Симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

Почки — универсальный орган выделительной системы, который позволяет удалять все шлаки и токсины организма через мочу. К сожалению, иногда он перестаёт выполнять свои функции в полном объёме. Подобное явление встречается довольно часто у лиц самого разного пола и возраста вследствие перенесённых заболеваний и называется недостаточностью почек. Известно, что женщины сталкиваются с недугом в несколько раз чаще, чем мужчины: это обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. Недостаточность почек довольно сильно влияет на общее состояние здоровья организма и продолжительность жизни, что делает приоритетным изучение вопросов её диагностики и лечения.

Содержание

Что представляет собой почечная недостаточность у женщин

Недостаточность почек — острый либо хронический патофизиологический процесс, возникающий в живом организме. При нём происходит полная либо частичная утрата почками способности фильтровать и реабсорбировать различные компоненты мочи. В результате течения патологии развиваются серьёзные нарушения кислотного и щелочного составов крови, а также может возникнуть интоксикация и отравление организма собственными токсинами.

Женщины, в отличие от мужчин, имеют более короткий и широкий мочеиспускательный канал, а также открытый вход в уретру: это делает мочеполовую систему особенно чувствительной для внешних воздействий. И также близость влагалища и анального отверстия увеличивает риск занесения патогенных микроорганизмов в уретру.

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечениеМочеполовая система имеет сложное строение, что обуславливает риск проникновения инфекции извне

Если учитывать статистику, ежегодно с недугом сталкивается не менее пятнадцати процентов от всех здоровых женщин. Патология носит наследственный характер: предрасположенность может передаться от матери к дочери. Важной особенностью недуга является его обратимость: своевременная диагностика и лечение помогут свести последствия поражения к минимуму и увеличить продолжительность жизни.

Как классифицировать недостаточность почек

Как и любой другой недуг, почечная недостаточность имеет свои классификации. Они позволяют определить степень и уровень поражения почек, вовлечённость в процесс других органов при наличии осложнений. Подобное деление болезни по степеням и классам значительно облегчает постановку диагноза и упрощает методику выбора лечения.

Классификация по уровню поражения:

  1. Предпочечный уровень поражения: связан с уменьшениями объёмов циркулирующей в организме жидкости (при кровопотерях, обезвоживании, повышенном мочеиспускании). Подобная патология проявляется резким снижением количества формирующейся и выделяемой мочи.
  2. Почечный уровень поражения. При этом виде недуга развивается массивное поражение почечной ткани: из-за недостатка кислорода происходит её омертвение и гибель. Причиной чаще всего служат воспалительные и аллергические заболевания организма, а также массивные интоксикации химическими либо физическими веществами.
  3. Подпочечный уровень поражения. Из почек выходят тонкие трубочки — мочеточники, которые выводят мочу в небольшое мышечное образование — мочевой пузырь, откуда она поступает в уретру. Если на каком-то из этих уровней возникает препятствие в виде тромба, камня или бактериального эмбола, нарушается нормальный отток мочи, и у человека формируется недостаточность почек.

Классификация по времени развития болезни:

  • острая недостаточность почек (возникает в течение нескольких часов или минут, имеет ярко выраженные симптомы);
  • хроническая недостаточность почек (существует более трёх месяцев);
  • рецидивирующая недостаточность почек (периоды ремиссии постепенно сменяются периодами обострения).

Классификация по стадиям течения недуга:

  1. Стадия развития компенсационных изменений. В это время организм ещё борется с нарушениями в обменных процессах и пытается их компенсировать. Стадия практически не имеет клинических проявлений.
  2. Стадия выраженных симптоматических проявлений. Когда истощаются внутренние резервы организма, происходит сбой обменных процессов: в крови накапливаются токсины и шлаки, обуславливающие ухудшение общего состояния.
  3. Стадия развития декомпенсанционных изменений. На этом этапе может наблюдаться кратковременное улучшение общего самочувствия, которое сменяется резким изменением кислотно-щелочного равновесия и развитием вторичных инфекций.
  4. Летальная стадия — организм находится в шоковом состоянии, нарушается дыхание и кровообращение. Большинство пациентов погибают, несмотря на проведённое лечение.

Причины развития и провоцирующие недуг факторы

Почечная недостаточность — мультифакторное заболевание, которое возникает под действием как наследственных факторов, так и влияний образа жизни и окружающей обстановки. Знание этих факторов поможет снизить риск развития недуга в несколько раз.

Если у одного из родителей пациентки были заболевания, связанные с поражением почечной ткани, необходимо регулярно обследовать её при любом подозрительном симптоме. Это способствует выявлению патологии на ранней стадии.

Причины развития почечной недостаточности:

  • острый или хронический пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • воспаление почечной лоханки;
  • массивная кровопотеря;
  • шоковое состояние;
  • коматозное состояние;
  • обширное обезвоживание;
  • недостаточность сердечной мышцы;
  • инфекционно-септическое поражение крови;
  • токсическое отравление почечной ткани (фенолы, бензолы, рентгеноконтрастные препараты);
  • лекарственное поражение почек (антибактериальные средства);
  • поликистозная болезнь почек;
  • злокачественные новообразования;
  • доброкачественные опухоли и кисты почек;
  • мочекаменная болезнь с образованием конгломератов в различных участках мочеполовой системы;
  • травматическое повреждение органов малого таза;
  • сужение уретры и образование спаек на её протяжении.

Патогенетические механизмы заболевания

В основе патогенеза почечной недостаточности лежит нарушение нормального кровоснабжения почек. Из-за того, что доступ богатой кислородом и питательными веществами ткани перекрыт, почки оказываются в состоянии энергетического голодания и истощения. Это приводит к нарушению процессов фильтрации и реабсорбции крови: снижается объём выделяемой мочи, в организме накапливаются вредные продукты распада органических и неорганических соединений. Параллельно с этим происходит гибель небольших участков почечной ткани: формируются очаги некроза в здоровой почке.

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечениеСморщенная почка — частый исход болезни

Из-за отмирания тканей почки формируется синдром общей интоксикации, и у пациенток ухудшается самочувствие: недуг негативно сказывается на всех органах и системах. А также зоны некроза замещаются соединительной тканью, которая не обладает функциями нормальной почечной ткани. В результате этого больная почка сморщивается, уменьшается в размерах и полностью атрофируется, а здоровая — компенсаторно увеличивается и принимает на себя функцию утраченного органа.

Почечная недостаточность: видео

Клиническая симптоматика почечной недостаточности у женщин

Недостаточность почек — довольно серьёзный недуг, который не может пройти бесследно для организма. Чаще всего фазы обострения и клинической ремиссии чередуются на протяжении всей жизни. Стоит помнить, что недуг поражает не только мочеполовую систему, но и все остальные органы и ткани. Поэтому все симптомы условно можно разделить на три группы: общие, органные и специфические. Общие симптомы характеризуют поражение всего организма в целом, специфические — связаны непосредственно с нарушением функции почек, а органные признаки описывают поражение других органов и систем.

К общим симптомам относят:

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • слабость и повышенную утомляемость;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенную восприимчивость к инфекционным возбудителям;
  • снижение работоспособности.

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечениеГоловная боль — частый признак развития почечной недостаточности

К специфическим проявлениям относят:

  • боли в области поясницы;
  • боли и рези при мочеиспускании;
  • частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
  • изменение цвета и мутности мочи;
  • увеличение количества ночных мочеиспусканий;
  • уменьшение объёма мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания.

К органным проявлениям относят:

  • тошноту и рвоту;
  • повышение систолического и диастолического давления;
  • кашель с удушьем;
  • дрожание рук;
  • ночные пробуждения и бессонницу;
  • потери сознания и обмороки;
  • нарушения поведения и характера: плаксивость, раздражительность, депрессивность;
  • ощущения нарушения сердцебиения.

Как правильно поставить диагноз

Постановкой диагноза и определением стадии почечной недостаточности традиционно занимается врач-нефролог. Именно к нему женщины с подобным недугом должны обращаться в первую очередь. При осмотре таких пациенток наблюдаются выраженные изменения кожных покровов и слизистых: они становятся сухими, приобретают бледный или желтоватый оттенок, шелушатся или трескаются. Язык обложен желтоватым налётом, живот и область поясницы болезненны при пальпировании.

Кроме того, врач обязательно собирает анамнез жизни и заболевания: необходимо учитывать наличие у больной в прошлом патологий мочеполовой системы, а также время возникновения неприятных ощущений в области почек. Полезно будет изучить дневники питания и попросить пациентку произвести подсчёт ежедневно выпиваемой и выделяемой жидкости. Это позволит значительно сузить круг заболеваний, с которыми чаще всего путают недостаточность почек.

С какими заболеваниями приходиться дифференцировать почечную недостаточность

Почечная недостаточность, возникающая как остро, так и хронически, имеет ряд неспецифических симптомов, которые позволяют легко перепутать её с другими недугами. Именно поэтому пациентки с острым приступом почечной колики довольно часто поступают в гастроэнтерологическое, хирургическое или реанимационное отделение с совершенно неправильными диагнозами. Уточнить их можно только при использовании методов лабораторного и инструментального исследования.

Помните, что чем точнее вы опишете все возникающие при недуге жалобы, тем вернее будет предварительный диагноз, поставленный врачами скорой медицинской помощи.

Чаще всего недостаточность почек дифференцируют с:

  • острым аппендицитом;
  • панкреатитом;
  • пиелонефритом;
  • гломерулонефритом;
  • доброкачественными опухолями органов малого таза;
  • прободной язвой;
  • хронической язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
  • внематочной беременностью;
  • выкидышем или абортом в ходу;
  • острым заворотом кишок;
  • синдромом раздражённого кишечника;
  • злокачественными новообразованиями органов малого таза;
  • диабетической комой;
  • печёночной недостаточностью;
  • внебольничной пневмонией.

Лабораторные методики диагностики болезни

Лабораторные способы исследования помогают определить наличие воспалительных и патологических изменений в организме. Чаще всего для изучения берут кровь и мочу. Общий анализ крови сдаётся натощак без какой-либо предварительной подготовки. Анализы мочи — в утреннее время суток после гигиены наружных половых органов. При этом первая порция урины выливается, и берётся усреднённое количество.

  1. Общее исследование крови. Позволяет оценить степень вовлечённости в патологический процесс других органов и тканей: при почечной недостаточности и воспалении в крови наблюдается повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов и появляется С-пептид.
  2. Общий анализ мочи — самое простое и доступное исследование, с помощью которого можно выявить патологии мочеполовой системы. При поражении почек будет наблюдаться увеличение клеток эпителия, появление лейкоцитов и эритроцитов, изменяющих цвет и плотность мочи. При терминальных стадиях недуга количество выделяемой мочи снижается до пятисот миллилитров.симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечениеАнализ мочи помогает определить воспалительные изменения тканей почек
  3. Бактериологическое исследование мочи. Оно широко используется для изучения развития вторичных бактериальных осложнений. Производится посев осадка мочи на питательные среды, после чего через неделю делается вывод о наличии либо отсутствии определённых патогенных микроорганизмов.

Инструментальные методики диагностики заболевания

Современная медицина использует для диагностики почечной недостаточности инструментальные методики. Они позволяют визуализировать мочевыводящую систему и точно определить уровень поражения и даже его причину (опухоль, камень, стриктуру), в то время как лабораторные исследования способны показать только наличие в организме патологического процесса неизвестной локализации.

Для диагностики недуга чаще всего используют:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Звуковая волна, отражаясь от различных сред с разной частотой и скоростью, способна создавать на экране изображения, имеющие светлые и тёмные участки. С помощью ультразвуковой методики исследования можно изучить состояние почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря и даже уретры. Утолщение стенок этих органов будет свидетельствовать о наличии затруднённого прохождения мочи.симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечениеУЗИ — один из самых эффективных методов исследования
  2. Рентгеноконтрастная урография. Благодаря введению специального препарата, который имеет особенный цвет при рентгеновском излучении, появляется возможность оценить состояние мочеполовой системы. В норме контраст должен выводиться с обеих сторон не менее чем через двадцать — тридцать минут от начала введения. При наличии камней появляется возможность определить уровень поражения.симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечениеРентгеноконтрастная урография позволяет оценить состояние мочеполовой системы
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография — две новые методики, используемые в сложных диагностических случаях, когда врачи подозревают у больного наличие злокачественного или доброкачественного новообразования, которое затрудняет нормальный отток мочи. С помощью КТ и МРТ появляется возможность увидеть человеческое тело в разрезе.симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечениеПроцедура МРТ длится не менее пятнадцати минут

Методики лечения патологии у женщин

Лечение почечной недостаточности — довольно трудоёмкий и длительный процесс, который занимает большое количество времени. Многие пациентки пожизненно остаются на поддерживающей терапии. К основным принципам лечения относятся:

  • устранение причины почечной недостаточности;
  • лечение воспалительных заболеваний почек;
  • увеличение количества образующейся в организме мочи;
  • устранение интоксикационного синдрома;
  • рациональное применение диетотерапии и физиолечения.

Медикаментозная терапия недуга

Медикаментозное лечение почечной недостаточности направлено на устранение возбудителя инфекционного заболевания, восстановление проходимости мочеполовых путей, а также на удаление из организма вредных продуктов обмена веществ. Помните, что любой препарат можно принимать только после консультации со своим лечащим врачом. Обязательно изучайте противопоказания перед началом терапии.

Таблица: медикаменты, применяемые для лечения почечной недостаточности

Медикаментозное лечение: фотогалерея

Средства народной медицины в лечении почечных заболеваний

Народная медицина — универсальный кладезь мудрости и полезных рецептов, которые помогают практически в любой сфере повседневной жизни. С их помощью можно нормализовать мочеиспускание, уменьшить интенсивность воспалительных процессов и стабилизировать состояние мочеполовой системы. А также рецепты достаточно просты в приготовлении и не требуют больших денежных затрат.

  1. Возьмите 200 грамм засушенной измельчённой ромашки и бросьте в литр кипящей воды. Варите в течение получаса, после чего остудите полученную смесь и добавьте несколько долек лимона. Необходимо употреблять полученный отвар по стакану после каждого приёма пищи (до пяти раз в день). Ромашка мягко снимает воспаление и хорошо стимулирует образование мочи. Курс лечения состоит из четырнадцати процедур с разницей в два дня.
  2. 50 грамм клюквы заварите стаканом кипятка. Дайте настояться в течение суток, после чего выпейте полученный напиток перед завтраком, а ягоды добавьте в кашу. Клюква хорошо стимулирует иммунную систему организма и помогает выводить токсины и шлаки. Лечение необходимо проводить в течение месяца.
  3. 40 грамм овсяных или геркулесовых хлопьев бросьте в кастрюлю с 500 миллилитрами кипятка. Варите и помешивайте в течение пятнадцати минут. После остывания пейте полученную смесь утром и вечером: она является отличным адсорбентом и помогает удалять патогенные продукты распада веществ из организма. Курс состоит из пятнадцати процедур.

Фотогалерея: народные рецепты от болезни почек

Видео: использование народных средств для лечения почек

Гомеопатические средства для очищения почек

Гомеопатия — отрасль нетрадиционной медицины, которая довольно успешно применяется для лечения болезней почек. Эффективность гомеопатических средств напрямую зависит от соблюдения правил их приёма: необходимо пить препарат строго за несколько часов до еды, запивать его чистой водой (исключено использование соков, газировок и чаёв для этих целей).

Наиболее известные гомеопатические препараты и их эффекты:

  1. Пульсатилла — препарат на основе цветков лютика. Помогает снять воспаление с почечной ткани и устраняет отёки.
  2. Ранель — комбинированное лекарственное средство, используемое для снятия болей и спазмов с гладкой мускулатуры мочеполовой системы.
  3. Солидаго композитум содержит большое количество органических и неорганических веществ, полезных для организма. Его применение помогает растворить камни в мочевой системе и вывести их с мочой.

Применение физиотерапии для лечения почечной недостаточности

Физиотерапия основана на использовании средств и факторов окружающей среды для избавления от различных недугов. Лечение обычно начинается в период вхождения пациентки в ремиссию, чтобы не спровоцировать новый приступ боли и ухудшение состояния. Обычно назначается комбинированная физиотерапия, состоящая из нескольких процедур, направленных на восстановление почечной ткани.

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечениеИспользование магниотерапии помогает восстановить почки

Таблица: применение физиотерапии в лечении недостаточности почек

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение почечной недостаточности показано только в тех случаях, когда возможно устранить причину её развития. К таким показаниям относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • наличие доброкачественных либо злокачественных опухолей;
  • рубцовые изменения мочеточников или уретры;
  • некоторые виды воспалительных заболеваний.

Сущность операции состоит в устранении патогенного фактора, вызывающего затруднённый отток мочи, или в постановке катетера в тех случаях, когда операция носит паллиативный (улучшающий качество жизни) характер, например, при раке различной локализации.

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечениеОперация по пересадке органа занимает не менее шести часов

Наиболее радикальный метод решения проблемы — пересадка почки. К сожалению, подобная процедура достаточно сложна и дорогостояща: не всем пациенткам удаётся подобрать идеального донора. А также почки тяжело приживаются, и часто случаются рецидивы заболевания, которое спровоцировало недостаточность почек. Именно поэтому подобная операция обычно предлагается пациенткам совсем юного или молодого возраста. Восстановительный период занимает от года до трёх лет.

Гемодиализ в терапии недостаточности почек

Если же другого способа очистить организм от накопленных в течение болезни шлаков и токсинов не существует, врачи прибегают к процедуре гемодиализа. Гемодиализ — сложный процесс пропускания крови через специальные фильтрующие устройства, в результате чего она полностью очищается от патогенных примесей и поступает обратно в организм человека.

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечениеПроцедура гемодиализа может занимать несколько часов

В основе метода лежит физический процесс диффузии. Аппарат имеет специальную мембрану, по обе стороны которой находятся кровь пациента и специальный адсорбционный раствор. Поры мембраны отличаются по диаметру: это позволяет удалять как крупные белковые молекулы, так и совсем небольшие химические соединения. Обычно процедуру проводят по мере необходимости для каждой пациентки. Женщина ложится в кресло, после чего ей вставляют в вену крупный катетер, через который происходит сообщение кровеносной системы с фильтрационной системой аппарата.

Известно, что применение диализа улучшило выживаемость пациентов с острой и хронической недостаточностью почек в несколько десятков раз. Последние исследования доказывают, что люди, регулярно посещающие процедуры гемодиализа, имеют гораздо меньший риск повторного развития недуга в зрелом возрасте.

Особенности питания и диетические рекомендации

Как известно, значительное количество всех вредных и полезных питательных веществ поставляется в организм с пищей и напитками. И если большая часть растворимых токсинов нейтрализуется в желудочно-кишечном тракте и печени с помощью соляной кислоты и ферментов, то малорастворимые вещества проходят через ткань почек, оседая в них. Именно поэтому людям, страдающим от подобного недуга, необходимо тщательно заботиться о своём питании.

Что следует исключить из рациона:

  • продукты с большим содержанием соли;
  • жаренные на масле и копчёные блюда;
  • жирное мясо и масляную рыбу;
  • еду быстрого приготовления;
  • фастфуд и полуфабрикаты;
  • газированную воду и соки из пакета;
  • алкогольные напитки;
  • консервированные продукты.

Фотогалерея: запрещённые продукты

Полезные продукты

Рекомендуется ввести в рацион:

  • молоко и молочные продукты (сыр, творог, кефир, натуральные йогурты, ряженку);
  • нежирное мясо (курица, индейка), рыбу и морепродукты;
  • свежие ягоды, фрукты и овощи;
  • тушёные, варёные и запечённые блюда;
  • крупы (рис, гречу, перловку, овсянку или геркулес, пшено, чечевицу);
  • зелёный чай;
  • минеральную и обычную воду в количестве не менее полутора литров в сутки;
  • супы-пюре из овощей и куриного мяса.

Фотогалерея: полезные для организма продукты питания

Прогнозы и последствия почечной недостаточности у лиц женского пола

К сожалению, хроническая недостаточность почек является довольно серьёзным заболеванием, имеющим неблагоприятный прогноз. Продолжительность жизни в среднем снижается на срок от пяти до десяти лет. В случае острой почечной недостаточности при быстром устранении причин прогноз можно считать благоприятным. При длительном течении недуга у пациенток развивается стойкая нетрудоспособность. Если женщина правильно соблюдает все рекомендации врача, болезнь может перейти в стойкую стадию ремиссии.

Решение о присуждении пациенту инвалидности в связи с недостаточностью почек решает врачебная комиссия. В особо тяжёлых случаях это может сделать лечащий врач пациентки.

Какие осложнения могут возникнуть при недостаточности почек:

  • уремическое воспаление плевральных листков;
  • уремическое воспаление сердечной сумки;
  • сморщивание почек;
  • развитие хронических воспалительных процессов органов малого таза;
  • мочекаменная болезнь;
  • некротические изменения почечной ткани;
  • отёчный синдром;
  • развитие правожелудочковой и левожелудочковой сердечной недостаточности;
  • резкое повышение артериального давления, ведущее к гипертоническому кризу;
  • нарушения нормального течения беременности (привычное невынашивание, гибель плода);
  • отказ почек;
  • снижение полового влечения;
  • уремическая кома;
  • смерть.

Особенности почечной недостаточности у женщин пожилого возраста

Как известно, организм пожилого человека имеет определённые особенности. С возрастом многие процессы замедляются, устойчивость к действию факторов внешней среды снижается, инфекция легко приживается при ослабленном иммунитете. Именно поэтому лица пожилого возраста в большей степени подвержены развитию почечной недостаточности.

Возрастные изменения в мочеполовой системе и организме в целом:

  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • уменьшение уровня почечного кровотока;
  • снижение тонуса мочевыводящих путей;
  • снижение устойчивости иммунитета к инфекционным возбудителям.

Почечная недостаточность у женщин пожилого возраста часто развивается на фоне злокачественных и доброкачественных опухолей. Недуг обычно сопровождается лихорадкой, потерей сознания и уменьшением количества отделяемой мочи. Исходом патологического процесса в шестидесяти процентах случаев является уремическая кома — состояние интоксикации, при котором страдает нервная система и происходит утрата сознания. Именно поэтому пациенткам с хроническими заболеваниями мочевыводящей системы необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы.

Как известно, ухудшение состояния функции почек негативно сказывается на вынашивании женщиной беременности. Но этот диагноз не является противопоказанием для зачатия: любую патологию можно компенсировать до удовлетворительного состояния. Женщинам, находящимся на этапе планирования беременности, необходимо пройти консультации у всех специалистов и начать терапию недуга. Людям пожилого возраста стоит с особенным вниманием отнестись к поставленному диагнозу и регулярно принимать прописанные препараты: своевременное лечение болезни позволяет частично восстановить функцию органа и снизить риск развития осложнений.

Студентка-медик 5 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным! Оцените статью:

(3 голоса, среднее: 4.7 из 5)

Спонсор нашего сайта — пансионат для пожилых людей «Барвиха»

Регулярный осмотр врача. Круглосуточный уход (24/7), опытный и квалифицированный персонал, 6-разовое питание, оборудованное для пожилых людей пространство. Организованный досуг, психолог ежедневно. Евроформат. Всего 7 км от МКАД. От 1800 рублей/сутки (всё включено).

Телефон: +7 (495) 230-12-37

Перейти на сайт

Почки – это не просто парный орган, который вырабатывает мочу. Это – основной фильтр, который регулирует количество жидкости в теле. И если он перестает нормально работать, человек тонет в собственной же воде – даже если ее почти и не употребляет.

Ухудшение работы почек называется почечной недостаточностью. В пожилом возрасте она может возникать остро – в результате развития тяжелой болезни, и требует проведения срочного лечения в отделении искусственной почки. Но чаще почки отказывают постепенно: стареющий организм отключает их участок за участком, и это происходит тем быстрее, чем хуже состояние сосудов, питающих этот орган.

В большинстве случаев почечную недостаточность можно длительно компенсировать – чтобы сердце и легкие человека не «затонули», а могли работать нормально. Для этого нужно не заниматься самолечением, а обращаться к специалистам. Особенно опасно самоназначение мочегонных: в случае почечной недостаточности большинство из них дополнительно «обжигает» почки, что только ухудшает их состояние.

О почках

Почки – это орган, который должен поддерживать в организме нормальный баланс жидкости, растворенных в ней электролитов (молекул, которые умеют проводить электричество) и неэлектролитных веществ. Распределяясь по своим законам в клетках и за ее пределами – между клетками, внутри сосудов, в желудке и некоторых полостях тела – они позволяют организму существовать. Когда почки перестают работать нормально, страдают все процессы. И это не преувеличение.

Почечная недостаточность и водный баланс

Вода, как известно – это основная составляющая нашего организма. В женском организме жидкости на 5% меньше, что обусловлено большим количеством жировой ткани, в которой ее мало. С 60 лет количество жидкости даже у здорового человека начинает уменьшаться, что связано со снижением количества мышечной ткани.

Часть воды поступает в организм с питьем и пищей, другая часть образуется в самом организме в результате обменных процессов. Жидкость приходит не только из супов и напитков: даже из сухих блюд, например, каши, образуется примерно 100 мл воды на каждые ее 1000 ккал.

Вся вода, которую мы получаем с питьем и пищей, всасывается в кровь. Далее она идет к почкам и проходит их «контроль»: оценивается качество и количество растворенных в крови веществ, ненужные молекулы выводятся с мочой, а нужные, в том числе и большая часть воды, возвращаются обратно в кровь. Когда почки работают плохо, они уменьшают количество выводимой жидкости – клетки и межклеточные промежутки переполняются жидкостью. Организм буквально тонет.

Конечно, жидкость не только выводится с мочой. 15 мл/кг веса выдыхается с воздухом и теряется через кожу. Этот объем увеличивается, если у человека повышается температура, он находится в жарких условиях или интенсивно физически работает.

Казалось бы, о каком утоплении в собственной же жидкости может идти речь, если почки вдруг перестанут работать? Ведь можно просто выпить 1 л воды, и он выйдет с дыханием и потом (15 мл*70 кг веса = 1050 мл)?

Это хорошо только в теории. На самом деле, если вся поступившая вода будет выводиться через дыхание и пот, то кровь станет густой и перестанет нормально двигаться по сосудам. Если не пить минимум 1,5 л жидкости в сутки, нормальный обмен между внутриклеточной и внеклеточной жидкостью прекратится. Клетки начнут гибнуть.

Кроме того, через легкие и кожу будет выводиться только вода. А различные соли – натрий, магний, калий, кальций – останутся почти полностью. В результате их концентрация увеличится, и это приведет к трагическим последствиям.

Почечная недостаточность и нарушение баланса растворенных в крови веществ

Во всех жидкостях организма содержатся 2 типа растворенных веществ:

  • электролиты. Это калий, натрий, хлор, фосфаты. Их количество по обе стороны клеточной мембраны сильно различается, и это равновесие почки и помогают соблюдать;
  • неэлектролитные вещества. Их очень много. Это и глюкоза, и бикарбонаты, ферменты, и гормоны, и витамины. Также сюда относятся азотистые шлаки (аммиак, мочевина) – продукты распада белков. Последние вещества выводятся только почками, и при почечной недостаточности они сильно нарушают работу головного мозга.

Когда развивается почечная недостаточность, в результате дисбаланса всех вышеуказанных веществ (особенно бикарбонатов, калия, хлоридов) изменяется pH крови. Это очень опасное состояние: сотой доли единицы хватает, чтобы вызвать гибель человека. В крови есть буферные системы, которые помогают уравновесить незначительно измененный pH. Но когда накопленные в крови вещества изменяют его слишком сильно, особенно в щелочную сторону, помочь становится очень трудно.

Кроме того, часть растворенных в крови веществ влияют на ее осмолярность – параметр, характеризующий обмен жидкостью между сосудами и тканями. В норме у нее есть свои измеряемые параметры. При заболеваниях почек осмолярность крови изменяется так, что ткани становятся переполненными жидкостью.

И последней, немаловажной опасностью почечной недостаточности является повышение в крови уровня калия. Это – причина остановки сердца. И именно поэтому при малейших признаках почечной недостаточности первый анализ, который нужно сдать – это калий крови.

Виды почечной недостаточности

Расскажем вкратце: информация важная, и от нее зависит лечение.

Итак, если почечная недостаточность – острая, то и у пожилых, и у молодых она бывает трех видов:

  1. Преренальная («предпочечная»). Это когда к почкам доходит мало крови, из которой они могут «сделать» мочу. Это бывает:
    • при потере крови: например, в результате желудочно-кишечного кровотечения);
    • при потере жидкости: при заболеваниях, которые сопровождаются поносом, рвотой, очень высокой температурой (когда человек сильно потеет);
    • в результате шока – не эмоционального потрясения, а того состояния, при котором в сосудах становится мало жидкости.

Шок может случиться в результате двух перечисленных выше причин (потеря крови или потеря жидкости). Также он развивается из-за выхода в кровь веществ, которые сильно расширяют сосуды. В последнем случае крови – нормальное количество, но она находится в слишком большой емкости. Это бывает при: остром панкреатите, попадании в кровь большого количества бактерий или их частиц, реже – вирусов (например, вируса гриппа). Такой перераспределительный шок может быть вызван и приемом антибиотиков на фоне серьезного гнойного заболевания, из-за чего бактерии гибнут, и частички их тел массово попадают в кровь.

Преренальная почечная недостаточность – это когда почки еще можно спасти, вернув организму жидкость. Если этого не сделать вовремя, развивается ренальная почечная недостаточность.

  1. Постренальная: развивается, когда моча образуется, но отток ее из почки заблокирован камнем, опухолью, спайками, или мочеточник был поврежден во время операции. Постренальная недостаточность лечится только хирургическим путем. Операцию нужно сделать в короткие сроки, пока почка, на которую давит моча, не пострадала от этого сдавления. Скорее всего, вначале хирурги поставят дренаж – чтобы моча из почки вытекала через трубочку. И потом, если причина – не в злокачественной опухоли, которая проросла не только в мочеточник, но и в близлежащие ткани, проводят основную операцию.
  2. Ренальная (почечная). В этом случае страдает именно почечная ткань. Ренальная недостаточность развивается в результате заболеваний почек (гломерулонефрита, васкулита, пиелонефрита, некроза коры почек и других), а также в случаях, когда преренальная или постренальная недостаточности не были вовремя устранены. Лечить этот тип острой почечной недостаточности тяжелее всего. У пожилых людей она часто заканчивается смертью.

У хронической почечной недостаточности такого деления нет. Вся она – ренальная и заключается в постепенной гибели основных действующих участков почки – нефронов. Даже если она вызвана постоянным приемом малых количеств жидкости или наличием крупного (или подвижного) камня, который перекрывает ток мочи только частично.

Почему у пожилых людей развивается почечная недостаточность

У пожилых людей может развиваться 2 вида почечной недостаточности:

Острая почечная недостаточность

В этом случае изменения баланса воды, электролитов и других веществ развиваются быстро. Это состояние развивается как осложнение в пожилом возрасте гораздо чаще, чем в молодом. Вызвать ее могут любые болезни, протекающие тяжело: воспаление легких, кишечная инфекция, непроходимость кишечника, осложненная язвенная болезнь и многие другие. На первом месте, конечно, стоят те заболевания, которые вызывают обезвоживание: отравления, хирургические болезни, сопровождающиеся рвотой, поносом или кровопотерей.

Почему так происходит? Потому, что в старости почечное кровообращение гораздо хуже. И когда из-за тяжелой болезни организм перераспределяет кровь, чтобы больше ее досталось сердцу и мозгу, почки страдают сильно и быстро. И если в молодом возрасте они, немного побыв «отключенными», все же включаются в работу (после устранения причины), то у пожилых этот вариант крайне редок. Обусловлено это нарушением механизмов, которые регулируют водно-солевое равновесие.

У пожилых людей острая почечная недостаточность очень часто развивается и по постренальному типу. В основном, причиной ее становятся камни, которым легче выпасть в условиях измененной в возрасте pH мочи.

Также причиной постренальной недостаточности могут становиться и опухоли, которые тоже чаще развиваются именно в пожилом возрасте. Объясняется это тем, что иммунитету уже сложнее контролировать и удалять «неправильные» клетки. Они накапливаются и образуют опухоль.

Хроническая почечная недостаточность

Если острая почечная недостаточность развивается в ответ на заболевание или травму, то хронический тип этого состояния – когда в почках уменьшается количество работающей ткани – в той или иной мере есть у каждого пожилого человека.

Увеличивают шанс, что она разовьется:

  1. гипертоническая болезнь;
  2. атеросклероз почечных сосудов;
  3. сахарный диабет;

В этих случаях сосуды, несущие кровь к почкам, становятся настолько поврежденными, что не могут обеспечивать нормальное питание почечной ткани.

  1. хронический гломерулонефрит;
  2. амилоидоз почек;
  3. поражение почек препаратами;
  4. хронический пиелонефрит;
  5. опухоли, располагающиеся возле мочеточника или в нем самом;
  6. прием препаратов, токсичных для почек;
  7. системные заболевания (например, красная волчанка);
  8. подагра.

Когда нужно заподозрить почечную недостаточность

Обычно острую почечную недостаточность человек замечает сам:

  • уменьшается количество мочи;
  • моча становится более темной;
  • появляется неприятный запах.

Проблема в том, что большинство пожилых людей сейчас пьют мало жидкости, и поэтому они считают, что подобные симптомы не несут в себе опасности и все восстановится, когда им захочется пить больше воды. А если у человека также присутствует деменция, то он и вовсе не обратит внимания на такие признаки.

Поэтому первыми симптомами острой почечной недостаточности у пожилого человека, которые обратят на себя его внимание, будут:

  • аритмия;
  • головокружение;
  • боли в сердце;
  • потеря сознания;
  • рвота.

Поэтому, если у вас есть пожилой родственник, то, особенно после травмы или когда он тяжело заболел нужно обращать внимание на количество выделяемой им мочи. Если он слег, это сделать проще – или взвешивать подгузники, или измерять мочу из судна (утки). Если он ходит в туалет самостоятельно, попросить его мочиться в мерную емкость.

Помните! В норме должно быть не менее 1200 мл мочи в сутки! Если меньше – нужна госпитализация!

Хроническая почечная недостаточность в пожилом возрасте проявляется совсем незаметно. В отличие от острого состояния, ей не всегда предшествует какая-либо травма или заболевание.

Начальную стадию хронической почечной недостаточности можно заподозрить по таким симптомам:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • желание больше лежать и меньше двигаться;
  • более резкий запах от мочи.

Как видите, эти симптомы не сильно отличаются от астении или депрессии, поэтому без лабораторной диагностики здесь не обойтись.

В дальнейшем симптомы прогрессируют. Появляется:

  • боли в сердце – особенно в ночное время;
  • повышение артериального давления (которого до этого не было);
  • неприятный аммиачный запах мочи;
  • бледность кожи;
  • сухость кожи (вплоть до появления на ней «пудры», состоящей из аммиачных солей);
  • отеки;
  • уменьшение количества мочи;
  • одышка;
  • ухудшение аппетита вплоть до его отсутствия;
  • желудочно-кишечные кровотечения, возникающие «на пустом месте»;
  • бронхиты и пневмонии, развивающиеся от малейшей простуды и сквозняка.

Прогрессирование может идти с разной скоростью: поначалу его даже не будет, хоть и человек «налегает» на мясные продукты. Но стоит ему простудиться, пройти операцию или получить травму (любую), как все перечисленные симптомы становятся более явными.

Есть один подводный камень: пожилые люди (особенно мужчины с аденомой простаты) очень часто ходят в туалет. Поэтому увидеть, что мочи стало меньше, трудно. Можно только попросить пожилого родителя собирать мочу в отдельную емкость, лучше с градуировкой, а в отдельном блокноте записывать ее объем.

Измерение объема выделенной мочи на фоне прогрессирующей хронической почечной недостаточности весьма затруднительно. Почему? Потому, что накапливающиеся азотистые шлаки токсично действуют на мозг, в результате пожилой человек очень плохо соображает. Выявить плохую работу почек и определить степень ее тяжести можно только в медицинском учреждении. Главная задача родственников – вовремя его туда отвезти.

Диагностика почечной недостаточности

Заподозрить почечную недостаточность врач сможет по характерным жалобам, а также по внешнему виду больного: его отекам, бледности и сухости кожи. Врач определит также, что имеет место гипертензия, а при аускультации сердца может услышать специфический звук – шум трения перикарда.

В случае с повышением артериального давления врачу предстоит отличить – это гипертоническая болезнь вызвала хроническую почечную недостаточность или, наоборот, давление повысилось из-за поражения почек. Тут поможет вот что: при гипертонической болезни «почечные» анализы, перечисленные ниже, не будут такими «плохими». Скорость клубочковой фильтрации, о которой мы расскажем ниже, будет и вовсе в пределах нормы.

Подтвердить, что почечная недостаточность имеет место, помогают такие анализы:

  • общий анализ мочи: в нем будет снижена плотность мочи, будет белок и, скорее всего, эритроциты и лейкоциты;
  • общий анализ крови: в нем будет снижен уровень гемоглобина, а при воспалении (если, например, имеет место пиелонефрит или почечная недостаточность была вызвана воспалительным заболеванием) будет повышен СОЭ;
  • анализ мочи по Зимницкому: плотность мочи будет практически одинаковой и низкой во всех 8 пробах;
  • биохимический анализ крови: будут повышены уровни мочевины, остаточного азота, креатинина – тех самых азотистых шлаков, которые мы уже много времени упоминали;
  • обязательно определяются уровни электролитов в крови, особенно калия (если он выше 6 ммоль/л, нужна экстренная госпитализация) и натрия.

Все указанные анализы будут положительны при любом виде острой почечной недостаточности, а также при хронической почечной недостаточности. То есть, они не дадут врачу понимания – нужно вводить в организм жидкость (при преренальной форме) или, наоборот, ее нужно ограничить и заниматься улучшением почечного кровообращения и проводить гемодиализ.

Немного ясности может внести УЗИ и рентгенологический метод исследования – урография. Если ренальная почечная недостаточность вызвана пиелонефритом или некрозом почечной ткани – это покажет УЗИ. Урография выявит, чем и на каком уровне перекрыты мочеточники, возможно ли изъять отдельно камень, раздробить его ультразвуком или придется удалять почку.

Также для выявления причины почечной недостаточности назначаются анализы крови, определяющие:

  • антитела к базальной мембране почек;
  • миоглобин;
  • ревмопробы;
  • LE-клетки;
  • антитела к микробам лептоспирам.

Самый главный анализ, который позволяет оценить работу почек – это проба Реберга. Для нее собирается суточная моча, из которой берется 5 мл. Также набирается венозная кровь. В обоих биологических жидкостях определяется уровень креатинина – азотистого вещества, которое образуется из белков – поступивших с пищей, а также получающихся в мышцах. Сравнивая уровень креатинина в крови и моче, определяют очень важный показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

СКФ = (креатинин в плазме*объем собранной мочи)/(креатинин в крови* время, за которое собиралась моча).

СКФ можно вычислять также по формуле Кокрофта-Голта – в случаях, когда креатинин в моче определить невозможно.

По этой формуле СКФ = (1,22*(140 – возраст в годах)* вес тела в килограммах)/креатинин в плазме. Для женщин этот показатель еще и надо умножить на 0,85.

Нормы СКФ в среднем – это 100-130 мл/мин. Но также есть и более точная таблица:

Возраст Женщины Мужчины
51-60 лет 64-116 68-126
61-70 лет 58-110 61-120
Старше 71 года 52-105 55-113

Если показатель, определенный у Вашего родственника:

  • 30-50 мл/мин, то это – компенсированная почечная недостаточность;
  • 16-30 мл/мин – недостаточность субкомпенсированная;
  • 15 мл/минуту и меньше – декомпенсированная почечная недостаточность.

Лечение почечной недостаточности у пожилых

Терапия острой почечной недостаточности у пожилых очень кропотлива. Она состоит из нескольких пунктов.

Устранение провоцирующего фактора

Начинается она с того, что проводится устранение фактора, который вызвал это состояние:

  • восполняется потерянный объем жидкости (расчет идет по миллилитрам разных растворов – в зависимости от электролитного состава крови);
  • лечение инфекционного заболевания;
  • введение антибиотиков – если имеется гнойное воспаление (в том числе почек);
  • консолидация перелома;
  • решение тактики удаления почечных камней – экстренная операция или выведение мочи пункцией почек с последующей предоперационной подготовкой;
  • для увеличения объема мочи могут назначаться мочегонные препараты: «Верошпирон», «Урегит», их сочетание с небольшими количествами «Фуросемида».

Тут важно отметить, что дозировка препаратов, использующихся для лечения острой почечной недостаточности, должна быть уменьшена – в соответствии с СКФ. Какой она должна быть – вполовину или в четверть меньше – указано для каждого препарата в его инструкции.

Гемодиализ

Если почечная недостаточность (острая или хроническая) имеет ренальный характер, при этом имеет место хотя бы один из указанных параметров:

  • калий – выше 6 ммоль/л;
  • мочи – менее 700 мл/сутки, несмотря на мочегонные;
  • СКФ – 10 мл/мин или ниже;
  • креатинин крови 400 мкмоль/л при острой недостаточности или выше 700 мкмоль/л – при хронической;
  • ухудшается состояние сознания до прекомы;
  • жидкость имеется во всех полостях организма,

нужен гемодиализ – очистка крови на аппарате искусственной почки. При острой недостаточности его проводят экстренно и могут повторять сеансы даже каждые сутки. При хронической почечной недостаточности человек должен соблюдать режим и диету, чтобы не позволять заболеванию прогрессировать.

Суть гемодиализа – в обмене веществами между кровью и жидкостью – через специальную полупроницаемую мембрану. То есть кровь поступает в аппарат из вены, и соприкасается с целлюлозной или синтетической мембраной, в которой есть очень мелкие поры. По другую сторону мембраны – диализат (раствор), который приготовлен индивидуально. Смысл в том, что через полупроницаемую мембрану растворенные вещества переходят из жидкости с большей их концентрацией в жидкость, где их концентрация меньше.

Длительность гемодиализа – 3-4 часа.

Острый (экстренный) гемодиализ обязательно проводится в клинике. Но если:

  • почечная недостаточность приобрела хронический характер;
  • в стационаре на гемодиализ записана очередь из большого количества людей,
  • или вы боитесь гепатита C, который можно получить при этой процедуре, даже несмотря на то, что фильтры покупаются индивидуально,

есть такая альтернатива – проводить диализ в домашних условиях. Для этого фирмами Nxstage Medical’s Portable и Aksys LTD’ выпущены специальные портативные аппараты. Они не очищают кровь так надолго, как стационарные системы – придется выполнять процедуру ежедневно, но все же это выход.

Перитонеальный диализ

Это – альтернатива гемодиализу. Он может проводиться в реанимации той больницы, где нет отделения искусственной почки. Для этого в брюшной полости делается 2 отверстия, через которые вводятся трубки. Через одну вводится диализирующий раствор, потом обе трубки перекрываются, чтобы раствор успел обменяться электролитами и очистился от азотистых шлаков. Затем раствор выводится – и процедура повторяется.

Полупроницаемой мембраной служит брюшина (пленка, покрывающая органы брюшной полости). А кровь, которая очищается – находится в сосудах брюшины.

Другие медикаментозные препараты

Кроме того, что в вену (или в качестве питья) вводятся растворы, позволяющие привести электролитный обмен к нормальным показателям, что само собой улучшает работу сердца, дополнительно назначаются другие сердечные препараты:

  • сердечные гликозиды;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (при повышенном давлении).

Нужны и другие медикаменты:

  • сорбенты;
  • слабительные;
  • препараты эритропоэтина, которые стимулируют образование эритроцитов в костном мозге;
  • препараты кальция – как блокатора калия.

Дозировка препаратов назначается исходя из СКФ.

Диета и режим

При острой почечной недостаточности режим – постельный. При хронической – щадящий: нужно избегать физических нагрузок и переохлаждения.

Диета – следующая:

  • ограничение белка – при хронической недостаточности, полное его исключение – при острой. Белки – это мясо и яйца, но не рыба и не молочные продукты;
  • углеводы – это мучные изделия, каши, картофельное пюре. Сладкое исключается;
  • жиры – только растительные (масла). Сливочное масло и жиры исключаются;
  • объем употребляемой жидкости – объем суточной мочи+300-500 мл;
  • соль ограничивается до 5 г/сутки.

Подобная диета соблюдается не все время, а периодически. Длительность такого строго пищевого режима устанавливается врачом.

Профилактика почечной недостаточности

Для того, чтобы пожилой человек мог сохранить качество жизни как можно дольше и избежать быстрой гибели почечной ткани, нужно:

  • пить минимум 1,5 л жидкости в сутки;
  • контролировать свое давление, удерживая его на уровне не выше 139/89 мм рт.ст.;
  • контролировать уровень сахара;
  • вовремя лечить гнойно-воспалительные заболевания, так как они предрасполагают к развитию амилоидоза.

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

ПН – тяжелое заболевание мочевыделительной системы, связанное со снижением или полным отсутствием ее функциональной активности. Симптомы почечной недостаточности у женщин зависят от вида патологии или стадии, на которой находится заболевание. Следствием заболевания является нарушение водно-электролитного баланса, отравление организма продуктами обмена веществ. При отсутствии адекватного лечения итогом становится летальный исход.

Особенности почечной недостаточности у женщин

Патология, согласно статистике, чаще встречается у женщин, а не у мужчин. Данная закономерность полностью объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы.

Уретра у представительниц женского пола больше по диаметру и меньше в длину, именно она является входными воротами для патогенной микрофлоры. Дальнейшее распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники. Именно активное инфекционное воспаление, дальнейшее разрастание соединительной ткани приводит к нарушению работы почек.

Виды и стадии почечной недостаточности у женщин

Выделяют две основные формы заболевания: острую и хроническую. Каждый тип проходит несколько стадий, отличающихся по клинической картине и диагностическим данным.

При острой почечной недостаточности (ОПН) выделяют четыре периода:

  • начальный;
  • олигоанурический;
  • полиурический;
  • период выздоровления.

Хроническая почечная недостаточность или ХПН состоит также из четырех стадий:

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

  • начальной или латентной;
  • компенсированной;
  • интермиттирующей;
  • терминальной.

Причины возникновения ПН у женщин

В этиологии данного заболевания стоит выделять два основных момента: причины, из-за которых непосредственно сформировалась недостаточность и факторы риска, определяющие предрасположенность той или иной женщины к развитию патологии, но не вызывают ее.

К причинам возникновения относят следующее:

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

  • поражение чашечно-лоханочной системы бактериями или вирусами (золотистый стафилококк, палочка Коха или туберкулезная микобактерия, вирус гриппа и другие);
  • активный аутоиммунный процесс – неадекватная работа иммунной системы, при которой вырабатываются антитела к собственным здоровым клеткам;
  • активный рост доброкачественной или злокачественной опухоли, сдавливающей окружающие ткани;
  • нарушение кровоснабжения почки при тромбоэмболии артерий, их спазме, атеросклеротическом процессе или постепенном склерозировании;
  • удаление почки, после чего не был восстановлен адекватный процесс фильтрации крови в парном органе;
  • перенесенное хирургическое вмешательство, тяжело протекающий послеоперационный период;
  • беременность;
  • мочекаменная болезнь.

Факторы риска включают в себя:

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

  • неправильное питание, чрезмерное употребление белковой пищи, продуктов, снабженных красителями и консервантами;
  • малоподвижный образ жизни, пассивность;
  • наличие вредных привычек: злоупотребление алкогольных напитков, табакокурение, наркомания;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст: от пятидесяти лет и старше;
  • ожирение;
  • сахарный диабет, приводящий к всевозможным метаболическим расстройствам;
  • длительный прием лекарств, оказывающих токсичное влияние на орган;
  • врожденные аномалия развития почек и мочевыделительной системы в целом.

Симптомы ОПН

Признаки почечной недостаточности у женщин напрямую зависят от течения патологии и фазы развития. Начальный период ОПН имеет острое начало, характеризуется:

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

  • выраженной болью в области поясницы;
  • снижением диуреза;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • реже – заторможенностью пациентки и нарушением сознания.

В органах сердечно-сосудистой системы также происходят некоторые изменения:

  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • постепенно повышается артериальное давление;
  • появляется систолический шум при аускультации сердца;
  • определяется приглушенность первого и второго тона;
  • формируется нарушение сердечного ритма.

При олигоанурической фазе отмечается:

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

  • снижение диуреза вплоть до анурии;
  • нарастание признаков интоксикации;
  • изменение цвета мочи на розовый или красный оттенок.

При адекватном лечении в конце этой фазы наступает некоторое улучшение самочувствия пациентки.

В полиурический период постепенно восстанавливается диурез, лабораторные показатели приходят в норму. Клинические проявления по большей степени включают:

  • слабость;
  • вялость;
  • артериальную гипертензию при частоте сердечных сокращений 60–80 ударов минуту.

Период выздоровления говорит сам за себя, организм полностью восстанавливается, работа мочевыделительной системы сохранена.

При беременности

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

Во время вынашивания плода у некоторых женщин развивается синдром почечной недостаточности за счет передавливания мочеточников или питающих орган сосудов. В таком случае основными симптомами являются:

  • резкое снижение объема выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия;
  • артериальная гипертензия;
  • протеинурия – появление большого количества белка в моче;
  • отечность тканей, преимущественно на нижних конечностях и лице;
  • слабость, тошнота, рвота, несвойственная для второго и третьего триместра;
  • бледность кожных покровов.

При развитии подобной клинической картины нужно срочно обратиться к врачу, который будет решать вопрос о госпитализации в урологическое отделение.

Признаки хронической почечной недостаточности

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

По сравнению с ОПН данный тип заболевания развивается медленно, вследствие различных патологий, например, вялотекущего воспаления паренхимы.

При латентной стадии хронической почечной недостаточности симптомы у женщин практически отсутствуют, в редких случаях может постепенно усиливаться утомляемость при обычных физических или умственных нагрузках, появляется сухость во рту. Изменения в анализах крови и мочи незначительны.

В компенсированную стадию организм активирует компенсаторные механизмы, которые увеличивают работу почечного аппарата. За счет этого объем выделяемой мочи повышается до 2,5–3 литров. Вместе с ней происходит потеря белка, микроэлементов, что отрицательно сказывается на водно-электролитном балансе и метаболизме в клетках.

При интермиттирующей фазе происходят следующие изменения:

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

  • появляется олигурия или анурия;
  • показатели крови и мочи резко отличаются от нормальных значений;
  • нарастает интоксикация организма.

Жалобы в большей степени включают:

  • головокружение;
  • слабость;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • сонливость;
  • нарушение сознания вплоть до ступора и сопора;
  • тахикардию;
  • повышенную потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • резкое увеличение показателей артериального давления.

При терминальной стадии:

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

  • формируется интоксикационная энцефалопатия и другие структурные нарушения нервной системы;
  • отмечаются психические расстройства в виде апатии, мутизма (молчаливости);
  • наблюдается полное отсутствие аппетита;
  • со стороны органов желудочно-кишечного тракта: понос, срыгивание пищи, рвота, метеоризм;
  • моча не выделяется.

Эндокринная, сердечно-сосудистая система функционирует неадекватно. Патологический процесс заканчивается летальным исходом.

Диагностика почечной недостаточности

В обязательном порядке начинается с опроса больной, сбора анамнеза заболевания и жизни, общего осмотра, после чего врач решает, какое исследование выписать. Для подтверждения наличия почечной недостаточности у женщины нужно сдать анализы и пройти инструментальное обследование.

Среди лабораторных методов наибольшей значимостью обладает общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. К маркерам данного заболевания относятся:

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

  • протеинурия – наличие белка в моче, в частности, альбуминов;
  • изменение осадка урины – определяются фрагменты эритроцитов, лейкоцитов;
  • нарушение водно-электролитного баланса, снижение количества тех или иных микроэлементов в крови.

В биохимическом анализе отмечается увеличение концентрации креатинина, мочевины и снижение скорости клубочковой фильтрации СКФ.

С целью визуализации пораженного органа врач отправляет пациентку на УЗИ почек и рентгенографию с контрастированием. В ходе обследования можно определить:

  • наличие опухоли, камней;
  • изменение контура органа за счет разрастания соединительной ткани, сморщивания почки при инфекционном процессе;
  • структурное нарушение чашечно-лоханочной системы;
  • закупорку мочеточника;
  • снижение кровоснабжения тканей по тем или иным причинам.

Осложнения

Осложнения почечной недостаточности стоит разделить в зависимости от формы заболевания. При ОПН при отсутствии адекватной медицинской помощи наблюдаются следующие последствия:

  • угнетение иммунного ответа с дальнейшим развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока;
  • отек легких;
  • нарушение ритма сердца;
  • перикардит;
  • злокачественная гипертоническая болезнь;
  • уремический гастроэнтероколит;
  • периферическая или центральная полинейропатия.

При ХПН осложнения выражены на третьей и четвертой стадии развития. Часто формируются:

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

  • тромбоцитопения;
  • уремический пневмонит;
  • миокардит или перикардит;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • энцефалопатия с последующими неврологическими и психическими нарушениями;
  • остеомаляция;
  • сепсис и инфекционно-токсический шок.

Лечение

Терапия базируется на двух основных моментах: диете и приеме специализированных медикаментов. Стоит помнить, что лечение подбирается в индивидуальном порядке врачом с учетом возраста женщины и тяжести заболевания. Использование народных методов запрещено, если лечить почечную недостаточность одними травами, можно добиться лишь развитие осложнений, которые были описаны чуть выше.

Диета

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

Диета подразумевает сбалансированное питание, употребление пищи с низким содержанием белка и поваренной соли. Под контроль берется количество жидкости, которая попала в организм больной за сутки. Цель, которую преследует доктор в данном случае – снизить показатели артериального давления и уменьшить нагрузку на почечные клубочки.

Набор рекомендуемых продуктов может изменяться в зависимости от того, какой микроэлемент необходимо восполнять в организме. Например, при снижении уровня калия рацион должен в большем объеме содержать сухофрукты, орехи, а при дефиците магния стоит сделать акцент на свежих овощах, фруктах, злаковых культурах.

Медикаментозное

Что касается препаратов, то на первый план часто выходит инфузионная терапия – внутривенное введение растворов микроэлементов, глюкозы для восстановления водно-электролитного баланса. Дополнительно в редких случаях врач рекомендует таблетки для перорального применения с комплексом витаминов и минералов.

симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста лечение

Для купирования артериальной гипертензии назначают две основные группы лекарственных средств: сартаны (блокаторы ангиотензиновых рецепторов) и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ). Лечение аритмий подбирается кардиологом в зависимости от типа нарушения.

При распространенных отеках, анурии для восстановления суточного диуреза пейте диуретики – мочегонные препараты. В клинической практике чаще всего назначают петлевые и калийсберегающие медикаменты.

Реабилитационный период после ОПН обычно занимает шесть месяцев или год. В течение этого времени женщина должна находиться на диспансерном учете. Хроническая форма заболевания подразумевает постоянный контроль самочувствия больной, но полного выздоровления путем амбулаторного или стационарного лечения добиться не получится.

Похожие публикации

Почечная недостаточность у пожилых

Почки – это важный орган у человека.

Они отвечают за выделительную, эндокринную и обменную работу всего организма.

Но с возрастом наблюдается нарушения этих функций, происходят изменения в почках, замедляется фильтрация, обмен веществ, снижается кровоток.

Мы сталкиваемся с проблемой, которая называется почечная недостаточность.

По каким же причинам появляется такое явление и как с ним бороться и возможно ли? Такие вопросы мы осветим в нашей статье.

Возрастные изменения в организме

В основном, если человек не страдал хроническими заболеваниями почек в раннем возрасте, отклонений до старческого возраста может и не возникнуть, но все начинается уже после 40 лет.

С возрастом иммунная система может давать сбои и тогда бактериям и инфекциям очень легко проникнуть внутрь организма и осесть в почках.

Главной задачей стариков не допустить этого и вовремя посещать медицинские учреждения с целью отслеживания состояния здоровья.

Почки – это фильтр, который очищает организм от токсинов, очищает лимфу крови, выводит всю не нужную жидкость.

Во время старения количество нефронов, которые отвечают за ту саму фильтрацию, сокращается, сами органы уменьшаются в размерах, отчего почечная ткань также сокращается.

Стадии развития почечной недостаточности

Кроме этого происходят возрастные изменения в кровеносных сосудах. Они становятся менее эластичными, что приводит к нарушению оттока крови по ним.

По мере старения организма снижается клубочковая очистка, то есть фильтрация. С каждыми 10 прожитыми годами ее скорость сокращается на 8%, это сказывается на кровотоке.

Также с годами происходит дисбаланс между глюкозой и кислотами в почках, наблюдается увеличение кислотности, такое явление называется ацидозом.

Пожилые люди должны всегда помнить про изменения в своем организме и тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать специальные диеты, гимнастику и ряд других врачебных рекомендаций. Подвижный образ жизни поможет отфильтровывать воду из организма и не допустит его застоя в почках.

Причины возникновения почечной недостаточности

Часто причинами возникновения подобного недуга у пожилых являются физиологические отклонения хронического характера.

Например, значительно почечная недостаточность может развиться при сахарном диабете, или при перенесших инфекционных заболеваниях.

Этими заболеваниями могут быть:

  • камни;
  • пиелонефрит;
  • воспалительные процессы мочевой системы;
  • аденома простаты;
  • туберкулез почек;
  • цистит;
  • перепады артериального давления;
  • опухолевые образования;
  • энурез;
  • отложения солей мочевой кислоты, то есть подагра и др.

Еще одной причиной возникновения недостаточности в почках у стариков является нарушения сердечно-сосудистой системы, так как происходит сбой всего кровообращения.

Поэтому в престарелом возрасте врачи советуют особенно строго следить за малейшими отклонениями в организме, так как симптоматика возрастной почечной недостаточности очень слаба и ее тяжело распознать. Иногда она может протекать и бессимптомно.

Симптомы заболевания

Все бы ничего, если болезнь протекает без особых признаков, но со временем недуг может прогрессировать, и тогда появляются неприятные симптомы, которые не дают жить спокойно всем пожилым людям.

К основным признакам, по которым можно определить наличие почечной недостаточности относятся:

  1. Частое мочеиспускание, причем преимущественно в ночное время. Урина выделяется не, как обычно, цельной струей, а по несколько капель при сильных позывах.
  2. Наблюдается повышенная утомляемость.
  3. Пропадает аппетит.
  4. Моча может не отходить полностью, поэтому часто наблюдаются отеки конечностей или лица.
  5. Головокружение, сухость во рту.
  6. Тошнота.

Такие наблюдения можно обнаружить на ранних стадиях болезни, далее положение только усугубляется.

Гемодиализ при почечной недостаточности

Врачи при осмотре пациента констатируют факты наличия недостаточности, которая определяется более серьезными признаками:

  • Масса тела довольно сильно снижена.
  • Мышцы атрофированы, а движения конечностей скованы.
  • Пациент ведет себя апатично, в его поступках наблюдается вялость.
  • Кожа приобретает желтоватый оттенок, а на некоторых участках появляются шелушения, которые постоянно зудятся. Нередко пациент расчесывает эти проблемные очаги, отчего появляются кровянистые болячки.
  • От больного источает запах аммиака.

Кроме внешнего проявления болезни происходят сбои во всех жизненно важных системах организма.

  1. В органах дыхания скапливается большое количество жидкости, которая отчетливо слышна при кашле. Может возникнуть отек легкого.
  2. Страдает и пищеварительная система. Часто появляется вздутие живота, тошнота, рвота, внутрижелудочные кровотечения, язвенные болезни.
  3. Опорно-двигательный аппарат поражается остеопорозом, подагрой, так как соли мочевой кислоты не отфильтровываются из организма.
  4. Появляются боли в сердце, нарушения нервной системы.

При обнаружении какого-либо из признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы поставить диагноз и начать лечение.

Диагностика заболевания

Попав на прием к врачу, следует рассказать все жалобы и описать свое состояние.

Только после анализа всех причинно-следственных признаков будет поставлен диагноз.

Кроме этого необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • сопоставить суточное выделение мочи после определённого количества выпитой жидкости;
  • анализ мочи по Нечипоренко и Земницкому;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковой исследование почек и сердца;
  • рентген почек;
  • исследование глазного дна.

Исследуя все результаты результат будет 100% правильным.

Лечение почечной недостаточности

Комплекс лечения зависит от стадии протекания болезни. Если симптомы не значительные, то врач назначает медикаментозную терапию.

На данном этапе можно совместить курс медикаментов с рецептами народной медицины в домашних условиях. И в случае осложнений может быть назначено оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Основу терапии составляют антибиотики, диуретики и спазмолитики, которые устраняют воспалительный процесс, облегчают состояние пациента, снимают болевые ощущения и усиливают отток мочи.

К таким медикаментам можно отнести:

  1. Фуросемид;
  2. Урегит;
  3. Оксодолин и др.

Если во время заболевания пациент страдает перепадами артериального давления, то врач может прописать таблетки, которые нормализуют его, а именно: Эналаприл, Каптоприл.

Когда симптомы осложнены со стороны пищеварительной системы, могут быть прописаны сторонние препараты для снятия расстройства желудочно-кишечного тракта: Энтеросгель и другие сорбенты.

Фуросемид — для лечения почечной недостаточности

Кроме приема лекарственных препаратов врачи советуют придерживаться диеты, особенно таких продуктов питания, которые провоцируют застой жидкости в организме.

Например, копчености, сладости, соленую и острую пищу. Хорошо будет исключить из рациона те продукты питания, содержание белков и солей в которых повышено. Отличный эффект во время лечения даст лечебная физкультура. Поэтому лечение следует проводить комплексно.

Народные методы

Нередко, пожилые люди прибегают к рецептам народной медицины.

Это не противопоказано, но стоит знать какие травы помогут в данном случае, знать дозировку, поэтому самолечение следует проводить под присмотром лечащего врача.

Самыми распространенными рецептами с применением лекарственных трав, способными улучшить работу почек являются:

  • Использование травы эхинацеи, причем всех ее частей. Вам понадобиться 50 г высушенного сырья травы и 1 литр спирта. Смесь настаивать 2 недели в темном прохладном месте. Пить снадобье в течение полу года по 10 капель в день.
  • Мелисса, календула и мята также смягчат недуг. Сбор взять в равных количествах, сделать отвар, принимать настоянную жидкость по пол стакана однократно за день.

Это всего лишь несколько рецептов, которые пользуются популярностью при лечении данного недуга.

Настойка эхинацеи — для лечения хронической почечной недостаточности

Но многие употребляют и другие лекарственные настои, и отвары, которые готовятся с использованием:

  1. корень лопуха;
  2. плоды шиповника;
  3. семена укропа;
  4. ягоды облепихи;
  5. плоды можжевельника;
  6. семена льна и др.

Отвары и настои, приготовленные на основе этих ингредиентов, не только облегчат состояние больного, но и улучшат иммунитет, восполнят витамины в организме, улучшать работу всех органов жизнедеятельности человека.

Важно!

Использование рецептов народной медицины должно быть под строгим контролем лечащего врача, так как некоторые травы могут подойти не каждому, в результате чего могут возникнуть необратимые побочные эффекты.

Заключение

Понимание того, что молодость не вернуть, приходит с возрастом, когда начинают появляться проблемы со здоровьем.

Организм меняется только в худшую сторону, а у довольно пожилых людей и вовсе. Появляются старческие болячки, к ним можно отнести и почечную недостаточность.

Если вы обнаружили у себя или своих близких симптомы, которые мы осветили ранее, то недуг имеется, а значит поход к врачу неизбежен.

И только правильное выполнение всех рекомендаций медиков ведет к продлению жизни на долгие годы.

Видео: Почечная недостаточность, что мешает работе почек