Стафилококковый тонзиллит симптомы и лечение

Стафилококковый тонзиллит – одна из наиболее тяжелых форм ангины, которая требует длительного лечения. Болезнь чревата различными осложнениями.

Выявить патологию поможет тщательная диагностика, после чего потребуется курс антибактериальной терапии, усилить действие медикаментов помогут средства нетрадиционной медицины.

Причины стафилококкового тонзиллита

Существует много различных штаммов стафилококка, но причиной развития бактериальной ангины, ринита, синусита и других заболеваний органов дыхательной системы является только золотистый стафилококк. Инфекции эти заразные, передаются воздушно-капельным путем.

Микроб относится к условно-патогенным микроорганизмам, поэтому его присутствие не всегда означает болезнь, но существуют определенные провоцирующие факторы, которые способствуют активному росту бактерий, что и приводит к возникновению воспалительных процессов миндалин.

Почему возникает стафилококковая ангина:

• ослабленный иммунитет – недавняя простуда, грипп, оперативное вмешательство;
• стрессы, усталость, хроническое недосыпание;
• контакт с носителем инфекции;
• курение;
• кариес, заболевания десен;
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• переохлаждение, вдыхание холодного, загрязненного воздуха;
• аутоиммунные патологии, сахарный диабет;
• злоупотребление диетами, на фоне которых развивается авитаминоз, дефицит аминокислот, минералов.

Стафилококковый тонзиллит – редкая патология, на ее долю приходится не более 10% случаев острой бактериальной ангины, но именно эта разновидность заболевания чаще всего приобретает хронический характер.

Симптомы заболевания

При поражении миндалин золотистым стафилококком возникает ряд характерных признаков, которые проявляются обычно через 24–48 часов после заражения, сохраняются на протяжении 5–8 суток.

Признаки стафилококкового тонзиллита:

• резкое повышение температуры до 38,5 и более градуса, озноб, лихорадка, сильная головная боль, у детей могут возникнуть судороги нижних конечностей;
• слизистая оболочка нёба, миндалин и язычка становится ярко-красной;
• быстро увеличиваются в размерах подчелюстные лимфатические узлы, при легком надавливании на них возникает сильная, резкая боль;
• на поверхности гланд появляется налет белого или желтого цвета, в лакунах скапливаются гнойные бляшки, которые попадают в ротовую полость при откашливании, после полоскания горла;
• на слизистой миндалин появляются пузырьки, которые заполнены гноем;
• сильная боль при глотании;
• неприятный, гнилостный запах изо рта;
• кожа становится бледной.

Золотистый стафилококк в процессе своей жизнедеятельности выделяет много токсичных веществ, что провоцирует сильную интоксикацию организма при тонзиллите – проявляется это в виде слабости, снижении аппетита, тошноты, суставной и мышечной боли, расстройства стула.

Стафилококковая ангина у детей

Золотистый стафилококк поражает детей чаще, нежели взрослых – это связано с несовершенной иммунной системой ребенка, частыми близкими контактами с носителями инфекции.

Ангина и другие стафилококковые инфекции поражают детей преимущественно в возрасте 5–15 лет, заболевания протекают в тяжелой форме, часто сопровождаются осложнениями, часто ребенку требуется госпитализация.

Симптомы стафилококкового тонзиллита у детей:

• вялость, слабость, беспокойство, резкое повышение температуры, иногда даже до 40 градусов, потеря или спутанность сознания;
• рвота, диарея;
• конъюнктивит;
• появление серой пленки, которая полностью покрывает миндалины – удалять ее самостоятельно категорически запрещено, чтобы не спровоцировать распространение инфекции по всему организму;
• слизистая горла сильно воспаляется, отекает;
• миндалины становятся рыхлыми и бугристыми, на их поверхности появляется много язв и гнойников;
• сильная боль в горле, которая отдает в ухо, шею, височную область.

Если характерные симптомы стафилококковой ангины появляются во время беременности, женщину срочно госпитализируют – патогенный микроб способен проникать сквозь плаценту, что может стать причиной заражения или гибели плода, задержки развития, врожденных патологий.

Диагностика стафилококкового тонзиллита

По внешним признакам невозможно определить, что ангина вызвана именно стафилококками, поскольку практически все формы тонзиллита имеют схожую клиническую картину. Только на основании результатов лабораторных исследований можно судить о типе возбудителя патологии.

Опытный врач способен сделать первые выводы о природе тонзиллита по внешнему виду горла:

Основные методы диагностики стафилококкового тонзиллита:

• общий и клинический анализ мочи – позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса, оценить состояние внутренних органов;
• окрашивание биологического материала по методу Грамма – золотистый стафилококк приобретает синий оттенок;
• бактериальный посев мазка из зева – позволяет определить тип возбудителя стафилококковой инфекции;
• мазок из носа и зева на обнаружение дифтерийной палочки;
• анализ сыворотки крови – проводят для выявления антител к стафилококку;
• ПЦР диагностика – один из наиболее информативных методов обследования при стафилококковом тонзиллите, с его помощью можно определить тип микробов, давность заражения, стадию развития заболевания;
• антибиотикограмма – проводят для определения чувствительности микробов к активным компонентам лекарственных средств;
• иммунограмма – позволяет выявить причину развития иммунодефицита.

Чтобы выявить, насколько стафилококковая инфекция успела поразить другие органы, проводят УЗИ, ЭКГ, рентген.

Лечение стафилококковой ангины

В терапии стафилококкового тонзиллита применяют антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, специфические лекарства, которые уничтожают непосредственно возбудителей заболевания.

Чем лечить стафилококковую ангину:

1. Хлорофиллипт – один из лучших антисептиков, в виде спиртовой настойки применяют для полоскания горла, смазывания миндалин.
2. Стафилококковый бактериофаг – лекарственное средство, содержит особые вирусы, которые способны уничтожат стафилококки. Препарат применяют для орошения гланд, раствором пропитывают ватные турунды, вставляют их в ноздри – так лекарство равномерно стекает по слизистой.
3. Противостафилококковая плазма – средство получают из донорской крови, которую предварительно иммунизировали стафилококковым анатоксином, лекарство водят внутривенно, или используют для орошения носоглотки.
4. Человеческий противостафилококковый иммуноглобулин – лекарство биологического происхождения, способствует быстрому восстановлению иммунитета, вводят его внутривенно через капельницу.

Антибактериальные препараты при стафилококковом тонзиллите назначают при сильной интоксикации, обильных гнойных выделениях, признаках некроза тканей. Но золотистый стафилококк устойчив ко многим антибиотикам, быстро вырабатывает иммунитет к активным веществам препарата.

Добиться выраженного терапевтического действия можно, комбинируя два препарата из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов в максимально допустимой дозировке, продолжительность лечения – не менее 10 дней.

После устранения острого воспалительного процесса врач может назначить физиопроцедуры – лазеротерапия, облучение ультрафиолетом, электрофорез с антисептиками, СВЧ.

Во время лечения стафилококкового тонзиллита необходимо пить больше теплой жидкости, чтобы помочь организму быстрее избавиться от токсинов. Дополнительно следует принимать витаминные комплексы, препараты для восстановления баланса кишечной микрофлоры.

Можно ли лечить стафилококковый тонзиллит народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать в качестве вспомогательного метода терапии – они помогут укрепить иммунитет, устранить воспалительный процесс, но полностью заменять ими медикаменты при лечении стафилококкового тонзиллита нельзя.

Простые рецепты для лечения стафилококкового тонзиллита в домашних условиях:

1. Смешать в равных пропорциях измельченные ягоды облепихи и корень лопуха, 15 г смесь заварить 200 мл кипятка, оставить в закрытой посуде на час. Процедить, выпить всю порцию лекарства небольшими глотками, процедуру повторять 2–3 раза в сутки до полного устранения признаков стафилококкового тонзиллита.
2. К 200 г клюквы добавить 100 мл жидкого меда, тщательно перемешать, убрать в холодное место на час. Половину лекарства нужно съесть за полчаса до завтрака, оставшуюся часть – в течение дня небольшими порциями. Продолжительность терапии – 14 дней.
3. Залить 250 мл кипятка 20 г измельченных плодов шиповника, через 3 минуты жидкость перелить в термос, оставить на полчаса. Добавить 15 мл меда, выпить всю порцию лекарства сразу, процедуру повторять 3–5 раз в день.

В качестве первой помощи при появлении симптомов стафилококкового тонзиллита можно полоскать горло маслом облепихи – это поможет несколько замедлить рост патогенных микроорганизмов, процедуру нужно проводить раз в 2 часа.

Насколько опасен стафилококковый тонзиллит

Если не начать своевременно лечение стафилококкового тонзиллита, инфекция с кровотоком разнесется по всему организму, могут пострадать различные внутренние органы.

Осложнения стафилококковой ангины:

• пневмония, плеврит;
• острый средний отит;
• синусит;
• абсцесс, некроз тканей;
• асфиксия;
• тяжелые сердечные патологии – миокардит, перикардит;
• гломерулонефрит.

Наиболее опасное осложнение – сепсис, это заболевание сложно поддается лечению, часто заканчивается летальным исходом.

Стафилококковый тонзиллит – редкое, но очень опасное заболевание, на фоне которого часто развиваются сопутствующие патологии. Чтобы избежать инфекции, необходимо укреплять иммунную систему, отказаться от пагубных привычек, избегать переохлаждения.

Интересная информация о миндалинах, принципе их работы и бактериальном тонзиллите в видео:

При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к терапевту, педиатру или отоларингологу – самолечение, неправильный выбор препарата недопустимо.

Стафилококковая ангина – заболевание довольно редкое. Считается, что на ее долю приходится около 10% случаев острого бактериального тонзиллита; при этом около 90% случаев представлено стрептококковой ангиной, и еще 10% — одновременным поражением миндалин стафилококком и стрептококком.

Внешне, без результатов лабораторных исследований, невозможно определить, что ангина стафилококковая – она имеет практически такие же проявления, как другие типы тонзиллита.

Несмотря на то, что стафилококк редко вызывает острый тонзиллит, зачастую именно он оказывается причиной хронического тонзиллита. Дело в том, что стафилококковый тонзиллит плохо поддается лечению «обычными» средствами от ангины. Даже антибиотики не всегда могут полностью уничтожить данный микроорганизм.

В данной статье мы расскажем всё, что вы хотели узнать о стафилококковой ангине – симптомы и лечение тонзилита, его особенности, диагностика, возможные осложнения.

Возбудитель болезни – стафилококк

Что же представляет собой стафилококк? Данный род микроорганизмов включает множество видов, большинство из которых не несут угрозы здоровью человеку. Вызывать инфекции могут всего 3 вида стафилококка – эпидермальный стафилококк, сапрофитный и золотистый.

Именно золотистый стафилококк может вызывать воспаление миндалин (ангину), а также другие острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей – ринит, фарингит, синусит и др.

Золотистый стафилококк является условно патогенным микроорганизмом. Это значит, что его наличие в микрофлоре слизистой оболочки не всегда приводит к развитию болезни.

Известно, что большую роль в развитии инфекции играет состояние иммунной системы – у здорового человека с сильным иммунитетом данный микроорганизм не может вызвать болезнь. Таким образом, носительство золотистого стафилококка практически ничем не угрожает человеку. Однако золотистый стафилококк может проявить себя в определенных условиях – после перенесения гриппа, при простуде, приеме иммуносупрессоров и т.п. Действительно, стафилококковая ангина у детей редко возникает самостоятельно; обычно она развивается как осложнение ОРВИ.  К тому же, носитель инфекции может передать стафилококк окружающим людям с менее устойчивой иммунной системой.

Особенностью стафилококка является его высокая устойчивость к неблагоприятным факторам окружающей среды, чем объясняется сложность лечения болезней, вызванных данным микроорганизмом. Так, стафилококк легко переносит высушивание, попадание прямых солнечных лучей, нагревание до 70С, замораживание, действие перекиси водорода и других химически активных веществ.

Клиническая картина стафилококковой ангины

Как отмечалось ранее, стафилококковая ангина внешне практически не отличается от стрептококковой. Обычно ее симптомы включают:

• боль в горле при глотании;
• увеличение и покраснение миндалин, мягкого неба и язычка;
• налет на миндалинах по типу лакунарной ангины (гнойные массы в складках ткани миндалин, которые могут сливаться, образуя сплошную пленку);
• реже ангина протекает по типу фолликулярной – гной имеет вид точек, приподнимающихся над поверхностью миндалин;
• налет гнойно-некротический, белого цвета с желтым оттенком, легко снимается с поверхности миндалин;
• увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и на шее;
• повышенная температура тела (37-37,5 С, иногда достигает 38С), головная боль.

Симптомы появляются внезапно – начинает болеть голова и горло, повышается температура тела. Если болезнь развивается в качестве осложнения ОРВИ, больной замечает значительное ухудшение самочувствия на 3-4 день простуды. Также в этот момент происходит скачек температуры тела, указывающий на присоединение вторичной инфекции.

Клиническая картина болезни развивается в течение 6-7 дней. Все это время у больного повышена температура тела и присутствуют другие симптомы интоксикации. Местные симптомы – налет в горле, увеличение миндалин, боль при глотании – исчезают на 7-10 сутки болезни.

Особенности диагностики

Диагноз «стафилококковая ангина» может быть поставлен только на основании результатов лабораторных исследований. Поводом для обращения в диагностическую лабораторию является наличие гнойной ангины, которая плохо поддается лечению.

Одним из наиболее точных и информативных анализов является бактериологический посев мазка из зева.

Он позволяет обнаружить стафилококк в гнойном налете. Также бактериологический посев назначают для определения чувствительности стафилококка к определенным антибиотикам. Недостатком метода является длительность ожидания результатов – для того, чтобы вырастить колонию микроорганизма, необходимо 4-5 дней.

Также часто используется анализ сыворотки крови на антитела к стафилококку. Стоит отметить, что наличие антител не всегда указывает на присутствие в организме стафилококка, так как антитела могут сохраняться в крови в течение многих лет. Поэтому серологические анализы обычно рассматривают в динамике – если титр антител растет, это указывает на присутствие в организме активно размножающегося стафилококка.

Одним из наиболее быстрых способов обнаружить стафилококк является ПЦР – детекция ДНК бактерии в образце налета, собранного с поверхности миндалин. ПЦР диагностика позволяет получить точный результат исследования в течение 1 дня.

Все описанные диагностические методы достаточно точны и показательны; выбрать анализ, оптимальный в вашем случае, поможет лечащий врач.

Стоит отметить, что обнаружение стафилококка не всегда является поводом начинать активное лечение, так как носительство не угрожает здоровью человека. Лечить инфекцию нужно в том случае, если она проявляется в виде острого или хронического воспаления миндалин.

Лечение стафилококковой инфекции

Лечение стафилококковой ангины в каждом конкретном случае имеет свои особенности.

В некоторых случаях стафилококковый тонзиллит лечат только местными средствами – антисептиками, обезболивающими и т.п. Такое лечение обычно назначают взрослым и детям старшего возраста при легком течении болезни. Препараты, направленные на возбудителя болезни, в таком случае не назначают.

Среди антисептических препаратов высокой эффективностью в отношении стафилококка отличается хлорфилипт.

Хлорфилипт присутствует в качестве активного вещества в составе множества спреев и таблеток для горла. Можно также приобрести спиртовую настойку хлорфилипта. Ее используют для полоскания горла, а также смазывания миндалин.

Если болезнь имеет среднетяжелое или тяжелое течение, необходима комплексная терапия, включающая как симптоматические средства, так и препараты, направленные на уничтожение стафилококка. Среди лекарственных средств, оказывающих противостафилококковое действие, можно выделить:

1. «Бактериофаг стафилококковый» — биологический препарат, содержащий особые вирусы, уничтожающие стафилококк. Препарат используют для орошения миндалин. Также им пропитывают турунды, которые затем вставляют в нос – стекая, препарат распределяется по всей поверхности слизистой оболочки носоглотки.
2. «Противостафилококковая плазма» – препарат, получаемый из крови доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Применяют ее местно (для орошения горла) или внутривенно. Противостафиококковая плазма содержит естественные антитела к стафилококку, стимулирующие иммунную систему больного.
3. «Иммуноглобулин человека противостафилококковый» – еще один препарат биологического происхождения. Иммуноглобулины оказывают иммуномодулирующий эффект в отношении стафилококка. Препарат вводят внутривенно в течение получаса, с помощью капельницы.

Антибиотик при стафилококковом тонзиллите назначают только в том случае, если болезнь сопровождается сильной интоксикацией, образованием гноя и некротизацией. При этом необходимо учитывать тот факт, что стафилококк обладает устойчивостью ко многим антибиотикам. Так, препараты гриппы пенициллинов (такие как Амоксициллин, Амоксиклав, Оспен и другие) не оказывают влияния на стафилококк. По этой причине были разработаны модифицированные пенициллины – метациллины. Однако уже через несколько лет после разработки метациллина возникли штаммы стафилококка, устойчивые к данному веществу. 

Многие современные антибиотики не способны уничтожить стафилококк. Именно поэтому до назначения антибиотика необходимо определить чувствительность вашего штамма к различным антибактериальным препаратам.

Во избежание развития антибиотикоустойчивости гнойную стафилококковую ангину лечат одновременно двумя антибиотиками в максимальной дозировке, соответствующей возрасту больного.

Во время лечения следует уделить внимание иммунной системе больного. Важно пить много воды, употреблять достаточное количество витаминов. Если в лечении используется антибиотик, необходимо употреблять молочнокислые продукты, помогающие восстановить микрофлору кишечника. Также врач может назначить фармацевтические бактериальные препараты, например, «Бифидумбактерин» или его аналоги.

Для профилактики болезни следует полноценно питаться и вести активный образ жизни – полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, закаливающие процедуры.

Стафилококковая ангина – это бактериальная инфекционная патология, которая сопровождается поражением миндалин ротоглотки, развитием в них гнойного воспаления и общим выраженным интоксикационным синдромом. Наиболее часто встречается заболевание у пациентов детского возраста и со сниженной стойкостью иммунной системы. При этом стафилококковая ангина наиболее опасна своими осложнениями (в том числе гнойными процессами за пределами слизистой ротоглотки).

Этиология и патогенез процесса

Среди бактериальных возбудителей ангины стафилококк стоит на первых позициях. Это грамм-позитивная бактерия, достаточно стойкая в окружающей среде. Различают очень большое количество штаммов этого возбудителя, но ангину преимущественно вызывает бета-гемолитический стафилококк.

Однако в последнее десятилетие несколько исследований показало, что у детей первого года жизни особенно часто встречается тонзиллит, который обусловлен стафилококками типа В. Золотистый стафилококк может также вызывать эту патологию, одновременно он является условно патогенным возбудителем и колонизирует слизистую оболочку ротоглотки часто бессимптомно.

Заражение происходит воздушно-капельным путем от человека, который является больным или носителем патогенного возбудителя. При этом возможна активация бактерий, которые длительный период уже находятся в организме пациента. Это происходит на фоне других соматических, инфекционных заболеваний со сниженной активностью иммунной системы.

Стафилококки особенно тропны к эпителию слизистой оболочки ротоглотки, с которой они быстро распространяются на миндалины. Здесь они формируют первичный очаг. В дальнейшем в патогенезе тонзиллита необходимо выделить несколько механизмов, которые приводят к развитию клинической симптоматики:

• Токсический – продукты метаболизма стафилококка всасываются в кровь и вызывают общую симптоматику заболевания.
• Инфекционный – размножения бактерий в железистой ткани миндалин, в которой они провоцируют сначала катаральное, а далее гнойное воспаление. При неэффективном лечении или низкой активности местного иммунитета процесс может переходить в окружающие ткани с развитием периаденита, флегмоны.
• Аллергический – белки, которые находятся на поверхности стафилококков, имеют структурную схожесть с некоторыми протеинами организма, что повышает риск развитие аутоиммунного поражения органов пациента.

В детей часто на первый план выходит интоксикация. Это обусловлено тем, что для системного действия на их организм необходимо меньшее количество бактериального токсина. При этом часто их иммунная система не так эффективно справляется с патогенным возбудителем.

Симптомы стафилококковой ангины

Признаки стафилококкового тонзиллита практически идентичны другим бактериальным поражениям миндалин. Поэтому используя исключительно их, точно определить этиологию невозможно. Обычно стафилококковая ангина начинается со следующих симптомов:

• повышение температуры тела (обычно до фебрильных показателей, но при тяжелом течении заболевания она превышает 39,0 С);
• боль в горле при глотании (особенно твердой пищи);
• сухость слизистой оболочки рта и губ;
• снижение аппетита;
• ноющие головные боли;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, ощущение тяжести в эпигастрии).

Кроме того, различают объективные признаки стафилококковой ангины, которые можно выявить при осмотре пациента. К ним относят:

• появление сероватых точек на поверхности небных миндалин;
• покраснение слизистой оболочки задней стенки ротоглотки;
• увеличение миндалин в размерах;
• появление сероватого налета на миндалинах, который частично или полностью покрывает их поверхность;
• увеличение регионарных шейных лимфатических узлов шеи в размерах.

Симптоматика стафилококковой ангины коррелирует с тяжестью заболевания. У многих пациентов наблюдается только катаральная форма патологии, при которой не образуются гнойные массы на миндалинах. А в некоторых случаях быстро нарастает интоксикация организма, и появляется гнойное поражение окружающих тканей (например, паратонзиллярный абсцесс).

Стафилококковый тонзиллит также делят на разные формы:

• лакунарный – при котором гнойные массы накапливаются в складках тканей миндалин;
• фолликулярный – патологический процесс поражает фолликулы миндалин (в которых происходит пролиферация клеток иммунной системы);
• катаральный – налет отсутствует;
• гангренозный – форма воспаления, при которой происходит некроз и отмирание железистой ткани миндалин.

Осложнения заболевания

У довольно большого числа пациентов на фоне стафилококковой ангины развиваются осложнения. Их, в зависимости от времени появления, делят на ранние и поздние. К первым относят:

• некроз миндалин;
• паратонзиллярный абсцесс;
• острый бактериальный отит (воспаления среднего уха);
• инфекционный синусит (преимущественно мастоидит или фронтит);
• флегмона ротоглотки;
• генерализация инфекционного процесса с развитием очагов в других органах (септикопиемия).

Совсем иного типа поздние осложнения стафилококковой ангины. Они развиваются из-за того, что белки бактерий имеют структурную схожесть с протеинами, которые расположены на поверхности тканей органов. Поэтому организм их идентифицирует как «чужие» и атакует антителами. Этот механизм называется аутоиммунным. При этом возможно развитие:

• реактивного артрита или миокардита;
• интерстициального нефрита.

Диагностика стафилококковой ангины

Если возникает боль в горле на фоне повышения температуры и общей усталости, то нужно обратиться к врачу. Довольно часто этот симптом сопровождает различные вирусные заболевания, поэтому пациенты ошибочно принимают антибиотики.

Диагностика стафилококковой ангины не составляет особенных трудностей. Она начинается со сбора анамнеза и информации о возможных контактах с другими больными. Пациента должен осматривает врач общей практики или отоларинголог. После этого назначают комплекс диагностических мероприятий, которые обязательно состоит из следующих методов:

• общего анализа крови (в котором наблюдают лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличения количества «юных» лейкоцитов и рост скорости оседания эритроцитов);
• общего анализа мочи (изменения появляются при осложнениях тонзиллита);
• электрокардиографии (при нарушении функционирования сердца).

Золотым стандартом определения типа возбудителя является бактериологическое исследование. Для его проведения необходим забор мазка с задней стенки ротоглотки и миндалин. В результате, который обычно проходит через несколько дней, указывается не только штамм бактерии, которая вызвала тонзиллит, но также и ее чувствительность к различным антибактериальным препаратам, что позволяет лучше подобрать антибиотикотерапию.

Внимание! Особенности диагностики при стафилококковой ангине в том, что часто необходимо сдать еще несколько анализов на определение наличие антител к белкам поверхности бактерий.

Сюда включают титр антител к бета-гемолитическому или золотистому стафилококку. При развитии осложнений также часто назначают ультразвуковую диагностику сердца, органов брюшной полости и почек.

Лечение стафилококковой ангины

В основу лечения при стафилококковой ангине обязательно входят антибиотики. В современных рекомендациях преимущество отдают защищенным пенициллинам (комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой). При недостаточной эффективности этих препаратов или наличии к ним противопоказаний, используют макролиды (азитромицин, кларитромицин), цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим).

Одновременно с этим проводят симптоматическое лечение, в которое включают жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные медикаменты (лоратадин, супрастин) – при наличии выраженного аллергического компонента. Назначают также оральные антисептики в форме таблеток для рассасывания или спрея (Орасепт, Гексорал, Зипелор).

При выраженной интоксикации в клинической практике используют дезинтоксикационную инфузионную терапию, в которую включают глюкозу, раствор Рингера, Реосорбилакт, «Йоностерил». При необходимости переходят на внутривенное введение антибиотиков. Если развиваются осложнения (паратонзиллярный абсцесс), то возможно использования и хирургических методов лечения.

Профилактика

Чтобы избежать развития стафилококковой ангины, достаточно соблюдать несколько простых советов, которые повышают иммунитет и берегут организм:

1. В холодный сезон года необходимо избегать переохлаждений.
2. Если в семье есть больной с ангиной, то нужно избегать близких бытовых контактов с ним и носить по возможности маску.
3. При наличии хронических заболеваний – регулярно принимать все необходимые лекарства.
4. Достаточная длительность сна.
5. Рациональное питание с большим содержанием овощей и фруктов.
6. При желании – использовать народные методы для повышения иммунитета.

Стафилококковая ангина: виды и формы, особенности развития у детей и взрослых

Стафилококковая ангина относится к группе гнойных тонзиллитов. Налёт на нёбных гландах проявляется в виде гнойных пробок, плёнок или островков. Наличие обильного содержания гноя в лимфоидных органах обусловливают острое и тяжёлое протекание заболевания. Сильное поражение миндалин также обусловливают выраженный болевой синдром при глотании. В общем, стафилококк вызывает более сильные и ранние проявление ангины.

Стафилококковая ангина возникает в результате деятельности условно-патогенной микрофлоры ротовой полости человека, в частности, золотистого стафилококка. Стафилококк является постоянным представителям бактерий, обитающих на слизистых оболочках человека, и, пока его иммунная система функционирует в полной мере, он себя никак не проявляет. В случае возникновения иммунодефицитного состояния стафилококк начинает запускает активные пролиферативные процессы. Если вовремя не остановить размножение бактерий, то вскоре они распространяется по всему организму, вызывая глобальные и системные осложнения в теле человека.

Как проявляется стафилококковая ангина?

Staphylococcus – это род грамположительных бактерий величиной 0,6-1,2 мкм. Из-за способности делиться в разных плоскостях и направлениях колонии рассматриваемого микроорганизма напоминают виноградную гроздь. От этого пошло и название – «стафилококк», которое переводится с греческого языка как «зёрна винограда». Наибольший интерес в изучении развитие патологических процессов ЛОР-заболеваний представляет Staphylococcus aureus, названный по способности образовывать золотистый пигмент (aureus – «золотистый»).

Стафилококковый тонзиллит чаще выступает как самостоятельное заболевание, однако может относиться и ко вторичным патологическим процессам, если развивается на фоне сопутствующей системной инфекции. В последнем случае болезнь будет представлять локальное поражение одного или нескольких лимфоидных органов, входящих в состав ротологлоточного лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирогова. Вопреки расхожему мнению, кроме нёбных миндалин, острый воспалительный процесс может локализоваться и в трубных, и в глоточной, и в язычной миндалине.

Развитие стафилококковой инфекции связано с размножением патогенных микроорганизмов в ткани поражённого органа. В зависимости от скорости и характера пролиферации мы наблюдаем различную выраженность поражения органа.

Так, выделяют следующие виды исследуемой инфекции:

• стафилококковая ангина катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-плёнчатая;
• флегмонозная;
• фибринозная.

Впрочем, классификация по болезни по характеру локальных изменений в гландах достаточно условное. Фарингоскопия позволяет заметить, что болезнь представляет собой единый патологический процесс, который не останавливается на одной из стадий местного поражения. Заболевание может либо прогрессировать, либо остановиться на одной из стадий. Например, из фолликулярной и лакунарной форм может развиться фибринозная, при которой налёт на нёбных миндалинах принимает обширный характер, занимая всю поверхность лимфоидного органа.

Вторичные или симптоматические проявления развития стафилококковой инфекции связаны с патогенезом других инфекционных заболеваний, как бактериальной, так и вирусной природы, например, дифтерии, скарлатины, мононуклеоза, туляремии, а также брюшного тифа. Также рассматриваемое заболевания могут вызвать патологии, связанные с кровеносной системой, а именно лейкозы и агранулоцитоз.

Стафилококковая ангина у детей – это распространённый патологический процесс, вызванной поражением нёбных гланд золотистым стафилококком.

Для болезни характерны следующие симптомы:

• выраженная боль при глотании;
• симптоматика общей интоксикации;
• изменение голоса;
• судорожное стискивание челюстей в результате спазма жевательных мышц;
• фебрильная лихорадка (может быть выше);
• обильное слюноотделение и слюнотечение;
• потеря аппетита.

В зависимости от тяжести протекания патологического процесса так же выделяются несколько форм:

1. Лёгкая.
2. Средняя.
3. Тяжёлая.

к содержанию ↑ Причины появления стафилококковой ангины

Переход возбудителя из условно-патогенной формы в болезнетворную может быть индуцирован длительным или резким переохлаждением. Часто это происходит в весенне-осенний период, когда температура воздуха не отличается стабильностью и в течение суток может колебаться с амплитудой более 10°C.

В прошлом разделе мы упоминали о том, что бактерия может привести к локальному воспалительному процессу на фоне другой инфекционной болезни. Сопутствующий процесс может быть как локализованным в ротовой полости, так и носить системный характер, вызывая патологические в других системах внутренних органов.

Основная же причина развития стафилококковой инфекции – иммунодефицитное состояние. Зимой или ранней весной из-за нехватки витаминов зачастую функциональное состояние защитных механизмов иммунной системы оказывается неоптимальным, чтобы справиться с угрозой инфицирования.

Ещё одна важная причина стафилококковой ангины – крайняя устойчивость возбудителя к неблагоприятным условиям среды. Staphylococcus aureus способен сохранять жизнеспособность вне организма на протяжении полугода.

к содержанию ↑ Передаётся ли стафилококковая ангина?

Как правило, люди заражаются от уже больных людей, а также от бактерионосителей, те, кто является переносчиком возбудителя в латентной, неактивной форме. Механизм передачи – аэрозольный, путь инфицирования – преимущественно воздушно-капельный. Возможно заражение через общие предметы гигиены, посуду.

Бактериальный возбудитель обладает большой контангиозностью. В острый период заболевание выделение активного возбудителя во внешнюю среду увеличивается в 20-30 раз. Так, заражение происходит при длительном контакте с больным человеком или постоянном пребывании в местах большого скопления людей.

Восприимчивость к бактерии всеобщая и не зависит от половозрастных особенностей человеческого организма. Благоприятное время для развития заболевания – осенне-весенний период, а также во время вспышек вирусных инфекций, например, ОРЗ и гриппа.

Факторы риска обусловлены аэрозольным механизмом передачи инфекции. В связи с этой особенностью выявлено, что около 25% населения являются бактерионосителими без каких-либо признаков стафилококковой ангины.

Так, к основным факторам риска относятся:

• гипотермия;
• восприимчивость к вирусным заболеваниям – гриппу, ОРЗ, ОРВИ и прочим;
• сахарный диабет I типа;
• хроническое течение воспаления миндалин;
• иммунодефицитное состояние;
• избыток углеводов в рационе питания;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• тесный контакт с инфицированными.

к содержанию ↑ Симптомы и проявления стафилококковой ангины у детей и взрослых

Инкубационный период заболевание проходит стремительно. Редко он превышает срок в 3 дня. После этого продукты жизнедеятельности бактерии попадают в кровяное русло, вызывая тяжёлый интоксикационный синдром. Так, основными проявлениями стафилококковой ангины можно считать стремительно развивающуюся лихорадку с повышением температуры тела вплоть до 40°C, тошноту и рвоту, а также выраженный лимфаденит. Как правило, воспалению подвергаются нижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. У пациентов наблюдается выраженный болевой синдром при глотании, теряется аппетит, развивается бледность кожных покровов, нередки случаи возникновения миалгий.

Локальные симптомы стафилококковой ангины можно увидеть при фарингоскопии. При инструментальном осмотре глотки видны отёчные нёбные гланды с гнойным налётом, гиперемия зёва и нёбных дужек.

Симптомы стафилококковой ангины в острой форме проявляются на протяжении 6-9 дней. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, его адаптационных способностей, а также состояния иммунитета, сроков и эффективности применяемых медикаментов.

Стафилококковая ангина у детей выражена гораздо сильнее. Помимо вышеперечисленных симптомов, у ребёнка болевой синдром склонен распространяться, отзываясь болевыми ощущениями в ухо, шею и височную область. Интоксикационный синдром, помимо прочего, проявляется сильной усталостью, вялостью и сонливостью.

к содержанию ↑ Диагностика стафилококковой ангины

Для диагностики рассматриваемого заболевание применяют несколько стандартных методов.

Диагностические мероприятия включают в себя:

• сбор анамнеза и клинический осмотр;
• дифференциальную диагностику;
• использование лабораторных и специальных методов исследования.

Первичный диагноз ставится на основе данных первичного осмотра: жалобы, результаты термометрии и фарингоскопии. Последний метод также позволяет дифференцировать форму тонзиллита. При подозрениях на вторичный характер назначаются лабораторные тесты.

Обязательно берутся мазки из слизистой носовых ходов и гланд, чтобы провести бактериологическое исследование. В последнее время широко применяются методы экспресс-диагностики, позволяющие за короткий промежуток времени дифференцировать заболевание, вызванное Staphylococcus aureus, от стрептококковой формы. Однако данный способ лишь дополняет, но не заменяет метод культуральных сред. Бактериологическое исследование также проводят с целью выяснить восприимчивость бактерии к различным группам антибиотических средств. Это позволит более успешно лечить стафилококковую ангину.

Ещё один диагностический метод – анализ сыворотки крови. В нём можно обнаружить антитела к Staphylococcus aureus. Однако этот серологический метод не может быть достаточно точным – антитела к возбудителю способны сохраняться в плазме крови на протяжении нескольких лет, поэтому об остром характере процесса может сказать лишь увеличившийся титр антител.

Также проводится дифференциальная диагностика с другими ЛОР-заболеваниями, например, дифтерия, скарлатина, туляремия, кандидоз ротовой полости и сифилис горла. Отличить стафилококковую ангину в случае схожей клинической картины с данными патологиями поможет лишь микробиологическое исследование.

Помимо прочего, весьма характерны симптомы стафилококковой ангины у детей. В раннем детстве, когда ребёнок не способен охарактеризовать свои болевые ощущения, острый тонзиллит можно заподозрить при отказе его от пищи или от проглатывания, отдания предпочтения жидкой гомогенной пищи.

У детей при тяжёлом течении патологического процесса целесообразно будет применение ПЦР-диагностики. Этот метод позволяет обнаружить в гнойном отделимом микрофрагменты ДНК бактерии, что ускорить постановку диагноза и позволит стремительно начать лечение стафилококковой ангины.

к содержанию ↑ Лечение стафилококковой ангины у детей и взрослых

Лечение стафилококковой ангины подразумевает одновременное решение нескольких задач.

К этим задачам относятся:

• устранение интоксикационного и местного синдромов;
• предупреждение развитие осложнений и ликвидация последствий.

Так, у взрослых лечебные мероприятия включает в себя меры, направленные на уничтожение возбудителя, устранение последствий влияние продуктов жизнедеятельности бактерии на организм (дезинтоксикация).

В большинстве случаев исследуемое заболевание необходимо лечить в стационарных условиях. При лёгком течении, а также восприимчивости бактерии к антибиотикам широкого спектра возможно амбулаторное лечение.

Лечится стафилококковая ангина тяжело. Это связано с тем, что за полвека применение антибактериальных средств в популяции бактерии успела закрепиться мутация, которая обеспечивает резистентность возбудителя к самой распространённой группе антибиотиков – пенициллинов. Поэтому для антибактериальной терапии широко применяют метициллин, представляющий собой химический модифицированный пенициллин, использующий в механизме своего действия вещества, к которым ещё не все бактерии успели выработать резистентность.

Наибольшую опасность представляет метициллин-устойчивые штаммы. Именно они вызывают выраженные симптомы стафилококковой ангины у детей. Опасность заключается в том, что данный штамм микроорганизмов обладает высочайшей контагиозностью, а также стремительным развитием септических процессов в ходе заболевание. Это обусловливают большую летальность при неверной постановке диагноза.

В связи с большим количеством штаммов антибиотики нередко заменяют стафилококковым бактериофагом. Лекарство представляет собой жидкую среду, в которой вирусы, уничтожающие бактерии. Как правило, его применяют местно, орошая поражённые миндалины. Антибиотики при стафилококковой ангине так же могут применимы, однако их эффективность, как уже писалось выше, может быть ограничена.

Для терапии применяют следующие группы антибиотических средств:

• цефалоспорины 2 и 3-го поколений (Цефтриаксон, Зиннат);
• аминогликозиды (Неомицин);
• макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин)

У ребёнка стафилококковая ангина лечится с применением последней группы лекарственных средств из-за их малой токсичности и меньшего числа побочных эффектов.

С целью снижение температуры применяют Ибупрофен, Парацетамол. Для Детоксикации используют Цетиридин, Лоратадин, декстрозу и солевые растворы электролитов.

Для местной обработки нёбных гланд применимы растворы, обладающие антисептическим эффектом:

• Хлоргексидин;
• Гексорал;
• Бензидамин;
• Мирамистин.

к содержанию ↑ Особенности лечения стрептококковой ангины у беременных

Рассматриваемое заболевание при беременности может быть очень опасным. Это зависит от штамма возбудителя. В случае метициллин-резистентных и прочих устойчивых бактерий может потребоваться агрессивная терапия, когда перед врачом встанет выбор: жизнь матери или жизнь ребёнка.

В других случаях описываемая инфекция прекрасно поддаётся лечению. К тому же при выборе щадящих препаратов, сильного пагубного воздействия на здоровье матери и будущего ребёнка не оказывается. Однако существует ряд мер предосторожностей, которые необходимо соблюдать врачу при назначении лечебных мероприятий беременной женщине.

При лечении стафилококковой ангины у беременных необходимо строго соблюдать дозировку антибиотических средств. Чётко рассчитывать допустимую норму действующего вещества для конкретной пациентки, а не использовать стандартные усреднённые значения. К тому же терапевт должен тщательно изучать инструкцию к любому применяемому фармакологическому средству во избежание нежелательных побочных эффектов в результате смешения тех или иных лекарственных средств.

Лечение должно проходить в строго стационарных условиях под контролем врача-инфекциониста, отоларинголога, а также акушера-гинеколога.

к содержанию ↑ Народное лечение стафилококковой ангины: полоскание горла, компрессы, ингаляции

Народные методы лечения острого тонзиллита подразумевают полоскание ротовой полости солевыми растворами, а также растворами целебных трав; применение компрессов и ингаляций. С помощью описанных средств излечиться сможет только взрослый человек с хорошо функционирующей иммунной системой. Лечить стафилококковую ангину у детей необходимо исключительно с применением антибиотиков.

Народные средства могут быть хорошей симптоматической терапией, снижающей болезненные ощущения в ротовой полости, но никак не заменой основному лечению с применением антибиотиков. Особенно это касается антибиотико-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus.

к содержанию ↑ Чем опасна стафилококковая ангина?

Описанная инфекция, если она вызвана устойчивым к антибиотикам штаммам, является очень опасным заболеванием с высоким показателем летальности. В случае восприимчивости к основным антибактериальным средствам рассматриваемая болезнь не опаснее прочих тонзиллитов. Как правило, при таком раскладе поражение носит локальный характер, а общая интоксикация хорошо переносится даже не самым устойчивым организмом. Опаснее последствия запущенного тонзиллита. Особенно такого, который неправильно или несвоевременно лечили.

Так, к осложнениям стафилококковой ангины относятся:

• бактериальная пневмония;
• плеврит;
• эндокардит;
• гломерулонефрит;
• сепсис.

Все эти осложнения развиваются в ходе попадания в кровяное русло большого количества возбудителей.

к содержанию ↑ Как предотвратить заболевание?

Острая форма заболевания обладает высокой контагиозностью. Профилактика затруднена ввиду большого числа бактерионосителей. Наиболее опасен острый период — первые 3 дня болезни. Данное время характеризуется наибольшим выделением бактерий во внешнюю среду. Соответственно, больной в этот период отрезок должен быть изолирован от здоровых людей.

В помещениях, где содержится пациент, должна ежедневно проводиться влажная уборка. Больного необходимо обеспечить личной посудой, которую лучше тщательно кипятить после каждого использования.

Будьте здоровы!