Компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

С возрастом костные ткани теряют прежнюю прочность. Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела может стать причиной инвалидности.

Содержание

Симптомы

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Пострадавший жалуется на боль в травмированном месте.
  2. Человек чувствует слабость в теле и онемение в конечностях.
  3. Перелом позвоночника поясничного отдела приводит к тому, что у пострадавшего появляется хромота.
  4. При опорожнении кишечника возникают неприятные ощущения.
  5. Сильная боль может привести к потере сознания.
  6. У больного возникают приступы тошноты и слабости.

Симптомы перелома отличаются в зависимости от места повреждения. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Сильный удар может повредить несколько сегментов.

Особенности травмы при повреждении различных отделов позвоночника

Механическое воздействие может стать причиной перелома 1-го позвонка. Он часто повреждается из-за остеопороза. Перелом 2-го позвонка травмируется реже. Причиной повреждения может быть высокая нагрузка. Сильное разрушение структуры 2-го позвонка влияет на состояние соседних сегментов. При отсутствии лечения травма может повлиять на работу всего позвоночного столба. 3-ий позвонок повреждается достаточно редко. Метод лечения зависит от степени повреждения. Чаще всего пострадавшего направляют на операцию, которая устранит нестабильность позвонка. В 4-ом позвонке могут возникнуть трещины из-за компрессии соседних сегментов. 5-ый позвонок находится рядом с основанием. Пострадавшие повреждают его при падении на ягодицы. Признаком такой травмы является появление резкой боли в поясничной зоне.

Как определить степень тяжести перелома

Травмы можно разделить на несколько типов:

  1. Признаком 1 степени является небольшое смещение позвонка. Уменьшение высоты сегмента достигает 50% объема.
  2. К симптомам 2 степени можно отнести компрессию, которая превышает 50% от первоначальной длины.
  3. Для 3 степени характерно значительное повреждение сегмента, которое приводит к нарушению функционирования всего позвоночного столба.

Причины травмы

Перелом поясничного отдела позвоночника затрагивает работу различных органов. Различают осложненную и неосложненную травму. Симптомы неосложненного перелома незначительны. Поэтому многие люди просто не обращаются в больницу. Такая беспечность может дорого обойтись пострадавшему. Перелом поясничного отдела позвоночника часто становится причиной серьезных осложнений. Повредить позвоночник рискуют спортсмены во время тренировки. Компрессионный перелом выявляют у пострадавших, попавших в аварию. На состояние костных тканей влияет рацион больного. Неправильное питание и нарушение обмена веществ могут привести к травме. Кальций плохо усваивается без витамина D. Регулярные прогулки будут способствовать укреплению костей. Травма может возникнуть у больных раком. Распространяющиеся по организмы метастазы разрушают костные структуры позвонков.

Диагностика

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Специалист осматривает внешние повреждения. После опроса больного можно определить характер травмы. В процессе рентгенографии можно определить степень компрессии позвонков. При сильном ударе повреждаются стразу несколько сегментов. В качестве дополнительного обследования используется компьютерная томография. С ее помощью можно более точно оценить степень повреждений. Благодаря компьютерной томографии можно исследовать структуру позвонков. У пострадавшего выявляют повреждения спинных нервов. Узнать об остеопорозе можно при прохождении денсиометрии. Нарушение кальциевого обмена приводит к потере прочности костных структур. Чтобы оценить повреждение спинного мозга используется миелография. На основе полученных результатов врач выбирает метод лечения.

Консервативное лечение

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

При небольших повреждениях больному назначают прием лекарственных препаратов, которые предназначены для снятия боли.Травмированный позвоночник фиксируется с помощью корсета. Он уменьшает нагрузку на позвоночный столб. Для укрепления больной спины используется вертебропластика. В травмированное место вставляется спица. Она служит для введения специального раствора.

Чтобы проконтролировать правильность лечения больному необходимо пройти процедуру рентгенографии. После операции пациент нуждается в отдыхе. Пациенту рекомендуется лежать в течение 2 часов.

Процедура кифопластики заключается в том, что в травмированный позвонок вводится баллон. Его надувают до определенного размера и заливают цементным раствором. Этот метод служит для фиксации положения позвонков в правильном положении. При небольших повреждениях позвоночника используется одномоментная репозиция. Продолжительность лечения зависит от варианта лечения. В ходе процедуры больного укладывают на столы, имеющие разную высоту. Репозиция может оказаться успешной только, если высота позвонка изменилась меньше, чем на 30%. Для проведения постепенной репозиции используется реклинатор. Это устройство подкладывается под травмированную поясницу. С его помощью можно увеличить угол разгибания спины в поясничном отделе. На протяжении всего процесса лечения необходимо соблюдать правильное питание, чтобы кости срослись быстрее.

Хирургические методы

При проведении операции врач производит удаление отломков, которые оказывают давление на ткани спинного мозга. Компрессионный перелом поясничного отдела может полностью разрушить определенные сегменты. При остеосинтезе проводится замена разрушенных сегментов на трансплантаты. Восстановить позвоночник можно с помощью вытяжки поясничной области. Операция проводится под местной анестезией. При сильной компрессии позвонков происходит нарушения работы внутренних органов. Хирурги прибегают к резекции костных отломков. Этот метод защищает организм от дальнейших повреждений.

В процессе лечения хирурги часто используют реконструктивную пластику. Метод заключается в том, что крупные части позвоночника фиксируются пластинами. Причем металлоконструкции можно оставлять в теле пациента на всю жизнь.

Осложнения

Компрессионный перелом поясничного отдела сопровождается различными осложнениями. Это увеличивает продолжительность лечения травмы. Повреждения могут стать причиной следующих осложнений:

  1. Сегментарная нестабильность позвоночника приводит к появлению боли в области спины. Повреждение сказывается на работе нижних конечностей. Больному достаточно сложно передвигаться. После травмы начинаются дегенеративные процессы в позвоночнике.
  2. Признаком кифотической деформации является горб. Его появление сказывается на внешнем виде человека. Кифоз сопровождается одышкой, возникновением приступов отрыжки и боли.
  3. При смещении костных отломков происходит повреждение нервных окончаний. Травма затрагивает спинной мозг. Больной теряет чувствительность, у него возникает онемение.

Для чего нужен корсет?

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

После перелома позвоночник нуждается в поддержке. Чтобы удержать позвоночник в вертикальном положении пострадавшему рекомендуется носить корсет. Различают несколько разновидностей ортопедических приспособлений:

  1. Полужесткие корсеты служат для уменьшения нагрузки на поврежденные сегменты позвоночника.
  2. Благодаря жестким моделям можно добиться полного расслабления мышц. В их конструкции присутствуют ребра жесткости, которые изготавливают из металла.

Существуют приспособления, сделанные из гипса. Их обычно делают по индивидуальному заказу. Металлопластиковые модели стоят дороже. Такой корсет отличается меньшими размерами. Носить такой корсет необходимо на 2 неделе после травмы. При изготовлении учитываются анатомические особенности пациента. Выбирать корсет должен врач, а не пациент. При использовании корсета нужно придерживаться нескольких правил:

  1. Ортопедическое приспособление необходимо снимать перед сном.
  2. Устройство нельзя надевать на голое тело. Перед использованием корсета нужно одеть футболку.
  3. Регулировку корсета производит врач. Выбранная модель не должна затруднять дыхание, и нарушать кровообращение.

Как проводится массаж при компрессионном переломе

Для восстановления функций позвоночника используется специальная техника массажа. Чтобы добиться положительного результата, нужно выполнять на каждом участке определенные движения. В процессе массажа используются следующие приемы:

  1. Поглаживающие движения способствуют расслаблению мышц спины.
  2. Выживание и разминание усиливает кровоток в поврежденном месте. Благодаря массажу можно ускорить регенерацию поврежденных тканей.

Сеанс массажа длится около 15 минут.

Лечебная физкультура

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

На начальном этапе лечения рекомендуется выполнять дыхательные упражнения. При передвижении ног нельзя отрывать стопы от кровати. Поднимать обе ноги при компрессионном переломе позвоночника запрещено. Такие движения усиливают давление на поврежденные сегменты. Тренироваться нужно под наблюдением врача в течение 15 минут. Продолжительность начального этапа составляет 10 дней. На 2 этапе необходимо укрепить мышечный корсет. Упражнения, выполняемые в этот период, предназначены для подготовки позвоночника и интенсивным нагрузкам. Во время 3 этапа ЛФК можно увеличить нагрузки за счет добавления тяжестей. Этот период начинается спустя 45 после перелома. На 4 этапе пациент полностью адаптируется к положению стоя. В комплексе упражнений присутствуют махи ногами, перекаты стопы с пятки на носок и приседания.

В каких случаях нельзя делать лечебную гимнастику?

О тренировках придется забыть в следующих ситуациях:

  1. Пациент мучается от постоянных болей.
  2. У человека повысилась температура.
  3. Выявлены признаки невралгии.
  4. После занятий начался астенический синдром.

Электрофорез

Чтобы избавиться от боли после перелома позвоночника пострадавшему необходимо пройти процедуры электрофореза. В качестве обезболивающего препарата может использоваться Новокаин. Он проникает в клетки, расположенные достаточно глубоко. При обычном методе лечения это было бы невозможно.

При нарушении кальциевого обмена изменяется прочность костей. Позвонки становятся очень хрупкими. Благодаря электрофорезу можно доставить препараты, содержащие кальций, в нужное место.

Магнитотерапия

Для ускорения реабилитации после перелома позвоночника больному назначают процедуры магнитотерапии. На позвоночник подается импульсное магнитное поле. Сеанс лечения занимает около 15 минут. Благодаря воздействию магнитных полей уменьшается боль в области травмы. После прохождения курса лечения начинается стабилизация поврежденных участков позвоночника.

Компрессионный перелом позвонка. ВИДЕО


Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Позвоночный столб человека выполняет множество функций, обеспечивая амортизацию, всевозможные движения туловищем, защиту спинного мозга.

Позвонки представляют собой губчатую костную ткань, поэтому при одновременной выраженной осевой нагрузке и положении сгибания позвоночника могут подвергнуться компрессии. При этом позвонок приобретает клиновидную форму со снижением высоты переднего отдела.

Возможны компрессионные «взрывные» переломы, когда губчатая костная ткань внутри позвонка разрушается из-за вдавления в его тело пульпозного ядра межпозвоночного диска, эти переломы более тяжелые. Если же пациент страдает остеопорозом, т.е.

у него уменьшена костная плотность, компрессия позвонка может случиться при самой незначительной нагрузке. Причем не всегда компрессионный перелом, особенно патологический, выявляется вовремя.

Причины

Компрессионные переломы часто возникают на фоне остеопороза.

  1. Механическое воздействие на позвоночный столб, такое, как падение с высоты на ноги, подъем тяжестей, автомобильные аварии, реже – удар по спине.
  2. Патологические переломы на фоне остеопороза, опухолей позвонков. Остеопороз ведет к потере костной массы, кость становится разреженной и не способна выдерживать нагрузки.

    При постменопаузальном и старческом остеопорозе, как правило, компрессируются несколько позвонков, чаще нижнегрудного и верхнепоясничного отдела.

Классификация

Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:

  • 1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;
  • 2 степень — высота его снижена наполовину;
  • 3 степень – высота снижена более, чем наполовину.

Осложненный перелом характеризуется травмированием спинномозгового канала. Нарушается стабильность позвоночных сегментов, позвонки подвергаются вывихам или подвывихам, в результате костная ткань травмирует нервные корешки, вдавливается в канал, где проходит спинной мозг.

Признаки

  • Боль в спине, обычно интенсивная в момент перелома, далее постоянная, ноющая, усиливающаяся при ходьбе, сидении. Она может отдавать в руку или ногу, в зависимости от локализации перелома. Помимо болей, пациент часто ощущает онемение конечности. Если компрессия позвонка происходит постепенно (при остеопорозе), болевой синдром умеренный, медленно нарастающий.
  • Напряжение околопозвоночных мышц в виде болезненных тяжей вдоль позвоночника (так называемый, «симптом вожжей»).
  • При множественных переломах может быть шоковое состояние: бледность кожи, потливость. Пациент лежит с приведенными к животу ногами.
  • Если перелом осложненный, развиваются параличи, также возможен смертельный исход, если вовремя не принять меры.

Первая помощь

Если есть подозрение на перелом позвонка, пострадавшего желательно оставить на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи, не давать ему садиться, вставать.

Если все же необходима транспортировка, она должна быть бережной, на щите или жестких носилках, соблюдая ось позвоночного столба. Под травмированный отдел позвоночника нужно подложить мягкий валик.

При наличии нежестких носилок пациента следует осторожно положить на живот.

Диагностика

 Рентгенография позвоночника позволяет выявить компрессионный перелом.

Очень важно быстро поставить правильный диагноз, потому как квалифицированная врачебная помощь при компрессионном переломе позвоночника должна быть оказана немедленно.

Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, оценивая его состояние, в том числе функцию спинного мозга. Назначается рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях.

Как дополнительный метод, возможно, будет показана компьютерная томография. Это исследование поможет подробно изучить характер перелома.

Оно может быть выполнено совместно с миелографией для определения состояния спинного мозга на уровне сломанного позвонка. При травме нервных структур выполняется магнитно-резонансная томограмма. В плановом порядке всем лицам женского пола старше 50 лет, особенно, если травма низкоэнергетическая, проводится остеоденситометрия (для определения плотности костной ткани).

Лечение

Тактика зависит от степени компрессии: при первой и второй – консервативная терапия, обязательно в условиях стационара, при третьей – хирургическое лечение. При осложненных переломах лечение также оперативное.

Методы консервативного лечения

  1. Прежде всего, обезболивание. С этой целью врач назначает противовоспалительные препараты, такие, как мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиа, найз и другие. На место перелома лучше положить холод на 10-15 минут, и так еще 4-5 раз каждые 15 минут.

    При сильном болевом синдроме травматолог выполняет околопозвоночное введение 15-20 мл 0.5% новокаина с каждой стороны от сломанного позвонка.

  2. Положение на жестком щите с наклоном ножного конца 30 градусов, с валиком под спину в месте перелома.

    Это необходимо для разгрузки позвонка и снятия осевой нагрузки, которая происходит в вертикальном положении тела. Постельный режим длится обычно в течение одного-двух месяцев после повреждения, в зависимости от локализации перелома.

    При травме шейного отдела проводится вытяжение подбородочной петлей Глиссона.

  3. Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора).

    Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.

  4. Уже в период постельного режима и ношения корсета врач назначает физиотерапию (магнитолечение, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, электромиостимуляцию) с целью активизации кровообращения, снятия болей, усиления репаративных процессов.

Оперативное лечение

Если компрессия позвонка выражена, нужно восстановить его нормальную высоту. С этой целью проводятся следующие методики:

  • Вертебропластика. В тело позвонка вводится специальный костный цемент, таким образом восстанавливается его форма.
  • Кифопластика. Хирург проводит коррекцию формы и положения позвонка, фиксируя цементом.

Все вмешательства проводятся малоинвазивно, через небольшие разрезы с помощью прибора эндоскопа, на конце которого находится миниатюрная видеокамера.

При осложненном переломе показана открытая операция. Нейрохирург выполняет декомпрессию, т.е.

удаляет фрагменты позвонка, давящие на спинной мозг и нервные корешки, затем проводит фиксацию позвоночного сегмента металлоконструкцией, чтобы обеспечить стабильность.

При необходимости он производит заполнение тела позвонка костным цементом.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Массаж и регулярные занятия ЛФК помогут восстановиться после болезни.

Если перелом был неосложненным, и его лечили консервативно, лечебная физкультура должна начинаться в раннее время после травмы, в первую неделю пациент должен делать дыхательную гимнастику и движения в суставах рук и ног.

Дальнейший месяц после травмы упражнения усложняются и направлены на укрепление мышечного корсета спины, мышц конечностей. Пациента учат переворачиваться в постели, он может поочередно поднимать ноги до угла 45 градусов и удерживать их на весу какое-то время.

Параллельно показаны физиопроцедуры, массаж конечностей. Когда пациент начинает ходить (через 1-2 месяца после перелома), подключаются более сложные элементы ЛФК: упражнения в положении стоя на коленях, дозированная ходьба, начиная с 15-ти минут.

Назначается массаж спины.

Через 3,5-4 месяца (после контрольной рентгенограммы позвоночника) можно приступать к непродолжительному нахождению в сидячей позе (по 5-10 минут несколько раз в день с постепенным увеличением длительности), используя разгрузочные круги или специальные подушки, выполнять наклоны тела вперед, упражнения в водной среде. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Ориентировочные сроки нетрудоспособности при компрессионных переломах составляют от 4 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести труда. До 2-х лет после травмы противопоказаны ударные нагрузки (бег, прыжки), перенос значительных тяжестей.
После оперативного вмешательства (транспедикулярной фиксации) реабилитация протекает несколько по-другому. Корсет не требуется. ЛФК начинается на 2-3-й день после вмешательства, сначала это упражнения для конечностей, а через 10 дней они направлены уже на укрепление мышц спины (из положений лежа на животе, стоя на коленях). Через месяц комплекс ЛФК усложняется, сроки нетрудоспособности после хирургического лечения сокращаются.

Чем опасен компрессионный перелом. Его последствия

  • Посттравматический остеохондроз с протрузиями и грыжами.
  • Нестабильность сегмента. Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и их суставов, связочного аппарата, межпозвоночного диска между ними. При уменьшении высоты тела позвонка нарушается функция сегмента, позвонки становятся более подвижными по отношению друг к другу, это приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз (стойкая деформация позвоночника). Это осложнение развивается чаще после остеопорозных компрессионных переломов грудного отдела. Пациент жалуется на постоянную боль, возможна одышка, нарушение работы желудка, сердца, утомляемость.
  • Самым тяжелым осложнением компрессионного перелома является травма спинного мозга с развитием паралича, требующая оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Важно знать, что развитие последствий может произойти не сразу или быть постепенным. Костные отломки суживают позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг.

Появляется онемение рук или ног, мышечная слабость, гипотрофия и другие неприятные симптомы. Это осложнение называется стенозом позвоночного канала, поэтому необходимо быстро распознать компрессионный перелом позвонка и начать лечение.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом позвоночника нужно немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к травматологу.

Если разрушение позвонков связано с остеопорозом, необходима консультация ревматолога, эндокринолога, у женщин — гинеколога или гинеколога-эндокринолога для подбора заместительной гормональной терапии.

При необходимости оперативного лечения его проводит нейрохирург. В процессе реабилитации участвуют врач-физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре.

Посмотрите популярные статьи

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Позвоночный столб составлен более чем из 30 крепких позвонков. Благодаря такому строению он способен выдержать колоссальные нагрузки.

Но в некоторых ситуациях целостность главной опорной оси организма может быть нарушена — костный скелет уязвим при резких ударах, и следствием такой травмы часто бывает компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела.

Также крепость костной ткани может уменьшаться в случаях наличия у человека заболеваний.

Какие еще ситуации могут послужить причиной возникновения вышеуказанной травмы, какие симптомы сопровождают ее появление, какие степени тяжести данного перелома существуют, и поддается ли он лечению? Обо всем этом далее.

Причины

Компрессионный перелом одного поясничного позвонка или сразу нескольких, помимо ситуации с ударом, может наступить и при внезапном сжатии позвоночника.

Чаще всего страдает наиболее уязвимый и сильнее остальных поддающийся нагрузки извне – поясничный отдел.

Причинами травмирования позвонков в нем могут стать:

  • травмирование во время занятий спортом (чаще профессиональным);
  • наличие заболеваний, влияющих на прочность костной ткани в организме (например, остеопороз и остеомаляция);
  • травмирование при прыжках, падениях с высоты или в воду;
  • неожиданные удары в позвоночник (например, во время аварии или драки);
  • деформирование и уменьшение хряща в размерах (иссыхание), вызванное имеющимися заболеваниями костной системы, и провоцирующее перелом;
  • злокачественные опухолевые образования в позвоночном столбе;
  • пожилой возраст;
  • индивидуальное строение костной ткани в организме, при котором последняя имеет не слишком крепкую структуру;
  • индивидуальные отличия позвоночных дисков, при которых последние склонны к переломам и растрескиванию.

Симптомы

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно определить ориентируясь по следующим симптомам:

  1. При совершении любой двигательной активности человеком испытывается сильное чувство боли, при чем она может носить как острый, резкий характер, так и умеренный.
  2. Онемение нижних конечностей, а порою и туловища, сопровождающееся сильной слабостью.
  3. Болезненные ощущения возникающие в области позвоночного столба, а иногда и растекающиеся по всей спине при мочеиспускании, а также опорожнении кишечника.
  4. Возникновение хромоты одной из нижних конечностей.
  5. Обморок.
  6. Снижение чувствительности нижних конечностей – часто является признаком повреждения нервных окончаний спинного мозга.
  7. Внезапное возникновение тошноты, рвоты, головокружения и сильной слабости, появившееся после получения травмы.
  8. Возникновение ссадин и кровоподтеков в месте локализации травмы.

Степени тяжести

В зависимости от того, насколько сильно повреждены позвонки, а также от того, какие изменения спровоцировала полученная человеком травма, компрессионный перелом может иметь несколько степеней тяжести:

  1. Травма I степени характеризуется изменениями в размерах позвонка – он становится меньше не более чем на ¼ часть от его размера в нормальном виде.
  2. Травма II степени характеризуется уменьшением позвонка на 1/3 часть от его анатомического вида.
  3. Травма III степени характеризуется изменением размера поврежденного позвонка на половину – он становится вдвое меньше своих обычных размеров.

Так выявляются не сложные переломы, имеющие скрытный характер. Причиной скрытных переломов позвонков чаще всего являются заболевания костной системы или всего опорно-двигательного аппарата.

Открытые формы характеризуются сильнейшей болью в месте локализации травмы и другими соответствующими симптомами, поэтому оставаться незамеченным данное повреждение не может.

Диагностика

При обращении пациента к врачу, последний внимательно выслушивает жалобы больного, осматривает и ощупывает его позвоночный столб. Также в обязательном порядке проверяется функционирование спинного мозга и его нервных отростков – во избежание дополнительных осложнений.

Далее пациента отправляют в кабинет рентгенографии, где ему должны сделать снимок позвоночника в 2 вариантах: в прямой проекции, а также его вид сбоку.

В случаях когда на рентгеновском снимке не видно место перелома достаточно хорошо и нет возможности подробно оценить масштабы травмы и ее серьезность, пациенту назначают пройти компьютерную томографию.

В случаях, когда специалисты заподозрили повреждение нервных отростков и спинного мозга, необходимо получить более точную и полную информацию при помощи магниторезонансной томографии.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела заключается в использовании следующих методов:

  • применение вертебропластики – это хирургическое вмешательство, выполняющееся под наркозом, во время которого в область поясницы пациента хирурги вводят иглу малого диаметра, наполненную специальной жидкостью. Последняя необходима для укрепления травмированного отдела поясничной зоны;
  • применение кифопластики – восстановление анатомических размеров травмированных позвонков во время хирургической операции, при которой в поврежденную область помещают специально предназначенный хирургический цемент;
  • удаление осколков и фрагментов позвонков, которые пережимают нервные волокна спинного мозга. При необходимости части поломанного позвонка заменяют хирургическими имплантатами из металла;
  • пострадавшему приписывают носить специально предназначенный корсет при компрессионном переломе позвоночника – он снижает нагрузку на позвоночный столб, а также надежно фиксирует травмированный участок поясницы. Лучше, когда корсет изготавливается по индивидуальным меркам;
  • назначение обезболивающих препаратов – первые несколько дней могут применяться в виде инъекций, а затем в виде таблеток.

Реабилитация

Реабилитация после получения человеком компрессионного перелома позвоночника заключается в применении лечебной гимнастики, и должна состоять из 3 этапов:

  1. Должен быть направлен на восстановление полноценного функционирования внутренних органов пострадавшего.
  2. Должен быть направлен на укрепление мышечного скелета, поддерживающего позвоночный столб.
  3. Направляется на постепенную подготовку пациента к вертикальным нагрузкам на позвоночник.

Не нужно напрягать ослабленный организм и не заживший в меру позвоночник, пытаясь поскорее полностью восстановиться.

Идти к цели нужно постепенно, при этом все упражнения на восстановление должны быть строго оговорены с врачом.

Помимо упражнений применяется мануальная терапия, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Последствия

Вовремя не выявленный компрессионный перелом позвонка или же не долеченный по всем рекомендациям врача может обернуться:

  • необратимыми неврологическими нарушениями (хромотой, параличем и т.д.);
  • спровоцировать рост горба в грудном отделе позвоночника;
  • нестабильностью позвоночника в его поясничной части.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению перелома позвонков в поясничном отделе просты:

  1. Своевременно обращайтесь к врачу при появлении болей в спине и других симптомов, которые могут указывать на указанную травму.
  2. Будьте бдительны на дорогах.
  3. Берегите себя и следите за своей безопасностью – не стоит лишний раз рисковать и испытывать себя, например, прыгая с парашютом.
  4. По возможности посещайте бассейн – такие занятия способствуют укреплению опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Варианты лечения переломов поясничного отдела позвоночника

Позвоночник человека выполняет важные для жизнедеятельности человека функции. Главные из них — это защита спинного мозга и опора тела.

Каждый из отделов позвоночного столба при повреждении приводит к неприятным и угрожающим последствиям.

Чаще всего случается травмирование поясничного и грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника имеет строение из пяти самых крупных позвонков в организме. Его защита – мощный мышечный корсет. Это связано с тем, что поясница испытывает самые большие нагрузки в теле человека.

Поясничные позвонки подвижные, в отличие от крестцового отдела, и подвержены большему износу. Кроме травмы самого тела, может произойти разрушение структурных единиц, например, поперечных, остистых отростков.

Также часто сочетается одномоментно травмирование l1 первого позвонка с t11-12 грудными позвонками.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), эту патологию относит к классу МКБ-10 S32 – переломы поясничного крестцового отдела и костей таза.

Подразделяются в зависимости от степени повреждений. Могут быть единичные переломы поясничного позвонка – код МКБ-10 S32.0, и множественные, код МКБ-10 S32.7.

Иногда диагноз сочетается с переломами грудных позвонков (t11-12).

Также встречается компрессионный перелом, связанный со сжатием тела позвонка и декомпрессионный, наоборот, – растяжением.

Основные виды лечения

Успешное лечение компрессионного перелома зависит от двух факторов:

Первый – это успешное оказание первой помощи пострадавшему.

При получении травмы поясницы и подозрении на перелом или ушиб требуется ограничить движения человека.

Его необходимо аккуратно уложить на твердую поверхность и организовать транспортировку для госпитализации больного в лечебное учреждение.

Для того чтобы не получить смещение позвонков, откалывание отростков и травмирование спинного мозга, допускается наложение повязки на зону поясницы. При транспортировке медики обездвиживают позвоночник пациента, накладывая корсет. При сильном болевом синдроме допускается прием анальгетиков.

Второй фактор – это комплексное и тщательное диагностическое обследование и установление диагноза. Проводится рентген- диагностика, делается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Это позволит выявить наличие сопутствующих патологий, таких как остеопороз, радикулит.

После этого необходимо узнать степень поражения тела позвонка, наличие травмирования отростков и выбрать консервативный либо оперативный метод лечения.

Кроме основного курса терапии, при переломах позвонков важное влияние оказывает последующая реабилитация. Лечить можно методами ЛФК, массажа, остеопатии.

При наличии сопутствующей патологии необходим корсет на поврежденный участок спины.

Реабилитация и комплексное лечение способны устранить остаточные симптомы, восстановить работоспособность и не допустить инвалидности.

Лечение переломов структурных частей позвонка

Вследствие различных травм, таких как падение, дорожно-транспортное происшествие и других факторов, может произойти повреждение структурных частей тела позвонка.

Компрессионный перелом позвоночника довольно редко провоцирует травмирование поперечных или остистых отростков.

Но в связи с физиологией поясничного отдела, такие переломы случаются.

Перелом поперечных отростков чаще всего связан с чрезмерной физической нагрузкой на поясницу. Причиной этому явлению служат анатомические особенности.

В связи с сокращением квадратной поясничной мышцы, крепящейся к подвздошной кости, поперечным отросткам и 12 ребру, после полученной травмы происходит поражение отростков. Причем часто травмируются несколько отростков.

После госпитализации такое состояние следует лечить, как можно скорее.

При переломе одного отростка допускается наложение гипсовой повязки. Когда выявлен перелом нескольких поперечных отростков, что наблюдается довольно часто, необходим длительный постельный режим около одного месяца. Корсет применяется по усмотрению лечащего врача.

Лечение с помощью такого режима подразумевает нахождение в лежачем положении в позе «лягушки» с туго перебинтованной поясницей.

Для купирования болевого синдрома проводится симптоматическая терапия. Делаются уколы для обезболивания анальгетиками.

Когда симптомы боли слишком сильные, то допускается лечение с помощью проведения обезболивающей блокады с такими препаратами, как Новокаин.

При травме поперечных отростков для скорейшего выздоровления назначается лечение методами физиотерапии. Дает положительный эффект использование лечебных мазей и компрессов.

После отмены постельного режима проводится комплексная реабилитация. Включает она лечебную физкультуру (ЛФК), массаж.

Методика ЛФК подбирается индивидуально и выполняется под контролем инструктора.

Лечение травм тела позвонков

Компрессионный перелом чаще всего случается в поясничном и грудном отделе. Наиболее подвержены травмам первый и второй позвонки поясницы. Также компрессия случается в сочетании l1 с t11-12 грудными позвонками.

Связано это с нагрузками, которые испытывают указанные отделы позвоночного столба (t11-12 грудные, l1-2 поясничные позвонки). Компрессионный перелом t10 и других грудных позвонков чаще случается в сочетании с шейным отделом.

Выделяют 3 степени компрессионных переломов. Первая характеризуется снижением высоты травмированного позвонка от 30 до 50 процентов. Для второй степени характерно уменьшение тела позвонка вдвое. Третья уменьшает высоту более, чем на 50 процентов.

Лечить последнюю степень наиболее тяжело из-за возможных осложнений.

Симптомы после переломов поясничных позвонков зависят от сложности и массивности травм. Не осложненная форма не затрагивает спинной мозг, и симптомы характеризуются болезненностью зоны поражения.

При переломе, случившемся в связи с длительно протекающими патологическими процессами в позвоночнике, клиническая картина может вовсе не проявляться. Такие состояния связаны с радикулитом, остеохондрозом, опухолями, остеоартрозом.

Чтобы не допустить такое осложнение, необходимо носить корсет.

При травмировании вследствие воздействия внешних причин, таких как удар, ДТП, падение, присоединяются симптомы нарушения активных движений спиной, отечность, боли при ходьбе.

Осложненные переломы подразумевают собой возможное повреждение спинного мозга, межпозвоночных дисков и кровеносных сосудов. К болевому синдрому присоединяются неврологические симптомы.

Часто возникает частичный парез нижних конечностей, нарушение мочеполовой функции.

Сочетанный компрессионный перелом первого-второго поясничных с повреждением t11-12 грудных позвонков может вызвать паралич верхних конечностей.

Рекомендации

Для того чтобы достигнуть эффективность в лечении, требуется соблюдать режим, прописанный врачом. Практически всегда необходим постельный режим и полный покой.

Нагрузки и упражнения можно выполнять только после разрешения доктора. Неосложненный компрессионный перелом в большинстве случаев можно лечить консервативными методами.

Корсет и другие способы иммобилизации используются достаточно часто для ограничения позвоночника от нагрузок.

Симптоматическое лечение и реабилитация важны, когда снят корсет или отменен постельный режим. Особенно когда пациенты долго лежат, то для достижения полного выздоровления назначается ЛФК, массаж, остеопатия и другие методы восстановления.

Лечение осложненного перелома напрямую зависит от того, сколько повреждено позвонков, отростков, как травмированы спинной мозг и близлежащие ткани. Кроме консервативной терапии, в разных случаях используется хирургическое лечение.

Существуют малотравматичные методики, позволяющие лечить компрессионный перелом. Это вертебропластика и кифопластика. Оба метода подразумевают укрепление и восстановление поврежденных позвонков. Данные методики по действию заменяют корсет.

Когда возникает угроза отломка осколков, есть смещение или имеется осложненный компрессионный перелом, тогда проводится хирургическая операция.

Во время операции устраняется компрессия, восстанавливается тело позвонка и устраняется смещение.

После оперативных вмешательств также рекомендуется реабилитация.

При необходимости носится корсет или гипсовая повязка.

Восстановление после перелома всегда длительное, требует терпения и сил, но только так можно восстановить организм.

Источник: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/kompressionnyiy-perelom-poyasnichnogo-otdela.html

Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела: реабилитационный период и возможные последствия травмы

Травма костных структур при сдавлении провоцирует опасное состояние – компрессионный перелом позвоночника. В большинстве случаев страдает поясничный отдел: именно эта зона постоянно испытывает перегрузки. При переломе повреждается тело позвонка.

Важно знать, что отломленный элемент плотной структуры нередко отодвигается и повреждает спинной мозг. В этом случае последствия травмы могут быть очень тяжелыми, вплоть до паралича нижних конечностей.

Вероятные причины

Поясничная зона подвижна, в этом отделе сосредоточена большая часть вертикальной нагрузки позвоночника.

Здесь расположен условный центр тяжести человеческого организма, именно на этом участке постоянно находится точка концентрации усилий по сохранению правильного положения тела.

Нарушение прочности костных структур снижает способность к выполнению привычных функций, уменьшает возможность противостояния усилиям, нагрузкам привычной и повышенной силы.

Компрессионный перелом возникает в двух случаях:

  • в позвоночнике протекает активная деструкция, что вызывает разрушение тела костных структур и хрящей. Следствие – даже малые усилия, слабая нагрузка на костную ткань провоцирует снижение запаса прочности позвонков и переломы;
  • внешнее воздействие настолько велико, что даже твердое тело позвонка не способно сохранить целостность.

Основные причины компрессионного перелома:

  • падение с большой высоты на копчик или нижние конечности;
  • падение на голову и спину тяжелого предмета (производственные травмы);
  • сильный удар позвоночником о воду при нырянии, особенно, с большой высоты.

Также снижение плотности позвонков провоцируют следующие заболевания:

  • туберкулез позвоночника с поражением тканей опорно-двигательного аппарата, структурными изменениями костей;
  • онкопатологии с метастазами в позвоночник либо опухоли спинного мозга;
  • остеохондроз с дистрофическими изменениями в дисках, снижением амортизационной функции позвоночного столба;
  • остеопороз. Опасная патология, особенно, у пожилых людей. Снижение плотности костей при гормональных сбоях, усиленном вымывании кальция делает кости настолько слабыми, что даже легкий ушиб или падение становится критичным для позвонков и суставов.

Компрессионный перелом позвоночника код по МКБ – 10 – S32.

Клинические проявления

Чаще всего болевой синдром ярко-выражен, пациент попадает в травматологическое отделение стационара. Реже проявляется скрытая форма, особенно при заболеваниях, нарушающих структуру тела позвонка.

Важно знать основные проявления компрессионного перелома:

  • после резкого, сильного удара спину и поясничный отдел пронзает острая боль, далее передается в ноги, тазовую область;
  • появляется онемение рук, спины, нижних конечностей, головокружение, быстро нарастает слабость. Признаки указывают на разрыв либо частичное повреждение чувствительных нервных волокон;
  • в некоторых случаях, независимо от степени тяжести травмы, у пострадавшего развивается непроходимость кишечника, но газы отсутствуют, каловых масс нет, при этом наблюдается вздутие живота, тошнота, позывы к рвоте;
  • при тяжелой форме перелома возможен травматический шок с потерей сознания, нарушением сердечной и дыхательной деятельности. Требуется проведение срочных реанимационных мероприятий врачами «скорой помощи». Неврологические нарушения, разрыв чувствительных волокон часто провоцирует паралич ног или всего туловища ниже пояса;
  • при компрессии позвонков на фоне вялотекущей хронической патологии (остеопороза, остеохондроза) дискомфорт бывает достаточно умеренным. По мере деформации позвонков неприятные ощущения усиливаются. При скрытой форме после позднего обращения за врачебной помощью медики часто фиксируют застарелые множественные переломы и сращение позвонков. Результата – формирование горба.

Классификация

Перелом костной структуры может затронуть любой из элементов поясничной зоны, но чаще страдает 1 позвонок.

Именно на этот сегмент приходится максимальная нагрузка, первый позвонок в большей степени страдает при механических травмах и на фоне остеопороза.

Не случайно медики называют этот элемент «критической точкой».

Степень компрессионного перелома:

  • Первая. Высота пораженного позвонка снижена на четверть от первоначальных значений.
  • Вторая. Степень сдавления позвоночного сегмента достигает 1/3.
  • Третья. Вертикальный размер проблемного позвонка на фоне сдавления снижен более чем наполовину.

Формы:

  • осложненный. Беспокоит не только болевой синдром, но и развиваются неврологические осложнения. При формировании костных отломков после травмы многократно повышен риск повреждения нервных корешков с развитием опасного синдрома и церебральных нарушений;
  • неосложненный. Болезненность поврежденного участка умеренная, спинной мозг не поврежден, признаки неврологических расстройств отсутствуют. Опасность этой формы – скрытое течение патологии, постепенное поражение позвоночных структур, отказ от посещения вертебролога, запущенные стадии заболевания. На фоне неосложенного компрессионного перелома часто развивается остеохондроз и радикулопатия.

Обратите внимание! При отсутствии осложнений в виде травмы спинного мозга, своевременном начале лечения, проведении комплекса терапевтических мероприятий прогноз благоприятен.

Диагностика

Для уточнения степени компрессионного перелома, оценки состояния позвоночника назначают:

  • рентген, обязательно, в нескольких проекциях;
  • денситонометрию при высоком риске остеопороза. Исследование обязательно проводят женщинам старше 50 лет;
  • проведение МРТ (при симптомах, указывающих на травму спинного мозга);
  • проведение КТ для выявления состояния поврежденных костных структур.

Эффективные методы лечения

Обязательный этап – ограничение подвижности зоны перелома при помощи гипсовой повязки либо корсета.

Пациент носит приспособление на протяжении четырех месяцев, если больной находится в горизонтальном положении на специальной кровати, то период применение ортеза либо гипсовой повязки снижается на один-два месяца.

Консервативные варианты терапии

Особенности терапии:

  • для снижения болевого синдрома назначают анальгетики. Важный момент – предупреждение воспаления, инфекционных осложнений. Для этой цели пациент получает НПВС или антибиотики;
  • обязательно применение витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета, усиленного питания хрящевых структур;
  • по рекомендации врача используют местные средства: обезболивающие мази при болях в спине, составы, улучшающие микроциркуляцию крови, нестероидные наименования с комплексным воздействием;
  • при давлении на спинной мозг и нервные корешки назначают вытяжение позвоночника. Процедуру проводят одномоментно на специальном столе под местной анестезией либо на ортопедической кровати, в которой можно постепенно регулировать уровень наклона.

Хирургическое вмешательство

При тяжелой компрессии спинного мозга, ярко-выраженном корешковом синдроме, высоком риске проблем с работой внутренних органов, угрозе паралича назначают операцию.

Традиционные методы:

  • врачи заменяют пораженный сегмент имплантом;
  • медики проводят реконструкцию позвоночника: используют пластины и фиксаторы.

Хороший эффект дают малоинвазивные методы хирургического лечения:

  • вертебропластика – прочность пораженному позвонку придает специальный медицинский цемент;
  • кифопластика – хирург восстанавливает высоту пораженной костной структуры при помощи воздуха из баллончика, после извлечения устройства цементирует образовавшуюся полость.

Реабилитационный период

В период восстановления медики ставят несколько задач:

  • укрепить мышцы, кости, связки после длительной неподвижности. Назначают ЛФК, массаж, физиопроцедуры;
  • разработать суставы позвоночника: при длительном ношении ортеза или гипсового корсета для позвоночника повышен риск посттравматической контрактуры в тканях сухожилий;
  • профилактика застоя крови, поражения хрящей, неврологических и сосудистых нарушений, других осложнений.

Методы реабилитации:

  • общеукрепляющие составы;
  • препараты с кальцием и витамином Д3;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • витаминотерапия;
  • лечебные ванны;
  • плавание;
  • занятия на специальных тренажерах.

Полезные советы

На заметку:

  • для профилактики компрессионных переломов в поясничной зоне важно избегать падений, прыжков воду с большой высоты, выполнять требования ТБ на производстве;
  • для предупреждения остеопороза, остеохондроза, радикулопатии нужно правильно питаться, не перегружать поясницу, после 40 лет принимать витамин Д3 и препараты кальция;
  • важно следить за гормональным фоном, особенно женщинам, принимать препараты, предупреждающие вымывание кальция в период климакса;
  • нужно ежедневно делать зарядку, заниматься йогой, пилатесом, ходить в бассейн, совершать длительные прогулки. Важно следить за состоянием мышечной ткани, чтобы мышечный корсет не слабел, а позвоночник даже после 40–50 лет сохранял гибкость;
  • каждый год в зрелом возрасте нужно посещать вертебролога, уточнять состояние костных и хрящевых структур, чтобы вовремя распознать начало дегенеративно — дистрофических изменений.

После травмирования позвоночника важно пройти полный курс лечения и реабилитации, ограничить нагрузки, укрепить мышцы, кости и связки. Важно разобраться в причинах компрессионных переломов позвонков, чтобы предупредить повторение опасной травмы.

Компрессионный перелом позвоночника довольно часто встречающаяся травма. Возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба. Как предотвратить компрессионный перелом позвонков и как лечить травму? Ответы даст специалист в следующем ролике:

Источник: http://vse-o-spine.com/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника

В древние времена считалось, что травма позвоночника приводит к смерти, и первые врачеватели думали, что больных с этой травмой лечить бесполезно, но последние десятилетия отмечены успехами в лечение спинальных больных, однако, и в настоящее время проблема позвоночно-спинномозговой травмы продолжает оставаться актуальной, так как увеличивается частота травмы позвоночника.

Переломы позвоночника ведут к биомеханическим изменениям в позвоночно-двигательном сегменте и в тяжелых случаях к сдавливанию спинного мозга.

С проблемами биомеханики позвоночника занимается травматолог-ортопед, а изменениями в спинном мозгу нейрохирург. Поэтому лечение и диагностика таких больных требует единых усилий со стороны травматологов и нейрохирургов.

Только при совместном решении вопросов у пациентов усиливается шанс на полное выздоравливание.

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника встречается в поясничном и грудном отделе. Причиной этому служит наиболее высокие нагрузки, придаваемые осью тела. Перелом может произойти после падения с высоты, при падении на ягодицы, сильном ударе в поясничную область.

Позвоночный столб фиксируется и стабилизируется спереди передней продольной связкой, сзади задней продольной связкой, желтой и меж и над остистыми связками.

В диагностике компрессионных переломов позвоночника обязательно нужно определить стабильность позвоночного столба, так как этот вопрос меняет тактику лечения и реабилитацию больного.

После компрессионного перелома поясничного отдела позвонков в патоморфологической картине чаще преобладают:

  • вколоченные переломы;
  • клиновидные деформации;
  • осколчатые и взрывные переломы.

Вколоченные компрессионные переломы характеризуются повреждением переднего столба тел позвонков, задние структуры остаются не затронутыми.

Неврологическая симптоматика при этом переломе отсутствует, позвоночника остается стабильным.

Клиновидные деформации поясничного отдела сопровождаются асимметриями тел позвонков, что ведет к развитию нестабильности.

Одной из причин развития компрессионных переломов является остеопороз.

Остеопороз характеризуется потерей костной массы и прочности тел позвонков, поэтому он ведет к снижению его высоты, позвонки испытывают больше нагрузки, чем они могут нести. В результате развивается компрессионный перелом тело позвонка.

В зависимости от силы нанесенного удара могут наступать осколчатые и взрывные переломы.

Вследствие внедрения структур межпозвонковых дисков в участки перелома, срастание таких переломов наиболее трудно, чем вышеизложенных.

Также взрывные переломы опасны разрывом задних стабилизирующих структур, так как после этого может повреждаться спинной мозг.

Клиническая картина

Признаком перелома позвоночника является боль в поясничной области. Она носит различный характер и интенсивность. Может усиливаться при малых движениях, что подтверждает нестабильность позвоночного столба.

Однако интенсивность боли зависит не только от повреждения тело позвонка, но и от травмы мягких тканей и близкорасположенных органов.

Наиболее плохим прогнозом считаются опоясывающие боли вокруг живота и стреляющие боли в конечностях.

Боли в животе связываются с раздражением солнечного сплетения, что может привезти к вздутию живота и парезу кишечника. Чтобы определить уровень повреждения врач использует метод пальпации.

Он пальпирует остистые отростки позвонков поясничного отдела, и уточняет место перелома и область, где нужно сделать снимок. При осмотре отмечается напряженность около позвоночных мышц.

Это объясняется защитой нашего организма от патологической подвижности и предотвращает смещение отломков.

Характерным для больных с повреждением позвоночника являются неврологические проявления травмы. Их подразделяют на три группы.

В первой группе больных отмечается полная потеря движения в конечностях, отсутствуют рефлексы в нижних конечностях.

Во второй группе движения в конечностях сохраняются, но снижается их амплитуда и сила в мышцах. Третью группу составляют больные, у которых болевые ощущения иррадиируют от поясницы в нижние конечности.

Данные симптомы связаны с полным или частичным перерывом спинного мозга. Они возникают вследствие сдавления спинного мозга костными отломками или повреждением питающих его сосудов.

Диагностика повреждений поясничного отдела

Важную роль в диагностике переломов позвоночника поясничного отдела определяют рентгеновскому исследованию. После получения снимка врачу более становится понятно характер перелома и механизм его получения.

Рентгеновский снимок выполняется в двух проекциях: переднезадней и боковой. Более тщательную информацию можно получить с помощью томограммы.

На снимке в переднезадней проекции выделяют три симптомы наиболее характерных для перелома позвоночника: нарушение целостности пластинки, снижение высоты тело позвонка и снижение высоты между смежными позвонками.

На снимке боковой проекции определяют степень деформации оси позвоночника. После уточнения места перелома выбирается тактика лечения.

Лучшим методом для определения всех поврежденных структур отдела и прогноза восстановления после травмы дает МРТ.

Лечение

Метод лечения зависит от состояния тяжести пациента.

Если отмечаются нарушения со стороны тазовых органов в виде недержании или задержки мочи и кала, что бы, как то облегчить свои страдания чаще всего больной сам настаивает на оперативном лечении.

При неосложненных случаях врачи выбирают оптимальный вариант метода лечения, подходящий для возраста и приобретенных соматических заболеваний пациента, который обеспечит наиболее эффективную реабилитацию.

К консервативным методам относятся: функциональный и метод одномоментной или отсроченной репозиции. Каждый из них имеют свои абсолютные и относительные противопоказания.

Функциональный метод предусматривает иммобилизацию пациента в постельном режиме и раннюю лечебную гимнастику. После выполнения ЛФК в динамике пациентам становится лучше, но это не повод чтобы ставать с постели. Дополнительно к ЛФК назначается массаж.

Функциональный метод лечения после травмы поясничного отдела предусматривает около 2 месяцев постельного режима.

Методы репозиции показаны при компрессионных переломах позвоночника после травмы. Его особенность заключается в наложении ортеза в максимальном расправлении позвоночника.

Метод имеет много противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и легочной системы. Гимнастики и ЛФК метод не требует. После наложения ортеза ранняя реабилитация длится около 1,5 месяца в стационаре.

Поздняя реабилитация длится около года и в это время присоединяется ЛФК и гимнастики.

Источник: http://SustavLife.ru/travma/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo.html

Компрессионным переломом позвоночника называют травму, при которой не всегда в максимальной степени проявляются жалобы пациента. Часто человек может испытывать беспокоящую боль, но не настолько сильную, чтобы отправиться к врачу. Тем не менее, проблема имеет последствия в виде остеохондрозов, радикулитов и иных заболеваний. Поэтому компрессионный перелом нужно как можно скорее диагностировать с высокой точностью и лечить на начальной стадии. Происходит все вследствие сдавливания костей позвоночника. И чаще всего оно обнаруживается в поясничной зоне.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – лечение

Почему ломаются позвонки

Различным переломам (как и иным повреждениям) наиболее подвержена поясничная позвоночная зона, включающая пять позвонков. Патология возникает из-за давящей нагрузки. По сравнению со всем остальным позвоночным столбом, на поясницу нагрузка оказывается максимальная и без вмешательства внешних травмирующих факторов, причем, в течение всей жизни.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Каким образом повреждается при этом позвонок? Если посмотреть на него в разрезе, то можно увидеть в основании тело и сверху клин, который венчает остистый отросток. В позвоночной структуре сегмент расположен так, что верхушка находится впереди, а тело – сзади, возле спинномозгового канала.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Строение позвонков

Кстати. Механизм получения компрессионной травмы следующий – переломленным оказывается его позвонковое тело. Осложнение кроется в том, что поврежденный фрагмент может сдвинуться в сторону позвоночного канала и зажать находящийся там мозг.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Компрессионный перелом — тяжелая и довольно распространенная травма позвоночника, возникающая при его резком сжатии и сгибании одновременно

В зависимости от его тяжести, различают три степени компрессионного повреждения.

  1. Первая степень – размер позвонка в высоту после перелома уменьшился на четверть.
  2. Вторая степень – позвонок уменьшился на треть.
  3. Третья степень – повреждения занимают половину сегмента и более.

Также существует неосложненная форма, когда травма не сильно беспокоит пациента на первом этапе. Но в основном перелом сопровождает сильная боль, испытав которую пациент обращается с просьбой о помощи.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Компрессионный 3 степени перелом тела L1 позвонка

Человеческие кости, в том числе и те, из которых состоит позвоночник, являются довольно крепкими. Но для их перелома не всегда требуется большое усилие извне. Причинами травмирования могут являться следующие:

  • сила давления, направленная непосредственно на позвоночник;
  • падение со значительной высоты;
  • дорожно-транспортная авария;
  • сильная нагрузка на позвоночник;
  • резкий прыжок;
  • остеопороз, который может привести к перелому даже без оказания механического воздействия.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Довольно часто дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты или ягодицами на лед, неосторожные ныряния и спортивные травмы заканчиваются такой патологией, как компрессионный перелом позвоночника

Кстати. Остеопорозом заболевают люди пожилого возраста, обычно начиная с пятидесяти лет. При патологии деструктивные изменения зарождаются в позвонках из-за ослабления их структур. Это способствует перелому.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Остеопороз

Дифференциация симптомов

Существует определенная симптоматика, которая указывает именно на повреждение тела позвонка, позволяя дифференцировать проблему от других позвоночных патологий.

  1. Сильноощутимая боль, возникающая сначала в ареале поясницы, а затем, довольно быстро, передающаяся конечностям вниз, либо иррадиирующая вверх (зависит от порядкового номера позвонка, определяющего его расположение, или группы). компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

    Боль в пояснице

  2. Нарастание слабости, появление онемения, которое, начинаясь с пояса, прогрессирует и передается далее верху или низу. Источник возникновения – травматический разрыв волокон нервов.
  3. Головокружение, особенно если боль иррадиирует вверх.
  4. Непроходимость кишечника из-за его паралича. Может наступить независимо от глубины защемления спинного мозга. При этом не выходит стул и газ, возможно, присутствует рвота и почти наверняка – тошнота. Наблюдается вздутие живота.
  5. Вероятен травматический шок. Это не обязательный, но частый симптом при компрессионной травме.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Компрессионный перелом позвоночника может спровоцировать травматический шок

Кстати. Если травма сильная, одним из симптомов может стать паралич ног и даже всей нижней части, до окончания ног.

Все вышеперечисленные симптомы касаются механического воздействия, осуществленного, как правило, извне. Если позвоночное основание оказалось сломано в результате неспешно прогрессирующей и действующей изнутри патологии, боль не слишком сильная, но будет постепенно увеличиваться, поскольку деформации продолжатся.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Признаки перелома позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, симптомы перелома позвоночника компрессионного у детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения и реабилитации, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Разновидности перелома

Зона позвоночника, называемая поясничной, состоит из позвонков в количестве пяти штук. И каждый из них, или несколько одновременно могут мыть травмированы посредством компрессионного перелома.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Строение поясничного отдела позвоночника

Важно! От того, какие именно позвонки подверглись травмированию, зависит локализация боли. При повреждении четвертого и пятого будет боль в пояснице, уходящая в пах. При повреждении 1 — 3 позвоночного сегмента боль тоже будет возникать в пояснице, но уходить в верхнюю часть тела.

Таблица. Позвонки и последствия их перелома.

Первый поясничный

Самый уязвимый и легко поддающийся травмированию. Его именуют «критическим» врачи, в этой точке наиболее часто возникают компрессионные переломы. Может возникнуть патология, как вследствие механического воздействия, так и из-за остеопороза. Если процесс не осложняется одновременным травмированием спинного мозга, при начатом своевременно лечении, существует благоприятный прогноз, ведущий к полному выздоровлению.

Второй поясничный

Он подвергается перелому реже, чем первый, но частота тоже сохраняется высокой, поскольку он расположен рядом с первым и получает практически равноценную нагрузку. Если его тело уменьшено вследствие перелома наполовину, может возникнуть сегментарная нестабильность или гипермобильность («расшатывание» всего позвоночного сегмента). Если вовремя не начать лечение и не купировать состояние, могут быть дестабилизированы в дальнейшем как верхняя, так и нижняя поясничные зоны.

Третий поясничный

Его можно считать наиболее стабильным и редко подвергаемым переломам. Если и образуется травма, она обычно вызвана прямым давлением или ударом именно по точке его расположения. Поскольку это механическая травма, лечение должно проходить в стационаре, и, в зависимости от тяжести повреждений и их степени, может понадобиться операция. При неправильно проведенном терапевтическом лечении перелом третьего позвонка может обернуться спондилопатией, хроническими болями и нестабильностью.

Четвертый поясничный

Этот предпоследний поясничный позвонковый сегмент ломается очень редко, практически никогда. Все, что с ним может случиться, образование трещин в теле. Если перелом все же возник, почти наверняка это результат того, что прежде оказываются поврежденными третий или/и второй позвонки.

Пятый поясничный

Этот позвонок является переходным к крестцу, соединенный с его основанием. Сломанным он может оказаться вместе с крестцом, если человек упал на ягодицы. Боль при этом распространяется вниз. Лечение назначается адекватно тяжести травмы, чаще всего терапевтическое.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать компрессионный позвонковый перелом, врач должен тщательно изучить состояние пациента и провести различные обследования, поскольку существует риск недостаточно четкой дифференциации травмы от других заболеваний позвоночника.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

При постановке диагноза:

  • выслушиваются жалобы пациента;
  • собирается анамнез;
  • изучается история болезни;
  • проводится неврологический осмотр;
  • назначается рентгенологическое исследование;
  • может быть проведена КТ;
  • при подозрении на повреждение нервных структур назначается МРТ.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Аппарат МРТ

Кстати. При приеме пациентки женского пола и возраста выше пятидесяти лет ей назначается денситометрия, которая подтвердит наличие остеопороза (или констатирует его отсутствие).

Как лечат компрессионный перелом

Чаще всего лечение не требует хирургического воздействия и методы применяются консервативные.

  1. Назначение лекарственных препаратов.
  2. Постельный режим.
  3. Корсетную фиксацию.
  4. Различные виды пластики (вертебропластику, кифопластику).

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

компрессионного перелома позвоночника

Важно! Первая доврачебная помощь при травматическом переломе, сопровождающемся сильными болями, состоит в следующем. Пациента укладывают на доску (носилки с жесткой поверхностью). Накладывают на поясницу фиксирующую повязку или надевают корсет. Проверяют нервную чувствительность. При болевом шоке применяют противошоковую терапию.

Терапия лекарствами

Пациента с компрессионным переломом мучают боли в большей или меньшей степени. Иногда они нестерпимые и мучительные. Для их облегчения должны назначаться медикаменты, блокирующие болевой центр, но они никак не могут повлиять на скорость срастания перелома и заживления костного повреждения.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Обезболивающие препараты

Назначается прием антибактериальных и обезболивающих, а также иммунных и витаминных лекарственных средств.

Ограничение физической активности

Из него проистекает соблюдение постельного режима, который может длиться до месяца. Причем, для пациентов в пожилом возрасте период этот проходит дольше. Туловище должно быть обездвижено и находиться в горизонтальном положении. Для этого используется ортопедический корсет, который носят до четырех месяцев. С его помощью позвоночник освобождается от нагрузки, и заживление проходит быстрее.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Корсеты при компрессионных переломах позвоночника

Кстати. Одним из терапевтических методов может быть вытягивание. Либо оно проводится одномоментно (ортопедический стол и местная анестезия), либо постепенно, с использованием ортопедической кровати, изменяющей угол наклона.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Вытяжение

Вертебропластика и кифопластика

Современные методы малоинвазивной терапии предполагают вмешательство, не вызывающее тяжелого и долгого заживления.

При вертебропластике в поясницу пациенту вводится игла, через которую подается восстанавливающий раствор. При помощи рентгена процесс контролируется. Восстановление занимает около суток.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Вертебропластика позвоночника

Кифопластика требует нескольких разрезов, через которые в позвоночное тело вводят баллон. Он надувается и заполняется моделирующим цементом. После засыхания позвонок обретает прежний размер и форму и остается зафиксированным.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Кифопластика

Хирургия

Что касается хирургического вмешательства, оно необходимо, если поврежденными оказались нервные окончания. Те фрагменты, которые отломились и начали пережимать мозг с нервными окончаниями, удаляются. Если они крупные и деформация позвонка без них критична, происходит замена удаленных фрагментов имплантатами.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Современная хирургия позвоночника

При соблюдении режима и всех врачебных рекомендаций реабилитация проходит в короткий срок и с благоприятным прогнозом на восстановление.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Восстановление после операции

Если вы хотите более подробно узнать, какие выполнять упражнения при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В ходе реабилитационных мероприятий осуществляется разработка позвоночника после снятия ортопедического приспособления, укрепление мышц и профилактика осложнений.

Видео — Компрессионный перелом позвоночника

Компрессия – сжатие, иначе говоря, когда сжимается позвоночник, случается перелом. Тела позвонков деформируются, сдавливаются, расплющиваются, появляются трещины. Основа подвергается изменениям в передней области, приобретая клиновидное строение. При значительной деформации задняя часть позвонка проникает в канал позвоночника, повреждая и сдавливая спинной мозг.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

Человеческий позвоночник сравнивают с «осью», состоящей из множества позвонков, обладающих прочностью, справляющихся с большими нагрузками, а межпозвоночные диски, подвижные элементы, отвечают за амортизацию любой нагрузки. Прочность костных тканей не беспредельна, а во время болезней или ударов кости становятся хрупкими, отчего иногда возникает компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

Причины возникновения

Возникновению компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела способствуют действия, оказанные большой силой на «детали» самого уязвимого района. Существует два случая, при которых все заканчивается компрессионным переломом поясничного позвонка:

  • Травматические последствия;
  • Заболевания.

Травмы

Сильные острые нагрузки на ось, появляющиеся, когда человек приземляется с высоты на выпрямленные ноги или область ягодиц, ушиб о водную гладь при нырянии, на производствах – от падения тяжелых вещей. Перелом позвонков вероятен во время спортивных мероприятий.

  • Читайте также: Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Заболевания

  • Разрушительные дистрофические процессы, вызываемые остеохондрозом, нарушают структуру тканей хрящей и дисков, расположенных между позвонков. Диск не получает питания, влаги, уменьшается в размере, что является причиной уменьшения амортизирующих свойств позвоночного отдела;
  • При остеопорозе, дефиците кальция, витаминных веществ, минеральных компонентов, гормональных сбоях, ухудшается состояние костей, они теряют плотность. Кости ломаются от незначительного ушиба, падения, что безопасны для человека, имеющего здоровый организм. Заболевание в пожилом возрасте опасно тем, что лечить и восстанавливать ткани долго, трудно и не всегда успешно. Из-за болезни человек снижается в росте, приобретает горб. При всем этом компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела поддается лечению;
  • Онкология, туберкулез костей – заболевания, постепенно изменяющие внутреннюю структуру, зачастую становятся причиной возникновения компрессионного перелома позвонка. Метастазы раковых опухолей приводят к возникновению проблем.

Симптомы и последствия

Основные симптомы проявляются в зависимости от уровня деформации и местоположения позвонка, но не меньше важна и причина. Симптомы условно делят на три группы:

  • Травматические последствия компрессионного перелома проявляются сильной резкой болью в пояснице, распространяющейся на ноги, а иногда и руки пациента;
  • Когда повреждаются нервные ткани, расположенные в области позвонков, человек испытывает слабость, ухудшение чувствительности, онемение конечностей и прочие симптомы, связанные с неврологией. Поврежденные структуры нервных корешков не всегда сразу дают о себе знать. Спинномозговой канал сужается постепенно под давлением поврежденных позвонков;
  • Прогрессирующий остеопороз ощущается умеренной, но постепенно усиливающейся болью. Разрушение позвонка – долгий болезненный процесс, требующий незамедлительного вмешательства.
  • Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Указанные последствия – не самые худшие в положении дел при подобном переломе. Страшнее всего, когда случается компрессия спинного мозга. Тогда помимо сильно боли области поясницы, происходят патологические процессы в районе тазобедренных органов. Происходит паралич нижних конечностей, нарушается двигательная система, утрачивается чувствительность области, расположенной под местом компрессии, теряется контроль работы прямой кишки и мочевого пузыря. При полном разрыве ситуация необратима.

Диагностика

Симптомы, описанные выше, требуют скорейшего обращения за медицинской помощью. Лечащий врач, определивший локализацию, степень перелома, проводит процедуры, позволяющие произвести качественную диагностику и назначить курс лечения.

Начинают с рентгена области поясницы, производя его в двух проекциях. Становится понятно, где и какие повреждения ткани костей позвонка подверглись травме. Второй этап – процедура магнитно-резонансной томографии, позволяющей в мельчайших деталях  исследовать структуру позвоночника. Основное отличие МРТ от рентгенографических процедур заключено в том, что первое показывает не только поврежденные нервы спинного отдела, но и уровень их деформации. Велика вероятность применения миелографии, когда речь идет про перелом позвонка. Для выявлений последствий при переломе позвоночника медицинский работник проводит проверку периферических нервов и спинного мозга.

  • Первая степень перелома – высота позвонка уменьшается меньше, чем вдвое. Этот тип наименее опасен, хорошо лечится, благоприятны прогнозы медиков;
  • Вторая степень –  высота тела позвонка уменьшается на половину. Ощущаются болевые позывы в районе травмы;
  • Третья степень перелома – снижение больше, чем на половину. Проявляются неврологические расстройства.

Денситометрия – процедура, предназначающаяся для людей старше 50 лет. Благодаря процедуре, выявляется остеопороз. Костный скелет слабеет по причине снижения уровня кальция в тканях, плохого питания, неактивного образа жизни.

Перелом у детей

Тщательная пальпация позволяет выявить у ребенка незначительный перелом, симптомы не всегда ярко выражены. Болезненность деформированной области при лёгком надавливании на голову или предплечье говорит о месторасположении поврежденного позвонка.

  • Читайте также: Компрессионный перелом позвоночника у детей.

Серьезные травмы обусловлены наличием:

  • Ограниченности двигательных возможностей позвоночника;
  • Затруднением дыхания;
  • Напряженностью мышечной ткани. Сопровождается нарастающими болевыми ощущениями в районе живота.

Лечение

Начало того, как лечить компрессионный перелом, заключается в транспортировке пострадавшего. Грамотная доставка в медицинское учреждение – основа благоприятной клинической картины. Положение усугубится, если больного часто перекладывать, неправильной переносить, а сама поза пациента будет отличаться от положения на спине. При нарушении сохранности области спинного мозга обломки костей могут послужить развитием другой спинальной травмы, которой до этого не было.

Транспортировка производится в лежачем положении на спине, руки вытянуты по бокам вдоль тела, запрещены позы сидя, на боку, на животе. Важна жесткость носилок, чтобы спина больного не прогибалась, а лежала на ровной поверхности. При отсутствии таковых, используют деревянные щиты.

  • Читайте также: Вертебропластика позвоночника.

Перекладыванием, ответственным занятием, занимаются минимум три человека. Люди должны зайти с одной стороны, затем неторопливо приподнять тело на бок со стороны, противоположной стоящим людям, оказывающим помощь. Под тело, ноги, руки заводят жесткие носилки. Важно зрительно оценить состояние травмы, а после аккуратно уложить пациента. Транспортировка по лестнице или другой наклонной поверхности производится ногами вперед.

Лечение в медицинском учреждении проводится с соблюдением постельного режима. Травматические переломы без смещений позвонков и спинальных деформаций лечится в течение четырех месяцев, из которых 21 день обязательно носится корсет. Старикам, ослабленным людям, приходится проводить больше времени, так как период восстановления продлевается. Врачи назначают анальгетики, чтобы снизить уровень боли, но ее прекращение не означает выздоровление – об этом должен знать каждый пациент, чтобы раньше времени не возвращаться к привычной жизни, усугубляя тем самым состояние неокрепшего организма. Нельзя делать резкие движения, наклоны, повороты, испытывать какие-либо нагрузки на неокрепшем позвоночнике.

Избавление от нагрузки на весь позвоночник – начальный шаг. Юным пациентам назначают постельный режим, а спустя некоторое время корректируют и делают вытяжение, применяя корсеты, реклинаторы. Корсеты выписывают при сложном переломе, либо, когда повреждены три или больше позвонков. После результатов медицинских проверок врач назначает индивидуальные упражнения лечебной физкультуры, массаж мышц области спины, физиотерапию.

Организм ребенка активен, быстро растет, поэтому реабилитационный период и восстановительные функции органа проходят быстрее, но чтобы вернуть полноценную высоту позвонка, потребуется более полутора лет.

Операция

Сильное сдавливание окончаний нервного волокна или спинного мозга, вызывающее болезненные ощущения, нарушает работоспособность внутренних органов, подлежит излечению при помощи хирургических средств. Главная задача – избавление от компрессии.

компрессионный перелом позвоночника симптомы поясничного отдела лечение

  • Читайте также: Как лечить ушиб поясничного отдела позвоночника.

Основные приемы:

  • Кифопластика;
  • Вертебропластика.

Кифопластика – интересная методика, позволяющая ускорить оздоровительный процесс, улучшить восстановление прежней позвонковой высоты. Вставляют предмет в тело позвонка, напоминающий шар, надувают, что приводит к приподниманию детали позвоночника до необходимой высоты. Затем, чтобы закрепить приемлемое положение, укрепить сам позвонок, впрыскивают костный цементный состав.

Вертебопластика – введение специального цемента для костей, уменьшающего болевые ощущения, повышающего уровень прочности позвонка. Выздоровление проходит благоприятно благодаря сокращению временного промежутка.

Реабилитация

Важно проводить реабилитационные процедуры и занятия, способствующие грамотному восстановлению организма, с учетом всех особенностей травмы. Лечебные физические упражнения могут выполняться дома, но врачи рекомендуют проводить занятия под контролем медицинских работников, эффективность и период восстановления заметно улучшаются.

  • Советуем почитать: ЛФК при компрессионном переломе

Первые занятия направлены на предупреждение ухудшения работы мышц, улучшение активности сердечных мышц, желудка, кишок, дыхательных органов. Спустя пару месяцев, в программу вводят занятия, укрепляющие корсет из мышц, подготавливают к усиленному активному режиму. Происходит за счет дополнительных занятий, увеличенного временного промежутка, отведенного на упражнения, количества подходов.

  • Читайте также: Трещина в позвоночнике, как лечить?

При хороших показателях восстановления организма, назначаются нагрузки, производимые в вертикальном положении, содержащие упражнения с сопротивлением, тяжестями. На финальном этапе пациент выполняет все стоя, каждый этап определяется исходя из индивидуальных возможностей и уровня травмы.