Бурсит бедра симптомы лечение

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава имеет основным симптомом острые болевые ощущения в тазобедренном суставе, которые локализуются с наружной стороны бедра. В начале развития заболевания боль бывает сильной и интенсивной, но по мере распространения патологического воспаления со временем притупляется.

Отмечаются и другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

• Болезненная припухлость в месте поврежденного сустава, имеющая округлую форму и достигающая в диаметре до 10 см.
• Отек тканей вокруг синовиальной сумки.
• Повышенная температура (иногда до 40°).
• Гиперемия кожи.
• Общее недомогание.
• Нарушение полноценного функционирования сустава.

При вертлужном бурсите возникает сильная болезненность наружной части бедра, из-за которой возникают трудности с лежанием на задействованной стороне. Пациента беспокоит тяжелый сон. Жгучая боль мешает подниматься по лестнице и сковывает человека в движениях. Седалищный бурсит вызывает тупую боль в верхнем участке бедренной кости, особенно при подъеме вверх, а также сгибании-разгибании бедра. Боль может усиливаться при продолжительном сидении на твердой поверхности.

Когда бурсит переходит в хроническую форму, симптомы станут менее выраженными, а в зоне расположения воспаленной синовиальной сумки наблюдается небольшая припухлость, имеющая округлую форму и мягкую консистенцию. Для хронической формы бурсита характерно отсутствие жгучей боли и сохранение функций сустава. Обострение заболевания вызывает увеличение количество экссудата в полости поврежденной сумки, что часто приводит к образованию кистозной полости, заполненной жидкостью.

Если воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава вызвано инфекционным возбудителем, может развиться гнойный бурсит. Его основной симптом – резкая болезненность, которая наблюдается при отведении конечности, а также сгибании-разгибании бедра. На наружном участке бедра локализуется припухлость. Из-за сильной боли человек не может полностью согнуть или разогнуть бедро, ‒ таким образом, объясняется постоянное нахождение бедра в полусогнутом положении и отведение его наружу.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава возникает вследствие воспаления одной из трех околосуставных сумок: подвздошно-гребешковой, седалищной или вертельной.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава вызван воспалительным процессом в вертельной сумке, которая расположена около большого вертела кости бедра, и встречается намного чаще, нежели два других вида бурсита. Данное заболевание характеризуется такими симптомами, как боль, возникающая в зоне большого вертела (т.е. костного возвышения, находящегося на боковой поверхности бедренной кости), а также припухлость в области воспаления, дискомфорт при движениях, общее недомогание, повышение температуры. Нередко данное заболевание развивается у людей, активно занимающихся спортом, в основном у женщин, т.к. женский таз порядком шире мужского, поэтому большой вертел у женщин расположен дальше от средней линии тела, и это провоцирует более интенсивное трение мышц об него.

Боль, возникающая в результате развития вертельного бурсита, острая, жгучая, распространяющаяся вдоль внешней поверхности бедра. Неприятные болевые ощущения снижаются в состоянии полного покоя, однако при малейших нагрузках (подъеме по лестнице, вращениях бедра, приседаниях) резко усиливаются. Пациент часто жалуется на ночные боли, которые возникают при лежании на больном боку. У спортсменов, занимающихся профессиональным бегом, при повышении спортивной нагрузки наблюдается усиление болей, ‒ чаще всего это бывает связано с увеличением дистанции или сложностью тренировки.

Бурсит может протекать в хронической форме в течение продолжительного периода времени. Острая форма вертельного бурсита чаще всего возникает при травме – падении либо резком столкновении с каким-то предметом. При этом удар сопровождается характерным щелчком. Диагностика вертельного бурсита осуществляется при помощи пробы Обера (метода отведения ноги), пальпации, а в некоторых случаях – специального рентгенологического исследования на выявление кальцификатов (окостеневших участков). С помощью магнитно-резонансной терапии можно выявить зоны скопления экссудата и воспаления.

Как известно, бурсит тазобедренного сустава — болезнь органов движения, при которой происходит воспаление полостей сустава, отвечающих за смазку и скольжение трущихся элементов костей. Это заболевание поражает, в основном, спортсменов, особенно бегунов на длинные дистанции.

При отсутствии должной диагностики и правильного лечения пациенты теряют способность к самостоятельному передвижению, а иногда даже умирают от заражения крови. Только своевременное обращение граждан в медицинские учреждения за помощью дает возможность избежать последствий и осложнений.

Материал рекомендован для ознакомления широкому кругу читателей. Всем известно, что избежать такое заболевание, как бурсит тазобедренного сустава, гораздо проще, чем исцелить.

Бурсит тазобедренного сустава — общие сведения

Бурсит тазобедренного сустава — общие сведения

Бурсит тазобедренного сустава — это заболевание, обусловленное воспалением синовиальной сумки, которая препятствует трению между мышцами, сухожилиями и выступающими частями кости. Синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава много, но воспалительному процессу может подвергнуться одна из трех:

1. Вертельная сумка Она расположена непосредственно возле вертела бедренной кости (так называемый вертельный бурсит), Боль локализована в области большого вертела — наружного костного выступа на бедренной кости. Рядом с этой сумкой находится еще одна — подвертельная, но подвертельный бурсит не имеет практического значения, так как и в том и другом случае лечение одинаково.
2. Подвздошно-гребешковая. Сумка находится спереди от подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка часто соединяется с полостью сустава, и ее воспаление напоминает коксит, т.е. воспаление тазобедренного сустава. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра.
3. Седалищная сумка. Она расположена у седалищного бугра. Симптомы данной формы заболевания также включают в себя боль, усиливающуюся при разгибании ноги.

В медицинской практике наиболее часто встречается вертельный бурсит. В группу риска развития патологии входят преимущественно женщины, занимающиеся профессиональным спортом. Это связано с анатомическими особенностями, ведь более широкий таз у женщин способствует большему трению мягких тканей о большой вертел.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав — сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

С учетом возможностей современной медицины даже при тяжелой форме болезни с наличием гнойного процесса прогноз для больного является благоприятным. Инвалидность на фоне бурсита тазобедренного сустава наблюдается крайне редко и обычно в тех случаях, когда у человека слишком большая масса тела.

Причины патологии

Бурсит тазобедренного сустава чаще всего встречается у женщин, особенно среднего или пожилого возраста. У молодых людей и мужчин бурсит тазобедренного сустава развивается реже. К развитию бурсита тазобедренного сустава предрасполагают следующие факторы риска:

1. Травма бедренной кости. Травма или повреждение выступающих участков бедренной кости возникает при падении на бедро, ударе об угол стола или длительном нахождении в горизонтальном положении на одной стороне тела.
2. Повторяющиеся и чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав. Возможны при беге, подъеме по лестнице, занятиях велосипедным спортом или при долгом нахождении в стоячем положении.
3. Неодинаковая длина ног. Если одна нога короче другой более, чем на 3-4 см, то это влияет на походку и способствует раздражению синовиальных сумок тазобедренного сустава.
4. Ревматоидный артрит. Данное состояние предрасполагает к развитию воспаления синовиальных сумок тазобедренного сустава.
5. Предшествующие операции на тазобедренном суставе. Операции в области тазобедренного сустава или постановка искусственного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава) способствует раздражению синовиальных сумок и развитию бурсита.
6. Заболевания позвоночника. К ним относится сколиоз, артриты/артрозы поясничного отдела позвоночника и другие патологические состояния.
7. Остеофиты (костные шпоры) или отложение солей кальция. Данные состояния возникают в области сухожилий, которые прикрепляются к большому вертелу бедренной кости. При этом отмечается раздражение и воспаление синовиальной сумки.

Развитию болезни также способствуют:

• Бег, в особенности, по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам.
• Лежание на одном боку и т. д.
• Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
• Инфекционный и аллергический артриты.
• Болезнь Бехтерева.
• Врожденные дисплазии тазобедренного сустава.

Причиной возникновения острого бурсита чаще бывает травма (ушиб, ссадина, мелкие раны) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами. Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимфатическим путям из гнойных очагов (при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, остеомиелите, пролежнях), не исключается и инфицирование через кровь.

Также не исключается возможность инфицирования вследствие пореза или ссадины в области суставной сумки (при падении с велосипеда, при игре в футбол). Хронический бурсит часто является следствием длительного постоянного механического раздражения.

Патологоанатомические изменения при остром бурсите выражаются признаками острого воспаления стенок синовиальной сумки. Начальные стадии острого бурсита характеризуются серозным пропитыванием тканей и скоплением в полости сумки серозного экссудата (острый серозный бурсит).

При наличии микробной флоры серозное воспаление довольно быстро переходит в гнойное (гнойный бурсит). Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон. В запущенных случаях образуются длительно не заживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита.

При остром травматическом бурсите в растянутых синовиальных сумках и их карманах накапливается геморрагическая жидкость (кровь или плазма). При обратном развитии происходит организация фибрина и облитерация сосудов синовиальной оболочки.

Развиваются стойкие изменения в стенке сумки, которая утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани (пролиферирующий бурсит), делящими полость сумки на дополнительные карманы.

При стихании острого воспаления и при подостром течении бурсита в стенке и карманах сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции служат благоприятной почвой для развития рецидива воспаления (рецидивирующий бурсит).

Виды и степени заболевания

Специалисты используют несколько оснований для классификации видов этого недуга. По характеру протекания болезни выделяют острый и хронический бурситы. Острая форма развивается за пару дней, хроническая может протекать с периодическими обострениями. Эти формы различаются характером болей.

Виды бурсита по причинам возникновения:

• инфекционный или септический. Инфекция проникает извне или изнутри: непосредственно через нарушенные кожные покровы, кровь (гематогенное инфицирование гноеродными микробами) или лимфу (лимфогенное).
• асептический, в том числе травматический.

По характеру возбудителя различают неспецифические и специфические бурситы. Последние вызваны следующими болезнетворными микроорганизмами: гонококками; бруцеллезами; стафилококками; стрептококками; пневмококками; туберкулезной или кишечной палочками. Тип возбудителя определяет, каким будет экссудат, как будет протекать болезнь.

Синовиальные сумки располагаются в различных местах. В соответствии с их положением дифференцируют и виды бурсита:

• подкожный развивается в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава;
• подфасциальный;
• подсухожильный;
• подмышечный.

Разновидности воспаления бурсы по характеру экссудата: серозный; гнойный; геморрагический. Тип заболевания также определяется местом расположения воспалившейся синовиальной сумки. В соответствии с этим выделяют:

1. Вертельный бурсит.
2. Подвздошно-гребешковый бурсит.
3. Седалищный бурсит.

Вертельный бурсит. Такая форма заболевания наиболее распространенная. Она возникает при воспалении синовиальной сумки, которая защищает выступ кости с наружной стороны бедра. Эта кость именуется врачами большим вертелом. Встречается заболевание преимущественно у пожилых людей, а также у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Нередки случаи, когда такой бурсит появляется после травмы. Симптомами болезни являются возникающий при малейшем движении острый болевой синдром по наружной поверхности бедра и общее ухудшение состояния больного.

Подвздошно-гребешковый бурсит. Подвздошно-гребешковая сумка располагается с внутренней стороны бедра. Второе название такой формы недуга – костит. Основным местом локализации боли в этом случае является паховая область. Болевой синдром проявляется при попытке встать или сесть. Боль может значительно усиливаться по утрам и после длительного покоя.

Седалищный бурсит. Самый редкий вид болезни, возникающий при недостатке движения и появлении остеофитов в суставе. Воспаление в этом случае затрагивает место соединения мышечных волокон с седалищным бугром. Боль обычно появляется только при попытке согнуть бедро.

В этом случае больной жалуется на интенсивные ночные боли в ягодичной мышце, а также боли при продолжительном стоянии или лежании. Значительное усиление болевого синдрома отмечается при попытке опуститься на корточки или сесть на твердую поверхность. Если больному приходится долго сидеть на жестком, то боль становится нестерпимой и не исключен даже обморок на ее фоне.

Особую опасность для больного представляет гнойный бурсит, когда воспаленная сумка начинает представлять собой единый гнойник. Так как недугом затрагиваются самые крупные мышцы и кости организма, то переносится состояние крайне тяжело. Температура тела может повышаться до критических отметок, и больному требуется срочная госпитализация.

Лечить гнойный бурсит в домашних условиях недопустимо, так как это может стоить жизни. Первыми сигналами об этом процессе, которые появляются за 1–2 дня до повышения температуры, являются отек области сустава и его острая болезненность даже при легком прикосновении.

Какой бы вид бурсита не поразил человека, ему требуется врачебная помощь и прохождение полноценной терапии для предотвращения усугубления заболевания и необходимости его хирургического лечения.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Типичную клиническую картину при бурсите тазобедренного сустава характеризуют следующие симптомы:

1. Острая, иногда жгучая, очень интенсивная боль, которая чаще всего локализуется в области наружной поверхности бедра.
2. Болевой синдром может несколько притупляться, однако ощущения распространяются на различные участки бедра.
3. Усиление боли при сгибании и разгибании бедра.
4. Воспаление вертельной сумки сопровождается жгучей болью, которая становится более интенсивной при подъеме по лестнице и ходьбе. Симптомы могут усиливаться при длительном сидении на твердой поверхности.
5. Припухлость над областью поражения.

Все эти признаки доставляют значительный дискомфорт, ограничивают подвижность. Однако своевременно начатое лечение позволит устранить неприятную симптоматику и остановить воспалительный процесс.

Различные виды бурсита немного различаются симптоматикой. Хроническая форма может протекать фактически бессимптомно. На разных стадиях болезни припухлость меняет свои размеры и плотность. Признаки бурсита проявляются поэтапно.

При острой форме утром больной может обнаружить болезненную опухоль. Кожа в этом месте покрасневшая, горячая на ощупь, подвижная. Со временем действовать конечностью будет все труднее. Когда в очаге воспаления появится гной, начнется лихорадка. Если очаговое изменение органа опорно-двигательного аппарата является осложнением другой болезни, то и её проявления будут прогрессировать.

Регионарные лимфатические узлы вблизи пораженного сустава увеличиваются при попадании в них продуктов воспаления. Это реакция иммунной системы. Может начаться лимфаденит. При плечевом бурсите лимфоузлы увеличены на шее и в подмышечных впадинах, при тазобедренном и коленном – в паху.

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления. Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции. Основные симптомы:

• Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
• На больном боку лежать становится невозможно.
• При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
• При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит тазобедренного сустава, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС). Ему присущи симптомы:

1. Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
2. При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Для седалищного бурсита характерны такие симптомы:

• Боль в момент сгибания бедра: при присаживании на стул либо на корточки.
• Боль также возникает, если долго сидеть или лежать.
• Седалищный бугор с пораженной стороны увеличен.
• Усиление боли происходит ночами.

Из-за того, что сумки ТБС не поверхностно расположены, а укрыты мышцами и жировой тканью, отечность при бурситах ТБС не имеет такой яркой клинической картины, как та же патология в других суставах.

Диагностика

Бурсит тазобедренного сустава диагностируется на основании имеющихся у пациента жалоб: учитываются все симптомы, локализация и интенсивность боли, ее характер и периодичность. Также врач пальпирует пораженный участок, проводит пробу Обера (пробу с отведением бедра).

Применяются следующие методы диагностики бурсита:

• беседа;
• осмотр;
• рентгенография;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• пункция с проведением лабораторных исследований извлеченной жидкости;
• общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса;
• ангиография кровеносных сосудов для определения границ воспаления.

Диагностирование некоторых видов бурсита осложняется тем, что их симптоматика схожа с другими воспалительными заболеваниями. Примером могут служить артрит — воспаление сустава и синовит – его оболочки. Кроме того, эти патологии могут протекать одновременно. В этом случае выявить первопричину довольно сложно.

В зависимости от результатов анализов ортопед назначает лечение. Но чаще всего для постановки диагноза достаточно только визуальных методов и пальпации.

Диагностировать бурсит помогают простые тесты:

1. Врач просит пациента попробовать завести руку за голову как при расчесывании волос.
2. Больной должен немного пройти на корточках.

Если обнаруживается болезненность и ограниченность движений, то вероятность болезни увеличивается. Чем дальше от поверхности тела расположена воспаленная сумка, тем сложнее специалисту поставить диагноз. Но как бы глубоко ни спрятался очаг, при надавливании пациент обязательно почувствует боль.

Общие симптомы воспаления синовиальных сумок мало отличаются от признаков других похожих болезней. Тем важнее пройти обследование у специалиста, чтобы вовремя дифференцировать этот недуг и начать лечение.

Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазобедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра.

Типичная жалоба – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне.

Боль может быть хронической, нарастающей постепенно на протяжении многих дней, или острой — в последнем случае ее обычно удается связать с ушибом бедра, например в результате падения или столкновения с чем-либо. Некоторые больные могут отметить, что в момент травмы услышали или почувствовали щелчок в бедре.

Вертельный бурсит особенно широко распространен у спортсменов, в частности у женщин-бегунов: более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел. Иногда спортсменки способны назвать причину боли, например увеличение дистанции бега или сложно¬сти тренировок. При беге по улицам часто страдает только одна нога из-за бокового уклона наружной стороны дороги, предназначенного для стока воды.

При осмотре у врача выявляется боль при пальпации (надавливании) большого вертела бедренной кости. Сходная боль присутствует при тендините средней ягодичной мышцы, но она ощущается немного выше и провоцируется активным отведением бедра, тогда как боль при вертельном бурсите острее всего ощущается в положении пронации и приведения бедра. Для выявления этого признака врач руками двигает ногу пациента и определяет положение, в котором боль максимальна.

Возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указывает положительная проба Обера (проба на отведение ноги). Она проводится следующим образом: больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпускают. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.

В спорных случаях прибегают к дополнительным методам исследования, но часто диагноз очевиден уже после осмотра и дополнительная диагностика не нужна. Рентгенологическое исследование при вертельном бурсите может показать кальцификаты (участки окостеневания) в околосуставных мягких тканях вблизи большого вертела.

Кроме того, в области большого вертела могут выявляться остеофиты (костные шипы). На магнитно-резонансной томограмме могут быть видны признаки воспаления вертельной сумки и скопление жидкости в ней. Возможно выполнение ультразвукового исследования, которое тоже показывает наличие избыточной жидкости в сумке.

Осложнения и прогноз

Осложнениями бурсита выступают:

• рубцовые спайки — уплотнения, вызывающие малоподвижность конечности – контрактуру
• кальциноз
• инфицирование других органов, например, тендобурсит и разрыв сухожилий, абсцесс, остеомиелит, подкожные и межмышечные флегмоны, артрит, в том числе гнойный (когда гной прорывается в сустав) и коксартрит
• свищ – фистула с образованием гноя
• некроз стенки сумки
• сепсис

Спаечный процесс иногда протекает патологически. Заживление поврежденных бурситом стенок слизистых сумок суставов протекает аномально, образуются лишние «нити» — спайки. Они создают ненужные соединения, препятствующие нормальным движениям органов.

Неприятно то, что такие разрастания зачастую происходят незаметно. Увидеть их не всегда возможно даже с помощью УЗИ. Со временем появляются боли, спаечная болезнь прогрессирует. Если этот процесс спровоцирован тазобедренным бурситом, аномальное рубцевание может захватить и половые органы женщины, вызвав бесплодие.

Воспаление легко перекидывается от суставной капсулы к сухожилиям. Их волокна тесно переплетены с наружной фиброзной оболочкой бурсы. Так мышцы могут эффективнее выполнять двигательную функцию, активизировать процесс движения суставных поверхностей.

Гнойный бурсит самый тяжелый. Нагноение распространяется на близлежащие мягкие ткани и кости. Расплавляет соединительную ткань флегмона. Она отличается от абсцесса тем, что не имеет четких границ. Это неблагоприятные исходы некроза. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойников. Появляются свищи.

Фиксирующие повязки могут настолько усиливать давление внутри бурсы, что гной попадает в другие ткани, кровь. Он в большом объеме содержит протеолитические ферменты, расплавляющие белки. Так некротическое разрушение клеток начинается и в других частях организма.

Лимфоидная ткань практически всегда вовлекается в воспалительные процессы. Иммунная система должна реагировать на проникновение инфекции. Во время очередного осмотра ортопед пальпирует те лимфоузлы, к которым оттекает лимфа из пораженной области. Болезненность свидетельствует о прогрессировании патологического состояния.

Некроз внутренней оболочки бурсы приведет к прекращению секреции синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость выполняет очень важные для здоровья сустава функции: питает, увлажняет, помогает скольжению.

Осложненный бурсит усиливает боль. Все части сустава, кроме гиалинового хряща, отлично иннервированы. Одновременно развивающиеся патологии увеличивают число очагов воспаления. Усиление воспалительным процессом давления на многочисленные нервные окончания обостряет болевой синдром.

При отсутствии лечения больной может стать инвалидом или умереть. Самолечение опасно и может привести к трагическим последствиям.

Главное осложнение вертельного бурсита — это его хронизация, которая может потребовать операции. Обычно все явления вертельного бурсита стихают через несколько дней или недель, однако у некоторых больных заболевание принимает затяжное (до нескольких месяцев) либо даже хроническое течение.

При этом сохраняется типичная боль синдром и ограничение внутренней ротации бедра, а в случае развития адгезивного капсулита (воспаления капсулы тазобедренного сустава) формируется картина «замороженного» тазобедренного сустава с прогрессированием его тугоподвижности и частичным или полным нарушением подвижности.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Для выздоровления обычно достаточно покоя, лечебной физкультуры и противовоспалительных средств. В затянувшихся случаях могут потребоваться физиотерапия, инъекции глюкокортикоидов или хирургическое лечение.

Лечение начинают с назначения противовоспалительных средств и устранения движений, провоцирующих боль. После купирования острой боли приступают к стретч-упражнениям для растяжки подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фасции, укрепления ягодичных мышц. Конкретные упражнения зависят от вида бурсита.

Если эти методы не оказывают желаемого эффекта, назначают физиотерапию, в частности электрофорез или ультразвуковую терапию. Если и это не помогает, делают инъекцию глюкокортикоидов в наиболее болезненное место. В большинстве случаев этих методов достаточно для излечения больного

Широко распространенные другие физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, лазеротерапия, дециметроволновая терапия, чрескожная электроанальгезия, нафталановые аппликации) никакого лечебного эффекта при бурситах не имеют и являются только лишь видимостью лечения, позволяя скоротать время до спонтанной ремиссии заболевания.

Возможно, что эффект имеет экстракорпоральная ударно-волновая терапия, но четких доказательств ее целесообразности при бурсите пока нет.

В редких случаях боль сохраняется несмотря на консервативное лечение и служит показанием к операции. Описано несколько методов хирургического лечения вертельного бурсита, которые, согласно опубликованным данным, оказываются достаточно эффективными даже у спортсменов и позволяют им вернуться в спорт через несколько месяцев после операции.

При острых бурситах в ранней стадии рекомендуется покой, давящая повязка, согревающие компрессы. Для предупреждения гнойного бурсита необходимо раннее активное лечение серозной формы острого бурсита, применение фиксирующих повязок.

При хроническом бурсите чаще прибегают к проколу с удалением экссудата и последующим промыванием полости сумки растворами антисептиков или антибиотиков. При травматическом бурсите в полость синовиальной сумки вводят раствор гидрокортизона (по 25—50 мг с антибиотиками от 2 до 5 раз после предварительного введения 8—10 мл 2% раствора новокаина).

Важно тщательное соблюдение асептики, т. к. в противном случае возможны серьезные осложнения. При гнойных бурситах применяют лечение пункциями. В случае прогрессирования процесса прибегают к вскрытию сумки и удалению гноя; гнойную рану лечат по общим правилам. Недостатком этого метода является длительность заживания операционной раны.

Прогноз при остром бурсите зависит от степени патологических изменений в тканях пораженных сумок, их распространенности, способности инфекции к распространению, сопротивляемости организма больного. Неблагоприятные исходы острого бурсита могут иметь место при его осложнении артритом, остеомиелитом, свищами, сепсисом.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа. При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Основной смысл большинства операций — ослабить натяжение подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ):

1. В области большого вертела производится продольный разрез, обнажающий подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции и большую ягодичную мышцу.
2. Затем через разрез в ПБТ проникают к расположенный под ним вертельной сумке.
3. Сумку иссекают, а из ПБТ выкраивают лоскут овальной формы выше латерального надмыщелка бедренной кости либо производят Z-образную пластику, облегчающую натяжение.

При неэффективности консервативного лечения бурсита может быть произведено хирургическое иссечение суставной капсулы, что ведет к уменьшению выраженности воспаления и восстановлению работоспособности сустава. Наиболее часто бурсит возникает в крупных суставах: коленном, локтевом или тазобедренном.

Бурсэктомию производят при хроническом бурсите, когда другие способы лечения уже неэффективны.
Пациенты при этой патологии предъявляют следующие жалобы:

• боль в соответствующем суставе;
• покраснение и отечность околосуставной области;
• ограничение подвижности сустава;
• локальная гипертермия.

К бурситу, требующему операции, могут привести травмы, чаще всего спортивные, а также хронические воспалительные заболеваний суставов – ревматоидный артрит, подагра.

Вопрос о том, проводить или не проводить операцию, решается на основании клинико-радиологического обследования. Разработаны специальные анкеты, в которых пациент должен отметить в баллах степень выраженности клинических симптомов (боли, отечности, ограничение подвижности), количество внутрисуставных инъекций дипроспана.

Затем по особой формуле рассчитывается итоговый показатель, значение которого более 15 баллов является прямым показанием к бурсэктомии. Абсолютными противопоказаниями к этой операции являются:

• отказ пациента от операции;
• наличие тяжелой не леченной хронической патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии);
• нарушение свертываемости крови;
• острые инфекции, обострение хронических заболеваний являются поводом для временной отмены операции.

Подготовка к хирургическому вмешательству при бурсите тазобедренного сустава предусматривает проведение таких исследований:

1. общий и биохимический анализы крови;
2. группа крови и резус фактор;
3. рентгенографическое исследование соответствующего сустава;
4. гониометрия (определение амплитуды подвижности сустава с помощью угломера);
5. УЗИ сустава;
6. артроскопия по показаниям.

За 6-8 часов до операции не следует принимать пищу, за 2 часа нужно отказаться от приема жидкости. Существует два основных метода проведения бурсэктомии:

1. Открытая бурсэктомия. Во время этой операции травматолог-ортопед делает достаточно большой кожный разрез в области сустава (3-5 см). Через этот разрез выделяется околосуставная сумка, которая затем иссекается, рана ушивается. Недостатки этой операции: длительный период реабилитации (не менее недели), высокий риск осложнений.
2. Артроскопическая бурсэктомия. В ходе этой операции делают 2-3 небольших разреза (4-5 мм), через которые вводятся микровидеокамера и хирургические инструменты. Операция длится 30-60 минут, по ее окончанию на разрезы накладывают асептическую повязку. Период реабилитации значительно короче, чем при открытой операции – 2-4 дня.

Крайне редко при бурсэктомии встречаются осложнений. В ходе операции возможно повреждение суставных поверхностей, кровеносных сосудов, но частота подобных осложнений составляет менее 1 случая на 5000 операций. Вероятность рецидива бурсита после бурсэктомии составляет 2,5-3%. В некоторых случаях требуется повторная операция.

После оперативного вмешательства больному необходим восстановительный период. Назначаются физиопроцедуры и массаж. Использование трости, костылей или ходунков в первые дни после оперативного вмешательства, помогает многим пациентам быстрее восстановиться. Чаще всего используется электрофорез и ультразвук на область тазобедренного сустава.

Врач рекомендует уже в первый день после операции больше двигаться и вставать с постели. Это способствует скорейшему восстановлению тканей. Послеоперационный болевой синдром у больного уменьшается, как правило, в течение нескольких дней.

Все больные, которым проводилось хирургическое лечение бурсита, должны пройти реабилитацию, которая поможет им быстрее вернуться к полноценному образу жизни. Пациентам рекомендуется:

• умеренно давать физические нагрузки;
• массаж;
• регулярно тренировать суставы и мышцы;
• совершать пешие прогулки (для облегчения ходьбы рекомендуется задействовать костыли, специальные ходунки или трость).

Народные средства терапии

Многие пациенты, столкнувшиеся с бурситом, предпочитают лечить заболевание проверенными народными средствами. В некоторых случаях в начальной стадии заболевания подобной терапии бывает достаточно, для того чтобы остановить воспалительный процесс. Однако лечение народными средствами может проводиться только с разрешения лечащего врача.

Наиболее действенными рецептами в борьбе с бурситом считаются:

• Теплые компрессы из отвара лекарственных трав: лопуха, ромашки, зверобоя, тысячелистника.
• Ежедневный прием 250 мл настойки из меда и уксуса — в стакане горячей воды разводится столовая ложка меда и чайная ложка яблочного уксуса.
• Компрессы из разогретых льняных семян.
• Прикладывание холода к пораженному участку.
• Компрессы из свежих капустных листьев, тертого картофеля или свеклы.

Опыт домашнего лечения бурсита предлагает и другие способы, в том числе – самые простые. Например, компресс из соли. Одну столовую ложку соли разводят в половине литра кипятка. В растворе смачивают фланелевую ткань или грубую материю из шерсти. Накладывают компресс на больной сустав и сверху закрывают пищевой пленкой.

Держат пять-восемь часов, лучше в ночное время. Компресс делают раз в день в течение недели. Такая соляная «баня» заставляет жидкость, скопившуюся внутри сустава, выходить наружу. Так проявляется эффект осмоса.

Еще одно известное народное средство при бурсите – капустный лист. Крупный лист капусты белокочанной немного отбивают деревянным молоточком, чтобы появился сок. Затем пораженное место смазывают мёдом и накрывают листом, сверху – пленкой и толстой тканью. В сочетании с мёдом капустный сок даёт хороший противовоспалительный эффект.

Полезно при бурсите принимать ванны с травами или хвоей. Чтобы приготовить ванну с отваром сенной трухи, необходимо довести до кипения четыре литра воды. Затем высыпать в воду один килограмм трухи и кипятить полчаса на слабом огне. После этого отвар процедить и вылить в ванну.

Известный рецепт – ванна из хвои. Для нее понадобится большое ведро шишек и хвои сосны. Их заливают кипятком, а затем оставляют настаиваться на шесть часов. Отвар процеживают и используют для принятия ванны.

Эффективным домашним средством при бурсите считается мазь на основе меда. Соотношение – две части мёда (жидкого), три части спирта этилового и ещё одна часть сока алоэ.

В случае хронического бурсита мёд смешивается с перекрученным луком и натертым хозяйственным мылом. Понадобится полкило меда, одна большая луковица и кусок мыла. Эта смесь используется для компрессов, которые делают перед сном в течение трех недель.

По отзывам некоторых пациентов, хороший эффект даёт применение настойки прополиса. Его используют для примочек – по одному разу ежедневно в течение нескольких дней.

Еще одно средство от бурсита – бальзам с плодами конского каштана. Для его приготовления один флакон желчи аптечной смешивают с двумя стаканами измельченных каштанов и мелко нарезанных трех листов алоэ.

Все это перемешивают и добавляют два стакана спирта крепостью в семьдесят градусов. Посуду с бальзамом помещают в темное место и оставляют там на десять дней. Затем смесь используют для компрессов, которые накладывают на больной сустав на ночь.

Профилактика недуга

Предотвратить развитие бурсита можно. Для этого важно придерживаться простых профилактических рекомендаций. Выполняя нижеперечисленное, удастся избежать длительного и нередко дорогостоящего лечения. Следует соблюдать следующие правила:

1. Избегать повторяющейся физической нагрузки с упором на бедра;
2. Следить за массой тела;
3. Укреплять иммунную систему;
4. Больше времени проводить на свежем воздухе, совершая пешие прогулки;
5. Вести активный образ жизни;
6. Заниматься спортом (в меру давать физические нагрузки организму);
7. Полноценно отдыхать после насыщенного трудового дня;
8. Высыпаться (ложиться спать в одно и то же время);
9. Употреблять в пищу полезные продукты (исключить жирные и жареные продукты, которые могут привести к ожирению);
10. Отказаться от всех вредных привычек;
11. Носить специальную ортопедическую обувь при необходимости.
12. Поддерживать умеренную физическую активность, направленную на поддержание эластичности и силы бедренных мышц.

Как видим, бурсит не совсем безобидное заболевание и его симптомы доставляют массу неудобств. Важно, что при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространяться на окружающие ткани. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо проконсультироваться с врачом и начать лечение народными средствами или медикаментами.

От развития бурсита тазобедренного сустава никто не застрахован. Снизить вероятность появления данного заболевания можно в том случае, если своевременно проводить профилактические мероприятия.

Все эти действия пойдут на пользу не только тазобедренным суставам, но также и позвоночнику и коленным суставам. Сегодня с уверенностью можно говорить о том, что при соблюдении профилактики риск развития бурсита снижается во много раз. Особенно важна профилактика в возрасте после 35 лет, когда суставы человека начинают постепенно разрушаться и могут легко воспаляться.

По возможности избегайте повреждений суставов и неловких движений, не перегружайте мышцы, во время спортивных занятий используйте защитные приспособления. Перед физическими нагрузками необходимо разогреваться, правильно проводить разминку, после занятий — выполнять комплекс завершающих упражнений.

Важно также тщательно обрабатывать мелкие раны в области суставов, чтобы предотвратить инфицирование синовиальной сумки опасными микроорганизмами (чаще всего — стафилококками и стрептококками).

Употребляйте в пищу больше фруктов и овощей, не ешьте фастфуд, жареные и жирные блюда, которые могут привести к ожирению. Перед предстоящей тренировкой спортсмены должны хорошо «разогреть» свой организм. Больше времени проводите на свежем воздухе, совершайте пешие прогулки. Откажитесь от вредных привычек и соблюдайте здоровый образ жизни.

Источники: prokoksartroz.ru, travmaorto.ru, zaspiny.ru, sportmedicine.ru, f-med.ru, medoblako.ru, travmapedia.ru, sys-tav.ru

Доброго времени суток, уважаемые гости! Сегодня мы выясним, основные симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава.

Данное заболевание представляет собой воспаление в околосуставной синовиальной сумке, которая участвует в качественном движении мышц, а также уменьшает трение между костями.
Бурсит следует отнести к группе ортопедических болезней, при которых в суставной полости формируется экссудат – воспалительная жидкость.

Итак, узнаем подробнее, что такое бурсит.

Причины заболевания

Есть разные причины развития данного заболевания. Это может быть инфекция. Также бурсит бывает асептическим, то есть возникает при разных травмах сустава.
Инфекция подвздошно гребешковой сумки случается из-за таких причин:

• открытая рана;
• с перемещением крови при наличии других инфекционных областей в организме;
• через лимфу.

Болезнь могут спровоцировать и вирусы. Есть также известковый бурсит. Он проявляется при нарушении обменных процессов и отложении солей. Вызвать заболевание способна интоксикация или аллергия.

Также на его возникновение могут повлиять такие факторы:

• болезни позвоночника – артроз, сколиоз, артрит;
• сильные нагрузки на больной сустав;
• неодинаковая длина ног;
• ревматоидный артрит;
• операция;
• отложение солей и остеофиты.

Разновидности бурсита

Бурсит проявляется в трех сумках, отсюда происходят названия. Вертельный, подвздошно-гребешковый и седалищный.
Есть и похожее заболевание –синовит, но его нужно отличать от бурсита.

Это воспаление синовиальной оболочки, которая окружает сустав.

Симптомы

Чтобы врач мог сказать, как лечить болезнь, нужно разобраться с симптомами недуга. Основной признак – острая боль в бедренной части, которая ощущается с внешней стороны бедра.

В первое время болезни боль сильная, а затем постепенно притупляется.
Стоит отметить следующие симптомы:

1. Припухлости круглой формы.
2. Отечность области вокруг синовиальной сумки.
3. Повышенная температура.
4. Общее недомогание.
5. Проблемы с нормальной работоспособностью сустава.

При вертлужном бурсите дискомфорт наблюдается в наружной части бедра. При этом возникают сложности с лежанием на больной стороне.

Из-за боли сложно ходить и подниматься по лестнице.
Когда болезнь трансформируется в хроническое состояние, то симптомы становятся не такими выраженными.

Особенности диагностики

Чтобы поставить точный диагноз врач проводит осмотр и назначает специальные методы диагностики. При осмотре проводится пальпация тазобедренного сустава и проба Обера с отведением бедра.
Кроме анализа болевых симптомов, выполняется рентгенологическое исследование. Чтобы исключить другие патологии проводится МРТ и сканирование костей.

Особого внимания заслуживает диагностика болезни у детей.

Методы лечения

Илеофеморальный бурсит и другие виды требуют консервативного лечения. Назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа, помогающие уменьшить воспалительный процесс.

Для облегчения состояния также применяются гормональные средства в комбинации с анестетиками.
В несложных случаях лечение проводится амбулаторно. При этом лекарства вводятся в синовиальную сумку.
Консервативное лечение включает и лечебную физкультуру. Гимнастика зависит от течения болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Эффективный гель для суставов. ПОДРОБНЕЕ>>

Перед этим могут назначаться физиопроцедуры, например, ультразвук и электрофорез. Есть хорошее видео с лечебным комплексом упражнений.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от типа заболевания. При асептическом варианте используются прохладные компрессы, обезболивающие препараты и противовоспалительные.
При инфекционном типе актуальна антибактериальная терапия.

Применяются таблетки антибиотики:

• Эритромицин;
• Гентамицин;
• Амоксициллин;
• Тетрациклин.

Данный вид препаратов применяется только по назначению врача, так как есть множество противопоказаний.
Могут назначаться сульфаниламиды: Сульфазин, Фталазол и Бисептол. При специфическом бурсите используется Нифурател и Фуразолидон.

Кроме удаления жидкости из синовиальной сумки может применяться дренирование, то есть промывание через небольшой разрез антисептическими и антибактериальными растворами.

Народные способы

Некоторые отзывы утверждают, что можно лечиться народными методами. Некоторые средства действительно эффективны, но только в сочетании с основной терапией.

Чтобы лечиться народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом.

Хорошим вариантом считаются корни лопуха. Нужно взять столовую ложку компонента и варить их в 500 мл воды. Затем из отвара необходимо сделать компресс.
Для изготовления компрессов можно применять и белокочанную капусту. Его следует отбить скалкой, пока не появиться сок, а затем приложить к суставу.
Полезным считается и чай из сельдерея.

В стакан с кипятком нужно положить ложку семян, а затем настаивать его в течение двух часов.

Другие способы лечения

Если бурсит стал хроническим, то поможет операция. При этом бурса удаляется. После операции на сустав накладывается тугая повязка.

Через 10 дней швы можно снять.
Также проводятся манипуляции для стимулирования иммунитета. Для этого назначается курс из поливитаминов. Рекомендуется пить фруктовые соки и отвар из шиповника.
Физиопроцедуры эффективны для снятия воспаления.

Назначаются такие методы:

• уф – облучение;
• фонофорез;
• ультразвуковая терапия;
• иглоукалывание;
• УВЧ.

После таких процедур повышается кровоток и уменьшается отечность. При этом улучшаются обменные процессы.

Профилактика бурсита

Чтобы предотвратить развитие болезни применяются особые меры профилактики. Прежде всего, нужно своевременно лечить гнойничковые болезни. Людям, занимающимся спортом, следует применять специальную защиту.

Помогает от возникновения неприятного недуга физическая культура и закаливание.

Кроме того, следует соблюдать такие правила:

1. Необходимо ношение комфортной обуви.
2. Правильное питание.
3. Нельзя есть соленую пищу.
4. Важно потреблять больше овощей и фруктов.
5. Необходимы периодические очищения организма от соли.

При первых признаках отечности и боли обращайтесь к врачу. Специалист сможет определить точный диагноз и назначить правильную терапию.

При этом следует исключить нагрузки на сустав и ограничить физическую активность. При своевременном выявлении заболевания прогноз лечения достаточно успешный.

Стоит помнить, что самолечение народными рецептами и обезболивающими не даст нужного эффекта.
Контролируйте вес и поддерживайте мышцы в тонусе. Если хотите добавить что-то интересное и важное по теме, напишите в комментариях.

До свидания, дорогие гости сайта!

Кстати, рекомендую вам Go-Flex- вибромассажер для лечения суставов. Устраняет болевые ощущения, улучшает кровообращение, восстанавливает суставы и регенерирует хрящевую ткань. Отпускается без рецепта. Обязательно присмотритесь и почитайте отзывы. Подробнее>>

Бурсит тазобедренного сустава — подострое или хроническое воспаление околосуставного синовиального кармана. Синовиальный карман (сумка) —полость, в которой содержится небольшое количество густой эластичной массы. Располагаются полостные образования вблизи мест крепления сухожилий и рядом с крупными сочленениями.

Среди причин возникновения бурситов выделяют суставные патологии, чрезмерные физические нагрузки, травмы, инфицированные раны и порезы в зоне суставного кармана. К тому же, синовиальный карман подвержен непрерывным механическим воздействиям и, как следствие, частым воспалениям.

Общая симптоматика бурситов тазобедренных суставов

Основные симптомы бурситов проявляются в изменениях в зоне пораженного кармана и ближайшего сочленения. Симптоматика зависит от того характера заболевание.

Подострый бурсит возникает внезапно. Для него характерно:

1. Появление полумягкой опухоли Ø до 10 см;
2. Болевой синдром;
3. Гиперемия пораженной зоны;
4. Ограничение амплитуды движения;
5. Лихорадка.

Хронические симптомы бурсита проявляются минимально. В сумке происходит безболезненное накапливание экссудата серозного, гнойного или кровянистого характера. Краснота, болезненность, остальные проявления, характерные для острой стадии отсутствуют. Может появится опухолевидное образование.

Виды бурситов

Диагностируются следующие виды тазобедренных бурситов:

• Вepтeльный.

Трохантерит развивается в зоне большого вертела и прилегающих к нему сухожилий и связок. Появление патологии означает, что пациент либо превысил допустимую нагрузку на нижние конечности, либо долго игнорировал необходимость двигательной активности, спровоцировав нарушения кровообращения.

Заболевание считается профессиональным у спортсменов (легкоатлетов, велосипедистов), танцоров профессионального балета. Связано это с выполнением элементов, при которых нижние конечности быстро и резко совершают движения большой амплитуды. Бурсит можно заработать и при чрезмерном увлечении фитнесом. В зоне риска находятся женщины, стремящиеся быстро и без необходимой подготовки прокачать мышцы бедра. Таким образом, к бурситу вертела приводят движения, провоцирующие частое натяжение ягодичных мышц.

Среди частых причин трохантерита выделяют переохлаждение, искривления позвоночника, различные патологии опорно-двигательной системы (ДЦП, артриты на фоне менопаузыы и т.д.).

Статистика свидетельствует, что женщины заболевают вертельным бурситом на 10-20% чаще мужчин. Также повышают риск заболевания отложение солей и другие изменения костной ткани суставов после 50 лет.

• Подвздошно-гребешковый бурсит.

Бурсит подвздошной сумки именуют коститом. При диагнозе воспаляется синовиальная полость, расположенная внутри бедра.

Заболевание может проявиться сразу или несколько лет развиваться скрыто, не проявляя особой симптоматики. В группу риска входят женщины и лица, на протяжении долгого времени ведущие сидячий образ жизни. К возникновению болезни приводят травмы, тяжелый труд, сопряженный с ношением тяжестей и перенапряжением мышц, хирургические манипуляции на тазобедренном суставе.

Также к развитию костита может привести различная длина ног, сколиоз, болезнь Бехтерева, ревматизм, нарушенный метаболизм, инфекции в синовиальном кармане.

• Седалищно-ягодичный бурсит.

Седалищный карман находится в месте соединения костного седалищного бугра и мышц задней поверхности бедра. Помимо травм и воспалений частой причиной седалищного бурсита является лишний вес, который постоянно давит на стенки синовиального кармана. Как следствие, они изменяют форму, а сама сумка перестает выполнять свою основную амортизирующую функцию.

Специфические симптомы бурситов тазобедренного сустава

Вышеперечисленные симптомы бурсита в той или иной степени наблюдаются при любой форме заболевания. Также для каждой из форм характерна своя симптоматика:

1. Вepтeльный бypcит характеризуется резкой обжигающей снаружи бедра, которая усиливается при подъеме по лестнице, в позе «на корточках», вращательных движениях внутрь. Больной не может лежать на пораженной трохантеритом стороне. При патологии вертела травматического характера, в момент повреждения можно услышать. Бурсит на фоне сколиоза, артрита отличается нарастающими с каждым днем болевыми ощущениями.
2. Острая форма бурсита подвздошной сумки затрагивает переднюю внутреннюю поверхность бедра, чуть ниже области паха. Особенно интенсивно боль проявляет себя по утрам, при подъеме, разгибании бедер. Появляются трудности с выполнением обычной, повседневной работы, передвижением на большие дистанции. При хроническом процессе симптомы проявляются слабо, но сопровождают больного в течение всего дня. Отмечается отек синовиального кармана, опухолевое образование имеет полумягкую консистенцию.
3. Седалищный бурсит отличается от других форм локальным болевым синдромом. Тянущая боль проявляет себя при сгибании сочленения. Сидя или лежа, дискомфорт усиливается. Ночью боль иррадирует в поясницу и колено.

Диагностика бурсита

Острый бурсит можно установить при осмотре специалиста. Хронические рецидивы требуют проведения:

• УЗИ;
• Рентгенографии;
• Анализа синовии;
• МРТ.

Чтобы исключить подагру и ревматоидный артрит назначаются специальные анализы крови на наличие:

• Ревматоидных аутоантител;
• С-реактивного протеина;
• Мочевой кислоты.

При помощи рентгена исключаются переломы, артрозы и остеохондрозы. При артрозе поражается хрящевая ткань, а бурсит характеризуется воспалением стенок суставного кармана. Ультразвуковое исследование позволяет определить увеличенную пораженную сумку. Проба жидкости нужна для определения характера патологии. В синовии могут быть обнаружены гнойные волокна, кровь, вредоносные агенты. Результаты анализа напрямую влияют на выбор схемы лечения.

МРТ назначается при подозрении на необходимость операционного вмешательства. Диагностика позволяет увидеть, в каком состоянии находятся суставы, мягкие ткани, а также определить наличие сопутствующих патологий.

Также для постановки диагноза специалист проводит осмотр поврежденной зоны, пальпацию сочленений для проверки функциональности сустава, определяет интенсивность болевого синдрома при поднимании груза, разных видах движения. Необходимо учесть информацию о периодичности возникновения дискомфортных ощущений.

Бурсит вертела внешне почти не проявляется, так как воспаленная область скрыта слоем мышц и жировой клетчатки. При тестах на движение появляется боль в зоне большого вертела и сзади. Она усиливается если отвести бедро в сторону, закинуть ногу на ногу.

Бурсит подвздошной сумки можно диагностировать при помощи теста Обера. Пробу проводят следующим образом:

• Пациента укладывают на здоровый бок;
• Далее под углом 90 ° нижнюю конечность сгибают в бедре, верхнюю — в коленной зоне;
• Далее ногу, расположенную сверху, отводят, разгибают в бедре и отпускают.

Если конечность остается отведенной, диагностируют бурсит.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Любая терапевтическая схема при бурсите включает ограничение физической активности. Для максимально быстрого восстановления суставам нужен именно покой. Рекомендовано использовать костыли или трость.

Для устранения очагов инфекции пациентам прописывается медикаментозное лечение. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства:

1. С индометацином —Метиндол, Индовис, Индобене;
2. С этодолаком — Этол, Нобедолак, Этодин;
3. С диклофенаком —Диклак, Вольтарен, Диклоген;
4. С пироксикамом — Пирикам, Мовон, Пироксифер;
5. С мелоксикамом —Амелотекс, Мовалис, Артрозан.
6. С апроксеном — Напробене, Апранакс, Налгезин.

НПВП отличаются не только эффектом, так и количеством побочных реакций. Долгий прием отрицательно отражается на состоянии ЖКТ и других органов, может вызвать язвы, гастриты, отеки, скачки артериального давления и т.д. Несмотря на большой список противопоказаний , без НПВП при бурсите можно обойтись редко.

Чтобы уменьшить риск появления негативных побочных явлений нужно неукоснительно соблюдать следующие правила:

• Не увеличивать суточную дозу;
• При наличии операций на ЖКТ, применять НПВП ректально;
• Втирать гелевые формы только в больные участки;
• Исключить сигареты, чай, кофе, алкоголь, соленых и маринованных продукты, напитки с газами;
• Принимать обволакивающие препараты(Альмагель);
• Не комбинировать различные НПВП.

При сильном болевом синдроме в схему включают гормональную терапию. Стероидные средства не устраняют воспалительный процесс, а только устраняют мучительную симптоматику.

Глюкокортикостероиды при бурсите:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Кеторолак;
• Дипроспан;
• Локакорт
• Флостерон;
• Кеналог.

Основа гормональной терапии — прием медикаментов, замещающих кортизол. Этот «гормон стресса» продуцируется в надпочечниках и активирует в организме режим «мобилизации» в экстренных ситуациях.

Главный минус гормонотерапии заключается в том, что кортизол сильно разрушает организм и провоцирует обильное насыщение сердца кровью. При этом происходит её отток из остальных органов. Это может спровоцировать инфаркты, инсульты и другие патологии, истощает мышцы, способствует накоплению стресса. Чтобы предотвратить появление побочных эффектов, важно проводить медикаментозную терапию под контролем специалиста, соблюдать дозировку и схему.

При острых бурситах выполняется прокол (пункция) синовиального кармана с целью удаления выпота, накладывается давящая повязка, тепловые процедуры. Восстановление чаще всего проводится амбулаторно.

Также в курс лечения входит специальная гимнастика. Комплекс упражнений разрабатывается врачом с учетом степени прогрессирования болезни. Целесообразно назначение электрофореза, ультразвука.

Есть ли необходимость в операции

Хирургических вмешательств чаще всего удается избежать. При лихорадке и ухудшении общего самочувствия пациента госпитализируют, так как простой пункции не по силам убрать острую симптоматику гнойных бурситов. В этой ситуации необходимо дренирование синовиальной сумки и с последующим курсом антибиотиков.

Также показаниями к операции являются:

1. Чрезмерное накопление синовии;
2. Наличие в ней гнойного экссудата.

Полное удаление кармана показано в исключительных ситуациях. К примеру, при развитии кальциноза. Эта операция носит название «бурсэктомия» и проводится под общим обезболиванием.

Стоит учитывать, что запущенные случаи бурсита тазобедренной зоны приводят к различным осложнениям:

1. Внутренней ротации;
2. Синдрому «замороженного бедра»;
3. Ограничению объема движений;
4. Хроническому синдрому ПБТ.

Артроскопия позволяет удалить бурсу с помощью 2-х надрезов для артроскопа с камерой и хирургического инструмента. Современные лазерные методики позволяют осуществлять манипуляции с минимальным кровотечением. Благодаря этому пациент быстро восстанавливается и покидает стационар. Цель большинства оперативных вмешательств — минимизация натяжения подвздошно-берцового тракта.

Народные средства лечения бурсита

Часто пациенты прибегают к народным методам. Следует учитывать, что их эффективность не доказана, поэтому использовать их можно только в качестве дополнения к основному терапевтическому курсу и только после консультирования со специалистом.

Одним из популярных традиционных способов лечения бурсита являются компрессы из капустной листвы и пчелиного меда. Существенного прогресса ждать не стоит, так как воспалительный процесс проходит углубленно, под слоем жировой ягодичной ткани.

Ещё одним проверенным способом являются медовые аппликации, охватывающие зону пораженного сустава и окружающие мышцы. При наличии аллергической чувствительности к его можно смешать с мукой или крахмалом. Сверху сустав необходимо укрыть целлофаном и шерстяным шарфом. Выдерживать необходимо 12 часов. Курс должен состоять из 10-15 сеансов.

При остром воспалительном процессе нужно помогать организму изнутри. Сделать это можно, увеличив дозировку витамина С, который содержится в цитрусах, петрушке, укропе, шиповнике. Отличная поддержка — маточное молочко. Особую пользу оно приносит женщинам в периоде менструальной паузы.

Профилактика тазобедренных бурситов

При своевременном лечении болезнь имеет благоприятный прогноз. После операции функции сустава восстанавливаются за 2 месяца. Если бурсит перешел в затяжной, избежать ограничений подвижности сочленения вряд ли получится. Поэтому при подозрении на воспаление в карманах, не стоит затягивать с квалифицированной помощью.

Чтобы предупредить рецидивы, необходимо соблюдать профилактические правила:

• Избегать перегрузок;
• Носить обувь с ортопедической функцией;
• Не злоупотреблять высокими каблуками;
• Контролировать вес;
• Выполнять специальные упражнения на растяжение и укрепление мышц бедра;
• Если работа сидячая, устраивать перерывы на гимнастику.

Важно регулярно посещать специалиста и проходить обследование.