Симптом конского хвоста лечение

Боли в пояснице, двигательные расстройства, нарушение половой функции, ухудшение работы мочевого пузыря и прямой кишки, а также прочие неприятные ощущения в нижнем отделе позвоночника и в ногах, — эти симптомы знакомы многим пациентам и часто встречаются в комплексе. Ученые обратили на это внимание и объединили этот комплекс болезненных проявлений в одно целое с образным названием: синдром конского хвоста.

Как известно, синдромом в медицине и психологии называется некоторое количество симптомов, которые часто проявляются вместе и являются, таким образом, проявлением какого-то одного заболевания или его стадии. В данной статье рассмотрим симптомы и лечение синдрома конского хвоста, довольно сложно поддающегося лечению недуга.

Строение позвоночного столба

симптом конского хвоста лечение

В позвоночном канале располагается спинной мозг, который заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже располагаются корешки спинномозговых нервов, которые вышли из сегментов спинного мозга. Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют так называемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом). Это не что иное, как пучок нервных окончаний и каналов. Он располагается в нижнем отделе позвоночного столба с уровня 2-3-го поясничного позвонка и до самого копчика. В составе конского хвоста  имеется 40 корешков. Его функция состоит в иннервации (снабжении нервами для связи с центральной нервной системой) органов малого таза и нижних конечностей.

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это в большинстве случаев происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Причины такого состояния могут быть самыми разнообразными:

  • дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше вероятность появления синдрома конского хвоста);
  • любые опухоли, располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли непосредственно спинного мозга, опухоли его корешков, его оболочек, а также метастазы опухолей из других органов);
  • травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);
  • инфекционные заболевания (эпидуральный абсцесс);
  • воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);
  • врожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);
  • осложнения от медицинских манипуляций (длительная спинальная анестезия, слабо зафиксированные металлические конструкции в ходе операций на позвоночнике);
  • спондилолистез (соскальзывание одного позвонка с другого).

Клинические проявления (симптомы) заболевания

Поскольку конский хвост иннервирует нижние конечности и органы малого таза, соответственно, и симптомы поражения его будут проявляться со стороны этих структур. Могут наблюдаться:

  • боли;
  • нарушения чувствительности;
  • мышечная слабость;
  • нарушения функции мочевого пузыря;
  • нарушение функции прямой кишки;
  • вегетативно-трофические расстройства на нижних конечностях;
  • расстройства половой функции.

Рассмотрим подробнее каждый из симптомов, составляющих данный синдром.

Боли

симптом конского хвоста лечение

Боли могут быть местными и корешковыми. Корешковые боли чаще появляются первыми, связаны с непосредственным раздражением корешков. Они представляют собою острые, иногда простреливающие ощущения по ходу нервных корешков, т. е. сама боль распространяется вниз по одной или обеим ногам, отдает в область ягодиц, промежности, крестца. Такие боли усиливаются при движениях и ходьбе. Местные боли ощущаются в области позвоночника, носят более тупой и хронический  характер. Эти боли связаны с раздражением мягких тканей и структур позвоночника. У одного и того же пациента может наблюдаться лишь один тип болей.

Нарушения чувствительности

Нарушения чувствительности представляют собой ощущение онемения в области крестца, промежности, ягодиц (так называемая «седловидная анестезия») и в ногах по корешковому типу (в виде  вертикальных полос сверху вниз). Нарушения чувствительности носят асимметричный (мозаичный) характер.

Мышечная слабость

Мышечная слабость  развивается в ногах, усиливается при ходьбе. В сочетании с болевым синдромом, это заставляет больного иногда даже останавливаться и отдыхать, прежде чем продолжить движение. Иногда пациенты испытывают затруднения при необходимости  даже стоять прямо.

Нарушение функции мочевого пузыря

Нарушение функции мочевого пузыря развивается в более поздние сроки, нежели боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость, хотя бывают и исключения. Нарушение функции мочеиспускания может быть в виде затруднения начала мочеиспускания, задержки мочеиспускания, отсутствия ощущения позыва на мочеиспускание и ощущения наполнения мочевого пузыря. При запущенной стадии процесса может развиваться недержание мочи.

Нарушение функции прямой кишки

Нарушение функции прямой кишки, как и нарушения со стороны мочевого пузыря, наблюдается позже, чем боль в указанной области. Проявляются в виде отсутствия позывов к дефекации, нарушении отхождения газов, запора, в запущенных случаях (редко) — недержания кала.

Вегетативно-трофические расстройства

Вегетативно-трофические расстройства наблюдаются значительно реже. Это могут быть сухость и истончение кожи на ногах, шелушение, нарушение потоотделения, покраснение или синюшность кожи, нарушение роста волос.

Расстройства половой функции

Расстройства половой функции заключаются в нарушении эрекции, однако редко бывают первым симптомом при поражении конского хвоста.

Диагностика

симптом конского хвоста лечение

Для установления диагноза синдрома конского хвоста у больного собирают жалобы, анамнез (историю) заболевания, проводят неврологический осмотр, выявляя объективное снижение чувствительности, мышечной силы, снижение рефлексов нижних конечностей. Однако этого недостаточно для достоверного подтверждения диагноза ввиду полиморфности (индивидуального проявления болезни у каждого пациента) клинической картины данного заболевания. К дополнительным методам исследования, позволяющим подтвердить данный диагноз, относят рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), миелографию. К наиболее информативным методам, конечно, относят проведение МРТ (в том числе с контрастом) и миелографии. МРТ позволяет получить трехмерное изображение структур позвоночника, спинного мозга, а, соответственно, и рассмотреть патологический процесс, который привел к развитию синдрома конского хвоста. Миелография – это инвазивный метод визуализации (проводится люмбальная пункция с введением контрастного вещества), который также позволяет рассмотреть структуры позвоночного канала.

Лечение

Лечение синдрома конского хвоста может быть консервативным либо оперативным (хирургическим). Конечно, тактика лечения выбирается только после установления причины заболевания.  Если причиной данного заболевания явилась острая травма со сдавлением корешков в позвоночном канале, то показано экстренное оперативное вмешательство для проведения декомпрессии (уменьшения воздействия окружающих тканей) сдавленных корешков. Чем ранее будет проведена декомпрессия в данном случае, тем лучше прогноз для больного, тем быстрее восстановятся нарушенные функции. Оптимальным считается проведение операции в первые 24 ч после развития острого состояния. Аномалии позвоночного канала, спондилолистез в большинстве случаев также лечатся оперативным путем.

Также хирургическому лечению подлежат больные с грыжей диска (проводится дискэктомия или ляминэктомия). Больные, у которых причиной синдрома стала опухоль, подлежат проведению лучевой терапии, химиотерапии и оперативному лечению. Комбинация данных методов, последовательность их применения определяются индивидуально в зависимости от размеров, локализации, природы  опухолевого процесса.

Инфекционные процессы требуют проведения антибиотикотерапии, что является консервативным лечением.

Воспалительные процессы (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета) подвергаются консервативной терапии с применением либо нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят диклофенак, ибупрофен, пироксикам,  индометацин, либо (в случае неэффективности последних) кортикостероидов (триамцинолон, метилпреднизолон,  будесонид), либо цитостатиков (метотрексат). В случае неэффективности консервативного лечения больному показано хирургическое устранение причины синдрома.

Проблема синдрома конского хвоста является актуальной на сегодняшний день. Ввиду разнообразия клинических проявлений данного заболевания, а также более эффективного лечения  при  обращении в ранние сроки,  докторам необходимо тщательно анализировать все случаи боли в спине и нижних конечностях. А пациентам, имеющим лишь некоторые симптомы, изложенные в статье, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Синдром конского хвоста, центральная грыжа межпозвоночного диска — все, что вам нужно знать (англ.)

Синдром конского хвоста — основные симптомы (англ.)

Нервные корешки в количестве 10 пар, которые отходят от спинного мозга на уровне первого поясничного позвонка, собранные в пучок по своему строению подобны конскому хвосту. Под их контролем находится толстая, прямая кишка, половые органы, промежность и ноги. При компрессии или воспалении корешки отекают, нарушается их функция. Эта болезнь называется синдромом конского хвоста. Встречается она довольно редко и требует консервативного лечения. В противном случае происходят необратимые процессы.

симптом конского хвоста лечение

Причины и факторы развития

Чаще всего это заболевание поражает взрослого человека. Но иногда оно грозит и детям, если у них случилась травма позвоночника или ребенок родился с его дефектом. Существует множество причин появления этого заболевания. Стоит отметить самые распространенные из них:

  •         Грыжа позвоночника крупных размеров в поясничном отделе.
  •         Стеноз позвоночного канала, который характеризуется сужением его диаметра. Подобное случается вследствие заболеваний, к примеру, остеоартрита, а также может иметь врожденное похождение.
  •         Опухоль позвоночника, как доброкачественная, так и злокачественная.
  •         Инфекционные, воспалительные процессы в позвоночнике, кровотечения в нем.
  •         Травмы, влекущие за собой перелом позвоночника.
  •         Серьезные осложнения в результате травмы позвоночника, полученные в автомобильной аварии, после падения, огнестрельного или ножевого ранения.
  •         Проблемы врожденного характера, сопровождающиеся неправильным соединением сосудов кровеносной системы.

На протяжении длительного времени ученые ведут наблюдение за этим заболеванием. В процессе этого были определены люди, входящие в группу риска появления синдрома конского хвоста спинного мозга. Если говорить о расовой принадлежности, то негроидные расы подвергаются заболеванию реже, чем другие. Мужчины больше женщин рискуют заболеть синдромом. Что касается возрастной категории, то люди средних лет склонны больше всех остальных к заболеванию потому, что именно у них чаще всего диагностируется межпозвоночная грыжа. Те, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжести также рискуют заболеть синдромом конского хвоста.

симптом конского хвоста лечение

Признаки развития синдрома

Синдром конского хвоста в неврологииэто определенное количество симптомов, которые появляются вместе. Диагностировать заболевание иногда приходится сложно из-за того, что симптоматика варьируется, а усугубление проблемы происходит в медленных темпах. Помимо этого, подобные симптомы сопровождают другие заболевания.

К основным симптомам синдрома конского хвоста относятся:

  •         Болезненность в районе поясницы.
  •         Боли в ногах, тянущиеся от ягодиц по задней части бедра до самых голеней.
  •         Онемение в области паха, вокруг крестца и копчика.
  •         Проблемы в работе мочеполовой системы и пищеварительного тракта.
  •         Появление слабости в мышцах ног и сниженная чувствительность в них, усложненная отсутствием рефлексов.

Болезненность в районе поясницы бывает местной и корешковой. Местная боль представляет собой хроническое глубокое недомогание. Эта неприятная симптоматика является следствием раздражения в позвоночнике.

Острая корешковая боль беспокоит на фоне сдавления корешков нервов.

Нарушение функции мочеполовой системы характеризуется такими симптомами:

  •         Наблюдается задержка мочи или ее недержание.
  •         Начало мочеиспускания сопровождается серьезными трудностями.
  •         Снижается чувствительность сфинктера уретры.

Проблемы в работе пищеварительного тракта, связанные с синдромом конского хвоста сопровождаются такими симптомами:

  •         Пациента беспокоят частые запоры.
  •         Снижается тонус и чувствительность ануса.

Редко, но все же могут наблюдаться нарушения в виде сухой, шелушащейся кожи на ногах, проблем с потоотделением, красноты или синюшности кожных покровов. Иногда возникают проблемы с ростом волос. Мужчины жалуются на проблемы с эрекцией.

Любое из перечисленных симптомов дает повод подозревать это серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

симптом конского хвоста лечение

Методы диагностики

Врачу для точной диагностики синдрома конского хвоста необходим анамнез заболевания. В процессе опроса надо выяснить вопросы о состоянии здоровья пациента, беспокоящей его симптоматике. Важную роль играет информация о профессиональной деятельности, возрасте и образе жизни человека.

С помощью осмотра выясняется наличие рефлексов, чувственность и его способность двигаться. При необходимости берется анализ крови.

Для подтверждения диагноза врач направляет на такие исследования:

  1.       МРТ, с помощью которого удается рассмотреть позвоночник во всех ракурсах.
  2.       Миелография, основанная на введении контрастного вещества. С помощью этого метода определяется место и степень сжатия нервных корешков.
  3.       К помощи КТ прибегают в случае, если для проведения исследований на МРТ у пациента существуют противопоказания. Этот метод не так качественен, как томография, но наличие проблем благодаря ему выявить можно.

симптом конского хвоста лечение

Лечение синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста – серьезное заболевание, при котором необходимо консервативное или хирургическое лечение. Оно подбирается врачом в зависимости от причины появления болезни.

При воспалительных процессах необходима противовоспалительная терапия. Появление метастаз в позвоночнике требует немедленной лучевой или химиотерапии. Бактериальное происхождение заболевания лечится с помощью антибиотиков.

Важно понимать всю серьезность этого недомогания и к лечению подойти со всей серьезностью и аккуратностью. В случае ощущения слабости в ногах, проблем в работе ЖКТ и мочевого пузыря в течение 24 часов показано консервативное лечение. Если по истечении этого времени улучшение не наступает требуется срочное хирургическое вмешательство. Таким образом удается избежать серьезного обострения, влекущего за собой необратимые процессы.

симптом конского хвоста лечение

Консервативное лечение

С помощью консервативного лечения удается избавить пациента от болезненной симптоматики и воспалительных процессов. Самыми эффективными в этом случае являются анальгетики, кортикостероиды и НПВП. Хорошо зарекомендовал себя в данном случае Ибупрофен. Инфекционный характер заболевания лечится антибиотиками.

Сильные боли купируются благодаря блокадам из Новокаина или Лидокаина.

Консервативное лечение является эффективным в случае, если у больного не наблюдается онемение промежности и конечностей. Наличие этих симптомов являются показанием к срочной госпитализации и операции.

симптом конского хвоста лечение

Хирургическое лечение

Исход операции зависит от того, как вовремя она была сделана. Если прошло более суток после появления симптоматики синдрома даже после хирургического вмешательства не всегда удается восстановить неврологический дефицит.

Не ждут врачи и не прибегают к консервативному лечению, а сразу оперируют в случае острых, огнестрельных травм позвоночника, после аварии или падения с высоты. Раннее проведение декомпрессии в подобных случаях дает больше шансов для восстановления функций больного.

Подлежат оперативному вмешательству и больные спондилолистезом или грыжей дисков.

симптом конского хвоста лечение

Прогноз

Прогноз заболевания разный для каждого отдельного случая. В первую очередь он зависит от сложности его течения и времени, в течение которого был сдавлен нерв. Чем больше времени прошло с момента его сжатия, тем серьезнее считается ситуация и гарантий полного выздоровления все меньше.

Своевременно сделанная операция дает шансы к быстрому восстановлению.

Профилактика

Проблема этого заболевания является актуальной в настоящее время. Не всегда боли в поясничном отделе и конечностях являются свидетельством синдрома конского хвоста. Но человека должно насторожить онемение в области паха и промежности, проблемы с работой мочевого пузыря и пищеварительного тракта.

В случае, если в связи с болезнью были повреждены нервные ткани и операция оказалась неэффективной диагностируется хронический синдром конского хвоста. Больной просто должен научиться жить с некоторыми изменениями в функционировании тела. Успешная адаптация гарантирована при моральной и физической поддержке близких людей.

Есть некоторые полезные рекомендации больным с нарушенными функция мочевого пузыря и пищевого тракта:

  1.       Выводить мочу лучше с помощью катетера. Делать это рекомендуется не менее 3-4 раз в день.
  2.       Избежать воспалительных процессов в мочеполовой системе можно, если употреблять достаточное количество питьевой воды, а также придерживаться всех правил гигиены.
  3.       Проблему запоров решить можно с помощью очистительной клизмы или специальных свечей.
  4.       В связи с проблемой возможного недержания необходимо использовать специальные гигиенические прокладки.

Следует внимательно относиться к неприятным симптомам в области поясницы, ног, мочевого пузыря и половых органов. При малейшем подозрении серьезного заболевания лучше немедля обратиться в больницу и исключить синдром конского хвоста.

(

оценок, среднее:

из 5)

Спинной мозг простирается от мозга вниз по спинномозговому каналу в позвоночном столбе. Спинной мозг окружен дуральными мешками, которые являются продолжением мембран покрывающих мозг. Покрывающие мозг мембраны — это твёрдая мозговая оболочка; паутинная оболочка, которая содержит цереброспинальную жидкость; и мягкая мозговая оболочка.. Нервы, которые отходят от спинного мозга (также называемые нервными корешками) являются продолжением спинного мозга и ответственны за передачу сигналов в и от мышц и других структур всюду по телу. Эти импульсы позволяют мозгу интерпретировать информацию от тела включая боль, прикосновение, положение тела в пространстве. Коммуникабельные сигналы позволяют мозгу управлять работой органов и движениями мышц.

Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка в пояснице, формируя конус medullaris. Волокнистое вытяжение спинного мозга — filum terminale. Пучок нервных корешков ниже конуса medullaris называют конским хвостом.

Компрессия или воспаление нервных корешков могут вызвать симптомы такие как боль, изменение рефлексов, снижение мышечной силы, и снижение чувствительности. Хотя эти симптомы могут быть выраженными и приводить в некоторых случаях к стойкой потери трудоспособности, чаще всего симптоматика достаточно хорошо поддается консервативному лечению.

Чрезвычайным вариантом компрессии корешков или воспаления является синдром конского хвоста. Синдром конского хвоста – очень серьезное состояние, вызванное компрессией корешков в нижнем отделе позвоночного канала. Синдром конского канала является экстренным хирургическим заболеванием и, при несвоевременном оперативном вмешательстве, может привести к стойкому нарушению функции мочевого пузыря и парезу нижних конечностей.

Симптомы

Симптомы синдрома конского хвоста включают:

  • Боль в области поясницы
  • Радикулярную боль в одной или двух ногах (боль начинается в ягодице и иррадиирует вниз по задней поверхности бедра и голени).)
  • Онемение в паху или в области крестца, копчика
  • Нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.
  • Мышечная слабость в нижних конечностях и снижение чувствительности
  • Снижение или отсутствие рефлексов на нижних конечностях.
  • Боль в области поясницы может быть разделена на местную и корешковую боль.
  • Местная боль — это глубокая, хроническая боль, возникающая вследствие раздражения мягких тканей и тела позвонка.
  • Корешковая боль — это острая боль, возникающая в результате сжатия нервных корешков. Корешковая боль проецируется в дерматомах (вдоль определенных областей, которые иннервируются данным корешком).

Нарушения функции мочевого пузыря при синдроме конского хвоста проявляются:

  • Задержкой мочи
  • Трудности при начале мочеиспускания
  • Снижение чувствительности сфинктера уретры.
  • Нарушения со стороны кишечника могут включать следующие симптомы:
  • Недержание
  • Запор
  • Снижение тонуса и чувствительности ануса.

Синдром конского хвоста является серьезным хирургическим состоянием. Пациентам необходимо при наличии симптомов обратиться за медицинской помощью. Нередко боли в пояснице и слабость в мышцах бывает связана с грыжей диска и не требует экстренного оперативного вмешательства.

Клинические исследования показали, что вероятность восстановления функции и наличие положительного результата непосредственно связана с продолжительностью симптомов синдрома конского хвоста. В течение 48 часов после начала появление симптомов конского хвоста необходимо провести хирургическую декомпрессию — хирургическое удаление тканей, вызывающих сдавление корешков (такие как грыжа диска, остеофит).

Диагностика

Предварительно диагноз синдрома конского хвоста выставляется на основании результатов осмотра пациента, истории заболевания, наличия моторных нарушений в нижних конечностях, нарушения чувствительности в области промежности, снижения рефлексов в нижних конечностях

Методы визуализации включают обычную рентгенографию, позволяющие определить дегенеративные изменения или травму. МРТ (в том числе с контрастом) дает возможность диагностировать опухоль, инфекцию, наличие грыж дисков и визуализировать нервные корешки (степень их компрессии). На основе исследований хирург может планировать необходимое лечение.

Но не у всех людей с болью в пояснице и/или болью в ноге и изменениями в функции кишечника или мочевого пузыря есть синдром конского хвоста. Нередко нарушения в мочевом пузыре связаны с инфекцией мочевого пузыря (диагноз может быть поставлен с помощью анализа мочи) или диабетом (можно сделать анализ крови на сахар).

Кроме того, необходимо исключить возможность инфекции или онкологический генез симптоматики. Поэтому необходимо провести расширенные лабораторные исследования такие, как общие анализы крови, биохимия крови, серологические анализы (исключить сифилис или болезнь Лайма).

Вот то, что позволяет достоверно поставить диагноз синдрома конского хвоста:

  • История болезни
  • Физикальное обследование: позволяет оценить мышечную силу, рефлексы, чувствительность, устойчивость и двигательные способности.
  • Лабораторные анализы
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить трехмерные изображения позвоночника.
  • Миелограмма рентгенологический метод визуализации позвоночника с введением контраста, позволяющий определить давление на спинной мозг или нервы
  • Компьютерная томография (КТ).

Лечение

Варианты лечения зависят от первичных причин развития синдрома конского хвоста. Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin), и кортикостероиды, такие как метилпреднизолон (Solu-Medrol, Depo-Medrol), могут быть эффективными у пациентов с воспалительными процессами, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). В редких случаях, таких как метастазы, в позвоночник, возникает необходимость рассмотреть вопрос о применении лучевой терапии, особенно если противопоказано хирургическое лечение,

У пациентов с наличием синдрома конского хвоста, причиной которого явилась инфекция необходимо назначение адекватной антибиотикотерапии. Пациентам с наличием опухолей спинного мозга необходимо назначение лучевой терапии или химиотерапии.

Тактика лечения при синдроме конского хвоста должна быть предельно аккуратной. Если есть признаки первичного синдрома конского хвоста (онемение в промежности, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, слабость в ногах), то пациенту можно проводить консервативное лечение только в течение 24 часов. Отсутствие эффекта является показанием к экстренному оперативному вмешательству (хирургическая декомпрессия позволяет минимизировать последствия компрессионного воздействия на нервы и неврологический дефицит в будущем)

У пациентов с грыжей межпозвоночного диска (явившегося причиной синдрома конского хвоста) производится ламинэктомия или дискэктомия.

Проводилось много исследований по выявлению зависимости различных факторов при определении прогноза после оперативного лечения при синдроме конского хвоста.

  • У пациентов с двусторонней ишиалгией, прогноз, был менее благоприятный, чем у людей с односторонней болью.
  • У пациентов с полной перинеальной анестезией, более вероятно, будет стойкий парез мочевого пузыря.
  • Степень нарушения чувствительности в области промежности считается наиболее достоверным прогностическим критерием.

Профилактика

Профилактика синдрома конского направлена на идентификацию симптомов этого синдрома. В большинстве случаев у пациентов с болью в пояснице, в ноге, слабостью в ноге не развивается синдром конского хвоста. Большую настороженность должно вызывать появление симптомов со стороны кишечника или мочевого пузыря или нарушения чувствительности в области паха.

Нередко происходят необратимые изменения в нервных волокнах и, хирургическое вмешательство не устраняет стойкий неврологический дефицит. Поэтому, пациенту придется жить с этим дефицитом. Поэтому в таких случаях будет необходима поддержка ряда специалистов таких, как физиотерапевт, социальный работник, врач-сексолог. Кроме того, будет необходимо придерживаться некоторых правил при наличии нарушений функции мочевого пузыря и кишечника:

  • Использовать катетер для выведения мочи из мочевого пузыря (3-4 раза в день).
  • Употреблять достаточное количество жидкости и соблюдать гигиену дл того чтобы предотвратить инфекцию мочевых путей.
  • При наличии запоров делать очистительную клизму или применять свечи.
  • Ношение гигиенических прокладок для возможных эпизодов недержания.

Кроме того, необходимо регулярно консультироваться с лечащим врачом по поводу наличия болей или эпизодичности естественных отправлений. Перспектива при синдроме конского хвоста зависит от продолжительности симптомов до хирургического лечения. Чем дольше у пациента были симптомы до соответствующего лечения, тем менее вероятно у него полное восстановление.

Синдром конского хвоста встречается нечасто. Однако его возникновение во многом осложняет жизнь человека, приводя к стойким болям в пояснице. Если вовремя не принять соответствующих мер по лечению, то можно и вовсе потерять работоспособность, ведь этот синдром приводит также к патологическим изменениям тазовых органов.

Что такое синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста или кауда-синдром называется так неслучайно. Такое наименование эта патология получила ввиду анатомического строения позвоночника, а, точнее, его поясничного отдела. Комплекс нервных ответвлений спинного мозга, который напоминает собой конский хвост, при некоторых неблагоприятных условиях защемляется или повреждается. При этом возникает вышеупомянутый синдром. Такая патология поражает не только поясничный отдел, но и органы и мышцы, которые непосредственно связаны с нервными окончаниями конского хвоста. К ним можно отнести:

  • кишечник;
  • мышцы бёдер и икр;
  • мочевой пузырь;
  • репродуктивные органы.

Синдром конского хвоста относится к поражениям нижнего отдела позвоночникаПричины и факторы развития

Патология конского хвоста может возникать по ряду факторов. Основные причины возникновения кауда-синдрома:

  1. Грыжа, локализованная между позвонками поясничного отдела. В этом случае синдром возникает при массивных размерах образования, когда оно способно сдавливать позвоночный канал.Межпозвоночная грыжа — причина синдрома конского хвоста
  2. Опухоль спинного мозга. Когда такое образование начинает прогрессировать, то сдавливает собой нервные окончания, приводя развитию синдрома конского хвоста. Провоцирующими факторами также могут являться вторичные очаги опухолей (метастазы) при злокачественных образованиях других органов.
  3. Инфекционные поражения. Они могут привести к сужению позвоночного канала, в результате чего происходит защемление нервных окончаний.
  4. Остеохондроз. По причине деструктивных изменений в межпозвоночных сочленениях возникает непосредственное воздействие на периферические нервы.
  5. Спинальная анестезия. Во время проведения недобросовестной манипуляции или при люмбальной пункции может возникать, как осложнение, подобный синдром.
  6. Травмы, сопровождающиеся образованием гематомы. Подобный кровяной сгусток может сдавливать позвоночный канал, приводя в итоге к поражению нервных окончаний. Провоцирующим фактором в этом случае может являться также патология сосудов, питающих спинной мозг, которые кровоточат при некоторых обстоятельствах.

Синдром конского хвоста возникает вследствие целого ряда причинСужение позвоночного канала — видеоКлиническая картина

Синдром конского хвоста имеет несколько вариантов течения. Первый характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием патологии. Второй вариант отличается постепенным развитием, которое сопровождается хромотой и болями.

Основные симптомы:

  1. Болевые ощущения, появляющиеся как в причинной зоне, так и носящие корешковый характер — распространяются в половые органы и нижние конечности.Болевой синдром — основной клинический признак заболевания
  2. Чувство онемения. Оно может возникать только в седалищной зоне, поражая тазовые органы, или появляется по всей длине ног.
  3. Слабость в нижних конечностях. При этом человек с трудом ходит и удерживает равновесие.
  4. Отсутствие сокращения мышц голени в результате раздражения ахиллова сухожилия.
  5. Поражение органов выделения. Такой симптом возникает на запущенной стадии патологического процесса. Впоследствии может развиться недержание кала и мочи.
  6. Импотенция. При запущенном течении синдрома у мужчин появляются эректильные дисфункции.

Диагностика синдрома конского хвоста

Основные диагностические манипуляции, проводимые для установления верного диагноза:

  1. Выяснение деталей начала болезни и этапов её развития. Этот метод позволяет выявить сопутствующие заболевания позвоночника, которые могли бы стать провокаторами синдрома конского хвоста.
  2. Осмотр пациента. При этом определяется наличие или отсутствие чувствительности в нижних конечностях, а также проводится проверка рефлекторной деятельности мышц голени и стопы, в том числе при раздражении ахиллова сухожилия.Отсутствие ахиллова рефлекса является важным показателем в диагностике синдрома конского хвоста
  3. Магнитно-резонансная томография. Проводится для получения детальной картины состояния позвоночника и его нервных ответвлений. Позволяет точно поставить диагноз и выявить сопутствующие патологические изменения.МРТ позволяет достоверно оценить анатомическую структуру спинного мозга
  4. Миелография. Относится к инвазивным исследованиям и проводится крайне редко. При этом с помощью прокола в подпаутинное пространство спинного мозга вводится рентгеноконтрастное вещество. Полученное изображение показывает детальную картину изменений.

Методы лечения

Лечение синдрома конского хвоста проводится под руководством врача-невролога и при необходимости нейрохирурга.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия проводится в том случае, если причиной патологии становится инфекция. При этом довольно часто применяют:

  • антибиотики широкого спектра (в зависимости от вида возбудителя);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак);Диклофенак оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект
  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Кеналог).

Оперативное лечение

Если в течение нескольких суток не отмечается положительная динамика, то прибегают к хирургическому методу лечения. Целью оперативного вмешательства является коррекция причины патологических изменений — устранение компрессии нервных окончаний. Для этого иссекается либо часть позвонка, либо гематома и опухоль, сдавливающие канал. Хирургический метод лечения в этом случае является самым эффективным и позволяет избежать ряд опасных осложнений.

Немедикаментозное лечение

Во время лечения синдрома конского хвоста показана сбалансированная диета с достаточным количеством белков, жиров и углеводов. Так как в это время организм особенно нуждается в витаминах, необходимо включить в рацион овощи и фрукты, пить свежевыжатые соки и морсы. В обязательном порядке нужно исключить алкоголь и отказаться от курения.

Физиопроцедуры при остром течении патологии строго противопоказаны. Аппаратная электрическая стимуляция проводится после оперативного вмешательства для ускорения восстановления нервной ткани и только по показаниям. В некоторых случаях физиотерапевтическое воздействие способствует нормализации работы сопутствующих органов и мышц.

Народные методы применяются только в том случае, если причиной патологии служат дегенеративные процессы в позвоночнике. При этом показан приём средств, способных ликвидировать воспаление. Однако все представленные ниже рецепты могут применяться только в качестве дополнительного лечения, иначе можно запустить заболевание и получить серьёзные последствия:

  1. Втирание в поясницу настойки прополиса. Этот метод способствует уменьшению болевого синдрома. Втирать спиртовую настойку следует очень аккуратно, мягкими движениями. Проводить манипуляцию нужно 1 раз в день перед сном в течение недели.
  2. Применение мёда с пчелиным маточным молочком. Рекомендуется приобрести качественный продукт с пасеки. Принимать средство нужно по 1 ч. л. 2 раза в сутки в течение 15 дней за 30 минут до приёма пищи. Использование подобного метода поможет быстро восстановиться после операции.
  3. Отвар ромашки и коры дуба. Такое общеукрепляющее средство поддержит организм при сложном течении патологии. Для этого нужно взять 1 ч. л. смеси сырья и залить 400 мл кипятка. Варить на слабом огне 10 минут. Затем отсудить и процедить. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л. в течение недели за 20 минут до еды.
  4. Отвар шиповника. Ещё одним укрепляющим средством служит отвар шиповника, который является витаминным напитком и готовится очень просто. 2 ст. л. предварительно очищенных плодов нужно залить 300 мл кипятка и варить 10 минут. Затем отсудить и пить по четверти стакана через 1 час после еды 3 раза в день в течение 10 суток.

Средства народной медицины, применяемые для устранения симптомов конского хвоста — фотогалереяПрогноз лечения и осложнения

На начальном этапе заболевания прогноз лечения всегда хороший. Однако в запущенных случаях даже после терапевтического воздействия могут возникать болевые ощущения в причинной зоне.

Возможные последствия:

  1. Сильный болевой синдром, распространяющийся на зону поясницы, который может усиливаться при физической нагрузке.
  2. Недержание мочи.
  3. Болевые ощущения ноющего характера в нижних конечностях.
  4. Слабость мышц ног.
  5. Недержание кала.

Синдром конского хвоста может привести к инвалидности, если вовремя не обратиться к врачу за помощью. С течением времени симптомы усиливаются, и человек полностью теряет работоспособность.

Профилактические меры

Специальных профилактических мер для предотвращения этого синдрома не существует. Однако рекомендуется вовремя заниматься лечением грыжи и при первых же неприятных симптомах в поясничной области обращаться за консультацией к врачу. Конечно же, рекомендуется следить за здоровьем своего позвоночника. Если периодически возникают боли, то необходимо заниматься лечебной физкультурой, не находиться долго в одном положении.

Если присутствуют дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, то необходимо пересмотреть свой рацион, включить продукты, содержащие больше кальция и фосфора. Проводить профилактический приём хондропротекторов — препаратов, способных восстанавливать хрящевую ткань.

Развитие синдрома конского хвоста имеет под собой несколько причин. Все из них приводят к неминуемому сдавливанию позвоночного канала, в котором располагается пучок нервных окончаний. Это состояние может привести к тому, что человек не сможет полноценно передвигаться и будет испытывать серьёзные болевые ощущения. Лечение при этом должно быть оперативным и своевременным во избежание негативных последствий.

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 3 из 5)