Позадишеечный эндометриоз симптомы и лечение

Лечение позадишеечного эндометриоза назначается индивидуально для каждой женщины. Эта болезнь занимает третье место среди различных видов эндометриоза половых органов у женщин.

Ретроцервикальный, так еще называют форму позадишеечного эндометриоза, проявляется патологическими изменениями, что поражают заднюю стенку матки и ее перешеек. Такие гинекологические отклонения наблюдаются у женщин 25-40 лет.

Симптомы и причины

При менструальном цикле эндометрия созревает и отторгается вместе с менструальной кровью. Это нормальный процесс, что наблюдается в женском организме.

Но при патологии клетки эндометрия оседают на внешней стороне половых органов и начинают размножаться. При гормональном нарушении очаги клеток эндометрия, начинают функционировать, поражая многие женские органы: трубы матки, яичники, полость влагалища, кишечник.

Различают два вида эндометриоза:

  • Генитальный – поражение половых органов. Различают внутренний и наружный эндометриоз.
  • Экстрагенитальный – это заболевание других женских органов. Болезнь распространяется на кишечник, аппендицит, мочевой канал, пупок.

При внутреннем типе очаги заболевания поражают перешейку, также шейку в области матки. При наружном – поражаются маточные трубы, яичники, брюшная полость.

Позадишеечная форма эндометриоза способна протекать без особых признаков, а может причинять страдания. Самым главным признаком болезни является ноющая боль в животе, которая усиливается при половом акте и мочеиспускании.

Также наблюдаются следующие симптомы:

  • Кровяные выделения до или после менструации.
  • Ноющая боль при месячных.
  • Появляется мазня при сексуальном контакте.
  • Болевые ощущения отдают в ногу, во влагалище, в область крестца – это признаки распространения болезни на другие органы.

Интенсивность боли зависит от месячных, она усиливается перед менструацией, и пропадает после нее. При усугублении болезни, с каждым менструальным циклом боль стает сильнее. Женщина чувствует общее недомогание, появляется головная боль, бессонница. От этого, девушка стает раздражительная, нервная, ухудшается настроение, понижается работоспособность.

Запущенность болезни приводит к нарушениям менструального цикла, воспалениям ближайших органов, чаще это задний проход. При его поражении появляется кровяная слизь в каловых массах. При позадишеечном эндометриозе наблюдается утолщение в заднем своде.

Различают четыре стадии женской патологии:

  • При первой стадии образования поражают ретровагинальную клетчатку.
  • Вторая степень определяется, когда клетки эндометрия проникают в стенки влагалища и шейку матки, при этом образуются кистозные очаги заболевания.
  • Третья – патологические очаги поражают все крестцово-маточные связки, а также половину полости прямой кишки.
  • Четвертая стадия наблюдается при поражении всего покрова прямой кишки, развиваются спайки.

В медицине нет достоверных теорий о причинах появления патологии, но существует ряд факторов, что провоцируют развитие ретроцервикального эндометриоза:

  • Предрасполагающая наследственность.
  • Частые аборты и другие механические вмешательства.
  • Долгосрочное употребление контрацептивов.
  • Нарушение гормональной сферы и менструального цикла.
  • Чаще это заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста.
  • Ослабленный иммунитет после перенесенных заболеваний. Организм не выводит клетки эндометрия с организма, поэтому они приживаются и начинают расти.
  • Использование внутриматочных спиралей может спровоцировать развитие заболевания. Там где, спираль прикасается со слизистой оболочкой матки, возникает воспаление, и в период месячных клетки эндометрия попадают в маточные стенки.

Косвенными факторами можно назвать физические нагрузки, постоянное стрессовое состояние, лишний вес также загрязненная окружающая среда.

Очаги локализуются в других органах малого таза и брюшины, что дает возможность определить виды болезни: аденомиоз матки, эндометриоз яичников, брюшины, влагалища, мочевого пузыря.

Различают внутренний (поражена матка), и наружный ректовагинальный эндометриоз, когда очаги разрастаются в маточных трубах, яичниках и брюшной полости.
Эта болезнь является одной из причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

Как выявить и вылечить заболевание?

Главной задачей является не только своевременное и точное установление диагноза, но и выявление очагов локализации в смежных органах. Необходимо установить степень и форму болезни. Поэтому диагностировать заболевание сложно.

Самыми распространенными методами являются:

  • Клиническое обследование поможет поставить предварительный диагноз. Гинеколог осматривает пациентку на кресле, используя зеркала. Также учитываются жалобы пациентки.
  • Ультразвуковое исследование позволит исключить патологию в органах малого таза.
  • Ректороманоскопия применяется, чтобы отличить эндометриоз от злокачественных опухолей и процессов воспаления.
  • При гистероскопии проводят осмотр полости матки.
  • Гистеросальпингография поможет определить разрастание очагов патологии, проверить проходимость маточных труб, что важно при бесплодии женщины.
  • Лапароскопия является очень эффективным способом обследования, с параллельной возможностью лечение болезни.
  • Чтобы исключить рак прямой кишки обязательно обследуют желудочно-кишечный тракт. При позадишеечном типе дополнительно делают биопсию.

Доктор назначает комплексное лечение каждой пациентке, после полного обследования. При этом учитывается возраст женщины, степень тяжести заболевания, ее желание иметь ребенка. Чаще всего применяют комплексный подход при лечении позадишеечного эндометриоза.

Операции, при которых сохраняются женские органы:

  • Удаление эндометриоза абдоминальным доступом.
  • Проведение процедуры через влагалище.
  • Каутеризация очагов заболевания.

Параллельно с оперативным вмешательством назначают медикаментозную терапию. Она включает препараты, что помогут устранить гормональный дисбаланс. Также средства для укрепления иммунитета, улучшения работы печени, поджелудочной железы.

После трех-шести месяцев консервативного лечения, если нет улучшения, пациентке необходимо хирургическое вмешательство. Доктор определяет область поражения органов. Если очаги заболевания не распространились на кишечник, проводят удаление эндометриозного разрастания.

При широком поражении других органов требуется удаление матки и придатков в позадишеечной области. После операции назначают гормональную терапию также регулярно на протяжении трех лет проходить наблюдение у гинеколога. Это заболевание способно рецидивировать.

Беременность при эндометриозе

Эту болезнь, многие считают главной причиной бесплодия, но не во всех случаях. Существует множество ситуаций, когда женщина не подозревает о патологии, способна забеременеть и родить здорового ребенка.

Но часто это заболевание лишает возможности женщину ощутить все радости материнства. Эндометриоз является причиной преждевременного прерывания беременности. Если удалось зачать ребенка, такая пациентка постоянно находиться под присмотром врачей.

Известно ряд факторов, что провоцируют бесплодие:

  • Проблемы со щитовидной железой негативно влияют на процесс оплодотворения.
  • Нарушения иммунной системы сказывается на овуляции.
  • Непроходимость маточных труб, из-за спаечных процессов, что не дает возможности выйти яйцеклетке.
  • Механические нарушения при непрофессионально сделанном аборте.
  • Патология яичников.
  • Постоянные выкидыши в первом триместре беременности.

После операционного вмешательства, 50% женщин могут родить малыша. Все зависит от сложности патологии и разрастания очагов болезни. После лечения беременность наступает через шесть-двенадцать месяцев.

Если не происходит зачатие ребенка после года, нужно пройти дополнительное обследование, чтобы устранить другие патологии, что вызывают бесплодие. В таком случае женщине предлагают ЭКО. 

Женщины, у которых диагностирован эндометриоз, относятся к группе риска с возможностью внематочной беременности.

Помимо проблем с беременностью, известны другие осложнения: образование спаечных процессов в малом тазу и брюшине, неврологические нарушения, формирование кисты яичника, онкологические образования. Эти отклонения требуют особого лечения.

Меры профилактики

Каждой женщине важно следить за своим здоровье, поэтому и пациенткам, что перенесли болезнь, и тем, кто не сталкивался с заболеванием, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Регулярно, каждые шесть месяцев, проходить осмотр на гинекологическом кресле. Опытный врач на таком осмотре способен выявить многие женские патологии.
  • Своевременно обращаться за лечением всех гинекологических болезней, чтобы избежать осложнений и воспалительных процессов.
  • Избегать сексуальных контактов во время менструации.
  • Следить за питанием, не допускать ожирения.
  • По возможности не делать часто аборты, непрофессиональное механическое вмешательство приводит к гинекологическим проблемам.
  • Научиться отдыхать, не допускать депрессий и стрессовых напряжений.
  • Консультироваться с опытным специалистом при выборе средств контрацепции.

Исследования показали, что женщины из больших городов, при постоянных умственных нагрузках, чаще страдают от женских болезней. Особенно это касается деловых женщин, которые откладывают беременность. Постоянные командировки со сменой климата способствуют развитию эндометриоза. В группе риска девушки, которые ведут беспорядочную сексуальную жизнь с постоянной сменой партнеров.

Позадишеечный эндометриоз – это серьезное заболевание, которое требует профессионального лечения. Избавить от патологических образований легче на первых этапах развития болезни, поэтому важно как можно раньше диагностировать изменения в организме. Первые симптомы должны стать причиной для консультации у врача.

После 40 лет столкнулась с неприятной болезнью – эндометриоз позадишеечный. После тщательного обследования назначили терапию. Эффект оказался хорошим, поскольку патология была не в запущенном состоянии. Только благодаря своевременному обращению к специалистам и профессионализму врачей я избежала осложнений и оперативного вмешательства. Теперь понимаю, что нужно сразу реагировать на любые негативными изменения в организме и не ждать, что все образуется само собой.

Содержание

Что такое позадишеечный эндометриоз

Ретроцервикальный (так называют позадишеечный эндометриоз) вид патологии представляет собой образование, располагающееся позади маточной шейки. При несвоевременном лечении имеется риск врастания опухоли в прямую кишку либо влагалище. Подобные гинекологические проблемы испытывают женщины в промежутке 25–40 лет.

Заболевание встречается 2 видов:

  • генитальный – с поражением органов половой сферы;
  • экстрагенитальный – предполагающее вовлечение в патологический процесс иных органов (недуг способен поразить пупок, кишечник, мочевой канал, аппендицит).

Патология от момента формирования до запущенной ее формы проходит 4 этапа. На первой стадии отмечаются единичные эндометриоидные поражения, имеющие незначительные размеры. При переходе на следующий уровень воспалительного процесса наблюдаются мелкокистозные изменения, возникающие по причине прорастания гетеротопий в стенку вагины, а также шейку матки.

При дальнейшем прогрессировании заболевания отмечаются поражения связок матки и крестца, прямокишечной серозной оболочки. Запущенная стадия сопровождается обширным процессом с вовлечением в него брюшины, слизистой прямой кишки, а также появлением спаек в малом тазу.

Однако позадишеечная форма эндометриоза может протекать без ярко выраженной симптоматики. Важно регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно выявить воспаление и не допустить серьезных осложнений.

Причины

Причины развития данной патологии до конца не изучены. Однако есть целый ряд негативных факторов, способных спровоцировать развитие эндометриоза шейки матки:

  • болезни внутренних органов;
  • сбой в процессах метаболизма;
  • длительное применение маточной спирали;
  • генетическая предрасположенность;
  • менструальная дисфункция различной этиологии;
  • патологии половой системы, когда менструальные выделения забрасываются в полость брюшины;
  • врожденные патологии половой системы;
  • дисфункция гормональной системы, избыток эстрогена;
  • повреждение тканей матки при хирургических вмешательствах.

Симптомы

Характерным проявлением недуга являются болезненные ощущения в животе, имеющие ноющий характер. Этот дискомфорт способен усиливаться при мочеиспускании, а также половом контакте. Болезнь также сопровождается следующими проявлениями:

  • общей слабостью;
  • интенсивными и продолжительными месячными;
  • нерегулярностью цикла;
  • нарушением детородной функции;
  • выделением слизи из анального прохода из-за поражения прямой кишки.

Подписчики рекомендуют!

Для лечения и профилактики разного рода гинекологических заболеваний (киста, эрозия, миома, эндометриоз, эндометрит) наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно изучив, предлагаем и Вашему вниманию.Читать подробнее…

Все эти признаки ретроцервикального эндометроза способны беспокоить пациентку на разных стадиях патологического процесса и дополняться иными симптомами.

Диагностика

Заболевание нередко сопровождается множественными разнообразными клиническими проявлениями, поэтому для диагностики необходимо обратиться к гинекологу. Специалист назначит необходимые анализы и исследования. Задачей диагностики является выявление образований в клетчатке, которые разделяют маточную шейку и прямую кишку, определение степени развития патологии, вовлечения в нее иных органов.

Для определения проблемы назначаются следующие физикальные методы:

  • Гинекологический осмотр. Позволяет обнаружить визуально прорастание гетеротопии. Она выглядит, как кровоточащие при контакте синюшные участки. Матка с придатками ограничена в естественной подвижности.
  • Влагалищное исследование посредством кольпоскопии и ректовагинального осмотра.
  • УЗИ.
  • МРТ либо КТ.

В случае необходимости, помимо гинеколога, в осмотре пациентки также принимают участие иные профильные специалисты:

  • уролог;
  • хирург;
  • онколог;
  • проктолог;
  • эндокринолог.

По результатам обследования женщине назначают оздоровительные мероприятия.

Лечение

В зависимости от причины развития позадишеечного эндометриоза, степени тяжести патологического процесса, общего самочувствия пациентки, ее индивидуальных физиологических особенностей и наличия сопутствующих болезней назначается адекватное лечение. Терапия может включать медикаментозную схему исцеления и оперативное вмешательство.

Первый вариант оздоровительных мероприятий:

  • Гормональное воздействие с использованием комбинированных лекарств – гестаген-эстрогенных, агонистов, прогестинов, антигонадотропинов. С помощью этого направления терапии обеспечивается улучшение секреции половых гормонов, дающих возможность подавлять в тканях эндометриомы циклические изменения, а также купировать рост образования.
  • Медикаменты разного направления – иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные лекарства, витаминные комплексы.

Хирургическое лечение показано в таких случаях:

  • наличие миомы;
  • закупорка маточных труб;
  • при безрезультативности медикаментозной терапии;
  • опухоли разного характера происхождения (злокачественного либо доброкачественного);
  • кровотечения в середине менструального цикла;
  • обширный очаг позадишеечного эндометриоза.

Для оперативного лечения используют следующие методики:

  • >» target=»_blank»>
  • лапароскопию;
  • экстирпацию матки с придатками;
  • гистерэктомию.

Какую именно хирургическую технику использовать, определит врач на основании ряда факторов. Чтобы избежать подобных мероприятий, женщине следует соблюдать все рекомендации специалиста.

Профилактика

Обязательно следите за своим здоровьем и соблюдайте такие простые профилактические мероприятия, чтобы предотвратить позадишеечный эндометриоз:

  • регулярно проходите гинекологические осмотры;
  • своевременно лечите болезни;
  • не занимайтесь сексом при месячных;
  • правильно питайтесь;
  • ведите активный стиль жизни;
  • не делайте аборты;
  • избегайте попаданий в стрессовые ситуации;
  • правильно используйте средства контрацепции;
  • не вступайте в случайные половые контакты.

Заключение

Позадишеечный эндометриоз относят к серьезному заболеванию. Лечить его не просто. Избавиться от негативных изменений проще в самом начале зарождения патологического процесса. Незначительный дискомфорт в органах половой сферы должен стать поводом обращения к гинекологу.

Монастырский сбор помогает при таких заболеваниях и состояниях

  1. Заболевания матки (миома, эрозия, эндометрит, загибы и опущения матки);
  2. кисты яичников, воспаление придатков;
  3. молочница и неприятный запах;
  4. боль при занятии сексом;
  5. бесплодие;
  6. дискомфорт при мочеиспускании.

Мы решили опубликовать эксклюзивную информацию нашей подписчицы, в которой она раскрыла секрет своего выздоровления. Читать статью…

Разрастание эпителия вне слизистой матки, в том числе и ретроцервикальный эндометриоз, является причиной хронических тазовых болей в более чем 80% случаев. Лечение эндометриозного поражения органов – длительный процесс, требующий применения гормональной терапии и хирургического вмешательства.

Причины ретроцервикального эндометриоза

Позадишеечный эндометриоз – это распространение эндометриодной ткани по ректовагинальной клетчатке (пространством между прямой кишкой и задней стенкой влагалища и маточной шейки).

Причина возникновения заболевания не установлена до конца.

По эмбриональной теории, зачатки эндометриоидных кист в различных тканях и органах закладываются еще во внутриутробном периоде в результате нарушения процессов дифференцировки тканей. Также не отрицается имплантационный механизм возникновения ретроцервикальных эндометриоидных разрастаний – обратный ток менструальных выделений в матку и брюшную полость.

Выделяют следующие факторы риска, предрасполагающие к развитию ретроцервикального эндометриоза:

  1. Операции и диагностические манипуляции на шейке и теле матки (диагностический и лечебный кюретаж, различные методы исследования проходимости фаллопиевых труб, аборты).
  2. Тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами шейки матки.
  3. Хроническое воспаление (вагинит, цервицит, эндометрит) различной этиологии.
  4. Заболевания, сопровождающиеся нарушением гормональной функции яичников (опухоли, воспаление придатков, поликистоз яичников, патологии гипоталамуса и гипофиза).
  5. Аутоиммунные заболевания.
  6. Отягощенная наследственность по эндометриозу.

Патогенез

Немаловажную роль в развитии ретроцервикальной формы эндометриоза играют гормональный дисбаланс и нарушение работы иммунной системы. Повышенный уровень эстрогена усиливает разрастания эндометрия в кистах, при этом сниженный иммунитет не может распознать патологические клетки и уничтожить их.

Распространение эндометриоидных клеток из первичного очага осуществляется по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также контактным путем. Патологические образования имеют рецепторы к половым гормонам, поэтому симптомы усиливаются во время месячных – эндометрий в кистах, так же, как и в матке, отторгается, возникают кровоизлияния в кистозных полостях.

Классификация

Для определения стадии ретроцервикального эндометриоза выясняют глубину и область поражения. Такая классификация позволяет избрать оптимальную тактику лечения и дать наиболее точный прогноз на выздоровление и развитие осложнений. Выделяют следующие стадии позадишеечного эндометриоза:

  1.  Точечные эндометриоидные образования в ректовагинальной клетчатке без образования кист.
  2. Образование небольших эндометриоидных кист в шейке матке и влагалище.
  3. Поражение связочного аппарата матки, переход процесса на прямую кишку.
  4. Множественные кисты, поражающие слизистую кишки, мочеточники, брюшину и провоцирующие спаечный процесс.

Симптомы ретроцервикального эндометриоза

Первая стадия эндометриоза ретроцервикальной области может протекать без выраженных симптомов. По мере разрастания эндометрия в ректовагинальной клетчатке развивается характерная клиническая картина.

Основной жалобой, которую предъявляют пациентки с эндометриозом данной локализации, является болевой синдром. Боли ноющего или схваткообразного характера возникают в крестцово-поясничной области, отдают в прямую кишку, область промежности, половые органы. При этом максимальная выраженность синдрома наблюдается во период менструации и во время полового акта. После секса нередко появляется незначительное кровотечение из влагалища.

При прорастании эндометриоидной ткани в прямую кишку возникает боль при времени дефекации. Нередко это становится причиной запоров. Во время месячных из ануса могут появляться кровянистые выделения.

При ретроцервикальной форме эндометриоза, распространенной на брюшину и придатки, возникает бесплодие. Оно связано со спаечной деформацией маточных труб и поражением яичников.

Осложнения

Регулярные кровоизлияния в ретроцервикальных эндометриоидных кистах и их поражение во время секса и дефекации приводит к анемии. Ее основными симптомами являются:

  1. Слабость.
  2. Головокружение.
  3. Частые обмороки.
  4. Сухость кожи, ломкость ногтей и волос.
  5. Извращенный аппетит – желание употребить в пищу землю, лед, мел, крахмал.

Позадишеечный эндометриоз, распространенный на прямую кишку, вызывает запоры, а в тяжелых случаях механическую непроходимость кишечника. Данное состояние требует обязательного хирургического вмешательства.

Эндометриозные разрастания является причиной женского бесплодия более чем в 30% случаев.

При поражении брюшины возникают спайки, затрагивающие маточные придатки. Также развитие эндометриоидных кист в яичниках повреждает фолликулярный аппарат желез, что нарушает процессы созревания яйцеклеток.

Хронические тазовые боли и диспареуния серьезно ухудшают качество жизни женщины, страдающей эндометриозом ретроцервикальной локализации. Это приводит к психоэмоциональным расстройствам, депрессии, а в тяжелых случаях – к суицидальным намерениям.

Патологические разрастания эндометрия могут стать фоном для онкологических заболеваний. Трансформация ретроцервикальных эндометриоидных кист в светлоклеточные и эндометриоидные карциномы встречается в 0,6-11,4% случаев.

Диагностика

Начальным этапом диагностики ретроцервикальной формы эндометриоза является гинекологический осмотр. При визуализации шейки матки в зеркалах наблюдают синюшные эндометриоидные очаги, которые начинают кровоточить при контакте с ними. Пальпаторно в заднем своде прощупываются мягкоэластичные образования. Подвижность матки и придатков затруднена.

Для уточнения локализации очагов и распространенности процесса проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. Визуализируются неоднородные округлые кисты различного диаметра, с неровными контурами. Для обнаружения эндометриоидных разрастаний на маточных связках, прямой кишке и стенках таза дополнительно проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).

Важно! При подозрении на вовлечение в процесс прямой кишки требуется консультация проктолога. Врач сначала пальпаторно, а затем с помощью эндоскопических методов (ректороманоскопия, колоноскопия) определяет степень поражения слизистой кишечника и ректовагинальной клетчатки.

Обнаружить диссеминацию эндометриоидных кист по брюшине позволяет лапароскопия. В ходе операции возможно удаление патологических участков и рассечение спаек.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

Основные цели лечения ретроцервикальных эндометриоидных кист: восстановление репродуктивной функции и улучшение качества жизни пациентки. Наиболее действенным считается комбинированный подход к лечению, т.е. сочетанное применение медикаментозных и хирургических методов устранения эндометриоза.

Консервативная терапия

Основой медикаментозной терапии эндометриозных разрастаний является назначение гормональных препаратов. Их длительный прием подавляет выработку в яичниках собственных половых гормонов. Это останавливает рост и распространение эндометриоидной ткани, подавляет ее циклические изменения. После хирургического удаления патологических разрастаний гормоны применяют как средство профилактики рецидивов. К препаратам, назначаемым для гормонального лечения, относят:

  • Комбинированные оральные контрацептивы.
  • Синтетические прогестины.
  • Антигонадотропины.
  • Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона.

Для симптоматического лечения ретроцервикальной формы эндометриоза применяют противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид), гемостатики (этамзилат, транексамовая кислота) и препараты железа для лечения анемии.

Профилактика спаечного процесса осуществляется назначением энзимных препаратов. Вобэнзим и Лонгидаза предупреждают образование спаек в брюшной полости, уменьшая последствия ретроцервикального эндометриоза для репродуктивного здоровья женщины.

Хирургическое лечение

При ретроцервикальном расположении эндометриоидных кист проводят консервативные и радикальные операции лапароскопическим доступом. Органсохраняющие вмешательства представляют собой иссечение участков пораженной ректовагинальной клетчатки и рассечение спаек брюшины. Такие операции проводятся пациенткам репродутивного возраста при нераспространенной форме заболевания.

При тотальном поражении органов малого таза проводят радикальные операции: экстирпация матки или тотальная гистерэктомия, резекция прямой кишки. Они не сохраняют детородную функцию женщины, но устраняют симптомы заболевания, значительно улучшая качество жизни.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ретроцервикальной форме эндометриоза благоприятный. Полное восстановление репродуктивной функции возможно при выявлении заболевания на первой-второй стадиях и комплексном лечении с применением хирургических методов и гормональной терапии. При тяжелом течение заболевания в пре-и постменопаузе рекомендовано проведение радикальных операций для устранения всех симптомов и предотвращения рецидивов.

Специфической профилактики не существует. Для предотвращения развития ретроцервикального эндометриоза рекомендовано отказаться от необоснованных диагностических вмешательств на теле и шейке матки и маточных придатков. Уменьшить риск его возникновения поможет своевременное лечение воспалительных процессов половой системы. Выявить ретроцервикальные очаги разрастания эндометриоидной ткани на ранней стадии позволяет регулярные гинекологические осмотры и проведение УЗИ органов малого таза.

Как распознать позадишеечный эндометриоз — диагностика заболевания

После 40 лет столкнулась с неприятной болезнью – эндометриоз позадишеечный. После тщательного обследования назначили терапию. Эффект оказался хорошим, поскольку патология была не в запущенном состоянии. Только благодаря своевременному обращению к специалистам и профессионализму врачей я избежала осложнений и оперативного вмешательства. Теперь понимаю, что нужно сразу реагировать на любые негативными изменения в организме и не ждать, что все образуется само собой.

Что такое позадишеечный эндометриоз

Ретроцервикальный (так называют позадишеечный эндометриоз) вид патологии представляет собой образование, располагающееся позади маточной шейки. При несвоевременном лечении имеется риск врастания опухоли в прямую кишку либо влагалище. Подобные гинекологические проблемы испытывают женщины в промежутке 25–40 лет.

Заболевание встречается 2 видов:

  • генитальный – с поражением органов половой сферы;
  • экстрагенитальный – предполагающее вовлечение в патологический процесс иных органов (недуг способен поразить пупок, кишечник, мочевой канал, аппендицит).

Патология от момента формирования до запущенной ее формы проходит 4 этапа. На первой стадии отмечаются единичные эндометриоидные поражения, имеющие незначительные размеры. При переходе на следующий уровень воспалительного процесса наблюдаются мелкокистозные изменения, возникающие по причине прорастания гетеротопий в стенку вагины, а также шейку матки.

При дальнейшем прогрессировании заболевания отмечаются поражения связок матки и крестца, прямокишечной серозной оболочки. Запущенная стадия сопровождается обширным процессом с вовлечением в него брюшины, слизистой прямой кишки, а также появлением спаек в малом тазу.

Однако позадишеечная форма эндометриоза может протекать без ярко выраженной симптоматики. Важно регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно выявить воспаление и не допустить серьезных осложнений.

Причины

Причины развития данной патологии до конца не изучены. Однако есть целый ряд негативных факторов, способных спровоцировать развитие эндометриоза шейки матки:

  • болезни внутренних органов;
  • сбой в процессах метаболизма;
  • длительное применение маточной спирали;
  • генетическая предрасположенность;
  • менструальная дисфункция различной этиологии;
  • патологии половой системы, когда менструальные выделения забрасываются в полость брюшины;
  • врожденные патологии половой системы;
  • дисфункция гормональной системы, избыток эстрогена;
  • повреждение тканей матки при хирургических вмешательствах.

Симптомы

Характерным проявлением недуга являются болезненные ощущения в животе, имеющие ноющий характер. Этот дискомфорт способен усиливаться при мочеиспускании, а также половом контакте. Болезнь также сопровождается следующими проявлениями:

  • общей слабостью;
  • интенсивными и продолжительными месячными;
  • нерегулярностью цикла;
  • нарушением детородной функции;
  • выделением слизи из анального прохода из-за поражения прямой кишки.

Все эти признаки ретроцервикального эндометроза способны беспокоить пациентку на разных стадиях патологического процесса и дополняться иными симптомами.

Диагностика

Заболевание нередко сопровождается множественными разнообразными клиническими проявлениями, поэтому для диагностики необходимо обратиться к гинекологу. Специалист назначит необходимые анализы и исследования. Задачей диагностики является выявление образований в клетчатке, которые разделяют маточную шейку и прямую кишку, определение степени развития патологии, вовлечения в нее иных органов.

Для определения проблемы назначаются следующие физикальные методы:

  • Гинекологический осмотр. Позволяет обнаружить визуально прорастание гетеротопии. Она выглядит, как кровоточащие при контакте синюшные участки. Матка с придатками ограничена в естественной подвижности.
  • Влагалищное исследование посредством кольпоскопии и ректовагинального осмотра.
  • УЗИ.
  • МРТ либо КТ.

В случае необходимости, помимо гинеколога, в осмотре пациентки также принимают участие иные профильные специалисты:

По результатам обследования женщине назначают оздоровительные мероприятия.

Лечение

В зависимости от причины развития позадишеечного эндометриоза, степени тяжести патологического процесса, общего самочувствия пациентки, ее индивидуальных физиологических особенностей и наличия сопутствующих болезней назначается адекватное лечение. Терапия может включать медикаментозную схему исцеления и оперативное вмешательство.

Первый вариант оздоровительных мероприятий:

  • Гормональное воздействие с использованием комбинированных лекарств – гестаген-эстрогенных, агонистов, прогестинов, антигонадотропинов. С помощью этого направления терапии обеспечивается улучшение секреции половых гормонов, дающих возможность подавлять в тканях эндометриомы циклические изменения, а также купировать рост образования.
  • Медикаменты разного направления – иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные лекарства, витаминные комплексы.

Хирургическое лечение показано в таких случаях:

  • наличие миомы;
  • закупорка маточных труб;
  • при безрезультативности медикаментозной терапии;
  • опухоли разного характера происхождения (злокачественного либо доброкачественного);
  • кровотечения в середине менструального цикла;
  • обширный очаг позадишеечного эндометриоза.

Для оперативного лечения используют следующие методики:

  • лапароскопию;
  • экстирпацию матки с придатками;
  • гистерэктомию.

Какую именно хирургическую технику использовать, определит врач на основании ряда факторов. Чтобы избежать подобных мероприятий, женщине следует соблюдать все рекомендации специалиста.

Профилактика

Обязательно следите за своим здоровьем и соблюдайте такие простые профилактические мероприятия, чтобы предотвратить позадишеечный эндометриоз:

  • регулярно проходите гинекологические осмотры;
  • своевременно лечите болезни;
  • не занимайтесь сексом при месячных;
  • правильно питайтесь;
  • ведите активный стиль жизни;
  • не делайте аборты;
  • избегайте попаданий в стрессовые ситуации;
  • правильно используйте средства контрацепции;
  • не вступайте в случайные половые контакты.

Заключение

Позадишеечный эндометриоз относят к серьезному заболеванию. Лечить его не просто. Избавиться от негативных изменений проще в самом начале зарождения патологического процесса. Незначительный дискомфорт в органах половой сферы должен стать поводом обращения к гинекологу.

Использованные источники: endometriy.com

Позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз

Позадишеечный, или ретроцервикальный, эндометриоз по частоте занимает третье место (после поражения матки и яичников). Патогенез связан с «протеканием» или перфорацией эндометриоидных кист яичников, ретроградным забрасыванием менструальной крови, разрастанием эндометриоза из перешейка матки, особенно после неоднократных диатермохирургических манипуляций. Кроме того, и с этим в последние годы приходится сталкиваться все чаще, имеет место эмбриональный генез позадишеечного эндометриоза. Последний может рано проявлять клиническую активность и врастать в прямую кишку и задний свод влагалища.

Жалобы больных обусловлены локализацией гетеротопий и близостью прямой кишки, крестцово-маточных связок, заднего свода влагалища и тазового нервного сплетения. При этом нет прямой зависимости между величиной узла эндометриоза и выраженностью болей. Скорее зависимость обратно пропорциональная. Обычно пациентки жалуются на тупые ноющие боли в глубине таза, внизу живота и пояснично-крестцовой области. Накануне и во время месячных боли усиливаются, могут принимать приступообразный пульсирующий или дергающий характер и отдавать в прямую кишку и во влагалище. Реже имеет место иррадиация в боковую стенку таза и в ногу, возникает затруднение при ходьбе. Последнее обстоятельство может быть одним из признаков разрастания эндометриоза в боковой параметрий и возможного вовлечения в процесс нижнего отдела мочеточника. Клинически это проявляется учащенным мочеиспусканием в периоды обострения (т. е. во время месячных). Поэтому в процессе обследования больных необходимо выяснить состояние органов мочевыводящей системы. По мере развития заболевания интенсивность и продолжительность болей нарастают (от нескольких часов до нескольких дней).

Кроме того, больные жалуются на запоры, также усиливающиеся накануне месячных. Постепенно запоры усиливаются, вплоть до развития частичной кишечной непроходимости. В дальнейшем присоединяются учащенные позывы на низ, появляются тенезмы, лентовидный кал, выделяется слизь, а во время менструаций и кровь. Запоры могут чередоваться с поносами и выделением слизи и крови из прямой кишки, что является поводом для госпитализации в инфекционную клинику в связи с подозрением на дизентерию. Тем более, что у части больных в периоды обострения наблюдается повышение температуры тела.

Врастание позадишеечного эндометриоза (рис. 7) в задний свод влагалища сопровождается образованием багрово-синюшных кист и «глазков» и изъязвлением рубцово-измененной неровной поверхности, которая легко кровоточит при исследовании (особенно заметно накануне месячных) или половых сношениях. Кроме того, половая жизнь сопровождается болезненностью накануне и после месячных в течение 5—7 дней. Со временем число дней, когда пациентки испытывают боли при coitus, увеличивается, а интенсивность болей нарастает, а затем из-за болей половая жизнь становится невозможной. Усиливается нервозность. За 7—10 дней до и во время месячных трудно сидеть.

Боли внизу живота и глубине таза усиливаются при сотрясении тела (быстрой ходьбе, занятии спортом, пользовании транспортом и т. д.) и физической нагрузке.

У 2/3 наших пациенток позадишеечный эндометриоз сочетался с аденомиозом матки и наблюдалась тяжелая альгодисменорея, что усиливало страдания больных.

Из числа наблюдаемых нами более 450 больных с позадишеечным эндометриозом у 35 % заболевание было тяжелой степени (значительная или полная утрата работоспособности в течение 10-15 дней каждого месяца), у 55 % больных — средней тяжести и у 10 % — умеренной и легкой степени тяжести.

Влагалищное (лучше влагалищно-прямокишечное) исследование позволяет обнаружить на задней поверхности перешейка матки плотное болезненное образование (узел) с неровной поверхностью величиной с горошину (фасоль) и крупнее (до 4—5 см в диаметре). Узел окружен плотной, также болезненной при исследовании, инфильтрацией, распространяющейся в переднюю стенку прямой кишки и задний влагалищный свод. Кроме того, может наблюдаться распространение инфильтрата в боковые параметрии.

Накануне и во время месячных размеры узла (или конгломерата узлов) несколько увеличиваются, а болезненность резко возрастает. Это является поводом для гинекологов диагностировать острый задний параметрит, а для хирургов — острый парапроктит, несмотря на нормальную или субфебрильную температуру. По окончании периода обострения болезненное бугристое образование на задней поверхности перешейка матки прощупывается более четко, может быть прослежена его связь с передней стенкой прямой кишки. Изменение размеров очага позадишеечного эндометриоза и его эхоструктуры в зависимости от фаз менструального цикла можно наблюдать с помощью УЗИ. В случае прорастания в просвет кишки с учетом жалоб (выделение слизи и крови из прямой кишки, запоры, тенезмы, боль в прямой кишке) и прощупывания бугристости в передней стенке кишки на глубине 9—12 см возникает подозрение на карциному прямой кишки, и практически всем больным диагностируется опухоль прямой кишки.

При ректороманоскопии на глубине 9—12 см от кожно-анальной складки в толще отечной слизистой оболочки кишки с выраженной инъекцией сосудов можно наблюдать багрово-синюшные мелкие кисты в виде мелких долек малины или ежевики, единичные или группами. У ряда больных обнаруживается полиповидное разрастание легко кровоточащей ткани. Описанная картина ярко выражена накануне и во время месячных. После их окончания отек и гиперемия проходят, мелкокистозные образования бледнеют, полиповидные разрастания ткани также уменьшаются и бледнеют, более отчетливо становится выраженной рубцовая деформация слизистой оболочки кишки. Сама процедура (введение ректоскопа, раздувание кишки воздухом) сопровождается болезненностью.

Рис. 8. Рентгенограмма (ирригоскопия) больной Л. Резкое сужение и деформация прямой кишки выше ампулы ее за счет поражения эндометриозом.

Рис. 9. Рентгенограмма (ирригоскопия) больной Ч. Участок прямой кишки выше ампулы резко сужен за счет поражения эндометриозом.

Таким образом, клиническая картина и данные объективного обследования обнаруживают сходство с таковыми при опухоли прямой кишки, тем более, что у ряда больных из-за стенозирования просвета кишки ректоскоп не удается ввести выше места сужения. Ирригоскопия (рис. 8, 9) позволяет выявить такие же деформацию и сужение просвета кишки, какие характерны для опухолевого процесса. Однако отдифференцировать эти заболевания вполне возможно, если учесть цикличность позадишеечного эндометриоза, наличие других очагов эндометриоза и результаты гистологического исследования биопсированного материала. Последнее не всегда позволяет выявить железы и строму эндометрия. Однако факт отсутствия опухолевых клеток (определяется лишь воспалительная инфильтрация с кровоизлияниями в исследуемых участках слизистой оболочки кишки) позволяет исключить карциному. Что касается величины матки, то она обусловлена наличием аденомиоза или фибромиомы, обычно сопутствующих позадишеечному эндометриозу. Матка отклонена назад и в подвижности ограничена. Во время операции матку при позадишеечном эндометриозе вывести в операционную рану удается только после перевязки и пересечения крестцово-маточных связок.

В онкологическом плане чрезвычайно важными представляются наблюдения, когда пальпация плотного узла предполагаемого позадишеечного эндометриоза при ректовагинальном исследовании не сопровождается болезненностью. В создавшемся положении необходимо тщательно исследовать желудочно-кишечный тракт (особенно желудок), чтобы отдифференцировать ретроцервикальный эндометриоз от метастаза Шнитцлера, представляющего собой метастаз карциномы желудка в толщу передней стенки прямой кишки и брюшину маточно-прямокишечного углубления. Больным производятся рентгенологическое обследование желудка и фиброгастроскопия.

Автор монографии наблюдал 7 женщин, у которых метастаз Шнитцлера был ошибочно принят за позадишеечный эндометриоз.

Проведенное обследование внесло ясность. У одной больной (больная 47 лет) метастаз Шнитцлера сочетался с эндометриозом перешейка матки.

Наблюдения П. Г. Харченко (1959), J. Ruszkowski (1972) свидетельствуют о необходимости дифференцирования генитального, в том числе и позади шеечного, эндометриоза с туберкулезом. До недавнего времени считалось, что генитальный туберкулез наблюдается у более молодых женщин до 30 лет (в настоящее время и эндометриоз до 30 лет — обычное явление). В анамнезе у таких больных есть указания на туберкулез других органов (чаще всего легких), нерегулярные и болезненные месячные, эстрогенную недостаточность и первичное бесплодие. Туберкулез чаще поражает маточные трубы, чем матку и яичники.

При генитальном эндометриозе чаще возраст женщин 35 лет и старше; в анамнезе у многих из них есть роды и аборты, бесплодие чаще вторичное и при этом функциональное. Выработка эстрогенов повышена или нормальная на фоне дефицита гормона желтого тела.

Для дифференциальной диагностики необходимо учесть результаты туберкулиновых проб, наличие признаков туберкулезной интоксикации и т. д. Нельзя забывать о том, что туберкулез и эндометриоз половых органов могут сочетаться и взаимно отягощать течение заболеваний. Поданным J. Ruszkowski (1972), из 42 оперированных больных у 15 туберкулез внутренних половых органов сочетался с эндометриозом.

Определенное клиническое значение имеет эндометриоз брюшины маточно-прямокишечного углубления, распространяющийся в параректальную клетчатку. При этой локализации пациентки нередко отмечают послабляющее действие кишечника или более частое опорожнение его накануне и во время месячных. В межменструальный период имеется склонность к запорам. У меньшей части больных функция кишечника может быть не нарушена. Боли при половой жизни наблюдаются реже и менее выражены, чем у женщин с позадишеечным эндометриозом. Прогрессирование процесса приводит к врастанию эндометриоза в мышечный слой, а затем и в просвет прямой кишки на уровне среднеампулярного ее отдела.

Диагностика эндометриоза данной локализации основана на указанных выше жалобах, определении болезненной инфильтрации брюшины маточно-прямокишечного углубления и параректальной клетчатки при влагалищно-прямокишечном исследовании. Лапароскопия позволяет уточнить диагноз или поставить его при недостаточной выраженности или отсутствии характерных жалоб. Однако этот метод оказывается информативным лишь при отсутствии рубцово-спаечных изменений, исключающих возможность осмотра заматочной части малого таза.

Наличие кистозной дегенерации яичника (ов) или цистаденомы яичника в сочетании с инфильтративными изменениями брюшины маточно-прямокишечного углубления и параректальной клетчатки является показанием для цитологического исследования смыва, получаемого путем пункции заднего свода влагалища или при лапароскопии с целью дифференцирования от малигнизированной цистаденомы яичника.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Позадишеечный эндометриоз

Содержание

Лечение позадишеечного эндометриоза назначается индивидуально для каждой женщины. Эта болезнь занимает третье место среди различных видов эндометриоза половых органов у женщин.

Ретроцервикальный, так еще называют форму позадишеечного эндометриоза, проявляется патологическими изменениями, что поражают заднюю стенку матки и ее перешеек. Такие гинекологические отклонения наблюдаются у женщин 25-40 лет.

Симптомы и причины

позадишеечный эндометриоз симптомы и лечение

При менструальном цикле эндометрия созревает и отторгается вместе с менструальной кровью. Это нормальный процесс, что наблюдается в женском организме.

Но при патологии клетки эндометрия оседают на внешней стороне половых органов и начинают размножаться. При гормональном нарушении очаги клеток эндометрия, начинают функционировать, поражая многие женские органы: трубы матки, яичники, полость влагалища, кишечник.

Различают два вида эндометриоза:

  • Генитальный – поражение половых органов. Различают внутренний и наружный эндометриоз.
  • Экстрагенитальный – это заболевание других женских органов. Болезнь распространяется на кишечник, аппендицит, мочевой канал, пупок.

При внутреннем типе очаги заболевания поражают перешейку, также шейку в области матки. При наружном – поражаются маточные трубы, яичники, брюшная полость.

Позадишеечная форма эндометриоза способна протекать без особых признаков, а может причинять страдания. Самым главным признаком болезни является ноющая боль в животе, которая усиливается при половом акте и мочеиспускании.

Также наблюдаются следующие симптомы:

  • Кровяные выделения до или после менструации.
  • Ноющая боль при месячных.
  • Появляется мазня при сексуальном контакте.
  • Болевые ощущения отдают в ногу, во влагалище, в область крестца – это признаки распространения болезни на другие органы.

Интенсивность боли зависит от месячных, она усиливается перед менструацией, и пропадает после нее. При усугублении болезни, с каждым менструальным циклом боль стает сильнее. Женщина чувствует общее недомогание, появляется головная боль, бессонница. От этого, девушка стает раздражительная, нервная, ухудшается настроение, понижается работоспособность.

Запущенность болезни приводит к нарушениям менструального цикла, воспалениям ближайших органов, чаще это задний проход. При его поражении появляется кровяная слизь в каловых массах. При позадишеечном эндометриозе наблюдается утолщение в заднем своде.

Различают четыре стадии женской патологии:

  • При первой стадии образования поражают ретровагинальную клетчатку.
  • Вторая степень определяется, когда клетки эндометрия проникают в стенки влагалища и шейку матки, при этом образуются кистозные очаги заболевания.
  • Третья – патологические очаги поражают все крестцово-маточные связки, а также половину полости прямой кишки.
  • Четвертая стадия наблюдается при поражении всего покрова прямой кишки, развиваются спайки.

В медицине нет достоверных теорий о причинах появления патологии, но существует ряд факторов, что провоцируют развитие ретроцервикального эндометриоза:

  • Предрасполагающая наследственность.
  • Частые аборты и другие механические вмешательства.
  • Долгосрочное употребление контрацептивов.
  • Нарушение гормональной сферы и менструального цикла.
  • Чаще это заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста.
  • Ослабленный иммунитет после перенесенных заболеваний. Организм не выводит клетки эндометрия с организма, поэтому они приживаются и начинают расти.
  • Использование внутриматочных спиралей может спровоцировать развитие заболевания. Там где, спираль прикасается со слизистой оболочкой матки, возникает воспаление, и в период месячных клетки эндометрия попадают в маточные стенки.

Косвенными факторами можно назвать физические нагрузки, постоянное стрессовое состояние, лишний вес также загрязненная окружающая среда.

Очаги локализуются в других органах малого таза и брюшины, что дает возможность определить виды болезни: аденомиоз матки, эндометриоз яичников, брюшины, влагалища, мочевого пузыря.

Различают внутренний (поражена матка), и наружный ректовагинальный эндометриоз, когда очаги разрастаются в маточных трубах, яичниках и брюшной полости.
Эта болезнь является одной из причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

Как выявить и вылечить заболевание?

Главной задачей является не только своевременное и точное установление диагноза, но и выявление очагов локализации в смежных органах. Необходимо установить степень и форму болезни. Поэтому диагностировать заболевание сложно.

Самыми распространенными методами являются:

  • Клиническое обследование поможет поставить предварительный диагноз. Гинеколог осматривает пациентку на кресле, используя зеркала. Также учитываются жалобы пациентки.
  • Ультразвуковое исследование позволит исключить патологию в органах малого таза.
  • Ректороманоскопия применяется, чтобы отличить эндометриоз от злокачественных опухолей и процессов воспаления.
  • При гистероскопии проводят осмотр полости матки.
  • Гистеросальпингография поможет определить разрастание очагов патологии, проверить проходимость маточных труб, что важно при бесплодии женщины.
  • Лапароскопия является очень эффективным способом обследования, с параллельной возможностью лечение болезни.
  • Чтобы исключить рак прямой кишки обязательно обследуют желудочно-кишечный тракт. При позадишеечном типе дополнительно делают биопсию.

Доктор назначает комплексное лечение каждой пациентке, после полного обследования. При этом учитывается возраст женщины, степень тяжести заболевания, ее желание иметь ребенка. Чаще всего применяют комплексный подход при лечении позадишеечного эндометриоза.

Операции, при которых сохраняются женские органы:

  • Удаление эндометриоза абдоминальным доступом.
  • Проведение процедуры через влагалище.
  • Каутеризация очагов заболевания.

Параллельно с оперативным вмешательством назначают медикаментозную терапию. Она включает препараты, что помогут устранить гормональный дисбаланс. Также средства для укрепления иммунитета, улучшения работы печени, поджелудочной железы.

После трех-шести месяцев консервативного лечения, если нет улучшения, пациентке необходимо хирургическое вмешательство. Доктор определяет область поражения органов. Если очаги заболевания не распространились на кишечник, проводят удаление эндометриозного разрастания.

Беременность при эндометриозе

Эту болезнь, многие считают главной причиной бесплодия, но не во всех случаях. Существует множество ситуаций, когда женщина не подозревает о патологии, способна забеременеть и родить здорового ребенка.

Но часто это заболевание лишает возможности женщину ощутить все радости материнства. Эндометриоз является причиной преждевременного прерывания беременности. Если удалось зачать ребенка, такая пациентка постоянно находиться под присмотром врачей.

Известно ряд факторов, что провоцируют бесплодие:

  • Проблемы со щитовидной железой негативно влияют на процесс оплодотворения.
  • Нарушения иммунной системы сказывается на овуляции.
  • Непроходимость маточных труб, из-за спаечных процессов, что не дает возможности выйти яйцеклетке.
  • Механические нарушения при непрофессионально сделанном аборте.
  • Патология яичников.
  • Постоянные выкидыши в первом триместре беременности.

После операционного вмешательства, 50% женщин могут родить малыша. Все зависит от сложности патологии и разрастания очагов болезни. После лечения беременность наступает через шесть-двенадцать месяцев.

Женщины, у которых диагностирован эндометриоз, относятся к группе риска с возможностью внематочной беременности.

Помимо проблем с беременностью, известны другие осложнения: образование спаечных процессов в малом тазу и брюшине, неврологические нарушения, формирование кисты яичника, онкологические образования. Эти отклонения требуют особого лечения.

Меры профилактики

Каждой женщине важно следить за своим здоровье, поэтому и пациенткам, что перенесли болезнь, и тем, кто не сталкивался с заболеванием, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Регулярно, каждые шесть месяцев, проходить осмотр на гинекологическом кресле. Опытный врач на таком осмотре способен выявить многие женские патологии.
  • Своевременно обращаться за лечением всех гинекологических болезней, чтобы избежать осложнений и воспалительных процессов.
  • Избегать сексуальных контактов во время менструации.
  • Следить за питанием, не допускать ожирения.
  • По возможности не делать часто аборты, непрофессиональное механическое вмешательство приводит к гинекологическим проблемам.
  • Научиться отдыхать, не допускать депрессий и стрессовых напряжений.
  • Консультироваться с опытным специалистом при выборе средств контрацепции.

Исследования показали, что женщины из больших городов, при постоянных умственных нагрузках, чаще страдают от женских болезней. Особенно это касается деловых женщин, которые откладывают беременность. Постоянные командировки со сменой климата способствуют развитию эндометриоза. В группе риска девушки, которые ведут беспорядочную сексуальную жизнь с постоянной сменой партнеров.

Позадишеечный эндометриоз – это серьезное заболевание, которое требует профессионального лечения. Избавить от патологических образований легче на первых этапах развития болезни, поэтому важно как можно раньше диагностировать изменения в организме. Первые симптомы должны стать причиной для консультации у врача.

Использованные источники: matka03.ru

Причины возникновения и основая терапия при ретроцервикальном эндометриозе

позадишеечный эндометриоз симптомы и лечение

Позадишеечный эндометриоз (ретроцервикальный) – означает возникновение очагов эндометриоза на задней стенке шейки маточной полости. Патологическому процессу подвержены преимущественно женщины в возрастной группе 30-40 лет.

Причины возникновения

Ретроцервикальный тип эндометриоза представляет собой наиболее сложный вид заболевания, характеризующийся выходом маточного слоя эндометрия за физиологические границы и распространением на шейку матки в области нахождения крестцовых связок органа.

позадишеечный эндометриоз симптомы и лечение

Причины развития заболевания до конца остаются невыясненными. Существует ряд факторов, наличие которых увеличивает риск поражения эндометриозом шейки матки:

  • генетическая предрасположенность. Если у близких кровных родственниц был диагностирован цервикальный тип эндометриоза, заболевание возникнет с большой долей вероятности;
  • нарушение менструального цикла различной этиологии;
  • заболевания органов половой системы, сопровождающиеся забросом менструальных кровянистых выделений в брюшную полость;
  • врожденные патологии строения и функционирования органов половой системы;
  • нарушения со стороны гормональной системы, чрезмерная выработка женского гормона эстрогена;
  • перенесенные хирургические операции на маточной полости, в ходе которых были травмированы мягкие ткани и слизистая оболочка органа;
  • длительное пользование маточной спиралью;
  • нарушение процесса метаболизма;
  • заболевания внутренних органов (например, болезни печени инфекционной природы).

У женщин репродуктивного возраста появление патологии связано с многочисленными медикаментозными прерываниями беременности, длительным и бесконтрольным приемом гормональных средств контрацепции. Частота случаев возникновения эндометриоза отмечается у женщин, которым долгое время не удается забеременеть по причине гормональных нарушений.

Механизм развития

Эндометриоз, поражающий крестцово-маточные связки, развивается постепенно. Этапы развития включают:

  1. Формирование очагов в ретроцервикальной жировой клетчатке.
  2. Прорастание эндометрия за пределы маточной полости, в шейку органа, поражение патологическим процессом стенок влагалища, образование кист.
  3. Прорастание очагов эндометриоза в маточные связки, распространение в стенку прямой кишки.
  4. Поражение патологическим процессом полости прямой кишки, формирование спаечных образований, соединяющих матку и прямую кишку.

Ретроцервикальный тип эндометриоза – наиболее тяжелый тип болезни, который приводит к тотальному поражению органов мочеполовой системы.

позадишеечный эндометриоз симптомы и лечение

Симптоматика

Диагностика осложнена тем, что начальных стадиях формирования патологического процесса заболевание не имеет ярко выраженной симптоматической картины и часто обнаруживается случайно на плановом осмотре у гинеколога. Симптомы зависят от стадии развития болезни, наличия сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы.

Симптомы общего характера:

  • боли внизу живота, интенсивность признака усиливается при наступлении менструации, во время интимной близости, при активных физических занятиях;
  • кровотечения в середине цикла, не имеющие связи с месячными;
  • нарушение менструального цикла;
  • во время месячных кровотечение обильное, продолжительное;
  • приступы тошноты, иногда рвота, несвязанные с приемом пищи;
  • выраженность предменструального синдрома.

При дальнейшем развитии заболевания, когда очаги эндометриоза прорастают в стенку прямой кишки, признаки усугубляются:

  • боль распространяется с живота на тазовую область, возникает постоянное чувство дискомфорта в промежности;
  • неприятные ощущения появляются в наружных участках бедер;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • боль во время дефекации;
  • частые запоры;
  • в каловых массах присутствуют кровяные сгустки;
  • постоянное чувство вздутия живота;
  • нарушение стула – частые и длительные запоры, которые сменяются поносом.

Такое патологическое состояние прямой кишки говорит о том, что эндометриоз привел к серьезным осложнениям и требуется незамедлительно начать лечение. На четвертой стадии развития заболевания боль в животе, иррадиирующая в бедра и паховую область, становится постоянной и невыносимой.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, достаточно провести гинекологический осмотр пациентки. Но также назначаются дополнительные методики:

  1. Ультразвуковая диагностика – помогающая определить стадию развития патологического процесса.
  2. Ректороманоскопия – проводится для проверки состояния прямой кишки.

В ходе гинекологического осмотра четко прощупываются очаги, представляющие собой бугры небольшого размера. Проводить осмотр рекомендуется во второй половине цикла, так как перед наступлением менструации очаги эндометриоза значительно увеличиваются и набухают, их легче прощупать.

Терапия

В зависимости от стадии развития патологического процесса подбирается лечение. Если заболевание было диагностировано на ранних стадиях, возможно проведение медикаментозной терапии.

Консервативное лечение включает прием оральных контрацептивов андрогеноподобных групп, средств, являющихся аналогами гормона гонадотропин-рилизинга, норстероиды. При ярко выраженной симптоматической картине, в частности сильных болях, лечение проводится гестагенными препаратами, которые вводятся внутримышечно.

Когда присутствуют множественные очаги патологии, симптоматическая картина ярко выражена, отмечается активная динамика распространения болезни, единственно эффективным методом избавления от болезни является хирургическое лечение.

позадишеечный эндометриоз симптомы и лечение

Оперативное вмешательство назначается в следующих случаях:

  • если медикаментозная терапия не дала положительной динамики;
  • матка поражена новообразованиями злокачественного и доброкачественного характера;
  • миома;
  • кровотечения в середине цикла;
  • высокие риски перерождения очагов эндометриоза в злокачественную опухоль;
  • активный рост и распространение очагов на соседние внутренние органы;
  • закупорка маточных труб очагами, что становится причиной бесплодия.

Абсолютным показанием к проведению операции является 3 и 4 стадия развития патологического процесса, когда боль становится невыносимой.

Если заболевание обнаружено своевременно, и имеет очаги незначительного размера, можно провести лапароскопию. Суть метода – в брюшной полости делается несколько проколов небольшого диаметра. Через один из них вводится эндоскоп – специальный инструмент с микроскопической камерой, транслирующей изображение на экран и позволяющей рассмотреть самые маленькие очаги.

позадишеечный эндометриоз симптомы и лечение

Удаление пораженных участков кожи и разрез спаек проводится с помощью лазера. Преимущество данной методики – отсутствие крови, низкие риски травмирования здоровых тканей, быстрый срок восстановления.

Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматической картины в самом начале формирования очагов, и того, что большинство женщин игнорируют необходимость планового осмотра у врача, патология диагностируется на поздних стадиях развития.

В результате прорастания очагов эндометриоза в стенку прямой кишки провести лапароскопию невозможно. Проводится полостная операция с разрезанием брюшной полости.

После операции, как полостной, так и лапароскопии, женщина должна принимать гормональные препараты в течение последующих нескольких месяцев. Во время восстановительного периода прописываются оральные контрацептивы, что способствует нормализации состояния и функционирования органов половой системы.

позадишеечный эндометриоз симптомы и лечение

Беременность

Ретроцервикальный эндометриоз и беременность могут сочетаться. Зачатие ребенка вполне возможно, если очаги не закрыли проход маточных труб. Но стоит учитывать, что на поздних сроках беременности проведение хирургического лечения эндометриоза проводить запрещено, поэтому лучше сначала пролечить болезнь и только потом беременеть.

После хирургического вмешательства и окончания курса гормональных препаратов риски забеременеть достаточно высоки. Если женщина планирует становиться матерью, зачать ребенка врачи рекомендуют как можно быстрее после проведенного лечения, так как изменения гормонального фона у беременной помогут предотвратить риск рецидива эндометриоза.

Использованные источники: pomiome.ru