Запор у взрослых симптомы и лечение

Опубликовано автором

Запор — затруднённое или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Проявляется в виде задержки дефекации на протяжении 48 часов и более, или затруднительном отхождении стула.

Многие мужчины и женщины не осознают последствий такого явления, а некоторые вообще не замечают проблемы. Расстройство стула становится очевидным, когда живот начинает болеть, а позывы к опорожнению оказываются ложными. В случае регулярных запоров необходимо установить причину возникновения при помощи тщательной диагностики.

Содержание

Что такое запор

Нормальный стул у взрослого человека должен происходить от одного до трёх раз в сутки. Запор – патологическое состояние, при котором у больного отсутствует стул более суток. По МКБ 10 код данного заболевания – К.59.0. У патологии существует другой медицинский термин – констипация. Самая тяжелая форма патологии называется обстипация.

Функциональный закреп может возникать у людей, употребляющих в недостаточном количестве продукты, содержащие клетчатку.

Хронический запор распространен среди взрослого населения. Закреп может считаться хроническим, если нарушение опорожнения происходит на протяжении полугода. Стул не чаще трёх раз в неделю, имеет плотную консистенцию. Связано это с нежеланием людей обращаться за помощью к врачу для устранения явления. Частые задержки акта дефекации негативным образом сказываются на здоровье человека. Важно вовремя обнаружить проблему и не допустить осложнения ситуации.

Симптомы патологии

Часто за чередой повседневных дел и забот человек не замечает сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Симптомы начавшегося патологического состояния редко бывают выражены на первом этапе. Говорить о запоре можно, если присутствуют признаки:

  • Стул отсутствует более трёх суток.
  • Кал при дефекации в виде плотных комков, напоминает овечий.
  • Небольшая масса каловых масс.
  • Дефекация возможна при сильном натуживании.

Помимо общих признаков, есть ряд субъективных ощущений:

  • Вздутие, развитие метеоризма.
  • Ощущение переполненности кишечника.
  • Болевые ощущения при попытке опорожнения.

Нередко дополнительный симптом закрепа – слабость, тошнота.

Причины задержки стула

Избавиться от запора навсегда легко, достаточно устранить его причины. Большинство людей страдает от расстройств кишечника из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни, эмоционального перенапряжения. Эти факторы поддаются корректировке без особых трудностей.

Существуют другие причины возникновения симптома:

  • Антибиотикотерапия, прием лекарственных средств.
  • Хирургические вмешательства.
  • Заболевание эндокринной системы.
  • Беременность.
  • Патологии органов желудочно-кишечного тракта.
  • Новообразования в кишечнике.

Часто задержка стула случается у пожилых людей и у женщин при климаксе. У девушки появление закрепа обусловлено гормональным сбоем во время вынашивания плода. Закрепы бывают от излишнего употребления жирной и жареной пищи.

Как избавиться от запора

Лечить запоры у взрослых можно в домашних условиях, при помощи современных лекарственных средств или используя народные методы. Если симптом возникает редко, а причины его безобидны – лечение дома будет эффективным. При патологических процессах в организме бороться с запорами сложно без лечения основного заболевания.

Традиционная медицина

Быстро вылечить закреп можно при помощи современных лекарственных средств. Самый быстрый способ побороть запор – применить глицериновую свечку. Средство применяется, если у больного отсутствует воспалительный процесс в кишечнике, нет трещин заднего прохода.

Глицериновые суппозитории легко раздражают слизистую прямой кишки, стимулируя перистальтику. Способствуют разжижению каловых масс. Свечи безопасны для пожилых людей и беременных женщин.

Еще один способ устранить запор быстро и безопасно – микроклизма. Отличается от обычной клизмы малым объемом жидкости. В составе микроклизмы есть активные вещества, быстро воздействующие на кишечник.

Существуют препараты, способные быстро устранить симптом. Но они не подходят для лечения хронических запоров. Эффективные медикаменты при запорах:

  • Бисакодил – средство от застойного явления в кишечнике. Принимать можно орально, так как выпускается в таблетках и драже. Одна таблетка употребляется перед сном. Если не помогает, дозировку увеличивают до трёх таблеток.
  • Гутталакс – слабительное лекарство раздражающего действия. Выпускается в виде капель и таблеток.
  • Сенадексин – эффективное средство при запоре. Не рекомендовано для лечения от хронического закрепа, так как вызывает привыкание и способствует вымыванию кальция из организма.
  • Капли Слабилен принимают для устранения симптома, вызванного патологиями прямой кишки.
  • Регулакс – слабительные капли для устранения задержки стула, вызванного атонией кишечника.
  • Дульколакс – таблетки быстрого слабительного действия. Провоцируют сокращения стенок толстого кишечника.

Справиться с запором помогут лекарственные препараты, но лечить постоянные закрепы должен врач после тщательной диагностики.

При хроническом запоре могут назначаться:

  • Лексигал.
  • Пиколакс.

Острый закреп помогут устранить:

  • Лаксакодил.
  • Слабилен.

Народные методы

Некоторые люди не доверяют лекарственным средствам, боясь побочных действий препаратов. В этом случае помогут победить задержку дефекации методы народной медицины. Рецепты проверены, их использовали много лет назад для опорожнения кишечника.

Популярные рецепты:

  • Масло касторовое после применения внутрь устраняет запор через 6 часов. Средство имеет противопоказания. Не рекомендовано больным сахарным диабетом, людям, страдающим хроническим запором и беременным женщинам.
  • Масло льняное оказывает положительное влияние на кишечник. Рекомендовано заправлять им готовые блюда и салаты. Может помочь при запоре льняная мука, предварительно смешанная с кефиром. На один стакан требуется столовая ложка сырья.
  • Смесь из отрубей и кефира нужно употреблять перед сном. Такое средство помогает предотвратить запор. Кефир можно заменить на скисшее молоко.
  • Очистить организм можно при помощи семян льна. Приготавливают отвар и настаивают его в течение 2 часов. Отвар выпивают за день. Можно измельчить семена в кофемолке и добавлять их в блюда в течение дня.
  • Ревень поможет нормализовать стул через 10 часов после применения. Из растения приготавливают отвар, который рекомендовано выпить перед сном.
  • Быстро устраняет запор мед, растворенный в холодной воде. Пить напиток нужно маленькими глотками. Длительный закреп средство не устранит.
  • Масляная клизма считается эффективным способом устранения симптома. Чтобы избавиться от застоя каловых масс взрослому человеку, понадобится 100 мл. масла растительного слегка подогретого. При помощи спринцовки масло вводится через задний проход.
  • При запоре можно съесть сухофрукты. Чернослив хорошо слабит.
  • Семя подорожника поможет больному справиться с отсутствием дефекации. Семена завариваются и настаиваются. Лекарство принимается по одной ложке натощак.
  • Самым простым средством борьбы с запором является употребление жидкости. Обычная чистая вода, выпитая с утра натощак, помогает наладить пищеварение.
  • Отвар из семян аниса, тмина, укропа помогает восстановить нормальный стул. Отвары готовят из смеси семян в равных пропорциях.
  • Нормализует стул свекла. Овощ употребляется в сыром виде.
  • Овощные соки устранят явление. При задержке стула рекомендован сок картофеля, моркови, сельдерея. Напитки разрешается смешивать.

Домашние методы эффективны, хорошо устраняют проблему без таблеток, если симптом вызван перееданием, употреблением вредной пищи.

От постоянных закрепов избавиться при помощи народных рецептов невозможно. Методы принесут временное облегчение, но симптом быстро вернется, если не устранить причину.

Питание

Чтобы устранить закреп, необходимо организовать питание, исключив провоцирующие продукты и введя в рацион блюда, которые слабят.

Устранить или предотвратить симптом помогают продукты, содержащие клетчатку. К такой пище относятся:

  • Сырые овощные культуры.
  • Плодово-ягодные культуры.
  • Морские водоросли.
  • Сухофрукты.
  • Орехи.

Также людям с затруднением дефекации рекомендованы продукты, содержащие органические кислоты. Особое место занимает кефир и ацидофилин. Важно употреблять кисломолочные продукты в первый день приготовления. Именно такой продукт поможет нормализовать стул.

Из напитков лучше выбрать чистую воду. Попить воду лучше сразу после пробуждения, а на протяжении дня употребить не менее 1,5 литра жидкости. Полезна для кишечника вода с углекислотой, которую необходимо пропить курсами.

Борьба с неприятным явлением может осуществляться при помощи продуктов, обладающих слабительным действием. Употребляя ежедневно овсянку, отруби, чернослив, можно предотвратить возникновение задержки дефекации.

Ограничить нужно употребление жиров и углеводов. Животные жиры лучше вообще исключить из рациона. Придется полностью убрать из меню шоколад и другие сладости.

Питание должно быть частым и дробным. Еду нужно употреблять небольшими порциями.

Правильное питание – основной пункт на пути к выздоровлению. Лекарственные препараты не будут помогать, если не откорректировать рацион.

Если ничего не помогает, а отсутствие стула беспокоит все сильней, нужно обратиться за помощью к врачу. Доктор назначит комплексное лечение, исходя из результатов диагностических процедур.

Профилактика

Задержку стула лучше предотвратить, чем лечить, так как закреп опасен для всего организма. Прежде всего, нужно откорректировать питание. Отказаться от еды перед сном. Для поддержания тонуса брюшных мышц необходима физическая активность. Легкая зарядка с утра взбодрит и поможет избежать проблем с пищеварением. Можно делать специальные упражнения, направленные на напряжение и расслабление мышц живота.

Стресс влияет на организм. Если не удается избежать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, нужно научиться справляться с проблемами с минимальными потерями. Возможно, потребуется помощь психолога.

Задержка стула вызывает серьезные последствия и изменения в организме. Не стоит пренебрегать симптомом, даже если он не сильно беспокоит и проявляется не часто. Иногда причины патологии могут быть настолько опасными, что при несвоевременном вмешательстве доктора приводят к летальному исходу. При малейших подозрениях на заболевания органов желудочно-кишечного тракта нужно обращаться к врачу.

Почему возникает запор у взрослых, как он проявляется, какие способы лечения и профилактики запоров существуют, читайте подробнее в этой статье.

Запор у взрослых – причины возникновения и способы лечения

Запор — это явление, которое характеризуется отсутствием дефекации более двух суток, а также трудности с опорожнением кишечника, которые возникают вследствие нарушенной (ослабленной) двигательной активности кишечника, а также всего желудочно-кишечного тракта человека, особенно толстой кишки.

Опорожнение кишечника значительно затрудняется, когда кал становится плотным и сухим. Такой кал может вызвать трещины заднего прохода, боли, а также ощущение неполного опорожнения кишечника, тяжесть.

Известно, что запорами страдают 10-50 % взрослого населения планеты, особенно люди пожилого возраста.

Основные причины возникновения запора и симптомы

Одна из самых основных причин возникновения запоров это  нарушение в питании:

  • малое количество употребляемой воды в течение дня;
  • недостаточное количество грубой клетчатки в рационе;
  • нерегулярные приёмы пищи.

Другие причины возникновения запоров:

  1.  Малая двигательная активность в течение дня, отсутствие физических упражнений.
  2.  Любые нарушения кишечной проходимости (спайки, полипы, опухоли), а также любые заболевания кишечника.
  3.  Заболевания прямой кишки (геморрой, трещины в заднем проходе).
  4. Слишком сильные боли при попытке дефекации заставляют человека подавлять позывы к опорожнению, и они могут постепенно исчезнуть. От этого кал становится очень твёрдым, опорожнение ещё больше затрудняется, ещё больше усиливается болезненность. Это ведёт к замкнутости порочного круга.
  5. . Часто запоры возникают, как следствие заболеваний почек, надпочечников, болезней гормональной системы и т.д.
  6.  Слабая мускулатура передней брюшной стенки, а также диафрагмы и тазового дна, которые участвуют в самом акте дефекации.
  7. Применение некоторых лекарственных средств, в частности, лечение антибиотиками, антидепрессантами, которые нарушают активность кишечной мускулатуры. Сюда же относится и частое использование слабительных средств.

Симптомы хронических запоров:

  • нарушение акта дефекации;
  • урчание в кишечнике, чувство переполнения, тяжести, распирания;
  • вздутие живота;
  • тошнота, отрыжка, неприятный запах изо рта;
  •  боли в животе;
  • физическая слабость, нарушение сна, подавленное настроение, депрессия.

Виды запоров

  • Органический запор 

Он имеет своей причиной патологию (аномалию) в самом кишечнике.

Аномалии кишечника бывают как врожденными, так и приобретёнными в течение жизни в связи с каким-либо заболеванием или вследствие оперативного вмешательства.

Чаще всего такие запоры проходят в довольно острой форме. Их симптомы очень ярко выражены, поэтому определить этот тип запоров довольно просто.

  • Функциональные запоры

Функциональный запор у взрослых, отличается от органического тем, что не предполагает наличия патологии в самом кишечнике.

Причины функциональных запоров очень разнообразны, чаще всего такие запоры хронического характера, их довольно сложно вылечить.

Существует два типа функциональных запоров:

  1. Атонические запоры – это понижение тонуса кишечника. Главная причина такого запора – погрешности в питании (обилие жирной пищи, недостаток грубой клетчатки, малое потребление воды в течение дня, малая двигательная активность).
  2. Спастические запоры – это повышение тонуса кишечника. Главная причина такого запора – психологические проблемы (стрессы), невралгические заболевания, болезни эндокринной системы, геморрой и трещины заднего прохода, когда человек, боясь боли, сдерживает содержимое толстой кишки.
  • Хронический запор

Хронический запор  у взрослых имеет место быть, если случаи нарушения дефекации происходят на протяжении последних шести месяцев, если количество дефекаций бывает не чаще трех раз в неделю, если структура кала становится твердой и напоминает маленькие комочки.

А также, когда явно выражено ощущение, что кишечник опрожнён не полностью.

Запор у  взрослых – лечение и профилактика

Для эффективного лечения запоров, прежде всего, нужно выявить и устранить саму причину их возникновения.

Если отсутствуют причины, связанные с хирургическим вмешательством (полипы, опухоли и т.д.), то самое первое, что необходимо сделать – это наладить здоровое и регулярное питание, подключить физкультуру (в том числе – лечебную) и достаточную физическую активность в течение дня, использовать приёмы фитотерапии, массажа и пить достаточное количество чистой воды, использовать народные средства.

Допустимо принимать натуральные средства со слабительным эффектом, которые будут активировать моторику кишечника.

Это растительные отруби, аптечные препараты метилцеллюлозы, морская капуста (ламинария), молотые семена расторопши, варёная свекла, свекольный сок, чернослив, молотые семена льна.

Самостоятельный и регулярный прием большинства слабительных без контроля врача – опасен!

Во-первых, организм привыкает к ним и требует постоянно увеличения дозы. Кишечник со временем перестаёт работать самостоятельно, так как привыкает к регулярной стимуляции.

Во-вторых, слабительные вызывают вздутие живота, боли, расстройство стула (поносы), а также со временем приводят к заболеваниям печени, почек, к аллергиям, выводят из организма необходимые ему витамины и минералы в большом количестве, а также сильно обезвоживают организм.При лечении запоров доктора зачастую назначают препараты-пробиотики, которые призваны нормализовать кишечную микрофлору.

Эффект от приёма таких препаратов усилиться, если в питании будет присутствовать достаточное количество грубой клетчатки из фруктов, овощей, зелени, а также кислые ягоды.

При трещинах и геморрое доктор назначает лечебные свечи.

Для того, чтобы не допустить появление запоров, необходимо тщательно следить за состоянием своего кишечника, за его регулярным и своевременным опорожнением, своевременно выявлять начинающиеся заболевания ЖКТ, а также вести довольно активный образ жизни, достаточно двигаться на свежем воздухе, гулять, пить достаточное количество воды и питаться здоровой пищей, с достаточным количеством содержащейся в ней грубой клетчатки.

Очень важно не увлекаться очищающими процедурами в виде частых клизм, гидроколонотерапии и длительного применения аптечных слабительных препаратов, особенно, без назначения их врачом.

Диета при запорах – что есть при запоре?

Прежде всего, необходимо увеличить потребление чистой воды и свежевыжатых соков.

  • Хорошо запускает работу кишечника 1–2 стакана тёплой воды, выпитой натощак с утра, а также и 1-2 стакана свежевыжатого сока перед завтраком (яблочный, апельсиновый, яблочно-свекольный, можно добавлять лимонный и морковный, хорошо для этих целей сок сельдерея и тыквенный сок).
  • Каши рекомендуется употреблять исключительно в целозерновом варианте, полностью исключая каши моментального приготовления. То же самое касается и макаронных изделий – выбирайте цельнозерновую макаронную продукцию.
  • Обязательно употребляйте побольше зелени и сырых овощей. Это – «таблетка для кишечника»!
  • Регулярно ешьте ягоды, отдавая предпочтение ягодам кислого вкуса.
  • Диетологи рекомендуют кушать понемногу примерно 3-5 раз в день.
  • Очень важно уменьшить жирность принимаемой пищи. Здоровое количество для взрослого человека – не более 3 ложек в день. При этом следует учитывать так называемые «скрытые жиры», которые присутствуют во многих продуктах питания, особенно много их в колбасах, паштетах, фаст-фудах и т.д.
  • Для естественного очищения кишечника и налаживания его активной работы рекомендуется проводить очистительно-разгрузочные дни на сырых овощах, фруктах, свежевыжатых соках, обязательно обогащая дневной рацион большим количеством зелени и достаточным количеством чистой воды.
  • После таких разгрузочных фруктово-овощных дней кишечник начинает работать с новой силой.
  • Если есть заболевания и организму тяжело переваривать сырые овощи, то допустимо использовать варёные, тушёные и пареные, одновременно употребляя большое количество свежих соков.
  • Следует знать, что кофе достаточно сильно обезвоживает организм, что со временем приводит к проблемам в опорожнении кишечника.
  • Необходимо категорически исключить употребление сладких газированных напитков.
  • Очень хорошо использовать минеральную воду, из которой предварительно нужно выпустить газ, а также овощные квасы домашнего приготовления (капустный, свекольный), настой чайного гриба.
  • Хорошо зарекомендовали себя ферментированные продукты, в частности, квашеная капуста с морковью.

Диета при атоническом запоре

Питание при атоническом запоре должно быть максимально возможно «грубым».

То есть, содержащим достаточное количество грубой растительной клетчатки. Это сырые вощи, фрукты, зелень, отруби злаковых, цельные крупы.

Рекомендуется исключить полностью или хотя бы значительно сократить количество употреблямых «быстрых углеводов» (сладостей, изделий из белой муки). Такие продукты существенно замедляют пищеварение.

К числу важных и полезных овощей и фруктов можно отнести яблоки, свеклу, морковь, капусту, любую зелень, сливы, абрикосы. А также сухофрукты (особенно чернослив, урюк, инжир).

Из круп отдавайте предпочтение гречке, перловке, ячневой крупе.

Диета при спастическом запоре

При спастических запорах доктора рекомендуют варёные овощи, протёртые фрукты.

Необходимо исключить продукты с грубыми волокнами, так как это может стать причиной болезненности и ухудшения состояния.

Все приготовляемые блюда лучше всего пюрировать. Из масел предпочтение отдавать растительным маслам первого холодного отжима.

Питание при гипомоторных запорах ежедневно должно содержать:

  • овощи, фрукты, ягоды, зелень в сыром виде – около 200 г.;
  • чернослив, курагу, инжир – не менее 10 штук;
  • масло растительное – в количестве не более 3 столовых ложек, из которых одну можно принимать с утра натощак;
  • гречневая, ячневая, перловая каша;
  •  отруби, которые необходимо добавлять практически во все блюда, а также принимать их вместе с соками, кефиром. Ежедневный прием 30 г отрубей ускоряет прохождение каловых масс по кишечнику в три раза!;
  • специальные сорта хлеба – цельнозерновые или с добавлением отрубей;
  • молотое льняное семя – не менее 30 грамм в день, запивая достаточным количеством воды или сока;
  • минеральная вода – 500 мл. в день.

Примерное ежедневное меню при хронических запорах:

  • Завтрак – омлет, салат из сырых овощей с ложкой растительного масла, свежее яблоко, травяной чай;
  • Второй завтрак – фрукты, желательно яблоки, ягоды;
  • Обед – борщ или щи без мяса со сметаной, мясо отварное, варёная или тушёная свекла, салат из зелени и сырых овощей (можно использовать квашеную капусту), компот из сухофруктов
  • Ужин – овощное рагу, гречка, творог, травяной чай;
  • На ночь можно выпить один стакан кефира или любых других кисломолочных напитков, которые организм хорошо воспринимает.

Подробнее про питание при запоре, читайте в этой полезной

статье

Как избавиться от запора – видео

Надеемся, эта полезная информация, поможет решить такую деликатную проблему, как запор у взрослых.

Будьте здоровы!

Содержание:

  • Что такое запор?
  • Описание заболевания
  • Чем опасен запор?
  • Причины возникновения запора
  • Симптомы запоров
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение запоров у взрослых

Что такое запор?

Запор – это ситуация, при которой у человека в течение более чем 24 часов отсутствует стул, или дефекация происходит, но после нее остаётся чувство неполного опорожнения кишечника.

У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от питания, привычек и образа жизни. Люди, которые страдают запорами, часто жалуются на хроническую усталость, неприятный привкус во рту, чувство тошноты, снижение аппетита. У больных запором живот вздут, нездоровый желтовато-коричневый оттенок кожи, может наблюдаться небольшая анемия и дефицит витаминов по причине невсасывания полезных веществ из-за частого применения слабительных.

Запорами (констипацией) страдает до 20 % населения планеты, преимущественно жители развитых стран. Проблема дизритмий кишечника актуальна для всех возрастных групп. Наиболее часто запоры развиваются у людей 25-40 лет, а дальше проблема только усугубляется. В фертильном возрасте констипации более характерны для женщин. В период мужского и женского климакса статистические различия минимальны. Запоры у людей в пожилом возрасте встречаются примерно в 5 раз чаще, чем у молодых. Эти наблюдения признаются большинством исследователей, занимающихся проблемами возрастной гастроэнтерологии.

В клинической медицине различают органические и функциональные запоры:

1. Органические запоры. Обусловлены либо морфологическими и анатомическими изменениями в кишечнике (чаще всего, диагностируются еще в детстве), либо патологическими и ятрогенными причинами (вероятность развития одинакова в молодом и зрелом возрасте).

Органические запоры являются результатом:

  • Врожденных аномалий (долихоколон, долихосигма, колоноптоз);

  • Осложнений после оперативного вмешательства на кишечнике;

  • Воспалительных (спаечных) процессов в кишках или сальнике;

  • Инвагинаций (вхождений кишки в кишку), ущемления сальника, заворота кишок, непроходимости кишечника;

  • Новообразований в кишечнике или прилегающих органах, давящих на кишечник.

2. Функциональные запоры. Связаны с расстройством психоэмоциональной сферы человека, моторной, секреторной, экскреторной и всасывающей функций слизистой оболочки толстого отдела кишечника. Морфологические изменения кишечника при этом не выражены. Функциональные запоры входят в группу патологий, объединенных в синдром раздраженного кишечника (СРК). Синдром – это объединение симптомов с единым патогенезом и разной этиологией (причиной). Болезнь, как нозологическую единицу, всегда объединяет общая этиология и патогенез.

Органические запоры, особенно связанные с хирургическими патологиями, обычно проявляются в острой форме и бывают обусловлены врожденными особенностями строения кишечника. В отдельных случаях приходится прибегать к оперативному устранению дефектов. Если органические запоры развиваются вследствие инвагинаций, рубцов, заворота кишок, закупорки просвета кишечника или сдавливания его инородным телом, клиническая картина развиваются стремительно, и для спасения пациента требуется немедленное врачебное вмешательство. Клинические проявления острого запора достаточно яркие и относительно легко определяются инструментальными методами.

Функциональные расстройства имеют более многообразную этиологию и патогенез, при этом запоры часто принимают хроническую форму и не всегда легко поддаются устранению. Большинство людей, страдающих функциональными дизритмиями кишечника, не признают себя больными.

Клиницисты выделяют две категории лиц с СРК:

  • «Не пациенты», имеют симптомы констипации, но к врачу по разным причинам не обращаются. Патология не оказывает заметного влияния на их образ жизни;

  • Пациенты, испытывают чувство дискомфорта, обращаются к врачу. Патология в разной степени влияет на качество их жизни.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта выявляются на основании характерных симптомов (методом исключения) с использованием всего спектра диагностических приемов. В отдельных случаях устранить симптоматику хронических запоров трудно.

Для диагностики функциональных запоров используют следующий набор симптомов:

  • Диагностические Римские критерии третьей версии. Ранее существовали первая и вторая версии. Такое название обусловлено том, что первая версия принята в Риме по инициативе Международной рабочей группы изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта;

  • Бристольская шкала формы кала, тип 1 и 2. Разработана исследователями из Бристольского университета. Кал первого типа – в виде твердых орешков. Кал второго типа – в виде спаянных комков. Кал третьего и четвертого типа – норма, кал пятого и шестого типа – понос. Кал седьмого типа – водянистый, возможный признак секреторной или инвазивной или осмотической диареи.

В клинической практике диагностические критерии, как правило, дополняются методами лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики.

Описание заболевания

Нормальная дефекация – показатель здоровья человека. В разных источниках указаны примерные физиологические нормы частоты дефекации, объема каловых масс, образуемых за сутки, формы и консистенции кала.

Правильная работа ЖКТ характеризуется следующими признаками:

  • Опорожнение кишечника у здорового человека происходит с частотой от трех раз в сутки до трех раз в неделю;

  • Вес каловых масс составляет от 100 до 200 граммов в сутки, минимальная норма – 40 граммов;

  • Форма кала – в виде цилиндра (колбасовидная);

  • Консистенция кала мягкая.

Нарушения дефекации в некоторых случаях являются вариантом нормы и носят случайный характер. Между тем, констипации – это почти всегда признак желудочно-кишечных патологий, проявляющихся запорами и другими признаками.

При клинической диагностике СРК запору соответствуют следующие типы дефекации:

  • Реже трех раз в неделю;

  • Объем кала менее 40 грамм;

  • Акт сопровождается сильным натуживанием и заканчивается выделением небольших плотных кусочков кала круглой формы;

  • В отдельных случаях дефекация возможна только методом принудительного опорожнения прямой кишки.

Субъективные критерии запора у пациентов с синдромом функциональной констипации:

  • Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;

  • Ощущение закупорки (наличия пробки) в прямой кишке.

Запор не всегда носит истинный характер, он может быть временным и кратковременным.

Случайное происхождение дизритмий кишечника исключается:

  • Выявлением двух и более вышеперечисленных клинических признаков запора и субъективных ощущений у пациентов;

  • Длительностью симптомов констипации. Общепринято считать запоры истинными, если они продолжаются двенадцать недель в течение шести месяцев, предшествующих дате обращения к доктору (в указанное время возможны краткие периоды ремиссии).

Чем опасен запор?

Исходя из степени влияния запоров на качество жизни и здоровье человека, их делят на три типа:

  • Компенсированный. Запор не оказывает заметного влияния на гомеостаз организма. Многие исследователи считают эту стадию верхней границей физиологической нормы;

  • Субкомпенсированный. Пограничное состояние между нормой и патологией. Граница с компенсированной стадией запора условна. Низкая или средняя опасность для организма;

  • Декомпенсированный. Патологический запор, часто связанный с заболеванием. Оказывает патофизиологическое влияние на организм, в отдельных случаях вызывает морфологические изменения во внутренних органах. Средняя или высокая опасность для организма.

I. Стадия компенсированного запора

Большинство лиц, страдающих этой стадией запора, не обращаются к докторам. Лечатся средствами народной медицины или лекарственными препаратами безрецептурного отпуска, профилактику проводят, экспериментируя с диетами. Стадия наиболее характерна для лиц от 25 до 45 лет, страдающих функциональными запорами. У детей компенсированный запор чаще имеет органическое происхождение, а именно – является следствием необычного удлинения некоторых отделов кишечника. Патологические изменения в организме, связанные с запором, при этом не выражены. Страдает, в первую очередь, качество жизни.

Стадия компенсированного запора характеризуется следующими диагностическими признаками:

  • При опросе у пациентов выявляют неврозы, стрессы, психические и эмоциональные расстройства, а также своеобразные условия жизни, когда человек длительное время вынужден сдерживать позывы к дефекации;

  • При углубленных функциональных и лабораторных исследованиях желудочно-кишечного тракта возможно выявление признаков нарушения всасывающей функции кишечника, в отдельных случаях регистрируются начальные стадии дисфункции внутренних органов, связанных с ЖКТ.

Клинически стадия компенсированного запора проявляется следующими симптомами:

  • Отсутствие дефекации два-три дня, редко дольше;

  • Боль и вздутие живота, интенсивность напрямую зависит от длительности запора;

  • Позывы к дефекации длительны, акт обычно всегда заканчиваются успехом;

  • Форма кала по Бристольской шкале соответствует второму, реже первому типу.

Для лечения компенсированного запора целесообразно обратиться к клиническому диетологу или гастроэнтерологу с целью коррекции пищевого поведения и подбора оптимального слабительного средства. В этот период важно нормализовать психоэмоциональную сферу жизни. По показаниям рекомендовано обращение к неврологу или психологу.

II. Стадия субкомпенсированного запора

Часто это продолжение негативного сценария компенсированного запора. Иногда развивается как самостоятельная патология или симптом иного заболевания. Функциональные субкомпенсированные запоры диагностируется в старшей возрастной группе (50-60 лет), возможны возрастные колебания (в раннем возрасте при органических запорах). Клинически субкомпенсированный запор диагностируется методом исключения. Дифференциальная диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных исследований и функциональных проб. Углубленное обследование, безусловно, показано, если запор ранее не наблюдался в анамнезе больного.

Патологические изменения выражены умеренно:

  • При опросе пациентов на фоне неврозов, стрессов и тому подобного выявляют патологии внутренних органов и систем (повреждение печени, желчного пузыря, геморрой, трещины заднего прохода);

  • При углубленных исследованиях ЖКТ обнаруживают признаки нарушения моторной, секреторной и экскреторной функций, иногда – симптомы повреждений внутренних органов и систем.

Клинически стадия субкомпенсированного запора проявляется следующими признаками:

  • Отсутствие дефекации три-семь дней подряд и более;

  • Боли в животе (необходимо дифференцировать боли в желудке, кишечнике, прямой кишке и анусе);

  • Позывы к дефекации длительные, акт сильно затруднен, иногда необходима помощь для опорожнения кишечника;

  • Форма кала по Бристольской шкале соответствует первому или второму типу.

Для коррекции субкомпенсированной констипации необходимо регулярное углубленное обследование, в том числе, колоноскопия (эндоскопический осмотр дистальных отделов кишечника).

III. Стадия декомпенсированного запора

Сопровождается патологическими изменениями в организме. Диагностируется обычно в возрасте 50-60 лет (возможны возрастные отклонения). Может быть продолжением субкомпенсированной стадии или выступать симптомокомплексом основного заболевания. Наиболее тревожный признак – стремительное развитие запора на фоне предшествующей нормотонии кишечника и отсутствия СРК в анамнезе. Целесообразна госпитализация (по показаниям) и углубленное обследование. После устранения причин запора нужно продолжать обследования на регулярной основе с периодичностью, рекомендованной доктором.

Патологические изменения выражены умеренно или ярко:

  • При опросе выявляют ранее перенесенное заболевание ЖКТ или хроническое заболевание внутренних органов. Особое внимание обращают на стремительность патогенеза;

  • При углубленных исследованиях ЖКТ регистрируют признаки повреждения внутренних органов и систем.

Клинически стадия декомпенсированного запора проявляется следующими признаками:

  • Стула нет неделю и более;

  • Боли и вздутие живота сопровождаются утратой кишечной перистальтики;

  • Позывы к дефекации отсутствуют, необходима помощь для опорожнения кишечника;

  • Форма кала по Бристольской шкале соответствует первому или второму типу (при клизмировании может быть иной формы).

Лечению декомпенсированной констипации предшествуют углубленные обследования ЖКТ и других систем организма.

Исходя из влияния запоров на гомеостаз, выделяют близкие и отдаленные последствия, снижающие качество жизни пациента:

  • Близкие последствия запоров – интоксикация организма каловыми массами, нарушение функций органов ЖКТ, дисбактериоз;

  • Отдаленные последствия запоров – геморрой, воспаление кишечника, кровоточивость при дефекации, непроходимость кишечника, инвагинация кишок, полипы и новообразования в прямой кишке.

  • Снижение качества жизни – каломазание, постоянные неприятные ощущения, недержание кала.

Причины возникновения запора у взрослых

Причины:

  • I. Органические изменения кишечника
  • II. Функциональные нарушения кишечника
  • Запоры после антибиотиков
  • Сидячее положение – частая причина запоров
  • Запоры после удаления желчного пузыря
  • Запоры после операции на кишечнике

I. Органические изменения кишечника

Органические изменения кишечника – не самые распространенные причины запоров у взрослых. Ранее вообще считалось, что органические изменения могут быть только врожденными и, соответственно, они должны вызывать запоры у детей. Однако медицинские исследования второй половины прошлого века в некоторой части опровергают это утверждение.

Причины органических запоров у взрослых – врожденные и приобретенные аномалии кишечника:

  • Долихоколон – ободочная кишка длиннее нормальных размеров, наблюдается изменение ганглиев мышечных стенок кишки. Вследствие этого удлиняется и замедляется пассаж каловых масс. Запоры в случае врожденного долихоколона без лечения продолжаются и в зрелом возрасте. У взрослых долихоколон – следствие злоупотреблений клизмами и слабительными препаратами, а также нарушений обменных процессов в стенках толстого отдела кишечника;

  • Мегаколон – расширение ободочной кишки. У взрослых причины те же. Приобретенным мегаколон считается, если отсутствуют врожденные изменения в стенках кишечника (структура, атрезия). Признаком приобретенной патологии являются запоры с этиологией мегаколона, проявившиеся во взрослом возрасте;

  • Долихосигма – удлинение сигмовидного отдела ободочной кишки. Удлинение и расширение – мегадолихосигма. В этом отделе происходит накопление каловых масс, переместившихся из тонкого отдела кишечника. Приобретенная долихосигма – следствие процессов брожения и гниения в кишечнике при малоподвижном образе жизни. Изменения размеров и морфологии этого отдела – частая причина врожденных запоров. Как следствие порочного круга патогенеза, долихосигма – причина приобретенных запоров;

  • Дополнительные петли сигмовидной кишки. Наблюдаются при аномальном увеличении длины сигмовидной кишки, обычно на две-три петли. Причины те же, что и при долихосигме. Наличие дополнительных петель сопровождается упорными запорами;

  • Колоноптоз – врожденная или приобретенная аномалия, следствие опущения ободочной кишки (слабость связочного аппарата брыжейки), у женщин развивается после родов. Характеризуется замедлением перистальтики кишечника и, как следствие, запором. Диагностируется ирригографией – рентгенологическим методом изучения кишки с помощью заполнение её контрастным веществом;

  • Трансверзоптоз – опущение в тазовую область поперечного отдела ободочной кишки. Нормальное положение – в проекции над пупком. Трансверзоптоз сопровождается болями, спайками, нарушением иннервации и, как следствие, запорами. Способствуют развитию этого заболевания лордоз, сколиоз и другие виды искривлений позвоночного столба;

  • Недостаточность илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки). Илеоцекальный клапан – морфологическое образование на границе тонкого и толстого отделов кишечника, которое предотвращает заброс содержимого толстой кишки в тонкую. Различают врожденную и приобретенную аномалию. Клинически она проявляется многообразием симптомов, в частности, чередованием запоров и поносов;

  • Дивертикулез сигмовидной кишки. Дивертикул – это грыжеподобное выпячивание стенки кишки, результат дистрофических процессов в стенках толстого отдела кишечника на фоне высокого давления в кишке. Развивается обычно в возрасте старше 50 лет. Клинически проявляется склонностью к запорам, анальным кровотечениям, метеоризму (частому отхождению кишечных газов), чувством тянущей боли и тяжести в левом боку, которое исчезает после дефекации.

Причинами органических запоров у взрослых также могут быть спаечные воспалительные процессы, острая непроходимость кишечника (инвагинация, ущемление кишок, заворот, а также динамическая и компрессионная непроходимость, как следствие воздействия новообразований на стенку кишечника).

II. Функциональные нарушения кишечника

Функциональные нарушения кишечника – частые причины запоров у взрослых. Запоры функционального генеза являются разновидностью дискинезии толстого отдела кишечника. Дискинезии могут сопровождаться поносами и/или запорами.

Дискинезии с преобладанием в патогенезе запоров разделяют на:

  • Атонические – результат патологического расслабления гладкой мускулатуры кишечника;

  • Спастические – результат рефлекторного спазма анального сфинктера или другого отдела толстой кишки.

В клинической практике возникают трудности при дифференциации атонических и спастических запоров вследствие взаимного влияния факторов, обуславливающих их проявления.

Между тем, принято считать атоническими запоры у людей:

  • Ведущих малоподвижный образ жизни;

  • Находящихся в депрессивном состоянии при психических расстройствах и различных психосоматических заболеваниях;

  • Употребляющих в основном высококалорийную пищу, содержащую животный белок;

  • Регулярно подавляющих естественные позывы к дефекации.

Спастические запоры обычно развиваются у лиц, имеющих:

  • Проблемы в области анального сфинктера (трещины, геморрой) и дисфункции органов, вызывающих рефлекторный спазм отделов кишечника;

  • Признаки хронической интоксикации солями тяжелых металлов;

  • Эндокринные заболевания (аутоиммунные поражения щитовидной железы, сахарный диабет);

  • Хронические болезни в анамнезе и периоды длительного лечения препаратами, нарушающими функцию кишечника, в том числе, антибиотиками.

Запоры после антибиотиков

Применение антибиотиков, безусловно, приводит к нарушению функций кишечника. В некоторых случаях последствием антибиотикотерапии являются запоры. Патогенез до конца не изучен, вероятно, происходит нарушение основных функций толстого отдела кишечника.

Основные физиологические функции толстого кишечника:

  • Образование каловых масс перед калоизвержением, участие в акте дефекации;

  • Реабсорбция электролитов (воды) – эта функция кишечника уникальна, всасывание воды происходит только в толстом отделе;

  • Формирование эндоэкологического биоценоза сапрофитной микрофлоры кишечника, выполняющей функции усиления физиологической активности кишечника, синтез гормонов, обеззараживание метаболитов и активация иммунной системы.

Следовательно, длительный приём антибиотиков (от 30 дней) сопровождаемый дискинезиями в виде запора, вероятно обусловлен:

  • Дисбактериозом, из-за которого ослабляется физиологическая активность кишечника (сокращение в виде ритмической сегментации, маятникообразных, перистальтических и антиперистальтических движений);

  • Усилением реабсорбции воды, в результате чего формируется обезвоженный химус;

  • Замедленной перистальтикой толстой кишки, и, как следствие, задержкой содержимого толстого отдела кишечника.

Сидячее положение – частая причина запоров

Как происходит процесс нормального очищения кишечника? Дефекация необходима для того, чтобы завершить процесс пищеварения и избавить организм от переработанных продуктов.

  • Когда прямая кишка наполняется каловыми массами, она естественным образом растягивается. В мозг поступают сигналы от чувствительных клеток кишечника. Чем старше человек, тем ниже чувствительность этих рецепторов. Поэтому для начала процесса дефекации людям в возрасте требуется большее растяжение кишечника. Нижняя часть прямой кишки обладает наибольшей чувствительностью, что объясняет усиление позывов в вертикальном положении. Именно по этой же причине от запоров страдают практически все лежачие больные.

  • Следующим этапом акта дефекации является начало непроизвольных сокращений мышц прямой и сигмовидной кишки, благодаря чему каловые массы продвигаются к анальному отверстию. Повлиять на силу сокращения мышц кишечника человек не может, если для этого он не принимает какие-либо препараты.

  • Зато человек может усилием воли контролировать расслабление и напряжение круговых мышц анального отверстия. Благодаря этому можно сдерживать акт дефекации до того времени, пока не наступит подходящий момент. Однако, бесконечный или очень длительный контроль все-таки невозможен.

  • Когда человек решил, что пора освободить кишечник от каловых масс, происходит расслабление лоно-прямокишечной мышцы, тазовое дно опускается и аноректальный угол расширяется. Если мышцы ануса в данный момент времени не напряжены, то происходит опорожнение кишечника.

Оптимальным положением тела для полного опорожнения кишечника является такая поза, когда человек сидит на корточках. В народе такое положение тела называют «позой орла». Хотя унитаз – это некий элемент комфорта, он способствует тому, что у людей возникают хронические запоры. Ведь на унитазе невозможно сесть в «правильною» позу, при которой будет достигнута оптимальная деятельность всех тазовых мышц. Между тем, очень часто бывает достаточно лишь сменить позу и запоры самостоятельно пройдут.

Отношение к акту дефекации в некоторых странах мира. Большинство народов мира не относятся к процессу опорожнения кишечника, как к чему-то неэстетичному или неприличному. Например, в Африке не только каждый ребенок, но и каждый взрослый может опорожнить кишечник там, где его застигла нужда. В Индии продолжают продавать такие унитазы, на которых можно занять так называемую «позу орла» и максимально качественно опорожнить кишечник.

Роль вегетативной нервной системы в опорожнении кишечника. Вегетативная нервная система принимает непосредственное участие в акте дефекации. Так, симпатический отдел способствует тому, что у человека возникает аппетит, а также оказывает влияние на задержку стула. Что касается парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, то она, напротив, стимулирует процессы опорожнения кишечника и угнетает аппетит.

Эти два отдела вегетативной нервной системы находятся в постоянном противоборстве. Однако, такая оппозиция не вредит организму человека, а напротив, оказывает положительное влияние на акт дефекации. Симпатическая система защищает и мобилизирует организм, быстро реагируя на любые изменения. Парасимпатическая система работает медленнее, она отвечает за увлажнение всех слизистых оболочек в организме, в том числе за увлажнение кишечника. Благодаря ее работе запускаются такие механизмы, как рвота и диарея, а также дефекация.

Основным нейромедиатором, который регулирует работу парасимпатической системы является ацетилхолин. Это возможно благодаря его воздействию на мускариновые и на никотиновые холинергические рецепторы. За работу симпатической нервной системы отвечает такой нейромедиаторный пептид, как холецистокинин.

Если происходит сбой в работе этих сложных систем, страдает процесс нормального опорожнения кишечника. Особенно остро это замечают курящие люди, которые без сигареты не в состоянии совершить акт дефекации. Это объясняется тем, что никотин оказывает сильное стимулирующее воздействие на парасимпатическую нервную систему и является своеобразным «слабительным средством».

Естественная активация парасимпатической системы происходит в утренние часы (в промежутке от 5 до 7 часов). Если не препятствовать этому процессу, то опорожнение кишечника должно происходить именно в это время. Если утром акт дефекации отсутствует – это свидетельствует о сбое биологических ритмов.

Очень хорошо изучены и освещены биоритмы человека китайской медициной. Максимальное время активности энергии Инь приходится именно на утренние часы. Очень плохо, если человек сдерживает естественные позывы к опорожнению кишечника. Особенно это опасно для женщин. В то же время принудительно совершать акт дефекации не менее вредно.

Запоры после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Оперативное удаление желчного пузыря сопровождается развитием постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). При неосложненном течении послеоперационного процесса функция желчного пузыря компенсируется желчными протоками печени, и через некоторое время состояние больного нормализуется.

ПХЭС клинически выглядит как временное или постоянное (при осложненном течении послеоперационного заживления) нарушение:

  • Секреции желчи, изменение её физико-химического и биологического состава;

  • Тонуса сфинктера общего желчного протока (сфинктера Одди);

  • Выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, сопровождаемое стазом или остановкой движения желчи, воспалением, рефлюксом или обратным импульсивным течением желчи, расстройством функции двенадцатиперстной кишки с симптомами СРК (запором или диареей).

Причины запоров при дисфункции желчного пузыря сосредоточены в тонком отделе кишечника и двенадцатиперстной кишке. Патология проявляется снижением тонуса кишечника, нарушением перистальтической активности и, как следствие, непроходимостью кишечника.

Ведущие клинические признаки закупорки двенадцатиперстной кишки – рвота непереваренной пищей через некоторое время после её приема и отсутствие дефекации. ПХЭС диагностируется инструментальными методами.

Запоры после операции на кишечнике

Операции на кишечнике многообразны, однако принцип оперативной техники един – оперативное разъединение тканей кишки и различные варианты соединения.

Основные типы операций на кишечнике:

  • Подшивание случайной (травматической) раны кишки;

  • Разъединение тканей стенки кишки, проведение оперативных манипуляций, зашивание стенок;

  • Выполнение анастомоза – наложение искусственного свища для соединения разных частей кишечника;

  • Резекция (частичное удаление) отдела кишки и последующее соединение концов для сохранения непрерывности кишечника.

Практически всегда манипуляции на открытом кишечнике относят к операциям с высоким риском заражения хирургической раны патогенной и условно патогенной микрофлорой. Результат инфицирования – экссудативные воспалительные реакции, образование спаек, развитие перитонита и других грозных осложнений.

Послеоперационные запоры могут сопровождаться:

  • Повышением температуры тела;

  • Тошнотой и/или рвотой;

  • Болями в животе;

  • Кишечными кровотечениями (скрытая кровь при операциях на тонком кишечнике и кровь в кале, видимая невооруженным глазом при кровотечениях, чаще всего, в прямой кишке или анусе).

Симптомы запоров

Симптомы запоров, сформулированные Международной рабочей группой изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта в Риме и Бристольской группой исследователей, приняты повсеместно и признаны стандартным набором. Между тем, физиологические и патофизиологические процессы, происходящие в организме, не всегда встраиваются в единый набор признаков. Сходный патогенез может быть вызван разными причинами и наоборот, разные причины заболевания могут сопровождаться одинаковыми признаками.

Рассмотрим более подробно симптомы, которые в некоторых случаях сопровождают констипации.

Запор с кровью

При запорах кровотечение из анального отверстия диагностируется в виде:

  • Кала с прожилками алого цвета или льющейся из анального отверстия крови алого цвета;

  • Ректальных выделений или кала дегтеобразного цвета;

  • Иногда скрытая кровь в кале не видна, и определяется только лабораторными исследованиями.

При кровотечениях в нижнем отделе толстого кишечника кровь обычно алая. Особенно это характерно для обильных кровотечений, когда кровь не успевает подвергнуться действию среды кишечника. Такая картина наблюдается при нижних кишечных кровотечениях, вызванных различными причинами (трещина прямой кишки, геморрой, травмы ануса, дивертикулез (выпячивание) стенки толстого отдела кишки, повреждение капилляров стенок ануса твердым сухим каловым комом).

При кровотечениях в верхнем и среднем отделах ЖКТ кровь либо темно-коричневая (из тонкого отдела кишечника), либо дегтеобразная (из желудка).

Обильные анальные кровотечения могут быть:

  • Самостоятельной причиной запоров;

  • Признаком серьезного заболевания ЖКТ.

Заболевания и патологии, которые могут сопровождаться запорами с кровью:

  • Язвенный колит и гастрит;

  • Новообразования на стенках кишечника;

  • Трещины ануса и геморрой;

  • Воспаление прямой кишки (парапроктит);

  • Кишечные инфекции (запор и понос);

  • Дисбактериоз (иногда);

  • Дивертикулез толстой кишки;

  • Раны кишечника.

Опасность для здоровья представляют обильные анальные кровотечения с прогрессирующим ухудшением самочувствия пациента, сопровождаемые болями.

Боли при запоре

Боль – это частый симптом, сопровождаемый запоры различного происхождения. Различают несколько вариантов проявления болевой реакции при запорах.

  1. Боль, сопровождающая акт дефекации при:

  • натуживании,

  • прохождении калового кома через анальный сфинктер,

  • сразу после опорожнения кишечника.

Боль в области живота между позывами к дефекации, может быть разлитой (распространяется на проекцию всех областей брюшной стенки) и локальной:

  • под углом правой лопатки – боль в сигмовидной кишке;

  • правое подреберье и область поясницы – боль в двенадцатиперстной кишке;

  • область пупка – боль в поперечной ободочной кишке в нормальной проекции;

  • правая часть брюшной стенки – боль в восходящей части ободочной кишки;

  • левая часть брюшной стенки – боль в нисходящей части ободочной кишки.

Ориентация на топографические проекции весьма условна, в некоторых случаях источник боли может быть в указанной проекции, однако причина совсем в другом органе.

Боль при запорах, не связанная с затруднением эвакуации каловых масс из кишечника, сопровождает следующие заболевания:

  • холецистит – воспаление желчного пузыря;

  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы;

  • разросшиеся новообразования;

  • аппендицит.

Тошнота при запоре

Тошнота – это неприятное ощущение, которое предшествует рвоте. Тошнота часто сопровождает запоры и другие заболевания ЖКТ, в тоже время, она может быть признаком патологии, никак не связанной с пищеварением. Тошнота является одним из симптомов интоксикации, заболеваний выделительной системы, неврозов и т. д.

Выделяют пять факторов, которые провоцируют тошноту и рвоту при запоре:

  • Механическое препятствие к прохождению кала;

  • Скопление кала в кишечнике и интоксикация;

  • Паралич перистальтики кишечника при завороте кишок или сальника;

  • Замедленная перистальтика кишечника на фоне дисбактериоза;

  • Нарушение акта дефекации, как следствие сочетания натуживания с каловой интоксикацией.

Температура при запоре

Нарушения температурного режима (гипертермия – повышенная, и гипотермия – пониженная температура тела) для запоров не характерны. Сопровождение запоров изменением температуры – грозный сигнал о включении в патогенез дополнительных факторов.

Возможные причины отклонений от нормальной температуры тела при запоре:

  • Повышение температуры при запоре – признак вовлечения в патогенез воспалительных реакций (стадия альтеративного и экссудативного воспаления);

  • Понижение температуры при запоре – предвестник коллапса (шока).

Смотрите статью — что можно и что нельзя есть при запорах

Хронический запор (дифференциальная диагностика)

Длительно не проходящий запор (хронический запор) относится к группе функциональных нарушений. Для дифференциальной диагностики хронической формы запора от острой используются традиционные способы обследования .

Физикальные методы – первоначально изучается соответствие фактических симптомов Римским критериям III. Сведения, получаемые при опросе больного, дополняются внешним осмотром с использованием перкуссии и пальпации живота.

Перкуссия (постукивание) – метод определения характера звука, издаваемого брюшной стенкой в ответ на удар перкуссионным молоточком или пальцем:

  • Тимпанический (барабанный) звук свидетельствует о скоплении газов (жидкостей) в кишечнике;

  • Тупой звук свидетельствует о переполнении брюшной полости плотным содержимым.

Пальпация (ощупывание) – метод, который используется для определения болезненности брюшной стенки и степени увеличения внутренних органов. Ректальной пальпацией определяют состояние и наполнение ампулообразного расширения прямой кишки. Переполненное содержимым расширение – свидетельство хронического течения запора.

Лабораторные методы исследования крови, мочи и кала используют для тонкой дифференциальной диагностики хронического запора, они включают в себя:

  • Общий анализ крови (ОАК);

  • Общий анализ мочи (ОАМ);

  • Определение общего билирубина (ОБ);

  • Анализ щелочной фосфатазы (ЩФ);

  • Анализ аспартатаминотрансферазы (АСТ);

  • Анализ аланинаминотрансферазы (АЛТ);

  • Анализ гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП);

  • Копрограмму;

  • Анализ кала на дисбактериоз;

  • Анализ кала на скрытую кровь.

Правильная интерпретация лабораторных исследований даёт ценную информацию для исключения серьезных патологий ЖКТ.

Инструментальные методы дифференциальной диагностики хронических запоров включают в себя:

  • Колоноскопию. Для осмотра толстого отдела кишки используют эндоскопический зонд (колоноскоп). Метод даёт ценную информацию о состоянии слизистой оболочки прямой кишки и наличии новообразований на ее поверхности;

  • Аноректальную манометрию. Используют для определения тонуса и сократительной способности прямой кишки и ануса;

  • Электрогастроэнтерографию. Применяют для оценки моторной функции кишечника;

  • Рентгеновские исследования (ирригоскопию). При дифференциальной диагностике запоров используют сульфат бария – рентгенконтрастное вещество.

Лечение запоров у взрослых

Основные направления лечебно-профилактических мероприятий при запорах:

  • Устранение негативных факторов, изменение образа жизни, восстановление естественного рефлекса дефекации;

  • Организация регулярной умеренной физической нагрузки;

  • Коррекция пищевого поведения (включение в рацион клетчатки);

  • Лекарственная терапия слабительными препаратами;

  • Физиотерапевтические средства (массаж кишечника, электростимуляция).

Первые три пункта лечебной стратегии зависят от пациента. При организации комфортных условий проживания большую роль может сыграть ближайшее окружение больного, посвященное в проблему. При организации физических нагрузок рекомендовано обращать внимание на индивидуальные особенности организма. Показаны регулярные прогулки на свежем воздухе. При достаточном уровне физической подготовки можно заниматься бегом и плаванием. Велосипедные прогулки противопоказаны.

Что касается диеты при запорах, то продуктами, разрешенными для употребления в период обострения заболевания, являются чернослив, курага, фруктовые нектары (желательно приготовленные из фруктов, распространенных в местности проживания пациента), кисломолочные продукты, минеральные воды, растительное и сливочное масло, запаренные пшеничные и ржаные отруби. В стационаре обычно используется специальная диета № 3 по Певзнеру.

Важными факторами регуляции стула являются:

  • Соблюдение режима питания (трапезы в установленное время);

  • Употребление жидкостей в достаточном количестве (до 2 литров в сутки);

  • Самомассаж живота (круговые движения ладонями по часовой стрелке);

  • Формирование правильного рефлекса дефекации (посещение туалета в одно и то же время после завтрака, дефекация в комфортных условиях без спешки в удобной позе).

Есть также много особых продуктов, благодаря которым можно нормализовать стул — что помогает при запорах?

Лекарственная терапия

Несмотря на широкий выбор слабительных препаратов безрецептурного отпуска, следует помнить о необходимости их правильного подбора и использования строго по показаниям, и только на первом этапе терапии.

Слабительные препараты по механизму фармакологического действия делятся на четыре группы:

  • Препараты, оказывающие слабительный эффект путем раздражения рецепторов толстого кишечника. Терапевтическое действие начинается через 6 часов, прием вызывает однократную дефекацию;

  • Препараты, обладающие способностью удерживать воду в кишечнике и размягчать содержимое толстой кишки;

  • Препараты, способствующие увеличению содержимого кишечника, помогают вызвать дефекацию при недостаточном объеме фекального кома;

  • Масла (к примеру, тыквенное масло), оказывают смазывающее действие и облегчают прохождение кала.

  • Пробиотики. К ним относятся: Энтерол, Экспортал, Аципол, Линекс, Бифидумбактерин.

Физиотерапевтические средства при запорах у взрослых применяют по назначению врача:

  • Электростимуляция кишечника – эффективный метод, принцип заключается в замене естественного нервного импульса, вызывающего перистальтику, электрическим сигналом с определенным ритмом повтора. Процедура позволяет усилить кровоснабжение и улучшить моторную функцию кишечника;

  • Массаж при запорах. Имеет ограничения так же, как электростимуляция. К проведению массажа допускаются лица, прошедшие специальное обучение;

  • МОК – мониторинговая очистка кишечника. Процедура контролируемого удаления каловых камней из просвета толстой кишки. Не оказывает влияния на полезную флору кишечника. Иногда сочетается с курсовым приемом бифидобактерий. Показана при некоторых формах запора.

Для профилактики запоров питайтесь регулярно и разнообразно, употребляйте в пищу как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, опорожняйте кишечник регулярно по желанию. Старайтесь не принимать слабительное слишком часто, так как происходит привыкание, кишечник теряет способность к естественной дефекации, и в самых тяжелых случаях это оборачивается тем, что человек уже не может самостоятельно, без слабительного, опорожнить кишечник.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

Неблагоприятная экологическая ситуация, вредные продукты питания, отсутствие физической активности, сильнодействующие медикаментозные препараты приводят к возникновению запоров в любом возрасте. Как избавиться от запоров в домашних условиях? Этот вопрос волнует каждого, кто заботится о своем здоровье. При появлении первых негативных симптомов рекомендуется сразу обратиться к гастроэнтерологу, который поставит правильный диагноз и подберет эффективное лечение. Далее более подробно рассмотрим тему: запоры у взрослых: причины и лечение.

Причины возникновения патологии

Почему бывают запоры?

Итак, можно выделить следующие факторы, которые провоцируют замедление естественного процесса дефекации:

  • Вредные продукты питания и неправильный способ приготовления блюд нарушают пищеварительный процесс. Сюда относится острая, копченая, жирная и консервированная пища. Особенно опасны для организма фастфуды и полуфабрикаты.
  • Малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся младенцы, офисные работники, беременные и пожилые люди, которые мало двигаются. Отсутствие физической активности приводит к слабости мышц пищеварительной системы.
  • Длительное медикаментозное лечение. Сильнодействующие препараты уничтожают полезные бактерии в желудке, которые отвечают за пищеварительный процесс. В конечном итоге приостанавливается процесс всасывания полезных веществ из пищи и приостановление естественного процесса дефекации.
  • Дефицит жидкости в организме приводит к затвердеванию продуктов распада в толстом кишечнике.
  • Серьезные заболевания органов пищеварения. Запор может быть симптомом серьезной патологий, поэтому обязательно следует обратиться к врачу при появлении каких-либо негативных симптомов.

Далее рассмотрим основные признаки запора у взрослых.

Симптомы

Запор у взрослых характеризуется следующими симптомами:

  • Отсутствие опорожнения кишечника в течение двух дней.
  • Потеря аппетита и общая слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Некоторые запоры сопровождаются повышением температуры тела, что является признаком наличия воспалительного процесса в организме.
  • Появление крови в каловых массах.
  • Геморрой и анальные трещины.

Классификация запоров

Можно выделить следующие виды запоров:

  • Алиментарный запор. Основными причинами данного вида запора является дефицит жидкости в организме и отсутствие продуктов питания с грубыми волокнами. Характеризуется слабостью мышц пищеварительной системы и калом плотной структуры.
  • Гипокинетический запор. Возникает из-за отсутствия физической активности. В группе риска находятся лежачие пациенты, младенцы, которые не умеют ходить, офисные работники и беременные женщины.
  • Эндокринный запор. Проблемы с дефекацией возникают вследствие гормональных изменений в организме человека. В группе риска находятся беременные женщины, больные с сахарным диабетом. Острый запор наблюдается у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.
  • Токсический запор. Возникает в результате длительного медикаментозного лечения или отравления пищевыми продуктами. Сильные запоры могут возникать из-за бесконтрольного приема различных лекарственных средств.
  • Рефлекторный запор. Возникает вследствие заболеваний органов пищеварения. Например, это может быть сбой в работе желчного пузыря. В конечном итоге вырабатывается недостаточное количество желчи, которая необходима для стабильного пищеварительного процесса.
  • Механический запор. В этом случае каловые массы застревают в толстом кишечнике через механические препятствия. Преимущественно упорный запор возникает из-за злокачественной опухоли или неправильной формы толстой кишки.
  • Психогенный запор. Возникает вследствие стрессов и нервных напряжений. Мышцы живота напрягаются и мешают нормальному продвижению каловых масс по кишечнику.

Первая помощь

Запор 5 дней нужно лечить экстремальными способами, а именно клизмой. Данный метод подходит только для экстренных случаев, когда нужно срочно очистить кишечник от твердых продуктов распада. Клизму можно делать не более двух раз в год и только после разрешения врача, ведь возможны серьезные противопоказания.

Как бороться с запорами

Что делать при запоре? В первую очередь нужно обратиться к врачу, который проведет полное обследование, поставит правильный диагноз и подберет адекватное лечение.

Итак, можно выделить следующие методы лечения:

  • Диетическое питание, включающее продукты со слабительным эффектом.
  • Физическая активность в виде гимнастики и массажа, позволит активизировать пищеварительный процесс и ускорить выведение шлаков из организма.
  • Длительные запоры нужно лечить специальными лекарственными средствами, которые должен подбирать только врач, учитывая состояние здоровья конкретного пациента.
  • Методы народной медицины.

Слабительные свечи от запора

Запор у взрослых можно лечить с помощью специальных свечей, которые вводятся ректально.

Итак, можно выделить два популярных вида свечей от запора:

  1. Глицериновые свечи. Разрешены с первых дней жизни, ведь глицерин не всасывается в кровеносную систему, не вызывает аллергических реакций и не влияет на пищеварительный процесс. Положительный эффект наступает уже через несколько минут после введения суппозиториев в прямую кишку.
  2. Облепиховые свечи. Одновременно устраняют запор и лечат анальные трещины. Кроме того, облепиха уничтожает болезнетворные бактерии в толстой кишке.

Нужно помнить, что свечи подходят только для легких запоров, когда каловые массы застревают в толстой кишке.

Слабительные препараты для приема внутрь

Сильный запор нужно лечить специальными лекарственными средствами.

Можно выделить следующие группы препаратов от запоров:

  1. Слабительные средства раздражающего действия. Основные компоненты данной группы препаратов стимулируют работу мышечной системы, которая, в свою очередь, активно впитывает полезные вещества из пищи и оперативно выводит шлаки из организма естественным путем. К таким препаратам относятся Регулакс, Бисакодил, Лаксбене, Гутталакс, Сенадексин, Пирилакс и Тисасен.
  2. Слабительные пребиотики. В состав таких препаратов входят полезные бактерии, которые ускоряют пищеварительный процесс и восстанавливают естественный процесс дефекации. Можно выделить Лактулозу, Нормазе, Гудлак, Дюфалак, Медулак, Лактитол и Прелакс.
  3. Наполнительные средства. Основные компоненты таких препаратов ускоряют накопление воды в желудке, которая, в свою очередь, увеличивает объем каловых масс и выводит их из организма естественным путем. Сюда относятся Испагол, Стеркулия, Мукофальк.
  4. Препараты осмотического действия. Это солевые растворы, которые повышают давление в кишечнике, под действием которого происходит очищение организма от шлаков и токсинов. Преимущественно применяются для подготовки организма к хирургическому вмешательству или медицинскому обследованию. Это Лавакол, Макрогол. Осмоголь, Реалаксан и Карловарская соль.

Лечение народными средствами

Постоянные запоры можно попробовать вылечить методами народной медицины, но только после разрешения врача. Нужно помнить о возможных серьезных противопоказаниях и негативных реакциях.

Итак, предлагаем следующие эффективные народные средства от запора:

  • Отвар из чернослива. Для этого нужно несколько ягод залить кипятком и настоять до полного остывания. Утром выпиваем стакан готового отвара перед завтраком. Чернослив можно добавлять в различные блюда для профилактики запоров.
  • Отвар из семян льна. Для этого ложку семян заливают стаканом кипятка, настаивают и процеживают. Принимаем по одному стакану перед завтраком.
  • Отвар из семян укропа. Заливаем одну ложку семян стаканом кипятка, настаиваем и процеживаем. Принимаем по полстакана перед каждым приемом пищи. Семена укропа также позволяют устранить повышенное газообразование.
  • Утром перед завтраком рекомендуется выпить ложку растительного масла, чтобы ускорить процесс разрежения каловых масс и оперативного вывода их из организма.

Фитотерапия

Частые запоры можно лечить безопасными препаратами на основе растительных компонентов. При этом нужно учесть, что возможны аллергические реакции и серьезные противопоказания в виде заболеваний органов пищеварительной системы.

Итак, можно выделить следующие эффективные фитопрепараты:

  • Фитолакс. В состав этого средства входит экстракт абрикоса, семена льна, листья подорожника, плоды укропа и другие растительные компоненты.
  • Кафиол. В состав этого препарата входит экстракт сенны, которая характеризуется слабительным эффектом.
  • Мукофальк и Файберлекс. Содержат экстракт подорожника, который оперативно очищает организм от шлаков.
  • Проктофитол. Содержит компоненты крушины, сенны, тысячелистника и других лекарственных растений со слабительным эффектом.
  • Плоды крушины характеризуются слабительным эффектом и полезны при запоре.
  • Корни ревеня. Измельчают и заваривают, принимают по стакану на голодный желудок.
  • Трава сенны характеризуется слабительным эффектом, ускоряет работу желудка и оперативно очищает организм от шлаков. Траву заваривают согласно инструкции от производителя.
  • Семена льна. Содержит грубые волокна, которые оперативно выводят продукты распада из кишечника.
  • Укропная вода одновременно помогает избавиться от газов и запора.
  • Семена подорожника входят во многие препараты растительного происхождения.
  • Семена фенхеля входят в состав слабительных чаев, которые разрешены с первых дней жизни, беременным и кормящим женщинам.
  • Ромашка характеризуется успокаивающим и бактерицидным действием, позволяет размягчить каловые массы и мягко вывести их из организма естественным путем.

Физическая активность

Продолжительный запор может возникать из-за слабости мышц кишечной системы. В этом случае физическая активность поможет стимулировать пищеварительный процесс и ускорить вывод твердых продуктов распада из толстого кишечника.

Утро рекомендуется начинать с обычной зарядки или пробежки домашним животным, чтобы запустить пищеварительный процесс. В течение дня можно делать массаж живота по часовой стрелке, если нет спазмов и болевых ощущений. Полезна также гимнастика, а именно приседания и упражнение «велосипед».

Питьевой режим

Дефицит жидкости в организме является одной из причин затвердевания продуктов распада в толстом кишечнике. Именно поэтому во время запора рекомендуется увеличить употребление жидкости. К противопоказаниям следует отнести беременность, склонность к отекам, заболевания почек.

Кроме воды в течение дня полезно пить свежевыжатые соки из овощей и фруктов, компоты и отвары из сухофруктов, чай из лекарственных растений, бульоны на основе овощей и нежирных сортов мяса, кисломолочные напитки с живыми культурами.

Клизма

В экстренных случаях лечение запоров проводится с помощью клизмы. Данный метод подходит в случае, когда нужно оперативно очистить кишечную систему от шлаков перед хирургическим вмешательством или исследованием органов пищеварения.

Итак, можно выделить следующие виды клизмы:

  • Гипертоническая клизма. Для приготовления раствора используют соль или магнезию. При этом объем жидкости не должен превышать 50 мл.
  • Масляная клизма. Для приготовления раствора можно выбирать любое масло растительного происхождения. Масло мягко воздействует на слизистую оболочку кишечника и разжижает твердые каловые массы. Для приготовления клизмы достаточно 50 мл подогретого масла до температуры тела.
  • Очистительная клизма. Преимущественно используется во время похудения или подготовки организма к исследованию. Для лечения запора рекомендуется не больше полулитра теплой или холодной воды.

Коррекция рациона

Диета при спастическом запоре должна включать большое количество продуктов богатых клетчаткой, которая оперативно выводит из организма шлаки и ядовитые вещества.

Итак, в ежедневное меню должны входить следующие продукты:

  • Большое количество клетчатки содержится в овощах и фруктах, а именно капусте, кабачках, зелени, сливе, яблоках и сухофруктах.
  • Полезные злаковые культуры для пищеварительного процесса, а именно овсяные хлопья, пшенная и гречневая крупа.
  • Кисломолочные продукты, а именно: йогурт с живыми культурами, простокваша, кефир.
  • Овощные и фруктовые соки, компот из сухофруктов, отвары из лекарственных трав.

Из ежедневного рациона нужно исключить специи, копчености, консервы, кондитерские и хлебобулочные изделия. Противопоказаны рис, картофель, белый хлеб, манка, кисель, полуфабрикаты и фастфуды.

Кроме того, нужно придерживаться следующих простых советов:

  • Есть нужно часто небольшими порциями. Между каждым приемом пищи не должно быть перерыва больше трех часов.
  • В меню должны входить продукты с грубыми волокнами, которые ускоряют процесс выведения шлаков из организма.
  • Обязательно нужно много пить, если нет склонности к отекам.
  • Перед сном полезно выпить кефир или йогурт с живыми культурами.
  • Готовить нужно с минимальным использованием животных жиров и полезным способом, например, в духовке.

Профилактика

Как избежать запора?

Для этого нужно вести здоровый образ жизни, с соблюдением следующих рекомендаций:

  • Здоровое и сбалансированное питание. В ежедневный рацион должны входить продукты со слабительным эффектом, например, чернослив или зелень. Готовить нужно только полезным способом, например, на пару.
  • Ежедневная физическая нагрузка для стимуляции мышц пищеварительной системы.
  • Курс пробиотиков после антибактериального лечения.
  • Соблюдение принципов питьевого режима, что не позволит привести к затвердеванию каловых масс.

Медикаментозные способы лечения

Только в крайнем случае, когда традиционные методы не помогают, назначают лекарственные средства, с учетом состояния здоровья конкретного пациента.

Далее предлагаем несколько безопасных и эффективных средств от запора:

  • Дюфалак. В состав этого препарата входит лактулоза, которая не усваивается в организме и не вызывает аллергических реакций.
  • Глицериновые свечи. Подходят с первых дней жизни и для лечения легких форм запора.
  • Регулакс. Стимулирует работу мышц желудка, заставляя их активнее впитывать полезные вещества и выводить продукты распада из организма.