Гидромиелия симптомы и лечение

К сожалению, очень долгое время заболевания, связанные со спинным мозгом, оставались для человечества загадкой. Установить диагноз представлялось возможным только когда болезнь прогрессировала и давала о себе знать. Естественно, в таком случае шансы вылечиться или облегчить боль сводились к минимуму.

гидромиелия симптомы и лечение

Гидромиелия спинного мозга

Сегодня же, благодаря отлично развитой лучевой диагностике, большинство заболеваний можно обнаружить еще на начальной стадии, когда у болезни нет выраженных симптомов. Такой же «находкой» может стать гидромиелия спинного мозга. Преимущественно ее обнаруживают в шейной области, но есть случаи, когда ее находят в области груди.

Что такое гидромиелия?

Гидромиелия — редкое состояние, когда происходит расширение спинномозгового канала, которое приводит к росту жидкости и давления в этой области.

Если не избавляться от этой патологии, канал будет все более расширяться, что станет причиной сенсорных нарушений. Такое расширение приводит к давлению на позвоночник и нервы в поврежденной области.

гидромиелия симптомы и лечение

При гидромиелии происходит расширение канала, в котором расположен спинной мозг

Патологический процесс часто затрагивает и сам спинной мозг, что может создать серьезную опасность для здоровья и жизни человека.

В медицинской литературе нередко упоминаются термины «гидросирингомиелия» и «сирингомиелия». Есть ли у них общее?

Гидросирингомиелия

Гидросирингомиелия

Почему развивается гидромиелия?

Существует множество причин развития такой болезни. Главная проблема в том, что ее основа часто зарождается еще в детском возрасте (нередко даже в первые дни жизни), а симптомы могут проявиться и в 40 лет.

Причины заболевания зависят от его типа. Выделяют два вида гидромиелии.

  1. Идиопатическая, или истинная. Такой диагноз ставят в том случае, если обнаружить первопричину проблематичной циркуляции ликвора в спинномозговом канале невозможно. Единственная причина истинной гидромиелии – врожденные нарушения развития.
  2. Вторичная.

Есть несколько причин развития вторичной гидромиелии:

  • врожденные аномалии в области краниовертебрального перехода в шейном отделе позвоночника. В этом месте соединяется хребет и череп. К таким патологиям относят болезнь Арнольда-Киари, аномальное расположение зубовидного отростка второго шейного позвонка, смещение вверх затылочного отверстия и затылочных мыщелков;
  • опухоли в области затылочного отверстия или вокруг спинного мозга. Причем опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной;
  • различные травмы черепа или позвоночника;

гидромиелия симптомы и лечение

Одной из причин развития гидромиелии являются травмы позвоночника

  • воспалительные процессы, связанные со спинным мозгом;
  • инфекционные заболевания, касающиеся спинного мозга или того, что его окружает;
  • гидроцефалия. При этом возникает нарушение оттока спинномозговой жидкости в полости черепа;
  • болезнь Педжета, при которой нарушается естественная циркуляция веществ в организме, что приводит к тому, что старые ткани не могут замещаться новыми. Это ведет к деформации черепа и позвоночника;
  • кровоизлияния в головной или спинной мозг;
  • киста, заполненная жидкостью в области задней черепной ямки.

Стоит отметить, что многие врачи не согласны с данной классификацией. Большинство считают, что истинной формой болезни можно назвать лишь ту, которая возникла из-за врожденных пороков развития опорно-двигательной системы. В ином случае болезнь признается гидросирингомиелией.

Симптоматика болезни

Характерные признаки развития гидромиелии:

  • потеря нормальной чувствительности в области шеи и в спине в области грудной клетки;
  • посинение, воспаление и отечность пальцев рук;
  • сильная боль в верхних конечностях. При развитии заболевания – паралич;
  • ухудшение сна;
  • повышенное потоотделение;
  • атрофия мышечной ткани вдоль позвоночника;
  • спазм мышц, судороги;
  • некроз тканей;
  • увеличение лимфоузлов;

гидромиелия симптомы и лечение

Симптом гидромиелии – увеличение лимфоузлов

  • повышенная температура тела, озноб, которые не проходят долгое время и приводят к лихорадке;
  • деформация позвоночника в пораженной области;
  • боль в пораженной области, которая усиливается при любых движениях;
  • неправильное восприятие различных температур.

У пациента в зависимости от причины заболевание может проявляться по-разному, поэтому наличие всех симптомов необязательно для подозрения на гидромиелию. Для постановки точного диагноза и определения триггеров необходимо провести тщательное обследование, которое нередко осуществляется в стационаре. Чаще всего используются рентгенография, МРТ, КТ и анализ крови.

Постановка диагноза

При помощи МРТ можно обнаружить точное положение гидромиелических полостей и размер – обычно они достигают в диаметре 2 до 4 мм и заполнены ликвором. Если полости небольшие, поперечник спинного мозга не расширен.

Если пациенту поставлен диагноз «гидросирингомиелия», то на снимках МРТ будут видны веретеновидные полости, заполненные ликвором и не накапливающие контрастное вещество. В этом случае поперечник спинного мозга будет расширен.

гидромиелия симптомы и лечение

МРТ поможет определить точное положение гидромиелических полостей

Также врачами используется электромиография – при помощи нее оценивают тонус мышц. Также этот метод дает представление об объеме цереброспинальной жидкости.

Благодаря этим методам диагностики специалист может поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение болезни

Одной из особенности данной болезни можно назвать то, что она не всегда проявляется в виде каких-либо симптомов. Человек может даже не знать, что он болен. Если болезнь случайно обнаружили во время проведения МРТ, то лечение, как правило, не проводится.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В ином случае, когда болезнь быстро развивается и дает о себе знать, лечение подбирают невролог и нейрохирург. Лечить эту болезнь необходимо с большой осторожностью из-за того, что она в основном развивается в таких «проблемных» зонах, как шея или спина.

гидромиелия симптомы и лечение

Методы лечения будут выбраны врачами в зависимости от причины гидромиелии

Для лечения болезни нужно вначале выявить и исправить причину проблемной циркуляции ликвора. Это несложно сделать, если гидромиелия возникла из-за инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, травм или кровоизлияний.

В случае опухолевых и метастатических поражений необходимо сначала хирургическим путем удалить новообразования, а затем уже заниматься лечением последствий гидромиелии. Если патология врожденная, проводить лечение сложно, однако в некоторых случаях облегчить состояние могут реконструктивные нейрохирургические операции.

В целом, заболевание можно устранить благодаря нормализации циркуляции ликвора. Это происходит при помощи установления специального шунта, благодаря которому можно наладить отток жидкости из спинномозгового канала.

Гидромиелию, которая развилась в грудном или шейном отделе позвоночника, можно вылечить при помощи шунтирующих операций. Но есть случаи, когда терапия проводится при помощи лекарственных препаратов. Чаще всего больному назначают «Дибазол», «Мильгамму» и «Диакарб». Данные препараты должны вводиться внутримышечно. Дозировку подбирает врач индивидуально для каждого больного.

«Мильгамма»

Чтобы облегчить состояние, пациенту рекомендуется регулярно заниматься несложной зарядкой или йогой. Самыми полезными упражнениями станут приседания и наклоны туловища. Важно помнить, что производиться они должны крайне аккуратно, без резких движений – в ином случае состояние может лишь ухудшиться.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводить занятия йоги для спины и позвоночника, а также рассмотреть комплекс с фотоиллюстрациями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Важно наладить и питание: для этого нужно исключить из рациона «вредную» пищу, например, жареные, копченые и жирные продукты и переключиться на каши, фрукты и овощи. Питаться нужно часто, но редко: например, 5-6 раз в день порциями по 200-300 г.

Нередко применяется и нетрадиционная методика – гирудотерапия. Благодаря гирудину, который выделяют медицинские пиявки при «присасывании» к коже пациента, улучшается циркуляция крови и ускоряется обмен веществ, что положительно влияет как на общее состояние, так и на избавление от болезни. Многие пациенты боятся такого метода, поскольку считают, что это негигиенично, однако это заблуждение – каждая пиявка используется лишь раз за жизнь, после чего утилизируется.

Если начать лечение своевременно и проводить его правильно, то можно избежать прогрессирования гидромиелии и ухудшения положения.

Народные лекарства при гидромиелии

Часто для избавления от гидромиелии используются народные средства. Ниже перечислены некоторые из них.

Хвойный отвар 300 г хвои заливаются литром кипяченой воды и оставляются на полчаса. Отвар принимается после еды два раза в сутки.
Настойка сабельника 30 г сырья заливаются 0.7 л водки или спирта. Лекарство выдерживается не менее 14 дней, после чего принимается по 4-5 капель в сутки.
Ромашка с мятой Необходимо взять столовую ложку ромашки и смешать с двумя ложками мяты. Смесь заливается кипятком и держится на паровой бане около 10 минут. Препарат принимается утром и перед сном в течение 30 дней.
Мелисса с кожурой апельсина Столовую ложку мелиссы и кожуры необходимо залить кипятком и настоять в течение часа. Потом необходимо добавить мед (не более чайной ложки) и 20-25 капель валерианы. Лекарство принимается 4 раза в день на протяжении месяца.
Лопух Листья лопуха некоторое время нужно подержать на пару, а затем прикладывать к больному участку, фиксируя при помощи бинта. Не менее эффективный способ – трава лопуха, которую можно приобрести в аптеке и заварить. Смоченную отваром марлевую повязку необходимо приложить к пораженному участку и держать не меньше 2 часов.
Лепешки Из ржаной муки и воды рекомендуется сделать лепешку и «разогреть» ее на сковороде без масла или в духовке. Горячую лепешку прикладывают к больному месту до остывания.
Компресс из березовых листьев Необходимо запарить березовые листья и сделать компресс с использованием льняной ткани. Держать такой компресс нужно не менее 3 часов.
Льняные семена и полынь Прикладывать к больной зоне рекомендуется льняные семена и полынь. Ингредиенты помещаются в маленький тканевый мешок и фиксируются к пораженному месту.
Настойка из корня хрена Корень хрена необходимо мелко натереть и выдавить весь сок. В сок, в соотношении 1:1, необходимо добавить спирт или водку. Это средство отлично подходит для лечения больной шеи.
Настойка из бузины Для приготовления необходимо залить 400 г травы литром водки. Настаиваться лекарство будет 9 дней. Для облегчения состояния рекомендуют растирать больной участок шеи приготовленным лекарством.
Средство из цветков календулы Сырье заливается водкой и камфорным спиртом (2:1:1). Препарат настаивается на протяжении 14 дней, а затем используется для обработки пораженного места.
Мазь из мяты, березовых почек, корней одуванчика и кориандра Лекарство будет особо эффективным для гидромиелии, возникшей в грудном отделе. Все ингредиенты берутся в соотношении 1:1 и заливаются 200 мл кипятка. В средство добавляют 50 г сливочного масла и варят в течение 20 минут. Лекарство получится в виде мази, втирать которую надо в пораженное место ежедневно, лучше – на ночь.

гидромиелия симптомы и лечение

Успешно справиться с болезнью помогут народные методы

Отличной альтернативой станут хвойные ванны. Они улучшают систему кровообращения и обмена веществ. Желательно проводить терапию каждый день. Для приготовления ванны нужно приготовить отвар из 500 г хвои, который после добавляется в теплую ванну.

Профилактика болезни

Чтобы обезопасить себя от повторного возникновения гидроемилии, врачами рекомендуются следующие действия:

  • различные инфекционные и воспалительные процессы должны быть вылечены сразу – для этого при появлении первых симптомов нужно обращаться к врачу, поскольку он назначит правильную терапию. Благодаря этому получится избежать различных осложнений и гидромиелию в том числе;
  • необходимо вести активный образ жизни – этому могут поспособствовать ежедневная зарядка и несложные физические упражнения. Такие привычки позволят укрепить организм и поддерживать состояние опорно-двигательного аппарата в здоровом состоянии. Если человек ведет сидячий образ жизни, нужно раз в 2-3 часа проводить легкую разминку – например, сделать пару приседаний и наклонов;
  • важную роль играет правильное питание: стоит отказаться от вредной пищи, а также прибегнуть к дробному питанию, суть которого заключается в приемах пищи, осуществляемых 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • стоит максимально избегать тяжелых физических нагрузок и подъемов тяжестей – так сохранить здоровье позвоночника получится надолго;
  • нужно следить и за своим психологическим здоровьем – если человек находится в стрессе, его организм ослаблен и более подвержен различным заболеваниям.

гидромиелия симптомы и лечение

Чтобы избежать повторного возникновения болезни, нужно вести здоровый образ жизни

Основной профилактики любого заболевания, в том числе и гидромиелии, является регулярное общее обследование и исключение любых вредных привычек.

Подводим итоги

Избежать гидромиелии получается не всегда – это касается тех случаев, когда у человека от рождения наблюдаются патологические изменения. Однако предотвратить развитие болезни вполне возможно: для этого потребуется постоянно следить за своим здоровьем, посещать врача и вести активный образ жизни. В таком случае не возникнет ни гидромиелии, ни любого другого заболевания позвоночника.

Видео — Укрепление позвоночника и улучшение работы спинного мозга

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

Другие болезни — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов и записывайтесь на приём

Медучреждения, в которые можно обратиться Общее описание

Гидромиелия (Q06.4) — это врожденное расширение канала спинного мозга; дистрофический процесс в спинном мозге, в результате которого в толще спинного мозга формируются полости, заполненные жидкостью и/или скапливается жидкость в расширенном спинномозговом канале.

гидромиелия симптомы и лечение

Чаще возникает в шейном отделе, может сопровождаться гидроцефалией.

Симптомы гидромиелии

Как правило, гидромиелия не имеет клинических проявлений и является рентгенологической находкой. При увеличении полости гидромиелии может появляться снижение болевой и температурной чувствительности в руках и верхней части туловища (при этом осязательная чувствительность верхних конечностей сохраняется) (65%); слабость и мышечная атрофия в руках (40%). Отмечается ограничение объема движений в суставах рук, боль в суставах верхних конечностей (15–20%), посинение кончиков пальцев рук, потливость или сухость кожи, похолодание конечностей (60%). Симптомы заболевания могут медленно прогрессировать на протяжении десятков лет.

При объективном осмотре пациента можно выявить диссоциированную анестезию в области рук и верхней части туловища, мышечную атрофию и парезы верхних конечностей. Атрофированные мышцы дают фибриллярные сокращения. Также отмечается снижение сухожильных рефлексов с рук, трофические расстройства в области верхней части туловища, руках. У 20% пациентов может быть болезненность, ограничение объема движений в суставах верхних конечностей.

Диагностика

  • Рентгенография пораженных суставов (патологические изменения костей, подвывихи/вывихи).
  • Рентгенография позвоночника (сколиоз, аномалии развития).
  • Магнитно-резонансная томография отделов позвоночника (расширение канала спинного мозга, чаще на шейном уровне).

Лечение гидромиелии

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяется симптоматическое лечение. При наличии нарастающих спинальных симптомов гидроцефалии проводятся шунтирующие операции.

Дифференциальный диагноз:

  • Сирингомиелия.
  • Миелодисплазии.
  • Опухоли спинного мозга.
  • Рассеянный склероз.
  • Боковой амиотрофический склероз.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

гидромиелия симптомы и лечение

  • Дибазол (гипотензивное, спазмолитическое, сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: внутримышечно по 2-3 мл 1% раствора 2-3 раза в день. Курс лечения 8-14 дней.
  • Никотиновая кислота (ангиопротектор и корректор микроциркуляции). Режим дозирования: внутрь взрослым 20-50 мг (до 100 мг) 2-3 раза в сутки.
  • Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
  • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография спинного мозга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Коновалов А.Н., директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0.1 0.1 0.1 1.8 1.8 2.3 2.7 0.1 0.1 0.1 1.6 1.6 2.1 2.5

Что нужно пройти при подозрении на гидромиелию

    Симптомы

    Лариса 2018-05-06 01:23:16

    Здравствуйте,мне одни специалисты ставят гидромиелию другие сирингомиелию в районе седьмого восьмого позвонка там же и обнаружили перфузию.связано ли это? назначили препарат сульфосалазин…

    Сапархан 2017-06-04 09:44:47

    Гидромилия спинного мозга ребёнку 8 лет где икак помочь ?быстро устаёт .оадошки ноги потеют. Паньше тяжело дышал сейчас чуть ли не задыхается ао время сна.спасибо с уважением бабушка Скалиоз…

    Елена 2017-05-26 21:42:45

    Здравствуйте! Моему мужу 50 лет.Ему после всех необходимых обследований установили диагноз: сирингогидромиелия грудного отдела спинного мозга с уровня Th1 по Th10.Нижний парапарез.Признаки аномалии…

    Елена 2017-04-11 18:47:38

    Здравствуйте. Дочке сделали мрт по направлению уролога так как у нее булезный цистит. Но показало что на уровне тh6- т h7определяется кисточное расширение Центрального канала размер 7*6*43 мм …

    Наталья 2017-01-05 03:52:10

    Здравствуйте!Подскажите что делать?Началось все с боли в груди,что спину как будто обливают кипятком,отнялась нога,обратились в больницу.пролежав в стационаре день отказала вторая нога,направили на…

    Евгения 2016-12-18 10:56:54

    Здравствуйте, у меня болит спина в грудном и поясничном отделе. Сделала МРТ ГРУДНОЙ ОТДЕЛ: высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза неравномерно снижена сигналы от них по т2 неравномерно…

    Елена 2016-11-28 01:32:58

    Добрый день. Мне 37 лет. Проходила поддерживающую терапию при остеохондрозе (массаж, физио, мануальную). В результате появились сильные боли в области шеи, правого плеча, лопатки, верхней части…

    Елизавета 2016-11-17 18:02:11

    Здравствуйте! Мне 66 полных лет. Заключение МРТ после обследования мягких тканей шеи: На основании МР картины умеренной гиперплазии подчелюстных лимфатических узлов. Расширение …

    Григорий 2016-10-25 12:35:15

    Добрыцй день..мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника грыжи С3-С4,С5-С6,С6-С7.острой грыжи Шморля С7.какие мои дальнейшие действия? спасибо

    Магомед 2016-10-24 15:53:54

    Прошел обследования. 1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина расширения центрального канала спинного мозгагидросирингомиерия. МР-картина интралигаментозных повреждений межостистых связок на уровне С2-С6…

    Наталья 2016-10-12 21:45:03

    Показан ли массаж при гидромиелии грудного отдела позвоночника ?

    Татьяна 2016-10-05 12:05:12

    Добрий день. Дуже потрібна консультація. МРТ висновок:полісегментарний остреохондроз, протрузії дисків шийного та грудного відділів, гідромієлія на рівні сегмента Th3-5. ДЯКУЮ.

    Анастасия 2016-09-11 14:58:06

    Здравствуйте! Меня беспокоят боли в грудном отделе позвоночника, усиливающиеся при наклоне вперед, сидя.; С иррадиацией в правые бок. Чувство онемения и скованности в пальцах правой кисти, тремор…

    Сергей 2016-08-25 16:54:45

    У дочери 15 лет по результатам МРТ: Заключение: МР-признаки: -начальных ппоявлений дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника(остеохондроза). Протрузии диска…

    Татьяна 2016-08-03 03:06:44

    Здравствуйте, у меня ночью немеет рука. Боли очень сильные. Последнее время боль перешла в потерю чувствительности пальцев на правой руке. Время от времени по руке проходит » заряд тока». Мне 40 лет…

    Людмила 2016-05-25 23:11:14

    Добрый день! Проживаю в Минске. Мне 59 лет. Заключения МРТ — «Картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела (Остеохондроз, деф. спондилез, сколиоз вправо). Дорсальная протрузия МПД…

    Марина 2016-05-15 16:44:12

    Добрый день,подскажите пожалуйста нужна ли операция. Диагноз:Мр-признаки распространённого остеохондроза,начальные проявления деформирующего спондиллеза грудного отдела позвоночного столба.Грыжи…

    Елена 2016-05-04 15:46:43

    Добрый день пожалуйста ответьте. 4 марта этого года мне была проведена операция по удалению мимингиомы грудного отдела. Опухоль доброкачественная была удалена полностью но после операции и по сей…

    Мария 2016-04-01 13:34:37

    Здравствуйте, я упала на спину,в результате чего обратилась к врачу неврологу,сделали МРТ показало протрузии в шейно грудном отдела с3-с7,как это может пройти,и в дальнейшем сказаться???заранее…

    Елена 2016-03-25 23:27:29

    Здравствуйте!У меня МРТ шоп-Протрузия миндалин мозжечка,умеренно выраженная гидромиелия,МР-картина соответствует мальформации Киари-2типаДанных за сирингомиелию не выявлено.МР-признаки…

    Екатерина 2016-02-19 15:29:42

    Мне поставили диангоз: Аномалия Арнольда-Киари. Гидромиелия на уровне С7-Тh1. Протрузии дисков С4-с7. Вертебробазилярная недостаточность. Опасно ли это? Нужна ли операция?

    Елена 2016-02-09 00:15:20

    Пожалуйста проконсультируйте! По мрт гр. отдела-Гидромиелия на уровне Th1- Th 10.Расширение спинно- мозгового канала на уровне Тh1-Тh10 до 1,5-2мм. Может ли это быть связано с Постоянным очень…

    ольга 2016-01-23 23:47:00

    Заключение на МРТ: Гидро (сиринго) миелия. МРТ-признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. Протрузия межпозвонкового диска. Пугает «Гидро (сиринго) миелия. На сколько это страшно и…

    Ольга 2016-01-02 09:21:45

    На МРТ шейного отдела: задние и передние контуры позвонков заострены за счёт краевых костных разрастание с формированием клювовидных разрастание МР-сигнал костного мозга шейных позвонков с…

    Елена 2015-12-23 00:19:23

    Добрый день! По мрт гр. отдела-Гидромиелия на уровне Th1- Th 10.высота межпозвоночных дисков неравномерно снижена, на высоте кифоза и верхнегруд. Уровне, мр- сигнал Т2 ВИ ослаблен, наличие…

    Татьяна 2015-12-16 23:23:52

    МРТ грудного отдела позвоночника-Межпозвонковый остеохондроз,спондилоартроз грудного отдела позвоночника.Спондилез Th7-Tn10.Гидромиелия Th7-Th10.Прошу ответить к какому специалисту обратиться?

    Жаннат 2015-12-07 01:31:26

    Какая клиника и в какой стране лучше всего лечит гидромиелию? Можно 2-3 варианта.

    МАРИНА 2015-09-24 12:50:24

    гидромиелия на уровне th10-11.клиновидная деформация тела th11 гемангиома th6 позвонка ЭТО ПО МРТ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ БОЛИ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ .КАКИЕ ПРИНИМАТЬ ЛЕК-ВО .МОЖНО ЛИ САН- КУР . ЛЕЧЕНИЕ . КАКИЕ…

    олег 2015-04-29 22:06:46

    Магнитно-резонансная томография. Заключение: МР. картина дегенеративного-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Протрузии дисков Th1/Th2, Th8-Th1.Умеренная передняя клиновидная…

    Евгений 2015-01-24 00:05:29

    Здравствуйте! Моя мама (59 лет) проживает в Воронежской обл. 8 января 2015 года была госпитализирована в НУЗ Дорожная клиническая больница г. Воронежа в отделение неврологии с предполагаемым…

    Наталья 2015-01-23 19:35:24

    Здравствуйте , подскажите пожалуйста есть ли надежда вылечить или улучшить состояние больного гидромиелией ( женщина,44 лет, болеет 8-9 лет, была операция давно и врачи ничего сделать не могли и…

    Олеся 2014-11-24 23:43:19

    Если у вас есть возможность проконсультируйте пожалуйста. Моему сыну 12 лет. Ребенка мучают головные боли, боли в шее и между лопаток. Иногда болит поясница, затем боль отдает за колено и на…

    Николай 2014-10-21 13:41:03

    Подскажите что нам делать МРТ -шейного отдела позвоночника от 14.08.2014г. заключение: мр-картина дегенеративно-дистрофических измененийшейного отдела позвоночника, протрузий межпозвонковых дисков…

    1 Что такое гидромиелия?

    Гидромиелия (она же водянка спинного мозга) это ненормальное расширение спинномозгового канала. Впоследствии в канале скапливается жидкость (механизм напоминает образование кисты).

    Бывает локальная (поражается 1 отдел позвоночника) и общая (болезнь распространяется на все отделы) гидромиелия. Обычно спинномозговой канал при гидромиелии расширяется на 1-3 сантиметра, но может увеличиваться вплоть до 5 сантиметров.

    Обычно поражается шейный отдел позвоночника, как наиболее уязвимый (хрупкий, подвижный). На втором месте по частоте находится поясничная гидромиелия, а грудная встречается реже всего.

    Дифференцировать гидромиелию нужно с сирингомиелией, при которой также образуются полости в спинномозговом канале, и которая является следующей стадией (осложнением) гидромиелии.

    Болезнь прогрессирует медленно, проявление симптомов чаще всего приходится на юношеский возраст (в том числе при врожденной форме).
    к меню

    1.1 Причины появления

    Основные причины возникновения:

    1. Врожденные аномалии или дефекты строения спинномозгового канала (особенно краниовертебрального перехода).
    2. Атрофия спинномозгового канала.
    3. Злокачественные или доброкачественные новообразования головного мозга.
    4. Водянка головного мозга (гидроцефалия).
    5. Инфекционные болезни центральной нервной системы.
    6. Травмы спинномозгового канала (позвоночника).
    7. Кровоизлияния и гематомы в спинномозговом канале.
    8. Воспаления спинного мозга (поперечный миелит или арахноидит).
    9. Деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета).

    Встречается также идиопатическая разновидность гидромиелии, когда точную причину обнаружить не удается.
    к меню

    1.2 О гидромиелии грудного отдела (видео)


    к меню

    1.3 В чем опасность?

    Несмотря на хроническое течение, гидромиелия не всегда приводит к ухудшению качества жизни больного. Но если болезнь все-таки проявляет себя и начинает развиваться, она нуждается в нейрохирургическом лечении, так как симптомы самостоятельно не пройдут и будут со временем только усиливаься.

    Гидромиелия опасна атрофией мускулатуры и нарушением капиллярного кровообращения в кончиках пальцев (обычно рук), что приводит к цианозу (посинению кожи и слизистых). Возможны нарушения двигательной активности в конечностях, снижение сухожильных рефлексов.

    Иногда встречаются судороги и боли в руках. У части пациентов наблюдается нарушение температурной или болевой чувствительности (обычно при прогрессе болезни до гидросирингомиелии). Нарушение чувствительности обычно локализуется в области верхних конечностей и плечевого пояса.
    к меню

    1.4 Лечится ли это?

    Прогноз на излечение гидромиелии зависит от причины ее возникновения. При злокачественных новообразованиях и при бактериальном менингите прогноз условно неблагоприятный.

    Тяжело поддаются лечению симптомы врожденной гидромиелии: приходится делать нейрохирургические операции. Однако они опасны сами по себе (насколько опасны – зависит от возраста и общего состояния больного) и иногда приводят к тяжелым нарушениям, поэтому спешить с их проведением не стоит. На операцию обычно направляют, если ситуация ухудшается, и болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

    Травматические и воспалительные формы болезни легче поддаются лечению. Вылеченной считается гидромиелия, которая никак себя не проявляет (отсутствуют симптомы). Именно поэтому ее не лечат, если она просто протекает без симптомов. В этом случае назначают регулярную диагностику, чтобы контролировать течение болезни.
    к меню

    2 Симптомы

    Клинические признаки гидромиелии напоминают многие другие неврологические патологи. В первые годы после появления гидромиелия обычно никак себя не проявляет, симптомы обычно начинают появляться на 10-20 год с момента развития. Исключением являются только ситуации, когда болезнь вызывают опухоли или тяжелые инфекционные патологии.

    Гидромиелия на снимке МРТ

    Основные симптомы:

    • мышечная слабость или атрофия (усыхание) мускулатуры конечностей (чаще всего верхних);
    • нарушение кровообращения в пальцах рук с их посинением (цианоз);
    • потливость или, реже, хроническая сухость кожных покровов;
    • скованность в движениях верхних конечностей;
    • постоянное ощущение холода в конечностях (похоже на синдром Фламмера);
    • понижение сухожильных рефлексов;
    • болезненность в верхних конечностях (обычно на уровне грудного отдела спины);
    • судороги, в том числе ночные;
    • снижение или полное отсутствие температурной или болевой чувствительности;
    • понижение мышечной чувствительности.

    Опытный невролог после осмотра больного и проведения неврологических тестов может сразу заподозрить гидромиелию, но все равно потребуется диагностика для подтверждения догадок.
    к меню

    2.1 Диагностика

    Обязательным условием постановки точного диагноза гидромиелии является проведение диагностики. Чаще всего используется магнитно-резонансная томография позвоночника или связка компьютерной томографии и миелографии.

    Снимки МРТ показывают участки, напоминающие кисты (гидромиелические полости). Чаще всего их размер (длина) составляет 0.2-0.4 см, внутри находится спинномозговая жидкость (ликвор). Поперечник спинного мозга в этом сегменте не расширен.

    Несколько иная картина видна на МРТ при гидросирингомиелии. В этом случае помимо перечисленных признаков будут видны веретеновидные полости, которые тоже содержат ликвор. Вводимые контрастные препараты не проникают внутрь таких полостей, поперечник спинного мозга (в месте с полостями) всегда расширен.
    к меню

    3 Лечение гидромиелии: операция

    Лечение только хирургическое, так как иных способов убрать полости с ликвором не существует. Попытки просто ослабить симптомы могут привести к улучшению состояния больного (но не всегда), но болезнь и дальше может развиваться. Если причиной заболевания стал инфекционный процесс, то назначаются антибиотики. Лекарства подавляют инфекцию, но операция все равно понадобится (так как даже если инфекция уйдет, спинномозговой канал все равно останется расширенным).

    При операции создаются условия для оттока спинномозговой жидкости. Для этого ставят люмбопреитонеальный шунт, через который дренируют лишнюю жидкость из спинного мозга. Его в дальнейшем можно повторно использовать для таких целей.

    Шейная гидромиелия на МРТ снимке

    Профилактика болезни отсутствует, поскольку в большинстве случаев болезнь развивается уже из-за врожденных факторов. Остальным нужно избегать травм и инфекций, для снижения риска возникновения гидромиелии.
    к меню

    3.1 Прогноз после операции

    Операция при гидромиелии при своевременном проведении обычно не дает серьезных осложнений, и приводит к быстрому улучшению состояния больного. Если болезнь появилась не из-за врожденных проблем, ее легче оперировать.

    Больной после операции быстро идет на поправку, ему рано разрешается полноценная физическая активность. Прогноз для жизни при гидромиелии условно благоприятный, независимо от того, проводилась операция или нет.

    Однако если не лечить заболевание, то после любых травм позвоночника симптомы болезни могут ухудшаться.

    « Предыдущая запись

    Эффективно ли лечение артроза лазером (лазеротерапия)?

    Следующая запись »

    Причины возникновения гидромиелии

    Гидромиелия – это очень серьезное заболевание, которое может быть спровоцировано различными факторами. Поэтому давайте рассмотрим все самые распространенные причины такой патологии.

    • Врожденные аномалии развития позвоночника, поражающие спинномозговой канал шейного отдела позвоночника.
    • Образование водянки в спинном мозге человека также становится причиной возникновения гидромиелии.
    • Онкологические заболевания. При возникновении и развитии опухоли в области шейного отдела позвоночника может увеличиваться и сам спинномозговой канал.
    • Сдавливание спинного мозга часто становится причиной многих заболеваний, в том числе и гидромиелии.
    • Атрофический процесс в спинномозговом канале.
    • Полученные травмы.
    • Кровоизлияния в спинном мозге.
    • Инфекционные заболевания, поражающие спинномозговой канал.

    Врожденная гидромиелия может возникать в раннем возрасте, при этом не имея сильно выраженных симптомов. Поэтому многие пациенты обращаются к специалистам уже на поздних этапах развития болезни.

    Нередко бездействие или отсутствие правильного лечения приводит к образованию в спинномозговом канале глиозной ткани. В медицинской практике это называется сирингомиелия.

    Клинические проявления гидромиелии

    Боль в шее — один из признаков гидромиелии

    Гидромиелия имеет характерные признаки, которые включают в себя׃

    • воспаление пальцев на руках;
    • атрофию мышечной ткани;
    • нарушения опорно-двигательного аппарата;
    • потерю чувствительности;
    • сильную боль в верхних конечностях;
    • болевой синдром в шейном отделе позвоночника, который усиливается при любых движениях головой;
    • нарушение сна;
    • посинение пальцев рук;
    • неправильное восприятие при воздействии разными температурами;
    • патологическую деформацию позвоночника в шейном или грудном отделе;
    • отечность в поврежденном участке;
    • озноб и повышенную температуру тела, нередко вызывающую лихорадку у больного;
    • увеличенные лимфоузлы;
    • мышечный спазм или судороги;
    • паралич рук;
    • некроз.

    У каждого пациента патология может проявляться также по-разному. Это чаще всего связано с причиной, которая спровоцировала подобное заболевание, или же со стадией развития недуга. Поэтому для установления точного диагноза и определения всех раздражающих факторов необходимо провести тщательное обследование в стационаре. Основными методами диагностики являются рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника.

    В общих чертах

    Согласно МКБ 10 сирингомиелия получила код G95.0, относится к VI классу как болезнь нервной системы.

    Сирингомиелия спинного мозга является редким заболеванием. Она проявляется у 8 человек из 100 000. Мужчины, чаще чем женщины страдают от этого заболевания.

    Больше всего к этому заболеванию предрасположены люди, работа которых связана с тяжелыми физическими нагрузками.

    В общей сложности болезнь может длиться 20-40 лет и только в редких случаях влияет на длительность жизни. Смерть может наступить только вследствие осложнений либо сопутствующих заболеваний.

    В очень редких случаях, причиной смерти может стать прогрессирующее бульбарное расстройство, которое сопровождается расстройствами сердечного ритма и дыхания.

    Причины

    Сирингомиелия может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная развивается при неправильном формировании эмбриона, в том случае, если происходят нарушения при закладывании спинного мозга.

    Способствуют развитию СМ и врожденные патологии развития определенных структур мозга – синдром Денди-Уокера, аномалия Арнольда-Киари.

    При врожденной сирингомиелии большая часть полостей формируется в верхнегрудном и нижнешейном отделах спинного мозга. Крайне редко они формируются в пояснично-крестцовом и грудном отделах.

    Развитию приобретенной сирингомиелии способствуют травмы спинного мозга.

    Симптомы

    Самое опасное, что на ранних стадиях себя незаметно проявляет сирингомиелия, симптомы появляются значительно позже. Одними из первых симптомов является слабость в кистях рук, сильное уменьшение веса, уменьшение температурной и болевой чувствительности рук.

    Больной сирингомиелией в это время может наносить себе многочисленные ожоги и порезы, так как не может вовремя среагировать и отдернуть руку. Кожа зачастую у таких пациентов синюшная, усыпанная фурункулами и гнойниками. На пальцах могут развиваться панариции.

    Со временем нарушение чувствительности распространяется на остальные участки тела. Распространенным случаем является ситуация, когда участки с чувствительной кожей могут чередоваться с участками нормальной кожи.

    Еще одним характерным симптомом данного заболевания является стреляющая либо жгучая боль, которая может возникнуть в любом участке тела. Также у больных сирингомиелией не редко искривлен позвоночник.

    Сирингомиелия на более поздних стадиях приводит к развитию симптома Горнера – опущения одного века и сужения зрачка, возникающего из-за паралича шейного отдела СМ.

    Вторая стадия сирингомиелии – снижение тонуса мышц, их слабость и уменьшение объема. Больному становится проблематично передвигаться. В первую очередь развивается парез рук, после – ног. Сирингомиелия также может влиять на потоотделение – оно может снизиться либо вообще исчезнуть, или значительно усиливаться после приема острой пищи.

    По мере развития заболевания из костей больного вымывается кальций, они легко ломаются. Вследствие снижения чувствительности, пациенты не ощущают боль при переломе.

    Диагностировать сирингомиелию может невролог. Диагноз ставится на основании МРТ либо КТ. Легко диагностируется болезнь сирингомиелия, фото отлично иллюстрирует процессы, происходящие в спинном мозгу.

    Лечение

    Полностью вылечить сирингомиелию невозможно. Развитие медицины на нынешнем этапе позволяет убрать ее проявления и остановить ее развитие.

    Если во время начать лечение болезни, с ней можно прожить долго и счастливо. Для этого необходимо придерживаться некоторых рекомендаций – правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

    Больным сирингомиелией необходимо как можно больше употреблять кисломолочных продуктов – они будут способствовать восполнению дефицита кальция в организме. Также нужно есть как можно больше продуктов, богатых на витамин А – капусту, шпинат, морковь и свеклу.

    Благоприятный эффект дает при заболевании сирингомиелия лечение рентгенотерапией. Рентгеновскими лучами при этом облучается пораженный орган либо участок тела и развитие болезни задерживается.

    Результатом такого лечения является то, что у пациента уменьшается либо вообще исчезает боль, проходят неприятные ощущения в руках, уменьшается площадь нечувствительных участков. Такое лечение эффективно только на ранних стадиях заболевания.

    Не менее эффективна и прозериновая терапия, способная устранить определенные симптомы. Прозерин способствует улучшению передачи импульсов между клетками и эффективен исключительно на начальных стадиях развития болезни.

    Задержать патологический рост глии помогает также и радиоактивные йод и фосфор.

    Пациентам, страдающим сирингомиелией также показаны санаторно-курортное лечение и радоновые ванны.

    На основании многолетних опытов было установлено, что при заболевании сирингомиелия, когда ярко выражены симптомы, лечение хирургическим путем тоже может быть эффективным. Операция зачастую позволяет сохранить функциональные возможности спинного мозга и предотвратить его повреждение.

    При сирингомиелии также применяется медикаментозное лечение, но оно не влияет на кисту, образованную в спинномозговом канале. Основной эффект от такой терапии – уменьшение отека вокруг спинного мозга.

    Что такое гидромиелия

    Гидромиелия — патологическое явление, при котором происходит расширение спинномозгового канала.

    В норме — это узкая полость, которую заполняет ликвор (спинномозговая жидкость). В процессе развития болезни спинномозговой канал расширяется под давлением патологически скопившейся жидкости в его полости.

    Справка. Название недуга произошло от двух греческих слов, которые в переводе означают «вода» и «спинной мозг».

    Гидромиелия -заболевание, которое может привести к опасным для здоровья последствиям

    Обычно недуг развивается в шейной зоне позвоночника. Иногда наблюдается поражение грудного сегмента, что также является характерной локализацией для данной болезни.

    А вот поражения пояснично-крестцового участка почти не встречается. Если же это происходит, такой случай относят к частным ситуациям гидромиелии.

    Причины

    Спровоцировать развитие патологического процесса могут разнообразные факторы.

    Справка. В зависимости от причины возникновения, гидромиелия делится на врожденную и приобретенную формы.

    Врожденная форма может возникать на фоне аномалий развития позвоночника, влияющих на формирование спинномозгового канала. У таких больных недуг зачастую протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается на поздних этапах.

    Приобретенная форма заболевания может являться следствием таких недугов и обстоятельств, как:

    Гидромиелия возникает на фоне различных заболеваний

    1. Травмирование позвоночного столба.
    2. Опухолевые образования любой природы происхождения.
    3. Воспалительное поражение спинного мозга.
    4. Инфекционные патологии.
    5. Гидроцефалия (водянка головного мозга).
    6. Кровоизлияния.
    7. Компрессия спинного мозга.
    8. Дистрофические изменения в тканях.
    9. Атрофия спинномозгового канала.

    Также вызвать возникновение данного нарушения может болезнь Педжета, при которой поражается костная ткань и происходит деформирование позвоночника и спинального канала.

    Симптомы

    Клиническая картина болезни зависит от места локализации поражения, причины его возникновения и этапа развития.

    Зачастую на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования развивается характерная симптоматика.

    Справка. Из-за повышающегося давления жидкости и расширения канала происходит компрессия спинного мозга, что влечет за собой возникновение неврологической симптоматики.

    К основным признакам патологического явления относятся:

    Симптоматика заболевания может иметь разную степень выраженности

    • атрофия мускулатуры рук;
    • посинение кончиков пальцев из-за нарушения кровоснабжения;
    • слабость в мышцах;
    • ухудшение рефлексов сухожилий;
    • судороги;
    • ощущение холода в конечностях;
    • ограничение подвижности верхних конечностей;
    • отечность в зоне поражения;
    • нарушение сна;
    • интенсивная болезненность, иррадиирующая в руки;
    • визуальные изменения позвоночника (искривление);
    • повышение местной температуры тела;
    • повышение температуры (наблюдается при запущенных стадиях недуга);
    • снижение чувствительности.

    Если своевременно не приступить к лечению болезни, может развиться некротическое поражение пальцев рук, паралич верхних конечностей.

    Диагностика

    Симптомы и лечение гидромиелии грудного отдела позвоночника взаимосвязаны. Прежде чем приступить к лечению, специалист проводит обследование больного.

    Справка. Диагностика позволяет определить причины развития нарушения, стадию и особенности течения патологического процесса.

    После первичного осмотра, в ходе которого выясняются жалобы больного, для уточнения диагноза назначается дополнительное обследование с помощью таких аппаратных диагностических методик, как:

    • рентгенография — для определения наличия деформаций, смещений и других патологий, провоцирующих развитие гидромиелии;
    • КТ, МРТ — информативные методы, позволяющие обнаружить патологическое расширение канала и определить особенности протекания этого процесса.

    Обследование проводится с целью выявления всех особенностей протекания патологического процесса

    По результатам обследования специалист подбирает адекватное лечение, направленное на устранение причины недуга и нормализацию процесса функционирования спинного мозга.

    Болезни нервной системы

    В РОССИИ
    Все городаАбаканАзовАксайАнапаАнгарскАрзамасАрмавирАрхангельскАстраханьАчинскБалаковоБалахнаБалахтаБалашихаБарнаулБарышБелгородБелокурихаБелоярскийБердскБерезникиБерезовскийБийскБирскБлаговещенскБлаговещенск БогородскБорБратскБронницыБрянскВеликий НовгородВерещагиноВерхняя ПышмаВидноеВладивостокВладикавказВладимирВолгоградВолгодонскВолжскийВологдаВолоколамскВольно-НадеждинскоеВоронежВоскресенскВыборгВыксаГеленджикГорно-АлтайскГрозныйГубахаДагомысДзержинскДзержинскийДимитровградДинскаяДмитровДолгопрудныйДомодедовоДубнаЕгорьевскЕйскЕкатеринбургЕлецЕссентукиЖелезноводскЖелезногорск-ИлимскийЖигулевскЖуковскийЗаводоуковскЗаволжьеЗарайскЗвенигородЗеленодольскЗимаИвановоИвантеевкаИжевскИркутскИскитимИстраЙошкар-ОлаКазаньКалининградКалугаКаменск-УральскийКамышинКашираКемеровоКировКиселевскКисловодскКлинКовровКоломнаКомсомольск-на-АмуреКонаковоКоролёвКостромаКотласКрасноармейскКрасногорскКраснодарКраснознаменскКраснокамскКрасноярскКропоткинКрымскКстовоКулебакиКумертауКурганКурскЛабинскЛазаревскоеЛипецкЛискиЛобняЛооЛосино-ПетровскийЛуховицыЛысковоЛыткариноЛюберцыМагнитогорскМайкопМахачкалаМинусинскМожайскМоскваМурманскМуромМытищиНабережные ЧелныНавашиноНальчикНаро-ФоминскНефтекамскНефтеюганскНижневартовскНижнекамскНижний НовгородНижний ТагилНовая УсманьНовоалтайскНоводвинскНовокузнецкНовокуйбышевскНовороссийскНовосибирскНовосибирская областьНовый УренгойНогинскНорильскНоябрьскНытваОдинцовоОмскОрелОренбургОрехово-ЗуевоОрскПавловоПавловский ПосадПензаПермьПетрозаводскПетропавловск-КамчатскийПодольскПрокопьевскПротвиноПсковПушкиноПущиноПятигорскРаменскоеРеутовРостов-на-ДонуРузаРыбноеРязаньСалаватСалехардСамараСанкт-ПетербургСаранскСаратовСаратовская областьСаровСевастопольСеверодвинскСемилукиСергиев ПосадСерпуховСимферопольСмоленскСоликамскСолнечногорскСосновскоеСочиСтавропольСтарый ОсколСтерлитамакСтроительСтупиноСургутСыктывкарСысертьТаганрогТайшетТамбовТверьТегульдетТобольскТольяттиТомскТомская областьТуапсеТулаТюменцевоТюменьУлан-УдэУльяновскУсолье-СибирскоеУсть-ИлимскУсть-КутУфаУхтаФеодосияФрязиноХабаровскХанты-МансийскХимкиЧапаевскЧебоксарыЧелябинскЧердаклыЧереповецЧеркесскЧерноголовкаЧерногорскЧеховЧитаШатураШебекиноШилкаЩелковоЭлектростальЭлистаЭнгельсЮжно-СахалинскЮргаЯкутскЯлтаЯрославль
    • Клиники, Медицинские центры
    • Детские клиники
    • Диагностические центры,
      Лаборатории
    • Центры вакцинации
    • Клиники пластической хирургии,
      Эстетическая косметология
    • Стоматологии
    • Центры коррекции веса
    • Медицинские комиссии
    • Центры психологической помощи
    • Центры восстановительного лечения
    • Аптеки, Оптики
    ЗА РУБЕЖОМ
    Все страныАзербайджанАрменияБеларусьБразилияГерманияГрузияИзраильИспанияКазахстанНидерландыТаиландУкраинаФранцияШвейцария

    Медучреждения, в которые можно обратиться

    • Общее описание
    • Заболеваемость
    • Анализы и исследования
    • Симптомы

    Общее описание

    Гидромиелия (Q06.4) — это врожденное расширение канала спинного мозга; дистрофический процесс в спинном мозге, в результате которого в толще спинного мозга формируются полости, заполненные жидкостью и/или скапливается жидкость в расширенном спинномозговом канале.
     

    Чаще возникает в шейном отделе, может сопровождаться гидроцефалией.

    Симптомы гидромиелии

    Как правило, гидромиелия не имеет клинических проявлений и является рентгенологической находкой. При увеличении полости гидромиелии может появляться снижение болевой и температурной чувствительности в руках и верхней части туловища (при этом осязательная чувствительность верхних конечностей сохраняется) (65%); слабость и мышечная атрофия в руках (40%). Отмечается ограничение объема движений в суставах рук, боль в суставах верхних конечностей (15–20%), посинение кончиков пальцев рук, потливость или сухость кожи, похолодание конечностей (60%). Симптомы заболевания могут медленно прогрессировать на протяжении десятков лет.

    При объективном осмотре пациента можно выявить диссоциированную анестезию в области рук и верхней части туловища, мышечную атрофию и парезы верхних конечностей. Атрофированные мышцы дают фибриллярные сокращения. Также отмечается снижение сухожильных рефлексов с рук, трофические расстройства в области верхней части туловища, руках. У 20% пациентов может быть болезненность, ограничение объема движений в суставах верхних конечностей.

    Диагностика

    • Рентгенография пораженных суставов (патологические изменения костей, подвывихи/вывихи).
    • Рентгенография позвоночника (сколиоз, аномалии развития).
    • Магнитно-резонансная томография отделов позвоночника (расширение канала спинного мозга, чаще на шейном уровне).

    Лечение гидромиелии

    Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяется симптоматическое лечение. При наличии нарастающих спинальных симптомов гидроцефалии проводятся шунтирующие операции.

    Дифференциальный диагноз:

    • Сирингомиелия.
    • Миелодисплазии.
    • Опухоли спинного мозга.
    • Рассеянный склероз.
    • Боковой амиотрофический склероз.

    Основные лекарственные препараты

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
     

    • Дибазол (гипотензивное, спазмолитическое, сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: внутримышечно по 2-3 мл 1% раствора 2-3 раза в день. Курс лечения 8-14 дней.
    • Никотиновая кислота (ангиопротектор и корректор микроциркуляции). Режим дозирования: внутрь взрослым 20-50 мг (до 100 мг) 2-3 раза в сутки.
    • Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
    • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

    Рекомендации

    Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография спинного мозга.

    Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
    Коновалов А.Н., директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н.
    Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
    Professor Duke Samson, USA.

    Заболеваемость (на 100 000 человек)

    Мужчины Женщины
    Возраст,
    лет
    0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
    Кол-во
    заболевших
    0.1 0.1 0.1 1.8 1.8 2.3 2.7 0.1 0.1 0.1 1.6 1.6 2.1 2.5

    Что нужно пройти при подозрении на гидромиелию

      Симптомы

      Ограничение движений в руках 20%
      Посинение пальцев 10%
      Боль от прикосновения к холодным предметам 0%
      Восприятие тепла и холода при касании наоборот 0%
      Постепенно нарастающая слабость в мышцах рук 0%
      Снижение болевой чувствительности вплоть до полного исчезновения чувства боли 0%

      Источники

      • http://osankino.ru/spinnoj-mozg/gidromieliya-otdelov-pozvonochnika.html
      • https://spinheal.ru/bolezni-spiny/gidromieliya.html
      • http://moyaspina.com/bolezni/zabolevaniya-spinnogo-mozga/siringomieliya.html
      • https://revmatolog.org/grud/chto-takoe-gidromieliya-i-kak-eyo-lechit.html
      • https://online-diagnos.ru/illness/d/gidromieliya

      Гидромиелия – это генетическая (врожденная) патология, при которой возникает расширение спинномозгового канала. В спинномозговой толще появляются полости, заполненные жидкостью.

      Очень важно различать гидромиелию с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы. Прежде всего это рассеянный склероз, БАС (боковой амиотрофический склероз) и различные новообразования спинного мозга.

      Согласно МКБ-10, гидромиелия относится к группе заболеваний под кодом «Q06.4». В большинстве случаев патология образуется в шейном отделе позвоночника.

      Что такое гидромиелия?

      Гидромиелия (она же водянка спинного мозга) это ненормальное расширение спинномозгового канала. Впоследствии в канале скапливается жидкость (механизм напоминает образование кисты).

      Бывает локальная (поражается 1 отдел позвоночника) и общая (болезнь распространяется на все отделы) гидромиелия. Обычно спинномозговой канал при гидромиелии расширяется на 1-3 сантиметра, но может увеличиваться вплоть до 5 сантиметров.

      Обычно поражается шейный отдел позвоночника, как наиболее уязвимый (хрупкий, подвижный). На втором месте по частоте находится поясничная гидромиелия, а грудная встречается реже всего.

      Дифференцировать гидромиелию нужно с сирингомиелией, при которой также образуются полости в спинномозговом канале, и которая является следующей стадией (осложнением) гидромиелии.

      Болезнь прогрессирует медленно, проявление симптомов чаще всего приходится на юношеский возраст (в том числе при врожденной форме).
      к меню ↑

      Причины появления

      Основные причины возникновения:

      1. Врожденные аномалии или дефекты строения спинномозгового канала (особенно краниовертебрального перехода).
      2. Атрофия спинномозгового канала.
      3. Злокачественные или доброкачественные новообразования головного мозга.
      4. Водянка головного мозга (гидроцефалия).
      5. Инфекционные болезни центральной нервной системы.
      6. Травмы спинномозгового канала (позвоночника).
      7. Кровоизлияния и гематомы в спинномозговом канале.
      8. Воспаления спинного мозга (поперечный миелит или арахноидит).
      9. Деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета).

      Встречается также идиопатическая разновидность гидромиелии, когда точную причину обнаружить не удается.
      к меню ↑

      О гидромиелии грудного отдела (видео)


      к меню ↑

      В чем опасность?

      Несмотря на хроническое течение, гидромиелия не всегда приводит к ухудшению качества жизни больного. Но если болезнь все-таки проявляет себя и начинает развиваться, она нуждается в нейрохирургическом лечении, так как симптомы самостоятельно не пройдут и будут со временем только усиливаься.

      Гидромиелия опасна атрофией мускулатуры и нарушением капиллярного кровообращения в кончиках пальцев (обычно рук), что приводит к цианозу (посинению кожи и слизистых). Возможны нарушения двигательной активности в конечностях, снижение сухожильных рефлексов.

      Иногда встречаются судороги и боли в руках. У части пациентов наблюдается нарушение температурной или болевой чувствительности (обычно при прогрессе болезни до гидросирингомиелии). Нарушение чувствительности обычно локализуется в области верхних конечностей и плечевого пояса.
      к меню ↑

      Лечится ли это?

      Прогноз на излечение гидромиелии зависит от причины ее возникновения. При злокачественных новообразованиях и при бактериальном менингите прогноз условно неблагоприятный.

      Тяжело поддаются лечению симптомы врожденной гидромиелии: приходится делать нейрохирургические операции. Однако они опасны сами по себе (насколько опасны – зависит от возраста и общего состояния больного) и иногда приводят к тяжелым нарушениям, поэтому спешить с их проведением не стоит. На операцию обычно направляют, если ситуация ухудшается, и болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

      Травматические и воспалительные формы болезни легче поддаются лечению. Вылеченной считается гидромиелия, которая никак себя не проявляет (отсутствуют симптомы). Именно поэтому ее не лечат, если она просто протекает без симптомов. В этом случае назначают регулярную диагностику, чтобы контролировать течение болезни.
      к меню ↑

      Симптомы

      Клинические признаки гидромиелии напоминают многие другие неврологические патологи. В первые годы после появления гидромиелия обычно никак себя не проявляет, симптомы обычно начинают появляться на 10-20 год с момента развития. Исключением являются только ситуации, когда болезнь вызывают опухоли или тяжелые инфекционные патологии.

      гидромиелия симптомы и лечение

      Гидромиелия на снимке МРТ

      Основные симптомы:

      • мышечная слабость или атрофия (усыхание) мускулатуры конечностей (чаще всего верхних);
      • нарушение кровообращения в пальцах рук с их посинением (цианоз);
      • потливость или, реже, хроническая сухость кожных покровов;
      • скованность в движениях верхних конечностей;
      • постоянное ощущение холода в конечностях (похоже на синдром Фламмера);
      • понижение сухожильных рефлексов;
      • болезненность в верхних конечностях (обычно на уровне грудного отдела спины);
      • судороги, в том числе ночные;
      • снижение или полное отсутствие температурной или болевой чувствительности;
      • понижение мышечной чувствительности.

      Опытный невролог после осмотра больного и проведения неврологических тестов может сразу заподозрить гидромиелию, но все равно потребуется диагностика для подтверждения догадок.
      к меню ↑

      Диагностика

      Обязательным условием постановки точного диагноза гидромиелии является проведение диагностики. Чаще всего используется магнитно-резонансная томография позвоночника или связка компьютерной томографии и миелографии.

      Снимки МРТ показывают участки, напоминающие кисты (гидромиелические полости). Чаще всего их размер (длина) составляет 0.2-0.4 см, внутри находится спинномозговая жидкость (ликвор). Поперечник спинного мозга в этом сегменте не расширен.

      Несколько иная картина видна на МРТ при гидросирингомиелии. В этом случае помимо перечисленных признаков будут видны веретеновидные полости, которые тоже содержат ликвор. Вводимые контрастные препараты не проникают внутрь таких полостей, поперечник спинного мозга (в месте с полостями) всегда расширен.
      к меню ↑

      Лечение гидромиелии: операция

      Лечение только хирургическое, так как иных способов убрать полости с ликвором не существует. Попытки просто ослабить симптомы могут привести к улучшению состояния больного (но не всегда), но болезнь и дальше может развиваться. Если причиной заболевания стал инфекционный процесс, то назначаются антибиотики. Лекарства подавляют инфекцию, но операция все равно понадобится (так как даже если инфекция уйдет, спинномозговой канал все равно останется расширенным).

      При операции создаются условия для оттока спинномозговой жидкости. Для этого ставят люмбопреитонеальный шунт, через который дренируют лишнюю жидкость из спинного мозга. Его в дальнейшем можно повторно использовать для таких целей.

      гидромиелия симптомы и лечение

      Шейная гидромиелия на МРТ снимке

      Профилактика болезни отсутствует, поскольку в большинстве случаев болезнь развивается уже из-за врожденных факторов. Остальным нужно избегать травм и инфекций, для снижения риска возникновения гидромиелии.
      к меню ↑

      Прогноз после операции

      Операция при гидромиелии при своевременном проведении обычно не дает серьезных осложнений, и приводит к быстрому улучшению состояния больного. Если болезнь появилась не из-за врожденных проблем, ее легче оперировать.

      Больной после операции быстро идет на поправку, ему рано разрешается полноценная физическая активность. Прогноз для жизни при гидромиелии условно благоприятный, независимо от того, проводилась операция или нет.

      Однако если не лечить заболевание, то после любых травм позвоночника симптомы болезни могут ухудшаться.