Фиброма симптомы и лечение

Одно из самых распространенных доброкачественных образований у женщин – фиброма матки. Опухоль состоит преимущественно из плотных соединительнотканных волокон и разрастается внутри стенки органа или в его просвет.

Может быть один или несколько фиброзных узлов, которые нередко сопровождаются болезненными обильными менструациями, учащенным мочеиспусканием, дискомфортом в области таза.

В чем отличие фибромы и миомы матки?

Это две доброкачественные опухоли, но образуются они из разных видов клеток. Миома содержит гладкомышечные клетки, образующие мышечную стенку матки. В состав фибромы входит соединительная ткань (ее можно представить, взглянув, например, на кожный рубец).

Обычно опухоль имеет смешанный состав и является по своему строению фибромиомой. Каких-то существенных особенностей клиники, диагностики и лечения у миомы и фибромы нет.

Основные характеристики патологического образования

Женщины часто ищут ответ на вопрос – фиброма матки: что это такое? Это новообразование встречается у каждой второй женщины и раньше часто служило причиной удаления матки. Современная гинекология предлагает пациенткам лекарственные препараты и малотравматичные хирургические вмешательства, помогающие контролировать заболевание.

Опухоль на ранних стадиях располагается внутри мышечного слоя. В дальнейшем в зависимости от расположения основной ее массы различают такие виды фибромы:

• подслизистая, растущая в полость матки;
• интрамуральная, или межмышечная;
• субсерозная, лежащая на поверхности матки и растущая в сторону брюшной полости;
• фиброма шейки матки.

Самое верное название для фибромы – лейомиома матки, которая является разновидностью мезенхимальной опухоли. Она может быть очень маленькой, не вызывающей никаких неприятных проявлений, или увеличиваться до гигантских размеров. Растет новообразование медленно.

Причины и провоцирующие факторы развития

Точные причины возникновения фибромы матки пока неизвестны. Как правило, склонность к этому заболеванию передается по наследству. В 2-3 раза чаще болезнь возникает у женщин африканского происхождения.

Опухоль растет в ответ на стимуляцию матки женскими половыми гормонами – эстрогенами, выделяющимися у любой здоровой женщины. Поэтому фиброма может появиться даже в молодом возрасте (около 20 лет). Однако после менопаузы, когда яичники прекращают выработку эстрогенов, фиброма нередко уменьшается в размерах.

Факторы, увеличивающие риск развития опухоли:

• лишний вес;
• бездетность;
• первая менструация в возрасте до 10 лет;
• афро-американское происхождение.

Специалисты признают определенную роль и эмоциональных факторов. Психосоматика – раздел медицины, устанавливающий связь между внутренним миром пациента и его заболеваниями. Возможно, что появление фибромы матки возникает при долгом действии на пациентку таких эмоций:

• постоянные стрессы;
• обида;
• решение об аборте;
• неудовлетворенность от близости с партнером;
• тревожность и страхи.

Нужно помнить, что здоровье женщины связано не только с внешними или гормональными воздействиями, но и с ее психическим состоянием. Душевный покой – одно из условий здорового образа жизни.

Клиническая картина

Даже если новообразование достигло больших размеров, симптомы фибромы матки часто отсутствуют. Опухоль часто обнаруживается во время профилактического осмотра у гинеколога.

Основные признаки заболевания:

1. Обильные менструальные кровотечения (меноррагии) со сгустками крови.
2. Частое мочеиспускание или позывы на него, вызванные давлением опухоли на мочевой пузырь.
3. Запор в результате сдавления прямой кишки.
4. Чувство тяжести, переполненности живота.
5. Боль при фиброме матки обычно появляется во время менструации, на поздних стадиях она становится постоянной, ноющей, в области низа живота или поясницы.
6. Увеличение окружности живота, что иногда требует смены размера одежды при сохранении прежнего веса.
7. Бесплодие или невынашивание беременности.
8. Образование в области матки, обнаруженное врачом при двуручном гинекологическом исследовании или УЗИ.

При опухоли небольшого размера вполне возможна нормальная беременность. Однако бывает, что заболевание становится причиной бесплодия или невынашивания. При расположении узла около устья труб появляется механическое препятствие для половых клеток. Шеечный узел нередко становится причиной выкидыша. Крупное образование может вызвать нарушение развития плода. Фиброма матки при беременности обычно не меняет своих размеров, но такие пациентки нуждаются в более тщательном наблюдении.

Вопрос  о родоразрешении решается в каждом случае индивидуально.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда возникают ситуации, когда без срочной медпомощи не обойтись. Опасна ли фиброма? Да, помимо проблем с беременностью она может стать источником кровотечения или отмирания (некроза) опухолевого узла.

Следует обязательно обратиться к гинекологу, если есть такие признаки:

• нерегулярный менструальный цикл, обильные месячные, кровотечения между менструациями;
• усиливающаяся боль в тазу или животе;
• лихорадка или потливость по ночам;
• увеличение окружности живота;
• невозможность забеременеть.

Вызывать «Скорую помощь» нужно в таких случаях:

• менструальное кровотечение, при котором требуется более 3 гигиенических прокладок в час;
• сильная или длительная боль в тазу или животе;
• головокружение, боль в груди и одышка в сочетании с влагалищным кровотечением;
• кровотечение из влагалища при достоверной или возможной беременности.

Чтобы тяжелые осложнения не развились, необходима своевременная диагностика и лечение фибромы матки.

Диагностика

Опытный врач-гинеколог знает, как распознать фиброму матки. Он расспросит пациентку о ее жалобах и проведет тщательное бимануальное исследование на гинекологическом кресле.

Затем назначается один или несколько вариантов дополнительной диагностики. Они необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для исключения более серьезных гинекологических заболеваний, а также для подготовки к операции.

Методы диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза, помогает определить наличие опухолевого образования. Предпочтительнее трансвагинальное исследование, позволяющее лучше увидеть фиброматозные узлы.
• Гидросонография – метод, позволяющий в 100% случаев диагностировать подслизистую фиброму, оценить ее расположение относительно углов матки, размеры, обнаружить сопутствующие заболевания эндометрия, оценить толщину маточной стенки.
• Биопсия эндометрия, которая выполняется с помощью тонкого инструмента, проводимого в полость матки через цервикальный канал.
• Гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с помощью оптоволоконной камеры, проведенной на тонком зонде через цервикальный канал.
• Гистеросальпингография – введение в полость матки и труб рентгенконтрастного вещества, помогающего получить изображение внутренних контуров исследуемого органа.
• Допплерография маточных артерий, проводится перед их эмболизацией, для того чтобы оценить интенсивность кровотока в узле фибромы. Метод применяется и для контроля эффективности такого вмешательства.
• Перед эмболизацией обязательно проводится ангиография – исследование сосудов матки после введения в них рентгенконтрастного вещества. Метод позволяет выявить злокачественное перерождение опухоли и таким образом вовремя изменить тактику лечения.
• МРТ с контрастированием или без него, полезна при гигантских образованиях, а также для оценки эффективности эмболизации.
• Лапароскопия – хирургическая процедура, проводящаяся с помощью миниатюрных оптических инструментов, вводящихся в брюшную полость через маленькие отверстия.

Лечение

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться выскабливание полости матки. Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Эффективность народной медицины

Немедикаментозное лечение народными средствами неэффективно и приводит к промедлению с началом приема лекарств или операцией.

Нередко, чтобы избежать гормонального лечения или операции, женщины обращаются к гомеопатическим средствам. Их должен подбирать специально обученный специалист, и эффективность таких препаратов не доказана.

Энтузиасты этого метода считают, что гомеопатия при фиброме:

• восстанавливает баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе, что замедляет рост опухоли;
• уменьшает кровоснабжение узла;
• усиливает выработку гестагенов, относительно снижая концентрацию эстрогенов – факторов роста фибромы;
• уменьшает степень кровопотери и выраженность анемии.

Популярные гомеопатические средства:

• Эпигаллат;
• Маммосан;
• Буплерум;
• Милона-5;
• Индинол;
• Милайф;
• Вайлд Ямс;
• Аурум;
• Кальциум;
• Кониум;
• Туя.

Помните, что принимая лекарства, не прошедшие официальные испытания, женщина ставит эксперимент на своем здоровье с непредсказуемыми последствиями.

Медикаментозная терапия при фиброме

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
• Оральные контрацептивы, уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
• Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
• Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки спирали Мирена, обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургические операции

Оперативное удаление фибромы матки имеет как свои риски, так и преимущества. Поэтому решение об операции принимается индивидуально, в зависимости от особенностей каждой пациентки.

Хирургическая операция по удалению фибромы матки называется «миомэктомия». Ее можно выполнить при помощи гистероскопии, лапароскопии или при открытом доступе в брюшную полость. Выбор техники вмешательства зависит от расположения и размера образования.

Удаление матки (гистерэктомия) — является самой частой операцией при фиброме

При подслизистых вариантах показано удаление с помощью гистероскопа изнутри через полость матки. При субсерозных опухолях проводят лапароскопическое удаление. При множественных межмышечных узлах выполняется консервативная миомэктомия: разрез делается внизу живота, и узлы тщательно вылущиваются из мышечной стенки матки.

Для уменьшения кровопотери и сокращения объема операции перед вмешательством назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Миомэктомия значительно реже сопровождается повреждением прямой кишки или мочевого пузыря. Эта операция сохраняет орган, и после нее возможна беременность.

Самая частая операция при фиброме – удаление матки, или гистерэктомия. В зависимости от размера опухоли она может быть проведена через влагалище или через брюшную полость. В некоторых случаях используется лапароскопия.

Лапароскопия не применяется в таких ситуациях:

• матка более 18 недель;
• низко лежащие узлы по задней стенке;
• межсвязочные узлы.

Перед операцией нередко назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Последствия операции по удалению матки – необратимое бесплодие и отсутствие менструации.

Гистерэктомия назначается в таких случаях:

• рост узла более 4 недель за год;
• подозрение на злокачественную опухоль – саркому;
• размер фибромы более 16 недель;
• ее рост в постменопаузе;
• шеечный узел;
• невозможность органосохраняющей операции.

Гистерэктомия сопровождается меньшей кровопотерей, чем миомэктомия. При подозрении на рак матки или поражение яичников дополнительно удаляются придатки.

Даже при сохранении придатков у половины пациенток возникает постгистерэктомический синдром, напоминающий признаки климакса. Поэтому назначается заместительная терапия гормонами.

Альтернативные методики

ЭМА

Новый подход с многообещающими результатами – эмболизация маточных артерий. Манипуляция подразумевает прекращение артериального кровоснабжения фибромы. Процедура проводится путем введения тонкой трубки (катетера) в бедренную артерию. Под контролем специального рентгенологического оборудования определяют особенности кровоснабжения матки. В артерию, питающую фиброму, вводят мельчайшие пластиковые или желатиновые частицы размером с песчинку. Этот материал блокирует кровоснабжение фиброзного узла, в результате чего последний уменьшается в размерах.

Метод больше подходит для женщин, не желающих оперироваться, при неэффективности других способов или противопоказаниях к операции. Орган при этом сохраняется, в дальнейшем возможна беременность.

При большом узле эмболизация может быть проведена, как подготовительный этап перед миомэктомией, чтобы уменьшить диаметр фибромы и облегчить ее удаление.

Лапароскопическая окклюзия маточных артерий проводится при введении в брюшную полость небольших инструментов и прекращении кровотока по сосудам. Однако полностью кровоснабжение фиброзного узла не прекращается. Такое вмешательство позволяет уменьшить кровопотерю при последующей миомэктомии. Кроме того, после него толщина миометрия уменьшается, и узлы хорошо выделяются в полость матки, что облегчает их удаление.

ФУЗ-абляция

Новейший метод лечения – действие фокусированного ультразвука под контролем магнитного резонанса. При этом МРТ используется для направления пучка ультразвуковых лучей, нагревающих и разрушающих очаг фибромы.

Есть и другие современные технологии, позволяющие разрушить подслизистые узлы без операции, например, криомиолиз (замораживание) или электромиолиз (разрушение узла с помощью электротока). Они применяются при небольших одиночных образованиях.

Длительность нетрудоспособности зависит от объема и способа выполнения операции:

После хирургического лечения в течение 1 месяца рекомендуется носить компрессионные чулки и принимать Дипиридамол, Пентоксифиллин или Аспирин для профилактики тромбозов. Назначаются препараты железа для восстановления уровня гемоглобина в крови. При необходимости добавляется заместительная гормонотерапия.

В течение последующих лет пациентке лучше избегать долгого пребывания на солнце, посещения бань и саун, массажа поясницы и ягодичных областей.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики фибромы матки:

• избегать лишнего веса после 18 лет;
• отказ от курения;
• регулярные медицинские осмотры.

Успех лечения во многом зависит от тяжести заболевания и метода терапии.

Можно ли забеременеть с фибромой матки?

Да, это вполне возможно. При этом повышается риск прерывания беременности. Однако многие женщины с небольшими опухолями благополучно вынашивают детей.

Если фиброма обнаружена в возрасте старше 35 лет, одновременно уже идут процессы ухудшения овуляции, что увеличивает вероятность проблем с зачатием.

Фиброма редко превращается в раковую опухоль. Чаще это возникает у женщин в постменопаузе. Главный признак озлокачествления при этом – быстро растущая опухоль, которая требует хирургического вмешательства.

Фиброма — является доброкачественным образованием, состоящим из волокон зрелой соединительной ткани, которая имеется практически во всех органах и системах. Из этого следует, что опухоль может иметь совершенно любую локализацию.

Онлайн консультация по заболеванию «Фиброма».

Задайте бесплатно вопрос специалистам:

ДерматологХирург

.

Основные причины, ведущие к формированию подобного новообразования, в настоящее время полностью не изучены. Тем не менее известно несколько предрасполагающих факторов, среди которых — отягощённая наследственность, гормональный дисбаланс и травмы.

Клиническая картина будет полностью диктоваться местом, в котором локализуется очаг опухоли. Наиболее часто симптоматика включает в себя болевой синдром, деформацию поражённого сегмента, слабость и быструю утомляемость.

В любом случае процесс диагностирования направлен на осуществление целого комплекса мероприятий, начиная от тщательного физикального осмотра и заканчивая данными, полученными в ходе прохождения пациентом инструментальных процедур.

Лечить болезнь можно только при помощи хирургического вмешательства, однако операция может быть как открытой, так и выполняться малоинвазивными способами. На выбор тактики влияют объёмы и место расположения такого новообразования.

В международной классификации болезней фиброма не имеет отдельного шифра, а относится к категории «доброкачественные новообразования». Таким образом, код по МКБ-10 будет — D10-D36.

Этиология

Указать точную причину возникновения такой опухоли не представляется возможным, поскольку даже при наличии у какого-либо человека того или иного предрасполагающего фактора, фиброма развивается далеко не всегда.

Клиницистами принято считать, что косвенное значение на образование фиброзных опухолей, имеют такие неблагоприятные источники:

• генетическая предрасположенность — зная, что у одного из близких родственников было диагностировано подобное заболевания, пациент может самостоятельно обеспечить себе благоприятный прогноз — для этого достаточно раз в несколько месяцев проходить полное инструментальное обследование;
• протекание любых воспалительных процессов;
• широкий спектр травматических повреждений и нарушений структурной целостности — такой фактор наиболее часто приводит к образованию фибромы кожи;
• гормональный дисбаланс;
• паразитарные или глистные инвазии;
• продолжительный приём бета-блокаторов в лечебных целях — их влияние негативно сказывается на человеческом организме, а именно они могут изменять структурное строение фиброзных тканей;
• период вынашивания ребёнка — влияние такого источника обуславливается тем, что в это время возрастает уровень гормонов, таких как эстроген и прогестерон, а это в несколько раз повышает вероятность развития любых опухолевых процессов, в частности, фибромы;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам — зачастую провоцирует фиброму лёгких;
• неблагоприятные экологические условия.

Наиболее частой разновидностью недуга выступает фиброма матки, которая имеет собственные причины возникновения, а именно:

• протекание сахарного диабета;
• наличие у женщин недугов со стороны эндокринной системы;
• хирургическое прерывание беременности;
• беспорядочная сексуальная жизнь;
• присутствие в истории болезни хронических воспалительных недугов мочеполовой системы;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
• поздняя беременность.

Источники фибромы яичника представлены:

• нарушением менструальной или репродуктивной функции;
• иммунодефицитными состояниями;
• воспалительным поражением яичников или придатков;
• протеканием аднексита или оофорита;
• миомой матки;
• образованием кистозной опухоли в яичниках.

Стоит отметить, что в некоторых ситуациях не представляется возможным установить причину фибромы молочной железы или любой иной локализации.

Фибромы матки

Классификация

Основное разделение подобного доброкачественного новообразования, возникающего из соединительной ткани, предполагает существование нескольких форм опухолей:

• мягкая фиброма — в составе такого образования на первый план выходят клеточные элементы, а концентрация соединительнотканных волокон — незначительна. По внешнему виду напоминает полип, обладающий размерами от 1 до 10 миллиметров. Наиболее часто формируются такие опухолевидные узелки на кожном покрове, а именно в подмышечных впадинах, в области под молочными железами, в паховых складках или на шее;
• плотная фиброма — состоит из эластичных и коллагеновых волокон, однако клеточных элементов крайне мало. Зачастую такие новообразования имеют вид гриба, а объёмы могут варьироваться от 5 миллиметров до 10 сантиметров;
• десмоидная фиброма — отличается тем, что по структуре напоминает плотную опухоль, но наиболее часто формируется в передней стенке брюшной полости. Кроме этого, выражается в быстром и агрессивном росте, а также обладает повышенным риском озлокачествления или рецидива после удаления.

Несмотря на то что фибромы наиболее часто состоят из соединительной ткани, в некоторых случаях они могут обладать иным гистологическим строением, отчего делятся на:

• аденофиброму — помимо соединительной включает в себя железистые ткани;
• фибромиому — смесь соединительной и гладкомышечной ткани;
• ангиофиброму — состоит из соединительной ткани и сосудов, отчего в подавляющем большинстве ситуаций поражает внутренние органы;
• дерматофиброму — включает в себя не только соединительную ткань, но и небольшое количество клеточных частичек дермы.

Фиброма гортани или ротовой полости бывает:

• симметричной;
• дольчатой;
• фиброзным эпулисом;
• плотной;
• мягкой.

Опираясь на локализацию фибромы матки, существуют такие типы недуга:

• подслизистый;
• подсерозный;
• интерстициальный;
• межсвязочный;
• стебельчатый.

Также существует два варианта протекания фибромы яичника:

• отграниченная;
• диффузная.

Разделение фибромы молочной железы в зависимости от морфологической структуры:

• периканаликулярная;
• интраканаликулярная;
• узловая;
• диффузная;
• смешанная.

Фиброма кости также имеет свою классификацию и делится на:

• неоссифицирующую — зачастую поражает трубчатые кости нижних конечностей;
• хондромиксоидную — также поражает ноги и может трансформироваться в злокачественную опухоль;
• неостеогенной — эта разновидность патологии склонна к самостоятельному рассасыванию.

Помимо этого, подобное доброкачественное образование может быть одиночным (наиболее часто плотные по структуре опухоли) и множественным (зачастую это фиброма мягких тканей).

Симптоматика

Клиническая картина будет напрямую зависеть от места локализации новообразования. Например, фиброма матки имеет следующие симптомы:

• обильные менструации;
• сильнейшие боли в нижних отделах живота;
• распространение болевых ощущений в зону поясницы и на промежность;
• дискомфорт и тяжесть в области таза;
• учащённые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• расстройство акта дефекации, а именно запор;
• болезненность во время сексуального контакта.

В случаях поражения фибромой лёгкого наблюдаются такие признаки:

• тяжесть и дискомфорт в груди;
• одышка после физической активности;
• кашель разной периодичности и степени выраженности;
• боли в зоне поражённого сегмента;
• повышенное потоотделение.

Фиброма кожи имеет такие характеристики:

• обладает чёткими границами;
• высокая подвижность;
• оттенок соответствует кожному покрову, но при увеличении объёмов образования кожа приобретает багрово-синюшный цвет;
• небольшие кровоизлияния, возникающие после механического повреждения.

Твёрдая фиброма кожи крыла носа

Фиброма гортани выражается в:

• ощущении комка в горле;
• сильном сухом кашле;
• осиплости голоса;
• быстрой утомляемости голосовых связок;
• проблемах с дыханием и проглатыванием пищи;
• болях в горле, возникающих во время разговора.

Фиброма яичника очень часто протекает без выражения каких-либо симптомов — это обуславливается тем, что зачастую опухоль по размерам не превышает 3 сантиметра. Тем не менее могут появляться:

• боли в животе со стороны поражённого яичника;
• нарушение ЧСС;
• вздутие живота;
• одышка;
• слабость и быстрая утомляемость.

Симптомы фибромы молочной железы включают в себя:

• деформацию больной груди;
• подвижность опухоли;
• незначительный болевой синдром.

Фиброма молочной железы

Симптоматика фибромы на ноге или на руке полностью отсутствует, поскольку костная система не имеет нервных окончаний.

Фиброма на лице наиболее часто локализуется на носу, в ушных раковинах или на веках, однако это вовсе не означает, что остальные части лица полностью неуязвимы. Главным клиническим признаком принято считать формирование небольшого нароста твёрдой или мягкой консистенции.

Диагностика

Первичные диагностические мероприятия осуществляет терапевт, однако в дополнение нередко требуется консультация более узких специалистов в зависимости от локализации опухоли, например, гинеколога, дерматолога, пульмонолога, ортопеда, эндокринолога, стоматолога и других врачей.

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

• изучение истории болезни — для установления наиболее вероятного патологического этиологического фактора;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — для выяснения, какие предрасполагающие факторы могли повлиять на развитие фибромы груди или иной локализации;
• тщательный осмотр и пальпацию поражённой области;
• детальный опрос пациента, направленный на выяснение интенсивности выраженности симптоматики и составления полной картины протекания недуга.

Лабораторные диагностические мероприятия предполагают выполнение:

• общеклинического анализа крови и мочи;
• биохимии крови;
• тестов для определения онкомаркеров;
• микроскопического изучения мазка взятого из влагалища или слизистых рта.

Наиболее полезными, в плане диагностики выступают такие инструментальные процедуры:

• рентгенография и УЗИ поражённой области;
• КТ и МРТ;
• маммография и гастроскопия;
• колоноскопия и гистероскопия;
• бронхоскопия и диагностическая лапароскопия;
• эндоскопическая биопсия;
• ортопантомограмма и радиовизиография.

Эндоскопическая биопсия

Лечение

Самой эффективной методикой устранения фибромы на голове или в любой иной области является хирургическое вмешательство. В настоящее время наиболее часто применяют такие малоинвазивные методики:

• удаление фибромы лазером;
• криодеструкцию;
• радиоволновой способ;
• электрокоагуляцию;
• химический метод;
• вапоризацию.

Отрытая операция необходима при больших фибромах внутренних органов или костной системы — в таких ситуациях показано иссечение не только новообразования, но также полное или частичное удаление поражённого сегмента.

После врачебного вмешательства терапия будет направлена на:

• приём противовоспалительных и антибактериальных средств;
• применение витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
• прохождение курса лечебного массажа;
• осуществление физиотерапевтических процедур;
• соблюдение щадящего рациона;
• выполнение ЛФК.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать формирования фибромы языка, влагалища, лёгких и любой другой области не существует специфических профилактических мероприятий. Снизить вероятность возникновения такой опухоли помогут следующие общие правила:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• ведение в меру активного образа жизни;
• контроль над массой тела;
• правильное и полноценное питание;
• своевременное лечение воспалительных и любых иных недугов, которые могут спровоцировать развитие фибромы;
• прохождение несколько раз в год полного профилактического обследования.

Прогноз такой болезни зачастую благоприятный, поскольку опухоль имеет доброкачественное течение. Однако опасность фибромы заключается в том, что новообразование имеет тенденцию к озлокачествлению и к частым рецидивам. Помимо этого, не исключается вероятность нарушения функционирования больного внутреннего органа или системы, что может привести к собственным осложнениям.

Фиброма матки — это доброкачественное новообразование, в состав которого входят соединительные ткани. Опухолевое тело в диаметре может достигать тридцати сантиметров. Зачастую фиброма не малигнизируется, однако, у 3% пациенток она проходила процесс перерождения в злокачественную опухоль.

Несмотря на благоприятный прогноз, относительно лечения фибромы, многих женщин пугает данный диагноз, ведь на протяжении многих лет во время хирургического вмешательства фиброму удаляли вместе с маткой. Такой метод борьбы с заболеванием лишал женщину возможности родить ребенка. Если женщине не ампутировали орган, чтобы сохранить ее детородную функцию, а через некоторое время произошел рецидив, матку удалят.

Современные методы лечения, особенно если оно начато на ранних этапах проявления заболевания, способны влиять на развитие опухоли, не допуская ее озлокачествления.

Причины развития

Причины фиброидной опухоли матки точно не сформулированы, но отмечена связь ее возникновения с гормональными колебаниями и наследственностью.

Так, фибромой не страдают девочки до наступления полового созревания и женщины в климактерическом периоде, а если она и выявлена у последних, то наверняка существовала до наступления менопаузы и протекала бессимптомно. Во время беременности рост опухоли может усилиться, а после родов фиброма возвращается в свои исходные размеры. Этот факт также говорит о несомненной роли гормонов женского организма в развитии заболевания.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить:

1. Позднее становление менструальной функции;
2. Частые аборты и внутриматочные манипуляции;
3. Отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
4. Длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, содержащих эстрогенный компонент;
5. Хронические воспалительные заболевания полового тракта;
6. Патология других органов – ожирение, диабет, гипертония и др.

Обычно фиброма растет в виде одиночного плотного узла – узловая форма опухоли, хотя возможен и диффузный рост в толще стенки матки. Размер колеблется от нескольких миллиметров до 2-3 см, но может быть и больше – до 20 см в диаметре.

Фиброма и миома: в чем разница?

Национальное руководство для врачей-гинекологов определяет фиброму как доброкачественный гормоночувствительный пролиферат, состоящий из измененных клеток матки. Миома, лейомиома, фибромиома – все эти термины заявлены как синонимы. В международной классификации болезней миома и фиброма идут вместе под кодом D25. В клинической практике допускается использование любого из этих терминов. Можно для удобства восприятия обозначать все подобные образования матки как лейомиофибромы.

Единственное отличие фибромы от миомы – это состав клеток опухоли. Условно новообразования можно разделить на три группы:

• Миома – опухоль, состоящая преимущественно из мышечных клеток;
• Фибромиома – образование, в котором мышечная и соединительная ткани присутствуют примерно в равном количестве (или даже с преобладанием последней);
• Фиброма – узел из соединительнотканных клеток.

Все эти тонкости имеют значение лишь для гистолога, изучающего микропрепарат под микроскопом. Фактически, определить тип опухоли можно только после ее удаления и изучения в лаборатории. Пока новообразование находится в матке, для врача не имеет особого значения ее структура. Принципы диагностики и схема лечения миомы и фибромы не имеют существенных различий.

Считается, что узел с преобладанием соединительной ткани хуже поддается консервативному лечению и чаще перерождается в злокачественную опухоль, однако достоверных статистических данных по этой проблеме не получено.

Классификация

По расположению узла выделяют следующие варианты:

• Субмукозная, или подслизистая – прорастает из миометрия в сторону полости матки;
• Интерстициальная, или интрамуральная – локализуется исключительно в толще мышечного слоя;
• Субсерозная – доходит до наружной оболочки матки;
• Интралигаментарная – располагается между связками матки.

Особо выделяют фибромы тела и шейки матки. Последние требуют обязательного удаления в репродуктивном возрасте, так как препятствуют зачатию и вынашиванию плода и могут помешать естественным родам.

Особого внимания заслуживает педункулярная фибромиома. Такая опухоль располагается за пределами матки и соединена с ней только тонкой ножкой. Является разновидностью субсерозной фибромы. При первичном осмотре может быть принята за увеличенный яичник или опухоль придатков.

В редких случаях при обследовании выявляется еще одна разновидность субсерозной миомы – паразитирующая. Узел прикрепляется к соседним органам и получает питание от них. Диагностика затруднена в связи с нетипичной клинической картиной. Нередко для выявления такой опухоли требуется провести лапароскопию, КТ или МРТ.

По размеру выделяют следующие разновидности фибромы матки:

• Клинически незначимая – до 2 см;
• Малых размеров – до 2,5 см или 5 недель (относительно увеличения матки);
• Средних размеров – до 5 см или 12 недель;
• Больших размеров – более 5 см или 12 недель.

Посмотреть, как выглядит фиброма матки, можно на фото.

Симптомы

На ранней стадии развития узлов признаки отсутствуют. Основные симптомы появляются, когда размеры фибромы матки достигают 5 см и более.

1. Нарушения цикла. Одним из первых признаков заболевания является возникновение менструальных отклонений: месячные становятся обильными и болезненными. Это происходит по той причине, что рост опухоли способствует патологическому разрастанию эндометрия. При увеличении узлов снижается тонус матки, ее сократимость, за счет чего менструации становятся более продолжительными и нерегулярными, возникают межменструальные маточные кровотечения.
2. Кровотечения. Они могут возникать как в результате менструальных расстройств, так и в результате травмирования опухоли. Обильная кровопотеря приводит к симптомам анемии (головокружениям, слабости, обморокам, перебоям сердечного ритма).
3. Боли в животе и пояснице. Перекручивание ножки, ее отрыв, сжатие нервных окончаний и нарушение кровообращения приводят к сильным болям в животе, не связанным с приходом месячных. Локализация боли, как правило, зависит от места расположения узлов фибромы матки. При наличии субсерозной и интерстициальной опухоли ощущается тянущая боль в области лобка и в пояснице, что связано с растяжением маточной стенки и брюшины. Для субмукозной фибромы характерно появление спазмообразных болей в нижней части живота, усиливающихся во время месячных, отдающих в мочевой пузырь и прямую кишку.
4. Рождение узла. Крупная подслизистая фиброма матки через шейку выходит во влагалище, что ведет к разрыву опухоли, возникновению сильного кровотечения. Возникают боли и воспалительные процессы.
5. Воздействие на органы малого таза. Давление опухоли на мочевой пузырь проявляется затруднениями мочеиспускания. Возникает воспалительный процесс, который может распространиться в почки. Возможно повышение температуры, появление гноя в моче. Если узел находится на задней стенке, то он давит на прямую кишку. Это становится причиной метеоризмов и запоров.

Беременность на фоне фибромы

Опасна ли фиброма матки при беременности? Однозначно ответить сложно. Как уже отмечалось, при наличии данного заболевания возможны проблемы с зачатием и имплантацией. Если размеры опухоли незначительные, то беременность, как правило, протекает без осложнений. Но фиброма матки может увеличиться во время вынашивания плода, хотя после родов она возвращается к изначальным размерам.

Неблагоприятно сказываются на течении беременности фиброидные опухоли значительных размеров, особенно подслизистые. Узел занимает большую часть маточной полости, что не позволяет плоду полноценно развиваться. При размерах фибромы матки 10 и более недель высока вероятность позднего выкидыша либо преждевременных родов.

Кроме того, большие узлы способствуют неправильному расположению плода, что осложняет как течение беременности, так и роды. При шеечном расположении опухоли создается препятствие для рождения головки плода и возрастает риск кровотечения в родах. Поэтому при больших опухолях беременность, как правило, завершается оперативным родоразрешением.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают первичный опрос пациентки, не стоит забывать и о важности наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. После чего проводят последующие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз:

1. При помощи ультразвукового исследования области малого таза и брюшной полости можно выявить возможные опухолевые процессы. При необходимости проводят трансвагинальную диагностику. Нужно это для того, чтобы рассмотреть место локализации фиброидного узла.
2. УЗИ полости матки позволяет с точностью определить разновидность фибромы, количество узлов, размеры. Такой метод определяет и другие патологии эндометрия.
3. С помощью специального инструмента, который направляют в полость матки, проводят биопсию.
4. Через цервикальный канал в матку помещают специальную камеру и осуществляют осмотр.
5. В матку и трубы вводят специальное вещество для рентгеноконтрасного исследования. Это позволяет увидеть контуры внутренних органов.
6. Допплерографическое исследование помогает рассмотреть фиброматозные узлы, а в частности целостность их сосудов. Необходимость процедуры возникает перед проведением эмболизации. Так называют современный метод удаления опухоли без операции, за счет перекрытия кровотока.
7. МРТ проводят при образовании фибромы внушительных размеров, когда имеется риск перехода опухоли в злокачественную форму.
8. Лапароскопическое исследование – процедура, при которой специальные хирургические инструменты вводят через небольшие отверстия.

Иногда диагностируется фиброма матки при беременности. Наличие опухоли в этот период создает значительное количество проблем для материнского организма и плода. Возникает риск преждевременного прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность, тазовое предлежание.

Фиброма матки и беременность не всегда совместимы. Этот недуг представляет опасность во время родов, при осложненном течении процесса может произойти разрыв маточной стенки, кровотечение. В большинстве случаев роженицам с таким диагнозом проводят кесарево сечение, потому что естественное прохождение ребенка по родовым путям невозможно.

Лечение фибромы матки

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться выскабливание полости матки. Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
2. Оральные контрацептивы, уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
3. Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
4. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
5. Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки спирали Мирена, обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургическое лечение

Операция в случае фибромы матки проводится в следующих ситуациях:

• крупная фиброма (больше 12 недель);
• быстрое увеличение размеров матки (на 4 и больше недель за год);
• безуспешность консервативного лечения;
• выраженная симптоматика (боли, кровотечения, приводящие к анемии, нарушение работы смежных органов);
• нарушение питания (некроз) узла;
• субсерозный узел на ножке, а в случае ее перекрута – экстренная операция;
• подслизистое расположение фиброидного узла, «рождающийся» узел;
• шеечное расположение фибромы;
• гиперплазия эндометрия, аденомиоз или другие опухоли половой сферы на фоне фибромы матки.

Каким будет хирургическое лечение, зависит, в первую очередь от локализации фиброидного узла и от свойств опухоли. Также учитывается желание женщины сохранить репродуктивную функцию и наличие сопутствующей гинекологической патологии. Наличие фибромы матки не всегда означает удаление органа.

Как правило, проводятся щадящие малоинвазивные операции:

1. Трансгистероскопическая миомэктомия. Подобное оперативное вмешательство выполняется при подслизистой локализации фиброидного узла. Возможно его механическое удаление (откручивание), электрохирургическое или лазерное удаление.
2. Лапароскопическая миомэктомия. Через Лапароскопический доступ удаляются подсерозные и интрамуральные фибромы. В случае расположения узла или узлов в толще миометрия проводится их энуклеация (вылущивание) из мышечной стенки, а при субсерозном узле удаляется образование вместе с ножкой. Такая операция позволяет сохранить матку, что особенно важно у женщин детородного возраста (сохраняются не только менструации, но и способность к вынашиванию беременности).
3. Эмболизация маточных артерий. Суть операции состоит во введении в маточные артерии веществ (кусочки губки из желатина или частички поливинилалкоголя), которые нарушают кровоток в артериях, что приводит к их окклюзии (закрытию) и прекращению роста узла.

Радикальное хирургическое лечение заключается в удалении матки – гистерэктомии и проводится пациенткам с множественными и крупными фибромами и не желающим сохранить репродуктивную функцию.

Лечение народные средствами

Некоторые специалисты подтверждают, что фиброзные образования можно вылечить с помощью рецептов народной медицины. С этой целью применяются различные спиртовые настойки, травяные сборы, отвары и пр.

Но подобное лечение допустимо лишь после квалифицированной врачебной консультации и одобрения гинеколога.

Иначе вместо лечения можно спровоцировать развитие осложнений, для устранения которых пациентке придется удалять матку.

Чем опасна фиброма матки?

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

Профилактика

Надо предупреждать воспалительные заболевания детородной сферы, для этого требуется:

• следить за гормональным фоном своего организма,
• применять контрацепцию для исключения абортов,
• при половых контактах избегать инфицирования как банальной микрофлорой, так и специфической, вызывающей венерические заболевания,
• регулярно обследоваться у гинеколога.

Эти простые меры снизят риск развития фибромы.

Фиброма матки: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Фиброма является самой распространенной доброкачественной опухолью женской мочеполовой системы. Формирование фибромы происходит из соединительных клеток. Опухоль прорастает из стенок маточного тела.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «фиброма матки»?

Фиброма матки представляет собой зрелую доброкачественную опухоль. Клинические проявления патологии напрямую связаны с ростом новообразования. Фиброма способна появиться в любом органе. Чаще всего опухоль локализуется в:

• яичниках;
• молочных железах;
• матке;
• на коже.

Патология может представлять собой единичное уплотнение или целое узловое скопление. Величина новообразования может существенно различаться. Обычно она варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Фиброма матки в крайне редких случаях способна перерасти в злокачественную опухоль. Выделяют несколько разновидностей фибромы матки. В список входят:

1. Паразитная. Опухоль присоединяется к другим органам. В некоторых случаях это приводит к появлению шеечной фибромы.
2. Подслизистая. Новообразование развивается под слизистой оболочкой полости матки. Процесс может сопровождаться характерными болями и спазмами. Патология способна спровоцировать возникновение кровотечения.
3. Межсвязочная. Фиброма сосредотачивается в области между поддерживающими маточными связками. Если присутствует потребность в удалении этого новообразования, повышается риск повреждения кровеносных сосудов или близлежащих внутренних органов.
4. Подсерозная. Формирование осуществляется с наружной стороны внешней оболочки матки. Патология развивается без симптомов до того момента, пока не достигнет размера, который препятствует нормальному процессу функционирования соседних органов.
5. Стебельчатая. Патология получила название из-за присутствия ножки. Рост новообразования может сопровождаться перегибом. В этом случае женщина может столкнуться с сильнейшими болями.
6. Интерстициальная. Появляются непосредственно в стенках органов. Это самые распространенные в гинекологии новообразования. Из-за развития патологии происходит увеличение размера матки.

Как выглядит фиброма матки с фото

Фиброма бывает двух разновидностей — мягкая и плотная. В них преобладают клеточные элементы. При этом количество волокон незначительное. Это приводит к тому, что опухоль имеет мягкую консистенцию на ощупь и легко сдавливается пальцами. Если надавить на кожу вокруг опухоли, Она никуда не исчезнет.

Внешне мягкая фиброма представляет собой небольшой полип, размер которого варьируется от 1 до 10 мм в диаметре. Он свисает на ножке. Поверхность новообразования может быть складчатой или дольчатой. Обычно мягкие фибромы локализуются в складках кожи. В полости матки такие новообразования обычно не появляются.

Мягкие фибромы практически всегда множественные.

У плотной фибромы преобладают эластические и коллагеновые волокна. Клеточных элементов в них очень мало. По этой причине опухоль имеет плотную эластичную консистенцию. Такие фибромы обычно имеют форму гриба. Его размер составляет от 0,5 до 10 см в диаметре.

Именно эта разновидность патологии чаще всего появляется в матке и тканях. Разновидность фибромы представляет собой плотное и выступающее новообразование. Оно покрыто кожей или слизистой неизменного цвета. Плотная фиброма обладает умеренной подвижностью.

Это значит, что она не спаяна с подлежащими тканями. Обычно новообразование единичное. Если сдавить фиброму, появившуюся на поверхности кожи пальцами, она уйдёт глубоко вовнутрь, оставив на поверхности небольшую ямку.

Такое поведение выступает характерным признаком плотной фибромы.

Такая опухоль способна существовать годами. Она очень медленно увеличивается в размерах. Патология не может исчезнуть самостоятельно.

Фиброму обычно удаляют при помощи иссечения очагов поражения скальпелем, специальным лазером или при помощи электрокоагуляции. После того, как плотная фиброма удалена, она не рецидивирует.

Чтобы лучше разобраться, как выглядит эта разновидность новообразования в матке, рекомендуется ознакомиться с фото.

Отдельно выделяют разновидность патологии, которая называется десмоид. Он представляет собой новообразование, по структуре похожее на плотную фиброма. Обычно она локализуется в передней брюшной стенке.

В матке разновидность патологии встречается редко. В отличие от обычных фибром, десмоид способен к быстрому и агрессивному росту, а также метастазированию. Новообразование необходимо как можно быстрее удалить хирургическим путем.

Однако после осуществления процесса, опухоль способна рецидивировать.

Первые признаки фибромы матки

Очень часто патология долгое время никак не проявляет себя. Признаки фибромы могут полностью отсутствовать, даже если опухоль успела достичь внушительных размеров. Нередко она обнаруживается во время планового профилактического осмотра у гинеколога.

Однако многое зависит от местоположения опухоли и ее размера. В некоторых случаях женщина может испытывать чувство тяжести или переполненности живота. Иногда могут возникать запоры. Это происходит из-за того, что прямая кишка сдавливается.

Женщина может испытывать частые позывы к мочеиспусканию. Этот признак способен сообщить о давлении опухоли на мочевой пузырь. Живот пациентки может увеличиться до такой степени, что потребуется смена размера одежды. При этом женщина сохраняет прежний вес. Менструации проходят очень обильно.

В выделениях могут присутствовать сгустки крови.

Симптомы фибромы матки

Согласно статистике, лишь каждая 4 фиброзная опухоль проявляется клиническими симптомами. В иных ситуациях заболевание никак не даёт о себе знать. Особенности течения заболевания зависят от направленности роста фибромы, ее местоположения и объема. Основные симптомы сводятся к болезненности и кровотечениям.

Боль при фиброме матки обычно возникает из-за того, что опухоль сдавливает нервные окончания, при этом воздействию может быть подвержена сама матка и рядом расположенны структуры. Последняя ситуация возможна при подслизистой локализации. В этом случае опухоль прорастает наружу в направлении стенок малого таза.

При этом боль локализуется в нижней части живота. Она может быть:

• интенсивной;
• тянущей;
• ноющей;
• схваткообразной.

Если возникла резкая боль, это может говорить о перекруте ножки новообразования и некрозе. Обычно женщины, у которых выявлена фиброма, жалуются на возникновение боли во время менструальных кровотечений.

В случае сдавливания мочевого пузыря, неприятное ощущение локализуется в надлобковой области. Женщина может испытывать частые позывы мочеиспускания. Если у пациентки развилась склонность к запорам, а боль локализована в области поясницы, это говорит о том, что новообразование растет в направлении прямой кишки и крестцово-копчиковой области.

Сообщить о наличии новообразования способно появление маточное кровотечение. В этой ситуации присутствие новообразования приводит к избыточному разрастанию эндометрия вплоть до развития гиперплазии.

Если кровотечение является циклическим, его именуют меноррагией. В случае фактического появления симптома, его называют метроррагией.

Если кровотечение интенсивное, оно способно привести к возникновению анемии.

Фиброма может быть диагностирована и во время климакса. Этот период патологии обычно протекает бессимптомно. В последующем возможен самопроизвольный регресс. Дело в том, что в этот период наблюдается естественное снижение концентрации половых гормонов.

В целом большинство новооброзований, входящих в эту категорию, существенных нарушений не приносят. Опасность влечет за собой развитие крупной опухоли. Она способна оказывать сдавливающее воздействие на нервы, структуры малого таза и сосуды.

Обильная кровопотеря способна привести к возникновению серьезной анемии. Она требует проведения заместительной терапии. При этом риск малигнизации при фиброме минимален. Считается, что злокачественные соединительнотканные новообразования изначально являются таковыми.

У них отсутствует стадия доброкачественности.

Примечательно, что небольшие фибромы никак не влияют на течение беременности. Женщина способна выносить здорового ребенка. Однако из правила бывают исключения.

Препятствием к зачатию и нормальному вынашиванию ребенка могут выступать крупные фиброматозные узлы и новообразования, которые находятся в области отхождения маточных труб. В этом случае вход в них может быть закупорен опухолью.

Это приводит к возникновению препятствия во время оплодотворения и движения яйцеклетки в эндометрий.

Крупная фиброма может представлять опасность для нормального развития плода. Дело в том, что они способны нарушить его нормальное положение в матке, что в свою очередь нередко приводит к выкидышу или преждевременным родам. Наиболее опасным считается шеечная локализации опухоли.

Это способно привести к возникновению осложнения во время родов и массивному кровотечению. Если у женщины выявлена фиброма, она должна находиться под контролем специалистов.

Если наблюдаются опасные разновидности патологии, от новообразований лучше избавиться до момента наступления беременности или родов, если подобная возможность присутствует.

Причины и профилактика фибромы матки

Точных причин появления фибром сегодня не выявлено. Однако эксперты определили ряд причин, повышающих риск возникновения патологии. В перечень входят:

• стрессовые ситуации;
• наследственность;
• хронические воспалительные процессы, которые текут в течение длительного промежутка времени;
• присутствие эндокринных заболеваний;
• временный иммунодефицит;
• гормональный сбой, к появлению которого привели любые причины;
• паразитарные заболевания;
• травматические повреждения органов и тканей;
• инфекционные заболевания, которые приводят к нарушению структуры клеток и тканей;
• прием препаратов, которые входят в группу бета-блокаторов.

Отсутствие точной причины не позволяет проводить специфическую профилактику заболеваний.

Потому эксперты ограничиваются общими рекомендациями, советуя пациенткам стараться избегать стрессов, своевременно лечить патологические процессы, протекающие в матке или иных органах мочеполовой системы, поддерживать иммунитет. От вредных привычек лучше отказаться, а для места проживания стоит выбрать экологически благоприятные зоны.

Лечение фибромы матки

Фиброма матки сама не рассосется. Потому необходимо проведение лечения. Его осуществляют гинекологи и эндокринологи. Особенности проведения терапии напрямую зависят от размера фиброзного образования. Если оно не больше 12 недель беременности, проводится консервативное лечение. Показаниями для его осуществления также выступают:

• межменструальные или слишком обильные кровотечения отсутствуют;
• пациентка не испытывает интенсивную болезненность;
• присутствуют противопоказания к хирургическому лечению;
• образование носит интерстициальный или субсерозный характер.

В основном для борьбы патологии применяются железосодержащие препараты, гормональные лекарственные средства, витамины, нестероидные медикаменты противовоспалительного воздействия. Упор в борьбе с патологией делается на проведение гормональной терапии.

Если опухоль носит субмукозный характер, или имеется ярко выраженная клиническая картина, осуществляется хирургический подход к лечению фибромы матки.

Операция назначается при крупных размерах опухоли и сопутствующих патологических процессах. Хирургическое вмешательство обычно выполняется интравагинально, лапаротомическим или лапароскопическим способом.

В процессе осуществления действия все узлы удаляются. Матку обычно удается сохранить.

Лечение может быть выполнено с помощью гистерэктомии. Однако этот метод считается радикальным. Способ борьбы с проблемой обычно применяется в отношении женщин, которые в дальнейшем не планируют рожать детей.

Источник: http://zdorrov.com/zhenskie-bolezni/fibroma-matki.html

Фиброма матки: симптомы и лечение

02 ноябрь 2017 4835 0

Фиброма матки иначе может называться миомой или фибромиомой. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки (миометрии). Данная патология встречается достаточно часто. По данным статистики, фиброма матки диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто патология встречается у женщин 35-45 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Фиброма матки представляет собой хаотично переплетенные мышечные волокна миометрия, которые формируют узел. Развитие патологии предсказать нельзя.

Узнав о наличии заболевания, женщин часто волнует вопрос: опасна ли фиброма матки? В начале заболевания женщину не беспокоит фиброма матки, симптомы начинают проявляться после увеличения узлов в размере.

Процент перерождения новообразования в злокачественную опухоль меньше единицы, что снижает онкологическую обеспокоенность. Для лечения следует обратиться к лучшим специалистам в этой области, которых вы найдете в клиниках лечения миомы.

На нашем сайте вы можете получить врачебную консультацию по e-mail. Экспертный совет сайта отдает предпочтение в лечении эмболизации маточных артерий. Эта операция фибромы матки является наиболее щадящей и эффективной.

Фиброма матки: размеры и разновидности

Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. От количества узлов будут зависеть симптомы и выбор терапии. Наиболее эффективным методом лечения при множественных или единичных узлах является эмболизация маточных артерий. Согласно локализации, выделяют следующие типы фибромы матки:

• Субсерозная фиброма. Фиброма тела матки развивается на ее внешних стенках в сторону брюшной полости. Субсерозная фибромиома не оказывает влияния на менструальный цикл и может долго не проявлять симптомы. Увеличиваясь, она начинает давить на соседние органы и нарушать их работу.
• Интерстициальная фиброма. Этот вид развивается глубоко в стенках мышечного слоя. Отличительным симптомом является равномерное увеличение объемов матки. Главный симптом интерстициальных фиброматозных узлов – обильные кровотечения.
• Субмукозная фиброма. Формируется в подслизистом слое. Характерными симптомами подслизистой фибромиомы являются боль и нарушение менструального цикла.
• Интрамуральная фиброма. Этот вид новообразований наиболее распространен. Образуется во внутреннем слое и растет в полость матки, что приводит к значительному увеличению последней. Фиброма в полости матки сопровождается множеством симптомов: болями, нарушением цикла, нарушением работы соседних органов и пр.
• Фиброма шейки матки. Разрастание фиброматозных узлов происходит в мышцах шейки. Данный вид фибромы наблюдается редко – всего 5% от общего количества случаев.

Размеры фибромиомы принято считать в неделях беременности. Это связано с тем, что раньше, до появления УЗИ и подобных диагностических методов, развитие узлов можно было распознать только при гинекологическом осмотре.

Из-за фибромы матка увеличивается в размере, что в норме происходит только во время беременности. Поэтому размер фиброматозных узлов сопоставляют с размером матки на определенном сроке беременности. По размеру фиброматозные узлы принято делить на маленькие, средние и большие.

Маленькой фиброма считается до 12 недель беременности, средней – от 12 до 15 недель, большая фиброма матки — 16 недель и больше.

Фиброма матки: причины возникновения

Заболевание фиброма матки напрямую связано с гормональными нарушениями в организме. Гормональные сбои – самая частая причины формирования фибромиомы. Во время лютеиновой фазы менструального цикла слизистая матки начинает стремительно увеличиваться в размерах, готовя почву для оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступает, гормональная активность затормаживается и наступает менструация. Далее происходит сужение кровеносных сосудов миометрия для остановки кровотечения. Все эти процессы происходят под действием гормонов.

Если возникает нарушение гормональной функции, это приводит к формированию дефектных клеток, из которых в дальнейшем разрастается фибромиома.

Гормоны влияют на изменение размера фибромы матки. При анализе в клетках новообразования обнаруживаются рецепторы к половым гормонам, которые значительно чувствительнее, чем в клетках неизмененных тканей матки. Фибромиома активна в период повышения эстрогенов в организме, тогда увеличивается ее размер. Поэтому в период менопаузы фиброма не растет и начинает регрессировать.

В развитии фибромы большую роль играет наследственность. Практика показывает, что наличие фибромиомы – не единичный случай среди женщин одной семьи. Но нельзя сказать однозначно, что заболевание будет развиваться при присутствии данного фактора.

Фиброма матки может возникнуть в результате травмирования миометрия. Частые прерывания беременности, осложненные роды, диагностические выскабливания, маточные малоинвазивные операции (гистероскопия, лапароскопия и пр.) способствуют появлению изменений в тканях.

Фибромиома также может возникать при хроническом течении воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Часто появление фибромиомы связывают с избыточной массой тела, заболеваниями щитовидной железы, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и стрессами.

Независимо от причины, фибромы матки успешно устраняют ведущие специалисты в этой области кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора имеют большой опыт лечения фибромы матки с применением эмболизации маточных артерий. Доктора проводят диагностику и консультируют по поводу дельнейшей тактики лечения. Для этого можно записаться на приём.

Признаки фибромы матки: как распознать заболевание

На начальном этапе у большинства женщин признаки фибромы матки не выражены. В дальнейшем, при увеличении в размерах, начинают проявляться симптомы. Болит фиброма матки средних и больших размеров.

Маленькие фибромиомы чаще всего не доставляют дискомфорт.

Симптомы фибромы будут зависеть от размеров узлов, их количества, локализации, направления роста и местоположения относительно других органов малого таза.

Наличие обильных менструаций, вплоть до кровотечений, является одним из симптомов, которыми сопровождается фиброма матки. Кровотечение длительного характера может приводить к анемии. Иногда кровотечения из матки могут возникать в середине цикла. Менструация сопровождается сильными болями, спазмами живота и выделением кровяных сгустков.

Женщина может ощущать дискомфорт, которым отличается фиброма матки. Симптомы и признаки патологии будут следующими:

• боли или тяжесть внизу живота;
• боли в области таза;
• боли в области поясницы.

Болевой симптом обуславливается сдавливанием нервов, которые проходят к нижним конечностям.

В результате давления на мочевой пузырь женщина может ощущать такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию. Другой симптом давления фибромиомы на соседние органы – нарушение дефекации (запоры, боль при опорожнении кишечника). Нередкий симптом фибромиомы – ощущение дискомфорта во время полового акта.

Существует несколько способов, с помощью которых диагностируется фиброма матки. УЗИ считается наиболее простым, доступным и информативным.

Поскольку маленькие фибромиомы не доставляют женщине беспокойства, обнаружить их, опираясь на симптомы, нельзя. Они могут быть диагностированы во время профилактического исследования или при диагностике другого заболевания.

Дополнительными методами инструментального исследования являются магнитно-резонансная томография и рентгенография.

Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования, уточняющие, что новообразование – фиброма матки.

Анализ крови на гормоны назначается для определения гормонального фона организма, общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса (если такой имеется).

Когда все данные будут собраны, врач определяет лучший способ терапии пациентки. Эмболизация маточных артерий не только устраняет все узлы фибромиомы, а и препятствует появлению новых.

Фиброма матки: климакс

В период менопаузы новообразование, если не было пролечено ранее и не проявляло симптомы, в большинстве случаев начинает регресс. Это связано с тем, что  рост фибромиомы зависит от женских половых гормонов, производство которых снижается во время климакса. Иногда фибромиома регрессирует до полного рассасывания.

Для устранения симптомов климакса женщине назначают гормональное лекарство. Его действие может дать противоположный эффект и  в период менопаузы фиброма начинает расти, даже если до этого так себя не вела. В этом случае женщине показана эмболизация маточных артерий, которая быстро и комфортно устранит патологию.

Фиброма матки при беременности

Женщины детородного возраста часто интересуются: может ли фиброма матки мешать беременности. Небольшая фибромиома без симптомов, обычно, не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы с беременностью возникают в следующих ситуациях:

• маточный узел расположен у входа в фаллопиевы трубы, что мешает движению сперматозоида и делает невозможным оплодотворение;
• интрамуральные фиброматозные узлы мешают зиготе прикрепиться;
• фибромиома больших размеров не дает эмбриону полноценно развиваться.

Использование эмболизации маточных артерий позволяет получить положительные результаты в вопросе восстановления репродуктивной функции. При проведении процедуры половые органы не травмируются, а болезнь фиброма матки эффективно устраняется. Через короткий промежуток времени женщина уже может планировать беременность.

Чем опасна фиброма матки

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

Фиброма матки: лечение

Когда у женщины диагностируется фиброма матки, делать поспешные выводы не следует. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который подробно разберется с этим вопросом.

Для начала, необходимо выявить причину заболевания, иначе узлы будут развиваться снова. Пациентка сообщает доктору свои симптомы, после чего он назначает ряд исследований.

На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Узлы небольшого размера, которые не растут и не доставляют женщине дискомфорт, лечат консервативно. В этом случае применяют монофазные гормональные препараты.  Название таблеток при фиброме матки уточняет лечащий врач.

Он подберет действующие вещества, которые максимально подойдут именно этой пациентке, так как гормональные препараты имеют побочные эффекты.

Симптомами реакции на гормональную терапию будут тошнота, рвота, головные боли, головокружение, общее недомогание, выделения из половых органов, увеличение массы тела.

Если фиброматозные узлы развиваются в результате нарушений гипофиза, применяют лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их действие позволяет уменьшить размеры узлов вдвое. Эффективность препаратов уменьшается, если в матке несколько фиброматозных узлов.

При неэффективности консервативной терапии используют хирургическое лечение:

• Миомэктомия – миома и фиброма матки удаляются лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Операция не гарантирует отсутствие рецидива заболевания.
• Гистерорезектоскопия показана, если развиваются субмукозные узлы. Выполняют их удаление, но не устраняется причина патологии.
• Гистерэктомия – радикальная операция по ампутации матки. Назначается крайне редко.

На сегодняшний день наиболее безопасной и эффективной является эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая не требует значительной подготовки пациентки, длительной госпитализации и использования общего наркоза.

Эмболизация маточных артерий позволяет сохранить все функции органа. Фибромиома значительно уменьшается в размере, перестает расти и со временем рассасывается. Эмболизация маточных артерий применима как для одиночных новообразований, так и для множественных.

Процедура позволяет предупредить повторное появление миомы и фибромиомы в будущем.

Эмболизация маточных артерий – это достойная альтернатива оперативному вмешательству.

Она безопасна, при ее применении отсутствует негативное воздействие на репродуктивную систему, отрицательные последствия в дальнейшем и осложнения сведены к нулю.

Результативность процедуры подтверждена многочисленными исследованиями и положительными отзывами пациенток. Полное восстановление кровообращения в органах малого таза возобновляется уже через несколько месяцев.

Источник: http://www.mioma.ru/fibroma-matki-simptomy-i-lechenie.html

Фиброма матки: симптомы, причины, лечение народными средствами, операционное удаление, фото

Одной из распространенных доброкачественных опухолей женской мочеполовой сферы считается фиброма матки, которая формируется из соединительнотканных клеток и произрастает из стенок маточного тела.

Понятие и статистика

Фибромные образования могут формироваться в любых органических структурах, однако, чаще всего они образуются в стенках маточного тела, в яичниках и молочножелезистых тканях, на кожной поверхности и пр.

Размеры подобных образований бывают довольно-таки разнообразными, одинаково часто встречаются маленькие фибромы с диаметром в несколько миллиметров и опухоли 20-30-сантиметрового размера.

Данное фото показывает фиброму матки

Встречаются различные варианты образований: множественные узловые скопления либо единичные образования. Обычно фиброзные процессы протекают латентно, и пациентка узнает об опухоли случайно.

В целом патология отличается благоприятным исходом, но на практике бывали случаи, когда фиброма малигнизировалась и приобретала злокачественный характер течения.

По статистике фиброзные образования чаще встречаются у 30-40-летних пациенток (40%) и лишь в 20% случаев фиброзное образование матки обнаруживается у женщин младше 20 лет.

Типы

Существует несколько специфических групп фиброзных образований:

1. Интерстициальная маточная фиброма формируется внутри маточных стенок и считается самой часто встречаемой. В результате бесконтрольного роста таких образований происходит увеличение размеров матки;
2. Подслизистая фиброма произрастает внутри маточного тела, под слизистой прослойкой. Когда такая опухоль начинает расти, то женщина испытывает болезненную симптоматику и спазмы, довольно часто возникают обильные кровотечения;
3. Фиброзные межсвязочные опухоли образуются в пространстве между маточными связками. При хирургическом удалении подобных образований велика вероятность травматических повреждений отдельных сосудов и органов;
4. Подсерозные образования формируются на наружном слое маточного тела. Подобные опухоли опасны бессимптомным развитием. Они могут вырастать до гигантских размеров, сдавливая соседние структуры;
5. Паразитные фиброзные опухоли представляют собой образования, присоединенные к другим органическим структурам;
6. Стебельчатая фиброзная разновидность – возникает вследствие появления у подсерозных образований ножки, при перегибе которой опухоль начинает активно расти, что сопровождается интенсивной болезненностью.

В соответствии с разновидностью фиброзного образования формируется определенная клиническая картина.

Причины развития

Специалисты еще не окончательно определились с фиброзной этиологией, хотя удалось выявить закономерность возникновения фибромы на фоне наследственной предрасположенности и гормональной нестабильности. Но совсем не всегда при наличии подобных факторов формируется фиброма.

В качестве дополнительных провоцирующих факторов выступают:

• Сложное родоразрешение;
• Позднее наступление менструаций;
• Аборты;
• Частое выскабливание при диагностических исследованиях;
• Отсутствие родов к 30-летнему возрасту;
• Лечение или контрацепция препаратами на основе эстрогена;
• Наличие патологий женской половой сферы;
• Отсутствие регулярности и удовлетворенности в сексуальных отношениях;
• Ожирение;
• Гипертония;
• Диабет;
• Щитовидные патологии;
• Стрессовые состояния;
• Гиподинамическая малоподвижная жизнь.

У фиброзной опухоли гормонозависимая этиология, поэтому подобные образования никогда не обнаруживаются у дам постклимактерического возраста и у девочек до начала менструаций.

На активность роста фибромы влияет беременность, потому как в это время у дам повышается эстрогеновый уровень.

После родоразрешения фиброзные образования уменьшаются в размерах. Также маточные фибромы начинают уменьшаться в период после климакса, когда содержание эстрогенов существенно падает.

Симптомы фибромы матки

Часто маточные фиброзные процессы протекают для пациенток скрыто, но примерно у четверти больных данное образование сопровождается характерными проявлениями.

Среди самых распространенных фиброзных признаков специалисты выделяют:

1. Обильные маточные кровотечения, содержащие кровянистые сгустки и сопровождающиеся особенно интенсивной болезненностью;
2. Болезненные ощущения в малотазовой области, чувство давления, которое фиброма оказывает на тазовую зону;
3. Анемическая симптоматика, связанная с сильными кровопотерями и проявляющаяся в виде низкого давления, тремора рук, быстрого утомления, слабости и хронической усталости, частых головокружений;
4. Болезненные ощущения в задней части бедер, нижней половине спины;
5. Болезненность при половых контактах;
6. Компрессионное воздействие на мочепузырные и кишечные структуры, вызывающее учащение мочеиспусканий, запоры, вздутие, недержание мочи и пр.;
7. Увеличение объемов области живота, что ошибочно списывается на ожирение или беременность;
8. Проблемы с оплодотворением, выкидыши на ранних сроках и прочие репродуктивные нарушения.

В чем разница фибромы и миомы?

Обе разновидности опухолей обнаруживаются чаще у женщин старше 30-летнего возраста. Поначалу в стенках маточного тела начинают образовываться узлы, которые постепенно разрастаются.

В плане симптоматики и фиброзные, и миоматозные опухоли проявляются болезненностью и маточными кровотечениями, анемическими процессами, менструальными расстройствами и нарушениями, проблемами с функциональностью кишечника либо мочевого пузыря.

Различаются эти образования тем, что фиброма состоит из соединительнотканных структур, а миома формируется из мышечных тканей. Кроме того, отличаются данные образования и терапевтическим подходом – миомы лечат преимущественно хирургическими способами, а фиброма успешно лечится медикаментозными консервативными методиками.

При беременности

Фиброзные образования достаточно редко влияют на репродуктивные способности, однако, они довольно часто провоцируют прерывание беременности, развитие бесплодия, преждевременные родоразрешения и пр.

При больших размерах фибромы с наступлением беременности произойдет активация ее роста, а для будущего ребенка в маточной полости совсем не останется.

Это приводит к самопроизвольному выкидышу, который чаще всего случается после 11-недельного срока.

Нередко крупные фиброзные образования провоцируют преждевременное наступление родов. В подобной ситуации шансы на спасение ребенка повышаются со сроком беременности.

Влияют крупные параметры фибромы и на расположение плода в маточной полости, что усложняет естественные роды и часто становится причиной необходимости кесарева сечения. Поэтому сочетание фибромы с беременностью крайне нежелательно. Но если подобное произошло, то пациентка должна постоянно находиться под гинекологическим наблюдением.

Диагностика

Выявляются фиброзные образования при гинекологическом обследовании.

Для подтверждения диагноза назначается обычно УЗИ, значительно реже – магнитно-резонансную или компьютерную томографическую диагностику.

При необходимости проводится гистероскопическое исследование, при котором можно взять биоматериал на биопсию. Для этого в маточную шейку вводится специальный инструмент – гистероскоп.

Лечение фибромной опухоли

Лечебные процедуры назначаются обычно гинекологами и эндокринологами, которые постоянно ведут наблюдение за пациенткой. Если размеры фиброзного образования матки не превышают 12-недельной беременности, то показана консервативная тактика лечения.

Кроме того, показаниями для консервативной терапии являются:

• Интерстициальный либо субсерозный характер образования;
• Наличие противопоказаний к хирургическому лечению;
• Отсутствие межменструальных или чересчур обильных менструальных кровотечений;
• Отсутствие жалоб пациентки на наличие интенсивной болезненности.

Медикаментозный подход к терапии фибром основывается на применении железосодержащих препаратов, нестероидных средств противовоспалительного воздействия, гормональных лекарств и витаминов. Основное внимание при подобном лечении уделяется гормональной терапии.

Оперативное удаление

Хирургический подход к терапии фиброзных опухолей оправдан в случае субмукозного характера образования и при наличии ярко выраженной клинической картины.

Кроме того, операция показана при крупных размерах и сопутствующих патологических процессах вроде яичниковых опухолей, эндометриозов или омертвения опухолевых тканей.

Чаще всего применяются органосохраняющие операции по удалению опухолей лапаротомическим, лапароскопическим или интравагинальным способом. В процессе этих операций узлы удаляются, а матка сохраняется.

Если фиброзный процесс имеет субмукозный тип развития, то показано проведение гистероскопического удаления узлов. Особенно приоритетны органосохраняющие хирургические операции в отношении пациенток, планирующих беременность.

При необходимости лечение фиброзных опухолей проводится и с помощью гистерэктомии, которая считается радикальной терапевтической методикой. Такое лечение обычно применяется тем дамам, кто рождения детей не планирует.

Совсем молодой методикой считается артериальная эмболизация, когда специалисты вводят в сосуды, питающие маточные фибромы, специальные растворы, вызывающие их закупорку. Маточная эмболизация относится к довольно-таки высокоэффективным способам лечения, но малодоступным из-за своей дороговизны.

Народные средства

Некоторые специалисты подтверждают, что фиброзные образования можно вылечить с помощью рецептов народной медицины. С этой целью применяются различные спиртовые настойки, травяные сборы, отвары и пр.

Но подобное лечение допустимо лишь после квалифицированной врачебной консультации и одобрения гинеколога.

Иначе вместо лечения можно спровоцировать развитие осложнений, для устранения которых пациентке придется удалять матку.

Осложнения и прогноз

Среди распространенных осложнений можно назвать перекрут фиброзной ножки, кровоизлияние или омертвение тканей опухоли. При перекруте женщина жалуется на резкие боли в области матки. А некротические процессы сопровождаются гипертермией, болевыми проявлениями и пр.

Озлокачествление фибром наступает примерно у 1% пациенток. Еще одним осложнение считается железодефицитная анемия. Более половины пациенток после лечения фиброзных образований благополучно беременеют и рожают здоровое потомство.

Что касается прогнозов, то в целом шансы на излечение у пациенток довольно высокие, потому как фибромы все же относятся к доброкачественным опухолевым образованиям. При консервативной терапии остается вероятность рецидивов, а при хирургическом лечении она практически отсутствует.

Профилактика

Специфической профилактики для предупреждения и предотвращения возникновения маточных фибром не разработано.

Однако неплохой профилактический эффект достигается при исключении провоцирующих фиброму факторов вроде абортов, инфекционных патологий женской половой сферы, гормональных сбоев, стрессовых расстройств, бесконтрольной контрацепции и пр.

Данное видео демонстрирует гистерэктомию матки при гигантской фиброме:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/fibroma-matki.html

Фиброма матки

Фибромы – это доброкачественные опухоли (не онкологические, не вызывают метастазов или перерождений в раковые новообразования), которые вырастают из мышечных слоев матки. Они могут расти внутри, снаружи или внутри гладкой мускулатуры стенки матки.

Обычно фибромой (как и миомой) называют единичное новообразование. Тем не менее, термин “фиброз” более распространен, потому как он подразумевает от шести до семи фибром, что случается очень часто.

Фибромы матки состоят из гладкой мускулатуры и волокнистой ткани, включая внеклеточный матрикс (то есть коллаген, фибронектин, протеогликан).

Эти новообразования часто вызывают расширение самой матки, растягивая ее стенки (при отсутствии лечения или стремительном росте опухоли, орган вырастает до размера беременной матки). Фиброма может варьироваться по размеру: от мелкой фасоли до размера дыни.

Опасна ли фиброма матки?

Сама по себе опухоль не опасна, так как является доброкачественным новообразованием. Однако она бывает не единичной (сразу несколько фибром), может стремительно расти, увеличивая матку и вдаваясь в окружающие органы и ткани. Рост опухолей сопровождается болью в животе, кровотечением между менструациями. Если кровотечения частые, то развивается анемия.

При фиброме беременность нежелательна и опасна для ребенка, так как при быстрорастущей опухоли малышу не хватает места в матке. Естественные роды при фиброме, расположенной у выхода из влагалище, на шейке матки или на передней части матки, невозможны.

Фиброма матки больших размеров после удаления

Классификация фиброидов

Существует 5 различных классификаций новообразования: внутримышечная, подсерозная, подслизистая, внутрирезонаторная и фиброма шейки матки.

• Внутримышечные фибромы: эти опухоли расположены в мышечном слое матки (миометрии) и являются наиболее распространенным типом фибромы, но также и самым легким для удаления.
• Подсерозная фиброма: расположенная вне стенки матки, этот тип опухоли может разрастаться до больших размеров.
• Подслизистая фиброма: новообразования, расположенные в мышце под подкладкой стенки матки (эндометрий). Они также могут образовывать осколочные опухоли.
• Внутрирезонаторные фибромы: эта форма новообразования расположена в полости самой матки.
• Фиброма шейки матки: опухоли образуются в шейке матки.

Причины возникновения фибромы

Нет универсального консенсуса относительно того, что именно вызывает фибромы, но существует несколько теорий.

Совсем недавно было отмечено, что женщины, у которых развиваются доброкачественные опухоли матки, часто имеют высокий уровень эстрогена и прогестерона, что обычно происходит во время беременности.

Более того, когда уровни эстрогена низки, например, во время менопаузы, фибромы, как правило, сокращаются. Эта теория является главным аргументом в пользу того, почему принято считать, что у женщин с избыточным весом развиваются опухоли в матке.

Повышенное количество жировой массы в организме означает избыточное превращение половых гормонов в эстрогеновый эквивалент, эстрон.

Считается, что повышенные уровни эстрогена и эстрона играют ключевую роль в развитии и росте фибромы.

Производство эстрона организмом распространено у пациентов с избыточным весом, потому что жировые клетки содержат ферментативную ароматазу, отвечающую за это преобразование.

Считалось, что другие факторы роста, такие как инсулиноподобный фактор роста (IGF), играют роль в развитии фиброидов. Есть мнение, что генетический компонент также играет ключевую роль в развитии опухоли, поскольку он может быть унаследован от матери или члена семьи, у которого была болезнь в прошлом.

Немного статистики:

• Фибромы поражают по меньшей мере 20% всех женщин, в любой период жизни.
• Фибромы отмечаются у 1 из 1000 женщин в пременопаузе, по сравнению с 1 из 100 женщин после менопаузы.
• Фибромы в 9 раз более вероятны у черных женщин, чем у белых(хотя расовые различия в социально-экономическом статусе и доступ к здравоохранению являются вероятным вкладом в это расхождение).
• Чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.
• Избыточный вес может увеличить риск развития фибром у женщин.
• Было доказано, что генетика играет определенную роль в риске развития новообразования.

Фибромы и беременность

По большей части, фибромы обычно не влияют на беременность. Тем не менее есть некоторые случаи, когда опухоли затрудняют зачатие (такая форма бесплодия лечится оперативным удалением опухоли).

Итак, какие опасности подстерегают беременную с фибромой:

• Если плод прикрепился близко к опухоли, это может привести к выкидышу.
• Когда фибромы физически искажают полость матки, могут возникнуть осложнения, включая бесплодие, повторные выкидыши или преждевременные роды.
• В случаях с крупными симптоматическими фибромами женщины могут пройти визуализацию матки через гистероскопию или гистеросальпингографию.
• Фибромы надавливают и блокируют вход в фаллопиевы трубы, тем самым предотвращая попадание яйцеклетки в матку.
• Когда фибромы блокируют родовой канал, они делают невозможными естественные роды, вызывая необходимость кесарева сечения.
• Наконец, фибромы играют роль в восстановлении после родов: именно эта опухоль вызывает сильное кровотечение и увеличивает время, необходимое для того, чтобы матка женщины вернулась к своей нормальной форме и размеру.

Также важно отметить, что сама беременность может вызвать развитие норвообразования из-за повышенного уровня прогестерона и эстрогена, которые возникают, когда женщина беременна. Однако для подтверждения этой теории мало доказательств. Также отмечалось, что беременность вызывает «красное вырождение».

Нередко расширение беременной матки естественным образом “отсекает” кровоснабжение опухоли, заставляя фибромы отмирать; это нередко вызывает интенсивную боль в животе и сокращения матки, что может привести к выкидышам.

Варианты расположения плода в матке с фибромой

Осложнения фибромы

• Доброкачественные новообразования иногда трансформируются в лейомиосаркомы, злокачественные гладкомышечные опухоли матки, примерно в 0,1% случаев.
• У пациентов с фибромами часто наблюдается анемия.

Фиброма или аденомиоз?

Известны случаи, когда фиобромы неправильно диагностируются как аденомиоз, так и наоборот. Однако основное различие заключается в том, что новообразования являются скорее фокальным состоянием, в котором доброкачественные сингулярные фибромы возникают в нескольких областях матки, тогда как аденомиоз обычно более диффузный.

Даже в случаях фокального аденомиоза и аденомиомы, аденомиомные области лучше снабжены кровью, в отличие от одиночной фокальной массы (фибромы). Аденомиоз, в конечном счете, намного более «беспорядочный» и сложный для удаления, чем фиброз, когда дело доходит до хирургии.

Симптомы фибромы матки

• Тяжелое и продолжительное менструальное кровотечение (меноррагия) со сгустками.
• Боль в районе таза, неприятные ощущения в животе, спинная боль и дисфункция мочевого пузыря и/или кишечника.
• Недержание мочи
• Трудность опорожнения мочевого пузыря
• Запор
• Геморрой
• Вздутие живота
• Бесплодие
• Дефицит клеток крови (анемия)
• Усталость
• Диспареуния.

  Это распространено в шейных фибромах

• Варикозное расширение вен в области таза
• Никаких симптомов вообще, о чем сообщали 75% диагностированных женщин. Различия в симптомах часто обусловлены разным размером и расположением самих фибром.

Диагностика

Косвенная визуализация:

Ультразвук

УЗИ (сонограмма) является наиболее часто используемым методом визуализации, используемым для диагностики новообразования. При этом аденомиоз часто проявляется как диффузное утолщение стенки матки, а вот фибромы будут просматриваться, как круглые области с дискретной границей.

Существуют две формы ультразвука, используемые для диагностики аденомиоза: абдоминальное и вагинальное ультразвуковое исследование. В то время как абдоминальное ультразвуковое исследование малого таза используется для нахождения больших новообразований, трансвагинальное УЗИ является немного более инвазивным и удобным; с его помощью врач может обнаружить небольшие, более тонкие фибромы.

Локализации фибромы в матке и за ее пределами

МРТ

Хотя ультразвук может быть наиболее распространенным методом, МРТ является самым мощным диагностическим инструментом, используемым для целей визуализации. В случае опухоли МРТ может различать лейомиомы от других внутримышечных поражений. Однако, когда дело доходит до эндометриоза, большинство врачей предпочитают проводить УЗИ перед МРТ, потому что это намного дешевле.

Прямая визуализация

Этот метод более инвазивный и дорогостоящий, чем ультразвук или МРТ. Таким образом, он обычно выполняется вместе с хирургическими операциями или случаями очень значительных симптомов. Тем не менее они обеспечивают четкую и прямую визуализацию матки и, в свою очередь, фибромы.

Если фиброма крупного размера, она может быть заметна при пальпации

Гистероскопия

Во время этой диагностической процедуры маленький телескоп вводится во влагалище для осмотра внутренней части матки, позволяя хирургу легко визуализировать фибромы.

Лапароскопия

Лапароскопия – более инвазивная процедура позволяет непосредственно визуализировать внешнюю сторону матки и окружающих тазовых структур, используя небольшую камеру на конце трубки (лапароскоп), которая вставляется в небольшие разрезы, выполненные в брюшной полости и в области таза.

Лечение фибромы

Безоперационное:

Лекарства с содержанием гормонов

Гормональные препараты помогают контролировать симптомы и могут даже уменьшить размер новообразования. Они понижают уровни эстрогена и прогестерона, одновременно уменьшая приток крови к самим фибромам. Однако каждый случай отличается, и то, что может действовать для одного пациента, может не работать для другого.

В зависимости от размера фибромы врач назначит соответствующее лечение

Противозачаточные средства

Часто назначаются для уменьшения тяжелого кровотечения до и после менструации.

Краткосрочный GnRHa (3-6-месячное использование)

ГнРГ используются для сокращения миомы и обычно являются наиболее часто используемым лекарственным средством, когда речь идет о фибромах. Они также прекращают менструации на время лечения.

Долгосрочные GnRHa со стероидными гормонами (после 3-6-месячного использования)

Длительное использование GnRHa может привести к снижению плотности костной ткани из-за снижения уровня эстрогена. Таким образом, долгосрочное использование GnRHa дополняется стероидными гормонами эстрогена и прогестерона, которые используются в безопасных дозах для максимального эффекта GnRHa.

Инновационные методы лечения. Есть несколько нововведений, которые изучаются для будущего лечения фибром:

Лекарственная ВМС

Ввод лекарственного внутриматочного устройства (ВМС) в матку может уменьшить кровоснабжение матки и таким образом уменьшить размер опухоли.

Антагонист прогестерона

Так же, как гонадотропин-рилизинг-гормон обладает эффектом, используемым для лечения миомы. В некоторых исследованиях этот антагонист вызывает сокращение матки и может даже остановить менструальные циклы. Однако этот способ недоступен в большинстве стран.

Антифибротический препарат

Используется для контроля кровоснабжения полости матки у женщин с лейомиомой, уменьшает эндометрий.

Андрогенные “агенты”

Часто упоминаемые как мужские гормоны, синтетические андрогены помогают замедлить или остановить рост фибромы и облегчить симптомы, такие как менструальные боли.

Мифепристон

Французский препарат для медикаментозного аборта, уменьшает размер фибромы, однако применять ее можно только с разрешения врача (существует опасность профузного маточного кровотечения).

Хирургическое удаление фибромы:

Когда лекарственное лечение фибромы не дает результата, врач решает прибегнуть к хирургическому удалению новообразования

Миомэктомия

Это хирургическое удаление фибромы через разрез на матке. Существует три типа миомэктомий: лапаротомная, лапароскопическая и гистероскопическая миомектомия.

Лапаротомическая миомэктомия

Эта открытая абдоминальная хирургия, которая дает хирургу полную визуализацию для удаления фибромы.

Лапароскопическая миомэктомия

Минимально инвазивная абдоминальная хирургия, которая является предпочтительным методом удаления менее 4 малых фибром. Это гораздо более точная, сложная и продолжительная операция. Чрезвычайно эффективна. Недостатки тоже есть: иногда после лапароскопии боли не проходят длительное время.

Гистероскопическая миомэктомия

Минимально инвазивная вагинальная хирургия, используемая только для небольших окуриваемых подслизистых фибром, расположенных в миометрии или на шейке матки. Эта процедура не требует абдоминального разреза.

Гистерэктомия

Хирургическое удаление матки. Эта операция должна использоваться только в качестве последнего средства для лечения фибромы. Если опухоли множественные, большие, диффузные и не могут быть удалены каким-либо другим методом, применяется гистерэктомия.

Источник: http://ginecologonline.org/zhenskie-bolezni/fibroma-matki.html