Уретрит при беременности симптомы лечение

Воспалительные заболевания мочевыделительной системы неприятны и опасны для любой женщины, но особый вред несет уретрит при беременности. В этом случае возникает большая угроза для здоровья не только самой будущей мамы, но и развивающегося плода.

уретрит при беременности симптомы лечение

Содержание

Почему возникает уретрит у беременных

Уретрит — заболевание, характеризующееся воспалением стенок мочеиспускательного канала. Наиболее часто развитие патологического процесса связано с активным размножением в уретре инфекционных микроорганизмов. Возбудителями заболевания могут становиться бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, гарднереллы, трихомонады, палочка Коха), вирусы (герпеса, гриппа), грибки (Кандида).

Провоцирующими факторами для развития патогенной микрофлоры у беременных являются:

  • снижение иммунитета;
  • гормональные изменения;
  • гинекологические заболевания;
  • сопутствующие патологии мочевыделительной системы;
  • неправильное питание;
  • недостаточная интимная гигиена;
  • переохлаждение;
  • венерические заболевания.

У будущих мам также встречаются неинфекционные уретриты, причиной которых может стать аллергия на средства интимной гигиены или продукты, и травмы мочевого канала.

Характерные признаки

Для уретрита, возникающего во время беременности, характерны следующие симптомы:

  • боль при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • зуд и жжение в мочеиспускательном канале;
  • покраснение и появление местного отека в области уретры;
  • слизистые, гнойные или беловатые выделения из отверстия мочевыделительного канала;
  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Хроническое воспаление уретры чаще всего проходит в вялотекущей форме: признаки патологии выражены слабо и проявляются лишь временами.

Методы выявления

Уретрит легко определяется при помощи лабораторных исследований. Для выявления воспалительного процесса выполняют общий анализ и бакпосев мочи, проводят трехстаканную пробу, исследование средней порции урины по Нечипоренко и общеклинический анализ крови.

Чтобы выяснить причину патологии, у беременной берут мазок из уретры. ПЦР-диагностика биоматериала, полученного при соскобе, позволяет точно определить тип возбудителя и назначить эффективное лечение.

уретрит при беременности симптомы лечение

Дополнительно женщине рекомендуют выполнить УЗИ мочевого пузыря и почек, которое поможет оценить состояние органов мочевыделительной системы и выявить возможные осложнения уретрита.

Лечение

Уретрит, возникающий во время беременности, необходимо лечить комплексно. В первую очередь следует бороться с возбудителем заболевания. Если воспаление мочеиспускательного канала имеет бактериальную природу, женщине назначаются антибиотики, которые разрешено принимать во время вынашивания ребенка под строгим контролем врача.

На ранних сроках применяют препараты пенициллинового ряда — Амоксициллин, Флемоксин, Амоксиклав, Флемоклав. Если бактерии проявляют устойчивость к лекарствам такого типа, специалист может выписать беременной антибиотики из группы цефалоспоринов — Цефтриаксон, Цефазолин. На более поздних сроках возможно применение макролидов (Эритромицин, Азитромицин).

При наличии вирусной инфекции, в т. ч. герпесной, необходимо использовать противовирусные и иммуномодулирующие средства — Анаферон, Гриппферон, Виферон, Ацикловир. Грибковые уретриты лечат при помощи антимикотических лекарств. При беременности разрешено применять фунгицидные препараты системного действия на основе натамицина, например, Пимафуцин.

Для облегчения симптомов болезни будущим мамам можно пить растительные уросептики. Наиболее безопасен при вынашивании ребенка Канефрон в таблетках. Он оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и мягкое мочегонное действие.

Любые медикаменты во время беременности можно принимать только по назначению специалиста, строго следуя его рекомендациям, касающимся дозировки и длительности применения препаратов.

С разрешения лечащего врача женщина может дополнить медикаментозную терапию безопасными средствами народной медицины. В период беременности разрешается воспользоваться следующими рецептами:

  1. 2 ст. л. цветков липы заварить 500 мл кипятка, поставить на умеренный огонь на 10 минут, затем остудить и процедить. Полученную жидкость принимать перед сном по 1 стакану.
  2. 1 ч. л. сухой ромашки залить 1 стаканом кипятка, накрыть крышкой, оставить на 5–10 минут. Пить вместо чая в теплом виде в течение дня небольшими порциями.
  3. 1 стакан ягод клюквы очистить от мусора, промыть проточной водой и отжать. Жмых залить 1 л воды, довести до кипения, настоять 15 минут, затем добавить 2 ст. л. сахара или меда и полученный ранее сок. Готовый морс пить по 1–2 стакана в день.

На протяжении всего периода лечения беременной нужно соблюдать оздоровительную диету, отказаться от половых контактов и применения средств интимной гигиены, которые могут провоцировать химическое раздражение слизистой оболочки уретры.

Опасность заболевания при беременности

Организм женщины во время беременности сильно ослаблен, поэтому уретрит может быстро перейти в хроническую форму, которая приводит к патологическим изменениям слизистой оболочки мочеиспускательного канала, или спровоцировать развитие сопутствующих заболеваний мочевыводящей системы: цистита, пиелонефрита.

Патогенные микроорганизмы, вызывающие уретрит, способны легко проникать во влагалище, а оттуда — в полость матки, минуя плацентарный барьер и приводя к заражению плода инфекцией. Внутриутробное поражение организма младенца бактериями, вирусами и грибками приводит к порокам развития, провоцирует выкидыш и преждевременные роды. Особую опасность инфицирование представляет на первых неделях беременности, когда происходит формирование всех жизненно важных органов и систем ребенка.

Профилактика

Чтобы защититься от возникновения урологической патологии во время беременности, женщине следует полноценно питаться, избегать стрессов и переохлаждения организма и вовремя устранять любые нарушения со стороны мочевыделительных и репродуктивных органов. Для предотвращения заражения венерическими инфекциями необходимо практиковать только защищенные сексуальные контакты. Большую роль играет также тщательное соблюдение интимной гигиены.

При первых признаках уретрита будущей маме нужно как можно быстрее обратиться к врачу — это позволит вылечить заболевание и предотвратить развитие осложнений.

Время чтения: 9 мин.

Инфекции мочевыводящих путей занимают третье место среди заболеваний, сопровождающих беременность, после анемий и сердечно-сосудистой патологии.

Среди них выделяют инфекции нижних (уретрит и цистит) и верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит). Чем опасен уретрит при беременности, каковы его основные симптомы и как правильно нужно подходить к лечению данной патологии, рассмотрим далее.

1. Что такое уретрит?

Уретрит – это инфекционно-воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением стенок мочеиспускательного канала.

Достаточно часто в период вынашивания воспаление мочеиспускательного канала возникает не изолированно, а сопровождается вульвовагинитом или цервицитом.

При этом возрастает опасность не только осложнений беременности в виде внутриутробного инфицирования плода и плодных оболочек, но и ее неблагоприятного исхода (самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды).

2. Предрасполагающие факторы

Не только гормональная система претерпевает большие изменения во время беременности, меняются и анатомия и физиология мочеполовой системы. Эти изменения способствуют возникновению инфекционно-воспалительных процессов не только в мочевыделительной системе.

К таким факторам относят:

  1. 1Снижение тонуса мочеточников, особенно справа (действие прогестерона);
  2. 2Увеличение частоты пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  3. 3Повышение рН мочи, глюкозурия;
  4. 4Ослабление сфинктера уретры (особенно в конце беременности);
  5. 5Транзиторный иммунодефицит, повышение концентрации глюкокортикоидов.

Важной особенностью воспалительных заболеваний во время беременности является то, что их исход опасен не только для матери, но и для плода.

Факторами, предрасполагающими к возникновению уретрита у беременной, относятся также:

  1. 1Воспалительные заболевания половых органов;
  2. 2Аномалии расположения уретры;
  3. 3Аллергические реакции, в том числе на продукты питания;
  4. 4Травмы уретры, например при введении инородных тел, катетера и др.;
  5. 5Нарушения проходимости мочеиспускательного канала (стриктуры, рак и тому подобное);
  6. 6Кристаллурия и постоянное раздражение слизистой оболочки кристаллами в моче;
  7. 7Переохлаждения;
  8. 8Чрезмерное употребление острой пищи и газированных напитков и др.

То есть, причин, способствующих развитию уретрита, великое множество, и не всегда возможно выявить одну единственную, спровоцировавшую заболевание.

Так или иначе, все они являются факторами, которые создают благоприятную среду для развития факультативной или патогенной флоры.

3. Основные возбудители

В литературе встречается деление уретритов на:

  1. 1Инфекционные уретриты;
  2. 2Неинфекционные уретриты.

По нашему мнению, это неактуальная классификация, так как неинфекционный уретрит быстро становится инфекционным после присоединения вторичной инфекции.

Более логичным является деление уретритов на специфические и неспецифические.

  1. 1Неспецифические уретриты — их причиной служит условно-патогенная неспецифическая флора (кишечная палочка, протей, стафилококки, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы и др.). Эти микроорганизмы в норме обитают во влагалище, кишечнике, на кожных покровах.
  2. 2Возбудителями специфических уретритов являются хламидии, гонококки, трихомонады и другие микроорганизмы, вызывающие ЗППП. Специфические уретриты можно условно разделить на гонококковые и негонококковые.

Такая классификация полезна в определении тактики ведения беременной. Неспецифические уретриты не разделяют у беременных с циститами и ведут как инфекцию нижних мочевыводящих путей. Уретриты на фоне ЗППП требуют иной тактики и наблюдения пациентки.

Наиболее частой причиной специфических уретритов являются микоплазмы M. genitalium, гонококки и хламидии.

4. Неспецифические уретриты

Именно на долю условно-патогенной флоры приходится подавляющее большинство инфекций мочевыводящих путей в период беременности. Нет точных эпидемиологических данных о частоте уретрита у беременных, так как воспалительный процесс, как правило, быстро развивается и в мочевом пузыре (цистит).

Далее рассмотрим наиболее частые возбудители неспецифических уретритов.

4.1. Кишечная палочка

Данный микроорганизм обнаруживается в 80% случаев всех уретритов у беременных, является представителем нормальной флоры, колонизирующей парауретральную область.

Это бактериальный комменсал, то есть микроорганизм, не представляющий в норме опасности для организма и живущий с ним в симбиозе.

При уретритах уропатогенная кишечная палочка приобретает дополнительные вирулентные свойства, благодаря которым возможно развитие заболевания.

К ним относятся:

  1. 1Появление фимбрий и пилей, благодаря которым происходит прикрепление (адгезия) бактерий к эпителию мочеиспускательного канала;
  2. 2Приобретение жгутиков, благодаря которым микроорганизм проникает в вышерасположенные органы мочеполового тракта, даже в отсутствие рефлюкса или обструкции;
  3. 3Формирование бактериальных биопленок, благодаря которым уропатогенная кишечная палочка становится недоступной для воздействия факторов иммунитета макроорганизма.

Все эти условия, в совокупности с состоянием естественной иммуносупрессии, способствуют развитию воспалительного процесса в стенке уретры и мочевого пузыря.

4.2. Микоплазмы и уреаплазмы

А именно, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и др. Также считаются в последние годы составляющей нормальной факультативной флоры, но в крайне малых количествах (выявляется у 5-30% женщин).

Эти микроорганизмы передаются половым путем. При беременности же не исключено их избыточное размножение, расселение.

Микоплазмы относятся к бактериям, не имеющим клеточной стенки, несущим в себе как ДНК, так и РНК. Свои патогенные свойства микоплазмы осуществляют за счет факторов патогенности: адгезинов, эндотоксинов, экзотоксинов, антигенов, ферментов агрессии (фосфолипаза А, нейраминидаза, РНКаза, ДНКаза, аминопептидаза, протеаза).

Уреаплазма обнаруживается в составе нормальной флоры у 60% сексуально активных женщин. До 1998 года уреаплазмоз считался инфекцией с половым путем передачи.

Это вопрос оставался спорным, так как уреаплазмы обнаруживались и у здоровых женщин, без каких-либо клинических проявлений. На данный момент этот микроорганизм относят к минорной составляющей факультативной флоры женщины.

Уреаплазмы – это бактерии без клеточной стенки, внутриклеточные паразиты, относящиеся к семейству микоплазм. В отличие от микоплазмы хоминис, уреаплазмы обладают свойством расщеплять мочевину до аммиака. Этот процесс лежит в основе формирования уратного нефролитиаза и мочекаменной болезни.

Роль микоплазмы хоминис и уреаплазм в возникновении воспалительных заболеваний половых органов и мочевыводящей системы должна быть изучена более глубоко. По всей вероятности данные микроорганизмы способствуют хронизации уретрита, цистита, вульвовагинита и цервицита, обеспечивают частые рецидивы этих заболеваний, что значительно снижает качество жизни пациентов.

5. Специфические уретриты

В развитии специфических уретритов лежит инфицирование до или во время беременности возбудителями инфекций, передающихся половым путем. К ним относятся микоплазмы M. genitalium, хламидии, гонококки и трихомонады.

5.1. Гонококки

Возбудителем гонореи является грамотрицательным диплококк Neisseria gonorrhoeae. При попадании в мочеполовые пути он вызывает бурную воспалительную реакцию, способную распространяться на вышележащие органы мочеполовой системы.

Воспалительный процесс сопровождается образованием клеточного инфильтрата с последующим замещением его соединительной тканью.

Гонококковый уретрит у беременных протекает не изолированно, а в совокупности с кольпитом и цервицитом.

5.2. Трихомонады

Возбудителем урогенитального трихомониаза является Trichomonas vaginalis, одноклеточный простейший микроорганизм, имеющий 3-5 жгутиков.

Инфицирование возможно не только при половом контакте, но и через грязное постельное белье, полотенце, сидение унитаза, мочалки (контактно-бытовой путь).

Трихомонады могут служить резервуаром для других патогенных микроорганизмов, что усугубляет течение и терапию инфекционного процесса.

5.3. Хламидии

Ведущую роль в возникновении уретрита и других заболеваний урогенитального тракта играет микроорганизм Chlamidia trachomatis.

Хламидии – внутриклеточные паразиты, не способные самостоятельно генерировать энергию, для этих целей они используют энергетический потенциал клетки-хозяина.

Их жизненный цикл состоит из 2 этапов (форм):

  • элементарные тельца – неактивная инфекционная форма, которая передается от одного хозяина к другому, приспособленная к выживанию во внешней среде;
  • ретикулярные тельца – активная репродуктивная форма, расположенная внутриклеточно.

Chlamidia trachomatis не обнаруживается в организме в норме. Заражение при незащищенном половом контакте (в том числе анальном и оральном).

Хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно или малосимптомно.

При хламидиозе у беременной на ранних сроках возможен выкидыш, в более поздние сроки – внутриутробное инфицирование и гибель плода, преждевременные роды, осложнения у новорожденного (например, хламидийная пневмония, конъюнктивит, сепсис и др.).

6. Симптомы заболевания

Симптомы уретрита при беременности не сильно отличаются от таковых у других категорий пациентов.

К основным клиническим проявлениям относят:

  1. 1Болезненность, рези и жжение при мочеиспускании;
  2. 2Частые позывы на мочеиспускание (истинные и ложные);
  3. 3Появление характерных выделений из уретры: слизистых (неспецифические уретриты), гнойных (гонорея), более заметных в утренние часы;
  4. 4Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  5. 5Дискомфорт и боли в нижней части живота;
  6. 6Покраснение (гиперемия) слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, часто сопровождающаяся отеком. При уретритах на фоне ЗППП эти симптомы более выражены.

Следует помнить, что во время беременности воспаление уретры довольно быстро переходит в цистит, а затем и в пиелонефрит.

Уретрит часто сочетается с воспалительными заболеваниями половых органов в виду их близкого расположения и высокой вероятности обсеменения.

Во время беременности клиническая картина может быть стертой, при этом общее состояние пациентки не нарушается, беспокоят только локальные симптомы.

7. Возможные осложнения беременности и родов

Уретрит в сочетании с циститом у беременной могут приводить к следующим осложнениям:

  1. 1Самопроизвольные выкидыши на ранних сроках;
  2. 2Неразвивающаяся беременность;
  3. 3Патология прикрепления плаценты;
  4. 4Плацентарная недостаточность;
  5. 5Гипотрофия плода;
  6. 6Пороки развития плода;
  7. 7Инфицирование плода и плодных оболочек;
  8. 8Гестоз;
  9. 9Преждевременное излитие околоплодных вод;
  10. 10Преждевременные роды;
  11. 11Антенатальная (внутриутробная) гибель плода на любых сроках;
  12. 12Развитие пиелонефрита у матери с возможной генерализацией инфекции при угнетенном иммунном статусе.

Риск осложнений намного выше при уретрите на фоне ЗППП. Неспецифические уретриты опасны распространением инфекции выше, возникновением гестационного пиелонефрита и уросепсиса.

8. Методы диагностики

Заподозрить уретрит сама беременная, а затем и ее лечащий врач могут на основании жалоб и симптомов, анамнеза и визуального осмотра. Для подтверждения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

8.1. Общий анализ мочи

Для анализа используется утренняя порция мочи, в которой возможно повышение содержания лейкоцитов (лейкоцитурия),  бактерий (бактериурия), слизи.

8.2. Микроскопия мазка из уретры

Это рутинный метод, экономически выгодный, клинически достаточно достоверный, хотя и не для всех видов инфекций, способных вызвать уретрит во время беременности.

При микроскопии мазка легко обнаруживаются гонококки и трихомонады, являющиеся причиной специфического уретрита.

На неспецифическую природу уретрита могут указывать «маркеры» воспалительной реакции – более 10 лейкоцитов и 10 эпителиальных клеток в поле зрения, изменение характера флоры (преобладают кокковые формы), наличие слизи.

Мазок из уретры у женщин берется, как правило, во время гинекологического осмотра на кресле путем осторожного введения в уретру специального аппликатора на длину не более 4 см. Выводят аппликатор вращательными движениями, для лучшего сбора материала. Полученный субстрат наносят на предметное стекло, сушат, окрашивают и рассматривают в микроскоп.

8.3. Бактериологическое исследование

При бактериологическом исследовании (бакпосеве) выявляется патогенная флора, вызвавшая заболевание, одновременно оценивается ее чувствительность к антибактериальным препаратам.

Забирается материал для исследования точно также, как для простой микроскопии, но с обязательным соблюдением стерильности. После забора полученный материал одним из способов сеют на питательную среду.

После этого чашки Петри помещают в термостат на 72 часа. По прошествии времени оценивают рост флоры с определением чувствительности к антибиотикам.

Недостатком этого метода является длительность, которая не позволяет оперативно назначить адекватную терапию. Достоверный результат может быть выдан лишь спустя 72 часа после забора материала. Как правило, к этому времени антибактериальная терапия уже назначается беременной эмпирически.

8.4. Серологические реакции

Серологические реакции при уретритах используются достаточно редко, обычно при хламидийной или микоплазменной инфекции. Используются простой и твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реже другие виды реакций. Принцип этих реакций основан на взаимодействии антиген-антитело.

Чаще используют ИФА (ELISA) для выявления разных классов антител, которые вырабатывает организм человека в ответ на инфекцию. Это помогает в диагностике остроты инфекционного процесса.

8.5. ПЦР-диагностика

Основана на обнаружении ДНК бактерий в мазке, отделяемом или другом субстрате, их амплификации (увеличении числа их копий) для верификации подозреваемого возбудителя.

Это наиболее достоверный метод исследования, хотя и достаточно дорогой. С его помощью упрощается диагностика половых инфекций (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки).

При подозрении на специфический уретрит у беременной желательно выполнить простую микроскопию мазка из уретры и исключить половые инфекции методом ПЦР. Два этих метода позволят выбрать правильную тактику лечения.

9. Препараты для лечения

Ответственным моментом является подбор терапии уретрита у беременной. Важно учесть все возможные риски как для женщины, так и для плода.

Как правило, лечение половых инфекций и назначение антибактериальных препаратов проводят по прошествии 16 недель гестации, когда уже сформирована плацента и завершен эмбриогенез. Это позволяет избежать формирования различных пороков развития у плода.

Лечение неспецифического уретрита (цистита) проводят на любом сроке беременности, это необходимо для предотвращения гестационного пиелонефрита и уросепсиса.

Выбор антибактериального препарата зависит от вида возбудителя уретрита. У беременных спектр антибактериальных препаратов ограничен и текущим статусом.

В таблице ниже приведены основные схемы применения антибиотиков для лечения уретрита в период беременности.

Таблица 1 — Схемы лечения уретритов при беременности в зависимости от этиологии заболевания. Источники — клинические рекомендации РФ и CDC. Для просмотра кликните по таблице

Для облегчения местных симптомов возможна обработка наружных половых органов и области уретры готовыми, аптечными растворами фурациллина, мирамистина, хлоргексидина. Можно использовать и чуть теплые (37 градусов) ванночки с отваром ромашки.

Важно запомнить, что антисептики в лечении уретрита при беременности имеют второстепенное (вспомогательное) значение.

Симптоматическое лечение уретрита включает:

  1. 1Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) уменьшают выраженность болей и дискомфорта при мочеиспускании;
  2. 2Растительные уросептики (Канефрон, Фитолизин, Цистон) способствуют нормализации кислотности мочи, увеличивают объем диуреза. Это также облегчает симптоматику заболевания.

10. Контроль эффективности терапии

Успешность проводимой терапии оценивается через 72 часа. Если пациентка отмечает стихание местных симптомов, улучшение самочувствия, лечение продолжают до окончания курса. Если улучшения не наблюдается, терапию необходимо пересмотреть.

Выздоровление подтверждается лабораторными методами.

  1. 1ОАМ должен быть нормальным.
  2. 2Микроскопию мазка выполняют через 14 дней после окончания курса терапии.
  3. ПЦР и ИФА на половые инфекции не выполняют раньше, чем через 1 месяц после курса антибиотиков.
    Для подтверждения эрадикации возбудителя при специфических уретритах необходимы три отрицательных результата анализов (трех материалов, взятых с интервалом в 14 дней).

После выздоровления возможно проведение терапии, направленной на восстановление влагалищной флоры («Лактгель», «Лактожиналь», «Вагилак» курсом в 14 дней). Однако, полноценных клинических исследований по этому поводу не проводилось.

11. Профилактика

  1. 1Строгое соблюдение правил личной гигиены, особенно в период беременности.
  2. 2Прегравидарная подготовка, в том числе сдача анализов на ИППП и лечение обоих партнеров при необходимости.
  3. 3Наличие одного, постоянного партнера.
  4. 4При неуверенности в партнере – использование барьерных методов контрацепции (презервативы).
  5. 5После полового акта обязателен душ.
  6. 6Мочеиспускание после секса уменьшает вероятность уретрита и цистита (естественно, неспецифического).
  7. 7Если воспаление уретры четко связано с половым актом, важно вовремя обратиться к гинекологу и урологу для решения проблемы.
  8. 8Избегать стрессов, переохлаждений.
  9. 9При наличии у беременной хронического цистита в анамнезе для профилактики обострений можно использовать Канефрон (Цистон, Фитолизин), клюквенные морсы (обильное питье). Эти уросептики достоверно снижают частоту рецидивов.

Беременность – это время, когда организм работает на пределе своих возможностей. Иммунная система женщины очень ослаблена, так как все её силы направлены на развитие нового организма. Также наблюдается сильный гормональный сбой. Все это ведет к уязвимости перед различными заболеваниями. Одним из таких заболеваний и является уретрит.

Что такое уретрит

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Часто его путают с циститом, но это различные заболевания.

В зависимости от вида уретрита, возникшего во время беременности, назначается лечение и определяется степень опасности для плода.

Инфекционный уретрит – воспалительные процессы, которые вызваны какой-либо инфекцией. Уретрит могут вызвать хламидии, уреаплазмы, гоноккоки… Все эти и многие другие – возбудители инфекционных заболеваний, которые могут жить в организме женщины и до беременности, но проявиться только после зачатия.

Неинфекционный уретрит может стать последствием аллергии, травмы. Во время беременности он появляется из-за растущего плода, который давит на мочевой канал.

Симптомы уретрита при беременности

Симптоматика уретрита у беременных не отличается от симптомов заболевания небеременных женщин. Особенностью признаков этой болезни является вероятность приглушенных болевых ощущений, на которые женщина может не обратить внимания. Но на осмотре у гинеколога уретрит диагностируется сразу.

Сигналом к тревоге должно стать учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болевыми ощущениями, зудом и жжением. Совместно с этими признаками появляются выделения из мочеиспускательного канала, обильность и вид которых зависит от возбудителя уретрита.

По симптомам уретрит похож на цистит, но различия в следующем: во время цистита боль появляется после мочеиспускания, а при уретрите она сопровождает этот процесс и не прекращается после его завершения.

Чем опасен уретрит во время беременности

Любая инфекция, которая поражает женский организм, может серьезно повлиять на течение беременности и на развитие плода. Степень риска возникновения патологий плода зависит от того, каким типом уретрита страдает беременная, и какой вид инфекции дал начало уретриту.

Наиболее опасным является уретрит, возникший при заболевании хламидиозом или уреаплазмозом. Дело в том, что эти инфекции способны проникать в околоплодные воды, через которые легко заражают плод. В результате возможно возникновение патологий развития.

Велика вероятность инфицирования ребенка во время родов, когда он уже движется по родовым путям. При таком заражении новорожденный может страдать конъюнктивитом, пневмонией, гонококковой инфекцией.

Неинфекционной уретрит во время беременности – это менее опасно, так как нет вероятности инфицирования плода опасными микробами. Но лечения требует, так как при запущенных формах неинфекционный уретрит может перерасти в другие более серьезные заболевания мочеполовой системы.

Как диагностируется уретрит

Во время беременности женщина посещает гинеколога раз в месяц на ранних сроках и раз в неделю-две на более поздних. Перед каждым посещением сдаются определенные анализы, согласно которым определяется состояние здоровья будущей мамы. Также при каждом визите доктор проводит опрос о самочувствии беременной. Начало диагностики уретрита – это жалобы женщины на плохое самочувствие и дискомфорт при мочеиспускании.

На основе жалоб проводится осмотр наружных половых органов и берется мазок из уретр, посев на чувствительность к антибиотикам. Во время беременности воспалительные процессы, сопровождающие уретрит, быстро распространяются на слизистую влагалища. Взяв мазок из этой области, становится сразу понятно, что происходит воспаление мочеиспускательных каналов.

Лечение уретрита во время беременности

Лечение уретрита во время беременности полностью зависит от его характера. Если причиной стала инфекция, то женщина незамедлительно направляется в стационар. Здесь подбираются наиболее консервативные антибиотики, которые как можно меньше повлияют на развитие плода. Также назначаются препараты местного действия и курс иммунотерапии.

Неинфекционный уретрит лечится на дому после назначений врача. Прописанные препараты должны снять воспаление и устранить причину заболевания.

Существую также методы народной медицины, но они являются только дополнениям к медикаментозному лечению, и применяются после консультации с врачом. Может практиковаться спринцевание настоями ромашки, липы. Также рекомендуют пить кислые соки, морсы и употреблять больше листовых овощей.

Целью лечения при любом типе уретрита является восстановление свойств стенок мочеиспускательного канала, восстановление микрофлоры влагалища и усиление защитных функций иммунной системы.

Профилактика уретрита

Возникновение уретрита у женщин при беременности может быть связано, как с инфекцией, так и с другими неблагоприятными факторами, которые нарушают микрофлору влагалища. Женщина всегда, а особенно во время беременности, должна защищать свой организм от этих факторов:

  • избегать переохлаждения;
  • не подвергать организм стрессовым ситуациям;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • иметь постоянного полового партнера или предохраняться при случайных связях;
  • правильно питаться для поддержания иммунитета;
  • обеспечить полноценный отдых;
  • регулярно посещать гинеколога.

Соблюдение мер предосторожности снизит вероятность возникновения этого заболевания.

Самолечение в любом случае может привести только к усугублению проблемы. Помните, сейчас вы отвечаете за две жизни: вашу и малыша. Уретрит во время беременности может привести к необратимым последствиям, поэтому при малейших недомоганиях обратитесь к специалисту. Только он сможет поставить правильный диагноз и подобрать щадящее лечение.

Советуем почитать: Пиелонефрит во время беременности: симптомы, лечение, профилактика

Уретрит при беременности: как определить и чем лечить

Уретрит — одно из самых распространенных заболеваний, которое проявляется в том, что мочеиспускательный канал (уретра) воспаляется.

Уретриту подвержены как мужчины, так и женщины.

Процент страдающих от уретрита среди мужчин и среди женщин приблизительно одинаков, при этом женщины, как правило, переносят данное заболевание гораздо легче.

Можно выделить несколько предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие уретрита при беременности:

  • Наиболее частый случай получить уретрит во время беременности — заражение инфекцией после полового акта. Главными возбудителями уретрита становятся хламидии, гонококки, уреаплазменная и микоплазменная инфекция. Все эти инфекции могут передаться беременной половым путем как во время беременности, так и до нее, проявившись лишь спустя некоторое время.
  • Переохлаждение тоже является одним из наиболее частых факторов, провоцирующих развитие уретрита у беременной.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, которые уже протекают в мочеполовой системе, но не лечатся или лечатся неправильно (к примеру, цистит).
  • Аллергические реакции (как правило, на продукты питания).
  • Врожденные или приобретенные дефекты в строении мочеполовой системы.
  • Утомление, возникшее в результате продолжительных физических или эмоциональных нагрузок.
  • Слишком малое количество потребляемой воды.
  • Несоблюдение базовых правил личной гигиены.
  • Чрезмерное потребление острой пищи и газированных напитков.

Симптомы уретрита у беременных аналогичны симптомам уретрита у небеременных женщин.

Основные проявления симптомов женского уретрита следующие:

  • Появление посторонних выделений из уретры слизистой или гнойной консистенции. Цвет выделений может быть различным — зеленоватого или синеватого оттенка. Особенно ярко выделения проявляются утром, при первом мочеиспускании.
  • Покраснения и отеки в области половых органов.
  • Зуд в области половых органов, появление жжения и боли во время мочеиспускания.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию (данный симптом может быть ошибочно отнесен к симптому беременности).

Чем опасен уретрит во время беременности

Уретрит может стать причиной развития патологий плода и отрицательно сказаться на процессе беременности. Хламидийный и уреаплазмозный уретрит являются самыми опасными видами данного заболевания для малыша в утробе матери — именно эти инфекции оказывают наиболее негативное влияние на ребенка.

Крайне опасен гонококковый уретрит: гонококки могут добраться до плода и убить его, либо вызовут преждевременные роды. Также возможен риск плацентарной недостаточности, инфекция может передаться ребенку. Таким, образом, при обнаружении первых симптомов уретрита необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы избежать плачевных последствий.

Менее опасными во время беременности являются неинфекционные уретриты, но и в этом случае существует риск получить осложнения, если игнорировать данную болезнь или неправильно лечить ее.

Как диагностируется уретрит во время беременности

Диагностика уретрита во время беременности не отличается от обычной диагностики уретрита и состоит из нескольких этапов.

  1. Первоначально проводится анализ жалоб пациентки на симптомы уретрита: когда были замечены признаки заболевания, как они проявлялись. Специалист также выясняет подробности жизни пациентки, имеются ли хронические или продолжительные воспалительные процессы, какие операции проводились ранее, проводится осмотр.
  2. Специалист проводит микроскопию мазка выделений, которое забирается из мочеиспускательного канала, чтобы определить наличие уретрита и его вид. Если уретрит перешел в хроническую форму, то дополнительно проводят уретроскопию и уретрографию.
  3. Также в обязательном порядке проводится бактериологический посев мазка. Данный этап проводится для определения чувствительности возбудителя уретрита к предполагаемым для лечения антибиотикам.
  4. ПроводитсяУЗИ для обнаружения каких-либо изменений в структуре органов мочеполовой системы. Дополнительно могут проводиться исследования по изучению текущего состояния ребенка: повлиял ли уретрит на развитие плода, каков риск влияния заболевания на ребенка и т.д.
  5. Заключительный этап — ПЦР-диагностика для выявления возбудителей или инфекций, которые могут передаваться половым путем.

Если у уретрита инфекционное происхождение, то есть риск получить ряд осложнений, которые в первую очередь скажутся на развитии плода беременной. Так, например, ребенок в утробе матери может получить ряд заболеваний, если уретрит спровоцирован хламидиями или микоплазмами.

Пагубное влияние уретрита может сказаться на состоянии ребенка не только в процессе беременности, но и после родов. Инфекция может вызвать патологии в развитии жизненно важных органов и тканей у плода, а в исключительных случаях — привести к выкидышу.

Лечение уретрита во время беременности

Главный фактор, которым руководствуется врач при выборе препарата для лечения уретрита у беременной — это не причинить вред плоду. Особенно опасно получить уретрит в первом триместре беременности, ведь именно в этот период у плода формируются самые важные органы и системы.

Если у беременной обнаружен бактериальный уретрит, то применяют препараты с местным воздействием: различные кремы, гели и мази.

От антибиотиков, как правило, стараются при возможности воздержаться.

Для ускорения процесса выздоровления необходимы изменения в рационе питания: полезными станут клюквенный и брусничный морсы, чай из цветков липы, настой из василька синего.

Наиболее желаемый способ лечения уретрита во время беременности — это помещение больной в стационар, где можно вести тщательное наблюдение за ходом лечения.

Важно знать

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно назначить себе способ лечения при женском уретрите! Многие просто недооценивают данное заболевания, позволяя уретриту развиваться до запущенных случаев.

Лечение уретрита у беременных может ограничиваться только приемом одного наиболее эффективного в конкретном случае антибиотика, но лучше всего — применение комплексных мер, которые включают:

  • Действия по восстановлению микрофлоры влагалища: необходимо предотвратить заражение уретры вредоносными микроорганизмами, чтобы заболевание не возвращалось снова и снова. Главный принцип действия — население влагалища теми микроорганизмами, которым нужно там быть. Подбор препарата по восстановлению микрофлоры осуществляется врачом индивидуально для каждой женщины.
  • Действия по восстановлению и поддержанию иммунитета. Организм беременной находится в стрессовом состоянии и без инфекционных заболеваний, а во время лечения уретрита станет еще слабее, поэтому необходимы меры по укреплению иммунитета. Это осуществляется с помощью иммуномодуляторов и витаминной терапии.
  • Дополнительная помощь — применение народных средств при лечении уретрита у беременных. Народные средства оказывают крайне положительный эффект на состояние беременной женщины, которая хочет излечиться от уретрита. Народные средства при лечении уретрита можно поделить на две основные группы — те, которые обладают противовоспалительным эффектом (например, клюквенный морс), и те, которые имеют мочегонный эффект (например, липовый чай). Некоторые народные средства — например, сок петрушки — обладают одновременно и мочегонным, и противовоспалительным эффектом. Также крайне полезными являются ягоды черной смородины, причем максимально полезный эффект от них будет, если есть ягоды свежими.
  • Если случай уретрита у беременной запущенный, то прибегают к экстренным мерам —туширование уретры, что подразумевает действия по прижиганию слизистой специальными химическими веществами. Смысл данной процедуры заключается в том, чтобы не допустить необратимых изменений у слизистой части уретры в случае сложных хронических форм данного заболевания. В результате туширования возникает струп, а под ним начинает развиваться новая здоровая ткань. Все болезненные симптомы уретрита должны пропасть спустя 1-3 дня.

Тем не менее, лечение беременных стараются проводить наиболее вредоносными средствами, стараясь избегать крайних мер. Самое главное — как можно скорее обратиться к специалисту за помощью, чтобы мгновенно принять меры по лечению уретрита у беременных и избежать неприятных последствий для себя и ребенка.

Источник:

Уретрит у беременных – болезнь, требующая внимания

При проникновении инфекционного агента в слизистую оболочку мочеиспускательного канала возникает воспалительный процесс – острый уретрит.

При развитии заболевания во время беременности существует угроза развития восходящей инфекции мочевыделительной системы у будущей матери, а также риск заражения плода. Поэтому лечение заболевания необходимо начинать при появлении первых его симптомов.

Причины уретрита у беременных

Непосредственной причиной уретрита у беременных могут быть микроорганизмы, присутствующие в прямой кишке и влагалище женщины, в том числе – микробы, которые относятся к нормальной и условно-патогенной микрофлоре.

Существует вероятность инфицирования будущей матери при половых контактах инфекциями, которые передаются половым путем (ЗППП). Предрасполагающими факторами, которые способствуют развитию уретрита во время беременности, являются:

  • Изменения гормонального фона, связанные с беременностью;
  • Снижение местного и общего иммунитета;
  • Особенности строения уретры у женщин – ее слизистая оболочка выстлана цилиндрическим эпителием, который идеально подходит для развития возбудителей ЗППП (хламидий, уреаплазмы, микоплазмы);
  • Пренебрежение правилами личной гигиены;
  • Хронические инфекции мочевыделительной и репродуктивной системы (цистит, вагинит, цервицит);
  • Погрешности в питании (соленые и острые блюда, копчености);
  • Переохлаждение.

Часто уретрит при беременности возникает одновременно с воспалением канала шейки матки (цервицитом) – его слизистая похожа по строению на слизистую мочеиспускательного канала.

Проявления заболевания

К местным симптомам уретрита у беременных относятся:

  • Жалобы на дискомфорт и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
  • Учащенное мочеиспускание — моча выделяется часто, но малыми порциями;
  • Позывы, возникающие через несколько минут после очередного мочеиспускания;
  • Покраснение наружных половых органов;
  • Выделения из половых путей, которые больше выражены в утреннее время – по их характеру гинеколог может заподозрить, какой микроорганизм стал причиной развития воспаления уретры.

Густые выделения желтого цвета могут свидетельствовать о развитии гонорейного уретрита, белесоватое отделяемое с характерным «рыбным» запахом отмечается при вагинозе, неспецифическая флора (патогенная и условно патогенная) проявляется желтовато-зелеными примесями в слизи из мочеиспускательного канала и влагалища.

Появление признаков интоксикации (повышение температуры, озноб, недомогание) характерны для осложнений уретрита – острого цистита, пиелонефрита. Во время беременности заболевание может протекать бессимптомно – диагноз выставляют на основании результатов лабораторных анализов, в которых обнаруживают изменения, характерные для воспаления мочеиспускательного канала.

Возможности диагностики уретрита

Для установления точного диагноза беременной рекомендуют:

Общий анализ мочи.

Возможно обнаружение следов белка, увеличение количества лейкоцитов и неизмененных эритроцитов в мочевом осадке.

Урогенитальный мазок.

Для исследования проводят забор отделяемого из мочеиспускательного и цервикального канала, а также из заднего свода влагалища. Полученный материал окрашивают специальными красителями и исследуют под микроскопом.

Бактериологический посев урогенитальных выделений на питательные среды

С последующим определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам и противомикробным препаратам.

Несмотря на то, что результат анализа можно получить только через 10 дней, этот метод диагностики позволяет точно установить, какой микроорганизм стал причиной уретрита и к каким препаратам чувствителен возбудитель – это позволяет назначить эффективное лечение воспалительного процесса.

ПЦР диагностика.

Назначается при обоснованном подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.

УЗИ мочевыделительной системы.

Ультразвуковая диагностика помогает уточнить анатомические особенности органов, используется для выявления функциональных нарушений.

Уретроцистоскопия.

Осмотр слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Необходима при длительном течении заболевания и неэффективности проводимой терапии.

Возможные последствия уретрита

Уретрит, несмотря на скудность симптомов заболевания, может вызывать нежелательные последствия как у беременной, так и у плода.

Как уретрит влияет на плод

Для беременной женщины уретрит, как и любое другое воспалительное заболевание, представляет собой достаточно серьезную проблему. Ведь некоторые возбудители заболевания способны проникать через плацентарный барьер и вызывать внутриутробное инфицирование плода.

При заражении на ранних стадиях гестации микоплазмы и хламидии могут провоцировать множественные пороки развития, приводящие к самопроизвольному аборту.

Если инфицирование ЗППП происходит после 20 недели беременности, то возбудители могут становиться причиной воспаления плаценты – исходом этой патологии становится фетоплацентарная недостаточность, приводящая к задержке внутриутробного развития плода, или к неполному формированию его органов, например экстрофии.

Вероятность такого развития событий невелика, но рассчитать риск осложнений сложно – для их предотвращения назначают антимикробную терапию при выявлении первых симптомов воспаления уретры.

Как уретрит влияет на беременную

Отсутствие адекватной терапии уретрита для будущей матери чревато развитием восходящей инфекции мочевыделительной системы и значительно увеличивает риск возникновения гестозов второй половины беременности. Кроме того, возможно проникновение инфекции в полость матки – на ранних сроках беременности эндометрит часто заканчивается выкидышем.

Лечение уретрита беременных

Лечение уретрита, возникшего во время беременности, назначают:

С учетом срока беременности.

Антибактериальную терапию можно проводить после завершения формирования плаценты (после 16 недели гестации).

С учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Гинеколог назначает лекарства, опираясь на результаты лабораторных анализов, до получения результата бакпосева доктор ориентируется на клиническую картину заболевания и результаты ПЦР-диагностики.

Местное лечение воспалительного процесса предусматривает назначение свечей, содержащих противомикробные и противовоспалительные компоненты, а также препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору слизистой влагалища и наружных половых органов.

Источник:

Уретрит при беременности

Уретрит – это инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в мочеиспускательном канале. Во время беременности это состояние нередко возникает на фоне вульвовагинита и других заболеваний половой сферы. При тяжелом течении уретрит способен вызвать заражение плода и создать множество проблем вплоть до выкидыша на любом сроке.

Причины возникновения уретрита

Возбудителем уретрита чаще всего становятся хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Эти микроорганизмы предпочитают обитать именно на слизистой мочеиспускательного канала.

Цилиндрический эпителий уретры является оптимальной средой для размножения этих микроорганизмов.

Воспаление мочеиспускательного канала также может вызвать кишечная палочка, протей и другие представители нормальной микрофлоры влагалища. Нередко при обследовании выявляют смешанную инфекцию.

Во время беременности создаются все условия для того, чтобы в мочеиспускательном канале возник воспалительный процесс. Этому способствует заметное снижение иммунитета, как местного, так и общего.

Для будущих мам это состояние является вполне обычным, иначе организм женщины просто не смог бы выносить ребенка.

Но именно снижение иммунитета приводит к тому, что все беременные женщины так или иначе оказываются в группе риска по развитию уретрита.

Уретрит во время беременности обычно сочетается с кольпитом (воспалением влагалища) и цервицитом (поражением канала шейки матки).

При этом клиническая картина заболевания может быть несколько смазана, и врачу не всегда удается при первом же осмотре определить заболевание. При распространении инфекции вверх возможно поражение мочевого пузыря (цистит).

В тяжелых случаях воспаление может перейти в полость матки, приводя к развитию эндометрита.

Симптомы уретрита

Признаки уретрита у беременных женщин не имеют никаких особенностей:

  • жжение и зуд при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

При сочетании уретрита с воспалением влагалища и шейки матки появляются выделения из половых путей. Цвет и консистенция их будут зависеть от вида возбудителя болезни.

Желтоватые густые выделения говорят о развитии гонореи, тогда как бело-серое отделяемое встречается при бактериальном вагинозе. При поражении условно-патогенной флорой выделения становятся желто-зеленые.

Хламидийная и микоплаземенная инфекция может протекать практически бессимптомно, заявляя о себе лишь нарушениями мочеиспускания.

Общее состояние будущих мам при уретрите обычно не нарушено. Как правило, беременную женщину беспокоят только местные проявления болезни. Лихорадка с повышением температуры тела и ознобом возникает лишь при выраженном снижении иммунитета.

Во время беременности далеко не всегда отмечается типичная клиническая картина уретрита. Воспаление мочеиспускательного канала у будущих мам характеризуется довольно стертой и скудной симптоматикой, что существенно затрудняет постановку диагноза. Нередко уретрит выявляется случайно при очередном обследовании беременной женщины.

Диагностика уретрита

Для выявления возбудителя применяются такие методы:

  • Мазок из уретры. Забор материала осуществляется в положении лежа на гинекологическом кресле. С помощью специального инструмента доктор берет мазок со стенок мочеиспускательного канала. Процедура не слишком приятная, однако именно этот метод позволяет сделать первые выводы о возбудителе заболевания. Полученный материал исследуется под микроскопом с большим увеличением.
  • Бактериологический посев. Отделяемое из мочеиспускательного канала высеивается на специальные питательные среды. Через несколько дней врач может точно выяснить, что за инфекционный агент стал причиной уретрита. При необходимости проводится определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам.
  • Общий анализ мочи. Проводится при подозрении на воспаление мочевого пузыря и почек. Для анализа требуется собрать в стерильную баночку утреннюю порцию мочи. По показаниям проводится бактериологическое исследование мочи для обнаружения в ней возбудителей болезни.

Последствия уретрита для плода

Большую опасность представляет уретрит, вызванный хламидией и микоплазмой. Эта инфекция, перенесенная на ранних сроках, может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Также есть мнение, что именно инфекционные заболевания мочеполовой сферы приводят к регрессу беременности.

Специалистам до сих пор не удалось выяснить, становится ли уретрит причиной формирования врожденных пороков развития плода.

Предполагается, что инфекционные агенты проникают к эмбриону, вызывая возникновение различных заболеваний. При этом у многих женщин, перенесших уретрит во время беременности, рождаются здоровые дети.

Предсказать заранее риск поражения тех или иных органов малыша при внутриутробном инфицировании не представляется возможным.

Во второй половине беременности уретрит нередко становится причиной плацентарной недостаточности. Инфекция распространяется вверх и, попадая в плаценту, вызывает развитие воспаления.

Этот процесс приводит к тому, что плацента не может справляться со своими функциями, в том числе переносить кислород и питательные вещества к плоду. Развивается гипоксия плода, нередко сочетающаяся с задержкой его внутриутробного развития.

К счастью, подобные осложнения встречаются достаточно редко и могут быть успешно предотвращены своевременной антибактериальной терапией.

Последствия уретрита для беременной женщины

При отсутствии лечения инфекция из мочевыводящего канала легко проникает в мочевой пузырь и далее в почки.

Развивается цистит и пиелонефрит – опасные состояния, существенно мешающие нормальному течению беременности. При поражении почек появляются признаки интоксикации, сопровождающиеся болью в поясничной области.

В отдельных случаях пиелонефрит может стать причиной гестоза – тяжелого осложнения беременности.

Инфекция из мочевыводящих путей может проникать не только в почки. Опасные бактерии находятся в тесном соседстве с цервикальным каналом, откуда могут перебраться в полость матки. Эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) возникает, как правило, на ранних сроках беременности и нередко приводит к самопроизвольному выкидышу.

Лечение уретрита во время беременности

Терапия уретрита начинается с подбора антибактериальных препаратов. Лечение антибиотиками проводится с 16 недель беременности. К этому сроку окончательно формируется плацента, и вероятность проникновения лекарственных веществ к малышу существенно снижается. До 16 недель антибиотик назначаются только по строгим показаниям.

Для лечения хламидийного, микоплазменого и уреаплазменного уретрита применяются антибиотики из группы макролидов. Самым известным из них является «Джозамицин».

Этот препарат эффективно борется с основным возбудителями уретрита и является достаточно безопасным для беременных женщин. Большинство будущих мам хорошо переносят этот антибиотик.

В редких случаях отмечаются аллергические реакции на фоне приема препарата.

«Джозамицин» и его аналоги назначаются курсом на 5-10 дней. Дозировка подбирается врачом с учетом особенностей выбранного препарата. Повторное лечение макролидами во время беременности не проводится.

При гонорейном уретрите назначают антибиотики из группы цефалоспоринов (цефотаксим, цефтриаксон). Препараты вводятся внутримышечно однократно. Если отмечается аллергия на цефалоспорины, эти средства заменяют антибиотиками из группы макролидов.

При сочетании уретрита с кольпитом и цервицитом проводится местная терапия. С этой целью используются вагинальные свечи с широким спектром действия. Выбор препарата будет зависеть от возбудителей болезни. Курс терапии составляет от 7 до 10 дней.

Контроль эффективности лечения проводится спустя один месяц. Для этого берется повторный мазок из уретры или делается бактериологический посев на питательные среды. В некоторых случаях возможно проведение повторного курса терапии.

Восстановление микрофлоры влагалища является завершающим штрихом в лечении уретрита. Для этого беременной женщине рекомендуется принимать препараты, содержащие большое количество лактобактерий.

Среди них хорошо зарекомендовал себя «Вагилак». Это средство принимается внутрь и действует на слизистую мочеиспускательного канала через кишечник.

В качестве альтернативы можно использовать средство «Лактагель», предназначенное для введения во влагалище.

Профилактика уретрита

Для предупреждения заболевания рекомендуется следовать простым правилам:

  • использовать надежные барьерные методы контрацепции;
  • не переохлаждаться;
  • избегать стрессов;
  • следит за гигиеной половых путей;
  • поддерживать нормальную микрофлору влагалища.

Выполнение этих рекомендаций позволит предотвратить развитие уретрита и защитит беременную женщину от нежелательных последствий этой болезни.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник:

В чем заключается опасность уретрита при беременности

Уретрит представляет собой воспалительный процесс затрагивающий слизистые оболочки уретры. Он возникает в результате инфицирования патогенными микроорганизмами, аллергии или травмирования.

Мочеиспускательный канал у лиц женского пола короткий и широкий, что дает возможность инфекции легко перемещаться в мочевой пузырь и не нарушать отток мочи даже при наличии сильных отеков.

Часто болезнь возникает у женщин ожидающих рождения ребенка. Главным фактором, влияющим на развитие уретрита у беременных, становится изменение гормонального фона, в результате чего защитные силы организма ослабевают.

Уретрит при беременности требует лечения, поскольку любая инфекция, которая попала в организм матери, негативно воздействует на плод.

Причины болезни

Неинфекционный уретрит у беременных может быть вызван следующими причинами:

  • Хронические запоры.
  • Травмы половых органов.
  • Активные сексуальные отношения.
  • Аллергической реакцией.
  • Нарушением обмена веществ, в результате чего в моче увеличивается количество фосфатов или уратов.
  • Мочекаменная болезнь, при которой слизистая оболочка повреждается проходящими камнями.
  • Появлением опухолей в области уретры.
  • Гинекологическими заболеваниями.

Причиной инфекционного уретрита могут стать грибы, вирусы или бактерии. Они проникают в организм уже во время беременности, или же находятся в нем длительный период, вызывая хронические заболевания.

В свою очередь недуг подразделяют на венерический (специфический) и невенерический (неспецифический). В первом случае инфекция попадает в организм беременной женщины половым путем.

Вызвать специфическую форму недуга могут:

  • Neisseria gonorrhoeae.
  • Trichomonas vaginalis.
  • Chlamydia trachomatis.
  • Human papillomavirus.
  • Candida.

При развитии неспецифического формы недуга возбудитель попадает из очага хронического воспаления, передвигаясь по крови или лимфе. Вызвать болезнь могут:

  • Streptococcus.
  • Escherichia coli.

Обратите внимание! Появлению уретрита у беременных могут способствовать такие факторы, как понижение иммунитета, хронические воспаления органов малого таза, переохлаждения, употребление недостаточного количества жидкости или нарушения правил личной гигиены.

Симптоматика заболевания

Уретрит достаточно коварная болезнь, его признаки могут быть несущественными и иметь отличия в зависимости от того, что именно спровоцировало недуг.

Аллергический уретрит может появиться уже через пару часов, после контакта с раздражителем. Инкубационный период неспецифической бактериальной формы недуга может составлять от 3 дней до 10 недель.

Он развивается через 7 дней после инфицирования гонококком и спустя 10 суток после попадания в организм трихомонады.

После инфицирования хламидией, микоплазмой, или вирусами симптомы могут появиться только через несколько месяцев.

К общим симптомам уретрита относят:

  • Боль во время акта мочеиспускания, которая не исчезает после того как он завершен.
  • Жжение и зуд в процессе.
  • Покраснение и отек в области наружных половых органов.
  • Выделения (в некоторых случаях гнойные).
  • Периодические ноющие болевые ощущения над лобком.
  • Наличие крови и гноя в моче.
  • После сна возникает ощущение того, что мочеиспускательный канал слипается.

Обратите внимание! Симптомы могут проявляться все сразу, при этом некоторые из них более выражены. При обострении хронического заболевания они могут и вовсе отсутствовать, тогда болезнь выявится только во время гинекологического осмотра.

При инфекционном уретрите течение его и выраженность симптомов может отличаться:

  • Если возбудителем недуга становится трихомонада, специфическим признаком становится жжение и зуд половых органов.
  • Когда болезнь вызвана гонококком появляется боль в мочеиспускательном канале, если поход в туалет откладывается.
  • Хламидии провоцируют гнойные выделения.
  • На грибок в качестве провокатора указывают неприятные ощущения во время выхода мочи и бело-розовые вязкие выделения из уретры.

Обратите внимание! При хронической форме признаками становятся слабый зуд и жжение во время похода в туалет или появление нескольких капель гноя из мочеиспускательного канала.

Чем опасен уретрит

Неинфекционный уретрит во время беременности в большинстве случаев не является опасным для будущего малыша. В то же время воспаление может переместиться вверх и спровоцировать цистит, кольпит или пиелонефрит.

А вот если заболевание вызвано патогенными микроорганизмами, то лечение нужно начинать незамедлительно. Хламидии, микоплазма, уреаплазма, могут вызвать прерывание беременности на ранних сроках и преждевременные роды на поздних. Также они могут инфицировать плод, в результате чего у новорожденного развивается отит, конъюнктивит или пневмония.

Еще один провокатор заболевания, грибок кандида может инфицировать новорожденного при прохождении через родовые пути и вызвать у ребенка молочницу или конъюнктивит.

Особую опасность во время вынашивания ребенка представляет гонококк, он может не только вызвать преждевременные роды, но и сепсис новорожденного, что в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Диагностика заболевания

При осмотре наблюдаются покраснение наружного отверстия уретры и окружающих тканей. При нажатии на мочеиспускательный канал пациентка испытывает болевые ощущения. Также могут наблюдаться гнойные выделения.

Для того чтобы подтвердить диагноз необходимо провести следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Нечипоренко для определения в моче лейкоцитов и эритроцитов. Это позволяет оценить состояние мочевыводящих путей и почек.
  • Бактериологическое исследование мочи, в некоторых случаях позволяющее определить возбудителя заболевания
  • Мазок с уретры для проведения анализа методом полимеразной цепной реакции, для выявления возбудителя (это наиболее точный анализ, позволяющий выявить возбудителя).
  • Мазок на бакпосев. Позволяет определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Методы лечения

Лечение уретрита при беременности должно проводиться под контролем врача. Многие препараты в этот период противопоказаны и могут навредить малышу.

Выбор лекарства зависит от возбудителя уретрита и его чувствительности. Цель терапии – устранение воспалительного процесса и нормализация микрофлоры.

Препарат, его дозировку, схему и длительность приема должен определить врач, после очной консультации и изучения анализов.

Таблетки для лечения уретрита

Возбудитель Препараты и их действие
Гонококк стрептокк стафилокк пневмококккишечная палочкахламидии
  • Макролиды (Эритромицин, Азитромицин). Лекарства из этой группы проникают через плаценту в очень небольших количествах, поэтому не могут принести вред. Препараты назначают во 2-м и 3-м триместре, в 1-м применять их не рекомендуется.
  • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефиксим, Супракс). Они не оказывают токсического воздействия на будущего ребенка, но в 1-м триместре их не назначают.
  • Пенициллины (Аугментин, Флемоксин, Ампициллин). Не обладает тератогенным действием. В 1-м триместре назначают с осторожностью.
Микоплазма
  • Макролиды (Азитромицин). Препарат проникает через плаценту в низких концентрациях и не вызывает аномалии развития. Действие других лекарств из этой группы на будущего малыша практически не изучено, поэтому их не назначают.
Трихомонады
  • Нитроимидазолы (Метронидазол). Он хорошо проникает через плацентарный барьер. Препарат противопоказан в 1-м триместре, во 2-м и 3-м его используют с осторожностью. Предпочтение отдают суппозиториям с метронидазолом.
Герпес
  • Аналоги нуклеозидов (Ацикловир, Валавир). Препарат проникает сквозь плацентарный барьер при этом не оказывает негативного воздействия на плод и не вызывает его аномалий. Можно применять в первой половине беременности.

Обратите внимание! Аллергический уретрит лечится с помощью антигистаминных препаратов Супрастина и Фенистила. Не рекомендуется принимать их до 12 недели беременности.

Свечи

В некоторых случаях для лечения уретрита у беременных назначают суппозитории:

  • Если возбудителем заболевания является грибок из рода кандида, используются свечи Пимафуцин. Действующее вещество препарата не всасывается через слизистые оболочки, поэтому не оказывает системного действия и никаким образом не влияет на будущего ребенка. По одной свече вводят во влагалище раз в сутки перед сном. Курс лечения составляет 3 – 6 дней. Препарат можно использовать на протяжении всего периода вынашивания малыша.
  • Для лечения уретрита вызванного трихомонадой назначают свечи Метронидазол. При местном применении он всасывается в кровь в минимальных количествах. Клинические данные говорят о том, что препарат не обладает тератогенным свойством. Применяют по 1 свече раз в сутки перед сном на протяжении 10 дней.
  • В комплексном лечении уретрита вызванного грибком, трихомонадой или смешанными инфекциями в 1-м триместре назначают свечи Йодоксид. Они не оказывают негативного воздействия на плод в период его формирования. Применяют по 1 суппозиторию раз в сутки в течение недели. Во 2-м и 3-м триместре от использования препарата нужно отказаться, поскольку он может оказывать негативное воздействие на работу щитовидной железы малыша.
  • В комплексном лечении заболевания вызванного хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой, гарднереллой, трихомонадой или герпесом назначают суппозитории или раствор Гексикон. В их основе антисептик хлоргексидина биглюконат. Он не оказывает негативного воздействия на малыша, поэтому беременность не является противопоказанием для применения препарата. Свечи вводят во влагалище дважды в сутки в течение недели. Раствор впрыскивают в уретру утром и вечером через день.

Для подмывания половых органов используют слабый раствор марганцовки или фурациллина.

Также можно применять отвары ромашки, календулы или дубовой коры (3 г на литр воды, прокипятить 5 минут, остудить до комфортной температуры и процедить).

При грибковом уретрите рекомендуется использовать содовый раствор (столовая ложка соды на литр воды). Применяют эти средства, до тех пор, пока симптомы заболевания не исчезнут.

Профилактика

Для того чтобы избежать уретрита в период беременности необходимо:

  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Избегать переохлаждения.
  • Вести здоровый образ жизни и соблюдать режим дня.
  • Правильно питаться.
  • Гулять на свежем воздухе.
  • Во время полового акта использовать контрацептивы.

Если наблюдаются симптомы заболевания необходимо обратиться за консультацией к гинекологу или урологу.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник:

Как лечить воспаление уретры при беременности?

Воспалительные заболевания мочевыделительной системы неприятны и опасны для любой женщины, но особый вред несет уретрит при беременности. В этом случае возникает большая угроза для здоровья не только самой будущей мамы, но и развивающегося плода.

Почему возникает уретрит у беременных

Уретрит — заболевание, характеризующееся воспалением стенок мочеиспускательного канала. Наиболее часто развитие патологического процесса связано с активным размножением в уретре инфекционных микроорганизмов.

Возбудителями заболевания могут становиться бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, гарднереллы, трихомонады, палочка Коха), вирусы (герпеса, гриппа), грибки (Кандида).

Провоцирующими факторами для развития патогенной микрофлоры у беременных являются:

  • снижение иммунитета;
  • гормональные изменения;
  • гинекологические заболевания;
  • сопутствующие патологии мочевыделительной системы;
  • неправильное питание;
  • недостаточная интимная гигиена;
  • переохлаждение;
  • венерические заболевания.

У будущих мам также встречаются неинфекционные уретриты, причиной которых может стать аллергия на средства интимной гигиены или продукты, и травмы мочевого канала.

Характерные признаки

Для уретрита, возникающего во время беременности, характерны следующие симптомы:

  • боль при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • зуд и жжение в мочеиспускательном канале;
  • покраснение и появление местного отека в области уретры;
  • слизистые, гнойные или беловатые выделения из отверстия мочевыделительного канала;
  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Хроническое воспаление уретры чаще всего проходит в вялотекущей форме: признаки патологии выражены слабо и проявляются лишь временами.

Методы выявления

Уретрит легко определяется при помощи лабораторных исследований. Для выявления воспалительного процесса выполняют общий анализ и бакпосев мочи, проводят трехстаканную пробу, исследование средней порции урины по Нечипоренко и общеклинический анализ крови.

Чтобы выяснить причину патологии, у беременной берут мазок из уретры. ПЦР-диагностика биоматериала, полученного при соскобе, позволяет точно определить тип возбудителя и назначить эффективное лечение.

Дополнительно женщине рекомендуют выполнить УЗИ мочевого пузыря и почек, которое поможет оценить состояние органов мочевыделительной системы и выявить возможные осложнения уретрита.

Лечение

Уретрит, возникающий во время беременности, необходимо лечить комплексно. В первую очередь следует бороться с возбудителем заболевания. Если воспаление мочеиспускательного канала имеет бактериальную природу, женщине назначаются антибиотики, которые разрешено принимать во время вынашивания ребенка под строгим контролем врача.

На ранних сроках применяют препараты пенициллинового ряда — Амоксициллин, Флемоксин, Амоксиклав, Флемоклав. Если бактерии проявляют устойчивость к лекарствам такого типа, специалист может выписать беременной антибиотики из группы цефалоспоринов — Цефтриаксон, Цефазолин. На более поздних сроках возможно применение макролидов (Эритромицин, Азитромицин).

При наличии вирусной инфекции, в т. ч. герпесной, необходимо использовать противовирусные и иммуномодулирующие средства — Анаферон, Гриппферон, Виферон, Ацикловир. Грибковые уретриты лечат при помощи антимикотических лекарств. При беременности разрешено применять фунгицидные препараты системного действия на основе натамицина, например, Пимафуцин.

Для облегчения симптомов болезни будущим мамам можно пить растительные уросептики. Наиболее безопасен при вынашивании ребенка Канефрон в таблетках. Он оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и мягкое мочегонное действие.

Любые медикаменты во время беременности можно принимать только по назначению специалиста, строго следуя его рекомендациям, касающимся дозировки и длительности применения препаратов.

С разрешения лечащего врача женщина может дополнить медикаментозную терапию безопасными средствами народной медицины. В период беременности разрешается воспользоваться следующими рецептами:

  1. 2 ст. л. цветков липы заварить 500 мл кипятка, поставить на умеренный огонь на 10 минут, затем остудить и процедить. Полученную жидкость принимать перед сном по 1 стакану.
  2. 1 ч. л. сухой ромашки залить 1 стаканом кипятка, накрыть крышкой, оставить на 5–10 минут. Пить вместо чая в теплом виде в течение дня небольшими порциями.
  3. 1 стакан ягод клюквы очистить от мусора, промыть проточной водой и отжать. Жмых залить 1 л воды, довести до кипения, настоять 15 минут, затем добавить 2 ст. л. сахара или меда и полученный ранее сок. Готовый морс пить по 1–2 стакана в день.

На протяжении всего периода лечения беременной нужно соблюдать оздоровительную диету, отказаться от половых контактов и применения средств интимной гигиены, которые могут провоцировать химическое раздражение слизистой оболочки уретры.

Опасность заболевания при беременности

Организм женщины во время беременности сильно ослаблен, поэтому уретрит может быстро перейти в хроническую форму, которая приводит к патологическим изменениям слизистой оболочки мочеиспускательного канала, или спровоцировать развитие сопутствующих заболеваний мочевыводящей системы: цистита, пиелонефрита.

Патогенные микроорганизмы, вызывающие уретрит, способны легко проникать во влагалище, а оттуда — в полость матки, минуя плацентарный барьер и приводя к заражению плода инфекцией.

Внутриутробное поражение организма младенца бактериями, вирусами и грибками приводит к порокам развития, провоцирует выкидыш и преждевременные роды.

Особую опасность инфицирование представляет на первых неделях беременности, когда происходит формирование всех жизненно важных органов и систем ребенка.

Профилактика

Чтобы защититься от возникновения урологической патологии во время беременности, женщине следует полноценно питаться, избегать стрессов и переохлаждения организма и вовремя устранять любые нарушения со стороны мочевыделительных и репродуктивных органов. Для предотвращения заражения венерическими инфекциями необходимо практиковать только защищенные сексуальные контакты. Большую роль играет также тщательное соблюдение интимной гигиены.

При первых признаках уретрита будущей маме нужно как можно быстрее обратиться к врачу — это позволит вылечить заболевание и предотвратить развитие осложнений.

Источник: