Трематоды у человека симптомы лечение

Многие инфекции в человеческом организме спровоцированы наличием паразитов. Попадая в организм, они находят максимально удобную среду обитания и начинают развиваться и размножаться в теле хозяина. Трематоды являются ярким примером паразитизма: в зависимости от вида, они могут жить в венах, печени, желудочно-кишечном тракте, причиняя серьезные неудобства хозяину-носителю и даже угрожая летальным исходом.

Что такое трематоды?

Говоря о трематодах, надо в полной мере понимать, что это такое и чем опасно. Трематодами называют червей, паразитирующих в человеческом, и не только, организме. Латинское «trematos» («пронизанный отверстиями») послужило названием для этого вида червей из-за своего способа прикрепления к тканям хозяина. Дигенетические трематоды — группа червей, вызывающих инфекции в теле человека.

Многие трематодные инфекции — это тропические заболевания. Одним из самых известных заболеваний является шистосомоз, распространенный на территории южнее Сахары и занимающий второе место после малярии по числу зараженных.

Характерные черты дигенетических трематод

В классификации червей решающую роль оказывает среда их обитания: вены (кровяные сосальщики), печень (тремадоты печени), легкие (легочные сосальщики), желудочно-кишечный тракт (кишечные сосальщики).

Дигенетические трематоды представляют собой листовидных несегментированных червей, имеющих две присоски: ротовую и брюшную. Этими присосками паразит прикрепляется к удобному для него месту в организме хозяина. За исключением шистосом, черви обоеполые и откладывают яйца.

Жизнь трематод поделена на две части: промежуточную и конечную. В промежуточной части паразиты обитают в теле пресноводной улитки, конечная же являет собой попадание и дальнейшее обитание в тела животных, как диких, так и домашних, а также человека.

Виды трематод

Сосальщики, обитающие в тонкой кишке

В организм человека паразит попадает с пищей из пресноводных аквариумных растений, бамбука или водных каштанов, к примеру. Попадая в тонкий кишечник, сосальщик вырастает во взрослую особь, а яйца глистов выходят из организма с калом. Затем незрелая личинка ищет промежуточного хозяина, в его организме растет до размеров личинки, снова выходит из организма, стремясь попасть к конечному хозяину, в роли которого могут выступать млекопитающие животные, но излюбленной жертвой сосальщика является человек. Самым распространенным и опасным для человека паразитом считается F. Buski, чуть менее редкие, но не менее опасные — G. Hominis, M. Yokogawai, H. Heterophyes.

Печеночные сосальщики

Этот вид паразитов поделен на два вида: F. Hepatica и S. Silensis. Их разница в географической зоне обитания и основных жертвах.

Вид S. Sinensis большее распространение имеет в Юго-Восточной Азии и небольшие размеры — не более 25 мм в длину. Чтобы заразиться этим видом трематод, достаточно съесть плохо проваренную или сырую пресноводную рыбу или грибов, предварительно маринованных, соленых или сушеных, которые содержат в себе метацеркарии (зрелые личинки трематод).

Личинка переваривается в желудке, а яйца выживают и, попав желчный проток, развиваются до размеров взрослой особи. Слизистый секрет является прекрасной пищей для трематоды и вскоре она откладывает яйца, какие выводятся из организма хозяина через кал, служащий промежуточным домом. Попав в пресную воду, незрелая личинка ищет промежуточного хозяина, которым, чаще всего, оказывается рыба или улитка.

Что же касается F. Hepatica, то этот паразит, в основном, выбирает в качестве хозяина представителей крупного рогатого скота. Возможно попадание в организм человека в случае употребления в пищу салата, зелени или мяса зараженных яйцами трематод. Дальнейший принцип развития схож с развитием S. Sinensis.

Кровяные сосальщики или шистосомы

Schistosoma — вид червей, провоцирующий паразитарную болезнь крови. Это единственный вид трематод, имеющий разделение на женский и мужской пол. Разные виды сосальщиков могут атаковать как животных, включая грызунов, так и человека. Шистосомоз может быть печеночно-селезеночный, желудочно-кишечный, мочеполовой системы.

Легочные сосальщики

В зависимости от вида, найти паразита можно на Дальнем Востоке, в Китае, на Филиппинах, в Юго-Восточной Азии, в Центральной и Южной Америке, реже в США. Также Нигерия, Камерун и многие страны Западной Африки. Недоготовленные речные раки и крабы — основные промежуточные хозяева, от которых можно заразиться. Для дальнейшей жизни этого вида паразитов, чаще всего, подходят мелкие бронхи, в которых будут образованы специальные капсулы.

Болезни, вызываемые трематодами, и их симптомы

К основным симптомам трематодоза можно отнести следующие признаки:

• тошнота;
• слабость;
• головокружение;
• потеря аппетита.

Однако стоит посетить доктора, если появились также:

• жажда, потрескавшиеся губы, сухость во рту;
• чувство голода, не проходящее и после приема пищи;
• кожный зуд, бледность и сухость кожи, анемия;
• инородные тела в каловой массе (это могут быть как мертвые, так и живые трематоды);
• проблемы с желудочно-кишечным трактом: запор или понос, тошнота, рвота, повышенное газообразование.
• мутная моча, неприятные ощущения при мочеиспускании;
• бессонница, головные боли, апатия, раздражительность.

Трематоды у человека способны вызывать специфические заболевания.

Описторхоз

При бессимптомной форме этого заболевания его можно выявить либо как причину снижения иммунитета, либо при прохождении планового осмотра.

Сама болезнь делится на острую и хроническую форму. От заражения до первых симптомов может пройти от 2 недель до месяца.

При острой форме могут быть:

1. Повышение температуры тела. Оно может быть, как субфебрильным, так и значительным — выше 40 градусов.
2. Интоксикация со следующими симптомами: увеличение потоотделения, тошнота, рвота, головная боль, слабость, суставные и мышечные боли.

В тяжелом случае также могут присутствовать бред, токсический миокардит, сыпь, астматический бронхит, что является результатом реакции тела на паразита и аллергией на его деятельность.

Отдельного внимания заслуживает увеличение размеров печени и селезенки.

В случае хронической формы заболевания присутствуют симптомы хронического холецистита, панкреатита, гепатита и гастродуоденита, сопровождающиеся болью в правом подреберье с переходом в правую половину грудины. Также могут ощущаться желчные колики и проблемы с ЖКТ.

Клонорхоз

К основным симптомам относятся:

• увеличение печени, иногда — селезенки;
• высокая температура;
• недомогание;
• лимфаденит.

Через 2-4 недели симптомы ослабевают, а в кале можно увидеть яйца паразитов. При переходе в хроническую форму появляются признаки панкреатита и гепатита, а также присутствует дискинезия желчевыводящих путей, ангиохолит. В запущенных случаях возможен цирроз печени.

Фасциолез

Период развития паразитов может занимать до 8 недель. В острой форме заболевание имеет признаки аллергии. Помимо слабости, температуры, головных болей и недомогания появляются желтуха, высыпания на коже, боли в животе, тошнота и рвота, лихорадка, крапивница, кожный зуд. Иногда могут присутствовать тахикардия, транзиторная артериальная гипертония, загрудинные боли и приглушенность тонов сердца. Возможны изменения в работе дыхательных органов.

Хроническую форму болезни можно разделить на вид. В первом случае это относительно компенсированный хронический гастродуоденит вперемешку с признаками холепатии или панкреатопатии.

Нельзя исключать гнойный холангит, абсцессы печени и желтуху. Если болезнь затянулась, то возможен цирроз.

Дикроцелиоз

Острая стадия имеет такие симптомы, как лихорадка, кожная сыпь, боли в животе и жидкий стул. Хроническая стадия характеризуется приступообразными болями в правом подреберье, проблемами с дефекацией, снижением аппетита. В случае появления бактериальной инфекции возможна лихорадка, лейкоцитоз, увеличение печени и СОЭ.

Шистосомоз

Симптомы этого заболевания появляются не из-за самих паразитов, а из-за их яиц. В острой форме проявляются зуд, сыпь на кожных покровах и эритема. Из-за определенных процессов может добавиться кашель с отделением мокроты, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. Впоследствии развивается хронический колит, возможна эмболиззация вен легких и печени, псевдоэлефантиаз репродуктивных органов, миокардит. Отдельно выделяют такие формы патологии, как кишечный и мочеполовой шистосомоз, также дающие специфическую симптоматику.

Лечение трематодозов

Одним из наиболее подходящих препаратов для лечения трематодозов считается Празиквантел. Он применяется для коррекции всех разновидностей заболевания, кроме фасциолеза. В этом случае используется препарат Битионол.

Кроме того, при трематодозах эффективны такие лекарственные средства:

• Эметин;
• Хлорохин;
• Мебендазол;
• Альбендазол.

В случае присоединения бактериальной инфекции производится назначение антибиотических препаратов.

Если говорить более конкретно, то для каждого типа патологии предусматривается свой список действенных медикаментов:

1. Описторхоз: Хлоксил.
2. Клонорхоз: Фаутин, Резохин, Хлоксил.
3. Фасциолез: Хлоксил, Эметин, Гексахлорэтан.
4. Шистосомоз: препараты сурьмы.

Профилактика трематодозов

Профилактические меры предусматривают:

• тщательное очищение воды;
• мытье фруктов и овощей перед употреблением в пищу;
• термическая обработка рыбы, раков, морепродуктов печени животных.

Народные методы в лечение трематодозов

Применение народных средств не обладает высокой эффективностью, но некоторые рецепты можно использовать после консультации с врачом.

В число действенных компонентов входят:

1. Чеснок.
2. Семена тыквы.
3. Горькая полынь.
4. Цветки ромашки.
5. Листья грецкого ореха.
6. Морковь
7. Почки березы.

Средства на основе этих ингредиентов помогут устранить симптоматику паразитарных инвазий. Но необходимо полностью исключать возможность монотерапии только ими. Лишь специфические антипаразитарные средства могут помочь избавиться от патологии.

В современном мире при всех научных исследованиях, открытиях и медицинских прорывах паразитарные заболевания всё равно остаются актуальной проблемой.

Несколько веков назад количество паразитов человека было значительно меньше, однако в наше время оно неуклонно растет из-за приспособления микроорганизмов к условиям окружающей их среды.

Возбудитель заболевания

Трематодозы человека — это паразитарные болезни, вызванные ленточными червями, относящихся к классу трематод (сосальщиков). Всего существует 40 классов трематод. Трематоды у человека способны менять несколько хозяев. Жизненный цикл трематод проходит долгий период. Для трематод характерен гермафродитизм. Относятся к плоским червям.

В класс трематоды, представляющих актуальность для человека, входят 5 основных видов:

• Легочная двуустка. Этот микроорганизм паразитирует в органах дыхания. Болезнь, вызываемая легочной двуусткой, называется парагонизм. Симптоматически это заболевание проявляется болезненными ощущениями за грудиной, а также появлением хрипоты во время дыхания.
• Клонорх. Данный червь принимает участие в возникновении камней в желчных протоках. Особенностью этого вида является его сложная диагностика.
• Печеночная двуустка. Заболевание, вызываемое этим паразитом, называется фасциолезом. Его патологический процесс концентрируется в желчевыводящих путях, а также в ткани печени.
• Кошачья двуустка. Возбудитель описторхоза, опасного заболевания, поражающего органы ЖКТ.
• Кровяные сосальщики. Эти черви принимают участие в образовании варикозно — расширенных вен.

Их строение представлено кожно-мускульным мешком, на котором располагаются ротовая и брюшная присоски. Анального канала у них нет, система выделения представлена порой.

Паразитируют трематоды в человеческом организме. Отличаются высоким уровень воспроизводства личинок. Самка может откладывать несколько миллионов личинок.

Человек заражается при употреблении в пищу рыбных изделий из пораженных трематодами рыб.

Эти личинки выделяются в окружающую среду через фекалии хозяина. Развивается личинка преимущественно в воде, туда она попадает с фекалиями зараженного человека. Это происходит в теле рыб пресных водоемов. Дальнейшее превращение личинки проходит при определенных температурных условиях. После этого образуется мирацидий. Он способен быстро передвигаться.

После чего мирацидий должен попасть в брюхоногого моллюска определенного вида для каждой болезни. В теле этого моллюска происходит размножение мирацидия. Далее он превращается в споровую форму, которая в последующем может переходить в стадии цисты, которая имеет специальную оболочку, защищающую её в окружающей среде. Поэтому эта стадия является наиболее благоприятной для жизни паразита.

Пути проникновения этих цист в организм человека разнообразны: от прикрепления к растениям в водоеме до заражения мяса рыб. Также можно заразиться, проглотив цисту вместе с водой.

Симптомы заболевания

Так как видов сосальщиков достаточно много, то вызываемые ими болезни также отличаются между собой. Трематодозы характеризуются интоксикационными и аллергическими проявлениями.

Их можно совместить в общие симптомы, характерные для всех этих видов сосальщиков:

• головные боли, напоминающие мигрень;
• повышение эозинофилов в крови;
• болевые ощущения в животе;
• дискенезия желчевыводящих путей;
• аллергические реакции на кожных покровах;
• увеличение печени и селезенки;
• слабость;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• появление васкулитов.

Интоксикация связана с выделением трематодами токсических веществ. Аллергические реакции связаны с выделением продуктов обмена паразита. Эти интоксикационный и аллергический синдромы приводят к последующему поражению внутренних органов, в частности органов ЖКТ и системы дыхания.

Очень тяжело протекает поражение трематодами желчевыводящих путей, которое обусловлено разрушением желчных ходов и протоков, образованием в них эрозивных очагов. Всё это может привести к нарушению оттока секрета, которое в последствие приводит к повреждению поджелудочной железы.

Могут возникать симптомы острого живота, что проявляются локализованными или разлитыми болями в животе.

Может развиться сахарный диабет из-за сбоя работы поджелудочной железы.

Если паразитирование происходит несколько лет, могут возникнуть злокачественные новообразования во внутренних органах.

Если в процесс вовлекается дыхательная система – это проявляется наличием кровоизлияний в вещество легочной ткани, плевру, а также возможно поражение диафрагмы.

Головной мозг – это орган, куда по ходу кровеносной системы также могут попадать паразиты. Если возникают головные боли и характеризуются продолжительным периодом, то это является неблагоприятным признаком. В головном мозге возникают воспалительные и геморрагические очаги, которые могут привести к кровоизлияниям, эпилептическим припадкам, а в последующем и гибели зон головного мозга.

Хроническое паразитирование трематод в дыхательной системе проявляется симптомом выделения мокроты с кровью.

Методы диагностики

Диагностика данных заболеваний первоначально заключается в грамотном сборе анамнеза и выяснения основных симптомов.

Для этого выясняется, что больной принимал в последнее время из продуктов питания и как часто он употребляет рыбные изделия, какова была их термическая обработка.

Первым этапом из лабораторных исследований является общий и биохимический анализ крови. Он отражает воспаление, увеличение количества лейкоцитов и эозинофилов. Если есть поражение печени и желчевыводящих путей – это будет характеризоваться повышение печеночных ферментов, общего белка.

Ко второму этапу диагностики относится анализ кала. В этом случае обнаруживаются яйца паразитов.

Дополнительными методами являются дуоденальное зондирование, рентгенологическое исследование, исследование мокроты, УЗИ органов брюшной полости, а также серологическая диагностика.

Лечение

Лечение трематод включает в себя комплекс мероприятий. Терапия зависит от вида паразита, а также органа, в котором происходят патологические изменения.

Медикаментозное лечение включает в себя три этапа:

1. Подготовка.
2. Уничтожение паразитов в организме.
3. Восстановительные мероприятия.

Для уничтожения паразитов применяются противогельминтные препараты, которые следует применять строго по показаниям и не превышать дозировку. Большой спектр лекарств позволяет подбирать их индивидуально.

Лечение проводится в условиях стационара. При необходимости курс терапии повторяют через две недели.

Так как к противогельминтным препаратам для лечения трематодозов относятся к токсическим лекарственным средствам, выбор и дозировку препарата назначает только специалист.

При поражении органов желудочно-кишечного тракта лечение проводится симптоматическое. Для этого используют препараты для улучшения оттока из желчевыводящих путей. Также при нарушении оттока можно применять теплую минеральную воду за 30 мин до еды.

Для устранения аллергии применяются антигистаминные препараты.

При поражении паренхимы печени используются гепатопротекторные препараты.

Народные средства при лечении

Трематоды и лечение их с помощью народных средств также возможно. К этим средствам относятся лекарственные растения, такие как полынь, кориандр, пижма, цветы черной гвоздики.

• Полынь используется в виде порошка. Для этого её следует измельчить. Способ применения: принимать по 1 чайной ложке порошка полыни за 30 мин до еды 2 раза в день. Курс: 3 дня.
• Пижму следует применять в виде отвара. Для этого 30 грамм пижмы следует залить 1 литром кипяченой воды, настоять. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение трех дней. Противопоказано для беременных.
• Цветы черной гвоздики также применяются в порошкообразном виде. Для этого следует их измельчить. Употреблять по 1 чайной ложке в течение 3 дней, запивая водой.
• Кориандр применяется по аналогии с черной гвоздикой.

Профилактика

Профилактика трематодоза заключается в выявлении больных и их лечении с помощью антигельминтных препаратов, соблюдении личной гигиены, правильной термической обработке рыбных изделий, а также в охране и обеззараживании водоемов.

Трематоды у человека паразитируют не только в кишечнике, чем и обусловлены разные симптомы, отличное лечение и необходимые препараты для терапии, подбираемые индивидуально. Эти паразиты нередко поражают печень, желчные пути и пузырь, вполне могут оказаться под веками, в органах дыхательной системы или же в сосудах.

На самочувствие заразившихся людей оказывает влияние не только очаг локализации червей, но и индивидуальные качества организма носителя. В детском и пожилом возрасте болезнь протекает острее и зачастую вызывает необратимые последствия, разумеется, при отсутствии терапии. На испытываемые зараженными ощущения оказывает влияние и количество паразитов, оказавшихся в их организме. Чем червей больше, тем хуже человек себя чувствует.

Что это?

Общее научное название трематод, принятое в международной современной терминологии – Digenea. Альтернативным названием паразитов, которым нередко пользуются медики в восточноевропейском регионе – Trematoda. Оба наименования предложили, ввели в обиход, в XIX столетии немецкие ученые, зоологи и врачи.

Идея наименования «Digenea» пришла в голову Юлию Виктору Карусу, и получила признание большинства ученых в 1863 году. А вот название «Trematoda» – старше, его использовали с 1808 года, а введено в обиход оно было Карлом Асмундом Рудольфи.

Дигенетические сосальщики, как часто по-русски называют таких паразитов, относятся к большому классу, объединяющему плоских червей. Таких паразитов достаточно много, но для человека опасны 40 разновидностей трематод. А распространены всемирно и знакомы врачам практически всего лишь несколько:

1. Двуустки.
2. Шистосомы.

Меньшей распространенностью характеризуются сосальщики клонорхи, их ареал обитания – Азия, с сосредоточением на юго-востоке Китая. Однако развитие туризма поспособствовало тому, что червь получил известность и у европейских паразитологов.

Различий между видами трематод не особо много, они обладают схожим строением, жизненным циклом и размерами. Паразитируют внутри тела человека тоже одинаково. Отличаются же черви и, соответственно, вызываемые ими болезни, в основном очагом локализации и степенью опасности для человеческого организма.

Паразиты в ходе своей деятельности выделяют токсины, которые влияют на людей вовсе не одинаково. Конечно же, и степень активности червей также отличается.

Тем не менее все без исключения трематодозы характеризуются рядом общих проявлений, присутствующих практически в каждом случае заражения. Наличие таких признаков и позволяет врачам заподозрить развитие в человеческом теле колонии сосальщиков и назначить обратившемуся за помощью больному человеку соответствующие диагностические процедуры, позволяющие червей выявить.

Как заражаются?

Как правило, инвазивна только последняя стадия развития личинок вне тела позвоночного носителя, трематода любого вида становится взрослым червем, лишь оказавшись внутри окончательного, последнего хозяина. Им может стать любой позвоночный, не только человек.

Пути проникновения личинок паразита в организм разнообразны. Выделяются следующие типы стратегии поведения инвазивных форм:

• Самостоятельное внедрение через кожные покровы, слизистые оболочки глаз, уши, ноздри.
• Пассивное проникновение – через заглатывание с водой или же пищей.
• Развитие в инвазивную форму внутри тела промежуточного носителя и последующее проникновение в организм окончательного хозяина при съедании вторым первого.

Каждая из стратегий характерна для определенных форм инвазивных личинок. К примеру, пассивно ждут своего окончательного носителя в условиях внешней среды адолескарии или же цисты. А внутри тела промежуточного носителя поджидают того момента, когда он будет съеден, метацеркарии. Церкарии же предпочитают действовать самостоятельно, атакую кожные покровы потенциального носителя.

Таким образом, заразиться трематодами люди рискуют при:

1. Купании в загрязненных червями водоемах.
2. Питье воды, предварительно не прокипяченной, включая родниковую, колодезную или отфильтрованную.
3. Употреблении в пищу сырых моллюсков и рыбы, не подвергнутых полному циклу термической обработки – маринованных, соленых, вяленых, сушеных, копченых или приготовленных иным способом.
4. Работе с почвой, к примеру, в саду или при пересадке комнатных растений, без защитных перчаток.
5. Незащищенном контакте с землей, например, хождении босиком, сидении на траве, что часто происходит при отдыхе на природе.
6. Отсутствии привычки к соблюдению личной гигиены и нарушении санитарных норм в процессе приготовления пищи.
7. Употреблении блюд из плохо промытых овощей, ягод, зелени.

Разумеется, при наличии дачного участка и проведении на нем свободного времени, риск заражения увеличивается в разы, в сравнении с жизнью в городской квартире. Помимо дач, люди нередко заражаются трематодами во время отпусков, проводимых на южных курортах или же в туристических походах.

Но паразит может поджидать свою жертву и в городе. К примеру, дети в большинстве случаев заражаются сосальщиками после игр в песочницах.

Признаки заражения

Проще всего понять, что случилось заражение в том случае, когда возбудители инвазии внедряются в организм самостоятельно, через кожу. При таком варианте начала гельминтоза первые признаки болезни появляются буквально сразу же, в сам момент проникновения личинок.

Симптомы начала инвазии при самостоятельном внедрении паразитов заключаются в следующем:

• Мгновенное покраснение участка кожи, через который прошли личинки или же век, белков глаз, ушных раковин, ноздрей.
• Отек на поврежденном участке, выраженная припухлость.
• Расширенные поры и выделение сукровицы или слизи, если речь о глазных веках – слезотечение.
• Появление волдырей или мелких прыщей с прозрачным содержимым.
• Сильная боль при прикосновениях к поврежденным участкам.

Позднее к этой первичной симптоматике присоединяются:

1. Аллергические симптомы, те, к которым у заразившегося имеется склонность.
2. Увеличение лимфатических узлов.
3. Стабильно держащаяся повышенная температура на уровне 37-37,5 градусов, не корректирующаяся приемом жаропонижающих средств.

Впоследствии эти симптомы сходят на нет, а потом возникают типичные для большинства трематодозов признаки.

Характеристика испытываемых человеком болезненных ощущений напрямую связана с местом локализации червей в организме. Кроме расположения очага инвазии, на симптоматику влияют и такие факторы:

• возраст больного;
• степень реакции иммунной системы на заражение паразитами;
• общее состояние здоровья.

На симптоматику влияют и образ жизни человека, его привычный повседневный рацион питания, климатические условия и прочие подобные факторы.

К общим для трематодозов проявлениям, позволяющим врачам заподозрить наличие червей, относятся такие признаки:

1. Общая слабость.
2. Быстрое утомление как от физической работы, так и от умственной.
3. Сонливость, вызванная недосыпанием – тяжесть при пробуждении и долгий период времени, уходящий на погружение в сон характерны для трематодозов.
4. Нарушения перистальтики, не совсем полное усвоение пищи, кишечные расстройства.
5. При локализации в печени – увеличение органа, заметное визуально.
6. Болевые ощущения в зоне локализации червей.
7. Одутловатость, землистый оттенок кожи, синие круги под глазами.

У детей трематоды вызывают отставание в развитии от сверстников, нарушения памяти, ослабление внимания, что часто приводит к неспособности учиться. Кроме этого, глисты вызывают замедление роста ребенка и развития его внутренних органов.

Вызываемые заболевания

Чтобы избавиться от трематод, недостаточно их обнаружить, следует правильно диагностировать заболевание и определить тип его развития, а также степень запущенности инвазии и наличие осложнений или же склонности к их появлению.

Паразит	Латинское наименование	Вызываемое заболевание
Печеночная двуустка	Fasciola hepatica	Фасциолез
Кошачья двуустка	Opisthorchis felineus	Описторхоз
Шистосома	Schistosoma	Шистосомоз, церкариоз или шистосоматидный дерматит
Клонорх (китайская двуустка)	Clonorchis sinensis	Клонорхоз

Конечно же, перечень болезней, вызываемых трематодами, гораздо шире. Паразитологами выделяется 15 основных видов трематодозов человека и 3 редко диагностируемых вида этих инвазий. Эти заболевания представлены в Международном классификационном перечне болезней под кодовыми значениями от «В65» до «В83».

Но самыми распространенными являются гельминтозы, вызываемые печеночной и кошачьей двуустками, шистосомами и китайской двуусткой клонорхис. Распространение последней напрямую связано с самостоятельными путешествиями туристов по Азии. Этот паразит не встречается ни в африканских, ни в европейских, ни в иных водоемах, заразиться им можно только в Азии. На территории России клонорхи встречаются в низовье Амура.

Про диагностику

Основой выявления паразитов в организме человека является анализ кала, то есть копрограмма. Именно с содержимым фекалий яйца трематод покидают организм человека. Но в том случае, если инвазия развилась по атипичному пути, с локализацией за пределами тонкого кишечника или же печени, то яйца червя могут не попасть в фекалии.

По этой причине диагностика трематодозов включает в себя и иные медицинские процедуры и лабораторные исследования. Наиболее просто выявить кишечные и печеночные гельминтозы, но при атипичной локализации трематод диагностирование болезни бывает затруднено, поскольку специфическая симптоматика обычно указывает на иные заболевания.

Например, при очаге инвазии в органах дыхания присутствуют признаки ранней стадии туберкулеза или же симптомы пневмонии. Если черви оказались в мочеполовых органах, проявления напоминают цистит.

По этой причине проводится ряд процедур и исследований, которые позволяют исключить патологии, схожие по симптомам, а кроме этого, выявить присутствие паразитов. В комплексную диагностику входят:

• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
• исследование дуоденального сока;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• радиография печени и жёлчных протоков;
• иммуноферментный анализ и общее исследование крови;
• анализ мочи;
• полимеразная цепная реакция.

Совокупность этих диагностических процедур позволяет с максимальной точностью определить не только разновидность трематод, но и выявить очаг инвазии и степень ее развития.

Как лечится?

Лечить трематодозы нужно комплексно и только в полном соответствии с рекомендациями врачей. Разумеется, основой терапии являются противопаразитарные медикаменты, но кроме них задействуются и лекарства, нужные конкретному человеку. То есть те препараты, которые борются с осложнениями и последствиями инвазий. Их перечень всегда индивидуален, поскольку влияние червей на организм каждого человека отличается.

Заболевание	Противопаразитарные препараты	Рекомендуемая дозировка	Длительность лечения
Фасциолез	«Альбендазол»	15 мг на кг веса однократно в сутки – при весе до 60 кг, пациентам с большим весом дозировку рассчитывает врач	27 дней, двумя курсами по 10 дней с перерывом в неделю, или двумя курсами по 14 дней с таким же перерывом
	«Триклабендазол»	10-25 мг на 1 кг массы тела.	Однократно либо в 2 приема с интервалом в 12 часов
Описторхоз	«Празиквантел»	40 мг на каждый килограмм веса	Однократно или два приема – с утра и вечером
	«Хлоксил»
	«Альбендазол»	25 мг на кг веса однократно в сутки – при весе до 60 кг, пациентам с большим весом дозировку рассчитывает врач	14 дней или двумя курсами по неделе с перерывом в 5 дней
Шистосомоз	Инъекции: тартат натрия «Антимонил» цитрат дитразина «Диэтилкарбамазин» Средства используются при осложненных инвазиях – при менингоэнцефалитных, внутрисосудистых, кожных и внутривенозных локализациях паразитов	Определяется врачом	Определяется тяжестью заболевания и чувствительностью паразитов к медикаментам
	«Празиквантел»	30 мг на 1 кг веса	Однократно, при тяжелых инвазиях курс назначается индивидуально
Церкариоз или шистосоматидный дерматит	«Преднизолон» (таблетки)	0,14 мг на кг массы тела – детям От 60 до 200 мг в сутки – взрослым	2-3 раза за день после еды в течение недели
	«Празиквантел»	От 10 до 25 мг на каждый кг веса	однократно
	Суспензия «Циндол» (наружное применение)	Наносить на поврежденную кожу толстым слоем	До выздоровления
	Успокаивающие, снимающие зуд мази	Наносить на поврежденную кожу толстым слоем	До выздоровления
Клонорхоз	«Празиквантел»	75 мг на каждый кг веса	З раза с интервалом в 6 часов между примами

Помимо перечисленных препаратов, лечение может быть дополнено и иными противопаразитарными лекарствами. Врачи нередко назначают к приему несколько препаратов при подозрении на смешанную инвазию или же наличие вероятности нескольких очагов паразитирования. К таким лекарствам относятся:

1. «Декарис».
2. «Вермокс».
3. «Пирантел» и другие.

Каждое лекарство выбирается врачом с учетом результатов анализов и описываемых больным ощущений. Дозировка и распорядок приема также подбирается индивидуально. В зависимости от испытываемых человеком ощущений, доктор может назначить и другие таблетки.

Противопаразитарная терапия дополняется не только медикаментами, предназначенными для уничтожения паразитов или борьбы с вызванными гельминтозами осложнениями, но и средствами для нормализации функций кишечника, баланса микрофлоры, снятия аллергических проявлений.

Видео: Trematoda Slides for Medical Students.

Профилактика

Профилактические меры в отношении трематод и вызываемых ими болезней просты и сводятся к исключению вероятности заражения.

Для этого нужно:

• пить исключительно кипяченую воду;
• избегать незащищенного контакта с землей;
• не купаться в не предназначенных для отдыха на воде местах;
• заниматься цветоводством или работой в саду в плотных перчатках;
• соблюдать правила личной гигиены;
• тщательно мыть продукты;
• не кушать рыбу или моллюсков, не подвергавшихся термической обработке;
• не употреблять блюда или продукты, находившиеся в доступности насекомых;
• соблюдать санитарные требования при приготовлении пищи.

Большинство случаев заражения происходит из-за небрежности самих людей, об этом не стоит забывать.

Сейчас паразитарные заболевания являются довольно распространенными и оказывают значительный урон здоровью. Одним из них считаются трематоды. Такие глистные инвазии характеризуются быстрым размножением и могут располагаться в любом органе.

Название класса

Класс трематоды – разновидность форм паразитов, которые обуславливаются наличием присосок в области рта и брюшка.

Они являются паразитами и поселяются в теле, преимущественно позвоночных животных или людей в стадии зрелости. При личиночном развитии их хозяином считаются беспозвоночные, чаще моллюски.

Данный класс паразитов широко приспособился к обитанию в различных внутренних органах, что подтверждается большим разнообразием форм и размеров трематод.

В основном, самым оптимальным местом обитания гельминтозов является пищеварительная система – печень, поджелудочная железа. Помимо этого, они встречаются в легких, кровяном русле, почках, мочевыводящем протоке и даже в головном мозге.

Необычные места обитания паразитов

Главным приспособлением к жизни у таких паразитов считается быстрое развитие. Вне зависимости от того, что гельминтозы производят большое количество яиц, возможность размножения имеется уже на личиночной стадии. Воспроизводить значительное потомство им также помогает их особенность – они являются гермафродитами, но также могут быть и раздельнополыми.

При проникновении в организм человека, паразиты вызывают трематодоз. Существуют несколько видов, способствующих образованию опасных и тяжело излечимых патологий, вследствие чего резко ухудшается состояние здоровья, страдают все органы и системы.

Такой класс паразитов самый разнообразный и характеризуется обширной локализацией у людей и животных.

Проявление трематодоза в виде аллергической реакции

Жизненный цикл и строение паразита

Жизненный цикл трематод обуславливается сменой нескольких хозяев. Вначале это беспозвоночные, затем – позвоночные или человек. Выделяют следующие понятия, которыми оперируют при изучении паразитов и лечении людей:

• Марита – особь со зрелой половой системой.
• Мирацидий – начальная стадия развития трематод.
• Спороциста – вторая стадия паразита, ее важная особенность заключается в возможности размножения без оплодотворения.
• Редий – третья стадия.
• Церкарий – четвертая стадия развития трематода.
• Адолескарий – стадия, на которой личинка становится похожей на зрелую особь и при попадании в организм, вызывает различные заболевания.
• Окончательный хозяин – это определенный живой организм, где трематоды размножаются и живут.
• Промежуточный хозяин – существо, в котором проходит личиночное развитие паразита.

Жизненный цикл сосальщиков довольно сложен и включает следующие последовательно сменяющие друг друга циклы:

• Взрослая особь паразита может откладывать яйца только внутри окончательного хозяина. Во внешнюю среду они поступают с фекалиями и мочой человека, позвоночного животного. Яйца трематод затем проходят следующую стадию развития, из них вылупливаются личинки, жизнеспособны в организме промежуточного хозяина.
• При попадании личинки паразита внутрь первого хозяина, происходит ее развитие до стадии спороциста.
• Со временем и ростом спороциста он образует церкарий.
• Церкарий по своему внешнему виду почти ничем не отличается от половозрелой особи, поэтому может с легкостью покидать промежуточного хозяина.
• После окончательного развития, паразит может погибнуть или попасть внутрь основного хозяина. В некоторых случаях они присоединяются к растениям, которые поглощают рыбы. При помощи последних, трематоды попадают в тело позвоночных животных или людей.

Цикл развития паразита

Что касается строения паразитов, то оно представляет собой в большинстве случаев плоскую и листовидную форму. Цвет грязный и бледный, невзрачный.

Но в зависимости от локализации, строение трематод, а именно их форма может несколько отличаться. Это касается их приспособления для жизни в разных условиях.

Жизненный цикл плоских паразитов

Половая система паразитов

Большее количество паразитов – это мелкие черви, их размер не превышает 1 см, но бывают случаи, когда они достигают значительных размеров.

Согласно некоторых парадоксальных мнений, трематоды, живущие в замкнутых органах, имеют слабые присоски, чем у обитающих, например, в больших пространствах.

Паразиты имеют следующие жизненно важные системы:

• нервная;
• выделительная;
• пищеварительная;
• половая.

Нервная система паразитов

Особенность половой системы трематод в сильном развитии, чем остальных и занимает подавляющую часть организма. В некоторых случаях встречаются разнополые особи.

Мужской половой аппарат состоит из 2 семенников. От них отходят семявыносящие протоки, которые образуют семяпровод. Он располагается в бурсе, вне ее находятся семенные пузырьки. Аппарат выходит наружу, в область брюшины.

Женский половой аппарат включает яичник, матку, яйцевод, оотип, желточник, семяприемник и скорлуповую железу. Он открывается также снаружи на брюшную область. Яйца паразитов имеют маленький размер и видны только в микроскоп. Их оболочка состоит из нескольких слоев, могут быть разных оттенков и имеют крышечку.

Яйца паразитов которые можно рассмотреть только через микроскоп

Признаки болезни

Трематоды у человека в большинстве случаев вызывают тяжелые заболевания и обуславливаются тяжелым течением. В зависимости от видов паразитических червей, возможно развитие опасных патологий, вплоть до поражения головного мозга.

Основными симптомами трематодоза являются аллергические реакции и интоксикация организма.

Стадия интоксикации обуславливается выделением сосальщиком ядовитых веществ, продуктов жизнедеятельности. Признаки такого состояния являются распространенными и могут указывать на другие заболевания. Это может быть:

• слабость;
• недомогание;
• тошнота;
• рвота;
• частые головные боли.

Слабость и недомогание из-за выделения ядовитых веществ паразитами

Также может наблюдаться понижение аппетита и сонливость.

Аллергические реакции также связаны с продуктами жизнедеятельности паразита, а также остатками его разложения при гибели. Они проявляются различными кожными высыпаниями, покраснением и зудом, трудно поддающиеся терапевтическому воздействию.

Также помимо сыпи могут образовываться васкулиты, инфильтрация внутренних органов, что способствует нарушению их функции.

Паразиты могут поражать различные внутренние органы:

• печень;
• легкие;
• желчный пузырь;
• поджелудочная железа;
• в редких случаях головной мозг, что является наиболее опасным для человека.

Видны паразиты на УЗИ

При поражении паразитом желчного пузыря, возникает панкреатит, холецистит, холангит и другое. Заболевания характеризуются болевыми ощущениями опоясывающего характера.

Если сосальщик проник в поджелудочную железу, может развиться сахарный диабет, в печень – увеличение органа и появление онкологии. Поражение дыхательной системы вызывает пневмонию, плевриты, бронхит и другое. Если поражается головной мозг, образуется менингит, абсцесс.

Методы лечения

Лечение трематод у человека проводится только в амбулаторных условиях медицинским специалистом. Основной целью терапии является уничтожение паразитов и восстановление функций пораженного органа.

Лечение паразитов проводят спустя 12–14 суток с момента подготовки и в момент ремиссии, когда имеются заболевания, вызванные сосальщиком. В зависимости от пораженного органа, назначают определенный курс терапии.

В зависимости от заражения паразитами врач назначает курс лечения

Но в любых случаях больному показано применение витаминных комплексов, антигистаминных препаратов, которые снижают выраженность аллергических реакций.

Также после подготовки назначают прием антигельминтных средств, которые направлены на уничтожение паразитов. Терапию проводят в условиях больницы, чтобы иметь возможность регулярно наблюдать за больным и контролировать функции пораженных органов.

После курса антигельминтных препаратов, их прием опять назначают спустя 2 недели для точного уничтожения паразитов и в профилактических целях.

Видео: Паразиты внутри нас