Парапроктит грудничка симптомы и лечение

Парапроктит относится к числу заболеваний, поражающих нижние отделы кишечника. В детском возрасте такая патология выявляется в редких случаях.

Самой распространенной причиной развития парапроктита у детей считается несовершенство иммунной и пищеварительной системы малышей. Заболевание подразумевает определенную схему лечения.

При отклонении от курса терапии возникает риск развития осложнений. Если воспалительный процесс выявлен на ранних стадиях, то прогнозы будут благоприятными.

Каковы признаки гельминтоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Парапроктит представляет собой воспаление клетчатки, которая окружает нижний отдел прямой кишки. В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у взрослых, но случаи его возникновения у детей не являются исключением.

В группе риска находятся груднички до года и малыши дошкольного возраста.

Главная симптоматика патологического процесса заключается в болевых ощущениях при дефекации и определенных внешних признаках раздражения кожи вокруг анального отверстия.

Особенности заболевания:

• парапроктит является воспалением анальной железы;
• локализация патологического процесса имеет четкие границы;
• развитие заболевания сопровождается формированием гнойного абсцесса;
• при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс распространяется стремительными темпами.

к содержанию ↑ Этиология и механизмы развития

В детском возрасте парапроктит имеет некоторые особенности, отличающие заболевание от патологического процесса, происходящего во взрослом организме.

В первом случае высеивается мономикробная флора, во втором — микс-микробная.

Развивается воспалительный процесс постепенно.

Для начала его формирования необходимо наличие травмы слизистых оболочек или застоя каловых масс. Образование непроходимости протока становится причиной ретенционного нароста, после вскрытия которого инфекция попадает в перианальный отдел.

Механизм развития заболевания происходит следующими этапами:

1. Вскрытие ретенционного нароста.
2. Распространение гнойных масс по соседним органам и системам.
3. Формирование острого парапроктита.

к содержанию ↑ Причины возникновения

В детском возрасте парапроктит может возникнуть на фоне поражения организма ребенка бактериями стафилококка.

В некоторых случаях спровоцировать заболевание могут опрелости и другие факторы, провоцирующие раздражение кожных покровов вокруг анального отверстия.

Причинами парапроктита могут стать некоторые болезни внутренних органов и негативное воздействие внешней среды.

Причины парапроктита в детском возрасте:

• серьезное нарушение санитарных и гигиенических норм;
• микротравмы и микротрещины в области анального отверстия;
• хронические инфекции пищеварительного тракта;
• критическое нарушение микрофлоры кишечника;
• пониженный иммунитет;
• склонность к запорам или диарее;
• врожденные аномалии слизистых оболочек прямой кишки;
• последствия воспалительных процессов в прямой кишке;
• инфекционное поражение организма.

к содержанию ↑ Классификация и формы

Парапроктит может развиваться в острой или хронической форме. В первом случае у ребенка наблюдается общая симптоматика воспалительного процесса.

Свищевые ходы образуются при хронической форме заболевания. Свищ при этом может быть открытым или закрытым.

Обострения хронического парапроктита по симптоматике сходны с его острой формой. Дополнительно заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от места расположения гнойникового образования.

Классификация парапроктита:

• подкожная форма;
• подслизистый тип;
• ретропрямокишечный вариант;
• седалищно-прямокишечный парапроктит;
• тазово-прямокишечная патология.

к содержанию ↑ Осложнения и последствия

Самостоятельно парапроктит исчезнуть не может. Для данного заболевания характерно образование абсцессов и свищей. Если лечение будет проведено несвоевременно или неполноценно, то риск развития осложнений увеличится в несколько раз.

Устранить последствия парапроктита можно только с помощью оперативного вмешательства. Заболевание в запущенной форме всегда лечится с использованием хирургической методики.

Осложнениями парапроктита могут стать следующие состояния:

1. Гнойное воспаление органов мочеполовой системы.
2. Деформация соседних органов.
3. Самопроизвольное вскрытие гнойника.
4. Прорыв абсцесса в полость таза.
5. Инфекционное поражение мочеполовых органов.

О симптомах и лечении болезни Крона у ребенка читайте здесь.

к содержанию ↑ Симптомы и признаки

Парапроктит у ребенка — фото:

Симптоматика воспалительного процесса при парапроктите сочетается с общим недомоганием ребенка. Помимо болевых ощущений в области заднего прохода у детей наблюдается общая слабость организма, повышение температуры тела и изменение поведения.

Интенсивность симптомов заболевания зависит от степени прогрессирования патологического процесса и стадии воспалительного процесса. Бессимптомно болезнь развиваться не может.

Симптомами парапроктита в детском возрасте являются следующие состояния:

• резкие болевые ощущения;
• плаксивость и беспокойство ребенка;
• общая слабость организма;
• болевые ощущения при опорожнении кишечника;
• изменение походки (широко расставленные ноги);
• сонливость и чрезмерная утомляемость;
• повышение температуры тела;
• гиперемия в области сфинктера;
• отсутствие аппетита;
• деформация анального отверстия;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• при пальпации заметно наличие характерного уплотнения;
• переполнение кровью сосудов вокруг анального отверстия;
• покраснение и припухлость ягодиц;
• присутствие гноя в каловых массах;
• образование шишек вокруг заднего прохода;
• болевые ощущения при пальпации анального отверстия.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика парапроктита осуществляется в два этапа.

Сначала врач собирает анамнез и осматривает ребенка.

Подозрение на заболевание может возникнуть при наличии припухлости, деформации и болевых ощущений в области анального отверстия.

Для подтверждения диагноза маленького пациента направляют на дополнительные анализы и лабораторное обследование.

Повышает риск парапроктита присутствие гноя в каловых массах.

При диагностике парапроктита используются следующие процедуры:

• консультация хирурга, проктолога и педиатра;
• пальцевое ректальное исследование;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови и мочи;
• зондирование прямой кишки;
• рентгенография;
• УЗИ анального отверстия и прямой кишки.

Рекомендации по лечению непроходимости кишечника у ребенка вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑ Методы лечения и препараты

Парапроктит у детей можно лечить двумя способами. Консервативная терапия используется при раннем выявлении заболевания, но в большинстве случаев врачи применяют хирургическое вмешательство.

Определять необходимость определенного курса лечения должен специалист. Если отказаться от операции или отдавать предпочтение самолечению, то негативных последствий избежать не получится. Некоторые осложнения могут навсегда нарушить работоспособность органов мочеполовой системы.

к содержанию ↑ Консервативное

Использование методов консервативного лечения парапроктита возможно только при выявлении заболевания на ранних стадиях развития.

Терапия заключается в использовании препаратов, действие которых направлено на устранение симптоматики, облегчение общего состояния ребенка и купирование воспалительного процесса.

Дополнять консервативную терапию рекомендуется некоторыми рецептами фитотерапии.

Консервативное лечение осуществляется следующими методами:

1. Ванночки с лечебными травами (шалфей, кора дуба, ромашка).
2. Подмывание раствором перманганата калия.
3. Антисептические мази (Ихтиоловая, Вишневского).
4. Свечи с антисептическим эффектом (с прополисом, ихтиоловые, Олестезин).

к содержанию ↑ Хирургическое

Необходимость хирургического вмешательства возникает при образовании свищевого хода в кишке в результате созревания абсцесса.

Операция проводится под общим наркозом. В процессе осуществления процедуры в просвет кишки вводится эндоскоп. Задачей хирургического вмешательства является иссечение пораженной ткани и устранение скопления гноя.

После процедуры в небольшой разрез, специально оставленный после зашивания свищевого хода, обязательно вводится тампон, пропитанный антисептическим раствором.

Проведенная операция является поводом для приема препаратов, относящихся к категории антибиотиков.

к содержанию ↑ Что советует Комаровский?

Доктор Комаровский настоятельно рекомендует проводить операции по вскрытию абсцесса при парапроктите.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать правила личной гигиены с особой степенью ответственности.

Их нарушение считается самой распространенной причиной возникновения рецидивов заболевания. При появлении признаков парапроктита необходимо исключить самолечение и обязательно обратиться к врачу.

При парапроктите доктор Комаровский советует:

1. Использовать глицериновые свечи (средство обладает широким спектром действия).
2. Самым эффективным способом лечения парапроктита является хирургическое вмешательство.
3. Исключение любых способов самолечения заболевания.

к содержанию ↑ Прогнозы

Парапроктит не относится к числу смертельно опасных заболеваний, но некоторые его последствия могут создать угрозу жизни ребенка. При ранней диагностике заболевания удается полностью излечиться.

Если патологический процесс был выявлен поздно, и возникли осложнения, то длительность курса терапии может увеличиться в несколько раз. Устранить последствия парапроктита помогают хирургические процедуры. Прогнозы при таком заболевании являются в большинстве случаев благоприятными.

Неблагоприятные прогнозы возможны при наличии следующих факторов:

• приобретение парапроктитом хронической формы;
• прорыв абсцесса в органы малого таза.

Как лечится долихосигма кишечника у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑ Профилактика

Основными мерами профилактики парапроктита у детей является соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение любых заболеваний, особенно связанных с нарушением работы кишечника.

При наличии у ребенка склонности к диарее или запору, причины таких состояний надо выяснять обязательно. Если у малыша появились болевые ощущения при дефекации, то визит к врачу нельзя откладывать ни в коем случае.

Запущенная форма парапроктита может стать причиной не только мучений малыша от болевых ощущений, но и проведения нескольких хирургических процедур, способных причинить ему сильный стресс.

Профилактика парапроктита у детей включает в себя следующие рекомендации:

• своевременное удаление каловых масс из заднего прохода и их остатков;
• предотвращение запоров и диареи;
• исключение травм области анального отверстия;
• соблюдение правил личной гигиены с первых дней жизни ребенка;
• своевременное лечение кишечных инфекций;
• соблюдение режима питания, соответствующего возрасту ребенка;
• подмывание грудничка после каждой дефекации;
• исключение попадания инородных предметов на слизистые оболочки прямой кишки.

Гнойник, образовавшийся при парапроктите, может прорваться на кожные покровы или в прямую кишку. В первом случае риск попадания инфекции во внутренние органы минимален.

При попадании гноя в прямую кишку происходит ее активное распространение по мочеполовой системе. Избавиться от осложнений в этом случае будет сложно.

Парапроктит можно практически полностью исключить, если соблюдать меры гигиены и своевременно обследовать ребенка в медицинском учреждении при появлении тревожных симптомов.

Мама рассказывает о лечении послеоперационных осложнений парапроктита в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Парапроктиту у детей до года следует уделять особое внимание. При несвоевременном обнаружении или неправильном лечении последствия указанного заболевания у маленьких детей могут быть плачевными.

Чтобы этого не случилось, нужно знать, что представляет собой парапроктит, каковы причины его возникновения у младенцев, основную симптоматику, способы лечения и профилактику.

Причины возникновения парапроктита у младенцев

Это серьезное заболевание, связанное с гнойным воспалением тканей, граничащих с нижним отделом прямой кишки. Из-за инфицирования стафилококковой инфекцией в указанной области образуется гнойный очаг воспаления с возникновением характерных для этого состояния симптомов.

Главной опасностью патологии надо считать внезапный разрыв гнойника и попадание гнойного содержимого в область малого таза, а затем в брюшную полость. Так развивается перитонит — смертельно опасное для малыша осложнение.

В ином случае, когда созревшее нагноение выходит наружу, образуется свищ, требующий длительного лечения.

Частыми факторами, способствующими формированию парапроктита у маленьких детей, являются:

• запоры или жидкий стул, травмирующие перианальную область;
• нарушение гигиенических правил ухода (длительное пребывание в подгузниках, недостаточная чистота области промежности);
• различные патологии слизистой ануса.

Парапроктит часто наблюдается у грудничка, так как его несформированная иммунная система не в состоянии оказать полноценный отпор болезнетворным бактериям, проникшим в прямокишечную клетчатку через микротравмы слизистой и кожи. У детей после годовалого возраста частота заболеваемости резко снижается.

Более всего подвержены указанной патологии мальчики из-за анатомических особенностей тела.

Другой сложностью протекания парапроктита у младенцев надо считать морфологическую особенность строения анальных желез с многочисленными разветвлениями и каналами, обеспечивающими стремительное развитие воспалительного процесса.

Признаки острой и хронической формы парапроктита у младенцев

Парапроктит у новорожденных может протекать в острой или хронической форме. Родителям важно не пропустить начало заболевания по изменившемуся поведению ребенка и своевременно обратиться к врачу-проктологу во избежание опасных последствий.

Острый парапроктит у младенцев возникает впервые и ярко проявляется следующими симптомами:

• сильным плачем во время дефекации и мочеиспускания (так выявляется у маленьких детей сильная боль в заднем проходе);
• покраснением и отечностью кожных покровов в области ануса;
• болезненностью в анальной зоне при касаниях во время смены подгузника или совершения гигиенических процедур;
• резким повышением температуры тела;
• ухудшением общего самочувствия;
• постоянной капризностью.

 В некоторых случаях при внимательном осмотре перианальной области ребенка можно заметить выделение гноя. Но очаг воспаления может возникнуть как подкожно, так и глубоко внутри.

Острая форма болезни развивается довольно быстро — в течение 2-3 дней. По истечении указанного периода гнойник может самопроизвольно вскрыться, что приведет к негативным последствиям.

Острый парапроктит может перейти в хроническую форму. Иногда у новорожденных наличие свищевого отверстия в перианальной области является врожденной патологией.

Главным признаком указанной формы болезни является свищевой ход, который при визуальном осмотре можно обнаружить только при его наружном расположении.

Внутренний свищевой ход может определить только специалист путем тщательного обследования младенца. Хроническому течению болезни свойственна волнообразная смена периодов обострения с ремиссией, когда свищ самопроизвольно закрывается на некоторое время.

Следует знать, что анальные свищи требуют срочного врачебного участия, самостоятельно исчезнуть они не могут.

При запущенной форме заболевания или неправильно проведенном лечении маленький ребенок может умереть из-за сильной интоксикации организма, возникшей по причине обширно распространившегося инфекционного процесса.

Диагностика парапроктита у грудничков

При обнаружении воспалительного процесса в области нижней части прямой кишки у своего маленького ребенка родители должны незамедлительно обратиться за помощью к детскому врачу-проктологу.

Специалист перед постановкой точного диагноза проведет ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

• подробный опрос родителей по поводу измененного поведения ребенка;
• внешний осмотр больной зоны и общего состояния здоровья младенца;
• пальцевое исследование;
• зондирование прямой кишки;
• УЗИ;
• фистулография;
• клинический и биохимический анализ крови;
• исследование содержимого гнойника.

Первоначальный осмотр проблемной области возле анального прохода укажет на признаки парапроктита у грудничка: переполнение сосудов кожи кровью, припухлость, уплотнение и сильную болезненность при легком касании.

Свищевой ход и гнойник в перианальной области у младенца легко обнаруживается опытным специалистом при помощи пальпации. Иные инструментальные способы исследования необходимы для определения точного места локализации свищевого хода, его расположения по отношению к анусу ребенка, размер абсцесса.

По лабораторной диагностике крови больного подтверждается наличие бактериальной инфекции. Исследование содержимого из гнойника позволит определить чувствительность возбудителя болезни к антибиотикам, что поможет в дальнейшем назначить эффективное лечение.

Лечение парапроктита у маленьких детей

Пути лечения острого и хронического парапроктита у совсем маленьких детей могут различаться. При обнаружении у ребенка очага в перианальной области с гнойным содержимом единственным способом лечения является хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом в стационаре медицинского учреждения.

Во время операции происходит вскрытие гнойника, санация полости антисептическими растворами и антибиотиками, установка специального дренажа для вывода гнойного содержимого наружу. При наличии свищевого хода, переходящего из прямой кишки, хирург производит его тщательное устранение.

Оперативное вмешательство у малышей до 2-летнего возраста проводится в 2 этапа:

1. Проводится устранение нагноения и установка дренажной системы.
2. Через несколько дней при положительной динамике снимается дренаж.

Оперативное лечение сочетается с медикаментозной терапией, специальной диетой, гигиеническими процедурами. Проводится недельный курс лечения антибиотики широкого спектра действия.

Назначаются ванночки с раствором марганцовки после каждого туалета ребенка. Затруднения при опорожнении кишечника устраняются при помощи мягких очистительных клизм.

При качественно проведенной операции и правильно назначенном консервативном лечении у младенца наступает полное выздоровление.

Лечение хронической формы указанной патологии, диагностированной у малыша, не достигшего 2-летнего возраста, включает консервативный подход до полного формирования свищевого хода, а затем операцию по его удалению.

Консервативное лечение грудничков состоит в:

• тщательной гигиене за зоной промежности;
• недопущении запоров или жидкого стула;
• купании в слабом растворе марганцовки;
• приеме антибиотиков;
• ультрафиолетовом облучении крови.

Консервативное лечение можно считать подготовительным этапом к операции, которая проводится малышу по достижении им 2-летнего возраста. В ходе операции происходит иссечение свищевого хода, рубцовой ткани.

Дальнейшее лечение проводится так же, как при острой форме патологии. Парапроктит у грудничков нельзя оставлять без внимания или лечить народными средствами.

Неукоснительное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача по профилактике болезни позволит в избавиться от рецидивов.

Своевременное обращение к специалисту при обнаружении признаков парапроктита у грудничков и правильно проведенное лечение позволят избежать негативных и опасных последствий болезни.

Чаще всего парапроктит, представляющий собой воспаление клетчатки около нижнего отдела прямой кишки, формируется у ребенка младше шести месяцев. Это состояние ассоциируется с крайне болезненными симптомами и неприятными последствиями. Именно поэтому парапроктит у детей до года ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Рекомендуется изучить первые признаки заболевания, причины его развития и, самое главное, методы лечения.

Наиболее характерными являются признаки заболевания на остром этапе развития. В таком случае родители отмечают у грудничка:

• увеличение температурных показателей до 39 градусов;
• появление нетипичной постоянной капризности;
• усугубление аппетита и отказ от употребления пищи;
• развитие апатичности и усугубление реакции;
• опорожнение кишечника и выведение газов происходит при сильном плаче.

Боли у грудничка отмечаются даже в сидячем положении, что постепенно приводит к задержке стула, метеоризму и ухудшению состояния в целом. При визуальном изучении анального отверстия можно обнаружить покраснение, узелковые новообразования (они легко прощупываются). Реакция малыша становится гораздо более выраженной в процессе надавливания по причине болезненных ощущений. На начальной стадии парапроктита чувствуется, что анальное отверстие является горячим даже без увеличения температуры тела.

Причины парапроктита у ребенка

На развитие заболевания влияет не какой-либо один фактор, а воздействие целого перечня причин. Например, запоры, при которых травмируется чувствительный кожный покров и слизистая поверхность нижнего отдела кишки. Это же приводит к тому, что бактерии проникают в микротрещины и формируют у грудничка воспалительный процесс.

Не следует забывать об отрицательном влиянии поносов, потому что частые попытки дефекации провоцируют раздражение слизистой. Кроме того, причиной развития парапроктита может оказаться:

1. Опрелости, которые формируются при потнице, несоблюдении правил ношения подгузника. Все это усугубляется местный иммунитет, а кожный покров подвергается микротравмам.
2. Некорректная гигиена малыша, например, применение агрессивных средств для подмывания или неправильное, слишком позднее очищение кожного покрова от каловых масс.
3. Аномальное строение анальных желез. При этом в их протоки проникает патогенная микрофлора, которая начинает быстро размножаться. Это провоцирует быстрое усугубление состояния.
4. Генетические отклонения, связанные с развитием слизистых тканевых покровов в области прямой кишки.

Влияние на развитие парапроктита у новорожденных часто оказываются состояния, связанные с иммунным дефицитом. Обычно они развиваются вследствие инфекционных заболеваний, чрезмерного охлаждения. Протекционные силы организма усугубляются, формируя оптимальные условия для увеличения численности опасных бактерий.

Одной из ничуть не менее редких причин развития заболевания у грудничков является воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки. Он формируется вследствие неприятия детским организмом материнского молока или искусственных смесей, а также еще более тяжелого состояния – лактозной непереносимости.

Вследствие непереваренные составляющие будут раздражать слизистую поверхность кишечника, в то время как в каловых массах идентифицируются кровавые или слизистые примеси.

Лечение парапроктита у детей до года по Комаровскому

Доктор Комаровский считает, что терапия при парапроктите у ребенка до года должна проводиться особенно тщательно и бережно. Если речь идет об острой форме патологии, рекомендованным является экстренное хирургическое вмешательство.

Как и у взрослого, проведение операции подразумевает вскрытие и дренаж абсцесса, резекцию вовлеченной в парапроктит анальной крипты или даже железы. В 90% случаев у новорожденных, по словам доктора Комаровского, это приводит к излечению малышу.

Процесс лечения хронической формы парапроктита подразумевает следующее:

• внедрение на начальном этапе консервативной, а на более позднем – хирургической терапии;
• при идентификации свищевого хода ведущей целью восстановительного курса оказывается 100% исключение инфицирования:
• полноценный уход за кожным покровом вокруг заднего прохода, а также удаление каловых масс сразу после опорожнения кишечника.

Доктор Комаровский настаивает на том, чтобы родители осуществляли специальные ванночки с марганцовкой (сидячие). С представленной целью в теплую воду добавляют слабый раствор марганцовки, который был заранее разведен. Делать это необходимо вплоть до появления слабо розового оттенка, после чего грудничок должен находиться в ванночке не дольше 10 минут

Если же малыш еще не умеет сидеть, рекомендовано самое обычное купание, проводимое в утреннее и вечернее время. Желательно, чтобы оно осуществлялось не меньше двух-трех дней подряд. В данном случае также используется исключительно слабый раствор.

В целях профилактики родители обязаны следить за исключением диареи или запоров. Важно:

• исключить травмы в области анального отверстия;
• своевременно пролечивать кишечные инфекционные поражения;
• соблюдать такой режим питания, который соответствует возрасту новорожденного;
• подмывать малыша после каждого акта опорожнения кишечника.

Кроме того, избежать развития детского парапроктита позволит исключение проникновения инородных объектов на слизистую поверхность прямой кишки. При возникновении любых подозрительных симптомов родители должны как можно скорее обратиться к детскому врачу, чтобы исключить вероятность развития осложнений.

Нежная кожа ребёнка тонкая и ранимая. Достаточно небольшого нарушения гигиены в анальной области (опрелости, жидкий стул или запор), как происходит её повреждение, и развивается воспалительный процесс – парапроктит. Заболеванию с равной частотой подвержены мальчики и девочки.

Что такое детский парапроктит

Воспалительный процесс в ректальной железе называется парапроктитом

Парапроктит — это воспалительный процесс в клетчатке нижнего отдела прямой кишки. Наиболее подвержены заболеванию дети первого года жизни. Это связано с незрелостью иммунной системы и неспособностью противостоять возбудителям инфекции, вызывающим воспаление в прямой кишке. Гноеродные микробы проникают в прямокишечную клетчатку через трещины или микротравмы слизистой, таким образом развивается гнойное воспаление. При несвоевременно начатом лечении гной выходит либо наружу, либо в брюшную полость, что приводит к возникновению перитонита. Данное осложнение крайне опасно для малыша.

По статистике 60% из болеющих – дети от 1 до 6 месяцев, 20% – от 6 месяцев до года. С увеличением возраста частота заболеваемости снижается.

Видеоролик о парапроктите у младенцев

Причины развития заболевания

Парапроктит возникает у ребёнка так же, как и у взрослого. Заболевание начинается с воспаления анальной пазухи или железы. Затем инфекция переходит в прямокишечную клетчатку, воспалённые участки отделяются от здоровых, формируя локальный абсцесс. Если вовремя не начата терапия, абсцесс вскрывается наружу или в прямую кишку, образуя свищевой ход – заболевание переходит в хроническую форму.

Отличие заболевания у грудничков заключается в том, что у них есть аномальные протоки анальных желёз, имеющие многочисленные каналы и разветвления. Такая особенность строения объясняет стремительное распространение воспалительного процесса, тяжесть течения заболевания и наличие серьёзных осложнений.

К основным предрасполагающим факторам развития парапроктита относятся:

• частый жидкий стул, что у младенцев бывает нередко. Кожа перианальной области быстро повреждается и служит входными воротами для инфекции;
• задержка каловых масс. Запоры также часто встречаются у детей первого года жизни. Твёрдые каловые массы при прохождении через прямую кишку могут травмировать её слизистую. Через образовавшиеся ранки патогенная микрофлора проникает в анальные крипты или железы;
• врождённые патологии слизистой прямой кишки;
• недостаточная гигиена перианальной области, опрелости;
• незрелость иммунной системы ребёнка.

Симптомы

Основные клинические симптомы заболевания зависят от его формы. При остром парапроктите (впервые возникшем) характерны:

• повышение температуры тела до субфебрильной (от 37 до 38 С) или фебрильной (от 38 до 39 С);
• беспричинный плач, капризность ребёнка, усиливающиеся при акте дефекации;
• отказ малыша от еды;
• покраснение и припухлость в области анального отверстия;
• усиление беспокойства во время смены подгузника и туалета наружных половых органов;
• усиление симптомов в положении сидя.

Воспалительный процесс быстро прогрессирует и через 2–3 дня общие симптомы нарастают: ребёнок плохо спит, не ест, малоподвижен. Дети старше года стараются не садиться или сидят только на здоровой стороне, ходят с широко расставленными ногами, жалуются на боль во время дефекации.

В общем анализе крови выражены воспалительные изменения:

• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• повышения СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• увеличение уровня лейкоцитов.

При пальпаторном исследовании прямой кишки определяется гнойник, уточняются его размеры и локализация.

Если заболевание не лечить, на 5–7 сутки гнойник самопроизвольно вскрывается наружу или в прямую кишку, что нередко ведёт к развитию местных и общих осложнений.

При хроническом парапроктите, признаком которого является наличие свищевого хода, клиника такая же, как и при остром, но в более лёгкой форме. Обострения могут быть до 6 раз в год. Иногда свищ самопроизвольно закрывается на длительное время.

Лечение

Для всех возрастных групп детей единственным радикальным методом лечения острого парапроктита является хирургическое вмешательство.

Очень редко, когда процесс только начался, можно использовать консервативные методы лечения:

• тёплые ванночки с раствором марганцовки;
• приём антибиотиков;
• тёплые микроклизмы;
• ультрафиолетовое облучение крови.

• антибиотикотерапия;
• купание в слабом растворе марганцовки;
• тщательный туалет промежности;
• устранение провоцирующих факторов (запоры, жидкий стул).

Консервативные методы лечения на фото

Тщательная забота о гигиене промежности помогает избежать развития заболевания Тёплые микроклизмы облегчают состояние при парапроктите Ультрафиолетовое облучение крови вызывает гибель микроорганизмов и повышает иммунитет

Как правило, все консервативные мероприятия являются подготовкой к операции. Цель оперативного вмешательства — вскрытие гнойника и санация полости.

Особенности проведения операции

У детей до 2 лет операция осуществляется в два этапа:

1. Сначала вскрывают абсцесс и удаляют гной, оставляя в полости дренаж, назначают антибиотикотерапию.
2. Через 3–4 дня, когда состояние ребёнка улучшается, проводят второй этап — удаляют дренаж, используют сидячие ванны с раствором марганцовки после опорожнения кишечника.

В течение трёх дней после операции назначается бесшлаковая диета. После 2–3 дней самостоятельного стула проводятся очистительные клизмы и, как правило, ребёнка выписывают домой на амбулаторное долечивание. Антибиотики широкого спектра действия прописывают перорально, срок приёма – 7 дней.

Полное иссечение полости или образовавшегося свища проводят одной радикальной операцией после достижения ребёнком двухлетнего возраста. В послеоперационном периоде во всех случаях продолжается антибиотикотерапия, в течение двух месяцев восстанавливается нормальная микрофлора прямой кишки биопрепаратами типа «Бифиформ», «Лактобактерин».

Важно знать: лечение острого парапроктита у детей народными методами без наблюдения врача недопустимо! Это может привести не только к усилению симптомов, но и к развитию серьёзных осложнений.

Рецидивы

При успешно проведённой операции и отсутствии осложнений в послеоперационный период обычно наступает полное выздоровление больного малыша. Но в некоторых случаях — при длительно текущем гнойном процессе в параректальной области и поздно проведённом оперативном вмешательстве, при самостоятельном опорожнении гнойника, при лечении лишь консервативными методами — может произойти рецидив заболевания.

При этом в периоды между обострениями малыш чувствует себя абсолютно здоровым и не предъявляет никаких жалоб. Реже на месте бывшего гнойника остаются безболезненные уплотнения, которые и служат в дальнейшем причиной очередной вспышки заболевания.

Все жалобы при рецидиве такие же, как и при остром процессе. Всё проходит после самопроизвольного вскрытия абсцесса или после хирургического вмешательства. Лечение рецидивов осуществляется аналогично острой форме заболевания. Для предотвращения повторных обострений нужно тщательно соблюдать меры профилактики.

Профилактика

Все профилактические мероприятия доступны, требуется лишь строгая регулярность их выполнения.

Для предупреждения заболевания и исключения его рецидивов необходимы следующие мероприятия:

• общеукрепляющие процедуры, способствующие формированию иммунитета — прогулки на свежем воздухе, закаливание, нормализация режима сна и бодрствования, организация здорового, рационального питания;
• регулярный, тщательный уход за наружными половыми органами малыша, соблюдение правил гигиены;
• исключение микротравм кожи перианальной области и слизистой прямой кишки;
• профилактика запоров у ребёнка и нормализация микрофлоры кишечника в случае жидкого стула;
• регулярное посещение педиатра и обследование ребёнка.

Парапроктит у детей раннего возраста — серьёзное заболевание. К его лечению нужно подходить ответственно и своевременно. При правильно выбранной терапии, соблюдении рекомендаций врача и выполнении профилактических мероприятий удаётся добиться полного выздоровления маленького пациента и избежать рецидивов грозного недуга.

Парапроктит у грудничков начинает прогрессировать в результате воспалительного процесса анальных желез либо при острой форме бактериального заражения в тканях нижнего отдела прямой кишки. Данная ситуация возникает по причине того, что организм грудничка, как правило, не может противостоять различным инфекциям, которые вызывают воспалительные недуги.

Парапроктит чаще всего поражает мальчиков на первом году их жизни. Необходимо также отметить, что недуг может диагностироваться у детей старшей возрастной категории.

Согласно статистике, парапроктит наиболее чаще диагностируется у детей в возрастной категории до 6 месяцев . Печально, но именно в данном возрасте, малыш не может объяснить причину своих капризов. При возникновении вышеуказанного заболевания рядом с прямой кишкой возникает гнойный очаг, который в дальнейшем может спровоцировать интоксикацию организма, лихорадку, а при отсутствии необходимого курса лечения, может прорваться наружу.

В данной ситуации, когда гнойник находится рядом возле прямой кишки, он может прорваться в полость кишки, соответственно возникнет свищ, который необходимо будет длительное время лечить. Если гнойное образование прорвется в полость малого таза, то воспалительный процесс может прогрессировать до брюшной полости, то в последствие спровоцирует образование перитонита.

Причины и симптоматика недуга

Гнойный парапроктит начинается внезапно и требует незамедлительного лечения. Как только начала возникать первая симптоматика заболевания, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.
Самые первые признаки вышеуказанного заболевания:

• У маленького пациента . Ребенок выглядит ослабленным. Происходит потеря аппетита.
• Малыш может сильно капризничать при пеленании, в момент опорожнения либо после того, как отходят газики.

Первая симптоматика воспалительного процесса в клетчатки возникает в конце первого дня . На 2 – 3 день, родители могут обнаружить выделения гноя из заднего прохода. При воспалительном очаге инфекции в области таза, симптомы имеют острое проявление, а со 2 суток происходит сильное отделение слизи.

При возникновении парапроктита у новорожденного крохи либо грудничка в части анального отверстия образуется небольшая шишечка или уплотнение. Кожные покровы имеют красный цвет. Даже если в данный период времени кроха не капризничает, то область где уплотнение будет горячим и болезненным.

Анальное отверстие может немного деформироваться. Родители достаточно часто придерживаются того мнения, что парапроктит возможно излечить в домашних условиях, при помощи способов народной медицины – это ошибочное мнение. Все народные способы не только не помогут, но и значительно усугубят ситуацию. Соответственно, как только возникли даже незначительные подозрения на возникновение парапроктита у новорожденного необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Курс лечения болезни

Если заболевание находится на начальной стадии, медики прописывают консервативное лечение. Меленькому пациенту гнойный очаг можно лечить при помощи

ихтиоловой мази либо свечами, данные средства помогут избавиться от гноя. Далее дабы снять воспалительный процесс, медики могут назначить курс антибиотиков.

В случаях, когда свищ приносит сильное беспокойство грудничку, медики принимают решение вскрыть его при помощи проведения операции либо же дренируют абсцесс.

Как правило, операция проводится не дожидаясь момента, пока гнойное образование станет большого размера, дабы не делать большого разреза. Выполнять указанную операцию должен медик, который специализируется в данном вопросе по детскому профилю.

В определенных ситуациях, лечение гнойника может происходить консервативным способом. Главной задачей указанного лечения является профилактика инфицированного свищевого прохода. Именно для этого медики дают пару рекомендаций:

1. Необходимо делать грудничку ванночку с раствором марганцовки. Стоит внимательно смотреть за тем, чтобы раствор был светло – розового цвета. Грудничков необходимо в данных ванных несколько раз в сутки.
2. Необходимо постоянно следить за чистотой анального отверстия. Во время стоит удалять каловые массы.
3. По указаниям медиков, возможно, использовать антибактериальные средства.

Используя консервативное лечение лишь при хронической форме парапроктита до того момента, как будет назначено хирургическое вмешательство. Если вовремя не излечить заболевание, оно может перерасти в хроническую форму.

После того, как сделана операция, категорически запрещено манипулировать в ране пальцем. Парапроктит, возможно, самостоятельно вылечить, лишь в том случае, если не запускать заболевание и строго выполнять все рекомендации специалистов.

Профилактические мероприятия

Существует ряд профилактических мероприятий, которые помогут максимально сократить вероятность возникновения парапроктита у детей:

• Необходимо не допускать у малышей.
• Максимально сократить вероятность получения микротравм в анальной области.
• Не стоит допускать повреждение слизистых оболочек прямой кишки разнообразными инородными предметами.
• Всегда необходимо соблюдать правила гигиены.
• Не стоит игнорировать плановые медицинские обследования.
• Начиная с рождения, с крохой стоит выполнять общеукрепляющие процедуры.
• Нужно своевременно проходить лечение кишечных инфекций, которые могут спровоцировать парапроктит.

Общие профилактические мероприятия направлены на максимальное устранение причин, способных спровоцировать парапроктит, а также возникновение нагноения ткани в области прямой кишки.

Необходимо отметить, что лечение вышеуказанного заболевания считается наиболее эффективным тогда, когда курс проходится на первых стадиях прогрессирования недуга. Необходимо отметить, что лучше предотвратить заболевание, нежели тратить силы в борьбе с ним .

Воспаления в области анального отверстия у малыша сложно заметить в начальной стадии. Одна из опасных патологий – парапроктит у грудничков. Он диагностируется чаще у детей до 14 лет, 60 % из которых перенесли заболевание в возрасте до 6 месяцев. У мальчиков патология возникает в 5 раз чаще, т. к. из-за анатомических особенностей строения, давление внутри прямой кишки у них выше, чем у девочек.

Общее описание

Заболевание возникает при попадании патогенных микробов в ткани нижнего отдела прямой кишки. У младенцев, особенно при грудном вскармливании, воспаление вызывают стафилококковые бактерии. Вначале образуется небольшая киста, которая при неблагоприятном течении переходит в абсцесс.

Парапроктит бывает в трех формах:

1. Подкожной, рядом с анальным отверстием – ее видно без медицинских приспособлений. Это распространенный тип, наблюдается в половине случаев;
2. Подслизистой, расположенной в нижнем отделе прямой кишки;
3. Подкожно-подслизистой – смешанного типа.

Гнойник может выйти наружу, рядом с анальным отверстием и прорваться. Если процесс происходит внутри прямой кишки, инфекция провоцирует образование свища. При попадании гноя в брюшную полость возникает опасность перитонита.

Причины появления

Возникновению парапроктита способствуют:

1. . Чувствительная кожа и слизистая нижнего отдела прямой кишки травмируются при затрудненной дефекации, натуживании, бактерии попадают в микротрещины, вызывают воспаление;
2. – частые испражнения раздражают слизистую;
3. , возникающие при потнице, неправильном ношении подгузника, снижают местный иммунитет, кожа подвержена микротравмам;
4. Неправильная гигиена – агрессивные косметические средства для подмывания, несвоевременное очищение кожи от каловых масс;
5. Аномальное строение анальных желез, в протоки которых попадает патогенная микрофлора и начинает активно размножаться;
6. Врожденные отклонения в развитии слизистой ткани прямой кишки.
7. Иммунодефицитные состояния, вызванные инфекционными заболеваниями, переохлаждением. Защитные силы организма снижаются, создавая благоприятные условия для размножения опасных бактерий;
8. Одной из частых причин является проктит – воспаление слизистой прямой кишки. Он возникает из-за неприятия организмом грудного молока, искусственных смесей, . Непереваренные вещества раздражают слизистую кишечника, в каловых массах можно заметить .

Проктит часто возникает в первые недели жизни.

Симптомы острого парапроктита

Характерные признаки заболевания:

1. Повышение температуры до 39°;
2. Ребенок становится капризным, не получается успокоить его привычными способами;
3. Снижение аппетита, отказ от еды;
4. Малыш становится апатичным, реакции снижены;
5. Дефекация и отхождение газов сопровождается сильным плачем;
6. Болезненно проявляются симптомы у грудничка в положении сидя;
7. Болевые ощущения приводят к задержке стула, вздутию, ухудшению общего состояния;
8. При осмотре анального отверстия заметно покраснение, уплотнения в виде узелков, которые легко прощупываются. Реакция ребенка усиливается при надавливании из-за болезненных ощущений. На ранней стадии чувствуется, что эта область горячая даже без общего повышения температуры.

Отличие от геморроя

Похожие признаки наблюдаются при появлении у малыша геморроя, но по причине неинфекционного течения болезни жара у ребенка нет. Он достаточно активен, недомогание отсутствует, общее самочувствие нормальное.

Геморроидальные шишки проявляются после физической нагрузки. Развивается болезнь в течение нескольких месяцев, в отличие от парапроктита, при котором воспаление превращается в гнойник примерно за 7 дней (сроки индивидуальны). Геморрой при несвоевременном лечении может переходить в воспалительную форму, вызывая парапроктит.

Что должно насторожить родителей

Первые симптомы проявляются в конце 1-х суток развития заболевания. На 2-й или 3-й день возможны гнойные выделения из образования, если оно выходит наружу, или выделения из заднего прохода, если гнойник прорвался внутрь прямой кишки. После этого вместе с калом выходит много слизи, которая образуется при заживлении тканей.

Сложно выявить патологию, если общий фон – снижение иммунитета и высокая температура при прорезывании зубов. В таких условиях парапроктит можно заметить по внешним признакам или при появлении гноя из анального отверстия.

Подкожный парапроктит у новорожденных легче диагностировать по внешним проявлениям. При подслизистой форме основной симптом – температура не выше 37,5°, гнойник не видно, диагностика усложняется, родители обращаются к врачу при острой фазе. Она опасна прорывом гнойника во внутреннюю полость, возможно развитие сепсиса. Для него характерно повышение температуры до 40°, учащение сердцебиения, возможна рвота из-за общей интоксикации организма. Требуется незамедлительная медицинская помощь, при появлении признаков нужно вызвать скорую.

Хроническая форма

Если острый парапроктит прорвался в кишечник, образуется свищевой канал и инфицирование клеток. Возникает хроническая форма парапроктита, обострение которой происходит несколько раз в год. Возможно самопроизвольное закрытие свища на продолжительное время. По расположению свищи бывают:

• Полными – ход соединяет кожу и стенку прямой кишки;
• Неполными открытыми – нет связи с прямой кишкой, гнойник образуется на коже;
• Неполными закрытыми – выходят в прямой кишке, заканчиваются в жировой клетчатке.

Свищи могут быть врожденными и при остром парапроктите увеличиваются, превращаясь в полные. Может наблюдаться асимметрия ягодиц, тканей промежности.

Диагностика

Врач исследует прямую кишку методом пальпации, определяет локализацию образования, его размеры, степень уплотнения (в начальной стадии она выше, при образовании гнойничка ткань становится мягче). При расположении парапроктита на внутренней стенке прямой кишки внешний осмотр неэффективен, проводится аноскопия для исследования прямой кишки. Если при парапроктите у грудничка образовался свищ, проводят УЗИ, зондирование для определения расположения его хода.

При проведении общего анализа крови выявляются признаки воспалительного процесса в организме: повышенное содержание лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов. Дополнительно проводят биохимическое исследование крови, анализ мочи. Если выделяется гной, по нему определяют бактерию – возбудителя инфекции, для назначения антибиотикотерапии. Для выяснения причины образования патологии необходимо показать малыша иммунологу, исключить непереносимость лактозы, инфекционные заболевания.

Особенности лечения

Острая форма

Гнойный парапроктит в острой форме подлежит обязательному хирургическому вмешательству в день подтверждения диагноза, т. к. существует опасность распространения инфекции и общей интоксикации в случае прорыва образования внутрь кишечника. Операцию делают под общим наркозом, она длится около 20 минут. Если есть свищ, она проводится в два этапа:

1. Его вскрывают, очищают от гноя, промывают и ставят дренаж. Для предотвращения инфицирования назначают 7-дневный курс антибиотиков;
2. При улучшении состояния малыша (через 3-4 дня), дренаж удаляют. После дефекации ребенку проводят сидячие ванны в растворе .

На три дня после операции назначают бесшлаковую диету. В течение нескольких суток проводят микроклизмы после дефекации для очищения кишечника. Проводится физиотерапия для улучшения состояния малыша. Обычно через две недели ребенка выписывают для долечивания в домашних условиях. Дополнительно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. При отсутствии осложнений после операции прогноз хороший, малыш полностью выздоравливает.

Хроническая

При хронической форме могут рекомендовать мази: ихтиоловую, Вишневского, левомеколь, противовоспалительные свечи, антибактериальные препараты. В редких случаях консервативное лечение помогает избавиться от свища. Если нет, операцию ребенку сделают после двух лет, т. к. до этого времени хирургическое вмешательство без явной угрозы здоровью малыша не рекомендуется.

Что делать не следует

Парапроктит часто сопровождается запором у новорожденного, для облегчения стула используют , ставить их рекомендует и доктор Комаровский. Вероятность заметить признаки воспаления повышается. Вместе с тем у средства среди противопоказаний значится парапроктит, необходимо проконсультироваться у врача, прежде чем использовать глицериновые свечи.

Нельзя использовать народные средства для лечения малыша без консультации педиатра и выяснения причины. Подобная терапия может привести к аллергии, инфекционным осложнениям.

Возможность рецидивов

Причины повторного проявления заболевания:

• Длительное протекание болезни и позднее хирургическое удаление;
• Самостоятельное вскрытие гнойного образования;
• Лечение парапроктита консервативными методами;
• Уплотнения, оставшиеся на месте нагноения.

Между рецидивами ребенок чувствует себя нормально, признаки рецидива схожи с симптоматикой острого парапроктита. Абсцесс вскрывается сам или удаляется оперативным путем.

Профилактические меры

Избежать повторных обострений помогает соблюдение правил:

• Укрепление иммунитета закаливанием, ежедневные прогулки, установление режима кормления и сна, полноценное питание. Нельзя допускать переохлаждения малыша. Лето – время сквозняков, от которых нужно беречь ребенка, особенно вспотевшего;
• Нормализация пищеварения, поддержание кишечной микрофлоры для предотвращения поносов, профилактика запоров, достаточное потребление жидкости;
• Тщательное соблюдение гигиены у малыша – регулярное купание, подмывание после каждой дефекации;
• Сидячие ванночки с марганцовкой 2-3 раза в день, раствор должен быть слабо-розовым, температура не выше 39°. Кристаллы разводят в отдельной посуде, процеживают и добавляют в воду для купания. Если грудной ребенок еще не может сидеть, его купают полностью. Необходимо дополнительное увлажнение кожи детским кремом, т. к. марганец может ее пересушивать;
• Гимнастика, рациональные физические нагрузки нормализуют кровоток, служат хорошей профилактикой геморроя. Следует избегать длительного лежания малыша в кроватке.

Предупреждение заболевания помогает избежать негативных последствий. Необходимо регулярно посещать педиатра, самостоятельно осматривать малыша на предмет покраснений и припухлостей возле анального отверстия. При появлении признаков опасно лечить ребенка самостоятельно, нужно обратиться к врачу.

Парапроктит у детей входит в число распространенных заболеваний. Это гнойное воспаление прямой кишки, которое случается в любом возрасте. Процесс провоцируют гноеродные микробы, проникшие в клетчаточные пространства кишечника. Главное отличие парапроктита от геморроя состоит именно в нагноении узлов, способствующем распространению инфекции по организму.

Отчего развивается парапроктит?

В группу заболеваемости парапроктитом попадают дети до 14 лет. Но чаще всего воспаление кишечника беспокоит новорожденных и детишек возрастом до года. Основной причиной поражения тракта является инфицирование подкожной клетчатки стафилококком. Местоположением клетчатки служит нижний отдел прямой кишки. Недоразвитые протоки анальных желез снабжены разветвлениями и каналами.

Внутри них создаются благодатные условия для развития воспаления:

1. частый стул, характерный для новорожденных;
2. запор – затрудненное выделение кала, которое нередко беспокоит младенцев;
3. ношение тесного натирающего белья или неудобных подгузников, травмирующих анальную зону и способствующих образованию ссадин и трещин.

Признаки обострения и хронизации процесса

Развитие острого парапроктита заявляет о себе плохим самочувствием ребенка, капризами, отказом от еды и скачком температуры до высоких отметок. У грудничков признаком воспаления в анусе может быть плач при опорожнении. Старшие дети говорят о болезненности заднепроходного отверстия. Визуальным симптомом парапроктита является уплотненный, горячий и покрасневший участок около ануса. При ощупывании узла малыш реагирует на болезненность.

Подслизистый тип парапроктита у «искусственников» и грудничков иногда протекает бессимптомно. Заподозрить отклонение помогает лишь температура, периодически повышающаяся до 37,5°C. При глубоком расположении дефекта симптоматика нарастает постепенно. Сначала поднимается температура и ухудшается самочувствие. Первичные боли при дефекации также усиливаются постепенно.

При хронизации процесса образуется свищевой ход. По критерию расположения свищи подразделяются на три типа:

• полные, открывающиеся в прямую кишку и на кожу;
• неполные закрытые, открытые в прямую кишку и упирающиеся в жировую клетчатку;
• неполные открытые, выходящие на кожу без контактов с прямой кишкой.

В большинстве случаев свищи у грудничков являются врожденным пороком. После инфицирования кишечника неполные свищи трансформируются в полные.

Ранним признаком хронической формы парапроктита у новорожденных является свищевой ход. В периоды обострений симптоматика протекает легче, нежели до хронизации процесса. Обострения случаются часто, но свищ может закрываться на неопределенное время.

Диагностика разных форм парапроктита

При наличии первых признаков парапроктита больного ребенка следует показать проктологу. На осмотре специалист увидит припухлость и уплотнение анальной зоны, установит несоответствие размеров ягодиц или заметит сглаженность складок слизистых тканей ануса. Ректальное исследование выявляет гнойник во внешних или глубинных слоях таза. Методика позволяет определить размер и местоположение абсцесса.

Ответы анализов крови показывают повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. Данные подтверждают бактериальное инфицирование организма ребенка. Убедиться в правильности предварительной постановки диагноза помогает УЗИ.

Запущенный парапроктит у крохотных новорожденных диагностируют по внешним признакам и собранному анамнезу. Ректальное пальцевое исследование выявляет гнойник или свищевой ход. Место локализации дефектного участка и его отношение к сфинктеру и прямой кишке определяют по ответам УЗИ, зондирования и фистулографии.

У ребенка развился парапроктит: что делать?

Метод лечения маленького пациента от парапроктита подбирают с учетом формы патологии. В случае обострения ребенка направляют на операцию. Хирурги вскрывают и дренируют абсцесс, а также иссекают пораженную крипту и железу. Прогноз экстренного вмешательства благоприятный.

Затяжную форму парапроктита у младенца лечат консервативным и хирургическим путем. Для благополучного заживления свищевого хода терапевтические мероприятия направляют на профилактику инфицирования:

1. тщательный уход за нежной кожей заднепроходного отверстия;
2. своевременное очищение ануса от остатков каловых масс;
3. купание в слабом растворе марганцовки;
4. сидячие ванночки с марганцем (раствор должен иметь бледно-розовый цвет).

После снятия воспаления лечение продолжают антибиотиками, ихтиоловой мазью, свечами, препаратами Левомеколь и линимент Вишневского. Хирургическое вмешательство откладывают до полного формирования свища. Этот процесс занимает около 2 лет. Оперативную помощь оказывают в виде удаления дефекта и рубцовой ткани. Другой вариант – устранение рубцов, пересечение и перевязка свищевого хода. Мероприятие гарантирует полное выздоровление.

Главная страница » Другие » Симптомы и причины парапроктита у детей: лечение без операции и хирургическое

Парапроктит у детей и его лечение + фото

Нежная кожа ребёнка тонкая и ранимая. Достаточно небольшого нарушения гигиены в анальной области (опрелости, жидкий стул или запор), как происходит её повреждение, и развивается воспалительный процесс – парапроктит. Заболеванию с равной частотой подвержены мальчики и девочки.

Что такое детский парапроктит

Воспалительный процесс в ректальной железе называется парапроктитом

Парапроктит — это воспалительный процесс в клетчатке нижнего отдела прямой кишки. Наиболее подвержены заболеванию дети первого года жизни.

Это связано с незрелостью иммунной системы и неспособностью противостоять возбудителям инфекции, вызывающим воспаление в прямой кишке.

Гноеродные микробы проникают в прямокишечную клетчатку через трещины или микротравмы слизистой, таким образом развивается гнойное воспаление.

При несвоевременно начатом лечении гной выходит либо наружу, либо в брюшную полость, что приводит к возникновению перитонита. Данное осложнение крайне опасно для малыша.

Парапроктит возникает у ребёнка так же, как и у взрослого. Заболевание начинается с воспаления анальной пазухи или железы.

Затем инфекция переходит в прямокишечную клетчатку, воспалённые участки отделяются от здоровых, формируя локальный абсцесс.

Если вовремя не начата терапия, абсцесс вскрывается наружу или в прямую кишку, образуя свищевой ход – заболевание переходит в хроническую форму.

Отличие заболевания у грудничков заключается в том, что у них есть аномальные протоки анальных желёз, имеющие многочисленные каналы и разветвления.

Такая особенность строения объясняет стремительное распространение воспалительного процесса, тяжесть течения заболевания и наличие серьёзных осложнений.

К основным предрасполагающим факторам развития парапроктита относятся:

• частый жидкий стул, что у младенцев бывает нередко. Кожа перианальной области быстро повреждается и служит входными воротами для инфекции;
• задержка каловых масс. Запоры также часто встречаются у детей первого года жизни. Твёрдые каловые массы при прохождении через прямую кишку могут травмировать её слизистую. Через образовавшиеся ранки патогенная микрофлора проникает в анальные крипты или железы;
• врождённые патологии слизистой прямой кишки;
• недостаточная гигиена перианальной области, опрелости;
• незрелость иммунной системы ребёнка.

Симптомы

Локализация воспалений при парапроктите

Основные клинические симптомы заболевания зависят от его формы. При остром парапроктите (впервые возникшем) характерны:

• повышение температуры тела до субфебрильной (от 37 до 38 С) или фебрильной (от 38 до 39 С);
• беспричинный плач, капризность ребёнка, усиливающиеся при акте дефекации;
• отказ малыша от еды;
• покраснение и припухлость в области анального отверстия;
• усиление беспокойства во время смены подгузника и туалета наружных половых органов;
• усиление симптомов в положении сидя.

Воспалительный процесс быстро прогрессирует и через 2–3 дня общие симптомы нарастают: ребёнок плохо спит, не ест, малоподвижен. Дети старше года стараются не садиться или сидят только на здоровой стороне, ходят с широко расставленными ногами, жалуются на боль во время дефекации.

В общем анализе крови выражены воспалительные изменения:

• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• повышения СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• увеличение уровня лейкоцитов.

При пальпаторном исследовании прямой кишки определяется гнойник, уточняются его размеры и локализация.

Если заболевание не лечить, на 5–7 сутки гнойник самопроизвольно вскрывается наружу или в прямую кишку, что нередко ведёт к развитию местных и общих осложнений.

При хроническом парапроктите, признаком которого является наличие свищевого хода, клиника такая же, как и при остром, но в более лёгкой форме. Обострения могут быть до 6 раз в год. Иногда свищ самопроизвольно закрывается на длительное время.

Лечение

Для всех возрастных групп детей единственным радикальным методом лечения острого парапроктита является хирургическое вмешательство.

Очень редко, когда процесс только начался, можно использовать консервативные методы лечения:

• тёплые ванночки с раствором марганцовки;
• приём антибиотиков;
• тёплые микроклизмы;
• ультрафиолетовое облучение крови.

Для новорождённых и детей до 6 месяцев рекомендованы:

• антибиотикотерапия;
• купание в слабом растворе марганцовки;
• тщательный туалет промежности;
• устранение провоцирующих факторов (запоры, жидкий стул).

Консервативные методы лечения на фото

Тщательная забота о гигиене промежности помогает избежать развития заболеванияТёплые микроклизмы облегчают состояние при парапроктитеУльтрафиолетовое облучение крови вызывает гибель микроорганизмов и повышает иммунитет

Как правило, все консервативные мероприятия являются подготовкой к операции. Цель оперативного вмешательства — вскрытие гнойника и санация полости.

Особенности проведения операции

У детей до 2 лет операция осуществляется в два этапа:

1. Сначала вскрывают абсцесс и удаляют гной, оставляя в полости дренаж, назначают антибиотикотерапию.
2. Через 3–4 дня, когда состояние ребёнка улучшается, проводят второй этап — удаляют дренаж, используют сидячие ванны с раствором марганцовки после опорожнения кишечника.

В течение трёх дней после операции назначается бесшлаковая диета. После 2–3 дней самостоятельного стула проводятся очистительные клизмы и, как правило, ребёнка выписывают домой на амбулаторное долечивание. Антибиотики широкого спектра действия прописывают перорально, срок приёма – 7 дней.

Полное иссечение полости или образовавшегося свища проводят одной радикальной операцией после достижения ребёнком двухлетнего возраста.

В послеоперационном периоде во всех случаях продолжается антибиотикотерапия, в течение двух месяцев восстанавливается нормальная микрофлора прямой кишки биопрепаратами типа «Бифиформ», «Лактобактерин».

Рецидивы

При успешно проведённой операции и отсутствии осложнений в послеоперационный период обычно наступает полное выздоровление больного малыша.

Но в некоторых случаях — при длительно текущем гнойном процессе в параректальной области и поздно проведённом оперативном вмешательстве, при самостоятельном опорожнении гнойника, при лечении лишь консервативными методами — может произойти рецидив заболевания.

При этом в периоды между обострениями малыш чувствует себя абсолютно здоровым и не предъявляет никаких жалоб. Реже на месте бывшего гнойника остаются безболезненные уплотнения, которые и служат в дальнейшем причиной очередной вспышки заболевания.

Все жалобы при рецидиве такие же, как и при остром процессе. Всё проходит после самопроизвольного вскрытия абсцесса или после хирургического вмешательства.

Лечение рецидивов осуществляется аналогично острой форме заболевания. Для предотвращения повторных обострений нужно тщательно соблюдать меры профилактики.

Профилактика

Все профилактические мероприятия доступны, требуется лишь строгая регулярность их выполнения.

Для предупреждения заболевания и исключения его рецидивов необходимы следующие мероприятия:

• общеукрепляющие процедуры, способствующие формированию иммунитета — прогулки на свежем воздухе, закаливание, нормализация режима сна и бодрствования, организация здорового, рационального питания;
• регулярный, тщательный уход за наружными половыми органами малыша, соблюдение правил гигиены;
• исключение микротравм кожи перианальной области и слизистой прямой кишки;
• профилактика запоров у ребёнка и нормализация микрофлоры кишечника в случае жидкого стула;
• регулярное посещение педиатра и обследование ребёнка.

Парапроктит у детей раннего возраста — серьёзное заболевание. К его лечению нужно подходить ответственно и своевременно.

При правильно выбранной терапии, соблюдении рекомендаций врача и выполнении профилактических мероприятий удаётся добиться полного выздоровления маленького пациента и избежать рецидивов грозного недуга.

• Анастасия Павленко

Источник: http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/osobennosti-techeniya-i-lecheniya-detskogo-paraproktita.html

Симптомы и лечение парапроктита у детей

Парапроктит у детей начинается при воспалении анальных желез или при остром бактериальном заражении в тканях нижнего отдела прямой кишки.

Это происходит потому, что организм новорожденных младенцев или совсем маленьких детей зачастую не может противостоять инфекциям, вызывающим различные воспалительные заболевания.

Чаще всего болеют парапроктитом дети на первом году жизни, в основном мальчики, однако заболевание может наблюдаться и у детей старшего возраста. Как и у взрослых людей, парапроктит у маленьких детей может протекать в острой или хронической форме.

Причины возникновения парапроктита

Основными причинами парапроктита у грудных детей могут являться:

1. Нарушение формирования микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
2. Патологии слизистой оболочки прямой кишки.
3. Микротравмы околоанальной области и кишечника.
4. Учащенный стул.
5. Запоры, вызывающие застой каловых масс.
6. Слаборазвитая иммунная система.
7. Нарушение правил санитарии и гигиены.

Начало парапроктита у младенцев вызывается попаданием инфекции в область анальных желез и/или анальной пазухи.

Смешанная микрофлора при этом содержит различные бактерии, в основном кишечную палочку или стафилококк. Затем начинается поражение инфекцией клетчатки (жировой ткани) околопрямокишечной зоны.

Образовавшийся вследствие этого гнойник может самопроизвольно вскрыться при отсутствии необходимого лечения.

Быстрое распространение воспалительного процесса при парапроктите происходит по аномальным протокам анальных желез, имеющим многочисленные каналы и разветвления, создающие благоприятные условия для перемещения инфекции. При этом гной поражает различные внутренние органы ребенка. Это может привести к тяжелым последствиям и вызвать различные дополнительные заболевания общего характера.

Основными симптомами детского парапроктита служат диарея или запор, болезненное мочеиспускание и дефекация, высокая температура, беспокойство и плохой аппетит.

Помимо этого, детский парапроктит характеризуется припухлостями перианальной зоны и переполненностью кровью сосудов вокруг анального отверстия. При наличии данных симптомов необходимо показать малыша проктологу.

Именно специалист сможет правильно оценить причины такого состояния младенца и назначит необходимое лечение.

Диагностика парапроктита

Врач-проктолог диагностирует парапроктит по результатам осмотра с применением пальпации.

Это позволит определить месторасположение гнойника и его размер. Малышу проводится анализ крови для определения содержания лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — основных признаков бактериальной инфекции.

При необходимости назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Наличие гнойных выделений из свищевых каналов в области заднепроходного отверстия или в прямой кишке тоже является типичным симптомом заболевания.

Парапроктит острый и хронический

По области расположения гнойника заболевание классифицируют по следующим видам:

• подслизистый парапроктит;
• подкожный парапроктит;
• парапроктит ишиоректальный (седалищно-прямокишечный);
• парапроктит пельвиоректальный (тазово-прямокишечный);
• ретропрямокишечный парапроктит.

Маленькие дети чаще всего страдают острым подкожным парапроктитом. Реже у них наблюдается пельвиоректальный, ишиоректальный, подслизистый и подкожно-слизистый парапроктит.

Во время острого детского парапроктита, помимо вышеуказанных симптомов, наблюдается сильный плач в момент дефекации, боль в области анального отверстия.

На коже вокруг заднего прохода образуются уплотненные покраснения (шишечки), болезненные и горячие на ощупь. Ягодицы краснеют и становятся припухлыми, уплотненными и болезненными.

Сглаживаются складки слизистой оболочки ануса.

Хроническую форму детский парапроктит приобретает после образования свищевого хода с внутренним или наружным отверстием. Полный свищ имеет выход на кожу и в прямую кишку.

Неполный открытый свищ с прямой кишкой не связан, а выходит прямо на кожу.

Неполный закрытый свищ выходит в прямую кишку и заканчивается в околопрямокишечной клетчатке, не имея наружного выхода на кожу.

Свищевой ход у грудного ребенка может появиться в результате врожденной патологии. При попадании в него инфекции неполный свищевой ход становится полным.

Свищи у детей образуются внутри сфинктера, т. е. анальных мышц, закрывающих вход в прямую кишку. Хронический парапроктит может периодически обостряться.

Симптомы при этом похожи на признаки острого парапроктита.

Лечение парапроктита

На начальных стадиях заболевания парапроктитом используются антибиотики, противовоспалительные и местные антисептические средства.

В частности, для того чтобы препятствовать развитию нагноения и переходу заболевания в хроническую форму используют по назначению врача ихтиоловую мазь, мазь Вишневского, обеззараживающие и противовоспалительные свечи, легкие антибиотики.

Кроме того, для новорожденных используют теплые сидячие ванны с раствором марганцовокислого калия или другого дезинфицирующего средства. Температура раствора в ванночке должна быть порядка 39-40°С.

Очень большую роль играют профилактические мероприятия, снижающие при парапроктите вероятность попадания инфекции в свищевой ход.

Они включают в себя своевременное удаление кала из области заднепроходного отверстия, тщательный уход за кожей в области заднего прохода.

Помимо этого, может помочь легкий массаж брюшины для предотвращения запоров или использование легких слабительных средств, препятствующих застою каловых масс в кишечнике ребенка.

В случае развития острого парапроктита у ребенка требуется обязательное хирургическое вмешательство.

Обычно операцию по иссечению пораженных тканей и дренажу скопившегося в очаге заражения гноя производят только после полного формирования свищевого хода, то есть, как правило, не ранее достижения двухлетнего возраста ребенка.

В процессе хирургического вмешательства производится удаление гноя и зарубцевавшихся тканей из пораженной области, закрывается путем иссечения или перевязки свищевой ход, связывающий прямую кишку с гнойничковой полостью.

После хирургической операции по удалению гноя и устранению свища при парапроктите у ребенка в хирургический разрез устанавливается дренажный тампон с мазью Вишневского, предотвращающий преждевременное закрытие раневой полости.

Тампон окончательно удаляют обычно через два-три дня после операции. На это время назначается специальная диета. При задержках стула используют очищающие клизмы.

В некоторых случаях требуется дополнительное медикаментозное лечение при помощи общеукрепляющих средств и антибиотиков.

При отсутствии осложнений и воспалительных процессов в области иссечения пораженной ткани у больного ребенка комплекс восстановительных послеоперационных процедур может производиться и в амбулаторных условиях.

Чаще всего при соблюдении рекомендаций врача хирургическое лечение парапроктита бывает успешным и приводит к полному выздоровлению маленького пациента.

В очень редких случаях возможны осложнения, рецидивы или развитие хронической формы заболевания.

Парапроктит у детей: профилактика

К мероприятиям по предупреждению возникновения парапроктита можно отнести:

1. Профилактику запоров у ребенка.
2. Исключение микротравм анальной области.
3. Недопущение повреждений слизистых оболочек прямой кишки инородными предметами.
4. Соблюдение правил санитарии и гигиены.
5. Регулярное медицинское обследование ребенка.
6. Лечение провоцирующих кишечных инфекций.
7. Общеукрепляющие процедуры.
8. Организация правильного режима питания.

Как было уже указано, к причинам, вызывающим заболевание ребенка парапроктитом, можно отнести стафилококковую или кишечную инфекцию, частый стул при наличии аномалий протоков анальных желез. К парапроктиту также могут привести запоры или застойные явления в прямой кишке, общая слабость организма и нарушения иммунной системы ребенка.

Профилактика парапроктита у детей, таким образом, направлена на устранение причин, способных вызвать воспаление и нагноение тканей нижнего отдела прямой кишки.

Меры профилактики позволяют предотвратить или значительно облегчить течение заболевания.

Следует отметить, что лечение парапроктита будет наиболее эффективным на самых ранних стадиях развития болезни.

Источник: http://ProctoExpert.ru/paraproktit/paraproktit-u-detej.html

Нужна ли операция при парапроктите у детей?

Парапроктит относится к числу заболеваний, поражающих нижние отделы кишечника. В детском возрасте такая патология выявляется в редких случаях.

Самой распространенной причиной развития парапроктита у детей считается несовершенство иммунной и пищеварительной системы малышей. Заболевание подразумевает определенную схему лечения.

При отклонении от курса терапии возникает риск развития осложнений. Если воспалительный процесс выявлен на ранних стадиях, то прогнозы будут благоприятными.

Понятие и характеристика

Парапроктит представляет собой воспаление клетчатки, которая окружает нижний отдел прямой кишки. В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у взрослых, но случаи его возникновения у детей не являются исключением.

В группе риска находятся груднички до года и малыши дошкольного возраста.

симптоматика патологического процесса заключается в болевых ощущениях при дефекации и определенных внешних признаках раздражения кожи вокруг анального отверстия.

Особенности заболевания:

• парапроктит является воспалением анальной железы;
• локализация патологического процесса имеет четкие границы;
• развитие заболевания сопровождается формированием гнойного абсцесса;
• при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс распространяется стремительными темпами.

Этиология и механизмы развития

В детском возрасте парапроктит имеет некоторые особенности, отличающие заболевание от патологического процесса, происходящего во взрослом организме.

В первом случае высеивается мономикробная флора, во втором — микс-микробная.

Развивается воспалительный процесс постепенно.

Для начала его формирования необходимо наличие травмы слизистых оболочек или застоя каловых масс. Образование непроходимости протока становится причиной ретенционного нароста, после вскрытия которого инфекция попадает в перианальный отдел.

Механизм развития заболевания происходит следующими этапами:

1. Вскрытие ретенционного нароста.
2. Распространение гнойных масс по соседним органам и системам.
3. Формирование острого парапроктита.

Причины возникновения

В детском возрасте парапроктит может возникнуть на фоне поражения организма ребенка бактериями стафилококка.

В некоторых случаях спровоцировать заболевание могут опрелости и другие факторы, провоцирующие раздражение кожных покровов вокруг анального отверстия.

Причинами парапроктита могут стать некоторые болезни внутренних органов и негативное воздействие внешней среды.

Причины парапроктита в детском возрасте:

• серьезное нарушение санитарных и гигиенических норм;
• микротравмы и микротрещины в области анального отверстия;
• хронические инфекции пищеварительного тракта;
• критическое нарушение микрофлоры кишечника;
• пониженный иммунитет;
• склонность к запорам или диарее;
• врожденные аномалии слизистых оболочек прямой кишки;
• последствия воспалительных процессов в прямой кишке;
• инфекционное поражение организма.

Классификация и формы

Парапроктит может развиваться в острой или хронической форме. В первом случае у ребенка наблюдается общая симптоматика воспалительного процесса.

Свищевые ходы образуются при хронической форме заболевания. Свищ при этом может быть открытым или закрытым.

Обострения хронического парапроктита по симптоматике сходны с его острой формой. Дополнительно заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от места расположения гнойникового образования.

Классификация парапроктита:

• подкожная форма;
• подслизистый тип;
• ретропрямокишечный вариант;
• седалищно-прямокишечный парапроктит;
• тазово-прямокишечная патология.

Осложнения и последствия

Самостоятельно парапроктит исчезнуть не может. Для данного заболевания характерно образование абсцессов и свищей. Если лечение будет проведено несвоевременно или неполноценно, то риск развития осложнений увеличится в несколько раз.

Устранить последствия парапроктита можно только с помощью оперативного вмешательства. Заболевание в запущенной форме всегда лечится с использованием хирургической методики.

Осложнениями парапроктита могут стать следующие состояния:

1. Гнойное воспаление органов мочеполовой системы.
2. Деформация соседних органов.
3. Самопроизвольное вскрытие гнойника.
4. Прорыв абсцесса в полость таза.
5. Инфекционное поражение мочеполовых органов.

Симптомы и признаки

Симптоматика воспалительного процесса при парапроктите сочетается с общим недомоганием ребенка. Помимо болевых ощущений в области заднего прохода у детей наблюдается общая слабость организма, повышение температуры тела и изменение поведения.

Интенсивность симптомов заболевания зависит от степени прогрессирования патологического процесса и стадии воспалительного процесса. Бессимптомно болезнь развиваться не может.

Симптомами парапроктита в детском возрасте являются следующие состояния:

• резкие болевые ощущения;
• плаксивость и беспокойство ребенка;
• общая слабость организма;
• болевые ощущения при опорожнении кишечника;
• изменение походки (широко расставленные ноги);
• сонливость и чрезмерная утомляемость;
• повышение температуры тела;
• гиперемия в области сфинктера;
• отсутствие аппетита;
• деформация анального отверстия;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• при пальпации заметно наличие характерного уплотнения;
• переполнение кровью сосудов вокруг анального отверстия;
• покраснение и припухлость ягодиц;
• присутствие гноя в каловых массах;
• образование шишек вокруг заднего прохода;
• болевые ощущения при пальпации анального отверстия.

Диагностика

Диагностика парапроктита осуществляется в два этапа.

Сначала врач собирает анамнез и осматривает ребенка.

Подозрение на заболевание может возникнуть при наличии припухлости, деформации и болевых ощущений в области анального отверстия.

Для подтверждения диагноза маленького пациента направляют на дополнительные анализы и лабораторное обследование.

Повышает риск парапроктита присутствие гноя в каловых массах.

При диагностике парапроктита используются следующие процедуры:

• консультация хирурга, проктолога и педиатра;
• пальцевое ректальное исследование;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови и мочи;
• зондирование прямой кишки;
• рентгенография;
• УЗИ анального отверстия и прямой кишки.

Методы лечения и препараты

Парапроктит у детей можно лечить двумя способами. Консервативная терапия используется при раннем выявлении заболевания, но в большинстве случаев врачи применяют хирургическое вмешательство.

Определять необходимость определенного курса лечения должен специалист.

Если отказаться от операции или отдавать предпочтение самолечению, то негативных последствий избежать не получится.

Некоторые осложнения могут навсегда нарушить работоспособность органов мочеполовой системы.

Консервативное

Использование методов консервативного лечения парапроктита возможно только при выявлении заболевания на ранних стадиях развития.

Терапия заключается в использовании препаратов, действие которых направлено на устранение симптоматики, облегчение общего состояния ребенка и купирование воспалительного процесса.

Дополнять консервативную терапию рекомендуется некоторыми рецептами фитотерапии.

Консервативное лечение осуществляется следующими методами:

1. Ванночки с лечебными травами (шалфей, кора дуба, ромашка).
2. Подмывание раствором перманганата калия.
3. Антисептические мази (Ихтиоловая, Вишневского).
4. Свечи с антисептическим эффектом (с прополисом, ихтиоловые, Олестезин).

Хирургическое

Необходимость хирургического вмешательства возникает при образовании свищевого хода в кишке в результате созревания абсцесса.

Операция проводится под общим наркозом. В процессе осуществления процедуры в просвет кишки вводится эндоскоп. Задачей хирургического вмешательства является иссечение пораженной ткани и устранение скопления гноя.

После процедуры в небольшой разрез, специально оставленный после зашивания свищевого хода, обязательно вводится тампон, пропитанный антисептическим раствором.

Проведенная операция является поводом для приема препаратов, относящихся к категории антибиотиков.

Что советует Комаровский?

Доктор Комаровский настоятельно рекомендует проводить операции по вскрытию абсцесса при парапроктите.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать правила личной гигиены с особой степенью ответственности.

Их нарушение считается самой распространенной причиной возникновения рецидивов заболевания. При появлении признаков парапроктита необходимо исключить самолечение и обязательно обратиться к врачу.

При парапроктите доктор Комаровский советует:

1. Использовать глицериновые свечи (средство обладает широким спектром действия).
2. Самым эффективным способом лечения парапроктита является хирургическое вмешательство.
3. Исключение любых способов самолечения заболевания.

Прогнозы

Парапроктит не относится к числу смертельно опасных заболеваний, но некоторые его последствия могут создать угрозу жизни ребенка. При ранней диагностике заболевания удается полностью излечиться.

Если патологический процесс был выявлен поздно, и возникли осложнения, то длительность курса терапии может увеличиться в несколько раз. Устранить последствия парапроктита помогают хирургические процедуры. Прогнозы при таком заболевании являются в большинстве случаев благоприятными.

Неблагоприятные прогнозы возможны при наличии следующих факторов:

• приобретение парапроктитом хронической формы;
• прорыв абсцесса в органы малого таза.

Профилактика

Основными мерами профилактики парапроктита у детей является соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение любых заболеваний, особенно связанных с нарушением работы кишечника.

При наличии у ребенка склонности к диарее или запору, причины таких состояний надо выяснять обязательно. Если у малыша появились болевые ощущения при дефекации, то визит к врачу нельзя откладывать ни в коем случае.

Запущенная форма парапроктита может стать причиной не только мучений малыша от болевых ощущений, но и проведения нескольких хирургических процедур, способных причинить ему сильный стресс.

Профилактика парапроктита у детей включает в себя следующие рекомендации:

• своевременное удаление каловых масс из заднего прохода и их остатков;
• предотвращение запоров и диареи;
• исключение травм области анального отверстия;
• соблюдение правил личной гигиены с первых дней жизни ребенка;
• своевременное лечение кишечных инфекций;
• соблюдение режима питания, соответствующего возрасту ребенка;
• подмывание грудничка после каждой дефекации;
• исключение попадания инородных предметов на слизистые оболочки прямой кишки.

Гнойник, образовавшийся при парапроктите, может прорваться на кожные покровы или в прямую кишку. В первом случае риск попадания инфекции во внутренние органы минимален.

При попадании гноя в прямую кишку происходит ее активное распространение по мочеполовой системе. Избавиться от осложнений в этом случае будет сложно.

Парапроктит можно практически полностью исключить, если соблюдать меры гигиены и своевременно обследовать ребенка в медицинском учреждении при появлении тревожных симптомов.

Источник: http://pediatrio.ru/p/paraproktit/u-detej-61.html

Парапроктит у детей

Парапроктит в редких случаях диагностируется у малышей, заболевание характерно для более взрослых.

Но бывает и так, что обнаруживается парапроктит у новорожденных, вызванный нарушенной функцией органов желудочно-кишечного тракта или недостаточной гигиеной области заднего прохода.

Заболевание в равной мере диагностируется у девочек и мальчиков, при этом ребенок часто без особой причины плачет, особенно при походе в туалет.

Причины возникновения

Наиболее частая причина развития парапроктита у детей грудного возраста и старше — несформированная система желудочно-кишечного тракта и иммунитет, который еще не в состоянии противостоять патогенным микроорганизмам. Также выделяют и другие причины, провоцирующие парапроктит:

• отклонения или микротравмы на слизистой прямой кишки;
• травмирование области возле анального отверстия инородными предметами;
• частый жидкий стул, раздражающий слизистую органа ребенка;
• запоры, провоцирующие застойные процессы в прямой кишке;
• недостаточное соблюдение правил гигиены.

Сперва инфекция попадает на зону анальных желез или распространяется в области анальной пазухи. После чего повреждается жировая ткань зоны, локализованной около прямой кишки.

В результате формируется гнойное образование, которое вскоре вскрывается, если своевременно не начато лечение парапроктита.

У детей болезнь отличается быстрым прогрессированием воспаления, вследствие чего инфицируются соседние внутренние органы.

Формы парапроктита

У детей до года и постарше парапроктит может проявляться в разных формах, отчего будет зависеть клиническая картина патологического процесса.

Учитывая форму заболевания, ребенку будет назначено особое медикаментозное или оперативное лечение.

Острый парапроктит

У детей заболевание характеризуется сильным подъемом температуры.

Чаще всего у ребенка диагностируется именной острый парапроктит, который может отличаться симптомами, в зависимости от расположения гнойно-воспалительного процесса. Выделяют такие проявления острого парапроктита:

• высокая температура тела — более 38 градусов;
• болезненные ощущения, возникающие в органах малого таза, нижней части брюшной полости;
• болезненное опорожнение кишечника;
• уплотнение и покраснение кожного покрова вокруг анального канала;
• интоксикационные признаки:
  • боли в голове;
  • общая слабость в организме ребенка;
  • нарушенный аппетит;
  • ломота и боль в мышцах и суставах.

При выявлении тазово-прямокишечного заболевания симптоматика отличается медленным нарастанием, симптомы усиливаются через какой-то промежуток времени.

Без своевременных терапевтических действий происходит вскрытие гнойника и распространение гнойного содержимого на другие органы ребенка.

Заметить это возможно по таким признакам:

• резкое снижение температуры тела независимо от жаропонижающих;
• уменьшение болезненных ощущений;
• кровянистые или гнойные выделения из заднего прохода.

Хронический

Один из видов свищей, который может развиваться у детей — полный.

Хроническая форма заболевания часто диагностируется у детей, имеющих врожденный парапроктит.

Для такой формы характерно формирование свищевого хода, который сложно не заметить родителям. При хроническом парапроктите свищи разделяются на 3 типа:

• полные — открытие свища на кожный покров и в прямую кишку;
• открытые не полностью — выходящие исключительно на кожный покров;
• закрытые не полностью — открывающиеся в прямую кишку с окончанием в жировой клетчатке.

При ремиссии у детей наблюдается улучшение самочувствия, нередко отмечаются кратковременные боли. Порой гнойник может гноиться и кровоточить.

Когда происходит рецидив заболевания и ход свища забивается гнойной жидкостью, которая не позволяется клетчатке выходить наружу, наблюдается воспалительный процесс, сопровождающийся такими симптомами:

• сильные болевые ощущения;
• повышенная температура — до 40 градусов;
• краснота кожи в области анального отверстия.

Особенности у грудничка

Хотя заболевание у грудных детей диагностируется достаточно редко, но все же всем родителям следует знать как выглядит парапроктит, чтобы в случае проблемы своевременно обратиться к врачу.

Парапроктит у грудничка особо не отличается от течения заболевания у детей постарше, с той лишь разницей, что малыши не могут пожаловаться на боль.

Родители могут выявить патологию у младенцев по красноте вокруг анального отверстия, повышенной температуре тела, беспокойному поведению малыша и плачу во время дефекации или мочеиспускания.

Ребенка с такими проявлениями следует срочно показать врачу и ни в коем случае не пытаться лечить его самостоятельно.

В чем опасность?

Осложнением заболевания может стать перитонит.

Без должной терапии заболевание переходит в гнойный парапроктит, который опасен тяжелыми осложнениями для ребенка:

• перенесение гнойного процесса на кожный покров;
• повреждение клетчатки органов тазового дна;
• повреждение гнойной жидкостью прямой кишки или влагалища у девочек;
• распространение абсцесса в область брюшины с последующим развитием перитонита.

Лечение детского парапроктита

Устранить заболевание без операции возможно на ранних этапах его развития. С этой целью врачи выписывают ребенку антибиотики и иммуностимулирующие препараты. Также проводят микроклизмы с использованием таких целебных трав:

• чистотел;
• ромашка;
• кора дуба;
• шалфей.

Для обработки пораженной области используют Фурацилин.

При лечении требуется тщательно соблюдать гигиену анального отверстия и регулярно подмывать ребенка теплой водичкой с использованием антибактериальных средств.

После процедуры на пораженную область анального отверстия наносят заживляющую мазь или обрабатывают «Фурацилином» или облепиховым маслом.

Следует избегать запоров у ребенка, соблюдая диету и делая расслабляющий массаж брюшной части.

Оперативная терапия

В особо тяжелых случаях проводится склерозирование свищевого хода или операция, при которой производится вскрытие абсцесса и устранение гнойной жидкости.

Затем в полость вставляется дренаж и проводится терапия антибиотиками. По прошествии 4—5 дней дренаж удаляют и продолжают лечиться с помощью сидячих ванночек.

После операции ребенок соблюдает особую диету и принимает антибиотики на протяжении недели.

Профилактика

Избежать парапроктита у детей возможно, соблюдая профилактические рекомендации.

Следует укреплять детский иммунитет посредством правильного питания, физической активности, закаливания и здорового сна.

Родители должны тщательно следить за гигиеной половых органов и области заднего прохода малыша. Не стоит допускать запоров и поносов, раздражающих слизистую прямой кишки.

Источник: http://EtoGemor.ru/pararektalnyj-abscess/paraproktit-u-rebenka.html

Что такое парапроктит у детей?

В основном парапроктит у детей наблюдается в период до полугода после рождения. Такое заболевание является воспалительным процессом клетчатки, протекающим в нижнем отделе прямой кишки.

В этом возрасте дети не могут ответить на вопрос, где именно болит. Болезнь поражает не только маленьких детей, но является опасной и в старшем возрасте.

В случае данного заболевания в прямокишечной зоне можно обнаружить наличие гнойного очага, при котором может произойти тяжелая интоксикация, лихорадочный приступ. В случае несвоевременного лечения либо же его отсутствии гнойный очаг имеет свойство лопнуть и выйти наружу.

При прорывании внутрь прямой кишки возможно образование свища, который необходимо будет лечить долго и кропотливо. При вытекании гнойника в зону малого таза (его область) воспалительный процесс затрагивает брюшную полость, вследствие чего развивается перитонит.

Источники возникновения заболевания у ребенка

Источники возникновения заболевания у грудного ребенка являются идентичными с причинами появления его у взрослого человека.

Заболевание проявляет себя при попадании бактерий в область клетчатки, окружающей прямую кишку. Этот процесс происходит в случае поврежденной слизистой оболочки, поврежденной кожи, либо же через область анальных желез.

Нужно отметить, что у детей до года и грудничков кожный покров, окружающий прямую кишку, а также слизистая оболочка прямой кишки являются наиболее ранимыми и уязвимыми. Так, например, в случае запора они более поддаются ранениям.

Распространенной причиной возникновения парапроктита у детей и до 2 лет является мацерация кожного покрова. В данном случае наблюдается нарушенная целостность кожного покрова.

Причиной тому являются опрелости, частый жидкий стул, постоянное ношение памперсов, нарушение гинекологических правил.

Как пример, можно отметить загрязнение зоны прямой кишки калом, редкое подмывание грудничка.

В последние годы отмечается довольно большой прирост случаев парапроктита у детей, итогом которого является хирургическое вмешательство.

Категории подверженые риску заражения парапроктитом

Большую половину случаев заболевания парапроктитом занимают детки в возрастной рамке до полугода с момента рождения. Около двадцати процентов случаев приходится на детей от полугода до одного года с момента рождения. С течением возраста риск заболевания значительно уменьшается.

Можно отметить наибольшую частоту заражения у детей мужского пола. Так, насчитывается около 95% всех случаев заболевания.

Данный процент объясняется тем, что у мужского пола имеются свои определенные анатомические особенности, при которых отмечается большая частота давления в прямой кишке, чем у женского пола.

Наблюдается больший процент риска прохождения инфекций через прямую кишку.

Симптомы и проявление болезни у детей

При начальной стадии заболевания ребенок становится более беспокойным, чем ранее, значительно повышается температура тела, снижается аппетит, ребенок становится слабым, вялым, проявляется меньшая выраженность эмоций. Ребенка беспокоит болезненный акт дефекации.

Это самый главный симптом, обнаружив у ребенка который можно судить о наличии такого заболевания. В случае дефекации малыш может быть плаксивым. Если ребенок старшего возраста, он показывает пальчиком на то место, где болит.

В самом раннем возрасте при наличии парапроктита может отмечаться задержка стула и мочеиспускания.

В случае прорыва гнойничка, если отмечается наличие свищевого хода, можно заметить выход гноя.

Снаружи можно заметить такие признаки проявления заболевания:

• кожный покров приобретает красноватый оттенок;
• повышается температура тела;
• отечность;
• деформируется выходное отверстие;
• выход гнойного отделяемого;
• болезненные ощущения при касаниях.

Можно выделить следующие, наиболее главные отличия болезни у детей и взрослых:

• взрослые поражаются парапроктитом в результате инфицирования кишечной палочкой (малыши — при инфицировании стафилококком);
• у детей наблюдается более аномальное строение анальной железы, нежели у взрослого человека.

Острое течение парапроктита

Симптомы острой формы заболевания являются идентичными с острым течением болезни у взрослых.

Может наблюдаться повышенная температура тела, ухудшение самочувствия, потеря аппетита, капризность малыша, необоснованный плач.

У деток до двенадцати месяцев после рождения также может отмечаться усиленный плач при акте дефекации. Проявляются болезненные ощущения в анальной зоне, возле нее.

Более старший ребенок уже в состоянии показать на то место, где у него болит.

Возле анального отверстия наблюдается наличие покрасневшего, уплотненного, горячего на ощупь и болезненного участка.

Разная локализация инфицирования имеет свои определенные симптомы и проявления.

Наличие подкожного парапроктита может не сопровождаться значительным повышением температуры тела и возникновением явных симптомов.

В случае глубокого расположения потока инфекции симптомы проявляются более медленно. Изначально можно отметить только повышение температуры тела и слабость.

Болезненные ощущения в случае дефекации малозначительны и проявляются постепенным образом.

В случае врачебного осмотра выявляются незначительная опухоль, область уплотнения и болевые ощущения в ягодичной зоне. При пальпации можно выявить наличие гнойничка в наружном либо глубоком слое области таза.

При лабораторном исследовании отмечается увеличенность содержания уровня лейкоцитов в лимфе, что дает повод говорить о бактериальном инфицировании.

Дополнительные исследования в случае инфицирования новорожденного не нужны.

Ультразвуковое обследование поможет подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Хроническое течение болезни

При хроническом течении болезни отмечается свищевой ход. Расположение свищей позволяет делить их на такие виды:

• полный — открытие в область прямой кишки;
• неполный открытый — выход на кожный покров без участия прямой кишки;
• неполный закрытый — открытие в прямую кишку, окончание в области жировой клетчатки.

Наиболее часто свищи у новорожденных являются врожденной патологией.

Лечение парапроктита у детей

Лечить парапроктит у детей — это процесс не из легких. В основном проводится операция.

Ранняя степень болезни может излечиться путем консервативных мероприятий. Это принятие теплых ванн, согревающих компрессов, теплых микроклизм, внутримышечно введенных антибиотиков. Ребенку необходимо соблюдение постельного режима.

Лечение консервативными методами нужно проводить только под наблюдением лечащего врача. Если не наблюдается положительный результат при лечении, операция является единственным выходом.

Операция проводится только при общем наркозе в стационарных условиях. Операция предполагает вскрытие и дренирование гнойной области, ликвидацию внутренней полости, сквозь которую идет сообщение гнойной полости и прямой кишки.

В течение трех дней после проведения операции больной должен соблюдать диету. По истечении трех дней в случае отсутствия опорожнения ставится очистительная клизма.

Если имеется явное улучшение здоровья ребенка, и стихают воспалительные процессы, врач выписывает малыша на домашнее лечение.

В основном данное заболевание предполагает полное выздоровление, летальные исходы не отмечаются в медицинской практике.

Имеются нередкие случаи, когда заболевание может перейти в хроническое течение.

И самое важное правило — своевременное обращение и лечение парапроктита у детей является залогом быстрого выздоровления.

Источник: http://RebenokZabolel.ru/infekcionnye-bolezni/paraproktit-u-detej.html