Ишемия желудка симптомы и лечение

Содержание

Стеноз чревного ствола

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Порой, мучаясь болями в животе, страдая от метеоризма и прочих симптомов желудочно-кишечного неблагополучия, мы и не подозреваем об их истинной природе. Гастроэнтеролог, проведя тщательное обследование, констатирует, что органы пищеварения находятся в порядке, а симптомы не проходят. Из этого следует, что причину надо искать в другом. Похожие признаки сопровождают стеноз чревного ствола. Что это такое и как его лечить?

Небольшой экскурс в анатомию

Чревный ствол – это артерия, питающая все органы верхнего отдела брюшной полости. Она ответвляется от аорты там, где находится аортальное отверстие диафрагмы. Сам чревный ствол – это довольно толстый и совсем короткий сосуд – всего 2 см. Но от него идут три важных ответвления:

  1. Желудочная артерия, питающая желудок на его малой кривизне и пищевод.
  2. Печеночная, которая снабжает кровью печень и двенадцатиперстную кишку. Далее она имеет разветвления, идущие к желчному пузырю, большой кривизне желудка и поджелудочной железе.
  3. Селезеночная артерия, также через небольшие сосуды отдающая часть крови поджелудочной железе и осуществляя основное питание селезенки.

ишемия желудка симптомы и лечение

Чревный ствол образует разветвленную сосудистую сеть, имеющую большое количество соединений – анастомозов. Стеноз (сужение) этой артерии снижает поступление к органам крови, вызывая их ишемию – кислородное голодание.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! …

Что вызывает стеноз?

Сужение просвета артерии может быть вызвано внутрисосудистыми причинами – обрастанием ее стенок холестериновыми бляшками. А может возникать из-за внешней, внесосудистой компрессии. Чревный ствол может сдавливаться воспаленным увеличенным органом, лимфатическими узлами. Причиной могут быть и врожденные дефекты или физические аномалии. Например, синдром Данбара, когда одна из связок диафрагмы сдавливает артерию. В норме эта связка расположена чуть выше устья артерии. Если она располагается ниже, то происходит компрессия и уменьшение просвета ствола.

Сложность диагностирования экстравазального (внесосудистого) сдавливания чревного ствола заключается в том, оно не имеет специфических симптомов. Поэтому часто пациенты годами не могут вылечить больной желудок или печень – они просто не то лечат.

Диагностика

Пройдя по всем врачам и приняв не один курс лечения, не принесший облегчения, человеку стоит задуматься. Как, впрочем, и врачам, не получающим ожидаемого результата от лечения. Одним из признаков, косвенно указывающих на проблему с сосудами, является истощенный бледный вид пациента. К тому же синдром появляется чаще у молодых людей. При выслушивании брюшной полости дополнительным симптомом для врача должен стать систолический шум. В этом случае он обязан назначить дополнительные обследования:

ишемия желудка симптомы и лечение

  • рентген сосудов брюшной полости с контрастным веществом, вводимым в артерию;
  • компьютерную томографию-ангиографию, обследование аналогично первому, только контраст в этом случае вводится в вену;
  • УЗИ сосудов брюшной полости с дуплексным сканированием, которое должно сочетаться с одним из указанных выше методов.

Все они направлены на обнаружение места, в котором сужается чревный ствол, определение скорости кровотока и состояния сосудов.

Симптомы

Признаки стеноза могут проявляться по-разному, в зависимости от его локализации и природы. Если сосуд забит атеросклеротическими бляшками, он проявляется неясными разлитыми болями в животе, метеоризмом. При внешнем сдавливании сосуда во всей своем многообразии разворачивается картина диспепсии — боли, вздутие, тошнота, рвота и понос. Возможны боли, похожие на панкреатические, сопровождающиеся рвотой и повышенной температурой. Кроме того состояние характеризуется:

  • возникновением болевого синдрома через 20 – 30 минут после еды и его прекращением без применения лекарств через 1 – 1,5 часа;
  • болями, связанными с физическими нагрузками – домашней работой, подъемом тяжестей, занятиями спортом;
  • снижением работоспособности;
  • быстрой утомляемостью.

ишемия желудка симптомы и лечение

При сужении чревного ствола боли может вызвать также и сильная эмоциональная нагрузка. Спровоцировать их может тесная одежда, тугой пояс или утягивающее белье. Характерно возникновение боли и во время продолжительного нахождения на ногах или в сидячем положении, а также при длительной задержке стула.

Последствия стеноза

Главное последствие – это нарушение кровоснабжения органов брюшной полости. От этого развиваются заболевания, связанные с кислородным голоданием их тканей. Поражение желудка ведет к гастритам, язвам и дуоденитам. Кишечник отвечает ишемическим колитом и энтеритом. Нарушения кровоснабжения печени и поджелудочной железы чреваты гепатитом и панкреатитом. Возможно появление одновременно всех заболеваний, что значительно снижает качество жизни больного и доставляет ему немало страданий.

Лечение

К сожалению, консервативных методов лечения этого синдрома не существует. Избавиться от него можно только хирургическим путем. Операция направлена на восстановление нормального кровотока в артерии. Для удаления причины сдавливания обычно нет необходимости делать полостную операцию. Она проводится лапароскопическим методом, без последствий в виде послеоперационных грыж и спаечного процесса. Во время подобных операций могут обнаруживаться и сопутствующая стенозу желчекаменная болезнь или диафрагмальная грыжа. В этом случае операции проводятся одновременно. Если диагноз поставлен вовремя и органы пищеварения еще не успели сильно пострадать, после щадящего хирургического вмешательства у пациента есть все шансы полностью восстановить свое здоровье.

Как проявляется синдром Гессера у разных возрастов и способы его лечения

ишемия желудка симптомы и лечение

Гемолитико-уремический синдром (ГИС), который одновременно известен под названием болезнь Гессера (Гассера), является состоянием, выраженным своей самостоятельностью или представленным в виде синдрома. Так, известно, что у заболевших детей грудного и раннего возраста ГИС практически всегда протекает в виде чётко представляемого заболевания, в то же время у взрослых возникает целая совокупность симптомов, то есть в этом случае состояние классифицируется как синдром. Современная статистика показывает, что заболеваемость гемолитико-уремическим синдромом регистрируется во всём мире, при этом среди детей до 4-х лет количество заболевших составляет 2–3 ребенка на 100 000 населения детей в год, а от 4 до 18 лет число больных составляет около одного человека на 100 000 детей.

Сущность гемолитико-уремического синдрома

На сегодняшний день существует врачебное мнение о том, что гемолитико-уремический синдром представляет собой три направления поражения деятельности организма. Принято считать образование совокупности следующих симптомов, возникающее при ГУС:

  • запуск процесса распада эритроцитов (гемолитическая анемия);
  • симптомы снижения тромбоцитов, в виде кровотечений (тромбоцитопения);
  • почечная недостаточность (уремия).

При этом у детей грудного и раннего возрастов болезнь Гассера протекает в виде выраженной почечной недостаточности и в дальнейшем происходит выздоровление, однако необходима поддерживающая терапия. У детей старшего возраста и особенно у взрослых заболевание протекает в виде синдрома, включающего описанные состояния, самостоятельное излечение без специальной терапии маловероятно.

В ряде случаев гемолитико-уремический синдром протекает с признаками ангиопатии (поражение кровеносных сосудов), из-за этого заболевание ещё более усугубляется. Это говорит о том, что основная причина, запускающая удар по различным мишеням организма, неизвестна и все нынешние исследования сконцентрированы на поисках глобального механизма, ответственного за начало ГУС.

Причины возникновения болезни Гассера

Причины начала развития гемолитико-уремического синдрома разделяются на две категории:

  1. Инфекционные;
  2. Неинфекционные.

Инфекционный механизм предполагает попадание в организм определенных бактерий, способных вызвать диарею и при специфическом иммунном ответе организма на это состояние и возникают симптомы заболевания. Неинфекционный механизм обусловлен развитием ГУС по причинам, не связанным с попаданием в организм бактерий. В этом случае заболевание начинается вследствие побочных воздействий препаратов, наследственности, может ассоциироваться с беременностью и некоторыми болезнями.

Медицинская классификация выделяет две формы течения гемолитико-уремического синдрома:

  • типичная форма (диарея +);
  • атипичная форма (диарея -).

В свою очередь, каждая из форм ГУС возникает по какой-либо причине, так, типичную форму могут вызвать такие возбудители:

  • Escherichia coli (кишечная палочка Эшериха);
  • Shigella dysenteriae (возбудитель дизентерии);
  • Streptococcus pneumoniae (диплококк Френкеля, один из возбудителей пневмонии).

Атипичную форму могут вызывать следующие причины:

  • приём противоопухолевых препаратов, иммунодепрессантов;
  • период беременности;
  • послеродовый период;
  • участие идиопатического фактора;
  • наличие ВИЧ;
  • осложнения системной красной волчанки, склеродермии;
  • наследственный фактор.

В процентном соотношении атипичная форма ГУС занимает 5–10% от всех случаев заболевания.

Появление типичного гемолитико-уремического синдрома можно рассматривать как осложнение болезней, которые вызывают кровавый понос, например, дизентерия, приводящие к повреждению эндотелиальных клеток.

Патогенетические особенности заболевания

Развитие типичной формы ГУС происходит следующим образом. После того как в организм попала кишечная палочка Эшериха или другие бактерии, способные образовывать веротоксин, происходит их накопление и размножение в толстой кишке. Инфицирование, как правило, сопровождается диареей. На фоне выделения токсина происходит повреждение эндотелиальных клеток. Веротоксин впоследствии попадает в печень, где метаболизируется. Далее происходит вовлечение в патологических процесс органов-мишеней, чаще почек и легких. Повреждение эндотелиальных клеток вызывает целый комплекс неблагоприятных факторов, таких как свёртывание крови внутри сосудов, слипание и агрегация тромбоцитов, на этом фоне резко снижается их число. Опасность этого процесса состоит в том, что могут начаться процессы ишемии в некоторых органах, приводящие к неотложным состояниям. Внутрисосудистое свертывание крови приводит к сужению капилляров и дисфункции почек. В число пораженных органов могут войти почки, сердце, лёгкие, мозг, печень. Развитие ангиопатии объясняется повреждением эритроцитов, проходящих через нити фибрина в закупоренных сосудах.

Развитие атипичного ГУС происходит за счет того, что нарушается деятельность системы комплемента, которая является частью иммунной системы и отвечает за защиту организма от чужеродных тел, управляемой сложными белками. В случае аГУС происходит потеря контроля над этой системой, наблюдается тотальной повреждение эндотелия, система начинает уничтожение своих же органов. Из-за постоянной активации тромбоцитов происходит тромбообразование и полная дисфункция пораженных органов.

Симптомы и течение заболевания

Течение болезни Гассера может отличаться у детей и у взрослых. Объясняется это тем, что у детей до 4–5 лет, чаще наблюдается типичный гемолитико-уремический синдром, а у взрослых диагностируется атипичная форма. Продромальный период перед появлением первых симптомов типичного ГУС обычно связан с диареей на фоне вторжения кишечной палочки. Несмотря на проводимое лечение, состояние больного постепенно ухудшается. Повышается температура, кожа ребёнка бледная, может иметь желтоватый оттенок, присутствует общая слабость. Затем происходит заметное уменьшение мочи, приводящее к отёкам в области век и голеней. Появляются нарушения ЦНС в виде судорог, в патологический процесс вовлекаются другие органы. Данные симптомы требует проведения немедленной терапии. В частых случая, ГУС у детей грудного и малого возраста может исчезнуть самостоятельно с последующим исчезновением признаков и восстановлением работы почек. Однако отсутствие должного лечения иногда приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.

Атипичная форма гемолитико-уремического синдрома всегда проявляется бурными симптомами и осложнённым течением. Болезнь начинается с появления недомогания и слабости, в течение 3–6 дней наблюдается снижение оттока мочи, отёки, артериальная гипертензия, неврологические патологии (инсульт, отёк мозга, судороги, спутанность сознания). В половине случаев поражается деятельность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, аритмии), иногда поражается желудочно-кишечный тракт. Практически всегда аГУС приводит к повреждению почек и даже после поддерживающей терапии развивается терминальная почечная недостаточность.

Диагностика

Диагностика заболевания направлена на сопоставление выявленных состояний, на основе анализов крови и мочи. Подозрение вызывают совокупность таких результатов:

  • гемолитическая анемия;
  • тромбоцитопения;
  • уремия;
  • кровь и белок в моче;
  • нахождение патогенных бактериальных культур в кале.

Параллельно изучается объективное клиническое состояние пациента. Сложность представляет дифференциация атипичного типа болезни ввиду того, что возникает смешанность симптомов с другими заболеваниями.

Лечение

Лечение типичной и атипичной формы гемолитико-уремического синдрома выражается в проведении поддерживающей терапии. Она предполагает такую схему:

  • сохранение гематокрита (эритроцитарный объём крови);
  • поддержание уровня электролитов и водного баланса;
  • симптоматическое лечение судорог и артериальной гипертензии;
  • в случае олигурии показаны мочегонные средства или гемодиализ;
  • при падении гемоглобина ниже 60 г/л производят переливание эритроцитарной массы;
  • назначают поддерживающие сердечные средства;
  • прописывают высококалорийную диету под контролем количества соли.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от типа ГУС и вовремя оказанной адекватной терапии. При типичных формах ГУС у детей, который был вызван кишечной палочкой, продуцирующей веротоксин, – прогноз чаще всего хороший. Тем не менее требуется контроль артериального давления, анализа мочи. Типичный ГУС у взрослых в развитых странах заканчивается выздоровлением в 80–85% случаев, при этом у многих пациентов функция почек нарушается.

Прогноз при атипичных формах болезни остается плохим. Наследственный вид ГУС имеет летальность 80–90%. Пациенты, перенесшие болезнь атипичной формы, в 85% случаев умирают в течение 3 лет из-за почечной недостаточности. Прогноз заболевания у беременных независимо от проводимой терапии остаётся сомнительным.

Профилактика

Профилактика гемолитико-уремического синдрома возможна только в направлении типичных форм. Она направлена на соблюдение гигиены, предотвращающей занесение патогенных микробов в организм оральным путем. Следует обращать внимание на опасность купания в неизвестных водоемах, соблюдать технологию обработки и приготовления мясных продуктов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! …

Тяжесть в сердце, дискомфорт в области грудной клетки и затруднённое дыхание – это тревожные симптомы, которые беспокоят многих. В большинстве случаев люди грешат на сердечно-сосудистые заболевания, но это не всегда так.

О том, как выявить причину, на что обращать внимание, и к какому специалисту обращаться пойдёт речь далее.

Разные патологии затрудняют дыхание и вызывают дискомфорт с правой стороны груди. Диагностические тесты помогут медикам найти причину:

Для того чтобы выявить истинную причину недуга нужно пройти медицинский осмотр.

Тяжесть на сердце, а именно в средней части грудной клетки может возникать при всех вышеперечисленных недугах. Но можно выделить ряд патологий, для которых характерно сжатие и боль в центре груди:

Причин возникновения давящей боли в области грудной клетки множество, а поэтому поставить диагноз и назначить соответствующее лечение сможет только специалист.

Ответ однозначный – конечно, да! Тяжесть в сердце – это опасный симптом серьёзного заболевания.

Именно врач поможет найти причину и поставит точный диагноз после полного осмотра и прохождения всех необходимых исследований.

Проблема многосторонняя, так к какому же врачу обратится? Запишитесь на приём к терапевту, который уже на основе ваших жалоб перенаправит вас к нужному специалисту. Тяжесть на сердце является весомой причиной прохождения полного медицинского осмотра для выявления причины и своевременной терапии основного заболевания.

Проблему легче предупредить, чем лечить. Чтобы не ощущать такой зловещий симптом как тяжесть на сердце, нужно следовать простым правилам:

Ежедневные пешие прогулки или утренняя зарядка сделает вас более крепкими и здоровыми.

Затянувшийся приступ свидетельствует об инфаркте.

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний.

Ишемия кишечника возникает при закупорке или сильном сужении сосудов кишечника. Когда это происходит, клетки начинают хуже снабжаться кислородом. Заболевание может возникнуть и в тонком отделе кишечника, и в толстом. Ткани, не получая достаточное кровоснабжение, не получают кислород и питательные вещества, в результате чего возникают сильные боли. Если вовремя не лечить ишемию, то может возникнуть некроз — необратимое повреждение стенок кишечника.

Ишемическая болезнь кишечника — это острое и неотложное состояние, при котором необходима срочная операция. Болезнь может проявляться и в хронической форме, которая нуждается в неотложном консервативном лечении, потому что это состояние может привести к снижению веса, не усвоению питательных веществ, и в результате хроническая стадия перейдет в острую форму.

ишемия желудка симптомы и лечение

Причины и виды ишемии

При тромбозе вен и притоков, тромбоза и эмболии артерий возникает окклюзионная ишемия. Эта форма заболевания чаще всего поражает людей, у которых имеется мерцательная аритмия, пороки сердца, либо у тех, кто делал процедуру протезирования сердечных клапанов. В результате атеросклероза и низкого уровня сердечного выброса может возникнуть тромбоз.

Чаще встречается неокклюзивная ишемия, такой диагноз ставится 50% больным. Причины ее возникновения до конца не изучены, но есть предположение, что эта форма возникает в результате повышенного артериального давления, аритмии, сердечной недостаточности, обезвоживания, а также в результате приема некоторых лекарственных средств. Ишемия кишечника — это, в большинстве случаев, болезнь людей преклонного возраста.

Причинами острой ишемии выступают описанные выше причины. Тромб закрывает просвет артерии — это чаще всего происходит в результате мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия — это нарушение в ритме сердца, которое происходит тогда, когда двустворчатый сердечный клапан сужается. Это приводит к учащенному сокращению сердечной мышцы, в результате чего и появляются тромбы. Из сердечных артерий тромбы могут переместиться в артерии кишечника. Если закупорка кишечных артерий произошла внезапно, то кишечные стенки быстро отмирают, что грозит очень опасным осложнениями.

ишемия желудка симптомы и лечение

Хроническая форма ишемии развивается в результате атеросклероза. Перистальтика кишечника после приема пищи становится выше, но из-за того, что кровь поступает к кишечнику в недостаточном количестве, появляются боли, которые и являются основным симптомом ишемии кишечника.

Симптомы ишемии кишечника

Основные первоначальные симптомы заключаются в сильной тошноте и чувстве дискомфорта в кишечнике. В кале могут наблюдаться примеси крови. Если больному своевременно не окажется медицинская помощь, то болезнь будет прогрессировать, и появятся следующие симптомы:

  1. Острая режущая боль в животе, усиливающаяся через 2 часа после приема пищи. Часто точную локализацию боли пациент определить не может. Чтобы снять симптомы, можно дать пациенту спазмолитики.
  2. Усиливается перистальтика кишечника.
  3. Происходит дисфункция органов желудочно-кишечного тракта. Эти симптомы характеризуются урчанием в желудке после еды. Возникает запор или метеоризм. При дальнейшем прогрессировании болезни на смену запору приходит диарея.
  4. Больной может резко сбросить вес.
  5. Всасывательная функция кишечника нарушается.
  6. Пропадает аппетит.

ишемия желудка симптомы и лечение

Если у больного появляются такие симптомы, то ему надо как можно скорее обратиться к врачу. Ишемия коварна тем, что она очень быстро переходит в тяжелую форму, которую вылечить медикаментозно уже не получится, и единственным выходом станет операция. Поэтому не стоит медлить с посещением специалиста, и при обнаружении у себя хотя бы одного признака пройти обследование.

Диагностика заболевания

Лучшие результаты в диагностике ишемии кишечника показывают инструментальные методы исследования:

  1. Ректороманоскопия — это исследование не может дать полную развернутую картину, однако, помогает в предположении диагноза. Если форма ишемии кишечника находится в обратимой форме, то в сигмовидной и прямой кишке будут заметны несущественное кровоизлияния в слизистую. Если же форма заболевания некротическая, то можно увидеть язвы, которые имеют четкие края и пленки на фоне светлой слизистой. Расширенную диагностику можно получить при биопсии.
  2. Ирригоскопия — это исследование можно назвать самым информативным при данном заболевании. При обратимой форме в местах поражения будут видны некие дефекты в виде пальцевых вдавлений. Спустя некоторое время эти симптомы могут пропасть, именно поэтому такое исследование лучше проводить как можно скорее, желательно, как только болезнь даст о себе знать. Если при исследовании будут заметны стойкие язвенные дефекты, то это говорит о некротической форме заболевания. Ирригоскопия способна диагностировать в том числе и стриктуры.
    ишемия желудка симптомы и лечение
  3. Колоноскопия — этот вид исследования позволит врачу увидеть все морфологические изменения, которые есть в толстом кишечнике. Возможна биопсия из участков со стриктурами, это очень важно при подозрении на злокачественное образование.
  4. Ангиография поможет определить уровни обструкции сосудов и причины, которые ее вызвали.
  5. Для лучшей оценки состояния пациента делаются биохимические анализы крови, чтобы определить нужный антибиотик, берут кал на бакпосев или кровь на чувствительность к препаратам.

При установке диагноза необходимо дифференцирование от инфекционных заболеваний, таких как гельминтоз, дизентерия, амебиаз, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования и болезнь Крона. Если заболевание инфекционное, то возникают симптомы интоксикации. Болезнь Крона и язвенный колит — патологии, которые развиваются медленно, преимущественно в молодом возрасте. Злокачественные опухоли в толстом кишечнике развиваются долго, бывает, что на протяжении нескольких лет. Их диагностирование затруднено, и бывает так, что болезнь обнаруживается слишком поздно.

Осложнения заболевания

Последствиями ишемии может стать некроз кишечной стенки и перитонит. Если у пациента боли усиливаются, при движениях становятся непереносимыми, оттенок кожи приобретает землистый цвет, губы синеют, заостряются черты лица, то можно говорить о перитоните.

ишемия желудка симптомы и лечение

К возникновению язв и кровотечениям приводит тромбоэмболия мелких кишечных сосудов. При тромбозе печеночных вен работа печени может резко ухудшится, вплоть до возникновения печеночной комы.

Лечение ишемии кишечника

При обнаружении тревожных симптомов, даже если это просто боли в животе, необходимо проконсультироваться с врачом. Хроническую ишемию лучше выявлять на ранних стадиях, пока она не перешла в острую форму.

Лечение заключается в том, что больной будет принимать антикоагулянты, чаще всего их вводят через катетер. Эти препараты необходимы для того, чтобы имеющиеся тромбы растворялись, а новые не появлялись. Больным прописывают вазодилататоры, так как они расширяют сосуды. Такое лечение может растянуться на полгода. Однако это лечение показано только в том случае, если в кишечнике нет органических поражений. В противном случае применятся операционное вмешательство.

Шунтирование делают при условии, что артериальный просвет стенозный. Шунт устанавливается выше и ниже пораженного участка. Трансаортальную эндартерэктомию применяют, если из сосудов нужно удалить атеросклеротические бляшки, при этом в брюшной полости делается разрез.

Ангиопластика — это малоинвазивная операция, при которой осуществляется ввод катетера и в суженном месте устанавливается баллон. Затем его раздувают, в результате чего сосуд расширяется. Можно сделать и стенирование: в нужном участке устанавливают стент, который не позволяет сосуду сжаться повторно.

ишемия желудка симптомы и лечение

Лечение ишемии кишечника будет иметь положительные результаты только в том случае, если пациент не будет принимать препараты, способные нарушать нормальную работу кишечника — это гормональные средства, лекарства от мигрени, некоторые сердечные лекарства. Кроме того, лечение должно быть направлено и на патологии, которые вызывают или сопутствуют ишемии кишечника.

Народные средства

На начальных стадиях ишемии кишечника народные средства играют не последнюю роль. Они прекрасно дополнят, но не заменят традиционные методы лечения. Лечащий врач и сам может порекомендовать лечение травами одновременно с лекарственными препаратами. Вот некоторые средства, которые можно использовать при лечении этого недуга:

  1. Нужно взять 100 г высушенных корок арбуза и залить их 0,5 л кипятка, настоять несколько часов, процедить и пить по полстакана до 6 раз в сутки.
  2. Прокипятите гранатовые и апельсиновые корки, взятые в равных количествах, примерно 30 минут на медленном огне. Процедите и принимайте по 1/4 стакана 4–6 раз в день.
  3. Во время еды съедайте несколько ядрышек грецкого ореха, но не более 60 г в сутки.
  4. Пейте настой аптечной ромашки, его можно употреблять несколько раз в день по 2 ст. л.
  5. Можно выжать сок из репчатого лука и пить его несколько раз в сутки по 1 ч. л.
  6. Хорошо при ишемии кишечника помогает отвар крушины, фенхеля и аниса. Вам потребуется равное количество (примерно по 10 г) ингредиентов. Все залейте кипятком, проварите минут 10, затем процедите и пейте по стакану 2 раза в сутки.
  7. Полевая мята тоже отлично лечит ишемию кишечника. 2 ст. л. сухих листьев залить 1 стаканом крутого кипятка и весь день настаивать. Настой принимать за полчаса до еды по полстакана.

Диета при ишемии кишечника

Основное правило для диеты при ишемии кишечника — не увлекаться насыщенными жирами. Лучше всего принимать в пищу сыры, творог, кефир, молоко, нежирное мясо (дичь, кролик, курица, индюшатина, телятина). Хороши рисовая, пшенная и гречневая каши. Яйца лучше ограничить — не более 3 шт. в неделю, полезно есть морепродукты, однако, они должны быть несолеными, лучше их готовить на пару. Супы предпочитайте овощные, без поджарки. Свежий хлеб замените на вчерашний, выбирайте испеченный из муки грубого помола.

Сладкое лучше исключить вообще, заменив его миндалем или грецкими орехами. Чай и кофе должны быть без кофеина, пейте отвары трав. Что касается специй, то они допустимы, но в меру. Лук, чеснок, хрен, горчицу, укроп, петрушку и сельдерей кушать можно. Стоит отказаться от бекона, маргарина, жареной картошки, лесных орехов, пирожных и бисквитов, меда, мармелада, соевого соуса, наваристых супов, жирных закусок. Все это раздражает стенки пищевода и желудка и может вызвать опасные обострения.

Профилактика заболевания

Ишемия — это проблема сосудистого характера, а профилактика болезни направлена на бережное отношение к сосудам. В первую очередь стоит пересмотреть свой рацион, есть больше каш, блюд из овощей, увеличить количество фруктов. Необходимо избегать употреблять в пищу колбасы, копчености, консервы, жирное мясо. Осень важно отказаться от курения, вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями. Нужно больше ходить пешком, не принимать алкоголь, контролировать свой организм и не запускать хронические болезни. Изредка для профилактики можно пить травяные чаи, оказывающие положительное влияние на сосуды.

Если при первых симптомах сразу же обратиться к врачу за консультацией, то тяжелой формы ишемии можно избежать. Не стоит самостоятельно лечить или игнорировать острые боли в животе. Чтобы предотвратить опасные последствия, необходимо вовремя обращаться за помощью.

Патологии кровообращения в непарных висцеральных ветвях брюшной аорты вызывают такое заболевание, как ишемическая болезнь желудочно-кишечного тракта. Нарушение гемодинамики влечет за собой кислородное голодание для тканей кишечника. Без соответствующей терапии такие отклонения приводят к процессу омертвения, который может закончиться летальным исходом.

ишемия желудка симптомы и лечение

Что это за болезнь?

Патология развивается в чревном столбе, верхней и нижней брыжеечной артерии. Ткани желудочно-кишечного тракта перестают получать питательные вещества и кислород. Это приводит к возникновению боли, дискомфорта в области живота. Внутренние органы нормально не функционируют, подвергаются дистрофическим изменениям, прекращают выполнять секреторную функцию. На фоне ишемии возникаю другие патологии ЖКТ, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Заболевание может появиться внезапно или развиваться длительное время в зависимости от этиологии. Ишемическая болезнь необусловленная возрастной категорией пациентов. Выделяют такие факторы, которые способны спровоцировать развитие патологии:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • колебание уровня липидов и жиров в организме;
  • курение.

Лечение патологии ЖКТ хирургическим путем без коррекции нарушенного артериального кровотока приводит к рецидиву заболевания.

Вернуться к оглавлению

Причины образования

Протезирование сердечных клапанов может повлиять на развитие патологии.

Нарушение кровотока возникает из-за внешнего воздействия или впоследствии патологий висцеральных сосудов, которые изменяют их кровопроводящие свойства. К экстравазальным факторам относят опухоли разного происхождения, когда происходит сдавливание сосудов извне. Согласно таблице ишемия делится на несколько типов в зависимости от этиологии заболевания:

Название Причины
Окклюзионная Тромбоз
Эмболия
Протезирование клапанов сердца
Порок сердца
Неокклюзионная Аритмия
Низкое АД в хронической форме
Лечение некоторыми медикаментами
Сердечна недостаточность
Обезвоживание

Самой распространенной причиной образования ишемической болезни желудка или других органов брюшной полости является закупорка просвета сосудов тромбом. Сгусток крови формируется как следствие атеросклероза, перитонита, нарушения процесса свертываемости крови, портальной гипертензии. Нарушение ритма сердца, также считается частой причиной образования тромбов.

Вернуться к оглавлению

Распространенность

Атеросклероз в пожилом возрасте способствует увеличению количества больных такой патологией.

Точное количество людей, которые страдают ишемической болезнью органов ЖКТ, неизвестно. Некоторые статистические данные утверждают, что заболевание поражает пациентов до 60 лет в 2% случаев от всех патологий ЖКТ. В преклонном возрасте процент развития ишемии возрастает примерно к 14%. Такое повышение связано с возрастными изменениями и образованием атеросклеротических поражений сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Характер протекания патологии влияет на ее клинические проявления. Первым признаком болезни является острая боль, которая локализуются в области пупка или в верхнем правом углу живота. Симптомы ишемической болезни ЖКТ:

Форма патологии Признаки
Хроническая Судороги брюшных мышц после приема пищи
Постоянные болевые ощущения в животе
Развитие фобий по отношению к приему еды
Стремительная потеря массы тела
Диарея
Метеоризм
Позывы к рвоте
Острая Боль в брюшной полости острого характера
Деструкция кишечника
Выделение калла с кровью
Тошнота
Систолический шум возле пупка
Лихорадка

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Для подтверждения диагноза используют такие процедуры:

Диагностировать заболевание можно с помощью процедуры МРТ.

  • МРТ. Показывает точное изображение патологий сосудистой системы.
  • Ангиография. С помощью рентгеноконтрастной субстанции, которую вводят в полость артерии, четко просматривается дистрофические изменения или закупорка просвета.
  • КТ. Послойно просматриваются все органы ЖКТ.
  • Исследование крови. Выявляет наличие воспалительного процесса.
  • Допплерография. Дает возможность оценить скорость кровотока и определить участки сужения, закупорки сосудов.
  • Колоноскопия. Диагностирует состояние толстого кишечника.
  • Эндоскопия. Определяет степень повреждения отделов тонкой кишки.

Вернуться к оглавлению

Терапия заболевания

Ишемия лечится комплексным воздействием. Кроме медикаментозной терапии, больному назначается физиотерапевтические процедуры и соблюдение гиполипидемической диеты. Режим питания должен быть дробным, после приема пищи рекомендовано положение лежа с теплой грелкой на животе. С меню необходимо исключить кофе, чай, жареные и жирные блюда, алкоголь, приправы. Пища должна быть приготовлена на пару или вареная. Все рекомендации по лечению делает только специалист. Консервативное лечение включает прием таких препаратов:

Группа Название
Спазмолитики «Но-шпа»
«Меверин»
Сосудорасширяющие «Сустак»
«Нитронг»
Сердечно-сосудистые «Триметазидин»
«Мексидол»
Препараты нитрогруппы «Фуразолидол»
Лекарства от метеоризма «Метеоспазмил»
Желчегонные «Аллохол»
Антикоагулянты «Фенилин»
«Гепарин»
«Фибринозилин»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Суть операции состоит в том, чтобы устранить причину отклонения кровотока от нормы. Процедура дает возможность возобновить кровообращение путем устранения фактора сжимания или закупорки артерии. А также во время операции проводятся конструктивно-восстановительные манипуляции с сосудами. Такие меры воздействия существенно повышают качество кровоснабжения органов ЖКТ и позволяют увеличить процент положительных клинических результатов. Часто применяемым методом оперативного вмешательства является рентгеноэндоваскулярная дилатация.

Ишемия кишечника развивается в тех случаях, когда сосуды, кровоснабжающие этот орган, закупориваются, спазмируются, сжимаются окружающими тканями или сужаются вследствие различных изменений, происходящих в их просвете. Такое недостаточное поступление крови, несущей необходимые питательные вещества и кислород, вызывается окклюзией мезентеральных сосудов и чревной артерии.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, механизмом развития, разновидностями, симптомами, осложнениями и методиками диагностики и лечения острой и хронической ишемии кишечника. Эта информация поможет составить представление об этих патологиях, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

Ишемию кишечника можно сравнить со стенокардией, так как при ней наблюдается схожая патоморфологическая и патофизиологическая картина – кишечник, как и сердце, перестает получать необходимые энергетические и пластические материалы, витамины и протеины, обеспечивающие его нормальное функционирование при нормальном кровоснабжении. Именно поэтому ранее это состояние называлось «брюшной жабой» (по аналогии стенокардия – «грудная жаба»).

Ишемия кишечника может быть острой или хронической:

  • В первом случае ее проявления возникают резко при полном или внезапном тромбозе или эмболии.
  • Во втором – развиваются постепенно вследствие различных причин и заболеваний и проявляются периодически.

По некоторым данным статистики острая окклюзия кровоснабжающих кишечник сосудов возникает сравнительно редко. Чаще выявляется хроническая ишемия кишечника, наблюдающаяся у 50-75 % пациентов (преимущественно пожилого возраста) гастроэнтерологов или абдоминальных хирургов.

Нередко ишемия протекает настолько атипично, что врачи без проведения детального обследования больного при помощи современных инструментальных методик не могут поставить правильный диагноз. Именно из-за такого протекания недуга под маской других патологий точность статистических данных нередко остается невыясненной.

Немного анатомии

ишемия желудка симптомы и лечениеСистема коллатералей в кишечнике очень хорошо развита. В случае закупорки одного или нескольких основных сосудов коллатерали включаются в кровоток, выполняя компенсаторную роль.

Вся брюшная полость кровоснабжается тремя основными артериальными сосудами:

  • верхней и нижней мезентеральными артериями;
  • чревной артерией.

Между ними существует обширная сеть коллатералей, которые при различных сбоях в кровообращении основных артерий выполняют компенсаторную роль.

Чревной ствол питает начальный отдел кишечника и проходит вблизи от диафрагмального отверстия пищевода, которое является одним из самых частых мест образования тромбов и атеросклеротических бляшек, способных закупоривать различные участки артерий и вызывать ишемию тканей кишечника.

Мезентериальные артерии ответвляются от брюшного отдела аорты ниже, чем чревная артерия. Они питают весь тонкий кишечник (кроме 12-перстной кишки), слепую, восходящую, поперечно-ободочную, нисходящую, сигмовидную и прямую кишку.

Верхняя брыжеечная артерия более подвержена тромбообразованию из-за своего анатомического расположения, так как она ответвляется от аорты под прямым углом и в этом участке нередко оседают тромбы, микроорганизмы и эмболы.

Причины

Условно причины развития ишемии кишечника разделяются на окклюзионные и неокклюзионные.

Окклюзионная ишемия кишечника провоцируется следующими изменениями:

  • тромбоз вен и венул;
  • эмболия брыжеечных артерий;
  • состояния после имплантации сердечных клапанов;
  • пороки сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • атеросклероз;
  • снижение сердечного выброса;
  • перитонит;
  • обезвоживание;
  • повышенная свертываемость крови;
  • портальная гипертензия;
  • воспалительные процессы в брюшной полости.

Неокклюзионная ишемия кишечника развивается по неизвестным причинам. По наблюдениям специалистов чаще такая форма наблюдается у пациентов со сниженным артериальным давлением, аритмиями или при приеме некоторых лекарственных средств для лечения обезвоживания и сердечной недостаточности.

По другой классификации причины развития окклюзий сосудов кишечника следующие.

Внесосудистые:

  • увеличение размеров новообразований в области сосудов кишечника;
  • внешнее давление от серповидной связки диафрагмы;
  • аномальное строение и расположение артерий в области кишечника (их чрезмерная извитость, перегибы и пр.).

Внутрисосудистые:

  • атеросклеротические изменения, сопровождающиеся воспалением аорто-артерииты с разрастанием эндотелия сосудов или скоплением иммунных комплексов (клеток);
  • аневризмы.

Острые формы ишемии кишечника чаще развиваются вследствие сужения просвета сосуда из-за присутствия в нем тромба (например, при мерцательной аритмии). А хронические – из-за атеросклеротических изменений в сосудах, кровоснабжающих кишечник или другие системы и органы.

Предрасполагать к развитию ишемии кишечника могут следующие факторы:

  • возраст после 50 лет;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • отравления никотином;
  • избыточный вес;
  • повышенный уровень «вредного» холестерина и триглицеридов, способствующих развитию атеросклероза;
  • диафрагмальная грыжа;
  • сосудистые патологии: церебральная недостаточность, атеросклероз сосудов ног;
  • васкулиты, вызывающие повышенную свертываемость крови;
  • длительная гиподинамия или адинамия.

Как развивается ишемия кишечника

Механизм развития ишемии кишечника зависит от причины возникновения нарушения кровообращения и места локализации препятствия для нормального кровотока. Именно поэтому симптоматика этого недуга может быть вариабельной.

Отмечаются следующие закономерности:

  • тромбозы и эмболии обычно происходят в верхней мезентериальной артерии и чаще такие «катастрофы» случаются в определенных артериолах;
  • в нижней мезентериальной артерии чаще выявляются атеросклеротические изменения;
  • нормальный кровоток в чревной артерии в большей мере зависит от его анатомических особенностей строения и расположения.

Стадии развития ишемии кишечника

Последствия нарушения кровотока в сосудах кишечника проходят по таким стадиям:

Ишемия

Недостаточное поступление содержащихся в крови веществ компенсируется кровообращением коллатералей. Метаболизм в тканях замедляется.

Происходит дистрофия эпителия. Прекращается выработка необходимых для нормального пищеварения ферментов и расщепление содержащихся в пище веществ. Изменяется перистальтика пораженной области кишечника.

Инфаркт

Кровообращение в коллатералях уже не может компенсировать недостаточность кровообращения. Ткани начинают некротизироваться. Нарушается функционирование всего кишечника.

Перитонит

Подвергшийся некрозу участок кишечника истончается из-за присоединения воспалительного процесса, разрывается. Находящаяся в кишечнике масса выходит в брюшную полость.

Симптомы

ишемия желудка симптомы и лечениеРезкая боль в области живота, позывы на дефекацию, диарея с примесью крови в каловых массах — все это является симптомами острой ишемии кишечника.

Проявления ишемии кишечника вариабельны, так как провоцируемые ею симптомы зависят от формы заболевания и места поражения сосудов этой части пищеварительного тракта.

При острой ишемии кишечника определяются следующие жалобы и симптомы:

  • резкое появление локализующейся вверху справа или возле пупка боли, которая за незначительный промежуток распространяется по всей передней брюшной стенке;
  • тошнота и рвота;
  • позывы к акту дефекации и усиленная перистальтика кишечника;
  • диарея и примесь крови в каловых массах;
  • лихорадка.

Симптомы хронической ишемии кишечника возникают постепенно и их проявления могут видоизменяться или нарастать на протяжении нескольких лет:

  • боли приступообразного характера, возникающие спустя 30 минут после приема пищи и присутствующие на протяжении от нескольких минут до 3 часов;
  • болевой синдром заставляет пациента отказываться от приемов пищи и вызывает постепенно нарастающую кахексию;
  • болевые ощущения не имеют конкретной локализации или концентрируются вокруг пупка, в проекции толстого кишечника;
  • через какой-то период боли становятся более интенсивными и уже не могут устраняться приемом спазмолитических средств;
  • утрата веса усугубляется из-за нарушений пищеварения;
  • почти постоянное вздутие живота, присутствие урчания в области кишечника;
  • склонность к поносам, которые чередуются с запорами;
  • частые приступы тошноты и рвоты.

В зависимости от участка поражения кишечника специалисты выделяют особенности течения ишемии той или иной части кишечника. Например, при недостаточном кровоснабжении ободочной кишки, которое чаще бывает у пожилых людей, выявляются следующие изменения в самочувствии пациента:

  • приступы болей в левой половине живота;
  • признаки атеросклероза мезентериальных сосудов;
  • наличие в анамнезе опухолей, травм этой области или проведенных ранее хирургических вмешательств;
  • сниженное артериальное давление;
  • появление спастических болей при приеме средств для устранения головных болей при мигрени или гормональных препаратов, беге, частом приеме наркотических средств (амфетаминов или кокаина).

По наблюдениям специалистов ишемия толстой кишки чаще выявляется при раковых новообразованиях, и после удаления опухоли все симптомы полностью исчезают. Ишемия, спровоцированная наличием тромбов в брыжеечной вене, вызывающим сдавлением артериальных сосудов, чаще бывает у тех больных, у которых в анализах выявляется повышение показателей, обеспечивающих свертываемость крови. Такие состояния могут провоцироваться травмами и различными заболеваниями:

  • циррозом печени;
  • раковыми опухолями пищеварительной системы;
  • кишечными инфекциями;
  • панкреатитом;
  • болезнью Крона или язвенным колитом;
  • гормональной терапией, приводящей к повышенному риску формирования тромбов;
  • нарушениями свертываемости крови.

Осложнения

Острая и хроническая ишемия может вызывать развитие следующих осложнений:

  • сужение просвета кишечника из-за разрастания рубцовой ткани на фоне длительного протекания воспалительного процесса;
  • некроз кишечной стенки, возникающий при быстром прогрессировании ишемии на фоне недостаточных компенсаторных сил или несвоевременности выполнения хирургической операции;
  • перитонит – становится следствием некроза кишечника и возникает из-за особенностей течения болезни или врачебной ошибки.

Диагностика

Диагностика острой или хронической ишемии кишечника всегда должна быть комплексной.

Нередко при подозрении на острую форму заболевания врачам остается совсем немного времени для проведения всех методик обследования, позволяющих установить точный диагноз. Этот факт объясняется недостаточным техническим оснащением клиник или присутствием высокого риска развития тяжелых осложнений (например, перитонита).

  • В таких ситуациях проводятся срочные анализы крови – в ней всегда выявляется лейкоцитоз и повышенная свертываемость.
  • При возможности выполняется анализ кала, в котором определяются частицы непереваренной пищи, элементы воспалительного процесса и крови.

Для постановки диагноза могут применяться следующие виды инструментальных исследований:

  • МР-ангиография или ангиография (является «золотым стандартом» для диагностики этой патологии): мезентерикография или целиакография;
  • допплеровское ультразвуковое исследование сосудов брюшной полости;
  • обзорная рентгенография брюшной полости (проводится редко из-за низкой информативности);
  • колоноскопия;
  • гастродуоденоскопия.

Выбор методик для диагностики зависит от клинических признаков и результатов уже проведенных исследований.

В качестве дополнительных методов пациенту могут назначаться:

  • термография;
  • реогепатография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • сцинтиграфия органов ЖКТ;
  • электромагнитная флоуметрия.

Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • холецистит.

Лечение

ишемия желудка симптомы и лечениеПри компенсированной ишемии кишечника больному будет назначено лечение основного заболевания и лекарственная терапия (спазмолитики, антикоагулянты, препараты, стабилизирующие кровообращение).

При компенсированной форме ишемии кишечника лечение может назначаться только в профилактических целях и заключаться в приеме следующих препаратов:

  • спазмолитики;
  • препараты для стабилизации кровообращения;
  • антикоагулянты.

Кроме медикаментозной терапии больному назначается лечение основного заболевания. В ряде случаев устранить признаки и причины недостаточного кровоснабжения помогает иглорефлексотерапия.

Нередко при развитии острой ишемии кишечника первой лечебной мерой становится хирургическая операция, которая может быть направлена на выявление и устранение причин и последствий нарушения кровообращения. Операция выполняется по методике, выбор которой определяется характером поражений сосудов брюшной полости и осложнениями, развившимися из-за ишемии.

Такие хирургические мероприятия проводятся уже на той стадии нарушения кровообращения, когда она становится суб- или декомпенсированной. Это могут быть:

  • условно-реконструктивные вмешательства – рассечение серповидной связки или медиальной ножки диафрагмы, удаление ганглиев солнечного сплетения и др.;
  • реконструктивные – декомпрессия чревного ствола, протезирование, стентирование брыжеечных артерий или дилатированной чревной артерии, эндартерэктомия.

При наступлении некроза пораженные кишечные стенки иссекаются и обе части кишечника сшиваются. Если тканей для такого сопоставления стенок недостаточно, хирург принимает решение о необходимости установки колостомы, просвет которой выводится на стенку живота. После такого вмешательства пациенту приходится носить калоприемник, но в ряде случаев современные возможности колоректальной хирургии позволяют восстанавливать утраченную часть кишечника. Срок их выполнения определяется индивидуально и зависит от многих факторов:

  • возраст больного;
  • состояние кишечника после выполненного вмешательства;
  • сопутствующие заболевания;
  • присутствие осложнений.

Наиболее приемлемые сроки для выполнения восстановительных операций – 2-3 месяца. Суть вмешательства заключается в закрытии колостомы и воспроизведении непрерывного кишечника. Кишечные стенки при таких операциях ушиваются при помощи специального степлера, обеспечивающего надежность шва.

При хронических формах ишемии кишечника может проводиться вмешательство, цель которого направлено на создание обходного пути кровообращения для питания пораженного участка стенки кишечника.

К какому врачу обратиться

При возникновении в области живота признаков ишемии кишечника – резких или периодически возникающих после еды болей, нарушениях стула, тошноте и рвоте, лихорадке – следует обратиться к абдоминальному хирургу. После проведения обследования (ангиография сосудов брюшной полости, УЗДГ, анализ крови и др.) врач назначит необходимое лечение.

Острая и хроническая формы ишемии кишечника всегда должны становиться поводом для обращения к врачу и проведения комплексного и всестороннего обследования. Некоторым пациентам для устранения недостаточного кровообращения хватает проведения медикаментозной терапии, а другим выполняются хирургические операции, требующие длительного восстановления.

О мезентериальном тромбозе в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 34:00 мин.):

Посмотрите популярные статьи