Липома надпочечников симптомы и лечение

Опубликовано автором

Опухоль надпочечников — это серьезная патология, симптомы у женщин выражены остро, проявляются нарушениями работы всех систем организма. Коварство заболевания в том, что оно маскируется под другие болезни и из-за этого диагностируется поздно.

Что такое опухоль надпочечников?

Надпочечники — парный орган, выполняющий эндокринную функцию. Они расположены над верхними точками почек, вырабатывают несколько гормонов, регулируют все процессы в человеческом организме. Участвуют в водно-солевом, белковом, углеводном обменах, обуславливают развитие половых признаков, способствуют синтезу адреналина и норадреналина. Органы имеют два слоя: внутренний (мозговой) и корковый (наружный).

Нарушают работу столь важных органов различные опухоли — новообразования, которые появляются в пределах границ одного или обоих надпочечников, диагностируются у каждого пятого человека.

липома надпочечников симптомы и лечение

к содержанию ↑Классификация опухолей

Опухоли надпочечников у женщин различаются по месту, способу образования, характеру и гормональной активности.

По характеру новообразования бывают:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Доброкачественные отличаются маленькими размерами, отсутствием симптоматики (миома, фиброма, липома). Злокачественные характеризуются стремительным развитием, выраженными проявлениями. К злокачественным относят: тератому, меланому, пирогенный рак.

Злокачественные делят на первичные (образуются непосредственно в надпочечнике) и вторичные (являющиеся метастазами рака других органов).

В зависимости от места, где образовалась опухоль, выделяют:

  • Опухоли коры.
  • Опухоли мозгового вещества.

липома надпочечников симптомы и лечение

В коре надпочечников:

  • Кортикостерома.
  • Андростерома.
  • Альдостерома.

В мозговом веществе:

  • Ганглионеврома.
  • Феохромоцитома.

По гормональной зависимости различают образования:

  • Гормонально-активные.
  • Гормонально-неактивные.

Первые обычно являются раковыми, вторые имеют доброкачественную природу. Опухоли, диагностируемые у женщин, часто неактивны.

Гормональные Негормональные
Аденома Липома
Кортикостерома Фиброма
Кортикоэстрома Миома
Андростерома Миелолипома
Альдостерома

Злокачественные образования имеют четыре стадии развития:

  1. Опухоль менее 0,5 см, не имеет симптомов. Обнаруживается случайно при проведении УЗИ.
  2. Образование вырастает более 1 см, не затрагивает другие органы.
  3. Опухоль увеличивается в размерах, становится больше 5 см. У пациентки появляется симптомы интоксикации. Возникают метастазы в ближайших лимфоузлах.
  4. Образование разрастается, метастазы поражают отдаленные органы. Чаще легкие и спинной мозг. На этой стадии опухоль считается неоперабельной.

к содержанию ↑Причины появления опухоли надпочечников

В медицине до сих пор не определены точные причины появления новообразований. Среди провоцирующих факторов выделяют:

  • Наследственный фактор.
  • Врожденные патологии органов эндокринной системы: щитовидки, гипофиза, поджелудочной железы.
  • Хронические заболевания печени и почек.
  • Травмы.
  • Стрессы.
  • Гипертония.
  • Онкологические заболевания.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Злоупотребление алкоголем и табаком.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Неправильное питание с преобладанием животных жиров.

к содержанию ↑Симптомы опухоли надпочечников у женщин

Различные опухоли имеют разные признаки.

липома надпочечников симптомы и лечение

к содержанию ↑Альдостерома

Как правило, доброкачественная, образуется в клубочковом слое, где продуцируется гормон — альдостерон. Симптомы:

  • Повышение давления, которое не снижается стандартными препаратами.
  • Повышенное образование мочи.
  • Сильная жажда.
  • Мышечные судороги.
  • Сильная слабость.

к содержанию ↑Андростерома

Образуется в сетчатой зоне, где синтезируется мужской гормон — андроген. При этой опухоли андроген продуцируется в больших количествах, подавляя женские гормоны. У женщины появляются следующие симптомы:

  • Грубый голос.
  • Оволосение по мужскому типу.
  • Изменение фигуры в сторону мужской.
  • Аминорея (исчезновение месячных).
  • Огрубение и уплотнение кожи.
  • Повышенное половое влечение.
  • Бесплодие.

к содержанию ↑Кортикостерома

Часто диагностируемая опухоль, в 70% случаев является доброкачественной. Образуется в пучковой области, продуцирует гормон кортизол в повышенном количестве. У женщин проявляется следующими признаками:

  • Ожирение по мужскому типу.
  • Одутловатость лица.
  • Климактерический горб.
  • Атрофия мышц ног, плеч, передней стенки живота.
  • Появление большого количества стрий (растяжек на коже).
  • Язвы и грибковые поражения ногтей, ног.
  • Снижение либидо.
  • Повышение АД, аритмия, отечность, головная боль.
  • Депрессия, бессонница.
  • Сахарный диабет.
  • Остеопороз.

При отсутствии лечения может спровоцировать инсульт или инфаркт.

к содержанию ↑Кортикоэстрома

липома надпочечников симптомы и лечение

Это раковая опухоль, отличающаяся стремительным течением и небольшим размером. Трудно поддается терапии. У женщин выраженной симптоматики не дает, обнаружить можно только по анализу крови, где выявляется повышенный уровень эстрогена.

к содержанию ↑Феохромоцитома

Локализуется в мозговом веществе. Обычно доброкачественная, но имеет серьезные осложнения. Является гормонопродуцирующей, проявляется постоянными продолжительными вегетативными кризами:

  • Внезапный подъем АД, головные боли, головокружения.
  • Бледность кожи.
  • Тахикардия, боли в груди.
  • Повышение температуры.
  • Неожиданные приступы рвоты.
  • Панические атаки.

Подобные приступы могут продолжаться несколько часов, повторяясь каждый день.При тяжелом течении повышается опасность развития шокового состояния.

к содержанию ↑Миелолипома, липома

Стоят особняком среди опухолей, диагностируются очень редко. Что такое липома? Это опухоль, которая образуется из жировой ткани. Чаще протекает бессимптомно, изредка дает повышение давления и боли в поясничной области. Миелолипома в составе имеет частицы красного костного мозга.

Все опухоли надпочечников объединяются общими признаками, подразделяемыми на первичные и вторичные.

Первичные:

  • Повышение АД.
  • Тошнота, рвота.
  • Отечность ног.
  • Повышенное нервное возбуждение.
  • Панические атаки.
  • Чувство давления в груди и животе.
  • Частое мочеиспускание.

Вторичные:

  • Нарушение функции почек.
  • Половые дисфункции.
  • Сахарный диабет.

к содержанию ↑Как диагностировать опухоль надпочечников

Современная медицина обладает достаточным арсеналом методов и средств диагностики опухоли надпочечников. Врач определяет размер, локализацию, вид образования. Для этого используют лабораторные и инструментальные исследования.

к содержанию ↑Лабораторные методы

  • Анализ крови на катехоламины (адреналин и норадреналин).
  • Проба с каптоприлом. Перед тем, как сдать анализ, пациент выпивает каптоприл или его аналоги. Затем измеряется количество гормонов.
  • Анализ суточной мочи на альдостерон, свободный кортизол.
  • Флебография. Это анализ крови из надпочечниковых вен.

липома надпочечников симптомы и лечение

к содержанию ↑Инструментальные методы

  • УЗИ надпочечников. Оно выявляет локализацию и размер образования.
  • КТ, МРТ органов. С их помощью получают послойный снимок, где видны даже самые маленькие (до 0,5см) опухоли и определяется их состав и характер.

к содержанию ↑Лечение опухолей

Выбор метода лечения новообразований зависит от размера, характера опухоли. Доброкачественные, гормонально-неактивные и маленькие по размеру (до 3 см) образования не подлежат удалению, особенно если они никак себя не проявляют. В этих случаях врач выбирает тактику динамического наблюдения.

Злокачественные и гормонально-активные опухоли подлежат хирургическому удалению. После удаления онкологических опухолей назначается химиотерапия.

Операции проводят двумя способами:

  • Открытая полостная операция.
  • Лапароскопия (доступ осуществляется через небольшие разрезы в животе).

Во время операции проводят удаление опухоли вместе с частью пораженного органа. В случае больших опухолей осуществляется радикальная резекция (адреналэктомия), при раке удалению подвергаются и ближайшие лимфатические узлы.

липома надпочечников симптомы и лечение

После операции больному назначается гормонозаместительная терапия и постоянное наблюдение с целью предупреждения повторного образования патологии.

к содержанию ↑Видео к содержанию ↑Прогноз

Прогноз зависит от вида опухоли и стадии, на которой она была обнаружена. Злокачественные образования, как правило, имеют неблагоприятный прогноз. Выживаемость после удаления и последующей химиотерапии составляет 2%.

Для доброкачественных образований прогноз благоприятный. Рецидивы возникают очень редко. После удаления феохромоцитомы у пациента сохраняется пожизненная гипертония и тахикардия умеренной степени, показан прием препаратов для снижения АД. При удалении кортикостеромы все симптомы исчезают через 2 месяца. В норму приходит вес, давление. Часто пациенткам назначается пожизненная гормональная терапия для поддержания нормального метаболизма и уровня гормонов.

к содержанию ↑Профилактика

Целью профилактических мероприятий после лечения опухолей надпочечников является предупреждение повторного появления образования. При злокачественной опухоли этого добиться непросто, так как в организме могут быть скрытые метастазы. Предупреждают повторное развитие с помощью химиотерапии.

Если была удалена доброкачественная опухоль, то женщине нужно соблюдать следующие правила:

  • Избегать физических и нервных перенапряжений.
  • Не применять снотворные препараты.
  • Ограничить употребление жирных мясных блюд.
  • Исключить алкоголь и курение.
  • Принимать назначенные врачом препараты.

Также необходимо проходить регулярные осмотры и сдавать анализы на гормоны.

Опухоль надпочечников — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу здоровью и жизни женщины. Особенно опасны гормонопродуцирующие образования и онкологические опухоли. Для предупреждения таких заболеваний важно вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры, избегать сильных стрессов.

Миелолипома надпочечника – это достаточно редкое заболевание, характеризующееся наличием гормонально-неактивной опухоли, состоящей из жировой ткани и элементов процесса гемопоэза. Такое образование отмечается доброкачественностью, и обнаружить его с помощью ультразвукового, цитологического исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии не составляет труда.

липома надпочечников симптомы и лечение

Содержание

  • Что такое миелолипома надпочечника
  • Причины и симптомы
  • Методы диагностики
  • Лечение миелолипомы надпочечника

Содержание

Что такое миелолипома надпочечника

В 80-95% диагноз является безошибочным. Но до сих пор остается открытым вопрос об использовании наиболее оптимального комплекса исследований, который мог бы не только выявлять миелолипому надпочечника, но при этом исключать образование, развивающееся из клеток коры надпочечников и саркому лимфы.

Данное заболевание может возникнуть у пациентов в любом возрасте, но чаще – это люди, которым за 60. Пол больного не имеет значения: данное новообразование встречается как у мужчин, так и у женщин. В 90% случаев диагностирования миелолипомы, новообразование в надпочечнике является односторонним и в 10% — случаются двухстороннее поражение. Иногда опухоль может находиться в других близлежащих органах: в средней части грудной полости, печени, легких, желудке, органах малого таза, селезенке.

Причины и симптомы

Данное заболевание протекает практически бессимптомно. Больной может на протяжении многих лет не подозревать наличие новообразования, которое обнаруживается случайно при обязательном прохождении медицинского обследования.

Ощущение боли и тяжести происходит лишь при кровоизлиянии в опухоль. При этом наблюдается повышение давления пациента, иногда – незначительное наличие крови в моче.

Причина развития новообразования остается неопределенной. В медицине существует определение появления данной опухоли, а именно – патологическое развитие и рост клеток кроветворных тканей, находящихся в строме надпочечника, которая состоит из капсулы и прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани. Предполагаемыми причинами происхождения миелолипомы является:

  1. Рост клеток костного мозга, оставшихся в надпочечниках с периода эмбрионального развития, на рост которых воздействовали гормональные изменения.
  2. Перемещение и развитие несвязанного внутрисосудистого субстрата костного мозга в надпочечники.
  3. Реорганизация клеток кроветворных тканей, претерпевших влияние разрушенных тканей при:
  • общем заражении организма патогенными микробами, проникшими в кровь;
  • уничтожении ракового новообразования;
  • нарушении работы органов и систем при получении обширного ожога.
  1. Продолжительное нахождение в состоянии нервного и психологического напряжения в комплексе с некачественным питанием.

Как правило, данная опухоль не становится причиной заболеваний, которые вызывает расстройство эндокринных желёз.

Рекомендуем почитать:

  1. Липофиброз молочной железы что это
  2. Вирусная нагрузка ВПЧ
  3. Папиллома мочевого пузыря

Методы диагностики

Существует ряд способов диагностирования миелолипомы надпочечника:

  1. Анализ крови.

Самым простым и распространенным методом является исследование анализа крови на уровень гормонов.

  1. КТ.

Этот метод исследования позволяет определить аномальную плотность обследуемого органа, а также уточнить место нахождения новообразования и исключить наличие саркомы.

  1. Рентген надпочечника.

Образование крупного размера обнаруживается на снимке брюшных органов, сделанном с помощью рентгеновского аппарата. Объемное новообразование смещает органы с их нормального места расположения, что можно заметить на рентгенограмме. Но данный метод диагностики нельзя считать эффективным, так как небольшие по размеру опухоли можно упустить из виду.

  1. УЗИ.

Ультразвуковое исследование назначают, если существует предположение наличия миелолипомы, которое может обосновываться патологически высоким содержанием мужского полового гормона (андрогена) в крови. Особенно, если исследуемый пациент – женщина. Следует учесть тот факт, что при таком способе диагностирования данного новообразования, патологию правого надпочечника определить проще из-за хорошей акустической проводимости печени.

  1. МРТ.

Магнитно-резонансная томография является безошибочным способом диагностирования различных новообразований любого органа человека. Аппарат МР-томограф позволяет получить снимки высокого качества, на которых отображены внутренние органы и ткани, а также различные патологические образования. Сканирование в этом приборе является безопасным, что имеет немаловажное значение для обследуемых пациентов. На снимке томографии миелолипома имеет вид затемненных участков.

  1. Цитологическое исследование клеток опухоли.

Забор материала из образования производится под местной анестезией с помощью длинной тонкой иглы, которая вводится непосредственно в опухоль через небольшой разрез на спине в области нахождения необходимого органа. Эта процедура необходима для анализа на наличие патологических клеток, чтобы исключить раковое заболевание.

  1. Биопсия.

Пункцию производят похожим образом, как и в биопсии, только более толстой иглой. Но данный метод используется крайне редко для инкурабельных пациентов с целью назначения необходимой химиотерапии.

Лечение миелолипомы надпочечника

Метод лечения данного заболевания зависит от размера и структуры образования, результатов анализов и исследований.

При небольших размерах новообразований (до 5 см) пациента наблюдают без назначения оперативного лечения. Как показала практика, в большинстве случаев, развитие данного заболевания протекает очень медленно, без доставления больному дискомфорта и значительного ущерба для здоровья. Пациент наблюдается у лечащего врача, который сравнивает первичные данные исследований с текущими. Чаще всего, образования увеличиваются в размерах в незначительной мере и непрогрессивно, поэтому не нуждаются в хирургическом удалении. Но при диагностировании миелолипомы, в целях предотвращения ее увеличения, могут назначить лучевую терапию, которая уничтожает конституцию образования и подвергает уменьшению объема опухоли. Продолжительность ведения пациента, без назначения операции, может составлять от пяти до двадцати лет.

Если миелолипома достигла размеров более 5 см, то назначают удаление опухоли с помощью оперативного вмешательства. Операция в таких случаях является необходимостью, так как большой объем новообразования подвергает смещению близлежащих внутренних органов, что может влиять на их правильно функционирование. Чаще всего, страдают от смещения почки и почечные ножки.

Как правило, пациенты, которым назначено оперативное лечение, не проходят специальную подготовку для проведения данной процедуры. Оперативное удаление  миелолипомы надпочечника может производиться несколькими способами, в зависимости от размера опухоли и состояния больного:

  1. Удаление через эндоскопический доступ, то есть введение нескольких хирургических инструментов в один надрез.
  2. Рассечение брюшной стенки, диафрагмы и стенки грудной клетки (операция проводится при наличии противопоказаний к эндоскопическому внедрению и больших размеров опухоли).
  3. Ретроперитонеоскопическое оперативное вмешательство, которое проводится в области поясницы. Оно является наиболее распространенным в современной хирургии, которое доставляет наименьшее количество травм.

Операции, проводимые для удаления новообразований на надпочечниках, относятся к разряду сложных из-за глубокого расположения органов в брюшной полости. Вынужденным отказом от оперативного лечения миелолипомы является наличие больших метастаз.

Миелолипома надпочечника никогда не озлокачествляется, поэтому не подвергается рецидиву после ее удаления.

Статья проверена

редакцией

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

липома надпочечников симптомы и лечениеРазрастание клеток надпочечников доброкачественной или злокачественной этиологии называется опухолью надпочечников.

Описание

Надпочечники – парные железы, отвечающий за выработку определенных гормонов (минералокортикоидов, глюкокортикоидов, андростероидов) и участвующий в ряде обменных процессов:

  • белковом;
  • водно-солевом;
  • углеводном.

Все перечисленные выше стероидные гормоны синтезируются корой надпочечников. Мозговым слоем вырабатываются нейромедиаторы катехоламины, отвечающие за передачу импульсов и обмен веществ.

Опухоли, представляющие собой новообразования в одном или обоих органах, мешают нормальному функционированию надпочечников. Разрастания могут происходить из коркового или мозгового вещества и различаться своей морфологической и гистологической структурой.

Заболевание является очень опасным в связи с труднодоступной локализацией и небольшими размерами новообразования. Патология плохо поддается медикаментозному лечению, в большинстве случаев опухоль удаляется оперативно.

Классификация

В зависимости от этиологии заболевания различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные (липома, миома, фиброма) характеризуются отсутствием клинических проявлений, имеют небольшие размеры. Выявляются, как правило, случайно.

Злокачественные (меланома) отличаются быстрым ростом, наличием интоксикационных проявлений. Подразделяются на первичные (возникающие непосредственно в надпочечниках) и вторичные (метастазированые из других органов).

По своей локализации новообразования подразделяются на:

  • опухоли коры надпочечников;
  • опухоли мозгового вещества.

Первые в свою очередь классифицируются на:

  • альдостерому – новообразование из эпителиального слоя коры надпочечников, синтезирующее минералокортикоиды;
  • андростерому – опухоль, характеризующаяся повышенной выработкой андрогенов;
  • кортикостерому – новообразование коркового вещества, вырабатывающее кортизол в избыточном количестве;
  • кортикоэстрому – гормонально активное образование коры надпочечников, отличающееся повышенным синтезом женских половых гормонов;
  • смешанные формы (глюкоандростерома).

В зависимости от своей активности опухоли подразделяются на:

  1. гормонально-неактивные (фиброма, липома, миома). Данные новообразования не обладают выраженной симптоматикой и чаще всего относятся к доброкачественным. С одинаковой частотой встречаются у лиц обоего пола и нередко сопровождаются ожирением и сахарным диабетом. Злокачественные опухоли гормонально-неактивного типа (например, тератома, меланома) не относятся к распространенным патологиям.
  2. гормонально-активные отличаются избыточной выработкой определенного гормона.
    К ним относят:
  • альдостеромы – их возникновение приводит к нарушениям водно-солевых обменных процессов. Альдостерон, вырабатываемый данной опухолью, вызывает повышение давления, выводит из организма калий и приводит к мышечной слабости и алкалозу. Данное образование может быть одиночным или множественным. Недоброкачественная альдостерома выявляется в 2–4% случаев;
  • кортикостеромы провоцируют выработку глюкокортикоидов и являются причиной нарушения обмена веществ. У пациентов развиваются симптомы болезни Иценко-Кушинга – ожирение, гипертония, дисфункция репродуктивной системы. Считается самой распространенной разновидностью опухолей надпочечников;
  • андростеромы – новообразования, синтезирующие мужские гормоны. Развитие патологии у мальчиков приводит к раннему половому созреванию, у девочек – к появлению мужских вторичных половых признаков. Примерно половина андростером являются злокачественными новообразованиями и встречается у молодых мужчин;
  • кортикоэстромы производят женские гормоны и приводят к появлению у мужчин женских вторичных половых признаков, развитию импотенции. Патология носит злокачественный характер в подавляющем большинстве случаев;
  • феохромоцитома вырабатывает катехоламины, провоцирует возникновение вегетативных кризов. В 90% случаев образование носит доброкачественный характер. Встречается преимущественно у женщин в возрасте до 50 лет.

Симптомы

Признаки развития патологии обуславливаются теми гормонами, синтез которых происходит в избыточном количестве.

На повышенный синтез альдостерона указывают:

  • стойкая гипертензия, не поддающаяся медикаментозной корректировке;
  • систематические головные боли;
  • одышка;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • жажда;
  • обильное и частое мочеиспускание;
  • офтальмологические нарушения (проблемам с кровоснабжением сетчатки, кровоизлияниям, отекам зрительного нерва);
  • судороги, обусловленные гипокалимией;
  • дистрофия тканей.

Бессимптомно альдостерома протекает у 6–10% пациентов.

На возникновение кортикостеромы указывают следующие факторы:

  • наличие ожирения;
  • головные боли;
  • повышение артериального давления;
  • мышечная слабость;
  • диабет;
  • возникновение болезней почек: пиелонефрита и мочекаменной болезни;
  • депрессия или, наоборот, повышенная возбудимость.

Мужчины жалуются на импотенцию, гинекомастию, гипоплазию яичек. У женщин меняется тип оволоснения, грубеет голос.

Андростеромы у женщин проявляют себя совокупностью следующих симптомов:

  • низкий тембр голоса;
  • недоразвитость матки и молочных желез;
  • повышение либидо;
  • уменьшение жирового слоя.

У мужчин может не проявляться вовсе или обнаружиться случайно.

На возможное развитие кортикоэстеромы указывают:

  • увеличение груди и наружных половых органов;
  • гинекомастия;
  • высокий тембр голоса;
  • распределение жировых отложений по женскому типу;
  • импотенция.

У женщин кортикоэстерома протекает бессимптомно.

Возникновение феохромоцитомы сопровождается рядом опасных состояний, среди которых:

  • гипертензия;
  • головокружение;
  • увеличение температуры;
  • потливость;
  • боли в грудине;
  • рвота.

Развитие состояния провоцируется физическим напряжением и длительным нахождением в состоянии стресса.

Диагностика

Современные методы исследования позволяют не только диагностировать опухоль надпочечников, но и досконально определить ее вид, размеры, местонахождение.

На основании анализа мочи выявляется функциональная активность новообразований. Для этого рассчитывается уровень содержания в жидкости:

  • альдостерона;
  • кортизола;
  • катехоламинов;
  • винилминдальной кислоты.

Кровь на исследования берут до приема лекарственных препаратов, а также непосредственно после их потребления. Также необходима проверка артериального давления до и после приема медикаментов.

Флебография надпочечников служит для оценки гормональной активности новообразования. Рентгенография надпочечников противопоказана при феохромацитоме, способной спровоцировать криз.

УЗИ, МРТ и КТ используются для определения локализации опухоли, а также при подозрении на ее злокачественную этиологию.

Лечение

На сегодняшний день не существует эффективного медикаментозного лечения опухолей надпочечников. Все гормонально-активные новообразования, а также все прочие, имеющие диаметр более 3 мм, удаляются хирургическим путем.

Врачебные манипуляции проводятся открытым или лапороскопическим способом. При доброкачественной природе опухоли пораженный надпочечник удаляется полностью. Железы с новообразованиями злокачественного характера вырезаются вместе с находящимися рядом лимфоузлами.

В случае, если оставшийся надпочечник не в состоянии полноценно выполнять свою природную функцию, пациенту назначается гормональная заместительная терапия на протяжении жизни.

Наиболее сложными считаются операции по удалению феохромоцитом из-за возможных осложнений гемодинамического характера и развития криза. В случае развития осложнений пациенту показаны инъекции с нитроглицерином и фентоламином.

Некоторые виды опухолей поддаются лечению химиопрепаратами (хлодитаном, митотаном, лизодреномом). После окончания курса химиотерапии пациенту назначается прием гормональных препаратов.

Удаление надпочечников вместе с опухолью чревато развитием осложнений. При удалении андростером у пациента может развиться низкорослость. После удаления феохромацитом фиксируется тахикардия и гипертензия.

При своевременно начатом лечении доброкачественных образований врачи дают благоприятный прогноз и гарантируют активную жизнь до глубокой старости.

Подробнее об опухоли надпочечников вы узнаете из видео.

Опухоль надпочечников и ее симптомы у женщин встречаются достаточно редко. По литературным источникам, новообразования надпочечников, диаметр которых составляет один сантиметр и больше обнаруживаются у 1% женщин.

Однако в последние годы эта патология диагностируется все чаще. Это можно объяснить совершенствованием методов диагностики новообразований.

Их классификация

Диагностика и лечение опухолевых объемных образований этих органов весьма затруднительны.

Как устроены надпочечники читайте в нашей статье.

Это обусловлено непростой структурой железистой ткани, секретирующей ряд гормонально активных веществ. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что диагноз ставится на основании данных клинико-лабораторных исследований на уровень содержания гормонов надпочечников.

Опухоли надпочечников подразделяются на первичные и вторичные (из-за метастазирования), доброкачественные и злокачественные.

Согласно структуре железы новообразования делят на опухоли мозгового и коркового вещества.

Исходя из функции опухолеобразующей ткани их разделяют на гормонально-активные и гормонально-неактивные.

Опухоли коркового вещества (гормонально-активные):

  • Кортикостеромы, характеризующиеся гиперкортицизмом и синдромом Иценко-Кушинга.
  • Андростеромы, секретирующие андрогены и потенцирующие развитие вирильного синдрома.
  • Кортикоэстромы, секретирующие эстрогены и потенцирующие развитие эстрогеногенитального синдрома.
  • Альдостеромы, секретирующие альдостерон и потенцирующие развитие синдрома Конна.
  • Смешанные (кортикоандростеромы, кортикоальдостеромы).

Опухоли мозгового вещества надпочечников (гормонально-активные):

  • Опухоли хромаффинных клеток:
  1. феохромоцитомы,
  2. феохромобластомы,
  3. параганглиомы.

Опухоли ганглионарных клеток:

  1. симпатогониомы (злокачественные недифференцированные),
  2. симпатобластомы (более дифференцированные),
  3. ганглионевромы (дифференцированные).

Гормонально-неактивные опухоли:

  • Злокачественные:
  1. рак коры надпочечников,
  2. гипернефрома,
  3. меланобластома.

Доброкачественные:

  1. фибромы,
  2. миомы,
  3. фибромиомы,
  4. гамартомы,
  5. лимфангиомы,
  6. миелолипомы,
  7. липомы.

В связи с тем, что надпочечники выполняют огромное количество функций в организме человека, клиника опухолей варьируется в широких пределах.

к содержанию ↑ Клиника гормонально-активных опухолей коркового вещества желез

Кортикостерома

Кортикостеромы потенцируют тотальный гиперкортицизм и синдром Иценко-Кушинга. Из-за гиперпродукции всех кортикостероидов отмечаются следующие симптомы:

  • увеличение массы тела,
  • вторичные половые признаки у детей проявляются раньше,
  • лунообразность лица, избыток жира на нем,
  • сухая кожа,
  • гиперпигментированные пятна на ногах,
  • артериальная гипертония,
  • стрии на животе и бедрах,
  • развитие остеопороза,
  • низкое содержание калия и хлора в крови,
  • изменения менструального цикла у женщин.

к содержанию ↑

Андростерома

Андростерома характеризуется ранним как половым, так и физическим развитием по мужскому типу, не зависимо от гендера. У девушек изменяется менструальный цикл вплоть до аменореи.

Кортикоэстрома

Для женщин с кортикоэстромой типична усиленная феминизация, заключающаяся в перераспределении жира по женскому подобию. Такие женщины имеют низкий рост по сравнению со средним.

Альдостерома

Ввиду чрезмерного выделения альдостерона происходит удержание в плазме натрия и экскрецией калия. Среди почечных симптомов выделяют полиурию (усиленное мочеобразование), никтурию (увеличение ночного диуреза), гипоизостенурию (сниженная плотность). Это объясняется гипокалиемической нефропатией из-за повышенного выведения калия.

Из числа сердечно-сосудистых симптомов необходимо упомянуть диастолическую гипертонию, которая не купируется никакими препаратами, кроме блокаторов альдостерона. Отмечается выраженная брадикардия. Болевой синдром в области поясницы ярко выражен.

к содержанию ↑ Клиника гормонально-активных опухолей мозгового вещества

Феохромоцитома

Феохромоцитома усиленно синтезирует катехоламины (адреналин, нор-, дофамин), что в свою очередь вызывает артериальную гипертонию.

Выделяют 3 клинических формы феохромоцитомы:

  • Бессимптомную,
  • Симпатоадреналовую (гипертония проявляется эпизодически),
  • С перманентной гипертонией.

Любой стрессовый раздражитель способен вызвать резкий подъем давление при бессимптомной форме, в этом и состоит ее опасность.

Давление может повышаться до запредельных значений (300/160 мм рт. ст.).

Пароксизм характеризуется учащением сердечных сокращений, общемозговой симптоматикой, усиленной потливостью, болевым эпигастральным синдромом. Люди, страдающие феохромоцитомой, как правило, имеют низкую массу тела.

к содержанию ↑ Феохромобластома

Феохромобластома (злокачественная феохромоцитома) имеет аналогичную клинику с феохромоцитомой.

Параганглиома

Параганглиома являет собой феохромоцитому, локализованную за пределами надпочечника. Она может располагаться в любых симпатических ганглиях организма. Клиническая картина не будет отличаться от таковой при истинной феохромоцитоме.

Ганглионеврома

Ганглионеврома развивается у взрослых людей, является доброкачественной. Опухоль имеет скудную симптоматику. При инструментальной диагностике часто выдает себя за опухоль почки в связи с близкой локализацией.

Проявления гормонально-неактивных опухолей

Ввиду того, что эти новообразования не имеют специфической клиники, их диагностирование весьма затруднительно. По достижении опухолью существенного размера пациенты жалуются на боли в правом или левом подреберье или в области поясницы.

Однако этот симптом проявляет себя слишком поздно для благоприятного прогноза. Такие новообразования встречаются крайне редко. Клиника развивается при врастании опухолевой ткани в окружающие надпочечник ткани.

к содержанию ↑ Рак надпочечников
Что это такое?

Рак надпочечников, или адренокортикальный рак, встречается редко. Опухоль исходит из коры железы, отличается полиморфным строением, ее клетки имеют разнообразную форму. Для новообразования характерен инвазивный рост, метастазы распространяются через кровь.

У половины пациентов новообразование синтезирует один гормон коры, который обуславливает конкретные симптомы. Так увеличение секреции кортизола ведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга с артериальной гипертензией, диабетом, слабостью в мышцах, психическими расстройствами.

Может быть усиленный синтез мужских гормонов. Это проявляется среди женщин как алопеция, сбои менструальных кровотечений, понижение тембра.

Избыточная выработка этрогенов потенцирует другую картину рака. Наблюдается гинекомастия, снижение либидо. Раковая опухоль способна влиять на синтез альдостерона, что вызывает увеличение давления, нарушает калиевый баланс.

Среди детей рак выражается в раннем половом развитии и гиперсекреции мужских гормонов.

У другой половины больных опухоль гормонально пассивна. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, болевые ощущения в эпигастрии, рвотные позывы, наличие плотного образования в желудке.

Гормонально неактивный рак развивается у пожилых людей и имеет более быструю скорость прогрессирования.

к содержанию ↑ Сколько с ним живут?

При первой или второй стадии рака выживаемость составляет 50-80%. На четвертой стадии процесса прогноз неутешителен ввиду массивного метастатического поражения.

При лечении 1-2 стадии надпочечникового рака примерно в 80% случаев достигаются положительные результаты терапии. А вот на 4 стадии рака прогнозы отрицательные, потому как имеет место обширное метастазирование. Выживаемость составляет около 10%.

При раке надпочечников продолжительность жизни менее 1,5 лет.

Даже своевременная диагностика и лечение не способны спасти жизни пациентам.

к содержанию ↑ Метастазы

Метастазирование в надпочечники нередкое явление. Метастазы от злокачественных новообразований в клетках надпочечника являются гормонально-пассивными, поэтому не имеют симптомов.

Как правило, метастазы в железе выявляются во время вскрытия, но в последние годы благодаря УЗИ и компьютерной томографии поражения надпочечников метастазами удается определить прижизненно.

Чаще всего надпочечники поражаются тогда, когда метастатический процесс распространился по всему организму и затронул многие другие ткани (легкие, печень, сальник и др.).

Продолжительность жизни при метастатическом поражении желез составляет от нескольких месяцев до года.

к содержанию ↑ Диагностика опухолей

Диагностика новообразований надпочечников базируется на УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Чувствительность УЗИ и КТ в диагностике данной патологии равна 93%, МРТ – 100%.

С целью оценки прорастания новообразования в рядом лежащие ткани проводят ангиографию.

Для определения специфики секреторной активности проводятся гормональные исследования. Определяют уровень метаболитов кортикостероидов в биологических жидкостях, а также продукта распада катехоламинов при феохромоцитоме.

В ультразвуковой диагностике базовым критерием является гипоэхогенность образования надпочечника.

Под гипоэхогенностью следует понимать снижение акустической плотности ткани локального образования в сравнении со здоровой.

Помимо опухоли гипоэхогенность может свидетельствовать о кисте, гематоме в начальной стадии, гнойных абсцессах в стадии некроза.

липома надпочечников симптомы и лечение

Согласно мнению специалистов, довольно непросто зафиксировать гипоэхогенное новообразование надпочечников посредством УЗИ. УЗИ чувствительно к определению феохромоцитом крупных размеров, лимфом, карцином и метастаз.

Рациональнее для более точной верификации диагноза обследовать железы с помощью КТ и МРТ.

к содержанию ↑ Как лечить?

В современной онкологии принята общая стратегия лечения новообразований надпочечников, заключающаяся в их удалении.

Если образование активно в гормональном отношении, диаметр больше трех сантиметров и есть признаки малигнизации, то вопросов по поводу ее удаления не возникает.

Если размер опухоли не превышает трех сантиметров, их удаляют лапароскопически. Когда опухоль достигает существенных размеров, и процесс сопровождается гипертонией выполняют полостную операцию.

Существует несколько доступов для резекции образования:

  • внебрюшинный,
  • чрезбрюшинный,
  • торакальный,
  • торакофренотомия,
  • торакоабдоминальный.

При доброкачественном новообразовании осуществляют контроль в динамике. Резекции подвергается вся пораженная железа, если опухоль злокачественная, удаляются еще и регионарные лимфатические узлы.

Максимально сложны оперативные вмешательства при феохромоцитомах ввиду высокой вероятности серьезных изменений в гемодинамике. Поэтому особенно ответственно относятся к выбору анестезии во избежание криза.

В качестве альтернативы используется терапия внутривенных инъекций радиоактивного изотопа, потенцирующего уменьшение образования.

Химиотерапия митотаном эффективна в отношении некоторых новообразований железы.

Терапия криза при феохромоцитоме осуществляется с помощью инфузионных вливаний фентоламина. После резекции надпочечника эндокринолог выписывает курс непрерывной ЗГТ (заместительной гормонотерапии гормонами надпочечников).

Из народных средств болиголов демонстрирует свою эффективность в лечении некоторых видов опухолей. Излечить патологию с его помощью не удастся, но настойка подавляет болевой синдром, стимулирует иммунную систему, успокаивает пациента.

к содержанию ↑ Опухоли надпочечников у детей

В качестве наиболее часто встречающейся опухоли надпочечников у детей выступает нейробластома и ее транзиторные варианты (ганглионейробластомы, ганглионевромы).

Кортикостеромы укоренились на втором месте по частоте развития. Феохромоцитомы среди детей довольно редки. Альдостеромы также редко проявляются. Адренокортикальная карцинома встречается в 0,5% случаев.

Симптоматика данной патологии имеет широко разнообразие. Довольно часто отмечается гипертензия и расстройства в балансе электролитов. Большая часть адренокортикальных карцином проявляются вирилизацией.

Такие мальчики и девочки рано вступают в период полового развития. Реже отмечается феминизация, проявляющаяся среди мальчиков задержкой подростковых изменений, гинекомастией.

к содержанию ↑ Симпатогониома

Клиническая картина симпатогониомы не имеет специфических симптомов. Диагностируется новообразование как случайная находка при пальпации живота. Развивается такая опухоль только среди детей, имеет быстрый рост и ранее метастазирование.

Симпатобластома

Развитие симпатобластомы возможно только у детей. Процесс течет без симптоматики, однако отличается ранним распространением метастаз.

Лечение состоит в адреналэктомии при наличии признаков гормонпродуцирующей опухоли, малигнизации, размере от 2 до 6 см.

Консервативное ведение детей с образованиями надпочечников не проводится ввиду высокого риска озлокачествления.

Лапароскопическое удаление проводится в случае, если размер не превышает 3 см, опухоль не метастазирует, является доброкачественной и имеет неинвазивный рост.

Подробней о такой опухоли надпочечников, как феохромоцитома, узнайте из видео:

Опухоль надпочечников — это серьезная патология, симптомы у женщин выражены остро, проявляются нарушениями работы всех систем организма. Коварство заболевания в том, что оно маскируется под другие болезни и из-за этого диагностируется поздно.

Что такое опухоль надпочечников?

Надпочечники — парный орган, выполняющий эндокринную функцию. Они расположены над верхними точками почек, вырабатывают несколько гормонов, регулируют все процессы в человеческом организме. Участвуют в водно-солевом, белковом, углеводном обменах, обуславливают развитие половых признаков, способствуют синтезу адреналина и норадреналина. Органы имеют два слоя: внутренний (мозговой) и корковый (наружный).

Нарушают работу столь важных органов различные опухоли — новообразования, которые появляются в пределах границ одного или обоих надпочечников, диагностируются у каждого пятого человека.

липома надпочечников симптомы и лечение

к содержанию ↑Классификация опухолей

Опухоли надпочечников у женщин различаются по месту, способу образования, характеру и гормональной активности.

По характеру новообразования бывают:

  • доброкачественные;
  • злокачественные.

Доброкачественные отличаются маленькими размерами, отсутствием симптоматики (миома, фиброма, липома). Злокачественные характеризуются стремительным развитием, выраженными проявлениями. К злокачественным относят: тератому, меланому, пирогенный рак.

Злокачественные делят на первичные (образуются непосредственно в надпочечнике) и вторичные (являющиеся метастазами рака других органов).

В зависимости от места, где образовалась опухоль, выделяют:

  • Опухоли коры.
  • Опухоли мозгового вещества.

липома надпочечников симптомы и лечение

В коре надпочечников:

  • Кортикостерома.
  • Андростерома.
  • Альдостерома.

В мозговом веществе:

  • Ганглионеврома.
  • Феохромоцитома.

По гормональной зависимости различают образования:

  • Гормонально-активные.
  • Гормонально-неактивные.

Первые обычно являются раковыми, вторые имеют доброкачественную природу. Опухоли, диагностируемые у женщин, часто неактивны.

Гормональные Негормональные
Аденома Липома
Кортикостерома Фиброма
Кортикоэстрома Миома
Андростерома Миелолипома
Альдостерома

Злокачественные образования имеют четыре стадии развития:

  1. Опухоль менее 0,5 см, не имеет симптомов. Обнаруживается случайно при проведении УЗИ.
  2. Образование вырастает более 1 см, не затрагивает другие органы.
  3. Опухоль увеличивается в размерах, становится больше 5 см. У пациентки появляется симптомы интоксикации. Возникают метастазы в ближайших лимфоузлах.
  4. Образование разрастается, метастазы поражают отдаленные органы. Чаще легкие и спинной мозг. На этой стадии опухоль считается неоперабельной.

к содержанию ↑Причины появления опухоли надпочечников

В медицине до сих пор не определены точные причины появления новообразований. Среди провоцирующих факторов выделяют:

  • Наследственный фактор.
  • Врожденные патологии органов эндокринной системы: щитовидки, гипофиза, поджелудочной железы.
  • Хронические заболевания печени и почек.
  • Травмы.
  • Стрессы.
  • Гипертония.
  • Онкологические заболевания.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Злоупотребление алкоголем и табаком.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Неправильное питание с преобладанием животных жиров.

к содержанию ↑Симптомы опухоли надпочечников у женщин

Различные опухоли имеют разные признаки.

липома надпочечников симптомы и лечение

к содержанию ↑Альдостерома

Как правило, доброкачественная, образуется в клубочковом слое, где продуцируется гормон — альдостерон. Симптомы:

  • Повышение давления, которое не снижается стандартными препаратами.
  • Повышенное образование мочи.
  • Сильная жажда.
  • Мышечные судороги.
  • Сильная слабость.

к содержанию ↑Андростерома

Образуется в сетчатой зоне, где синтезируется мужской гормон — андроген. При этой опухоли андроген продуцируется в больших количествах, подавляя женские гормоны. У женщины появляются следующие симптомы:

  • Грубый голос.
  • Оволосение по мужскому типу.
  • Изменение фигуры в сторону мужской.
  • Аминорея (исчезновение месячных).
  • Огрубение и уплотнение кожи.
  • Повышенное половое влечение.
  • Бесплодие.

к содержанию ↑Кортикостерома

Часто диагностируемая опухоль, в 70% случаев является доброкачественной. Образуется в пучковой области, продуцирует гормон кортизол в повышенном количестве. У женщин проявляется следующими признаками:

  • Ожирение по мужскому типу.
  • Одутловатость лица.
  • Климактерический горб.
  • Атрофия мышц ног, плеч, передней стенки живота.
  • Появление большого количества стрий (растяжек на коже).
  • Язвы и грибковые поражения ногтей, ног.
  • Снижение либидо.
  • Повышение АД, аритмия, отечность, головная боль.
  • Депрессия, бессонница.
  • Сахарный диабет.
  • Остеопороз.

При отсутствии лечения может спровоцировать инсульт или инфаркт.

к содержанию ↑Кортикоэстрома

липома надпочечников симптомы и лечение

Это раковая опухоль, отличающаяся стремительным течением и небольшим размером. Трудно поддается терапии. У женщин выраженной симптоматики не дает, обнаружить можно только по анализу крови, где выявляется повышенный уровень эстрогена.

к содержанию ↑Феохромоцитома

Локализуется в мозговом веществе. Обычно доброкачественная, но имеет серьезные осложнения. Является гормонопродуцирующей, проявляется постоянными продолжительными вегетативными кризами:

  • Внезапный подъем АД, головные боли, головокружения.
  • Бледность кожи.
  • Тахикардия, боли в груди.
  • Повышение температуры.
  • Неожиданные приступы рвоты.
  • Панические атаки.

Подобные приступы могут продолжаться несколько часов, повторяясь каждый день.При тяжелом течении повышается опасность развития шокового состояния.

к содержанию ↑Миелолипома, липома

Стоят особняком среди опухолей, диагностируются очень редко. Что такое липома? Это опухоль, которая образуется из жировой ткани. Чаще протекает бессимптомно, изредка дает повышение давления и боли в поясничной области. Миелолипома в составе имеет частицы красного костного мозга.

Все опухоли надпочечников объединяются общими признаками, подразделяемыми на первичные и вторичные.

Первичные:

  • Повышение АД.
  • Тошнота, рвота.
  • Отечность ног.
  • Повышенное нервное возбуждение.
  • Панические атаки.
  • Чувство давления в груди и животе.
  • Частое мочеиспускание.

Вторичные:

  • Нарушение функции почек.
  • Половые дисфункции.
  • Сахарный диабет.

к содержанию ↑Как диагностировать опухоль надпочечников

Современная медицина обладает достаточным арсеналом методов и средств диагностики опухоли надпочечников. Врач определяет размер, локализацию, вид образования. Для этого используют лабораторные и инструментальные исследования.

к содержанию ↑Лабораторные методы

  • Анализ крови на катехоламины (адреналин и норадреналин).
  • Проба с каптоприлом. Перед тем, как сдать анализ, пациент выпивает каптоприл или его аналоги. Затем измеряется количество гормонов.
  • Анализ суточной мочи на альдостерон, свободный кортизол.
  • Флебография. Это анализ крови из надпочечниковых вен.

липома надпочечников симптомы и лечение

к содержанию ↑Инструментальные методы

  • УЗИ надпочечников. Оно выявляет локализацию и размер образования.
  • КТ, МРТ органов. С их помощью получают послойный снимок, где видны даже самые маленькие (до 0,5см) опухоли и определяется их состав и характер.

к содержанию ↑Лечение опухолей

Выбор метода лечения новообразований зависит от размера, характера опухоли. Доброкачественные, гормонально-неактивные и маленькие по размеру (до 3 см) образования не подлежат удалению, особенно если они никак себя не проявляют. В этих случаях врач выбирает тактику динамического наблюдения.

Злокачественные и гормонально-активные опухоли подлежат хирургическому удалению. После удаления онкологических опухолей назначается химиотерапия.

Операции проводят двумя способами:

  • Открытая полостная операция.
  • Лапароскопия (доступ осуществляется через небольшие разрезы в животе).

Во время операции проводят удаление опухоли вместе с частью пораженного органа. В случае больших опухолей осуществляется радикальная резекция (адреналэктомия), при раке удалению подвергаются и ближайшие лимфатические узлы.

липома надпочечников симптомы и лечение

После операции больному назначается гормонозаместительная терапия и постоянное наблюдение с целью предупреждения повторного образования патологии.

к содержанию ↑Видео к содержанию ↑Прогноз

Прогноз зависит от вида опухоли и стадии, на которой она была обнаружена. Злокачественные образования, как правило, имеют неблагоприятный прогноз. Выживаемость после удаления и последующей химиотерапии составляет 2%.

Для доброкачественных образований прогноз благоприятный. Рецидивы возникают очень редко. После удаления феохромоцитомы у пациента сохраняется пожизненная гипертония и тахикардия умеренной степени, показан прием препаратов для снижения АД. При удалении кортикостеромы все симптомы исчезают через 2 месяца. В норму приходит вес, давление. Часто пациенткам назначается пожизненная гормональная терапия для поддержания нормального метаболизма и уровня гормонов.

к содержанию ↑Профилактика

Целью профилактических мероприятий после лечения опухолей надпочечников является предупреждение повторного появления образования. При злокачественной опухоли этого добиться непросто, так как в организме могут быть скрытые метастазы. Предупреждают повторное развитие с помощью химиотерапии.

Если была удалена доброкачественная опухоль, то женщине нужно соблюдать следующие правила:

  • Избегать физических и нервных перенапряжений.
  • Не применять снотворные препараты.
  • Ограничить употребление жирных мясных блюд.
  • Исключить алкоголь и курение.
  • Принимать назначенные врачом препараты.

Также необходимо проходить регулярные осмотры и сдавать анализы на гормоны.

Опухоль надпочечников — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу здоровью и жизни женщины. Особенно опасны гормонопродуцирующие образования и онкологические опухоли. Для предупреждения таких заболеваний важно вести здоровый образ жизни, регулярно проходить профилактические осмотры, избегать сильных стрессов.

липома надпочечников симптомы и лечениеРазрастание клеток надпочечников доброкачественной или злокачественной этиологии называется опухолью надпочечников.

Описание

Надпочечники – парные железы, отвечающий за выработку определенных гормонов (минералокортикоидов, глюкокортикоидов, андростероидов) и участвующий в ряде обменных процессов:

  • белковом;
  • водно-солевом;
  • углеводном.

Все перечисленные выше стероидные гормоны синтезируются корой надпочечников. Мозговым слоем вырабатываются нейромедиаторы катехоламины, отвечающие за передачу импульсов и обмен веществ.

Опухоли, представляющие собой новообразования в одном или обоих органах, мешают нормальному функционированию надпочечников. Разрастания могут происходить из коркового или мозгового вещества и различаться своей морфологической и гистологической структурой.

Заболевание является очень опасным в связи с труднодоступной локализацией и небольшими размерами новообразования. Патология плохо поддается медикаментозному лечению, в большинстве случаев опухоль удаляется оперативно.

Классификация

В зависимости от этиологии заболевания различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные (липома, миома, фиброма) характеризуются отсутствием клинических проявлений, имеют небольшие размеры. Выявляются, как правило, случайно.

Злокачественные (меланома) отличаются быстрым ростом, наличием интоксикационных проявлений. Подразделяются на первичные (возникающие непосредственно в надпочечниках) и вторичные (метастазированые из других органов).

По своей локализации новообразования подразделяются на:

  • опухоли коры надпочечников;
  • опухоли мозгового вещества.

Первые в свою очередь классифицируются на:

  • альдостерому – новообразование из эпителиального слоя коры надпочечников, синтезирующее минералокортикоиды;
  • андростерому – опухоль, характеризующаяся повышенной выработкой андрогенов;
  • кортикостерому – новообразование коркового вещества, вырабатывающее кортизол в избыточном количестве;
  • кортикоэстрому – гормонально активное образование коры надпочечников, отличающееся повышенным синтезом женских половых гормонов;
  • смешанные формы (глюкоандростерома).

В зависимости от своей активности опухоли подразделяются на:

  1. гормонально-неактивные (фиброма, липома, миома). Данные новообразования не обладают выраженной симптоматикой и чаще всего относятся к доброкачественным. С одинаковой частотой встречаются у лиц обоего пола и нередко сопровождаются ожирением и сахарным диабетом. Злокачественные опухоли гормонально-неактивного типа (например, тератома, меланома) не относятся к распространенным патологиям.
  2. гормонально-активные отличаются избыточной выработкой определенного гормона.
    К ним относят:
  • альдостеромы – их возникновение приводит к нарушениям водно-солевых обменных процессов. Альдостерон, вырабатываемый данной опухолью, вызывает повышение давления, выводит из организма калий и приводит к мышечной слабости и алкалозу. Данное образование может быть одиночным или множественным. Недоброкачественная альдостерома выявляется в 2–4% случаев;
  • кортикостеромы провоцируют выработку глюкокортикоидов и являются причиной нарушения обмена веществ. У пациентов развиваются симптомы болезни Иценко-Кушинга – ожирение, гипертония, дисфункция репродуктивной системы. Считается самой распространенной разновидностью опухолей надпочечников;
  • андростеромы – новообразования, синтезирующие мужские гормоны. Развитие патологии у мальчиков приводит к раннему половому созреванию, у девочек – к появлению мужских вторичных половых признаков. Примерно половина андростером являются злокачественными новообразованиями и встречается у молодых мужчин;
  • кортикоэстромы производят женские гормоны и приводят к появлению у мужчин женских вторичных половых признаков, развитию импотенции. Патология носит злокачественный характер в подавляющем большинстве случаев;
  • феохромоцитома вырабатывает катехоламины, провоцирует возникновение вегетативных кризов. В 90% случаев образование носит доброкачественный характер. Встречается преимущественно у женщин в возрасте до 50 лет.

Симптомы

Признаки развития патологии обуславливаются теми гормонами, синтез которых происходит в избыточном количестве.

На повышенный синтез альдостерона указывают:

  • стойкая гипертензия, не поддающаяся медикаментозной корректировке;
  • систематические головные боли;
  • одышка;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • жажда;
  • обильное и частое мочеиспускание;
  • офтальмологические нарушения (проблемам с кровоснабжением сетчатки, кровоизлияниям, отекам зрительного нерва);
  • судороги, обусловленные гипокалимией;
  • дистрофия тканей.

Бессимптомно альдостерома протекает у 6–10% пациентов.

На возникновение кортикостеромы указывают следующие факторы:

  • наличие ожирения;
  • головные боли;
  • повышение артериального давления;
  • мышечная слабость;
  • диабет;
  • возникновение болезней почек: пиелонефрита и мочекаменной болезни;
  • депрессия или, наоборот, повышенная возбудимость.

Мужчины жалуются на импотенцию, гинекомастию, гипоплазию яичек. У женщин меняется тип оволоснения, грубеет голос.

Андростеромы у женщин проявляют себя совокупностью следующих симптомов:

  • низкий тембр голоса;
  • недоразвитость матки и молочных желез;
  • повышение либидо;
  • уменьшение жирового слоя.

У мужчин может не проявляться вовсе или обнаружиться случайно.

На возможное развитие кортикоэстеромы указывают:

  • увеличение груди и наружных половых органов;
  • гинекомастия;
  • высокий тембр голоса;
  • распределение жировых отложений по женскому типу;
  • импотенция.

У женщин кортикоэстерома протекает бессимптомно.

Возникновение феохромоцитомы сопровождается рядом опасных состояний, среди которых:

  • гипертензия;
  • головокружение;
  • увеличение температуры;
  • потливость;
  • боли в грудине;
  • рвота.

Развитие состояния провоцируется физическим напряжением и длительным нахождением в состоянии стресса.

Диагностика

Современные методы исследования позволяют не только диагностировать опухоль надпочечников, но и досконально определить ее вид, размеры, местонахождение.

На основании анализа мочи выявляется функциональная активность новообразований. Для этого рассчитывается уровень содержания в жидкости:

  • альдостерона;
  • кортизола;
  • катехоламинов;
  • винилминдальной кислоты.

Кровь на исследования берут до приема лекарственных препаратов, а также непосредственно после их потребления. Также необходима проверка артериального давления до и после приема медикаментов.

Флебография надпочечников служит для оценки гормональной активности новообразования. Рентгенография надпочечников противопоказана при феохромацитоме, способной спровоцировать криз.

УЗИ, МРТ и КТ используются для определения локализации опухоли, а также при подозрении на ее злокачественную этиологию.

Лечение

На сегодняшний день не существует эффективного медикаментозного лечения опухолей надпочечников. Все гормонально-активные новообразования, а также все прочие, имеющие диаметр более 3 мм, удаляются хирургическим путем.

Врачебные манипуляции проводятся открытым или лапороскопическим способом. При доброкачественной природе опухоли пораженный надпочечник удаляется полностью. Железы с новообразованиями злокачественного характера вырезаются вместе с находящимися рядом лимфоузлами.

В случае, если оставшийся надпочечник не в состоянии полноценно выполнять свою природную функцию, пациенту назначается гормональная заместительная терапия на протяжении жизни.

Наиболее сложными считаются операции по удалению феохромоцитом из-за возможных осложнений гемодинамического характера и развития криза. В случае развития осложнений пациенту показаны инъекции с нитроглицерином и фентоламином.

Некоторые виды опухолей поддаются лечению химиопрепаратами (хлодитаном, митотаном, лизодреномом). После окончания курса химиотерапии пациенту назначается прием гормональных препаратов.

Удаление надпочечников вместе с опухолью чревато развитием осложнений. При удалении андростером у пациента может развиться низкорослость. После удаления феохромацитом фиксируется тахикардия и гипертензия.

При своевременно начатом лечении доброкачественных образований врачи дают благоприятный прогноз и гарантируют активную жизнь до глубокой старости.

Подробнее об опухоли надпочечников вы узнаете из видео.

Опухоль надпочечника

Каждые 50 лет в медицине отрицается все, что было исследовано за это время. Например, злокачественная или доброкачественная опухоль надпочечников считалась нечастой патологией. Но онкология — сфера, куда вкладываются деньги, ресурсы, поскольку многое еще остается неизученным.

Потому, благодаря достижениям медицины увеличились выявленные случаи заболевания, а не частота возникновения, как кажется на первый взгляд. Потому важно распознавать симптоматику этого онкопроцесса, чтобы лечение было своевременным и максимально эффективным.

Для опухолей органа характерен ряд общих признаков, но каждое образование отличает своя специфика.

Опухоли надпочечников очень важно вовремя распознать и диагностировать, т.к. это чревато онкологией.

Классификация Описание
По месту расположения Исходя из места расположения, выделяют образования коркового и мозгового вещества. К первой группе относятся следующие нозологии: андростерома, альдостерома, кортикоэстерома, кортикостерома и смешанные формы. Опухоли мозгового слоя надпочечников включают ганглионеврому и феохромоцитому.
По типу процесса Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников. Для рака характерен стремительный рост и общий токсикоз, а доброкачественное очаговое разрастание клеток чаще всего длительное время никак себя не обнаруживает. Однако есть и вялотекущий злокачественный процесс, когда опухоли образованы эндокринными клетками.
По гормональной активности Важное, с терапевтической точки зрения, деление на гормонально-активные опухоли надпочечников и неактивные. Последние чаще доброкачественные, липома или миома, но встречаются и тератома, меланома. Опухоли коры надпочечников выделяют гормоны, также к активным образованиям относится феохромоцитома.

Не всегда онкология в надпочечнике — первичный процесс. В частности, лимфома надпочечника не была описана как самостоятельное заболевание, а возникает из-за распространенности процесса, как осложнение неходжкинской лимфомы.

Стадийность онкопроцесса

Онкологи классифицируют образования на 4 стадии:

  1. Опухоли размером менее 5 сантиметров. Процесс не поражает другие органы, регионарные лимфоузлы не увеличены.
  2. Новообразования больше 5 сантиметров, в остальном аналогично первой стадии.
  3. Образования любого размера, имеющие метастазы в паракавальные и парааортальные лимфоузлы или инвазирующие в окружающие ткани.
  4. Опухоли, сопровождающиеся вовлечением в процесс других органов и лимфатических узлов, возможно, с отдаленными метастазами.

Выделяет альдостерон, в связи с чем вызывает минерально-солевой дисбаланс. Также гиперпродукция гормона способствует повышению давления, резистентному к гипотензивной терапии, алкалозу, снижению уровня сахара в крови, атрофии мышц.

При резком выбросе альдостерона возникает криз, для которого характерны рвота, тахипноэ, головная боль, расстройство зрения. Чаще, в 96% случае, опухоль имеет доброкачественное течение с единственным очагом.

Диагностика обнаруживает гипокалиемию.

Глюкостероме надпочечников свойственно влияние на психологическое здоровье человека.

Продуктом этой опухоли является глюкокортикоид.

Симптомы новообразования — раннее половое созревания у детей или снижение полового влечения у взрослых, подъем АД, набор веса, синдром Иценко-Кушинга, слабость, быстрая уставаемость.

Это самая распространенная патология коры. У таких пациентов часто возникают депрессии и неврозы.

Секретом новообразования являются эстрогены, что ведет к расстройству сексуальной функции, атрофии половых органов, гипоспермии, возникновению уплотнения в молочных железах у мужчин.

У женщин патология приводит к изменению гормонального фона по типу мужского, а у девочек к ускорению развития половых признаков. В основном, опухоль злокачественная, стремительно растет.

Встречается чаще у молодых парней.

Онкопатология в крупных объемах выделяет андроген, потому у мужчин отмечается быстрое половое созревание, но иногда процесс никак не обнаруживает себя.

Для женского пола характерна маскулинизация, гипотрофия груди и матки или псевдогермафродитизм у детей.

Более чем в 50% случае образование имеет злокачественное течение, свойственно раннее метастазирование в печень, лимфатические узлы. Чаще диагностируется у молодых женщин.

Феохромоцитома надпочечников почти всегда развивается у людей с генетической предрасположенностью к патологии почек.

90% опухолей доброкачественного характера, наблюдается генетическая предрасположенность, ярче выраженная, чем при других новообразованиях. В основном поражает женщин 30—50 лет. Выделяют три типа течения:

  1. Постоянное — стабильная гипертензия.
  2. Пароксизмальное — характерны резкие подъемы АД. Скачок давления сопровождается тахикардией, головной болью, тремором, тревожностью, гипертермией. Симптомы присутствуют на протяжении пары часов, внезапно проходят.
  3. Смешанная — гипертония в сочетании с кризами.

Этиология остается до конца неизученной, основной считается теория о наследственности в качестве главного фактора возникновения новообразования. Но, хотя причины патологии до конца не выявлены, выделен ряд обстоятельств, поддерживающих развитие опухолевого процесса:

Причинами развития опухолей надпочечников становятся стрессы, вредные привычки, травмы, генетика.

  • случаи подобных заболеваний в семье — большая часть образований возникает на базе генетической предрасположенности;
  • вредные привычки — курение, употребление алкоголя и фастфуда, пищи с канцерогенами;
  • возрастной диапазон — более подвержены заболеванию дети и пациенты 40—50 лет;
  • множественные эндокринные онкопроцессы;
  • длительный стресс;
  • гипертоническая болезнь;
  • расстройства системы эндокринных органов;
  • травмы.

Симптомы проявления

Симптомы при опухолях надпочечников могут быть различными в связи со структурой и гормональной активностью новообразования. Злокачественные опухоли проявляют себя потерей веса, болями разной локализации, расстройством пищеварения.

Гормональная симптоматика образований включает набор массы тела, слабость, снижение настроения. Однако каждая опухоль на надпочечнике будет иметь свои отличительные черты в зависимости от вырабатываемого гормона.

Все общие признаки онкопатологии делятся на первичные и вторичные.

Первичные Вторичные
  • нарушение проведения нервного импульса в мышцах;
  • приступы гипертензии или стабильно повышенное АД;
  • тревожность;
  • фобия смерти;
  • боль давящего характера в области грудной клетки и эпигастрия;
  • частое мочеиспускание.
  • нарушение сексуальной функции;
  • расстройство функционирования почек;
  • сахарный диабет.

Основная опасность опухолей надпочечников — риск развития рака.

Феохромоцитома может сопровождаться катехоламиновым шоком. Его симптомы аналогичны кризу, однако ко всему возникают неконтролируемые скачки давления, устойчивые к терапии. Осложнение больше характерно для детей, возникает у 10% больных.

Течение доброкачественных образований отягощается малигнизацией или озлокачествлением. Злокачественное новообразование на надпочечнике склонно к метастазам, в основном, через кровь, из-за большого количества сосудов с тонкими стенками в самом образовании и угнетения иммунной системы.

Потому онкопроцесс распространяется на печень, матку, легкие, кости.

Другая возможность распространения — через ток лимфы. Регионарные для органа лимфоузлы находятся сзади аорты на уровне 11−12 грудного позвонка.

Лимфоузлы левого надпочечника расположены на уровне сосудов яичников (яичек), потому при поражении выше риск, что впоследствии возникнет опухоль яичников.

Опухоль правого надпочечника поражает лимфоузлы около почечных сосудов, то есть среди осложнений часто встречается опухоль почки.

Для выявления образования надпочечников используются следующие методы:

  1. На УЗИ опухоль выявляется как гипоэхогенное образование. Однако, орган неудобно локализован для данного метода, потому размеры образования должны быть более 1 см, чтобы оно было обнаружено.
  2. КТ — один из основных и наиболее точных способов исследования, изобретение которого принадлежит Генри Хаунсфилду. Важна для врача нативная плотность найденного очага — только по этому показателю можно предположить, что у пациента киста, ангиомиолипома или миелолипома надпочечника.
  3. МРТ-диагностика способна обнаружить даже опухоль медиальной ножки надпочечника: гиподенсное образование с четкими краями, в центре могут наблюдаться гиподенсные участки.
  4. Рентген легких, радиоизотопное исследование костей — для исключения метастазов.
  5. Анализ мочи с определением уровня гормона, который интересует терапевта на основании течения болезни у пациента. При подозрении на феохромоцитому, процедура проводится во время или после скачка давления.
  6. При выполнении флебографии кровь берут на гормональные анализы из сосудов надпочечников. Этот диагностический метод запрещен при феохромоцитоме из-за возможного повышения АД.
  7. Если норма тестостерона превышена в несколько раз, это свидетельствует в пользу опухоли яичников или надпочечников.
  8. Биопсия используется, чтобы изучить солидное образование, его структуру и окончательно определиться с диагнозом.

Лечение патологии

Выявленные новообразования надпочечников — показание к оперативному вмешательству. Это единственный радикальный вид терапии, независимо от типа течения онкопроцесса. Объемное образование все равно следует лечить хирургическим путем. Операция запрещена пациентам с серьезными хроническими заболеваниями и отдаленным метастазированием.

Удаление опухоли надпочечника проводится под эндотрахеальным наркозом. Лечение на постоперационном этапе включает профилактику недостаточности, гормональную терапию, нормализацию водно-электролитного баланса и нарушения минерального гомеостаза. Химиотерапия используется при распространенных процессах или последующем возникновении метастазов после операции.

Лучевая терапия применяется лишь как паллиативный метод.

Прогноз значительно лучше при доброкачественном течении процесса. В таком случае своевременная операция способствует выздоровлению, но все равно осложнения проявляются. После удаления опухоли надпочечников у детей, они замедляются в росте или, если вырезалась феохромоцитома, в течение полугода у таких пациентов впервые выявляют нарушения в работе сердца.

Лечение злокачественных образований менее эффективно — симптомы не проходят за пару месяцев, как в первом случае, особенно, если успели развиться метастазы, а прогнозы значительно хуже.

Профилактические мероприятия

Этиология образования в надпочечниках до сих пор остается неизвестной, потому на профилактическом этапе следует сконцентрироваться на предотвращении рецидивов и наиболее вероятных осложнений.

Пациентам рекомендовано раз в полгода посещать эндокринолога, который меняет лечение на основе результатов диагностических процедур и самочувствия больных.

Врачи советуют пациентам после оперативных вмешательств избегать физических упражнений и стрессов, прекратить употребление снотворных препаратов и алкогольных напитков.

Источник: http://EtoPochki.ru/nadpochechniki/opuhol-nadpochechnika.html

Опухоль надпочечников симптомы и лечение

Опухоли надпочечников – это очаговые новообразования, образующиеся при разрастании клеток внутреннего (мозгового) или наружного (коркового) слоев.

Они могут иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу.

Характеристика и классификация

Морфологическая и гистологическая структура опухолей надпочечников вариабельны, как и сопровождающая их симптоматика.

К числу наиболее частых клинических проявлений относятся адреналовые кризы.

Во время криза у пациента отмечаются:

  • повышение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • болевой синдром (в груди и абдоминальной области);
  • тремор;
  • психомоторное возбуждение;
  • появление чувства страха смерти;
  • полиурия (увеличение объема отхождения мочи).

Обратите внимание: новообразования в надпочечниках нередко становятся причиной метаболических нарушений. На их фоне не исключено развитие сахарного диабета. У больных нередко страдает половая функция и нарушается работа почек.

Надпочечники – это один из важнейших органов эндокринной системы.

В коре секретируются следующие гормоны:

  • андростероиды (андрогены, эстрогены и прогестерон);
  • глюкокортикоиды;
  • минералокортикоиды.

В мозговом слое синтезируются нейромедиаторы:

К новообразованиям коры надпочечников относятся:

Обратите внимание: патологические разрастания клеток кортикального слоя диагностируются сравнительно редко.

  1. феохромоцитома (происходит из хромаффинной ткани);
  2. ганглионеврома (разрастание клеток нервной ткани).

Доброкачественные опухоли характеризуются отсутствием выраженной симптоматики и малыми размерами. Чаще всего их случайно обнаруживают в ходе общего обследования по поводу других заболеваний.

Злокачественные новообразования имеют тенденцию к стремительному разрастанию, и сопровождаются признаками общей интоксикации. Они подразделяются на первичные (происходящие из тканей надпочечников) и вторичные (формирующиеся из метастазов).

Гормонально-неактивные опухоли

Первичные опухоли могут быть гормонально-неактивными, т. е. не продуцирующими никаких гормонов. Как правило, они имеют доброкачественный характер.

К таким новообразованиям относятся миомы, фибромы и липомы, часто сопутствующие гипертензии, обменным нарушениям (ожирению) и эндокринным заболеваниям (сахарный диабет).

Злокачественные гормонально-неактивные опухоли диагностируются очень редко.

Гормонально-активные опухоли

Клиническая симптоматика при различных видах гормоносекретирующих опухолей зависит от того, какое именно биологически активное вещество начинает продуцироваться в чрезмерных количествах.

Альдостеромы растут из клубочковой зоны кортикального слоя, и в избытке продуцируют альдостерон.

Первичный альдостеронизм становится причиной нарушения водно-электролитного обмена, повышения АД, мышечной слабости, гипокалиемии и алкалоза.

Альдостеромы чаще одиночные; множественные гормоносекретирующие опухоли этого типа диагностируются не более чем в 15% случаев. У 2-4% больных выявляется злокачественных характер альдостером.

Кортикостеромы (глюкостеромы) – это самые распространенные новообразования надпочечников. Они формируются при разрастании клеток пучковой зоны наружного слоя, провоцируют метаболические нарушения и гиперкортицизм. Доброкачественные кортикостеромы (глюкостеромы) диагностируются чаще, чем злокачественные (кортикобластомы и аденокарциномы).

Андростеромы чаще всего диагностируются у женщин детородного возраста (20-40 лет). Гиперсекреция половых гормонов приводит к появлению симптомов маскулинизации. Эти опухоли (на их долю приходится не более 3% новообразований надпочечников) могут образовываться из сетчатой зоны кортикального слоя или т. н.

эктопической надпочечниковой ткани. На фоне избытка андрогенов у мальчиков рано происходит половое созревание, а у девочек диагностируется псевдогермафродитизм. У женщин часто отмечается симптоматика вирилизма. До 50% андростером – злокачественны.

Вторичные очаги обнаруживаются в печени, легких и лимфатических узлах забрюшинного пространства.

Кортикоэстромы, растущие из сетчатой и пучковой областей, приводят к эстроген-генитальному синдрому, сопровождающемуся у мужчин феминизацией. Такие опухоли довольно редки, но в большинстве своем злокачественны и характеризуются быстрым инвазивным разрастанием.

Феохромоцитомы, секретирующие катехоламины, в 90% доброкачественные; злокачественное течение наблюдается в основном при экстранадпочечниковой локализации.

Эти новообразования появляются при разрастании хромаффинных клеток мозгового слоя или происходят из нейроэндокринных структур (в частности – солнечного сплетения).

Примерно у каждого десятого пациента с феохромоцитомой выявляется наследственная предрасположенность. У женщин данные образования диагностируются чаще.

Симптомы опухоли надпочечника

Бессимптомное течение опухолей надпочечников наблюдается довольно редко – не более чем в 10% случаев.

Альдостерома

При альдостеромах развиваются 3 группы симптомов:

  • выделение большей части суточного объема мочи в ночное время;
  • сильная жажда;
  • полиурия;
  • ощелачивание мочи.

Перечисленные симптомы развиваются на фоне ярко выраженной гиперкалиемии.

Сердечно-сосудистые клинические признаки:

  • устойчивое к гипотензивным препаратамповышение АД;
  • одышка;
  • интенсивные головные боли;
  • гипертрофические (позже – дистрофические) изменения в сердечной мышце;
  • аритмия;
  • изменения глазного дна на фоне стойкой гипертензии (отек диска зрительного нерва, ретинопатии, кровоизлияния).

Криз, развивающийся на фоне резкого повышения уровня альдостерона, проявляется выраженной миопатией, нарушениями зрительного восприятия, рвотой и цефалгией. Не исключены приступы тетании и вялые параличи. При кризе возможно развитие инсульта.

Симптоматика вызвана внутриклеточным ацидозом и снижением уровня калия в крови.

Кортикостерома

При формировании кортикостером развивается синдром Иценко-Кушинга.

  • центральное ожирение по кушингоидному типу;
  • артериальная гипертензия;
  • слабость мускулатуры;
  • повышенная физическая и умственная утомляемость;
  • нарушение метаболизма углеводов (не исключен стероидный диабет);
  • багровые стрии (растяжки) на коже живота и бедер;
  • точечные кровоизлияния (петихии);
  • остеопороз (его возможное следствие – компрессионные переломы позвонков);
  • признаки вирилизации (у женщин);
  • снижение полового влечения и потенции (у мужчин);
  • депрессии;
  • психомоторное возбуждение.

Обратите внимание: в 25% кортикостерома провоцирует развитие воспаления почечной лоханки и конкрементов (камней) в почках.

Кортикоэстерома

У девочек кортикоэстеромы приводят к ускорению полового и физического развития, а у мальчиков – к замедлению.

У взрослых мужчин появляются симптомы феминизации:

  • высокий тембр голоса;
  • атрофия тестикул;
  • уменьшение фаллоса;
  • двустороннее увеличение грудных желез;
  • прекращение роста бороды и усов;
  • снижение или прекращение сперматогенеза;
  • отсутствие потенции.

У женщин кортикоэстерома проявляется только высоким уровнем эстрогенов в плазме.

Андростерома

Синтезирование андростеромами повышенного количества андрогенов вызывает раннее физическое и половое развитие у детей.

У женщин наблюдается вирилизация, характеризующаяся оволосением по мужскому типу, аменореей, снижением тембра голоса, гипотрофией матки, ростом клитора и усилением полового влечения.

У мужчин признаки вирилизации заметить сложнее, поэтому андростеромы обычно обнаруживаются у них совершенно случайно

Обратите внимание: иногда андростеромы продуцируют и глюкокортикоиды. В таких случаях развивается характерная симптоматика гиперкортицизма.

Феохромоцитома

При феохромоцитоме часто возникают серьезные расстройства гемодинамики.

Различают 3 формы течения:

  • резкое повышение АД (цифры систолического давления ≥ 300 мм рт. ст.);
  • интенсивная головная боль;
  • гипергидроз (потливость);
  • боли за грудиной;
  • бледность или «мраморный» рисунок кожи;
  • тремор;
  • тошнота и рвота;
  • панические атаки;
  • чувство страха смерти;
  • повышение объема отхождения мочи;
  • гипертермия.

Важно: спровоцировать приступ может переедание, прием спиртного, физическая работа и психоэмоциональное напряжение.

Продолжительность криза – до 2-3 часов, а частота пароксизмов – от нескольких раз в сутки до единичных кризов в течение нескольких месяцев. Приступ купируется самопроизвольно – так же внезапно, как и начинается. Бледность кожи сменяется гиперемией. У пациента отмечается проливной пот и гиперсаливация.

Для постоянной формы характерна стойкая гипертензия.

При смешанной разновидности течения феохромоцитомы наблюдается и стойкое повышение АД, и периодические пароксизмы.

Тяжелое течение может осложниться катехоламиновым шоком. Он чаще проявляется у детей. При данном состоянии гемодинамика становится неуправляемой, а цифры артериального давления беспорядочно меняются.

Важно: наиболее серьезным осложнением опухолей надпочечников является их озлокачествление с последующим появлением вторичных очагов (метастазов) в соседних и отдаленных органах и тканях. Часто поражаются регионарные лимфоузлы.

Диагностика

В настоящее время разработаны диагностические методики, позволяющие не только выявить опухоль надпочечников, но и уточнить ее характер и расположение.

Степень активности гормонопродуцирующих новообразований определяется по уровню гормонов, а также ванилилминдальной и гомованилиновой кислоты в моче (исследуется весь суточный объем).

Если у эндокринолога есть основания подозревать наличие у больного феохромоцитомы, пробы крови и мочи берут во время криза или сразу после его завершения. Это позволяет объективно оценить содержание катехоламинов.

Весьма информативным инструментальным методом исследования гормональной активности новообразования является селективная флебография.

Диаметр и точная локализация новообразования, а также наличие вторичных очагов выявляются в ходе ультразвукового сканирования или исследования с помощью томографа. Аппаратное обследование дает возможность обнаружить даже гормонально-неактивную опухоль, размеры которой не превышают 0,5 см.

Опухоли надпочечников: лечение и прогноз

Отдельные виды новообразований надпочечников лечатся с помощью химиопрепарата Митотана.

Терапия феохромоцитом с успехом проводится посредством в/в введения радиоактивного изотопа. Для борьбы с пароксизмами практикуются инфузии Нитропруссида натрия, Фентоламина и Нитроглицерина. При неэффективности консервативных мер показана экстренная операция.

Безусловные показания к хирургическому вмешательству:

  • диаметр > 3 см;
  • гормональная активность;
  • признаки озлокачествления.

Операция предполагает удаление самой опухоли и всего пораженного органа (адреналэктомию). При малигнизации резекции подлежат и регионарные лимфатические узлы. Удаление проводится открытым доступом (через разрез) или с применением лапароскопической методики. В послеоперационном периоде показана заместительная гормональная терапия.

После резекций злокачественных новообразований дополнительно проводится радиотерапия.

При ранней диагностике и своевременно проведенной операции прогноз для жизни благоприятный, если речь идет о доброкачественных опухолях.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

1,906 2

Источник: http://pipdecor.ru/opuhol-nadpochechnikov-simptomy-i-lechenie/

Опухоли надпочечников

Доброкачественная и злокачественная опухоль надпочечников может наблюдаться у детей и взрослых, вследствие чего нарушаются многие функции в организме. При новообразованиях у пациента отмечается гормональный дисбаланс и другие патологические нарушения.

Признаки при разном образовании могут отличаться, что зависит от размера и вида опухоли надпочечников.

На ранних этапах возможно предпринять медикаментозное лечение, при прогрессировании или перерождении уплотнения в раковую опухоль требуются радикальные терапевтические меры.

Какие причины являются провокаторами?

Новообразования правого или левого надпочечника появляются из-за разных негативных факторов, которые могут иметь первичный или вторичный характер.

В первом случае объемное образование является следствием врожденных аномалий, вследствие чего развивается патологический процесс.

Выделяют и другие причины, из-за которых у человека впервые проявляются гормонально-активные опухоли надпочечников:

  • генетический фактор;
  • злоупотребление табачной и спиртной продукцией;
  • вредное питание с избытком фаст-фудов и канцерогенной пищи;
  • возрастные особенности;
  • эндокринные патологии;
  • постоянный стресс и нервное напряжение;
  • гипертония;
  • травмирование внутренних органов.

По статистике, опухоли почек и надпочечников чаще обнаруживаются у детей или людей, достигших 50-летнего возраста и старше.

Классификация

У каждого пациента при опухолях надпочечников проявляются разные симптомы, что зависит от типа образования, причин возникновения и других особенностей организма. В таблице представлены разновидности образований в органе, учитывая различные параметры:

Классификация Вид новообразования
По онкологической предрасположенности Доброкачественное
Злокачественное
По локализации патологического процесса Коркового вещества
Мозгового
По гормональной активности Гормонально-активное
Неактивное

Симптомы при разных опухолях надпочечников

Липома: характерные особенности

Часто рост липомы на железе протекает без особой симптоматики.

Подобное образование встречается редко и отличается доброкачественным характером. При такой патологии опухоль формируется из жировых клеток.

Размеры липомы не превышают 15 мм, при этом пациент долгое время может не замечать никаких характерных признаков отклонения в надпочечниках.

Нередко диагностируется миелолипома надпочечника, при которой жировая ткань смешивается с кроветворной.

Как проявляется андростерома?

Онкология надпочечников характеризуется усиленной выработкой андрогена. При развитии такой опухоли у мужчин отмечается быстрое половое созревание. При таком образовании у человека нередко возникают метастазы, отдающие в печень и рядом расположенные лимфоузлы. Если андростерома появилась у женщин, то возникают такие симптомы:

  • вторичные половые признаки мужского пола;
  • развитие белково-энергетической недостаточности молочных желез и матки;
  • псевдогермафродизм, проявляющийся у девочек в детском возрасте.

Симптомы альдостеромы

Выявленные при инструментальных обследованиях гиподенсные очаги характеризуются усиленной выработкой альдостерона, что приводит к минерально-солевому дисбалансу. При такой опухоли коры надпочечников отмечается следующая клиническая картина:

При альдостероме у больных могут атрофироваться мышцы.

  • повышенные показатели артериального давления;
  • увеличение pH крови;
  • понижение сахара в кровяной жидкости;
  • мышечная атрофия.

Если у пациента на фоне альдостеромы случился резкий выброс альдостерона, то отмечается криз, при котором проявляются рвотные позывы, тошнота, сильная боль в голове. У больного в таком состоянии нарушается зрительная функция и учащается поверхностное дыхание. Преимущественно отмечается единственное очаговое новообразование доброкачественного течения.

Проявление феохромоцитомы

Образуется в правом или левом надпочечнике, при этом формируется из мозгового вещества. Лишь в редких случаях феохромоцитома содержит нервные сплетения или узлы.

При такой опухоли вырабатываются катехоламины. Вероятность того, что образование перейдет в злокачественное минимальны.

Симптомы такой опухоли мозгового слоя надпочечников отличаются в зависимости от видов нарушения, которые представлены в таблице.

Тип Клинические признаки
Постоянный Стойкое повышение артериального давления
Пароксизмальный Резкое развитие гипертензии
Учащенное биение сердца
Боли в голове
Дрожание рук и ног
Тревожное состояние
Увеличенная температура тела, которая через несколько часов сама спадает
Смешанный Повышенное АД
Развитие криза

Лимфома: клиническая картина

Поражение желез лимфомой происходит редко и плохо поддается терапии.

Такое поражение надпочечников встречается крайне редко и характеризуется патологическим разрастанием лимфатической ткани. При опухоли у пациента увеличиваются регионарные лимфоузлы. Лимфома тяжело поддается лечению, особенно при проникновении метастаз в печень, почки и другие рядом расположенные внутренние органы.

Кортикостерома и кортикоэстерома

Первое образование надпочечника проявляется усиленной выработкой органом глюкокортикоидов. Клиническая картина кортикостеромы:

  • половое созревание в раннем возрасте;
  • сниженное половое влечение у взрослых;
  • повышенное АД;
  • стремительная прибавка веса;
  • ослабевание всего организма;
  • депрессивное состояние и частые неврозы.

Кортикоэстерома проявляется в том случае, когда надпочечники вырабатывают больше эстрогенов, чем необходимо. При опухоли отмечается сексуальная дисфункция, атрофируются органы внешней половой системы. У мужчин уплотняются молочные железы и отмечается гипоспермия. В женском организме при образовании надпочечников изменяется гормональный фон, который напоминает мужской.

Для кортикоэстеромы характерна злокачественная природа и стремительное развитие.

Развитие ангиомиолипомы

При ангиомиолипоме человека может беспокоить общая слабость.

Преимущественно такая опухоль затрагивает почки, но также может формироваться в надпочечниках. Характеризуется преимущественно доброкачественной природой и крайне редко перерождается в рак. Ангиомиолипома проявляется следующим образом:

  • болезненные ощущения в поясничном отделе;
  • общая слабость;
  • примеси крови в урине;
  • уплотнение и побледнение кожи на пояснице;
  • повышение АД.

Диагностика: основные методы

Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников выявляются посредством лабораторных и инструментальных обследований, таких как:

  • Общие анализы урины и крови.
  • Ультразвуковая диагностика. При манипуляции обнаруживается гипоэхогенное формирование в надпочечнике, размер которого составляет более 10 мм.
  • Компьютерная томография. Применяется чаще всего, поскольку дает точные результаты. Благодаря Годфри Хаунсфилду, который изобрел такой диагностический метод, удается определить развитие опухоли в органе на ранней стадии. При процедуре обнаруживается нативная плотность очага, указывающая на появление кисты, миелолипомы или другого образования.
  • МРТ. На обследовании выявляется патология медиальной ножки внутреннего органа. Врач обнаруживает гиподенсное формирование, имеющее четкие очертания.
  • Рентген. Такой способ диагностики помогает исключить или подтвердить метастазирование.
  • Анализ урины на определение гормонального фона.
  • Флебография. При манипуляции исследуется кровь, полученная из сосудов надпочечников.
  • Лабораторное исследование на тестостерон. Если его норма сильно завышена, то диагностируют опухоль яичников или надпочечников.
  • Биопсия. Позволяет исследовать солидное образование в полной мере.

Как проводится лечение?

Консервативная терапия

Если образование доброкачественное, то его обычно лечат препаратами.

Если обнаружены нераковые образования в надпочечниках, то нередко применяется медикаментозная терапия, позволяющая купировать неприятные симптомы. А также консервативные лечебные меры проводятся в тех случаях, когда невозможно оперативное вмешательство. К ним относятся:

  • осложненные патологии, которые не позволяют использовать хирургию;
  • образования с отдаленными метастазами.

В таких случаях применяется химиотерапия с использованием «Лизодрена», «Митотана», «Хлодитана» и других препаратов. Если выявлена феохромоцитома в надпочечниках, тогда возможно использовать радиоизотопную терапию, при которой внутрь вены вводят радиоактивный изотоп. Благодаря такому лечению уменьшается объем опухоли и сокращается метастазирование.

Операция при патологии

Наиболее эффективной лечебной мерой при образованиях в надпочечнике является хирургическое вмешательство. Его назначают в тех случаях, когда:

  • опухоль более 3 см;
  • высокая вероятность ракового перерождения;
  • появляются гормонально-активные образования;
  • происходит активное разрастание патологических клеток.

В некоторых ситуациях возможно удаление злокачественного образования с помощью лапароскопа.

В зависимости от тяжести поражения лимфома надпочечника и другие злокачественные опухоли могут удаляться открытым или лапароскопическим путем.

В первом случае хирург иссекает брюшную полость и удаляет образование. Такой метод более травматичный и после удаления остаются большие рубцы.

Чаще используется лапароскопическая операция, предусматривающая удаление патологии через маленькие проколы в животе.

В особо тяжелых случаях требуется удаление надпочечника и рядом локализованных лимфоузлов.

В чем опасность?

Нередко опухоль без своевременного или некорректного лечения перерождается в раковую. В таком случае существует большая вероятность возникновения метастазов как регионарных, так и отдаленных.

Раковые клетки перемещаются с током крови и лимфы в соседние органы. В результате патология у пациента может осложниться опухолями в почках, матке, легких или печени.

А также возможно значительное повреждение костей.

Прогноз и профилактика

Часто после удаления раковой опухоли у больного могут начаться проблемы с сердцем.

Вероятность на благоприятный исход наблюдается при неонкологической природе образования в органе.

В таких случаях пациенту при своевременной терапии удается полностью избавиться от проблемы в надпочечниках. Прогноз осложняется при развитии рака. При онкологии даже своевременные терапевтические меры не дают гарантии на положительный результат.

После иссечения злокачественного образования у пациента может нарушиться работа сердца.

Избежать развития отклонений в надпочечниках поможет плановое посещение эндокринолога. Благодаря таким действиям удается своевременно обнаружить заболевания, влияющие на функции органа. Стоит избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок. Отказ от вредных привычек и здоровый способ жизни сокращают шансы развития нарушения.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/np/opuholi-nadpochechnikov.html

Какие бывают опухоли надпочечников, и в чем их отличия?

Надпочечники имеют сложное гистологическое строение, они образуются из разных зародышевых листков в процессе эмбриогенеза. Железы состоят из коркового и мозгового слоя и вырабатывают несколько видов основных гормонов. Корковое вещество синтезирует глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены. Клетки мозгового слоя секретируют адреналин, норадреналин и допамин.

Надпочечники, как и другие органы человеческого тела, подвержены образованию доброкачественных и злокачественных опухолей. Новообразования могут происходить как из клеток коркового, так и из мозгового вещества. Опухоль надпочечников может стать причиной избытка гормонов в организме, у человека формируется эндокринная патология.

Причины возникновения опухолей до конца не изучены.

Симптомы зависят от того, из какой ткани произошла опухоль.

Часто наблюдаются адреналовые кризы, для которых характерно дрожание мышц, учащение сердцебиения, повышение артериального давления, нервное возбуждение, боли в груди и животе, чувство страха смерти, выделение больших количеств мочи. Через некоторое время возможно развитие сахарного диабета, патологии почек и расстройство половых функций. Лечение показано хирургическое.

Классификация опухолей надпочечников

По локализации опухоли делят на 2 большие группы: происходящие из коркового слоя и происходящие из мозгового вещества. Они принципиально отличаются друг от друга. И те, и другие могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественное объемное образование в надпочечнике обычно имеет небольшие размеры и никак не проявляется, растёт оно очень медленно. Такие опухоли бывают случайной находкой во время обследования пациентов. Злокачественные образования — рак надпочечников, быстро увеличиваются в размере и имеют характерные клинические признаки.

Раковые образования могут быть первичными, то есть образованными из собственных тканей органа и вторичными — метастазы в надпочечниках из других органов.

Первичные опухоли подразделяются на гормонально активные, которые вырабатывают гормоны, и гормонально неактивные — не синтезируют биологически активные вещества. Доброкачественное новообразование на надпочечнике обычно гормонально неактивно и возникает у людей различных возрастов. Причиной тому может быть ожирение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление.

Злокачественные гормонально неактивные новообразования встречаются редко, к ним относятся: меланома, пирогенный рак, тератома. Во внутреннем мозговом слое образуются гормонально активные феохромацитомы и неактивные ганглионевромы. Опухоли коры надпочечников: кортикостерома, альдостерома, андростерома, кортикоэстрома также гормонально активны.

Объемные образования делят по патофизиологическим критериям:

  • Альдостеромы вызывают нарушения баланса воды и солей в организме
  • Кортикостеромы нарушают обмен веществ
  • Андростеромы провоцируют формирование мужских вторичных половых признаков у женщин
  • Кортикоэстромы провоцируют формирование женских вторичных половых признаков у мужчин
  • Кортикоандростеромы нарушают обмен веществ и способствуют формированию мужских вторичных половых признаков у женщин.

Особое внимание специалисты уделяют опухолям, секретирующим гормоны. Рассмотрим из подробнее:

  1. Альдостерома – опухоль надпочечника, образованная из клеток клубочковой зоны коркового вещества. Она синтезирует гормон альдостерон и вызывает такую патологию, как альдостеронизм — синдром Конна. Альдостерон регулирует обмен минералов в организме человека. Его избыток приводит к повышению артериального давления, слабости мышц, снижению количества ионов калия, защелачивание крови. Обычно встречается опухоль правого надпочечника, реже диагностируются множественные образования. Злокачественной альдостерома бывает у 2-4% пациентов.
  2. Кортикостерома или глюкостерома – самая распространенная опухоль на надпочечнике. Она образована клетками пучкового слоя коры и производит гормоны глюкокортикоиды. У пациентов возникают признаки синдрома Иценко-Кушинга: ожирение, повышение артериальногго давления, у детей – раннее половое созревание, у взрослых – преждевременное угасание половых функций. Доброкачественная опухоль надпочечников – это аденома, а злокачественная – аденокарцинома или кортикобластома.
  3. Кортикоэстерома развивается из сетчатого или пучкового слоя коры и является причиной эстроген-генитально синдрома у мужчин. Данное состояние характеризуется появлением женских вторичных половых признаков и половой слабостью. Заболевание носит обычно злокачественный характер.
  4. Андростерома — объемное образование на надпочечнике, происходящее из ткани сетчатой зоны и синтезирующее мужские половые гормоны — андрогены. Гиперактивность надпочечника в сторону образования андрогенов приводит к формированию андроген-генитального синдрома. У мальчиков это становится причиной раннего полового созревания, у девочек – псевдогермафродитизма, а у женщин появляются мужские вторичные половые признаки. Эти опухоли появляются редко примерно в 1-3 % случаев и встречаются обычно у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Соотношение злокачественных андростером к доброкачественным 1:1. Рак надпочечника метастазирует в печень, легкие, забрюшинные лимфоузлы.
  5. Феохромацитома в 90 % случаев образуется из клеток мозгового вещества, реже из симпатических нервных сплетений и нервных узлов, она синтезирует катехоламины. У людей с этой опухолью наблюдаются вегетативные кризы. Злокачественное течение бывает не часто, примерно у 10 пациентов из ста. Женщины в возрасте от 30 до 50 лет больше подвержены этому заболеванию.

Дополнительная информация о заболеваниях надпочечников приведена в видео:

Клинические проявления опухолей надпочечных желез

Признаки и симптомы опухоли надпочечников зависят от того, из какой ткани она произошла, поэтому целесообразно рассмотреть каждую из них:

  • Альдостерома проявляется 3 группами основных симптомов: почечными, сердечнососудистыми и нервно-мышечными. Характерно стойкое повышение артериального давления, которое не снижается при применении гипотензивных препаратов. Также наблюдаются головные боли, нарушения работы сердца, одышка, дистрофические изменения в миокарде, патологии глазного дна. Если альдостерон выделяется резко, может развиться криз. Возникает рвота, очень сильная головная боль, нарушения зрения, миопатия, дыхание становится поверхностным. Иногда криз осложняется инсультом и коронарной недостаточностью. Диагностика выявляет выраженную недостаточность ионов калия в организме. Пациенты жалуются на жажду, частые мочеиспускания по ночам, обильное выделение мочи. Также может быть мышечная слабость, судороги.
  • Для кортикостеромы характерны симптомы гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга). Ожирение, повышенное артериальное давление, головные боли, слабость в мышцах, сильная утомляемость, нарушение половых функций, стероидный диабет. Появляются растяжки на груди, животе, коже внутренней поверхности бедер. У мужчин могут появиться гинекомастия, снижение потенции, гипоплазия яичек. У женщин — оволосение по мужскому типу, увеличение размеров клитора, грубый низкий голос. Иногда развивается остеопороз, что становится причиной переломов тел позвонков. Со стороны почек наблюдаются такие патологии, как мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Многие пациенты жалуются на депрессию или излишнюю нервную возбудимость.
  • Кортикоэстромы у девочек приводят к ускоренному половому развитию, а у мальчиков, наоборот, к его задержке. У взрослых мужчин могут наблюдаться женские вторичные половые признаки, атрофия яичек и полового члена, малое количество сперматозоидов, импотенция.
  • Андростеромы также становятся причиной ускоренного полового созревания у детей. У женщин прекращаются менструации, снижается тембр голоса, матка и молочные железы гипотрофируются, клитор увеличивается в размерах, усиливается половое влечение и уменьшается подкожно-жировой слой. У мужчин опухоль может никак себя не проявлять.
  • Феохромацитома может быть крайне опасной для жизни человека. Она сопровождается нарушениями гемодинамики и протекает в 3 формах: постоянной, пароксизмальной и смешанной. Пароксизмальная форма характеризуется внезапным скачком артериального давления до 300 мм рт. ст. и более, головокружениями, сильным сердцебиением, бледностью кожных покровов, головными болями, рвотой и дрожью, страхом, чувством тревоги, повышением температуры тела. Такие симптомы могут сохраняться в течение нескольких часов и прекращаются так же быстро и внезапно, как и начались. У людей с постоянной формой феохромоцитомы артериальное давление всегда повышено. Смешанная форма отличается постоянно повышенным давлением и периодическими кризами.

Диагностические и лечебные мероприятия при опухолях надпочечников

Функциональную активность новообразований определяют при помощи анализов мочи на содержание гормонов. Если имеются подозрения на феохромоцитому, анализы крови и мочи берут во время приступа или сразу после него. Диагностика опухоли надпочечников также возможна благодаря специальным пробам на гормоны: проба с каптоприлом, клофелиновая проба, с итропафеном и тирамином.

Кровь берут до приема специальных лекарственных средств и после него. Артериальное давление измеряют до употребления клофелина и после него. Надпочечниковая флебография позволяет оценить гормональную активность опухолевых тканей. Делается рентгенконтрастная катетеризация вен железы и берется кровь на анализ.

Такое исследование противопоказано при феохромацитоме, так как может спровоцировать криз.

Чтобы определить точную локализацию опухоли и, если имеются симптомы рака, наличие удаленных метастазов, пользуются КТ, МРТ и УЗИ. Эти современные методы могут определить образование диаметром от 0,5 до 6 см.

В данном видео показано размещение опухоли надпочечников:

Если имеются функционально неактивные опухоли, размер которых превышает 3 см, образования с признаками злокачественности, а также опухоли, синтезирующие гормоны, показана хирургическая операция по удалению опухоли. В других случаях рекомендован контроль новообразования в динамике.

В наше время хирургическое вмешательство возможно без использования открытого доступа, высокую популярность приобрели лапароскопические операции. Удаляют весь надпочечник с опухолью, если образование злокачественное, убирают еще и лимфатические узлы, находящиеся рядом с органом.

Если функция оставшегося надпочечника недостаточна, назначают заместительную гормональную терапию. Раньше для этих целей применяли экстракт коры, сейчас его почти не используют.

Оперативное вмешательство при феохромацитоме может быть опасным, так как слишком высок риск развития криза. Перед операцией проводится серьезная подготовка пациента. Также при этом новообразовании показано внутривенное введение радиоизотопов, которые способствуют его уменьшению, то же самое происходит и с метастазами.

Если криз все же развился, пациенту делают внутривенные инъекции с нитроглицерином, фентоламином, реджитином. Когда криз не купируется и возникает катехоламиновый шок, делают экстренную операцию по жизненным показаниям. Онкология в некоторых случаях хорошо лечится химиотерапией.

Используют такие вещества как митотаном, хлодитаном, лизодреном. Прогноз при своевременном лечении благоприятен для жизни. После удаления андростером часто возникает низкорослость. У людей, перенесших операцию по поводу феохромацитомы, может сохраняться гипертензия, которая легко купируется препаратами, и умеренная тахикардия.

Если удалена кортикостерома, все процессы в организме придут в норму через 1-2 месяца.

Источник: http://dvepochki.ru/adrenal/opuhol-nadpochechnikov-i-ee-osobennosti