Желчь в пищеводе симптомы и лечение

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заболевание, характеризующееся забросом содержимого желудка в пищевод. Происходит это из-за несостоятельности кардиального (верхнего) сфинктера. Если также нарушается работа пилорического (нижнего) сфинктера, то возникает заброс желчи в пищевод. Соляная кислота и желчные ферменты повреждают нежную слизистую нижнего отдела пищевода. Эти процессы вызывают пептический эзофагит с формированием стеноза органа. Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.

Строение и функционал верхнего отдела ЖКТ

Задача пищеварительной системы – обеспечивать нормальное переваривание и усвоение пищи. Начинаются эти процессы еще в полости рта. Человек проглатывает пищевой комок, после чего он поступает пищевод. Сокращаясь, пищевод осуществляет антеградное (прямое) движение комка к желудку.

Опустившись в нижнюю треть пищевода, пища оказывает давление на кардиальный сфинктер. Тот открывается и пропускает пищевой комок в полость желудка. Под влиянием пищеварительных ферментов происходит переваривание еды и формирование химуса. При наполнении желудка рецепторы дают сигнал пилорическому сфинктеру. Он открывается, и химус проникает в 12-перстную кишку. После прохождения пищевого комка просвет плотно закрывается.

Если работа пищеводных сфинктеров нарушается, возникает ретроградное (обратное) движение химуса, желчи и соляной кислоты. Мышечные структуры расслабляются, открывая просвет нижних отделов ЖКТ.

Причины заброса желчи в желудок и пищевод

В здоровом организме пища идет в антеградном направлении. Единичные забросы не представляют опасности. Рвота является исключением, так как это физиологический рефлекс очищения организма от токсинов.

Такой пассаж пищи контролируют пищеводные сфинктеры. Вредные факторы вызывают патологию пищеварительного канала. Возникает нарушение в работе мышечных сфинктеров, провоцируя выброс желчи в пищевод.

Факторы, влияющие на функционирование пищеварительного тракта:

• несбалансированное питание;
• злоупотребление кофе, алкоголем, крепким чаем, копченостями, пряностями, сладкими газировками;
• табакокурение;
• тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
• лежачее положение после приема пищи;
• прием некоторых медикаментов (например, анальгетиков);
• переедание.

Физиологические и патологические состояния, характеризующиеся несостоятельностью мышечных структур пищевода:

• пилоростеноз;
• дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• ожирение II и III степени;
• асцит и отеки внутренних органов;
• метеоризм;
• диафрагмальная грыжа;
• беременность.

Почему происходит заброс желчи в желудок? В норме желчь попадает в 12-перстную кишку. Чтобы попасть в пищевод, ей необходимо обойти два «пропускных пункта» – пилорический и кардиальный сфинктеры. При нарушении функций обеих структур желчь попадает в просвет пищевода.

Изжога у беременных часто связана с рефлюксом кислоты в нижнюю треть пищевода. Увеличивающаяся матка повышает давление в брюшной полости, что ведет к нарушению функционирования сфинктеров.

Рефлюкс грозит пептическим эзофагитом – воспалением стенок пищевода. Возможным последствием болезни является формирование спаек, сужающих просвет органа.

Возможные осложнения

Заброс содержимого желудка в пищевод грозит тяжелыми последствиями. Слизистая органа очень нежная и насквозь пронизана нервными окончаниями. Желчные ферменты и соляная кислота повреждают все ткани пищевода.

При постоянном воздействии кислого рН развивается пептический эзофагит. Появляются множественные эрозии и изъязвления. При длительно текущем заболевании формируется пищевод Баррета. Патология относится к предраковым и требует обязательного оперативного вмешательства. Если пищевод Баррета не лечить, то произойдет малигнизация стенки, то есть сформируется злокачественная опухоль.

Также эзофагит часто осложняется стенозом. Просвет пищевода сужается из-за формирования соединительнотканных тяжей.

Так как пищевод имеет богатое кровоснабжение, при его патологии высокий риск кровотечений. Остановить профузную кровопотерю в данной локализации очень тяжело. Осложнением является постгеморрагическая анемия.

Симптоматика

В начале болезни пациента ничего не беспокоит. Иногда больные жалуются на дискомфорт в верхней части живота. Со временем появляются более серьёзные симптомы.

Проявлением рефлюкса может быть:

1. Горечь во рту. Симптом характерен для обструкции желчевыводящих протоков и патологии желчного пузыря.
2. Рвота желчью. Возникает вследствие злоупотребления алкоголем и жирной еды.
3. Боль в эпигастрии. Особенно характерно появление боли ночью. Важно дифференцировать симптом с язвой 12-перстной кишки.
4. Ощущение кома в горле.
5. Отрыжка с горьким привкусом.
6. Изжога. Особенно часто появляется после еды.

Не стоит путать рефлюкс со рвотой. При рвоте возникает рефлекторный акт, стимулирующий обратное движение пищи. Для рефлюкса характерен выброс пищи в гортань. Симптомы заброса желчи в пищевод неспецифичны, поэтому при появлении первых признаков требуется полная диагностика организма.

Современные методы диагностики

Диагноз при забросе желчи в пищевод устанавливают по клиническим признакам и данным дополнительных исследований.

Для полного представления о болезни врачу необходимо собрать все жалобы и детально изучить анамнез пациента.

Для диагностики выполняются:

1. Суточное измерение рН в пищеводе. Метод позволяет установить характер рефлюкса, его связь с приемами пищи и физической нагрузкой.
2. Рентген с контрастированием. Выявляется диафрагмальная грыжа, глубокие язвы и стриктуры органа.
3. Эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия позволяет оценить слизистую пищевода. В режиме реального времени доктор отмечает воспалительные изменения, синдром Баррета, язвы, рак. Во время исследования видна желчь в желудке и пищеводе.
4. Манометрия сфинктеров. Очень информативный способ. С его помощью оценивают качество работы пищеводных сфинктеров.
5. Радионуклидное исследование. Позволяет оценить скорость пассажа пищи по ЖКТ.
6. УЗИ. Косвенный метод диагностики.
7. Импеданс-метрия. Позволяет выявить патологические сокращения пищевода и характер заброса.

Схема проведения терапии

Лечение заброса желчи в пищевод требует комплексного подхода. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.

Первая помощь

Неотложная помощь оказывается до приезда медиков или до поступления больного в стационар. Ее проводят с целью предупредить ожог слизистой.

Алгоритм первой помощи при забросе желчи:

1. Много пить. Для питья подойдет обычная вода комнатной температуры. Для снятия болевого синдрома в 1 л воды растворяют ампулу лидокаина и пьют раствор маленькими глоточками.
2. Снятие боли. Обезболивают комбинированными анальгетиками. Отлично подойдет Спазмалгон. Препарат обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. При патологии ЖКТ лучше вводить лекарство парентерально (внутривенно или внутримышечно).
3. Нейтрализация. Желчь и желудочная кислота – крайне агрессивные субстанции. Нейтрализовать их можно цельным молоком, щелочной водой (Боржоми, Ессентуки), а также невсасываемыми антацидами (Альмагель, Гавискон).

После проведения этих мероприятий пациента отправляют в терапевтический стационар для дальнейшей диагностики и лечения.

Консервативное лечение медикаментами

В терапии рефлюкса желчи особо внимание отдают изменению образа жизни и диете. Однако если эпизоды случаются 1 раз в неделю и чаще, рекомендуют применять лекарственную терапию. Лечение направлено на заживление эрозий и язв, снижение количества забросов, нейтрализацию кислоты и желчи.

Перед началом приема медикаментов консультируются с врачом. Все препараты, применяемые для лечения ЖКТ, сопряжены с процессами пищеварения. При нарушении инструкции эффективность лекарства снижается.

Используется 3 группы препаратов:

1. Антисекреторные средства. Преимущественно назначают ингибиторы протонной помпы. Представители: Лансопразол, Омепразол, Пантопразол,Рабепразол, Эзомепразол. Курс лечения подбирается лечащим врачом. Обычно рекомендуют длительное применение данной группы.
2. Невсасываемые антациды I-III поколения. Наиболее современные – алюминий-магниевые комплексы с альгинатом. К ним относятся Гавискон и Топалкан. Однако клинически эффективнее препараты II поколения (Маалокс, Алмагель). Назначают от 4 до 8 недель.
3. Прокинетики. Назначают домперидон (Мотилиум, 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества). Курс терапии составляет 1-1,5 месяца. В редких случаях продлевают до 3 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предполагает пластику пищевода, а также ушивание просвета его сфинктеров.

Показания к операции:

• массивный рефлюкс желчи из желудка;
• спаечный стеноз;
• профузное кровотечение;
• пищевод Баррета;
• подозрение на опухолевое перерождение ткани.

Вмешательство проводят под контролем эндоскопа. Если гистология подтверждает пищевод Баррета или рак, то проводят радикальные операции с удалением регионарных лимфоузлов.

Как лечить народными методами

Народные целители рекомендуют фитотерапию для улучшения результатов официального лечения.

Применение народных средств согласовывают с врачом. Некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными препаратами.

Эффективные рецепты:

• 1 ч.л. семян льна заваривается в стакане кипятка. Томится 5 минут на водяной бане. Настаивается 30-40 минут. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки перед едой.
• 4 ч.л. травы зверобоя, 2 ч.л. цветков календулы, 2 ч.л. листьев подорожника, 2 ч.л. корня солодки, 2 ч.л. аира и по 1 ч.л. пижмы и ментоловой мяты. Сухие компоненты смешать, взять 1 ч.л. растительного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Полученное снадобье пить по полстакана 2 раза в сутки.
• Натощак пить по 1 ч.л. облепихового и шиповникового масла.

Фитотерапия эффективна при длительном применении. Обычно лечение народными средствами длится от 3 до 6 месяцев.

Что происходит при забросе желудочного сока в пищевод

Поступление еды в желудок вызывает рефлекторный выброс соляной кислоты. При расслаблении кардиального сфинктера происходит заброс пищи из желудка в пищевод. Это называется ретроградным движением пищевого комка. Вместе с непереваренной пищей выбрасывается и желудочная кислота.

Заброс кислоты из желудка в пищевод сопровождается деструктивными изменениями слизистой. Под действием низкого рН возникают множественные эрозии и язвы. Сосуды оголяются, начинают кровоточить. Под постоянным влиянием кислого содержимого желудка формируются спайки органа. Просвет пищевода сужается. Подобные изменения ведут к развитию синдрома Баррета, стеноза и рака.

Правильное питание

Сбалансированное питание – залог успешного лечения. Необходимо кушать только полезные продукты, а также соблюдать режим.

Рекомендации диетологов:

1. Сократить разовый объем еды. Кушать маленькими порциями 3-6 раз в день. За 2 часа до сна не есть.
2. Сократить количество жиров, увеличить потребление белков.
3. Исключить острую, горячую, пряную еду.
4. Ограничить газированную воду.
5. Пища должна быть механические щадящей. Перед подачей продукты питания необходимо остудить, а также измельчить на блендере.
6. Избегать продуктов, провоцирующих метеоризм (капуста, бобы, шпинат и т.д.).

Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Также важно потреблять должное количество витаминов и минералов.

Как предотвратить обратное движение пищи желчи и кислоты

Врачи дают простые рекомендации для профилактики рефлюкса:

1. Спать на большой подушке. Головной конец должен быть приподнят на 15-20 см.
2. Похудение. Абдоминальное (на животе) ожирение способствуют росту давления в брюшной полости. Снижение массы тела устраняет этот фактор.
3. Не носить тугую, тесную одежду.
4. За 2 часа до сна не кушать.
5. 30-40 минут после еды находиться в вертикальном положении.
6. Избегать поднятия тяжестей. Особенно опасны наклоны со штангой, поднятие гирь. К тренировкам с отягощениями подходить с осторожностью.
7. Ограничить прием успокоительных средств, так как они влияют на функцию пищеводных сфинктеров.
8. Ограничить прием НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен), антибиотиков (доксициклин), антималярийных препаратов (хинин), так как они способствуют воспалению в желудке и других органах ЖКТ.
9. Отказаться от табакокурения.

Чтобы предотвратить выброс желудочного сока в пищевод, необходимо постоянно придерживаться этих простых рекомендаций.

(

оценок, среднее:

из 5)

Рефлюкс – патологическое состояние, при котором происходит обратный заброс. В гастроэнтерологической практике значение имеет желудочно-пищеводный и дуодено-гастральный рефлюкс. Заброс желчи в пищевод возникает при наличии обеих ситуаций. Ситуация требует адекватного лечения, так как агрессивная желчная среда в состоянии вызвать метапластические и диспластические процессы слизистой пищевода, вплоть до атипии, а также рака.

Ретроградное попадание желчи в желудок и пищевод

Этиологические факторы

Считается, что желчный эзофагит вызывают не только функциональные причины, но и органическая патология. Симптомы рефлюкса вызваны наличием в пищеводе желчного содержимого. Желчь имеет щелочную среду и обладает детергентным действием. Поэтому слизистая оболочка подвергается изменениям как при ожогах.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это антеградный ток пищевого комка, смешанного с соком желудка, по направлению в полость пищевода. Желудочный сок при нормальных условиях содержит большое количество соляной кислоты. Но если в желудке слизистая оболочка имеет приспособленное к этим условиям строение, то эпителиальная выстилка пищевода не рассчитана на длительное воздействие кислотной агрессии.

Желудочно-пищеводный заброс редко протекает изолированно. Эта патология сочетается с рефлюксом из двенадцатиперстной кишки в желудок. При этих условиях внутрь полости пищевода попадает желчь и ее составные компоненты. Наличие обоих состояний утяжеляет симптомы и лечение эзофагита.

Заброс желчи в желудок, а потом и в пищевод может быть вызван другими состояниями. Ниже перечислены возможные причины обратного тока желудочного сока:

• Прием лекарственных средств, которые расслабляют мышечные клетки пищеводного сфинктера на границе с кардиальным отделом желудка.
• Использование большого количества нутриентов, которые обладают депрессивным действием на область пищеводно-желудочного перехода.
• Увеличение лимфатических узлов в области брыжейки.
• Постхолецистэктомический синдром, а также состояние после гастрэктомии.
• Язвенная болезнь желудка.
• Хронический гастрит (типа С).
• Воспаление проксимального отдела двенадцатиперстной кишки.

Первые два пункта этого перечня связаны с образом жизни. К продуктам, вызывающим расслабление нижнего пищеводного сфинктера, относятся алкогольные напитки, томат, шоколад. Курение, как ни парадоксально, тоже обладает способностью вызывать релаксацию мышечных волокон области гастроэзофагеального перехода. Вот почему происходит заброс желчи при наличии вредных привычек.

Существуют также ятрогенные причины рефлюкса. При приеме Нитроглицерина и нитратоподобных соединений, а также Теофиллина, холинолитических средств возникает выброс желчи внутрь полости пищевода вместе с желудочным содержимым.

Прием нитроглицерина может спровоцировать возникновение рефлюкса

Заболевания двенадцатиперстной кишки, анатомических образований, органов пилородуоденальной области сопровождаются обратным забросом желчных кислот, хлороводорода, а также других детергентов сначала в желудок, а потом и внутрь пищевода при сниженном тонусе его сфинктера. Так, при лимфадените брыжеечных узлов, дуодените возникают анатомические предпосылки для развития рефлюкса.

При других болезнях желудочно-кишечного тракта заброс желчи реализуется рефлекторно. Эти причины включают язвенную болезнь, а также состояние после удаления (резекции) желудка или желчного пузыря.

Клинические симптомы

При попадании дуоденального содержимого в полость пищевода возникает воспаление его слизистой оболочки. Это и есть эзофагит. При развитии воспаления клинические проявления пищеводного рефлюкса протекают параллельно с симптомами холестаза, рефлюкс-гастрита типа С.

Самый частый симптом желчного эзофагита – дисфагия.

Он проявляется болью в области мечевидного отростка или за грудиной. Болевой синдром усиливается в горизонтальном положении. Альтернативным проявлением может быть дискомфорт описываемой области.

Изжога появляется после обильного приема пищи. Это ощущение жжения, которое распространяется в восходящем направлении. Этот симптом может сопровождать отрыжка кислым. При желчном эзофагите появляется неприятный горький привкус во рту. Возможно появление жалоб на боли в области правого подреберья.

Одно из клинических проявлений при желчном рефлюксе – горечь во рту

На высоте болевого синдрома или изжоги может произойти рвота. Ей предшествует тошнота и горечь в ротовой полости.

Со стороны кишечника при дуоденогастральном и гастроэзофагеальном рефлюксе возникает диарейный синдром. Нередко пациенты жалуются на метеоризм. При этом гастроэнтерологи рекомендуют пройти исследование на хеликобактериоз, так как инфицирование бактерией Helicobacter pylori может выявляться при желчном гастрите и эзофагите.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы выявить и подтвердить наличие рефлюкса желчи и ее компонентов в полость пищевода, нужно обратиться за консультацией к доктору. Он назначит необходимые исследования.

В первую очередь необходимы общие анализы. В их числе общий анализ крови и мочи. При эрозивном варианте возможно появление анемии. Может быть ускорение СОЭ и наличие небольшого лейкоцитоза. При исследовании мочи изменений не бывает, как правило.

Самый эффективный метод диагностики эзофагита – фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это эндоскопический метод диагностики. Он позволяет визуализировать слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Кроме того, использование ФЭГДС помогает оценить функциональные характеристики органа. Например, узнать водородный показатель (pH) содержимого желудочно-кишечного тракта на любом уровне. Также с помощью ФЭГДС есть возможность взять биопсийный материал со слизистой пищевода и желудка, чтобы потом исследовать биоптат с помощью цитологии или гистологии.

Проведение ФГДС

Следующий этап обследования – манометрия. Это измерение давления в просвете пищевода. Методика необходима для оценки состояния сфинктера пищевода. При рефлюксе давление в дистальной области снижено.

Для дифференциальной диагностики нужно провести рентгенографию пищевода с использованием контрастных соединений. В первую очередь исключают раковые опухоли как области пищевода и его перехода в желудок, так и новообразования пилородуоденальной области. Для этого также используют ультразвуковое исследование и томографию.

Подходы к лечению

Для того чтобы правильно лечить рефлюксную болезнь, нужно подходить к терапии комплексно. Она должна включать диету, оптимизацию пищевого поведения, использование препаратов для уменьшения симптомов, а также хирургическую коррекцию.

Лечение с помощью диеты предполагает ограничение продуктов, которые снижают давление нижнего сфинктера пищевода. Это шоколад, апельсины, кофе, никотин, какао, томаты. Прием пищи должен быть дробным, от 4 до 6 раз в сутки. Важно помнить, что после еды нельзя принимать горизонтальное положение как минимум в течение часа. Соблюдение этой рекомендации помогает уменьшить количество приступов изжоги и дискомфорта в эпигастральной области.

Медикаментозное симптоматическое лечение включает прием следующих лекарств:

• Алмагель, Алмагель-Нео, Алмагель-А, Маалокс;
• Домперидон, Метоклопрамид;
• Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Пантопразол.

Ингибиторы протонной помпы

Эти средства используются при изжоге и болевом синдроме. Первая группа – антацидные препараты. Лечение этими лекарственными средствами должно быть ситуационным. На длительный срок при любом рефлюксе необходимо назначать антисекреторные средства из группы Омепразола. Они снижают секрецию соляной кислоты, уменьшая выраженность симптомов и снижая риск дисплазии пищевода.

При желчном забросе средство выбора – Урсофальк. Это средство уменьшает токсичность желчи и кислот в ее составе. Лечение этим препаратом осуществляется не менее 2 месяцев для достижения клинически значимого эффекта.

Желчь – жидкость, вырабатываемая печенью. Основная функция – уменьшение концентрации жиров для лучшего всасывания, улучшения работы кишечника при переваривании пищи. При нормальной работе желудочно-кишечного тракта желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. При забросе в пищевод начинается внутренний воспалительный процесс, который приводит к повреждению слизистой оболочки.

Особенности патологии

При попадании еды происходит выброс соляной кислоты, необходимой для расщепления продуктов при переваривании, усвоении. Вследствие нормального функционирования кишечного тракта пища попадает в желудок. При нарушениях происходит заброс не переваренной еды, желчи и соляной кислоты в пищевод. Попадание желудочного сока провоцирует появление рубцовых деформаций, язв, эрозий на слизистой оболочке. При регулярном выбросе желчи в пищевод возможно сужение пространства между органами кишечного тракта, что может привести к развитию раковой опухоли.

Причины заболевания

Факторами возникновения постоянного заброса желчи в пищевод являются внутренние (физиологические) и внешние (пищевые) причины.

Внутренние:

• патологии желудка: рефлюкс-эзофагит, гастрит, язва;
• воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки хронической формы;
• заболевание желчного пузыря;
• диафрагмальная грыжа;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• особенности строения сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• онкологические новообразования в области брюшной полости;
• ожирение;
• беременность.

Внешние:

• несбалансированное питание;
• употребление воды одновременно с едой;
• сухомятка, перекусы;
• переедание;
• злоупотребление табаком, алкоголем;
• длительный курс приема обезболивающих медикаментов, анальгетиков;
• занятие спортом после еды;
• поднятие тяжелых предметов;
• неудобная поза во время сна;
• стресс;
• пассивный образ жизни.

Симптомы

При забросе желчи и кислоты из желудка в пищевод наблюдаются признаки, вызывающие дискомфорт после употребления пищи:

• отрыжка с горьким привкусом;
• изжога;
• выделение рвотных масс вместе с желчью;
• икота;
• болевые ощущения, спазмы желудка;
• чувство кома в горле;
• сухость во рту;
• желтый налет на языке;
• снижение аппетита.

При выбросе желчи в пищевод обязательно наблюдается горечь в ротовой полости. Это происходит вследствие просачивания скопившейся жидкости через поврежденную слизистую оболочку. Неприятный привкус наблюдается в утреннее время натощак.

Изжога – чувство жжения за грудиной, возникающее из-за выброса не переваренной еды и желудочного сока в пищевод. Кислота забрасывается, повышается показатель содержания pH.

Тошнота может быть спровоцирована злоупотреблением спиртными напитками, перееданием жирными блюдами. Выделение рвоты с желчью – симптоматический признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях желудочно-кишечного тракта. Вследствие раздражения нерва диафрагмы пищевода начинается длительная икота. Когда происходит заброс желчи из желудка, наблюдаются боли умеренной силы. Регулярность спазмов зависит от времени суток: чаще всего синдром отмечается ночью.

Выброс из желудка соляной кислоты и желчи влияет на функционирование организма. При эзофагите отмечаются:

• изменение структуры зубной эмали;
• боли в области сердца;
• кашель;
• охриплость;
• сиплость голоса.

Вне зависимости от причины заброса желчи возникают симптомы, вызывающие дискомфорт. Поэтому при регулярных проявлениях признаков следует обратиться к гастроэнтерологу во избежание прогрессирования заболевания.

Осложнения

Постоянные забросы содержимого желудка (кислота, желчь) в пищевод могут привести к серьезным осложнениям. Регулярное повышение уровня pH провоцирует образование эрозивного рефлюкс-эзофагита, формирование пищевода Баррета – патологий, являющихся последней стадией перед возникновением онкологического заболевания. К вероятным осложнениям при отсутствии своевременного лечения пищевода относят стеноз, постгеморрагическую анемию.

Оказание первой помощи

Нарушение функционирования пищеводного сфинктера приводит к неприятным симптомам, которые могут стать причиной ожогов слизистой оболочки органа кишечного тракта. Для предотвращения серьезных повреждений внутренних стенок необходимо соблюдать правила первой помощи:

• употреблять достаточное количество жидкости небольшими глотками (не менее 1 литра);
• применять лекарственные средства при острой боли – спазмолитики;
• выпить щелочную минеральную воду, молоко для нейтрализации соляной кислоты при возникновении чувства жжения.

После оказания первой помощи необходимо срочное медицинское обследование.

Диагностика

Правильный диагноз, подтверждающий причину возникновения попадания желчи в пищевод, может поставить врач только после сдачи лабораторных анализов (крови, мочи), проведения инструментального исследования. Установить происхождение клинических признаков помогают современные методы диагностики:

• рентгенография;
• эндоскопия;
• гастроскопия;
• манометрия;
• pH-метрия;
• холедосцинтиграфия;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• биопсия.

Эндоскопия и гастроскопия направлена на визуальный осмотр желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Процедура предполагает заглатывание зонда с установленной оптической камерой, которая выводит изображение на монитор. Введение гастроскопа позволяет выявить рубцовые деформации, видимые повреждения слизистой оболочки вследствие попадания соляной кислоты, желчи. Рентгенография направлена на обнаружение грыжи пищевого отверстия или опухоли. Манометрия – исследование функционирования моторной функции сфинктера.

Измерение уровня содержания соляной кислоты в организме на протяжении суток позволяет установить степень тяжести рефлюксной болезни. Холедосцинтиграфия направлена на исследование тонуса желчного пузыря. УЗИ – косвенный метод диагностики, позволяющий выявить патологии органов брюшной полости, влияющие на функционирование желудочно-кишечного тракта. Биопсия – забор клеток слизистой желудка при проведении эндоскопии для обнаружения раковых опухолей.

Лечение патологии

Комплексная терапия включает прием медикаментов, диету, народные методы. Строгое соблюдение лечебного курса позволит избавиться от неприятной симптоматики, избежать повторного возникновения рефлюксной болезни.

Медикаментозные препараты

Лечить заброс желчи необходимо при помощи медикаментов:

• антисекреторные препараты;
• ингибиторы протонной помпы;
• блокаторы;
• антацидные средства;
• прокинетики;
• спазмолитики.

Медикаменты направлены на устранение симптомов, лечение причины возникновения патологии. Для нейтрализации повышенного уровня содержания желудочного сока назначаются ингибиторы: Омепразол, Омез, Пантопразол. Препараты способствуют быстрому заживлению поврежденных клеток при обнаружении язв, эрозий. Блокаторы Ранитидин и Фамотидин уменьшают агрессивное действие соляной кислоты на слизистую оболочку органов пищеварения. Антациды способствуют нормализации кислотно-щелочного баланса благодаря магнию, алюминию, входящим в состав препаратов: Гевискон, Маалокс, Фосфалюгель.

Прокинетики улучшают работу сфинктера, моторную функцию пищевода. Препараты Мотилиум, Ондансетрон нормализуют процесс пищеварения, прохождения еды из желудка в кишечник. При появлении болевого синдрома рекомендуется принимать спазмолитики. Для быстрого восстановления, регенерации поврежденных участков эпителия следует применять средства, обладающие обволакивающим, защитным действием, – Вентер, Де-Нол.

Диета

Корректировка рациона питания – обязательный метод лечебной терапии при патологиях пищеварительного тракта. Диета подразумевает:

• исключение острых, копченых, жареных, жирных продуктов питания, бобовых культур;
• употребление маленькими порциями до 200 г за один прием пищи;
• отказ от кисломолочной продукции, полуфабрикатов, фастфуда;
• употребление большого количества пищи, содержащей растительные белки;
• избегание переедания, голодания, перекусов на ходу, сухомятки;
• отказ от вредных привычек в виде спиртных напитков, табачной продукции;
• последний прием пищи – за 2-3 часа до ночного сна.

При рефлюксной болезни диета должна быть сбалансированной, включать продукты питания с высоким содержанием белков, витаминов, минералов, аминокислот.

Народная медицина

Рецепты с использованием простых ингредиентов являются эффективным дополнением при лечении патологии, связанной с забросом желчи и соляной кислоты из желудка. Фитотерапия подразумевает прием одно- или многокомпонентных отваров, настоев. Популярными лекарственными травами, растениями являются:

• лён;
• зверобой;
• календула;
• подорожник;
• ментоловая мята;
• солодка;
• аир.

Лекарственные напитки снимают чувство жжения, обволакивают стенки желудка, защищая от агрессивного воздействия еды при попадании в организм. Отвары, настои рекомендуется пить перед приемом пищи. Эффективными средствами является масло из облепихи, шиповника. Быстро устранить изжогу помогают смесь молока и томатного сока в пропорции 1:1, каша из овсяной крупы или льна, приготовленная на воде.

Операция

При отсутствии положительной динамики после приема медикаментозных средств, соблюдения диеты может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция подразумевает изменение размеров пищеводного сфинктера, через который происходит заброс желчи, пищи из желудка.

Показаниями к применению являются серьезные повреждения слизистой оболочки, обнаруженные при проведении эндоскопического исследования:

• пищевод Баррета;
• профузное кровотечение;
• спаечный стеноз;
• онкологическое заболевание.

При обнаружении раковой опухоли происходит удаление новообразования и лимфатических узлов, через которые возможно распространение метастаз по организму.

Рекомендации

Для предотвращения заброса желудочного сока в пищевод необходимо предпринять профилактические меры:

• во время сна лежать на приподнятой подушке;
• есть здоровую, полезную пищу;
• не заниматься активной деятельностью, не поднимать тяжести после еды;
• носить свободную одежду;
• не принимать длительное время успокоительные препараты, антибиотики;
• следить за массой тела;
• регулярно посещать медицинское учреждение.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Заброс жёлчи в пищевод доставляет дискомфорт. Симптомы недуга легко распознать. Это облегчает диагностику и лечение сбоев в работе жёлчного пузыря. Заброс его содержимого в пищевод ─ не отдельное заболевание, а признак нескольких патологий. Выяснить, какой именно страдает пациент, ─ задача врача. Профильным специалистом является гастроэнтеролог.

Что собой представляет заброс жёлчи в пищевод

Движение пищи по желудочно-кишечному тракту сопровождается её перевариванием. Сахара, к примеру, начинают распадаться на составные ещё в ротовой полости. По мере движения пищи организм вбирает из неё полезные вещества, витамины и микроэлементы.

Физиологически пища продвигается от ротовой полости к анальному отверстию. Исключением служат случаи интоксикации. Тогда организм запускает защитную реакцию ─ рвоту.

Обратному движению пищи препятствуют сфинктеры. Их работа может быть нарушена. Из-за ряда причин мышцы расслабляются, и содержимое кишечника начинает двигаться обратно, то есть в пищевод.

Есть несколько причин, которые вызывают заброс жёлчи в пищевод.

К ним относятся:

1. Беременность. С ростом плода происходит сдавливание внутренних органов. Сфинктеры расслабляются или начинают работать неправильно.
2. Патологии внутренних органов. Они могут сопровождать человека с момента его рождения, являтся специфической особенностью организма.
3. Приобретённые заболевания. Это любые новообразования, грыжи, травмы.
4. Осложнения после хирургического вмешательства. По неосторожности врачи могли задеть один из сфинктеров, нарушив работу мышцы.

Основной признак (симптом) заброса жёлчи в пищевод ─ изжога. Это итог действия кислот печёночного секрета. Они разъедают стенки органа. Вкус и запах жёлчи резкие, неприятные. Если часть секрета попадёт в ротовую полость, появляются привкус горечи, отрыжка.

Систематически разрушая слизистую оболочку пищевода, печёночный секрет провоцирует ряд заболеваний, к примеру, эрозии стенок органа. Развиться может и эзофагит. Выброс жёлчи в пищевод приводит к воспалению его стенок. Необходимо выявить и устранить причину рефлюкса.

Причины заброса жёлчи в пищевод

Выброс жёлчи в пищевод может происходить по разным причинам.

В медицине их принято разделять на 2 группы:

1. Не требующие вмешательства врачей.
2. Требующие лечения под контролем квалифицированных специалистов.

К первой группе можно отнести такие причины, как:

• злоупотребление жирным, жареным, острым, солёным, копчёным, а также переедания;
• наличие вредных привычек, к примеру, курение и злоупотребление спиртным;
• пристрастие к крепким чаям, кофе, сладким газированным напиткам;
• беременность на последних сроках;
• сон в неудобной или неестественной позе;
• приём некоторых медикаментов;
• занятия спортом или выполнение активных физических упражнений после приёма пищи.

Вызванный перечисленными причинами рефлюкс лечится простым изменением образа жизни, корректировкой питания. Дополнительной медикаментозной терапии не требуется.

Ко второй группе причин заброса жёлчи в пищевод относят:

• заболевания и воспалительные процессы в печени, жёлчном пузыре и других органах желудочно-кишечного тракта;
• ожирение;
• сбой или нарушения функции сфинктера;
• появление грыжи;
• увеличенное давление в желудке, а также вздутие кишечника.

У человека может наблюдаться не одна конкретная причина, которая приводит к забросу жёлчи в пищевод, а несколько.

Чем опасен заброс жёлчи в пищевод

Жёлчь по своей сути является набором кислот. Они помогают расщеплять пищу и продвигать её по пищеварительной системе. К ней секрет «подключается» в районе кишечника, выходя из жёлчного пузыря. Попадание же кислот в пищевод не является нормальным. Рефлюкс может привести к развитию в организме человека серьёзных патологий.

Последствиями нахождения жёлчи в пищеводе становится развитие таких заболеваний, как:

1. Пищевод Барретта. Развивается, если происходит сильный и постоянный заброс жёлчи в пищевод. Травмируется слизистая. В результате диагностируется предраковое состояние пищевода.
2. Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание. Жёлчь попадает не только в пищевод, но и желудок.
3. Рефлюкс-гастрит. Развиваются воспалительные процессы в слизистых оболочках органов пищеварительной системы, среди которых пищевод и желудок.

Указанные патологии излечимы. Терапию назначают по результатам анализов и исследований, к примеру, фибрагастродуоденоскопии.

Отличия заброса жёлчи в пищевод от прочих видов рефлюкса

Под рефлюксом понимают движение содержимого из полых органов обратно естественному направлению. Жёлчный пузырь относится к таковым. В некоторых случаях заброс происходит в результате естественных процессов. Но при неправильной работе сфинктеров рефлюкс приобретает патологический характер.

Все рефлюксы можно разделить по принципу локализации процесса.

В этом случае выделяют 3 вида:

1. Гастральный.
2. Эрозивный.
3. Мочеточниковый.

При гастральном рефлюксе происходят нарушения в пищеварительной системе. То есть, остатки пищи вместе с жёлчью из 12-перстной кишки попадают опять в желудок. Массы контактируют со слизистой оболочкой, разъедая её. Начинаются воспалительные процессы на слизистых. Если своевременно не купировать процесс, он ведёт к ожогам.

При гастральном рефлюксе наблюдается выброс жёлчи в ротовую полость, что приводит к постоянному ощущению и привкусу горечи во рту.

Горечь во рту ─ основной признак развития патологии. Кроме этого, язык покрывается специфическим налётом жёлтого цвета.

Эрозивный рефлюкс начинается, когда на стенках пищевода образуются глубокие и серьёзные поражения вплоть до язв. Причины заброса жёлчи в желудок могут в дальнейшем привести к хронической язве пищевода. Помочь нормализовать и облегчить состояние при данной патологии поможет соблюдение специальной диеты и прочих рекомендаций врача.

При дисфункции или расстройстве мочевыводящих органов начинает развиваться мочеточниковый рефлюкс. Происходит обратный заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники и почки. Это тоже нарушение правильного оттока жидкости, хоть и не связаное с жёлчью, билиарной системой.

При мочеточниковом рефлюксе стенки мочевого пузыря растягиваются, может произойти искривление и деформация мочеточника. Если запустить патологию, урина достигает почек. В основном процесс не имеет симптомов, диагностируется при появлении признаков сопутствующих заболеваний.

Терапия при забросе жёлчи в пищевод

Задача врача ─ понять и устранить причину, которая привела к выбросу жёлчи в пищеводе, а также снять симптомы дискомфортного состояния, уменьшить раздражение внутренних органов пищеварительной системы.

Лечение включает 4 основных метода:

1. Медикаментозная терапия. С её помощью врач нормализует внутреннюю среду органов пищеварительной системы, а также налаживает работу сфинктеров, которые отвечают за отток жёлчи.

К самым эффективным и распространённым лекарственным средствам относят:

• селективные прокинетики, нормализующие работу пищеварения и ускоряющие продвижение еды.
• ингибиторы протонной помпы, уменьшающие кислотность;
• антациды, помогающие восстановить нормальный уровень кислотности в желудке;
• средства с урсодезоксихолевой кислотой, устраняющие отрыжку и рвоту.
• Лечебная диета. Подразумевает исключение некоторых продуктов питания из рациона, среди которых кофе, шоколад, помидоры и любые блюда из них. Под запретом алкоголь и сладкие газированные напитки. Кроме этого, нельзя употреблять жирные и жареные блюда. Вместо них рекомендовано варёное, печёное и приготовленное на пару. Стоит ввести в меню груши, мёд, сухофрукты. Свежие овощи и арбузы должны присутствовать в рационе постоянно. Трапезничают 4─6 раз в день. Есть следует небольшими порциями. Нельзя переедать.
• Народная медицина. Помогали справиться с различными патологическими состояниями и дисфункциями внутренних органов. Лечение народными средствами заброса жёлчи в пищевод происходит при помощи травяных отваров. В их составе может присутствовать чабрец, бессмертник, зверобой.
• Операция. Если выброс жёлчи в пищевод происходит в результате образования грыжи или развития опухоли в желудочно-кишечном тракте, врач назначает хирургическое вмешательство. Во время операции хирург удаляет новообразование, ставшее причиной рефлюкса. На сегодняшний день практически не проводится полостная операция. Врачи используют метод лапаротомии. Она помогает избежать большинства осложнений после операции, организм быстрее восстанавливается.

Заброс жёлчи в пищевод не представляет угрозы для жизни человека. Недуг можно быстро вылечить. Обязательным условием является своевременное обращение к гастроэнтерологу.