Алкогольный панкреатит симптомы и лечение

Алкогольный панкреатит – одна из форм острого или хронического панкреатита, причиной возникновения которого является постоянное чрезмерное употребление спиртных и спиртосодержащих напитков. При этом происходит острое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим её некрозом (омертвением) и распадом.

Алкогольный панкреатит — ведущая причина смертей в группе больных с патологией поджелудочной железы. По статистике смертность в данной группе доходит до 70%.

Этиология и патогенез

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.

Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки). В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу. Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.

Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.

Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.

Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.

Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.

Запомните! Алкогольный панкреатит возникает после ежедневного употребления 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет на фоне хронического алкогольной интоксикации. Также известны случаи, когда панкреатит возникал не на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, а после однократного обильного возлияния, повлекшего за собой острый токсический шок и отравление организма.

Классификация

По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

• Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
• Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.

Признаки и симптомы

Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.

Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.

В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.

Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.

При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения. Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы. Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:

• Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
• Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
• Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.
• Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
• Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
• Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
• При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.

Консервативное лечение острого алкогольного панкреатита

При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.

Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой). При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. При умеренной гипоксии показаны ингаляции кислорода. При тяжёлой дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).

Борьба с болью

При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка). Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.). Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.

Восполнение объёма циркулирующей крови

Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.

Профилактика инфицирования и септического шока

Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.

Диета

Самый важный компонент консервативной терапии. В первые дни обострения всем больным с алкогольным панкреатитом показан полный голод. Это создаёт функциональный покой железе. Через 4-5 дней назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением трудноперевариваемой, жирной, жареной, солёной и острой пищи. Полностью исключаются продукты, увеличивающие секреторную активность поджелудочной железы (алкогольные и газированные напитки, кофе, грибы, все виды орехов, свежий хлеб, сладости). В рацион вводят больше белковой пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты и напитки). Разнообразить питание можно овощами. Из фруктов показано употребление запечённых яблок или груш. Из напитков разрешаются отвары и чаи, кисель, компот из сухофруктов или ягод. Питание обязательно должно быть по часам, пять раз в день, небольшими порциями.

Соблюдение диеты – важный компонент лечения алкогольного панкреатита. Следовать принципам правильного питания нужно не только в стационаре, но и после выписки. Диета должна стать для больного своеобразным образом жизни. Это поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса или его очередное обострение, удлинит период ремиссии, облегчит симптомы хронического панкреатита.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Боль купируют комбинацией спазмолитика (Но-шпа, Папаверин, Платиффилин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Диклофенак и др.). При неэффективности этих препаратов показано введение Промедола или блокада нервных стволов и сплетений.

Также как при остром процессе, назначается голод, затем щадящая диета. Для полного обеспечения функционального покоя поджелудочной железе в лечение добавляют блокаторы протонной помпы (Омепразол или Омез) и гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной ферментной терапией. Для этого больному обязателен к употреблению препарат Креон (или Панкреатин) во время каждого приёма пищи. Он не содержит агрессивных желчных кислот, а концентрации пищеварительных ферментов хватает для переваривания поступающих продуктов питания.

Важно! Если после проведённого лечения больной всё также продолжает употреблять спиртные напитки, то излечение панкреатита не возможно ни при каких условиях. Только при полном отказе от спиртных и спиртосодержащих напитков может идти речь о выздоровлении и восстановлении функций поджелудочной железы.

Хирургическое лечение

При запущенных тяжёлых состояниях решается вопрос об оперативном вмешательстве. При этом проводится полная или частичная резекция органа. Операция показана при распаде поджелудочной железы или при возникновении следующих осложнений:

• Свищи (патологические ходы и каналы, соединяющие железу с другими органами).
• Кисты и абсцессы (на месте некротизированных участков образуются участки, заполненные жидкостью). Если жидкость не инфицирована, то эта полость называется киста, если инфицирована и заполнена гноем – абсцессом.
• Наличие раковой опухоли в поджелудочной железе, подтверждённая данными УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопии.
• Закупорка главного или добавочного протока поджелудочной железы. В этом случае отток секрета затруднён, железа подвергается ежедневному аутолизу собственными ферментами, что представляет угрозу для жизни пациента.

Профилактика и образ жизни

Важный компонент профилактики – здоровый образ жизни, который предполагает полный отказ от курения и употребления спиртных напитков, особенно суррогатов алкоголя. На протяжении всей жизни нужно придерживаться принципов здорового питания: упор делается на белковую пищу, от употребления жирных, жареных и трудноперевариваемых продуктов питания отказываются. Каждый год следует проходить профилактическую консультацию у гастроэнтеролога. Эти простые, но эффективные советы, помогут избежать вам столь неприятного заболевания.

Полезное видео: Основная причина смерти при алкогольном панкреатите

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое проявляется в ее воспалении и в нарушении секреции пищеварительных ферментов. Острое воспаление поджелудочной железы считается опасным для жизни, больного госпитализируют и проводят лечение в амбулатории. Главная причина появления панкреатита – отравление различными ядами.

{reklama1}

Наиболее распространенным ядом, к опасности употребления которого люди относятся халатно, является алкоголь.

Алкогольный панкреатит в остром или хроническом течении – диагноз всех ежедневно выпивающих граждан. Какие процессы происходят в поджелудочной железе при употреблении алкогольных напитков? И чем опасно хроническое течение заболевания?

Алкогольный панкреатит: схема поражения поджелудочной железы

Существует различные прогнозы развития хронического алкогольного панкреатита: закупорка протоков, токсическое воздействие этанола, оксидативный стресс в тканях железы от воздействия метаболитов этанола. Их суммирование показывает следующую картину происходящих внутри поджелудочной железы изменений.

Алкоголь и продукты его химического превращения в организме человека (метаболиты) напрямую воздействуют на ткани поджелудочной железы (отравляют их). В панкреатическом соке возрастает выработка (секреция) протеинов, в желудке усиливается выработка хлористоводородной кислоты, в печени активизируется выработка желчи и увеличивается ее концентрация. В двенадцатиперстной кишке увеличенное количество желудочной кислоты провоцирует излишнюю выработку гормона под названием холецистокинин (второе название панкреозимин), количество гормона возрастает в 10 раз.

Выросшая концентрация белков в панкреатическом соке приводит к их коагуляции, выпадению в осадок и образованию в протоках поджелудочной железы белковых глыб и закупорок. Нарушается естественный отток секрета из поджелудочной железы в кишечник.

В результате этих нерастворимых образований увеличивается давление внутри протоков. Активные ферменты проникают в ткани поджелудочной железы.

Ферменты, вырабатываемые внутри железы, находятся в неактивном состоянии. Всего ткани поджелудочной продуцируют до 30 различных ферментативных веществ. Их активация при нормальном пищеварении происходит в стенках желчных протоков, после чего они начинают расщеплять белки, жиры, углеводы. При нарушении оттока панкреатического сока активация ферментов происходит внутри железы. Ткани поджелудочной оказываются насыщены агрессивными переваривающими ферментами (фосфолипаза, пепсин, эластазин, химотрипсиновый агент), за неимением другой пищи ферменты начинают переваривать ткани поджелудочной.

Процесс внутреннего разложения и отмирания называется некрозом. Гибнущие клетки поджелудочной выбрасывают серотонин (вещество, сужающее сосуды) и тучные клетки (запускают воспалительный процесс). Запускается цепная реакция, остановить которую, вылечить без вмешательства сильнодействующих медицинских препаратов очень сложно.

Так возникает острое воспаление поджелудочной железы. Оно сопровождается резкими болями в обширной области левого подреберья, сильной рвотой.

Симптомы поражения поджелудочной железы

Поражение поджелудочной железы, распространение в тканях воспалительного процесса, некроз (отмирание) тканей сопровождается резкими болезненными симптомами. Признаки панкреатита:

1. Сильная опоясывающая боль в обширной части подреберья. Часто острое воспаление поджелудочной железы сопровождается нестерпимыми болями, жжением.
2. Сильная тошнота, обильная рвота без облегчения.
3. Жидкий стул, обильный, от 3 до 6 раз в день, с жирным отблеском.

По этим признакам происходит первичная постановка диагноза и назначение лечения. Появление острого панкреатита в дальнейшем сопровождается воспалением окружающих железу тканей.

Симптомы проявления воспаления дополняются общей раздражительностью, слабостью, отсутствием интереса к жизни. Присутствуют все традиционные признаки нарушения пищеварения: вздутие живота, отрыжка, метеоризм, болезненность при прощупывании внутренних органов, отсутствие аппетита, резкий неприятный запах дефекационных масс. Дополнительный симптом, которого может не быть, – повышение температуры тела.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Разовое употребление большой дозы алкогольного напитка часто приводит к острому воспалению поджелудочной. Отягощение течения заболевания происходит при одновременном употреблении суррогатного спиртного напитка и жирной пищи, что часто происходит в застольных празднованиях. После больших народных гуляний, Пасхи, Первомая, 8 марта и дней рождения на больничные койки с диагнозом острый панкреатит поступает огромное количество людей разного возраста, требующих неотложной врачебной помощи и лечения. Подтвердить причину болезни и поставить диагноз именно алкогольного панкреатита не всегда представляется возможным, поскольку человек часто не помнит, что и сколько он употреблял внутрь накануне. В данном случае важно вовремя госпитализировать больного и начать лечение, быстрое развитие заболевания может привести к летальному исходу.

Первым главным условием проведения лечения острой формы заболевания является отказ от употребления пищи на некоторое время (1-4 дня). Воздержание даст покой воспаленному органу, принявшему на себя удар большого количества алкогольных токсинов.

Для восстановления функций поджелудочной железы исключается прием любых алкогольных напитков (пиво, вино, водка, самогон и так далее), исключается курение.

Действие применяемых лекарственных препаратов направлено на следующие цели:

1. Обезвреживание и вывод из органа и организма токсичных веществ, поступивших внутрь в результате алкогольного отравления.
2. Восстановление функции поджелудочной (снятие отечности, воспаления, нормализация размеров протоков и процессов оттока поджелудочного секрета, коррекция ферментативного состава в пищеварительном тракте).
3. Восстановление функций других пищеварительных органов, пострадавших при алкогольном отравлении (коррекция водно-электролитного баланса организма, восстановление кишечной микрофлоры, восстановление работы печени).
4. Противоболевая терапия.

Если при диагнозе острый панкреатит симптомы через несколько дней лечения не ослабели, лечение голодом заменяется на парентеральное питание (ввод питательных веществ в обход пищеварительной системы, посредством капельницы). После, по состоянию организма, больного переводят на гидролизованные смеси и лечебное питание.

Диета при воспалении поджелудочной железы

В режиме лечебного питания при панкреатите исключается употребление жирной, жареной, копченой пищи, молока и сахара. Все перечисленные продукты стимулируют усиленную секрецию панкреатического сока, что нежелательно при любых формах панкреатита. Соответственно из рациона питания удаляются все кондитерские сладости, молочные продукты, колбасы, консервы, наваристые бульоны, специи и кофе. Ограничивается употребление соли. Кулинарная обработка продуктов – варка (кипячение) и паровая обработка. Исключаются кислые фрукты (яблоки, виноград, сливы).

Что рекомендуется употреблять при постпанкреатитной диете? Каши, супы, пареные говяжьи или куриные котлеты, рыбу, приготовленную на пару, паровой омлет, печеные яблоки, вареные овощи, компоты, травяные чаи.

Срок лечебной диеты составляет минимум полгода (при однозначном отказе от любых, даже самых маленьких доз алкоголя). Несоблюдение диеты и возврат к алкогольному употреблению приведет к новому проявлению симптомов панкреатита. С каждым последующим обострением вылечить больного, восстановить работоспособность железы будет сложнее. Так возникает хроническое воспаление поджелудочной железы.

Хронический алкогольный панкреатит

Проведенные исследования показывают: часто заболевание алкогольным панкреатитом в начальной стадии происходит бессимптомно. Изменения в структуре поджелудочной железы накапливаются медленно. В протоках поджелудочной железы образуются белковые пробки. Возникает воспаление и отек. Со временем из застоявшихся жидкостей выпадают в осадок соли кальция, белковые глыбы кальцируются и превращаются в камни. Такое течение заболевания называют кальцифицирующим воспалением поджелудочной железы. По этой схеме развиваются 95% алкогольных панкреатитов.

По мере разрастания камней значительно нарушается отток ферментов, в результате хронического воспаления разрастается фиброзная ткань. При достижении определенного уровня разрастаний возникает боль и нарушения в работе поджелудочной железы.

Прогноз течения болезни, как правило, включает развитие сопутствующих заболеваний пищеварительной системы: воспаление желчных протоков, колит кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Нарушается гормональная функция железы, возникают признаки сахарного диабета или ишемии. Так появляется хронический алкогольный панкреатит.

Прогноз течения заболевания при хроническом панкреатите зависит от общего запаса здоровья организма данного индивидуума. Слабое употребление алкоголя является бомбой замедленного действия. Она разрушает организм медленно и незаметно, причем, чем больше запас здоровья человеческого тела, тем позднее проявятся происходящие деструктивные изменения. Человек, выросший в сибирском лесу, будет значительно дольше оставаться внешне здоровым, даже при ежедневных вливаниях доз алкоголя. Тем самым пропагандируя, что алкоголь не вреден. Жителю промышленного центра, выросшему в загазованном пространстве, достаточно пару лет регулярно вливать в себя зелье, чтобы все проявления оказались налицо: разрушенная печень, хронический панкреатит, социальная демотивация, острая необходимость лечения.

{reklama2}

Хронический алкогольный панкреатит развивается даже при слабом алкоголизме, когда человек употребляет до 20 г этанола в день или употребление спиртных напитков нестабильно. Это так называемое принятое культурное питие, по праздникам, дням рождения, на встречах друзей и по выходным. Ошибочным общепринятым мнением является то, что такое употребление алкоголя не является вредным, и даже наоборот, несет определенную пользу (например, разжижает кровь), Однако такое пропагандируемое мнение неверно.

Эффект воздействия спирта в крови человека имеет некоторые положительные проявления только первые 15 минут (вначале немного разжижается кровь, усиливается кровоток). Но очень скоро, уже через полчаса, ток крови значительно ослабевает, причем до уровня, ниже нормального. Эритроциты склеиваются в группы, возникает опасность тромбообразования и закупорки мелких кровеносных сосудов.

Статистика алкогольного панкреатита

В 45% случаев диагностики острого панкреатита причиной заболевания является употребление большой дозы этилового спирта в составе алкогольного напитка. В промышленно развитых странах от 40 до 50 % людей, употребляющих алкоголь постоянно (те, кого считают алкоголиками), имеют установленный медицинский диагноз «хронический панкреатит». Причем у оставшихся 50-40% алкоголиков, у которых никогда не было признаков панкреатита при жизни, после смерти при вскрытии обнаруживали наличие значительных изменений в структуре тканей поджелудочной железы. Остается невыясненным вопрос, почему эта группа любителей спиртного не испытывала болевых ощущений при жизни, хотя изменения в тканях поджелудочной имели место.

У большинства людей, принимающих алкоголь ежедневно или часто (через 1-2 дня) первые клинические признаки панкреатита появились через несколько лет после употребления 80 г (и больше) этилового спирта в день (или через день). Для жителей промышленных регионов этот срок снижается до 3-4 лет, для проживающих в более благоприятной экологической обстановке время появления первых симптомов заболевания составляет 10 -15 лет.

Тип алкогольного напитка (пиво, водка, коньяк, вино или другое) мало влияет на скорость проявления болезни и степень поражения органа. Имеет значение принимаемая спиртовая доза: чем она выше, тем значительнее некроз органа и нарушения его функциональности. Проведенные исследования подтверждают тот факт, что даже умеренное (до 20 г в день) употребление этилового спирта вызывает развитие и появление симптомов хронического алкогольного панкреатита.

У больных, прекративших употребление любых доз алкогольных напитков, наблюдается стойкое уменьшение количества приступов и их болевой направленности. Признаки заболевания панкреатитом ослабевают, становится возможным полное излечение в течение нескольких лет.

Регулярное употребление алкоголя является верным путем к заболеванию панкреатитом, разложению печени, разрушению структуры мозговой ткани и медленной деградации личности.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Регулярное употребление спиртных напитков вредит здоровью и вызывает воспаление поджелудочной железы. Такая болезнь приобрела название алкогольный панкреатит.

алкогольный панкреатит

Пораженный орган плохо усваивает и переваривает еду, нарушая пищеварение. Отсутствие правильного лечения грозит серьезным осложнениям, некрозу, летальному исходу. Заболевание провоцируют любые алкогольные напитки.

Внимание уделяют пациентам, употребляющим алкоголь вместе с курением, неправильно питаясь. Жирная, жареная еда с дефицитом белка в совокупности с вредными привычками негативно сказываются на состоянии поджелудочного органа.

Симптомы

Определить алкогольный панкреатит возможно по симптомам. Болезнь формируется постепенно, первые признаки появляются по мере закупоривания протоков в железе. Болевой синдром – самый первый неприятный признак заболевания. Место локализации – центр брюшной полости. Такая симптоматика способна продержаться от 1 часа до 2 суток. При острой форме воспаления ощущения боли приобретают интенсивный характер.

боль в животе

Болевой эффект обычно ноющего типа. Проявления симптомов при алкоголизме наступают после еды. Признак усиливается при употреблении жирной, жареной, острой еды, алкогольных напитков. Лежа на спине боль усиливается, облегчить состояние позволяет положение сидя, наклонившись вперед.

расположение поджелудочной железы

Как еще проявляет себя заболевание:

1. Вздутие, метеоризм, нарушения стула (частый, маслянистый и жидкий стул).
2. Потеря аппетита, тошнота, рвота. Симптоматика усиливается после еды, приема алкоголя.
3. Опоясывающая боль после приема еды. Ее трудно купировать, применяют сильнодействующие обезболивающие препараты. В сидячем состоянии с наклоненным корпусом вперед состояние больного улучшается, но кратковременно. При хронической форме болезни во время стойкой ремиссии ощущаются ноющие и кратковременные боли. Процесс обострения проявляется дважды в год.
4. По причине плохого питания из-за непринятия еды, организм получает недостаточное количество витаминов, полезных элементов. Нарушается вся работа желудочно-кишечного тракта, наблюдается стремительная потеря веса.
5. Повышенное потоотделение, общее недомогание, слабость.

медицинская помощь

Поражение панкреатического органа алкогольным панкреатитом у взрослых вызывает неприятную симптоматику, которую необходимо лечить. Несвоевременная медицинская помощь приводит к серьезным последствиям.

На фоне осложненного течения болезни образовываются кисты, свищи, абсцессы, сахарный диабет, механическая желтуха. При отсутствии правильного лечения возможно развитие аденокарциномы, некроза.

Диагностика

Выявление панкреатита у мужчин при алкоголизме до проявления симптоматических признаков невозможно. На данной стадии заболевания диагностика УЗИ и других анализов не показывает никаких отклонений от нормы. Патологический процесс возможно определить только при повреждении тканей воспаленного органа. Об этом свидетельствует отечность и некротический процесс.

УЗИ аппарат

Анамнез пациента обязательно включает в себя злоупотребление алкогольными напитками. При появлении признаков и симптомов алкогольного панкреатита развивается сильный воспалительный процесс в поджелудочной железе. Отсутствие лечения приводит к распространению воспаления на соседние органы пищеварения.

Лабораторный анализ крови на данном этапе фиксирует маркер сильного воспалительного процесса. Об этом свидетельствуют высокие показатель лейкоцитов, СОЭ, меняется лейкоформула. Биохимический анализ крови отмечает изменения ферментов поджелудочного органа. Диагностические исследования определяют высокий уровень гамма-глутамилтранспептидазы, указывающие на панкреатит, присутствие хронического алкоголизма.

анализы при панкреатите

Анализ мочи указывает на высокий показатель глюкозы, трансферрина, альбумина. В кале содержится много нейтрального жира, пищевые волокна, жирные кислоты.

Проверяют внешнесекреторную работу поджелудочной железы, дают ей оценку. Для этого проводят специальный тест. После стимуляции выработки ферментов производят забор кишечного сока из двенадцатиперстной кишки. Исследуют 6 проб на предмет бикарбонатов и ферментов. По результатам определяют работу пищеварительной функции поджелудочной.

настройка узи для обследования

УЗИ показывает размер пораженного органа, нахождение в нем кист, участки накопления солей, расширенные протоки, новообразования. Дополнительно изучают печень и желчный пузырь. Проводят КТ и МРТ для определения локализации и размера железы, изучают протоки по ЭРХПГ.

Лечение

К лечению алкогольного панкреатита нужно отнестись с максимальной серьезностью. Отказываются от спиртных напитков и других вредных привычек.

Назначается специальная диета, общие терапевтические меры. Острая фаза заболевания предусматривает лечебное голодание на протяжении нескольких дней. Разрешается только пить очищенную негазированную воду.

продукты при алкогольном панкреатите

Лечение алкогольного панкреатита начинается со снятия симптоматики патологии. После купирования болевого синдрома и других признаков, начинают такие методы терапии:

1. Консервативное лечение. Доктор тщательно изучает результаты анализов пациента, назначает медикаментозную терапию с применением лекарственных средств на основе ферментов. Дополнительно прописывает противорвотные, обезболивающие препараты. Внимательно следят за уровнем сахара в крови, регулируют его. В лечебный комплекс входят жирорастворимые витамины, важные элементы.
2. Хирургическое вмешательство. При обнаружении кист или абсцессов, вскрывают их путем оперативного хирургического вмешательства. Удаляют часть пораженного органа, разъединяют спайки, блокируют свищевые ходы. Данный метод лечения применим при наличии осложнений. Необходимость в оперативном вмешательстве усугубляет прогнозы на выздоровление. Такое лечение провоцирует появление сахарного диабета.

Прогноз и профилактика

Чтобы вылечить панкреатит, обязательно отказаться от алкоголя, других вредных привычек. Качество спиртных напитков никак не влияют на течение болезни. В зону риска попадают люди, употребляющие качественные и дорогие алкогольные напитки, и потребители дешевых суррогатов. Принципиальное значение имеет количество, продолжительность употребления.

запрет на употребление алкоголя

Хроническая форма болезни влечет неблагоприятные прогнозы. Результат острой фазы зависит от степени осложнения. Она нередко приводит к панкреонекрозу – заболеванию, при котором ткани воспаленного органа отмирают.

Злоупотребление спиртным значительно сокращает продолжительность жизни, вызывая алкогольный панкреатит. Предупредить патологию можно благодаря профилактическим мерам. К ним относят полный отказ от спиртных напитков, курения, обеспечивают правильное сбалансированное питание с содержанием белковой еды. Рекомендуется ежегодно проходить медицинское обследование у гастроэнтеролога.

Хронический алкогольный панкреатит в большинстве случаев развивается постепенно под воздействием принятия спиртных напитков, но может возникнуть и резко, после сытного застолья, включающего большое количество крепкого алкоголя и жирную трудноперевариваемую пищу. Обострение заболевания проявляется интенсивной болью вверху живота, гипертермией и диспепсическими явлениями. Уточнить диагноз возможно при помощи УЗИ, ЭРХПГ, КТ и анализа на содержание ферментов.

Причины развития патологии

Фактором возникновения алкогольного панкреатита (АП) является поражение поджелудочной железы продуктами распада С2Н5ОН. Этанол превращается в печени в уксусный ацетальдегид, повреждающий клетки органа.

АП формируется следующим образом:

• Под влиянием ацетальдегида замещение внутренних оболочек сосудов келоидной тканью ведет к снижению циркуляции крови и снабжения ПЖ кислородом.
• Проникая в кровь, алкоголь провоцирует спазм сфинктера Одди. Это приводит к застою сока в ПЖ и раздражение внутренней оболочки протоков.
• Прием даже малого количества алкоголя увеличивает выработку фермента и приводит к образованию пробок, закрывающих протоки органа. Физиологический отток сока затрудняется, создавая повышенное давление в протоке, вследствие чего ферменты, попадая в ткани ПЖ, вызывают процесс самопереваривания органа.
• В результате происходит разрушение пораженных участков ткани и развивается отек ПЖ. Орган увеличивается в размерах и начинает сдавливать близлежащие органы. Оболочка железы растягивается, что вызывает появление выраженного болевого синдрома.

Этот процесс сопровождается формированием псевдокист, внутреннее пространство которых заполнено некротизированным содержимым, образовавшимся вследствие распада тканей органа. Подобное состояние представляет большую опасность и требует срочной госпитализации.

Нормальная ткань ПЖ со временем замещается соединительной и жировой тканью, вследствие чего она не может вполне осуществлять свою эндокринную функцию и развивается сахарный диабет. Принятие алкоголя одновременно с препаратами, понижающими уровень сахара в крови, может вызвать гипогликемическую кому.

Научные исследования позволяют сделать вывод, что алкогольный панкреатит возникает в основном у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к этой болезни. Далеко не у каждого человека, страдающего хроническим алкоголизмом, со временем развивается АП, даже если злоупотребление спиртным длится десятилетиями.

Также отмечено, что нередко поражение ПЖ вызвано сочетанным воздействием нескольких неблагоприятных факторов: употребление алкоголя, курение, переедание, злоупотребление жирной пищей, содержащей в составе недостаточно протеинов.

Половина пациентов с АП умирают в течение 20 лет с момента обнаружения заболевания, но при этом причиной гибели больного часто бывают патологические состояния, вызванные алкоголизмом, но не воспаление ПЖ.

Признаки заболевания

Симптомы алкогольного панкреатита нарастают постепенно, пока идет процесс сужения выводных протоков. Самым выраженным признаком заболевания является боль, которая ощущается в центральной части живота. Длительность болевого приступа может составлять от часов до нескольких суток. Острая форма болезни характеризуется многократным усилением боли после употребления пищи.

Симптоматика, свойственная панкреатиту, вызванному употреблением алкоголя:

• слабость, отсутствие аппетита, анемия, дегидратация, гиповитаминоз, небольшая гипертермия;
• отрыжка, вздутие живота, тошнота и периодическая рвота. Эти явления усиливаются после употребления жирного или спиртного;
• после еды возникает боль опоясывающего характера, которая поддается купированию только сильнодействующими фармакологическими препаратами. Отмечается, что больному становится легче в положении сидя, слегка наклонив корпус вперед. Вне периода обострения заболевания боль выражена незначительно и имеет ноющий характер;
• у больных АП отмечается изменение стула, он бывает чаще, имеет более жидкую консистенцию и жирный блеск (стеаторея);
• из-за ухудшения пищеварения и плохого аппетита пациент быстро теряет вес;
• периоды обострений периодически повторяются каждые 6–12 месяцев.

Пациент с таким диагнозом должен постоянно контролировать свое здоровье, соблюдать ранее полученные рекомендации врача, четко соблюдать диету, а при необходимости – проходить медикаментозное лечение. В случае отсутствия должной медицинской помощи процесс воспаления может распространиться на близлежащие ткани.

Диагностика алкогольного панкреатита

На начальном этапе заболевания АП не так просто обнаружить, поскольку такие методы исследования, как УЗИ и лабораторные анализы не могут дать ясного результата (патологические изменения на них отсутствуют). Яркие признаки воспаления появляются поздно, когда ткани ПЖ больного уже подвергаются гипертрофии и появляются участки некротизации.

Когда деструктивные процессы в органе приобретают выраженный характер, лабораторные тесты уже обнаруживают наличие воспалительных маркеров. Биохимический анализ также указывает на характерные этому заболеванию изменения активности ферментов. Наличие закупорки желчных протоков можно определить по содержанию повышенного количества ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазы). Это анализ используется для определения наличия застоя желчи и для подтверждения алкогольной этиологии заболевания.

Терапия болезни

Лечение АП начинается с назначения строгого диетического питания. Первые 2–4 дня показано полное голодание, допускается употребление 1,5 литра минеральной воды щелочного состава без газа (Смирновская, Обуховская, Московская, Боржоми, Ессентуки 4, 17). Голодание способствует выключению железы из процесса пищеварения, дает ей отдых и этим позволяет устранить острую симптоматику. Затем пациента переводят на лечебный стол No1Б или No5П. В тяжелых случаях назначаются гидролизованные смеси или парентеральное питание.

Симптоматическое лечение включает такие мероприятия:

• Заместительная терапия, позволяющая возместить недостаток панкреатических ферментов. Она проводится при помощи препаратов, содержащих микрогранулированные ферменты (Креон, Мезим). Показанием ее к назначению является прогрессирующая недостаточность белка и стеаторея с показателем свыше 15 г жира в день.
• Назначение анальгетиков, спазмолитиков и противорвотных препаратов (Баралгин, Дротаверин, Метоклопрамид).
• Подбор витаминно-минерального комплекса.
• Поддержание необходимого уровня сахара в крови.

При осложненном течении заболевания иногда требуется срочное хирургическое лечение, представляющее собой резекцию или устранение спаек, абсцессов, кист или свищевых ходов.

Показаниями для проведения является наличие:/

• обструкции главного протока ПЖ в 12-перстную кишку;
• кист, свищей и абсцессов железы;
• подозрения на наличие онкообразования (атипия клеток опухоли) с угрозой для жизни пациента.

Физиотерапия при АП включает следующие методы воздействия:

• Для снятия воспалительного процесса применяется инфракрасная лазерная и низкоинтенсивная УВЧ-терапия.
• Успокаивающим эффектом обладают электросон и азотные ванны.
• В целях обезболивания используют электроаналгезию, СУФ-облучение и криотерапию.
• Для стимуляции секреции инсулина полезны гальванизация и минеральные воды.
• Против гипоксии применяют длительную оксигенотерапию.

К общим рекомендациям относится диетическое питание с повышенным содержанием белка (до 150г/день.) и сниженным потреблением жиров (минимум вдвое от обычной нормы), а также полное исключение употребления спиртного и табакокурения. Без соблюдения этих условий лечение нецелесообразно.

Прогноз болезни

Заболевание может развиваться с разной интенсивностью. Это, в первую очередь, зависит от суточного количества употребляемого алкоголя. Хронический панкреатит способен совершенно бессимптомно протекать довольно длительное время. Причем любители дорогих и качественных напитков находятся в одинаковом положении с людьми, которые могут себе позволить только дешевый суррогат – и те и другие никак не защищены от появления заболевания. Значение имеет только доза спиртного и длительность употребления подобных напитков.

Прогноз при хронической форме заболевания неблагоприятный. Исход острого алкогольного панкреатита зависит от тяжести патологии. АП нередко приводит к панкреонекрозу – грозному заболеванию, которое также имеет высокую летальность.

Профилактика заболевания состоит в полном исключении алкоголя и курения, качественном питании с высоким содержанием протеинов и небольшим количеством жиров, а также в регулярном обследовании у гастроэнтеролога.