Аэроотит симптомы и лечение

О таком заболевании среднего уха как аэроотит слышали немногие, хотя оно может возникнуть у любого человека в результате резкого перепада атмосферного давления в сторону его повышения или понижения. В результате подобной травмы развивается воспалительная реакция в разных отделах среднего уха. Чаще всего баротравма регистрируется у гражданских и военных летчиков, подводников и водолазов.

Причины и механизм развития аэроотита

Причиной заболевания является резкое изменение давления в воздухе

Основной и самой частой причиной аэроотита является быстрое снижение или повышение давления в окружающем воздухе. При этом соответствующие отделы среднего уха не успевают включиться в работу, и значит, не происходит должного урегулирования между внешним и внутренним давлением. Резкий скачок внешнего давления вверх приводит к патологическому втяжению барабанной перепонки и наоборот — ее выбухание возникает, если давление в окружающей атмосфере мгновенно падает. Ощущение определенной заложенности в ушах это также аэроотит, но только в самой минимальной степени своего проявления. Подобные симптомы испытывают практически все пассажиры самолетов во время приземления и взлета.

Большая разница между внутренним и внешним давлением заканчивается повреждением одной или нескольких структур среднего уха. Это может быть как микротравма, так и разрыв барабанной перепонки или даже перелом слуховых косточек. Тяжесть возникших нарушений напрямую зависит от скорости перепада давления. Получение травмы непременно приводит к развитию воспалительной реакции, то есть возникает аэроотит. Вначале воспалительные изменения носят катаральный характер, но затем может присоединиться вторичная инфекция и тогда весь воспалительный процесс переходит в гнойную форму.

Аэроотит может возникнуть не у всех людей, находящихся в зоне перепадов атмосферного давления. Развитию заболевания способствуют:

1. Воспалительные патологии верхних дыхательных путей, которые сопровождаются ухудшением проходимости в слуховой трубе. Это синуситы, фарингиты, риниты, аденоиды и хронический тонзиллит.
2. Аллергические реакции организма.
3. Снижение иммунитета.

При нормальном функционировании и отсутствии воспаления слуховая труба способна сама частично компенсировать разницу между давлениями. Тем самым аэроотит или вовсе не возникает или проявляется легкой симптоматикой. При отечности и воспалении компенсаторный механизм не работает в должной мере, и заболевание может возникнуть даже при самых незначительных изменениях в привычном атмосферном давлении.

Симптомы аэроотита

Аэроотит в начале своего развития проявляется болью разной степени интенсивности. Болезненность может быть как нерезкой и терпимой, так и достаточно сильной и длительной. Кроме этого главного признака аэроотит можно заподозрить и по второстепенным:

• Пострадавший жалуется на появление сильного чувства распирания в ухе.

  При наличии подобных симптомов следует обратиться к врачу

• Снижается слух. Если перепад давления очень резкий, то может наступить разрыв барабанной перепонки, сопровождается это повреждение ощутимым хлопком и резкой болезненностью, после чего практически сразу же слух падает.
• Страдает вестибулярный аппарат, что проявляется головокружением, нарушением координации в движениях.
• Перелом слуховых косточек или подвывих стремени приводит к резкой глухоте. Иногда она может сохраняться и после лечения.
• Осложненный гнойным процессом аэроотит проявляется появлением симптомов интоксикации, повышением температуры, выделением из слухового прохода вначале серозной, а затем и гнойной жидкости.

Аэроотит может протекать в неосложненной и осложненной форме. Неосложненная форма заболевания при незначительных повреждениях заканчивается полным выздоровлением в течение недели. Осложненный воспалительным процессом аэроотит лечится в течение нескольких недель и может привести к образованию рубцовых изменений различной степени выраженности. Это влияет на снижение слуха и на развитие хронического отита или лабиринтита.

Диагностика и основное лечение аэроотита

Диагноз аэроотит выставляется на основании характерных для заболевания жалоб, на наличие в анамнезе указаний на получение баротравмы. Дополнительно проводится отоскопия, при которой выявляется втяжение или выпячивание барабанной перепонки, катаральные изменения, признаки кровоизлияния.

Если аэроотит уже осложнился вторичной инфекцией, то врач может взять мазок, на основании которого определяется чувствительность бактерий к антибиотикам.

Баротравма может сопровождаться повреждением околоносовых пазух и легких, поэтому необходимо провести дополнительное обследование этих органов, для чего делают рентгенографию.

Лечение аэроотита зависит от степени воспалительного процесса.

• Неосложненный аэроотит первой — второй степени характеризуется только болью, гиперемией барабанной перепонки или точечными кровоизлияниями. Как правило, такие патологические изменения проходят самостоятельно примерно за одну неделю. Ускорить процесс восстановления нормального функционирования среднего уха помогут сосудосуживающие капли, закапывать их необходимо в нос. В слуховой проход можно вкладывать турунды с борным спиртом. Эти мероприятия улучшают дренажную функцию.
• Неосложненный аэроотит с разрывом барабанной перепонки требует использования антибиотиков для профилактики бактериального осложнения. При этом нельзя использовать капли и мази.

Проводите лечение под контролем специалиста

Разрывы барабанной перепонки заживают обычно самостоятельно, естественно, если первичное поражение не осложняется вторичной инфекцией. Если полного заживления барабанной перепонки не происходит, то проводится ее пластика. Осложненные гнойным процессом формы аэроотита требуют использования антибиотиков, иногда необходимо хирургическое вмешательство по поводу удаления внутреннего гнойного очага. Если повреждены слуховые косточки, то лечащим врачом принимается решение о реконструктивном виде хирургического вмешательства.

Профилактика

Аэроотит иногда можно предупредить. Перед полетом в самолетах или при погружении на значительную глубину необходимо выполнить несколько мероприятий:

1. Закапать сосудосуживающие капли в нос, особенно это необходимо, если в данные момент имеются заболевания носоглотки.
2. В момент взлета и посадки нужно совершать глотательные движения.
3. Некоторым людям помогает наружный массаж барабанной перепонки.

Люди, чьи профессии связаны с теми условиями, где получение баротравм возможно в любой момент, должны обязательно периодически обследоваться у отоларинголога.

Аэроотит является повреждением воспалительного характера в полости среднего уха. Изменения возникают в результате перепадов атмосферного давления, что приводит к баротравме.

Аэроотит можно назвать профессиональной болезнью, которая чаще всего встречается у летчиков военной техники, а также у профессиональных водолазов. Сопровождается заболевание непроходимостью слуховых труб.

Помимо этого, к развитию аэроотита может привести баротравма, приобретенная в результате сильного взрыва, либо удара по уху.

Аэроотит может возникнуть даже в детском возрасте

Причины возникновения

Резкие изменения атмосферного давления являются основной причиной возникновения аэроотита. Внешнее давление не успевает выровняться с давлением в барабанной полости, что приводит к баротравме. Повышение внешнего давления втягивает барабанную перепонку, а понижение — выпячивает. Если разница давления незначительная, человек ощущает лишь небольшую заложенность в ушах. Такое чувство часто испытывают пассажиры во время взлета и посадки самолета.

Резкий перепад давления повреждает структуру среднего уха. Могут наблюдаться такие повреждения: от разрыва барабанной перепонки до перелома слуховых косточек. В результате образования травмы в полости уха образуется воспаление — отит. Изначально отит имеет катаральный характер, но в дальнейшем может перейти в гнойную форму.

Также развитие аэроотита провоцируют воспаление верхних дыхательных путей, которые ухудшают проходимость:

• тонзиллит;
• синусит;
• фарингит;
• аденоиды.

Слуховая труба в силах частично компенсировать перепад давления, тем самым предупреждая образование отита. Открытию слуховой трубы будет способствовать зевание или усиленное глотание. Однако в том случае, если в слуховой трубе имеются какие-либо воспалительные изменения, этот механизм не действителен. Самый малейший перепад давления спровоцирует образование аэроотита.

Насморк, как одна из причин аэроотита

Классификация аэроотита

На сегодняшний день современная отоларингология подразделяет заболевание на две группы:

1. неосложненный;
2. осложненный аэроотит — с характерным воспалительным процессом.

Неосложненная группа выделяет 4 степени:

• 1 степень — незначительное покраснение барабанной перепонки, инъекция сосудов;
• 2 степень — отмечается кровоизлияние в толщу барабанной перепонки;
• 3 степень — разрыв барабанной перепонки;
• 4 степень — нарушение слуховых косточек с подвывихом стремени и без.

Осложненная группа выделяет следующие степени тяжести:

• легкая — 2 степень аэроотита с острым серозным средним воспалением;
• средняя — 2, либо 3 степень с гнойным средним воспалением;
• тяжелая — 4 степень аэроотита с осложнением гнойного характера;
• крайне тяжелая — воспаление переходит на лабиринт, с дальнейшим развитием его гнойной или катаральной формы.

Симптомы

Выраженный симптом аэроотита — боль в ухе. Боль может варьироваться от самой незначительной (малейший дискомфорт) до резкой и сильной боли. Боль может сопровождаться шумом в ухе, чувством распирания и снижением уровня слуха. Боль может отдавать в область за ухом, а также в угол нижней челюсти.

Нарушение барабанной перепонки, ее разрыв обуславливается характерным хлопком с последующей болью. После чего образуется выраженная тугоухость. Аэроотит с нарушенными слуховыми косточками или подвывихом стремени приводит к образованию стойкой тугоухости, которая после лечение больного сохраняется. В большинстве случаев при нарушении в цепи слуховых косточек вестибулярная функция повреждается, пациент испытывает головокружение и нарушение координации.

При образовании осложненной формы аэроотита ко всем вышеизложенным признакам добавляется симптомы острого отита среднего уха с гнойным или серозным выделением из наружного слухового прохода. Гнойная форма отита характеризуется повышенной температурой и общей интоксикацией организма.

При неосложненной форме аэроотита слух полностью восстанавливается по истечению одной недели после нанесения баротравмы. Аэроотит 3 и 4 степени с приобретенным воспалительным осложнением может длиться несколько недель, что приведет к образованию рубцовых сращений + развитие адгезивного отита среднего уха.

Диагностика

Диагностика проводится отоларингологом на основе жалоб больного. Назначается проведение отоскопии. При заболевании 2 и 3 степени больному проводят эндоскопическое исследование уха. По данным исследования выявляются изменения барабанной перепонки — покраснение, втяжение или выпуклость, наличие кровоизлияния в перепонке. В более тяжелом течении заболевания диагностируется разрыв барабанной перепонки с последующим выделением гнойной, кровянистой и серозной жидкости.

При наличии осложненной формы аэроотита проводят дополнительный анализ на бак-посев экссудата, выделяемого из уха. Также проводят мазки из зева для определения к антибиотикочувствительности имеющихся патогенных микроорганизмов. При подозрении на повреждение легких проводится рентгенография легких.

Лечение

Лечение аэроотита 2 и 3 степени направлено на улучшение дренажной функции слуховой трубы. Проводятся следующие мероприятия:

• сосудосуживающие капли в нос;
• лечение патологий носоглотки;
• турунды с борным спиртом в ухо.

Кровоизлияния, которые образовались в тканях барабанной перепонки, проходят в течении недели. На их месте могут образоваться рубцы, которые никак не влияют на качество слуха.

Неосложненная форма аэроотита 3 степени лечится по такому же принципу. Для профилактики гнойной формы отита назначаются антибиотики. Стоит отметить, что при этом противопоказано вводить какие-либо вещества в ушной проход.

Лечение осложненной формы аэроотита проводится по общим принципам терапии гнойного отита острой формы. В некоторых случаях проводят продувание по Политцеру во избежании образования адгезивного отита. Если в случаях осложненного аэроотита наблюдаются симптомы лабиринтита, в таких случаях проводится хирургическое вскрытие лабиринта.

В большинстве случаев разрыв барабанной перепонки склонен к самозаживлению. В противном случае пациенту проводят тимпанопластику — восстанавливают целостность барабанной перепонки. При наличии повреждений слуховых косточек, лечение включает в себя реконструктивные операции по их восстановлению.

Люди с аэроотитом, чья работа заключается в перелетах, водных погружениях и т.д., временно освобождаются от нее. Приступают к работе только в случае полного выздоровления.

Аэроотит — это воспалительное заболевание, которое возникает в полости среднего уха. Главной «отличительной чертой» данной патологии является её этиология. Подобное воспаление органов слуха возникает вследствие баротравмы.

Содержание статьи:

• Классификация аэроотитов
• Механизм возникновения аэроотита
• Основные симптомы аэроотита
• Диагностика аэроотита
• Лечение аэроотита

Баротравма — это физическое повреждение воздухсодержащих органов тела человека, которое возникает как следствие резких перепадов атмосферного давления. В большинстве случаев баротравма возникает при взлете или посадке самолета. Легкие баротравмы получают все пассажиры, но больше всех страдают члены экипажа. Для людей определенных профессий баротравма является своеобразным «профессиональным заболеванием». В группу риска попадают летчики-испытатели, летчики военной авиации, испытатели барокамер, подводники и водолазы, а также любители дайвинга.

Классификация аэроотитов

В зависимости от характера течения заболевания аэроотит принято классифицировать на две обширные группы:

• осложненный аэроотит;
• неосложненный аэроотит.

Осложненный аэроотит характеризуется наличием вторичной бактериальной инфекции. В то время как под неосложненным аэроотитом принято понимать катаральную форму заболевания. В зависимости от того какой характер носят повреждения среднего уха пациента при аэроотите принято выделять 4 степени данной патологии:

1. Для первой степени аэроотита характерны отек и покраснение барабанной перепонки, а также единичные лопнувшие сосуды на ней;
2. При второй степени аэроотита у пациента наблюдается обширное кровоизлияние в полость барабанной перепонки;
3. Третья степень аэроотита — полный разрыв барабанной перепонки;
4. Нарушение структур цепи слуховых косточек с подвывихом и без него.

Существует 4 степени тяжести осложненного аэроотита:

• легкая степень аэроотита, которая характеризуется кровоизлиянием в барабанную перепонку и острым воспалением среднего уха с выделением гнойного отделяемого;
• средняя степень тяжести осложненного аэроотита имеет признаки кровоизлияния в барабанную перепонку или полного ее разрыва с присоединением гнойного среднего воспаления;
• тяжелая степень осложненного аэроотита подразумевает повреждение слуховых косточек и их гнойное воспаление;
• крайне тяжелая стадия заболевания — острое воспаление лабиринта с гнойным отделяемым.

Механизм возникновения аэроотита

Воздухсодержащие органы человека устроены таким образом, что в состоянии компенсировать некоторые перепады атмосферного давления. Вопрос лишь в том, насколько резкие эти перепады. При незначительном перепаде человек ощущает лишь некоторую заложенность ушей, в то время как при резких изменениях атмосферного давления возникают порой достаточно серьезные травмы. Это касается как резкого снижения, так и резкого повышения давления. При снижении атмосферного давления барабанная перепонка человека имеет свойство выпячиваться, а при повышении, напротив, втягиваться. Если это происходит резко, то возникают различные травмы, как самой барабанной перепонки, так и слуховых косточек, вплоть до их перелома.

Любая травма сопровождается воспалительным процессом, и аэроотит — не исключение. Начальная стадия аэроотита имеет все симптомы катарального среднего отита. Такой отит сопровождается сильным отеком слизистой оболочки среднего уха, что значительно ухудшает вентиляцию, так как сужается просвет слуховой трубы. Таким образом, создается весьма благоприятная среда обитания для болезнетворных бактерий.

Все ЛОР органы тесно взаимосвязаны между собой и любые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей могут стать причиной возникновения гнойного среднего отита. Такое состояние можно считать угрожающим жизни пациента. Органы слуха находятся в непосредственной близости от структур головного мозга, поэтому осложнения аэроотита могут быть самыми серьезными.

Основные симптомы аэроотита

Симптомы аэроотита могут быть самыми разнообразными и напрямую зависят от степени поражения среднего уха. Основной признак развития аэроотита — болевой синдром различной интенсивности. Боль в ухе бывает несильно выраженной, причиняющей лишь небольшой дискомфорт пациенту. Такая боль характерна для катаральной неосложненной формы заболевания. Если у пациента повреждена барабанная перепонка, то боль в ухе интенсивная с иррадиацией в заушную область или область нижней челюсти. Если баротравма сопровождается разрывом барабанной перепонки, то в момент ее повреждения человек ощущает острую боль и слышит характерный хлопок.

Следующим симптомом аэроотита принято считать тугоухость. Степень снижения остроты слуха также определяется характером полученной травмы. Если аэроотит неосложненный, то после выздоровления острота слуха полностью восстанавливается. При более тяжёлых формах заболевания, происходят необратимые изменения и полное восстановление слуха становится невозможным.

При осложненном аэроотите к вышеперечисленным симптомам добавляется симптоматика острого отита, а именно:

• явления общей интоксикации организма;
• гнойное или серозное отделяемое из полости наружного слухового прохода;
• гипертермический синдром (повышение температуры тела);
• общие изменения соматического состояния (тошнота, утомляемость, нарушение функции сна и т.д.).

Если стадия заболевания характеризуется как крайне тяжелая, то у пациента могут наблюдаться различные нарушения в работе вестибулярного аппарата: головокружение, нарушение координации движений и т.д.

Важно понять, что в каждом конкретном случае симптомы могут быть самыми разнообразными. Определить характер поражений может только квалифицированный специалист.

Диагностика аэроотита

При первых подозрениях на баротравму пациенту стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью врача-отоларинголога. Огромное диагностическое значение имеет сбор анамнеза или первичный опрос пациента. Постарайтесь как можно более подробно описать те обстоятельства, при которых была получена баротравма, свои ощущения во время травмы и после нее и какие жалобы вы имеете на данный момент. Не рекомендуется перед визитом к врачу принимать какие-либо лекарственные средства (противовоспалительные таблетки, капли в уши и т.д.), так как это может в некотором роде исказить реальную клиническую картину заболевания.

После первичного опроса врачом проводится отоскопия — визуализирующий метод исследования, который позволяет врачу осмотреть ткани среднего уха, а при разрыве барабанной перепонки появляется возможность осмотреть и внутренние структуры. Для проведения обследования ЛОР-врач использует специальные зеркала и лампу направленного света. Такое исследование позволяет определить степень поражения и выбрать правильную методику лечения пациента. Это обследование не требует специальной подготовки и является абсолютно безболезненным.

Так как при резких перепадах атмосферного давления часто страдают все воздухсодержащие органы, а не только уши, пациенту показаны дополнительные исследования носа и глотки, а также легких. С этой целью пациента направляют на рентгенологическое исследование.

Если аэроотит имеет осложненную форму, то на бактериологический посев отправляют гнойное отделяемое из уха и соскоб из носоглотки для определения возбудителя инфекции. Это необходимо для того, чтобы правильно подобрать антибиотикотерапию.

Лечение аэроотита

Если аэроотит связан с профессиональной деятельностью пациента, прежде всего, его отстраняют на время лечения от работы, во избежание повторной травмы. Более того, человек может вернуться к своей работе только по окончании курса лечения, да и то, лишь в том случае, если на это «даст добро» соответствующая медицинская комиссия.

Неосложненные формы аэроотита первой и второй степени не требуют специфического лечения и проходят самостоятельно через 7-8 дней после того, как больной получил баротравму. Все кровоизлияния, как правило, бесследно рассасываются и лишь некоторые оставляют небольшие рубцы на барабанной перепонке. Однако это никак не влияет на улучшение слуха пациента в будущем. В период лечения назначают симптоматическую терапию, которая включает сосудосуживающие препараты для местного применения (ушные капли), препараты для профилактики и лечения сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей и т.д.

Если имеет место разрыв барабанной перепонки, то пациенту назначают системное применение антибиотиков, которые подбираются врачом в индивидуальном порядке. Барабанная перепонка имеет способность к регенерации (самозаживлению), но если этого не происходит, то возможно проведение восстановления барабанной перепонки хирургическим путем. При поражениях слуховых косточек проводятся операции по их восстановлению, вплоть до замены поврежденных участков на имплантаты. Если у пациента наблюдаются явления гнойного поражения лабиринта, то принято проводить его хирургическое вскрытие (лабиринтотомию).

При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз заболевания принято считать условно благоприятным. Не занимайтесь самолечением – оно может привести к необратимым последствиям.

Аэроотит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха и его элементов, возникающее в результате баротравмы. Баротравма — это механическое повреждение стенок органов, содержащих воздух (среднее ухо, околоносовые пазухи, легкие), возникающее при резких и значительных перепадах давления воздуха в окружающей среде (как при повышении, так и при понижении его). Аэроотиты возникают преимущественно у военных летчиков при скоростных подъемах и спусках, а также во время кессонных работ, разгерметизации кабин, находящихся под повышенным давлением, у водолазов на больших глубинах, подводников, а также при взрывах, ударах ладонью по уху, падении на него и др.

Способствуют возникновению аэроотита простудные заболевания, аллергические риносинуситы, затруднения носового дыхания, которые способствуют нарушению вентиляционной функции слуховой трубы. Однако даже при нормальной ее проходимости внезапное и сильное изменение барометрического давления может привести к баротравме уха и возникновению бароотита, поскольку в этих условиях давление в барабанной полости не успевает уравновеситься с резко возросшим или понизившимся давлением во внешней среде.

При перепадах давления прежде всего в среднем ухе возникает втяжение или выпячивание барабанной перепонки, микро- или макроразрывы ее структур с нарушением целости сосудов. В зависимости от величины действующей силы в барабанной перепонке возникают изменения от легкой инъекции сосудов до кровоизлияний, разрывов и кровотечения из наружного слухового прохода. При этом в барабанной полости образуется транссудат, а присоединение катарального воспаления вызывает появление экссудата и возможное его инфицирование. В этом случае развивается банальный острый гнойный средний отит.

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.