Язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Опубликовано автором

Воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, который может привести к проблемам всего организма взрослых, именуется в медицине как дуоденит. Поражая верхние участки кишечника, симптомы напоминают язву, а нижние – панкреатит. Намного чаще поражает мужчин, нежели женщин. Код в медицинском справочнике – К29.

Сопровождается слабостью организма, болями в районе желудка, неприятной отрыжкой, рвотными позывами и прочими проявлениями. Острые виды дуоденита лечатся диетой, голодом и исчезают через пару дней, вторичные — приобретают хронический характер с осложнениями.

язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки симптомы и лечениеВоспаление на слизистой 12-типерстной кишки в стадии зарождения сопровождается неприятной отрыжкой, рвотой, болями в животе.

Классификация

Дуоденит – это болезнь, которая имеет четкую классификацию, помогающую определить точный диагноз и назначить правильный курс лечения. Все виды поражения слизистой можно объединить по нескольким классификационным признакам:

  1. Время протекания:
  • Острый, протекающий в сочетании с гастральными проявлениями. Он делится на несколько видов, один из которых флегмонозный дуоденит.
  • Хронический, сопровождающий человека всю жизнь и требующий тщательного наблюдения и умеренно направленного профилактического лечения.
  1. Исходя из причин возникновения, бывают следующие виды заболевания:

Дуоденит классифицируют по причинам возникновения, среди которых есть неправильное питание, последствие медикаментозной терапии и наличие болезней у других органов ЖКТ.

  • Первичный, причины которого – неправильное питание и вредные привычки (курение, алкоголизм).
  • Вторичный, его благодатной почвой являются имеющиеся воспаления (гастриты, язвы) и неправильное лечение такого типа, как остро выраженный. Вторичный дуоденит – наиболее распространенный подтип.
  • Реактивный дуоденит проявляется после применения некоторых медикаментов и является крайне редким, проявляется на фоне гастрита.
  1. Степень структурных изменений 12–перстной кишки подразумевает деление на:
  • Поверхностный, захватывающий верхние слои двенадцатиперстной кишки.
  • Атрофический дуоденит способствует утончению ворсинок ДПК.
  • Гипертрофический, происходящий с чрезмерным разрастанием тканей. Гипертрофический тип трудно поддается воздействию, если его запускать или отказываться от вмешательства врачей.
  • Фолликулярный дуоденит представляет собой нарастание сосочков в проксимальном слое.
  • Эритематозный с эрозийно–язвенными признаками на стенках.

Воспаление в 12-типерстной кишке может быть незначительным так и поражать весь орган.

  1. По типу распространения у взрослых встречается:
  • диффузный затрагивает всю 12-перстную кишку;
  • очаговый затрагивает большой сосочек;
  • дистальный дуоденит не меняет луковицу;
  • проксимальный, вовлекающий луковицу ДПК.

Классификация в развернутом виде проиллюстрирует причины проявления, варианты развития, симптомы, необходимые анализы и приемлемые меры к недугу, будь он гипертрофический, эритематозный или другой.

Вернуться к оглавлению

Этиология

Причины первичного заболевания выглядят так:

  • неправильное питание;
  • еда всухомятку, что ведет к повреждению кишки твердыми, трудно перевариваемыми частичками;
  • употребление большого количества острой, копченой, жареной и жирной пищи, которая раздражает слизистую ЖКТ;
  • витаминное и белковое голодание, что остро ощущается при беременности, когда требуется двойная доза;
  • курение;
  • злоупотребление кофе и алкоголем.

Воспаление двенадцатиперстной кишки редко является отдельным заболеванием, сопровождая другие сбои в работе желудка и кишечника, такими как:

Чаще всего дуоденит возникает из-за незалеченного гастрита, язвы, гепатита и прочих недугов ЖКТ.

  • диспепсию;
  • гастрит;
  • холецистит;
  • болезнь Крона;
  • язву;
  • острую форму гепатита;
  • ишемическую болезнь кишечника.

Причины вторичного дуоденита, развивающегося в результате другого заболевания, могут быть такими:

  • инфицирование бактерией хеликобактер пилори;
  • стрессы, связанные с оперативными вмешательствами или инфекционными заболеваниями;
  • нарушение кровотока к 12-перстной кишке;
  • прием нестероидных препаратов при лечении воспалительных процессов;
  • дуоденостаз – функциональные расстройства системы пищеварения, спайки, непроходимость ДПК, недостаточная перистальтика;
  • патологические процессы желчных протоков (например, застойный);
  • хронические заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, вызывающие нарушения равновесия в совокупности ферментов, изменяя гомеостаз внутренней среды кишечника, что может привести к ухудшению защитных функций слизистой.

Большинство людей игнорируют данные признаки развивающейся болезни, что может привести к непоправимым последствиям.

Вернуться к оглавлению

Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки

Как и любое заболевание, описываемый процесс имеет некоторые симптомы, основными из которых являются следующие:

  1. нарушение самочувствия и пищеварения;
  2. частичная или полная потеря аппетита;
  3. общая слабость;
  4. очаговый приступ боли в районе пупка;
  5. диспепсические явления вследствие воспаления слизистой оболочки 12-перстной кишки: отрыжка, понос, метеоризм;
  6. тошнота, рвота;
  7. боль проявляется натощак, ночью или 3 часа после употребления еды;
  8. в кале и рвотных массах могут наблюдаться кровянистые примеси;
  9. признаки дискомфорта в животе;
  10. в связи с внутренними кровотечениями возможно развитие анемии, что очень опасно при беременности;
  11. повышенная слегка температура тела;
  12. язык сухой и имеет умеренный налет белого цвета;
  13. для острого приступа характерно некоторое напряжение мышц живота.

Обладатели хронического дуоденита, как гипертрофического или эритематозного, так и любого другого, могут наблюдать у себя также:

  • постоянную тупую боль вверху живота;
  • повышенное слюноотделение;
  • изжогу;
  • горьковатый привкус во рту;
  • при обострениях возникает головная боль, раздражительность, нарушение сна;
  • учащение сердцебиения после приема пищи;
  • не умеренно происходит потеря веса или, наоборот, набор массы;
  • расстройства сердечно-сосудистого и нервно-психического характера.

Данные симптомы дадут повод задуматься над состоянием здоровья и обратиться к специалисту, ведь подобные заболевания не стоит запускать.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование

Дуоденит имеет неспецифичную клиническую картину и, как правило, сочетается со многими другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, язвой, хроническим гастритом). Принимая данный факт во внимание, достоверная диагностика возможна лишь с применением инструментальных методов:

  • фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой кишечника;
  • рН-метрия;
  • дуоденоскопия;
  • импедансометрия.

В некоторых случаях требуются дополнительные способы распознавания, такие как:

  • рентген определенных областей пищевода;
  • исследование кала;
  • биохимический анализ крови;
  • регистрация такого показателя, как температура тела;
  • ультразвуковое обследование и т. д.

Анализы помогут раскрыть картину в более полной мере.

Следует помнить, что вариант фиброгастродуоденоскопии опасен для больных с некоторыми подвидами и при беременности. Также параллельно рекомендуется провести обследование сопряженных органов пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

После получения результатов анализов и заключений диагностики назначается индивидуальный курс лечебных мероприятий. Существует несколько общепринятых направлений, по которым проводится лечение дуоденита.

Вернуться к оглавлению

Разработка режима питания со специальной диетой

В первую очередь проводится промывание желудка, может потребоваться несколько дней выдержать голодание, а далее последует строгое соблюдение лечебной диеты, главным принципом которой является бережное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишки, что включает в себя:

  • пятикратный прием пищи на протяжении всего дня;
  • маленькие порции;
  • готовка на пару или отваривание;
  • избегание холодных и горячих блюд;
  • консистенция – жидкая, кашеобразная;
  • исключение острого, кислого, консервированного, копченного и жаренного;
  • полный отказ от курения и алкоголя.

Но излечение голодом не должно превратиться в навязчивую идею, которая только усугубит ситуацию, а не вылечит. После 10-12 дней строгая диета должна смениться пожизненной:

  • стол № 5п – панкреатитоподобный тип;
  • стол № 2 – если проявляется гастральный тип недуга;
  • стол № 5 людям с патологиями печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Предусмотрены, конечно, и другие варианты, так как заболевание протекает у всех по-разному, и исправлять его нужно также.

Вернуться к оглавлению

Фармакотерапия

Остро выраженный синдром или обострение хронического предполагает назначение симптоматической терапии:

  • чтобы снять боль, применяются спазмолитические средства;
  • уровень кислотности желудочного сока понижается антацидными препаратами;
  • обволакивающими лечебными смесями обеспечивается защита оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • при обнаружении бактерий стоит пройти курс антибиотиков;
  • если первопричина дуоденита – глинистая инвазия, приемлемо лекарство для избавления от паразитов;
  • выписываются препараты для стимулирования моторики.

Дуоденит подразумевает комплексный приём медикаментов широкого спектра действия.

Если подтверждается диагноз хронический дуоденит, то гастроэнтеролог прописывает длительный курс:

  • холинолитиков для снижения ощущения боли;
  • антацидов с энтеросорбентами, защищающими оболочку кишки от негативных факторов;
  • дофамин-блокаторов для борьбы с дгр, тошнотой и рвотными позывами;
  • противовоспалительных, заживляющих средств для регенерации тканей и предотвращающих распространение воспалительного процесса, который может привести к такому явлению, как рефлюкс-дуоденит;
  • успокаивающих настоев, направленных на борьбу с неврастенией, сопровождающей дуоденит расстройством.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

При умеренном проявлении дуоденита на уровне вспомогательных методов приписываются физиотерапевтические процедуры:

Как дополнительная мера при отсутствии обострений, больному дуоденитом могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

  • прогревание гастральной области;
  • ультразвуковое воздействие;
  • бальнеотерапия;
  • электросон;
  • магнитотерапия;
  • грязевые, озокеритовые и парафиновые примочки.

Все эти процедуры способствуют ускорению лимфотока органов пищеварения, снижению уровня боли, уменьшают шанс развития дгр, снижают воспаление, налаживают секрецию пищеварительной системы. Но есть несколько противопоказаний:

  • проблемы с сердцем и кровеносными сосудами;
  • расстройства нервной системы;
  • тяжелый панкреатитоподобный вид дуоденита.

Вернуться к оглавлению

Санитарно — курортное оздоровление

Такой метод приветствуется в совокупности с вышеописанными, но исключительно в период ремиссии для снижения числа и периодичности рецидивов.

Вернуться к оглавлению

Применение народных средств

Такое воспаление нельзя вылечить полностью травами, но они могут послужить дополнительными мерами в борьбе с ним. Самыми эффективными смесями признаны таковые:

  • снадобье на основе алоэ;
  • настойка прополиса на спирту;
  • отвар из картофеля;
  • натуральные соки;
  • облепиховое масло;
  • мед и его производные;
  • чай из ромашки;
  • кисели, которые справятся с поверхностным и эрозийным дуоденитом.

Только лечащий врач может сказать, как лечить дуоденит у женщин и мужчин. Специалисты основываются на конкретных клинических формах, исходя из которых выписывают последующие рекомендации. Вот наглядный пример при возникновении на фоне дуоденостаза. Первоочередная задача – искоренить первоисточник плохой проходимости 12–перстной кишки. Также следует питаться мелкими порциями, исключив:

  • продукты, способствующие выделению желчи;
  • медикаменты для связки желчи;
  • медицинские средства, регулирующие правильную моторику пищевода и появления дгр;
  • прекрасно сработает дуоденальное зондирование с попутным промыванием;
  • редко возможны операции, когда не помогает терапевтическое воздействие (например, при спайках или мкб).

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Заболевание опасно, если вовремя его не выявить и не пролечить. Точные прогнозы течения недуга не может обозначить ни один врач, но существуют следующие предварительные:

Запущение дуоденита приводит к внутренним кровотечениям, непроходимости, распространению воспаления на другие органы.

  • При дуодените, источником которого является дуоденостаз, после проведения мер, ликвидирующих застой, происходит затухание симптомов воспаления и излечение.
  • При вторичных проявлениях острого типа возможна закономерная переквалификация в хроническую форму с такими осложнениями, как:
  1. внутреннее кровотечение;
  2. скоротечное развитие состояния, имеющее панкреатитоподобный характер;
  3. разрушительное действие на стенки 12-перстной кишки.
  • Если запустить хроническое проявление, то болезнь начнет прогрессировать и повлечет за собой такие негативные последствия, как:
  1. распространение воспаления на все слои стенок пищевого тракта, а иногда и брюшины;
  2. развитие периодуоденита;
  3. тяжелые нарушения в работе пищеварения;
  4. боль будет носить постоянный характер.

При беременности стоит опасаться нежелательных последствий для самой матери и плода.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Двенадцатиперстная кишка – важная составляющая системы пищеварения. Чтобы поддерживать ее здоровье, следует проводить регулярную профилактику дуоденита, особенно это касается девушек при беременности, отвечающих за две жизни — для них недуг опасен вдвойне. Она включает в себя несколько пунктов по предупреждению диагноза дуоденита, основные из которых:

  • сбалансированное питание;
  • ограничения в острой пище;
  • отказ от курения, алкоголя;
  • своевременное выявление и лечение;
  • применение препаратов в предписанных количествах.

Чтобы избежать рецидива хронического дуоденита, нужно:

  • регулярно наблюдаться у профильного специалиста;
  • не отказываться от ежегодного обследования;
  • проходить периодическое санитарно–курортное лечение.

Проблемы ЖКТ можно назвать одними из наиболее часто встречающихся. Расстройство функционирования работы желудка и кишечника крайне негативно сказывается на качестве жизни человека.

Дуоденит 12 перстной кишки также относится к классификации данных заболеваний. Он относится к тем недугам, которые затрагивают слизистую, а именно вызывают воспалительный процесс. Со временем при отсутствии лечения воспаление затрагивает не только желудок, но и влияет на работу кишечника.

Острая и хроническая форма

Дуоденит 12 перстной кишки представляет собой сложный воспалительный процесс, затрагивающий её слизистую оболочку. Характеризуется недуг частыми болями в области эпигастрия, слабостью человека, недомоганием, а также рядом других малоприятных симптомов.

Дуоденит 12 перстной во врачебной практике подразделяется на два типа:

  • острый;
  • хронический.

Острый дуоденит возникает вследствие влияния на ЖКТ таких факторов:

  • отравление токсинами и химикатами;
  • пищевые токсикоинфекции;
  • неправильное питание;
  • приём алкоголя и курение;
  • механическое повреждение слизистых органов пищеварения.

Дуоденит 12 перстной кишки в острой форме, как правило, возникает очень резко, но достаточно быстро проходит самостоятельно. Обычно для излечения требуется 2-3 дня. При возникновении острого дуоденита двенадцатиперстной кишки раз за разом, болезнь может перейти в хронику.

Хронический дуоденит в медицине делят на первичный и вторичный. Первичный тип недуга появляется у тех, кто не соблюдает правильного питания и злоупотребляет алкоголем и курением. Вторичный тип наблюдается значительно чаще. Возникает он как следствие воспаления других органов пищеварения и болезней, среди которых:

  • хронический гастрит;
  • язвенная болезнь ДПК;
  • панкреатит.

Также возможной причиной может быть неправильное лечение или игнорирование острого дуоденита кишки 12 перстного отдела.

Симптомы

язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки симптомы и лечениеСимптомы дуоденита 12 перстной кишки зависят от его типа (острый, хронический), причин, которые привели к болезни, а также от сопутствующих патологий органов пищеварительной системы. Постановку диагноза значительно усложняет то, что дуоденит может маскироваться и под другие заболевания, среди которых:

  • гастрит;
  • язва желудка;
  • печеночная колика и другое.

Самые частые симптомы, с которыми к врачу обращаются пациенты, являются следующие состояния:

  1. Боль в эпигастрии, усиливающаяся при пальпации. В случае наличия у пациента хронического дуоденита 12 перстной боль имеет постоянный характер. Тупая боль усиливается спустя 1-3 часа после приёма пищи и утром, натощак.
  2. Общая слабость. Сопровождается симптом быстрой утомляемостью и повышением температуры до 38, что характерно для острого дуоденита 12 перстной кишки.
  3. Нарушение в работе пищеварительной системы. Пища в кишечнике при этом бродит и гниет. Это в дальнейшем вызывает такие симптомы — тошнота, снижение аппетита, понос, урчание в животе, повышенное газообразование.
  4. Горькая отрыжка. Этот симптом часто связан с переполнением ДПК и дополняет его рвота с желчью. Таким образом у пациентов возникает дуоденогастральный рефлюкс, то есть заброс содержимого кишечника в желудок.
  5. Желтуха склер и кожи. Объясняется этот симптом тем, что отток желчи нарушен, что и вызывает подобное проявление болезни.

Важно: Симптоматика дуоденита не всегда бывает постоянной. Так, в некоторых случаях заболевание может проявляться поэтапно, что затрудняет диагностику и назначение лечения.

Причины болезни

язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки симптомы и лечениеДуоденит 12 перстной кишки может появиться в абсолютно любом возрасте. Данное заболевание также достаточно часто передается наследственно. Это указывает на то, что проблема дуоденита 12 перстной может постигать как взрослых, так и детей.

Однако, в последнее время дуоденит 12 перстной кишки, как и гастрит стал более часто встречаться у людей молодого и среднего возраста. Это связано с современным типом жизни, а также с продуктами, которые люди употребляют в пищу.

Таким образом, к главным причинам появления дуоденита двенадцатиперстной кишки относят:

  • неправильное и несоответствующее питание;
  • отравление пищевыми продуктами;
  • токсическое отравление;
  • травмирование слизистой оболочки инородными предметами;
  • злоупотребление горячительными напитками;
  • злоупотребление острым, соленым, пряным;
  • злоупотребление сладкими газированными напитками;
  • употребление энергетических напитков;
  • отсутствие физических нагрузок.

При несоблюдении множественных аспектов оптимально здоровой жизни дуоденит 12 перстной кишки приобретает хронические формы. В этом случае больному показана постоянная диета и воздержание от ряда продуктов, таких как алкоголь, газировка, шоколад и кофе.

Заболевание может появиться и в результате гормонального дисбаланса. Наиболее часто такая проблема возникает в детстве. Поэтому родителем детей, у которых имеются подозрения на проблемы ЖКТ, рекомендуется проводить комплексное обследование хотя бы раз в полгода.

Важно: Нередко дуоденит 12 перстной кишки появляется и при инфицировании болезнетворной бактерией Хеликобактер Пилори, несмотря на то, что обычно данная бактерия является спутников гастрита.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач — гастроэнтеролог. Она в обязательном порядке включает в себя сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, ознакомление с историей болезни пациента. Таким образом, врач, получив полноценную информацию о заболевании, о том, когда начали проявляться первые симптомы и о том, насколько активно оно себя проявляет.

После этого проходит сбор анализов, а именно:

  • общий анализ крови (биохимия);
  • копрограмма;
  • анализ мочи.

Дополнительно больному могут назначить зондирование, если не удалось обнаружить причину болевых ощущений сразу. Если симптомы продолжают обострятся, то пациенту назначают биопсию.

Терапия

По мере получения данных с анализов, доктор назначает больному необходимое лечение. Терапия подбирается в сугубо индивидуальном порядке, опираясь на показания и особенности организма человека. С учетом всех показателей назначаются отдельно — медикаментозная терапия, физиотерапия, а также некоторые народные методы лечения( если есть такая необходимость).

Также в обязательном порядке больной должен придерживаться диеты. Диета разрабатывается с учетом личностных потребностей пациента, переносимости и непереносимости определенных продуктов. Стоит отметить, что диетическое питания является ключевым моментом в выздоровлении пациента.

Важно: Для разработки сбалансированного и полезного диетического питания необходимо посетить диетолога. Так диета принесет более ощутимые результаты.

Медикаментозная

Медикаментозное лечение двенадцатиперстной кишки назначается, опираясь на причину, которая спровоцировала развитие воспалительного процесса. Таким образом, лечение может выглядеть таким образом:

  • для противовоспалительного эффекта больному назначают специальные обволакивающие препараты — де-нол, альмагель, маалокс, фосфалюгель.
  • при обнаружении гельминтов, лямблиозов необходима эффективная химиотерапия — хлоксин, флагил.
  • при выявлении болезнетворных бактерий больному в обязательном порядке следует пройти курс антибиотиков. Одновременно с ними рекомендуется принимать препараты, восстанавливающие микрофлору.
  • при повышенной кислотности показаны к приему антациды и средства, снижающие выработку соляной кислоты — омепразол, ранитидин.

Во время приема медикаментозных препаратов нужно обязательно исследовать инструкции к ним. Самостоятельное увеличение или снижение дозы может повлечь за собой не просто отсутствие эффекта, а и возможность развития осложнений.

Важно: При отсутствии эффекта от приема таблеток следует повторно обратиться к врачу. В дальнейшем он заменит имеющиеся препараты на более подходящие. Также не исключено и полное изменение тактики лечения.

Народные методы

язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки симптомы и лечениеВ лечении дуоденита также допускается и наличие народных методов лечения. Они являются относительно безопасными почти для каждого человека с любыми показаниями здоровья. К тому же они оказывают действительно стоящий и эффективный результат.

Отлично себя показывают в лечении дуоденита:

  • отвар ромашки;
  • отвар тысячелистника;
  • мед;
  • мелисса;
  • шалфей;
  • шиповник;
  • полынь;
  • чебрец;
  • зверобой;
  • пастушья сумка.

Неплохо показывают себя овощные свежевыжатые соки — картофельный, морковный. На период лечения настоятельно рекомендуется пить необходимое количество воды и зеленого чая(без сахара).

Перед применением любых народных средств лечения не будет лишним получить предварительную консультацию у доктора.

Профилактика

Профилактика дуоденита связана напрямую с тем, как человек обустраивает свой образ жизни. Успешное лечение заболевания и гарантия его невозврата заключаются в следующем:

  • правильное и сбалансированное питание;
  • наличие регулярных физических нагрузок;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • отсутствие стрессовых ситуаций и депрессии;
  • удобная и свободная одежда;
  • отсутствие чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременное лечение первых признаков болезни.

При наличии хронической формы дуоденита необходима постоянная диета, а также регулярные обследования у доктора, которые помогут выявить прогрессирование и своевременно предотвратить заболевание.

Дуоденит — это заболевание которое сопровождается воспалением слизистой оболочки кишки. Сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Различают острую и хроническую формы. Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп.

У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни. В статье более подробно рассмотрим основные причины заболевания, симптомы и первые признаки, а также методы лечения дуоденита у взрослых разной формы.

Дуоденит: что это за болезнь?

язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики. Чаще он развивается в сочетании с гастритом и обозначается как гастродуоденит. ДПК выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции.

  • Секреторная функция состоит в перемешивании химуса с пищеварительными соками, которые поступают в отдел кишки из желчного пузыря и поджелудочной железы.
  • Моторная функция отвечает за передвижение пищевой кашицы.
  • Принцип эвакуаторной функции состоит в эвакуации химуса в последующие отделы кишки.

Как показывает практика, острые воспалительные процессы 12-перстной кишки в 94% случаев приобретают хроническую форму течения.

Дуоденит может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с патологией других отделов пищеварительного тракта, например, может развиться на фоне гастрита, панкреатита, холецистита, энтерита, то есть на фоне поражения желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника соответственно.

Классифицируется заболевание согласно характера поражения:

  • Неатрофического (поверхностного).
  • Гипертрофического (эрозивного).
  • Атрофического.

Согласно локализации – поражения проксимальных (центральных) и дистальных отделов ДПК. Проявляется множественными клиническими видами:

  • гастритоподобным;
  • язвенноподобным;
  • холецистоподобным;
  • панкреаподобным;
  • смешанным и бессимптомным.

Причины

язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Основными причинами дуоденита в большинстве случаев являются — бактерия Helicobacter Pylori (Хеликобактер пилори), неправильное расположение органа и нарушение выработки кишкой гормонов. Риск заболеть дуоденитом существует у людей всех возрастных групп. Различают острую и хроническую формы.

Первичные причины:

  • нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное);
  • алкоголь, курение, злоупотребление кофе;

Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичный (развившийся в результате другой патологии).

Вторичный. Развитие заболевания происходит на фоне других заболеваний органов ЖКТ – язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, инфицирование бактерией Хеликобактер пилори и другие.

Также существует ряд располагающих факторов, которые действуя на протяжении длительного времени, приводят к возникновению хронической формы болезни и периодическому воспалению дуоденита. К ним относятся:

  • нездоровое и нерегулярное питание;
  • вредные привычки;
  • сильные стрессы;
  • хронические заболевания различных органов;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Острый дуоденит: что это такое?

Острая форма дуоденита проявляется внезапно. Зачастую именно после нарушения режима питания. Характерной симптоматикой является болевое ощущение вверху живота, тошнота, переходящая в рвоту. Сопровождает данные признаки общая слабость, повышение температуры.

При остром дуодените боль интенсивная, резкая, возникающая чаще через два — три часа после еды или в ночное время (голодные боли). Если дуоденит сочетается с гастритом с повышенной кислотностью желудка, боль может возникать уже через 15 — 20 минут после еды. Такие клинические формы называются язвенно- и гастритоподобными.

При правильной терапии и соблюдении диеты, избавиться от него возможно за несколько недель. Если же воспаление возникнет повторно, существует большая вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Согласно данным статистики такое происходить в 90% случаев.

Хронический дуоденит

Течение хронического дуоденита (ХД) отличается многообразием клинических симптомов, затрудняющим постановку правильного диагноза. Нередко путают с другими заболеваниями органов пищеварительной системы, чаще всего его принимают за язву двенадцатиперстной кишки, но с меньшими болями и выраженностью обострений. Если же ХД проявляется диспепсическими расстройствами, то его поначалу неправильно диагностируют как гастрит.

Течение заболевания обычно длительное с периодическими обострениями.

  1. В период обострения пациент жалуется на головную боль, общее недомогание, раздражительность и плохой сон.
  2. Через 2-2,5 часа после приема пищи у некоторых больных учащается сердцебиение, появляются потливость, одышка, слабость и головокружение.
  3. Наблюдается значительное похудание или избыточная полнота больного.
  4. Кроме того, возникают выраженные сердечно-сосудистые и нервно-психические расстройства.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

Поверхностный дуоденит

Что это такое? Поверхностный дуоденит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает слизистую двенадцатиперстной кишки, из-за чего стенка кишки значительно отекает и утолщается. Кроме органических изменений нарушаются функциональные возможности органа, изменяются моторная и ферментативная функции. Иногда отек обнаруживается и в других органах пищеварения. Поверхностная форма дуоденита никогда не является самостоятельным недугом. Согласно статистике, расстройство в совокупности с гастритом встречается у более 50% населения.

Симптомы:

  • боль и дискомфорт в подреберье после приема пищи. При запущенных стадиях боль желудка и кишечника может усиливаться в ночное время;
  • общая усталость и апатия, может развиваться даже анемия;
  • постоянное нарушение стула: диарея или запор.

Атрофический

Атрофический дуоденит является хронической формой болезни, которая характеризуется атрофией слизистой оболочки ДПК, а также резким уменьшением количества бокаловидных энтероцитов. Данный диагноз практически никак не связан с атрофическим гастритом.

Интерстициальный

Без повреждения желез.

Эрозивно-язвенный

Отличается поверхностным дефектом слизистого покрова кишки вследствие эрозийных поражений. Кроме внешних факторов, катализатором развития могут быть операционные вмешательства на внутренних органах, сепсис, тромбозное поражение вен, заболевания ЦНС и крови.

Гиперпластический

Проявляется чрезмерным разрастанием ткани.

Больные хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения.

Симптомы дуоденита у взрослых

Дуоденит может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под язву желудка, гастрит, печеночную (желчную) колику, что затрудняет постановку диагноза.

язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Основными симптомами дуоденита являются:

  • тупая постоянная боль в эпигастральной области живота или в правом подреберье, которая усиливается в ночные часы, при голодном желудке или пальпации;
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение переполненности живота, особенно после приема пищи;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • горькая отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • запор;
  • слабость, общее недомогание;
  • повышенная температура тела;
  • диспепсия.
Острый дуоденит Для острого дуоденита характерны жалобы больных на:
  • выраженную боль в подложечной области через 1,5–2 часа после еды, ночные боли;
  • тошноту и рвоту;
  • общую слабость.
Хронический дуоденит  Симптомы дуоденита в хронической форме:
  • чувство распирания «под ложечкой»;
  • плохой аппетит; изжога;
  • отрыжка; чувство тошноты и рвота;
  • запоры.

При появлении симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны серьезные осложнения. Воспаление может распространиться на все слои стенки кишечника и даже затронуть брюшину. В этом случае развивается перидуоденит, ведущий за собой тяжелые нарушения процессов пищеварения, боли становятся постоянными, а лечение сильно затрудняется.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов.

Диагностика

Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование.

Если во время диагностики у врача возникнут подозрения на злокачественные образования, расположенные в районе слизистой оболочки, доктор назначит еще одно обследование. В таком случае биоматериал исследуется в лаборатории онкологического отделения.

Диагностика основывается на инструментальных методах исследования:

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
  • дуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • биохимическое исследование крови;
  • исследование кала;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ)

С помощью исследований можно установить, что стало причиной заболевания, это впоследствии упростит лечение и позволить свисти к минимуму риск возникновения рецидива.

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

  • ликвидация острого воспаления
  • предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
  • восстановление функций 12-перстной кишки
  • нормализацию пищеварения

Как лечить острый дуоденит?

Лечение дуоденита при гастрите в острой фазе в первые дни предусматривает промывание желудка, строгий постельный режим и голод. После этого лечить заболевание необходимо при помощи холинолитических и спазмолитических препаратов, обволакивающих и вяжущих лекарственных средств. Обязательно соблюдается диета при дуодените № 1.

Чем лечить хронический дуоденит у взрослых?

Лечение хронической формы в большинстве случаев происходит в стационаре. В классическую медикаментозную терапию входят:

  • антибиотики (для борьбы с Хеликобактер пилори);
  • обволакивающие препараты – средство «Сульфакрат»;
  • ферменты;
  • средства химиотерапии (при наличии гельминтоза);
  • лекарства, снижающие кислотность (например, средство «Маалокс»);
  • препараты, уменьшающие секрет соляной кислоты (таблетки «Ранитидин»).

Спазмолитические препараты для снятия спазмов:

  • Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол)
  • Папаверина гидрохлорид (Папаверин)
  • Антацидные средства (снижение кислотности желудочного сока)
  • Алмазилат (Симагель)

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Как правило, все необходимые мероприятия проводятся в домашних условиях. Чтобы ускорить выздоровление рекомендуется избегать стрессов, отказаться от алкоголя и курения. Больному необходим полноценный отдых и сон, легкие физические нагрузки и прогулки. В период ремиссии пациентам с дуоденитом показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.

Диспансеризация больных включает их учет, периодический врачебный осмотр осенью и весной с проведением амбулаторного обследования и противорецидивного профилактического лечения.

Питание и диета

язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

При дуодените пациенту назначают диетическое питание, обычно диету №1 (по Певзнеру), которое исключает употребление раздражающие слизистую желудка и двенадцатиперстную кишку продукты питания. После стихания обострения дуоденита, пациента переводят на диету №2 или №5, а в случае пониженной переносимости молочной продукции, диету №4, после чего переводят на 4В. В период ремиссии можно применить диету №15.

Приветствуется употребление таких продуктов, как:

  • продукты, оказывающее обволакивающее действие на слизистую оболочку желудка и ДПК – льняное семя, овес, картофельный и кукурузный крахмал,
  • крупяные и протертые супы,
  • нежирные сорта мяса и рыбы, лучше в форме котлет, тефтелей и фрикаделек,
  • омлет, молочные блюда,
  • фрукты в запеченном виде, тушеные овощи,
  • зачерствевший хлеб, сухари,
  • сливочное и растительное масло в небольшом количестве.

Допускаются отварные блюда. Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).

Первые 12 дней при дуоденальном воспалении нельзя есть мясо. Лишь спустя 2 недели после начала курса лечения и диеты, можно включить в меню отварное нежирное мясо без кожи, и жилок: куриную грудку, телятину. Можно готовить паровые котлеты из нежирной рыбы (форель, минтай, судак) без костей и шкурки, и нежирного мяса, пропущенного через мясорубку.

Диета при дуодените помогает уменьшить воспаление, способствует заживлению ранок, язв и эрозий, снижает боли.

Запрещены при дуодените продукты, возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

  • консервы
  • копчености
  • концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
  • перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
  • мороженое
  • газированные напитки
  • алкоголь
  • сырые овощи и фрукты

Меню на день

Завтрак каша овсяная, яйцо всмятку, морковный сок.
Перекус йогурт нежирный, вода без газов минеральная
Обед суп говяжий, мясное суфле на пару, стакан молока
Полдник творог перетертый, яйцо всмятку, шиповниковый отвар
Ужин манная каша, кисель из яблок
Перед сном стакан молока.

Рацион на день можно корректировать на свое усмотрение, включая больше любимых разрешённых продуктов.

Подобного питания при дуодените рекомендуется придерживаться от двух недель, до месяца (точное время диеты должен определить врач). После этого рацион можно будет расширить еще больше – добавить в него качественные колбасные изделия (не копченые), рассыпчатые каши, сырые фрукты, овощные салаты.

При строжайшем соблюдении диеты пациент ощущает облегчение спустя несколько дней. А если больной придерживается всех описанных выше рекомендаций в питании постоянно, то от всех проявлений дуоденита можно полностью избавиться.

Народные средства

Перед применением народных средств от дуоденита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

  1. Чай из ромашки желательно употреблять чаще двух раз за сутки. Пить его лучше охлажденным. Напиток отличается своим умением успокаивать внутренние органы и уменьшать воспаление.
  2. Сок подорожника и мёд. Для приготовления состава нужно взять 3 большие ложки сока подорожника и 1 маленькую ложку мёда. Все перемешать и принимать в количестве 3 больших ложек 3 раза в день. Особенно эффективно это средство при эрозивном дуодените.
  3. Залить 2 столовые ложки травы зверобоя продырявленного 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой, нагреть на водяной бане 30 минут, настоять 15 минут, процедить. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при дуодените.
  4. Для лечения эрозивной формы заболевания рекомендуется использовать следующий рецепт: чайная ложка семян льна заливается стаканом кипятка и настаивается примерно 15 минут. Принимать целебный состав рекомендуется на пустой желудок за час до завтрака. Лечение льном длится около месяца.
  5. По 30 г листьев мяты перечной и мелиссы, 40 г цветков ромашки аптечной. Настоять. Пить по стакану за полчаса до еды.

Профилактика

Профилактика дуоденита включает в себя следующие превентивные меры:

  • регулярное рациональное питание с ограничением острой пищи и алкоголя;
  • своевременная диагностика и лечение паразитозов и болезней органов пищеварительной системы.

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника.

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК).  Заболевание проявляется острыми или тянущими болями в верхней части живота,

тошнотойрвотой

, расстройством стула.

Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп. У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни.

По стадиям заболевания и продолжительности течения различают острые и хронические дуодениты.

Острый дуоденит быстро развивается на фоне отравлений или приема острой пищи. Он вызывает поверхностное воспаление слизистой оболочки, появление язв и эрозий, редко флегмон (полостей, наполненных гноем). Болезнь проявляться острой болью и нарушением пищеварения. При правильном лечении и соблюдении диеты острый дуоденит проходит за несколько дней. При повторном воспалении, риск развития хронического дуоденита составляет 90%.

Хронический дуоденит часто возникает на фоне других хронических болезней желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвенной болезни, панкреатита), а также при неправильном питании. Болезнь может вызвать появление глубоких эрозий и атрофию (истончение) верхнего слоя 12-перстной кишки. Периодически хронический дуоденит обостряется – возникают сильные боли и расстройство пищеварения. Эта форма болезни требует длительно медикаментозного лечения и соблюдения диеты.

Анатомия двенадцатиперстной кишки Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – начальный отдел тонкого кишечника. Она начинается с привратника желудка, огибает головку поджелудочной железы и переходит в тощую кишку. Длина ДПК у взрослых 25-30 см, вместимость 150-250 мл. 12-перстная кишка фиксируется к стенкам брюшной полости с помощью волокон соединительной ткани.

В просвет 12-перстной кишки открываются главный проток поджелудочной железы и общий желчный проток. В месте их выхода образуется большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеров сосочек). Он представляет собой образование в виде конуса, оснащенное сфинктером. С его помощью дозируется поступление в кишечник желчи и секрета поджелудочной железы. В месте выхода добавочного протока поджелудочной железы есть малый сосочек.

Функции

  • Нейтрализация желудочного сока. В ДПК пищевая кашица, смешанная с кислым желудочным соком, приобретает щелочную реакцию. Такое содержимое не раздражает слизистую кишечника.
  • Регулирование выработки пищеварительных ферментов, желчи, панкреатического сока. ДПК «анализирует» состав пищи и подает соответствующую команду пищеварительным железам.
  • Обратная связь с желудком. ДПК обеспечивает рефлекторное открывание и закрывание привратника желудка и поступление пищи в тонкий кишечник

Форма и расположение. 12-перстная кишка находится на уровне 12 грудного – 3-го поясничного позвонка. ДПК частично покрыта брюшиной, а часть ее находится за брюшинным пространством. По форме она напоминает петлю или подкову, может иметь вертикальное или горизонтальное расположение.

Части

  • Верхняя часть — ампула или луковица является продолжением привратника желудка  и, в отличие от остальных частей, имеет продольную складчатость.
  • Нисходящая часть
  • Горизонтальная часть
  • Восходящая часть

Последние три отдела имеют поперечную складчатость и отличаются лишь направлением изгиба. Сокращаясь, они способствуют продвижению пищевых масс в тощую кишку. Воспаление может возникнуть на всей протяженности ДПК или на отдельном ее участке (чаще в верхней части).

Кровоснабжение ДПК обеспечивают 4 поджелудочно-двенадцатиперстные артерии и одноименные вены. Кишка имеет также собственные лимфатические сосуды и 15-25 лимфоузлов.

Иннервация. К стенке двенадцатиперстной кишки подходят нервные ветви верхнего брыжеечного, чревного, печеночного и почечного сплетений.

Гистологическое строение. Слизистая оболочка ДПК имеет особое строение, так как должна выдерживать воздействие соляной кислоты, пепсина, желчи и ферментов поджелудочной железы. Ее клетки имеют достаточно плотные оболочки и быстро восстанавливаются.

В подслизистом слое расположены Бруннеровы железы, которые секретируют густой слизистый секрет, который нейтрализует агрессивное воздействие желудочного сока и защищает слизистую оболочку ДПК.Причины воспаления двенадцатиперстной кишки

Причины острого дуоденита

  1. Употребление продуктов, раздражающих слизистую органов пищеварения
    • жареное
    • жирное
    • копченое
    • острое
    • кофе

    Для того чтобы справиться с такой пищей в желудке вырабатывается больше соляной кислоты. Одновременно снижаются защитные свойства слизистой ДПК, и она становится более чувствительной к негативным влияниям.
     

  2. Пищевые токсикоинфекции, вызванные:
    • хеликобактер пилори, вызывающей язвенную болезнь
    • стафилококками
    • энтерококками
    • клостридиями

    Бактерии, размножаясь, повреждают клетки ДПК и вызывают их гибель. Это сопровождается воспалением и отеком стенки кишечника, а также выходом большого количества жидкости в его просвет. Последнее является причиной появления поносов.
     

  3. Заболевания пищеварительных органов
    • колиты
    • гепатиты
    • цирроз
    • панкреатиты
    • язвенная болезнь

    Эти болезни приводят к нарушению кровообращения и питания тканей в ДПК. К тому же воспаление близлежащих органов может распространиться и на тонкий кишечник, что негативно сказывается на защитных свойствах его слизистой. Заболевания печени и поджелудочной железы нарушают синтез желчи и панкреатического сока, без которых невозможна нормальная работа 12-перстной кишки.
     

  4. Обратный заброс содержимого тонкого кишечника в 12-перстную кишку (рефлюкс). Он может быть связан со спазмом нижних отделов кишечника или нарушением проходимости. Таким образом, из нижних отделов кишечника заносятся бактерии, которые вызывают воспаление.
  5. Заглатывание токсических веществ, которые вызывают ожог слизистой ЖКТ. Это могут быть кислоты, щелочи, соединения хлора или другая бытовая химия.
  6. Заглатывание инородных тел или неперевариваемых частей пищевых продуктов приводит к механическому повреждению двенадцатиперстной кишки.

Причины хронического дуоденита

  1. Нарушение работы кишечника
    • хронические запоры
    • плохая перистальтика
    • спаечные процессы
    • нарушение иннервации

    Эти патологии приводят к замедлению сокращений – ухудшению перистальтики ДПК. Застой содержимого вызывает растяжение и атрофию ее стенок, а также плохо влияет на состояние слизистой.
     

  2. Хронические заболевания желудка. Хронический гастрит с высокой кислотностью приводит к тому, что соляная кислота постепенно повреждает клетки кишечника, приводя к истончению слизистой.
  3. Хронические заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря приводят к нарушению поступления ферментов в ДПК. В результате нарушается стабильность работы кишечника и снижаются его защитные свойства.
     

Располагающие факторы

  • нездоровое или нерегулярное питание
  • стрессы
  • пищевая аллергия
  • хронические запоры
  • нарушение выработки гормонов
  • прием большого количества медикаментов
  • вредные привычки

Если эти факторы воздействуют на организм на протяжении длительного времени, то они нарушают кровообращение в органах пищеварения. Вследствие этого снижается местный иммунитет, что способствует развитию воспалений. Симптомы дуоденита Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под язву желудка, гастрит, печеночную (желчную) колику, что затрудняет постановку диагноза.

Симптомы дуоденита

  1. Боль в эпигастральной области. Боль усиливается при пальпации (прощупывании) брюшной стенки.
    • При хроническом дуодените боль постоянная, тупого характера, что связано с воспалением и отеком стенки двенадцатиперстной кишки. Боль усиливается через 1-2 часа после еды и натощак.
    • Если дуоденит связан с нарушением проходимости ДПК, то боль появляется при переполнении кишечника и носит приступообразный характер: острая распирающая или скручивающая.
    • Локальное воспаление в районе фатерова сосочка нарушает отток желчи из желчного пузыря, что сопровождается симптомами «почечной колики». Возникает острая боль в правом или левом подреберье, опоясывающие боли.
    • Язвенноподобный дуоденит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори. Сильная боль появляется на голодный желудок или в ночные часы.
    • Если дуоденит вызван гастритом с повышенной кислотностью, то боль возникает после еды через 10-20 минут. Она связана с поступлением в кишечник порции пищи, смешанной с кислым желудочным соком.
  2. Общая слабость и быстрая утомляемость являются признаками интоксикации организма вызванной продуктами воспаления. При остром дуодените возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
     
  3. Нарушение пищеварения. Нарушение синтеза пищеварительных ферментов приводит к брожению пищи в кишечнике и ее гниению. Это сопровождается:
    • снижением аппетита
    • тошнотой
    • урчанием в животе
    • повышенным газообразованием
    • поносом
  4. Горькая отрыжка, рвота с примесью желчи связана с переполнением двенадцатиперстной кишки. Ее содержимое не проходит в кишечник, а забрасывается в желудок – дуоденогастральный рефлюкс.
     
  5. Желтуха кожи и склер при дуодените объясняется застоем желчи и повышением уровня билирубина в крови. Это происходит при воспалении фатерова сосочка и сужении желчевыводящего протока. Желчь не выходит в кишечник, а переполняет желчный пузырь и попадает в кровь.
     
  6. Нарушения работы нервной системы. Продолжительный дуоденит вызывает атрофию слизистой оболочки и желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Это негативно сказывается на усвоении пищи. Организм испытывает дефицит питательных веществ. Чтобы улучшить пищеварение, усиливается приток крови к желудку и кишечнику, при этом «обкрадываются» мозг и нижние конечности. Развивается демпинг-синдром, симптомы которого проявляются после еды:
    • переполнение в желудке
    • чувством жара в верхней половине тела
    • головокружение, слабость, сонливость
    • дрожь в руках, шум в ушах.
    • развивается гормональная недостаточность, что негативно сказывается на работе вегетативной нервной системы.

    У пожилых людей возможно бессимптомное течение дуоденита. В этом случае болезнь диагностируется случайно при прохождении гастродуоденоскопии.

Диагностика дуоденита

  1. Обследование у врача по поводу дуоденита пациенты обращаются к гастроэнтерологу с жалобами на:
    • боли в области эпигастрия: ноющие или острые, схваткообразные
    • слабость и чувство распирания, возникающее после еды
    • отрыжка и изжога
    • тошнота, рвота
    • поносы и запоры
    • отсутствие аппетита и внезапные приступы голода

    Врач прощупывает живот. Особое внимание он уделяет области эпигастрия, которая находится ниже грудины, между реберных дуг и выше пупка. При пальпации врач обнаруживает болезненность на участке, соответствующем проекции двенадцатиперстной кишки на брюшную стенку.

  2. Инструментальные исследования:

    Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – обследование внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью зонда, оснащенного видеоаппаратурой.

    Признаки дуоденита:

    • отек слизистой оболочки 12-перстной кишки
    • равномерное покраснение слизистой – свидетельствует о катаральном дуодените
    • эрозии и язвы на поверхности слизистой – эрозивный дуоденит или язвенная болезнь ДПК
    • сглаживание складок – при снижении тонуса кишки
    • небольшие узелки на слизистой – узелковый дуоденит
    • кровоизлияния в виде звездочек – геморрагический дуоденит
    • равномерная или очаговая атрофия слизистой – атрофический дуоденит

    В ходе фиброгастродуоденоскопии проводят биопсию слизистой с последующим изучением образца под микроскопом. Это исследование оценивает степень атрофии и риск образования злокачественной опухоли.

    Рентгеноконтрастное исследование – рентгенография органов пищеварения, после приема рентгеноконтрастного вещества (сульфата бария). Густой раствор обволакивает стенки и позволяет в деталях рассмотреть просвет ДПК. Пациенту делают несколько рентгеновских снимков с разных позиций.

     

Признаки дуоденита:

  • участки сужения 12-перстной кишки – свидетельствующие об опухоли, образовании спаек, аномалии развития
  • расширенные участки – последствия атрофии слизистой, нарушения моторики, закупорки нижележащих отделов кишечника, снижения тонуса кишечной стенки при нарушении иннервации
  • «ниша» в стенке ДПК может быть признаком эрозии, язвы, дивертикула
  • скопления газа – признак механической непроходимости кишечника
  • при отеке, малоподвижности и воспалении складчатость может сглаживаться
  • заброс пищевой массы из ДПК в желудок

Рентгенография

– лучше переносится пациентами, она доступна и безболезненна. Однако рентген не способен выявить изменений на слизистой оболочке, а лишь говорит о грубых нарушениях в работе органа.

Лабораторные исследования при дуодените:

  • в анализе крови обнаруживают анемию и повышение СОЭ;
  • в анализе кала – скрытая кровь при кровоточивости эрозий и язв.

Лечение дуоденита Лечение дуоденита включает несколько направлений:

  • ликвидация острого воспаления
  • предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
  • восстановление функций 12-перстной кишки
  • нормализацию пищеварения

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

Показания к госпитализации при дуодените:

  • обострение дуоденита
  • подозрение на опухоль тонкого кишечника
  • тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни
  • воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов
  • наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита)

Лечение дуоденита медикаментами

Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Ингибиторы протонной помпы Подавляют секрецию желудочного сока. Препараты блокируют работу желез, выделяющих соляную кислоту, и уменьшают раздражающее действие на слизистую 12-перстной кишки. Омепразол 20 мг Лансопразол 30 мг Пантопразол 40 мг Эзомепразол 20 мг Применяют 2 раза в сутки утром и вечером за 20 минут до еды. Длительность лечения 7-10 дней.
Антибиотики Назначаются при наличии инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori.
 		 Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.
Кларитромицин 500 мг
Амоксициллин 1000 мг
Метронидазол 500 мг		 2 раза в сутки 7-14 дней. Принимают независимо от приема пищи.
Н2-гистаминоблокаторы Назначают для лечения язвенно-подобного дуоденита. Они угнетают выделение соляной кислоты и снижают ее раздражающее воздействие на ДПК. Ранитидин По 0,15 г 2 раза в сутки. Курс 45 дней.
 
Фамотидин По 0,02 г 2 раза в сутки утром и вечером перед сном.
 
Антациды Обладают обволакивающим и местным обезболивающим действием. Нейтрализуют соляную кислоту. Альмагель
Маалокс		 Используют по-необходимости: при нарушении диеты, болях. 1 дозу препарата принимают через час после еды 1-3 раза в день.
Прокинетики Назначаются при гастритоподобной форме дуоденита. Регулируют сокращения ЖКТ, способствуют опорожнению желудка и продвижению пищевых масс по кишечнику. Обладают противорвотным и местным противоотечным действием. Итомед
Ганатон		 По 1 таблетке (150 мг) 3 раза в день до еды.
Полиферментные препараты Содержат ферменты поджелудочной железы. Нормализуют пищеварение, способствуют усвоению питательных веществ и исчезновению симптомов болезни. Креон 10000 Одну капсулу принимают до еды, другую во время или после приема пищи. Капсулу не разжевывают.
Препарат принимают с каждым приемом пищи.
Спазмолитики Расслабляют гладкую мускулатуру кишечной стенки, снимают спазм и устраняют боль. Но-шпа (Дротаверин)
Папаверин		 По 2 таблетки 3 раза в день независимо от приема пищи.

Каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия в зависимости от проявлений болезни и формы дуоденита. Самолечение может быть опасно для здоровья.

Питание при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1а. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

Далее диету расширяют. В зависимости от формы и особенностей течения дуоденита больному могут быть рекомендованы разные диеты:

  • язвенно-подобный дуоденит – диета №1
  • гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2
  • холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5

Общие рекомендации

  • Питание маленькими порциями 4-6 раз в день. Чувство голода не должно возникать иначе могут появиться «голодные боли».
  • Пища подается в теплом виде 40-50°С.
  • Блюда должны быть приготовлены таким образом, чтобы не раздражать слизистую оболочку ЖКТ. Предпочтение отдается протертым супам с добавлением сметаны или сливок и полужидким кашам (овсяной, рисовой, манной).
  • Вареное мясо нежирных сортов с минимальным количеством соединительной ткани, очищенное от кожи и сухожилий. Перед употреблением его желательно пропустить через мясорубку или измельчить в блендере.
  • Молочные продукты: молоко, сливки, творожное суфле на пару, простокваша, кефир, йогурт.
  • Отварные овощи, фрукты без кожуры и косточек запеченные или в виде киселя. Можно использовать консервы детского питания.
  • Яйца всмятку или в виде парового омлета. 2-3 в день.
  • Жиры: сливочное масло, оливковое и подсолнечное высокой степени очистки.
  • Соки являются источником витаминов и улучшают пищеварение.
  • Подсушенный хлеб и сухарики. Они переносятся лучше, чем свежая выпечка.
  • Сладкое – мед, варенье, мусс, желе, затяжное печенье, карамель в ограниченных количествах.

Запрещены при дуодените продукты, возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

  • консервы
  • копчености
  • концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
  • перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
  • мороженое
  • газированные напитки
  • алкоголь
  • сырые овощи и фрукты

Последствия дуоденита

  • Непроходимость кишечника – состояние, при котором частично или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Оно сопровождается резкими болями в верхней части живота, через 15 минут после еды, многократной рвотой с примесью желчи. Это явление может быть вызвано разрастанием соединительной ткани и образованием спаек на месте воспалительного процесса.
  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки. На стенке ДПК образуется глубокий дефект – язва. Ее появление связывают с действием соляной кислоты и пепсина на ослабленную слизистую оболочку. Проявляется болью в верхней половине живота на фоне длительных перерывов между приемами пищи, при употреблении алкоголя и физических нагрузках. Также нарушается пищеварение: вздутие живота, чередование поносов и запоров.
  • Синдром мальдигестии/мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ через слизистую оболочку кишечника в связи с дефицитом ферментов. Развитие комплекса симптомов связано с нарушением работы желез пищеварительного тракта. Это состояние на первых этапах проявляется поносами. В дальнейшем появляется истощение, изменения в составе крови – анемия, иммунодефицит – снижение сопротивляемости организма к инфекциям. У детей заметно отставание в физическом развитии.
  • Кишечное кровотечение может стать последствием эрозивного дуоденита. Оно проявляется слабостью, головокружением, падением давления, кровью в кале (выделения приобретают черный цвет).

Дуоденит – заболевание довольно распространенное, но хорошо поддающееся лечению. При появлении его симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.