Пролапс митрального клапана 2 степени симптомы и лечение

Насколько опасен пролапс митрального клапана 2 степени? Нужно ли какое-нибудь специальное лечение? Чтобы понять это, обратимся к основной терминологии патологи, ее причинам и проявлениям. Пролапс может закончиться митральной регургитацией с прогрессирующей сердечной недостаточностью, аритмией и эндокардитом.

Стоит сразу уточнить, что пролапс больше определяется не как заболевание, а как клинико-анатомический синдром. Протекание его чаще доброкачественное, без прогрессирования. Стабильность состояния может наблюдаться в течение всей жизни пациента.

Основные понятия

Митральный клапан представляет собой две соединительнотканные пластины (створки), расположенные между левым предсердием и левым желудочком. Его задача – следить за регургитацией крови (обратным током) во время сокращения желудочка. Створки клапана – передняя и задняя – расположены так, чтобы при работе сердечной мышцы обеспечивать артериальный кровообмен между предсердием и желудочком и не допускать обратного тока.

Пролапс (от латинского «выпадение») определяется, как выпячивание органа или его части. В случае с митральным клапаном происходит провисание его створок в полость левого предсердия, что в свою очередь является нарушением строения органа.

Пролапс митрального (левого или двустворчатого) клапана (ПМК) – нарушение функций митрального клапана.

к содержанию ↑Причины расстройства

Прогибание створок клапана может быть врожденное или приобретенное. Может протекать изолированно или параллельно с каким-либо заболеванием сердца, а также другими дефектами соединительных тканей.

В первом случае пока до конца не выяснены основные причины аномалии. Однозначно установлено лишь, что ПМК передается по наследству. Скорее всего, аномалия вызвана врожденным дефектом соединительной ткани, из которой и образован клапанный аппарат. Появляются дополнительные хорды или неправильные их прикрепления.

Люди с врожденной аномалией высокие, худые, с длинными конечностями

Люди с врожденной аномалией высокие, худые, с длинными конечностями – группа риска. В отсутствие прогрессирующих изменений, пролапс ими не рассматривается, как патология, которой требуется лечение. Они продолжают жить, как жили.

Иногда болезнь развивается на фоне врожденной гиперфункции щитовидной железы и несовершенного остеогенеза.

Приобретенным синдром может стать по нескольким причинам: от ряда сердечных заболеваний до посттравматического расстройства органа (травма в области грудной клетки).

к содержанию ↑Классификация

Как сказано выше, аномалия заканчивается регургитацией, от интенсивности обратного кровотока зависит степень ПМК. Всего их три.

1. Прогиб клапана небольшой, 3-6 мм. Обратный кровоток слабый, что не приводит к развитию серьезной патологии, связанной с нарушением кровообращения. Симптоматика слабо выражена. Существенного вреда здоровью пациента ПМК 1 степени не наносит. Специальное лечение не предусмотрено. Тем не менее рекомендовано наблюдаться у кардиолога. Профилактическими мерами будут не силовые занятия спортом, аэробика, гимнастика, физкультура. Упражнения на тренажерах подбираются только после консультации с врачом.
2. Прогиб клапана 6-9 мм. Здесь уже рекомендовано не только наблюдаться у врача, но и пройти симптоматическое медикаментозное лечение. В отношении качества физических нагрузок следует проконсультироваться у кардиолога.
3. Прогиб створок больше, чем на 9 мм. Аномалия может привести к серьезным изменениям в строении сердца и работе сердечно-сосудистой системы. Здесь предусмотрено оперативное лечение по ушиванию створок или протезированию митрального клапана. Упражнения ЛФК подбираются лечащим врачом.

Аномалию также различают по времени возникновения: ранний и поздний пролапс. А также классифицируют по происхождению: первичный и вторичный (или врожденный и приобретенный, о чем уже было сказано).

к содержанию ↑СимптоматикаПролапс митрального клапана протекает практически бессимптомно

Многие пациенты даже не подозревают о наличии у них ПМК, пока не пройдут специального обследования (при диагностировании других заболеваний). 1 и 2 степени протекают практически бессимптомно. Иногда человек может жаловаться на болезненные ощущения в области сердца. Особенно это проявляется при эмоциональных нагрузках.

Характер болей в сердце неагрессивный, но длительный. Появляется чувство тревоги и сердцебиения. Возможны перебои в работе органа.

При третьей степени ПМК наблюдаются такие симптомы:

• слабость и общее недомогание;
• постоянная температура на уровне 37-37,5 градусов;
• гипергидроз;
• головные боли по утрам и вечерам;
• ощущение нехватки воздуха;
• сердечные боли не проходят даже после принятия лекарства;
• развивается устойчивая аритмия;
• появляются шумы в сердце (обнаруживаются при аппаратном прослушивании органа).

Интенсивность аномального обратного кровотока хорошо диагностирует допплерография.

к содержанию ↑Лечебные мероприятия

Если аномалия никак себя не проявила, то человеку вряд ли потребуется лечение. Наблюдаемые же пациенты должны следовать следующим предписаниям:

• соблюдение дневного режима, здоровый сон;
• активный образ жизни, правильные физические нагрузки;
• регулярное обследование у кардиолога.

При обнаружении признаков дистонии пациенту назначается прием успокоительных. Медикаментозное лечение также предусмотрено при развивающейся аритмии и митральной недостаточности. Препараты не исправят дефект клапана, но помогут облегчить проявление.

Радикальные меры применимы при ярко выраженной недостаточности митрального клапана, то есть при 3 степени ПМК. Имея даже 2 степень дефекта, организм более восприимчив к различным инфекциям и вирусным заболеваниям. В таком случае лечение должно быть направлено на борьбу с очагом распространения инфекции.

Наличие дефекта створок митрального клапана – не смертельное анатомическое нарушение строения сердца. Люди с врожденной аномалией могут прожить всю жизнь, даже не подозревая, что у них пролапс клапана левых долей сердца. Если же ПМК диагностирован, то стоит соблюдать рекомендации врачей, дабы в дальнейшем не иметь проблем со здоровьем. Правильный лечебно-профилактический подход – и все дела! Важно: любое назначение в этом случае – прерогатива специалиста!

Главная » Сердце » Пролапс митрального клапана » Пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией: симптомы, лечение, необходимые физические нагрузки, возможность службы в армии

Пролапс митрального клапана 2 степени представляет собой средневыраженное изменение одной из структур сердца, препятствующей обратному току крови в нем.

Оценить вероятность попадания в армию при этом диагнозе, а также выраженность симптомов, необходимость лечения и прогноз поможет понимание анатомических причин возникновения патологии и опасности осложнений.

Пролапс митрального клапана 1 степени

Путь обогащённой кислородом крови проходит через левое предсердие и желудочек в аорту, далее к органам. Одностороннее прохождение по этому пути регулируют клапаны, в том числе митральный. Он сдерживает обратный отток крови закрытием створок. Эта функция не осуществима при прогибе створок внутрь предсердия, образовании пролапса.

По величине прогиба различают три степени пролапса:

• 1 — прогиб 2-5 мм;
• 2 — 6-9 мм;
• 3 — 9 мм.

Пролапс 1 степени не требует лечения, его течение благоприятно и не доставляет неудобств.

Что такое 2 степень и чем она отличается от первой?

По клинической картине и частоте осложнений пролапс 2 степени мало отличается от первой. Анатомические различия проявляются в прогибе створки дальше на 1-4 мм, возникающем из-за структурных особенностей камер сердца или дисфункции соединительной ткани, составляющей структуры регуляции фиксации и работы створок.

Характер клапанной деформации

Что такое пролапс митрального клапана 2 степени, станет ясно, если немного углубиться в анатомию.

Створки клапана соединены с папиллярными мышцами миокарда желудочка хордами.

В норме работа клапана описывается пунктами, следующими друг из друга:

1. Желудочек сокращается, давление внутри увеличивается.
2. Папиллярные мышцы сокращаются, соединённые с ними хорды натягивают створки;
3. Клапан закрывается.

Пролабирование створок ограничивается хордами, прикреплёнными к папиллярным мышцам. Чем ближе эти структуры расположены к предсердию, тем меньше ограничения. Поэтому от объёма желудочка напрямую зависит глубина прогиба. Его форма изменяется при разном положении тела. С этим связаны некоторые приёмы диагностики, которые выявляют уровень прогрессирования болезни, при прослушивании работы сердца лежащего человека, сидящего и находящегося в положении стоя.

Хорды напрямую связаны со створками, поэтому при их нарушении, потери эластичности и прочности, также возникает прогиб. Природа хорд и створок — соединительно-тканная, соответственно теории образования пролапса митрального клапана строятся вокруг нарушений структуры соединительной ткани.

• теория клапанной деформации —ведущая в современной медицине. В ней говорится о генетической природе патологии соединительной ткани. Исследования в этой области ещё ведутся, но на 2015 год уже были выявлены мутации гена, ответственного за синтез белка филамина А, который связан с причинами пролапса;

• дефицит магния, упорядочивающего волокна коллагена, обновляющего ткани. Также он поддерживает мышечный тонус.

Полного предотвращения обратного тока крови не происходит. У здорового человека и человека с пролапсом различается только количество крови, вылитой обратно в предсердие. Процесс переноса крови в противоположную нормальному течению сторону называют регургитацией.

Пролапс митрального клапана

Выраженность регургитации

С тяжестью сердечной недостаточности коррелирует качественная оценка степени регургитации:

• 1 — распространение до фиброзного кольца;
• 2 — до середины предсердия;
• 3 — более чем до половины;
• 4 — до противоположной стенки.

При малых степенях регургитации симптомы слабо выражены или отсутствуют, при больших — прогрессируют. Этот факт обусловлен тем, что из-за частичного оттока крови обратно в предсердие, при последующем сокращении желудочек принимает больше крови, чем способен. Происходит увеличение объёма желудочка, из-за чего симптомы патологии не проявляются.

Когда компенсаторные способности желудочка иссякают, и он теряет способность справляться с нагрузкой, объём прокачиваемой крови снижается. Начинают проявляться симптомы. Пролапс 2 степени с регургитацией 2 степени и выше — уже достаточный повод обратиться к врачу.

Симптомы

Аускультативный симптом выявляется при прослушивании стетоскопом сердца, заключается в феномене среднего систолического щелчка и позднего систолического шума. Тут возможны вариации даже у одного и того же пациента, обусловленные разным положением тела во время прослушивания.

Если аускультативная картина не выявила никаких нарушений, возникают жалобы, указывающие на возможность пролапса:

• одышка;
• боли в области сердца;
• затруднения дыхания, кашель;
• слабость и утомляемость;
• обмороки в душных помещениях;
• сердцебиение, чувство остановки сердца;
• нарушение ритма сердца.

У 20-60% пациентов объективные симптомы отсутствуют. Диагностика затруднена из-за неточности критериев. Появление ЭХОКГ упростило выявление пролапса даже без клинических и аускультативных симптомов, с чем связан большой процент в популяции данной патологии (3,8%). Основываясь на современных критериях, этот процент остаётся большим, но не на столько.

Опасность осложнений и смертельного исхода при патологии

Большинство людей, которым диагностировали пролапс, здоровые люди. Даже при выраженной регургитации, выявленной эхокардиографией осложнений может не быть, однако при механических или инфекционных повреждениях клапана регургитация может прогрессировать до такой степени, что без хирургического вмешательства будет не обойтись.

Регургитация 2 степени при пролапсе 2 степени опасна, из-за сопровождающих патологию аритмий, способных привести к внезапной смерти. Причиной становится фибрилляция желудочков, когда из-за частого сердцебиения желудочки сокращаются вхолостую, не перекачивая кровь. Артериальное давление падает и кровоснабжение органов нарушается.

Смертность составляет 1,9 на 10000 больных в год — без существенной митральной недостаточности. С ней связывают тромбоэмболический инсульт.

Допустимы ли физические нагрузки?

Пациентам, которым диагностировали пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией 1 степени, без выраженной симптоматики, нагрузки даже обязательны. Ограничение больших физических нагрузок рекомендовано при деформации желудочка, аритмии, в общем, серьёзных симптомах. Кардиотренировки отменять не следует, даже если они даются тяжело.

Совместимость со службой в армии

У людей, которым поставлен диагноз пролапс митрального клапана 2 степени, возникает вопрос — берут ли в армию с этой патологией, ведь нагрузки на сердце провоцируют развитие осложнений. Также стресс, которому подвергаются призывники, негативно влияет на работу сердца.

Решающую роль при принятии решения насчёт пригодности призывника к исполнению военной обязанности играет наличие симптомов.

От их выраженности зависит, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 2 степени, так как при этой патологии клиническая картина неоднородная и пёстрая. Если симптомов нет или они не вызываются лёгкими нагрузками, то призывник призывается, но с ограничениями.

При пролапсе 2 степени такого не происходит: уже при малой сердечной недостаточности по закону призывника освобождают от военной службы в мирное время, так как физическая нагрузка усугубляет симптомы. При средней и выше степенях тяжести сердечной недостаточности призывник подходит под категорию негодности к военной службе и освобождается от призыва.

Берут в армию, когда степень пролапса 2 и меньше, а регургитация не доходит до середины предсердия.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение симптомов, так как медикаментозное вмешательство не вызывает обратного течения заболевания, а хирургический метод, включающий в себя имплантацию протеза и пластику створок, не используется при отсутствии опасности серьёзных осложнений.

При пролапсе митрального клапана 2 степени с регургитацией, транзиторных ишемических атаках, фибрилляции предсердий лицам младше 65-ти лет назначают аспирин, старше этого возраста и лицам, пережившим инсульт на фоне митральной регургитации, показана антикоагулянтная терапия. Метаболическая терапия заключается в приёме препаратов магния и тоже включается в лечение пролапса митрального клапана 2 степени.

Полезное видео

Дополнительную информацию о пролапсе митрального клапана можно узнать из этого видео:

Выводы

1. Пролапс, даже появившись в раннем возрасте, не доставляет неудобств до того, пока отток крови компенсируется.
2. Занятия спортом благоприятно влияют на работу сердца, хотя к военной службе лица, имеющие этот синдром, не всегда допускаются.
3. Лечение, если назначается, редко заключается в хирургическом вмешательстве.

Пролапс митрального клапана (ПМК) 2 степени нередко выявляют случайно при диагностике других заболеваний сердца. Состояние может никак себя не проявлять. Однако осложнения, которые могут развиться, если аномалию оставить без внимания, могут быть опасны. Поэтому даже незначительные симптомы, говорящие о нарушении работы сердца, нельзя игнорировать. Что это такое, каковы причины развития патологии, какие методы лечения применяют.

Понятие пролапса

Задача митрального клапана – отделение левого желудочка сердца от  предсердия, а также  контроль объема возвращающейся крови в фазу сокращения. В норме клапан имеет 2 состояния: открытое и закрытое. Анатомически правильное расположение створок препятствует движению крови обратно в полость предсердия.

Пролапс митрального клапана – это прогибание (провисание) его створок в сторону предсердия в фазу систолы. По классификатору МКБ-10  нозологии присвоен код 34.1. В результате нарушается функция сердца: через образовавшийся просвет часть выброшенной из предсердия крови возвращается (регургитация).

Состояние имеет 3 степени (стадии). Каждая из них выражается разной степенью прогибания одной или всех створок внутрь предсердия:

1. От 3 до 6 мм – регургитация отсутствует, рисков для здоровья нет.
2. От 6 до 9 мм – умеренная регургитация при сокращении желудочка.
3. Более 9 мм – кровь доходит до противоположной клапану стенки левого предсердия.

Причины развития

Обратный ток крови может возникнуть еще у плода в утробе матери. Тогда патологию считают врожденной. Кроме того, она возникает из-за такой генетической патологии, как дисплазия соединительной ткани, из волокон которой образованы митральные клапаны. В 20% случаев наследование пролапса идет от матери к плоду, но незначительные симптомы не несут угрозы женщине и  ребенку.

Интересно! 

Врожденную слабость створок клапана не считают заболеванием. Человек обычно не нуждается в лечении. Состояние может развиться на фоне факторов, оказывающих воздействие на плод (ОРВИ, позднего токсикоза и других).

Регургитация, обнаруженная в подростковом, зрелом или пожилом возрасте, считается вторичной. Часто она возникает как осложнение какой-либо из болезней сердца:

• системная красная волчанка;
• тиреотоксикоз;
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт, миокардит;
• кардиомиопатия;
• аномальный остеогенез;
• ревматизм;
• вегето-сосудистая дистония.

Кроме того, пролапс клапанных створок часто развивается в результате травмы грудной клетки или после перенесенной операции на сердце. Приобретенная патология протекает тяжелее, для нее характерна угроза прогрессирования.

Особенности 2 степени ПМК

Несмотря на то, что при второй степени ПМК обратный ток крови умеренный, состояние может быть опасным. Его обнаруживают в молодом или пожилом возрасте, когда состояние может внезапно прогрессировать по ряду сопутствующих факторов.

Митральные нарушения развиваются очень долго. Если ПМК 1 степени практически не выражен, а выявляют его случайно, то регургитация крови при 2 степени выражена сильнее: из левого желудочка в предсердие возвращается более 25% выброшенного объема крови. Происходит застой крови в малом круге кровообращения.

Симптомы пролапса 2 степени

При этом типе нарушений сердечная боль ощущается слабо, но в течение продолжительного времени. Она никак не связана с физической нагрузкой, но может обостряться на фоне повышенной эмоциональности или стресса.

У пациента болит голова при резкой смене погоды. Появляется одышка даже при слабом напряжении – невозможность полноценно вдохнуть приводит к гипервентиляции – вдохи частые и глубокие.

Интересно!

Само сердце начинает работать с перебоями, толчки сменяются замиранием, появляется ощущение страха без причины. Экстрасистолия и тахикардия периодичны, ощущаются при нагрузках или после употребления кофеинсодержащих напитков.

Состояние может проявляться рядом вегетативных расстройств: беспричинное повышение температуры, общая слабость, чрезмерная потливость. У детей 2 степень дополнительно проявляется одним или несколькими признаками:

• «готическое» небо;
• гипермобильность суставов;
• плоскостопие;
• ранний остеохондроз;
• косоглазие;
• миопатия.

Проявление этих симптомов требует скорейшего обследования у профильных врачей. Это поможет пройти своевременное лечение патологии.

Протекание беременности и родоразрешение

Считается, что женщина со 2 степенью ПМК может нормально выносить и вовремя родить ребенка. Если нет выраженных симптомов, то нет никаких препятствий к естественным родам.

Если же состояние усугубляется и развивается гестоз – назначают кесарево сечение, чтобы предотвратить кислородное голодание плода. Также у детей, родившихся у женщины со второй степенью пролапса клапана, возможно развитие осложнений:

• 54% – внутриутробная гипотрофия (низкая масса тела, не соответствующая возрасту);
• 89% – развитие различных патологий в раннем неонатальном периоде;
• 15% – врожденные аномалии развития, более половины из которых – пороки сердца.

Беременность может навредить и женщине. Существует риск развития недостаточности клапанного аппарата, желудочковых экстрасистол, разрыв хорд, закупоривание сосудов головного мозга. Поэтому в период беременности важно наблюдаться у кардиолога и следить за состоянием здоровья.

Воинская обязанность

Обычно патология не освобождает от службы в армии. Определяя, брать ли в армию молодого человека, смотрят не на степень пролапса, а на общую функциональность клапанного аппарата: сколько крови возвращается из желудочка в фазу систолы.

Непригодность подтверждают только в случаях, когда регургитация крови выше 2 степени, либо нарушена проводимость, имеется аритмия или прочие нарушения работы  сердца. А пролапс митрального клапана 1, 2 степени обычно протекают с регургитацией 1 степени.

Физическая нагрузка

Противопоказания обычно имеются при 3 степени ПМК. Однако иногда ограничения касаются пациентов со вторым и даже первым типами:

1. Бег – если при диагностике не выявлена компенсация кровообращения.
2. Синхронное плавание – из-за невозможности находится под водой в течение длительного времени.
3. Поднятие тяжестей и интенсивные прыжки.
4. Ритмичные танцы.

Интересно! 

Бокс, карате и любые другие виды боевых искусств противопоказаны тоже  – удар в область грудины может привести к отрыву створок клапана или хорд.

Вид и сложность нагрузок подбирают индивидуально. Обязательна предварительная консультация у кардиолога.

Диагностика

Бессимптомно протекающий ПМК обычно обнаруживают случайно во время профилактического осмотра либо при поиске другой патологии. Если же пациент имеет жалобы на работу сердца или врач услышал шум, производимый кровью при забрасывании крови в предсердие, то проводят УЗИ сердца.

На экране специалист видит расположение клапана и его работу. Ультразвуковая диагностика – наиболее точный метод диагностики пролапса. Иногда пациенту просят выполнить посильную физическую нагрузку (приседания), т.к. пролапс может не проявиться в покое.

Лечение и профилактика осложнений

Если аномалия никак себя не проявляет, то ее не лечат. Необходимо наблюдение у кардиолога и ежегодное прохождение УЗИ сердца. Так получится отслеживать динамику состояния клапана. Если пролапс митрального клапана 2 степени протекает тяжело, назначают лечение лекарственными препаратами. Однако они никак не влияют на сам клапан, медикаменты нейтрализуют симптомы болезни:

1. Восстановление нормальной частоты сокращений сердца – антиаритмические средства.
2. Восстановление сердечного ритма – бета-блокаторы.
3. Нормализация сократительной способности сердечной мышцы – сердечные гликозиды.
4. Защита миокарда от чрезмерных нагрузок, инфаркта миокарда – кардиопротекторы.
5. Предупреждение тромбообразования и преждевременной смерти пациента – антикоагулянты.

При 2 степени пролапса организм восприимчив к инфекциям и вирусам. При развитии болезни терапия направлена на уничтожение очага распространения инфекции. Также придется отказаться от вредных привычек и рационализировать питание. Потребуется внимательный подход к выбору физических нагрузок.

Предотвратить пролапс митрального клапана не получится. Патология закладывается у плода в период формирования органов в утробе матери. Однако зная диагноз, можно отрегулировать свой образ жизни так, чтобы избежать ухудшения состояния.

Несмотря на то, что 2 степень ПМК не опасна для здоровья, при недостаточном внимании к состоянию клапанного аппарата патология может перерасти в сердечную недостаточность. Тогда придется обращаться за хирургической помощью.

Одна из наиболее частых сердечных патологий — это пролапс митрального клапана. Что значит этот термин? В норме работа сердца выглядит примерно так. Левое предсердие сжимается для выброса крови, створки клапана в это время открываются, и кровь проходит в левый желудочек. Далее створки смыкаются, и сокращение уже желудочка заставляет кровь продвигаться в аорту.

При пролапсе клапана часть крови в момент сокращения желудочка снова уходит в предсердие, потому что пролапс — это прогибание, которое не дает возможности створкам нормально сомкнуться. Таким образом, возникает обратный заброс крови (регургитация), и развивается митральная недостаточность.

Почему развивается патология

Пролапс митрального клапана — это проблема, встречающаяся чаще у людей молодых. Возраст 15-30 лет наиболее типичен для диагностики данной проблемы. Причины патологии окончательно неясны. В большинстве случаев ПМК встречается у людей с патологиями соединительной ткани, например, с дисплазией. Одним из ее признаков может быть повышенная гибкость.

Например, если человек с легкостью отгибает большой палец на руке в обратную сторону и достает им до предплечья, то велика вероятность присутствия одной из патологий соединительной ткани и ПМК.

Итак, одна из причин пролапса митрального клапана — врожденные генетические нарушения. Однако возможно развитие данной патологии и вследствие приобретенных причин.

Приобретенные причины ПМК

• Ишемическая болезнь сердца;
• Миокардит;
• Различные иды кардиомиопатии;
• Инфаркт миокарда;
• Отложения кальция на митральном кольце.

Вследствие болезненных процессов нарушается кровоснабжение структур сердца, происходит воспаление его тканей, гибель клеток с замещением их соединительной тканью, уплотнение тканей самого клапана и окружающих его структур.

Все это приводит к изменениям тканей клапана, повреждению контролирующих его мышц, в результате чего клапан перестает полностью закрываться, то есть появляется пролапс его створок.

Опасен ли ПМК

Хотя пролапс митрального клапана квалифицируется как патология сердца, в большинстве случаев прогноз положительный, и симптомов не наблюдается. Зачастую диагностируется ПМК случайно во время УЗИ сердца при профилактическом обследовании.

Проявления ПМК зависят от степени пролапса. Симптомы проявляются, если регургитация является выраженной, что возможно в случаях значительного прогиба створок клапана.

Большинство людей, имеющих ПМК, не страдают от этого, патология никак не сказывается на их жизни и работоспособности. Однако при второй и третьей степенях пролапса возможны неприятные ощущения в области сердца, боли, нарушения ритма.

В самых тяжелых случаях развиваются осложнения, связанные с нарушением кровообращения и ухудшением состояния сердечной мышцы из-за растяжения при обратном забросе крови.

Осложнения митральной недостаточности

• Разрыв сердечных хорд;
• Инфекционный эндокардит;
• Миксоматозные изменения створок клапана;
• Сердечная недостаточность;
• Внезапная смерть.

Последнее осложнение встречается крайне редко и может произойти, если ПМК сочетается с желудочковыми нарушениями ритма, которые являются жизнеугрожающими.

Степени пролапса

• 1 степень — клапанные створки прогибаются на 3-6 мм,
• 2 степень — прогиб не более 9 мм,
• 3 степень — более 9 мм.

Итак, чаще всего пролапс митрального клапана неопасен, поэтому лечить его нет необходимости. Однако при значительной выраженности патологии люди нуждаются в тщательной диагностике и помощи.

Как проявляется проблема

Пролапс митрального клапана проявляется конкретными симптомами при значительной регургитации. Однако при расспросах пациентов с выявленным ПМК даже самой небольшой степени выясняется, что люди испытывают множество жалоб на небольшие недомогания.

Эти жалобы похожи на проблемы, возникающие при вегетососудистой или нейроциркуляционной дистонии. Поскольку данное расстройство диагностируется часто одновременно с митральной недостаточностью, то не всегда можно разграничить симптомы, однако решающая роль в изменениях самочувствия отводится ПМК.

Все проблемы, боли или дискомфорт, возникающие в результате митральной недостаточности, связаны с ухудшением гемодинамики, то есть тока крови.

Поскольку при данной патологии часть крови забрасывается обратно в предсердие, а не поступает в аорту, то сердцу приходится проделывать дополнительную работу, чтобы обеспечить нормальный кровоток. Лишняя нагрузка никогда не идет на пользу, она приводит к более быстрому износу тканей. К тому же, регургитация приводит к расширению предсердия из-за нахождения там дополнительной порции крови.

В результате переполнения кровью левого предсердия происходит перегрузка всех левых отделов сердца, увеличивается сила его сокращений, ведь нужно справляться с дополнительной порцией крови. С течением времени может развиться гипертрофия левого желудочка, а также предсердия, это ведет к увеличению давления в сосудах, проходящих через легкие.

Если патологический процесс продолжает развиваться, то легочная гипертензия вызывает гипертрофию правого желудочка и недостаточность трехстворчатого клапана. Появляются симптомы сердечной недостаточности. Описанная картина характерна для пролапса митрального клапана 3 степени, в остальных случаях заболевание проходит намного легче.

Абсолютное большинство пациентов среди симптомов пролапса митрального клапана отмечают периоды сердцебиения, которые могут быть разной силы и продолжительности.

Треть пациентов периодически ощущают нехватку воздуха, им хочется, чтобы вдох был более глубоким.

Среди более агрессивных симптомов можно отметить потерю сознания и предобморочные состояния.

Довольно часто пролапс митрального клапана сопровождается сниженной работоспособностью, раздражительностью, человек может быть эмоционально нестабилен, у него может быть нарушен сон. Могут быть боли в груди. Причем они никак не связаны с физической нагрузкой, и нитроглицерин на них не действует.

Наиболее частые симптомы

• Боли в груди;
• Нехватка воздуха;
• Одышка;
• Ощущения сердцебиения или сбоя ритма;
• Обмороки;
• Нестабильное настроение;
• Быстрая утомляемость;
• Головные боли утром или ночью.

Все эти симптомы нельзя назвать характерными только для пролапса митрального клапана, они могут быть обусловлены другими проблемами. Однако при обследовании пациентов с похожими жалобами (особенно в молодом возрасте) довольно часто выявляется пролапс митрального клапана 1 степени или даже 2 степени.

Как диагностируется патология

Прежде чем начать лечение, нужен точный диагноз. Когда возникает необходимость в диагностировании ПМК?

• Во-первых, диагноз может быть поставлен случайно, в ходе профилактического осмотра с выполнением УЗИ сердца.
• Во-вторых, при любом осмотре пациента терапевтом может быть услышан шум в сердце, который даст повод для дальнейшего обследования. Характерный звук, называемый шумом, при прогибе митрального клапана вызывается регургитацией, то есть шумит кровь, выбрасывающаяся обратно в предсердие.
• В-третьих, жалобы пациента могут навести врача на подозрения ПМК.

При возникновении таких подозрений нужно обращаться к специалисту, врачу-кардиологу. Диагностику и лечение должен проводить именно он. Главные методы диагностики — аускультация и УЗИ сердца.

При аускультации врач может слышать характерный шум. Однако у молодых пациентов шум в сердце определяется довольно часто. Он может возникать из-за очень быстрого движения крови, при котором образуются завихрения и турбулентность.

Такой шум не является патологий, он относится к физиологическим проявлениям и никак не влияет на состояние человека и работу его органов. Однако при обнаружении шума стоит перестраховаться и провести дополнительные диагностические обследования.

Достоверно выявить и подтвердить ПМК или его отсутствие может только метод эхокардиографии (УЗИ). Результаты обследования визуализируются на экране, и врач видит как работает клапан. Он видит движение его створок и прогиб под током крови. Пролапс митрального клапана не всегда может проявляться в покое, поэтому в некоторых случаях пациента обследуют повторно после физической нагрузки, например, после 20 приседаний.

В ответ на нагрузку увеличивается давление крови, повышается сила давления на клапан, и пролабирование, даже небольшое, становится заметно на УЗИ.

Как проходит лечение

Если ПМК протекает без симптомов, то лечение не требуется. При выявленной патологии обычно врач рекомендует наблюдаться у кардиолога, делать УЗИ сердца ежегодно. Это даст возможность видеть процесс в динамике и заметить ухудшение состояния и работы клапана.

Кроме того, кардиолог обычно рекомендует отказаться от курения, крепкого чая и кофе, сократить до минимума употребление алкоголя. Полезны будут занятия лечебной физкультурой или любая другая физическая нагрузка за исключением тяжелых видов спорта.

Пролапс митрального клапана 2 степени, а в особенности 3 степени, способен вызывать значимую регургитацию, которая и приводит к ухудшению самочувствия и появлению симптомов. В этих случаях проводят медикаментозное лечение. Однако на состояние клапана и сам пролапс никакие лекарства не смогут повлиять. По этой причине лечение является симптоматическим, то есть основное воздействие направлено на то, чтобы избавить человека от неприятных симптомов.

Терапия, назначаемая при ПМК

• Антиаритмическая;
• Гипотензивная;
• Стабилизирующая нервную систему;
• Тонизирующая.

В одних случаях преобладают симптомы аритмии, тогда необходимы соответствующие препараты. В других — требуются седативные средства, так как пациент очень раздражителен. Таким образом, медикаменты назначаются в соответствии с жалобами и выявленными проблемами.

Это может быть и сочетание симптомов, тогда лечение должно быть комплексным. Всем пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуют организовать режим так, чтобы сон был достаточной продолжительности.

Среди медикаментов назначают бета-блокаторы, препараты, питающие сердце и улучшающие в нем метаболические процессы. Из седативных средств зачастую бывают достаточно эффективны настои валерианы и пустырника.

Воздействие лекарств может не принести желаемого эффекта, так как не влияет на состояние клапана. Может наступить некоторое улучшение, но его нельзя считать стабильным при остром прогрессирующем течении заболевания.

Кроме того, возможны осложнения, которые требуют хирургического лечения. Наиболее частый повод для операции при ПМК — отрыв связок митрального клапана.

При этом сердечная недостаточность будет нарастать очень быстро, ведь клапан вообще не может смыкаться.

Хирургическое лечение представляет собой укрепление кольца клапана или имплантацию митрального клапана. Сегодня такие операции проходят достаточно успешно и могут привести пациента к значительному улучшению состояния и самочувствия.

В целом прогноз при пролапсе митрального клапана зависит от нескольких факторов:

• скорость развития патологического процесса;
• степень выраженности патологии самого клапана;
• степень регургитации.

Конечно, большую роль в успехе лечения играет своевременная диагностика и точное соблюдение назначений кардиолога. Если пациент внимателен к своему здоровью, то он вовремя «забьет тревогу» и пройдет необходимые диагностические процедуры, а также примется за лечение.

В случае бесконтрольного развития патологии и отсутствия необходимого лечения состояние сердца может постепенно ухудшаться, что приведет к неприятным, а возможно, и необратимым последствиям.

Возможна ли профилактика

Пролапс митрального клапана в основном является врожденной проблемой. Однако это не значит, что его невозможно предупредить. По крайней мере возможно снизить риск развития 2 и 3 степени пролапса.

Профилактикой может быть регулярное посещение кардиолога, соблюдение режима питания и отдыха, регулярная физическая нагрузка, предупреждение и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!