Пиелонефрит диагностика симптомы лечение

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Что это за заболевание почек, почему так важно знать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, а также чем начинают лечения разных форм пиелонефрита, рассмотрим далее в статье.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением паренхимы почки, чашечек и почечной лоханки.

В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от  уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний женских половых органов, опухолей мочеполовой системы, сахарного диабета) или возникает как послеоперационное осложнение.

Классификация

Пиелонефрит почек классифицируют:

1. По причине развития — первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
3. По форме воспаления почки — серозный, гнойный и некротический.

Выделяют:

• Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.
• Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем.

По фазам течения:

• Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
• Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
• Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.

Причины возникновения

При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Микроорганизмы, оказавшись в лоханке почки или в ней самой уриногенным или гематогенным путем, оседают в интерстициальной ткани почки, а также в клетчатке почечного синуса.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

• у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
• у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
• у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится:

1. бактерия Коли (кишечная палочка), стафилококк или энтерококк.
2. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии.
3. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения).

Пути проникновения инфекции:

• Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
• Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.

Для возникновения пиелонефрита недостаточно одного проникновения микрофлоры в почку. Для этого, кроме того, необходимы предрасполагающие факторы, среди которых основными являются:

1. нарушение оттока мочи из почки;
2. расстройства крово- и лимфообращения в органе.

Вместе с тем считается, что в некоторых случаях высокопатогенные микроорганизмы способны вызвать острый пиелонефрит в интактных почках при отсутствии каких-либо предрасполагающих причин.

Факторы, которые будут помогать бактериям развиваться в парных органах:

• Нехватка витаминов;
• Сниженный иммунитет;
• Хронический стресс и переутомление;
• Слабость;
• Болезни почек или генетическая предрасположенность к быстрому поражению парных органов.

Симптомы пиелонефрита у взрослых

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

• Недомогание;
• Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита;
• Тошнота и рвота;
• Боли  в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область;
• Спутанность сознания;
• Частое, болезненное мочеиспускание;
• Кровь в моче (гематурия);
• Мутная моча с резким запахом.

Пиелонефриту часто сопутствуют дизурические нарушения, проявляющиеся в виде частого или болезненного мочеиспускания, отделения мочи небольшими порциями, преобладания ночного диуреза над дневным.

Симптомы острой формы пиелонефрита почек

В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как:

• высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение.
• Почка со стороны поражения болит.
• На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна.
• Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия).
• Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах.
• Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка.

Признаки хронического пиелонефрита

Симптомы хронической формы заболевания почек весьма условны и течение не имеет ярко выраженных признаков. Нередко воспалительный процесс в быту воспринимается как респираторная инфекция:

• мышечная слабость и головная боль;
• фебрильная температура.

Однако помимо этих характерных признаков заболевания, у больного наблюдается частое мочеиспускание, с появлением неприятного запаха мочи. В области поясницы человек ощущает постоянную ноющую боль, испытывает желание часто мочиться.

Поздними общими симптомами хронического пиелонефрита являются:

• сухость слизистой оболочки полости рта (сначала незначительная и непостоянная)
• неприятные ощущения в надпочечной области
• изжога
• отрыжка
• психологическая пассивность
• одутловатость лица
• бледность кожных покровов.

Все это может служить которые проявлениями хронической почечной недостаточности и характерны для двустороннего поражения почек, выделение до 2—3 л мочи в сутки и более.

Осложнения

К серьезным осложнениям пиелонефрита относят:

• почечную недостаточность;
• паранефрит;
• сепсис и бактериальный шок;
• карбункул почки.

Любое из этих заболеваний, имеет серьезные последствия для организма.

Все вышеперечисленные симптомы и признаки урологического заболевания должны иметь адекватную медицинскую оценку. Не стоит терпеть и надеяться, что всё образуется само собой, а также заниматься самостоятельным лечением без предварительного осмотра медицинского работника.

Диагностика

Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего.

Лабораторные методы включают в себя:

1. Общий клинический анализ мочи: при посеве мочевого осадка на предметное стекло обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и бактерий в поле зрения. Моча в норме должна иметь кислый характер, при инфекционной патологии она становится щелочной;
2. Общий клинический анализ крови: в периферической крови появляются все признаки воспалительного процесса, увеличивается скорость оседания эритроцитов и значительно возрастает количество лейкоцитов в поле зрения.

Лабораторные показатели:

• в анализе крови определяется повышение лейкоцитов со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ;
• моча мутная со слизью и хлопьями, иногда имеет неприятный запах. В ней обнаруживают небольшое количество белка, значительное число лейкоцитов и единичные эритроциты.
• в посевах мочи определяется истинная бактериурия – количество микробных тел в миллилитре мочи >100 тыс.
• проба по Нечипоренко выявляет преобладание лейкоцитов в средней порции мочи над эритроцитами.
• при хроническом процессе наблюдаются изменения в биохимических анализах: повышение креатинина и мочевины.

Среди инструментальных методов исследования назначают:

• УЗИ почек и брюшной полости;
• компьютерная томография или рентген для выявления изменений структуры пораженной почки.

Лечение пиелонефрита почек

Лечить пиелонефрит почки следует комплексно, включая медикаментозные и физиотерапевтические методы. Полноценно проведенное лечение при заболевании почек способствует скорейшему выздоровлению пациента от инфекционной патологии.

Медикаментозные препараты

Цель медикаментозного лечения направлена не только на уничтожение возбудителей инфекции и купирование симптоматических признаков, но и на восстановление жизненно важных функций организма во время того как болезнь пиелонефрит прогрессировала.

Препараты:

1. Антибиотики. При обострении без них не обойтись, но оптимально, если их назначит врач, еще лучше, если одновременно он объяснит, как собирать и куда сдавать мочу для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Чаще всего в амбулаторной практике используются:
   • защищенные пенициллины (Аугментин),
   • цефалоспорины 2 поколения (Цефтибутен, Цефуроксим),
   • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин)
   • нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг), а также Палин, Бисептол и Нитроксолин.
2. Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
3. Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
   • Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
   • Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
4. Поливитамины, (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.

Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

• устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
• антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
• нормализация общего иммунитета.

Задача лечения в период обострения – добиться полной клинической и лабораторной ремиссии. Иногда даже 6-недельное лечение антибиотиками не дает нужного результата. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В ходе операции хирург производит восстановление просвета мочеточника, иссечение воспалительных тканей и установление дренажей для оттока гнойной жидкости. В случае если паренхима почки значительно разрушена производиться операция — нефрэктомия.

Диета и правильное питание

Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

• щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
• нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
• снижение артериального давления,
• уменьшение отеков,
• максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

Продукты которые нужно ограничить или по возможности исключить на период лечения:

• бульоны и супы на мясном, рыбном наваристом бульоне – речь идет о так называемых «первых» бульонах;
• первые блюда из бобовых;
• рыба в соленом и копченом виде;
• любые жирные сорта рыбы речной и морской;
• икра любой рыбы;
• морепродукты;
• мясо жирных сортов;
• свиное сало и нутряной жир;
• хлеб с добавлением соли;
• любые мучные изделия с добавлением соли;
• грибы любых видов и приготовленные любым способом;
• крепкий чай и кофе;
• шоколад;
• кондитерские изделия (пирожные и торты);
• щавель и шпинат;
• редис и редька;
• лук и чеснок;
• сосиски и колбасы – вареные, копченые, жареные и запеченные;
• любые копченые продукты;
• сыры острые и жирные;
• консервы мясные и рыбные;
• маринады и соления;
• сметана высокой жирности.

Разрешенные продукты питания:

• Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Несмотря на то, что жареные продукты допустимы, советуют отваривать и готовить на пару, тушить и запекать без соли и специй.
• Из напитков советуют больше пить зеленый чай, различные морсы, компоты, травяные чаи и отвары.
• Нежирные супы, желательно на вегетарианской овощной основе.
• Наиболее предпочтительные овощи при данной диете – тыква, картофель, кабачок.
• Крупы следует избегать, однако допустимы и полезны при данном заболевании гречневая и овсяная.
• Хлеб советуют есть без добавления соли, свежий сразу есть не рекомендуется. Советуют делать из хлеба тосты, подсушивать его в духовке. Также разрешены блины, оладьи.
• При пиелонефрите разрешены молочные продукты, если они обезжиренные или с низкой жирностью.
• Фрукты можно есть в любых количествах, они полезны при воспалительном процессе почек.

Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

Народные средства

Перед применением народных средств от пиелонефрита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, т.к. могут быть индивидуальные противопоказания к применению.

1. 10 грамм сбора (готовится из брусничных листьев, мать-и-мачехи, земляники, цветков василька, травы лесной вероники, крапивы и семян посевного льна) залить кипятком (0,5 литра) и поместить в термос на 9 часов. Употреблять нужно по 1/2 стакана минимум 3 раза в сутки.
2. Особо востребован сок тыквы, оказывающий сильное противовоспалительное действие во время цистита и пиелонефрита. Из овоща можно сварить себе лечебную кашу на завтрак или приготовить его на пару, а также в духовке.
3. Кукурузные рыльца – волоски спелой кукурузы – как мочегонное средство при повышенном давлении. Кроме того, растение обладает спазмолитическим действием, которое устранит болевой синдром при воспалительном процессе и в почках, и в других частях тела, однако если в крови пациента слишком часто образуются тромбы, то от кукурузных рылец придется отказаться.
   • Высушивают и измельчают растение.
   • Заливают 1 десертную ложку волосков 1 стаканом кипятка.
   • Томят 20 минут.
   • Настаивают 40 минут.
   • Принимают по 2 ст.л. отвара каждые 3 часа.
4. Сбор от пиелонефрита почек: по 50 г – хвоща полевого, земляники (ягод) и плодов шиповника; по 30 г – крапивы (листья), подорожника, брусники и толокнянки; по 20 г – хмеля, можжевельника и берёзовых листьев. Весь лекарственный состав перемешать и заправить 500 мл воды. Всю лечебную массу довести до кипения. После процедить и употреблять по 0,5 стакана 3 раза в сутки.

Профилактика

Для профилактики пиелонефрита рекомендовано:

• посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
• вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
• потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
• избегать переохлаждения;
• вести здоровый образ жизни;
• придерживаться рационального питания;
• не злоупотреблять белковой пищей;
• мужчинам – контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
• при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
• соблюдать правила личной гигиены.

Пиелонефрит почек — это серьезное заболевание, которое нужно лечить при появлении первых признаков, чтобы не возникло осложнений. Обязательно проходите диагностику у нефролога или уролога, 1-2 раза в год.

Пиелонефрит, что это? Под термином понимается острое или хроническое воспаление почечных лоханок и паренхимы, также чашечек парного органа. Нередко процесс двусторонний. Имеет бактериальную, реже вирусную этиологию. Первичным патологический процесс бывает относительно редко, намного чаще болезнь вторична по отношению к основному заболеванию. В основном это связано с перемещением патогенных микроорганизмов или вирусных агентов от отдаленного источника к почкам.

Статистика свидетельствует в пользу большей распространенности воспалительного заболевания среди женщин. Причина в анатомии представительниц слабого пола: мочеиспускательный канал короткий и широкий, что делает восходящее движение бактерии быстрым и простым. Мужчины страдают реже, составляют примерно 15% от общей массы пациентов.

Частота развития патологии — 75% всех урологических заболеваний. В остальном пиелонефрит не имеет половозрастных предпочтений. Восстановление под контролем уролога или нефролога, лечение консервативное. В запущенных ситуациях проводится резекция или тотальное удаление почки.

Причины

Факторы развития болезнетворного процесса инфекционные, реже вирусные или грибковые. Аутоиммунные факторы не играют роли. Среди возможных причин:

• Бактериальные поражения мочевыделительного тракта или половой системы. Наиболее опасна пиогенная флора (стрептококки, стафилококки, особенно золотистый). Далее идут специфические инфекции, передающиеся половым путем: от сифилитической спирохеты и гонококков до трихомонады, гарднереллы и прочих. Вне качественного лечения болезней репродуктивной системы возможно экспансивное распространение воспалительного процесса.
• Вирусные поражения. Основной болезнетворный агент — вирус герпеса второго типа (или же генитальный герпес). Другие вызывают пиелонефрит несколько реже. В такой ситуации проводится параллельное лечение воспаления почечных тканей и половой системы.
• Грибковые заболевания. Встречаются относительно редко, но патология такого происхождения протекает тяжелее остальных.
  Это основные факторы развития патологического процесса. Они непосредственно обуславливают начало болезни.

Есть и второй фактор, который в разы повышает риск начала инфекционного воспаления мочевыделительного тракта. Это снижение общего и местного иммунитета. Почему так происходит? Многие факторы субъективные, пациенты при должном контроле могут их корректировать:

• Злоупотребление антибиотиками. Пагубная практика, распространенная в России, на Украине, в странах СНГ. Причины — отсутствие достаточной медицинской культуры, легкость приобретения препаратов в аптеках. Разрушить защитные силы организма таким способом просто, восстановить — много сложнее. Потребуется применение иммуномодуляторов.
• Перебор с оральными контрацептивами. Грешат этим в основном молодые женщины. Помимо угнетения иммунной системы возникает репродуктивная дисфункция, восстановление потребует от полугода до двух лет, возможно более. Зависит от исходных данных.
• Переохлаждения.
• Частые воспалительные патологии инфекционного генеза. Провоцируют напряжение всех сил организма, иммунитет не способен дать эффективный ответ.
• Пиковые гормональные состояния. Такие как пубертат, менструальный цикл, беременность, менопауза и постменопауза. Лечение комплексное, с применением иммуномодуляторов и гормональных препаратов (только в постменопаузе).
• Если речь о детях — раннее отнятие от груди, перевод на искусственные смеси, позднее введение прикорма.
• Также сказывается наличие вируса иммунодефицита, микобактерии туберкулеза. Они идут рука об руку, обуславливая один другой. Поодиночке также подрывают иммунитет, смерть может наступить даже от простуды. Почек пиелонефрит — один из многих клинических вариантов.
• Гиподинамия. Отсутствие достаточной двигательной активности. В результате сидячей работы или длительного нахождения в положении лежа (прикованные к постели тяжелые больные).

Есть и третья группа факторов, так называемые триггерные причины. Они не обуславливают начало патологического процесса, но становятся точкой отсчета. Среди них:

• Цистит. Воспаление мочевого пузыря. Обычно инфекционного происхождения. Без должного лечения, особенно у женщин возможно движения агентов вверх, сначала в мочеточники, затем в почки. Продолжительность прогрессирования процесса зависит от интенсивности иммунного ответа. Лечение проводится в комплексе.
• Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала. Также инфекционного происхождения.
• Сахарный диабет. Нарушение нормальной выработки инсулина или же снижение чувствительности тканей к гормональному веществу. Приводит к генерализованным изменениям органического плана. Страдает сердечнососудистая, нервная система, зрительный тракт. Снижается общий и местный иммунитет. Отсюда высокая вероятность пиелонефрита. Лечится у диабетиков он сложнее, особенно на фоне некомпенсированного патологического процесса, поскольку возникает повышенная нагрузка на фильтрующие структуры почек (полиурия, характерная для сахарного диабета).
• У представителей сильного пола характерным триггерным фактором выступает доброкачественная гиперплазия предстательной железы, также хронический простатит. Характерным симптомом подобных дегенеративных процессов выступает застой мочи. Урина выступает отличной питательной средой для бактериальной флоры. Риск пиелонефрита повышается по разным оценкам от 20 до 30%.
• Мочекаменная болезнь. Напрямую пиелонефрит не обуславливает. Однако повышает риски. Ввиду повреждения тканей органа конкрементами. Тот же эффект возникает при движении так называемого песка (эхогенной взвеси). По своей сути это тоже конкременты, но мелкие и многочисленные.
• Курение. Контролируемый фактор. Приводит к сужению сосудов в области почек, подобный атеросклеротический процесс заканчивается дистрофическими явлениями, восстановление предполагает отказ от пагубной привычки. Остальные элементы терапии идентичны.
• Злоупотребление алкоголем. Также просто употребление спиртного. Если пациент склонен к патологиям выделительной системы, этиловый спирт вовсе противопоказан. Вероятно раздражение тканей парного органа, снижение местного иммунитета. В течение всего периода лечения и после прохождения острого состояния необходима кардинальная коррекция образа жизни. Алкоголю в новых условиях места нет.
• Отсутствие физической активности. О гиподинамии частично было сказано.

Исходя из представленной информации, можно создать примерный портрет больного пиелонефритом:

• Дети до 7 лет.
• Пожилые мужчины с патологиями простаты в анамнезе.
• Женщины в возрасте от 15 до 30 лет, обычно нерожавшие или имеющие одного ребенка. Также сказываются особенности половой жизни.

Причины рассматриваются в комплексе. Сложная этиология процесса требует длительной диагностики.

От чего возникает пиелонефрит, рассматривает и психосоматика. Почки — это фильтр, через который проходит вся жидкость организма человека. Психосоматика пиелонефрита заключается в невозможности человека критически относится к себе. Как правило, такие пациенты приукрашивают свою жизнь и верят в эту ложь.

Симптомы

Проявления зависят от тяжести процесса. Нередко случается так, что пиелонефрит на ранних и даже развитых стадиях не проявляет себя никак. Примерная клиническая картина такая:

• Боли в пояснице интенсивного характера. Давит, колит, ноет. Отдает в спину, ноги, также ягодицы. Дискомфорт усиливается в момент посещения туалетной комнаты, при перемене положения тела. Сила боли может быть значительной, вплоть до провокации шока (на фоне мочекаменной болезни).
• Учащенное мочеиспускание. Поллакиурия. Частые ложные позывы посетить туалетную комнату. Моча не выходит вообще или отходит по каплям. Такие эпизоды постоянны, возникают даже в ночное время.
• Полиурия или частое обильное мочеиспускание. Увеличение суточного диуреза связано с нарушением фильтрации жидкости почками. Объем может достигать нескольких литров. Это мучительное состояние указывает на начинающиеся явления почечной недостаточности. Как правило, формируется после длительного течения патологического процесса, без соответствующего лечения.
• Слабость, сонливость, снижение работоспособности. Симптомы общей интоксикации организма.
• Повышение температуры тела. В основном на фоне острого периода.
  Выделение крови в моче. Макрогематурия. Проявляется изменением цвета урины.
• Появление взвеси в урине, изменение физических свойств выраженного характера.

В позднюю фазу, в результате органического поражения почек возникает так называемая вторичная или реноваскулярная артериальная гипертензия, которая во многих случаях течет злокачественно, с существенными цифрами АД.
Клиническая картина разнится от случая к случаю. Примерные жалобы всегда одинаковы.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрениями на пиелонефрит — задача врача-нефролога. Реже принимает участие уролог. Примерная схема диагностики:

• Устный опрос пациента, сбор анамнестических данных. Для установления клинической картины (объективизация симптомов), также установления этиологии патологических отклонений.
• Измерение артериального давления. Если АД повышено, тем более на фоне специфических почечных признаков, вероятен запущенный пиелонефрит. Наблюдать за такими пациентами лучше в стационаре нефрологического типа.
• Ультразвуковое исследование почек. Наблюдается деформация тканей, расширение лоханок, прочие характерные факторы.
• Контрастное рентгенографическое исследование.
• Сцинтиграфия почек. Радиоизотопное исследование. Используется для оценки состояния выделительной и фильтрующей функции почек. Информативная методика ранней диагностики почечной недостаточности.
• Общий анализ мочи.
• Исследование урины по Зимницкому, Нечипоренко.
• Также бактериологический посев мочи.
• Общий анализ крови.
• МРТ или КТ. По мере необходимости (с контрастом в рамках отграничения от раковых процессов).

Дифференциальная диагностика проводится с нефритом, гломерулонефритом, неопластическими процессами. Теми же методами.

Пиелонефрит, что такое? Это острый воспалительный процесс со стороны почечных структур инфекционного генеза. Он дает типичные признаки со стороны картины мочи, крови. Нефрит же сопровождается угнетением выработки мочи (олигурия). Раковые процессы диагностируются по результатам МРТ, КТ также биопсии и морфологической лабораторной оценки образца измененных тканей.

Лечение

Терапия зависит от характера процесса, его запущенности, выраженности клинических проявлений. Основу лечения составляет прием медикаментов. Группы фармацевтических средств:

• Антибактериальные препараты. Группа антибиотика и его наименование определяются по результатам бактериологического посева мочи. Не ранее. Поскольку возможно усиление резистентности флоры к конкретным средствам.
• Антисептики внутреннего действия. Подойдет Фуразолидон, также Фитолизин и некоторые другие.
• Диуретики. Для восстановления вывода жидкости из организма, эвакуации бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Лучше мягкого действия, вроде Верошпирона. Возможно применение растительных сборов (Бруснивер и аналоги).
• Иммуномодуляторы. На фоне активного процесса с иммунодефицитарной составляющей. Применять нужно с осторожность. Подойдут средства на основе интерферона или стимулирующие выработку собственного интерферона.
• Витаминно-минеральные комплексы. Для восстановления нормальных функций организма.

Оперативное вмешательство показано на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы у мужчин, запущенного простатита, гнойного расплава почечных тканей (резекция или полное удаление органа). При обструкции мочевыделительных путей хирургическое лечение также проводится.

Длительность курса консервативной терапии острого состояния проводится на протяжении 2-4 месяцев. Хроническая форма устраняется на протяжении года или более. Также больным требуется строгая диета с ограничением количества жирного, жареного, копченого, соли до 7 граммов в сутки максимум. Вопросы рациона стоит обсудить с нефрологом.

Пиелонефрит у женщин, причины и симптомы которого идентичны, лечится теми же способами. С поправкой на возможный источник со стороны репродуктивной системы.

Осложнения

Среди возможных последствий длительного не леченого пиелонефрита:

• Острая почечная недостаточность. Проявляется в нарушении фильтрующей функции парного органа. Перспективы полного излечения туманны, возможен летальный исход. Устранение патологии в стационарных условиях.
• Злокачественная гипертензия. Рост артериального давления в результате гемодинамических нарушений, эвакуации жидкости, нарушения синтеза прегормона-ренина.
• Сепсис. Общее воспаление тканей организма бактериального типа. Развивается в короткие сроки, времени на восстановление всего несколько суток, бывает меньше.
• Гнойный расплав почечных тканей. В результате поражения агрессивной пиогенной флорой. Требует срочного оперативного вмешательства.
• Абсцесс почки.

Все патологии потенциально летальны.

Кроме того, пиелонефрит в хронической форме может спровоцировать образование камней в почках. Мочекаменная болезнь сильно нарушает качество жизни пациента.

Профилактика

Превентивные мероприятия:

• Отказ от курения, алкоголя, тем более психоактивных веществ. На фоне злоупотребления токсичными веществами возможно развитие как острого пиелонефрита, так и рецидив хронического. Каждый последующий эпизод опаснее предыдущего.
• Нормализация режима физической активности. Хотя бы несколько часов пеших прогулок в сутки. Также подойдут ЛФК, плавание в бассейне (открытые водоемы опасны).
• Коррекция рациона. Больше витаминов, меньше жира, быстроусвояемых углеводов.
• Отказ от незащищенных половых контактов.
• Питьевой режим — 2 литра в сутки, если нет гипертонической болезни.
• Посещение туалетной комнаты на регулярной основе. Застоя урины быть не должно: каждые 1-2 часа нужно опорожнять мочевой пузырь.
• Также показаны регулярные профилактические осмотры у терапевта, по мере необходимости нефролога.
• Лечение воспалительных, инфекционных, вирусных заболеваний любой локализации. От кариозных зубов и больного горла до воспаленных суставов.

Простые правила сведут риски к минимуму.

Пиелонефрит, это что такое? Воспаление почечной паренхимы, чашечек и лоханок инфекционного характера. Лечение под контролем нефролога, консервативными, реже оперативными методами. Этиотропная терапия требует устранения первопричины. Прогноз благоприятный при раннем начале лечения, неблагоприятный на фоне отсутствия терапии.

Видео: О самом главном: Пиелонефрит, лифмоузлы, чай vs. кофе

Пиелонефрит

– это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos —  переводится как,лоханка, и nephros–почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 390С, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит,  характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов).  Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с  любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит, мочекаменная болезнь, аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью. Мужчины чаще заболевают  пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям.

Анатомия почек Почка —  это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина, креатинин, лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета,  располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 — 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом. Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

Особенности мочевыводящих путей
Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы	Развиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов  (курение, алкоголь, наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят  к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин	У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
Гормональные изменения в организме во время беременности
Гормон беременности, прогестерон, имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
Сниженный иммунитет
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит. Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста. У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции. Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД, вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Хронические заболевания мочеполовой системы
Камни или опухоли мочевых путей, хронический простатит	приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
Хронический цистит	(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
Инфекции половых органов,  передающиеся половым путём	Такие инфекции как хламидиоз, трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
Хронические очаги инфекции	Хронический амигдалит, бронхит, кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Симптомы пиелонефрита

1. Ноющая, постоянная боль в поясничной области, тупого характера, односторонняя или двухсторонняя (в зависимости, сколько почек поражены), иногда сопровождается приступами, называющей почечной коликой (при наличии камней в мочевых путях), у детей, в отличие от взрослых, такие боли возникают в животе;
2. Симптомы интоксикации организма, чаще характерны для острого пиелонефрита (повышение температуры тела до 380С, тошнота, возможно рвота, снижение аппетита, озноб, потоотделение), её развитие является результатом поступление токсинов инфекции  в кровь, и их негативное воздействие на ткани;
3. Нарушение мочеотделения

• жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
• потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
• моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
• неприятный запах мочи,
• часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).

4. Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
5. Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Диагностика пиелонефрита Общий анализ мочи — указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.
Правильный сбор мочи:

утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2  часа.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

• Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
• Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
• Плотность мочи
• Ph мочи – щелочная (в норме кислая);
• Присутствие белка, глюкозы (в норме они отсутствуют).

Анализ мочи по Нечипоренко:

• Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл);
• Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл);
• Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).

Бактериологическое исследование мочи: применяется при отсутствии эффекта от принятого курса лечения антибиотиками. Производят посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита, и с целью подбора чувствительного к этой флоре

антибиотика

, для эффективного лечения.

УЗИ почек: является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.

Экскреторная урография, тоже является достоверным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь), и при наличии закупорки (камень, опухоль) определить её уровень.

Компьютерная томография, является методом выбора,с помощью этого метода можно оценить степень поражения ткани почки и выявить,если присутствуют осложнения (например, распространение воспалительного процесса на соседние органы)

Лечение пиелонефрита Медикаментозное лечение пиелонефрита

1. Антибиотики,назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя.

Поэтому самолечение не рекомендуется проводить, так как только лечащий врач может подобрать оптимальные препараты, и продолжительность их применения, с учётом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей.

Антибиотики и антисептики в лечении пиелонефрита:

• Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин).  Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день;
• Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень;
• Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день;
• Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день);
• Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день).

• Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день);
• Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день);
• Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день).

2. Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
3. Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.

• Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
• Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

4. Поливитамины, (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.
6. Для улучшение почечного кровотока,  эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил,  по 0,025 г 3 раза в день. 

Фитотерапия при пиелонефрите

Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению, или для предупреждения обострения при хроническом пиелонефрите, и лучше всего её использовать под контролем врача.

При лечении пиелонефрита в составе комплексной терапии хорошо себя зарекомендовал УРОЛЕСАН®. Эффективность обсусловлена его многокомпонентным составом (растительные экстракты и эфирные масла). Его противовоспалительное и спазмолитическое действия, способствует облегчению симптомов заболевания, а антисептическое и мочегонное действия направлены на борьбу с возбудителем и способствуют механическому выведению инфекции из мочевых путей. Препарат выпускается в двух формах: капли и капсулы.

Сок клюквы, обладает противомикробным действием, пить по 1 стакану 3 раза в день.

Отвар Толокнянки, обладает противомикробным действием, принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день.

Кипятить 200 г овса в одном литре молока, пить по ¼ стакана 3 раза в день.

Почечный сбор №1: Отвар из смеси (шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория, хмель), пить по 100 мл 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.

Обладает мочегонным действием и противомикробным.

Сбор №2: толокнянка, берёза, грыжник, спорыш, фенхель, календула, ромашка, мята, брусника. Мелко измельчить все эти травы, 2 столовых ложки залить водой и кипятить 20 минут, принимать по полстакана 4 раза в день.

Чтобы правильно и эффективно лечить любое заболевание, очень важно провести точную и своевременную диагностику. Пиелонефрит – болезнь почек воспалительного характера, которую вызывают преимущественно бактериальные возбудители. Своевременная диагностика пиелонефрита особенно значима, поскольку это важный орган выделительный системы, который отвечает за очищение крови, формирование и выведение мочи. При возникновении сбоев в его работе страдает весь организм, ведь осложнения этого заболевания отражаются на всех органах и системах. Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме. Особенно затруднена диагностика этой болезни в хронической форме, поскольку на начальной стадии симптомы практически отсутствуют. Но современные диагностические методики позволяют выявить недуг на любой стадии.

Особенности диагностики

Диагноз пиелонефрит ставится на основании характерных клинических проявлений болезни, а также по результатам инструментальных и лабораторных исследований

Диагноз пиелонефрит ставится на основании характерных клинических проявлений болезни, а также по результатам инструментальных и лабораторных исследований. Обследование позволяет:

• определить место локализации характерных симптомов по болевым ощущениям при осмотре, напряжению мышц в области поясницы, положительной реакции при постукивании;
• с помощью количественных методов можно исследовать осадок урины;
• бактериологический анализ мочи позволяет выявить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам;
• функциональные исследования нужны для определения плотности урины и возможной азотемии;
• ультразвуковое исследование органов поможет определить их размеры, структуру и наличие патологий.

Важно: чтобы получить полную картину о состоянии почек, обязательно проводится КТ, МРТ, экскреторная урография и динамическая цистография. В некоторых случаях нужна биопсия почечной ткани.

Диагностика и лечение острого и хронического пиелонефрита несколько отличается. При остром (чаще первичном) воспалении почек распознать недуг несложно, ведь при этом у больного наблюдаются характерные тянущие боли в области поясницы, поднимается температура, появляется озноб, учащается мочеиспускание.

Диагностика хронического пиелонефрита и его осложнений несколько затруднены. Вторичный недуг обычно протекает скрыто и проявляется только в периоды обострения болезни. При этом боли менее выражены, а порой и вообще отсутствуют. Температура у больного может быть нормальной или субфебрильной. Нарушений мочеиспускания и общих признаков интоксикации почти нет. Однако воспалительный процесс в одном или сразу двух органах активно протекает, постепенно приближая тот момент, когда большая часть ткани почек уплотнится, сморщится, что приведёт к почечной недостаточности.

Внимание: хроническое воспаление в почке – это постоянный очаг инфекции, которая может перейти на другие органы, распространиться по мочевым путям.

Дифференциальная диагностика

Чтобы не спутать пиелонефрит с другими болезни, ставится дифференциальный диагноз

Чтобы подтвердить, что  у пациента пиелонефрит, диагностика должна полностью исключить вероятность других заболеваний, с которыми часто путают воспаление почек. Прежде всего, симптомы пиелонефрита очень схожи с гломерулонефритом и напоминают признаки туберкулеза почек.  Кроме этого, воспалительный процесс в почках часто путают с такими заболеваниями ревматического, инфекционного и неврологического характера, как:

• артрозы и артриты;
• люмбаго и радикулит;
• плеврит и пневмония;
• межрёберная невралгия;
• межпозвоночная грыжа;
• гинекологические проблемы у женщин;
• заболевания ЖКТ у детей.

Чтобы не спутать пиелонефрит с другими болезни, ставится дифференциальный диагноз. С его помощью можно исключить панкреатит, холецистит, аппендицит, аднексит у женщин и простатит у мужчин. Также это поможет отличить недуг от туберкулёза почек, гломерулонефрита.

Прежде чем диагностировать пиелонефрит, дифференциальная диагностика нужна больным с другими острыми инфекциями, например, пневмонией, гриппом и некоторыми кишечными инфекциями. Особенно важна такая диагностика у людей пожилого возраста и детей. Чтобы исключить апостематозный нефрит, нужно провести компьютерную томографию. Для исключения туберкулёзного поражения почек важно исследовать мочу на определение инфекционного возбудителя.

Диагностические методы

При постановке диагноза пиелонефрита главный объект для исследования – моча

При постановке диагноза пиелонефрита главный объект для исследования – моча. Так, урина больного подвергается следующим разновидностям анализов:

1. Бактериологическое исследование мочи под микроскопом позволяет установить наличие возбудителя инфекции. Патологическим состоянием считается наличие в 1 мл урины более 100 000 бактериальных клеток.
2. Химический анализ нужен для определения содержания в моче углеводов, белков, солей. Если эти показатели отличаются от нормы, то можно диагностировать болезнь. При превышении концентрации белка диагностируется протеинурия. Избыток солей – это кристаллурия, наличие эритроцитов – гематурия. Также во время этого анализа определяется кислотность мочи, что очень важно для выбора правильного лечения.
3. Общий клинический анализ нужен для определения в моче концентрации специфических клеток, которые вырабатываются при наличии воспалительного процесса. Так, при наличии заболевания в почках в моче будет повышено количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, фагоцитов. При наличии воспалительного процесса моча будет мутной и тёмной.
4. Для определения других важных характеристик мочи (плотности, лейкоцитурии, скорости клубочковой фильтрации почек) проводят анализы по Нечипоренко, Зимницкому и пробу Реберга.

Для диагностики пиелонефрита, кроме обычного одномоментного бактериологического исследования мочи, делают культурную диагностику. Эта процедура более растянутая во времени. Для этого образец мочи помещают в питательную среду, которая является оптимальной для развития бактериальных колоний.

С помощью данной методики можно очень точно определить возбудителя болезни и понять, от чего возникло воспаление почек: от туберкулёза, синегнойной палочки, стафилококка, стрептококка, клебсиеллы и т.п. Также с помощью этого анализа можно определить чувствительность инфекционного возбудителя к разным видам антибиотиков, что позволяет точно и правильно подобрать лечение.

Анализ крови

Проводится общий анализ крови, который позволяет выявить повышение уровня лейкоцитов

1. Проводится общий анализ крови, который позволяет выявить повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ, увеличение концентрации белка. Все эти признаки указывают на наличие воспалительного процесса.
2. Биохимия крови нужна для определения превышения концентрации мочевины и креатинина.
3. Очень показательно серологическое исследование крови для выявления антител к определённым инфекционным возбудителям.
4. Особенно показательным может быть сравнительный анализ над тремя образцами крови, взятыми из пальца и с каждой стороны поясничной области. В случае поражения почек лейкоцитоз будет обнаружен в анализе крови с поясничной области (причём со стороны поражённой почки).

Инструментальная диагностика

При остром пиелонефрите делается ультразвуковое исследование

При остром пиелонефрите делается ультразвуковое исследование, которое позволяет определить:

• увеличение размеров поражённых почек;
• некоторое ограничение в подвижности органа, которое бывает при дыхании (это происходит из-за отёка клетчатки паранефральной);
• утолщение паренхимы почек из-за увеличения отёчности интерстициальных тканей, формирование очагов нагноения в паренхиме при гнойном пиелонефрите (карбункуле почки);
• в случае нарушения оттока урины на УЗИ видно расширение чашечно-лоханочной структуры.

Помимо этого, благодаря УЗИ можно выявить патологии строения почки и почечные конкременты (песок и камни). При хроническом процессе на более поздних стадиях на УЗИ можно заметить такие изменения в органе:

• деформация контуров;
• ренально-кортикальный индекс изменён (уменьшаются линейные размеры органа, а также толщина паренхимы);
• контур чашечек становится грубее.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить:

• деформацию лоханок и их расширение;
• расширение или спазм чашечных шеек, а также изменения в их структуре;
• асимметричность и неровность контуров поражённого органа (одного или сразу двух);
• пиелоэктазии.

Радионуклидные методы исследования позволяют выявить степень повреждения паренхимы органа и идентифицировать её функционирующую часть. Также хорошо видны участки рубцевания. КТ в сравнении с УЗИ не даёт много преимуществ и чаще используется для следующих диагностических целей;

1. Для диагностики пиелонефрита, который сопровождается процессом образования опухолей.
2. Для уточнения особенностей строения паренхимы органа, лоханок, лимфоузлов, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки. При остром течении заболевания можно детально изучить деструктивные процессы в паренхиме почек.

Если человек не переносит контрастные вещества, которые вводятся при рентгенологическом исследовании, то лучше использовать МРТ. Эта методика исследования также больше подходит пациентам с хронической почечной недостаточностью, когда использование контрастных веществ запрещено.

Важно: поскольку пиелонефрит отличается очаговым поражением органа, биопсия тканей почек не имеет большого диагностического значения.

При диагностике хронического пиелонефрита важно собрать тщательный анамнез относительно ранее перенесённых эпизодов острого заболевания почек, цистита и других инфекций мочевыводящих путей.