Перегиб мочеточника симптомы лечение

Одной из патологий, которая нередко возникает вследствие опущения почки (нефроптоз), является перегиб мочеточника. Недуг опасен, из-за него начинаются проблемы с оттоком мочи, а впоследствии могут появляться и разного рода воспаления. Опущение почки — состояние, когда орган смещается за пределы своего обычного местоположения. Из-за давления почки зачастую оказывается передавлен мочеточник, а помимо нарушения оттока мочи изменяется и кровоснабжение почки. За счет долговременного нахождения мочи в почке могут возникать вторичные инфекции, которые нередко становятся причиной появления пиелонефрита — заболевания воспалительного характера.

Защемление мочеточника, как правило, возникает на фоне смещения почек и чревато интоксикациями.

Содержание

Причины перегиба

Учитывая то, что зачастую причиной, которая повлекла изгиб, можно назвать нефроптоз, следует разобраться с тем, что является ему виной:

  • быстрая потеря массы тела, за счет которой уменьшается размер жировой капсулы;
  • наследственность, которая влечет за собой увеличенную растяжимость тканей;
  • травмы поясницы и живота;
  • резкое поднятие тяжелых предметов;
  • беременность, из-за которой наблюдается растяжение мышц пресса, что провоцирует уменьшение внутрибрюшного давления;
  • разного рода факторы, которые сказываются на растяжении связочного аппарата органов, к примеру, прыжки;

Состоянию, когда почка давит на мочеточник, более подвержен женский пол, нежели мужской. Обусловлено это тем, что соединительная ткань женщин склонна к растяжению значительно больше, а также женский пол обладает куда более слабыми мышцами брюшной стенки. Помимо этого, женщины беременеют и рожают, в отличие от мужчин, а в период беременности брюшная стенка имеет свойство растягиваться, понижая тем самым внутрибрюшное давление.

Вернуться к оглавлению

Симптомы перегиба мочеточника

Защемление мочеточника характеризуется болевыми ощущениями в пояснице, изменением количества и состава мочи.

Искривление сопровождается такими симптомами:

  • боль тупого и тянущего характера в поясничной области с правого или левого края;
  • исчезновения болевых ощущений, когда пациент лежит на спине, и усиление болей, когда начинается физическая нагрузка;
  • когда у человека наблюдается выраженный перегиб, болевые ощущения будут крайне интенсивными и не пройдут, когда пациент примет положение лежа, а боль часто будет сопровождаться тошной и даже рвотой;
  • уменьшение количества мочи и нередко присутствие в ней крови.

В ходе прогрессирования патологии пациенты часто ощущают сильное понижение аппетита, изменение функционирования желудочно-кишечного тракта и, в связи со столь удручающим состоянием здоровья, могут впадать в депрессию и переживать другие психические расстройства, к примеру, неврастению. Важно отметить, что в случае, когда в первый раз была замечена боль в пояснице, следует незамедлительно обратиться к доктору, а не ожидать следующего появления болевых ощущений, которые будут способствовать развитию заболевания.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз, доктора назначают широкий спектр обследований, первый делом выяснив нужные сведения путем общения с пациентом. Специалист должен точно знать, какие заболевания перенес больной, какие болезни тревожат его в данное время, имели ли место хирургические операции. После этого врач узнает о симптомах, которые беспокоят пациента в настоящий момент: какого характера и в каком месте боли ощущаются, уменьшилось ли количество мочи и присутствует ли в ней кровь. Затем больному потребуется сдать общий анализ крови, который позволит выявить присутствие воспалительных процессов в почках, а также укажет количество лейкоцитов и эритроцитов.

Врачи назначают биохимический анализ крови, показывающий функциональное состояние почек, и УЗИ, с помощью которого можно отследить почечную структуру и размер. Помимо этого, диагностика предполагает применение и таких процедур:

  • внутривенная урография (рентгенологический способ обследования мочевыводящих путей, который базируется на использовании фильтрационной способности почек);
  • МРТ, КТ;
  • нефросцинтиграфия (радиоизотопное исследование, позволяющее увидеть расположение, форму и размер почек);
  • уретроскопия (исследование уретры при помощи уретроскопа).

Вернуться к оглавлению

Лечение перегиба

Терапия состояний, когда на мочеточник давит почка, напрямую зависит от того, какие причины поспособствовали появлению. Беря во внимание то, что следствием давления стало опущение почки, конкретно данную аномалию и требуется излечить. Терапия опущения почки делится на консервативную и оперативную.

Вернуться к оглавлению

Традиционная тактика

Сгладить последствие перегиба мочеточника можно с помощью ЛФК, нормализации нагрузок и питания.

Специфика консервативного лечения:

  • носка бандажа;
  • специализированная физкультура, заключающаяся в укреплении мышц брюшной полости;
  • усиленный и сбалансированный прием пищи, который направлен на утолщение жировой клетчатки;
  • избегание ношения тяжелых предметов.

Специалисты могут назначить и медикаментозное лечение, когда почка давит на мочеточник, однако, происходит это в случаях, когда перегиб сопровождается осложнениями в виде пиелонефрита, почечных камней, колик и повышенным артериальным давлением.

Вернуться к оглавлению

Хирургия при перегибе

К хирургическому вмешательству прибегают на поздних стадиях течения искривления и при наличии осложнений. В ходе операции доктора размещают почку в нужном месте и закрепляют. Хирургическое вмешательство помогает восстановить кровоснабжение почки, удалить изгиб и восстановить отток мочи. После операции пациенту требуется неуклонно соблюдать постельный режим хотя бы 2 недели, дабы почка смогла укрепиться в необходимом положении.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Патология может иметь немало последствий и осложнений. Самыми распространенными из них можно назвать: начало прогрессирующего расширения почечной лоханки и чашечек; появление повышенного артериального давления. Возможно возникновение почечной атрофии, образование камней. В итоге нарушаются функции почек, постоянно обостряется пиелонефрит. Это влечет за собой увеличение в организме продуктов обмена веществ, которые должны в норме выводиться почками.

Органы мочеполовой системы

Перегиб мочеточника – опасная патология, из-за которой отток мочи из почки может быть серьезно нарушен.

За этим следует увеличение давления почечных лоханок вследствие большого накопления в них мочи.

Бездействие может спровоцировать не только сильнейшие почечные колики, но и инфицирование самого мочеточника.

Строение и аномалии

Мочеточник – это мочевыводящий проток, соединяющий почечную лоханку с мочевым пузырем. Это полый трубчатый орган, имеющий достаточную длину (до 30 см). Мочеточник подразделяют условно на три отдела:

  • брюшной;
  • тазовый;
  • внутристеночный.

Диаметр мочеточника не везде одинаковый, его величина находится в пределах от 4 до 15 мм. У выхода из почечных лоханок, у входа в мочевой пузырь и внутри пузырной стенки отмечается небольшое сужение.

Движение мочи по мочеточнику обеспечивается благодаря сокращению цистоидов. Поэтому мочевая жидкость в любом случае, независимо от положения человека, будет двигаться по направлению к мочевому пузырю.

К аномалиям развития мочеточника относится удвоение органа.

Функции мочеточника

Два мочеточника при этом могут быть абсолютно полноценными, когда от почки они отходят по отдельности и, впадая в мочевой пузырь, образуют два отдельных устья.

Может быть также частичное удвоение, при котором выхода из почки два, а вот устье в мочевом пузыре уже одно.

Изредка у мочеточника может наблюдаться атония, в результате которой движение мочи становится замедленным, поскольку мышцы неспособны произвести сокращения достаточной силы.

Также к аномалиям мочеточника относится патологическое сужение пузырного отверстия и выпячивания устья. Аномалия носит название уретероцеле, может быть односторонней и двухсторонней.

К сожалению, аномалии развития мочеточника нельзя считать редкими, поскольку они составляют 25% от общего количества, присущих мочевой системе. Любые нарушения мочеточника вызывают серьезные нарушения в работе почек.

Причины патологии

Причины патологии

Перегиб или резкое сужение мочеточника могут быть вызваны несколькими причинами.

К самой распространенной относится опущение почки, которое, в свою очередь, провоцируется резким снижением массы тела, когда женщины в погоне за модой садятся на нежелательные диеты.

Опущение почки может быть следствием отягощенной наследственности, повреждений связочного аппарата.

Оно чаще диагностируется у женщин, потому что их связочный аппарат подвержен более сильному растяжению, а мышцы брюшного пресса более слабые.

Кроме этого, во время беременности мышцы чрезмерно растягиваются, а внутрибрюшное давление значительно снижается.

Изменить направление мочеточника и спровоцировать его перегиб способны опухолевые новообразования. Они могут сместить не только сам мочеточник, но и одну из почек.

Но в любом случае возникает опасность критического перегиба. Именно он не только замедляет отток мочи, но и способен полностью перекрыть проход, не позволяя моче поступать в мочевой пузырь.

Пиелонефрит

Травмы мочеточника также негативно отражаются на его функционировании. При ножевых или огнестрельных ранениях ткани могут впоследствии рубцеваться, до минимума снижая просвет мочеточника.

Такие же рубцы могут быть получены и по причине продвижения по мочеточнику острого камня больших размеров. Причиной перегиба может быть и врожденная аномалия.

В связи с тем, что перегибы мочеточника вызывают опасные осложнения в виде гидронефроза, пиелонефрита и артериальной гипертензии, они не могут остаться без внимания.

Больной обязательно должен посетить медицинское учреждение.

Симптомы

Распознать появление перегиба мочеточника помогают определенные симптомы, часть их которых очень похожи на те, что указывают на почечные проблемы.

В поясничной области возникают тянущие, тупые болевые ощущения с той стороны, с которой расположен аномальный мочеточник. Боли резко усиливаются при физических нагрузках и также резко снижаются в положении лежа на спине.

Острые боли

Но когда перегиб достигает критического состояния, сильнейшие боли не будут прекращаться даже при смене позы. Характер боли настолько интенсивен и невыносим, что у больного может начаться приступ сильнейшей тошноты и рвоты.

Такие симптомы свидетельствуют о серьезной опасности, которая нависла над пациентом.

Опасными считаются и симптомы, проявляющиеся в виде отсутствия мочи или выделения ее в малых количествах с примесью крови.

Депрессия

В связи с резким ухудшением состояния здоровья пациент теряет аппетит, у него наблюдаются проблемы с функционированием кишечника.

Вследствие такого удручающего состояния больной может впасть в глубокую депрессию или может быть подвержен приступам неврастении.

Это дополнительные симптомы, которые в комплексе с основными помогут врачу предугадать причины ухудшения состояния, направить на диагностическое исследование, после чего назначить эффективное лечение.

Врачи рекомендуют, определив лишь первые симптомы в виде поясничных болей, не мешкать, а сразу обращаться за помощью, потому что перегибы мочеточников могут принести много бед.

Лечение

Лечение зависит в полной мере от того, какие причины спровоцировали перегиб.

Если это связано с опущением почек, то пациенту рекомендуют носить бандаж, помогающий поддерживать в правильном положении внутренние органы, в том числе и почки.

перегиб мочеточника симптомы лечение

Лечебная физкультура

Для укрепления мышц брюшного пресса разработан специальный комплекс лечебной физкультуры. Также рекомендуют придерживаться правил рационального питания и прекратить диету, вызвавшую истощение жировой почечной капсулы.

Чтобы не доводить перегиб до критического состояния на период консервативного лечения рекомендуют избегать поднятия тяжестей.

Если же перегиб был спровоцирован иными причинами, то в большинстве случаев медикаментозное лечение будет безуспешным, поэтому прибегают к проведению оперативного вмешательства с последующим консервативным лечением тех осложнений, которые уже были вызваны перегибом мочеточника.

В частности, такому лечению подлежат пиелонефрит, мочекаменное заболевание, артериальная гипертензия.

В отдельных случаях проводят оперативное вмешательство и при нефроптозе.

Врачи закрепляют в ходе операции почку в предназначенном ей природой месте. Вследствие этого восстанавливается эффективное кровоснабжение органа, соответственно, на стыке с мочеточником устраняется перегиб, отток мочи нормализуется.

После такой серьезной операции важно соблюдать постельный режим, чтобы почка смогла успешно зафиксироваться в том положении, в котором ее закрепили врачи.

Вследствие смещения почки за пределы физиологической нормы возникает перегиб мочеточника. Такая опасная патология характеризуется изменением свободного оттока урины, воспалением мочевыводящей системы и создает подходящие условия для присоединения вторичных инфекций. Отсутствие адекватной лечебной терапии приводит к изменению почечного кровоснабжения, возникновению пиелонефрита и артериальной гипертонии.

перегиб мочеточника симптомы лечение

Почему развиваются перегибы мочеточников?

Смещение почки в полость брюшины или малый таз увеличивает давление органа на мочевыводящий проток, вызывая его перегиб. Такое патологическое состояние обуславливается растяжением и сужением почечных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение органа. Заболевание характеризуется изменением оттока мочи из почки и сильными болевыми ощущениями в поврежденном районе.

Изгиб или передавливание мочеточника из-за опущения почки диагностируется чаще у женщин. Частота развития патологии связана с более слабой мускулатурой стенок брюшины у женщин и увеличенной растяжимостью соединительной ткани, образующей связочный аппарат.

Вернуться к оглавлению

Условия и причины возникновения

Основным условием возникновения сужения, искривления или изгиба мочевыводящего протока, связывающего почечную лоханку с мочевым пузырем, является нефроптоз. В таблице представлены причины, приводящие к смещению почки и перегибу мочеточника:

Резкая потеря веса Уменьшение размера жировой капсулы способствует опущению почки
Беременность Вызывает растяжение мышечной ткани живота,
Провоцирует снижение давления внутри брюшины
Опухолевый процесс Сужает просвет мочеточника путем его перекрывания или компрессии
Вызывает опасный перегиб с полной остановкой оттока урины
Травма Образование неэластичной рубцовой ткани на месте повреждения уменьшает просвет мочевыводящего протока
Гиперплазия фиброзной ткани Разрастание ткани оказывает давление в пространстве за брюшиной
Добавочный сосуд Наличие рядом с мочевыводящим протоком постепенно вызывает его искривление
Врожденные аномалии Нарушение внутриутробного развития приводит к полному неимению просвета или неправильному расположению мочеточника

Вернуться к оглавлению

На какие симптомы обратить внимание?

К основным симптомам передавливания мочеточника относятся:

Патология может вызывать почечную колику.

  • тупая боль в пояснично-крестцовом районе со стороны правого или левого участка поражения;
  • усиление болевых ощущений при ходьбе и уменьшение — при положении на спине;
  • признаки интоксикации организма;
  • почечная колика усиленного и невыносимого характера;
  • уменьшение количества выделенной урины.

На фоне недуга снижается аппетит, нарушается работа кишечника, развивается депрессия. Опасным патологическим состоянием считается полное отсутствие мочевыделения или появление в урине кровяных сгустков. Появление таких патологических симптомов может спровоцировать сильнейшие почечные колики и инфицирование всей мочеполовой системы. Поэтому при их возникновении требуется незамедлительная врачебная помощь.

Вернуться к оглавлению

Что же делать?

Метод лечения перегиба мочеточника обусловливается причинами образования такой патологии. Если передавлен мочеточник по причине почечного смещения, используется консервативная или оперативная лечебная терапия. Медикаментозная терапия применяется для устранения признаков недуга, предотвращения воспалительного процесса в мочевой системе, предупреждения развития последствий патологии.

Вернуться к оглавлению

Традиционная тактика — вариант консервативной терапии

Использование традиционной тактики консервативного метода включает:

Для решения проблемы нужно наладить питание так, чтобы восполнился дефицит жировой клетчатки.

  • ношение специального бандажа;
  • регулярные физические упражнения, укрепляющие мышцы живота, брюшины;
  • сбалансированное питание, направленное на увеличение количества жировой клетчатки;
  • уклонение от ношения тяжестей.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое решение проблемы

Для нормализации оттока мочи и восстановления функционирования почки используется хирургическая операция. Если на мочеточник давит опущенная почка, во время операции она размещается и закрепляется в правильном месте. Такое оперативное вмешательство способствует восстановлению кровоснабжения органа, удалению изгиба и восстановлению отток урины. В таблице представлены способы хирургического вмешательства для ликвидации перегиба мочевыводящего протока:

Рентгенэндоскопия При помощи специальных инструментов, вводящихся через уретру, почку проводится расширение или рассечение суженого мочеточника
Полостная операция Удаляется поврежденный участок мочевыводящего протока с последующим сшивание его концов
Лапароскопия Через прокол в месте поврежденного участка производятся меры по ликвидации или расширению мочеточника

При удалении значительного участка неработающего поврежденного мочеточника во время полостной операции на его место вшивается обыкновенная кишка.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно передавливание?

патология опасна возможным развитием гипертонии.

Перегиб мочевыводящего протока опасен своими последствиями. Распространенными последствиями являются:

  • развитие гидронефроза;
  • артериальная гипертензия;
  • возникновение мочекаменной болезни;
  • формирование почечной атрофии;
  • обострение пиелонефрита;
  • усиливающееся расширение почечной лоханки, чашечек.

Чтобы не допустить развитие такого заболевания, необходимо своевременно лечить мочеполовые болезни, инфекции, не допускать переохлаждения организма, корректировать патологии обмена веществ, употреблять ежедневно не меньше 2-х л воды. Для предупреждения образования перегиба мочеточника рекомендуется употреблять витаминные комплексы, совершать ежедневные прогулки и делать регулярные физические упражнения.

Диагностика и лечение аномалий мочеточников

перегиб мочеточника симптомы лечение

Основным методом диагностики служит экскреторная урография, которая выявляет сужение мочеточника в виде дефекта наполнения соответственно проекции дополнительного сосуда. В сомнительных случаях прибегают к восходящей уретеропиелографии.

Лечение в большинстве случаев заключается в ликвидации осложнений и устранении их причины.

В зависимости от типа лоханки, степени нарушений уродинамики, взаимоотношения мочеточника и кровеносного сосуда, а также изменений в почке применяют различные операции: резекцию или перемещение сосуда, резекцию лоханочно-мочеточникового сегмента с пиелоуретероанастомозом и др. При далеко зашедшем гидронефрозе показана нефрэктомия.

Пересечение вены не вызывает осложнений со стороны почечной паренхимы, резекция же артериального ствола может повлечь за собой инфаркт участка почки. Однако большинство урологов считают, что развивающийся при этом асептический некроз благополучно разрешается, не оставляя последствий и не влияя на артериальное давление.

Ретрокавальный ход мочеточника фактически является аномалией венозной системы, при которой мочеточник, вместо того чтобы направиться латеральнее от нижней полой вены и близко от почечной лоханки, проходит позади нее, а дальше следует в обычном направлении до мочевого пузыря.

Большинство исследователей считают, что аномалия вызвана дефектом развития нижней полой вены, так как во многих случаях ретрокавальный ход мочеточника сочетается с другими аномалиями ретроперитонеальных вен.

По данным литературы, ретрокавальный мочеточник имеется у 1 % населения. Поскольку в клинике регистрируется гораздо меньшее количество случаев, надо полагать, что довольно часто неправильное взаимоотношение нижней полой вены и мочеточника не проявляется патологическими симптомами.

Обычно клинические симптомы появляются при сужении верхних отделов мочевых путей, осложненном пиелонефритом или нефролитиазом. Самое частое осложнение — гидронефроз, в развитии которого кроме сдавления мочеточника нижней полой веной играют роль извитость и вторичные рубцовые изменения его стенки.

Диагноз ставят на основании результатов экскреторной урографии. Заподозрить эту аномалию позволяет наличие гидронефроза в сочетании с характерным искривлением мочеточника.

Наглядную картину дает восходящая уретеропиелография, при которой на уровне поясничных позвонков отмечается искривление мочеточника в виде буквы «S». Выше искривления имеется дефект наполнения мочеточника, средняя часть его лежит на проекции поясничных позвонков.

Совмещение венокавографии и восходящей урографии дает возможность уточнить диагноз и даже распознать удвоение нижней полой вены.

Лечение только оперативное. Операцией выбора является освобождение мочеточника и перемещение его из аномального положения в близкое к нормальному.

Очень редко наблюдается локализация мочеточника позади подвздошных сосудов. Клиника, диагностика и лечение этой аномалии то же, что при ретрокавальном мочеточнике.

Перетяжка фиброзными тяжами

Между мочеточником и почечной лоханкой нередко наблюдаются плоскостные спайки, иногда имеющие форму паруса, по-видимому, не сильно затрудняющие отток мочи, а также шпоры, создающие перегиб мочеточника.

В средней части мочеточника также бывают спайки как с окружающими тканями, так и между изгибами мочеточника, возникающими вследствие его удлинения при мегауретере.

Надо полагать; что эти спайки — пластинки и тяжи вторичного, воспалительного происхождения.

Однако гораздо чаще встречаются поперечные массивные тяжи в нижней части мочеточника. Иногда их несколько, они хорошо видны на урограммах или цистограммах, когда имеется ре- флюкс в мочеточник. Часть из них, безусловно, является облитерированными сосудами.

При сужении пузырно-мочеточникового сегмента и наличии еще одного (чаще нескольких) сужения мочеточника выше него создается впечатление, что участки относительного сужения образовались вследствие расширениявсего мочеточника. Эти препятствия устраняют во время хирургических вмешательств (продольная и поперечная резекция мочеточника, антирефлюкс-операции и др.) по поводу сужения пузырно-мочеточникового сегмента и его последствий.

Источник:

Стриктура мочеточника

перегиб мочеточника симптомы лечение

  • Тупая, ноющая боль в поясничной области, в животе с той стороны, где имеется стриктура мочеточника.
  • Появление крови в моче.
  • Уменьшение объема выделяемой мочи вплоть до полного отсутствия мочи (при двухсторонней форме заболевания).
  • Симптомы пиелонефрита (воспаления почки):
    • повышение температуры тела до 39-40° С, преимущественно в вечернее время и ночью;
    • очень сильный озноб;
    • общая слабость;
    • сухость во рту.

По типу развития заболевания выделяют врожденные и приобретенные стриктуры мочеточника.

  • Врожденные (заболевание связано с нарушением развития плода):
    • клапан мочеточника (на внутренней поверхности стенки мочеточника в просвете мочеточника образуется перепонка, сужающая его);
    • стеноз мочеточника за счет утолщения стенки в определенном месте;
    • перегиб (мочеточник имеет не прямой ход, а S-образный изгиб);
    • уретероцеле (в нижнем отделе мочеточника, где он соединяется с мочевым пузырем, происходит сужение отверстия и мешковидное расширение стенок мочеточника, которое выходит в полость мочевого пузыря);
    • сдавление мочеточника сосудом (обусловлено прохождением сосуда рядом с мочеточником);
    • дивертикул мочеточника (мешковидное выпячивание мочеточника, чаще в его нижнем отделе).
  • Приобретенные (заболевание развивается в течение жизни).

По стороне заболевания  выделяют:

  • стриктуру левого мочеточника;
  • стриктуру правого мочеточника;
  • двухсторонние стриктуры мочеточника.

По месту расположения:

  • в верхнем отделе (место, где мочеточник переходит в лоханку почки (основной резервуар для мочи собирательной системы почки));
  • в нижнем отделе (место, где мочеточник переходит в мочевой пузырь);
  • в среднем отделе (часть мочеточника, расположенная между верхним и нижним его отделом).
  • Травма мочеточника.
    • Ножевое ранение.
    • Огнестрельное ранение.
    • Ятрогенная травма (во время медицинских манипуляций). Она может возникнуть:
      • во время операций по замене сосудов, операций на органах брюшной полости;
      • при введении в мочеточник различных инструментов через мочеиспускательный канал.
  • Постлучевые повреждения (после проведения лучевой терапии по поводу раковых заболеваний).
  • Болезнь Ормонда (разрастание рядом с мочеточником рубцовой ткани).
  • Длительное нахождение камня в мочеточнике (при мочекаменной болезни).
  • Аномалии мочеточника.
  • Лейкоплакия мочеточника (перерождение слизистой мочеточника в более плотную ткань).
  • Кистозный пиелоуретерит (образование в стенке мочеточника пузырьков с жидкостью).
  • Бильгарциоз (шистозоматоз) мочеточника (редкое паразитарное заболевание, обусловлено заселением стенки мочеточника в нижних отделах мелкими червями).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач уролог поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает человек, какие операции перенес.
  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда появилась кровь в моче, тупая боль в поясничной области и животе, проводилось ли по этому поводу лечение, обследование, были ли ранее подобные проблемы.
  • Общий анализ крови — позволяет определить признаки воспалительного процесса (увеличение количества лейкоцитов (белых кровяных телец), увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов (красные кровяные тельца)).
  • Общий анализ мочи — позволяет определить наличие эритроцитов, лейкоцитов и выявить степень воспаления в почке.
  • Биохимический анализ крови — позволяет оценить функцию почек по выведению конечных продуктов белкового обмена (креатинина, мочевины, мочевой кислоты).
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, мочевого пузыря – позволяет оценить размеры и структуру почек, степень расширения почки.
  • Внутривенная урография. В вену пациенту вводится рентгенпозитивный препарат, который через 3-5 минут выводится почками, в это время выполняется несколько снимков. Метод позволяет оценить состояние мочевыводящей системы почки, уточнить размер и протяженность сужения мочеточника.
  • Ретроградная уретерография. В мочеточник вводится эластическая тонкая трубочка через мочеиспускательный канал, по трубочке в почку вводится рентгенконтрастный препарат (виден на рентгеновской пленке). Метод позволяет оценить местоположение и протяженность сужения.
  • Антеградная пиелоуретерография. В почку через прокол кожи иглой вводится рентгенконтрастный препарат. Метод позволяет оценить местоположение и протяженность сужения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокоточный метод диагностики сужений мочеточника, основанный на возможности послойного изучения органа. Позволяет выявить причину сужения мочеточника.
  • Компьютерная томография (КТ) — рентгеновское исследование, которое позволяет получить пространственное (3D) изображение органа, что необходимо для оценки точного местоположения и протяженности сужения мочеточника.
  • Нефросцинтиграфия. В вену пациента вводится безопасный радиоактивный препарат, который выводится почками. С помощью специального устройства оценивается, как почки выводят вещество. Метод позволяет оценить функцию почек.
  • Уретероскопия. Через мочеиспускательный канал вводится тонкая металлическая трубочка с видеокамерой. Метод позволяет осмотреть мочеточник изнутри.

Медикаментозного лечения заболевания нет. Единственный возможный метод – хирургический. Существует несколько вариантов операций.

  • Рентгенэндоскопические методы. Операция проводится под рентгеновским контролем. В мочеточник вводятся инструменты, оснащенные видеокамерой, либо через уретру, либо через прокол почки. Выполняется расширение мочеточника или рассечение ее изнутри.
  • Операции с разрезом кожи. Выполняется удаление суженного отдела мочеточника и сшивание концов. Если сужение очень протяженное, производится замещение части удаленного мочеточника кишкой или маточной трубой.
  • Лапароскопическая операция (инструменты вводятся в полость живота через небольшие проколы, операция выполняется под видеоконтролем). 
  • Атрофия почки (замещение почки рубцовой тканью, неспособной образовывать мочу).
  • Частые обострения пиелонефрита — воспаление ткани почки и  собирательной системы почки (та часть почки, куда оттекает готовая моча (чашечно-лоханочная система)).
  • Мочекаменная болезнь (образование камней в почках).
  • Хроническая почечная недостаточность (нарушение функции почек, увеличение в организме продуктов обмена веществ, которые должны выводиться почками).
  • Избегать травм спины (ножевых, огнестрельных).
  • Своевременно лечить мочекаменную болезнь (образование камней в почках). При выявлении этого заболевания (даже если нет никаких симптомов), необходимо проконсультироваться с урологом для определения варианта хирургического лечения.
  • Необходимо выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) почек для раннего выявления заболеваний мочеточника (при появлении тупой боли в поясничной области).
  • Следует выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) почек после операций на сосудах живота, органах брюшной полости.

Источник:

Стриктура мочеточника

перегиб мочеточника симптомы лечение

Стриктура мочеточника – это сужение его просвета, которое затрудняет нормальный пассаж (отток) мочи из почки. Коварство данного заболевания заключается в том, что такое сужение развивается медленно, постепенно, в результате замещения нормальных, эластичных тканей стенки мочеточника плотной соединительной (фиброзной).

При остром нарушении оттока мочи из почек, например, при миграции камня из почки в мочеточник, возникают интенсивные боли в поясничной области (почечная колика). Они в большинстве случаев заставляют больного вызвать Скорую помощь и начать немедленную диагностику и лечение.

При хроническом же затруднении прохождения мочи клиническая картина смазанная. Таких пациентов могут беспокоить тупые, слабовыраженные боли в пояснице, или общая слабость за счёт нарушения выведения азотистых шлаков.

А когда пациент с длительно существующей стриктурой мочеточника, наконец, обращается к врачу, нередко приходится констатировать, что она привела к запущенному гидронефрозу, и почка уже мертва.

Рассмотрим причины развития стриктур мочеточников. Стриктуры можно разделить на врождённые и приобретённые. Это вовсе не значит, что врождённая стриктура мочеточника существует с самого рождения человека и оказывает влияние на функционирование мочевыделительной системы.

Гораздо чаще от момента рождения существует не само сужение в силу аномалии развития мочеточника, а предпосылки к его развитию. Например, добавочный сосуд, идущий к нижнему полюсу почки может пересекать лоханочно-мочеточниковый сегмент или верхнюю треть мочеточника и вызывать сдавление этой области.

Через многие годы незначительной, но постоянной микротравматизации мочеточника пульсирующим сосудом, в этом месте возникнет стриктура.

Приобретённая стриктура мочеточника может быть следствием:

  • Мочекаменной болезни. В этом случае стриктуру может вызвать и небольшой камень, длительно стоящий в просвете мочеточника, и неправильно выполненные оперативные вмешательства с целью удаления такого камня. В отдельных случаях, когда долгое нахождение камня вызвало необратимые изменения стенки мочеточника, приходится выполнять лапароскопическое или даже открытое удаление камня и изменённого фрагмента мочеточника, с последующей установкой катетера-стента сроком на 1 месяц и сшиванием дефекта мочеточника.
  • Травмы. При проникающих, огнестрельных ранениях необходима срочная операция, во время которой часто удаётся выявить повреждение мочеточника и принять меры. При тупой травме повреждение мочеточника или его сдавление гематомой могут долгое время оставаться нераспознанными и привести к развитию стриктуры.
  • Туберкулёза мочеполовой системы. Лечение в первую очередь сводится к противотуберкулёзной терапии и должно проводиться в специализированных учреждениях. Даже при благоприятном исходе заболевания в поражённых тканях развивается выраженный рубцовый процесс.
  • Лучевой терапии области таза, поясничной области при злокачественных опухолях. Стриктуры мочеточника могут формироваться через достаточно большой промежуток времени и с трудом поддаются лечению, склонны к рецидивированию.

Диагностика стриктуры мочеточника обычно не представляет сложности.

Заподозрить её можно при УЗИ почек, если специалист выявляет выраженное расширение чашечно-лоханочной системы, что указывает на препятствие оттоку мочи. Непосредственно визуализировать стриктуру можно рентгенологическими методами: экскреторной урографией или МСКТ с контрастированием.

В неоднозначных случаях, например, при извитом ходе мочеточника, или его полной облитерации (непроходимости), важную информацию можно получить при выполнении ретроградной уретерографии. Данные обследования проводятся под местной или спинномозговой анестезией. Уролог проходит тонким инструментом в мочевой пузырь, находит устье мочеточника и вводит в него контрастный препарат, наблюдая под рентгеном, до какого уровня мочеточник проходим. Также возможно осмотреть мочеточник изнутри уретероскопом.

Лечение стриктур мочеточника только оперативное

  • Эндоскопическая операция. Это наименее инвазивное вмешательство, выполняемое без разрезов и кровопотери, с быстрой реабилитацией в послеоперационном периоде. Специалист проходит по естественным мочевым путям до стриктуры мочеточника инструментом и выполняет её рассечение лазером. К сожалению, данная операция возможна не при всех видах стриктур. Её следует рекомендовать пациентам с впервые выявленными стриктурами небольшой протяжённости.
  • Лапароскопическая пластика. Операция выполняется через 3-4 прокола брюшной стенки и заключается в иссечении изменённого участка, установке катетера-стента и сшивании мочеточника конец в конец. Только такое вмешательство может помочь при уровазальном конфликте (пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при наличии добавочного сосуда), так как позволяет после рассечения мочеточника переместить сосуд на его заднюю поверхность. Также данная операция показана больным с длительным (несколько месяцев) стоянием камня в просвете мочеточника.
  • Открытая операция в настоящее время, с учётом активного развития технологий, применяется всё реже. Однако, в случае протяжённых стриктур мочеточника вследствие тяжёлых травм, обширного фиброза в исходе лучевой терапии, является безальтернативным методом.

В отдельных случаях возможно проведение сложных реконструктивно-пластических операций на мочеточниках с использованием собственных тканей. Решение о такой операции всегда индивидуально и строится на обсуждении с больным достоинств и возможных осложнений каждого метода, после тщательного обследования.

Это кишечная пластика мочеточника (восстановление части мочеточника аппендиксом), операция Боари (создание нижней части мочеточника из лоскута мочевого пузыря), уретеро-уретероанастомоз (соединение верхней части повреждённого мочеточника с мочеточником противоположной стороны) и другие.

Источник:

Стеноз и загиб мочеточника у мужчин

перегиб мочеточника симптомы лечение

Стеноз (или стриктура) мочеточника – сужение канальцев мочеточника аномального характера. Изменение структуры тканей, их рубцевание частично (в некоторых случаях и полностью) нарушает проходимость органа.

Узкий мочеточник здоровой мочеполовой системы может расширяться при необходимости благодаря эластичности стенок.

При стриктуре мочеточника отмечается фиброзные изменения слизистых, мышечных и наружных оболочек стенки органа.

Происходит атрофия мышц и их замещение грубой, неэластичной рубцовой тканью. Нетрудно догадаться, что подобные изменения крайне негативно отражаются на работе мочеточника. Ткани стенок, прилегающие к зарубцованным областям, испытывают большое давление, отчего быстро растягиваются, становятся извитыми и удлиненными.

Загиб мочеточника затрудняет процесс мочеиспускания, часто делает его болезненным. Поэтому при обнаружении у себя неизвестных симптомов, связанных с мочевыделительной системой, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины стриктур мочеточников

В зависимости от типа стриктур различают следующие причины их появления:

  • Врожденные пороки строения мочеполовой системы. Чаще всего сужение мочеточников происходит в результате их сдавливания расположенными поблизости (добавочными) кровеносными сосудами почек.
  • Травмы различной природы. Стеноз возникает вследствие ножевых или огнестрельных ранений. Стимулировать данную патологию могут неквалифицированные хирургические вмешательства. Например, оперирование органов брюшной полости или малого таза, введение через уретральный канал в мочеточник медицинских инструментов (диагностические процедуры).
  • Повреждения постлучевого характера. К ним относят структурные изменения тканей, которые возникают после облучения раковых опухолей близлежащих органов половой системы.
  • Длительное пребывание конкрементов в мочеточнике при мочекаменной болезни.
  • Негативное влияние на мочеполовую систему заболеваний инфекционной этиологии.
  • Заражение паразитами (бильгарциоз тканей мочеточника). При этом заболевании стенки органа воспаляются от воздействия на них продуктов жизнедеятельности червей.

Сужение мочеточника у мужчин нарушает естественное выведение урины из организма и может провоцировать развитие таких серьезных недугов, как цистит, мочекаменная болезнь, кисты в почечных лоханках, воспалительные процессы в яичках и придатках.

Симптомы заболевания

Стриктуры мочеточника могут нарушать привычный образ жизни пациентов, так как вызывают ощущения дискомфорта и зависимость от посещений туалета. Но это лишь малая часть проявлений заболевания. Основные симптомы сужения прохода мочеточника следующие:

  1. тупые, ноющие боли в области поясницы.
  2. ярко выраженные, острые боли в пояснице, которые часто сопровождаются тошнотой, ознобом, рвотой.
  3. мышечные спазмы и судороги.
  4. изменение суточного количества выделившейся мочи (обычно оно уменьшается).
  5. помутнение урины, появление в ней элементов крови, слизистых включений.
  6. неестественный или резкий запах мочи.
  7. кровянистые выделения из уретрального канала, которые не связаны с процессом мочеиспускания.
  8. ослабление напора и струи мочевыделения.
  9. дискомфорт и болезненные ощущения во время акта мочеиспускания.
  10. невозможность осуществления мочеиспускания без дополнительного напряжения мышц низа живота.
  11. повышение температуры тела, доходящее до 40°С (ответная реакция организма на воспалительный процесс).
  12. артериальная гипертензия.
  13. признаки общей слабости организма (быстрая утомляемость, сонливость, низкая работоспособность).

Диагностика стеноза мочеточника

Для определения стеноза в медицине используется множество диагностических процедур. Самая распространенная из них – уретрография. Представляет собой поступление в канал мочеиспускания особого контрастного вещества. Как только оно заполнит мочеточник, врач отчетливо увидит суженные участки органа. Процедура осуществляется двумя путями:

  • внутривенная доставка вещества-контраста. Проходя через почки, оно достигает мочевого пузыря, и в момент начала акта мочеиспускания врач фотографирует возникшую картину. На снимке будут точно видны стриктуры, их количество и расположение;
  • подача вещества к мочеточникам под давлением. Производится через мочеиспускательный канал.Метод имеет массу достоинств. Основное из них – прямая визуализация состояния мочеточника, которую может наблюдать и врач, и пациент на экране специального аппарата.

Существуют и другие методы дифференциального анализа. Выбор той или иной диагностической процедуры зависит от состояния мочеточника, тяжести симптомов и длины участков стеноза. Пациентам будут предложены следующие методы:

  1. Ультразвуковая диагностика. Область исследования – почки.
  2. Компьютерная (или магнитно-резонансная) томография. Назначается в особо сложных или сомнительных случаях. Проводится посредством контрастирования. Томография позволяет выявить сопутствующие патологические отклонения, которые негативно отражаются на работе мочеточников и почек.
  3. Трехмерная ангиография ультразвукового типа. С ее помощью врач определит расширения выше зоны стеноза, оценит состояние крупных сосудов почек.
  4. Цитоскопия. Это дополнительный метод диагностики заболевания. Проводится посредством введения металлического цитоскопа в область мочевого пузыря. Через глазок трубки диагност сможет оценить внешний вид слизистой оболочки органа. Чтобы увидеть участки стриктур, необходимо дополнительное внутривенное введение вещества индигокармина.

Лечение сужения мочеточника

Если почечная ткань поражена минимально, то назначаются различные реконструктивные операции поврежденного отдела мочеточника. Их основная цель – вернуть мочеточникам и почкам способность к свободному оттоку урины, ликвидировать закупоренность протоков. Реконструктивная пластика выполняется быстро и не требует длительного реабилитационного периода.

Когда заболевание входит в тяжелую стадию или грозит развитием у пациента почечной недостаточности, начальным этапом хирургических манипуляций является пункционная или открытая нефростомия.

Бужирование – это временная мера устранения стеноза, которая выполняется во время амбулаторного лечения и под местной анестезией. Применяется редко из-за высокой болезненности процесса. Врач использует гладкий стержень из металла, которым раздвигает просвет в мочеточнике.

Хирургический уретеролиз заключается в удалении видоизмененной (фиброзной) ткани, которая пережимает мочеточник извне. Для максимального эффекта его совмещают с резекцией стеноза и другими видами реконструкции органа.

Следующим методом, направленным на эвакуацию собравшейся мочи, считается дренирование почки через кожу. Прокол осуществляется в поясничной области с использованием местной анестезии. Желательно параллельно осуществлять ультразвуковой контроль. Как только игла попадет в область лоханки, по ней туда направляется мягкий катетер. Через него и будет осуществляться выведение урины.

Уретротомия оптического типа заключается в аккуратном рассечении узкого участка цитоскопом. Но он поможет устранить проблему только в том случае, если сужение не превышает 0,5 см. В образовавшийся просвет помещают пружину из специального материала, которая обрастает новой тканью, приобретая анатомически правильную форму.

Иссечение и удаление почек или мочеточника выполняется только в самых запущенных случаях. Например, когда у пациента просматриваются серьезные патологии (пионефроз, гидронефроз).

Пластика мочеточника эффективна при стриктурах протяженностью 1-2 см. Иссеченный участок с патологией замещают здоровыми тканями человека, взятыми с определенных участков тела.

Каждый вышеперечисленный метод лечения стеноза сопровождается антибиотикотерапией. Препараты может назначить только специалист.

Это необходимо для того, чтобы не допустить попадания в организм инфекций. Патогенную флору успешно подавляют лекарства типа Офлоксацин или Цефуроксим.

Чтобы исключить возможные осложнения после пластики мочеточника, больному рекомендуется выполнять все предписания врача.

Профилактика заболевания

Важной составляющей поддержания здоровья мочеполовой системы человека является выполнение профилактических мероприятий. Они заключаются в следующем:

  • Исключение любых травм области поясницы и спины. Если имело место падение или другая травма, то следует незамедлительно обратиться в медучреждение.
  • Своевременное обращение к врачу и лечение заболеваний, связанных с воспалением или инфекцией мочеполовых органов.
  • Профилактическая УЗИ диагностика данной области при появлении каких-либо симптомов указанной патологии.

Источник:

Стриктура мочеточника (сужение мочеточника, стеноз мочеточника, уретерогидронефроз)

перегиб мочеточника симптомы лечение

  • 13 Июл 2017Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодииИзраильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017Достижение израильской медицины в области урологииСовременная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
  • 12 Июл 2017Лечение рака простаты: облучение лютециемРак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …
  • 13 Июл 2017Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простатыВ США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017Хирургия простаты: диагноз рака – не приговорИзраильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 13 Июл 2017Превентивное удаление яичников – мнение специалистовРак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
  • 12 Июл 2017Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодиюСтремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Источник:

Стриктура мочеточника: симптомы и лечение

перегиб мочеточника симптомы лечениеКатегория: ЖКТ, мочеполовая системаПросмотров: 4540

Стриктура мочеточника – патология, характеризующаяся уменьшением просвета мочеточника и расширением собирательной системы почек, что приводит к нарушению оттока мочи из почек. Мочеточник представляет орган в виде полой трубочки, который соединяет почку с мочевым пузырём.

Его основная задача – выводить мочу из почки. Мочеточник по физиологическим и анатомическим причинам может расширяться, но при формировании стриктур происходит фиброзно-склеротическое изменение подслизистого, мышечного и наружного слоёв органа.

Этот процесс приводит к атрофии участка мышечного слоя и разрастанию соединительной рубцовой ткани.

В результате такого патогенного процесса, в организме происходит существенное сужение мочеточника в диаметре. Это приводит к нарушению оттока мочи из почки в мочевой пузырь – происходит застой мочи выше стриктуры, расширение органа под давлением мочи и заброс её обратно в почечную лоханку.

Наиболее часто происходит поражение стенок мочеточника при переходе из лоханки и в месте впадения в мочевой пузырь.

Этиология

Причины развития патологии могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. К наследственным факторам проявления недуга относятся рубцовые изменения стенок просвета в результате наследственных аномалий и сдавливание при перекрещивании с кровеносными сосудами.

Появление приобретённого сужения мочеточника заключается в таких причинах:

  • операции и проведение инструментальных процедур;
  • пролежни от камней;
  • мочевые инфекции;
  • повреждение окружающей ткани – периуретрит;
  • радиационное воздействие;
  • туберкулёз.

Развиться недуг от радиационного влияния мог после лучевой терапии, которая проводится у мужчин при раке простаты, а у женщин при недуге половых органов. Под воздействием такого этиологического фактора патология будет развиваться только в тазовом отделе.

Классификация

Стенозы мочеточника могут формироваться в нескольких формах — врождённой и приобретённой.

Для детальной диагностики недуга больному нужно установить недуг по локализации повреждения. По этому критерию клиницисты выделяют такие формы:

  • верхний отдел;
  • нижний;
  • средний.

Формироваться недуг может на разных сторонах, поэтому выделяют такие типы заболеваний – стриктура левого мочеточника, правого или двухсторонняя.

Симптоматика

Стриктура мочеточника проявляется в нарушенном мочевыделении. Вследствие такого патологического процесса у человека развиваются иные недуги – гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность. В связи с этим пациент жалуется на такие проявления болезни:

  • мутный оттенок и зловонный запах мочи;
  • болевой синдром в поясничной зоне;
  • высокое артериальное давление;
  • значительное сокращение количества выделенной мочи;
  • тошнота и рвота.

Стриктура мочеточника

Диагностика

В диагностике недуга доктору первым делом нужно установить причину появления неблагоприятного процесса и симптоматику. После уточнения жалоб, выяснения анамнеза заболевания и жизни, пациенту проводятся лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови и мочи. Также обязательна диагностика заболевания инструментальными методами:

  • УЗИ почек;
  • доплерография сосудов;
  • рентгенография с контрастированием и без;
  • томография.

Благодаря проведённому исследованию методом трёхмерной УЗ-ангиографии с диуретической нагрузкой, доктор может определить аномально расширенную зону мочевыводящего органа выше образования стриктуры, а также проанализировать состояние сосудов почек.

Рентгенография позволяет оценить ткани почек и мочевыводящие пути, выявить уменьшение просвета органа, протяжённость стриктур, определить ухудшение секреторной функции почек.

В особенных ситуациях медики используют для диагностики томографию. Такой метод позволяет обнаружить дополнительные патологии, которые могут оказывать влияние на почки и мочеточник.

Значительно реже доктора используют такие виды обследования инструментальными методами: внутривенная урография, антеградная пиелоуретерография, нефросцинтиграфия, уретроскопия.

Лечение

При обострении стриктуры мочеточника пациенту показано определённое лечение, поэтому доктора запрещают прикладывать тёплую грелку к больному месту, делать различные компрессы и т. д.

Такая самостоятельная терапия может привести к усиленной секреции мочи, что спровоцирует затруднительное выделение и застой в почках.

В результате такого процесса у пациента начинают развиваться осложнения, и недуг будет прогрессировать.

Лечить недуг можно несколькими хирургическими методами. Доктор определяет оптимальную технологию в зависимости от функционального, структурного состояния почек и протяжённости сужения просвета. Больному назначаются операции такого типа:

  • удаление поражённого участка мочеточника при небольшом изменении стенок органа;
  • открытая или пункционная нефростомия – проводится в случае значительных повреждений;
  • эндоуретральное разрезание рубца, установка стента и введение специальной трубки в отдел с уменьшенным просветом для его увеличения;
  • фиброзная ткань, которая сдавливает мочеточник, удаляется при помощи уретролизинга;
  • уретероуретероанастомоз — удаление суженного участка с дальнейшим сшиванием концов на катетере, который заранее ввели в полость мочеточника;
  • кишечная пластика – поражённый участок замещается частью кишечника;
  • нефрэктомии — полного удаления почки с мочеточником, если появляются осложнения.

После проведения операции, больному назначается употребление антибиотиков, минеральных вод и витаминов для скорейшего восстановления.

Осложнения

Если не начать вовремя лечить недуг, то у больного могут развиваться серьёзные осложнения:

  • гидронефроз – жидкость скапливается в почках и мочеточниках, нарушается их функциональность;
  • разрыв мочеточника;
  • почечная недостаточность хронической формы;
  • частые рецидивы хронических недугов мочевыводящей системы;
  • мочекаменная болезнь.

Прогноз и профилактика

В случае своевременного хирургического удаления поражённого участка, прогноз для выздоровления и жизни больного благоприятный.

Чтобы избежать операций и развития недуга, доктора советуют придерживаться таких профилактических мер:

  • не допускать механических повреждений спины;
  • лечить болезни мочевыводящей системы.

Также доктора советуют ежегодно проходить медицинское обследование с обязательным контролем общего анализа крови и мочи.

Заболевания со схожими симптомами:

Нефрит (совпадающих симптомов: 6 из 7)

Нефритом в медицине именуют целую группу различных воспалительных заболеваний почек.

Все они имеют различную этиологию, а также механизм развития, симптоматические и патоморфологические особенности.

В данную группу клиницисты относят местные или же распространённые процессы, в ходе которых разрастается, частично или полностью разрушается почечная ткань.

…Нефритический синдром (совпадающих симптомов: 5 из 7)

Нефритический синдром – патологическое состояние, для которого характерным является воспаление клубочков почек с признаками азотемии. Этот процесс, как правило, протекает на фоне выраженной гематурии, протеинурии. Вследствие этого в теле человека происходит задержка солей и жидкости.

…Гломерулонефрит (совпадающих симптомов: 4 из 7)

Гломерулонефрит подразумевает под собой воспалительное заболевание, при котором поражению подвергаются мелкие сосуды почек (клубочки).

Гломерулонефрит, симптомы которого проявляются в форме поражения основных функций почек, является поражением двусторонним, при этом к функциям, на которые непосредственным образом воздействует заболевание, относится образование мочи, а также выведение токсичных и в целом ненужных веществ из организма.

…Пиелонефрит (совпадающих симптомов: 4 из 7)

Пиелонефрит является таким воспалительным заболеванием, при котором поражаются почки, происходит это при сочетании ряда неблагоприятных факторов с воздействием определенных микроорганизмов.

Пиелонефрит, симптомы которого достаточно часто отсутствуют, опасен именно по этой причине, ведь общее самочувствие не нарушается, а потому никакие меры для лечения не предпринимаются.

Заболевание может быть односторонним или двухсторонним, а также первичным или вторичным, то есть развивается или при здоровых ранее почках, или при уже имеющихся их патологиях.

…Нефроптоз (совпадающих симптомов: 4 из 7)

Нефроптоз почки – опасный недуг, для которого характерным является повышенная подвижность почки. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям соотношения органов мочевыделительной системы.

Если развивается и прогрессирует такое патологическое состояние, то орган перемещается в живот или даже таз, иногда снова возвращаясь в своё физиологическое положение.

По МКБ-10 нефроптоз относят к 14 классу недугов.

Источник:

Уменьшение протока мочеточника: лечение и признаки

перегиб мочеточника симптомы лечение

Нормальным считается состояние, при котором все сужения мочеточника, физиологические и анатомические, могут, благодаря эластичности своих стенок, вновь расширяться. Но если в его стенках наблюдаются фиброзно-склеротические изменения, то они приводят к атрофии мышечных элементов, в результате чего происходит их замещение рубцовой тканью.

Так осуществляется формирование стриктуры мочеточника, которая сопровождается проявлением симптомов сопутствующих патологий: пиелонефрита, хронической почечной недостаточности, уролитиаза, гидронефроза и пр.

Причины возникновения

На формирование врожденных стриктур мочеточника влияют рубцы, образованные на стенках мочевыводящего протока, что обусловлено наследственными аномалиями или же его сдавливанием близлежащими кровеносными сосудами. Стриктуру мочеточника приобретенную может вызвать его повреждение, связанное с проведенными на нем инструментальными процедурами или операциями.

Нередко возникновение данного явления объясняется прошлыми мочеполовыми инфекциями, травмами, пролежнями, воспалительными процессами соседних тканей, радиационными поражениями.

Локализация и виды заболевания

Данная патология характеризуется необратимым уменьшением мочевыводящего протока в диаметре, что приводит к сбою нормального функционирования самого мочеточника.

Застой мочи на расположенных над стриктурой участках приводит к усилению давления на мочеточник, в результате чего он удлиняется, растягивается и начинает извиваться.

В некоторых случаях может расшириться лоханка, приведя к развитию гидронефроза.

Что касается локализаций стриктуры мочеточника, то ими могут выступать различные отрезки мочевыводящего протока. Особенно частыми локализациями стриктуры мочеточника являются участки его перехода в мочевой пузырь или же участки перехода лоханки в мочеточник.

Обычно стриктуры отличаются по длине и по происхождению. Выделяют врожденные стриктуры или приобретенные, ложные или истинные. Ложную стриктуру мочеточника диагностируют в случае его компрессии извне, а истинную – в случае развития изменений, затрагивающих его стенку. Кроме того, стриктуры могут быть одно- или двусторонними.

Характерные симптомы

Если при следовании мочи из почек в мочевой пузырь нарушается свободный ее отток, это является причиной развития некоторых патологий:

  • пиелонефрита;
  • хронической почечной недостаточности;
  • мочекаменной болезни;
  • гидронефроза.

Симптомами в данном случае могут выступать: поясничные боли острого или тупого характера, снижение количества выделяемой мочи, ее помутнение, а также приобретение ею неприятного запаха. Нередко у больных наблюдается повышение температуры и артериального давления. Кроме того, могут наблюдаться симптомы общей интоксикации (судороги мышц, тошнота, рвота и пр.).

Если больному диагностировали почечный туберкулез, то локализациями стриктуры мочеточника в данной ситуации могут выступать места предшествующих инфильтратов и изъявлений.

После окончания прохождения больным специфической химиотерапии рубцы по ходу оттока мочи образуют препятствия, провоцируя тем самым дальнейшее развитие туберкулеза и приводя к теренционным изменениям в почках.

Как раз это является причиной, почему людям с данной патологией рекомендуется оперативное вмешательство.

Лечение и прогноз

Локализации стриктуры мочеточника и методы лечения не зависят друг от друга. Диагностируя стриктуру, больному всегда назначают операцию. На выбор методики лечения стриктур мочеточника оказывают влияние структурно-функциональное состояние почек, протяженность стеноза и его уровень.

Если у пациента наблюдаются незначительные поражения почечной ткани, тогда ему назначают реконструктивную операцию, направленную на устранение сужения и на восстановление беспрепятственного оттока мочи.

В случае более серьезных поражений органов, сопровождающихся развитием почечной недостаточности, пациенту рекомендована открытая или пункционная нефростомия.

Иногда используют метод эндоуретрального рассечения спаек, предполагающего установку в мочеточник стента, а также метод бужирования суженного его отдела. Если говорить о прогнозе, то при условии своевременно начатого лечения он достаточно благоприятный.

На видео эндоуретральное рассечение спаек:

Чтобы удалить фиброзную ткань, назначают уретролизинг – операцию, обычно выполняемую параллельно с резекцией суженной зоны мочеточника и с прочими реконструктивными операциями.

Косой резекцией стриктуры мочеточника, или уреоуретроанастамозом называют операцию по удалению стриктуры с последующим сшиванием концов органа с помощью введенного внутрь него катетера.

При наличии обширных стриктур рекомендуют проведение кишечной пластики, частичной или полной, в ходе которой суженную часть мочеточника замещают аутотрансплантатом, сформированным из ткани кишечной стенки.

В случае протекания патологии на фоне значительных поражений почечной ткани больным проводят нефроуретроэктомию, то есть полностью удаляют и мочеточник, и почку.

Немаловажная роль при осуществлении реконструктивной пластики отводится послеоперационной реабилитации. Если имеет место несостоятельность кишечного анастомоза, у прооперированных может наблюдаться развитие забрюшинных мочевых затоков, мочевой флегмоны и перитонита.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Источник: