Гиперхлоремия симптомы и лечение

Опубликовано автором

Гиперхлоремия — это расстройство, при котором у человека слишком много хлора в крови. Хлор представляет собой электролит, изменение уровня которого связано с обезвоживанием. Электролиты, такими как хлор, натрий и кальций, являются минералы, которые растворяются в жидкостях организма.

Фото: ВикипедияЧто такое гиперхлоремия?

Обычно высокий уровень хлора в крови обнаруживается при анализе уровня электролита. Когда организм подвергается стрессу, нарушается баланс уровня данного электролита. Почки помогают регулировать его уровень, поэтому проблемы с электролитом могут сигнализировать о проблемах с почками.

Хлор помогает организму поддерживать баланс жидкости. Пищеварительные ферменты помогают организму метаболизировать пищу. Изменения уровня хлора приносят вред этим функциям.

Симптомы гиперхлоремии

Когда уровень хлора умеренно высок, человек может не замечать симптомов. Однако продолжительная гиперхлоремия может вызвать ряд симптомов. К ним относятся:

  • задержка жидкости;
  • высокое артериальное давление;
  • мышечная слабость, спазмы или подергивания;
  • нерегулярный сердечный ритм;
  • трудности с концентрацией внимания и изменения личности;
  • онемение или покалывание;
  • судороги.

На симптомы влияют не только высокий уровень хлора, но и отдельные факторы:

  • здоровье;
  • питание;
  • использование различных препаратов.

Симптомы гиперхлоремии и дисбаланса электролитов настолько общие, что невозможно диагностировать этот синдром, основанный только на симптомах. Простой анализ крови может обнаружить гиперхлоремию.

Причины гиперхлоремии

Новорожденные могут иметь гиперхлоремию, не имея проблем со здоровьем. Это считается нормальным. Исследование, в котором измерялись уровни хлора у здоровых младенцев, а также у недоношенных детей и у детей с проблемами со здоровьем, показало, что уровень хлора повысился на следующей неделе после рождения. Это говорит о том, что уровень хлора естественно растет у новорожденных и его  повышение не связано с проблемами для здоровья.

У детей и взрослых причины гиперхлоремии включают:

  • Желудочно-кишечные проблемы, такие как рвота или диарея. Эти проблемы могут привести к обезвоживанию.
  • Высокая температура, которая вызывает потоотделение и обезвоживание.
  • Обезвоживание из-за медикаментов, интенсивных физических нагрузок, воздействия тепла или отсутствия достаточного количества жидкости.
  • Высокий уровень натрия в крови. Хлор имеет тенденцию повышаться, когда повышается натрий.
  • Слишком большое потребление соли.Хлор является ингредиентом хлорида натрия, который представляет собой поваренную соль.
  • Диабет.
  • Диабетическая кома.
  • Некоторые лекарственные препараты, особенно гормоны, диуретики и кортикостероиды, такие как гидрокортизон.
  • Голод из-за расстройств пищевого поведения, тяжелого недоедания.
  • Болезнь Аддисона, когда надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество гормонов.
  • Люди, проходящие химиотерапию, могут иметь тошноту или рвоту, что приводит к обезвоживанию, которое вызывает гиперхлоремию.Химиотерапия также может повредить почки, и они не могут поддерживать баланс электролитов организма. Люди, принимающие химиотерапевтические препараты, которые наносят вред почкам, нуждаются в регулярных тестах на электролиты. Поскольку химиотерапия может ослабить организм, люди с гиперхлоремией испытывают более сильные симптомы.

Диагностика гиперхлоремии

В большинстве случаев диагноз гиперхлоремии требует дополнительного обследования, чтобы выявить причину. Анализ крови может определить проблемы с почками или печенью. Люди также должны предоставить врачам подробную информацию о своем рационе, особенно если они потребляют большое количество соли.

Поскольку некоторые лекарственные препараты могут изменять уровень хлора, важно рассказать врачу обо всех средствах, которые человек принимает, включая травяные добавки.

Лечение гиперхлоремии

Некоторые методы лечения включают:

  • прием лекарственных препаратов для предотвращения тошноты, рвоты или диареи;
  • смена препаратов, если они являются причиной дисбаланса электролита;
  • ежедневное потребление 2,5-3 литров жидкости;
  • получение внутривенных жидкостей;
  • сбалансированную диету;
  • лечение основных заболеваний психического здоровья, если расстройство пищевого поведения является в этом виновником;
  • отказ от употребления алкоголя, кофеина и аспирина;
  • контроль уровня глюкозы в крови, поскольку диабет может вызвать дисбаланс электролитов.

Предотвращение гиперхлоремии

Гиперхлоремию трудно предотвратить, особенно если она вызвана заболеваниями, таким как болезнь Аддисона. Люди, которые подвержены риску развития гиперхлоремии, должны поговорить с врачом о препаратах, которые могут вызвать гиперхлоремию.

У здоровых людей гиперхлоремия встречается очень редко. Простое потребление жидкости и уменьшение потребления соли помогают восстановить баланс электролита.

Заключение

Гиперхлоремия — это симптом, а не диагноз. Поэтому люди должны обсудить со своими врачами наиболее вероятную причину.

Литература

Iacobelli S. et al. Chloride balance in preterm infants during the first week of life //International journal of pediatrics. – 2012. – Т. 2012.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Содержание

Хлориды: свойства, симптомы их недостатка, продукты

Хлор в организме существует в форме хлорида, необходимого минерального электролита. Это химическое соединение в большом количестве присутствует в хлориде натрия, который является обычной поваренной солью.

Оглавление:

  • Хлориды: свойства, симптомы их недостатка, продукты
  • В чем состоит польза хлоридов для здоровья
  • Причины развития недостатка хлорида в организме
  • Симптомы гипохлоремии (недостатка хлоридов)
  • Хлориды в продуктах
  • Хлориды в анализе крови
  • Функции хлора и особенности его обмена в организме
  • Норма содержания хлора в крови
  • Показания для анализа крови на хлориды
  • Гипохлоремия, ее причины и симптомы
  • Причины и симптомы гиперхлоремии
  • Лечение и профилактика гипо- и гиперхлоремии
  • Заключение
  • Гипохлоремия
  • Описание:
  • Причины гипохлоремии:
  • Симптомы гипохлоремии:
  • Лечение гипохлоремии:
  • Гипохлоремия у детей
  • Причины гипохлоремии. Причины гиперхлоремии;
  • 1.4.2 Хлорид (гиперхлоремия и гипохлоремия) Хлориды — главные анионы внеклеточного пространства.
  • Нарушения баланса хлоридов проявляются симптомами нарушения баланса натрия
  • Причины понижения хлора (гипохлоремия)
  • Медицинский эксперт-редактор
  • Гиперхлоремия
  • Экстренная медицина

Хлориды составляют около 0,15% от массы тела человека (около 115 г для среднего взрослого) и встречаются главным образом в жидкости, окружающей клетки, наряду с натрием. Небольшой процент (около 15%) хлорида в организме находится внутри клеток, где самое большое его количество присутствует в красных кровяных клетках (эритроцитах). В костях же находится лишь малое количество хлорида.

Большую часть хлорида мы получаем из употребляемой нами поваренной соли. Он легко усваивается в кишечнике, а выводится почками (тонко настроенным механизмом), которые регулируют кислотно-щелочной баланс, устраняя либо удерживающего хлорид.

В чем состоит польза хлоридов для здоровья

Этот минеральный электролит взаимодействует с другими электролитами калия и натрия для поддержания надлежащего баланса жидкости в организме, а также способствует поддержанию их рН баланса. Хлорид также является важным компонентом пищеварительных соков, так как в сочетании с водородом они образуют соляную кислоту в желудке.

Зачем нашему организму нужен хлорид:

  1. сохраняет баланс количества жидкости внутри и вокруг клеток
  2. помогает регулировать рН (кислотно-щелочной баланс) жидкостей организма
  3. поддерживает необходимый объем крови и давление
  4. хлорид является критической составляющей соляной кислоты, ключевым компонентом желудочного сока, выделяемого в желудке, что имеет жизненно важное значение для поддержания нормальной кислой среды, а также способствует пищеварению и усвоению многих питательных веществ, включая железо и витамин B12
  5. может помочь удержать калий в организме

Причины развития недостатка хлорида в организме

Дефицит хлорида (когда его уровень в крови слишком снижен), известен под названием гипохлоремия. Это достаточно редкое состояние, так как хлорид является частью поваренной соли, которая присутствует в большинстве пищевых продуктов. На самом деле люди склонны потреблять большее количество хлорида, чем действительно необходимо их организмам, из-за обилия соленых продуктов, присутствующих в их ежедневном рационе.

Однако существуют некоторые факторы, которые способны привести к гипохлоремии. Среди них:

  • сильное потоотделение, так как большое количество натрия и хлорида могут выводиться с потом
  • чрезмерная потеря жидкости из-за длительной диареи или рвоты, или значительного употребления кофе, применения слабительных или мочегонных средств
  • гипергидратация (водное отравление) – может возникнуть, когда человек пьет слишком много воды
  • ожоги
  • хроническая сердечная недостаточность
  • некоторые заболевания почек
  • болезнь Аддисона
  • наиболее часто встречается у детей раннего возраста, выкармливаемых детским питанием с недостаточным количеством хлорида в его составе

Симптомы гипохлоремии (недостатка хлоридов)

  1. потеря аппетита
  2. мышечная слабость
  3. летаргия
  4. дегидратация
  5. дефицит хлорида приводит к алкалозу – состоянию, при котором происходит защелачивание организма, что может привести к опасно высокому уровню рН крови и чрезмерному выведению калия с мочой (что в свою очередь вызывает гипокалиемический метаболический алкалоз с симптомами, которые включают потерю контроля мышечной функции, что может привести к затруднению дыхания и глотания)

Хлориды в продуктах

Хлорид находится во всех блюдах с добавлением соли, которая зачастую добавляется в больших количествах во время приготовления пищи.

Вот перечень продуктов с высоким содержанием хлорида:

  • поваренная соль или морская соль (хлорид натрия)
  • заменители соли, такие как хлорид калия
  • морские водоросли (такие как темно-красная съедобная водоросль и ламинария)
  • оливки
  • рожь
  • овощи, такие как сельдерей, салат и помидоры
  • мясо и мясные продукты (ветчина, колбасы, сосиски и пр.)
  • консервированная пища или фаст-фуд (содержат большое количество соли)

К другим источникам хлорида относятся следующие продукты питания:

  • сыры
  • овощи
  • дрожжевые экстракты
  • хлорид калия, встречается в большинстве пищевых продуктов

Хлориды в анализе крови

Функции хлора и особенности его обмена в организме

Хлор — важный макроэлемент, входящий в состав всех тканей человеческого организма. В тканях хлор существует преимущественно в виде анионов (хлоридов) — отрицательно заряженных атомов. Чтобы подчеркнуть отрицательный заряд хлоридов, на письме их принято обозначать Cl — . Хлориды обычно связаны с положительно заряженными катионами натрия (Na + ) и калия (K + ) и вместе с ними формируют подвижный электролитный комплекс, основной регулятор кислотно-щелочного баланса.

Изменением количества хлоридов в крови и других тканях организм реагирует на многие патологические процессы.

Хлорные анионы обеспечивают в организме ряд важнейших функций:

  • Вместе с катионами натрия и калия они являются одними из главных составляющих водно-солевого обмена. Как следствие, хлориды обеспечивают поддержание нормального артериального давления и предотвращают развитие отеков.
  • Хлориды регулируют кислотно-щелочной баланс крови и осмотическое давление межклеточной жидкости.
  • Анионы хлора принимают участие в процессе пищеварения: входят в состав желудочного сока и активируют пищеварительный фермент амилазу.
  • Хлориды участвуют в синтезе литических ферментов фагоцитов, отвечающих за иммунитет организма.
  • При участии хлоридов в печени протекают обменные процессы, которые обеспечивают детоксикационные функции этого органа.

Более 90% хлора поступает в организм с пищей — преимущественно с поваренной солью, а также с хлебом, мясом, молоком, морепродуктами, бобовыми и злаковыми.

Норма дневного потребления хлора (4-6 г) соответствует сбалансированному суточному рациону. Доза в 8-10 г считается избыточной, но безопасной для организма. Единовременно принятая доза хлора в 15 г оказывает сильный токсический эффект и может привести к летальному исходу.

Большая часть хлоридов концентрируется в межклеточном пространстве, в самих клетках анионов хлора в несколько раз меньше. Перемещение хлоридов из клеток в экстрацеллюлярное пространство и обратно способствует поддержанию нейтрального заряда клеточных мембран. Основным депо хлора в организме является подкожная клетчатка, способная хранить до 50-60% его запасов.

Большая часть хлоридов выводится из организма с мочой (до 90 %), в меньшей степени — с потом и калом. Обменные процессы хлора регулируются гормонами, которые вырабатываются в надпочечниках и щитовидной железе.

При жаркой погоде и интенсивных физических нагрузках, сопровождающихся усиленным потоотделением, возрастает потеря хлоридов. Врачи рекомендуют компенсировать ее повышенным потреблением поваренной соли и минеральных вод.

Норма содержания хлора в крови

Нормальное содержание хлоридов в крови взрослого человека независимо от пола составляетммоль/л. У детей количество анионов хлора в крови примерно соответствует цифрам взрослых. Однако референсные значения (границы допустимых параметров) этого показателя в зависимости от возраста могут колебаться чуть больше, чем у взрослых — в пределах от 95 до 116 ммоль/л.

Поддержание постоянного водно-солевого баланса — одно из условия нормальной работы всех органов, поэтому содержание хлоридов в крови относительно стабильно. Стойкое увеличение или снижение количества хлора в организме говорит о наличии в нем патологических изменений.

Показания для анализа крови на хлориды

Объектом биохимического исследования крови является образец объемом 5-10 мл, взятый натощак из локтевой вены. Забор образца для анализа назначают в следующих случаях:

  • для оценки параметров кислотно-щелочного равновесия и баланса электролитов;
  • в целях диагностики заболеваний почек и печени, сопровождающихся нарушениями метаболизма, а также судорожных состояний и нарушений сознания;
  • для контроля водно-солевого баланса у пациентов, подвергающихся длительной инфузионной терапии, в том числе в палатах реанимационных отделений;
  • при заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы, сопровождающихся длительной диареей и рвотой.

Количество хлоридов в крови всегда оценивают в комплексе с показателями содержания катионов калия и натрия. Разница между количеством натрия как главного катиона крови и суммы хлора и бикарбоната (главных анионов) получило название анионного разрыва, или анионного промежутка. Этот показатель обычно составляет 8-16 ммоль/л, а его выход за границы нормы свидетельствует о грубых нарушениях кислотно-основного равновесия.

Гипохлоремия, ее причины и симптомы

Снижение уровня хлоридов в крови ниже 97ммоль/л называется гипохлоремией. Ее причинами могут послужить:

  • снижение поступления хлора в организм при бессолевой диете;
  • «водное отравление» — неконтролируемый прием жидкости;
  • продолжительная потеря хлоридов при рвоте и диарее;
  • болезнь Аддисона (дефицит гормона альдостерона, регулирующего обмен хлора);
  • обширные травмы и ожоги, при которых хлор связывается с ионами K + , высвобождающимися в результате разрушения клеток, и активно выводится через почки;
  • длительное парентеральное введение растворов глюкозы и бикарбоната, а также лечение мочегонными средствами;
  • врожденная хлоридорея — редкое наследственное заболевание, нарушение всасывания хлора в кишечнике;
  • хронический пиелонефрит и наследственный синдром Бартера, сопровождающиеся нарушением фильтрации хлоридов в почках;
  • осложненный кетоацидозом сахарный диабет.

Вариантом нормы считается кратковременная гипохлоремия после приема пищи. Снижения уровня хлора в плазме крови связанно с тем, что его анионы активно «направляются» организмом в обкладочные клетки стенок желудка, где синтезируется пищеварительный сок.

Гипохлоремия может сопровождаться потерей аппетита, снижением рефлекторной и эмоциональной возбудимости, запорами, а при длительном течении — выпадением волос и зубов, задержкой психосоматического развития у детей.

Крайнее проявление пониженного содержания хлоридов в плазме крови — метаболический алкалоз, сдвиг кислотно-щелочного равновесия организма в сторону оснований. В этом случае помимо симптомов гипохлоремии у пациентов могут наблюдаться судорожные сокращения мышц и сильное истощение организма.

Причины и симптомы гиперхлоремии

Гиперхлоремия — повышение количества хлоридов в крови выше 108 ммоль/л. Гиперхлоремию могут вызвать:

  • повышенное потребление солей хлора с пищей;
  • заболевания и патологические состояния, связанные с обезвоживанием организма;
  • сердечная и почечная недостаточность, при которых страдает выведение хлоридов из организма;
  • длительная инфузионная терапия физиологическим раствором NaCl;
  • синдром и болезнь Кушинга — гиперпродукция гормонов коры надпочечников, сопровождающаяся повышением уровня натрия и хлора в крови;
  • гипервентиляция легких;
  • несахарный диабет;
  • интоксикация салицилатами.

Гиперхлоремия является побочным эффектом при уретеросигмостомии. Эта операция показана при онкологических заболеваниях мочевого пузыря. После его удаления мочеточник выводится в сигмовидную кишку, а хлор, поступающий с мочой в кишечник, снова всасывается и накапливается в организме.

К симптомам гиперхлоремии относятся обезвоживание организма, повышенное камнеобразование в мочевом пузыре и развитие заболеваний почек, осложнение течения диабета, отек конечностей, угнетение роста у детей.

Метаболический ацидоз, развивающийся при длительной гиперхлоремии, протекает с тошнотой и рвотой, повышенной утомляемостью и слабостью, а в крайних случаях проявляется учащающимися гипотоническими кризами. При отсутствии лечения у больного с симптомами метаболического ацидоза может развиться шок и кома.

Лечение и профилактика гипо- и гиперхлоремии

Поскольку гипо- и гиперхлоремия являются элементами симптомокомплекса, развивающегося при многих заболеваниях, специфической терапии этих состояний не предусмотрено. При своевременной диагностике и лечении болезней, влекущих изменение содержания анионов хлора в крови, их показатели входят в границы нормы. Однако в тяжелых случаях, когда нарушение обмена электролитов ярко выражено, а в картине заболевания появляется вторичная симптоматика гипералкалоза и гиперацидоза, требуются неотложные действия.

Симптомы гипохлоремии снимаются с помощью заместительной терапии. Снижение уровня хлоридов обычно коррелирует с изменением количества натрия и калия в крови. Исходя из результатов анализов, рассчитывается дефицит электролитов, затем их недостаток восполняется комбинированным раствором из расчета ¾ NaCl и ¼ KCl.

При гиперхлоремии показано переливание умеренных объемов дистиллированной воды. Эта процедура проводится под тщательным контролем во избежание развития симптомов отека мозга.

Профилактика нарушения баланса хлоридов сводится к соблюдению режима питания. Пациентам, находящимся в зоне риска, рекомендовано следить за количеством потребляемой поваренной соли, частотой мочеиспускания и объемом мочи, исключить из рациона кофе, чай и алкоголь.

Заключение

Определение содержания хлора в тканях является важным маркером клинической диагностики. Биохимический анализ крови, одним из компонентов которого является исследование уровня хлоридов, позволяет выявить нарушения водно-солевого обмена — предвестника развернутой клинической картины многих заболеваний. Особенно ценно это исследование при диагностике заболеваний мочевыводящей системы, протекающих со смазанной симптоматикой.

ГипохлоремияОписание:

Гипохлоремия — это снижение уровня содержания минералов хлора в плазме крови. Нормальные значения этого лабораторного показателя колеблются в пределахмг/л.

Причины гипохлоремии:

Гипохлоремию могут вызывать следующие заболевания и состояния:

— повышенное выделение хлоридов с потом в условиях жаркого климата, при работе в горячих цехах, в случаях лихорадочных заболеваний, сопровождающихся обильным потением;

— повышенное выделение хлоридов с калом при поносах;

— повторная рвота; в этих случаях играет роль как уменьшение поступления хлоридов в организм, так и выделение хлоридов с желудочным соком в рвотных массах;

— повторные систематические извлечения желудочного содержимого с помощью зонда (например, при стенозах пилорического отдела желудка);

— некоторые заболевания почек;

— крупозная пневмония в разгар заболевания и некоторые другие инфекции;

— непроходимость кишечника, ущемленные грыжи;

— иногда в тяжелых случаях недостаточности функции надпочечников (аддисонова болезнь).

Гиперхлоремия наблюдается нередко при ряде заболеваний почек, в частности, при острых гломерулонефритах.

Симптомы гипохлоремии:

Симптоматика обусловлена основным заболеванием. Симптомы гипохлоремии часто не проявляются до поздних стадий заболевания. В запущенных случаях развивается почечная недостаточность и азотемия с неприятным запахом ацетона изо рта ребенка.

Лечение гипохлоремии:

Основное лечение гипохлоремии это замещающая терапия. В состав комплексных препаратов для дегидратации организма в обязательном порядке должен входит натрия хлорид. При тяжелых состояниях применяется внутривенное капельное введение изотонического раствора натрия хлорида до восстановления нормальных лабораторных показателей содержания ионов хлора в крови ребенка.

Гипохлоремия у детей

Гипохлоремия — это снижение уровня содержания минералов хлора в плазме крови. Нормальные значения этого лабораторного показателя колеблются в пределахмг/л. Очень часто гипохлоремия у детей развивается в результате обезвоживания организма во время интоксикации вирусными инфекциями. Также известны такие причины гипохлоремии как многократная рвота, учащенный жидкий стул, нарушение функции почек. Более редкие причины низкого уровня содержания хлора в крови заключаются в сдвиге минерального обмена и сгущении крови в результате нарушения факторов свертываемости.

Симптомы гипохлоремии часто не проявляются до поздних стадий заболевания. В запущенных случаях развивается почечная недостаточность и азотемия с неприятным запахом ацетона изо рта ребенка. Основное лечение гипохлоремии это замещающая терапия. В состав комплексных препаратов для дегидратации организма в обязательном порядке должен входит натрия хлорид. При тяжелых состояниях применяется внутривенное капельное введение изотонического раствора натрия хлорида до восстановления нормальных лабораторных показателей содержания ионов хлора в крови ребенка.

Причины гипохлоремии. Причины гиперхлоремии;

Методы устранения гипонатриемии

♦ Гипоосмолярность крови и других жидкостей организма.

♦ Гипергидратация клеток и их набухание (в результате тока в них жидкости из интерстиция по градиенту осмотического давления).

♦ Снижение тургора, эластичности кожи и слизистых оболочек, их сухость (как следствие уменьшения жидкости в интерстициальном пространстве — внеклеточной гипогидратации).

♦ Снижение возбудимости нервной и мышечной тканей (в результате повышения порога возбудимости клеток в условиях низкого внеклеточного уровня Na + ).

♦ Мышечная гипотония (вследствие понижения возбудимости миоцитов).

♦ Артериальная гипотензия (в результате снижения тонуса ГМК стенок сосудов, а также — уменьшения сократительной функции миокарда и сердечного выброса).

♦ Нарушение ВНД, вплоть до развития астении и расстройств сознания (вследствие гипергидратации нейронов и гипоксии мозговой ткани).

♦ Диспептические расстройства — снижение аппетита, тошнота, рвота (как результат расстройств функции нервных центров гипоталамуса).

• Активация синтеза и секреции в кровь альдостерона, стимулирующего реабсорбцию натрия в почках.

• Торможение продукции атриопептина и Пг, подавляющих канальцевую реабсорбцию Na + .

• Ликвидация причины гипонатриемии.

• Внутривенное введение 1-2% раствора NaCl.

• Инфузия плазмы крови, плазмозаменителей и белоксодержащих растворов.

Нарушения обмена Cl — , как правило, сопутствуют расстройствам метаболизма натрия, а также калия. Транспорт Cl — через клеточную мембрану осуществляется в обмен на HCO3 — (этот механизм обозначается как С1 — /НС03 — -антипорт). Нормальная концентрация Cl — в плазме крови составляетммоль/л.

Гиперхлоремия- увеличение содержания С1 — в плазме крови выше нормы.

Гипохлоремия- снижение содержания С1 — в плазме крови ниже нормы.

♦ Повышенное потребление хлоридов с пищей и питьём, в основном в составе поваренной соли.

♦ Сниженное выведение Cl — из организма (например, вследствие почечной недостаточности).

♦ Перераспределение Cl — из тканей в кровь.

• Увеличение выведения Cl — из организма.

♦ Обильная рвота желудочным содержимым (например, при инфекционных заболеваниях, стенозе привратника, кишечной непроходимости).

♦ Хронические диареи (например, у пациентов с энтероколитами, синдромами мальабсорбции).

• Перераспределение Cl — из крови в ткани (например, в условиях ацидоза, избытка жидкости в интерстициальном пространстве, обширного асцита).

• Снижение поступления хлоридов в организм (например, при полном голодании или исключении из рациона поваренной соли).

Проявления гипо- и гиперхлоремиине имеют выраженной специфики. Они перекрываются признаками нарушений обмена натрия

и калия (с которыми гипо- и гиперхлоремии, как правило, сочетаются), а также признаками основной клинической патологии. Методы устранения(снижения степени) гипо- и гиперхлоремии принципиально те же, что и при гипо- и гипернатриемии и гипо- и гиперкалиемии соответственно.

1.4.2 Хлорид (гиперхлоремия и гипохлоремия) Хлориды — главные анионы внеклеточного пространства.

У нормального взрослого содержание хлоридов в организме около 30 ммоль/кг веса тела. 88 % всех хлоридов находится во внеклеточном пространстве и 12 % — во внутриклеточном компартменте.

Концентрация хлоридов в межклеточной жидкости выше, чем в плазме, тогда как концентрации натрия и калия в межклеточной жидкости меньше чем в плазме.

Количество хлоридов в организме – отражение баланса между их потреблением и выделением. Потребление хлоридов зависит от особенностей рациона питания. Содержание хлоридов в большинстве пищевых продуктов параллельно содержанию натрия. При нормальных состояниях средний взрослый человек принимает около 50 – 200 ммоль хлоридов/сут. В выделении хлоридов принимают участие ЖКТ, кожа, и почки.

В нормальных условиях потери хлоридов через ЖКТ минимальны и составляютммоль/сутки. При изнурительной тяжелой диарее или у больных с желудочными или кишечными фистулами, потери хлоридов через желудочно-кишечный тракт могут превысить100 ммоль/сут.

Основной орган, обеспечивающий выделение хлоридов – почки.

Нарушения баланса хлоридов проявляются симптомами нарушения баланса натрия

Избыток хлоридов. Общее содержание хлоридов увеличивается, если их потребление превышает выделение из-за нарушений механизма гомеостаза хлоридов. Причины, вызывающие накопление хлоридов, в основном такие же, как и для задержки натрия. Однако при некоторых типах метаболического ацидоза избыток хлоридов не связан с избытком натрия. Хлориды и бикарбонаты – два главных внеклеточных аниона. В случае метаболического ацидоза внеклеточный бикарбонат расходуется в реакции связывания водородных ионов. Если при этом не образуются органические анионы, способные связывать H+, ионы хлора заменяют использованный бикарбонат для поддержки электронейтральности. Необходимые для этого дополнительные ионы хлора поступают путем реабсорбции относительно большей доли натрия с хлоридом, чем с бикарбонатом канальцами почки.

Недостаток хлоридов. Недостаток хлоридов развивается в том случае, если выделение их превышает потребление. Чаще всего причины, ведущие к недостаточности хлоридов, подобны тем, что вызывали и недостаточность натрия, однако недостаток хлоридов не сопровождается недостатком натрия. Гипохлоремический метаболический алкалоз развивается при потери хлоридов, без потерь натрия при рвоте. Бикарбонат при этом используется для поддержания электронейтральности. Гипохлоремия развивается также и при других состояниях, при которых увеличена задержка бикарбоната, в частности при почечной компенсации хронического дыхательного ацидоза.

При накоплении хлоридов в организме концентрация хлоридов в плазме может оставаться нормальной, если есть пропорциональное увеличение объема внеклеточной жидкости или уменьшаться, если есть относительно большее увеличение внеклеточной жидкости. Точно так же концентрация хлоридов в плазме остается нормальной или даже увеличивается при недостаточности хлоридов в зависимости от сопутствующих изменений объемов внеклеточной жидкости.

В большинстве случаев причины гипо- и гиперхлоремии подобны причинам, вызывающим гипо- и гипернатриемию. Исключением в параллельных изменениях уровня натрия и хлоридов в плазме являются хронические метаболические ацидоз и алкалоз. При метаболическом ацидозе, гиперхлоремия не сопровождается с гипернатриемией, а при метаболическим алкалозе гипохлоремия не сопровождается гипонатриемией.

Симптомы проявления не связаны прямо со снижением или повышением уровня хлоридов в плазме крови, а обусловлены главным образом изменениями уровня натрия в плазме или изменениями pH.

Причины понижения хлора (гипохлоремия)

Гипохлоремию (понижение хлора в крови) могут вызвать следующие заболевания и состояния.

  • Повышенное выделение хлора с потом в условиях жаркого климата, при лихорадочных состояниях, сопровождающихся обильным потоотделением.
  • Повышенное выделение хлора с калом при диареях.
  • Повторная рвота в связи с дуоденальной язвой, высокой кишечной непроходимостью, стенозом привратника. В этих случаях играет роль как уменьшение поступления хлора в организм, так и его выделение с желудочным соком в рвотных массах.
  • Хроническая и острая почечная недостаточность, а также заболевания почек с выраженным нефротическим синдромом, из-за нарушения способности канальцев к реабсорбции хлора.
  • Крупозная пневмония в разгар заболевания и некоторые другие инфекционные заболевания.
  • Неконтролируемая диуретическая терапия (сочетается с гипонатриемией).
  • Гипокалиемический метаболический алкалоз.
  • Состояния после различных хирургических операций, если они сопровождаются послеоперационным ацидозом, при котором содержание углекислого газа в плазме увеличивается и хлор переходит в эритроциты.
  • Диабетический ацидоз, который обычно сопровождается переходом хлора из крови в ткани.
  • Почечный диабет, вследствие большой потери хлора с мочой.
  • Заболевания надпочечников с нарушением образования минералокортикоидов.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Гиперхлоремия

Гиперхлоремия — увеличение хлоридов в плазме. Возникает при больших приемах поваренной соли, хлористого аммония, хлористого кальция. Может возникнуть также при потере воды без потери электролитов, что наблюдается при заболеваниях почек, при лечении кортикостероидными гормонами. Гиперхлоремия наблюдается при инфантильном ренальном ацидозе у детей в возрасте до 1,5 лет.

Симптомы: гипертермия, мышечные боли, головокружение, бледность и сухость кожи, одышка, жажда. В плазме крови повышено количество хлора и уменьшена концентрация ионов натрия, калия, кальция. Выделение солей натрия, калия и кальция в моче увеличено. Вследствие недостаточной реабсорбции почками бикарбонатов в почечных канальцах развивается ацидоз.

Экстренная медицина

Гипохлоремическая кома возникает в результате длительной и значительной потери хлоридов. Обычно с натрия хлоридом выводится и вода, развивается обезвоживание организма, поэтому название «хлоргидропеническая кома» более адекватно, чем «гипохлоремическая».

Этиология и патогенез. Гипохлоремия и гипогидратация чаще всего развиваются при заболеваниях пищеварительной системы, сопровождающихся частой рвотой или профузными поносами (стеноз привратника, дуоденальная непроходимость, неспецифический язвенный колит, болезни Крона и Уиппла, синдром Золлингера—Эллисона, пищевые токсикоинфекции, спру и т. д.), злоупотреблении очистительными клизмами, слабительными, промываниями желудка, при частых плевральных пункциях и парацентезах. Все перечисленные выше этиологические факторы приводят, наряду с гипохлоремией, к гипогидратации, гипово лемии, повышению вязкости крови. Развивается ишемия почек, в результате чего снижается клубочковая фильтрация и реабсорбция воды в канальцах и, в конце концов, возникают олигурия, азотермия. Последняя вначале носит непочечный характер и является результатом сгущения крови и повышенного катаболизма белков. Поражение почек (вплоть до развития острой почечной недостаточности) возникает лишь в случае длительных выраженных хлоропении и дегидратации.

Клиника. Преобладают рвота или понос, иногда то и другое (в зависимости от характера основного заболевания). При развитии хлоропении значительно усиливается слабость, утрачивается аппетит, появляются боль в мышцах, судороги (особенно икроножных мышц), жажда. Кожа становится сухой, черты лица заостряются, глаза западают. Пульс частый и малый, артериальное давление снижено. При исследовании крови обнаруживают повышение концентрации гемоглобина и содержания эритроцитов (в результате сгущения крови), концентрации мочевины (чаще умеренное, но иногда 33,3 г/ммоль/л и выше). Концентрация хлоридов и натрия в крови и выделение их мочой низкие. В моче появляются белок, цилиндры, количество мочи и ее относительная плотность значительно снижаются. Уменьшаются почечный плазмоток, клубочковая фильтрация. В тяжелых случаях, когда лечение начато поздно и проводилось недостаточно активно, поражаются почечные канальцы, развивается острая недостаточность почек (ОНП). Симптомы поражения нервной системы (апатия, заторможенность, сонливость, кома) могут иметь место и при отсутствии ОНП. Гинохлоремия обычно сопровождается гипокалиемией, при которой на электрокардиограмме наблюдаются сглаживание и деформация зубца Т, снижение интервала SТ, появление волны U.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз ставится на основании данных анамнеза (рвоты и поносы в течение длительного времени, частые промывания желудка, злоупотребление слабительными и мочегонными средствами и т.д.), внешнего вида больного (выраженное обезвоживание), наличия гиперазотемии, гипо-хлоремии и пониженного выделения хлоридов с мочой.

При отсутствии в анамнезе заболеваний, приводящих к ХНП, сравнительно небольших изменениях в моче, гипотензии, отсутствии явлений геморрагического диатеза, анемии, зуда кожи, полинейропатии, остеопатии, изменений глазного дна диагноз уремической комы неправомерен.

Лечение. Противопоказаны слабительные и мочегонные средства, плевральные пункции, парацентез.

Внутривенно вводят 20—50 мл 10 % раствора натрия хлорида, а подкожно 1 л и более изотонического раствора натрия хлорида. В случае надобности инфузии через несколько часов повторяют. При судорогах вводят внутривенно 10—20 мл 10 % раствора кальция хлорида, если гипохлоремии сопутствует гипокалиемття — 100—150 мл 1 % раствора калия хлорида. В случае, если дефицит натрия преобладает над дефицитом хлора и наблюдается ацидоз, вместо натрия хлорида лучше вливать 5 % раствор натрия гидрокарбоната. Коррекция водно-солевых нарушений должна осуществляться под контролем исследования кислотно-основного состояния, электролитов в плазме и, по возможности, также и в эритроцитах. При рвотах назначают 1 мл 2,5 % раствора аминазина внутримышечно, при поносах — сульфаниламидные препараты (сульгин, фталазол, салазосульфопиридин и др.), эубиотики (энтеросептол, интестопан и др.), а также абомин, панзинорм, фестал, панкреатин, вяжущие средства (в зависимости от причины поноса).

Применяют сердечно-сосудистые средства (коргликон, строфантин, кордиамин, кофеин, коразол и др.). Параллельно с мероприятиями по выведению больного из комы необходимо, по возможности, проводить лечение основного заболевания. При сужении привратника, дуоденальной непроходимости, синдроме Золлингера—Эллисона показана операция, к которой больного нужно готовить сразу же после выведения из коматозного состояния.

Прогноз. Если диагноз хлоропении установлен до наступления комы или в самом ее начале, то сразу же начатое лечение дает быстрый эффект. Смертельный исход возможен лишь у больных, длительное время находящихся в состоянии комы неустановленного характера и при отсутствии адекватного энергичного лечения.

Профилактика состоит в раннем выявлении заболеваний, приводящих к гипохлоремии и дегидратации, и их своевременном лечении. Следует также избегать (особенно в пожилом возрасте) частых промываний желудка и кишок, злоупотребления слабительными и мочегонными. При повторных выведениях плевральной или асцитической жидкости назначают на длительный срок бессолевую диету и сильные мочегонные средства под контролем водного баланса и уровня Nа+ и К+ в крови и моче.

Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Грицюк А.И., 1985 г.

гиперхлоремия симптомы и лечениеГипохлоремия: что это такое и как его лечить?

Что это такое?

Гипохлормия — это электролитный дисбаланс, который возникает, когда в вашем организме имеется небольшое количество хлорида.

Хлорид — это электролит. Он функционирует с другими электролитами в вашей системе, такими как натрий и калий, для регулирования количества жидкости и баланса pH в вашем Хлорид чаще всего употребляется в виде поваренной соли (хлорид натрия).

Продолжайте читать, чтобы узнать симптомы гипохлоремии, а также причины и способы их диагностики и лечения.

Симптомы Каковы симптомы гипохлоремии?

Вы часто не заметите симптомов гипохлоремии. Вместо этого у вас могут быть симптомы других дисбалансов электролитов или из-за состояния, вызывающего гипохлор пропал без вести

Симптомы включают:

  • потеря жидкости
  • обезвоживание
  • слабость или усталость
  • затруднение дыхания
  • понос или рвота, вызванные потерей жидкости

Гипохлормия также часто сопровождает гипонатриемию, небольшое количество натрия в крови.

Причины Что вызывает гипохлоремию?

Поскольку уровни электролитов в крови регулируются вашими почками, электролитный дисбаланс, такой как гипохлоремия, может быть вызван проблемой с вашими почками. Изучите основы здоровья почек и заболеваний почек.

Гипохлормия также может быть вызвана любым из следующих состояний:

  • застойная сердечная недостаточность
  • длительная диарея или рвота
  • хронические заболевания легких, такие как эмфизема
  • метаболический алкалоз, когда ваш уровень pH выше нормы . Некоторые типы лекарств, такие как слабительные, диуретики, кортикостероиды и бикарбонаты, также могут вызывать гипохлоремию.

Гипохлормия и химиотерапия

Гипохлоремия наряду с другими дисбалансами электролитов может быть вызвана химиотерапией.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

длительная рвота или диарея

  • потливость
  • лихорадка
  • Эти побочные эффекты могут способствовать потере жидкости. Потери жидкости через рвоту и диарею могут привести к дисбалансу электролита.

ДиагностикаКак диагностируется гипохлоремия?

Ваш врач может диагностировать гипохлоремию, выполнив анализ крови, чтобы проверить уровень хлоридов. Как правило, хлорид не является единственным фактором, который был протестирован. Он будет включен как часть электролита или метаболической панели.

Количество хлорида в крови измеряется как концентрация — количество хлорида в миллиэквивалентах (мЭк) на литр (л). Ниже приведены нормальные контрольные диапазоны для хлористого водорода. Значения ниже соответствующего справочного диапазона могут указывать на гипохлоремию:

взрослые: 98-106 мэкв / л

  • дети: 90-110 мг-экв / л
  • новорожденные: 96-106 мэкв / л
  • недоношенные дети: 95-110 мг-экв / л
  • Если ваш врач подозревает метаболический алкалоз, они могут заказать тест на хлориды мочи и анализ натрия на мочу.Это поможет вашему врачу определить, какой тип дисбаланса кислотной базы присутствует.

Как и тест на хлорид натрия, результаты теста на мочу также приведены в mEq / L. Нормальные показатели содержания хлорида в моче варьируются от 25 до 40 мг-экв / л. Если уровень хлорида в моче составляет менее 25 мг-экв / л, то вы можете потерять хлорид через желудочно-кишечный тракт или кистозный фиброз.

Лечение Лечение гипохлоремии

Если ваш врач обнаруживает дисбаланс электролита, такой как гипохлоремия, они будут исследовать, является ли состояние, болезнь или лечение, которое вы принимаете, вызывая дисбаланс. Ваш врач будет работать с вами, чтобы лечить основную проблему, которая вызывает дисбаланс электролита.

Если ваша гипохлоремия вызвана лекарством или лекарством, которое вы принимаете, тогда ваш врач может поправить дозировку, если это возможно. Если ваша гипохлоремия вызвана проблемами с почками или эндокринным расстройством, ваш врач может направить вас к специалисту.

Вы можете получать внутривенные (IV) жидкости, такие как нормальный физиологический раствор, для восстановления электролитов до нормального уровня.

Ваш врач может также потребовать, чтобы ваши уровни электролита регулярно тестировались для целей мониторинга.

Если ваша гипохлоремия мягкая, ее иногда можно исправить путем корректировки вашей диеты. Это может быть так же просто, как потребление большего количества хлорида натрия (соли). Вот что вам нужно знать о ежедневном потреблении соли.

Предотвращение Может ли это быть предотвращено?

Вы можете принять следующие меры, чтобы избежать гипохлоремии:

Убедитесь, что ваш врач знает вашу историю болезни, особенно если у вас есть заболевание почек, сердечные заболевания, заболевания печени или диабет.

  • Убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  • Оставайтесь гидратированными. В дополнение к воде, эти 19 продуктов также могут помочь вам оставаться хорошо гидратированными.
  • Старайтесь избегать как кофеина, так и алкоголя. Оба могут способствовать обезвоживанию.
  • Takeaway The takeaway

Гипохлоремия возникает, когда в вашем организме присутствует низкий уровень хлоридов. Это может быть вызвано потерей жидкости при тошноте или рвоте или существующими состояниями, заболеваниями или лекарствами.

Ваш врач может использовать анализ крови для подтверждения гипохлоремии. В мягких случаях пополнение хлорида в вашем теле может лечить гипохлоремию. Это может быть достигнуто либо за счет потребления соли, либо путем приема жидкостей IV.

Если ваш низкий уровень хлоридов связан с лекарством или существующим заболеванием, ваш врач может отрегулировать дозировку вашего лекарства или обратиться к соответствующему специалисту.

Гиперхлоремия возникает при

Нарушения обмена хлора, как правило, сопутствуют расстройствам метаболизма натрия, а также калия. Вместе с тем при расстройствах КЩР эта зависимость существенно снижается: при метаболических ацидозах и газовых алкалозах увеличивается соотношение /, а при негазовых алкалозах оно уменьшается.

Оглавление:

  • Гиперхлоремия возникает при
  • Причины гиперхлоремии
  • Причины гипохлоремии
  • Проявления гипо- и гиперхлоремии
  • Методы устранения гипо- и гиперхлоремии
  • Ждем ваших вопросов и рекомендаций:
  • Обмен элетктролитов в организме. Cl, хлор
  • Гиперхлоремия
  • Гиперхлоремия
  • Если хлор в крови повышен — что делать?
  • Роль хлора в организме
  • Причины избытка хлора в крови
  • Medical Insider
  • Медицинское сетевое изданий
  • Гиперхлоремия: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
  • Что такое гиперхлоремия?
  • Симптомы гиперхлоремии
  • Причины гиперхлоремии
  • Диагностика гиперхлоремии
  • Лечение гиперхлоремии
  • Предотвращение гиперхлоремии
  • Заключение
  • Литература
  • Наш канал Medicalinsider в Telegram
  • Хусаинов Руслан Халилович (2255 Статей)
  • ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ!
  • ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ!
  • Причины повышения хлора в крови (гиперхлоремия)
  • Медицинский эксперт-редактор
  • Поделись в социальных сетях
  • Первая помощь при гипо- и гиперхлоремии
  • Гипохлоремия
  • Этиология
  • Физиологические эффекты
  • Диагноз
  • Лечение
  • Гиперхлоремия
  • Хлор в организме человека: его норма и причины развития гиперхлоремии
  • Причины повышенного содержания хлора в крови
  • Причины и симптомы пониженного хлора в крови
  • Хлор в биохимическом анализе крови: какова его норма?
  • Гиперхлоремия возникает при
  • Новости

Транспорт хлора через клеточную мембрану осуществляется в обмен на НС03- (этот механизм обозначается как Сl-/НС03—антипорт), а из тканей в кровь — при участии углекислоты.

Гиперхлоремия — увеличение содержания хлора в сыворотке крови выше нормы (более 108 ммоль/л).

Гипохлоремия — снижение содержания хлора в сыворотке крови ниже нормы (96 ммоль/л).

Причины гиперхлоремии

• Повышенное потребление с пищей и питьём, в основном в составе поваренной соли.

• Сниженное выведение хлоридов из организма (например, вследствие почечной недостаточности при диффузном гломерулонефрите).

• Гемоконцентрация (например, в условиях гипертермии).

• Перераспределение хлора из тканей в кровь (например, при почечной недостаточности, сопровождающейся снижением способности нефронов к выведению ионов Н+ нелетучих кислот или реабсорбции в них гидрокарбоната; экзогенном ацидозе в связи с поступлением в организм нелетучих кислот; потере организмом гидрокарбоната с кишечным содержимым при хронической диарее).

Причины гипохлоремии

• Увеличение выведения хлора из организма при:

— Повторной и обильной рвоте желудочным содержимым (например, при инфБ, стенозе привратника, кишечной непроходимости).

— Хронических поносах (например, у пациентов с энтероколитами, синдромами мальабсорбции).

• Перераспределение хлора из крови в ткани (например, в условиях ацидоза, избытка жидкости в интерстициальном пространстве, обширного асцита).

• Снижение поступления хлоридов в организм (например, при полном голодании или исключении из рациона поваренной соли).

Проявления гипо- и гиперхлоремии

Проявления гипо- и гиперхлоремии не имеют выраженной специфики. Они значительно перекрываются признаками гипо- или гипернатриемии, гипо- или гиперкалиемии, с которыми гипо- и гиперхлоремии, как правило, сочетаются, а также признаками основной клинической патологии.

Методы устранения гипо- и гиперхлоремии

Методы устранения (снижения степени) гипо- и гиперхлоремии принципиально те же, что и при гипо- и гипернатриемии и гипо- и гиперкалиемии соответственно.

Оглавление темы «Нарущения обмена ионов.»:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

Источник: элетктролитов в организме. Cl, хлор

Хлор — основной анион внеклеточного пространства. Содержание хлора в организме регулируется альдостероном. Хлориды оказывают осмотический эффект на воду — она поступает туда, где есть анионы хлора. В организм человека хлор поступает в виде хлористого натрия, который диссоциирует в желудке на катионы натрия (с последующим образованием бикарбоната натрия), и анионы хлора (с последующим образованием соляной кислоты при взаимодействии с водородом).

Гипохлоремия (хлор плазмы ниже нормы — менее 95 ммоль/л) возникает при длительной рвоте, перитоните, стенозе привратника, высокой кишечной непроходимости, усиленном потоотделении. Гипохлоремия сопровождается увеличением гидрокарбонатного буфера и появлением алкалоза.

Клинические проявления гипохлоремии:

  • дегидратация;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • возможно развитие судорожного или коматозного состояния с летальным исходом.

Лечение гипохлоремии начинается с устранения этиологического фактора, ее вызвавшую. После чего под лабораторным контролем проводится инфузионная терапия хлоридами (препаратами хлористого натрия).

Гиперхлоремия (хлор плазмы выше нормы — более 110 ммоль/л) возникает при общей дигидратации, нарушении выведения жидкости из интерстициального пространства, при гипопротеинемии (увеличенный переход жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство), введении больших объемов жидкостей, с избыточной концентрацией хлора. Гиперхлоремия сопровождается уменьшением буферной емкости крови и появлением метаболического ацидоза.

Клинические проявления гиперхлоремии заключаются в развитии отечного синдрома.

Лечение гиперхлоремии заключается в воздействии на патогенный фактор в сочетании с синдромной терапией.

  • 1 мэкв хлора = 1 ммоль = 35,5 мг;
  • 1 г хлора = 28,2 ммоль.

Источник: разделяют на абсолютные, развивающиеся при нарушении выделительной функции почек, и относительные, связанные с обезвоживанием организма и сгущением крови. При нефрозах, нефритах и особенно нефросклерозах наступает задержка солей в организме и развивается гиперхлоремия, из крови хлор переходит в экстрацеллюлярную жидкость, в клетки кожи, кости и другие ткани, вытесняя при этом другие ионы; в значительных количествах хлор начинает выводиться с потом. Недостаточное поступление воды в организм, диарея, рвота, потеря жидкостей и солей при ожогах могут привести к обезвоживанию организма и развитию относительной гиперхлоремии. При рвоте очень быстро относительная хлоремия переходит в гипохлоремию вследствие потери хлора организмом. Эти потери могут доходить до двух третей общего его содержания в организме.

Гиперхлоремия может иметь место при декомпенсации сердечно-сосудистой системы, при развитии отёков. Поступление с пищей больших количеств хлорида натрия также может привести к гиперхлоремии.

Кроме того, гиперхлоремия возможна при алкалозах, сопровождающихся снижением содержания углекислого газа в крови, что приводит к выходу хлора из эритроцитов в плазму, а также при рассасывании отёков, экссудатов и транссудатов.

Источник: — увеличение хлоридов в плазме. Возникает при больших приемах поваренной соли, хлористого аммония, хлористого кальция. Может возникнуть также при потере воды без потери электролитов, что наблюдается при заболеваниях почек, при лечении кортикостероидными гормонами. Гиперхлоремия наблюдается при инфантильном ренальном ацидозе у детей в возрасте до 1,5 лет.

Симптомы: гипертермия, мышечные боли, головокружение, бледность и сухость кожи, одышка, жажда. В плазме крови повышено количество хлора и уменьшена концентрация ионов натрия, калия, кальция. Выделение солей натрия, калия и кальция в моче увеличено. Вследствие недостаточной реабсорбции почками бикарбонатов в почечных канальцах развивается ацидоз.

Справочники, энциклопедии, научные труды, общедоступные книги.

Источник: хлор в крови повышен — что делать?

Анализ, показывающий, что хлор в крови повышен, – не повод для беспокойства, но причина обратиться за медицинской помощью.

Изменение уровня макроэлемента в большую сторону может говорить о некоторых патологиях внутренних органов.

Каковы причины повышения концентрации хлора в крови и какие значения считаются нормальными – на эти и другие вопросы даются ответы в статье.

Роль хлора в организме

Хлор – один из основных химических элементов в человеческом теле. Анионы хлора присутствуют практически во всех жидкостях организма, но большее их число содержится в крови и межклеточной жидкости.

Хлор участвует в регуляции онкотического давления жидкости в организме, удержании кислотно-щелочного равновесия.

Кроме того, хлорная кислота (соединение ионов хлора с водородом) входит в состав желудочного сока, необходимого для переваривания пищи. Кислота уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует их выведению из организма.

Электролит взаимодействует с другими молекулами, основные – натрий и калий. Эти три элемента представляют собой базовые компоненты водно-солевого обмена организма.

Макроэлемент способствует сохранению водного баланса в организме и выведению шлаков и мочевины.

За счет поддержания постоянного объема жидкостей хлор снимает отеки, в том числе и вокруг миокарда, стабилизирует артериальное давление. Хлориды благотворно влияют на работу печени, способствуют улучшению пищеварения.

Общее количество элемента в сыворотке здорового взрослого человека – примерно 2000 ммоль (в зависимости от веса, около 30 ммоль/кг).

Макроэлемент накапливается в тканях кожи, мышц, жира, концентрируется во внеклеточном пространстве. Кожа депонирует до 30 – 60 % полученного хлора.

Выводятся хлориды, в основном, с мочой (до 90 %), остатки – с потом и каловыми массами. Регуляция концентрации и обмена макроэлемента производится гормонами, выделяемыми надпочечниками и щитовидной железой.

Поступает хлор в организм с пищей, содержащей продукты, в состав которых входят еще калий и натрий. Больше всего хлоридов содержится в обычной пищевой соли, оливках, мясных продуктах, молоке и муке (высший сорт).

Норма потребления макроэлемента в пищу не установлена, ограничение связано с общими рекомендациями по потреблению соли.

Концентрация хлоридов в организме обычно постоянна, однако после приема пищи их уровень будет незначительно понижен.

Дело в том, что во время еды активно вырабатывается желудочный сок, важнейшим компонентом которого является хлорная кислота.

При подозрении на снижение или повышение уровня макроэлемента врач может назначить анализ на содержание хлоридов в крови.

Такое исследование всегда проводится в комплексе с ионограммами других веществ, с которыми связан хлор (натрий, калий, фосфор, магний и т. д.).

Для установления верного диагноза могут быть проведены биохимический анализ крови, печеночные пробы и анализы на гормоны.

Содержанием хлора в крови регулируются многие процессы в теле человека, поэтому так важно вовремя установить любое отклонение от нормы и начать специфическую терапию.

Причины избытка хлора в крови

Норма хлора в крови у взрослых составляет от 97 до 108 ммоль/л, причем такие значения должны быть и у мужчин, и у женщин.

Повышение концентрации характерно для новорожденных до 6 недели жизни (до 116 ммоль/л). У детей первого года жизни нормой считаются показатели в 95 – 115 ммоль/л.

Такой высокий уровень хлора в крови сохраняется примерно до 15 лет, после чего концентрация элемента в сыворотке приближается к «взрослой» норме.

Если макроэлемент в крови повышен, то врач обязательно заговорит об анализе на калий или натрий, поскольку оценить состояние организма пациента можно только в совокупности со всеми данными о макроэлементном составе крови.

У высокого содержания хлора в крови причины могут быть разные. Некоторые из них носят временный характер и не требуют медикаментозного лечения, другие же должны подвергнуться скорейшей терапии.

Гиперхлоремия (патология развивается при концентрации элемента в сыворотке выше 108 ммоль/л) нередко возникает из-за обезвоживания и метаболического ацидоза.

Поскольку хлор, натрий и калий регулируют водно-солевой и кислотно-щелочной балансы организма, изменение уровня одного из элементов нарушает равновесие в системах и приводит к возникновению патологических состояний.

Метаболический ацидоз развивается из-за недостаточного окисления органических кислот и неполного выведения их из организма. Указывать на подобное заболевание будут низкие значения pH крови и низкий уровень бикарбоната в крови.

Обезвоживание – опасный сигнал о состоянии организма. При нарушении водного режима, диарее, рвоте, потери жидкости при ожогах развивается относительная гиперхлоремия.

Абсолютные гиперхлоремии возникают при сбое в работе выделительной системы. Почечная недостаточность, поражения почек приводят к нарушению водно-солевого баланса организма и сильному повышению концентрации хлора в крови. Причиной патологии часто становятся тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы.

Среди причин патологического увеличения количества хлора в крови синдром и болезнь Кушинга, несахарный диабет, уретеросигмостомия.

Кроме того, лечение определенными препаратами, введение физраствора в избыточном количестве приводят к резкому росту числа ионов хлора в сыворотке и развитию гиперхлоремии.

Для заболевания характерны возникновение отеков, повышение артериального давления. Пациент испытает тревожность, жалуется на дрожь в руках и сильную жажду.

Лечение гиперхлоремии всегда начинается с устранения этиологического фактора, вызвавшего возникновение патологического состояния.

Помимо терапии заболевания, пациенту назначается определенная диета, направленная на снижение употребления хлора. В период лечения отслеживается объем выпитой и выведенной из организма жидкости.

Уровень хлора в крови – важный показатель работы всего организма. Отклонения от нормы могут говорить о развитии заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы, поэтому так важно вовремя обратиться за медицинской помощью и начать лечение патологического состояния.

Источник: Insider

Медицинское сетевое изданий

Гиперхлоремия: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Гиперхлоремия — это расстройство, при котором у человека слишком много хлора в крови. Хлор представляет собой электролит, изменение уровня которого связано с обезвоживанием. Электролиты, такими как хлор, натрий и кальций, являются минералы, которые растворяются в жидкостях организма.

Что такое гиперхлоремия?

Обычно высокий уровень хлора в крови обнаруживается при анализе уровня электролита. Когда организм подвергается стрессу, нарушается баланс уровня данного электролита. Почки помогают регулировать его уровень, поэтому проблемы с электролитом могут сигнализировать о проблемах с почками.

Хлор помогает организму поддерживать баланс жидкости. Пищеварительные ферменты помогают организму метаболизировать пищу. Изменения уровня хлора приносят вред этим функциям.

Симптомы гиперхлоремии

Когда уровень хлора умеренно высок, человек может не замечать симптомов. Однако продолжительная гиперхлоремия может вызвать ряд симптомов. К ним относятся:

  • задержка жидкости;
  • высокое артериальное давление ;
  • мышечная слабость, спазмы или подергивания;
  • нерегулярный сердечный ритм;
  • трудности с концентрацией внимания и изменения личности;
  • онемение или покалывание;
  • судороги.

На симптомы влияют не только высокий уровень хлора, но и отдельные факторы:

Симптомы гиперхлоремии и дисбаланса электролитов настолько общие, что невозможно диагностировать этот синдром, основанный только на симптомах. Простой анализ крови может обнаружить гиперхлоремию.

Причины гиперхлоремии

Новорожденные могут иметь гиперхлоремию, не имея проблем со здоровьем. Это считается нормальным. Исследование, в котором измерялись уровни хлора у здоровых младенцев, а также у недоношенных детей и у детей с проблемами со здоровьем, показало, что уровень хлора повысился на следующей неделе после рождения. Это говорит о том, что уровень хлора естественно растет у новорожденных и его повышение не связано с проблемами для здоровья.

У детей и взрослых причины гиперхлоремии включают:

  • Желудочно-кишечные проблемы, такие как рвота или диарея. Эти проблемы могут привести к обезвоживанию.
  • Высокая температура, которая вызывает потоотделение и обезвоживание.
  • Обезвоживание из-за медикаментов, интенсивных физических нагрузок, воздействия тепла или отсутствия достаточного количества жидкости.
  • Высокий уровень натрия в крови. Хлор имеет тенденцию повышаться, когда повышается натрий.
  • Слишком большое потребление соли. Хлор является ингредиентом хлорида натрия, который представляет собой поваренную соль.
  • Диабет.
  • Диабетическая кома.
  • Некоторые лекарственные препараты, особенно гормоны, диуретики и кортикостероиды, такие как гидрокортизон.
  • Голод из-за расстройств пищевого поведения, тяжелого недоедания.
  • Болезнь Аддисона, когда надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество гормонов.
  • Люди, проходящие химиотерапию, могут иметь тошноту или рвоту, что приводит к обезвоживанию, которое вызывает гиперхлоремию. Химиотерапия также может повредить почки, и они не могут поддерживать баланс электролитов организма. Люди, принимающие химиотерапевтические препараты, которые наносят вред почкам, нуждаются в регулярных тестах на электролиты. Поскольку химиотерапия может ослабить организм, люди с гиперхлоремией испытывают более сильные симптомы.

Диагностика гиперхлоремии

В большинстве случаев диагноз гиперхлоремии требует дополнительного обследования, чтобы выявить причину. Анализ крови может определить проблемы с почками или печенью. Люди также должны предоставить врачам подробную информацию о своем рационе, особенно если они потребляют большое количество соли.

Поскольку некоторые лекарственные препараты могут изменять уровень хлора, важно рассказать врачу обо всех средствах, которые человек принимает, включая травяные добавки.

Лечение гиперхлоремии

Некоторые методы лечения включают:

  • прием лекарственных препаратов для предотвращения тошноты, рвоты или диареи;
  • смена препаратов, если они являются причиной дисбаланса электролита;
  • ежедневное потребление 2,5−3 литров жидкости;
  • получение внутривенных жидкостей;
  • сбалансированную диету;
  • лечение основных заболеваний психического здоровья, если расстройство пищевого поведения является в этом виновником;
  • отказ от употребления алкоголя, кофеина и аспирина;
  • контроль уровня глюкозы в крови, поскольку диабет может вызвать дисбаланс электролитов.

Предотвращение гиперхлоремии

Гиперхлоремию трудно предотвратить, особенно если она вызвана заболеваниями, таким как болезнь Аддисона. Люди, которые подвержены риску развития гиперхлоремии, должны поговорить с врачом о препаратах, которые могут вызвать гиперхлоремию.

У здоровых людей гиперхлоремия встречается очень редко. Простое потребление жидкости и уменьшение потребления соли помогают восстановить баланс электролита.

Заключение

Гиперхлоремия — это симптом, а не диагноз. Поэтому люди должны обсудить со своими врачами наиболее вероятную причину.

Литература

Iacobelli S. et al. Chloride balance in preterm infants during the first week of life //International journal of pediatrics. — 2012. — Т. 2012.

Наш канал Medicalinsider в Telegram

в мессенджере — на iOS, Windows, Android и Linux.

Хусаинов Руслан Халилович (2255 Статей)

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ!

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ!

Copyright © 2017 Medical Insider.

© «Medical Insider» сетевое издание («MEDICALINSIDER.RU»). 2013 — 2017. Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 — 71 883 от 13 декабря 2017 года выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций.

Если Вы будете использовать какой-либо материал с нашего издания, пожалуйста, сошлитесь на Medical Insider.

Создатели сетевого издания не несут ответственности за последствия самолечения.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом (18+).

Источник: повышения хлора в крови (гиперхлоремия)

Гиперхлоремии разделяют на абсолютные, развивающиеся при нарушении выделительной функции почек, и относительные, связанные с обезвоживанием организма и сгущением крови. При нефрозах, нефритах и особенно нефросклерозах наступает задержка солей в организме и развивается гиперхлоремия, из крови хлор переходит в экстрацеллюлярную жидкость, в клетки кожи, кости и другие ткани, вытесняя при этом другие ионы; в значительных количествах хлор начинает выводиться с потом. Недостаточное поступление воды в организм, диарея, рвота, потеря жидкостей и солей при ожогах могут привести к обезвоживанию организма и развитию относительной гиперхлоремии. При рвоте очень быстро относительная хлоремия переходит в гипохлоремию вследствие потери хлора организмом. Эти потери могут доходить до двух третей общего его содержания в организме.

Гиперхлоремия (повышение хлора в крови) может иметь место при декомпенсации сердечно-сосудистой системы, при развитии отёков. Поступление с пищей больших количеств хлорида натрия также может привести к гиперхлоремии.

Кроме того, гиперхлоремия возможна при алкалозах, сопровождающихся снижением содержания углекислого газа в крови, что приводит к выходу хлора из эритроцитов в плазму, а также при рассасывании отёков, экссудатов и транссудатов.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: помощь при гипо- и гиперхлоремии

Гипохлоремия

Этиология

Физиологические эффекты

ДиагнозЛечение

Гиперхлоремия

Гипермагнезиемия встречается относительно редко; исключение составляют больные с почечной недостаточностью, получающие магнийсодержащие препараты, особенно антациды (такие как маалокс — сбалансированная смесь гидроксидов магния и алюминия). К другим, более редким причинам относятся нелеченый.

Магний жизненно необходим для всех биологических систем, он является ключевым элементом хлорофилла, основного создателя цепи питания всего живого. Общее содержание магния в организме составляет в среднем около 2000 мЭкв (24 г); примерно 50—70 % этого количества находится в костях.

Наиболее частой причиной тяжелой гиперкальциемии являются злокачественные новообразования с распространенными метастазами или с гормональной активностью, напоминающей активность паратгормона.

  • Новые
  • Популярные

Видео о санатории Zdraviliski Dvor, Римские Термы, Словения

Фото дизайна интерьера медицинского центра

Фото операционного блока клиники Пеннсильвании, США

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: в организме человека: его норма и причины развития гиперхлоремии

Хлор в крови человека является важный макроэлементом, содержащимся в коже и мышцах скелета. Он обеспечивает полноценное функционирование организма, и играет далеко не последнюю роль в его защите от всевозможных внешних раздражителей.

Недостаток или переизбыток этого вещества может привести к неблагоприятным последствиям, поэтому каждый человек должен знать симптомы этих патологий, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Причины повышенного содержания хлора в крови

Гиперхлоремия – аномалия, при которой наблюдается избыток хлора в крови человека. Подобное явление встречается у людей, которые бесконтрольно употребляют продукты питания или медикаментозные препараты, обогащенные этим веществом. Причем далеко не всегда они знают об этом.

Врачами было доказано, что поступление в организм 15 г хлора за один прием может привести к серьезному отравлению, поскольку этот макроэлемент чрезвычайно токсичен.

Причинами того, что хлор в крови человека повышен, становятся две основные группы факторов: абсолютный и относительный.

  1. Абсолютные причины обусловлены дисфункцией почек и мочевыделительной системы. Если человек страдает от нефритов, нефрозов или нефросклерозов, то такие патологии практически во всех случаях вызывают задержку жидкости и солей в тканях, вследствие чего они начинают постепенно накапливаться, а концентрация хлора (что неудивительно) – возрастать.
  2. Относительными причинами того, что хлор в крови повышен, является обезвоживание организма, а также чрезмерное сгущение крови, которое чревато возможным образованием тромбов внутри кровеносных сосудов.

Самым частым фактором, способным вызывать чрезмерное содержание хлора в крови, является именно обезвоживание. Оно может быть спровоцировано дисбактериозом, , обильной рвотой, диареей, недостаточным количеством жидкости, поступающей в организм человека и многими другими неблагоприятными причинами. Вследствие этого ткани просто не могут избавляться от лишнего хлора, который выводится с мочой или потом.

Повышен хлор в крови – что это значит? Во-первых, это может быть сигналом о декомпенсации серечно-сосудистой системы. Во-вторых, такая аномалия свидетельствует о том, что человеком употребляется чрезмерное количество пищи, обогащенной этим макроэлементом. Чтобы не стать «жертвой» повышенной концентрации хлора в организме, необходимо более ответственно относиться к продуктам питания, которые вы употребляете.

Причины и симптомы пониженного хлора в крови

Помимо повышенного содержания этого вещества в крови, человек может столкнуться также и с его дефицитом. Зачастую он провоцируется воспалительными процессами в желудке, например, язвенной болезнью, гастритами и другими болезнями.

На сегодняшний день никаких достоверных данных о симптомах проявления дефицита хлора у человека нет, поскольку лабораторные исследования проводились только на крысах. Симптомы нехватки хлора у них были выражены следующими признаками:

  1. Абсолютным истощением вплоть до развития анорексии.
  2. Редкими позывами к дефекации.
  3. Выпадением волос, а иногда даже и зубов.
  4. Появлением отеков.
  5. Значительным скачком артериального давления до критически высоких показателей (хотя стоит отметить, что все зависит от индивидуальных особенностей организма и его реакции на недостаток хлора).
  6. Развитие алкалоза.

Однако не стоит полагаться на эту симптоматику, поскольку, как уже упоминалось, она проявилась исключительно у лабораторных крыс. Если же у вас появились проблемы со здоровьем, вы стали слишком быстро терять вес без видимых на то причин или заметили, что волосы стали истощенными и ломкими, то вовсе не лишним будет визит в больницу с целью сделать анализ на количество данного макроэлемента в организме.

Хлор в биохимическом анализе крови: какова его норма?

Прежде чем говорить о том, сколько данного вещества должно быть в организме, чтобы состояние человека не ухудшилось, нужно понять, что такое хлориды в крови.

Хлориды – это соединения магния, калия и натрия, поступающие в организм человека при употреблении пищи или препаратов, обогащенных хлором. То есть, это составные частицы, из которых состоит данный макроэлемент.

Норма хлора в крови человека составляет минимум 98, максимум – 107 ммоль/л. Если же при проведении анализа было установлено, что количество этого вещества значительно превышает наивысшую отметку, то необходимо срочно принимать меры. Иногда с целью снижения этих показателей врач назначает мочегонные препараты. Они способствуют выведению макроэлемента из организма естественным путем – посредством процесса мочеиспускания.

Повышенный уровень хлора в крови можно снизить также при помощи правильного питания. Никакой определенной диеты здесь не требуется, вам всего лишь нужно сократить количество употребляемых продуктов питания, содержащих это вещество. Прежде всего, это касается пищевой соли, которая облает свойством задерживать жидкость в тканях.

Чтобы этого не произошло, старайтесь придерживаться установленной нормы хлора в крови, пересмотрев свой пищевой рацион и образ жизни. Ускорить процесс выведения этого вещества из своего организма, попробуйте заняться спортом. Физические нагрузки улучшают обмен веществ, способствуют обильному потоотделению, которое является прекрасным способом избавиться не только от лишнего хлора, но также от токсинов. Если вы будете уделять упражнениям или бегу хотя быминут в день, то вы очистите свой организм от вредных веществ и получите приятный «бонус» — красивое и потянутое тело!

  • Анализ мочи (46)
  • Биохимический анализ крови (82)
    • Белки (26)
    • Ионограмма (19)
    • Липидограмма (20)
    • Ферменты (13)
  • Гормоны (29)
    • Гипофиза (6)
    • Щитовидной железы (23)
  • Общий анализ крови (82)
    • Гемоглобин (14)
    • Лейкоцитарная формула (12)
    • Лейкоциты (9)
    • Лимфоциты (6)
    • Общее (8)
    • СОЭ (9)
    • Тромбоциты (10)
    • Эритроциты (8)

Проведение теста для выявления концентрации пролактина в организме женщин – очень важная процедура. Она помогает обнаружить отклонения в работе органов репродуктивной .

Гипофизарный гормон пролактин играет одну из ключевых ролей в женском организме. Он не только отвечает за процесс грудного вскармливания, но и оказывает непосредственное .

Гиперпролактинемия, или избыток пролактина у женщин – отклонение, которое в отдельных случаях требует незамедлительного вмешательства. Если повышение уровня данного .

Пролактин является одним из основных женских гормонов, регулирующих функционирование репродуктивной системы. Но самая главная его функция заключается в обеспечении .

Что такое пролактин у женщин? Это гормональный компонент, главной задачей которого является стимуляция продуцирования грудного молока. Следовательно, он способствует .

Проведение теста для выявления концентрации пролактина в организме женщин – очень важная процедура. Она помогает обнаружить отклонения в работе органов репродуктивной .

Заболевание раком различного типа на сегодняшний день является одним из самых тяжелых и горьких болезней нашего века. Раковые клетки могут долгое время не давать о .

Кровь – это важнейшая составляющая живого организма, она представляет жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются .

Пойкилоцитоз — это состояние или заболевание крови, при котором видоизменяется или же деформируется форма эритроцитов в той или иной степени. Эритроциты ответственны .

Уже давно наука исследует человеческую кровь. Сегодня, в любой современной клинике по результатам анализа крови можно выявить общее состояние организма, имеющиеся .

Анализ крови может дать если не полное, то достаточное количество информации о состоянии здоровья организма. Поэтому очень важно правильно его сдавать, ведь даже небольшое .

Глядя на результаты общего анализа крови, любой опытный врач сможет предварительно оценить состояние пациента. СОЭ – это аббревиатура, означающая «скорость осаждения .

Источник: возникает при

Регистрируясь, вы соглашаетесь на обработку ваших персональных данных

Новости

Эксперт CMD о том, как правильно выбрать «свой» диагностический центр

В честь открытия CMD Балашиха дарит своим клиентам скидку 10% на все медицинские анализы*. Срок проведения акции с 15 по 31 марта 2018 года.

Открытие офиса состоялось 15 марта 2018 года

Хлор (Сl–) – постоянный компонент тканей растений и животных, присутствует преимущественно в виде иона вследствие диссоциации солей натрия, калия, кальция, магния и т.д. Хлор – основной анион внеклеточной жидкости, его концентрация составляет в клетке 3-4 ммоль/л, в межклеточной жидкости (в т. ч. в плазме крови) около 100 ммоль/л. Хлор играет важную роль в поддержании КОР, осмотического равновесия плазмы крови, лимфы, СМЖ и некоторых тканей, баланса воды в организме, является компонентом желудочного сока. Ионы хлора, наряду с натрием и калием, формируют мембранный потенциал клеток, активируют ряд ферментов. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избыточном потреблении – ацидоз.

Ионы хлора поступают в организм с пищей в виде хлорида натрия и, в меньшей степени, хлорида калия. Обычная диета покрывает суточную потребность взрослого человека в хлоре. Особенно богаты хлором хлеб, мясные и молочные продукты. Всасывание Сl– происходит преимущественно в тонкой кишке, однако часть ионов секретируется в желудке вместе с ионами водорода и повторно всасываются в последующих отделах ЖКТ. Выделение хлора из организма происходит главным образом с мочой (90%) и потом (6%). Содержание хлора в организме зависит от баланса поступления хлора с пищей; распределения в тканях и жидкостях организма и выведения с мочой.

Проявления гипо- и гиперхлоремии не имеют выраженной специфики. Расстройства обмена хлора вторичны по отношению к нарушениям обмена натрия, водорода, бикарбонатов. Снижение хлора вызывает характерные для нарушений обмена натрия мышечную слабость и подергивания мышц, резкое уменьшение содержания хлора в организме может привести к тяжелому состоянию, вплоть до смертельного исхода. При гиперхлоремии наблюдают возбуждение, учащенное сердцебиение, повышение кровяного давления, отечность, затрудненное дыхание, в тяжелых случаях – кома. Общую картину баланса хлора в организме можно получить при комплексном обследовании с определением уровня хлоридов в крови и моче.

Повышение содержания хлора в крови наступает при обезвоживании организма, а также при нарушении выделительной функции почек. Содержание хлора в моче зависит, в основном, от его содержания в пище.

Снижение уровня хлора в крови возникает при избыточном потоотделении, рвоте, респираторном и метаболическом ацидозе, применении диуретиков, появлении отеков. Снижение содержания хлора в крови вызывают заболевания почек, в ходе которых нарушается способность канальцев к реабсорбции, хроническая и острая почечная недостаточность, неконтролируемое применение диуретиков.

К гипохлоремиии ведет состояние ацидоза различного происхождения, сопровождаемое переходом ионов хлора из крови в ткани. Снижение концентрации хлора в крови отмечают при гиперальдестеронизме.

Повышение уровня хлора в крови наступает при обезвоживании организма, нарушении выделительной функции почек, несахарном диабете, респираторном алкалозе, недостаточности коры надпочечников.

Гиперхлоремии разделяют на абсолютные, развивающиеся при нарушении выделительной функции почек, и относительные, связанные с обезвоживанием организма и сгущением крови. К развитию относительной гиперхлоремии приводят недостаточное поступление воды в организм, понос, рвота, потеря жидкостей и солей при ожогах.

Гиперхлоремия может иметь место при сердечной недостаточности, развитии отеков, выходе хлора из тканей, вызванном разными причинами, в т. ч. алкалозами, а также при рассасывании отеков, экссудатов и транссудатов. Поступление с пищей больших количеств хлорида натрия может привести к гиперхлоремии.

Показания к исследованию

  • Заболевание почек;
  • несахарный диабет;
  • патология надпочечников;
  • мониторинг расстройств КОР.

Особенности взятия и хранения образца: сыворотка крови без признаков гемолиза. Взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки.

Метод исследования: определение концентрации ионов хлора в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 98–107 ммоль/л

  • Избыток поступления хлоридов с пищей;
  • дегидратация;
  • длительная диарея, ассоциированная с метаболическим ацидозом и потерей бикарбоната натрия;
  • заболевания почек (нефрозы, нефриты, нефросклерозы);
  • сердечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания (первичный гиперпаратиреоз, гиперфункция коры надпочечников, несахарный диабет) лечение стероидами;
  • респираторный алкалоз.
  • Недостаток поступления хлоридов с пищей;
  • внепочечные потери хлора (обильное потоотделение, диарея, рвота);
  • заболевания почек с поражением канальцев;

Суточное выведение хлоридов отражает функцию почек и надпочечников, участвующих в поддержании водно-электролитного баланса. Повышенное выведение Сl–с мочой (гиперхлорурия) отмечается при недостаточности коры надпочечников, истощении запасов натрия, хроническом нефрите; уменьшенное выведение (гипохлорурия) – при развитии отеков, голодании, рвоте, усиленном потоотделении.

При патологических состояниях гипохлорурия является следствием выделения повышенного количества хлора с потом, рвотными массами, при диарее. Гипохлорурия, как правило, сопровождает гипохлоремию при поносе и рвоте различной этиологии, при лихорадочных состояниях. В качестве причин гипохлорурии называют также задержку хлора в организме, выделяют отмечаемую при пневмониях «сухую» задержку хлора (переход хлора в ткани) и «влажную» (переход хлора в экстрацеллюлярную жидкость), которая сопровождает сердечно-сосудистую недостаточность с развитием отеков, воспалительные выпоты, образование отеков при заболеваниях почек и т.п.

Показания к исследованию

  • Патология почек и надпочечников;
  • контроль лечения диуретиками.

Метод исследования: определение концентрации ионов хлора в моче в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 110–250 ммоль/сут

  • Повышенное потребление поваренной соли;
  • гиперхлоремия различного генеза;
  • усиленный диурез любого происхождения;
  • заболевания почек с поражением канальцев;
  • рассасывание отеков, экссудатов и транссудатов;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • период восстановления при инфекционных заболеваниях;
  • истощение запасов калия.
  • Недостаточное потребление поваренной соли;
  • внепочечная потеря хлоридов (с потом, рвотными массами, калом);
  • отеки различной этиологии (сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания почек);
  • гиперфункция коры надпочечников и гипофиза.

О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора,18

Центральный офис:, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе энтузиастов», «Перово»

Источник: