Эозинофильный колит симптомы и лечение

Эозинофильный гастроэнтерит

Эозинофильный гастроэнтерит – редкое заболевание неясной этиологии, характеризующееся инфильтрацией эозинофилами стенок органов желудочно-кишечного тракта с нарушением их функции. Наиболее распространенными симптомами являются тошнота, боли в животе, диарея, потеря аппетита и анорексия, иногда развивается обструкция привратника желудка или асцит. Диагностика производится на основании результатов лабораторных анализов кала и крови, рентгеноконтрастных исследований, эндоскопического и гистологического изучения стенок желудка и кишки. Лечение включает в себя элиминационную диету, использование глюкокортикостероидных препаратов, средств для борьбы с анемией.

Эозинофильный гастроэнтерит

Эозинофильный гастроэнтерит является крайне редким состоянием. По различным данным, его доля в общей структуре заболеваний органов ЖКТ составляет от 1 до 4%. Обычно заболевание регистрируется в возрасте 30-40 лет, у мужчин наблюдается примерно в два раза чаще, нежели у женщин. Его развитию могут предшествовать аллергические патологии, гельминтозы, аутоиммунные болезни, но чаще (примерно у 80% больных) выявить взаимосвязь с иными состояниями не удается. Иногда эта форма гастроэнтерита регистрируется у детей – в детском возрасте патология протекает тяжелее, по мере роста симптомы ослабевают и исчезают в подростковом периоде. Некоторые исследователи рассматривают детские формы эозинофильных поражений ЖКТ как отдельную нозологическую единицу.

Причины эозинофильного гастроэнтерита

Этиология заболевания остается невыясненной, исследования в этой области осложняются поздним обращением больных к специалистам и редкостью состояния. Приблизительно у 20% пациентов гастроэнтерит эозинофильного генеза возникает на фоне бронхиальной астмы, пищевой аллергии, паразитарных патологий и аутоиммунных поражений. Перечисленные факторы способствуют пролиферации эозинофилов, однако одного этого обстоятельства недостаточно для развития патологии. Среди других возможных этиофакторов эозинофильного гастроэнтерита указывают генетическую предрасположенность, неопластические процессы в костном мозге и нарушения активации гранулоцитов.

У 70-80% больных заболевание носит идиопатический характер, не связано с другими патологиями. Наличие в анамнезе атопических состояний (аллергий, поллинозов, дерматитов) наблюдается примерно у половины пациентов. В настоящее время общепринятой теорией возникновения болезни считается многостороннее влияние как внешних, так и внутренних факторов. Таким образом, спровоцировать поражение ЖКТ теоретически может любое воздействие, стимулирующее пролиферацию и активацию эозинофилов.

Патогенез

Из-за малоизученной этиологии эозинофильного гастроэнтерита патогенез данного состояния также во многом неясен. Предполагается, что при увеличении уровня эозинофилов в крови возрастает их способность проникать в различные ткани организма, в том числе в органы пищеварительной системы. По неизвестным причинам гранулоциты активируются и стимулируют воспалительные процессы в стенках желудка и кишечника. Выделяющиеся медиаторы воспаления посредством механизма хемотаксиса способствуют еще большему проникновению эозинофилов в ткани. Повреждение усугубляется, развивается дисфункция органов ЖКТ. В зависимости от степени заболевания могут поражаться слизистые, мышечные или серозные оболочки кишки и желудка.

Классификация

Общепризнанной классификации эозинофильного гастроэнтерита не существует, однако клиницисты выделяют несколько степеней данного состояния, которые отличаются между собой выраженностью и характером симптомов, результатами инструментальных диагностических исследований и другими критериями. Патогенетической основой классификации служит инфильтрация эозинофилами различных слоев органов ЖКТ. По мере прогрессирования процесса при отсутствии или неэффективности лечения одна стадия может переходить в другую, более тяжелую. Всего в развитии заболевания различают три основных этапа:

1. Первая степень. Эозинофильная инфильтрация локализована преимущественно в слизистой оболочке желудка, тонкой (редко – и толстой) кишки. Возникают нарушения всасывания и перистальтики, обусловленные этим симптомы – диарея, рвота, боли в области живота.
2. Вторая степень. Воспалительный процесс распространяется на подслизистую пластинку и мышечную оболочку. Особенностью клинической картины является развитие кишечной непроходимости или обструкции привратника.
3. Третья степень. Происходит поражение серозной оболочки органов ЖКТ, иногда с вовлечением плевры и брюшины. Часто регистрируется эозинофильный асцит, возможно появление выпота в плевральной полости или перитонита.

Симптомы эозинофильного гастроэнтерита

Симптоматика болезни неспецифична, зависит от степени патологии и локализации поражения в том или ином отделе пищеварительного тракта. Чаще всего воспалительная инфильтрация затрагивает антральный отдел желудка, двенадцатиперстную и тощую кишки. Основными жалобами пациентов являются боли в пупочной области спастического характера. Часто наблюдается тошнота и рвота после приема пищи. Обширное поражение слизистой оболочки тонкой кишки (первая степень гастродуоденита) характеризуется возникновением синдрома мальабсорбции, железодефицитной анемии и анорексии. Аналогичный процесс в толстой кишке приводит к сильной диарее, водянистому характеру кала, в котором могут определяться прожилки крови.

Клиническая картина эозинофильного гастродуоденита второй степени отличается присоединением к вышеперечисленным симптомам признаков нарушения проходимости ЖКТ. При формировании стеноза привратника больные жалуются на сильную изжогу, рвоту, чувство распирания и дискомфорта в эпигастральной области. Инфильтрация эозинофилами мышечного слоя кишки проявляется частичной или полной кишечной непроходимостью, симптомами которой выступают задержка стула, вздутие и асимметрия живота. Иногда такое течение патологии принимает угрожающий характер из-за риска разрыва кишки и развития перитонита.

Инфильтрация всех слоев кишечника, включая серозный, является самой тяжелой формой заболевания. Кроме диспепсических расстройств и нарушений перистальтики возникает эозинофильный асцит, проявляющийся увеличением живота с его одновременной дряблостью («лягушачий живот»). У некоторых больных регистрируется кашель из-за выпота в полость плевры. Для всех форм эозинофильного гастрита также характерны анемические симптомы (бледность кожи, слабость, головокружения) и появление отеков по причине электролитного дисбаланса в организме. Заболевание может длиться на протяжении многих недель или месяцев, при отсутствии лечения нарушения функций ЖКТ постепенно усугубляются.

Осложнения

Наиболее тяжелым осложнением эозинофильного гастроэнтерита является кишечная непроходимость. Без срочной квалифицированной медицинской помощи она может перейти в перфорацию кишки и перитонит, что требует хирургического вмешательства. Среди других последствий заболевания нередко встречается синдром мальабсорбции и обусловленный этим дефицит витаминов и микроэлементов. У отдельных больных потеря белка становится причиной выраженных онкотических отеков. Анемические осложнения могут негативно влиять на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. При наличии патологии у детей возможна задержка психомоторного развития.

Диагностика

Диагностика эозинофильного гастроэнтерита довольно сложна, основывается на сочетании ряда признаков. Производится врачом-гастроэнтерологом в кооперации с иммунологами, в отдельных случаях требуется консультация хирурга и рентгенолога. Первоначально специалист проводит опрос и осмотр пациента, выясняет жалобы, длительность патологических проявлений, собирает аллергологический анамнез. При подозрении на эозинофильное воспаление органов ЖКТ больному назначают ряд исследований для определения характера и степени поражения. Обычно программа диагностики заболевания включает следующие методики:

• Лабораторные анализы. Примерно в 50% случаев в периферической крови определяется высокий уровень эозинофилов, практически у всех больных обнаруживается снижение количества гемоглобина и общего белка плазмы. При исследовании кала часто выявляется скрытая кровь, наличие слизи, при микроскопии мазков в тяжелых случаях обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена.
• Рентгеноконтрастные техники. Применяются для уточнения локализации поражения. С учетом клинической картины заболевания проводят контрастную рентгенографию желудка, изучение пассажа бариевой взвеси по тонкому и толстому кишечнику. Эозинофильный гастроэнтерит проявляется изменениями слизистой (изъязвления, полиповидные разрастания), сужением антрального отдела желудка или отдельных фрагментов кишечника, нарушениями эвакуации и перистальтики.
• Эндоскопические исследования.Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки, произвести биопсию тканей. При патологии пораженные участки органов воспалены, часто имеют эрозии, могут кровоточить.
• Гистологическое исследование. Является основополагающей методикой для подтверждения диагноза. При микроскопии тканей желудка или кишки определяется отечность и эозинофильная инфильтрация – не менее 20 клеток в поле зрения. Рекомендуется выполнять исследование тканей, взятых из нескольких точек или отделов органов ЖКТ, чтобы снизить вероятность ложноотрицательного результата.

Дифференциальную диагностику проводят с иными воспалительными поражениями пищеварительной системы – болезнью Крона, энтеритами, язвой. При перечисленных состояниях инфильтрация тканей обусловлена не только эозинофилами, но и гистиоцитарными элементами. Важно исключить паразитарную инвазию, поэтому больным в обязательном порядке назначают анализ кала на содержание яиц гельминтов. Схожими проявлениями обладает гиперэозинофильный синдром (ГЭС), однако при этом заболевании помимо пищеварительной затрагиваются и другие системы (сердечно-сосудистая, лимфатическая, кроветворная). Гистологическое изучение слизистой позволяет также исключить сочетание заболеваний ЖКТ (например, пищевой токсикоинфекции) с эозинофилией крови иного генеза.

Лечение эозинофильного гастроэнтерита

В гастроэнтерологии данное заболевание относится к трудноизлечимым – многим пациентам показано пожизненное соблюдение ряда ограничений и периодический прием лекарственных средств. Исключение составляют только детские формы, проявления которых постепенно ослабевают и могут полностью исчезнуть по мере взросления. Терапевтические мероприятия при эозинофильном гастроэнтерите направлены на ослабление активности гранулоцитов, восстановление функций ЖКТ и устранение негативных последствий патологии – анемии, гипопротеинемии, электролитных нарушений. Программа терапии включает:

• Диету. Важно ограничить контакт пациента с возможными аллергенами, включая пищевые. Для этого разрабатывают рацион, исключающий или резко уменьшающий потребление потенциально опасных продуктов, временно переводят больных на элиминационную диету. При высокой реактивности организма и тяжелом состоянии пациента возможен перевод на элементную диету (замену белков сбалансированной смесью аминокислот).
• Глюкокортикоиды. Кортикостероидные препараты способны снижать выраженность воспалительных процессов и тормозить активацию эозинофилов, облегчая течение гастроэнтерита. Схема приема зависит от тяжести заболевания – возможно как курсовое применение для уменьшения остроты процесса, так и постоянное использование небольших дозировок.
• Ингибиторы мастоцитов. Средства, тормозящие дегрануляцию тканевых базофилов (кетотифен, кромолин-натрий), эффективны у некоторых больных. Обычно их назначают для профилактики обострений болезни.
• Вспомогательное лечение. Дополнительная терапия направлена на устранение анемии и коррекцию нарушений электролитного баланса. Пациенту прописывают препараты железа, витаминно-минеральные комплексы, солевые растворы.

Иногда больным с эозинофильным гастроэнтеритом требуется хирургическое лечение. Обычно такая необходимость возникает при развитии осложнений – перфорации кишки, стенозе привратника, перитоните. Существуют также экспериментальные методы лечения с применением моноклональных антител против белков гранулоцитов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов, веществ-стимуляторов апоптоза эозинофилов.

Прогноз и профилактика

Прогноз эозинофильного гастроэнтерита неоднозначный, зависит от объема поражения структур ЖКТ, степени инфильтрации стенок органов и индивидуальных особенностей больного. В большинстве случаев при правильном длительном лечении удается добиться стойкой ремиссии патологии и улучшения состояния пациента. При отсутствии осложнений качество жизни снижается незначительно, ограничения затрагивают только рацион – необходимо избегать употребления продуктов с высоким аллергическим риском. Меры профилактики не разработаны по причине неясной этиологии и патогенеза гастроэнтерита. Лицам, страдающим атопическими заболеваниями, необходимо внимательно следить за функцией пищеварительной системы и при появлении подозрительных симптомов (беспричинной диареи, тошноты, болей в животе) обращаться к гастроэнтерологу.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Аллергический колит — — симптомы и лечение

Аллергический колит – это воспаление кишечника, произошедшее в результате аллергической реакции на какой-либо пищевой или химический продукт. Аллергический колит возникает также по причине повышенной чувствительности к некоторым видам бактерий флоры кишечника, продуктам распада. К тому же уже, исходя из понятия, «аллергический колит» ясна основная причина и природа возникновения болезни. Аллергия – вот главная причина этого заболевания. Он по-другому может называться ишемическим, спастическим, псевдомембранозным и т.д.

Симптомы аллергического колита выражаются у всех по-разному, можно лишь сузить круг до основных, самых распространенных. Симптомы заболевания аллергического происхождения:

• Постоянное ощущение неопорожненного кишечника.
• Кал становится похож на козий (мелкие зернистые фекалии).
• Запор сменяется диареей.
• Горький привкус в ротовой полости, тошнота, рвотные позывы, отрыжка тоже горькая.
• Дисбактериоз характеризуется вздутием живота.
• После каждого приема пищи чувствуются ноющие болевые ощущения.
• Снижение аппетита, а вследствие и веса.
• Анемия.
• Слабость.
• Потеря трудоспособности.

Диагностика при аллергическом колите включает в себя основной осмотр, копрологическое и лабораторное исследования.

При осмотре врач проводит пальпацию, в ходе которой при аллергическом воспалении кишечника обнаруживаются спастические расширения и сокращенные участки. Основной симптом, на который жалуются многие пациенты – это боль на всей территории живота, заключенная в околопупочную область. Копрологическое исследование данного заболевания особо никаких изменений не выдает. При тяжелом течении болезни наблюдается сильный отек стенок кишечника. Воспалительный отек приводит к изменению рельефа кишки. Перистальтика при аллергическом воспалении может быть замедленной либо ускоренной, также наблюдается атония стенки кишечника.

Лабораторные исследования могут показать повышенное содержание эозинофилов, наличие кристаллических элементов в фекалиях, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Лихорадка также довольно частое явление.

Алиментарный колит

Алиментарный колит – воспаление, зачастую вызванное неправильным и нерациональным питанием. Другие же причины вторичного характера – это низкий уровень белков и витаминов в организме, а также чрезмерное и нерегулируемое употребление острой и грубой пищи.

Часто в медицинских источниках можно встретить такое определение, как хронический колит алиментарной этиологии. То есть, объясняется это тем, что изначально колит носил хронический или острый характер заболевания и лишь спустя определенное время после злостного употребления неправильных продуктов питания дал осложнение. Основные причины появления заболеваний алиментарной этиологии:

1. Чрезмерное злоупотребление клетчаткой, жирной пищей, свежих фруктов.
2. Неправильный режим питания.
3. Прием пищи в спешке или «на ходу».
4. Питание всухомятку, суррогатами.
5. Обильное ночное питание, причем после того, как днем были одни незначительные перекусы или же вообще голодание.
6. Ограниченный рацион (нет разнообразия).
7. Острые и грубые продукты питания.

Также повлиять на развитие подобного заболевания может гастрит с секреторной недостаточностью, так как в этом случае белки и жиры плохо проходят обработку. Плохо разработанный жевательный аппарат тоже ни к чему хорошему не приведет.

Симптоматика появления алиментарного колита:

1. Понос, зачастую сменяемый запором.
2. Общие показания по слабости и недомоганию.
3. Диспепсические явления, характерные для острого гастрита.

Что свойственно подобной болезни, так это то, что развитие происходит по типу ректосигмоидита. Помимо этого может быть поражен тонкий кишечник и, как следствие, появляются лямблии и глисты. Грипп, ангина, слабый иммунитет и алиментарная погрешность – именно эти показания инфекционного происхождения ведут к тому, что идет такая связь с тонким кишечником.

Протекает подобный вид заболевания зачастую под видом катарального колита. Спазмы, боль и дискинезия — нередкий случай проявления, а, значит, большое внимание стоит при лечении уделить именно моментам общего состояния пациента и вернуть ему полную трудоспособность. Для лечения хорошо подходят успокаивающие препараты и те, которые помогут восстановить нервную и центральную систему. Человек в ходе лечения аллергического или алиментарного колита должен иметь здоровый и спокойный сон, чтобы набраться сил. Сон и полученный заряд энергии помогут справиться со многими заболеваниями, и повысится иммунитет. Применение ганглиоблокирующие компоненты и тепловые процедуры также необходимы для лечения.

Эозинофильный колит

Эозинофильный колит – это проявление аллергической реакции на пищевые продукты. Что характерно для него, так это возможность его совмещения с гастроэнтероколитом. Возрастная категория приходиться на промежуток от 14 до 75 лет, но больше от этого страдают женщины.

Симптомы эозинофильного колита: боль в животе, несущие спастический характер, рвота, диарея, тошнота, случаются кровяные выделения в кале.

Использованные источники: zhkt.guru

Особенности лечения аллергического колита у грудничка

Аллергический колит у грудничка – серьезная проблема, которая может спровоцировать возникновение ряда осложнений.

Само по себе такое заболевание, как колит – это патологические проблемы толстой кишки, вызванные различными причинами и сопровождающиеся воспалительным процессом. Им страдает около 10% всех детей, преимущественно – мальчики.

Особенность колита любого типа у новорожденного ребенка – его способность поражать и тонкий, и толстый кишечник. У взрослых и детей старше года такой проблемы не возникает.

Виды заболевания

Классифицировать колит у ребёнка достаточно сложно.

При этом необходимо учесть:

• то, насколько остро протекает болезнь;
• причины, спровоцировавшие её возникновение;
• месторасположения основного очага болезни.

Только при этом условии можно определить, как лечить колит наиболее эффективно.

Возникает на раннем этапе развития болезни, а также при внезапных обострениях хронического колита, как правило, под воздействием бактерий, попадающих в кишечник.

Острая форма. Сопровождается сильными болями, появлением крови при испражнении, резким подъемом температуры, слабостью, болями в суставах, апатией.

Хроническая форма. Пораженные язвами участки кишечника успевают закрыться, поэтому проявления не столь ярки. Обычно характеризуется возникновением запоров, ощущения неполноценного испражнения. Часто сопровождается отечностью и ростом полипов.

Проявления разных видов колита могут различаться индивидуально в зависимости от организма ребенка.

Причины и симптомы, возможные осложнения

Подводя итоги, можно сказать, что общими признаками возникновения любого колита являются:

1. Проблемы с работой кишечника.
2. Увеличение газообразования.
3. Возникновение тошноты и рвоты.
4. Возникновение посторонних примесей в кале.
5. Обезвоживание.
6. Боли различного типа.

Основные причины, провоцирующие возникновение колита, таковы:

• гастроэнтерит;
• гастриты различных типов;
• дуоденит;
• язва желудка;
• энтерит.

• наследственная склонность;
• пищевое отравление;
• стресс, перенапряжение;
• проблема дисфункции кишечника, которая часто возникает у грудных детей;
• долговременное употребление антибиотиков;
• проблемы с иммунитетом;
• проблемы с режимом питания;
• загрязнение окружающей среды;
• паразиты;
• пища, способная вызвать аллергический колит у грудничка;
• пища, ферментов для переваривания которой еще нет.

То, что, на первый взгляд, кажется простой аллергией или расстройством желудка, может спровоцировать перитонит или перфорацию кишечника, поэтому важно обращать внимание на такие признаки и сразу обращаться к врачу.

Диагностика и лечение

Диагностика при подозрении на аллергический колит или колит иного типа выглядит следующим образом:

1. Расширенный анализ крови.
2. Колоноскопические исследования.
3. Ренгенографические исследования.
4. Анализ кала на наличие посторонних вкраплений.

Диагностика на эозинофильный колит отличается от других типов заболеваний и включает в себя также определение продукта-аллергена. Потребуется также провести дополнительные обследования, если в кишечнике обнаружены полипы – они часто указывают на злокачественные образования.

Когда проанализированы все симптомы, и лечение назначено, оно будет состоять из:

• назначения безмолочной диеты и перевода ребенка на искусственное вскармливание;
• если это невозможно, а ребенка мучает аллергический колит, необходимо соблюдать особую диету кормящей матери;
• детям старшего возраста придется отказаться от сладостей, острой и жареной пищи, а также любого фастфуда.

Также потребуется:

• прием лекарственных средств, стабилизирующих пищеварительный процесс;
• использование клизм;
• использование медикаментов, предназначенных для снятия основных симптомов.

Профилактические меры будут включать в себя:

1. Поддержание особой диеты на основе круп, рыбы и яиц даже после того, как кажется, что заболевание исчезло. На самом деле, речь, скорее всего, идет о хроническом протекании колита, которое при нарушении диеты может перерасти в острое.
2. Диспансеризация раз в год или прохождение детального медицинского осмотра.

Использованные источники: proctologi.com

Хронический колит

К хроническому колиту относится обширная группа воспалительных поражений толстой кишки, характеризующихся ее инфильтрацией воспалительными клетками.

В ходе недавних исследований, заключавшихся в изуче­нии экспериментально вызванного воспаления кишеч­ника у больных, была выявлена взаимосвязь между иммунной системой слизистой оболочки, генетической предрасположенностью организма-хозяина и влияни­ем окружающих факторов (например, здоровой микро­флоры), являющихся потенциальными причинами для развития заболевания. Было высказано предположение о наличии нескольких патогенных механизмов возник­новения хронического колита, включа­ющих патологическую реакцию на патогены /патоген­ный компонент содержимого в просвете кишечника или измененные иммунные реакции слизистой оболочки на обычное содержимое кишечника, например пищевую массу или микробный антиген. Клинические признаки у больных отражают влияние инфильтративного процесса в клетках слизистой оболочки и медиато­ров воспаления.

Диагностика и симптомы хронического колита

Диагностика ВЗК (воспалительных заболеваний кишечника) основана на методе исключе­ния: необходимо получить отрицательные результаты исследований, указывающих на отсутствие многих других заболеваний, способных вызывать воспаление кишечника. Системные заболевания, длительные па­разитарные инвазии, чувствительность к компонентам пищи, инфекционные заболевания и алиментарная неоплазия являются основными дифференциальными диагнозами при ВЗК. Для постановки окончательного диагноза хронического колита требуется гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки кишечника. К сожалению, стан­дартная система микроскопической оценки поражений при хроническом колите на данный момент не разра­ботана. Кроме того, интерпретация результатов биоп­сии весьма субъективна, зависит от мнения того или иного врача-патоморфолога, и в дальнейшем может еще больше осложниться различными возникшими в процессе подготовки и обработки пробы артефактами, что неизбежно возникает при исследовании эндоскопи­ческого образца. Окончательный диагноз ВЗК следует ставить на основании гистологического заключения с выявлением микроскопических признаков воспаления слизистой оболочки, которое включает:

• потерю железистого эпителия слизистой обо­лочки, некроз либо присутствие незрелых кле­ток;
• эрозию эпителия или изъязвления;
• атрофию кишечных ворсинок, их слияние или разрушение;
• фиброз или отек в собственной пластинке сли­зистой оболочки.

Была предложена объективная гистологическая классификация хронического колита для диагностики ВЗК, целесообразность которой подтвердили многочислен­ные клинические и научные исследования. Согласно данной системе, степень выраженности заболевания с точки зрения гистологической картины определяется в большей степени по изменениям железистого эпи­телия, чем по данным субъективной оценки клеточно­го слоя собственной пластинки слизистой оболочки. Примечательно, что увеличение количества иммунных клеток слизистой может быть отражением нормальной иммунологической реакции на различные пищевые и микробные раздражители. Изменения, выявленные только на уровне клеток слизистой оболочки при отсут­ствии других признаков воспаления или повреждения энтероцитов, следует интерпретировать осторожно, так как, скорее всего, это не ВЗК. Тем не менее, для оценки хронического колита врачи-патоморфологи продолжают использовать стан­дартные классификации, основанные на преобладании инфильтративных клеток.

Лимфоплазмоцитарный колит. Лимфоплазмоцитарный хронический колит (ЛПК) — довольно распространен­ная форма хронического колита. Так же, как и во многих случаях ВЗК, обычно болеют больные среднего и старшего возраста. Клиническими признаками преимущественно являются тенезмы, кал со слизью и гематохезия; заболевание характе­ризуется циклическим характером. Патологические изменения, выявляемые в ходе эндоскопического исследования, могут включать усиление рыхлости и зернистости эпителия слизистой оболочки, уменьше­ние васкуляризации подслизистого слоя и появление эрозий. Отсутствие этих данных не исключает ЛПК, поэтому необходимо взять биоптаты.

Эозинофильный колит. Эозинофильный хронический колит (ЭК) может представлять собой разновидность ВЗК или может являться аллергической реакцией в ответ на пищевой компонент или антигены паразитов. ЭК встречается значительно реже, чем ЛПК. Как и при ЛПК, чаще всего болеют больные среднего возрас­та. В ходе физикального осмотра, включающего также мануальное обследование прямой кишки, у пациентов с ЭК может быть выявлена шероховатая и неров­ная поверхность слизистой оболочки. Для постановки окончательного диагноза необходимо взятие биопта­тов, в которых выявляют диффузную инфильтрацию слизистой оболочки ободочной кишки эозинофилами (с вероятно меньшим количеством типов клеток). При эндоскопическом обследовании слизистая оболочка, по сравнению с ее состоянием при ЛПК, выглядит бо­лее рыхлой, могут быть выявлены изъязвления.

Хронический гистиоцитарный язвенный ко­лит. Гистиоцитарный язвенный хронический колит (ХГЯК) — самый редко встречающийся вариант ВЗК. У заболевших отмечаются такие симптомы хронического колита, как плохо купируемая толстокишечная диарея, гематохе­зия или тенезмы разной степени выраженности. Часто наблюдаются летаргия, анорексия и потеря массы тела. Гистологическая картина поражения характеризуется наличием смешанной вос­палительной инфильтрации с PAS-положительными гистиоцитами в пределах слизистой оболочки. При колоноскопии обычно выявляют усиление зернисто­сти эпителия, рыхлость слизистой оболочки и наличие диффузных эрозий. Прогноз при данном варианте ВЗК обычно неблагоприятный. Недавно появилась инфор­мация о том, что после лечения энрофлоксацином воз­можно улучшение клинической картины заболевания (в большей степени, чем при традиционной иммуносупрессивной терапии), что указывает либо на присут­ствие неустановленной инфекции, либо на вероятность того, что резидентная микрофлора больного явилась причиной развития воспалительного процесса в кишечнике при ХГЯК.

Лечение хронического колита

Диетотерапия. Только диетотерапия зачастую не приводит к излечению; однако, она крайне важна при долговременном лечении большинства заболеваний ободочной кишки или аноректальной области. Диета при хроническом колите может заключаться в следующем:

• использовании питания с новым источником бел­ка (гипоаллергенная диета);
• применении легкоусвояемых диетических ком­понентов;
• назначении диеты с высоким содержанием пи­щевой клетчатки.

Каждый из данных методов имеет свои преимуще­ства в зависимости от клинической ситуации. Однако не существует особого способа для определения, какой именно вид лечебного питания при хроническом колите окажет наиболее эффек­тивное действие на функцию кишечника. Правильнее всего вначале в течение 3-4 недель кормить больного одним видом лечебного питания. Если улучшения со­стояния не наблюдается, необходимо сменить питание на другой лечебный вариант. Чаще всего при заболеваниях толстого отдела кишечника на­значают диету с высоким содержанием пищевой клет­чатки. Такой принцип является рациональным, так как степень усвояемости пищевой клетчатки при хроническом колите влияет на образование КЦЖК в кишечнике и на его мотори­ку, что оказывает благотворный эффект на состояние и функцию ободочной кишки.

В клинической практике известно множество случаев, свидетельствующих о положительном воз­действии диеты с высоким содержанием клетчатки при хроническом колите. Но по-прежнему неясным оста­ется вопрос, какой тип пищевой клетчатки является наиболее подходящим. Целесообразно начинать с пробного кормления гипоаллергенным (например, с новым источником белка) или легкоусвояемым пи­танием, поскольку чувствительность к компонентам пищи или их непереносимость играют значительную роль в развитии воспаления кишечни­ка. Однако у большинства пациентов с гиперчув­ствительностью или непереносимостью компонентов пищи, в первую очередь, наблюдаются признаки по­ражения тонкого отдела кишечника (например, рвота, анорексия, потеря массы тела и иногда хроническая диарея). Таким образом, маловероятно, что развитие только толстокишечной диареи при хроническим колите может быть следстви­ем аллергического поражения кишечника. Считается, что кормление больного легкоусвояемым питанием при заболеваниях ободочной кишки оказывает хоро­ший лечебный эффект, поскольку конечного отдела кишечника достигает меньшее количество пищевой массы, что, в свою очередь, приводит к уменьшению образования каловых масс. Это может быть особенно важно при дисфункции кишечника с тяжелым пора­жением слизистой оболочки, при констипации или обстипации (запору) в тяжелой форме, когда наблюдаются на­рушения перистальтики или ее отсутствие, или при ректо-анальных заболеваниях, когда нежелательно формирование большого объема каловых масс. Больным с поражениями в области прямой кишки, ануса и заболеваниями ободочной кишки может требовать­ся долговременная диетотерапия, поэтому покупать готовые питательные смеси оказывается удобнее, чем заниматься приготовлением диетического пита­ния в домашних условиях или использовать добавки пищевой клетчатки. Увеличить количество клетчатки в рационе можно и другим способом — ежедневно до­бавлять псиллиум (семена подорожника), тыквенные семена или другие источники растительной клетчатки в количестве одна-две столовые ложки на 25 кг массы тела.

Медикаментозное лечение. Существует несколь­ко вариантов медикаментозного лечения хронического колита, когда подавление воспалительного про­цесса в кишечнике является основным способом устранения клинических признаков хронического колита. Один из методов лечения состоит в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП), таких как сульфасалазин, ак­тивным компонентом которого является 5-аминосалициловая кислота (5-АСК). Механизм ее действия заключается в антилейкотриеновой активности и спо­собности удаления свободных радикалов. Новейшие препараты с аминосалициловой кислотой (например, месалазин) имеют в своем составе 5-АСК без сульфа-компонента, который, как полагают, является причи­ной развития множества побочных реакций (таких, как кератоконъюнктивит, рвота), связанных с приме­нением сульфасалазина. Такими средствами нового поколения, содержащими 5-АСК, являются перораль­но назначаемые препараты от хронического колита с замедленным высвобож­дением активного вещества, что не допускает абсорб­цию компонента в верхнем отделе ЖКТ, а также пре­параты, такие как сульфасалазин, имеющие в своем составе азо-связь, но в которых сульфа-компонент за­менен на другой амин (балсалазид) или на вторую мо­лекулу 5-АСК (олсалазин). Чаще всего при колите назначают сульфасалазин и олсалазин; дозы препаратов утверждены.

Назначение данных лечебных средств детям не рекомендуется вследствие повышенной чувствитель­ности больных к НСПВП и высокого потенциала токсичности препаратов. Во всех клинических случа­ях аутоиммунного колита требуется применение противовоспалительных препаратов или кортикостероидов в иммуносупрессивной дозе. Долговременная (в течение нескольких месяцев) терапия хронического колита высокими дозами (>2 мг/кг/день) кортикостероидов может привести к развитию по­бочных эффектов, что ограничивает их применение либо требует назначения альтернативного препарата. Обычно при лечении колита выби­рают преднизолон или метилпреднизолон для перорального применения, а не дексаметазон, бетаметазон или триамцинолон. Пациентам в гуманной медицине, с целью уменьшения побочных эффектов, возникаю­щих при использовании кортикостероидов, эти препа­раты назначают в виде ректальных суппозиториев или клизм или подбирают глюкокортикостероиды нового поколения с меньшими системными побочными дей­ствиями (например, будесонид). Известно о несколь­ких случаях эффективного применения будесонида для лечения ВЗК. Однако информа­ция о контролируемых клинических исследованиях с данным препаратом не опубликована. При тяжелой или рефрактерной форме колита к медикаментозному протоколу требуется добавление иммуносупрессив ных препаратов. Наиболее часто применяемые в этом случае препараты — азатиоприн или хлорамбуцил, хотя циклоспорин также может являться препаратом выбора. На фоне терапии этими препаратами возможно развитие серьезных побочных эффектов, поэтому рекомендуется обеспечивать соот­ветствующий контроль за состоянием пациента и кор­рекцию доз препарата. Чтобы достичь положительно­го результата при лечении хронического колита в тяжелой форме, может потребоваться комбинирован­ное лечение с использованием НСПВП, кортикосте­роидов, иммуносупрессивных препаратов или клизм. Такая стратегия особенно верна при лечении одной из самых тяжелых форм ВЗК — гистиоцитарного язвен­ного колита.

Антибиотики при хроническом колите, действующие против анаэробных бактерий (амоксициллин, ампициллин, тилозин, клиндамицин или метронидазол), зачастую эффективно подавляют рост бактерий и соответственно уменьшают количество образуемых ими энтеротоксинов. Улучшение состояния у пациентов с острой формой заболевания обычно наблю­дается через 3-5 дней после начала антибиотикотерапии. Напротив, больным с хроническим колитом требуется длительное лечение метронидазолом для поддержания клинической ремиссии. Лечебный эф­фект метронидазола может быть связан с его прямым ингибированием клеточно-опосредованного иммуни­тета или с его противомикробным воздействием на собственную (условно-патогенную) микрофлору при хроническом колите, вызвавшую воспалительный процесс.

Использованные источники: surgeryzone.net

Эозинофильный колит

Эозинофильный колит — вид аллергической реакции организма, которая локализуется обычно в желудке и тонкой кишке. Редко встречающееся заболевание. Толстый кишечник поражается двумя формами: изолированно или процесс распространяется в желудке и тонкой кишке.

Причины эозинофильного колита

Эозинофильный колит является проявлением аллергической реакции I типа на пищевой аллерген, что часто совмещается с гастроэнтероколитом — поражением тонкой кишки и желудка. Возраст заболевших варьируется от 14 до 75 лет, по статистике чаще подвержены женщины.

Симптомы эозинофильного колита

К основным симптомам эозинофильного колита относятся: диарея, рвота, тошнота, боли в животе спастического характера, иногда наблюдается примесь крови в кале.

По результатам морфологического исследования слизистой оболочки устанавливается диагноз. В биоптатах отмечается невыраженное воспаление, эозинофильная инфильтрация обнаруживается в глубоких отделах слизистой оболочки. В зоне инфильтрации не наблюдается фанулем и изъязвлений, хотя вероятны полиповидные утолщения слизистой. В анализе периферической крови нередко эозинофилия не обнаруживается.

Лечение эозинофильного колита

Медикаментозная терапия состоит из приема кортикостероидных препаратов: преднизолон в начале заболевания (7-10 дней) — 20-40 мг/сутки с последующим снижением дозы до полной отмены или до минимальной поддерживающей дозы (5-10 мг/сутки).

Кетотифен и кромогликат натрия дают меньший эффект.

Течение заболевания обычно длительное с чередующимися периодами ремиссии и обострения.

Питание при эозинофильном колите

Необходимо установить аллерген, вызвавший заболевание, и исключить его из рациона пациента на неопределенный срок (срок зависит от многих факторов).

Использованные источники: www.kolit.su

Эозинофильный колит — вид аллергической реакции организма, которая локализуется обычно в желудке и тонкой кишке. Редко встречающееся заболевание. Толстый кишечник поражается двумя формами: изолированно или процесс распространяется в желудке и тонкой кишке.

Причины эозинофильного колита

Эозинофильный колит является проявлением аллергической реакции I типа на пищевой аллерген, что часто совмещается с гастроэнтероколитом — поражением тонкой кишки и желудка. Возраст заболевших варьируется от 14 до 75 лет, по статистике чаще подвержены женщины.

Симптомы эозинофильного колита

К основным симптомам эозинофильного колита относятся: диарея, рвота, тошнота, боли в животе спастического характера, иногда наблюдается примесь крови в кале.

По результатам морфологического исследования слизистой оболочки устанавливается диагноз. В биоптатах отмечается невыраженное воспаление, эозинофильная инфильтрация обнаруживается в глубоких отделах слизистой оболочки. В зоне инфильтрации не наблюдается фанулем и изъязвлений, хотя вероятны полиповидные утолщения слизистой. В анализе периферической крови нередко эозинофилия не обнаруживается.

Лечение эозинофильного колита

Медикаментозная терапия состоит из приема кортикостероидных препаратов: преднизолон в начале заболевания (7-10 дней) — 20-40 мг/сутки с последующим снижением дозы до полной отмены или до минимальной поддерживающей дозы (5-10 мг/сутки).

Кетотифен и кромогликат натрия дают меньший эффект.

Течение заболевания обычно длительное с чередующимися периодами ремиссии и обострения.

Питание при эозинофильном колите

Необходимо установить аллерген, вызвавший заболевание, и исключить его из рациона пациента на неопределенный срок (срок зависит от многих факторов).

Диета не всегда дает нужный эффект.

Видео про колит

Хронический колит

К хроническому колиту относится обширная группа воспалительных поражений толстой кишки, характеризующихся ее инфильтрацией воспалительными клетками.

В ходе недавних исследований, заключавшихся в изуче­нии экспериментально вызванного воспаления кишеч­ника у больных, была выявлена взаимосвязь между иммунной системой слизистой оболочки, генетической предрасположенностью организма-хозяина и влияни­ем окружающих факторов (например, здоровой микро­флоры), являющихся потенциальными причинами для развития заболевания.

Оглавление:

• Хронический колит
• Диагностика и симптомы хронического колита
• Лечение хронического колита
• Полезно:
• Статьи по теме:
• Добавить комментарий Отменить ответ
• Статьи по теме:
• Медицинский сайт Surgeryzone
• Статьи по теме:
• Эозинофильный колит
• Колит
• Классификация колита
• Признаки диагностика колита кишечника
• Причины колита кишечника
• Симптомы колита
• Особенности лечения острого колита
• Побеждаем колит кишечника медикаментами
• Свечи при колите кишечника
• Схема лечения колита с применением других методик
• Хирургическое лечение
• Лечение колита кишечника в домашних условиях
• Лечение колита травами
• Лечение колита прополисом
• Микроклизмы с ромашкой
• Облепиховое масло
• Другая полезная информация

Было высказано предположение о наличии нескольких патогенных механизмов возник­новения хронического колита, включа­ющих патологическую реакцию на патогены /патоген­ный компонент содержимого в просвете кишечника или измененные иммунные реакции слизистой оболочки на обычное содержимое кишечника, например пищевую массу или микробный антиген. Клинические признаки у больных отражают влияние инфильтративного процесса в клетках слизистой оболочки и медиато­ров воспаления.

Диагностика и симптомы хронического колита

Диагностика ВЗК (воспалительных заболеваний кишечника) основана на методе исключе­ния: необходимо получить отрицательные результаты исследований, указывающих на отсутствие многих других заболеваний, способных вызывать воспаление кишечника. Системные заболевания, длительные па­разитарные инвазии, чувствительность к компонентам пищи, инфекционные заболевания и алиментарная неоплазия являются основными дифференциальными диагнозами при ВЗК. Для постановки окончательного диагноза хронического колита требуется гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки кишечника. К сожалению, стан­дартная система микроскопической оценки поражений при хроническом колите на данный момент не разра­ботана. Кроме того, интерпретация результатов биоп­сии весьма субъективна, зависит от мнения того или иного врача-патоморфолога, и в дальнейшем может еще больше осложниться различными возникшими в процессе подготовки и обработки пробы артефактами, что неизбежно возникает при исследовании эндоскопи­ческого образца. Окончательный диагноз ВЗК следует ставить на основании гистологического заключения с выявлением микроскопических признаков воспаления слизистой оболочки, которое включает:

• потерю железистого эпителия слизистой обо­лочки, некроз либо присутствие незрелых кле­ток;
• эрозию эпителия или изъязвления;
• атрофию кишечных ворсинок, их слияние или разрушение;
• фиброз или отек в собственной пластинке сли­зистой оболочки.

Была предложена объективная гистологическая классификация хронического колита для диагностики ВЗК, целесообразность которой подтвердили многочислен­ные клинические и научные исследования. Согласно данной системе, степень выраженности заболевания с точки зрения гистологической картины определяется в большей степени по изменениям железистого эпи­телия, чем по данным субъективной оценки клеточно­го слоя собственной пластинки слизистой оболочки. Примечательно, что увеличение количества иммунных клеток слизистой может быть отражением нормальной иммунологической реакции на различные пищевые и микробные раздражители. Изменения, выявленные только на уровне клеток слизистой оболочки при отсут­ствии других признаков воспаления или повреждения энтероцитов, следует интерпретировать осторожно, так как, скорее всего, это не ВЗК. Тем не менее, для оценки хронического колита врачи-патоморфологи продолжают использовать стан­дартные классификации, основанные на преобладании инфильтративных клеток.

Лимфоплазмоцитарный колит. Лимфоплазмоцитарный хронический колит (ЛПК) — довольно распространен­ная форма хронического колита. Так же, как и во многих случаях ВЗК, обычно болеют больные среднего и старшего возраста. Клиническими признаками преимущественно являются тенезмы, кал со слизью и гематохезия; заболевание характе­ризуется циклическим характером. Патологические изменения, выявляемые в ходе эндоскопического исследования, могут включать усиление рыхлости и зернистости эпителия слизистой оболочки, уменьше­ние васкуляризации подслизистого слоя и появление эрозий. Отсутствие этих данных не исключает ЛПК, поэтому необходимо взять биоптаты.

Эозинофильный колит. Эозинофильный хронический колит (ЭК) может представлять собой разновидность ВЗК или может являться аллергической реакцией в ответ на пищевой компонент или антигены паразитов. ЭК встречается значительно реже, чем ЛПК. Как и при ЛПК, чаще всего болеют больные среднего возрас­та. В ходе физикального осмотра, включающего также мануальное обследование прямой кишки, у пациентов с ЭК может быть выявлена шероховатая и неров­ная поверхность слизистой оболочки. Для постановки окончательного диагноза необходимо взятие биопта­тов, в которых выявляют диффузную инфильтрацию слизистой оболочки ободочной кишки эозинофилами (с вероятно меньшим количеством типов клеток). При эндоскопическом обследовании слизистая оболочка, по сравнению с ее состоянием при ЛПК, выглядит бо­лее рыхлой, могут быть выявлены изъязвления.

Хронический гистиоцитарный язвенный ко­лит. Гистиоцитарный язвенный хронический колит (ХГЯК) — самый редко встречающийся вариант ВЗК. У заболевших отмечаются такие симптомы хронического колита, как плохо купируемая толстокишечная диарея, гематохе­зия или тенезмы разной степени выраженности. Часто наблюдаются летаргия, анорексия и потеря массы тела. Гистологическая картина поражения характеризуется наличием смешанной вос­палительной инфильтрации с PAS-положительными гистиоцитами в пределах слизистой оболочки. При колоноскопии обычно выявляют усиление зернисто­сти эпителия, рыхлость слизистой оболочки и наличие диффузных эрозий. Прогноз при данном варианте ВЗК обычно неблагоприятный. Недавно появилась инфор­мация о том, что после лечения энрофлоксацином воз­можно улучшение клинической картины заболевания (в большей степени, чем при традиционной иммуносупрессивной терапии), что указывает либо на присут­ствие неустановленной инфекции, либо на вероятность того, что резидентная микрофлора больного явилась причиной развития воспалительного процесса в кишечнике при ХГЯК.

Лечение хронического колита

Диетотерапия. Только диетотерапия зачастую не приводит к излечению; однако, она крайне важна при долговременном лечении большинства заболеваний ободочной кишки или аноректальной области. Диета при хроническом колите может заключаться в следующем:

• использовании питания с новым источником бел­ка (гипоаллергенная диета);
• применении легкоусвояемых диетических ком­понентов;
• назначении диеты с высоким содержанием пи­щевой клетчатки.

Каждый из данных методов имеет свои преимуще­ства в зависимости от клинической ситуации. Однако не существует особого способа для определения, какой именно вид лечебного питания при хроническом колите окажет наиболее эффек­тивное действие на функцию кишечника. Правильнее всего вначале в течение 3-4 недель кормить больного одним видом лечебного питания. Если улучшения со­стояния не наблюдается, необходимо сменить питание на другой лечебный вариант. Чаще всего при заболеваниях толстого отдела кишечника на­значают диету с высоким содержанием пищевой клет­чатки. Такой принцип является рациональным, так как степень усвояемости пищевой клетчатки при хроническом колите влияет на образование КЦЖК в кишечнике и на его мотори­ку, что оказывает благотворный эффект на состояние и функцию ободочной кишки.

В клинической практике известно множество случаев, свидетельствующих о положительном воз­действии диеты с высоким содержанием клетчатки при хроническом колите. Но по-прежнему неясным оста­ется вопрос, какой тип пищевой клетчатки является наиболее подходящим. Целесообразно начинать с пробного кормления гипоаллергенным (например, с новым источником белка) или легкоусвояемым пи­танием, поскольку чувствительность к компонентам пищи или их непереносимость играют значительную роль в развитии воспаления кишечни­ка. Однако у большинства пациентов с гиперчув­ствительностью или непереносимостью компонентов пищи, в первую очередь, наблюдаются признаки по­ражения тонкого отдела кишечника (например, рвота, анорексия, потеря массы тела и иногда хроническая диарея). Таким образом, маловероятно, что развитие только толстокишечной диареи при хроническим колите может быть следстви­ем аллергического поражения кишечника. Считается, что кормление больного легкоусвояемым питанием при заболеваниях ободочной кишки оказывает хоро­ший лечебный эффект, поскольку конечного отдела кишечника достигает меньшее количество пищевой массы, что, в свою очередь, приводит к уменьшению образования каловых масс. Это может быть особенно важно при дисфункции кишечника с тяжелым пора­жением слизистой оболочки, при констипации или обстипации (запору) в тяжелой форме, когда наблюдаются на­рушения перистальтики или ее отсутствие, или при ректо-анальных заболеваниях, когда нежелательно формирование большого объема каловых масс. Больным с поражениями в области прямой кишки, ануса и заболеваниями ободочной кишки может требовать­ся долговременная диетотерапия, поэтому покупать готовые питательные смеси оказывается удобнее, чем заниматься приготовлением диетического пита­ния в домашних условиях или использовать добавки пищевой клетчатки. Увеличить количество клетчатки в рационе можно и другим способом — ежедневно до­бавлять псиллиум (семена подорожника), тыквенные семена или другие источники растительной клетчатки в количестве одна-две столовые ложки на 25 кг массы тела.

Медикаментозное лечение. Существует несколь­ко вариантов медикаментозного лечения хронического колита, когда подавление воспалительного про­цесса в кишечнике является основным способом устранения клинических признаков хронического колита. Один из методов лечения состоит в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП), таких как сульфасалазин, ак­тивным компонентом которого является 5-аминосалициловая кислота (5-АСК). Механизм ее действия заключается в антилейкотриеновой активности и спо­собности удаления свободных радикалов. Новейшие препараты с аминосалициловой кислотой (например, месалазин) имеют в своем составе 5-АСК без сульфа-компонента, который, как полагают, является причи­ной развития множества побочных реакций (таких, как кератоконъюнктивит, рвота), связанных с приме­нением сульфасалазина. Такими средствами нового поколения, содержащими 5-АСК, являются перораль­но назначаемые препараты от хронического колита с замедленным высвобож­дением активного вещества, что не допускает абсорб­цию компонента в верхнем отделе ЖКТ, а также пре­параты, такие как сульфасалазин, имеющие в своем составе азо-связь, но в которых сульфа-компонент за­менен на другой амин (балсалазид) или на вторую мо­лекулу 5-АСК (олсалазин). Чаще всего при колите назначают сульфасалазин и олсалазин; дозы препаратов утверждены.

Назначение данных лечебных средств детям не рекомендуется вследствие повышенной чувствитель­ности больных к НСПВП и высокого потенциала токсичности препаратов. Во всех клинических случа­ях аутоиммунного колита требуется применение противовоспалительных препаратов или кортикостероидов в иммуносупрессивной дозе. Долговременная (в течение нескольких месяцев) терапия хронического колита высокими дозами (>2 мг/кг/день) кортикостероидов может привести к развитию по­бочных эффектов, что ограничивает их применение либо требует назначения альтернативного препарата. Обычно при лечении колита выби­рают преднизолон или метилпреднизолон для перорального применения, а не дексаметазон, бетаметазон или триамцинолон. Пациентам в гуманной медицине, с целью уменьшения побочных эффектов, возникаю­щих при использовании кортикостероидов, эти препа­раты назначают в виде ректальных суппозиториев или клизм или подбирают глюкокортикостероиды нового поколения с меньшими системными побочными дей­ствиями (например, будесонид). Известно о несколь­ких случаях эффективного применения будесонида для лечения ВЗК. Однако информа­ция о контролируемых клинических исследованиях с данным препаратом не опубликована. При тяжелой или рефрактерной форме колита к медикаментозному протоколу требуется добавление иммуносупрессив ных препаратов. Наиболее часто применяемые в этом случае препараты — азатиоприн или хлорамбуцил, хотя циклоспорин также может являться препаратом выбора. На фоне терапии этими препаратами возможно развитие серьезных побочных эффектов, поэтому рекомендуется обеспечивать соот­ветствующий контроль за состоянием пациента и кор­рекцию доз препарата. Чтобы достичь положительно­го результата при лечении хронического колита в тяжелой форме, может потребоваться комбинирован­ное лечение с использованием НСПВП, кортикосте­роидов, иммуносупрессивных препаратов или клизм. Такая стратегия особенно верна при лечении одной из самых тяжелых форм ВЗК — гистиоцитарного язвен­ного колита.

Антибиотики при хроническом колите, действующие против анаэробных бактерий (амоксициллин, ампициллин, тилозин, клиндамицин или метронидазол), зачастую эффективно подавляют рост бактерий и соответственно уменьшают количество образуемых ими энтеротоксинов. Улучшение состояния у пациентов с острой формой заболевания обычно наблю­дается через 3-5 дней после начала антибиотикотерапии. Напротив, больным с хроническим колитом требуется длительное лечение метронидазолом для поддержания клинической ремиссии. Лечебный эф­фект метронидазола может быть связан с его прямым ингибированием клеточно-опосредованного иммуни­тета или с его противомикробным воздействием на собственную (условно-патогенную) микрофлору при хроническом колите, вызвавшую воспалительный процесс.

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Спасибо!

Источник: колит

Заболевание характеризуется наличием высокой эозинофилии крови и инфильтрацией эозинофилами стенки кишки; васкулит наблюдается далеко не во всех случаях. Как правило, наряду с вовлечением тонкого кишечника поражаются желудок и толстый кишечник.

Выделяют 3 варианта течения эозинофильного васкулита. При преимущеетвенном поражении слизистой оболочки тонкой кишки развиваются синдромы мальабсорбции и экссудативной энтеропатии, которые сопровождаются анемией, гипоальбуминемией. Стеаторея редко бывает значительной. При втором варианте преобладают симптомы нарушения проходимости кишечника в результате инфильтрации его стенки. При третьем, наиболее редком варианте эозинофилы инфильтрируют преимущественно субсерозную оболочку кишки. Развивается асцит; в асцитической жидкости содержится много эозинофилов.

В ряде случаев, особенно в начальных стадиях болезни, эффективны глюкокортикоиды (преднизолон по 30 – 60 мг в сутки), которые назначают на длительное время. Больным следует избегать приема пищи, которая вызывает аллергические реакции (клубника, раки и т. д.), инсоляции, резкого охлаждения. При развитии стойкой непроходимости кишечника прибегают к хирургическому лечению.

Поражение тонкого кишечника наблюдается при многих системных и эндокринных заболеваниях, например склеродермии. При некоторых заболеваниях поражение тонкой кишки развивается в результате сопутствующих нарушений иммунитета, например сахарном диабете, или в результате первичных нарушений моторики кишечника и процессов всасывания (при гипертиреозе). Присоединяющийся позже дисбактериоз усугубляет нарушения всасывания. Синдром мальабсорбции наблюдается при ряде кожных заболеваний – псориазе, экземе и др, Обычно он выражен незначительно и может быть выявлен лишь при специальном обследовании.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание встречается у людей в возрасте от 15 до 35 лет.

Этиология и патогенез. Этиология неспецифического язвенного колита, как и болезни Крона, не выяснена. В патогенезе заболевания основное значение придают иммунным нарушениям. Определенную роль играют инфекция, а также психологические факторы, стрессы. В отличие от болезни Крона патологический процесс при неспецифическом язвенном колите начинается с воспаления слизистой оболочки толстой кишки. Вначале наблюдаются нейтрофильная и лимфоцитарная инфильтрация и отек слизистой оболочки, в дальнейшем она изъязвляется, образуются микроабсцессы, возможна и перфорация стенки. При хроническом течении заболевания развиваются фиброз, гиперплазия слизистой и подслизистой оболочки, иногда стриктуры и псевдополипы.

Клиническая картина. В тяжелых случаях у больного появляется частый (до 20 – 40 раз в сутки) жидкий стул с примесью крови и слизи, иногда гноя. Наблюдаются тенезмы, выраженные боли в левой подвздошной области, которые могут распространиться и по всему животу. Нередко встречаются различные неспецифические проявления: лихорадка, узловатая эритема; артрит с поражением преимущественно крупных суставов, реже склерозирующий холангит, ирит, эписклерит, рецидивирующий тромбофлебит, некрозы кожи. В крови обнаруживают нейтрофилез и увеличение СОЭ. При прогрессировании болезни обычно нарушается и функция тонкого кишечника и возникает так называемая тотальная кишечная недостаточность.

Тяжелое течение заболевания наблюдается лишь в 10 % случаев, чаще встречаются более легкие его варианты. В результате лечения самочувствие больных периодически улучшается, однако в последующем под влиянием различных факторов развивается обострение. При легком течении поражение кишечника более ограничено по протяженности и часто захватывает лишь сигмовидную и прямую кишку. Стул обычно нечастый (4 – 6 раз в сутки) и содержит небольшое количество слизи. Кровь в кале появляется лишь периодически. Неспецифический язвенный колит нередко сочетается с другими заболеваниями иммунного происхождения (зоб Хашимото, аутоиммунная гемолитическая анемия и т. д.).

При легком течении болезни иногда больные впервые обращаются к врачу лишь при развитии осложнений.

Токсическая дилатация толстой кишки. Возникает расширение и вздутие какого-либо отдела толстой кишки, чаще поперечной ободочной. Выраженность диареи уменьшается, поскольку нарушается движение каловых масс по пораженному отрезку кишечника. Стул может состоять лишь из выделяемых дистальным отделом кишечника слизи, гноя и крови. Токсическая дилатация толстого кишечника возникает спонтанно вследствие приема некоторых лекарственных средств, рентгенологического исследования кишки, на фоне гипокалиемии.

Тяжесть состояния больных обусловлена выраженной интоксикацией. Наблюдаются лихорадка, артериальная гипотензия, тахикардия, лейкоцитоз, нередко – гипокалиемия и гипоальбуминемия. При ирригоскопии выявляют увеличение диаметра толстой кишки до б – 10 см.

Лечение начинают с отмены холинолитиков или препаратов опия, если они применялись, голодной диеты. Парентерально вводят достаточное количество жидкости, богатой солями калия (для ликвидации гипокалиемии), и белковые препараты. Иногда назначают антибиотики. Применение клизм следует считать противопоказанным, можно попытаться осторожно ввести через прямую кишку зонд для выведения газа из раздутого отдела кишечника. Если проводимые мероприятия оказываются неэффективными, то возникает вопрос о необходимости колэктомии, которую в тяжелых случаях при нарастании интоксикации следует проводить в течение 4 – 6 ч.

Перфорация толстой кишки. Распознавание этого осложнения затруднено, поскольку обычно оно развивается у больных с тяжелым течением язвенного колита, у которых и до этого имелись выраженные боли в животе, общая интоксикация. При ухудшении состояния неспецифическим язвенным колитом, сопровождающимся снижением АД и увеличением тахикардии, необходимо проводить обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости, при котором в таких случаях выявляют свободный газ и некоторые другие признаки перфорации. При наличии этого осложнения обычно проводят колэктомию, попытки ушивания язв, как правило, безуспешны.

Рак толстой кишки. Рак толстой кишки на фоне неспецифического язвенного колита возникает довольно часто, особенно при длительном его течении. Если болезнь продолжается 15 лет, то рак встречается в 12 % случаев, а если более 20 лет, то частота его достигает 25 %. Ввиду опасности развития рака толстой кишки при хроническом течении неспецифического язвенного колита рекомендуется после 8 – 10 лет от начала болезни ежегодно проводить колоноскопию с биопсией слизистой оболочки. Если при этом исследовании выявляют выраженную дисплазию слизистой оболочки, то колоноскопию необходимо проводить не реже 1 раза в полгода.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Неспецифический язвенный колит в начальной стадии прежде всего необходимо дифференцировать с острой дизентерией. Сходные клинические проявления в ряде случаев наблюдаются и при раке толстой кишки, ишемическом колите, дивертикулите толстой кишки, болезни Крона с поражением толстой кишки.

При ирригоскопии у больных неспецифическим язвенным колитом выявляют исчезновение гаустрации, ригидность кишки, ее укорочение и сужение просвета. В тяжелых случаях контуры слизистой оболочки почти не определяются, кишка приобретает форму «водопроводной трубы». Обнаруживают также участки нарушенной проходимости, язвы, псевдополипы. При легком течении рентгенологические изменения могут отсутствовать. Рентгенологическое исследование позволяет выявить некоторые осложнения этого заболевания (токсическая дилатация кишки, перфорация ее стенки).

Большое значение для подтверждения диагноза имеют результаты эндоскопического исследования. В большинстве случаев можно ограничиться проведением ректороманоскопии. При легком течении заболевания слизистая оболочка отечна, гиперемирована, легко кровоточит, эрозии единичные или отсутствуют. В более тяжелых случаях при эндоскопии выявляют эрозии и язвы, прикрытые слизисто-гнойным налетом. При хроническом течении образуются стриктуры и псевдополипы, Если данные рентгенологического исследования не убедительны, то для уточнения протяженности заболевания проводят колоноскопию. Для исключения болезни Крона с поражением толстого кишечника проводят биопсию слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение. В острый период больным показана госпитализация. Наряду с постельным режимом, диетой назначают седативные средства. Основным методом лечения больных в легких случаях и при среднетяжелом течении неспецифического язвенного колита является применение сульфасалазина. В легких случаях его назначают по 0,5 г 4 раза в день (иногда до 4 г в сутки). При более тяжелом течении лечение начинают с той же дозы, но при удовлетворительной переносимости ее повышают до 4 – б г. Иногда сульфасалазин назначают по 12 г в сутки, но при этом часть препарата лучше вводить в микроклизмах. При тяжелых формах заболевания (а иногда и среднетяжелых) сульфасалазин сочетают с глюкокортикоидами. Преднизолон назначают по 40 – 60 мг в сутки, при среднетяжелом течении по 20 мг в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия. При выраженных системных проявлениях показан плазмаферез.

В отношении части больных приходится прибегать к хирургическому лечению – колэктомии с илеостомией. Показаниями к операции являются перфорация, токсическая дилатация толстой кишки, не поддающаяся консервативной терапии, профузное кишечное кровотечение, рак толстой кишки, а также развитие стриктур с явлением частичной кишечной непроходимости.

При тяжелых формах болезни и неэффективности активной терапии вопрос о хирургическом вмешательстве встает уже в самом начале болезни в течение первых 2 – 4 нед. Операцию считают целесообразной при массивном тотальном поражении всего толстого кишечника. При длительном течении неспецифического язвенного колита с очень частыми рецидивами и малой эффективности лечения также можно обсуждать вопрос о хирургическом лечении. Иногда прибегают к повторным реконструктивным и восстановительным операциям на толстой кишке (илеоректальный анастомоз и т. д.). Прогноз серьезный. Летальность в течение 20 лет достигает 40%. При легких формах и хроническом течении с поражением лишь нижних агделов кишки прогноз в отношении жизни значительно лучше.

Ишемический колит чаще встречается у пожилых людей и обусловлен атеросклеротическим поражением сосудов брюшной полости. Реже причиной этого заболевания могут быть расслаивающая аневризма аорты, хирургическое вмешательство на сосудах живота, состояния, сопровождающиеся резким уменьшением минутного объема сердца.

В зависимости от клинической картины выделяют острый и подострый ишемический колит.

Острый ишемический колит характеризуется внезапным появлением резких болей в области живота, вздутием кишечника, желудочно-кишечными кровотечениями. Обычно общее состояние больных тяжелое, нередко наблюдаются снижение АД, тахикардия, симптомы раздражения брюшины. При колоноскопии выявляют множественные язвы, эрозии и кровоизлияния в подслизистой оболочке. В острую фазу рентгенологическое исследование проводить не следует. В более позднюю стадию при ирригоскопии наблюдаются отек слизистой оболочки, иногда изменение просвета кишки. Острый ишемический колит дифференцируют с дивертикулитом и неспецифическим язвенным колитом, а также болезнью Крона с поражением толстой кишки. В ряде случаев для подтверждения диагноза используют ангиографию. Хирургическое вмешательство обычно проводят, если колит сопровождается перфорацией или инфарктом стенки кишки. После острой атаки возможно выздоровление. В большинстве случаев болезнь переходит в хроническую форму. При остром ишемическом колите назначают сосудорасширяющие средства, антиагреганты.

К а р ц и н о и д. Своеобразная опухоль, состоящая из аргирофильных клеток кишечных крипт. В 70 % случаев опухоль располагается в тонком кишечнике, обычно в дистальном отделе подвздошной кишки, но может локализоваться в желудке, толстой кишке, а также других органах – бронхах, поджелудочной железе, яичниках. В большинстве случаев при локализации в тонкой кишке карциноид не сопровождается какой-либо выраженной симптоматикой, так как серотонин и брадикинин, вы-рабатываемые клетками опухоли, нейтрализуются при прохождении через печень. Однако карциноид нередко метастазирует и при наличии метастазов в органах, из которых отток крови по венам происходит, минуя печень, развивается карциноидный синдром, который характеризуется появлением пятен на коже, покраснением лица и другими вазомоторными изменениями, развитием приступов удушья, болей в животе, поносов, в ряде случаев – повышением АД. При длительном поступлении биологически активных веществ в правые отделы сердца поражается эндокард. Поражение левых отделов сердца не возникает, так как при прохождении через легкие биологическая активность серотонина и брадикинина значительно уменьшается. Продолжительность приступов варьирует от 30 с до 5 – 10 мин. Приступы могут про-воцироваться приемом алкоголя, некоторых лекарственных веществ (резерпина). В типичных случаях распознавание карциноидного синдрома не представляет каких-либо трудностей, но иногда при тяжелой гипертонической реакции и малой выраженности других симптомов карциноидный синдром принимают за гипертонический криз при гипертонической болезни. Приступы, подобные таковым при карциноидном синдроме, наблюдаются при мастоцитозе (при этом заболевании обычно отмечается не повышение, а снижение АД), а также у женщин в климактерическом периоде и при некоторых опухолях, например раке щитовидной железы.

Увеличение содержания в суточной моче метаболита серотонина 5-гидроксииндолуксусной кислоты более 25 мг (в норме до 9 мг) подтверждает наличие карциноида. Следует помнить, что увеличение экскреции 5-гидрокси-индолуксусной кислоты наблюдается при приеме продуктов, содержащих большое количество серотонина, например бананов. Умеренное повышение выделения этой кислоты с мочой (9 – 25 мг в сутки), помимо карциноидного синдрома, встречается при глютеноной энтеропатии, острой тонкокишечиой непроходимости.

Лечение хирургическое. Если удаление опухоли невозможно, то проводят химиотерапию или паллиативное хирургическое вмешательство. При наличии мета-стазов опухоли симптомы карциноидного синдрома могут быть уменьшены путем эмболизации печеночной артерии, Химиотерапия при этой опухоли недостаточно эффективна. Применяют циклофосфамид, метотрексат или их комбинацию. Если карциоид выделяет гистамин, то используют блокаторы Н1— и Н2-гистаминовых рецепторов. Применяют также антагонисты серотонина – ципрогектадин и метисергид (последний по 8 – 12 г в сутки). При длительном течении необходимо назначить никотиновую кислоту, синтез которой у таких больных нарушается в результате недостаточности триптофана, используемого для синтеза серотонина, что может сопровождаться сыпью, гиперкератозом и другими признаками витаминной недостаточности этого типа.

Р а к т о л с т о й к и ш к и чаще встречается у людей в возрасте старше 40 лет. Наличие длительно текущего неспецифического язвенного колита значительно повышает риск развития рака этой локализации. Учащение случаев рака наблюдается при семейном полипозе, сопровождающемся пигментацией кожи и слизистых оболочек, некоторых других щеноматозных полипах, а также при акромегалии. При наличии полипов у лиц молодого возраста учащения случаев рака толстой кишки не происходит.

В большинстве случаев рак локализуется в сигмоидной или прямой кишке, и лишь у 6 – 12 % больных в слепой кишке, поперечной, восходящей и нисходящей ободочных кишках. Основные клинические проявления – желудочно-кишечное кровотечение, боли по ходу толстого кишечника, снижение массы тела, анемия. Если рак локализуется в слепой и нисходящей ободочной кишке, то нередко первыми признаками являются общие симптомы – снижение массы тела, слабость, анемия. При локализации рака в поперечной и нисходящей ободочных кишках нередко развивается картина частичной кишечной непроходимости. Иногда больные попадают в стационар лишь при развитии осложнений – перфорации стенки кишки с острым перитонитом, желудочно-кишечного кровотечения, синдрома кишечной непроходимости.

Основными методами диагностики являются ирригоскопия и ректороманоскопия или колоноскопия. Если опухоль диагностирована на ранней стадии (при поражении только слизистой и подслизистой оболочек), то выживаемость после операции в течение 5 лет состав ляет 90%, а при наличии метастазов в печень, кости и легких – лишь 5 % (при вовлечении регионарных лимфатических узлов – 30 – 40 %).

Источник: кишечника (код по МКБ 10 – 51) – это воспалительное заболевание, которое поражает стенку толстого кишечника и вызывает в ней различные дистрофические или даже некротические изменения. Чем опасен риск возникновения приступа недуга? Что нужно определить в первую очередь, если подозрение упало на начало заболевания? Сотни вопросов побуждают разбираться детально, что это за заболевание колиты кишечника: причина появления, необходимые диагностические мероприятия и другая полезная информация?

Классификация колита

Воспаление кишечника – хорошо изученная патология, потому это тщательно классифицированная болезнь. Мы приведем лишь перечень, в которые вошли самые распространенные виды колитов.

Заболевание левосторонний колит поражает левые отделы толстой кишки, которые включают нисходящую часть ободочной кишки и сигмовидную часть кишечника. Обычно сочетается с воспалением прямой кишки.

Геморрагический колит — воспаление кишечника, которое провоцируется кишечной палочкой, и сопровождается расстройством стула с примесью крови (кровавые поносы). Заболеть можно при употреблении в пищу мясо-молочных продуктов, инфицированных возбудителем.

Перепончатый слизистый колит – воспаление кишечника, которое провоцируется кишечной палочкой, и сопровождается расстройством стула с примесью крови. Заболеть можно при употреблении в пищу мясо-молочных продуктов, инфицированных возбудителем.

Атонический колит – распространен среди лиц пожилого возраста, и обусловлен длительно протекающим воспалением кишечника. Приводит к снижению перистальтики, в результате чего будут возникать запоры, вплоть до кишечной непроходимости.

Заболевание микроскопический колит – объединяет понятия коллагенозного и лимфоцитарного воспаления стенки кишечника. Сопровождается диареей водянистого характера и имеет хроническое течение. Диагноз можно определить на основе гистологического исследования.

Антибиотико ассоциированный колит – антибиотикоассоциированный колит – вызван подавлением нормальной флоры кишечника в результате антибактериальной терапии.

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Ел�

В этом выпуске телепередачи «Жить здорово!» с Ел�

В данном ролике представлена краткая информация о кл

В данном ролике представлена краткая информация о кл

Хронический колит кишечника симптомы и лечение у взр

Хронический колит кишечника симптомы и лечение у взр

Бывают болезни, первые симптомы которых схожи, словн�

Бывают болезни, первые симптомы которых схожи, словн�

Внимание! Данная информация дана Вам в ознакомительн

Внимание! Данная информация дана Вам в ознакомительн

Из этого ролика Вы узнаете о причинах хронического к�

Из этого ролика Вы узнаете о причинах хронического к�

Колит кишечника, симптомы характеризуются различным

Колит кишечника, симптомы характеризуются различным

copyright © Dr. Falk Pharma Клиническая картина, эпидемиология, �

copyright © Dr. Falk Pharma Клиническая картина, эпидемиология, �

Моя история о перенесённом Неспецифическом Язвеном �

Моя история о перенесённом Неспецифическом Язвеном �

Колит кишечника симптомы и лечение. Лечение гастрита

Колит кишечника симптомы и лечение. Лечение гастрита

Герасименко Людмила, Врач-терапевт высшей категории.

Герасименко Людмила, Врач-терапевт высшей категории.

Неспецифический язвенный #колит — Подробная видеоинс

Неспецифический язвенный #колит — Подробная видеоинс

Пациентка 57 лет наблюдается с неспецифическим язвен�

Пациентка 57 лет наблюдается с неспецифическим язвен�

Внимание! Данная информация дана Вам в ознакомительн

Внимание! Данная информация дана Вам в ознакомительн

Что такое колит и как его лечат.

Что такое колит и как его лечат.

12-ть меридианов в иглотерапии и точки иглотерапии в п

12-ть меридианов в иглотерапии и точки иглотерапии в п

Если был диагностирован колит, лечение должно начать

Если был диагностирован колит, лечение должно начать

Лучевой колит (постлучевой) – возникает у пациентов с онкологией, прошедших курс радиационной терапии. Причиной болезни является воздействие ионизирующего излучения. Симптомы могут начаться спустя несколько недель или лет после проведенного противоопухолевого лечения.

Дистальный колит – это одна их форм хронического недуга, для которойгоприсуще воспаление в дистальном отделе кишечника. Развивается из-за регулярного раздражения слизистой оболочки факторами механического или химического характера.

Инфекционный колит. При инфекционном колите наблюдается острое воспаление толстого кишечника, вызванное различными бактериями. Течение заболевания практически всегда острое.

Поверхностный колит — это одна их форм хронического колита, для которой присуще воспаление в дистальном отделе кишечника. Развивается из-за регулярного раздражения слизистой оболочки факторами механического или химического характера.

Дифтеритический колит – патология, при которой на слизистой части толстой кишки обнаруживаются пленчатые наслоения темно-серого цвета фибринового происхождения. При этом слизистая будет уплотненной и пропитанной кровью. Такой тип воспаления встречается при шигеллезе или отравлении некоторыми токсическими веществами.

Мембранозный колит — это форма воспаления толстой кишки, которая вызывается возбудителем из группы анаэробов Clostridium difficile. Варианты течения заболевания представлены от диареи до бляшечных отложений на слизистой. Возникает из-за злоупотребления антибиотиками.

Аллергический колит — провоцируют антигены пищевого характера или общие аллергические реакции. Сопровождается значительной дисфункцией кишечника, болезненностью в брюшной полости, избыточным газообразованием.

Недифференцированный колит — это сборное понятие симптомов язвенного воспаления кишечника и болезни Крона. Признаки этих недугов очень похожи, но подход к лечению разный. Уточнить диагноз можно только при биопсическом исследовании кусочков воспаленной ткани.

Коллагеновый колит (коллагенозный колит). Он включен в группу микроскопических воспалений слизистой кишечника и имеет идентичную клиническую картину. Его типичным признаком является отложение коллагена на пластинке под слизистой оболочкой.

С выраженным метеоризмом. Возникает в результате нарушения функции вегетативной нервной системы, а также связан с воздействием аллергических факторов. Проявляется вздутием живота в результате скопления газов и запорами.

Диффузный колит. Для воспалительных процессов при этом заболевании толстого кишечника типичны изменения дистрофического профиля, которые могут переходить на тонкую кишку. Больные жалуются на постоянное урчание в животе, диспепсию, метеоризм и чувство неполного опорожнения кишечника. Чаще всего болезнь является осложнением перенесенной кишечной инфекции или длительного лечения антибиотиками.

Некротический колит. Встречается среди недоношенных детей вследствие незрелости защитных механизмов. При патологии развиваются некротические поражения в слизистой оболочке с возможным переходом в нижележащие ткани. Болезнь также замечена среди детей, родившихся в срок, но имеющих проблемы в период новорожденности (асфиксия, сердечный порок, гемотрансфузия).

Эозинофильный колит – аллергическая реакция, сопряженная не только с воспалением тонкого кишечника, но и стенок желудка.

Неинфекционный колит – это заболевание, индуцированное рядом факторов неинфекционного происхождения. К ним относятся нарушения в режиме и характере питания, дисбактериоз, ишемические процессы в кишечнике, гиподинамия, вредные привычки.

Бактериальный колит вызывают инфекционные агенты только бактериального происхождения.

Спаечный колит – это поражение кишечника спайками в результате плохо проведенных операций, травм брюшной полости, разрыве трубы в результате внематочной беременности.

Лимфоцитарный – это воспалительное поражение стенки толстой кишки с лимфоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки.

Если колит неуточненный, причин выяснить не удалось.

Диагноз Кишечный колит означает понятие, которым называется воспаление толстого кишечника под влиянием ряда причин инфекционного, неинфекционного и аллергического генеза. Болезнь сопровождается типичными симптомами в виде диареи, боли в животе и нарушения общего состояния.

Лекарственные колиты, причина которых является прием сильнодействующих, агрессивных медикаментов.

Колиты прямой кишки – под видом объединяют целую группу заболеваний различной этиологии, которые проявляются в воспалении и изменении структуры слизистой стенки толстого кишечника.

Спазматические (спастические) – в медицинской практике называют синдромом раздраженной толстой кишки. Вся симптоматика заболевания обусловлена спазмом мускулатуры кишечника и в целом напоминает расстройство пищеварения при отравлении.

Энтероколит – это воспалительные заболевания пищеварительного тракта, при которых в патологический процесс вовлекаются отделы толстого и тонкого кишечника. По характеру течения различают острую форму заболевания, которая в основном является следствием гастрита, и хроническую.

Гастроэнтерит – это острое воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника. Как самостоятельное заболевание гастроэнтерит развивается крайне редко. В основном он является симптомом уже существующей патологии.

Слизистые колиты – это воспаление толстого кишечника, которое сопровождается спазмом мускулатуры его стенок и повышенным образованием слизи.

Это далеко не все пункты в применяемой ныне классификации патологии. Особо отметим, что диагностирование в некоторых случаях затруднительная, требующая серьезно обследования кишечника, особенно восходящей части ободочной кишки.

Признаки диагностика колита кишечника

Для диагностики колита кишечника нужно пройти углубленное лабораторное исследование – сдать кал на копрограмму и для выявления гельминтов, общий анализ крови, мочи и т.д. При подозрении на воспаление кишечника прибегают к современной оптической техники.

Информативными будут различные виды рентгенологического исследования, которые проводят с применением бария или без него. Если имеется заболевание колиты, дополнительно диагностика может включать в себя:

• ирригоскопию;
• колоноскопию;
• пальцевое исследование прямой кишки (ампулярной части);
• эндоскопию;
• ректороманоскопию;
• УЗИ органов брюшной полости;
• гистологическое исследование;
• колоноскопию и т.д.

Причины колита кишечника

Причины возникновения колита разнообразны. Перечислим лишь некоторые из них:

• Инфекция. Чаще всего это заболевание вызывается шигеллами, сальмонеллами, кишечной палочкой.
• Патогенная грибковая инфекция, обусловленная наличием грибов Candida и Aspergillus.
• Атеросклероз брыжеечной артерии. Чаще страдают старики.
• Наличие гельминтов или простейших (аскаридоз, лямблиоз, амебиаз).
• Регулярные нарушения режима питания и нерациональный рацион.
• Длительный прием лекарственных препаратов, в частности, нестероидных противовоспалительных средств.
• Интоксикация токсическими химическими веществами.
• Длительные запоры.
• Различные заболевания пищеварительной системы.

Многие врачи говорят о наследственном факторе болезни. Эти выводы небеспочвенны и находят все больше клинических подтверждений.

Симптомы колита

Степень проявлений признаков болезни зависит от степени тяжести и вида патологии. Симптоматика различная:

• боли. Они могут быть постоянными или усиливаться во время позывов к опорожнению кишечника. Боль становится интенсивнее при пальпации передней брюшной стенки;
• диарея или запор. В период обострения заболевания количество императивных позывов к дефекации может составлять несколько десятков в сутки;
• примесь в кале слизи, крови или гноя;
• вздутие живота, метеоризм;
• если причиной воспаления является инфекция, то наблюдается повышение температуры.
• тошнота, рвота;
• общая слабость, повышенная утомляемость.

Если болезнь развивается у мужчин, то некоторые его виды имитируют боль в паховой области, мошонке, дают клинику панкреатита. Важно помнить, что симптомы колита кишечника у женщин могут маскироваться под патологию половых органов – придатков и маточных труб. Этому способствует анатомическое расположение репродуктивной системы.

Особенности лечения острого колита

Обострения колита – одна из форм хронически протекающего воспаления кишечника. Его могут спровоцировать погрешности в диете, нервный стресс, прием лекарств или пищевое отравление. Лечение в фазе обострения заключается в устранении симптомов расстройства пищеварения, противовоспалительной и антибактериальной терапии. Для предотвращения рецидивов назначают пробиотики и курс лекарственных препаратов, которые содержат 5-аминокапроновую кислоту.

Побеждаем колит кишечника медикаментами

Лечение у взрослых начинают с применением медикаментозного лечения, включающего лечение таблетками, свечами, микроклизмами и т.д. Еще практикуют лечение колита антибиотиками и противовоспалительными препаратами, которые назначает опытный врач. В качестве противовоспалительного средства очень эффективно вещество 5-аменосалициловая кислота.

Это соединение содержит такой препарат как салофальк. Оболочка его таблеток начинает растворяться непосредственно в области локализации воспаления. Его также назначают как профилактическое средство при хроническом течении для предотвращения рецидивов.

Особого внимания заслуживает препарат, который объединяет в себе противовоспалительную 5-АСК и антибактериальный сульфаниламид. Это такое лекарство, как сульфасалазин. Его назначают длительным курсом до облегчения состояния больного. В качестве противомикробной терапии заболевания в тяжелых случаях иногда назначают антибиотики стрептомицинового ряда для инъекционного введения.

Для нормализации микрофлоры применяют ферментные препараты и пробиотики. Это такие медикаменты как фестал, мезим, хилак форте, панкреатин, креон, бифиформ, лактофильтрум, бифидумбактерин и подобные. Эти средства стоит пить после окончания курса антибактериальных препаратов.

Если это заболевание сопровождается спазмом кишечника, то рекомендуется применение спазмолитиков, таких как но-шпа, дротаверин и платифиллин. Для нормализации перистальтики эффективны такие медикаменты, как церукал, мотилиум и тримедат.

Свечи при колите кишечника

Боль свечи при колитах снимают достаточно быстро, да и пользоваться ими куда удобнее. При лечении этого заболевания широко назначаются лекарства для местного применения. Это разнообразные свечи и микроклизмы. Такое введение активного компонента обеспечивает максимальный эффект, так как он действует непосредственно в области очага воспаления, минуя остальные отделы пищеварительной системы. Чаще всего назначают такие свечи:

• Уже упомянутый выше салофальк.
• Суппозитории с белладонной.
• Свечи с ромашкой.
• Солкосерил, который оказывает отличный ранозаживляющий эффект.

Лекарства от колита подбирают из группы малотоксичных препаратов, ведь они не должны разрушать и так уже пораженную кишечную стенку.

Схема лечения колита с применением других методик

Так как недуг трудноизлечим, то наряду с медикаментозным лечением активно применяют другие методы лечения:

• ЛФК. Правильно подобранная лечебная гимнастика способствует нормализации скорости кровообращения в кишечной стенке, своевременной эвакуации каловых масс, улучшению трофики (питания ткани), что, несомненно, приблизит выздоровление;
• массаж при колитах. Его делают систематически, с методикой можно ознакомиться на видео;
• гомеопатия. Следует помнить, что официальная медицина так и не признала эту методику лечения, потому ищите грамотного и надежного специалиста в этой области.
• Диетотерапия. Ее применяют для излечения от любого из видов недуга. Можно кушать кефир, кисломолочные продукты небольшой жирности. Пищу принимают часто, но очень маленькими порциями, не допуская сильных перепадов температуры еды.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение – это крайняя, но порою жизненнонеобходимая мера. При прогрессировании болезни, в виду отсутствия эффекта от безоперационной терапии, при нарастании симптомов колитов или образовании кишечной непроходимости показано оперативное вмешательство.

Его делают после сдачи необходимых анализов, дополнительной диагностики. Как правило, происходит удаление петли, после чего следует пластика кишечника.

Лечение колита кишечника в домашних условиях

Народными способами избавлялись от недуга издавна. Сегодня грамотные гастроэнтерологи советуют применять народную медицину только как дополнительное средство к лечению, приступать к которому можно лишь после выяснения причины патологии.

Лечение колита травами

Лечение при колитах кишечника травами, равно как прием почечного чая, весьма эффективное, хоть и трудоемкое занятие. Для уменьшения патологических процессов при воспалении кишечной стенки, народная медицина давно пользуется травами с антисептическими и противовоспалительными свойствами: настоями трав шалфея, мяты перечной, ромашки, зверобоя, лечебными отварами золототысячника и календулы лекарственной.

Вот один из рецептов по приготовлению настоя перечной мяты, который рекомендуется при заболевании, сопровождающемся неврозами. Берем две столовых ложки сырья, заливаем двумя стаканами кипятка, 20 минут даем настояться, а затем процеживаем и употребляем три раза в день по половине стакана перед едой.

Лечение колита прополисом

Спиртовая настойка прополиса, известного своим мощным противомикробным и восстанавливающим действием, используется для приема внутрь, а также в виде микроклизмочек. Употребляйте настойку внутрь покапель за час до еды трижды в день. Следует учитывать, что концентрированный раствор может вызвать аллергию, а потому разбавляйте лекарство молоком или водой до 10% состояния.

Микроклизмы с ромашкой

Кишечная патология поддается лечению микроклизмами с противовоспалительными травами. Делать их лучше на ночь после очистительной клизмы и качественного опорожнения кишечника.

Для того чтобы быстрее убрать признаки колита, рекомендуется сочетать ромашку и календулу. Приготовьте их отвар объемом 500 мл, подогрейте до температуры тела и после введения жидкости, постарайтесь задержать ее в кишечнике как можно дольше, чтобы лекарство полностью всосалось в слизистую.

Рекомендуемый курс лечения микроклизмами составляет 7-21 день, а кратность применения процедуры не превышать трех раз в сутки.

Облепиховое масло

Облепиховое масло – это еще один способ лечения недуга народными средствами. Оно способствует укреплению сосудов и заживлению ран, обладает противомикробным действием и снимает воспаление. Его используют внутрь за полчаса до еды по одной чайной ложке три раза в день.

Перед тем как будете принимать масло, растворите его в половине стакана теплой кипяченой воды. Возможно использование масла облепихи в микроклизмах для лечения взрослых и детей. Симптомы, лечение болезни колит весьма разнообразно, потому следует использовать все доступные методы для исцеления от недуга.

Другая полезная информация

Для того чтобы понять суть болезни, можно посмотреть фото, размещенные на нашем сайте. Они наглядно показывают как выглядит поражение стенок, так проще ознакомиться с видами колитов.

Почитайте отзывы о диагностике, необходимых анализах. Есть формы болезни, тяжело поддающиеся лечению. Если вы хотите навсегда вылечится от патологии, то обратитесь к доктору при первых ее «звоночках». Нужно заняться профилактикой – правильно питайтесь, соблюдайте режим дня, употребляйте натуральные продукты и грамотно приготовленные блюда. Без этих мероприятий нельзя исключить возникновение кровавых поносов и прочих весьма неприятных проявлений кишечной патологии.

Вот мы и ответили на вопрос «Так что такое колит?». Подробно осветили симптомы, причины колита, методы диагностики. Сегодняшний уровень оказания медицинской помощи оснащен всем необходимым для выявления и лечения патологии. Стоит только прийти к врачу!

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом..

Источник:

Эозинофильный колит представляет собой широкое понятие и рассматривается как вид аллергической реакции I типа на пищевой аллерген (у маленьких детей чаще всего это аллергия к белкам коровьего молока). Заболевание обычно локализуется в желудке и тонкой кишке,  реже — захватывает весь пищеварительный тракт (гастроэнтероколит).

Изолированный эозинофильный колит (проктоколит), в отличие от эозинофильного гастроэнтероколита, обусловлен только клеточной реакцией на аллергию. Редко встречающееся заболевание. Толстый кишечник поражается двумя формами: изолированно или процесс распространяется в желудке и тонкой кишке.

Некоторые авторы считают эозинофильный колит вариантом так называемого «гиперэозинофильного синдрома» (HES), однако большинство относят его именно к гастроинтестинальным проявлениям  пищевой аллергии.

Подробнее о заболевании

Эозинофильный колит – это проявление аллергической реакции на пищевые продукты. Что характерно для него, так это возможность его совмещения с гастроэнтероколитом. Возрастная категория приходиться на промежуток от 14 до 75 лет, но больше от этого страдают женщины.

Заболевание характеризуется наличием высокой эозинофилии крови и инфильтрацией эозинофилами стенки кишки; васкулит наблюдается далеко не во всех случаях. Как правило, наряду с вовлечением тонкого кишечника поражаются желудок и толстый кишечник.

Выделяют 3 варианта течения эозинофильного васкулита. При преимущественном поражении слизистой оболочки тонкой кишки развиваются синдромы мальабсорбции и экссудативной энтеропатии, которые сопровождаются анемией, гипоальбуминемией. Стеаторея редко бывает значительной. При втором варианте преобладают симптомы нарушения проходимости кишечника в результате инфильтрации его стенки. При третьем, наиболее редком варианте эозинофилы инфильтрируют преимущественно субсерозную оболочку кишки. Развивается асцит; в асцитической жидкости содержится много эозинофилов.

Этиология

Чаще всего проявления аллергического колита можно заметить у детей дошкольного и старшего возраста. Основной причиной при этом считается нарушение режима и/или рациона питания. Наибольшую опасность заболевание представляет для новорожденных и младенцев, что связано с особенностями их развития и наличием противопоказаний к большинству медикаментозных средств.

Аллергический колит у грудничка может развиться по следующим причинам:

• Отягощенная наследственность. Подразумевается наличие атопии или аутоиммунных заболеваний у родных;
• Тяжелое течение беременности, гестозы;
• Неправильное питание матери во время вынашивания плода, воздействие вредных факторов (курение, алкоголь, особенности труда, стрессы);
• Родовая травма;
• Ошибки при кормлении ребёнка матерью;
• Ранний переход на искусственное вскармливание;
• Несвоевременное введение прикормов;
• Наличие персистирующей глистной инвазии (паразитоз) или кишечной инфекции;
• Нарушение кишечной микрофлоры;
• Развитие других аллергических состояний у ребенка;
• Прием различных лекарственных препаратов матерью или ребенком, особенно антибактериальных или гормональных.

Ожидать появления различных сочетанных заболеваний желудочно-кишечного тракта также следует при наличии врожденных пороков развития, недоношенности или других патологических состояний, которые влияют на резистентность и реактивность организма.

Симптоматика

Распознать воспалительный процесс в кишечной полости довольно трудно, особенно если патология наблюдается у маленьких детей. Чаще всего родители данную проблему принимают за временное расстройство желудочно-кишечной системы.

Если говорить о возникновении недуга у грудничков, то симптоматика будет очень смазана и похожа на проникание кишечной инфекции. Этот процесс может ввести в заблуждение не только родителей, но и врачей.

У малышей старше года аллергический колит определить гораздо легче, так как симптоматика проявляется более ярче.

Главными признаками заболевания являются:

• нарушенность работы кишечной полости. Запоры могут сменяться поносами, при этом кал может иметь водянистую структуру;
• повышенное газообразование. Иммунная система кишечной полости начинает сильно страдать, вследствие чего возникает дисбаланс в кишечной полости. Из-за этого в организм попадают микробы, которые ведут к увеличению газов в кишечной полости;
• тошнотность и рвота. Эти признаки указывают на то, что в организме ребёнка начался серьезный воспалительный процесс. Рвота может говорить о наличии хронического колита и проявляться только в период обостренности;
• наличие примесей в каловых массах. Это может быть гнойное содержимое, кровь, желчь или слизь. В большинстве случаев на начальной стадии разглядеть их визуально невозможно. Их количество сможет определить только лабораторное исследование;
• обезвоживание организма. Такой процесс возникает на фоне частого разжиженного стула. Вместе с каловыми массами уходит вся жидкость. Определить такой процесс можно по засушенной и шершавей коже, запаху ацетона из ротовой полости, побледнению кожного покрова и вялости;
• болезненные ощущения, которые возникают в пупковой области.

Аллергический колит у новорожденных проявляется регулярными срыгиваниями, повышенной капризностью, плачем, отказом от груди. При возникновении болевого чувства они прижимают ножки к животу.

Клинические проявления и диагноз эозинофильного колита (ЭК) ЭК имеет различную частоту по возрасту и особенности клиники у детей и взрослых людей молодого возраста (20-25 лет). По распространенности эозинофильной инфильтрации ЭК может протекать с поражением всего толстого кишечника или в отдельных сегментах толстой кишки.

Нет четких клинических проявлений, которые отличают изолированное заболевание толстой кишки от распространенного ЭГИР с вовлечением желудка и/или тонкого кишечника. Клинические проявления ЭК зависят, в основном, от слоёв стенки толстой кишки, наиболее пострадавших от эозинофильной инфильтрации.

Преимущественно слизистый вариант ЭК, наиболее распространенная форма, связан с повреждением слизистой оболочки и манифестирует мальабсорбцией, диареей и энтеропатией с потерей белка. Трансмуральный вариант ЭК, о нём сообщается реже, характеризуется утолщением стенки толстой кишки и проявляется остро, иногда острой кишечной непроходимостью (инвагинация или заворот) или перфорацией. Серозный вариант ЭК, чрезвычайно редкая форма, проявляется асцитом, при котором эозинофилы являются преобладающим до 95% типом клеток в асцитической жидкости.

Возможные клинические проявления эозинофильного колита:

• Боль в животе;
• Потеря веса;
• Мальабсорбция;
• Кровавая и некровавая диарея;
• Эозинофилия (в общем анализе крови);
• Эозинофильный асцит;
• Кишечная непроходимость (заворот, инвагинация);
• Экссудативная энтеропатия (энтеропатия с потерей белка);
• Инфильтрация и перфорация стенки толстой кишки;
• Длительная лихорадка.

Аллергические кожные пробы при эозинофильных заболеваниях применяются ограниченно из-за недостаточной чувствительности и специфичности. Однако отрицательный кожный прик-тест весьма полезен для исключения IgE опосредованной пищевой аллергии. Отрицательный кожный прик-тест имеет значение в сочетании с клиническими данными и результатами лабораторных исследований у детей с эозинофильным проктоколитом, при котором IgE предположительно имеет важное значение для активности заболевания. И наоборот, положительный кожный прик-тест тест не может обеспечить обоснование диагноза, а лишь подтверждает некоторые доказательства пищевой аллергии, наряду с соответствующей клиникой и анамнезом.

Симптомы у детей

Симптоматика заболевания у детей раннего возраста чаще всего стерта. Проявления неинтенсивны или малоспецифичны, однако возможно развитие достаточно тяжелых состояний вплоть до угрожающих жизни. Учитывая деликатный возраст, родителям рекомендуется при первых признаках поражения органов пищеварительного тракта обратиться в лечебное учреждение, чтобы не пропустить более опасного заболевания.

Чем старше становится ребенок, тем более выражены признаки аллергической природы воспаления в кишечнике. Новорожденный малыш не имеет возможности пожаловаться матери на что-то, поэтому важно отмечать малейшие изменения в его состоянии, начиная с поведения. Беспокойство, плаксивость, ухудшение сна обычно являются первыми признаками болевого синдрома. Пищевая аллергия может проявиться нарушением стула, который и так нестабилен в первые месяцы жизни.

Эозинофильный колит проявляется следующими симптомами:

• Общая слабость, вялость;
• Срыгивание, частая отрыжка, тошнота или рвота;
• Запор/диарея;
• Изменение характера стула, чередование плотного кала с жидким, содержащим частицы непереваренной пищи;
• Отечность губ, формирование пузырьков в пределах слизистой оболочки полости рта;
• Плохая прибавка в весе ребенка, истощение;
• Отсутствие аппетита, урчание в животе, вздутие;
• Видимая асимметрия живота за счет метеоризма или спазмов;
• Тенезмы – мучительные позывы к дефекации, которые сопровождаются сильным натуживанием или болью.

Следует также обратить на связь появления симптомов поражения кишечника с приемом отдельных продуктов питания, например, коровьего молока, круп, фруктов. Довольно часто одним из наиболее доступных диагностических мероприятий в раннем детском возрасте является пробное исключение потенциальных аллергенов из рациона, что одновременно будет и лечебной процедурой.

Диагностика

Как лечить колит у детей и провести его диагностику знает детский врач-гастроэнтеролог, который основывается на информации, полученной во время физикального осмотра, лабораторных и инструментальных процедур.

Таким образом, первый этап диагностирования патологии направлен на:

• ознакомление клинициста с историей болезни не только пациента, но также его близких – для выявления наиболее подходящего тому или иному человеку этиологического фактора;
• сбор и изучение анамнеза жизни ребёнка – сюда нужно отнести информацию касательно протекания периода внутриутробного развития плода;
• тщательный осмотр, предполагающий пальпацию передней стенки брюшной полости – для установления её локализации, что укажет на поражённый отдел толстого кишечника;
• детальный опрос больного или его родителей – это нужно для выяснения интенсивности выраженности клинических проявлений, что, в свою очередь, даст информацию о тяжести течения воспалительного процесса.

Наиболее ценными считаются такие лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• копрограмма;
• бактериальный посев фекалий;
• анализ каловых масс на дисбактериоз.

Последний шаг диагностических манипуляций – инструментальные процедуры, среди которых стоит выделить:

• колоноскопию и ректоскопию;
• эндоскопическую биопсию поражённого сегмента;
• рентгенографию кишечника с применением контрастного вещества;
• УЗИ брюшины;
• КТ и МРТ.

Направления лечения

Характер и объем лечения устанавливается исключительно детским врачом после проведения диагностических мероприятий. Лечить колит самостоятельно не только запрещено, но и невозможно без соответствующей квалификации, поэтому не стоит рисковать жизнью ребенка.

Тактика лечения выбирается в соответствии со следующими целями:

• Восстановить нормальное функционирование органов пищеварительного тракта;
• Улучшить самочувствие ребенка;
• Определить причинно-значимые аллергены;
• Купировать клинические проявления, в том числе острые симптомы диспепсии;
• Следить в динамике за состоянием ребенка и контролировать адекватность лечения.

Немедикаментозное

У детей раннего возраста основу лечения составляет строгое выполнение рекомендаций врача по изменению режима и коррекции питания (гипоаллергенная диета), которые необходимы для элиминации (выведения) причинно-значимых антигенов и их метаболитов. В качестве дополнительных немедикаментозных мероприятий выделяют следующие:

• УФО;
• Светолечение;
• Электросон;
• Массаж, элементарные упражнения ЛФК в соответствии с возрастом ребенка;
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• Обеспечение надлежащих условий по уходу;
• Создание благоприятного эмоционального климата в семье;
• Санаторно-курортное лечение.

Диета основывается на исключении облигатных и причинно-значимых аллергенов из рациона кормящей матери и прикормов грудного ребенка – куриных яиц, морепродуктов, жирного мяса, коровьего молока, цитрусовых, шоколада и др. Вместо этого рацион обогащают кашами (гречневая, овсяная), допустимыми фруктами и овощами. Также ребенок должен получать достаточное количество жидкости, помимо грудного молока (минеральная негазированная вода, домашние несладкие компоты).

Если же он находится на искусственном вскармливании, следует приобретать качественные гипоаллергенные смеси («Нутрилон ГА», «НАН ГА», «Симилак ГА», «Агуша Голд» и другие). В качестве дополнительных элиминационных мероприятий могут провести промывание желудка (для предупреждения проникновения аллергена в нижележащие отделы ЖКТ), очистительную клизму, назначить обильное питье или инфузионную терапию.

Медикаментозное

Применение медикаментов является последним этапом лечения, к которому прибегают при развитии неотложных состояний (отек Квинке, анафилактический шок, дегидратация) или отсутствии эффекта от элиминационной диеты.

В зависимости от преобладающих симптомов и выраженности патологического процесса врач может назначить препараты следующих групп:

• Эу- и пробиотики – «Хилак форте», «Линекс», «Смекта»;
• Антибиотики – «Энтеросептол»;
• Препараты ферментов – «Креон», «Мезим форте»;
• Антигистаминные средства – «Фенистил» (капли), «Супрастин», «Фенкарол», «Лоратадин», «Цетиризин», «Эриус»;
• Стабилизаторы клеточных мембран – «Кетотифен»;
• При наличии генерализованного аллергического ответа (с кожной сыпью) – «Фенистил гель», «Элидел крем» для наружного применения;
• Для десенсибилизации – «Тиосульфат натрия»;
• При сочетанном грибковом поражении – антимикотики – «Флуконазол», «Нистатин»;
• При тяжелом состоянии ребенка – гормональные препараты – «Преднизолон»;
• При выраженных кишечных симптомах – регуляторы моторики – «Домперидон», «Метоклопрамид»;
• Инфузионная терапия – изотонический раствор хлорида натрия;
• Антиоксиданты – «Ретинола пальмитат»;
• Витамины – Е (альфа-токоферол), В6 (пиридоксин);
• Препараты, снижающие явления метеоризма, — «Симетикон»;
• Гастропротекторы – «Лансопразол», «Омез».

Важным моментом в лечении и профилактике аллергического колита является своевременная санация очагов хронической инфекции (гнойники, кариес, заболевания других органов), регулярные осмотры ЛОР и стоматолога, а также избегание одновременного приема большого количества медикаментозных препаратов. Показатели успешной терапии При установлении диагноза ребенка обязаны поставить на диспансерный учет, снятие с которого возможно лишь при наличии стойкой ремиссии в течение более 2 лет. Далеко не всегда явления пищевой аллергии остаются у ребенка на всю жизнь, чаще всего у взрослых она проходит с годами при соблюдении всех рекомендаций врача.

Лечение можно считать успешным при наличии следующих индикаторов:

• Отсутствуют любые признаки расстройства работы кишечника (диспепсии);
• Функция желудочно-кишечного тракта восстановлена;
• Стул нормализован;
• Отсутствуют кожные проявления в виде сыпи, эритемы, отеков;
• Нормализован сон ребенка;
• Достигнута стойкая клинико-лабораторная ремиссия;
• Ребенок активен, развивается в соответствии с возрастом.

Основы диетического питания

Главной задачей, которую необходимо решить врачам с помощью диеты, является:

• обеспечение необходимыми компонентами организм;
• исключить процессы гниения и брожения;
• снизить активность воспалительного процесса.

До недавнего времени всем больным с диагнозом колит кишечника назначалась диета № 4 в период обострения, и диета № 4б, при хроническом, вялотекущем процессе воспаления. Но всемирная организация гастроэнтерологов поставила под сомнение такую практику. Нельзя запрещать или разрешать одни и те же продукты людям при спастическом и язвенном колите или при катаральном и токсическом.

Питание должно способствовать общему выздоровлению, и если при спастическом колите важно не нервировать больного, чтобы не усугубить ситуацию, то при язвенном воспалении важно способствовать заживлению эрозий и язв.

Правила составления диеты питания при различных формах болезни предусматривают:

• выявление триггера, и исключение его из ежедневного меню;
• обеспечение организм пациента всеми питательными компонента в достаточном количестве;
• предотвращение развитие гиповитаминоза и нарушения обмена веществ;
• продление периодов затихания заболевания и сокращение числа обострений.

Далее общие рекомендации МОГ (Международная Ассоциация Гастроэнтерологов) советуют придерживаться пяти основным принципам построения питания.

Пять принципов диетического питания при колите:

1. Восполнение недостатка витаминов и минеральных веществ. Для этого используют различные пищевые добавки, содержащие пробиотики и пребиотики.
2. Отмена продуктов, содержащих лактозу, как самых сильных провокаторов воспаления и брожения.
3. Отмена грубой клетчатки и продуктов, богатых углеводами, как провокаторов газообразования.
4. Запрет на агрессивные жиры, и алкоголь, вызывающий повышенную секрецию агрессивных ферментов.
5. Преобладание белковой пищи, обладающей заживляющими качествами.

Продукты агрессоры

Триггеры или продукты, вызывающие различные пищевые расстройства у каждого человека индивидуальны. Даже при спастическом виде болезни, провоцировать диспепсические расстройства могут продукты. Чаще всего встречается непереносимость к лактозе, немного реже к глютену и другим белкам пшеницы, следующим провокатором, выступают моносахариды и кофеин.

Причем реакция у больных не бывает однозначной, в ответ на потребление одних и тех же продуктов у пациентов с разными формами колита организм может ответить как диареей, так и запором или сочетать эти проявления одновременно.

Приступы обострения колита, характеризующиеся болевым синдромом, метеоризмом и диареей вызывают такие продукты как:

• овощи – у 40% всех больных;
• фрукты, особенно цитрусовые – у 30% больных;
• копченые мясные и рыбные изделия – у 26% больных;
• выпечка и алкоголь — у 38% больных.

Обострению колитов с преобладанием запоров и вздутия живота способствует пища богатая растительной клетчаткой, это:

• бобовые;
• отруби;
• попкорн;
• орехи и семечки.

С осторожностью нужно относиться к продуктам, содержащим много щавелевой кислоты, это:

• ревень;
• петрушка;
• шпинат;
• щавель.

Они способствуют усилению раздражения слизистой кишечника, вызывают сильные боли у большинства пациентов, провоцируют запор и диарею одновременно. Поэтому, при остром колите любой этиологии, эти продукты подлежат исключению из меню. Даже при катаральном виде патологии агрессивные триггеры стараются исключить по максимуму, что бы воспаление купировалось самостоятельно, а не перешло на следующую стадию развития.

Особенности диеты при колите

Помимо индивидуального подбора продуктов, питание при колите любой формы и стадии развития требует соблюдения таких правил как:

1 — Режим питания

Прием пищи осуществляется небольшими порциями в учащенном режиме. Это снижает нагрузку на кишечник, исключает его перерастяжение, и способствует облегчению усвоения.

2 — Температура готовых блюд

Усилить раздражение кишечника может как холодное, так и горячее питание. Поэтому потреблять пищу нужно комфортной для кишечника температуры, это примерно 25*С – 55*С.

3 — Вид тепловой обработки

Все блюда могут быть приготовлены только на пару или отварены в слегка подсоленной воде. Это требование категорическое для диеты любого вида колита. Помимо этого в остром периоде пищу лучше принимать в протертом виде. Это поможет больному кишечнику легче справиться с расщеплением, и лучше ее усвоить.

Профилактика

Защитить малыша от развития колита можно, если он не носит врожденный характер.

Для этого нужно уделить внимание профилактическим мерам:

• Соблюдать строгий рацион. Никаких фаст-фудов, полуфабрикатов и газированных напитков присутствовать в питание не должно. Если заболевание уже имеется, то нужно придерживаться строгой диеты, которая подразумевает исключение аллергенной пищи.
• Проводить своевременную вакцинацию против серьезнейших заболеваний. Это позволит немного поддерживать иммунную функцию и избежать нагрузки на кишечную полость.
• Своевременно лечить болезни внутренних органов.
• Периодически проводить очищение организма от паразитарной инфекции. Для этого необязательно пить медикаменты, достаточно использовать народные способы.

При наличии заболевания врожденного или приобретенного характера необходимо также придерживаться особой профилактики, которая позволяет предотвратить развитие рецидива. Сюда относят проведение медикаментозной терапии не меньше трех раз за год и наблюдение у педиатра и гастроэнтеролога.

Колит у детей считается серьезным заболеванием, которое требует внимательного отношения со стороны родителей. При своевременной диагностике и лечении удается избежать неблагоприятных осложнений.

Источники

http://www.kolit.su/vidy/eozinofilnyi-kolit