Симптомы острого этмоидита у взрослых лечение

Из этой статьи вы узнаете:

• что такое этмоидит,
• этмоидит – симптомы и лечение (консервативное и хирургическое).

Этмоидит – это воспаление решетчатой пазухи (решетчатого синуса). Часто воспаление решетчатой пазухи называют обобщенным термином «синусит», под которым следует понимать воспаление любой из четырех пар придаточных пазух носа.

К придаточным пазухам носа (помимо решетчатой) также относят  –

• гайморовые пазухи – их воспаление называется термином «гайморит»,
• лобные пазухи – их воспаление называется «фронтит»,
• клиновидные пазухи – их воспаление называется «сфеноидит».

Решетчатый синус является парным (рис.1). Каждый решетчатый синус состоит из множества мелких полостей в кости (микропазух), заполненных воздухом и выстланных изнутри слизистой оболочкой. Синус имеет продолговатую форму и вытянут в передне-заднем направлении.

Этмоидит: фото, схема

  

Важная анатомическая особенность решетчатого синуса  –

микропазухи передней части синуса (расположенных ближе к поверхности лица) имеют сообщение при помощи небольшого отверстия со средним носовым ходом; микропазухи задней части синуса, расположенные ближе к основанию черепа и клиновидной пазухе, имеют сообщение с верхним носовым ходом.

Соответственно при воспалении передней части синуса воспалительный экссудат и гной будет стекать в средний носовой ход, а при воспалении задней части синуса – в верхний носовой ход. Все это увидит ЛОР-врач при осмотре носовых ходов. Это имеет важное значение для диагностики и определения доктором стратегии лечения этмоидита. Вообще, этмоидит – это крайне опасное заболевание, и при несвоевременном лечении он может закончиться абсцессом глазницы, абсцессом мозга, сепсисом…

Этмоидит: причины возникновения

Как мы уже сказали выше: пазухи решетчатого синуса выстланы изнутри слизистой оболочкой, и сообщаются с носовыми ходами через небольшие отверстия. Эта слизистая оболочка имеет большое количество желез, вырабатывающих слизь, а поверхностный ее слой покрыт реснитчатым мерцательным эпителием (реснички которого движутся, чем способствуют выводу слизи из пазух в носовые ходы).

Этот активный транспортный механизм (плюс вентиляция пазух через отверстия) и обеспечивают здоровье пазух. Если же вывод слизи из пазух блокируется, то она накапливается там, а это как раз и способствует развитию инфекции и последующему нагноению.

Факторы, которые могут вызвать воспаление пазух:

1. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ и грипп)  –
   вирус резко увеличивает продукцию слизи в пазухах и носовых проходах, а также вызывает развитие отека слизистых оболочек носа и пазух. Отек слизистых приводит к закрытию отверстий, через которые слизь из пазух поступает в полость носа. Кроме того, вирусные токсины блокируют двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, что также нарушает вывод слизи из пазух.

   На начальном этапе воспаление в пазухах имеет серозную природу, т.е. гноя в пазухах не обнаруживается. Но постепенно в замкнутом пространстве пазух (в отсутствии их вентиляции и наличия большого количества слизи) развивается бактериальная инфекция, что приводит к образованию в пазухах гноя.

2. Хронические воспалительные заболевания носа (хр.ринит)  –
   хроническое воспаление носовых ходов имеет, как правило, бактериальную природу. Патогенные бактерии и их токсины также способствуют отеку слизистой оболочки носа и пазух, приводят к заложенности носа, увеличивают продукцию слизи в носу и пазухах.

   Все это приводит к образованию гноя в пазухах. Также вялотекущее хроническое воспаление может привести к образованию полипов в пазухах и носовых ходах.

3. Аллергический ринит  –
   при аллергическом рините также происходит резкое увеличение продукции слизи и отек слизистых оболочек. В результате, вначале в решетчатых пазухах может возникнуть серозный этмоидит, при котором нет признаков гнойной инфекции. Но со временем (если не наладить отток слизи из пазух) может присоединиться бактериальная инфекция, и этмоидит может превратиться в гнойный.
4. Факторы, способствующие развитию этмоидита  –
   →   искривление носовой перегородки,
   →   аденоиды, полипы в носовых ходах,
   →   активное и пассивное курение,
   →   хронические воспалительные заболевания носа, миндалин…

Этмоидит: симптомы

Этмоидит может иметь острое и хроническое течение. Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов. Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать (24stoma.ru).

Основные симптомы, на которые могут жаловаться пациенты  –

• головную боль (преимущественно в области между глаз),
• боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
• отек век (особенно по утрам после пробуждения),
• длительный насморк (более 7-10 дней),
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
• стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).

Фото пациента с гнойным правосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите  –

• отеки лица,
• головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
• больное горло, кашель,
• неприятный запах изо рта,
• уменьшение чувства вкуса и обоняния.

Важно: решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

Как диагностируется этмоидит  –

Как правило, воспаление решетчатых пазух диагностируется Лор-врачом на основании жалоб пациента и результатов обследования ваших носовых ходов. Врач проверит проходимость ваших носовых ходов, наличие отека слизистой оболочки, полипов или гнойного отделяемого в носовых ходах, присутствие аденоидов. Однако, отсутствие гнойного экссудата из решетчатых пазух не может говорить об обязательном отсутствии этмоидита, т.к. в условиях выраженного отека слизистой пазухи могут быть полностью блокированными.

Дополнительные методы исследования  –
1)  Компьютерная томография (КТ) позволит определить степень воспаления решетчатого синуса, наличие в нем полипов, гноя. Особенно, ее важно провести, если у пациента есть симптомы, говорящие о распространении инфекции в область глазниц или других придаточных пазух носа.
2)  Рентгеновское обследование возможно, но в отличие от КТ – оно при этой патологии весьма мало информативно.
3)  В идеале, если ваш врач замечает  обильные выделения из носа, то он возьмет образец слизи для микробиологического исследования. Это позволит определить природу этмоидита (вирусная, бактериальная или аллергическая). Если причиной стала аллергия, то в слизи будет найдено много эозинофилов.

  

Этмоидит: лечение

Лечение может быть консервативным и/или хирургическим. Выбор тактики лечения будет зависеть от ваших симптомов, причины, вызвавшей развитие этмоидита, а также характера воспалительного процесса (серозного, гнойного или полипозного).

1.  Лечение острого этмоидита  –

Этмоидит лечение, как правило, бывает консервативным, но это только в ситуациях, когда еще не произошло нагноение решетчатого синуса. Главная цель консервативной терапии – это восстановление проходимости носовых ходов, снятие отека слизистой оболочки, чтобы восстановить отток слизи и воспалительного экссудата из пазух в полость носа.

Для этого могут быть использованы капли и спреи для носа + системные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена. Также пациент должен самостоятельно регулярно промывать нос солевыми растворами, стараться спать с приподнятой головой, т.к. это способствует оттоку экссудата из пазух (24stoma.ru).

Капли для уменьшения заложенности носа  –
нужно иметь в виду, что традиционные сосудосуживающие капли от насморка можно применять при синуситах не более 2-3 дней, т.к. к ним быстро развивается привыкание и они начинают лишь усугублять воспаление. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при этмоидите оптимально использовать  –

• Спрей «Ринофлуимуцил» (Италия, цена около 250 руб)  –
  препарат состоит из 2-х активных компонентов, которые снижают выделение слизи и облегчают ее отхождение, а также снимают отек со слизистой носа. Этот препарат будет хорошо сочетаться с препаратами «Синупрет» и «Синуфорте», которые стимулируют эвакуацию воспалительного экссудата из пазух.

• Спрей «Назонекс» (Бельгия, цена от 500 руб)  –
  в качестве активного компонента содержит низкую дозировку глюкокортикоидов. Спрей хорошо снимает заложенность носа (особенно при аллергическом рините), плюс его можно применять длительно (курсами по 2 или 3 месяца). Назонекс также будет отлично сочетаться со стимуляторами отхождения слизи из пазух (препаратами «Синупрет», «Синуфорте»).

Препараты, стимулирующие отхождение слизи из пазух  –
есть несколько препаратов растительного происхождения, которые способны усиливать функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки. Это приводит к ускорению эвакуации слизи и гноя из пазух в просвет носовых ходов через отверстия между ними.

• Препарат «Синупрет» (Германия, цена от 350 руб.)  –
  выпускается в форме капель и драже. Содержит экстракты лекарственных растений, которые обладают противовоспалительным действием, и облегчают эвакуацию слизи и воспалительного экссудата из пазух.

• Препарат «Синуфорте» (Испания, цена от 2300 руб.)  –
  выпускается в форме капель дня носа. Содержит только растительные компоненты. Также как и предыдущий препарат, он также способствует эвакуации гноя, слизи и воспалительного экссудата из пазух. 

Лечение острого этмоидита аллергической природы  –
при остром этмоидите аллергической природы лечение заключается в избегании контакта с аллергенами, проведении десенсибилизирующей терапии при помощи антигистаминных препаратов, кортикостероидов, противоаллергических спреев для носа с низкими концентрациями глюкокортикоидов (например, спрей «Назонекс»), применении препаратов кальция.

Хирургическое лечение острого этмоидита  –
в случае развития тревожных симптомов, таких как: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, потеря остроты зрения – необходимо срочное начало интенсивной терапии, включающей в том числе и внутривенное введение антибиотиков. В случае отсутствия позитивной динамики при такой терапии (и тем более при ухудшении симптоматики) – необходимо срочное хирургическое вмешательство. Операция может быть проведена эндоскопически (изнутри носа), а также внешним доступом через разрез в углу глазной щели.

2.  Лечение хронического этмоидита  –

При хроническом этмоидите (как катальном, так и гнойном) в пазухах и носовых ходах, как правило, образуются полипы, наличие которых требует обязательного их хирургического удаления.

Антибиотики при этмоидите  –

Как мы написали выше: острый фронтит чаще всего развивается на фоне ОРВИ и гриппа, а на вирусы антибиотики, как известно, не действуют. Пить антибиотики при остром фронтите имеет смысл только в случае присоединения бактериальной инфекции и развитии гнойного воспаления, но это происходит далеко не сразу.

Если есть показания к приему антибиотиков, то препаратом первого выбора является Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, которые содержат такую комбинацию: «Аугументин», «Амоксиклав». Если же у пациента есть аллергия на антибиотики группы пенициллинов, то лучше использовать  –

• антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»),
• или макролиды («Кларитромицин», Азитромицин»).

Антибиотики при фронтите назначаются примерно на 10-14 дней. Однако, через 5 дней с начала приема необходимо оценить эффективность терапии. Если значимого улучшения не достигнуто, то лучше всего назначить более сильнодействующий антибиотик.

Осложнения при этмоидите  –

Наиболее частыми осложнениями являются: внутричерепной менингит, тромбофлебит вен головы, абсцесс глазницы, абсцесс головного мозга. При подозрениях на наличие осложнений нужна срочная госпитализация, т.к. потеря времени может привести к потере здоровья и даже смерти пациента. Надеемся, что наша статья на тему: Этмоидит симптомы лечение у взрослых – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Этмоидит – это воспаление различной этиологии слизистой оболочки ячеек решетчатой кости. При этмоидите могут воспаляться как все ячейки кости, так и отдельные ее части.

Этмоидит в сочетании с другими формами

синуситов представляет собой заболевание, которое входит в десятку самых популярных диагнозов в амбулаторной практике. Воспалением слизистой околоносовых пазух страдают порядка 15 процентов взрослых людей, у детей данное заболевание встречается намного чаще. Эта болезнь находится на 5 месте в списке патологий, для лечения которых назначаются

антибиотики

. Так, например, в Соединенных Штатах Америки на покупку лекарств против этой болезни тратится порядка 6 миллиардов долларов в год. В России данную патологию ежегодно переносят более 10 миллионов человек. Следует отметить, что приведенные факты гораздо меньше реальных показателей, потому что большое количество больных не обращается за медицинской помощью при легких формах болезни. В большинстве случаев этмоидит, как и другие виды синусита, развиваются на фоне острой респираторной инфекции вирусного типа (

ОРВИ

). Специалисты говорят о том, что при любом виде острого простудного заболевания в процесс вовлекаются околоносовые пазухи. Проведенные исследования с использованием таких диагностических инструментов как

компьютерная томография

и

магнитно-резонансная томография

выявили признаки синусита в 95 процентах случаев острых респираторных нарушений.

Этмоидит значительно ухудшает качество жизни пациента, проявляясь как соматическим (

телесным

), так и психосоматическим (

эмоциональным

) образом. Так, по данным проведенных исследований, у 26 процентов больных синуситом наблюдается развитие или обострение

депрессии

.

Интересные факты В целях избавления от этмоидита некоторые люди используют нетрадиционные, зачастую абсурдные методы. Так, один из старинных калмыцких способов рекомендует пациенту с данным заболеванием посетить баню. Перед тем как начать банные процедуры следует подготовить голову, обложив ее листьями чемерицы (луговая многолетняя трава). Растение следует укладывать свернутым в трубочку на проборы, сделанные в волосах. Далее необходимо обмотать голову тканью изо льна и зайти в парилку. Народный рецепт обещает, что после выполнения данных манипуляций начнется выделение слизи из носа, и состояние больного улучшается, а через некоторое время болезнь отступает. Следует отметить, что по авторитетным источникам с помощью народных средств можно облегчить состояние пациента, но не избавить его полностью от этмоидита.

Анатомия решетчатой кости Решетчатая или этмоидальная кость является непарной костью, которая формирует лицевой отдел черепа. Она отделяет полость носа от полости черепа. Решетчатая кость относится к так называемым пневматическим или воздухоносным костям. Внутри таких костей имеются полости, выстланные слизистой оболочкой, которые заполнены воздухом. Это значительно облегчает вес кости.

Внутри решетчатой кости имеются многочисленные воздухоносные ячейки, которые и воспаляются при этмоидите. Сама кость имеет форму неправильно куба и состоит из горизонтальной и вертикальной пластинок, а также решетчатого лабиринта, который расположен по бокам от вертикальной пластинки.

Горизонтальная или же решетчатая пластинка имеет форму прямоугольника. Сама пластинка, как сито продырявлена мелкими отверстиями, через которые проходят волокна обонятельного нерва. Вместе с волокнами обонятельного нерва в отверстиях проходят и сосуды. Вертикальная пластинка участвует в строении носовой перегородки. Верхняя ее часть носит название петушиного гребня. Этот гребень направляется в полость черепа. Нижняя часть пластинки является частью костной перегородки.

По сторонам от вертикальной пластинки расположены решетчатые лабиринты — правый и левый. Эти лабиринты состоят из массы очень мелких ячеек (

или же костных клеток

), которые контактируют между собой. Изнутри эти массы покрыты слизистой основой, которая аналогична слизистой носа. Передние клетки лабиринта сообщаются со средним носовым ходом, средние и задние — с верхним носовым ходом. Все ячейки решетчатой кости образуют комплекс, который называется решетчатым лабиринтом. Этот лабиринт наряду с гайморовой, лобной и клиновидной пазухами относится к придаточным пазухам носа.

Функции решетчатого лабиринта:

• уменьшение массы костей лицевого черепа;
• создание своеобразного «буфера» при ударах;
• изоляция нервных окончаний обонятельного нерва.

Снаружи ячейки лабиринта покрыты глазничной пластинкой, которая является основанием медиальной стенки глазницы. На внутренней стороне лабиринта расположены две носовые раковины. Раковины представлены изогнутыми костными пластинками, между которыми образуется верхний носовой ход.

Решетчатая кость теми или иными своими отделами контактирует со всеми придаточными пазухами, а также с носовым проходом и слезной костью. Так, с лобной костью она граничит посредством горизонтальной пластинки, с клиновидной костью посредством обеих пластинок, со слезной костью с помощью ячеек. Такое непосредственное соседство с другими пазухами лица обеспечивает характерную клинику этмоидита. Так, при воспалении решетчатой кости, как правило, в процесс вовлекаются лобные, гайморовы и клиновидные пазухи. При воспалении передней части решетчатой кости в процесс вовлекаются лобные пазухи, при воспалении задних ячеек – клиновидная пазуха.

Слизистая оболочка решетчатого лабиринта схожа со слизистой носа, но только является гораздо тоньше.

Слизистая оболочка состоит из следующих отделов:

• псевдомногослойный эпителий;
• рыхлая соединительная ткань;
• железы слизистой оболочки;
• перихондрий.

Эпителий пазух отличается большим содержанием бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь. В целом слизистая очень рыхлая и тонкая, что способствует быстрому переходу воспалительного процесса на глублежащие слои. Из-за ее рыхлого строения в ней легко возникают отеки. При этом сама слизистая оболочка становится похожей на полипы.
Причины этмоидита

Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит, как правило, встречается у детей и подростков. Его причиной являются различные

бактерии

и

вирусы

. Хронический этмоидит развивается на фоне невылеченного острого этмоидита.

Острый этмоидит Причинами острого этмоидита являются:

1. Диссеминация возбудителя из первичного очага;

2. Осложнение вирусных и других инфекций:

• кори;
• скарлатины;
• гриппа.

3. Осложнение фронтита, гайморита и ринита.

Диссеминация возбудителя из первичного очага В восьми случаях из десяти причиной острого этмоидита у детей является распространение с током крови возбудителя из первичного очага. Первичным очагом могут быть легкие, миндалины. У новорожденных детей острый этмоидит развивается на фоне сепсиса (генерализованной инфекции). Возбудителя, более чем в половине случаев, не удается выявить. В остальных случаях им является стафилококк, стрептококк и гораздо реже пневмококк.

Распространение инфекционного агента, как правило, происходит с током крови. Но также

инфекция

может распространяться с током лимфы или же контактным путем.

Осложнение вирусных и других инфекций У детей постарше и подростков острый этмоидит развивается на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Так, острый этмоидит у детей развивается преимущественно на фоне скарлатины. Источником этой инфекции является гемолитический стрептококк группы А. Он, активно размножаясь на миндалинах ребенка, является причиной ангины, характерной сыпи и других симптомов при скарлатине. Однако, при проникновении стрептококков в кровь за пределы миндалины развиваются тяжелые септические формы скарлатины. Для таких форм характерно вторичное распространение возбудителя во внутренние органы, в том числе и в пазухи.

При кори и гриппе этмоидит наблюдается гораздо реже. Как правило, осложнения связанны с общей дисфункцией нервной системы, которая наблюдается при вирусных заболеваниях. Этмоидит может развиваться совместно с

энцефалитом

и

менингитом

.

Осложнение фронтита, гайморита и ринита Этот вариант развития этмоидита является самым распространенным у взрослых. В этом случае воспаление решетчатого лабиринта сочетается с поражением других пазух.

Формами комбинированного этмоидита являются:

• гаймороэтмоидит – воспаление гайморовой пазухи и решетчатого лабиринта;
• фронтоэтмоидит – воспаление лобной пазухи и решетчатого лабиринта;
• риноэтмоидит – воспаление полости носа и решетчатого лабиринта;
• сфеноэтмоидит – воспаление клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта.

Такие комбинированные формы этмоидита обусловлены тем, что ячейки решетчатого лабиринта имеют непосредственный контакт с этими пазухами. Так, передние ячейки имеют общие сообщения с лобной и гайморовой пазухой, а задние ячеистые структуры лабиринта — с клиновидной пазухой. Поэтому инфекция из этих пазух непосредственным путем переходит на решетчатый лабиринт.

Инфекционными агентами могут быть стафилококки, стрептококки, моракселла, а также гемофильная палочка. Однако, при гайморитах и фронтитах чаще всего речь идет о микробной ассоциации, то есть о нескольких бактериях сразу. Эта же микробная ассоциация проникает и в решетчатый лабиринт, вызывая развитие этмоидита. Основной путь проникновения этих бактерий в лабиринт — это риногенный механизм. При этом бактерии или вирусы проникают в лабиринт решетчатой кости через соустья между этими пазухами.

Гораздо реже бактерии проникают с током крови (

гематогенным путем

) или же непосредственно контактным путем в результате нарушения целостности кости (

травматическим путем

).

Хронический этмоидит

Причиной хронического этмоидита является осложнения невылеченного острого этмоидита. Хронический этмоидит развивается спустя 3 месяцев после дебюта острого этмоидита. При этом инфекция изначально затрагивает лишь передние ячеистые структуры. Отличием хронического этмоидита от острого является то, что инфекционный процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на кость. Затем бактерии или бактериальная ассоциация, состоящая из нескольких видов бактерий, распространяется на задние ячейки и межячеячные перегородки.

Активно размножаясь, бактерии изначально поражают надкостницу решетчатой кости. Это сопровождается развитием периостита. Далее воспаление переходит на саму решетчатую кость, с развитием остеита. Одним из самых тяжелых осложнений этой стадии заболевания является разрушение кости. Так, при сильном повреждении межячеячных перегородок они могут разрушаться. При этом гнойное содержимое прорывается в клиновидную пазуху, глазницу или головной мозг.

Предрасполагающие факторы

Кроме непосредственных причин этмоидита существуют факторы, создающие благоприятные условия для его развития. Основным таким фактором является снижение

иммунитета

. Так, на фоне сниженного иммунитета активируется условно-патогенная флора организма. Условно-патогенными называются те микроорганизмы, которые находятся в организме в малых количествах и при обычных условиях не причиняют вреда. Так, в норме в полости рта обитают зеленящие стрептококки, нейссерии, лактобактерии и другие. Их количество ничтожно и не угрожает организму.

Однако при снижении защитных свойств организма количество этих бактерий растет. Их рост выходит из-под контроля. Агрессивный рост условно-патогенной флоры на фоне сниженного иммунитета приводи к распространению инфекции сначала в гайморовы пазухи, а потом в лабиринты решетчатой кости.

Сниженный иммунитет также является причиной развития хронического этмоидита. Он обуславливает формирование микробных ассоциаций, с которыми организму очень сложно справляться.

Симптомы этмоидита Симптомами этмоидита являются:

• болевой симптом;
• ощущение распирания в полости носа;
• затрудненное носовое дыхание;
• выделения из носа;
• снижение или полное отсутствие обоняния.

Болевой симптом

При остром этмоидите боль возникает спонтанно и резко. Изначально она локализуется в районе переносицы, в лобно-глазничной области. Периодические боли в этом месте сопровождаются постоянной головной болью. Однако иногда она может протекать и приступообразно в виде пароксизмов. Головная боль присутствует в течение всего дня и обусловлена общей интоксикацией организма, повышенной

температурой

. Боль в области переносицы усиливается преимущественно ночью. Болевой симптоматике сопутствует светобоязнь, нарушение зрительных функций.

При хроническом этмоидите боли очень разнообразные. В ночное время преобладают постоянные, тупые боли в области корня носа. Боль может отдавать в глазницу или лоб. При обострениях хронического этмоидита боль меняет свой постоянный характер на пульсирующий. При этом появляется быстрая утомляемость в глазах. Боли при остром этмоидите и обострении хронического очень сильные, невыносимые и сопровождаются мучительной

бессонницей

. Они связаны с растущим отеком и набуханием кости и, как следствие, с ее давлением на другие структуры.

Ощущение распирания в полости носа

Ощущение полноты и распирания в полости носа присутствует и при остром, и при хроническом этмоидите. Эти ощущения обусловлены отеком ячеистых структур этмоидальной кости и скоплением в них гноя. Гной и отек в слизистой решетчатой кости развивается вследствие жизнедеятельности патогенных бактерий. При инфекционном процессе поражается не только слизистая, но и ее сосуды. В первую очередь изменяется проницаемость стенки кровеносного сосуда. При этом он расширяется, а из сосуда в межклеточное пространство проникает вода. Вышедшая из кровеносного русла жидкость приводит к набуханию слизистой, а точнее к ее отеку. Кроме этого, в процессе жизнедеятельности бактерий, жидкость инфицируется и образуется гной.

Получается, что лабиринты более не заполнены воздухом, а вместо него в нем скапливается воспалительная жидкость. Из-за этого кожа верхнего века и переносицы часто бывает отечная. Надавливание на эту область очень болезненно. Ощущение полноты в полости носа постоянно и значительно усиливается к ночи.

Затрудненное носовое дыхание

Из-за отека в лабиринтах решетчатой кости резко ухудшается носовое дыхание. При этом отек переходит и на слизистую носа. Из-за рыхлого строения слизистой дыхательных путей в ней быстро развиваются отеки, а сама слизистая очень сильной утолщается. Более толстая слизистая приводит к сужению носовых ходов. Из-за этого воздух по ним очень слабо циркулирует.

У маленьких детей ввиду особенностей строения их носовых раковин дыхание через нос может становиться невозможным. Известно, что у детей физиологически носовые ходы очень узкие, а при развивающемся отеке они полностью могут закрываться. Затрудненное носовое дыхание развивается очень быстро — через несколько часов после начала заболевания.

Выделения из носа

Выделения из носа при этмоидите могут носить разный характер. Это могут быть слизистые, гнойные или даже кровянистые выделения. В начале заболевания наблюдаются вязкие, в небольшом количестве выделения. По мере прогрессирования болезни выделения становятся обильными, гнойными и зеленоватого цвета. Выделения из носа представляют собой ту гнойную жидкость, которая скопилась в лабиринтах решетчатой кости. Она состоит из клеток воспаления (

лейкоцитов

), мертвых патогенных микробов, что придает и специфический запах. Из передних ячеек выделения стекают в носовые ходы, с которыми они граничат.

Если инфекционным процессом была затронута сама кость с надкостницей, то выделения приобретают гнилостный запах. При повреждении сосудов слизистой в выделениях из носа появляются прожилки с кровью.

Объем выделений зависит от формы этмоидита. Так, при гаймороэтмоидите объем выделений резко возрастает. Наблюдаются обильные гнойные, зеленовато цвета выделения. Они создают ощущение постоянной полноты и давления в полости носа. Даже после тщательных высмаркиваний это ощущение остается.

Снижение или полное отсутствие обоняния

Этот симптом обусловлен закупоркой обонятельной щели и поражением волокон обонятельного нерва. В горизонтальной пластинке решетчатой кости располагается множество мелких отверстий. Через них выходят волокна обонятельного нерва, который и отвечает за функцию обоняния. При воспалении лабиринтов решетчатой кости эти отверстия закупориваются слизистым или гнойным (

в зависимости от стадии заболевания

) содержимым. Поэтому обоняние может снижаться, а в тяжелых случаях и вовсе исчезать. Кроме этого может наблюдаться извращение обонятельной функции. Это может происходить из-за разрушения решетчатой кости, что сопровождается зловонным запахом.

Помимо специфических симптомов для этмоидита характерны и общие симптомы воспаления.

Общие симптомы воспаления

Эти симптомы наиболее ярко выражены при остром этмоидите. При хронической форме эти симптомы стерты и не представляют такой диагностической ценности, как при остром.

Общими симптомами этмоидита являются:

• повышенная температура;
• слабость и недомогание;
• рвота или срыгивание у маленьких детей;
• нейротоксикоз.

При острой форме заболевания болезнь начинается внезапно и прогрессирует быстро. Быстрее всего это происходит у новорожденных детей. У них за несколько часов серозный этмоидит переходит в гнойную форму. У взрослых на это может уходить от нескольких дней до нескольких недель.

Болезнь начинается с резкого подъема температуры до 39 – 40 градусов. При этом может отмечаться рвота, спутанность сознания и двигательное беспокойство. Изначально дыхание через нос свободное, однако через несколько часов оно уже затруднено. Одновременно с затрудненным дыханием появляются выделения из носа. Нарастает слабость, боль в мышцах.

Все эти симптомы обусловлены действием специфических токсинов бактерий на организм. Токсины, в зависимости от вида патологического микроорганизма, который его продуцирует, обладают специфичностью к тем или иным органам и тканям. Некоторые токсины тропны к центральной нервной системе. В этом случае в клинике острого этмоидита преобладает явление нейротоксикоза. Нарастает мучительная и нестерпимая головная боль, на высоте которой возникает рвота. Изначально пациент немного возбужден, потом он апатичен, сонный и вялый.

Если токсины тропны к желудочно-кишечному тракту, то превалирует симптоматика расстройств

кишечника

(

нарушение стула, частые рвоты

). При септических формах развивается острая

почечная недостаточность

.

Внешний вид больного при остром этмоидите

У пациента наблюдается припухлость и отечность век (

сначала верхнего, затем нижнего

). Глаза при этом могут быть приоткрыты или вовсе закрыты. На источник света глаз реагирует слезотечением. При далеко зашедших формах слизистая глаза красная, в ней видны мелкие кровоизлияния. Конъюнктива глаза резко отечная (

хемоз

) и красная. Больной старается закрыть глаза, потому что движения глазных яблок очень болезненны.

Кожные покровы больного из-за повышенной температуры теплые, влажные. Если этмоидит развился на фоне существующей уже инфекции, то также проявляются и ее специфические симптомы. Например, если этмоидит развился на фоне скарлатины, то на коже больного видна мелкая сыпь, язык пациента малиновый, а носогубный треугольник на фоне красных щек резко белый.

Диагностика этмоидита

Диагностика этмоидита включает посещения ЛОР-врача, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования.

Обследование у ЛОР-врача

Посещение ЛОР-врача является обязательным пунктом в диагностике этмоидита. На приеме врач собирает анамнестические данные больного, осматривает его визуально, а также исследует его на наличие определенных симптомов.

История болезни Врач собирает данные о том, как дебютировала болезнь и что ей предшествовало. Он выявляет присутствие характерных для этмоидита симптомов, а именно — наличие выделений из носа и характерной головной боли. Для этмоидита характерна боль, локализующаяся в области спинки носа, которая может отдавать в глазницу, а также ощущение полноты и распирания в полости носа. К общим симптомам этмоидита, имеющим диагностическое значение, относится острое начало заболевания, присутствие температуры.

Осмотр Внешний вид больного иногда косвенно может указывать на этмоидит. Так, периорбитальная область (зона вокруг глаз) может быть отечная, покрасневшая. Конъюнктива глаз также отечная и воспаленная. В начале заболевания выявляется лишь отечность и покраснение внутреннего угла наружного века. На далеко зашедших стадиях покраснение и отек распространяется на всю поверхность верхнего века, а затем и на нижнее. Веки при этом напряжены, болезненны, синюшного оттенка. Глазная щель может быть сужена, а движения глазного яблока ограничены.

Надавливание на слезную кость вызывает боль, интенсивность которой может быть от легкой до нестерпимой. Надавливание на переносицу носа также провоцирует боль в глубине носа.

Риноскопия Риноскопия является методом визуализации слизистой носа. Различают переднюю и заднюю риноскопию. Этот метод является основным при постановке диагноза этмоидита.

Признаки этмоидита при риноскопии:

• отек и покраснение слизистой;
• слизисто-гнойные выделения;
• скопления гноя в верхнем и среднем носовом ходу;
• множественные полипы в общем носовом ходу – при полипозной форме этмоидита;
• пролабирование боковой стенки носа до соприкосновения с перегородкой носа;
• сужение общего носового хода.

Лабораторные анализы Специфических анализов, которые говорили бы в пользу этмоидита, нет. Однако общий анализ крови может указывать на наличие инфекции в организме, что является косвенным признаком в пользу этмоидита. Эти признаки являются общими для всех инфекционных заболеваний, однако при остром этмоидите они могут быть крайне выражены.

Признаками воспаления при общем анализе крови при этмоидите являются:

• лейкоцитоз – увеличения числа лейкоцитов выше 9 x 109 на литр;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличения количества молодых форм лейкоцитов (несегментированных) и уменьшение количества старых форм (сегментированных);
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) больше 10 миллиметров в час.

Признаками воспаления для хронического этмоидита являются:

• уменьшение концентрации гемоглобина менее 120 грамм на литр;
• уменьшение количества эритроцитов менее 3,7 x 1012 на литр.

Рентгенологические признаки

Рентгенологические признаки наряду с риноскопией являются основными для постановки диагноза этмоидита.

Рентгенологическими признаками этмоидита являются:

• затемненные ячейки решетчатой кости (или же «завуалированность» лабиринта);
• пониженная плотность прилежащих пазух (верхнечелюстной, лобной);
• иногда признаки периостита решетчатой кости

Для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную диагностику или магнитно-ядерный резонанс. Кроме вышеперечисленных рентгенологических признаков эти два метода выявляют также скопление экссудата в ячейках решетчатой кости.
Лечение этмоидита

Лечение этмоидита, в первую очередь, направлено на уничтожение инфекции, которая стала причиной заболевания. Аналогичная тактика лечения остается и при хронической форме болезни, однако, тут добавляется иммуноукрепляющая терапия, направленная на восстановление иммунитета.

Препаратами для лечения этмоидита являются:

• сосудосуживающие препараты локального действия;
• антибиотики, предпочтительно широкого спектра действия;
• обезболивающие средства;
• жаропонижающие препараты.

 

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Галазолин капли	Сужает сосуды слизистой носа и, тем самым, уменьшает ее отек, способствует уменьшению выделений.	Капают в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.
Ксимелин капли или спрей	Уменьшает отек в слизистой полости носа и носоглотки.	Спрей нажатием на баллончик распыляют в полость носа. Капли закапывают в нос, по 2 – 3 капли в каждый носовой ход.
Оксиметазолин капли или спрей	Устраняет отек слизистой и, тем самым, облегает носовое дыхание, улучшает циркуляцию крови в слизистой.	По одной капле закапывают в каждый носовой ход или же по одному впрыскиванию.
Амоксициллин таблетки	Уничтожает развитие болезнетворных бактерий в очаге воспаления.	Доза устанавливается индивидуально в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Средняя доза колеблется от 500 мг до 1 грамма три – четыре раза в сутки.
Аугментин таблетки	Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Первый компонент оказывает противомикробное действие широкого спектра, второй – блокирует ферменты болезнетворных бактерий.	Выбор дозы зависит от тяжести заболевания — при средних и легких формах назначают по одной таблетке в 250 мг три раза в сутки; при тяжелых формах – по одной таблетке в 500 мг три раза в день.
Цефотаксим уколы	Нарушает синтез клеточных структур у бактерий, таким образом, препятствуя их размножению.	По одному грамму (при средней тяжести заболевания) или по два грамма (при тяжелой) внутримышечно два раза в сутки.
Цефтриаксон уколы	Препятствует размножению бактерий, оказывая бактерицидное действие широкого спектра.	По 500 мг (один укол) внутримышечно каждые 12 часов или же по оному грамму раз в сутки.
Биопарокс аэрозоль	Оказывает как противобактериальное, так и противовоспалительное действие.	Ингаляции аэрозолем в ротовую полость осуществляют 4 раза в день, через нос 2 раза в день.
Ринофлуимуцил аэрозоль	Комбинированный препарат, который содержит ацетилцистеин и туаминогептан. Первый активный компонент разжижает слизь и облегчает ее выделение, второй сужает сосуды и снимает отек.	Путем нажатия на клапан осуществляют по 2 впрыскивания в каждый носовой ход два раза в сутки.
Парацетамол таблетки	Оказывает выраженное жаропонижающее действие, также оказывает обезболивающий эффект.	По одной таблетке (500 мг) три раза в сутки, не более 3 – 5 дней подряд.
Аква Марис пакеты-саше с морской солью со специальной емкостью для промывания слизистой носа	Компоненты морской соли улучшают работу клеток слизистой, очищают ее от патологического секрета бактерий.	Процедуру промывания полости носа морской солью рекомендуется использовать раз – два в неделю.
Синуфорте	Препарат растительного происхождения способствует восстановлению слизистой, снимает отек и способствует эвакуации гнойного содержимого.	Вводится интраназально (в нос) методом распыления один раз в сутки, на протяжении 15 дней.

Питание и образ жизни при этмоидите

Этмоидит значительно снижает качество жизни пациента, поэтому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут свести к минимуму проявления данного заболевания. Также следует соблюдать специальный рацион питания, направленный на нормализацию функциональности защитных систем организма.

Правилами образа жизни при этмоидите являются:

• соблюдение диеты;
• закаливание организма;
• повышение иммунитета;
• борьба с проявлениями заболевания;
• профилактика и лечение острых простуд и других болезней, которые могут спровоцировать этмоидит.

Рацион питания при этмоидите При лечении этмоидита пациенту рекомендовано соблюдать принципы сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов. Это поможет лучше противостоять заболеванию и предупредить рецидивы (повторные обострения) в будущем.

Витаминами и элементами, способствующими борьбе с данной патологией, являются:

• кальций;
• цинк;
• витамин С;
• витамин А;
• витамин Е.

Действие кальция при лечении этмоидита Кальций помогает организму бороться с вирусами и аллергенами, так как обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Также этот минеральный компонент нормализует деятельность нервной системы, что особенно важно, потому что при этмоидите у пациентов наблюдается повышенная раздражительность, склонность к пессимизму.

Продуктами, в которых в больших количествах присутствует кальций, являются:

• молочные продукты;
• капуста белокочанная и цветная;
• брокколи;
• шпинат;
• яичные желтки;
• миндаль.

Цинк и его влияние на организм Цинк нормализует работу иммунной системы и способствует противостоянию инфекциям и вирусам. Кроме того, цинк помогает выводить токсины, что позволяет уменьшить симптоматику этмоидита.

К продуктам, при помощи которых можно поддерживать требуемый баланс цинка в организме, относятся:

• свинина, баранина, говядина;
• мясо птиц (индейка и утка);
• кедровые орехи, арахис;
• фасоль, горох;
• крупы (гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная).

Витамины А, Е и С Витамин С укрепляет иммунную систему, А – обладает антиинфекционным эффектом, Е – оказывает противовоспалительное действие. Поэтому рацион питания пациента с этмоидитом должен включать в себя продукты, которые содержат эти витамины в достаточном количестве.

Продуктами с повышенным содержанием данных витаминов являются:

• витамин С – виноград, цитрусовые, болгарский перец, репчатый лук, шпинат, помидоры;
• витамин Е – арахис, кешью, грецкие орехи, курага, чернослив, шиповник, лосось, судак;
• витамин А – говяжья печень, рыбий жир, морковь, абрикосы, петрушка.

Рекомендации питанию Во время лечения этмоидита силы организма должны быть направлены на борьбу с проявлениями данной болезни, а не на переваривание пищи. В тоже время, человеку необходимо получать с едой достаточное количество энергии и полезных веществ. Поэтому объем порций должен быть небольшим, а количество употребляемой пищи за день следует разделять на 5 – 6 приемов. Следует воздерживаться от еды перед сном, потому что это может вызвать изжогу и воспаление слизистой. Пациентам с этмоидитом нужно отказаться от продуктов-аллергенов, которые могут стать причиной отека и воспаления слизистых оболочек. К традиционным возбудителям аллергии относятся молоко, красная икра, куриные яйца. Блюда с повышенным содержанием соли могут вызвать отеки, поэтому от них лучше отказаться. Не рекомендуются при данном заболевании алкогольные напитки и те, которые включают в себя кофеин, потому что эти вещества сильно иссушают слизистую.
Закаливание организма

Систематические мероприятия по закаливанию помогут повысить сопротивляемость организма и успешно противостоять заболеванию. Закалка улучшает терморегуляторные способности человека, благодаря чему тело быстрее адаптируется к изменяющимся условиям окружающей среды. Кроме того, закаливание способствует развитию таких качеств как выносливость, устойчивость к

стрессу

, уравновешенность. Приступать к закаливанию следует в те моменты, когда организм здоров, и при выполнении процедур следует придерживаться ряда правил.

Нормами выполнения закалки организма являются:

• постепенность – вне зависимости от выбранного вида процедур продолжительность воздействия закаливающих факторов (вода, солнце, свежий воздух) вначале должно быть минимальным. Впоследствии, наблюдая за реакцией организма, дозировку следует увеличивать;
• регулярность – при закаливании необходимо выработать собственный режим тренировок и придерживаться его. Следует учитывать, что приобретенные навыки за курс процедур, равный 3 – 4 месяцам, утрачивается, если сделать паузу на 4 – 5 недель;
• индивидуальность – при составлении программы закаливания необходимо принимать во внимание возраст и индивидуальные особенности человека. Оптимальным вариантом является предварительная консультация у врача;
• разнообразие – чтобы исключить привыкание организма и увеличить эффективность закаливания, следует чередовать методы воздействия;
• правильное распределение нагрузок – для того чтобы организм восстанавливался, следует равномерно распределять воздействия и давать возможность телу отдохнуть;
• безопасность – не стоит начинать закаливание с радикальных методов.

Процедуры по закаливанию организма, в зависимости от фактора воздействия на организм, могут быть разделены на несколько групп. Выбирать подходящий вариант необходимо, ориентируясь на время года, личные предпочтения и возможности пациента. Также следует принимать во внимание наличие определенных заболеваний, при которых не разрешены те или иные виды закаливающих мероприятий.

Факторами, которые могут быть использованы для закаливания организма, являются:

• вода;
• воздух;
• солнце.

Закаливание водой Закаливание с использованием холодной воды является одним из самых эффективных способов предупреждения болезней верхних дыхательных путей. Такие процедуры помогают организму привыкнуть к низким температурам, повышая его иммунитет. Также водное закаливание нормализует работу нервной системы, что позволяет пациенту с этмоидитом легче переносить проявления этого заболевания.

Методами закаливания водой являются следующие процедуры:

• обтирание;
• обливание (тела, ног);
• ходьба в холодной воде;
• контрастный душ;
• зимнее купание.

Начинать закаливание следует с наиболее щадящих процедур (обтирание, обливание) весной или летом. Температура воды должна быть не ниже 30 градусов. Впоследствии следует понижать температуру до той, которая не вызывает сильного дискомфорта.

Обтирание холодной водой Принцип данного метода закаливания заключается в тщательном растирании тела губкой или полотенцем, которые смочены в холодной воде. Ключевым требованием данной процедуры является быстрота движений. После того как организм привыкнет к этому виду закаливания следует переходить к обливаниям и другим водным процедурам.

Обливание как метод закаливания Оптимальным временем для проведения обливания являются утренние часы после сна. Рекомендуемая температура в помещении – 18 – 20 градусов, воды – 12 градусов (доходить до этого значения следует постепенно, начиная с 30 градусов). После утреннего душа или ванны следует вылить на шею и плечи ведро воды и растереть кожу сухим полотенцем. Проводить обливание необходимо через день, не реже 2 раз в неделю. При проведении данной процедуры необходимо соблюдать систематичность и регулярность. В противном случае обливание может принести вред, так как без привыкания оно является для организма серьезным стрессом.

Обмывание ног является более щадящим способом закаливания, подходит маленьким детям и пожилым людям. При проведении этой процедуры стопы необходимо погружать в холодную воду, после чего быстро и сильно растирать их полотенцем, до того момента как появится ощущение тепла. Длительность первого сеанса – 1 минута, температура воды – 28 – 30 градусов. Постепенно снижая значение, следует довести температуру воды до 5 – 7 градусов, продолжительность обмывания – до 10 минут.

Ходьба в воде Данный вид закаливания может быть реализован в домашних условиях и подходит людям с высокой чувствительностью к холоду. Также он может быть использован для закаливания маленьких детей. В ванну необходимо налить несколько ведер воды комнатной температуры, столько, чтобы количество жидкости достигало уровня икр. Длительность процедуры не должна превышать 1 – 2 минут. Постепенно количество воды в ванной необходимо увеличить до такой степени, чтобы она достигала коленей. Время пребывания в воде нужно довести до 5 – 6 минут. Налив в ванну немного воды, следует стать в нее ногами и начать делать шаги. Спустя несколько минут добавить в ванну холодной воды. Контролируя количество и температуру воды, а также длительность процедур, необходимо ориентироваться на собственные ощущения. После выхода из ванны следует делать интенсивные движения ногами, для того чтобы конечности согрелись.

Контрастный душ Закаливание контрастным душем сочетает в себе температурное и механическое воздействие на организм, поэтому является эффективным способом предупредить большое количество заболеваний верхних дыхательных путей.

Правилами проведения контрастного душа являются:

• начинать данный вид процедур необходимо с контрастных обливаний конечностей (ноги и руки), постепенно увеличивая площадь обливаемого тела;
• время воздействия горячей воды – 1,5 минуты, холодной – несколько секунд;
• длительность контрастного душа – 1 – 2 минуты;
• проводить душ не рекомендуется после физических нагрузок;
• оптимальное время для этого типа закаливания – утро, потому что душ вызывает возбуждение и повышает активность человека;
• после душа необходимо интенсивно растереть тело махровым полотенцем.

Купания зимой Многие специалисты считают, что купание в ледяной воде активизирует работы всех жизненно-важных систем организма, что помогает противостоять большому количеству заболеваний. Обязательным условием для данного вида закаливания является предварительная консультация врача. Таким видом купания лучше заниматься не в одиночестве, а в специальных группах по зимнему плаванию, где осуществляется постоянный медицинский контроль всех участников.

Болезнями, при наличии которых не рекомендуется данный вид закаливания, являются:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• гипертония (в период обострения);
• эпилепсия;
• склонность к судорогам;
• заболевания почек;
• воспаления бронхов, легких;
• проблемы щитовидной железы.

Необходимо отказаться от зимнего купания тем, кто недавно перенес инфаркт миокарда. Также нежелательно купаться с ледяной воде пожилым людям и лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения.

Аэротерапия (закалка организма воздухом) Закаливание с помощью воздуха представляет собой действенный метод борьбы с этмоидитом. Начинать данный вид тренировки организма необходимо со слабо действующих процедур, постепенно увеличивая длительность воздушных ванн и снижая температуру воздуха. Проводить закаливание воздухом необходимо в полностью или частично обнаженном виде в утренние часы, когда в воздухе присутствует большое количество ультрафиолетовых лучей.

Категориями, на которые делятся воздушные ванны, являются:

• теплые – от 30 до 20 градусов;
• прохладные – от 20 до 14 градусов;
• холодные – от 14 градусов и ниже.

Приступать к воздушному закаливанию необходимо с теплых ванн, поэтому оптимальным временем года, для того чтобы начать, является лето. Увеличить эффективность процедур можно, сочетая пребывание на воздухе с физическими нагрузками (зарядка, гимнастика, бег).

Ограничениями во время закаливания воздухом являются:

• озноб – при появлении этого ощущения необходимо одеться и заняться упражнениями, для того чтобы согреться;
• физическое истощение – закаливать организм необходимо, пребывая в бодром расположении духа;
• острые инфекционные заболевания – пребывание на холодном воздухе может вызвать обострение болезни.

Закаливание солнцем Солнечный свет представляет собой эффективное средство лечения и профилактики этмоидита. Инфракрасные лучи, проникая в кожу на глубину до 4 сантиметров, вызывают повышение температуры тела, оказывая тем самым противовоспалительное и сосудорасширяющее действие. Ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидным свойством и повышают сопротивляемость организма к инфекциям.

Правилами приема солнечных закаливающих ванн являются:

• начинать процедуры необходимо с первых летних дней;
• увеличивать степень воздействия солнечных лучей необходимо умеренно, иначе можно спровоцировать ожоги кожи;
• оптимальным местом принятия солнечных ванн является берег реки или озера;
• зона, в которой проводятся процедуры, должна быть открыта для солнца и движения воздуха;
• принимать ванны лучше всего утром, в горизонтальном положении, ногами к солнцу;
• на голову нужно надевать шляпу или панаму;
• принимать ванны следует спустя полчаса после завтрака (в период с 7 до 10 утра), заканчивая их не менее чем за 60 минут до приема пищи. Вечером процедуры можно проводить после 16 часов;
• продолжительность первого сеанса – 10 минут. Далее ежедневно нужно увеличивать время воздействия солнечных лучей на 5 – 10 минут до достижения 2 часов;
• не следует доводить тело до сильного перегревания или допускать чрезмерного потения. После солнечных ванн стоит принять душ или ванну.

Не рекомендуется закаливание солнечным светом тем, кто страдает частыми мигренями, болезнями почек или пороком сердца. Запрещено пребывание на солнце при злокачественных опухолях.
Улучшение работоспособности иммунной системы

При угнетении иммунной функции организм становится восприимчивым к простудным заболеваниям. Поэтому пациенты с этмоидитом должны уделять внимание повышению иммунитета. Кроме закаливания организма улучшает работу иммунной системы соблюдение ряда принципов, имеющих отношение к питанию и образу жизни человека.

Правилами, соблюдение которых способствует повышению иммунитета, являются:

• ограничение сладкого – по данным американского журнала клинического питания 100 граммов сахара на протяжении пяти часов после их употребления значительно снижают эффективность борьбы белых кровяных клеток с бактериальными инфекциями. Поэтому людям со слабым иммунитетом следует воздерживаться от чрезмерного потребления сладкой воды, кондитерских изделий, конфет и других продуктов, содержащих сахар;
• употребление порядка 2 литров (8 стаканов) жидкости в день – влага помогает выводить из организма токсины;
• борьба с лишними килограммами – избыточный вес становится причиной гормональных нарушений, что не позволяет иммунной системе бороться с инфекциями и вирусами;
• систематическое увлажнение слизистой носа – сухая слизистая представляет собой благоприятную среду для развития болезнетворных организмов. Чтобы обеспечить достаточный уровень влаги в воздухе, в рабочих и жилых помещениях необходимо устанавливать специальные устройства. Поддерживать влажность слизистой поможет использование покупных аэрозолей или промывание соляными растворами;
• развитие коммуникативных навыков – нейрофизиолог Барри Битман и его коллеги провели исследование и доказали, что общение с близкими людьми, коллегами и родственниками положительно влияет на иммунную систему;
• снижение уровня шума – в ходе научного эксперимента, который был проведен в Корнельском университете, было доказано, что повышенный уровень шума тормозит работу иммунных функций. Громкие звуки могут вызвать повышение артериального давления, развитие заболеваний сердца и болезней сосудов, увеличение уровня холестерина;
• борьба со стрессом – американская психологическая ассоциация в ходе ряда исследований установила, что систематические или продолжительные заболевания делают иммунитет человека очень уязвимым. Поэтому следует развивать устойчивость к стрессу путем освоения специальных техник по физической и умственной релаксации.

Рецепты для поднятия иммунитета Соблюдение рекомендаций по объему питья в день представляет собой действенный способ поддержания в норме функциональности иммунной системы. Увеличить эффект от употребления жидкости можно, заменив воду на травяные чаи на основе лекарственных растений.

Чай из апельсиновой цедры Чтобы приготовить напиток, на литр кипятка следует использовать 50 граммов (10 столовых ложек) смеси. По вкусу можно добавить апельсиновый сироп.

Компонентами чая являются:

• апельсиновые корки (сухие или свежие) – 1 часть;
• черный чай без примеси – 1 часть;
• лимонные корки (сухие или свежие) – одна вторая часть.

Шиповник для поднятия иммунитета Шиповник является источником витамина С, поэтому напитки на его основе рекомендованы для улучшения защитных функций организма. Свежеприготовленный отвар (100 грамм ягод на литр воды) следует смешать с таким же количеством горячего чая. Добавить мед или сахар. Пить чай можно без ограничений в течение дня.

Витаминизированный чай В состав чайной смеси входят такие компоненты как земляничные листья, череда и цветки ромашки. Следует взять в равных долях в сухом виде все ингредиенты, смешать и пересыпать в удобную тару для хранения (стеклянный или керамический сосуд). На 1 стакан кипятка использовать 1 столовую ложку сбора.

Образ жизни при этмоидите Для быстрого и эффективного лечения этой болезни пациенту следует отказаться от ряда привычек и соблюдать ряд рекомендаций.

Правилами, которые помогут быстрее справиться с заболеванием, являются:

• отказ от курения и пребывания в накуренных помещениях – табачный дым может стать причиной отека слизистой;
• предупреждение сильных переохлаждений организма;
• сведение к минимуму контактов с людьми, которые болеют простудой;
• регулярное проведение влажной уборки и проветривания помещений;
• отказ от посещения бассейнов, так как хлорированная вода может ухудшить состояние;
• при выходе на улицу избегать попадания ветра в лицо;
• перед посещением общественных мест носовые пути следует смазывать мазью, которая содержит противовирусные и противовоспалительные вещества.

Лечение сопутствующих заболеваний Чтобы предотвратить эту болезнь, следует своевременно лечить основные заболевания, на фоне которых развивается этмоидит, и устранять предрасполагающие факторы.

К патологиям, с которыми следует бороться для предупреждения воспаления в придаточной пазухе носа, относятся:

• вирусные заболевания;
• бактериальные поражения дыхательных путей;
• болезни зубов;
• искривленная перегородка носа;
• грибковые инфекции.

Советы и рекомендации пациентам с этмоидитом Данное заболевание значительно снижает качество жизни пациента. Кроме соматических проявлений (болевые ощущения, отеки, заложенность носа) эта патология оказывает негативное влияние на эмоциональное состояние человека. Также этмоидит отрицательно сказывается на общем жизненном тонусе.

Беспокойствами, которые испытывают люди во время этой болезни, являются:

• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• ухудшение памяти;
• снижение работоспособности;
• проблемы с концентрацией;
• преобладание плохого настроения.

Бороться с данными проявлениями поможет своевременный отдых, здоровый сон, умеренные физические нагрузки. Снизить раздражительность позволят травяные чаи на основе растений, которые обладают седативным эффектом (ромашка, мята, мелиса). Для того чтобы сон приносил максимальную пользу, необходимо соблюдать ряд правил. Засыпать следует спустя 2 – 3 часа после приема пищи, так как полный желудок может стать причиной плохого сна. В комнате, где спит пациент, следует устранить на ночь все источники света – горящие лампочки телевизора или компьютера, свет от уличного освещения. Перед отдыхом комнату нужно проветривать, чтобы обогатить воздух кислородом. Обеспечить глубокий сон поможет отказ от просмотра передач и фильмов негативного содержания. Выполнение данной рекомендации поможет также бороться с плохим настроением во время болезни.

Эффективным способом справиться с раздражением является направление негативной энергии в правильное русло. Избавиться от тревоги или желания поскандалить поможет занятие процессом, который требует вовлеченности и внимания (

чтение, вязание, уборка в комнате и так далее

).

Последствия этмоидита

Последствия этмоидита сводятся к многочисленным осложнениям, которые возникают, если не лечить болезнь.

Осложнениями этмоидита являются:

• хронический этмоидит;
• разрушение решетчатой кости с прорывом гноя в глазницу или полость черепа;
• эмпиема (скопление гноя) решетчатой кости.

Хронический этмоидит Является самым частым осложнением острого этмоидита. Возникает преимущественно у взрослых. Симптомы хронического этмоидита такие же, как и при остром, однако, их интенсивность менее выражена. Также присутствует головная боль, боль в переносице. Главным симптомом остается ощущение распирания и давления в полости носа.

Хронический этмоидит, как правило, сочетается с другими синуситами (

сфеноидитом, гайморитом

). Очень сложно поддается лечению, так как бактерии становятся резистентными (

устойчивыми

) к антибиотикам. Хронический этмоидит развивается на фоне других хронических заболеваний, сниженного иммунитета, авитаминоза.

Разрушение решетчатой кости

Это осложнение является самым опасным при этмоидите, так как гной из разрушенного решетчатого лабиринта прорывается в полость глазницы, черепа. При этом образуются флегмоны,

абсцессы

, менингиты. Если разрушаются передние ячейки решетчатой кости, то гной распространяется за глазом (

ретробульбарно

). Это сопровождается резким отеком век, экзофтальмом (

выпячиванием глазного яблока

), а боль усиливается. Если разрушаются задние ячейки кости, то резко ухудшается зрение — падает

острота зрения

, сужаются поля зрения.

Иногда патологический экссудат может прорываться в полость черепа, и тогда инфекция переходит на вещество мозга и его оболочки. Развиваются менингиты, арахноидиты. При этом состояние пациента резко ухудшается и требует реанимационных мер. К симптомам этмоидита добавляются симптомы острой дисфункции нервной системы, интоксикации.

Эмпиема (скопление гноя) решетчатой кости

Это осложнение также является очень опасным. При нем разрушаются межячеячные перегородки в лабиринтах и скапливается гной. Долгое время оно может протекать латентно, без обострений. Однако позже проявляется деформацией костных структур носа, изменениями со стороны глазного яблока. При этом глазное яблоко проминирует (

выступает

) и отклоняется в наружную сторону.

Острые респираторные вирусные заболевания, простуда и ринит (насморк) часто сопровождаются воспалениями околоносовых пазух (синусов). Их существует несколько. Общим названием их воспаление называют синуситом. Но воспаление каждой отдельной пазухи носит свое уникальное название. В данной статье на vospalenia.ru рассмотрим этмоидит.

Что это такое – этмоидит?

Что это такое – этмоидит (этмоидальный синусит)? Это воспаление одной из придаточных (околоносовых) пазух, а точнее, ячеек решетчатой кости. Зачастую является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне воспаления верхних дыхательных путей. Занимает 5 место по распространенности болезней, которые лечатся антибиотиками.

По форме течения бывает:

1. Острым – яркое и внезапное проявление. Чаще наблюдается у детей и подростков.
2. Хроническим – следствие анатомической патологии или недолеченного острого этмоидита.

Различают следующие виды этмоидита:

1. Совместно с другими отделами:
   • Гаймороэтмоидит – воспаление решетчатой кости с гайморовыми пазухами.
   • Фронтоэтмоидит – поражение лобной пазухи вместе с решетчатой костью.
   • Риноэтмоидит – воспаление решетчатой кости совместно со слизистой оболочкой полости носа.
   • Сфеноэтмоидит – воспаление решетчатого лабиринта с клиновидной пазухой.
2. По характеру воспаления:

• Катаральный.
• Полипозный.
• Отечно-катаральный.
• Гнойный.

1. По стороне воспаления:

• Правосторонний.
• Левосторонний.
• Двусторонний.

перейти наверх Причины

Причинами этмоидита являются следующие факторы:

• Проникновение инфекции в носовую пазуху.
• Осложнение других болезней: кори, менингита, фронтита, скарлатины, ринита, гриппа, энцефалита, гайморита.
• Распространение инфекции от других органов через кровь, например, при тонзиллите.
• Снижение иммунитета.
• Анатомические патологии.
• Травмы носовой перегородки и лица.
• Аллергическая предрасположенность.

перейти наверх Симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости

Выделяют такие симптомы и признаки этмоидита ячеек решетчатой кости:

• Боль. Локализуется в переносице и лобно-глазничном районе. Сопровождается головными болями, высокой температурой, светобоязнью, нарушением зрения. В хронической форме наблюдается бессонница, утомляемость глаз и отечность.
• Чувство распирания в носовой полости из-за возникновения гноя и отека ячеек. Заложенность носа.
• Затрудненное дыхание носом из-за отекания слизистой оболочки. У детей возможно полное отсутствие носового дыхания.
• Выделения из носа, которые характеризуют экссудат, скопившийся в воспаленных ячейках. Бывают слизистыми, гнойными или кровянистыми. Сначала являются скудными, а потом становятся обильными.
• Частичное или полное отсутствие обоняния.

Данные симптомы характерны как острой, так и хронической форме. Следующие признаки проявляются ярко лишь при острой форме этмоидита, а при хронической – являются слабыми и невыраженными:

• Повышенная температура.
• Срыгивание (у детей) и рвота.
• Недомогание.
• Потеря аппетита.
• Нейротоксикоз.
• Слабость.
• Кишечные расстройства: как при колите или проктите наблюдается нарушение стула.
• Почечная недостаточность.
• Слезоточивость.
• Опухлость век, которые слегка или полностью закрыты. Возникает в результате разрушения части решетчатой кости и проникновения экссудата в ткань глазницы. Здесь наблюдается отклонение, выпячивание глазного яблока, снижение зрения и боль при движениях глазом.
• Кожа горячая и влажная.

Во время ремиссий при хроническом этмоидите симптоматика усугубляется лишь в интоксикации (слабость, температура, снижение работоспособности, боль в голове).

перейти наверх Этмоидит у детей

Этмоидит часто встречается у детей (чаще, чем у взрослых). Это связано с анатомическим строением и низкой сопротивляемостью организма. Развивается он зачастую на фоне простудных заболеваний в зимнее время, когда дети передают инфекцию друг другу. Может проявляться как у новорожденных, так и у детей младшего школьного возраста и особенно у подростков.

перейти наверх Этмоидит у взрослых

Этмоидит встречается и у взрослых часто в зимнее время, когда заболевают простудными заболеваниями и не занимаются их лечением. Наличие хронических болезней также провоцирует перенос инфекции к ячейкам решетчатой кости.

перейти наверх Диагностика

Диагностика этмоидита заключается в общем осмотре на основе жалоб больного, по которым уже видны некоторые проявления болезни, а также в проведении лабораторных и инструментальных процедур:

• Риноскопия.
• Анализ крови.
• Рентгенограмма носовых пазух.
• Эндоскопическое исследование.
• КТ и МРТ.
• Исключение дакриоцистита, периостита костей носа, остиомиелита верхней челюсти.

перейти наверх Лечение

Лечение этмоидита заключается в прохождении медикаментозных и физиотерапевтических процедур. Чем лечить воспаление ячеек решетчатой области носа? ЛОР-врач прописывает следующий курс лекарств:

• Антибиотики и противовирусные лекарства.
• Иммуностимулирующие препараты. Иммуномодуляторы.
• Сосудосуживающие лекарства.
• Жаропонижающие медикаменты.
• Антигистаминные лекарства.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Обезболивающие препараты.
  1. Галазолин.
  2. Ксимелин.
  3. Оксиметазолин.
  4. Амоксициллин.
  5. Аугментин.
  6. Цефотаксим.
  7. Биопарокс.
  8. Цефтриаксон.
  9. Ринофлуимуцил.
  10. Парацетамол.
  11. Аква Марис.
  12. Синуфорте.

В домашних условиях больной должен придерживаться правил:

• Повышать иммунитет.
• Проветривать помещение и увлажнять воздух.
• Соблюдать диету:
  1. Пить много жидкости.
  2. Употреблять овощи, фрукты, молочные продукты, орехи, мясо, крупы, бобовые продукты.
  3. Исключить алкоголь, жирное, жареное, вызывающие аллергию продукты.
  4. Использовать отвары из трав, ягод и фруктов.

В качестве физиопроцедур и хирургического вмешательства используются:

• Синус-катетер «ЯМИК» промывание ячеек антибиотиками.
• Другие виды промывания.
• Электрофорез с антибиотиками.
• УВЧ.
• Фонофорез с гидрокортизоном.
• Гелий-неоновый лазер.
• Эндоскопическое устранение экссудата.
• Септопластика.
• Резекция.
• Полипотомия.

перейти наверх Продолжительность жизни

Этмоидит легко и быстро лечится. Однако если больной игнорирует лечение болезни, тогда она снижает качество жизни. Сколько живут больные? Заболевание само не отражается на продолжительности жизни, однако провоцирует несколько смертельных осложнений:

• Эмпиема.
• Менингит.
• Разрушение решетчатой кости.
• Энцефалит.
• Флегмона глазницы.
• Ретробульбарный абсцесс.
• Арахноидит.
• Абсцесс мозга.

Одно из самых распространенных ЛОР заболеваний у взрослых – синусит. Этот термин, является общим названием для всех воспалительных процессов в слизистой структуре, покрывающей придаточные носовые пазухи (одной или нескольких).

Определенная локализация воспалительного процесса, и дала название различным заболеваниям, одно из которых – этмоидит. Что это такое? Это патологический воспалительный процесс, развивающийся в слизистом покрытии решетчатого лабиринта.

• Рассмотрим, что из себя представляет лабиринт, почему воспаляется его слизистая, как проявляется и лечится.

Задачи решетчатого лабиринта обусловлены защитными функциями – предотвратить проникновение инфекции (через вдыхание) в мозг, и согревание холодного воздуха перед попаданием его в дыхательную систему. Наряду с другими синусами, участвует в образовании голосового тембра.

Решетчатый лабиринт представлен парным костным образованием полой структуры, в виде полых воздухоносных ячеек испещряющих кость. Она расположена между черепной и носовой полостью, в области передней части черепного свода, представленного лобной костью. Перегородка из тонкой кости отделяет лабиринт от глазниц и носа. Внутреннюю полость воздухоносных пещеристых ячеек выстилает слизистый эпителий. Именно он и подвержен воспалениям, образующим болезнь этмоидит.

Близость к протокам иных синусов создает риск распространения воспалительного процесса, локализованного в слизистой выстилке полостных образований в решетчатой кости, на слизистую гайморовых (верхнечелюстных) пазух, спровоцировав гайморит, либо на слизистую выстилку лобной пазухи, проявившись фронтитом. Именно поэтому, этмоидит часто сопровождается этими заболеваниями.

Генезис развития обусловлен влиянием различных инфекций, вызванных кокковыми и грибковыми представителями болезнетворной флоры, аденовирусами и вирусными штаммами гриппа. Иногда причиной этмоидита являются: следствие хронического ринита, либо воспаления хронического характера слизистой выстилки фронтальных либо, верхнечелюстных пазух носа.

Предрасполагающим фактором развития этмоидита могут служить: несостоятельность защитного фактора иммунитета и несоответствие анатомического строения, в виде аномалии выходных носовых отверстий и его среднего хода, выраженных чрезмерной их узостью. Это проявляется затрудненным, либо полным прекращением слизистого оттока из носовых пазух, даже при незначительно выраженной отечности слизистых оболочек.

Формы этмоидита

В медицине принято классифицировать этмоидит по характеру течения болезни:

• острому, подразделяющемуся на первичный и вторичный этмоидит;
• хроническому – проявляющемуся, как следствие острой формы болезни.

По виду воспалительных процессов:

• катаральному, гнойному и полипозному этмоидиту, который развивается, лишь при длительном течении и хронизации заболевания.

Если острая форма болезни способна проявляться левосторонним, правосторонним и двусторонним этмоидитом, то при его хронической форме, чаще проявляется двустороннее воспаление.

Симптомы этмоидита у взрослых по видам

симптомы гнойного этмоидита, фото 3

К общим симптомам этмоидита относятся:

• резкий подъем температуры;
• упадок сил и общая слабость;
• интоксикационная симптоматика в виде срыгивания и рвоты у малышей;
• развитие нейротоксикоза.

Если проявляется склонность к токсинам органов ЖКТ, превалируют признаки кишечных расстройств. Признаки септических форм этмоидита у взрослых, могут проявляться острой почечной недостаточностью. При тропности токсинов к ЦНС, преобладают признаки, характерные нейротоксикозу – нестерпимые и мучительные мигрени, вызывающие рвоту, или возбуждение, сменяющееся вялостью, сонливостью и апатией.

Катаральный этмоидит проявляется выраженной интоксикацией, проявляющейся тошнотой, общей разбитостью, признаками вертиго и мышечными болями. У пациентов отмечается покраснение глазных склер и слезоточивость, признаки лопнувших капилляров и потеря обоняния. Появляется отечность в зоне переносицы, постепенно распространяясь в уголки глазниц.

Полипозный этмоидит характерен развитием хронического полипозного этмоидита, являющегося следствием длительного течения ринита. Отечность слизистых тканей обусловлена затяжным течением и быстро распространяется на кость лабиринта. Долгую отечность поддерживают полипозные образования, занимающие и перекрывающие его просветы.

Гнойный этмоидит – самая опасная и неприятная форма заболевания, характеризующаяся резко выраженными признаками: очень высокой (фебрильной) температурой, болью, поражающей зубы, глаза (фото 3), область лба и переносицу, усилением слезоточивости и резким нарастанием интоксикации.

Гнойный этмоидит у детей развивается чаще, а при сочетании с инфекционными детскими заболеваниями, может проявиться агрессивным характером.

Признаки острого и хронического этмоидита

Острый этмоидит может спровоцировать обычный ринит, грипп, либо иные вирусные патологии. При воспалительных процессах, развивающихся в гайморовых или лобных пазухах воспалительному поражению подвергаются ячейки, расположенные в передней части полой кости лабиринта.

Если воспалительные реакции проходят в клиновидном синусе (над носоглоточным пространством), поражению подвергаются задние воздухоносные полости кости.

Воспалительный процесс при этом, достаточно быстро достигает глубокой структуры слизистой оболочки, вызывая отечность в ячеечных просветах и их выходных протоках. Очищение их от слизи очень затрудняется, что усложняет ситуацию.

При первичном проявлении острой формы этмоидита, его признаки отражаются более выраженными изменениями в состоянии здоровья пациента:

• резко повышенным фебрилитетом;
• стремительным нарастанием интоксикационных признаков;
• выраженной симптоматикой поражения ЦНС;
• признаками эксикоза (обезвоживания).

При этом отмечается симптоматика диспепсических парентеральных нарушений, боли в лобной зоне и переносице, нарушение носового дыхания и аносмия (нарушения в функции обоняния). Вследствие гематогенного заражения инфекцией, либо сепсиса, признаки острого этмоидита проявляются у детей уже спустя пару дней после рождения.

В этом возрасте локализация воспалительного процесса бывает только изолированной, ввиду недоразвития пазух. И лишь после исполнения ребенку трех лет, происходит врастание слизистой ткани лабиринта в лобную кость. Вот тогда и могут отмечаться воспалительные процессы выраженные гаймороэтмоидитом, или фронтоэтмоидитом, проявляясь:

• общим недомоганием и вялостью;
• выраженным ринитом;
• высокими температурными показателями;
• отечностью и припухлостью век;
• признаками экзофтальма (орбитальное смещением глазных яблок);
• сильной болью в зоне внутренних уголков глазниц;
• срыгиваниями, рвотами и диареей.

При вторичном этмоидальном синусите, клиника заболевания характеризуется сложным течением и быстрым прогрессированием. Различные осложнения могут проявляться уже спустя пару дней, после развития воспалительных реакций. Отмечается крайне тяжелым состоянием пациента с признаками парентеральных нарушений, обезвоживанием, множественными метастатическими гнойными очагами и токсикозом.

При проявлении острых симптомов этмоидита, лечение у взрослых и детей лучше начать сразу, пока процесс не перерос в хроническую форму, которая может развиться уже спустя три месяца от дебюта острого процесса. Тогда оно пройдет с большей эффективностью и меньшими «потерями».

Отличительной особенностью этмоидита хронической формы, является способность воспалительного инфекционного процесса поражать не только слизистую выстилку кости, но и саму кость. Инфекция распространяется на ячейки, расположенные на задней части кости и поражают их перегородки.

Активный рост инфекционной флоры приводит к повреждению надкостницы «пещеристой» кости, сопровождаясь ее воспалением (периоститом) и развитием локального деформирующего остеита в самой решетчатой кости.

• Это грозит разрушением самой кости и повреждением или разрушением перегородок между полостями ячеек.

Данный процесс способствует прорыву гнойного содержимого в полость носоглоточного пространства (клиновидный синус), расположенного в непосредственной близости к глазницам и мозговым структурам (гипофизу и гипоталамусу), вызывая риск их заражения. Признаки этмоидального хронического синусита проявляются в зависимости от активности воспалительной реакции и могут быть выражены:

• периодическими болями в носу, в зоне прилегающей ко лбу;
• дурно пахнущими небольшими выделениями;
• непонятной локализацией мигреней;
• упадком сил и раздражением;
• аносмнией и сниженной активностью.

В стадии обострения болезни из носа выделяется гнойный субстрат. Он стекает по стенкам носоглотки. За ночь его скапливается столько, что больной отхаркивает его с трудом. Отмечаются мигрени и тянущая болевая симптоматика в зоне переносицы, ее усиление провоцирует малейшее движение головы при наклонах. Веки опухают, любое изменение в положении глаз отражается болью.

В этой стадии этмоидального синусита возможно развитие этмоидита гиперпластического вида, характеризующегося значительным, утолщением самой слизистой ткани. Она стремительно разрастается в среднем отделе носовой раковины и может смкнуться с носовой перегородкой.

Дегенеративные изменения в слизистом эпителии способствуют развитию множества полипозных образований. Они способны полностью заполнить носовую полость, деформировать его перегородку или выйти наружу.

Лечение этмоидита, препараты

Лечение этмоидита у детей и взрослых пациентов проводится в основном медикаментозными средствами, направленными на снижение слизистой ячеистой структуры кости и обеспечение дренажных функций.

1. Для купирования бактериальной инфекции назначаются антибиотики с широким спектром воздействия – препараты и аналоги «Ципромеда», «Цифазолина», «Амоксициллина», «Аугментина», Сумамеда», «Клацида», Цефалоридина» и «Рокситромицина».
2. Противовоспалительные средства в виде – «Эбастина», «Хлоропирамина» или «Фенспирида».
3. Для устранения симптоматики заложенности, используют препараты с сосудосуживающим эффектом в виде «Нафазолина», «Диметиндена», и «Эфедрина» (в растворе) и гомеопатического препарата «Синуфорте», если отмечается индивидуальная непереносимость к предыдущим препаратам.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии, применяют различные методики физиотерапевтических процедур:

• лекарственного электрофореза – введение в организм препаратов «Кальция хлорида» или «Седасена»;
• ультразвуковое введение «Гидрокартизона»;.
• УВЧ терапию;
• шейверную конхотомию раковин носа и лазерное воздействие;
• проведение процедур беспункционным методом-Ямик.

При признаках распространения процессов воспаления на область надкостницы или на кость лабиринта, применяется хирургическое вскрытие ячеечных полостей при помощи эндоскопических методик.

По согласованности с лечащим врачом, возможно дополнительное домашнее лечение этмоидита у взрослых с применением лечебных растворов для промывания носа и носовых пазух. Для этого используют хорошо профильтрованные растворы и настойки – аптечной ромашки, шалфея, крепко заваренного чая. Подогретых растворов, заваренных на багульнике, череде, травы кипрея.

Можно делать ингаляции носа путем вдыхания паров нагретого пихтового масла, запаренного в термосе укропа или паров смеси равных частей (30 гр. каждого ингредиента на 0,5 воды) лука, меда и камфорного масла.

Каков прогноз?

Правильное и своевременное лечение этмоидита обеспечивает благоприятный прогноз, чего нельзя спрогнозировать при развитии осложненных процессов. Это само за себя говорит, что наибольшая эффективность лечения достигается при своевременном обращении к врачу.