Виды тахикардии симптомы и лечение

Повышенная частота сердечных сокращений — 90 в 1 минуту и более.

Термином «тахикардия» в кардиологии определяют состояние ускоренного, учащенного сердцебиения. У здорового человека частота сердечного ритма не превышает 60-90 сокращений в минуту. Увеличение этого показателя свидетельствует об повышенной частоте сердечного ритма. Однако о признаках тахикардии как состояния, требующего лечения, говорят при ускорении ритма сердца свыше 100 сокращений в минуту.

Причины тахикардии

Внесердечные причины тахикардии

К внесердечным причинам тахикардии относятся:

• Детренированность пациента (низкий уровень физической подготовки)
• лихорадочные состояния
• патология щитовидной железы (гипертериоз)
• анемия (снижение уровня гемоглобина в крови)
• гипоксия (снижение уровня кислорода в крови)
• понижение уровня сахара в крови
• артериальная гипотония
• шок
• феохромоцитома
• хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся развитием дыхательной недостаточности
• значительная потеря веса
• понижение уровня калия в крови
• интоксикация сердечными гликозидами
• гиперкинетический синдром и тревожные состояния (повышение активности симпатической нервной системы – например, при вегетососудистой дистонии и у женщин в климактерический период)
• чрезмерное употребление алкоголя, кофе, энергетических напитков
• прием симпатомиметиков (ингаляционные препараты бета-адреномиметики при бронхиальной астме)
• применение производных атропина (к примеру, ипратропия бромида при хронической обструктивной болезни легких)
• прием некоторых психотропных, гормональных и гипотензивных препаратов
• работа токсических веществ
• заболевания других органов: патологии желудочно-кишечного тракта, травмы черепа

Сердечные причины тахикардии

К сердечным причинам возникновения тахикардии относятся:

• ишемическая болезнь, включая острый инфаркт миокарда и кардиосклероз, развившийся в результате инфаркта
• кардиомиопатии
• пороки развития сердца различной этиологии
• гипертония
• пролапс митрального клапана
• наследственная предрасположенность: врожденные отклонения от нормы развития проводящей системы и наличие патологического дополнительного пути проведения (ДПП)

Виды тахикардии

В зависимости от клинической картины принято деление на пароксизмальную и непароксизмальную тахикардии (от греческого «paroxysmos» – раздражение, острый приступ болезни).

Пароксизмальная тахикардия

Проявляет себя вспышками учащенного сердцебиения, которые неожиданно начинаются и неожиданно обрываются. Сердечный ритм на всем протяжении приступа может варьировать от 120 до 220 в минуту.

Непароксизмальная тахикардия

Непароксизмальная наджелудочковая тахикардия выражается постоянно ускоренным или время от времени ускоряющимся сердечным ритмом; он чередуется с нормальным как минимум 50% времени.

Формы тахикардии

Чтобы детально разобраться в проблеме, следует немного освежить знания из школьного курса анатомии. Сердце – это орган, состоящий из четырех полостей: двух предсердий, разделенных межпредсердной перегородкой и двух желудочков, разделенных межжелудочковой перегородкой. Регулярность сжатий сердца обеспечивается бесперебойным функционированием его проводящей системы, состоящей из узлов и проводящих путей. Это сложная саморегулирующаяся система.

Участок, отвечающий за ритм – синусовый узел в правом предсердии. Он автоматически, от 60 до 80 раз в минуту, генерирует импульсы, передающиеся затем по проводящим путям в атриовентрикулярный узел. Оттуда возбуждение разливается по волокнам предсердно-желудочкового пучка и далее по ножкам пучка Гиса, и в дальнейшем по волокнам Пуркинье. Функционирование этой системы обеспечивает регулярные сокращения сердечной мыщцы.

Тахикардия – ускоренное биение сердца свыше 100 ударов в минуту – подразделяется на формы в зависимости от этапа, на котором происходит нарушение образования или распространения импульса. Обычно говорят о следующих формах: синусовой, наджелудочковой (она в кардиологии подразделяется на несколько подвидов (синоатриальная реципрокная тахикардия, предсердная, АВ-узловая реципрокная и WPW-синдром)) и желудочковой тахикардии. Это основные обобщенные понятия.

Синусовая тахикардия

Это ритм сокращений сердца с регулярностью от 100 в минуту. Здесь синусовый узел функционирует без патологий, но с аномальной частотой. Синусовая тахикардия – это типичный здоровый физиологический ответ на физические и эмоциональные нагрузки, который характерен для людей людей обоих полов и любой возрастной группы.

Однако тахикардия бывает симптомом некоторых патологических состояний – например, лихорадки. Так, возрастание температуры тела на один градус влечет рост частоты сердечных сокращений примерно на 10 в минуту. Синусовая тахикардия сопутствует и гипертериозу, когда в крови возрастает уровень гормонов щитовидной железы. Синусовая тахикардия сопровождает и анемию – состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина (то, что называют «малокровием»). Снижение уровня гемоглобина в крови становится причиной кислородного голодания тканей, и в ответ на это рефлекторно увеличивается частота сокращений сердца. ЧСС возрастает на фоне понижении артериального давления (артериальной гипотонии), в шоковых состояниях; при дыхательной недостаточности – острой и хронической; хронической сердечной недостаточности.

Также тахикардия бывает при понижении уровня сахара в крови, слабой тренированности, в результате длительного недоедания (кахексии), при инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии, феохромоцитоме, некоторых тревожных состояниях. Она проявляется и при гиперкинетическом синдроме, то есть при повышении активности симпатической нервной системы. Помимо патологических состояний в организме, синусовую тахикардию может вызвать злоупотребление алкоголем, кофе, прием энергетических напитков, а также прием некоторых лекарств – например, препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы (адреномиметиков, таких как сальбутамол; производных атропина (ипратропия бромид); симпатомиметических и холинолитических лекарственных средств; ряда психотропных, гормональных и гипотензивных препаратов; токсические вещества.

Максимальная частота сердечных сокращений, наблюдаемая в течение 24 часов у конкретного пациента, напрямую зависит от физических нагрузок, имевших место в течение суток, и возраста. Существует формула расчета нормальной величины максимальной частоты сердечных сокращений, применяемая при нагрузочных пробах: это 220 минус возраст пациента (гг). Эпизоды стойкой синусовой тахикардии могут также являться следствием перенесенных сердечных операций, даже направленных на искоренение нарушений ритма.

Стойкой беспричинной синусовой тахикардией («хронической неадекватной синусовой тахикардией») чаще страдают женщины. Это синусовая тахикардия в отсутствие нагрузки или слишком резкий прирост частоты сердечных сокращений без видимых причин. Зачастую клинические проявления синусовой тахикардии отсутствуют, но порой увеличение частоты сердечных сокращений может спровоцировать приступ стенокардии при болезнях сердца, усугубить симптомы сердечной недостаточности – например, одышку в покое, вплоть до отека легких. Диагноз синусовая тахикардия ставят по электрокардиограмме (ЭКГ) на основании зарегистрированного ускоренного сердечного ритма без видоизменения формы зубцов и комплексов ЭКГ. Показательным является также суточное мониторирование электрокардиограммы («холтеровское мониторирование»), выявляющее систематические нарастание и спад частоты сердечного ритма, а следовательно, их непароксизмальный характер.

Наджелудочковая тахикардия

Появляется вследствие нарушения возникновения/ передачи импульса в миокарде предсердий и АВ-узле. Различают несколько вариаций наджелудочковой тахикардии. Чаще встречаются нижеперечисленные разновидности: АВ-узловая реципрокная тахикардия, предсердная и тахикардия при синдроме предвозбуждения (WPW-синдром). В составе каждого вида существуют подвиды, которые различаются характером развития и эктопическими очагами, но диагностировать их можно только при специальном обследовании у аритмолога.

• Пароксизмальная предсердная тахикардия.

Около 10-15 процентов всех наджелудочковых тахикардий – это предсердные тахикардии. Это неожиданно стартующие и неожиданно обрывающиеся эпизоды ускорения сердечных сокращений до 150-220. Источник патологической импульсации расположен в предсердиях. К общим факторам появления этого состояния относят органические заболевания сердца (гипертония, ишемия, острый инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца, миокардит), бронхолегочные болезни, легочное сердце, пролапс митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки. К дебюту предсердной тахикардии приводят также неправильное функционирование обменных процессов в организме, снижение уровня калия, интоксикация сердечными гликозидами. Появлению предсердной тахикардии способствует алкогольная и наркотическая интоксикация, чрезмерное увлечение курением. Она может стать результатом повышения тонуса симпатической нервной системы (при вегето-сосудистой дистонии), сопровождать болезни прочих органов – патологии ЖКТ, травмы черепа. Если органических заболеваний сердца нет, самочувствие больного удовлетворительное, но возможны чувство учащенного, усиленного биения в груди, слабость, одышка, а также различные боли в области грудины. При ишемии сердца высокая ЧСС может стать причиной приступа стенокардии, возможно также понижение артериального давления (артериальная гипотония), усиление признаков сердечной недостаточности: в частности, эпизоды головокружений до обморока. Диагноз ставят по данным электрокардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

• Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ).

Самая частая пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – в районе 60% обращений. Образуется из-за врожденной аномалии проводящей системы. Постоянно рецидивирующий характер такой тахикардии – редкость, ею чаще страдают женщины. Эта форма аритмии чаще дебютирует без признаков сердечных заболеваний в возрасте до сорока лет, примерно в 75% случаев – у здоровых лиц, но иногда отмечается у людей, страдающих пролапсом митрального клапана и другими сердечными болезнями. В ходе приступа АВ-узловой тахикардии пациенты ощущают сердцебиение, характеризующееся резким неожиданным началом и окончанием, ему могут сопутствовать слабость, одышка вне зависимости от нагрузки и боли в груди разного характера, головокружение, обмороки. У пациентов с заболеваниями сердца пароксизмы АВ-узловой тахикардии усугубляют течение заболевания: вызывают артериальную гипотонию, то есть падение артериального давления, стенокардию, утяжеляют симптомы сердечной недостаточности. Диагноз ставится по электрокардиограмме, которая снимается на всем протяжении эпизода.

• Синдром WPW. Особая форма наджелудочковой тахикардии, проявляющаяся при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Образующий фактор – распространение возбуждения по дополнительным проводящим пучкам между предсердиями и желудочками. Анатомической причиной служит аномальный мышечный пучок, сцепляющий предсердия и желудочки (пучок Кента). Этот синдром является второй после АВУРТ частой причиной наджелудочковой тахикардии: примерно 25% всех случаев. WPW обычно проявляется в молодости, чаще страдают лица мужского пола, нежели женского. Доказана наследственная предрасположенность: добавочные пути проведения обнаруживаются у 3,4 % близких родственников. Чаще всего иной патологии сердца не находится, но синдром WPW регистрируется и у больных с пролапсом митрального клапана, кардиомиопатиями и пороками развития сердца. До приступа самочувствие пациента удовлетворительное. Клиническая картина развития приступа схожа с АВУРТ. Диагноз ставится по специфическим признакам синдрома на ЭКГ.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия – это приступообразное возрастание регулярности желудочковых сокращений до 120-250 в минуту, обусловленное работой эктопического очага в разветвлениях пучка Гиса или миокарде желудочков. Выделяют неустойчивую и устойчивую (пароксизмальную) желудочковую тахикардию. Длительность неустойчивой желудочковой тахикардии менее 30 секунд, после чего она проходит самостоятельно. Устойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия длится свыше 30 секунд.

Встречается при тяжелых заболеваниях сердца. 80% всех случаев развиваются на фоне острого инфаркта миокарда и хронической ишемии. Кроме того, к развитию этой формы тахикардии приводят: острый миокардит, кардиомиопатии, пороки сердца, гипертоническое сердце, хроническое легочное сердце, которое характерно для длительно существующих заболеваниий легких и бронхов, амилоидоз, тиреотоксикоз, интоксикация сердечными гликозидами, пролапс митрального клапана.

Желудочковая тахикардия может развиться в результате сердечных операций и при врожденных патологиях, таких как WPW-синдром, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада. Однако иногда она дает о себе знать и в тех случаях, когда органических поражений сердца нет. Непрерывно рецидивирующая желудочковая тахикардия (непароксизмальная) редка, характерна для лиц юного возраста, симптомы органического поражения сердца отсутствуют. Клинические проявления устойчивых эпизодов желудочковой тахикардии варьируют: от ощущения биения в груди до отека легких, шока, остановки кровообращения. Если частота желудочковых сокращений невелика, эпизоды тахикардии могут быть малосимптомными и даже неощутимыми. Диагноз желудочковой тахикардии ставится по данным электрокардиограммы, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. При неустойчивых желудочковых тахикардиях немедленное вмешательство чаще всего не требуется, но прогноз пациентов с органическими поражениями сердца становится неблагоприятным. Устойчивая желудочковая тахикардия относится к угрожающим жизни формам аритмии, требуется неотложное купирование и продуманная профилактика эпизодов.

С появлением симптомов пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который должен установить наличие аритмии, определить, является ли она физиологичной или носит органический характер, то есть патологична, что её вызывает, и решить вопрос об антиаритмической терапии.

Заболевания и патологические состояния, сопровождающиеся появлением тахикардии

Зачастую тахикардия отражает наличие в организме заболеваний и нередко оказывается одним из первых проявлений болезненного состояния пациента. Она сопутствует гипертонии, ишемии, феохромоцитоме, некоторым хроническим заболеваниях бронхолегочной системы, может быть спутницей вегетососудистой дистонии, желчнокаменной болезни, патологий ЖКТ, черепно-мозговых травм.

Некоторые особенности тахикардии у взрослых Тахикардия у женщин

Вышеперечисленные механизмы развития тахикардий схожи у мужчин и женщин. Но, если говорить об особенностях женского организма, то стоит отметить, что такие периоды как климакс, беременность, а также предменструальный синдром вносят свои особенности. В эти периоды у женщин может регистрироваться синусовая тахикардия, иногда достаточно выраженная, что требует коррекции основной причины и назначения дополнительных препаратов. Это происходит в результате повышения тонуса симпатической нервной системы, а также под прямым влиянием гормонального фона. При нагрузке ЧСС резко возрастает. Кроме того, если у пациентки отмечаются обильные менструации, это зачастую приводит к развитию хронической анемии, которая может сопровождаться синусовой тахикардией. В период менопаузы тахикардия сопровождается приливами жара, головными болями и головокружениями, а также тревожными и паническими атаками. У женщин также может развиться стойкая беспричинная синусовая тахикардия («хроническая неадекватная синусовая тахикардия»).

Тахикардия при беременности

Беременность – это физиологический стресс, который может явиться фактором нарушений ритма, даже если женщина здорова. За счет гормональных изменений система кровообращения и функции сердца будущей мамы подвергаются метаморфозам – обратимым, но весьма значимым. В первой половине беременности постепенно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вследствие чего нарастает частота сердечных сокращений – примерно на 10-20 в минуту. Когда наступает гестационный период (на сроке 6 месяцев), частота сердечных сокращений может доходить до 130-155 в минуту. Обмен веществ в организме усиливается, чтобы создать благоприятные условия для роста и развития плода, возрастает объем циркулирующей крови. Масса тела женщины неуклонно возрастает, что также усугубляет ситуацию. Матка становится всё больше и больше, что приводит к повышению внутрибрюшного давления, положение сердца в грудной клетке также претерпевает изменения, что сказывается на его функционировании.

Если беременная женщина отмечает у себя тахикардию, необходимо срочно провести диагностику, которая поможет обнаружить заболеваний сердечно-сосудистой системы или бронхолегочных заболеваний, возможно, предшествовавших беременности; провести обследование для обнаружения возможной дисфункции щитовидной железы, анемии и электролитных нарушений. Беременность может стать фактором развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Если же эпизоды встречались до наступления беременности, они могут стать чаще. Терапия антиаритмическими препаратами назначается беременным только по строгим показаниям и только врачом. Она не проводится при синусовой тахикардии у беременных, обусловленной физиологическими изменениями гестационного периода.

Если самочувствие пациентки с тахикардией удовлетворительное или пациентка ранее успешно применяла самостоятельно так называемые вагусные пробы, необходимости в срочной специальной помощи нет. Но в случае, если пароксизм тахикардии у будущей матери сопровождается одышкой, понижением артериального давления или обморочным состоянием, необходимо срочно обратиться к врачу. Стратегия коррекции сердечного ритма у беременных определяется основным правилом: противоаритмические препараты не назначают, если аритмия не угрожает жизни пациентки. Если же назначение противоаритмических средств необходимо, то учитывается возможное влияние лекарственного препарата на развитие беременности, течение родов и состояние ребенка.

Тахикардия у мужчин

Механизмы развития тахикардии лиц мужского и женского пола различаются мало. Тем не менее, в возрасте от 45 лет для мужчины наступает период серьезной гормональной перестройки, который длится от 5 до 10 лет и может сопровождаться периодами синусовой тахикардии. Гормональная перестройка может спровоцировать и развитие паталогических тахикардий. Кроме того, многие препараты из группы альфа-адреноблокаторов, которые применяются, к примеру, для лечения аденомы предстательной железы, зачастую вызывают тахикардию, что требует дополнительной медикаментозной коррекции.

Тахикардия у ребенка

Синусовая тахикардия у новорожденного может быть вариантом нормы. Она проявляется за счет повышения автоматизма синусового узла и проходит через 1-2 недели без врачебных вмешательств. Следует отметить, что частота сердечных сокращений в минуту у детей отличается от взрослых. Так, у 1-2 дневного младенца ЧСС колеблется от 123 до 159; у 3-6-дневного – от 129 до 166; у 1- 3х-недельного малыша – от 107 до 182; от года до двух – 89-151; в 3-4 года – 73 -137; в 5-7 лет – 65-133; в 8-11 лет – от 62 до 130; в 12-15 лет от 60 до 119.

В подростковом периоде частота сердечных сокращений приближается к нормальной для взрослого человека: от 60 до 80 ударов в минуту. Таким образом, первые несколько недель ЧСС у ребенка может доходить до 140 ударов в минуту, затем она снижается с каждым годом. Синусовая тахикардия у ребенка характеризуется возрастанием ЧСС на 10-60% от нормальной для его возраста.

Тахикардия часто отмечается в дошкольном возрасте и у школьников, и не является опасной, чаще всего прекращается без медицинской помощи. Провоцировать ее могут физическое и психоэмоциональное напряжение, период полового созревания, акселерация, у девочек – первая менструация. Кроме того, тахикардия сопровождает инфекционные и вирусные заболевания, когда возрастает температура тела, при заболеваниях эндокринной системы и при железодефицитной анемии. В таких случаях необходимо лечить основное заболевание.

При физических нагрузках максимальный прирост частоты сердечных сокращений соответствует формуле: 220 минус возраст ребенка в годах. Кроме того, при прекращении нагрузки частота ритма нормализуется за 3-4 минуты. Очень важно ребенку, у которого отмечаются периоды тахикардии, нормализовать режим труда и отдыха, обследовать его на предмет возможных заболеваний, вызывающих это состояние.

Первая помощь на дому должна выглядеть следующим образом: убедиться, что грудная клетка не стеснена, освободить от одежды верхнюю часть торса. Открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха, подвести к окну ребенка, попросить его глубоко вдохнуть и задержать дыхание как можно дольше. Если эти простые методы не привели к улучшению самочувствия и состояние ребенка вызывает опасения (возможно, обморочное состояние или жалобы на нехватку воздуха, учащенное дыхание, болезненные ощущения в груди), необходимо срочно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Для детей характерны еще два вида тахикардии: наджелудочковая и желудочковая. Эпизоды наджелудочковой тахикардии, как правило, не опасны и проходят самостоятельно. В дальнейшем необходимо обследовать ребенка, чтобы определить причину ее возникновения и определить дальнейшую тактику. Пароксизмы желудочковой тахикардии могут быть опасны для жизни и требуют как можно более быстрого решения вопроса о проведении оперативного лечения.

Диагностика тахикардии. Основные симптомы тахикардии Общая клиническая картина

Совокупность проявлений и симптомов зависит от формы тахикардии. Так, при синусовой тахикардии клинических проявлений может не быть, либо они будут ограничиваться ощущением биения в груди и усугублением симптомов основного заболевания: появлением приступов стенокардии при ишемии, усилением одышки при сердечной недостаточности.

У пациентов с наджелудочковой тахикардией жалобы могут также отсутствовать, если нет органических заболеваний сердца. Но чаще всего пациенты при приступе наджелудочковой тахикардии ощущают учащенное, усиленное сердцебиение, слабость, одышку и различного характера боли в грудной клетке. Реже встречаются головокружения вплоть до потери сознания. У пациентов с ишемией может развернуться эпизод стенокардии. Иногда на фоне наджелудочковой тахикардии у пациентов может отмечаться учащенное мочеиспускание. Частота сердечного ритма в минуту при наджелудочковой тахикардии достигает 150-220 и более.

Желудочковая тахикардия обычно встречается при тяжелых заболеваниях сердечной мышцы, включая инфаркт миокарда, и состояние после перенесенного инфаркта, при пороках сердца, кардиомиопатиях. Клинические проявления устойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии могут варьировать от ощущения сердцебиения до отека легких, аритмического шока или остановки кровообращения. ЧСС в минуту чаще всего составляет от 120 до 200. Пароксизмы тахикардии чаще всего сопровождаются падением артериального давления, но при синусовых тахикардиях, которые сопровождаются тревожными состояниями и паническими атаками, оно может повышаться.

Пациентам с тахикардиями необходимо проводить общеклинические обследования: исследование крови, проверка гормонов щитовидной железы. Также применяются такие инструментальные методы исследования как эхокардиография (УЗИ серца). Значимым методом диагностики признана чреспищеводная электростимуляция сердца (ЧПСС) – неинвазивный метод исследования, который уточняет механизм тахикардии и применяется для блокирования пароксизмальных наджелудочковых тахикардий. В хирургических центрах для детального уточнения характера тахикардии и аритмии проводят инвазивное внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Оно относится к числу наиболее информативных методов изучения электрофизиологических свойств различных отделов сердечной мышцы и проводящей системы. На основании этого исследования определяют необходимость хирургического лечения тахикардий.

Показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС)

Этот показатель может варьировать. Так, для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС более 100; для паркосизмальной предсердной тахикардии при быстром начале приступа и его внезапном прекращении – более 150-220 в минуту;при АВ-узловых тахикардиях 140-220 в минуту и при пароксизмальных желудочковых тахикардиях 120-250 в минуту. Но в любом случае нужно первоначально оценить самочувствие пациента, беспокоят ли его сердцебиение, одышка, головокружение, ощущение предобморочного состояния, а также регулярность ритма сердца. Для оценки формы тахикардии нужно основываться не только на показателе ЧСС, но и провести электрографическое исследование, чтобы оценить форму тахикардии и сделать правильные выводы.

Артериальное давление

Для многих форм тахикардии, особенно пароксизмальной, характерно понижение артериального давления вплоть до коллапса и аритмогенного шока. Но иногда такие состояния как лихорадка, гипертериоз, феохромоцитома, заболевания легких, различные тревожные состояния, употребление кофе, энергетических напитков могут способствовать повышению артериального давления вплоть до значительных цифр. Повышение артериального давления в сочетании с тахикардией может отмечаться при применении препаратов для лечения бронхиальной астмы, производных атропина. Необходимо обращать внимание на побочные эффекты этих препаратов, изложенные в аннотациях. При возникновении первого в жизни приступа тахикардии даже при хорошей его переносимости необходимо как можно раньше обратиться к врачу для снятия кардиограммы.

Субъективные ощущения пациента

Субъективные ощущения пациентов – это сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца, замирания, внезапная слабость, головокружение, одышка, обмороки. Возможны обострения симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как возникновение боли при стенокардии; развитие эпилептиформных припадков.

ЭКГ признаки тахикардии

Одним из определяющих методов диагностики тахикардии и её формы является снятие электрокардиограммы в двенадцати отведениях. С помощью кардиограммы врач оценивает частоту ритма, его регулярность, может предположить источник возбуждения и функцию проводимости.

Дополнительные инструментальные методы обследования пациента с тахикардией

Иногда нарушение ритма носит преходящий характер и не всегда может быть выявлено на простой ЭКГ. В этих случаях наибольшее значение имеет такой метод исследования как амбулаторное холтеровское мониторирование ЭКГ, когда аппарат, регистрирующий электрокардиограмму, записывает ее в непрерывном режиме сутки или двое. Метод продолжительного (24-48 часов) амбулаторного холтеровского мониторирования ЭКГ входит в алгоритм обязательного обследования больных, страдающих нарушениями ритма сердца или с подозрением на их наличие. К преимуществам холтеровского мониторирования перед стандартной электрокардиограммой относится большая вероятность выявления эпизодов тахикардии, возможность оценить форму тахикардии, а также проследить, при каких условиях она появляется. В некоторых случаях применяются ЭКГ-пробы с физической нагрузкой или вагусные пробы, но только тогда, когда у человека нет органических патологий сердца.

Лечение тахикардии

Основные принципы лечения в зависимости от формы тахикардии

Лечение тахикардии зависит от ее формы и определяется только после тщательного обследования, консультации у врача и точно поставленного диагноза. Синусовая тахикардия обычно не требует специфического лечения. Необходимо лечить основное заболевание, а также исключить или ограничить действие токсических веществ, лекарственных средств, в побочных свойствах которых есть способность вызывать тахикардию, и других факторов, вызывающих активацию симпатоадреналовой системы. Пациентам с синусовой тахикардией, сопровождающейся чувством возбуждения, тревоги, паническими атаками может помочь прием седативных средств – как средства растительного происхождения, так и лекарственные препараты.

Из растительных средств допустимы настойки боярышника, пустырника, валерианы и пиона. В некоторых случаях оправдан прием таких препаратов как сибазон (реланиум), клоназепам и феназепам. В ситуациях, когда синусовая тахикардия плохо переносится больными и способствует развитию хронической сердечной недостаточности, влечет за собой приступ стенокардии, показано применение лекарственных средств, таких как бета-адреноблокаторы, верапамил, кораксан. Эти препараты могут быть применены только по строгим показаниям и после консультации с врачом-кардилолгом, так как все они имеют серьезные побочные эффекты. Так, бета-адреноблокаторы категорически противопоказаны пациентам с бронхолегочными заболеваниями, верапамил нельзя применять при WPW- синдроме и т.д.

В пароксизмальных наджелудочковых тахикардиях эффективными бывают так называемые вагусные пробы. При синусовой тахикардии с применением вагусных проб происходит лишь урежение ритма. К вагусным пробам, выполняемым пациентом самостоятельно, относятся следующие действия:

• глубокое дыхание
• проба Вальсальвы: натуживание с задержкой дыхания на 20-3- секунд
• «рефлекс ныряющей собаки»: резкое опускание лица в холодную воду на 10-30 секунд
• присаживание на корточки
• надувание воздушного шарика
• имитация рвотного рефлекса

В целом, наиболее эффективной оказывается проба Вальсальвы. Однако применение даже этих проб должно быть согласовано с врачом-кардиологом, поскольку в отдельных случаях могут существовать противопоказания. Например, эти действия противопоказаны больным с нарушением проводимости сердца, так как они могут вызвать выраженную брадикардию после купирования приступа. Вагусные пробы могут проводиться пациентом с наджелудочковой тахикардией, если на фоне приступа его самочувствие остается удовлетворительным, отсутствуют одышка, гипотония, головокружение или обморочное состояние и если ранее эти пробы применялись по рекомендации врача и положительно сказывались на состоянии.

При угрожающих жизни состояниях на фоне тахикардии бывает необходима неотложная электроимпульсная терапия. Выполняется она силами бригад «скорой помощи» либо в условиях стационара. Неотложная электроимпульсная терапия (электрическая кардиоверсия) – это способ восстановления синусового ритма через нанесение на область сердца импульсного электрического разряда.

Для лечения пароксизмальной тахикардии и для профилактики приступов применяются также хирургические методы лечения. Они основаны на повреждающих манипуляциях с участками мышцы или проводящей системы сердца, где находится эктопический очаг.

Катетерная радиочастотная аблация (РЧА) – современный, высокоэффективный и малоинвазивный метод лечения определенных видов аритмий. РЧА проводится с помощью тонкого гибкого катетера-проводника, внедряемого в полость сердца, по которому подается высокочастотный ток, вызывающий распад участка миокарда или проводящей системы. Этот метод не нуждается в применении общей анестезии, число осложнений после него минимально, что делает его безопасным и удобным для пациента. Его эффективность оценивается высоко и является достойной альтернативой хирургическим методам лечения аритмий.

Лечение заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся синдромом тахикардии

Очень важно определить и начать лечить патологическое состояние, которое вызывает этот синдром. Так, например, при лихорадочных состояниях, которые, как правило, появляются при наличии в организме инфекции или вирусного заболевания, необходимо назначение антибактериальных, противовирусных препаратов, коррекция воспалительных заболеваний в организме. При анемии назначают препараты железа для повышения уровня гемоглобина. При заболеваниях щитовидной железы (гипертериозе) – тиреостатические препараты. В период климакса у женщин, в случае если тахикардия не уходит при нормализации отдыха, при приеме седативных препаратов, необходимо обсудить с врачом-гинекологом возможность назначения гормонозаместительной терапии.

Приступ тахикардии. Алгоритм действия пациента и родственников. Лечение тахикардии в домашних условиях

При возникновении пароксизма наджелудочковой тахикардии пациент должен прекратить физическую нагрузку. Грудную клетку необходимо освободить, одежду расстегнуть, обеспечить доступ свежего воздуха (усадить человека к открытому окну). Попросить его сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Можно предложить быстро выпить стакан холодной минеральной воды. Если пациент ранее обследовался и диагноз наджелудочковой тахикардии уже установлен, а врачом были рекомендованы вагусные пробы, их следует применить. Самостоятельное назначение вагусных проб недопустимо, так как при кажущейся простоте они бывают небезопасны. Как правило, если пациент уже был обследован, он имеет четкие инструкции на счет того, какие препараты ему необходимо применить (так называемая «таблетка в кармане»).

Необходимо четко соблюдать рекомендованную дозу и не превышать ее, даже если приступ не купируется. Если пароксизм затягивается, если страдает самочувствие пациента, появляется одышка, головокружение, предобморочное и обморочное состояние, необходимо параллельно с предложенными мерами вызвать «скорую помощь». В отличие от наджелудочковых тахикардий, желудочковая тахикардия – это тяжелое, угрожающее жизни состояние, и чем быстрее будет оказана квалифицированная врачебная помощь, тем лучше. В таких случаях, как правило, проводят экстренную электроимпульсную терапию – так называемую дефибрилляцию.

Лекарства для профилактики рецидивов пароксизмальной тахикардии

Говоря о профилактике пароксизмов тахикардии, следует отметить большое значение здорового образа жизни. Под этим подразумевается отказ от алкоголя, курения, употребления энергетических напитков, крепкого кофе и чая в больших количествах. Если пароксизмы редкие, хорошо переносятся и гемодинамика не страдает, прием антиритмических препаратов с профилактической целью не требуется. Для других ситуаций существует целый арсенал лекарственных средств: бета-адреноблокаторы, различные группы антиаритмических препаратов (их 4 класса: мембраностабилизирующие, блокаторы бета-адренорецептеров, блокаторы калиевых каналов и блокаторы медленных кальциевых каналов) и седативные средства: феназепам, клоназепам, сибазон (реланиум). Все эти средства могут быть применены в целях профилактики пароксизмов тахикардии только после тщательного обследования под контролем врача и подбора дозы (чаще всего в условиях стационара).

Возможное побочное действие противоаритмических препаратов

Нередки случаи, когда у части больных, принимающих антиаритмические средства, их приходится отменять из-за побочных эффектов. Все антиаритмические лекарственные средства в той или иной степени оказывают аритмогенное действие, то есть обладают способностью вызывать нарушения ритма сердца, в том числе и опасные для жизни, если доза препарата выбрана неверно. При назначении этих лекарств необходимо учитывать функцию печени и почек, а также возможность их взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Практически все противоаритмические средства обладают внесердечными побочными эффектами: они могут воздействовать на систему органов дыхания, на периферические сосуды, практически на все органы и системы организма. Нужно помнить, что проводящая система сердца – это сложный, саморегулирующийся механизм. Большая ошибка со стороны пациента – выбирать лекарственные средства, не советуясь с врачом-кардиологом. Бесконтрольное применение антиаритмических средств может стать причиной брадикардии, возникновения синдрома слабости синусового узла, АВ-блокады; усугубить аритмию вплоть до аритмогенного шока, а при длительном применении вызвать прогрессирование хронической сердечной недостаточности

Возможность применения средств народной медицины при тахикардии

Довольно часто пациенты задают вопросы о возможности применения средств народной медицины для лечения тахикардии. Стоит отметить, что если тахикардия устойчива и не связана с психоэмоциональными перегрузками, то ожидать разительного эффекта от средств народной медицины не следует. Но, тем не менее, при синусовых тахикардиях могут в отдельных случаях применяться такие средства растительного происхождения как отвар или настойка боярышника, пиона, пустырника, шиповника, валериана. Эти средства благоприятно влияют на симпатоадреналовую систему и тем самым могут способствовать уменьшению вероятности развития тахикардии, а иногда и прекращению приступа.

Благоприятно влияют также различные травяные сборы и чаи, в состав которых входят ромашка, липа, мелисса и мята. Существуют также и препараты, которые сделаны на основе трав: новопассит, персен, валемидин, но их эффективное применение возможно только при тахикардиях, которые носят только функциональный, а не органический характер.

Возможные осложнения тахикардии в зависимости от формы. Методы профилактики

К осложнениям различных форм тахикардии могут относиться следующие: усугубление симптомов сердечной недостаточности, гипотония вплоть до коллапса, развитие аритмогенного шока, отека легких, усугубление симптомов энцефалопатии, усугубление синдрома стенокардии при ишемической болезни сердца. Для профилактики грозных осложнений тахикардии решающее значение имеют своевременное обращение к врачу для обследования, верная оценка клинического состояния и формы тахикардии и правильный выбор тактики лечения.

В некоторых ситуациях назначение антиаритмических препаратов не требуется, если пароксизмы тахикардии не носят угрожающий жизни характер. Если врач не считает необходимым назначение лекарственных средств с профилактической целью, то однозначно не стоит самостоятельно приобретать эти лекарства и применять их. Вовремя поставленный диагноз и своевременное лечение имеют большое профилактическое значение и способствуют сохранению здоровья пациента. Следует регулярно, не менее одного раза в год проходить обследования, а при наличии дискомфорта в области сердца (ощущение сердцебиения, боли в груди) обратиться за консультацией к врачу-кардиологу.

Проблемы с сердцем в современном мире встречаются достаточно часто. Каковы симптомы тахикардии, что это такое и в чем заключаются признаки заболевания? Как проводится лечение тахикардии у людей разного возраста? Опасна ли данная патология? Каковы причины тахикардии и когда требуется неотложная медицинская помощь?

Общая информация о заболевании

Тахикардия сердца – это состояние, при котором частота сердечных сокращений достигает 90 и более ударов в минуту.

Данное явление может иметь разнообразные причины. Его относят к одной из разновидности аритмических проявлений. Врачи выделяют несколько форм патологии. Помимо высокого пульса, пациент испытывает неприятные ощущения.

Общая классификация болезни

Все виды тахикардии подразделяют на:

• физиологическую;
• патологическую.

Важно разобраться, какое состояние можно считать опасным, а какое является лишь естественной реакцией организма на раздражители.

Физиологическая тахикардия

Физиологическая тахикардия – это та, что возникает в ответ на стрессовую ситуацию, физическую нагрузку или другое воздействие факторов окружающей среды. Замечено, что повышается пульс при температуре, что также относится к этой группе аритмий. Причиной возникновения физиологической аритмии могут быть как положительные, так и отрицательные эмоции. Ритм сердца может сбиться в результате употребления стимулирующих напитков, как, например, алкоголь, кофе, чай. Отрицательный эффект способно вызвать курение.

Приступ рефлекторной тахикардии физиологического типа может развиться в ответ на применение некоторых лекарственных препаратов, а именно атропина или кортикостероидов.

Важно! Слишком жаркий день и духота в помещении также может спровоцировать частый пульс.

Например, человек пробежался по улице или быстро поднялся на верхний этаж, и сердце стало биться быстрее. То есть, данная форма аритмии не является болезнью, а лишь естественной реакцией на внешнее воздействие.

Патологическая тахикардия

Патологическая тахикардия может развиваться по разным причинам, большинство из которых связаны с негативными изменениями в организме. Может появляться на фоне как врожденных, так и приобретенных аномалий. На частоту ритма больше всего влияет состояния самого сердца, сосудистой системы, вегетативной и эндокринной систем.

Нередко признаки тахикардии появляются по внесердечным причинам:

• невроз;
• гипертиреоз;
• при анемии;
• обезвоживание организма;
• патологии надпочечников;
• лихорадка при инфекционных заболеваниях;
• при климаксе;
• из-за большой кровопотери.

Иногда неврогенная тахикардия появляется из-за сильного болевого шока. К сердечным причинам развития патологической аритмии относят:

• инфаркт;
• пороки сердца;
• сердечная недостаточность;
• врожденные дополнительные трабекулы или пучки проведения электрических импульсов.

Бывает и так, что причины тахикардии у женщин и мужчин установить не удается. В таком случае говорят об идиопатической тахикардии.

Основные виды тахикардии

Тахикардия – это симптом, который часто развивается в ответ на определенную болезнь сердца или других внутренних органов. Чтобы правильно лечить тахикардию, необходимо вначале определить, с каким вариантом заболевания пришлось столкнуться, и каковы причины его развития.

Чтоб понять, чем опасна тахикардия сердца, важно выяснить, что происходит внутри, из-за чего пульс учащается. Сокращения сердца возможны благодаря электрическим импульсам, которые формируются в определенном участке сердца – синусовом узле, или по-другому, в водителе ритма. После этого импульс проводится по специальным проводящим каналам и вызывает сокращение мышцы. Без этой способности не было бы возможности сердцу работать, и жизнь была бы невозможна. В зависимости от того, на каком участке сердца произошел сбой, случаются разные формы аритмий.

Выделяют несколько основных форм заболевания:

• синусоидальная тахикардия;
• желудочковая;
• предсердная (или наджелудочковая) тахикардия;
• атриовентрикулярная.

Стоит подробнее рассмотреть, почему развивается учащенное сердцебиение при каждом из диагнозов.

Синусовая тахикардия

Определить тахикардию сердца синусового типа можно по следующим симптомам:

• частота пульса не превышает 220 ударов в минуту;
• периодически мучает бессонница;
• сопровождается болью в сердце и головокружением;
• человек быстро устает;
• теряется аппетит;
• наблюдается устойчивое и длительное увеличение частоты сердечных сокращений;
• развивается одышка;
• появляется ощущение постоянной нехватки кислорода;
• ухудшается настроение и общее самочувствие.

Интенсивность проявляющихся симптомов во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Одни люди переносят болезнь легче, другие тяжелее, вплоть до признаков стенокардии и острой сердечной недостаточности.

При синусовой стенокардии усиленное сердцебиение развивается постепенно. Так же плавно проблема сходит на нет. Из-за аритмии снижется объем выбрасываемой крови, а неполный выброс приводит к ухудшению общего кровоснабжения органов и систем.

При длительной выраженной синусовой тахикардии происходят неприятные изменения:

• формируется диурез;
• проявляются судороги;
• случаются обмороки;
• падает давление;
• холодеют верхние и нижние конечности.

Чтобы снизить тахикардию, необходимо применять подходящие методы лечения, а для этого требуется грамотная дифференциальная диагностика.

Диагностические мероприятия

Прежде чем принимать какие-то таблетки для нормализации частоты сердечных сокращений, необходимо точно установить диагноз. Синусовая тахикардия диагностируется с помощью таких мероприятий:

• ЭКГ;
• суточный мониторинг;
• МРТ;
• ЭхоКГ;
• ЭФИ.

Электрокардиограмма – первый метод диагностики, который назначает кардиолог при очной консультации. С помощью этой недорогостоящей, безопасной и быстрой методики удается получить общую информацию о том, как проходит сердечная деятельность. Можно достоверно определить, с какой частотой и ритмичностью сокращается сердце.

Когда случают только ночные приступы, определить патологию только с обычным ЭКГ бывает невозможно. Для этого проводится Холтеровское исследование сердца, когда человек в течение суток носит на теле аппарат, фиксирующий работу мышцы. Если возникнет ночная тахикардия, прибор зафиксирует все изменения и врач сможет установить точный диагноз и разобраться в причинах возникшей патологии. Кроме этого, суточное ЭКГ позволяет увидеть, как работает сердце при обычных повседневных нагрузках, а не только те несколько минут, пока пациент находится на приеме у доктора.

Магнитно-резонансная томография сердца и ЭхоКГ позволяют выявить внутрисердечные патологии, в том числе и врожденные аномалии сердца, которые довольно часто становятся причинами аритмических проявлений.

Электрофизическое исследование сердца (ЭФИ) проводится с целью детального рассмотрение механизма прохождения электрических импульсов по пучкам проводимости внутри сердечных волокон. Данная методика позволяет определить, по какому принципу развивается аритмия.

В редких случаях могут быть назначены дополнительные исследования с целью исключить внесердечные причины развития тахикардии.

Лечение синусовой тахикардии

После того, как определен тип заболевания и причины тахикардии у мужчины или женщины, можно приступать к лечению. Комплекс препаратов выбирает только врач-кардиолог. Самолечение и лечение народными средствами без консультации специалиста, может иметь трагичные последствия.

Если синусовая тахикардия имеет физиологическую природу, она не требует медикаментозного лечения. Для улучшения самочувствия достаточно устранить раздражающие факторы, а именно:

• избегать стрессов;
• уменьшить употребление алкоголя;
• перестать пить кофе;
• избавиться от вредной привычки курения;
• снизить потребление шоколада и острых продуктов;
• употреблять витамины.

Если синусовая тахикардия имеет патологическую природу, вылечить ее можно только воздействуя на саму причину явления. Чаще всего применяются препараты специфического и общего воздействия:

• Дигоксин;
• Валокордин;
• сердечные гликозиды;
• Панангин;
• Персен;
• Кардиомагнил;
• Новопассит.

Внимание! Применение лекарств без назначения врача строго запрещается!

С осторожностью применяют аспирин. Препарат имеет противопоказания. Иногда в качестве первой помощи в домашних условиях используется «Но-шпа», но больше эффекта средство дает при внутримышечном введении. Можно использовать массаж глазных яблок, но делать это следует крайне осторожно.

В редких случаях приходится применять метод РЧА. Во время этой процедуры производится прижигание пораженного участка сердца, из-за которого нарушается ритм.

Если консервативные методы лечения малоэффективны, может быть рекомендована установка кардиостимулятора. В таком случае избавиться от тахикардии можно надолго, однако за своим самочувствием важно постоянно следить и помнить о мерах предосторожности.

Что такое пароксизмальный приступ

Пароксизмальная тахикардия – это кратковременный приступ увеличения частоты сердечных сокращений, когда их число во много раз превышает норму. Он может быть как синусовым, так и узловым, желудочковым и предсердным.

В такие моменты подсчитать сердцебиение может быть сложно. Пульс 160 ударов в минуту и больше. Последствия могут быть трагичными, если вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь и не вызвать скорую. Пароксизмы сердца не имеют хронической природы.

При пароксизмальной тахикардии появляются такие симптомы:

• острая слабость;
• пульс в горле;
• сильное чувство страха;
• затрудненность дыхания;
• загрудинные боли;
• дискомфорт в области шеи;
• побледнение кожных покровов на лице.

Среди причин возникновения пароксизмов выделяют:

• ВСД;
• коронарный атеросклероз;
• митральный стеноз.

Вне зависимости от причин, вызывающих данное состояние, больному требуется неотложная медицинская помощь.

Желудочковая тахикардия

При желудочковой тахикардии частота сокращений достигает также 220 ударов в минуту. Из-за сильной пульсации происходит усиленный износ сердца, что ведет к развитию сердечной недостаточности, фибрилляции и мерцательной аритмии.

Отсутствие своевременной помощи при тахикардии 3 степени, фибрилляции и мерцании желудочков приводит к полному нарушению процессов кровообращения, что в итоге может привести к смертельному исходу.

Систолическая желудочковая аритмия имеет такую симптоматику:

• частое сердцебиение:
• чувство сжатия в области сердца;
• головокружение;
• тяжесть в грудине.

Редко случаются обмороки после нескольких минут желудочковой тахикардии. Обычно это связано со снижением уровня поступающего кислорода.

Диагностические мероприятия

Чтоб обнаружить желудочковую аритмию, обычно достаточно провести электрокардиограмму. Реже рекомендуют суточное исследование. Обычно данная методика применяется в тяжелых случаях, когда врачу необходимо увидеть, как долго длятся приступы и от каких факторов они возникают.

Электрофизическое исследование и кардиотелеметрия применяются крайне редко.

Методика лечения

Лекарство от тахикардии сердца назначает лечащий врач после проведения комплекса диагностических мероприятий. Как показывает практика, большинство медикаментозных лекарственных препаратов малоэффективны для лечения данного типа аритмии.

При данном диагнозе обычно назначается проведение радиочастотной катетерной абляции. Также применяется кардиовертер-дефибриллятор.

Предсердная тахикардия

Наджелудочковая, или предсердная тахикардия, развивается достаточно редко. Симптомы возникают из-за сбоев в проводимости электрических импульсов на определенном небольшом участке предсердия.

Этот тип аритмии характеризуется умеренной тахикардией. Люди старшего возраста иногда даже не обращают внимания на проблему, так как изменения в частоте пульса выражены не ярко.

Примечание! Сердечная недостаточность может усугубить самочувствие.

Симптоматика может быть следующей:

• легкая тошнота и боль в сердце;
• головокружение;
• одышка;
• сильная пульсация.

Как правило, люди редко обращаются к врачам с целью диагностировать антидромную тахикардию. Такая проблема выявляется случайно при обследовании сердца или, например, при стресс-ЭКГ.

Диагностировать проблему не в момент приступа невозможно. Иногда кардиолог намеренно стимулирует сердечную мышцу, проводя вагусные пробы, чтобы обнаружить данный вид заболевания. Это эффективная методика диагностики, позволяющая врачу воздействовать на блуждающий нерв и увидеть, как поведет себя сердечная мышца.

Предсердная тахикардия обычно не требует специфического лечения. Она не представляет угрозу жизни человека. Лишь в некоторых случаях могут быть рекомендованы препараты с целью профилактики.

Атриовентрикулярная тахикардия

Атриовентрикулярная вариация аритмии встречается довольно часто и больше у женщин после 50 лет, чем у мужчин. Реже бывает врожденная тахикардия такого плана, связанная с развитием дополнительных внутрисердечных путей проведения электрических импульсов.

При атриовентрикулярных аритмиях возможны такие проявления:

• уменьшение артериального давления;
• спутанность сознания и обмороки;
• пульсация артерий на шее;
• чувство удушья;
• ангиозные боли.

Появляется как внезапная тахикардия и может продолжаться от 2-3 минут до нескольких суток.

Диагностические мероприятия

Чтобы подобрать эффективные препараты для лечения, необходимо правильно определить проблему. Обычно врач внимательно выслушивает жалобы пациента, которые уже дают немалое представление о проблеме. После этого проводится:

• Холтеровское исследование сердца;
• ЭКГ;
• стресс-ЭКГ;
• электрофизическое исследование сердца.

Вылечить навсегда атриовентрикулярную тахикардию, как правило, не удается. Однако с помощью грамотно подобранных препаратов можно снизить частоту проявления симптомов, а также понять, как снять приступ тахикардии в домашних условиях.

Особенности заболевания у детей

Многие не понимают, почему у новорожденных развивается тахикардия и опасно ли такое состояние. Чтобы понять, какие явления следует считать патологическими, необходимо разобраться, какова норма частоты сердцебиения у ребенка.

По сути, первое время после родов женщина может замечать, что у грудничка наблюдается постоянная тахикардия. Его пульс составляет от 120-160 ударов в минуту, и это можно считать нормой. К третьему дню жизни показатели могут стать еще выше – от 129-166 ударов, что также не должно становиться поводом для беспокойства.

У ребенка с 1-3 неделю жизни частота сердцебиения может варьироваться в таких пределах: 107-182 удара в минуту. Не стоит переживать, что делать при тахикардии в таком случае. Заболевания, скорее всего, нет. Такая пульсация является нормой.

Сердцебиение у ребенка в возрасте двух месяцев должно быть в пределах 121-179 ударов в минуту. От 3-5 месяцев пульс в пределах 106-186 ударов – норма.

От полугода до года не считается тахикардией у детей показатели в пределах 109-169 ударов. В возрасте от года до двух нижний предел нормы несколько снижется и может достигать 89 ударов. Максимально нормальные сокращения для этого возраста – 151 удар в минуту.

В 3-4 года норма пульса составляет 73-137 ударов, в 5-7 лет – 65-133 сокращения, а у детей 10 лет от 62 до 130 колебаний сердца в минуту.

У подростков ЧСС немного снижается. Так, в 15 лет нормальным пульсом будет считаться сокращения от 60-119 ударов в минуту.

У деток чаще всего диагностируют утреннюю наджелудочковую тахикардию, которая проходит самостоятельно без помощи врачей по мере взросления. Если обнаруживается нарушение в работе левого желудочка сердца, требуется внимательная диагностика и лечение. Данная патология способна привести к летальному исходу.

Признаки нарушения сердечного ритма у детей те же, что и у взрослых. Малыши беспокойны и плаксивы.

Тахикардия при беременности

Тахикардия при беременности развивается очень часто. В большинстве случаев это связано с изменениями, происходящими в сердечно-сосудистой системе. Аритмические проявления у беременных могут проявляться на фоне таких заболеваний и состояний:

• бронхит;
• избыток витаминных комплексов;
• пневмония;
• гормональные сбои;
• обезвоживание;
• ангина;
• высокая температура;
• сердечная недостаточность.

Кашель во время простуды способен вызвать учащенное сердцебиение. Внематочная беременность и отслойка плаценты могут привести к тахикардии. Неправильное питание, например, злоупотребление острыми продуктами и кофе также нарушают нормальный сердечный ритм. Именно поэтому иногда сбои проявляются сразу после еды.

Если женщина соблюдает диету, риск высокого пульса и посттахикардиального синдрома намного ниже.

У беременных частый пульс проявляется следующими симптомами:

• тревожность;
• ощущение пульсации;
• быстрая усталость;
• боли в грудине;
• тошнота и рвота.

После консультации с лечащим врачом беременной женщине могут быть рекомендованы препараты на травах с успокаивающим эффектом:

• пустырник;
• валерьянка;
• глицин;
• валидол.

Важно! Если аритмия не проходит, важно обратиться в больницу, чтобы состояние не отразилось на протекании беременности.

Хорошо, если беременность протекает у женщин до 40 лет. В таком случае вероятность возникновения аритмических явлений намного ниже, чем в остальных ситуациях. Роды проходят легче, а осложнения практически не развиваются.

Тахикардия у спортсменов

Если учащенное сердцебиение появилось у спортсменов, к этому важно относиться с осторожностью. Упражнения, которые не под силу обычным людям, натренированные мастера выполняют с легкостью, однако это повышает риск проблем с сердцем.

Спорт при тахикардии противопоказан. Допускаются только легкие нагрузки, и то только после консультации у кардиолога и детального обследования.

Смотрите видео:

Внимательное отношение к собственному организму и своевременная диагностика сердечных патологий служит защитой от развития тяжелых заболеваний, которые могут представлять опасность для жизни.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

(

Голосов, в среднем:

из 5)

Общие сведения

Тахикардия — это состояние, для которого характерно заметное учащение сердцебиения. Данное явление может иметь любой генез. Принято считать, что при частоте сердечных сокращений, составляющей 100 ударов в минуту и больше, у больного имеет место тахикардия. Для состояния тахикардии характерен правильный ритм сердца: продолжительность между сердечными сокращениями равномерная. Если тахикардия у человека развивается внезапно, а позже приступ не менее неожиданно заканчивается, то в данном случае состояние обозначается как пароксизмальная тахикардия. Для понимания, что такое тахикардия, и какие состояния следует разграничивать, существует классификация на несколько видов заболевания.

Виды тахикардии

Прежде всего, тахикардию подразделяют на физиологическую и патологическую. Проявления физиологической тахикардии могут возникать у людей, сердечно-сосудистая система у которых функционирует без патологий. В данном случае к проявлению тахикардии предрасполагают разные факторы окружающей среды. Это может быть резкое изменение положения теля, занятия спортом, пребывание в нехарактерных климатических условиях. Также ритм сердца учащается после переедания и употребления возбуждающих напитков, вследствие лечения некоторыми препаратами.

Патологическая тахикардия появляется как следствие болезней сердечнососудистой системы. Также данное состояние возникает вследствие ранее перенесенных острых недугов.

Принято различать два вида тахикардии, напрямую относящиеся к нарушениям в работе сердца (аритмии): тахикардия наджелудочковая и желудочковая.

Наджелудочковая тахикардия – это либо самостоятельная болезнь, возникающая ввиду патологий в строении сердца, либо последствие других болезней, течение которых негативно повлияло на работу сердца. При данной форме тахикардии сердца неправильный ритм сердца формируется не выше уровня желудочков, то есть на уровне предсердий.

При желудочковой тахикардии источник учащения ритма находится уже в желудочках. Данное состояние считают достаточно серьезным нарушением в работе сердца.

Желудочковая тахикардия иногда проявляется как аномалия врожденного характера и следствие заболеваний, поражающих сердечную мышцу. Чаще всего тахикардия данной формы является последствием ишемии сердца или кардиомиопатии. Проявления желудочковой тахикардии представляют опасность для больного из-за возможности срыва сердечного ритма и, как следствия, возможной внезапной остановки сердца.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия – это состояние, при котором учащение сердечного ритма происходит из-за внешних проявлений. Так, это может быть сильный стресс, физические нагрузки и др. В данном случае очень важно знать, какова причина возникновения такого состояния. Именно причину нужно устранить в первую очередь, поэтому при проявлениях синусовой тахикардии требуется комплексное обследование организма.

При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений увеличивается от 90 до 150-180 в минуту, при этом сохраняется правильный синусовый ритм.

Причина данного состояния — повышение автоматизма синоатриального узла, который является основным водителем ритма. Если человек полностью здоров, то такое явление может возникнуть как следствие сильных физических либо эмоциональных нагрузок.

Различают несколько видов синусовой тахикардии. Фармакологическая синусовая тахикардия возникает как следствие влияния на синусовый узел адреналина, норадреналина, изопротеренола, алкоголя, кофеина, никотина и ряда других веществ. Выделяется также адекватная и неадекватная формы патологической синусовой тахикардии. Адекватная форма тахикардии возникает как следствие возрастания температуры тела, артериальной гипертензии, анемии, гипоксемии, тиреотоксикоза. Для неадекватной формы синусовой тахикардии характерно стойкое симптоматичное увеличение частоты синусового ритма. Сердечный ритм при этом составляет более 100 в минуту, как в состоянии покоя, так и при наименьшей физической нагрузке. Такое состояние длится на протяжении, как минимум, трех месяцев без видимых причин.

Неадекватная форма синусовой тахикардии встречается сравнительно редко и является мало изученной болезнью. Как правило, недуг возникает у людей молодого возраста, в большинстве случаев проявляется у женщин. Больные жалуются на одышку, стойкое сердцебиение, ощущение постоянной слабости и головокружения.

Лечить синусовую тахикардию нужно только в случае проявлении ее неадекватной формы.

Причины тахикардии

Чтобы понять, что такое тахикардия, важно учесть, что тахикардия сердца проявляется из-за многих и разных причин. Так, подобное состояние может возникнуть в качестве естественной реакции человеческого организма на эмоциональную нагрузку и слишком сильный физический труд. Также тахикардия может сопутствовать повышению температуры тела, курению, употреблению больших доз алкогольных напитков. Сердцебиение становится более частым и в случае резкого понижения артериального давления, при анемии и, соответственно, уменьшении уровня гемоглобина, как следствие развития злокачественных опухолей, инфекций гнойного характера, повышенной функции щитовидной железы. Также тахикардия может возникать как следствие лечения некоторыми медицинскими препаратами.

Существуют также тахикардии, возникающие ввиду наличия патологии сердечной мышцы либо ввиду нарушений в процессе электрической проводимости сердца. Тахикардия сердца – это первый признак сердечной декомпенсации.

Также подобное состояние является следствием шока или коллапса (это может быть обморочное состояние, кровотечение и др.), как результат рефлекса на понижение кровяного давления.

Склонность к тахикардии является характерным симптомом у людей, больных вегето-сосудистой дистонией. Как правило, в данном случае это пациенты молодого возраста. Учащенное сердцебиение наблюдается и у больных неврозами.

Симптомы тахикардии

Симптомы тахикардии проявляются, прежде всего, резким учащением ритма сердцебиения, носящим приступообразный характер. При этом ритм сердца остается четким и правильным. Подобное явление может начинаться очень резко, а позже  внезапно приостановиться. Кроме того, симптомы тахикардии включают проявление общей слабости, приступов головокружения. Человек может ощущать наплыв дурноты, а также ощущение нехватки воздуха. В процессе приступа все описанные симптомы тахикардии выражены ярко, при этом иногда у больного возникает отчетливое ощущение страха. Ввиду этого при внезапном проявлении обозначенных признаков следует предпринять все меры, чтобы расслабиться и успокоиться.

Диагностика тахикардии

При диагностике тахикардии важно начать работу с пациентом с его тщательного опроса. Врач обязательно прослушивает пациента с помощью стетоскопа, определяя наличие у него шумов в сердце. Для правильной постановки диагноза специалисту важно определить, в связи с чем возникает тахикардия, сколько времени длится приступ, внезапно ли он проявляется.

Следующим важным шагом в процессе диагностики является электрокардиография. Благодаря использованию данного метода можно регистрировать электрические поля, которые образуются при работе сердца. Для того чтобы приступ тахикардии у больного был зарегистрирован, иногда используется суточное мониторирование ЭКГ. Данное исследование является постоянной записью электрокардиограммы, которая длиться на протяжении суток. При этом больной занимается привычными делами и носит специальное портативное приспособление. Дл определения причины, по которой у больного проявляется тахикардия, врач часто назначает проведение анализов крови, эхокардиографию, исследование грудной клетки с помощью рентгена.

Лечение тахикардии

При лечении тахикардии важно учесть причины, по которым развивается данное состояние, а также тип тахикардии. Есть целый ряд состояний, при которых лечение тахикардии не требуется вообще. Чтобы нормализировать сердцебиение, нужен полноценный отдых, смена образа жизни на более правильный. Часто человеку просто необходимо успокоится.

Однако нередко медикаментозная терапия тахикардии все же необходима. Принимать решения о принятии любых лекарственных препаратов должен исключительно специалист после того, как больной пройдет тщательное обследование. Поэтому если тахикардия проявляется без определенной причины, следует сразу же обращаться к врачу.

Лечение тахикардии направлено на терапию болезней, которые становятся причиной ее возникновения. В большинстве случаев тахикардия – это следствие нарушений в эндокринной системе, вегетативной нервной системе, а также ряда сердечно-сосудистых недугов.

Чтобы предотвратить приступ тахикардии, часто используются антиаритмические препараты. Однако подобные средства могут стать причиной целого ряда побочных эффектов.

Если у больного проявляется ярко выраженный приступ тахикардии, рекомендуется сразу же прекратить физические нагрузки. Можно использовать седативные успокаивающие препараты, которые назначил лечащий врач. Существуют также некоторые методы, которые помогают устранить приступы тахикардии самостоятельно. Так, есть специальные методики задержки дыхания, при которых больной должен немного надавить пальцами на глазные яблоки. В некоторых случаях эффективны нетрадиционные методики, например, система дыхания по способу Аюрведы.

При лечении тахикардии сердца используются и народные средства, а именно отвары календулы, василька голубого, мелиссы, пустырника, валерианы, барвинка и других трав и фитопрепаратов.

Доктора

Лекарства

Тахикардия при беременности

Часто у женщин, у которых ранее не наблюдались проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, случаются приступы тахикардии во время беременности. Тахикардия при беременности является следствием изменений в женском организме. Чтобы понять, что такое тахикардия в данном случае, важно учитывать, что в процессе вынашивания ребенка весь организм в целом функционирует с двойной нагрузкой.

Однако прямые причины возникновения тахикардии достаточно многообразны и до сих пор подвергаются изучению специалистов. Так, главным фактором, провоцирующим учащенное сердцебиение, следует считать высокий уровень гормонов, которые проявляют симпатомиметическую активность и, как следствие, увеличивают частоту сокращений сердца. Среди других факторов, из-за которых возникает тахикардия при беременности, следует отметить увеличение веса беременной, высокий уровень метаболизма, недостаточное количество важных для организма минералов и витаминов, анемия, понижение давления. Следствием тяжелого токсикоза часто бывают негативные изменения водно-электролитного баланса, что также может спровоцировать периодические приступы тахикардии. Смещения сердца вследствие анатомических изменений в организме, употребление ряда лекарств могут повлиять на состояние сердечной мышцы и спровоцировать тахикардию.

Тахикардией у беременных принято называть состояние, когда ЧСС в состоянии покоя составляет более 90 ударов в минуту. При этом женщина не ощущает боли. Приступ прекращается самостоятельно. Однако при частом повышении ЧСС до120 и более ударов и сопутствующих неприятных симптомах женщина должна обаятельно обратиться к специалистам и пройти обследования. В данной ситуации назначается проведение ЭКГ, в качестве дополнительных исследований используется ЭхоКГ, исследование гормонов щитовидной железы.

Терапия тахикардии при беременности подразумевает прием растительных седативных средств, а также витаминов, препаратов с содержанием калия, магния. Важно скорректировать водный баланс, предотвратить анемию.

Профилактика тахикардии

Чтобы избежать проявления приступов тахикардии, важно, прежде всего, вовремя обращаться к врачу и лечить заболевания, вызывающие данное состояние. При первых проявлениях ускоренного сердцебиения следует позаботиться об адекватном и полноценном отдыхе. Не менее важно прекратить злоупотребление продуктами, содержащими кофеин, алкоголь. Крепкий кофе и чай можно заменить травяными чаями, используя травы, которые воздействуют седативным образом.

Не нужно употреблять много сладостей, жирной еды, в то же время важно соблюдать принципы здорового питания. Паросизмальная тахикардия часто возникает и как следствие приема стимуляторов, диетических таблеток. Не менее важным принципом профилактики тахикардии является защита от постоянных стрессов, стойкое эмоциональное состояние.

Эффективным методом профилактики учащенного сердцебиения является прием микроэлемента магний, которые регулирует эффекты кальция в мышечных клетках сердца. Следствием такого воздействия будет ритмичные сокращение и расслабление сердечной мышцы. Еще одним элементом, важным для правильной работы сердца, считается калий.

Активный образ жизни и постные разумные физические нагрузки стимулируют работу сердца, а также повышают устойчивость организма к высвобождению избытка адреналина. Как следствие, уменьшается раздражительность и стабилизируется эмоциональный фон.

Приступы тахикардии реже случаются у тех людей, которые регулярно много времени проводят на свежем воздухе. Важно каждый день, как минимум, полчаса гулять на улице.

Диета, питание при тахикардии

Диета при аритмии сердца

• Эффективность: лечебный эффект через 30 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Список источников

• Мазур Н. А. Пароксизмальные тахикардии. М.: Медпрактика-М, 2005.
• Кушаковский М. С. Аритмии сердца. СПб.: Фолиант, 2004.
• Бокерия Л. А., Голухова Е. З., Иваницкий А. В. Функциональная диагностика в кардиологии. М.: Изд-во НЦсСх им. А. Н. Бакулева РАМН, 2005. Т.2.
• Ардашев А.В. Клиническая аритмология. — М. : Медпракти-ка, 2009.

Октябрь 16, 2017 Нет комментариев

Что такое тахикардия сердца, виды тахикардии

Тахикардия является одним из видов аритмии, характеризующаяся ритмом сокращений сердца более 90 ударов в мин.

Проявление тахикардии начинается при возрастании физических или эмоциональных нагрузок.Патологическая тахикардия является следствием болезни сердечно-сосудистой системы.

Она проявляет себя ощущениями биения сердца, пульсацией шейных сосудов, беспокойствами, головокружениями и обмороками. Способна привести больного к развитию острой недостаточности сердца, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, сердечной остановки. В основании формирования тахикардии находится повышенная автоматика синусового узла, в нормальном состоянии задающего темп и ритм сокращения сердца, или эктопического центра автоматизма.
При ощущении человеком собственного биения сердца (учащение и усиление сокращения сердца) не всегда является свидетельством болезни.

Тахикардия проявляет себя у здорового человека при активных физических нагрузках, в стрессовой ситуации и психологических возбудимостях, при кислородном голодании и высокой температуре окружающей среды, под воздействием лекарственных препаратов, из-за чрезмерного употребления алкоголя, кофейных напитков, при внезапной смене позы тела из горизонтальной в вертикальную и т. д. Тахикардия у ребенка младше семи лет считают нормой физиологии.

Проявление тахикардии у здорового человека связано с его физиологическим компенсаторным механизмом: происходит активация симпатической нервной системы, выброс адреналина в кровь , и в ответ на действие внешних факторов — увеличенное сокращение сердца. При прекращении действия внешних факторов, ЧСС потихоньку входит в норму.
Но иногда тахикардию сопровождают целый ряд патологических состояний.

Виды тахикардии

Учитывая причины, вызывающие учащенное сердечное сокращение, можно разделить тахикардию на два вида:

физиологическая, возникающая при нормальном функционировании сердца как адекватная реакция организма на внешние определенные условия;
патологическая, развивающаяся из-за врожденных либо приобретенных сердечной или другой патологий.

Патологическая тахикардия являет собой опасный симптом, который приводит к понижению объемов кровяной циркуляции и к другим расстройствам гемодинамики внутри сердца. При увеличенном биении сердца желудочки не успевают наполнять себя кровью, становится меньше кровяной выброс, падает артериальное давление, уменьшается кровяной кислородный приток к органам, конкретно и к самому сердцу. Длительная сниженная эффективность в работе сердца приводит к появлению аритмогенной кардиопатии, нарушенному сокращению сердца и увеличению его размера. При сниженном снабжении кровью сердца возникает риск появления ишемической болезни с инфарктом миокарда.

Тахикардию определяют по источнику генерирующему электроимпульс:
синусовая — прогрессирует при возрастании активности синусового узла, он является главным источником электрического импульса, задающего в норме сердечные сокращения;
эктопическая (пароксизмальная) тахикардия, при ней источник генерирующий ритм находится не в синусовом узле, а в предсердии (наджелудочковый) или желудочке (желудочковый). Как правило течение заболевания в форме приступов (пароксизмов), начинающиеся и прекращающиеся внезапным образом, имеют продолжительность от минут до суток, при этом ритм биения сердца остается стабильно высоким.

Синусовая тахикардия характерно увеличивает ЧСС до 120 – 220 ударов в мин., в начале постепенный и правильный синусовый ритм сердца.

Симптомы и признаки тахикардии, клиническое проявление

1. Синусовая тахикардия.

Синусовая тахикардия проявляет себя увеличением частоты сердечных сокращений более 90 ударов за минуту, на фоне нормального сердечного ритма.
Больными может ощущаться частое сердцебиение и повышенная утомляемость. Выявить синусовую тахикардию, можно замерив пульс и пройдя исследование ЭКГ .
Для слабой тахикардии, не требуется специального лечения.

В этом случае иногда можно назначить препараты, которые замедляют ритм сердечных сокращений (бета-блокаторы), дозировку подбирает врач индивидуально для конкретного пациента.
Самостоятельно принимать эти препараты нельзя, так как это может выразиться в резком замедлении пульса, блокаде сердца и потере сознания.

2. Предсердная (суправентрикулярная, наджелудочковая) тахикардия.

Проявление предсердной пароксизмальной тахикардии происходит в форме внезапно появившегося учащенного биения сердца, которое у больного ощущается даже когда пульс не прощупывается. Частота сокращения сердца достигается до 140 – 250 ударов за минуту.
Сопровождается предсердная тахикардия иногда даже ощущением страха.

Если появились вышеуказанные симптомы необходимо вызвать скорую помощь. Устранение предсердной тахикардии это работа врача и занимается он ей после прохождения больным определенных исследований.

3. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Возникновение пароксизмальной желудочковой тахикардии происходит внезапно, в форме приступов. Сосчитать пульс нельзя, так как он превышает 140 и более ударов за минуту.

Больной ощущает сильное, быстрое сердцебиение и резкую выраженную слабость. Часто появляется ощущения дискомфорта и тяжести в грудной клетке и в районе сердца.
В подобных случаях надо срочно вызвать скорую медицинскую помощь для быстрого купирования (лечения) приступа.

Желудочковые тахикардии как правило появляются на фоне выраженного поражения сердца (миокардит, инфаркт миокарда, интоксикация лекарственными средствами) и представляют из себя жизненную угрозу.
Отличить тахикардию (предсердная или желудочковая), пульс у которой более 140 ударов в минуту можно только после обследования ЭКГ.

При повторении приступов тахикардии (рецидивирование) проводится противоаритмическая терапия (употребление противоаритмических лекарств, препаратов которые замедляют ритм сокращения сердца), но главным является терапия основной болезни, которая явилась провокатором приступов тахикардии.

Лечение тахикардии, берегите своё сердце

Главными принципами лечения тахикардии называют:

• Лечение основной болезни, которая может вызвать тахикардию.
• Корректировку и исключение состояний, которыми может провоцироваться тахикардия.
• Необходимость отказаться от курения, спиртного, чрезмерных употреблений крепкого чая и кофе.
• Нормализировать труд и отдых.
• Проведение успокаивающей терапии (применение лекарственных средств и проведение консультации психотерапевта для корректировки эмоциональных состояний, которые могут вызвать тахикардию).
• Пересмотреть физическую активность. При необходимости больше или меньше двигаться, а может и заняться тренировками своего организма, чтобы обычная житейская нагрузка не сказывалась на состоянии сердца вызывая тахикардию? Врачом может быть назначена дыхательная и лечебная гимнастики.
• Назначить препараты, при употреблении которых происходит нормализация работы сердца и его укрепление (лекарственные средства содержащие калий и магний).
• Провести лечение тахикардии (применить лекарственные средства, имеющих влияющие сердечный на ритм), применяется индивидуально в каждом конкретном случае, после выполнения таких исследований как ЭКГ, ЭХО (УЗИ) сердца, проведение анализа на гормоны щитовидки, обследование сердца с физическими нагрузками и суточным мониторингом).

Лечение заболевания зависит от характерного вида тахикардии.
При пароксизмальной тахикардии (резкое увеличение сердечного ритма до 250 ударов в мин.), требуется проведение специального массажа – нажимание на глазные яблоки, если при этом биение сердца не замедляется, внутривенно вводятся препараты против тахикардии.

Тахикардию можно разделить на следующие опасные виды – желудочковая тахикардия, при которой требуется немедленное оказание неотложной помощи, применение противоаритмических лекарственных средств и скорейшей госпитализации человека с назначением последующего лечения тахикардии.

В любых случаях противостоять с часто появляющейся тахикардией в одиночку – это великая глупость и опасность, которой Вы себя подвергаете!
Немедленно обратитесь к врачу!
Может быть и такое, что нет повода переживать?

Но при прохождении обследования – Вы будете знать правду и знать что делать.
А если вдруг выяснится, что тахикардия является проявлением какой-либо болезни – Вы будете в состоянии оказать поддержку своему сердцу еще на ранних стадиях заболевания, победить его!