Пиометра у женщин симптомы и лечение

Пиометра – это заполненная гнойным содержимым маточная полость, образовавшаяся вследствие нарушения физиологического процесса эвакуации гнойного экссудата. Скопление гноя в матке происходит после инфицирования ее содержимого. Чаще пиометра формируется в качестве септического осложнения у пациенток на фоне послеродового или постабортного метроэндометрита на фоне резкого снижения показателей иммунитета. Реже ее появление наблюдается при инфицировании распадающейся раковой опухоли матки.

Пиометра не всегда формируется вследствие инфекционного воспаления. Иногда на фоне патологической окклюзии цервикального канала или резкого снижения тонуса мышечной стенки из маточной полости не может эвакуироваться менструальная кровь или кровянистый экссудат после аборта, диагностического выскабливания или самопроизвольных преждевременных родов (выкидыша). Сначала в матке накапливается большое количество крови, которая не имеет возможности покинуть маточную полость, формируется гематометра. Затем в заполненной кровью матке начинает развиваться инфекция, она постепенно превращает ее содержимое в гнойное, и появляется пиометра.

В первые дни после родов также может сформироваться пиометра, когда скопившиеся в маточной полости выделения (они называются лохиями) по причине атонии матки инфицируются и превращаются в гной. Согласно названию послеродовых выделений, маточная полость с гноем именуется лохиометрой.

Единственной достоверной причиной формирования пиометры считается образование препятствия для свободного оттока жидкости из матки. Таковым может быть сгусток крови, полип или миоматозный узел, кусочек оставшейся плаценты и так далее.

Симптомы пиометры иногда соответствуют клиническим признакам инфекционного процесса и могут выражаться в лихорадке, болях, плохом самочувствии. Только у 10% пациенток с пиометрой наблюдаются гноевидные бели с неприятным гнилостным запахом, также они могут быть кровянистыми. Как правило, гнойные или кровянисто-гнойные бели появляются эпизодически, когда матке удается опорожниться.

Если пиометра возникла в качестве осложненного метроэндометрита, ее симптомы могут быть «замаскированы» клиническими проявлениями острого воспалительного процесса в матке.

У 50% пациенток наличие пиометры не сопровождается выраженной клиникой, и диагноз без соответствующего обследования установить сложно.

Диагностика пиометры не занимает много времени. Иногда (17%) при пальпации матки удается обнаружить опухолеподобное болезненное образование в проекции матки. Однако чаще диагноз пиометры подтверждается с помощью специального зонда или катетера, его вводят через цервикальный канал в маточную полость, после чего скопившееся в матке содержимое начинает эвакуироваться наружу.

Лабораторная диагностика при пиометре призвана установить наличие инфекции и ее характер, а ультразвуковое сканирование необходимо для уточнения состояния тазовых органов.

В сложных клинических ситуациях возможно проведение гистероскопии, она позволяет осмотреть маточную полость и провести лечебные манипуляции.

Лечение пиометры только одно – эвакуация гноя из маточной полости. После опорожнения матки приступают к ликвидации инфекции. Антибиотики при пиометре назначаются согласно данным бактериологического исследования полученных при зондировании матки белей.

Если в матке или цервикальном канале остается препятствие для оттока маточного содержимого, эпизод пиометры может повториться, поэтому все имеющиеся патологические образования (полипы, остатки плодного яйца или плаценты и прочие) удаляются.

Сниженный тонус маточной стенки восстанавливают препаратами, усиливающими сократительную способность миометрия (утеротониками).

Пиометра не является безобидным состоянием. Длительное присутствие большого количества гноя в маточной полости угрожает тяжелыми септическими осложнениями и последующей потерей матки.

Причины пиометры

Причиной формирования пиометры можно считать любое препятствие нормальному оттоку содержимого маточной полости. Предполагается, что изначально появляется обструкция канала шейки матки, вследствие которой цервикальный и маточный секреты не эвакуируются, а накапливаются. Со временем происходит вторичное инфицирование и последующая трансформация скопившегося секрета в гнойное содержимое.

Цервикальную обструкцию провоцируют:

— Крупные цервикальные полипы, деформирующие полость шеечного канала, создают механическое препятствие на пути стекающего из маточной полости серозного секрета или менструальной крови. При этом матка способна периодически не полностью опорожняться, этим объясняются эпизодические гнойные выделения после пиометры с гнилостным запахом.

Обструкцию цервикального канала могут спровоцировать и небольшие полипы, имеющие длинную «ножку», если они «спускаются» к наружному зеву и замыкают его.

— Миома матки. Если миоматозный узел формируется вблизи внутреннего зева, по мере роста он способен перекрыть частично или полностью шеечный канал.

Также проходимости цервикального канала способны угрожать «рождающиеся» подслизистые (субмукозные) миоматозные узлы. Разрастаясь, они стремятся покинуть матку и по пути «закупоривают» ее.

— Патологическое сужение канала шейки матки (стеноз). Цервикальный стеноз у молодых женщин формируется как следствие некорректных хирургических манипуляций, а также после лучевой терапии.

Агрессивное инструментальное вмешательство (аборты, диагностические выскабливания, гистероскопия и подобные) способно спровоцировать образование грубых спаек в зоне канала шейки матки, которые деформируют и сужают просвет канала.

Значительное количество случаев диагностики пиометры у пожилых женщин объясняется возрастным стенозом цервикального канала.

— Инородные тела в маточной полости: кусочек плаценты, оставшийся после родов; не удаленная во время искусственного прерывания беременности часть плода; сместившаяся в шеечный канал внутриматочная спираль.

Однако случаи развития пиометры без участия механизма обструкции встречаются не так уж редко, поэтому среди причин ее появления находятся и другие, физиологические, процессы:

— Спастическое состояние стенок цервикального канала. Лидирует среди причин стеноза цервикального канала после аборта.

— Снижение сократительной способности маточной стенки (гипотония) или ее полное отсутствие (атония). Возникает на фоне продолжительных или осложненных родов, а также после рождения крупного плода. «Уставшая» от чрезмерных сокращений матка не способна выталкивать скопившуюся после родов кровь, которая накапливается и инфицируется.

— Воспалительные процессы в эндометрии. Нередко результатом некорректной терапии (или ее отсутствия) эндомиометрита является пиометра. Большое количество воспалительного секрета буквально «склеивает» стенки цервикального канала, формируя полость с гноем.

Иногда причину пиометры достоверно установить не удается. Вероятно, она была ликвидирована самим организмом, а пиометра осталась в качестве осложнения.

Симптомы и признаки пиометры

Нередко пиометра клинических признаков не имеет. У половины пациенток она диагностируется в процессе обследования по поводу иной патологии или случайно.

Клинические проявления пиометры определяются причиной ее появления.

Пиометра на фоне острого эндометрита или метроэндометрита формируется в первые несколько суток после искусственного прерывания беременности или родов. Нарушение оттока крови из матки в этот период может случиться из-за нарушения сократительной способности маточной стенки, стеноза шеечного канала, скопления сгустков крови или наличия кусочка плацентарной ткани. Скопившаяся в матке кровь служит благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, превращающих матку в заполненную гноем замкнутую полость. Большая часть имеющихся симптомов связана с острым инфекционным процессом: выраженная лихорадка, интенсивные боли, плохое самочувствие, возможны гноевидные выделения с неприятным запахом. Единственным достоверным признаком, указывающим на пиометру, служит внезапное уменьшение или полное прекращение выделений после аборта или родов, особенно в первые трое суток.

Иногда пиометра является результатом скопления менструальной крови в полости матки (гематометры) вследствие механического или функционального препятствия. Менструации прекращаются или становятся очень скудными и несвоевременными, появляются тянущие боли. Если отток крови не восстанавливается в короткие сроки, развивается местное инфекционное воспаление, и маточную полость заполняет гной.

Заподозрить наличие пиометры можно после внимательного опроса пациентки. При гинекологическом осмотре, если в проекции матки пальпируется болезненное образование тестоватой консистенции на фоне явной обструкции цервикального канала, производится лечебно-диагностическое зондирование или катетеризация маточной полости. Когда аккуратно вводимый в цервикальный канал зонд достигает маточной полости, ее содержимое (кровь и/или гной) вытекает наружу. Полученный экссудат отправляется для исследования в лабораторию, чтобы выяснить характер инфекции и определить наиболее эффективный способ ее уничтожения.

Выделения после пиометры при зондировании могут оставаться гнойными до тех пор, пока не начнется адекватная антибиотикотерапия, но после завершения лечения они должны соотноситься с нормой.

Ультразвуковое исследование выявляет наличие миомы, полипов или воспаления. Наиболее точную информацию о маточной полости и всех происходящих в ней процессах предоставляет гистероскопия.

Лечение пиометры

Диагностированная пиометра подлежит обязательному лечению в условиях гинекологического стационара. Первоначально матка освобождается от гнойного содержимого и крови.

На дальнейшую лечебную тактику влияет причина формирования пиометры. Если она появилась на фоне задержки частей плода после аборта или кусочков плацентарной ткани после родов, производят выскабливание полости матки с последующим промыванием освободившейся полости растворами антисептиков.

Антибиотикотерапия является лидирующим методом терапии пиометры. Антибиотики при пиометре подбираются согласно результатам бактериологического исследования, однако их следует «подключать» сразу после поступления пациентки в стационар, а на ожидание ответа из баклаборатории требуется время. Поэтому изначально выбираются антибиотики (как правило, два вида), способные уничтожить как можно больше патогенных микроорганизмов, а когда результаты анализов готовы, их либо продолжают, либо заменяют.

Совместно с антибиотикотерапией используются препараты, снимающие боль, восстанавливающие должный тонус мышечной стенки, витамины и иммуностимуляторы.

Хирургически удаляются цервикальные полипы, создающие препятствие для нормальной эвакуации маточного содержимого. Следует отметить, что любой полип цервикального канала, даже если он не «мешает», в перспективе (помимо прочих осложнений) может значительно вырасти и закупорить канал шейки матки. Поэтому удалению подлежат все обнаруженные цервикальные полипы.

Серьезной клинической ситуацией является сочетание миомы и пиометры. Как правило, чаще скопление гноя в матке провоцирует нагноившийся миоматозный узел либо миома с субсерозным расположением. У не реализовавших репродуктивную функцию молодых пациенток, желательно проведение щадящих, сохраняющих матку, хирургических манипуляций, когда удаляется только миома. Однако в случае обширного гнойного воспаления, когда ткани матки буквально расплавляются, и сохранить орган практически невозможно.

Самой неприятной новостью становится гнойное воспаление, которое уже можно считать хронической стадией любой болезни, требующей только хирургического вмешательства. Часто взрослые люди пренебрегают собственным здоровьем либо просто не знают о том, что они болеют. Нередко такое же отношение они проявляют к детским недугам. Одно из неприятных болезней является заболевание половой системы. Все о пиометре будет говориться на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – пиометра?

Что это такое – пиометра? Это гнойное воспаление содержимого полости матки, при котором гной скапливается и не выходит наружу. Содержимое матки инфицируется микроорганизмами и скапливается за счет того, что нарушен отток. Часто развивается на фоне других болезней половой системы (эндометрит, сальпингоофорит, рак матки) и при нарушении оттока содержимого из матки.

По характеру воспаления и возбудителю имеет виды:

• Гнойная;
• Инфекционная.

По характеру течения имеет формы:

• Острая – проявляет яркие симптомы;
• Хроническая – протекает бессимптомно, возникает на фоне некоторых обострений острой формы.

перейти наверх Каковы причины пиометры содержимого полости матки?

Самой главной причиной пиометры содержимого полости матки является воспалительный процесс, при котором инфекция проникает внутрь матки и образовывает гной. Он скапливается, а не оттекает наружу. Этими бактериями или вирусами могут быть анаэробные микроорганизмы и прочие возбудители, которые обладают своим уникальным патогенным воздействием.

Однако не всегда должно произойти инфицирование содержимого. Иногда патология развивается просто по причине нарушения оттока. Развивается это на фоне:

1. полипов, остатков плаценты или сгустка крови, которые перекрывают цервикальный клапан,
2. недостаточного сокращения мышц матки (гипотония или атония),
3. фрагментов распадающейся злокачественной опухоли (при раке эндометрии),
4. возрастного сужения цервикального клапана («старческая» пиометра),
5. после родов или аборта, неразвившейся беременности,
6. инфекционных заболеваний в малом тазу.

В редких случаях причину болезни установить не удается, поскольку матка избавилась от нее, однако осталось осложнение в виде пиометры.

перейти наверх Симптомы и признаки

Симптомами и признаки гнойного воспаления содержимого полости матки являются:

• Выделения гноя из влагалища с неприятным едким запахом;
• Схваткообразные приступы болей внизу живота;
• Слабость и недомогание;
• Высокая температура (до 38ºС);
• Озноб;
• Возможны отдача болей в нижние конечности и кровь в гнойном выделении, что свидетельствует о раке матки.

В 50% симптоматика не выражается, что затрудняет выявление болезни.

перейти наверх Пиометра у ребенка

Пиометра у ребенка – это исключение из правил. Обычно у детей заболевание не прослеживается: ни у девочек, ни особенно у мальчиков.

перейти наверх Гнойное воспаление содержимого полости матки у взрослых

Гнойное воспаление содержимого полости матки наблюдается только у взрослых: только у женщин и никогда у мужчин. Причины были рассмотрены выше. Часто наблюдается в период беременности и родов (абортов), а также в пожилом возрасте, когда начинают развиваться различные патологии.

перейти наверх Диагностика

Диагностика пиометра проводится путем сбора анамнеза и жалоб (чтобы выявить причины возникновения болезни, генетическую предрасположенность, болезни половых органов, которые присутствовали ранее, и т. д.), а также общего гинекологического осмотра бимануальным влагалищным исследованием. Дополнительно проводятся исследования для уточнения диагноза:

• УЗИ малого таза;
• Исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального клапана;
• Бактериологический анализ выделений из влагалища;
• Гистероскопия;
• Биопсия эндометрия;
• ПЦР диагностика.

перейти наверх Лечение

Лечение пиометры проходит в несколько этапов:

1. Устранение гнойного содержимого и крови из полости матки.
2. Промывание антисептиками.
3. Устранение причины, из-за которой нарушен отток содержимого матки.
4. Проведение антибиотикотерапии, согласно чувствительности к лекарствам.
5. Проводится иммуномодуляция и насыщение организма витаминами.

Чем лечить пиометру? В первую очередь, лекарствами:

• Обезболивающие лекарства.
• Антибиотики.
• Противовоспалительные препараты.
• Утеротонические лекарства, усиливающие способность матки сокращаться.
• Спазмолитические препараты.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты.

перейти наверх Как еще лечат пиометру?

Хирургическим путем. Проводится санация полости матки с гистероскопией – введение антисептических растворов. А также проводятся гистероскопия и зондирование полости матки – устранение закупорочных элементов в районе цервикального клапана. Дело в том, если не устранить закупорку цервикального клапана, тогда пиометра снова разовьется, несмотря на проведенное медицинское лечение. Чтобы не повторялись обострения, необходимо удалять не только содержимое матки, но и восстанавливать отток.

В домашних условиях лечение не проводится. Никакие народные средства не способны излечить болезнь. Больная должна постоянно находиться под присмотром врача, который будет обследовать ее состояние. То же самое касается и диеты, которая не играет важной роли в лечении. Рекомендуется употребление больше той пищи, которая насыщает организм витаминами.

перейти наверх Продолжительность жизни

Сколько живут пациентки при пиометре? Само заболевание является опасным, значительно укорачивая продолжительность жизни. Быстро развиваются различные осложнения, которые дают дополнительную нагрузку на истощенный организм. Отсутствие или неправильность лечения приводит к осложнениям:

1. Перитонит.
2. Пельвиоперитонит.
3. Сепсис.
4. Бесплодие.

Чтобы не допустить ни заболевания, ни его осложнений, следует соблюдать профилактику, которая помогает в предотвращении и других болезней половой системы:

• Своевременное лечение инфекционных воспалительных болезней (например, вульвовагинита).
• Планирование вместе с врачом беременности.
• Соблюдение гигиены половых органов.
• Периодическое наблюдение у гинеколога.
• Отказ от алкоголя и сигарет.

07.11.2014 Рубрики: Гинекология  

Пиометра – заболевание гинекологического спектра, возникающее в результате скопления гноеродных организмов в маточной полости. Накопление гноя происходит в результате нарушения его оттока из полости матки. Возбудителями заболевания являются бактерии, у которых преобладает условно-патогенная флора, в частности, это касается микроорганизмов анаэробного типа. Каково же лечение пиометры сегодня?

Симптомы заболевания

Традиционным для данного недуга симптомом являются схваткообразные боли, возникающие внизу живота. Это сопровождается повышением температуры тела, чувством слабости, ознобом, а также гнойными выделениями. Сегодня часто можно встретить также практически или полностью бессимптомное протекание данного заболевания. Иногда обнаружить пиометру можно только посредством УЗИ-обследования.

В некоторых случах недуг может свидетельствовать о возникновении в эндометрии онко-образований. Пиометра может быть первым симптомом эндометриального рака. При раке матки наблюдаются характерные боли схваточного характера, отдающиеся в конечностях. О наличии опухоли свидетельствует появление в гнойных выделениях крови.

Лечение пиометры

При старческой пиометре, протекающей вяло, отличным способом лечения будет санация маточной полости, которой обязательно предшествует диагностическая гистероскопия. Эта процедура предполагает заполнение матки жидкостью и осмотр ее стенок при помощи специального прибора – гистероскопа. Первоначальным этапом является терапия антибактериального характера, за которой следует применение нестероидных препаратов. Помимо этого, влагалище подвергается санации, и применяются спазмолетики.

Гнойно-воспалительный процесс в матке у женщин, в медицинской среде носит название – пиометра. Это заболевание считается наиболее тяжелой и опасной формой эндометрита.

Своевременная диагностика и лечение этой болезни позволяют добиться положительных результатов, избежать рецидивов, а также выносить и родить здорового малыша в дальнейшем. Запущенные же состояния требуют длительного и сложного лечения, которое нередко предполагает такие кардинальные меры, как абляция эндометрия или полная резекция матки.

Причины появления  

Основные причины развития в большинстве случаев кроются в проникновении инфекции. Возбудителями этого недуга у женщин обычно становятся:

• кишечная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки и др.

Развивается заболевание вследствие ослабленного иммунитета и неспособности организма противостоять болезнетворным бактериям. Часто причины кроются в механическом травмировании внутренних органов в процессе родовой деятельности, абортов или других хирургических вмешательств. Применение внутриматочных контрацептивов и использование тампонов во время менструации тоже могут стать причиной заражения. Недостаточное соблюдение норм личной гигиены, хронические стрессы и различные инфекционные заболевания тоже являются причинами появления в полости матки воспалительного процесса.

Достаточно часто гнойные воспаления в матке появляются в случае недостаточных ее сокращений после проведения операции. В этом случае заболевание обусловлено закупоркой шейки матки, или ее полости, остатками тканей и кровяными сгустками, вследствие чего и происходит нагноение. В качестве причины может выступать и распад образовавшихся злокачественных опухолей.

Точную причину появления эндометрита сможет установить только специалист после проведения всех необходимых исследований.

Стадии  

Острая форма

Такой вид эндометрита, чаще всего, проявляется после механического повреждения полости матки или вследствие неполного удаления тканей, жидкостей и кровяных сгустков, которые влияют на развитие воспалительного процесса в дальнейшем.

Часто острая форма эндометрита у женщин развивается в послеродовой период. Этот вид недуга встречается в 40% после проведения кесарева сечения и около 20% после естественных родов. Причины таких высоких показателей кроются в первую очередь в повреждениях внутренних половых органов и матки, а также в гормональной перестройке организма и снижении иммунитета в послеродовой период.

В зависимости от характера происхождения, эндометрит разделяется на неспецифический и специфический.

К специфическому виду заболевания относятся:

• инфекционный;
• паразитарный эндометрит.

Причиной появления могут стать различные вирусы, в том числе и вирус простого герпеса, грибков, хламидии, кандиды и многое другое.

Неспецифический вид вызывают механические повреждения, инородные вещества (внутриматочные спирали, тампоны) или ВИЧ-инфекция.

Хроническая форма

Хронический вид чаще всего является следствием не долеченной острой стадии. В большинстве случаев хронический гнойный эндометрит возникает у женщин репродуктивного возраста, а причины этого кроются в распространенном применении внутриматочных спиралей, росте числа абортов и других гинекологических операций.

Именно гнойный эндометрит матки является наиболее распространенным заболеванием, вследствие которого диагностируются бесплодие, невозможность вынашивания ребенка, осложнения при беременности и в послеродовой период.

Хроническое течение гнойного эндометрита у женщин в основном не имеет ярко выраженной симптоматики в связи с чем достаточно тяжело диагностируется.

Симптомы заболевания

Острая форма гнойного эндометрита у женщин проявляется следующими признаками:

• сильные боли в нижней части живота;
• повышение температуры тела;
• озноб и учащенный пульс;
• рези при мочеиспускании;
• симптомы интоксикации;
• выделения с неприятным, гнилостным запахом;
• общее недомогание.

Период с момента заражения до проявления болезни, как правило, составляет не больше 3–4 дней. Особенно тяжело эндометрит протекает у женщин с внутриматочной спиралью.

Острая форма заболевания длится не более 10 дней, заканчиваясь либо полным излечением, либо переходом в хроническую стадию.

Хроническая форма гнойного эндометрита обуславливается отсутствием ярко выраженных симптомов. Проявляется этот вид на более глубоком, клеточном уровне, с поражением структуры слизистой ткани эндометрия в матке.

Основные симптомы хронического гнойного эндометрита:

• нарушения менструального цикла;
• кровотечения;
• регулярные ноющие, но не резкие боли внизу живота;
• боль в процессе полового акта;
• серозные влагалищные выделения нетипичной консистенции с неприятным запахом.

Патологические изменения на клеточном уровне, которыми характеризуется хроническая форма гнойного эндометрита у женщин, нередко провоцируют разрастание кистозных образований и полипов.

В 60% этот вид заболевания приводит к сложностям с вынашиванием беременности, а в 10% к полному бесплодию.

Диагностика

Для проведения успешного лечения, прежде всего, необходимо диагностировать группу возбудителей, а также установить стадию и форму заболевания. Для выявления этих факторов проводится ряд следующих мероприятий.

1. Опрос. В процессе беседы специалист уделяет особое внимание продолжительности и обильности кровотечений в период менструации, наличию кровяных выделений в середине цикла и болевым ощущениям. А также опрос касается тем о перенесенных гинекологических операциях, абортах, родах и их последствий.
2. Осмотр. Мануальный осмотр на гинекологическом кресле. Эта процедура позволяет определить наличие болевых ощущений при пальпации матки, характер влагалищных выделений, а также увеличение матки. И также в процессе осмотра гинеколог собирает мазок, для изучения влагалищной микрофлоры и выявления микробов.
3. Общие анализы крови и мочи – помогают выяснить степень воспалительного процесса, уровень лейкоцитов и патогенных бактерий.

Дополнительные исследования:

• высокочастотное ПЦР-обследование;
• УЗИ эндометрия;
• УЗИ органов малого таза;
• биопсия (анализ на присутствие раковых клеток);
• кольпоскопия;
• диагностическое выскабливание (в случае если было выявлено увеличение полости матки).

Лечение

Наличие острой фазы гнойного эндометрита у женщин предполагает стационарное лечение, так как существует вероятность развития таких тяжелых осложнений, как перитонит, параметрит, пельвиоперитонит.

Терапия напрямую зависит от причин, по которым заболевание возникло. Если причиной эндометрита стало неполное отхождение тканей после аборта или родов, то, возможно, назначение лечебного выскабливания и промывания полости матки растворами антисептика. Дальнейшее лечение сводится в основном к приему антибиотиков и других противовоспалительных препаратов.

Если болезнь образовалась вследствие воспаления подслизистого миоматозного узла, то с целью недопущения развития тяжелых осложнений, наподобие перитонита, проводится хирургическое вмешательство.

В период реабилитации назначается прием антибиотиков, поливитаминов и физиотерапевтические мероприятия в дальнейшем.

Негативные последствия  

Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы заболевания, ведь наличие гноя в полости матки может привести к весьма печальным последствиям, к которым относятся:

• воспаление тазовых органов;
• бесплодие;
• переход недуга в хроническую форму;
• развитие злокачественных процессов.

Весьма опасным эндометрит является для беременных женщин. В период вынашивания заболевание грозит:

• отслойкой плаценты;
• преждевременным образованием околоплодных вод;
• выкидышем;
• тромбозом и т. д.

При проведении качественного и своевременного лечения, пациентка полностью выздоравливает и не имеет каких-либо осложнений в дальнейшем. Поэтому при первых же признаках болезни следует показаться специалисту.