Транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Транзиторный гипотиреоз — это состояние, которое обнаруживается во время первичного скрининга и характеризуется высоким уровнем тиреотропного гормона, что не связано с физиологическим его выбросом в кровь.

Заболевание чаще встречается у новорожденных, но также может диагностироваться и у детей постарше, и даже у взрослых на фоне специфических клинических ситуаций.

Обычно болезнь исчезает у новорожденных спустя несколько недель после устранения причин патологического процесса.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Симптомы транзиторного гипотиреоза у девочки 3 лет

Содержание

Причины

Это заболевание чаще всего выявляется в регионах, где отмечается эндемическая проблема по дефициту йода.

Причинами первичного транзиторного гипотиреоза у новорожденных могут быть:

  • дисгенезия щитовидной железы (гипоплазия, эктопия или аплазия) вызывает заболевание в 90% случаев;
  • прием женщиной во время беременности тиреостатических и других медикаментозных препаратов, например: йодосодержащих, сульфаниламидов и пр., которые приводят к нарушению выработки тиреоидных гормонов щитовидкой плода;
  • незрелость системы, отвечающей за усвоение йода, которая обычно встречается среди недоношенных незрелых новорожденных;
  • трансплацентарный транспорт контртиреоидных антител либо прием матерью медикаментозных антитиреоидных препаратов;
  • подострый и послеродовой тиреоидит;
  • интравагинальное введение роженице йодсодержащих антисептических средств или непосредственное нанесение их на кожные покровы новорожденных (повышенный риск среди недоношенных).

Среди детей и взрослого населения диагностируется вторичный транзиторный гипотиреоз, развивается заболевание крайне редко, оно может возникнуть из-за следующих причин:

  1. В первые 3 месяца после радиойодтерапии или операции по поводу диффузного токсического зоба;
  2. Выздоровление после серьезных посттравматических расстройств стрессового характера и соматических заболеваний;
  3. Введение цитокинов больным вирусным гепатитом и онкологическим пациентам.

Патогенез

Для клинической картины транзиторного гипотиреоза характерно снижение тироксина и трийодтиронина, с одновременным повышением уровня тиреотропного гормона в крови.

Симптомы заболевания могут отсутствовать в течение 3 месяцев, после чего, при отсутствии должной терапии, патология начинает прогрессировать и привести к такой проблеме, как задержка психического и физического развития детей.

Лечение новорожденных при обнаружении транзиторного гипотиреоза

должно проводиться с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы (Левотироксином).

Если это заболевание вызвано применением у беременных тиреостатических препаратов, которые использовались для лечения диффузного токсического зоба во второй половине беременности, эта форма болезни щитовидки обычно проходит у ребенка самостоятельно, спустя 2 недели после родов.

Поскольку тионамиды, проникающие через плацентарный барьер к плоду, после его рождения подвергаются процессу метаболизма и быстро выводятся из организма, прекращая блокировать синтез тиреоидных гормонов.

Обычно специфического лечения в этом случае не требуется, только иногда при наличии других предрасполагающих факторов заболевание начинает прогрессировать и ребенку необходимо проведение немедленного лечения.

Транзиторный гипотиреоз новорожденных может вызвать перенос через плацентарный барьер контртиреоидных антител от беременных матерей.

Эта форма патологии встречается у детей, чьи матери имеют аутоиммунные болезни щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото у беременных.

Антитела, которые блокируют рецепторы тиреотропного гормона, легко проникают через плаценту и блокируют функции щитовидной железы плода.

В результате ребенок может появиться на свет с аплазией (недоразвитием или полным отсутствием) эндокринного органа, но после проведенного лечения и выведения из крови блокирующих антител, орган может развиваться дальше и частично функционировать, конечно, если его функции пострадали незначительно.

Эта форма заболевания лечится медикаментозно

назначением Левотироксина до восстановления утраченных функций щитовидной железы.

Возникновение транзиторного гипотиреоза новорожденных может вызывать избыток йода, оказавшийся в их организме во время внутриутробного развития при передозировке йодсодержащими препаратами у беременных или при непосредственном нанесении раствора йода на кожу ребенка, например, во время прижигания пуповины.

Эта проблема обычно возникает у детей слабых при рождении, с недостаточной массой тела. Излишнее количество йода проникает в щитовидную железу плода или новорожденного, блокирует синтез тиреоглобулина, органификацию тиреоидных гормонов и их поступление в общий кровоток.

Таким детям требуется лечение Левотироксином.

Симптомы

Транзиторный гипотиреоз бывает первичным и приобретенным.

Но при любой форме заболевания родители могут заметить симптомы неблагополучия у своих детей.

С первых дней жизни ребенок может ничем не отличаться от своих здоровых сверстников, но уже к третьему месяцу его жизни можно отметить следующие тревожные симптомы:

  1. отек век и носогубного треугольника;
  2. вялое, малоподвижное поведение, заторможенность;
  3. проблемы с дыханием;
  4. пониженный аппетит;
  5. пупочная грыжа с трудом поддающаяся лечению;
  6. высокий мышечный тонус.

Безусловно, все эти симптомы могут не иметь ничего общего с гипотиреозом, однако при появлении хотя бы одного признака заболевания лучше пройти дополнительное обследование.

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем эффективнее пройдет лечение.

Если не принять меры вовремя и не оказать ребенку соответствующую медицинскую помощь,

впоследствии он будет страдать физической и умственной отсталостью.

У детей постарше симптомы гипотиреоза могут проявляться в сухости кожных покровов, пониженном артериальном давлении, стойких запорах и патологическом увеличении размеров сердечной мышцы.

Также у таких детей зубы начинают прорезываться позднее, чем у сверстников.

Лечение

Диагноз ставится после подтверждения повышенного уровня Т3 и Т4 и недостаточной концентрации ТТГ в крови.

При этом в крови у беременных и плода, матери и ребенка могут быть обнаружены тиреостимулирующие антитела.

Основными направлениями в лечении транзиторного гипотиреоза являются организация ухода за ребенком, назначение седативных препаратов и адреноблокаторов, а также обязательное проведение заместительной терапии Левотироксином.

В развитых странах лечение этим препаратом начинается на второй неделе жизни новорожденного ребенка, сразу же после постановки диагноза.

Действующим веществом Левотироксина является левотироксин натрия.

Он идентичен физиологическому тироксину человека, что является несомненным преимуществом этого препарата перед остальными синтетическими средствами.

К тому же, Левотироксин создает собственное депо в организме ребенка, которое расходуется постепенно посредством дейодирования тироксина и преобразования его в Т3.

Благодаря этому, можно избежать высоких концентраций трийодтиронина.

Во время лечения Левотироксином необходимо наблюдать за состоянием ребенка (симптомы гипотиреоза, рост, прибавка массы тела), уровнем Т3, Т4 и ТТГ в сыворотке крови.

Обычно Т4 стабилизируется после 12 недели лечения, а ТТГ через 34 недели заместительной терапии.

Комплекс лечебных мероприятий при транзиторном гипотиреозе необходимо дополнить симптоматическим лечением детей (устранение анемии и рахита при их наличии), лечебной физкультурой, массажем, психофармакологическими средствами для коррекции умственной отсталости.

Безусловно, раннее проведение заместительной терапии дает высокие шансы на благоприятный прогноз для выздоровления.

К сожалению, иногда

в запущенных случаях бессильным будет даже рано начатое лечение.

Чтобы предупредить развитие заболевания у детей, у беременных женщин с диагнозом гипотиреоз проводится обязательная коррекция гормонального фона.

Желательно провести ее еще на этапе планирования беременности, чтобы максимально исключить риск любых эндокринных патологий у плода.

Лечение субклинического гипотиреоза у беременных должно проводиться без перерыва на всем сроке вынашивания малыша.

Транзиторный гипотиреоз является состоянием, при котором обнаруживается повышенное содержание в крови тиреотропного гормона, не связанного с его физиологическим выбросом. Обычно такое заболевание бывает выявлено при первичном скрининге и носит характер преходящей патологии.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Зачастую транзиторный гипотиреоз бывает у новорожденных, но вполне вероятен и в более старшем возрасте, а в некоторых случаях встречается и у взрослых на фоне различных заболеваний. Обычно после того, как был устранен патологический процесс у младенцев, заболевание полностью исчезает.

Причины

Транзиторный гипотиреоз характерен для эндемических областей по йодному дефициту. Среди причин развития этой патологии наиболее часто выделяют:

  • Недостаточно развитие щитовидной железы – ее уменьшение или же она вовсе не сформировалась. Этими состояниями обусловлено 90% случаев болезни;
  • Прием различных лекарств в период беременности. К ним могут относиться тиреостатики, йодсодержащие препараты, сульфаниламидный ряд. Они влекут за собой нарушение продукции гормонов щитовидной железы ребенка. Сюда же относится прохождение через плаценту антитиреоидных антител;
  • Подострый тиреоидит в анамнезе;
  • У недоношенных малышей не до конца формируется система, которая отвечает за усвоение организмом йода;
  • Возможно развитие заболевание и тогда, когда роженице вводились интравагинально антисептические средства на основе йода. Также заболевание может развиться при нанесении таковых на кожные покровы новорожденного.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Транзиторный гипотиреоз в более зрелом возрасте называется вторичным. Такая патология встречается очень редко. Основными факторами его развития могут быть:

  • Радиойодтерапия или оперативное лечение при диффузном токсическом зобе. Особое внимание следует обратить на первые три месяца лечения;
  • Период восстановления после сильных стрессовых ситуаций, тяжелых соматических болезней, а также посттравматический период;
  • Терапия цитокинами при онкологических заболеваниях или вирусных гепатитах.

Как развивается болезнь

Характерными диагностическими критериями транзиторного гипотиреоза являются снижение концентраций в крови гормонов щитовидной железы – тироксина, трийодтиронина. Одновременно с этим концентрация тиреотропного гормона повышается.

Первое время какая-либо симптоматика отсутствует, а первые признаки проявляются спустя примерно 3 месяца при отсутствии лечения как такового. Если же терапия не была назначена и после установки диагноза, то существует высокий риск появления осложнений – нарушается физическое и психическое развитие малышей.

Лечение такого заболевания в любом возрасте включает в себя заместительную терапию гормональными препаратами, состав которых содержит левотироксин. Обычно это L-тироксин или Эутирокс.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Если же патология была спровоцирована применением тиреостатиков во время беременности, которые были назначены с целью терапии диффузного токсического зоба во втором или третьем триместрах, то транзиторный гипотиреоз разрешается сам по себе за первые несколько недель жизни малыша. Это обусловлено тем, что тионамиды, которые легко проникают через плаценту к ребенку, очень быстро метаболизируются и выводятся из детского организма после наступления родов. За счет этого блокировка продукции гормонов щитовидной железы прекращается.

Такая форма заболевания не требует никакой специфической терапии. Лишь в некоторых случаях патология может начать прогрессировать, и тогда уже необходимо будет предпринимать меры и назначать лечение.

Иногда транзиторный гипотиреоз бывает вызван проникновением через плаценту антитиреоидных антител от мамы. Такой вариант развития событий достаточно часто возникает у женщин, которые страдают аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, например тиреоидитомХашимото. Функция щитовидной железы начинает регрессировать под влиянием антител, которые блокируют рецепторы тиреотропного гормона.

Результатом этого процесса является то, что у детей не до конца формируется щитовидная железа, или она может отсутствовать полностью. Лечение направлено на детоксикацию организма, то есть устранение из него антител, которые вызвали процесс. Это приводит к тому, что щитовидка начинает функционировать в обычном режиме. Такое возможно тогда, когда функциональное состояние органа пострадало не очень сильно.

Лечение также заключается в применении левотироксина для восстановления гормональной недостаточности щитовидной железы.

Избыток йода, который мог в повышенном количестве оказаться в детском организме при его внутриутробном развитии из-за применения йодсодержащих средств беременной женщиной или попадании йодных растворов на кожу ребенка также вызывает это заболевание. Обычно такое состояние сопровождает слабеньких малышей, которые имели различные патологии внутриутробного развития или родились недоношенными с дефицитом массы тела.

Йод проникает в ткани щитовидной железы и блокирует синтез белка – тиреоглобулина. Такой процесс способствует нарушению выработки тиреоидных гормонов, из-за чего наблюдается снижение их концентрации в системном кровотоке. Это также требует коррекции препаратами на основе левотироксина.

Клиническая картина

Следует отметить, что транзиторный гипотиреоз может быть первичным или приобретенным. Однако, какой бы ни была форма патологии, родители могут обратить внимания на клинические проявления заболевания.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

С самых первых дней жизни гипотиреоз может себя никак не проявлять, и малыш ничем не отличается от здорового. Но по истечении трех месяцев могут развиться такие симптомы:

  • Отечность области носогубного треугольника;
  • Выраженный отек век;
  • Нарушение дыхания;
  • Малыш становится вялым, гиподинамичным и чрезмерно заторможенным;
  • Снижение аппетита;
  • Достаточно часто появляется пупочная грыжа, которая плохо лечится;
  • Повышается мышечный тонус.

Следует отметить, что такая симптоматика может появиться и изолированно, вне зависимости от наличия гипотиреоза. Однако она должна заставить задуматься родителей о целесообразности визита к врачу. Это необходимо для раннего выявления заболевания и своевременного назначения лечения. При этом, чем раньше будет назначена терапия, тем она будет эффективнее.

Если же назначение терапии было сделано с опозданием, существует высокий риск того, что ребенок будет развиваться с физической и умственной отсталостью.

Транзиторный гипотиреоз у детей старшего возраста характеризуется артериальной гипотонией, гипертрофией миокарда, длительными запорами и сухостью кожи. Зубы начинают прорезаться с запозданием.

Лечение

Для того, чтобы назначить лечение, необходимо определить исходный уровень гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4. Иногда кровь матери и ребенка может содержать тиреостимулирующие антитела.

Терапия всегда включает заместительные препараты на основе левотироксина для нормализации гормонального фона. Также необходимо организовать правильный уход за малышом. Иногда врачи для вспомогательной терапии назначают седативные средства и адреноблокаторы.

Медицина развитых стран позволяет установить диагноз уже не первой, максимум – второй неделе жизни малыша, после чего сразу же начинается лечение патологии.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Действующим веществом всех препаратов на основе левотироксина является левотироксин натрия. По своему составу он абсолютно идентичен человеческому гормону, что позволяет достичь максимального эффекта при его назначении. Необходимо учитывать, что детский организм может создать собственное депо этого гормона, которое будет постепенно уменьшаться за счет образования Т3 и по мере вывода йода. За счет этого можно избежать чрезмерно высоких концентраций трийодтиронина.

Лечение гормональными средствами всегда подразумевает тщательный контроль за общим состоянием малыша. Учитываются его прибавка массы и роса, выраженность симптомов гипотиреоза. Необходимо проводить регулярные анализы на содержание гормонов щитовидной железы с целью коррекции дозировок левотироксина.

Обычно Т4 начинает выравниваться спустя 3 месяца после начала лечения, ТТГ же необходим более длительный срок, который может достигать 8-9 месяцев.

Лучше всего применять комплексное лечение транзиторного гипотиреоза, включающее симптоматическую терапию. Она подразумевает устранение явлений анемии, рахита (если они развились), применение лечебной физкультуры и средств, влияющих на психическое состояние для коррекции умственной и физической задержки развития.

Возможны ситуации, когда даже своевременное назначение терапии не дает необходимого результата.

Для предупреждения заболевания женщинам необходимо регулярно обследовать свой гормональный фон и обращаться к эндокринологу, если необходима его коррекция. Также следует заниматься планированием беременности, чтобы снизить риск развития других возможных патологий плода. Субклинический гипотиреоз у женщин необходимо лечить на всем сроке беременности непрерывно.

Похожие записи

Врожденный гипотиреоз – это эндокринное заболевание, которое все чаще встречается у новорожденных детей. При таком заболевании щитовидная железа не вырабатывает тиреоидные гормоны в достаточном количестве, что сильно тормозит нормальное развитие всех органов и систем. При отсутствии должного лечения в первую очередь страдает нервная система, что негативно сказывается на умственном развитии. Благоприятные прогнозы касательно этого вопроса можно начинать строить только по прошествии месяца с начала терапии. Именно поэтому проблема раннего выявления заболевания стоит особенно остро. В первые месяцы жизни младенец стремительно развивается, в то время как гипотиреоз у ребенка значительно тормозит этот процесс.

Эпидемиология заболевания

Врожденный гипотиреоз у европейцев встречается примерно у одного новорожденного на четыре или пять тысяч детей, у азиатов – реже, заболеванием страдает один человек из шести-семи тысяч. Для представителей негроидной расы такое заболевание практически не типично.

По половому признаку заболевание более свойственно девочкам, нежели мальчикам, на каждого страдающего гипотиреозом представителя мужского пола приходится две представительницы женского.

Причины возникновения заболевания

Поскольку функция щитовидной железы не может снизиться самостоятельно, выделяются разные причины гипотиреоза у детей:

  • Если ребенок еще находился в утробе матери на момент появления нарушений в развитии и последующей работе щитовидной железы, то можно говорить о том, что недуг наследственный. Такое состояние довольно опасно, поскольку тело матери вырабатывает тиреоидные гормоны только  в первые недели беременности, после этого срока развивающаяся щитовидная железа в организме плода начинает работать самостоятельно, помогая органам и их системам развиваться должным образом. Сильный дефицит гормонов может привести к серьезным физическим и умственным отклонениям, а у новорожденных врожденный гипотиреоз в таком случае гарантирован.
  • При невосприимчивости самой щитовидной железы к йоду, получаемому с пищей, вещества, необходимые для выработки тиреоидных гормонов, перестают поступать в орган, что неизбежно приводит к возникновению болезни.
  • При наличии эндокринных заболеваний, поражающих гипофиз и гипоталамус, нарушается нормальная регулировка секреции гормонов в организме, что становится причиной нарушения выработки гормонов щитовидной железы.
  • Если мать во время беременности принимала препараты, снижающие концентрацию тиреоидных гормонов, это может привести к невосприимчивости организма к гормонам щитовидной железы.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Классификация

Детский гипотиреоз подразделяется на две основных группы:

  • Врожденный гипотиреоз, который появился еще в утробе матери — после рождения у грудничка наблюдается серьезный недостаток тиреоидных гормонов, вследствие чего ребенок отстает в развитии и требует немедленного лечения.
  • Приобретенный гипотиреоз у детей может развиться из-за недостатка йода, перенесенных операций на щитовидной железе, при тиреоидите, воздействии некоторых лекарственных препаратов.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

По степени тяжести заболевание подразделяется на:

  • Транзиторный, который обнаруживается при первом обследовании — уровень тиреотропного гормона при этом повышен, а концентрация гормонов щитовидной железы – понижена. Обычно при начале своевременного лечения такое состояние довольно быстро проходит.
  • Субклинический, при котором щитовидная железа уже поражена, но никаких явных симптомов еще не наблюдается. Заболевание можно диагностировать только при анализе крови.
  • При манифестном наблюдается дефицит тиреоидных гормонов на фоне повышения уровня тиреотропного гормона. Заболевание сопровождается всеми симптомами, которые довольно явно выражены.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Если рассматривать недуг с точки зрения уровня нарушения секреции гормона, то можно выделить:

  • Первичный, или тиреогенный, причиной которого является патология щитовидной железы, при которой она начинает выделять гораздо меньшее количество гормонов, чем необходимо. Это – самый распространенный вид гипотиреоза, встречающийся у детей.
  • Вторичный, или гипофизарный. Гипофиз и щитовидная железа неразрывно связаны, поэтому патологии гипофиза неизбежно приведут к нарушениям в выработке тиреоидных гормонов. Такой тип заболевания встречается достаточно редко.
  • Третичный, или гипоталамический. В этом случае причиной заболевания служит нарушение деятельности гипоталамуса.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Патогенез

Во время развития внутри утробы матери плод получает необходимое количество гормонов от матери, их достаточно для нормального роста всех тканей и органов. Если по какой-то причине на тот момент, когда материнское тело перестает поставлять тиреоидные гормоны плоду, его щитовидная железа оказывается не в состоянии обеспечить организм жизненно важным веществом, кора головного мозга не развивается в полной мере, по причине чего может появиться умственная отсталость и кретинизм.

При рождении уровень гормонов щитовидной железы в организме резко падает, что только усугубляет ситуацию. Часто недоразвитость и врожденный гипотиреоз становятся причиной того, что родители решают отдать его в детдом или специализированный интернат, но на самом деле начатое вовремя лечение помогает справиться с проблемой.

Симптомы

Родителям детей возрастом до года необходимо быть компетентными в вопросах гипотиреоза у детей, симптомы которого в таком возрасте отличаются от проявлений болезни у взрослых людей. Признаки гипотиреоза у детей заключаются в следующем:

  • При рождении ребенок обладает довольно большим весом, более четырех килограмм, наблюдается отечность лица и век, плач хриплый и грубый, дыхание тяжелое. Это – основные признаки, позволяющие заподозрить гипотиреоз у новорожденных еще до первого скрининга.
  • Желтуха долго не прекращается, сосательный рефлекс очень слабо выражен. Пупочная рана не заживает.
  • Ребенок долго не набирает вес, рост гораздо меньше, чем необходимо.
  • Долгое время малыш не держит голову, не может сидеть, основные навыки остаются несформированными.
  • Больной не проявляет интереса к миру, не хочет общаться, не издает типичных для младенцев звуков, не играет и не контактирует с другими людьми, свойственные резкие смены настроения и капризность.
  • Иммунитет не развит, организм подвержен частым инфекционным болезням.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Своевременное диагностирование врожденного гипотиреоза, симптомы которого довольно ясно видны на первых месяцах жизни ребенка, помогает назначить правильное лечение, которое спасет маленького человека.

Диагностика

На четвертый-пятый день жизни новорожденный обязательно направляется на скрининг, при котором определяется количество тиреотропного гормона в крови, даже если нет подозрения на присутствие врожденного гипотиреоза у детей.

При увеличенной концентрации этого вещества ребенок направляется на дальнейшие обследования, чтобы исключить возможность наличия врожденного гипотиреоза. При этом производится ультразвуковое исследование и сцинтиграфия щитовидной железы, которые обнаруживают патологии в форме, размерах и местоположении органа.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Дифференциальная диагностика гипотиреоза у детей основывается на лабораторных показаниях, согласно полученным результатам определяется тип гипотиреоза, которым страдает человек:

  • Первичная форма: уровень ТТГ выше нормы, концентрация тиреоидных гормонов – ниже нормы;
  • Вторичная и третичная форма: ТТГ понижен или нормальный, тиреоидные гормоны понижены.

Лечение

Лечение гипотиреоза у детей необходимо начинать в первые недели жизни, сразу же после того, как поставлен диагноз, поскольку промедление в этом вопросе может вызвать необратимые изменения в детском организме. При гипотиреозе у детей лечение заключается в приеме синтетических аналогов веществ, производимых щитовидной железой. Кроме того, дополнительно назначаются витаминные препараты, ноотропы, обязательно правильное питание и сеансы массажа и лечебной физкультуры. Часто при врожденном гипотиреозе развивается умственная отсталость, при ее наличии излечение уже невозможно, прием гормональных препаратов может только немного улучшить состояние больного.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Прогнозы

Врач-эндокринолог — это тот, кто знает все про симптомы и лечение, именно он должен тщательно следить за детьми и немедленно назначать медицинские обследования при подозрении на врожденный гипотиреоз. Если своевременно начать лечиться, симптомы заболевания быстро сойдут на нет, а ребенок начнет нормально расти без умственной и физической отсталости. При гипотиреозе возможен благоприятный исход только при постоянном наблюдении, когда каждое проявление болезни фиксируется и лечится. Ребенок должен хорошо питаться, заниматься лечебной физкультурой, а лето проводить вдали от жаркого солнца, которое может спровоцировать обострение заболевания.

  1. ТЕСТОСТЕРОН И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ ХАЙДАРОВА Ф.А., НИГМАТОВА С.С.
  2. Whitehead H.M., Boreham C., McIlrath E.M. et al. Growth hormone treatment of adults with growth hormone deficiency: results of a 13-month placebo controlled cross-over study // Clin Endocrinol (Oxf) 1992; 36: 45-52.
  3. Rosen T., Bengtsson B.A. Premature mortality due to cardiovascular disease in hypopituitarism // Lancet 1990; 336: 285-288.
  4. Розен В.Б. Основы эндокринологии.
  5. Роль сосудодвигательной и no продуцирующей функции эндотелия в развитии климактерических нарушений у женщин в постменопаузе 2012 / Колбасова Е. А.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Роман является тренером по бодибилдингу с опытом более 8 лет. Также он является диетологом, среди его клиентов очень много знаменитых спортсменов. Роман является со автором книги «Спорт и ничего кроме.», а также автором 28 публикаций на сайте OGormone.ru.

Врожденный изъян! Правильная диагностика гипотиреоза у грудничка

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Заболевания щитовидной железы, проявившие себя в неонатальный период, требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое нарушение функций эндокринной системы, как гипотиреоз у грудничка, объясняется множественными факторами, в том числе и наследственными. Иногда признаки не заметны, однако обследование на предмет развития данной патологии обязательно выполняется на 3-5-й день после рождения.

Клинические рекомендации и картина гипотиреоза у детей

В период развития плода внутриутробно до 10-ти недель роль щитовидной железы у ребенка играет мамин организм. Спустя это время, железа у грудничка начинает работать самостоятельно. Часто на этом этапе проявляются пороки развития, поэтому происходит гормональная дисфункция, отсутствует выделение гормонов тироксина, тройдотиронина, или они слабо функционируют. Данные компоненты отвечают за правильное развитие грудничка в неонатальный период.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

На фото очевидны симптомы, которые имеет гипотиреоз у грудничка

Благодаря правильной работе щитовидной железы, у малыша стабилизируется работа костного мозга, усовершенствуется работа кроветворной системы, а также заканчивается формирование внутренних органов. Если симптомы гипотиреоза никак не проявили себя в грудничковом возрасте, то эндокринное заболевание может проявиться спустя два-три года или в подростковом периоде, из-за чего нарушается половая функция. Гипотиреоз у грудничка зачастую отчетливо заметен к 3-6-ти месяцам жизни.

Говорят дети! Бабушке пенсию приносят домой. Дочь подходит к почтальону и говорит:
— Вы бы приходили к нам чаще и приносили денег больше.

Классификация заболевания: транзиторный и субклинический гипотиреоз

Детский гипотиреоз можно различать по нескольким направлениям: первичный, вторичный, врожденный и приобретенный. Также заболевание делится по степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

  1. Первичный гипотиреоз у младенцев может иметь врожденный и приобретенный характер. Он проявляется из-за порока развития щитовидной железы на 9-й неделе беременности. Также негативным фактором считается дефицит йода для нормального формирования плода.
  2. Вторичный гипотиреоз сопровождается снижением количества гормонов, поступающих в кровь. Начинает прогрессировать при травмах или опухолях.
  3. Субклинический вид болезни обнаруживается, когда в крови младенца остается нормальным тироксин, однако заметно повышение ТТГ.
  4. Транзиторный гипотиреоз у новорожденного выявляется после проведения диагностического исследования в родильном доме, то есть по результатам неонатального скрининга.

Врожденный гипотиреоз (код по МКБ) 10 у детей вызывает особые опасения, так как в таком случае развивается несколько типов эндокринных патологий. В зависимости от интенсивности симптомов принято разделять эти болезни по степени тяжести, от этого и зависит дальнейшее лечение.

Рекомендуем посмотреть видео, где рассказывается об особенностях течения детского гипотиреоза. В нем также рассмотрены актуальные способы лечения.

Гипотиреоз: симптомы у детей до года с фото

Неправильная работа эндокринной системы у малыша, а именно гипотиреоз, отличается следующими признаками:

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Если у новорожденного большой живот — это повод обратиться к эндокринологу, так как может развиваться гипотиреоз у грудничка

  • угрюмое лицо в течение нескольких месяцев жизни;
  • апатия, отсутствие интереса к окружающим;
  • длительное течение желтухи;
  • ожирение у грудничка;
  • позднее – закрытие родничка и отсутствие некоторых приобретенных рефлексов, слабые врожденные рефлексы;
  • после года начинается прорезывание зубов;
  • увеличивается шея, становится большим живот;
  • затрудняется живот, возникает пучеглазость.

Помимо этого, малыш не только отстает в росте, он неправильно набирает вес, кроме того, физически и эмоционально отстает в развитии. Смотрите на фото, как выглядят груднички, имеющие симптомы врожденного гипотиреоза.

Мамам на заметку! Признаки гипотиреоза у грудничка могут слабо выражаться или, наоборот, усиливаться. Это зависит от того, насколько неправильным оказалось формирование щитовидной железы у ребенка внутриутробно. Чем тяжелее форма болезни, тем сложнее изучить ее причину.

Причины эндокринного нарушения у грудничка

Зачастую гипотиреоз у грудничка является приобретенным. Его причинами могут стать мутация генов, неправильная выработка гормонов щитовидной железы, недостаток йода при грудном вскармливании.

Следствием дисфункции щитовидной железы у грудничков часто становятся травмы шеи, полученные во время родов, например, кривошея, инфекция, воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, сопутствующие эндокринные патологии у ребенка.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Гипотиреоз у грудничка сопровождается припухлостью шеи

Лечение гипотиреоза у грудничков препаратами и народными средствами

Одной из методик, достаточно точно определяющей заболевание, считается неонатальный скрининг, представляющий собой анализ крови, взятый из пяточки младенца на 3-5-й день его жизни. Чем раньше такая процедура будет проведена, тем скорее при положительном результате начнется лечение.

На заметку! Первые признаки дисфункции щитовидной железы поможет определить специалист. Чем младше кроха, тем выше риск осложнений на организм грудничка: отсталость в развитии, ожирение, апатия.

Во время лечения любой стадии гипотиреоза у грудничка применяются гормональные средства. Бытует мнение, что избавиться от симптомов можно без гормонов, применяя лишь народную медицину. Тем не менее, использование в терапии медикаментов считается неотъемлемым этапом в лечении. Для купирования болезни малышам назначается тиреоидин животного происхождения в инъекциях, Тиреокомб внутримышечно, Эндонорм, аналоги гормона тироксина в уколах или через катетер. Все препараты и дозировку указывает специалист, наблюдающий за состоянием малыша в процессе всего лечения.

Говорят дети! Наконец в ноябре выпало большое количество снега. Таня смотрит в окно:
— О-о-ой! Сколько много зимы-ы-ы!

Дополняют медикаментозную терапию витаминным комплексом с составляющими йода. Оперативное вмешательство производится в случае прогрессирования опухолевого процесса, в противном случае данный метод не является эффективным в лечении. Чтобы поддерживать здоровье малыша во время лечения, матери важно исключить вредные продукты питания при грудном вскармливании, а если кроха на искусственных кормлениях, придется подобрать специальную адаптированную смесь.

Хорошо помогают справиться с симптомами гипотиреоза у детей до года народные средства.

  1. Возьмите 1 лимон и протрите его на терке вместе с цедрой. Добавьте 1 ст. ложку меда и хорошо смешайте ингредиенты. Давайте смесь малышу в течение нескольких месяцев один раз в день по ¼ чайной ложки. Помните, что мед является аллергеном, поэтому перед применением этого средства проконсультируйтесь с педиатром.
  2. Возьмите красную паприку 1ч.л., добавьте 1 ч.л. морской капусты и 1 ст. л. медуницы. Ингредиенты заливаются кипятком и оставляются до остывания. Таким средством отпаивают малыша по 1/3 ч. л. два раза в день.
  3. Лечить можно травами, делая отвары из ромашки, череды, шалфея, зверобоя по стандартной схеме.

Не забывайте советоваться с врачом по поводу использования рецептов народной медицины; специалист обязательно должен одобрить такое лечение.

Осложнения гипотиреоза у детей

Последствия детского гипотиреоза практически не встречаются, если терапия начата своевременно и правильно. Но несвоевременное привлечение внимания к симптомам проблем со щитовидной железой влечет за собой отсталость малыша в общем развитии, как следствие – возможен пожизненный прием препаратов гормонального состава.

Любой из видов гипотиреоза у грудничков приносит неприятные осложнения

Для предупреждения подобных дефектов развития у грудничка следует во время беременности, особенно на начальных сроках, вести правильный образ жизни. Придется сбалансировать собственный рацион. А если мать или отец болели этой патологией ранее, родившегося малыша записывают в группу риска и ставят на учет у эндокринолога.

В завершении статьи посмотрите видео, что думают специалисты о гипотиреозе щитовидной железы у детей и как отличить эти проявления от других эндокринных патологий.

Использованные источники: dearmummy.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб

Мама — доктор. Для любого ребенка — лучший доктор — мама.

Сайт для любящих мам.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей не редкость. На сегодняшний день новорожденным и детям первых месяцев жизни достаточно часто выставляется диагноз гипотиреоз: субклинический гипотиреоз, транзиторный гипотиреоз и значительно реже — врожденный гипотиреоз.

После установления диагноза детям назначают длительное лечение препаратом L-тироксин. Многие родители этого пугаются и не хотят давать ребенку лекарство.

Давайте попробуем разобраться насколько страшен для ребенка гипотиреоз и можно ли обойтись без лечения.

Гипотиреоз у детей — это заболевание, возникающее из-за недостаточной выработки в организме гормонов щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального роста и развития ребенка. В первую очередь — для развития его нервной системы.

Длительный недостаток этих гормонов без лечения приводит к необратимому слабоумию и отставанию в росте. В то время, как лечение ребенка с первых недель жизни, до появления явных клинических симптомов болезни, гормонами щитовидной железы позволяет ему расти и развиваться нормально.

Скрининг на гипотиреоз у детей

В настоящее время всем детям в роддоме проводится скрининг на врожденный гипотиреоз. На 4-е сутки жизни у всех доношенных новорожденных и на 7-е — у недоношенных берется кровь. В крови определяется уровень ТТГ — тиреотропного гормона гипофиза.

Критическая цифра для подозрения на гипотиреоз у новорожденного 20 мкМЕ/мл. Если уровень ТТГ выше этой цифры — ребенок обследуется на гипотиреоз дополнительно в детской поликлинике, здесь обычно исследуется уровень в крови ребенка ТТГ, Т3, Т4. т. е. тиреотропного гормона гипофиза и гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина.

Большой необходимости определять уровень Т3 нет, т. к. уровень этого гормона изменяется меньше, чем уровень Т4 и при легких формах болезни часто остается в пределах нормы, поэтому чаще всего в последнее время для установления диагноза гипотиреоз ограничиваются определением 2х гормонов: ТТГ и Т4.

При гипотиреозе уровень ТТГ в крови повышается, а уровень Т3 и Т4 снижается.

Если подозрение подтверждается — ребенок берется под наблюдение эндокринологом и ему назначается лечение. Если уровень ТТГ превышает 50 мкМЕ/мл — лечение L-тироксином ребенку назначается до получения результатов повторного обследования.

Более подробно с этапами неонатального скрининга на гипотиреоз можно ознакомиться здесь: skrining na gipotireoz.

Врожденный гипотиреоз у детей

Диагноз врожденный гипотиреоз выставляется достаточно редко. Это заболевание встречается с частотой 1 случай на 4000 новорожденных. У таких новорожденных, уровень ТТГ по результатам неонатального скрининга чаще всего превышает 100 мкМЕ/мл, уровень Т4 значительно меньше возрастной нормы и при обследовании выявляются врожденные пороки щитовидной железы — ее полное отсутствие или недоразвитие или нетипичное расположение.

Дети с врожденным гипотиреозом часто рождаются переношенными, имеют большую массу при рождении и грубый голос. Они отличаются вялостью, сонливостью, отечностью, часто страдают затруднениями носового дыхания. Их отличает всегда приоткрытый рот и большой язык. У таких детей позже отпадает пуповина, затягивается желтуха, они часто страдают запорами. Далее начинают проявляться признаки отставания психомоторного развития.

Если ребенок находится на грудном вскармливании — заболевание частично компенсируется, т. к. с грудным молоком ребенок получает некоторое количество гормонов щитовидной железы от матери, а перевод на искусственное вскармливание приводит к ухудшению течения болезни.

Лечение, начатое с 4-6 месячного возраста считается поздним и малоэффективно для интеллектуального развития ребенка. Своевременным считается назначение тиреоидных гормонов с первых недель жизни.

Поэтому педиатры внимательно следят за развитием детей с рождения и, при обнаружении нескольких из вышеперечисленных симптомов, даже при успешном прохождении ребенком неонатального скрининга, назначают ему обследование на гормоны щитовидной железы в детской поликлинике.

Значительно чаще, чем диагноз: врожденый гипотиреоз, детям первого года жизни выставляется диагноз транзиторный гипотиреоз или субклинический гипотиреоз.

Транзиторный гипотиреоз у детей

Диагноз: транзиторный (временный) гипотиреоз — означает временное, обратимое, как правило незначительное снижение уровня гормонов щитовидной железы.
Транзиторный гипотиреоз бывает при недоношенности, задержке внутриутробного развития, функциональной незрелости, внутриутробных инфекциях, у детей от мам с патологией щитовидной железы. С возрастом функция щитовидной железы у таких детей восстанавливается, гормоны начинают вырабатываться в достаточном количестве и необходимость в лечении отпадает.

У таких детей по результатам скрининга уровень ТТГ, как правило, не превышает 50 мкМЕ/мл. Такой диагноз часто выставляется не по результатам скрининга, а при обследовании ребенка в поликлинике или в стационаре.

Ребенок с диагнозом: транзиторный гипотиреоз обязательно берется под наблюдение эндокринолога и ему назначается L-тироксин на 1- 6 месяцев, у ребенка берутся повторные анализы крови на гормоны щитовидной железы на фоне лечения и после временной отменны препаратов — когда уровень гормонов нормализуется — L- тироксин отменяется совсем.

Субклинический гипотиреоз у детей

Формулировка: субклинический гипотиреоз означает, что диагноз выставлен ребенку только по лабораторным данным до появления клинических симптомов. Как правило, при субклиническом гипотиреозе уровень ТТГ повышен, а уровень Т3 и Т4 в пределах нормы или снижен незначительно. Такой гипотиреоз, обычно временный, лечение и наблюдение ведется также, как при транзиторном гипотиреозе до нормализации уровня гормонов в крови.

Лечение

Лечение L- тироксином при врожденном гипотиреозе пожизненное, а при субклиническом и транзиторном — длительное, назначения делаются и контролируются детским эндокринологом. Доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания и эффективности лечения (уровня гормонов в крови на фоне лечения).

Симптомы передозировки: частый пульс, потливость, беспокойство, нарушения сна, понос. При их появлении дозу препарата снижают.

Приобретенный гипотиреоз у детей

У детей бывает и приобретенный гипотиреоз, который может проявляться в более старшем возрасте и связан с аутоиммунным тиреоидитом, недостатком йода в пище или (реже) избытком йода, приемом некоторых лекарств.

Клинические проявления приобретенного гипотиреоза: вялость, сонливость, редкий пульс, запоры, низкорослость, снижение памяти, внимания.

Лечение приобретенного гипотиреоза проводится препаратами йода — если болезнь связана с его дефицитом и L-тироксином.

Для нормальной выработки гормонов щитовидной железы нужно чтобы в организм с пищей поступало оптимальное количество йода.

Использованные источники: mamadoktor.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Симптомы транзиторного гипотиреоза у детей

Транзиторный гипотиреоз — это состояние, которое обнаруживается во время первичного скрининга и характеризуется высоким уровнем тиреотропного гормона, что не связано с физиологическим его выбросом в кровь.

Заболевание чаще встречается у новорожденных, но также может диагностироваться и у детей постарше, и даже у взрослых на фоне специфических клинических ситуаций.

Обычно болезнь исчезает у новорожденных спустя несколько недель после устранения причин патологического процесса.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Причины

Это заболевание чаще всего выявляется в регионах, где отмечается эндемическая проблема по дефициту йода.

Причинами первичного транзиторного гипотиреоза у новорожденных могут быть:

  • дисгенезия щитовидной железы (гипоплазия, эктопия или аплазия) вызывает заболевание в 90% случаев;
  • прием женщиной во время беременности тиреостатических и других медикаментозных препаратов , например: йодосодержащих, сульфаниламидов и пр., которые приводят к нарушению выработки тиреоидных гормонов щитовидкой плода;
  • незрелость системы, отвечающей за усвоение йода , которая обычно встречается среди недоношенных незрелых новорожденных;
  • трансплацентарный транспорт контртиреоидных антител либо прием матерью медикаментозных антитиреоидных препаратов ;
  • подострый и послеродовой тиреоидит ;
  • интравагинальное введение роженице йодсодержащих антисептических средств или непосредственное нанесение их на кожные покровы новорожденных (повышенный риск среди недоношенных).

Среди детей и взрослого населения диагностируется вторичный транзиторный гипотиреоз, развивается заболевание крайне редко, оно может возникнуть из-за следующих причин:

  1. В первые 3 месяца после радиойодтерапии или операции по поводу диффузного токсического зоба ;
  2. Выздоровление после серьезных посттравматических расстройств стрессового характера и соматических заболеваний ;
  3. Введение цитокинов больным вирусным гепатитом и онкологическим пациентам .

Патогенез

Для клинической картины транзиторного гипотиреоза характерно снижение тироксина и трийодтиронина, с одновременным повышением уровня тиреотропного гормона в крови.

Симптомы заболевания могут отсутствовать в течение 3 месяцев, после чего, при отсутствии должной терапии, патология начинает прогрессировать и привести к такой проблеме, как задержка психического и физического развития детей.

Если это заболевание вызвано применением у беременных тиреостатических препаратов, которые использовались для лечения диффузного токсического зоба во второй половине беременности, эта форма болезни щитовидки обычно проходит у ребенка самостоятельно, спустя 2 недели после родов.

Поскольку тионамиды, проникающие через плацентарный барьер к плоду, после его рождения подвергаются процессу метаболизма и быстро выводятся из организма, прекращая блокировать синтез тиреоидных гормонов.

Обычно специфического лечения в этом случае не требуется, только иногда при наличии других предрасполагающих факторов заболевание начинает прогрессировать и ребенку необходимо проведение немедленного лечения.

Транзиторный гипотиреоз новорожденных может вызвать перенос через плацентарный барьер контртиреоидных антител от беременных матерей.

Эта форма патологии встречается у детей, чьи матери имеют аутоиммунные болезни щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото у беременных.

Антитела, которые блокируют рецепторы тиреотропного гормона, легко проникают через плаценту и блокируют функции щитовидной железы плода.

В результате ребенок может появиться на свет с аплазией (недоразвитием или полным отсутствием) эндокринного органа, но после проведенного лечения и выведения из крови блокирующих антител, орган может развиваться дальше и частично функционировать, конечно, если его функции пострадали незначительно.

Возникновение транзиторного гипотиреоза новорожденных может вызывать избыток йода, оказавшийся в их организме во время внутриутробного развития при передозировке йодсодержащими препаратами у беременных или при непосредственном нанесении раствора йода на кожу ребенка, например, во время прижигания пуповины.

Эта проблема обычно возникает у детей слабых при рождении, с недостаточной массой тела. Излишнее количество йода проникает в щитовидную железу плода или новорожденного, блокирует синтез тиреоглобулина, органификацию тиреоидных гормонов и их поступление в общий кровоток.

Таким детям требуется лечение Левотироксином.

Симптомы

Транзиторный гипотиреоз бывает первичным и приобретенным .

Но при любой форме заболевания родители могут заметить симптомы неблагополучия у своих детей.

С первых дней жизни ребенок может ничем не отличаться от своих здоровых сверстников, но уже к третьему месяцу его жизни можно отметить следующие тревожные симптомы:

  1. отек век и носогубного треугольника ;
  2. вялое, малоподвижное поведение, заторможенность ;
  3. проблемы с дыханием ;
  4. пониженный аппетит ;
  5. пупочная грыжа с трудом поддающаяся лечению ;
  6. высокий мышечный тонус .

Безусловно, все эти симптомы могут не иметь ничего общего с гипотиреозом, однако при появлении хотя бы одного признака заболевания лучше пройти дополнительное обследование.

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем эффективнее пройдет лечение.

У детей постарше симптомы гипотиреоза могут проявляться в сухости кожных покровов, пониженном артериальном давлении, стойких запорах и патологическом увеличении размеров сердечной мышцы.

Также у таких детей зубы начинают прорезываться позднее, чем у сверстников.

Лечение

Диагноз ставится после подтверждения повышенного уровня Т3 и Т4 и недостаточной концентрации ТТГ в крови.

При этом в крови у беременных и плода, матери и ребенка могут быть обнаружены тиреостимулирующие антитела.

Основными направлениями в лечении транзиторного гипотиреоза являются организация ухода за ребенком, назначение седативных препаратов и адреноблокаторов, а также обязательное проведение заместительной терапии Левотироксином .

В развитых странах лечение этим препаратом начинается на второй неделе жизни новорожденного ребенка, сразу же после постановки диагноза.

Действующим веществом Левотироксина является левотироксин натрия.

Он идентичен физиологическому тироксину человека, что является несомненным преимуществом этого препарата перед остальными синтетическими средствами.

К тому же, Левотироксин создает собственное депо в организме ребенка, которое расходуется постепенно посредством дейодирования тироксина и преобразования его в Т3.

Благодаря этому, можно избежать высоких концентраций трийодтиронина.

Во время лечения Левотироксином необходимо наблюдать за состоянием ребенка (симптомы гипотиреоза, рост, прибавка массы тела), уровнем Т3, Т4 и ТТГ в сыворотке крови.

Обычно Т4 стабилизируется после 12 недели лечения, а ТТГ через 34 недели заместительной терапии.

Комплекс лечебных мероприятий при транзиторном гипотиреозе необходимо дополнить симптоматическим лечением детей (устранение анемии и рахита при их наличии), лечебной физкультурой, массажем, психофармакологическими средствами для коррекции умственной отсталости.

Безусловно, раннее проведение заместительной терапии дает высокие шансы на благоприятный прогноз для выздоровления.

Чтобы предупредить развитие заболевания у детей, у беременных женщин с диагнозом гипотиреоз проводится обязательная коррекция гормонального фона.

Желательно провести ее еще на этапе планирования беременности, чтобы максимально исключить риск любых эндокринных патологий у плода.

Лечение субклинического гипотиреоза у беременных должно проводиться без перерыва на всем сроке вынашивания малыша.

Использованные источники: proshhitovidku.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Транзиторный гипотиреоз у новорожденного. (оставить)

— это состояние, обусловленное снижением функции щитовидной железы и характеризующееся сниженным содержанием тиреоидных гормонов в сыворотке крови. (показатели б/х)

Состояния, для которых характерно снижение секреции гормонов щитовидной железы вне зависимости от конкретной причины, вызвавшей уменьшение ее функциональной активности, принято называть первичным гипотиреозом. Среди причин первичного гипотиреоза выделяют: аномалии развития щитовидной железы; йоддефицитные заболевания; тиреоидиты; терапию радиоактивным йодом и облучение щитовидной железы; врожденный гипотиреоз; длительный прием избытка йода беременной; опухоли щитовидной железы. Клинически гипотиреоз проявляется такими признаками как общая слабость, снижение работоспособности, судорожные сокращения мышц, боль в суставах, сонливость, повышение массы тела, урежение частоты сердцебиений и уменьшение частоты дыхания, сухость кожных покровов, выпадение волос, грубый голос, тошнота, запоры, аменорея и отек кожи. При гипотиреозе в организме замедляются все процессы. В условиях недостатка тиреоидных гормонов энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела. Другим проявлением гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям. Гипотиреоз беременной наиболее опасен для развития плода и, в первую очередь, для развития его центральной нервной системы. Компенсированный гипотиреоз не является противопоказанием для планирования беременности. Единственным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия тиреоидными гормонами. С этой целью применяют L-тироксин. Лечение и коррекция дозы препарата осуществляется под строгим контролем врача. Контроль адекватности терапии оценивается по уровню ТТГ и свободного Т4 , которые необходимо исследовать каждые 8 — 10 недель. Цель терапии — поддержание низконормального уровня ТТГ и высоконормального уровня свободного Т4.

Влияние гипотиреоза на беременность:

внутриутробная смерть плода;

глубокие аномалии развития у новорожденных;

развитие железофолиеводефицитной анемии;

упорная слабость родовой деятельности;

Тиреоидиты

Тиреоидиты у беременных диагностируют редко, особенно это относится к хроническому тиреоидиту Риделя и более тяжело протекающему подострому тиреоидиту де Кервена. Гораздо чаще встречается хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Им болеют женщины среднего возраста.

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) является основной причиной спонтанного гипотиреоза. Аутоиммунные заболевания возникают при неспособности иммунной системы распознавать ткани собственного организма от «чужих», при этом в организме образуются аутоантитела к тканям щитовидной железы. При аутоиммунном тиреоидите, когда щитовидная железа поражена аутоиммунным процессом, ее дополнительная физиологическая стимуляция не приводит к повышению продукции тиреоидных гормонов, которое необходимо для адекватного развития плода в первой половине беременности. Более того, гиперстимуляция измененной щитовидной железы может привести к проявлению гипотиреоза на фоне беременности.

Для диагностики принципиальное значение имеют анализы крови на уровень ТТГ, тиреоидных гормонов, антител к щитовидной железе. Лечение L-тироксином назначают в зависимости от уровня ТТГ. Отмечено, что у женщин, имеющих повышенный уровень АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) даже без нарушений функции щитовидной железы, повышен риск самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Послеродовый тиреодит

Послеродовый тиреоидит характеризуется развитием преходящего гипертиреоза и гипотиреоза в течение первых шести месяцев после родов. Послеродовый транзиторный гипертиреоз появляется примерно через 14 недель после родов, вслед за которым следует транзиторный гипотиреоз примерно на 19-ой неделе. Этому заболеванию обычно предшествует наличие в крови антител к тиреоидной пероксидазе, которое можно выявить во время беременности и в послеродовом периоде. Гипотиреоз персистирует у 25-30% женщин перенесших это заболевание. Послеродовый тиреоидит встречается у 5-9% женщин в общей популяции. Оказывается, женщины с сахарным диабетом имеют послеродовый тиреоидит в 3 раза чаще, чем не имеющие диабет.

Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 32 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Использованные источники: studopedia.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз код по мкб 10

Транзиторный гипотиреоз

Транзиторный гипотиреоз является состоянием, при котором обнаруживается повышенное содержание в крови тиреотропного гормона, не связанного с его физиологическим выбросом. Обычно такое заболевание бывает выявлено при первичном скрининге и носит характер преходящей патологии.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Зачастую транзиторный гипотиреоз бывает у новорожденных, но вполне вероятен и в более старшем возрасте, а в некоторых случаях встречается и у взрослых на фоне различных заболеваний. Обычно после того, как был устранен патологический процесс у младенцев, заболевание полностью исчезает.

Причины

Транзиторный гипотиреоз характерен для эндемических областей по йодному дефициту. Среди причин развития этой патологии наиболее часто выделяют:

  • Недостаточно развитие щитовидной железы – ее уменьшение или же она вовсе не сформировалась. Этими состояниями обусловлено 90% случаев болезни;
  • Прием различных лекарств в период беременности. К ним могут относиться тиреостатики, йодсодержащие препараты, сульфаниламидный ряд. Они влекут за собой нарушение продукции гормонов щитовидной железы ребенка. Сюда же относится прохождение через плаценту антитиреоидных антител;
  • Подострый тиреоидит в анамнезе;
  • У недоношенных малышей не до конца формируется система, которая отвечает за усвоение организмом йода;
  • Возможно развитие заболевание и тогда, когда роженице вводились интравагинально антисептические средства на основе йода. Также заболевание может развиться при нанесении таковых на кожные покровы новорожденного.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Транзиторный гипотиреоз в более зрелом возрасте называется вторичным. Такая патология встречается очень редко. Основными факторами его развития могут быть:

  • Радиойодтерапия или оперативное лечение при диффузном токсическом зобе. Особое внимание следует обратить на первые три месяца лечения;
  • Период восстановления после сильных стрессовых ситуаций, тяжелых соматических болезней, а также посттравматический период;
  • Терапия цитокинами при онкологических заболеваниях или вирусных гепатитах.

Как развивается болезнь

Характерными диагностическими критериями транзиторного гипотиреоза являются снижение концентраций в крови гормонов щитовидной железы – тироксина, трийодтиронина. Одновременно с этим концентрация тиреотропного гормона повышается.

Первое время какая-либо симптоматика отсутствует, а первые признаки проявляются спустя примерно 3 месяца при отсутствии лечения как такового. Если же терапия не была назначена и после установки диагноза, то существует высокий риск появления осложнений – нарушается физическое и психическое развитие малышей.

Лечение такого заболевания в любом возрасте включает в себя заместительную терапию гормональными препаратами, состав которых содержит левотироксин. Обычно это L-тироксин или Эутирокс.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Если же патология была спровоцирована применением тиреостатиков во время беременности, которые были назначены с целью терапии диффузного токсического зоба во втором или третьем триместрах, то транзиторный гипотиреоз разрешается сам по себе за первые несколько недель жизни малыша. Это обусловлено тем, что тионамиды, которые легко проникают через плаценту к ребенку, очень быстро метаболизируются и выводятся из детского организма после наступления родов. За счет этого блокировка продукции гормонов щитовидной железы прекращается.

Такая форма заболевания не требует никакой специфической терапии. Лишь в некоторых случаях патология может начать прогрессировать, и тогда уже необходимо будет предпринимать меры и назначать лечение.

Иногда транзиторный гипотиреоз бывает вызван проникновением через плаценту антитиреоидных антител от мамы. Такой вариант развития событий достаточно часто возникает у женщин, которые страдают аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, например тиреоидитомХашимото. Функция щитовидной железы начинает регрессировать под влиянием антител, которые блокируют рецепторы тиреотропного гормона.

Результатом этого процесса является то, что у детей не до конца формируется щитовидная железа, или она может отсутствовать полностью. Лечение направлено на детоксикацию организма, то есть устранение из него антител, которые вызвали процесс. Это приводит к тому, что щитовидка начинает функционировать в обычном режиме. Такое возможно тогда, когда функциональное состояние органа пострадало не очень сильно.

Лечение также заключается в применении левотироксина для восстановления гормональной недостаточности щитовидной железы.

Избыток йода, который мог в повышенном количестве оказаться в детском организме при его внутриутробном развитии из-за применения йодсодержащих средств беременной женщиной или попадании йодных растворов на кожу ребенка также вызывает это заболевание. Обычно такое состояние сопровождает слабеньких малышей, которые имели различные патологии внутриутробного развития или родились недоношенными с дефицитом массы тела.

Йод проникает в ткани щитовидной железы и блокирует синтез белка – тиреоглобулина. Такой процесс способствует нарушению выработки тиреоидных гормонов, из-за чего наблюдается снижение их концентрации в системном кровотоке. Это также требует коррекции препаратами на основе левотироксина.

Клиническая картина

Следует отметить, что транзиторный гипотиреоз может быть первичным или приобретенным. Однако, какой бы ни была форма патологии, родители могут обратить внимания на клинические проявления заболевания.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

С самых первых дней жизни гипотиреоз может себя никак не проявлять, и малыш ничем не отличается от здорового. Но по истечении трех месяцев могут развиться такие симптомы:

  • Отечность области носогубного треугольника;
  • Выраженный отек век;
  • Нарушение дыхания;
  • Малыш становится вялым, гиподинамичным и чрезмерно заторможенным;
  • Снижение аппетита;
  • Достаточно часто появляется пупочная грыжа, которая плохо лечится;
  • Повышается мышечный тонус.

Следует отметить, что такая симптоматика может появиться и изолированно, вне зависимости от наличия гипотиреоза. Однако она должна заставить задуматься родителей о целесообразности визита к врачу. Это необходимо для раннего выявления заболевания и своевременного назначения лечения. При этом, чем раньше будет назначена терапия, тем она будет эффективнее.

Если же назначение терапии было сделано с опозданием, существует высокий риск того, что ребенок будет развиваться с физической и умственной отсталостью.

Транзиторный гипотиреоз у детей старшего возраста характеризуется артериальной гипотонией, гипертрофией миокарда, длительными запорами и сухостью кожи. Зубы начинают прорезаться с запозданием.

Лечение

Для того, чтобы назначить лечение, необходимо определить исходный уровень гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т3, Т4. Иногда кровь матери и ребенка может содержать тиреостимулирующие антитела.

Терапия всегда включает заместительные препараты на основе левотироксина для нормализации гормонального фона. Также необходимо организовать правильный уход за малышом. Иногда врачи для вспомогательной терапии назначают седативные средства и адреноблокаторы.

Медицина развитых стран позволяет установить диагноз уже не первой, максимум – второй неделе жизни малыша, после чего сразу же начинается лечение патологии.

транзиторный гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Действующим веществом всех препаратов на основе левотироксина является левотироксин натрия. По своему составу он абсолютно идентичен человеческому гормону, что позволяет достичь максимального эффекта при его назначении. Необходимо учитывать, что детский организм может создать собственное депо этого гормона, которое будет постепенно уменьшаться за счет образования Т3 и по мере вывода йода. За счет этого можно избежать чрезмерно высоких концентраций трийодтиронина.

Лечение гормональными средствами всегда подразумевает тщательный контроль за общим состоянием малыша. Учитываются его прибавка массы и роса, выраженность симптомов гипотиреоза. Необходимо проводить регулярные анализы на содержание гормонов щитовидной железы с целью коррекции дозировок левотироксина.

Обычно Т4 начинает выравниваться спустя 3 месяца после начала лечения, ТТГ же необходим более длительный срок, который может достигать 8-9 месяцев.

Лучше всего применять комплексное лечение транзиторного гипотиреоза, включающее симптоматическую терапию. Она подразумевает устранение явлений анемии, рахита (если они развились), применение лечебной физкультуры и средств, влияющих на психическое состояние для коррекции умственной и физической задержки развития.

Возможны ситуации, когда даже своевременное назначение терапии не дает необходимого результата.

Для предупреждения заболевания женщинам необходимо регулярно обследовать свой гормональный фон и обращаться к эндокринологу, если необходима его коррекция. Также следует заниматься планированием беременности, чтобы снизить риск развития других возможных патологий плода. Субклинический гипотиреоз у женщин необходимо лечить на всем сроке беременности непрерывно.

Использованные источники: gormonoff.com