Нарушение водно электролитного обмена симптомы лечение

Симптомы нарушения водно-электролитного баланса

Первые симптомы нарушения водно-электролитного баланса зависят от того, какой патологический процесс происходит в организме (гидратация, дегидратация). Это и повышенная жажда, и отеки, рвота, диарея. Часто отмечается измененный кислотно-щелочной баланс, низкое давление, аритмичное сердцебиение. Пренебрегать этими признакам нельзя, так как они приводят к остановке сердца и смерти, если врачебная помощь вовремя не оказана.

При недостатке кальция в крови появляются судороги гладких мышц, особенно опасен спазм гортани, крупных сосудов. При повышении содержания Са – боль в желудке, чувством жажды, рвотой, повышенным мочеотделением, торможению кровообращения.

Нехватка К проявляется атонией, алкалозом, ХПН, патологиями мозга, кишечной непроходимостью, фибрилляцией желудочков и другими изменениями сердечного ритма. Повышение содержания калия проявляется восходящим параличом, тошнотой, рвотой. Опасность этого состояния в том, что быстро развивается фибрилляция желудочков и остановка предсердий.

Высокий Mg в крови бывает при почечной дисфункции, злоупотреблении антацидами. Появляется тошнота, рвота, повышается температура, сердечный ритм замедляется.

Симптомы нарушения водно-электролитного баланса говорят о том, что описанные состояния требуют незамедлительной врачебной помощи, чтобы избежать еще более серьезных осложнений и летального исхода.

Основу всякого заболевания составляют нарушения обмена веществ. Особенно важное значение у детей имеет нарушение водного и солевого обмена.

Нарушение водного обмена

Вода необходима организму для всех физико-химических процессов межуточного обмена. Вода находится в организме в виде внутриклеточной жидкости, содержащей в постоянном соотношении главным образом основные ионы — калий и магний, белки и кислые ионы — хлор, угольную кислоту, органические фосфаты, и внеклеточной жидкости. Внеклеточная жидкость состоит из плазмы крови и на 1/2 из интерстициальной жидкости (между сосудистыми перегородками и тканевыми клетками) с главными элементами: натрием, хлором, бикарбонатами и незначительным количеством магния, фосфатов и калия.

У детей раннего возраста отмечается лабильность водного обмена — гидролабильность (ткани быстро теряют и накапливают воду). Причины лабильности водного обмена состоят в незрелости различных механизмов регуляции (центральной нервной системы), недостаточной регуляции температуры тела, нередко дефектах ухода (перегревание детей, недостаточное введение жидкости, иногда неправильные лечебные мероприятия). Лабильность эта временно может усугубляться при частых заболеваниях со рвотой, поносом, анорексией, вызывающих потерю воды и солей.

• Обезвоживание (дегидратация, эксикоз).

Синдром обезвоживания в раннем детском возрасте требует неотложных лечебных мероприятий. При обезвоживании вначале происходит потеря внеклеточной жидкости, что влечет за собой сгущение крови, повышение концентрации солей и осмотического давления внеклеточной жидкости. Вследствие этого часть воды перемещается из внутриклеточной жидкости во внеклеточную и обезвоживание становится глобальным (общим).

В зависимости от характера обезвоживания клиническая картина его и лечение различны.

• Гипергидратация (водная перегрузка).

Изотоническая гипергидратация—увеличение вне клеточной жидкости при нормальной концентрации солей (электролитов).

Вызывается:

• избыточным введением физиологического раствора (или хлористого натрия), превышающим возможности нормальной функции почек;

• недостаточностью почек;

• задержкой воды в связи с гиперкортицизмом (повышенная функция коры надпочечников) патологической или терапевтической;

• недостаточностью сердца;

• циррозом печени с асцитом.

Симптомы:

• увеличение веса тела;

• появление периферических отеков;

• артериальная гипертензия;

• акцент второго тона на легочной артерии;

• ритм галопа;

• одышка, отек легких;

• отек мозга (следствием чего бывают судороги);

• нормальная концентрация электролитов, гемоглобин понижен.

Если одновременно имеется внутриклеточная дегидратация, отмечаются сухость слизистых оболочек и жажда.

Формы дегидратации

• Ацидоз.

Обмен веществ в организме, даже нормальный, непрерывно ведет к образованию кислотных соединений, т. е. имеет наклонность к ацидозу. Однако ввиду существования в организме сложной системы регуляции на постоянном уровне соотношения солей в крови и тканях непрерывно обеспечивается кислотно-щелочное равновесие.

Обменный ацидоз возникает преимущественно при нарушении поступления или утилизации глюкозы при голодании в связи с образованием значительного количества недоокисленных продуктов (в раннем детском возрасте достаточно нескольких часов без еды, чтобы начался кетоз — накопление ацетоновых тел), при различных гипогликемиях, при ацетоиемической рвоте, при длительных поносах (с потерей анионов и катионов), при диабете, при почечной недостаточности, при введении значительного количества хлористого кальция или аммония, при дыхательном ацидозе в связи с нарушением выделения угольной кислоты легкими, при некоторых отравлениях.

Симптомы:

• в первую очередь дыхательные расстройства дыхание становится учащенным, глубоким, шумным;

• рвота, тошнота, потеря аппетита;

• постепенное угнетение сознания, торпидность, кома;

• нарушение водно-солевого обмена — обезвоживание с потерей натрия, часто уменьшение калия, кальция, магния;

• снижение щелочного резерва крови.

Лечение

При отсутствии анурии неотложные мероприятия: введение через рот или внутривенно бикарбоната натрия в изотоническом растворе с добавлением хлористого калия; лечение основного заболевания; при обезвоживании внутривенное введение физиологического раствора с 5% раствором глюкозы в равных соотношениях.

• Алкалоз.

Алкалоз — изменение соотношения в крови анионов кислот и катионов щелочей в сторону относительного увеличения катионов. Алкалоз бывает обменный при перегрузке катионами, преимущественно бикарбонатами, и дыхательный (газовый) в связи с гипервентиляцией легких, при которой происходит усиленное выделение углекислоты из крови, а также при отравлении аспирином (в первой стадии).

Обменный алкалоз наблюдается у детей:

• при спазмофилии (спазмофилия связана со снижением содержания кальция в крови до 7-8 мг%, а количество кальция тем меньше, чем больше в крови щелочных оснований — бикарбонатов и вторичных фосфатов);

• при пилоростенозе (ввиду частой обильной рвоты, с которой организм теряет с кислым желудочным соком ионы хлора и образуется гипохлоремия);

• при некоторых менингитах, хронических энцефалитах и эпилепсии.

Симптомы:

• расстройство сознания: торпидность, доходящая до комы;

• дыхание короткое и повышенная нервно-мышечная возбудимость; возможны состояния тетании;

• гипокалиемия, увеличение щелочного резерва крови до 60-70 об %.

Лечение:

• введение 100-200 мл 5% раствора глюкозы с добавлением 0,2-0,5 г хлористого калия;

• введение препаратов кальция внутрь (5-10% раствор хлористого кальция по 5-10 мл 3-5 раз в день) или внутривенно (10% раствор глюконата кальция по 3—5— 10 мл один раз в день).

Нарушение обмена калия

Колебания содержания калия в организме нередко имеют весьма важное значение. Калий — главный катион клетки. Содержание калия: в сыворотке крови 19-24 мг% (у детей 6-18 лет калия в среднем 19,1 мг%), в клетках — от 100 до 500 мг%, в эритроцитах — 335 мг%. Калий перемещается через клеточные мембраны во внеклеточную жидкость и обратно. Перемещение калия из клетки происходит при повышении биохимических процессов в клетке (при лихорадочном заболевании, мышечном напряжении, голоде), при ацидозе, особенно при алкалозе. Наоборот, калий поступает в клетки при процессах анаболизма (преобразование питательных материалов в вещество клетки, в частности при усвоении глюкозы), восстановлении кислотно-щелочного равновесия.

• Гипокалиемия.

Большие потери калия происходят при большинстве обменных расстройств (в особенности в грудном возрасте), при упорной рвоте, поносе, токсической диспепсии, дизентерии, диабетической и гипогликемической коме, нефритах, сердечной недостаточности, лечении кортикостероидами.

Симптомы:

• плохое общее состояние, астения, мышечная гипотония и слабость, ослабление сухожильных рефлексов вплоть до полного угасания (в тяжелых случаях вялые параличи);

• асфиксия при парезе дыхательной мускулатуры;

• ослабленная деятельность сердечно-сосудистой системы с учащением пульса, аритмией, падением артериального давления, коллапсом;

• запор, задержка мочи (вследствие атонии кишечника и мочевого пузыря);

• угнетение сознания;

• содержание калия в сыворотке крови падает ниже 7,8 мг%, но главное— содержание внутриклеточного калия, которое может быть низким (о чем можно косвенно судить по содержанию калия в эритроцитах) при концентрации калия в сыворотке крови 16-20мг%;

• характерны изменения электрокардиограммы: удлиненный интервал Q-Т, уширенный, уплощенный или отрицательный зубец Т, интервал S-Т часто ниже изоэлектрической линии.

Лечение

Для эффективного лечения необходимо прежде убедиться в нормальной функции почек. Кроме того, так как дефицит калия во внеклеточной жидкости (по которому судят о степени гипокалиемии) лишь в слабой степени отражает истинный дефицит внутриклеточного калия, то вводимые дозы калия должны значительно превышать те, что вычислены по гипокалиемии внеклеточной жидкости.

Терапевтические мероприятия:

• лечение основного заболевания;

• предварительно, до введения калия, лечебные мероприятия для регидратации и восстановления кислотно-щелочного равновесия и диуреза: ввести физиологический раствор и 5% раствор глюкозы в равных количествах и плазму (в грудном возрасте 30 мл на 1 кг веса), затем назначить хлористый калий по 40-100 мг на 1 кг веса в сутки в течение нескольких дней (при гипокалиемни, вызванной поносом, вводить калий 8-10 дней) в виде раствора Дэрроу (хлористого калия 2.7 г, хлористого натрия 6 г, воды до I 000 мл). Детям вводят внутривенно 200-400 мл раствора соответственно возрасту, медленно (в течение 1 часа не более 200 мл);

• диета с богатым содержанием калия (лимонный, морковный, апельсиновый сок, детям старшего возраста картофель в кожуре, чернослив, мясо).

• Гиперкалиемия.

Гиперкалиемия наблюдается реже, бывает при острой недостаточности надпочечников, анурии, быстром внутривенном введении калия с передозировкой его, назначении калия во время сердечной недостаточности с олигурией, почечной недостаточности, острой уремии, массивных гемотрансфузнях (выход калия из эритроцитов).

Симптомы:

• неспецифические парезы, параличи, расстройства сознания, аритмия, коллапс;

• характерная электрокардиограмма: остроконечный зубец Т, укорочение интервала S-Т, уплощение Р и QRS с глубоким S и S-Т ниже изоэлектрической линии, затем блокада пучков или желудочная тахикардия (угроза остановки сердца и внезапной смерти).

При гиперкалиемии содержание калия во внеклеточной жидкости дает правильное представление о нарушении обмена калия. Тяжелые последствия можно ожидать при гиперкалиемии выше 27-31 мг%.

Лечение:

• внутривенное введение 3-5-8 мл 10% раствора хлористого кальция или 3-5-10 мл 5% раствора хлористого натрия (натрий предохраняет oт токсического воздействия калия);

• безбелковая, бессолевая диета;

• увеличение диуреза;

• внутривенное введение 20% раствора глюкозы 20-100 мл с предварительным введением инсулина (1 единицу инсулина на 5 г глюкозы);

• заменное переливание крови (в тяжелых случаях).

Нарушение обмена хлора и натрия

Постоянство солевого (электролитного) состава внеклеточной и внутриклеточной жидкости является важнейшим условием жизни организма. Доказано значение хлористого натрия как могучего «регулятора осмотического равновесия в тканях и клетках организма». Натрий и хлор — главные ионы во внеклеточной жидкости. В здоровом состоянии организму удается легко регулировать содержание их во внеклеточной жидкости (независимо от содержания хлористого натрия в пище), компенсируя недостаток его из главных резервуаров хлора: кожи, подкожной клетчатки, почек и мышц. Однако при частой рвоте (в грудном возрасте, в особенности при пилоростенозе), поносе, сильной потливости, длительной бессолевой диете происходит обеднение организма хлористым натрием с одновременным сильным обезвоживанием.

• Гипохлоремия.

Некоторые болезненные процессы в организме приводят к преимущественному снижению содержания хлора в тканях — гипохлоремии. У детей при поносе, рвоте, в особенности при пилоростенозе, организм теряет большое количество желудочного сока (соляная кислота и пепсин) и, следовательно, хлора. При обильном промывании желудка также может быть значительная потеря хлора. Применение мочегонных средств вследствие уменьшения способности тканей связывать хлор ведет к резкому снижению концентрации его в тканях и коже (в крови до 180-200 мг%). Гипохлоремия вызывает глубокое нарушение обмена веществ. Так, падение хлоридов в крови всегда связано с нарастанием в крови остаточного азота. Таким образом, болезненные явления, развивающиеся при гипохлоремии, частично могут быть связаны с азотемией и обезвоживанием.

Симптомы:

• адинамия, вялость, потеря аппетита, рвота;

• дряблые кожные покровы, запавшие глаза, заостренные черты лица;

• поверхностное уреженное дыхание;

• артериальная гипотония, явления острой сосудистой недостаточности;

• боли в животе;

• повышение сухожильных рефлексов, иногда болезненные подергивания икроножных мышц;

• затемнение сознания до комы;

• сгущение крови, отсутствие хлоридов в моче (простая реакция для определения хлоридов в моче: при нормальном содержании хлоридов добавление к моче нескольких капель 2% раствора азотнокислого серебра дает осадок, при незначительном содержании хлоридов образуется только помутнение).

Лечение:

• прием поваренной соли внутрь при отсутствии рвоты, отмена бессолевой диеты;

• при рвоте внутривенное введение 5-10 мл 10% раствора хлористого натрия и 100-200 мл раствора Рингера;

• тепловые процедуры;

• инъекции мезатона, кордиамина, коразола (кардиазола) (дозы по возрасту).

• Гипонатриемия.

Нарушение обмена натрия:

• при общем недостатке натрия, вызванном потерей его при рвоте, поносе, постоянной дуоденальной аспирации, тепловом ударе (сильная потеря натрия с потом, также отмечаемая при муковисцидозе), некоторых формах хронического нефрита, врожденной гиперплазии надпочечников с недостаточностью минерало-кортикоидов;

• при водной интоксикации (назначение чрезвычайно обильного питья воды, введение внутривенно изотонического раствора глюкозы, перегрузка водой в начальной фазе анурии);

• возможны парадоксальные гипонатриемии с задержкой натрия (редкие у детей) при нефротическом синдроме, сердечной недостаточности, циррозах печени, тяжелом расстройстве питания, вызванном недостатком белков и полиавитаминозом (квашноркор);

• при перемещении натрия во внутриклеточную жидкость у больных острыми менингитами, энцефалитами, опухолями мозга, туберкулезом, пневмонией, перитонитом, при послеоперационном шоке.

Симптомы:

• анорексия, рвота, иногда неукротимая, усугубляющая обезвоживание, нередко значительное похудание;

• астения, мышечные подергивания, иногда тетаноидные проявления;

• головная боль, общие или локальные судороги, кома;

• при общем недостатке натрия отсутствие жажды и обезвоживание за счет межклеточной жидкости с наклонностью к коллапсу;

• при задержке натрия в отеках (отечная жидкость) сильная жажда;

• снижение натрия плазмы.

При явном дефиците натрия всегда имеется также дефицит калия.

Лечение различно в зависимости от этиологии:

• при глобальном недостатке натрия необходимо в начале ввести натрий в виде физиологического (изотонического) или слабого гипертонического раствора и лечить основное заболевание;

• при гипонатриемии, вызванной водной интоксикацией, необходимо временное ограничение введения жидкости;

• при гипонатриемии, обусловленной задержкой натрия, показано лечение основного заболевания;

• при гипонатриемии в связи с перемещением натрия во внеклеточную жидкость, кроме лечения основного заболевания, необходимо ограничить введение жидкости и ввести калий, так как перемещение внутриклеточного натрия происходит при помощи обмена с внутриклеточным калием.

Нарушение обмена кальция

• Гипокальциемия.

Гипокальциемия в грудном возрасте наблюдается нередко. Гипокальциемия может сопровождаться тяжелыми судорогами при остром заболевании у детей грудного возраста (острое респираторное заболевание, токсическая диспепсия с обезвоживанием), при остром нефрите.

Профилактика гипокальциемни состоит в назначении в грудном возрасте курсов витамина D, рыбьего жира (в раннем детском возрасте), препаратов кальция (особенно в весенние месяцы), в правильном гигие ническом режиме.

• Гиперкальциемия.

Гиперкальциемия у детей встречается значительно реже:

• при передозировке витамина D;

• при повышейной чувствительности к витамину D некоторых детей, когда нормальные дозы витамина D и препаратов кальция способны вызывать явления интоксикации (гиперкальциемия);

• отмечаются редкие случаи идиопатической гиперкальциемии.

Симптомы:

• анорексия, тошнота, рвота;

• жажда, повышение температуры;

• кальцин сыворотки выше 11 мг%;

• в тяжелых нелеченых случаях наблюдаются почечная недостаточность, атаксия, судороги и иногда внезапная смерть от остановки сердца.

Следует помнить, что назначение больших доз кальция внутрь или внутривенное введение умеренных доз во время лечения дигиталисом может повлечь внезапную смерть.

Лечение:

• прекращение приема витамина D;

• диета с ограничением кальция;

• применение средств, тормозящих ассимиляцию кальция: преднизолона (возрастные дозы) или фитат D-В (по одной чайной — десертной ложке сиропа 3 раза в день в течение недели).

Нарушение обмена глюкозы

Значение глюкозы для жизни клетки сравнивают со значением кислорода. Свои энергетические потребности организм удовлетворяет, используя глюкозу. Источники глюкозы: в основном углеводы пищи, в значительно меньшей степени многие аминокислоты (происходящие из белков пищи или являющиеся продуктом распада тканей тела) и синтез жирных кислот и глицерина (продукт распада жира). Синтез глюкозы из белков и жиров — глюконеогенез происходит в печени. Углеводы всасываются в виде моносахаридов, глюкозы, а также фруктозы, маннозы и галактозы. Сахар, остающийся после использования в организме, накапливается в виде гликогена (комплекс полисахаридных молекул) и откладывается в мышечных клетках (мышечный гликоген для снабжения энергией мышц) и печени (запасной резервуар). Важное значение имеет печень, как фактор глюконеогенеза и как главный гомеостатический (гомеостаз — равновесие внутренних сред организма) регулятор концентрации уровня сахара в крови.

Гипергликемия вызывается:

• главным образом недостатком инсулина (гипергликемическая кома);

• повышением гипергликемического фактора поджелудочной железы;

• значительным повышением количества гормонов роста гипофиза;

• избыточным количеством гормонов коры надпочечников и адреналина;

• нарушением способности печени запасать гликоген.

Галактоземия (врожденное нарушение способности утилизировать галактозу вследствие отсутствия специфических ферментов, превращающих ее в глюкозо- 1-фосфат) может быть ошибочно принята за гипергликемию, если не сделаны соответствующие химические пробы для определения типа сахара крови (методом глюкозооксидазы).

• Гипогликемия.

Различают гипогликемию функциональную и органическую. Функциональная гипогликемия наблюдается преимущественно у детей, страдающих вегетативной дистонией. Эти дети эмоционально неуравновешенны, легко возбудимы, нередко болеют желудочно-кишечными заболеваниями с потерей аппетита, исхуданием, на любую инфекцию реагируют резким повышением температуры. Этиологию расстройства гомеостатического механизма, регулирующего уровень сахара в крови у детей, часто трудно выяснить.

Симптомы:

• развитие гипогликемических кризов в любое время дня: натощак, поздно ночью или рано утром, иногда через 2-4 часа после приема пищи, богатой углеводами, часто при эмоциональных напряжениях или лихорадочных инфекциях;

• проявления гипогликемии: ребенок внезапно становится серовато-бледны иногда наблюдается мраморность кожи, лицо осунувшееся, головокружение, адинамия, прострация, пульс нитевидный, при тяжелом течении бред, кома или судорог иногда смерть;

• сахар крови ниже 60-50 мг%, сахарная кривая глюкозы между 2 и 4 часами круто падает гипогликемического уровня.

Иногда ошибочно диагностируют психотические реакции (эпилепсия).

Лечение

Всех детей с гипогликемией необходимо поместить в стационар для уточнения диагноза. Не ложные мероприятия:

• срочное введение внутривенно 50-100 мл 20% раствора глюкозы;

• при начинающемся гипогликемическом кризе — прием сахара внутрь;

• назначение диеты с высоким содержанием белка жира и низким — углеводов;

• покой.

Прием пищи 4-5 раздень (3-4 г и более белка, 50-60 г углеводов на 1 к веса; остающуюся калорийную потребность восполняют жирами).

Органическая гипогликемия встречается при редких опухолях— инсуломе островков поджелудочной железы (гиперинсулинизм), в виде семейной идиопатической гипогликемии, при различных заболеваниях печени (дистрофия, гепатит, цирроз и др.), идиопатической галактоземии.

Симптомы:

• появление гипогликемических кетозов натощак перед завтраком;

• появление резкой слабости, голода, потливости;

• головная боль, головокружение, двоение в глазах;

• ощущение онемения губ, конечностей, дрожание конечностей;

• потеря сознаний эпилептиформные судороги, психотические состояния;

• резкое понижение сахара крови во время кризе;

• патологические сахарные кривые.

Лечение в стационаре. Неотложные мероприятия:

• введение внутривенно 10—30 мл 40% раствора тлю козы, подкожно 0,5 мл 0,1% раствора адреналина;

• частые приемы пищи с достаточным содержанием углеводов;

• сокращение ночного интервала до 5 часов;

• при появлении чувства голода и слабости немедленный прием сахара 1-2 куска.

Нарушение водно-электролитного баланса – это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция. Основные виды патологии: дегидратация (обезвоживание) и гипергидратация (водная интоксикация).

Причины

Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

• Рвота и (или) диарея – сопровождают острые кишечные инфекции, хронические заболевания желудка, кишечника, ранний токсикоз беременных. Организм теряет жидкость и электролиты, возникает обезвоживание.
• Питьевой режим. Для нормального функционирования человеку требуется 2,2-2,5 л жидкости в сутки. Вода – участник основных биохимических процессов. Если за сутки поступает менее 1,2 л жидкости, развивается дегидратация.
• Голодание. Организм испытывает недостаток жидкости, питательных веществ и основных микроэлементов, поступающих с пищей.
• Эндокринная патология. При заболеваниях паращитовидных желез увеличивается содержание кальция. При сахарном диабете возникает дефицит калия, натрия, хлора.
• Патология головного мозга (травмы, опухоли, инсульты). При поражении гипоталамо-гипофизарной области нарушается выработка гормона вазопрессина, который регулирует водно-электролитный гомеостаз.
• Приём лекарственных препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма. При их бесконтрольном приёме есть риск обезвоживания, гипокалиемии. Длительное лечение кортикостероидами приводит к гипернатриемии.
• Алкоголизм – характерно обезвоживание в сочетании с дефицитом магния.
• Болезни почек. При гломерулонефрите снижается концентрация калия, натрия в крови; терминальная стадия почечной недостаточности сопровождается гипергидратацией и гиперкалиемией.
• Болезни сердца. При недостаточности кровообращения в организме задерживается жидкость, появляются внешние и внутренние отёки.
• Обширные раны, ожоги. С раневым экссудатом теряется жидкость, электролиты.
• Оперативные вмешательства на органах брюшной, грудной полости. Если не компенсировать кровопотерю вовремя, разовьется обезвоживание.
• Острая хирургическая патология. При кишечной непроходимости жидкость скапливается в просвете кишки, а организм испытывает нехватку воды и электролитов.

Симптомы

Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

Обезвоживание

Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Симптомы обезвоживания проявляются, если дефицит жидкости достигает 5% массы тела. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов.

• жажда, сухость во рту;
• отсутствие слёз;
• снижение артериального давления;
• частый пульс;
• редкое мочеиспускание, концентрированная моча;
• заострение черт лица;
• тёмные круги под глазами;
• западение глаз;
• снижение тургора кожи – появление складок, морщин;
• изменение сознания: вялость, галлюцинации.

При обезвоживании увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбозов.

Гипергидратация

Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство.

Основные проявления:

• отёки ног;
• отёки лица;
• гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) – одышка, чувство тяжести в груди;
• асцит (скопление жидкости в полости брюшина) – увеличение размеров живота;
• отёк мозга и отёк лёгких – жизнеугрожающие состояния, которые развиваются при крайней степени водной интоксикации.

Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы.

Дисбаланс калия и натрия

Калий – главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы. Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа.

Гипокалиемия и гипонатриемия

Симптомы дефицита калия и натрия схожи:

• снижение артериального давления;
• мышечная слабость, вялые параличи;
• перебои в работе сердца;
• сердцебиение;
• психические расстройства: апатия, раздражительность;
• нарушения дыхания (из-за слабости дыхательных мышц).

Гиперкалиемия

• редкий пульс, в тяжёлых случаях возможна остановка сердца;
• дискомфорт в груди;
• головокружение;
• слабость.

Гипернатриемия

• отёки;
• повышение артериального давления.

Дисбаланс кальция

Ионизированный кальций участвует в работе сердца, скелетных мышц, свёртывании крови.

Гипокальциемия

• судороги;
• парестезии – ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания рук, ног;
• приступы сердцебиений (пароксизмальная тахикардия).

Гиперкальциемия

• повышенная утомляемость;
• слабость мышц;
• редкий пульс;
• нарушение работы органов пищеварения: тошнота, запоры, вздутие кишечника.

Дисбаланс магния

Магний оказывает тормозящее действие на нервную систему, помогает клеткам усваивать кислород.

Гипомагниемия

• спастические боли в животе;
• судороги;
• раздражительность;
• нарушение сна.

Гипермагниемия

• слабость;
• сонливость;
• редкий пульс;
• редкое дыхание (при выраженном отклонении от нормы).

 Загрузка …

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза

Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме – устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Лечение в домашних условиях

При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие – отсутствие рвоты и диареи.

• Аспаркам, Панангин – калий, магний;
• Магне В6 – магний и пиридоксин;
• Кальций Д3 Никомед – кальций, витамин Д3;
• Альфадол – кальций – содержит альфакальцидол.

При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее – восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами.

Что пить:

• Солевые растворы – содержат жизненно важные электролиты. Регидрон, Цитраглюкосолан, Гидровит, Хумана электролит.
• Бессолевые растворы – компот из сухофруктов, некрепкий чай, отвар изюма, вода с мёдом.

Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:

• преобладает рвота – принимайте солевые и бессолевые средства в соотношении 1:2;
• рвота и понос выражены одинаково – 1:1;
• преобладает диарея – 2:1.

При своевременном начале и правильном проведении эффективность лечения достигает 85%. Пока не прекратилась тошнота, пейте по 1-2 глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу.

Лечение в стационаре

При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

• растворы натрия хлорида и глюкозы различной концентрации;
• Ацесоль, Дисоль – содержат ацетат и хлорид натрия;
• раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, хлора, натрия, кальция;
• Лактосол – в состав входит лактат натрия, хлориды калия, кальция, магния.

При гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид.

Профилактика

Если вы страдаете одним заболеванием, которое сопровождается нарушениями баланса воды и электролитов, проводите профилактику. Принимайте препараты калия и магния одновременно с мочегонными. При кишечных инфекциях своевременно начинайте пероральную регидратацию. Соблюдайте диету и питьевой режим при заболеваниях почек, сердца.

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Количество источников, использованных в этой статье: 11. Вы найдете их список внизу страницы.

В этой статье:Оцените уровни электролитовЛечение электролитного дисбаланса

Электролиты — это ионы в организме человека, которые содержат электрические заряды. Четыре самых известных электролита в организме человека — это натрий, калий, кальций и магний. Они играют ключевую роль в обеспечении нормального функционирования организма. Если вы думаете, что вы можете страдать от дисбаланса электролитов, прочитайте эту статью, чтобы узнать о симптомах этого расстройства и способах лечения.

Метод 1 Оцените уровни электролитов

Самыми распространенными электролитами являются натрий, калий, кальций и магний. Когда баланс уровней этих электролитов в вашем организме нарушается, это называется электролитным дисбалансом.

1. Отметьте симптомы недостатка натрия в вашем организме.

   Натрий является одним из самых распространенных электролитов в человеческом организме. Когда уровни электролитов сбалансированы, в вашей крови содержится 135-145 ммоль/л натрия. Вы получаете наибольшее количество натрия из соленых продуктов. Следовательно, когда уровень натрия в вашем организме понижен (что называется гипонатриемией), вам хочется есть соленую пищу.

   • Симптомы: Вам будет хотеться соленой пищи. Другие симптомы гипонатриемии включают сильное ощущение усталости, слабость в мышцах и учащенное мочеиспускание.
   • Когда уровень натрия в вашем организме становится слишком низким, вы можете испытать сердечный приступ, невозможность дышать и даже впасть в кому. Однако эти симптомы наступают только в экстремальных ситуациях.
2. Будьте осведомлены о симптомах избытка натрия в вашем организме.

   Как уже было сказано, нормальное содержание натрия в крови составляет 135-145 ммоль/л. Когда количество натрия превышает 145 ммоль/л, это называется гипернатриемией. Потеря жидкости через рвоту, диарею и ожоги может привести к этому состоянию. Вы также можете получать слишком много натрия, если вы не пьете достаточно воды или употребляете слишком много соленой еды.

   • Симптомы: Вы будете хотеть пить, а ваша полость рта будет очень сухой. Вы можете заметить, что ваши мышцы начинают подергиваться, будете ощущать раздражительность и можете испытывать трудности при дыхании.
   • При крайнем избытке натрия вы можете испытывать конвульсии и снижение уровня сознания.
3. Следите за недостатком калия.

   98% калия в организме содержится внутри клеток, а ваша кровь содержит 3,5-5 ммоль/л калия. Калий способствует здоровым движениям скелета и мышц, а также нормальной работе сердца. Гипокалиемия означает пониженное содержание калия в организме (меньше 3,5 ммоль/л). Это может случиться, когда вы потеете слишком сильно во время тренировок или если вы принимаете слабительные вещества.

   • Симптомы: Вы почувствуете усталость и слабость. Вы также можете ощутить запор, судороги в ногах и снижение сухожильных рефлексов.
   • При крайнем недостатке калия вы можете почувствовать нерегулярное сердцебиение, также известное как аритмия.
4. Обратите внимание на слабость мышц, так как это может быть признаком избытка калия.

   Обычно к избытку калия может привести только какое-нибудь заболевание вроде почечной недостаточности и сахарного диабета.

   • Симптомы: Вы будете чувствовать сильную слабость, потому что избыток калия приводит к слабости мышц. Вы также можете ощущать покалывание и онемение в мышцах. В некоторых случаях вы также можете испытать помутнение сознания.
   • Крайне избыточные уровни калия могут вызвать нерегулярное сердцебиение, которое, в самых серьезных случаях, может привести к сердечному приступу.
5. Обратите внимание на признаки недостатка кальция.

   Кальций может быть самым известным электролитом. Он содержится в большинстве молочных продуктов и укрепляет кости и зубы. Нормальное содержание кальция в крови составляет 2,25-2,5 ммоль/л. Когда содержание кальция падает ниже этого уровня, у вас развивается гипокальциемия.

   • Симптомы: Гипокальциемия может вызвать мышечные судороги и дрожь. Ваше кости могут стать хрупкими и слабыми.
   • Вы можете ощутить нерегулярное сердцебиение или припадки, если уровень кальция в вашем организме будет слишком низким в течение долгого времени.
6. Наблюдайте за симптомами избытка кальция в вашем организме.

   Когда уровень кальция в крови превышает 2,5 ммоль/л, это называется гиперкальциемией. Паратиреоидный гормон (паратгормон) отвечает за производство кальция в организме. Когда паратгормон становится слишком активным (при гиперпаратиреозе), в организме образуется избыток кальция. Это также может произойти из-за длительный периодов иммобилизации.

   • Симптомы: Слабая гиперкальциемия (небольшой избыток кальция в крови) обычно не имеет никаких симптомов. Однако, если уровень кальция продолжит повышаться, вы можете ощущать слабость, боль в костях и констипацию.
   • В тяжелых случаях у вас могут развиться почечные камни, если вы оставите гиперкальциемию без лечения.
7. Следите за низким уровнем магния, когда вы находитесь в госпитале.

   Магний — это четвертый самый распространенный электролит в вашем организме. В среднем содержание магния в человеческом теле составляет 24 г, а 53% от этого количества находится в костях. Гипомагниемия обычно наблюдается в людях, которые были госпитализированы, и очень редко — в не госпитализированных людях.

   • Симптомы: Симптомы включают легкую дрожь, дезориентацию и трудности при глотании.
   • Тяжелые симптомы включают трудности при дыхании, анорексию и конвульсии.
8. Знайте, что избыток магния также редко встречается в не госпитализированных людях.

   Гипермагниемия — это состояние, при котором в теле человека образуется избыток магния. Это очень редкое состояние и встречается обычно только в людях, которые находятся на госпитализации. Дегидратация, рак костей, гормональный дисбаланс и почечная недостаточность являются самыми распространенными причинами гипермагниемии.

   • Симптомы: Ваша кожа может покраснеть и стать теплой на ощупь. Вы можете также испытать снижение рефлексов, слабость и рвоту.
   • Тяжелые симптомы включают кому, паралич и гиповентиляционный синдром. Также возможно замедление сердцебиения.

Метод 2 Лечение электролитного дисбаланса

1. Увеличьте ваш уровень натрия.

   Прежде всего: отдохните, нормализуйте ваше дыхание и расслабьтесь. Скорее всего, вам просто требуется съесть что-нибудь соленое, поэтому сядьте и поешьте. Слабые симптомы недостатка натрия обычно начинаются из-за того, что вы давно не ели ничего соленого. Вы также можете выпить какой-нибудь напиток, обогащенный электролитами.

   • Продукты, богатые натрием: Столовая соль, пищевая сода, сухие бульоны, соевый соус, салями, бекон, игра и сыр.
   • Однако, если у вас возникли проблемы с дыханием, вызовите скорую помощь.
2. Понизьте ваш уровень натрия.

   Сядьте и выпейте стакан воды. Большинство симптомов, которые ассоциируются с избытком натрия, вызваны употреблением слишком большого количества соленой пищи. Пейте много воды, пока вы не избавитесь полностью от чувства жажды. Рвота также может привести к дегидратации, поэтому если вас тошнит, устраните причину тошноты и будьте осторожны с тем, что вы едите.

   • Если у вас начнутся конвульсии, вызовите скорую помощь.
3. Увеличьте ваш уровень калия.

   Если недостаток калия в вашем организме вызван чрезмерным потением или рвотой, пейте много жидкости для регидратации вашего организма. Если вы почувствовали симптомы гипокалиемии во время тренировки, остановитесь, сядьте и выпейте какой-нибудь напиток, обогащенные электролитами. Если вы почувствовали спазм мышцы, потяните ее. Вы также можете восстановить нормальный уровень калия в крови, употребляя продукты с высоким содержанием калия.

   • Продукты с высоким содержанием калия: белая фасоль, печеный картофель, курага, зимняя тыква, йогурт, семга, белые грибы и бананы.
   • Если вы ощущаете тяжелое нерегулярное сердцебиение, обратитесь за медицинской помощью.
4. Понизьте уровень магния в вашем организме.

   Если вы испытываете только слабые симптомы гипермагниемии, пейте много воды и перестаньте есть богатые магнием продукты на несколько дней. Однако, высокий уровень магния чаще всего наблюдается как симптом почечных заболеваний. Вам потребуется вылечить основное заболевание, чтобы нормализовать уровень магния в вашем организме. Поговорите с врачом, чтобы выбрать наилучший способ лечения.

   • Если у вас есть история сердечно-сосудистых заболеваний и вы ощущаете нерегулярное сердцебиение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
5. Укрепите кости, увеличив ваш уровень кальция.

   От легких и умеренных симптомов недостатка кальция обычно можно избавиться, употребляя пищу, обогащенную кальцием. Вы также можете увеличить потребление витамина D, который улучшает процесс использования кальция вашим организмом, пребывая на солнце в течение 30 минут до 8 утра. Пребывание на солнце после 8 утра может повлечь за собой отдельные проблемы со здоровьем. Вы также можете принимать витамин D в качестве биологически активной добавки. Если вы чувствуете спазмы мышц, растяните их и помассируйте.

   • Пища, богатая кальцием: молоко, йогурт, сыр, брокколи, бамия, красная фасоль, нут, фундук, семга и белый рис.
   • Если вы ощущаете нерегулярное сердцебиение, вызовите скорую помощь.
6. Уменьшите количество кальция в вашем организме.

   Если вы испытываете только слабые симптомы избытка кальция, пейте достаточно воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избавиться от констипации. Вам стоит воздержаться от употребления продуктов с высоким содержанием кальция. Избыток кальция обычно наступает в связи с гиперпаратиреозом, от которого вам придется избавиться, прежде чем вы сможете понизить уровень кальция в вашим организме. Посоветуйтесь с врачом о вариантах лечения.

   • Если причиной избытка кальция в вашем организме является иммобилизация, старайтесь чаще двигаться или попросите кого-нибудь помочь вам с этим.
7. Увеличьте количество магния.

   Поскольку большинство случаев недостатка магния возникает в условиях госпитализации, большинство госпиталей помогут вам восполнить ваш запас магния. Если вы столкнулись с этой проблемой не будучи госпитализированным, купите антациды с содержанием магния и принимайте их, следуя указаниям на упаковке. Вы также можете есть пищу, богатую магнием.

   • Продукты, богатые магнием: зелень, семена кунжута, бразильские орехи, миндаль, скумбрия, соевые бобы, киноа, коричневый рис, авокадо, бананы и сушеный инжир.
8. 

   Уменьшите уровень магния. Первым делом вам необходимо избавиться от дегидратации. Вам также следует исключить продукты, богатые магнием, из вашего рациона. Если вы ощущаете покраснение или потепление кожи, поместите себя в холодное помещение или приложите лед к особенно горячей области тела.

Советы

• Если вы страдаете от недостатка натрия, калия, кальция или магния, всегда полезно выпить какой-нибудь напиток, богатый электролитами.

Предупреждения

• Если вы начнете испытывать любые из описанных тяжелых симптомов, немедленно вызовите скорую помощь.

источников

1. ↑ Bishop, M.L, Fody, E.P., Schoeff, L.E. (2010). Clinical Chemistry Techniques, Principles, Correlations (6th Ed) (pp. 356-383). Walnut Street, Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
2. ↑
3. ↑
4. ↑ Bishop, M.L, Fody, E.P., Schoeff, L.E. (2010). Clinical Chemistry Techniques, Principles, Correlations (6th Ed) (pp. 356-383). Walnut Street, Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
5. ↑
6. ↑
7. ↑
8. ↑
9. ↑

Показать больше… (2) Информация о статье

Эту страницу просматривали 48 612 раз.

Была ли эта статья полезной?