Симптомы и лечение нейродермита

Нейродермит – это хроническое кожное заболевание неврогенной природы, протекающее по типу аллергии и проявляющееся высыпаниями и сильным зудом. Болезнь поражает в любом возрасте, но никогда не развивается непосредственно после рождения. Заболеваемость выше у женщин, чем у мужчин.

Более подробно о том, что это такое за заболевание, какие причины возникновения и первые симптомы у взрослых, и что врачи назначают в качестве лечения для быстрого восстановления кожного покрова.

Содержание

Что такое нейродермит?

симптомы и лечение нейродермита

Нейродермит – это кожное хроническое заболевание неврогенно-аллергического типа, протекающее с периодами ремиссии и обострения.

Нейродермит у взрослых чаще всего является следствием детской экземы, развивающейся на фоне экссудативного диатеза. В основе заболевания лежат аллергические реакции и негативное воздействие факторов окружающей среды. Заболевание отличается сезонным характером течения, в зимнее время наблюдаются обострения, в летнее – полная или частичная ремиссия болезни.

Для нейродермита характерен истинный полиморфизм высыпаний (более двух видов сыпи одновременно, например, везикулы и папулы), в отличие от ложного полиморфизма, когда на коже одновременно присутствуют первичный элемент сыпи (например, пузырьки) и его эволюция (корочки).

На характер высыпаний влияют:

  • возраст;
  • гормональный фон;
  • тип иммунного ответа.

3 степени тяжести течения:

  1. Легкая — обострения редкие и кратковременные, очаги имеют ограниченно-локализованный характер, зуд незначительный, хороший эффект от проводимой терапии.
  2. Средняя — 3 – 4 обострения в течение года, которые, по сравнению с легким течением, более длительные, очаги носят распространенный характер, результаты терапии выражены недостаточно или не всегда.
  3. Тяжелая — обострения частые и продолжительные, поражение кожных покровов распространенное или диффузное, зуд интенсивный, иногда нестерпимый, результаты лечения незначительные.

Классификация

В зависимости от распространенности поражения кожных покровов различают следующие формы нейродермита:

  • ограниченную (лишай Видаля) — захватывает отдельные участки кожи
  • диссеминированную — объединяет несколько очагов ограниченного нейродермита.
  • диффузную – разлитое поражение кожных покровов.

Ряд авторов отождествляет с атопическим дерматитом именно диффузный нейродермит.

Нейродермит Особенности
Гипертрофический проявление носит опухолевый характер, область сосредоточения – паховая зона
Псориазиформный проявляется в области головы и шеи, имеет вид покрытых мелкими чешуйками уплотненных красных очагов.
Линейный Линейный нейродермит – характеризуется появлением в областях сгиба конечностей зудящих полосок.
Декальвирующий проявляется в области волосистых зон на теле при последующей их утрате в этих зонах.
Фолликулярный характеризуется образованием остроконечных папул в области волосяных участков.

Причины

Распространенными причинами возникновения нейродермита специалисты считают:

  • ослабление иммунитета;
  • интоксикацию организма;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания ЖКТ;
  • наследственную предрасположенность;
  • умственное или физическое истощение;
  • плохое питание и нарушение режима дня;
  • нервно-психологические расстройства, неврозы, стрессы, депрессии.

Также причинами нейродермита считаются внешние факторы среды, которые вызывают реакцию аллергенного характера:

  • Шерсть домашних питомцев;
  • Корм аквариумных рыбок (сухие смеси);
  • Перьевой наполнитель матрасов, подушек, одеял;
  • Некоторые косметические и парфюмерные средства;
  • Пыльца цветов;
  • Продукты питания (орехи, цитрусовые, мед и т.д., а также красители и консерванты в пище);
  • Лекарственные средства.

Нейродермит не относится к заразным заболеваниям. Зачастую его первопричиной оказывается генетическая предрасположенность к аллергии. Отреагировать болезнью человеческий организм может на любой раздражитель – от шерсти домашнего питомца до любимого косметического средства.

Симптомы нейродермита + фото

К первым признакам нейродермита относятся такие первичные морфологические элементы, как:

  • эпидермно-дермальные папулы, которые имеют обычный цвет, присущий коже. Папулы эти в определенных местах друг с другом сливаются, образуя, тем самым, зоны папулезной инфильтрации сплошного типа.
  • В этих зонах кожа сухая, располагает значительным количеством экскориаций, а также мелкими чешуйками.
  • В результате инфильтрации зачастую в областях кожных складок появляются трещины.

симптомы и лечение нейродермита

Нейродермит на шее

Локализация очагов — различные участки тела, но, в основном, происходит поражение:

  • кожи головы (затылочная область),
  • задней и боковой поверхности шеи,
  • на руках — зоны локтевого сгиба,
  • в области пахово-бедренной складки,
  • промежности — межъягодичные складки, аногенитальной зоны и мошонки,
  • а также на ногах в области внутренней поверхности бедер и подколенных ямок.

Дифференциальная диагностика осуществляется с:

  • псориазом;
  • красным плоским лишаем;
  • экземой;
  • почесухой;
  • грибовидным микозом.

На лице

симптомы и лечение нейродермита

Нейродермит на лице достаточно часто становится сплошным, приобретая, тем самым, характер вторичной формы эритродермии. Нередко отмечается инфицирование очагов при последующем развитии лимфаденита (воспаления лимфоузлов), лимфангита. Зачастую заболевание сочетается с заболеваниями аллергического типа (крапивница, поллиноз, астма).

Нейродермит на руках

Нейродермит на руках проявляется сильным зудом. Чаще нейродермиту подвержена зона локтевых суставов и предплечья. Мытье пораженных участков болезненно, применение гелей для душа и увлажняющего крема только усугубляет течение болезни.

  • На коже присутствуют многочисленные чешуйки, превращающиеся в мокнущие корочки.
  • Корочки отпадают, под ними остаются раны, после этого процесс снова повторяется.

симптомы и лечение нейродермита

Основным симптомом острой стадии болезни является:

  • нестерпимый зуд, который усиливается в ночное время. Другие признаки появляются позже.
  • Поначалу сыпь напоминает красные пятнышки, папулы и бляшки, склонные к слиянию.
  • Из-за расчесывания тело поражает вторичная инфекция, которая превращает элементы в пустулы – пузырьки с содержимым.
  • Кожные ткани отекают и кажутся одутловатыми.

При ограниченном нейродермите поражение кожи обычно представлено:

  • локальными зудящими бляшками величиной не более ладони в области задней или боковой поверхности шеи, пахово-бедренных складок, мошонки, половых губ, межъягодичной складки.
  • Измененные участки кожи представляют собой зоны лихенификации, окруженные диссеминированными папулами по периферии.
  • В позднем периоде нейродермита по краям очагов формируется гиперпигментация, на фоне которой, в местах расчесов, может образовываться вторичная лейкодерма — участки обесцвеченной кожи.

Симптомы диффузной формы:

  • Одно из самых пагубных заболеваний кожи. Помимо того что оно поражает многие участки тела, затрагивает и лицо.
  • Высыпания наблюдаются на веках и губах. Также они могут проявиться и на внутренних сторонах локтевых и коленных изгибов.

Облегчение при таких состояниях достигается с помощью ультразвуковых сеансов и физиолечения.

У пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • ощущение тревоги;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость и апатия;
  • чрезмерная эмоциональность;
  • плаксивость;
  • нарушения сна.

В некоторых случаях нейродермит у взрослых может стать причиной развития лимфаденита (воспаления лимфоузлов), а это, в свою очередь, приводит к ухудшению работы многих органов. Как правило, рецидивы заболевания возникают в холодное время года, а в летний период у пациентов, наоборот, отмечаются значительные улучшения в состоянии здоровья.

Наибольшим страданиям подвержены лица, у которых очаги поражения локализуются на руках. Это связано с тем, что кисти рук более всего подвержены влиянию влаги и механическим воздействиям, усугубляющим течение патологического процесса.

Лечение

Универсальной системы лечения, которая способна полностью избавить человека от данного заболевания, на сегодня не существует. Терапевтические методы, которые назначает врач, зависят от причин, степени проявления болезни, индивидуальных особенностей пациента, наличия осложнений. Как лечить нейродермит?

Главными направлениями в лечении являются:

  • урегулирование режима дня, физических нагрузок;
  • диетическое питание;
  • прием медикаментозных средств (включая наружные);
  • физиотерапия.

Поэтапная терапия:

  1. Первый шаг в лечении нейродермита – это прекращение контакта со специфическим аллергеном (если он уже известен) и со всеми неспецифическими антигенами, которые способствуют обострению нейродермита.
  2. Второй шаг – базисная терапия в период ремиссии (период отсутствия симптомов), которая заключается в использовании смягчающих и увлажняющих средств (бепантен, эмолиенты, актовегин и другие).
  3. Третий шаг – это выбор препаратов для наружной (местной) и общей терапии в зависимости от фазы нейродермита.

Лекарственные средства

При терапии нейродермита показано использовать антигистаминные препараты 2 и 3 поколения. Они не оказывают ярко выраженного седативного и снотворного действия. Частота приема – всего 1 раз в сутки.

По выбору врача назначают следующие препараты:

  • Кетотифен;
  • Лоратадин;
  • Аллергодил;
  • Кларитин.

Глюкокортикостероиды назначают при тяжелом течении заболевания, которое сопровождается отеком Квинке, крапивницей, сильным зудом. Препараты выбора – Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Кортизон.

Кроме таблетированных форм кортикостероидов, показано использование мазей и увлажняющих средств. Мази наносят 1 раз в сутки. Длительное использование этих препаратов снижает естественную продукцию гормонов надпочечников, поэтому средства используют курсами с перерывами.

Перед применением гормональных мазей, обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. они имеют противопоказания и побочные эффекты для организма.

Негормональные мази при нейродермите у взрослых способствуют снижению силы проявлений симптомов. Такие средства снимают зуд, смягчают кожные покровы, подсушивают прыщики, имеют противовоспалительное действие. Популярными негормональными препаратами являются:

  • Нафтадерм – лекарство ликвидирует воспаление, снижает зуд, заживляет кожу.
  • Радевит – запускает процесс регенерации тканей, содержит витамины.
  • Гистан – применяется для облегчения зуда и профилактики нейродермита и атопического дерматита у взрослых.
  • Деситин – содержит оксид цинка, который обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Для местного лечения нейродермита в дерматологической практике используются различные примочки (борные, резорциновые, таниновые), а также пасты с дегтем, ихтиолом, нафталаном и пр.

В тяжелых случаях на пораженные участки кожи накладываются негалогенизированные кортикостероидные мази пролонгированного действия, которые не вызывают атрофии и истончения кожных покровов.

У таких препаратов минимум побочных явлений, в связи с чем их разрешают использовать даже при лечении маленьких детей.

При осложнении нейродермита бактериальной/ вирусной инфекцией взрослым пациентам назначают антибактериальные мази:

  • Симбикорт;
  • Оксикорт;
  • Гиоксизон;
  • Кортикомицин.

Больным нейродермитом корректируют ферментную недостаточность, лечат заболевания органов ЖКТ и желчевыводящих путей. Устраняют гнилостные процессы в кишечнике и привести в норму микрофлору ЖКТ.

  • Для этого назначают ферментные препараты: панкреатин; ораза; панкурмен; абомин; панзинорм; фестал.
  • Для лечения дисбактериоза применяют: бифокол; бифидумбактерин; колибактерин. Для очистки кишечника используется шлакогонная диета. В курсе терапии нейродермита применяют витамины А, В и РР

На периоды обострения рекомендуют также заняться коррекцией дисбактериоза и начать прием курса энтеросорбентов («Энтеросгеля», «Полиепана»). Сорбенты использовать на постоянной основе нецелесообразно, поскольку они приводят к удалению из кишечника не только аллергенов, но и витаминов, возместить которые довольно сложно ввиду ограничений в пище и непереносимости синтетических аналогов.

Физиотерапевтические процедуры

Важным компонентом успешной терапии нейродермита является применение:

  • светолечения (УФО), метода фототерапии, солевых или хвойных ванн. Процедуры назначают после стихания обострения, курс лечения состоит из 10-15 сеансов.
  • При расстройствах нервной системы хороший эффект дают сеансы электросна и суггестивная терапия.
  • На больных нейродермитом положительно влияет  санаторно-курортное лечение на побережье Черного и Мертвого моря, оно способствует закреплению положительного результата и позволяет достичь длительной ремиссии.
  • При ограниченной форме нейродермита больному назначают процедуры электрофореза, дарсонвализацию, обертывание лечебными грязями.

Диета при нейродермите

Чаще всего заболевание возникает на фоне аллергии или нарушения работы ЖКТ, поэтому соблюдение диеты для больных нейродермитом – это обязательное условие успешного излечения.

Необходимо увеличить потребление таких веществ:

  • зеленых и белых овощей и фруктов (капусты, кабачков, патиссонов, спаржевой фасоли, зеленого горошка, зеленых яблок, груш, слив, крыжовника, белой смородины);
  • петрушки, салата и укропа;
  • растительных жиров;
  • сливочного масла;
  • неострых сыров;
  • продуктов, содержащих дрожжи;
  • круп и макаронных изделий;
  • галетного печенья и сушек;
  • мяса;
  • творога;
  • овощных и молочных супов;
  • кисломолочных напитков;
  • компотов из сухофруктов;
  • киселей;
  • отвара шиповника;
  • зеленого чая;
  • минеральной воды.

Питание при нейродермите должно быть сбалансированным и содержать все необходимые организму вещества. Но при этом необходимо исключить из рациона продукты, которые могут служить аллергенами и вызывать обострение болезни.

Запрещенные продукты питания:

  • Овощи и фрукты красного, оранжевого или желтого цвета (абрикосы, персики, цитрусовые, гранат, хурма, клубника, помидор, морковь, тыква, свекла).
  • Шпинат, спаржа, щавель и ревень.
  • Сахар, сладости и мед.
  • Соленые, острые блюда и копчености.
  • Яйца, рыба и свежее молоко.
  • Белый хлеб.
  • Соя, чечевица.
  • Шоколад, конфеты.
  • Картофельные чипсы, картофель фри, фаст-фуд.
  • Наваристый бульон, полуфабрикаты.
  • Пряности и специи (хрен, уксус, горчица, перец, лук, чеснок).
  • Орехи и арахисовое масло.
  • Черный и красный виноград.
  • Кофе, какао, черный чай.
  • Газированные напитки.
  • Продукты с консервантами, красителями, загустителями и прочей химией.
  • Спиртные напитки (пиво, вино, шампанское)

Правила диеты при нейродермите:

  • Если нейродермит развивается на фоне ожирения, то необходимо параллельно вести борьбу с лишним весом: устраивать разгрузочные дни, ограничивать калорийность своего рациона до 2000 Ккал в сутки;
  • В меню должно быть много овощей и фруктов, богатых витаминами и клетчаткой, т.к. они улучшают пищеварение и очищают кишечник;
  • Желательно ограничить потребление рыбы, потому как некоторые ее виды могут спровоцировать аллергию. Мясо можно есть только нежирных сортов и в сочетании с зеленью;
  • В рацион разрешается вводить также нежирные сыры, кисломолочные напитки, растительные масла, чаи, каши и ягоды.

Народные средства

симптомы и лечение нейродермита

Перед применением народных методов при нейродермите, обязательно посоветуйтесь с дерматологом. Т.к. имеются противопоказания

  1. Настойка из корня лопуха 1 столовая ложка корня лопуха 200 мл воды Измельчите корень лопуха. Нагрейте 200 мл воды и забросьте туда лопух. Кипятите в течение 15 минут. Снимите с плиты и закутайте в теплую ткань. Настаивайте в течение 2 часов. Полученную настойку пейте трижды в день по столовой ложке.
  2. Настойку из листьев коры дуба, березовых листьев, крапивы, льняных семян, мяты, кориандра и полыни прикладывают с помощью бинта на пораженные участки, выдерживают до полного высыхания, затем сменяют компресс. Особенно эффективны такие примочки для лечения нейродермита на руках. Повторяют процедуру до тех пор, пока симптомы не начнут исчезать;
  3. Травяные примочки. Чтобы снять воспаление, настои готовят крепкими. На 1 литр кипяченой вода кладут 15 ложек сухих трав. Их заливают кипятком и настаивают около 10 часов. Для приготовления такого средства нужны следующие растения: ромашка, мята, корень алтея, череда, можжевельник, чабрец, душица, зверобой.
  4. Компресс из глины: 20 г голубой глины, 20 г морской соли, вода Размешайте глину с морской солью, добавьте воды. Смесь по консистенции должна напоминать сметану. Наложите глину на пораженные участки, держите до высыхания. Смойте теплой водой. Этот компресс нужно делать ежедневно в течение двух недель.
  5. Взять шишки хмеля и листья череды (1:1). Залить 2 чайные ложки смеси 200 мл кипятка. Отстоять и выпить перед сном за один прием.

Прогноз

Ограниченный нейродермит имеет более легкое течение, чем диффузная форма. Постоянный зуд и косметические дефекты вызывают фиксированность больных на своем состоянии, приводя к вторичным психическим наслоениям, ухудшают качество жизни, ограничивают работоспособность.

Тем не менее, с возрастом (примерно к 25-30 годам) у многих больных даже при диффузном нейродермите может наблюдаться регресс симптомов до очаговых проявлений или даже спонтанное самоизлечение.

Профилактика

Чтобы предупредить болезнь, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • составьте здоровое меню, исключив аллергены;
  • выбирайте одежду, сшитую из тканей натурального происхождения;
  • занимайтесь спортом, делайте зарядку;
  • при нейродермите взрослым важно следить за состоянием своего иммунитета;
  • исключите частые стрессы и переутомление;
  • не используйте косметику с агрессивными компонентами при нейродермите.

Нейродермит (или дерматит атопический, или нейродермит диффузный) — этохроническое воспалительное заболевание — дерматит аллергический, поражающий кожу людей, имеющих предрасположенность в геноме, а также расстройство иммунного статуса, нервной и эндокринной систем, функционала других органов.

Наличие у пациентов врожденных аномалий сердца, косолапости, грыж, катаракты и т. п. также свидетельствует о наследственном факторе атопического дерматоза. Нейродермит имеет упорный хронический, часто рецидивирующий характер, отличающийся по форме в зависимости от возраста, причин, симптоматики, а также от сезона года.

Ведущая роль в возникновении нейродермита принадлежит нервной системе. Синоним атопический дерматит. Сейчас также используют термин «атопический нейродермит». Механизм развития заболевания нейроэндокринный. Следствие диатеза — переход в детскую экзему — почесуха — нейродермит.

симптомы и лечение нейродермита

Что это такое?

Нейродермит – воспалительное кожное заболевание, возникающее вследствие эндогенных (протекающих внутри организма) причин. Он встречается преимущественно в детском и подростковом возрасте, нередко приобретает хронический характер и является одним из самых распространенных дерматологических заболеваний на планете. 

Причины развития болезни

Нейродермит не относится к заразным заболеваниям. Зачастую его первопричиной оказывается генетическая предрасположенность к аллергии. Отреагировать болезнью человеческий организм может на любой раздражитель – от шерсти домашнего питомца до любимого косметического средства.

Распространенными причинами возникновения нейродермита специалисты считают:

  • нервно-психические расстройства здоровья;
  • лекарственные препараты;
  • климатические факторы;
  • работа во вредных условиях и другие раздражающие факторы;
  • нерациональное питание, общее токсическое загрязнение организма;
  • продолжительные психоэмоциональные, умственные и физические перегрузки, депрессии;
  • глубокие нарушения функционирования иммунной, центральной и периферической нервной систем, вегето-сосудистый синдром;
  • источники хронической инфекции, очаги воспалений в организме и бактериальные скопления на коже;
  • заболевания ЖКТ, связанные с расстройством процессов ферментации, сбои в эндокринной системе, ЛОР-заболевания;
  • генетическая обусловленность склонности к различным аллергическим реакциям, что доказано большой интенсивностью заболеваний близких родственников и однояйцевых близнецов;
  • эндогенные факторы — загрязненное состояние окружающей внешней (уличной) и внутренней (внутри помещений) среды, способное вызвать гиперреактивность кожи.

Несмотря на разнообразие факторов, провоцирующих развитие нейродермита, дерматологи считают, что болезнь запускает аллергический механизм. При первой встрече с аллергеном организм вырабатывает антитела к новому для себя соединению, но во второй раз антитела соединяются с организмом и разносятся кровотоком ко всем тканям и органам и разрушают мембраны их клеток.

В процессе дегрануляции происходит выброс активных веществ, среди которых находится гистамин. Это вещество вызывает покраснение и уплотнение кожи, повышение местной температуры и чувство зуда или жжения. В случае вторичного инфицирования повышается температура тела.

Поражение нервной системы как причину возникновения нейродермита ученые объясняют дисфункциональностью периферических нервных волокон. Поэтому больного начинает донимать сильный зуд, а на теле появляются высыпания. Желание почесать кожу приводит к ее травмированию, увеличению интенсивности зуда и отечности тканей.

Классификация

Нейродермит – это заболевание, которое имеет несколько видов, обуславливающих степень распространенности патологического процесса по кожным покровам пациента.

  1. Диффузный нейродермит. Для этой формы характерно возникновение множественных очагов поражения. Как правило, они локализуются на верхних и нижних конечностях (в подколенных впадинах и локтевых сгибах), а также на туловище. Вместе с тем диффузный нейродермит зачастую поражает область шеи, гениталии, область заднего прохода и лицо. В данном случае очаги поражения представляют собой сливающиеся лихенифицированные и инфильтрированные кожные участки. Кое-где, помимо лихенификации возникают плоские блестящие узелки. Иногда у пациентов после расчесов наблюдается непродолжительное мокнутие. Как следствие, очаги поражения могут инфицироваться, осложнившись лимфаденитом или пиодермией. Пациентов, страдающих диффузным нейродермитом, отличает отечность и гиперемия кожных покровов, зачастую покрытых мелкими чешуйками.
  2. Ограниченный нейродермит. Этому типу нейродермита свойственно появление на поверхности кожи покрытых узелковыми новообразованиями бляшек на шее, в коленных и локтевых сгибах, в промежности, на половых органах. При этой разновидности болезни нередко отмечается симметричное расположение бляшек. Как правило, они появляются одновременно на обоих локтях, коленях, стопах.
  3. Декальвирующий поражает покрытые волосами области тела, вызывая постепенное выпадение волос.
  4. Линеарный нейродермит. Это патология, при которой очаги поражения локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног и имеют форму полос, иногда с бородавчатой или шелушащейся поверхностью.
  5. Фолликулярный: образуется на волосистых частях тела в форме высыпаний, имеющих вид остроконечных папул.
  6. Псориазиформный нейродермит. В данном случае очаги поражения представляют собой красные уплотнения, покрытые мелкими серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего они локализуются на голове и на шее.
  7. Гипертрофический: выражается в припухлостях в области лимфоузлов, чаще всего паховых.

Каждый вид нейродермита приносит ощутимый дискомфорт человеку, поэтому лечение требуется без промедления.

симптомы и лечение нейродермита

Симптомы нейродермита

Основные симптомы нейродермита у взрослых и детей характеризуются сыпью, зудом, невротическими расстройствами, покраснениями, шелушением. Причем, область распространения заболевания может быть разнообразной в зависимости от конкретной его разновидности.

При нейродермите значительно снижается функция надпочечников, поэтому кожа может заметно потемнеть. Человек теряет вес, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Давление понижается, возрастает утомляемость, апатия и слабость, снижаются секреция желудочного сока и уровень глюкозы в крови. Нейродермит иногда приводит к лимфадениту (воспалению лимфатических узлов), ухудшающему деятельность многих органов.

Необходимо отметить тот факт, что симптомы нейродермита наиболее ярко проявляются в зимнее время года и в вечернее время суток, а летом, наоборот, ощущаются заметные улучшения. Нейродермит на руках приносит наибольший дискомфорт, так как из-за влаги и частых механических воздействий заболевание только усугубляется. 

Как выглядит нейродермит, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых и детей.

симптомы и лечение нейродермита

Как правильно диагностировать?

Диагностика нейродермита проводится врачом-дерматологом при первом же посещении. Для этого достаточно жалоб пациента и осмотра его тела. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту могут быть назначены лабораторные и биохимические исследования: его кровь проверяется на количество лейкоцитов и эозинофилов.

У большинства больных обнаруживается эозинофилия и лейкоцитоз, а при иммунологических исследованиях – повышенное количество иммуноглобулинов IgE. При присоединении вторичных заболеваний лечение нейродермита и его симптомов может корректироваться в соответствии с общей клинической картиной.

симптомы и лечение нейродермита

Чем лечить нейродермит?

Часто нейродермит лечится очень усечено и внимание придается только кожным проявлениям. На купирование которых направляется местное лечение. Однако, стоит рассматривать процесс в комплексе и придавать внимание всем этапам лечения.

  1. Диета. Начинается терапия, особенно в случае с малышами, с диетических мероприятий. Идеально, когда удается определить основные аллергены, провоцирующие процесс, и исключить их из пищи. У взрослых терапия также начинается с внедрения диеты с ограничением алкоголя и специй. Детей стараются вести на грудном вскармливании или перевести на гидролизаты коровьего белка.
  2. Общий режим. Нормализация общего режима должна предусмотреть полноценный ночной (а для детей и дневной сон), достаточное пребывание на свежем воздухе и рациональные психические и физические нагрузки, исключающие переутомление и перевозбуждение нервной системы. лечение нейродермита у взрослых при тотальном поражении, локализации на ладонях, вторичных гнойных осложнениях может проводиться амбулаторно с выдачей листка нетрудоспособности.
  3. Лечение дисбактериоза. На периоды обострения рекомендуют также заняться коррекцией дисбактериоза и начать прием курса энтеросорбентов («Энтеросгеля», «Полиепана»). Сорбенты использовать на постоянной основе нецелесообразно, поскольку они приводят к удалению из кишечника не только аллергенов, но и витаминов, возместить которые довольно сложно ввиду ограничений в пище и непереносимости синтетических аналогов.
  4. Успокоительные средства. При необходимости пациентам назначаются курсы успокоительных препаратов или проводится медикаментозная терапия более грубых неврологических или психических проблем.

Общие рекомендации при нейродермите которые можно выполнять в домашних условиях:

1) Самое главное – прекратить постоянное расчесывание кожи. Никакое лечение не будет эффективным, если больной продолжает расчесывать очаги поражения. Для этого:

  • коротко стричь ногти
  • на ночь в период обострения одевать на руки хлопхатобумажные перчатки или спать в хлопчатобумажной пижаме. Это уменьшит непроизвольные расчесы во время сна.

2) Очень важно избегать контактов с аллергенами, вызывающими обострение. Для этого:

  • необходима гипоаллергенная диета
  • новую одежду следует предварительно стирать.
  • надо пользоваться стиральными порошками на основе мыла
  • одежду следует тщательно полоскать
  • ежедневно проводить в доме влажную уборку

3) Уменьшить сухость кожи. Для этого:

  • использовать кремистое мыло и моющие средства с увлажняющим эффектом.
  • водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 мин), в теплой (не горячей) воде.
  • после мытья или плаванья в бассейне следует наносить на тело крем или молочко для тела.
  • следует носить просторную одежду из чистого хлопка.
  • желательно отказаться от шерстяной одежды и шерстяных одеял, заменив их на одежду и одеяла из других материалов.

Тактика лечения при нейродермите направлена на устранение нарушений, спровоцировавших развитие патологического процесса, а также на предупреждение рецидивов и пролонгирование ремиссий.

Медикаментозное лечение

Противоаллергическая ниша терапии подразумевает использование антигистаминных, в большинстве случаев 2 и 3 поколений препаратов, которые обладают менее тормозящим ЦНС действием и вместе с этим стабилизируют тучные клетки и одновременно блокируют влияние гистамина, но и препараты первого поколения пока еще активно применяются. Они оказывают относительно быстрый эффект и дают сонливости, что впрочем даже неплохо при наличии зудящего дерматоза.

  • Первое поколение: Фенистил в таблетках или каплях (Демитенден), Тавегил (Клемастин), в таблетках или инъекциях Пипольфен (Прометазин), Фенкарол (Хифенадин), Супрастин (Хлорпирамин).
  • Препарат второго поколения – Кетотифен (Задитен) предпочтителен при сочетаниях кожного процесса с бронхообструкцией.
  • Лекарственные средства третьего поколения: Астелонг, Астемизол, Акривастин, Ацеластин, Аллергодил, Гисталонг, Гистим, Кларитин, Кларисенс, Лоратадин, Левокабастин, Семпрекс, Телфаст, Терфенадил, Теридин, Цитеризин, Эбастин.

Глюкокортикоиды применяются при тяжелом течении распространенного процесса в периоды обострения или наличия аллергических осложнений в виде острых аллергических реакций (крапивницы, отека Квинке).

  • Естественные: кортизон, гидрокортизон.
  • Полусинтетические ГКС: дексаметазон, триамцинолон, преднизолон.

Лечение мазями с глюкококртикоидами проводится один раз в сутки. Наносятся тонким слоем, не втираются. При курсовом приеме не вызывают побочного системного лдействия (синдрома Иценко-Кушинга. надпочечниковой недостаточности, атрофии кожи и сахарного диабета). При приеме годами постепенно снижается собственный выброс надпочечниковых гормонов и развиваются системные побочные эффекты.

  • Препараты слабой силы: нефторированные: гидрокортизоновая мазь, метилпреднизолона ацепонат.
  • Умеренной силы. Нефторированные: «Латикорт», «Локоид». Фторированные: «Афлодерм», «Фторокорт», «Триакорт», «Эсперсон», «Локакартен», «Лоринден».
  • Сильные. Фторированные: «Дермовейт», «Кутивейт», «Белодерм», «Целестодерм», «Синалар», «Флуцинар», «Синафлар». Нефотрированные: «Элоком», «Адвантан».

Основная задача негормональных препаратов – подсушить кожу (Цинковая мазь или паста, Ски-дерм) и оказать смягчающее действие (Гистан). Однако часть препаратов обладает и противовоспалительным действием (Апилак), препараты на базе дегтя и ихтиола), а также снижает зуд (Элидел, Глутамол). Также пользуются заживляющими мазями (Бипантен, Пантенол).

Аутосыворотки изготавливаются из крови самого больного, которая собрана на пике обострения нейродермита. Таким образом, пациент получает антитела против аллергенов.

Физиотерапевтическое лечение

Очень хорошо себя зарекомендовала при лечении нейродермита такая процедура, как светолечение (с использованием кварцевой лампы, УФО или селективной фототерапии). Селективная фототерапия, предусматривающая использование УФ-лучей с длиной волны 315-320 нм показана пациентам, страдающим нейродермитом, только в период ремиссии заболевания. Длительность курса лечения – 15-20 процедур.

Также в качестве физиотерапевтического лечения при нейродермите дерматологи рекомендуют криомассаж (использование жидкого азота) и облучение очагов поражения медицинским лазером.

Вместе с тем очень благотворно воздействует на организм пациентов санаторно-курортное лечение (побережье Черного и Мертвого морей).

Народные средства

На основе натуральных компонентов, можно приготовить различные домашние средства для успешной борьбы с кожным недугом. Это:

  1. Примочки, ванночки, обтирания. Для различной обработки воспаленных участков кожи и для примочек, идеально подойдут отвары трав, с противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Хорошо зарекомендовали себя: ромашка, череда, душица, крапива, хвоя, чабрец, подорожник, мята. Можно делать как однокомпонентные настои так и отвары из сбора трав.
  2. Крема, мази. Наиболее часто для приготовления мази в качестве жирной основы берут свиной жир/сало, его нужно предварительно растопить и добавить очищенной серы до получения однородной массы. Перед применением хорошенько очистите пораженные зоны с помощью детского мыла.
  3. Еще один домашний рецепт мази, который готовиться из любого птичьего жира, пчелиного воска, и березового дегтя. Все компоненты смешать, поместить в керамическую емкость и оставить на 4 ч. в теплом месте или на разогретой поверхности.
  4. Компрессы. Весьма положительно зарекомендовала себя при лечении недуга голубая глина, которую с легкостью можно приобрести в аптеке или косметическом магазине. Глину нужно смешать с морской солью в одинаковых пропорциях, подмешать воды и эту кашицу ровным слоем нанести на пораженные участки. Дальше необходимо дождаться, когда смесь высохнет, и аккуратно смыть теплой водой.

Правила питания

Диета при нейродермите у взрослых предполагает отказ от соли, острой и пряной пищи, продуктов, содержащих большое количество углеводов. В остром периоде из рациона исключают продукты питания с высоким индексом аллергической активности:

  • яйца,
  • цельное молоко,
  • морепродукты,
  • шоколад,
  • цитрусовые

На период обострения следует отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, фаст-фуда, консервов, продуктов, содержащих искусственные красители и ароматизаторы.

Упор в питании делается на соблюдение молочно – растительной диеты. Полезно употреблять свежие овощи и фрукты, салаты с растительным маслом, кисломолочные продукты. Рекомендуется пить больше жидкости (до 2-х литров в день). В рацион включают отварное диетическое мясо, каши, овощные пюре, нежирные бульоны. Сахар лучше заменить ксилитом или сорбитом. Из напитков предпочтительнее зеленый чай, отвар шиповника, компоты, минеральная вода.

симптомы и лечение нейродермита

Профилактика

Профилактика нейродермита выглядит так же, как и профилактика любого заболевания. Правильное сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, закаливание и повышение иммунитета, избегание стрессов. Дерматологи советуют людям, склонным к дерматологическим заболеваниям, носить одежду из натуральных материалов, не раздражающих кожу, чтобы не спровоцировать развитие болезни.

Также не стоит подвергать кожу в период ремиссий и обострений любым раздражителям, например, делая пилинги, скрабы, используя кремы с маркировкой «для похудения», в состав которых входят раздражающие кожу вещества – перец, корица, ментол. И, наконец, чувствительную кожу важно оберегать от высоких и низких температур.

Прогноз

Поскольку нейродермит не грозен опасными осложнениями, то и прогнозы — самые благоприятные для жизни, хотя полное выздоровление наступает не во всех случаях. Когда причина нейродермита кроется в глубоких аллерго-генетических структурах, то исключить рецидивы невозможно, потому как лечебные мероприятия могут охватить не все проявления болезни.

Диффузный нейродермит с выраженными обострениями может привести к долговременной утере работоспособности. Ограниченный нейродермит не имеет обыкновения переходить в диффузный, потому и прогноз его много благоприятней.

(

оценок, среднее:

из 5)

Нейродермит – это хроническое заболевание кожи неврогенно-аллергического характера поражения.

Нейродермит, симптомы которого также определяют под термином атопический дерматит или экзема (у взрослых) или диатез (у детей), встречается среди населения порядка в 40% случаев, являясь одним из наиболее значительных кожных заболеваний.

Наследственную расположенность к данной болезни подтверждает нейродермит у близких родственников. Очень часто этот недуг появляется еще в детстве и проявляется на протяжении всей жизни. Наиболее тяжелый период течения болезни наблюдается во время климакса. У пожилых людей нейродермит проявляется обширным зудом кожных покровов, который впоследствии распространяется на широкую область кожи.

Возникновение нейродермита очень часто провоцирует нерациональное питание, нарушения обмена веществ, интоксикации, серьезные расстройства нервной и гормональной систем. Течение болезни может значительно усугубить дисбактериоз, который возникает вследствие приема ряда лекарств — антибиотиков, гормонов. Также негативно на течение нейродермита влияют очаги хронической инфекции, аллергические болезни, гельминтозы.

Причины возникновения

Нейродермит относится к заболеваниям неврогенно-аллергического типа, предрасположенность к его развитию передается по наследству. Склонность к атопии обычно проявляется в первые годы жизни ребенка, реже — по достижению им подросткового возраста.

Возникновению симптомов заболевания способствуют эндокринные и гормональные нарушения в организме. К причинам и возникновения, а также к предрасполагающим факторам его развития относятся:

  • частые стрессы, сильные эмоциональные переживания;
  • отравление организма химическими веществами и ядами;
  • нарушение режима дня, неправильное чередование времени сна и бодрствования;
  • тяжелые условия труда;
  • регулярное взаимодействие с аллергенами. К сильнейшим аллергенам относят некоторые продукты питания и лекарственные препараты, пыльцу растений,
  • косметические средства, пух и шерсть;
  • снижение иммунитета;
  • заболевания пищеварительной системы.

Некоторые люди, страдающие нейродермитом, могут прожить счастливую долгую жизнь, не столкнувшись с проявлениями недуга, другие вынуждены регулярно принимать лекарственные средства, ограничивать себя в питании, чтобы избежать возникновения симптомов неприятной болезни.  Поэтому с уверенностью можно сказать, что большое значение в развитии нейродермита отводится индивидуальным особенностям организма человека. 

Классификация

Разделение на виды данного кожного заболевания обусловлено степенью распространенности по кожному покрову человека. Итак, нейродермит бывает нескольких видов, а именно:

  1. Ограниченный, представленный лишь на некоторых участках кожи;
  2. Диффузный, очагами проявления которого являются шея, лицо, локтевые суставы, подколенные впадины, наиболее распространен нейродермит на руках;
  3. Гипертрофический с опухолевидным проявлением в паховой зоне;
  4. Линейный, при котором появляются зудящие полоски на местах сгиба конечностей;
  5. Псориазиформный – нейродермит на шее и голове, при котором появляются уплотненные красные очаги, покрытые мелкими чешуйками;
  6. Фолликулярный, при котором появляются остроконечные папулы на волосяных участках;
  7. Декальвирующий, проявляющийся на волосяных участках тела с последующей потерей волос.

Каждый вид нейродермита приносит ощутимый дискомфорт человеку, поэтому лечение требуется без промедления.

Симптомы нейродермита

К первым признакам нейродермита (см. фото) относятся такие первичные морфологические элементы, как:

  • эпидермно-дермальные папулы, которые имеют обычный цвет, присущий коже. Папулы эти в определенных местах друг с другом сливаются, образуя, тем самым, зоны папулезной инфильтрации сплошного типа.
  • В этих зонах кожа сухая, располагает значительным количеством экскориаций, а также мелкими чешуйками.
  • В результате инфильтрации зачастую в областях кожных складок появляются трещины.

Локализация очагов — различные участки тела, но, в основном, происходит поражение:

  • кожи головы (затылочная область),
  • задней и боковой поверхности шеи,
  • на руках — зоны локтевого сгиба,
  • в области пахово-бедренной складки,
  • промежности — межъягодичные складки, аногенитальной зоны и мошонки,
  • а также на ногах в области внутренней поверхности бедер и подколенных ямок.

Дифференциальная диагностика осуществляется с:

  • псориазом;
  • красным плоским лишаем;
  • экземой;
  • почесухой;
  • грибовидным микозом.

симптомы и лечение нейродермита

Нейродермит на руках

Нейродермит на руках проявляется сильным зудом. Чаще нейродермиту подвержена зона локтевых суставов и предплечья. Мытье пораженных участков болезненно, применение гелей для душа и увлажняющего крема только усугубляет течение болезни.

  • На коже присутствуют многочисленные чешуйки, превращающиеся в мокнущие корочки.
  • Корочки отпадают, под ними остаются раны, после этого процесс снова повторяется.

Основным симптомом острой стадии болезни является:

  • нестерпимый зуд, который усиливается в ночное время. Другие признаки появляются позже.
  • Поначалу сыпь напоминает красные пятнышки, папулы и бляшки, склонные к слиянию.
  • Из-за расчесывания тело поражает вторичная инфекция, которая превращает элементы в пустулы – пузырьки с содержимым.
  • Кожные ткани отекают и кажутся одутловатыми.

При ограниченном нейродермите поражение кожи обычно представлено:

  • локальными зудящими бляшками величиной не более ладони в области задней или боковой поверхности шеи, пахово-бедренных складок, мошонки, половых губ, межъягодичной складки.
  • Измененные участки кожи представляют собой зоны лихенификации, окруженные диссеминированными папулами по периферии.
  • В позднем периоде нейродермита по краям очагов формируется гиперпигментация, на фоне которой, в местах расчесов, может образовываться вторичная лейкодерма — участки обесцвеченной кожи.

Симптомы диффузной формы:

  • Одно из самых пагубных заболеваний кожи. Помимо того что оно поражает многие участки тела, затрагивает и лицо.
  • Высыпания наблюдаются на веках и губах. Также они могут проявиться и на внутренних сторонах локтевых и коленных изгибов.

Облегчение при таких состояниях достигается с помощью ультразвуковых сеансов и физиолечения.

У пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

  • ощущение тревоги;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость и апатия;
  • чрезмерная эмоциональность;
  • плаксивость;
  • нарушения сна.

В некоторых случаях нейродермит у взрослых может стать причиной развития лимфаденита (воспаления лимфоузлов), а это, в свою очередь, приводит к ухудшению работы многих органов. Как правило, рецидивы заболевания возникают в холодное время года, а в летний период у пациентов, наоборот, отмечаются значительные улучшения в состоянии здоровья.

Наибольшим страданиям подвержены лица, у которых очаги поражения локализуются на руках. Это связано с тем, что кисти рук более всего подвержены влиянию влаги и механическим воздействиям, усугубляющим течение патологического процесса.

На лице

Нейродермит на лице достаточно часто становится сплошным, приобретая, тем самым, характер вторичной формы эритродермии. Нередко отмечается инфицирование очагов при последующем развитии лимфаденита (воспаления лимфоузлов), лимфангита.

Зачастую заболевание сочетается с заболеваниями аллергического типа (крапивница, поллиноз, астма).

Как выглядит нейродермит: фото

Нейродермит – многоликое заболевание, в течение которого отмечаются обострения и ремиссии. На разных стадиях этого хронического процесса могут наблюдаться разные изменения кожи.

симптомы и лечение нейродермита

Особенности нейродермита у детей

Наиболее часто нейродермит поражает детей-аллергиков. Заболевание развивается не только из-за аллергии на пищевые продукты, шерсть или пыльцу. У некоторых малышей предрасполагающим фактором является врожденная непереносимость определенных веществ. Также болезни подвержены дети с неустойчивым психоэмоциональным фоном и проблемами нервной системы.

Как будет проходить лечение нейродермита у детей, зависит от конкретных симптомов. Традиционный вариант течения патологии – один воспаленный очаг (большее количество зон наблюдается реже).

В остром периоде на коже определяется эритематозный участок, который впоследствии трансформируется в причудливую папулу диаметром до 3 мм. Несколько папул сливаются в единый очаг любой формы. По мере прогрессирования патологии начинается мокнутие.

Важными признаками нейродермита у детей считаются:

  1. сухость кожи;
  2. белый дермографизм;
  3. выраженность кожного рисунка (наиболее сильно линии прорисовываются на ладошках).

Зона гиперпигментации достигает нескольких сантиметров и плавно переходит в нормальные ткани. В разном возрасте детей нейродермит ведет себя неодинаково. У грудничков сыпь образуется на шее, лице, разгибательных частях конечностей и волосистой поверхности головы. Ближе к 3 годам заболевание обычно излечивается.

После 2 лет воспалительные изменения на коже у детей наблюдаются в локтевых и подколенных впадинах. Сыпь формируется на шее и на суставных поверхностях – голеностопном или лучезапястном. У подростков очаги нейродермита локализуются на сгибательных участках конечностей, кистях, в области губ и глаз.

Схему лечения нейродермита дерматологи разрабатывают для детей из следующих групп препаратов:

  • седативные;
  • комплексы с витаминами A, E, B;
  • мази-глюкокортикостероиды (Адвантан, Афлодерм, Элоком);
  • антигистаминные (Цетиризин, Лоратадин);
  • блокаторы гистаминовых рецепторов (Ципрогептадин).

В ходе лечения нейродермита ребенка полезно кормить кисломолочной продукцией, рыбой, мясом птицы, перепелиными яйцами, соевым маслом, авокадо, мультивитаминными соками. Сладости малышу давать запрещено.

Как лечить нейродермит?

Лечение нейродермита должно быть комплексным. Без изменения образа жизни, снижения контакта с аллергенами, местная накожная терапия малоэффективна.

Лечебная тактика:

  1. Диета – как для малышей, так и для взрослых пациентов следует попытаться выявить продукты, провоцирующие начало дерматита. По показаниям сдать расширенные аллергопробы. Избегать специй и пряностей. Малышам изменяют форму кормления – грудничков на естественном вскармливании, искусственников переводят на адаптированные гипоаллергенные смеси.
  2. Использование энтеросорбенов для удаления из организма аллергенных продуктов. Увлекаться такими препаратами не стоит, так как они поглощают не только вредные вещества, но и полезную микрофлору, витамины и минералы. Но в период обострения прием таких средств оправдан.
  3. Общий режим. Взрослым пациентам в периоды обострения показан домашний режим с выдачей листа нетрудоспособности. Малышам – прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, снижение эмоциональных нагрузок.
  4. Медикаментозная терапия седативными и антигистаминными препаратами, кортикостероидами, мазям.

Антигистаминные препараты

Противоаллергическая ниша терапии подразумевает использование антигистаминных, в большинстве случаев 2 и 3 поколений препаратов, которые обладают менее тормозящим ЦНС действием и вместе с этим стабилизируют тучные клетки и одновременно блокируют влияние гистамина, но и препараты первого поколения пока еще активно применяются. Они оказывают относительно быстрый эффект и дают сонливости, что впрочем даже неплохо при наличии зудящего дерматоза.

  • Первое поколение: «Супрастин», «Фенкарол», «Пипольфен», «Тавегил» в инъекциях или таблетках, «Фенистил» в каплях или таблетках.
  • Препараты второго поколения – «Задитен» («Кетотифен») предпочитается его использование в случае сочетания кожного процесса с бронхообструкцией.
  • Препараты третьего поколения: «Эбастин», «Цитеризин», «Теридин», «Терфенадил», «Телфаст», «Семпрекс», «Левокабастин», «Лоратадин», «Кларисенс», «Кларитин», «Гистим», «Гисталонг», «Аллергодил», «Ацеластин», «Акривастин», «Астемизол», «Астелонг».

Глюкокортикоиды для системного применения

В таблетках или инъекциях, применяются при тяжелом течении распространенного процесса в периоды обострения или наличия аллергических осложнений в виде острых аллергических реакций (крапивницы, отека Квинке).

  • Полусинтетические ГКС: Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон.
  • Естественные: Гидрокортизон, Кортизон.

Лечение мазями

Лечение мазями с глюкококртикоидами проводится один раз в сутки. Наносятся тонким слоем, не втираются. При курсовом приеме не вызывают побочного системного лдействия (синдрома Иценко-Кушинга. надпочечниковой недостаточности, атрофии кожи и сахарного диабета). При приеме годами постепенно снижается собственный выброс надпочечниковых гормонов и развиваются системные побочные эффекты.

  • Слабые нефторированные метилпреднизолона ацепонат, гидрокортизоновая.
  • Умеренной силы. Фторированные: Лоринден, Локакартен, Эсперсон, Триакорт, Фторокорт, Афлодерм. Нефторированные: Локоид, Латикорт.
  • Сильные. Нефторированные: Адвантан, Элоком, Фторированные: Синафлар, Флуцинар, Синалар, Целестодерм. Белодерм, Кутивейт, Дермовейт.

Негормональные мази

Основная задача у негормональных препаратов заключается в подсушивании кожи («Скидерм», Цинковая паста или мазь) и оказании смягчающего воздействия («Гистан»). Но большинство препаратов оказывает также и противовоспалительное действие (препараты на основе ихтиола и дегтя, «Апилак»), или же снижает зуд («Глутамол», «Элидел»). Также используются и заживляющие мази («Пантенол», «Бепантен»).

Аутосыворотки изготавливаются из крови самого больного, которая собрана на пике обострения нейродермита. Таким образом, пациент получает антитела против аллергенов.

Физиотерапевтическое лечение

Очень хорошо себя зарекомендовала при лечении нейродермита такая процедура, как светолечение (с использованием кварцевой лампы, УФО или селективной фототерапии). Селективная фототерапия, предусматривающая использование УФ-лучей с длиной волны 315-320 нм показана пациентам, страдающим нейродермитом, только в период ремиссии заболевания. Длительность курса лечения – 15-20 процедур.

Также в качестве физиотерапевтического лечения при нейродермите дерматологи рекомендуют криомассаж (использование жидкого азота) и облучение очагов поражения медицинским лазером.

Вместе с тем очень благотворно воздействует на организм пациентов санаторно-курортное лечение (побережье Черного и Мертвого морей).

Экстракорпоральная гемокоррекция

Это процедура, которая предусматривает обработку компонентов плазмы крови пациента, либо удаление из неё вредных продуктов, провоцирующих развитие патологического процесса. 

Диета при нейродермите

При аллергических заболеваниях применяется специальный диетический режим, а также дозированное лечебное голодание.

От этих продуктов стоит отказаться Можно кушать
Экстрактивные (содержащие много белка) мясные и рыбные бульоны «Вторые» бульоны («первый бульон» необходимо слить и варить дальше)
Морепродукты (икра, крабы, креветки) Отварная рыба, отварное мясо, мясо птицы (особенно грудную часть)
Цитрусовые, земляника, малина, клубника (перекрестные аллергические реакции) Яблоки и компот из них
Мед (содержит пыльцу растений) Оливковое и подсолнечное масла
Шоколад, кофе, какао Яичный желток
Алкоголь Масло
Сыр (некоторые сорта содержат гистамин) Молочнокислые продукты (простокваша, творог, сметана)
Продукты, содержащие консерванты и пищевые добавки (копчености, пряности, консервы, кондитерские изделия) Овощные и крупяные супы (гречневые, перловые)
Низкосолевая диета (не более 3 грамм или половины чайной ложки в день) Хлеб ржаной и пшеничный

Правила диеты при нейродермите:

  1. Если нейродермит развивается на фоне ожирения, то необходимо параллельно вести борьбу с лишним весом: устраивать разгрузочные дни, ограничивать калорийность своего рациона до 2000 Ккал в сутки;
  2. В меню должно быть много овощей и фруктов, богатых витаминами и клетчаткой, т.к. они улучшают пищеварение и очищают кишечник;
  3. Желательно ограничить потребление рыбы, потому как некоторые ее виды могут спровоцировать аллергию. Мясо можно есть только нежирных сортов и в сочетании с зеленью;
  4. В рацион разрешается вводить также нежирные сыры, кисломолочные напитки, растительные масла, чаи, каши и ягоды.

симптомы и лечение нейродермита

Как ухаживать за кожей?

Уход за кожей при нейродермите у взрослых является способом продления ремиссии (период отсутствия симптомов). У больных нейродермитом кожа отличается выраженной сухостью. И без того слабый защитный барьер перестает функционировать при неблагоприятном воздействии окружающей среды. Поэтому уход за кожей является способом восстановить барьерную функцию кожи и предотвратить обострение заболевания.

При сухой коже необходимо соблюдать следующие правила:

  • Несколько раз в день умываться теплой водой. Теплая воду лучше увлажняет кожу, а слишком горячая или холодная вода могут раздражать кожу, вызвав обострение нейродермита.
  • Не использовать для чистки ванной слишком сильные вещества (хлор, аммиак). Они могут оставаться на поверхности и попадать на кожу, вызывая раздражение при принятии ванны.
  • Главным лечебным эффектом при принятии водных процедур является увлажнение кожи, поэтому ее не нужно тереть мочалками (это способствует образованию микротравм).
  • Необходимо использовать гипоаллергенные средства с высокой pH для сухой кожи.
  • Не рекомендуется после принятия ванны насухо вытираться. При сухой коже быстрое удаление влаги с эпидермиса является губительным.

В качестве средств по уходу за кожей при нейродермите используют:

  • Бепантен крем и мазь. Бепантен содержит пантенол или провитамин B5, который способствует регенерации, увлажнению кожи и оказывает противовоспалительное действие.
  • Бепантен плюс. Кроме пантенола препарат содержит антисептик хлоргексидин, который проявляет активность по отношению к бактериям кожи.
  • Эмолиент (синоним – эмолент, эмольянт). Это некосметические средства, которые создают пленку на поверхности кожи, предотвращая испарение влаги. Эмолиенты выпускаются в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов, масел для ванны и заменителей мыла. Кроме способности удерживать воду в кожу, эмолиенты ликвидируют зуд и раздражение, уменьшают шелушение, смягчают трещины, защищают кожу, способствуют более глубокому впитыванию других мазей и кремов.
  • Универсальный крем-эмолент. Крем содержит масло карите, термальную воду и церастерол.
  • Липикар Бальзам. Этот бальзам восстанавливает водно-липидную мантию. Выпускается также в виде гипоаллергенного масла для купания.
  • Локобейз. Это жирный крем (содержит много липидов) для очень сухой кожи. Оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие на кожу.
  • Актовегин (метилурациловая мазь). Крем способствует регенерации кожи.
  • Гомеопатическая мазь «Календула». Как и все гомеопатические препараты, эта мазь содержит малое (исчезающее) количество действующего вещества, однако эффективно увлажняет кожу и оказывает противовоспалительное действие.

Что может вызвать обострение нейродермита?

Обострения нейродермита может возникнуть под воздействием различных веществ, к которым у организма сформировалась сенсибилизация (повышенная чувствительность). Сенсибилизированный организм вырабатывает особые защитные белки – антитела, цель которых нейтрализовать чужеродные вещества (антигены или аллергены). Однако в процессе связывания антител с антигенами (иммунная реакция) запускается каскад реакций, который вызывает выраженное аллергическое поражение кожи.

Аллергенами могут быть самые безобидные вещества окружающего мира, которые у человека, не имеющего наследственной предрасположенности к нейродермиту, не вызывают аллергии.

Обострение нейродермита могут вызвать:

  • аллергенные факторы – сами аллергены;
  • неаллергенные факторы – вещества небелкового происхождения.

К аллергенным факторам при нейродермите относятся:

  • домашняя пыль, а именно содержащиеся в ней клещи и грибки;
  • шерсть животных, перья птиц, а именно частички перхоти, состоящие из белков;
  • пыльца растений;
  • пищевые продукты;
  • лекарственные препараты;
  • микроорганизмы (бактерии, грибки и вирусы);
  • водяные рачки (дафнии), используемые в качестве корма для рыб.

Нейродермит могут обострить следующие неаллергенные факторы:

  • Эмоциональный стресс. Нарушение функции нервной системы нарушает регуляцию аллергических процессов в организме.
  • Интенсивная физическая нагрузка. Пот может вызвать или усилить раздражение кожи.
  • Изменение метеоусловий. Слишком холодная погода усиливает сухость кожи, а слишком жаркая – усиливает потоотделение.
  • Табачный дым. Содержащиеся в табаке вещества стимулируют аллергические реакции.
  • Пищевые продукты. Могут содержать растительные аллергены (пыльца, входящая в состав меда) или вещества, стимулирующие аллергию (сыр содержит вещество гистамин, который вызывает зуд).
  • Поллютанты. Ядовитые химические вещества, содержащиеся в воздухе, усиливают действие аллергенов.

симптомы и лечение нейродермита

Народные средства

Народные методы выступают хорошим подспорьем в борьбе с нейродермитом. Такие травы как чистотел, лопух, календула, крапива, помогают убрать симптомы нейродермита. Перед сном рекомендуется делать следующие процедуры.

  1. Применить настойку из трав в качестве примочек (мята, кора дуба, березовые листья, льняные семена, кориандр, полынь) на больные места. Выдержав до полного высыхания, поменять компресс. Эти примочки хороши для лечения заболевания на руках. Делать процедуру следует до полного исчезновения проявлений болезни.
  2. Солевую смесь используют в качестве мази на пораженные места. Для этого в литр воды помещают одну большую ложку каменной соли. В параллель этому к 100 гр нашатырного спирта добавляют 10 г камфарного масла. Эту смесь объединяют с соляным раствором, помещая в сосуд, закрывая крышкой и хорошо взбалтывая. Полученную мазь наносят на проблемные места.
  3. Перемешав сбор трав (20 грамм листьев скумпии, 20 грамм плодов рябины, 20 грамм шалфея, 20 грамм полевого хвоща, 40 грамм коры дуба) и залив тремя литрами воды кипятить десять минут. Полученный отвар вылить в ванную для купания.
  4. В отдельных случаях, для лечения показаны очищающие микроклизмы. С этой целью чайную ложку полыни с пижмой заливают 100 мл кипятка, затем настаивают час и процеживают. Использовать через день курсом 12 процедур.

Профилактика

У тех, кто имеет четкую предрасположенность к данному заболеванию по генетической линии, есть возможность избежать его появления, если четко следовать рекомендациям по принятию профилактических мер.

Так, наиболее важным фактором считается избежание нервно-эмоциональных стрессов. Для этого следует заняться медитацией, йогой либо применить иные методики. Важным фактором является и ограничение контактов с аллергенами разного рода. Это касается и пищи, провоцирующей аллергические реакции.

Необходимо использовать в процессе ухода за телом только мягкие и гипоаллергенные косметические препараты, беречь кожу от обморожений и ожогов. Очень важно также своевременно лечить диатез и детскую экзему.

Прогноз

Ограниченный нейродермит имеет более легкое течение, чем диффузная форма. Постоянный зуд и косметические дефекты вызывают фиксированность больных на своем состоянии, приводя к вторичным психическим наслоениям, ухудшают качество жизни, ограничивают работоспособность.

Тем не менее, с возрастом (примерно к 25-30 годам) у многих больных даже при диффузном нейродермите может наблюдаться регресс симптомов до очаговых проявлений или даже спонтанное самоизлечение.

Нейродермит – это хроническое

кожное заболевание неврогенной природы, протекающее по типу

аллергии

и проявляющееся

высыпаниями

и сильным

зудом

.

Болезнь поражает в любом возрасте, но никогда не развивается непосредственно после рождения. Заболеваемость выше у женщин, чем у мужчин.

Нейродермит (

синонимы – атопический дерматит, эндогенная экзема, аллергическая экзема, конституциональная экзема, экссудативный диатез

) является довольно распространенным заболеванием и составляет около 40% всех случаев кожных болезней.

В последние годы отмечается рост заболеваемости, особенно среди детского населения. Наиболее высокий процент распространенности отмечен в Японии (

25%

). Показатели заболеваемости у населения Европы и Российской Федерации почти одинаковы (

15%

). Нейродермитом чаще страдают жители крупных городов, что характерно для аллергодерматозов – кожных аллергических заболеваний.

Впервые термин «нейродермит» был использован в 1891г. для обозначения следов от механических расчесов на

коже

у лиц с неврастенической конституцией. Этим подчеркивалось, что в основе болезни лежит именно расстройство нервной системы. Позже западные специалисты стали пользоваться термином «атопический дерматит», акцентируя внимание на аллергическом происхождении заболевания.

Анатомия кожи

Кожа – это отдельный орган человеческого организма, имеющий площадь равную 2м

2

и вес 15% от массы тела.

Кожа состоит из трех основных отделов:

  • эпидермис (наружная часть);
  • дерма (средняя часть, собственно кожа);
  • гиподерма (подкожная ткань). 

Эпидермис условно делится на пять слоев:

  • Роговой слой – самый верхний слой кожи, состоящий из нескольких плотно прилегающих друг к другу рядов омертвевших корнеоцитов – пластинчатых безъядерных чешуек. В корнеоцитах содержится много кератина. Кератин – это основной белок кожи и ее производных (волосы, ногти). Роговой слой не пропускает воду, благодаря склеиванию ороговевших пластинок межклеточной жидкостью, богатой липидами (жирами), а кератин обеспечивает механическую прочность клеток. Все это создает защитный барьер кожи.
  • Блестящий слой, который образуется только на участках, где эпидермис имеет максимальную толщину (ладони, подошвы) и отсутствует на коже головы. Блестящий слой состоит их клеток, которые являются переходной формой между клетками зернистого и рогового слоя.
  • Зернистый слой – это 3 – 4 ряда разрушающихся, но еще живых клеток. Процесс разрушения внутренних компонентов клетки сопровождается образованием кератогиалина (предшественник кератина). Гранулы кератогиалина заполняет всю цитоплазму и придает клеткам этого слоя зернистый вид.
  • Шиповатый слой. Кератиноциты (клетки эпидермиса) этого слоя имеют отростки, которые по форме напоминают шипы. Этими отростками они прочно соединяются друг с другом. Особенностью этих клеток также является наличие в них тонофибрилл и кератиносом. Тонофибриллы – это нитеобразные кератиновые структуры, сохраняющие форму клетки, а кератиносомы – пузырьки, в которых происходит образование кератина и липидов, составляющих межклеточное вещество рогового слоя.
  • Базальный слой. Этот слой содержит стволовые клетки, которые обеспечивают обновление эпидермиса. 

Базальный, шиповатый и зернистый слои объединяются под общим названием “Мальпигиев слой”, характерной особенностью которого является содержание живых клеток. Два поверхностных слоя (блестящий и роговой) образуются из уже омертвевших клеток, в которых не происходит метаболизма (обмена веществ).

Эпидермис обеспечивает постоянное обновление клеток кожи за счет отшелушивания поверхностного слоя эпидермиса и размножения ростковых клеток его базального слоя. Вместе с ороговевшими клетками удаляются попавшие на поверхность кожи токсичные вещества,

бактерии

и частички пыли. Весь процесс перехода стволовых клеток эпидермиса в более поверхностные слои называется кератинизацией (

образование и накопление кератина в клетках

).

Между клетками шиповатого слоя располагаются клетки Лангерганса. Это крупные клетки со светлым ядром, имеющие длинные отростки. Своими отростками они достигают как слоев расположенных ближе к поверхности кожи, так и лежащих глубже шиповатого слоя. Благодаря этому они получают информацию о попавших в кожу инородных телах, обрабатывают ее и передают клеткам иммунной системы кожи. Они также способны влиять на скорость деления клеток базального слоя.

Дерма содержит три компонента:

  • клетки (фибробласты, макрофаги, эозинофилы, тканевые базофилы);
  • волокна;
  • бесформенное вещество. 

Фибробласты синтезируют волокна соединительной ткани (коллаген, эластин) и компоненты бесформенного вещества, которые составляют каркас среднего слоя.

Через дермальный слой кожи проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Именно в этом слое происходит активное круговое движение межклеточной жидкости, крови и лимфы.

Гиподерма состоит из подкожно-жировой клетчатки, которая расположена между кожей и мышцами.

Защитный барьер кожи

Кожа человека устроена таким образом, что даже постоянное воздействие неблагоприятных факторов не нарушает ее целостность и функции. Защитная функция кожи состоит в том, чтобы не допустить проникновение вредных физических, химических, механических и биологических агентов. Кроме этого коже важно сохранить внутри себя влагу.

Защитный барьер кожи обеспечивают следующие факторы:

  • постоянное отшелушивание омертвевших клеток рогового слоя (самого поверхностного) эпидермиса (надкожицы);
  • кислая pH (кислотно-щелочная реакция);
  • защитные свойства кожного сала;
  • наличие на коже бактерий, оказывающих антибиотический эффект по отношению к более вредным микробам;
  • постоянное присутствие в поверхностных слоях кожи иммунных клеток Лангерганса;
  • местная иммунная защита глубоких слоев кожи. 

Известный показатель pH (

pondum — вес, H – водород

) отражает соотношение свободных ионов водорода и ионов гидроксидных групп. Чем больше ионов водорода в веществе, тем выше pH и тем его реакция более кислая. Если количество ионов гидроксида превышает количество ионов водорода, то реакция будет щелочной. В норме pH кожи кислая, что делает невозможным существование микроорганизмов на ней, и они быстро гибнут. Многие косметические средства, мыла, шампуни имеют щелочную реакцию, постоянное использование которых нарушает кислотно-щелочное равновесие. Воспользовавшись исчезновением губительного кислотного воздействия, микроорганизмы могут начать размножаться и вызывать раздражение кожи.

Кожное сало – это химически активное соединение, состоящее из липидов (

жиров

). При смешивании кожного сала с потом, имеющим слабокислую реакцию, на коже образуется тонкая пленка – водно-жировая мантия Маркионини. Эта мантия защищает кожу от бактерий,

грибков

и

вирусов

. Выделение кожного сала регулируется многими гормонами, а также нервной системой. Андрогены усиливают активность сальных желез, а

эстрогены

и

прогестероны

– ослабляют (

и мужские, и женские половые гормоны образуются в организме у обоих полов, но в разных количествах

). Наличие у кожного сала дезинфицирующих свойств не означают, что состояние кожи зависит от его количества. При чрезмерной активности сальных желез излишек кожного сала формирует не защитную мантию, а вызывает закупорку кожных пор. Это создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов.

Иммунная система кожи

В конце прошлого столетия было установлено наличие в коже действующей лимфоидной системы. Согласно этой концепции местная иммунная защита кожи осуществляется за счет постоянного перемещения иммунных клеток из лимфы в кровеносные сосуды и обратно.

Существуют два механизма уничтожения чужеродных тел:

  • клеточный иммунитет, который обеспечивают различные виды лейкоцитов (белые клетки крови);
  • гуморальный иммунитет (гумор – жидкость), который осуществляется за счет биологически активных веществ, выделяемых иммунными клетками. 

 Клеточный и гуморальный иммунитет бывают:

  • специфическим – направленным против конкретного антигена (инородное белковое тело);
  • неспецифическим – направленным против любого чужеродного вещества. 

Виды лейкоцитов и их функции

Вид лейкоцита Функция
Нейтрофилы
  • фагоцитоз (поглощение и уничтожение) микроорганизмов (неспецифический клеточный иммунитет);
  • выделение лизоцима, свободных радикалов, лактоферрина (неспецифический гуморальный иммунитет).
Базофилы
  • выделение медиатора гистамина (вещество-стимулятор аллергических реакций), расширяющего сосуды кожи;
  • выделение гепарина, который препятствует свертыванию крови.
Эозинофилы
  • участие в аллергической реакции;
  • регуляция высвобождения гистамина из базофилов;
  • фагоцитоз свободного гистамина;
  • уничтожение паразитов.
Моноциты
(неактивная форма в кровеносном русле) или макрофаги (активная форма в межклеточном пространстве)
  • превращение в макрофаги, имеющие способность к фагоцитозу;
  • передача информации об антигенах лимфоцитам;
  • выделение биологически активных веществ (протеаза, свободные радикалы).
Т-лимфоциты
  • T-киллеры (убийцы) разрушают антигены (клеточный специфический иммунитет);
  • Т-хелперы (помощники) способствуют выработке антител;
  • T-супрессоры (подавляющие активность других лимфоцитов).
B-лимфоциты
  • гуморальный (специфический) иммунитет, осуществляемый выработкой иммуноглобулинов (антител).

 
Нейтрофилы

и макрофаги называют также фагоцитами из-за их способности формировать внутри себя фагосому (

пузырек для переваривания инородных тел

).

Главным связующим звеном между кожей и иммунной системой являются клетки Лангерганса. При проникновении антигенов (

чужеродных веществ, имеющих белковое строение

) в кожу клетки Лангерганса из неподвижных чувствительных клеток превращаются в макрофаги, которые способны перемещаться и поглощать инородные тела. Эти активированные клетки через межклеточное пространство проникают в дермальный слой, а оттуда попадают в лимфатические узлы. Там происходит представление антигена T-лимфоцитам. Т-лимфоциты, в свою очередь, передают информацию B-лимфоцитам, и начинается образование антител (

специфических рецепторов для связывания с антигеном

). Клетки Лангерганса, как клетки-макрофаги, также участвуют в механизме реализации аллергической реакции.

Нервная регуляция кожи

Кожа связана с центральной нервной системой (

ЦНС

) многочисленными нервными волокнами, проводящими импульсы от кожи до мозга (

эфферентная или восходящая иннервация

) и от мозгового центра регуляции до кожи (

афферентная или нисходящая иннервация

).

Нервные волокна кожи в зависимости от выполняемой функции бывают:

  • чувствительные (принимающие информацию);
  • секреторные (стимулирующие работу потовых и сальных желез);
  • сосудодвигательные (сужающие или расширяющие сосуды);
  • моторные (двигательные). 

Кроме центральной нервной системы, в регуляции кожи активно участвует вегетативная (автономная) нервная система. Импульс от высших центров регуляции передается рецепторам (чувствительным нервным окончаниям) кожи через вещество, называемое медиатором (посредник). Эта система регулирует температуру кожи, функцию потовых и сальных желез, а также выраженность аллергической реакции (усиливает или ослабляет), благодаря наличию на поверхности базофилов (тучных клеток) рецепторов к медиаторам.

Отдел вегетативной нервной системы Медиатор Рецептор Эффект
Симпатическая нервная система Адреналин α-адренорецептор (рецептор для адреналина)
  • сужение сосудов кожи (бледная, холодная кожа);
  • «гусиная кожа» (сокращение мышц поднимающих волосы).
  • стимуляция выделения гистамина.
β-адренорецептор
  • торможение выделения гистамина.
Парасимпатическая нервная система Ацетилхолин Холинорецептор (рецептор для ацетилхолина)
  • усиление выделения гистамина;
  • расширение сосудов кожи (теплая кожа);
  • эритема (покраснение);
  • потоотделение.

Причины нейродермита

Нейродермит является многофакторным заболеванием. Атопический дерматит развивается под воздействием внешних неблагоприятных факторов при наличии наследственной предрасположенности к заболеванию.

Выделяют следующие факторы риска развития атопического дерматита:

  • эндогенные (внутренние) факторы;
  • экзогенные (внешние) факторы. 

К эндогенным факторам относятся:

  • наследственность;
  • атопия (необычная реакция);
  • гиперреактивность кожи;
  • нарушение функции вегетативной (регулирующей) нервной системы;
  • нарушение функции высших нервных центров регуляции. 

Среди экзогенных причин выделяют:

  • аллергенные факторы – связанные с антигенами внешней среды;
  • неаллергенные факторы, которые способствуют или усугубляют аллергическую реакцию (нервные перегрузки, смена климата или изменение метеоусловий, снижающие иммунитет инфекции, ослабление защитного барьера кожи).

Наследственная предрасположенность к нейродермиту Семейный характер заболевания подтверждает теорию о том, что главной причиной нейродермита является атопия (синонимы – атопические реакции, местная анафилаксия).

Атопия (

неадекватная реакция иммунной системы

) – наследственная предрасположенность к образованию особых антител (

иммуноглобулинов класса E

) к различным антигенам (

синонимы – раздражитель, аллерген, атопен

) окружающей среды и развитию различных аллергических проявлений.

Аллергическая реакция – это неадекватно сильный ответ на действие аллергена вследствие чрезмерной чувствительности иммунной системы.

Если в названии болезни имеется прилагательное «атопический», значит главными и обязательными участниками аллергической реакции являются специфические иммуноглобулины класса E (

IgE

). Если же аллергическая реакция протекает с участием других компонентов иммунной системы (

иммуноглобулины G или M, T-лимфоциты

), то употребляется прилагательное «аллергический». Таким образом, атопия – это вид аллергии. Но аллергическая реакция может не быть атопической.

К атопическим заболеваниям также относятся:

  • атопическая бронхиальная астма;
  • поллиноз или «сенная лихорадка» (сезонное аллергическое воспаление слизистых оболочек носа и глаз);
  • круглогодичный атопический ринит (воспаление слизистой оболочки носа);
  • крапивница;
  • отек Квинке. 

Так как эти заболевания имеют одинаковый механизм развития, то часто можно наблюдать их сочетание.

Гиперчувствительность организма не бывает врожденной. Она формируется после рождения ребенка при наличии наследственной программы реагировать на внешние или измененные внутренние раздражители более агрессивно. Именно неравноценный ответ на воздействие внешних факторов называется аллергий. Равноценным считается формирование иммунитета, то есть выработка специфических антител, после перенесенных инфекционных заболеваний. Такой иммунитет направлен только на устранение конкретного возбудителя и не причиняет вреда здоровым, незараженным клеткам организма.

Генетические мутации

Информация о том, какими должны быть клетки каждого органа заложено в генах. На сегодняшний день установлено, что у 30% больных, страдающих нейродермитом, имеются нарушения в структуре эпидермиса, которые связаны с неправильным синтезом белка филаггрина. Этот белок является источником аминокислот. Аминокислоты обеспечивают увлажнение кожи, благодаря своей способности удерживать влагу в эпидермисе.

Мутация гена, контролирующего синтез филаггрина, приводит к его дефициту в коже. Это становится причиной потери воды через эпидермис, что, в свою очередь, ослабляет защитный кожный барьер. Внешне это проявляется выраженной сухостью кожи (

ксероз

).

При отсутствии влаги в эпидермисе нарушается плотное сцепление роговых клеток. Это облегчает процесс проникновение инородных веществ в глубокие слои. Видимая на глаз сухость кожи становится заметна уже к концу первого года жизни ребенка.

У больных с мутацией гена филаггрина (

FLG

) отмечается самое тяжелое течение нейродермита, который обычно сочетается с другими атопическими заболеваниями.

Формирование аллергической реакции при нейродермите

Антиген – это чужеродное вещество белкового происхождения, который способен вызвать положительный иммунный ответ – образование антител B-лимфоцитами и активация Т-лимфоцитов.

Антитела (

иммуноглобулины

)– это белки, которые образуются в B-лимфоцитах под воздействием антигена.

Основными функциями иммуноглобулинов E являются:

  • фиксация на базофилах, макрофагах и эозинофилах;
  • соединение с антигеном и образование иммунных комплексов антиген-антитело;
  • стимуляция высвобождения биологически активных веществ из клеток, к которым они фиксированы. 

Каждая клетка организма имеет свои антигены (

белковый код

), которые она выделяет на своей мембране (

клеточной стенке

). Эти выступающие над поверхностью клетки антигены называются эпитопами. Информация об этих эпитопах заложена в памяти иммунных клеток. Благодаря этому лимфоциты не убивают собственные здоровые клетки организма. Такое «узнавание» собственных антигенов и ареактивность (

отсутствие иммунного ответа

) по отношению к ним называется иммунологическая толерантность.

Для развития иммунного ответа необходима сенсибилизация организма – приобретенная сверхчувствительность к антигену, которая определяется синтезом большого количества антител. Сенсибилизация происходит при многократном воздействии раздражающего фактора. Именно поэтому аллергическая реакция организма возникает только после повторного контакта с антигеном.

Реакция гиперчувствительности при нейродермите формируется не ко всем антигенам внешней среды.

Сенсибилизацию при нейродермите вызывают:

  • домашняя пыль;
  • плесень;
  • шерсть животных;
  • перья птиц (в том числе и набитые в подушку);
  • пыльца;
  • перхоть;
  • дафнии (водяные блохи);
  • пищевые продукты;
  • медикаменты;
  • возбудители инфекционных заболеваний (стафилококк, стрептококк). 

Некоторые специалисты считают, что специфическая сенсибилизация (образование специфических IgE) при нейродермите происходит только под воздействием веществ, попадающих в организм воздушным путем (аэроаллергены).

Такие продукты как молоко, яйца и треска вызывают формирование неспецифической сенсибилизации (

синтез неспецифических иммуноглобулинов

) при нейродермите и могут способствовать обострению заболевания.

Некоторые вирусы и бактерии имеют одинаковую с клетками эпидермиса антигенную структуру. При контакте с этими вирусами и бактериями происходит синтез антител, которые начинают уничтожать не только инфекционные агенты, но и собственные клетки кожи (

аутоиммунная реакция

). Аутоиммунная реакция может развиваться не только по отношению к клеткам эпидермиса, но и к клеткам других органов. Такая реакция называется перекрестной аллергической реакцией.

Пищевые продуктов и медикаменты способствуют формированию ложных аллергических реакций. Ложная аллергия внешне может никак не отличаться от истинной аллергической реакции, так как все симптомы схожи. Отличие заключается в отсутствии участия иммунных клеток в возникновении аллергических кожных реакций. Зуд и высыпания возникают под воздействием неиммунных механизмов.

Пищевая аллергия (псевдоаллергическая реакция) развивается двумя путями:

  • стимуляция выделения гистамина из базофилов (клубника, земляника, малина, арахис, маринованная сельдь и другие);
  • употребление продуктов, богатых гистамином (майонез, копченые продукты, сыр, шпинат и другие).

Типы аллергических реакций при нейродермите В коже присутствуют все иммунные клетки, поэтому уничтожение чужеродных веществ может происходить практически любым из существующих механизмов.

Процесс формирования аллергии при нейродермите выглядит так:

  • первый контакт с антигеном;
  • сенсибилизация (синтез антител);
  • повторный контакт с антигеном;
  • реакция антиген-антитело (связывание антител с антигенами);
  • выделение медиаторов аллергии;
  • внешние проявления реакции гиперчувствительности (зуд и высыпание). 

Типы аллергических реакций

Название Механизм Скорость развития
Анафилактическая реакция
(местная анафилаксия)
  • Связывание антигенов кожно-сенсибилизированными (фиксированными на тучных клетках в коже) иммуноглобулинами класса E.
  • Высвобождение из тучных клеток гистамина при реакции антиген-антитело.
15 – 60 минут
(реакция гиперчувствительности немедленного типа).
Цитотоксическая реакция
  • Иммуноглобулины классов G и M связываются с антигенами, расположенными на клеточных мембранах (оболочках).
  • Цитолиз (разрушение клетки) вследствие реакции антиген-антитело через активацию системы комплемента (гуморальная иммунная защита).
3 – 6 часов
(реакция гиперчувствительности немедленного типа).
Иммунокомплексная
  • Образование свободных (не фиксированных на тучных клетках) иммуноглобулинов.
  • Реакция антиген-антитело.
  • Образование циркулирующих (движущихся с током крови) иммунных комплексов антиген-антитело.
  • Оседание иммунных комплексов на стенках капилляров (мелких сосудов) кожи.
  • Приток и активация воспалительных клеток (макрофаги, эозинофилы, нейтрофилы) и выделение медиаторов аллергии.
  • Развитие васкулита (воспаление сосудов).
3 – 6 часов
(реакция гиперчувствительности немедленного типа).
Клеточная реакция
  • Накопление сенсибилизированных T-лимфоцитов, имеющих на своей поверхности рецепторы (связывающие белки) к антигенам.
  • Реакция антиген-лимфоцит.
  • Стимуляция выработки лимфокинов – медиаторов аллергии, образующихся в лимфоцитах.
  • Активация макрофагов и цитотоксические реакции.
24 – 48 часов (реакция замедленной гиперчувствительности).

 

Механизмом развития аллергической реакции при нейродермите или атопическом дерматите является местная анафилаксия с участием IgE. Однако часто к местной анафилаксии при нейродермите присоединяются другие типы реакции гиперчувствительности, и развивается комбинированная аллергическая реакция.

Кроме уничтожения инородных тел при любой аллергической реакции происходит повреждение собственных клеток кожи.

Иммунная реакция организма может быть:

  • генерализованной (общей) – аллергические реакции по всей поверхности кожи;
  • локальной (ограниченной) – аллергическая реакция только на отдельном участке кожи.

Воспаление при нейродермите

Аллергическая реакция сопровождается разрушением клеток кожи, в результате чего нарушается ее барьерная функция. Постоянно присутствующие на коже бактерии и другие микроорганизмы питаются потом и ороговевшими клетками, но обычно не размножаются на коже. В результате аутоиммунного повреждения эпидермиса эти бактерии проникают в более глубокие слои, достигают базального слоя и начинают размножаться. Таким образом, к аллергической реакции присоединяется вторичное воспаление кожи. Организм начинает атаковать бактерии, но так как гиперчувствительность по отношению к аллергенам и/или собственным клеткам кожи почти всегда сочетается со снижением чувствительности к другим чужеродным веществам, то

инфекция

встречает слабое противодействие со стороны иммунной системы. Именно поэтому нейродермит часто осложняется воспалительными заболеваниями кожи. В тяжелых случаях может наблюдаться заражение крови и распространение инфекции по всему организму.

Нарушение нервной регуляции при нейродермите

Существует теория, согласно которой причиной нейродермита является нарушение

регуляции со стороны центральной нервной системы. Изначально нейродермит рассматривали как неврогенное расстройство. Его диагностировали у лиц при выраженном эмоциональном возбуждении, которое сопровождалось приступами ночного зуда. Возникновение высыпаний и их расчесывание до крови вызывало образование язв, которые долго не заживали и часто воспалялись. У многих пациентов обострение нейродермита возникает после сильного

стресса

, что подтверждает эту теорию.

В возникновении нейродермита важную роль играет нарушение регуляции со стороны вегетативной нервной системы, особенно у взрослых. При атопическом дерматите возникают признаки симпатикотонии – высокий тонус и преобладание эффектов симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Причинами симпатикотонии являются:

  • уменьшение плотности β-рецепторов на тучных клетках (сохранение гистамина);
  • увеличение количества α-рецепторов (высвобождение гистамина);
  • снижение активности холинэстеразы – фермента разрушающего ацетилхолин (медиатор парасимпатического отдела). 

Ацетилхолин также считается одним из медиаторов аллергии. Он расширяет сосуды кожи и вызывает зуд. Установлено, что антигены, попадая в кожу, могут воздействовать на нервные окончания, где в пузырьках содержится ацетилхолин, и стимулировать его выделение.

Симптомы нейродермита Нейродермит или атопический дерматит проявляется зудом полиморфными (разного вида) высыпаниями на тех участках тела, где защитный барьер наиболее уязвим. Это те участки, где кожа тонкая, склонная к трению или особенно сухая.

Зуд и расчесывание вызывают повторное повреждение эпидермиса, способствующее проникновению новых антигенов и бактерий в кожу и развитию воспаление. Кроме того при расчесывании сыпи происходит механическое распространение аллергенов, бактерий, а также гистамина, ацетилхолина, брадикинина и других клеточных и гуморальных компонентов аллергической реакции. Так формируется порочный круг или цикл атопического дерматита.

Нейродермит объединяет две группы заболеваний:

  • Диффузный нейродермит (синонимы – распространенный нейродермит, диффузный нейродермит Брока, атопический нейродермит) – распространенное поражение кожи.
  • Очаговый нейродермит (синонимы – локальный нейродермит, очаговый нейродермит, хронический простой лишай Видаля) – поражает ограниченный участок кожи. 

Симптомы нейродермита

Симптом Механизм Проявление
Кожный зуд
  • спровоцированный зуд возникает вследствие раздражения нервных окончаний кожи гистамином, ацетилхолином и другими медиаторами аллергии.
  • ощущение местного жжения или покалывания, сопровождающееся необходимостью или сильным желанием расчесать кожу;
  • возникает после контакта с аллергеном;
  • зуд интенсивный;
  • сопровождается появлением высыпаний и/или воспаления.
  • психогенный зуд является следствием формирования очага возбуждения в центральной нервной системе.
  • наблюдается при отсутствии внешнего раздражителя;
  • зуд особенно выражен ночью или в вечернее время;
  • больной может расчесывать кожу не только ногтем, но и травмирующими предметами (биопсирующий зуд);
  • после расчесывания остаются следы повреждения эпидермиса;
  • сопровождается бессонницей, отсутствием аппетита, депрессией.
Первичные высыпания (возникающие под воздействием повреждающего фактора)
  • гиперемия кожи (покраснение) в результате расширения мелких сосудов кожи;
  • отек кожи, вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки для клеток крови;
  • инфильтрация (пропитывание) эпидермиса клетками крови и плазмой (сыворотка крови).
  • эритема (крупные красные пятна) – ограниченные изменения цвета кожи, не возвышающиеся над ее поверхностью;
  • везикулы (пузырьки) – мелкие сильно зудящие образования, содержащие полость с серозной (похожей по составу на сыворотку крови) жидкостью;
  • папулы (узелки) – плотные узелки, не возвышающиеся над поверхностью кожи и не имеющие полости.
Ксероз
(сухая кожа)
  • трансдермальная потеря воды – невозможность удерживать влагу внутри кожи, возникающая при повреждении эпидермиса;
  • гиперкератоз (высокая скорость ороговения) – нарушение процесса кератинизации, когда количество ороговевших клеток превышает количество слущенных.
  • сильное шелушение и покрытие кожи чешуйками на пораженных (на месте образования пятен и папул) и непораженных участках.
Вторичные элементы
(образуются из первичных элементов сыпи)
  • сухость кожи и потеря эластичности кожи вследствие гиперкератоза.
  • трещины — линейные неглубокие дефекты кожи в пределах эпидермиса, которые не оставляют рубцов после заживления.
  • при разрыве везикул, особенно слившихся, открывается раневая поверхность.
  • эрозии – дефекты кожи на месте первичных пузырьковых высыпаний, имеющие те же границы. Не оставляют следов после эпителизации (заполнения поврежденного места клетками кожи).
  • высыхание серозной и/или кровяной жидкости при разрыве пузырьков.
  • корочки – высохшее при контакте с воздухом содержимое пузырьков (серозная жидкость или кровь).
Лихенизация
(синоним – лихенификация, lichen – лишай)
  • постоянная инфильтрация дермального слоя;
  • длительное раздражение от расчесов кожи;
  • сохраняющееся расширенное состояние кожных сосудов под воздействием гистамина.
  • кожа на месте папулезной сыпи становится плотной, сухой, багрово-синюшного цвета, с усиленным кожным рисунком и шелушением.
Дисхромия
(изменение цвета пораженного участка)
  • повышение активности меланоцитов (клетки дермы, образующие пигмент меланин) под воздействием медиаторов аллергии и свободных радикалов;
  • попадание в зону повреждения клеток меланоцитов и временное нарушение их функции.
  • посттравматическая гиперпигментация – временное потемнение пораженного участка кожи;
  • белый питириаз – более светлый цвет пораженного участка после заживления кожи.
Вторичная кожная инфекция
  • попадание бактерий, грибов и других патогенных (болезнетворных) микроорганизмов в кожу при нарушении ее целостности вследствие аллергического повреждения;
  • сопутствующее иммунодефицитное состояние организма.
  • стрептодермия;
  • фолликулиты;
  • гнойные корки;
  • микодерматозы (грибковые заболевания кожи).

Как выглядит нейродермит? Для нейродермита характерен истинный полиморфизм высыпаний (более двух видов сыпи одновременно, например, везикулы и папулы), в отличие от ложного полиморфизма, когда на коже одновременно присутствуют первичный элемент сыпи (например, пузырьки) и его эволюция (корочки).

На характер высыпаний влияют:

  • возраст;
  • гормональный фон;
  • тип иммунного ответа. 

По клинико-морфологической форме (характеру высыпаний) бывают:

  • экссудативная форма;
  • эритематозно-сквамозная форма;
  • эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией;
  • лихеноидная форма;
  • пруригинозная форма. 

Точное определение вида высыпаний помогает правильно сориентироваться в выборе местного и общего лечения.


Экссудативная форма

Экссудация – это выход жидкой части крови из сосудистого русла в зону аллергической и/или воспалительной реакции (

влияние гистамина

).

Экссудат содержит следующие белковые молекулы:

  • иммуноглобулины;
  • фагоциты и лимфоциты;
  • биологически активные вещества;
  • продукты, выделяемые при повреждении тканей. 

Такой состав воспалительного (аллергического) экссудата схож с составом сыворотки крови, поэтому он называется серозным (от латинского слова serum – сыворотка). В отличие от гнойного экссудата, образующегося при инфекциях, аллергический экссудат не содержит бактерий.

Проявлениями экссудативного нейродермита являются:

  • сильный зуд;
  • гиперемия (покраснения) и эритема (крупные красные пятна);
  • везикулезная (пузырчатая) сыпь;
  • мокнутие (выделение экссудативной жидкости через мелкие дефекты кожи);
  • серозные корочки (высохший экссудат);
  • эрозии. 

Экссудативная форма нейродермита имеет следующие особенности:

  • излюбленная локализация – щеки, лоб подбородок, разгибательные (наружные) поверхности конечностей;
  • возраст — чаще наблюдается у грудничков и детей до 3 лет;
  • благоприятный прогноз – быстрое исчезновение островоспалительных явлений.

Эритематозно-сквамозная форма Эта форма характеризуется одновременным присутствием на коже первичного (эритема) и вторичного (сквама – чешуйка) элементов сыпи.

Проявлениями эритематозно-сквамозного нейродермита являются:

  • умеренный зуд;
  • розовато-красные пятна с нечеткими границами;
  • сухость кожи;
  • шелушение. 

Эритематозно-сквамозная форма имеет следующие особенности:

  • излюбленная локализация – лицо, сгибательные (внутренние) поверхности крупных суставов (локтевые, коленные складки);
  • белый питириаз – зона депигментации (белые пятна), которая появляется после воспалительного процесса на месте очага поражения и по размерам и границам совпадает с первичным элементом (эритемой);
  • возраст – дети до 8 лет;
  • вторичное воспаление – инфекционное поражение кожи, вызванное бактериями, вирусами и грибками;
  • прогноз – легко поддается лечению.

Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией Лихенификация (синоним – лихенизация) – это уплотнение кожи, за счет разрастания дермы и шиповатого слоя эпидермиса, вследствие чего рисунок кожи становится более выраженным, грубым, естественные борозды – глубже и возвышеннее.

Кожа становится рельефной (

по виду напоминает мозаику

), сухой, теряет эластичность и покрывается чешуйками. Лихенизация образуется на месте расчесов или высыпаний. При длительном существовании наблюдается также пигментация очага лихенизации. Температура кожи пораженного участка обычно выше (

приблизительно на 1 градус

), чем на соседних здоровых участках кожи, что объясняется сосудистой реакцией (

расширенные сосуды

) и постоянным

отеком

кожи.

Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией имеет следующие проявления:

  • сильный зуд;
  • розоватые пятна с шелушениями (эритематозно-сквамозный очаг);
  • большое количество милиарных (мелких и плоских) папул;
  • сухая кожа;
  • лихенизация очага поражения;
  • мелкие отрубевидные чешуйки. 

Особенностями эритематозно-сквамозной формы с лихенификациями являются:

  • излюбленная локализация – боковые и задние поверхности шеи, локтевые сгибы, подколенные ямки, тыльная поверхность лучезапястного сустава;
  • возраст – дети старше 12 лет и взрослые;
  • течение – хроническое рецидивирующее (постоянные обострения);
  • пиодермии – гнойные воспаления кожи;
  • распространение атопии – атопическое поражение других органов;
  • атопическое лицо – симптомы нейродермита кожи лица.

Атопическое лицо “Атопическое лицо” – это специфические и характерные изменения кожи лица, развивающиеся при тяжелом и длительном течении нейродермита.

Понятие «атопическое лицо» включает следующие признаки:

  • поредение бровей вследствие постоянного трения и расчесов;
  • бледное отечное лицо багрово-красного цвета;
  • гиперпигментация вокруг глаз;
  • складки Денни-Моргана (подчеркнутая дополнительная складка на нижнем веке);
  • отечные и синюшные нижние веки;
  • шелушение верхних и нижних век;
  • периоральная (вокруг рта) лихенизация;
  • ангулярный хейлит (воспаление в области уголков губ).

Лихеноидная форма Лихеноидная форма является синонимом ограниченного нейродермита и проявляется очагом поражения, на котором присутствуют почти все элементы сыпи.

В очаге условно выделяют три зоны:

  • центральная – зона лихенизации;
  • околоцентральная – блестящая зона с папулосквамозными (узелково-чешуйчатыми) высыпаниями;
  • периферийная (крайняя) – зона гиперпигментации. 

Границы этих зон нечеткие, иногда они могут сливаться. Зоны лихеноидных высыпаний располагается на фоне эритематозных пятен, отличаются резкой сухостью кожи и отечностью. Часто отмечаются трещины и эрозии.

Лихеноидная форма имеет следующие особенности:

  • излюбленная локализация – шея, верхняя часть груди и спины, область крупных суставов конечностей, кисти и стопы, кожа вокруг заднего прохода и половых органов;
  • возраст – встречается только у взрослых;
  • экскориации – линейные или точечные дефекты кожи, вызванные частыми и сильными расчесами, покрытие геморрагическими корками;
  • биопсирующий зуд – глубокие дефекты кожи, вызванные расчесами тупыми или острыми предметами.

Пруригинозная форма При пруригинозной (пруриго – почесуха) форме наблюдаются рассеянные расчесы, экскориированные (расчесанные до крови) плотные узелки, которые сочетается с другими высыпаниями, характерными для каждого возраста. Расположение очагов также зависит от возраста, однако чаще всего сыпь более заметна на лице и верхней части туловища.

Осложнения нейродермита Осложнения при нейродермите возникают при длительном течении заболевания или непрекращающемся действии аллергического фактора (хронический нейродермит с постоянными обострениями).

Осложнения при нейродермите могут быть:

  • атопические – «атопический марш», эритродермия Хилла, офтальмологические (глазные) осложнения;
  • неатопические – присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной), развитие доброкачественной лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов).

«Атопический марш» при нейродермите «Атопический марш» – это сочетание кожных и респираторных (дыхательных) симптомов атопии. Наблюдается у 80% детей заболевших нейродермитом в раннем детском возрасте.

При «атопическом марше» к нейродермиту могу присоединиться:

  • бронхиальная астма – аллергический спазм бронхов (приступы одышки, сухие хрипы);
  • атопический риноконъюнктивит (круглогодичный) – воспаление слизистых оболочек носа (чихание, насморк) и глаз (покраснение, слезоточивость);
  • поллиноз – «сенная лихорадка» или сезонный риноконъюнктивит, иногда сочетающийся с аллергическим отитом (воспаление уха). 

Чем раньше проявляется нейродермит у ребенка, тем выше вероятность, что во взрослом возрасте у него развиться атопический ринит и/или бронхиальная астма. Такая возрастная последовательность развития аллергических проявлений атопии называется естественным ходом «атопического марша». При этом наблюдается феномен «качелей» – улучшение течение нейродермита при появлении симптомов аллергии верхних дыхательных путей.
Эритродермия Хилла

Эритродермия Хилла – это поражение более 90% поверхности кожи при атопическом дерматите. Это осложнение наблюдается менее чем в 8% всех случаев атопического дерматита и, в основном, в первую младенческую фазу, когда наиболее выражен экссудативный компонент высыпаний. Быстрому распространению поражения способствуют также особенности кожи у детей до двух лет (

тонкий эпидермис, несовершенный защитный барьер, близкое расположение кожных сосудов по отношению к поверхностным слоям

).

При генерализации атопического дерматита наблюдается:

  • выраженная воспалительная реакция, эритема, сухость и отечность кожи;
  • выраженная лихенификация;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • «атопическое лицо»;
  • «атопический марш»;
  • признаки эндогенной (внутренней) интоксикации организма (лихорадка, озноб, увеличение лимфатических узлов и другое).

Диагностика нейродермита Диагностика нейродермита осуществляется врачом-дерматологом, и при наличии типичных признаков заболевания не представляет трудностей. Затруднения возникают, если кроме поражения кожи у пациента имеются другие атопические заболевания, или нейродермит протекает с неявно выраженными проявлениями.

Методы диагностики нейродермита

Метод диагностики Методика Выявляемые признаки
Сбор анамнеза
  • расспрос пациента о его жизни и развитии заболевания.
  • наличие атопических заболеваний у членов семьи и родственников;
  • другие аллергические заболевания у пациента;
  • реакция на прививки, на вакцинации;
  • характерное начало болезни в младенческом и/или раннем детском возрасте;
  • наличие связи между появлением или обострением симптомов и контактом с аллергеном;
  • сезонность обострений;
  • оценка условий жизни пациента и выявление факторов, которые могут вызвать обострение нейродермита (домашние животные, цветы, рыбы, птицы, книги и так далее);
  • кожные инфекционные заболевания (гнойные воспаление кожи, бородавки, герпес и так далее).
 Определение дермографизма (сосудистой кожной реакции)
  • специальной палочкой или иглой проводят по коже сверху вниз, вызывая ее механическое раздражение; при нейродермите возникает аномальная реакция в виде белых или красных полосок.
  • белый дермографизм у взрослых (спазм капилляров кожи, обусловленный преобладанием тонуса симпатической нервной системы);
  • белый или смешанный (одновременно белые и красные полоски) во вторую фазу;
  • красный дермографизм (расширение сосудов кожи под влияние гистамина) у детей до 2 лет.
Общий анализ крови
  • определение количества лейкоцитов и их фракций (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы);
  • вычисление СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • количество эозинофилов более 7% (в норме эозинофилы у взрослых составляют 0 – 5% всех лейкоцитов, а у детей – 1 – 4%);
  • увеличение СОЭ (более 10м/ч);
  • умеренный лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов > 9 г/л при присоединении инфекции).
Анализ кала
  • копрограмма (общий анализ кала);
  • анализ кала на яйца глистов и простейших микроорганизмов;
  • анализ кала на дисбактериоз.
  • изменение цвета, запаха, консистенции кала и выявление нарушения пищеварения;
  • паразитарные заболевания сопровождаются аллергизацией организма и повышением количества эозинофилов в крови;
  • кишечный дисбактериоз (из-за нарушения микрофлоры страдает иммунная функция кишечника).
Биохимический анализ крови
  • исследование азотистых веществ;
  • определение активности печеночных ферментов.
  • высокое содержание мочевины (более 9 ммоль/л) и креатинина (более 130 ммоль/л) является признаком сопутствующего аутоиммунного поражения почек;
  • увеличение количества АЛТ и АСТ (ферменты печени) при нарушении функции печени.
Иммунограмма
  • анализ крови, выявляющий клеточные и гуморальные компоненты иммунной системы и определяющий иммунный статус человека.
  • Высокая концентрация общего IgE не только в период обострения, но и во время ремиссии (более 100 г/л);
  • Увеличение числа циркулирующих иммунных комплексов (более 100 МЕ/мл, в норме 30 – 90 МЕ/мл);
  • Уменьшение количества T-супрессоров;
  • Увеличение количества T-хелперов и B-лимфоцитов;
  • Иммунорегуляторный индекс (соотношение T-хелперов и T-супрессоров или CD4/CD8) выше 3.5 (в норме на 3 – 4 T-хелпера приходится один T-супрессор, и индекс составляет 1.6).
Кожные аллергические пробы
  • введение в кожу стандартных серийных аллергенов.
  • Появление зуда и типичных высыпаний.
Аллергологическое исследование сыворотки крови
  • реакция антиген-антитело in vitro (в пробирке).
  • Выявление специфических IgE и IgG к антигенам различного происхождения.
Бактериоскопическое и бактериологическое исследование кожного мазка
  • исследование соскоба с кожи под микроскопом и бактериальный посев материала на питательные среды.
  • выявление конкретного возбудителя вторичных кожных инфекций;
  • определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Диагностическая биопсия (прижизненный забор тканей)
  • удаление определенного участка кожи и его исследование (назначается при позднем развитии нейродермита).
     
  • Наличие атипичных (злокачественных) клеток указывает на лимфому кожи.
Консультация специалистов узкого профиля
  • диагностика сопутствующих хронических болезней с помощью клинических (осмотр и обследование), лабораторных и инструментальных исследований.
  • одышка, кашель, свистящие хрипы (бронхиальная астма);
  • красные глаза, слезоточивость (конъюнктивит);
  • чихание и насморк (аллергический ринит);
  • диарея (дисбактериоз кишечника, кишечные инфекции);
  • боль в горле (тонзиллит);
  • артрит и наличие ревматоидного фактора (ревматизм, системная красная волчанка и другие).
Психологическое обследование
  • консультация невролога и/или психиатра.
  • признаки нарушения функции вегетативной нервной системы, с преобладанием симпатической активности (нервозность, потливость, сердцебиение, высокое артериальное давление, аритмии и так далее);
  • серьезные психические нарушения.

Выявление антигенов, провоцирующих аллергию Для успешного лечения и предупреждения повторных обострений нейродермита необходимо установить, какой именно антиген вызвал сенсибилизацию организма.

Для выявления специфической реакции организма на антиген используют:

  • Кожное аллерготестирование, при котором в кожу вводят антигены, полученные из шерсти животных, пищевых продуктов, домашней пыли и так далее.
  • Лабораторные методы выявления гиперчувствительности – воспроизведение реакции антиген-антитело вне организма. 

Кожные аллерготесты являются довольно информативным методом диагностики нейродермита. Аллергическая реакция на вводимый в кожу антиген бывает положительной (появляются зуд и высыпания) только в том случае, если к этому аллергену в организме ранее были синтезированы антитела (сенсибилизация). Для кожных тестов обычно используется внутренняя поверхность предплечья.

Существуют следующие виды кожных аллергических проб:

  • Патч-тесты (аппликационные). На кожу прикрепляют пластыри, содержащие известные антигены. Применяются у детей раннего возраста, в связи возможностью обострения нейродермита под воздействием не только специфических, но и неспецифических антигенов, особенно пищевых (перекрестная или ложная аллергическая реакция). С возрастом гиперчувствительность становится более специфичной (связанной с одним антигеном), и реакция на аппликационный тест снижается. Однако если положительная реакция все же возникает (даже с опозданием в несколько месяцев), то значимость такого теста считается высокой.
  • Прик-тесты (тест-укол, от английского prick – укол). После проведения разметки на коже предплечья на кожу по каплям наносят известные антигены, а потом в местах нанесения делают неглубокие проколы.
  • Скарификационный метод. Вместо проколов на коже проводят царапины специальным прибором. 

В зависимости от скорости возникновения реакции можно установить тип реакции гиперчувствительности, то есть, какие компоненты иммунной системы участвуют в реализации аллергической реакции. Если покраснение и зуд возникли через несколько минут после введения аллергена в кожу, то это реакция гиперчувствительности немедленного типа, в которой участвуют IgE (антитела). Кожная реакция, которая наблюдается спустя 3 – 6 часов обусловлена активностью IgG и IgM. Если в реакции участвуют не антитела, а специфические Т-лимфоциты, то местный ответ возникает через 1 – 2 дня. Это – замедленная реакция гиперчувствительности.

Воспроизвести реакцию антиген-антитело можно пассивным методом, при этом кожные пробы проводят, например, у матери или у отца ребенка после предварительного введения им в кожу сыворотки крови, содержащей IgE.

В подготовку к кожному аллерготесту входят:

  • отмена противоаллергических препаратов (антигистаминные и гормональные) за несколько дней до теста;
  • минимизация контакта с антигенами (не гладить животных, соблюдать диету, не использовать косметику, крема и так далее). 

Существуют следующие противопоказания к проведению кожных проб:

  • нейродермит в стадии обострения;
  • обострение других аутоиммунных заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, гломерулонефрит и другие);
  • прививки;
  • недавняя постановка реакции Манту;
  • период цветения растений (если предположительно они вызывают аллергию);
  • беременность;
  • тяжелые хронические заболевания сердца, почек, печени, крови.

Формы нейродермита Общепринятой классификации нейродермита пока не разработано. В России используют следующую рабочую классификацию.

В зависимости от возраста выделяют три периода нейродермита:

  • I возрастной период – младенческий (до 2 лет);
  • II возрастной период – детский (от 2 до 12 лет);
  • III возрастной период – подростковый и зрелый (дети старше 13 лет и взрослые). 

С учетом механизма развития нейродермит бывает:

  • аллергический;
  • псевдоаллергический;
  • аутоиммунный. 

Аллергическая форма нейродермита имеет следующие варианты:

  • инфекционно-аллергический вариант, который развивается под воздействием грибковых, бактериальных, вирусных и паразитарных аллергенов;
  • неинфекционно-аллергический вариант, который протекает при участии пищевых, бытовых, пыльцевых, химических антигенов, а также эпидермальных (собственные антигены эпидермоцитов). 

Псевдоаллергическая форма нейродермита имеет следующие варианты:

  • экзогенный вариант, обусловленный воздействием поллютантов (ядовитых отходов, загрязняющих окружающую среду);
  • иммунодефицитный вариант, вызванный воздействием инфекции на ослабленный иммунитет;
  • эндогенный вариант, связанный с нарушением функции вегетативной нервной системы и/или нервно-психическими расстройствами. 

В зависимости от стадии нейродермита выделяют:

  • стадию обострения – период выраженных проявлений заболевания;
  • стадию ремиссии – период ослабления (неполная ремиссия) или исчезновения (полная ремиссия) признаков нейродермита. 

Ремиссия при нейродермите бывает:

  • межсезонная;
  • посттерапевтическая (после противоаллергического лечения);
  • постиммунотерапевтическая (после проведения иммунной терапии). 

По распространенности процесса нейродермит бывает:

  • Ограниченный. Поражается 5 – 10% поверхности кожи, преимущественно в области лица и кистей рук (симметрично).
  • Распространенный. Площадь поражение до 50%. В процесс вовлекается кожа в области крупных суставов и шея.
  • Диффузный (обширный). Поражаются также конечности и туловище. 

По степени тяжести нейродермита выделяют следующие формы:

  • легкая форма – короткие обострения (2 – 3 недели), длительная ремиссия (6 – 8 месяцев) и единичные очаги;
  • среднетяжелая форма – обострение длится 1 – 2 месяца; ремиссии (период отсутствия симптомов) становятся короче (2 – 3 месяца), количество очагов увеличивается (более двух);
  • тяжелая форма – длительность обострений составляет более 2 месяцев, ремиссии могу отсутствовать, поражения становятся распространенными, развиваются осложнение. 

Для оценки тяжести атопического дерматита используется шкала SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis).

Шкала SCORAD

Параметр Критерий Способ оценки
Распространенность кожного процесса
  • площадь поражения в процентах.
  • «Правило ладони» (площади ладони соответствует 1%);
Интенсивность клинических проявлений нейродермита
  • эритема;
  • отек/папула;
  • корки/мокнутие;
  • экскориации (расчесы);
  • лихенификация;
  • сухость кожи (на непораженных участках).
Выраженность признака:

  • 0 – отсутствует;
  • 1 – слабая;
  • 2 – умеренная;
  • 3 – сильная.
Субъективные признаки
  • зуд;
  • бессонница.
  • Каждый признак оценивается по десятибалльной шкале от 0 до 10 за последние три дня.


Возрастные особенности нейродермита

Нейродермит отличается от других кожных заболеваний, при которых наблюдаются зуд и узелковые шелушащиеся высыпания, наличием возрастных особенностей. Для всех возрастных групп общим и обязательным признаком является зуд.

Возрастные различия нейродермита относятся к следующим его проявлениям:

  • локализация (расположение) сыпи;
  • выраженность одного из двух компонентов сыпи – лихенизация (уплотнение и шелушение) и экссудация (острого воспаления).

Младенческая форма нейродермита Атопический нейродермит не является врожденным заболеванием. Синтез собственных антител занимает несколько недель. Кроме того лимфоидная система способна функционировать как зрелый орган только к 2 – 3 месяцам (иногда к 5 месяцу). Именно поэтому нейродермит развивается не ранее второго месяца жизни ребенка.

 Нейродермит в первой фазе имеет следующие особенности:

  • высыпания располагаются на лице (лоб и щеки), разгибательных поверхностях конечностей (локтевая, коленная область), волосистой части головы и затылке;
  • характерно симметричное расположение очагов;
  • носогубной треугольник не поражается;
  • наблюдается сильный зуд;
  • преобладают экссудативные проявления (красные пятна, мелкопузырчатая сыпь, мокнутие);
  • лихеноидные (чешуйчатые) высыпания выражены слабо;
  • иногда возникают пруригинозные (пруриго – почесуха) узелки, более характерные для взрослой формы. 

Очень часто нейродермит в младенческом периоде осложняется гнойной и/или грибковой инфекцией. Очаги нейродермита могут распространяться на область ягодиц и туловище, а в тяжелых случаях развивается атопическая эритродермия Хилла – генерализованное покраснение и высыпания кожи при атопическом

дерматите

.

Нейродермит в этом возрасте протекает короткими периодами ремиссии и обострения. Обострение нейродермита возникает не только при контакте с атопенами (

специфические антигены, вызывающие атопические реакции

), но и при попадании в организм антигенов, которые способствуют развитию ложной аллергии.

Факторы, вызывающие обострение младенческого нейродермита, следующие:

  • алиментарные (пищевые) факторы;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • прорезывание зубов;
  • острые респираторные инфекции (ОРВИ);
  • неблагоприятные бытовые и экологические факторы. 

Младенческий нейродермит имеет два исхода:

  • выздоровление к концу периода (в половине всех случаев);
  • переход в следующую стадию.

Детская фаза нейродермита Менее чем в 10% случаев нейродермит впервые проявляется в течение детского периода (вторая фаза заболевания). В 30 – 40% случаев повторное развитие нейродермита наблюдается после длительной ремиссии. Детская форма характеризуется изменением локализации очагов нейродермита (начиная с 2 – 3 лет) и морфологии (характера) высыпаний.

Детская форма имеет следующие особенности:

  • чем старше возраст, тем умереннее зуд;
  • локализация очагов в локтевых и подколенных складках, в области запястий, на шее и кистях рук;
  • экссудативные проявления выражены не так резко или имеют кратковременный характер;
  • наблюдаются выраженные отрубевидные шелушения на фоне фолликулярных (пузырьковых) папул;
  • трещины и чешуйки на фоне выраженной сухости кожи;
  • экскориации (расчесы);
  • геморрагические (кровавые) корочки и эрозии;
  • дисхромия – участки гиперпигментации с шелушением или очаги светлой непигментированной (не содержащей меланина) кожи. 

Для детского периода характерна сезонность – обострение весной и осенью. Во вторую фазу гиперчувствительность по отношению к специфическим антигенам становится сильнее, а обострения под влиянием пищевых аллергенов – менее выраженной.
Подростковая и взрослая фаза нейродермита

После полового созревания может наступить выздоровление или длительный период ремиссии. Атопический дерматит очень редко наблюдается у людей старше 40 лет. В возрасте 30 – 40 лет нейродермитом страдают в основном женщины.

Нейродермит у взрослых имеет следующие проявления:

  • поражается кожа на сгибательных поверхностях коленных, локтевых, лучезапястных и голеностопных суставов;
  • в отличие от детей у взрослых поражается также носогубной треугольник, шея и заушные области;
  • основные проявления – лихенизация, сухость и зуд;
  • ярко выраженные высыпания и экссудация наблюдаются в период обострения;
  • реакция на воздействие аллергенов менее выражена;
  • обострения не носят сезонный характер;
  • обострения чаще возникают на фоне психоэмоциональных факторов.

Когда необходимо лечение нейродермита? Лечение нейродермита осуществляется в любую фазу заболевания врачом-дерматологом. При необходимости проводится консультации и последующий контроль со стороны других специалистов узкого профиля.

Лечение нейродермита начинают только после:

  • уточнения диагноза;
  • выявления причинно-значимого (вызвавшего сенсибилизацию) аллергена;
  • установления основного механизма развития реакции гиперчувствительности.

Диагностические критерии нейродермита

На основании клинических проявлений и данных лабораторных исследований были сформулированы критерии диагностики нейродермита, которые подразделяются на обязательные (

основные

) и дополнительные (

второстепенные

) критерии.

В обязательные критерии нейродермита входят:

  • зуд;
  • типичный характер и расположение высыпаний в зависимости от возраста;
  • хроническое рецидивирующее (с повторными обострениями) течение;
  • наличие сопутствующих атопических болезней (бронхиальная астма, аллергических ринит);
  • типичное начало заболевания в детском возрасте;
  • наличие наследственной предрасположенности к атопии. 

В дополнительные клинические (выявляемые при врачебном осмотре) критерии нейродермита входят:

  • ксеродерма (сухая кожа);
  • «атопические ладони» (синонимы – ладонный ихтиоз, гиперлинеарность ладоней, «складчатые ладони») – усиление кожного рисунка и уплотнение кожи вследствие лихенизации;
  • локализация на кистях и стопах;
  • зуд при сильном потоотделении;
  • атопический хейлит – воспаление уголков рта при присоединении бактериальной инфекции;
  • атопический дерматит грудных сосков;
  • склонность к воспалительным заболеваниям кожи (стафилодермия, герпес, грибковое поражение кожи и так далее);
  • эритродермия Хилла (поражение всех участков кожи);
  • рецидивирующий конъюнктивит (аллергическое поражение слизистой оболочки глаза);
  • складки Денье-Моргана (появление второй складки у нижнего века);
  • потемнение кожи глазниц;
  • кератоконус (коническая деформация роговицы глаза);
  • трещины за ушами;
  • белый дермографизм. 

К дополнительным лабораторным критериям нейродермита относятся:

  • высокое содержание общего и специфических IgE в крови;
  • эозинофилия (содержание эозинофилов более 7% от общего числа лейкоцитов);
  • положительная реакция при проведении кожных аллергических проб;
  • характерные изменения иммунограммы;
  • обсеменение кожи стафилококками и грибами по данным бактериологического исследования. 

Диагноз «атопический дерматит» ставится при наличии трех обязательных и трех дополнительных критериев.
Лечение нейродермита

Лечение нейродермита у взрослых и у детей имеет принципиальные различия, и в каждом конкретном случае схема терапии подбирается индивидуально для каждого больного с учетом механизма развития, стадии заболевания, тяжести течения, сопутствующих заболеваний и осложнений.

В лечении нейродермита выделяют следующие цели:

  • устранение или ослабление проявлений нейродермита (зуд, высыпания);
  • достижение и сохранение периода ремиссии;
  • лечение и профилактика вторичных поражений кожи (бактериальных, грибковых и вирусных);
  • восстановление защитного барьера кожи (ее увлажнение и смягчение);
  • предупреждение развития осложнений нейродермита;
  • восстановление работоспособности и улучшение качества жизни больного. 

Учитывая, что основная причина заболевания связана с наследственной предрасположенностью, полного излечения нейродермита достичь не удается. Однако в большинстве случаев достигается длительная ремиссия при условии прекращения действия провоцирующих обострение факторов (их часто называют триггерами) и повышения защитной функции кожи.

Лечебная программа при нейродермите включает:

  • элиминационный режим – гипоаллергенный быт или полное прекращение контакта с аллергеном;
  • десенсибилизация – создание устойчивости к аллергену (специфическая и неспецифическая);
  • снижение сверхчувствительности – воздействие на иммунологические процессы;
  • снижение гиперреактивности – контроль аллергической реакции;
  • симптоматическое лечение – устранение проявлений нейродермита. 

Некоторые препараты, применяемые для лечения нейродермита, действуют сразу в нескольких направлениях.
Гипоаллергенный быт

Исключение или максимально возможное прекращение контакта с причинным аллергеном является первым и принципиально важным шагом в терапии нейродермита.

Элиминационный режим с учетом конкретного аллергена

Аллерген Что делать?
Домашняя пыль
(основные аллергены – клещи и грибки)
  • проводить влажную уборку раз в неделю;
  • убрать ковры, плющевые игрушки, портьеры;
  • поместить книги на застекленные полки;
  • покрыть матрацы моющимся непроницаемым пластиком;
  • использовать акарициды (химические вещества, уничтожающие клещей);
  • облучать помещение ультрафиолетовыми лучами (летом – прямым солнечным светом, зимой – УФ лампой);
  • использовать воздухоочистители.

Шерсть домашних животных, водяные блохи (корм для рыб)

  • не заводить в квартире домашних животных, минимизировать контакт с ними вне дома;
  • не носить одежду из меха или шерсти животных;
  • не кормить аквариумных рыбок водяными блохами (они питаются пыльцой цветущих растений и могут вызвать аллергию);
  • если аллергия вызвана перхотью лошади, больному нельзя вводить сыворотки (имеется риск развития перекрестной аллергической реакции).
Пыльца растений
  • не выращивать комнатные растения;
  • в весенний период опыления не выезжать на природу, не гулять при сильном ветре;
  • при аллергии на пыльцу возможна непереносимость некоторых фитопрепаратов (например, непереносимость препаратов белладонны при аллергии на березу);
  • исключить из рациона продукты, вызывающие перекрестную реакцию (например, полынь и цитрусовые).

Важно прекратить контакт не только с причинно-значимым (

специфическим

) аллергеном, но и со всеми неспецифическими антигенами, которые могут способствовать обострению или поддерживать хроническое течение нейродермита.

Неспецифические факторы, способствующие обострению нейродермита, следующие:

  • стресс;
  • очень высокая или очень низкая (экстремальная) температура окружающей среды;
  • влажность;
  • интенсивная физическая нагрузка (усиленное потоотделение усугубляет воспалительный процесс);
  • инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ) и кишечника.

Диета при нейродермите При аллергических заболеваниях применяется специальный диетический режим, а также дозированное лечебное голодание.

Рекомендуемые и нерекомендуемые продукты

Нельзя употреблять Можно употреблять
Экстрактивные (содержащие много белка) мясные и рыбные бульоны «Вторые» бульоны («первый бульон» необходимо слить и варить дальше)
Морепродукты (икра, крабы, креветки) Отварная рыба, отварное мясо, мясо птицы (особенно грудную часть)
Цитрусовые, земляника, малина, клубника (перекрестные аллергические реакции) Яблоки и компот из них
Мед (содержит пыльцу растений) Оливковое и подсолнечное масла
Шоколад, кофе, какао Яичный желток
Алкоголь Масло
Сыр (некоторые сорта содержат гистамин) Молочнокислые продукты (простокваша, творог, сметана)
Продукты, содержащие консерванты и пищевые добавки (копчености, пряности, консервы, кондитерские изделия) Овощные и крупяные супы (гречневые, перловые)
Низкосолевая диета (не более 3 грамм или половины чайной ложки в день) Хлеб ржаной и пшеничный

Специфическая десенсибилизация

Специфическая десенсибилизация или гипосенсибилизация (

синоним – аллерген-специфическая иммунотерапия

) – это метод иммунотерапии, восстанавливающий адекватную чувствительность (

устойчивость

) организма к конкретному аллергену.

Метод основан на введении водно-солевого раствора, содержащего антиген, вызвавший сенсибилизацию и ответственный за зуд и высыпания при нейродермите. Эти лечебные аллергены начинают вводить с самых малых доз (

субпороговые дозы, не вызывающие аллергической реакции

), постепенно увеличивая дозу до достижения лечебного эффекта.

Современное название этого метода – аллерген-специфическая иммунотерапия. Такое изменение в названии связано с уточнением механизма лечебного эффекта, который, по имеющимся данным, состоит в стимуляции образования так называемых блокирующих IgE. Эти новообразованные иммуноглобулины, в отличие от имеющихся ранее специфических IgE, лишены способности стимулировать развитие аллергической реакции при связывании с антигенами. Это вызывает некоторую перестройку иммунной системы. Таким образом, чем больше антигенов свяжется с блокирующими иммуноглобулинами, тем меньше шансов, что они будут взаимодействовать со специфическими (

атопическими

) IgE.

Аллерген-специфическая десенсибилизация применяется при невозможности полного прекращения контакта с аллергеном и проводится только в период ремиссии. Клинический эффект может быть заметен уже с первого курса терапии, однако в среднем необходимо 3 – 5 курсов.

Преимуществами аллерген-специфической терапии являются:

  • научно обоснованный подход к лечению;
  • снижение потребности в противоаллергических препаратах;
  • менее выраженные проявления нейродермита в период обострения;
  • положительный эффект сохраняется длительное время (несколько лет);
  • лечебный эффект наиболее заметен на ранних стадиях заболевания и зависит от возраста (чем меньше возраст, тем эффективнее процедура);
  • предупреждается развитие осложнение (атопический марш). 

Недостатками аллерген-специфической терапии являются:

  • нежелательные побочные эффекты в виде местных (кожных) или общих (не связанных с местом введения антигена) аллергических реакций;
  • низкая эффективность метода при наличии у больного поливалентной аллергии (чувствительность сразу к нескольким специфическим антигенам). 

К противопоказаниям аллерген-специфической терапии относятся:

  • период обострения нейродермита;
  • период обострения хронических очагов инфекций и тяжелый заболеваний внутренних органов;
  • длительная терапия гормональными противовоспалительными препаратами (глюкокортикостероидами);
  • психические заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • активная фаза ревматизма.

Неспецифическая десенсибилизация Под неспецифической десенсибилизацией понимают комплекс мер, направленных на снижение чувствительности к различным (не обязательно специфическим) аллергенам.

К методам неспецифической гипосенсибилизации относятся:

  • дезинтоксикация организма (разгрузка от скопившихся вредных продуктов обмена веществ);
  • лечение гистаглобулином;
  • лечение адаптогенами (фитотерапия). 

Для дезинтоксикации организма при нейродермите назначают:

  • энтеросорбенты (активированный уголь);
  • обильное питье (более двух литров в день, при отсутствии почечной недостаточности);
  • слабительные;
  • желчегонные;
  • мочегонные;
  • антиоксиданты (тиосульфат натрия, димефосфон, веторон);
  • витамины. 

Гистаглобулин (синонимы – гистаглобин, гистадесталь) – это антиаллергический препарат для подкожного введения, содержащий гистамин и человеческий нормальный гамма-глобулин (IgG).

Гистаглобулин вызывает в организме следующие изменения:

  • стимуляция выработки антител к гистамину;
  • повышение способности сыворотки крови инактивировать гистамин;
  • торможение выделения гистамина из тучных клеток. 

Противопоказаниями к применению гистаглобулина являются:

  • менструация (гистамин усиливает кровотечение);
  • лихорадка;
  • лечение гормональными противоаллергическими препаратами (глюкокортикоидами);
  • период обострения нейродермита;
  • миома матки.

Медикаментозное лечение нейродермита Лекарственные препараты, назначаемые при нейродермите, могут применяться местно (наружная терапия) и внутрь (системная терапия).

Выделяют два направления медикаментозной терапии:

  • купирование обострения – лечение, направленное на прекращение островоспалительных проявлений нейродермита;
  • предупреждение повторных обострений – лечение, направленное на сохранение длительной ремиссии. 

Системная терапия нейродермита

Препарат Показания Механизм действия Противопоказания
Антигистамин-ные препараты
  • зуд;
  • нарушение сна.
  • Торможение выделения гистамина посредством блокады H1-рецепторов тучных клеток
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • закрытоугольная глаукома;
  • увеличение предстательной железы.
Кортико-стероиды (гормональные препараты)
  • купирование (прекращение) обострения.
  • Иммунодепрессивное действие (подавление иммунного ответа) – угнетающее действие на разные этапы взаимодействия иммунных клеток.
  • Противовоспалительное действие – нарушение образования медиаторов воспаления.
  • сахарный диабет;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • высокое артериальное давление;
  • психозы;
  • язва желудка;
  • сифилис;
  • недавние операции;
  • остеопороз.
Иммуно-супрессоры
  • тяжелое течение нейродермита;
  • поддержание ремиссии.
  • Угнетение иммунного ответа вследствие блокирования белка кальциневрина в лимфоцитах и торможения выделения из них интерлейкина-2 (активатор иммунных реакций).
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • аллергия на препарат;
  • болезни почек;
  • злокачественные новообразования;
  • предраковые заболевания кожи.
Седативные (психотропные) препараты
  • нервозность;
  • зуд;
  • бессонница.
  • Воздействие на центральную нервную систему.
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • глаукома;
  • увеличение предстательной железы.
Антибиотики
  • бактериальная инфекция;
  • ослабленный иммунитет.
  • Разрушение бактериальной клетки и/или подавление роста бактерий
  • аллергия на препарат;
  • беременность;
  • кормление грудью.
Противо-вирусные препараты (ацикловир)
  • герпетическая инфекция.
  • Нарушение процесса воспроизведения вируса.
  • аллергия на препарат.
Стабилиза-торы мембран тучных клеток
  • профилактика;
  • долечивание в период ремиссии.
  • Подавление активности тучных клеток и эозинофилов.
  • аллергия на препарат;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • дети до двух лет.

 

При нейродермите применяют следующие антигистаминные препараты:

  • препараты первого поколения – оказывают седативный и снотворный эффекты (супрастин, димедрол, тавегил, фенистил и другие);
  • препараты второго поколения – не имеющие седативного и снотворного эффектов (клиритин, зиртек, телфаст, кестин, эриус и другие). 

Кортикостероиды, в зависимости от способа применения, бывают:

  • топические – для местного применения в виде мазей, кремов и лосьонов;
  • системные – оказывающие действие на весь организм (таблетки, капсулы, растворы для внутривенного и внутримышечного введения). 

Кортикостероиды являются синтетическими аналогами гормонов надпочечников (при нейродермите имеется дефицит этих гормонов в организме).

Иммуносупрессивная (

синоним – иммунодепрессивная

) терапия при нейродермите является «третьей линией терапии» и применяется при отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов и кортикостероидов.

К иммуносупрессивным препаратам относятся:

  • циклоспорин А;
  • азатиоприн;
  • метотрексат. 

Азатиоприн и метотрексат кроме угнетения лимфоцитов, оказывают действие на другие клетки организма, нарушая в них процессы роста, развития и деления (

цитостатический эффект

).

Циклоспорин А, в отличие от азатиоприна и метотрексата, относится к группе антибиотиков (

макролидов

) и оказывает непрямой цитостатический эффект, обусловленный блокадой белка кальциневрина в лимфоцитах и торможением выделения интерлейкина-2 (

активатора иммунных реакций

). Из всех побочных эффектов циклоспорина наиболее часто наблюдается поражение почек и повышение артериального давления.

Седативные препараты (

атаракс, амитриптилин

) выписываются неврологом при выраженном нервном возбуждении.

Антибиотики и

противовирусные препараты

применяются при развитии вторичных инфекционных воспалительных осложнений.

Наружная терапия нейродермита

Иногда для устранения аллергической кожной реакции достаточно применить препарат местно, а иногда необходимо комплексное лечение. В любом случае наружная терапия является обязательной.

Наружная терапия нейродермита включает следующие препараты:

  • кортикостероиды;
  • ингибиторы кальциневрина;
  • активированный пиритион цинка;
  • другие наружные средства. 

Препаратами первой линии являются кортикостероиды. При остром воспалении их применяют в виде лосьонов и кремов, а в период ремиссии – кремов и мазей.

Классификация топических кортикостероидов

Активность Лекарственный препарат Форма выпуска Особенности применения
Слабые Гидрокортизон 0.5%, 1%, 2.5% мазь
  • наносить только на пораженные участки, не затрагивая здоровую кожу;
  • не рекомендуется смешивать с другими препаратами наружной терапии;
  • частота и длительность применения зависят от тяжести нейродермита;
  • для нанесения на кожу лица и область гениталий не использовать очень препараты с высокой активностью;
  • критерием эффективности считается исчезновение зуда.
Преднизолон 0.5% мазь
Умеренные Латикорт 0.1% крем, мазь
Сильные Адвантан 0.1% крем, мазь, мазь жирная, эмульсия
Элоком 0.1% крем, лосьон
Целестодерм 0.01% крем
Фторокорт 0.5% мазь
Очень сильные Дермовейт 0.05% мазь, крем

Имеются следующие противопоказания к местному применению кортикостероидов:

  • бактериальные, вирусные и грибковые кожные инфекции;
  • розацеа (розовые угри);
  • периоральный дерматит;
  • акне (черные угри);
  • чувствительность к препарату;
  • выраженные трофические (связанные с нарушением питания и кровообращения) изменения кожи. 

Негормональные средства для наружного применения при нейродермите

Препарат Механизм действия Показания Противопоказания
Такролимус, Пимекролимус — блокирование белка кальциневрина в лимфоцитах и торможение выделения интерлейкина-2.
  • нанесение на чувствительные участки тела (лицо, шея, кожные складки);
  • неэффективность кортикостероидных (гормональных) средств.
  • аллергия на препарат;
  • детский возраст (для такролимуса – до 2 лет, для пимекролимуса – до 3 месяцев);
  • острые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции;
  • иммунодефицитные состояния.
Пиритион цинка — препятствует размножению грибков и бактерий;
— уменьшает зуд;
— снижает потребность в антигистаминных препаратах и кортикостероидах.
  • обнаружение колоний грибков или обсеменение кожи золотистым стафилококком по данным бактериологического исследования соскоба с кожи.
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Деготь (березовый) — оказывает антисептическое действие;
— препятствует размножению бактерий;
— улучшает кровоснабжение кожи;
— стимулирует регенерацию эпидермиса;
— ускоряет процесс заживления ран.
  • зуд;
  • высыпания;
  • воспаление кожи;
  • гнойные раны;
  • кожные грибки.
  • чувствительность к дегтю;
  • островоспалительный период;
  • нарушение функции почек.
Ихтиол — антисептическое действие;
— восстановление нарушения образования рогового слоя.
  • зуд;
  • гнойные воспаления кожи;
  • бактериальные кожные инфекции.
  • детям до 6 лет;
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • открытые раневые поверхности;
  • с осторожностью применять при беременности.
Нафталан — местный обезболивающий эффект;
— ускоряет процессы регенерации;
— местное десенсибилизирующее действие.
  • лечение очагов поражения в период ремиссии.
  • чувствительность к препарату;
  • острый воспалительный процесс;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания крови;
  • с осторожностью применять при беременности, кормлении грудью и у детей.

Народные методы лечения нейродермита? Народная медицина успешно лечит многие аллергические заболевания, в том числе и нейродермит.

К основным народным методам лечения нейродермита относятся:

  • компрессы и примочки на очаги поражения;
  • мази на основе трав;
  • лекарственные ванны;
  • употребление лечебных отваров внутрь. 

Ранее существовало мнение, что при принятии ванны или применении примочек и компрессов усиливается раздражение кожи. Однако выяснилось, что важным фактором защитного барьера кожи является сохранение влаги внутри эпидермиса, и что сухая кожа может вызвать обострение или усиление симптомов. Поэтому увлажнение кожи является важным элементом лечения нейродермита.

В острую стадию нейродермита при появлении мокнутия и корок можно применять примочки из настоев трав, принимать ванны с дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами, а в период ремиссии – фитомази. 

Лекарственная форма Компоненты Как приготовить? Как использовать?
Настой из трав для приема внутрь
  • корень валерианы (1 столовая ложка);
  • трава фиалки трехцветной (1 столовая ложка);
  • трава душицы (1 столовая ложка);
  • трава хвоща полевого (2 столовые ложки);
  • цветки ромашки (2 столовые ложки);
  • крапива (3 столовых ложек).
40 грамм сырья залить 0.5л кипятка, настаивать в течение часа, процедить. Принимать внутрь по пол стакана настоя за 30 минут до еды 4 раза в день.
Примочки
  • тысячелетник или подорожник.
Свежую траву вымыть, измельчить и выжать из нее сок. Ставить примочки на пораженный участок (для каждой процедуры готовится свежий сок).
Фитомазь
  • календула (10 г.);
  • ландыш (10 г.);
  • эвкалипт (10 г.);
  • валериана (10 г.);
  • птичий жир (50 г.).
Мелко измельчить и смешать все растения, столовую ложку полученной смеси смешать с птичьим жиром. Наносить мазь на пораженную кожу 2 раза в день.
Фитомазь
  • сок алоэ (50г.);
  • пасло пихты (5 г.);
  • свиное сало (50 г.).
Растопить свиное сало на тихом огне и добавить к нему сок алоэ и пихтовое масло. Хорошо перемешать, дать остыть. Наносить на пораженную кожу 2 раза в день (смесь хранить в холодильнике).
Компресс
  • морковь.
Измельчить одну крупную морковь на терке, добавить столовую ложку рафинированного подсолнечного масла, тщательно смешать. Полученную массу распределить на марлевой салфетке и приложить в виде компресса на пораженный участок на 30 минут. После снятия компресса удалить с поверхности кожи частички моркови, но не смывать водой. Проводить процедуру каждый день перед сном до заживления.
Компресс
  • картофель.
Измельчить на мелкой терке свежий картофель. Прикладывать в виде компресса на пораженный участок на 2 часа, прикрыв марлевой повязкой. После снятия компресса дать коже высохнуть (не смывать водой) и обработать облепиховым маслом.
Серная мазь
  • серный порошок (150 гр.);
  • свиное сало (200 гр.).
Мелко нарезать свиное сало и растопить на водяной бане, в горячем виде процедить и смешать с серным порошком до получения однородной массы. Обрабатывать пораженные участки два мазью раза в день (второй раз – после принятия ванны или душа). Хранить в холодильнике.
Лечебный настой для ванны
  • березовые почки.
20 – 30 грамм березовых почек высыпать в термос и залить 700 мл крутого кипятка, настаивать в термосе 3 часа, процедить. Полученный настой добавить в ванну.
Лечебный настой для ванны
  • ромашка сушенная (50 г.);
  • череда (50 г.);
  • кора дуба (50 гр.);
  • травы можно использовать по отдельности в количестве 100 грамм.
Смешать компоненты, запарить кипятком, настаивать в закрытой емкости 3 часа, процедить Добавить в ванну для купания.

Растительные адаптогены

Растительные адаптогены – вещества природного происхождения, повышающие сопротивляемость организма к различным факторам.

Лечение адаптогенами при нейродермите является методом неспецифической десенсибилизации организма, который приводит к улучшению местной иммунной защиты кожи и общего иммунитета. Некоторые адаптогены способны тормозить выделение гистамина из тучных клеток.

Адаптогены используют в фазу ремиссии.

При нейродермите применяют следующие адаптогены:

  • экстракт элеутерококка по 30 капель 3 раза в день;
  • сапарал (аралия маньчжурская) 0.05 г 3 раза в день;
  • настойка китайского лимонника по 30 капель 3 раза в день;
  • настойка женьшеня по 30 капель 3 раза в день;
  • настойка радиолы розовой по 30 капель 3 раза в день.

Гомеопатическое лечение нейродермита Гомеопатическое лечение применяется для предупреждения обострения нейродермита, а также в качестве дополнительного метода при недостаточной эффективности основной терапии. В некоторых случаях применение гомеопатических средств позволяет снизить дозу гормональных и негормональных препаратов.

При нейродермите применяются следующие гомеопатические препараты для приема внутрь:

  • противовоспалительные препараты – апис, белладонна, силицея, гепар сульфур, меркуриус солюбилис и другие;
  • дренажные средства (уменьшают отек и зуд) – агарикус, берберис, уртика и другие;
  • препараты, уменьшающие потоотделение – сульфур, калькарея карбоника. 

Существуют следующие гомеопатические средства для наружного применения при нейродермите:

  • комбинированная мазь апис + белладонна;
  • мазь Флеминга;
  • мазь Траумель;
  • мазь Ирикар.

симптомы и лечение нейродермита

Заразен ли нейродермит? Нейродермит является аллергическим заболеванием. Зуд и высыпания при нейродермите являются следствием чрезмерной чувствительности организма на действие чужеродных веществ, попавших в кожу. Это особая аллергическая реакция организма развивается при наличии наследственной предрасположенности к заболеванию (атопия), поэтому заразиться самим нейродермитом от другого человека нельзя. Однако из-за ослабления защитной функции кожи у больных нейродермитом часто развивается вторичное поражение кожи, вызванное бактериями, вирусами или грибками. При контакте с таким очагом инфекции, эти микробы могут попасть на кожу другого человека. При этом у этого человека развивается не сам нейродермит, а его осложнение – инфекция кожи.

Для развития инфекционного воспаления кожи одного попадания микробов на кожу недостаточно.

Для развития вторичной инфекции при нейродермите необходимо:

  • ослабление иммунитета;
  • наличие микротрещин на кожи;
  • сухость кожи;
  • неправильный уход за кожей, ослабляющий защитную функцию кожи. 

Что может вызвать обострение нейродермита?

Обострения нейродермита может возникнуть под воздействием различных веществ, к которым у организма сформировалась сенсибилизация (

повышенная чувствительность

). Сенсибилизированный организм вырабатывает особые защитные белки – антитела, цель которых нейтрализовать чужеродные вещества (

антигены или аллергены

).

Однако в процессе связывания антител с антигенами (

иммунная реакция

) запускается каскад реакций, который вызывает выраженное аллергическое поражение кожи.

Аллергенами могут быть самые безобидные вещества окружающего мира, которые у человека, не имеющего наследственной предрасположенности к нейродермиту, не вызывают аллергии.

Обострение нейродермита могут вызвать:

  • аллергенные факторы – сами аллергены;
  • неаллергенные факторы – вещества небелкового происхождения. 

К аллергенным факторам при нейродермите относятся:

  • домашняя пыль, а именно содержащиеся в ней клещи и грибки;
  • шерсть животных, перья птиц, а именно частички перхоти, состоящие из белков;
  • пыльца растений;
  • пищевые продукты;
  • лекарственные препараты;
  • микроорганизмы (бактерии, грибки и вирусы);
  • водяные рачки (дафнии), используемые в качестве корма для рыб. 

Нейродермит могут обострить следующие неаллергенные факторы:

  • Эмоциональный стресс. Нарушение функции нервной системы нарушает регуляцию аллергических процессов в организме.
  • Интенсивная физическая нагрузка. Пот может вызвать или усилить раздражение кожи.
  • Изменение метеоусловий. Слишком холодная погода усиливает сухость кожи, а слишком жаркая – усиливает потоотделение.
  • Табачный дым. Содержащиеся в табаке вещества стимулируют аллергические реакции.
  • Пищевые продукты. Могут содержать растительные аллергены (пыльца, входящая в состав меда) или вещества, стимулирующие аллергию (сыр содержит вещество гистамин, который вызывает зуд).
  • Поллютанты. Ядовитые химические вещества, содержащиеся в воздухе, усиливают действие аллергенов. 

Как ухаживать за кожей при нейродермите у взрослых? Уход за кожей при нейродермите у взрослых является способом продления ремиссии (период отсутствия симптомов). У больных нейродермитом кожа отличается выраженной сухостью. И без того слабый защитный барьер перестает функционировать при неблагоприятном воздействии окружающей среды. Поэтому уход за кожей является способом восстановить барьерную функцию кожи и предотвратить обострение заболевания.

При сухой коже необходимо соблюдать следующие правила:

  • Несколько раз в день умываться теплой водой. Теплая воду лучше увлажняет кожу, а слишком горячая или холодная вода могут раздражать кожу, вызвав обострение нейродермита.
  • Не использовать для чистки ванной слишком сильные вещества (хлор, аммиак). Они могут оставаться на поверхности и попадать на кожу, вызывая раздражение при принятии ванны.
  • Главным лечебным эффектом при принятии водных процедур является увлажнение кожи, поэтому ее не нужно тереть мочалками (это способствует образованию микротравм).
  • Необходимо использовать гипоаллергенные средства с высокой pH для сухой кожи.
  • Не рекомендуется после принятия ванны насухо вытираться. При сухой коже быстрое удаление влаги с эпидермиса является губительным. 

В качестве средств по уходу за кожей при нейродермите используют:

  • Бепантен крем и мазь. Бепантен содержит пантенол или провитамин B5, который способствует регенерации, увлажнению кожи и оказывает противовоспалительное действие.
  • Бепантен плюс. Кроме пантенола препарат содержит антисептик хлоргексидин, который проявляет активность по отношению к бактериям кожи.
  • Эмолиент (синоним – эмолент, эмольянт). Это некосметические средства, которые создают пленку на поверхности кожи, предотвращая испарение влаги. Эмолиенты выпускаются в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов, масел для ванны и заменителей мыла. Кроме способности удерживать воду в кожу, эмолиенты ликвидируют зуд и раздражение, уменьшают шелушение, смягчают трещины, защищают кожу, способствуют более глубокому впитыванию других мазей и кремов.
  • Универсальный крем-эмолент. Крем содержит масло карите, термальную воду и церастерол.
  • Липикар Бальзам. Этот бальзам восстанавливает водно-липидную мантию. Выпускается также в виде гипоаллергенного масла для купания.
  • Локобейз. Это жирный крем (содержит много липидов) для очень сухой кожи. Оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие на кожу.
  • Актовегин (метилурациловая мазь). Крем способствует регенерации кожи.
  • Гомеопатическая мазь «Календула». Как и все гомеопатические препараты, эта мазь содержит малое (исчезающее) количество действующего вещества, однако эффективно увлажняет кожу и оказывает противовоспалительное действие. 

Как протекает нейродермит при беременности? Беременность обостряет течение хронических заболеваний, в том числе и нейродермита, (синоним – атопический дерматит, аллергическая экзема).

Обострению нейродермита при беременности способствуют:

  • Перестройка иммунной системы. Чтобы иммунные клетки не начали атаковать клетки плода, которые воспринимаются организмом матери как антигены (вещества белковой природы), происходит подавление иммунитета. Это может способствовать развитию инфекционного процесса, который, в свою очередь, спровоцирует обострение нейродермита;
  • Изменения гормонального фона. Гормон беременности прогестерон усиливает реакцию кожи на аллергены. Кроме того при беременности усиливается выработка глюкокортикоидных гормонов надпочечниками, которые подавляют иммунные реакции, однако у больных нейродермитом имеется дефицит этих гормонов в организме;
  • Особые вкусовые пристрастия беременных. Женщины, ожидающие ребенка, начинают много есть, причем часто такие продукты, которые они раннее не употребляли в пищу. Поэтому даже беременным следует придерживаться гипоаллергенной диеты;
  • Применение витаминов и биодобавок для беременных. При планировании беременности и на протяжении всех 9 месяцев практически все женщины принимают различные препараты, содержащие витамины и биодобавки. Некоторые вещества, входящие в состав этих препаратов, могут выступать в качестве аллергенов;
  • Нагрузка на органы пищеварения и почки. Организм беременной женщины должен перерабатывать и удалять вдвое больше продуктов обмена веществ. При такой двойной нагрузке может возникнуть задержка аллергенов в организме;
  • Эмоциональная нестабильность во время беременности. Кожа имеет множество рецепторов (чувствительных нервных окончаний) и богата нервными волокнами, через которые происходит регуляции ее функций со стороны центральной и вегетативной нервной систем. Нарушение этой регуляции способствует обострению нейродермита. 

При диагностике нейродермита у беременной следует обратить внимание на следующие обстоятельства:

  • наличие у членов семьи или у родственников так называемых атопических или аутоиммунных заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке);
  • перенесенный в детском возрасте диатез, который часто является проявлением именно нейродермита;
  • частые аллергические реакции в прошлом в виде зуда и мелких пятнышек на коже (легкая степень нейродермита). 

Лечение нейродермита при беременности затруднено из-за невозможности применения некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на плод и течение беременности.

Следующие препараты для лечения нейродермита противопоказаны при беременности:

  • антигистаминные препараты (для приема внутрь) – противоаллергические средства (супрастин, димедрол, кларитин, зиртек, телфаст, кестин, эриус и другие);
  • цитостатики (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин А) – препараты, угнетающие не только иммунные реакции, но и процессы деления и развития других клеток организма;
  • большинство антибиотиков – тетрациклин, ципрофлоксацин, кларитромицин, фуразидин, гентамицин и другие аминогликозиды, хлорамфеникол, диоксидин, бисептол. 

Для лечения нейродермита применяют гормональные и негормональные средства для наружного использования в виде кремов, мазей и лосьонов.

Гормональные мази содержат кортикостероиды, которые по своему химическому строению и эффектам похожи на гормоны коры надпочечников. Проникая в кожу, они могут попадать в кровь и нарушают рост плода, поэтому гормональные мази назначаются при неэффективности других препаратов.

Существуют следующие правила применения гормональных мазей при беременности:

  • мази используются только в период обострения нейродермита;
  • мази назначаются короткими курсами и на ограниченные участки кожи для снятия зуда и острых воспалительных явлений;
  • применение гормональных мазей чередуют с негормональными мазями;
  • во избежание побочных эффектов не применяют самые сильные кортикостероиды. При беременности допустимо использовать мази, содержащие мометазон (элоком), метилпреднизолона ацетонат (адвантан), алклометазон (афлодерм). 

Негормональное лечение нейродермита включает:

  • прекращение действия специфического аллергена;
  • покой для нервной системы беременной;
  • гипоаллергенную диету;
  • цинковую мазь;
  • фенистил гель (антигистаминный препарат) назначается со второго триместра беременности.
  • элидел (пимекролимус) – местный иммунодепрессант, применяется при неэффективности других средств. В период кормления грудью нельзя наносить на область молочных желез;
  • мази для увлажнения и регенерации кожи (бепантен, бепантен плюс, актовегин). 

Как лечить нейродермит? Лечение нейродермита всегда проводится по индивидуальной схеме, так как это заболевание у всех протекает по-разному, в зависимости от возраста, аллергена (фактора внешней среды, вызывающего развитие аллергической реакции) и тяжести заболевания. Правильную терапию выбирает врач-дерматолог. Однако существуют общие рекомендации терапии нейродермита.

Первый шаг в лечении нейродермита – это прекращение контакта со специфическим аллергеном (

если он уже известен

) и со всеми неспецифическими антигенами, которые способствуют обострению нейродермита.

Второй шаг – базисная терапия в период ремиссии (период отсутствия симптомов), которая заключается в использовании смягчающих и увлажняющих средств (бепантен, эмолиенты, актовегин и другие).

Третий шаг – это выбор препаратов для наружной (

местной

) и общей терапии в зависимости от фазы нейродермита.

Общая терапия нейродермита включает:

  • антигистаминные препараты – оказывают противоаллергическое, противозудное действие (супрастин, фенистил, зиртек и другие);
  • антибиотики – для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции (антибиотики широкого спектра действии);
  • гормональные противовоспалительные препараты – системные кортикостероиды (при тяжелом течении заболевания);
  • иммунодепрессанты – подавляют общий иммунный ответ организма, блокируя белок лимфоцитов кальциневрин (циклоспорин А);
  • цитостатики – препараты, угнетающие образование не только иммунных, но и других клеток организма (азатиоприн, метотрексат);
  • фототерапия – тормозит иммунные реакции в коже. Ее используют у взрослых и у детей старше 7 лет;
  • иммунотерапия – создание устойчивости к действию аллергена с помощью специальных аллерговакцин. 

Наружная терапия нейродермита в период обострения включает:

  • гормональные противовоспалительные мази и крема (топические кортикостероиды) – элоком, адвантан, локоид, афлодерм и другие;
  • негормональные иммуносупрессоры – такролимус, пимекролимус, подавляющие иммунный ответ;
  • другие традиционные средства – нафталан, деготь, ихтиол, пиритион цинка и так далее. 

При тяжелом течении период обострения нейродермита применяют:

  • антисептические наружные средства;
  • комбинированные мази и аэрозоли, содержащие антибиотики и кортикостероиды;
  • продолжительное лечение кортикостероидными мазями или кремами (критерий эффективности – отсутствие зуда) с постепенным уменьшением дозы;
  • постоянный уход за кожей в период ремиссии (период отсутствия симптомов).