Седалищный нерв симптомы и лечение медикаментозное и эффективное

Содержание

Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва

Расстройство здоровья – это всегда неприятно, вдвойне неприятно, если это сопровождается мучительной болью. Ишиас относится именно к таким патологиям. Снять симптомы воспаления и исправить ситуацию может только комплексная терапия, которая включает в себя физиотерапевтическое лечение и комплекс специальных упражнений. Однако в острый период медикаментозное лечение неизбежно. Рассмотрим его основные принципы.

Немного анатомии

Седалищный нерв представляет собой самый крупный нерв в организме человека. Беря свое начало от крестцового нервного сплетения, он спускается от ягодиц по задней поверхности ног примерно до уровня голени, где распадается на две более мелкие ветви. Воспаление седалищного нерва, которое в медицине получило название ишиас, сопровождается характерными болями по ходу нерва. Невралгия седалищного нерва, ишиас не является отдельным заболеванием. Это симптомокомплекс, сопровождающий многие патологии позвоночника.

Причины и факторы развития ишиаса

Воспаление седалищного нерва могут вызвать как различные патологии позвоночного столба, так и заболевания внутренних органов, в частности, органов малого таза. Наиболее часто ишиас является следствием следующих заболеваний:

остеохондроз, остеоартроз межпозвонковых суставов – при этих патологиях на позвонках образуются костные выросты (остеофиты), которые сдавливают нерв, провоцируя воспалительный процесс; межпозвоночные грыжи – защемление корешков, образующих нерв, происходит за счет грыжевого выпячивания; синдром грушевидной мышцы, другие туннельные невропатии; инфекционные процессы – нерв воспаляется в результате поражения токсинами при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, тиф, малярия, генерализированный сепсис; интоксикация организма – ишиас может стать следствием как внешнего воздействия (алкоголь, отравление ядами), так и поражения веществами, выработанными в самом организме (при подагре, сахарном диабете).

Часто фактором, спровоцировавшим воспаление седалищного нерва, становится переохлаждение. Под действием низких температур защитные реакции организма ослабляются, симптомы воспаления набирают силу.

Симптомы

Основным симптомом защемления седалищного нерва будет боль по ходу нервных волокон. Симптомы поражения сводятся к боли в пояснице, которая спускается на ягодицу и дальше – по задней поверхности бедра и голени к стопе. Невралгия чаще всего бывает односторонней, но может захватывать и обе конечности. Болевые симптомы носят резкий, стреляющий характер, усиливаясь при движении или нагрузке. Характерный признак ишиаса – симптомы натяжения: боли резко усиливаются при сгибании пораженной конечности в тазовом суставе, наклоне вперед головы или туловища.

Отмечаются и другие неврологические признаки:

жжение, онемение или «мурашки» на коже по задней поверхности ноги; снижение чувствительности; шаткость походки.

Все эти признаки позволяют довольно легко определить проблему. Несмотря на это, ставить диагноз и назначать лечение должен невролог. Ведь в зависимости от причины, которая вызвала воспаление седалищного нерва, схемы терапии могут значительно отличаться друг от друга.

Лечение

Ишиас сегодня представляет собой хорошо изученную патологию, схема его лечения уже отработана. Она включает в себя не только медикаментозную, но и мануальную терапию, остеопатию, физиопроцедуры, специальные комплексы лечебной физкультуры и другие методы лечения. Основной целью лечебных мероприятий является купирование болевого синдрома и снижение воспаления.

Как правило, для этого применяют в основном препараты для внутримышечного или внутривенного введения. Таблетки при защемлении седалищного нерва практически не используются, так как симптомы слишком интенсивны. В некоторых случаях лечить приходится при помощи введения лекарства в спинномозговой канал.

Медикаментозная терапия

Лечение защемления седалищного нерва подразумевает применение нескольких групп препаратов.

НПВП

Для того чтобы лечить ишиас, чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты. Преимуществом препаратов этой фармакологической группы является способность блокировать простагландины как основные медиаторы воспалительного процесса. Кроме того, они не вызывают стойкого привыкания, что дает возможность проводить лечение с их помощью достаточно длительное время, не опасаясь зависимости. В настоящий момент нестероидные противовоспалительные препараты довольно широко представлены в аптечных сетях. Там можно найти как рецептурные лекарства, так и доступные в свободной продаже. Наиболее часто применяемыми медикаментами являются:

«Кетонал», «Кетанов» («Кетопрофен») – выпускается как в ампулах, так и в капсулах, таблетках, суппозиториях и в виде мази, при ишиасе чаще всего применяется внутримышечно (до трех раз в день по 2 мл), но симптомы хорошо снимает и местное применение (мази); «Пироксикам» – выпускается в виде раствора (ампулы по 1-2 мл), таблеток, суппозиториев, геля, крема, применяться может как местно, так и инъекционно – по 1-2 мл раз в день для снятия острого болевого приступа; «Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс»)- выпускается в таблетированной и инъекционной формах, является одним из самых безопасных препаратов группы НПВС; «Нимесулид» («Найз», «Нимесил») – выпускается в виде порошков, таблеток, капсул. Обычная дозировка 100 мг в сутки, в первые дни возможно увеличение до 200 мг; «Целебрекс» – капсулы, рекомендуемая суточная доза до 200 мг, но при сильных болях ее можно увеличить до 400-600 мг в первый прием, с последующим снижением дозы до 200 мг.

Препаратов НПВП множество, но, несмотря на доступность, назначать их и лечить защемление седалищного нерва нужно под руководством врача.

Побочные действия и противопоказания НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты в случае их длительного или бесконтрольного применения могут дать целый ряд побочных эффектов. В первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт. Повышается риск развития язвенной болезни желудка и желудочного кровотечения. Прием препаратов вместе с пищей несколько снижает возможность возникновения таких осложнений, но и уменьшает эффективность лекарства. Также возможны следующие осложнения:

повышение давления; нарушения в работе почек (отеки); кровотечения; головные боли.

Нельзя применять препараты НПВП параллельно с лекарствами, разжижающими кровь, это повышает риск кровотечения.

Витамины

По данным исследований, назначение витаминов группы В совместно с НПВС значительно сокращает длительность болевого периода. При воспалении седалищного нерва, впрочем, как и при других невритах, важную роль играют витамины В1, В6. Обычно назначаются внутримышечно по 1-2 мл (дозировку должен определить врач).

Стероидные препараты

Как правило, применять их начинают, если нестероидные препараты не смогли снять симптомы воспаления. Наиболее часто, для того чтобы лечить защемление нерва, используются следующие препараты:

«Дексаметазон»; «Преднизон»; «Метилпреднизон».

Препараты не обладают обезболивающим эффектом, но быстро снимают воспаление и уменьшают отек тканей, за счет чего снижаются и болевые ощущения. При этом часто возникает необходимость введения лекарственного вещества в ткани, расположенные вокруг защемления нерва, либо эпидурально. Такая процедура называется блокадой и проводится только опытными врачами.

Побочные эффекты

Необходимость длительно проводить лечение стероидными медикаментами тоже может иметь побочное действие. Обычно оно заключается в следующем:

увеличение массы тела; риск развития язвы желудка; остеопороз; отеки; повышение показателей свертываемости крови.

Обезболивающие препараты

В случае нестерпимых болей могут быть назначены обезболивающие препараты. К ним относятся «Викодин», «Морфин», «Перкадон», «Катадолон», «Трамадол». Они не снижают воспаление, но облегчают состояние больного за счет уменьшения боли. Эти вещества относятся к наркотическим и подлежат строгому учету, приобрести их без рецепта врача невозможно.

Миорелаксанты центрального действия

Данная группа препаратов направлена на купирование мышечного спазма в зоне воспалительного процесса, а также обладает центральным анальгезирующим действием. Миорелаксанты назначают совместно с НПВС и предпочтение отдается следующим препаратам:

«Мидокалм»; «Сирдалуд»; «Баклофен».

Физиотерапия

Для того чтобы лечить воспаление седалищного нерва, одного медикаментозного воздействия недостаточно. Методы физиотерапии начинают применять, когда острая стадия уже прошла. Принцип их действия основан на том, что, воздействуя на очаг воспаления, они снимают отек и улучшают кровообращение пораженного участка, тем самым снижая интенсивность боли. При ишиасе могут назначить следующие процедуры:

электрофорез или фонофорез с различными лекарственными веществами; ДДТ; магнитотерапия; УВЧ; парафиновые аппликации.

Эффективны при защемлении седалищного нерва массаж и лечебная физкультура.

Гирудотерапия

Лечение защемления седалищного нерва заключается не только в медикаментозной терапии и физиолечении. Прекрасных результатов можно добиться, применив такой метод, как лечение пиявками. Их слюна, в которой содержится большое количество биологически активных веществ, оказывает положительное воздействие на воспаленный нерв. В секрете, который выделяют пиявки, помимо гирудина, разжижающего кровь и препятствующего образованию тромбов, присутствуют вещества, расщепляющие продукты, вырабатывающиеся во время воспаления тканей. Кроме того, слюна пиявки обладает способностью расширять сосуды.

Это способствует повышенному кровоснабжению в области, где находится воспалившийся нерв, обеспечивая тканям полноценное питание. Пиявки помогают снять боль, уменьшить воспалительный процесс. Кроме того, секрет пиявки оказывает не только местное, но и общее влияние на организм. Под его воздействием стенки сосудов очищаются от холестериновых бляшек, укрепляется иммунитет. Слюна пиявки оказывает также противоотечное действие, что тоже помогает уменьшить болевой синдром.

Чтобы воздействовать на пораженный седалищный нерв, потребуется шесть пиявок. На ногу пиявки устанавливаются в следующей последовательности: по задней поверхности, первую – на 3 см ниже подколенной ямки по средней линии ноги, вторую и третью устанавливают под ней с интервалом в 3 см. На вторую ногу пиявки устанавливаются так же.

Критерии эффективности лечения и профилактика обострений

Критериями, показывающими эффективность лечения, становится снижение интенсивности, а затем и исчезновение болевого синдрома, уменьшение неврологической симптоматики.

Для того чтобы невралгия седалищного нерва не повторилась и лечение не пришлось повторять снова, нужно соблюдать несколько простых правил. В первую очередь стоит обратить внимание на свою кровать. Матрас не должен быть слишком мягким или жестким. Не стоит излишне перенапрягаться, но и забывать о посильной физической нагрузке нельзя. При работе, связанной с длительным пребыванием в сидячем положении, важно правильно выделять время для активного отдыха, а также пользоваться качественной офисной мебелью, при необходимости – ортопедическими корсетами.

Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: достоинства и недостатки. Д. м. н. А.Е. Каратеев. «ЭФ. Ревматология. Травматология. Ортопедия.» »» 1/2011 Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06; Диклофенак в лечении болевых синдромов. А.Б. Данилов, Журнал Лечащий врач, 05/09.

Воспаление седалищного нерва

Воспаление седалищного нерва (ишиас) — заболевание, которое появляется из-за проблем с позвоночником и ущемления нервных корешков.

Давайте рассмотрим причины и симптомы данного заболевания, а также способы лечения.

Код по МКБ-10 Причины Симптомы Формы Диагностика К кому обратиться? Лечение

При лечении воспалительного процесса хорошо зарекомендовали себя мази с горчичным маслом, прополисом, скипидаром. При использовании этих средств происходит активизация нерва, усиливается кровообращение, согревается пораженный участок.

Существует несколько видов энцефалопатий, данная статья расскажет о резидуальной энцефалопатии, о ее признаках и проявлениях.

Еще один вид энцефалопатий – это посттравматическая энцефалопатия головного мозга. Что это такое и как лечится здесь.

Фото энцефалита головного мозга можно посмотреть, перейдя по ссылке

Хирургическое лечение

Этот вид лечения требуется только в том случае, если наблюдается серьезное нарушение в работе тазовых органов. Если обнаруживается патология межпозвоночного диска, то выполняют микрохирургическое вмешательство.

С помощью специального инструментария проводят операцию, которая называется микродискэктомия. В процессе этой процедуры удаляют часть смещенного диска, которая оказывает давление на нерв.

Массаж и физиотерапия

Массаж можно выполнять после того, как закончилось обострение. С помощью этой процедуры удается улучшить кровообращение, уменьшить болевые ощущения, повысить проводимость нерва, предотвратить гипотрофию мышц.

Курс таких процедур должен включать хотя бы десять сеансов. Причем постепенно следует увеличивать их интенсивность. Последние сеансы в большей степени направлены на устранение негативных последствий для здоровья, а также применяются в качестве профилактического мероприятия.

Достаточно эффективны при ишиасе физиотерапевтические процедуры – фонофорез, электрофорез, компрессы, прогревания. Во время таких процедур можно вводить медикаментозные средства, которые значительно ускоряют процесс восстановления.

Нередко применяются спазмолитики, противовоспалительные препараты, витамины, миорелаксанты.

Лечебная физкультура и гимнастика

Для устранения воспаления используются упражнения, которые позволяют улучшить кровообращение в районе поясницы и уменьшить болевые ощущения.

Наиболее эффективными являются следующие:

1. Поднимание ног.

Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Из этого положения поднять одну ногу на 30 см и удерживать 10 секунд. Вернуться в первоначальное положение и проделать то же самое со второй ногой. Выполнить в медленном темпе 8-12 раз.

2. Упражнение с мячом.

Лечь на спину, мяч зажать между ногами, ноги согнуть в коленях. Удерживая мяч, поднять ноги на 30 см от пола. Переместить мяч влево и подержать 10 секунд. Возвратиться в исходное положение и повторить то же самое в правую сторону. Сделать 10 повторений.

3. Отжимания от стены.

Опереться ладонями о стену. Медленно сгибать локти и так же возвращаться в первоначальное положение. Сделать 10-15 повторений.

Народные средства

Подобные рецепты можно применять только после консультации врача, так как они имеют множество противопоказаний.

Баночный массаж. Смазать пораженный участок согревающим кремом, поставить банку и передвигать ее, выполняя круговые движения. Делать это нужно через день на протяжении 10 минут. Пчелиный воск. Разогреть воск на водяной бане, чтобы он приобрел мягкую консистенцию. Сделать лепешку и положить на пораженный участок. Сверху накрыть пленкой, ватой и забинтовать. Оставить на ночь. Повторять процедуру на протяжении недели. Настойка из сосновых почек. Взять сосновые почки, залить их водкой и настаивать в темном месте. Делать это нужно на протяжении недели. Протирать полученным настоем пораженное место.

Чем опасна ишемия головного мозга у новорожденных, и каковы ее последствия для дальнейшего развития организма.

Лечение миоклоний должно обязательно осуществляться квалифицированным специалистом и проходить комплексно. Как это сделать прочтете тут.

Последствия

Если вовремя начать лечение, удается предотвратить появление опасных последствий для здоровья и забыть об этом неприятном заболевании. Если этого не сделать, могут развиться весьма серьезные осложнения. Это может быть частичная атрофия мышц, потеря чувствительности в ногах, недержание мочи и кала.

Меры профилактики

Если вести преимущественно сидячий образ жизни, мышцы слабеют и им довольно сложно удерживать спину. В результате развиваются различные патологии, которые и вызывают воспаление седалищного нерва. Чтобы этого избежать, нужно заниматься профилактикой ишиаса.

К основным мероприятиям относятся:

Умеренные спортивные нагрузки, укрепление мышечного корсета. Употребление продуктов с высоким содержанием кальция и магния. Устранение асимметрии туловища с помощью использования мануальной терапии. Укрепление рук и вытягивание позвоночника путем висения на турнике. Своевременная коррекция осанки в детском возрасте. Выполнение прогибов спины на четвереньках.

Воспаление седалищного нерва сопровождается сильными болевыми ощущениями и может привести к негативным последствиям для здоровья. Поэтому так важно при первых же признаках патологии обратиться к врачу, который подберет адекватное лечение.

Видео расскажет, что делать при воспалении седалищного нерва:

Понравилась статья?

Поделитесь с друзьями в социальных сетях:Facebook

Ишиас — симптомы, как лечить медикаментами и народными средствами | DoctorFM.ru

Ишиас – это симптомокомплекс, включающий в себя боль, преходящее покалывание, онемение и слабость, которые возникают по ходу большого седалищного нерва: от нижней части спины и ягодичной области до бедра и голени.

Ишиас не является самостоятельным диагнозом и является лишь симптомом, который может проявляться при некоторых заболеваниях. 

Ишиас обычно проявляется в среднем возрасте. Основной пик заболеваемости приходится на 45-55 лет. У лиц моложе 20 и старше 60 лет заболевание встречается сравнительно редко.

Ишиас — это клиническое проявление раздражения седалищного нерва, который является самым крупным нервным стволом в организме человека. Этот нерв образован отдельными корешками спинного мозга, берущими свое начало в нижней части позвоночника (L4-S3). Далее этот нерв проходит через щель, образованную грушевидной мышцей, переходя на заднюю поверхности ноги, и обеспечивая иннервацию мышц. В области подколенной ямки он разделяется на два нерва: большеберцовый и малоберцовый.

Причины возникновения ишиаса

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе. При этом заболевании происходит повреждение фиброзного кольца диска и выпячивание его внутреннего пульпозного ядра. Это приводит к защемлению и раздражению спинномозговых корешков, что является причиной развития ишиаса. Остеохондроз. Дегенеративные изменения начинаются в межпозвоночных дисках, постепенно распространяясь на связочный и суставной аппарат позвоночника. Неустойчивость двигательных сегментов и развитие реактивного воспаления в месте поражения могут привести к защемлению корешков спинного мозга. Спондилолистез. Это патологическое состояние, при котором наблюдается некоторое смещение (скольжение) позвонков в горизонтальной плоскости относительно друг друга. Спондилолистез в поясничном отделе может сопровождаться компрессией корешков, образующих седалищный нерв. Стеноз позвоночного канала. Развивается как следствие разрастания костных, хрящевых или других тканей с их последующим проникновением в спинномозговой канал. Эти изменения могут приводить к компрессии спинномозговых нервов. Ишиас, обусловленный стенозом позвоночного канала, наблюдается, как правило, у лиц старше 60 лет. Синдром грушевидной мышцы. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей, которая может сжимать его. Это провоцирует раздражение, которое сопровождается болью по типу люмбоишиалгии. Однако, это состояние не является проявлением истинного ишиаса. Нарушение крестцово-подвздошного сочленения характеризуется увеличением (или снижением) его подвижности. Это может приводить к защемлению нерва на уровне L5, вызывая ишиас.

Клиническая картина ишиаса

Седалищный нерв формируется пятью парами корешков спинного мозга: двумя в поясничном отделе (L4 и L5) и тремя в крестцовом (S1 — S3). В зависимости от уровня компрессии, боли могут наблюдаться в различных областях нижней конечности. При сдавлении корешков, выходящих на уровне L4, наблюдаются боли в бедре. Коленный рефлекс при этом снижен. Симптомом ишиаса при сдавлении корешков на уровне L5 является боль в голени, лодыжке. При компрессии корешков крестцового отдела возникают болевые ощущения в пальцах ног и на внешней стороне голени. Описанные симптомы могут сочетаться, при поражении нескольких спинномозговых нервов.

Симптомы ишиаса

Ишиас может проявляться следующими клиническими симптомами:

Постоянная боль в ягодичной области или верхней части бедра (в редких случаях может проявляться с обеих сторон). Ощущение слабости, онемения и покалывания в ноге. Могут возникать затруднения движения. Острая боль в задней части бедра, возникающая при смене положения тела. Боль в ноге существенно усиливается в положении сидя. При ходьбе может стихать.

Ишиас может проявляться как редкими, так и постоянными приступами боли, существенно снижающим качество жизни. Несмотря на то, что боль при ишиасе может быть очень сильной, вероятность повреждения ствола седалищного нерва при этом остается минимальной.

Методы лечения ишиаса

В большинстве случаев проводится медикаментозное лечение ишиаса, однако, в случае ухудшения самочувствия пациента, может быть показана хирургическая коррекция, которая направлена на устранение причины возникновения боли.

Медикаментозное лечение является симптоматическим, и направлено на снижение болевого синдрома. С этой целью применяют:

Нестероидные противовоспалительные препараты (ингибиторы ЦОГ-2) такие как нимесулид, мелоксикам назначаются с целью уменьшения боли. Пероральные стероидные гормоны (гидрокортизон) могут быть назначены для уменьшения реактивного воспаления и боли в месте компрессии седалищного нерва. Эпидуральные инъекции стероидов применяются при выраженном болевом синдроме, и является вариантом выбора для быстрого купирования симптомов ишиаса.

Лечение ишиаса народными средствами

Для снятия острой боли, особенно на начальной стадии развития заболевания, может быть успешно применены тепловые и холодовые компрессы, которые могут быть использованы поочередно. Их следует прикладывать к месту возникновения боли на 20 минут каждые 2-3 часа.

Иглоукалывание (акупунктура) — давно известный, хорошо зарекомендовавший себя метод, который применяется для лечения многих заболеваний, в том числе ишиаса.  Акупунктура осуществляется с помощью тонких игл, которые вводятся в место локализации боли.

Некоторые формы массажа имеют ряд преимуществ при боли, возникающей в  спине. Лечебный эффект достигается за счет стимуляции кровообращения и расслабления мышц. При ишиасе применяется техника нервно-мышечной релаксации, которая заключается в воздействии на спазмированные мышцы с целью снятия напряжения и болезненности.

Лечение в тибетской медицине

В тибетской медицине существует несколько методов лечения ишиаса. Хорошие результаты дает применение вакуум-терапии. В народной медицине с этой целью используются банки. Вакуум-терапия позволяет улучшить кровообращение в месте воздействия, тем самым уменьшая болевой синдром. Наряду с этим методом лечения в тибетской медицине существует специальный комплекс массажных техник Ку-Ньё, который представляет собой способ массирования банкой болезненной области с использованием различных масел.

Также в медицине Тибета широкое распространение получило использование тепла для лечения многих заболеваний позвоночника, в том числе и ишиаса. Одним из таких методов является прогревание сигарами, известное как «мокса». Моксатерапия, проводимая в специальных точках, помогает существенно уменьшить боль при ишиасе.

Профилактика заболевания

Наиболее эффективным методом профилактики ишиаса является комплекс упражнений, направленных на растяжку и укрепление позвоночного столба. Поддержание правильного положения позвонков в местах их сочленений достигается за счет укрепления мышц и связочного аппарата. Упражнения на растяжку рекомендуется применять для облегчения боли и предупреждения возникновения рецидивов заболевания.

Полезное видео

Передача «Жить здорово!» об ишиасе, его причинах и лечении.

Клиника-Союз. Выпуск о сдавливающем нерве.

обезболивающие препараты при ишиасе

Пироксикам (только в капсулах, а не в таблетках) , по 20 мг. — 2 — 3 раза в день.
Местно неплохо Капсикам + Долгит (мази такие) , в этой комбинации эффект значительно усиливается.
Ну и ещё пару рекомендаций.. . не о препаратах, но об ишиасе.. .
Когда вы поднимаете любой груз больше килограмма, прижимайте его к телу, чтобы не растянуть межпозвоночные диски.
По этой же причине никогда не изгибайте и не поворачивайте корпус, если вы что-то поднимаете.
Если вам необходимо изменить направление, поворачивайте ноги.
Если нужно поднять тяжелый предмет с пола, убедитесь, что вы сгибаетесь в коленях, как бы приседая, а не в талии.
Если вы сидите больше 2 часов, ваш позвоночник очень сильно напрягается. Если вы вынуждены работать сидя, сделайте над собой усилие — встаньте и походите вокруг через каждый час или два.
Когда вы садитесь, делайте это правильно.
Стул с твердым сиденьем и спинкой всегда предпочтительнее.
Ну а вообще любой препарат из группы НПВС в аптеке спросите.. . на всех они по разному действуют, кому-то больше помогает один препарат, другому — другой.. . пока никто толком так и не разобрался — почему.
Вот небольшой список:
НПВС с выраженной противовоспалительной активностью
* Лизинмоноацетилсалицилат
* Дифлунизал
* Фенилбутазон
* Клофезон
* Индометацин
* Сулиндак
* Этодолак
* Диклофенак-натрий
* Диклофенак-калий
* Пироксикам
* Теноксикам
* Лорноксикам
* Мелоксикам
* Набуметон
* Ибупрофен
* Напроксен
* Напроксен-натрий
* Флурбипрофен
* Кетопрофен
* Тиапрофеновая кислота
* Фенопрофен
* Целекоксиб

Александр Высоцкий

Группа НПВ -вольтарен, диклофенак в виде свечей и таблеток.
Можно диклофенаком в виде уколов снять бстро боль

Смотрите также

Главная / Болезни суставов / Лечение ишиаса за 2 дня

Медикаментозное лечение воспаления седалищного нерва

Расстройство здоровья – это всегда неприятно, вдвойне неприятно, если это сопровождается мучительной болью. Ишиас относится именно к таким патологиям. Снять симптомы воспаления и исправить ситуацию может только комплексная терапия, которая включает в себя физиотерапевтическое лечение и комплекс специальных упражнений. Однако в острый период медикаментозное лечение неизбежно. Рассмотрим его основные принципы.

Немного анатомии

Седалищный нерв представляет собой самый крупный нерв в организме человека. Беря свое начало от крестцового нервного сплетения, он спускается от ягодиц по задней поверхности ног примерно до уровня голени, где распадается на две более мелкие ветви. Воспаление седалищного нерва, которое в медицине получило название ишиас, сопровождается характерными болями по ходу нерва. Невралгия седалищного нерва, ишиас не является отдельным заболеванием. Это симптомокомплекс, сопровождающий многие патологии позвоночника.

Причины и факторы развития ишиаса

Воспаление седалищного нерва могут вызвать как различные патологии позвоночного столба, так и заболевания внутренних органов, в частности, органов малого таза. Наиболее часто ишиас является следствием следующих заболеваний:

остеохондроз, остеоартроз межпозвонковых суставов – при этих патологиях на позвонках образуются костные выросты (остеофиты), которые сдавливают нерв, провоцируя воспалительный процесс; межпозвоночные грыжи – защемление корешков, образующих нерв, происходит за счет грыжевого выпячивания; синдром грушевидной мышцы, другие туннельные невропатии; инфекционные процессы – нерв воспаляется в результате поражения токсинами при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, тиф, малярия, генерализированный сепсис; интоксикация организма – ишиас может стать следствием как внешнего воздействия (алкоголь, отравление ядами), так и поражения веществами, выработанными в самом организме (при подагре, сахарном диабете).

Часто фактором, спровоцировавшим воспаление седалищного нерва, становится переохлаждение. Под действием низких температур защитные реакции организма ослабляются, симптомы воспаления набирают силу.

Симптомы

Основным симптомом защемления седалищного нерва будет боль по ходу нервных волокон. Симптомы поражения сводятся к боли в пояснице, которая спускается на ягодицу и дальше – по задней поверхности бедра и голени к стопе. Невралгия чаще всего бывает односторонней, но может захватывать и обе конечности. Болевые симптомы носят резкий, стреляющий характер, усиливаясь при движении или нагрузке. Характерный признак ишиаса – симптомы натяжения: боли резко усиливаются при сгибании пораженной конечности в тазовом суставе, наклоне вперед головы или туловища.

Отмечаются и другие неврологические признаки:

жжение, онемение или «мурашки» на коже по задней поверхности ноги; снижение чувствительности; шаткость походки.

Все эти признаки позволяют довольно легко определить проблему. Несмотря на это, ставить диагноз и назначать лечение должен невролог. Ведь в зависимости от причины, которая вызвала воспаление седалищного нерва, схемы терапии могут значительно отличаться друг от друга.

Лечение

Ишиас сегодня представляет собой хорошо изученную патологию, схема его лечения уже отработана. Она включает в себя не только медикаментозную, но и мануальную терапию, остеопатию, физиопроцедуры, специальные комплексы лечебной физкультуры и другие методы лечения. Основной целью лечебных мероприятий является купирование болевого синдрома и снижение воспаления.

Как правило, для этого применяют в основном препараты для внутримышечного или внутривенного введения. Таблетки при защемлении седалищного нерва практически не используются, так как симптомы слишком интенсивны. В некоторых случаях лечить приходится при помощи введения лекарства в спинномозговой канал.

Медикаментозная терапия

Лечение защемления седалищного нерва подразумевает применение нескольких групп препаратов.

НПВП

Для того чтобы лечить ишиас, чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты. Преимуществом препаратов этой фармакологической группы является способность блокировать простагландины как основные медиаторы воспалительного процесса. Кроме того, они не вызывают стойкого привыкания, что дает возможность проводить лечение с их помощью достаточно длительное время, не опасаясь зависимости. В настоящий момент нестероидные противовоспалительные препараты довольно широко представлены в аптечных сетях. Там можно найти как рецептурные лекарства, так и доступные в свободной продаже. Наиболее часто применяемыми медикаментами являются:

«Кетонал», «Кетанов» («Кетопрофен») – выпускается как в ампулах, так и в капсулах, таблетках, суппозиториях и в виде мази, при ишиасе чаще всего применяется внутримышечно (до трех раз в день по 2 мл), но симптомы хорошо снимает и местное применение (мази); «Пироксикам» – выпускается в виде раствора (ампулы по 1-2 мл), таблеток, суппозиториев, геля, крема, применяться может как местно, так и инъекционно – по 1-2 мл раз в день для снятия острого болевого приступа; «Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс»)- выпускается в таблетированной и инъекционной формах, является одним из самых безопасных препаратов группы НПВС; «Нимесулид» («Найз», «Нимесил») – выпускается в виде порошков, таблеток, капсул. Обычная дозировка 100 мг в сутки, в первые дни возможно увеличение до 200 мг; «Целебрекс» – капсулы, рекомендуемая суточная доза до 200 мг, но при сильных болях ее можно увеличить до 400-600 мг в первый прием, с последующим снижением дозы до 200 мг.

Препаратов НПВП множество, но, несмотря на доступность, назначать их и лечить защемление седалищного нерва нужно под руководством врача.

Побочные действия и противопоказания НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты в случае их длительного или бесконтрольного применения могут дать целый ряд побочных эффектов. В первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт. Повышается риск развития язвенной болезни желудка и желудочного кровотечения. Прием препаратов вместе с пищей несколько снижает возможность возникновения таких осложнений, но и уменьшает эффективность лекарства. Также возможны следующие осложнения:

повышение давления; нарушения в работе почек (отеки); кровотечения; головные боли.

Нельзя применять препараты НПВП параллельно с лекарствами, разжижающими кровь, это повышает риск кровотечения.

Витамины

По данным исследований, назначение витаминов группы В совместно с НПВС значительно сокращает длительность болевого периода. При воспалении седалищного нерва, впрочем, как и при других невритах, важную роль играют витамины В1, В6. Обычно назначаются внутримышечно по 1-2 мл (дозировку должен определить врач).

Стероидные препараты

Как правило, применять их начинают, если нестероидные препараты не смогли снять симптомы воспаления. Наиболее часто, для того чтобы лечить защемление нерва, используются следующие препараты:

«Дексаметазон»; «Преднизон»; «Метилпреднизон».

Препараты не обладают обезболивающим эффектом, но быстро снимают воспаление и уменьшают отек тканей, за счет чего снижаются и болевые ощущения. При этом часто возникает необходимость введения лекарственного вещества в ткани, расположенные вокруг защемления нерва, либо эпидурально. Такая процедура называется блокадой и проводится только опытными врачами.

Побочные эффекты

Необходимость длительно проводить лечение стероидными медикаментами тоже может иметь побочное действие. Обычно оно заключается в следующем:

увеличение массы тела; риск развития язвы желудка; остеопороз; отеки; повышение показателей свертываемости крови.

Обезболивающие препараты

В случае нестерпимых болей могут быть назначены обезболивающие препараты. К ним относятся «Викодин», «Морфин», «Перкадон», «Катадолон», «Трамадол». Они не снижают воспаление, но облегчают состояние больного за счет уменьшения боли. Эти вещества относятся к наркотическим и подлежат строгому учету, приобрести их без рецепта врача невозможно.

Миорелаксанты центрального действия

Данная группа препаратов направлена на купирование мышечного спазма в зоне воспалительного процесса, а также обладает центральным анальгезирующим действием. Миорелаксанты назначают совместно с НПВС и предпочтение отдается следующим препаратам:

«Мидокалм»; «Сирдалуд»; «Баклофен».

Физиотерапия

Для того чтобы лечить воспаление седалищного нерва, одного медикаментозного воздействия недостаточно. Методы физиотерапии начинают применять, когда острая стадия уже прошла. Принцип их действия основан на том, что, воздействуя на очаг воспаления, они снимают отек и улучшают кровообращение пораженного участка, тем самым снижая интенсивность боли. При ишиасе могут назначить следующие процедуры:

электрофорез или фонофорез с различными лекарственными веществами; ДДТ; магнитотерапия; УВЧ; парафиновые аппликации.

Эффективны при защемлении седалищного нерва массаж и лечебная физкультура.

Гирудотерапия

Лечение защемления седалищного нерва заключается не только в медикаментозной терапии и физиолечении. Прекрасных результатов можно добиться, применив такой метод, как лечение пиявками. Их слюна, в которой содержится большое количество биологически активных веществ, оказывает положительное воздействие на воспаленный нерв. В секрете, который выделяют пиявки, помимо гирудина, разжижающего кровь и препятствующего образованию тромбов, присутствуют вещества, расщепляющие продукты, вырабатывающиеся во время воспаления тканей. Кроме того, слюна пиявки обладает способностью расширять сосуды.

Это способствует повышенному кровоснабжению в области, где находится воспалившийся нерв, обеспечивая тканям полноценное питание. Пиявки помогают снять боль, уменьшить воспалительный процесс. Кроме того, секрет пиявки оказывает не только местное, но и общее влияние на организм. Под его воздействием стенки сосудов очищаются от холестериновых бляшек, укрепляется иммунитет. Слюна пиявки оказывает также противоотечное действие, что тоже помогает уменьшить болевой синдром.

Чтобы воздействовать на пораженный седалищный нерв, потребуется шесть пиявок. На ногу пиявки устанавливаются в следующей последовательности: по задней поверхности, первую – на 3 см ниже подколенной ямки по средней линии ноги, вторую и третью устанавливают под ней с интервалом в 3 см. На вторую ногу пиявки устанавливаются так же.

Критерии эффективности лечения и профилактика обострений

Критериями, показывающими эффективность лечения, становится снижение интенсивности, а затем и исчезновение болевого синдрома, уменьшение неврологической симптоматики.

Для того чтобы невралгия седалищного нерва не повторилась и лечение не пришлось повторять снова, нужно соблюдать несколько простых правил. В первую очередь стоит обратить внимание на свою кровать. Матрас не должен быть слишком мягким или жестким. Не стоит излишне перенапрягаться, но и забывать о посильной физической нагрузке нельзя. При работе, связанной с длительным пребыванием в сидячем положении, важно правильно выделять время для активного отдыха, а также пользоваться качественной офисной мебелью, при необходимости – ортопедическими корсетами.

Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: достоинства и недостатки. Д. м. н. А.Е. Каратеев. «ЭФ. Ревматология. Травматология. Ортопедия.» »» 1/2011 Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06; Диклофенак в лечении болевых синдромов. А.Б. Данилов, Журнал Лечащий врач, 05/09.

Как лечится ишиас: препараты, процедуры, гимнастика, народная медицина

Ишиас – защемление и воспаление седалищного нерва. Это заболевание часто называют еще невралгией седалищного нерва либо пояснично-крестцовым радикулитом.

Особенностью этой болезни является то, что основные болевые ощущения проявляются в ноге, тогда как истинная причина заболевания кроется в позвоночнике.

Чаще всего приступ ишиаса возникает вследствие поражения одного либо нескольких корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга.

Симптомы ишиаса: боль в пояснице, отдающая в ягодицу, бедро и даже голень. Иногда встречается двустороннее воспаление седалищного нерва, которое сопровождается просто невыносимыми болями.

Усиление болезненности происходит во время движения, при сгибаниях ноги либо изменении положения тела.

Лечение ишиаса

Немедикаментозные методы

Для уменьшения боли, которая мешает нормальной жизнедеятельности, рекомендуется придерживаться некоторых правил:

не сидеть более 2 часов без перерывов; держать спину прямо, не сутулясь; не поднимать тяжести; избегать ношения обуви на каблуках; старайтесь не сидеть на низких и мягких стульях и диванах; для уменьшения болей можно прикладывать местно холод; спать лучше на твердой поверхности на боку.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение воспаления седалищного нерва заключается в борьбе с основным его проявлением – болью. Нельзя заниматься самолечением, чтобы не допустить осложнений болезни. Поэтому при появлении болей в пояснице следует обратиться к врачу для постановления точного диагноза и назначения комплексного лечения.

Основной группой лекарственных средств являются НПВС. Эти препараты блокируют образование ферментов, которые запускают воспалительную реакцию, благодаря чему снимают боль, воспаление и обладают жаропонижающими свойствами. Они могут применяться в виде таблеток и капсул для внутреннего применения, ректальных свечей, в виде инъекций. Также на их основе производится большое количество местных средств – кремов и мазей.

НПВС не вызывают привыкания, что является их неоспоримым плюсом, однако большинство из них оказывает раздражающее действие на слизистую желудка. Из-за этого их применение противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Также НПВС снижают свертываемость крови, что необходимо учитывать людям со склонностью к кровотечениям, а также принимающим средства для разжижения крови. Помимо этого, они оказывают угнетающее действие на деятельность почек.

Второй группой средств для лечения ишиаса являются стероидные препараты, производящиеся из гормона кортизол. Их назначают в случае неэффективности других методов терапии. Принимают их на протяжении короткого периода времени, так как они имеют целый ряд побочных эффектов. Действие стероидов заключается в снятии воспаления, вследствие чего проходят болевые ощущения и уходят отеки.

Кроме этого, в комплексной терапии показан прием витаминных препаратов, особенно группы В, которые оказывают положительное влияние на функционирование нервной системы.

Препараты для лечения ишиаса

Среди НПВС наиболее часто применяются следующие препараты:

Диклофенак (Диклак, Ортофен, Вольтарен, Диклонат П, Дикловит); Ацеклофенак (Аэртал); Напроксен (Налгезин); Декскетопрофен (Дексалгин); Ибупрофен (Нурофен, Цефекон, Ибуфен); Кетопрофен (Кетонан, Кетанов); Нимесулид (Найз); Пироксикам.

Стероидные препараты:

Бетаметазон (Дипроспан); Дексаметозон; Преднизолон.

Витаминные препараты:

Комбипилен; Нейромультивит; Нейробион; Юнигамма.

Мази и кремы с комбинированным составом:

Дип Хит; Репарил; Дип Рилиф; Финалгон; Бом-бенге; Долгит; Фастум.

Хирургическое лечение ишиаса

В некоторых случаях, когда консервативное лечение не дает желаемого результата, и больной продолжает страдать от болей, назначаются хирургические операции.

Выбор операции зависит от причины, которая спровоцировала защемление нерва. Может быть проведена ламинэктомия,  микродискэктомия, вертебропластика, аннулопластика, дискэктомия, фасетэктомия.

Физиотерапия при ишиасе

Физиотерапия применяется после облегчения острой фазы болезни. Могут назначаться фонофорез, УВЧ,  диадинамические токи Бернара, магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации.

Противопоказано применение этих методов лечения при беременности, туберкулезе, наркомании, алкоголизме, злокачественных опухолях, кожных заболеваниях в месте применения.

Лечебные ванны при ишиасе

Благодаря своему общеукрепляющему и расслабляющему действию лечебные ванны широко применяются при лечении ишиаса в традиционной и народной медицине. Длительность одной процедуры 12-15 минут. Выполнять ее необходимо вечером перед сном ежедневно в течение 7-10 дней. Температура воды не должна превышать 37 градусов, чтобы не усилить воспаление.

Пожалуй, наиболее популярными являются хвойные ванны.  Для приготовления такой ванны используют готовый хвойный концентрат, который можно приобрести в аптеке, либо готовят его самостоятельно. Для этого килограмм побегов сосны заливают 3 литрами кипятка и настаивают на протяжении 4 часов. Затем настой процеживают и разводят в соотношении 1:15 с водой для приема ванны.

Массаж

Массаж при ишиасе оказывает расслабляющее действие на мышцы, что помогает снять боль. Проводить его должен только специалист, так как необходима особая осторожность и аккуратность.

В период обострения и сильных болей проводят только растирающий массаж, полностью исключив похлопывающие движения. Когда воспаление немного спадет, можно проводить более интенсивный массаж, подключив похлопывания. Массаж проводится не только на пояснице, а охватывает всю спину, ноги и ягодицы.

Для более сильного эффекта рекомендуется проводить массаж с использованием специальных согревающих массажных кремов.

Отличные результаты дает применение акупунктурного массажа.

Гимнастика для лечения ишиаса

Так как причиной ишиаса чаще всего выступает сдавливание седалищного нерва вследствие деформации позвонков в поясничном отделе позвоночника, выполнение специальных упражнений позволяет справиться с защемлением и уменьшить болевой синдром. К тому же гимнастические упражнения улучшают кровообращение и обмен веществ в пораженном участке.

Для получения  наибольшей эффективности от гимнастики ее необходимо согласовать со специалистом, который поможет подобрать подходящий комплекс упражнений.

Существует несколько общих рекомендаций к такой гимнастике:

выполнять упражнения следует ежедневно; лучше совершать несколько подходов за день, а не выполнять все за один раз; если приступ ишиаса очень болезненный, то можно сделать 2-3 дня перерыва, затем возобновляют упражнения в том ритме, в котором позволит состояние; все упражнения следует выполнять на твердой ровной поверхности.

Все упражнения при ишиасе имеют общеукрепляющее действие и направлены на улучшение подвижности в пояснично-крестцовой зоне позвоночника.

Примерный список упражнений:

Лечь на твердую поверхность на спину. Притянуть колени к груди и обхватить себя руками за ягодицы. Задержаться в этом положении 30 секунд, после чего распрямить ноги, а руки расположить вдоль тела. Выполняют упражнение 10 раз. В положении лежа на боку притянуть колени к груди, задержаться на 30 секунд и выпрямить ноги. Повторяют 10 раз. В положении лежа на спине, обхватить руками одно колено и притянуть его к противоположному плечу, зафиксировать положение на 30 секунд и повторить упражнение для другого колена. Выполняют по 10 раз для каждой ноги. Лечь на живот и, опираясь на локти, вытянуть спину на максимум. Голову при этом приподнимают, а корпус не отрывают от поверхности. Задержаться в верхнем положении на 10 секунд и вернуться в исходное. Повторяют 10 раз. Стать на колени и вытянуть руки, сцепленные в «замок» над головой. Медленно наклониться вперед, касаясь при этом пола, как можно дальше от себя. Вернуться в исходное положение. Выполнить 10 повторов. Стать у стены и опереться об нее руками, слегка наклонив при этом корпус. Выполнить 10-15 отжиманий, касаясь носом стены в нижнем положении.

Народная медицина

Так как ишиас довольно распространенное заболевание, существует множество  народных методов борьбы  с ним. Ниже приведены лишь некоторые из них.

Важно! Перед применением любого народного средства обязательно нужно проконсультироваться у врача о возможности такого лечения.

Берут несколько капустных листов с предварительно отрезанными черенками и опускают их на 3 минуты в кипяток. Прикладывают на поясницу (немного охладив, чтобы не обжечь кожу), поверх накрывают целлофаном и завязывают шерстяной тканью. Повторяют процедуру несколько дней до улучшения состояния. Такие же компрессы можно делать, используя листья березы или лопуха. Можно делать компресс из натертого на мелкую терку хрена, нанесенного на ткань. Хрен улучшит кровообращение и питание тканей, что позитивно отразится на состоянии больного.

Важно: полезная информация!

Профилактика ишиаса

Риск развития ишиаса увеличивается с возрастом. Так, независимо от образа жизни ему может быть подвергнут каждый второй человек, достигший 40 лет.

Поэтому очень важно заниматься профилактическими процедурами, дабы избежать этого заболевания, приносящего массу неудобств и сильных болей в жизнь.

Для профилактики необходимо:

Регулярно выполнять гимнастику для растяжки и укрепления мышц спины и позвоночника. Избегать переохлаждений. Придерживаться правильного питания. Избегать вредных привычек. Укреплять иммунитет.

Эти меры помогут избежать не только ишиас, но и большинство других заболеваний.

Лечение ишиаса в домашних условиях. Маленькие секреты | Болезни позвоночника

Ишиас – это боль в ногах и ягодице, которая возникает в результате остеохондроза или межпозвоночной грыжи.

Боль в ягодице, которая усиливается при продолжительном стоянии, сидении. Ощущения жжения, покалывания. Резкая боль при ходьбе и других движениях.

Лечение ишиаса в домашних условиях

К ишиасу необходимо относиться серьезно. Помимо оказания медицинской помощи, возможно лечение ишиаса в домашних условиях. Так как это процесс длительный, то от вас потребуется настойчивость и время. Эффективно помогает массаж больных участков с применением любых острых мазей и последующим их прогреванием красным светом. Массаж необходимо проводить не менее получаса ежедневно или хотя бы через день. Кто не сможет их делать, можно применить сухие банки на крестец и заднюю поверхность ребра. При возникновении сильных болей помогает прием горячей ванны не менее двух раз на день.

Лечение ишиаса в домашних условиях предполагает выполнение ряда рекомендаций.

Не сидите больше двух часов подряд. Ставьте ступни ровно. Держите спину прямо, и не сутультесь. Опустите колени. Давайте отдых спине ночью. Наилучшее положение – на боку с согнутыми коленями. Сбросьте лишний вес. Не носите обувь на высоких каблуках.

Лечебная гимнастика при ишиасе

Один из эффективных методов лечения – лечебная гимнастика при ишиасе. Некоторые упражнения на растяжку способствуют расслаблению мышц, которые окружают седалищный нерв. Можно выполнить следующее упражнение.

Лечь на спину, обхватить руками колено и медленно потянуть его вверх, к плечу напротив. Необходимо остаться в этом положении в течение нескольких секунд, а затем возвратиться в исходную позицию. Такое упражнение необходимо повторить и с другой ногой.

Чтобы вылечить спину, необходимо упражнять мышцы живота.

Лечь на спину, согнуть колени, поставив ступни на пол, скрестить руки на груди. Затем приподнимать туловище до тех пор, пока плечи не оторвутся от пола. Вдыхайте, приподнимаясь, и выдыхайте, возвращаясь в исходное положение. Такое упражнение необходимо повторить 15 раз без перерыва.

Лечение ишиаса народными средствами

Кроме применения лечебной гимнастики, с успехом используют лечение ишиаса народными средствами.

Употребляйте квашеную капусту, благодаря которой в кишечнике создаются благоприятные условия для размножения бифидо и лакто бактерий. В капусте содержится молочная кислота, которая улучшает состояние при ишиасе. Заваривайте створки фасоли, бобов, как чай. Это известное мочегонное средство, которое применяют при ишиасе. Хорошо действует мазь «Эспол», которую наносят на больное место трижды в день. Курс лечения составляет 10 дней.

Народные методы лечения ишиаса

Помимо применения медикаментозных методов используют народные методы лечения ишиаса. К ним относятся: ванны, компрессы, настойки и отвары.

Можно приготовить отвар из осиновых листьев, прокипятив столовую ложку листьев осины в литре воды. Употребляют этот отвар до еды, разделив его на 4 порции за день.

Часто применяют настой календулы. Для приготовления дневной нормы, вам понадобится столовая ложка корней и 250 г воды. Кипятят 5-7 минут, процеживают и выпивают, разделив на 2 приема, за полчаса до еды.

Растопленный пчелиный воск применяют для компрессов. Вначале натрите больное место прополисным маслом, а затем накладывайте слой за слоем воск в горячем виде. Укутайтесь чем-то теплым и ждите до полного остывания компресса. По такому же методу можно применить стеарин.

Лечебные ванны оказывают укрепляющее и расслабляющее действие.

Хороший эффект оказывают ванны с хреном. Его измельчают, заворачивают в марлю и опускают в воду.

Также применяют хвойные ванны. Необходимо заварить килограмм побегов сосны в трех литрах воды, процедить и влить в ванну в пропорции 1 к 15.

Все лечебные ванны принимают непосредственно перед сном ежедневно в течение недели.

Как видите, существует много методов лечения этого недуга. Главное, не запускайте заболевание, и у вас все получится. Крепкого вам здоровья!

Нестероидные препараты

Анальгин, Целебрекс, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин являются нестероидными препаратами. Они носят обезболивающий характер. Действие основано на блокировании выделения организмом вещества простагландина, которое вызывает болевой спазм.Имеют также противовоспалительный и жаропонижающий эффект. Лекарства этой группы применяются, следуя инструкции, при появлении первых признаков ишиаса и не требуют консультации с врачом.

Внезапный приступ сильной боли в области поясницы? Скорее всего это люмбаго с ишиасом, что это и как его лечить?

О каких же диагнозах может говорить болевой синдром в спине? Читайтетут.

Анальгин самый доступный препарат. Таблетки принимаются после еды 0.5­1гр., 2­3 раза в сутки. Терапевтическая доза максимум 2 гр. в сутки. Уколы делают 50 или 25% составом 2­3 раза в сутки внутривенным или внутримышечным (в составе систем) введением по 1­2мл.

Противопоказания:гиперчувствительность, анемия, бронхоспазм, нарушение кроветворения, беременность и лактация.

Цена:таблетки 9.00-­36.00 р., уколы от 80.00 р. Рецепт не требуется.

Ибупрофен, таблетки принимаются после еды. Терапевтическая доза подбирается индивидуально, однако, если не назначено по другому ­по 1 таблетке 3 раза в день. Если после 3 дней лечения не достигнут положительный результат, обратиться к врачу.

Противопоказания: аллергия на ацетилсалициловую кислоту, период беременности и лактации, почечная недостаточность, нарушение свертываемости крови, дети до 12 лет.

Цена: 17.00-­82.00 р. Отпускается без рецепта.

Целебрекс, капсулы по 200 мг принимать два раза в сутки, при необходимости терапию увеличивают до 400. Противопоказания: непереносимость сульфаниламидов, аллергия на аспирин, третий триместр беременности, лактация. Из­-за отсутствия антитромбоцитарных свойств не следует заменять назначение аспирина. Также по этой причине лечение желательно проводить минимальной дозой и с измерением артериального давления.

Цена: 419–1042 р. Без рецепта.

Индометацин: таблетки применять по 1 штуке 3 раза в день во время или после еды, запивать молоком. Если отсутствует положительный результат увеличить до 2 таблеток. Терапия проводится в течение 4 недель, если есть положительный эффект; гель 5% или мазь 10% растирать больной участок 3 раза в день. Взрослых наносится 4­5 см лекарства.

Противопоказания: возраст до 14 лет, период беременности и кормления грудью, непереносимость аспирина, раны на кожном покрове при применении геля(мази).

Цена: 47.00­94.00 р. Отпускается без рецепта врача.

Кетопрофен, выпускается в виде таблеток, капсул, свечей, в/м инъекций, гель для наружного применения: по 1 таблетке 3 раза в день; по 1 капсуле утром, днем и 2­ вечером во время еды; свечи использовать ректально 1­2 раза в день; гель втирать 2­3 раза в день, применять не более 2 недель; инъекции вводят внутримышечно по 1 ампуле 1­2 раза в день.

Противопоказания: аллергия на лекарственные компоненты, беременность и лактация, нарушение свертываемости крови, работы печени и почек.

Цена: в зависимости от выпускаемой формы 69.00­-187.00 р. Продается без рецепта врача.

Следует помнить, что долгая терапия нестероидными препаратами должна сопровождаться применением средств, защищающих слизистую желудка (омепрозол, фамотидин). Если существует гастрит или язвенное поражение желудка инъекции (свечи) предпочтительней таблеток.

Стероидные лекарства

Гидрокортизон, Кеналог, Метипред, Дипросан, Дексаметазон. Это гормональные средства, действие которых основано на замещении гормона кортизол, что позволяет снять воспаление, отек ткани и уменьшить болевые ощущения.

Внимание! Лечение этими препаратами требует назначение и контроль врача.

Дексаметазон: средняя доза приема таблеток для взрослых 0.5-9 мг (в зависимости от периода терапии). Делится на 2-4 раза в сутки во время еды (при маленькой дозировке принимать разово). Лечение длится 2-3 дней до нескольких месяцев; инъекции проводят внутривенно, внутримышечно, а также внутрисуставное введение. Доза подбирается индивидуально лечащим врачом.

Противопоказания: инфекционные процессы в суставах, вирусные болезни, сахарный диабет, гиперчувствительность, на время лечения прекратить кормление грудью.

Цена: 42.00-209 р. в зависимости от вида лекарства. По рецепту врача.

Гидрокартизон: суспензия выпускается в виде ампул для внутримышечного и внутрисуставного введения. Взрослым и детям старше 14 лет по 5–50 мг. Повторный курс не ранее, чем через 3 недели; мазь наносить 2-3 раза в течение 7-14 дней. Бесконтрольное использование может вызвать сильные побочные эффекты.

Противопоказания: раны и инфекционные поражения кожи, индивидуальная непереносимость, беременность, дети до 2 лет, а также сифилис, алкоголизм, эпилепсия, сахарный диабет, почечная недостаточность — при использовании суспензии.

Цена: 25.00-41.00 р. мазь, отпускается без рецепта; 165.00-193.00 р. суспензия, по рецепту.

Дипросан, суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения. Терапия назначается и подбирается лечащим врачом. Средняя доза для крупных суставов 1-2 мл, мелких 0.25-0.5 мл. Препарат дополнительно оказывает иммунодепрессивное воздействие.

Противопоказания: гиперчувствительность, микозы, инфекционный артрит, при лактации прекратить кормление.

Цена: 201.00–796.00 р. Отпускается строго по рецепту врача.

Кеналог: таблетки назначают взрослым в дозе 4-32 мг. Разделенных на несколько приемов. Разовая доза 16 мг. суспензия для внутримышечного и внутрисуставного введения. Терапия подбирается индивидуально врачом.

Противопоказания: беременность и лактация, сверхчувствительность к компонентам, сахарный диабет, язва желудочно-кишечного тракта. Пожилым людям назначают с осторожностью.

Цена: 274.00-600.00 р. Отпускается только по рецепту.

Метипред: таблетки назначают внутрь в дозе 96 мг один раз в сутки. депо-суспензия проводится внутримышечно (40-120 мг) или внутрисуставное введение (4-80 мг). Процедуру можно повторить через 7-28 дней.

Противопоказания: непереносимость лактозы, туберкулез, чувствительность к компонентам, с вирусной и бактериальной инфекцией.

Цена: 166.00-347.00 р. в зависимости от средства и отпускается по рецепту.

Эпидуральное введение стероидных препаратов производится непосредственно в эпидуральную полость, применяется для быстрого снятия острого болевого синдрома. Плюсы: непосредственное воздействие на больной участок позволяет снизить терапевтическую дозу и, тем самым, уменьшить проявление побочных эффектов. Процедура проводится врачом и используется одновременно с другими способами лечения.

Миорелаксанты-средства

Препараты расслабляющие поперечно полосатую мускулатуру спины за счет снижения двигательной активности человека, вплоть до паралича. Делятся на курареподобные, которые нарушают передачу импульса от нерва к мышце, и вещества, влияющие на работу центральной нервной системы. В практике лечения ишиаса для снятия острого болевого синдрома используют препарат второго действия

Мидокалм: Таблетки принимают взрослые по 50-150 мг после еды по 50-150 мг 2-3 раза в сутки. Инъекции проводят по 100 мл внутримышечно 2 раза в сутки. Можно 100 мл внутривенно 1 раз.

Противопоказания: наличие гиперчувствительности к лидокаину, беременность и лактации, миастения.

Цена: от 304.00 до 442.00 р. инъекции, 304.00 — 480.00 р. таблетки. Препарат отпускается по рецепту.

Ишиас лечение — что нужно знать

ЛФК при кифозе

Препараты

Официальная медицина для этого использует фармакологические средства общего и местного действия, эффект от применения которых закрепляется физиотерапевтическими и массажными процедурами, лечебной гимнастикой. Таблетированные лекарства в данном случае практически не используются. Основные пути введения – внутримышечный или внутривенный. Некоторые средства для местного обезболивания (так называемые местные анестетики) вводятся прямо в спинномозговой канал.

Вообще, обезболивание, хотя и не устраняет причину ишиаса, но играет важную роль в его лечении. В этом плане используют нестероидные противовоспалительные препараты – бутадион, индометацин, ибупрофен. Они снимают воспаление и отек волокон седалищного нерва и тем самым устраняют боль. Но использование этих средств не желательно при некоторых сопутствующих заболеваниях – гастрите, язве желудка, бронхиальной астме.

Поэтому нестероидные средства комбинируют со стероидными противовоспалительными средствами. К последним относят гормональные средства – преднизолон, гидрокортизон. В данном случае они используются в виде мазей для наружной обработки пояснично-крестцовой области.

Обезболивание достигается путем новокаиновых блокад – новокаин посредством уколов специальной иглы вводится в пояснично-крестцовую область, тем самым достигается обезболивание. С целью рассасывания воспалительных очагов и стимуляции обменных процессов вводятся витамины С и группы В, алоэ, лидаза, метилурацил, левамизол.

Источник moyaspina.ru

Гимнастика

Разработаны различные комплексы специальных физических упражнений, которые способны при ишиасе не только облегчить боль, но даже в ряде случаев устранить его причину. Эти упражнения направлены, прежде всего, на расслабление тех участков тела, которые поражены болью, стимуляцию кровотока в этих областях, а также облегчение боли. Комплекс этих упражнений должен назначаться врачом и упражнения пациентом должны выполняться под его наблюдением. Такого рода гимнастика в ряде случаев противопоказана — например, людям, страдающим сахарным диабетом, не рекомендуется выполнять некоторые упражнения.

Занятия лечебной гимнастикой при ишиасе могут проводиться по такой, например, программе.

Первое упражнение заключается в том, что больной ложится на пол, вытягивает ноги, а затем притягивает их к груди, одновременно медленно сгибая их в коленных суставах. Такое положение необходимо зафиксировать на тридцать секунд, а затем вернуться в исходное. Упражнение повторяется десять раз.

Для выполнения второго упражнения больной ложится на живот, согнув руки в локтевых суставах, а затем поднимается, выпрямляя руки и стараясь максимально выпрямить спину. Задержавшись на разогнутых руках в течение тридцати секунд, пациент возвращается в исходное положение.

Выполняя третье упражнение, пациент лёжа на спине сгибает ноги в коленях лежа на полу, а затем прижимается позвоночником к полу, напрягая спинные мышцы. Оставшись на тридцать секунд в этом положении, затем необходимо расслабиться и вернуть ноги в исходное положение.

Наилучшей профилактикой ишиаса являются упражнения, направленные на растяжку мышц бедер, ягодиц и поясницы, поскольку только с их помощью можно устранить дефекты, наносящиеся организму малоподвижным образом жизни.

Источник lechimsya-prosto.ru

Упражнения

Упражнение 1. Лягте на жесткую поверхность, ноги вытяните. Медленно сгибайте ноги в коленях и подтягивайте их к груди.

Почувствуйте, как вытягиваются и напрягаются ваши мышцы в пояснице. Задержитесь в таком положении на пол минуты. Затем верните ноги в горизонтальное положение. Такое упражнение нужно выполнить 10 раз.

Упражнение 2. Лягте на живот. Согните руки в локтях, приподнимитесь на них. Вытягивайте спину максимально возможно, задержитесь на 15 секунд, вернитесь в исходное положение, расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Упражнение 3. Лягте на спину, ноги согните в коленях. Напрягайте мышцы спины и прижимайтесь позвоночником к полу, особое внимание уделяйте поясничной области.

Оставляйте мышцы напряженными на несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.

Такие упражнения при ишиасе помогают устранить острую боль и расслабить пораженные области.

Источник поясничный-остеохондроз.рф

Уколы

Лечение уколами воспаления седалищного нерва – это эффективный способ унять боль и вылечить заболевание. Принято считать, что лечение уколами – это крайняя, но эффективная мера, которая помогает при резком обострении заболевания. Уколы при воспалении седалищного нерва делают как можно ближе к месту поражения, используя метод люмбильной пункции. Данный метод локально воздействует на воспаленный нерв, что повышает результативность лечения.

Для уколов используют стероидные противовоспалительные препараты, которые назначаются врачом. Лечение уколами уменьшает побочные реакции препаратов и показывает высокие результаты. Дозировка и количество уколов назначаются врачом после проведения диагностики и изучения симптоматики заболевания.

Источник ilive.com.ua

Мази

Для наружного применения используют различные мази, гели, пластыри. Можно применять следующие мази: «Вирапин»; «Нафталгин»; «Финалгон»; «Салинимент»; «Випросал».

При лечении воспалительного процесса хорошо зарекомендовали себя мази с горчичным маслом, прополисом, скипидаром. При использовании этих средств происходит активизация нерва, усиливается кровообращение, согревается пораженный участок.

Источник gidmed.com

Массаж

Вакуумный массаж

Баночно-вакуумный массаж был разработан итальянским исследователем по имени Г.Ченок. Исследователь считал, что устранить такой фактор заболевания, как недостаточность и застой лимфообращения в районе клапана, который расположен в определенных местах позвоночного столба можно с помощью баночного массажа.

Банку прикладывают возле позвоночника в том месте, где есть болевые ощущения. Спиралевидными, прямыми или S-образными медленными движениями делают массаж. Необходимо следить, чтобы воздух из присосавшейся банки не выходил. После массажа больного укутывают в шерстяную ткань и поят горячим травяным чаем.

Вакуумный массаж делают при обширных болях позвоночника – от шеи до крестца с обеих сторон позвоночника, и при локальных болевых ощущениях возле пораженного места. Длительность такого массажа около 5-15 минут в течение нескольких дней до полного исчезновения боли.

Точечный массаж

Это самый безопасный и наиболее результативный вариант массажа при ишиасе, который имеет обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Благодаря точечному массажу на позвоночнике в организме мобилизуются внутренние резервы, при этом активизируя механизмы для восстановления позвоночных тканей. Улучшается также трофика межпозвонковых дисков, мышечных и нервных тканей, обменные процессы, очищает от шлаков и токсинов ткани.

Массаж не только улучшает подвижность позвоночника и устраняет боль, но и понижает риск развития различных заболеваний, что связаны с недостаточным кровоснабжением, дисбалансом нервной системы, воспалениями в позвоночнике и мышечными спазмами в спине.

Источник moyaspina.com

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение ишиаса, следует постоянно держать спину прямо. Данное правило касается не только тех случаев, когда человек ходит, но и тех ситуаций, когда человек сидит. Ежедневное выполнение физических упражнений – еще один пункт профилактики данного заболевания. Следуя данному пункту, человек непроизвольно укрепляет все мышцы спины. В результате, они намного легче переносят любые чрезмерные физические нагрузки.

Если Вы не хотите, чтобы в скором будущем у Вас развился ишиас, тогда постарайтесь вообще не поднимать тяжести. Если это невозможно, тогда хотя бы не поднимайте их каждый день. Если на улице либо в помещении холодно, тогда обязательно одевайтесь как можно теплее. Теплая одежда – это залог Вашего здоровья, а также одна из мер профилактики данного недуга. Если Вы видите, что боли в спине никак не оставляют Вас в покое, тогда наотрез откажитесь от обуви на каблуках, так как она только усугубляет общее положение дел. Как можно больше двигайтесь – еще одно правило профилактики данного состояния.

Лечение ишиаса седалищного нерва медикаментозное лечение Признаки и лечение ишиаса. Какие препараты применяют? Одной из самых распространенных патологий периферической нервной системы является ишиас. Это воспалительный процесс, который, как правило, ра…

Ишиас лечение Ишиас — лечение Ишиас – это комплекс симптомов, который сопровождает воспаление седалищного нерва — самого крупного нерва в человеческом теле, отвечающего за чувствительность кожи ягодиц и ног, а…

Ишиас лечение медикаментозное Ишиас — лечение Ишиас – это комплекс симптомов, который сопровождает воспаление седалищного нерва — самого крупного нерва в человеческом теле, отвечающего за чувствительность кожи ягодиц и ног, а…

Аппарат для лечения суставов в домашних условиях Аппараты и приборы для домашнего лечения суставов: обзор Большинство заболеваний суставов — таких, как артрит или деформирующий остеоартроз, тяжело поддаются лечению одними только медикаментами и…

Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение фото Как диагностировать и вылечить артрит голеностопа? Артрит голеностопного сустава является заболеванием, вызванным нарушением пропорции нагрузки на сустав и стабильности его компонентов. При появл…

Аппараты для лечения остеохондроза в домашних условиях Аппарат от остеохондроза: суть аппаратных методик Остеохондроз характеризуется дистрофическим нарушением в межсуставных хрящах, которые дегенерируют и истончаются и постепенно теряют свою эластич…

Адамово яблоко лечение суставов рецепт отзывы Лечение суставов «адамовым яблоком»: как применять плоды маклюры Для того, чтобы снимать боли при болезнях суставов и не давать этим заболеваниям прогрессировать, иногда бывает полезно использова…

Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение Виды артритов голеностопного сустава, основные симптомы и лечение Сегодня распространенным и сложным заболеванием является артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого следует выпол…

Артрит лечение таблетки Самое важное про медикаменты для лечения артрита Артрит – воспаление суставов – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, от которого страдает каждый сотый житель…

Артрит лечение Артрит симптомы причины виды и степени тяжести Артрит Артрит – широкораспространенное заболевание, от которого страдают сотни тысяч людей по всему миру. Название болезни происходит от слова «athr…

Остеопороз народные методы лечения Лечение остеопороза народными средствами Остеопороз — это заболевание, являющееся одним из видов артроза. Такая болезнь провоцирует разрежение костной ткани и может быть достаточно опасна. Но ест…

Артрит лечение мазь Мази при ревматоидном артрите: местное лечение Ревматоидный артрит — это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в области суставов и внутренних органов. Заболевание доставляет мас…

Остеохондроз копчика симптомы лечение Основные симптомы заболеваний копчика При болезни копчика симптомы порой бывают настолько неоднозначными, что не понятно, какой диагноз будет точным. Копчик представляет собой единую структуру, с…

Остеохондроз позвоночника лечение в домашних условиях Лечение остеохондроза позвоночника в домашних условиях при помощи народных средств Считается, что остеохондроз стал платой человека за прямохождение. В чем-то это недалеко от истины, ведь у живот…

Артрит лечение народными средствами Лечение артрита народными средствами Лечение артрита картофельной настойкой Для приготовления настоя возьмите одну сырую картофелину, размельчите на терке и залейте стаканом кефира. Пить нужно сл…

Артрит стопы симптомы и лечение фото Артрит стопы Артрит стопы — патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время…

Медикаментозное лечение ишиаса заключается в использовании обезболивающих препаратов. Ведь основным признаком ишиаса является боль, которая не даёт человеку возможности вести активный образ жизни. Ишиас – заболевание седалищного нерва, сопровождающееся воспалительным процессом, является осложнением болезней позвоночника. Это даже не болезнь, а признак возникших трудностей с позвоночником.

седалищный нерв симптомы и лечение медикаментозное и эффективное

Самый большой нерв в человеческом организме – седалищный. Поэтому защемление, сопровождающееся воспалительным процессом, выражается в нестерпимых болях, которые необходимо устранить. Для этого отлично подходит лечение ишиаса медицинскими препаратами.

Причины

Зачастую ишиас вытекает из других заболеваний, связанных с позвоночником. Основными причинами являются:

  • Переохлаждение на поясничный отдел;
  • Остеохондроз;
  • Травмы позвоночного ствола;
  • Межпозвоночные грыжи;
  • Возникновение злокачественных опухолей на фоне туберкулёза или других заболеваний;
  • Воспалительный процесс мочевыделительной системы.

Отсюда делается вывод, что заболевание возникает как само по себе, в результате патологии строения позвоночника, так и на фоне проблем внутренних органов человека.

седалищный нерв симптомы и лечение медикаментозное и эффективное

Лечение

Для начала хотелось бы отметить, что при возникшем ишиасе седалищного нерва существуют определённые методы борьбы с возникающей болью в седалищном нерве.

Способы самостоятельного избавления от болевого синдрома:

  • Держите ровно спину, и не сгибайте позвоночник. Не тягайте тяжёлые предметы и не садитесь на мягкие поверхности, так как всё это приведёт к увеличению болезненных ощущений в ноге;
  • Если Вы не аллергик, то можно принять ибупрофен или ацетилсалициловую кислоту. Также подойдут любые нестероидные антивоспалительные средства. В случаях употребления разжижающих кровь препаратов, средства указанные выше, не годны к применению;
  • Холодный компресс. Локально осуществляйте прикладывания к больному месту;
  • Выполняя кубиками льда разминающие движения, Вы сможете снизить боль;
  • Используйте как холодный компресс, так и прикладывание тепла;
  • Подложите что-нибудь под колени при горизонтальном положении тела на твердой плоскости. Данный способ снизит уровень напряжения седалищного нерва и облегчит болевой эффект.

Препараты

Лечение ишиаса седалищного нерва, применяя медикаментозные препараты локального и общего действия, помогают ускорить лечение. Физиотерапия закрепляет полученный результат от медикаментозного лечения. На практике таблетки не имеют применения. Основным способом являются уколы.

седалищный нерв симптомы и лечение медикаментозное и эффективное

  • А вы знаете как делать уколы при воспалении седалищного нерва?

Нестероидные

Все обезболивающие средства делятся на группы. Из них мы остановим внимание на нестероидных средствах, действие которых формируется на блокировке выработки химических веществ, ответственных за болевые ощущения. Такие средства называются простагландинами. Данные препараты используются для недугов напрямую связанных с болевым синдромом. На сегодняшний день существует огромное количество медикаментов данной категории. Они делятся на быстродействующие и продолжительные. Вторые можно потреблять всего лишь раз в день.

  • Выписывающиеся без рецепта врача: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, кетопрофен и другие.
  • Рецептурные препараты: Мотрин, Ансейд, Серактил и другие.

Чтобы снизить степень негативных воздействий медикаментозного лечения приём должен осуществляться после питания. Побочные эффекты от нестероидных противовоспалительных средств:

  • Из-за воздействия на слизистую желудка могут стать причиной тошноты и рвоты. В запущенных случаях может сопровождаться кровотечением и возникновением язвы желудка.
  • Падение уровня свёртываемости крови. Если пациент принимает разжижающие кровь средства, то велик риск возникновения внутренних кровотечений.
  • Негативно воздействует на почки.

Противопоказания употребления НПВП:

  • Заболевания язвой кишечника или желудка;
  • Малокровие;
  • Тенденция к внутренним кровотечениям
  • Повышенное АД;
  • Болезни сердечно-сосудистой, мочевыводительной систем, заболевания печени.
  • Рекомендуем к прочтению: мази при ишиасе

Стероидные

Другая категория средств – стероидные антивоспалительные препараты, которые используются для лечения ишиаса при воспалении седалищного нерва. Эти медикаментозные средства специально созданы для выработки организмом человека гормона гидрокортизона. Кортизол – биологически активный гормон, имеющий в структуре стерановое ядро. Выработка организмом происходит в надпочечниках под влиянием адренокортикотропного гормона. Стероидный курс лечения назначается на коротких промежуток времени, не превышающий двух недель. Дальнейшее применение лекарств можно обратиться серьёзным последствиями на организм человека. Эффект от воздействия данной категории медикаментозных средств основывается на снятии отёка, и снижении уровня воспалительного процесса в тканях.

Побочные эффекты от стероидных противовоспалительных средств:

  • Набор лишнего веса;
  • Язвенные болезни;
  • Остеопороз;
  • Появление отёков лицевой части головы;
  • Увеличение уровня свёртываемости крови;
  • Падение общего уровня иммунитета.

седалищный нерв симптомы и лечение медикаментозное и эффективное

Эпидуральная терапия

Эпидуральные инъекции являются одним из ультрасовременных и часто используемых способов борьбы с болевыми ощущениями в позвоночнике. Процесс заключается в введении лекарственного средства в окружающую спинной мозг полость, в которой находятся корни нервных ответвлений. Эффект от эпидуральной терапии имеет периодический характер, но быстро снимают боль, возникшую в результате невралгии. Такая категория лекарств используется в медицине с 1952 года. Главная задача инъекций – снижение болей в поясничном отделе позвоночника. Преимуществом этого способа лечения является воздействие меньшей дозой препарата, потому что вводится непосредственно в очаг заболевания. Соответственно, риск возникновения негативных воздействий от медикаментозного лечения становится ниже.

Опиоидные средства

Можно лечить ишиас медикаментами в состав которых включаются наркотические элементы. Смысл заключается в том, что химические элементы поглощают болевые ощущения, затуманивая общее восприятие нервной системы. Эти препараты являются самыми сильнодействующими.

Опиаты отлично снимают боль на короткий промежуток времени. Употребление их более четырёх месяцев опасно, так как возникает зависимость к наркотику.

В наше время существуют новые методы использования обезболивающих средств. Кожный пластырь, в состав которого входят опиоидные вещества, снижает уровень болевого синдрома в очаге заболевания и делает это в разы лучше, чем потребление опиатов перорально.

Побочные эффекты от опиоидных обезболивающих средств:

  • Нервное напряжение;
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • Паранойя;
  • Сонное и вялое состояние;
  • Заторможенность.

При полном соблюдении условий применения в течение длительного промежутка времени опиоиды безопасны. Стопором для назначения данного медикаментозного лечения у врачей является наличие факта приёма наркотических средств у молодых людей. Поэтому такая терапия по-настоящему редкое явление в нашей медицине.

седалищный нерв симптомы и лечение медикаментозное и эффективное

  • Обязательно почитайте: лечение ишиаса в домашних условиях

Одним из наиболее доступных препаратов стал Трамадол. Препарат имеет и другое название – Ультрам. Обезболивающее, являющееся альтернативным вариантом лечения с применением опиоидных веществ. Трамодол не формирует сильной зависимости, хоть и имеет ряд подобных опиоидам свойств. Препарат не воздействует на желудочно-кишечный тракт. Применяя Трамадол и парацетамол вместе, можно гораздо быстрее уменьшить болевые ощущения, чем любое другое медикаментозное лечение.

Ишиас представляет собой синдром, проявляющийся сильной болью в областях, где проходит седалищный нерв. Синдром обусловлен сдавлением корешков спинного

мозга

в поясничной области или участков самого нерва. Поскольку причин сдавления корешков спинного мозга и нерва может быть много, то и проявления синдрома, помимо боли по ходу седалищного нерва, также могут быть весьма разнообразными и полиморфными.

В настоящее время термин «ишиас» используется только для обозначения синдрома, а заболевание, проявляющееся его развитием, называют пояснично-крестцовым радикулитом. Также для обозначения вариантов ишиаса, вызванных причинами различного характера, могут использоваться термины радикулопатия, радикулоишемия и радикуломиелоишемия.

Седалищный ишиас (ишиас седалищного нерва) Поскольку сам термин «ишиас» переводится с греческого, как «воспаление седалищного нерва», то названия «седалищный ишиас» и «ишиас седалищного нерва» являются примером избыточного уточнения – то есть того, что в обыденной речи называют «масло масляное». Поэтому такие «распространенные», «развернутые» термины являются неправильными. Ведь когда говорят об ишиасе, всегда подразумевают, что проблема в седалищном нерве, поскольку само название патологии уже содержит указание именно на этот нерв.

Какой нерв поражается при ишиасе? При ишиасе происходит невоспалительное поражение (сдавление) седалищного нерва, который является самым крупным и длинным в организме человека, поскольку начинается от крестцового нервного сплетения и проходит по мягким тканям до самых стоп ног.

Сущность и краткая характеристика заболевания Ишиас представляет собой невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее вследствие его сдавления на любом участке. Соответственно, причинами ишиаса могут быть любые факторы, приводящие к сдавливанию участков тканей, по которым проходит седалищный нерв, такие, как, например, травмы ног, таза, поясничного или крестцового отделов позвоночника, компрессия нерва при длительном нахождении в неподвижном состоянии, ущемление фиброзными тяжами, опухолями, гематомами и т.д. Наиболее часто ишиас развивается у людей в возрасте 40 – 60 лет, что обусловлено накопившимися в организме патологическими изменениями, которые и могут вызывать сдавление седалищного нерва.

Чтобы четко понимать и представлять себе, чем обусловлены клинические проявления ишиаса, нужно знать, как и где проходит седалищный нерв. Данный нерв берет свое начало в крестцовом нервном сплетении, которое расположено в области крестца, рядом с позвонками. Нервное сплетение образовано корешками спинного мозга, которые находятся не внутри спинномозгового канала, образованного стоящими друг на друге позвонками, а снаружи. То есть данные корешки расположены по бокам от каждого позвонка и очень тесно сближены друг с другом, вследствие чего область их локализации и была названа крестцовым нервным сплетением.

Из этого крестцового нервного сплетения отходит крупный седалищный нерв, который далее из полости малого таза выходит на заднюю поверхность ягодицы, откуда спускается по задней поверхности бедра до самой голени. В верхней части голени седалищный нерв разделяется на две крупные ветви – малоберцовую и большеберцовую, которые проходят по правому и левому краю задней поверхности голени (см. рисунок 1). Седалищные нерв – это парный орган, то есть он имеется справа и слева. Соответственно, из крестцового нервного сплетения отходят два седалищных нерва – для правой и левой ноги.

седалищный нерв симптомы и лечение медикаментозное и эффективное


Рисунок 1 – Схематичное изображение седалищного нерва справа.

При ишиасе, как правило, поражается только один нерв из двух, вследствие чего симптоматика касается только правой или левой конечности.

Основным симптомом ишиаса является сильная и резкая боль, возникающая на любом участке ноги или ягодицы по ходу нерва. Кроме того, по ходу пораженного нерва на задней поверхности соответствующей конечности и стопы появляются парестезии (онемение и ощущение «бегания мурашек») и слабость. Парестезии, онемение и слабость могут сохраняться годами, постепенно прогрессируя.

При осмотре при ишиасе выявляется болезненность задней поверхности голени со стороны пораженного нерва, а также неврологические симптомы, такие, как снижение рефлексов коленного, ахиллова сухожилия, симптомы Ласега и др. Примерно в трети случаев у человека имеется повышенная чувствительность наружного края стопы, в половине случаев – слабость мышц голени и стопы. При попытке повернуть кнутри согнутую в бедре и колене ногу фиксируется резкая боль в ягодице.

Для диагностики ишиаса производят рентгеновское исследование и магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника с целью выяснения, на каком именно уровне защемлены корешки спинного мозга, а также что послужило причиной их сдавления (опухоль, гематома, грыжа межпозвоночного диска и т.д.).

Для лечения ишиаса применяют различные лекарственные препараты из групп антиоксидантов, метаболитов, минералов и витаминов, средств, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию, миорелаксантов и НПВС. Кроме того, в составе комплексной терапии дополнительно к медикаментозному лечению применяют массаж, физиотерапию, постизометрическое расслабление, новокаиновые или гидрокортизоновые блокады. Все средства и способы лечения ишиаса направлены на устранение сдавления корешков спинного мозга, а также на купирование тягостных для человека проявлений синдрома, таких, как боли, онемение и слабость конечностей.

Причины заболеванияПричинами ишиаса могут быть любые состояния или заболевания, сдавливающие корешки спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника или отдельные участки седалищного нерва. К таким возможным причинным факторам ишиаса относят следующие заболевания и состояния:

1. Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника (грыжевое выпячивание сдавливает корешки спинного мозга, в которых берет начало седалищный нерв, и тем самым вызывает ишиас).

2. Инфекционные заболевания (седалищный нерв поражается токсинами, выделяемыми болезнетворными микроорганизмами):

  • Грипп;
  • Малярия;
  • Сепсис (заражение крови);
  • Сифилис;
  • Скарлатина;
  • Тиф брюшной или сыпной;
  • Туберкулез.

3. Интоксикация

различными отравляющими веществами, такими, как:

  • Алкоголь (ишиас может возникать на фоне хронического алкоголизма или после разового потребления большого количества низкокачественных напитков);
  • Отравление тяжелыми металлами (ртутью, свинцом);
  • Отравление мышьяком.

4. Хронические системные заболевания, при которых в тканях откладываются не выведенные токсические продукты обмена веществ:

  • Сахарный диабет;
  • Подагра.

5. Эпизоды сильного переохлаждения организма (как правило, охлаждение способствует активизации хронической инфекции, которая, собственно, и провоцирует ишиас).

6. Остеофиты позвонков поясничного или крестцового отделов позвоночника.

7. Остеохондроз и остеоартроз позвоночника (при данных заболеваниях развивается воспалительный процесс в суставах позвонков или в тканях вокруг позвонков).

8. Спондилез (воспалительные процессы в различных частях позвонков).

9. Сдавление корешков спинного мозга гематомами или фиброзными тяжами.

10. Опухолевые образования позвоночника:

  • Доброкачественные опухоли, сформировавшиеся из тканей позвонков (остеома, остеобластома и др.);
  • Злокачественные опухоли позвонков (остеосаркома, хондросаркома и др.);
  • Метастазы злокачественных опухолей других локализаций в позвонки и межпозвоночные диски;
  • Опухоли спинного мозга (астроцитомы, менингиомы, невриномы).

11. Деформации поясничного отдела позвоночника:

  • Смещение позвонков поясничного отдела относительно друг друга;
  • Перелом дужек позвонков;
  • Остеохондроз;
  • Врожденные дефекты строения позвонков (сколиоз, сращение последнего поясничного позвонка с крестцом);
  • Сужение спинномозгового канала позвоночника;
  • Травмы позвоночника;
  • Неправильный подъем тяжестей;
  • Искривление позвоночника.

12. Ювенильный ревматоидный

артрит

(причина ишиаса у детей).

13. Беременность (у женщин происходит смещение таза, что провоцирует сдавление седалищного нерва и, соответственно, ишиас).

Классификация В зависимости от того, какая именно часть седалищного нерва оказалась пораженной (защемленной, сдавленной), заболевание подразделяют на три следующих вида:

  • Верхний ишиас – ущемлен канатик и нервные корешки спинного мозга на уровне поясничных позвонков;
  • Средний ишиас (плексит) – ущемлен нерв на уровне крестцового нервного сплетения;
  • Нижний ишиас (неврит седалищного нерва) – ущемление и повреждение седалищного нерва на участке от ягодицы до стопы включительно.

Неврит седалищного нерва также называют воспалением нерва. А поскольку наиболее часто встречается именно нижний ишиас, то, фактически, понятия «воспаление седалищного нерва» и «ишиас» воспринимаются в качестве синонимов, хотя это и не совсем правильно.

Ишиас – симптомы Поскольку при ишиасе происходит сдавление седалищного нерва, то симптоматика данного синдрома проявляется болями, неврологическими симптомами и нарушением движений, чувствительности и питания тканей по ходу нервного волокна. Рассмотрим каждую группу симптомов подробнее.

Боли при ишиасеБолевой синдром часто является единственным проявлением ишиаса, поэтому данный симптом наиболее важен для диагностики заболевания.

Боль при ишиасе очень резкая, острая, сильная, интенсивная, порой простреливающая. Характер боли напоминает удары ножом, кинжалом или электрическим током. Боль обычно локализуется по ходу нерва – то есть в ягодице, на задней поверхности бедра, в подколенной ямке или на задней поверхности голени. Боль может распространяться как на все перечисленные части ноги, захватывая ее полностью до самых пальцев, так и на отдельные, например, заднюю поверхность бедра и подколенную ямку, и т.д. Практически всегда боль при ишиасе локализуется только с одной стороны – в области пораженного нерва.

Болевые ощущения могут как присутствовать постоянно, так и появляться в виде эпизодических приступов. Однако чаще всего ишиас протекает именно с эпизодическими болевыми приступами. При этом интенсивность болей может варьироваться от слабых до очень сильных. При слабой интенсивности боли она не причиняет человеку страданий, вследствие чего он ее часто попросту игнорирует. Но при высокой интенсивности боль изматывает и не дает человеку покоя, заставляя его искать любые способы купировать это ужасное ощущение.

Постоянные боли обычно низкой интенсивности, поэтому при их наличии человек может вести обычный и привычный образ жизни. Эпизодические же боли всегда очень интенсивные, сильные, возникающие внезапно и буквально заставляющие человека замирать на месте, поскольку любое движение причиняет невыносимые болевые ощущения. Как правило, приступ болей провоцируется переохлаждением спины, подъемом тяжестей, неловкими движениями, длительным нахождением в неудобной позе.

В некоторых случаях при ишиасе, помимо болевых ощущений в ноге и ягодице, отмечается дополнительное распространение боли в поясницу. При этом боль в пояснице может носить характер жжения, покалывания или же резких и очень сильных «стреляющих» болей.

Чем интенсивнее боли при ишиасе – тем труднее человеку двигаться, поскольку буквально каждое, даже самое незначительное изменение положения тела вызывают резкое усиление боли.

Неврологические симптомы при ишиасе Под неврологическими симптомами подразумевают различные нарушения нервной проводимости и рефлексов в пораженной ноге. Как правило, вне зависимости от длительности течения заболевания, неврологические симптомы всегда имеются пи ишиасе, но их степень выраженности может быть различной.

Итак, при ишиасе у человека выявляются следующие неврологические симптомы:

  • Снижение ахиллова рефлекса. Ахиллов рефлекс заключается в следующем – человек лежит на кровати на животе (спиной вверх), а его стопы свободно свешиваются с ее края. При ударе молоточком или ребром ладони по ахиллову сухожилию (по тонкому вытянутому участку, расположенному прямо над пяткой с задней стороны ноги) происходит сгибание в голеностопном суставе. То есть в ответ на удар стопа уходит назад, принимая положение, будто человек хочет пройти на цыпочках или встать на пальцы. При ишиасе выраженность сгибания стопы при ударе по ахиллову сухожилию заметно уменьшается или вовсе отсутствует, и именно это состояние называется снижением или отсутствием ахиллова рефлекса.
  • Снижение коленного рефлекса. Коленный рефлекс заключается в следующем – человек сидит на краю кровати, свободно свесив вниз согнутые в коленях ноги. При ударе молоточком или ребром ладони в области сразу под коленом по сухожилию, соединяющему надколенник и большеберцовую кость голени, нога разгибается в колене, то есть как бы несильно подпрыгивает вверх, частично выпрямляясь. При ишиасе выраженность разгибания ноги в колене при ударе по сухожилию очень слабая или вовсе отсутствует, и именно такое состояние называется снижением коленного рефлекса.
  • Снижение подошвенного рефлекса. Подошвенный рефлекс заключается в следующем – человек сидит или лежит, расслабив стопы ног. При проведении кончиком молоточка или другим тупым предметом по подошве ноги в направлении от пятки к пальцам, стопа и пальцы на ней сгибаются. При ишиасе раздражение подошвы стопы вызывает лишь очень слабое сгибание пальцев и стопы, и именно такая ситуация называется ослаблением подошвенного рефлекса.
  • Боль в области ягодицы, возникающая в ответ на попытку положить согнутую в колене и бедре ногу на внутреннюю поверхность голени и бедра.
  • Симптом Ласега. Человек лежит на кровати на спине и поднимает вверх прямую ногу. В норме это не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений, а при ишиасе на задней поверхности поднятой вверх ноги и, иногда, в пояснице, появляются боли. Далее человек сгибает поднятую ногу в колене и бедре, что при ишиасе приводит к уменьшению интенсивности или полному купировании боли. Соответственно, появление боли при подъеме прямой ноги вверх и уменьшение ее интенсивности при сгибании конечности в колене и бедре и называется симптомов Ласега, который выявляется при ишиасе.
  • Симптом Бонне. Представляет собой практически полную копию симптома Ласега, но только ногу поднимает вверх и сгибает врач, обследующий больного, а не сам человек. Соответственно, симптом Бонне – это также боль при подъеме вверх прямой ноги и уменьшение интенсивности болевых ощущений при сгибании конечности в колене и бедре.
  • Перекрестный синдром. Представляет собой появление болей во второй ноге, лежащей на кровати, возникающих во время подъема вверх пораженной конечности для выявления симптома Ласега. То есть если человек поднял вверх прямую ногу для выявления симптома Ласега и почувствовал боль не только в поднятой конечности, но и во второй, которая лежит в это время на кровати, то такое состояние и называется перекрестным синдромом.
  • Боль при надавливании на точки Валле (см. рисунок 2). Дело в том, что седалищный нерв в некоторых участках подходит близко к поверхности кожи, и именно эти области называют точками Валле. При ишиасе надавливание на эти точки вызывает сильную боль. Расположение точек Валле по ходу седалищного нерва отражено на рисунке 2.


Рисунок 2 – расположение точек Валле по ходу седалищного нерва (группа точек, расположенных по задней поверхности бедра, обозначенных цифрой 2).

Нарушение движений, чувствительности и питания тканей при ишиасе Из-за защемления седалищного нерва в мягких тканях по его ходу развиваются различные нарушения чувствительности, движений и питания. Такие нарушения провоцируются неправильными нервными импульсами, исходящими от защемленного и раздраженного нерва.

Проявляются такие нарушения чувствительности, движений и питания следующими симптомами:

  • Нарушение чувствительности кожного покрова боковых и задней поверхностей голени, а также всей стопы (например, онемение, особенно стопы, ощущение «бегания мурашек», покалывания, подергивания и др.).
  • Вынужденное положение тела, при котором человек наклоняет корпус вперед и немного в сторону, поскольку в таком положении интенсивность болей несколько уменьшается. Корпус постоянно поддерживается в вынужденном положении – наклоненный вперед и в сторону, вне зависимости от совершаемых человеком движений и принимаемых поз. То есть и когда человек идет, и когда стоит, и когда сидит, он удерживает корпус наклоненным вперед и в сторону.
  • Нарушение сгибания в коленном, голеностопном и суставах стопы, вследствие чего походка приобретает характерный вид, человек идет как бы на прямой негнущейся ноге. Нарушения сгибания ноги в суставах обусловлены ненормальными движениями и низкой силой сокращений мышц задней поверхности бедра. А мышцы задней поверхности бедра, в свою очередь, работают неправильно из-за того, что ущемленный нерв не передает им правильных команд на силу, длительность и частоту сокращений.
  • Атрофия мышц задней поверхности бедра и голени. Из-за отсутствия полноценных движений мышцы задней поверхности бедра и голени атрофируются, что внешне проявляется уменьшением размеров и объемов данных частей пораженной ноги.
  • Слабость в ноге, появляющаяся вследствие атрофии мышц и недостаточной стимуляции силы мышечного сокращения защемленным нервом.
  • Полный паралич мышц стопы или задней поверхности бедра и голени. Развивается только при тяжелом течении ишиаса и представляет собой полную обездвиженность парализованного участка ноги.
  • Трудности при наклонах, ходьбе и совершении любых других движений из-за плохой работы пораженной ноги и болей.
  • Остеопороз с разрушением костей стопы, голени и бедра. Развивается только при тяжелом течении ишиаса с длительно существовавшим параличом конечности и выраженной атрофией мышц.
  • Различные вегетативные расстройства в области пораженной части ноги (потливость, ощущение жжения на коже, похолодание конечности, чувствительность к холоду и т.д.), возникающие из-за расстройства регуляции работы сальных и потовых желез кожи и сосудов в тканях веточками седалищного нерва.
  • Истончение и сухость кожного покрова пораженной конечности (кожа становится очень тонкой и легко повреждается, поскольку она вовлекается в процесс атрофии вместе с мышцами из-за недостаточного притока питательных веществ).
  • Бледный или красный цвет кожи пораженной конечности. Поскольку при ишиасе нарушается нервная регуляция тонуса сосудов пораженной конечности, то их просвет может оказаться либо слишком расширенным (и тогда кожа приобретет красную окраску), либо чрезмерно суженным (в этом случае кожа станет бледной).
  • Истончение и ломкость ногтей на пальцах пораженной ноги.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации из-за неправильных нервных импульсов, подаваемых ущемленным нервом к кишечнику и мочевому пузырю.
  • Нарушение рефлексов (см. неврологические симптомы).

При ишиасе могут появляться не все симптомы нарушений чувствительности, движений и питания тканей, а только некоторые. Причем комбинации симптомов могут быть самыми разнообразными, вследствие чего у разных людей общая картина проявления ишиаса, за исключением болей, оказывается различной. Однако, несмотря на различные варианты симптоматики, общим признаком ишиаса у всех людей является то, что клинические проявления локализуются в области одной конечности и ягодицы.

Состояние ног при ишиасе Поскольку при ишиасе практически всегда поражается только одна конечность, то именно ее состояние ухудшается, в то время как вторая нога остается нормальной и полноценно функционирует.

Пораженная конечность всегда приобретает характерный вид – ее кожа тонкая, сухая, ломкая, часто шелушащаяся, цвет не нормальный, а либо красный, либо, напротив, очень бледный. Наощупь нога обычно холодная. Бедро и голень имеют меньший объем по сравнению со второй, здоровой ногой. Пораженная нога плохо сгибается практически во всех суставах – коленном, голеностопе и суставах стопы, вследствие чего человек приобретает характерную походу. Одна его нога совершает нормальные движения при ходьбе, а вторая переносится вперед прямой, в результате чего шаг оказывается маленьким, неполноценным, коротким.

В пораженной ноге человек ощущает слабость, которую не может преодолеть волевым усилием. Часто слабость касается не всей ноги, а только стопы, которая буквально «повисает» на голени неким неподвижным грузом, и любые попытки совершить ей какие-либо движения оказываются бесплодными.

Кроме того, в толще тканей, а также на поверхности кожи пораженной ноги могут возникать самые разнообразные ощущения – онемение, жжение, покалывание, «бегание мурашек», повышенная чувствительность к низким температурам и другие. Их сила и интенсивность могут быть различными.

Диагностикаседалищный нерв симптомы и лечение медикаментозное и эффективноеДиагностика ишиаса основывается на выявлении характерных симптомов заболевания. Причем на боли, нарушения подвижности и чувствительности человек активно предъявляет жалобы врачу, а доктор в ходе обследования дополнительно выявляет неврологические симптомы. После этого для выявления возможных причин ишиаса и выяснения состояния суставов и костей конечности, поясницы и крестца проводят следующие инструментальные обследования:

  • Рентген пораженной конечности, крестца и поясницы. Результаты рентгена позволяют выяснить, связан ли ишиас с патологией позвонков и межпозвоночных дисков.
  • Компьютерная томография пораженной конечности, крестца, поясницы и таза. Результаты компьютерной томографии позволяет установить точную причину ишиаса практически во всех случаях. Единственные ситуации, когда при помощи компьютерной томографии не удается установить причину заболевания – это если причины ишиаса спровоцированы патологиями спинного мозга и его оболочек, корешков спинного мозга и сосудов крестцового нервного сплетения.
  • Магнитно-резонансная томография. Является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим в любых случаях выявить причину ишиаса даже тогда, когда компьютерная томография оказывается бесполезной.
  • Электронейромиография. Метод исследования, который применяется не для диагностики причин ишиаса, а для выяснения степени нарушений нервной проводимости и сократимости мышц пораженной конечности. Исследование заключается в регистрации прохождения нервных импульсов и силы мышечных сокращений в ответ на них на различных участках ноги.

ЛечениеОбщие принципы терапии ишиаса Лечение данного синдрома должно быть комплексным и направленным, с одной стороны, на купирование болей и нормализацию движений, чувствительности и питания тканей ноги, а с другой – на устранение причинных факторов, спровоцировавших ущемление седалищного нерва.

Соответственно, терапия, направленная на устранение болевого синдрома и нормализацию движений, чувствительности и питания тканей пораженной конечности, является симптоматической и поддерживающей, поскольку не влияет на причину заболевания, а только уменьшает его неприятные проявления. Однако такая симптоматическая и поддерживающая терапия очень важна, она позволяет человеку вести привычный и достаточно активный образ жизни, а не мучиться от неприятных симптомов ежеминутно.

А лечение, направленное на устранение причин ишиаса, называется этиологическим. То есть такое лечение позволяет со временем полностью устранить ишиас и его причину, и избавить человека от данного заболевания.

Сочетание этиологической, симптоматической и поддерживающей терапии является наиболее правильным и полным подходом к лечению ишиаса, поскольку позволяет одновременно и купировать симптоматику, и нормализовать пострадавшие функции, и через некоторое время полностью избавить человека от синдрома.

В остром периоде ишиаса, когда боли очень сильные, проводят симптоматическую терапию. Для купирования болей применяют разнообразные обезболивающие средства, такие, как препараты группы НПВС (Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Кетанов и др.), гормоны и миорелаксанты. Кроме того, в качестве поддерживающей терапии для ускорения окончания приступа применяют витамины группы В, антиоксиданты, миорелаксанты и сосудистые препараты, которые улучшают питание и кровоснабжение защемленного нерва и пораженных тканей, способствуя восстановлению их нормального функционирования.

В периоды ремиссии ишиаса, когда боли отсутствуют, но имеются нарушения чувствительности, движений и питания тканей, рекомендуется поддерживающая терапия. Наиболее эффективно проводить курсы физиотерапии (диадинамические токи, дарсонвализация, магнитотерапия, массаж, иглорефлексотерапия и т.д.), которые способствуют расслаблению мышц, восстановлению нормального положения костей и устранению зажима нерва с последующим полным излечением. Физиотерапия в периоды ремиссий позволяет надежно профилактировать повторение приступа ишиаса. Кроме того, поддерживающая терапия может включать в себя прием метаболических препаратов, витаминов, антиоксидантов, средств, нормализующих микроциркуляцию, и т.д.

После выяснения причины ишиаса назначается терапия, направленная на устранение этого фактора. Например, если ишиас спровоцирован инфекционными заболеваниями, то производится их лечение антибиотиками.

Оперативное лечение при ишиасе проводится крайне редко – только в тех случаях, если синдром спровоцирован опухолями позвоночника или грыжей межпозвоночного диска, которая ущемляет спинной мозг или корешки спинного мозга. В данном случае после купирования болей производится плановая операция, после которой заболевание полностью излечивается, так как ликвидируется его причина. Также оперативное лечение ишиаса производится в тех случаях, когда из-за нарушения работы седалищного нерва человек страдает от тяжелых расстройств мочеиспускания и дефекации (например, недержание мочи или кала).

Средства лечения ишиасаседалищный нерв симптомы и лечение медикаментозное и эффективноеДля комплексной симптоматической, этиологической и поддерживающей терапии ишиаса в настоящее время применяются следующие средства:

  • Лекарственные препараты (применяют для купирования болей, нормализации микроциркуляции, чувствительности и подвижности конечности).
  • Массаж и мануальная терапия (применяют для купирования болей, расслабления и нормализации тонуса мышц, а также для восстановления правильного положения позвонков, вследствие чего удается достигать длительных ремиссий или даже полностью излечивать ишиас).
  • Физиотерапия (применяют для улучшения микроциркуляции, проведения нервных импульсов, восстановления чувствительности и силы мышечного сокращений и, соответственно, подвижности конечности).
  • Акупунктура (иглоукалывание) – применяют для купирования болей, улучшения микроциркуляции и питания как тканей пораженной конечности, так и ущемленных корешков спинного мозга. За счет улучшения питания состояние корешков спинного мозга и тканей ноги улучшается, и в результате функции седалищного нерва восстанавливаются вплоть до нормы.
  • Лечебная гимнастика – применяется в периоды ремиссии для расслабления мышц в области позвоночника и улучшения кровоснабжения спинного мозга, его корешков и крестцового нервного сплетения.
  • Апитерапия (лечение укусами пчел) – применяют для купирования болей и расслабления мышц с целью устранения зажима седалищного нерва.
  • Гирудотерапия (лечение пиявками) – применяют для купирования отека в области защемленного нерва, вследствие чего объем тканей уменьшается, нерв высвобождается из зажима и начинает функционировать нормально.
  • Санаторное лечение (применение лечебных грязей, ванн и т.д.).

Медикаментозное лечение ишиаса В терапии ишиаса применяют следующие группы лекарственных препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты применяют для купирования болей. Наиболее эффективными при ишиасе являются следующие препараты группы НПВС:

  • Анальгин;
  • Диклофенак (Биоран, Вольтарен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Раптен, СвиссДжет, Флотак и др.);
  • Индометацин;
  • Мелоксикам (Амелотекс, Артрозан, Матарен, Мелокс, Мелоксикам, Мовалис, Мовасин, Оксикамокс и др.);
  • Лорноксикам (Ксефокам, Зорника);
  • Кеторолак (Адолор, Долак, Кеталгин, Кетанов, Кетолак, Кеторолак, Кеторол и др.);
  • Кетопрофен (Артрозилен, Артрум, Кетонал, Кетопрофен, Фламакс, Флексен и др.).

2.

Комбинированные нестероидные и ненаркотические обезболивающие препараты , содержащие анальгин и применяющиеся для купирования болей:

  • Андипал;
  • Темпалгин;
  • Пенталгин;
  • Седальгин и Седальгин Нео;
  • Баралгин.

3.

Наркотические обезболивающие группы опиатов (применяются только для купирования очень сильных болей, не устраняющихся другими обезболивающими средствами):

  • Трамадол (Плазадол, Трамадол, Трамал, Трамаклосидол, Трамолин и т.д.).

4.

Местноанестезирующие средства. Применяются для купирования болей в виде инъекций или блокад:

  • Новокаин;
  • Ультракаин.

5. Кортикостероидные гормоны

. Применяются для быстрого подавления воспалительного процесса и снятия отека в остром периоде приступа ишиаса. Гормональные средства используют не во всех случаях, а только при выраженном отеке в области крестцового нервного сплетения или мышц поясницы. В настоящее время при ишиасе применяют следующие препараты данной группы:

  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

6.

Миорелаксанты. Применяются для расслабления напряженных мышц, за счет чего устраняется защемление седалищного нерва, купируются боли и улучшается объем движений и чувствительность ноги:

  • Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, Тизанидин);
  • Толперизон (Мидокалм, Толперизон, Толизор).

7. Витамины

группы В . Применяют препараты, содержащие витамины В

1

и В

6

, поскольку они способствуют уменьшению выраженности неврологических симптомов и улучшают проведение нервного импульса по волокнам, тем самым способствуя нормализации чувствительности и движений. В настоящее время наиболее эффективными при ишиасе являются следующие

комплексные препараты, содержащие витамины

В:

  • Бинавит;
  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Нейродикловит (содержит витамины группы В и обезболивающее средство);
  • Юнигамма.

8.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Препараты улучшают микроциркуляцию крови, тем самым нормализуют питание и ускоряют восстановление поврежденных структур седалищного нерва. Кроме того, препараты данной группы уменьшают скорость атрофических изменений в мышцах и коже ноги. В настоящее время при ишиасе применяют следующие препараты группы ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции:

  • Актовегин;
  • Доксилек;
  • Курантил;
  • Рутин;
  • Солкосерил;
  • Пентоксифиллин (Трентал, Плентал и др.).

седалищный нерв симптомы и лечение медикаментозное и эффективное9.

Метаболические препараты. Применяются для улучшения питания корешков спинного мозга, крестцового сплетения и самого седалищного нерва за счет чего улучшается функционирование защемленного нервного волокна и нормализуется чувствительность и двигательная активность ноги. В настоящее время при ишиасе применяют следующие метаболические препараты:

  • Инозин;
  • Мельдоний (Милдронат, Мельдоний, Кардионат и т.д.);
  • Карницетин;
  • Корилип;
  • Рибофлавин;
  • Элькар.

10.

Антиоксиданты. Применяются для улучшения питания и уменьшения выраженности повреждений структур нерва, что способствует нормализации движений и чувствительности ноги. В настоящее время при ишиасе применяют следующие антиоксиданты:

  • Витамин Е;
  • Витамин С;
  • Селен;
  • Медь.

11.

Препараты для местного лечения. Применяются для нанесения на кожу с целью купирования болей и улучшения местного кровообращения. В настоящее время при ишиасе применяются следующие препараты местного действия:

  • Мази и гели, содержащие экстракт перца стручкового (Эспол);
  • Мази, содержащие пчелиный яд (Апифор, Унгапивен);
  • Мази, содержащие змеиный яд (Наятокс и др.);
  • Мази, содержащие камфару (камфорная мазь);
  • Скипидарная мазь;
  • Мази, содержащие любые разогревающие и раздражающие компоненты (Капсикам, Эфкамон, Випросал, Финалгон и др.);
  • Мази и гели для наружного применения группы НПВС (Вольтарен, Индометацин, Диклофенак и т.д.).

Мази при ишиасе Наружные средства в виде мазей применяются в качестве средств вспомогательного лечения, поскольку их эффекты позволяют добиться только облегчения болевого синдрома. Для терапии ишиаса можно использовать любые мази с раздражающими и разогревающими эффектами, такие, как:

  • Камфорная и скипидарная мазь;
  • Мази с экстрактом перца стручкового (Эспол);
  • Мази с пчелиным ядом (Апифор, Унгапивен);
  • Мази со змеиным ядом (Наятокс и др.);
  • Мази, содержащие разнообразные разогревающие и раздражающие компоненты (Капсикам, Эфкамон, Випросал, Финалгон и др.);
  • Мази и гели для наружного применения группы НПВС (Вольтарен, Индометацин, Диклофенак и т.д.).

Любые мази при ишиасе следует наносить на кожу над областью поражения по 2 – 3 раза в сутки. После обработки пораженный участок можно укрывать теплой повязкой, чтобы усилить местное раздражающее действие препаратов.

Уколы при ишиасе В виде уколов при ишиасе могут применяться разнообразные обезболивающие препараты (например, Анальгин, Трамадол, Ксефокам и др.) и гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон и др.). К инъекциям обезболивающих препаратов прибегают при сильных болях, которые не купируются приемом таблеток. В таких случаях уколы ставят только несколько дней, после чего переходят на прием обезболивающих средств в форме таблеток. Гормональные средства применяют в виде инъекций крайне редко – только когда имеется выраженное воспаление и отек в области мягких тканей поясницы, малого таза и ног.

Кроме того, местноанестезирующие препараты (Новокаин и Ультракаин) могут применяться для блокады, когда растворы вводятся в пучки седалищного нерва в области поясницы, что вызывает полную блокировку проведения нервных импульсов. Такие блокады делают только при очень сильных болях.

Физиотерапия Хорошим эффектом при ишиасе обладают следующие физиотерапевтические методики:

  • Дарсонвализация;
  • Диадинамические токи;
  • Лазеротерапия;
  • Магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • Электрофорез и т.д.

Подробнее о физиотерапииМассажПрименяется в периоды ремиссии и позволяет улучшить приток крови к тканям и нерву, устранить отечность и застой лимфы, снять высокий мышечный тонус и купировать боли. При ишиасе применяют массаж поясничной и ягодичной областей, а также задних поверхностей бедра, голени и стопы. Для получения хорошего и стойкого эффекта необходимо провести примерно 10 сеансов массажа продолжительностью 30 – 35 минут. Массаж рекомендуется сочетать с нанесением мазей и лечебной гимнастикой.

Упражнения (гимнастика)седалищный нерв симптомы и лечение медикаментозное и эффективноеРекомендуется выполнять лечебные гимнастические упражнения в период ремиссии с целью профилактики приступов ишиаса в будущем.

Итак, гимнастика при ишиасе включает в себя выполнение следующих упражнений:

1. Из положения лежа на спине притягивать согнутые в коленях ноги к груди. Сделать 10 повторов.

2. Из положения лежа на спине поднимать вверх прямые ноги, на несколько секунд фиксировать их в таком положении, и затем опускать на пол. Сделать 5 повторов.

3. Из положения лежа на животе поднимать корпус на руках, установленных ладонями под плечом. Сделать 5 повторов.

4. Из положения сидя на стуле поворачивать корпус поочередно вправо и влево. Выполнить по 5 поворотов в каждую сторону.

5. Из положения сидя на коленях делать наклоны с поднятыми над головой руками. Сделать 5 повторов.

6. Из положения стоя с ногами на ширине плеч делать наклоны корпусом вправо и влево. Выполнить по 5 наклонов в каждую сторону.

Все упражнения следует выполнять медленно и аккуратно, не допуская резких движений.

Ишиас: гимнастика (рекомендации специалиста по лечебной физкультуре) — видео

Ишиас: лечебные упражнения — видео

Лечение ишиаса в домашних условиях В домашних условиях для лечения ишиаса можно только принимать лекарственные препараты. В принципе, этого, как правило, бывает достаточно для купирования болей и достижения ремиссии, но отсутствие комплексного лечения, включающего в себя массаж и физиотерапию, приводит к тому, что приступы ишиаса эпизодически повторяются.

Ишиас (ишиалгия): как его распознать? Строение седалищного нерва. Причины и симптомы, лечение ишиаса (препараты, мануальная терапия) — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Ишиас – ущемление и воспалительный процесс, протекающий в области седалищного нерва. Это достаточно неприятная болезнь, сопровождающаяся острой болью. Медикаментозное лечение ишиаса направлено на устранение болезненных ощущений и уменьшение воспалительного процесса, что позволит быстро избавиться от основных признаков болезни.

Так как патология затрагивает позвоночник в области поясницы, то болезненные ощущения изначально проявляются в ноге. Зачастую приступ ишиаса возникает в результате поражения одного или сразу нескольких корешков поясничного отдела спинного мозга.

Причины

Воспалительный процесс, протекающий в области седалищного нерва, могут спровоцировать самые различные патологии позвоночника, в частности, болезни внутренних органов. Зачастую ишиас возникает при наличии следующих болезней:

  • остеохондроз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • интоксикация организма.

Зачастую одним из основных факторов, провоцирующих воспаление седалищного нерва, становится значительное переохлаждение. Под воздействием низких температур собственные защитные реакции организма ухудшаются, и признаки воспалительного процесса усиливаются.

Симптомы

Основным признаком защемления седалищного нерва считается возникновение болезненных ощущений по ходу нервных окончаний. Невралгия зачастую бывает односторонней, но может охватывать и обе конечности. Болезненные ощущения носят резкий характер и значительно усиливаются при нагрузках и движениях.

Могут быть и другие признаки наличия болезни, в частности такие как:

  • жжение, онемение кожи;
  • понижение уровня чувствительности;
  • нарушение походки.

Все эти симптомы позволяют очень легко распознать наличие проблемы, однако, не смотря на достаточно выраженную симптоматику, поставить диагноз и назначить проведение терапии может только лишь доктор.

Лечение

Медикаментозное лечение ишиаса подразумевает под собой комплексный подход, так как подобная методика позволяет получить наиболее хороший результат, устранить болезненные ощущения и воспаление. Схема проведения терапии включает в себя не только прием медикаментов, но и мануальную терапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, остеопатию.

Чтобы устранить боль и воспаление применяются препараты для внутривенного и внутримышечного введения. В таблетированном виде лекарства практически не применяются, так как симптомы болезни достаточно сильно выраженные. В некоторых случаях лечение подразумевает под собой введение препаратов в спинномозговой канал.

При проведении медикаментозной терапии широко применяются такие средства как:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • стероидные средства, эпидуральные инъекции;
  • миорелаксанты;
  • гели и мази;
  • антидепрессанты;
  • витамины.

Важно! Перед применением лекарственных средств нужно предварительно проконсультироваться с доктором.

Нестероидные препараты

Лечение медикаментозное ишиаса подразумевает под собой применение нестероидных противовоспалительных средств, которые носят выраженный обезболивающий характер. Среди нестероидных препаратов стоит выделить Кетопрофен, Анальгин, Ибупрофен, Целебрекс. Действие этих лекарств основано на блокировании выделяемого простагландина, провоцирующего болезненный спазм. Помимо этого, они оказывают жаропонижающий и выраженный противовоспалительный эффект.

Они обязательно применяются при проявлении самых первых признаков ишиаса. При продолжительной терапии противовоспалительными лекарствами обязательно нужно применять пробиотики. Если имеется гастрит или язва желудка, то предпочтительнее использовать инъекции или свечи.

Стероидные лекарства

Стероидные лекарства при ишиасе представляют собой гормональные средства. Для проведения терапии применяются Дипросан, Кеналог, Гидрокортизон и другие.

Стероидные лекарственные препараты не обладают выраженным обезболивающим эффектом, но помогают быстро устранить воспаление и понижают отечность тканей, за счет чего быстро устраняется боль. При этом зачастую возникает надобность введения лекарства в ткани, расположенные вокруг поврежденного нерва. Подобная процедура называется блокадой и выполняется только доктором.

Основными преимуществами подобных средств считается то, что оказывается воздействие прямо на пораженную область, что позволяет уменьшить проявление побочных эффектов. Подобные средства назначаются только доктором с указанием точной дозировки, и одновременно дополняется другими методиками.

Миорелаксанты

Миорелаксанты действуют расслабляющее на мышечную систему и предотвращают передачу нервных импульсов к мышцам, что помогает быстро устранить даже самую сильную боль. Среди основных препаратов нужно выделить Мидокалм.

Это лекарство можно применять в таблетированном виде, а также в форме инъекций. Противопоказанием к его приему может быть повышенная чувствительность к отдельным компонентам, вынашивание ребенка и период кормления.

Мази и гель

Для устранения умеренной боли применяют наружные средства, в частности мази и гели, так как они имеют низкий уровень побочных действий. По своему составу они подразделяются на:

  • противовоспалительные;
  • комплексного действия;
  • хондропротекторы;
  • гомеопатические.

К противовоспалительным мазям можно отнести средства, в состав которых входят нестероидные препараты. В частности хорошо устраняют боль Кетопрофен, Фенал, Индометацин, Нурофен. Согревающим и обезболивающим действием обладают Капсикам, Финалгон, Випросал, а также скипидарная мазь. Для достижения лучшего результата, после нанесения мази нужно укутать больное место в шерстяной платок.

Мази комплексного воздействия применяются в качестве противовоспалительного, восстанавливающего и обезболивающего средства. В частности можно выделить Димексид, который уменьшает проводимость импульсов в нервных волокнах, что способствует быстрому обезболиванию и снижению воспаления.

При ишиасе применяют хондропротекторные мази, так как в их состав входит хондроитин, способствующий быстрому восстановлению соединительной ткани и выработке требуемой суставной жидкости. Они также обладают обезболивающим эффектом и помогают устранить воспаление.

Гомеопатические мази содержат в своем составе вещества и лекарственные растения, способствующие понижению интенсивности воспалительного процесса, а также снятию боли. К таким средствам относятся Сабельник, Живокост, мази, содержащие в своем составе пчелиный яд. Подобные лекарства нужно применять очень осторожно, так как существует большая вероятность возникновения аллергии.

Важно! Перед применением лекарственных средств нужно провести пробную реакцию на аллергию.

Витамины

Витамины помогают поддерживать хорошую деятельность нервной системы, а также способствуют укреплению организма. Для устранения болезненных ощущений назначаются уколы витаминами группы В, которые применяются обязательно в сочетании с другими лечебными методиками.

Среди витаминных инъекций можно выделить Боривит, в состав которого входят витамины В6 и В1, однако, это средство имеет определенные противопоказания, которые нужно учитывать перед началом приема лекарства.

Антидепрессанты

Антидепрессанты предписываются в качестве дополнительной терапии. Они помогают быстро расслабиться, успокоиться и снять болезненное напряжение мышц. Форму и дозировку лекарства назначает только лечащий доктор.

Существует множество различных средств, предназначенных для борьбы с ишиасом. Применяемый метод проведения терапии будет результативным, только если своевременно приступить к лечению. При возникновении первых признаков болезни устранить острую боль можно при помощи медикаментозных препаратов. После купирования острой боли нужно обратиться к доктору для проведения диагностики и выбора курса терапии.