Камень в мочеточнике симптомы лечение у женщин

Причиной периодических, резких болезненных ощущений в боку может быть камень в мочеточнике. Данная ситуация наблюдается при мочекаменной болезни, выходе конкрементов. Патология может привести к нарушению оттока мочи, что вызывает определенную клинику.

Уролитиаз – что это такое у женщин?

Заболевание, при котором обнаруживаются камни в мочеточнике у женщин, в отличие от других локализаций конкрементов (почки, мочевой пузырь), отличается опасными осложнениями. Из-за нарушения нормального оттока мочи под ее действием происходит постепенное разрыхление слизистой оболочки мочеточников. В результате возникают кровоизлияния в подслизистый слой, что вызывает гипертрофию мышечной ткани, нарушение процесса мочеиспускания. Такими изменениями сопровождается уролитиаз.

Длительное отсутствие терапии приводит к прогрессированию болезни, атрофии нервных и мышечных волокон, снижению мышечного тонуса мочеточников и пузыря. Нередко при поражении слизистой оболочки камень в мочеточнике провоцирует присоединение инфекции: развивается пиелонефрит, цистит. На месте длительно находящегося на одном месте конкремента формируется пролежень, и происходит перфорация стенок, что требует срочного хирургического вмешательства.

Камень в мочеточнике – причины

Камни в мочеточнике появляются в результате их миграции из мочевого пузыря или почек. Они имеют разную форму и размер, структура и состав их могут отличаться. Чаще в мочеточнике застревают одиночные конкременты, в местах физиологического сужения – лоханочно-мочеточниковом сегменте, перекресте с подвздошными кровеносными сосудами. Согласно наблюдениям врачей, в мочеточнике задерживаются камни, диаметр которых больше 2 мм.

Причины образования камней в мочеточниках напрямую связаны с мочекаменной болезнью. Формированию конкрементов способствуют те же факторы:

• неправильное питание;
• плохое качество питьевой воды;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• неполное опорожнение мочевого пузыря.

Нередко мочекаменная болезнь возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся нарушением мочекислого, фосфорнокислого и щавелекислого обменов веществ:

• подагры;
• остеопороза;
• травм опорно-двигательного аппарата.

Камень в мочеточнике – симптомы

Конкременты малых размеров, не перекрывающие просвет мочеточника, могут длительное время не проявлять себя. Уролитиаз, симптомы которого вне обострения скрыты, может долго не беспокоить пациента. В некоторых случаях женщины при частичном перекрытии мочеточника отмечают боли тупого характера. Когда происходит нарушение оттока мочи, которое провоцирует камень в мочеточнике, симптомы у женщин приобретают выраженный характер:

• резкая внезапная боль в соответствующем реберно-подвздошном углу;
• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• задержка стула;
• напряжение мышц передней стенки.

Данная симптоматика характерна для почечной колики. Развивается она в результате нарушения микроциркуляции а тканях почек. Это влечет за собой раздражение нервных окончаний, что и вызывает сильный болевой приступ. Чаще его развитие связано с физическим напряжением, ходьбой, ездой на транспорте – камень в мочеточнике изменяет свое положение. В некоторых случаях появление почечной колики может провоцировать обильное питье.

Камень в мочеточнике – диагностика

Женщины, подозревающие у себя данное заболевание, интересуются у врачей, виден ли на УЗИ камень в мочеточнике. Медики замечают, что данный метод диагностики является основным способом подтверждения нарушения. При ультразвуковой диагностике врачам удается визуализировать, определить положение конкрементов, диаметр которых больше 1 мм. Чтобы выставить уретеролитиаз, симптомы которого могут отсутствовать, в качестве дополнительных методов диагностики используют:

• общий анализ мочи (определяют уровень эритроцитов, лейкоцитов, белка);
• биохимию крови;
• бактериологический посев;
• рентгенологическое исследование;
• уретроскопию;
• КТ почек.

Камень застрял в мочеточнике – что делать?

Подобная ситуация сопровождается сильными приступообразными болями, поэтому при первых симптомах необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Алгоритм лечения разрабатывается согласно результатам полученных исследований. Перед тем как дробят камни в мочеточнике, врачи устанавливают точную их локализацию, диаметр, количество. При размерах камня в мочеточнике 2–3 мм врачи могут принимают выжидательную тактику, назначая препараты, способствующие выведению конкрементов из мочеполовой системы (камень в левом мочеточнике). С этой целью в мочеточник вводят:

• Папаверин;
• Глицерин;
• Прокаин.

Дробление камней в мочеточнике

Уменьшение размеров конкремента позволяет произвести безболезненное выведение его частиц наружу. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком является распространенной методикой. Кроме нее, могут использоваться и другие методы:

• лазерная литотрипсия;
• электрогидравлическая литотрипсия.

Дистанционная литотрипсия с помощью ультразвука является самой простой и безболезненной методикой. При этом на область мочеточника, где находится камень, проецируют с помощью прибора волны высокой частоты. Под их воздействием происходит нарушение структуры конкрементов, которые распадаются на части. В результате через время наблюдается самостоятельный выход частей конкремента наружу по мочевыводящим путям.

Как выходит камень из мочеточника?

Камень в нижней трети мочеточника нередко вызывает дизурические расстройства. Их выраженность усиливается при миграции конкремента. У пациентов развиваются частые, практически беспрерывные позывы к мочеиспусканию. Их сопровождают ощущения сильного давления в области над лобком, которые вызваны раздражением рецепторов мочевого пузыря. В 80–90 % случаев камень в устье мочеточника провоцирует макрогематурию – появление крови в выводимой моче. При малом диаметре камня после его выхода приступ самостоятельно прекращается.

Показания к оперативному лечению при уролитиазе

Если у женщины обнаружен не один камень в мочеточнике, лечение медикаментами редко дает результат. Врачи в таком случае прибегают к оперативному вмешательству. Методика оперативного вмешательства определяется на основании клинических проявлений и состояния пациента. Основными показаниями для проведения операции являются:

1. Камни диаметром более 1 см.
2. Наличие инфекции, не поддающейся антибактериальной терапии.
3. Тяжелый, некупирующийся приступ почечной колики.
4. Обструкция единственной почки.
5. Отсутствие эффекта от проведенной литотрипсии.

Операция по удалению камня из мочеточника

Когда проводится операция, камень в мочеточнике удаляют путем прямого доступа к нему. Нередко оперативное вмешательство назначается в случае полного перекрытия мочеиспускательного канала, если камень застрял в мочеточнике, при инфекции или воспалении мочеполового тракта. Операция проводится под общим наркозом, методом лапароскопии. После вскрытия забрюшинного пространства хирург удаляет камень и проверяет проходимость урины. При невозможности достать конкремент, не повредив орган, удаление камня из мочеточника проводят после продвижения его в мочевой пузырь.

Диета при уролитиазе

При диагнозе уролитиаз лечение начинают с коррекции рациона. Как отмечалось выше, некоторые продукты способствуют образованию новых камней и их дальнейшему росту. Из рациона обязательно исключают продукты, содержащие щавелевую кислоту:

• капусту;
• шпинат;
• петрушку;
• смородину;
• щавель.

При этом увеличивают количество продуктов, содержащих витамин А (морковь, тыква). Важно следить за объемом выпиваемой жидкости, потребляя в сутки не меньше 2 л жидкости. Это способствует снижению концентрации мочи, исключает накопление солей в почках. Поваренную соль стараются полностью исключить из рациона, чтобы облегчить свое самочувствие и ускорить процесс терапии.

Многие знают о том, что камни бывают в разных органах – желчном пузыре, печени, почках.

Но мало кто догадывается о том, что они могут находиться в протоках мочевыводящих путей или в мочеточнике.

Несвоевременное лечение и игнорирование симптомов заболевания может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода или инвалидности.

Поэтому, как только вам покажется, что у вас камень в мочеточнике, симптомы которого вы узнаете из нашей статьи, незамедлительно обратитесь к врачу для определения точного диагноза и последующего лечения.

Симптомы

Когда появляются камни в мочеточнике, симптомы у женщин могут отличаться от симптоматики мужчин. Но, все же, они будут примерно одинаковыми.

Основное отличие симптомов у разных полов в том, что женщины часто путают симптомы данного заболевания с гинекологическими заболеваниями и иными проблемами мочевыводящих путей.

Главными и основными симптомами камней в мочеточнике являются следующие ощущения, которые могут возникать с разной периодичностью и в любое время, а также быть постоянными или нет:

• резкое возникновение так называемой почечной колики – состояния, когда нормальное функционирование почек нарушается, появляются отеки, боль, изменяется цвет мочи и так далее;
• при расположении образования в нижней части мочеточника появляются боли колющего, режущего или тянущего характера в области паха и внизу живота;
• камни в средине и верхней части вызывают острую боль в пояснице, которую невозможно терпеть;
• внезапное появление отеков непонятного происхождения;
• изменение цвета мочи, появление примеси крови или осадка в моче;
• повышение давления, сильные головные боли, головокружение;
• задержка стула, рвота, диарея;
• слабость, озноб, повышение температуры и так далее.

В остальном же симптомы могут быть самыми разнообразными и нетипичными, в зависимости от особенностей строения организма, пола больного, локализации камня, а также тяжести болезни.

В любом случае, обнаружив у себя любые вышеуказанные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу во избежание осложнений. Специалист назначит вам грамотную схему лечения, учитывая все особенности течения болезни. Это позволит не только значительно облегчить симптомы, а затем и вовсе купировать болезнь, но и избежать необходимости оперативного вмешательства, в том числе и экстренного.

Причины появления

Появляться в мочеточнике камни могут по разным причинам, в различный период времени и у людей любой возрастной категории.

Вот основные причины возникновения патологии:

• наследственность;
• инфекционные болезни: цистит, пиелонефрит;
• нарушение обмена веществ;
• мочекаменная болезнь;
• употребление загрязненной питьевой воды;
• неправильное питание и лишний вес;
• злоупотребление алкогольными напитками (особенно пивом и коктейлями);
• употребление в большом количестве жирной и копченой пищи;
• неправильное строение органов выделительной и мочеполовой системы и так далее.

Кроме того, камни в мочеточнике могут возникать и по другим причинам. В любом случае, как только будут обнаружены симптомы, следует незамедлительно принять меры по устранению проблемы.

Врач назначит вам исследования и анализы, которые в полной мере позволят установить полную картину болезни и уточнить диагноз.

Как лечить?

Мы рассмотрели основные причины появления, узнали, что если имеются камни в мочеточнике, то симптомы у женщин и мужчин различаются, а также описали причины их появления.

Схематическое изображение камня в мочеточнике

Теперь стоит поговорить о том, как лечится заболевание и что необходимо для устранения камня и вывода его из организма.

Чтобы верно определить стратегию лечения, врач внимательно изучает особенности болезни у определенного человека:

• размер образования;
• его локализацию;
• находится ли он на одном месте или же подвижен;
• имеется ли инфекция или воспаление в совокупности;
• насколько сильно камень загораживает протоки;
• возможно ли консервативное лечение или требуется хирургическое вмешательство;
• учитывается возраст больного и его общее состояние и так далее.

Только после всего этого принимается решение о том, можно ли лечить без операции или требуется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях камень выходит самостоятельно.

Узнать более подробно о томкак выходит камень из мочеточника вы можете у своего лечащего врача. Обычно он выходит через мочевую систему, как правило, при испражнении. Но у каждого человека свои индивидуальные особенности и размер камня, поэтому говорить о том, как он выйдет вашем случае лучше с вашим лечащим доктором.

Лечению заболевание поддается только «физическому», т.е. любое лечение направлено на то, чтобы камень удалить – целиком или частями. Какие-то способы более травмирующие, какие-то менее.

На сегодняшний день осуществляются следующие методы борьбы с заболеванием:

• медикаментозный – применение препаратов для растворения камня в мочеточнике и его естественного выхода в виде песка и осколков;
• эндовезикальный  – выведение камня с помощью катетера (при его небольшом размере). Выведение происходит путем усиления сокращений мускулатуры и введения лекарственных препаратов, таких как глицерин или папаверин;
• ультразвуковая стимуляция. Позволяет усилить тонус мышц и повысить вероятность самостоятельного выхода камня. Применяется в комплексе с другими мерами, например, при приеме препаратов растворяющих камни – для ускорения выведения, либо же при его небольшом размере;
• хирургический  – удаление камня при помощи полостной операции. Врачи до последнего не применяют хирургического вмешательства и проводят его только в случае экстренной необходимости;
• лапроскопия – удаление камня через небольшой разрез в передней брюшной стенке – наиболее приемлемый метод хирургического вмешательства, поскольку легко переносится и почти не имеет противопоказаний.

Теперь вы знаете, что симптомы камней в мочеточнике у мужчин и женщин проявляются по-разному, и лечится проблема в зависимости от особенностей каждого пациента. Но в любом случае это повод задуматься о квалифицированной медицинской помощи, дабы избежать осложнений.

Осложнения

При запущенной стадии болезни возможно возникновение самых различных осложнений, которые могут привести не только к негативному прогрессированию болезни, но и к инвалидности, а в особо опасных случаях – к летальному исходу.

При камнях в мочеточнике возможно проявление следующих осложнений, если не начать вовремя адекватное лечение:

• нарушение оттока мочи;
• разрыв мочевого пузыря и его протоков;
• негативные изменения в почках, вплоть до ее полного отмирания;
• воспаление слизистой оболочки мочеточника, почки, лоханки;
• рубец в мочеточнике;
• поражение соседних органов и так далее.

Таким образом, отсутствие лечения на ранних стадиях болезни может грозить получением хронических заболеваний, повреждением органов, а также полной потерей почки – как одной, так и обеих.

При отмирании двух почек наступает летальный исход, если вовремя не провести трансплантацию органа и гемодиализ.

Кто в зоне риска

Как уже говорилось выше – в зоне риска возникновения камней в мочеточнике находятся люди самых разных возрастных категорий.

Множество факторов современной экологии способствуют тому, что даже у молодых людей (20-25 лет) могут появляться камни в различных органах.

В первую очередь, в зоне риска находятся те, кто ведет неправильный образ жизни: постоянные переедания, употребление большого количества алкоголя, выкуривание в день более пачки сигарет, злоупотребление жирной и копченой пищей (особенно в вечернее и ночное время), а также нарушение питьевого режима – главные предпосылки для возникновения заболевания.

Кроме того, камни могут появиться и у тех, кто уже «приобрел» их в почках, печени, желчном пузыре и других органах пищеварения.

Стоит внимательно относиться к своему здоровью и принимать профилактические меры по предотвращению появления камней в мочеточнике и других органах.

Профилактика

К профилактическим мерам по предупреждению образования камней в выделительной и мочеполовой системе можно отнести следующие мероприятия:

• устранение анатомических особенностей (при возможности), если именно они прямо или косвенно спровоцировали появление камней;
• лечение хронических воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
• ограничение употребления жиров;
• изменение системы питания для восстановления обмена веществ;
• минимальное потребление соли, а также острых и копченых блюд;
• корректировка объема потребляемой жидкости из расчёта средней рекомендуемой нормы в сутки.

Если вы будете вести здоровый образ жизни, придерживаться описанных выше мер профилактики, внимательно следить за состоянием своего здоровья, вовремя обращаться к врачу, а также проходить медицинский осмотр своевременно, то никакие камни, заболевания и проблемы со здоровьем вам не будут страшны.

Видео по теме

Заместитель директора клиники урологии, руководитель центра эндоурологии и мочекаменной болезни в Европейском Медицинском Центре, доцент кафедры эндоурологии ФПК МР, врач-уролог Денис Мазуренко рассказывает о камнях в мочеточнике:

Мочекаменная болезнь – коварное явление. Известная еще с древних времен, она считалась тяжелым проклятием, ведь человек подвергался ужасным страданиям, причину которых выявить было очень сложно.

Современный уровень развития медицины позволяет нам констатировать, что основной особенностью этого недуга является образование камней, которые, сформировавшись в почках, могут совершать движение по мочевыводящим путям. Это перемещение особенно опасно для организма, так как чревато повреждением тканей, развитием инфекций и кровотечений.

В этой статье мы поговорим об одной из разновидностей мочекаменной болезни – камнях в мочеточнике, симптомах, причинах и лечении заболевания.

Симптомы, свидетельствующие о возможном появлении камней в мочеточнике у женщин и мужчин

Образования, которые в медицине принято называть конкрементами или просто камнями, образуются в результате нарушения солевого обмена в почках. Камни могут оставаться в почках или перемещаться к мочеточнику.

Как правило, конкременты при попадании в мочеточник остаются в наиболее узких его местах, в частности, там, где мочеточник граничит с мочевым пузырем.

Основная опасность наличия камней в мочеточнике состоит в том, что они вызывают задержку мочи, которая, в свою очередь, провоцирует разрыхление тканей мочеточника и кровоизлияния в его слизистой оболочке. В хронической стадии заболевание ведет к дегенерации тканей и вызывает атрофирование нервных и мышечных волокон.

Общие симптомы, свидетельствующие о наличии камней в мочеточнике следующие:

• Ощущение сильного давления внизу живота
• Острая боль в области почек и поясницы
• Озноб, головная боль, сухость во рту
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Тянущие боли внизу живота во время мочеиспускания.

Согласно статистике, мочекаменная болезнь не имеет особо выраженной половой или возрастной окраски. Ее развитию подверженны около 2-3% людей. Заболевание – не редкость даже среди маленьких детей. У малышей развитие недуга особенно тяжело диагностировать, поскольку они обычно страдают разными видами болей в животе и не способны самостоятельно сформулировать жалобы на свое состояние.

И у мужчин, и у женщин симптомы наличия камней в мочеточнике часто схожи с теми, что наблюдаются при воспалительных процессах в мочеполовой сфере. Поэтому для проведения точной диагностики необходимо обращение за медицинской помощью.

До 50-ти лет частота появления камней в мочеточнике примерно одинакова у мужчин и женщин. По достижении 50-летнего возраста риск развития заболевания у мужчин возрастает вдвое по причине физиологических изменений в организме, которые могут вызывать неполное опорожнение мочевого пузыря и его следствие – застойные явления.

Следует отметить, что примерно половина пациентов, у которых диагностируют мочекаменную болезнь на различных стадиях – люди пожилого возраста. В силу возрастных изменений в поведении, многие перестают уделять здоровью должное внимание, полагая, что старость всегда сопровождается ухудшением здоровья. Подобные убеждения приводят к тому, что болезнь приобретает хроническую форму.

Причины развития и диагностика заболевания

Предпосылками для появления камней в мочеточнике являются общие метаболические процессы в организме. Именно они – тот фон, на котором, в зависимости от пола, возраста и образа жизни, возникает реальное заболевание.

Общими причинами можно считать следующие:

• Нарушение обмена веществ
• Генетическая предрасположенность
• Недостаток витаминов, в частности витамина D
• Наличие в анамнезе остеопороза, остеомиелита
• Склонность к употреблению соленой пищи, а также продуктов с высоким содержанием консервантов
• Перенесенные инфекционные болезни, которые привели к обезвоживанию организма
• Климатический и географический факторы.

Две последние причины объясняются тем, что в каждом регионе существует наличие определенных химических элементов в питьевой воде. При повышенном содержании солей у жителей определенного региона могут развиваться болезни почек и мочевыводящих путей.

Важно осознавать, что симптомы замечаете вы, а точную диагностику может провести только врач. После выявления симптомов следует обратиться к терапевту, который даст направление к урологу. Если симптомы имеют ярко выраженный характер, можно обратиться непосредственно к урологу.

Первичная диагностика проводится путем пальпации живота.

Точный диагноз врач сможет поставить только после проведения следующих исследований:

• Общий анализ мочи
• Кислотно-щелочной анализ мочи
• Общий и биохимический анализ крови
• Бактериологический посев.

После получения результатов анализов врач сможет определить источник появления инфекции и назначить ультразвуковое исследование, которое выявит локализацию и размер образований.

Способы лечения

Способы лечения камней в мочеточнике зависят, в первую очередь, от размера самих образований. С точки зрения медицины, небольшими считаются камни диаметром до 3-х мм. В этом случае больному назначают лекарства, которые снимут общее воспаление и напряжение мыщц, а также будут способствовать ускорению обмена веществ.

Как дополнительный вид терапии часто назначается прием различных травяных отваров, например, отвар шиповника, полевого хвоща, подсолнуха.

Также при наличии камней малого диаметра доктор может порекомендовать различные физиотерапевтические процедуры, например, ванны и лечение электрическим током.

В последнем случае, под воздействием тока небольшие камни растворяются и выводятся из организма самостоятельно.

Данный курс лечения длится, как правило, около месяца. Если перечисленные методы оказываются неэффективными, используют эндовезикальный метод – введение в мочеточник глицерина или новокаина, что способствует выведению конкремента.

При выявлении камней более 6 мм проводится ультразвуковая или лазерная литотрипсия, способствующая дроблению камня.
Камни диаметром более 1 см удаляют хирургическим путем.

Общей рекомендацией для всех видов лечения камней в мочеточнике является соблюдение диеты и щадящие физические нагрузки. После применения эндовезикального метода, ультразвуковой или лазерной литотрипсии или хирургического вмешательства физические нагрузки ограничиваются до минимума.

Восстановительный период после лечения камней в мочеточнике длится около 2-х месяцев после завершения определенной процедуры. Врачи рекомендуют всем, у кого однажды выявили мочекаменную болезнь на любой стадии, раз в полгода проводить полное обследование организма, чтобы обезопасить себя от рецидива.

Как видим, целью лечения камнеобразования в мочеточнике является устранение конкрементов, которые представляют повышенную опасность для организма.

Важной составляющей успешного лечения является четкое соблюдение всех предписаний доктора.

Именно поэтому любые попытки самолечения могут привести к необратимым для организма последствиям, за которое ответственность несет только принявший решение о «самоисцелении» человек.

Профилактика развития болезни

Идеальным средством профилактики является внимательное отношение к себе и собственному здоровью. Этот принцип универсален для предупреждения большинства болезней. Например, зная об особенностях собственного метаболизма, можно без труда корректировать рацион и образ жизни.

В случае, если человек живет в регионах, условия которых могут спровоцировать развитие болезней выделительной системы, следует с особым вниманием относиться к выбору продуктов питания, особое внимание уделяя качеству питьевой воды. К слову, известная рекомендация выпивать не менее 3 литра воды в день в этом случае особенно актуальна.

Любые инфекционные заболевания – тоже фактор риска, который может привести к нарушению солевого обмена, и, как следствие, возникновению камней в мочеточнике. Поэтому следует с должным вниманием относиться к собственному организму, и не пускать на самотек даже незначительную простуду.

При возникновении любой травмы также необходимо обратиться за медицинской помощью и провести исследование организма. Именно хронический травматизм часто становится причиной развития даже инфекционных заболеваний, которые, в свою очередь, могут спровоцировать нарушение обмена веществ.

Все эти рецепты достаточно просты, но в комплексе именно они и гарантируют здоровую жизнь.

Более подробно о камнях в мочеточнике — на видео:

Источник: в мочеточнике

Камень в мочеточнике – это довольно опасная проблема, которая может возникать как следствие протекающей в организме мочекаменной болезни.

При этом заболевании один или несколько камней из почек иногда перемещаются в мочеточник и застревают в местах анатомического сужения этого органа.

Подобная ситуация может вызвать такие осложнения, как гидронефроз, обструктивный пиелонефрит, свищи в мочеточнике и почечная недостаточность, поэтому к ней следует относиться со всей серьезностью.

В данной статье мы расскажем вам, какие причины могут вызывать этот тяжелый недуг, какие симптомы сопровождают застревание камней в мочеточнике у женщин и мужчин, и какое лечение требуется в этой опасной ситуации.

Причины возникновения камней в мочеточнике

Причин, которые могут вызвать подобную проблему, существует довольно много. Наиболее часто это заболевание провоцируют следующие факторы:

• изменение состава мочи и ее кислотности;
• нарушение фосфорнокислого и щавелевокислого обмена;
• инфекционные заболевания почек и мочевыделительной системы воспалительного характера;
• различные болезни костной системы;
• врожденные аномалии строения почечных лоханок и чашечек;
• обезвоживание организма;
• генетическая предрасположенность;
• чрезмерное употребление слишком жирной, острой и копченой пищи;
• механические травмы.

Симптомы камня в мочеточнике у женщин и мужчин

Обыкновенно камень в мочеточнике имеет яркую клиническую картину. Больной начинает неожиданно испытывать сильное недомогание, которое в некоторых случаях периодически стихает самостоятельно, но потом вновь возобновляется.

В период приступа у взрослых пациентов любого пола отмечаются следующие признаки:

• интенсивная боль в нижней части живота и в паху, отдающая в подреберье и поясницу;
• жар и озноб;
• чрезмерное напряжение брюшных мышц;
• приступы рвоты и тошноты;
• запор или диарея.

Кроме того, обычно возникают постоянные позывы в туалет. При этом, если камень расположен в нижней части мочеточника и полностью перекрывает полость этой трубки, моча не выделяется.

Что делать, если в мочеточнике застрял камень?

Безусловно, при обнаружении сочетания вышеперечисленных симптомов следует как можно быстрее вызвать «скорую» помощь или обратиться к врачу. Медицинские работники проведут всю необходимую диагностику, определят, что именно послужило причиной недомогания, и установят, является ли ситуация критической.

Удаление камня из мочеточника проводится хирургическим или консервативным путем. Как правило, если величина образования не превышает 2-3 мм, серьезных мер не предпринимают, ограничиваясь лишь выжидательной тактикой.

Чтобы помочь камню самостоятельно выйти из мочеточника и облегчить состояние больного, назначают ряд лекарственных препаратов и процедур, а именно:

• спазмолитики, например, «Но-Шпа» или «Триган-Д»;
• уролитики, такие, как «Солуран», «Ависан», «Блемарен» или «Цистенал»;
• физиотерапевтические процедуры – диатермия, воздействие током, ванны;
• лечебная физкультура;
• при наличии тяжелой почечной колики – анальгетические средства или наркотические блокады в условиях стационара медицинского учреждения;
• редко – антибиотикотерапия.

Кроме того, сегодня активно применяется дробление камней в мочеточнике ультразвуком. Использование этого метода позволяет за короткое время измельчить камушки так, чтобы они самостоятельно покинули организм. Как правило, он применяется тогда, когда диаметр камня превышает 6 мм.

Операция по удалению камня из мочеточника проводится только в крайних случаях. Между тем, если его размер составляет более 1 см, без вмешательства хирургов обычно не обойтись. Кроме того, операцию также делают и в случае тяжелого инфекционного процесса, обструкции мочеточника, а также тогда, когда консервативные методы лечения не принесли желаемого результата.

Статьи по теме:

Стентирование мочеточника нередко применяют при различных заболеваниях мочевыделительной системы и, в частности, мочеточника, когда нарушен отток мочи. Далее рассмотрим, что такое стент, в каких случаях он необходим и прочие моменты, с ним связанные.	Гематурия у женщин — что это такое?Примесь крови в моче однозначно указывает на явные неполадки в организме, и природа их может быть различна, как и форма проявления. Далее внимательно разберем данную проблему и определим основные типы гематурии.
Оценить состояние мочеполовой системы можно с помощью проведения забора мазка из уретры. Что покажет анализ, как его проводят и трактуют результат, вы сможете узнать, ознакомившись с нашей статьей.	Воспаление мочеточников может возникнуть в случае осложнения заболеваний мочевыделительной системы. Признаки и лечение недуга прямо зависят от причины, спровоцировавшей его. Подробнее об том далее.

Источник: лечения камней в мочеточнике у мужчин и у женщин

Камни в мочеточнике – проявление мочекаменной болезни, вызванное миграцией конкрементов (камней) из почечной лоханки в выводной поток. Иногда камни образуются в мочеточнике.Конкременты в мочеточнике вызывают развитие колики, расстройства мочеиспускания, олигурию, гематурию.

• Симптомы
• Причины появления камней
• Что делать?
• Профилактика и последствия

Признаки камней в мочеточнике

Симптомы при камнях в мочеточнике обусловлены блокадой оттока мочи из почки. При частичном перекрытии мочеточника конкрементом отмечаются тупые боли в реберно-позвоночном углу. При полной блокаде развивается колика – сильный болевой приступ в области  подреберья и поясницы,  боль иррадиирует в мошонку или половые губы.

Также отмечаются другие клинические проявления:

• Расстройства функций ЖКТ – задержка стула, тошнота, рвота, метеоризм.
• Позывы на мочеиспускание, очень часто болезненные, наличие примесей крови в моче (макрогематурия).
• Ухудшение общего состояния – слабость, головная боль, сухость во рту и др.
• Присоединение инфекционного процесса (пиелонефрит, уретрит и др.), повышение температуры тела.

Читайте также: Аденома предстательной железы – причины, симптомы и современная диагностика

Причины появления камней

Чаще всего камни в мочеточник попадают из почечной лоханки при мочекаменной болезни.

Некоторые причины мочекаменной болезни: инфекционно-воспалительные болезни (цистит, пиелонефрит и др.), нарушение обмена веществ изменение рН мочи, нарушение коллоидного состояния мочи и снижение ее растворяющей способности, неправильное строение чашек и лоханок.

Камни — «удалить нельзя лечить» — где ставить запятую?

При малых размерах конкрементов применяется выжидательная тактика. При этом назначаются антибактериальные препараты, спазмолитики, препараты-уролитики, водная нагрузка (1,5-2 литра в день), физиотерапия.  При появлении почечной колики ее купируют с помощью опиоидных анальгетиков, блокад.

Медоды удаления камней из мочеточника

Для удаления конкрементов применяют эндовезикальные методы – введение в просвет мочеточника препаратов, улучшающих перистальтику и облегчающих прохождение камня (глицерин, папаверин, новокаин), либо проводят электрическую стимуляцию мочевых путей.

В некоторых случаях для удаления конкрементов из мочеточника применяют уретеролитоэкстракцию – удаление камней через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника, с помощью специальных щипцов.

Перед началом извлечения камней диаметром более 6 мм требуется их дробление (литотрипсия).

Литотрипсия бывает:

• Дистанционная – дробление камней проводится без операционного вмешательства воздействием извне лазером, ультразвуком, электромагнитным излучением или электрогидравлическим воздействием.
• Контактная – фрагментация камней при непосредственном воздействии физическими факторами (ультразвуковое, пневматическое, лазерное дробление).

В некоторых случаях показана полостная или лапароскопическая уретеролитотомия.

Лечение заболевания народными средствами – диета и правильное питание при камнях в мочеточнике

При наличии камней в мочеточнике необходимо ограничить употребление соли и животных жиров, отказаться от жареной, копченой и острой пищи. Также рекомендуется исключить из рациона кофе, крепкий чай, шоколад, бобовые, шпинат, щавель. Можно употреблять каши, фрукты, ягоды (очень полезен арбуз), овощи и блюда из них, нежирные сорта рыбы и мяса, молочные продукты, мед, пастилу, мармелад.

Для облегчения состояния можно принимать отвар шиповника, чай из мяты, мелиссы и ромашки, настой брусники с медом.

Как происходит удаление?

При конкременте диаметром более 1 см показаны открытая или лапароскопическая уретеролитотомия.  Хирургическая операция при камнях в мочеточнике также проводится при присоединении инфекции, не поддающейся антибиотикотерапии, не купируемой колике, обструкции единственной почки, отсутствии эффекта от лечения другими методами.

 Основные этапы уретеролитотомии:

• Проведение разреза в зависимости от расположения камня.
• Определение мочеточника, рассечение его стенки.
• Извлечение камня щипцами.
• Подведение дренажа, наложение швов.

Полостная уретеролитотомия (удаление камня через разрез в стенке мочеточника) в настоящее время выполняется редко. Чаще всего удаление конкрементов удается выполнить при помощи эндоскопических методик или провести их дробление.

Дробление камней в мочеточнике с помощью лазера – плюсы и минусы контактной литотрипсии

Лазерная литотрипсия – метод дробления конкрементов при помощи гольмиевого или неодимового лазера. Контактная лазерная литотрипсия – один из самых современных способов удаления конкрементов. Метод заключается в подведении гибкого световода через уретероскоп к  камню, в воздействии на него лазерным лучом и разрушении.

Преимущества лазерного дробления камней:

• Малая травматичность операции.
• Воздействует на камни любой твердости.
• Высокая степень разрушения конгрементов и образование фрагментов малого размера.

Недостаток метода

Образование фрагментов с острыми краями, которые могут травмировать оболочку мочевыводящих путей.

Читайте также: Современные методы диагностики и лечения гидронефроза почки

Дробление камней в мочеточнике с помощью ультразвука

Ультразвуковая литотрипсия может проводиться контактным и дистанционным методом. Контактная ультразвуковая литотрипсия проводится так же, как и лазерная, при помощи уретероскопа.

Дистанционное ультразвуковое дробление осуществляется воздействием волн на конкремент извне. Недостатки дистанционного дробления: повреждение при проведении процедуры тканей вокруг камня, не разрушаются конкременты высокой плотности.

Эндоскопическое удаление камней из мочеточника

При размере камней менее 8 мм и расположении их в средней и нижней трети мочеточника их можно извлечь без операции. Такой метод называется уретеролитоэкстракция.

Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится уретеропиелоскоп, по нему к камню подводится литоэкстрактор. Конкремент захватывается щипцами литоэкстрактора и по мочевым путям осторожно выводится.

Однако этот метод имеет ряд осложнений: повреждение слизистой мочеточника, разрыв стенки, отрыв мочеточника и др.

Профилактика и последствия удаления камней из мочеточника – могут ли быть осложнения?

После удаления камней из мочеточника возможно их повторное образование. Для предупреждения рецидива необходимо устранить причину образования камней – провести лечение пиелонефрита и других воспалительных заболеваний, нарушений обмена веществ, устранить анатомические причины.

Пациентам с уролитиазом рекомендуется соблюдение диеты (ограничение жиров, соли), ежедневный прием не менее 1,5 литров жидкости.

Отзывы о лечении камней в мочеточнике

У меня в левой почке был камень размером 10 мм. Он самостоятельно вышел из почки и попал в мочеточник, что вызывало сильную боль. Вызвала скорую, меня отправили в больницу. В больнице после УЗИ врач предложил дробить камень – дистанционную литотрипсию. Процедура продолжалась 40 минут, было немного больно, хотя мне сделали обезболивающий укол. Иногда, чтобы раздробить камень, надо несколько процедур, иногда нужна операция. Но мне повезло, что камень раздробили за один сеанс, камень оказался хрупким. Прошло 2 года, сейчас ничего не беспокоит, веду привычный образ жизни. С сильным приступом боли попал в больницу. После обследования сказали, что меня крупный камень в мочеточнике – 1,5 см, надо делать операцию. Делали лапароскопом. Операция длилась 50 минут. На вторые сутки начал ходить, на седьмой день выписали. Прошло 4 месяца, никаких осложнений нет. Сначала не хотел делать операцию, думал или лекарства принимать, или дробить, чтоб камень сам вышел. Но сейчас доволен, что врач меня убедил сделать операцию. Неизвестно еще сколько мучался бы с болями, и какими бы осложнениями это закончилось бы.

Источник: в мочеточнике: причины, симптомы и лечение — Полисмед

Болезнь, имеющая подобные проявления, называется уретеролитиазом. Патологией страдают и взрослые, и дети. Представители мужского пола чаще обращаются с жалобами к врачу, но для женщин характерны более тяжелые формы заболевания.

Камни в мочеточнике: симптомы и причины

Если происходит задержка камней в мочеточнике, нарушается процесс оттока мочи. Конкремент провоцирует разрыхление слизистой оболочки мочеточника, образование кровоизлияний, гипертрофию мышечного слоя. Немного позже может нарушаться работа нервных окончаний, развивается инфицирование.

Камни могут быть одиночные или множественные, иметь различный размер, форму. Четверть всех образований застревает в верхней части мочевыводящих путей, треть конкрементов задерживается в среднем отделе, все остальные – в нижней части.

Причины

Образование камней может иметь наследственную основу, зависеть от стиля жизни, питьевого режима и наличия сопутствующих заболеваний организма. Еще один ведущий фактор – патология состава мочи и изменение ее кислотности.

Дополнительные причины:

• болезни почек инфекционного характера;
• нарушение мочеиспускания (мочевой пузырь полностью не опустошается);
• заболевания ЖКТ;
• патология опорно-двигательного аппарата;
• эндокринные нарушения;
• травмы;
• врожденные аномалии строения почек;
• недостаточное поступление жидкости в организм;
• злоупотребление жирной, копченой, жареной, соленой пищей.

Симптомы

Камни в мочеточнике проявляются выраженной клинической картиной, которая позволяет дифференцировать мочекаменную болезнь с другими заболеваниями почек и мочевого пузыря.

Острота симптомов зависит от того, частично произошло перекрытие просвета конкрементом или полностью. При частичном закрытии больной жалуется на боль тупого характера, которая охватывает поясницу, иррадиирует в область позвоночного столба и ребер.

Полное перекрытие характеризуется сильными болями, появление которых может быть спровоцировано резким движением, поднятием чего-то тяжелого. Боль может продолжаться до 24 часов, исчезая и появляясь вновь. Такое состояние называется почечной коликой.

Дополнительные симптомы появления камней в мочеточнике:

• частичное закрытие просвета сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию;
• полная обтурация характеризуется отсутствием мочи на протяжении длительного времени и ощущением переполненности мочевого пузыря;
• диспепсические проявления в виде приступов рвоты, поноса, вздутия живота;
• кровь в моче из-за нарушения целостности слизистой оболочки камнем;
• головная боль, ощущение дурноты, гипертермия;
• мышцы передней брюшной стенки находятся в напряжении по типу «острого живота».

Лечение камней в мочеточнике

Удаление камней в домашних условиях не всегда эффективно. Обратиться за помощью к врачу придется в случае сочетания боли с высокой температурой тела, при отсутствии мочи, появления в ней крови.

Не всегда лечение болезни проводится хирургическим методом. Существует и консервативная терапия. И только если от них не будет эффекта, врач прибегает к операции по удалению камней из мочеточника.

Если конкремент имеет размер не более 3 мм, врач выбирает тактику выжидания. Назначаются лекарственные препараты, которые позволяют вывести камень после его дробления. Также используются средства, купирующие воспалительный процесс, устраняющие спазм.

Консервативный метод лечения заключается в следующем:

• спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин, Атропин) – препараты, снимающие спазм, устраняющие боль;
• уролитики (Блемарен, Цистенал) – средства, восстанавливающие отток мочи;
• антибактериальные препараты – устраняют воспалительный процесс, предотвращают размножение патологических микроорганизмов в местах локализации камней в мочеточнике;
• ЛФК и физиотерапия способствуют удалению камней при мочекаменной патологии.

Методы удаления конкрементов при их образовании в почках или мочевом пузыре (при мочекаменной болезни):

1. Уретроскопия – метод удаления камней при помощи специального аппарата, который вводится в мочевыводящую систему. Аппарат имеет подсветку и камеру внутри, которая передает полученное изображение на монитор.
2. Дистанционная литотрипсия – аппаратный способ лечения мочекаменной патологии почек, мочевого пузыря. Процедура такой литотрипсии заключается в том, что конкремент (большой и малый) из мочеточника удаляется ударной волной (без контакта с камнем).
3. Контактная литотрипсия – эндоскопический метод дробления и удаления конкрементов. Операция проводится под общим наркозом. Аппарат вводят в мочевой пузырь и проводят до почечной лоханки. Дробят и большие, и малые конкременты.

Контактная литотрипсия проводится при помощи нескольких методик:

• ультразвуком – камни в мочеточнике разбиваются на частицы малых размеров и аспирируются;
• лазером – удаляются образования любых размеров (больших и малых), что позволяет восстановить процесс мочеиспускания;
• пневматический метод – дробят самые твердые камни, а их частицы извлекают специальными инструментами.

Хирургическая операция показана, если размер образований более 10 мм. Дополнительными показаниями являются развитие инфекционного процесса, полная обструкция, сильная боль, не купирующаяся традиционными препаратами.

Лечение камней в мочеточнике народными средствами

Вывести конкременты, образовавшиеся в почках или мочевом пузыре, можно попробовать с помощью народных средств, однако, это можно делать только после консультации со специалистом.

• Рецепт №1. Соединить свежевыжатый сок из огурца, лимона и моркови. Большего эффекта можно добиться, если сюда добавить еще и сок черной редьки. Такой напиток уменьшит боль, ускорит процесс выведения камней из мочеточника.
• Рецепт №2. Набрать ванну с хорошо теплой водой. Перед ее приемом какое-то время не мочиться и выпить травяной настой или отвар, обладающий спазмолитическим действием. Через четверть часа приема ванны нужно помочиться, но не в туалет, а в какую-либо емкость, чтобы удостовериться, что конкремент выйдет. Этот способ хорошо борется с почечной коликой.
• Рецепт №3. Заварить чай на основе корней шиповника, полевого хвоща, березовых почек, семян укропа и толокнянки. Фиточай снимает приступ почечной колики. Употребление напитка на основе растительных компонентов должно сочетаться с физической активностью. Можно ходить по ступенькам, прыгать на скакалке, приседать.
• Рецепт №4. Семечки спелого арбуза необходимо высушить и измельчить до состояния порошка. Употреблять в пищу по 1 ч.л. трижды в день. Курс – не менее 14 дней. Хорошо, если человек параллельно будет употреблять большое количество самого арбуза.
• Рецепт №5. Помощь при болевом синдроме на фоне заболевания окажет компресс, который прикладывают к области поясницы. Необходимо взять 2 ст.л. овса и залить 600 мл воды. Поставить на малый огонь, накрыть крышкой.

Снимают отвар не ранее, чем через четверть часа. После процеживания следует взять марлевый отрез или любую ткань, сложенную в несколько шаров, смочить отваром и приложить к пояснице. Сверху необходимо зафиксировать полиэтиленовый пакет или пищевую пленку, укутать теплым шарфом.

Источник: в мочеточнике: как вывести у мужчин и женщин, симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием конкрементов в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, почках. От данного заболевания могут страдать как взрослые, так и дети, чаще всего ему подвержены мужчины. Однако у женщин патология принимает более серьезные формы.

Чтобы избежать тяжелого развития событий, нужно при появлении первой же симптоматики обратиться к специалисту для прохождения современной диагностики и назначения адекватной терапии. Наша статья расскажет, как проявляется камень в мочеточнике и как его вывести.

Конкременты, образующиеся в мочеточнике, более опасны в отношении развития всевозможных осложнений и тяжелых последствий, чем сформированные в почках, мочевом пузыре, в мочеиспускательном канале. Мочеточниковый уролит приводит к:

• нарушению пассажа мочи;
• разрыхлению слизистой оболочки;
• развитию кровоизлияний;
• мышечной гипертрофии органа.

По истечении времени данные изменения прогрессируют, тем самым приводя к полной атрофии нервов и мышц мочеточника, пониженному тонусу органа. Если измененный орган страдает от инфекционного процесса, тогда имеется риск развития пиелонефрита, цистита. При длительном нахождении уролита в мочеточнике порой перфорируются его стенки.

Довольно часто конкременты мочеточника формируются путем перемещения из почек. Обычно в органе находятся одиночные уролиты, но бывают и множественные. Застрявший камень в устье мочеточника имеет размер примерно около 4 мм.

Затем просвет органа увеличивается до 9 мм, после чего область сужается. Обычно вверху органа застревает 25 % от всех образований, в средней части – 50 %, в нижней трети мочеточника – 70 %. Встречаются и первичные камни, которые образуются непосредственно в органе.

Как правило, этому способствуют некоторые особенности организма.

Причины и симптомы болезни

Организм является целой многофункциональной системой, органы в котором тесно связаны друг с другом. И патология одного органа оказывает непосредственное влияние на функционирование другого. Часто заболевания мочеиспускательного канала формируются при неблагополучной картине в почках, кишечнике.

У мужчин патология склонна появляться на фоне простатита, уретрита, свища мочеиспускательного канала. Провоцировать недуг у женщины могут нестабильность нервной системы, частые стрессы, гормональные сбои, нарушения обменных процессов. Нередко болезнь способна появиться у лиц, имеющих генетическую предрасположенность к данной проблеме. Чаще всего симптомы заболевания появляются из-за:

• почечных патологий;
• неправильного образа жизни;
• нарушенного питьевого режима;
• сбоя эндокринной системы;
• несбалансированного питания;
• заболевания костной системы;
• врожденных патологий почек;
• заболеваний пищеварительной системы;
• низкого качества воды.

Для своевременного обнаружения проблемы стоит знать, какие ощущения возникают, когда уролиты выходят из почки. Это состояние имеет довольно яркие симптомы, которые проявляются:

• резким болевым синдромом;
• дрожью;
• повышенной температурой тела.

Когда камень застрял в мочеточнике, то происходит нарушение оттока мочи, с ощущением давления на низ живота. Когда находящийся здесь уролит перекрывает не весь просвет, то проявляется несильная боль, отдающая в позвоночник или ребра.

При полном перекрытии просвета происходит нарушение микроциркуляции крови, воспаление нервных окончаний. В результате резкого движения может развиться приступ, который  может длиться от 2 часов до суток. Во время данного периода боль постепенно снижается, после чего возвращается вновь.

Порой данные симптомы сочетаются с позывами к мочеиспусканию, причем данный процесс становится большой проблемой. К признакам, позволяющим определить наличие конкрементов, относятся:

• тошнота, рвота, диарея;
• боль, локализующаяся внизу живота, пояснице;
• головная боль;
• повышенный тонус мышц живота.

Если включения выходят самостоятельно, то боль отпускает, если же они остаются в органе, то возвращается вновь. Острые края камня повреждают стенки мочеточника, при этом вызывая воспалительный процесс, нарушение оттока мочи. Болевой синдром, вызванный данной проблемой, берет начало в пояснице, постепенно переходит на бок, при этом опускаясь вниз живота и половые органы.

К дополнительным признакам, помогающим узнать наличие включений, относятся:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• наличие крови в моче;
• жжение и зуд при мочеиспускании;
• повышенное потоотделение;
• повышенная температура тела.

При обнаружении данной симптоматики необходимо как можно скорей обратиться к врачу и начать своевременно лечение. Если приступ затягивается или повторяется вновь и вновь, ухудшается самочувствие, тогда необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Как облегчить состояние?

Многие не знают, что делать, если камень идет по мочеточнику, как облегчить самочувствие. Прежде всего, необходимо занять наиболее удобную позицию. Чтобы снизить боль, нужно прилечь, таким образом можно снизить нагрузку на органы. У больных, которые соблюдают диету, легче происходит выделение конкрементов.

При движении включений происходит недолговременное повышение АД и температуры, наблюдается нарушенное мочеиспускание, порой полное отсутствие выделения мочи.

В момент движения больной испытывает жжение и боль, когда острые углы камня повреждают орган, также наблюдается выделение крови.

Если данный процесс характеризуется нестерпимой болью, то необходимо вызвать скорую помощь, поскольку порой требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Легче всего выходят небольшие конкременты округлой формы. В момент их выхода следует принять наиболее удобное положение тела, можно положить теплую грелку, так как она позволит снять болевой синдром.

Для того, чтобы получить меньше осложнений, можно лечь в ванну, наполненную теплой водой, в которую нужно добавить противовоспалительные травы, такие как:

• календула;
• ромашка;
• зверобой;
• спорыш.

Можно заваривать как отдельные травы, так и приготовить смесь из них. Находиться в ванной следует не больше 10 минут.

Для большей продуктивности можно внутрь принять отвар укропа, полевого хвоща (заваривать как чай). После принятия ванны не нужно лежать, следует не менее 30 минут ходить по комнате, так как при приятии ванны происходит расслабление мышц, и во время ходьбы камни могут менее проблематично выйти из организма. Однако при ходьбе следует избегать резких движений.

Если уролит не способен самостоятельно выйти, тогда имеется большой риск развития серьезных осложнений, к которым чаще относятся инфекции мочевых путей. Стоящий камень в мочеточнике нарушает отток мочи, при этом патогенные микроорганизмы быстро продвигаются вверх. В почке развиваются воспалительные процессы разной степени тяжести, порой начинается абсцесс.

Методы терапии

Лечение уролитов – довольно долгий процесс. Проходит лечение по 2 направлениям:

1. Консервативное. Когда камень имеет небольшие размеры, до 3 мм, то обычно назначаются медикаменты и выбирается выжидательная тактика.
2. Оперативное. Если консервативная терапия не приносит ожидаемого результата или включение имеет размер более 1 см, тогда без оперативного вмешательства не обойтись.

Обычно консервативное лечение начинается с назначения препаратов, помогающих дробить камень, снимать воспаление, снижать спазмы мышц, и проводится:

• препаратами-уросептиками. Эти средства помогают снять спазмы, которые мешают лучшему отхождению мочи (Уролесан, Канефрон);
• антибиотиками, снимающими воспаление (Цефтриаксон, Амоксициллин);
• анальгетиками – для снятия боли (Ибупрофен).

Также применяются:

• ЛФК, которая стимулирует лучшее отхождение камня;
• способы народной медицины, которые позволяют улучшить мочевыделение и снять воспаление;
• физиопроцедуры, помогающие выгонять уролиты.

Также стимулирует лучшее и быстрое выведение уролитов эндовезикальный метод, основанный на введении в мочеточник таких препаратов, как:

• Новокаин;
• Глицерин;
• Папаверин.

Для устранения камня диаметром около 1 см и более применяется операция, которая проводится следующими методами, исходя из размера уролита и общего состояние больного.

1. Эндоурологический метод — направлен на удаление камня ловушкой, которая имеет вид петли и уретроскопом. Проводится для удаления некрупных конкрементов.
2. Литотрипсия — проводится при помощи лазера или ультразвука, она позволяет измельчать размеры выходящего уролита.
3. Уретеролитотрипсия — проводится путем чрескожного вмешательства, эндоскопическим методом. Операция позволяет извлечь камни более 1 см.
4. Лапароскопическая уретеролитотомия — используется при извлечении средних конкрементов.
5. Открытая уретеролитотомия — применяется, если включения имеют большой размер.

Многие люди интересуются, как можно распознать выходит ли конкремент и сколько длится этот процесс. Для этого следует сходить «по-маленькому» в какую-нибудь емкость и посмотреть наличие осадка. Если идет конкремент, то моча приобретает мутный осадок, при визуальном осмотре можно увидеть песок или маленькие камешки.

Такая моча быстро проходит и уже в следующий раз у нее будет обычный оттенок. Также после того, как выйдет уролит, у больного не наблюдается боли. Если же болевой синдром сохраняется, это значит, что уролит не вышел до конца.

Обычно частицы камня продолжают идти на протяжении 3 недель после того, как появились первые симптомы. Мочекаменная болезнь является довольно серьезным состоянием, которое нуждается в обязательной медицинской помощи. Несвоевременно оказанная помощь нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов патологии нужно как можно скорее посетить специалиста.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценкуЗагрузка…

Источник: мочеточника

Камни в мочеточнике (уретеролитиаз) по сравнению с конкрементами других локализаций (камнями мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек) опасны наиболее тяжелыми и серьезными осложнениями.

Конкременты, нарушающие пассаж мочи, вызывают разрыхление слизистой мочеточника, кровоизлияния в ее подслизистом слое, гипертрофию мышечной стенки.

Со временем прогрессирующие изменения приводят к атрофии мышечных и нервных волокон мочеточника, резкому снижению его тонуса, уретероэктазии и гидроуретеронефрозу.

При инфекционном процессе в анатомически измененном мочеточнике быстро развивается восходящий пиелонефрит, нисходящий цистит, воспаление окружающей клетчатки — периуретерит и перипиелит. На месте длительно находящегося в мочеточнике камня могут формироваться пролежни, стриктуры, перфорации стенки.

Причины образования камней в мочеточнике

Большая часть конкрементов мочеточников, с которыми сталкивается практическая урология, — это сместившиеся из лоханок камни почек. Они могут иметь разнообразную форму и величину.

Чаще в мочеточнике застревают одиночные конкременты, однако встречаются и множественные камни мочеточника.

Обычно конкремент задерживается в зонах физиологического сужения мочеточника – лоханочно-мочеточниковом сегменте, в области перекреста с подвздошными сосудами или пузырно-мочеточниковом сегменте. Для задержки в мочеточнике диаметр камня должен превышать 2 мм.

Лоханочно-мочеточниковый сегмент – это место перехода почечной лоханки большего диаметра в мочеточник с просветом 2-3 мм.

Вслед за лоханочно-мочеточниковым сегментом просвет мочеточника расширяется до 10 мм, поэтому небольшой камень может сместиться дистальнее – до второго физиологического сужения на уровне подвздошных сосудов.

В этом месте мочеточник пересекает верхнюю границу входа в таз и вновь сужается до диаметра 4 мм. Третьим физиологическим сужением мочеточника является пузырно-мочеточниковый сегмент, где диаметр мочеточника составляет 1-5 мм.

В верхней трети мочеточника застревает примерно 25% камней, в средней – около 45%, в нижней – до 70%. Первичные камни в мочеточнике встречаются редко. Их изначальному образованию в мочеточнике может способствовать уретероцеле, опухоли, эктопия мочеточника, стриктуры, инородные тела (лигатуры и др.). Камни левого и правого мочеточника выявляются одинаково часто.

В генезе мочекаменной болезни определенная роль принадлежит географическим и климатическим факторам. Так, в бассейне Дона и Волги, на Кавказе, в Средней Азии, Баварии и Далмации уролитиаз встречается особенно часто. Камнеобразованию в мочевыводящих путях способствуют алиментарные факторы – особенности питания и качество питьевой воды.

Поскольку в основе образования камней лежит нарушение фосфорнокислого, щавелевокислого, мочекислого и др. видов обмена веществ, частота мочекаменной болезни коррелирует с подагрой, гиперпаратиреозом, остеопорозом, переломами костей.

В патогенезе камнеобразования первостепенное значение играет изменение рН мочи, нарушение ее коллоидного состояния и снижение растворяющей способности. Такие изменения могут развиваться под влиянием инфекции, прежде всего, пиелонефрита.

Известная роль здесь отводится факторам, приводящим к уростазу, — неправильному строению чашечек и лоханок, стриктурам и клапанам мочеточника, неполному опорожнению мочевого пузыря при стриктуре уретры, аденоме простаты, дивертикулах мочевыводящих путей, позвоночно-спинномозговых травмах и т. д.

Клинические проявления камней мочеточника развиваются при частичной или полной блокаде оттока мочи из почки. Поэтому у 90—95% пациентов камни в мочеточнике выявляются только при развитии почечной колики.

При частичном перекрытии просвета мочеточника камнем боли тупые, с локализацией в соответствующем реберно-позвоночном углу.

В случае полной обтурации мочеточника развивается внезапное нарушение оттока мочи из почки, перерастяжение лоханки и повышение внутрилоханочного давления.

Нарушение микроциркуляции в почечной ткани и раздражение нервных окончаний вызывает сильнейший приступ болей — почечную колику.

Острый болевой приступ при камне в мочеточнике развивается внезапно и чаще связан с физическим напряжением, быстрой ходьбой, тряской ездой или обильным приемом жидкости.

Боли локализуются в пояснице и подреберье, иррадиируют по ходу мочеточника в мошонку или половые губы. Острая боль вынуждает пациента беспрерывно менять положение, что, однако, не приносит облегчения.

Почечная колика может продолжаться несколько часов или суток, периодически стихая и возобновляясь снова.

Болевой приступ при камне в мочеточнике сопровождается рефлекторными расстройствами деятельности ЖКТ – тошнотой и рвотой, метеоризмом, задержкой стула, напряжением мышц передней брюшной стенки. Это связано с раздражением нервных окончаний прилежащей к блокированной почке париетальной брюшины.

Дизурические расстройства при камне в мочеточнике зависят от места расположения конкремента. При локализации камня в нижнем отделе мочеточника развиваются беспрерывные болезненные позывы на мочеиспускание, ощущения сильного давления в надлобковой области, обусловленные раздражением рецепторов стенок мочевого пузыря.

Иногда при обтурации мочеточника камнем наблюдается олигурия ввиду невозможности выведения мочи из почки или общего обезвоживания при сильной рвоте. При камнях в мочеточнике в 80—90% случаев отмечается макрогематурия, которая часто предшествует болевому приступу. Длительное нахождение камня в мочеточнике приводит к присоединению лейкоцитурии и пиурии.

Почечную колику сопровождает резкое ухудшение общего состояния – головная боль, озноб, слабость, сухость во рту и др. При мелком камне в мочеточнике почечная колика может закончиться самопроизвольным отхождением конкремента. В противном случае острый приступ мочеточниковой боли обязательно повторится.

Наиболее вероятными осложнениями камней в мочеточнике служат обструктивный пиелонефрит, гидронефроз, развитие почечной недостаточности (при двустороннем уретеролитиазе или конкрементах единственной почки).

У части пациентов с камнями мочеточников заболевание отягощается присоединением инфекции — кишечной палочки, вульгарного протея, стафилококка, что проявляется острым и хроническим пиелонефритом, уретритом, пионефрозом, уросепсисом.

Клиника почечной колики с высокой степенью вероятности заставляет уролога предположить наличие камней в мочеточнике. Пальпация проекции почек крайне болезненна, реакция на симптом поколачивая – резко положительная. После купирования почечной колики при пальпации точек Турне, соответствующих местам анатомического сужения мочеточников, сохраняется болезненность.

Исследования мочи при камне в мочеточнике (общий анализ, биохимическое исследование мочи, определение pH, бактериологический посев) могут дать ценную информацию о наличии примесей в моче (эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, гноя), химической структуре камней, возбудителях инфекции и т. д.

Для визуализации камня в мочеточнике, определения их локализации, размеров и формы выполняется комплексное рентгенологическое, эндоскопическое и эхографическое обследование, включающее обзорную рентгенографию брюшной полости, обзорную урографию, экскреторную урографию, КТ почек, уретероскопию, радиоизотопную диагностику, УЗИ почек и мочеточников. На основании комплекса данных планируется лечебная тактика в отношении камня в мочеточнике.

Лечение камней в мочеточнике

Консервативно-выжидательная тактика при камне в мочеточнике обоснована в случае малого размера конкремента (до 2-3 мм).

В этом случае назначаются спазмолитики, водная нагрузка (более 2-х л в сутки), препараты-уролитики (экстракт плодов амми зубной, комбинированные фитопрепараты), антибиотики, ЛФК, физиотерапия (диатермия, диадинамические токи, субаквальные ванны).

При развитии почечной колики принимаются неотложные меры по ее купированию с помощью наркотических анальгетиков, блокад, спазмолитиков.

К числу эндовезикальных методов удаления камней относится введение в просвет мочеточника специальных препаратов (глицерина, папаверина, прокаина), усиливающих перистальтику и облегчающих продвижение конкремента либо проведение электрической стимуляции мочевых путей через катетеры-электроды.

В ряде случаев для извлечения камней из мочеточника прибегают к эндоурологическому вмешательству – уретеролитоэкстракции – удалению конкрементов с помощью специальных петель-ловушек через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника.

При ущемлении камня в устье мочеточника прибегают к его рассечению, облегчающему извлечение или отхождению конкремента.

После экстракции камня производится стентирование мочеточника для лучшего отхождения мочи, песка и микроскопических фрагментов конкремента.

Конкременты диаметром более 6 мм перед извлечением требуют фрагментации, которая достигается проведением ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической литотрипсии (дробления). При камне в мочеточнике применяют дистанционную уретеролитотрипсию либо чрескожную контактную уретеролитотрипсию.

Открытая или лапароскопическая уретеролитотомия показана при камне в мочеточнике более 1 см; инфекциях, не поддающихся противомикробной терапии; тяжелой, не купируемой колике; непродвигающемся конкременте; обструкции единственной почки; неэффективности УВЛ или эндоурологических методов.

Профилактика образования камней в мочеточнике

Профилактика и предупреждение рецидивов образования камней в мочеточниках требует лечения нарушений обмена, пиелонефрита, уростаза. После удаления камня и восстановления пассажа мочи необходима ликвидация анатомической причины обструкции (стриктур и клапанов мочеточников, гиперплазии простаты и др.).

Пациенту с той или иной формой уролитиаза рекомендуется диетотерапия (ограничение поваренной соли, жиров), ежедневный прим не менее 1,5-2 л жидкости, специальных фитосборов, курортная реабилитация.

Источник: в мочеточнике у мужчин и женщин

Камни в мочеточнике у мужчин и женщин являются проявлением мочекаменной болезни. Предпосылки заболевания – изменения обмена веществ, нарушение движения мочи по выводящей системе. Картина патологии и диагностические подходы зависят от состава, места локализации конкрементов.

Условия образования и виды солевых отложений

Камнями мочеточника являются сместившиеся солевые образования почек, очень редко – первичные образования. Как правило, конкремент единичный, небольшого размера. Располагается в верхнем, среднем, дистальном (нижнем) сегменте мочеточников.

Факторы, способствующие камнеобразованию:

• воспалительные процессы мочевых путей инфекционной и неинфекционной природы;
• нерациональное питание, обменные заболевания;
• затруднение оттока мочи;
• дисфункция паращитовидных желез;
• малая насыщенность витамином Д, недостаточное пребывание под открытым солнцем;
• хроническое обезвоживание организма;
• постоянное употребление питьевой воды высокой минерализации.

Конкременты состоят из различных солей, скреплены белковой субстанцией. Нарушение физико-химических свойств мочи, формирование склонности к выпадению в осадок кристаллов приводят к образованию так называемого ядра камня. Основой этой структуры может быть скопление клеточных элементов, сгусток крови, инородное тело, белок фибрин.

Солевые отложения мочеточников отличаются по химическому составу, форме, размеру, способности обнаруживаться на рентгеновских снимках

Конкременты бывают подвижными и неподвижными. Способность к визаулизации при рентгенологическом исследовании определяет наличие рентгеноконтрастных, рентгенонегативных образований.

Опасности и последствия локализации конкрементов мочеточников

Камни в мочеточнике могут нарушать мочеотток от почки, что обуславливает возможность развития почечного воспаления. Полное перекрытие просвета ведет к почечной колике.

Происходит застревание конкремента в области физиологических сужений:

• верхнего, начального отдела, при отхождении от почечной лоханки;
• в месте пересечения с подвздошными сосудами;
• нижнего отдела мочеточников, зоне перехода в мочевой пузырь.

Знание этих особенностей строения помогает врачам определять болезненность зоны их проекции, различать клинические проявления, подбирать необходимые методы диагностики, дифференцированно подходить к лечению.

Другие последствия солевых образований мочеточника:

• выведение конкрементов может сопровождаться резко болезненными ощущениями;
• задержка солевого образования с острыми краями, а также его смещение может спровоцировать повреждение стенки (с появлением крови в моче) вплоть до разрыва;
• при длительном нахождении небольших конкрементов в местах сужения, при сохранении мочевого оттока – развитие пролежней, атрофии слизистой.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возможно развитие необратимых изменений почечной ткани почки вплоть до острой недостаточности.

Наличие камня в мочеточниках, как правило, не сопровождается болью и другими признаками патологии, если отсутствуют препятствия оттоку мочи. Образования маленьких размеров выводятся из организма бессимптомно. При повреждении острыми краями слизистой оболочки, развитии ее воспаления (уретерите) возникает болезненность в местах физиологических сужений.

Клинические симптомы зависят от локализации конкремента, степени его подвижности. При неподвижных камнях происходит частичное перекрытие просвета мочеточника. При этом, благодаря компенсаторной реакции, давление на почку снижается, уменьшаются болезненные ощущения. Диагностировать патологический процесс затруднительно из-за скудности проявлений.

Подвижные конкременты могут являться причиной полной непроходимости мочеточников.

В результате:

• резко нарушается отток мочи;
• повышается внутриполостное давление в чашечно-лоханочной системе;
• развивается отек почечной ткани;
• растягивается капсула почки.

Врачи называют это состояние почечной коликой. Различная локализация определяет особенности болевого синдрома. При расположении в верхней и средней трети мочеточников болевые ощущения практически идентичны колике, обусловленной почечными конкрементами.

Основные признаки:

• резкая боль, возникающая внезапно, высокой интенсивности, со схваткообразными усилениями, длительностью до 12 часов;
• боль затрагивает поясничную область, боковые отделы живота и паховую зону;
• повышение температуры тела;
• интоксикационный синдром (тошнота, рвота, отсутствие аппетита);
• появление в анализе мочи эритроцитов, лейкоцитов, белка.

Боли могут отдавать в мошонку у мужчин, половые губы и влагалище – у женщин.

Почечная колика, возникающая при полной закупорке просвета мочеточников камнем, требует срочного врачебного вмешательства

По мере движения по мочеточнику конкремента боль перемещается. При расположении локализации в нижней трети боли очень напоминают перекрут, воспаление придатков яичка у мужчины. Они резкие, высокой интенсивности, затрагивают мошонку, паховую область. У женщин боли локализуются внизу живота, распространяются на наружные половые органы.

Если камень расположен в отделе, проходящем сквозь стенку мочевого пузыря, то клинические проявления очень напоминают его острое воспаление (цистит).

Характерны симптомы:

Осложнения мочекаменной болезни почек

• частое, болезненное мочеиспускание;
• порции мочи малого объема,
• боли в области живота над лобком, в промежности;
• повышенная температура тела.

При несвоевременном лечении возможны осложнения.

Наиболее значимы:

• острый пиелонефрит;
• септическое состояние и бактериемический шок;
• почечная недостаточность (острая и хроническая);
• формирование патологического сужения (стриктуры) мочеточников.

Важно отметить, что стриктура затрудняет нормальное движение мочи, способствует дальнейшему камнеобразованию.

Диагноз основывается на оценке клинических проявлений, подтверждается данными лабораторно-инструментальных методов исследования.

При подозрении на почечную колику необходимо в кратчайшие сроки подтвердить наличие конкремента, выявить его локализацию для подбора адекватной тактики лечения.

Даже после ослабления болевых ощущений после успешного лечения колики сохраняется дискомфорт в боковых отделах туловища, по ходу расположения мочеточников. Врач определяет наличие болезненности при ощупывании мест проекции естественных сужений.

Наиболее информативные методы исследования при солевых образованиях:

• ультразвуковое исследование почек, области мочеточников, мочевого пузыря;
• рентгенологические методы с контрастированием и без него;
• магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Рентгенологическая диагностика позволяет увидеть конкременты, их количество, приблизительное расположение. Без контраста при данном исследовании мочеточники не определяются.

Цистиновые, белковые, уратные конкременты не видны на снимке. Для их выявления используют предварительное введение контрастного вещества или кислорода.

Тогда эти камни визуализируются в виде дефектов наполнения на фоне видимой под рентгеновскими лучами жидкости или тени на фоне газа.

Обзорная урография является методом первичной диагностики и позволяет определить вид, размер, уровень расположения солевых отложений

Наличие воспалительного процесса подтверждается изменениями анализов крови и мочи. Характерно повышение СОЭ, уровня лейкоцитов (нейтрофилов). В моче появляются лейкоциты, бактерии, увеличивается содержание белка, эритроциты свидетельствуют о механическом повреждении слизистой.

Диагностика заболевания осуществляется врачами общей практики (терапевтами, педиатрами), необходима консультация уролога. Далее целесообразно лечение и наблюдение этих узких специалистов.

Лечение при почечной колике и других проявлениях заболевания проводит лечащий врач, индивидуально подбирая спазмолитические, противовоспалительные, антибактериальные препараты. Если не происходит существенного улучшения состояния пациента, конкремент самостоятельно не выходит, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Бесконтактное ультразвуковое дробление конкрементов позволяет избежать возможных осложнений, связанных с оперативным вмешательством

Эффективным, относительно малотравматичным методом лечения является дробление, называемое литотрипсией. Существуют контактный и бесконтактный виды процедуры.

При контактном способе операция проводится эндоскопической техникой, вводимой через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь в мочеточник.

Может производиться разрез кожи и подлежащих тканей для непосредственного доступа к месту поражения.

При бесконтактном способе до начала процедуры с помощью ультразвукового или рентгеновского аппаратов точно определяется месторасположение конкрементов. Далее осуществляется локальное воздействие ультразвуковых волн. Это приводит к измельчению солевых образований и позволяет вывести их естественным образом по мочевыводящим путям.

Основные показания:

• размеры солевых образований 1-2,5 см;
• частые почечные колики;
• некупирующийся приступ боли.

Лечебная диета и достаточное потребление воды – основа предупреждения дальнейшего камнеобразования в мочеточниках

Мочекаменная болезнь – хроническая патология, а удаление конкретного конкремента не обеспечивает полного выздоровления.

Главные задачи профилактики:

• поддержание рН и физико-химических характеристик мочи на уровне, предохраняющем от образования солевых отложений;
• терапевтическое влияние на воспалительный процесс, предупреждение его прогрессирования;
• сохранение нормальной уродинамики (движение мочи по всей мочевыводящей системе).

Рациональное питание подбирается врачом на основании вида солевых отложений (фосфаты, соли мочевой, щавелевой кислоты). К общим рекомендациям относится частое дробное питание, исключение агрессивных блюд (кислых, острых), достаточное количество воды (не менее 2 литров), распределенное равномерно в течение дня, растительные препараты, санаторно-курортное лечение.

Особенностью локализации камней в мочеточнике является многообразие клинических проявлений, иногда затрудняющих выявление заболевания, а также вероятность опасных и одних из самых тяжелых осложнений для здоровья пациента. Срочное обращение за медицинской помощью при развитии острого состояния, врачебное наблюдение и периодические обследования позволяют предотвратить негативные последствия заболевания.

Источник:

Заболевание, при котором в мочеточниках обнаруживаются камни, является одним из видов мочекаменной болезни и называется уретролитиаз. Обычно они представляют собой оксалаты, фосфаты и соли кальция, но могут иметь и другую химическую природу.

Попадание камня из почек в мочеточник очень опасно и чревато развитием ряда серьезных осложнений, среди которых внутренние кровотечения, дегенерация тканей, распространение инфекции, снижение тонуса и нарушение работы мочевыводящих каналов.

Что это такое?

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, основным следствием которого является образование камней в почках и мочевых путях. Болезнь эта имеет множество причин, как внешних, так и внутренних, камни – это только следствие нарушенного обмена веществ во всем организме. Тем не менее, лечить ее обычно начинают только тогда, когда камни уже дают о себе знать, и в основном этим занимаются хирурги.

Условия образования и виды солевых отложений

Камнями мочеточника являются сместившиеся солевые образования почек, очень редко – первичные образования. Как правило, конкремент единичный, небольшого размера. Располагается в верхнем, среднем, дистальном (нижнем) сегменте мочеточников.

Факторы, способствующие камнеобразованию:

• нерациональное питание, обменные заболевания;
• затруднение оттока мочи;
• дисфункция паращитовидных желез;
• воспалительные процессы мочевых путей инфекционной и неинфекционной природы;
• малая насыщенность витамином Д, недостаточное пребывание под открытым солнцем;
• хроническое обезвоживание организма;
• постоянное употребление питьевой воды высокой минерализации.

Конкременты состоят из различных солей, скреплены белковой субстанцией. Нарушение физико-химических свойств мочи, формирование склонности к выпадению в осадок кристаллов приводят к образованию так называемого ядра камня. Основой этой структуры может быть скопление клеточных элементов, сгусток крови, инородное тело, белок фибрин.

Конкременты бывают подвижными и неподвижными. Способность к визаулизации при рентгенологическом исследовании определяет наличие рентгеноконтрастных, рентгенонегативных образований.

Симптомы у женщин и мужчин

Если в просвет мочеточника из почек попадает какой-то конкремент, то в этом случае человека практически сразу начинают беспокоить определенные симптомы. Степень их выраженности зависит от того, насколько сильно перекрыт орган. При полной закупорке мочеточника они выражены очень сильно и появляются резко, у таких пациентов наблюдается клиническая картина острой почечной недостаточности.

При камнях в мочеточниках отмечаются симптомы следующего характера:

• сильные боли в области нижней части живота, поясницы ребер или позвоночника;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота, диарея;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение артериального давления;
• головные боли.

Болевые ощущения обусловлены нарушением процессов микроциркуляции в почечной ткани и раздражением нервных окончаний. Они могут усиливаться при резких движениях и физических нагрузках. При попадании камня в мочеточник у мужчин и женщин часто отмечается иррадиация боли в область наружных половых органов – мошонку и половой член или большие половые губы, соответственно.

При попадании песка в мочеточник симптомы выражены не так сильно и могут пройти в случае самопроизвольного его выведения. Это обусловлено тем, что крупинки песка имеют маленький размер и в незначительной степени перекрывают отток мочи из мочеточника.

Что делать и опасно ли это?

Камни мочеточника размером более 5 мм рекомендовано удалять в любом случае, даже если они не очень беспокоят. Особенно это касается рентгенположительных камней, расположенных в верхних и средних отделах мочеточника. Почему?

1. Наличие камня в мочеточнике рано или поздно вызовет приступ почечной колики с острейшими болями.
2. Замедление тока мочи на фоне существующего препятствия приводит к легкому присоединению инфекции и развитию воспалительного процесса – пиелонефрита.
3. Камень в мочеточнике – препятствие для оттока мочи. Даже если он вызывает неполную закупорку мочеточника, он может привести к повышению давления и расширению мочевых путей выше места препятствия, а также лоханок почки (гидронефрозу). Гидронефроз же в свою очередь может привести к полной гибели паренхимы почки.

При размерах камня менее 5 мм, отсутствии нарушений уродинамики и болевого синдрома применяется динамическое наблюдение.

Диагностика

При наличии вышеперечисленных симптомов, больному следует обратиться к урологу, чтобы точно определить диагноз и выяснить где находится патология. В первую очередь врач проводит пальпацию. При камнях пациент будет ощущать боль во время процедуры.

После осмотра назначаются диагностические процедуры:

• анализ на определения уровня pH урины;
• анализ крови на биохимию;
• бактериологический посев урины;
• сдача общего анализа урины, которая покажет количество лейкоцитов, солей, эритроцитов;
• эндоскопический осмотр, позволяющий проследить, как идет камень по мочеточнику;
• выявление типа возбудителя (при инфекционном заболевании);
• исследование с применением рентгенологического аппарата, который определяет месторасположения и форму конкремента;
• компьютерная томография почек.

Дополнительно назначается эхография, которая позволяет выявить структурные изменения внутренних органов и определить степень отклонения.

Как происходит удаление камня из мочеточника?

Процесс лечения этого недуга зависит от тяжести заболевания и размеров камней и может развиваться по двум направлениям: консервативно или активно. Первый вид терапии (консервативно-выжидательный) применяется в том случае, если размеры конкрементов не превышают 2-3 мм.

Пациент на протяжении некоторого времени принимает специальные препараты, которые действуют на камни разрушающе, а также снимают воспалительный процесс и болевой синдром.

К средствам консервативно-выжидательной терапии относятся:

• уролитические препараты;
• спазмолитики;
• обезболивающие средства;
• лечебная физкультура;
• диета;
• физиопроцедуры.

Такое лечение применяется в случае, если конкремент не закупоривает канал мочеточника полностью и не препятствует мочеиспусканию. Вполне может быть, что в этом случае камень выйдет самостоятельно.

Также в некоторых случаях применяется так называемый эндовезикальный метод лечения, когда в канал мочеточника вводятся препараты, стимулирующие выход камня. Чтобы ускорить продвижение конкремента, мочевую систему могут стимулировать при помощи электрического тока.

Активные способы лечения камней в мочеточниках следующие:

1. Уретеролитотомия – хирургический метод, который применяется при крупных камнях. Конкремент удаляется из мочеточника непосредственно через рассечение его стенки в той части канала, где расположился камень. Пациент находится под общим наркозом.
2. Уретероскопия – принудительное удаление конкремента при помощи специального инструмента – уретероскопа, который вводится через всю мочеполовую систему прямо в мочеточник. Врач удаляет конкремент при помощи щипцов. Если необходимо, конкремент дробится при помощи лазерного волокна. Пациент находится под частичным или общим наркозом.
3. Литотрипсия – метод дистанционного дробления камня на мелкие кусочки при помощи различных волн (например, электромагнитных). Рассыпавшийся конкремент выводится вместе с мочой. Процедура длится около часа и часто проводится без анестезии. Это один из самых эффективных и малотравматичных способов борьбы с камнями.

Как правило, оперативного вмешательства не избежать в том случае, если конкремент закупорил просвет мочеточника либо имеет очень крупные размеры, а заболевание сопровождается серьезными осложнениями.

Народные средства

Вывести конкременты, образовавшиеся в почках или мочевом пузыре, можно попробовать с помощью народных средств, однако, это можно делать только после консультации со специалистом.

1. Помощь при болевом синдроме на фоне заболевания окажет компресс, который прикладывают к области поясницы. Необходимо взять 2 ст.л. овса и залить 600 мл воды. Поставить на малый огонь, накрыть крышкой.
2. Семечки спелого арбуза необходимо высушить и измельчить до состояния порошка. Употреблять в пищу по 1 ч.л. трижды в день. Курс – не менее 14 дней. Хорошо, если человек параллельно будет употреблять большое количество самого арбуза.
3. Набрать ванну с хорошо теплой водой. Перед ее приемом какое-то время не мочиться и выпить травяной настой или отвар, обладающий спазмолитическим действием. Через четверть часа приема ванны нужно помочиться, но не в туалет, а в какую-либо емкость, чтобы удостовериться, что конкремент выйдет. Этот способ хорошо борется с почечной коликой.
4. Заварить чай на основе корней шиповника, полевого хвоща, березовых почек, семян укропа и толокнянки. Фиточай снимает приступ почечной колики. Употребление напитка на основе растительных компонентов должно сочетаться с физической активностью. Можно ходить по ступенькам, прыгать на скакалке, приседать.
5. Соединить свежевыжатый сок из огурца, лимона и моркови. Большего эффекта можно добиться, если сюда добавить еще и сок черной редьки. Такой напиток уменьшит боль, ускорит процесс выведения камней из мочеточника.

Снимают отвар не ранее, чем через четверть часа. После процеживания следует взять марлевый отрез или любую ткань, сложенную в несколько шаров, смочить отваром и приложить к пояснице. Сверху необходимо зафиксировать полиэтиленовый пакет или пищевую пленку, укутать теплым шарфом.

Питание и диета

Как и сколько питаться скажет лечащий врач, но больному крайне важно понять, что без правильного питания не удастся справиться с проблемой. До и после терапии рекомендуется соблюдать особую диету. Больному следует включить в рацион продукты, которые способствуют растворению камней в мочеточнике. Рекомендуется исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту. К таким относится капуста, шпинат, петрушка, смородина, щавель и другие.

Больному стоит увеличить в дневном рационе количество витамина А, который содержится в тыкве и моркови. Важно следить за дневной нормой жидкости и выпивать более 2-х литров воды. При достаточном количестве жидкости концентрация урины будет снижаться, и соли не будут накапливаться в почках. Особенно строго должна соблюдаться диета после удаления камней посредством операции.

Профилактика образования камней в мочеточнике

Удалить камни в мочеточнике необходимо, но этого явно недостаточно. Для предупреждения рецидивов образования камней необходимы лечение и профилактика нарушений обмена веществ, пиелонефрита, уростаза. В противном случае заболевание будет развиваться дальше. При удалении камня надо обратить внимание не только на восстановление пассажа мочи, но и на ликвидацию стриктур, клапанов мочеточников, гиперплазии простаты, являющихся анатомической причиной обструкции мочеточника.

Кроме того, пациентам, у которых выявлены камни в мочеточниках, в качестве профилактики образования камней рекомендуется диетотерапия с ограниченным количеством жиров и поваренной соли. Ежедневный прием жидкости должен составлять не менее 1,5-2-ух литров в сутки. Также пациентам для профилактики появления камней в мочеточнике рекомендуется прием специальных фитосборов и курортная реабилитация.

Причиной периодических, резких болезненных ощущений в боку может быть камень в мочеточнике. Данная ситуация наблюдается при мочекаменной болезни, выходе конкрементов. Патология может привести к нарушению оттока мочи, что вызывает определенную клинику.

Уролитиаз – что это такое у женщин?

Заболевание, при котором обнаруживаются камни в мочеточнике у женщин, в отличие от других локализаций конкрементов (почки, мочевой пузырь), отличается опасными осложнениями. Из-за нарушения нормального оттока мочи под ее действием происходит постепенное разрыхление слизистой оболочки мочеточников. В результате возникают кровоизлияния в подслизистый слой, что вызывает гипертрофию мышечной ткани, нарушение процесса мочеиспускания. Такими изменениями сопровождается уролитиаз.

Длительное отсутствие терапии приводит к прогрессированию болезни, атрофии нервных и мышечных волокон, снижению мышечного тонуса мочеточников и пузыря. Нередко при поражении слизистой оболочки камень в мочеточнике провоцирует присоединение инфекции: развивается пиелонефрит, цистит. На месте длительно находящегося на одном месте конкремента формируется пролежень, и происходит перфорация стенок, что требует срочного хирургического вмешательства.

Камень в мочеточнике – причины

Камни в мочеточнике появляются в результате их миграции из мочевого пузыря или почек. Они имеют разную форму и размер, структура и состав их могут отличаться. Чаще в мочеточнике застревают одиночные конкременты, в местах физиологического сужения – лоханочно-мочеточниковом сегменте, перекресте с подвздошными кровеносными сосудами. Согласно наблюдениям врачей, в мочеточнике задерживаются камни, диаметр которых больше 2 мм.

Причины образования камней в мочеточниках напрямую связаны с мочекаменной болезнью. Формированию конкрементов способствуют те же факторы:

• неправильное питание;
• плохое качество питьевой воды;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• неполное опорожнение мочевого пузыря.

Нередко мочекаменная болезнь возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся нарушением мочекислого, фосфорнокислого и щавелекислого обменов веществ:

• подагры;
• остеопороза;
• травм опорно-двигательного аппарата.

Камень в мочеточнике – симптомы

Конкременты малых размеров, не перекрывающие просвет мочеточника, могут длительное время не проявлять себя. Уролитиаз, симптомы которого вне обострения скрыты, может долго не беспокоить пациента. В некоторых случаях женщины при частичном перекрытии мочеточника отмечают боли тупого характера. Когда происходит нарушение оттока мочи, которое провоцирует камень в мочеточнике, симптомы у женщин приобретают выраженный характер:

• резкая внезапная боль в соответствующем реберно-подвздошном углу;
• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• задержка стула;
• напряжение мышц передней стенки.

Данная симптоматика характерна для почечной колики. Развивается она в результате нарушения микроциркуляции а тканях почек. Это влечет за собой раздражение нервных окончаний, что и вызывает сильный болевой приступ. Чаще его развитие связано с физическим напряжением, ходьбой, ездой на транспорте – камень в мочеточнике изменяет свое положение. В некоторых случаях появление почечной колики может провоцировать обильное питье.

Камень в мочеточнике – диагностика

Женщины, подозревающие у себя данное заболевание, интересуются у врачей, виден ли на УЗИ камень в мочеточнике. Медики замечают, что данный метод диагностики является основным способом подтверждения нарушения. При ультразвуковой диагностике врачам удается визуализировать, определить положение конкрементов, диаметр которых больше 1 мм. Чтобы выставить уретеролитиаз, симптомы которого могут отсутствовать, в качестве дополнительных методов диагностики используют:

• общий анализ мочи (определяют уровень эритроцитов, лейкоцитов, белка);
• биохимию крови;
• бактериологический посев;
• рентгенологическое исследование;
• уретроскопию;
• КТ почек.

Камень застрял в мочеточнике – что делать?

Подобная ситуация сопровождается сильными приступообразными болями, поэтому при первых симптомах необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Алгоритм лечения разрабатывается согласно результатам полученных исследований. Перед тем как дробят камни в мочеточнике, врачи устанавливают точную их локализацию, диаметр, количество. При размерах камня в мочеточнике 2–3 мм врачи могут принимают выжидательную тактику, назначая препараты, способствующие выведению конкрементов из мочеполовой системы (камень в левом мочеточнике). С этой целью в мочеточник вводят:

• Папаверин;
• Глицерин;
• Прокаин.

Дробление камней в мочеточнике

Уменьшение размеров конкремента позволяет произвести безболезненное выведение его частиц наружу. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком является распространенной методикой. Кроме нее, могут использоваться и другие методы:

• лазерная литотрипсия;
• электрогидравлическая литотрипсия.

Дистанционная литотрипсия с помощью ультразвука является самой простой и безболезненной методикой. При этом на область мочеточника, где находится камень, проецируют с помощью прибора волны высокой частоты. Под их воздействием происходит нарушение структуры конкрементов, которые распадаются на части. В результате через время наблюдается самостоятельный выход частей конкремента наружу по мочевыводящим путям.

Как выходит камень из мочеточника?

Камень в нижней трети мочеточника нередко вызывает дизурические расстройства. Их выраженность усиливается при миграции конкремента. У пациентов развиваются частые, практически беспрерывные позывы к мочеиспусканию. Их сопровождают ощущения сильного давления в области над лобком, которые вызваны раздражением рецепторов мочевого пузыря. В 80–90 % случаев камень в устье мочеточника провоцирует макрогематурию – появление крови в выводимой моче. При малом диаметре камня после его выхода приступ самостоятельно прекращается.

Показания к оперативному лечению при уролитиазе

Если у женщины обнаружен не один камень в мочеточнике, лечение медикаментами редко дает результат. Врачи в таком случае прибегают к оперативному вмешательству. Методика оперативного вмешательства определяется на основании клинических проявлений и состояния пациента. Основными показаниями для проведения операции являются:

1. Камни диаметром более 1 см.
2. Наличие инфекции, не поддающейся антибактериальной терапии.
3. Тяжелый, некупирующийся приступ почечной колики.
4. Обструкция единственной почки.
5. Отсутствие эффекта от проведенной литотрипсии.

Операция по удалению камня из мочеточника

Когда проводится операция, камень в мочеточнике удаляют путем прямого доступа к нему. Нередко оперативное вмешательство назначается в случае полного перекрытия мочеиспускательного канала, если камень застрял в мочеточнике, при инфекции или воспалении мочеполового тракта. Операция проводится под общим наркозом, методом лапароскопии. После вскрытия забрюшинного пространства хирург удаляет камень и проверяет проходимость урины. При невозможности достать конкремент, не повредив орган, удаление камня из мочеточника проводят после продвижения его в мочевой пузырь.

Диета при уролитиазе

При диагнозе уролитиаз лечение начинают с коррекции рациона. Как отмечалось выше, некоторые продукты способствуют образованию новых камней и их дальнейшему росту. Из рациона обязательно исключают продукты, содержащие щавелевую кислоту:

При этом увеличивают количество продуктов, содержащих витамин А (морковь, тыква). Важно следить за объемом выпиваемой жидкости, потребляя в сутки не меньше 2 л жидкости. Это способствует снижению концентрации мочи, исключает накопление солей в почках. Поваренную соль стараются полностью исключить из рациона, чтобы облегчить свое самочувствие и ускорить процесс терапии.

Сложное заболевание, при котором в мочеточник опускаются камни, всегда сопровождается сильнейшей болью. Эта патология опасна своими осложнениями, если адекватное лечение не предпринято своевременно. Медики, называя такой недуг уретеролитиазом, отводят ему в урологической практике второе место по распространенности. Патология может быть обнаружена у детей. Чаще всего она диагностируется у мужчин. Но иногда обнаруживаются и у представительниц прекрасного пола камни в мочеточнике. Симптомы у женщин обычно свидетельствуют о тяжелом протекании болезни.

Характеристика патологии

Мочекаменная болезнь – это достаточно распространенное заболевание. Его появление провоцирует множество различных факторов. Чаще всего патология возникает на фоне плохого питания и неудовлетворительного качества питьевой воды. Изначально камни образуются в почках.

Большинство пациентов на протяжении длительного периода времени даже не подозревают о наличии конкрементов. Ведь признаки недуга появляются не сразу. А меж тем конкременты «растут» в почках. И в результате определенных факторов могут появляться камни в мочеточнике.

Каковы симптомы у женщин? Это, в первую очередь, сильнейшая боль. Она свидетельствует о почечных коликах (указывает на опускание конкремента в мочеточник). В таких ситуациях необходимо немедленно обратиться к доктору.

Проникновение камня в мочеточник

Конкременты, как правило, образуются в почечной лоханке. Однако известны случаи, когда формировались камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение – это моменты, которые необходимо обязательно обсуждать с врачом. Самостоятельная борьба с патологией совершенно недопустима.

Итак, если конкремент формируется в почках, почему он попадает в мочеточник? Спровоцировать такое перемещение может множество различных факторов. Чаще всего это происходит в результате следующих причин:

ношение тяжестей;длительная тряская поездка;обильное принятие жидкости и еды;верховая езда.

Очень важно запомнить, какие признаки появляются, если локализуются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, указывающие на продвижение конкремента, проявляются в виде выраженного болевого синдрома. Острый дискомфорт появляется в животе и спине. Такое состояние называется почечной коликой.

Причины появления недуга

Конкременты мочеточника формируются из различных веществ:

мочевой кислоты;цистина;фосфата кальция;струвита.

Чаще всего на процесс образования камней оказывают влияние следующие факторы:

Генетическая предрасположенность. Врачи утверждают, что чаще диагностируется недуг у пациентов, у которых в роду имеются случаи мочекаменной болезни.Нарушенный отток, застой мочи. В основе развития заболевания могут лежать врожденные патологии. Чаще всего недуг провоцируют суженные мочеточники у женщин, их недоразвитие, перегибы или аномалии пузыря.Заболевания мочевыделительной сферы в хронической форме. К развитию патологии могут привести болезни инфекционного характера. Например, пиелонефрит.Нарушенный обмен. Приобретенные либо врожденные недуги могут сопровождаться проникновением в мочу литогенных веществ – кальция (если диагностируется гиперпаратиреоз), уратов (в случае подагры).Заболевания пищеварительной системы. При нарушении функции всасывания могут сформироваться конкременты.Употребление лекарств. Некоторые медикаменты могут привести к развитию заболевания. Например, такие последствия провоцируют уросептики из категории нитрофуранов.

Доктора утверждают, что уролиты часто образовываются у женщин, проживающих в условиях жаркого и сухого климата. Запустить механизм развития недуга способна высококалорийная пища, богатая животными белками.

Симптомы заболевания

Бывают случаи, когда сильнейшей боли не вызывают камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, которые характеризуют движение конкремента, полностью зависят от его размеров и формы. Камни, не превышающие в диаметре 2 мм, способны безболезненно передвигаться по мочеточнику. В этом случае может не наблюдаться никаких симптомов. Женщина даже не будет знать о неприятной патологии в организме.

Но чаще всего наблюдаются большие по размерам камни в мочеточнике у женщин. Признаки патологии провоцирует застревание конкремента.

В этом случае симптомы ярко выражены и называются почечной коликой:

Резкая, сильная боль, локализующаяся в районе поясницы. Она отдает у женщин в промежность и половые губы.Может нарушиться мочеиспускание. Но такой признак наблюдается крайне редко и характеризует одновременный выход камней из обоих мочеточников. Чаще всего у женщин наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.В моче присутствует кровь и внутренний эпителий почки. Такая симптоматика появляется в результате повреждений мочеточника острыми краями конкремента. Если камень полностью заблокировал путь, то подобного признака не будет, поскольку моча поступает лишь по нормальному, не пораженному болезнью мочеточнику.Повешение потливости, озноб. Наблюдается повышение температуры до показателей 37–37,5 градусов. Патология может сопровождаться тошнотой, метеоризмом, нередко рвотой.

Конкремент, как правило, периодически продвигается. Это приводит к тому, что болезненная симптоматика у женщины то появляется, то исчезает. Такие колики могут досаждать на протяжении нескольких часов либо дней.

Симптоматика патологии, в зависимости от локализации конкремента

Чаще всего конкремент обнаруживается в месте сужения мочеточника. Это район, в котором почечная лоханка соединяется с каналом. Такой участок называется пиелоуретеральным сегментом. Следующая область, в которой нередко диагностируется застрявший камень, – это район перехода мочеточника из большого таза в малый. Еще один «опасный» участок – соединение канала с мочевым пузырем.

Если конкремент закупоривает в верхней зоне мочеточник у женщин, симптомы наблюдаются такие:

сильная боль появляется в пояснице;острый дискомфорт носит волнообразный характер, то стихая, то усиливаясь;изменение положения тела не снижает интенсивности боли;дискомфорт охватывает боковые участки живота.

О локализации камня в средней зоне канала свидетельствуют такие признаки:

боль остро ощущается в боковой области живота (внизу, по краю ребер);дискомфорт распространяется на паховую зону и подвздошную.

Если конкремент опустился в нижний участок мочеточника, то симптоматика у женщины появляется следующая:

боль локализуется в нижней зоне живота и районе паха;сильнейший дискомфорт охватывает наружные половые губы;учащается мочеиспускание;возникает чувство наполненности пузыря;процесс мочеиспускания не приносит облегчения (чувства опорожнения не появляется).

Возможные осложнения

Очень опасно, если длительное время находятся камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение патологии требуют серьезного и ответственного отношения.

В противном случае могут развиться тяжелые последствия, такие как:

гидронефроз;острая почечная недостаточность;свищи на мочеточнике;обструктивный пиелонефрит.

Методы диагностики

Чтобы удостовериться в том, что сильный дискомфорт спровоцирован движением конкремента по мочеточнику, врач проведет первичный осмотр. Он подразумевает пальпацию.

Затем пациентке будут назначены более точные исследования:

анализ мочи, определяющий белок, соли, гной, кровяные тельца;бакпосев;анализ мочи, для изучения ее кислотности;рентгенологическое исследование;анализ крови;урография;УЗИ мочевыводящей сферы;КТ почек;радиоизотопная диагностика.

Комплекс таких обследований позволяет определить место локализации конкремента, выявить источники недуга и подобрать адекватную терапию.

Способы лечения

Если во время диагностики выявлены камни в мочеточнике у женщин, как вывести их, сможет решить только грамотный специалист.

Методы лечения зависят от сложности ситуации, размеров конкремента. В зависимости от этих факторов они могут развиваться в 2 направлениях:

Консервативно-выжидательная терапия. Предпринимается в тех случаях, кода камень в диаметре не превышает 2-3 мм и не закупоривает проток. В этом случае высока возможность самостоятельного выхода конкремента.Активное лечение. Используется, если консервативная терапия невозможна или не дала положительных результатов.

Медикаментозное лечение

Как вывести камень из мочеточника?

Консервативно-выжидательная терапия включает в себя:

Назначение уролитических препаратов. Лекарства «Нифедипин» или «Тамсулозин» обеспечивают ускорение отхождение конкрементов.Применение обезболивающих средств, спазмолитиков. Нередко больной рекомендуют НПВП, такие как «Ибупрофен», «Напроксен».Женщине назначают физиопроцедуры и специальную лечебную физкультуру.

Кроме того, доктор рекомендует пациентке пересмотреть свой рацион.

Соблюдение диеты

Особую пользу принесет диетотерапия. Она основана на исключении из питания продуктов, способствующих образованию в организме камней, и рекомендует увеличить потребление пищи, ускоряющей вывод и растворение конкрементов.

Чтобы обеспечить такие рекомендации необходимо:

Отказаться от еды, содержащей щавелевую кислоту (капуста, шпинат, орехи, смородина, бобовые).Не следует сочетать вышеназванную пищу с молочными продуктами, богатыми кальцием.Включите в рацион еду, содержащую витамин А (брокколи, морковь, тыкву).Каждую неделю устраивайте разгрузочный день (арбузный либо огуречный).Наладьте питьевой режим. Ежедневно следует выпивать около 2 л воды.

Почему нужна помощь специалиста?

Иногда вышеописанная консервативная терапия оказывается неэффективной, и по-прежнему диагностируются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, удаление конкремента важно обсудить с профессионалом-урологом. Категорически запрещено бороться с недугом своими силами.

Самостоятельное лечение может привести к достаточно печальным последствиям. Среди таких осложнений часто появляется инфицирование мочевыводящих путей. А это прямой путь к развитию сепсиса. К сожалению, в запущенных ситуациях пациентке может быть назначено даже удаление мочеточника, а иногда и почки.

Оперативное вмешательство

Чаще всего для устранения конкремента, застрявшего в мочеточнике, используются следующие методы:

Литотрипсия. Самый эффективный способ дробления камней. При этом он малотравматичен. Литротрипсия подразумевает дистанционное дробление камней при помощи волн. Мероприятие в среднем продолжается около 1 часа. Проводится в большинстве случаев без анестезии.Уретроскопия. Такое удаление конкремента проводится при помощи специального приспособления, вводимого в канал через мочеполовую систему. Иногда перед введением уретроскопа камни предварительно дробятся лазером. Вмешательство проводится под общим либо частичным наркозом.Уретеролитотомия. Это хирургическое вмешательство, которое оправдано при достаточно крупных камнях. В ходе такой операции конкремент удаляется через рассечение стенок мочеточника. Конечно, процедура подразумевает общий наркоз.

Камни в мочеточнике – это серьезная патология, при которой крайне опасно медлить с визитом в больницу. Заболевание относится к тяжелым недугам, которое может привести к плачевным результатам. Поэтому не практикуйте самостоятельное избавление от камней. Обращайтесь за помощью к компетентным специалистам.

Камни (или конкременты) в мочеточнике – заболевание, сопровождающееся сильным болевым симптомом, а также имеющее массу осложнений в случае отсутствия своевременного и верного лечения.

Медицинское название этого недуга – уретеролитиаз, это один из видов мочекаменной болезни, которая, согласно статистике, занимает почетное второе место среди всех остальных урологических заболеваний.

Ей страдают и дети, и взрослые, чаще – мужчины, чем женщины, но представительницы слабого пола обычно сталкиваются с тяжелыми формами заболеваний.

Камни в мочеточнике — симптомы у женщин

Как правило, в самих мочеточниках конкременты образуются крайне редко: сформировавшись в почке, камни со временем потоком мочи выносятся из нее и либо выходят без каких-либо болевых ощущений, либо застревают в мочевыводящих путях и причиняют сильный дискомфорт человеку.

Здесь все во многом зависит от размера конкрементов – чтобы задержаться или застрять в мочеточнике, камень должен иметь размеры не менее 2 мм в диаметре.

Конкременты чаще всего обнаруживаются в сужающихся областях мочевыводящих путей: пиелоуретеральном сегменте, то есть в месте, где почечная лоханка соединяется с мочеточником; в области перекрещивания пути и подвздошных сосудов (переход мочеточника из большого в малый таз); в отделах, где канал соединяется с мочевым пузырем и затем проходит в его стенке.

По статистике ¼ часть всех камней застревают в пиелоуретеральном сегменте, около 45% – в средней части мочеточника, а 70% всех выявленных конкрементов специалисты обнаруживают уже в нижней части канальца.

В отдельных случаях конкременты могут образовываться и в самом мочеточнике.

Симптомы заболевания наиболее ярко проявляются только при застревании камня в мочеточнике – до 95% случаев. Признаки патологии в некоторых случаях зависят от места застревания камня. Основные симптомы уретеролитиаза у женщин таковы:

почечная колика; боль в области вульвы; болевые ощущения над лобком; нестерпимая боль в районе поясницы; тошнота; метеоризм; рвота; затрудненное и болезненное мочеиспускание; следы крови в моче; частые позывы к мочеиспусканию.

Нередко, если камень застрял в области соединения мочевого пузыря с мочеточником, то симптомы заболевания напоминают признаки цистита. Приступы боли при конкременте в канальце, как правило, проявляются резко, обычно после серьезной физической нагрузки или обильного питья.

Так как камни периодически двигаются, пытаясь покинуть узкое пространство, то болевые ощущения то усиливаются, то прекращаются вовсе. Колики могут продолжаться в течение нескольких дней или часов, то стихая, то возобновляясь с новой силой. Иногда болевой синдром отмечается в боковой области живота.

Если камень полностью заблокирует ток мочи, встав поперек мочеточника, то урина перестанет выделяться – развивается острая почечная недостаточность.

Это заболевание – одно из самых опасных среди урологических. В случае отсутствия своевременного лечения могут развиться серьезные осложнения: пиелонефрит, гидронефроз, образование свищей и другие патологии.

Диагностика конкремента в мочеточнике

Пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, обращаются в больницу обычно только после появления сильного болевого синдрома. В регистратуре их направляют в кабинет к врачу-урологу. Первичный метод диагностики определения наличия камней в мочеточнике – это мануальный, то есть при помощи пальпации.

Чтобы удостовериться, что боль вызвана именно конкрементами, и определить, где именно расположился в мочеточнике камень, необходимо пройти другие, более точные методы обследований. Среди них самыми распространенными являются:

анализ мочи на наличие в ней солей, гноя, белков, кровяных телец; определение кислотности мочи; анализы крови; бакпосев; рентгенологические исследования; урография; ультразвуковые исследования мочевыводящей системы; радиоизотопная диагностика; компьютерная томография почек.

При помощи всех этих методов уролог сможет точно определить местоположение камня, причины возникновения заболевания и назначит необходимое и эффективное лечение.

При наличии подозрений на камни в мочеточниках визит к врачу неизбежен. Если приступ боли застал человека во время выходных, то можно обратиться в приемный покой за экстренной помощью.

Способы лечения

Процесс лечения этого недуга зависит от тяжести заболевания и размеров камней и может развиваться по двум направлениям: консервативно или активно. Первый вид терапии (консервативно-выжидательный) применяется в том случае, если размеры конкрементов не превышают 2-3 мм.

Пациент на протяжении некоторого времени принимает специальные препараты, которые действуют на камни разрушающе, а также снимают воспалительный процесс и болевой синдром.

К средствам консервативно-выжидательной терапии относятся:

уролитические препараты; спазмолитики; обезболивающие средства; лечебная физкультура; диета; физиопроцедуры.

Такое лечение применяется в случае, если конкремент не закупоривает канал мочеточника полностью и не препятствует мочеиспусканию. Вполне может быть, что в этом случае камень выйдет самостоятельно.

Также в некоторых случаях применяется так называемый эндовезикальный метод лечения, когда в канал мочеточника вводятся препараты, стимулирующие выход камня. Чтобы ускорить продвижение конкремента, мочевую систему могут стимулировать при помощи электрического тока.

Активные способы лечения камней в мочеточниках следующие:

литотрипсия; уретероскопия; уретеролитотомия.

Литотрипсия – метод дистанционного дробления камня на мелкие кусочки при помощи различных волн (например, электромагнитных). Рассыпавшийся конкремент выводится вместе с мочой. Процедура длится около часа и часто проводится без анестезии. Это один из самых эффективных и малотравматичных способов борьбы с камнями.

Уретероскопия – принудительное удаление конкремента при помощи специального инструмента – уретероскопа, который вводится через всю мочеполовую систему прямо в мочеточник. Врач удаляет конкремент при помощи щипцов. Если необходимо, конкремент дробится при помощи лазерного волокна. Пациент находится под частичным или общим наркозом.

Уретеролитотомия – хирургический метод, который применяется при крупных камнях. Конкремент удаляется из мочеточника непосредственно через рассечение его стенки в той части канала, где расположился камень. Пациент находится под общим наркозом.

Уретеролитотомия — суть процедуры

Как правило, оперативного вмешательства не избежать в том случае, если конкремент закупорил просвет мочеточника либо имеет очень крупные размеры, а заболевание сопровождается серьезными осложнениями.

Камни в мочеточнике – это не тот случай, когда стоит откладывать визит в больницу. Заболевание серьезное и может закончиться плачевно. Но если приступ боли при выходе камня застал человека врасплох вдали от медицинских учреждений, то можно попытаться самостоятельно выгнать конкремент.

Следует принять спазмолитическое средство, которое расслабит мышцы, и камню будет проще продвигаться к выходу. Чтобы снять приступ боли, больному дают анальгезирующее средство. Затем можно принять теплую ванну и стараться пить много воды либо мочегонный травяной отвар. Однако, даже если камень вышел самостоятельно, следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти необходимые обследования – вполне может быть, что конкремент был не один, и приступ вскоре повторится вновь.

Видео на тему

Данный вид патологии встречается чаще у лиц пожилого возраста и лиц с нарушением обмена веществ. Как правило, камень в мочеточнике появляется путем выхода конкремента из почечной лоханки, однако есть случаи образования камней непосредственно в просвете мочеточника, особенно при наличии спаек и сужений.

Причинами образования камней в мочеполовой системе служат такие факторы:

Химический состав воды и почвы в месте проживания больного; Климат; Режим дня (малоподвижный образ жизни, несбалансированная диета, недостаточное потребление жидкости).

Инфекционные заболевания мочеполовой системы; Болезни желудочно-кишечного тракта в анамнезе; Врожденные патологии развития почек, мочевыводящих путей.

Камни в мочеточнике: симптомы у женщин, лечение

Симптоматика различна, зависит от размера камня и места его локализации. Мелкие камешки выходят практически беспрепятственно с током мочи, вызывают жжение по ходу мочеиспускательного канала. Камни большего размера могут закупоривать просвет мочеточника, вызывая сильную боль, иначе – почечную колику. Характеризуется болью высокой интенсивности с частыми приступами, повышением температуры, частыми позывами к мочеиспусканию, сам процесс очень болезненный.

Отсутствие должной терапии приводит к разрушению слизистой стенки мочеточника, снижению ее тонуса, атрофии, появлению язв и пролежней, а так же повышается вероятность появления таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит.

Выбор метода лечения напрямую зависит от состава конкремента. Различают такие виды камней:

На основе солей фосфорной кислоты – фосфаты; Щавелевой – оксалаты; Мочевой – ураты; Угольной – карбонаты, и некоторые другие виды.

Характерно наличие в каждом виде камней кальция.

После тщательной диагностики лечащий врач определяет тип лечения, который может быть консервативным либо хирургическим. При использовании схемы лечения на основе первого метода, пациент принимает препараты, способные растворять камни, например Блемарен, Фитолизин. Часто рекомендуют совмещать традиционную и народную медицину. Широко используют отвары таких трав, как Хвощ полевой, Пол-пала и др. Они способствуют улучшению мочевыведения, обладают спазмолитическим действием. При почечной колике препаратами выбора становятся комбинированные обезболивающие – Спазмалгон, Баралгетас, которые вводятся внутримышечно в первые часы проявления болезни. После купирования приступа обычно возвращаются к стандартной схеме лечения.

В случаях, когда подобная терапия не эффективна, принимается решение о хирургическом удалении камня. Есть несколько видов операций, позволяющих это сделать.

Полостная операция. Проводится, если камень очень большой и нет возможности извлечь его другим способом. Наиболее опасная с точки зрения последствий и времени на реабилитацию процедура.

Извлечение камня через мочевыводящие пути. С помощью инструментов, вводимых в уретру и мочевой пузырь, происходит захват камня и его полное извлечение. На сегодняшний день это самый современный и безопасный способ решения данной проблемы.

Дробление камней с последующим естественным их выходом. С использованием ультразвуковых волн врач добивается уменьшения размера конкрементов. После пациента переводят на консервативное лечение с применением лекарственных средств, облегчающих выход мелких камней.

Даже абсолютно здоровому человеку следует соблюдать простые рекомендации для профилактики образования камней в мочеполовой системе:

Уделять внимание своевременному лечению воспалительных заболеваний почек, не допускать хронизации процесса; Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек; Сбалансировано питаться, пополнять рацион овощами и фруктами; Соблюдать водный баланс, не допускать обезвоживания организма.

Читайте также:

Симптомы кисты яичника у женщин — 16 Июн 2015 Симптомы воспаления почек у женщин — 28 мая 2015 Симптомы климакса у женщин в 40 лет — 21 Янв 2015 Симптомы непроходимости маточных труб — 8 Окт 2014 Симптомы приливов при климаксе — 7 Окт 2014

Сложное заболевание, при котором в мочеточник опускаются камни, всегда сопровождается сильнейшей болью. Эта патология опасна своими осложнениями, если адекватное лечение не предпринято своевременно. Медики, называя такой недуг уретеролитиазом, отводят ему в урологической практике второе место по распространенности. Патология может быть обнаружена у детей. Чаще всего она диагностируется у мужчин. Но иногда обнаруживаются и у представительниц прекрасного пола камни в мочеточнике. Симптомы у женщин обычно свидетельствуют о тяжелом протекании болезни.

Характеристика патологии

Мочекаменная болезнь – это достаточно распространенное заболевание. Его появление провоцирует множество различных факторов. Чаще всего патология возникает на фоне плохого питания и неудовлетворительного качества питьевой воды. Изначально камни образуются в почках.

Большинство пациентов на протяжении длительного периода времени даже не подозревают о наличии конкрементов. Ведь признаки недуга появляются не сразу. А меж тем конкременты «растут» в почках. И в результате определенных факторов могут появляться камни в мочеточнике.

Каковы симптомы у женщин? Это, в первую очередь, сильнейшая боль. Она свидетельствует о почечных коликах (указывает на опускание конкремента в мочеточник). В таких ситуациях необходимо немедленно обратиться к доктору.

Проникновение камня в мочеточник

Конкременты, как правило, образуются в почечной лоханке. Однако известны случаи, когда формировались камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение – это моменты, которые необходимо обязательно обсуждать с врачом. Самостоятельная борьба с патологией совершенно недопустима.

Итак, если конкремент формируется в почках, почему он попадает в мочеточник? Спровоцировать такое перемещение может множество различных факторов. Чаще всего это происходит в результате следующих причин:

• ношение тяжестей;
• длительная тряская поездка;
• обильное принятие жидкости и еды;
• верховая езда.

Очень важно запомнить, какие признаки появляются, если локализуются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, указывающие на продвижение конкремента, проявляются в виде выраженного болевого синдрома. Острый дискомфорт появляется в животе и спине. Такое состояние называется почечной коликой.

Причины появления недуга

Конкременты мочеточника формируются из различных веществ:

Чаще всего на процесс образования камней оказывают влияние следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность. Врачи утверждают, что чаще диагностируется недуг у пациентов, у которых в роду имеются случаи мочекаменной болезни.
2. Нарушенный отток, застой мочи. В основе развития заболевания могут лежать врожденные патологии. Чаще всего недуг провоцируют суженные мочеточники у женщин, их недоразвитие, перегибы или аномалии пузыря.
3. Заболевания мочевыделительной сферы в хронической форме. К развитию патологии могут привести болезни инфекционного характера. Например, пиелонефрит.
4. Нарушенный обмен. Приобретенные либо врожденные недуги могут сопровождаться проникновением в мочу литогенных веществ – кальция (если диагностируется гиперпаратиреоз), уратов (в случае подагры).
5. Заболевания пищеварительной системы. При нарушении функции всасывания могут сформироваться конкременты.
6. Употребление лекарств. Некоторые медикаменты могут привести к развитию заболевания. Например, такие последствия провоцируют уросептики из категории нитрофуранов.

Доктора утверждают, что уролиты часто образовываются у женщин, проживающих в условиях жаркого и сухого климата. Запустить механизм развития недуга способна высококалорийная пища, богатая животными белками.

Симптомы заболевания

Бывают случаи, когда сильнейшей боли не вызывают камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, которые характеризуют движение конкремента, полностью зависят от его размеров и формы. Камни, не превышающие в диаметре 2 мм, способны безболезненно передвигаться по мочеточнику. В этом случае может не наблюдаться никаких симптомов. Женщина даже не будет знать о неприятной патологии в организме.

Но чаще всего наблюдаются большие по размерам камни в мочеточнике у женщин. Признаки патологии провоцирует застревание конкремента.

В этом случае симптомы ярко выражены и называются почечной коликой:

1. Резкая, сильная боль, локализующаяся в районе поясницы. Она отдает у женщин в промежность и половые губы.
2. Может нарушиться мочеиспускание. Но такой признак наблюдается крайне редко и характеризует одновременный выход камней из обоих мочеточников. Чаще всего у женщин наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.
3. В моче присутствует кровь и внутренний эпителий почки. Такая симптоматика появляется в результате повреждений мочеточника острыми краями конкремента. Если камень полностью заблокировал путь, то подобного признака не будет, поскольку моча поступает лишь по нормальному, не пораженному болезнью мочеточнику.
4. Повешение потливости, озноб. Наблюдается повышение температуры до показателей 37–37,5 градусов. Патология может сопровождаться тошнотой, метеоризмом, нередко рвотой.

Конкремент, как правило, периодически продвигается. Это приводит к тому, что болезненная симптоматика у женщины то появляется, то исчезает. Такие колики могут досаждать на протяжении нескольких часов либо дней.

Симптоматика патологии, в зависимости от локализации конкремента

Чаще всего конкремент обнаруживается в месте сужения мочеточника. Это район, в котором почечная лоханка соединяется с каналом. Такой участок называется пиелоуретеральным сегментом. Следующая область, в которой нередко диагностируется застрявший камень, – это район перехода мочеточника из большого таза в малый. Еще один «опасный» участок – соединение канала с мочевым пузырем.

Если конкремент закупоривает в верхней зоне мочеточник у женщин, симптомы наблюдаются такие:

• сильная боль появляется в пояснице;
• острый дискомфорт носит волнообразный характер, то стихая, то усиливаясь;
• изменение положения тела не снижает интенсивности боли;
• дискомфорт охватывает боковые участки живота.

О локализации камня в средней зоне канала свидетельствуют такие признаки:

• боль остро ощущается в боковой области живота (внизу, по краю ребер);
• дискомфорт распространяется на паховую зону и подвздошную.

Если конкремент опустился в нижний участок мочеточника, то симптоматика у женщины появляется следующая:

• боль локализуется в нижней зоне живота и районе паха;
• сильнейший дискомфорт охватывает наружные половые губы;
• учащается мочеиспускание;
• возникает чувство наполненности пузыря;
• процесс мочеиспускания не приносит облегчения (чувства опорожнения не появляется).

Возможные осложнения

Очень опасно, если длительное время находятся камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, лечение патологии требуют серьезного и ответственного отношения.

В противном случае могут развиться тяжелые последствия, такие как:

• гидронефроз;
• острая почечная недостаточность;
• свищи на мочеточнике;
• обструктивный пиелонефрит.

Методы диагностики

Чтобы удостовериться в том, что сильный дискомфорт спровоцирован движением конкремента по мочеточнику, врач проведет первичный осмотр. Он подразумевает пальпацию.

Затем пациентке будут назначены более точные исследования:

• анализ мочи, определяющий белок, соли, гной, кровяные тельца;
• бакпосев;
• анализ мочи, для изучения ее кислотности;
• рентгенологическое исследование;
• анализ крови;
• урография;
• УЗИ мочевыводящей сферы;
• КТ почек;
• радиоизотопная диагностика.

Комплекс таких обследований позволяет определить место локализации конкремента, выявить источники недуга и подобрать адекватную терапию.

Способы лечения

Если во время диагностики выявлены камни в мочеточнике у женщин, как вывести их, сможет решить только грамотный специалист.

Методы лечения зависят от сложности ситуации, размеров конкремента. В зависимости от этих факторов они могут развиваться в 2 направлениях:

1. Консервативно-выжидательная терапия. Предпринимается в тех случаях, кода камень в диаметре не превышает 2-3 мм и не закупоривает проток. В этом случае высока возможность самостоятельного выхода конкремента.
2. Активное лечение. Используется, если консервативная терапия невозможна или не дала положительных результатов.

Медикаментозное лечение

Как вывести камень из мочеточника?

Консервативно-выжидательная терапия включает в себя:

1. Назначение уролитических препаратов. Лекарства «Нифедипин» или «Тамсулозин» обеспечивают ускорение отхождение конкрементов.
2. Применение обезболивающих средств, спазмолитиков. Нередко больной рекомендуют НПВП, такие как «Ибупрофен», «Напроксен».
3. Женщине назначают физиопроцедуры и специальную лечебную физкультуру.

Кроме того, доктор рекомендует пациентке пересмотреть свой рацион.

Соблюдение диеты

Особую пользу принесет диетотерапия. Она основана на исключении из питания продуктов, способствующих образованию в организме камней, и рекомендует увеличить потребление пищи, ускоряющей вывод и растворение конкрементов.

Чтобы обеспечить такие рекомендации необходимо:

1. Отказаться от еды, содержащей щавелевую кислоту (капуста, шпинат, орехи, смородина, бобовые).
2. Не следует сочетать вышеназванную пищу с молочными продуктами, богатыми кальцием.
3. Включите в рацион еду, содержащую витамин А (брокколи, морковь, тыкву).
4. Каждую неделю устраивайте разгрузочный день (арбузный либо огуречный).
5. Наладьте питьевой режим. Ежедневно следует выпивать около 2 л воды.

Почему нужна помощь специалиста?

Иногда вышеописанная консервативная терапия оказывается неэффективной, и по-прежнему диагностируются камни в мочеточнике. Симптомы у женщин, удаление конкремента важно обсудить с профессионалом-урологом. Категорически запрещено бороться с недугом своими силами.

Самостоятельное лечение может привести к достаточно печальным последствиям. Среди таких осложнений часто появляется инфицирование мочевыводящих путей. А это прямой путь к развитию сепсиса. К сожалению, в запущенных ситуациях пациентке может быть назначено даже удаление мочеточника, а иногда и почки.

Оперативное вмешательство

Чаще всего для устранения конкремента, застрявшего в мочеточнике, используются следующие методы:

1. Литотрипсия. Самый эффективный способ дробления камней. При этом он малотравматичен. Литротрипсия подразумевает дистанционное дробление камней при помощи волн. Мероприятие в среднем продолжается около 1 часа. Проводится в большинстве случаев без анестезии.
2. Уретроскопия. Такое удаление конкремента проводится при помощи специального приспособления, вводимого в канал через мочеполовую систему. Иногда перед введением уретроскопа камни предварительно дробятся лазером. Вмешательство проводится под общим либо частичным наркозом.
3. Уретеролитотомия. Это хирургическое вмешательство, которое оправдано при достаточно крупных камнях. В ходе такой операции конкремент удаляется через рассечение стенок мочеточника. Конечно, процедура подразумевает общий наркоз.

Камни в мочеточнике – это серьезная патология, при которой крайне опасно медлить с визитом в больницу. Заболевание относится к тяжелым недугам, которое может привести к плачевным результатам. Поэтому не практикуйте самостоятельное избавление от камней. Обращайтесь за помощью к компетентным специалистам.