Вазомоторный синусит симптомы и лечение

Вазомоторный риносинусит: особенности заболевания у взрослых

вазомоторный синусит симптомы и лечение

Риносинусит (ринит + синусит) представляет собой воспалительное заболевание, охватывающее одновременно одну или больше придаточных пазух носа и слизистую оболочку носовых ходов. Болезнь чаще развивается под действием инфекции или аллергической реакции, но есть также неаллергические формы болезни, среди которых преобладает вазомоторный риносинусит («vaso» — сосуд, «motor» — нервы). Он составляет примерно 10% случаев риносинусита.

Появляется вазомоторный риносинусит из-за длительного воздействия внешних раздражителей на верхние дыхательные пути, в результате чего нарушается механизм работы вегетативной нервной системы, которая контролирует кровоснабжение слизистой оболочки носа и секрецию слизи. Вследствие этого, при малейшем раздражении в носу происходит защитная реакции: увеличиваются сосуды и активируются железы, вырабатывающие слизь.

Все это приводит к отеку слизистой оболочки, перекрытию носовых ходов и устья пазух, что сопровождается характерными симптомами. Во многих случаях наблюдается смесь аллергической формы и вазомоторного риносинусита. Такую категорию пациентов нужно лечить особенно.

к содержанию ↑ Особенности заболевания у детей и беременных

Ринит во время беременности является чрезвычайно распространенным явлением, он встречается в 20-30% беременностей, особенно в течение последнего триместра. Обычно он разрешается спонтанно в течение 2 недель после родов. Врачи предполагают, что причиной возникновения ринита или синусита у женщин становится высокий уровень гормона роста плаценты в сыворотке крови.

Также в ходе исследований было замечено, что в последнем триместре беременности происходит утолщение слизистых оболочек (в том числе, и носа) под действием прогестерона, а это приводит к отеку и заложенности носа.

В детском возрасте вазомоторный риносинусит встречается реже. У подростков он развивается из-за скачков уровня гормонов, а у малышей причиной болезни чаще становится аллергия или плохие условия в детской комнате (сухой воздух, духота, запыленность).

к содержанию ↑ Виды и формы вазомоторного риносинусита

Классификация вазомоторного риносинусита осуществляется на основании причин его развития. Например, ринит, появляющийся на фоне гормональных изменений в организме (как при беременности), называется гормональным. Если болезнь возникает вследствие приема каких-либо лекарственных средств (чаще всего это являются сосудосуживающие препараты с оксиметазолином и фенилэфрином), то такой риносинусит называют медикаментозным. Эта форма вазомоторного риносинусита занимает второе место по частоте встречаемости.

Также есть вкусовой ринит (когда происходит реакция на пищу) и психоэмоциональный (возникает при эмоциональных потрясениях). Когда происхождение риносинусита неясно, то его называют идиопатическим.

Кроме того, выделяют 2 формы данного ЛОР-заболевания:

  • острый вазомоторный риносинусит, который имеет внезапное начало и проходит после 2-4 недель лечения;
  • хронический вазомоторный риносинусит. Сюда относят болезнь, которая длится более месяца или повторяется более 2 раз за год.

Зачастую неаллергический ринит имеет хроническую форму.

к содержанию ↑ От чего возникает вазомоторный риносинусит?

Причиной вазомоторного риносинусита является раздражение носовой оболочки под действием определенных условий или какими-то внешними агентами, например:

  • изменения температуры воздуха или барометрического давления;
  • парфюмерия;
  • сильные запахи пищи, алкоголь;
  • дым;
  • неорганическая пыль, загрязнение воздуха;
  • некоторые лекарства (Резерпин, Гуанетидин, Фентоламин, Метилдопа, бета-блокаторы, Хлорпромазин, Габапентин, Пеницилламин, Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, экзогенные эстрогены и оральные контрацептивы), а также длительное использование сосудосуживающих назальных препаратов (более 10 дней);
  • стресс (эмоциональный или физический).

Другими причинами неаллергического риносинусита могут стать:

  • синдром эозонофилии;
  • работа во вредных условиях (в химической, деревообрабатывающей или другой промышленности);
  • гормональный дисбаланс (беременность, половое созревание, прием оральных контрацептивов);
  • черепно-лицевые травмы, операции на синусе;
  • анатомические аномалии.

Они не относятся конкретно к вазомоторному риносинуситу, но могут поспособствовать его появлению.

к содержанию ↑ Симптомы и признаки вазомоторного риносинусита

Основные признаки вазомоторного риносинусита – это:

  • чихание, кашель;
  • слизистые выделения из носа, а также постназальный синдром;
  • заложенность носа;
  • чувство перегруженности или боль в лице, головная боль.

Возникают они в виде приступов, которые являются реакцией организма на раздражители. У человека могут появиться симптомы вазомоторного риносинусита из-за попадания даже самого незначительного количества пыли, сигаретного дыма, запаха парфюмов, пыльцы и т.д., даже если у него нет на них аллергии. Также часто люди плохо переносят холодный, сухой или влажный воздух, что может объяснить сезонность появления симптомов. У некоторых наблюдается носовая реакция от определенной пищи (особенно пряной) или алкоголя.

Важно понимать, что вазомоторный риносинусит является неспецифическим ответом на практически любые изменения или примеси в воздухе, в отличие от аллергического ринита (или сенной лихорадки), при котором происходит ответ на конкретный белок в пыльце, пыли или другом аллергене.

К второстепенным симптомам вазомоторного риносинусита относятся:

  • зуд в носу;
  • слезы из глаз;
  • ухудшение обоняния.

Они встречаются реже и не столь выражены как при других видах риносинусита.

к содержанию ↑ Диагностика заболевания

Вазомоторный риносинусит обычно диагностируют, проводя тщательный сбор анамнеза, внешний осмотр, риноскопию и фарингоскопию. Слизистая оболочка носа выглядит отечной, покрасневшей или бледной. Кожные покровы человека – бледные или синюшные. Также больные могут быть сонливыми и раздражительными, у них немного снижена температура и артериальное давление.

Для установления правильного диагноза врачу нужно быть особенно внимательным, чтобы не спутать болезнь с аллергией. Если у пациента есть соответствующие носовые симптомы (ринорея, заложенность носа, головные боли, кашель), вызванные 1 или более раздражителями окружающей среды, тогда присутствует вазомоторный риносинусит. При этом редко встречаются глазные симптомы, которые характерны для аллергической формы.

Еще одной особенностью вазомоторного риносинусита является то, что, в отличие от аллергического, он не ухудшается под воздействием классических аллергенов, таких как пыльца и шерсть животных. Поскольку носовая реакция часто вызвана сдвигами температуры и влажности, пациенты могут испытывать сезонные симптомы в течение весны и осени. Поэтому сезонный вазомоторный риносинусит можно легко спутать с сезонным аллергическим ринитом.

Чтобы диагностика вазомоторного риносинусита была точной, необходимо сделать тестирование на аллергию. Такой анализ поможет убедиться, что для некоторых симптомов нет аллергической основы, поскольку это повлияет на подход к лечению. Эти заболевания не являются взаимоисключающими, и почти 60% пациентов с аллергическим ринитом имеют вазомоторный компонент.

Также может потребоваться компьютерная томография синусов, чтобы исключить хронический синусит или полипоз.

к содержанию ↑ Как и чем лечить вазомоторный риносинусит у взрослых и детей?

К медикаментозным методам лечения вазомоторного риносинусита относятся:

  • Антигистаминные препараты. Они имеют переменный ответ, но есть доказательства их эффективности у пациентов со смешанным вазомоторным и аллергическим риносинуситом. Можно принимать таблетки, либо обрабатывать нос антиаллергическим спреем, или комбинировать эти средства.

Список противоаллергических препаратов:

  1. таблетки: «Лоратек», «Алерик», «Лорфаст», «Динокс», «Телфаст»;
  2. капли: «Аллергодил»;
  3. спрей: «Кромогексал».

Исследования показали, что наиболее эффективен при рините препарат «Аллергодил», который содержит азеластин. Его можно использовать для лечения вазомоторного риносинусита у детей от 4 лет, но лучше перед применением посоветоваться с врачом.

Для большей эффективности врачи рекомендуют лечить данный недуг комбинацией азеластина и стероидных препаратов на основе флутиказона пропионата. Этот метод должен применяться в качестве терапии первой линии при вазомоторном риносинусите.

  • Спреи и капли с противовоспалительным компонентом. Стероиды помогают с заложенностью носа, насморком и чиханием, причем при любой форме риносинусита. Они подавляют локальный воспалительный ответ, вызванный вазоактивными медиаторами, уменьшают активность рецепторов ацетилхолина и количество базофилов, тучных клеток и эозинофилов.

Перечень назальных средств со стероидами для лечения вазомоторного риносинусита у взрослых и детей:

  1. «Авамис» (содержит флутиказон фуроат, применяется с 6 лет);
  2. «Гленспрей» (с мометазоном, показан с 12 лет);
  3. «Насобек» спрей (беклометазон, детям от 6 лет);
  4. «Флутинекс» (флутиказона пропионат, с 4 лет).

Обратите внимание, что стероиды начинают действовать не срезу, а примерно спустя неделю приема, и курс лечения должен составлять несколько недель (а при необходимости – несколько месяцев).

  • Антихолинергические средства. Помогают уменьшить количество выделяемой слизи, поэтому их предпочтительнее использовать больным, у которых ринорея является основным симптомом. Среди антихолинергических средств для носа можно найти спрей «Ксимелин Экстра» и «Отривин Экстра». Их также можно сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами для повышения эффективности лечения.
  • Деконгенсанты (сосудосуживающие). Они оказывают противоотечный эффект, поэтому их нужно использовать в большей мере для тех больных, у кого преобладает симптом заложенности носа. В аптеке продаются множество назальных сосудосуживающих препаратов, но наиболее мощными являются лекарства на основе оксиметазолина и фенилэфрина: «Риназолин», «Нокспрей», «Назолонг», а для детей – «Назол Кидс» или «Назол Бэби». Будьте осторожны: эти препараты могут вызывать медикаментозный ринит, если их принимать дольше положенного срока. Беременным их можно принимать только с предписания врача.

Наряду с вышеперечисленными средствами полезно делать орошения носа. Для этой процедуры подойдет любой спрей или капли с солевым раствором: «Аква Марис», «Физиомер», «Маример», «Аквазолин», «Аквамакс» и др. Они хорошо увлажняют слизистую оболочку и очищают ее от раздражающих веществ. При этом солевой раствор абсолютно безопасен, поэтому его можно использовать для лечения вазомоторного риносинусита у детей с самого рождения и беременных женщин.

Антибиотики при вазомоторном риносинусите не применяют. Их могут прописать, только если есть признаки присоединения бактериальной инфекции: гнойные выделения, повышение температуры, боль.

Обратите внимание! Вылечить вазомоторный риносинусит полностью невозможно. Лечение дает временное облегчение, но спустя месяцы или годы симптомы возвращаются снова. Поэтому данная болезнь требует постоянной терапии.

к содержанию ↑ Хирургическое лечение

Если медикаменты не помогают и больного мучают выраженные симптомы заложенности и перекрытия носа, то прибегают к хирургическому лечению. Оперативным путем проводят удаление или выжигание части слизистой оболочки или даже более глубоких слоев тканей носа с сосудами. После этого нарастает новая, здоровая ткань.

Операция при вазомоторном риносинусите может проводиться при помощи:

  • лазера (прижигание);
  • криоаблятора (заморозка жидким азотом);
  • электрода (электрокоагуляция);
  • ультразвука;
  • радиоволнового аппарата (радиочастотная эндоскопическая редукция).

Другим вариантом лечения является вазотомия – рассечение сосудов между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин. Операция может выполняться с использованием электрохирургических или радиохирургических технологий.

Важно! Даже после операции нет гарантий излечения вазомоторного риносинусита. Возможно, даже придется повторить процедуру несколько раз.

Если у человека есть сильное искривление носовой перегородки, то этот дефект также нужно устранить хирургическим путем.

к содержанию ↑ Лечение вазомоторного риносинусита в домашних условиях

Кроме медикаментозной терапии для облегчения симптомов риносинусита и ускорения процесса выздоровления можно воспользоваться народными способами:

  1. Домашняя мазь для носа. Ее можно сделать из мятного масла и меда. Пропорция – 1:2. Также есть рецепт с маслом зверобоя. Такой мазью нужно смазывать ноздри утром и вечером. Также можно намазывать области пазух. Эффективным средством считается мазь с маслом из листьев ореха. Для ее приготовления понадобится 1 часть масла и 9 частей вазелина. Мазь можно хранить в холодильнике.
  2. Натуральные капли. При вазомоторном риносинусите эффективным средством является березовый или свекольный сок. Первый особенно подходит для детей, так как у него приятный вкус. Более сложный рецепт капель от риносинусита состоит из 1 ст.л растительного масла (предварительно вскипятить), 2-3 капли сока из чеснока, 1 ст.л. морковного сока. Противовоспалительными свойствами обладает алоэ и каланхоэ. Если они растут у вас дома, то можно делать капли из их сока или ставить в нос марлевые турунды с измельченными листьями данных растений.
  3. Массаж носа. Нужно ежедневно проводить такую процедуру: в течение 10-15 минут слегка нажимайте кончиками пальцев на нос, крылья, лоб и область вокруг носа. Для удобства рекомендуют смазывать нос эфирным маслом. После этих простых упражнений слизь легче выходит из пазух.
  4. Ирригации. Рекомендуют промывать ноздри раствором меда (1 ч.л. на стакан воды), отваром календулы, мяты или ромашки (1 ст.л. залить стаканом кипятка и дать настоятся), а также солевым раствором. Лучшая морская соль, но если ее нет под рукой, вы можете использовать обычную поваренную соль (пол чайной ложки на стакан теплой воды). Промывание следует проводить при помощи шприца или другого удобного средства 2 раза в день.
  5. Отвары трав. Некоторые отвары трав помогают уменьшить раздражение и отек в слизистой оболочке, если принимать их внутрь. Например, можно сделать отвар из листьев мяты (1 ст.л. на 0.5 л кипятка) и выпить его в течение дня.
  6. Ингаляции с эфирными маслами пихты, сосны или мяты. Нужно добавить 3-5 капель масла в воду для ингаляций. Это помогает успокоить возбудимость нервной системы.

к содержанию ↑ Чем опасен вазомоторный риносинусит?

В результате длительного воспаления может атрофироваться слизистая оболочка носа, а также формируются полипы. Такие патологии зачастую невозможно устранить даже хирургическим путем. Вазомоторный риносинусит и его последствия, такие как снижение обоняния и стойкая заложенность носа значительно снижают качество жизни, негативно влияют на сон человека, его внимательность и работоспособность. Кроме того, неполноценность дыхательной функции носа сказывается на легких, результатом чего становиться астма.

Воспаление и скопление жидкости в синусах часто приводит к вторичному инфицированию. Бактерии вызывают гнойные процессы, которые впоследствии могут распространиться на кости лица, в глазную орбиту или даже мозг. Подобные осложнения вазомоторного риносинусита очень серьезные, и требуют срочного лечения в больнице.

к содержанию ↑ Профилактика заболевания

Основные доступные методы профилактики вазомоторного риносинусита – это:

  • осторожное применение медикаментозных препаратов (особенно сосудосуживающих);
  • отказ от курения;
  • использование респиратора на работе, если вы работаете в условиях загрязненного воздуха;
  • регулярные орошения носа солевыми растворами.

Также нужно принять меры по лечению аллергии и патологий носа (искривление носовой перегородки и т.д.). Чтобы предотвратить риносинусит у ребенка необходимо следить за гигиеной носа малыша, поддерживать в комнате чистоту, увлажнять воздух и проветривать.

Конечно, много вредных факторов мы устранить не в силах, поэтому даже соблюдая все перечисленные условия, можно заболеть риносинуситом. В таком случае важно вовремя заметить проявления и признаки болезни, а затем – обратиться к врачу.

к содержанию ↑ Информативное видео:

Будьте здоровы!

Вазомоторный риносинусит представляет собой хроническое заболевание носовой полости, которое характеризуется нарушенной регуляцией сосудистого тонуса.

Болезнь сопровождается симптомами насморка – выделениями и заложенностью.

Недуг чаще встречается у женщин старше двадцати лет.

Содержание

Что это такое

Вазомоторный риносинусит – это такое сужение носовой полости, которое возникает из-за набухания тканей носовых раковин.

Заболевание развивается по причине нарушения тонуса сосудов слизистой оболочки. В результате этого существенно нарушается дыхание.

Боковые поверхности носа фиксируются на костных структурах, покрытых слизистой оболочкой – носовых раковинах. К ним подведено большое число сосудов.

При данной патологии насыщение сосудов кровью нарушается, и носовые раковины отекают. Из-за этого появляется насморк.

Заболевание в некоторых случаях определяют как вазомоторно-аллергическую риносинусопатию или ангионевротический отек. Недуг может возникнуть вследствие таких патологий, как искривления, полипы и аденоиды.

Причины

В основе заболевания заложено изменение возбудимости центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы, из-за чего слизистая реагирует чрезмерно бурно даже на нормальные раздражители.

Ответом является выраженная отечно-секреторная реакция, которая не встречается у здоровых людей.

Морфологические изменения в эпителии приводят к нарушению активности мерцательного эпителия и его транспортной функции. Заболевание может быть проявлением вегетососудистой дистонии.

Развитию болезни способствуют следующие факторы:

  • ОРВИ;
  • курение (в т. ч. пассивное), вдыхание загазованного воздуха, резких запахов;
  • употребление спиртных напитков;
  • резкие перепады температуры;
  • холодный воздух;
  • стрессовые ситуации;
  • хронические болезни желудка;
  • повреждения носа;
  • анатомические нарушения строения носа (искривления и проч.);
  • колебания гормонального фона;
  • прием некоторых медикаментов;
  • частое использование капель для носа.

Если причину заболевания установить не удается, говорят об идиопатическом риносинусите. Вазомоторный риносинусит может сочетаться с аллергическим насморком и другими болезнями носа.

Фото: Расположение носовых пазух

Формы

Выделяют аллергический и нейровегетативный вазомоторный риносинусит. Заболевание может иметь сезонную и постоянную форму.

Дополнительная классификация:

  • рефлекторный (рефлекторная реакция сосудов на различные раздражители):
  1. вазомоторный пищевой (симптоматика возникает после приема горячей или острой пищи, спиртных напитков, аллергия на отдельные продукты не отмечается);
  2. холодовый (симптоматика возникает при переохлаждении лица и конечностей, проявления насморка на морозе выражены чрезмерно сильно);
  3. риносинусит под влиянием прочих факторов (яркий солнечный свет, резкие запахи и т. д.);
  • медикаментозный (возникает на фоне приема некоторых медикаментов):
  1. продолжительное (дольше двух недель) применение каплей и спреев для носа;
  2. прием гипотензивных средств;
  • гормональный (возникает при гормональных сбоях):
  1. риносинусит при сниженной функции щитовидки (нарушения в выработке гормонов вследствие, например, нехватки йода);
  2. риносинусит при опухоли гипофиза;
  • идиопатический (причины не установлены).

Помимо этого выделяют острый и хронический вазомоторный риносинусит. Последний может привести к астме. При острой форме поражаются обе стороны носовой полости, симптоматика в данном случае ярко выражена.

Симптомы

Типичный признак любой формы данной патологии – слабость и снижение работоспособности.

Могут отмечаться головные боли и расстройства сна, снижается аппетит.

Симптомы:

  • снижение обоняния;
  • заложенность и насморк, усиливающиеся при определенных обстоятельствах;
  • затрудненное дыхание;
  • постоянное чихание;
  • гнусавый голос;
  • слизистые и водянистые выделения из носа.

Нарушенное дыхание связано с затрудненной вентиляцией легких, что приводит к замедлению кровотока в головном мозге и сердечнососудистой системе.

Диагностика

Диагноз «вазомоторный риносинусит» ставится после исключения других хронических заболеваний носа.

Врач собирает анамнез: расспрашивает о жалобах (периодическая заложенность, выделения, связаны ли симптомы с погодой, определенной пищей и т. д.).

Далее проводится общий осмотр:

  • выявляются признаки ВСД: 
  1. посинение кожи на руках;
  2. похолодание рук и кончика носа;
  3. усиленное потоотделение;
  4. пониженная температура;
  5. снижение ЧСС;
  6. пониженное давление;
  7. утомляемость и сонливость;
  • осмотр носовой полости: 
  1. увеличение носовых раковин;
  2. отечность слизистой;
  3. синюшный оттенок слизистой;
  • берутся пробы на аллергены.

Уточнить диагноз можно с помощью анализа крови.

Выявление в крови и носовой слизи эозинофилов указывает на аллергическую форму болезни, которая часто сочетается с бронхолегочными патологиями.

Лечение вазомоторного риносинусита

Терапия направлена на укрепление сосудов слизистой оболочки и нормализацию циркулирования крови. Во время лечения нужно корректировать нарушенную функцию слизистой.

Терапевтические меры включают:

  • определение и ликвидация провоцирующих факторов (например, исключение ряда продуктов, спиртного, табачного дыма и проч.);
  • лечение болезней ЖКТ (хронического гастрита, ГЭРБ);
  • умеренные физические нагрузки (легкие пробежки и ходьба) – способствуют улучшению работы вегетативной нервной системы);
  • принятие контрастного душа;
  • использование лекарственных препаратов: 
  1. антиаллергические носовые спреи;
  2. кортикостероидные спреи;
  3. капли и спреи, способствующие уменьшению выделений (содержат ипратропия бромид);
  4. сосудосуживающе капли и спреи (непродолжительное использование);
  • промывания носовой полости солевыми растворами и специальными составами;
  • иглорефлексотерапия;
  • закаливания (ванночки для ног и рук с постепенным понижением температуры);
  • физиотерапевтические процедуры (ультразвук, магнитное поле, электрофорез и т. д.).

В России традиционно используются носовые блокады с гидрокортизоном и другими гормональными препаратами.

В ткани носовой полости вводится вещества, в результате формируется депо гормонального лекарства, оказывающего противовоспалительное и противоотечное действие.

Это распространенная методика, но она может вызвать осложнения.

Если консервативное лечение не дает должного результата, проводится малоинвазивное вмешательство на сосудистых сплетениях носовой полости.

Также может быть показана хирургическая коррекция анатомических аномалий (например, искривлений).

Видео: Современная терапия

Профилактика

Профилактические меры включают:

  • минимизацию и устранение контактов с провоцирующими факторами (исключение определенной пищи, алкоголя, курения и т. д.);
  • коррекцию аномалий носа (искривленной перегородки и проч.);
  • лечение болезней ЖКТ;
  • регулярные занятия спортом, ежедневные прогулки;
  • отказ или уменьшение использования сосудосуживающих капель;
  • своевременное обращение к специалисту при любых проявлениях болезни.

Прогноз

Возможны следующие варианты развития заболевания:

  • излечение при эффективной терапии или устранение причины, вызвавшей обострение болезни – наиболее ожидаемый исход;
  • перетекание в хроническую стадию, периодическое повторение приступов;
  • осложнения вазомоторного риносинусита.

Осложнения могут быть следующими:

  • отек слизистой может вызвать острый риносинусит (воспаление околоносовых пазух);
  • проблемы с дыханием и как следствие – нарушения сна, снижение работоспособности и концентрации внимания, головные боли, утомляемость;
  • проблемы с дыханием во сне – повышается риск развития апноэ сна с остановкой дыхания и кислородным голоданием;
  • продолжительное использование сосудосуживающих капель может привести к лекарственной зависимости и развитию медикаментозного ринита, который тяжело лечится;
  • хронический гипертрофированный риносинусит – необратимое разрастание ткани носовой полости.

Полезные советы

Существенную помощь в лечении заболевания оказывает санация носовой полости. Процедура способствует ликвидации факторов, провоцирующих обострение риносинусита.

Показаны промывания минеральными и соляными растворами. Последние разжижают слизь и способствуют ее быстрому выведению.

В аптеках продается немалое количество минеральных растворов для санации носовой полости. Для этих целей можно брать и обычный физраствор (0,9% раствор хлорида натрия).

Как проводить промывание:

  • периодичность процедуры – несколько раз в день, особенно после контакта с провоцирующими факторами;
  • промывание осуществляется посредством закапывания, шприца или специального прибора, который можно купить в аптеке;
  • после процедуры можно использовать назальные препараты.

Допускается промывание раствором антисептика, антибиотика, противовирусного или антиаллергенного средства.

В лечении вазомоторного риносинусита должны принимать участие витамины А, В, С и Е, микроэлементы, полиненасыщенные жирные кислоты.

Для нормализации сосудистого тонуса нужно вести здоровый образ жизни и нормально питаться:

  • Закаливания. Способствуют тонизированию и укреплению сосудов. Их начинают летом с постепенного уменьшения температуры воды для умываний и купаний.
  • Физические нагрузки. Препятствуют развитию гипертонии, ожирению, ВСД. Обязательно должны быть кардионагрузки (пробежки, катание на велосипеде, ходьба и т. д.).
  • Полноценный сон и отдых. Взрослому человеку нужно спать как минимум восемь часов.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Отказ от табака и спиртного, которые вредят сосудам, сердцу, печени и всему организму в целом.
  • Поддержание веса. Резкие колебания массы ухудшают состояние сосудов.

Потребляемая пища должна содержать минимум холестерина. Рацион должен быть сбалансированным, с большим количеством витаминов, микроэлементов и полинасыщенных аминокислот.

Продукты, способствующие укреплению сосудов:

  • рыба, морепродукты;
  • капуста, баклажаны, свекла, помидоры, морковь и другие овощи;
  • смородина, клубника, малина;
  • цитрусовые;
  • бобы;
  • ягодные морсы;
  • пастила, желатин.

Какой должна быть пища:

  • температура пищи должна быть умеренно теплой, не горячей и не холодной;
  • при вазомоторном риносинусите следует отказаться от острых и пряных блюд.

Рекомендуется каждый год проходить медосмотры. Они необходимы для своевременного обнаружения и лечения различных болезней дыхательной и сердечнососудистой системы, ЖКТ, гормональных заболеваний, воспалительных процессов и т. д.

Синусит – это инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Часто во время заболевания поражается верхнечелюстная пазуха, однако встречаются случаи, когда процесс переходит на решетчатую, лобную или клиновидную зоны. Лечение требуется комплексное, при этом используются препараты от синусита как системного, так и местного действия.

В этой статье рассмотрим, основные причины заболевания, какие симптомы характерны для взрослых, а также правильное лечение для быстрого восстановления организма в домашних условиях.

Что такое синусит?

вазомоторный синусит симптомы и лечение

Синусит (лат. Sinusitis) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа (синусов). Заболевание диагностируют у 0,02% взрослого населения. Основными симптомами является тяжесть в околоносовой или лобной области, боль при резких движениях головой, густые выделения из носа, повышенная температура тела. Синусит у взрослых может также проявляться кашлем, заложенностью носа, затруднением дыхания и болью в горле.

Код заболевания по МКБ:

  • МКБ-10: J01, J32
  • МКБ-9: 461, 473

При синусите голос пациента становится гнусавым. Проблемы с носовой респирацией усугубляются и приводят в обструкции носового дыхания. У больных, страдающих синуситами, наблюдаются обильные секреторно-слизистые выделения из назальных ходов.

Классификация и виды заболевания

Существуют различные виды синуситов, отличающиеся между собой по локализации патологического процесса, течению заболевания, а также причинам происхождения болезни. Несмотря на тот факт, что классификация патологических процессов в околоносовых пазухах довольно обширна, симптомы различных синуситов очень похожи.

вазомоторный синусит симптомы и лечение

В зависимости от этиологического фактора, принята следующая классификация синуситов:

  • Травматические (формирующиеся вследствие полученных травм носа)
  • Вирусные (развивающиеся после попадания вирулентной инфекции)
  • Бактериальные (формирующиеся под воздействием бактериальных инфекционных агентов)
  • Грибковые (развивающиеся вследствие попадания на слизистые оболочки грибов)
  • Смешанные (результат одновременного инфицирования несколькими микроорганизмами)
  • Аллергические (развивающиеся как результат постоянного воспалительного процесса в назальных синусах)

По характеру течения:

  • острый синусит — заболевание длиться не более 8 недель;
  • хронический синусит — длительное течение, а также частые рецидивы болезни.

По локализации:

  • Гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной придаточной пазухи;
  • Ринит (насморк) — воспаление носовой полости;
  • Сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи;
  • Фронтит — это воспаление лобной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним;
  • Этмоидит (этмоидальный синусит) – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости. Болезнь имеет бактериальную или вирусную природу.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

В зависимости от распространенности процесса синусит бывает:

  • односторонний – может быть правосторонний или левосторонний;
  • двусторонний – одновременное поражение парных синусов с двух сторон от носа;
  • полисинусит – воспалительный процесс нескольких придаточных полостей;
  • моносинусит – поражение слизистой оболочки одного синуса;
  • гемисинусит – одновременное вовлечение в процесс всех околоносовых полостей, находящихся на одной половине лица;
  • пансинусит – самая тяжелая форма болезни, характеризующаяся поражением всех синусов.

Причины

Причина воспаления околоносовых пазух — вирусная инфекция. Вирус, проникая в слизистую оболочку, вызывает отек, а также повышение продукции секрета слизистых желез и десквамацию эпителия.

В результате происходит блокирование естественных соустий параназальных синусов отечной слизистой оболочкой и патологическим секретом. При этом противоположные края соустий соприкасаются между собой, затрудняя транспорт секрета из синусов. Если этот регулярный дренаж нарушается, создаются благоприятные условия для развития синусита.

Ведущая роль в развитии синусита отдана:

  • палочке Пфайфера (Haemophilus influenzae) и пневмококку (Streptococcus pneumoniae), являющимися возбудителями заболевания более чем в 50% случаев.
  • Реже высевают гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes), моракселлу (Moraxella catarrhalis), стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus), различные вирусы, грибы и анаэробы.

Часто синусит возникает вследствие осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний носовой полости (грипп, ОРЗ, ринорея, ОРВИ).

  1. Вирусы. Вирусы вызывают 90 — 98% случаев острого  синусита. У большинства людей с простудой  встречается  воспаление пазух. Эти воспаления, как правило, краткие и слабо выражены, и  лишь у очень немногих заболевших простудой развивается истинный синусит.
  2. Бактерии. Небольшой процент случаев острого и, возможно, хронические синуситы, вызваны бактериями. Бактерии обычно присутствуют в носовых проходах и в горле и, как правило, безвредны. Однако на холоде или при  вирусной инфекции верхних дыхательных  происходит блокировка  носовых проходов, нарушение естественного очищения околоносовых пазух и застой секрета внутри синусов,  что дает благодатную почву для размножения болезнетворных бактерий.
  3. Грибки. Очень важно следить за микрофлорой в помещениях, т.к. при определенных условиях (отсутствие проветриваемости, повышенная влажность и температура) грибок может осесть в околоносовых пазухах, а при осложнении спровоцировать развитие микозной инфекции. Аспергилл (aspergillus) является наиболее распространенным грибком, связанным с синуситом.

Факторы риска возникновения синусита

Развитие инфекции в синусах, независимо от вида микроорганизма, провоцирует нарушение оттока слизи из пазухи в носовую полость, чему способствуют такие факторы:

  • грипп, простуда;
  • зубные инфекции;
  • аллергический ринит;
  • кистозный фиброз;
  • бронхиальная астма;
  • саркондоз;
  • иммунодефицит;
  • опухоли органов дыхания;
  • беременность;
  • курение.

Симптомы синусита у взрослых (фото)

Воздействие грибка, вирусного или аллергического фактора приводят к отечности полости, что вызывает затруднение дыхания. Если вовремя не провести диагностику и не начать лечить синусит, ситуация грозит развитием сфеноидита и других осложненных форм.

вазомоторный синусит симптомы и лечение

У взрослых в начале заболевания выделения из носа носят серозный характер, по мере развития воспаления трансформируются в слизисто-серозные. Гнойный экссудат, в составе которого определяется большое количество детрита и лейкоцитов, наблюдается при присоединении инфекции бактериальной природы. При этом выраженная отечность сопровождается нарушением проницаемости стенок капилляров.

Среди других симптомов синусита отмечают:

  • некоторая боль или давление в области лица (в глазах, щеках, носе и лобовой части);
  • нарушение обоняния;
  • повышенная и высокая температура;
  • боль в горле;
  • повышенная утомляемость и общая усталость;
  • кашель, особенно по ночам;
  • неприятный запах изо рта;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • зубная боль;
  • гиперемия.

Острый синусит

Острая форма синусита провоцирует возникновение головной боли, лихорадки и слабости во всем теле. Эти симптомы, конечно, могут сопровождать много заболеваний, поэтому для диагностирования нужно ориентироваться на специфические проявления заболевания.

Специфические признаки:

  • затруднение дыхания носом;
  • гнойный экссудат, выделяемый из полости носа;
  • нарушение работы органов обоняния.

Острый синусит, и вирусный и бактериальный, может продлиться 8 недель и дольше.

Хронический синусит

В некоторых случаях развивается хронический воспалительный процесс, при котором пациенты отмечают следующие симптомы:

  • Трудности с дыханием через нос, заложенность носа, периодически появляющиеся корочки в носу;
  • Малое количество слизистого/гнойного экссудата, при гнойном процессе зловонный запах изо рта;
  • Сухость в горле, головная боль, раздражительность.

Синусит считают хроническим, если воспаление длится более 3 месяцев.

Исходя из типа заболевания, симптомы будут отличаться (см. таблицу)

 Синуситы Симптомы у взрослых
Гайморит Гайморит – острая вирусная инфекция. Последствия — воспаление околоносовых пазух и гнойные скопления в них. Развивается на фоне патологических процессов в ротовой полости, носоглотке, инфекционных заболеваний, проблем с верхними зубами. Симптомы:
  • головная боль;
  • постоянные выделения слизи из носовой полости;
  • непрекращающийся насморк с прозрачной или желто-зеленой жидкостью;
  • затрудненное дыхание;
  • локализация боли в носу и в околоносовой области лица;
  • отсутствие обоняния;
  • дискомфорт и постоянное недомогание;
  • слабость;
  • отказ от пищи;
  • нарушение сна.
Фронтит  Фронтит – это инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в лобных пазухах. Основные признаки:
  • головные боли (возможны также боли при прикосновении ко лбу),
  • чувство давления над глазами,
  • нарушение обоняния,
  • кашель, усиливающийся ночью,
  • недомогание, быстрая утомляемость, слабость,
  • повышенная температура,
  • больное горло,
  • неприятный или кислый запах изо рта.
Сфеноидит Воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи называют сфеноидитом. Основным симптомом является интенсивная головная затылочная боль, отдающая в глазницу, висок. Боль вызывается скоплением в клиновидной пазухе гнойного содержимого.
Этмоидальный синусит Синусит, при котором воспаляются клетки решетчатого лабиринта, называется этмоидитом. Условно ячейки решетчатой пазухи разделяются на передние, средние и задние, поэтому иногда выделяют передний и задний этмоидит. Основной симптом острого этмоидита:
  • головная боль,
  • боль в области корня носа и переносицы.

Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы характерна для поражения задних ячеек решетчатой кости.

Синусит имеет различные симптомы в зависимости от локализации воспаления, а лечение у взрослых будет зависеть от формы и стадии заболевания.

Осложнение для организма

Синусит поражает костную систему, уши и глаза, нервную и кровеносную систему, поэтому осложнениями также являются:

  • Остеомиелит
  • Отит
  • Конъюнктивит
  • Неврит зрительного нерва
  • Тромбофлебит синуса
  • Тромбоз сосудов головы
  • Периостит глазницы
  • Флегмона орбиты

Учитывая всё это, очень важное значение имеет своевременное лечение под наблюдением квалифицированного ЛОР врача.

Диагностика

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется:

  • рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях,
  • ультразвуковое исследование,
  • ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух.

По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Симптомы нарушений в работе лор-органов нельзя оставлять без внимания.

Лечение синусита

Самостоятельно принимать решение относительно того, как лечить синусит не следует. Терапия данного заболевания находится в компетенции врача-отоларинголога. Чем раньше будет воспаление диагностировано, тем эффективнее будет лечение. При синусите легкой и среднетяжелой степени пациент не нуждается в госпитализации, лечебные мероприятия проводят амбулаторно под наблюдением оториноларинголога.

К основным способам консервативного лечения синусита у взрослых относят следующие методы:

  1. Антибактериальный. Правильно выбранные антибиотики гарантируют 90% успеха.
  2. Антигистаминные препараты. Когда проблема вызвана аллергическим фактором, то такие препараты обязательны для использования.
  3. Иммуностимуляторы. Если синусит был вызван ОРВИ, то медикаменты обязательны для использования.
  4. Капли. Снимают отечность, позволяют легче дышать.
  5. Растворы для промывания. Созданы на основе морской соли, что вытянет слизь наружу.
  6. «Кукушка». Процедура качественно и быстро очистит пазухи без операционного вмешательства.

Антибактериальный препараты

Для лечения синусита используются антибиотики таких групп:

  • Пенициллиновый ряд – Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин, Ампиокс.
  • Макролидная группа – Рокситромицин.
  • Цефалоспорины – Цефуроксим, Кефзол, Цефтибутен, Цефалексин.
  • Фторхинолоновая группа – Левофлокс, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин.
  • Могут также использоваться антибиотики местного действия. К таким относятся Фузофунгин, Биопарокс.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса, они могут применяться перорально (таблетки, капсулы) или парентерально (внутривенное или внутримышечное введение).

Антибиотики местного воздействия:

  • Гентамицин
  • Биопарокс
  • Изофра
  • Тобрамицин
  • Стрептомицин
  • Диоксидин.

К сожалению, из-за чрезмерного и неправильного применения антибиотиков, многие виды бактерий не реагируют на лечение антибиотиками, становясь «устойчивыми» к этим препаратам.

Антигистаминные средства

Антигистаминные препараты при синусите назначаются для устранения аллергических проявлений, снятия отечности и заложенности носовых ходов. Чаще всего назначают:

  • Лоратадин,
  • Алерон
  • Цетрин,
  • Зиртек,
  • Дезлоратадин,
  • Кларитин,
  • Кларисенс,
  • Зинерит.

Препараты противовоспалительного действия для взрослых

Комплексное лечение синусита в домашних условиях подразумевает прием лекарств, оказывающий противовоспалительное действие (Эриспал) и сульфаниламидов (Сульфадиметоксин, Бисептол). Также врач может назначить синупрет. Это комбинированный препарат на растительной основе, выполняет противовоспалительную и противоотечную функции, усиливает секрецию слизи, способствует регенерации слизистых оболочек, восстанавливая их защитные качества.

Капли в нос

Капли от синусита имеют множество преимуществ в сравнении с таблетках. Во-первых, они действуют местно, а потому очень быстро – облегчение ощущается уже через считанные минуты. В кровь попадает лишь малая часть активных компонентов препарата. А это значит, что вероятность возникновения побочных эффектов значительно ниже. Для снятия заложенности носа, для уменьшения отека слизистой, возможно использование сосудосуживающих капель:

  • Ксилометазолин (Отривин, Ксимелин, Галазолин),
  • Оксиметазолин (Назол, Називин),
  • Нафазолин (Нафтизин, Санорин).

Возможно также применение капель с добавлением эфирных масел: Пиносол, Синупрет, Синуфорте.

Промывание носа при синусите

При неосложненном синусите эффективная такая процедура, как промывание носа. Для этого можно использовать как специальные готовые растворы (Салин, Аквамарис, Аквалор, Долфин), так и обычный физиологический раствор.

В домашних условиях часто используют промывания. Важно делать это правильно.

Правила промывания:

  1. Наклониться над раковиной под прямым углом. Глубоко вздохнуть, задержать дыхание.
  2. Емкость с раствором для промывания плотно приложить к ноздре.
  3. Медленно наклонять пузырек с лекарством – жидкость должна вытекать из противоположной ноздри. Каждая ноздря промывается поочередно.
  4. После окончания процедуры нужно хорошо высморкаться, чтобы убрать излишки раствора.

Ингаляции

Дышать можно над растворами разных средств и продуктов в горячей воде. Для ингаляций в домашних условиях используются обычно отвары и настои лекарственных трав и растений. Ромашка, эвкалипт, чабрец, шалфей, зверобой – все эти травы обладают бактерицидным, противовоспалительным, муколитичным действием. Их можно использовать как по отдельности, так и в составе сборов для ингаляций при синусите.

Физиотерапевтические процедуры

Отличным способом ускорить процесс выздоровления будет проведение физиотерапевтических процедур. К ним относятся:

  • Электрофорез;
  • УВЧ;
  • Токи;
  • УФО и многие другие.

Эти процедуры способны ускорить обмен веществ в поражённых участках организма, нормализовать защитные процессы и усилить эффект от принимаемых препаратов.

Как лечить синусит народными средствами

Лечение синусита при помощи народных средств в домашних условиях помогает во многих случаях избежать применения антибиотиков.

  1. Редька. Измельчите на терке одну черную редьку и отожмите сок. Смешайте в равных количествах растительное масло и сок корнеплода. Пропитайте жидкостью кусочки ткани и приложите к области носовых и лобных пазух. Все это утеплите полотенцем, предварительно накрыв целлофаном.
  2. Чесночный дух. Своеобразная «сухая» ингаляция, которая прекрасно помогает на ранних стадиях вирусного или инфекционного синусита. Необходимо взять несколько больших зубчиков и быстро измельчить их в ступке. Переложить в стакан или небольшую баночку и, погрузив в нее лицо, как в маску, подышать испарениями чеснока несколько минут. На слизистые носа вместе с чесночным соком попадет множество фитонцидов, которые являются природными антибиотиками.
  3. Алоэ. Лечить синусит можно, закапывая нос каплями, приготовленными из целебных растений, обладающих противомикробными свойствами: к алоэ или каланхоэ по 2 – 3 капли.
  4. Смешать в равном соотношении сушеные листья следующих растений: брусника, черная смородина, рябина красная, крапива двудомная, береза обыкновенная, 1 ст. л. состава запарить в заварочном чайнике 250 мл кипятка, настаивать около получаса, пить трижды в день вместо чая, подсластив натуральным пчелиным медом.
  5. Паровые ингаляции с добавлением эфирных масел или же экстрактов сосны, эвкалипта, чайного дерева, мяты (достаточно несколько капель) – данные средства очищают и дезинфицируют полости в пазухах, а также снимают отёчность слизистых.
  6. Чайную ложку зверобоя залейте стаканом кипятка. Остудите, процедите и используйте в качестве промываний при синусите.
  7. Картофель. Это старый и проверенный метод, который применялся нашими бабушками. Необходимо кожуру после чистки картофеля залить водой и сварить до готовности. После этого воду слить, голову накрыть тканью и вдыхать теплые пары. Благодаря теплому пару слизь в пазухах становится жидкой и лучше выводится.

Существуют виды синуситов, при которых лечения народными средствами категорически противопоказано. Поэтому перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика

Чтобы предотвратить такое заболевание, как синусит, стоит придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  • старайтесь больше бывать на воздухе, хорошо проветривайте комнату перед сном или оставляйте на ночь открытой форточку, а утром обязательно делайте гимнастику, после чего приступайте к водным процедурам.
  • избегание средних и тяжелых простудных инфекционных заболеваний;
  • устранение анатомических аномалий носового отдела;
  • профилактика и санация ротовой полости, недопущение пародонтозов;
  • предотвращение травм и ушибов лица и носа;
  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • проветривание и влажная уборка помещений;
  • соблюдение правил и режима работы на вредных производствах;
  • отсутствие контактов с веществами, вызывающими аллергическую реакцию;
  • общий комплекс оздоровительных мероприятий и закаливание организма;
  • сведение к минимуму факторов попадания большого количества жидкости в нос при купании и нырянии в водоемах.

Синуситы коварны тем, что любое простудное заболевание может вызвать обострение. Близость пазух к мозгу и глаз создает опасность распространения инфекции в эти органы, что чревато тяжелыми осложнениями.

Хронический вазомоторный ринит — это одна из форм насморка, возникающая при весьма загадочных обстоятельствах, лишенных строгой конкретики. Заболевание протекает без выраженного воспалительного процесса, оно может длиться годами, серьезно нарушать качество жизни и трудно поддаваться лечению.

вазомоторный синусит симптомы и лечение

В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов — вирусов, бактерий и аллергенов. Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить. В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

Что такое хронический вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит — это заболевание, которое поражает детей и взрослых. Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме — они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

Различают две формы заболевания:

  • хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
  • хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

Причины возникновения

Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно. Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом. К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

Экологические факторы:

  • использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
  • загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

Пищевые факторы:

  • алкогольные напитки;
  • пряная и острая пища;
  • холодная и горячая пища.

Фармакологические факторы:

  • антидепрессанты и транквилизаторы;
  • гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
  • нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

Нарушения, затронувшие гормональную систему человека:

  • беременность;
  • месячные;
  • период полового созревания;
  • климакс;
  • патологии щитовидной железы.

Погодные факторы:

  • резкие перепады температурны;
  • скачки атмосферного давления.

Особенности строения носа и некоторые его заболевания:

  • искривление носовой перегородки;
  • аденоидит в детском возрасте;
  • кисты и полипы слизистой носа у детей и взрослых.

Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

вазомоторный синусит симптомы и лечение

Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита:

  1. Заложенность носа.
  2. Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
  3. Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
  4. Головная боль, тяжесть в области переносицы.
  5. Бессонница.
  6. Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина. При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками. При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

Лечение

Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях — хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

  • внутриносовые блокады с применением анестетиков;
  • назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
  • сосудосуживающие капли (Нафтизин, Галазолин, Ксилен), препараты с Атропином;
  • промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: АкваМарис, Аквалор;
  • местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, Назонекс;
  • при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

  • диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
  • электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
  • лазерное воздействие на участки носовых раковин;
  • фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
  • рефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электроакупунктура;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж носовой полости;
  • контрастный душ для слизистой носа.

Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов — аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

Особенности лечения у детей

Многие родители спрашивают — является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или гайморит тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

вазомоторный синусит симптомы и лечение

Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

Когда требуется операция и как она проходит?

Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

Профилактика

Если следовать несложным рекомендациям, направленным на профилактику заболевания, то можно предупредить развитие вазомоторного ринита.

Для этого потребуется:

  • постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
  • максимально снизить количество стрессовых факторов;
  • избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
  • следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
  • следить за сосудами.

Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в синусит, гайморит и хронический ринит.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о лечении вазомоторного ринита

Рейтинг статьи

(

оценок, среднее:

из 5)

Вазомоторный риносинусит: особенности заболевания у взрослых

вазомоторный синусит симптомы и лечение

Риносинусит (ринит + синусит) представляет собой воспалительное заболевание, охватывающее одновременно одну или больше придаточных пазух носа и слизистую оболочку носовых ходов. Болезнь чаще развивается под действием инфекции или аллергической реакции, но есть также неаллергические формы болезни, среди которых преобладает вазомоторный риносинусит («vaso» — сосуд, «motor» — нервы). Он составляет примерно 10% случаев риносинусита.

Появляется вазомоторный риносинусит из-за длительного воздействия внешних раздражителей на верхние дыхательные пути, в результате чего нарушается механизм работы вегетативной нервной системы, которая контролирует кровоснабжение слизистой оболочки носа и секрецию слизи. Вследствие этого, при малейшем раздражении в носу происходит защитная реакции: увеличиваются сосуды и активируются железы, вырабатывающие слизь.

Все это приводит к отеку слизистой оболочки, перекрытию носовых ходов и устья пазух, что сопровождается характерными симптомами. Во многих случаях наблюдается смесь аллергической формы и вазомоторного риносинусита. Такую категорию пациентов нужно лечить особенно.

к содержанию ↑ Особенности заболевания у детей и беременных

Ринит во время беременности является чрезвычайно распространенным явлением, он встречается в 20-30% беременностей, особенно в течение последнего триместра. Обычно он разрешается спонтанно в течение 2 недель после родов. Врачи предполагают, что причиной возникновения ринита или синусита у женщин становится высокий уровень гормона роста плаценты в сыворотке крови.

Также в ходе исследований было замечено, что в последнем триместре беременности происходит утолщение слизистых оболочек (в том числе, и носа) под действием прогестерона, а это приводит к отеку и заложенности носа.

В детском возрасте вазомоторный риносинусит встречается реже. У подростков он развивается из-за скачков уровня гормонов, а у малышей причиной болезни чаще становится аллергия или плохие условия в детской комнате (сухой воздух, духота, запыленность).

к содержанию ↑ Виды и формы вазомоторного риносинусита

Классификация вазомоторного риносинусита осуществляется на основании причин его развития. Например, ринит, появляющийся на фоне гормональных изменений в организме (как при беременности), называется гормональным. Если болезнь возникает вследствие приема каких-либо лекарственных средств (чаще всего это являются сосудосуживающие препараты с оксиметазолином и фенилэфрином), то такой риносинусит называют медикаментозным. Эта форма вазомоторного риносинусита занимает второе место по частоте встречаемости.

Также есть вкусовой ринит (когда происходит реакция на пищу) и психоэмоциональный (возникает при эмоциональных потрясениях). Когда происхождение риносинусита неясно, то его называют идиопатическим.

Кроме того, выделяют 2 формы данного ЛОР-заболевания:

  • острый вазомоторный риносинусит, который имеет внезапное начало и проходит после 2-4 недель лечения;
  • хронический вазомоторный риносинусит. Сюда относят болезнь, которая длится более месяца или повторяется более 2 раз за год.

Зачастую неаллергический ринит имеет хроническую форму.

к содержанию ↑ От чего возникает вазомоторный риносинусит?

Причиной вазомоторного риносинусита является раздражение носовой оболочки под действием определенных условий или какими-то внешними агентами, например:

  • изменения температуры воздуха или барометрического давления;
  • парфюмерия;
  • сильные запахи пищи, алкоголь;
  • дым;
  • неорганическая пыль, загрязнение воздуха;
  • некоторые лекарства (Резерпин, Гуанетидин, Фентоламин, Метилдопа, бета-блокаторы, Хлорпромазин, Габапентин, Пеницилламин, Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, экзогенные эстрогены и оральные контрацептивы), а также длительное использование сосудосуживающих назальных препаратов (более 10 дней);
  • стресс (эмоциональный или физический).

Другими причинами неаллергического риносинусита могут стать:

  • синдром эозонофилии;
  • работа во вредных условиях (в химической, деревообрабатывающей или другой промышленности);
  • гормональный дисбаланс (беременность, половое созревание, прием оральных контрацептивов);
  • черепно-лицевые травмы, операции на синусе;
  • анатомические аномалии.

Они не относятся конкретно к вазомоторному риносинуситу, но могут поспособствовать его появлению.

к содержанию ↑ Симптомы и признаки вазомоторного риносинусита

Основные признаки вазомоторного риносинусита – это:

  • чихание, кашель;
  • слизистые выделения из носа, а также постназальный синдром;
  • заложенность носа;
  • чувство перегруженности или боль в лице, головная боль.

Возникают они в виде приступов, которые являются реакцией организма на раздражители. У человека могут появиться симптомы вазомоторного риносинусита из-за попадания даже самого незначительного количества пыли, сигаретного дыма, запаха парфюмов, пыльцы и т.д., даже если у него нет на них аллергии. Также часто люди плохо переносят холодный, сухой или влажный воздух, что может объяснить сезонность появления симптомов. У некоторых наблюдается носовая реакция от определенной пищи (особенно пряной) или алкоголя.

Важно понимать, что вазомоторный риносинусит является неспецифическим ответом на практически любые изменения или примеси в воздухе, в отличие от аллергического ринита (или сенной лихорадки), при котором происходит ответ на конкретный белок в пыльце, пыли или другом аллергене.

К второстепенным симптомам вазомоторного риносинусита относятся:

  • зуд в носу;
  • слезы из глаз;
  • ухудшение обоняния.

Они встречаются реже и не столь выражены как при других видах риносинусита.

к содержанию ↑ Диагностика заболевания

Вазомоторный риносинусит обычно диагностируют, проводя тщательный сбор анамнеза, внешний осмотр, риноскопию и фарингоскопию. Слизистая оболочка носа выглядит отечной, покрасневшей или бледной. Кожные покровы человека – бледные или синюшные. Также больные могут быть сонливыми и раздражительными, у них немного снижена температура и артериальное давление.

Для установления правильного диагноза врачу нужно быть особенно внимательным, чтобы не спутать болезнь с аллергией. Если у пациента есть соответствующие носовые симптомы (ринорея, заложенность носа, головные боли, кашель), вызванные 1 или более раздражителями окружающей среды, тогда присутствует вазомоторный риносинусит. При этом редко встречаются глазные симптомы, которые характерны для аллергической формы.

Еще одной особенностью вазомоторного риносинусита является то, что, в отличие от аллергического, он не ухудшается под воздействием классических аллергенов, таких как пыльца и шерсть животных. Поскольку носовая реакция часто вызвана сдвигами температуры и влажности, пациенты могут испытывать сезонные симптомы в течение весны и осени. Поэтому сезонный вазомоторный риносинусит можно легко спутать с сезонным аллергическим ринитом.

Чтобы диагностика вазомоторного риносинусита была точной, необходимо сделать тестирование на аллергию. Такой анализ поможет убедиться, что для некоторых симптомов нет аллергической основы, поскольку это повлияет на подход к лечению. Эти заболевания не являются взаимоисключающими, и почти 60% пациентов с аллергическим ринитом имеют вазомоторный компонент.

Также может потребоваться компьютерная томография синусов, чтобы исключить хронический синусит или полипоз.

к содержанию ↑ Как и чем лечить вазомоторный риносинусит у взрослых и детей?

К медикаментозным методам лечения вазомоторного риносинусита относятся:

  • Антигистаминные препараты. Они имеют переменный ответ, но есть доказательства их эффективности у пациентов со смешанным вазомоторным и аллергическим риносинуситом. Можно принимать таблетки, либо обрабатывать нос антиаллергическим спреем, или комбинировать эти средства.

Список противоаллергических препаратов:

  1. таблетки: «Лоратек», «Алерик», «Лорфаст», «Динокс», «Телфаст»;
  2. капли: «Аллергодил»;
  3. спрей: «Кромогексал».

Исследования показали, что наиболее эффективен при рините препарат «Аллергодил», который содержит азеластин. Его можно использовать для лечения вазомоторного риносинусита у детей от 4 лет, но лучше перед применением посоветоваться с врачом.

Для большей эффективности врачи рекомендуют лечить данный недуг комбинацией азеластина и стероидных препаратов на основе флутиказона пропионата. Этот метод должен применяться в качестве терапии первой линии при вазомоторном риносинусите.

  • Спреи и капли с противовоспалительным компонентом. Стероиды помогают с заложенностью носа, насморком и чиханием, причем при любой форме риносинусита. Они подавляют локальный воспалительный ответ, вызванный вазоактивными медиаторами, уменьшают активность рецепторов ацетилхолина и количество базофилов, тучных клеток и эозинофилов.

Перечень назальных средств со стероидами для лечения вазомоторного риносинусита у взрослых и детей:

  1. «Авамис» (содержит флутиказон фуроат, применяется с 6 лет);
  2. «Гленспрей» (с мометазоном, показан с 12 лет);
  3. «Насобек» спрей (беклометазон, детям от 6 лет);
  4. «Флутинекс» (флутиказона пропионат, с 4 лет).

Обратите внимание, что стероиды начинают действовать не срезу, а примерно спустя неделю приема, и курс лечения должен составлять несколько недель (а при необходимости – несколько месяцев).

  • Антихолинергические средства. Помогают уменьшить количество выделяемой слизи, поэтому их предпочтительнее использовать больным, у которых ринорея является основным симптомом. Среди антихолинергических средств для носа можно найти спрей «Ксимелин Экстра» и «Отривин Экстра». Их также можно сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами для повышения эффективности лечения.
  • Деконгенсанты (сосудосуживающие). Они оказывают противоотечный эффект, поэтому их нужно использовать в большей мере для тех больных, у кого преобладает симптом заложенности носа. В аптеке продаются множество назальных сосудосуживающих препаратов, но наиболее мощными являются лекарства на основе оксиметазолина и фенилэфрина: «Риназолин», «Нокспрей», «Назолонг», а для детей – «Назол Кидс» или «Назол Бэби». Будьте осторожны: эти препараты могут вызывать медикаментозный ринит, если их принимать дольше положенного срока. Беременным их можно принимать только с предписания врача.

Наряду с вышеперечисленными средствами полезно делать орошения носа. Для этой процедуры подойдет любой спрей или капли с солевым раствором: «Аква Марис», «Физиомер», «Маример», «Аквазолин», «Аквамакс» и др. Они хорошо увлажняют слизистую оболочку и очищают ее от раздражающих веществ. При этом солевой раствор абсолютно безопасен, поэтому его можно использовать для лечения вазомоторного риносинусита у детей с самого рождения и беременных женщин.

Антибиотики при вазомоторном риносинусите не применяют. Их могут прописать, только если есть признаки присоединения бактериальной инфекции: гнойные выделения, повышение температуры, боль.

Обратите внимание! Вылечить вазомоторный риносинусит полностью невозможно. Лечение дает временное облегчение, но спустя месяцы или годы симптомы возвращаются снова. Поэтому данная болезнь требует постоянной терапии.

к содержанию ↑ Хирургическое лечение

Если медикаменты не помогают и больного мучают выраженные симптомы заложенности и перекрытия носа, то прибегают к хирургическому лечению. Оперативным путем проводят удаление или выжигание части слизистой оболочки или даже более глубоких слоев тканей носа с сосудами. После этого нарастает новая, здоровая ткань.

Операция при вазомоторном риносинусите может проводиться при помощи:

  • лазера (прижигание);
  • криоаблятора (заморозка жидким азотом);
  • электрода (электрокоагуляция);
  • ультразвука;
  • радиоволнового аппарата (радиочастотная эндоскопическая редукция).

Другим вариантом лечения является вазотомия – рассечение сосудов между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин. Операция может выполняться с использованием электрохирургических или радиохирургических технологий.

Важно! Даже после операции нет гарантий излечения вазомоторного риносинусита. Возможно, даже придется повторить процедуру несколько раз.

Если у человека есть сильное искривление носовой перегородки, то этот дефект также нужно устранить хирургическим путем.

к содержанию ↑ Лечение вазомоторного риносинусита в домашних условиях

Кроме медикаментозной терапии для облегчения симптомов риносинусита и ускорения процесса выздоровления можно воспользоваться народными способами:

  1. Домашняя мазь для носа. Ее можно сделать из мятного масла и меда. Пропорция – 1:2. Также есть рецепт с маслом зверобоя. Такой мазью нужно смазывать ноздри утром и вечером. Также можно намазывать области пазух. Эффективным средством считается мазь с маслом из листьев ореха. Для ее приготовления понадобится 1 часть масла и 9 частей вазелина. Мазь можно хранить в холодильнике.
  2. Натуральные капли. При вазомоторном риносинусите эффективным средством является березовый или свекольный сок. Первый особенно подходит для детей, так как у него приятный вкус. Более сложный рецепт капель от риносинусита состоит из 1 ст.л растительного масла (предварительно вскипятить), 2-3 капли сока из чеснока, 1 ст.л. морковного сока. Противовоспалительными свойствами обладает алоэ и каланхоэ. Если они растут у вас дома, то можно делать капли из их сока или ставить в нос марлевые турунды с измельченными листьями данных растений.
  3. Массаж носа. Нужно ежедневно проводить такую процедуру: в течение 10-15 минут слегка нажимайте кончиками пальцев на нос, крылья, лоб и область вокруг носа. Для удобства рекомендуют смазывать нос эфирным маслом. После этих простых упражнений слизь легче выходит из пазух.
  4. Ирригации. Рекомендуют промывать ноздри раствором меда (1 ч.л. на стакан воды), отваром календулы, мяты или ромашки (1 ст.л. залить стаканом кипятка и дать настоятся), а также солевым раствором. Лучшая морская соль, но если ее нет под рукой, вы можете использовать обычную поваренную соль (пол чайной ложки на стакан теплой воды). Промывание следует проводить при помощи шприца или другого удобного средства 2 раза в день.
  5. Отвары трав. Некоторые отвары трав помогают уменьшить раздражение и отек в слизистой оболочке, если принимать их внутрь. Например, можно сделать отвар из листьев мяты (1 ст.л. на 0.5 л кипятка) и выпить его в течение дня.
  6. Ингаляции с эфирными маслами пихты, сосны или мяты. Нужно добавить 3-5 капель масла в воду для ингаляций. Это помогает успокоить возбудимость нервной системы.

к содержанию ↑ Чем опасен вазомоторный риносинусит?

В результате длительного воспаления может атрофироваться слизистая оболочка носа, а также формируются полипы. Такие патологии зачастую невозможно устранить даже хирургическим путем. Вазомоторный риносинусит и его последствия, такие как снижение обоняния и стойкая заложенность носа значительно снижают качество жизни, негативно влияют на сон человека, его внимательность и работоспособность. Кроме того, неполноценность дыхательной функции носа сказывается на легких, результатом чего становиться астма.

Воспаление и скопление жидкости в синусах часто приводит к вторичному инфицированию. Бактерии вызывают гнойные процессы, которые впоследствии могут распространиться на кости лица, в глазную орбиту или даже мозг. Подобные осложнения вазомоторного риносинусита очень серьезные, и требуют срочного лечения в больнице.

к содержанию ↑ Профилактика заболевания

Основные доступные методы профилактики вазомоторного риносинусита – это:

  • осторожное применение медикаментозных препаратов (особенно сосудосуживающих);
  • отказ от курения;
  • использование респиратора на работе, если вы работаете в условиях загрязненного воздуха;
  • регулярные орошения носа солевыми растворами.

Также нужно принять меры по лечению аллергии и патологий носа (искривление носовой перегородки и т.д.). Чтобы предотвратить риносинусит у ребенка необходимо следить за гигиеной носа малыша, поддерживать в комнате чистоту, увлажнять воздух и проветривать.

Конечно, много вредных факторов мы устранить не в силах, поэтому даже соблюдая все перечисленные условия, можно заболеть риносинуситом. В таком случае важно вовремя заметить проявления и признаки болезни, а затем – обратиться к врачу.

к содержанию ↑ Информативное видео:

Будьте здоровы!

Вазомоторный риносинусит

Вазомоторный риносинусит имеет неаллергическую природу, но очень похож на аллергию по своим проявлениям. По оценкам специалистов этот недуг весьма распространен, хотя мало изучен.

Оглавление:

  • Вазомоторный риносинусит
  • Вазомоторный риносинусит: особенности заболевания у взрослых
  • Особенности заболевания у детей и беременных
  • Виды и формы вазомоторного риносинусита
  • От чего возникает вазомоторный риносинусит?
  • Симптомы и признаки вазомоторного риносинусита
  • Диагностика заболевания
  • Как и чем лечить вазомоторный риносинусит у взрослых и детей?
  • Хирургическое лечение
  • Лечение вазомоторного риносинусита в домашних условиях
  • Чем опасен вазомоторный риносинусит?
  • Профилактика заболевания
  • Информативное видео:
  • На сколько статья была для вас полезна?
  • Виды риносинусита: аллергический, гнойный, вазомоторный, катаральный
  • Разновидности и отличительные симптомы риносинуситов
  • По длительности течения
  • По стадиям острого процесса
  • По причине и виду возбудителя болезни
  • Аллергический риносинусит
  • Вазомоторный риносинусит
  • Бактериальный риносинусит
  • Вирусный риносинусит
  • Грибковый риносинусит
  • Вазомоторный синусит: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки
  • Что такое вазомоторный синусит
  • Симптомы и признаки вазомоторного синусита
  • Лечение вазомоторного синусита
  • Проявления и принципы терапии синусита
  • Виды заболевания и отличия в их клинических проявлениях
  • Грибковый синусит
  • Бактериальный синусит
  • Вазомоторный синусит
  • Полипозный синусит
  • Как лечить разные виды синусита?
  • Методы терапии грибкового синусита
  • Как лечить бактериальный синусит?
  • Методы борьбы с вазомоторным синуситом
  • Лечение полипозного синусита
  • Борьба с недугом в период беременности и профилактические меры
  • синусит вазомоторный
  • «синусит вазомоторный» в книгах
  • Синусит
  • Вазомоторный (аллергический) ринит
  • СИНУСИТ
  • Вазомоторный ринит
  • 4. Вазомоторный ринит (нейровегетативная и аллергическая формы)
  • 34. Вазомоторный ринит
  • Вазомоторный и аллергический ринит
  • Ринит вазомоторный и аллергический
  • Вазомоторный ринит
  • Прошел аллергический вазомоторный ринит
  • Аллергический вазомоторный ринит
  • Как я поборола аллергический вазомоторный ринит
  • Синусит
  • Синусит
  • Ринит вазомоторный
  • Основные виды синусита, его лечение и профилактика
  • Острая и хроническая форма
  • Основные классификации
  • Вазомоторный синусит
  • Экссудативный
  • Гиперпластический и полипозный
  • Одонтогенный
  • Односторонний и двусторонний
  • Гиперпластический
  • Гипертрофический
  • Нераспространенные типы синуситов
  • Вирусный, грибковый, медикаментозный риносинуситы
  • Лечение и профилактика
  • Вам также будет интересно:
  • Симптоматика детского синусита и адекватная терапия
  • Полипы — причина риносинусита!
  • Особенности одонтогенного гайморита (верхнечелюстного синусита) и его лечение
  • Добавить комментарий Отменить ответ
  • Актуальные новости
  • Видеозаписи
  • Разделы заболеваний

В основном, он появляется у людей старше 20 лет, но могут страдать также дети и пожилые. Часто вазомоторный ринит беспокоит женщин во время беременности.

Вазомоторный риносинусит: особенности заболевания у взрослых

Риносинусит (ринит + синусит) представляет собой воспалительное заболевание, охватывающее одновременно одну или больше придаточных пазух носа и слизистую оболочку носовых ходов. Болезнь чаще развивается под действием инфекции или аллергической реакции, но есть также неаллергические формы болезни, среди которых преобладает вазомоторный риносинусит («vaso» — сосуд, «motor» — нервы). Он составляет примерно 10% случаев риносинусита.

Появляется вазомоторный риносинусит из-за длительного воздействия внешних раздражителей на верхние дыхательные пути, в результате чего нарушается механизм работы вегетативной нервной системы, которая контролирует кровоснабжение слизистой оболочки носа и секрецию слизи. Вследствие этого, при малейшем раздражении в носу происходит защитная реакции: увеличиваются сосуды и активируются железы, вырабатывающие слизь.

Все это приводит к отеку слизистой оболочки, перекрытию носовых ходов и устья пазух, что сопровождается характерными симптомами. Во многих случаях наблюдается смесь аллергической формы и вазомоторного риносинусита. Такую категорию пациентов нужно лечить особенно.

Особенности заболевания у детей и беременных

Ринит во время беременности является чрезвычайно распространенным явлением, он встречается в 20-30% беременностей, особенно в течение последнего триместра. Обычно он разрешается спонтанно в течение 2 недель после родов. Врачи предполагают, что причиной возникновения ринита или синусита у женщин становится высокий уровень гормона роста плаценты в сыворотке крови.

Также в ходе исследований было замечено, что в последнем триместре беременности происходит утолщение слизистых оболочек (в том числе, и носа) под действием прогестерона, а это приводит к отеку и заложенности носа.

В детском возрасте вазомоторный риносинусит встречается реже. У подростков он развивается из-за скачков уровня гормонов, а у малышей причиной болезни чаще становится аллергия или плохие условия в детской комнате (сухой воздух, духота, запыленность).

Виды и формы вазомоторного риносинусита

Классификация вазомоторного риносинусита осуществляется на основании причин его развития. Например, ринит, появляющийся на фоне гормональных изменений в организме (как при беременности), называется гормональным. Если болезнь возникает вследствие приема каких-либо лекарственных средств (чаще всего это являются сосудосуживающие препараты с оксиметазолином и фенилэфрином), то такой риносинусит называют медикаментозным. Эта форма вазомоторного риносинусита занимает второе место по частоте встречаемости.

Также есть вкусовой ринит (когда происходит реакция на пищу) и психоэмоциональный (возникает при эмоциональных потрясениях). Когда происхождение риносинусита неясно, то его называют идиопатическим.

Кроме того, выделяют 2 формы данного ЛОР-заболевания:

  • острый вазомоторный риносинусит, который имеет внезапное начало и проходит после 2-4 недель лечения;
  • хронический вазомоторный риносинусит. Сюда относят болезнь, которая длится более месяца или повторяется более 2 раз за год.

Зачастую неаллергический ринит имеет хроническую форму.

От чего возникает вазомоторный риносинусит?

Причиной вазомоторного риносинусита является раздражение носовой оболочки под действием определенных условий или какими-то внешними агентами, например:

  • изменения температуры воздуха или барометрического давления;
  • парфюмерия;
  • сильные запахи пищи, алкоголь;
  • дым;
  • неорганическая пыль, загрязнение воздуха;
  • некоторые лекарства (Резерпин, Гуанетидин, Фентоламин, Метилдопа, бета-блокаторы, Хлорпромазин, Габапентин, Пеницилламин, Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, экзогенные эстрогены и оральные контрацептивы), а также длительное использование сосудосуживающих назальных препаратов (более 10 дней);
  • стресс (эмоциональный или физический).

Другими причинами неаллергического риносинусита могут стать:

  • синдром эозонофилии;
  • работа во вредных условиях (в химической, деревообрабатывающей или другой промышленности);
  • гормональный дисбаланс (беременность, половое созревание, прием оральных контрацептивов);
  • черепно-лицевые травмы, операции на синусе;
  • анатомические аномалии.

Они не относятся конкретно к вазомоторному риносинуситу, но могут поспособствовать его появлению.

Симптомы и признаки вазомоторного риносинусита

Основные признаки вазомоторного риносинусита – это:

  • чихание, кашель;
  • слизистые выделения из носа, а также постназальный синдром;
  • заложенность носа;
  • чувство перегруженности или боль в лице, головная боль.

Возникают они в виде приступов, которые являются реакцией организма на раздражители. У человека могут появиться симптомы вазомоторного риносинусита из-за попадания даже самого незначительного количества пыли, сигаретного дыма, запаха парфюмов, пыльцы и т.д., даже если у него нет на них аллергии. Также часто люди плохо переносят холодный, сухой или влажный воздух, что может объяснить сезонность появления симптомов. У некоторых наблюдается носовая реакция от определенной пищи (особенно пряной) или алкоголя.

Важно понимать, что вазомоторный риносинусит является неспецифическим ответом на практически любые изменения или примеси в воздухе, в отличие от аллергического ринита (или сенной лихорадки), при котором происходит ответ на конкретный белок в пыльце, пыли или другом аллергене.

К второстепенным симптомам вазомоторного риносинусита относятся:

Они встречаются реже и не столь выражены как при других видах риносинусита.

Диагностика заболевания

Вазомоторный риносинусит обычно диагностируют, проводя тщательный сбор анамнеза, внешний осмотр, риноскопию и фарингоскопию. Слизистая оболочка носа выглядит отечной, покрасневшей или бледной. Кожные покровы человека – бледные или синюшные. Также больные могут быть сонливыми и раздражительными, у них немного снижена температура и артериальное давление.

Для установления правильного диагноза врачу нужно быть особенно внимательным, чтобы не спутать болезнь с аллергией. Если у пациента есть соответствующие носовые симптомы (ринорея, заложенность носа, головные боли, кашель), вызванные 1 или более раздражителями окружающей среды, тогда присутствует вазомоторный риносинусит. При этом редко встречаются глазные симптомы, которые характерны для аллергической формы.

Еще одной особенностью вазомоторного риносинусита является то, что, в отличие от аллергического, он не ухудшается под воздействием классических аллергенов, таких как пыльца и шерсть животных. Поскольку носовая реакция часто вызвана сдвигами температуры и влажности, пациенты могут испытывать сезонные симптомы в течение весны и осени. Поэтому сезонный вазомоторный риносинусит можно легко спутать с сезонным аллергическим ринитом.

Чтобы диагностика вазомоторного риносинусита была точной, необходимо сделать тестирование на аллергию. Такой анализ поможет убедиться, что для некоторых симптомов нет аллергической основы, поскольку это повлияет на подход к лечению. Эти заболевания не являются взаимоисключающими, и почти 60% пациентов с аллергическим ринитом имеют вазомоторный компонент.

Также может потребоваться компьютерная томография синусов, чтобы исключить хронический синусит или полипоз.

Как и чем лечить вазомоторный риносинусит у взрослых и детей?

К медикаментозным методам лечения вазомоторного риносинусита относятся:

  • Антигистаминные препараты. Они имеют переменный ответ, но есть доказательства их эффективности у пациентов со смешанным вазомоторным и аллергическим риносинуситом. Можно принимать таблетки, либо обрабатывать нос антиаллергическим спреем, или комбинировать эти средства.

Список противоаллергических препаратов:

  1. таблетки: «Лоратек», «Алерик», «Лорфаст», «Динокс», «Телфаст»;
  2. капли: «Аллергодил»;
  3. спрей: «Кромогексал».

Исследования показали, что наиболее эффективен при рините препарат «Аллергодил», который содержит азеластин. Его можно использовать для лечения вазомоторного риносинусита у детей от 4 лет, но лучше перед применением посоветоваться с врачом.

Для большей эффективности врачи рекомендуют лечить данный недуг комбинацией азеластина и стероидных препаратов на основе флутиказона пропионата. Этот метод должен применяться в качестве терапии первой линии при вазомоторном риносинусите.

  • Спреи и капли с противовоспалительным компонентом. Стероиды помогают с заложенностью носа, насморком и чиханием, причем при любой форме риносинусита. Они подавляют локальный воспалительный ответ, вызванный вазоактивными медиаторами, уменьшают активность рецепторов ацетилхолина и количество базофилов, тучных клеток и эозинофилов.

Перечень назальных средств со стероидами для лечения вазомоторного риносинусита у взрослых и детей:

  1. «Авамис» (содержит флутиказон фуроат, применяется с 6 лет);
  2. «Гленспрей» (с мометазоном, показан с 12 лет);
  3. «Насобек» спрей (беклометазон, детям от 6 лет);
  4. «Флутинекс» (флутиказона пропионат, с 4 лет).

Обратите внимание, что стероиды начинают действовать не срезу, а примерно спустя неделю приема, и курс лечения должен составлять несколько недель (а при необходимости – несколько месяцев).

  • Антихолинергические средства. Помогают уменьшить количество выделяемой слизи, поэтому их предпочтительнее использовать больным, у которых ринорея является основным симптомом. Среди антихолинергических средств для носа можно найти спрей «Ксимелин Экстра» и «Отривин Экстра». Их также можно сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами для повышения эффективности лечения.
  • Деконгенсанты (сосудосуживающие). Они оказывают противоотечный эффект, поэтому их нужно использовать в большей мере для тех больных, у кого преобладает симптом заложенности носа. В аптеке продаются множество назальных сосудосуживающих препаратов, но наиболее мощными являются лекарства на основе оксиметазолина и фенилэфрина: «Риназолин», «Нокспрей», «Назолонг», а для детей – «Назол Кидс» или «Назол Бэби». Будьте осторожны: эти препараты могут вызывать медикаментозный ринит, если их принимать дольше положенного срока. Беременным их можно принимать только с предписания врача.

Наряду с вышеперечисленными средствами полезно делать орошения носа. Для этой процедуры подойдет любой спрей или капли с солевым раствором: «Аква Марис», «Физиомер», «Маример», «Аквазолин», «Аквамакс» и др. Они хорошо увлажняют слизистую оболочку и очищают ее от раздражающих веществ. При этом солевой раствор абсолютно безопасен, поэтому его можно использовать для лечения вазомоторного риносинусита у детей с самого рождения и беременных женщин.

Антибиотики при вазомоторном риносинусите не применяют. Их могут прописать, только если есть признаки присоединения бактериальной инфекции: гнойные выделения, повышение температуры, боль.

Обратите внимание! Вылечить вазомоторный риносинусит полностью невозможно. Лечение дает временное облегчение, но спустя месяцы или годы симптомы возвращаются снова. Поэтому данная болезнь требует постоянной терапии.

Хирургическое лечение

Если медикаменты не помогают и больного мучают выраженные симптомы заложенности и перекрытия носа, то прибегают к хирургическому лечению. Оперативным путем проводят удаление или выжигание части слизистой оболочки или даже более глубоких слоев тканей носа с сосудами. После этого нарастает новая, здоровая ткань.

Операция при вазомоторном риносинусите может проводиться при помощи:

  • лазера (прижигание);
  • криоаблятора (заморозка жидким азотом);
  • электрода (электрокоагуляция);
  • ультразвука;
  • радиоволнового аппарата (радиочастотная эндоскопическая редукция).

Другим вариантом лечения является вазотомия – рассечение сосудов между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин. Операция может выполняться с использованием электрохирургических или радиохирургических технологий.

Важно! Даже после операции нет гарантий излечения вазомоторного риносинусита. Возможно, даже придется повторить процедуру несколько раз.

Если у человека есть сильное искривление носовой перегородки, то этот дефект также нужно устранить хирургическим путем.

Лечение вазомоторного риносинусита в домашних условиях

Кроме медикаментозной терапии для облегчения симптомов риносинусита и ускорения процесса выздоровления можно воспользоваться народными способами:

  1. Домашняя мазь для носа. Ее можно сделать из мятного масла и меда. Пропорция – 1:2. Также есть рецепт с маслом зверобоя. Такой мазью нужно смазывать ноздри утром и вечером. Также можно намазывать области пазух. Эффективным средством считается мазь с маслом из листьев ореха. Для ее приготовления понадобится 1 часть масла и 9 частей вазелина. Мазь можно хранить в холодильнике.
  2. Натуральные капли. При вазомоторном риносинусите эффективным средством является березовый или свекольный сок. Первый особенно подходит для детей, так как у него приятный вкус. Более сложный рецепт капель от риносинусита состоит из 1 ст.л растительного масла (предварительно вскипятить), 2-3 капли сока из чеснока, 1 ст.л. морковного сока. Противовоспалительными свойствами обладает алоэ и каланхоэ. Если они растут у вас дома, то можно делать капли из их сока или ставить в нос марлевые турунды с измельченными листьями данных растений.
  3. Массаж носа. Нужно ежедневно проводить такую процедуру: в течениеминут слегка нажимайте кончиками пальцев на нос, крылья, лоб и область вокруг носа. Для удобства рекомендуют смазывать нос эфирным маслом. После этих простых упражнений слизь легче выходит из пазух.
  4. Ирригации. Рекомендуют промывать ноздри раствором меда (1 ч.л. на стакан воды), отваром календулы, мяты или ромашки (1 ст.л. залить стаканом кипятка и дать настоятся), а также солевым раствором. Лучшая морская соль, но если ее нет под рукой, вы можете использовать обычную поваренную соль (пол чайной ложки на стакан теплой воды). Промывание следует проводить при помощи шприца или другого удобного средства 2 раза в день.
  5. Отвары трав. Некоторые отвары трав помогают уменьшить раздражение и отек в слизистой оболочке, если принимать их внутрь. Например, можно сделать отвар из листьев мяты (1 ст.л. на 0.5 л кипятка) и выпить его в течение дня.
  6. Ингаляции с эфирными маслами пихты, сосны или мяты. Нужно добавить 3-5 капель масла в воду для ингаляций. Это помогает успокоить возбудимость нервной системы.

к содержанию ↑

Чем опасен вазомоторный риносинусит?

В результате длительного воспаления может атрофироваться слизистая оболочка носа, а также формируются полипы. Такие патологии зачастую невозможно устранить даже хирургическим путем. Вазомоторный риносинусит и его последствия, такие как снижение обоняния и стойкая заложенность носа значительно снижают качество жизни, негативно влияют на сон человека, его внимательность и работоспособность. Кроме того, неполноценность дыхательной функции носа сказывается на легких, результатом чего становиться астма.

Воспаление и скопление жидкости в синусах часто приводит к вторичному инфицированию. Бактерии вызывают гнойные процессы, которые впоследствии могут распространиться на кости лица, в глазную орбиту или даже мозг. Подобные осложнения вазомоторного риносинусита очень серьезные, и требуют срочного лечения в больнице.

Профилактика заболевания

Основные доступные методы профилактики вазомоторного риносинусита – это:

  • осторожное применение медикаментозных препаратов (особенно сосудосуживающих);
  • отказ от курения;
  • использование респиратора на работе, если вы работаете в условиях загрязненного воздуха;
  • регулярные орошения носа солевыми растворами.

Также нужно принять меры по лечению аллергии и патологий носа (искривление носовой перегородки и т.д.). Чтобы предотвратить риносинусит у ребенка необходимо следить за гигиеной носа малыша, поддерживать в комнате чистоту, увлажнять воздух и проветривать.

Конечно, много вредных факторов мы устранить не в силах, поэтому даже соблюдая все перечисленные условия, можно заболеть риносинуситом. В таком случае важно вовремя заметить проявления и признаки болезни, а затем – обратиться к врачу.

Информативное видео:

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Источник: риносинусита: аллергический, гнойный, вазомоторный, катаральный

Риносинусит – это собирательное понятие, которое объединяет все острые и хронические процессы, протекающие в полости носа и околоносовых пазух. Этот термин применяют до уточнения локализации воспалительного процесса.

После диагностики выставляют диагноз в соответствии с поражённой пазухой: одно- и двухсторонний гайморит (воспаление гайморовой пазухи), фронтит (поражение лобной пазухи) и другие.

Разновидности и отличительные симптомы риносинуситов

В зависимости от причины появления болезни, вида возбудителя и других признаков существует необходимость в чёткой классификации различных видов патологии для подбора правильной терапии. Все риносинуситы можно разделить по нескольким характеристикам.

По длительности течения

Патологический процесс может протекать в острой, подострой или хронической форме.

Острая форма длится не более двух недель и хорошо поддаётся лечению под воздействием адекватной терапии. Для лечения хронического процесса и перевода его в стадию длительной ремиссии придётся приложить гораздо больше усилий.

По стадиям острого процесса

Классический острый риносинусит в своём развитии проходит ряд последовательно сменяющихся стадий. Воспалительный процесс может прекратиться на начальной стадии или перейти на следующий этап:

Длится около 1–3 дней и сопровождается следующими симптомами:

  • Жжение, сухость в носу;
  • Повышение температуры до субфебрильных значений;
  • Чувство распирания и отёка в пазухах;
  • Заложенность носа, слезотечение.

Серозная стадия.

Для неё характерны:

  • Прозрачные выделения;
  • Боль в области пазухи;
  • Головная боль, слабость, разбитость;
  • Заложенность и отёк в носу.

Гнойный риносинусит.

Протекает бурно с яркими признаками:

  • Отёк и боль в области пазухи;
  • Гнойные выделения из носа;
  • Высокая температура и головная боль;
  • Заложенность носа и ушей, слезотечение и резь в глазах.

Лечение риносинусита проводится в зависимости от стадии воспалительного процесса, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

По причине и виду возбудителя болезни

Этот пункт в диагностике болезни определяет выбор лечения, целесообразность назначения антибиотиков и других медикаментов.

Аллергический риносинусит

Аллергический риносинусит проявляется следующими симптомами:

  • Заложенность и выделения из носа появляются после контакта с причинным аллергеном;
  • Процесс редко протекает изолированно, чаще в анамнезе у пациента есть бронхиальная астма и другие аллергические заболевания;
  • Длительно существующий аллергический процесс приводит к перерождению слизистой носа и пазухи, что сопровождается появлением полипов;
  • Аллергический риносинусит обычно двусторонний, воспаление охватывает почти все пазухи.

Лечение аллергического синусита проводится с использованием антигистаминных препаратов и кортикостероидов. Задача такого лечения в первую очередь уменьшить реакцию организма на аллерген, снизить выработку слизи и уменьшить отёк носа.

Вазомоторный риносинусит

Вазомоторный риносинусит связан с нарушением работы нервных окончаний, когда они в ответ на любой раздражитель (холод, перемена климата и др.) заставляют слизистую реагировать бурным отёком и выделением прозрачного секрета.

Вазомоторная риносинусопатия у беременных женщин – это особая форма патологии, которая развивается из-за изменения гормонального фона. После родов все нормализуется без медикаментозного лечения.

Бактериальный риносинусит

Одна из самых распространённых причин болезни это различные микроорганизмы, которые попадают на слизистую оболочку носа и пазух, вызывая развитие воспалительной реакции. Типичные признаки:

  • Высокая температура и симптомы общей интоксикации;
  • Гнойные выделения из носа;
  • Боль и распирание в пазухе;
  • Заложенность и отёк носа.

Лечение требует назначения антибиотикотерапии и других симптоматических средств.

Вирусный риносинусит

Эта форма заболевания протекает совместно с другими симптомами ОРВИ или простуды.

  • У пациента появляется насморк, закладывает нос и уши, поднимается высокая температура;
  • Затем присоединяется боль в горле, осиплость голоса и кашель.

Практически все ОРВИ протекают сочетаясь с риносинуситом в той или иной степени тяжести.

Терапия симптоматическая, после присоединения бактериальной инфекции (через 3–4 дня) показано назначение антибиотиков.

Грибковый риносинусит

С этой проблемой могут столкнуться пациенты со сниженным иммунитетом:

  • ВИЧ-инфекция;
  • Декомпенсированный сахарный диабет и др;
  • Или люди, длительно принимающие антибиотики.

Для грибковой инфекции характерно хроническое течение, она плохо реагирует на стандартную консервативную терапию. Пациенты жалуются на заложенность и неприятный запах в носу. Иногда поднимается температура и появляется мучительная головная боль.

Таким образом, перед применением таблеток и процедур необходимо пройти диагностику, которая уточнит разновидность риносинусита. Это поможет выбрать правильный препарат и не тратить время на безрезультатное лечение.

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Источник: синусит: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Что такое вазомоторный синусит

Вазомоторные синуситы характеризуются наличием вазомоторных расстройств слизистой оболочки пазух, заметные при рентгенографии в виде пристеночной «вуали» (утолщения оболочки). Фактически данное состояние является проявлением вегетососудистой дистонии.

Симптомы и признаки вазомоторного синусита

При повторных рентгеновских исследованиях рентгенологическая картина может быть нормальной. Тем не менее хронические негнойные синуситы в любой момент при ослаблении защитных сил организма (охлаждение, переутомление и т. п.) могут переходить в острые, в том числе гнойные, синуситы. Зачастую рентгенологи воздерживаются от заключения «пристеночный отек» и стараются ограничиваться нейтральным заключением: «Пазухи пневматизированы». Тем не менее отоларингологу призывной комиссии следует разграничивать данные состояния, так как серозные и вазомоторные синуситы не являются противопоказанием для срочной службы, но абитуриенты военных вузов признаются «временно негодными к военной службе» (до выздоровления), либо получают категорию «Б».

Лечение вазомоторного синусита

Терапия хронических гнойных и серозных воспалений околоносовых пазух может быть консервативной (посредством обычных пункций или пункций с введением дренажной трубки в пазуху с последующим промыванием и введением антибиотиков); наиболее эффективно хирургическое вмешательство.

Операции при гайморитах, фронтитах, этмоидитах и сфеноидитах достаточно разнообразны, применяют экстра- и эндоназальные доступы. Вмешательства сопряжены с использованием микрохирургической техники, сложны и представлены в специальных оториноларингологических руководствах. Смысл всех операций заключается в создании достаточно широкого соустья с полостью носа в одной из стенок пазухи с целью удалить патологическое содержимое и создать оптимальный отток из пазухи.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: и принципы терапии синусита

Синусит – это воспалительный процесс, протекающий в одной или нескольких околоносовых пазухах. В большинстве случаев больные могут спутать его с гайморитом, поскольку симптомы этих заболеваний очень похожи, особенно если они протекают в острой форме.

Виды заболевания и отличия в их клинических проявлениях

По формам течения болезнь делят на острую и хроническую. Синусит может развиваться в результате воздействия различных факторов.

Данную патологию принято разделять на 4 типа в зависимости от причины его развития:

Самостоятельно судить о наличии данного заболевания очень трудно, поскольку для этого применяются специальные методы диагностики. Однако некоторые симптомы все же должны насторожить человека, заставив его срочно обратиться к врачу. Клиническую картину каждого из вышеуказанных видов этого недуга необходимо рассмотреть отдельно.

Грибковый синусит

Грибковый синусит может быть инвазивным и неинвазивным. Тип данного заболевания зависит от того, что стало причиной его развития. Инвазивный подвид грибкового синусита встречается крайне редко. Он связан с сильным снижением иммунной системы человека и способен протекать в острой или хронической форме.

Данная форма заболевания опасна летальным исходом даже для людей, у которых нет никаких проблем с иммунитетом.

Неинвазивный тип имеет свою классификацию, состоящую из 2 видов:

  1. Грибковый шар, или мицетома, провоцирующая закупорку отверстий соустий гайморовых пазух. Вследствие этого грибы, вызвавшие развитие этого недуга, начинают активно размножаться, поражая здоровые участки слизистой оболочки.
  2. Аллергический грибковый хронический синусит зачастую развивается на фоне перенесенного ринита, крапивницы, сильной аллергии на различные раздражители, а также из-за бронхиальной астмы. Нередко эта форма грибкового синусита приводит к образованию полипов в носу.

Эта патология зачастую протекает латентно, то есть болезнь может долго ничем себя не выдавать. Если же признаки ее все же появляются, то они выражаются в виде:

  1. Слизистых или творожных выделений из носа, обладающих зеленым, желтым, коричневым или даже черным цветом.
  2. Кровяных прожилков в слизи.
  3. Ощущения неприятного запаха из полости носа.
  4. Легкого посинения слизистой оболочки.
  5. Явно выраженного отека носа.
  6. Болей в пораженных околоносовых пазухах.
  7. Снижения или полной потери обоняния.
  8. Чувства давления в пораженных участках.
  9. Сильного затруднения носового дыхания, особенно в холодное время года, а также ночью.

Как лечить синусит данного типа, должен решать исключительно ЛОР после проведения всех необходимых диагностических манипуляций. Самолечение может иметь весьма плачевные последствия.

Бактериальный синусит

От данного вида недуга страдают зачастую маленькие дети. При этом симптоматику его очень трудно самостоятельно отличить от клинической картины обыкновенной ОРВИ. Однако есть некоторые отличительные признаки, на которые должно обращаться особое внимание:

  1. Заложенность носа и головные боли, длящиеся более 10 дней.
  2. Повышение температуры тела до фебрильных, а иногда и до пиретических отметок.
  3. Выделения из носа желтого или зеленого цвета.
  4. Лицевая боль в пораженных зонах.

Вирусный и бактериальный синусит

Бактериальный синусит способен переходить в хроническую фазу развития, поэтому вопросом его лечения необходимо заняться сразу после появления вышеописанных симптомов.

Вазомоторный синусит

Вазомоторный синусит – одна из самых частых форм этого заболевания. Ее симптоматика ярко выражена, поэтому не заметить ее невозможно. Данный вид синусита вызывает тяжелые осложнения в виде перехода его в хроническую форму, появления полипов или острого гайморита. Клинические проявления недуга заключаются в:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, насморком, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, прошел насморк, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  1. Сильной заложенности носа, особенно когда больной занимает лежачее положение.
  2. Частом чихании, возникающим при контакте с аллергеном.
  3. Раздражении слизистой оболочки носа, сопровождающемся зудом.
  4. Резких скачках температуры тела.
  5. Нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.
  6. Слизистых или гнойных выделениях из носа, отличающихся особой интенсивностью и обилием.
  7. Затруднении носового дыхания, провоцирующего одышку.

Полипозный синусит

Полипозный синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких пазухах, вследствие наличия которого происходит образование и разрастание полипов по всей слизистой оболочке поврежденных зон.

Синусит этого вида имеет симптомы, которые могут быть такими:

  1. Постоянная заложенность носа, вызывающая затруднение дыхания.
  2. Нарушение или полная потеря обоняния.
  3. Боль и дискомфорт в носовых ходах.
  4. Появление давящего чувства в полости носа.
  5. Головная боль.
  6. Заложенность уха.
  7. Нарушение сна.
  8. Выделение гноя вследствие развития синусита на фоне протекания гнойного процесса в пазухах.
  9. Боли в пораженных участках лица, отдающие в ухо или голову.
  10. В острой фазе развития полипозный синусит способен вызывать повышение температуры до высоких показателей.

Все вышеуказанные признаки синусита должны насторожить больного и заставить его обратиться к врачу. Самостоятельно диагностировать именно этот вид заболевания трудно, поскольку для определения наличия полипов необходим осмотр при помощи зеркала и специальных медицинских инструментов, а также рентгенография.

Как лечить разные виды синусита?

Каждый из перечисленных выше видов синусита предполагает определенное лечение, от правильного выбора которого зависит излечение пациента. Именно поэтому категорически не рекомендуется лечить болезнь без консультации врача, чтобы исключить ошибочное лечение и его негативные последствия.

Методы терапии грибкового синусита

Чем лечить синусит, если он носит грибковый характер, – вопрос, без преувеличений, жизненно важный. Терапия этого вида заболевания требует исключительно профессионального подхода, стараться избавиться от него при помощи «бабушкиных рецептов» категорически запрещено.

Вне зависимости от формы грибкового синусита, он лечится посредством дренирования. В пораженную пазуху вводится специальный раствор (зачастую это глюкокортикоидные препараты, например, Будесонид), которые помогают удалить слизь, а также предотвратить рецидив недуга.

Если заболевание было вызвано аллергией, врач может назначить антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил), с помощью которых можно избавиться от отека слизистой и других признаков аллергических реакций.

Как лечить бактериальный синусит?

Лечение синусита у взрослых и детей зависит от симптоматики заболевания. У некоторых людей они могут отличаться, и это объясняется индивидуальными особенностями организма. Дети намного тяжелее переносят недуг, поэтому терапию нужно проводить под тщательным наблюдением врача. Возможно амбулаторное лечение с постоянными посещениями кабинета ЛОРа.

Бактериальный синусит у ребенка или взрослого человека подразумевает применение определенной схемы терапии и выполнение таких манипуляций, как:

  1. Использование антибиотиков: Цефиксим, Левофлоксацин, Цефуроксим.
  2. Дренирование.
  3. Теплые компрессы (но не горячие!).
  4. Использование сосудосужающих капель для облегчения носового дыхания (Нафтизин, Виброцил).
  5. Правильное питание.
  6. Промывания пазух солевым раствором.

Если после проведенного курса терапии не наступает выздоровление, показана повторная консультация у специалиста с возможным назначением новых медикаментозных препаратов, а также разработкой индивидуальной диетической схемы.

Методы борьбы с вазомоторным синуситом

Бороться с данным типом заболевания очень трудно, поскольку он способен вызывать серьезные осложнения, о которых упоминалось выше. Тактика лечения зависит от того, чем был вызван такой вид синусита, поэтому решать вопрос о полном купировании симптомов недуга должен только ЛОР.

Аллергический вазомоторный синусит лечится посредством применения антигистаминных препаратов (Супрастин, Цетрин), а также при помощи методов закаливания организма.

Медикаментозная форма этого вида заболевания зачастую вызвана частым или продолжительным применением сосудосуживающих капель или спреев. Чтобы избавить больного от неприятных проявлений, врач назначает гормональные лекарства для носа, которые быстро улучшают состояние здоровья пациента (Беконазе, Назонекс).

Хронический вазомоторный синусит является самым опасным и непредсказуемым. Самостоятельно определить его нелегко, а о самолечении вообще речи быть не может.

Медикаментозная терапия предполагает выполнение следующих манипуляций:

  1. Регулярное промывание полости носа солевым раствором (его можно приобрести в аптеке (Маример, Но-соль) либо приготовить самостоятельно; как это сделать, подскажет лечащий врач).
  2. Применение спреев для носа на основе кортикостероидов (Беконазе, Назонекс). Курс лечения – не меньше 30 дней.
  3. Прием антигистаминных лекарственных средств в форме капель или спреев.

Чтобы лечение вазомоторного синусита дало положительные результаты, его необходимо сочетать с методами профилактики. Они очень просты и не требуют никаких особых манипуляций. Человеку всего лишь необходимо избегать контакта с аллергенами, заниматься спортом и отдать предпочтение правильному питанию, направленному на укрепление иммунной системы. Таким образом, можно предотвратить рецидив или первичное развитие любой формы вазомоторного синусита.

Лечение полипозного синусита

Терапия этого вида заболевания зависит от того, чем оно было вызвано.

  1. Если появление полипов в носу было спровоцировано искривлением носовой перегородки, то в таком случае показано хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются полипы. Медикаментозное лечение в этом случае не проводится.
  2. Бактериальный или грибковый полипозный синусит лечится специальными антибактериальными (Амоксиклав) или противогрибковыми препаратами (Флуконазол). В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство с применением шейвера.
  3. Аллергический полипозный синусит зачастую лечится посредством применения антигистаминных препаратов в форме спреев, капель и таблетированных лекарств. В более тяжелых ситуациях показано проведение полипоэтмоидотомию. В ходе процедуры происходит полное вскрытие решетчатого лабиринта, что помогает добиться максимального эффекта от манипуляции.

Лечение полипозного синусита имеет благоприятные прогнозы, если, конечно, терапия была начата вовремя и пройдена полностью. Однако стоит отметить, что полностью исключить риск рецидива нельзя, поэтому, как только симптомы синусита у взрослых или маленьких детей возникнут снова, необходимо незамедлительно обратиться к отоларингологу.

Борьба с недугом в период беременности и профилактические меры

Лечение синусита при беременности – очень важный вопрос, поскольку большинство препаратов, предназначенных для борьбы с этим заболеванием, будущим мамам категорически запрещено принимать. Особенно это касается антибиотиков, которые способны причинить существенный вред плоду.

Чтобы снизить все возможные риски до минимума, женщинам в положении проводятся манипуляции, абсолютно безопасные для здоровья малыша:

  1. Метод «кукушка», при котором происходит перемещение жидкости и ее отсасывание из пазух.
  2. Применение тонкого катетера, изготовленного из резины, с помощью которого гной быстро откачивается из носа.
  3. Пункция пораженных пазух. В этом случае в их ткани вводится максимально тонкая игла, при помощи которой отсасывается патологическое содержимое, а вместо него вводится специальный физраствор.

В некоторых случаях прибегают к применению антибактериальных препаратов. Самыми безопасными для будущих мам считаются Амоксициллин, Азитромицин и Цефуроксим. Курс лечения и суточную дозу назначает только лечащий врач.

Итак, когда был решен вопрос с тем, как вылечить синусит, пациенту, перенесшему его, необходимо всерьез задуматься о надежных и эффективных методах профилактики недуга. Они не требуют каких-либо сверхъестественных мер, человеку всего лишь нужно придерживаться простейших правил:

  1. Полностью излечиваться от инфекционных заболеваний, а также избавляться от воспалительных процессов в носовой полости.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Постепенно, но стабильно закалять организм.
  4. Купировать проявления аллергических реакций в самом их начале.
  5. Правильно питаться.
  6. Регулярно проходить медицинские осмотры.
  7. Тщательно следить за состоянием здоровья; в случае снижения защитной функции организма провести обязательные меры по иммуностимуляции.

Как видно из всего вышесказанного, профилактика синусита легко осуществима в домашних условиях и без медицинского вмешательства. Однако если тревожные симптомы проявили себя вновь, медлить нельзя, ведь даже вылеченный недуг имеет свойство рецидивировать, приводя к развитию серьезных осложнений.

Знаете ли Вы, что частые ПРОСТУДА, ГРИПП, ОРЗ(ОРВИ), ЗЕЛЕНЫЕ СОПЛИ все это говорит о наличии паразитов в организме. Первые симптомы, по которым можно сказать, что у вас в организме живут паразиты, это:

  • частые ОРЗ, ОРВИ, отиты, бронхиты и пневмонии.
  • насморк (ринит), фарингит, ангина (тонзиллит).
  • отеки за ушами, отеки горла, зеленые сопли.
  • аллергия (высыпания на коже, слезящиеся глаза, насморк)
  • кожный зуд и шелушение.
  • нервозность, нарушение сна и аппетита.

Эти симптомы знакомы Вам не понаслышке? И сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение. Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем прочитать интервью с Главой Института паразитологии РФ Рыковым Сергеем Владимировичем, которое помогло многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью

Почитайте лучше, что говорит глава Института Паразитологии РФ Сергей Владимирович Рыков, по этому поводу. Несколько лет мучилась от хронического насморка, гайморита — постоянная заложенность носа, одна ноздря почти не дышала, ужасный запах изо рта, ощущение кома в горле, жудкие головные боли, слабость и дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, спреи, капли и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, я забыла, что такое насморк, дышу свободно, обеими ноздрями, больше не храплю, прошла головная боль. Я снова ЗДОРОВА, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: вазомоторный

«синусит вазомоторный» в книгах

Синусит

Синусит Общие сведенияСинусит – воспалительное заболевание придаточных пазух носа.Синусами, или придаточными пазухами носа, называют полостные образования, расположенные в стенках черепа вблизи носовых ходов, в норме содержащие воздух. Они сообщаются с полостью носа

Вазомоторный (аллергический) ринит

Вазомоторный (аллергический) ринит Причины и симптомы Аллергический ринит вызывают, как правило, внешние факторы – аллергены: пыльца растений, домашняя или производственная пыль, животные, пищевые, лекарственные препараты. Сюда относится и «сенной» насморк, который

СИНУСИТ

СИНУСИТ Синусит — это воспаление придаточных пазух носа. См. статью НОС (ПРОБЛЕМЫ), с тем дополнением, что человек чувствует гнев, так как кто-то или что-то мешает его планам. См. также объяснение «особенности воспалительных

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит Водянистые выделения из носа называют «вазомоторным ринитом». При этом выделения прозрачные, общее состояние не ухудшается, и симптомов аллергии нет (кроме, возможно, чихания). Гистамин не выделяется, как при аллергии, поэтому антигистаминные

4. Вазомоторный ринит (нейровегетативная и аллергическая формы)

4. Вазомоторный ринит (нейровегетативная и аллергическая формы) В возникновении нейровегетативной формы вазомоторного ринита главная роль отводится функциональным изменениям центральной и вегетативной нервной системы, а также эндокринной системы.Развитию

34. Вазомоторный ринит

34. Вазомоторный ринит В возникновении нейровегетативной формы вазомоторного ринита главная роль отводится функциональным изменениям центральной и вегетативной нервной системы, а также эндокринной системы.Аллергическая форма вазомоторного ринита возникает при

Вазомоторный и аллергический ринит

Вазомоторный и аллергический ринит Аллергический ринит – воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, сопровождающееся комплексом симптомов в виде насморка, чихания, зуда, отека слизистой оболочки носа.Различают острый эпизодический, сезонный и

Ринит вазомоторный и аллергический

Ринит вазомоторный и аллергический

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит Вазомоторный (рефлекторный) насморк проявляется приступами различной интенсивности. Промежутки между приступами неравномерны и зависят как от условий внешней среды, так и от реактивности организма.Приступы вазомоторного ринита могут быть очень

Прошел аллергический вазомоторный ринит

Прошел аллергический вазомоторный ринит «Год назад попала мне в руки Ваша книга „Целительные силы“, т. 1, и я начала применять к себе все рекомендации. Большое спасибо Вам, что Вы написали труд без знака равенства с другими. Сколько читала, столько и поражалась всему! Ведь

Аллергический вазомоторный ринит

Аллергический вазомоторный ринит «Год назад попала мне в руки Ваша книга „Целительные силы“, том 1, и я начала применять все рекомендации. Большое спасибо Вам, что Вы написали труд без знака равенства с другими. Сколько читала, столько и поражалась всему! Ведь даже за то,

Как я поборола аллергический вазомоторный ринит

Как я поборола аллергический вазомоторный ринит «Год назад попалась мне в руки Ваша книга „Целительные силы», т. 1, и я начала применять к себе все рекомендации. Большое спасибо Вам, что Вы написали труд без знака равенства с другими. Сколько читала, столько и поражалась

Синусит

Синусит Синусит — это воспаление околоносовых пазух. Суффикс «итис» означает «воспаление». Присоединение его к концу слова, обозначающего название органа или части организма, будет означать воспаление данной части или органа. Отсюда — тонзиллит, или воспаление

Синусит

Синусит Гной, который накапливается при воспалительных процессах в околоносовых пазухах (ходах, связанных с лобной и верхнечелюстными пазухами), вызывает состояние, известное как синусит, при котором наблюдаются зеленоватые выделения из носа, отмечается его

Ринит вазомоторный

Ринит вазомоторный Ринит вазомоторный, или насморк вазомоторный, – это заболевание неинфекционного происхождения, сопровождающееся поражением слизистой оболочки носовой полости.Основные симптомы вазомоторного ринита – затрудненное носовое дыхание, частые приступы

Источник: виды синусита, его лечение и профилактика

Синусит — это воспаление околоносовых пазух. Отдельного такого заболевания просто не существует, это собирательное название. В зависимости от локализации различают несколько типов синуситов. Если характеризовать болезнь с точки зрения ее течения, то синусит может быть острым и хроническим. Острый возникает внезапно, характеризуется резким обострением и проявлением всех симптомов. Хронический появляется постепенно при наличии патологических факторов. Характеризуется не явно выраженными симптомами, постепенным ухудшением общего состояния больного. Также может быть диагностирован латентный синусит. Латентный синусит отличается от остальных типов такого заболевания вялым течением, симптомы практически отсутствуют. Виды синуситов разделяются прежде всего по характеру воспалительного процесса и месту локализации.

Острая и хроническая форма

Практически каждое заболевание может протекать в двух основных формах — острой и хронической. В данном случае острая форма риносинусита отличается более яркой симптоматикой, резким повышением температуры, ухудшением самочувствия. Обоняние может нарушаться или полностью отсутствовать, при некоторых типах заболевания ухудшается зрение и слух.

Хроническая форма протекает менее болезненно, но в тоже время полностью избавиться от такого риносинусита гораздо сложнее. Можно сказать, что хроническая форма — это стадия запущенного заболевания, несвоевременно вылеченная острая. Имеет не ярко выраженные симптомы, скудные выделения из носа, незначительное повышение температуры. Отечность, головные боли и прочие неприятные симптомы могут и вовсе отсутствовать, но на фоне болезни человек может ощущать постоянную беспричинную усталость.

Лечение любой формы заболевания должно быть индивидуальным и назначаться строго врачом после обследования и сбора анамнеза. Самолечение может не только не дать положительных результатов, но и нанести вред организму.

Основные классификации

Синусит — это общее, сборное название заболевания. Разновидностей и типов существует огромное количество. Разделяются они по следующим типам:

  • локализация — места воспаления;
  • характер течения — острый, подострый, хронический;
  • по возбудителям;
  • по патогенезу заболевания;
  • по факторам риска.

По своей симптоматике все типы патологии схожи. При риносинусите и гайморите человек ощущает сильную заложенность носа, наблюдаются обильные выделения из носа, дыхание затруднено, наблюдаются головные боли и повышение температуры. Из местных симптомов стоит выделить болевые ощущения в пазухах носа, особенно в местах воспаления, нарушения обоняния, вкуса и слуха.

Для диагностики синусита на первых этапах проводится визуальный осмотр, сбор анамнеза. Пациенту назначаются общие анализы, риноскопия, УЗИ. Для лечения используются медикаментозные препараты, антибиотики, физиотерапия. При необходимости назначается оперативное вмешательство.

Вазомоторный синусит

Классификация синусита сложна и разнообразна. Вазомоторный синусит диагностируется часто, его клинические проявления сложно перепутать с другими симптомами:

  • заложенность носа;
  • трудности при дыхании;
  • сухость в носовой полости.

Вазомоторный риносинусит характеризуется также ухудшением вентиляции в легких, уменьшается кровоток в головном мозге и кровеносной системе в целом. Пациент ощущает общую слабость, появляется раздражительность.

Вазомоторный риносинусит вызывается вирусными инфекциями. Также причиной возникновения данного заболевания являются психосоматика, стрессы, аллергия, гормональные изменения. Очень часто вазомоторный риносинусит диагностируется в подростковом возрасте у детей, а также у беременных женщин именно по причине гормональных изменений. Вазомоторный синусит может быть аллергическим и нейровегетативным.

Лечение такого вида синусита должно быть комплексным и проводится при первых симптомах. При правильном и своевременном лечении прогнозы положительные, носовое дыхание восстанавливается, уменьшаются риски рецидивов.

Экссудативный

По форме течения заболевания синусит может быть продуктивным и экссудативным. Последний характеризуется сильной заложенностью носа, обильным выделением слизи, затрудненным дыханием. Экссудативный синусит, в свою очередь, разделяется на два типа — гнойный и катаральный.

При катаральном синусите пациент ощущает давление носовой полости, слизистая отекает. Патология вызывается вирусами, поэтому для этого типа синусита характерно повышение температуры, головная боль, общая слабость. При гнойном синусите из носа выделяется большое количество слизи с гнойными примесями, человек не может дышать носом, обоняние практически отсутствует. Гнойный синусит вызывается бактериями.

Гиперпластический и полипозный

Классификация синуситов подразумевает еще два таких типа заболевания, как гиперпластический и полипозный синусит. При таких патологиях происходит необратимая трансформация слизистой и именно этим и опасно данное заболевание. Гиперпластический синусит характеризуется утолщенной слизистой оболочкой, за счет этого дыхание затрудняется. При полипозном же синусите в носовой полости разрастаются полипы, которые также сильно мешают носовому дыханию, препятствуют естественному выходу слизи, в связи с этим лечение замедляется и осложняется.

Также среди типов синусита стоит выделить кистозный синусит. По своим признакам и симптомам, кистозный синусит очень схож с полипозным, но есть некоторые отличия, которые могут упростить диагностику. При кистозном синусите в слизистой носа образуется киста — мешочек с некой субстанцией. Образуется кистозный синусит вследствие травм, перекрытия дыхательных каналов, выводного протока железы на поверхность. Кистозный синусит, так же как и полипозный требует оперативного вмешательства, консервативные методы здесь неэффективны.

Одонтогенный

Еще одна форма синусита — одонтогенный. Он появляется по причине непосредственной близости носовых пазух и зубов. Заболевание является вторичным, то есть появляется на фоне стоматологических отклонений — неправильное удаление зуба, запущенный кариес. Бактерии из ротовой полости легко проникают в носовую часть и начинают развиваться.

Одонтогенный синусит характеризуется такими общими симптомами, как заложенность носа, трудности в дыхании, возможно повышение температуры и общая слабость. Одонтогенный синусит лечится комплексно, то есть изначально необходимо устранить причину заболевания, вылечить зубы и решить все стоматологические проблемы. Кстати, одонтогенный синусит чаще всего возникает при проблемах с зубами именно в верхней челюсти, на это необходимо обратить особо внимание. Одонтогенный синусит может развиваться постепенно, по мере проникновения и размножения бактерий в пазухи носа.

Односторонний и двусторонний

Классификация синуситов включает такие понятия как односторонний синусит и полисинусит. При моносинусите затрагивается исключительно одна носовая пазуха. Воспалительный процесс протекает изолировано. Заболевание характеризуется более легким течением. Если же воспаляются все синусы исключительно с одной стороны, в этом случае будет диагностирован гемисинусит.

При двустороннем синусите воспаляются обе носовые пазухи. Чаще всего данное заболевание носит полипозный характер. В некоторых случаях воспаление проходит сразу во всех синусах, в этом случае диагностируется пансинусит.

Очень часто такие виды синусита возникают после сложных травм или оперативного вмешательства. Течение такой патологии ничем не отличается от обычного синусита, но пациент ощущает постоянные боли, особенно при дыхании и разговоре. Лечение только хирургическим путем, консервативные методы не будет эффективны.

Гиперпластический

Гиперпластический синусит характеризуется особым сложным течением. В одном заболевании сочетаются несколько типов — аллергический, полипозный и гнойный синусит. Характер течения — хронический.

Гиперпластический риносиусит, из-за сочетания нескольких типов заболевания, очень сложно поддается лечению. Очень часто классические медикаментозные методы не имеют эффективности, может потребоваться операция.

Гипертрофический

Гипертрофический риносинусит характеризуется гиперплазией слизистой, в воспалительный процесс вовлекаются надкостницы и костные ткани носовой полости. Течение болезни длительное, лечение сложное. Заболеванием имеет следующие симптомы:

  • постоянная заложенность носа;
  • изменение голоса, гнусавость;
  • при гипертрофии верхней носовой раковины наблюдается нарушения в слуховых трубах;
  • при гипертрофии нижних носовых раковинах наблюдаются проблемы со зрением, может быть диагностирован конъюнктивит, повышается слезоотделение.

Нераспространенные типы синуситов

Также можно выделить несколько типов риносинусита, которые диагностируются крайне редко:

  • максиллярный;
  • параназальный синусит;
  • нозокомиальный синусит.

Причины возникновения таких типов риносинусита до конца не установлены, но чаще всего они диагностируются у тяжелобольных и аллергиков.

Вирусный, грибковый, медикаментозный риносинуситы

Чаще всего диагностируется именно вирусный синусит, а также бактериальный. Эти типы заболевания не передаются воздушно-капельным путем, то есть от человека к человеку патология не передается. От человека к человеку передаются именно вирусы, если нет соответствующего иммунитета, то возможность заболеть вирусным синуситом возрастает. Очень часто вирусный и бактериальный синусит развивается после перенесенных заболеваний — ОРВИ, ангины, скарлатины.

Грибковый риносинусит — это также особая форма заболевания. Вызывается грибками, очень часто появляется на фоне бесконтрольного приема антибиотиков и при пониженном иммунитета. Например, у людей больных СПИДом грибковые инфекции диагностируются очень часто именно по причине пониженного иммунитета. Течение заболевания хроническое, для лечения назначаются специальные противогрибковые препараты и медикаменты, способные облегчить состояние пациента.

Медикаментозный риносинусит встречается нечасто, развивается на фоне аллергии на медикаментозные препараты. Очень часто медикаментозная и аллергическая форма патологии переходит в другие заболевания, например, бронхиальную астму хронического типа.

Лечение и профилактика

Видов синусита и гайморита существует действительно очень много. Не стоит пытаться определить тип заболевания самостоятельно, а тем более заниматься самолечением. Это может привести лишь к обострению ситуации и ухудшению самочувствия.

При правильном и своевременном лечении прогнозы медиков достаточно оптимистичны. Если назначено хирургическое вмешательство, что особенно часто бывает при полипозном и кистозном риносинусите, то операцию не стоит откладывать, так как заболевание развивается постепенно и с каждым днем ситуация может ухудшаться.

Особенно серьезно стоит отнестись к этому заболеванию у детей. Именно в детском возрасте синусит диагностируется довольно часто. Так как организм ребенка только формируется, нет достаточного иммунитета, лечить все типы синусита необходимо незамедлительно. Обратитесь к хорошему специалисту, пройдите диагностику и точно установите тип заболевания, который и определит точное направление лечения. Только профессиональный подход и своевременность лечения помогут избавиться от заболевания без осложнений и уменьшат риски рецидивов.

Вам также будет интересно:

Симптоматика детского синусита и адекватная терапия

Полипы — причина риносинусита!

Особенности одонтогенного гайморита (верхнечелюстного синусита) и его лечение

Добавить комментарий Отменить ответ

Актуальные новости

  • Как правильно лечить периоральный дерматит? 21.01.2018
  • Андрогенная алопеция — как остановить? 21.01.2018
  • Фолликулярный кератоз (Болезнь Кирле) — лечение и профилактика 21.01.2018
  • Герпетический конъюнктивит — консервативное и народное лечение 08.01.2018
  • Актиномикоз глаз — этиология и лечение 08.01.2018

Видеозаписи

Разделы заболеваний

Копирование материалов разрешено только

с указанием активной ссылки на первоисточник

Источник:

Виды риносинусита: аллергический, гнойный, вазомоторный, катаральный

Риносинусит – это собирательное понятие, которое объединяет все острые и хронические процессы, протекающие в полости носа и околоносовых пазух.

Оглавление:

  • Виды риносинусита: аллергический, гнойный, вазомоторный, катаральный
  • Разновидности и отличительные симптомы риносинуситов
  • По длительности течения
  • По стадиям острого процесса
  • По причине и виду возбудителя болезни
  • Аллергический риносинусит
  • Вазомоторный риносинусит
  • Бактериальный риносинусит
  • Вирусный риносинусит
  • Грибковый риносинусит
  • Синусит
  • Синусит
  • Причины развития синуситов
  • Классификация синуситов
  • Симптомы синуситов
  • Симптомы этмоидита
  • Симптомы фронтита
  • Симптомы сфеноидита
  • Осложнения синусита
  • Диагностика синусита
  • Лечение синусита
  • Синусит — лечение в Москве
  • Cправочник болезней
  • Болезни уха, горла, носа
  • Последние новости
  • Вазомоторный ринит: описание, формы, симптомы и эффективное лечение
  • Вазомоторный ринит: причины
  • Вазомоторный ринит, вызванный вегето-сосудистой дистонией
  • Формы вазомоторного ринита
  • Нейровегетативная форма
  • Хронический вазомоторный ринит
  • Вазомоторный аллергический ринит
  • Симптомы заболевания, диагностика вазомоторного ринита
  • Как лечить вазомоторный ринит?
  • Особенности лечения
  • Сезонная аллергическая форма
  • Хроническая форма
  • Профилактика хронического ринита
  • Нейровегетативная форма
  • Лечение лазером
  • Операция (хирургическое вмешательство)
  • Лечение вазомоторного ринита народными средствами
  • Правильное лечение ринита и синусита
  • Этиология ринита и синусита
  • Чем похожи ринит и синусит
  • Чем отличается ринит от синусита
  • Симптомы ринита
  • Симптоматика синусита
  • Диагностика синусита и ринита
  • Лечение ринита
  • Как вылечить синусит
  • Синусит симптомы лечение
  • Причины
  • Классификация синуситов
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Острый синусит
  • Хронический синусит
  • Хронический риногенный синусит
  • Особые формы хронического синусита
  • Лечение средствами ароматерапии
  • Другие способы лечения
  • Профилактика

Этот термин применяют до уточнения локализации воспалительного процесса.

После диагностики выставляют диагноз в соответствии с поражённой пазухой: одно- и двухсторонний гайморит (воспаление гайморовой пазухи), фронтит (поражение лобной пазухи) и другие.

Разновидности и отличительные симптомы риносинуситов

В зависимости от причины появления болезни, вида возбудителя и других признаков существует необходимость в чёткой классификации различных видов патологии для подбора правильной терапии. Все риносинуситы можно разделить по нескольким характеристикам.

По длительности течения

Патологический процесс может протекать в острой, подострой или хронической форме.

Острая форма длится не более двух недель и хорошо поддаётся лечению под воздействием адекватной терапии. Для лечения хронического процесса и перевода его в стадию длительной ремиссии придётся приложить гораздо больше усилий.

По стадиям острого процесса

Классический острый риносинусит в своём развитии проходит ряд последовательно сменяющихся стадий. Воспалительный процесс может прекратиться на начальной стадии или перейти на следующий этап:

Длится около 1–3 дней и сопровождается следующими симптомами:

  • Жжение, сухость в носу;
  • Повышение температуры до субфебрильных значений;
  • Чувство распирания и отёка в пазухах;
  • Заложенность носа, слезотечение.

Серозная стадия.

Для неё характерны:

  • Прозрачные выделения;
  • Боль в области пазухи;
  • Головная боль, слабость, разбитость;
  • Заложенность и отёк в носу.

Гнойный риносинусит.

Протекает бурно с яркими признаками:

  • Отёк и боль в области пазухи;
  • Гнойные выделения из носа;
  • Высокая температура и головная боль;
  • Заложенность носа и ушей, слезотечение и резь в глазах.

Лечение риносинусита проводится в зависимости от стадии воспалительного процесса, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

По причине и виду возбудителя болезни

Этот пункт в диагностике болезни определяет выбор лечения, целесообразность назначения антибиотиков и других медикаментов.

Аллергический риносинусит

Аллергический риносинусит проявляется следующими симптомами:

  • Заложенность и выделения из носа появляются после контакта с причинным аллергеном;
  • Процесс редко протекает изолированно, чаще в анамнезе у пациента есть бронхиальная астма и другие аллергические заболевания;
  • Длительно существующий аллергический процесс приводит к перерождению слизистой носа и пазухи, что сопровождается появлением полипов;
  • Аллергический риносинусит обычно двусторонний, воспаление охватывает почти все пазухи.

Лечение аллергического синусита проводится с использованием антигистаминных препаратов и кортикостероидов. Задача такого лечения в первую очередь уменьшить реакцию организма на аллерген, снизить выработку слизи и уменьшить отёк носа.

Вазомоторный риносинусит

Вазомоторный риносинусит связан с нарушением работы нервных окончаний, когда они в ответ на любой раздражитель (холод, перемена климата и др.) заставляют слизистую реагировать бурным отёком и выделением прозрачного секрета.

Вазомоторная риносинусопатия у беременных женщин – это особая форма патологии, которая развивается из-за изменения гормонального фона. После родов все нормализуется без медикаментозного лечения.

Бактериальный риносинусит

Одна из самых распространённых причин болезни это различные микроорганизмы, которые попадают на слизистую оболочку носа и пазух, вызывая развитие воспалительной реакции. Типичные признаки:

  • Высокая температура и симптомы общей интоксикации;
  • Гнойные выделения из носа;
  • Боль и распирание в пазухе;
  • Заложенность и отёк носа.

Лечение требует назначения антибиотикотерапии и других симптоматических средств.

Вирусный риносинусит

Эта форма заболевания протекает совместно с другими симптомами ОРВИ или простуды.

  • У пациента появляется насморк, закладывает нос и уши, поднимается высокая температура;
  • Затем присоединяется боль в горле, осиплость голоса и кашель.

Практически все ОРВИ протекают сочетаясь с риносинуситом в той или иной степени тяжести.

Терапия симптоматическая, после присоединения бактериальной инфекции (через 3–4 дня) показано назначение антибиотиков.

Грибковый риносинусит

С этой проблемой могут столкнуться пациенты со сниженным иммунитетом:

  • ВИЧ-инфекция;
  • Декомпенсированный сахарный диабет и др;
  • Или люди, длительно принимающие антибиотики.

Для грибковой инфекции характерно хроническое течение, она плохо реагирует на стандартную консервативную терапию. Пациенты жалуются на заложенность и неприятный запах в носу. Иногда поднимается температура и появляется мучительная головная боль.

Таким образом, перед применением таблеток и процедур необходимо пройти диагностику, которая уточнит разновидность риносинусита. Это поможет выбрать правильный препарат и не тратить время на безрезультатное лечение.

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Источник: – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Синусит

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины развития синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация синуситов

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Синусит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни уха, горла, носа

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: ринит: описание, формы, симптомы и эффективное лечение

Вазомоторный ринит – часто встречающаяся форма заболевания, которая характеризуется нарушением носового дыхания. Этиология болезни достаточно сложная, хотя многие специалисты считают вазомоторный ринит ложной аллергической реакцией, которую провоцирует вегето-сосудистая дистония (ВСД).

Затруднение носового дыхания происходит вследствие сужения полости носа из-за отека и набухания мягких тканей.

Затруднение носового дыхания, причиной которого является вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит: причины

Длительное исследование заболевания дало возможность определить его этиологию. Среди наиболее частых причин, вызывающий вазомоторный ринит, выделяют:

  • аллергическую реакцию, которая проявляется в связи с нарушением гормонального фона, например, при беременности, принятии оральных контрацептивов, гормональном лечении и другие;
  • стрессовые ситуации;
  • аллергический ринит;
  • злоупотребление сосудосуживающими каплями;
  • чувствительность организма к резкому изменению температуры (метеочувствительность);
  • вегето-сосудистая дистония.

Провоцировать болезнь могут и другие причины, очень важно вовремя диагностировать вазомоторную форму ринита и своевременно начать комплексную терапию заболевания.

Вазомоторный ринит, вызванный вегето-сосудистой дистонией

Нервоз сердца, вегетативная дисфункция, паническая атака или ВСД – это совокупность симптомов, которые указывают на причину возникновения того или иного заболевания. Сама по себе вегетативная дисфункция не является самостоятельным недугом, ВСД лишь провоцирует определенные болезни, в том числе и вазомоторный ринит.

Возникает ВСД в результате нарушения гормонального фона организма, невротических нарушений, резкой смены климата или температуры окружающей среды. Достаточно часто нервоз сердца является наследственным заболеванием.

У человека с вегетативной дисфункцией достаточно часто наблюдается боль в области сердца, головная боль, скачки артериального давления и температуры тела, насморк, расстройства ЖКТ. Насморк при запущенности ВСД перетекает в вазомоторный ринит, поэтому крайне важно выявить симптомы заболевания и начать их лечение.

Основным проявлением вегето-сосудистой дистонии является тревожность и головная боль

Формы вазомоторного ринита

Заболевание имеет следующие формы:

Каждая из форм недуга имеет свою симптоматику и требует индивидуального лечения.

Нейровегетативная форма

Данный недуг наблюдается у больных, имеющих такое заболевание, как дисфункция вегетативной нервной системы. Нейровегетативный вазомоторный ринит напрямую связан с нервными механизмами, поэтому малейшее нарушение их работы или раздражение становиться причиной возникновения насморка и заложенности носа.

Заболевание протекает в виде приступов, которые не имеют видимых причин и проявляются, как правило, с утра. Во время приступов слизистая носа больного набухает, также наблюдается синюшность слизистой оболочки. Как только приступ проходит, слизистая оболочка принимает здоровый вид.

Хронический вазомоторный ринит

Хроническая форма заболевания является следствием не долеченного аллергического круглогодичного ринита. Может быть вызвана привыканием организма к препаратам местного (топического) действия. Характеризуется заболевание постоянной заложенностью носа, и, как следствие, отеком слизистой оболочки.

Вазомоторный аллергический ринит

Аллергический ринит имеет две формы: сезонную и круглогодичную. Круглогодичный аллергический ринит, если его не лечить, практически всегда перетекает в хроническую форму вазомоторного ринита.

Сезонная форма болезни возникает в определенные периоды, как правило, осенью или весной, а причинами ее возникновения становятся такие аллергены, как споры грибов, укусы насекомых, пыльца растений, пыль, домашние животные.

Аллергическая форма вазомоторного ринита чаще всего сопровождается выделениями из слизистой и чиханием

Симптомы заболевания, диагностика вазомоторного ринита

Заболевание связано с серьезными нарушениями функции носовой полости. В зависимости от формы болезни ее симптомы могут быть как слабо, так и сильно выраженными.

При нейровегетативном вазомоторном рините симптомы слабо выражены и лечить данную форму болезни намного сложнее, так как ее провоцируют нарушения работы нервной системы. Аллергический ринит имеет ярко выраженные симптомы, позволяющие определить его аллергическую природу.

К основным симптомам заболевания относят:

  • заложенность носа, которая наиболее выражена, когда больной принимает лежачее положение;
  • частое и продолжительное чихание, которое появляется и исчезает внезапно (как правило только при непосредственном контакте с аллергеном);
  • зуд слизистой оболочки;
  • обильные выделения из носовой полости (могут быть прозрачными или при присоединении вторичной инфекции — желтовато-зеленые с выраженным гнойным запахом);
  • общая слабость, головокружение, ноющая головная боль;
  • при аллергической реакции может наблюдаться слезоточивость, покраснение век и слизистой оболочки глаз, резь, зуд и жжение;
  • функциональные расстройства нервной системы (при нейровегетативной форме), распознать которые можно по отклонениям в работе сердечно-сосудистой системы, нарушениям кровообращения в мозге больного;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение сна, потеря аппетита, снижение памяти, рассеяность внимания, трудности с концентрацией внимания;
  • одышка и тяжелое ротовое дыхание, связанное с ухудшением вентиляции легких вследствие затрудненного носового дыхания.

В некоторых случаях вазомоторный ринит может сопровождаться такими осложнениями, как полипы носа, хронический синусит, воспаление среднего уха и острый гайморит.

Такое осложнение как полипы требует немедленного оперативного вмешательства, так как данные наросты способны полностью перекрыть носовые ходы. Хронический синусит проявляется воспалением околоносовых пазух и характеризуется отечностью лица и головной болью. Снять воспаление можно путем приема антибиотиков.

Воспаление среднего уха или отит сопровождается болью в ухе. Лечится отит антибиотическими лекарственными средствами.

Одним из наиболее серьезных осложнений вазомоторного ринита является отит

Основным проявлением острого гайморита является скопление слизи в пазухах носа, так как отек слизистой оболочки носа препятствует их вентиляции. Острый гайморит развивается после синусита и является более запущенной стадией отека слизистой оболочки. При заполнении околоносовых пазух слизью образуется гной, вызывающий острую боль в районе бровей и переносицы. Острый гайморит требует оперативного вмешательства, при котором отсасывается гной из носовых пазух.

Как лечить вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит следует лечить в обязательном порядке, так как в дальнейшем он может перейти в хроническую форму.

Что касается способов лечения заболевания, то они достаточно разнообразны, начиная от народных методов и заканчивая оперативным вмешательством.

Перед началом терапии недуга следует провести полный осмотр больного на предмет определения признаков невроза сердца, к которым относят:

  • повышенное потоотделение;
  • похолодание кончика носа;
  • снижение температуры тела;
  • посинение пальцев рук, сопровождающееся их похолоданием4
  • понижение артериального давления;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • урежение частоты сердцебиения;
  • повышенная возбудимость.

При наличии данных признаков ставят диагноз вегетативная дисфункция. После установления диагноза необходимо взять аллергические пробы, исключающие аллергический ринит, а также провести риноскопию.

При вазомоторном рините, осматривая носовую полость больного, доктор наблюдает следующие особенности:

  • синюшность слизистой;
  • увеличение носовых раковин;
  • искривление носовой перегородки ( достаточно часто, но не всегда);
  • отек слизистой.

Осмотр отоларингологом является неотъемлемой частью при диагностике вазомоторного ринита

Особенности лечения

В зависимости от вида вазомоторного ринита назначается лечение.

Сезонная аллергическая форма

Каждая форма имеет свои особенности, так, например, вазомоторный ринит, имеющий аллергическую, природу лечат с применением антигистаминных препаратов и сосудосуживающих топических ингибиторов. При сезонном вазомоторном рините оперативное вмешательство не требуется.

Крайне важно установить аллерген, провоцирующий заболевания. Необходимо ограничит контакт больного с бытовой химией, избегать алкоголя, специфических продуктов и т. д.

При холодовой реакции проводят закаливание организма: ножные ванны, контрастный душ, ванночки для кистей рук, вырабатывающие толерантность организма к пониженным температурам.

Лечение аллергической формы вазомоторного ринита при помощи назальных спреев

При медикаментозной форме, которая, как правило, развивается вследствие применения сосудосуживающих капель, производят замену данных препаратов на носовые гормональные спреи. Если медикаментозный ринит возник вследствие приема определенных лекарственных средств, лечащий врач в обязательном порядке проводит коррекцию терапии.

Хроническая форма

При хроническом вазомоторном рините оперативное вмешательство малоэффективно. Лечится хроническая форма также с применением антигистаминных препаратов, сосудосуживающих капель и адрномиметики. При хронической форме заболевание особое значение уделяется профилактическим мерам.

При хронической форме вазомоторного ринита проводят носовые блокады с применением стероидных гормонов (гидрокортизон). Действие стероидных гормонов направлено на снятие отека слизистой и восстановление носового дыхания.

Лекарственная терапия вазомоторного ринита включает в себя:

  • использование солевых растворов для промывания носовой полости и увлажнения слизистой;
  • спреи с кортикостероидами (назначают продолжительные курсы, не менее месяца);
  • антигистаминные препараты в виде капель или спреев (местное действие);
  • если заболевание сопровождается обильными выделениями, назначают топические ингибиторы, содержащее ипратропия бромид.

Не рекомендуется длительное применение сосудосуживающих препаратов местного действия, так как они истончают слизистую и могут стать причиной развития серьезных осложнений, например, перетекания вазомоторной формы заболевания в атрофический ринит.

Профилактика хронического ринита

К профилактическим мерам относят:

  • исключения контакта с раздражителями (аллергены, алкоголь, табачный дым, резкие запахи и т .д.);
  • специальное питание;
  • коррекция аномалий структуры носа (например, искривление носовой перегородки);
  • физические нагрузки (бег трусцой, закаливание, прогулки на свежем воздухе);
  • лечение болезней желудочно-кишечного тракта;
  • исключение применения сосудосуживающих препаратов;
  • немедленное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

Нейровегетативная форма

Профилактика вазомоторного ринита также подразумевает регулярное посещение отоларинголога

При вазомоторном рините, вызванном неврозом сердца, прописывают вяжущие и гипосенсибилизирующие средства, хороший эффект дает физиотерапия (фонофорез и электрофорез хлорида натрия или димедрола). Устранить заболевание можно при помощи лазерной терапии.

Серьезные случаи, сопровождающиеся атрофированием слизистой оболочки носа, требуют оперативного вмешательства. Оперативное вмешательство может быть в виде криохирургии, прижигания рефлексогенных зон, конхотомии и т. д. оперативное вмешательство способно навсегда избавить пациента от вазомоторного насморка.

Лечение лазером

Терапия ринита при помощи лазера направлена на улучшение обменных процессов капилляров, расположенных в слизистой оболочке носа. Лазерная терапия не используется самостоятельно, а только в комплексе с традиционным лечением. Лечение лазером способно стимулировать обменные процессы, а также снять воспаление слизистой.

Для осуществления лечения используют специальные аппараты, работающие в беспрерывном или импульсном режимах инфракрасного излучения. Курс терапии при помощи лазера составляет от 7 до 10 дней. Проводить процедуру следует до 12 часов утра 1 раз в сутки. Наибольшую эффективность лечение лазером имеет при совместном проведении лазеропунктуры.

Операция (хирургическое вмешательство)

Оперативное вмешательство является единственным способом лечения нейровегетативной формы вазомоторного ринита. Прибегают к операции и в том случае, когда наблюдается патология слизистой оболочки носа или строения носовых структур (искривление перегородки и т. д.).

Длительность операции по устранению заболевания составляет 15 минут. В зависимости от болезненности процедуры применяют местный или общий наркоз.

После проведения операции пациент должен в течение часа наблюдаться в стационаре. В особо сложных случаях может потребоваться наблюдение больного в стационаре на протяжении 2-3 суток. Слизистую оболочку фиксируют при помощи турунд, пропитанных специальными антибактериальными мазями и составами, останавливающими кровотечение.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма больного полная трудоспособность возвращается через 3-4 дня после проведения операции.

Лечение вазомоторного ринита народными средствами

Народные средства допустимо применять для лечения только сезонного вазомоторного ринита, так как при нейровегетативной и хронической форме, отвары на основе трав и примочки малоэффективны.

При принятии решения лечить вазомоторный ринит народными средствами необходимо быть полностью уверенным в том, что ни один из компонентов отваров не вызовет аллергическую реакцию. Для определения целесообразности лечения народными методами следует обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Запрещено лечить вазомоторный ринит аллергического происхождения такими народными средствами как мед или лимон

Чаще всего для лечения ринита, имеющего аллергическую природу происхождения, используют отвары ягод шиповника, полевого хвоща, аира, девясила, фиалки трехцветной и зверобоя. Данные травы, как правило, используются в сборе.

лечение вазомоторного ринита при помощи отваров трав

Единственное лекарственное растение, которое дает ощутимый эффект при лечении аллергической формы вазомоторного ринита и может быть использовано самостоятельно является ромашка. Цветки ромашки заваривают в кипятке, остужают и процеживают. Отвар принимают по ½ стакана 3 раза в день после приема пищи, а оставшуюся после процеживания кашицу используют в качестве примочек, которые прикладывают к переносице. Примочки способны быстро снять отек слизистой оболочки и облегчить носовое дыхание.

Источник: лечение ринита и синусита

Ринит и синусит – это не одно заболевание. Часто их путают и совмещают из-за схожести симптомов и характера инфекции, которая поражает носовую полость. Острые синуситы, а также риниты возникают в основном из-за присоединения инфекции. Иногда даже опытному врачу тяжело найти различия в двух заболеваниях, симптомы которых практически идентичны. Но диагностика необходима, чтобы назначить правильное лечение.

Этиология ринита и синусита

Ринит, синусит также как и гайморит – патологии ЛОР-органов, обусловленные наличием воспалительного процесса. Придаточные синусы (пазухи) представляют собой замкнутые пространства, которые с окружающими тканями связаны узкими отверстиями и каналами. Это необходимо, чтобы согревать воздух при дыхании, удерживать постоянное давление в внутреннем ухе и пазухах. Врачи выделяют несколько видов придаточных синусов:

  • гайморовый (верхнечелюстной) – парные пазухи, расположенные по разные стороны носа;
  • клиновидный находится глубоко у костей черепа;
  • лобный парный синус находится в лобной кости выше бровей;
  • решетчатый лабиринт – множество ячеек, которые связаны с полостью носа через отверстия, которые входят в средний носовой канал.

Пазухи и назальные полости выстилает эпителий, которые покрыт ворсинками. Они вырабатывают жидкость, содержащую природные антисептики, активные вещества и микроэлементы. За счет ворсинок смешиваются слизистые выделения, удаляются всевозможные микрочастицы, освобождаются входы в синусы. Свободное дыхание, хороший слух и микроциркуляция в тканях обеспечиваются достаточной проходимостью евстахиевых труб, каналов придаточных пазух и носовых проходов.

Чем похожи ринит и синусит

Острый ринит или насморк начинается из-за воспаления оболочек полостей носа, когда поражены не только боковые стенки, но и все носовые раковины. Появляется также отек верхнего слоя слизистой, устья придаточных пазух перекрываются, и там появляется и накапливается экссудат. Это характерно для риносинусита. Как отдельное заболевание синусит проявляется редко. Он становится последствием ринофарингита или ринита. Для заболеваний характерны одинаковые симптомы:

  • грипп, аденовирусы, ротавирусы;
  • бактерии: стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, стафилококки золотистые;
  • простуды и частые переохлаждения;
  • острые или хронические тонзиллиты, отиты, фарингиты, ангины, ларингиты, трахеиты;
  • пониженный уровень влажности;
  • аллергическая реакция;
  • травмы пазух и носа;
  • образования злокачественного или доброкачественного характера;
  • искривление носовой перегородки.

Острый ринит в отличие от синусита чаще появляется зимой в прохладную пору при сухом и морозном воздухе. Вирусам и бактериям становится проще проникнуть в эпителиальные ткани, так как защитной слизи в носу становится гораздо меньше. Без терапевтического лечения воспаление распространяется на носовые пазухи.

Чем отличается ринит от синусита

При синуситах проявляются патологии в одном или сразу паре синусовых пазух. Ринит же вызывается воспалением только в слизистых носовых ходов. Порой инфекция добирается и до пазух. Тогда такое заболевание уже называется риносинусит. При насморке или рините обычно отсутствует температура, а при синусите обычно наблюдается гипертермия или повышение температуры.

Симптомы ринита

Ринит не всегда вызывает инфекция, а и вредные факторы окружающей среды, например, пересушенный воздух, аллергены, а также физиологические перестройки организма, например, при беременности.

Иногда насморк сопровождает дифтерию, грипп, корь, расстройства вегетососудистого характера, скарлатину и другие болезни.

Врачи разделяют ринит на несколько типов, каждый из которых имеет отличия. Это острый и хронический ринит. При первом типа течения ЛОР-патологии начинается катальное воспаление в назальных раковинах. Общее самочувствие ухудшается, появляется частое чихание, сильная слезоточивость. Через несколько часов или дней появляются обильные сопли, которые при неверном лечении могут включать гной.

Хронический ринит имеет некоторые особые симптомы:

  • заложенность в носу, которая приводит к снижению обоняния;
  • сухие корки при атрофических поражениях;
  • выделения с гнойными включениями.

Вазомоторный ринит не имеет ярких симптомов. Он обусловлен нарушением нервно-рефлекторных реакций, как ответ на внешние раздражители, появляющиеся из окружающей среды. Периодически появляется заложенность, а также слизистые выделения, но не обильные.

Аллергический насморк появляется из-за склонности организма к аллергическим реакциям, когда слизистые чрезмерно чувствительны к некоторым раздражителям, например, тополиному пуху, пыльце растений, шерсти животных, пыли. Помимо заложенности и слизистых выделений появляется ощущение зуда, покраснения на коже. Такой тип ринита в основном имеет сезонный характер, но может наблюдаться и круглогодичное течение.

Симптоматика синусита

Синусит может быть отдельной патологией или сопровождать другие болезни, которые поражают дыхательные пути. В основном такое заболевание вызвано не долеченным насморком. В зависимости от зоны поражения синуса выделяют:

  • фронтит, когда воспаление появляется в придаточном лобном синусе;
  • гайморит затрагивает придаточный верхнечелюстной синус;
  • сфеноидит проявляется в клиновидном синусе;
  • этмоидит, когда воспаляется решетчатый синус.

Самым неприятным и трудно излечимым видом синуситов является фронтит. Он зачастую без правильного лечения принимает хроническую форму.

Любой тип синусита имеет следующие симптомы:

  • при острой форме есть температура, при хронической – нет;
  • болевые ощущения в пазухах в разное время суток;
  • снижение аппетита;
  • заложенность в носу с обеих сторон;
  • бессонница;
  • выделения слизи порой с гноем, но не во всех случаях;
  • интоксикация организма;
  • утомляемость.

Диагностика синусита и ринита

При необходимости назначают анализ биоматериала со слизистой. Рентгенография выявляет конкретное место воспаления, чтобы разработать верную схему лечения. Компьютерная томография отслеживает, по каким путям выводятся выделения из синусов, в каком состоянии воспаленные участки. Она помогает осмотреть структуру костей, накопления жидкости в синусах.

Эндоскопия помогает ЛОРу определить, есть ли механические повреждения в носовых каналах, врожденные или приобретенные искривления перегородок. С ее помощью осматривают боковые стенки, устья пазух, носовые раковины, а также вводят в синусы антибиотики, проводят дренирование и санацию. Задняя риноскопия показывает гиперемию глотки, наслоения гноя и слизи, увеличенные миндалины. У детей выявляются аденоиды. Гайморит выявляют на рентгене.

Лечение ринита

Лечить сопли необходимо в любом случае. Отоларингологи рекомендуют местные сосудосуживающие средства, снимающие заложенность, отечность, уменьшающие экссудацию и возобновляющие носовое дыхание. Сильным и продолжительным эффектом обладают:

Насморк, как и синусит, лечат также антибиотиками. Например, хорошо действуют Ампиокс, Амоксилав, Аугментин, Флемоксин, Клацид, Суммамед.

Народные средства, например, отвары с мятой, алтеем, эвкалиптом применяют для ингаляций. В нос закапывают смесь из лимона и чеснока, мед, разбавленный водой. При гипертрофическом и аллергическом рините используют гормональные спреи.

Как вылечить синусит

Острый гайморит, фронтит и другие виды синуситов необходимо лечить только у отоларинголога. Лечение может существенно отличаться, хотя симптомы очень похожи. Начинают сперва капать сосудосуживающие капли, снимающие отеки тканей. Параллельно показан гомеопатический препарат Синупрет, усиливающий активность ворсинок эпителия, которые помогают отделению слизи, быстрее очищают придаточные пазухи. При гнойных выделениях и повышенной температуре прописывают:

  • жаропонижающие таблетки;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • солевые растворы;
  • спреи с морской водой.

Хирургическое лечение выполняют, если есть застарелый гайморит или сложный фронтит, и только если консервативная терапия не помогла, как и антибактериальные препараты, и народные средства. Вначале делают пункцию пазухи, куда вводят тоненький катетер, через который очищают воспаленную полость. Промывают пазухи антибиотиками, антисептиками или народными средствами. Катетер не вынимают несколько дней до недели, пока гной полностью не исчезнет. Потом уже не надо вспоминать, что такое синуситы и их последствия.

Источник: симптомы лечение

Синусит — воспалительное заболевание придаточных пазух носа, одной или нескольких из четырех пазух в лицевых костях.

Синуситы — наиболее часто встречающиеся заболевания в ЛОР-практике, они составляют от 25 до 38% всех больных оториноларингологического стационара, причем с каждым годом этот показатель имеет тенденцию к увеличению. Около 5% европейского населения страдает хроническим синуситом. Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха (гайморит), на втором месте — воспаление ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит), на третьем — воспаление лобной пазухи (фронтит), на четвертом — воспаление клиновидной пазухи — (сфеноидит).

У детей до 3 лет обычно поражаются ячейки решетчатой кости (этмоидит), у детей от 3 до 7 лет чаще наблюдают сочетанное поражение решетчатых и верхнечелюстных пазух. Сочетанное воспаление нескольких пазух обозначается как полисинусит, поражение всех пазух с одной стороны — гемисинусит, всех пазух с обеих сторон — пансинусит.

Ниже перечислены некоторые термины, также характеризующие поражение околоносовых пазух.

Пиосинус — скопление натечного гноя в пазухе (к примеру, затекание гноя из клеток решетчатого лабиринта и лобной пазухи в верхнечелюстную).

Пиоцеле — кистовидное растяжение пазухи с гнойным содержимым.

Мукоцеле — кистовидное растяжение пазухи со слизистым содержимым.

Пневматосинус — кистовидное растяжение пазухи с воздухом.

Гематоцеле — то же с кровью.

Закрытая эмпиема — воспаление пазухи, изолированной от полости носа.

Открытая эмпиема — воспаление пазухи при прорыве гноя через кожу или слизистую оболочку.

По характеру течения различают острый и хронический синусит, в зависимости от вызывающих его причин и путей привнесения инфекции — риногенный, одонтогенный, нозокомиальный и грибковый синусит.

В случае раздражения слизистая оболочка, выстилающая пазуху, может распухнуть и заблокировать маленькие каналы, которые позволяют слизи стекать в нос. Усиление давления часто вызывает головную боль, заложенный нос и боль в области лица.

Полость носа сообщается с придаточными пазухами носа, или синусами скелета. Эти пазухи называются гайморовыми. Они могут подвергаться инфекции, а вследствие этого воспаляться и причинять дискомфорт и даже болевые ощущения. Предшественниками синусита могут быть острое респираторное заболевание, насморк, простуда.

В норме пазухи заполнены воздухом, поступающим через нос. Если в них проникает инфекция, возникает воспаление — синусит. Особенно часто синуситы наблюдаются после перенесенного гриппа. Вирусы проникают в пазухи или непосредственно из носа, или заносятся током крови. Нередко микробы попадают в пазухи во время острого насморка. Синуситы возникают иногда в результате травмы.

Синуситы бывают острые и хронические. Признаки их очень разнообразны и обусловлены тем, где именно возник воспалительный процесс, одна или несколько пазух вовлечены в него.

Причины

• Вирусная или бактериальная инфекция, которая распространяется в пазухи из носа.

• Анатомические аномалии типа искривления носовой перегородки.

• Аллергия, приводящая к распуханию и формированию полипов.

• Плавание в грязной воде.

• Распространение инфекции от нарывов в верхних зубах.

• Хронический синусит может быть вызван раздражением от пыли, загрязнителей воздуха, длительным воздействием табачного дыма или быть следствием невылеченного острого заболевания.

Результаты недавно проведенных исследований свидетельствуют о наличии связи между синуситом и дефицитом витамина А.

Холод и сырость являются дополнительными факторами.

В развитии синусита имеет значение нарушение местного и общего иммунитета, снижение защитной функции слизистой оболочки полости носа и пазух.

При острых респираторно-вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей происходит проникновение патогенной микрофлоры в те или иные пазухи через естественные соустья, и тогда развивается так называемый риногенный синусит. При острых инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, кори и др.) возможен также гематогенный путь проникновения инфекции в пазухи. Кроме того, частым источником воспаления верхнечелюстных пазух являются заболевания корней зубов, прилежащих к нижней стенке пазухи, в этих случаях развившийся гайморит обозначают как одонтогенный.

Немаловажное значение имеют предрасполагающие факторы, в частности анатомические отклонения внутри-носовых структур: искривления, гребни, шипы перегородки носа, а также острый и хронический ринит, аденоидные вегетации, полипы. При этом создаются условия, нарушающие аэрацию и дренирование околоносовых пазух.

При исследовании содержимого воспалившейся верхнечелюстной пазухи выявляют прежде всего бактериальную флору — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, гемолитический стрептококк, кишечную палочку, реже анаэробы. Очень часто причиной синусита бывает смешанная инфекция, грибы, вирусы. Определенную роль играют труднокультивируемые бактерии — chlamidia pneumoniae и mycoplasma pneumoniae. При нозокомиальном (внутрибольничном) синусите, который в последнее время встречается все чаще и связан обычно с длительной назотрахеальной интубацией, посевы нередко выявляют Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae и другие грамотрицательные бактерии.

Лобная и верхнечелюстная пазухи сообщаются с полостью носа через сложную систему узких пространств, обеспечивающих их дренирование и вентиляцию. Лобный карман лобной пазухи и решетчатая воронка верхнечелюстной пазухи играют ключевую роль в обеспечении физиологического состояния больших пазух. Эти пространства выстланы, как и вся полость носа, мерцательным эпителием, но так как они очень узки, то эпителиальные поверхности расположены очень близко друг к другу.

Установлено, что если в этих узких пространствах возникает отек и противолежащие поверхности слизистой оболочки начинают соприкасаться, то цилиарная активность клеток эпителия резко снижается, и эти пространства оказываются полностью заблокированы. Нарушается вентиляция и эвакуация слизи из пазух, снижается парциальное давление кислорода, все это еще больше угнетает мукоцилиарный клиренс вплоть до его полной остановки. Очень быстро развивается микробная флора и проявляются признаки инфекционного воспаления прилежащих пазух. Таким образом, в развитии острого и хронического синусита немаловажное значение имеет нарушение секреторной и транспортной функций мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки полости носа.

Необходимо учитывать, что при неблагоприятных условиях внешней среды (загазованность, пыль, производственные выбросы) также происходит угнетение железистых клеток и направленного движения ресничек мерцательного эпителия (мукоцилиарного клиренса). Это приводит к застою слизи, нарушению эвакуации инородных тел из полости носа и околоносовых пазух, что, в свою очередь, провоцирует дальнейшее развитие в них инфекции и воспаления.

При катаральной форме острого синусита происходит серозное пропитывание слизистой оболочки и развивается выраженный отек. Резко, в десятки раз, увеличивается толщина слизистой оболочки, она может заполнить всю пазуху, в ее толще формируются псевдокисты. Набухание слизистой оболочки приводит к полной обструкции соустий. Реснички мерцательного эпителия исчезают.

При гнойной форме синусита в воспалительный процесс вовлекается не только слизистая оболочка, но и периостальный слой, а в тяжелых случаях воспаление распространяется и на кость. Развивается периостит, что вызывает затяжное течение и переход заболевания в хроническую форму, а иногда формирование риногенных осложнений.

Классификация синуситов

Существуют различные классификации воспалительных заболеваний ОНП, однако наиболее рациональной для клинической практики является модифицированная классификация Б.С. Преображенского. Она предполагает деление синуситов в соответствии с патогистологическими изменениями слизистой оболочки пазухи носа и ориентировочно определяет лечебную тактику при каждой форме.

1. Экссудативная (острая или хроническая) форма: — катаральная; — серозная; — гнойная. Лечение экссудативных синуситов в основном консервативное или щадящее хирургическое (зондирование, пункция, дренирование, эндоназальное эндоскопическое вскрытие пазух, инфундибулотомия и др.). 2. Продуктивная форма: — пристеночно-гиперпластическая; — полипозная. Лечение этой формы, как правило, хирургическое, проводимое на фоне гипосенсибилизирующей терапии. 3. Альтеративная форма: — атрофическая; — некротическая; — холестеатомная; — казеозная. Лечение альтеративных форм синуситов — хирургическое. 4. Смешанные формы поражения пазух. Возникновение смешанных форм обусловлено комбинацией всех перечисленных форм синуситов. 5. Вазомоторный и аллергический синусит. Клинические особенности, диагностика и лечение экссудативных синуситов.

Симптомы

  • Головная боль и давление, сконцентрированное выше одного или обоих глаз (фронтит).
  • Боль в костях щек или зубах, обычно верхней челюсти (верхнечелюстной синусит).
  • Распухание верхних век (воспаление полости решетчатой кости).
  • Боль в пораженной пазухе.
  • Боль позади глаз (синусит клиновидной пазухи).
  • Желтовато-зеленые выделения из носа.
  • Постоянно заложенный нос и необходимость дышать через рот после насморка или гриппа.
  • Лихорадка и озноб.

Постоянный симптом синусита — головная боль: тупая или острая, ограничивающаяся определенной областью (лоб, затылок) или разлитая. При остром синусите часто бывает заложена соответствующая половина носа, снижается обоняние, человек не ощущает вкуса пищи. Выделения из носа, вначале слизистые, становятся гнойными. Иногда появляются светобоязнь и слезотечение, что связано с сужением или закупоркой носа — слезного канала.

Острый синусит развивается часто после насморка или гриппа. Часто синусит проходит сам и хорошо поддается лечению в домашних условиях. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Изредка инфекция может распространяться к глазам или мозгу и привести к потере зрения, менингиту или абсцессу мозга.

Если при появлении признаков синусита не обратиться к врачу своевременно, болезнь может стать хронической. Хроническим синуситом называется постоянное или повторяющееся заболевание, которое является в целом более умеренным, чем острый синусит. Головная боль при этом менее интенсивная, разлитая, но насморк не прекращается, иногда сопровождается неприятным запахом. Нередко утрачиваются вкусовые ощущения, а затем пропадает аппетит. Кроме того, постоянное затекание гнойных выделений в глотку и желудок может вызвать изжогу, скверный вкус во рту, тошноту и даже рвоту. У некоторых больных хроническим синуситом понижается работоспособность, портится настроение.

Диагностика

• Необходимы история болезни и физическое обследование.

• Удаление жидкости из верхнечелюстной пазухи с помощью иглы или отсасывателя может быть необходимо, чтобы определить тип бактериальной инфекции.

• Рентген может использоваться, чтобы выявить инфицированный участок или участки.

Лечение

  • Ингаляция пара может сделать слизь менее густой и ослабить симптомы.
  • Продаваемые без рецепта пероральные или носовые противоотечные средства могут уменьшить отек.
  • Противоотечные средства для носа не должны использоваться более трех дней. Люди с высоким кровяным давлением, болезнью сердца, аритмией или глаукомой должны посоветоваться с врачом о безопасности использования пероральных противоотечных средств.
  • Продаваемые без рецепта обезболивающие, пакеты со льдом или теплый компресс могут успокоить боль в пазухах. В серьезных случаях может быть прописан кодеин.
  • Для лечения аллергического синусита используются антигистаминные средства.
  • Стероидные аэрозоли для носа могут быть прописаны, чтобы уменьшить воспаление, хотя они более полезны для уменьшения распухания оболочек носа и таким образом способствуют нормальному дренажу пазухи.
  • Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекционных болезней; в трудных случаях их можно принимать в течение двух — шести недель.
  • Эндоскопия (использование освещенного инструмента) может быть проведена, чтобы осмотреть пазухи и удалить закупорку их ходов.
  • В очень редких случаях может быть необходима операция, чтобы дренировать пазухи. На ранней стадии хирургический дренаж часто рекомендуется при фронтите.
  • Госпитализация и внутривенное введение антибиотиков требуются при сильном бактериальном синусите.
  • Обратитесь к врачу, если симптомы сохраняются дольше двух недель или сопровождаются кровавыми выделениями из носа.

Острый синусит

Симптоматика синуситов во многом зависит от локализации воспалительного процесса, однако есть общие симптомы, присущие всем видам синуситов. Это объясняется, в частности, частым сочетанным поражением нескольких околоносовых пазух.

Общими симптомами являются повышение температуры тела до субфебрильной или фебрильной, плохое самочувствие, потеря аппетита. Как правило, больной отмечает одно- или двустороннее затруднение носового дыхания, слизистые или гнойные выделения из носа, головную боль, нарушение обоняния различной выраженности.

Головная боль может быть локализована в лобных отделах, особенно при заболевании лобной пазухи. При поражении верхнечелюстной пазухи боль проецируется в область верхней челюсти, виска, иррадиирует в зубы; при воспалении клеток решетчатого лабиринта — в область корня носа и висков; при сфеноидите — в область затылка и темени. Интенсивность болевых ощущений различна — от легкого чувства тяжести до резкой боли, нарушающей самочувствие и снижающей работоспособность больного. Характерно усиление болевых ощущений при наклоне головы.

Анализ крови (сдвиг формулы влево, умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ) обычно указывает на развитие воспаления.

При остром синусите может развиваться воспалительный отек мягких тканей лица. Так, при гайморите отек обычно распространяется на нижнее веко и мягкие ткани щеки; при этмоидите и фронтите — захватывает верхнее веко, иногда мягкие ткани надбровной области.

Пальпаторно может быть обнаружена болезненность в области клыковой ямки (при гайморите), по боковому скату носа (при этмоидите), в области проекции лобной пазухи (при фронтите).

Длительность заболевания может быть небольшой — до 2 недель. Однако при неадекватной терапии процесс затягивается, принимая хроническое течение.

Диагностика. Диагноз устанавливают с учетом жалоб, данных осмотра, пальпации стенок околоносовых пазух, результатов риноскопии, в том числе оптической, проведенной с использованием эндоскопов. Большое значение при постановке диагноза имеют результаты диафаноскопии и лучевых методов исследования — традиционной рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) околоносовых пазух, реже — магнитно-резонансной томографии (МРТ). При необходимости выполняют катетеризацию или диагностическую пункцию носовых пазух.

При передней риноскопии выявляют отек слизистой оболочки носа, больше выраженный в области среднего носового хода, здесь же определяют гнойные выделения. При задней риноскопии гной, вытекающий из передних околоносовых пазух, виден в среднем носовом ходе, а гной из задних клеток решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи — в верхнем носовом ходе. Иногда гной в носовых ходах обнаруживают только после анемизации (смазывания сосудосуживающими средствами) слизистой оболочки.

Рентгенологическая картина при остром воспалении передних околоносовых пазух довольно характерна. Обычно рентгенограммы выполняют в прямой (носолобной и носоподбородочной) и боковой проекциях. При катаральном гайморите и фронтите на рентгенограммах можно увидеть пристеночное утолщение слизистой оболочки пазух, иногда легкое снижение их пневматических свойств; гнойный процесс проявляется гомогенным затемнением пазухи. Если снимок выполнен в вертикальном положении больного, в просвете верхнечелюстной пазухи можно увидеть уровень жидкости. Для выявления воспалительных изменений задних ячеек решетчатой кости и клиновидных пазух традиционные рентгеновские проекции малоинформативны, в этом случае показана компьютерная томография.

С диагностической (и лечебной) целью выполняют пункцию верхнечелюстной и трепанопункцию лобной пазух.

Пункция верхнечелюстной пазухи. Чтобы облегчить эвакуацию жидкости через естественное соустье пазухи с носом, перед пункцией производят анемизацию слизистой оболочки полости носа, особенно в области среднего носового хода. Для этой цели используют сосудосуживающие препараты. Слизистую оболочку нижнего носового хода смазывают аппликационными анестетиками (10%-ный раствор лидокаина или димедрола, 5%-ный раствор кокаина и др.).

Оптимальное место прокола находится в верхней точке свода нижнего носового хода на расстоянии примерно 2 —2,5 см кзади от переднего конца нижней носовой раковины. Здесь толщина латеральной костной стенки полости носа минимальна, и это облегчает выполнение пункции. После того как игла Куликовского установлена под нижней носовой раковиной, ее головку отводят в медиальном направлении, чтобы сама игла была расположена возможно более отвесно к латеральной стенке носа, а острый ее конец был направлен к наружному углу глаза на той же стороне. Иглу захватывают всей кистью правой руки таким образом, чтобы ее головка упиралась в ладонь, а указательный палец находился на игле, фиксируя и направляя ее. Применяя умеренную силу и производя легкие вращательные движения иглой, производят прокол стенки пазухи, проникая в ее полость на глубину примерно 10—15 мм.

Убедившись, что конец иглы находится в пазухе, с помощью шприца аспирируют содержимое, затем промывают пазуху раствором антисептика (фурацилина, октенисепта, хлорафиллипта и др.). Жидкость вливается в пазуху через иглу, а выливается — через естественное соустье пазухи с носом, увлекая ее содержимое наружу. При промывании голову больного наклоняют вперед и вниз, чтобы жидкость выливалась через преддверие носа в подставленный лоток. В тех случаях, когда соустье оказывается обтурировано в результате патологического процесса, в пазуху вводят вторую иглу (также через нижний носовой ход), и промывание производят через две иглы. Наличие патологического содержимого в промывной жидкости позволяет достоверно распознать характер заболевания.

При необходимости лечение пункциями с последующим промыванием пазухи растворами антисептиков и введением антибиотиков проводят ежедневно в течение 7 — 8 дней. При первой пункции через толстую иглу или специальный троакар можно ввести синтетическую трубочку (катетер) и оставить ее в пазухе для последующих промываний, закрепив снаружи лейкопластырем.

Осложнения пункций верхнечелюстной пазухи, как местные, так и общие, встречаются относительно редко. Как правило, они связаны с нарушением методики пунктирования.

Небольшое кровотечение останавливают тампоном, введенным в полость носа.

Неправильно сделанный прокол приводит к тому, что пункционная игла не попадает в пазуху. Если через переднюю стенку пазухи она проникает в мягкие ткани щечной области, то прокол называют «щечной» пункцией, а при попадании иглы через нижнеглазничную стенку пазухи в орбиту — «глазничной» пункцией. Подобные проколы могут привести к нагнетанию жидкости в глазницу или в мягкие ткани щеки и вызвать абсцедирование.

Для контроля правильного положения конца иглы после прокола стенки пазухи делают небольшие легкие качательные движения; если игла прошла через две стенки, то такие движения выполнить не удается.

К очень редким, но тяжелым осложнениям относят воздушную эмболию сосудов мозга или сердца. В литературе описаны единичные случаи такого осложнения. Оно возникает лишь тогда, когда после прокола в пазуху нагнетается воздух. Поэтому при выполнении пункции необходимо соблюдать определенные правила. В частности, чтобы избежать воздушной эмболии, после промывания пазухи продувать ее не следует.

Трепанопункция лобной пазухи. При наличии в лобной пазухе гнойного процесса, подтвержденного рентгенологическими исследованиями или данными КТ, выполняют зондирование лобной пазухи специальной изогнутой канюлей (канюлей Риттера) или шрепанопункцию лобной пазухи. Зондирование лобной пазухи удается далеко не всегда ввиду нескольких причин: извитости лобно-носового канала, наличия гиперплазированного крючковидного отростка, увеличенной решетчатой буллы и др. Поэтому на сегодняшний день наиболее эффективным средством эвакуации гнойного содержимого из лобной пазухи остается трепанопункция.

Прибор для трепанопункции, разработанный М.Е. Антонюк, включает сверла, устройство для ручного вращения сверла и ограничитель его проникновения в глубину тканей, а также набор специальных канюль для фиксации в отверстии и промывания пазухи.

Трепанопункцию производят как в стационарных, так и в поликлинических условиях. Предварительно, на основании прямой и профильной рентгенограмм лобных пазух, определяют расположение и глубину пазухи, которую предстоит пунктировать.

Перед операцией производят разметку кожи лба в области надбровья для определения точки трепанопункции. Сначала проводят вертикальную срединную линию по центру лба и спинке носа, вторую линию, горизонтальную, проводят перпендикулярно первой по костному краю надбровной дуги. Третья линия является биссектрисой прямого угла между первой и второй линиями. Отступив 1 — 1,5 см от угла, отмечают точку для наложения трепана (рис. 4.6).

Под местной инфильтрационной анестезией (1%-ный раствор новокаина, 2%-ный раствор лидокаина и др.) с помощью прибора для трепанопункции просверливают отверстие в передней стенке лобной пазухи в заранее намеченной точке. Момент прохождения сверлом толстой костной стенки лобной пазухи определяют по ощущению «проваливания». Через образованное отверстие с помощью введенного зонда контролируют заднюю стенку и глубину пазухи. В него же вставляют специальную канюлю, через которую в дальнейшем, в течение 2 — 7 дней, промывают лобную пазуху и вводят в нее лекарственные препараты. В некоторых случаях положение канюли в пазухе после трепанопункции контролируют по рентгенограмме в боковой проекции.

Лобную пазуху можно также пропунктировать специально заточенной иглой через ее нижнюю (орбитальную), наиболее тонкую стенку. В просвет иглы вставляют выпускник (подключичный катетер), иглу удаляют, катетер фиксируют на коже и через него в дальнейшем производят промывание пазухи. Однако близость орбиты делает пункцию через нижнюю стенку лобной пазухи более опасной.

В последние годы широкое распространение получил беспункционный способ удаления гнойного содержимого из околоносовых пазух, промывания их антисептиками и введения в пазухи лекарственных веществ. Метод осуществляется с помощью синус-катетера «ЯМИК» (Ярославль, Марков и Козлов). Это устройство позволяет создавать в полости носа отрицательное давление, удалять из всех околоносовых пазух одной половины носа патологический секрет, а также вводить в них препараты в диагностических и лечебных целях.

Лечение. При лечении острого синусита или обострения хронической формы заболевания преследуют следующие цели:

элиминацию гнойного очага в пазухе; восстановление проходимости естественных соустий околоносовых пазух; нормализацию функций мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки пазух и носа.

Местно применяют сосудосуживающие препараты, которые способствуют раскрытию соустья пазухи с полостью носа, улучшают ее дренирование и носовое дыхание.

При гнойном процессе показано лечение пункциями пазух или аспирация их гнойного содержимого с помощью синус-катетера «ЯМИК». Прибор снабжен двумя надувными баллонами, один из которых помещают дистально позади хоаны, другой — проксимально в преддверии носа. От каждого из баллонов отходит трубка, снабженная клапаном, а между баллонами на поверхности синус-катетера открывается отверстие третьей трубки. После аппликационной анестезии слизистой оболочки полости носа и анемизации мест выхода соустий околоносовых пазух синус-катетер вводят в полость носа.

Чтобы отграничить полость носа от носоглотки и входа в нос, баллоны (сначала дистальный, затем — проксимальный) раздувают с помощью шприца. Затем через третью трубку аспирируют из полости носа воздух, благодаря чему там создается отрицательное давление. Изменяя это давление, одновременно наклоняют голову пациента таким образом, чтобы выводные протоки воспаленных пазух находились в максимально низком по отношению к их дну положении. С помощью шприца отсасывают патологический секрет из пазух, а затем заполняют их лекарством или контрастирующим раствором.

При остром синусите, сопровождающемся интоксикацией организма, а также при вовлечении в процесс нескольких пазух или смежных органов (остром отите) или распространении воспаления на другие отделы респираторной системы (бронхите, пневмонии) показана антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. Выбор антибиотика зависит от его фармакокинетических свойств, которые должны обеспечивать достижение необходимой концентрации препарата в местах локализации инфекции.

Учитывая, что основными возбудителями синусита являются пневмококк и гемофильная палочка, препаратами выбора являются пероральные антибиотики пенициллиновой группы: амоксициллин (3 раза в день по 0,5 г), амоксициллин/клавуланат (3 раза в день по 625 мг), флемоксин солютаб (2 раза в день но 500 мг) в таблетках или в виде сиропа. При наличии аллергии к антибиотикам пенициллиновой группы применяют макролиды (азитромицин, рокситромицин, клацид СР), достоинством которых является то, что к ним чувствительны грамположительные, грамотрица-тельные микроорганизмы и представители атипичной флоры (хламидии). Применяют также цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим, цефтриаксон), респираторные фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин). Если в течение 72 ч после назначения одного антибиотика эффект отсутствует, целесообразно перейти на другой антибиотик.

Для повышения эффективности лечения проводят иммунокоррекцию. В этих целях назначают полиоксидоний (в ампулах по 3 и 6 мг для внутримышечного введения или в свечах по б мг); деринат (в ампулах по 5 мл для внутримышечного введения); ИРС-19 (спрей во флаконах для интраназального введения).

Одновременно назначают антигистаминную терапию (супрастин, пипольфен, тавегил), анальгетики, препараты.

Физиотерапевтические процедуры на область околоносовых пазух показаны с некоторыми ограничениями: их можно проводить при отсутствии полного блока соустья, повышенной температуры и признаков интоксикации организма. Эффективны УВЧ на область пазухи (8—12 процедур), УФО, электрофорез, импульсные токи и др.

Хирургическое лечение выполняют в случае затяжного (более 3 — 4 недель) течения острого синусита или стойкой блокады естественного соустья. С помощью эндоскопов производят эндоназальное вскрытие верхнечелюстной или лобной пазух, ячеек решетчатой кости, а при развитии внутри-орбитальных и внутричерепных осложнений показана радикальная операция на той или иной околоносовой пазухе.

Хронический синусит

Хронический синусит — воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух, которое продолжается в течение 1 месяца и более. Наиболее частыми причинами хронического синусита риногенной этиологии являются недолеченный острый синусит и стойкое нарушение проходимости естественного соустья пазухи. К предрасполагающим факторам относят деформацию перегородки носа и гипертрофию средней или нижней носовой раковины, вызывающие блок остиомеатального комплекса, полипоз носа и др.

В зависимости от вызывающих его причин и путей попадания инфекции в носовые пазухи хронический синусит, как было сказано выше, разделяют нариногенный, одонтогенный, нозокомиальный и грибковый.

Одонтогенный синусит — это воспаление верхнечелюстной и прилежащих к ней пазух, развившееся в результате заболевания корней зубов. Нозокомиальный (внутрибольничный, или госпитальный, синусит) связан с длительным (более 3 — 4 суток) нахождением в полости носа инородных предметов (таких, как интубационная трубка, носовые тампоны и др.). Наконец, грибковый синусит, вызванный различными грибами, также чаще проявляется в хронической форме. Эти три формы заболевания занимают особое место и будут рассмотрены ниже.

Хронический риногенный синусит

Клинические проявления хронического риногенного синусита напоминают симптоматику острого синусита, однако выражены не так резко и в большей степени зависят от того, какая конкретно пазуха поражена. Характерны продолжительные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа на стороне поражения или с обеих сторон, затруднение носового дыхания, периодические головные боли ограниченного или диффузного характера. При двусторонних процессах, особенно полипозного характера, понижается обоняние (гипосмия), вплоть до полной его потери (аносмия). Затрудненное носовое дыхание влечет за собой сухость во рту, понижение работоспособности, периодическую заложенность в ушах, возможно понижение слуха.

В период ремиссии общее состояние и самочувствие больных обычно вполне удовлетворительные, в этот период они редко обращаются за помощью. Во время обострения хронического процесса повышается температура тела, ухудшается самочувствие, усиливаются головная боль и гнойные выделения из носа. Появление болезненной припухлости вокруг глаза и в мягких тканях лица на стороне поражения указывают на осложненное течение заболевания.

При передней риноскопии обычно наблюдают стекание слизисто-гнойных выделений из-под средней носовой раковины, которое может усиливаться при наклоне головы в противоположную сторону, наличие гнойного отделяемого на дне и стенках полости носа, гиперемию слизистой оболочки, анатомические изменения различных участков ос-тиомеатального комплекса. Однако более информативен осмотр эндоскопами, позволяющий под увеличением детализировать наличие предрасполагающих факторов и признаки воспаления в области соустий пазух.

Диагноз устанавливают на основании комплексного общеклинического и местного обследования, в том числе и эндоскопического. Обязательной является рентгенография околоносовых пазух, а при неясной картине — диагностическая пункция в сочетании с контрастной рентгенографией пазухи. В затруднительных случаях проводят КТ околоносовых пазух. Этот метод особенно эффективен в диагностике хронического воспаления глубоко расположенных задних ячеек решетчатой кости и клиновидной пазухи.

Катарально-серозная, гнойная или гиперпластическая формы хронического синусита характеризуются значительным утолщением и гиперплазией слизистой оболочки, а также полипозной метаплазией слизистой в области среднего носового хода, что особенно хорошо видно при эндоскопическом обследовании больного.

Причиной возникновения полипозной дегенерации слизистой оболочки считают длительное раздражение ее патологическим отделяемым и местные аллергические реакции. Полипы чаще бывают множественными, различных размеров, иногда могут обтурировать всю полость носа и даже выходить наружу через преддверие носа. Гистологически они представляют собой отечные воспалительные образования слизистой оболочки. Одновременно происходит диффузная инфильтрация ткани нейтрофилами, встречаются и другие клетки (эозинофилы, тучные, плазматические), наблюдается очаговая метаплазия многорядного цилиндрического эпителия в многослойный плоский.

При неблагоприятном течении острого, но чаще при обострении хронического синусита могут развиваться орбитальные и внутричерепные риносинусогенные осложнения, протекающие крайне тяжело и в ряде случаев представляющие угрозу для жизни больного.

Проникновение инфекции в полость орбиты и черепа из околоносовых пазух при их хроническом воспалении может происходить различными путями — контактным, гематогенным, периневральным и лимфогенным, причем наиболее частым является контактный путь. Что касается источников инфекции внутричерепных осложнений, то большинство специалистов на первое место среди них ставят хроническое воспаление ячеек решетчатого лабиринта, затем — лобной пазухи, потом — верхнечелюстной и, наконец, — клиновидной пазухи.

Учитывая, что лобная и верхнечелюстная пазухи, а также ячейки решетчатого лабиринта имеют общие стенки с орбитой, при осложненном течении хронического синусита процесс может перейти в орбиту. В таком случае наблюдают припухание верхнего или нижнего века, сглаженность мягких тканей в области верхнего или нижнего внутреннего угла глаза; глазное яблоко при этом смещается вперед (экзофтальм), движения его становятся болезненными, ограниченными. При пальпации в области корня носа и у внутреннего угла глаза возникает боль (периостит). Инфекция может проникать в ткань века и по венозным каналам (флебит). Эти и другие осложнения сопровождаются значительной интоксикацией и общей тяжелой реакцией организма.

Риногенные внутричерепные осложнения (менингит, перидуральные и внутримозговые абсцессы, тромбоз пещеристого синуса и риногенный сепсис) встречаются несколько реже, чем отогенные осложнения, однако характеризуются крайне тяжелым течением. Больные с риногенными орбитальными и внутричерепными осложнениями нуждаются в оказании им экстренной специализированной медицинской помощи в условиях ЛОР-стационара.

Лечение при хроническом синусите, так же как и при остром, может быть консервативным и хирургическим, в зависимости от формы заболевания. Больным с хроническим экссудативным синуситом (катаральным, серозным или гнойным) его обычно начинают с проведения консервативных мероприятий.

Консервативную терапию при синуситах нередко с самого начала сочетают с различными корригирующими внутриносовыми операциями: септопластикой, полипо-томией носа, парциальным или тотальным вскрытием ячеек решетчатого лабиринта, частичной резекцией ги-перплазированных участков средней носовой раковины, щадящей резекцией или вазотомией нижней носовой раковины и др. Цель проведения таких операций — восстановление проходимости естественных соустий околоносовых пазух и нормализация функций мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки пазух и носа.

У некоторых больных после полипотомии наступают рецидивы полипов. Поэтому в послеоперационном периоде в течение 3 — 5 месяцев обычно назначают местную кортикостероидную терапию (препаратами фликсоназе, альдецин, назонекс и др.) и коррекцию иммунного статуса.

Хирургическое лечение. Оно показано при пролиферативных, альтеративных и некоторых смешанных формах синусита, а также при недостаточной эффективности консервативного лечения экссудативных форм. Внутриносовые операции целесообразно проводить с применением оптических систем — жестких и гибких эндоскопов, микроскопов и микроинструментов, что значительно повышает эффективность эндоназальной хирургии.

Эндоназальное вскрытие ячеек решетчатого лабиринта и полипотомию производят под местной аппликационной анестезией с использованием 5%-ного раствора кокаина, 2%-ного раствора дикаина или 10%-ного лидокаина. Предварительно необходима премедикация (внутримышечная инъекция промедола 2%, атропина 0,1% и тавегила) и анемизация операционного поля с использованием адреналина.

Больной находится в полусидячем положении в хирургическом кресле. Сначала выполняют полипотомию петлей или окончатыми носовыми щипцами и создают доступ к решетчатому лабиринту. Для проникновения в зону решетчатых клеток необходимо расширить средний носовой ход путем смещения (надлома) средней носовой раковины или осуществив резекцию ее гиперплазированного переднего конца. После достижения хорошего обзора среднего носового хода носовыми щипцами, конхотомом или инструментом Гартмана последовательно спереди назад частично вскрывают передние и средние ячейки решетчатого лабиринта. При поражении задних решетчатых ячеек через базальную пластинку средней носовой раковины проникают в задние ячейки, вскрывая таким образом весь решетчатый лабиринт до клиновидной пазухи и превращая ее в одну общую полость с хорошими условиями дренажа и аэрации.

Большую опасность при проведении полипотомии представляет проникновение инструментом через laminae cribrosa решетчатой кости в полость черепа — это приводит к ликворее, возникновению менингита и другим тяжелым внутричерепным осложнениям. Чтобы избежать травмирования ситовидной пластинки, необходимо учитывать особенности ее топографии. Ситовидная пластинка, располагаясь по средней линии, часто лежит ниже свода решетчатой кости. Поэтому в течение всей операции при манипуляциях инструментами необходимо придерживаться латерального направления; приближение к средней линии может привести к повреждению ситовидной пластинки. Нужно также иметь в виду, что расположение и количество ячеек решетчатого лабиринта у каждого человека индивидуально, поэтому при операции бывает трудно определить, осталась ли еще невскрытая клетка или нет.

В большинстве случаев бывает достаточно удаления только части пораженных ячеек решетчатой кости, а санации оставшихся можно добиться с помощью обычного консервативного лечения. Но при частых рецидивах полипоза, когда полипами обтурированы верхнечелюстная и лобная пазухи, выполняют радикальную операцию с удалением всего патологического содержимого из просвета пазух. Это позволяет либо полностью исключить возникновение рецидивов полипоза, либо сделать периоды ремиссий более длительными.

Хирургические вмешательства на верхнечелюстной и лобной пазухах имеют свои особенности.

При хроническом гайморите в последние годы все более широкое применение находит щадящая методика микро-гайморотомии. Она позволяет выполнить диагностическую эндоскопию верхнечелюстной пазухи (синусоскопию), уточнить диагноз при изолированных поражениях верхнечелюстной пазухи, удалить из просвета пазухи кисты, инородные тела, при необходимости взять материал для гистологического исследования.

При микрогайморотомии осуществляют подход к пазухе через переднюю стенку (так как технически он проще). Операцию проводят под местной инфиль-трационной анестезией мягких тканей в области клыковой ямки. С помощью специального троакара с гильзой диаметром 4 мм равномерными вращательными движениями легко просверливают переднюю стенку верхнечелюстной пазухи на уровне между корнями 3-го и 4-го зубов. Затем в просвет гильзы вводят эндоскопы с 0 — 70°-ной оптикой, что позволяет тщательно осмотреть стенки пазухи и выполнить необходимые манипуляции. По окончании исследования гильзу троакара выдвигают теми же осторожными вращательными движениями. Место перфорации не зашивают. Пациента просят некоторое время воздерживаться от интенсивного сморкания.

Радикальные операции на верхнечелюстной пазухе обычно производят по методам Колдуэлла—Люка или Денкера.

Наиболее распространенной в клинической практике является операция по методу Колдуэлла—Люка. Ее производят в положении больного «лежа на спине», под местной анестезией или под наркозом. В преддверии полости рта под верхней губой на 0,5 см выше переходной складки делают горизонтальный разрез до кости. Разрез начинают, отступив на 4 — 5 мм от уздечки, и продолжают до 6-го зуба. В среднем длина разреза составляет примерно 4 см. Мягкие ткани вместе с надкостницей смещают распатором кверху до полного обнажения клыковой ямки. В наиболее тонком месте передней стенки верхнечелюстной пазухи желобоватой стамеской

Воячека или долотом формируют небольшое отверстие, которое затем расширяют с помощью костных щипцов Гаека до размеров, позволяющих производить ревизию пазухи и удаление патологически измененных тканей . В среднем диаметр трепанационного отверстия в кости составляет около 2 см.

Далее изогнутым распатором и костной ложкой выскабливают всю патологически измененную слизистую оболочку, гнойные и некротические массы, полипы. При хроническом воспалении верхнечелюстной пазухи в процесс, как правило, бывают вовлечены и ячейки решетчатого лабиринта, поэтому их вскрывают и удаляют патологически измененные ткани в области верхнего медиального угла верхнечелюстной пазухи.

Операцию заканчивают наложением соустья (контрапертуры) с полостью носа в пределах нижнего носового хода со стороны пазухи размером 2,5×1,5 см. Нижний край контрапертуры сглаживают острой ложкой на уровне дна носа таким образом, чтобы между дном полости носа и дном пазухи не было порога.

Для предотвращения послеоперационного кровотечения в полость пазухи и в область решетчатого лабиринта вводят длинную узкую марлевую турунду, пропитаннуюйодоформом или антибактериальной мазью. Конец турунды выводят из пазухи через контрапертуру в нижний носовой ход, а затем через преддверие полости носа — наружу. Турунду удаляют через сутки после операции. Вместо марлевой турунды в пазуху можно ввести специальный резиновый (латексный) раздувной баллон (пневмотампон), который также удаляют на следующий день.

После операции больной находится в стационаре 6 — 7 дней, за это время пазуху 2 — 3 раза промывают через контрапертуру растворами антисептиков. Назначают анальгетики, антигистаминные препараты, симптоматические средства. В течение нескольких дней целесообразно проводить антибактериальную терапию.

Возможно также эндоназальное вскрытие верхнечелюстной пазухи, во время которого с помощью долота Веста вскрывают латеральную стенку нижнего носового хода и формируют искусственное сообщение с пазухой. Однако с внедрением в клиническую практику методики микрогайморотомии данный метод приобретает преимущественно историческое значение.

В диагностике хронических заболеваний околоносовых пазух, особенно их задней группы (задние ячейки решетчатого лабиринта, клиновидные пазухи), большое значение в настоящее время имеет компьютерная томография. Метод позволил, в частности, диагностировать сфеноидит значительно чаще, чем это было раньше.

При хроническом фронтите в тех случаях, когда остиомеатальная область блокирована гиперплазированной средней носовой раковиной, буллой решетчатой клетки, гиперплазированным крючковидным отростком, полипами и т.д., эффективно щадящее эндоназальное хирургическое вмешательст во. В частности, производят расширение лобно-носового канала и удаляют патологически измененные ткани в лобной пазухе. Однако при элиминации обширных рецидивирующих очагов инфекции эта операция имеет ограниченные возможности.

Радикальную операцию на лобной пазухе выполняют по методу Риттера—Янсена с формированием дренажа по Б.С. Преображенскому. Другие модификации (Киллиана, Н.В. Белоголовова) применяют редко.

При операции по Риттеру — Янсену разрез делают по верхнему краю орбиты от середины брови кнутри, загибая к боковой стенке носа. Поднадкостнично мягкую ткань отсепаровывают от верхней стенки глазницы, надбровной дуги и боковой стенки носа в пределах разреза. Долотом и щипцами удаляют часть верхней стенки орбиты до надбровной дуги, формируя отверстие в пазуху в виде овала размером 2×3 см. Если по ходу операции нужно сформировать широкое соустье с полостью носа, костную рану расширяют книзу, резецируют верхнюю часть лобного отростка верхней челюсти и частично носовую к слезную кости. Щипцами и костной ложкой удаляют патологически измененные ткани из лобной пазухи и верхнего отдела решетчатой кости (их отправляют на гистологическое исследование). Через полость носа в пазуху вводят резиновую трубку (5 — 6 мм в диаметре и 3 см длиной) для формирования вокруг нее нового лобно-носового канала (Б.С. Преображенский). Трубку фиксируют шелковой нитью на коже. Наружную рану послойно зашивают. Дренаж в канале оставляют на 3 — 4 недели, пазуху периодически промывают через дренажную трубку.

Особые формы хронического синусита

Одонтогенный синусит (синусит зубного происхождения) начинается обычно с первичного поражения верхнечелюстной пазухи. Развитие одонтогенного гайморита связано с топографо-анатомическими взаимоотношениями зубов верхней челюсти и ее полости. Верхнечелюстная пазуха чаще бывает поражена при пневматическом типе ее строения, когда костные стенки тонкие, а дно пазухи находится ниже дна полости носа и доходит до первого премоляра или даже клыка. «Причинным» может быть не только гангренозный зуб, легко обнаруживаемый визуально. Латентная одонтогенная инфекция может активизироваться при обострении хронического периодонтита, а также при наличии «леченого» зуба под пломбой, если зубной канал не полностью заполнен пломбировочным материалом. Патологические десневые карманы, содержащие гнойный экссудат, также могут служить источником инфекции.

Одонтогенный синусит изначально имеет хронический характер. Его клинические проявления характеризуются малосимптомным, латентным течением. Манифестация патологического процесса возможна при респираторной инфекции или обострении воспаления в периапикальных тканях на фоне сниженной местной и общей резистентности. При этом может повышаться температура, появляется ощущение давления в области верхнечелюстной пазухи, боль в проекции «причинного» зуба.

Вне обострения больные обращают внимание на выделение густого гнойного отделяемого из одной половины носа, сами они при этом нередко ощущают неприятный, зловонный запах гноя. У некоторых больных наблюдают симптомы невралгии II ветви тройничного нерва (упорную одностороннюю головную боль) или наличие свища в области альвеолярного отростка. Характерным признаком одонтогенного гайморита является односторонний насморк.

При передней риноскопии отмечают отечность и гиперемию слизистой оболочки соответствующей половины носа. В диагностике хорошим подспорьем являются лучевые методы — рентгенография, КТ и МРТ. При необходимости выполняют диагностическую пункцию верхнечелюстной пазухи.

Лечение при одонтогенном гайморите следует начинать с санации зубов. Прежде всего следует удалить зуб, послуживший источником воспаления в пазухе. Консервативное лечение при этой форме заболевания обычно малоэффективно, поэтому при наличии гнойно-продуктивного процесса в верхнечелюстной пазухе показана классическая радикальная операция. А при перфоративном одонтогенном гайморите наряду с радикальной операцией по Колдуэллу—Люку дополнительно производят пластику перфорационного (свищевого) отверстия путем перемещения местных тканей из преддверия рта или с нёба.

Грибковый синусит. В настоящее время микозы околоносовых пазух условно (поскольку одна форма может переходить в другую) делят на инвазивные и неинвазивные. Среди инвазивных форм выделяют острую (молниеносную) и хроническую формы, среди неинвазивных — мицетому и аллергический грибковый синусит.

Острая инвазивная форма встречается у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями — декомпенсированным диабетическим кетоацидозом, перенесших трансплантацию органов, получающих гемодиализ — и при различных нарушениях в системе иммунитета. Возбудителями заболевания являются грибы семейства Мисогасеае и рода Aspergillus. К предрасполагающим факторам относят повышение содержания в организме железа и богатую глюкозой кислую среду.

Проникая в слизистую оболочку околоносовых пазух, грибы поражают стенки сосудов и вызывают ишемический некроз слизистой оболочки и кости. Инфекция быстро, в течение нескольких суток, проникает в полость черепа, вызывая тяжелейшие осложнения: менингит, тромбоз кавернозного синуса, абсцессы мозга и др. Развитие острой формы грибкового синусита сопровождается лихорадкой, сильной головной болью, затруднением носового дыхания. Появляются кровянисто-серозные выделения из носа, черные некротические корки на перегородке носа и на раковинах. Лечение данной формы болезни хирургическое, включающее удаление всех некротизированных тканей, и медикаментозное, с назначением больших доз амфотерицина В и коррекцией уровня сахара в крови.

Хронический грибковый синусит характеризуется развитием в стенке пазухи гранулематозного воспалительного процесса. Чаще всего возбудителями являются грибы рода Aspergillus или Dematiaceous, которые поражают в основном верхнечелюстные пазухи и передние ячейки решетчатой кости. Заболевание распространено преимущественно в странах с сухим и жарким климатом.

Основные проявления — затрудненное носовое дыхание, головная боль, редко — отечность и асимметрия лица. Компьютерная томограмма выявляет деструкцию костных стенок, напоминающую развитие злокачественной опухоли. А при эндоскопии иногда можно обнаружить деструкцию медиальной стенки пазухи.

Лечение этой формы грибкового синусита также начинается с радикального хирургического вмешательства и системного применения амфотерицина В. При вскрытии пазухи обнаруживают некротизированные грибковые массы, при гистологическом исследовании — признаки хронического воспаления с элементами гранулематоза и фиброза. В послеоперационном периоде назначают противогрибковую терапию и промывание оперированной пазухи через сформированное соустье водным раствором хинозола.

Мицетома (грибковое тело) является самой распространенной формой грибкового поражения пазух, именно с ней в основном и отождествляется понятие грибкового синусита. Возбудители — грибы рода Aspergillus (в 90% случаев), реже — Candida, Alternaria и др. При обструкции естественного соустья пазух и нарушении мукоцилиарного клиренса создаются оптимальные условия для развития грибка. Возможен и одонтогенный путь — попадание в верхнечелюстную пазуху пломбировочного материала, который может стать местом роста грибка. (Пломбировочный материал содержит тяжелые металлы, например цинк, которые способны катализировать процессы жизнедеятельности грибка.)

Мицетома проявляется симптомами рецидивирующего синусита: головной болью, болью в зубах, затруднением носового дыхания, выделениями из носа с неприятным запахом. Но иногда заболевание протекает бессимптомно.

На рентгенограмме на фоне гомогенного или пристеночного снижения пневматизации пазухи можно обнаружить кальцификаты диаметром 3—4 мм, плотность которых выше, чем даже плотность зубной эмали. Для подтверждения диагноза через пункционное отверстие в передней стенке выполняют эндоскопию верхнечелюстной пазухи. Во время процедуры пазуху освобождают от фрагментов мицетомы, которые впоследствии отправляют на цитологическое и культуральное исследования. Назначение системных противогрибковых препаратов не имеет смысла, достаточно несколько раз промыть оперированную пазуху раствором хинозола через наложенное соустье.

Нозокомиальный синусит. Данная нозологическая форма заболевания обратила на себя внимание именно в последние годы. Доказано, что до 5% больных, проходящих лечение в условиях стационара, подвергаются воздействию микроорганизмов, постоянно присутствующих в воздухе помещений больниц. Эти возбудители очень устойчивы к внешним факторам и, что особенно опасно, высокорезистентны к применяемым в лечебном учреждении антибактериальным препаратам.

Нозокомиальный синусит развивается, как правило, у тяжелых больных, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, у которых в полости носа длительное время (несколько суток) находится интубационная трубка, назогастральный зонд или другой инородный предмет. Могут быть поражены все пазухи, но чаще других страдают верхнечелюстная, клиновидная пазуха и ячейки решетчатого лабиринта. Развитию процесса способствуют искусственная вентиляция легких, неподвижное положение больного, отсутствие носового дыхания.

Для лечения нозокомиального синусита проводят пункцию или дренирование пораженных пазух и назначают антибактериальную терапию, часто комбинированную.

Если больному длительное время проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), следует помнить о возможности посмертной «гипердиагностики» заболеваний околоносовых пазух.

Лечение средствами ароматерапии

• Добавляйте в средство для ингаляции несколько капель канадского или толуанско-го бальзама, каяпутового, найолиевого, эвкалиптового масла или масла чайного дерева.

• После ингаляции приготовьте смесь из 10 мл (2 чайные ложки) соевого масла и 4 капель одного из названных выше масел. Осторожно промажьте нос внутри и снаружи.

Другие способы лечения

• Хорошее питание, как всегда, играет очень важную роль. Следует больше потреблять продуктов с высоким содержанием витамина А. Также организму необходим белок. Только не принимайте в пищу молочные продукты.

• Источником витамина А являются желтые и оранжевые фрукты и овощи, а также яичные желтки, темно-зеленые овощи, лесные и грецкие орехи, просо.

• В качестве профилактического средства принимайте ежедневно масло печени трески в капсулах.

• Избегайте приправленной специями пищи, не пейте чай, кофе и спиртные напитки и не курите.

Профилактика

• Если у вас имеется аллергия, ограничьте воздействие аллергенов и используйте антигистаминные средства и/или аэрозоли со стероидами для носа.

• Если у вас насморк, используйте увлажнитель, создающий прохладный туман, и противоотечные средства, чтобы облегчить дренаж.

• Страдающие хроническим синуситом должны пить много жидкости и избегать табачного дыма и алкоголя.

В целях профилактики синуситов принимайте активные меры для ликвидации острого насморка.

Своевременно лечите зубы, удалите, если врач рекомендует, аденоиды — это очаги дремлющей инфекции в организме.

Но самое главное — закалить организм, сделать его устойчивым к охлаждению.

Старайтесь больше бывать на воздухе, хорошо проветривайте комнату перед сном или оставляйте на ночь открытой форточку, а утром обязательно делайте гимнастику, после чего приступайте к водным процедурам.

Нелеченые хронические синуситы коварны тем, что любое простудное заболевание может вызвать обострение. Близость пазух к мозгу и глаз создает опасность распространения инфекции в эти органы, что чревато тяжелыми осложнениями.

Внимание! Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появилась краснота, боль или выпирание глаза, затруднение движений глаз или тошнота и рвота в сочетании с другими признаками синусита.

Источник: