Желчные колики у взрослых симптомы лечение

Желчная колика – клинический признак, который характеризуется ярко выраженной болью, часто нестерпимого характера. Болевой синдром такого характера проявляется в тот момент, когда камень, находящийся в желчном пузыре, попадает в его шейку или пузырный желчевыводящий проток.

Приступ желчной или печёночной колики требует срочной медицинской помощи, так как может привести к болевому шоку. До приезда бригады медиков больному нужно оказать первую помощь.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра приступ желчной колики относится к разделу желчнокаменной болезни, отчего код по МКБ-10 будет К80.

Содержание

Этиология

Нужно отметить, что приступ желчной колики может быть обусловлен не только желчнокаменной болезнью, но и другими заболеваниями в области мочеполовой системы. Так, клиницисты выделяют следующие этиологические факторы для развития такого приступа:

  • функциональное нарушение работы желчного пузыря;
  • нарушение функционирования сфинктера Одди;
  • обострение хронического бескаменного холецистита;
  • острый бескаменный холецистит;
  • образование камней в общем желчном протоке;
  • острая форма холангита;
  • острый аппендицит;
  • болезнь Крона;
  • язвенное поражение желудка.

Следует отметить, что нахождение камней в желчном пузыре является наиболее частой причиной развития такого приступа.

Несмотря на то что приступ желчной колики имеет довольно выраженную клиническую картину со специфическими симптомами, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, так как это может привести к тяжёлым осложнениям, в том числе и к необратимым патологическим процессам.

желчные колики у взрослых симптомы лечение

Причины желчной колики

Симптоматика

Приступ желчной колики имеет ярко выраженный симптомокомплекс, поэтому у опытного врача, как правило, не возникает проблем с постановкой диагноза.  Следует отметить, что ввиду особенностей строения организма, у женщин приступ боли в области желчного пузыря данной этиологии наблюдается чаще, чем у мужчин.

Приступ печёночной колики характеризуется следующими симптомами:

  • приступ начинается резко, характеризуется сильной нестерпимой болью. Чаще всего приступ начинается резко и после употребления жирной, тяжёлой пищи, после приёма алкогольных напитков или чрезмерных физических нагрузок;
  • в течение первого часа боль только нарастает;
  • приступ длится от двух до шести часов. Если по истечении этого времени боль не проходит, то это может свидетельствовать о приступе острого холецистита;
  • боль локализуется выше пупка, отдаёт в область спины, правого ребра. Нередко отдаёт в правую руку;
  • при попытке сделать глубокий вдох или при двигательной активности боль усиливается;
  • желтушность кожных покровов;
  • повышенная температура;
  • тошнота и рвота, при этом в рвотных массах присутствует желчь.

Отдельно следует выделить характер болевого синдрома, который свойствен данному приступу:

  • острый, приступообразный;
  • локализуется в области эпигастрия, отдаёт в правый бок, руку, на всю спину;
  • в некоторых случаях отдаёт в область грудины, что будет схоже с приступом стенокардии.

В том случае если не устранить первопричинный фактор, приступ будет повторяться с той или иной периодичностью. Также нужно понимать, что по мере усугубления патологического процесса частота приступов будет расти, а симптомы будут более выраженными.

Диагностика

Как правило, клиническая картина синдрома желчной колики не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для установления первопричинного фактора требуется проведение некоторых диагностических мероприятий, а именно:

  • физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза;
  • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • дуоденальное зондирование;
  • ОАК и БАК.

В зависимости от текущей клинической картины программа диагностики может корректироваться.  В целом программа диагностических мероприятий составляется в индивидуальном порядке.

Учитывая признаки приступа и собранные данные в результате проведения исследований, врач может определить первоисточник такого состояния человека и определить наиболее эффективную тактику терапии. Самолечение, даже посредством рецептов народной медицины, недопустимо, так как это может стать причиной не только серьёзных осложнений, но и летального исхода.

Лечение

Кроме основного курса лечения, который назначает врач после обследования, в домашних условиях больному нужно оказать первую помощь при желчной колике для недопущения развития болевого шока. Исходя из этого, становится понятно, что основной целью является купирование боли при помощи спазмолитиков или обезболивающих.

В том случае, если нет сомнений в том, что это приступы желчной колики, больному можно приложить тепловую грелку в область правого подреберья. Если клиника приступа неоднозначна, делать это категорически запрещено, так как при некоторых заболеваниях прогревание может только навредить.

Больные с данным диагнозом в обязательном порядке подлежат госпитализации в хирургическое отделение, так как помимо специального лечения им требуется сестринский процесс.

Если причиной такого приступа является желчнокаменная болезнь, то лечение, в большинстве случаев хирургическое – проводится операбельное удаление камней из желчного пузыря.

Медикаментозный этап лечения может включать в себя такие препараты:

  • Дротаверин;
  • Папаверин;
  • Спазган;
  • Трамадол;
  • Одестон.

Дозировку и способ применения назначает строго лечащий врач, самовольно применять такие препараты нельзя.

Кроме медикаментозного лечения, больному предписывается диета. Конкретный диетический стол определяется в индивидуальном порядке, однако в любом случае нужно будет придерживаться следующих рекомендаций:

  • из рациона исключается жирная, острая пища. Также под запретом кислое, солёное, жареное;
  • питание больного должно быть лёгким, но вместе с тем достаточно калорийным;
  • консистенция блюд – жидкая, пюреобразная, перетёртая;
  • еда должна употребляться только в теплом виде;
  • питание больного должно быть частым, но небольшими порциями, с временным интервалом в 2-3 часа;
  • обильное питье. Рекомендуются травяные отвары, некрепкий зелёный чай, минеральная вода без газа.

Фармакологическая группа препаратов и схема их приёма определяется только врачом.

Прогноз будет зависеть от первоисточника приступа печёночной колики. Однако в любом случае чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление, кроме этого, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Профилактика

В этом случае целесообразно придерживаться профилактических рекомендаций относительно тех недугов, которые входят в этиологический перечень. При первых же признаках желчной колики следует вызывать скорую медицинскую помощь, а не игнорировать симптом или заниматься самолечением.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха

(совпадающих симптомов: 6 из 6)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.

Билиарный панкреатит – болезнь поджелудочной железы, тесно связанная с ЖКБ и образованием конкрементов, нарушающих поступление желчи. На сегодняшний день количество людей с этим заболеванием существенно выросло, что связано с неправильным образом жизни и неправильным питанием – употреблением слишком большого количества жирной и жареной пищи. Поэтому диета обязательно включается в лечение этого заболевания, так как без нормализации поступления жиров и углеводов в организм избавиться от болезни невозможно. То есть диета является залогом эффективной терапии патологического состояния.

Печёночная колика — патологический процесс, который характеризуется приступами боли в области правого подреберья и проявляется при наличии камней в желчном пузыре или систематическом злоупотреблении жирной, «тяжёлой» пищей. Чётких ограничений касательно пола нет, однако по статистике, чаще всего это заболевание встречается у женщин. В группе риска люди возрастной категории 40–60 лет.


Под желчной коликой принято понимать симптомокомплекс желчнокаменной болезни или общей дисфункции желчепроточной системы. Состояние характеризуется сильными болями. Превопричиной является перекрытие камнем желчетока, реже — спазм мышц. Бескаменная желчная колика или билиарная боль возникает по причине неправильного питания, физических напряжений, стрессов, аномалий развития. Проблема решается медикаментозно или малоинвазивной холецистэктомией, когда желчный пузырь удаляется (не подходит детям).

желчные колики у взрослых симптомы лечениеНаличие камней в желчном пузыре, временами, изнемогают больного резкими и продолжительными болями.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации, желчные колики состоят в категории патологий желчного пузыря под кодом К-80 (хоелитиаз).

Вернуться к оглавлению

Причины

Печеночная или желчная колика может возникнуть по ряду причин:

  1. Камнеобразование в желчном. Боль возникает при выходе одного из камней из пузыря в его шейку или проток. Из-за этого нарушается нормальный ток желчи. Она скапливается в желчном, что приводит к росту давления в полости органа. Стенки начинают постепенно растягиваться, раздражая болевые рецепторы. Развивается спазм, сопровождающийся сильной режущей болью.
  2. Сократительная дисфункция желчных протоков — дискинезия.
  3. Чрезмерно густая желчь.
  4. Врожденные аномалии строения желчепроизводящей системы и сужения ее протоков.
  5. Невылеченные кишечные инфекции, такие как лямблиоз.

Синдром чаще появляется у пациентов:

  • с ожирением или патологиями ЖКТ;
  • пожилого возраста;
  • женского пола, перорально принимающих контрацептивы.

Жалобы на желчную колику от детей также поступают. Это связано с учащением случаев диагностирования аномального развития системы желчных путей, генетической предрасположенности, функциональных нарушений моторики органа.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Клиническая картина колики проявляется следующим образом:

Желчному спазму свойственно чаще проявляться ночью.

  1. Главный симптом — сильная боль справа. Иногда болезненность проявляется в спине, шее или во всем животе.
  2. Основные приступы случаются ночью. Особенно интенсивной является боль, когда пациент лежит на левом боку или делает глубокий вдох.
  3. Болевой приступ желчной колики сопровождается сильной и обильной рвотой без облегчения. Если первопричиной состояния является кишечная колика, рвота может не появиться.
  4. Кожа приобретает бледно-желтый оттенок.
  5. Живот вздувается, а при пальпировании боль усиливается.
  6. Повышается температура тела, кал обесцвечивается, моча темнеет.

Продолжительность одного приступа желчной колики варьируется от 5 минут до 3 дней. Состояние больного требует неотложной помощи.

Вернуться к оглавлению

Особенности и симптомы желчной колики

  • Приступ возникает внезапно, чаще после жирной, жареной, выпеченной, копченой, острой еды и спиртного. Но возможно ее возникновение из-за резкой физнагрузки, сильного стресса, длительной работы в наклонном положении, развития инфекции, у женщины — из-за начала менструации или после родов.
  • Кульминация приступа наступает к концу второго часа с момента начала и длится до 6 часов.
  • Долгий приступ с отдачей в спину сигнализирует об остром холецистите.
  • Желтушность проходит спустя 2-е суток после купирования приступа.
  • Рвотные массы содержат желчь.
  • Если не устранить первопричину, колика возвращается. Но на стадии ремиссии пациент будет чувствовать себя абсолютно здоровым.
  • Если колика вызвана лямблиозом с нарушением моторики желчных путей, основные симптомы у ребенка и взрослого выражены слабо и характеризуются:

Желчная колика может возникнуть от употребления жаренной или острой пищи, с последующим пожелтением покровов.

  1. нарушениями пищеварительной системы в виде рвоты, отрыжки, кишечных расстройств;
  2. увеличением лимфоузлов (чаще у детей);
  3. слюнотечением во время приступа;
  4. повышением температуры и слабостю, если наблюдается застой желчи;
  5. желтухой;
  6. горьким привкусом во рту;
  7. вздутым, болезненным животом

Вернуться к оглавлению

Диагностика

По результатам первичного осмотра желчную колику выявляют по острому болевому синдрому и ряду других симптомов.

Основным этапом диагностики является определение первопричины возникновения патологического состояния. Для этих целей применяется ряд методик, которые подбираются в зависимости от состояния и возраста больного.
Общий перечень диагностический процедур:

  1. стандартное УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы — для выявления перетяжек, сужений, камней в протоках, оценки состояния желчепроточной системы;
  2. УЗИ с желчегонным завтраком — для оценки функциональной способности и сократимости органа (при подозрении на дискинезию);
  3. дуоденальное зондирование — для количественного и качественного анализа желчи;
  4. холецистография — для оценки состояния пораженного органа с помощью рентгеновских лучей и контраста, вводимого непосредственно в протоки;
  5. холангиография с введением контраста внутривенно;
  6. гастродуоденоскопия — для визуального обследования внутренней поверхности желудка и 12-перстной кишки.

Вернуться к оглавлению

Лечение

При возникновении острой колики лечение назначается в зависимости от первопричины. Например:

  1. При ЖКБ лечение направлено на избавление от камней. Для этого Препараты назначают исходя из причины возникновения колики

    применяется курс медикаментозной терапии или операция. Камни можно разрушать с помощью лазера. Процедура называется липотрипсией.

  2. При остром или хроническом холецистите назначается курс антибиотиков, которые позволяют снять воспалительный процесс.
  3. При ярко выраженной болезненности требуется назначения спазмолитиков и анальгетиков.
  4. При выраженном застое или сильной густоте желчи, когда камней не обнаружено, требуется прием желчегонных средств.

Первая общая рекомендация — диета, принципы которой следующие:

  • дробное питание — до 5 раз в сутки;
  • температура пищи не выше и не ниже комнатной;
  • исключение из меню жирной, острой, копченой пищи;
  • полный отказ от курения и алкоголя.

Часто в период обострения рекомендуется пройти курс ЛФК. В этом случае физические упражнения подбирает врач, индивидуально.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Так как первопричиной появления проблем является спазм мышечной стенки пузыря, лечение желчной колики медикаментами следует начинать спазмолитиками, такими как «Дротаверин», «Но-шпа», «Платифилин», «Папаверин». Дополнительно требуется прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Метамизол», «Кеторолак».

Примерные схемы уколов:

  • 1 мл 0,1% раствора «Атропина» с 1 мл «Промедола»;
  • 5 мл «Баралгина» с 2 мл «Но-шпы».

Делать уколы нужно внутримышечно. Это позволит ускорить действие препаратов.
Когда желчная колика не отступает несколько часов, состояние переходит в острый холецистит. Это требует иного принципа лечения и других медикаментов.
Тип препаратов и алгоритм лечения подбирает врач.

Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь

Неотложная доврачебная помощь включает следующие этапы:

  1. Освобождение больного от стесняющей, плотной одежды.
  2. Обеспечение полного покоя с принятием положения лежа на правом боку.
  3. При колике, вызванной выходом камня, следует ввести обезболивающий препарат — «Атропин» или «Промедол».
  4. Спазм снимается введением «Эуфиллина». Спазмолитик в таблетках не даст результата при рвоте.
  5. Если точно установлено, что причиной боли является колика желчного, допускается прикладывание теплой грелки к больному месту.
  6. Если боль вызвана приступом холецистита, к правому боку прикладывается холод. Процедура позволит предотвратить развитие перитонита.

Купирование боли грелкой или холодом разрешено только, если известно обо всех патологиях больного.

Если алгоритм неэффективен, требуется срочная госпитализация больного.

Вернуться к оглавлению

Как снять боль дома?

Для быстрого устранения желчной колики всегда имейте под рукой сорбит или ксилит и минеральную воду либо лимон.

Полезные рецепты для купирования приступа колики в домашних условиях:

  1. Сок репчатого лука с медом, взятые в равных пропорциях. Следует употреблять до еды по 25 г.
  2. Отвар из 50 г травы сенны и коры крушины в 500 мл кипятка — выдерживается на водяной бане в течение 20 минут. Затем добавляется горсть изюма. Отвар проваривается еще 15 минут. После кипячения напиток убирается в прохладное место на 60 минут. Затем добавляется 1 банка «Холосаса». Средство нужно пить до еды по 1 ст. л. в 50 мл воды. Курс — 14 дней.
  3. Сорбит или ксилит в количестве 1 ч. л. заливается теплой негазированной минеральной водой «Боржоми». Средство нужно выпить натощак и прилечь. Процедура является профилактической и делается 1 раз в месяц.
  4. Пить после еды 100 мл жидкости с лимонным соком лимона или съедать кусок лимона.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение образования камней в желчном пузыре. Важными мероприятиями являются:

  • своевременное лечение ЖКБ, часто требующей удаления камней;
  • щадящая витаминизированная диета и правильный режим питания;
  • избегание стрессов;
  • равномерное распределение физнагрузок в течение дня;
  • ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Ранние стадии ЖКБ, как и сопутствующие ей колики, можно одолеть правильной диетотерапией. Если на фоне патологии возникли осложнения, потребуется удаление пораженного органа. Исход операции зависит от многих факторов — от состояния здоровья и возраста пациента до применяемой техники.

Таким образом, благоприятный исход зависит от своевременности обращения к специалисту, который диагностирует проблему, первопричину, и назначит корректное лечение.

Под желчной коликой принято понимать симптомокомплекс желчнокаменной болезни или общей дисфункции желчепроточной системы. Состояние характеризуется сильными болями. Превопричиной является перекрытие камнем желчетока, реже — спазм мышц. Бескаменная желчная колика или билиарная боль возникает по причине неправильного питания, физических напряжений, стрессов, аномалий развития. Проблема решается медикаментозно или малоинвазивной холецистэктомией, когда желчный пузырь удаляется (не подходит детям).

желчные колики у взрослых симптомы лечениеНаличие камней в желчном пузыре, временами, изнемогают больного резкими и продолжительными болями.

Код по МКБ 10

Согласно международной классификации, желчные колики состоят в категории патологий желчного пузыря под кодом К-80 (хоелитиаз).

Вернуться к оглавлению

Причины

Печеночная или желчная колика может возникнуть по ряду причин:

  1. Камнеобразование в желчном. Боль возникает при выходе одного из камней из пузыря в его шейку или проток. Из-за этого нарушается нормальный ток желчи. Она скапливается в желчном, что приводит к росту давления в полости органа. Стенки начинают постепенно растягиваться, раздражая болевые рецепторы. Развивается спазм, сопровождающийся сильной режущей болью.
  2. Сократительная дисфункция желчных протоков — дискинезия.
  3. Чрезмерно густая желчь.
  4. Врожденные аномалии строения желчепроизводящей системы и сужения ее протоков.
  5. Невылеченные кишечные инфекции, такие как лямблиоз.

Синдром чаще появляется у пациентов:

  • с ожирением или патологиями ЖКТ;
  • пожилого возраста;
  • женского пола, перорально принимающих контрацептивы.

Жалобы на желчную колику от детей также поступают. Это связано с учащением случаев диагностирования аномального развития системы желчных путей, генетической предрасположенности, функциональных нарушений моторики органа.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Клиническая картина колики проявляется следующим образом:

Желчному спазму свойственно чаще проявляться ночью.

  1. Главный симптом — сильная боль справа. Иногда болезненность проявляется в спине, шее или во всем животе.
  2. Основные приступы случаются ночью. Особенно интенсивной является боль, когда пациент лежит на левом боку или делает глубокий вдох.
  3. Болевой приступ желчной колики сопровождается сильной и обильной рвотой без облегчения. Если первопричиной состояния является кишечная колика, рвота может не появиться.
  4. Кожа приобретает бледно-желтый оттенок.
  5. Живот вздувается, а при пальпировании боль усиливается.
  6. Повышается температура тела, кал обесцвечивается, моча темнеет.

Продолжительность одного приступа желчной колики варьируется от 5 минут до 3 дней. Состояние больного требует неотложной помощи.

Вернуться к оглавлению

Особенности и симптомы желчной колики

  • Приступ возникает внезапно, чаще после жирной, жареной, выпеченной, копченой, острой еды и спиртного. Но возможно ее возникновение из-за резкой физнагрузки, сильного стресса, длительной работы в наклонном положении, развития инфекции, у женщины — из-за начала менструации или после родов.
  • Кульминация приступа наступает к концу второго часа с момента начала и длится до 6 часов.
  • Долгий приступ с отдачей в спину сигнализирует об остром холецистите.
  • Желтушность проходит спустя 2-е суток после купирования приступа.
  • Рвотные массы содержат желчь.
  • Если не устранить первопричину, колика возвращается. Но на стадии ремиссии пациент будет чувствовать себя абсолютно здоровым.
  • Если колика вызвана лямблиозом с нарушением моторики желчных путей, основные симптомы у ребенка и взрослого выражены слабо и характеризуются:

Желчная колика может возникнуть от употребления жаренной или острой пищи, с последующим пожелтением покровов.

  1. нарушениями пищеварительной системы в виде рвоты, отрыжки, кишечных расстройств;
  2. увеличением лимфоузлов (чаще у детей);
  3. слюнотечением во время приступа;
  4. повышением температуры и слабостю, если наблюдается застой желчи;
  5. желтухой;
  6. горьким привкусом во рту;
  7. вздутым, болезненным животом

Вернуться к оглавлению

Диагностика

По результатам первичного осмотра желчную колику выявляют по острому болевому синдрому и ряду других симптомов.

Основным этапом диагностики является определение первопричины возникновения патологического состояния. Для этих целей применяется ряд методик, которые подбираются в зависимости от состояния и возраста больного.
Общий перечень диагностический процедур:

  1. стандартное УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы — для выявления перетяжек, сужений, камней в протоках, оценки состояния желчепроточной системы;
  2. УЗИ с желчегонным завтраком — для оценки функциональной способности и сократимости органа (при подозрении на дискинезию);
  3. дуоденальное зондирование — для количественного и качественного анализа желчи;
  4. холецистография — для оценки состояния пораженного органа с помощью рентгеновских лучей и контраста, вводимого непосредственно в протоки;
  5. холангиография с введением контраста внутривенно;
  6. гастродуоденоскопия — для визуального обследования внутренней поверхности желудка и 12-перстной кишки.

Вернуться к оглавлению

Лечение

При возникновении острой колики лечение назначается в зависимости от первопричины. Например:

  1. При ЖКБ лечение направлено на избавление от камней. Для этого Препараты назначают исходя из причины возникновения колики

    применяется курс медикаментозной терапии или операция. Камни можно разрушать с помощью лазера. Процедура называется липотрипсией.

  2. При остром или хроническом холецистите назначается курс антибиотиков, которые позволяют снять воспалительный процесс.
  3. При ярко выраженной болезненности требуется назначения спазмолитиков и анальгетиков.
  4. При выраженном застое или сильной густоте желчи, когда камней не обнаружено, требуется прием желчегонных средств.

Первая общая рекомендация — диета, принципы которой следующие:

  • дробное питание — до 5 раз в сутки;
  • температура пищи не выше и не ниже комнатной;
  • исключение из меню жирной, острой, копченой пищи;
  • полный отказ от курения и алкоголя.

Часто в период обострения рекомендуется пройти курс ЛФК. В этом случае физические упражнения подбирает врач, индивидуально.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Так как первопричиной появления проблем является спазм мышечной стенки пузыря, лечение желчной колики медикаментами следует начинать спазмолитиками, такими как «Дротаверин», «Но-шпа», «Платифилин», «Папаверин». Дополнительно требуется прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств, таких как «Метамизол», «Кеторолак».

Примерные схемы уколов:

  • 1 мл 0,1% раствора «Атропина» с 1 мл «Промедола»;
  • 5 мл «Баралгина» с 2 мл «Но-шпы».

Делать уколы нужно внутримышечно. Это позволит ускорить действие препаратов.
Когда желчная колика не отступает несколько часов, состояние переходит в острый холецистит. Это требует иного принципа лечения и других медикаментов.
Тип препаратов и алгоритм лечения подбирает врач.

Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь

Неотложная доврачебная помощь включает следующие этапы:

  1. Освобождение больного от стесняющей, плотной одежды.
  2. Обеспечение полного покоя с принятием положения лежа на правом боку.
  3. При колике, вызванной выходом камня, следует ввести обезболивающий препарат — «Атропин» или «Промедол».
  4. Спазм снимается введением «Эуфиллина». Спазмолитик в таблетках не даст результата при рвоте.
  5. Если точно установлено, что причиной боли является колика желчного, допускается прикладывание теплой грелки к больному месту.
  6. Если боль вызвана приступом холецистита, к правому боку прикладывается холод. Процедура позволит предотвратить развитие перитонита.

Купирование боли грелкой или холодом разрешено только, если известно обо всех патологиях больного.

Если алгоритм неэффективен, требуется срочная госпитализация больного.

Вернуться к оглавлению

Как снять боль дома?

Для быстрого устранения желчной колики всегда имейте под рукой сорбит или ксилит и минеральную воду либо лимон.

Полезные рецепты для купирования приступа колики в домашних условиях:

  1. Сок репчатого лука с медом, взятые в равных пропорциях. Следует употреблять до еды по 25 г.
  2. Отвар из 50 г травы сенны и коры крушины в 500 мл кипятка — выдерживается на водяной бане в течение 20 минут. Затем добавляется горсть изюма. Отвар проваривается еще 15 минут. После кипячения напиток убирается в прохладное место на 60 минут. Затем добавляется 1 банка «Холосаса». Средство нужно пить до еды по 1 ст. л. в 50 мл воды. Курс — 14 дней.
  3. Сорбит или ксилит в количестве 1 ч. л. заливается теплой негазированной минеральной водой «Боржоми». Средство нужно выпить натощак и прилечь. Процедура является профилактической и делается 1 раз в месяц.
  4. Пить после еды 100 мл жидкости с лимонным соком лимона или съедать кусок лимона.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение образования камней в желчном пузыре. Важными мероприятиями являются:

  • своевременное лечение ЖКБ, часто требующей удаления камней;
  • щадящая витаминизированная диета и правильный режим питания;
  • избегание стрессов;
  • равномерное распределение физнагрузок в течение дня;
  • ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Ранние стадии ЖКБ, как и сопутствующие ей колики, можно одолеть правильной диетотерапией. Если на фоне патологии возникли осложнения, потребуется удаление пораженного органа. Исход операции зависит от многих факторов — от состояния здоровья и возраста пациента до применяемой техники.

Таким образом, благоприятный исход зависит от своевременности обращения к специалисту, который диагностирует проблему, первопричину, и назначит корректное лечение.

Печеночная колика (желчная колика ) – одна из клинических форм

желчекаменной болезни . Этим термином описывают боль, которая возникает в результате попадания камня в пузырный проток и сокращения стенки желчного пузыря. Реже печеночная колика может возникать в результате других причин.

Печеночная колика в цифрах и фактах:

  • Это наиболее распространенная клиническая форма желчекаменной болезни.
  • Иногда желчную колику путают с почечной коликой. На самом деле это два совершенно разных состояния. В первом случае причиной является желчекаменная болезнь, во втором случае – мочекаменная (камни в почках и мочевыводящих путях).
  • Чаще всего желчекаменная болезнь и желчная колика встречаются в развитых странах.
  • Риск заболевания сильно повышается после 40 – 50 лет.
  • Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Особенности анатомии печени и желчного пузыря Печень часто называют самой большой железой в организме человека. Этот орган, находящийся в верхней части брюшной полости, под диафрагмой, является жизненно важным и выполняет много разных функций.

Основные функции печени:

  • Образование желчи, которая, в свою очередь, также выполняет несколько разных функций.
  • Синтез белков, которые создают коллоидно-осмотическое давление плазмы крови, осуществляют транспорт некоторых веществ в кровотоке, принимают участие в процессе свертывания крови.
  • Регуляция обмена жиров.
  • Регуляция обмена углеводов. В печени молекулы глюкозы, соединяясь, образуют полимер гликоген. Благодаря этому сахар запасается в клетках.
  • Детоксикация. Ткань печени захватывает и расщепляет токсичные вещества, которые образуются в организме и поступают извне.

Желчь – биологическая жидкость, которая синтезируется клетками печени, а затем по системе желчевыводящих протоков поступает в желчный пузырь и кишечник. Она имеет горьковатый привкус, коричневый, желтый или зеленоватый цвет.

В состав желчи входят:

  • желчные кислоты;
  • желчные пигменты, которые образуются в результате распада гемоглобина: билирубин, биливердин;
  • холестерин;
  • фосфолипиды – жиры, которые служат растворителями для холестерина и входят в состав клеточной мембраны;
  • различные ионы;
  • вода.

Функции желчи:

  • эмульгация жиров;
  • активация ферментов поджелудочной железы;
  • инактивация ферментов желудка в кишечнике;
  • активация выработки слизи и биологически активных веществ в кишечнике;
  • усиление моторики (сокращений) кишечной стенки, за счет чего происходит более интенсивное проталкивание пищи;
  • вывод из организма билирубина, холестерина и некоторых других веществ.

В течение суток печень человека в среднем выделяет от 1 до 1,5 литров желчи.

Вырабатываясь клетками печени, желчь сначала поступает в желчные капилляры. Они объединяются в желчные протоки, которые, сливаясь, образуют более крупные. В итоге образуются два крупных протока – правый и левый. Они, соответственно, собирают кровь от правой и левой долей печени и, сливаясь, образуют общий печеночный проток, который затем соединяется с протоком желчного пузыря в общий желчный проток (он называется холедохом).

Желчный пузырь – небольшой орган размером примерно с куриное яйцо (3-5 x 8-14 см). Он имеет вид мешка с тонкой стенкой и прилегает снизу к печени. Желчный пузырь нужен для того, чтобы накапливать вырабатываемую печенью желчь, а затем, по мере необходимости, выводить ее в кишечник.

 
Части, из которых состоит желчный пузырь

:

  • дно – наиболее широкая часть органа, имеющая вид купола;
  • тело – основная средняя часть желчного пузыря;
  • шейка – узкая часть в месте, где тело желчного пузыря переходит в его проток;
  • сфинктер Люткинса – круговые мышечные волокна, которые находятся в месте перехода шейки в проток и регулируют выделение желчи;
  • пузырный проток – соединяясь с печеночным, образует общий желчный проток, который, в свою очередь, соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Что происходит в желчных протоках и желчном пузыре при печеночной колике?

Печеночная колика в большинстве случаев является клинической формой

желчекаменной болезни – заболевания, во время которого происходит образование желчных камней в желчном пузыре и протоках.

Желчь представляет собой сложный коллоидный раствор. В норме ее основным компонентом являются желчные кислоты – они выполняют роль своего рода стабилизатора. Если происходит нарушение соотношения компонентов желчи с уменьшением количества желчных кислот, начинается ее сгущение с последующим образованием камней.

Виды желчных камней, в зависимости от строения:

  • смешанные;
  • холестериновые;
  • известковые;
  • пигментные.

Желчная колика возникает в результате нарушения оттока желчи, когда происходит спазм, перекрытие камнем или комочком слизи пузырного или общего желчного протока. Иногда печеночная колика может возникать у людей, у которых нет желчекаменной болезни (бескаменные желчные боли) или вообще удален желчный пузырь (считается, что это может быть связано с нарушением функции желчных протоков).

Другие возможные причины печеночной колики:

  • Дискинезия желчевыводящих путей – функциональное заболевание, характеризующееся нарушением тонуса и сокращений стенок желчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Холестаз – застой желчи, обусловленный теми или иными причинами.
  • Холангит – воспаление желчных протоков.
  • Печеночная колика может возникать как осложнение брюшного тифа.
  • Лямблиоз. Лямблия – одноклеточный паразит, который обитает в двенадцатиперстной кишке, и из нее может проникать в желчевыводящие пути. Желчная колика возникает в результате действия токсина, выделяемого возбудителем, на стенки желчных протоков.
  • Врожденные сужения желчевыводящих путей.

Наиболее распространенные причины желчных колик у взрослых и детей:

  Функциональная желчная колика Колика, обусловленная механическим препятствием
Взрослые Дискинезия желчевыводящих путей (в 10% случаев). Желчекаменная болезнь (в 90% случаев).
Дети Лямблиоз (в 90% случаев). Врожденные сужения желчевыводящих путей (в 10% случаев).

 
Каковы факторы риска печеночной колики?

 Существуют факторы риска, которые повышают вероятность возникновения желчекаменной болезни и печеночной колики:

  • Возраст. Риск заболевания резко повышается после 40-50 лет.
  • Женский пол. Женщины страдают желчекаменной болезнью в 3-8 раз чаще, чем мужчины.
  • Отягощенный семейный анамнез. Люди, родственники которых испытывали печеночную колику, имеют более высокий риск.
  • Беременность. Желчекаменная болезнь и печеночная колика часто возникают у много рожавших женщин.
  • Ожирение, склонность к полноте.
  • Применение оральных контрацептивов.
  • Сахарный диабет.
  • Гепатит и цирроз печени.
  • Голодание в течение длительного времени.
  • Быстрая потеря веса.
  • Парентеральное питание («кормление через капельницу» у человека, который не может принимать пищу самостоятельно).
  • Врожденные аномалии желчевыводящих путей, приводящие к нарушению оттока желчи.
  • Гемолитическая анемия и другие заболевания, сопровождающиеся массивным распадом эритроцитов. При этом образуются пигментные камни.
  • Употребление в пищу большого количества животных жиров и белков. Именно этим ученые объясняют рост уровня заболеваемости в развитых странах.

Приступ желчной колики может возникнуть после погрешностей в диете (употребление большого количества жирной пищи), физических нагрузок. У некоторых пациентов он возникает внезапно, без видимой причины.

Для того чтобы быстро оценить степень риска желчекаменной болезни и печеночной колики, на Западе разработан короткий список критериев, названный 5F:

Симптомы печеночной колики

Приступ печеночной колики всегда возникает внезапно. Он может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, в редких случаях – сутки и дольше.

Симптомы печеночной колики:

Симптом Причины возникновения
Острая колющая приступообразная боль в правой верхней части живота. У большинства больных она нарастает в течение 15-60 минут и сохраняется в течение 2-6 часов. Если болевые ощущения сохраняются дольше, то это дает повод предположить наличие острого холецистита.
 
В желчных путях находятся нервные окончания, обладающие высокой чувствительностью. Их раздражение происходит при растяжении желчевыводящих путей, вызванном самим камнем, застоем и повышением давления желчи.
Болевые ощущения могут распространяться в правое плечо, руку, под лопатку, за грудину. Раздражение нервных окончаний ветвей спинномозговых нервов, которые принимают участие в иннервации печеночно-двенадцатиперстной связки по ходу желчных протоков.
Тошнота, рвота, после которой не наступает облегчения. В рвотных массах присутствует желчь зеленого цвета. Возникают рефлекторно.
Учащение пульса. Возникает рефлекторно, в ответ на боль.
Желтушность кожи (желтуха) Возникает при закупорке камнем холедоха: при этом перекрывается путь для оттока желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Желчные пигменты попадают в кровь и придают такую окраску коже.

При печеночной колике температура тела может подниматься до 37-37,5° или остается нормальной. В отличие от приступа острого

холецистита

, при желчной колике отсутствует воспалительный процесс, поэтому лихорадка и значительное повышение температуры для этого состояния не характерны.

Интенсивность боли зависит от того, в каком месте находится камень:

Расположение камня Интенсивность боли
Дно и тело желчного пузыря «Немая» зона. Если камень находится в ней, то болевые ощущения отсутствуют. Боль может возникнуть, если развивается воспаление слизистой оболочки.
Шейка желчного пузыря и примыкающая к ней часть тела Зона умеренной чувствительности. Находясь в ней, камень способен вызвать нарушение оттока желчи. При этом во время сокращений желчного пузыря возникают умеренные болевые ощущения.
Желчные протоки Зона резкой болезненности. Если камень находится здесь, то развиваются патологические изменения, приводящие к сильным болям:
  • спазм протоков;
  • нарушение кровообращения в их стенках;
  • нарушение оттока желчи;
  • повышение давления желчи в вышележащих отделах протоков и их растяжение;
  • интенсивные сокращения стенок протоков.

В итоге возникает боль, из-за нее усиливается спазм, и это приводит к еще большему усилению боли. Замыкается «порочный круг». Это будет продолжаться до тех пор, пока не отойдет камень, или не будут введены лекарственные препараты, которые снимут спазм.

 
Обследование больного с печеночной коликой

Пациента с подозрением на печеночную колику должен осмотреть хирург. Врач ощупывает живот, определяет болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Вам могут задать вопросы:

  • Когда возникла боль?
  • После чего она возникла? Употребляли ли вы незадолго до этого жирную пищу?
  • Какие еще симптомы вас беспокоят?
  • Принимали ли вы какие-либо лекарства? Стало ли после них лучше?
  • Повышалась ли температура тела?
  • Были ли у вас ранее проблемы с печенью и желчным пузырем? Есть ли у вас желчекаменная болезнь, хронический холецистит, другие хронические заболевания?

После осмотра и опроса врач назначит обследование:

Название исследования Описание Как проводится?
УЗИ печени и желчного пузыря «Золотой стандарт» диагностики желчной колики. Преимущества ультразвукового исследования перед другими методами:
  • Высокая информативность. УЗИ помогает сразу обнаружить камни у 95% больных.
  • Безопасность. Ультразвук не оказывает вредного влияния на организм.
  • Доступность. Аппараты для ультразвуковой диагностики есть практически во всех, даже небольших, городах.
  • Исследование можно провести быстро. Оно занимает около 15 минут.
  • При помощи УЗИ можно выявить не только желчекаменную болезнь, но и многие другие заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.
Подготовка:
  • нельзя принимать пищу за 8-10 часов до исследования;
  • перед этим – диета, способствующая снижению газообразования;
  • при необходимости врач назначит ферменты.

Проведение исследования:
Врач просит пациента раздеться до пояса и лечь на спину на кушетку. Затем наносит на кожу в верхней правой части живота специальный гель и проводит исследование при помощи датчика. Лучше всего печень и желчный пузырь видны во время задержки дыхания на вдохе.

Компьютерная томография Применяется только в том случае, когда после ультразвукового исследования диагноз по-прежнему остается неясным. Компьютерная томография не используется для обнаружения желчных камней, так как 60% камней на снимках не видны. Исследование проводят в специальном кабинете, в котором установлен компьютерный томограф. Во время КТ больной должен лежать неподвижно.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП) Исследование, которое сочетает в себе рентгенографию и эндоскопию. Врач вводит в двенадцатиперстную кишку пациента фиброскоп, при помощи которого затем вводит контрастный раствор в желчевыводящие протоки. После этого выполняют рентгеновские снимки, на которых, благодаря контрастированию, хорошо видны места расположения камней и сужения протоков.
При обнаружении камня диагностическая ЭРХП может перейти в лечебную. Врач извлекает камень при помощи специальных эндоскопических инструментов (см. ниже).
Процедура проводится только в условиях стационара. Общего наркоза при этом не требуется.
Перед ЭРХП пациенту вводят успокоительный препарат.
Во время ЭРХП больного укладывают на левый бок и просят глубоко дышать через нос. Врач вводит через рот фиброскоп, проводит его через пищевод, желудок, в двенадцатиперстную кишку.
Затем через эндоскоп проводят специальную трубочку в общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Через нее вводят контрастный раствор. После этого выполняют рентгенографию.
Биохимический анализ крови В крови обнаруживают повышенное количество билирубина – пигмента, который должен выводиться с желчью. Кровь для исследования берут из вены.

 
Что делать при печеночной колике?

Алгоритм действий зависит от ситуации:

Что происходит? В каких случаях это чаще всего происходит? Что делать?
Желчная колика быстро прошла сама, без последствий.
  • Функциональная желчная колика (дискинезия, лямблиоз).
  • Был небольшой камень, который вышел в 12-перстную кишку, либо переместился обратно в желчный пузырь.
Необходимо посетить врача (можно записаться к участковому терапевту) и пройти обследование.
Колика не проходит Желчекаменная болезнь. Если боль сохраняется больше 6 часов, то есть вероятность острого холецистита. Немедленно обратиться к врачу – вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно ехать в приемное отделение хирургической клиники.
Колика прошла, но состояние не улучшилось, появились другие симптомы
  • Скорее всего, желчекаменная болезнь.
  • Есть вероятность острого холецистита, холангита.
Вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно обратиться в хирургическую клинику. Скорее всего, потребуется госпитализация.

 
Лечение печеночной колики

Пациент с подозрением на желчную колику должен быть немедленно доставлен в стационар. При возникновении симптомов необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Первая медицинская помощь при печеночной колике

До того, как больной будет доставлен в стационар, необходимо облегчить его состояние. Это делает врач «Скорой помощи».

Препараты, которые могут быть введены*:

Название Описание Дозировки и способ применения
Диклофенак (другие названия: Ортофен, Вольтарен, Диклоген) Нестероидное противовоспалительное средство.
Эффекты:
  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее.

Эффективно снимает боль, вызванную желчной коликой.

Форма выпуска:
При печеночной колике диклофенак применяют в виде раствора для инъекций – выпускается в дозировке 75 мг в ампулах по 3 мл.
Дозировки:
Вводят внутримышечно 1 ампулу 1-2 раза в день.
 
Кеторолак (Кеторол) Нестероидное противовоспалительное средство. Обладает сильным обезболивающим эффектом. Форма выпуска:
При печеночной колике кеторол обычно применяют в виде раствора для инъекций 3% в ампулах по 1 мл (по 30 мг в ампуле).
Дозировки:
Вводят внутримышечно в дозировке 10-30 мг. Инъекцию можно повторить через 6-8 часов.
Дименгидринат (Гравол) Противорвотное средство. Применяется для купирования тошноты и рвоты во время желчной колики. Форма выпуска:
Таблетки по 50 мг (0,05 г).
Дозировки:
По 1-2 таблетки (50-100 мг) 4-6 раз в сутки (для взрослых).
Морфин и другие наркотические анальгетики Наркотические обезболивающие средства назначают при очень сильных болях, которые длительно не проходят. Только по назначению врача.
Водно-солевые растворы Если больного сильно рвет, и он теряет много жидкости, но при этом не может пить, назначают различные растворы в виде капельниц. По назначению врача.
Но-шпа (другие названия: Дроверин, Дротаверин, Спазмол) Спазмолитик. Снимает спазм стенок желчевыводящих протоков, в результате чего они расслабляются, расширяются. Это уменьшает боль. Если камень имеет небольшие размеры, то после приема Но-шпы он может отойти.
Но применение дротаверина может привести и к негативным последствиям. Мелкий камень может пройти дальше по желчным протокам, попасть в еще более узкое место. После этого без операции уже обойтись не удастся.
Форма выпуска:
При печеночной колике дротаверин применяется в виде 2% раствора для инъекций в ампулах по 2 и 4 мл.
Дозировки:
Во время приступа медленно вводят внутривенно 2-4 мл 2% раствора.
Папаверин Спазмолитик. При печеночной колике вводят внутримышечно 2-4 мл 2% раствора.
Спазган Комбинированный препарат. Состав:
  • метамизол натрия (анальгин) – обезболивающее средство;
  • питофенона гидрохлорид – спазмолитик.

Каждый из двух компонентов усиливает действие другого.

Формы выпуска:

  • Таблетки, в каждой из которых содержится по 0,5 г анальгина и 5 мг питофенона.
  • Ампулы с раствором для инъекций по 5 мл; в каждой ампуле содержится 2,5 г анальгина и 10 мг питофенона.

Дозировки:Взрослые и подростки: по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

Триган Действующим веществом является спазмолитик дицикловерин. Форма выпуска:
Раствор для внутримышечного введения в ампулах по 2 мл. В 1 ампуле содержится 20 мг действующего вещества.
Баралгин Действующее вещество – анальгин (метамизол натрия). Препарат обладает обезболивающим эффектом. Формы выпуска:
Баралгин выпускается в виде таблеток (по 500 мл анальгина) и в ампулах по 5 мл (2,5 г анальгина).
При печеночной колике делают внутримышечные инъекции.
Дозировки:
Для взрослых и подростков старше 15 лет доза составляет 2-5 мл. Максимальная суточная доза – 10 мл.
Димедрол Десенсебилизирующий (противоаллергический) препарат. При применении вместе с обезболивающими и спазмолитиками усиливает их эффекты. Форма выпуска:
1% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.
Дозировки:
Взрослым при печеночной колике вводят по 1-5 мл раствора внутримышечно. Максимальная суточная доза препарата 15 мл.

*Информация о лекарственных препаратах здесь и далее представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение может быть назначено только лечащим врачом. Самолечение способно привести к негативным последствиям.

В отличие от холецистита, при печеночной колике не применяют антибактериальные препараты, так как в данном случае отсутствует инфекция.

Снять спазм и боль при печеночной колике помогает теплая грелка, приложенная в области правого подреберья. Но это можно делать только в том случае, когда диагноз не вызывает сомнений. При некоторых других заболеваниях применение тепла противопоказано.

Лечение в стационаре

В стационаре пациенту продолжают вводить

обезболивающие

и спазмолитические препараты, наблюдают за его состоянием, проводят УЗИ и другие исследования.

Если боли и другие симптомы не удается устранить в течение длительного времени, проводят экстренное хирургическое вмешательство. Хирург устраняет причину нарушения оттока желчи.

Если состояние больного нормализуется, то дальнейшее лечение зависит от причины желчной колики.

Желчекаменная болезнь

Методы лечения:

Название методики Описание
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) Удаление желчного пузыря с камнями является радикальным методом лечения желчекаменной болезни и методом профилактики повторных приступов желчной колики. Сегодня хирурги стараются отдавать предпочтение миниинвазивной операции, которая осуществляется через разрез 3-5 см.
Вмешательство выполняется под общим наркозом.
Миниинвазивная холецистэктомия практически ничем не уступает лапароскопической операции, но при этом не требует дорогого оборудования.
Лапароскопическая холецистэктомия Лапароскопическая операция, во время которой хирург делает проколы в стенке живота пациента, вводит оборудование с видеокамерой и специальные инструменты. Для лучшего обзора в полость живота накачивают небольшое количество газа – это безопасно.
Вмешательство выполняется под общим наркозом. Современные врачи стараются отдавать предпочтение лапароскопической холецистэктомии, если в больнице есть соответствующее оборудование. Но иногда, особенно если возникают осложнения желчекаменной болезни, операцию все же приходится проводить через разрез.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография Во время ретроградной холангиопанкреатографии врач может выполнить два вида вмешательств:
  • рассечь мышечный жом в месте, где проток впадает в двенадцатиперстную кишку – благодаря этому отверстие расширяется, и камень отходит;
  • ввести в желчные протоки специальный инструмент и удалить камень.

Это возможно не во всех случаях.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия Специальное оборудование генерирует ударную волну, которая фокусируется строго в области желчного пузыря и разрушает желчный камень. Он распадается на мелкие фрагменты и песок – они не нарушают отток желчи и впоследствии отходят самостоятельно.
Обычно экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию проводят у пожилых и ослабленных пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
В 20% случаев камни не удается раздробить, либо их фрагменты, оказываются настолько крупными, что они также не могут отойти самостоятельно. В этом случае проводится хирургическое лечение.

  Лямблиоз

Препараты для лечения лямблиоза :

Название препарата Описание Дозировки и способы применения
Метронидазол (Трихопол) Антипротозойный (против одноклеточных паразитов) препарат. Формы выпуска:
При лямблиозе метронидазол применяют в таблетках (выпускаются в дозировках по 0,2, 0,25, 0,4, 0,5, и 0,6 г).
Дозировки:
Схемы применения для взрослых:
  • по 250 мг 2-3 раза в день, курс лечения 5-7 дней;
  • по 2 г в день, курс лечения – 3 дня.

Дозировки для детей:

  • в возрасте 1-2 лет: 0,5 г в сутки;
  • в возрасте 3-6 лет: 0,6-0,8 г в сутки;
  • в возрасте 7-10 лет: 1-1,2 г в сутки.

Курс лечения для детей – 5 дней.

Пиридазол   Форма выпуска:
В таблетках по 100 мг и 500 мг.
Дозировки:
25 мг на каждый килограмм массы тела.
Курс лечения продолжается 5-7 дней, при необходимости врач может продлить его до 10 дней.
Орнидазол Антипротозойное средство. Эффективно против тех же возбудителей, что и метронидазол. Форма выпуска:
Таблетки по 0,5 г.
Дозировки:
  • если масса тела менее 35 кг: 40 мг на каждый килограмм массы тела раз в день вечером;
  • если масса тела 35 кг и более: по 1,5 г один раз в день вечером.

Курс лечения продолжается 5-10 дней.

Тинидазол По химической структуре и механизму действия сильно напоминает метронидазол. Формы выпуска:
  • таблетки по 0,3 г;
  • таблетки по 0,5 г.

Дозировки и способы применения:
Взрослым:

  • 2 г один раз спустя 50 минут после завтрака;
  • по 0,3 г один раз в сутки в течение 7 дней.

При упорном течении заболевания врач может назначить 6-7 курсов лечения тинидазолом.
Детям:
По 50-60 мг на каждый килограмм массы тела.

Макмирор (Нифурател) Синтетическое антибактериальное средство из группы нитрофуранов. Форма выпуска:
В таблетках по 200 мг.
Дозировки:
Взрослым:
400 мг 2-3 раза в день, курс лечения составляет 7 дней.
Детям:
По 30 мг на каждый килограмм массы тела, разбить на 2 приема в течение дня. Курс лечения продолжается 5-7 дней.
Хлорохин (Хингамин, Делагил) Относится к группе противомалярийных препаратов. Обладает противовоспалительным действием, подавляет аллергические реакции. Формы выпуска:
  • таблетки по 0,25 г;
  • 5% раствор в ампулах по 5 мл.

Дозировки:
Взрослым: по 0,25 г 3 раза в день. Курс лечения – 5-6 суток.

Фуразолидон Антибактериальный препарат из группы нитрофуранов. Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Дозировки:
Взрослые: по 0,1 г 4 раза в сутки.
Детям: в 3-4 приема, из расчета 10 мг на каждый килограмм массы тела.

  Дискинезия желчевыводящих путей

Методы лечения :

  • диета;
  • противоаллергические препараты;
  • при необходимости – противопаразитарные и противогельминтные средства;
  • борьба с дисбактериозом кишечника;
  • успокоительные или тонизирующие препараты – в зависимости от формы заболевания;
  • желчегонные средства;
  • спазмолитики;
  • фитопрепараты;
  • физиопроцедуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • постоянное наблюдение у невролога и гастроэнтеролога.

Врожденные сужения желчевыводящих путей

Лечение при врожденном сужении желчевыводящих путей зависит от степени выраженности сужения и симптомов. Решение принимается индивидуально. Иногда симптомы проходят самостоятельно с возрастом. Если часто случаются приступы желчной колики, сохраняется желтуха – ставится вопрос о хирургическом лечении.

Осложнения желчной колики

Осложнение Описание
Холецистит Воспаление стенки желчного пузыря. Самое распространенное осложнение желчекаменной болезни и желчной колики. Возникает, когда в желчном пузыре присутствуют микроорганизмы, и имеется нарушение оттока желчи.
Холангит Воспаление желчевыводящих путей. Возникает в результате нарушения оттока желчи и попадания инфекции из желчного пузыря.
Острый панкреатит Острое воспаление поджелудочной железы, при котором больные довольно часто погибают. Причины острого панкреатита, которые могут быть связаны с желчекаменной болезнью и печеночной коликой:
  • перекрытие камнем общего протока, образующегося при соединении общего желчного протока и протока поджелудочной железы;
  • нарушение оттока сока поджелудочной железы и повышение давления внутри ее протока;
  • заброс желчи в проток поджелудочной железы.
Кишечная непроходимость Редкое осложнение печеночной колики. Камень из желчевыводящих протоков может попадать в кишечник и достигать места перехода тонкой кишки в ободочную. Здесь находится илеоцекальный клапан – при вклинивании камня в этом месте возникает кишечная непроходимость.
Механическая желтуха Возникает в результате нарушения оттока желчи. Кожа и слизистые оболочки больного становятся желтушными, моча темнеет, а кал обесцвечивается. Желтуха обусловлена билирубином – токсичным продуктом распада гемоглобина. Он откладывается в коже и в головном мозге, вызывает зуд, бессонницу, головные боли.
Эмпиема (нагноение) Другое название эмпиемы желчного пузыря – гнойный холецистит. Развивается гнойное воспаление. Как правило, эмпиема желчного пузыря является осложнением холецистита и результатом длительного перекрытия камнем просвета желчевыводящих путей. Заболевание может осложниться гангреной желчного пузыря – опасным для жизни состоянием.
Перфорация желчного пузыря Если камень долго сдавливает стенку желчного пузыря, то в ней нарушается кровообращение, происходит ее омертвение, и в стенке органа образуется отверстие. Оно может соединять полость желчного пузыря с брюшной полостью (развивается перитонит) или с кишечником (образуется свищ).
После операции – постхолецистэктомический синдром Состояние, развивающееся после удаления желчного пузыря в результате нарушения работы желчевыделительной системы.
Симптомы:
  • периодические боли под правым ребром;
  • нарушение пищеварения;
  • расстройства стула;
  • снижение массы тела.

Профилактика печеночной колики

Что делать? Чего избегать?
  • Придерживаться диеты, назначенной врачом.
  • Вовремя посещать врача, проходить обследование и лечить желчекаменную болезнь, другие патологии печени, желчного пузыря, желчевыводящей системы.
  • Частые приемы пищи малыми порциями через небольшие промежутки времени – это предотвращает застой желчи.
  • Профилактика и своевременное лечение заболеваний органов живота.
  • Достаточная физическая активность.
  • Продукты, богатые пуринами: чай, кофе, какао.
  • Продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты: щавель, шпинат, кислые овощи.
  • Жареное, жирное, копченое.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ожирение, избыточная масса тела.
  • Прием оральных контрацептивов, препаратов женских половых гормонов.
  • Запоры.
  • Вредные привычки: курение, алкоголь.

Так как желчная колика чаще всего возникает при желчекаменной болезни, то в первую очередь нужно заниматься профилактикой этого заболевания.

Жёлчная колика характеризуется внезапностью. Человек чувствует сильные приступы боли, которые локализуются под ребром с правой стороны или в области желудка. Провоцируют колики застой печёночного секрета или закупорка жёлчных протоков. Болевые ощущения могут возникать при попадании камня в шейный отдел органа. Конкремент не проходит в протоку, но закрывает выход в неё. Давление внутри жёлчного пузыря увеличивается, происходит рефлекторный спазм. Так начинается приступ боли.

Как возникает жёлчная колика

желчные колики у взрослых симптомы лечение

Жёлчный пузырь представляет собой полость, в которой собирается и хранится жёлчь. Орган отдалённо напоминает полную грушу. У взрослого человека объём пузыря составляет 70 мл. Располагается жёлчный пузырь с правой стороны под нижним ребром. Изнутри орган состоит из мышечных волокон, которые идут в поперечном направлении, а также по спирали.

Жёлчный пузырь состоит из 3 отделов:

  • тела;
  • шейного канала;
  • дна.

Выталкивает и продвигает жёлчь по протокам мышечный сфинктер. Медики называют его Одди. Жёлчные каналы могут закупориваться. Происходит это в результате различных факторов. Чаще всего протоки перекрывают сгустки слизи и печёночного секрета. Блокировка каналов провоцирует рефлекторный спазм жёлчных протоков.

Часто причиной болей является не простая, а жёлчекаменная колика. Она связана с наличием в пузыре или протоках конгломератов. Если они острые или большие, боли усиливаются. Камни не только перекрывают протоки, или вход в них, но и травмируют, царапают органы. Вкупе со спазмом мускулатуры, повреждения выражаются в мучительных коликах.

Заблуждаясь по поводу расположения органов и их систем, многие путают жёлчные колики с прочими недомоганиями. Некоторые, к примеру, считают, что в противоположную сторону тела отдаются боли сердца. Женщины часто путают спазмы жёлчного пузыря с ПМС (предменструальным синдромом). Дабы не упустить из виду серьёзное заболевание, необходимо обратиться за уточнениями к врачу.

Симптомы жёлчной колики

Проблемы с жёлчным пузырём начинаются, когда человек систематически нарушает правила правильного питания. Вместо полезных клетчатки и чистого белка, в меню преобладают жиры и углеводы. Взамен варёной и запечённой еде человек выбирает солёную, копчёную жареную. Вместо чаёв и компотов, больные систематически употребляют газировки и спиртное.

К патологиям пузыря ведёт также сидячий образ жизни.

Приступ жёлчной колики характеризуется такими признаками, как:

  1. Жгучие и резки боли со стороны правого подреберья. Рези имеют сильный характер. Человеку сложно терпеть боли. Приступы могут длиться от нескольких минут до двух часов.
  2. Внезапность. Обычно колики начинают активно проявляться поздно вечером или ночью. Происходит это преимущественно после употребления жирной пищи на ужин или активных физических упражнений перед сном. Ещё жёлчные колики предвещает хронический стресс.
  3. Тошнота и рвота, сначала продуктами питания, которые были употреблены в последнее время, а затем желудочным соком и жёлчью. Облегчения процесс не приносит.
  4. Повышенная температура тела, но не поднимающаяся выше 38 градусов.
  5. Желтушность кожных покровов и белков глаз. Проявляется в результате нарушения оттока жёлчи, которая попадает в кровь.
  6. Моча окрашивается в тёмный цвет, кал становится светлым. Причиной этому также становится нарушение оттока жёлчи.
  7. Слабость и недомогание. Из-за них человек теряет аппетит.
  8. Повышенное газообразование. Вздувается живот. Диарея сменяется запором, потом снова жидким стулом.
  9. Привкус горечи во рту.
  10. Отрыжка, сопровождающаяся неприятным запахом изо рта.
  11. Тахикардия и повышение артериального давления.
  12. Бледность кожных покровов.

В большинстве случаев симптомы жёлчной колики проходят самостоятельно, не требуется специальное лечение. Но факт болей нужно принять во внимание. Это сигнал о начале сбоя в организме. Лучший выход ─ пройти медицинское обследование.

Чем опасна жёлчная колика и о каких заболеваниях свидетельствует

Развитие жёлчной колики может протекать по трём схемам:

  1. Началась и полностью прошла. Картина типична для пациентов с дискинезией. Так называют нарушения двигательной функции протоков. Недостаточные сокращения их стенок мешают продвижению печёночного секрета. Типично внезапное прекращение колик и для жёлчекаменной болезни. Застрявший в протоке камень может внезапно проскочить дальше. Отток секрета нормализуется, спазм жёлчных протоков и путей ликвидируется. Чтобы предупредить повторное появление колики, необходимо пройти специальные обследования.
  2. Не прошла совсем. В срочном порядке нужно обратиться за медицинской помощью. Синдром жёлчной колики можно облегчить в домашних условиях, приняв тёплую ванну, соблюдая полный покой и отказавшись на 2─3 дня от питья и еды. При этом вызывать рвоту нельзя.
  3. Полностью прошла, но появились новые недомогания. Скорее всего, у человека в жёлчном пузыре есть препятствие, которое мешает нормальному оттоку жёлчи. Это может быть камень. Встречаются пузыри с врождёнными аномалиями типа внутренних перегородок. Начинаются воспалительные процессы, что может привести к острому холециститу или холангиту. Нужно немедленно обратиться к врачу. Он должен определить в стационар для дальнейшего лечения.

Жёлчная колика, которая возникает разово, не представляет для здоровья угрозы. Но если боли стали приобрели систематический характер, требуются диагностика причин недуга и лечение.

Первая помощь при колике

Неотложная помощь при жёлчной колике позволяет стабилизировать ситуацию и снять боли.

Правила первой помощи заключаются в следующих действиях:

  • снять тесную одежду с зоны живота и рёбер;
  • перевернуть на правый бок, что ослабит приступы колющей боли в боку;
  • принять обезболивающие лекарственные средства ненаркотического толку;
  • выпить спазмолитики (при рвоте нужны инъекции);
  • приложить сухое тепло на место локализации боли, но в случае обострения холецистита нужна, наоборот, прохлада.

Грелку или холодный компресс применяют в качестве первой помощи при коликах только зная причину болей, диагноз.

Если неуверены, как проводится первая помощь при жёлчной колике, вызывайте бригаду скорой помощи. Специалисты поставят правильный диагноз, облегчат состояние без отрицательных последствий. В случае необходимости медики быстро госпитализируют пациента.

Лечение колик

Лечение жёлчной колики зависит от того, какое заболевание спровоцировало появление болей:

  1. Жёлчекаменная болезнь. В этом случае человеку нужно избавиться от имеющихся в пузыре камней. Сделать это можно с помощью медикаментов, операции или липотрипсии. Камни бесконтактно разбивают лазером. Измельчённые конкременты сами выходят из организма.
  2. Острый или хронический холецистит. Снять приступ жёлчной колики помогут антибиотики. Медикаменты широкого спектра действия предотвращают все воспалительные процессы.
  3. Застой жёлчи. Пациенту назначаются лекарственные препараты, усиливающие отток печёночного секрета.
  4. Сильные болевые ощущения. Обычно врач назначает спазмолитики для облегчения общего состояния человека.

Кроме общих рекомендаций, для лечения жёлчной колики необходимо соблюдать диету. Питание должно быть дробным от 5 до 6 раз в день. Порции должны быть небольшими. Меню основывается исключительно на лёгких, диетических блюдах. Температура еды выдерживается комнатная, слегка тёплая. Нельзя употреблять алкогольные напитки, есть острую, жирную, копчёную, солёную пищу, сладости.

Перед началом лечения жёлчной колики, необходимо точно поставить диагноз, выявить причину болей. Врач назначает ультразвуковое исследование, рентген, общий анализ крови и мочи. Это обязательный набор для постановки точного диагноза.

Для улучшения состояния можно прибегнуть к лечебной гимнастике. Она поможет нормализовать и улучшить отток жёлчи, что в целом благоприятно отразится на работе внутренних органов. Отладить их деятельность позволяют и народные средства: травяные сборы, настойки, отвары. Например, соки свёклы, моркови или огурца разжижают жёлчь. Для выведения камней из организма и нормализации оттока печёночного секрета можно использовать мятный чай.

Профилактика жёлчных колик

Прежде всего, нужно следить за своим здоровьем, при появлении дискомфорта обращаться к врачу. Это поможет своевременно выявить и удалить образовавшиеся в жёлчном камни, начать своевременное лечение других заболеваний.

При дисфункции жёлчного пузыря и протоков необходимо соблюдать лечебную диету.

Из своего рациона нужно полностью исключить:

  • алкоголь;
  • все сладкие газированные напитки;
  • жареную пищу;
  • жирные и копчёные блюда.

Дополнительно нужно ограничить количество употребляемых яичных желтков, крепкого кофе и чая.

Увеличить в рационе рекомендовано долю продуктов, богатых магнием. Он помогает снизить тонус гладкой мускулатуры жёлчного пузыря.

К богатым магнием продуктам относятся:

  • гречка;
  • овсянка;
  • пшёнка;
  • пшеничные отруби.

К профилактическим мерам относится и режим питания. Трапезничать следует часто и понемногу.

Человек, у которого были жёлчные колики, не должен подвергать свой организм стрессам. На пользу не пойдут и активные виды спорта, поднятие тяжестей.

В большинстве меры, предупреждающие колики, являются профилактическими для любых заболеваний. Здоровый образ жизни, заключающийся в умеренных физических нагрузках, правильном питании, активном отдыхе и душевной гармонии ─ универсальные рекомендации.

Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 15789

Желчная колика — основные симптомы:

  • Тошнота
  • Рвота желчью
  • Повышенная температура
  • Боль в эпигастральной области
  • Распространение боли в другие области
  • Пожелтение кожи

Желчная колика – клинический признак, который характеризуется ярко выраженной болью, часто нестерпимого характера. Болевой синдром такого характера проявляется в тот момент, когда камень, находящийся в желчном пузыре, попадает в его шейку или пузырный желчевыводящий проток.

Приступ желчной или печёночной колики требует срочной медицинской помощи, так как может привести к болевому шоку. До приезда бригады медиков больному нужно оказать первую помощь.

По Международной классификации болезней десятого пересмотра приступ желчной колики относится к разделу желчнокаменной болезни, отчего код по МКБ-10 будет К80.

Этиология

Нужно отметить, что приступ желчной колики может быть обусловлен не только желчнокаменной болезнью, но и другими заболеваниями в области мочеполовой системы. Так, клиницисты выделяют следующие этиологические факторы для развития такого приступа:

  • функциональное нарушение работы желчного пузыря;
  • нарушение функционирования сфинктера Одди;
  • обострение хронического бескаменного холецистита;
  • острый бескаменный холецистит;
  • образование камней в общем желчном протоке;
  • острая форма холангита;
  • острый аппендицит;
  • болезнь Крона;
  • язвенное поражение желудка.

Следует отметить, что нахождение камней в желчном пузыре является наиболее частой причиной развития такого приступа.

Несмотря на то что приступ желчной колики имеет довольно выраженную клиническую картину со специфическими симптомами, самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, так как это может привести к тяжёлым осложнениям, в том числе и к необратимым патологическим процессам.

желчные колики у взрослых симптомы лечение

Причины желчной колики

Симптоматика

Приступ желчной колики имеет ярко выраженный симптомокомплекс, поэтому у опытного врача, как правило, не возникает проблем с постановкой диагноза.  Следует отметить, что ввиду особенностей строения организма, у женщин приступ боли в области желчного пузыря данной этиологии наблюдается чаще, чем у мужчин.

Приступ печёночной колики характеризуется следующими симптомами:

  • приступ начинается резко, характеризуется сильной нестерпимой болью. Чаще всего приступ начинается резко и после употребления жирной, тяжёлой пищи, после приёма алкогольных напитков или чрезмерных физических нагрузок;
  • в течение первого часа боль только нарастает;
  • приступ длится от двух до шести часов. Если по истечении этого времени боль не проходит, то это может свидетельствовать о приступе острого холецистита;
  • боль локализуется выше пупка, отдаёт в область спины, правого ребра. Нередко отдаёт в правую руку;
  • при попытке сделать глубокий вдох или при двигательной активности боль усиливается;
  • желтушность кожных покровов;
  • повышенная температура;
  • тошнота и рвота, при этом в рвотных массах присутствует желчь.

Отдельно следует выделить характер болевого синдрома, который свойствен данному приступу:

  • острый, приступообразный;
  • локализуется в области эпигастрия, отдаёт в правый бок, руку, на всю спину;
  • в некоторых случаях отдаёт в область грудины, что будет схоже с приступом стенокардии.

В том случае если не устранить первопричинный фактор, приступ будет повторяться с той или иной периодичностью. Также нужно понимать, что по мере усугубления патологического процесса частота приступов будет расти, а симптомы будут более выраженными.

Диагностика

Как правило, клиническая картина синдрома желчной колики не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для установления первопричинного фактора требуется проведение некоторых диагностических мероприятий, а именно:

  • физикальный осмотр больного со сбором личного анамнеза;
  • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • дуоденальное зондирование;
  • ОАК и БАК.

В зависимости от текущей клинической картины программа диагностики может корректироваться.  В целом программа диагностических мероприятий составляется в индивидуальном порядке.

Учитывая признаки приступа и собранные данные в результате проведения исследований, врач может определить первоисточник такого состояния человека и определить наиболее эффективную тактику терапии. Самолечение, даже посредством рецептов народной медицины, недопустимо, так как это может стать причиной не только серьёзных осложнений, но и летального исхода.

Лечение

Кроме основного курса лечения, который назначает врач после обследования, в домашних условиях больному нужно оказать первую помощь при желчной колике для недопущения развития болевого шока. Исходя из этого, становится понятно, что основной целью является купирование боли при помощи спазмолитиков или обезболивающих.

В том случае, если нет сомнений в том, что это приступы желчной колики, больному можно приложить тепловую грелку в область правого подреберья. Если клиника приступа неоднозначна, делать это категорически запрещено, так как при некоторых заболеваниях прогревание может только навредить.

Больные с данным диагнозом в обязательном порядке подлежат госпитализации в хирургическое отделение, так как помимо специального лечения им требуется сестринский процесс.

Если причиной такого приступа является желчнокаменная болезнь, то лечение, в большинстве случаев хирургическое – проводится операбельное удаление камней из желчного пузыря.

Медикаментозный этап лечения может включать в себя такие препараты:

  • Дротаверин;
  • Папаверин;
  • Спазган;
  • Трамадол;
  • Одестон.

Дозировку и способ применения назначает строго лечащий врач, самовольно применять такие препараты нельзя.

Кроме медикаментозного лечения, больному предписывается диета. Конкретный диетический стол определяется в индивидуальном порядке, однако в любом случае нужно будет придерживаться следующих рекомендаций:

  • из рациона исключается жирная, острая пища. Также под запретом кислое, солёное, жареное;
  • питание больного должно быть лёгким, но вместе с тем достаточно калорийным;
  • консистенция блюд – жидкая, пюреобразная, перетёртая;
  • еда должна употребляться только в теплом виде;
  • питание больного должно быть частым, но небольшими порциями, с временным интервалом в 2-3 часа;
  • обильное питье. Рекомендуются травяные отвары, некрепкий зелёный чай, минеральная вода без газа.

Фармакологическая группа препаратов и схема их приёма определяется только врачом.

Прогноз будет зависеть от первоисточника приступа печёночной колики. Однако в любом случае чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление, кроме этого, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Профилактика

В этом случае целесообразно придерживаться профилактических рекомендаций относительно тех недугов, которые входят в этиологический перечень. При первых же признаках желчной колики следует вызывать скорую медицинскую помощь, а не игнорировать симптом или заниматься самолечением.

Одним из осложнений желчнокаменной болезни является желчная колика. Она вызывается закупоркой желчевыводящих протоков мелким камнем или фрагментом конкремента. Это состояние является жизнеугрожающим, поскольку приводит к недостаточности функции печени и интоксикации организма.
желчные колики у взрослых симптомы лечение

Как устроены желчные пути

Желчь играет важную роль в процессах переваривания пищи. Она состоит из воды и смеси пигментов (билирубина, биливердина, холестерина и желчных кислот), придающих ей специфический цвет и запах. Желчь необходима для активации пищеварительных ферментов и расщепления жиров. Помимо этого желчь выполняет и дезинтоксикационную функцию, то есть выводит из организма токсины.

Печеночные клетки продуцируют желчь во внутрипеченочные протоки. Затем она накапливается в желчном пузыре и высвобождается из него во время еды. В общем желчном протоке она смешивается с соком поджелудочной железы и попадает в двенадцатиперстную кишку через Фатеров сосочек.

При ЖКБ в полости желчного пузыря формируются камни. Если они попадают в узкие желчные пути и застревают там, то нарушается отток желчи. Ее объем постоянно увеличивается, вызывая повышение давления в системе желчевыводящих путей. Это состояние называется печеночной или билиарной гипертензией.

Почему возникает приступ

Желчная колика — это острая боль в правом подреберье, которая отдает в правую руку и под правую лопатку. Возникает приступ желчной колики, когда перекрывается просвет желчного протока. Конкременты в пузыре образуются в результате нарушения обмена веществ и воспаления желчного пузыря, холецистита. А также при неполном опустошении пузыря, например, при дискинезии (ДЖВП) или перегибе шейки.

Когда нарушается отток желчи в кишечник, растягивается желчный пузырь и возникает спазм желчных протоков, что вызывает боль. Желчь начинает всасываться в кровь, придавая коже желто-зеленый цвет. Как только камень проскочит дальше, болевой синдром пройдет.

У кого возникает приступ

Желчекаменная болезнь часто протекает бессимптомно. Если человек не проходит регулярное обследование, то желчные колики возникают на фоне полного здоровья. При каких болезнях имеется высокий риск ЖКБ:

  • ожирение и дисметаболический синдром;
  • сахарный диабет;
  • нарушение диеты с преобладанием жирной пищи;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • наследственная предрасположенность.

У женщин во время беременности очень часто начинается желчнокаменная болезнь. Этому способствует несколько факторов.

  1. Растущий плод смещает внутренние органы. Измененная форма желчного пузыря и желчевыводящих путей способствует камнеобразованию.
  2. Измененный гормональный фон. Из-за увеличения концентрации прогестерона желчь становится более густой, а сокращаемость пузыря уменьшается.
  3. Неправильное питание. Многие беременные женщины перестают следить за своим питанием, объясняя это строгой диетой после родов. Из-за этого стремительно растет содержание липидов в крови.

Какие симптомы колики

Желчная колика обычно начинается после погрешности в питании. Переедание, особенно жирной пищей, провоцирует спазм желчного пузыря и сдвиг камня. Конкремент застревает в пузырном или общем желчном протоке, вызывая боль. У пациента сильно колит в правом боку, отдает в правую руку и спину.

Помимо характерной боли, из-за увеличения билирубина в крови пациента будет беспокоить следующее:

  1. Желтая окраска кожных покровов, глаз и слизистой рта;
  2. Темный цвет мочи;
  3. Осветленный кал.

Симптомы спазмов желчного пузыря обычно длятся от 30 минут до нескольких часов. В некоторых случаях боль может длиться несколько дней.

Если конкремент перекрыл проток поджелудочной железы, то возникнет острый панкреатит. Боль приобретает опоясывающий, сдавливающий характер. Появится тошнота и многократная рвота, после которой не будет облегчения. Живот вздут, наступает рефлекторная атония кишечника. У некоторых пациентов снижается артериальное давление вплоть до коллапса, эпизоды потери сознания и одышка.

Как отличить от почечной колики?

Сочетание желчекаменной и мочекаменной болезней не такая уж редкость. Возникновение болевого синдрома в этом случае требует дифференциальной диагностики. У желчной и почечной колик очень похожая симптоматика. Настолько, что иногда только после полного обследования удается поставить правильный диагноз.

В таблице представлено классическое течение заболеваний.

Особенности боли Возникает после употребления жирной пищи Чаще начинается в ночное время
Куда она отдает Передается в правую руку и правую часть груди и спины Иррадиирует в пах, внутреннюю поверхность бедра и половые органы
Дополнительные симптомы Изменение цвета мочи и кала, окрашивание кожи в желто-зеленый цвет Боль усиливается при поколачивании поясницы

Как подтвердить диагноз

При госпитализации в стационар пациенту проведут комплексное обследование, в которое входят лабораторные и инструментальные методы. Алгоритм диагностики включает в себя:

  • общий анализ крови и биохимическое исследование;
  • общий анализ мочи;
  • обзорная рентгенограмма грудной клетки и брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • эндоскопическое обследование.

Методы лечения

При появлении симптомов желчной колики лечение пациента должно проводиться в стационаре, поскольку сложно прогнозировать течение болезни и ее осложнения. Наличие конкремента в желчевыводящих путях является показанием к экстренной госпитализации.

Дома

До приезда врачей скорой помощи нужно знать, как оказывается неотложная помощь при желчной колике. Это позволит только облегчить состояние заболевшего. При появлении симптомов спазмов желчного пузыря рекомендуется лечь на правый бок.

Внимание! Ни в коем случае нельзя класть горячую грелку на живот, так как вы не знаете, чем именно вызвана боль. Если у человека гнойное воспаление в брюшной полости, согревание этой области приведет к перитониту.

Если в домашней аптечке имеются спазмолитики (например, Но-Шпа, Спазган или Бускопан), дайте больному одну таблетку. Это позволит снять спазм желчных путей, и, возможно, камень самостоятельно проскочит в кишечник. Прием анальгетиков (Нурофена, Диклофенака) категорически запрещен, так как это смажет картину заболевания, и врачам будет тяжело поставить правильный диагноз.

Снять боль также поможет настойка перечной мяты. Этот растительный препарат обладает расслабляющим действием. Больше в домашних условиях делать ничего нельзя. Некоторые пациенты принимают желчегонные препараты. Это приведет к тому, что количество желчи будет увеличиваться, сильнее растягивая желчный пузырь.

Медикаментозная терапия

После госпитализации в хирургическое отделение больному будет назначена консервативная терапия: спазмолитики, противовоспалительные препараты, обезболивающее, антибиотики. Если развилось сильное обезвоживание из-за рвоты, будут назначены капельницы.

Принцип лечения заключается в трех словах: холод, голод и покой. Больному нельзя есть, только пить воду. На правый бок кладется пузырь со льдом. Таким образом доктор подготовит пациента к операции.

Хирургические методы

Хирургическая помощь при приступе желчной колики заключается в извлечении конкремента и восстановлении оттока желчи. Во время проведения ЭРХПГ камень захватывается и выводится через Фатеров сосочек. Если он очень большой, используется механическое или лазерное дробление камня, после чего измельченные фрагменты извлекаются наружу. Если удалить конкремент не представляется возможным, проводится удаление желчного пузыря — холецистэктомия.

Чтобы снизить давление в системе желчевыводящих протоков, под контролем УЗИ проводится пункция желчного пузыря. Длинной иглой протыкается стенка пузыря и выводится лишняя желчь. После этой процедуры состояние пациенты сразу же улучшается, и можно готовить его к более инвазивным манипуляциям.

Профилактика

Желчная колика — это такое состояние, которое легко можно предотвратить. Очень важно соблюдать правильную диету. Откажитесь от жирной и жареной пищи, которая вызывает обильное желчевыделение и сокращение желчного пузыря. Алкоголь и курение также должны быть под запретом.

Прием препаратов, растворяющих камни в жёлчном пузыре (например, Урсофальк или Урсосан) может уменьшить размеры конкрементов. Курс лечения обычно назначается на 3 месяца. Лечить дольше не имеет смысла, поскольку растворяются только холестериновые камни. Если по УЗИ нет положительной динамики, вам будет рекомендована плановая холецистэктомия.

Осложнения при ЖКБ

Частые приступы желчных колик могут быть при холецистите — воспалении желчного пузыря. Эта болезнь уже более серьезная и требует исключительно хирургического лечения. Пациента беспокоят типичные симптомы воспалительного процесса: подъем температуры, тошнота и рвота.

Травмирование желчевыводящих путей также приведет к их воспалению — холангиту. Состояние пациента резко ухудшается. Появляется лихорадка, озноб, бросает в пот. Сознание спутанное в связи с сильной интоксикацией. Из-за мучительной боли возможны эпизоды потери сознания. Самым грозным осложнением является гнойная форма холангита, быстро приводящая к сепсису и летальному исходу.

В заключение

Согласно статистике ЖКБ выявляется у каждого десятого жителя России. Если вы знаете, что у вас камни в желчном пузыре, проходите регулярное обследование у гастроэнтеролога. И всегда имейте в аптечке средства для снятия боли и спазма. Правильно оказанная первая помощь при желчной колике позволит избежать серьезных осложнений.

(

оценок, среднее:

из 5)