Гирсутизм у женщин симптомы и лечение

Что такое гирсутизм?

Гирсутизм представляет собой не отдельную патологию, а скорее синдром, который может быть вызван различными нарушениями в организме. Основным проявлением данного синдрома является интенсивный рост волос у женщин, который происходит по мужскому типу. Другими словами, волосы начинают расти в необычных для женщин местах — на лице, в области грудины, на спине. Следует отметить, что термин «гирсутизм» применяется только по отношению к женщинам. Его следует отличать от ряда других патологий роста волос, которые могут встречаться как у женщин, так и у мужчин.

Гирсутизм чаще всего является эндокринологической проблемой. Основной причиной гирсутизма является избыток мужских половых гормонов в организме женщины. Однако это скорее механизм роста волос. Сам дисбаланс между женскими и мужскими половыми гормонами может быть спровоцирован самыми разными патологиями. В некоторых случаях это явление временное, и его не рассматривают как заболевание.

Гирсутизм может иметь различную степень выраженности. Зависит это от того, как быстро растут волосы. Умеренные проявления этого синдрома встречаются по различным данным у 3 – 5% женского населения. Определенную роль играет принадлежность к различным расам и народам. Также отмечается, что у женщин с темными волосами и темным цветом глаз этот синдром встречается значительно чаще, чем у блондинок.

В некоторых случаях пациенты могут путать гирсутизм со следующими медицинскими терминами:

  • Вирилизм. Данный термин характеризует появление вторичных половых признаков по мужскому типу. В отличие от гирсутизма он вовсе не предполагает обязательный рост волос. Причиной также являются высокие концентрации андрогенов (мужских половых гормонов) в организме, однако проявления могут быть различными. У женщин с вирилизмом не только растут волосы по мужскому типу, но также нарушается менструальный цикл, снижается тембр голоса, меняются черты лица. Даже облысение по мужскому типу (поднятие линии волос на лбу или выпадение волос на макушке, в теменной области) тоже может быть одним из проявлений вирилизма. Поэтому данный термин более обширный. Вирилизм может рассматриваться как одна из причин гирсутизма, а гирсутизм – как возможный симптом вирилизма.
  • Гипертрихоз. Данное заболевание также характеризуется избыточным ростом волос, однако причины могут быть не только в гормональных нарушениях. Статистически оно чаще встречается у женщин, но известны и случаи у мужчин. Болезнь заключается в избыточном росте волос на тех участках кожи, где в норме их не бывает. Болезнь часто вызвана генетическими нарушениями. Встречается и локальный гипертрихоз (только на небольшом участке кожи). В этом случае речь может идти о локальном патологическом процессе (родимые пятна, воздействие физических факторов – трение, ультрафиолетовое излучение и др.).

Поскольку гирсутизм, вирилизм и гипертрихоз часто связаны именно с избыточным ростом волос, эти понятия часто путают. С медицинской точки зрения связь между ними существует, но причины и, соответственно, лечение будут различными.

Сам по себе гирсутизм является скорее не медицинской, а скорее косметологической проблемой. Для большинства пациенток удаление волос является необходимым лечением. Во многих случаях это явление носит временный характер, и после удаления волосы не вырастают вновь. Тем не менее, нужно считаться с тем, что гирсутизм может быть проявлением других, более серьезных патологий. Именно поэтому при усиленном росте волос обязательно нужно обратиться к врачу. Патологии, вызывающие избыточный рост волос, встречаются не так уж часто, но некоторые из них могут серьезно угрожать жизни пациента. Именно такие случаи, требующие квалифицированного лечения, и будут рассмотрены далее.

Причины гирсутизма

Существует множество различных причин, которые могут, так или иначе, спровоцировать избыточный рост волос у женщин. Далеко не всегда эти причины являются серьезной медицинской проблемой.

Гормональные нарушения

, которые проявляются гирсутизмом, могут быть вызваны употреблением некоторых лекарственных препаратов или неправильным приемом

контрацептивных средств

. В редких случаях гирсутизм может появляться и без сопутствующих гормональных нарушений, в рамках других патологий.

При обращении пациентки с гирсутизмом врач может рассматривать следующие причины данного синдрома:

  • Генетическая предрасположенность. Генетическая предрасположенность ведет к развитию так называемой конституциональной формы болезни. Избыточный рост волос в данном случае заложен на генетическом уровне. Основной особенностью данной формы болезни является то, что при ней нет сопутствующего гормонального дисбаланса, который объяснял бы развитие болезни.
  • Климакс. В период климакса у женщин снижается выработка эстрогенов, женских половых гормонов. Пропорциональное соотношение между женскими и мужскими половыми гормонами меняется, и у женщины могут начать появляться вторичные мужские половые признаки (вирилизм).
  • Заболевания яичников. Существует довольно много различных заболеваний и синдромов, которые могут поражать яичники и серьезно нарушать их гормональную функцию. К ним относится, например, поликистоз яичников, доброкачественные и злокачественные новообразования (арренобластома, адренальная опухоль яичников, маскулинизирующая опухоль липоидных клеток, лютеома и др.). Во всех этих случаях гирсутизм является не обязательным, а лишь возможным проявлением болезни.
  • Заболевания надпочечников. Мужские половые гормоны и ряд других гормонов, влияющих на рост волос, синтезируются в надпочечниках. Любые патологии, затрагивающие работу данного органа, могут проявляться гирсутизмом. Наиболее распространенными из них являются синдром Кушинга, гиперплазия коры надпочечников, доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников, болезнь Аддисона.
  • Сахарный диабет. Сам сахарный диабет не влияет напрямую на рост волос. Однако в медицине существует понятие «диабет бородатых женщин», он же – синдром Ашара-Тьера. Он связан с патологиями выработки инсулина, которые могут наблюдаться в период менопаузы. Также данный синдром может появляться в рамках другого синдрома – Морганьи-Стюарта-Мореля. В этом случае эндокринные нарушения связаны с патологией гипофиза.
  • Заболевания гипофиза. Работа желез внутренней секреции, вырабатывающих различные гормоны, координируется шишковидной железой или гипофизом. Он расположен у основания головного мозга. Опухоли этого органа или некоторые функциональные расстройства приводят к тому, что начинает выделяться слишком много каких-либо гормонов. В женском организме это могут быть андрогены. Тогда развивается вирилизм и, как следствие, гирсутизм.
  • Медикаментозные причины. Существует достаточно большое количество различных медицинских препаратов, которые, так или иначе, влияют на гормональный фон, уровень эстрогенов и андрогенов. Не только неправильный их прием, но иногда просто длительное лечение в небольших дозах может привести к развитию гирсутизма. Наиболее распространенными препаратами, ведущими к маскулинизации, являются стрептомицин, кортизон, преднизон, дифенилгидантоин, интерферон, циклоспорин и др. Такой же эффект имеет прием некоторых половых гормонов — эстрогены, прогестерон. При ряде патологий пациенткам может быть предписано лечение андрогенными препаратами. Тогда в кровь попадает сразу большое количество мужских половых гормонов. Гирсутизм в данном случае будет называться экзогенным, так как мужские гормоны в организм поступают извне, а не синтезируются в коре надпочечников.

Возможны и другие причины и механизмы развития гирсутизма, которые встречаются значительно реже. Встречаются и случаи, когда врачи не могут обнаружить причину болезни и объяснить избыточный рост волос.
Механизм возникновения гирсутизма

Гирсутизм как заболевание напрямую связан с механизмами роста волос и гормональными процессами в организме женщины. Прежде всего, нужно отметить, что сам рост волос во многом связан с полом. У мужчин волос больше и растут они быстрее. Это связано с наличием в их организме большой концентрации андрогенов, мужских половых гормонов. В принципе, чем больше этого гормона, тем больше волос на теле и появляется. У мужчин нормой является рост волос на лице, на руках, ногах, туловище, спине. Говоря об интенсивности роста волос, следует учитывать и их типы.

В целом различают следующие типы волос:

  • Длинные. Длинные волосы вырастают на голове, на подбородке (у мужчин), в подмышечных впадинах, в области наружных половых органов. Появление длинных волос в других местах у мужчин или у женщин говорит о патологии.
  • Пушковые. Пушковыми называются мягкие, недлинные, непигментированные волоски, покрывающие поверхность кожи рук, туловища, ног. Их еще называют первичными, поскольку именно они первыми образуются на теле плода во время внутриутробного развития. Перед рождением часть из этих первичных волос замещаются пигментированными (окрашенными). В грудничковом возрасте данный вид волос на голове заменяется промежуточными волосами.
  • Промежуточные. Данный тип волос несколько толще и темнее, чем пушковые. После наступления полового созревания промежуточные волосы, в свою очередь, сменяются терминальными. Цвет и плотность терминальных и промежуточных волос чаще всего не совпадает. Как правило, терминальные волосы характеризуются тем, что они имеют темный цвет и плотнее на ощупь.
  • Щетинистые. К щетинистому типу относятся ресницы и брови. Это пигментированные, жесткие, недлинные волосы.

При гирсутизме чаще всего проблема заключается в более интенсивном росте терминальных и длинных волос у женщин. Например, волосы с области половых органов поднимаются по белой линии живота (срединная линия) практически до пупка. Появление терминальных волос на груди, спине, бедрах или лице у женщин также указывают на развитие гирсутизма.

Механизм развития данного заболевания может быть различным, но практически всегда связан с нарушениями на одной из ступеней в схеме регуляции роста волос. Эта система в целом имеет общие черты как у мужчин, так и у женщин.

Регуляция роста волос происходит на следующих уровнях:

  • Гипофиз. Гипофиз – это придаток мозга, который контролирует работу желез внутренней секреции. Он вырабатывает гормоны, которые воздействуют на соответствующую железу и усиливают ее работу. Например, адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует работу надпочечников, гонадотропные гормоны влияют на половые железы, а соматотропный гормон – на обмен веществ и рост организма в целом. Часто корнем проблемы при вирилизме является именно усиленная выработка одного из этих гормонов (особенно АКТГ).
  • Железы внутренней секреции. Наибольшую роль в регуляции роста волос играют надпочечники, половые железы и, отчасти, щитовидная железа. В коре надпочечников под действием АКТГ вырабатываются андрогены, избыток которых вызывает вирилизм у женщин. Недостаток гонадотропных гормонов может привести к недостаточной выработке эстрогенов яичниками. Таким образом, пропорционально андрогенов станет больше.
  • Волосяные луковицы. Волосяные луковицы расположены практические на всей поверхности тела человека, но далеко не все из них являются активными. Под действием андрогенов может происходить активация волосяных луковиц в необычных местах, из-за чего начинается усиленный рост волос. Таким образом, в данной цепочке волосяные луковицы являются конечным рабочим механизмом, на который влияют вышеперечисленные гормоны. Также волосяные луковицы могут быть дефектными и не реагировать (либо реагировать неадекватно) на воздействие гормонов. Частота и расположение волосяных луковиц в коже тоже является индивидуальной особенностью организма.

В целом механизмы, регулирующие рост волос, значительно более сложные. Вышеперечисленные звенья цепочки могут подвергаться различным воздействиям со стороны других органов, гормонов или веществ в организме. Возникает сложная система, учесть все факторы в которой не могут даже ведущие специалисты. И все же наиболее важным условием для оказания квалифицированной помощи пациенткам с гирсутизмом является выявление приблизительного механизма патологии.
Какой гормон отвечает за гирсутизм у женщин?

Непосредственно на появление гирсутизма практически во всех случаях ответственны мужские половые гормоны. Несмотря на то, что данное заболевание встречается у женщин, определенное количество мужских гормонов в их организме тоже имеется. Однако если у мужчин мощным источником андрогенов являются семенники, то у женщин эти гормоны вырабатываются лишь в очень небольшом количестве другими органами.

В небольших количествах в норме могут встречаться следующие андрогены:

  • тестостерон;
  • андростендион;
  • дегидроэпиандростерон;
  • дегидроэпиандростерона сульфат.

Все эти гормоны имеют схожие функции, а в организме часто трансформируются в одни и те же вещества. Важнейшим источником андрогенов в организме женщины являются надпочечники, а точнее – их кора. Здесь вырабатывается в норме небольшое количество мужских половых гормонов, которые отчасти влияют на обмен веществ и некоторые другие процессы в организме. Второстепенным источником, вырабатывающим гораздо меньшее количество андрогенов, являются яичники (небольшое количество особых клеток).

В тканях, которые чувствительны к андрогенам (клетки-мишени) большинство андрогенов трансформируется в гормон дигидротестостерон. В волосяных фолликулах (луковицах) он стимулирует рост волоса. При этом фолликулы, формировавшие пушковые волосы, начинают формировать терминальные, жесткие волосы. Избыток андрогенов ведет к тому, что активизируются и фолликулы в необычных для женщин местах, и там начинается рост волос. Так и развивается гирсутизм.

Степень чувствительности клеток к андрогенам – это индивидуальная особенность организма. У некоторых женщин для роста волос достаточно совсем небольшого повышения уровня андрогенов. У других же пациенток появляется осиплость голоса, меняются черты лица, развиваются другие признаки вирилизма, но сам гирсутизм, избыточный рост волос, едва заметен. Это объясняется низкой чувствительностью клеток-мишеней к андрогенам. У некоторых рас (в основном белые женщины со смуглой кожей и темными волосами) чувствительность к андрогенам высокая из-за генетической предрасположенности.

Следует отметить, что избыток дигидротестостерона вызывает не только избыточный рост волос, но и напрямую связан с облысением. В данном случае выпадение волос будет встречаться в возрасте 50 – 55 лет. Облысение под действием андрогенов происходит по мужскому типу. Иногда оно начинается с появления участка выпадения волос на макушке (в зоне темени), в других случаях отмечается повышение линии лба (битемпоральное облысение). Таким образом, женщины с гирсутизмом с возрастом часто быстрее лысеют (андрогенная алопеция).

Гирсутизм у девочек и подростков

В принципе гирсутизм может встречаться у женщин практически любого возраста. По понятным причинам пик данной проблемы приходится на возраст 45 – 50 лет, когда наступает менопауза. У девочек и девушек данная проблема встречается значительно реже. Из причин в этом возрасте наиболее распространены различные проблемы с яичниками. У маленьких девочек возможны различные врожденные проблемы, которые тем или иным образом повлияли на выработку андрогенов.

Основной проблемой у девушек-подростков с гирсутизмом являются психологические комплексы из-за косметической проблемы и сопутствующие нарушения. В этом возрасте организм активно развивается, происходит половое созревание, и должно происходить развитие организма по женскому типу. Избыток андрогенов в организме на данном этапе может привести к весьма серьезным проблемам.

Наиболее распространены следующие сопутствующие проблемы у девушек с гирсутизмом:

  • угревая сыпь;
  • замедленное развитие молочных желез;
  • дисменорея (нерегулярный менструальный цикл) или аменорея (отсутствие месячных);
  • непропорциональное увеличение клитора;
  • ускоренный набор мышечной массы;
  • изменения фигуры (жировая ткань откладывается не в области бедер, а на животе).

На данном этапе гирсутизм часто связан с поликистозом яичников. Если не предпринять быстрых мер для полноценной диагностики и лечения данной проблемы, то последствия могут быть весьма серьезными. Организм растет и развивается до 20 – 25 лет. И если в это время в женском организме будут доминировать мужские гормоны, то многие изменения будет очень трудно скорректировать в будущем.
Наследственный гирсутизм

Наследственная форма гирсутизма часто расценивается не как патология, а как один из вариантов нормы. Особенно часто она встречается у женщин из области средиземноморья и ближнего востока. Среди народов северной Европы эта форма встречается редко. Причиной наследственного гирсутизма считается повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Даже небольшое количество андрогенов, которое является нормой для женщин, ведет к более быстрому и обильному росту волос. Так как данная форма начинает проявляться с детских лет и достигает пика к подростковому возрасту, многие девушки относят ее к косметической проблеме.

По сути, данная форма гирсутизма действительно не представляет какой-либо серьезной угрозы. Речь не идет о нарушении работы желез внутренней секреции, а признаки маскулинизации (вирилизма) отсутствуют. У девушек нет проблем с изменениями голоса, внешности или с менструальным циклом, как при других формах гирсутизма. При чрезмерном росте волос рекомендуется обычная эпиляция и консультация с дерматологом или косметологом. Медикаментозное лечение обычно не назначается, так как риск от его побочных эффектов выше, чем ожидаемая польза.

Гирсутизм при климаксе

Климакс (

менопауза ) представляет собой период, в котором происходит угасание функции яичников у женщин. При этом прекращается менструальный цикл, а женские половые гормоны вырабатываются в меньших количествах. В целом менопауза представляет сложный процесс перестроения организма, который проходит на фоне серьезной гормональной перестройки. Проявления могут быть различными. У некоторых женщин в этот период начинается более активный рост волос по мужскому типу. Это явление и принято называть гирсутизмом при климаксе.

Данная форма гирсутизма чаще всего сопровождается следующими нарушениями:

  • дисменорея или аменорея;
  • головные боли;
  • чувство жара в состоянии покоя;
  • уменьшение упругости кожи;
  • одышка;
  • нарушения сна;
  • усиленное потоотделение.

В данном случае есть возможность поддерживать уровень эстрогенов в организме на достаточном уровне с помощью медикаментов. Это уменьшит проявления гирсутизма, задержит рост волос или полностью его остановит.
Идиопатический гирсутизм

Идиопатический гирсутизм по проявлениям и механизму развития очень близок к наследственной форме данного заболевания. Этот диагноз ставят в тех случаях, когда врачам не удается найти какую-либо патологическую причину избыточного роста волос. У пациенток с идиопатическим гирсутизмом, как правило, отсутствуют какие-либо жалобы, связанные с менструальным циклом (

частый симптом при патологических формах гирсутизма ). В отличие от наследственного гирсутизма заболевание может проявиться не в детстве, а после 20 – 30 лет. Механизмы, которые влияют при этом на чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, не выяснены.

С медицинской точки зрения помочь пациенткам с идиопатической формой гирсутизма довольно сложно. Специальный курс лечения с применением гормональных препаратов может быть назначен в тех случаях, когда анализы обнаруживают высокий уровень андрогенов. Однако на практике такие случаи встречаются достаточно редко.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это относительно распространенная патология, которая представляет собой появление множественных кист в яичнике. В настоящее время врачи связывают развитие данного заболевания с эндокринными нарушениями в организме женщины. Причиной могут стать нарушения работы

поджелудочной железы

, щитовидной железы, гипофиза или

гипоталамуса

. При поликистозе яичников гирсутизм является лишь одним из возможных (

но не обязательных ) проявлений так называемого

синдрома поликистозных яичников

.

Синдром поликистозных яичников может включать следующие нарушения:

  • нарушения менструального цикла;
  • угри;
  • повышенное выделение кожного сала (жирная кожа);
  • перхоть;
  • боли в нижней части живота;
  • ожирение.

Все эти проявления, так или иначе, связаны с гормональным дисбалансом, возникающим в организме женщины. Синдром поликистозных яичников требует серьезного лечения. На начальных этапах пациенткам назначается гормональная терапия. При недостаточном эффекте от этого метода назначают хирургическое лечение.
Признаки и симптомы гирсутизма

Так как гирсутизм сам по себе является чаще всего симптомом других нарушений в организме женщины, говорить о его собственных симптомах не совсем корректно. По сути, симптом в данном случае один – избыточный рост волос в необычных для женщин местах. Однако, как уже отмечалось выше, гирсутизм часто ассоциируется с другими нарушениями. Общей причиной этих нарушений являются изменения в количестве и пропорции половых гормонов в организме. Однако каждое из таких нарушений может встречаться отдельно.

Наиболее распространенными симптомами, которые сопутствуют гирсутизму при различных патологиях, являются:

  • угревая сыпь;
  • ожирение;
  • нарушения менструального цикла.

Подобное сочетание симптомов без очевидной причины (менопауза) обычно говорит о серьезных патологиях. В этих случаях следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить наиболее серьезные и опасные причины.
Акне (угри) при гирсутизме

Угревая сыпь является очень распространенной проблемой у девушек в период полового созревания, но может встречаться и в другом возрасте. В принципе, у данной проблемы существует множество различных причин, но нарушения гормонального фона являются одной из самых серьезных. Если у женщины гирсутизм появляется одновременно с угревой сыпью, то причина, скорее всего, общая. Патологию следует искать на уровне яичников, так как именно эстрогены напрямую связаны со здоровьем кожи. Сочетание угрей с аномальным ростом волос часто встречается при поликистозе яичников, опухолях яичников, неправильном употреблении гормональных препаратов (

в том числе противозачаточных ).

Ожирение при гирсутизме

Усвоение питательных веществ и их отложение в виде жировой ткани регулируется множеством различных механизмов. Очень большую роль играют гормоны надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы. Существуют и другие факторы, располагающие к набору массы тела. Гирсутизм часто сочетается с ожирением при нарушениях в работе гипоталамуса или надпочечников. При этом отложение жировой ткани может происходить по-разному.

Причиной одновременного появления гирсутизма и ожирения может быть длительный прием гормональных препаратов, болезнь Иценко-Кушинга, опухоли надпочечников. В принципе, данные симптомы не связаны между собой напрямую, а являются обычно одновременным проявлением одного и того же патологического процесса.

Дисменорея при гирсутизме

Нарушения менструального цикла в сочетании с гирсутизмом красноречиво говорят о проблемах с гормональным фоном. Нередко это связано с различными патологиями надпочечников и яичников. Дисменорея в данном случае может проявляться по-разному. Однако чаще всего речь идет о вирилизме, при котором сильно повышен уровень андрогенов. В этом случае идет стимуляция роста волос дигидротестостероном и угнетение созревания яйцеклеток. Таким образом, наиболее часто гирсутизм сочетается именно с

задержкой менструации

.

Подобное сочетание симптомов должно насторожить пациентку, поскольку оно говорит о весьма серьезном нарушении в организме. Возможны затруднения с наступлением беременности, быстрая утомляемость, головные боли, плохое общее самочувствие. Как правило, оба симптома успешно лечатся правильно подобранным курсом гормональной терапии.

Можно ли забеременеть при гирсутизме?

Сам гирсутизм никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и не может помешать оплодотворению. Но если гирсутизм является проявлением патологического процесса в организме (

патологические формы ), то затруднения с беременностью являются весьма распространенным явлением. Механизм данного нарушения понять довольно просто. Репродуктивная функция является отличительной особенностью женского организма и во многом регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами. Если имеется недостаток эстрогенов, либо происходит избыточная выработка андрогенов, в организме происходит ряд изменений, препятствующих беременности.

Патологии, вызывающие гирсутизм, могут мешать беременности следующим образом:

  • изменения эндометрия (внутреннего слоя матки, к которому должна прикрепляться оплодотворенная яйцеклетка);
  • аменорея или дисменорея, так как при этом не вырабатываются яйцеклетки;
  • слабая жизнеспособность вырабатываемых яичниками яйцеклеток;
  • уменьшение выделения смазки влагалища;
  • снижение либидо (полового влечения);
  • видоизменение наружных половых органов, которое мешает нормальному оплодотворению.

Если избыток андрогенов появляется во время беременности (например, при росте гормонпродуцирующей опухоли надпочечников), то не исключены разнообразные нарушения течения беременности, вплоть до спонтанного аборта. Подобные случаи встречаются в медицинской практике достаточно редко. Чаще всего своевременное обращение к врачу позволяет назначить правильное гормональное лечение и довести беременность до успешных родов. При нормальном сроке вынашивания на здоровье ребенка это, как правило, не сказывается.

Таким образом, беременность никак не связана с самим гирсутизмом. Если у пациентки наследственная (конституциональная) форма данного заболевания, то никаких препятствий для беременности в принципе нет. Если речь идет об идиопатической форме, то важен уровень андрогенов в крови. Нормальный уровень, опять же, говорит о том, что для зачатия нет препятствий. Только при патологических формах гирсутизма, когда речь идет о конкретных заболеваниях надпочечников, гипофиза, щитовидной железы (редко) или яичников (чаще всего) вероятность зачатия понижается. Во всех этих случаях шанс забеременеть, как правило, сохраняется, но прогноз в каждом конкретном случае различный. Для более подробной информации пациентке необходимо обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы.

Чем опасен гирсутизм?

Сам по себе гирсутизм представляет скорее косметологическую проблему, которая не предполагает какой-либо серьезной опасности для здоровья или жизни пациентки. Аномальный рост волос можно сдерживать путем их периодического удаления различными способами. Тем не менее, при появлении данного симптома настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Это объясняется тем, что гирсутизм может быть первым симптомом других, более серьезных патологий. Именно они при отсутствии должного лечения могут представлять угрозу для пациентки.

Для пациенток с гирсутизмом наиболее серьезны и опасны следующие заболевания и их осложнения:

  • Опухоли яичников. Новообразования яичников на первых этапах могут проявляться гирсутизмом из-за гормональных нарушений. Однако даже доброкачественные опухоли больших размеров могут нарушить работу органов малого таза. Злокачественные же новообразования легко поражают соседние органы, могут давать метастазы и угрожают жизни пациентки.
  • Воспаление яичников. Гормональные сбои, проявляющиеся гирсутизмом, могут развиваться и при некоторых других заболеваниях яичников. При крупных одиночных кистах или поликистозе яичника существует риск воспалительного процесса. Это дает сильные боли внизу живота справа (похожие на аппендицит) или слева. Воспаление может распространяться на брюшину и соседние органы малого таза. На этом этапе единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство.
  • Опухоли надпочечников. Новообразования надпочечников могут продуцировать (вырабатывать) андрогены, которые вызывают избыточный рост волос. Однако основную проблему представляет сама опухоль. Наряду с андрогенами могут вырабатываться и другие гормоны надпочечников, регулирующие различные функции в организме. Возможно сильное понижение иммунитета, скачки артериального давления. Злокачественные новообразования опасны сами по себе, так как ведут к разрушению органа и поражению соседних анатомических структур.
  • Сахарный диабет. Иногда гормональные сбои, ведущие к гирсутизму, являются одним из первых предвестников нарушений в работе поджелудочной железы. У некоторых пациенток развивается сахарный диабет. Данное заболевание очень опасно, так как высокий уровень глюкозы (сахара) в крови губительно влияет на многие органы и ткани. Прежде всего, это касается сетчатки глаза, стенок сосудов, нервной и иммунной системы. В принципе со временем развиваются патологические изменения практически во всех органах и тканях.
  • Бесплодие. Бесплодие может быть следствием патологии яичников. Во всяком случае, пациентки с гирсутизмом часто сталкиваются с данной проблемой. Изменения на уровне репродуктивной системы практически всегда являются обратимыми на первых стадиях, но позднее начало лечения может привести к тому, что женщина уже не сможет иметь детей.
  • Маточные кровотечения. Маточные кровотечения могут осложнять менструацию или открываться внезапно, во время других фаз менструального цикла. Они объясняются изменениями во внутреннем слое матки, которые происходят под влиянием половых гормонов.
  • Нарушения психики. Гормональные сбои иногда влияют на психические процессы. Это может быть депрессия или даже приступы агрессии. Помощь только психолога (как при комплексах, вызванных изменениями внешности) не всегда поможет. Изменения настроения могут быть напрямую спровоцированы выбросами гормонов.

Во всех вышеперечисленных случаях гирсутизм, как правило, появляется на более ранних стадиях заболевания, когда квалифицированная помощь может предотвратить серьезные осложнения. Именно поэтому при первых признаках аномального роста волос женщинам рекомендуется обратиться к специалисту для определения конкретной причины данного симптома.

Наследственная и идиопатическая форма болезни, как правило, не сопровождается патологическими изменениями в других органах. Единственным реальным осложнением могут стать психологические комплексы, которые часто появляются у девочек и девушек с данной проблемой.

Диагностика гирсутизма

Первоначальная диагностика гирсутизма не представляет особых трудностей, так как патологический рост волос обычно замечают сами пациентки. При обращении к врачу важно уже не установить сам факт гирсутизма, а выяснить причины данного нарушения. Для этого необходимо собрать как можно более полный

анамнез

(

историю болезни со слов пациентки ) и провести ряд анализов. При гирсутизме процессом диагностики руководит врач-

эндокринолог

.

При сборе анамнеза обязательно обращают внимание на следующие моменты:

  • место и скорость роста волос;
  • время от начала заболевания (некоторые пациентки обращаются только через 1 – 2 года и более после появления этого симптома);
  • информация о менструальном цикле (регулярность, длительность, нарушения в прошлом);
  • лекарства, которые принимала пациентка до появления симптомов (некоторые из них могут стать причиной вирилизма);
  • перенесенные заболевания и хирургические вмешательства;
  • наличие уже диагностированных хронических заболеваний.

Как правило, выяснение этих тонкостей помогает составить план сдачи анализов. При подозрении на наличие опухолей назначают различные обследования для их визуализации. Основными органами, которые обследуют, являются гипофиз, надпочечники и яичники.

Для визуализации опухолей или других патологических процессов могут быть использованы следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Является доступным, быстрым и безопасным методом обследования яичников и надпочечников. К сожалению, данный метод может обнаружить лишь довольно крупные новообразования.
  • Рентгенография. Рентгеновский снимок обычно носит ориентативный характер, так как даже очень качественное изображение едва ли выявит опухоль небольших размеров.
  • Компьютерная томография (КТ). Данный метод также основан на применении рентгеновских лучей, но его возможности значительно шире. Выявляются даже небольшие опухоли и повреждения органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный метод позволяет иногда выявить образования размером менее 1 мм. При этом не используются рентгеновские лучи, и метод более безопасный для пациента.

Однако даже эти высокоточные методы не исключают полностью возможность новообразований. Опухоли, продуцирующие гормоны, иногда настолько малы, что их невозможно визуализировать. Это просто скопление клеток, которые бесконтрольно вырабатывают активные вещества и выбрасывают их в кровь. В этих случаях наличие опухоли косвенно подтверждают, исключая другие возможные причины болезни.
Какие анализы сдавать при гирсутизме?

Лабораторные анализы являются основным методом при диагностике гирсутизма. Именно с их помощью можно установить концентрацию в крови различных гормонов и определить, какие именно нарушения стали причиной болезни. В большинстве случаев измеряется концентрация гормонов в крови пациента, но иногда исследуют также и мочу. В моче присутствует ряд продуктов распада гормонов и веществ, в которые гормоны трансформируются. По ним также можно косвенно судить о гормональном фоне пациентки.

При гирсутизме необходимо сдать анализы для определения следующих гормонов:

  • общий тестостерон;
  • дегидроэпиандростерона сульфат;
  • андростендион;
  • кортизол;
  • 17-гидроксипрогестерон;
  • адренокортикотропный гормон (АКТГ);
  • лютеинизирующий гормон;
  • фолликулостимулирующий гормон.

На усмотрение врача могут быть проверены и другие гормоны. Кроме того, существует ряд особых тестов, позволяющих судить о чувствительности организма к тому или иному гормону. Например, выделение кетостероидов (промежуточный продукт распада андрогенов) с мочой говорит о количестве вырабатываемых в организме андрогенов. Однако на этот процесс можно повлиять различным образом. Например, после введения АКТГ в норме должно вырабатываться больше гормонов надпочечников, а после введения дексаметазона – меньше. Подобные исследования называются тестами с АКТГ и дексаметазоном соответственно. Их проводят только в условиях больницы, чтобы избежать каких-либо побочных эффектов или реакций.

Диагностика различных причин гирсутизма на основании результатов основных анализов

Причина Анализ на содержание кетостероидов в моче Содержание тестостерона в плазме крови Исследования для подтверждения диагноза
Выделение в обычных условиях При подавлении дексаметазоном При стимуляции АКТГ
Идиопатическая форма норма норма норма норма Не существует специального анализа
Гиперплазия надпочечников врожденная норма, иногда — повышенное норма повышенное повышенное Анализ на выделение прегнантриола (повышенное)
Гиперплазия надпочечников андрогенная норма или повышенное норма повышенное повышенное Анализ на выделение прегнантриола (нормальное)
Гирсутизм при синдроме Кушинга норма или повышенное пониженное повышенное повышенное Выделение кетогенных стероидов усилено, нет изменений уровня кортизола в течение суток
Новообразования надпочечников повышенное пониженное пониженное повышенное Методы визуализации опухоли (рентген, МРТ и др.)
Новообразования яичников повышенное, иногда нормальное пониженное, редко — нормальное норма норма или повышенное Консультация гинеколога, методы визуализации
Синдром Штейна-Левенталя норма или повышенное не проводится не проводится норма или повышенное Не существует специального анализа

Данная таблица предоставляет ориентировочные результаты. Консультация врача в любом случае обязательна, так как возможны сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут влиять на результаты исследований.

Таким образом, анализы в большинстве случаев помогают понять природу гормональных нарушений в организме, которые привели к гирсутизму. В случае, например, наследственного или идиоматического гирсутизма никаких отклонений в анализах может и не быть. Именно поэтому такие формы болезни тяжелее всего диагностировать и лечить.

Лечение гирсутизма

Лечение гирсутизма в каждом отдельном случае может иметь свои особенности. Это объясняется тем, что сам гирсутизм – обычно лишь проявление других патологий, которые и предстоит вылечить. Очень важно правильно определить природу избыточного роста волос. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог. Если имеются явные нарушения на уровне яичников, в качестве лечащего врача может выступать и гинеколог.

В процессе лечения может также потребоваться помощь следующих специалистов:

  • дерматолог – для определения природы роста волос и исключения некоторых патологий кожи;
  • терапевт – для ведения пациенток с сопутствующими хроническими заболеваниями;
  • хирург или онколог – для лечения опухолевых процессов, которые могли стать причиной гормонального дисбаланса;
  • косметолог – для выбора оптимального метода удаления уже имеющихся волос.

При обнаружении опухоли яичника или надпочечника предполагают, что именно она выделяет избыток гормонов. Поэтому в качестве лечения обычно рекомендуют ее удаление. При опухолях больших размеров может встать вопрос о полном удалении этих органов. Иногда так поступают, если опухоль обнаружить не могут (предположительно, она слишком мала), а гирсутизм и сопутствующие проявления вирилизма серьезно угрожают здоровью женщины.

Операции на яичниках и надпочечниках обычно проходят успешно и редко осложняются. После удаления опухоли или всего органа у пациентов могут быть гормональные сбои, связанные с адаптацией организма к новым условиям. В этот период необходимо принимать гормональные препараты, которые подбирает врач на основе анализов. Иногда гормональная терапия (особенно после удаления надпочечников) длится до конца жизни. Правильно подобранная доза и ее регулярная коррекция позволяют пациентам вести полноценную жизнь.

Большинство пациенток с гирсутизмом проходят основной курс лечения в домашних условиях, так как болезнь не представляет серьезной опасности для жизни. После постановки диагноза лечащий врач просто расписывает курс лечения, который пациентка принимает самостоятельно. После его окончания (а иногда и во время лечения) может потребоваться повторная сдача некоторых анализов.

Госпитализация пациенток с гирсутизмом может потребоваться в следующих случаях:

  • иногда – для проведения диагностических проб и тестов;
  • при сильном гормональном дисбалансе и выраженных проявлениях вирилизма (для быстрой коррекции проблемы);
  • на время операции по удалению опухолей, вырабатывающих гормоны;
  • периодически – во время беременности, так как высокая концентрация андрогенов грозит спонтанным абортом;
  • после тяжелых проявлений вирилизма (маточное кровотечение, острый психоз), но такие проявления встречаются крайне редко.

Антиандрогенные препараты при гирсутизмеМедикаментозное лечение пациенток с гирсутизмом обычно сводится к использованию нескольких групп препаратов, которые способны влиять на выработку мужских и женских половых гормонов. При обнаружении опухолей сначала проводится их удаление, и лишь потом назначается медикаментозная коррекция гормонального фона.

Одним из вариантов медикаментозного лечения является назначение дексаметазона. Этот препарат может угнетать функцию коры надпочечников и, соответственно, выработку андрогенов. Дозу препарата подбирают индивидуально и при необходимости меняют медленно, чтобы избежать возможных осложнений.

Также существует довольно большая группа препаратов, обладающих собственно антиандрогенным действием. Механизм их действия заключается в блокировании ферментов, отвечающих за биохимические преобразования тестостерона в организме. В большинстве случаев их прием не дает тестостерону трансформироваться в активную форму – 5-дигидротестостерон. Таким образом, андрогены могут выделяться, и их концентрация в крови остается повышенной, но последствия их выделения (гирсутизм, выпадение волос на голове по мужскому типу, огрубение голоса и др.) не появляются.

Антиандрогенные препараты, используемые при вирилизме и гирсутизме

Название препарата Активные вещества Дозы и режим приема Особые указания

Диане-35

Этинилэстрадиол, ципротерон

1 драже в сутки, курс 21 день.

Запивать небольшим количеством воды, принимать в одно и то же время суток.

Бусерелин

Бусерелин

0,1 — 0,5 мг/сут 1 раз в виде подкожной инъекции. Продолжительность курса определяет врач.

Начало курса лечения необходимо сопоставить с фазой менструального цикла.

Визанна

Диеногест

По 1 таблетке, обычно в течение нескольких месяцев.

Лечение можно начинать в любой день цикла.

Практически все эти препараты могут несколько сбить менструальный цикл, вызвать межменструальные кровотечения. У пациенток с мигренью они могут спровоцировать приступ сильных головных болей. Также на протяжении курса может снижаться либидо и появляется склонность к депрессии. В связи с этим лечение антиандрогенными препаратами требует обязательной консультации врача. Их назначают не во всех случаях гирсутизма. Доза практически всегда подбирается индивидуально и корректируется по ходу лечения.

Антиандрогенные препараты могут снизить активность тестостерона в организме, но все же рекомендуется удалять опухоли, которые являются причиной выделения этого гормона. При патологиях, не сопровождаемых повышением тестостерона, но приводящим к гирсутизму, могут быть назначены и другие лекарственные препараты.

Контрацептивы при гирсутизме

Многие женщины в наше время используют КОК (

комбинированные оральные контрацептивы ) для предупреждения беременности. Данные средства содержат большое количество эстрогенов и прогестинов, которые вызывают соответствующие изменения на уровне репродуктивной системы. Однако подбираемые врачом дозы рассчитаны на здоровых женщин. При гирсутизме существует высокая вероятность того, что на уровне яичников или других желез внутренней секреции уже произошли гормональные сбои. Поступление половых гормонов извне при приеме КОК может оказать различное действие на организм. В принципе эти гормоны будут компенсировать недостаток эстрогенов или избыток андрогенов, которые часто являются причиной гирсутизма. Но рассчитать безопасную и эффективную дозу без тщательной диагностики очень сложно.

Таким образом, гирсутизм, не являясь прямым противопоказанием для применения КОК, все же говорит о возможных осложнениях. Прежде всего, они проявляются серьезными нарушениями менструального цикла, образованием кист в яичниках, патологическими изменениями на уровне матки и сильными маточными кровотечениями. При выборе противозачаточных методов для женщин с гирсутизмом предпочтение всегда отдают презервативам. В данном случае это наиболее безопасный способ предотвратить беременность, так как он никак не влияет на гормональный фон.

Если же женщина все же хочет использовать КОК, то сначала необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Предварительно назначаются анализы для выявления причины гирсутизма и определения уровня различных гормонов в крови. Лишь после этого постепенно подбирается эффективная и безопасная доза. Однако даже после этого женщине необходимо регулярно консультироваться со специалистом и периодически сдавать анализы в профилактических целях.

Помогают ли народные средства при гирсутизме?

В большинстве случаев гирсутизм у женщин связан с гормональными нарушениями, которые с трудом поддаются коррекции даже современными медикаментами. Лекарственные растения, которые используются в

народной медицине

, в данном случае будут иметь еще меньшую эффективность. Тем не менее, временные нарушения могут отчасти корректироваться с их помощью. Главным условием при этом является обращение к специалисту. Большинство врачей не запрещают пациентам использовать

народные средства

. Однако все равно нужно попытаться выявить причину гирсутизма, а это может сделать только опытный врач.

В качестве дополнения к основному курсу лечения гирсутизма могут быть использованы следующие народные средства:

  • Отвар дурмана. Несколько растений (можно использовать целиком, с корнями, но нужно хорошо их промыть) заливают 1 л кипяченой воды. После этого воду доводят до кипения и держат на медленном огне 40 – 60 минут, не доливая еще воду. Затем отвар медленно остывает до комнатной температуры, и растения вынимают. Жидкостью протирают кожу после депиляции 1 – 2 раза в день. Средство ни в коем случае не употребляют внутрь! При появлении раздражения на коже или признаков аллергии лучше отказаться от применения дурмана.
  • Сок грецких орехов. С зеленых грецких орехов снимают кожуру и выдавливают из нее сок. Этот сок наносят на ватные тампоны или марлю, которую ставят на область роста волос на 5 минут. 1 – 2 сеанса в день обычно приводят к тому, что волосы перестают расти. Если эффект не появился через 5 – 7 дней процедур, то в данном случае сок ореха, скорее всего, не поможет.
  • Лимонный сок. В 200 мл воды выжимают половинку лимона и насыпают 20 – 25 г сахара. Смесь варят на медленном огне, пока не выкипит примерно половина жидкости. После этого ее остужают и наносят на кожу с избыточным ростом волос. Через 1 – 2 минуты это место хорошо промывают кипяченой водой.
  • Сахар. 20 г сахара растворяют в горячей воде (20 – 25 мл) и добавляют щепотку лимонной кислоты. Смесь варят на медленном огне, пока она не приобретет желтоватый оттенок и слегка не загустеет. После того как смесь немного остынет, ее используют для депиляции.

Во всех вышеперечисленных случаях народные средства призваны воздействовать на саму кожу и волосяные луковицы. Таким образом, эти средства являются симптоматическими. Даже если рост волос замедлится, это не решит основную проблему. Как уже отмечалось выше, у пациенток с гирсутизмом часто встречается патологическое ожирение, изменение черт лица, изменение тембра голоса и другие серьезные симптомы. Именно поэтому средства народной медицины следует комбинировать с гормональной терапией, которая поможет устранить сам гормональный дисбаланс в организме.

Сами по себе народные средства могут отчасти помогать при наследственной склонности к гирсутизму, когда у женщины нет сопутствующего вирилизма, и уровень андрогенов в крови находится в пределах нормы. Тогда применение гормональных препаратов будет необоснованным. Длительное медикаментозное лечение поможет избавиться от роста волос, но может вызвать и побочные эффекты. В таких случаях лечение народными средствами согласовывают с врачом и применяют длительное время (с перерывами – месяцы и даже годы).

Помогает ли боровая матка при гирсутизме?Боровая матка

является лекарственным растением, которое широко используется в народной медицине для лечения «женских» заболеваний. Оно весьма распространено в умеренном поясе на территории Европы, Азии и Северной Америки. Из всех лекарственных растений боровая матка действительно наиболее эффективна при многих заболеваниях женской половой сферы.

Данное растение обладает следующими лечебными свойствами:

  • высокое содержание витаминов и микроэлементов;
  • содержание веществ растительного происхождения, схожих с эстрогенами;
  • противовоспалительные свойства;
  • дезинфицирующие (противомикробные свойства);
  • стимуляция иммунных процессов.

При конституциональной (наследственной) форме гирсутизма лечебные средства на основе боровой матки действительно могут оказать положительное влияние на течение болезни. Однако если речь идет о серьезной эндокринологической патологии с выраженным гормональным дисбалансом, то ее действия явно будет недостаточно. Поступление веществ, сходных по действию с эстрогенами, наоборот, может усугубить течение болезни. Ведь если речь идет об избыточной выработке андрогенов, то получится, что в организме повышенными окажутся и мужские и женские половые гормоны.

Большинство врачей-гинекологов хорошо знакомы с целебными свойствами боровой матки. Если гирсутизм связан с наступлением менопаузы или рядом патологий яичников, то они и сами могут прописать препараты на основе данного растения. В этом случае препарат будет компенсировать недостаток женских половых гормонов и действительно может помочь в борьбе с гирсутизмом. Главное – разобраться в причинах и механизмах развития болезни, а это невозможно без проведения соответствующих анализов.

Помогает ли лазерная эпиляция при гирсутизме?

При гирсутизме медикаментозный курс лечения может замедлить или остановить совсем рост волос в атипичных местах, но он не устраняет уже выросшие волосы. Поэтому с косметической точки зрения в любом случае требуется их удаление. Для этого подходит практически любой способ, но наиболее эффективным является все же лазерная эпиляция (

фотоэпиляция ). Данная процедура подходит не для всех пациенток и имеет ряд противопоказаний.

Суть метода заключается в том, что лазер (при лазерной эпиляции) или импульсный свет (при фотоэпиляции) посылает к корню волоса световые волны с определенной частотой и энергией. Правильно подобранные физические параметры позволяют прицельно разрушить корень волоса и структуры около него (сосуды и нервы, которые его питают, иногда и сальную железу). Волос без корня обычно выпадает через несколько дней, и в этом месте он уже не вырастет. Процедура оптимально подходит для пациенток с гирсутизмом, так как в их случае она позволяет полностью удалить рост волос в нежелательном месте. Обычно назначается несколько процедур с интервалом в несколько недель.

Лазерная эпиляция может быть противопоказана для лечения гирсутизма в следующих случаях:

  • при наличии опухолей, продуцирующих гормоны (сначала следует вылечить саму опухоль, а потом удалять волосы);
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • светлые или седые волосы (в них мало меланина, который и должен поглощать излучение).

Таким образом, удаление волос с помощью лазерной эпиляции лучше заранее обсудить с лечащим врачом. Специалист подскажет, на какой стадии лечения и каким способом лучше сделать данную процедуру.

Следует отметить, что только лазерная эпиляция, как метод лечения гирсутизма, не применяется. Рост волос в зоне эпиляции действительно не возобновится, но устранение симптома не говорит об устранении проблемы. Пациентке следует сначала посетить эндокринолога и наметить план анализов, а затем и комплексного лечения. В противном случае волосы будут удалены, но опухоль, высокий уровень тестостерона или другие возможные причины останутся. Рано или поздно они приведут к более серьезным нарушениям, нежели избыточный рост волос.

Диета при гирсутизме

Гормональные нарушения, которые в большинстве случаев вызывают гирсутизм, очень тяжело регулировать с помощью

диеты

. Работа надпочечников и яичников не связана напрямую с веществами, которые попадают в организм с пищей. Андрогены представляют собой продукт многократной переработки и предобразования питательных веществ в организме. Тем не менее, многие врачи советуют придерживаться определенных предпочтений в еде. В основном это объясняется профилактикой других сопутствующих нарушений.

Диета при гирсутизме должны следовать следующим принципам:

  • ограниченное употребление животных жиров;
  • ограниченное употребление мучных продуктов;
  • отказ от чистых углеводов – сахар, десерты с высоким содержанием сахара (крема, мармелад и др.);
  • отказ от острых и пряных соусов;
  • рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы;
  • разрешены консервированные или свежие фрукты и овощи.

Соблюдение этих принципов поможет избежать других проблем, которые часто сопутствуют гирсутизму. Прежде всего, это ожирение, угревая сыпь и другие проблемы с кожей. Непосредственно рост волос редко удается остановить или замедлить только с помощью диеты. В любом случае необходимо посещение врача и назначение полноценного медикаментозного лечения.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

гирсутизм у женщин симптомы и лечение

Что такое гирсутизм у женщин? Это состояние, которое сопровождается развитием повышенного оволосения (избыточного роста терминальных волос) у женщин по мужскому типу.

Код Гирсутизм в международная классификация болезней МКБ-10

  • L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки
    • L60-L75 Болезни придатков кожи
      • L68 Гипертрихоз
        • Гирсутизм
          • L68.0 Гирсутизм

Причины гирсутизма у женщин

Среди основных причин появления гирсутизма у девушек следует выделить:

  • наличие генетической предрасположенности. При этом развивается конституциональный форма заболевания. Возникает он из-за большого количества изначально расположенных на уровне генетики волосяных фолликулов;
  • климактерическое состояние. После завершения менструальной функции яичники перестают выполнять свою основную функцию по выработке эстрогенов. В результате в организме накапливаются андрогены (группы стероидных мужских половых гормонов), которые не переходят в эстрогены;
  • патология со стороны яичников. Среди патологий, которые поражают яичники следует выделить заболевания, которые имеют различные причины и механизм действия, но имеют одинаковые клинические проявления в виде гирсутизма. Среди самых встречаемых патологий выделяют:
    • кистозные изменения в яичниках;
    • доброкачественные или злокачественные новообразования (арренобластомы, адренальные опухоли, маскулинизирующие опухоли и лютеомы);
  • надпочечниковая патология. Из наиболее часто встречаемых патологий выделяют:
    • синдром Иценко-Кушинга;
    • гиперплазии коркового слоя в надпочечниках;
    • опухоли надпочечников;
    • болезни Аддисона;
  • синдром Ашара—Тьера или эндокринные нарушения при сахарном диабете на уровне гипофиза;
  • приём лекарственных препаратов. При приеме некоторых лекарственных средств идёт изменение в соотношении мужских и женских половых гормонах. К наиболее распространённым средствам, приводящим к гирсутизму, относятся препараты:
    • стрептомицина;
    • кортизона;
    • преднизолона;
    • интерферона;
    • циклоспорина;
    • андроген содержащие препараты.

Симптомы

Основной жалобой с которой обращаются за медицинской помощью является, оволосение по мужскому типу у женщин. Вместо светлых пушковых волос идёт образование более жесткой структуры и усиленной пигментации. Типичным местом разрастания являются зоны в области лица, ареолы молочной железы, живота, внутренней поверхности бёдер, ягодиц (см. фото выше).

Сальность волос повышается. Со стороны кожных покровов начинает беспокоить повышение выработки кожного сала, в типичных зонах оволосения появляется алопеция и угревая сыпь. Гирсутизм у девочек начинает проявляться в период полового созревания.

Постепенно присоединяются такие признаки гиперандрогении, как вирилизация (фото ниже). Идёт появление мужских очертаний, это увеличение мышечной массы, облысение в области висков, уменьшение размеров молочных желёз, преимущественное отложение жира в области передней брюшной стенки. Голос постепенно становится более грубым.

гирсутизм у женщин симптомы и лечение

Вирилизация

Половые органы начинают изменяться:

  • идёт уменьшение половых губ;
  • увеличение размеров клитора;
  • появление выраженной сухости на слизистой влагалища.

Типичным проявлением гирсутизма является нарушение менструальной функции. Постепенно появляются задержки вплоть до полного прекращения. Выделения могут быть скудными с периодическим развитием прорывных кровотечений. В паховых областях и при половом акте появляется сильная боль, связанная с увеличением размеров яичников. У женщин репродуктивного возраста развивается бесплодие, которое может носить необратимый характер.

Гирсутизм у детей является редким проявлением.

Типы и стадии болезни

Для оценки степени оволосения применяется специальная шкала визуальной оценки, по которой определяется сумма полученных баллов. На основании их суммы определяют степень развития гирсутизма. При гирсутизме:

  • от 1 до 7 степень оволосения считается нормальной;
  • от 8 до 9 степень является границей между нормальным и избыточным;
  • от 12 пациентке ставят диагноз гирсутизма.

Клинические типы гирсутизма:

  • нейроэндокринная;
  • дерматологическая;
  • ятрогенная.

Типы ассоциированности заболевания с другими симптомами:

  • непосредственно гирсутизм;
  • гирсутизм с клиникой отягощенного гиперактивного пилосеборейного комплекса (акне, угревая болезнь);
  • гирсутизм и нарушение овуляции;
  • гирсутизм и вирилизация.

Диагностика

Начинается выявление с беседы врача и пациента. Уточняются жалобы, время их появления и предположительность.

Большое значение в диагностике играет характер менструального цикла, её регулярность, время установления, наличие беременностей и родов, потому что это такое состояние которое быстро поражает репродуктивную систему.

Проводится оценка внешнего вида с определением зон избыточного оволосения и его интенсивности.

Помогите врачу точнее оценить состояние развития волос, для этого, за несколько недель до посещения нужно не использовать способы их удаления. Кроме того, следует обратить внимание на другие вторичные половые признаки.

Основополагающими методами постановки диагнозов является лабораторная и инструментальная диагностика. Она проводится всем женщинам с выявленным гирсутизмом.

Из лабораторных методов, отличающихся большим разнообразием, при данной патологии можно ограничиться:

  • исследование крови на содержание общего тестостерона. В норме его концентрация должна находиться в пределах от 0,24 до 2,7 нмоль/л. При повышении концентрации следует исключать опухолевый процесс в яичниках, а при понижении приём лекарственных средств из группы комбинированных контрацептивов или группы преднизолона.
  • дегидроэпиандростерон сульфат. Один из метаболитов обмена андрогенов, концентрация которого должна находиться в пределах от 2700 до 11000 нмоль/л. Повышенное количество свидетельствует о избыточной секреции вещества в коре надпочечников. Кроме того, это может быть опухолевый процесс в области коры надпочечников или длительном лечении таких препаратов, как дексаметазон.
  • оценка андростендиона. Его концентрация в норме равна значению от 75 до 205 но/дл. Повышение может быть проявлением патологии яичников.
  • определение 17—гидроксипрогестерона. Повышение уровня выше 8,7 ноль/л обусловлено надпочечниковой гиперплазией.
  • исследование кортизола. Если уровень показателя не будет входить за пределы 138- 635 нмоль/л, это свидетельствует о возможном наличии синдрома Иценко—Кушинга.
  • оценка гонадотропинов. Большое значение уделяется соотношению в уровне лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Его соотношение не должно быть более 2,5.

Данные гормоны являются основными для того, чтобы не только выявить заболевание, но и определить, как лечить гирсутизм.

Дополнительные анализы могут также назначаться в зависимости от наличия сопутствующей патологии.

Инструментальные методы диагностики включают:

  • ультразвуковое исследование, при котором исследуются яичники и надпочечники. Метод получил широкое применение из-за неинвазивности и проведения специальной подготовки. При наличии доплеровской установки обязательно оценивается степень кровотока;
  • в том случае, если идёт подозрение на патологию гипофиза или гипоталамуса необходимо провести рентгенографическое исследование с оценкой состояния турецкого седла;
  • для лучшей точности может быть использована компьютерная томография;
  • при обнаруженном опухолевом процессе необходимо выполнить лапароскопию.

Лечение гирсутизма у женщин

Вылечить гирсутизм можно с помощью различных методов. Среди них самыми эффективными считаются медикаментозные и хирургические. В том случае если имеется выраженный гирсутизм народные методы могут быть неэффективны.

У женщин лечение нужно проводить особенно быстро, чтобы не возникли проблемы с репродуктивной функцией, которая ведет к бесплодию.

Медикаментозное лечение

гирсутизм у женщин симптомы и лечение

Поскольку медикаментозные средства составляют основу лечения гирсутизма, направлены они должны быть на устранение основной причины, вызывавшей патологическое состояние. Среди них:

  • Пероральные комбинированные средства. Помимо минимальной дозировки эстрогенов идёт повышение дозировки гормонов, оказывающих антиандрогенный эффект. Временный приём может приводить к снижению выраженности гирсутизма. Благодаря лечению возможно наступление самостоятельной беременности. К таким средствам отнести препараты:
    • Жаннина;
    • Диане—35;
    • Джес плюс.
  • Глюкокортикоиды. Их действие направлено на уменьшение выработки андрогенов в коре надпочечников. Из назначение используется, когда гиперплазия имеет наследственное течение. Среди них выделяют препараты:
    • Преднизолона;
    • Дексаметазона.
  • Диуретические средства. При приеме идёт блокирование рецепторного аппарата к андрогенам и подавление их синтезирования. Эффект может проявиться уже через 2—3 дня c момента применения, но выявить его можно лишь при лабораторным показателям. Среди неблагоприятных проявлений выделяют развитие межменструального кровотечения. К ним следует отнести препараты:
    • Спиронолактон;
    • Верошпирон.
  • При отсутствии эффекта от препаратов вышеперечисленных групп в качестве средства резерва выделяют препараты Кетоконазола.

Антиандрогенные препараты для женщин от гирсутизма несут ограничение в приеме из-за возможных противопоказаний. Пренебрегать ими не стоит, так как могут возникать жизнеугрожающие состояния.

Хирургическое лечение

При выявлении опухолей как злокачественного, так и доброкачественного течения, показано хирургическое лечение. Сводится оно либо к полному удалению органа вместе с опухолью (это необходимая мера при злокачественном процессе на любом уровне), так и частичная резекция. Частичное удаление ткани является показанием в тех случаях, когда опухолевые клетки являются гормонально активными. Полное удаление органа может привести к ряду осложнений со стороны других систем организма, особенно это касается гипофиза или надпочечников, поэтому удаление части гормонально-активных клеток может компенсировать состояние.

В случае полного удаления железы может быть назначена пожизненная гормональная терапия.

Удаление волос

гирсутизм у женщин симптомы и лечение

Это один из методов лечения, который помогает женщине избавиться от психологической составляющей данного заболевания. После удаления нежелательных волос женщина проявляет внутреннюю уверенность, снижается депрессия.

Нижеперечисленных методы являются лишь временной мерой, способа, позволяющего полностью избавиться от волос не существует. Среди основных методов выделяют:

  • фотоэпиляцию;
  • лазерное удаление;
  • биоэпиляцию;
  • медикаментозные способы;
  • бритьё.

Оволосение по женскому типу не усугубляется в данном случае.

Народные методы лечения гирсутизма

Применение народных методов не всегда может изменить уровень гормонов. Кроме того, использование данных средств может привести к осложнению со стороны других органов и систем. Но, растительные препараты можно использовать в местной форме, уменьшая косметический дефект.

Среди наиболее популярных методов следует выделить:

  • Сок незрелых грецких орехов. Для приготовления средства следует разрезать молодые плоды, после того, как на срезе проступит выделившийся сок, наносить его на область избыточного оволосения. Для достижения эффекта достаточно однократного нанесения в день, курс терапии составляет в среднем 10 дней. На начальных формах достаточно проведения одного курса.
  • Белена. Для приготовления отвара необходимо 150 мг сухой травы смешать с литром очищенной воды. Полученную смесь кипятят, выпаривая содержимое, до получения 200 мл готового отвара. Это обеспечивает создание эффективной концентрации. Дожидаясь остывания раствора, его необходимо процедить. После чего его наносят на очаги, где имеется избыточное оволосение двукратно. Курс терапии составляет в среднем 5 дней. Нельзя превышать кратность нанесения из-за возможного отравления.
  • Смесь лимона с сахаром. Один спелый лимон отжимается и полученный сок смешивается с 3 столовыми ложками сахара и 200 мл воды. Полученную смесь варят на медленном огне до того момента, как она не начнёт сгущаться. После чего смесь охлаждается и наносится на кожные покровы. После нанесения следует оставить смесь на 10 минут. Впоследствии кожные покровы очищаются с помощью тёплой воды.

Народное лечение не устранит полностью оволосение по мужскому типу у женщин.

Осложнения

гирсутизм у женщин симптомы и лечение

Поскольку заболевание чаще носит эндокринный характер, т.е. его появление связано с нарушением работы эндокринных желёз. При длительном течении и отсутствии лечения возникает сахарный диабет 2 типа, это будет вызвано инсулинорезистентностью тканей.

У женщин репродуктивного возраста и подростков оставленный без лечения гирсутный синдром представляет наибольшую опасность, вызывая поликистоз яичников. Длительный поликистоз приводит к истощению запаса фолликулов, что в последствии вызывает бесплодие.

Также, нерегулярность цикла проявляется в развитии трудно останавливаемых маточных кровотечений или длительных задержек менструации с дисфункциональными маточными кровотечениями.

Профилактика

При наследственной форме гирсутизма мер специфической профилактики не существует. При нейрогенный причинах необходимо в случае обнаружения первых проявлений обратиться за помощью к специалистам и своевременно устранить или скорректировать причину данной патологии.

При назначении лекарственных средств, которые могут приводить к появлению такого признака, как избыточное оволосение, поэтому требуется проконсультироваться с лечащим врачом для возможного использования средств, направленных на предотвращение роста.

Не стоит предпринимать попыток самостоятельного удаления волос ещё на начале специфической терапии. Это может усугубить ситуацию, вызвав более выраженный роста волос.

Прогноз

Гирсутный синдром имеет относительно благоприятный прогноз. Серьёзных осложнений, которые могут быть непосредственной причиной летальности нет. Лишь появившийся сахарный диабет может существенно изменить уровень жизни, из-за введения диеты и постоянного лечения.

У женщины могут возникать существенные проблемы, связанные с психологическим дискомфортом. К ним относят нарушение контакта с противоположным полом, разрушение браков и т.д.

Лечение гирсутизма бывает длительным и не всегда даёт эффект первоначально. Минимальный период, необходимый для достижения эффекта это год или полгода. Следует понимать, что даже правильно подобранная терапия не сможет избавить пациентку от проблемы избыточного оволосения. Она лишь замедляет рост старых и предотвращает появление новых очагов избыточного оволосения.

Видеозаписи по теме

Гирсутизм — состояние, при котором у женщин на лице и теле возникают нежелательные тёмные волосы. Растительность развивается по мужскому типу: на груди, спине, животе, бёдрах. В среднем от 5 до 10 % девушек и женщин имеют гирсутизм, который без лечения в большинстве случаев провоцирует стресс, пониженную самооценку и депрессию, снижая качество жизни.

ГИРСУТИЗМ: СИМПТОМЫ

Основной симптом гирсутизма у женщин — рост нежелательных волос на лице, груди, спине. Эти густые тёмные волосы отличаются от нормальных, тонких волос, которые в норме присутствуют на теле любой здоровой женщины.

К другим признакам гирсутизма могут относиться:

  • акне, прыщи,
  • нарушения менструального цикла,
  • грубый голос у девушки,
  • рост мышц или веса,
  • уменьшение размера груди.

ГИРСУТИЗМ: ПРИЧИНЫ ЧРЕЗМЕРНОГО РОСТА ВОЛОС У ЖЕНЩИН И ДЕВУШЕК

Избыток волос на лице и/или на теле у женщины не только портит внешность, но и зачастую является симптомом серьёзного нарушения. Основных причин гирсутизма несколько.

  1. Генетика

Наследственность играет важную роль, часто гирсутизм становится «семейной болезнью», передающейся по наследству.

  1. Этническая принадлежность

Женщины ближневосточного, южноазиатского и средиземноморского происхождения чаще всего страдают от повышенной волосатости. Такое состояние может считаться нормой.

  1. Гиперандрогения

Высокие уровни мужских гормонов (андрогенов) приводят не только к облысению по мужскому типу, но и к гирсутизму.

  1. Синдром поликистозных яичников

СПКЯ возникает при дисбалансе гормонов в организме женщины и вызывает образование кист в яичниках, а также другие симптомы.

  1. Синдром Кушинга

Нарушение, при котором повышается выработка гормона стресса кортизола, что влияет на весь гормональный фон женщины.

  1. Опухоли

Новообразования яичников, надпочечников или головного мозга нарушают правильную выработку гормонов, могут приводить к поликистозу, гиперпролактинемии и другим эндокринным расстройствам.

  1. Лекарства

Приём некоторых препаратов влияет на рост волос и может провоцировать симптомы гирсутизма. К таким лекарствам относятся гормоны, анаболические стероиды, препараты для лечения эндометриоза, Миноксидил (который может приводить к гипертрихозу), гормональные средства от аллергии.

  1. Чувствительность

У некоторых женщин волосяные фолликулы на коже тела чрезмерно чувствительны даже к нормальному уровню мужских гормонов. Это провоцирует повышенную волосатость без каких-либо гормональных нарушений.

Когда ставят диагноз «гирсутизм»?

Чтобы выяснить причину повышенного роста волос, нужно обратиться к врачу эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. Он назначит УЗИ щитовидной железы и яичников, анализы крови на инсулин, тестостерон и другие половые гормоны. Специалист также проведёт внешний визуальный осмотр и оценку по шкале Ферримана-Голлвея (Ferriman-Gallwey).

Иногда у женщины не удаётся диагностировать никаких проблем со здоровьем. В этом случае причина чрезмерного роста волос на теле и лице остаётся невыясненной, а само состояние классифицируют как идиопатический гирсутизм.

Можно ли предотвратить или избежать развития гирсутизма?

Профилактики не существует. Нельзя изменить генетику и врождённую предрасположенность. Если гирсутизм обусловлен наследственностью, он не излечим. Однако можно постараться избежать некоторых состояний, которые приводят к усиленному росту волос у женщин, (например, ожирение и инсулинорезистентность), а также не принимать без необходимости лекарства, которые приводят к повышенному оволосению.

КАК ЛЕЧИТЬ ГИРСУТИЗМ: ПРЕПАРАТЫ, АНТИАНДРОГЕНЫ, НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

К основным способам лечения гирсутизма относятся лекарства (в первую очередь антиандрогены при повышенных мужских гормонах), удаление нежелательных волос различными методами на короткий или длительный срок, средства для замедления их роста, а также натуральные растительные добавки, которые в некоторых случаях могут помочь.

  1. Антиандрогены

Самыми распространёнными препаратами из этой группы являются спиронолактон и финастерид. Они блокируют производство мужских гормонов, что уменьшает количество новых волос на теле. Однако они не избавят от тех волос, которые уже есть. Эффект от приёма антиандрогенов становится заметен в среднем через 3‒6 месяцев.

  1. Противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы (ОК, КОК), содержащие ацетат ципротерона (например «Диане-35»), также подавляют рост нежелательных волос и могут назначаться как лечение при гирсутизме.

  1. Метформин

Если у женщины диагностирована инсулинорезистентность, которая спровоцировала СПКЯ и гирсутизм, ей может быть назначен препарат с метформином («Сиофор» или «Глюкофаж»). При снижении инсулина, понизится тестостерон, а вместе с ним уйдёт и чрезмерная волосатость.

  1. Кортикостероиды

При проблемах с надпочечниками назначают лечение глюкокортикоидными препаратами (синтетические стероиды).

  1. Средства для замедления роста волос

Наиболее популярные рецептурные кремы Vaniqa и Eflora, замедляющие рост волос, содержат вещество эфлорнитин. Его используют на небольших участках лица. Эффект становится заметным через 4‒8 недель применения. К побочным эффектам относятся раздражение, сыпь, жжение.

В комплексе с приёмом лекарств нежелательные волосы рекомендуется удалять краткосрочными или более длительными методами, к которым относятся:

  • бритьё,
  • воск,
  • выщипывание,
  • осветление волос,
  • депиляционные кремы,
  • шугаринг,
  • эпиляторы,
  • электролиз,
  • фотоэпиляция,
  • лазерная эпиляция.

Лечение гирсутизма домашними средствами

Некоторые витамины и растительные экстракты при лёгкой степени гирсутизма могут заменить лекарства и снизить проявления симптомов. В первую очередь к таким натуральным и безопасным средствам, доказавшим свою эффективность, относятся:

  • инозитол — псевдовитамин, который уменьшает тестостерон, понижая повышенный инсулин;
  • лён — регулярное употребление семени льна по 40 г на протяжении хотя бы 3‒4 месяцев понижает мужской гормон тестостерон;
  • мята — употребление мятного чая 2 раза в день в течение месяца снижает тестостерон;
  • корица — как и инозитол, это средство может заменить метформин при инсулинорезистентности.

Кроме этих методов, женщинам, которые страдают гирсутизмом из-за ожирения и нечувствительности к инсулину, уменьшить рост нежелательных волос на теле помогает правильное питание, физическая нагрузка и похудение.

гирсутизм у женщин симптомы и лечение

Гирсутизм у женщин – не только косметологическая проблема, так как наличие избыточного роста волос свидетельствует о присутствии в женском организме определенных достаточно серьезных патологических процессов, требующих соответствующей коррекции со стороны эндокринолога и гинеколога.

При гирсутизме в андроген-зависимых зонах (бедра, спина, живот, грудь, лицо, область вокруг ареолы соска) наблюдается рост пигментированных грубых стержневых волос. Именно привязанное к определенным зонам повышенное оволосение позволяет дифференцировать гирсутизм с гипертрихозом, при котором избыточный рост волос наблюдается в андроген-независимых зонах.

Что это такое?

Гирсутизм – это излишнее оволосение у женщин по мужскому типу, при котором в зону поражения входят как конечности и туловище, так и лицо (подбородок, шея, щеки, носогубная складка). 

Причины возникновения

Вследствие воздействия ряда определенных факторов, непигментированные мягкие тонкие пушковые волосы, трансформируются в пигментированные, жесткие и длинные. К основным причинам, вызывающим гирсутизм относят идиопатический избыток андрогенов, побочное воздействие лекарственных препаратов, наследственный фактор и гиперандрогению.

Рост волос по мужскому типу на теле женщины бывает спровоцирован:

  1. Болезнями надпочечников.
  2. Синдром Ашера-Тьера и сахарный диабет, которые часто связаны друг с другом.
  3. Климактерическим периодом, когда снижено производство женских гормонов эстрогенов.
  4. Болезнями яичников — поликистозом, раковой опухолью или доброкачественными новообразованиями. К гирсутизму приводит нарушение гормональной функции при этих патологиях.
  5. Нарушениями в работе щитовидной железы.
  6. Ожирением и другими заболеваниями обмена веществ.
  7. Патологиями надпочечников — гиперплазией их коры, опухолями, синдромом Кушинга, болезнью Аддисона. Кора надпочечников вырабатывает мужские половые гормоны, поэтому эти болезни могут провоцировать гирсутизм.
  8. Болезнями печени или почек.
  9. Гипофизарными заболеваниями — синдромом Морганьи-Стюарта-Мореля и другими. Гипофиз, или шишковидная железа, регулирует работу эндокринной системы, поэтому при функциональных нарушениях этого органа развивается гормональный дисбаланс.
  10. Наследственностью — в этом случае гормональных нарушений может и не быть, и интенсивный рост волос заложен генетически.

При гирсутизме причиной может стать длительный либо неправильный прием лекарственных средств, влияющих на гормональный фон. Среди них Кортизон, Циклоспорин, Интерферон, Преднизон, препараты на основе андрогенов, например, анаболики.

Классификация

Классификация заболевания достаточно условна. Можно разделить формы гирсутизма на такие группы:

Конституционная наследственная, при которой концентрация андрогенов остается в пределах нормы, несмотря на повышенное оволосение тела или лица;
Идиопатическая при повышенном превращении тестостерона в его метаболиты, сопутствующем нормальном уровне андрогенов и не выявленной этиологии;
Экзогенная осложнение при каком-либо заболевании эндокринной системы. Бывает надпочечникового или яичникового генеза.

Многие врачи не относят конституционную форму к истинному гирсутизму, называя ее гипертрихозом.

Симптомы гирсутизма

Основное проявление гирсутизма у женщин – мужской тип оволосения, иными словами, рост пигментированных коротких жестких волос на ягодицах, внутренних поверхностях бедер, животе, спине, вокруг ареол молочных желез, груди и лице.

Вследствие повышения уровня андрогенов, у женщин наблюдается алопеция, усиление сальности волос и кожи, акне. Нередко гирсутизм сопровождают определенные расстройства менструальной функции (аменорея, нерегулярные менструации) и бесплодие.

Как выглядит гирсутизм: фото

гирсутизм у женщин симптомы и лечение

По мере дальнейшего протекания гирсутизма обусловленного гиперандрогенией, у женщин могут наблюдаться признаки вирилизации (усиление мужских черт): молочные железы уменьшаются в размерах, половое влечение усиливается, на висках появляются залысины, голос грубеет, мышечная масса нарастает, жировые отложения на теле локализуются по мужскому типу. Женские половые органы также претерпевают некоторые изменения: образование влагалищной смазки прекращается, половые губы уменьшаются, клитор увеличивается.

Осложнения

В процессе возникновения заболевания и его дальнейшего лечения, гирсутизм может привести к различным осложнениям. Чаще всего женщины страдают фолликулитом, при котором воспаляются волосяные фолликулы. Симптомы осложнения сохраняются в течение 3-4 недель, и в это время нельзя производить удаление волос на пораженном участке.

Многие женщины, больные гирсутизмом, подвержены депрессиям и различным психическим расстройствам. Продолжительное течение болезни может вызвать нарушение менструальной функции, маточные кровотечения и другие аномалии. Течение гирсутизма совместно с поликистозом яичников нередко приводит к сахарному диабету.

Диагностика

Для подтверждения диагноза гирсутизм пациентке необходимо сдать кровь для ее изучения на предмет концентрации в ней:

  1. Тестостерона;
  2. Кортизола;
  3. Дигидроэпиандростерона;
  4. Андростендиона.

В дальнейшем полученные результаты используют для установления причины, возникшей патологии:

  1. Повышенное количество тестостерона принято связывать с наличием опухолей. В этом случае назначается дополнительное обследование, включающее УЗИ яичников и магнитно-резонансную томографию надпочечников и головного мозга. Целью мероприятия является обнаружить опухоль.
  2. Дигидроэпиандростерон является показателем работы надпочечников.
  3. Кортизол в большом своем количестве предупреждает о возможном наличии синдрома Кушинга.

Это необходимо учитывать при постановки диагноза гирсутизма:

  1. Развитие заболевания, как происходит рост волос на теле: быстро или нет, увеличивается ли масса тела, как проходят менструации;
  2. Состав лекарств, которые женщина принимает;
  3. Необходимо полностью все выяснить о регулярности менструаций.

Для выяснения причины гирсутизма нужно провести тесты для определения состава в крови гормона:

  1. Тестостерон может быть повышен в результате применения противозачаточных средств;
  2. Завышен андростендион, если существует заболевание яичников;
  3. При наличии синдрома Иценко-Кушинга, нужно определить кортизол;
  4. Состав гонадотропина завышен при заболевании поликстоза яичников.

Для определения причины гирсутизма нужно сделать УЗИ.

Как лечить гирсутизм?

Лечение гирсутизма у женщин в каждом отдельном случае может иметь свои особенности. Это объясняется тем, что сам гирсутизм – обычно лишь проявление других патологий, которые и предстоит вылечить. Очень важно правильно определить природу избыточного роста волос. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог. Если имеются явные нарушения на уровне яичников, в качестве лечащего врача может выступать и гинеколог.

В процессе лечения может также потребоваться помощь следующих специалистов:

  • дерматолог – для определения природы роста волос и исключения некоторых патологий кожи;
  • терапевт – для ведения пациенток с сопутствующими хроническими заболеваниями;
  • хирург или онколог – для лечения опухолевых процессов, которые могли стать причиной гормонального дисбаланса;
  • косметолог – для выбора оптимального метода удаления уже имеющихся волос.

При легкой степени оволосения, когда женщина не имеет отклонений в менструальном цикле, терапия состояния не требуется. Поскольку излишний рост волос на лице женщины – это всего лишь симптом, проявление более серьезной патологии, то и лечение должно быть направлено на устранение первичного заболевания, этиологической причины:

  • лечение синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии;
  • отмена препарата, который спровоцировал оволосение лица;
  • удаление новообразований из яичников, надпочечников или гипофиза.

Медикаментозное лечение пациенток с гирсутизмом обычно сводится к использованию нескольких групп препаратов, которые способны влиять на выработку мужских и женских половых гормонов. При обнаружении опухолей сначала проводится их удаление, и лишь потом назначается медикаментозная коррекция гормонального фона.

Одним из вариантов медикаментозного лечения является назначение дексаметазона. Этот препарат может угнетать функцию коры надпочечников и, соответственно, выработку андрогенов. Дозу препарата подбирают индивидуально и при необходимости меняют медленно, чтобы избежать возможных осложнений.

Также существует довольно большая группа препаратов, обладающих собственно антиандрогенным действием. Механизм их действия заключается в блокировании ферментов, отвечающих за биохимические преобразования тестостерона в организме. В большинстве случаев их прием не дает тестостерону трансформироваться в активную форму – 5-дигидротестостерон. Таким образом, андрогены могут выделяться, и их концентрация в крови остается повышенной, но последствия их выделения (гирсутизм, выпадение волос на голове по мужскому типу, огрубение голоса и др.) не появляются.

гирсутизм у женщин симптомы и лечение

Косметологические методы

Как избавиться от волос на лице у женщины? Косметологические процедуры могут только уменьшить видимость или полностью удалить уже имеющиеся волосы, но саму причину их роста такая терапия не устраняет. Поэтому рекомендуется такое сопутствующее лечение с применением гормональных препаратов:

  1. Выщипывание – при помощи специального пинцета выполняется удаление волосяных фолликул и обработка кожи с помощью антисептика. Проводится при наличии небольшого количества волос на коже лица. Регулярное самостоятельное выщипывание волос приводит к огрубеванию кожи, большей длине будущих волос и угрожает развитием инфекции. Не стоит злоупотреблять данным методом.
  2. Эпиляция воском или бритье – допустимо в качестве метода по удалению волос на ногах, животе, спине. При повторном росте терминальных волос процедуру не назначают, поскольку она приводит к формированию рубцов и риск занесения инфекции.
  3. Осветление – для этого пользуются специальными составами на основе перекиси водорода и гидроперита, которые приводят к обесцвечиванию волос, делая их незаметными путем лишения природного пигмента. Методика актуальна при наличии коротки, небольших волос, при легкой степени гирсутизма.
  4. Фотоэпиляция – воздействие на волосы вспышек высокоимульсного света (длина волны 400-1200 нм), который поглощается меланином. Выделенная при этом тепловая энергия разрушающе воздействует на волосяной фолликул. Процедура эффективна только при удалении темных волос и не оказывает эффекта на светлые волосы. Эффект сохраняется на 5 месяцев.
  5. Лазерная эпиляция – лазерный луч проходит через волос и нагревает клетки, которые содержат меланин, провоцируют разрушение волосяного фолликула. Удаляют только те волосы, которые находятся в состоянии активного роста, при этом не воздействуя на спящие луковицы. Поэтому для достижения результата может потребоваться несколько процедур на протяжении 1-6 месяцев. Относится к наиболее эффективным методам воздействия на волосы и эффективней фотоэпиляции.

По отзывам, последние два метода эффективны в борьбе с лишним волосом, но при наличии большого количества волос являются весьма дорогостоящей методикой для борьбы с нежелательным оволосением, поэтому при необходимости имеет смысл только обработка лица и открытых участков тела. Нужно помнить, что на рост нового волосяного покрова процедуры не способны оказать воздействия, поэтому для лечения причин развития гирсутизма косметологические методики бесполезны. 

Народные средства

Согласно отзывам женщин, в качестве дополнения к основному курсу лечения гирсутизма могут быть использованы следующие народные средства:

  1. Сок грецких орехов. С зеленых грецких орехов снимают кожуру и выдавливают из нее сок. Этот сок наносят на ватные тампоны или марлю, которую ставят на область роста волос на 5 минут. 1 – 2 сеанса в день обычно приводят к тому, что волосы перестают расти. Если эффект не появился через 5 – 7 дней процедур, то в данном случае сок ореха, скорее всего, не поможет.
  2. Отвар дурмана. Несколько растений (можно использовать целиком, с корнями, но нужно хорошо их промыть) заливают 1 л кипяченой воды. После этого воду доводят до кипения и держат на медленном огне 40 – 60 минут, не доливая еще воду. Затем отвар медленно остывает до комнатной температуры, и растения вынимают. Жидкостью протирают кожу после депиляции 1 – 2 раза в день. Средство ни в коем случае не употребляют внутрь! При появлении раздражения на коже или признаков аллергии лучше отказаться от применения дурмана.
  3. Сахар. 20 г сахара растворяют в горячей воде (20 – 25 мл) и добавляют щепотку лимонной кислоты. Смесь варят на медленном огне, пока она не приобретет желтоватый оттенок и слегка не загустеет. После того как смесь немного остынет, ее используют для депиляции.
  4. Лимонный сок. В 200 мл воды выжимают половинку лимона и насыпают 20 – 25 г сахара. Смесь варят на медленном огне, пока не выкипит примерно половина жидкости. После этого ее остужают и наносят на кожу с избыточным ростом волос. Через 1 – 2 минуты это место хорошо промывают кипяченой водой.

Во всех вышеперечисленных случаях народные средства призваны воздействовать на саму кожу и волосяные луковицы. Таким образом, эти средства являются симптоматическими. Даже если рост волос замедлится, это не решит основную проблему. Как уже отмечалось выше, у пациенток с гирсутизмом часто встречается патологическое ожирение, изменение черт лица, изменение тембра голоса и другие серьезные симптомы. Именно поэтому средства народной медицины следует комбинировать с гормональной терапией, которая поможет устранить сам гормональный дисбаланс в организме.

гирсутизм у женщин симптомы и лечение

Прогноз

Для заметного уменьшения избыточного роста волос может потребоваться 6—12 месяцев лечения. При длительном лечении гирсутизма прогноз в отношении прекращения роста новых волос хороший, а в отношении устранения уже имеющихся — сомнительный. Цель лечения гирсутизма — остановка процесса роста новых волос, а не удаление старых. После появления грубых тёмных волос снижение содержания андрогенов не повлияет на характер оволосения. Лечение гирсутизма не избавит полностью от чрезмерного роста волос, хотя и замедлит скорость их роста.

Сбривание волос нежелательно, т.к. это приведёт к необходимости ежедневного бритья. Химические средства для эпиляции часто вызывают раздражение кожи, в дальнейшем также может понадобиться их ежедневное использование. Эпиляция при помощи воска обеспечивает более длительный эффект по сравнению с бритьём и химическими средствами. При умеренно выраженном гирсутизме эффективно обесцвечивание волос. Нежелательно выщипывание длинных волос, поскольку это часто приводит к образованию рубцов.

Радикальная дополнительная мера — электролизис, вызывающий разрушение волосяных луковиц (недостатки — высокая стоимость, болезненность и большая продолжительность процедуры). Наилучшие отдалённые результаты даёт сочетание гормональных и дополнительных методов лечения гирсутизма.

(

оценок, среднее:

из 5)