Вазоспазм при грудном вскармливании симптомы и лечение

Болезненность сосков при кормлении ребёнка является частым спутником становления лактации у первородящих и повторнородящих женщин. Для многих женщин данное состояние является большой неожиданностью, которая омрачает процесс грудного вскармливания новорожденного.

Вероятным сроком появления этого симптома является первая неделя послеродового периода, когда происходит адаптация молочных желез к тому давлению, которое оказывает новорожденный при кормлении.

Причины

Истинная причина возникновения вазоспазма при грудном вскармливании неизвестна, однако многие специалисты склонны утверждать, что всему виной разность температурных показателей между ротовой полостью малыша и окружающей средой.

Резкая смена температуры способствует развитию спазма в сосудах ореола и соска, в результате чего значительно замедляется скорость кровотока в данной области.

К другим причинам спазма сосудов соска можно отнести:

• Несоблюдение техники прикладывания ребёнка к груди, когда младенец охватывает губами только сосок, не задействовав при этом ореол.
• Нарушением техники кормления является также чрезмерное давление десен ребёнка на ореол.
• Чрезмерная сухость кожи соска и ореола. Подобная ситуация возникает если кормящая женщина злоупотребляет гигиеническими и косметическими средствами (жидкое мыло).

Провоцировать вазоспазм сосков может одна или несколько указанных причин.

Симптомы

Проявления вазоспазма сосков многообразны, но практически всегда на первый план выступает резкая боль. Данное состояние сочетает в себе такие симптомы:

• после окончания кормления область соска приобретает бледную окраску;
• после побледнения женщина начинает ощущать интенсивную жгучую боль в области соска и ореола;
• через несколько минут сосок начинает приобретать привычный цвет, а жгучая боль сменяется на боль пульсирующего характера.

Боль при вазоспазмеможет иметь постоянный или нарастающий характер.

Лечение

Для того чтобы побороть вазоспазм важно подходить к этому вопросу комплексно. Первостепенной задачей является соблюдение техники прикладывания новорожденного к груди. Для профилактики этого состояния рекомендовано соблюдать такие правила:

• После завершения кормления малыша женщине рекомендовано сразу прикрыть молочные железы хлопчатобумажной или шерстяной тканью, чтобы исключить резкий перепад температуры.
• Контрастный душ в период лактации лучше исключить, так как резкая смена температур может вызвать спазм сосудов.
• Крайне важно в период лактации избегать пересыхания кожи области ореола и сосков, так как сухость приводит к образованию трещин. С этой целью применяются средства гигиены, имеющие нейтральную pH среду. Агрессивные антиперспиранты лучше не использовать на протяжении всего периода кормления грудью.
• Регулярное проведение самомассажа сосков — это эффективное средство профилактики и лечения вазоспазма. Процедура самомассажа заключается в аккуратном разминании сосков указательным и большим пальцем. Приёмы самомассажа способствуют расширению сосудов и снятию спазма.

Для лечения данного заболевания можно воспользоваться такими советами:

• Приём витаминов группы В. Витамин В6 — это эффективное средство профилактики и лечения вазоспазма сосков. Приём комплекса витаминов группы В необходимо осуществлять до тех пор, пока не пройдёт 14 дней с момента отсутствия болевых ощущений. Курс лечения витаминов В6 можно повторить при необходимости.
• Препараты магния очень эффективны в отношении данного состояния. Принимать магний рекомендовано в сочетании с кальцием. Дозировку указанных веществ подбирает врач.
• Сухое тепло. Использование сухих компрессов и грелки на область молочных желез способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и устранению спазма. После кормления рекомендовано прикладывать тёплые грелки на молочные железы, и держать не более 10 минут.
• Для снятия вазоспазма рекомендовано выполнять самомассаж мышц области грудной клетки, находящихся в промежутке между молочной железой и ключицей. В качестве приёмов массажа можно использовать поглаживание и интенсивное растирание. Молочную железу в данном случае задействовать не рекомендовано, чтобы не вызвать ухудшение общего состояния.

Медикаментозная терапия

При неэффективности указанных методов лечения вазоспазма необходимо прибегнуть к медикаментозным способам коррекции кровообращения.

Препаратом выбора при стойком вазоспазме области сосков является Нифедипин, используемый для расширения периферических сосудов и снижения артериального давления.

Для проведения успешного лечения важна дозировка и кратность приёма препарата. Подобную информацию необходимо обсуждать с лечащим врачом, так как Нифедипин реализуется только при наличии рецепта.

На фоне приёма препарата редко возникают побочные эффекты, за исключением головной боли. Данное средство используется комплексе с указанными методами.

Использование методик нетрадиционной медицины может повлечь за собой сомнительный результат. Поиск причины и разработку тактики лечения рекомендовано предоставить медицинскому специалисту (маммологу), так как вазоспазм необходимо дифференцировать с другими заболеваниями молочных желез.

Подписывайтесь на нашу группу

Некоторые мамы в период грудного вскармливания сталкиваются с неприятными ощущениями в области сосков во время и после кормления своего малыша. Дискомфорт и боль могут возникать по разным причинам, и одна из них — вазоспазм.

Вазоспазм сосков часто соотносят с синдромом Рейно – заболеванием, характеризующимся расстройством артериального кровообращения преимущественно в сосудах конечностей (стоп и кистей) под воздействием холода или эмоционального волнения.

Вазоспазм соска происходит, когда сосуды в верхней части соска спазмируются настолько сильно, что вся кровь отливает от его верхушки, в следствие чего сосок белеет (как вариант – последовательно становится белым – синим – пурпурным), а затем, когда спазм проходит, и кровь приливает обратно, снова розовеет. Вазоспазм может проявляться на одной или сразу на обеих грудях и длиться от нескольких минут до часа и более.

Мама при этом может чувствовать жжение, пульсирующую, колющую или жгучую боль; причем боль и внешние проявления вазоспазма могут случаться как сразу после кормления, так и между ними . Некоторые мамы чувствуют простреливающую боль, которая начинается от соска и отдает глубоко внутрь груди, поэтому часто вазоспазм ошибочно диагностируют как дрожжевую инфекцию.

Вазоспазм может возникать как сам по себе, так и в результате инфекции или травмы соска — так сосок сигнализирует о возникшей проблеме. Обычно травмы и повреждения сосков во время лактации связаны с особенностями прикладывания к груди малыша – таким образом, чтобы предотвратить или облегчить симптомы вазоспазма необходимо в первую очередь убедиться в том, что кроха правильно приложен к груди и не травмирует ее при сосании.

Кроме того, вазоспазм может проявляться у женщин, которые в прошлом перенесли операцию на груди или сосках – возможно из-за повреждения тканей и нервов. Также вазоспазму могут способствовать некоторые лекарственные препараты (например, флюконазол и оральные контрацептивы ) и некоторые вещества, включая никотин и кофеин .

Как помочь себе во время вазоспазма?

Во время самого вазоспазма, чтобы прекратить боль, Вы можете попробовать восстановить кровоток в верхушке соска, аккуратно сжав сосок у его основания. Мягкий массаж легкими сдавливающими движениями (можно смазать пальцы косметическим или растительным маслом) поможет быстро восстановить кровоснабжение соска и уменьшить болевой синдром вплоть до полного его исчезновения.

В случае длительного и сильного болевого синдрома можно принять (проконсультировавшись с врачом!) обезболивающий препарат, совместимый с грудным вскармливанием, как, например, Ибупрофен или Парацетамол.

Как предотвратить вазоспазм?

Чтобы избежать вазоспазмов или уменьшить их интенсивность, в первую очередь – не переохлаждайтесь! Наденьте теплую жилетку или поносите малыша на руках некоторое время после кормления. Некоторым мамам помогает прикладывание теплой пеленки на сосок, как только ребенок отпускает грудь. Некоторые используют фен в режиме теплого воздуха, обдувая им грудь. Точно также помогают любые теплые сухие и влажные компрессы или даже Ваша собственная теплая ладонь, накрывающая сосок сразу после кормления грудью.

Если болезненные вазоспазмы продолжаются несмотря на нетравматичное прикладывание к груди и применение тепла после кормлениий, то одним из вариантов может быть медикаментозная профилактика и лечение вазоспазма (только по назначению Вашего терапевта!).
Например, можно попросить доктора назначить в качестве профилактики и облегчения вазоспазмов витамин В6, кальций и магний.

Некоторые доктора рекомендуют наносить на соски умеренное количество нитроглицериновой мази или 2% спрея после каждого кормления в течении первых 24 часов и затем каждый раз, когда начинаются симптомы вазоспазма . Однако, ее применение может вызывать побочный эффект в виде головных болей, а эффективность такой мази при вазоспазме подтверждают только около половины пациенток.

Также может помочь назначение одной таблетки Нифедипина длительного действия в сутки в течении двух недель. Нифедипин (Nifedipine) — это блокатор кальциевых каналов, которым обычно лечат гипертензии, и его выделение с грудным молоком незначительно. Терапия Нифедипином показала себя эффективной при вазоспазме и не имеющей побочных эффектов для малыша .

Если Вы столкнулись с таким явлением как вазоспазм сосков, не отчаивайтесь! Как правило, выраженность и интенсивность вазоспазмов хорошо поддаются коррекции при правильном и своевременном определении их причины. Обратитесь к специалистам за помощью!

Литература:

Список литературы:

1. Breastfeeding and Human Lactation(Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819
2. Cadwell, K., Turner-Maffei, O’Connor, B., and Blair A.Maternal and Infant Assessment for Breastfeeding and Human Lactation. Boston: Jones & Bartlett, 2002
3. Escott R.Vasospasm of the nipple: another case . J Hum Lact 10:6, 1994
4. Garrison CP.Nipple vasospasm, Raynaud’s syndrome and nifedipine. J Hum Lact 18:382–85, 2002
5. Lawlor-Smith L, Lawlor-Smith C.Vasospasm of the nipple – a manifestation of Raynaud’s phenomenon: case reports. Br Med J 314:644–45, 1997.
6. Newman, J. & Pitman, T.The Ultimate Breastfeeding Book of Answers. Roseville, California: Prima 2000
7. Penny WJ, Lewis MJ.Nifedipine is excreted in human milk. Eur J Clin Pharmacol 36:427–28, 1989
8. The womanly art of breastfeeding. – 8th ed. / Diane Wiessinger, Diana West, and Teresa Pitman, 2010
9. Wilson-Clay, B. and Hoover, The Breastfeeding Atlas, 2nd ed. Austin, Texas: LactNews Press 2002

Алёна Короткова,

клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию

Алена Лукьянчук,

психолог, консультант по грудному вскармливанию

На первых месяцах кормления грудью организм еще адаптируется к процессу. Поэтому женщина может испытывать боль в области сосков и ореол.

Важно в своем арсенале иметь все необходимые знания. В таком случае удастся нормализовать процесс лактации, и новорожденный будет получать все необходимое количество витаминов и минералов.

Вазоспазм при грудном вскармливании может появиться в первые недели после появления малыша на свет. Молочные железы перестраиваются, поэтому увеличивается риск не только неприятной симптоматики, но и обострения некоторых заболеваний.

Причины болезни

На сегодняшний день не удалось определить причины, которые приводят к проявлению вазоспазма в организме женщины. По мнению многих специалистов, некоторые из них имеют генетическую предрасположенность. Вероятность развития недуга увеличивается, если в ротовой полости и окружающей среде малыша наблюдается сильная разность в температуре.

Резкая смена внешних условий может привести к неконтролированным спазмам в области соска или ореола. На фоне такой ситуации заметно снижается интенсивность кровотока в груди.

Негативным считается также влияние следующих факторов:

• Мамочка не придерживается основных правил и требований, которые предъявляются к механизму прикладывания малыша к груди. Важно, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но и определенную часть ореола.
• Если кормление производится с нарушением ряда правил, то ребенок может оказывать чрезмерное давление деснами на ореол.
• Кожа вокруг соска нежная. Поэтому в любой момент может пересохнуть или потрескаться. Негативная ситуация может возникнуть из-за чрезмерного использования гигиенических средств или косметики низкого качества.

Мамочка должна следить за положением малыша при ГВ

Симптоматика болезни

Вазоспазмы у каждой женщины имеют свои особенности проявления. В первую очередь мамочки замечают присутствие боли. Дополнительно ситуация может быть усугублена наличием следующих симптомов:

• Когда процесс кормления уже завершен, сосок становится бледного цвета.
• Дополнительно женщина может четко ощутить резкую и ноющую боль, которая распространяется по всему ореолу.
• В течение нескольких минут сосок становится прежнего цвета. Боль больше не проявляется в виде жжения, а имеет пульсирующий характер.

При заболевании характер боли у каждой женщины может быть индивидуальным. Она может проявляться периодически или постоянно мешать мамочке.

Особенности лечения болезни

Для устранения симптоматики патологии необходимо подходить к решению проблемы комплексно. Лечение Вазоспазма необходимо начать с пересмотра техники прикладывания малыша к груди. Со временем новорожденный сможет без посторонней помощи выполнять данный процесс.

В качестве профилактических мероприятий следует соблюдать следующие правила:

• Когда кормление уже окончено, женщина должна приложить к груди ткань. Желательно использовать хлопок или шерсть. В таком случае вероятность резкого перепада температуры сводится к минимуму.
• В период кормления грудью необходимо отказаться от контрастного душа. Из-за слишком быстрой смены температуры увеличивается риск образования спазмов в сосудах.
• Необходимо проследить за тем, чтобы груди не пересыхали в области сосков. Эта ситуация опасна возникновением трещин. Ее избежать можно посредством регулярного использования качественных средств личной гигиены. Они должны использоваться для создания идеальной кислотно-щелочной среды. Не следует применять агрессивные антиперспиранты. Восстановить прежнюю эксплуатацию можно только после полного прекращения лактации.
• Положительное воздействие на организм оказывает регулярный массаж. Он используется для эффективной профилактики вазоспазма. В процессе процедуры необходимо тщательно воздействовать на соски двумя пальцами. Благодаря массажу удается расширить сосуды и предупредить возникновение спазмов.

Для облегчения процесса кормления можно использовать специальные силиконовые накладки

Для лечения данного недуга необходимо использование комплексной терапии. Для этого женщине назначается необходимый курс лечения:

• Регулярное употребление витаминов В. Именно эта группа компонентов используется в качестве профилактики вазоспазмов в будущем. Витамин необходимо пить до тех пор, пока болевые симптомы не исчезнут полностью. Даже после этого рекомендуется еще на протяжении двух недель пить препарат данной группы. Допускается через определенное время повторить прием.
• Для улучшения общего состояния здоровья матери рекомендуется использовать магний. Для его быстрого и качественного усвоения дополнительно следует принимать и кальций. Дозу должен выбрать врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины.
• Положительное воздействие на организм оказывает тепло, которое подается в сухом виде. Для этого рекомендуется регулярно делать компрессы на грудь. Благодаря ним удастся расширить сосуды, улучшить кровообращение. Теплая грелка может быть приложена не более чем на десять минут. Следует проследить за тем, чтобы она была не горячей, а хорошо теплой.
• Массаж можно делать и самостоятельно в домашних условиях. Важно задействовать всю область от молочной железы до ключицы. Движения должны быть мягкими и плавными. Можно слегка поглаживать или интенсивно растирать данную область. Саму грудь трогать не рекомендуется, поскольку неправильные манипуляции могут только усугубить ситуацию.

Использование лекарственных препаратов

К приему медикаментов можно прибегнуть только в том случае, если предыдущие методы оказались не эффективными. Кровообращение помогут улучшить таблетки Нифедипин. С их помощью заметно улучшается циркуляция крови в периферических областях. Лекарство способствует также понижению артериального давления.

Медикаментозное лечение вазоспазма назначает только врач

Необходимую дозу сможет рассчитать только лечащий врач. Женщина должна придерживаться всех предписаний и рекомендаций, которые он оставит. Продажа препарата производится в аптеке только при наличии соответствующего рецепта.

Побочные эффекты возникают редко. Женщина может испытывать только небольшую головную боль. Ее можно с легкостью устранить, если проводить лечение в комплексе.

Нетрадиционная медицина не позволит добиться длительного результата. При наличии симптомов рекомендуется пойти на прием к маммологу. Он сможет тщательно разобраться в симптоматике и предложить вариант действенного лечения. В противном случае остается риск нанесения молочным железам непоправимого вреда.

Причины возникновения и симптомы заболевания

Вазоспазм, возникающий при грудном вскармливании, представляет собой резкое изменение состояния сосков и ареол судорожного характера, которое появляется во время и после кормления малыша.

Оно, как правило, диагностируется уже в первые недели послеродового периода, когда молочные железы вступают в активную фазу работы.

К основным симптомам заболевания следует отнести:

• Изменение цвета соска после того, как ребенок насытился, – побеление или синюшность, вызванные оттоком крови. Через время нормальный розовый цвет восстанавливается.
• Болевой синдром в области одного или сразу обоих сосков. Ощущение жжения постепенно распространяется вглубь груди.
• Чувство пульсации и последующее затухание боли в течение нескольких минут или даже часа.
• Иногда дискомфорт может сопровождаться простреливаниями от соска к внутренней части молочной железы.

При наличии подобных симптомов следует обратиться к маммологу, чтобы подтвердить диагноз и дифференцировать его от других возможных заболеваний груди.

Вазоспазм – это довольно распространенное явление, истинные причины которого доподлинно неизвестны. Характер сосудистых изменений при вазоспазме позволяет соотнести его с синдромом Рейно – нарушением притока крови к конечностям и другим частям тела, в том числе и соскам, под воздействием температурных колебаний и стресса.

Вазоспазм может проявляться самостоятельно или на фоне других проблем с молочными железами – трещинами, микротравмами, а также поражением грибком Кандида.

Среди факторов, которые способствуют возникновению вазоспазма у кормящей матери, следует выделить:

1. Резкий перепад температур – во время кормления сосок согревается в ротовой полости малыша, а температура окружающей среды немного ниже, что вызывает сужение сосудов.
2. Неправильный захват при сосании груди малышом: чрезмерное сдавливание, травмирующее воздействие десен.
3. Пересушивание кожных покровов на груди.
4. Табакокурение и злоупотребление напитками, содержащими кофеин.
5. Прием некоторых медицинских препаратов, в том числе гормональных средств контрацепции и противогрибковых лекарств.
6. Ежедневное применение сухих антиперспирантов.
7. Перенесенные ранее травмы и операции в области молочных желез.
8. Наследственные нарушения кровотока.

Лечение

Несмотря на то, что вазоспазм не несет угрозы жизни матери и малыша, а лишь доставляет значительный дискомфорт, при проявлении его симптомов необходимо обратиться к врачу. Начинать какую-либо терапию необходимо после консультации со специалистом.

Комплексные меры

При проявлении судорог сосков кормящая женщина может прибегнуть к таким советам:

1. После кормления незамедлительно прикрывать сосок и ареолу рукой, бюстгальтером или натуральной тканью, чтобы предотвратить или купировать приступ на ранней стадии.
2. Регулярно выполнять бережный самомассаж сосков большим и указательным пальцами с применением теплого оливкового масла.

   Самомассаж облегчит боль и несколько снизит вероятность ее возникновения при последующих кормлениях.

3. Применять мягкий массаж, охватывающий область между грудью и ключичной костью, а также под молочными железами и в подмышечной впадине после того, как малыш отпустит грудь.

   Это улучшит циркуляцию крови и поможет избежать спазма. Саму грудь при этом разминать не следует, чтобы не ухудшить ситуацию.

4. Прикладывать к соскам теплые грелки или сухие прогретые утюгом пеленки на 5-10 минут.
5. Употреблять комплексы, содержащие витамины группы В, магний и глюконат кальция в дозировке, рекомендованной врачом.

Лекарственные препараты

Прежде всего стоит попробовать уменьшить болевой синдром медикаментами, разрешенными при грудном вскармливании, – Парацетамолом и Ибупрофеном.

При отсутствии положительного эффекта от указанных выше мер самопомощи и анестетических средств, специалист может порекомендовать женщине блокатор медленных кальциевых каналов Нифедипин. Данные таблетки показаны больным с синдромом Рейно, а также лицам с нарушениями кровотока и артериального давления.

Несмотря на то, что лекарство успешно применяется для лечения сосудистых нарушений и артериальной гипертензии у беременных и кормящих женщин, его назначение в период грудного вскармливания должно быть обусловлено крайней необходимостью. Дозировка и курс, который обычно составляет не более 2-х недель, подбираются врачом индивидуально.

Возможно, потребуется на время прекратить грудное вскармливание, как предписано в инструкции к медикаменту, и сцеживаться для поддержания лактации.

Целесообразно также использование нитроглицериновой мази или спрея в концентрации 2%. Препарат наносится на соски и ареолы после каждого кормления.

Перед вскармливанием младенца необходимо смывать остатки препарата теплой водой, чтобы они не попали ему в ротовую полость.

Действенность этого лекарства, однако, несколько ниже. Также его применение связывают с побочными эффектами в виде сильных головных болей.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать патологических изменений в молочных железах с первых дней после родов, следует уделить особое внимание мерам профилактики:

• Применять правильную нетравматичную технику прикладывания малыша: ареола должна попадать в рот ребенка полностью, а сосок упираться в нёбо. При этом нельзя надавливать на грудь, чтобы не пережимать молочные протоки и капилляры.
• При появлении болезненных трещин использовать специальные силиконовые накладки для кормящих матерей, а также смягчающие крема, например, Бепантен.
• Носить качественное белье для лактации без швов и металлических элементов, которое не будет сдавливать переполненную молоком грудь.
• Избегать переохлаждения организма в целом и молочных желез в частности: носить теплую одежду и прикрывать грудь сразу после завершения кормления.
• Не использовать косметические средства и мыло для обработки сосков, чтобы не нарушать естественный PH- баланс в данной области.
• Не прибегать к контрастным водным процедурам, чтобы не допустить спазма сосудов.
• Не применять дезодоранты, содержащие соли алюминия, заменив их на органические.
• Отказаться от стимулирующих напитков, нормализировать питание.
• Своевременно лечить кандидоз, стафилококковые и иные инфекции молочных желез.
• Остерегаться механических повреждений соска и ареолы в процессе использования молокоотсоса.

Таким образом, вазоспазм относится к общим сосудистым патологиям организма женщины. Запустить процесс болезненных судорог в сосках может целый ряд причин. Важно ответственно подойти к организации грудного вскармливания с самого начала лактации, чтобы максимально обезопасить молочные железы от данного недуга.