Паронихия симптомы и лечение

Паронихия – это воспаление кожи вокруг ногтя на пальце, чаще руки. Это инфекционное воспаление чаще поражает женщин (в пропорции 3:1).

Визуальное проявление воспалительного процесса при паронихии – припухлость кожи ногтевого валика, хотя сам процесс проходит на ладонной поверхности. Отечная жидкость в силу повышенной плотности кожи на ладонных поверхностях пальцев просачивается через лимфатические щели к ногтевому валику, создавая болезненную припухлость.

Паронихия может сопровождаться околоногтевым панарицием, что приводит к риску полного поражения околоногтевого валика, а также подлежащей клетчатки. Площадь отека при этом значительно расширяется.

У детей чаще всего в качестве возбудителя выступают стафилококки, а иногда стрептококки.

Что такое паронихия

Справочно. Паронихия – это воспалительный процесс, поражающий валик, окружающий основание ногтя (околоногтевой валик). Код паронихия МКБ10 – L03.0 (флегмоны пальцев кистей и стоп). Паронихию также называют внутрикожным панарицием околоногтевого валика.

Паронихия на руках встречается чаще, чем на ногах. У мужчин паронихия пальца встречается в три раза реже, чем у женщин.

Основными симптомами воспаления околоногтевого валика является появление отечности, покраснения и сильной болезненности ногтевого валика. При прогрессировании воспалительного процесса паронихия может осложняться нагноением и развитием абсцесса.

Справочно. Согласно статистике, паронихия является одной из наиболее распространенных форм гнойных воспалений кисти и стопы.

При своевременном лечении заболевание протекает в легкой форме, однако при отсутствии адекватного лечения паронихия пальца на руке или ноге, может осложниться развитием панариция, поражением соединительнотканной перемычки и костной ткани, развитием остеомиелита. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация.

Причины развития воспаления околоногтевого валика

Основными возбудителями паронихия ногтя являются:

• золистые стафилококки,
• бета-гемолитические стрептококки группы А,
• негемолитические стрептококки,
• гноеродные кокки,
• грибки (кандидозные паронихии и онихии),
• анаэробные клостридиальные микроорганизмы.

Справочно. Занесению инфекции в околоногтевой валик способствует его травма с нарушением целостности кожных покровов.

Также выделяют специфические паронихии, являющиеся одним из проявлений сифилиса, лепры, туберкулеза кожи, эризипелоида и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию паронихии, являются:

• травмы ногтевого валика;
• постоянный контакт рук с холодной или горячей жидкостью;
• работа с химикатами;
• проведение обрезного маникюра;
• наличие заусенцев;
• снижение иммунитета;
• привычка грызть ногти или отрывать заусенцы;
• нарушение микроциркуляции (рецидивирующая или хроническая паронихия наноге часто развивается у пациентов с тромбофлебитом или тромбозом вен нижних конечностей);
• наличие эндокринных заболеваний (паронихия пальца на ноге бактериальной или грибковой природы часто встречается у пациентов с сахарным диабетом);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• ношение тесной, маленькой или некачественной обуви;
• обмен обувью с другими людьми (существует риск заражения грибком);
• частые переохлаждения;
• авитаминозы, стрессы;
• работа с бытовой химией (чистящие средства) без перчаток и т.д.

Внимание. Паронихия у ребенка часто связана с привычкой грызть ногти.

Также паронихия может наблюдаться на фоне поражения ногтевых пластин у пациентов с псориазом, экземой, гиперкератозом, нейродермитом и т.д.

Патогенез развития паронихия

После попадания под кожу ногтевого валика патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс. При легком течении паронихия, воспаление может быть простым (без нагноения).

Справочно. Простой паронихий переносит практически каждый человек, как минимум 1-2 раза в жизни. Это обусловлено частой травматизацией пальцев рук и легким занесением инфекции.

   При прогрессировании заболевания, паронихий может переходить в гнойную форму. Формирование абсцесса околоногтевого валика может осложняться тенденитом. Тяжелое течение, без своевременного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до гнойного расплавления фаланги пальца.

При хроническом течении простого паронихия (без нагноения и развития абсцесса околоногтевого валика) отмечается поражение ногтевой пластины:

• деформация;
• расслоение;
• тусклость;
• плохой рост, ломкость ногтя;
• пожелтение и отламывание крошащихся кусочков, утолщение поверхности (характерно для грибковых паронихий).

Справочно. Следует отметить, что сам воспалительный процесс при паронихии локализуется преимущественно на ладонных поверхностях пальцев, однако проявления заболевания локализуются на тыльных поверхностях пальцев (это обусловлено анатомическими особенностями строения пальцев и спецификой циркуляции лимфы в кисти).

Классификация паронихия

За счет полиэтиологичности болезни (множество причин возникновения) паронихий может протекать в различных клинических формах. Наиболее распространенными являются:

• простые паронихии;
• гнойные;
• турниоль;
• язвенные;
• роговые;
• сухие;
• псориатические или экзематозные;
• хронические;
• кандидамикотические.

Симптомы различных форм паронихии

Простые паронихии – в большинстве случаев, данный тип воспаления протекает как самостоятельная форма заболевания (такие паронихии крайне редко бывают осложнением экземы, псориаза и т.д.).

Причиной развития простых паронихий являются патогенные микроорганизмы, а также воздействие на околоногтевой валик различных неблагоприятных факторов (травмы, высокие или низкие температуры, химикаты и т.д.).

Справочно. Симптомами простых паронихий являются отечность околоногтевого валика, его гиперемия (покраснение), умеренная болезненность. В некоторых случаях, отечный ногтевой валик может сильно возвышаться над поверхностью ногтя, охватывая его как подкова. Длительность течения острого простого паронихия от пяти до десяти дней.

Гнойные пиококковые паронихии

Вызываются гноеродной микрофлорой (золотистые стафилококки, бета-гемолитические стрептококки группы А и другие гноеродные кокки). Заболевание может быть осложнением простого паронихия, экзематозного или псориатического поражения ногтей или самостоятельной формой паронихия.

Симптомами гнойного паронихия является:

• резко выраженная отечность,
• гиперемия и болезненность ногтевого валика,
• появление пульсирующих болей,
• образование абсцесса.

За счет скопления гноя околоногтевой валик приобретает желтоватый или желтовато-зеленый оттенок. В течение двух-трех дней возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса. Однако, самоизлечение возможно только при очень мелких абсцессах.

Внимание. В большинстве случаев, без хирургического лечения такие паронихии могут привести к развитию тяжелых осложнений (быстрое распространение гнойного воспаления на другие пальцы, всю кисть или стопу), поэтому при появлении гнойника необходимо обратиться к хирургу.

После вскрытия гнойника наблюдается быстрое улучшение состояния больного.

Язвенные формы

При развитии данной формы воспаления околоногтевого валика отмечается появление язвочек на поверхности валика.

Справочно. Язвенный паронихий, как правило, возникает как осложнение длительно протекающего простого паронихия.

При отсутствии своевременного лечения такой паронихий осложняется гнойной паронихией. Причинами возникновения язвенных паронихий служат частые контакты с бытовой или промышленной химией, низкими или высокими температурами, частая травматизация ногтя или околоногтевого валика, псориатическое или экзематозное поражение ногтей.

Роговые паронихии

Относятся к редко встречаемому типу воспаления ногтевого валика. Отличаются появлением гиперкератозных папул на поверхности околоногтевых валиков. Такой тип паронихий чаще всего развивается при сифилитических поражениях тканей.

Сухие паронихии

Данный тип паронихий протекает без нагноения и резко выраженного воспалительного поражения ногтевого валика. Симптомами сухого паронихия служат постоянное шелушение и огрубение кожи ногтевого валика.

Справочно. Причиной развития такого воспаления служат частые микротравмы валика, химикаты, экзема, псориаз и т.д.

Турниоль

Этот тип паронихии встречается преимущественно у взрослых пациентов. Причиной развития заболевания являются бета-гемолитические стрептококки (импетиго околоногтевого валика), стафилококки, грибки. Факторами риска, способствующими развитию паронихии, являются заусенцы, травмы околоногтевого валика и т.д.

Симптомами заболевания является появление фликтен (воспалительных пузырьков с вялой покрышкой). Содержимое фликтен вначале серозное, однако, в течение суток отмечается его нагноение.

После того как фликтены самопроизвольно вскрываются, обнажаются эрозивные поверхности, которые как подкова охватывают поверхность околоногтевого валика.

Внимание. При тяжелом течении, турниоль может приводить к полному отслоению ногтевой пластины. Также заболевание может сопровождаться лихорадкой, ознобом, слабостью, развитием лимфаденита и лимфангита.

Кандидамикотические паронихии

Причиной развития кандидамикотической паронихии служат грибы рода Кандида альбиканс. Кандидамикотический паронихий также называют заболеванием кондитеров (у них данная форма воспаления встречается чаще всего и, в большинстве случаев, протекает в хронической форме).

Кандидамикотические паронихии проявляются резко выраженной отечностью (задний ногтевой валик подушкообразно нависает над ногтем), сильным нагноением валика, а также исчезновением эпонихия (тонкий слой кожи под ногтевыми валиками). При надавливании на воспаленный ногтевой валик отмечается выделение скудного, творожистого, воспалительного отделяемого.

Справочно. При длительном течении болезни отмечается поражение ногтевых пластин. Они становятся тусклыми, желтоватыми, утолщенными, рыхлыми, легко расслаивающимися и крошащимися.

Экзематозные или псориатические паронихии

   При данном типе паронихий отмечается умеренное воспаление околоногтевого валика, его отечность, появление на коже везикулярных воспалительных элементов, шелушений, утолщение кожи. После вскрытия везикул отмечается обнажение мелких эрозивных поверхностей и появление корочек.

Также отмечается поражение ногтевых пластин. При псориазе ногтей отмечается появление точечных вдавлений (решетчатые ногти), продольных борозд, ломкости, расслоения и пожелтения ногтей.

Справочно. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции (часто наблюдается смешанная инфекция) отмечается нагноение содержимого везикул или формирование абсцессов (гнойный паронихий).

Диагностика паронихия

Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудности за счет специфической клинической симптоматики паронихия.

При необходимости уточнения возбудителя воспалительного процесса выполняют бак.посев содержимого. По показаниям может проводиться анализ на чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Паронихия пальца на руке – лечение

  Лечение паронихия пальца должно назначаться хирургом. При гнойном воспалении показано вскрытие гнойника с промыванием полости антибактериальными и антисептическими растворами.

Самостоятельное вскрытие гнойника запрещено. Подобный метод лечения чреват высоким риском занесения дополнительной инфекции и распространения воспаления на связки, другие пальцы и кисть.

Справочно. Медикаментозное лечение паронихия включает в себя назначение системных антибактериальных препаратов и мазей с антибиотиками. Также могут применяться ванночки и компрессы с антисептическими или антибактериальными растворами.

Для системной антибактериальной терапии при паронихии могут назначаться препараты:

• макролидов (эритромицин, азитромицин, олеандомицин и т.д.) – как правило, назначаются при нетяжелом воспалительном процессе или при аллергии на другие антибактериальные средства;
• цефалоспоринов (цефалексин, цефтриаксон);
• тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин);
• сульфаниламидов (ко-тримоксазол);
• пенициллинов (ингибиторозащищенные препараты – амоксициллин+клавулановая кислота);
• линкозамидов (клиндамицин);
• фторхинолонов (ципрофлоксацин) –при синегнойной паронихии.

При грибковой этиологии воспалительного процесса назначают противогрибковые препараты (флуконазол). Также показана обработка ногтевой пластины и околоногтевого валика при грибковомпаронихии мазями с противогрибковыми средствами (клотримазолом, нистатином, натамицином).

При необходимости, антибактериальную терапию комбинируют с противогрибковой.

Внимание. Также показана обработка ногтевого валика растворами антисептиков (мирамистином, хлоргексидином) и анилиновыми красителями (раствором фукарцина, бриллиантовой зелени).

В этой статье мы расскажем вам о таком дерматологическом заболевании, как паронихия. Вы узнаете, чем отличается патология от панариция, и почему она опасна для больного. В статье вы найдете описание консервативных методов лечения паронихии и рецепты народных средств. После прочтения вы сможете самостоятельно избавиться от болезни в домашних условиях, а также поймете, когда стоит обращаться за помощью хирурга.

Причины

Паронихия (паронихий) – воспалительный процесс в околоногтевом валике, сопровождающийся отеком, покраснением и нагноением тканей вокруг ногтя. Основная причина заболевания – проникновение в указанную зону болезнетворных микроорганизмов. Возбудителями патологии чаще всего являются:

• золотистый стафилококк;
• пиококк;
• стрептококк;
• грибки Кандида;
• энтерококк;
• синегнойная палочка.

После попадания в ткани патогенные микроорганизмы начинают размножаться. Благодаря работе иммунной системы в организме возникает процесс противодействия, проявляющийся в виде воспаления. При отсутствии лечения инфекция распространяется глубже и поражает ткани пальцев и даже всей кисти.

Начальная стадия этого заболевания очень похожа на грибок ногтей. Внимательно изучите данный материал, для того чтобы знать их отличия.

Паронихия может развиваться на фоне других заболеваний:

• экземы;
• псориаза;
• сифилиса;
• пузырчатки;
• болезни Дюринга;
• гипергидроза;
• сахарного диабета;
• ВИЧ-инфекции.

Поражение околоногтевого валика возникает также у людей, проходящих курс лечения стероидными препаратами («Дексаметазон», «Преднизон»).

Существуют и другие факторы, сопутствующие появлению заболевания:

• кожные повреждения;
• привычка грызть ногти;
• вросшие ногти;
• работа с химическими веществами;
• частое соприкосновение рук с водой;
• воздействие высоких температур;
• отсутствие гигиены;
• ношение тесной обуви (при паронихии на пальцах ног).

В зависимости от типа возбудителя и симптомов различают несколько форм паронихии, для каждой из которых характерны свои признаки.

Классификация и симптомы

В дерматологии выделяют несколько клинических форм паронихии, что обусловлено разнообразием потенциальных возбудителей:

• Простая. Проявляется под воздействием физических факторов, однако в основе лежит инфицирование. Может быть самостоятельной патологией или началом других форм болезни. Основные признаки: отек, покраснение, незначительная болезненность. Если воспалительный процесс не прогрессирует, максимум через 10 суток симптомы пропадают самостоятельно.
• Гнойная, или пиококковая. Эта форма паронихии развивается в результате инфицирования стрептококком или стафилококком. Ведущие признаки заболевания – сильная боль, пульсирующий отек. Через трое суток формируется желтоватый гнойник. После его прорыва или вскрытия признаки патологии ослабевают, больной выздоравливает.
• Кандидамикотическая. Форма заболевания, обусловленная инфицированием грибками Кандида. Для ее появления необходимо совокупное наличие 3 факторов: ослабленный иммунитет, частый контакт с патогенными микроорганизмами, механическое раздражение фаланг пальцев. Основные признаки: незначительное воспаление, иногда с нагноением, исчезновение верхнего слоя кожных покровов над ногтевым валиком. При отсутствии лечения грибок поражает ногтевую пластину, что выражается в расслоении, утолщении и изменении оттенка ногтя.
• Язвенная. Эта форма развивается как под воздействием химических веществ, так и в результате поражения патогенными бактериями. В ходе заболевания на пораженном участке возникают болезненные язвы, через которые происходит вторичное инфицирование. Осложнением язвенной паронихии может стать гнойная форма.
• Роговая. Редкий вид заболевания, при котором роговой слой эпидермиса утолщается, на пораженном участке возникают папулы. Патология чаще всего свидетельствует о заражении сифилисом.
• При псориазе или экземе. Паронихия, возникающая на фоне указанных дерматологических заболеваний, характеризуется умеренным воспалительным процессом. На пораженном участке появляются пузырьки, на месте которых со временем возникают корочки и шелушение. При псориазе воспаляется вся ногтевая фаланга, из-под поверхности ногтевого валика выделяется гнойное содержимое.

Псориаз ногтей — это очень коварное заболевание. В этой статье подробно рассказано о причинах его появления и о том, как его лечить.

По характеру протекания паронихия бывает:

• Острой. Проявляется через несколько часов после инфицирования. Характеризуется покраснением, болью, отеком, выделением гнойного содержимого по краям ногтевой пластины.
• Хронической. Отличается отсутствием нагноения, хотя пространство вокруг ногтя отекает и краснеет, как при острой форме. Нередко ногтевой валик отслаивается, происходит деформация ногтя.

Важно! Не путайте паронихию с панарицием. Последняя патология проявляется как гнойный воспалительный процесс в тканях кисти с ладонной стороны или возле ногтя на подушечках пальцев, в то время как паронихий поражает околоногтевой валик с внешней стороны ладони.

Диагностика

В большинстве случаев при диагностике паронихии врач ограничивается осмотром пальцев пациента. Опытному дерматологу этого бывает достаточно, чтобы не только поставить диагноз, но и установить тип возбудителя. Например, пиококковая инфекция отличается резким отеком и ярко выраженным гнойником, синегнойная палочка – зеленым оттенком ногтя.

Если при визуальном осмотре определить возбудителя не удается, назначаются микробиологические исследования (микроскопия, бактериальный посев). В редких случаях применяется метод Грама. Он представляет собой окраску бактерий анилиновыми красителями, которая затем фиксируется раствором йода. После проведения полного комплекса диагностических процедур врач назначает лечение.

Медикаментозная терапия

Курс лечения во многом зависит от тяжести заболевания и его причины. При бактериальной инфекции используйте антибиотики:

• «Эритромицин»;
• «Цефалексин»;
• «Тетрациклин»;
• «Олеандомицин».

Принимайте внутрь согласно дозировке, указанной в инструкции к препаратам. Курс лечения составляет от 7 до 14 суток.

Местная терапия заключается в обработке пораженного участка антисептическими растворами 2-3 раза в сутки:

• «Фурацилином»;
• «Хлоргексидином»;
• «Мирамистином»;
• анилиновыми красителями (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий).

Между процедурами по обработке поверхности паронихии антисептиками наносите ихтиоловую мазь тонким слоем. Используйте препарат 2-3 раза в сутки. Пораженный участок прикрывайте марлевой повязкой. Длительность лечения зависит от характера патологии и в среднем составляет 7-14 суток.

При грибковой инфекции принимайте внутрь противогрибковые препараты:

• «Флуконазол»;
• «Итраконазол».

На пораженный участок наносите противомикозные мази «Клотримазол» или «Миконазол» трижды в сутки в течение 2-4 недель.

Для предотвращения вторичного инфицирования применяйте мази с антибиотиками:

• Мазь «Левомеколь». Наносите 2-3 раза в сутки тонким слоем на пораженный участок в течение 5-10 суток.
• Порошок «Банеоцин». Прикладывайте препарат под повязку к патологической области от 2 до 4 раз в день. Суточная дозировка порошка не должна превышать 1 г.
• Мазь «Диоксидин». Наносите тонким слоем раз в сутки на ночь в течение 3 недель.

Для устранения нагноения применяйте «Мазь Вишневского» под марлевую повязку 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет от недели до 20 суток.

Для усиления эффекта борьбы с грибками и бактериями используйте кортикостероидные мази:

• «Флуцинар». Наносите препарат на патологическую область 2 раза в сутки в течение недели.
• «Синалар». Смазывайте пораженные участки 2 раза в день в течение 1-2 недель.
• «Пимафукорт». Наносите мазь на область паронихии до 2 раз в сутки в течение 2 недель.

Если медикаментозное лечение паронихии не дало результатов, и гнойная форма заболевания перерастает в абсцесс, проводится хирургическое вмешательство для вскрытия гнойника.

Традиционно медики прибегают к операции Кеневела, заключающейся в обнажении угла ногтя, удалении гноя и патологических тканей, и установке дренажа.

После операции на теле, как правило, остаются раны. Для скорейшего их заживления применяют повязки с различной мазью, которая ускоряет регенерацию кожи и препятствует попадаю микроорганизмов.

Операция очень деликатная: нельзя затрагивать ногтевое ложе, иначе в дальнейшем ногтевая пластина будет деформироваться. После операции показаны ванночки с настоями календулы или раствором перманганата калия, антибиотикотерапия, обработка раны антисептическими растворами или мазями с антибиотиками, как описано выше.

Если причиной паронихии являются внутренние заболевания, прежде всего, приступайте к их лечению.

Подробнее о паронихии, причинах заболевания и методах борьбы с ним вы узнаете из выпуска передачи «Жить здорово!». Гости программы расскажут о процессе инфицирования и особенностях оперативного вмешательства при вскрытии гнойника.

Народные рецепты

Важно! Народные методы лечения помогают в самом начале заболевания. При острой форме с образованием гнойника используйте их для облегчения симптомов и дополнительного обеззараживания и размягчения пораженного участка.

Средство на основе спирта и белка

Ингредиенты:

1. Яичный белок – 1 шт.
2. Спирт медицинский – 40 мл.

Как приготовить: В рюмку или стакан влейте белок. Тонкой струей добавляйте в эту же посуду спирт, пока белок не начнет сворачиваться. Процедите смесь через марлю: на ней должны остаться свернувшиеся хлопья белка.

Как применять: Приложите марлю с хлопьями к больному участку кожи и обмотайте полиэтиленом. Не снимайте компресс в течение 7 часов, затем сделайте новый. Курс лечения – 3 суток.

Результат: Через 3 дня беспрерывного лечения нарыв затягивается и заживает.

Ванночки с медным купоросом

Ингредиенты:

1. Медный купорос – 1 щепотка.
2. Теплая вода – 50 мл.

Как приготовить: В теплую воду положите щепотку медного купороса и хорошо размешайте.

Как применять: Окуните палец в раствор и держите в течение 20 минут.

Результат: Выздоровление наступает через 4 процедуры.

Примочки настоем чайного гриба

Ингредиенты:

• Настой чайного гриба.

Как приготовить: Подготовьте отдельную чистую емкость. Процедите в нее немного настоя чайного гриба.

Как применять: Хлопчатобумажную ткань или сложенную в несколько слоев марлю окуните в настой, слегка отожмите и приложите к паронихии. Прикройте компресс полиэтиленом и забинтуйте. Делайте повязки с настоем на ночь каждый день. Курс лечения — 1-2 недели.

Результат: Через трое суток воспаление проходит, пропадают отек и покраснение.

Ванночки с пищевой содой

Ингредиенты:

1. Пищевая сода – 2 ст.л.
2. Горячая вода – 1 ст.

Как приготовить: В чашку с горячей водой добавьте соду и хорошо перемешайте.

Как применять: Опустите палец в содовый раствор и держите в течение 30 минут. После процедуры обработайте пораженный участок спиртовым раствором йода. Делайте ванночки 3 раза в сутки в течение 3 дней.

Результат: Болезненные ощущения исчезают, паронихия проходит.

Марганцовка с капустой

Ингредиенты:

1. Лист капусты – 1 шт.
2. Кипяток – 1 чашка.
3. Перманганат калия – на кончике ножа.
4. Сметана – 1 ч.л.

Как приготовить: Распарьте лист капусты в кипятке, чтобы он стал мягким. Смажьте его сметаной. Перманганат калия растворите в чашке кипятка.

Как применять: Опустите палец в горячий раствор перманганата калия и подержите несколько секунд. Приложите к пораженному участку капустный лист, смазанный сметаной, и обвяжите палец бинтом. Оставьте компресс на 8 часов (лучше процедуру проводить на ночь). Курс лечения – от 3 до 7 суток.

Результат: Воспаление спадает, гнойник уменьшается в размере и уходит.

Примочки с прополисом

Ингредиенты:

• Твердый прополис.

Как приготовить: Положите прополис в теплую воду, чтобы он стал мягким. Слепите из него небольшую лепешку.

Как применять: Приложите лепешку из прополиса к больному участку кожи и обмотайте бинтом. Держите компресс в течение 2 часов. Повторяйте процедуру 3 раза в сутки в течение недели.

Результат: Прополис – сильное антисептическое средство. В ходе лечения воспаление спадает, рана затягивается.

Ванночки с аиром

Ингредиенты:

1. Сухие корни аира – 1 ч.л.
2. Кипяток – 1 ст.

Как приготовить: Корни аира залейте кипятком и настаивайте в течение четверти часа. Процедите.

Как применять: Делайте ванночки с аиром 2-3 раза в сутки. Курс лечения – 1-2 недели.

Результат: Воспаление проходит, боль постепенно стихает.

Профилактика

Чтобы избежать паронихии, не пренебрегайте методами профилактики:

• Чаще мойте руки, особенно если ваш род деятельности связан с вероятностью травм или с контактом с химическими веществами.
• Не грызите ногти.
• Держите под контролем заболевания внутренних органов. Проходите регулярно мед. осмотр.
• Делая маникюр в домашних условиях, дезинфицируйте инструменты и не срезайте полностью кутикулу. Не обрезайте ногти очень коротко.
• Не носите тесную обувь, чаще надевайте чистые носки. Отдавайте предпочтение обуви из натуральных материалов.
• Надевайте перчатки из резины при контакте с жидкостями.

Вопрос-ответ

Какие методы подходят для лечения паронихии у ребенка?

Для лечения заболевания у детей подойдут анилиновые красители, раствор «Фурацилина» или перманганата калия для проведения лечебных ванночек.

Подходят ли методы лечения паронихии для избавления от панариция?

Единственное сходство в курсе лечения – использование антибиотиков, антисептических растворов и ихтиоловой мази. При панариции не применяйте противогрибковые препараты, поскольку грибки не являются возбудителями патологии.

Можно ли применять для дезинфекции патологического участка спиртовый раствор хлорофиллипта?

Да, это средство обладает антисептическими свойствами, поэтому подходит для обработки паронихии.

Если у больного аллергия на мази, как лечить заболевание?

Если у вас аллергическая реакция на любые медикаменты, воспользуйтесь народными средствами. Они менее агрессивны, но при этом хорошо снимают воспаление на начальной стадии патологии. При аллергии на один препарат замените его аналогом с похожим принципом действия, но иным активным компонентом. Для проверки кожной реакции нанесите мазь предварительно на локтевой сгиб. Подождите 1-2 часа: если отсутствуют высыпания и другие негативные реакции, можете использовать препарат.

Турниоль и паронихий — это одно и то же?

Турниоль можно рассматривать как разновидность паронихии. Это поражение ногтевого валика, вызванное исключительно стрептококками.

Что запомнить?

1. При появлении первых симптомов паронихии сразу обработайте пораженный участок антисептиками. Не пускайте заболевание на самотек!
2. Если медикаментозные и народные методы не помогают, обратитесь к хирургу.
3. Народные средства эффективны, если прибегать к их помощи в первые дни проявления признаков болезни.
4. Соблюдайте профилактические меры, чтобы не сталкиваться с паронихией.

Причины

Паронихия возникает в результате двух основных факторов: внутренние болезни и внешние причины. Возбудителями патологии могут выступать дрожжеподобные грибки (кандида), стрептококки, стафилококки, вирусы и прочие бактерии.

Возбудители проникают в кожу через микротравмы, трещины или ранки, находящиеся рядом с ногтем. При благоприятных условиях начинается активное размножение инородных агентов, что приводит к паронихии. К основным причинам относятся следующие:

• травма ногтевого валика – возможна во время маникюра или педикюра, работы с острыми предметами, откусывания ногтей или заусениц, укола иголкой или булавками;
• постоянный контакт с водой, высокими температурами и химическими агрессивными средствами. В данных ситуациях чаще всего наблюдаются воспаления пальца на руке, в особенности, на больших пальцах.
• плохой уход за вросшими ногтями – это частая причина появления паронихии на больших пальцах ног;
• ношение тесной и неудобной обуви – в этих ситуациях, от болезни тоже страдают большие пальцы на ногах;
• внутренние заболевания: дерматит, экзема, сифилис, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет.

Механизм развития

Болезнь проходит две стадии развития. Изначально ногтевой валик краснеет, появляется небольшой отек на пальце, в нем скапливается межклеточная жидкость с бактериями. Этот этап называется инфильтративным.

На второй стадии отслаивается ногтевой валик, образуется пузырек с гноем. Данная форма носит название гнойной.

При отсутствии лечения гнойник может самостоятельно лопнуть, после чего рана постепенно очистится и заживет. Во втором случае инфекция может проникать глубже: в мышцы, сухожилия, костную ткань.

Виды паронихии

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей болезни:

• турниоль – форма болезни, сопровождающая сильным гноем. Палец напухает и доставляет резкие болевые ощущения. Этот вид заболевания свидетельствует об инфекционной форме, вызванной грибками кандида или стрептококками;
• сухая паронихия – при данной форме заболевания нет гноя, но кожа вокруг ногтевого валика сильной шелушится и воспалена. Наблюдается ороговение валика. Данный вид болезни свидетельствует о том, что паронихия возникла вследствие травмы или, если человек болен экземой или псориазом;
• эрозивная или язвенная разновидности – паронихия, при которой вокруг ногтевого валика появляются пузырьки и язвочки. Болезнь может перейти на ноготь, переходя в патологический процесс. Чаще всего страдает большой палец рук. Болезнь обычно наблюдается у людей, больных сифилисом;
• хроническая форма – в этой ситуации у больного отсутствует кутикула, сам ноготь утолщен и деформирован. Болезнь развивается у людей, которые часто контактируют с водой, на пальцах и ногтях создается благоприятная среда для развития грибков и бактерий.

Медицинское лечение

Классическая терапия болезни заключается в том, что хирург вскрывает гнойник и очищает рану. Это делается под местной анестезией. Далее доктор назначает курс антибиотиков широкого спектра действия, чтобы предотвратить дальнейшее распространение бактерий по организму.

Болезненные ощущения снимаются с помощью нестероидных противовоспалительных медицинских препаратов и анальгетиков.

При кандидозной паронихии (вызванной грибками) ежедневно делают аппликации ихтиоловой мазью. Процедуру проводят раз в сутки, пока не пройдет воспалительная реакция. Затем на больное место наносят мази на основе антимикотиков, например: «Кетоконазол», «Канизон».

Если местное лечение показывает неэффективные результаты, то назначается курс антимикотических внутренних препаратов: «Флуконазол», «Низорал» и тп.

При остром течении болезни врачи назначают лекарственную терапию. Лечение может проводиться с помощью: «Эритромицина», «Цефаликсина», «Тетрациклина» или «Олеандомицина». Острое течение обычно вызывают стафилококки или стрептококки, оно возникает после травмирования кожи или при неправильном уходе за вросшими ногтями.

Лечение в домашних условиях

1. В борьбе с воспалением помогают содовые ванночки. Возьмите стакан горячей воды, добавьте в него одну – две чайных ложки соды. Берите настолько горячую воду, насколько сможете выдержать. Окуните в ванночку больные пальцы на руках и держите до полного остывания жидкости. Повторяйте процедуру от пяти до семи раз в день, до полного выздоровления. Вместо ванночек из соды можно делать ванночки с марганцовкой. Принцип лечения аналогичен.
2. На пораженный ноготь следует наложить спиртовой компресс. Намочите ватный тампон в спирте или водке, зафиксируйте его на пальце с помощью бинта.
3. Возьмите кусочек прополиса и разогрейте его в теплой воде. Слепите небольшую лепешку, аккуратно приложите ее к пораженному пальцу. Держите компресс полтора – два часа. Повторяйте процедуру несколько раз в день. Прополис – признанный антисептик, оказывает противовоспалительное действие. Он быстро поможет справиться с проблемой.
4. Справиться с воспалением поможет зеленка. Распарьте пальчик и обработайте его раствором бриллиантовой зелени. Под пораженную ногтевую пластину подложите небольшой кусочек ваты, скрученный жгутом. Этот способ не излечит от паронихии, но поможет значительно снизить болевые ощущения.
5. На ночь на пораженное место накладывайте компрессы из чайного гриба. Через три – четыре дня боль и воспаление сойдут, постепенно болезнь отступит.
6. Возьмите граненую рюмку и влейте в нее один куриный белок. Затем тонкой струйкой заливайте чистый 96% спирт, постоянно помешивая смесь. Лейте спирт до тех пор, пока белок не станет сворачиваться. Обычно требуется не более 40 – 50 миллилитров спирта. Сделайте компресс из данного средства, сверху наложите полиэтилен и зафиксируйте бинтом. Ходите так в течение семи часов, потом снимите его. Делайте компрессы до полного выздоровления.
7. Даже при распухшем пальце поможет лечение медным купоросом. Возьмите пятьдесят миллилитров теплой воды, всыпьте щепотку купороса. Спустя двадцать минут окуните в него палец и продержите несколько минут. Паронихия проходит через 4 – 5 таких сеансов.
8. При паронихии пальца ноги или руки пропарьте его в ярко-вишневом растворе марганцовки. Оберните его распаренным листом капусты (предварительно удалите грубые волокна и обмажьте его домашними сливками). Зафиксируйте компресс, оберните лист капусты полиэтиленом и обвяжите бинтом. Держите полчаса, повторяйте каждые семь – восемь часов в течение трех – четырех дней.

Профилактические мероприятия

Существует несколько основных правил, которые помогут избежать появления паронихии. Но они помогают, если заболевание вызвано внешними факторами. В случаях, когда патология возникает из-за внутренних болезней, эти меры не принесут должного эффекта.

К профилактике относятся следующие правила:

• не обрезайте ногти слишком коротко, это может повредить пластину;
• пользуйтесь только стерильными маникюрными инструментами;
• при работе с химическими веществами надевайте резиновые перчатки;
• регулярно меняйте носки и хорошо мойте ноги, всегда просушивайте обувь, не надевайте ее во влажном состоянии;
• забудьте о привычке грызть ногти, это нарушает поверхность ногтевой пластины.

Что такое паронихия

Паронихия на руках встречается чаще, чем на ногах. У мужчин паронихия пальца встречается в три раза реже, чем у женщин.

Основными симптомами воспаления околоногтевого валика является появление отечности, покраснения и сильной болезненности ногтевого валика. При прогрессировании воспалительного процесса паронихия может осложняться нагноением и развитием абсцесса.

При своевременном лечении заболевание протекает в легкой форме, однако при отсутствии адекватного лечения паронихия пальца на руке или ноге, может осложниться развитием панариция, поражением соединительнотканной перемычки и костной ткани, развитием остеомиелита. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация.

Причины развития воспаления околоногтевого валика

Основными возбудителями паронихия ногтя являются:

• золистые стафилококки,
• бета-гемолитические стрептококки группы А,
• негемолитические стрептококки,
• гноеродные кокки,
• грибки (кандидозные паронихии и онихии),
• анаэробные клостридиальные микроорганизмы.

Также выделяют специфические паронихии, являющиеся одним из проявлений сифилиса, лепры, туберкулеза кожи, эризипелоида и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию паронихии, являются:

• травмы ногтевого валика;
• постоянный контакт рук с холодной или горячей жидкостью;
• работа с химикатами;
• проведение обрезного маникюра;
• наличие заусенцев;
• снижение иммунитета;
• привычка грызть ногти или отрывать заусенцы;
• нарушение микроциркуляции (рецидивирующая или хроническая паронихия наноге часто развивается у пациентов с тромбофлебитом или тромбозом вен нижних конечностей);
• наличие эндокринных заболеваний (паронихия пальца на ноге бактериальной или грибковой природы часто встречается у пациентов с сахарным диабетом);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• ношение тесной, маленькой или некачественной обуви;
• обмен обувью с другими людьми (существует риск заражения грибком);
• частые переохлаждения;
• авитаминозы, стрессы;
• работа с бытовой химией (чистящие средства) без перчаток и т.д.

Также паронихия может наблюдаться на фоне поражения ногтевых пластин у пациентов с псориазом, экземой, гиперкератозом, нейродермитом и т.д.

Патогенез развития паронихия

После попадания под кожу ногтевого валика патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс. При легком течении паронихия, воспаление может быть простым (без нагноения).

   При прогрессировании заболевания, паронихий может переходить в гнойную форму. Формирование абсцесса околоногтевого валика может осложняться тенденитом. Тяжелое течение, без своевременного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до гнойного расплавления фаланги пальца.

При хроническом течении простого паронихия (без нагноения и развития абсцесса околоногтевого валика) отмечается поражение ногтевой пластины:

• деформация;
• расслоение;
• тусклость;
• плохой рост, ломкость ногтя;
• пожелтение и отламывание крошащихся кусочков, утолщение поверхности (характерно для грибковых паронихий).

Классификация паронихия

За счет полиэтиологичности болезни (множество причин возникновения) паронихий может протекать в различных клинических формах. Наиболее распространенными являются:

• простые паронихии;
• гнойные;
• турниоль;
• язвенные;
• роговые;
• сухие;
• псориатические или экзематозные;
• хронические;
• кандидамикотические.

Симптомы различных форм паронихии

Простые паронихии — в большинстве случаев, данный тип воспаления протекает как самостоятельная форма заболевания (такие паронихии крайне редко бывают осложнением экземы, псориаза и т.д.).

Причиной развития простых паронихий являются патогенные микроорганизмы, а также воздействие на околоногтевой валик различных неблагоприятных факторов (травмы, высокие или низкие температуры, химикаты и т.д.).

Гнойные пиококковые паронихии

Вызываются гноеродной микрофлорой (золотистые стафилококки, бета-гемолитические стрептококки группы А и другие гноеродные кокки). Заболевание может быть осложнением простого паронихия, экзематозного или псориатического поражения ногтей или самостоятельной формой паронихия.

Симптомами гнойного паронихия является:

• резко выраженная отечность,
• гиперемия и болезненность ногтевого валика,
• появление пульсирующих болей,
• образование абсцесса.

За счет скопления гноя околоногтевой валик приобретает желтоватый или желтовато-зеленый оттенок. В течение двух-трех дней возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса. Однако, самоизлечение возможно только при очень мелких абсцессах.

После вскрытия гнойника наблюдается быстрое улучшение состояния больного.

Язвенные формы

При развитии данной формы воспаления околоногтевого валика отмечается появление язвочек на поверхности валика.

При отсутствии своевременного лечения такой паронихий осложняется гнойной паронихией. Причинами возникновения язвенных паронихий служат частые контакты с бытовой или промышленной химией, низкими или высокими температурами, частая травматизация ногтя или околоногтевого валика, псориатическое или экзематозное поражение ногтей.

Роговые паронихии

Относятся к редко встречаемому типу воспаления ногтевого валика. Отличаются появлением гиперкератозных папул на поверхности околоногтевых валиков. Такой тип паронихий чаще всего развивается при сифилитических поражениях тканей.

Сухие паронихии

Данный тип паронихий протекает без нагноения и резко выраженного воспалительного поражения ногтевого валика. Симптомами сухого паронихия служат постоянное шелушение и огрубение кожи ногтевого валика.

Турниоль

Этот тип паронихии встречается преимущественно у взрослых пациентов. Причиной развития заболевания являются бета-гемолитические стрептококки (импетиго околоногтевого валика), стафилококки, грибки. Факторами риска, способствующими развитию паронихии, являются заусенцы, травмы околоногтевого валика и т.д.

Симптомами заболевания является появление фликтен (воспалительных пузырьков с вялой покрышкой). Содержимое фликтен вначале серозное, однако, в течение суток отмечается его нагноение.

После того как фликтены самопроизвольно вскрываются, обнажаются эрозивные поверхности, которые как подкова охватывают поверхность околоногтевого валика.

Кандидамикотические паронихии

Причиной развития кандидамикотической паронихии служат грибы рода Кандида альбиканс. Кандидамикотический паронихий также называют заболеванием кондитеров (у них данная форма воспаления встречается чаще всего и, в большинстве случаев, протекает в хронической форме).

Кандидамикотические паронихии проявляются резко выраженной отечностью (задний ногтевой валик подушкообразно нависает над ногтем), сильным нагноением валика, а также исчезновением эпонихия (тонкий слой кожи под ногтевыми валиками). При надавливании на воспаленный ногтевой валик отмечается выделение скудного, творожистого, воспалительного отделяемого.

Экзематозные или псориатические паронихии

   При данном типе паронихий отмечается умеренное воспаление околоногтевого валика, его отечность, появление на коже везикулярных воспалительных элементов, шелушений, утолщение кожи. После вскрытия везикул отмечается обнажение мелких эрозивных поверхностей и появление корочек.

Также отмечается поражение ногтевых пластин. При псориазе ногтей отмечается появление точечных вдавлений (решетчатые ногти), продольных борозд, ломкости, расслоения и пожелтения ногтей.

Диагностика паронихия

Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудности за счет специфической клинической симптоматики паронихия.

При необходимости уточнения возбудителя воспалительного процесса выполняют бак.посев содержимого. По показаниям может проводиться анализ на чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Паронихия пальца на руке — лечение

  Лечение паронихия пальца должно назначаться хирургом. При гнойном воспалении показано вскрытие гнойника с промыванием полости антибактериальными и антисептическими растворами.

Самостоятельное вскрытие гнойника запрещено. Подобный метод лечения чреват высоким риском занесения дополнительной инфекции и распространения воспаления на связки, другие пальцы и кисть.

Для системной антибактериальной терапии при паронихии могут назначаться препараты:

• макролидов (эритромицин, азитромицин, олеандомицин и т.д.) – как правило, назначаются при нетяжелом воспалительном процессе или при аллергии на другие антибактериальные средства;
• цефалоспоринов (цефалексин, цефтриаксон);
• тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин);
• сульфаниламидов (ко-тримоксазол);
• пенициллинов (ингибиторозащищенные препараты – амоксициллин+клавулановая кислота);
• линкозамидов (клиндамицин);
• фторхинолонов (ципрофлоксацин) –при синегнойной паронихии.

При грибковой этиологии воспалительного процесса назначают противогрибковые препараты (флуконазол). Также показана обработка ногтевой пластины и околоногтевого валика при грибковомпаронихии мазями с противогрибковыми средствами (клотримазолом, нистатином, натамицином).

При необходимости, антибактериальную терапию комбинируют с противогрибковой.

Паронихия – дерматологическая болезнь, протекающая на фоне воспаления околоногтевого валика. К причинам относят механическое воздействие, влияние химических компонентов либо высоких температур с последующим присоединением вторичной инфекции.

Если протекающий процесс острый, то на пальце пациента выявляется гиперемия, выраженная отечность. Присутствует болевой синдром в области валика. При отсутствии своевременного лечения происходит нагноение, абсцесс. Если воспалительный процесс носит хронический характер, то изменяется форма ногтевой пластины, ее структура.

Диагностические мероприятия не вызывают трудностей. Паронихия определяется посредством визуального осмотра. В некоторых случаях требуется дополнительная диагностика, когда присоединилась грибковая или бактериальная инфекция, поскольку надо установить вид возбудителя для назначения терапии.

По какой причине происходит воспаление околоногтевого валика на ногах или руках, классификация болезнь и симптоматика, оперативное и консервативное лечение паронихии – рассмотрим подробно.

Почему появляется паронихия?

Кожа кистей рук и стоп намного крепче, чем покров на других участках тела. Это обусловлено тем, что руки и ноги «соприкасаются с внешним миром», подвержены негативному воздействию. И это можно сказать о ладонной и подошвенной поверхности кистей и ступней, но не о кожице рядом с ногтем. Она мягкая, ее легко травмировать.

Паронихия пальца на руке возникает по ряду причин. К наиболее распространенной этиологии относят травмирование ногтевых валиков. Например, попадание занозы. Еще причины – воздействие химических веществ. Не обязательно агрессивных вариантов, паронихия может быть следствием влияния стирального порошка или средства для мытья посуды.

Паронихию может спровоцировать грибковая инфекция, несоблюдение элементарных правил гигиены. Паронихия на ноги может возникнуть из-за ношения тесной и узкой обуви.

У некоторых пациентов воспаление является профессиональной болезнью. В группу риска попадают:

• Хирурги (обрабатывают кожный покров перед операцией антисептиками, которые достаточно агрессивны).
• Сапожники (регулярный контакт с клеем).
• Сотрудники химических лабораторий.
• Люди, которые часто стирают руками в горячей воде.

Паронихия – это воспаление, которое является следствием неправильной обработки околоногтевого валика при педикюре/маникюре. В 99% случаев воспаление протекает наряду с вторичной инфекцией. К наиболее распространенным возбудителям относят грибков, гноеродных бактерий, стрептококков и стафилококков. Если болеет младенец, то патогенез часто базируется на бактериальной инфекции.

В своем развитии паронихия проходит несколько стадий. Это инфильтрация (воспаление, которое характеризуется повышением плотности тканей), скопление гноя, выход его на поверхность, очищение от гнойных масс (очень редко происходит само по себе) и заполнение полости новыми тканями.

Классификация и клинические проявления воспаления

В дерматологической практике выделяется много разновидностей паронихии. Поэтому если у взрослого или ребенка воспалился пальчик, тянуть нельзя. Отсутствие лечение может привести к тому, что ноготь полностью отойдет от ложа, при этом возможны осложнения как сепсис, нарушение функциональности конечности и т.д.

Причины классификации базируются на полиэтиологичности болезни, которая отображается на течении заболевания. Помимо этого, отличия в существенной степени определяют тактику медикаментозной терапии.

Принципы лечения различаются в зависимости от патогенеза. Современная классификация, используемая в дерматологической практике, выглядит так:

1. Простой тип. Может быть самостоятельной болезнью либо проявлением других разновидностей паронихии. Причина: воздействие высоких температур, физических факторов. Больной жалуется на гиперемию, отек, воспаление, умеренный болевой синдром. Может пройти сама в течение 10 суток.
2. Гнойный (пиковый) вид – тип патологии, который характеризуется активностью гноеродных микробов. Диагностируется часто. Симптомы: резкая отечность, выраженный болевой синдром. Боль носит пульсирующую природы. Спустя 2-3 после гиперемии проявляется нагноение, валик становится желтого цвета. В последующем гной может самостоятельно вытечь наружу или осуществляется вскрытие хирургом.
3. Кандидамикотическая Paronychia (болезнь кондитеров). Возбудителем является грибок рода Кандида. Развитие обусловлено совокупностью провоцирующих факторов – механическое воздействие, контакт с грибком, снижение иммунного статуса. Воспаление умеренное, иногда появляется абсцесс. Течение патологии продолжительное. При отсутствии лечения грибок поражает ноготь. Онихомикоз проявляется пожелтением пластины, ее утолщением, изменением формы.
4. Язвенный вид – на ногтевом валике формируются небольшие язвочки. Патогенез базируется на бактериальной инфекции, химическом воздействии. Язвы причиняют сильную боль, предстают воротами для инфицирования микробами и грибками, что ведет к развитию гнойной разновидности паронихии.
5. Роговой вид встречается редко. Протекает наряду с развитием гиперкератоза на поверхности околоногтевого валика. Косвенно свидетельствует о сифилисе.

Паронихия может возникнуть при псориазе либо экземе. Это возникает редко, но форма имеет клинические особенности. Проявляется умеренное воспаление, на поверхности формируются везикулы, которые разрушаются, после образуются корочки, шелушится кожа.

Диагностические мероприятия

Паронихия может поразить любой палец – мизинец, большой и др. Определить заболевание легко, достаточно визуального осмотра медицинским специалистом. У всех пациентов воспаление проявляется гиперемией и отечностью, при пальпации выявляется острая боль.

Визуально определить возбудителя болезни нельзя. Поэтому проводится микробиологическое исследование. Иногда проверка осуществляется методом Грама. Он подразумевает окрашивание микробов анилиновыми красителями, которое фиксируют йодным раствором. После установления вида возбудителя назначают лечение.

Медикаментозное лечение паронихии

Лечение во многом зависит от этиологии и формы патологического процесса, наличия и отсутствия инфекционного агента, грибковой инфекции. В терапии используют средства для внутреннего применения (таблетки), антисептические растворы, противовоспалительные лекарства, мази и кремы.

Антибиотики

Если диагностика показала, что причиной выступают бактерии, то без проведения антибактериальной терапии не обойтись.

Длительность курса варьируется от 7 до 14 суток.

Обычно используются антибиотические препараты с широким спектром антибактериальной активности.

Для лечения паронихии назначают антибиотики, представленные в таблице:

Эритромицин	Эритромицин	Взрослому человеку назначают 200-400 мг каждые шесть часов. При необходимости увеличивают до 4000 мг в сутки. Детям 40 мг на один кг веса.	Значительное снижение слуха, гиперчувствительность, беременность, аритмия, лактация. Осторожно при патологиях почек.
Цефалексин	Цефалексин	Средняя доза для взрослого человека 250-500 мг каждые шесть часов. Таблетки пьют за полчаса до приема пищи.	Непереносимость, беременность, недостаток сахаразы в организме. Осторожно на фоне почечной недостаточности.
Тетрациклин	Тетрациклина гидрохлорид	По 250-500 мг 4 раза в день или по 500-1000 мг два раза в сутки. Детям от 8 лет назначают в зависимости от веса и интервала между применениями.	Детский возраст до восьми лет, беременность, патологии почек и печени, лейкопения.

Дозировки указаны в соответствии с инструкцией к препаратам, могут отличаться от рекомендаций врача.

Местная обработка

Паронихия на ноге или руке обязательно лечится с применением местных средств. Назначают растворы антисептического действия. Кратность применения – до трех раз в сутки. Обрабатывают воспаленный валик препаратами – Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин, зеленка.

Между манипуляциями можно наносить Ихтиоловую мазь. Кратность до 3 раз в сутки. Ее накладывают под повязку. Длительность лечения определяется индивидуально.

Лечение при грибке

При наличии запущенной формы грибка для излечения от паронихии используют таблетки противогрибкового свойства.

Противогрибковые таблетки:

• Интраконазол. В составе вещество с одноименным названием в дозировке 100 мг. Форма выпуска – капсулы. Средство обладает противогрибковым эффектом. Дозировка зависит от вида возбудителя, клиники. Лечение длится от нескольких недель до пары месяцев.
• Флуконазол. Дозировка составляет 250 мг в неделю. Прием длится в течение нескольких месяцев.

Дополнительно используются в лечебном курсе местные средства – крем Клотримазол, Акридерм, Миконазол, Микостоп. Наносят на пораженную область 1-3 раза в день. Курс терапии варьируется от 2 до 4 недель.

Препараты для предупреждения вторичной инфекции

Схема медикаментозного лечения часто включает в себя лекарственные средства, предназначенные для предупреждения развития вторичной инфекции. Назначают местные медикаменты в виде крема, раствора, порошка и мазей:

1. Левомеколь мазь наносят тонким слоем на пораженную область. Лечебный курс до десяти суток.
2. Банеоцин (порошок). Накладывают под повязку до 4-х раз в сутки. Предельная суточная дозировка порошка для взрослого человека не более 1000 мг.
3. Диоксидин (мазь). На ноготь и кожу наносят раз в день. Терапия длится 21 день.

Чтобы устранить нагноение используют мазь Вишневского. Накладывают только под марлевую повязку. Меняют 2-3 раза в день. Допускается применение до 20 дней.

Оперативное вмешательство

Когда консервативная терапия не дает результата, заболевание прогрессирует, то гнойник приходится вскрывать, чтобы предупредить осложнения. Чаще всего используется хирургическое вмешательство, называемое операцией Кеневела.

Суть вмешательства в том, что хирург обнажает угол ногтевой пластины, удаляет гнойные массы и патологические ткани, устанавливает дренаж. После операции остается рана. Для ускорения регенерационных процессов и предупреждения инфицирования назначают мази и растворы – антисептические, противовоспалительные и антибиотики (перечислены выше).

Операция требует аккуратности, поскольку повреждение ногтевого ложа ведет к тому, что в дальнейшем произойдет деформация ногтя.

Домашнее лечение народными средствами

Домашние способы посредством нетрадиционных средств помогают на ранней стадии патологического процесса. При острой форме их можно использовать в качестве симптоматического лечения, чтобы снизить воспаление, выраженность болевого синдрома и отечность.

Дома делают ванночки и компрессы. По отзывам, они хорошо помогают. При умеренном воспалении можно сделать примочку на основе белка и спирта. Необходимо в чашку вылить белок, маленькой струей добавлять спирт. Белок начнет сворачиваться. После все процедить, чтобы хлопья белка остались на марле.

Приложить марлю с ними к пораженной конечности, сверху укрыть полиэтиленовой пленкой. Не снимают примочку в течение семи часов. После делают новый компресс по той же схеме. В общей сложности лечение длится 3 дня. При правильном подходе нарыв затянется, проблема нивелируется.

Народные методы лечения:

• Ванночка с добавлением медного купороса. Для лечения понадобятся теплая вода и медный купорос – одна щепотка. В теплую воду добавляют купорос, хорошо смешивают. Окунают пораженный палец в жидкость, ждут четверть часа. Делают по одной процедуре каждый день. Курс лечения 4 дня.
• Комбинация марганцовки и капусты. Рецепт такой: необходимо отварить капустный лист до мягкого состояния. После его смазывают сметаной. Далее растворяют пару крупинок марганцовки в воде, опускают конечность на 10-20 секунд. Затем к ней прикладывают капустный лист, сверху все фиксируют посредством бинта. Компресс оставляют на 8 часов. Манипуляцию лучше проводить перед сном. Выздоровление наступает через 3-4 дня.

Дома можно делать ванночки с ромашкой, календулой, шалфеем. Не рекомендуется добавлять эфирное масло этих трав. Если народное лечение не помогает, ситуация ухудшается, с визитом к доктору тянуть не стоит.

Профилактика

С профилактической целью рекомендуется чаще мыть руки, особенно, если род деятельности связан с контактами с химическими веществами, риском мелких травм – порезы, заусеницы и т.д.

Делая маникюр дома или у мастера, необходимо следить о должной дезинфекции инструментов, поскольку есть риск не только паронихии, но и грибка ногтей. Полностью срезать кутикулу нельзя, как и обрезать ногти коротко либо их грызть.

Если было воспаление околоногтевого валика на ноге, советуется более тщательно подходить к выбору обуви – должна быть по размеру и из качественных материалов и носков – лучше отдать предпочтение натуральным тканям.

Поставьте оценку автору:

(

оценок, среднее:

из 5)

Последние ответы на форуме:

• Что такое паронихия
• Причины развития заболевания
• Симптомы паронихии
• Диагностика болезни
• Лечение паронихии
• Профилактика болезни

Что такое паронихия

Паронихии – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся появлением нагноения и воспаления. Возбудителями болезни могут быть бактерии Staphylococcus aureus или стрептококки, реже Pseudomonas или Proteus spp. Возникает недуг, как правило, в области ногтей в результате поражения кожи, врастания ногтевой пластины или под воздействием других негативных факторов. Спровоцировать болезнь может элементарная заусеница на пальце.

Несмотря на кажущуюся примитивность заболевания, его нельзя пускать на самотек, а следует незамедлительно принять меры по его лечению. В ином случае слишком высокая вероятность развития тяжелого инфекционного процесса, который может распространится на всю конечность, а в дальнейшем поразить и другие части тела. Нередко недуг сопровождается такими осложнениями: абсцесс, ампутация фаланги пальца, искривление ногтя или его полное уничтожение и другие.

Различают несколько форм заболевания:

• Турниоль – разновидность паронихии, при которой обязательно наблюдается скопление гноя и развивается под воздействием грибка ногтей, бактерий Кандида и стрептококка.
• Язвенная или эрозийная форма – для нее характерно появление небольших язвочек, пузырьков вокруг ногтевой пластины. Как правило, такая форма распространяется на ногти и поражает именно их. Факторами развития является сифилис, пузырчатка или болезнь Дюринга.
• Сухой паронихий – для такой формы характерно простое течение с минимальным нагноением. Чаще такой недуг сопровождается сильным шелушением кожи вокруг ногтя. Причиной развития сухих паронихий является экзема, псориаз или травмирование ногтевой пластины.
• Хронический паронихий – это редкая форма заболевания. Основными признаками является полное отсутствие кутикулы, изменение формы ногтя и его утолщение. Присуще такое заболеванием людям, чья профессиональная деятельность подразумевает постоянный контакт ногтей с водой.

Причины развития заболевания

Причины для развития паронихий могут быть самые разнообразные – от механического повреждения до элементарного несоблюдения правил гигиены. К основным и часто встречающимся предпосылкам относится:

• Грибковое заболевание стоп, рук и ногтей.
• Срыв заусеницы.
• Наличие вредной привычки грызть ногти или сосать пальцы.
• Неудачно сделанный маникюр.
• Попадание занозы под ноготь.
• Травмирование ногтя.
• Использование тесной обуви.
• Частый контакт с химическими веществами.
• Врастание ногтевой пластины в мягкие ткани.

Симптомы паронихии

Заболевание имеет довольно яркую симптоматику и обнаружить развитие патологии можно самостоятельно без специальной медицинской диагностики. Так, к основным признакам недуга относится: покраснение кожных покровов в области поражения ногтя или мягких тканей, болезненные ощущения, которые усиливаются при надавливании на ногтевую пластину. Нередко такой процесс сопровождается появлением припухлости.
Спустя некоторое время изменяется оттенок ногтя, он приобретает желтый цвет, что свидетельствует о скоплении под ним гноя. При этом значительно усиливается боль, которая может распространится на верхнюю фалангу или весь палец.

Диагностика болезни

Для того чтобы убедиться в верности своих предположений касательно диагноза – обязательно проконсультируйтесь со специалистом. С целью диагностики врач проводит тщательный осмотр пораженной руки или ноги и уже на основании этого может вынести свой вердикт. Но для лечения крайне важно установить, какие бактерии спровоцировали недуг, чтобы подобрать правильную и эффективную терапию. Так, обязательно проводится общий анализ крови, который позволяет выявить наличие в организме возбудителя. При необходимости проводится ультразвуковое исследование (например, чтобы установить наличие занозы и ее точное месторасположения).

Лечение паронихии

Для лечения паронихии применяется оперативное вмешательство под местным наркозом, главная цель которого – вскрытие гнойного мешочка, очищение его полости и удаление омертвевших тканей и части ногти (в запущенной форме иссечению подлежит вся ногтевая пластина или фаланга пальца).
Совместно с операцией проводится антибактериальная терапия, рана забинтовывается антисептической повязкой.

Лечить заболевание можно и самостоятельно в домашних условиях. Но прежде, чем приступать к такой терапии, не забудьте проконсультироваться с доктором и убедиться в отсутствии необходимости незамедлительного оперативного вмешательства. Лечение паронихии народным методами:

Профилактика болезни

Предотвратить развитие паронихии можно самостоятельно, соблюдая простые меры предосторожности:

• Следите за чистотой и аккуратностью своих ногтей.
• Откажитесь от вредной привычки грызть ногти, облизывать пальцы.
• Используйте специальные резиновые перчатки для работы в огороде, по дому, особенно при контакте с химическими веществами.
• Тщательно контролируйте свои хронические заболевания, в частности, особого внимания заслуживает сахарный диабет.
• Обрабатывайте руки обеззараживающими и антисептическими средствами.
• Дезинфицируйте маникюрные инструменты перед использованием и будьте крайне осторожными во время проведения процедуры. Посещайте только опытных мастеров, которые знают все тонкости дела и тщательно следят за обеззараживанием своих принадлежностей.
• Своевременно срезайте ногти, чтобы избежать их врастания.

Паронихия – это заболевание, поражающее ногтевую пластину и кожные покровы возле нее. Такой недуг вызывает неприятные симптомы, дискомфорт. Паронихия лечатся при помощи оперативного вмешательства, в ином случае высок риск развития осложнений, вплоть до ампутации фаланги пальца.