Гипотонический запор симптомы и лечение

Содержание

Лечение запоров травами (методы фитотерапии)

Трескунов Карп Абрамович

Запор — мучительное страдание многих людей. Чаще всего он связан с заболеванием кишечника (колит, дискинезия, дисбактериоз и др.). Запор может быть также проявлением язвенной болезни, гастрита, дуоденита, холецистита, болезней нервной эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Запор может возникнуть в результате сидящего, малоподвижного образа жизни и вследствие вынужденной задержки стула, вынужденного постельного режима

В происхождении запора большое значение имеет диетический, щадящий характер питания, пища протертая, лишенная клетчатки, витамина В. Хлеб из пшеничной муки тонкого помола, макароны, вермишель и т.п.

Запоры бывают спастического, атонического, гипотонического и смешанного характера.

Наряду с лечением основного заболевания при запорах рекомендуется применять лекарственные растения слабительного действия, которые усиливают перистальтику кишечника, тонус гладкой мускулатуры кишечника и уменьшают скорость всасывания воды за счет быстрого прохождения каловых масс по толстому кишечнику.

К таким растениям относятся клещевика (касторовое масло), лист сены, крушина, ревень, жостер. Эти растения дают хороший эффект при атонических и гипотонических запорах, при которых тонус кишечника снижен, перистальтика замедлена, а вода, вследствие застоя каловых масс, почти полностью всасывается, и кал становится твердым, формируется в длинный цилиндр большого диаметра и поэтому застревает на долгое время у заднепроходного отверстия.

В таких случаях для облегчения выхода каловых масс целесообразно применять свечи с ихтиолом («бите-ол»), глицерином, вводить их в прямую кишку перед актом дефекации. Хороший результат дает противогемо-ройная фитомазь № 2. на которую получен российский патент с приоритетом 1988 г.

При хронических запорах, вследствие длительного пребывания плотной каловой массы в прямой кишке и постоянного давления на ее вены (геморроидальные вены), происходит застой венозной крови в нижних отделах прямой кишки. Геморроидальные вены удлиняются, расширяются, делаются извитыми. Из них образуются «шишки», которые при длительном сидении на унитазе и натуживании выпадают. При вставании с унитаза геморроидальные «шишки» ущемляются мышцами заднепроходного кольца. Присоединяется тромбофлебит геморроидальных вен, т.е. образование кровяных сгустков — тромбов и воспаление вен. Появляется зуд, жжение, сильные боли, кровотечения, усугубляются явления запора.

При запоре, осложненном геморроем, целесообразно применять 10-20%-ные мази из травы горца почечуйного, донника лекарственного на масле какао или другом тугоплавком жире.

Такую мазь можно приготовить в домашних условиях. Для этого отвесить по 20г горца почечуйного и донника лекарственного. Размолоть их в мясорубке, затем в кофемолке. Тщательно растереть и размешать их в 160г расплавленного (неподжаренного!) нутряного свиного сала. Мазь готова. Вводить ее в прямую кишку, предварительно смазывая с легким массажем заднепроходное отверстие. Вводить можно 2-3 раза в день. При отсутствии кофемолки и для усиления резорбтивного действия можно смесь трав и жира поставить на четыре часа в водяную баню. После чего отжать через два слоя марли, остудить, помешивая, чтобы частицы трав не осели на дно. Мазь хранить больше 2-3 месяцев в холодильнике не рекомендуется, так как жир прогоркает.

После снятия острых явлений геморроя можно переходить на микроклизмы из горячего настоя того же сбора, который принимается внутрь. Перед клизмой не рекомендую делать очистительные клизмы, так как они при ежедневном применении способствуют развитию колита и вымывают полезную для иммунитета и получения витаминов группы В, кишечную палочку.

Для микроклизмы берется детская резиновая «груша» объемом не более 50 мл. Набирается остуженный водный настой сбора растений. Конец «груши» смазывается вазелином или сливочным маслом или фитомазью, осторожно вводится в прямую кишку, после чего выдавливается на основание груши до полного выдавливания жидкости. Если будет позыв на акт дефектации, его подавлять не следует. После эффективного или неэффективного опорожнения прямой кишки микроклизму повторяют. Желательно сдержать повторный позыв хотя бы на 30 минут.

Микроклизму следует делать в положении лежа на спине с притянутыми к животу коленями. Если такое положение затруднено, можно проводить в любом другом положении.

Запоры спастического или спастически-атонического характера распознаются по фрагментизированному калу: в виде твердого цилиндра с перетяжками или «овечьему» калу. Следует применять растения, снимающие спазмы гладкой мускулатуры толстого кишечника и способствующие его перистальтике. К таким растениям относятся: одуванчик лекарственный, ромашка аптечная, тысячелистник обыкновенный, подорожник большой, валерьяна лекарственная, тмин, укроп огородный, зверобой продырявленный, донник лекарственный, душица обыкновенная, мята перечная, лапчатка гусиная, петрушка огородная, пижма обыкновенная, полынь горькая, полынь обыкновенная, хмель, фиалка трехцветная полевая.

Атонический, гипотонический запор распознается по калу в виде плотного гладкого цилиндра большого диаметра. Целесообразно применять растения, усиливающие тонус гладкой мускулатуры и перистальтику кишечника. Они одновременно стимулируют сокращение желчного пузыря и улучшают поступление в кишечник желчи, которая способствует перистальтике кишечника. Однако эти растения одновременно тонизируют гладкую мускулатуру матки. Их беременным женщинам следует применять с осторожностью так как они могут вызвать аборт или преждевременные роды. К таким растениям относятся льнянка обыкновенная, душица обыкновенная, горец почечуйный, ревень тангутский, крушина ломкая, инжир обыкновенный, александрийский лист, тысячелистник обыкновенный, василек синий, бузина черная, цикорий дикий и др. С осторожностью следует их применять и больным с желчно-каменной болезнью, так как можно спровоцировать печеночную колику.

При спастическом и спастически-атоническом запоре, сопровождающем язвенную болезнь или гастрит с повышенной кислотностью, или желчно-каменную болезнь, рекомендуется следующая пропись: ромашка аптечная (цветы) — одна часть, льнянка обыкновенная (трава) — пять частей, одуванчик лекарственный (лист и корень) — семь частей, зверобой продырявленный (трава) — одна часть, мать-и-мачеха (лист) — две части, лапчатка гусиная (трава) — три части, валерьяна обыкновенная (корни) — одна часть, мята перечная (лист) — одна часть, пижма обыкновенная (цвет) — одна часть, пырей ползучий (корни) — одна часть, донник лекарственный (трава)-три части.

Способ приготовления: одну столовую ложку сбора заварить пол-литром кипящей воды, настоять на водяной бане 30 минут. Процедить. Пить по полстакана четыре раза в день за один час до еды и перед сном. Курс лечения три месяца, затем в период возможных сезонных обострений для их предупреждения, например февраль-апрель, сентябрь-ноябрь.

При осложненной и непрерывно текущей язвенной болезни целесообразно непрерывно принимать горячие настои лекарственных растений. Вышеуказанный сбор по месяцам можно чередовать с другим сбором: ромашка аптечная (цвет), зверобой продырявленный (трава), подорожник большой (лист), донник лекарственный (трава).

Все компоненты смешать поровну. Способ приготовления такой же. как и предыдущий.

При атоническом, гипотоническом запоре, сопровождающемся хроническим гипацидным гастритом, холециститом с гипомоторной дискинезией желчного пузыря, рекомендуются следующие сборы:

Подорожник большой (лист) — одна часть, тысячелистник обыкновенный (трава) — одна часть, душица обыкновенная (трава) — пять частей, мать-и-мачеха (лист) — одна часть, одуванчик лекарственный (корни) — три части, донник лекарственный (трава) — три части.

Способ приготовления тот же. Принимать нужно за 15 минут до еды и перед сном.

Ромашка аптечная (цвет)-одна часть, пырей ползучий (корни)-две части, горец почечуйный (трава)-пять частей, бузина черная — одна часть, донник лекарственный — две части.

Если через пять дней не удастся добиться регулярного стула, рекомендуется добавлять поочередно в течение месяца лист сены, кору крушины, жостер, ревень, инжир. Добавлять надо одно из указанных растений, начиная с минимальных доз, постепенно увеличивая до получения регулярного (но не жидкого) стула. Например, перед заваркой к столовой ложке сбора добавить чайную ложку александрийского листа. Итак в течение 3-5 дней. Если регулярного стула не будет, добавлять полторы чайных ложки и т.д.

Хороший результат дает прием внутрь смеси одного килограмма инжира и пачки александрийского листа, перемолотых в мясорубке. Принимать утром натощак одну чайную ложку этой смеси, запивая водой. Переносится больными хорошо, не дает осложнений и дает хороший результат при самом тяжелом запоре.

По материалам книги: К.А.Трескунов
«Клиническая фитология и фитотерапия»

Использованные источники: www.likar.info

Причины, симптомы и лечение гипотонии кишечника

Гипотония кишечника — это состояние, при котором снижена его моторика и, как следствие, нарушены функции (опорожнение и вывод каловых масс). В норме время между выводом каловых масс не должно превышать 48 часов.

При гипотонии промежутки между опорожнением кишечника увеличиваются, вызывая хронические запоры. Гипотония может встречаться на каком-то участке толстого и тонкого кишечника, а может быть диффузной.

Причины появления гипотонии кишечника

По статистике, гипотония встречается чаще в пожилом возрасте, но может быть и в более молодом, если на то имеются причины. Гипотония кишечника может проявляться как самостоятельное заболевание, но в некоторых случаях является симптомом другого заболевания, чаще всего это болезни желудочно-кишечного тракта.

Причины, которые могут вызвать это заболевание, следующие:

  • Нездоровый образ жизни и наличие вредных привычек.
  • Нерациональное и несбалансированное питание. Здесь нужно отметить, что к гипотонии ведет употребление жирной, углеводистой, рафинированной пищи.
  • Врожденные аномалии развития разных отделов кишечника, например, удлинение какого-то участка кишечника (долихосигма).
  • Спаечный процесс в брюшной полости.
  • Стеноз различных отделов толстого кишечника, который может возникнуть при опухолях толстой кишки.
  • Длительное голодание, которое обычно предпринимают для похудения.
  • Малоподвижный или неподвижный образ жизни.
  • Отсутствие даже небольших физических нагрузок.
  • Длительные стрессы и нервное перенапряжение.
  • Непривычные для акта дефекации место и условия.
  • Заболевания органов эндокринной системы (гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Аддисона, сахарный диабет 1 и 2 типа, гиперпаратиреоз, акромегалия).
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, гепатохолецистит, панкреатит, энтероколит, гипотония желудка).
  • Болезни прямой кишки и ректальной клетчатки (трещины, геморроидальные узлы, проктит, парапроктит и другие).
  • Заболевания мочеполовой системы (гипотония почек, нарушение менструального цикла у женщин, аденома простаты, простатит).
  • Токсическое действие некоторых медикаментов и химических веществ.
  • Мышечная слабость пресса и мышц тазового дна.
  • Нарушение кровообращения в отделах брыжейки толстого кишечника.
  • Поражение участков нервной системы головного и спинного мозга, отвечающих за регуляцию деятельности кишечника.
  • Длительно протекающий дисбактериоз кишечника.

Симптомы и признаки развития болезни

При заболевании гипотония кишечника симптомы бывают постоянными, так как пока не решена проблема опорожнения кишечника, больных беспокоят связанные с этим признаки заболевания.

Как уже говорилось, главным симптомом при этом состоянии является редкий стул, который может быть 1 или 2 раза в неделю, не больше.

Также к симптомам относится тот факт, что больные могут опорожнять кишечник ежедневно, но сам акт дефекации затруднен или остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом кал приобретает форму плотных шариков, напоминающих овечий кал. Даже если последующие каловые массы более мягкие, то на них видны прожилки слизи белого цвета.

Когда запоры становятся упорными (постоянными), может возникнуть запорный понос, названный так из-за жидкого кала, который разжижается слизью прямой кишки, образующейся в результате длительного нахождения в ней каловых масс. К этим симптомам присоединяются:

  • вздутие живота;
  • боли в области пупка;
  • головные боли;
  • раздражительность и слабость;
  • нарушение сна;
  • плохой аппетит;
  • повышенная потливость;
  • нарушение ритма сердцебиения;
  • недержание каловых масс;
  • кровотечения из прямой кишки.

Конечно, гипотония толстой кишки не может оставаться без лечения, потому что при запущенном течении заболевания могут возникнуть такие осложнения, как атония кишечника, вторичный колит, энтерит, гепатит, холецистит, панкреатит, кишечная непроходимость, дивертикулез толстой кишки и даже раковые заболевания.

Лечение гипотонии толстого кишечника

При заболевании гипотония кишечника лечение должно быть направлено, прежде всего, на ликвидацию причин, вызвавших это состояние. Поэтому важная роль в лечении заболевания принадлежит методам диагностики. Выявление причин является залогом успешного лечения.

Кроме того, необходимо принять следующие меры, которые помогут опорожнять кишечник:

  • назначение в рацион продуктов, которые стимулируют опорожнение кишечника и вывод каловых масс. Для этого в рационе должны быть: хлеб из муки грубого помола, сырые и вареные овощи и фрукты, зелень, гречка, пшено, соки из фруктов и овощей, кисломолочные продукты. Также следует включить в рацион жиры (растительное и сливочное масло), замоченные сухофрукты, вяленые продуты из мяса, чистые пшеничные отруби.
  • Исключить из рациона продукты, которые вызывают метеоризм. К ним относятся такие продукты, как фасоль, горох, яблоки, виноград, редис, чеснок, лук, хлеб из высшего сорта муки, жирная рыба и мясо. Также стоит ограничить прием шоколада, сдобной выпечки, конфет, сладостей, крепких кофе и чая, манку, рис, картофель.
  • Утром натощак следует выпивать стакан холодной некипяченой воды ил сока из смеси фруктов и овощей. В эти напитки можно добавить 0,5 чайной ложки карлсбадской соли.
  • Ввести в норму ежедневные физические упражнения по утрам. Это может быть езда на велосипеде (или на имитирующем велосипед тренажере), плавание, пешие прогулки, утренняя гимнастика, комплекс ЛФК.
  • Лекарственная терапия, которая включает местные средства для стимуляции акта дефекации (бисакодил, гутталакс), а также холинолитики (платифиллин, атропин) и адреномиметики (эфедрин). Можно на ночь принимать седативные и спазмолитические средства.
  • Комплекс физиотерапии, к которым относятся электрофорез со спазмолитиками, диатермия, парафин (озокерит) на область живота, прохладный душ.

Нормализовать естественную микрофлору кишечника (прием бифидо- и лактобактерий).

Использованные источники: tvoelechenie.ru

Симптомы и леченеи атонического запора у детей (грудничков)

гипотонический запор симптомы и лечениеПри сбое пищеварительной системы у человека может появиться атонический запор. Перистальтика толстой кишки ослабевает, а функционирование становится неполноценным.

Это неприятное нарушение появляется как у взрослого, так и у малыша. Чаще всего недуг можно заметить у женщин и детей. Нужно обращать внимание на любые изменения связанные с пищеварением или дефекацией. Своевременное обращение к врачу, позволит за короткий промежуток времени избавиться от недуга.

Симптомы атонического запора проявляются практически сразу. Пациент может заметить следующие изменения:

  • Вздутие живота;
  • Редкое опорожнение;
  • Происходит накопление большого объема каловых масс;
  • Происходит разрыв слизистой ануса;
  • Пациент испытывает вялость и раздражительность;
  • Поваляется чувство переполненности в животе;
  • Общее состояние больного ухудшается;
  • В каловых массах появляются частицы крови;
  • Аппетит практически пропадает.

Заподозрив атонический запор и распознав все симптомы необходимо пройти диагностику и начать лечение. Если восстановительная терапия будет проведена своевременно, у пациента не возникнет осложнений и более серьезных заболеваний.

В детском возрасте гораздо сложнее определить проявление сбоев дефекации. Это связано с тем, что малыш опорожняется не по какому-то графику, а когда считает нужным. У некоторых малышей дефекация может не наблюдаться в течение суток, но это не значит, что у него нарушение стула. Лучше всего обращать внимание на такие симптомы, как кровь в каловых массах, вздутие и снижение аппетита.

Цветовая гамма кала также меняется после изменения и задержки стула, поэтому это можно считать еще одним симптомом сбоев опорожнения. Когда появляются атонические запоры у детей, необходимо в кратчайшие сроки определить причину вызвавшую нарушение.

Причины атонического запора

гипотонический запор симптомы и лечениеЧаще всего твердый стул с задержкой появляется в связи с неправильным употреблением пищи. Продукты, употребляемые людьми, содержат мало клетчатки. Также плохо отражается на здоровье выбор мясных блюд и хлебобулочных изделий. Существуют и другие причины атонического запора:

  • Малоподвижный образ жизни. Это связано с заболеванием или профессиональной деятельностью;
  • Режим питания. Чаще всего из-за нарушения приема пищи задержка стула возникает у студентов и занятых людей, которым некогда нормально пообедать. Они перебиваются перекусами, а полноценно употребляют пищу только один раз в день;
  • Известь, содержащая в воде. Многие люди пьют жидкость без предварительного очищения. Как известно в воде могут обитать бактерии и вредные вещества, такие как известь;
  • Маленькое количество употребляемой жидкости. Каловые массы становятся твердыми и им тяжело проходить по толстой кишке. К тому же тяжелое прохождение по толстому кишечнику, провоцирует появление трещин;
  • Твердый стул появляется при психоэмоциональном напряжении;
  • Избыточная масса тела также может вызвать хронический атонический запор;
  • Женщины страдают от подобного нарушения во время беременности и после родов;
  • Следует быть осторожнее с медикаментозным лечением. Сильнодействующие препараты могут спровоцировать нарушение дефекации.

Лечение атонического запора

гипотонический запор симптомы и лечениеЕсли появился атонический запор, лечение лучше не затягивать. В противном случае, это вызовет серьезные нарушения. Иногда в качестве основной процедуры выступает клизма при атоническом запоре. Следует помнить, что данную процедуру нужно выполнять только, если она была назначена врачом. В зависимости от испытуемого дискомфорта, может быть назначена клизма различного характера:

  • Масляная. Благодаря клизме, каловые массы размягчаются. Это позволит им легче и быстрее двигаться по толстой кишке. Температура воды при атонических запорах должна составлять 38 градусов. В грушу достаточно набрать 150 миллилитров лекарственного средства. Лучше всего подобную процедуру выполнять перед сном;
  • Очистительная клизма при атоническом запоре необходима для улучшения состояния пациента. В качестве лекарственного средства вводимого человеку используется кора дуба, календула, натуральный яблочный уксус и цветки ромашки;
  • Гипертоническая. Для ее приготовления понадобится 100 миллилитров кипяченой воды и 1 столовая ложка соли. Если будет использовано большее количество раствора, у пациента может появиться раздражение кишки.

К сожалению, иногда возникает атонический запор у ребенка. Сложнее всего, когда малышу нет даже одного года, и он не может сказать, что его беспокоит. В этом случае, нужно всегда обращать внимание на изменения, происходящие с малышом.

Атонический запор у грудничка чаще всего появляется после того, как ему ввели прикорм. Пищеварительная система не сразу перестраивается на смену пищи. Следует помнить, что запором считается отсутствие дефекации на протяжении 2 и более дней. Каловые массы малыша становятся твердыми. Если был замечен атонический запор у ребенка, лечение лучше проводить сразу. Длительное скопление каловых масс в кишечнике, может вызвать осложнения. Лучше всего посетить педиатра, который после осмотра назначит курс лечения.

Гипотонический запор у ребенка можно лечить как народными средствами, так и медикаментозными препаратами:

  • Касторовым маслом;
  • Фенолфталеином;
  • Регулаксом.

Как взрослым, так и детям будет полезен массаж при атоническом запоре. Порой в малом возрасте это самый безопасный и быстродействующий способ помочь малышу справится с проблемой. Массаж осуществляется по часовой стрелке, в течение нескольких минут.

Диета при атоническом запоре назначается пациенту помимо основного лечения. Правильный рацион позволит быстрее восстановиться. В обязательном порядке в рацион больного должны входить фрукты и овощи в сыром виде. Это связано с высоким содержанием таких волокон как клетчатка и целлюлоза. Когда возникает гипотонический запор, эти вещества просто необходимы организму.

Во время заболевания стоит отказаться от следующих продуктов:

  • Хрен и горчица;
  • Жареные яйца;
  • Лук и чеснок;
  • Приправы и острые специи;
  • Кофе и крепко заваренный чай;
  • Редька и редис;
  • Алкогольные напитки;
  • Жирные сорта мяса;
  • Копченые продукты.

Правильное питание при атоническом запоре является залогом здоровья. Благодаря сбалансированному рациону, организм быстрее восстановится, так как продукты не будут раздражать кишечник.

Так как лечить атонический запор, лучше с первых дней его проявления, следует составить меню из разрешенных к употреблению продуктов:

  • С утра лучше употребить овощной салат и выпить черносливовый компот или воду с небольшим количеством меда;
  • В качестве первых блюд подойдут крупяные или овощные супы. Не рекомендуется употреблять рисовый суп;
  • Что касается мясных изделий, то можно есть только постные сорта мяса в умеренных количествах;
  • Полезной будет отварная рыба или другие морепродукты;
  • Гарниры нужно готовить из овощей, особенно из свеклы;
  • Лечение гипотонического запора можно осуществлять и кефиром, который будет полезен для ЖКТ;
  • Для приготовления блюд лучше использовать подсолнечное масло, но в небольших количествах.

Запоры и атонию кишечника нужно своевременно лечить и проводить профилактику, и тогда человек будет чувствовать себя прекрасно.

Использованные источники: zhkt.guru

Симптомы и лечение дискинезии желудка

Сократительная дисфункция активности главного пищеварительного органа называется дискинезия желудка. Двигательные изменения могут развиваться по гипер- или гипомоторному типу, а также с полным отсутствием перистальтики – с атонией. Признаки патологии – диспепсические проявления и различные по силе, нелокализованные боли в животе вне поглощения пищи. Диагностика болезни основывается на оценке симптомов, результатах рентгена и отсутствии гистологических данных о развитии органического поражения. Комплекс лечебных мер включает регуляцию нейропсихической дисфункции и моторики желудка. Высокие эффекты показывает физиотерапия.

гипотонический запор симптомы и лечение

Описание

Дискинезия желудка у взрослых и детей носит функциональный характер и проявляется в виде моторных нарушений в работе пищеварительного. Как правило, сопровождается различными желудочными расстройствами и нелокализованным болевым синдромом. При проведении гастроскопии с биопсией неорганического преобразования клеток не выявляется. Довольно часто этот диагноз ставится при более серьезных нарушениях органов ЖКТ, мочеполовой или нервной системы, поэтому дискинезия определяется только после исключения всех возможных органических патологий с помощью современных диагностических методов.

Как часто встречается?

В области гастроэнтерологии моторное расстройство желудка встречается часто – у 1/3 пациентов с жалобами на разлад в работе ЖКТ, у которых отсутствуют иные морфологические изменения. Нарушение распространено у людей молодого возраста, особенно, у детей, и в группе пациентов с болезнями ЦНС функционального либо органического характера.

Виды дискинезии желудка

Желудочная дискинезия может быть спровоцирована изменением положения и объемов органа.

Желудочная дискинезия у детей и взрослых может быть спровоцирована изменением положения и объемов органа (расширением, опущением) на фоне моторной дисфункции (острой атонии, пневматоза). В связи с этим различают:

  • первичное опущение, когда наблюдается врожденная аномалия;
  • вторичное опущение, когда изменения положения органа – приобретенное, например, происходит после беременности.

Вторичное нарушение бывает в виде:

  • острой атонии или пареза мышц, когда стенки желудка рефлекторно сжимаются или растягиваются на фоне других патологий и нарушений, например, при инфаркте, воспалении брюшины или легких, послеоперационных, тупых или огнестрельных травмах;
  • пневматоза, когда в желудке образуется чрезмерное количество газов из-за жизнедеятельности определенных микроорганизмов, на фоне чего происходит его расширение и ослабление сократительной функции.

По типу моторной дисфункции различаются:

  • гипертоническая дискинезия, когда двигательная функция чрезмерно активная;
  • патология по гипотоническому признаку, когда перистальтика понижается;
  • атоническая, когда двигательная функция вовсе отсутствует.

По характерному признаку болезнь классифицируют на такие типы:

  • болевой;
  • диспепсический;
  • смешанный.

По причинным факторам желудочное расстройство может быть:

  • экзогенным, вызванным внешними неблагоприятными воздействиями;
  • эндогенным, возникающим на фоне внутренних патологий в организме.

По вариантам течения и развития желудочная дискинезия имеет такие формы:

  • кардиоспазм, когда происходит сокращение кардиального отдела, вызывающее глотательную дисфункцию и интенсивные боли в загрудинном пространстве;
  • пилороспазм, когда спазмирует пилорическая область желудка, что вызывает нарушение эвакуаторной функции желудка и сопровождается отрыжкой с кисловатым привкусом, дискомфортом в органе;
  • тетания, когда развиваются судорожные спазмы, провоцирующие резкие боли и гастрокардиальный синдром;
  • острое расширение, когда снижается тонус желудочных стенок на фоне постоянного переедания, повышенного газообразования, последствий операции;
  • аэрофагия, когда нарушения связаны с быстрым поглощением еды вместе с большими объемами воздуха.

Причины

Постоянное употребление сухой пищи — провокатор развития болезни.

Распространенные провокаторы развития желудочной дискинезии — алиментарные факторы, такие как:

  • сбои в режиме приемов пищи и качества питания;
  • постоянное употребление сухой пищи;
  • торопливое потребление еды, что нарушает процесс ее полноценной обработки желудочным соком;
  • чрезмерное преобладание углеводов;
  • дефицитные состояния по витаминам, минералам, белкам или другим важным микроэлементам;
  • злоупотребление перчеными и жирными блюдами.

Моторное нарушение может быть связано с экзогенными факторами:

  • токсическим воздействием химикатов, алкоголя, табака, лекарств;
  • резким повышением температуры окружающей среды, ожогами.

К внутренним провокаторам развития патологии относятся:

  • пищевая аллергия, чаще на молочные продукты, рыбу, яйца;
  • различные патологии органов ЖКТ (холецистит, энтериты, вирусный гепатит);
  • сердечно-сосудистые нарушения (инфаркт миокарда, гипертонические нарушения давления);
  • аутоиммунное состояние (ревматизм);
  • патологии нервной системы (результат хронических стрессов, инсульт, энцефалит);
  • заболевания почек, эндокринных желез, легких, если проблема кроется в неправильной продукции ферментов и гастроинтестинальных гормонов.

У детей довольно часто дискинезию вызывают гельминты.

Симптомы

Симптомами желудочного расстройства моторики являются схваткообразные приступы.

Специфическими симптомами желудочного расстройства моторики являются боли. Они не имеют четкой локализации, поэтому могут появляться в области эпигастрии, у пупка или в подреберье. Боли чаще приступообразные с разной длительностью – от нескольких минут до недели. По интенсивности различают:

  • схваткообразные приступы;
  • длительные ноющие дискомфортные ощущения.

По характеру болевого синдрома определяют степень тяжести и характер моторной дисфункции. Симптоматика у детей и взрослых развивается вне зависимости от приемов пищи, а часто провоцируется нервно-психическими расстройствами. Если происходят антиперистальтические сокращения желудка, кислое содержимое попадает в пищевод, что вызывает изжогу и отрыжку с кисловатым привкусом.

Если наблюдается атония, пища в желудке застаивается, что вызывает ее гниение и появление отрыжки с тухловатым запахом. При воздействии стрессового фактора или нарушением ЦНС дискинезия проявляется сильной рвотой, не приносящей облегчение. Жалобы таких больных носят изменчивый характер и обычно уменьшаются ночью. У детей часто первая стадия дискинезии протекает бессимптомно, но впоследствии малыш начинается отказываться от еды, у него появляется болезненность в животе и развиваются запоры.

Как диагностировать?

Поставить правильный диагноз может только гастроэнтеролог, который выявит причины возникновения патологии, установит характер изменения моторики и назначит дополнительные, уточняющие диагностические процедуры. Среди них выделяют:

  1. Осмотр и пальпирование. При прощупывании определяется болезненность живота. Если присутствует атония, по перкуссии выявляется расширение органа.
  2. Электрогастрография. Процедура применяется с целью определения электрических потенциалов во время сокращения мышц больного органа. При дискинезии определяется сильная вариабельность результатов.
  3. Рентгеноскопия. Метод позволяет определить спазм или гипотонический синдром, пилороспазм или кардиоспазм, перистальтическую дисфункцию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, опущение.
  4. Гастроскопия. Техника основана на визуальном осмотре верхних органов пищеварительного тракта (от пищевода до 12-перстной кишки) с помощью гибкого зонда, оснащенного камерой. Осмотр позволяет обнаружить утолщение складок желудочной слизистой.
  5. Биопсия. Процедура проводится вместе с гастроскопией при помощи щупа для забора тканей с подозрительных участков, которые впоследствии будут исследованы в лаборатории на предмет органических нарушений.

Как бороться?

Лечение дискинезии проводится амбулаторно. Стационар показан только при интенсивно выраженном болевом приступе. Для лечения применяются следующие принципы:

  1. Диетотерапия. Для повышения эффективности лечения проводится тщательная коррекция питания и режима больного.
  2. Медикаментозная терапия:
    • нейротропные, седативные и психотропные препараты — для восстановления нервной системы, которая отвечает за регуляцию желудочной моторики;
    • М-холинолитики – для коррекции сократительной функции желудка при гипертоническом синдроме;
    • кофеин и эуфиллин – для устранения симптомов гипокинезии;
    • прозерин – для борьбы с атонией.
  3. Заместительная терапия. Подход направлен на устранение секреторной дисфункции желудка. Для этого пациенту назначаются желудочный сок, ферменты, ацидин-пепсин.
  4. Физиотерапия. Эффективные методики – новокаиновый электрофорез, диатермия, парафинотерапия, целебные грязи и согревающие техники.

Прогноз после лечения

При правильно подобранных терапевтических методах результат при дискинезии желудка положительный. Как гипомоторная, так и гиперкинетическая форма патологии хорошо поддается лечению с сохранением работоспособности человека. Если терапевтическая схема выбрана неправильно или наблюдается затяжной характер течения болезни без медицинского вмешательства, прогноз резко ухудшается, так как повышается риск развития серьезных деструктивных изменений в слизистой желудка.

При соблюдении профилактических мер и своевременном адекватном лечении желудочного расстройства патология не возвращается. В качестве поддерживающего лечения рекомендуется восстановление в санаторно-курортной зоне, пожизненное соблюдение откорректированного питания, режима труда и отдыха.

Характерные симптомы и лечение атонического запора

гипотонический запор симптомы и лечение

  • 1Причины появления
  • 2Признаки заболевания
  • 3Лечебные мероприятия
  • 4Лекарственная терапия
  • 5Народные средства
  • 6Профилактические меры

1Причины появления

К развитию данной патологии приводят различные причины, из-за которых нарушается работа не только кишечника, но и всего пищеварительного тракта в целом:

  1. Гиподинамия. Еще несколько столетий назад люди не знали об этом термине и последствиях, которые приносит данный образ жизни. Развитие электронных технологий обострило ситуацию настолько, что человек сутками напролет проводит время за компьютером, а физическая активность на работе не обеспечивает ту норму движений, которая необходима человеку. Мышечный каркас не только тела, но и внутренних органов становится дряблым. Кишечник тоже зависим от наших движений. Дисбаланс приводит к тому, что дефекация случается раз в несколько дней.
  2. Алиментарный фактор. Основа всех болезней. Как известно, еда — это сильнейший наркотик, люди не в состоянии устоять перед обилием вкусной и нездоровой пищи. Употребление большого количества сладкого и мучного значительно ослабляет перистальтику. Мясо, приготовленное без овощей, той клетчатки, которая не переваривается ферментами тонкой кишки в отличие от вышеперечисленных продуктов, усваивается без остатков в тонкой кишке с возникновением атонического запора.
  3. Влияние оказывает и то, как питается человек. Постоянные перекусы, вечерние трапезы, причем один раз в сутки после работы, напрочь сбивают нормальные биоритмы дефекации кишечника.
  4. Обильный питьевой режим тоже необходим человеку, причем вода должна быть чистая, без извести.
  5. Различные стрессовые ситуации (переживания, конфликты) на работе, в семье провоцируют запоры.
  6. Заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гиперпаратиреоидизм, гипопитуитаризм, уремия.
  7. Беременность.
  8. Системные заболевания: волчанка, склеродермия, амилоидоз, микседема.
  9. Удлиненные петли кишки, называемые долихоколон, долихосигма, ведут к атонии, так как замедляется передвижение содержимого.
  10. Страсть к новомодным диетам, страшным последствием которых является анорексия — постоянный спутник запора.
  11. Хронические отравления солями ртути, мышьяка, фосфором приводят к отсутствию перистальтики.
  12. Хронические воспалительные заболевания петель кишки: мегаколон, болезнь Гиршпрунга.

Некоторые медикаменты способны легко усугубить проблему опорожнения, особенно такие как:

  1. Слабительные при долгом употреблении способны вызвать лаксативную болезнь — вторичную атонию кишечника.
  2. Железо-, висмутсодержащие препараты.
  3. Лекарства от изжоги.
  4. Противодиабетические, содержащие метформин.
  5. Гипотензивные (Верапамил).
  6. Симпатомиметики от астмы.

2Признаки заболевания

Признаки:

  1. Редкий стул менее одного раза в сутки.
  2. Плотный твердый кал. Первая часть процесса дефекации болезненная, вторая часть характеризуется появлением стула с жидкими остатками, по Бристольской классификации — тип 2-3.
  3. Чередование запоров с поносом с выделениями крови, слизи.
  4. Вздутие живота вследствие неполного переваривания остатков пищи с выделением газов.

гипотонический запор симптомы и лечение

Когда появляется запор, симптомы его заключаются еще и в том, что общее состояние больного ухудшается: отмечается слабость, отсутствие аппетита.

Данной проблемой занимается врач-колопроктолог. При сборе анамнеза специалист будет ориентироваться, прежде всего, на ваше питание, образ жизни в конкретной местности, наследственные заболевания среди родственников, на физикальные данные: внешний вид, характер стула, продолжительность запора.

Для постановки диагноза атонический запор и дифференциального сравнения с другими заболеваниями будет назначено пройти анализ кала на скрытую кровь, пальцевое исследование кишки, ректороманоскопию и колоноскопию, а также в некоторых случаях требуется полипозиционная ирригоскопия с двойным контрастированием, рентген кишечника.

гипотонический запор симптомы и лечение

3Лечебные мероприятия

Многие пациенты злоупотребляют слабительными средствами, часто делают клизмы, не догадываясь о том, что это нередко приводит к воспалительным заболеваниям и ухудшению состояния. Убедить пациента отказаться от прежнего образа жизни, соблюдать дробный режим питания и сочетать умеренные физические нагрузки — порой сложная задача для врача.

гипотонический запор симптомы и лечение

Итак, если своевременно выявлены симптомы, и лечение будет назначено оперативно. Основные направления в терапии атонического запора — это:

  • коррекция психоэмоциональной сферы, выработка рефлекса для дефекации;
  • активный образ жизни (спорт, прогулки);
  • режим питания с увеличением клетчатки, больше воды;
  • лекарства, регулирующие перистальтику, слабительные, антидепрессанты;
  • сеансы массажа, электростимуляция.

При запоре назначают диету №3 по Певзнеру, которая включает в себя употребление сырых овощей и разных фруктов. Молочные продукты: творог, йогурт, кефир. Из сухофруктов рекомендуют курагу, инжир и чернослив. Свежие соки с мякотью абрикоса, моркови, яблок. Чай, какао, чернику, красное вино, кисели — все то, что содержит танин, желательно избегать. Требуется соблюдать 5-разовый режим питания с употреблением до 2 л воды, не больше.

Для восстановления режима дефекации необходимо:

  • перед утренним походом в туалет помассировать живот по часовой стрелке, сочетать с напряжением мышц брюшного пресса;
  • за 15 минут до завтрака выпить стакан воды или фруктового сока;
  • ходить в туалет в одно и то же время, в утренние часы особенно;
  • иметь комфортное помещение с удобным унитазом;
  • ходить в туалет в спокойном состоянии, без раздражителей, которые могут отвлечь от акта дефекации (телефон, газета, книги).

гипотонический запор симптомы и лечение

4Лекарственная терапия

Комплексный подход к лечению, диеты, физические нагрузки в сочетании с препаратами способны излечить атонический запор, однако на практике мало кто соблюдает рекомендации.

Для улучшения моторики кишечника и уменьшения давления советуют применять отруби пшеничные, которые заливают кипятком и через 30-60 минут смешивают с супом, кефиром или компотом. Употребление их способно смягчить каловые массы и впитать лишнюю воду благодаря содержащейся в отрубях клетчатке.

гипотонический запор симптомы и лечение

Слабительные лекарственные средства по механизму делятся на секреторные (растительные, синтетические, активаторы хлоридных каналов), увеличивающие каловые массы, осмотические и размягчающие масла.

Для лечения атонического запора применяются растительные препараты (сенна, алоэ, крушина) и синтетические (Бисакодил). Масла (миндальное, оливковое) принимают внутрь по 1-2 ст. л. в течение 5 дней. Комбинированные препараты в комплексной терапии: Гутталакс, Регулакс, а также про- и пребиотики.

Послабляющие свечи из глицерина дают эффект спустя 20 минут. Противопоказанием является геморрой, трещины заднего прохода.

Для стимуляции перистальтики назначают антихолинэстеразные средства: Итомед, Ганатон, Перистил, Прозерин, Координакс и др. Подкожно вводят 0,1-1,0 мл 0,05% раствора Перистила 2 раза в день.

Для обезболивания акта дефекации применяют спазмолитические лекарства: Спазмалгон, Дротаверин, Баралгин, Пенталгин, Анальгин и др.

гипотонический запор симптомы и лечение

5Народные средства

Известны следующие народные средства, помогающие решить проблему запора:

  1. Сварить компот из сушеных яблок и вишни. Пить по 1 стакану 4 раза в сутки.
  2. Отвар из овса и брусники обладает хорошим послабляющим эффектом.
  3. Помогает при запоре вечером перед сном стакан кефира, смешанный с 1 ст. л. растительного масла.
  4. 2 ч. л. перемолотых семян тмина или укропа заварить в стакане кипятка. Пить в течение дня.
  5. Также очищает кишечник салат из отварной свеклы, в клизме применяется сок.
  6. Раз в сутки по 1 ст. л. употреблять корень ревеня в виде настоя либо порошка.
  7. 1 ст. л. семян аниса залить кипятком, настаивать в течение 20 минут, пропустить через сетку. Пить по ¼ стакана 4 раза в сутки за 30 минут до еды.
  8. Атонические запоры легко вылечить с помощью сока алоэ. 3 раза в сутки в течение 30 дней перед едой пить по 1 ч. л. свежего сока.
  9. Настой из корня солодки, лакрицы, семян укропа. Взять 5 г семян, 20 г лакрицы и солодки, смешать, заварить стаканом кипятка и оставить на 15 минут. Пить по полстакана после еды.

гипотонический запор симптомы и лечение

6Профилактические меры

Необходимо обратить внимание на следующие профилактические меры:

  1. Перестать сидеть у компьютера и выйти на прогулку либо начать бегать. Умеренная физическая активность в течение дня приносит радость и избавляет от запоров надолго.
  2. Сбалансированное питание, отказ от вредных продуктов, побольше овощей и фруктов. Пить чистую воду вместо чая и кофе.
  3. Вредные привычки искоренить. К ним относятся алкоголь, курение и наркотики.
  4. Опорожнять кишечник хотя бы раз в сутки, причем процесс дефекации должен быть на уровне рефлекса, без принуждения.

Необходимо помнить, что переносить стрессы требуется с минимальными душевными потерями, иначе могут возникнуть запоры.

При соблюдении комплексного подхода к лечению и профилактике атонического запора прогноз для жизни и работы благоприятный.

Запор при гастрите мешает жить: что делать?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гастрит не щадит никого. Он поражает и молодых, и взрослых, и занятых, и бездельников, он нападает на тех, кто питается неправильно, кто часто нервничает, кто не соблюдает режим дня. Из этого перечисления становится очевидно, что избежать гастрита фактически невозможно никому, кто ведёт активный городской образ жизни.

гипотонический запор симптомы и лечениеПосле обследования врач назначит препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

  • 1 Что вообще такое – гастрит?
  • 2 Почему возникает запор?
    • 2.1 Какие анализы назначит врач?
  • 3 Лекарства при запорах
    • 3.1 Народные рецепты

Что вообще такое – гастрит?

Гастрит – это воспаление, которое вызывает зловредная бактерия Хеликобактер. Она может попасть в ваш организм так же, как и попадает туда вирус гриппа или кишечная палочка. Через воздух, через грязные руки, немытые фрукты или овощи, она проникает в желудок и остаётся там выжидать удачный момент.

Хеликобактер Пилори не страшен желудочный сок. Содержащаяся в нем соляная кислота не причиняет бактерии никакого вреда. Столетия эволюции сделали так, что бактерия живёт в желудке и просто ждёт своего часа. А он обязательно наступит, иммунитет ослабнет, организм начнёт давать сбои, желудок не сможет поддерживать полноценную защиту и вот – начинается воспаление.

Почему возникает запор?

Начинается воспаление со слизистой, в него вовлекаются сначала небольшие участки. Человек всего этого не замечает, хотя именно сейчас и надо начинать лечение – оно будет самым результативным. Но что делать, если никаких симптомов нет. К сожалению, большинство людей на этом этапе еще не подозревают, что уже больны. Пока все нормально. Воспаление проникает глубже, захватывает всю слизистую желудка. Железы начинают работать неправильно, происходит задержка выделения желудочного сока, его не хватает, и пища начинает перевариваться плохо.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гастрита и язвы, рекомендованное врачами! …

Именно тут внимательные больные начинают замечать первые симптомы развивающегося гастрита;

  • тяжесть в желудке после еды;
  • отрыжка, изжога;
  • газообразование;
  • проблемы со стулом.

Начинаются они именно из-за проблем с перевариванием пищи. Плохо обработанное желудочным соком содержимое желудка отправляется в кишечник. Частично из желудка в кишечник попадает и желудочный сок, это происходит, если кислотность желудка повышена в результате воспаления, но самый большой вред причиняет пища, которая фактически ещё не была готова к выходу из желудка.

Возникают различные расстройства – у кого-то такие причины вызывают слабительный эффект, у кого-то, наоборот, проблемы с дефекаций. Все это часто происходит при обострении гастрита. Из-за этого люди путают причины и следствия, считая, что запоры связаны с неожиданной болью в желудке, которая действительно бывает очень резкой и тяжело переносимой. Запоры могут иметь разное проявление. У кого-то просто снижается частота дефекации, но при этом сам процесс не вызывает проблем. Многие в таком случае даже не обращают внимания на происходящее, не заметив того, что в туалет стали ходить в два – три раза реже. Стул при этом остаётся в целом нормальным.

Кто-то начинает переживать настоящие мучения, связанные с посещением туалета. Процесс дефекации становится болезненным, количество кала катастрофически снижается, что значит – он остается в кишечнике на долгое время, вызывая проблемы с микрофлорой и самочувствием больного. Запор при гастрите с повышенной кислотностью – обычное дело. Это один из самых ярких первых симптомов, который возникает ещё до появления болевых ощущений, на самой ранней стадии. Вовремя распознанная, замеченная и не игнорированная проблема может быть устранена под контролем лечащего врача после постановки диагноза и назначения лечения.

гипотонический запор симптомы и лечение

Какие анализы назначит врач?

Врач обычно назначает полное исследование, направленное на постановку полноценного диагноза (гастрит, язва или что-то другое). Запор при гастрите бывает часто, но это не значит, что любой запор является симптомом гастрита. Помните, официальная постановка диагноза необходима до начала лечения! Часто пациенты, не посещая врача, начинают заниматься самолечением. Они сами определяют корень проблемы, начинают принимать слабительное, купленное в аптеке.

Чем это грозит? В лучшем случае отсутствием пользы, в худшем – причинением вреда самому себе. Ведь любое слабительное направлено на устранение симптома, а не первопричины. От выпиваемой таблетки кишечник начинает активнее работать с поступившей в него пищей, но желудочный сок никуда не девается. Из-за этого начинаются сильные проблемы с микрофлорой кишечника, которой причиняется тяжело поправимый вред. В результате пациент попадает к врачу с гораздо большими проблемами, чем мог бы.

Что должен сделать врач для того, чтобы точно понять, какой диагноз нужно вам поставить?

  • анализы кала на скрытую кровь определят область поражения;
  • анализы крови назначаются для того, чтобы понять, каково общее состояние вашего организма;
  • гастроэндоскопия покажет, насколько повреждён ваш желудок, есть ли отмирание слизистой, сколько работающих желёз у вас осталось;
  • дыхательный тест определит наличие у вас бактерии Хеликобактер Пилори.

гипотонический запор симптомы и лечение

После проведённых исследований и будет понятно, как лечить ваши проблемы. Запор при гастрите обычно лечат комплексно с помощью медикаментов и некоторых народных методов. Плюс необходимо соблюдение диеты. Давайте рассмотрим все пункты подробнее.

Лекарства при запорах

Если врач считает это целесообразным, он назначает слабительное в лекарствах для того, чтобы очистить кишечник. Условно существующие слабительные можно разбить на несколько типов:

  1. Слабительные, разжижающие стул. Это самый мягкий тип препаратов. Всё, что они делают, это разжижают образующийся стул искусственно. Действие таких лекарств основано на природных свойствах растений, которые и являются основным ингредиентом лекарства. Лекарство раздражает стенки кишечника, заставляя их выделять больше секреции. Ведь если начался запор, значит, секреции недостаточно. Увеличение секрета чаще всего решает основную проблему.
  2. Осмотические. Такие препараты также работают только в кишечнике, минуя желудок и не затрагивая его. Действие этих слабительных направлено не на увеличение секрета, а на внутреннее «атмосферное» (осмотическое) давление. Такие слабительные забирают жидкость, приводя к небольшому обезвоживанию тканей, об этом надо помнить! Но их действие более агрессивное, чем у лекарств из предыдущего пункта, что позволяет их принимать при более серьёзных проблемах.

Осмотические слабительные обычно используют на определённом отрезке времени, а не один раз симптоматически. Однако курс не должен быть слишком длинным, и это важно. Любые слабительные вызывают эффект привыкания, что приводит к тому, что кишечник «разучивается» выполнять свои функции и уже неспособен сам, без помощи извне, обрабатывать пищу правильно и обеспечивать человеку хороший стул.

гипотонический запор симптомы и лечение

Можно ли пить курс слабительных этого типа, какой длины он должен быть, способен решить только лечащий врач. Не занимайтесь самолечением!

  1. Пребиотики. По сути, пребиотики – это те же микроэлементы, которые вы получаете с пищей. Точнее – углеводы. Единственное их отличие от пищевых заключается в том, что они не усваиваются нашим организмом. Поэтому через желудок пребиотики проходят транзитом, не претерпевая никаких изменений. Именно преботики наиболее естественны и причиняют минимум вреда внутренней микрофлоре всех органов. Единственный их недостаток – медленная работа. Результат приёма этого типа слабительных будет заметен только через несколько дней.

Если у вас нет индивидуальной непереносимости каких-то компонентов, то пребиотики можно пить без каких-либо ограничений, в том числе и детям, беременным.

  1. Микроклизмы. Такие слабительные следует использовать только тогда, когда нужно срочно опорожнить кишечник. Например, кал, который из-за сухости не выходит, начал причинять боль, и от него необходимо избавиться. Тогда применяют микроклизму. Важно понимать, что это не лечение. Такое лекарство больше похоже на механическое решение проблем. Злоупотреблять микроклизмами ни в коем случае нельзя.

Помните, что любое слабительное приводит к обезвоживанию тканей. Употребляйте больше жидкости и не принимайте слабительные без разрешения врача. Это важно!

Народные рецепты

Народные способы избавления от запоров тоже очень действенные и более щадящие, чем большинство лекарств. Но не стоит относиться к ним, как к безобидным настоям и кашицам. Любое средство, даже самое безобидное, может причинить вред вашему организму.

Семя льна оказывает обволакивающий эффект в желудке, снижает боли в повреждённой слизистой и делает пищу более скользкой, помогая в транзите её в кишечнике. Семя льна можно отваривать и употреблять в качестве пищи получающийся отвар. В качестве дополнительного плюса можно заметить, что издревле лечение лошадей, желудок которых очень слабый и часто является причиной смерти, проводили именно с помощью отвара семени льна, что говорит о его безвредности и эффективности.

Мёд разрешен при любых типах гастрита, он хорошо нормализует стул, оказывая слабительное и антисептическое действие. Травяные отвары со слабительным эффектом многочисленны и действительно хорошо помогают, но с одной оговоркой. Нужно найти подходящую именно своему организму траву, а это не всегда просто и быстро. Наиболее распространены настои на основе мяты и мелиссы.

гипотонический запор симптомы и лечение

Выпивать слабительные с целью избавиться от запора здесь и сейчас можно только в том случае, если производится комплексное лечение проблем, которые и привели к запору. Этот важный нюанс многими опускается с целью избавиться от неудобств в данный момент, а с остальным «разберусь потом». К сожалению, это тупиковый путь.

Данная статья содержит исчерпывающую информацию на тему запоров при гастрите. И сможет помочь большему количеству людей, если расширить ее аудиторию. Поделитесь ссылкой на статью в своей социальной сети с помощью одной из кнопок выше.

Авторы будут благодарны любым комментариям к статье.

Что такое спастический запор и как его вылечить?

гипотонический запор симптомы и лечение

Спастический запор — это самая распространенная проблема, которая связана с задержкой каловых масс. Она возникает из-за нарушения работы кишечника и вследствие возникновения спазмов на некоторых участках толстой кишки. Этой проблемой страдает огромное количество людей во всем мире, однако не каждый считает нужным обратиться к врачу, чтобы справиться с болезнью. Запор спастического характера, как и другие виды запора, негативно сказывается на работе всего организма и самочувствии больного.

  • 1Основные симптомы
  • 2Причины возникновения недуга
  • 3Диагностика заболевания
  • 4Применимая терапия
  • 5Народные методы

1Основные симптомы

Спастический запор, симптомы которого практически не отличаются от остальных видов этого недуга, достаточно распространенное заболевание в настоящее время. Больного мучают следующие проблемы:

  • отсутствие дефекации в течение 48 часов;
  • сильные потуги при дефекации и напряжение в области брюшного пресса;
  • нет ощущения полного опорожнения кишечника;
  • повреждение прямой кишки каловыми массами и появление крови;
  • тошнота;
  • вздутие и распирание живота;
  • болезненные, неприятные ощущения в области живота;
  • раздражительность;
  • ухудшение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • неприятный запах изо рта;

Все эти признаки могут присутствовать одновременно. Если человека мучает спастический запор, симптомы и лечение должен определять врач. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. В первую очередь необходимо разобраться с причинами возникновения запора.

2Причины возникновения недуга

Основной причиной возникновения спастического запора являются психоэмоциональные проблемы человека.

Чаще всего болезнь возникает после стрессов, нервных срывов и расстройств. Кроме этого, существуют другие причины, из-за которых может появиться такое заболевание:

  • неправильное питание, особенно еда всухомятку;
  • малоподвижный образ жизни;
  • перекусы на ходу;
  • нарушенный питьевой режим;
  • курение;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • подавление позывов дефекации.

Также к спастическому запору могут привести и другие причины. Это могут быть такие болезни, как гипотиреоз, заболевания гипофиза, сахарный диабет, дисфункция яичников при гормональных нарушениях или климаксе.

3Диагностика заболевания

Чтобы установить точный диагноз, врач осматривает и расспрашивает пациента. Он анализирует симптомы, выясняет характер боли и его локализацию. Доктор осматривает больного методом пальпации кишечника. При прощупывании сигмовидная кишка в состоянии спазма напоминает жгут, а слепая кишка находится в расслабленном и расширенном состоянии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гастрита и язвы, рекомендованное врачами! …

Для установления причин заболевания используются различные методы диагностики: УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия, ректороманоскопия и фиброколоноскопия. Эти исследования дают полную информацию о состоянии кишечника.

Запор — это заболевание, которого многие стесняются. Важно помнить, что только специалист может правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

4Применимая терапия

С чего начать лечение спастического запора? Это достаточно сложный процесс, поскольку в первую очередь необходимо восстановить работу нервной системы человека. На это может уйти много времени, поэтому лечение должно проводиться комплексно. Основная задача — снять спазмы кишечника, очистить его от каловых масс и наладить работу всего организма.

В случае, когда спазмы кишечника произошли из-за стрессов, врач назначит седативные препараты, посоветует расслабляющие ванны и курс массажа. Также специалист обязательно назначит щадящую диету. Еда не должна вызывать раздражение кишечника и должна быть направлена на устранение запора. Необходимо отказаться от продуктов, которые обладают закрепляющими свойствами. Это рис, крепкий черный чай, кисель. По утрам натощак следует выпивать стакан теплой воды. Можно добавить мед и лимон. Это поможет запустить работу кишечника. Еда и питье должны быть теплыми, ни в коем случае не холодными или горячими. Следует наладить питьевой режим. В день рекомендуется выпивать не менее 2-х литров чистой воды.

Чтобы избежать механического раздражения кишечника, всю еду необходимо доводить до состояния пюре. Нужно исключить продукты, вызывающие газообразование в организме. Капуста, бобовые, газированные напитки могут только усугубить состояние больного.

Нельзя употреблять специи, лук, чеснок, чтобы не вызывать раздражение слизистой кишечника.

При спастическом запоре во время диеты рекомендуется употреблять следующие продукты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • овощи отварные или на пару с добавлением сливочного, растительного или оливкового масла;
  • каши, сваренные на воде;
  • отварное мясо и рыбу;
  • овощные супы без зажарки;
  • мясные нежирные супы;
  • ягоды и фрукты в виде пюре, за исключением цитрусовых;
  • кисломолочные продукты — кефир, йогурт без добавок, ряженка, мягкий творог;
  • негазированная минеральная вода, некрепкий зеленый чай, травяные чаи и настои, компот.

Наряду с этим будут очень полезны продукты с содержанием большого количества витамина B1. Он регулирует работу кишечника и положительно влияет на нервную систему.

Питаться следует небольшими порциями через каждые 3 часа.

Что касается медикаментозной терапии, то из лекарственных препаратов обычно назначают спазмолитические средства. Это папаверин, но-шпа, папазол и дибазол. Они снимают болевые ощущения и способствуют восстановлению эвакуаторной функции.

Крайне нежелателен прием слабительных препаратов. Из-за того, что они дополнительно стимулируют перистальтику кишечника, могут усилиться спазмы, что приведет к ухудшению общего состояния больного.

Выбирать лекарственные препараты при спастическом запоре следует очень осторожно и только по рекомендации лечащего врача.

5Народные методы

Народные методы лечения спастического запора можно применять параллельно с традиционным лечением, но не злоупотреблять им.

Одним из эффективных способов решения проблемы является использование клизмы с отваром мяты или мелиссы. 200 мл отвара необходимо приготовить и остудить до теплого состояния, а затем ввести в полость прямой кишки. Такая клизма оказывает расслабляющее воздействие на кишечник.

Хорошо помогает при лечении запора чайный гриб. Его можно пить до 8 стаканов в день. Он оказывает мягкое слабительное действие и не раздражает кишечник.

Раз в день, предпочтительно перед сном, можно выпивать стакан кефира с добавлением столовой ложки растительного масла. Это очень эффективный и доступный метод.

3 раза в день за 15 минут до приема пищи следует выпивать чайную ложку лукового сока. Больше не рекомендуется, иначе можно добиться противоположного эффекта.

Теплые ванны с отваром успокаивающих трав и добавлением в воду эфирных масел оказывают расслабляющее действие, восстанавливают нервную систему и налаживают работу кишечника.

Легкий массаж, поглаживающие движения, целебная гимнастика тоже будут эффективны для профилактики и лечения спастического запора. Увеличение двигательной активности пойдет только на пользу и поможет избавиться от недуга. Прогулка перед сном или несложная зарядка по утрам усилит кровоток и улучшит общее состояние организма.

Избавившись от проблемы с запором, пациенты отмечают прилив сил и чувствуют легкость во всем теле.

Вздутие в области живота: причины и лечение у взрослых

Вздутие живота у взрослых появляется довольно часто, как правило, вздувается живот чаще после 30 лет, а также при беременности. Порой причиной является неправильное питание, болезни или патологии.

В медицине вздутие живота называют метеоризмом. Суть заключается в том, что появляется много газов в кишечнике, после чего начинается вздутие. В целом, подобное проявления нормальное, но могут возникнуть и дополнительные симптомы в виде болей, температуры, поноса и других отклонений. В таком случае надо обращаться к доктору, поскольку причиной может стать серьезное заболевание. Чтобы избавиться от вздутия живота и газов, надо знать какие продукты вызывают вздутие живота, как лечить отклонения и как нормализовать работу кишечника. Далее в статье мы расскажем, как диагностировать проблему и какие методы лечения наиболее эффективные.

Причины желудочного вздутия

Вздутие живота и газообразование может появляться постоянно или с определенной периодичностью. Если колики в животе у взрослых появляются постоянно с нарастающим эффектом, то причиной, скорее всего, будет заболевание ЖКТ. При периодических симптомах, возможен обычный сбой работы пищеварительной системы, что тоже вызывает газообразование. Постоянное вздутие живота отличается по характеру от периодичного. Причин, по которым может возникнуть проблема, много, а в таблице представлены только самые распространенные из них:

Еда с большим количеством клетчатки: Подобное питание провоцирует скопление газов. Углеводы просто усваиваются, после чего внутри начинается брожение, в результате у людей появляется тяжесть, вздутие. Рекомендуется меньше кушать яблоки, яйца, бобовые, капусту.
Вздутие живота после еды: Когда человек ест, он заглатывает определенное количество воздуха, если кушать быстро или на ходу, то воздуха заглатывается больше, в результате начинается сильное газообразование, что тянет за собой тошноту, газы и боли.
Переедание: Пожалуй, это основная причина вздутия у взрослых. Во время переедания организму сложно переварить всю пищу и начинается газообразование.
Синдром раздраженного желудка: При сбоях моторики кишечника может появиться подобная болезнь. У людей, что болеют синдромом, появляется частое вздутие, боли, понос или запор.
Инфекции и воспаления: Нередко вздутие живота появляется при колите, панкреатите или гастрите. Диагностировать подобные проблемы можно самостоятельно, к примеру, когда живот дует после приема пищи, то причиной будет гастрит или панкреатит.
Дисбактериоз: Газообразования и вздутия при дисбактериозе усиливаются в толстой кишке. Как правило, появляется зловонный запах, поскольку вредные бактерии начинают работать, а полезные бактерии не могут их сдерживать. Пища в кишечнике начинает гнить и сбраживаться, за счет чего появляются газы.
Беременность: От газообразования и вздутия часто страдают женщины при беременности. На ранних сроках это происходит из-за гормонального сбоя, а в последнем триместре происходит вздутие живота из-за увеличения матки.
Запоры: У взрослого проблема появляется, если в организм попадает мало воды, а также недостаточное количество волокон из продуктов.

Кроме описанных причин есть и ряд других, к примеру, врожденная недостаточность, что вызвано недостатком определенных ферментов и организм просто не может нормально переработать еду. Если человека мучает постоянное вздутие, то причины заключаются в заболеваниях в виде цирроза, перитонита, вздутия живота при панкреатите. Также следует выделить провокаторы вздутия:

  • Неправильный режим питания или рацион.
  • Еда с большим содержанием крахмала.
  • Большое количество потребления сладостей, мучного.
  • Использование соды.

Лечение вздутия живота у взрослых должно проводиться тщательно, не только убирая симптомы. Основная терапия должна быть направлена на устранение заболевания, что провоцирует запоры, колики у взрослых, вздутие живота и понос, прочие симптомы.

Симптомы вздутия живота

При вздутии живота у взрослых может наблюдаться следующая симптоматика:

  1. Причины вздутия желудка

    Боли в верхней части, нижней или посредине живота, ноющего характера. Колики появляются зачастую, как отходят газы, а при большом скоплении газов появляется тошнота, запор или диарея, запах изо рта, ухудшение аппетита, отрыжка.

  2. Слизь в кале или кровь.
  3. Сброс массы тела.
  4. Рвота.
  5. Боли в грудной части.

Следует понимать, что если появилась кровь или слизь в кале, высокая температура, больше 38 градусов, длительное вздутие, слабость и другие симптомы, то нужно сразу принять меры и вызвать доктора. Возможно, проблема очень серьезная и требует немедленного лечения.

Диагностика патологии

Перед тем, как проводить лечение у взрослых, потребуется правильно диагностировать симптомы и выявить истинную причину. Изначально надо пересмотреть рацион, возможно, некоторые продукты не могут нормально усваиваться в организме или не сочетаются с другими ингредиентами, в результате чего вызвано вздутие и газы. Для диагностирования лечащий доктор будет отправлять пациента на следующие анализы:

  • Кала.
  • Мочи.
  • Желудочного сока.
  • Бактериальный анализ.
  • УЗИ.

Когда будут получены все результаты сделанных анализов, врач сможет установить причину, диагноз и назначит эффективное лечение у взрослых, скажет, что делать и что принимать.

Лечение вздутия в животе

Лечение вздутия желудка

Перед тем, как избавиться от газов и вздутия, надо провести изначально корректировку питания, после чего проводить лечение болезни. Далее использовать прокинетики, чтобы нормализовать моторику. После этого рекомендуется нормализовать стул путем стабилизации работы кишечника.

От вздутия живота в домашних условиях следует первоначально сделать правильный рацион. Убирают из меню все продукты, вызывающие газообразование и вздутие живота. Такой едой является капуста, бобовые культуры, молоко. Рекомендуется в качестве профилактики проводить специальную зарядку, можно массировать живот, больше ходить или бегать трусцой. За день надо проходить порядка 3 км дистанции. Если серьезных отклонений нет, то так можно лечить вздутие живота в домашних условиях без использования медикаментов, а также народных средств.

Если у человека понос и вздутие живота появились из-за дисбактериоза, гастрита или других заболеваний, то надо принимать медикаменты, которые устраняют непосредственно ту или иную патологию. От метеоризма, что появляется из-за панкреатита, лечение можно проводить ферментными средствами.

Медикаментозные препараты

На сегодняшний день есть много средств, чем лечить вздутие, выводить газы из кишечника. Все их можно использовать в домашних условиях:

  • Активированный уголь при вздутии желудка

    Убрать вздутие живота в домашних условиях можно при помощи дешевых средств, одним из которых является активированный уголь. Это недорогие таблетки, что надо пить до начала еды. Рекомендуется пользоваться инструкцией к применению, но если ее нет, то примите 1-3 таблетки до еды. Для повышения эффективности таблетки можно растворить в воде. Если уголь будет даваться детям до 6 лет, то дозировка к применению составляет 1-2 таблетки. После приема подобного препарата потребуется восстанавливать полезную микрофлору. Для этого надо принимать кефир. Злоупотреблять углем нельзя, поскольку он может вызвать запор.

  • Очень эффективное средство от вздутия живота у взрослых – «Смекта». Продается «Смекта» в виде порошка, средство одно из дешевых, но действенных, считается наилучшим при вздутии. «Смекта» состоит из натуральных компонентов, поэтому лечить понос и вздутие можно даже детям от 1 месяца. «Смекта» принимается для взрослых по 3 пакета порошка в сутки. Разводится порошок в 150 мл воды и принимается до еды. Поскольку «Смекта» адсорбент, то пить такое лекарство не нужно с другими препаратами или витаминами. Читая отзывы, можно увидеть, что именно этот порошок чаще других используется дома и назначается врачами.
  • Таблетки Эспумизан при вздутии желудка

    Помогает также лекарство от вздутия живота под названием «Эспумизан», хотя можно использовать и другие препараты, сделанные на основе симетикона. Они могут продаваться в разной форме. Это могут быть капли, таблетки, капсулы. К примеру, использование лекарственного препарата «Эспумизан» должно быть по 2-3 раза в день и последний прием перед сном. Применяется подобное средство, если газы появляются иногда, из-за того, что желудок начал плохо работать. В целом к любому лекарству есть инструкция, сколько капель или таблеток надо принимать и когда это делать.

  • Все чаще используются таблетки от вздутия живота под названием «Белый уголь», который состоит из волокон. Подобные таблетки способствуют улучшению работы ЖКТ, могут бороться со вспучиванием, поскольку забирают на себя все газы и токсины. Это относительно дешёвые таблетки, нужно пить по 1-2 штуке до трапезы.

Следует отметить, что описанные препараты от вздутия живота, помогают, но действуют поверхностно, впитывая в себя газы и токсины. Основную причину, которая сопровождается спазмами и другими симптомами не вылечить подобными средствами. Это означает, что они могут использоваться, если вздутие появляется периодично, а они будут выступать как помогающим звеном. Рекомендуется использовать такие средства, если происходит сбой в питании.

Народные средства при вздутии живота

Не всегда бывает так, что таблетки есть под рукой, при этом может быть сильное газообразование и важно знать, как избавиться от него народными средствами. Рецептов очень много, но лучшие из них представлены ниже:

  1. Отвар петрушки при вздутии живота

    Отвар из петрушки. Заваривают 20 гр. растения в стакане кипятка, оставляют на полчаса и после процеживания пьют по стакану до 5 раз на день. Отвар нормализует работу кишечника и помогает при первых симптомах.

  2. Укроп при вздутии живота используется давно. Надо заварить в стакане кипятка 1 ст.л. семян и оставить на пару часов, после чего процедить и пить по 50 мл 2-3 раза в день. Действие будет почти мгновенное. Дополнительно можно провести массаж живота.
  3. Отвар полыни. Это тоже хорошее средство, что рекомендуется, если есть высокая температура. Нужно на 1 ч.л. растения добавить стакан кипятка и оставить на 30 минут. Заваренного настоя нужно пить по 1 ст.л. трижды в день до еды.

Вот такие народные средства от вздутия живота можно использовать дома, чтобы оказать помощь желудку. Зная, какие продукты вызывают газообразование и от каких продуктов надо отказаться, проблем с желудком можно будет избежать. В некоторых случаях помогает массаж, массируют живот по часовой стрелке, слегка придавливая. Такой массаж улучшает моторику кишечника и запускает работу. Массаж часто проводится деткам, но его можно использовать и взрослым. Если при симптомах массаж не помогает, то используются другие способы и правила из статьи для удаления симптомов. Применять лекарства лучше с разрешения лечащего врача.

Как лечить запор у ребенка?

Что такое запор?

Запор у ребенка представляет собой нарушение функции кишечного тракта, которое характеризуется задержкой стула более двух дней и/или уплотнением самих каловых масс.

Оглавление:

  • Как лечить запор у ребенка?
  • Что такое запор?
  • Каким он бывает?
  • Органический
  • Функциональный
  • Спастический
  • Гипотонический (или атонический)
  • Психологический
  • Причины задержки дефекации у детей
  • Симптомы запоров в детском возрасте
  • В каких случаях стоит направиться к педиатру?
  • Как происходит лечение детских запоров?
  • Визит к врачу
  • Лечебное питание
  • Питьевой режим
  • Массаж и лечебная гимнастика
  • Восстановление дефекации
  • Газоотводная трубка
  • Клизма
  • Свечи
  • Применение лекарственных препаратов
  • Профилактика задержки стула у ребенка
  • Лечение гипотонических запоров
  • Лечение гипертонических (спастических) запоров
  • Лечение запоров травами (методы фитотерапии)
  • Запор у детей
  • Формы запоров у детей
  • Причины запоров у детей и факторы риска
  • Стадии запоров у детей
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение запоров у детей
  • Диета при запорах у детей
  • Возможные осложнения и последствия
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Современные подходы к лечению функциональных запоров у детей

При этом кал обычно формируется с большим диаметром и твердостью, чем обычно, или визуально напоминает «овечьи шарики».

Из-за большей плотности и толщины каловых масс при запоре в процессе дефекации у малыша могут наблюдаться боли в животе или в области заднего прохода.

Каким он бывает?

Запор может носить органический или функциональный характер.

Органический

Запор органического типа у малышей проявляется крайне редко и связан он с:

  • врожденными анатомическими особенностями строения прямой кишки;
  • приобретенными дефектами в ходе хирургических операций;
  • образованием у ребенка в кишечнике опухолей или полипов.

Функциональный

Гораздо чаще у малышей запор носит функциональный характер, что связано с изменениями мышечного тонуса кишечного тракта. Такие запоры, в свою очередь, подразделяются на спастические и гипотонические.

Спастический

Спастические запоры у ребенка характеризуется присутствием спазма в кишечнике, что приводит к тому, что каловые массы не покидают какой-либо отрезок кишечника в течение длительного времени. Из-за скопления на этом отрезке ЖКТ каловые массы уплотняются, становятся жесткими.

Процесс опорожнения кишечника у детей в этом случае часто сопровождается болями и усиленным «натуживанием».

Гипотонический (или атонический)

Для запора гипотонического типа характерна задержка стула. Эта разновидность задержки дефекации у детей возникает из-за слабой перистальтики толстого отдела кишечника вследствие недостаточной физической активности в течение дня, неправильного питания или приема медикаментов.

Психологический

Иногда выделяют еще одну группу – это запоры психологические. Они обычно появляются у детей после достижения ими двухлетнего возраста, когда они уже могут контролировать опорожнение кишечника.

Эта разновидность задержки стула связана с тем, что малыш, находясь в некомфортных для себя условиях, способен продолжительное время сдерживать свои позывы сходить в туалет «по большому».

Длительное сдерживание приводит к накапливанию каловых масс в кишечнике, а это приводит к боли в животе, а иногда и травмированию прямой кишки.

Причины задержки дефекации у детей

Прежде чем понять, что делать и куда бежать, если крохи начался запор, необходимо правильно определить причину, по которой он возник.

Причинами запора у детей обычно выступают следующие факторы:

  1. Неправильное питание самого малыша или его мамы.
  2. Плохо организованный водно-питьевой режим.
  3. Неправильно подобранная искусственная смесь.
  4. Повреждения у малыша центральной нервной системы, обусловленные тяжелым течением беременности или родов.
  5. Наличие у ребенка рахита, который характеризуется снижением мышечного тонуса, затрагивающее прямую кишку.
  6. Расстройства функции щитовидной железы или железодефицитная анемия.
  7. Патогенные изменения флоры кишечника или наличие какой-либо пищевой аллергии, приводящее к воспалению и снижению двигательной активности стенок кишечника.
  1. Психологические мотивы, когда кроха не может сходить в туалет, потому как некомфортно себя чувствует или стесняется сходить на горшок в неизвестном ему месте.
  2. Длительный приемом антибиотиков, спазмолитиков, антигистаминных, диуретиков или другой лекарственной терапии.

Симптомы запоров в детском возрасте

Главным симптомом запоров является уменьшение частоты хождения в туалет «по большому». Опорожнение кишечника бывает менее трех раз в неделю и в тоже время меняется густота каловых масс: они могут становиться плотнее, суше, темнее или могут выходить маленькими сбитыми комками.

Кроме главных симптомов, запор может характеризоваться наличием дополнительных симптомов в виде:

  • снижения у ребенка активности и подвижности;
  • быстрой утомляемости;
  • наличия вздутий в животе, метеоризма, тошноты, неприятного привкуса, отрыжки;
  • жалоб на боли и колики в животе,
  • головных болей или болей в области ануса;
  • снижения аппетита;
  • повышенной капризности и раздражительности;
  • бледности кожных покровов и синяков под глазами, говорящих об анемии, вызванной длительными запорами.

В каких случаях стоит направиться к педиатру?

Запор может выражаться не только в тяжести с хождением в туалет у ребенка, но и в воспалении кишечника, нарушении его микрофлоры, а также явиться симптомом какой-либо болезни. Поэтому при затянувшихся проблемах у ребенка с дефекацией необходимо незамедлительно направиться к педиатру.

Кроме того, консультация врача необходима в случаях, если:

  1. У малыша, питающегося только грудным молоком, задержка стула составляет более двух дней.
  2. Акты дефекации у ребенка сопряжены с распиранием живота, жалобами на боли в области живота или заднего прохода, снижением аппетита.
  3. В кале крохи имеется кровь.
  4. Запор вызван самостоятельным удерживанием процесса дефекации при высадке на горшок.
  5. У малыша присутствуют непроизвольные выделения жидкого кала, при том, что основная часть каловых масс твердая и с трудом выходит наружу.

Кроме того, если ваш ребенок подолгу сидит на горшке и усиленно тужится, но процесс опорожнения не происходит или у него наблюдается вздутие живота, а живот твердый, и газы не выходят — необходимо незамедлительно направиться к педиатру, поскольку эти признаки могут свидетельствовать о кишечной непроходимости!

Как происходит лечение детских запоров?

Первый вопрос, который формируется у родителей при возникновении проблем у малыша со стулом: «Что делать?» Лечить запор у ребенка следует, ориентируясь на его возраст, а также причины вызвавшие это явление.

В единичных случаях может быть достаточно очистительной клизмы или применения глицериновых свечей, в то время как длительные трудности с дефекацией нуждаются в грамотном лечении, назначенном специалистом.

Помните, прежде чем проводить какие-либо мероприятия от запоров лучше проконсультироваться с врачом, особенно, если это касается детей до года.

Визит к врачу

Итак, мы уже выяснили, чтобы определить, что делать в случае задержки у малыша дефекации, нужно определить причину, которой она была вызвана, а значит как можно скорее обратиться к врачу.

Так, например, если у ребенка запор является симптомом другого заболевания, то прежде всего необходимо назначение грамотного лечения от того заболевания, которое является первопричиной. Педиатр сможет собрать анамнез, поставить диагноз и определить у какого специалиста следует продолжить лечение (эндокринолога, невролога, хирурга).

Если же запор был вызван психологическими причинами, как с ним бороться расскажет психолог или невролог. Он объяснит родителям что делать и как правильно разговаривать со своим ребенком, успокаивать его и объяснять в необходимости акта дефекации, создать для него комфортную успокаивающую обстановку, убедить в необходимости ходить на горшок.

В том случае, если выяснится, что задержка стула стала самостоятельным заболеванием, педиатром будет назначено лечение, включающее в себя:

  • особую диету и питьевой режим,
  • проведение массажных процедур и регулярной гимнастики,
  • проведение процедур, направленных на очищение кишечника у ребенка и восстановление актов дефекации, возможно, с применением слабительных средств.

Лечебное питание

Часто родители допускают ошибку и пытаются вылечить запор у крохи, используя только слабительные препараты. Такой подход в корне неверен.

Как правило, восстановление нормального режима дефекации занимает длительное время от одного до трех месяцев и должно включать в себя комплексные мероприятия, и прежде всего корректировку питания.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, корректировка питания заключается в диете для их матери, исключающей:

  • потребление жирной пищи, пищи приводящей к газообразованию,
  • чай, кофе и потребление цельного молока.

Когда ребенок имеет смешанное или искусственное вскармливание, то возможно ему требуется замена молочной смеси. Предпочтение следует отдать особым лечебным смесям, содержащим лактулозу, олигосахариды или пребиотики.

При этом помните, переход на перечисленные виды смесей возможен только после консультации с врачом!

Для детей старшего возраста общие рекомендации таковы:

  1. Необходимо увеличить в рационе у ребенка потребление грубых волокон и клетчатки, которыми выступают овощи, фрукты и злаки.
  2. Обязательной частью диеты должны быть супы, а также цельнозлаковые каши – это гречневая, кукурузная, пшеничная.
  3. Стоит вычеркнуть из рациона рисовую кашу, поскольку она приводит к уплотнению кала.
  4. Необходимо присутствие в питании кисломолочных продуктов – кефира, простокваши, натуральных йогуртов или специальных бифидопродуктов.
  5. В питании у малыша, страдающего проблемами с дефекацией, должны присутствовать растительные и животные масла, а также куриные яйца.

Если же у ребенка запор вызван аллергическими причинами, то диету дополняют отказом от продуктов-аллергенов.

Питьевой режим

Большое значение в лечении запоров имеет организация нормального питьевого режима. При начале прикорма у детей первого года жизни стоит помнить, что также необходимо вводить в потребление воду. При этом, предпочтение отдается фильтрованной воде.

Соки, компоты и морсы также следует разбавлять водой. В то же время следует вычеркнуть из рациона детей, имеющих проблемы с дефекацией, газированные напитки и крепкий чай.

Массаж и лечебная гимнастика

Для устранения запоров детям полезен массаж. Его проводят рукой круговыми движениями в сторону движения часовой стрелки – это способствует продвижению пищи по кишечнику.

Кроме того, помочь продвижению каловых масс может физическая активность ребенка в течение дня, в том числе активные игры на улице и пешие прогулки, а также специальные гимнастические упражнения.

Лечебная гимнастика может включать в себя наклоны, приседания, махи ногами и упражнения на пресс. Для совсем маленьких детишек гимнастика может иметь вид игры, например, когда родители раскладывают игрушки в разных концах комнаты и просят ребенка собрать их.

Восстановление дефекации

Для лечения запоров у детей ни в коем случае не следует сразу же применять слабительные средства. Для нормализации режима дефекации в качестве первой помощи малышу стоит воспользоваться газоотводной трубкой, очистительной клизмой или свечками.

Газоотводная трубка

Газоотводные трубки или другие способы механического раздражения в области сфинктера обычно применяются у малышей грудного возраста. Перед постановкой газоотводную трубку стерилизуют, смазывают ее кончик вазелином, затем аккуратно вставляют малышу в задний проход на глубину не более 5 см.

Совсем маленьким детям иногда бывает достаточно простого поглаживания кожи вокруг ануса для опорожнения.

Клизма

Помимо трубки, можно использовать очистительные клизмы с прохладной кипяченой водой или с охлажденными отварами трав, при условии, что у ребенка нет на них аллергии.

Для этого необходимо подобрать объем груши под возраст малыша, поскольку слишком большое количество воды может вызвать растяжение и травмирование кишечника. Грушу следует простерилизовать, а кончик обязательно смазать маслом или детским кремом.

Пользоваться клизмой не рекомендуется чаще, чем один или два раза в неделю, поскольку ее использование приводит к вымыванию всех веществ из кишечника, в том числе и полезных.

Свечи

Эффективным средством прочищения кишечника у детей также являются глицериновые свечи, которые можно использовать с рождения. Свеча вводится в задний проход ребенка, после чего в течение минуты родителям следует удерживать ягодицы крохи сжатыми между собой, чтобы предотвратить рефлекторное выталкивание свечи.

Применение лекарственных препаратов

В случае длительных запоров ребенку назначается лекарственная терапия, которая обычно включает в себя применение следующих средств:

  • Слабительные средства. Детям до трех лет чаще всего они назначаются на основе лактулозы. Внимание! Не стоит применять их самостоятельно, поскольку слабительные препараты имеют ряд противопоказаний, а также могут вызвать привыкание.
  • Прокинетики — для активизации работы пищеварительного тракта.
  • Спазмолитики — для устранения спазма кишечника, который вызывает трудности дефекации.
  • Ферменты и желчегонные средства — для нормализации работы пищеварительной системы.
  • При недостаточности микрофлоры кишечника врачом дополнительно назначаются пробиотики.

Профилактика задержки стула у ребенка

Для профилактики запора у ребенка рекомендуется выполнение следующих условий:

  1. Сохранение для детей первого года жизни питания грудным молоком.
  2. Регулярное выкладывание малыша на живот на первом году жизни для улучшения процессов пищеварения.
  3. Сбалансированное питание и соблюдение достаточного водного режима.
  1. Соблюдение режима физической активности, регулярное проведение гимнастики и массажных процедур.
  2. Благоприятная психологическая обстановка в семье.

Источник: гипотонических запоров

При этом виде запоров показана пища с высоким содержанием пищевых волокон. Введение прикормов детям первого года жизни начинают с овощного пюре. Полезно фруктовое пюре с черносливом. Детям более старшего возраста рекомендуются фруктовые и овощные соки, мед, варенье, хлеб из муки грубого помола, чернослив, курага, свекла и т. д. Назначаются:

· пребиотики с послабляющим эффектом (лактулоза);

· препараты, обладающие осмотическими свойствами, — Форлакс® и др.;

· препараты, увеличивающие объем каловых масс (гидрофильные) — семена Plantago ovata, биологически активные добавки, содержащие пищевые волокна;

· антихолинэстеразные препараты (перорально коротким курсом);

· коррекция вторичных дисбиотических нарушений (пре- и пробиотики);

· «тренирующие» термоконтрастные клизмы;

· стимуляция перистальтики кишечника: ФТЛ — электрофорез с кальцием, антихолинэстеразными препаратами (прозерин, убретид), амплипульс-терапия; массаж, электростимуляция толстой кишки, рефлексотерапия.

Лечение гипертонических (спастических) запоров

При этом виде запоров ограничивают употребление продуктов с большим содержанием клетчатки, в рацион активно вводят яйца, соки (морковный, абрикосовый, апельсиновый), мясо. Показаны успокаивающие процедуры (теплые ванны, теплый душ, грелка). При недостаточной эффективности этих мер и наличии симптомов каловой интоксикации применяют очистительные клизмы.

Назначаются препараты со спазмолитическим эффектом: селективные блокаторы натриевых каналов гладкой мускулатуры кишечника — «кишечные модуляторы» (тримебутин, мебеверин) по 1 капсуле 2 раза в день до еды в течение 2 нед; миотропные (дротаверин, папаверин); холинолитики (гиосцин-N-бутилбромид, альверина цитрат).

Проводится также коррекция вторичных дисбиотических нарушений — лактулоза, пробиотики.

Существует множество рецептов фитотерапии при запорах у детей. Приведем лишь некоторые :

· настой корней одуванчика: 2 чайные ложки залить стаканом кипяченой холодной воды, настоять в течение 8 ч. Пить по 50 мл 4 раза в день перед едой;

· корень ревеня: нарезать, высушить, приготовить настой и пить по 0,2-2,0 л в день;

· бузина (цветки) — 1 часть, жостер (плоды) — 1 часть. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка, приготовить отвар. Пить помл на ночь;

· крапива двудомная (листья) — 35 г, крушина ломкая — 50 г, тысячелистник (трава) — 15 г. Приготовить настой, принимать помл на ночь.

Источник: запоров травами (методы фитотерапии)

Трескунов Карп Абрамович

Запор — мучительное страдание многих людей. Чаще всего он связан с заболеванием кишечника (колит, дискинезия, дисбактериоз и др.). Запор может быть также проявлением язвенной болезни, гастрита, дуоденита, холецистита, болезней нервной эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Запор может возникнуть в результате сидящего, малоподвижного образа жизни и вследствие вынужденной задержки стула, вынужденного постельного режима

По материалам книги: К.А.Трескунов

«Клиническая фитология и фитотерапия»

Источник: у детей

Запор у детей – это затруднение процесса дефекации, отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника на протяжении суток и дольше, а для грудных детей, находящихся на грудном вскармливании, – дефекация реже 1-2 раз в день.

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста. Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг.

Основными функциями кишечника являются переваривание пищи и всасывание, а также выделение нереализованных продуктов и токсичных для организма веществ. У детей до 6 месяцев в норме акт дефекации происходит 1–6 раз в сутки, от полугода до 2-х лет – 1–3 раза в день, старше 2-х лет – не реже 1 раза в сутки. Примерно 40% пациентов, которые в детстве имели склонность к запорам, страдают ими и во взрослом возрасте.

В большинстве случаев упорных запоров у детей отсутствует какая-либо органическая патология. У пациентов с тяжелой задержкой психомоторного развития запоры отмечаются примерно в 50% случаев.

Формы запоров у детей

Запоры у детей могут быть истинными или ложными (псевдозапоры).

В зависимости от этиологического фактора:

  • алиментарные;
  • функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
  • органические;
  • условно-рефлекторные;
  • интоксикационные;
  • эндокринные;
  • ятрогенные.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют острые и хронические запоры у детей.

Причины запоров у детей и факторы риска

К частым причинам запоров у детей первых лет жизни относятся погрешности вскармливания, а также нарушения усвоения питательных веществ.

Меньшее количество грудного молока, чем требуется, ребенок может получать в случае гипогалактии у матери, а также при вялом сосании, срыгивании, расщелинах твердого неба и верхней губы. В случае недостаточного питания объем каловых масс у ребенка соответственно является недостаточным, чтобы вызвать позыв к дефекации. Такие случаи задержки дефекации относятся к псевдозапорам.

Возникновению запоров у детей, которые находятся на грудном вскармливании, способствует недостаток в рационе матери продуктов, богатых клетчаткой. При этом чрезмерное потребление жирных продуктов приводит к еще большему затвердению каловых масс у ребенка и усугубляет запор.

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна.

Временная задержка дефекации (преходящий запор) наблюдается у детей в периоды острого лихорадочного состояния по причине обезвоживания организма на фоне повышения температуры тела, повышенной потливости, рвоты.

Алиментарные запоры у детей возникают при нарушениях питания, к которым относятся неполноценное питание, недостаточный питьевой режим, недостаток витаминов в организме, нарушение функции пищеварительных желез, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Запор у ребенка может быть проявлением заболеваний, напрямую не связанных с патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз, рахит и другие болезни обмена веществ. Однако у большинства пациентов запор все-таки обусловлен нарушениями со стороны пищеварительного тракта.

Органическая форма запоров у детей развивается при эктопии анального отверстия, болезни Гиршпрунга, атрезии прямой кишки, долихосигмы, кишечных новообразований, рубцов аноректальной области, спаечной болезни, глистных инвазий.

У большинства пациентов данной возрастной группы запоры носят функциональный характер. Дискинетические запоры у детей обусловлены травматическими или гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. Условно-рефлекторная форма запора у детей возникает при болезненной дефекации (при анальных трещинах, свищах прямой кишки, парапроктитах, пеленочном дерматите). Гипотонические запоры у детей развиваются на фоне недостаточной физической активности, длительного постельного режима, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, рахита. Спастические запоры могут возникать у детей с нервно-артритическим диатезом, детским церебральным параличом, лактазной недостаточностью.

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости.

К другим причинам развития запора у детей относят дисбактериоз кишечника, сахарный диабет, гигантизм, феохромоцитому, надпочечниковую недостаточность.

К факторам риска относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • бесконтрольное применение ряда лекарственных средств (ферменты, диуретики, энтеросорбенты, антибактериальные средства, спазмолитики, препараты железа);
  • злоупотребление клизмами;
  • пищевая аллергия;
  • мышечная гипотония;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит массы тела;
  • резкое изменение климатических условий;
  • неправильное приучение ребенка к горшку;
  • психологические проблемы;
  • длительное (до 3-4-летнего возраста) ношение подгузников.

Стадии запоров у детей

В течении запора у детей выделяют следующие стадии:

  • компенсированная – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня;
  • субкомпенсированная – дефекация происходит 1 раз в 3–5 дней;
  • декомпенсированная – задержка дефекации может достигать 10 и более суток.
Симптомы

К клиническим проявлениям запора у детей относятся местные (кишечные) и общие (внекишечные) симптомы. К местным относятся: редкий ритм или длительное отсутствие дефекации, изменение консистенции каловых масс, болевые ощущения в животе, вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, примесь крови в испражнениях, боль при дефекации, метеоризм, ощущение давления в области анального отверстия.

У детей до шести месяцев консистенция каловых масс в норме кашицеобразная, от полугода до полутора-двух лет каловые массы имеют кашицеобразную или оформленную консистенцию, позже – оформленную.

Перерастяжение стенки кишечника плотными каловыми массами, которые к тому же способны травмировать слизистую оболочку анального канала, обусловливает болевые ощущения и беспокойство ребенка при дефекации. У детей с запорами нередко наблюдается энкопрез (каломазание), обычно после длительной задержки дефекации.

Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

К внекишечным проявлениям запора у детей относятся общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, бледность кожных покровов, анорексия, анемия, склонность к возникновению гнойничковых высыпаний на кожных покровах, снижение аппетита.

При хронических запорах у детей происходит увеличение объема каловых масс. Для данной формы патологии характерно стойкое длительное (3 месяца и дольше) урежение дефекаций, что сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением плотности каловых масс.

Диагностика

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога. При сборе жалоб и анамнеза уточняется время начала и динамика патологического процесса, частота дефекаций и консистенция каловых масс. При проведении объективного осмотра определяются цвет кожных покровов, состояние языка, тургор тканей, вздутие и болезненность живота, при пальпации может быть определено наличие каловых камней по ходу сигмовидной кишки. В ходе пальцевого ректального исследования оценивается состояние ампулы, сфинктера, могут выявляться органические пороки развития.

Из методов лабораторной диагностики обычно проводятся общий и биохимический анализ крови, копрограмма, исследование кала на яйца гельминтов, на дисбактериоз.

С целью исключения соматической патологии может потребоваться ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, энтероколоносцинтиграфия. Для осмотра слизистых оболочек разных отделов кишечника прибегают к ректороманоскопии, колоноскопии.

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста.

В ряде случаев требуется консультация детского невролога с проведением электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

Лечение запоров у детей

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости. Немаловажное значение при запорах у детей имеет выработка условного рефлекса к дефекации.

Медикаментозное лечение запоров у детей проводится в случае необходимости и заключаться в назначении слабительных, спазмолитических препаратов, прокинетиков. В некоторых случаях показаны короткие курсы очистительных, гипертонических или масляных клизм.

В некоторых случаях эффективна физиотерапия. Могут применяться электрофорез, импульсные токи, гальванизация (при гипотонии) и парафиновые аппликации (при гипертонусе). При функциональных запорах у детей хороший терапевтический эффект обеспечивает лечебная физкультура. Массаж при запоре у ребенка применяется в случае гипотонии кишечника после каждого приема пищи. В отсутствие противопоказаний может применяться фитотерапия (чай с фенхелем, укропная вода).

При наличии признаков перинатального поражения центральной нервной системы лечение осуществляется при участии детского невролога. В этом случае назначаются нейрометаболические стимуляторы, витамины группы В, препараты для улучшения мозгового кровообращения. При развитии условно-рефлекторных запоров у детей может понадобиться консультирование детского психолога.

Наблюдение и поддерживающая терапия обычно проводятся на протяжении 6–24 месяцев.

Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Диета при запорах у детей

При развитии запора у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первую очередь, необходимо проанализировать и скорректировать характер питания кормящей матери. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, лук, помидоры, капуста, рис, бобовые, грибы, виноград, груши, острые, копченые продукты, пряности).

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна. Детям раннего возраста необходимо до 5 г пищевых волокон в сутки (избыточное содержание пищевых волокон в рационе может стать причиной нарушения их переваривания и плохой абсорбции кальция, цинка, железа).

При запорах у детей в их рацион рекомендуется включать сметану, сливки, молоко, йогурт, кефир, творог, неострый сыр, яйца всмятку или паровые омлеты, соки, компоты из сухофруктов, ягоды, фрукты, свеклу, морковь, кабачки, пшеничные отруби, каши на молоке и воде. Из сладостей допустимы мед, мармелад, зефир, пастила. Из рациона исключаются репа, редька, редис, грибы, зеленый горошек, крепкие бульоны, крепкий чай, сдобная выпечка, кондитерские изделия промышленного производства. Ограничивают употребление макаронных изделий, манной крупы. Продукты рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать.

При развитии запоров у детей на фоне целиакии пациентам показана аглиадиновая диета. Из рациона исключают ржаную, ячменную, пшеничную, овсяную муку, хлопья и каши из них, манную крупу, крахмал, макаронные и кондитерские изделия, вареные колбасы, рыбные и мясные консервы, а также продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность. В рационе допустимы гречка, рис, кукуруза, овощи, фрукты, ягоды, яйца, мясо, растительное масло.

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога.

При запорах у детей на фоне муковисцидоза калорийность рациона рекомендуется повысить на 50–90%. В рацион следует включать мясо, птицу, рыбу, творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты, мед, фрукты. Ограничивается употребление каш из цельного зерна, бобовых, отрубей.

При запорах на фоне непереносимости лактозы из рациона исключается молоко и молочные продукты. При легких формах гиполактазии, в рацион допустимо включать сливочное масло, твердый сыр, йогурт, кефир.

Возможные осложнения и последствия

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг. Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

Прогноз

При устранении причины запоров и выполнении рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный. В отсутствие своевременного адекватного лечения прогноз ухудшается, запор может принимать хроническое течение и сохраняться во взрослом возрасте.

Профилактика

В целях предотвращения развития запоров у детей рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению запоров;
  • избегание нерационального применения лекарственных средств;
  • рациональное питание;
  • достаточная физическая активность;
  • правильное приучение ребенка к горшку.

Источник: подходы к лечению функциональных запоров у детей

В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова

ГУЗ «Консультативно­-диагностический центр для детей», ГОУ ДПО «Медицинская академия последипломного образования», Санкт­Петербург)

Цель обзора. Представить диагностические критерии запоров функционального происхождения у детей и систематизировать подходы к составлению лечебных программ.

Основные положения. Запоры функционального происхождения составляют 95% всех случаев констипации у детей. Согласно МКБ-­10, в соответствующей рубрике традиционно различают синдром раздраженной кишки (СРК) и собственно функциональные запоры. Римские критерии III дают установочные критерии диагностики указанных заболеваний. В клинической практике педиатра важно различать гипертонические и гипотонические запоры. В лечебных программах видное место отводится слабительным препаратам, особенно в случаях возникновения суб-­ или декомпенсированных вариантов запоров. Среди них заслуживает внимания препарат Форлакс® на основе макрогола 4000 (полиэтиленгликоля 4000) с возможностью назначения последнего с 6-­месячного возраста. В литературе есть данные, указывающие на безопасность и высокую эффективность этого лекарственного средства.

Заключение. Римские критерии СРК применимы лишь по отношению к детям среднего и старшего школьного возраста. При составлении лечебных программ детям, страдающим функциональными запорами, целесообразно учитывать вариант последних (спастические или гипотонические), степень компенсации, возраст ребенка. При назначении препаратов слабительного действия следует отдавать предпочтение средствам с осмотическим механизмом действия.

Ключевые слова: Дети, функциональные запоры, лечение, слабительные средства.

Запоры остаются серьезной проблемой современной педиатрии. К сожалению, она нередко недооценивается как родителями маленького пациента, так и педиатрами. В самом деле, прямой угрозы жизни ребенка в большинстве случаев нет, а многие дети достаточно спокойно переносят задержку стула в течение нескольких дней . Это порождает иллюзию относительной безвредности запоров, что является очень серьезной ошибкой.

Нормальная физиология. В норме у человека прямая кишка пуста. Кал скапливается в сигмовидной кишке. Перемещение его в ампулу прямой кишки вызывает рефлекторный позыв на дефекацию за счет растяжения ампулы, раздражения нервных рецепторов как слизистой оболочки, так и более глубоко расположенных рецепторов мышечной оболочки. У здоровых людей позыв возникает регулярно утром под ортостатическим влиянием, после вставания с постели или вскоре после завтрака под влиянием гастродуоденоцекального рефлекса. Акт дефекации контролируется центральной нервной системой (ЦНС), и здоровый человек может подавить позыв. Дети умеют это делать с 1,5–2 лет.

В акте дефекации принимают участие: гладкая мускулатура толстой кишки, мускулатура брюшного пресса, мускулатура таза при одновременном расслаблении наружного и внутреннего анального сфинктеров. Важную роль в нормальном акте дефекации играют повышение внутрибрюшного давления в результате сокращения мышц брюшной стенки и опущения диафрагмы, расслабление внутреннего и наружного анального сфинктеров .

Нередко для описания вида стула гастроэнтерологи используют так называемую Бристольскую шкалу, которая включает 7 типов стула: от «овечьего», обусловленного удлинением времени транзита каловых масс по кишечнику, до жидкого водянистого, когда время транзита резко сокращено. Нормальными для ребенка считаются варианты 3-й и 4-й: стул в форме «колбаски» с ребристой поверхностью или в форме «колбаски» («змеи»), гладкий и мягкий .

Патогенез. В общем виде патогенез запоров у детей может быть представлен двумя факторами:

· замедление транзита содержимого по кишечнику;

· нарушение акта дефекации (нарушение функции прямой кишки и (или) анального сфинктера, мышц тазового дна) – аноректальная дисфункция.

Не усложняя восприятие этого раздела, приведем основные патогенетические цепочки, возникающие при формировании запоров у детей: замедление транзита каловых масс по толстой кишке (снижение пропульсивной активности – кологенные запоры) и нарушение пассажа каловых масс по ректосигмоидному отделу (проктогенные запоры) → задержка и уплотнение стула → болезненность дефекаций →рефлекторная задержка стула → снижение рецепторной чувствительности, расширение дистальных отделов толстой кишки (или тотальное расширение кишки), дисбиоз толстой кишки → каломазание. В свою очередь, снижение рецепторной чувствительности может приводить к нарушению пассажа каловых масс по толстой кишке, что замыкает «порочный круг» .

Классификация запоров (Кущ Н.Л., 1976)

1. Алиментарные запоры:

· вследствие погрешности в диете,

2. Запоры функционального происхождения:

· дискинезии с преобладанием атонии или спазма,

· эндокринные (гипофиз, надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы);

3. Запоры органического происхождения:

· свищевые формы атрезии прямой кишки,

· врожденное сужение анального отверстия,

· трещины заднего прохода,

· хроническое воспаление в толстой кишке,

В 2000 г. предложен рабочий вариант классификации запоров у детей под редакцией профессора А.И. Хавкина .

Классификация запоров у детей (Хавкин А.И., 2000)

По течению: острые и хронические.

По механизму развития: кологенные и проктогенные.

По стадии течения: де-, суб- и компенсированные.

По этиологическим и патогенетическим признакам: алиментарные, неврогенные, инфекционные, воспалительные, психогенные, гиподинамические, механические, токсические, эндокринные, медикаментозные, вследствие аномалии развития толстой кишки, вследствие нарушений водно-электролитного обмена.

1. Компенсированная стадия:

· запоры по 2–3 дня,

· сохранены позывы на дефекацию,

· отсутствуют боли в животе и вздутие живота,

· запоры корригируются диетой;

2. Субкомпенсированная стадия:

· запоры по 3–7 дней,

· дефекация после слабительных,

· могут быть боли в животе и вздутие живота;

3. Декомпенсированная стадия:

· запоры свыше 7 дней,

· отсутствуют позывы на дефекацию,

· боли в животе и вздутие живота,

· запоры устраняются только после сифонной клизмы.

Пример диагноза в соответствии с приведенными выше классификациями: функциональное нарушение толстой кишки (запоры), компенсированная стадия (код К 59.0).

· количественный недокорм (отсутствует рефлекторный позыв на дефекацию),

· недостаток в рационе пищевых волокон,

· избыточное употребление жиров,

· избыточное употребление белка (мяса, яиц),

· употребление большого количества протертых блюд,

· недостаточное употребление жидкости или ее избыточные потери,

· торопливая еда, нарушения режима питания;

· подавление позыва на дефекацию,

· невроз (социальная дезадаптация, личностные особенности);

3. Рефлекторные (при заболеваниях других органов).

Помимо этого, важная роль в генезе запоров принадлежит ряду других факторов.

1. Нарушения нервной регуляции на разных уровнях:

· функциональная незрелость (до 1,5 лет) и малое количество ганглиев интрамуральных нервных сплетений или их повреждение,

· функциональные расстройства центральных механизмов регуляции дефекации у детей раннего возраста при перинатальных поражениях ЦНС,

· дисфункция гипоталамической области и вегетативных спинальных ганглиев в структуре психовегетативного синдрома (перинатального, посттравматического, постинфекционного или наследственного генеза),

· нарушения спинальной иннервации (например, спондиломиелодисплазия);

2. Перенесенные кишечные инфекции (например, стафилококковый энтероколит до 1 года, дизентерия, сальмонеллез и др.), аскаридоз, приводящий к нарушению формирования и дистрофическим изменениям интрамуральных ганглиев;

В основе патогенеза функциональных запоров лежат расстройства моторной функции толстой кишки, возникающие вследствие дискоординации ее тонических и пропульсивных сокращений, нарушения тонуса мускулатуры кишки, а также изменения возбудимости вегетативной нервной системы.

Синдром раздраженного кишечника (К 58):

· синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров (К 58.9);

Другие функциональные кишечные нарушения (К 59):

· функциональное нарушение кишечника неуточненное (К 59.9).

Согласно Римским критериям III (2006), в соответствующей рубрике (литеры G и H) различают:

G. Функциональные расстройства у новорожденных и детей раннего возраста (0–3 года):

· G4. Младенческая колика,

· G5. Функциональная диарея,

· G6. Младенческая дисхезия,

· G7. Функциональный запор;

Н. Функциональные расстройства у детей и подростков (4–18 лет):

· H2b. Синдром раздраженной кишки,

· H3а. Функциональный запор.

Критерии функционального запора включают два или более из перечисленных ниже симптомов, проявляющихся в течение 12 нед (непрерывно или периодически) за 6 мес :

· затруднения при > 1/4 дефекаций;

· вздутие живота или твердый кал при > 1/4 дефекаций;

· чувство незавершенной эвакуации при > 1/4 дефекаций;

· чувство аноректальной обструкции при > 1/4 дефекаций;

· мануальная помощь при осуществлении > 1/4 дефекаций;

· менее 3 дефекаций в неделю.

Достаточно беглого взгляда на эти «критерии», чтобы понять, что применение их в педиатрии, мягко говоря, затруднено. Попробуйте выявить хотя бы часть этих признаков у ребенка, скажем, 6–8 лет, и вы столкнетесь с серьезными проблемами. К сожалению, Римские критерии, задуманные как некая система для понимания сути самых разных функциональных нарушений пищеварительной системы, далеко не всегда «работают» в педиатрии.

· СРК, протекающий с преобладанием диареи;

· СРК, протекающий с преобладанием запоров;

· СРК, протекающий преимущественно с болями в животе и метеоризмом.

Согласно Римским критериям III (2006), диагностическими критериями СРК с запорами являются: абдоминальные боли или дискомфорт продолжительностью не менее 12 нед (непрерывно или периодически) в течение 6 мес в сочетании с двумя или более перечисленными ниже симптомами :

· облегчение после дефекации;

· приступы, сочетающиеся с изменениями частоты стула;

· приступы, сочетающиеся с изменениями фор­мы кала.

Педиатру следует хорошо знать «симптомы тревоги», появление которых в сочетании с запорами указывает на возможное формирование органической патологии толстой кишки: немотивированная потеря массы тела, подъемы температуры до субфебрильных или фебрильных цифр, гепатомегалия, спленомегалия, появление крови в кале, изменения в клиническом анализе крови (анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ), изменения в биохимическом анализе крови.

План обследования ребенка с запорами включает следующие методы:

· серия копрограмм, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий;

· анализ кала на микробный пейзаж (в основном у пациентов раннего возраста);

· ректальное исследование с определением анального рефлекса (широкая ампула прямой кишки, наличие геморроидальных узлов, повышенный тонус сфинктера, вялый анальный сфинктер, зияющий анус);

· рентгенологическое исследование – ирригоскопия, колопроктодефекография;

· ректороманоскопия, колоноскопия (воспалительные и ишемические изменения, эрозии и язвы, полипы, дивертикулы, трещины, геморроидальные узлы и т. д.);

· гистологическое исследование биоптатов (аганглиоз, гипоганглиоз, дистрофические изменения) с определением тканевой ацетилхолин-эстеразы;

· неврологическое исследование (нарушение сегментарной иннервации, нарушение вегетативной регуляции).

В некоторых случаях для исключения органической патологии применяются: ультразвуковое исследование с предварительным заполнением толстой кишки раствором крахмала или эндоректальная сонография; колодинамическое исследование (ректоанальный рефлекс, тонус и чувствительность кишечной стенки); тонометрические методы (сфинктерометрия, манометрия, электромиография, баллонометрия); радионуклидные методы исследования – электроколоносцинтиграфия (исследование транзита по подвздошной и сигмовидной ободочной кишке) и сцинтидефекография (исследование эвакуаторной функции прямой кишки).

· изменение образа жизни;

· методики биологической обратной связи;

· лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение (ФТЛ).

На некоторых из указанных пунктов остановимся подробнее.

Изменение образа жизни. В основном это касается детей, ведущих малоподвижный образ жизни. У них чаще встречаются атонические запоры, поэтому им нужно больше двигаться, заниматься физкультурой и спортом, ограничивать компьютерное и телевизионное время.

Как основа диетической коррекции предлагается стол № 3.

Важной задачей диетической лечебной программы является включение в рацион ребенка кисломолочных продуктов. Их список обширен, поэтому назовем лишь некоторые из них: кефир Агуша, Ацидолакт, Биолакт, Биокефир, Бифидок, Актимель, Витафлор и др.

Ниже приводятся дополнительные рекомендации, которые нередко помогают восстановить ритм дефекации :

– натощак утром выпить 1/4–1,5 стакана минеральной воды с небольшим количеством газа («Ессентуки 4», «Ессентуки 17», «Славяновская», «Донат Mg»), кипяченой прохладной воды (с лимоном, вареньем, медом), кисломолочных напитков, настой чернослива или кураги, сока;

– натощак утром выпить от 1,2 чайной до 1 столовой ложки растительного масла;

– чернослив, курагу, инжир, столетник и мед в равных количествах пропустить через мясорубку, съесть утром натощак, намазав на кусочек зернового хлеба;

– 2 столовые ложки геркулеса залить 1/2 стакана кефира, добавить 2–3 шт. мелконарезанной кураги или чернослива, настаивать 12 ч, съесть утром натощак.

Медикаментозная терапия. В качестве лекарственной коррекции запоров у детей традиционно применяют следующие средства.

2) обладающие осмотическими свойствами – макрогол 4000 (Форлакс®), лактулоза;

3) увеличивающие объем содержимого кишечника – отруби, морская капуста, семена Plantago ovata и т. д.;

4) способствующие размягчению каловых масс и их скольжению – вазелиновое и миндальное масло.

1) действующие на уровне тонкой кишки – желаемый эффект наступает через 4–5 ч (масла, солевые слабительные);

2) действующие на уровне толстой кишки – эффект проявляется через 8–12 ч (производные антрахинона, дифенилметана);

3) контактные средства (клизмы, свечи) – действуют в прямой кишке, поэтому их эффект наступает через 10–20 мин.

– избегать длительного приема (возможны побочные эффекты – неконтролируемая диарея, обезвоживание, формирование органической патологии толстой кишки);

– рекомендуется индивидуальный подбор доз;

– не применять одновременно средства, действующие на различных уровнях кишечника;

– при необходимости длительного назначения отдавать предпочтение препаратам, не вызывающим привыкания и болей в животе (лактулоза, отруби, морская капуста, кафиол и т. д.).

В качестве обобщения приведем программы лечения детей с гипо- и гипертоническим вариантами запоров.

Лечение гипотонических запоров

При этом виде запоров показана пища с высоким содержанием пищевых волокон. Введение прикормов детям первого года жизни начинают с овощного пюре. Полезно фруктовое пюре с черносливом. Детям более старшего возраста рекомендуются фруктовые и овощные соки, мед, варенье, хлеб из муки грубого помола, чернослив, курага, свекла и т. д. Назначаются:

· пребиотики с послабляющим эффектом (лактулоза);

· препараты, обладающие осмотическими свойствами, – Форлакс® и др.;

· препараты, увеличивающие объем каловых масс (гидрофильные) – семена Plantago ovata, биологически активные добавки, содержащие пищевые волокна;

· антихолинэстеразные препараты (перорально коротким курсом);

· коррекция вторичных дисбиотических нарушений (пре- и пробиотики);

· «тренирующие» термоконтрастные клизмы;

· стимуляция перистальтики кишечника: ФТЛ – электрофорез с кальцием, антихолинэстеразными препаратами (прозерин, убретид), амплипульс-терапия; массаж, электростимуляция толстой кишки, рефлексотерапия.

Лечение гипертонических (спастических) запоров

При этом виде запоров ограничивают употребление продуктов с большим содержанием клетчатки, в рацион активно вводят яйца, соки (морковный, абрикосовый, апельсиновый), мясо. Показаны успокаивающие процедуры (теплые ванны, теплый душ, грелка). При недостаточной эффективности этих мер и наличии симптомов каловой интоксикации применяют очистительные клизмы.

Проводится также коррекция вторичных дисбиотических нарушений – лактулоза, пробиотики.

· настой корней одуванчика: 2 чайные ложки залить стаканом кипяченой холодной воды, настоять в течение 8 ч. Пить по 50 мл 4 раза в день перед едой;

· корень ревеня: нарезать, высушить, приготовить настой и пить по 0,2–2,0 л в день;

· бузина (цветки) – 1 часть, жостер (плоды) – 1 часть. Одну столовую ложку залить стаканом кипятка, приготовить отвар. Пить по 50–100 мл на ночь;

· крапива двудомная (листья) – 35 г, крушина ломкая – 50 г, тысячелистник (трава) – 15 г. Приготовить настой, принимать по 50–100 мл на ночь.

Лечение запоров – весьма непростая проблема в детском возрасте. Схематические подходы, так же как и монотерапия, часто не дают реальных положительных результатов. Исключение составляют, пожалуй, запоры алиментарного происхождения, когда коррекция диеты нередко приводит к успеху. Для достижения лечебной цели необходимо умело использовать весь арсенал средств, приведенных выше.

1. Александрова В.А. Диагностика и лечение запоров у детей. – СПб: МАПО, 2004. – 24 с.

2. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйбер­ман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. – М., 2006. – 44 с.

3. Кущ Н.Л. Запоры у детей. – Киев, 1976. – 176 с.

4. Практическое руководство по детским болезням / Под ред. В.Ф. Коноплиной, А.Г. Румянцева. – Т. 2 (Гастроэнтерология детского возраста) / Под ред. С.В. Бельмера, А.И. Хавкина. – М.: Медпрактика-М, 2003. – С. 249–266.

5. Хавкин А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. – М., 2006. – С. 171–374.

6. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. – М., 2000. – 72 с.

7. Хавкин А.И., Бабаян М.Л. Лечение хронических запоров (клиника, диагностика, лечение). – М.: Изд. НИИ педиатрии и детской хирургии, 2005. – 30 с.

8. Эрдес С.И. Запоры у детей // Фарматека. – 2007. – № 13. – С. 47–52.

9. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process // Gastroenterology. – 2006. – Vol. 130. – Р. 1377–1390.

10. Evaluation and treatment of constipation in infants and children. Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2006. – Vol. 43. – N 3. – e1–e13.

11. Nelson textbook of pediatrics. – 17th ed. – Philadelphia, 2004. – Р. 1101–1187.

Источник: