Непроходимость сосудов нижних конечностей симптомы и лечение

Сосудистые заболевания ног

Заболевания сосудов ног достаточно распространены. Они имеют свою специфику, что связано с удаленностью нижних конечностей от сердца и необходимостью подъема крови снизу вверх.

Сосудистые заболевания ног связаны с их деформацией, расширением, закупоркой, сужением, воспалением.

Вид поражения зависит от строения стенки: вены подвержены растяжению стенки и расширению просвета, для артерий характерна мышечная атрофия и сужение просвета.

В связи с этими изменениями сосуды не могут нормально выполнять свои функции, кровообращение нарушается, что чревато тяжелыми последствиями, вплоть до ампутации конечностей.

Причины

Заболевания сосудов могут быть связаны как с высокими нагрузками на нижние конечности, например, у спортсменов и людей, проводящих большую часть времени на ногах, так и с малой подвижностью. Отрицательно влияют на сосуды вредные привычки и несбалансированное питание. Имеет место в развитии болезней и наследственность.

Классификация сосудистых патологий

К этой группе относится целый ряд болезней, которые можно разделить на два вида:

• Поражения артерий: атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие.
• Заболевания вен: варикозное расширение, флебит, тромбофлебит, тромбоз.

Атеросклероз сосудов ног

Заболевание развивается постепенно и проявляется, как правило, после 50 лет. Характеризуется частичной или полной закупоркой артерий холестериновыми бляшками.

К причинам медики относят:

• Естественное старение организма.
• Сахарный диабет.
• Неправильное питание: употребление продуктов, богатых холестерином.
• Курение.
• Генетическую предрасположенность.
• Избыточный вес, который приводит к повышенной нагрузке на сосуды.
• Частые стрессовые ситуации.

На начальном этапе атеросклероз никак не проявляется, и нередко о нем узнают случайно на осмотре у врача

Симптомы болезни обусловлены нарушенным кровообращением:

• Бледные, с синеватым оттенком конечности.
• Онемение в ногах и ползание мурашек.
• Зябкость в нижних конечностях ниже колена.
• Боль в икрах во время ходьбы, а затем и в состоянии покоя.
• Ухудшение памяти, головокружения.
• Развитие сердечных заболеваний.

Диагноз ставится на основании рассказа больного о его образе жизни, инструментальных и лабораторных исследованиях. Лечащий врач назначает пациенту:

• Анализ крови на свертываемость и липиды.
• Ультразвуковое исследование.
• Ангиографию.
• Капиллярографию.

При атеросклерозе проводится комплексное лечение, включающее соблюдение диеты, прием медикаментов, физиотерапию.

Из лекарств, как правило, назначают антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов.

В случаях значительного закрытия просвета сосуда может быть показана хирургическая операция (шунтирование), во время которой в артерию вводят шунт для ее расширения и восстановления кровотока.

Облитерирующий эндартериит

Это одно из наиболее сложных сосудистых заболеваний ног. Характеризуется эндартериит поражением стенок артерий, приводящих к их сужению (иногда и полному закрытию) и к нарушению кровообращения в нижних конечностях.

Обычно при облитерирующем эндартериите происходят изменения в крупных сосудах. Замечено, что чаще страдают курящие люди. Диагностируется заболевание преимущественно у мужчин в возрасте 20-40 лет, женщины практически не болеют.

Причины облитерирующего эндартериита точно не установлены.

Предполагается, что толчком к развитию болезни могут послужить:

• Нарушения в работе иммунной системы.
• Аллергические реакции.
• Болезни крови.
• Курение.
• Осложнения после оперативного вмешательства.
• Инфекционные заболевания.

Основные симптомы эндартериита:

• Трудности при ходьбе и перемежающаяся хромота.
• Выраженная боль.
• Быстрая утомляемость при невысоких нагрузках.
• Ощущение покалывания и онемения в ногах.
• Отечность нижних конечностей.
• Синюшность ног.
• Судороги.
• Трофические изменения на коже (сухость, прекращение роста волос, изменение цвета).
• Трофические язвы.

Заболевание считается неизлечимым. Для облегчения состояния больные должны придерживаться следующих рекомендаций:

• Полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.
• Избегать переохлаждений и больших физических нагрузок на ноги.
• Принимать противовоспалительные и кроворазжижающие препараты.

В тяжелых случаях могут назначить хирургическое лечение: шунтирование артерий, удаление пораженного участка сосуда.

При отсутствии лечения болезнь может быстро прогрессировать, что приводит к ампутации ноги

Варикоз ног

Это очень распространенная болезнь вен нижних конечностей, характеризующаяся снижением эластичности венозных стенок и несостоятельностью клапанов, в результате чего кровь застаивается в венах, сосуды расширяются, удлиняются, образуют выступающие узлы под кожей. Заболевание чаще поражает женщин. Точные причины варикоза не выяснены. К провоцирующим факторам относят:

• Наследственную предрасположенность.
• Дефекты клапанов и слабость венозных стенок.
• Значительные нагрузки на ноги.
• Малоподвижный образ жизни.
• Прием гормональных контрацептивов.
• Избыточный вес.

Симптоматика развивается постепенно – от более легких проявлений к более тяжелым:

• Отеки и тяжесть в ногах к вечеру.
• Появление сосудистых звездочек.
• Боли и ночные судороги в икрах.
• Выступающие синие вены под кожей.
• Зуд кожи, развитие экземы.
• Трофические изменения (пигментация, сухость и шелушение, глянцевая кожа, прекращение роста волос).
• Трофические язвы.

Варикоз ног полностью неизлечим, но его необходимо контролировать, иначе могут развиться тяжелые осложнения. Лечение болезни вен на ногах должно быть комплексным и продолжаться всю жизнь. Терапевтические методы включают:

• Прием медикаментов и применение мазей, гелей, кремов, которые уменьшают боль и снимают отечность. Это венотоники, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты (Детралекс, Флебодиа, Тромбо-АСС, Курантил, Троксевазин, Троксерутин, гель Лиотон, Гинкор-Форт и так далее).
• Ношение компрессионного трикотажа, который нормализует кровоток, предотвращает отеки, облегчает состояние.
• Сбалансированное питание и нормализация веса.
• Отказ от бань и саун, солнечных процедур и горячих ванн.
• Занятия физкультурой с акцентом на икроножные мышцы, которые принимают непосредственное участие в выталкивании крови из нижних конечностей.
• Избегание длительного нахождения в положении сидя или стоя.
• Подъем ног выше уровня сердца при любом удобном случае (4 раза в день на 10-15 минут).

При варикозе могут применяться малоинвазивные методы лечения: склеротерапия, радиочастотная абляция, лазерная коагуляция и другие. Эти методы не подходят при запущенной форме болезни, тогда назначают хирургическую операцию – флебэктомию, при которой удаляется пораженный участок вены.

Флебит

Это воспаление стенок вен с последующим нарушением работы сосудов и ухудшением кровообращения. Основные причины развития флебита следующие:

• Варикозная болезнь.
• Инфекционные заболевания.
• Травмы.

Признаки флебита:

• Пораженная вена деформируется, увеличивается в размере и становится плотной.
• Кожа в месте пораженного сосуда краснеет, ее температура повышается.
• В больной ноге появляется дискомфорт, она может отекать.

Заболевание бывает и острым, и хроническим. При флебите нередко развивается тромбофлебит, то есть к воспалению стенок вен добавляется их закупорка (частичная или полная) тромбом.

Лечение будет зависеть от причин развития флебита. Обычно пациентам назначают противовоспалительные препараты в виде таблеток или уколов, антикоагулянты для предотвращения повышенной свертываемости крови и образования тромбов.

Тромбофлебит

Это заболевание характеризуется воспалением стенок вен с одновременным повышением вязкости крови, образованием тромбов, сужением просвета сосудов и нарушением кровообращения.

Тромбы представляют опасность для жизни, поскольку они могут оторваться и попасть в любой отдел кровеносной системы, в том числе и в легочную артерию.

Часто тромбофлебит нижних конечностей развивается при варикозе, но есть и другие причины возникновения патологии:

• Инфекционные заболевания.
• Травмы нижних конечностей.
• Повышенная свертываемость крови.
• Изменение состава крови, например, в результате приема некоторых лекарств.
• Беременность и роды.

Развившийся при варикозе тромбофлебит обычно захватывает нижнюю часть бедра и верхнюю треть голени. При этом отмечаются следующие симптомы:

• общее ухудшение самочувствия (недомогание, повышенная температура);
• боль в области пораженного сосуда, которая усиливается при движении;
• покраснение и блеск кожи в проекции пораженной вены;
• отек больной ноги и заметное ее отличие от здоровой по размеру;
• легко нащупываются инфильтраты в виде шнуровидных уплотнений.

Лечение тромбофлебита в первую очередь предполагает прием кроворазжижающих препаратов, чтобы предотвратить образование тромбов, с последующим включением противовоспалительных средств.

При наличии тромба показано хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняют закупорку вены.

Кроме этого, необходимо ношение компрессионного трикотажа, использование гелей, массаж, физические упражнения, улучшающие кровообращение в венах.

Тромбоз

Воспаление глубоких вен и образование в них тромбов называется тромбозом. Тромб быстро формируется, и если он неплотно прикрепляется к стенке вены, то в любой момент может оторваться и передвигаться по сосудистому руслу.

Основные причины тромбоза следующие:

• врожденные патологии сосудов;
• гормональные нарушения;
• опухоли;
• травмы с поражением сосудов;
• переломы;
• хирургические вмешательства;
• параличи ног и парезы;
• тяжелые инфекции;
• лишний вес.

Кроме этого, к провоцирующим факторам можно отнести:

• пожилой возраст;
• тяжелые физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• длительный постельный режим и неподвижное состояние;
• вредные привычки (употребление алкоголя, курение).

Симптомы заболевания не всегда отчетливо выражены. Заподозрить тромбоз можно по следующим признакам:

• Распирающие, дергающие, сдавливающие боли в вечернее время суток.
• Онемение и бегание мурашек в голени.
• Тяжесть в ноге к концу дня.
• Отек и увеличение в объеме пораженной конечности.
• Истончение кожного покрова больной ноги, бледность и синюшность.
• Глянцевая кожа.
• Повышение температуры (общее и местное).
• Наполнение кровью поверхностных вен и выраженный их рисунок под кожей.
• Температура больной ноги ниже, чем у здоровой.

Лечение тромбоза может быть консервативным и оперативным. В первом случае назначают препараты следующих групп:

• противовоспалительные;
• антикоагулянты прямого и непрямого действия;
• ферменты с тромболитическими свойствами;
• средства, улучшающие микроциркуляцию и текучесть крови.

Кроме этого, показано эластичное бинтование или ношение компрессионного трикотажа.

Хирургическое лечение назначают при выраженном воспалении, флотирующем тромбе и высоком риске отрыва тромба с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии. Самая распространенная операция – это тромбэктомия, во время которой удаляют тромб и восстанавливают кровоток.

В заключение

Болезни сосудов ног могут привести к необратимым изменениям, ухудшению качества жизни, инвалидности и даже смерти.

Поэтому важно их лечить в самом начале развития.

А еще лучше заниматься профилактикой: избавиться от вредных привычек, правильно питаться, поддерживать в норме вес, заниматься физкультурой, избегать стрессов.

Источник: http://serdec.ru/prochee/sosudistye-zabolevaniya-nog

Болезни сосудов нижних конечностей

:1 383

Заболевания сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день представляют одну из самых опасных групп болезней.

Риск развития летального исхода возрастает с каждым годом, и сегодня этим недугом страдают даже молодые и люди, занятые в сельском хозяйстве.

К заболеваниям этой группы относится целый ряд болезней, поражающих сердце и сосуды. Наиболее распространенные среди прочих — сосудистые болезни ног.

Виды

К основным видам болезней сосудов нижних конечностей можно отнести:

Атеросклероз сосудов, поражающий, главным образом, артерии.

Препятствуя нормальному обмену липидов, оно вызывает отложение холестерина на стенках крупных сосудов, что может привести к их полной закупорке холестериновыми бляшками. При отсутствии своевременной диагностики могут развиться серьезные осложнения.

Среди симптомов чаще всего встречаются:

Еще одно распространенное сосудистые заболевания ног – варикоз. При варикозном расширении нарушается ток крови внутри вен.

В результате вены теряют эластичность, становятся бугристыми и увеличиваются в объеме.

Варикоз вен зачастую проявляется именно на ногах и сильно портит эстетически вид.

Нормальная вена и при варикозе

Симптомы варикозного расширения на ногах:

• ощущение тяжести в ногах;
• увеличенные вены, видные невооруженным глазом;
• отечность, жжение в венах.

Облитерирующий эндартериит – еще одно заболевание данной группы.

Оно может захватывать весь организм, однако локализуется преимущественно в сосудах нижних конечностей.

При эндартериите крупные артерии постепенно сужаются, лишаясь необходимого кровоснабжения. В тяжелых случаях эндартериит может привести к развитию гангрены.

Поражение сосудов при эндартериите

Симптомы при эндартериите нижних конечностей:

• судороги нижних конечностей; хромота;
• быстрая утомляемость ног при ходьбе;
• ощущение ломоты и слабости в ногах;
• ощущение «холодных ног» в результате недостаточного кровообращения.

Нередки также случаи закупорки вен. В этом случае в венах образуются крупные сгустки крови, препятствующие нормальному кровотоку.

Симптомы закупорки вен на ногах:

• чрезмерная отечность конечностей;
• боль в ногах; повышение температуры в местах закупорки артерий.

Сюда же относится и острая непроходимость артерий, при которой сосуд блокируется изнутри сгустком крови (тромбом). Также сужение сосуда может быть вызвано механическими причинами, такими как сдавливание или сильное сжатие конечности.

Симптомы:

• резкая боль в конечностях;
• спазм артерий обеих конечностей (как поврежденной, так и здоровой).

Тромбоз вен – это образование в крупных сосудах сгустков крови, препятствующих прохождению крови по венам и артериям и, как следствие, насыщению тканей кислородом, переносимым кровью. Обычно данное заболевание возникает не как самостоятельное, а проявляется на фоне варикозного расширения вен.

Симптомы тромбоза вен:

• покраснение поврежденного сосуда, боль во всей конечности.

Состояние глубоких вен при тромбозе

Лечение

Профилактика сосудов нижних конечностей играет огромную роль в поддержании здоровья организма и всех его систем. Однако если заболеванию все же удалось развиться, следует немедленно приступить к его лечению.

При тяжелых стадиях протекания болезни сосудов ног врач может назначить медикаментозное лечение, а нередко пациенту может помочь только хирургическое вмешательство.

Народные средства

Если рассматривать народные средства, в лечении сосудов ног они также широко применяются:

• Сухой корень одуванчика — одно из основных растений, применяемых в борьбе с варикозным расширением вен. Корень употребляют внутрь во время приема пищи из расчета не более двух корней в день.
• В лечении заболеваний сосудов ног также будут полезны плоды каштана, настоянные на спирту. Для приготовления настойки 500 миллилитров водки смешивают с 50 граммами плодов, настаивают две недели. Принимают внутрь по 30 капель не чаще трех раз в день.
• Также можно использоваться компрессы из листьев мать-и-мачехи и свежей белокочанной капусты, которые прикладывают на больное место на всю ночь в течение 10 дней.
• Молоко и отвар петрушки, соединенные в пропорции 2:1 применяют в компрессах на участках с деформированными сосудами.

Молоко со свежей петрушкой — эффективное средство для очищения сосудов

Профилактика

Очевидно, что при проведении определенной профилактики, сосудистые болезни ног не дадут о себе знать долгие годы.

Первым и самым важным пунктом в списке профилактических мероприятий является правильная физическая нагрузка.

Лечебная гимнастика для сосудов и физические упражнения не дают образовываться тромбам.

При ходьбе и прогулках на свежем воздухе кровь активно насыщается кислородом, предотвращая риск уплотнения стенок сосудов, делая их прочнее и, в то же время, эластичнее.

Немаловажным фактором является правильное питание.

Не следует переедать на ночь, ведь в этом случае свертываемость крови резко возрастает, способствуя образованию сгустков крови.

Питание для здоровых сосудов должно быть сбалансированным, обеспечивая организм всеми необходимыми витаминами и минеральными веществами.

Вывод

Сосудистые болезни ног на сегодняшний день наблюдаются у большого количества людей, а страдающих этим недугом становится с каждым годом все больше. Народные средства в лечении сосудов ног.

Главной опасностью сосудистых заболеваний нижних конечностей является то, что симптомы сосудистых болезней ног долгое время никак не проявляются:человек не ощущает никаких симптомов или недомоганий и обращается к врачу уже на запущенной стадии болезни.

Профилактика сосудов нижних конечностей является главным залогом поддержания здоровья ног.

Правильное питание и занятия спортом способны исключить риск развития варикоза, тромбоза и прочих болезней.

Однако при необходимости, болезни сосудов ног успешно поддаются лечению, как с помощью медикаментов, так и при помощи средств народной медицины.

Источник: http://Sostarovi.ru/sosudy/bolezni/bolezni-sosudov-nizhnix-konechnostej.html

Сосуды ног (нижних конечностей): какие бывают заболевания, симптомы и лечение

В нынешнее время распространенными проблемами, связанными с ногами, все чаще являются сосудистые болезни.

Часто патологические состояния вен и артерий приводят к нежелательным и опасным осложнениям, таким как ампутация, инвалидность.

Поэтому при первых признаках заболеваний, таких как тяжесть, усталость ног, отечность, необходимо проконсультироваться с врачом.

Главной функцией сосудов является поддержание постоянного кровообращения и обеспечение необходимыми человеческому организму веществами. Кроме того, в зависимости от других функций, сосуды классифицируют на такие группы:

• емкостные;
• амортизирующие;
• обменные;
• резистивные;
• шунтирующие;
• сфинктеры.

Какие кровеносные сосуды находятся в ногах?

На нижних конечностях человека находятся такие сосуды:

• Вены;
• Артерии;
• Капилляры.

На ногах имеются такие вены: глубокие и поверхностные. Эти сосуды сопровождают артерии.

К глубоким относятся:

• подколенная;
• бедренная;
• вена стопы;
• голени;
• подвздошная;
• задняя большеберцовая.

Поверхностные вены нижних конечностей залегают под кожей в жировой клетчатке. Эти сосуды на ногах делятся на малую подкожную и большую вены. Имеют большое количество клапанов, которые обеспечивают нормальный кровоток.

Артерии, в отличие от вен, имеют стенки толще и прочнее. На нижних конечностях находятся такие артерии:

• подвздошные наружные;
• половые наружные;
• латеральные, огибающие бедро;
• медиальные;
• бедренные;
• бедренные глубокие;
• суставные верхние;
• нижние суставные;
• большеберцовые передние;
• большеберцовые задние;
• тыльные артерии стопы;
• малоберцовые;
• подошвенные.

Капилляры – самые маленькие сосуды, находящиеся под кожей. Их на теле человека имеется огромное количество.

Распространенные заболевания

Сосудистые болезни ног наиболее часто развиваются в результате следующих факторов:

Отзыв нашей читательницы – Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов.

При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали “гудеть” и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

1. Возраст. Склонны к заболеваниям люди старше тридцати пяти лет.
2. Лишний вес.
3. Курение.
4. Сахарный диабет.
5. Стрессовые ситуации.
6. Повышение холестерина в крови.
7. Наследственный фактор.

Патологии сосудов бывают следующие:

• варикоз;
• тромбоз;
• атеросклероз;
• тромбофлебит;
• непроходимость и закупорка сосудов;
• эндартериит;
• артериит;
• диабетическая ангиопатия.

Атеросклероз

Данное заболевание сосудов ног возникает из-за того, что на стенках артерий откладывается холестерин. Впоследствии того, что кровоток замедляется, наблюдается дефицит кислорода и других питательных веществ. Вскоре просвет закупоривается атеросклеротической бляшкой.

Развитие атеросклероза

Симптомы болезни:

• острая боль в зоне поражения артерии;
• синюшный оттенок или бледность кожи нижних конечностей;
• усталость;
• пониженная работоспособность.

Наиболее уязвимыми при этой патологии считаются подколенная и бедренная артерии.

Непроходимость сосудов

Заболевание поражает артерии нижних конечностей. Причинами могут являться: повышение кровосвертываемости, травмы, эмболия и тромбоз.

Также патологическое состояние непроходимости возникает, если сосуды на ногах воспалились.

Симптомы закупоренных кровеносных сосудов:

• сильная боль в зоне закупорки;
• спазмы в ногах;
• снижение и потеря чувствительности;
• ограничение подвижности.

Облитерирующий артериит

Обычно поражает сосуды ног, находящиеся в области голени и стопы. Эта болезнь распространена у мужчин. Симптомы:

• боль при передвижении;
• отеки и онемение нижних конечностей;
• изменения цвета кожи ног и ее сухость.

Эндартериит

Эта болезнь имеет и другие названия: заболевание Бюргера или хромота курильщика. Это объясняется тем, что из-за воздействия никотина сосудистые просветы сужаются, а в результате снижается тканевое кровоснабжение. Поэтому подвержены патологии, в основном, курильщики.

Симптомы:

• болезненные ощущения при беге или ходьбе;
• усталость ног;
• хромота;
• бледный цвет кожи;
• появление трофических язв;
• онемение нижних конечностей;
• покалывание в ногах;
• отечность.

Ангиопатия

Сосуды на ногах могут поражаться в результате сахарного диабета. При ангиопатии нарушается тканевая целостность вен и артерий. Кроме того, что ткань не получает достаточного количества кислорода и питательных элементов, болезнь осложняется атрофированием мышц ног.

Патологии вен

Можно выделить следующие распространенные заболевания вен нижних конечностей:

• Варикозное расширение;
• Тромбофлебит;
• Закупорка вен.

При одних патологиях поражаются поверхностные вены нижних конечностей, при других – глубокие.

Варикоз

Для данного заболевания характерно снижение эластичности, гибкости вен, их вытягивание и деформация.

Это происходит вследствие нарушения работы клапанов сосудов, основной функцией которых является обеспечение правильного кровотока.

Из-за такого сбоя вены переполняются кровью, затем постепенно расширяются.

Варикоз

Симптомы варикозного расширения венозных сосудов такие:

• тяжесть в нижних конечностях;
• усталость;
• увеличение подкожных вен;
• отечность;
• ноющая боль;
• судороги, которые чаще всего наблюдаются ночью.

Тромбофлебит

Возникает как следствие варикоза. При этой болезни сочетаются тромбоз сосудов и воспаление венозной стенки.

Симптомы:

• гиперемия кожных покровов ног;
• резкая боль при пальпации;
• повышенная температура;
• общая слабость.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – опасное заболевание, возникающее у людей преклонного возраста.

Закупорка вен

В основном при этой патологии поражаются глубокие вены. Просветы закупориваются кровяным сгустком, образование которого провоцирует неправильный образ жизни.

Признаками закупорки вен являются:

• отеки нижних конечностей;
• ощущение повышенной температуры кожи в зоне повреждения;
• болезненные ощущения.

Все перечисленные заболевания сосудов являются опасными, ведь способны провоцировать тяжелые последствия.

Поэтому важно знать, на какие признаки нужно обратить внимание, чтобы вовремя пойти к специалисту.

Ведь легче лечить заболевание на начальных стадиях, чем тогда, когда патология влечет за собой массу других неприятных состояний.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…

Источник: http://prososudi.ru/veny/raznovidnosti/zabolevaniya-sosudov-nog.html

Сосудистые заболевания ног: симптомы, причины, классификация, методы лечения

Болезни сосудов нижних конечностей становятся все более распространенными. Из-за образа жизни современного человечества, эти заболевания все чаще диагностируются у молодых людей.

Болезни сосудов ног характеризуются их расширением (сужением), закупоркой, воспалением или деформацией. Нарушение кровообращения, которое происходит вследствие прогрессирования патологических процессов, может привести к негативным последствиям.

Самый худший прогноз: сердечные приступы, ампутация конечностей и летальный исход.

Общие симптомы и причины

Болезнь сосудов нижних конечностей может иметь разный характер проявления. Различают несколько типов патологии, каждый из них имеет признаки, присущие именно этой форме. Но в медицине выделяют и общие симптомы заболевания.

Заболевания сосудов ног достаточно распространены

Общая симптоматика:

• сосудистые «звездочки» на определенных участках;
• отечность конечностей;
• изменение поверхности кожного покрова (структуры, цвета);
• боль и судороги в икрах ночью;
• онемение на отдельном участке или полностью всей ноги;
• болезненные ощущения после двигательной активности.

На изменения состояния сосудов влияет:

• предрасположенность по генам;
• изменения гормонального фона (беременность, климакс и др.);
• избыток массы тела;
• недостаточная физическая активность;
• чрезмерная нагрузка на ноги;

Заболевания сосудов могут быть связаны как с высокими нагрузками на нижние конечности, например, у спортсменов и людей, проводящих большую часть времени на ногах

• лечение определенной группой медикаментов;
• вредные привычки.
• возрастные изменения.

Под влиянием этих причин у человека постепенно происходит нарушение циркуляции крови и ослабление тонуса сосудистых стенок, что приводит к развитию недуга.

Классификация

Заболевание сосудов ног – общее понятие, объединяющие сосудистые болезни разного типа, возникающее на фоне нарушенного кровообращения. Самыми распространенными формами являются:

• атеросклероз;
• варикоз;
• флебит (тромбофлебит);
• тромбоз;
• облитерирующий эндартериит.

Каждое заболевание имеет специфику проявления, особенности лечения и последствия. Для определения схемы лечения большую роль играет верная диагностика сосудов нижних конечностей. Поскольку все болезни этого типа имеют сходство, иногда требуется дифференциальная диагностика.

Болезни сосудов ног могут привести к необратимым изменениям, ухудшению качества жизни, инвалидности и даже смерти

Особенности патологий

Перечисленные выше пять типов сосудистых болезней ног отличить самостоятельно практически невозможно.

Для этого требуется осмотр специалистом и аппаратное обследование.

Оценивая симптомы и общую клиническую картину, врач-флеболог определяет форму патологического процесса, повлекшего нарушения нормальной циркуляции крови в ногах.

Характеристика патологий:

1. Атеросклероз имеет хроническую форму. Вызывается избытком в организме холестерина, образующего на стенках сосудов бляшки, нарушающие проходимость потока крови. Причиной становится употребление продуктов, содержащих большое количество жиров.
2. Варикоз является первой стадией множества других болезней кровеносной системы. Характеризуется выпрямлением, расширением и снижением тонуса стенок вен. При отсутствии лечения приводит к формированию тромбов.
3. Флебит считается воспалительным процессом венозных стенок, возникающим вследствие травмы или инфекции. В процессе развития патологии происходит увеличение и уплотнение вены. Может иметь острый или хронический тип. Флебит имеет склонность перетекать в тромбофлебит (образование закупорки вены из-за тромба).
4. Тромбоз считается последствием запущенного варикоза. При тромбозе из-за нарушенной циркуляции крови, причиной которой становится тромб, начинают развиваться сердечные отклонения.
5. Облитерирующий эндартериит опасен для жизни человека, так как не поддается лечению. Прогрессирует медленно. Для него свойственна закупорка артерий, что приводит к постепенному отмиранию клеток, оказавшихся без кровоснабжения.

Воспаление глубоких вен и образование в них тромбов называется тромбозом

Методы лечения

Опытные специалисты, проводящие лечение больных, основной целью ставят не устранение симптоматики и облегчение состояние больного, а восстановление кровоснабжения.

В случаях, когда можно повлиять на состояние венозных и артериальных стенок, применяются терапевтические методы.

Но если произошла значительная деформация сосудов, и их проходимость восстановить не удается, проводится операция.

Терапия

Заболевания сосудов нижних конечностей лечат следующими консервативными методами.

• Гимнастика. Для восстановления кровотока требуется специальный комплекс упражнений, который поможет предупредить недостаточное кровоснабжение в ногах.
• Ношение специального белья (компрессионного). Выбор компрессионного белья большой. Его применение способствует снижению нагрузки на ноги и сохранению сосудистого тонуса.
• Прием медикаментов. Лекарственные препараты для разжижения крови и восстановления состояния стенок артерий (вен) оказывают положительное действие, особенно на начальной стадии. Возможно применение как внутренних, так и наружных средств.

Решение о том, как лечить болезни сосудов ног принимает врач, учитывая природу происхождения патологии

• Прием витаминов. В период терапии обязательно назначается витаминный комплекс, который должен включать группы В и Рутин, а также аскорбиновую кислоту.

Хирургия

Операция может быть проведена, только при наличии соответствующих показаний. Решающую роль играют и противопоказания.

Если у больного имеются сопутствующие патологии в тяжелой форме или врожденные аномалии, влияющие на работу сердца или кровеносной системы, то операция может быть не проведена.

Заболевания сосудов нижних конечностей предполагают следующие методы хирургического вмешательства.

1. Флебэктомия. Применяется для полного удаления подкожной вены, при закупорке более чем на 80%. Флебэктомия чаще проводится при варикозном расширении вен.
2. Стриппинг. Представляет собой процедуру по удалению пораженной части вены. После отсечения травмированного участка, венозные стенки сшиваются.
3. Склеротерапия. Несложная операция, в процессе которой в артерию или вену вводят склерозант – медикаментозное вещество, склеивающее между собой артериальные (венозные) стенки. В результате кровь в этот участок больше не поступает.
4. Лазерная коагуляция. Самый современный метод операции, предполагающий применение лазера с целью прижигания сосудистых стенок на определенных участках. Лазерные лучи могут также применяться для растворения тромбов.

Возможно проведение операции для установки имплантата (замены части артерии или вены). Помимо перечисленных методов, могут использоваться также и другие способы: лапароскопия, тромбэктомия, кроссэктомия и другие.

Существует множество методов, носящих как общий, так и индивидуальный характер.

В зависимости от определенной формы патологического процесса, стадии его развития и присутствующих осложнений хирург решает, какой именно способ наиболее эффективен и менее травматичен.

Хирургическое вмешательство имеет риски возникновения осложнений и рецидива, поэтому следует строго соблюдать все предписания лечащего врача на период реабилитации.

Профилактика сосудистых болезней может уменьшить вероятность развития патологии на 90%.

Здоровый образ жизни, занятие спортом и ответственное отношение к нагрузкам на нижние конечности помогут предупредить серьезные проблемы с циркуляцией крови, которые впоследствии потребуют длительного лечения и восстановления.

Источник: http://sosudoff.ru/varikoz/sosudistye-zabolevaniya-nog.html

Атеросклероз сосудов ног — коварная болезнь. Как ее диагностировать и чем лечить?

Атеросклероз сосудов нижних конечностей является одной из наиболее распространенных патологий у людей старшего возраста.

Это заболевание (код 10 по МКБ) характеризуется снижением пропускной способности кровеносных сосудов ног и недостаточностью кровообращения, что может вызвать тяжелые последствия вплоть до ампутации.

Во избежание такого исхода необходимо знать симптомы и методы лечения этой болезни. В статье читатель узнает всю необходимую информацию, включая народные средства от атеросклероза.

Характеристика заболевания

Полное название этой патологии  — облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК). Деструктивные изменения в кровеносных артериях ведут к сужению просвета и закупорке сосуда, не позволяющей крови проходить и снабжать ткани питательными веществами.

Атеросклероз очень сложно заметить на стадии возникновения: его признаки становятся видны, когда просвет будет сужен более чем на половину.

Чем дольше болезнь не лечится, тем сильнее она прогрессирует: сначала развивается в кровеносной системе бедра, после поражает голени и стопы.

Развивается патология в течение долгого времени – более 10 лет, за это время проходит несколько этапов.

1. Начальная стадия атеросклероза характеризуется нарушением липидного обмена, но клиническую картину выявить сложно – во многих случаях симптомы еще не проявляются.
2. Спустя некоторое время развития появляются первые признаки атеросклероза.

1. При отсутствии лечебной терапии развиваются отчетливые, ярко выраженные симптомы (описаны в подразделе ниже).

Как выглядит пораженная атеросклерозом конечность, можно увидеть на фото:

На фото можно проследить симптомы атеросклероза

1. Заключительная стадия патологии приводит к остановке кровоснабжения ног, что может вызвать некроз и ампутацию пораженной конечности, а при заражении крови – к смерти.

Согласно мировой статистике этим сосудистым заболеванием страдает 1/10 часть населения старшего возраста, наибольший риск возникновения – у мужчин старше 65 лет. Однако, сейчас заметна новая тенденция – атеросклероз ног появляется и в среднем возрасте. На начальных этапах патологию сложно заметить, проявляется она уже на яркой стадии, из-за этого процент летального исхода высок – в России он превышает 60 процентов.

Причины и симптомы атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз провоцируется накоплением холестерина в крови

Основная причина развития атеросклероза нижних конечностей – повышенный уровень холестерина в крови, который налепляется на сосуды, создает бляшки и мешает движению крови. К группе риска также можно отнести следующие заболевания:

• диабет;
• лишний вес и ожирение;
• недостаточная активность, сидячий образ жизни;
• алкогольная зависимость;
• табачная зависимость;
• высокое артериальное давление;
• наличие физических и психологических травм, депрессии;

На какие симптомы и проявления нужно обратить внимание?

1. Перемежающая хромота, когда боли в ногах возникают во время физической активности или ходьбы, прекращающиеся при остановке.
2. Во время ходьбы ощущается слабость в ногах, онемение в стопах вперемежку с покалываниями.
3. Отдых после нагрузки сопровождается жжением и болью в ногах.
4. Недостаточность кровообращения создает впечатление «ледяных» ног, появляется чувствительность к холоду.
5. В голени происходит выпадение волос из-за недостатка питательных веществ.
6. Кожа меняет оттенок, становится багровых, синих или бледных тонов.
7. Судороги нижних конечностей (особенно ночью).
8. Боли в ногах (на ярких стадиях болезни могут быть нестерпимыми при движении).
9. Импотенция (в трети случаев).
10. Отсутствие пульса в бедре и на лодыжке.

На конечных стадиях проявляется:

• атрофия пораженной атеросклерозом ноги;
• трофические язвы и мозоли, незаживающие и сопровождающиеся болью;
• гангрена.

Чаще всего поражается только одна нога. В этом случае больной может ясно увидеть разницу в ощущениях больной ноги в сравнении со здоровой: та становится тяжелой, ослабленной, хромой.

Согласно исследованиям, только у 10% больных встречаются описанный выше перечень симптомов. Очень часто атеросклероз незаметен вплоть до появлений четкой дистрофии нижних конечностей и облитерации (закупорки) сосудов.

Диагностика патологии

Только своевременная правильно проведенная диагностика поможет остановить заболевание

Правильная диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей поможет назначить самое эффективное лечение, которое зависит от стадии развития заболевания

На что может обратить человек при самостоятельном осмотре?

• Кожа на ноги становится толстой и блестящей.
• Наряду с выпадением волос ногти нижней конечности становятся ломкими.
• Пережав и отпустив кровеносный сосуд, можно проверить скорость повторного наполнения кровью.

Также рекомендуется провести следующий прием для проверки уровня анемизации кожного покрова: в лежачем положении поднять прямые ноги под угол в 45 градусов. Если утомление наступает быстро, а подошвы стоп становятся бледными – это признак атеросклеротического поражения.

Разработано достаточно много медицинского оборудования, с помощью которого можно продиагностировать атеросклероз сосудов ног. Наиболее распространенным методом инструментального диагностирования является ультразвуковая диагностика.

Это самый популярный и дешевый метод, который не создает барьеров для повторной процедуры. Он позволяет увидеть анатомию сосуда, оценить состояние стенок, увидеть поражения внутри сосуда.

Но у него есть свои недостатки: во-первых, УЗДС в отдельных ситуациях не дает полной информации для построения цельной клинической картины; во-вторых, индивидуальные особенности пациента, сопутствующие болезни (например, кальциноз) мешают правильно интерпретировать результаты обследования.

Также применяется:

Эти методы имеют свои особенности, ограничения, плюсы и минусы. Решение о необходимости использования того или иного инструмента для диагностики принимает лечащий врач после осмотра и изучения истории болезни пациента.

Методы лечения болезни

Принятие медикаментов — это один из необходимых ингридиентов в комплексе борьбы с атеросклерозом

Чтобы понять, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей, сразу необходимо сказать о том, что терапия этой патологии комплексная, состоящая из принятия медикаментов, диеты, массажа и гимнастических упражнений. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство. Кроме этого, требуется отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Терапия преследует несколько целей:

• уменьшение боли, восстановление физической активности;
• упреждение ампутации конечности, предотвращение закупорки сосудов;
• профилактика появления инсульта и ишемической болезни сердца (инфаркта).

1. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Принимается целый спектр лекарств, позволяющий нормализовать кровообращение и регенерировать ткани:

• во избежание появления тромбов и профилактики инфарктов/инсультов принимаются антитромбоцитарные препараты. Также они помогают снизить уровень холестерина в крови;
• уменьшают вероятность возникновения тромбов антикоагулянты;
• для улучшения кровотока и увеличения физической активности применяется Цилостазол или его аналоги;
• для снятия судорог и уменьшения уровня боли используются спазмолитические препараты;
• увеличивают просвет сосудов сосудорасширяющие лекарства;
• для лечения язв используются мази с антибиотиками;
• для улучшения питания тканей больной принимает Цинктерал или его аналоги;
• витамины также позволяют улучшить питание тканей в пораженных областях.

1. Из приемов общей терапии выделяют:

• избавление от лишнего веса и ожирения;
• отказ от табака и алкоголя;
• не допускать переохлаждения нижних конечностей;
• ношение удобной обуви;
• незамедлительно обрабатывать любые царапины и травмы на ногах;
• излечиться от сопутствующих атеросклерозу заболеваний;
• заниматься физическими нагрузками и увеличивать их дозированно.

1. Хирургическое вмешательство.

Если болезнь находится в тяжелой степени, необходимо оперативное вмешательство, проведение хирургической операции. Речь идет о:

• шунтировании;
• стентировании сосудов – в пораженную артерию вставляется распорка, которая не позволяет просвету сузиться;
• аутдермопластике – для лечения трофических язв;
• протезировании;
• ампутации.

Дополнительные способы лечения

Определенный режим питания нужно соблюдать много лет

1. Диетическое питание при атеросклерозе является одним из основных методов терапии этой патологии. Особый режим питания при атеросклерозе необходимо соблюдать много лет.

• Ограничить пищу, богатую животными жирами (мясо, яйца, кисломолочные продукты).
• Исключить жареную еду, содержащую большое количество холестерина и соли (картофель фри и другое «быстрое питание»).
• Питаться продуктами с высоким содержанием клетчатки, которая улучшает стул и выводит холестерин из организма (овощи и фрукты).

Особенно полезна белокочанная капуста, которая является источником витамина С, а также эффективно выводит холестерин.

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей с учетом этих рекомендаций способна принести максимальный оздоровительный эффект.

1. Для нормализации кровоснабжения нижних конечностей больному показаны физическая гимнастика и лечебный массаж:

• разминание мышц ноги стимулирует регенеративные процессы в пораженной ноге, улучшают движение крови и способствует рассасыванию рубцов;
• гимнастические упражнения состоят из специальной тренировки по 45 минут трижды в неделю и тренировочной ходьбы. Занятия гимнастикой при атеросклерозе снижают смертность от патологии более чем на 20%.

1. В прежние века людьми были найдены способы лечения атеросклероза народными средствами с использованием сподручных средств, различных трав и растительных плодов. Можно выделить терапевтические методы, которые делают курс лечения более эффективным:

• чеснок великолепно чистит сосуды. 50 гр чесночной кашицы залить 0,2 л водки, настаивать неделю в темном месте, время от времени перемешивая. Принимать 3 раза в день по 10 капель на ложку воды. Повторять через каждые два месяца;
• в равных долях смешать следующие травы: ромашку, подорожник, шалфей, череду, резеду и зверобой. Залить стаканом кипятка, настаивать в темном месте не менее 24 часов. Делать аппликации на ноги утром и перед сном;
• смешать по столовой ложке облепихового и оливкового масла и втирать в кожу ежедневно в течение 3-х недель;
• 1 ст. ложку измельченных семян укропа залить 0,2 л кипятка. Настаивать 24 часа, после пить 4 раза в день по 5 чайных ложек;
• также используются пиявки: вещество, которые они впрыскивают в кровь, разжижает кровь и снимает воспаления.

Атеросклероз ног – заболевание опасное, которое сложно заметить и долго лечить. Каждому человеку следует заранее позаботиться о том, чтобы избежать этой проблемы в старшем возрасте. Информация в данной статье поможет понять особенности этой патологии, как ее увидеть и вылечить.

» Заболевания » Атеросклероз сосудов ног — коварная болезнь. Как ее диагностировать и чем лечить?

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/ateroskleroz-sosudov-nog-kovarnaya-bolezn-kak-ee-diagnostirovat-i-chem-lechit.html

Заболевания сосудов на ногах – частая патология. При ней нарушаются функции артерий, капилляров, сосудов ног. Распространенность заболевания обусловлена наследственностью, но чаще образом жизни в современном мире. Второй фактор – самый значимый, так как большинство людей мало двигается, использует модную технику, мало работает ногами, проводит много времени за компьютером. Еще один фактор – продукты питания, отрицательно сказывающиеся на организме.

В таких условиях лечение непроходимости сосудов нижних конечностей проводится в комплексе мероприятий, главное, чтобы человек сам захотел вылечиться.

Разновидности окклюзии

Сегодня в медицине выделен ряд заболеваний, касающихся конкретно сосудов ног. Они определяются у пациентов по определенным симптомам.

Важно Дикуль: «Ну сто раз говорил! Если БОЛЯТ ноги и спина, высыпьте в глубокую…» »

В эту группу патологий относят в первую очередь атеросклероз, болезнь артерии ног в хронической форме. Развивается по причине употребления в пищу жирных продуктов, содержащих холестерин. Он не распадается, слипается комочками на стенках вен и артерий. Из-за этого формируется облитерация – окклюзия вен нижних конечностей, принуждающая их приспосабливаться к вновь созданным условиям, и они начинают поиск обходных путей мимо перекрытого тромбом сосуда. Новые пути образуют небольшие стволы артерий, которые организм использует как особый природный шунт.

Окклюзия сосудов делится на венозную и артериальную.

Расположение патологии делит патологию на:

• окклюзию мезентериальных сосудов, нарушающую обращение крови в брыжеечных сосудах, это ведет к кишечной ишемии. Из-за тромбоза происходят изменения на стенках кишечника, нарушается его питание, возникает воспаление, приводящее к непроходимости и перитониту;
• окклюзию сосудов головы, развивающуюся по причине перекрытия хода сосуда холестериновыми бляшками. Они постепенно нарастают, не дают крови течь свободно, у  сосудов теряется эластичность. Нарушение обращения крови вызывает закупорку, ведет к дисфункциям в работе внутренних органов;
• окклюзия сосудов ног внезапно перекрывает артерии на периферии, развивает синдром ишемии. Это угрожает полной потере функций ног, нарушает течение крови. Без поступления полезных веществ наступает паралич, отмирают ткани. Это уже признаки гангрены ног.

Осмотр человека, у которого врач подозревает облитерирующий атеросклероз, окклюзию ног,  показывает врачу атрофированные мышцы голени. Пациенту и самому заметно, что нога становится тоньше, теряется объем тканей мышц. Это хорошо видно на фото больных ног. Лечение непроходимости сосудов нижних конечностей начинается с обширного обследования.

Диагностика патологии

Болезни периферических сосудов сегодня легко обнаруживаются. Врачам-диагностам помогает новейшая техника, дающая возможность увидеть самое начало патологии.

Для установки точного диагноза проводится обследование разными врачами:

• терапевт пальпирует больную часть, оценивает, насколько изменились соединительные ткани;
• лаборанты проводят анализы крови на биохимии, проверяя количество и качественный состав тромбоцитов и лейкоцитов;
• лаборанты проверяют кровь на содержание липидов, их фракций;
• врач-диагност проводит допплерографию, показывающую, как кровь продвигается венами, ее скорость течения;
• диагност проводит УЗДГ сосудов, определяет стадию развития болезни;
• МРТ проводится для уточнения всех обследований, дает развернутую картину заболевания в нескольких проекциях.

Важно! 

Пациентам в ходе обследования не приходится ощущать боли, дискомфорт, а врачи получают полную информацию о развитии патологии, может назначать лечение непроходимости сосудов нижних конечностей.

Читайте также

Причины закупорки сосудов

Слабая проходимость крови по сосудам появляется у людей разного возраста, на кожной поверхности ног внешне видно изменение направлений артерий, их извитость, расширение. Провоцируют закупорку эмболия, тромбоз. Непроходимость развивается как результат травмирования или механического передавливания сосудов. Следом за ней закупориваются глубокие вены, когда в венозных просветах налипают кровяные комочки – тромбы.

Провоцирующими факторами закупорки сосудов становятся:

• наследственность;
• нарушения развития в соединительных тканях;
• измененный гормональный фон; касается женщин, вынашивающих беременность или подходящих к порогу начала менопаузы;
• невысокая двигательная активность;
• большой вес;
• прием некоторых лекарств;
• возрастная потеря пластичности сосудистых стенок.

Это основные факторы – провокаторы начала заболеваний сосудов на ногах.

Нужна профилактика! 

Избежать развития многих заболеваний можно, если жить полноценно, думать о здоровье, не избегать профосмотров.

Читайте также

Симптомы

Проявляются заболевания с непроходимостью артерий общими симптомами, которые можно спутать с признаками других болезней. Поэтому врачу необходимо дифференцировать симптоматику, выделить главенствующие признаки, подтверждающие именно наличие закупорки вен.

Пациенты обычно жалуются:

• на спазмирование сосудов на обеих конечностях;
• беспричинные боли в конечностях;
• появление отеков в месте спазмов;
• местное повышение температуры на участках конечностей;
• появление болей в икрах при обычной ходьбе;
• усиление болей при дополнительных нагрузках;
• человек периодически начинает хромать;
• ноги быстро устают;
• случаются ночные судороги;
• ноги холодные и замерзают даже в жаркие дни;
• запущенная форма болезни дает сухие гангренозные образования на участках поражения.

Чаще всего окклюзия появляется как последствие варикозной болезни, когда присоединяется инфекция.

Внимание! 

Иной раз впервые болезнь обнаруживает врач на плановом профосмотре, когда человек еще не думает о появлении у него серьезной болезни. Симптомы и лечение неразрывно связаны в комплексных мерах терапии.

Как лечат непроходимость сосудов

Когда человеку диагностируется болезнь сосудов на ногах, начинается комплексная терапия. Используются физиотерапевтические меры – лечение лазером. Включается лечебная физкультура, направленная на стабилизацию тока крови, чтобы восстановить ее течение на больных участках ног. Рекомендуется носить эластичные повязки, использовать тонизирующие кремы и гели.

Одновременно с медикаментами назначается лечение народными средствами, прием настоев и отваров лекарственных растений. Комплекс мероприятий по лечению непроходимости сосудов нижних конечностей обычно дает положительные результаты.

Консервативное лечение

Лечение окклюзии делится на консервативное и оперативное. Медикаменты врач назначает по состоянию и внешнему виду пораженной части ног.

Консервативная терапия окклюзии артерий включает:

• инъекции обезболивающего действия – Промедол, Димедрол, Морфин;
• средства спазмолитического действия – Но-шпа, Папаверин, Галидор;
• лекарства, препятствующие образованию тромбов – Гепарин;
• гликозиды – Коргликон, Строфантин;
• лекарства, регулирующие ритм сокращений сердца – Новокаинамид.

Консервативное лечение включает:

• ношение эластического бинта;
• особую диету без жирных, жареных, острых, соленых блюд;
• использование мазей-венотоников – Венитана, Гепариновой мази, Лиотона, Троксевазина;
• прием венотоников – Флебодиа, Троксевазина, Аэсцина;
• прием витамина Р в препаратах – Аскорутине, Рутозиде, Троксерутине;
• назначение нестероидных средств против воспалений – Диклофенак, Кетанова, Диклоберл;
• назначение тромболитиков – Фрагмина, Клексана, Варфарина, Сингуляра;
• прием дезагрегантов – Аспирина;
• прием системных ферментов – Вобэнзима, Флогэнзима.

Учитывая, что закупорку сосудов вызывают холестериновые бляшки, применяются лекарства для понижения холестерина:

• статины, блокирующие синтез холестерина в печени – Симвастатин, Ловастатин, Правастатин;
• фибраты, повышающие число липопротеидов, которые снижают холестерин. Их назначают только после консультации кардиолога – Безафибрат, Клофибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат, Цилостазол – Pletal;
• никотиновая кислота, расширяющая кровеносные сосуды – препарат Эндурацин;
• средства, блокирующие слипание атеросклеротических бляшек – Колестипол, Пробукол, Гуарем, Липостабил, Бензафлавин, Эйконол;
• лекарства, улучшающие в крови ее реологические свойства – Гепарин, Варфарин, Аспирин в небольшой дозировке, Клопидогрель;
• лекарства для улучшения микроциркуляции крови – Пентоксифиллин, Трентал, Курантил.

Лечение в стационаре состоит:

• инфузионного внутривенного введения Реополиглюкина с Новокаином в чередовании с Тренталом или Пентоксифиллином на Физ. растворе;
• чередовать с Хлористым калием, Анальгином, Димедролом, Рибоксином, Аскорбиновой кислотой, Магния сульфатом. Курс инфузионного лечения – 20 дней.

Одновременно назначаются препараты для внутримышечных инъекций:

• Папаверин + Никотиновая кислота – 10 дней;
• Актовегин – 10 дней.

Если в анамнезе есть диабетическая ангиопатия, дополнительно назначается Сулодексид 2 раза в день, на 30-40 дней, принимать между едой.

Амбулаторное лечение включает прием:

1. Трентала или Пентоксифиллина, 2 раза в день, курс – месяц.
2. Кардиомагнила, 1 раз в день, постоянным приемом.
3. Вессела Дуэ, 1 т 2 раза в день.
4. Актовегин, желательно в инъекциях.
5. Никошпан, 1т 2 раза в день.
6. Витамин Е, 2 капсулы 2 раза в день.

При обработке кожных поражений назначается Куриозин в порошках. После очистки открытых ран края рекомендуется обрабатывать мазями Актовегином, Солкосерилом. Курсы консервативного лечения рекомендуется повторять 2 раза в год, в весенние и осенние месяцы.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата, или существует вероятность проявления осложнений, врачи приходят к необходимости оперативного вмешательства.

Операция

Лечить операциями – вопрос не простой, ведь затрагивается кровеносная система. Тем не менее, консилиум врачей выбирает операцию, если консервативная терапия не дает положительных результатов и грозит появлением нежелательных осложнений.

При окклюзии артерии проводится прямая или непрямая эмболэктомия:

• прямая эмболэктомия. При этом методе сосуд обнажается в месте эмболии, пережимаются концы сосуда. Затем его рассекают над эмболом, в месте, где сосуд изменил просвет или направление. Этот метод применим не всегда, потому что место эмболии иногда бывает недоступным;
• непрямая эмболэктомия. Делится на ортоградную, при которой катетер вводят по ходу кровотока, и на ретроградную, когда катетер вводят против кровотока. Катетер вводится к месту эмболии для аспирации массы тромба. Сегодня разработан специальный эмболэктомический катетер, представляющий собой тонкую трубку с одним заостренным концом, а другой конец оснащен раздувающимся баллончиком. Катетер вводится в просвет сосуда, проводится сквозь эмбол, затем баллончик раздувается, и катетер аккуратно извлекается из сосуда вместе с эмболом.

При окклюзии венозных сосудов проводятся другие оперативные мероприятия:

• вводятся склерозанты в просвет вены;
• эндоскопом проводится тромбэктомия;
• при показаниях проводится венэктомия;
• из современных методик используют радиочастотную облитерацию вен;
• еще одна новая методика – лазером проводят эндовенозную коагуляцию;
• перевязка поверхностных вен;
• установка кава-фильтров.

Интересно!

Задача хирургов при проведении оперативного лечения окклюзий любыми методиками – восстановить проход крови по артериям, при окклюзиях вен – предупредить тромбоэмболию, как осложнение болезни, затрагивающей легочную артерию.

Народная медицина

Целители рекомендуют ввести в правило вечерние прогулки на воздухе, принимать вечером ванны с хвойными экстрактами.

Из рецептов фитотерапевтов наиболее распространенными и действенными являются:

1. Настой перечной мяты. Технология изготовления: 1 ч. л. травы залить стаканом кипятка, накрыть, оставить в тепле на 20 минут, затем отцедить. Применение: настой выпивать утром, за ½ часа до еды. Курс – несколько месяцев, без перерывов.
2. Смесь ягод клюквы с медом. Ингредиенты берутся по вкусу, есть смесь по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
3. Морс из ягод черники. Внимание: сахар не добавляется. Пить морс по 1 стакану в день.
4. Настой осиновой коры. Приготовление: в термос сложить измельченные 3-4 ст. л. коры, залить кипятком, настаивать ночь. Применение: пить по 30 г 3-4 раза в день независимо от приема пищи.

Народные средства не дают слипаться тромбам, возвращают сосудистым стенкам прочность и пластичность. В комплексной терапии использование любого средства по народным рецептам следует согласовывать с лечащим врачом.

Гадалка баба Нина: «Чтобы вырваться из нищеты и проблем, положите в углу дома…» »

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите «Подписаться на канал», чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте «Яндекса»

Возникающая во время физической активности (бега, длительной ходьбы, езды на велосипеде) боль в ногах не всегда является результатом обычного перенапряжения мышц. Намного чаще этот симптом говорит о том, что имеет место закупорка сосудов на ногах – как вен, так и артерий нижних конечностей.

Это состояние разнообразно в своих проявлениях. Если у человека возникла хромота, охватывающая обе конечности, можно подозревать раннее развитие окклюзии (перекрытия просвета) артерий нижних конечностей. Она является следствием такого заболевания, как атеросклероз. Из-за резкой закупорки просвета тромбом, который оторвался и начал движение, часто развивается тромбоэмболия – опаснейшее состояние.

Разновидности

Окклюзия, или закупорка сосудов нижних конечностей, протекает по-разному. Исходя из этого, в медицинской практике выделяют два типа окклюзий:

• острые;
• хронические.

В первом случае наблюдается полное сужение расстояния между стенками вен нижних конечностей. Также может диагностироваться острая сосудистая недостаточность.

Что касается хронических окклюзий, то для них характерно не полное, а лишь частичное сужение просвета. Также наблюдаются хронические формы венозной недостаточности.

Причины закупорки

В организме человека проходит несколько важных физиологических процессов. Свертывание крови – один из них. Сгусток, или тромб, – результат склеивания некоторых компонентов крови. Его предназначение – остановить кровотечение, если повреждена поверхность кожи или нарушена целостность оболочки внутренних органов. Если в организме по каким-то причинам отсутствует реакция образования тромба, кровоизлияние нередко приводит к летальному исходу.

Медицинской практикой выделяется два типа тромбов:

1. Первый тип образуется в артериях нижних конечностей и любого другого органа и состоит из тромбоцитов.
2. Второй тип – результат соединения эритроцитов и фибрина. Место возникновения – вены.

Медицинской практике известно такое состояние, как патологическое тромбообразование. Под этим следует понимать состояние, при котором сгусток образовывается глубоко внутри сосудов ног без контакта с внешней средой.

Среди других механизмов развития закупорки сосудов специалисты отмечают нарушение целостности внутреннего слоя стенок сосудов, а также нарушение показателей свертываемости крови в сторону увеличения.

У пациентов с такими диагностированными заболеваниями, как кардиальная аритмия, аневризма, поражение сосудов атеросклеротического плана, может развиться тромбоэмболия. При этом состоянии закупорку сосудов вызывает тромб, который мигрировал из подвздошной артерии, сердца или брюшной аорты при помощи потока крови.

Причины развития закупорки медики объединяют в так называемую триаду Вирхова:

• повышение показателей свертываемости;
• нарушение скорости течения крови в сторону уменьшения;
• повреждение стенок сосудов.

Среди причин прижизненного развития патологии выделяют:

• диагностированный или невыявленный атеросклероз;
• отрыв образовавшегося в сердце тромба и его мигрирование в нижерасположенные артерии.

Развитию окклюзии сосудов ног также могут способствовать такие факторы риска:

• вынашивание и рождение ребенка;
• использование гормональных противозачаточных средств;
• онкологические заболевания;
• разного рода травмы;
• наличие вредных привычек;
• избыточная масса тела;
• отсутствие достаточных физических нагрузок;
• длительное пребывание в сидячем положении за рулем.

Образующиеся в глубоких венах нижних конечностей тромбы в большинстве случаев зарождаются в суральных венозных синусах (полостях), расположенных в глубинных участках мышц икр. Из-за того, что синусы не способны поддерживать собственный тонус, за их опорожнение отвечают мышцы голени. Чем больше человек двигается, тем качественнее будет венозное кровообращение. Именно поэтому у людей, которые длительное время пребывают в состоянии покоя, есть риск патологического тромбообразования.

Чем дольше наблюдается нарушение целостности стенок вен, тем ниже показатель эластичности сосудов. Результатом всего этого становится превращение глубоких вен в трубки, которые не могут растягиваться и, соответственно, препятствовать обратному кровотоку. На фоне воспаления развивается острый тромбофлебит.

Как отличить флеботромбоз от тромбофлебита

Два процесса, которые протекают в сосудах ног, имеют ряд важных различий:

1. Флеботромбоз представляет собой нарушение проходимости в глубоких венах, а тромбофлебит – в поверхностных.
2. При флеботромбозе риск развития тромбоэмболии (смертельного осложнения окклюзии) намного выше, чем при второй патологии.

Симптомы заболевания

Яркими, четко выраженными симптомами обладает полная закупорка сосудов нижних конечностей. В частности, больные отмечают у себя:

• так называемый «удар хлыста» – интенсивную боль, которая возникает неожиданно;
• ощущение холода в конечностях;
• снижение яркости цвета кожных покровов ног, в сосудах которых наблюдается закупорка;
• ощущение слабости в ногах;
• хромоту;
• в артериях, расположенных ниже места возникновения окклюзии, не прощупывается пульсация.

В случаях, когда наблюдается лишь частичная закупорка вен нижних конечностей, клиническая картина не имеет яркой выраженности. Именно по этой причине больной может не подозревать о наличии у себя патологии. По мере того, как просвет будет уменьшаться, могут появиться такие клинические проявления:

• болезненные ощущения в конечности, которая страдает от патологии;
• ярко выраженный отек ноги в одной точке;
• окрашивание кожных покровов в красный или синий цвет;
• уплотнение мышц;
• пораженная патологией конечность становится больше.

Наибольшей специфичностью обладают симптомы закупорки вен нижних конечностей, расположенных близко к поверхности. Клиническая картина выглядит следующим образом:

• болевые ощущения в районе сосуда с окклюзией;
• изменение интенсивности окраски кожного покрова чуть выше пораженных сосудов ног (бледность);
• ощущаемые при прикосновении плотные образования;
• отек близ поврежденного сосуда.

Как лечат патологию

Независимо от степени выраженности и характера течения заболевания, оно требует правильного и своевременного лечения. В целом, тактика предполагает два направления.

Консервативное лечение

В первом случае назначают медикаменты согласно тому, насколько ярко выражены симптомы. Как правило, для лечения назначают такие лекарства:

• обезболивающие;
• спазмолитики;
• препараты для налаживания состояния крови;
• гликозиды для сердца;
• средства для устранения аритмии.

К консервативной терапии относят:

• бинтование, ношение компрессионного белья;
• изменение рациона питания – ограничение или полный отказ от острой, жирной, соленой и жареной пищи, обогащение большим количеством фруктов, овощей, замена животных жиров растительными;
• применение мазей-венотоников;
• прием таблетированных венотоников и витамина Р;
• противовоспалительные препараты нестероидного семейства.

Не во всех случаях консервативное медикаментозное лечение дает положительный результат. Если лечащий врач заметит, что высока вероятность развития опасных для жизни осложнений, будет рекомендовано проведение оперативного лечения.

Операция

Некоторое время назад в качестве метода хирургического лечения рекомендовалось удаление тромба. Но сегодня от него все чаще отказываются в пользу более эффективных способов:

1. Если у больного не наблюдается склонность к кровотечениям, врач может порекомендовать тромболизис. При этом методе тромб растворяют непосредственно в поврежденных сосудах нижних конечностей. Однако есть риски: применяемое лекарственное средство может стать причиной обширного кровотечения.
2. При наличии противопоказаний к тромболизису в вену устанавливают кава-фильтр. Это устройство не позволит оторвавшемуся тромбу мигрировать в глубокие вены.
3. Революционным методом лечения окклюзии сегодня являются зонды Aspirex Straub и Rotarex. Они позволяют измельчать и удалять тромбы без вреда и риска.

Наследственность и травмы лишь изредка приводят к закупорке сосудов. Намного чаще окклюзия является следствием поведения самого больного. Сегодня все чаще люди ведут малоподвижный образ жизни и неправильно питаются. Именно поэтому лучшее лечение – профилактика.

На сегодняшний день сосудистые заболевания ног встречаются у пациентов довольно часто. К ним относят заболевания, которое нарушают работу артерий, капилляров и сосудов нижних конечностей. Частое проявление подобных недугов объясняется, как наследственным фактором, так и образом жизни современного человека. Именно вторая причина наиболее распространена в современном мире, поскольку человек стал значительно меньше двигаться, все движения заменяет современная модернизированная техника. Кроме этого, в магазинах появляется все больше продуктов, негативно влияющих на организм.

Наиболее распространенные заболевания

Специалисты выделяют определенные заболевания, что касается сосудов нижних конечностей, которые встречаются очень часто у пациентов. К ним относятся следующие болезни:

1. Атеросклероз — заболевание артерий нижних конечностей хронического характера. Образуется из-за употребления большого количества жирной пищи. В ней содержится холестерин, который не растворяется в организме, откладывается на стенках сосудов, в результате сужает проход в них, в некоторых случаях и вовсе происходит закупорка. Атеросклероз довольно опасное заболевание, так как может спровоцировать развитие ишемической болезни сердца. Обнаружить данный недуг довольно легко:

• появляются болевые ощущения в икроножных мышцах нижних конечностей при ходьбе;
• боль усиливается при дополнительной нагрузке, такой как подъем по лестнице, физические упражнения, бег;
• периодами наблюдается хромота;
• при запущенном заболевании на наиболее пораженных участках появляется сухая гангрена.

Атеросклероз в основном наблюдается у пожилых людей старше 50 лет. Сначала недуг никак себя не проявляет, обнаруживается лишь при плановом осмотре.

2. Эндартериит. Болезнь развивается очень медленно, поражает артерии ног. При этом заболевании происходит закупорка артерий, в результате этого наблюдается появление мертвой ткани на нижних конечностях, не осуществляется кровообращение. Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей можно обнаружить при таких проявлениях:

• быстрая утомляемость ног;
• похолодание ног;
• судороги;
• ломота в нижних конечностях;
• перемежающаяся хромота.

Эндартериит очень легко обнаружить по цвету кожных покровов, поскольку при развитии этой болезни она довольно быстро изменяет цвет, так как не происходит поступления крови.

3. Варикозное расширение вен. Развитие недуга происходит не быстро, симптомы накапливаются продолжительное время. Заболевание затрагивает функции вен на ногах, они становятся менее гибкими, в результате совсем выпрямляются. Происходит образование бугорков или местами большое скопление вен на определенном участке. Образуется заболевание из-за нарушения работы клапанов, в итоге появляется обратный кровоток, который и приводит к печальным последствиям. Обнаружить болезнь достаточно легко:

• подкожные вены заметно расширяются, их невозможно не заметить;
• постоянное чувство тяжести нижних конечностей;
• быстрая утомляемость;
• жжение по направлению движения крови;
• появление судорог в икроножной области ночью;
• заметная отечность в лодыжках, голени или ступнях.

Варикозное расширение вен очень часто возникает из-за наследственного фактора. Болезнь опасна тем, что на ее фоне может произойти нарушение работы вен в организме, образоваться тромбы, которые приведут к развитию тромбофлебита.

4. Непроходимость сосудов. Заболевание может проявиться у людей в любом возрасте, при этом недуге происходит изменение стенок артерий. Его развитие могут спровоцировать другие болезни сосудов, например, эмболия или тромбоз. Непроходимость сосудов может возникнуть после травмы артерии или ее сдавливания. Проявляется заболевание следующим образом:

• возникает спазм артерий не только в поврежденной конечности, но и здоровой;
• появление резких неожиданных болей в конечностях.

Непроходимость сосудов довольно серьезное заболевание, поэтому не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых признаков.

5. Закупорка глубоких вен. Болезни сосудов нижних конечностей могут проявляться в виде закупорки вен. Данное заболевание характеризуется появлением сгустков крови — тромбов в венах. Довольно редкая болезнь, встречается лишь у 10-20% всего населения планеты. Симптомы его следующие:

• быстро развиваются отеки на больном участке конечности;
• наблюдается высокая температура на поврежденном месте;
• болевые ощущения;
• появление артериального сокращения.

В основном это заболевание развивается, как следствие развития осложнений при варикозном расширении вен с возникновением инфекций. Если человек обнаружил у себя симптомы данного недуга, то стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

6. Тромбоз подкожных вен. Такое заболевание является спутником варикозного расширения вен. Очень часто развитие этих болезней происходит совместно. Обнаружить заболевание можно по таким признакам:

• появляется краснота на пораженном участке конечности;
• инфильтрат по ходу вены, где образовался тромб;
• сильные болевые ощущения в поврежденной нижней конечности.

Тромбоз очень опасен тем, что он нарушает движение кровотока, а это может негативно сказаться на работе сердца.

Общие симптомы сосудистых болезней

Болезни сосудов могут иметь схожие симптомы. Поэтому можно одно заболевание принять за другое. Чтобы этого не произошло, следует обратиться за помощью к специалистам. Поводом для этого могут служить следующие признаки:

1. Появление звездочек из сосудов на определенном месте нижней конечности. Данное проявление свидетельствует о том, что сердечно-сосудистая система не справляется со своей работой на этом участке.
2. Возникновение отечности. Отеки появляются как симметрично, так и в разных местах на конечностях. При этом они не зависят от того, что человек выпил или съел. Отеки говорят о том, что начинается застой крови в сосудах.
3. Изменение цвета и структуры кожных покровов. Это проявляется потому, что проблема вышла за рамки вены или артерии. Из-за того, что не хватает кислорода и питательных веществ, начинают страдать клетки кожи ног. При возникновении данной проблемы значительно снижается иммунитет, возникает вероятность появления гнойно-воспалительных процессов.
4. Ограничение движения нижней конечности. Даже любая легкая физическая нагрузка не посильна человеку, у которого развивается сосудистое заболевание нижних конечностей.
5. Судороги и боль в ночное время. Данные симптомы приносят много неудобств человеку, поэтому он часто страдает бессонницей, ищет удобную позу для сна.
6. Появление онемения всей или части конечности. Это свидетельствует о том, что кровь не поступает в пораженный участок, в результате происходит нарушение работы сосудов. При этом наблюдается пережатие нервных окончаний разбухшими венами или поврежденными тканями.

Болезнь сосудов нижних конечностей очень опасна для организма, так как может привести к развитию других недугов, влияющих на работу жизненно важных органов.

Провоцирующие факторы

Заболевание сосудов ног могут спровоцировать следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность и возникновение патологий соединительной ткани и клапанов сосудов. Если в семье у близкого родственника наблюдаются больные сосуды ног, то возникает высокая вероятность проявления болезни у другого члена семьи.
2. Гормональные изменения. Сосудистые заболевания возникают особенно по этой причине у большого числа женщин, поскольку во время беременности изменяется гормональный фон и состав крови, а сам организм не успевает перестроиться. Также менопауза способствует развитию сосудистых болезней.
3. Низкая двигательная активность. Если человек в течение всего дня очень мало двигается, а на работе постоянно сидит в кресле, то возникает большая вероятность развития сосудистых недугов конечностей.
4. Лишний вес. Согласно законам физики, избыточная масса тела сильнее давит на нижние конечности, в результате происходит нарушение движения крови по венам, что приводит к сбою в работе на определенном участке.
5. Применение определенных лекарственных средств. Некоторые лекарства негативно сказываются на работе сосудов на нижних конечностях, изменяют гормональный фон.
6. Курение и употребление алкоголя. Вредные привычки приводят к тому, что в организм поступает большое количество ядовитых веществ, которые изменяют густоту крови. В результате нарушается ее скорость движения, что приводит к сбою в работе сердечно-сосудистой системы.
7. Возраст. С возрастом эластичность кожи снижается, стенки сосудов становятся не такими крепкими и упругими, в итоге развиваются различного рода болезни.

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать развитие сосудистых заболеваний ног. Чтобы этого избежать, необходимо вести подвижный образ жизни, а также тщательно следить за состоянием здоровья, проходить необходимые профилактические осмотры.

Диагностика

На сегодняшний день заболевания периферических сосудов довольно легко обнаружить. Для этого используется современная техника, позволяющая определить недуг даже на самой начальной стадии. Чтобы выявить точное заболевание, необходимо пройти обследование:

• пальпация пораженного участка — специалист оценивает состояние соединительной ткани, ее изменения;
• биохимический анализ крови может дать точный результат, поскольку сразу же выявляется содержание тромбоцитов и лейкоцитов;
• допплерография — при помощи специальной аппаратуры врач наблюдает за движением крови;
• МРТ назначается, когда другие исследования дают неясные результаты; именно такое обследование позволяет специалисту точно определить болезнь.

В настоящее время в медицинских учреждениях используется только современное оборудование, поэтому у пациента при диагностике не должны возникнуть болевые ощущения и дискомфорт.

Лечебные мероприятия

Если у человека выявлены сосудистые заболевания нижних конечностей, лечение включает в себя комплекс определенных мероприятий:

1. Физические упражнения, которые направлены на нормализацию оттока крови, восстановление ее нормального движения на пораженном участке.
2. Использование компрессионного трикотажа или эластичной повязки. Это позволяет улучшить движение крови по сосудам, устранить препятствия ее движению.
3. Для лечения заболеваний периферических сосудов применяют специальные тонизирующие крема и гели, позволяющие укрепить стенки вен и артерий.
4. Применение травяных настоев.
5. Назначение витаминов. Очень популярно применение Аскорбиновой кислоты, витаминов группы В и Рутина, потому что именно они укрепляют сосуды, нормализуют их функции.

Заболевания периферических сосудов бывают разной сложности, поэтому лечение назначается специалистом индивидуально после проведенных обследований.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления болезни сосудов ног, надо осуществлять профилактические меры. Профилактика включает в себя:

• правильное питание;
• подвижный образ жизни;
• носка удобной одежды и обуви;
• потребление витаминов.

При соблюдении правильного режима дня и активной деятельности можно избежать любых проблем со здоровьем.

cardioplanet.ru

Причины, механизм развития и симптоматика окклюзий сосудов ног

По характеру течения заболевания различают окклюзии:

• Острые;
• Хронические.

Острые окклюзии вен нижних конечностей возникают при полной закупорке вены, когда происходит полное перекрытие ее просвета. При острых окклюзиях развивается острая сосудистая венозная недостаточность.

Хронические окклюзии характеризуются частичным перекрытием (сужением) просвета вены и развитием хронической венозной недостаточности. От степени перекрытия просвета сосуда будет зависеть тактика лечения.

Причиной развития окклюзии сосудов нижних конечностей является так называемая триада Вирхова:

1. Повышение свертываемости или нарушение баланса свертывающей/противосвертывающей систем крови.
2. Замедление тока крови по сосудам.
3. Нарушение целостности стенки сосудов.

Эта триада факторов обусловливает начало патологического прижизненного тромбообразования внутри сосудов.

Одной из причин окклюзии артерий ног является атеросклероз. Изъязвленная атеросклеротическая бляшка является основой для образования тромбов.

Второй причиной закупорки артерии ног является оторвавшийся внутрисердечный тромб/эмбол. Факторами риска развития окклюзий сосудов нижних конечностей являются:

• беременность и роды;
• аборты;
• оперативные вмешательства;
• прием гормональных контрацептивов;
• онкологические патологии;
• травмы;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• употребление наркотических веществ;
• избыточный вес;
• малоподвижный способ жизни;
• длительные перелеты и переезды в автобусах или автомобилях.

Тромбы в артерии нижних конечностей попадают чаще всего из левых отделов сердца, где они образуются на клапанах или внутри полостей сердца. Оторвавшись, такой тромб-эмбол с током артериальной крови поступает в артерии ног, где и вызывает их окклюзию.

Тромбы, которые образуются в глубоких венах ног, в 90 % случаев берут свое начало в суральных венозных синусах, находящихся в глубине икроножных мышц.

Эти синусы сами не способны поддерживать свой тонус, поэтому для их опорожнения необходимо сокращение мышц голени. Такой механизм продвижения венозной крови носит название мышечно-венозной помпы.

После длительного обездвиживания человека или вследствие низкой физической активности в суральных синусах запускается патологическое тромбообразование. Из синусов образовавшиеся тромбы попадают в глубокие венозные сосуды ног, где и продолжают расти, как правило, закрепившись чуть ниже венозных клапанов.

Дальнейшее прогрессирование повреждения венозных стенок приводит к снижению эластичности вен и недостаточности их клапанов.

В результате глубокие вены ног превращаются в трубки, не способные растягиваться и препятствовать обратному току крови. Процесс образования тромбов в поверхностных венах начинается в этих же венах, но варикозно расширенных. При присоединении воспаления варикозное расширение вен переходит в острый тромбофлебит.

Отличия тромбофлебитов и флеботромбозов

Одним из главных отличий тромбофлебита и флеботромоза является то, что флеботромбоз – это нарушение проходимости глубоких вен нижних конечностей, а тромбофлебит – поверхностных.

Вторым главным отличием флеботромбоза и тромбофлебита является разная вероятность развития смертельного осложнения — ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

Вероятность ТЭЛА при флеботромбозах очень высока, тогда как при тромбофлебитах практически отсутствует.

При состоятельности сафено-феморального соустья, которое обеспечивает сообщение поверхностной вены с глубокой веной, переход тромбоза из поверхностных вен на глубокие практически невозможен.

При недостаточности клапанов этого соустья тромб из поверхностной вены может продолжить свой рост в подвздошной вене. Чаще всего, таким образом формируются флотирующие (плавающие) тромбы глубоких вен.

Симптомы закупорки кровеносных сосудов ног

Полная окклюзия артерий нижних конечностей проявляется ярко выраженной симптоматикой:

• внезапно возникшая сильная боль в конечности («удар хлыста»);
• чувство ползания мурашек, похолодания, онемения ноги;
• побледнение кожи пострадавшей конечности;
• слабость в конечности;
• при опросе часто выявляют наличие у пациента симптома так называемой «перемежающей хромоты» (прихрамывания на одну ногу);
• отсутствие пульсации артерий ниже места закупорки.

Частичная закупорка вен на ногах сопровождается скудной симптоматикой. Поэтому часто больные даже не подозревают о наличии у них столь серьезных патологий вен ног.

При выраженной степени перекрытия просвета вены появляется следующая симптоматика:

• боль в пострадавшей конечности;
• отек конечности ниже места закупорки;
• покраснение или посинение ноги;
• уплотнение мышц;
• чувство жара и тяжести в ноге;
• пострадавшая нога больше в объеме в сравнении со здоровой конечностью.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей протекает с более специфичными симптомами, но при этом несет минимальный риск развития ТЭЛА.

Окклюзия поверхностных вен нижних конечностей протекает с такими симптомами:

• болью по ходу закупоренного сосуда;
• покраснением кожи над пострадавшим венозным сосудом;
• пальпированием плотного тяжистого образования по ходу тромбированной вены;
• отечностью тканей, окружающих сосуд.

Методы лечения патологии

Лечение окклюзий сосудов ног может быть консервативным и оперативным. Назначение медикаментозных препаратов зависит от вида пораженного сосуда.

На объем медикаментозного лечения окклюзии артерий нижних конечностей влияет выраженность симптомов. Рекомендовано назначение таких лекарственных средств:

• обезболивающих препаратов (Промедол с Димедролом, Морфин);
• спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина, Галидора);
• антикоагулянтов (Гепарина);
• сердечных гликозидов (Коргликона, Строфантина);
• антиаритмических средств (Новокаинамида).

Консервативная терапия окклюзий венозных сосудов ног включает назначение:

• эластического бинтования и ношения компрессионного белья (чулок, носков, колгот);
• рационального питания (исключение жирной, жареной, острой и соленой пищи, обогащение рациона овощами, фруктами, растительными жирами, морской рыбой и морепродуктами, орехами);
• мазей-венотоников (Венитан, Гепариновая мазь, Лиотон, Троксевазин);
• оральных венотоников (Флебодиа, Троксевазин, Аэсцин);
• препаратов витамина Р (Аскорутин, Рутозид, Троксерутин);
• нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенака, Кетанова, Диклоберл);
• тромболитиков и антикоагулянтов (Фрагмин, Клексан, Варфарин, Сингуляр);
• дезагрегантов (Аспирин);
• системных ферментных препаратов (Вобэнзим, Флогэнзим).

В случае неэффективности консервативного лечения или при большой вероятности развития осложнений показано оперативное лечение:

• При окклюзии артерии – эмболэктомия (прямая, непрямая);

• При окклюзии венозных сосудов:

  • введение склерозантов в просвет вены;
  • эндоскопическая тромбэктомия;
  • венэктомия;
  • радиочастотная облитерация вен;
  • эндовенозная лазерная коагуляция;
  • перевязка поверхностных вен;
  • установка кава-фильтра.

Основной задачей хирургического лечения при окклюзии артерий ног является восстановление проходимости артерий, а при окклюзиях венозных сосудов ног – предупреждение тромбоэмболии легочной артерии.

proinsultmozga.ru

Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Здравствуйте. Сегодня поговорим о таком заболевании как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Его также называют атеросклерозом ног, закупоркой сосудов, непроходимостью сосудов нижних конечностей и т. п.

Почему именно о нем? А потому, что у меня на блоге закончился опрос «Какие статьи Вы хотели бы видеть на моем блоге?». С большим перевесом победила тема «Сосудистые заболевания нижних конечностей». А так как облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей страдает большое количество людей, то я выбрал эту тему.

Говорить об атеросклерозе нижних конечностей буду только то, что знаю сам, что говорят   пациенты. Только чистая практика и мой опыт.

Обсуждать будем   только вопросы, касающиеся консервативного лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что такое атеросклероз знают многие. Информации по этой теме в Интернете очень много. Кто интересуется, может найти по данной теме все.

Если атеросклеротические бляшки формируются в просвете сосудов нижних конечностей и приводят к нарушению кровоснабжения ног за счет стеноза (сужения), окклюзии (закупорки) артерий, то такое заболевание называют облитерирующим атеросклерозом.

Сам процесс локализуется чаще всего в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные).

Страдают данным заболевание чаще всего мужчины, начиная лет с 40 (хотя я встречал и более молодых пациентов). Но основной контингент это люди пенсионного и старческого возраста, от 55 лет и старше. Как правило, у них атеросклероз поражает не только сосуды ног, но и головного мозга, сердца, почек и т. д.

В принципе вся клиническая картина заболевания зависит от того, как сильно атеросклеротическая бляшка суживает просвет сосуда и какие в результате этого появляются трофические изменения на нижних конечностях, как нарушается их функция.

В некоторых случаях бляшка полностью перекрывает просвет сосуда и кровь по нему не течет.

Как же так, спросите Вы, если кровь не поступает к ногам, то должна развиться гангрена? Да, у некоторых людей она развивается, а у других, нет.

Почему? А потому, что у второго человека сильно развито коллатеральное кровообращение, а у первого – нет. Но об этом поговорим чуть позже.

В течение нескольких лет облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей может протекать бессимптомно. Но иногда, с появлением первых симптомов, начинает быстро прогрессировать.

Какие жалобы чаще всего предъявляет человек с данной патологией? Это:

— повышенная зябкость, обычно пальцев и стоп. Люди говорят, что даже в жару или в теплом помещении носят валенки или шерстяные носки;

— появляется чувство онемения в стопах;

— в покое боли в ногах обычно не беспокоят. Боль (чаще в икроножных мышцах) появляется при ходьбе и прекращается после кратковременного отдыха. Это так называемая «перемежающая хромота». В зависимости от стадии заболевания боль при ходьбе возникает через 10-20-50-100-300 метров и более. В запущенных случаях боль постоянная.

С чем это связано? А вот с чем: в норме здоровая артерия имеет определенный диаметр и количество крови, проходящее через нее, достаточно для питания тканей нижних конечностей. Пораженная атеросклерозом артерия имеет меньший диаметр и при физической нагрузке (ходьбе) не в состоянии обеспечить ткани кислородом, что проявляется болями в мышцах. Человеку в этот момент приходиться встать и постоять.

В это время «старая», бедная кислородом кровь «уходит» и на ее место «приходит свежая» кровь – боли исчезают и человек идет дальше. Но через определенное количество метров (у всех по-разному) боль в ногах появляется снова, и весь этот процесс начинается вновь и вновь;

— при поражении аорты и подвздошных артерий (так называемый синдром Лериша) боли бывают и в ягодичных мышцах, и бедрах, и поясничной области;

— кожа нижних конечностей становиться бледной, сухой, выпадают волосы на ногах, нарушается рост ногтей. При тяжелой форме заболевания наоборот можно видеть, когда человек сидит с опущенными вниз ногами, стопа и пальцы делаются красными. Но стоит ногам придать горизонтальное положение, как кожа делается бледной, почти белой. Иногда такие люди даже спят сидя и понятно почему. Так как в этом положении – ноги внизу – крови в нижние конечности поступает больше, чем, если бы человек лежал;

— при осмотре у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей отмечается гипотрофия, и даже атрофия мышц (чаще голеней). Человек замечает, что нога стала худеть, уменьшается количество мышечной ткани. А причина все та же – недостаточное снабжение кровью (с питательными веществами и кислородом) тканей нижних конечностей;

— частым симптомом атеросклероза в аорто-подвздошном сегменте является импотенция, т. к. нарушается кровоснабжение в системе внутренних подвздошных артерий. Данный симптом встречается у 50% больных.

Облитерация (сужение и окклюзия) сосудов нижних конечностей происходит не сразу, а постепенно и организм успевает частично приспособиться к новым условиям. Проявляется это развитием коллатерального кровообращения, т.е. кровь «ищет» обходные пути. И она их находит в виде небольших артериальных стволов, которые как бы «обходят» пораженный участок артерии, т.е. организм формирует своеобразный шунт.

Так отчего может возникнуть гангрена?

По моим наблюдениям это происходит при:

— отрывается часть атеросклеротической бляшки и током крови это бляшка закупоривает нижележащие сосуды,

— на самой бляшке всегда имеются тромботические массы, при отрыве которых также закупориваются сосуды, причем все это происходит внезапно и человеку может потребоваться экстренная операция,

— и наконец, более медленное развитие гангрены, это когда коллатеральное кровообращение настолько слабо, что эффекта от него нет, и трофические изменения быстро нарастают, переходя в гангрену.

Людям молодым. после проведенного обследования у сосудистого хирурга, конечно желательно провести оперативное лечение.

А видов оперативного вмешательства существует много. Это и лазерное удаление атеросклеротических бляшек, и балонное расширение стенозированного сосуда, и протезирование целого участка пораженного сосуда (удаляют часть артерии и на ее место вшивают искусственный (или из вены больного) сосудистый протез), и шунтирование (место облитерации «обходят» сосудистым протезом) (см. рисунок).

Основная проблема в том, что большое количество пациентов это люди 65-90 лет, с кучей   сопутствующих заболеваний, которым просто противопоказано оперативное лечение. Ну, разве что только ампутация нижней конечности при гангрене по жизненным показаниям.

Почему основной массе больных людей с гангреной ампутация производится на уровне бедра?

Раньше в наших условиях мы проводили до 30-40 ампутаций за год. Некоторым проводили ампутацию на уровне голени. Эффекта это не давало, и нога продолжала гнить дальше, только уже на голени. Мы ампутировали чуть выше – эффект тот же – гангрена не останавливалась и мы ампутировали конечность на уровне бедра. Только тогда процесс останавливался. Происходит, по всей видимости, так потому, что нет достаточно хорошего кровоснабжения на голени, не развита сосудистая сеть, нет хорошего коллатерального кровообращения.

Большей части пациентов 2 раза в год должно проводиться консервативное лечение.

Какие основные принципы такого лечения больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей?

1   Учитывая, что атеросклероз это бляшки, а бляшки это холестерин, то применяют препараты снижающие уровень холестерина в крови:

— статины – блокирую образование холестерина в печени. К ним относится: симвастатин, ловастатин, правастатин и другие.

— фибраты — повышают количество липопротеидов высокой плотности и снижают общий холестерин. Принимать их надо с большой осторожностью после консультации с кардиологом. Это такие препараты как безафибрат, клофибрат, гемфиброзил, фенофибрат.

— производные никотиновой кислоты – сильно расширяют кровеносные сосуды, поэтому применять с осторожностью. Препарат эндурацин такими побочными эффектами практически не обладает.

Помогают снизить уровень холестерина и другие препараты, такие как колестипол, пробукол, гуарем, липостабил, бензафлавин и эйконол. Они блокирут образование атеросклеротических бляшек.

В некоторых случаях хорошо зарекомендовал себя препарат Цилостазол ( Pletal ) – обязательно читать инструкцию по применению и пройти консультацию кардиолога.

2.    Препараты, улучшающие реологические свойства крови: различные гепарины, варфарин, малые дозы аспирина, клопидогрель и др.

3.    Медикаменты, направленные на улучшение микроциркуляции и развитие коллатералей. Это пентоксифиллин, трентал, курантил и др.

4.    Физиотерпевтическое лечение:

— озонотерапия

— баротерапия на нижние конечности

— СМТ на поясничную область (ганглии)

— магнитотерапия.

А сейчас покажу вкратце схемы лечения, которые я провожу больным с атеросклерозом нижних конечностей амбулаторно и стационарно.

Амбулаторное лечение:

— Трентал или Пентоксифиллин по 400 мг 2 раза в день в течение месяца

— Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день вечером после ужина (возможен постоянный прием)

— Вессел Дуэ 1 т — 2 раза в день

— Актовегин 0,2 — 2 раза в день

— Никошпан 1т — 2 раза в день

— Витамин Е — 2 капсулы-2 раза в день.

При местных эрозиях на коже можно применять порошок Куриозин. При очищении раны на чистые грануляции можно наносить мазь Актовегин или Солкосерил.

В плане обследования, кроме общеклинических анализов обязательно взять биохимический анализ липидов крови и их фракций.

Пройти УЗДГ сосудов нижних конечностей для определения стадии, степени и уровня поражения артерий.

Стационарное лечение включает в себя:

— инфузионная внутривенная терапия: чередовать — Реополиглюки 400,0 + Новокаин 0,25%-100,0   — 1 день, 2ой день – Трентал (или Пнтоксифиллин) 5,0 + Физ. р-р 0,9%-250,0; Хлористый калий 4%-20,0,   Анальгин 50%-2,0,   Димедрол 1%-1,0,   Рибоксин 10,0,   Аскорбиновая кислота 5%-2,0,   Магния сульфат 25%-3,0.   Курс инфузионной терапии – 20 дней.

— Папаверин 2%-2,0 + Никотиновая кислота 2,0 внутримышечно 10 дней.

— Актовегин 2,0 внутримышечно на ночь 10 дней.

— можно принимать (лучше при диабетической ангиопатии) Сулодексид по 250 LRU 2 раза в сутки в течении 30-40 дней между приемами пищи.

Курсы консервативной терапии надо проводить 2 раза в год желательно весной и осенью.

Обязательно в дополнении к этому прочитайте мою статью на блоге ЗДЕСЬ.

Если сказать честно, то облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей заболевание неизлечимое, но при соблюдении вышеописанных способов консервативного лечения Вы способны значительно улучшить свое качество жизни и избежать такого грозного осложнения атеросклероза нижних конечностей как гангрена.

Здоровья всем. А. С. Подлипаев

Рекомендации даются исключительно в справочных целях и носят предварительно-информативный характер.   По итогам полученной рекомендации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний! Прием рекомендуемых медикаментов возможен ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ИХ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ БОЛЬНЫМ, С УЧЕТОМ ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!

*******************************************************************************

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

При подозрении на атеросклероз артерий нижних конечностей проводятся следующие исследования: Неинвазивные исследования – не причиняют дискомфорта пациенту во время исследования, и могут проводится амбулаторно.

1. Исследование пульса — первичная оценка кровообращения в нижних конечностях, при определении нормальной пульсации сосудистым хирургом — наличие значимых атеросклеротических изменений в артериях нижних конечностей маловероятно.
2. Артериальное кровяное давление — после измерения артериального давления на руках и ногах с использованием ультразвукового допплера (прибор для определения кровотока) проводится сравнение полученных цифр и делается общее заключение о наличии нарушений артериального кровотока в нижних конечностях
3. Дуплексное (триплексное) сканирование артерий — ультразвуковое сосудистое исследование позволяет обнаружить сужение или закупорку артерии, измерить диаметр сосуда. Дает информацию о состоянии подкожной вены ноги, для решения вопроса об использовании подкожной вены в качестве обходного пути (шунта) в обход закупоренного участка артерии.
4. Компьютерная ангиография КТ ангиография – исследование, проводимое на спиральном компьютерном томографе с одновременным введением контраста в подкожную вену руки, дающее информацию о наличии и протяженности сужения, закупорки, расширения артерий. Инвазивное исследование – исследование осуществляется путем инъекции контраста в артерии под контролем рентгена.
5. Ангиография/Ангиограмма — наиболее ценное исследование у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей которым по данным предварительного осмотра и обследования показано и планируется оперативное лечение. Контраст вводится в артерию и с помощью специального рентгена показывается точное местоположение закупорки или сужения артерии и состояние артерий выше и ниже зоны поражения. Ангиография необходима, когда стоит вопрос об эндоваскулярном вмешательстве или хирургическом лечении атеросклероза артерий нижних конечностей.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

Комплекс лечения направлен на купирование болей, хромоты и других симптомов в нижних конечностях, вызванных сужением или закупоркой атеросклеротической бляшкой артерий нижних конечностей. Атеросклероз на сегодняшний день не может быть полностью излечен или предотвращен, однако прогрессирование болезни может быть приостановлено при уменьшении факторов риска заболевания. Для этого необходимо изменение образа жизни пациента.

Курение: Необходим отказ от любой формы табака. Длительное курение сигареты — самый неблагоприятный фактор риска, вызывающий прогрессирование атеросклероза артерий нижних конечностей. Никотин, содержащийся в табаке, заставляет артерии спазмироваться, тем самым, мешая крови достигать органов и тканей и увеличивая риск развития атеросклероза. Кроме того, курение уменьшает количество кислорода в крови, и может приводит к сгущению крови и повышению риска образования сгустков крови (тромбов) внутри сосудов.

Высокое кровяное давление: Повышенное и не контролируемое кровяное давление (гипертония) заставляет сердце работать с высокой нагрузкой и создает дополнительное напряжение в артериях. Кровяное давление должно определятся пациентом регулярно, так как часто гипертония происходит без явных признаков. Если у вас есть гипертония, необходимо выполнять назначенное врачом лечение, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Диета: риск атеросклероза может быть уменьшен при соблюдении диеты и тщательном контроле за уровнем холестерина вашей крови. Нужно исключить из пищи продукты с высоким содержанием холестерина (жирные сорта мяса, сыра, желток яиц). Необходимо употреблять жиры растительного происхождения, растительное масло. Диета с ограничением употребления соли необходима для уменьшения кровяного давления и отеков. Если у вас повышенная масса тела, необходима общая диета для снижения веса. Необходимо контролировать уровень холестерина сыворотки крови. Если при соблюдении диеты холестерин остается высоким, тогда назначается лечение, направленное на снижение холестерина. Тренировочная ходьба – имеет важное значение в комплексе лечения пациентов с хромотой. Часто пациенты, боясь боли при ходьбе, ограничивают себя в движениях и переходят на сидячий (малоподвижный) образ жизни. В настоящее время доказано в международных исследованиях, что тренировочная ходьба до 45-60 мин в сутки у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей, приводит к развитию окольного (коллатерального) кровообращения и увеличению дистанции без болевой ходьбы.

Диабет: наличие диабета способствует раннему развитию атеросклероза и быстрому его прогрессированию. Имеет важное значение контроль за сахаром крови, и лечение диабета у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей Уход за ногами: при нарушении кровообращения в нижних конечностях при любой незначительной травме (ране) ноги может возникнуть серьезные осложнения (инфекция, плохое заживление, трофические язвы, гангрена). Необходимо осматривать ноги ежедневно. Немедленно проконсультироваться с врачом при обнаружении любых повреждений или ран на коже ноги.

Фармакологическая терапия: в дополнение к другим рекомендациям вашего врача могут быть назначены следующие препараты:

• Антиагреганты — эти препараты уменьшают риск сердечных приступов (стенокардия, инфаркт миокарда) или инсультов и преходящих мозговых нарушений, связанных с атеросклерозом артерий. Они также могут увеличить дистанцию безболевой ходьбы (проходимое без остановки расстояние), увеличивая поток крови к органам и тканям: Аспирин — Одна таблетка аспирина в дозе 75-325 мг ежедневно. Clopidogrel (Plavix ®) 75 мг, более современный антиагрегант. В настоящее время проводятся международные исследования по определению эффективности и преимуществ этого препарата.
• Антикоагулянты — эти препараты препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов: Варфарин (Coumadin ®) – препарат в таблетках, его прием требует контроля анализа МНО крови Клексан, фраксипарин, фрагмин, гепарин – антикоагулянты в инъекциях, как правило, лечение этими препаратами проводится совместно с приемом варфарина и заканчивается при достижении терапевтического эффекта варфарина Препараты, улучшающие кровообращение в артериях нижних конечностей: Пентоксифиллин, Трентал 400 1 таб х3 раза в день (1200 мг в сутки), не меньше месяца

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей применяется в тех случаях, когда проводимое консервативное лечение не эффективно и (или) имеются признаки прогрессирования заболевания, ограничивающие образ жизни пациента.

Основной задачей, перед хирургическим лечением, является определение точной локализации места сужения (стеноза), или закупорки (окклюзии) артерии. Для этого используется ультразвуковое дуплексное сканирование и (или) компьютерная ангиография артерий нижних конечностей. Обязательным исследованием у пациентов, которым планируется хирургическое лечение, выполняется ангиография (ангиограмма). Исследование выполняется под местной анестезией. Через прокол в паховой области, вводится специальный катетер в бедренную артерию. Через катетер вводится контраст (красящее вещество). Во время введение контраста выполняется исследование специальным рентгеном. Ангиография дополняет, полученную ранее, информацию и позволяет увидеть протяженность сужения или закупорки артерии, и оценить состояние артерий выше и ниже пораженного участка сосуда.

После определения места нахождения и протяженности закупорки или стеноза артерии возможно применение двух методик лечения: ангиопластики (эндоваскулярного лечения) или операции (открытой хирургии).

Ангиопластика – процедура, которая может быть осуществлена во время выполнения ангиографии. Для выполнения ангиопластики используется специальный баллон для расширения суженного участка артерии. Через прокол в паху баллон вводится в просвет артерии и располагается на уровне сужения артерии. Баллон раздувают, что приводит к расширению артерии в месте сужения. Для того чтобы расширенный сосуд не сузился вновь, в участок артерии, где проводилась ангиопластика, подводится и устанавливается специальное устройство – стент (каркас). Пребывание пациента в клинике после ангиопластики как правило в течение суток.

Если у пациента выраженное поражение артерий атеросклерозом, и нет возможности выполнить ангиопластику. необходима открытая операция. Для восстановления кровотока применяются шунтирующие операции. На операции находят подходящий участок артерии выше и ниже места закупорки (окклюзии). И между этими двумя участками артерии пришивают шунт (обходной путь). Для выполнения шунтирование в качестве обходного пути используется собственная подкожная вена пациента или синтетический протез. Операция по длительности может занимать от 2 до 5 часов. Пребывание пациента в клинике составляет 3-7 дней после операции. В 10 % случаев во время операции, пациенту необходимо переливание крови.

Ангиопластика и открытая операция – безопасные процедуры с хорошими результатами. Факторы, которые могут уменьшить успех каждой процедуры, включают: — количество и выраженность закупорки и сужения артерий, — общее состояние здоровья пациента Необходим строгий контроль за факторами риска атеросклероза артерий нижних конечностей после выполненного вмешательства. Самый значимый фактор риска, который влияет на раннее ухудшение. результата лечения курение. Поэтому необходим пожизненный отказ от курения

Заключение

Атеросклероз артерий нижних конечностей может проявляться незначительной перемежающейся хромотой. При прогрессировании заболевания и отсутствии необходимого лечения возможно развитие обширной гангрены и потери нижней конечности (ампутации). Скорость прогрессирования болезни зависит от количества и серьезности факторов риска развития атеросклероза (курения, диабета, гипертонии, ожирения и т.д) Своевременное обращение, качественная медицинская помощь, прекращение курения, контроль и коррекция артериального давления, ежедневные тренировки, своевременное выполнение ангиопластики или операции может заметно уменьшить симптомы болезни, сохранить ногу и улучшить качество жизни и прогноз у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Есть много болезней, которые приводят к инвалидности, а в худшем случае – к летальному исходу. Одну из высших позиций в этом списке занимает облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Чаще всего эта болезнь встречается у пожилых людей и почти всегда – у мужчин.

Это заболевание, которое поражает крупные и средние артерии в ногах. Они больше не могут должным образом снабжать нижние конечности кровью, так как ее циркуляции мешают сужение сосудов и их закупорка бляшками и тромбами. Оная появляется из-за холестерина и жира на стенках сосудов. Нарушается жизнеспособность тканей, что приводит к проблемам с движением, появлению язв и некрозов.

Если не начать лечение атеросклероза нижних конечностей хотя бы на этом этапе, то есть большой шанс развития гангрены и тогда ногу придется ампутировать.

Причины атеросклероза нижних конечностей

Среди главных причин развития атеросклероза – нездоровый образ жизни. К нему приводят:

• курение;
• чересчур жирное питание;
• отсутствие физической активности;
• ожирение.

Также его могут вызвать:

• сахарный диабет;
• обморожение;
• наследственность;
• нарушения обмена веществ, в том числе холестеринового;
• гипертония;
• инфекции, влияющие на почки.

Все эти причины делают облитерирующий атеросклероз нижних конечностей поистине бичом нашего века, который, наряду с варикозной болезнью, поражает наши ноги.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

На протяжении первых месяцев заболевание часто протекает без явных признаков и не причинять особых проблем. Однако как только оно переходит в более тяжелую фазу, то появляются многочисленные симптомы, которые быстро прогрессируют. Среди них:

• хромота;
• боли в ногах при ходьбе, а также быстрая их уставаемость;
• боли в ногах в состоянии покоя;
• онемение стоп;
• температурные изменения – ноги «зябнут», на ощупь холоднее, чем здоровые конечности;
• появление ранок и язвочек, которые не заживают;
• потемнение пальцев ног и кожи стоп (они становятся багрово-синюшного цвета), развитие на них некротических изменений;
• выпадение волос в области пораженных артерий.

Очень важно при первых же признаках болезни обращаться к врачу для прохождения диагностики, ведь она из тех, которые в полной мере можно вылечить лишь на ранних стадиях. В осложненной форме современные методы лечения гораздо менее эффективны и часто удается лишь купировать симптомы, которые через некоторое время возвращаются вновь.

Диагностика атеросклероза нижних конечностей

В нашей клинике лечение любой болезни, в том числе и облитерирующего атеросклероза, начинается с комплексной диагностики. Этот подход дает нам выяснить все нюансы, поставить точный диагноз и не пропустить моменты, которые могут сыграть важнейшую роль в дальнейшем исцелении пациента.

В данном случае первичное заключение наши врачи могут дать уже после осмотра больного, в особенности, когда речь идет уже о довольно острой стадии с видимыми отличиями больной и здоровой конечностей. Дальнейшая диагностика включает в себя:

• томографию;
• прослушивание шумов и пульсации артерий;
• УЗИ сосудов;
• ангиографию – диагностику сосудов с помощью контрастного вещества.

И, по необходимости, другие исследования.

С помощью этого мы не только устанавливаем наличие или отсутствие признаков атеросклероза нижних конечностей, но и находим его причины, места закупорки, определяем тяжесть заболевания. Только так можно потом подобрать эффективные методы лечения.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Так же как и к диагностике, подходим мы и к лечению атеросклероза нижних конечностей, то есть комплексно. В нашей клинке мы уверены, что заниматься симптомами бессмысленно, если не устранена причина.

На начальных стадиях заболевания хватает вылечить источник болезни и принять профилактические меры – снизить вес, следить за сахаром и давлением, отказаться от вредных привычек, перейти на диету. Также врачи нашей клиники могут назначать препараты, способствующие улучшению кровоснабжения и проходимости сосудов, снятию спазмов.

Хронические облитерирующие заболевания нижних конечностей составляют более 20% от всех видов сердечно-сосудистой патологии, что соответствует 2-3% населения. Они характеризуются неуклонным прогрессирующим течением, нарастанием ишемии конечностей и выраженным болевым синдромом. Несмотря на использование современных методов консервативного и хирургического лечения, критические степени ишемии с гангреной конечности развиваюся у 15 – 20% больных.

В многочисленных экспериментальных исследованиях показано, что имплантация мононуклеарных клеток (МНК) костного мозга в область ишемии способна вызывать формирование новых сосудов (ангио- и васкулогенез) а также увеличение тока крови по уже имеющимся коллатералям. При этом ангиогенными свойствами обладают как кроветворные стволовые клетки и клетки-предшественники, так и стромальные клетки костного мозга. Продемонстрирована способность стволовых гемопоэтических и мезенхимальных клеток костного мозга трансдифференцироваться в эндотелиоциты, миоциты и перициты, непосредственно участвуя в процессе образования новых сосудов. Кроме того, в области ишемии, МНК костного мозга вырабатывают комплекс цитокинов, необходимых для образования и роста сосудов из местных тканей.

В экспериментах на грызунах с лигированием бедренной артерии, имплантация МНК костного мозга в икроножную мышцу приводила к увеличению количества капилляров на 50 и более процентов, ускорению кровотока и повышению толерантности к физическим нагрузкам. В экспериментах на крупных животных после введения МНК костного мозга отмечалось увеличение плотности капилляров в 2,5-3 раза, а также ремоделлирование коллатеральных сосудов с 5-кратным увеличением скорости кровотока.

В нашей клинике клинические исследования трансплантации клеток костного мозга при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей проводятся с 2002 года. При использовании нефракционированных МНК инструментальные показатели (перфузионный индекс, чрескожное давление кислорода) позволяют зарегистрировать уменьшение ишемии в различной степени у всех больных. В 50-82% случаев отмечен рост коллатеральных сосудов по данным ангиографии. Улучшение субъективных симптомов отметили более 85% больных. При этом трансплантация МНК костного мозга позволила избежать ампутации конечности у 90% больных с критической степенью ишемии.

Ноги – это возможность ходить, от которой никто из нас не готов отказаться. К сожалению, иногда они не хотят сотрудничать с нами, одна из причин чему – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Это тяжелая болезнь, опасная, но не непобедимая.

В нашей клинике высококвалифицированные врачи с большим опытом диагностики и лечения болезней сосудов, сделают все, чтобы максимально восстановить работу ваших артерий и замедлить дальнейшее развитие заболевания. Чем раньше вы к нам придете, тем больше шансов, что оно отступит навсегда.

Хронические облитерирующие заболевания нижних конечностей составляют более 20% от всех видов сердечно-сосудистой патологии, что соответствует 2-3% населения. Они характеризуются неуклонным прогрессирующим течением, нарастанием ишемии конечностей и выраженным болевым синдромом. Несмотря на использование современных методов консервативного и хирургического лечения, критические степени ишемии с гангреной конечности развиваюся у 15 – 20% больных.

В многочисленных экспериментальных исследованиях показано, что имплантация мононуклеарных клеток (МНК) костного мозга в область ишемии способна вызывать формирование новых сосудов (ангио- и васкулогенез) а также увеличение тока крови по уже имеющимся коллатералям. При этом ангиогенными свойствами обладают как кроветворные стволовые клетки и клетки-предшественники, так и стромальные клетки костного мозга. Продемонстрирована способность стволовых гемопоэтических и мезенхимальных клеток костного мозга трансдифференцироваться в эндотелиоциты, миоциты и перициты, непосредственно участвуя в процессе образования новых сосудов. Кроме того, в области ишемии, МНК костного мозга вырабатывают комплекс цитокинов, необходимых для образования и роста сосудов из местных тканей.

В экспериментах на грызунах с лигированием бедренной артерии, имплантация МНК костного мозга в икроножную мышцу приводила к увеличению количества капилляров на 50 и более процентов, ускорению кровотока и повышению толерантности к физическим нагрузкам. В экспериментах на крупных животных после введения МНК костного мозга отмечалось увеличение плотности капилляров в 2,5-3 раза, а также ремоделлирование коллатеральных сосудов с 5-кратным увеличением скорости кровотока.

Клинические испытания трансплантации МНК костного мозга при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей проводятся с 2002 года. При использовании нефракционированных МНК инструментальные показатели (перфузионный индекс, чрескожное давление кислорода) позволяют зарегистрировать уменьшение ишемии в различной степени у всех больных. В 50-82% случаев отмечен рост коллатеральных сосудов по данным ангиографии. Улучшение субъективных симптомов отметили более 85% больных. При этом трансплантация МНК костного мозга позволила избежать ампутации конечности у 90% больных с критической степенью ишемии.

Цель исследования

Оценка эффективности внутримышечного (в икроножную мышцу) введения аутологичных МНК костного мозга в лечении больных облитерирующими заболеваниями нижних конечностей, а также возможные осложнения.

Контингент больных

Основной диагноз

• Облитерирующий аторосклероз артерий нижних конечностей.
• Облитерирующий эндартериит нижних конечностей

Критерии включения

• Мужчины и женщины в возрасте от 30 до 65 лет включительно.
• Наличие облитерирующего атеросклероза или облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей с ишемией конечности 3-4 степени.
• Пациенты должны быть достаточно мобильными, чтобы следовать реабилитационной программе и графику визитов.
• Больные должны быть в состоянии дать информированное согласие, это согласие должно быть получено до начала лечения.
• При ишемии 4 степени некротические изменения ограничиваются пальцами стопы и трофическими язвами, т.е. не требуется высокая ампутация конечности.

Критерии исключения

• Одновременное участие в другом клиническом исследовании.
• Несоответствие критериям исследования.
• Наличие аутоиммунных заболеваний.
• Наличие признаков воспаления по данным анализов.
• Любое известное злокачественное заболевание или наличие такового в анамнезе.
• Наличие острого инфекционного заболевания.
• Наличие других заболеваний, нарушающих функцию конечности.

Забор костного мозга

Забор костного мозга будет проводится в асептических условиях (операционная хирургического отделения Клиники Иммунопатологии. Анестезия местная или общая (в зависимости от психоэмоциональной лабильности пациента). Место пункции – крыло подвздошной кости 2-3 см кзади от переднее-верхней ости.

Выделение мононуклеарной фракции костного мозга

Выделение мононуклеарной фракции будет проводится в условиях лаборатории клеточных биотехнологий НИИ Клинической Иммунологии.

Введение МНК костного мозга

Суспензия МНК костного мозга (первая и вторая части) будет вводится местно в икроножные мышцы 40-45 точек. При высоком уровне стеноза возможно также введение суспензии клеток в мышцы бедра. Клетки будут вводится под местной анестезией «веерообразно», т.е. из одного вкола можно ввести клетки в 7-10 точек. Непосредственно после введения необходим постельный режим с изометрическими сокращениями мышщ голени и бедра с течение 2- часов. В последующем специфических ограничений режима не требуется.

Прочие методы лечения

Всем больным во время нахождения в стационаре и при последующем амбулаторном лечении будет проводится стандартное комплексное консервативное лечение с использованием спазмолитиков (папаверин, дротаверин и пр.), дезагрегантных средств (пентоксифиллин, асетилсалициловая кислота и пр.), препаратов метаболического действия (солкосерил, актовегин), вазопротекторов (пирикарбат и пр.), антиатеросклеротических средств (холестирамин, ципрофибрат, симвастатин и пр.).

Оценка эффективности и безопасности

Контрольные осмотры больных после трансплантации МНК костного мозга будут проводится через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и далее с интервалом в 1 год. При ухудшении состояния больного, связанного с изучаемым заболеванием, осмотр с использованием необходимых дополнительных методов будет произведен немедленно.

Безопасность вмешательства будет оцениваться по наличию или отсутствию возможных осложнений, связанных с введением МНК – аллергические реакции, инфекционные осложнения в месте введения, значительное прогрессирование ишемии конечности. Также будет оцениваться обще-соматический статус (на основании физикального осмотра, общеклинических анализов) для исключения неблагоприятного влияния трансплантации на сопутствующие заболевания. Особое внимание будет уделено онкологической патологии.

Трансплантация костного мозга

heal-cardio.ru