Умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых лечение ее симптомы

Вы здесь Главная » Заболевания » Гидроцефалия » Умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых — лечение разными методами

умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых лечение ее симптомы

Не всегда гидроцефалия, особенно у взрослых, сразу проявляется тяжелыми симптомами, которые позволяют быстро поставить диагноз.

Ее умеренные формы могут скрыто протекать на протяжении десятилетий, изредка давая о себе знать головной болью, хронической усталостью, ухудшением памяти.

Все эти неудобства часто списываются на переутомление, стресс, ВСД, у пожилых больных — на возрастные изменения.

Заместительная гидроцефалия, при которой увеличение объемов ликвора связано с атрофией мозга и не приводит к повышению внутричерепного давления, обычно не нуждается в терапии.

Но в большинстве случаев при умеренной гидроцефалии головного мозга у взрослых лечение необходимо, поскольку постоянное сдавливание тканей мозга влечет за собой тяжелые последствия, от деменции до инсульта.

Со временем состояние больного будет только ухудшаться: гидроцефалия не склонна к самостоятельному регрессу, а погибшие нервные клетки не замещаются новыми. Поэтому чем раньше поставлен диагноз и начата терапия — тем лучше.

Как же лечится это заболевание, и есть ли возможность избавиться от него раз и навсегда?

Медикаментозное лечение

Если отводящая система мозга функционирует нормально, позволяя вывести излишки спинномозговой жидкости естественным путем, бывает достаточно медикаментозного лечения.

Обычно больному прописывают следующие мочегонные препараты:

  • Фуросемид;
  • Диакарб;
  • Маннит.

За счет повышения диуреза выработка ликвора снижается, возвращаясь к здоровым показателям, но вместе с мочой из организма выводятся значительные количества калия и магния.

Чтобы избежать гипокалиемии и гипомагниемии, больному назначаются препараты с содержанием данных микроэлементов, чаще всего это Аспаркам.

При использовании мочегонных средств больной обязательно должен следить за объемом выпитой жидкости и соблюдать диету с низким содержанием поваренной соли.

умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых лечение ее симптомыВ качестве вспомогательных средств многие специалисты назначают ноотропы и препараты, улучшающие мозговое кровообращение:

  • Глицин;
  • Цинарризин;
  • Церебролизин;
  • Пирацетам;
  • Кавинтон.

Они положительно влияют на память, внимание и самочувствие больного, однако не борются непосредственно с гидроцефалией. Не во всех случаях их использование целесообразно.

Помимо ноотропов, в качестве поддерживающей терапии могут быть выписаны поливитаминные комплексы, общеукрепляющие средства, улучшающие состояние организма в целом и помогающие ему восстановиться.

Даже при легких формах гидроцефалии самолечение недопустимо. Назначать препараты, определять необходимую конкретному пациенту дозировку и следить за динамикой должен специалист. В противном случае лечение может оказаться бесполезным, или даже ухудшит состояние больного.

Внутричерепная гипертензия или внутричерепное давление — заболевание, которое довольно сложно диагностировать. Основной симптом — головные боли. Об опасностях данного недуга и методах лечения читайте на нашем сайте.

Что такое эссенциальный тремор и как от него избавиться, вы узнаете, прочитав эту статью.

Патология церебральных сосудов у пожилых может привести к сосудистой деменции. В этой теме рассмотрим методы терапии и прогноз продолжительности жизни больного при таком заболевании.

Хирургическое вмешательство

умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых лечение ее симптомыОбычно нарушения оттока ликвора, ведущие к выраженной гидроцефалии, развиваются внутриутробно и диагностируются в раннем детстве, но изредка они возникают и у взрослых.

При тяжелых формах заболевания, сопровождающихся частыми и сильными головными болями, не ослабевающими после приема анальгетиков, приступами судорог, серьезными интеллектуальными нарушениями, ухудшением мелкой моторики и походки, потерей контроля над дефекацией и мочеиспусканием, больному необходима операция.

В зависимости от причины гидроцефалии, ее формы и состояния пациента ему может потребоваться:

  • Установка шунта для сброса избытка цереброспинальной жидкости.
  • Эндоскопическая операция, направленная на создание путей оттока ликвора.
  • Удаление опухолей или других образований, препятствующих циркуляции спинномозговой жидкости.

В большинстве случаев больному проводится именно шунтирование. Разработанная еще в 50-х годах прошлого века технология остается актуальной и по сей день. В полость желудочка головного мозга вводится катетер с клапаном, открывающимся тогда, когда давление ликвора достигает определенной величины, и закрывающимся после того, как оно возвращается к необходимому значению.

Установленный в череп вентрикулярный катетер соединен с периферическим катетером, через который цереброспинальная жидкость сбрасывается в полости тела. Там она всасывается, возвращаясь в организм.

умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых лечение ее симптомыПри вентрикулоперитонеостомии и люмбоперитонеостомии периферический катетер открывается в брюшную полость, при вентрикулоатриостомии – в предсердие.

Изредка его устанавливают в мочеточник, крупные кровеносные сосуды, желчный пузырь.

Шунтирование противопоказано при вызванной воспалительным процессом гидроцефалии, так как попадание обсемененного микробами ликвора внутрь тела больного чревато тяжелыми осложнениями. После установки шунта требуется постоянный контроль состояния системы и периодическая замена ее частей.

Эндоскопические операции менее травматичны, чем шунтирование, при них в организм не имплантируется инородное тело (иммунная реакция часто становится серьезной проблемой для больных с шунтом), однако требуют наличия современных инструментов, и могут быть проведены далеко не в каждой клинике.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, при которых искусственно создается путь для оттока спинномозговой жидкости. В их число входят вентрикулокистоцистерностомия, септостомия, акведуктопластика. Наиболее распространенная из них — эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка. При ней в дне желудочка прокалываются небольшие отверстия, соединяющие его с базальными цистернами мозга.

После этой операции состояние больного нормализуется очень быстро, а восстановительный период длится не дольше нескольких дней.

умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых лечение ее симптомы

Эндоскопическое вмешательство

При перекрытии путей оттока ликвора механическими препятствиями требуется вмешательство опытного нейрохирурга. Рубцы после инсульта, паразитарные и обычные кисты, осумкованные абсцессы, злокачественные и доброкачественные опухоли – все это может стать причиной гидроцефалии, и тактика действий в каждом случае будет индивидуальной.

Удаление новообразования чаще всего ведет к выздоровлению, но это возможно не всегда: часто опухоли прилегают к крупным сосудам или прорастают сквозь участки мозга. В некоторых случаях эффективными оказываются химиотерапия и облучение, которые ведут к регрессу или значительному уменьшению опухоли.

Не всегда оперативное вмешательство, особенно при опухолях и кистах мозга, проходит без осложнений.

В некоторых случаях кровотечение, инфекция или повреждение нервной ткани создают угрозу не только здоровью, но и жизни. Поэтому стоит со всей внимательностью относиться к выбору клиники и врача.

Народные средства

умеренная гидроцефалия головного мозга у взрослых лечение ее симптомыПрименение народных средств при гидроцефалии, даже если она протекает умеренно, достаточно ограничено.

При выраженных симптомах болезни, требующих операции, использование трав, массажа и лечебной гимнастики не даст никакого эффекта.

Однако растительные мочегонные могут заменить назначаемые при легких формах медикаменты, если употребление тех противопоказано. Это почки тополя, кукурузные рыльца, лист толокнянки.

В качестве вспомогательных средств, улучшающих общее состояние больного, применяются женьшень, элеутерококк, зверобой. Но они повышают артериальное давление, и поэтому показаны далеко не во всех случаях.

Массаж шеи и затылка, легкая физическая активность в виде прогулок на свежем воздухе, плавания, скандинавской ходьбы также оказывает общеукрепляющее действие и улучшает кровообращение.

Не следует заниматься фитотерапией без консультации специалиста, в особенности при склонности пациента к аллергическим реакциям.

Гипоксия, родовые травмы и другие патологические состояния могут вызвать гидроцефальный синдром у грудничка. Как не допустить развития гидроцефалии, читайте внимательно.

О факторах риска развития левостороннего гемипареза и возможных последствиях паралича читайте в следующей статье.

Современная медицина непрерывно развивается, поэтому болезни, неизлечимые в прошлом, постепенно переходят в разряд излечимых.

Но какие бы чудеса ни творила наука, обнаруженное на ранней стадии заболевание всегда поддается терапии гораздо легче запущенной его формы.

Поэтому стоит внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать полным обследованием организма при первых симптомах, которые могут указывать на серьезные нарушения его здоровой работы.

Видео на тему

Гидроцефалией головного мозга называют заболевание, которое характеризуется излишним скапливанием спинномозговой жизни в мозге человека. По-другому недуг называют водянкой. Что такое умеренная наружная гидроцефалия головного мозга? Это одна из самых распространенных патологий головного мозга, которая может развиваться как у новорожденных детей, так и у взрослых.

Чем характеризуется заболевание

Функцию питания головного мозга и защиты от сотрясений выполняет омывающая его жидкость — ликвор. Излишнее ее скапливание или нарушение оттока вызывает развитие умеренной наружной гидроцефалии.

Некоторые врачи-неврологи говорят о том, что данное заболевание может появиться только у детей и является врожденной патологией. Конечно, новорожденных деток, которые страдают водянкой, достаточно много. Но однозначно относить гидроцефалию только к врожденной патологии не нужно.

У взрослых болезнь диагностировать трудно. Пациента могут лечить от совершенно другого психического или неврологического заболевания, не подозревая гидроцефалию. Водянка является опасным заболеванием, которое может спровоцировать различные нарушения со стороны неврологии.

Умеренная гидроцефалия часто имеет две стадии развития. Для острой стадии характерно появление признаков болезни, ставшей причиной гидроцефалии. Во время хронической стадии появляются симптомы, указывающие на саму патологию головного мозга.

Классификация умеренной гидроцефалии

Данное состояние может иметь одну из перечисленных форм:

  • Наружная гидроцефалия мозга. Если результатом нарушения оттока жидкости становится ее накапливание в субарахноидальном пространстве.
  • Внутренняя гидроцефалия мозга. При локализации жидкости в желудочках головного мозга развивается.
  • Смешанная гидроцефалия. Появляется, если скопление ликвора происходит и в пространстве под оболочками мозга, и в желудочках.

Также заболевание может быть:

  • Врожденным. Такая патология часто является результатом тяжелых родов или внутриутробного инфицирования плода.
  • Приобретенным. Приобретенная гидроцефалия обычно развивается на фоне полученных черепно-мозговых травм или как результат системного заболевания.

У людей в возрасте может появиться умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Она характеризуется уменьшением объема мозгового вещества с последующим замещением его ликвором. Иногда фоном для развития умеренной наружной заместительной гидроцефалии становится атеросклероз, болезнь Альцгеймера, гипертония, частое употребление спиртных напитков, неврологические патологии.

Эта форма гидроцефалии выделяется отдельно, так как ее очень сложно диагностировать ввиду отсутствия симптомов заболевания. Заместительная гидроцефалия может проявиться уже при развитии гипоксии мозга, когда нарушен нормальный кровоток. Для заболевания характерно накопление объема жидкости не только внутри головного мозга, но и снаружи.

Причины

Гидроцефалия в любой форме может развиваться как «самостоятельная» патология (первичная) или как последствие (вторичная) некоторых болезней. И в том, и в другом случаях основной причиной водянки становится нарушение оттока жидкости и ее накапливание в желудочках головного мозга.

Специалисты называют ряд условий, при которых возможно развитие умеренной наружной гидроцефалии:

  • Перенесенный инсульт.
  • Атеросклероз.
  • Наличие злокачественных или доброкачественных образований, мешающих нормальному оттоку жидкости.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Текущие или перенесенные инфекционные болезни (энцефалит или менингит).
  • Грыжа в шейном отделе позвоночника или остеохондроз.

Такая болезнь, как незначительная наружная гидроцефалия, может появиться и как последствие травмирования головы, сотрясения мозга, отравления спиртными напитками, алкоголизма.

У детей возникновению заболевания способствуют такие факторы, как:

  • Рождение малыша раньше срока.
  • Внутриутробное инфицирование.
  • Влияние неблагоприятных внешних условий на развитие плода в перинатальный период.

Симптомы

На протяжении длительного времени заболевание может никак не проявляться. Пациента могут только беспокоить утренние головные боли. Но в определенный момент патология все равно даст о себе знать, так как избыточное скопление ликвора нарушает кровоснабжение мозга. Такие процессы приводят к кислородному голоданию (гипоксии) мозга, что чревато очень серьезными последствиями, например, у больного может появиться слабоумие или случиться инсульт.

Симптоматика заболевания у взрослого

Для острой формы умеренно выраженной наружной гидроцефалии характерно высокое внутричерепное давление, которое провоцирует сильные головные боли с утра. На протяжении дня они могут стихать. Больной может страдать расстройством пищеварительной системы, появляется тошнота и рвота. Если после рвоты голова болит меньше, то у человека существуют явные проблемы с головным мозгом.

Самый опасный признак заболевания – сонливость. Она указывает на наличие высокого внутричерепного давления, которое впоследствии вызовет резкое ухудшение состояния больного. Также умеренная наружная гидроцефалия часто сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружением.
  • Нарушением слуха или зрения.
  • Частичной потерей памяти.
  • Снижением интеллекта.
  • Потерей ориентации в пространстве.
  • Раздражительностью.
  • Нарушением координации движения.
  • Ухудшением самочувствие при смене погодных явлений.

При обострении любой из форм умеренной гидроцефалии у человека может происходить недержание мочи, обморок, отек мозга. Это говорит о развитии окклюзионного криза. В данном случае пациента следует срочно госпитализировать, так как может произойти полное вытекание спинномозговой жидкости.

Симптоматика у детей

Самыми очевидными признаками заболевания у детей являются увеличенный в размерах череп и опережающий возраст рост головы.

Симптомы заболевания у новорожденных детей:

  • Постоянное запрокидывание головы назад.
  • Слишком напряженный родничок.
  • Глазные яблоки могут смещаться книзу.
  • Иногда появляется косоглазие.
  • Между несросшимися косточками черепа могут наблюдаться пульсирующие выпячивания.

Умеренная наружная гидроцефалия оказывает негативное воздействие на формирование нервной системы ребенка. Она провоцирует развитие пороков, которые влияют на свойства и динамику ликвора.

Диагностика

Все формы гидроцефалии диагностируются при помощи рентгенографии черепа и томографии головного мозга. Томографию проводят с целью проверки контуров мозга, желудочков, также при ее помощи сканируют череп. Рентгенография помогает определить направленность спинномозговой жидкости.

При помощи МРТ специалисты выявляют и наличие (отсутствие) опухолей и различных новообразований. Этот метод исследования болезни позволяет поставить точный диагноз, а также определить форму, в которой протекает заболевание.

В случае необходимости доктор может назначить следующие диагностические процедуры:

  • Ангиографию. Данный метод основан на введении в кровеносную систему контрастного вещества, что позволяет заметить патологии сосудов.
  • УЗИ.
  • Общий анализ крови.
  • Люмбальную пункцию. На выявление патогенных организмов в ликворе производят забор спинномозговой жидкости.

Кроме перечисленных методов диагностирования умеренной гидроцефалии больного могут отправить на обследование к узким специалистам: офтальмологу, эндокринологу, психоневрологу. Детям диагноз «Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга» ставится на основе имеющейся симптоматики, мерок, снятых с окружности головы, томографии, УЗИ, МРТ.

Проведение полного обследования помогает врачу точно диагностировать саму болезнь и форму, в которой она протекает. Точная диагностика дает возможность начать своевременное лечение, которое будет назначено с учетом возраста пациента, внутричерепного давления, состояния структур мозга.

Лечение

Лечить умеренную наружную гидроцефалию могут при помощи консервативной методики или хирургического вмешательства. Послеоперационный период обязательно сопровождается физиотерапией и назначением лекарственных препаратов.

Консервативные методы

Незначительная наружная гидроцефалия на начальной стадии обычно лечится с применением консервативных методов. К ним относят:

  • Комплексы упражнений лечебной гимнастики (программу разрабатывает врач).
  • Значительное снижение употребляемой суточной жидкости.
  • Принятие масляных ванн с маслом хвои.
  • Прием определенных лекарственных препаратов.
  • Соблюдение специальной диеты.

Для выведения лишней жидкости из организма пациент обычно принимает калийные препараты и Диакарб. Если причиной появления патологии послужило инфекционное заболевание, то назначают курс антибиотиков. Обязательной является терапия медикаментами, которые помогают регулировать кровообращение головного мозга.

Перечисленные методы проводят с целью снижения внутричерепного давления и восстановления нормального функционирования головного мозга. Но они часто оказываются бесполезными в борьбе с данным недугом. Тогда прибегают к оперативному лечению заболевания.

Хирургические методы лечения

Сегодня методика оперативного вмешательства при борьбе с умеренной гидроцефалией является основной. Она направлена на то, чтобы не допустить острой формы развития заболевания. Если операция проведена успешно, то пациент навсегда может избавиться от такой болезни как умеренно выраженная наружная гидроцефалия.

Сейчас для оперирования больше используют современный метод — эндоскопию. Важным положительным моментом здесь считается создание всех условий, чтобы отток спинномозговой жидкости происходил через естественные отверстия (без применения посторонних предметов). Такой метод ведения операции помогает избежать развития аутоиммунных реакций у пациента.

К другим способам оперативного вмешательства при умеренно выраженной наружной гидроцефалии относятся дренаж и шунтирование. К первому методу прибегают лишь в экстренных ситуациях, которые требуют немедленного понижения давления жидкости мозга. Второй способ (шунтирование) вызывает большое количество послеоперационных осложнений, поэтому сейчас его используют редко. Шунты нужно периодически заменять, что подвергает пациента риску инфицирования.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления такого опасного заболевания, как умеренная наружная гидроцефалия у новорожденных и у взрослых, необходимо соблюдать элементарные меры профилактики:

  • Беременным женщинам важно следить за состоянием своего здоровья на протяжении всего периода беременности. Не нужно допускать развития инфекционных заболеваний, вовремя обращаться за медицинской помощью, своевременно проходить все плановые обследования, избегать травмирования. Раннее выявление патологии у плода поможет провести своевременное лечение новорожденного.
  • Ввиду того, что самой распространенной причиной появления умеренной мозговой гидроцефалии у взрослого является сотрясение, то в первую очередь нужно постараться избегать травм головы.
  • Следует вести правильный образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, контролировать артериальное давление.
  • Необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания, периодически проходить осмотр у врача.

При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пациенту необходимо помнить, если у него стоит диагноз умеренная наружная гидроцефалия, что это такое опасное заболевание, которое при несвоевременном обращении к врачу может повлечь за собой появление серьезных осложнений. Поэтому каждому человеку рекомендуется хотя бы раз в год проходить обследование у терапевта или узкого специалиста.

Видео

Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

(

оценок, среднее:

из 5)

Гидроцефалия (водянка мозга) – заболевание, при котором в отделах мозга скапливается большое количество цереброспинальной жидкости. Причиной этого состояния являются нарушения функций выработки или оттока ликвора от структур мозга. Заболеванию подвержены дети и взрослые. Гидроцефалия головного мозга у взрослого протекает более сложно, чем у ребенка, так как сросшиеся в области родничка кости черепа не раздвигаются и жидкость начинает давить на близлежащие ткани мозга. Гидроцефалия довольно часто возникает в качестве осложнения других патологий, затрагивающих нервную и сосудистую системы, структуры мозга. По МКБ 10 гидроцефалии в разделе «Прочие нарушения нервной системы» выделен отдельный код G91, в котором по пунктам 0-9 расписаны виды заболевания.

Симптомы гидроцефалии

Головная боль

Признаки водянки мозга существенно отличаются в зависимости от того, в какой форме развивается заболевание. Для острой формы патологии характерно стремительное повышение ВЧД и появление следующих симптомов:

  • Головная боль – распирающие и давящие ощущения, отдающие в область глазниц, беспокоят преимущественно в утреннее время сразу после пробуждения. После непродолжительного периода бодрствования их интенсивность снижается.
  • Тошнота – появляется вместе с болями головы преимущественно в утренние часы.
  • Рвота – не связана с едой, после ее приступа больному становится легче.
  • Зрительные расстройства – ощущение жжения в глазах, появление туманной пелены.
  • Сонливость – признак большого скопления жидкости, стремительного развития внутричерепной гипертензии и вероятности резкого появления ряда неврологических симптомов.
  • Признаки смещения мозговых структур относительно оси ствола мозга – нарушение глазодвигательных функций, неестественное положение головы, нарушение дыхания, угнетение сознания вплоть до развития комы.
  • Приступы эпилепсии.

При хроническом развитии гидроцефалии у взрослого человека симптомы проявляются постепенно и в менее выраженной форме. Чаще всего у больного возникают:

  1. Признаки слабоумия – спутанность сознания, нарушение сна, снижение памяти и мыслительных процессов, снижение способностей к самостоятельному обслуживанию себя в быту.
  2. Апраксия ходьбы – нарушение походки при ходьбе (шаткость, неуверенность, неестественно большие шаги), в то время как в лежачем положении больной уверенно демонстрирует двигательные функции, имитируя велосипедную езду или ходьбу.
  3. Нарушение мочеиспускания и акта дефекации – проявляется в запущенных случаях в виде недержания мочи и каловых масс.
  4. Постоянная мышечная слабость, вялость.
  5. Нарушение равновесия – на позднем этапе проявляется в невозможности больного самостоятельно передвигаться или сидеть.

Важно своевременно отличить гидроцефалию головного мозга у взрослого по описанным симптомам от других патологий и обратиться к врачу.

Причины гидроцефалии

Ликворная жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями мозга, омывает его структуры и всасывается в венозные ткани. В норме этот процесс происходит непрерывно и количество вырабатываемой и всасываемой жидкости является равным. При нарушении одной из описанных функций происходит избыточное скопление цереброспинальной жидкости в мозговых структурах, что и является главной причиной возникновения гидроцефалии.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может возникнуть на фоне следующих патологических состояний:

  • Острые нарушения в системе кровоснабжения мозга, вызванные тромбозом, инсультами геморрагического или ишемического типа, разрывом аневризмы, субарахноидальными или внутрижелудочковыми кровотечениями.
  • Развитие инфекций и воспалительных процессов, поражающих ЦНС, структуры и оболочки мозга – менингитов, вентрикулитов, энцефалитов, туберкулеза.
  • Энцефалопатия – токсическая, посттравматическая, алкогольная и прочие ее виды, вызывающие хроническую гипоксию мозга и последующую его атрофию.
  • Опухоли различной этиологии, разрастающиеся в клетках желудочков, ствола мозга и околостволовых тканях.
  • Внутричерепные травмы, вызывающие отек структур мозга и разрыв сосудов, а также посттравматические осложнения.
  • Осложнения после хирургических операций в виде отека мозга и сдавливания ликворных и кровоснабжающих каналов.
  • Редкие генетические аномалии и пороки ЦНС – синдромы Бикерса-Адамса, Денди-Уокера.

При наличии хотя бы одного из описанных заболеваний больной должен учитывать риск развития гидроцефалии в качестве осложнения и в случае появления характерных симптомов сразу же сообщать о них лечащему доктору.

Разновидности гидроцефалии

Взрослую гидроцефалию практически всегда относят к приобретенным заболеваниям. В зависимости от признаков, характера происхождения и развития ее делят на следующие типы:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

  1. По характеру происхождения:
  • Открытая (наружная) – из-за плохого всасывания жидкости в стенки венозных сосудов ее излишки накапливаются в субарахноидальном пространстве, при этом в отделах желудочков мозга нарушения не наблюдаются. Этот тип водянки встречается нечасто, ее прогрессирование приводит к постепенному уменьшению объемов мозга и атрофии мозговых тканей.
  • Закрытая (внутренняя) – ликворная жидкость накапливается в отделах желудочков. Причиной этого процесса является нарушение ее оттока по ликворопроводящим каналам, вызванное воспалительным процессом, тромбозом, ростом опухоли.
  • Гиперсекреторная – возникает при избыточной выработке цереброспинальной жидкости.
  • Смешанная – до недавнего времени этот тип гидроцефалии диагностировали при скоплении жидкости одновременно в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Сегодня первопричиной этого состояния выделена атрофия мозга, а скопление жидкости является следствием, поэтому к гидроцефалии этот тип патологии не относится.
  1. По показателям внутричерепного давления:
  • Гипотензивная – давление ликвора снижено.
  • Гипертензивная – показатели давления ликвора повышены.
  • Нормотензивная – внутричерепное давление в норме.
  1. По темпам развития:
  • Острая – стремительное развитие патологии, срок от первых симптомов до глубокого поражения мозговых структур составляет 3-4 дня.
  • Подострая – заболевание развивается на протяжении 1 месяца.
  • Хроническая – характеризуется слабо выраженными симптомами, срок развития составляет 6 и более месяцев.

Каждая из форм гидроцефалии проявляется в виде определенных симптомов, наличие которых помогает докторам в процессе дополнительной диагностики поставить правильный диагноз.

Диагностика

Компьютерная томография

Диагностировать гидроцефалию головного мозга у взрослого человека исключительно по визуальным признакам или симптомам невозможно, так как заболевание внешне никак не проявляется, а плохое самочувствие может быть вызвано другими патологиями.

Прежде чем поставить диагноз «гидроцефалия», доктор назначает комплекс исследований, состоящий из следующих методик:

  1. Осмотр у специалистов – включает сбор информации о симптомах и заболеваниях, провоцирующих появление водянки мозга; проведение проб, позволяющих оценить степень поражения структур мозга и снижения его функциональности.
  2. Компьютерная томография – для исследования размеров и форм желудочков, отделов мозга, подпаутинного пространства и костей черепа, определения их размеров и форм, наличия опухолей.
  3. Магнитно-резонансная томография – для выявления жидкости в мозговых структурах, определения формы и степени тяжести гидроцефалии, что позволит сделать предварительное заключение о причине развития патологии.
  4. Рентгенография или ангиография с использованием контрастного вещества – для определения состояния сосудов, степени истончения их стенок.
  5. Цистернография – выполняется для выявления формы гидроцефалии и уточнения направления движения цереброспинальной жидкости.
  6. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование структур мозга на наличие патологических изменений, происходящих в них.
  7. Люмбальная пункция – забор ликворной жидкости производится для определения внутричерепного давления, исследования ее состава по степени загущенности и на наличие воспалительных процессов.
  8. Офтальмоскопия – проводится в качестве сопутствующего исследования для выявления зрительных расстройств и причин, их вызвавших.

Если результаты пройденного обследования подтверждают наличие жидкости в структурах мозга, доктор диагностирует гидроцефалию и назначает лечение в зависимости от ее формы.

Лечение гидроцефалии

При малом и умеренном скоплении жидкости в отделах мозга больному рекомендуется медикаментозное лечение.

Если ликвор создает слишком высокое давление и жизни пациента угрожает опасность, то ему необходимо срочно проводить хирургическую операцию.

При гидроцефалии важно снизить давление цереброспинальной жидкости на мозг. Для этого в процессе лечения доктор прописывает следующие препараты:

  • Мочегонные средства (Диакарб, Глимарит) – для вывода из организма лишней жидкости.
  • Вазоактивные препараты (Гливенол, Сульфат магния) – для улучшения кровообращения и восстановления сосудистого тонуса.
  • Болеутоляющие средства (Кетопрофен, Нимесил), противомигренозные таблетки (Суматриптан, Имигрен) – для купирования болевых приступов и ряда неврологических симптомов.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – показаны при тяжелом состоянии в качестве иммунодепрессанта и средства, нейтрализующего токсины.
  • Барбитураты (Фенобарбитал) – седативные средства, угнетающе воздействующие на ЦНС.

Медикаментозная терапия позволяет снизить количество жидкости в структурах мозга и снять симптоматику, однако полное излечение с ее помощью невозможно. В острых и запущенных случаях, если существует высокий риск развития комы или смерти, больному выполняется нейрохирургическое вмешательство. В зависимости от показаний и состояния больного при гидроцефалии головного мозга у взрослого проводятся следующие виды операций:

  1. Шунтирование – отвод ликвора специальным инструментом от структур мозга в полости организма, которые естественным путем беспрепятственно всасывают жидкость. Различают виды шунтирования:
  • вентрикуло-перитонеальное – отвод жидкости в брюшную полость;
  • вентрикуло-атриальное – в отдел правого предсердия;
  • вентрикуло-цистерномия – в затылочную часть, отдел большой цистерны.
  1. Эндоскопия – жидкость выводится наружу через специальный катетер, вставленный в проделанное в черепе отверстие.
  2. Вентрикулярное дренирование – открытая операция, предполагающая установка наружной дренажной системы. Этот тип вмешательства показан в случаях, когда другие виды операций выполнить невозможно. При его выполнении существует высокий процент риска развития осложнений впоследствии.

Последствия гидроцефалии

Прогноз докторов при диагностировании гидроцефалии головного мозга у взрослого зависит от формы и запущенности заболевания. Выявление патологии на начальном этапе увеличивает вероятность сохранения работоспособности, а также самостоятельной ориентированности пациента в быту и социуме. Для этого при первых симптомах болезни нужно обращаться к врачу, регулярно обследоваться, а также проходить рекомендованные им курсы лечения и реабилитации.

Гидроцефалия в запущенной стадии грозит больному серьезными осложнениями и неутешительным прогнозом докторов. Причиной тому являются необратимые процессы в тканях мозга, которые возникают при длительном давлении ликвора на его структуры. К последствиям, возникающим при запущенной гидроцефалии, можно отнести:

  • снижение мышечного тонуса конечностей;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • умственные нарушения, проявляющиеся в снижении мышления, памяти, концентрации внимания;
  • нарушения дыхательной и сердечной системы;
  • водно-солевой дисбаланс;
  • нарушение координации;
  • появление эпилептических приступов;
  • признаки слабоумия.

При наличии описанных осложнений и сильной их выраженности больному назначается инвалидность, группа которой зависит от того, насколько он может самостоятельно ориентироваться в социуме и быту.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

Если болезнь прогрессирует стремительно или мозг практически полностью утратил функциональность из-за атрофии его тканей, то возникает высокая вероятность коматозного состояния и смертельного исхода.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия – это патологическое состояние, в основе которого лежит избыточное скопление цереброспинальной жидкости в полости черепа. Часто наряду с термином «гидроцефалия» можно встретить название «водянка головного мозга».

Спинномозговая жидкость продуцируется хороидальными (сосудистыми) сплетениями, расположенными в боковых, III и IV желудочках. Из боковых желудочков, находящихся в толще больших полушарий ликвор, поступает через отверстие Монро в III желудочек, а оттуда по Сильвиеву водопроводу в IV. Затем отток жидкости происходит в базальные цистерны основания мозга через отверстия Люшка и Мажанди, которые являются расширением подпаутинного (субарахноидального) пространства. От базальной поверхности спинномозговая жидкость поступает на конвекситальную (наружную) часть мозга.

За сутки образуется до 150 мл ликвора у взрослого человека, который непрерывно обновляется. Функциями спинномозговой жидкости являются гидрозащита мозга от травматических повреждений, питание ткани мозга, иммунная защита, поддержание гомеостаза (равновесия) в условиях замкнутого пространства черепной коробки.

Всасывается ликвор через специальные грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции), которые примыкают к венозным синусам. Небольшой процент спинномозговой жидкости выводится спинномозговыми венами и лимфатическими сосудами.

Таким образом, происходит обмен ликвора, нарушение которого на любом из этапов (продукция, всасывание, циркуляция) приводит к развитию гидроцефалии.

Основные виды и причины развития патологии

Гидроцефалия подразделяется на врождённую, которая развивается ещё во внутриутробном периоде, и приобретенную. Первая чаще всего даёт о себе знать сразу после рождения, крайне редко симптомы задерживаются на несколько лет.

Учитывая механизм возникновения патологии, выделяют следующие её формы:

  • внутренняя гидроцефалия (закрытая, окклюзионная, несообщающаяся) – возникает как следствие нарушения нормального тока спинномозговой жидкости из-за блока проводящих путей. Ликвор в этом случае скапливается в желудочках мозга;
  • наружная гидроцефалия (открытая, арезорбтивная, сообщающаяся) – развивается на фоне дисфункции пахионовых грануляций, венозных синусов, лимфатических сосудов, то есть из-за нарушения всасывания ликвора в системный кровоток. Цереброспинальная жидкость накапливается в основном под оболочками головного мозга;
  • гиперсекреторная гидроцефалия – является «подвидом» наружной и возникает вследствие повышенной продукции ликвора в сосудистых сплетениях желудочков;
  • смешанная гидроцефалия, или гидроцефалия «ex vacuo» – заключается в замещении «пустого» пространства ликвором, которое возникает на фоне первичной или вторичной атрофии ткани головного мозга и, соответственно, уменьшения его объёма. По-другому это состояние называется наружная заместительная гидроцефалия. Количество цереброспинальной жидкости в этом случае увеличивается в основном на конвекситальной поверхности мозга, в меньшей степени за счёт расширения желудочков.

По течению гидроцефалия классифицируется на:

  • острую – такая гидроцефалия формируется в течение 2 — 3 суток;
  • подострую – этот тип гидроцефалии развивается за месяц (не менее, чем за 21 день);
  • хроническую – гидроцефалия, которая возникает в срок от 3 недель до 6 месяцев, а иногда и дольше.

Гидроцефалия может сопровождаться повышением внутричерепного давления – это гипертензионный тип, при нормальном давлении ликвора развивается нормотензивная гидроцефалия. В случаях, когда давление спинномозговой жидкости снижается, говорят о гипотензивной гидроцефалии.

По степени нарушений, возникающих при гидроцефалии, она подразделяется на:

  • компенсированную — в этом случае гидроцефалия часто не проявляется никакими симптомами и обнаруживается при обследованиях, проводимых в связи с другими заболеваниями нервной системы;
  • декомпенсированную – когда на первый план выходят симптомы «водянки головного мозга», при этом гидроцефалия часто приводит к необратимым изменениям в ткани мозга.

Закрытая гидроцефалия

Закрытая гидроцефалия причины развития имеет следующие:

  • объёмное образование головного мозга (опухоль, киста, аневризма сосуда, артериовенозная мальформация, абсцесс), особенно если локализуется в задней черепной ямке;
  • вентрикулит (по-другому, эпендимит) – воспаление желудочков мозга, приводящее к отёку прилегающей ткани мозга и, соответственно, к перекрытию отверстий, через которые циркулирует ликвор;
  • кровоизлияние, локализующееся в желудочках или подпаутинном пространстве – образовавшиеся сгустки крови часто перекрывают ликворные пути;
  • гранулематозный процесс – выражается в формировании гранулём (узелков) в желудочковой системе мозга, которые перекрывают выводные отверстия;
  • краниовертебральные аномалии, к которым относится синдром Арнольда — Киари. Состояние, развивающееся вследствие непропорционального роста головного мозга и черепной коробки. Из-за больших размеров мозга он пролабирует миндалинами мозжечка в большое затылочное отверстие. Как результат – нарушается отток ликвора из черепа в спинномозговой канал.

Наружная гидроцефалия

Наружная гидроцефалия может возникнуть вследствие:

  • развития воспалительных процессов в оболочках и тканях мозга (менингит, энцефалит, арахноидит), которые препятствуют нормальному всасыванию ликвора (бактериальная, вирусная, грибковая инфекция);
  • субарахноидального или паренхиматозного кровоизлияния;
  • черепно-мозговой травмы, особенно осложнённой формированием травматических гематом;
  • опухолевого процесса в оболочках мозга (карциноматоз оболочек);
  • увеличения онкотического давления в цереброспинальной жидкости, в результате увеличения содержания белка, или любое другое изменение состава ликвора, приводящее к повышению его вязкости;
  • пороков и аномалий развития нервной системы, которые сопровождаются скоплением ликвора на месте дефекта нервной ткани;
  • гиперпродукции цереброспинальной жидкости вследствие папилломы хороидального сплетения в желудочках;
  • нарушения всасывания ликвора в венозную систему из-за тромбоза синусов твёрдой оболочки мозга.

Смешанная гидроцефалия, которая чаще всего является нормотензивной, развивается из-за церебральной атрофии на фоне дегенеративных заболеваний мозга: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, мозжечковые атаксии, хронические энцефалопатии (алкогольные, атеросклеротические, гипертензионные и т.д.).

Самыми распространёнными вариантами гидроцефалии у взрослых являются гипертензивная окклюзионная и наружная заместительная гидроцефалия (ex vacuo).

Гидроцефалия, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления

Гидроцефалия головного мозга у взрослого симптомы имеет не такие выраженные, как гидроцефалия у детей. У ребёнка «водянка головного мозга», сопровождающаяся повышением давления ликвора, вызывает не только головные боли, плач, беспокойство, нарушение сознания, но и в младенческом возрасте приводит к изменению конфигурации черепной коробки, стремительному увеличению окружности головы, выбуханию родничка.

Среднестатистический человек же часто не обращает внимания на такие проявления патологии, как головная боль, нарушение сна. Всё это относят к переутомлению на работе, постоянным стрессам. А обратиться за помощью заставляет уже развёрнутая клиника гидроцефалии, которая включает следующие симптомы:

  • головная боль распирающего характера, возникающая чаще всего в утренние часы сразу после сна. Скорость нарастания боли зависит от темпов развития гидроцефалии;
  • тошнота и рвота на высоте головной боли. Рвота при гидроцефалии редко приносит облегчение и не зависит от приёма пищи. Иногда это первый симптом гидроцефалии, особенно при новообразованиях, расположенных в задней черепной ямке;
  • нарушение сна (сонливость днём и бессонница ночью);
  • упорная икота;
  • нарушение сознания различной степени (от оглушения до комы);
  • расстройства зрения, проявляющиеся чаще всего двоением. Этот симптом развивается, как следствие сдавления отводящих нервов. Также случаются пароксизмальные нарушения в виде ограничения полей зрения, которые возникают из-за снижения венозного оттока от глаза и повреждения зрительного нерва;
  • формируется застойный диск зрительного нерва, который выявляется при исследовании глазного дна окулистом. Этот симптом характерен только для хронической и подострой гидроцефалии, так как во время развития острой «водянки головного мозга» он часто запаздывает;
  • пирамидная недостаточность, проявляющаяся симметричными патологическими стопными знаками (симптом Бабинского, Россолимо и др.);
  • триада Кушинга, которая включает повышение артериального давления на фоне брадикардии и брадипноэ (урежения дыхания).

Необходимо помнить, что выраженность и быстрота появления симптомов при гидроцефалии зависит от типа течения заболевания, а именно скорости нарастания внутричерепного давления. При остром повышении давления ликвора симптомы будут ярко выражены, но некоторые могут «опаздывать» (к примеру, изменения на глазном дне).

Нормотензивная гидроцефалия

Этот тип гидроцефалии, который был описан S. Hakim и R.D. Adams в 1965 году, часто выделяют в отдельную нозологическую единицу. Проявляется нормотензивная гидроцефалия постепенным увеличением размера желудочков мозга при неизменном давлении ликвора и развитием на фоне этого нарушений ходьбы, деменции и расстройств функции тазовых органов в виде недержания мочи. Данный симптомокомплекс также называют триадой Хакима — Адамса.

Нормотензивная гидроцефалия головного мозга у взрослого лечения, в результате которого наступает полное восстановление, не имеет. Оперативное вмешательство (шунтирование) при этом заболевании приносит кратковременный эффект. В 55 — 70% случаев на прогрессирование патологии повлиять невозможно. Такая гидроцефалия возникает у пожилых (0,42% случаев среди лиц старше 60 лет), у пациентов, страдающих деменцией (0,4 — 0,62%) и у 15 — 16% больных, у которых присутствует нарушение акта ходьбы.

Причины и механизмы формирования этого заболевания до конца не ясны. Считается, что нарушается этап продукции и всасывания цереброспинальной жидкости. Нормотензивная гидроцефалия является сообщающейся, наружной.

Нарушение оттока ликвора в венозные синусы твёрдой мозговой оболочки через пахионовы грануляции происходит вследствие фиброзных изменений в оболочках постинфекционного (менингит, арахноидит), посттравматического или нетравматического (субарахноидальное кровоизлияние, канцероматоз, васкулиты) характера. Хотя почти у 60% больных не было в анамнезе ни одной из перечисленных выше патологий.

Гидроцефалия, персистирующая на протяжении многих лет, приводит к дегенеративным и ишемическим необратимым повреждениям белого и серого вещества головного мозга. То, что нарушение ходьбы и деменция несут зачастую «лобный» характер, связано со значительным увеличением передних рогов боковых желудочков, в результате чего истончается перивентрикулярная ткань мозга, повреждается мозолистое тело, проводящие пути.

Нормотензивная гидроцефалия симптомы имеет постепенно нарастающие в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. Для этой патологии характерны следующие признаки:

  • нарушение ходьбы по лобному типу. Это самое первое и наиболее яркое проявление нормотензивной гидроцефалии, в ряде случаев — единственное. Сначала походка у больного становится замедленной, неуверенной, шаткой. Пациентам трудно начинать движение в вертикальном положении (апраксия ходьбы), стоять. При том, что в положении лёжа или сидя, они запросто имитируют ходьбу, езду на велосипеде и т.д. Пациент передвигается медленно, шаркает ногами, широко их расставляет. Временами больной будто забывает, как нужно ходить, тогда он останавливается и топчется на одном месте. Изредка нарушаются целенаправленные движения в руках. Также возникает такое явления, как «туловищная апраксия»: нарушается равновесие, вплоть до падений. На поздних стадиях болезни пациент не способен самостоятельно даже сидеть. При неврологическом осмотре обращают на себя внимание мышечный гипертонус в ногах, ригидность. Возможно присоединение пирамидной недостаточности, проявляющейся спастичностью, оживлением сухожильных рефлексов и появлением патологических стопных знаков (рефлекс Бабинского и т.д.);
  • расстройства высших психических функций в виде деменции лобного типа, которая нарастает быстро в течение 4 — 12 месяцев на фоне уже имеющихся нарушений ходьбы. Она проявляется апатией, снижением критики к своему состоянию, аспонтанностью, эйфоричным настроением, дезориентацией. В редких случаях возникают галлюцинации, бред, депрессии и эпиприступы;
  • нарушение мочеиспускания на ранних этапах заболевания. Сперва появляются жалобы на учащённое мочеиспускание в дневное и, особенно, в ночное время. Затем развиваются императивные позывы и после этого недержание мочи. В связи с когнитивными нарушениями больные перестают критически осознавать эту патологию. Формируется, так называемый, лобный тип тазовых расстройств.

Для нормотензивной гидроцефалии не характерны такие симптомы, как головная боль, тошнота и рвота, застойные явления в области диска зрительного нерва и т.п. То есть не возникают симптомы, которыми сопровождается гипертензивная форма «водянки головного мозга».

Методы диагностики заболевания

Диагностика гидроцефалии заключается не только в обнаружении её признаков, но и в попытке установить, каким заболеванием нервной системы она была спровоцирована. Обычно это не вызывает затруднений, учитывая современные методы обследования.

От постановки правильного диагноза зависит тактика дальнейшего лечения пациента. Методы, применяемые в обследовании взрослых и детей, несколько разнятся, ведь у детей на первый план выходит яркая клиническая картина: изменение формы черепа, угнетение сознания, судорожные приступы, нарушение психомоторного развития. Поэтому МРТ или КТ головного мозга могут и не понадобиться, достаточно будет сделать нейросонографию. Так как при нейровизуализационных способах диагностики необходимо лежать неподвижно, это потребует применения седативных средств или лёгкого наркоза, что не всегда возможно в виду состояния здоровья ребёнка.

Итак, диагностические методы при гидроцефалии подразделяются на инструментальные и неинструментальные.

Неинструментальные методы диагностики

Неинструментальная диагностика включает следующие методы:

  • опрос пациента, с выяснением анамнеза жизни и заболевания. Если пациент находится в ясном сознании, невролог уточняет у него жалобы, предшествующие заболевания и травмы нервной системы, как быстро развивались симптомы, и каким был первый из них. В случае угнетения или нарушения сознания, эту информации выясняют у ближайшего окружения пациента;
  • неврологический осмотр – позволяет выявить очаговые изменения, возникающие вследствие новообразований в мозге, приводящих к блоку ликворных путей; признаки повышения внутричерепного давления (боль при надавливании на глазные яблоки, тригеминальные точки, изменение полей зрения и т.д.); пирамидную недостаточность и нарушение походки, изменение формы черепа (у пожилых людей может проявиться при остеопоротических процессах);
  • нейропсихологическое тестирование обнаруживает признаки деменции, аффективных расстройств (депрессия и т.д.);
  • осмотр окулиста – при исследовании глазного дна зачастую выявляются застойные изменения в области диска зрительного нерва.

Инструментальная диагностика гидроцефалии

Подтвердить диагноз на основании жалоб и физикального осмотра невозможно, поэтому прибегают к использованию инструментальных методов:

  • рентгенография черепа (краниография) – у взрослых этот метод обследования малоинформативен. С его помощью устанавливают размеры черепа, состояние швов и костей. При длительно существующем повышении внутричерепного давления могут обнаруживаться признаки пороза, деструкции турецкого седла;
  • эхоэнцефалоскопия – УЗ-метод, который позволяет выявить признаки гидроцефалии и косвенно подтвердить наличие объёмного образования в мозге по смещению его срединных структур;
  • люмбальная (спинномозговая) пункция с последующим биохимическим и цитологическим анализом ликвора – выполняется только при отсутствии объёмного образования в полости черепа. При гипертензивной гидроцефалии ликвор вытекает под давлением и извлечение 35 — 50 мл жидкости приводит к значительному улучшению состояния больного. Последующий анализ может выявить признаки кровоизлияния, повышения уровня белка;
  • КТ или МРТ головного мозга – изменения, выявляемые при помощи этих методов обследования, подтверждают не только наличие гидроцефалии, но и «объясняют» причину её формирования. То есть, помимо расширения желудочков, увеличения размера борозд и подпаутинного пространства, обнаруживается: блок ликворных путей объёмным образованием, поражение оболочек мозга и сосудистых сплетений в желудочках или визуализируются признаки нейродегенеративных заболеваний.

Установить правильный диагноз может только квалифицированный невролог. При появлении первых симптомов заболевания нужно сразу же обратиться к специалисту, так как быстро нарастающая гидроцефалия может привести к дислокации стволовых структур головного мозга и летальному исходу.

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых

Самым эффективным методом лечения гидроцефалии являются шунтирующие операции. Хотя при компенсированном течении заболевания на некоторое время можно ограничиться медикаментозной терапией. Препараты, применяемые при «водянке головного мозга», в основном направлены на снижение внутричерепного давления путём выведения «лишней» жидкости из организма. Также при этом важно улучшить микроциркуляцию и метаболизм клеток мозга.

Консервативное лечение гидроцефалии: основные группы препаратов

Консервативная терапия проводится под наблюдением врача либо в стационаре, либо амбулаторно. Так как декомпенсация заболевания может наступить внезапно и осложниться отёком головного мозга.

Гидроцефалия лечение включает следующими группами препаратов:

  • диуретики: петлевые (лазикс, фуросемид, гипохлортиазид, торасемид, диакарб, ацетазоламид), осмотические (маннитол) и калийсберегающие (верошпирон, спиронолактон). При применении первых двух групп, необходимо параллельно принимать препараты калия (аспаркам, панангин). Эти средства неэффективны при нормотензивной форме заболевания;
  • сосудистые препараты (кавинтон, винпоцетин, никотиновая кислота);
  • нейропротекторы (цераксон, фармаксон, глиатилин, глеацер);
  • метаболические средства (актовегин, кортексин, церебролизин, церебролизат);
  • антиконвульсанты (карбамазепин, ламотриджин, вальпроком) применяют при развитии судорожного синдрома.

Препараты назначаются и отменяются только лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Хирургические методы борьбы с «водянкой головного мозга»

Оперативное вмешательство, а именно шунтирующие операции являются основным методом лечения гидроцефалии. Если заболевание вызвано объёмным образованием головного мозга (киста, опухоль, аневризма), то по возможности производится его удаление.

При остро развивающейся гидроцефалии в экстренных ситуациях облегчить состояние может люмбальная пункция с выведением не более 50 мл цереброспинальной жидкости, но только в случаях отсутствия «плюс»-ткани в мозге. Также применяется метод наружного дренирования желудочков, когда катетер через фрезевое отверстие в черепе вводится непосредственно в желудочки мозга. Недостатком этого способа является большой риск развития инфекционных осложнений.

В остальных случаях прибегают к вентрикулоперитонеальному, вентрикулоатриальному или люмбоперитонеальному шунтированию. Когда ликвор из желудочков по катетеру, расположенному под кожей, выводится в брюшную полость, в предсердие или из спинномозгового канала в брюшную полость соответственно.

Часто при этом способе лечения возникает ряд осложнений:

  • инфекции;
  • нарушение проходимости шунта;
  • субдуральные гематомы и гигромы;
  • кровоизлияния;
  • эпилептические приступы;
  • быстрый отток ликвора, который может привести к вклинению стволовых структур.

За последние годы был разработан эндоскопический метод, который заключается в формировании путей оттока ликвора из III желудочка в цистерны головного мозга. Преимуществом такого хирургического вмешательства является меньшая травматичность, возобновление физиологической динамики цереброспинальной жидкости, уменьшение риска развития осложнений.

Заключение

В последние десятилетия гидроцефалия перестала быть смертельным заболеванием. Так как современные методы диагностики позволяют выявить патологию на ранних сроках, а проводимое нейрохирургическое лечение способствует практически полному восстановлению нормальной жизнедеятельности пациента.

Окончила Луганский государственный медицинский университет (Украина) по специальности лечебное дело. Во время интернатуры по неврологии защитила магистерскую на тему: «КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ РАССТРОЙСТВ У ПОСТРАДАВШИХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО -МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ». На данный момент работаю в Луганской городской многопрофильной больнице №4, отделение неврологии.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(

оценок, среднее:

из 5)