Эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Эхинококкоз относится к глистным инвазиям и встречается относительно редко. В основном данный паразитоз распространен в южных странах или в странах, основным видом деятельности которых служит животноводство. В Российской Федерации эхинококкоз диагностируется у 1 – 4 человек на 100 тысяч населения. Главной проблемой данного заболевания является запоздалая диагностика ввиду отсутствия характерных проявлений на ранних стадиях.

Содержание

Эхинококкоз: что это, распространенность

Эхинококкоз относится к хроническим паразитарным инфекциям, которым страдают животные и люди. Вызывается заболевание цепнем – эхинококком (Echinococcus granulosis) и протекает оно с поражением жизненно важных органов, как правило, печени и легких. При этом образуются эхинококковые кисты, что сопровождается возникновением тяжелых нарушений работы поврежденных органов. Данный паразитоз у человека представлен инвазией личинки эхинококка в фазе онкосферы.

Распространенность эхинококкоза

Заболевание довольно широко распространено, в основном это южные страны и страны с холодным климатом, где развито животноводство:

  • Австралия;
  • Испания;
  • Италия;
  • Новая Зеландия;
  • Кипр;
  • Северная Африка;
  • Болгария;
  • Греция;
  • Южная Америка;
  • Индия;
  • Япония.

На территории России эхинококкоз наиболее часто регистрируются в:

  • Поволжье;
  • Приуралье;
  • Ставропольском и Краснодарском краях;
  • Западной Сибири (Томская, Омская области, Алтайский край);
  • на Дальнем Востоке (Хабаровский край).

Возбудитель заболевания

Болезнь вызывается эхинококком, который находится в личиночной стадии. Паразит является мелким ленточным червем, имеет длину от 2,5 до 8 мм и ширину от 0,5 до 10 мм. Состоит гельминт из головки (сколекс), на которой находится 4 присоски и 2 ряда крючьев (около 50), шейки и 3 – 4 члеников. Членики различают по степени зрелости. Первые 1 – 2 являются незрелыми, следующий (3) – гермафродитный и только последний, конечный членик имеет все черты зрелости. Как раз в зрелом членике и находится матка с яйцами с общим их количеством 400 – 600 штук. В каждом яйце эхинококка содержится онкосфера, где находится шестикрючная личинка-зародыш. Характерно, что онкосферы достаточно устойчивы во внешней среды и сохраняют свою жизнеспособность при экстремальных температурах: от -30 до +40 градусов, в почве они могут существовать в течение нескольких месяцев при температуре 12 – 25 градусов тепла, но воздействие солнечного света приводит к гибели онкосферы на протяжении нескольких дней.

Окончательные хозяева половозрелых паразитов, которые продуцируют онкосферы – это животные (псовые: собака, волк, шакал, койот, лиса; кошачьи: лев, рысь, кошка). В кишечнике окончательного хозяина и паразитируют эхинококки.

Промежуточные хозяева цестод – это травоядные животные, как домашние, так и дикие (коровы, овцы, лошади, буйволы, свиньи, олени и лоси, белки и зайцы), а также человек. Так как гельминт паразитирует в промежуточном хозяине в стадии личинки и образует капсулу – кисту, то яйца паразита не могут образовываться и выделяться во внешнюю среду, тем самым превращая промежуточного хозяина в биологический тупик.

Механизмы заражения и пути передачи

Главным механизмом заражения эхинококкозом человека является алиментарный. Не исключен и контактно-бытовой. Чтобы произошла инвазия паразита в человека достаточно близко пообщаться с больным животным (например, погладить собаку, не вымыв затем руки), заниматься сбором ягод и трав, на которых могут присутствовать онкосферы, выпить воды из загрязненного водоема, употребить в пищу немытые овощи и фрукты.

К данному гельминтозу имеется всеобщая восприимчивость, то есть заболеть эхинококкозом может человек любого возраста, но особенно высокий риск заражения отмечен у людей, работа которых связана с содержанием и убоем животных (пастухи и кожевники, охотники и работники скотобоен).

Цикл развития паразита у животных

В организм окончательного хозяина (псовые, кошачьи) зародыш эхинококка попадает при поедании внутренних органов (печень, легкие) зараженного гельминтозом промежуточного хозяина (зайцы, белки). Достигая тонкого кишечника из личинки на его слизистой формируется половозрелая особь, которая и начинает производить яйца. Последний зрелый членик, «нашпигованный» созревшими яйцами, отрывается и попадает в окружающую среду вместе с фекалиями. Интересно, что зрелые членики обладают подвижностью и могут спокойно передвигаться по шерсти как зараженного животного, так и здорового. Взрослые эхинококки сохраняют жизнеспособность в окончательном хозяине около 5 – 6 месяцев, в некоторых случаях до года.

Цикл развития паразита у человека

Яйца гельминта попадают в кишечник человека или другого промежуточного хозяина пероральным путем – буквально заглатываются. Пищеварительные соки растворяют оболочку онкосферы, освобождая выход для личинки. Личинка своими крючьями цепляется за слизистую кишечника, затем проникает в кровеносное русло и через воротную вену оказывается в печени, а в некоторых случаях и в легких. При проникновении во внутренние органы личинка продолжает развиваться и претерпевает пузырчатую (гидатидную) стадию развития. Вокруг личинки начинает формироваться однокамерный пузырь (ларвоциста) до 5 см в окружности. Пузырь имеет 2 оболочки: наружную хитиновую и внутреннюю зародышевую, а его полость содержит жидкость, имеющую прозрачный или беловатый опалесцирующий цвет. Эхинококковая киста медленно растет, примерно на миллиметр в год, но через длительное время ее размеры достигают гигантских. В полости материнской кисты могут сформировываться дочерние и внучатые кисты. Изнутри на стенке пузыря образуются выводковые капсулы, из которых впоследствии развиваются сколексы.

Патологическое действие гельминта

Ведущую роль в развитии патологических проявлений при данном гельминтозе играет образование эхинококковых кист в каком-либо внутреннем органе. Кисты могут быть как одиночными, так и множественными. Наиболее часто паразит поражает печень (до 80% случаев), в связи с чем развивается эхинококкоз печени. Другим частым органом поражения эхинококком служат легкие (до 20% случав). При поражении печени говорят о гидатиозном эхинококкозе, и при поражении легких об альвеолярном эхинококкозе.

Симптомы эхинококкоза связаны с двумя факторами, которые провоцируют паразиты, находясь в человеческом организме:

  • Сенсибилизирующее влияние

Гельминты, находясь в организме, выделяют продукты обмена и токсины, что служит причиной возникновения признаков интоксикации и аллергических реакций замедленного типа. В случае разрыва эхинококковой кисты возможно развитие аллергической реакции немедленного типа – анафилактического шока (содержимое пузыря попадает в брюшную/плевральную полость).

  • Механическое действие

В процессе существования в организме эхинококковая киста медленно, но верно растет. Продолжительность образования кисты зависит от степени инвазии (количества попавших в организм онкосфер) и исходного состояния человеческого организма (ослабленный иммунитет, детский или пожилой возраст, хронические болезни). В среднем для возникновения эхинококкового пузыря требуется около двух недель (с момента проглатывания онкосфер). Спустя несколько месяцев (4 – 5) киста достигает в диаметре 5 мм и продолжает расти дальше. Огромные эхинококковые образования образуются на протяжении десятилетий (20 и больше лет). Разрастаясь, образование давит на ткани органа, в котором находится, нарушает в нем кровообращение, что приводит к сбоям его функций. Со временем пораженный орган претерпевает атрофию: фиброз (в при поражении легких – пневмосклероз). Возможно нагноение кисты, а как казуистические случаи – самопроизвольная гибель паразита и выздоровление.

Клиническая картина

Гельминтоз протекает в несколько стадий:

  • бессимптомная или латентная (с момента заглатывания онкосфер до формирования маленькой кисты);
  • возникновение незначительных жалоб и признаков поражения какого-либо органа;
  • выраженная клиническая картина;
  • появление осложнений.

Клиническая картина зависит от «места дислокации» эхинококков, что и определяет характерные симптомы болезни. Но независимо от поражения того или другого органа (в процесс может быть вовлечен любой орган), имеются общие признаки заболевания:

  • слабость, утомляемость;
  • боли в голове;
  • снижение работоспособности;
  • появление на кожных покровах высыпаний аллергического генеза (красные точки, пятна по типу крапивницы);
  • субфебрилитет периодически.

Эхинококкоз печени

Больные ощущают выраженную слабость и тошноту, снижение аппетита, нередко беспокоит рвота и нарушение стула (периодически возникающая диарея), зуд кожных покровов и боли в животе (как правило, в правом подреберье и эпигастрии). Осмотр позволяет установить увеличенные размеры печени и селезенки (гепатоспленомегалия). При пальпации возможно определение плотного безболезненного образования.

В случае присоединения вторичной инфекции происходит нагноение кисты, что клинически проявляется высокой температурой, ознобами и усиливающими болями в животе. Возможно развитие абсцесса печени.

Образование больших размеров приводит к сдавливанию внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, что нарушает отток желчи и провоцирует развитие механической или обтурационной желтухи. Клинически сдавление желчных проток проявляется потемнением мочи, желтизной склер, осветлением стула. Позднее появляется желтушность кожных покровов. Желтуха очень выраженная и сопровождается интенсивным кожным зудом (накапливание билирубина в коже). В ОАК отмечается лейкоцитоз и эозинофилия.

Эхинококкоз печени может сопровождаться развитием такого тяжелого осложнения, как вскрытие (разрыв) кисты. Содержимое образования попадает в брюшную полость, всасывается в кровь, что приводит к развитию перитонита с резкой болью в животе и выраженных аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Анафилактический шок развивается ввиду высвобождения большого количества биологически активных веществ, которые вызывают отек тканей, сужение просвета бронхов и появление одышки, возникновение множественных кожных высыпаний и прочее. Кроме того, при разрыве образования происходит диссеминация (распространение) паразитов по всему организму и проникновение их в другие органы (головной мозг, сердце, легкие, кости и другие).

Если эхинококковая киста закрывает просвет воротной вены, это приводит к повышению кровеносного давления с кровеносной системе внутрибрюшных органов, кровь от которых оттекает в печень (желудок, нижняя треть пищевода, толстая и тонкая кишка, селезенка). Вследствие этого работа органов нарушается. Ведущими признаками служат возникновение асцита (скопление жидкости в животе) и увеличение селезенки.

При сдавлении кисой нижней полой вены (кровь из нее направляется в правую половину сердца) развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Появляются одышка, общая слабость, частые обмороки, сердечные боли и прочие характерные симптомы.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких характеризуется возникновением одышки и болей в грудной клетке, появлением прожилок крови в мокроте. Перечисленные признаки объясняются большими размерами эхинококкового образования и сдавления им ткани легкого и бронхолегочных путей. Кроме того, большая киста может деформировать грудную клетку и смещать органы средостения. Во время осмотра отмечается укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание. Также больных беспокоит сухой и надсадный кашель, со временем он становится влажным и сопровождается неприятным запахом. Кровянистые прожилки в мокроте нередко принимают за признак туберкулеза или рака легких. Часто в при поражении легких в процесс вовлекается плевра, что сопровождается возникновением экссудативного плеврита (наряду с воспалением плевры имеет место выпот жидкости).

При дальнейшем росте кисты клиническая картина утяжеляется. Не исключено возникновение следующих осложнений:

  • Нагноение кисты

Характеризуется перманентными пневмониями, которые тяжело поддаются лечению и тяжелыми аллергическими реакциями.

  • Разрыв кисты

В случае прорыва образования в бронхи больного беспокоит резкий кашель и удушье, которое сопровождается цианозом и выраженные аллергические реакции. В случае прорыва образования в полость плевры с попаданием содержимого на перикард (наружная сердечная оболочка) возникает анафилактический шок и практически немедленная гибель больного. В противном случае (перикард не задет) развивается тяжелый экссудативный плеврит с выраженным интоксикационным синдромом (лихорадка до 39, значительная слабость, повышенное потоотделение, мышечные боли и прочее).

В ОАК отмечается увеличение лейкоцитов со сдвигом палочкоядерной формулы влево и эозинофилов.

Эхинококкоз мозга

Эхинококкоз мозга включает как общемозговые, так и очаговые неврологические симптомы. В первую очередь заболевание характеризуется признаками гипертензионного синдрома, который имеет место в 90% случаев. Больных беспокоят головные боли и головокружение, рвота и эпилептические припадки. Офтальмолог при осмотре выявляет застойные диски зрительных нервов. Очаговые проявления зависят от локализации паразита. Как правило, это эпилептические припадки, сопровождающиеся в дальнейшем возникновением пареза тех конечностей, в которых возникали судороги. Также развиваются психические расстройства в виде депрессии, бреда и слабоумия.

В общем анализе крови всегда обнаруживается эозинофилия. В спинномозговой жидкости выявляется незначительный плеоцитоз с присутствием эозинофилов, повышенный белок (незначительно), иногда части эхинококкового пузыря.

Болезнь протекает тяжело и неуклонно прогрессируют. Очаговые симптомы нарастают, повышается внутричерепное давление.

Эхинококкоз почки

Эхинококковая киста, как правило, образуется в корковом веществе почки. Личинка паразита попадает в почку с током артериальной крови. Чаще заболевание развивается в левой почке. Возможно формирование закрытой кисты (стенки не повреждены), псевдозакрытой кисты (пролабирует в почечную чашечку и омывается мочой) и открытой кисты (сообщается с чашечно-лоханочной системой, в моче обнаруживаются обрывки сколексов).

Поражение почки приводит к ее смещению, деформации и расширению почечных чашечек и лоханки, почечная паренхима атрофируется. Возможна гибель паразита и дальнейшее его обызвествление.

Эхинококкоз почки сопровождается явлениями интоксикации (слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение веса). По мере роста кисты присоединяются тупые постоянные боли в подреберье или в пояснице, почечная колика, постоянный субфебрилитет. Иногда наблюдается кожный зуд. При отхождении с мочой дочерних кист развивается почечная колика с гематурией. Возможно обострение пиелонефрита, расстройства мочеиспускания, задержка мочи. В случае прорыва нагноившегося образования в моче выявляется большое количество лейкоцитов (пиурия).

Если поражен нижний сегмент почки, то при пальпации в подреберье возможно прощупать кисту. Воспаление и формирование спаек с окружающими тканями приводят к ограничению подвижности почки. Пальпируемая киста гладкая либо бугристая, плотная или реже эластичная.

Закрытая киста, как правило, не сопровождается патологическими изменениями мочи. При открытой кисте пиурия выявляется в 60%, а гематурия в 20%; причем моча мутная, с патологическими примесями и хлопьями.

Эхинококкоз сердца

Данная локализация паразита встречается достаточно редко, от 0,2 до 2% случаев заболевания. Наиболее часто обнаруживается эхинококкоз сердца после 20 лет, но не исключена вероятность развития болезни и в детском возрасте. В сердце паразиты попадают через коронарный кровоток, оседают в ткани миокарда, где образуют кисты на протяжении 1 – 5 лет. Наиболее часто поражается левый желудочек, крайне редко образования располагаются в перикарде и в левом/правом предсердиях.

Осложняются кисты прорывом в сердечную полость или в полость перикарда, сдавлением сердечных сосудов, что ведет к ишемии миокарда, обструкцией желудочков, эмболией легочных артерий и нарушением сердечной проводимости. Не исключена возможность нагноения кисты.

У больного возникают боли за грудиной, появляются симптомы ишемии миокарда. Сдавление коронарных артерий может спровоцировать инфаркт миокарда. Треть больных имеют признаки сердечной недостаточности (одышка, кашель, цианоз конечностей и прочее). Нарушение проводимости и ритма ведет к развитию желудочковой тахикардии, блокадам ножек пучка Гиса, аритмиям. Разрыв кисты является причиной внезапной смерти пациента.

Эхинококкоз у детей

Может ли выявиться эхинококкоз у ребенка? Конечно, может, как, в принципе, и любой другой гельминтоз. Вероятность заражения гельминтами, в том числе и эхинококком у детей гораздо выше, чем у взрослых. Дети очень не любят соблюдать гигиену (часто мыть руки), нередко, пока не видят взрослые, едят немытые овощи и фрукты, могут выпить воды из открытого водоема, да и просто нахлебаться ее во время купания, чаще общаются с животными, в том числе и с «бесхозными». Поэтому риск глистной инвазии у детей очень высокий.

Но следует отметить, что эхинококкоз в детском возрасте диагностируется достаточно редко, так как эхинококковые пузыри растут очень медленно и симптоматика поражения какого-либо органа проявляется поздно, чаще в подростковом и молодом возрасте. Как правило, выявление эхинококковой кисты у ребенка происходит случайно, при обследовании по какому-то другому поводу (УЗИ брюшной полости при болях в животе, рентген легких при положительной пробе Манту и прочее).

Подозрительные на эхинококкоз признаки:

  • плохой аппетит, и, как следствие, отсутствие прибавки в весе или даже его потеря;
  • слабость, трудности с учебой, плохая концентрация внимания;
  • ребенок скрипит зубами во сне (считается первым признаком гельминтоза, но возможен и при неврозах);
  • ребенок беспокойный, раздражительный и легковозбудимый;
  • обнаружение других паразитов (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз);
  • периодические боли в животе и в правом подреберье, тошнота и рвота, расстройства стула (поносы, чередующиеся с запорами);
  • желтуха (кожи, склер), беспричинные аллергические высыпания;
  • эозинофилия – настораживающий признак в отношении гельминтозов;
  • интенсивные головные боли (в случае поражения эхинококком головного мозга).

Диагностика

В диагностике эхинококкоза играют роль тщательно собранный эпидемиологический анамнез (занятия животноводством, посещение лугов и лесов, тесный контакт с домашними животными, эндемичность местности по данному заболеванию) и жалобы пациента. Также для установления заболевания широко применяются лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы

Анализы, отражающие локализацию гельминта и степень поражения внутренних органов:

  • ОАК

В периферической крови отмечается повышенный уровень эозинофилов (аллергическая реакция на токсины паразита) и ускорение СОЭ, что свидетельствует о воспалительной реакции организма.

  • Биохимия крови

Неблагоприятные результаты биохимического анализа выявляются, как правило, при поражении печени. Выявляется нарушенное соотношение белков: снижение альбуминов и протромбина, повышение гамма-глобулинов. Увеличение билирубина, АСТ и АЛТ, патологические печеночные пробы.

  • Исследование мочи

При поражении почек в моче обнаруживаются части эхинококка, большое количество лейкоцитов и эритроцитов.

  • Исследование мокроты

Поражение легких подтверждается обнаружением в мокроте частей эхинококкового пузыря и самого эхинококка, большое количество эритроцитов и лейкоцитов.

Анализы, подтверждающие наличие эхинококка в организме (на эхинококкоз):

  • Аллергическая проба Касони

Суть метода заключается во внутрикожном введении эхинококкового антигена (с этой целью используется жидкость, полученная из эхинококкового пузыря от животного). При возникновении выраженной воспалительной реакции в месте введения жидкости (гиперемия, отек) говорят о положительной пробе, то есть в организме больного имеются антитела к данному паразиту.

  • Серологические реакции крови на эхинококкоз

Данные реакции основаны на взаимодействии антигенов паразита и специфических антител пациента и позволяют подтвердить наличии эхинококковой инвазии. Применяются РНГА и реакция латекс-агглютинации, РФА и ИФА, реакция сколекс-преципитации, РНИФ и РСК. Наиболее эффективным в диагностике данного гельминтоза считается иммуноферментный анализ или ИФА. С его помощью определяют антитела (иммуноглобулины класса G) к антигенам паразита. Для подтверждения эхинококкоза в крови определяют титр антител. В случае выявления соотношения 1:100 и меньше говорят об отрицательной реакции – глистной инвазии нет. При соотношении более 1:100 реакция считается положительной – пациент заражен паразитами.

Инструментальные методы

  • УЗИ брюшной полости, в частности гепатобилиарной системы;
  • рентгенография легких и КТ грудной клетки;
  •  КТ и МРТ мозга при подозрении на эхинококкоз ЦНС;
  • ангиография чревного ствола (эхинококкоз печени);
  • бронхоскопия и бронхография (эхинококкоз бронхолегочной системы);
  • биопсия печени;
  • исследование дуоденального сока;
  • ЭхоКС, ЭКГ и коронография при подозрении на поражение сердца.

Лечение

Лечение эхинококкоза проводится только оперативным путем. Варианты хирургического вмешательства:

  • открытая лапаротомическая или торакотомическая (вскрытие брюшной полости или грудной клетки) операция – киста удаляется из органа полностью или удаление ее с частью органа;
  • закрытая лапароскопическая операция – лапароскопическим путем вылущивание кисты или ее удаление с частью органа;
  • закрытая минимально инвазивная чрескожная операция под контролем УЗ – киста удаляется через проколы грудной или брюшной стенки, образование не повреждается, проводится под местным обезболиванием.

Вылущивание эхинококковой кисты – эхинококкэктомия проводится таким образом, чтобы не нарушить целостность ее хитиновой оболочки. В противном случае произойдет диссеминация паразитов по всей поверхности операционной раны (в брюшной полсти, грудной клетке и прочее). Если пузырь имеет огромные размеры и нет возможности его удалить, выполняется эхинококкотомия – рассечение кисты.  Сначала образование пунктируют и отсасывают содержимое. Максимально пустая полость пузыря обрабатывается антисептиками и противопаразитарными препаратами (96% спирт и альбендазол), тампонируется и либо ставится дренаж, либо ушивается наглухо.

Если невозможно иссечь кисту, сохранив пораженный орган, проводятся клиновидная резекция органа (например, печени), лобэктомия (на головном мозге), пневмонэктомия.

В послеоперационном периоде с профилактической целью больному назначаются противопаразитарные препараты (альбендазол, мебендазол).

Оптимальным вариантом хирургического лечения эхинококковых пузырей печени считается закрытая чрескожная малоинвазивная эхинококкэктомия под контролем УЗ. Методика отличается высокой эффективностью, безрецидивностью и минимальной травматичностью. Единственным минусом данного вида лечения является необходимость его проведения в специализированной клинике специалистами, имеющих опыт подобных операций.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Можно ли заразиться эхинококкозом от человека, с которым тесно контактируешь?

Нет. Больной человек не представляет опасности для здорового и невозможно заразиться через поцелуй, половой акт, общую посуду и другие предметы быта. Заражение близкого окружения больного возможно лишь при совместном проживании в одной местности, где «подцепил» паразитов заболевший (употребление воды из зараженного водоема, общение с больными животными и прочее).

Вопрос:
Может ли заразиться эхинококкозом ребенок внутриутробно, если больна мать?

Нет. Маточно-плацентарный барьер не пропустит паразитов к плоду (на сегодняшний день науке такие случаи неизвестны).

Вопрос:
Поможет ли прием алкоголя во время еды от заражения эхинококкозом (со слов Е. Малышевой)?

Нет. Если пища или питье содержат личинки или яйца паразитов, то прием алкоголя абсолютно бесполезен, так как спирт не вызывает их гибель. Алкоголь губительно действует только на протосколексы, которые находятся в полости пузыря.

Вопрос:
Должны ли находиться на диспансерном учеты больные после операции?

Да, обязательно. После хирургического лечения всех пациентов ставят на диспансерный учет (8 – 10 лет) и обследуют каждые 2 года. В случае множественного эхинококкоза и осложненного течения пациенты проходят обследование ежегодно. В схему обследования входят ОАК и ОАМ, биохимия крови, печеночные пробы, АСТ, АЛТ, протромбин, серологические реакции, рентген грудной клетки, УЗИ печени. Отсутствие лабораторных и инструментальных признаков рецидива на протяжении 5 лет и наличие отрицательных серологических реакций – показание для снятия с учета.

Вопрос:
Можно ли избавиться от гельминтоза с помощью народных средств?

Нет. Никакие народные средства, а также лекарственные препараты противопаразитарного действия не способны «рассасывать» эхинококковые кисты. Лечение только хирургическое.

Эхинококкоз

– это одно из многочисленных

паразитарных заболеваний

, часто встречающихся у людей. По современным данным эхинококкоз неравномерно распространен на земном шаре. Наиболее многочисленные случаи заболевания наблюдаются в странах, где доминирует сельскохозяйственная деятельность. Эхинококк может поражать любой орган, но в большинстве случаев доминирующее положение занимают поражения таких органов как печень, легкие и головной мозг.

Эхинококк – кто это?

Так все-таки, что такое эхинококкоз? Чтобы отчетливо ответить на этот вопрос необходимо разобраться в многочисленных видах паразитов. Эхинококки относятся к  ленточным червям, паразитирующим в кишечнике преимущественно собак, волков, лисиц. Общие размеры червей не превышают нескольких миллиметров, если присмотреться внимательней, то их можно заметить невооруженным глазом.

Различают два вида эхинококка:  

  • Гидатиозный эхинококкоз – чаще поражает печень у человека
  • Альвеолярный эхинококкоз – преимущественно поражает легкие

В организме человека паразиты существуют только в виде личинки, которая выглядит как однокамерный пузырь (гидатиозный эхинококкоз), или многокамерный пузырь (альвеолярный эхинококкоз). Пузырь, или по-другому, эхинококковая  киста состоит из двух оболочек: наружная и внутренняя. Внутри пузыря находится жидкость и в ней плавают новые зародыши – сколексы. Во внутренней оболочке находятся специальные участки, которые обладают способностью рождать новые личинки. Пузырь медленно, но верно увеличивается в размерах, при этом сдавливая окружающие ткани и нарушая их функции.

 Пути передачи эхинококкоза

Эхинококк при развитии проходит несколько стадий последовательно переходящих одна в другую. Среди домашних животных окончательным хозяином считается собака, но может в некоторых случаях  встречаться и у кошек. Зрелые черви паразитируют в кишечнике указанных животных. Яйца вместе с каловыми массами выделяются в окружающую среду и попадают: на землю, в воду, овощи, фрукты, в общем, на то, что соприкасается с фекалиями во внешней среде. Дальше пути распространения несколько расходятся, есть несколько вариантов:

  • Одна часть яиц проглатывается мелкими грызунами – крысами, мышами, ондатрами. Личинки, попав в кишечник, проникают в кровь и с током крови заносятся в печень, где и начинают созревать. При поедании дикими животными указанных мелких животных паразиты заражают их. При охоте убитая дичь может служить источником заражения человека, в особенности в тех случаях, когда охотники плохо ее прожаривают и затем поедают.
  • Другая часть попадает в кишечник сельскохозяйственных животных (коз, овец, свиней, крупного и мелкого рогатого скота), вместе с поедаемой травой, зараженными кормами, инфицированной водой. Внутри их организма личинки также попадают в печень, легкие, и реже другие органы, где и находятся длительное время. Человек может свободно заразиться эхинококком, если съест термически плохо обработанное мясо зараженных животных.
  • Третий путь распространения и пожалую один из самых важных – это несоблюдение правил обычной гигиены. Когда, например ребенок или взрослый, не помыв свежесобранную клубнику, или поиграв с собакой во дворе, также не помоет руки и начнет грызть ногти или принимать пищу, то соответственно у этой категории людей есть все шансы заразиться данным заболеванием.

Попав в организм человека личинки, первоначально всасываются из кишечника и попадают в печень. Большая часть паразитов, не может пройти печеночный барьер и остается.

Симптомы эхинококкоза Исходя из путей распространения паразитов, в организме человека выделяют несколько клинических форм заболевания. Каждая клиническая форма характеризуется только ей присущей симптоматикой. Но, несмотря на возможные поражения различных органов всё, же остаются симптомы заболевания общие для каждой из них. Общая симптоматика эхинококкоз у взрослых симптомы и лечениеЭхинококкоз – это не острое заболевание, которое проявляется внезапно высокой температурой, ознобами, проливными потами или сильной болью. Нет, наоборот симптомы болезни могут не проявляться или не ощущаться зараженным человеком на протяжении многих месяцев и даже лет с момента заболевания. Данная особенность затрудняет постановку правильного диагноза и зачастую больной обращается за помощью к разным специалистам, пока не попадает, в конце концов, на операционный стол по поводу удаления эхинококковой кисты.

К общим симптомам заболевания относят, прежде всего:

  • Слабость и повышенную утомляемость
  • Снижение общей работоспособности
  • Периодические головные боли
  • Высыпания на коже в виде мелкоточечных красных пятен
  • Повышения температуры тела, которые носят временный характер

 

Данные симптомы обусловлены выделениями токсичных продуктов обмена паразитов, а также реакцией организма на внедрение инфекции в организм человека.

Симптомы при поражении печени

Поражение печени занимает более 60% всех случаев эхинококкоза. Развитие инфекции условно можно разделить на несколько этапов, на каждом из которых присутствуют свои, в некоторых случаях пусть даже и незначительных отличительных симптомах заболевания.

Первый этап в подавляющем большинстве случаев проходит незаметно. Больной чувствует себя вполне здоровым и работоспособным. Обусловлен внедрением паразитов в ткань печени с постепенным формированием защитной капсулы. В некоторых случаях пациенты могут чувствовать тяжесть в правом подреберье после обильного приема жирной пищи.

Второй этап наряду с проявлением общей симптоматики, описанной выше, характеризуется появлением симптомами поражения печени. Больные

теряют аппетит

постепенно снижается вес тела. При приеме лекарственных средств возможны нежелательные побочные реакции, связанные со сниженной способностью печени обезвреживать химические вещества.

К специфическим симптомам при поражении печени относятся:

  • Тошнота или рвота,  которые появляются вслед за съеденной: жаренной, жирной, пищи, или других пикантных блюд.
  • Появление тяжести в правом подреберье и болей в верхней части живота со смещением её в правое подреберье, также после приема пищи или после повышенной физической нагрузки.
  • Расстройство стула в виде периодически появляющейся диареи. Возникает вследствие нарушения переваривания жиров в кишечнике из-за нарушения выделения желчи печенью.

При обследовании пациента можно обнаружить значительное увеличение размеров печени. При ощупывании печень болезненна и плотная. Данные патологические симптомы характерны для гепатита (воспаления печени). При неправильно поставленном диагнозе можно долго и безуспешно лечить воспаление печени. Поскольку печень обладает большой регенераторной способностью, несмотря на существенное поражение печеночной ткани, печеночная недостаточность не возникает.

Третий этап или стадия болезни характеризуется появлением осложнений связанных с разрывом эхинококковой кисты и распространением яиц гельминтов по всему организму. Если на протяжении первых стадий болезни присутствовали только общие симптомы и признаки поражения печени, то сейчас будут серьезные нарушения работы со стороны других органов и систем. Наиболее часто встречающимися осложнениями могут быть:

  1. Нагноение кисты с образованием внутри нее гнойного содержимого. При разрыве гнойника возможно попадание гноя в полость живота с развитием перитонита (острое гнойное воспаление брюшины – оболочки органов брюшной полости). При прорыве кисты в грудную полость развивается воспаление оболочек легких – гнойный плеврит.
  2. Разрыв кисты часто сопровождается попадание её содержимого в кровь. При этом почти во всех случаях появляется резко выраженная аллергическая реакция, так как высвобождается большое количество биологически активных веществ, которые способствуют образованию отека тканей, появлению различной интенсивности высыпаний на коже, сужению просвета дыхательных путей с появлением одышки и многими другими проявлениями, характерными для аллергии. Кроме того эхинококки распространяются по всему организму и попадают в легкие, головной мозг, кости и другие органы.
  3. Большая киста может сдавливать окружающие ткани, в том числе воротную вену и внутрипеченочные желчные протоки. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:
  • При сдавливании внутрипеченочных желчных протоков возникают симптомы, обусловленные застоем желчи в них и повышением давления в печеночной ткани. В норме желчь вырабатывается в печени из разрушенных эритроцитов и желчных кислот, далее поступает в желчный пузырь, затем в тонкий кишечник. Функция желчи состоит в том, что она помогает переваривать поступающие жиры с принимаемой пищей. Если указанного физиологического цикла не происходит, то постепенное нарастание давления желчи в мелких печеночных желчных протоках приведет к тому что, в конечном итоге желчь будет просачиваться в кровь. Данное осложнение называется механической или обтурационной желтухой. Больной весь желтый с зеленоватым оттенком, постоянно ощущает зуд кожных покровов, и моча становится «цвета крепкого чая или пива».
  • При закрывании просвета воротной вены происходит повышение давления крови в кровеносной системе тех органов брюшной полости, отток крови от которых направлен к печени. К ним относятся: желудок, часть пищевода, тонкий и толстый кишечник, селезенка. Наблюдается клиническая картина нарушения этих органов. Но главными признаками нарушения оттока крови является увеличение селезенки и появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости). Происходит из-за повышенного давления крови в системе воротной вены.
  • При закрытии просвета нижней полой вены, кровь из которой поступает в правые отделы сердца, наблюдается картина сердечно-сосудистой недостаточности. Симптомы обусловлены недостаточным поступлением крови к сердцу и легким. Кровь не насыщается кислородом – появляется одышка, плюс ко всему страдает кровоснабжение всех органов организма, и в первую очередь сердца, почек и головного мозга. Появляются частые потери сознания, боли в области сердца, нарушение работы почек и многие другие расстройства, связанные с недостаточным кровоснабжением органов и систем.

Симптомы эхинококкоза лёгких эхинококкоз у взрослых симптомы и лечениеВ развитии клинической картины, которая складывается при поражении легких, также имеет место несколько этапов. На первоначальном этапе при проникновении эхинококка в легочную систему формируется киста, которая медленно, но растет и увеличивается в размерах. Таких кист может быть несколько, в таком случае симптомы заболевания начинают проявляться быстрее. Параллельно со специфической симптоматикой поражения легких, существуют и общие симптомы недомогания, хронической усталости и снижением общей работоспособности, как и при поражении печени.

На ранней стадии поражения легких встречаются такие симптомы как:

Сухой надсадный кашель, который со временем приобретает специфический неприятный запах и становиться влажным, пенистым. В дальнейшем временами появляются прожилки крови, что можно спутать с туберкулезным процессом или раковой опухолью легких.

Боли в грудной клетке наблюдаются в тех случаях, когда киста становится больших размеров и сдавливает плевру (оболочка легких), которая обильно снабжена чувствительными рецепторами.

В поздней стадии клинические симптомы весьма значительно изменяются и не в лучшую сторону, поскольку киста достигает больших размеров, сдавливает окружающую легочную ткань, а что еще хуже может и вовсе разорваться, и личинки паразитов попадая в кровь, распространяются по всему организму.    Выделяют следующие варианты развития поздней стадии поражения легочной ткани:

  • При нагноении и кисты и распространении гноя в легких начинаются воспалительные процессы, что проявляется в виде упорно и длительно протекающих пневмоний (воспаление легких), а также агрессивными аллергическими реакциями.
  • Если киста прорывается через оболочку легких и рядом находящуюся оболочку сердца, то это может вызвать шок и немедленную смерть. Если оболочка сердца не задета, и нет шокового состояния, тогда развивается тяжелый экссудативный плеврит (воспаление плевры – оболочки легких, с накоплением большого количества жидкости между ними). Легкое при этом сдавливается и постепенно перестает участвовать в акте дыхания. Кроме симптомов общей интоксикации (высокая температура тела – 38-39 градусов, лихорадка, боли в мышцах, повышенное потоотделение и некоторых других симптомов, ухудшающих общее состояние больного), у пациента резко развивается одышка и он задыхается.

Эхинококкоз других органов

в редких случаях бывает так, что мелкие личинки, пройдя печень и легкие, попадают в кровяное русло и могут забрасываться в любой орган. В литературе описаны случаи заноса паразитов в головной мозг, почки, кости и другие органы. Находясь в них, происходит образование кисты, как и при патологии печени или легких. Отличительным признаком проявлений эхинококкоза данной локализации является то, что, к примеру, головной мозг, как наиболее уязвимый орган, находится в полости черепной коробки и паразиты не могут длительно расти и развиваться незаметно, поскольку любое, пусть даже малейшее повышение давление в полости черепа немедленно вызывает ответную реакцию со стороны головного мозга.  Та же ситуация складывается если паразиты попадают в почки или кости. К счастью, такие явления встречаются очень редко, и нет необходимости, заранее беспокоится об этом.

Альвеолярный эхинококкоз Один из подвидов эхинококка, вызывает точно такую же клиническую картину заболевания, как и при гидатиозном эхинококкозе. Отличие лишь заключается в том, что данный эхинококк образует не одну большую кисту, а несколько кистозных пузырей небольшого диаметра. К тому же они обладают способностью проникать в окружающие ткани и соответственно разрушают их. Симптомы заболевания проявляются намного раньше и более сильно выражены. Последствия альвеолярного эхинококкоза намного плачевнее, так как, разрушая орган, кисты приводят к его недостаточности, а также быстро распространяются через кровь во все органы и ткани. Лечить такой эхинококкоз уже невозможно.

Диагностика эхинококкоза эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Для диагностики эхинококкоза необходимо осуществить как лабораторные, так и инструментальные методы исследования, прибегая к помощи современных компьютеризированных аппаратов. Немаловажную роль играют также и клинические симптомы поражения того или иного органа. Без современных методов диагностики, конечно же, не обойтись, но своевременно проведенный опрос об истории жизни пациента, о роде его деятельности, и  когда впервые обнаружил первые признаки заболевания, могут в иной раз навести на мысль о существовании эхинококкоза.

 К примеру, мужчина 40 лет занимается животноводством, постоянно находится в контакте с овцами, свиньями и другим скотом. Также очень любит собак, подолгу может играть с ними. Жалуется на периодические боли в правом подреберье.

 В этом случае сразу можно заподозрить о том, что у него, возможно, паразитируют какие-либо гельминты, паразитирующие в печени.

Лабораторные анализы Лабораторные анализы

делятся на две категории: те, которые подтверждают диагноз, и те которые отражают степень нарушения работы, пораженного органа.

К первой группе , то есть подтверждающей диагноз относятся иммунологические тесты, которые проводятся в биохимических лабораториях. На данный момент имеется ряд тестов, подтверждающих присутствуют ли в крови или содержимом кисты специфические белки – антигены характерные именно для эхинококкоза. Также при помощи данных реакций можно установить наличие защитных белков, вырабатываемых организмом для нейтрализации антигенов.

К данной категории тестов относятся:

  • РСК – реакция связывания комплемента
  • РНГА – реакция непрямой гемагглютинации

Сюда же можно включить аллергическую

пробу Каццони. Скарификатором делают небольшую царапину на передней поверхности предплечья, затем капают сверху небольшое количество жидкости из эхинококковой кисты. Жидкость приготовлена заранее и хранится длительное время в специальных условиях. В жидкости содержатся эхинококковые антигены   Сущность метода заключается в том, что если у больного есть эхинококкоз, то у него обязательно присутствуют и антитела к ним. При связывании антител с антигенами происходит  местная  воспалительная реакция, которая проявляется в виде локального покраснения и небольшого отека тканей в области царапины.

Вторая группа лабораторных анализов предусматривает выявление специфических изменений в крови при  поражении органов мишеней.

При повреждении печени выявляют патологические печеночные пробы.

 Общий анализ крови при эхинококкозе

  • Выраженная эозинофилия — повышение количества эозинофилов. Норма – от 1% до 5%. Концентрация эозинофилов всегда увеличивается при попадании в организм любых видов паразитов.
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Наблюдается при всех воспалительных процессах, как патологическая реакция на внедрение бактерий, вирусов, и других инфекционных агентов. Норма составляет 2-15мм/час.

Инструментальные методы диагностики эхинококкоза Инструментальные методы диагностики проводятся для того, чтобы определить величину объёмных процессов, то есть наличие кист в печени, легких, и в редких случаях головного мозга, почек и других органов. Также с помощью специальной аппаратуры определяют степень увеличения, и разрушительных процессов в пораженных органах. Ко всему этому можно добавить, что вся современная аппаратура не в состоянии поставить точный, утвердительный диагноз – эхинококкоз.

Ультразвуковое исследование печени Преимущественно используют для исследования органов брюшной полости, выявляют увеличение печени или кистозоподобные образования.

Рентгенологические методы . К ним относят:

Обзорную рентгенограмму грудной клетки – при помощи, которой определяют кистовидные образования в легких. Также при затяжном процессе выявляют отложение солей кальция вокруг кист.

Компьютерная томография – также рентгенологический метод, выявляющий более глубоко расположенные дефекты ткани. Используется как в диагностике эхинококкоза лёгких, печени и других органов.

Лапараскопический метод Является инвазивным методом, так как в полость живота вводят специальную эндоскопическую трубку, при помощи которой осуществляют осмотр печени и других органов внутри живота. Изображение выводится на экран, и позволяет обнаружить поверхностно расположенные кисты, а также размеры и поверхность самой печени.

Лечение эхинококкоза эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Эхинококкоз – это паразитарное заболевание, которое никогда не излечивается самостоятельно без осуществления лечебных мероприятий. Встречаются редкие случаи выздоровления только при использовании медикаментозной терапии.

Лечение эхнококкоза осуществляется только хирургическим путем. В период до, и после проведенной операции проводят сопутствующее лечение противогельминтным препаратом – мебендазолом (вермокс).

Дозу назначают индивидуально в зависимости от стадии патологического процесса. В некоторых случаях такой подход с использованием мебендазола позволяет на время задержать рост кисты и даже уменьшает её в размерах.

Хирургическая операция заключается в том, что удаляют эхинококковую кисту с капсулой и окружающими, патологически измененными тканями. Удаление кисты производят в тех случаях, когда она небольших размеров и расположена ближе к поверхности органа.

В случаях глубокого расположения кистозного образования, во избежание осложнений, связанных с повреждением глубоко расположенных сосудов и желчных ходов, применяют другой оперативный подход. Кисту вместе с капсулой не удаляют, а предварительно пунктируют и отсасывают ее содержимое. Затем вычищают изнутри внутренние слои кисты, после чего обрабатывают полость 2% раствором формалина и ушивают.

Операции следует проводить очень внимательно во избежание вытекания жидкости кисты вместе с яйцами паразитов. Неосторожность при проводимой операции может привести к пагубным последствиям и распространению инфекции на близлежащие органы или по всему организму с током крови.

При альвеолярном эхинококкозе выполняют, так называемые паллиативные операции, которые не излечивают полностью заболевание, а лишь временно облегчают страдания больного. Осуществляются путем удаления части, самых больших кист, для уменьшения сдавливания здоровой части органа. Паллиативные операции проделывают для увеличения длительности жизни пациента, а также для улучшения его самочувствия.

Критерии выздоровления

Человек считается здоровым, если на протяжении четырех лет у него берут иммунологические  анализы крови, и они показывают отрицательный результат.

Профилактика эхинококкоза

Профилактические мероприятия включают целый комплекс мер, предпринимаемых для предотвращения возможного заражения эхинококкозом. В первую очередь необходимо помнить о путях передачи инфекции, чтобы снизить риск заражения до минимальных цифр.

  1. Людям, чья работа связана с собаководством, охотой, животноводством, и членам их семей необходимо в первую очередь с большим вниманием относиться к гигиеническим правилам, которые выполняются:
  • После контакта с собаками и другими животными
  • Перед приемом пищи
  • После туалета
  1. Своевременное мытье рук с использованием мыла после вышеописанных действий предотвратит попадание инфекции внутрь организма.
  2. Важно знать, что воду из родников, колодцев и других природных источников в первую очередь кипятят, а потом уже пьют.
  3. Тщательная термическая обработка мяса также очень важна, потому что в нем могут содержаться личинки эхинококка.
  4. Заболевшие эхинококкозом после проведенного лечения должны находиться на диспансерном учете, и посещать врача и обследоваться  не реже 1 раза в 2 года. Диспансеризация проводится на протяжении 8-10 лет.

Как восстановиться после операции по поводу эхинококкоза? В любом случае операция по поводу удаления эхинококковой кисты нарушает работу поврежденного органа. И очень важно правильно реабилитироваться после операции, максимально восстановить функцию органа и предупредить развитие рецидивов заболевания.

Рецидив эхинококкоза – это не совсем рецидив, а часто осложнение заболевания или его хирургического лечения:

  • обсеменение личинками близлежащих органов во время пункции или удаления кисты;
  • разрыв кисты с поражением окружающих органов или обсеменение по всему организму с кровью, что может привести к развитию множественного эхинококкоза;
  • неполное выявление эхинококковых кист в оперируемом или другом органе;
  • неполное удаление кисты или капсулы органа, технические ошибки во время операции;
  • повторное заражение паразитом после хирургического лечения эхинококкоза.

Подобные ситуации развиваются, в среднем, в 15% случаев.

Что нужно делать после операции по поводу эхинококкоза?1.      Принимать противогельминтные средства согласно схемам (Мебендазол).

2.      Реабилитация после операций по поводу эхинококка длится

не менее 2-4 месяцев (больному рекомендован больничный лист на период восстановления).

3.     

Обязательное обследование 2 раза в год первые 2 года, затем 1 раз в год на протяжении 8-10 лет:

  • кровь на антитела к эхинококку;
  • УЗИ печени;
  • рентгенография легких;
  • печеночные пробы и биохимия крови;
  • компьютерная томография головы (после операции по поводу эхинококкоза головного мозга или при наличии неврологических симптомов);
  • общий анализ крови и мочи;
  • другие виды обследования по показаниям.

4.     

Соблюдение правил личной гигиены .

5.     

Употребление в пищу термически обработанных продуктов .

6.     

Ограничить контакт с животными , которые могут стать причиной повторного заражения гельминтом, или же строго придерживаться гигиены после контакта с ними.

7.     

Здоровый образ жизни , отказ от

курения

, алкоголя, наркотических средств, ежедневная нетяжелая физическая активность.

8.      После операции на печени:

  • необходимо соблюдать диету, стол №5а: полноценное питание с высоким содержанием белка, углеводов, витаминов и микроэлементов, с исключением жиров, холестерина и грубой клетчатки;
  • принимать препараты, восстанавливающие клетки печени: эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале, Энерлив, Ливолин, Лив-52 и другие.

9.      После операции на легких: через месяц рекомендована специальная дыхательная гимнастика и ЛФК, направленные на улучшение вентиляции легких.

10.  После операции по поводу эхинококкоза головного мозга:

  • препараты, улучшающие кровообращение мозга: Актовегин, Церебролизин, Пирацетам и так далее;
  • физиотерапия, направленная на восстановление двигательных функций;
  • занятия с логопедом при нарушении функции речи;
  • психотерапия при нарушении психики у пациента.

 

От чего надо воздержаться после операции по поводу эхинококкоза?1.      От тяжелой физической нагрузки в течение 4-х месяцев,

2.      от физиотерапии ранее, чем через 2 месяца после операции,

3.      женщинам не желательно беременеть,

4.      от психоэмоциональных

стрессов

.

Можно ли вылечить эхинококкоз с помощью средств народной медицины и без операции? В излечении эхинококкоза народная медицина без операции бессильна, так как нет таких средств, которые бы «рассасывали» эхинококковые или альвеококковые кисты.

Однако средства народной медицины можно использовать в качестве профилактики рецидивов после операции или при множественном эхинококкозе, когда хирургическое лечение не представляется возможным.

Для этого используют различные растительные ингредиенты, обладающие противоглистным действием, а также содержащие необходимые вещества для восстановления в послеоперационном периоде.

Средства народной медицины против эхинококка:1.      Полынь: высушить траву и измельчить, принимать от одной щепотки, постепенно увеличивая дозу до четверти столовой ложки, 1 раз в день ежедневно, всего 3 недели; обильно запивают водой, после рекомендован прием полыни 1 раз в неделю на протяжении нескольких лет.


2.     

Цедра лимона + имбирь в соотношении 1:1, высушить и измельчить, размешать, перед приемом смесь залить 50,0 мл воды или

молока

, пить утром натощак ежедневно.


3.     

Лимон + чеснок +мед: 1 лимон измельчить, добавить пару головок измельченного чеснока и 10 мл меда, залить все это 1000,0 мл воды, принимать по 30,0 мл натощак ежедневно, лечение длительное.

4.     

Настой пижмы (нельзя

беременным

): 1 столовую ложку травы залить 200,0 мл кипятка и настоять 4 часа, принимать по 10 мл 4 раза в сутки за 15 минут до еды, курс лечения – 1 неделя.

5.     

Горошек черного перца: по 1 горошку принимать ежедневно утром натощак, запивая стаканом воды.


6.     

Полынь + пижма + полынь: взять равные порции трав, высушить и измельчить, принимать по 1 чайной ложке натощак, запивая стаканом жидкости на протяжении 10-ти дней, далее курс повторять каждые несколько месяцев.

Передается ли эхинококк от человека к человеку?

Человек заражается эхинококком при контакте с больными животными и употреблении зараженных продуктов питания (как мясных, так и растительных).

Человек в цепи жизнедеятельности эхинококка является промежуточным хозяином . В этом плане человек стоит на одной нише со свиньями, овцами и другими травоядными животными. Промежуточный хозяин нужен для гельминта только для созревания личинок. Созревшие личинки попадают в организм

окончательного хозяина (собак, кошек, волков и других хищников) после поедания ими мяса или внутренних органов больных животных. Человек не поедает себе подобных (по крайней мере, в современном цивилизованном обществе), поэтому он является тупиком биологической цепочки для развития эхинококка. То есть человек не может заразиться от человека бытовым и контактным путем.

Теоретически, от человека, больного эхинококком, имеет минимальный риск заразиться хирург во время проведения операции или патологоанатом при вскрытии трупа, страдавшего эхинококкозом. Это может произойти при несоблюдении врачами элементарных правил гигиены, что в принципе является нонсенсом.

Бывает ли эхинококк у детей? Каковы признаки, диагностика и лечение эхинококкоза в детском возрасте? Дети также болеют эхинококкозом, причем риск заболеть глистными инвазиями у них намного выше. Ведь малыши очень любят поиграться и поцеловаться с кошечками и собачками, поесть прямо с грядки и ужасно не любят мыть руки по поводу и без повода.

Другой вопрос, когда выявляется заболевание, ведь эхинококковая киста растет медленно, годами, а иногда и десятками лет, при этом симптомы заболевания часто отсутствуют, поэтому эхинококкоз больше выявляют у детей подросткового возраста и молодых людей. В детском возрасте эхинококковые кисты выявляют, в большинстве случаев, как случайную находку (рентгенограмма по поводу положительной пробы Манту, пневмонии, УЗИ живота при подозрении на дискинезию желчевыводящих путей и так далее).

Также выявляют эхинококкоз при серологических исследованиях крови при подозрении на другие глистные инвазии (

лямблиозаскаридозтоксокароз

и прочие). А в стандартную планшетку входят и исследования на эхинококк. При выявлении антител к эхинококкам проводят дополнительные инструментальные исследования печени, легких, головного мозга и других органов.

Признаки и симптомы эхинококкоза у детей:

  • плохой аппетит, как результат потеря массы тела;
  • слабость, отставание в учебе, нарушение концентрации внимания;
  • субъективный признак: скрип зубами во сне;
  • беспокойство, раздражительность, психическое возбуждение у ребенка без причин;
  • часто выявляют и другие виды глистов (острицы, лямблии, аскариды);
  • боли в животе, чаще в правом подреберье, тошнота, рвота, нарушение стула (понос или запор);
  • желтушность кожных покровов, возможны разнообразные высыпания;
  • сухой кашель, чаще по ночам;
  • одышка, боли в грудной клетке – при эхинококкозе легких;
  • сильные головные боли (при локализации кисты в головном мозгу);
  • повышение количества эозинофилов в общем анализе крови и уровня иммуноглобулина Е в крови;
  • при разрыве кист общее состояние резко ухудшается, повышается температура тела, появляется резкая одышка, слабость, возможно кровохарканье, в тяжелых случаях при альвеококкозе печени развивается печеночная недостаточность.

 

Принципы диагностики эхинококкоза у детей такие же, как и у взрослых:

  • анализ крови на антитела к эхинококку;
  • УЗИ брюшной полости и почек;
  • рентгенограмма органов грудной клетки;
  • компьютерная томография печени, головного мозга и других органов, в зависимости от клиники заболевания;
  • клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы, биохимия крови и так далее.

 

Лечение эхинококкоза в детском возрасте , как и у взрослых, чаще всего хирургическое с удалением кист или их вскрытием, изъятием содержимого и промывания эхинококковых кист. Также назначаются противогельминтные препараты: Мебендазол, Альбендазол и их производные в течение длительного периода (до 10 месяцев) согласно индивидуальным схемам.

Восстановление в послеоперационном периоде у детей происходит даже легче, чем у взрослых, так как у них более развиты компенсаторные механизмы и регенеративные и заживляющие способности.

Как выглядит эхинококк (фото)?  

Фото: Послеоперационный материал (макропрепарат) удаленной альвеококковой кисты огромных размеров.

А так выглядит

эхинококк с яйцом под микроскопом .


Фото: обзорная рентгенограмма органов грудной клетки больного эхинококкозом. В верхней доле левого легкого округлая тень с просветлением в центре. Рентгенологическая картина очень схожа с картиной инфильтративного

туберкулеза

легких с деструкцией легочной ткани (каверной). Без дополнительных исследований не разобраться. Часто эхинококк обнаруживают во время операции по поводу туберкулеза легких.

Срез компьютерной томографии печени с эхинококковой кистой.  

А так выглядят

опустошенные эхинококковые кисты , как видно, стенки кисты очень толстые, а сами кисты крупных размеров. Поэтому единственным способом лечения эхинококкоза является хирургический метод, у организма и лекарственных средств нет столько возможностей, чтобы способствовать рассасыванию данных образований.

А так выглядит

печень больного эхинококкозом животного . Обнаруживши такую печень, ее ни в коем случае нельзя готовить и употреблять в пищу, а также кормить домашних животных, это наиболее частая причина заражения человека, собак и кошек эхинококком.

Что делать, если при исследовании на глисты выявили положительные антитела к эхинококку, а симптомов заболевания нет? Как уже было сказано, от момента заражения яйцами эхинококка до появления первых симптомов заболевания проходит не один год. А вот иммунная система реагирует выделением антител в первые месяцы после попадания паразита в печень. Поэтому могут выявляться антитела к эхинококку еще до проявления симптомов, и даже до формирования эхинококковой кисты. В такой ситуации антитела могут быть выявлены при серологическом обследовании на основные виды гельминтов, к которым относятся и эхинококки, в связи с различными показаниями.

Показания к проведению серологического исследования на глисты:

  • выявление яиц любых глистов в кале или соскобе;
  • оценка эффективности лечения по поводу эхинококкоза и наблюдение после излечения;
  • длительная эозинофилия (повышение уровня эозинофилов более 6% в общем анализе крови);
  • дефицитные анемии (низкий уровень гемоглобина);
  • любые заболевания желчевыводящей системы и кишечника;
  • плохой аппетит, недостаточный рост и малый вес ребенка;
  • раздражительность, утомляемость, скрип зубами во сне без наличия на то причин;
  • зуд в области анального отверстия или половых губ, длительные инфекции мочевыводящих путей (уретриты, вульвиты и прочее);
  • проявления аллергии без явного внешнего аллергена (длительный кашель, насморк, коньюктивит, приступы спазма бронхов, высыпания на коже и так далее);
  • пневмонии, не поддающиеся стандартной антибактериальной терапии более 3-х недель, и некоторые другие индивидуальные показания.

 

Что указывает на положительный результат наличия антител к эхинококкам? Наличие антител, а именно иммуноглобулинов G, к эхинококку в титре более чем 1:100. В некоторых лабораториях, зависимо от методик проведения исследования контрольные значения нормы могут отличаться, о чем будет указано в результатах анализа.

Что делать, если выявили антитела к эхинококку, а симптомов, указывающих на наличие кист, нет? 1.      Обратиться к инфекционисту или паразитологу.

2.     

Пройти дополнительное исследование:

  • УЗИ брюшной полости и почек;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • общие анализы крови и мочи;
  • кал и соскоб на наличие яиц глистов;
  • при необходимости компьютерная томография головы и так далее.

3.     

При выявлении эхинококковых кист назначается соответствующее лечение и решается вопрос о возможности оперативного вмешательства.

4.     

Если при всех исследованиях эхинококковую кисту выявить не удалось , то это может указывать на наличие паразита еще до образования видимых кист. В таком случае рекомендовано пройти курс лечения Мебендазолом и Альбендазолом, и повторить анализ через 2 месяца.

5.     

Положительный результат на антитела к эхинококку может быть

ложноположительным в некоторых ситуациях:

  • заболевания, сопровождающиеся некрозом (разрушением) каких-либо тканей, это туберкулез с образованием каверн, цирроз печени, раковые опухоли, инфаркт миокарда и другие патологии;
  • наличие другой глистной инвазии (цистицеркоз, описторхоз, лямблиоз и так далее);
  • тяжелые аллергические реакции.

Если на результат анализа повлияли данные факторы, то необходимо повторить серологические исследования к эхинококку через 2-3 месяца.

Как распознать эхинококк у своего домашнего питомца (у собаки, кошки, овцы, свиньи)?

Самым опасным источником эхинококкоза для человека являются домашние животные, причем как в сельской местности, так и в крупном городе. И сколько бы мы не выявляли и не лечили эхинококкоз у себя или своих близких, источник под боком в виде животных будет способствовать все новым и новым случаям заболевания, и даже к множественному эхинококкозу, что лечить очень тяжело. Поэтому очень важно вовремя обследовать и выявить паразитов у своих домашних животных, еще до выявления заболевания у человека.

Эхинококкоз у собак и кошек

Кошки и собаки являются

окончательными хозяевами эхинококка, взрослая особь

паразита

(эхинококковый цепень) живет в кишечнике животных и выделяет в окружающую среду с калом свои яйца. В результате яйца эхинококка находятся на шерсти животных, в его испражнениях и везде, где обитает питомец.

Симптомы эхинококкоза у собак и кошек:

  • плохой аппетит;
  • нарушение стула в виде поноса;
  • потеря массы тела животного;
  • шерсть у таких животных тусклая, массивно лезет;
  • из игривых животных они стают вялыми, утомляемыми, сонливыми;
  • кошки и собаки начинают интенсивно вылизывать область анального отверстия, трутся этой областью о землю или стену;
  • в общем анализе крови повешено количество эозинофилов, понижен уровень гемоглобина и эритроцитов.

Эхинококкоз у овец, свиней и другого скота Овцы, свиньи, коровы и другой скот, как и человек, являются промежуточными хозяевами эхинококка, проявления данного заболевания очень схожи с таковыми у людей. То есть у скота формируются эхинококковые кисты, чаще всего в печени и легких.

Симптомы эхинококкоза у овец, коров, свиней и другого скота:

  • часто наблюдается бессимптомное течение заболевания, что связано с забоями скота в возрасте 1-2 лет, за это время эхинококковые кисты не достигают больших размеров и, следовательно, не вызывают симптомов;
  • падение скота – животные умирают, и только при вскрытии их туш можно выявить эхинококковые кисты;
  • кашель, одышка (при эхинококкозе легких);
  • отказ от еды, потеря массы тела, поносы (при эхинококкозе печени);
  • положительная внутрикожная проба Казони (специальный диагностический тест на выявление антител к эхинококку).

При забое и употреблении мяса таких животных необходимо тщательно просматривать внутренние органы, особенно печень и легкие. Насторожить должно изменение их цвета, размера, сморщенность, наличие различных пузырьков и других включений. Подозрительные органы необходимо утилизировать. Мясо таких животных, прежде чем попадет на стол, должно проходить тщательную термическую обработку. Во время разделывания туши необходимо соблюдать правила личной гигиены, тщательно вымыть руки, провести тщательную обработку досок, ножей, топоров и других разделочных предметов. 

Эхинококкоз распространен повсеместно, но чаще всего заболевание регистрируется в странах с развитым животноводством. Слабоинтенсивные симптомы эхинококкоза у человека на ранних стадиях развития заболевания приводят к поздней диагностике. Причиной заболевания является цепень эхинококк (Echinococcus granulosis). Яйца паразита попадают в организм человека через рот. Основным источником гельминтоза для человека являются инфицированные собаки. В тонком кишечнике яйца эхинококков теряют внешнюю оболочку и превращаются в онкосферы. При помощи хитиновых крючьев паразит прикрепляется к стенке кишечника, проникает сквозь ее и далее, по кровеносным путям, личинки паразита разносятся по всему организму и оседают во внутренних органах: чаще всего в печени (45 — 85%) и легких (15 — 20%), реже — головном мозге, селезенке, глазах, сердце, поджелудочной железе и костях. К концу 2-й недели личинка принимает форму пузыря. По мере роста кисты сдавливают орган, что серьезно нарушает их работу. Нагноение кисты и разрыв ее оболочек является тяжелым осложнением заболевания.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 1. На фото эхинококки.

Механизмы развития симптомов эхинококкоза у человека

Растущие эхинококковые кисты приводят к развитию сенсибилизации организма и оказывают механическое воздействие на орган, нарушая его работу. Под влиянием продуктов жизнедеятельности паразита развивается хроническое воспаление пораженного органа. При больших размерах пузырь может разорваться и нагноиться.

Сенсибилизация организма при эхинококкозе

Продукты метаболизма паразита приводят к развитию гиперчувствительности как немедленного, тек и замедленного типов. Крапивница и эозинофилия — наиболее часто возникающие аллергические реакции. А в случае разрыва стенки пузыря и выходе пузырной жидкости в брюшную или плевральную полости развивается анафилактический шок. В случае множественного эхинококкоза развиваются различные иммунопатологические реакции.

Механическое воздействие

Эхинококковая киста растет крайне медленно, но за многие годы (20 и более лет) может достигнуть огромных размеров. Описаны случаи находок эхинококковых пузырей весом 12 кг и более. Множественный эхинококкоз встречается редко. Тяжесть симптомов эхинококкоза у человека обусловлена размером и локализацией кист, которые приводят к сдавливанию органа и его атрофии.

По диаметру различают малые кисты (до 5 см в диаметре), средние (от 6 до 10 см в диаметре), большие (11 — 20 см в диаметре) и гигантские (21 см и более).

Наружная фиброзная стенка пузыря достигает 0,5 см и более. Внутренняя оболочка тонкая. В ней образуются множество выводковых капсул, в которых располагаются зародышевые сколексы до 100 в одной капсуле. Часть сколексов выходит из капсул и свободно плавают в жидкости кисты («эхинококковый песок»). Количество сколексов в 1 куб. миллилитре эхинококкового песка достигает 400 тысяч. Часто в пузыре образуются дочерние пузыри.

  • Гибель и нагноение пузыря приводят к развитию острого гнойного воспаления стенки паразита.
  • Разрыв стенки приводит к выходу содержимого наружу и имплантации сколексов и дочерних пузырей в соседние органы.
  • Обильное инфицирование яйцами эхинококков приводит к образованию множества пузырей с локализацией в разных органах.
  • При гибели паразит обызвествляется.

Эхинококкоз часто протекает под маской опухолевого процесса.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 2. На фото эхинококковые кисты.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 3. Гигантский эхинококк в печени.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 4. Оболочки эхинококковых кист.

к содержанию ↑Симптомы эхинококкоза у человека

Симптомы эхинококкоза у человека полиморфны. Они зависят от локализации кист, их численности и размеров, быстроты роста, а также от возраста больного, реактивности его организма и сопутствующей патологии. Болезнь развивается медленно, длится годами. Первые симптомы заболевания часто проявляются спустя многие месяцы и даже годы после заражения. Зачастую эхинококковые кисты выявляются случайно. Например, при флюорографии легких или УЗИ печени.

Скорость нарастания симптомов эхинококкоза у человека зависит от локализации кист в пораженном органе. Так при локализации в периферических отделах печени кисты довольно долго ничем себя не проявляют. При локализации у ворот печени при росте киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Выделяют 4 стадии течения эхинококкоза у человека: латентную, стадию слабо выраженной симптоматики, стадию развернутой клинической картины и четвертую стадию осложнений.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 5. Эхинококкоз головного мозга.

Симптомы эхинококкоза у человека в латентную стадию

Длительность латентной стадии эхинококкоза (от момента заражения до появления первых клинических симптомов) установить трудно. Зачастую не удается точно определить время инвазии. Появление первых субъективных симптомов зависит от места локализации эхинококковой кисты. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться годами. При эхинококкозе спинного мозга латентная фаза непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройствам функции тазовых органов.

В ряде случаев эхинококкоз протекает всю жизнь бессимптомно и обнаруживается неожиданно на секционных находках в виде обызвествленных кист у лиц, умерших от других заболеваний.

Симптомы эхинококкоза у человека во 2-й стадии

Следом за латентной стадией наступает период слабовыраженных субъективных проявлений заболевания. Симптомы эхинококкоза у человека в этот период зависят от локализации кист. Так при эхинококкозе печени больные могут жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье, при заболевании легких — одышку и затрудненное дыхание, при поражении головного мозга больные жалуются на головные боли.

Симптомы эхинококкоза у человека в 3-й стадии

В стадии выраженных клинических проявлений симптомы эхинококкоза выражены значительно, появляются симптомы аллергии и интоксикации, а сама киста определяется при пальпации, рентген исследовании или УЗИ.

Осложнения эхинококкоза

Осложнения эхинококкоза на стадии роста кисты случаются при любой их локализации.

  • Практически сразу, уже в латентную стадию заболевания, осложнения возникают при локализации кисты в области спинного мозга. Малейший рост образования оказывает давление на спинной мозг, что осложняется парезами, параличами и расстройствами функции тазовых органов.
  • При локализации кисты в периферических отделах печени осложнения наступают поздно. При локализации у ворот печени эхинококковый пузырь довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.
  • При локализации в легочной ткани давление растущей кисты на бронхи проявляются ателектазом. Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения.
  • Растущие кисты являются причиной патологических переломов костей.

Опасные осложнения при эхинококкозе связаны с нагноением кисты и разрывом ее стенок.

Нагноение кисты при эхинококкозе происходит в случае образования трещины в ее оболочке, через которую бактерии беспрепятственно попадают внутрь. Источником инфекции служат желчевыводящие и дыхательные пути. Нагноившиеся эхинококковые пузыри проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе.

При разрыве стенки содержимое кисты изливается в полости организма, что сопровождается болевым и анафилактическим шоком и кровотечением. При выходе содержимого эхинококкового пузыря наружу происходит имплантация сколексов в соседние органы.

  • При локализации в печени содержимое кисты изливается в брюшную полость, что сопровождается анафилактическим шоком, развитием перитонита и распространением патологического процесса.
  • При локализации в легочной ткани содержимое кисты изливается в плевральную полость, что приводит к развитию плеврита.
  • Нередко при разрывах стенок пузырей содержимое изливается в полые органы: желчные протоки, желудок, кишечник или бронх.

Причинами смерти больных с эхинококкозом являются токсический шок, развившийся в результате прорыва содержимого кисты в плевральную или брюшную полости, метастазирование в жизненно важные органы и амилоидоз.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 6. Эхинококковые пузыри в легких похожи на метастазы.

к содержанию ↑Симптомы эхинококкоза печени у человека

Эхинококкоз печени у человека встречается в 45 — 85% случаев. Чаще всего онкосферы оседают в мелких капиллярах правой доли печени. Эхинококковые кисты растут медленно. При локализации кисты в периферических отделах печени латентная фаза длиться несколько лет, осложнения наступают поздно. По мере роста эхинококкового пузыря больные начинают жаловаться на чувство тяжести и боли в правом подреберье.

При локализации у ворот печени киста довольно рано начинает сжимать ходы печени, что проявляется желтухой, при сжатии воротной вены развивается асцит.

Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Источником инфекции при этом служат желчевыводящие пути.

При разрыве кисты ее содержимое попадает в брюшную полость, что сопровождается распространением патологического процесса, развитием перитонита, анафилактическим шоком. Смерть может наступить от токсического шока. Содержимое кисты может попасть в плевру и стать причиной гнойного плеврита, в желчевыводящие пути и стать причиной гнойного холангита.

Проба Кацони, рентгенография и УЗИ органов брюшной полости — основные методы диагностики заболевания. Удаление эхинококковой кисты с ее содержимым и оболочками хирургическим путем — основной метод лечения эхинококкоза печени.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 7. Эхинококковые пузыри в печени.

Подробно об эхинококкозе печени читай статью «Эхинококкоз печени: симптомы, диагностика и лечение»

Эхинококкоз печени. Операция по удалению кисты.
к содержанию ↑Симптомы эхинококкоза легких

В общей структуре заболеваемости эхинококкозом 20 — 30% случаев приходится на эхинококкоз легких. Это вторая по частоте локализация после эхинококкоза печени (80%).

Бессимптомная стадия протекает длительно. Часто заболевание обнаруживается случайно на рентген исследовании.

  • По мере роста эхинококкового пузыря начинают появляться определенные симптомы, связанные с его локализацией. Киста может сдавливать ткань легкого, сосуды, бронхи и плевру. Одышка, затрудненное дыхание, кашель и боли в грудной клетке — наиболее частые симптомы эхинококкоза легких.
  • Воспаление легочной ткани проявляется повышением температуры тела до субфебрильных цифр. При нагноении кисты температура повышается до 39 °С и беспокоит больного долгое время.
  • При эхинококкозе легких у больных развиваются симптомы интоксикации и аллергизации организма (крапивница, эозинофилия и патологические иммунологические реакции).
  • Давление крупного эхинококкового пузыря приводит к смещению органов средостения. При давлении на бронхи развивается ателектаз.
  • Появление трещин в оболочке приводит к нагноению кисты. Нагноившиеся кисты проявляются как абсцессы и протекают с симптомами гнойной интоксикации и сильными болями в пораженном органе. Они являются причиной воспаления легких (длительные пневмонии) и агрессивных аллергических реакций. В 90% случаев киста прорывается в бронх, реже — в брюшную полость, плевру, перикард и желчевыводящие пути.

Иммунологические пробы, рентгенограмма легких, КТ и МРТ — основные методы диагностики заболевания. Основу лечения составляет комбинированная терапия, включающая назначение противопаразитарных препаратов и хирургических методик.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 8. Эхинококк в легких. На левой рентгенограмме легких видны две гомогенные тени в левом легком, на правой рентгенограмме видна тень кисты в нижней доле правого легкого.

Подробно об эхинококкозе легких читай статью «Эхинококкоз легких: симптомы, диагностика и лечение»

Удаление кисты эхинококка из бронха
к содержанию ↑Эхинококкоз головного мозга

Для эхинококкоза головного мозга характерно длительное бессимптомное течение. Это связано с медленным ростом кист. Как правило, больные обращаются к врачу, когда киста достигла больших размеров и у больного развилась очаговая симптоматика и гипертензионный синдром.

  • Очаговая симптоматика эхинококкоза головного мозга зависит от локализации кисты. В 20% при заболевании у больных отмечается возникновение корковых эпилептических припадков, но наиболее часто (до 60%) у больных выявляются парезы конечностей.
  • При длительном течении заболевания у ряда больных развиваются психические расстройства в виде бреда, депрессии и слабоумия.
  • Внутричерепной гипертензионный синдром проявляется в виде головокружения, рвоты и застойных дисков зрительных нервов. Зачастую у больных отмечается вторичная атрофия зрительных нервов и слепота.

В 30% случаев у больных эхинококкозом головного мозга отмечается повышенное количество эозинофилов. В цереброспинальной жидкости отмечается повышенный уровень белка и плеоцитоз. Плеоцитоз иногда может отсутствовать.

Эхинококкоз зачастую протекает под маской опухоли мозга. Облегчает диагностику заболевания КТ и МРТ головного мозга, обнаружение эхинококковых кист в других органах, проведение кожно-аллергической пробы и серодиагностика.

Эхинококкоз головного мозга непрерывно прогрессирует. Удаление кисты с последующим проведением противопаразитарного лечения является единственным методом лечения. В обратном случае заболевание неизменно приводит к смерти больного.

Если удаление кисты произошло без разрыва капсулы, то прогноз благоприятный. При разрыве капсулы и диссеминации паразита по ликворным пространствам прогноз неблагоприятный. Рецидив в таких случаях, даже при проведении противопаразитарного лечения, наступает через 1 — 2 года с последующим летальным исходом.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 9. Эхинококкоз головного мозга. На снимке МРТ слева множественные кисты в обоих полушариях мозга. На снимке справа — единичная киста огромных размеров в лобной области.


Эхинококкоз головного мозга. Операция по удалению кисты.

к содержанию ↑Эхинококкоз спинного мозга

Если при инфицировании личинки эхинококка гематогенным путем из кишечника попадают в эпидуральную клетчатку спинного мозга или капилляры губчатого вещества тел позвонков, то говорят о первичном эхинококкозе спинного мозга. Если личинка паразита внедрилась в структуры спинного мозга из соседних органов (например, при разрыве кисты), говорят о вторичном эхинококкозе.

  • При интрадуральной локализации скрытая стадия непродолжительная, так как даже малейший рост кисты уже оказывает определенное давление на орган, что незамедлительно приводит к осложнениям — парезам и параличам конечностей и расстройству функции тазовых органов.
  • Тела позвонков поражаются реже. При росте эхинококкового пузыря постепенно начинает разрушаться тело позвонка, далее дужки, сдавливается спинной мозг. Вначале у больного появляются боли, усиливающиеся при резких движениях. Далее ограничивается подвижность позвоночника, формируется кифосколиоз. Прямые мышцы спины утолщаются в виде валика.

Эхинококкоз спинного мозга следует отличать от туберкулеза и опухоли позвоночника.

Хирургическое лечение — основной метод лечения.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 10. На фото эхинококковая киста спинного мозга.

к содержанию ↑Эхинококкоз почек

Эхинококковая киста развивается в корковом веществе почки. Чаще поражается левая почка. Существует несколько типов эхинококковых кист:

  • Киста, у которой стенка не повреждена, называется закрытой.
  • Киста, выступающая в почечную чашечку и омываемая мочой с неповрежденной стенкой, называется псевдозакрытой.
  • Киста, выступающая в почечную чашечку и омываемая мочой с поврежденной стенкой, называется открытой. В этом случае содержимое кисты постоянно попадает в мочу (эхинококкурия).

При эхинококкозе почка деформируется, ее чашечки и лоханки расширяются, почечная паренхима атрофируется, нарушается подвижность органа, отмечается его смещение. При гибели паразит подвергается обызвествлению.

Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, боли, вплоть до почечной колики — основные симптомы эхинококкоза почек у человека. Причиной почечной колики является отхождения дочерних эхинококковых пузырей. В этот период в моче появляется кровь. При нагноении эхинококкового пузыря в моче появляется повышенное количество лейкоцитов. При открытой кисте во время цистоскопии можно видеть свободно плавающие дочерние пузыри.

Удаление эхинококкового пузыря — основной вид лечения эхинококкоза почки.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 12. Эхинококкоз почки.

к содержанию ↑Эхинококкоз сердца

Эхинококкоз сердца встречается редко. Его удельный вес среди всех случаев заболевания составляет от 0,2 до 2% случаев. Личинки паразита оседают в миокарде (чаще в левом желудочке). В перикарде кисты локализуются крайне редко.

Кисты растут медленно — от 1 до 5 лет.

  • Сдавление коронарных сосудов приводит к развитию ишемической болезни и нарушению проводимости сердца. Боли в грудной клетке и одышка — основные симптомы эхинококкоза у человека данной локализации.
  • У части больных развивается инфаркт миокарда и злокачественное нарушение сердечного ритма.
  • Описаны случаи полной поперечной блокады сердца.

Нагноение с последующим разрывом кисты заканчивается смертью больного.

Удаление кисты — основной вид лечения эхинококкоза сердца.

Рис. 13. Эхинококк в сердце.


Эхинококкоз сердца. Операция по удалению кисты.

к содержанию ↑Эхинококкоз селезенки

Эхинококковые кисты в селезенке бывают единичными и множественными. Они локализуются в разных ее отделах.

  • При единичной эхинококковой кисте селезенка приобретает плотноэластическую консистенцию, капсула ее утолщается, орган приобретает темно-вишневую окраску.
  • При множественных кистах поверхность селезенки становится бугристой, ее ткань атрофируется, орган напоминает мешок («эхинококковый мешок»).

При осложненном течении киста может нагноиться. При разрыве стенки содержимое кисты попадает в брюшную полость, что сопровождается болевым и анафилактическим шоком, при выходе содержимого эхинококкового пузыря наружу происходит имплантация сколексов в соседние органы.

Лечение эхинококкоза селезенки только оперативное.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 14. Эхинококкоз селезенки. На фото справа видна огромная полость на месте эхинококковой кисты.

к содержанию ↑Редкие случаи эхинококкоза у человекаэхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 15. Эхинококк в поджелудочной железе.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 16. Эхинококк в мягких тканях.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 17. Эхинококк в глазу.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Рис. 18. Эхинококк в костях: слева на рентгенограмме эхинококк разрушил малоберцовую кость, справа — кости таза. Рост паразитарных кист приводит к патологическим переломам.


Эхинококк в печени на УЗИ

  Статьи раздела «Эхинококкоз»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Паразитарные заболевания у человека нередко длительно не диагностируются в связи с минимальными первичными симптомами. К таким болезням относится и эхинококкоз. Чаще всего паразитарные включения обнаруживаются случайно на УЗИ печени или рентгене легких.

Хотя тяжелые симптомы эхинококкоза появляются только при множественном заражении или на поздней стадии, эффективное лечение болезни заключается только в хирургическом вмешательстве.

Эхинококкоз — что это такое? (фото)

Эхинококкоз — это заражение человека паразитом эхинококком. Взрослая особь, длинный членистый цепень, проживает только в кишечнике плотоядных животных (собак, лис, волков и т. д.). В человеке паразит инкапсулируется и может расти в любом органе.

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

Эхинококкоз фото

Пути заражения:

  1. Контактный путь — заражение от диких животных (на охоте, при разделке шкур) или при контакте с шерстью домашних животных, на которую попали личинки эхинококка;
  2. Воздушно-капельный путь — вдыхание воздуха, содержащего личинки паразита, возможно только в эпидемически неблагополучных районах (жаркие страны, юг России и Кавказ, Южная Америка);
  3. С пищей — заражение пищи происходит также при попадании паразита в личиночной стадии через воздух (еда, долго стоящая на открытом воздухе).

Вокруг эхинококкоза создано много мифов. Чтобы точно знать риски заражения и влияние болезни на организм, следует знать:

  • Эхинококк очень устойчив в окружающей среде: длительно (от 1 месяца до нескольких лет) выживает в тени, переносит низкие температуры. Губителен для паразита солнечный свет и высыхание.
  • Человек, больной эхинококкозом, абсолютно не заразен для окружающих. Тесный контакт, совместное проживание, секс, поцелуи и общие предметы гигиены исключены из звена заражения эхинококком.
  • В мясе животных, даже плотоядных, нет эхинококка — заражение через мясную пищу исключено.
  • При вдыхании эхинококковая личинка (онкосфера) попадает в кишечник при кашле и заглатывании слизи. Дальнейшее ее развитие всегда происходит через ЖКТ.
  • Обработка рук антисептическими растворами и мылом не снизит риск заражения эхинококком. Антибиотики, равно как и антисептики, на паразита не действуют.
  • Исключен внутриутробный путь заражения эхинококкозом (от матери ребенку).
  • Эхинококк не ползает по организму от органа к органу, его путь лежит через кровяное русло. Пробуравливая стенку кишечника, паразит попадает в вену и с током крови мигрирует до органа.
  • Первая мишень эхинококка — печень. Не задержавшись в ней, паразит мигрирует в легкие и затем в другое органы: мозг, мышечную ткань, почки и т. д.
  • Эхинококк в организме человека не размножается. Заражение происходит одномоментно, одной или несколькими личинками. Это подтверждается при обнаружении одинаковых по размеру, в одном или нескольких органах, живых паразитарных кист.

Эхинококковая личинка, осев в органе, обрастает плотной капсулой (толщина стенок достигает 5 мм) и начинает расти, питаясь за счет человеческого организма.

Эхинококковая киста представляет собой сферу диаметром 3-5 см, заполненную жидкостью. Без лечения кисты достигают размеров 10-20 см и более.

Внутри плотной оболочки прикреплены мельчайшие онкосферы (видимы при инструментальном исследовании — УЗИ, рентген, КТ). Некоторые инкаспулировавшиеся паразиты погибают и склерозируются. При обследовании обнаруживаются неправильной формы кисты без признаков развития (наблюдение в динамике).

Признаки и симптомы эхинококкоза у человека

эхинококкоз у взрослых симптомы и лечение

При попадании эхинококка в организм человека и его развитии на начальном этапе признаки болезни полностью отсутствуют. Симптомы эхинококкового заражения появляются только при достижении кист большого размера или сдавления близлежащих структур и сосудов. Симптомы эхинококкоза у человека зависят от пораженного органа.

Симптомы эхинококкоза печени

Чаще всего (более половины случаев) паразит инкапсулируется в печени. Возникновение и выраженность болезненных симптомов зависит от количества кистозных образований и их размеров. Эхинококковые включения в паренхиме печени поздно дают болезненную симптоматику, однако при пальпации органа они обнаруживаются как плотные округлые образования.

  • Изначально больной ощущает быструю утомляемость и снижение аппетита. Нередко человек отмечает различные аллергические проявления на коже.

Тошноту, нарушение стула и рвоту нередко связывают с нарушением питания или обычным отравлением. В дальнейшем появляется давящая тупая (иногда острая) боль в правом боку с иррадиацией в область желудка. При сдавлении кистозным образованием желчных протоков у пациента нарастает желтуха: желтизна кожи и склер, темная моча, обесцвеченный кал.

Локализация эхинококковой онкосферы вблизи воротной вены и ее рост провоцируют асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Эхинококкоз печени, при формировании крупных кист, иногда разрывается. Это происходит при сильном кашле, падении, ушибе. Вышедшие из нее онкосферы формируют дочерние кисты вокруг материнского элемента.

При разрыве оболочки эхинококка у пациента появляются симптомы острого живота: сильная боль, охватывающая верхнюю часть живота, повышение температуры. Выход из капсулы жидкости, содержащей продукты жизнедеятельности паразита, может привести к аллергическому шоку.

эхинококкоз печени фото

Симптомы эхинококкоза легких

При росте эхинококковой кисты в легких возможно сдавление легочных сосудов, бронхов, плевры. При этом пациент жалуется на постоянную боль в груди (точно указывает эпицентр боли), одышку. Изначально сухой кашель, беспокоящий больного по ночам, переходит в отделение слизистой или гнойной мокроты.

Эхинококкоз легких в дальнейшем изменяет форму грудной клетки, межреберные промежутка сглажены, а одышка и боль нарастают. При простукивании легких можно выявить места притупленного звука. При аускультации прослушивается шум от трения плевры, дыхание ослаблено.

  • Разрыв паразитарной кисты в просвет бронха формирует гнойный очаг.

При этом состояние больного резко ухудшается, одышка и сильнейший кашель переходят в удушье, развивается цианоз. Нередко формируется аспирационная пневмония.

Наиболее тяжелый вариант разрыва кистозного образования эхинококка — прорыв в плевру или перикард. При этом стремительно развивается анафилактический шок, возможен быстрый смертельный исход.

Эхинококкоз других органов

Не исключено эхинококковое поражение других внутренних органов. При этом возникают следующие симптомы:

  • Заражение почек эхинококком — тянущая боль в пояснице, нарушение мочеиспускания. Чаще всего паразит в почках обнаруживается в анализе мочи (эхинококкурия).
  • Эхинококкоз мозга — первые его проявления связаны с повышением внутричерепного давления. Больного мучают головные боли, неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Возможно развитие расстройства зрения, эпилептических приступов. В последствие развиваются парезы, страдает психика от депрессивного состояния до выраженного снижения умственных способностей и бредовых состояний.
  • Эхинококковое поражение сердца — провоцирует аритмию и тахикардию, ишемическую болезнь, инфаркт миокарда и прогрессирующую сердечную недостаточность. Высок риск эмболии легочной артерии и внезапной смерти.
  • Эхинококкоз спинного мозга — даже небольшие кисты, сдавливая спинной мозг, являются причиной развития потери чувствительности, парезов и параличей.
  • Заражение паразитом селезенки — орган становится бугристым, его капсула утолщена. В дальнейшем селезенка атрофируется, появляются кровоизлияния и элементы склероза.

Лабораторные анализы при заражении эхинококком (эозинофилия в крови и другие изменения лейкоцитарной формулы, иммунологические изменения) не имеют решающей роли.

Эхинококковые кисты определяются только высокочувствительными инструментальными методами — УЗИ, рентген, КТ и диагностическая пункция кисты. Хотя полученные инструментально данные весьма характерны. Кистозное образования эхинококка трудно дифференцировать от опухолей.

Лечение эхинококкоза — препараты и операция

Полное излечение от эхинококкоза возможно только при хирургическом иссечении кисты вместе с капсулой. При простых кистах не более 3 см в диаметре и отсутствии функциональной недостаточности органа показано медицинское наблюдение.

  • Если в динамике киста растет медленно, наполнена серозной (не гнойной) жидкостью, то хирургическое вмешательство откладывают на несколько лет.

Обязательно постоянное медицинское наблюдение и останавливающая рост терапия. Обычно для этого используются химиопрепараты. Однако химиотерапия при эхинококкозе сравнима с пушечным выстрелом по небольшой птичке. Ввиду серьезных побочных эффектов даже при небольших, растущих кистах целесообразно хирургическое вмешательство.

Важно! Противопаразитарные препараты при эхинококкозе, вопреки распространенному мнению, не оказывают губительного воздействия на эхинококк.

Кистозная капсула слишком плотная и предотвращает какое-либо воздействие на паразита. Применение противопаразитарных препаратов для лечения или с целью профилактики повторного заражения не целесообразно.

Радикальность оперативного вмешательства зависит от локализации кисты и степени поражения органа.

Виды хирургического вмешательства:

  • Чрескожная аспирация — под ультразвуковым наблюдением в режиме реального времени в кисту вводится концентрированный спирт, глицерин или гипертонический раствор (20-30%). Данные препараты губительно действуют на эхинококк, однако необходима выдержка средства (экспозиция) в 10-20 минут. Прием спирта внутрь не вылечит, и даже не предотвратит заражение эхинококком!
  • Чрескожное удаление эхинококка — целесообразно при единичных эхиинококковых образованиях. Проводится под УЗ-контролем. Требует местной анестезии, является методом выбора при лечении эхинококкоза печени.
  • Лапароскопическая эхинококкэктомия — миниинвазивное иссечение эхинококковой кисты легко переносится пациентом.
  • Открытая операция — требуется при тотальном поражении органа множественными кистами. При этом иссекается часть органа или осуществляется его полное удаление (селезенка, доля печени).

Осложнения эхинококкоза, прогноз

Нелеченный эхинококкоз рано или поздно приведет к разрыву кисты и декомпенсированному нарушению функций пораженного органа. Также опасно обсеменение полостей организма (брюшной, грудной, средостения) при микроповреждениях плотной оболочки эхинококкового образования.

  • Прогноз напрямую зависит от степени распространения эхинококка.

Единичные кисты удаляются оперативно, при этом повторное заболевание возможно при новом заражении (особенно актуально в эпидемически неблагополучных районах). Множественный эхинококкоз требует не одной операции и дальнейшей терапии, поддерживающей поврежденный орган.