Ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Наиболее распространенными причинами развития крупа являются вирус гриппа, аденовирус, парагрипп и т.д. Кроме того, круп может развиться на фоне аллергической реакции, а иногда и на фоне бактериальной инфекции (но это редкий случай).

В результате вирусного заболевания начинается воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, в области гортани и голосовых складок. Врачи называют круп ларинготрахеобронхитом.

Содержание

Механизм поражения дыхательных путей

Чуть выше нашей гортани и голосовых связок располагается надгортанник, который закрывает проход в дыхательные пути, когда мы глотаем пищу или воду. Когда начинается воспалительный процесс, возникает отек, который усугубляется повышенной секрецией слизистых желез. В результате, у ребенка возникают трудности с дыханием, и появляется грубый кашель.

Крайне редко бывает бактериальное поражение надгортанника – в этом случае ребенок нуждается в наблюдении и лечении в условиях стационара.

Симптомы крупа у детей

Сначала все начинается с обычной простуды, симптомы которой могут также наблюдаться и у членов семьи, но через некоторое время появляется новый симптом, характеризующийся осиплостью голоса или его пропажей. В ночное время ребенку приходится тяжелее всего, так как начинается тяжелый грубый кашель (который еще в народе принято называть лающим кашлем, так как похож на собачий лай). Ребенок не может откашляться, дышит тяжело, очень трудно заснуть. Также во время кашля вы можете слышать своего рода свист, когда ребенок пытается набрать в легкие воздух, но он с трудом проходит через суженные воспаленные каналы. Эти звуки называются инспираторным стридором. Процесс откашливания, а также процесс попытки облегчения дыхания сопровождается сильным напряжением брюшного пресса (многие отмечают, что после этого еще несколько дней болят мышцы живота, как после интенсивной тренировки).

Если не предпринимать никаких мер, несмотря на то, что круп может пройти сам по себе по мере избавления от инфекционного заболевания, дыхательные пути могут быть вовсе перекрыты и ребенок не сможет дышать и откашливаться.

Лечение крупа у детей

Чаще всего непосредственного лечения медикаментами не требуется. Вы можете в домашних условиях облегчить ребенку состояние и позволить ему спать ночью. Самое главное лечение в крупе это избавление непосредственно от самого заболевания, на фоне которого развился круп.

Первое, что вы можете сделать, если ребенок начал сильно кашлять и не может полноценно дышать, отнесите его в ванную комнату, закройте дверь и включите горячую воду. Влажный теплый воздух быстро снимает симптомы.

Второе хорошее средство для облегчения симптомов это теплое молоко с медом. В теплый стакан молока (приблизительно 40 градусов) добавьте ложку меда (если нет аллергии у малыша), кусочек сливочного масла (приблизительно чайную ложку), и немного соды (на кончике чайной ложки). Малыш должен выпить молоко до того, как оно остынет.

Вы также можете создать более комфортные условия в комнате – поставьте увлажнитель воздуха, если чувствуете, что в комнате достаточно сухой воздух (сухой воздух очень сильно усугубляет течение крупа). Если у вас нет увлажнителя, то развесьте по комнате мокрые полотенца. В квартире категорически запрещается .

Ребенок намного легче переносит симптомы заболевания в сидячем положении, поэтому на время сна кладите ему подголовник. , то это хороший признак, значит, он дышит свободно.

Осложнения крупа у детей

Чаще всего круп длится не дольше 5 дней и не требует врачебного вмешательства и приемов дополнительных лекарственных средств – при правильном уходе не должно быть никаких осложнений. Иногда возможны осложнения в виде боли в ушах, ухудшении кашля, осложнений в нижних дыхательных путях. Возможно ухудшение или полное прекращение дыхания из-за сильного отека – главными симптомами здесь будут посинение губ и ногтей, втяжение межреберных промежутков. При осложнениях, а также рецидиве необходимо обратится к врачу. В условиях стационара ребенок будет вдыхать специальный увлажненный воздух, насыщенный стероидами и адреналином.

Ложный круп, острый стеноз гортани, ларингит или ларинготрахеит – это острое воспалительное заболевание, иногда распространяющееся и на трахею. Чаще всего болезнь встречается в возрасте от 7 месяцев до 7 лет, пик заболеваемости – с года до трех.

Ложный круп у детей – почти всегда сезонная болезнь, поэтому большинство приступов отмечают в конце осени и начале зимы.

Приступ ложного крупа вполне исцелим, лечение включает в себя группу медикаментов, среди которых седативные, антигистаминные, антибиотические, противовирусные и глюкокортикоидные препараты.

Основная причина заболевания – вирусная инфекция. Вызвать ларингит могут вирусы гриппа и , аденовирусы, герпес, или корь. Намного реже встречается бактериальный тип болезни, вызванный стрептококками, пневмококками, стафилококками или гемофильными палочками. Приступ на такой основе протекает сложнее.

Обычно причины ложного крупа – это другие заболевания, вызвавшие осложнение. К опасным болезням относятся:

  • аденоидит;
  • ветряная оспа;
  • грипп;
  • ОРВИ;
  • ринит;
  • скарлатина;
  • тонзиллит;

Нередко развитию болезни способствуют – гипоксия плода, диатез, рахит, авитаминоз, пониженный иммунитет у матери.

Отличия от истинного крупа и обычного ларингита

Истинный круп вызывается только и чаще встречается у взрослых. Причины стенозирующего ларингита другие – это различные ОРЗ. Воспалительный процесс захватывает большую территорию, нежели при истинном заболевании: голосовые связки, гортань, трахею, в особо тяжелых случаях бронхи.

  • Интересно почитать:

В отличие от просто ларингита, ложный круп у детей сопровождается стенозом – отеком гортани. Рефлекторные спазмы мышц усугубляют отек, увеличивается количество густой мокроты, развивается дыхательная недостаточность. Приступ болезни перекрывает пути для прохождения воздуха в организм, что может привести к кислородному голоданию, нарушению работы сердца и нервной системы.

Классификация болезни

Заболевание может быть вирусным или бактериальным, осложненным или неосложненным. Также стенозирующий разделяют на четыре степени:

  1. Компенсированный стеноз . Проявляется затруднением дыхания, одышкой при физической активности.
  2. Субкомпенсированный стеноз . Дыхание затруднено даже в спокойном состоянии.
  3. Декомпенсированный стеноз . Симптомы проявляются сильно, дыхание ребенка крайне затруднено.
  4. Терминальный стеноз . Приступ, полностью перекрывающий дыхание. Без неотложной медицинской помощи ребенок может погибнуть.

Симптоматика

Ложный круп у детей проявляется при остром ОРЗ примерно на 2-3 сутки. Наблюдаются следующие симптомы:

  • лающий сильный кашель;
  • сиплость;
  • дыхание со свистящими хрипами;
  • одышка;
  • беспокойство и возбуждение;
  • повышенная температура (37-40° С);
  • увеличение лимфатических узлов в шее.

Признаки болезни у детей становятся интенсивнее при ухудшении состояния и изменении степени стеноза. Так, при начальной степени симптомы незначительны и не причиняют сильного дискомфорта. На второй степени признаки усугубляются, ребенку трудно дышать, слышны хрипы, нарушается сон, возможна небольшая тахикардия. При переходе на третью степень наблюдается сильная одышка, ярко выраженный сухой кашель, тахикардия, заторможенность, сонливость, сердечные тона приглушаются.

На последней степени проявление болезни совершенно иное:

  • лающий кашель прекращается;
  • шумы при дыхании пропадают;
  • дыхание слабое, аритмичное;
  • давление понижено;
  • возможны судороги и .

Сознание ребенка путается, иногда он впадает в обморочное состояние. Без немедленной скорой помощи он может задохнуться.

Тяжесть заболевания может меняться в течение суток, но самое опасное для больных детей время – ночь. По ночам приступ стеноза выражен сильнее всего, он прогрессирует и вызывает чувство удушья, панику, дергание и побледнение ребенка, сильную одышку и кашель.

Осложнения

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Если не начать лечение стеноза на 2 и 3 степени, к воспалению присоединятся бактерии, что приведет к формированию в гортани гнойной пленки. Затем инфекция распространится вглубь дыхательных путей и в другие органы, где может вызвать синусит, трахеобронхит, отит, ангину и более опасные заболевания – пневмонию, гнойный менингит.

Об опасных последствиях третьей степени ложного крупа сказано выше.

Диагностика

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Чтобы диагностировать стенозирующий ларингит и назначить правильное лечение, педиатр или отоларинголог проводит полное обследование ребенка, включающее:

  • выявление типичных симптомов по жалобам;
  • осмотр малыша и прослушивание дыхательных путей;
  • микроларингоскопию;
  • мазок из зева на бактерии и грибки (ПЦР, ИФА).
  • Чтобы оценить степень и выявить возможные осложнения, проводят ряд дополнительных исследований:
  • анализ состава крови;
  • рентгенографию легких и околоносовых пазух;
  • отоскопию;
  • риноскопию;
  • фарингоскопию.

Чтобы убедиться, что круп у маленького пациента действительно ложный, осматривают гортань: если болезнь развилась из-за дифтерии, на стенках будет заметен характерный налет. Также возбудитель дифтерии могут найти во время исследования мазков.

Как лечить

  • Читайте также:

Лечение детей от ложного крупа заключается в трех задачах – предотвращение приступов, снятие отека и борьба с воспалением. Необходимую терапию назначает врач, самостоятельное лечение может привести к опасным последствиям. В основном рекомендуется следующее:

  1. Обеспечивайте детей свежим кислородом, регулярно проветривайте помещение и используйте увлажнитель воздуха, если он слишком сухой.
  2. Давайте ребенку щелочное питье или препараты, улучшающие отделение мокроты.
  3. Исключите из детского рациона жесткую, сухую и раздражающую горло пищу.
  4. Используйте смягчающие горло медикаменты – рассасывающиеся таблетки, сиропы, аэрозоли,ингаляторы.
  5. Употребляйте прописанные врачом антигистаминные средства, они снимут отек и облегчат кашель малыша.
  6. Если сильно выражен, принимайте выписанные педиатром глюкокортикоидные и противовоспалительные медикаменты.
  7. При обнаружении грибковой или бактериальной инфекции, не забывайте вовремя давать ребенку антибактериальные и противогрибковые препараты, назначенные врачом.

Совет: приступ болезни можно остановить, надавив на корень языка или пощекотав нос. Болезнь проявляется в виде рефлекса, поэтому побороть ее можно альтернативными рефлексами – рвотным или чиханием. Если приступ сильный, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Прогноз и профилактика

Вылеченный малыш может заболеть повторно, но профилактика ложного крупа позволит этого избежать. Старайтесь не давать ребенку снова заболеть: одевайте его по погоде, включите в рацион витаминно-минеральные добавки, кормите здоровой пищей. Профилактика обязательно должна включать в себя создание подходящих условий в детской комнате: чистоты, отсутствия аллергенов, достаточной влажности и вентиляции.

  • Возможно, вам будет интересно:

Главное для детей со стенозирующим ларингитом – предотвратить приступы. Своевременная диагностика и правильное лечение гарантируют благоприятный исход, ребенок полностью выздоровеет. Дальнейшая профилактика заболевания позволит уберечь ребенка от нового стресса.

Несмотря на название — ложный круп у детей — болезнь эта самая что ни на есть настоящая. Причем, иногда весьма опасная и серьезная. По каким симптомам распознается детский круп и как с ним бороться — родителям полезно будет знать.

В некоторых ситуациях круп у детей может привести к приступам удушья.
Поэтому консультация врача при выборе метода лечения обязательна!

КРУПное заболевание у маленьких детей

Начнем с того, что отдельного такого диагноза как «круп» или «ложный круп» не существует вовсе. Синдром крупа у детей в большинстве случаев развивается на фоне . А более конкретно:

Круп у детей – это стенозирующий ларингит (то есть та форма воспаления гортани, при которой стенки гортани резко сужаются, вызывая затрудненное дыхание и угрозу удушья). Детский круп никогда не развивается сам по себе, а тольно на фоне инфекционного заболевания.

Иначе говоря: если ларингит у детей может быть вызван и другими причинами, помимо инфекционного заболевания (например, приступом аллергии или ожогом дыхательных путей), то круп возникает только на фоне инфекции и никак иначе.

Причем инфекции могут быть разными: как вирусные (типа , краснухи, и т.п.), так и бактериальные (дифтерия, и прочие).

Несколько десятков лет назад круп чаще всего ассоциировался с такой инфекцией как дифтерия. И тогда он именовался медиками выражением «истинный круп». Но в наше время, благодаря массовой вакцинации малышей, о вспышках дифтерии (и, соответственно, о дифтерийном крупе) уже давно не слышно. В современной педиатрии круп в большинстве случаев (более 98 % случаев заболевания среди детей) диагностируется у ребятишек с ОРВИ. И соответственно, вирусный круп стал носить второе имя — «ложный круп». Так до сих пор и существуют два разных крупа:

  • истинный (возникающий крайне редко и только при вспышке дифтерии);
  • ложный круп у детей (возникающий на фоне ОРВИ, а чаще всего — на фоне парагриппа).

В большинстве случаев синдром крупа у детей провоцируется активностью вируса парагриппа, на который взрослые практически не реагируют, а вот маленькие детки «цепляют» его весьма «охотно». Так что наиболее часто первый в жизни круп у детей (а их может быть сколько угодно) случается в возрасте от полугода до 2 лет. То есть в тот самый период, когда малыш начинает активно общаться с другими ребятишками на детской площадке, в бассейне, в яслях и т.п.

Врачи заметили закономерность: чем позже по возрасту у ребенка случается первый парагрипп и, соответственно, первый круп — тем тяжелее протекает заболевание.

Наиболее явные симптомы ложного крупа у детей — временная потеря голоса,
сильный кашель и затрудненное дыхание.

В то же время, с возрастом, постепенно крупы у ребенка становятся все реже и переносятся все легче. И не потому, что малыш к ним адаптируется или начинает вырабатывать какую-то новую иммунную защиту, а просто потому, что чем старше становится ребенок, тем больше у него вырастают и внутренние органы. В том числе и гортань! А чем шире диаметр гортани — тем меньше вероятность заполучить ларингит или круп.

Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «При одном и том же воспалении гортани, при одинаковой степени отека — там, где ребенок начнет задыхаться и синеть, взрослый будет просто тише орать».

Ложный круп у детей: симптомы

Симптомы крупа, особенно у маленьких ребятишек, всегда очевидны — их без труда распознает любой родитель, как бы далек от медицины он ни был. Сочетание следующих 4 симптомов дает очень высокую вероятность, что перед вами именно круп:

  • 1 У ребенка повышенная температура (а это верный признак инфекции);
  • 2 У малыша лающий кашель;
  • 3 Происходит изменение голоса (или голос вообще на некоторое время пропадает);
  • 4 У ребенка затруднено дыхание (причем тяжело именно вдохнуть, а вот выдох всегда легкий и свободный).

Есть принципиальное отличие в симптоматике классического ларингита и крупа: при общих симптомах (лающий кашель, признаки инфекции, осипший голос) при ларингите никогда не бывает затрудненного дыхания. Однако, родителям рано «расслабляться» — бывает и так, что ларингит является лишь началом крупа. Например, сперва малыш демонстрировал признаки воспаления гортани, но дышал свободно, а через сутки начал задыхаться на вдохе — это значит, что ларингит плавно перешел в круп.

Почему при ложном крупе ребенку трудно дышать:

  • из-за отека слизистой оболочки гортани;
  • из-за гиперсекреции: в дыхательных путях в области гортани скапливается большое количество слизи (которая при воспалении «производится» в удвоенном объеме);
  • из-за мышечного спазма гортани (особенно сильного в условиях, когда ребенку страшно и больно);

Важная ремарка: если вы, как родитель, сталкиваетесь с крупом впервые и пока не знаете, как себя вести и что делать, то при каждом остром приступе затрудненного дыхания (которые наиболее часто происходят по ночам, во время сна) вы должны вызывать к ребенку неотложную помощь.

Особенности лечения крупа у детей

  • 1 Лечение крупа у детей стоит начать с того, чтобы создать малышу комфортную и спокойную атмосферу. Дело в том, что когда малыш волнуется, нервничает, паникует или боится, риск сильнейшего мышечного спазма гортани (в результате которого может случиться удушье) многократно увеличивается.
  • 2 Кроме стресса (который может спровоцировать мышечный спазм гортани) при крупе крайне опасен теплый и сухой воздух в помещении, где живет ребенок. Поэтому (особенно во время приступа затрудненного дыхания и ожидания приезда скорой помощи) необходимо обеспечить ребенку доступ к свежему, прохладному и влажному воздуху. Даже если за окном мороз — открывайте окна и впустите в комнату свежий воздух, предварительно тепло одев ребенка.

При крупе больному малышу в разы полезнее дышать морозным воздухом, сидя дома в меховой шапке, чем дышать сухим и жарким воздухом, разгуливая по квартире в одном подгузнике. Для ребенка с крупом, которому действительно тяжело дышать, оптимальный микроклимат в комнате равен: температура не выше 18° С, влажность — 55-70%.

  • 3 При крупе очень важно соблюдать режим обильного питья. Потому что чем больше ребенок пьет, тем более жидкой становится в его организме и кровь и слизь. А если слизь жидкая, значит она не будет скапливаться в сгустки и забивать гортань.
  • 4 При температуре выше 38° С следует дать ребенку жаропонижающие препараты — Парацетамол или Ибупрофен.
  • 5 Поскольку при ложном крупе у детей на некоторое время «выходят из строя» голосовые связки в силу воспалительного процесса в гортани, в идеале их надо как можно меньше тревожить и напрягать. Для это малышу следует соблюдать голосовой покой в течение нескольких дней.
  • 6 Трагическая ошибка многих родителей, которые едва только заслышат — попытка использования отхаркивающих средств. При крупе любой отхаркивающий препарат способен привести к удушью ребенка. А именно: при крупе гортань и без того едва пропускает малое количество воздуха, провоцируя затрудненное дыхание и лающий кашель. Однако, сама суть отхаркивающих средств от кашля заключается в том, чтобы дополнительно стимулировать выработку мокроты, то быть слизи. Узкое горлышко воспаленной гортани просто не справится с такой «ношей», пытаясь отхаркать большое количество мокроты, и будет закупорено.
  • 7 Еще одно строжайшее табу при ложном крупе у детей — применение паровых ингаляций. Причина запрета — та же, что и при использовании муколитиков (отхаркивающих средств): горячий пар способствует набуханию засохших корочек слизи, увеличивая их в размере. И соответственно, вызывая риск закупорки гортани.

Профилактика крупа — лучше никакая, чем неправильная

Родители малышей должны уяснить и уверовать в то, что частые крупы (несмотря на вирусную природу своего происхождения) не имеют никакого отношения к ослабленному иммунитету и ослабленному состоянию здоровья ребенка.

Ложным крупом, как ни странно, чаще болеют физически крепкие и здоровые дети

А это значит, что профилактика крупа ни коим образом не связана с укреплением иммунитета, особенно с помощью каких-либо иммуностимуляторов или иммуномодуляторов.

Доктор Е. О. Комаровский: «Дорогие родители, пожалуйста запомните: нельзя предотвратить возникновение крупа никакими лекарствами, никакими таблетками!»

Единственно разумная и эффективная профилактика крупа (как и множества других респираторных заболеваний у детей) — это создание для ребенка комфортных, «здоровых» повседневных условий:

  • нормальный климат в доме (прохладный и влажный);
  • адекватный гардероб ребенка (в любой сезон — и зимой, и летом — малыша крайне опасно перегревать);
  • частые прогулки на свежем воздухе;

Когда верхние дыхательные пути поражает вирусная инфекция, у человека сипнет голос, появляется одышка и лающий кашель, дыхание становится тяжелым и шумным. Этих симптомов достаточно, чтобы врач мог диагностировать у больного ложный круп. Болезнь в основном поражает малышей от трех месяцев до трех лет.

Заболевание относится к разряду опасных, поскольку летальный исход может наступить с большой вероятностью, если больному вовремя не оказать медицинскую помощь. Ложный круп проявляется в основном ночью. Спокойно спящий малыш вдруг начинает кашлять. В горле возникает хрип, ребенок начинает задыхаться. Подобные симптомы пугают родителей, но именно так начинается ложный круп у детей.

Ложный круп — опасное заболевание, поэтому необходимо обязательно знать меры оказания первой помощи и симптомы, при которых нужно показаться врачу

Что такое ложный круп?

Ложный круп — очень опасное заболевание органов дыхательной системы, которое возникает на фоне острой распираторно-вирусной инфекции. Маленькие дети наиболее часто страдают от проявлений ложного крупа. Это происходит из-за анатомических и физиологических особенностей строения их организма:

  • Диаметр гортани ребенка составляет всего 0,5 см. Когда в органы дыхания попадает инфекция, стенки гортани утолщаются и разбухают. Это становится причиной уменьшения дыхательного канала в горле.
  • Ответной реакцией организма на инфекцию является выработка большого количества слизи. Она также уменьшает диаметр путей, по которым поступает воздух.
  • Ко всему этому добавляется еще и рефлекторный спазм гортанных мышц, который не дает воздуху поступать в легкие в достаточном количестве.

Приступы ложного крупа случаются чаще всего ночью. В 90% случаев они проходят сами, но все же бывает и так, что ребенку срочно нужна квалифицированная врачебная помощь, иначе может случиться непоправимое. Именно поэтому, чтобы избежать подобных ситуаций, нужно вызывать врача сразу, как только появились первые признаки ложного крупа.

Сужение гортани чаще всего бывает у детей от двух до четырех лет. Иногда полугодовалые или годовалые груднички также страдают от этого заболевания. У детей, которым уже больше пяти лет, частота ложных крупов не такая высокая. Это связано с особенностями развития гортани.

Дети младшего возраста имеют склонность к появлению ложного крупа. Причиной этого становятся такие анатомические свойства:

  • малая длина голосовых складок;
  • конусообразная форма гортани;
  • слишком маленький диаметр хрящевого скелета;
  • чересчур возбудимые мышцы, прилегающие к голосовой щели.

Заболевание проявляется не у всех малышей, а лишь у тех, которые входят в так называемую группу риска. К ним относятся дети:

  • мальчики (они в 3 раза чаще болеют ложным крупом, чем девочки);
  • с аллергией на лекарства и пищевые продукты;
  • с родовыми травмами;
  • с врожденной узкостью дыхательных путей;
  • с избыточным весом;
  • недавно перенесшие вакцинацию;
  • которые очень часто и долго болеют.

Опасность ложного крупа в том, что из-за стеноза гортани ребенку дышать становится все труднее и труднее.

В связи с этим заболевание носит еще одно название — стенозирующий ларингит, который сопровождается постоянным сужением просвета гортани ( ).

Причины возникновения болезни у детей

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ложный круп — это вирусное заболевание, возникающее в результате поражения дыхательной системы. В основе стеноза гортани может лежать:

  • грипп;
  • коклюш;
  • герпес;
  • микоплазмы;
  • аденовирус;
  • скарлатина;
  • хламидии;
  • корь;
  • парагрипп;
  • РС-вирус;
  • ветряная оспа.

Острый ларинготрахеит может развиться на фоне скарлатины или другого вирусного заболевания

Кроме вирусных причин ложного крупа у детей, выделяют еще и микробные. К данным инфекциям относятся:

  • гемофильная;
  • стафилококковая;
  • синегнойная;
  • стрептококковая;
  • энтерококковая и др.

Медицинская практика показала, что для развития отека гортани у ребенка нужны особые условия, которые присущи лишь детскому организму. Это:

  • конусообразная форма гортани;
  • высоко расположенные голосовые связки;
  • быстрая реакция гортанных мышц на какие-либо раздражители из-за высокой степени возбудимости;
  • уникальная анатомия гортани и трахеи, присущая лишь детям (из-за своей мягкости их могут сдавить ткани, расположенные вокруг);
  • небольшая длина голосовых связок;
  • незрелая нервная система;
  • несовершенная регуляция рефлексов;
  • предрасположенность к отечности.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Заболевание намного чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек

Ложный круп — это опасное заболевание, которое самостоятельно не возникает. Оно появляется, как осложнение после таких болезней:

  • фарингит;
  • аденоидит;
  • тонзиллит;
  • острый ринит.

Чаще всего заболевание проявляет себя весной и осенью. Именно в это время дети наиболее часто болеют простудой, в результате которой может развиться ложный круп. Дело в том, что заботливые мамы в межсезонье сильно одевают своих детей. Как результат — малыши потеют и простуживаются.

Помимо всех выше перечисленных причин, по которым ребенок может стать жертвой ложного крупа, следует назвать еще одну — это контакт с больным малышом. Заболевание является заразным и может передаваться воздушно-капельным путем. Именно поэтому маленького больного пациента необходимо изолировать от других детей, а все его игрушки, мебель и прочие предметы пользования продезинфицировать.

Симптомы и стадии заболевания

Каждый внимательный родитель сможет заподозрить у ребенка ложный круп еще при первых его проявлениях.

Так как данное заболевание является следствием инфекционных болезней, то мамы и папы должны особое внимание уделять малышу, который заболел и начал сильно кашлять. Ложный круп сопровождается следующими симптомами:

  • стридор (дыхание со звуком, напоминающим свист) ( );
  • состояние летаргии либо перевозбуждения;
  • затрудненное дыхание;
  • приступы кашля, напоминающего лай;
  • западание грудной стенки;
  • сиплость в голосе.

В медицине ложный круп разделяют на несколько стадий. Каждой из них присущи свои признаки. 4 стадии крупа:

  1. компенсированная;
  2. субкомпенсированная;
  3. декомпенсированная;
  4. терминальная.

Для первой стадии ложного крупа характерно перевозбужденное поведение ребенка, вследствие которого у него затрудняется дыхание. Во время вдоха проскакивают единичные хрипы, начинается лающий кашель, появляется одышка. На этом этапе кислород поступает в организм еще в достаточном количестве.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Начало развития заболевания сопровождается сильной одышкой

Для второй стадии (субкомпенсированной) характерно шумное дыхание и усиление одышки. Ребенок становится еще более беспокойным, кашель грубеет, а во время его приступов кожа приобретает бледный оттенок, выступает холодный пот, кожные покровы в области рта синеют. Данные проявления свидетельствуют о том, что организм испытывает дефицит кислорода.

На декомпенсированной стадии крупа у ребенок становятся очевидными вялость и заторможенность. Дыхание с шумами сменяется тихим, проявляется аритмия, гиперкапния, гипоксемия. Давление резко понижается, голос сипнет, а кожа становится синеватого оттенка.

Последняя стадия крупа — терминальная. Ребенок в критическом состоянии. У него могут возникнуть судороги или развиться кома. Кровообращение замедляется, в результате чего может настать асфиксия. Если ребенок не получит неотложную медицинскую помощь, очень высока вероятность удушья.

Методы диагностики

Для того, чтобы у больного диагностировать ложный круп, доктору достаточно:

  • ознакомиться с данными анамнеза (например, если симптомы возникли вследствие ОРВИ);
  • провести объективное обследование (совершить визуальный осмотр, проконтролировать показатели артериального давления, оценить характер дыхания и работу сердца, прослушать грудную клетку с целью выявления свистящих сухих хрипов).

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Видеоэндостробоскопическое исследование гортани жестким эндоскопом

С целью подтверждения диагноза врачи используют метод ларингоскопии, с помощью которого можно визуально оценить состояние слизистой гортани. Для этого применяется специальный прибор — ларингоскоп. Данный метод дает возможность выявить покраснение и отечность слизистой, а также сужение гортанного просвета.

Помимо ларингоскопии, врачи используют такие дополнительные методы диагностики, как:

  • микроскопическое исследование мазка, взятого из зева;
  • бактериологический анализ мазка из зева;
  • полимерную цветную реакцию (дает возможность обнаружить возбудителя заболевания);
  • анализ кислотно-щелочного состояния крови и ее газового состава (помогает оценить степень гипоксии);
  • идентификацию специфических антител для выявления возбудителя.

Особенности лечения

Первая помощь ребенку

От своевременно полученной первой помощи зависит скорейшее выздоровление ребенка. Ложный круп — это заболевание, которое не терпит промедлений.

Круп может стать виновником серьезных осложнений. Именно поэтому, как только появились первые симптомы недуга, необходимо:

  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить малышу возвышенное положение (усадить на руки или положить на кровать);
  • успокоить ребенка;
  • проветрить помещение и увлажнить в нем воздух;
  • давать малышу много теплого питья;
  • обеспечить доступ холодного воздуха (ребенка можно укутать и выйти с ним на балкон или, как вариант, занести малыша в ванную, в которой открыт кран с холодной (не горячей!) водой);
  • приготовить ребенку теплую ванночку для ног (для рефлекторного расширения сосудов).

Приступ крупа можно остановить путем надавливания на корень языка. Тот же эффект получится, если малыша пощекотать под носом. Важно знать, что любые паровые процедуры (например, ингаляции или растирания) строго запрещены при данном заболевании.

Стационарное лечение

Основное лечение ложного крупа у ребенка проводится в условиях стационара. Оно заключается в:

  • предотвращении дальнейших приступов;
  • снятии отечности;
  • борьбе с воспалительным процессом.

Терапия, которую может назначить лишь квалифицированный специалист, включает:

  • уколы с гормональными препаратами (помогают снят отек гортани);
  • ингаляции с Нафтизином и физраствором (облегчают дыхание);
  • противоинфекционное лечение (антибиотики и противовирусные лекарства);
  • седативные препараты (для успокоения малыша);
  • диета и обильное питье.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

При ложном крупе одним из методов комплексного лечения являются ингаляции

В случае, если стеноз протекает в тяжелой стадии, пациенту делают интубация трахеи с установкой дыхательной трубки. В крайних случаях (при наступлении удушья) проводится трахеотомия с установкой дыхательной трубки.

Терапия в домашних условиях

Если лечение проходит дома, то строго должны соблюдаться все рекомендации врача. Больному необходимо.

Сужение просвета гортани происходит под влиянием токсинов инфекции, которая проникает в организм через дыхательные пути. Опасность увеличения отека тканей в гортани заключается в нарастании признаков дыхательной недостаточности и удушья. Когда развивается круп у детей, симптомы начинаются постепенно, главное — вовремя заметить их.

Теперь подробнее рассмотрим, почему развивается круп, и какие клинические проявления позволяют заподозрить патологию на начальной стадии. Отоларингологи зачастую болезнь называют стенозирующим ларингитом, ведь в основе развития лежит воспалительный процесс. Если долго стараться вылечиться самостоятельно, поражение охватывает трахею и бронхи.

Заметим, что круп может быть как истинным, так и ложным. Отличия заключаются в причине: в первом случае – удушье развивается, когда ребенок болеет дифтерией, в другом – при воспалительной патологии гортани.

Большая часть заболеваний, которые сопровождаются крупом, приходится на возраст 1-6 лет.

Дети страдают от крупа довольно часто. У них:

  • клетчатка более рыхлая, поэтому быстрее становится отечной;
  • особенное расположение нервных окончаний и их быстрая реакция предрасполагают рефлекторному спазму гортани;
  • малый диаметр гортани способствует перекрытию дыхательных путей и развитию удушья.

Что же происходит в гортани при крупе? Вначале разберем как проявляется воспалительная реакция. После заражения организма инфекцией, выделяемый токсин разрушающе действует на ткани и изменяет проницаемость кровеносной стенки. В результате мы имеем отек, спазм и наличие густого секрета. В случае дифтерии дополнительно сужают просвет пленки, которые довольно трудно удалить с поверхности слизистой.

Перечисленные изменения в большей степени наблюдаются в зоне голосовых связок, ведь это – наиболее узкое место. Вследствие этого наблюдается замкнутый круг: сужение дыхательных путей – недостаточное поступление кислорода мозгу – одышка и парадоксальное дыхание, вплоть до асфиксии – и снова гипоксия, которая заканчивается отеком мозга и смертью.

Чтобы вовремя оказать помощь ребенку, нужно на начальной стадии поставить правильный диагноз. От этого будет зависеть тактика лечение и шансы на выздоровление. При дифтерии ухудшение состояния происходит постепенно, переходя из стадии в стадию. У родителей есть время, чтобы проконсультироваться с врачом и госпитализировать ребенка.

А вот в случае ложного крупа удушье может наступить внезапно из-за рефлекторного спазма гортани, что не дает времени на раздумья.

Отчего развивается круп

Появление крупа может наблюдаться при заражении детей бактериями или вирусами. Очень редко можно встретить грибковое поражение гортани с развитием удушья. Как уже разобрали, истинный круп – следствие дифтерии, ложный – осложнение:

  • воспалительных болезней (ларинготрахеита) при гриппе или кори;
  • прогрессирования бактериальных (стрептококк, стрептококк, гемофильная палочка) заболеваний.

Довольно редко можно услышать о крупе из-за поражения дыхательных путей микоплазмами, при сифилисе или туберкулезе. К предрасполагающим факторам стоит отнести ослабленный иммунитет, диатез, рахит, гипоксию эмбриона и врожденные пороки.

Классификация и симптомы крупа

Когда подозревается круп, симптомы и лабораторная диагностика должны помочь установить тип патологии (истинный или ложный). В ходе исследований также определяется, какой возбудитель стал причиной ухудшения состояния.

Итак, как же классифицируется истинный круп. Он постепенно проходит 3 стадии, которые постепенно сменяют друг друга:

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

При истинном крупе оказать помощь можно только в лечебной учреждении, где вводится противодифтерийная сыворотка и выполняется трахеостомия.

Что касается ложного крупа, он может развиваться на всем протяжении инфекционно-воспалительного заболевания, однако наибольший риск отмечается в первые 3 дня. Классификация крупа учитывает степень стеноза (сужения) гортани.

1-компенсация Средней степени тяжести Беспокойство Обычной окраски Лающий кашель, голос осиплый, вдох удлинен Частота выше нормы на 5-10%, хорошего наполнения
2-субкомпенсация Тяжелое Сильное возбуждение Бледность кожи, посинение носа, ушей, пальцев и губ Грубый, лающий кашель, шумное дыхание, вдох удлинен, осиплость голоса Учащение ЧСС на 10-15%
3-декомпенсация Очень тяжелое Возбуждение сменяется спутанностью сознания, ступором Землянистый цвет кожи, цианоз, холодный пот Менее шумное дыхание, вдох удлинен, выдох — наоборот Учащение на 15-20%, слабо прощупывается, иногда фиксируется аритмия, сердечные тоны глухие
4-асфиксия Терминальное Сознание отсутствует, судороги Распространенный цианоз кожи, Дыхание поверхностное, неритмичное Урежение пульса, аритмия, остановка сердца

Помимо асфиксии к осложнениям крупа можно отнести риск развития пневмонии, бронхиальной астмы, отита, гайморита, менингита, рецидивы приступов удушья и появление бронхиальной астмы.

Диагностические обследования

Лечение начинается после установления его причины. Однако независимо от этого, симптомы на начальной стадии похожи. На приеме пациент рассказывает о характере кашля, затрудненном дыхании, лихорадке, осиплости голоса, а также общем недомогании.

Заметим, что при дифтерии гипертермия нарастает резко и ухудшается общее состояние буквально за часы.

В зависимости от преобладающих симптомов диагностировать болезнь может педиатр, инфекционист или отоларинголог. Если развиваются осложнения со стороны легких, необходима дополнительная консультация пульмонолога. Также могут понадобиться консультации фтизиатра и венеролога.

После первичного осмотра врач проводит ларингоскопию, при которой обнаруживает пленки, отечную слизистую, оценивает распространенность поражения, а также сужение гортани. При прослушивании легких обнаруживаются хрипы различного характера.

Чтобы подтвердить свои подозрения, доктор направляет пациента на лабораторную диагностику, материал для которой собирается с поверхности слизистой зеве. Исследования проводятся путем микроскопии и бактериологического анализа. Также можно исследовать кровь методами ПЦР и ИФА. Отдельно проводится обследование на сифилис и туберкулез. Для выявления осложнений проводится фаринго-, ото-, риноскопия, рентгенологические исследования и анализ спинномозговой жидкости.

В процессе проведения дифференциальной диагностики симптомы крупа нужно отличать от коклюша, инородного элемента дыхательных путей, астмы, заглоточного абсцесса и врожденного стридора.

Первая помощь

Когда ребенок болеет, родителям еще хуже, ведь они не спят, волнуются и от них зависит жизнь ребенка. Чтобы немного успокоится, нужно проконсультироваться с врачом и немедленно начать лечение.

Если же впервые ухудшилось состояние ребенка, нужно вызвать скорую помощь и постараться насколько можно облегчить его состояние:

  1. нужно быть рядом с ребенком, отвлекать его, поглаживать, то есть стараться успокоить и прекратить плач;
  2. обильное питье щелочной негазированной водой или теплым молоком. Это позволит успокоить ребенка и сделать более жидкой мокроту, что облегчает ее выведение и дыхание;
  3. доступ кислорода. Следует обеспечить поступление свежего воздуха, поэтому открываем окна (но не сквозняк!);
  4. при лихорадке необходимо снизить температуру до нормы. Для этого используются жаропонижающие препараты, которые не содержат аспирин. Например, можно давать Нурофен, Панадол или свечи Эффералган;
  5. чтобы уменьшить отечность тканей, показан прием антигистаминных средств, таких как Супрастин, Лоратадин или Кларитин;
  6. если у ребенка затрудненное дыхание через нос из-за отека слизистой носа и слизистого отделяемого, нужно закапать сосудосуживающие назальные капли, чтобы восстановить носовое дыхание;
  7. щелочные ингаляции особенно полезны с минералкой или содовым раствором. Отлично будет, если в доме есть Пульмикорт (это гормональный препарат, который используется для ингаляции и не оказывает системного действия).

Если нет ингалятора, вспомните, как раньше делали паровые ингаляции из подручных средств. Нужно набрать ванну горячей воды и засыпать пачку соды. После этого ребенок будет находиться в ванной комнате и вдыхать щелочные пары. Чтобы отвлечь его, можно перенести к нему игрушки или цветные книжки. Родители должны не терять самообладания, ведь паника только усугубит ситуацию.

Некоторые родители настолько эффективно справляются с крупом и умеют своевременно его обнаружить, что в большинстве случаев не вызывают скорую помощь. Они при первых симптомах начинают лечение и тем самым предупреждают дальнейшее ухудшение состояния.

Когда у ребенка часто наблюдаются приступы, родители готовы к этому и имеют дома гормональный раствор Бенакорт, Пульмикорт, антигистаминные средства и небулайзер. Лучше иметь компрессорный прибор, ведь ультразвуковой не подходит.

Если у ребенка развился приступ удушья, родителям нужно понимать, что в течение следующих двух дней риск повторного ухудшения состояния крайне высок. В связи с этим им нужно ночью спать возле ребенка, чтобы вовремя оказать помощь.

При крупе запрещено использовать травяные отвары, масляные средства для ингаляций или приема внутрь, а также применять спреи для горла.

Лечение в стационаре

ложный круп у грудничков симптомы и лечениеКогда диагностирован круп, лечение должно проводиться в стационаре, ведь ухудшение состояния может быть в любую минуту, а в домашних условиях помочь ребенку никто не сможет. В лечении используются:

  • гормональные средства, например, Преднизолон, которые вводятся внутримышечно. Не стоит бояться гормонов, они назначаются коротким курсом; антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак, Диазолин);
  • муколитики и отхаркивающие (Лазолван);
  • ингаляции с муколитиками, щелочной водой или гормонами;
  • общеукрепляющая терапия (витамины);
  • дезинтоксикационная терапия;
  • седативные средства;
  • антибактериальная (Амоксиклав, Зиннат) или противовирусная (Назоферон) терапия.

При наличии признаков гипоксии проводится кислородотерапия. При появлении угрозы асфиксии срочно выполняется трахеостомия.

Профилактика

Полностью защитить ребенка от инфекции невозможно, однако можно заниматься укреплением иммунной защиты. Для этого следует:

  1. нормализовать питание, обогатить витаминами;
  2. достаточно времени находиться на свежем воздухе;
  3. проветривать комнату, делать влажную уборку;
  4. заниматься закаливанием;
  5. необходим полноценный отдых и здоровый сон;
  6. своевременное лечение воспалений ротоглотки и носоглотки;
  7. посещение стоматолога два раза в год;
  8. увлажнение воздуха в комнате;
  9. не нужно подвергать ребенка тяжелым видам спорта, полезно плавание и велопрогулки;
  10. не контактировать с больными инфекцией людьми, особенно при эпидемии;
  11. отсутствие контакта с аллергенами.

Особенно важно для детей санаторно-курортное лечение. Солнечные ванны, морской воздух и водные процедуры укрепят иммунитет и восстановят психоэмоциональное состояние. Не стоит недооценивать роль вакцинации против дифтерии, ведь именно прививка уже на протяжении 40 лет спасает жизнь миллионам людей.

Если по приезду бригады скорой помощи врач предлагает госпитализацию, не вздумайте отказаться, ведь в другой раз ребенку могут не успеть помочь.

Ложный круп – заболевание, чаще всего поражающее детей, и проявляет оно себя многими признаками, которые довольно легко спутать с другими недугами. Последствия болезни могут быть довольно сложными, поэтому родители должны помнить, что многое зависит именно от них – своевременное обращение к врачу поможет немедленно начать лечение. Как же проявляет себя ложный круп у детей, симптомы и лечение этого опасного заболевания, особенности и неприятные последствия – это все лучше изучить заранее, чтобы не позволить застать себя врасплох.

Симптомы ложного крупа, которые должны стать причиной немедленного обращения к врачу

Вопросы, которые нередко возникают у родителей – что такое ложный круп у детей, симптомы и лечение этого заболевания, насколько опасно оно для ребенка и не вызовет ли необратимых процессов в маленьком организме. Первое, что нужно знать – болезнь эта довольно тяжелая, и при отсутствии лечения может привести к опасным для здоровья малыша последствиям. Именно поэтому так важно приступать к лечению как можно раньше – шансы на успешное выздоровление вырастают в несколько раз.

Симптомы заболевания, на которые должны обратить внимания родители:

  1. ночные приступы кашля, сопровождающиеся одышкой, затруднениями дыхания;
  2. мокрота практически не откашливается, что нередко приводит к травмам дыхательных путей, в скудной выделяющейся слизи можно заметить кровяные вкрапления;
  3. появляется сиплость голоса;
  4. нередко кашлевые приступы переходят в сильную рвоту;
  5. кожный покров ребенка бледнеет, кончики пальцев и губы приобретают угрожающий синий оттенок;
  6. повышается температура;
  7. малыша беспокоит насморк, сильные боли в горле.

Уже первые признаки болезни должны стать причиной отправиться к доктору – категорически не рекомендуется самостоятельно приступать к лечению.

Лечение ложного крупа у детей аптечными препаратами

О том, как развивается ложный круп у детей, симптомы и лечение болезни, чем может грозить малышу, лучше узнать у доктора, к которому и следует обратиться при первых признаках заболевания. При наличии осложнений лечение должно проводиться только в медицинском учреждении, под контролем специалистов. Обычно назначается комплексное воздействие на болезнь – сочетанием нескольких препаратов.

Лечение ложного крупа у детей проводится такими составами:

  1. Супрастин, Тавегил (антигистаминные лекарства);
  2. ингаляции с нафтизином для сужения сосудов;
  3. мочегонные средства;
  4. Пульмикорт (гормональное лекарство);
  5. Альгирем, Арбидол (антибактериальные препараты).

Чтобы быстро вывести слизь и снизить интенсивность кашлевых приступов, вполне вероятно, что врач назначит противокашлевые препараты – Амбробене, Лазолван. Независимо от того, какое именно средство было назначено, дозировку, длительность лечения и количество приемов в сутки определяет только врач. Категорически не рекомендуется самостоятельно увеличивать или уменьшать прием, заменять лекарства аналогами.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Ложный круп, лечение в домашних условиях

Если врач при осмотре диагностировал ложный круп, лечение в домашних условиях начинать только с его разрешения, при полном отсутствии осложнений. Обычно здесь используются аптечные препараты или растительные составы против кашля, который является главным признаком заболевания и приносит малышу больше всего мучений.

Для лечения кашля можно применить аптечные составы, но можно успешно справиться с болезнью щадящими народными методами. Для этих целей можно использовать средство на основе молока, которое активно вызывает отхаркивание. Если последний прием состава провести перед самым сном, ребенок будет спать спокойно всю ночь, без изнурительных тревожных приступов.

Приготовление:

  1. Довести до кипения молоко (200-220 мл).
  2. Снять с плиты, положить в горячую жидкость соду (15 гр.), небольшой кусочек масла (20 гр.).
  3. Размешать средство до однородного состояния.

Малыш должен выпить это средство за один прием. В день можно давать его ребенку не менее 3 раз, на следующий день отхаркивание будет проходить более активно.

Как помочь ребенку, если развивается ложный круп, Комаровский

Нередко родители, которых застал врасплох, начинают паниковать, не зная, как облегчить состояние крохи. Есть несколько рекомендаций о том, как снизить интенсивность основных признаков, которыми отличается ложный круп, Комаровский советует поступать так:

  1. обеспечить приток свежего прохладного воздуха (открыть окна, вынести малыша на балкон или улицу);
  2. напустить в ванную пара, дать ребенку подышать влажным воздухом;
  3. подержать несколько минут ноги и руки малыша под теплой водой, позволяя им согреться;
  4. на подошвах ног зафиксировать горчичники, позволяющие произойти оттоку крови от гортани, уменьшить отечность;
  5. закапать в нос любое сосудосуживающее средство;
  6. дать ребенку выпить немного молока с щелочной минеральной водой или содой.

Еще одно важное правило – если ночной приступ не теряет своей интенсивности, немедленно вызвать неотложную помощь.

Лечение истинного крупа, как происходит, что лучше использовать

Истинный круп – одно из самых тяжелых заболеваний, которые чаще всего поражают детей, и лечение этой болезни возможно только в стационаре. Ни в коем случае нельзя приступать к воздействию на тревожные признаки самостоятельно, если врач определил именно этот диагноз – лечение истинного крупа проводиться должно комплексно, причем не всегда приемом препаратов. Чаще всего для успешной борьбы с заболеванием применяют дополнительную терапию.

Лечение заболевания происходит такими препаратами:

  1. противодифтерийная сыворотка (вводится в вену или мышцу, зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание);
  2. дезинтоксикационные составы (при стремительном развитии заболевания возможно применение плазмафереза);
  3. противоаллергические лекарства;
  4. сердечно-сосудистые препараты.

Лечение может незначительно изменяться, зависит здесь все от развития заболевания и особенностей маленького организма. При слишком явном стенозе гортани возможно проведение операции, в продолжение которой рассекается гортань и вводится специальная трубка, позволяющая ребенку дышать.

Лечение дифтерийного крупа – как происходит, что используется

Дифтерийный круп – тяжелое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальным последствиям. Именно поэтому так важно не только своевременно обратиться к врачу, но и не делать попыток самостоятельно провести лечение дифтерийного крупа – последствия этого могут быть слишком тяжелыми.

Лечение должно проводиться только в стационаре – ребенок заразный, поэтому следует изолировать его от окружающих. При отсутствии осложнений малышу вводится противодифтерийная сыворотка, которая значительно облегчает состояние крохи. Одновременно с введением состава возможен прием антигистаминных лекарств. Длительность пребывания ребенка на стационаре зависит от степени развития болезни, если лечение было предпринято вовремя и проходило без опасных проявлений, то на полное выздоровление уйдет немного времени.

Родителям категорически не рекомендуется ускорять выздоровление крохи, используя для этого составы народной медицины. Заболевание слишком серьезное и может привести к летальному исходу, лучше не рисковать и полностью положиться на опыт и профессионализм медиков.

Ложный круп у детей, симптомы и лечение, как именно проявляет себя болезнь – вопросов у родителей может скопиться немало, и ответы на них лучше найти заранее. Нужно помнить – заболевание это не совсем безобидное и может вызвать немало неприятных и даже опасных последствий для маленького организма. Только медикаментозное лечение довольно агрессивными препаратами полностью устранит все признаки болезни и облегчит состояние крохи.

Ложный круп у детей — синдром, характеризующийся триадой клинических симптомов: стридорозное (свистящее) дыхание, лающий кашель, осиплость голоса. Синдром формируется при заболеваниях, сопровождающихся острым воспалительным процессом в слизистой оболочке гортани и трахеи.

При ложном крупе воспалительный процесс локализуется на слизистой оболочке подсвязочной (подскладочной) зоны гортани.

Развитие ложного крупа связывают с тремя основными механизмами:

  • воспалительный процесс вызывает отек пространства под голосовыми связками, который суживает просвет гортани;
  • рефлекторный спазм мышц гортани вызывает обструкцию;
  • секреторная активность желез слизистой оболочки гортани вырастает, и уже суженный просвет гортани закупоривается вязким воспалительным секретом.
Родителям детей, имеющих склонность к рецидивам приступов ложного крупа, необходимо следить за поддержанием правильного микроклимата в помещении, где находится ребенок.

Ложный круп чаще всего возникает у детей раннего и дошкольного возраста. Связано это с анатомо-физиологическими особенностями детской гортани и трахеи:

  • малый диаметр просвета трахеи и бронхов, короткое узкое преддверие, воронкообразная (вместо цилиндрической) форма гортани;
  • относительная слабость дыхательной мускулатуры;
  • непропорционально короткие, высоко расположенные голосовые складки;
  • гипервозбудимость мышц-аддукторов, замыкающих голосовую щель;
  • функциональная незрелость и восприимчивость рефлексогенных зон;
  • обилие лимфоидной ткани со слабым развитием эластических волокон в слизистой оболочке и подслизистой основе, склонной к развитию отека.

Источник: miksturka.info

Синонимы: острый стенозирующий ларинготрахеит, вирусный круп, псевдокруп.

Причины ложного крупа у детей

Чаще всего причиной ложного крупа у детей является вирусная инфекция. К наиболее типичным возбудителям заболевания относятся вирусы гриппа , парагриппа , герпеса , кори , ветряной оспы , коклюша , аденовирусы . Превалирующим этиологическим фактором является вирус парагриппа I типа. Синдром также может возникнуть как осложнение аденоидита , острого фарингита , хронического тонзиллита , кори, ринита , скарлатины , гриппа, ветряной оспы, ОРВИ .

Реже встречается ложный круп бактериальной этиологии. Как правило, бактериальная микрофлора (гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки, пневмококки) присоединяется к вирусной при ослабленном иммунитете.

К неинфекционным причинам ложного крупа у детей относятся травмы гортани, аллергический отек, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы. Механическая закупорка просвета гортани может произойти вследствие аспирации инородных тел.

При неосложненном течении ложный круп у детей, как правило, заканчивается выздоровлением.

Способствующими факторами служат: снижение иммунитета, повышенная возбудимость нервной системы, рахит , авитаминоз, склонность к аллергическим реакциям, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатез , родовые травмы, перенесенная в родах гипоксия плода , паратрофия, поствакцинальный период, искусственное вскармливание , врожденный стридор, гипертрофия лимфаденоидного кольца.

Формы

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют вирусный и бактериальный ложный круп.

По наличию/отсутствию осложнений ложный круп у детей может быть осложненным или неосложненным.

На основании клинических проявлений выделяют четыре степени стеноза:

  1. Компенсированная.
  2. Субкомпенсированная.
  3. Декомпенсированная.
  4. Терминальная (асфиксия).

Симптомы ложного крупа у детей

Симптомы ложного крупа у детей зависят от степени стеноза гортани. Развивается синдром обычно на вторые-третьи сутки острого инфекционного заболевания с поражением верхних дыхательных путей, преимущественно в вечернее или ночное время. Начало внезапное, острое. Ребенок становится беспокойным, появляется шумное дыхание, инспираторный тип одышки, приступы кашля грубого, лающего характера. Тяжесть состояния определяется обструктивной дыхательной недостаточностью , выраженностью токсикоза, присоединением осложнений.

ложный круп у грудничков симптомы и лечениеИсточник: fantasyclinic.ru

При стенозе гортани 1 степени наблюдаются:

  • отсутствие признаков нарушения внешнего дыхания в покое, инспираторная одышка при физической нагрузке и беспокойстве;
  • укорочение или выпадение дыхательных пауз между вдохом и выдохом;
  • нарастание глубины и шумности дыхания;
  • наличие в легких единичных свистящих хрипов, появляющихся преимущественно на вдохе;
  • брадикардия и компенсированный дыхательный ацидоз.
До приезда врача в первую очередь необходимо обеспечить ребенку доступ свежего воздуха, успокоить, дать теплое щелочное питье.

При стенозе 2 степени клиническая симптоматика нарастает, явления стеноза могут носить постоянный или приступообразный характер. Признаки 2 степени:

  • стенотическое дыхание в состоянии покоя и при нагрузке, постоянная одышка инспираторного характера, слышная на расстоянии;
  • значительно осипший голос;
  • втяжение уступчивых мест грудной клетки (яремной ямки, надключичных и подключичных ямок, межреберных промежутков, эпигастрия) за счет увеличения работы дыхательной мускулатуры;
  • сухие хрипы в легких;
  • бледность кожи и видимых слизистых оболочек, периоральный цианоз (синюшная окраска носогубного треугольника), усиливающийся во время приступа кашля;
  • тахикардия , беспокойство, нарушения сна ;
  • субкомпенсированный дыхательный или смешанный ацидоз .

Стеноз 3 степени характеризуется признаками декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения, резким усилением работы дыхательной мускулатуры. Симптомы стеноза 3 степени:

  • поверхностный, тихий кашель;
  • резко осипший голос;
  • выраженный цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов;
  • парадоксальное дыхание, инспираторная одышка с крайне затрудненным вдохом;
  • рост сопротивления дыханию, который приводит к активизации работы дыхательной мускулатуры и резкому втяжению уступчивых мест грудной клетки;
  • максимальные экскурсии гортани при вдохе и выдохе;
  • грубые разнокалиберные хрипы, а затем равномерное ослабление дыхания в легких на вдохе и на выдохе;
  • гипоксемия (пониженное содержание кислорода в крови);
  • липкий холодный пот на волосистой части головы и лице;
  • приглушенные тоны сердца, аритмия , тахикардия, парадоксальный пульс (выпадение пульсовой волны или замедление пульса на вдохе);
  • беспокойство, чувство страха или заторможенность, сонливость, спутанность сознания.
Можно применить рефлекторную терапию: приготовить ножную ванночку, чтобы вызвать рефлекторное расширение сосудов, надавить ребенку на корень языка, чтобы спровоцировать рвоту, пощекотать у него в носу, вызывая рефлекторное чиханье.

При стенозе 4 степени наблюдается резкое ухудшение дыхания, нарастает тяжесть инспираторной одышки и обструктивного синдрома. Симптомы терминальной степени:

  • поверхностное, частое, прерывистое или аритмичное дыхание с периодическими апноэ;
  • кожа бледная с землистым оттенком, ногтевые фаланги резко цианотичные;
  • атония диафрагмы, голосовых складок;
  • нитевидный пульс, определяется с трудом;
  • судорожный синдром;
  • заострение черт лица, расширение зрачков;
  • падение артериального давления, глухие тоны сердца, брадикардия, затем асистолия;
  • гипоксемия и гиперкапния , глубокий комбинированный ацидоз;
  • спутанное сознание, возможна гипоксическая кома.

Состояние ребенка крайне тяжелое, он становится безучастным, безразличным, не просит помощи. Ложный круп с 4 степенью стеноза имеет высокий риск летального исхода вследствие паралича дыхательного центра.

Диагностика

Диагноз ложного крупа у детей основывается на наличии характерной триады симптомов, данных аускультации, ларингоскопии.

При аускультации легких выслушиваются хрипы, стридорозное дыхание.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

С целью визуальной оценки состояния слизистой проводят ларингоскопию. В ходе проведения ларингоскопии можно обнаружить припухлость слизистой оболочки подсвязочного пространства, опущение надгортанника.

Бактериологический анализ (мазки с поверхности небных дужек и задней стенки глотки, носа) проводят с целью исключения дифтерии, выявления и идентификации возбудителя бактериальной природы. Установление микоплазменной или хламидийной флоры производится методами ИФА и ПЦР.

Для оценки степени кислородного голодания организма исследуют газовый состав крови и кислотно-щелочной баланс.

Диагностика осложнений по необходимости включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух.

Госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии подлежат дети с ложным крупом 3 степени, а также с прогрессированием стеноза 2 степени на фоне проводимой терапии.

Дифференциальная диагностика проводится с истинным дифтерийным крупом , эпиглоттитом, острым обструктивным бронхитом , инородным телом в гортани или трахее, папилломатозом гортани, заглоточным абсцессом , другими заболеваниями, которые могут сопровождаться стенозом гортани.

Лечение ложного крупа у детей

Лечение ложного крупа у детей предполагает раннюю госпитализацию с полноценной и своевременной этиопатогенетической терапией.

До приезда врача в первую очередь необходимо обеспечить ребенку доступ свежего воздуха, успокоить, дать теплое щелочное питье.

Можно применить рефлекторную (отвлекающую) терапию: приготовить ножную ванночку, чтобы вызвать рефлекторное расширение сосудов, надавить ребенку на корень языка, чтобы спровоцировать рвоту, пощекотать у него в носу, вызывая рефлекторное чиханье.

Дальнейшее лечение проводят в стационаре. Выбор методов определяется специалистом и зависит от степени выраженности стеноза и тяжести состояния ребенка.

Этиотропная терапия предполагает прием противовирусных препаратов, интерферонов. В случае присоединения бактериальных осложнений и при тяжелом стенозе гортани назначается антибактериальная терапия. При субкомпенсированных и декомпенсированных стенозах гортани показано парентеральное введение кортикостероидов, ингаляции гидрокортизона . Для воздействия на спазматический компонент применяют препараты, снижающие сократительную активность и тонус мышц гортани и трахеи.

Учитывая возможность участия в развитии ложного крупа аллергического компонента, для устранения отека в комплекс терапевтических мероприятий включают антигистаминные средства.

К неинфекционным причинам ложного крупа у детей относятся травмы гортани, аллергический отек, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы. Механическая закупорка просвета гортани может произойти вследствие аспирации инородных тел.

Разжижению и удалению мокроты из дыхательных путей способствуют муколитические и отхаркивающие препараты, обычно их назначают в виде аэрозолей и ингаляций, иногда в виде сиропов, смягчающих горло таблеток для рассасывания.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Круп чаще связывают с младшим детским возрастом (лет до 6) . В более позднем возрастном периоде он, если и фиксируется, то лишь в исключительных случаях. Подобное «неравнодушие» к некоторым малышам, а именно, к их гортани, объясняется наличием в ее подскладковом отделе рыхлой подслизистой клетчатки, которая служит основой развития острого ларингита или ложного крупа. Такие детки часто в анамнезе имеют экссудативный диатез, с вазомоторным компонентом и другую патологию, связанную с воздействием аллергенов. В иных случаях ложный круп является результатом присутствия или осложнением перенесенных вирусных инфекций ( , и др.). Период разгула гриппозной инфекции особенно опасен для таких детей, поэтому заметно учащаются случаи вызова бригады скорой помощи по поводу приступа удушья у ребенка.

Истинный круп, более тяжелый по течению и опасный по последствиям, тоже предпочтение отдает детскому возрасту, но рассматривается как синдром различных болезней (чаще ), при которых ведущая роль принадлежит страданиям органов дыхания.

Между тем, данные состояния (ложный и истинный круп) необходимо дифференцировать между собой и хорошо, если это будет уметь не только врач, но и родители «проблемного» ребенка. А для этого рассмотрим основные признаки каждого в отдельности.

«Хищник», подстерегающий детей по ночам

Ему нужны условия

Воспалительный процесс слизистой оболочки гортани, сопровождающийся ее сужением и приступом удушья в результате этого, поражает преимущественно детей-дошколят (чаще в периоде от 3 месяцев до 3 лет). Это респираторное заболевание называют ложным крупом , “ночным хищником” или длинно – острым подскладковым , и развитие его обусловлено присутствием следующих обстоятельств:

  • Анатомических факторов. Формирование дыхательной системы ребенка не достигло стадии завершения, поэтому гортань остается воронкообразной, просвет ее узким, ткань подсвязочного аппарата рыхлой, дыхательные мышцы слабыми, иннервация недоразвитой. Все это создает условия для набухания (отека) гортани и закрытия ее просвета вовсе, что может вызывать не только приступ удушья, но и привести к гибели малыша, если ему своевременно не оказать помощь.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

  • Инфекционных агентов: Причиной формирования воспалительного процесса в гортани, а потом уже, как следствие, развития ложного крупа являются различные микроорганизмы: вирусы (грипп, корь, скарлатина, ) и бактерии (кокковая флора, микобактерии, хламидии и др.).
  • Факторов риска. Снижение защитных сил организма, наличие аллергических заболеваний являются отягчающими факторами, помогающими инфекции развернуть свою деятельность в области горла ребенка. Педиатры отмечают, что круп чаще преследует мальчиков, чем девочек, что дети с излишне развитым подкожно-жировым слоем, а также часто и длительно болеющие больше склонны к данному заболеванию. Кроме этого, вызвать ложный круп могут профилактические прививки, поэтому, соблюдая график вакцинации, следует учитывать и общее состояние здоровья малыша, и его аллергический статус в отдельности.

Непосредственная причина крупа

Не составляет особого труда представить, как отреагируют несовершенные органы дыхания (гортань) ребенка на развитие воспалительного процесса, вызванного вирусами и бактериями, в таком нежном уязвимом месте. Скорее всего, воспаление захватит зону подсвязочного пространства и голосовых связок, а в результате мы получим заболевание, называемое острым стенозирующим (ОСЛТ). Перечисленные факторы порознь или вместе в условиях иммунодефицита запускают механизм развития воспалительного процесса или ответной реакции слизистой гортани (отек) на раздражители при наличии повышенного аллергического фона. Становится очевидным, что ложный круп – это никакая не самостоятельная болезнь, а синдром, возникающий на фоне инфекционного процесса, течение которого с присоединением заметно усложняется. Непосредственной причиной ложного крупа считают совокупность событий:

  1. (утолщение за счет разбухания гортанной слизистой всего лишь на миллиметр уменьшает просвет органа на 50% – это много);
  2. Рефлекторный спазм мускулатуры ();
  3. Закрытие просвета гортани , образованной в результате воспаления.

Следует отметить, что значимость этих событий не всегда одинакова и зависит от происхождения основной болезни.

Симптомы, которые должны знать все родители

Обычно круп начинается, когда состояние ребенка уже не очень стабильно: малыш периодически покашливает, температура поднялась до субфебрильной, появились признаки респираторной инфекции (насморк, ), в общем, не особо больной, но и явно не здоровый. Такие периоды всем родителям хорошо знакомы – вызывать врача или подождать, вести в детский сад или дома оставить?…

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Круп, как правило, начинается среди ночи, его легко узнать по симптомам:

  • Малыша будит приступ удушья;
  • Ребенок напуган, возбужден, размахивает ручками, пытается принять удобное для себя положение;
  • Дыхание шумное, учащенное, вдох преобладает над выдохом;
  • Синюшность носогубного треугольника свидетельствует о недостаточном снабжении головного мозга кислородом (признаки гипоксии);
  • Странный или «каркающий» кашель доходит до рвоты;
  • Чтобы вдохнуть воздух, податливые участки грудной клетки и живота вынуждены втягиваться (инспираторный характер одышки).

Приход приступа в темное время суток объясняется тем, что во время сна (в горизонтальном положении, разумеется) в гортани изменяется обращение крови и лимфы, активность дренажных механизмов снижается вместе с частотой и глубиной дыхания. За эту особенность ложный круп и получил название «ночного хищника».

Между тем похожие симптомы могут дать другие патологические состояния:

Описанные выше симптомы ложного крупа можно квалифицировать как стеноз гортани 1-2 степени, в случае дальнейшего развития приступа, если он не остановился самопроизвольно или не была оказана помощь, состояние ребенка быстро и резко меняется в сторону ухудшения:

  • Степень расстройства дыхания и кровообращения нарастает;
  • Дыхательные мышцы работают с нагрузкой, движения грудной клетки теряют привычную ритмичность;
  • Одышка, шумное дыхание с выраженным затруднением вдоха;
  • О нарастающей гипоксии свидетельствуют синие кожные покровы;
  • Тревога, страх, беспокойство малыша сменяется заторможенностью и сонливостью;
  • Голос осипший, «лающий» кашель становится все тише и, наконец, исчезает, что отнюдь не относится к обнадеживающим признакам, подобное явление указывает на еще большее сужение гортани и критическое состояние ребенка.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Иной раз приступы вирусного происхождения проявляют склонность к самокупированию, тогда ребенок успокаивается и ложится спать. Но это иногда, а в целом, рассчитывать, что все через полчасика закончится, ни в коем случае не следует. Звонок по телефону «103» должен быть первым действием близких людей, которые, вызвав «скорую», должны приступить к дальнейшим мероприятиям, направленным не только на облегчение страданий, но, возможно, и на спасение жизни маленького человека.

Вместо молитвы – неотложная помощь

Посещение «ночного хищника» требует неотложной помощи, поэтому безучастно ждать приезда бригады может быть опасным для ребенка:

Оказание первой помощи ребенку входит в обязанности и ответственность родителей, ведь машина, спешащая на вызов – не самолет, она может застрять в пробке, даже если направляется с сиреной, ее могут задержать другие обстоятельства, да и время на дорогу всегда нужно учитывать, так как не все живут по соседству с подстанцией.

В основе купирования приступа ложного крупа лежит применение гормональных препаратов (преднизолон), которые входят в протокол оказания неотложной помощи прибывшей бригадой «скорой» или назначаются в стационарных условиях. Антибактериальное лечение применяется, если имеет место осложнение в виде бактериальной инфекции. В тяжелых случаях, если консервативная терапия и реанимация не дает должного эффекта, используют такие методы, как интубация и трахеотомия .

Истинный (дифтерийный) круп

Этот круп тоже чаще случается у детей (особенности строения дыхательных путей), болеющих дифтерией, которая, благодаря повсеместной вакцинации (АКДС) к счастью, встречается лишь изредка на российских просторах. Правда, есть особо «грамотные» мамочки, усматривающие вред в прививках, а поэтому отказывающиеся от них. В таких случаях «разминуться» с дифтерией и другими детскими инфекциями не всегда удается, и ребенок имеет все «шансы» узнать, что такое истинный круп, который требует немедленной госпитализации в инфекционную больницу. И вот почему.

Пока еще все благополучно…

Синдром отличается медленным постепенным развитием симптомов. Сначала:

  • Не переходя границ субфебрилитета, немного поднимается температура тела;
  • Общее состояние ребенка страдает мало: появляется вялость, неустойчивость настроения («капризики-скандалики» у маленьких), ребенок не хочет играть;
  • Родители замечают нарастающую охриплость голоса, подчас ребенок кашляет, кашель при этом влажный, приступы его редкие.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

К концу первых суток можно говорить о первом (катаральном или продромальном ) периоде развития и проявлении двух основных признаков истинного крупа :

  1. Голос хриплый:
  2. Вконец огрубевший кашель превращается в «лающий».

Через 1-2 дня продромальный период заканчивается и начинается полноценное проявление болезни, которое тоже складывается из нескольких периодов.

Благополучие обманчиво

Стенотический период может продолжаться несколько часов или удлиняться до 2 дней:

  • Голос полностью теряет звук (афония);
  • Грубый, но достаточно громкий кашель в первом периоде, превращается в едва слышимый шипящий звук, причем кашляет ребенок почти без перерывов;
  • Появляется третий симптом истинного крупа – дыхание становится стенотическим, шумным, вдох вызывает затруднения;
  • Лицо малыша бледнеет, он мечется, на уговоры не реагирует, спать не может, тихо плачет, поскольку звука в голосе уже нет, зато на вдохе отчетливо слышен характерный для приступа шум;
  • ложный круп у грудничков симптомы и лечение

    Насколько ребенку тяжело втягивать воздух видно по западающим участкам грудной клетки (пространства под и над ключицей, промежутки между ребрами) и области эпигастрия. Такое втяжение объясняется созданием отрицательного давления в грудной клетке из-за того, что воздух не проникает в легкие в достаточном количестве, как при нормальном акте дыхания;

  • Маленький пациент изредка все же успокаивается, дыхание его несколько выравнивается и становится тише. В такие моменты малыш перестает кашлять, щечки и губки становятся розовыми, как у здорового человека – ребенок на короткое время может даже погрузиться в сон.
  1. Больной вскакивает, вдох не получается, в глазах страх и ужас, что еще больше спазмирует гортань, а следующее вдыхание воздуха требует еще больших усилий;
  2. Беспокойство усиливается: малыш не может найти себе места, мечется, плачет (без звука), протягивает ручки, чтобы его взяли и пожалели;
  3. Открытым ртом ребенок хватает воздух, лицо его становится бледным, губы синими, лоб и вся голова покрывается бусинками пота;
  4. Парадоксальный пульс вызывает недоумение и обеспокоенность – пульсовые волны выпадают, хотя сердце продолжает биться ровно и ритмично.

В предасфиксическом периоде весьма вероятно наступление асфиксии , которая очень опасна (ребенок может задохнуться), поэтому без неотложной помощи, которая представляет собой экстренное проведение интубации и трахеотомии, уже не обойтись. Разумеется, родители справиться с подобной задачей просто не смогут. Кроме этого, взрослые, находящиеся рядом и наблюдающие за ребенком, не должны расслабляться, если больной начинает потихоньку успокаиваться, а его дыхание становится менее шумным. Это тоже мнимое благополучие, которое возникает из-за того, что в условиях значительного недостатка кислорода (гипоксия) ребенок устает, теряет силы и способность бороться за жизнь.

Когда силы для борьбы иссякли

Признаки спокойствия со стороны маленького пациента не должно вводить в заблуждение родителей, тем более, что другие симптомы явно указывают на обратное (болезнь входит в асфиксическую фазу):

  • Щечки и губы синие;
  • Сквозь поры кожных покровов проступает холодный липкий пот;
  • Измерение пульса вызывает трудности, он едва определяется;
  • Сердечко стучит часто, тоны глухие.

Времени для купирования такого приступа крайне мало, все продолжается лишь несколько минут: наступает состояние белой асфиксии , когда синюшные кожные покровы становятся неестественно бледными, ребенок перестает дышать, хотя через какие-то интервалы времени еще слышны единичные всхлипывания, характерные для агонии . Если в данный период не попробовать провести экстренное хирургическое вмешательство, смерть будет неизбежной. Спасти больного можно до тех пор, пока от кислородного голодания в его головном мозге не произошли необратимые процессы.

Диагностика и осложнения

Для того, чтобы узнать причину страшных событий, следует, в первую очередь, произвести бактериологический анализ , который является основой диагностики данного заболевания. Дифтерийную палочку ищут на пленках грязновато-серого цвета, локализованных на голосовых связках или, реже, в подскладковом пространстве. В последнее время для обнаружения дифтерийного токсина все чаще используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и, как вспомогательный метод лабораторной диагностики – РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Наверное, каждый из нас из уроков русской литературы помнит, что земские врачи нередко рисковали собственной жизнью, извлекая из ротоглотки дифтерийные пленки, которые являются «местом жительства» одноименной палочки – главной причины смерти детей от истинного крупа.

Когда пленка отделяется от места своей локализации, она оставляет за собой следы в виде участков эрозий, покрытых кровяными сгустками. Изредка этим не ограничивается, обширные некрозы могут формировать рубцы, которые навсегда нарушают функциональные способности гортани.


ложный круп у грудничков симптомы и лечениеПо месту расположения дифтерийных пленок болезнь разделяют на две формы:

  1. Локализованную (страдает только гортань);
  2. Распространенную, имеющую еще два подвида (гортань + трахея = ларинготрахеит, гортань + трахея + бронхи = ларинготрахеобронхит).

При дифдиагностике имеют в виду и другие, клинически похожие, приступы:

  • Субхордальный ларингит;
  • Ложный круп, который описан выше;
  • Гортанную .

Нередко, наряду с этой патологией, рассматривают:

  1. Рефлекторный круп, возникающий в результате раздражения слизистой гортани и спазма гортанной мускулатуры (отхождение налетов, пролежни вследствие интубаций);
  2. Психологический круп (боязнь удушья после трахеотомии);
  3. Аллергический отек.

Истинный (дифтерийный) круп опасен не только токсикозом и удушьем, за ним могут последовать осложнения со стороны сердечной и дыхательной систем. Кроме этого возможно развитие разного рода параличей (мягкого неба, мышц глаза и голосовой щели, нервов конечностей, диафрагмы).

Как лечат истинный круп

Лечение истинного крупа – исключительно в стационарных условиях. Первая помощь – вызов бригады «скорой». Ранняя диагностика и применение противодифтерийной антитоксической сыворотки при локализованной форме в большинстве случаев позволяет заставить повернуть инфекционное заболевание вспять.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Уже на следующий день можно наблюдать, как ребенок возвращается к жизни: щечки розовеют, дыхание становится тише. Можно не пугаться вялости и сонливости больного. Малыш потерял много сил, поэтому отсыпается, восстанавливая их.

Между тем, у некоторых детей отмечается усиление проявлений стеноза, обусловленных отхождением пленок и отеком гортани, поэтому следует в таких случаях подготовиться, что возможно потребуется интубация или трахеотомия . Однако чаще все-таки обходится только введением сыворотки, после которого уже через два дня «позавчерашнего» больного не узнать: ребенок спокоен, голос хоть и хриплый, но звучные нотки проскальзывают, кашель редкий, не доставляющий страданий. Приблизительно через 3 дня симптомы уходят в прошлое, малыш забывает о неприятностях, не осознавая, что его жизнь в прямом смысле висела на волоске. Правда, родители еще долго будут присматриваться и прислушиваться, боясь возвращения болезни.

ложный круп у грудничков симптомы и лечениеТоксическая форма дифтерии предусматривает антибактериальное лечение (антибиотики) совместно с антитоксической сывороткой и, помимо этого, требует расширения лечебных мероприятий за счет проведения детоксикационной терапии:

  • Инфузия плазмы сразу после поступления в больницу;
  • Через 3-4 часа внутривенное введение глюкозы;
  • Гемодез.

Разве взрослым круп не грозит?

У взрослых круп бывает очень редко, но все же полностью не исключается, а поэтому ему тоже следует уделить немножко времени и внимания. Например, процесс, называемый флегмонозным ларингитом , сопровождается теми же симптомами отека, воспаления, спазма, приводящими к резкому затруднению дыхания. Попавшая с поверхностей слизистых или прибывшая с током крови, то есть, гематогенным путем, инфекция, начинает свое развитие в глубоко лежащих тканях гортани, вызывая воспалительный процесс в мышцах, связках, межмышечной клетчатке, нередко (правда, в разной степени), затрагивает перихондрий. Если к воспалению присоединяется нагноение, развивается абсцедирующий ларингит .

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Причиной данного заболевания, как читатель уже догадался, может стать острая инфекция , скажем, та же дифтерия, от которой взрослые, в общем-то, не застрахованы, а также:

  1. различной локализации;
  2. Сифилис;
  3. Механические травмы и, особенно, огнестрельные ранения и ожоги, открывающие шире входные ворота и создающие благоприятные условия для любого инфекционного агента.

Достаточно выраженные симптомы заболевания указывают на всю серьезность ситуации:

  • Тускло-красный отек диффузного характера, захватывающий всю слизистую подскладкового отдела;
  • Выделение гнойного экссудата;
  • Акт глотания резко нарушен;
  • Дыхание крайне затруднено .

Такой воспалительный процесс, перебираясь на перстневидный хрящ, вызывает в нем значительные трофические изменения (хондроперихондрит), оставляет стойкие свищи и, в конечном итоге, приводит к формированию рубцового стеноза гортани .

ложный круп у грудничков симптомы и лечениеЛечение заключается в проведении экстренной трахеотомии, поскольку самым первым делом больной нуждается в восстановлении функции дыхания. Кроме этого, показано противовоспалительное лечение, введение гамма-глобулина, назначение больших доз антибиотиков и витаминных комплексов. Сформировавшийся абсцесс, коль он имеет место, ликвидируют в ходе прямой ларингоскопии, заодно удаляют секвестры.

В заключение хотелось бы заверить читателя: о происхождении и симптомах крупа автор знает не понаслышке (будучи врачом, испытал на собственном опыте, ведь росли свои дети), и надеется, что данный материал поможет родителям не допустить той стадии, когда мчащаяся с сиреной «скорая», не успевает довезти еще вчера здорового и веселого ребенка. Все зависит от нас, взрослых, ведь малыш может только тихо плакать и просить, чтобы его пожалели, поэтому в любом случае, лучше перестраховаться.

Видео: ларингит и круп, “Доктор Комаровский”

Ложный круп возникает от разнообразных возбудителей. Чаще всего с ним сталкиваются дети дошкольного возраста, но взрослые также могут подвергнуться этому небезопасному симптому.

Если неправильно среагировать на приступ стеноза и не оказать больному помощь, но последствия могут быть весьма печальные, вплоть до летального исхода.

Какой бывает круп?

Прежде всего нужно отметить, что это состояние требует неотложной медицинской помощи. Существует два понятия крупа — истинный и ложный. Первый появляется на фоне такого опасного заболевания, как дифтерия.

В этом случае гортань человека обволакивает пленка и появляется удушье. Дифтерия носит инфекционный характер и избежать заражения ею можно только, прибегнув к вакцинации.

Истинный круп снимается исключительно в условиях стационара и самостоятельно человек не может с ним справиться. Дифтерия — очень опасное заболевание, которое даже в условиях больницы при правильном лечении и введении сыворотки дает 30% летальность.

Ложный круп возникает на фоне инфекционного или аллергического возбудителя и отекают в этом случае только мышцы гортани. Это состояние также является крайне опасным и на его фоне может возникнуть удушье.

Почему возникает ложный круп у детей?

В этой категории населения развитие отека гортани связано с анатомическим строением органов. В раннем возрасте просвет в горле еще достаточно узкий и на фоне любого воспалительного процесса отекают мышцы. В результате смыкаются в гортани связки и ребенок не может полноценно дышать.

Чаще всего такой патологией страдают дети до 6-7 летнего возраста. К этому времени органы вырастают и принимают форму практически как у взрослого человека. И даже если случается спазм гортани, то с ним уже могут самостоятельно справиться родители.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Чаще всего ложный круп возникает у детей на фоне вирусных инфекций. В основном, с ним можно столкнуться во время заболевания ларингитом. А также этот симптом может появиться и из-за банального ОРВИ, не говоря уже про более труднопроходимые инфекции.

Педиатры выделяют несколько основных вирусных заболеваний, которые могут вызвать ложный круп у детей:

  • грипп;
  • корь;
  • парагрипп;
  • аденовирус.

Возбудители этих инфекций чаще всего поражают стенки гортани и вызывают в них отек. Первая помощь при ложном крупе должна оказываться в условиях стационара или бригадой скорой, если приступ случился впервые или усложняется с каждой минутой.

Очень часто страдают от этого симптома дети-аллергики. Они могут столкнуться с удушьем на фоне реакций на съеденный продукт, лекарственный препарат, запах, укус насекомого. Поэтому родители таких ребят должны всегда с собой иметь необходимые препараты для борьбы с ложным крупом и четко уметь выполнять данные заранее инструкции доктора.

В какое время суток чаще возникает?

Если ребенок склонен к отеку гортани, то взрослые при любого простудном заболевании должны внимательно следить за его состоянием. Чаще всего симптомы ложного крупа появляются уже в первый или второй день заболевания.

Ребенок начинает часто и навязчиво кашлять со специфическим звуком. Его еще называют «лающим». В этом периоде практически нет отхождения мокроты. А также постепенно появляется осиплость голоса вплоть до его полной потери.

Эти симптомы уже должны насторожить родителей и заранее приготовиться к возможному удушью. Чаще всего круп начинается в ночное время, а еще точнее в 2-4 часа, и этому есть научное объяснение.

Во второй половине ночи в организме перестают вырабатывать гормоны надпочечники, которые отвечают за снятие отеков и предотвращение аллергических реакций. Поэтому именно в это время стремительно может развиться удушье.

Если же возникает ложный круп по причине аллергической реакции, то время суток на его появление не влияет. Он развивается практически сразу или через короткий период после попадания аллергена в организм.

Бывает ли у взрослых?

К сожалению, на этот вопрос имеется утвердительный ответ — да. Но процент подверженных такому явлению не такой высокий, как у детей. Чаще всего причиной этого состояния становится аллергия.

Взрослые, страдающие любыми проявлениями опасного заболевания, должны быть готовы, что с ними может случиться удушье. Очень часто отекает гортань от укуса пчелы или осы.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

А также круп может наступить в результате съеденного продукта, который вызывает у конкретного человека аллергические реакции. Нередко страдают от удушья люди, склонные к частым бронхо-легочным заболеваниям, особенно, астмой.

Но не стоит путать круп и бронхоспазм. Это два разных опасных состояний человека, которые по разным схемам снимаются медикаментозными препаратами. При астматическом приступе трудно сделать выдох, а при ложном крупе больной не может полноценно вдохнуть.

Во время вирусных инфекций у взрослых также сужается просвет гортани, но в связи с достаточными размерами этого органа вероятность наступления удушья крайне мала. Чаще всего только сипнет или полностью садится голос.

Основные симптомы ложного крупа

Существует несколько главных признаков, по которым можно понять, что приближается или началось удушье:

  • «лающий кашель»;
  • осиплость голоса;
  • одышка;
  • затруднен вдох;
  • свист при дыхании;
  • выраженная паника;
  • синюшность лица.

Стоит отметить, что если взрослый охрип или кашляет, то это еще не признак крупа. Но возникновение симптомов у ребенка должно насторожить родителей и при сильном приступе срочно нужно вызывать скорую помощь.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Взрослые пациенты должны принимать меры при выраженном удушье, когда человек практически не может дышать и даже теряет сознание. Если только осип голос и начался кашель на фоне ОРВИ, то необходимо начать стандартное лечение, которое подойдет в конкретной ситуации.

Степени стеноза при крупе

Различают несколько состояний, в зависимости от которых оказывается определенная медицинская помощь.

  1. I степень стеноза характеризуется небольшим сухим кашлем. Человек может себя относительно нормально чувствовать, но уже ощущает осиплость голоса.
  2. II-я — учащение дыхания, кашель становится более навязчивым. Затруднен вдох, появляется одышка.
  3. III-я степень относится к Появляются свисты при дыхании, сильно затруднен вдох, практически пропадает голос. В этом периоде может появляться синюшность на лице. Человека охватывает паника, и страх хорошо выражен на лице.
  4. IV-я — тяжелое состояние. Необходимо срочное лечение ложного крупа в интенсивной терапии. Свист может исчезнуть. Кашель прекращается. Наступает практически полное удушье, может возникнуть потеря сознания и тахикардия.

Опасными для жизни считаются III и IV степени стеноза при ложном крупе у взрослых и детей. Такие состояния требуют немедленного оказания помощи больному медицинскими работниками. Часто такие пациенты доставляются в реанимационное отделение.

В особо тяжелых случаях больным устанавливается трахиостома, чтобы воздух поступал непосредственно извне, пока совершаются действия по снятию отека гортани. Затем больному понадобится длительная реабилитация.

Дифференциальная диагностика ложного крупа

Чтобы выяснить, какой вид стеноза наступил, у больного нужно провести аналитику симптомов. Дифференциальная диагностика помогает определить ложный или истинный круп возник у пациента. Чтобы легче было разобраться с симптомами, их можно оформить в виде таблицы.

Теперь становится понятно, что ложный круп развивается очень быстро и его можно распознать по характерному «лающему» кашлю и осиплости голоса. При дифтерии все симптомы нарастают постепенно и на горле появляется характерный налет.

Адекватную диагностику может сделать только доктор в условиях стационара и с помощью дополнительных лабораторных исследований. В случае подтверждения дифтерии пациенту нужно вводить в срочном порядке специальную сыворотку.

Что делать при ложном крупе у ребенка?

Столкнувшись впервые с симптомами этого заболевания, родители чаще всего входят «в ступор» и паникуют. Этого нельзя делать. Своим поведением взрослые еще больше пугают ребенка и приступ у него может осложниться на фоне страха.

Прежде всего необходимо открыть окно и предоставить малышу много свежего воздуха. Если стеноз случился в летнее время, то ребенка можно вынести на балкон или непосредственно к открытому окну.

Зимой действия должны быть такими же, только малыш укутывается в одеяло. В это время кто-то из взрослых должен включить в ванной горячую воду и напустить пар. Здесь можно посидеть с ребенком 10-15 минут, чтобы уменьшить спазм. Ни в коем случае не опускать малыша в воду.

Если в доме имеется небулайзер (компрессорный ингалятор), то желательно сделать процедуру с использованием «Пульмикорта». Дозы необходимо заранее узнать у педиатра, если ребенок склонен к формированию крупа. При отсутствии лекарственных препаратов можно воспользоваться обычным стерильным физраствором.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Родители, которые столкнулись с приступом стеноза впервые, должны сразу вызвать скорую помощь, потому что самостоятельно они с крупом могут не справиться. Также нужно вызывать бригаду, если в течение нескольких минут состояние малыша не улучшается и симптоматика нарастает, иначе осложнения ложного крупа не избежать.

Что делать до приезда скорой помощи?

Один из основных врагов ложного крупа — это страх. Он может стать виновником ухудшения состояния больного. Если приступ стеноза случился с ребенком, то взрослые обязаны его успокоить, иначе удушье будет нарастать.

До приезда бригады нужно отвлекать максимально малыша разговорами и разными историями. Если позволяет ситуация, то ребенка нужно напоить теплой водой и дать ему любой антигистаминный препарат (лоратадин, л-цет, эдем, финистил).

Если произошел на фоне аллергической реакции, то в срочном порядке раздражитель должен быть удален подальше от больного. В особо крайних случаях до приезда скорой помощи пациенту вводятся гормональные препараты. Чаще всего в их роли выступает преднизолон или дексаметазон.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Эту манипуляцию могут совершить только те люди, которые уже сталкивались с такой ситуацией и знают дозировки. Впервые самостоятельно делать инъекции этими препаратами не стоит и лучше дождаться медицинских работников.

Взрослые, которые склонны к моментальным развитиям аллергических реакций, при себе всегда должны носить необходимые препараты. Их окружающие обязаны уметь ими пользоваться и оказать родственнику нужную помощь.

Родители также в доме должны хранить нужные лекарственные препараты для таких случаев. В аптечке всегда обязан находиться какое-либо антигистаминное лекарственное средство. Некоторые педиатры советуют также иметь дома специальные гормональные свечи — «Ректодельт». Они могут пригодиться в крайнем случае, если до момента приезда бригады ребенку становится значительно хуже.

Такими свечами можно пользоваться раз в сутки и не больше 3-х дней подряд. Они по составу напоминают сильные гормональные препараты в ампулах, которые вводят внутривенно или внутримышечно работник скорой помощи в таких случаях.

Можно ли предотвратить стеноз?

На этот вопрос однозначного ответа не существует. Педиатры считают, что склонные к нему люди при сильном вирусе или аллергии непременно с ним столкнутся. Но сделать стеноз не таким тяжелым можно.

Если родители еще днем заметили, что у ребенка садится голос и он начинает «странно», навязчиво кашлять, то несколько рекомендаций стоит выполнить.

  1. Поить больного в максимальном количестве теплой жидкостью. Таким образом, мокрота будет становиться не вязкой и кашель быстрее перейдет в продуктивный.
  2. В помещении, где находится больной, нужно установить температуру не выше 18° и поднять влажность до 60-70%. Так мокрота не сможет сильно загустеть и начнет отходить. Пациенту будет легче дышать.
  3. Ребенка необходимо класть спать в полусидячем положении. Для этого под спину и голову ему нужно подставить несколько подушек.
  4. До прихода вечера можно сделать 2-4 ингаляций с помощью небулайзера обычным физраствором.

Чего не стоит делать при возникновении кашля при ложном крупе?

Нельзя орошать горло больного любыми травяными средствами. Это может вызвать еще больший спазм гортани и привести к удушью. Также не стоит использовать ингаляции горячим паром с добавлением эфирных масел и трав.

Не нужно при ларингите у ребенка ждать поднятия температуры до 39°. Ее желательно уже начать сбивать при показателях на градуснике 38° и выше. Таким образом организм не будет обезвоживаться и кашель быстрее станет продуктивным.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

При осиплости голоса нужно обеспечить больному покой и не давать ему много разговаривать. Эту рекомендацию легче выполнить взрослому человеку, а с ребенком придется договариваться или устроить исполнение этого пункта в игровой форме.

При аллергической природе стеноза нужно сразу убирать от пациента раздражитель или завести его в помещение, если причиной стал резкий запах или пыльца. При укусе пчелы желательно сразу удалить жало, чтобы в организм попало как можно меньше яда.

Окружающие обязаны быстро при таком состоянии больного вызвать скорую помощь.

Заболевание острым ларингитом для детей намного опаснее, чем для взрослых. Объясняется это тем, что размер гортани у малышей значительно меньше, поэтому повышается опасность экстремального сужения голосовой щели, а это чревато полной остановкой дыхания. Лечение недуга осложняется тем, что нужно обеспечить полной гортани как минимум на неделю, а запретить ребенку разговаривать на такой длительный срок чрезвычайно сложно.

Причины острого ларингита у детей

Другое известное название, каким обозначается острый ларингит у детей, — ложный круп, при этом заболевании воспаляется слизистая оболочка, выстилающая гортань. В весенний и зимний периоды частота заболевания несколько увеличивается. Результаты статистических исследований говорят о том, что данной болезни наиболее подвержены дети в возрасте от 3 месяцев до 7 лет, причем мальчики страдают ларингитом чаще девочек.

Основная причина возникновения ложного крупа у детей — воздействие на верхние дыхательные пути респираторных вирусов (аденовирусы, вирусы парагриппа, ). Однако возбудителями этой болезни могут быть и бактерии. Довольно часто ларингит является осложнением таких инфекционных заболеваний, как скарлатина и корь. Среди способствующих возникновению ложного крупа у детей факторов можно назвать: плохие бытовые условия, недостаточное питание ребенка, дефицит витаминов в организме у ребенка, переохлаждение, слабость организма, возникшую в результате физического и психического переутомления. Дети, у которых носовое дыхание сильно затруднено или полностью отсутствует по причине разрастания аденоидов, чаще других заболевают острым ларингитом.

Возможна различная локализация очага воспаления. Так, воспалительный процесс может возникнуть на слизистой оболочке, покрывающей надгортанник, на слизистой, покрывающей голосовые складки, на слизистой, выстилающей подсвязочное пространство; в некоторых случаях процесс воспаления охватывает всю поверхность гортани. Слизистая оболочка отекает; раздражение приводит к повышенному образованию слизи. Если очаг воспаления локализуется в подсвязочном пространстве, то, помимо отека слизистой оболочки и повышенной секреции слизи, имеет место спазм гортанных мышц. Спазм приводит к острому стенозу гортани, именуемому еще ложным крупом (истинный круп развивается ). Тогда состояние ребенка становится тяжелым.

Признаки приступа ложного крупа у детей

В большинстве случаев у ларингита нетяжелое течение. Но если заболевание протекает тяжело, если из-за отека слизистой оболочки, что выстилает гортань, возникает затруднение дыхания, жизнь больного ребенка находится в опасности. Помня об этом, при подозрении на симптомы острого ларингита у детей мама не должна медлить. Она должна в срочном порядке связаться со своим педиатром или вызвать «скорую помощь». У детей 2-3 лет признаки ложного крупа проявляются достаточно быстро — за сутки, а бывает и всего за ночь. Это происходит потому, что сопротивляемость организма у детей этого возраста слабая, и организм быстро «сдает позиции».

Первый симптом ложного крупа у детей — легкое недомогание. Затем имеет место повышение температуры тела — обычно более 38 ᵒС. Голос у ребенка становится сиплым или хриплым, в более редких случаях (тяжелых) развивается афония, т.е. голос пропадает полностью. Еще одно характерное проявление острого ларингита — сухой лающий кашель в первые дни болезни. В дальнейшем кашель становится влажным, с отхождением скудной мокроты. В горле ребенок ощущает саднение и жжение и жалуется на это. Если болезнь принимает тяжелое течение и вследствие отека слизистой оболочки затрудняется дыхание, ребенок проявляет беспокойство, плачет; он очень испуган тем, что ему трудно дышать. При дальнейшем ухудшении состояния приступ ложного крупа у детей может привести к удушью, очевидным признаком которого является цианотичность (посинение) губ у малыша. Осматривающий гортань ребенка врач (JIOP-врач) видит яркую гиперемию и отечность слизистой оболочки, которая покрывает голосовые связки. Отечны и мягкие ткани, расположенные под голосовой щелью. Обычно острый ларингит продолжается несколько дней.

Если при симптомах острого ларингита у детей лечение не начато своевременно, если заболевший ребенок находится в неблагоприятных условиях, нарушает голосовой режим, не имеет достаточного ухода и терапия не проводится в необходимом объеме, заболевание может перейти в затяжную форму.

Что делать при ложном крупе у ребенка: ингаляции и профилактика острого ларингита у детей

Что делать при ложном крупе у ребенка, едва заподозрив первые признаки заболевания? Родители ни в коем случае не должны рисковать и заниматься самолечением. Как только у ребенка начинает развиваться клиническая картина острого ларингита, нужно, не откладывая на потом, вызывать детского врача. При лечении острого ларингита у детей заболевшему малышу необходимы голосовой покой и строгий постельный режим. Ребенок нуждается в качественном уходе со стороны близких. Должно быть обеспечено постоянное наблюдение за ребенком, поскольку состояние его, если утяжеляется, то утяжеляется быстро. Особенно важно при лечении ложного крупа у детей наблюдение со стороны мамы в ночное время. Ребенок должен знать, что дышать следует только носом, потому что основная функция носа заключается в подготовке вдыхаемого воздуха к прохождению через дыхательные пути — воздух очищается, согревается, увлажняется. Если же ребенок дышит ртом, он слишком «нагружает» гортань, и та, естественно, отвечает воспалением слизистой. Если у ребенка нос заложен, врач порекомендует сосудосуживающие капли. Смягчает течение болезни обильное и частое щелочное питье. Выявив симптомы ложного крупа у детей, для лечения заболевания назначается физиотерапия: УВЧ, диатермия на область гортани и пр. При повышении температуры тела ребенку дают жаропонижающие средства.

Чем лечить острый ларингит у ребенка в домашних условиях? Быстрее справиться с проявлениями заболевания помогают регулярно проводимые ингаляции — щелочные и масляные. Процедуру ингаляции можно выполнять дома — с помощью специального ингалятора (в продаже можно встретить множество модификаций ингаляторов) или таких простых предметов, как чайник, кастрюля, резиновая грелка подходящей емкости. В возможностях мамы сделать ребенку ингаляции с раствором фурацилина, с раствором пищевой соды, с настоями и отварами лекарственных растений, отличающихся антисептическим и противовоспалительным действием. Эффективны ингаляции при ложном крупе у ребенка с отваром цветков ромашки аптечной, отваром травы шалфея лекарственного, настоем травы зверобоя продырявленного, настоем цветков календулы лекарственной. Названными нами средствами можно заодно полоскать горло ребенку. Полоскания рекомендуются частые. Эффективность полосканий увеличивается, если используемые средства чередовать.

В качестве профилактики ложного крупа у детей рассматриваются: регулярное проветривание жилых помещений, систематические прогулки ребенка, исключение контактов ребенка с людьми, заболевшими гриппом или другими острыми респираторными инфекциями, хорошее, с достаточным содержанием витаминов питание ребенка. Для профилактики ложного крупа у детей необходимо по возможности раньше начинать закаливание малыша.

Неотложная первая помощь при ложном крупе (остром ларингите) у детей

В случае возникновения затрудненного дыхания и нарастающей угрозы удушья ребенок машиной «скорой помощи» доставляется в больницу.

Когда возникает угроза удушья, становится дорога каждая минута. И мама, у которой ребенок обнаруживает склонность к ларингитам, должна знать, что в этом случае предпринимать.

Оказывая неотложную помощь при остром ларингите у детей, пока кто-нибудь из домашних вызывает «скорую помощь», нужно:

  • организовать быстрое и качественное проветривание помещения, в котором находится больной ребенок. Чем больше содержание кислорода будет в воздухе, тем меньше будет страдать от затруднения дыхания малыш. В теплое время года, оказывая помощь при ложном крупе у детей, можно открыть окно настежь;
  • в том помещении, в каком находится больной ребенок, нужно увлажнить воздух — например, развесить несколько мокрых полотенец (лучше — махровых). Вследствие быстрого испарения воды с поверхности полотенец воздух в помещении увлажняется и перестает раздражать (пересушивать) воспаленную слизистую оболочку гортани. Еще быстрее увлажнит воздух в комнате кипящий чайник. Если нет возможности установить в детской комнате кипящий чайник, можно поставить по углам комнаты 2-3 кастрюли с водой, которая только что кипела.
  • Оказывая неотложную помощь при ложном крупе у детей, нужно усадить малыша в положении сидя, так ребенку дышать легче. Ребенок старшего возраста может сидеть в постели или на стуле, маленького ребенка лучше взять к себе на колени — это важно потому, что малыш, у которого дыхание затруднено, напуган. Справиться с испугом ему будет много легче на коленях у мамы.
  • При оказании первой помощи при ложном крупе у детей, нужно сделать все, чтобы успокоить ребенка, отвлечь его от пугающих мыслей о затрудненном дыхании и о возможном ухудшении состояния. Приходя в возбуждение от испуга, ребенок начинает дышать чаще, а это только усугубляет тяжесть состояния. Спокойное медленное дыхание малыша через нос — вот чего должна суметь добиться мама.

Лечение ложного крупа (острого ларингита) в домашних условиях народными средствами

Существует несколько рекомендаций фитомедицины, как лечить ложный круп у детей, ниже перечислены самые эффективные из них:

  • если вследствие спазма мышц гортани ребенку стало трудно дышать, следует попробовать вызвать рвоту — нажать ребенку шпателем, или ложечкой, или просто пальцем на корень языка; при этом срабатывает рефлекторный механизм, вследствие которого дыхание может облегчиться;
  • делать орошения горла настоем травы мяты перечной; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеной, тщательно измельченной травы залить стаканом крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре примерно полчаса, процедить через мелкое ситечко или 2-3 слоя марли; орошать этим настоем ребенку горло несколько раз в день после еды;
  • орошать горло и полость рта теплым настоем листьев березы бородавчатой; приготовление настоя; сушеные листья (рекомендуется отбирать только молодые клейкие листочки) хорошо измельчить, 1 столовую ложку сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре не менее получаса, процедить через 2-3 слоя марли, остаток сырья отжать через ту же марлю; орошать ребенку горло несколько раз в день.
  • При лечении ложного крупа в домашних условиях нужно орошать горло теплым отваром травы шалфея лекарственного. Приготовление отвара; сушеное сырье следует тщательно истолочь пестиком в ступке, 1 столовую ложку порошка залить стаканом крутого кипятка и нагревать на кипящей водяной бане около 10 мин., после чего средство быстро остудить, процедить через 2 слоя марли, остаток отжать через ту же марлю; делать орошения горла несколько раз в день; при катаральных явлениях со стороны носа и носоглотки отвар рекомендуется закапывать ребенку в нос в положении лежа на спине;
  • полоскать горло теплым настоем из сбора: листьев шалфея лекарственного — 3 части, коры дуба обыкновенного — 3 части, корневища лапчатки прямостоячей — 3 части, плодов фенхеля обыкновенного — 1 часть; приготовление настоя: 1 чайную ложку сухой, измельченной смеси поместить в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать 3-4 ч., остудить, процедить; полоскать горло 5-6 раз в день; чередовать с другими средствами;
  • пить настой из следующего сбора: в равных количествах смешать листья мать-и-мачехи обыкновенной, листья подорожника большого и корень солодки голой; приготовление настоя: 1 чайную ложку сухой, измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка и настаивать, укутав, не менее 20 мин., процедить; пить в теплом виде по четверти стакана 3 раза в день.

Как и чем лечить острый ларингит (ложный круп) у детей в домашних условиях

Вот ещё несколько советов, как лечить острый ларингит в домашних условиях, используя рецепты народной медицины:

  • закапывать в нос (ребенок лежит на спине) по 1-2 полные пипетки любого растительного масла — подсолнечного, кукурузного, оливкового, абрикосового, персикового, цитралевого и др.; после закапывания ребенок должен пару минут полежать на спине; когда он поднимется, масло потечет вниз по задней стенке носоглотки, ротоглотки, достигнет гортаноглотки и смажет воспаленную слизистую оболочку; тонкий слой растительного масла предохранит воспаленную слизистую от раздражающих внешних факторов (сухой воздух, холодный воздух) и тем самым будет способствовать скорейшему выздоровлению; делать такие закапывания 2-3 раза в сутки.
  • При лечении острого ларингита народными средствами, нужно включать в меню больного ребенка больше теплых каш (манную кашу, овсяную, гречневую, рисовую и другие каши); когда ребенок не спеша кушает теплую кашу, горло у него прогревается, и явления воспаления проходят быстрее (тепло — враг любого воспаления); в каши рекомендуется добавлять свежее сливочное масло; известно, что в сливочном масле содержится много витамина А; этот витамин отличается выраженными антиоксидантными свойствами — иными словами, он способен непосредственно уничтожать инфекцию; кроме того, сливочное масло хорошо питает слизистую оболочку;
  • 1-2 раза в день делать ингаляции с гвоздичным маслом;
  • делать малышу тепловлажные ингаляции с использованием раствора пищевой соды; приготовление раствора: пол чайной ложки пищевой соды растворить в 200 мл крутого кипятка; выполнение процедуры: ребенку (вместе с мамой) склониться над чашкой с раствором, накрыться большим полотенцем или одеялом и вдыхать пар, поднимающийся над чашкой; продолжительность процедуры — 10-12 мин.;
  • делать ребенку тепловлажные ингаляции с использованием настоя травы череды трехраздельной; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеной, хорошо измельченной травы залить 2 стаканами крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 45 мин., процедить через 1-2 слоя марли и довести средство до кипения; вдыхать пар; эту процедуру рекомендуется выполнять в течение 12-15 мин.; делать такие ингаляции нужно несколько раз в день;
  • делать ингаляции с настоем, приготовленным на основе следующей смеси лекарственного растительного сырья: травы череды трехраздельной — 1 часть, цветков ромашки аптечной — 1 часть, травы яснотки белой — 1 часть; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеной смеси, истолченной в мелкий порошок, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре около 15 мин., процедить через несколько слоев марли и довести средство до кипения; (описание процедуры см. на стр. 30 курсивом); вдыхать теплый пар в течение примерно 15 мин.;
  • делать тепловлажные ингаляции с настоем листьев смородины черной; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеного, хорошо измельченного сырья залить 2 стаканами крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 45 мин., процедить через 1-2 слоя марли и довести средство до кипения; вдыхать пар в течение 10-12 мин.; делать такие ингаляции несколько раз в день.
  • В качестве лечения острого ларингита у детей народными средствами можно пить несколько раз в день теплое молоко с растопленным сливочным маслом.
  • При изнуряющем кашле пить теплое молоко, разведенное наполовину какой-нибудь щелочной минеральной водой (лучше всего для этой цели подходит «Боржоми»); можно добавить и мед — 1 чайную ложку на стакан молока с минералкой;
  • несколько раз в течение дня пить по 1 столовой ложке брусничного сока с медом или с сахаром;
  • ежедневно пить свежеотжатый морковный сок; объем сока, какой можно принимать ребенку по возрасту, маме должен рекомендовать участковый детский врач;
  • пить настой травы багульника болотного; приготовление настоя: пол чайной ложки сухой травы залить стаканом холодной кипяченой воды и настаивать под крышкой 6-8 ч., процедить; принимать по четверти стакана 3-4 раза в день.

Ложный круп – детская болезнь, которая поражает малышей в возрасте от одного до пяти лет. 50% заболевших – это детки от года до трёх, и всего 9% случаев приходится на детей старше шести лет.

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Развивается заболевание на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций. Пик сезона — конец осени — середины зимы.

По клинической картине напоминает истинный круп, причиной которого является дифтерия.

Что такое ложный круп?

В научных трудах можно встретить большое количество названий заболевания: подсвязочный, подскладочный, острый обструктивный, стенозирующий ларингит. А также острый стенозирующий ларинготрахеит, если болезнь распространяется ниже и захватывает трахею.

Заболевание поражает только детей младшего возраста. Причина — анатомические особенности детской гортани: форма воронки небольшого размера с наличием рыхлой клетчатки в подскладочной части. Такое строение обуславливает быстрое возникновение отека, стремительное воспаление, а далее сужение – стеноз гортани.

Ложный круп у детей важно отличать от истинного, который проявляется только при дифтерии и у детей, и у взрослых.

Основная характеристика ложного крупа у ребенка, которая отличает данное заболевание от обычного ларингита, – это стеноз (сужение просвета) гортани.

Причина сужения просвета:

  • отек связок, являющийся следствием воспаления;
  • рефлекторное сжатие мышц-констрикторов гортани;
  • увеличение секреции желёз слизистой оболочки (образуется много густой мокроты, которая закупоривает суженный просвет гортани).

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Почему возникает?

Стенозирующий ларингит является следствием таких вирусных патологий, как:

  • коклюш;
  • грипп;
  • герпес;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • скарлатина;
  • аденовирусная инфекция.

Ларинготрахеит со стенозом гортани может иметь и бактериальную этиологию. Опасность представляют:

  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • стрептококки.

Бактериальная форма протекает тяжелее, но встречается реже.

Особую группу риска по возникновению стенозирующего ларингита составляют дети, в анамнезе у которых имеются:

  • гипоксия в период внутриутробного развития;
  • родовая травма;
  • недостаток витаминов;
  • рахит;
  • вскармливание искусственными молочными смесями;
  • атопический дерматит.

Все эти факторы снижают иммунитет. Сам по себе ложный круп не заразен. Но низкий иммунитет увеличивают вероятность заражения вирусной инфекций, например, обычной ОРВИ, и повышает риск возникновение ее осложнения — крупа.

Классификация

Существует несколько видов классификации:

  • по причине появления — бактериальный и вирусный;
  • по наличию или отсутствию осложнений (осложнённый или не осложнённый);
  • по степени, или стадиям, сужения гортани.

Острый стенозирующий ларинготрахеит имеет несколько степеней тяжести.

  1. Степень № 1, или компенсированный стеноз. Характерно затрудненное дыхание при физической нагрузке и волнении.
  2. Степень № 2, или субкомпенсированный стеноз. Выражена инспираторная одышка в покое.
  3. Степень № 3, или декомпенсированный стеноз. Тяжелая одышка в покое и парадоксальное дыхание.
  4. Степень № 4, или терминальный стеноз. Тяжелая гипоксия. Смерть.

Также стеноз гортани можно классифицировать по формам.

  • Отечная. Характерно увеличение количества жидкости в межтканевом пространстве в гортани, из-за чего голос становится охриплым, а дыхание – затрудненным.
    Катарально-отечная. Выражена в гиперемии и отёке слизистой гортани без появления налёта.
  • Отечно-инфильтративная. Протекает с сильным воспалением, уходящим вглубь и затрагивающим связки, поверхностные слои хрящей и мышцы.
  • Фибринозно-гнойная. Слизистую затягивает фибриновый налет с гнойными пробками. Эта форма обычно бывает осложнением отечно-инфильтративной.
  • Геморрагическая. Характерны кровоизлияние в слизистую на черпало-надгортанных и голосовых складках, вследствие которых появляются петехиальные или обширные сливные геморрагические пятна.
    Язвенно-некротическая. Самая тяжелая стадия. Возникает из-за отмирания тканей в разных слоях гортани. Язвенные образования практически не заживают. Возможно нарушение целостности хрящевой ткани.

Для ложного крупа характерны катарально-отечная или отечно-инфильтративная формы. Это связано с анатомическими особенностями детской гортани.

Клиническая картина

Первые симптомы ложного крупа появляются при ОРВИ. Обычно вечером или ночью. Для начала приступа характерны:

  • подъем температуры;
  • появление тревоги, плаксивости;
  • сильный кашель, который называют «лающим»;
  • частое шумное дыхание и одышка.

ложный круп у грудничков симптомы и лечениеСужение просвета гортани при стенозе

Если на этой стадии приступ ложного крупа купировать не удаётся, сужения просвета гортани прогрессирует, и состояние заболевшего ухудшается.

Отмечаются:

  • постоянная одышка на вдохе в спокойном состоянии;
  • отчетливо слышимое на расстоянии дыхание;
  • участие в дыхании вспомогательных мышцы;
  • возбуждение и беспокойство;
  • бледность ;
  • при кашле кожа вокруг рта приобретает синеватый оттенок (развивается цианоз).

Если на этом этапе приступа ложного крупа первая помощь оказана не была, стенозирующий ларингит переходит на следующий этап.

Ребенок находится в состоянии ужаса, который сменяют безразличие и заторможенность. Появляются признаки нехватки кислорода и дыхательной недостаточности. Одышка усиливается. Наблюдается шумное дыхание с хрипами. Постепенно кашель исчезает из-за стеноза. Кожа и слизистые приобретают синий оттенок. Происходит падение давления. Обморок.

Далее круп у ребенка перерастает в терминальную стадию. Это – судороги, кома, остановка сердца.

Таковы классические признаки и стадии развития приступа ложного крупа у детей, который возникает на фоне вирусной инфекции.

Кульминацией болезни для малыша, которому меньше двух лет, являются 3-5 сутки. В эти дни особенно велика вероятность летального исхода из-за увеличения некротического поражения гортани.

Если ребенок получил адекватное лечение, признаки ложного крупа отступают через 2-3 дня. Малыш полностью восстанавливается. Однако при следующем возникновении ОРВИ все может повторится сначала.

Диагностика

Поставить диагноз «стенозирующий ларингит» может отоларинголог или педиатр. Диагностика ложного крупа включает в себя:

  • общий осмотр пациента;
  • прослушивание легких;
  • микроларингоскопию;
  • бактериальное исследование мазка из зева;
  • ПЦР и ИФА крови для исключения фагоцитной и инфекционной флоры;
  • исследование газового состава крови и КОС для анализа тяжести кислородной недостаточности;
  • рентген легких, риноскопию, отоскопию для оценки степени вероятности развития осложнений.

При подозрении на поражение гортани грибками проводят высев на среду Сабуро и микроскопию полученных колоний.

Очень важно провести дифференциальную диагностики истинного и ложного крупа. И истинный, и ложный круп – смертельно опасные состояния. Но у них разный патогенез, а, следовательно, разные методы лечения. При дифтерийном (истинном) крупе сужение канала гортани происходит поэтапно, может возникнуть афазия. При ложном крупе стеноз возникает внезапно. Афазии нет. Наоборот, при крике и плаче голос становится громче.

Терапия

В первую очередь лечение крупа у детей – это недопущение развития приступа. Для этого необходимо:

  • постоянно проветривать комнату малыша;
  • исключить пищу, которая может вызвать раздражение в горле (под запретом все кислое, острое, соленое, сладкое);
  • применять рассасывающиеся таблетки, леденцы, спреи (Стрепсилс, Доктор Мом, Ингалипт, Септефрил).

Правила оказания первой помощи

ложный круп у грудничков симптомы и лечение

Если вашему ребенку поставлен диагноз «стенозирующий ларингит», вам критически важно знать, что делать при ложном крупе, если приступа все-таки избежать не удалось.

Действие №1 – успокаиваемся. Никакой паники. Да, когда ребёнок задыхается, успокоиться сложно. Но помните о том, что именно от вашего спокойствия сейчас зависит его жизнь.

Действие №2 – вызов «скорой». Некоторые родители на этом этапе оказания неотложной помощи при ложном крупе совершают критическую ошибку – они не звонят в «скорую». Уповают на ингаляции и успокоение ребенка. Ждут, а не станет ли лучше. А что, если станет, а «скорая» приедет? Запомните – пусть лучше «скорая» приедет в тот момент, когда малышу уже стало лучше, чем она к нему не успеет.

Далее действуем так:

  • придаем ребенку максимально высокое положение в кровати или берем на руки;
  • успокаиваем (вот как раз для этого вы должны быть спокойны сами, ибо дети остро ощущают состояние взрослого, а страх и волнение усиливают стеноз гортани);
  • распахиваем окно, если на улице не очень холодно и не жарко, подносим к нему ребёнка;
  • если на улице мороз или дикая жара, идем в ванную и включаем воду (не горячую), делаем так, чтобы малыш дышал ее испарениями;
  • если у малыша высокая температура, даем жаропонижающие (лучше всего парацетамол);
  • если есть насморк, то закапываем сосудосуживающие капли в нос.

Если у вас есть увлажнитель воздуха, можете включить его.

Если малыш не отказывается от питья, дайте ему теплой водички.

В принципе на этом неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите закончена – далее должна появится «скорая». Но бывает так, что ее все нет и нет, а малышу лучше не становится. Тогда ничего другого не остается, как самостоятельна дать ребенку лекарственные препараты. В этот момент показаны:

  • антигистаминные средства (Лоратадин, Цетиризин и др.);
  • спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
  • препарат с сальбутамолом (сиропы Бронхорил, Инстарил).

Что делать нельзя?

Для первой помощи при ложном крупе важно знать не только что делать, но и что не делать. Строго запрещается:

  • разогревать горло, ставить компрессы и горчичники (это усиливает отек и повышает риск удушья);
  • пытаться кормит ребенка;
  • насильно заставлять его пить;
  • распылять в комнате эфирные масла, даже те, что позиционируются как «облегчающие дыхание»;
  • добавлять эфирные масла в горячую воду в ванне или в кастрюльке и пытаться делать так, чтобы ребёнок дышал этими парами;
  • давать лекарственные препараты от кашля, такие как Кодеин, Колдерпин и т.д.

Медикаментозное лечение

Терапию ложного крупа у ребенка, приступ которого достиг 3-ой и 4-ой стадии, проводят только в реанимации. Лечение в домашних условиях возможно лишь при 1-ой и 2-ой степени выраженности приступов. Хотя и в этом случае госпитализация предпочтительна.

ложный круп у грудничков симптомы и лечениеНо даже если малыша все-таки оставили дома, давать ему медикаменты для предотвращения следующих приступов можно только по назначению врача.

Лечение стенозирующего ларинготрахеита подразумевает использования следующих лекарственных препаратов.

  • Глюкокортикостероидов против отека и воспаления гортани (Гидрокортизон, Преднизолон).
  • Антигистаминных средств для купирования симптомов аллергии (Фенистил, Тавегил, Супрастин, Димедрол, Лоратадин).
  • Седативных средств (таблетки валерианы, бромиды, Неврохель). Чем спокойнее малыш, тем ровне от дышит.
  • Спазмолитических препаратов, ослабляющих спазм гортани (Но-шпа, Сальбутамол, Атровент, Баралгин).
  • Бронхолитических средств, разжижающих мокроту (Солутан, Бромгексин).
  • Противовирусных медикаментов, проявляющих активность против возбудителей ложного крупа (Кагоцел, Цитовир). Или антибиотиков, если воспалительный процесс имеет бактериальную природу (Тетраолеан, Цепорин).

Могут быть назначены ингаляции, увлажняющие иссушенную воспалением слизистую оболочку гортани.

Прогноз

Если родители поняли, как лечить ложный круп, что делать в момент приступа, то их малышу ничего не угрожает. Ребенок полностью поправиться. Никаких осложнений не будет.

Но вот если родителям пришло в голову заниматься самолечением, и ко врачам они обратились лишь тогда, когда приступ перешел в стадию декоменсации, возможен летальный исход.

Профилактика

Болезнь возникает на фоне вирусной инфекции. Поэтому основным методом ее профилактики является подъем иммунитета, помогающий избежать заражения. Важно закаливать малыша.

В период сезонных инфекций надо избегать пребывания в местах скопления большого количества людей. Одеваться по погоде. Принимать витамины и адаптогены (по назначению врача).

Повышенный риск возникновения симптомов ложного крупа есть у тех детей, у кого не было проведено лечение пищевой аллергии. Поэтому крайне важно наладить правильный рацион питания, ежедневно давать ребенку кисломолочные продукты.