Туберкулез позвоночника симптомы лечение у взрослых

Туберкулез позвоночника, иначе еще называют спондилит — это хроническое заболевание, при котором инфекция поражает опорно-двигательный аппарат. Как и при других типах заболевания, туберкулез позвоночника развивается в результате попадания в организм микобактерии Коха. Формирование туберкулеза позвоночника может произойти в любом отделе позвоночного столба. Из-за развития недуга у больного наблюдается образование специфических гранулем, из-за чего происходит разрушение костей и суставов.

Туберкулез позвоночника

Из всех форм туберкулеза спондилит встречается чаще всего. Статистика показывает, что около 50% инфицированных страдают этой патологией костей и суставов. Число людей, одновременно страдающих туберкулезом позвоночника и иной активной формой, каждый год растет. Сегодня патология проявляется у людей всех возрастов, однако гораздо чаще эта болезнь развивается у взрослых, чем у детей и подростков.

Исследования показали, что в большинстве случаев спондилит поражает мужской организм. Наиболее подвержен заболеванию грудной отдел позвоночного столба (очаг заражения формируется там в 60% случаев). В 30% случаев патология развивается в поясничной области. Реже туберкулез поражает шейный и крестцовый отделы (5%). Случаи, когда поражен только один позвонок, наблюдаются также редко, в 3% случаев.

Выделяют две формы нарушения позвоночного ряда в зависимости от локализации очага поражения:

  1. Костный спондилит.
  2. Синовиальный спондилит.

Синовиальный туберкулез позвоночника характеризуется поражением позвоночных суставов. Как правило, первичные очаги поражения изолированы, поскольку формируются на концах суставов. Если вовремя не начать лечить заболевание, инфекция будет распространяться по организму, поражая хрящевые ткани и синовиальную оболочку сустава. Со временем сустав деформируется и разрушится.

При костном туберкулезе инфекция затрагивает губчатую костную ткань. Происходит деформация внутри костей, формируется полое пространство, которое постепенно заполняется зернистой соединительной тканью, вызывая деформации суставов и костей. Пренебрежение лечением вызывает изменения в строении позвоночника, из-за чего нарушается подвижность.

В зависимости от области поражения, выделяют следующую классификацию:

  • локальный;
  • распространенный;
  • множественный.

При локальной форме нарушения происходят только в одном позвонке. Во втором случае инфекция затрагивает несколько позвонков, находящихся рядом. Для множественной формы характерно поражение несмежных позвонков.

Существует пять стадий патологии:

  1. Начальное формирование недуга, наблюдается первичный остит.
  2. Позвоночник функционирует нормально, однако у больного развивается спондилоартрит.
  3. Позвоночник постепенно перестает нормально функционировать.
  4. Происходит полное нарушение функций позвоночника.
  5. Формируются последствия туберкулезного спондилоартрита.

Диагностировать туберкулез позвоночника на первых этапах сложно из-за неспецифических симптомов. Обычно на постановку точного диагноза уходит до года и более, что весьма неблагоприятно сказывается на организме.

Содержание

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 17

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

    • Да, ежедневно
    • Иногда
    • Сезонно (напр. огород)
    • Нет
  2. Задание 2 из 17

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

    • Даже не помню когда проходил последний раз
    • Ежегодно, в обязательном порядке
    • Раз в пару лет
  3. Задание 3 из 17

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

    • Да, постоянно мою руки
    • Нет, вообще не слежу за этим
    • Стараюсь, но иногда забываю
  4. Задание 4 из 17

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

    • Да
    • Нет
    • Только при заболевании
    • Затрудняюсь ответить
  5. Задание 5 из 17

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

    • Да, родители
    • Да, близкие родственники
    • Нет
    • Не могу точно сказать
  6. Задание 6 из 17

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

    • Да, живу постоянно
    • Нет
    • Да, работаю в таких условиях
    • Ранее жили или работали
  7. Задание 7 из 17

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

    • Постоянно
    • Не нахожусь
    • Ранее находился
    • Редко, но бывает
  8. Задание 8 из 17

    Сколько вам лет?

    • Меньше 18
    • От 18 до 25
    • От 25 до 40
    • Больше 40
  9. Задание 9 из 17

    Какого вы пола?

    • Женщина
    • Мужчина
  10. Задание 10 из 17

    Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

    • Да, очень часто
    • Не чаще чем обычно
    • Не припомню такого
  11. Задание 11 из 17

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

    • Да, ярко выраженное
    • Не больше чем обычно
    • Нет, такого не было
  12. Задание 12 из 17

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

    • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
    • Я в целом не много ем
    • Нет, с аппетитом у меня все в порядке
  13. Задание 13 из 17

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

    • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
    • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
    • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
    • Нет, не замечал за собой такого
  14. Задание 14 из 17

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

    • Да, без видимой причины
    • Нет, такого не было
  15. Задание 15 из 17

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

    • Да, раньше такого не было
    • У меня в целом проблемы со сном
    • Нет, сплю как младенец
  16. Задание 16 из 17

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

    • Да, причем очень выражено
    • Если только совсем немного
    • Нет, такого не было
  17. Задание 17 из 17

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

    • Да, заметно побледнел
    • Нет, такого не было

Причины

Как и другие формы туберкулеза, данный тип заболевания развивается после попадания в организм возбудителя, а именно — палочки Коха. В большинстве случаев возбудитель оказывается в организме через воздушно-капельный путь. Менее распространенными путями являются контактный и с помощью пищеварительной системы.

Распространителями туберкулезной палочки являются больные с открытой формой заболевания. Врачи рекомендуют не вступать с ними в контакт, а если его избежать невозможно, то необходимо регулярно обследоваться.

Возбудитель перемещается по кровотоку, что позволяет инфекции попасть в полость костей или суставы. Это способствует формированию патологического процесса в позвонках.

Выделяют следующий ряд негативных факторов, способствующих распространению инфекции:

  • травмы позвоночника;
  • ослабление иммунной системы;
  • алкогольная и наркотическая зависимость, курение;
  • сильные нагрузки на позвоночник;
  • переохлаждение;
  • плохое питание, недостаток белка;
  • наличие иных болезней;
  • нарушение санитарно-эпидемиологических норм;
  • туберкулез легких.

Представляет ли угрозу человек, заболевший туберкулезом позвоночника? В отличие от той формы заболевания, при которой инфекция поражает легкие, при костном туберкулезе позвоночника наблюдается преимущественно изолированное нарушение позвоночного столба, что не создает условий для выделения микобактерий Коха больным. Следовательно, такой человек не считается источником инфекции.

Ранее было принято считать, что туберкулез костей позвоночника — это заболевание низких слоев населения. Однако в последнее время патология все чаще развивается у обеспеченных и успешных людей.

Симптоматика

На начальных стадиях инфекция не вызывает какой-либо реакции организма, поскольку иммунная система человека способна некоторое время подавлять активность микобактерии Коха. Может пройти год, прежде чем появятся первые признаки болезни.

Как правило, при туберкулезе позвоночника у пациента длительный период проявляются неопределенные симптомы, которые затрудняют диагностику, скрывая опасную патологию костей и суставов.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Тем не менее, туберкулез позвоночника у взрослых имеет ряд симптомов, позволяющих отличить его от других заболеваний:

  1. Температура тела повышается до 37-37,5 °C и сохраняется в течение долгого времени.
  2. Постоянная усталость.
  3. Снижается умственная и физическая активность.
  4. Во время сна происходит повышенное потоотделение.
  5. Возникают болезненные ощущения, в зависимости от локализации очага поражения.
  6. Нарушаются функции позвоночника, он с трудом двигается и искривляется.
  7. Появляются ярко выраженные болезненные ощущения.
  8. Мышцы на спине находятся в постоянном напряжении, при надавливании болят.
  9. Постепенно температура тела поднимается до 38-40 °C.
  10. Нарушение чувствительности и полная парализация конечностей.

Распространение инфекции сопровождается сильными болезненными ощущениями. Если не начать лечить недуг на начальных стадиях, боль будет проявляться даже в состоянии покоя. Это приводит к тому, что прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов не возымеет эффекта.

Перед тем как назначить курс терапии, врач в первую очередь обращает внимание на проявления заболевания. Важно учесть выраженность симптомов и стадию, на которой находится заболевание.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз, врачи предпочитают применять любые методы обследования, которые помогут выявить туберкулез или исключить его наличие. Наиболее информативными считаются инструментальные способы диагностики.

Если у пациента наблюдаются явные симптомы туберкулеза позвоночника, ему назначают:

  1. Рентгенографию грудной клетки, позвоночника.
  2. Компьютерную томографию.
  3. МРТ позвоночника.
  4. УЗИ.
  5. Биопсию очага заражения.
  6. Гистологическое исследование.

Важным моментом во время диагностики является определение масштабов распространения инфекции в позвоночнике. На основании полученных результатов врач сможет назначить пациенту оптимальный курс терапии.

Количество затронутых патологией позвонков позволяет сделать выводы о том, насколько распространилась инфекция:

  1. Ограниченное поражение — патологический процесс формируется в одном позвонке или позвоночно-двигательном сегменте.
  2. Распространенное поражение — патологический процесс локализуется на двух и более позвоночно-двигательных сегментах, располагающихся по соседству.
  3. Множественное поражение — инфекция поражает два и более позвоночно-двигательных сегмента, не находящихся рядом.
  4. Туберкулез затрагивает несколько внутренних органов, которые относятся к разным системам организма.

В большинстве случаев после проведения необходимых обследований нетрудно установить правильный диагноз. Детям и подросткам часто дополнительно назначают дифференциальную диагностику туберкулеза костей и суставов с такими заболеваниями, как Кальве и Шейермана-Мау, врожденные анатомические отклонения в развитии, первичные злокачественные образования и метастазы опухоли. Для болезни Шейермана-Мау характерно отсутствие на рентгене признаков патологического изменения позвонков. При болезни Кальве на снимках видно, что на месте позвонка появилось равномерное образование, обладающее пластинчатой структурой и гнездами кальцификации.

Лечение

Главным образом терапевтический курс для туберкулезников, вне зависимости от их возраста, направлен на устранение всех очагов поражения инфекцией, ликвидацию симптомов, нормализацию функций поврежденных органов и систем. Правильный выбор лечения позволяет не только восстановить организм, но и повысить качество жизни пациента.

Во время терапии больной находится в стационаре под наблюдением врача. Лечение туберкулеза, как правило, длительный и сложный процесс, поэтому нередко занимает больше года.

Лечение считается эффективным при:

  • отсутствии любых симптомов или лабораторных признаков, указывающих на наличие патологии;
  • полном исчезновении признаков нарушения позвоночника;
  • восстановлении всех жизненно-важных функций организма;
  • способности пациента вернуться к активной жизни.

Недопустимо заниматься самолечением. Курс терапии может быть назначен только квалифицированным специалистом: лишь он может гарантировать пациенту правильное лечение и положительные результаты.

Туберкулез в любой его форме принято лечить с помощью химиотерапии. Этот метод заключается в применении особых медицинских препаратов, которые пагубно влияют на палочку Коха и в итоге устраняют ее.

Медикаментозное лечение позвоночника является важной частью борьбы с инфекцией. Врач назначает больному прием антибактериальных препаратов. Курс лечения с помощью специфических лекарственных препаратов занимает длительный период времени. Антибиотики при туберкулезе позвоночника должны употребляться регулярно.

Основные препараты, которые назначают во время лечения при диагнозе «туберкулез спинного мозга, костей и суставов»:

  1. Стрептомицин.
  2. Пиразинамид.
  3. Рифампицин.
  4. Этамбутол.
  5. Изониазид.

Нередко случается, что микобактерия вырабатывает устойчивость к противотуберкулезным препаратам.

В таком случае врач вносит коррективы в терапевтический курс и назначает ряд других лекарств:

  1. Канамицин.
  2. Циклосерин.
  3. Этионамид.
  4. Фторхинолоны.

Кроме этого, применяются и комбинированные противотуберкулезные лекарства, такие как Фтизопирам, Римкур, Рифинаг, Тубовит, Ломекоб.

Только лечащий врач имеет право назначить режим проведения химиотерапии и определить дозировку необходимых препаратов. Самостоятельная корректировка лечебного плана и самолечение могут привести к осложнениям. Часто именно пренебрежение схемой лечения и приемом лекарств является причиной выработки у микобактерии лекарственной устойчивости, что делает терапию неэффективной.

В лечении патологии положительный результат приносит физиотерапия. Больным принято назначать фонофорез, электрофорез, магнитотерапию и лазерную терапию. Для быстрого восстановления организма процедуры принято проводить в подострую стадию или после проведения операции.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Лечение пройдет успешно только при условии исключения движений, поскольку этим больной травмирует позвоночник. Для этой цели пациенту категорически запрещают вставать с постели, разрешается находиться в положении полулежа ил полусидя. Для этого в стационаре имеются специальные гипсовые кровати. Если позвоночник все-таки деформировался, требуется вытягивать его, после чего пациенту нужно носить корсет, чтобы зафиксировать позвонки.

Грамотно-составленный рацион питания способствует быстрому восстановлению организма. В сутки нужно потреблять не менее 3000-3500 калорий. Если заболевание перешло в острую фазу, пациенту следует есть продукты, богатые белком. Также положительно на организм влияет свежий воздух.

Когда консервативный метод лечения не дает абсолютно никаких результатов, а у пациента начинают развиваться осложнения туберкулеза позвоночника, врач принимает решение назначить хирургическую операцию. Такой подход заключается в удалении деформированных позвонков, после чего проводится реконструкция и пластика поврежденных позвоночно-двигательных сегментов.

Когда инфекция будет устранена, больному придется пройти курс реабилитации для полного восстановления организма. Чтобы нормализовать функции позвоночника, врач назначает пациенту занятия гимнастикой, массаж и физиопроцедуры.

Профилактика

Туберкулез — это опасное заболевание, которое нередко становится причиной смерти человека, поэтому важно предпринимать меры для предупреждения развития этой патологии.

Сегодня для профилактики врачи рекомендуют:

  • ставить противотуберкулезную вакцину;
  • раз в год делать флюорографию.

БЦЖ (вакцина против туберкулеза) сегодня используется во многих странах мира. Так, более чем в 60-ти государствах она является обязательной, а в 120-ти официально рекомендуется населению. Статистика показывает, что более 2-х миллиардов людей уже поставили себе БЦЖ.

Вакцинацию желательно начинать проводить с первых дней жизни ребенка и повторно осуществлять ее в 7 или 14 лет, если у ребенка возникает отрицательная реакция после пробы Манту. Также несколько раз ставить вакцину желательно людям, проживающим в неблагоприятных условиях, и работникам противотуберкулезных учреждений.

Людям, относящимся к группе риска, необходимо регулярно проходить химиопрофилактику. Особенно это касается работников противотуберкулезных учреждений и тех, кто имеет близкие контакты с инфицированным человеком.

Противотуберкулезные препараты способны снизить риск заболевания туберкулезом в 5-6 раз, однако принимать их самостоятельно не рекомендуется. Профилактические препараты и мероприятия необходимо согласовывать с врачом-фтизиатром.

Благоприятные условия проживания обеспечивают высокое качество жизни человека и крепкое здоровье. Необходимо правильно питаться, разумно организовывать труд и отдых и регулярно проходить медицинское обследование.

Последствия и осложнения туберкулеза позвоночника

Самая большая опасность для инфицированного туберкулезом человека — это риск формирования абсцесса. Большинство случаев, при которых происходит заражение крови, заканчиваются летальным исходом.

Абсцесс — не единственная патология, которая наносит организму больного большой урон и приводит к смерти. Так, при смещении и ротации позвонков (спондилолистез) происходит защемление нерва, из-за чего развивается нарушение функционирования центральной нервной системы и некоторых органов. Если вовремя не принять лечебные меры, инфекция затронет большую часть жизненно важных органов и систем, что станет причиной летального исхода.

Выделяют и другие осложнения туберкулеза костей и суставов:

  • искривление позвоночника;
  • формирование горба на спине;
  • появление слабости в ногах.

Нагрузки на позвоночник способствуют развитию осложнений и затрудняют лечение. Больной нуждается в отдыхе, и чтобы спина не испытывала постоянного напряжения, необходимо большую часть времени пребывать в горизонтальном положении.

Туберкулез позвоночника представляет собой сложную и опасную патологию, к которой непозволительно относиться халатно. Для предупреждения заболевания важно укреплять иммунную систему, регулярно проходить медицинские осмотры. Обследования повышают шанс обнаружить патологию на ранней стадии, на которой лечение происходит быстрее и легче.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

0 из 14 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! У вас все хорошо.

    Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • Есть повод задуматься.

    У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Ситуация явно требует вмешательства.

    В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Пора бить тревогу!

    Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 14

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

    • Да, ежедневно
    • Иногда
    • Сезонно (напр. огород)
    • Нет
  2. Задание 2 из 14

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

    • Даже не помню когда проходил последний раз
    • Ежегодно, в обязательном порядке
    • Раз в пару лет
  3. Задание 3 из 14

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

    • Да, постоянно мою руки
    • Нет, вообще не слежу за этим
    • Стараюсь, но иногда забываю
  4. Задание 4 из 14

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

    • Да
    • Нет
    • Только при заболевании
    • Затрудняюсь ответить
  5. Задание 5 из 14

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

    • Да, родители
    • Да, близкие родственники
    • Нет
    • Не могу точно сказать
  6. Задание 6 из 14

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

    • Да, живу постоянно
    • Нет
    • Да, работаю в таких условиях
    • Ранее жили или работали
  7. Задание 7 из 14

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

    • Постоянно
    • Не нахожусь
    • Ранее находился
    • Редко, но бывает
  8. Задание 8 из 14

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

    • Постоянно болею
    • Редко, не более 1 раза в году
    • Часто, больше 2 раз за год
    • Никогда не болею или раз в пятилетку
  9. Задание 9 из 14

    Какой образ жизни Вы ведете?

    • Сидячий
    • Активный, постоянно в движении
    • Малоподвижный
  10. Задание 10 из 14

    Курит ли кто-то у вас в семье?

    • Да
    • Нет
    • Бывает иногда
    • Раньше курили
  11. Задание 11 из 14

    Курите ли Вы?

    • Да, курю регулярно
    • Нет и никогда не курил(а)
    • Редко, но бывает
    • Ранее курил(а), но бросил(а)
  12. Задание 12 из 14

    Сколько вам лет?

    • Меньше 18
    • От 18 до 25
    • От 25 до 40
    • Больше 40
  13. Задание 13 из 14

    Какого вы пола?

    • Женщина
    • Мужчина
  14. Задание 14 из 14

    Часто ли Вы испытываете стресс?

    • Практически каждый день, часто нервничаю
    • Не так часто
    • Достаточно редко

Туберкулез позвоночника – это заболевание из группы внелегочных локализаций туберкулезного процесса, приводящее к деструктивным изменениям костной основы в одном или нескольких отделах позвонкового ряда. В случае поздней диагностики и не своевременно начатого лечения, происходит деформация позвоночного столба с последующей инвалидизацией, страдающего туберкулезом позвоночника, человека. Туберкулез костей позвоночника встречается чаще у мужчин. Замечена тенденция к росту этого типа туберкулезного поражения среди случаев поражения туберкулезом опорно-двигательного аппарата.

Причины туберкулеза позвоночника

Туберкулез костей позвоночника вызывается кислотоустойчивыми штаммами палочки Коха (туберкулезные микобактерии). Палочка Коха способна достаточно длительное время сохраняться в окружающей среде, при этом она трансформируется в «дремлющие» формы с чрезвычайно низкой метаболической активностью. Но при попадании в благоприятные для своего существования условия человеческого организма, скорость метаболических процессов возрастает, палочка Коха «просыпается» и приобретает способность активно размножаться.

Заражение туберкулезом позвоночника происходит теми же путями, что и при туберкулезе легких. Следовательно, основной путь заражения это воздушно-капельный, а так же пылевой, за редким исключением – контактно-бытовой. Воздушно-капельный путь передачи реализуется при общении с больным человеком т.к. микродозы палочек Коха выделяются вместе с мокротой из дыхательных путей бактериовыделителя.

Пылевой путь реализуется при смешивании инфицированной мокроты с землей, где она высыхает и поднимается в воздух при неблагоприятных погодных условиях.

Контактно-бытовой путь реализует себя при несоблюдении норм личной гигиены, при использовании общей с больным человеком посуды, зубной щетки.

Не стоит забывать и про трансплацентарный путь передачи от больной матери к плоду.

Последние два типа путей передачи (внутриутробный и контактно-бытовой) в современном мире встречаются очень редко.

Существуют также нетуберкулезные микобактерии, которые можно обнаружить в молоке или мясе крупного рогатого скота. Передаются к человеку они исключительно редко.

Источником выделения микобактерий туберкулеза является больной человек с бактериовыделением. Часто больной человек не придает должного внимания своему состоянию и подолгу не обращается к врачу для прохождения обследования. За это время болезнь значительно прогрессирует и закрытая форма туберкулеза легких, незаметно для больного, переходит в открытую.

Существует так же категория больных, которые, зная о своем заболевании, намеренно сплевывают инфицированную мокроту на землю, а не собирают ее в специальные контейнеры с крышкой. Аргументом в таких случаях служит озлобленность пациентов и нежелание болеть в одиночку.

Немаловажную роль в распространении туберкулезной инфекции в организме играет способность микобактерии «обманывать» защитные клетки-макрофаги, призванные уничтожать подобных агентов. Микобактерия туберкулеза способна вызывать незавершенность процесса фагоцитоза в клетках-макрофагах, что ведет к ее сохранению в самих макрофагах.

Микобактерии туберкулеза обладают удивительным разнообразием своего генотипа, что определят развитие первичной лекарственной устойчивости, а также быструю адаптацию к проводимому лечению, а значит развитию вторичной устойчивости к противотуберкулезным лекарственным препаратам.

Палочка Коха способна длительное время сохраняться в неактивных формах в кальцификатах, обнаруживаемых в органах и тканях, даже у пролеченных больных. Наличие кальцификатов является «бомбой замедленного действия» так как при снижении иммунного статуса человека может произойти реактивация туберкулезного процесса незаметно для самого пациента.

В связи с этим все переболевшие туберкулезом различных локализаций должны состоять на диспансерном учете у врача-фтизиатра и регулярно проходить подобающее обследование, а при необходимости и лечение.

В возникновении туберкулеза позвоночника имеет значение наличие первичных очагов туберкулеза в легких и внутригрудных лимфоузлах (ВГЛУ) так как туберкулез костей позвоночника является результатом прогрессирования первичных очагов и прорыва (диссеминации) палочки Коха в кровеносное русло.

Как правило, в первичных очагах туберкулеза легких, при отсутствии своевременной диагностики и подобающего лечения, происходит формирование зон казеозного некроза (расплавление тканей) с образованием полостей-каверн. При формировании каверны происходит разрушение не только ткани легкого, но и питающих этот участок кровеносных сосудов, в следствие чего, бацилла Коха оказывается в кровеносном русле и распространяется по организму человека, оседая в хорошо кровоснабжаемых органах и тканях. Происходит формирование вторичных очагов туберкулезного процесса.

В первую очередь этому подвержены органы и ткани с хорошо развитой питающей сетью кровеносных сосудов. Из костных структур чаще поражаются плечевая, бедренная кости, а также кости голени и, естественно, позвоночник.

Костный туберкулез позвоночника не является исключением, в костях позвонков происходят те же изменения, что и в других органах и тканях пораженных микобактериями туберкулеза. Происходит образование туберкулезных бугорков-гранулем, которые, затем, подвергаются расплавлению с разрушением костных структур позвонков. В местах расплавления возможно образование абсцессов, секвестрированных участков, образование свищевых ходов.

Туберкулез позвоночника начинается из центральной части тела позвонка, откуда патологические изменения расползаются на периферические части позвонка, а также на близлежащие позвонки своего и соседнего отдела позвоночного столба. Туберкулезный процесс может зародиться не в центре позвонка, а в его эпифизарной части и уже оттуда переходить на соседние участки.

Симптомы и признаки туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника у взрослых начинает развитие клинической картины с интоксикационного синдрома. Проявляется он состоянием постоянной усталости, вялостью, плохим аппетитом, снижением веса. Человек быстро устает от обычных умственных и физических нагрузок, чего раньше не наблюдалось. Отмечается переменчивость настроения, угнетенное состояние, головные боли. Кожные покровы бледные, приобретают сероватый оттенок.

Отмечается гектический тип лихорадки, когда колебания температуры за сутки могут достигать пяти градусов, а подъем температуры отмечается больше в вечерние часы, возможно также резкое падение температуры до нормальных цифр.

Иногда, кроме симптомов интоксикации у больного уже имеются признаки поражения туберкулезным процессом других органов, например, легких. Проявлениями поражения легких чаще является устойчивый кашель, сухой или с отделением небольшого количества мокроты, может быть кровохарканье, что подтверждает наличие деструктивных изменений в легких.

Туберкулез позвоночника у взрослых имеет определенную фазность. В первую стадию выделяют первичный туберкулезный остит, по клинике ему соответствует появление боли неясной локализации. Далее, следуют фазы прогрессирования воспаления — это вторая «А» фаза спондилоартрит без нарушения функции и вторая «Б» с нарушением функции. В третью фазу течение считается хроническим, деструктивные изменения настолько выражены, что происходит полная утрата функциональности. Обычно к третьей фазе туберкулеза позвоночника у больного имеются выраженные деформации позвоночного столба, нестерпимые боли в спине, а также различного рода параличи и парезы. К четвертой фазе относят последствия перенесенного воспаления в позвонках (посттуберкулезный спондилоартроз).

Костный туберкулез позвоночника начинается, как правило, с поражения одного позвонка, затем процесс расползается на соседние позвонки. Чаще страдают от туберкулезных воспалительных изменений позвонки грудного отдела. Проведенные исследования показывают, что чаще поражается именно тело позвонка, намного реже процесс затрагивает прилежащие костные структуры: дуги, отростки и т.д. Поражения задних отделов позвонков называется задним спондилитом.

При формулировании диагноза указывают отдел позвоночного ряда и номер пораженного позвонка.

По мере прогрессирования процесса появляется болезненность в спине при движении неясной локализации. После отдыха боли купируются. В связи с этим снижается подвижность, что наиболее заметно у детей.

В последующую фазу туберкулеза позвоночника (фаза спондилоартрита) в процесс вовлекаются межпозвонковые суставы. Боли в спине становятся более выраженными, меняется походка, искривляется осанка. Изменения осанки и походки связаны с тем, что мышцы в ответ на болезненность пытаются ее компенсировать ограничением подвижности позвоночника, становятся напряженными и образуют валики (симптом «вожжей). Если человек, лежа на животе, опираясь на локти, пытается приподняться, ригидные мышцы начинают выделяться в виде валиков вдоль позвоночника.

Вследствие того, что мышцы находятся в постоянном напряжении, нарушается их питание и развивается мышечная атрофия.

Из-за прогрессирования туберкулезного процесса происходит деформация позвоночного ряда, тела позвонков сближаются, происходит сдавливание, выходящих из позвонковых отверстий, нервов и сосудов. Проявлениями этого осложнения являются парезы и параличи, которые могут оставаться до конца жизни даже после пройденного курса лечения.

Кроме парезов и параличей осложнениями туберкулеза позвоночника будут натечные абсцессы, свищи, деформации позвоночника (горб разной величины), синдром пирамидной недостаточности, корешковый синдром.

Натечные абсцессы связаны с образованием казеозных масс и их последующим скоплением под связками позвоночника. Если казеозные массы распространяются по мышечным фасциям, то «натечники» образуются отдаленно.

Прогноз туберкулеза позвоночника при отсутствии подобающего лечения — это инвалидизация со стойким снижением трудоспособности. Если же данная патология была своевременно диагностирована и пролечена, прогноз туберкулеза позвоночника будет благоприятный. Летальные исходы при туберкулезе позвоночника скорее исключение из правил, нежели закономерность.

Диагностика туберкулеза позвоночника

Для выявления туберкулеза позвоночника у детей с успехом используется проба Манту с двумя туберкулиновыми единицами. Она позволяет определить произошедшее инфицирование микобактериями туберкулеза.

Чтобы отличить аллергическое увеличение папулы после постановки пробы Манту от папулы, образующейся при инфицировании, можно использовать еще одну внутрикожную пробу — диаскинтест.

Проведение рутинных исследований крови и мочи значимой информации не несет и отражает лишь общее течение воспалительного процесса. Так, в клиническом анализе крови будет лейкоцитоз, ускоренная скорость оседания эритроцитов, нейтрофилез, может быть эозинофилия, отражающая токсико-аллергическую настроенность организма. Общий анализ мочи не показателен.

Большее значение для постановки диагноза туберкулеза позвоночника имеют лучевые методы диагностики, в частности, рентгенологические. Делаются снимки не только пораженных отделов позвоночника, но и снимки органов грудной клетки в обязательном порядке. На снимках органов грудной клетки можно обнаружить первичные очаги туберкулезного процесса в виде округлых теней, каверны определяются в виде кольцевидной тени с четкими границами и просветлением в центре.

Признаками туберкулеза позвоночника на снимках прямой и боковой проекции являются участки костной деструкции, имеющие включения большей плотности – это казеозные массы подвергшиеся кальцификации. Помимо этого отмечается уменьшение плотности костной структуры пораженных позвонков. Уменьшение толщины межпозвонковых дисков на ранних этапах туберкулеза позвоночника заставляет думать об остеохондрозе, что в корне не верно. Обнаруживаются абсцессы, свищевые ходы.

Делаются также послойные снимки всего тела пациента, то есть компьютерная томография. Она позволяет обнаружить туберкулезный процесс не только в легких, но и в других органах, в данном случае костный туберкулез позвоночника. Технология компьютерной томографии имеет значительные преимущества перед классическим рентгенологическим исследованием т.к. делает возможным построение трехмерных изображений. Она позволяет определить деформации в костной структуре позвоночного столба еще до появления изменений, которые уже будут заметны на рентгенограмме.

Недостатком компьютерной томографии является то, что она не позволяет оценить толщину межпозвонковых дисков, поэтому рекомендовано использовать компьютерную томографию вкупе с рентгенологическими снимками. Это позволяет получить более полную картину изменений костных и хрящевых структур позвоночного столба, что необходимо для адекватной оценки клинической картины и определения последующей тактики лечения туберкулеза позвоночника.

Игловая биопсия делается в крайних случаях для верификации диагноза. Выполняется опытным врачом в условиях стационара. Взятый материал отправляется на гистологическое исследование.

Лечение туберкулеза позвоночника

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в условиях противотуберкулезного стационара. В домашних условиях пациента оставлять нельзя. Рекомендован постельный режим. Чем раньше поставлен точный диагноз, тем лучше прогноз туберкулеза позвоночника.

Первоначальная цель лечения — это элиминация из организма больного микобактерий туберкулеза, для чего и назначаются противотуберкулезные антибиотики. Наиболее эффективными считаются Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин. Самым эффективным из них является Рифампицин.

Довольно часто приходится сталкиваться с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. Для преодоления первичной (определена геномом палочки Коха еще до начала лечения) или вторичной (развивается в процессе лечения) лекарственной устойчивости лекарственные препараты назначают комплексно то есть комбинацией, состоящей не менее чем из четырех наименований. Обычно это Рифампицин + Изониазид + Пиразинамид + Этамбутол или Стрептомицин. Эта группа препаратов является препаратами первого ряда.

Если эта комбинация не эффективна, то назначают препараты второго или третьего ряда. Это резервная группа противотуберкулезных антибиотиков.

Прием противотуберкулезных антибиотиков должен длиться не менее двух – трех месяцев. Это начальный курс лечения, целью его является уничтожение основной массы размножающихся и «дремлющих» форм палочки Коха. Улучшение состояния больного, а также положительная динамика рентгенологических проявлений диктует переход к следующему этапу лечения – это фаза продолжения лечения. Длительность этой фазы около четырех месяцев. Если в процессе лечения выявляется приобретенная лекарственная устойчивость, то в фазу продолжения лечения препараты меняют. Общая длительность курса лечения составляет полгода, иногда дольше.

Все препараты очень токсичны и способны вызвать массу побочных явлений. В первую очередь токсическое влияние распространяется на печень, поэтому в процессе лечения необходимо постоянно контролировать функциональные способности этого органа. С этой целью берется кровь на биохимический анализ крови, в нем уделяют внимание уровню АЛАТ и АСАТ (печеночные ферменты). В случае ярко выраженных побочных явлений рассматриваются другие схемы приема препаратов, например, несколько раз в неделю. График приема определяется лечащим врачом-фтизиатром.

Вспомогательные средства также нужны для оказания помощи организму в борьбе с туберкулезом позвоночника. В эту группу относят прием комплекса витаминов, гепатопротекторов, препаратов кальция.

Должна соблюдаться диета, рекомендован стол №11. Это высококалорийная диета, без существенных ограничений. Еда должна быть богата солями кальция (молочные, кисломолочные продукты), белками (мясо, рыба, бобовые), углеводами. Ограничиваются жирные, жареные, копченые продукты т.к. они подрывают работу печени, что нежелательно.

При необходимости проводят пункцию абсцессов с извлечением их содержимого и введением растворов антисептиков и специфических препаратов.

После окончания основного курса лечения рассматривается вопрос о необходимости хирургических вмешательств.

Операция при туберкулезе позвоночника может быть радикальной, вспомогательной, реконструктивной, восстановительной, комбинированной.

Объем хирургических вмешательств определяется индивидуально, это может быть некрэктомия (удаление некротизированных участков), резекция позвонков (частичное удаление позвонка), корпоропластика. Для достижения оптимальных результатов операции по резекции дополняются проведением операций восстанавливающих анатомические недостатки. Для реконструктивных операций возможно использование, в качестве трансплантата, костных структур самого пациента.

Если есть значительное сдавление спинного мозга вследствие развития углового кифоза, развития абсцесса оболочек спинного мозга, то операция при туберкулезе позвоночника будет заключаться в декомпрессии позвоночного столба, так как при описанных изменениях происходит значительное искривление позвоночного канала и сдавление спинного мозга. Ситуацию усугубляет наличие эпидурального абсцесса, который также оказывает давление на спинной мозг. В некоторых случаях требуется ношение корсета для снижения давления на позвоночник.

Туберкулез позвоночника – какой врач поможет? При наличии или подозрении на туберкулез позвоночника следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, фтизиатр.

Туберкулезом позвоночника называется поражение его тканей микобактериями туберкулеза (палочкой Коха). Данное заболевание классифицируют как одну из форм костного туберкулеза. Ему может быть подвержен любой отдел позвоночного столба.

Туберкулез позвоночника диагностируют в разном возрасте. Его особенностью является то, что первые признаки поражения могут проявляться как через несколько месяцев, так и через несколько лет с момента инфицирования. Нередко в тканях позвоночника выявляют множественные туберкулезные очаги.

Основной симптоматикой являются болевой синдром, ограничение двигательной активности и нарушение походки, при прогрессировании возникает деформация позвоночника.

Оглавление:   1. Общие данные  2. Причины  3. Развитие патологии  4. Симптомы туберкулеза позвоночника  5. Диагностика туберкулеза позвоночника  6. Дифференциальная диагностика  7. Осложнения  8. Лечение туберкулеза позвоночника  9. Профилактика  10. Прогноз при туберкулезе позвоночника  

Диагноз ставят по симптоматике, а подтверждают на основании туберкулиновых проб и результатов рентгенографии. Туберкулез позвоночника лечат консервативными методами, но в случае осложнений понадобится операция.

Общие данные

При туберкулезе позвоночника поражены один или несколько позвонков, а также другие структуры, которые принимают участие в формировании позвоночного столба – межпозвоночные диски и связки.

Это наиболее часто диагностированная разновидность костно-суставного туберкулеза. Им болеют как дети и подростки, так и взрослое население. Мужчины страдают несколько чаще, чем женщины – это касается всех возрастных категорий.

По статистике поражены отделы:

  • в 60% случаев – грудной;
  • в 30% – поясничный;
  • в 5% — шейный;
  • в 5% — крестцово-копчиковый.

Обратите внимание

Изолированный туберкулез одного позвонка наблюдается довольно редко, в большинстве случаев выявляют поражение нескольких или всех позвонков одного отдела позвоночного столба. В 70% всех диагностированных случаев в туберкулезный процесс вовлекаются два позвонка, в 20% случаев – три или больше.

Поражение многих позвонков в основном диагностируют при заболевании грудного и грудопоясничного отделов позвоночного столба.

Описываемая патология редко выявляется в изолированном виде. В последние 10-12 лет отмечается увеличение количества случаев, когда туберкулез позвоночника был диагностирован в сочетании с другими формами этой патологии – туберкулезом легких, глаз, почек, печени и так далее.

Причины

Непосредственной причиной развития описываемого заболевания являются микобактерии туберкулеза (другое название – палочка Коха).

Но при наличии возбудителя в тканях позвоночника туберкулезный процесс развивается не всегда – он чаще всего возникает у тех, кто проживает в неудовлетворительных условиях. Классически это социально неблагополучный контингент. К нему относятся бездомные, заключенные, длительно безработные и так далее.

Неблагоприятными социальными условиями, способствующими появлению туберкулеза позвоночника, являются:

  • плохое питание – недоедание, пища с недостаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов;
  • тяжелый ли непосильный (по состоянию здоровья или из-за индивидуальных особенностей организма) физический труд на протяжении длительного времени;
  • неудовлетворительные условия труда (повышенные или пониженные влажность и температура, сквозняки, ветреные условия и так далее);
  • перманентная (постоянная) усталость;
  • хроническое недосыпание;
  • труд без отдыха (отпуска) на протяжении длительного времени (от двух-трех лет и дольше)

и так далее.

Упомянутые условия неминуемо приводят к общему истощению организма, из-за чего тот не способен бороться с возбудителем туберкулеза при любой форме поражения.

Выделены и другие факторы, на фоне которых риск развития и прогрессирования туберкулеза позвоночника выше:

  • физические;
  • химические;
  • соматические;
  • иммунодефицитные;
  • эндокринные;
  • пороки развития позвоночника;
  • вредные привычки.

Физические факторы, на фоне которых туберкулез печени развивается быстрее, могут быть:

  • механические;
  • радиоактивные;
  • температурные.

Механическими факторами, способствующими развитию туберкулеза позвоночника, являются его повреждения:

  • травматические;
  • медицинского характера.

Под травматическими повреждениями позвоночника имеются в виду его раны – рваные, рубленые, резаные, колотые, огнестрельные.

Повреждение позвоночника медицинского характера происходит при медицинских манипуляциях. В основном это:

  • неудачно проведенные спинномозговые пункции;
  • биопсия костных тканей (забор фрагмента с последующим изучением под микроскопом);
  • повреждение во время хирургического вмешательства – операций как на самом позвоночнике, так и на тканях, расположенных по соседству. Возможно в случае несоблюдения методики операции, неопытности хирурга или сложных технических условий.

Лучевое поражение позвоночника, способствующее возникновению и прогрессированию в нем туберкулезного процесса, может быть:

  • немедицинское – при вынужденном контакте с радиоактивными веществами или аппаратурой (чаще всего из-за специфики профессиональной деятельности или в случае несанкционированного доступа);
  • медицинское.

Радиоактивное поражение позвоночника медицинского характера возникает в таких случаях, как:

  • частое рентгенологическое обследование (зачастую – из-за отсутствия либо игнорирования специальной защиты;
  • лучевая терапия, назначенная при злокачественном образовании позвоночника либо соседних органов и тканей.

Изменение температуры внешней среды (слишком высокая или слишком низкая температуры) играет дополнительную роль – когда человек живет в неудовлетворительных жилищных условиях, плохо питается и так далее.

Химическими факторами, способствующими развитию туберкулеза позвоночника, являются:

  • агрессивные соединения, которые применяются в промышленном производстве, сельском хозяйстве и быту;
  • эндогенные токсины – химические соединения, вырабатываемые любыми возбудителями в процессе их жизнедеятельности либо тканями при какой-либо патологии.

Соматические заболевания способны истощить организм, а это способствует проникновению в него и развитию туберкулезной инфекции. Чаще всего это хронические патологии:

  • сердечно-сосудистой системы – пороки сердца, ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертоническая болезнь, различные виды миокардита;
  • респираторной (дыхательной) системы – обструктивный бронхит, бронхиальная астма;
  • пищеварительной системы – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колит, болезнь Крона, гепатит, гепатоз, панкреатит и другие.

Соматическими факторами, способствующими развитию описываемой патологии, являются:

  • тяжелые травмы любых органов (в частности, черепно-мозговые и политравмы);
  • состояние после перенесенных сложных операций (особенно полостных);
  • критическое состояние (кома, анафилактический, травматический, гиповолемический и другие виды шока);
  • онкологические болезни.

Иммунодефициты относят к категории наиболее важных факторов, способствующих развитию туберкулеза в целом и туберкулезного поражения позвоночника в частности. Они могут быть:

  • врожденные;
  • приобретенные – ВИЧ, последствия иммуносупрессивной терапии и так далее.

Эндокринные патологии очень часто способствуют развитию многих заболеваний – в том числе и туберкулеза позвоночника. Зачастую это сахарный диабет и эндокринные нарушения, которые развиваются при поражении щитовидной железы.

Все без исключения вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, курение, прием наркотических веществ) способствуют развитию туберкулезного процесса в тканях позвоночника, так как они ослабляют защитные силы общие и местные. На фоне сниженной резистентности (сопротивляемости) микобактерии туберкулеза беспрепятственно проникают в ткани, запускается патологический процесс.

Следует иметь в виду, вредные привычки очень часто характерны для социально неблагополучного контингента. Поэтому сочетанное воздействие алкоголя, никотина и наркотических веществ с одной стороны и неблагоприятных условий проживания (повышенной влажности, высоких или низких температур, отсутствия полноценного отдыха и так далее) с другой еще больше ухудшает резистентность организма, что способствует более быстрому возникновению туберкулеза позвоночника.

Развитие патологии

Туберкулез позвоночника бывает:

  • первичный – возникает при непосредственном попадании возбудителей туберкулеза в ткани структур позвоночника;
  • вторичный – развивается на фоне уже имеющихся очагов туберкулеза в организме.

Данное заболевание имеет несколько форм. Его распространенность в тканях может быть разная – с ее учетом выделены следующие формы поражения позвоночного столба:

  • локальная (ограниченная) – такой патологический процесс еще называют туберкулезным оститом. В данном случае возникает одиночный очаг, который не распространяется за пределы тела позвонка либо одного позвонково-двигательного сегмента (позвонка и структур, которые связаны с ним функционально – межпозвоночного диска и связок);
  • распространенная – туберкулез поражает два или более позвонково-двигательных сегмента, которые находятся по соседству;
  • множественная – патологический процесс охватывает два или более позвонково-двигательных сегментов, которые не являются смежными;
  • сочетанная – диагностируется одновременное туберкулезное поражение двух и более органов.

По морфологическим особенностям и клинической картине выделяют следующие стадии туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия – формирование первичного туберкулезного остита;
  • 2а стадия – появляется клиническая картина прогрессирующего спондилоартрита (поражения межпозвоночных суставов), но опорно-двигательная функция позвоночного столба при этом сохранена;
  • 2б стадия – отмечается не только развитие признаков прогрессирующего спондилоартрита, но и нарушается функция позвоночника;
  • 3 стадия – появляется и прогрессирует симптоматика хронического деструктивного спондилита (воспаления позвонковых суставов), а пораженный сегмент полностью утрачивает свои функции;
  • туберкулез позвоночника симптомы лечение у взрослых4 стадия – развивается посттуберкулезный спондилоартроз (разрушение суставных поверхностей позвонковых суставов). 

Симптомы туберкулеза позвоночника

Выраженность клинической картины зависит от стадии процесса и того, сколько позвонков поражено.

Основными симптомами являются:

  • боли;
  • нарушения функции позвоночника;
  • его деформации.

Боли могут быть двух типов:

  • первый – возникает при деструкции (разрушении) костных структур;
  • второй – появляется при сдавливании нервных окончаний позвонками.

Характеристики первого типа болей:

  • по локализации – в глубине позвоночника;
  • по распространению – иррадиация как таковая не характерна;
  • по характеру – ноющие, иногда тянущие;
  • по интенсивности – зачастую средней выраженности;
  • по возникновению – усиливаются при нагрузке на позвоночный столб (физической работе, занятиях физкультурой и спортом).

Характерной особенностью болей первого типа является то, что при их появлении возникают зоны гиперестезии (повышенной чувствительности мягких тканей) над очагом поражения. Это значит, что в случае развития таких болей при прикосновении к кожным покровам возникают неприятные ощущения.

Характеристики второго типа болей:

  • по локализации – в глубине позвоночника;
  • по распространению – иррадируют в туловище и конечности. Распространение болей наблюдается при туберкулезном поражении всех уровней: шейного отдела – в межлопаточную, затылочную или теменную область, грудного отдела – в грудную стенку, переднюю брюшную стенку или паховую область (в зависимости от расположения туберкулезного очага), поясничного отдела – в нижние конечности;
  • по характеру – ноющие, иногда тянущие;
  • по интенсивности – чаще всего средней выраженности, но при существенном сдавливании нервного окончания могут быть «прострельными».

При дальнейшем прогрессировании туберкулеза позвоночника появляются следующие признаки:

  • ограничение движений;
  • напряжение мышц спины;
  • при поражении шейного отдела позвоночника – больной «экономит» на движениях головой и ее поворотах, чтобы разгрузить шейный отдел, поддерживает подбородок или голову руками;
  • при втягивании в патологический процесс грудного отдела – наблюдаются скованность походки и характерная фиксация корпуса. При необходимости сделать поворот пациент старается поворачиваться телом, если же возникла необходимость поднять с пола оброненный предмет, делает это с прямой спиной, сгибая колени;
  • в случае поражения поясничного отдела – характерной является скованность походки, а также усиление поясничного лордоза (физиологического выгибания в направлении сзади наперед) и выпячивание живота.  

Деформация появляется на поздних стадиях туберкулезного процесса, она обусловлена разрушением тел позвонков, при этом появляется горб.

туберкулез позвоночника симптомы лечение у взрослых

Если возникает множественное поражение позвоночника, то возможно укорочение туловища.

Диагностика туберкулеза позвоночника

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, анамнеза болезни (важно выяснить, не было ли туберкулеза легких), результатов дополнительных методов исследования.

Данные физикального обследования следующие:

  • при осмотре – на начальных стадиях болезни без особенностей, при прогрессировании и критических последствиях – деформация позвоночника различной степени выраженности;
  • при пальпации (прощупывании) – болезненность при надавливании на остистые отростки в области поражения;
  • при аускультации (прослушивании) – она является информативной при туберкулезе легких, на фоне которого появилось туберкулезное поражение позвоночника. Отмечаются ослабленное дыхание, хрипы.

Главный инструментальный метод исследования при туберкулезе позвоночника – это его рентгенологическое исследование:

  • рентгенография грудной клетки – на снимках могут быть выявлены первичные туберкулезные очаги во внутригрудных лимфатических узлах, а также в верхних отделах легких;
  • рентгенография позвоночника – характерным показателем является стойкое сужение межпозвонковых промежутков на ранних стадиях заболевания и деформация позвонков при прогрессировании патологии. При дальнейшем прогрессировании болезни наблюдается спадание тел пораженных позвонков.

Для получения более детальной информации могут быть привлечены такие методы, как:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – используется для изучения степени поражения связок, а также для выявления натечных абсцессов (гноя, который переместился из первичной локализации);
  • компьютерная томография (КТ) – позволяет выявить более глубокие деструктивные процессы в тканях пораженных позвонков.

Важными в диагностике туберкулеза позвоночника являются туберкулиновые пробы. Пациенту внутрикожно вводят туберкулин (взвесь убитых возбудителей), выжидают определенное время, затем осматривают и измеряют образовавшуюся папулу (возвышение над кожей), по ее характеристикам делают выводы.

Из неспецифических методов диагностики применяют общий анализ крови – в нем отмечают повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику туберкулеза позвоночника чаще всего проводят с такими патологиями, как:

  • болезнь Шейермана-Ману, или юношеский кифоз – дорсопатия (заболевание спины), при которой наблюдается прогрессирующее искривление позвоночника в направлении спереди назад;
  • болезнь Кальве (остеохондропатия тела позвонка, платиспондилия) — редкая патология позвоночника, при которой возникает асептическое (неинфекционное) омертвение тела одного или двух соседних позвонков.

Реже необходимо отличить данное заболевания от таких патологий, как:

  • врожденные пороки развития позвоночника;
  • злокачественные новообразования – первичные и метастатические (те, которые развились при заносе клеток из злокачественных опухолей другой локализации).

Осложнения

Чаще всего туберкулез позвоночника сопровождают следующие осложнения:

  • натечные абсцессы – заглоточные, за кивательной мышцей, в области межреберных промежутков, паховой зоны и по внутренней поверхности бедра, несколько реже – в области тазобедренного сустава;
  • нарушение чувствительности мягких тканей туловища и конечностей;
  • нарушение двигательной активности.

Два последних осложнения являются вторичными – они возникают из-за давления сформировавшихся абсцессов на нервные окончания.

Лечение туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника лечат длительное, в условиях стационара. Тактику лечения определяют с учетом таких нюансов, как:

  • форма болезни;
  • стадия заболевания;
  • возраст пациента;
  • длительность заболевания.

Главными целями лечения являются:

  • укрепление защитных сил организма;
  • профилактика осложнений;
  • возобновление полноценной работы позвоночного столба.

В основе лечения – следующие назначения:

  • полноценное питание;
  • иммобилизация позвоночника;
  • химиотерапия с использованием противотуберкулезных препаратов.

При лечении используют несколько лекарственных средств, которые в ходе лечения могут менять в зависимости от их эффективности.

Хирургическое лечение показано в таких случаях, как:

  • наличие осложнений – в частности, гнойных;
  • развитие параплегии (двухстороннего нарушения чувствительности) из-за давления гнойного содержимого на спинной мозг.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий этого заболевания составляют:

  • избегание контакта с больными, у которых были выявлены открытые формы туберкулеза легких, а при невозможности избежать – использование медицинской маски;
  • при выявлении туберкулеза другой локализации – его своевременное и адекватное лечение;
  • улучшение социальных условий жизни;
  • борьба в государственных масштабах с бедностью и необеспеченностью, которая сможет предотвратить ухудшение жизни и, как результат, возникновение на этом фоне туберкулезного процесса;
  • регулярные противоэпидемические мероприятия на государственном уровне;
  • ежегодное прохождение медицинских профилактических осмотров (даже если какие-либо жалобы отсутствуют), прохождение флюорографии не реже 1 раза в год.

Прогноз при туберкулезе  позвоночника

Прогноз при туберкулезе позвоночника довольно неоднозначный. Успешное излечение возможно только при своевременном распознании патологии, адекватных назначениях и скрупулезном выполнении всех предписаний врача.

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

  • запущенность патологического процесса;
  • наличие осложнений;
  • наличие сопутствующих соматических патологий;
  • игнорирование врачебных рекомендаций;
  • самолечение;
  • лечение «народными средствами».

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

1,973 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Туберкулез позвоночника: у взрослых и детей, причины, симптомы, лечение

Что такое туберкулез позвоночника? Так называют хроническое заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее опорно-двигательную систему.

У людей, больных этой формой туберкулеза, образуются специфические гранулемы, разрушающие кости. Патология диагностируется в три раза чаще у представителей сильного пола (особенно у 20-40-летних), чем у женщин.

Нередко совместно с туберкулезом позвоночника обнаруживают туберкулез легких, кишечника или почек.

Обычно (в 60%) болезнь локализуется в грудном отделе, реже (в 30%) – в области поясницы. Иногда патологические изменения развиваются в шее и крестце. Раньше крайне редко туберкулез поражал одновременно несколько отделов позвоночника. Сейчас подобные случаи встречаются в 10%.

Сначала патологические процессы наблюдаются в одном позвонке (в 3% случаев) либо в двух-трех (в 60%). При отсутствии необходимого лечения через некоторое время разрушается 8 позвонков и более. Чаще всего патологический очаг локализуется в десятом грудном позвонке.

Чем опасен туберкулез?

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие абсцесса, вызывающего заражение крови.

К тому же при смещении позвонков защемляются нервные структуры, что способно нарушить работу различных органов, играющих важную роль в процессе жизнедеятельности.

Если позволить инфекции беспрепятственно распространяться по организму, не получая сопротивления в виде необходимых терапевтических мер, то через некоторое время суставы полностью разрушатся, что приведет к инвалидизации. Иногда возможен летальный исход.

Возбудитель болезни

Возбудители туберкулеза – микобактерии Коха (названы в честь ученого, открывшего их – Роберта Коха), которые являются внутриклеточными паразитами. Термин «микобактерия» произошел от двух слов, которые с греческого языка переводятся как «гриб» и «палочка». Название «гриб» связано со способностью бактерии создавать нитчатые формы, напоминающие плесень.

Mycobacterium tuberculosis (микобактерия Коха, или МБТ) вместе с Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti и бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) входит в группу актиномицетов.

Mycobacterium tuberculosis в 95% случаев вызывает развитие туберкулеза, Mycobacterium bovis – в 5%, а Mycobacterium africanum – в 3%. Бацилла Кальметта-Герена и Mycobacterium microti не являются патогенными для людей, но Mycobacterium microti провоцирует болезнь, похожую на туберкулез, у мышевидных грызунов.

Микобактерии Коха устойчивы к действию спиртов, кислот и щелочей, очень низким температурам, на протяжении 5 минут способны сохранять жизнеспособность при 80°. В воде они живут до 5 месяцев.

Высохшие бактерии способны вызвать болезнь даже через полтора года, а замороженные – через 30. Лучше всего палочки Коха чувствуют себя в темноте и сырости при 37-38° — количество бактерий в таких случаях увеличивается вдвое каждые сутки.

Высокие температуры и солнечное облучение ослабляют бактерий.

Палочка Коха устойчива к большинству антибиотиков. К тому же она способна вырабатывать резистентность к медикаментам, применяемым для лечения туберкулеза, что связано с происходящими в генах мутациями.

Пути заражения

Известно несколько путей проникновения бактерии в организм.

Воздушно-капельный путь. Когда больной кашляет, чихает и даже разговаривает, патогенные бактерии попадают в воздух, а оттуда – в дыхательную систему здоровых людей.

При кашле микроорганизмы могут распространяться на расстояние до двух метров, а при чихании – до девяти. Мокрота постепенно оседает на пол, превращаясь в пыль.

При этом возбудители еще долго сохраняют способность к заражению: через 18 дней в такой пыли содержится около 1% живых МБТ. Этот путь заражения самый распространенный.

Алиментарный путь. В этом случае микобактерии проникают через желудочно-кишечный тракт. При этом заражение происходит гораздо реже. Дело в том, что при вдыхании вызвать болезнь способна даже одна патогенная бактерия. Чтобы заразиться через пищу понадобятся сотни возбудителей, так как большинство из них погибает в желудке и кишечнике.

Контактный путь. Иногда возможно заражение через кожный покров или конъюнктиву глаза при использовании общей посуды или полотенец с больным.

Внутриутробный путь. Заражение осуществляется при инфицировании плаценты. Наблюдается крайне редко.

Чаще всего туберкулез диагностируется у людей, проживающих в тяжелых социально-экономических условиях: у бомжей, переселенцев, иммигрантов. Но с недавних пор он нередко поражает и успешных людей.

Повышают риск возникновения туберкулеза костей позвоночника следующие факторы:

  • Тесное общение с больными активной формой;
  • Разнообразные болезни, ослабляющие иммунитет и способствующие проникновению патогенной бактерии;
  • Плохие жизненные условия;
  • Скудное питание, особенно дефицит белка;
  • Тяжелые нагрузки;
  • Травмирование спины;
  • Частые переохлаждения организма;
  • Курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков.

Признаки инфекции

Симптомы туберкулеза позвоночника неспецифичны. Поэтому диагностировать болезнь на начальных стадиях весьма затруднительно. Чаще всего правильный диагноз устанавливают только через год.

Обычно туберкулезное поражение костей сопровождается:

  • Болевыми ощущениями в области спины;
  • Деформацией позвоночника и ограничением подвижности;
  • Усиленным потоотделением при ночном сне;
  • Длительным увеличением температуры (до 37-37,5°);
  • Быстрой усталостью;
  • Ухудшением умственной и физической работоспособности.

Боль может иметь различную выраженность. Она бывает тянущей, слабой и сильной. Обычно боль локализуется в области патологического очага и усиливается при подъеме тяжестей, движениях, кашле. В тяжелых случаях возможна потеря чувствительности и даже параличи.

Сначала туберкулез протекает бессимптомно. Спустя некоторое время наблюдается подъем температуры до 37,3-37,5°, слабость в теле, чрезмерная утомляемость, даже без нагрузок. Затем появляются болевые ощущения, сначала при физических нагрузках, а позже и во время отдыха. Анальгетики и противовоспалительные лекарства не могут снять боли.

Со временем ограничивается подвижность, нарушается функционирование мышечной системы, из-за чего возникают проблемы с поворотами и наклонами. Температура возрастает до 38-40°С.

При отсутствии лечения на позвоночнике образуется бугорок, увеличивающийся в размерах до величины горба. Позвонки сдавливают нервы, вызывая сбои в работе внутренних органов.

Этапы и стадии туберкулеза

Развитие болезни состоит из нескольких этапов:

  • Инфицирование;
  • Начало развития инфекции;
  • Формирование иммунного ответа;
  • Интенсивное размножение возбудителей;
  • Вторичное распространение (возникновение способности к заражению).

Палочки Коха способны с кровью или лимфой распространяться в любые отделы скелета. В основном патология поражает позвоночник, намного реже кости конечностей.

Туберкулез позвоночника у взрослых проходит несколько стадий:

  • Первичный остит – процесс локализуется в теле позвонка, но не выходит за его границы;
  • Прогрессирующий спондилит – патологический процесс покидает границы тела позвонка, обнаруживается боль, ограничивается подвижность позвоночника;
  • Деструктивный спондилоартрит – изменяется осанка;
  • Посттуберкулезный спондилоартроз – наблюдается разрушение суставов.

По количеству поврежденных позвонков различают:

  • Туберкулезный остит, или ограниченное поражение, – наблюдается одиночный туберкулезный очаг, который не выходит за границы одного позвоночно-двигательного сегмента (так называют комплекс, который состоит из двух смежных позвонков, соединяющего их диска, связок и суставов);
  • Распространенное поражение – очаг воспаления локализуется в двух близлежащих сегментах;
  • Множественное поражение – патология локализуется в двух и более сегментах, расположенных вдали друг от друга;
  • Сочетанное поражение – туберкулез поражает несколько органов.

При подозрении на туберкулез костей пациента направляют на:

  • Рентгенографию;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • Биопсию, после которой проводят гистологический анализ.

Обнаружить бактерий Коха позволяет их уникальная способность к окрашиванию в красный цвет. Под воздействием кислоты они не обесцвечиваются и становятся хорошо видимыми на синем фоне под микроскопом. Точно идентифицировать штамм микобактерии позволяет полимеразно-цепная реакция. Также изучают чувствительность микроорганизма к различным лекарствам, чтобы подобрать оптимальный препарат.

Методы терапии

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в стационарных условиях. Оно направлено на устранения симптоматики, ликвидацию патологических очагов, восстановление трудоспособности, физической активности и качества жизни больного. Полное выздоровление займет 3-4 года.

Выбирая метод терапии, врач, прежде всего, учитывает выраженность симптоматики, форму бактерии, стадию болезни, распространенность туберкулезного процесса, реакцию организма, возраст пациента, общее состояние внутренних органов.

Основной метод лечения туберкулезных поражений – химиотерапия. Больному назначают специальные препараты, уничтожающие палочку Коха.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Неправильный прием медикаментов приводит к развитию у бактерии лекарственной устойчивости, а, следовательно, невозможности вылечить болезнь.

Эффективно дополнит медикаментозное физиотерапия: фонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия. На время лечения необходимо обездвижить позвоночник с помощью гипсовой кровати и обеспечить постельный режим. Когда острый период болезни останется позади, то придется на протяжении некоторого времени носить гипсовый корсет.

При сильно выраженной деформации позвоночного столба понадобится его вытяжение, которое производят, используя петлю Глиссона.

Немаловажное значение имеет рациональное питание, содержащее достаточное количество витаминов и минеральных элементов. Необходимо увеличить в рационе содержание продуктов, богатых белком. В сутки нужно потреблять до 3500 килокалорий. Рекомендуется как можно чаще гулять на свежем воздухе. Обязательно следует предпринять все возможные меры для укрепления иммунной системы.

Если консервативное лечение неспособно победить туберкулез, врач рекомендует хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют разрушенные позвонки, а на их место устанавливают трансплантаты. Оптимальных результатов удается достичь при прохождении терапии в стационаре санаторного типа.

После окончания лечения понадобится реабилитация, чтобы возвратить позвоночнику прежнюю подвижность. С этой целью назначают массаж и лечебно-профилактическую гимнастику.

Профилактика

Основная мера профилактики – вакцинация. Прививка от туберкулеза, для которой используется вакцина БЦЖ, является обязательной в 60 странах и рекомендованной – в 120. Первичную вакцинацию проводят новорожденным на первой недели после рождения. Повторно делают прививку 7 и 14-летним детям, если проба Манту дает негативную реакцию.

Группы людей, подверженные повышенному риску заражения туберкулезом (родственники больных, медицинские работники тубдиспансеров), в обязательном порядке проходят химиопрофилактику, что позволяет в 5-6 раз понизить риск заболеваемости.

Важное значение для предотвращения развития болезни имеют укрепление иммунной системы, сбалансированное питание, содержащее все необходимые витамины и минеральные вещества, хорошие условия проживания, правильное соотношение труда и отдыха, своевременное прохождение профилактических осмотров.

by HyperComments

Источник: https://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/tuberkulez-pozvonochnika.html

Какую опасность несет туберкулез позвоночника

Туберкулез – опаснейшая болезнь, которая способна привести даже к летальному исходу. Заслышав это слово, большинство людей представляют заболевание легких, однако, существует и другая форма данного патологического процесса, не менее опасная и более коварная – туберкулез костей, известная также как спондилит позвоночника.

Коварство данного вида патологии заключается в том, что первые проявления могут появиться как сразу, так и спустя несколько лет после инфицирования. По этой причине очень важно иметь представление о том, что собой представляет костный туберкулез позвоночника, по каким причинам он развивается, какими симптомами сопровождается, а также как с ним бороться.

Что это такое?

Под этим термином в медицинской практике подразумевается костная форма туберкулеза, представляющая собой хронический инфекционно-воспалительный процесс. Патология затрагивает костные структуры, разрушительно влияя и поражая опорно-двигательную систему в целом.

Туберкулез костей позвоночника может локализоваться на любом участке позвоночного столба, однако, согласно статистике, вероятность его развития в различных отделах рознится:

  • Около 60% всех случаев этой формы заболевания приходятся на грудной отдел позвоночного столба.
  • Поражения поясничного отдела составляют примерно 30% всех случаев диагностирования патологии.
  • Оставшиеся 10% делят между собой шейный и крестцовый отделы позвоночника.

В каждом случае у пациента на определенной стадии туберкулеза позвоночника в костных структурах образуются так называемые гранулемы, которые постепенно расширяются, углубляются и в итоге разрушают кость. Если изначально туберкулез поражает от 1 до 3 позвонков, то при отсутствии лечения инфекция распространяется, что приводит к единовременному поражению до 7 и более сегментов.

Чем опасен?

Если не начать противотуберкулезную терапию вовремя и дать патологическому процессу развиться, это грозит одновременно несколькими последствиями:

  • При условии поражения инфекцией более чем 2-3 позвонков с их последующим патологическим изменением и разрушением, пусть даже частичным, повышается вероятность смещения позвоночного столба и нарушения его функций. Это приводит к ущемлению нервных окончаний и кровеносных сосудов, что чревато неврологическими проблемами и нарушением работы органов.
  • Прогрессирование болезни грозит возникновением абсцесса с риском последующего заражения крови и распространения инфекции по всему организму.
  • Если позволить инфекции беспрепятственно распространяться, это приведет к разрушению суставов не только в области позвоночника, но и в других участках костного скелета.

При столь тяжелом развитии патологического процесса избежать тяжелых форм инвалидности крайне тяжело. Более того, в некоторых случаях масштабное заражение приводит к летальному исходу.

Возбудитель болезни

Большинство людей, не связанных с медициной, слышали о таком словосочетании, как туберкулезная палочка, которая и считает возбудителем туберкулеза. Если говорить простым языком, то это может сойти за правду.

В медицинской же литературе возбудителя обсуждаемого патологического процесс принято называть микобактерией Коха, названной так в честь ее первооткрывателя – Роберта Коха. Эти бактерии относятся к роду внутриклеточных паразитов.

Простонародное название можно считать правильным еще и потому, что само слово «микобактерия» с греческого переводится как производное от «гриба» и «палочки», в итоге мы получаем «туберкулезную палочку». Но тогда к чему же тут слово гриб? Все дело в том, что данная бактерия способна продуцировать нитчатые волокна, которые по своей структуре очень похожи на грибковую плесень.

Микобактерии Коха устойчивы к спиртовой, щелочной и кислотной среде, а также снижению температуры. Согласно медицинской литературе, бактерия способна выживать до 5 минут при понижении температуры до 80 градусов Цельсия.

Что касается сред обитания, в водной среде микроорганизм выживает на протяжении 5 месяцев. Если бактерия высохла или замерзла, это не значит, что она погибла.

В первом агрегатном состоянии способность инфицировать живой организм сохраняется до полутора лет, во втором вовсе в течение 30 лет.

Все эти факторы вместе делают бактерию невероятно живучей, способной подолгу находиться вне человеческого организма.

Кроме того, доказано, что во влажной и темной среде распространенность туберкулеза резко повышается, в то время как в освещенной солнечным светом и жаркой среде жизнеспособность и возможности к размножению этого микроорганизма падают.

Пути заражения

Принимая во внимание характеристики живучести бактерии, логично предположить, что проникнуть в организм она может несколькими способами. Всего выделяют четыре пути заражения:

  • Воздушно-капельный – не секрет, что в процессе чихания, кашля и даже при разговоре, из ротовой полости человека вырываются бактерии. Разумеется, в первых двух случаях эффект значительно сильнее, чем при обычном разговоре, но все же. Это значит, что в этом случае микобактерии проникают в организм здорового человека через дыхательные пути, при непосредственной близости инфицированного субъекта.
  • Контактный – заразиться можно при условии использования общего белья (например, полотенца) или посуды с больным человеком. В этом случае есть риск, что бактерия проникнет в организм через конъюнктиву глаз или даже кожные покровы.
  • Внутриутробный – в редких случаях туберкулез передается малышу внутриутробно через плаценту, списывать этот фактор со счетов нельзя.
  • Алиментарный – другими словами, заражение посредством попадания бактерии в организм через желудочно-кишечный тракт, то есть с пищей. Надо сказать, что после контакта с больным, здоровый человек заражается с большей вероятность. Если же бактерия попадает в организм через желудок, с большой вероятностью она не переживет столько агрессивной кислотной среды. Исключением будет лишь массированное заражение, при котором количество микобактерий очень большое.

Таким образом, в большинстве случае заражение происходит именно воздушно-капельным путем, прочие случаи возможны, но вероятность значительно ниже.

Причины патологии

Если говорить конкретно о причинах возникновения болезни, как уже было сказано ранее, ею является проникновение в организм микобактерии Коха. Поэтому в данном случае речь идет скорее о факторах, которые способствуют проникновению бактерии в организм здорового человека и дельнейшему заражению:

  • Контактирование с инфицированным человеком.
  • Травмы спины и конкретно позвоночника, особенно переломы.
  • Несбалансированное питание, голодание или недоедание.
  • Подверженность излишним нагрузкам, не только физическим, но и психическим, эмоциональным.
  • Частые переохлаждения.
  • Вредные привычки.
  • Удручающие условия жизни.

Как вы могли заметить, все факторы, за исключением первого и второго, так или иначе, способствуют ослаблению иммунитета. Отсюда можно сделать еще один вывод, что чем слабее иммунная система, тем выше шанс заражения. По этой же причине еще одним фактором становятся различные болезни.

Симптомы и признаки инфекции

Чтобы вовремя обратиться к врачу и начать своевременное лечение, крайне важно знать симптомы туберкулеза позвоночника. Конечно, болезнь не всегда дает о себе знать сразу, но принимая во внимание ряд клинических признаков, можно заподозрить неладное и обратиться за помощью.

Более того, на начальном этапе болезнь обнаружить вовсе довольно трудно, обычно патология диагностируется через 6–12 месяцев после момента инфицирования. Тем не менее, если говорить о симптоматике заболевания, обращайте внимание на следующие проявления:

  • Систематическое повышение температуры до субфебрильных отметок, то есть в районе 37,2–37,5 градусов ртутного столбца.
  • Повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение настроение, снижение работоспособности.
  • Снижение умственной деятельности.
  • Явным признаком становится скованность и болезненные ощущения в одном из отделов позвоночника.
  • Деформация позвоночного столба, которая впоследствии приводит к скованности движений.

Описанные пункты расположены в порядке возрастания, то есть симптомы появляются постепенно и в большинстве случаев именно в такой последовательности. Что же касается поздних стадий прогрессирования, наблюдается подъем температуры вплоть до 40 градусов по показаниям термометра, усиление болевого синдрома и скованность мышц спины.

Этапы и стадии туберкулеза

С момента попадания в организм микобактерии Коха, заболевание проходит несколько стадий развития:

  • Изначально инфекция локализуется в теле одного позвонка, не выходя за его пределы, этот этап называют первичным оститом.
  • После этого в определенный момент инфекция из очага при туберкулезе поясничного отдела (или любого другого отдела), распространяется на ближайшие позвонки, ограничивая их подвижность и создавая болезненные ощущения. В этот период болезнь классифицируют как прогрессирующий спондилит.
  • Деструктивный спондилоартрит – на этой стадии инфекционного заражения туберкулезом костей происходит деформация позвоночника, нарушение осанки.
  • На самой тяжелой стадии позвоночные структуры разрушаются, в этом случае речь идет о посттуберкулезном спондилоартрозе.

Кроме того, туберкулез костей также классифицируют в зависимости от количества пораженных позвонков, то есть различают следующие формы поражения:

  • Ограниченное – поражен только один позвонок, инфекция не выходит за пределы очага.
  • Распространенное – распространение очага инфекции на 2 или 3 позвонка, находящихся по обе стороны от первоначального.
  • Множественное – инфицированы более двух сегментов, не соприкасающихся друг с другом.
  • Сочетанное – инфекция распространяется на органы.

Диагностика

Для подтверждения или исключения костного туберкулеза необходимо обратиться к врачу, который направит вас на диагностику. При подозрении на заболевание диагностика подразумевает следующие варианты обследования:

  • Рентген определенного участка позвоночного столба, например, области поясницы.
  • Исследование ультразвуком.
  • КТ или же МРТ (второй метод более информативен).
  • Биопсия с целью дальнейшего проведения гистологии.

Помимо всего этого, при обнаружении палочки Коха, проводится ряд тестов на ее восприимчивость к отдельным препаратам с целью подбора наиболее эффективного лечения.

Лечение

При своевременно начатом лечении, возможно полное выздоровление, хотя, полноценная терапия больного может длиться вплоть до 2-4 лет. Разумеется, при обнаружении патологического процесса больного помещают в стационар, где он может провести более месяца.

В процессе подбора методов терапии врачом должны быть учтены определенные факторы. Например, восприимчивость бактерии к определенным типам лечения, степень прогрессирования болезни, возраст больного и многое другое.

При этом основным методом лечения является химиотерапия, направленная на уничтожение бактерии в костных тканях. Что же касается устранения последствий, может потребоваться целый ряд терапевтических действий:

  • Массажи.
  • Вытяжения позвоночника.
  • Занятия ЛФК.
  • Физиотерапия.
  • Ношение корсета.
  • Медикаменты для снижения болей.

Главной целью, преследуемой врачами в таком случае, является полное уничтожение очагов инфекции. А также необходимо восстановление спины после деформации позвоночника, а затем и функций позвоночного столба, возвращение пациента к полноценной жизни.

Если же консервативными методами справиться с болезнью или ее последствиями не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В ходе операции разрушенные позвонки удаляют, заменяя их специальными конструкциями. После операции также требует длительный курс реабилитации.

Профилактика

Значительно снизить вероятность заражения различными видами туберкулеза, в том числе костным, достигает основной профилактической мере – вакцинации. Еще в младенческом возрасте ребенку делают прививку БЦЖ.

Кроме того, для профилактики туберкулеза позвоночника необходимо всячески укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, заниматься спортом и т. д. Помните, всегда лучше предупредить развитие болезни, чем бороться с ней и ее последствиями.

( из 5)
Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/tuberkulez

Туберкулез позвоночника: причины, симптомы, лечение

Болезнь Потта — это внелегочный туберкулез позвоночника, поражающий его по различным причинам. Нижние грудные и верхние поясничные позвонки недуг затрагивает чаще всего.

Больше всего этому инфекционному заболеванию подвержены мужчины. Но диагностируется оно у многих слоев населения. Туберкулезный спондилит развивается очень медленно, поэтому обнаружить патологию на ранней стадии довольно трудно.

Этиология и происхождение спондилита

Бактерии достигают места инфекции через кровоток. Очаг воспалительного процесса начинается в губчатой кости. В 5% случаев спондилит обнаруживается на задних поверхностях тел позвонков.

По мере развития болезни туберкулез позвоночника постепенно увеличивается и распространяется. В воспалительный процесс вовлекаются два или более смежных костных элементов с расширением под передней продольной связкой или прямо через межпозвоночный диск. Иногда их может быть вовлечено несколько, при этом их разделяют здоровые ткани.

Как прогрессирует туберкулез позвоночника? Костные элементы теряют свою механическую прочность вследствие увеличивающегося разрушения под действием веса тела. Чрезмерное ослабление звеньев приводит к угловой деформации.

Выраженность искажения зависит от степени разрушения, уровня поражения и количества костных тел, участвующих в патологическом процессе.

Клинические проявления спондилита

Начальные признаки расплывчаты и часто указывают не только на туберкулез позвоночника. Симптомы могут быть схожи с аналогичными для других патологий, одновременно протекающих в организме. Это такие проявления, как:

  • общее недомогание;
  • легкая утомляемость;
  • потеря аппетита и веса;
  • у детей — потеря желания играть на свежем воздухе;
  • после обеда или вечером возможна лихорадка.

Местные признаки — это боль, спазм и болезненность. Они выражены в меньшей степени, чем при других заболеваниях. Острая боль, как правило, может характеризовать не только туберкулез костей позвоночника. Симптомы болезни могут быть различными: иногда пациенты жалуются на скованность.

Несмотря на большое количество людей, страдающих заболеванием на ранних стадиях, клинические признаки могут не проявляться. Многие симптомы отсутствуют даже при остром течении болезни.

Внешние признаки туберкулезного спондилита

Походка человека меняется практически сразу. Шаги становятся короткими, пациенту тяжело передвигаться.

Компрессия нервных корешков приводит к поражению нервной системы. Она проявляется:

  • гиперактивностью сухожильных рефлексов;
  • слабостью мышц;
  • спастической походкой.

На более поздних стадиях туберкулез позвоночника у взрослых может сопровождаться ухудшением сухожильных рефлексов в такой последовательности:

  • походка становится неуклюжей;
  • появляется слабость в конечностях, приходится ходить с поддержкой;
  • мышцы атрофируются, больной не в состоянии встать с постели, не может двигаться.

Причины возникновения заболевания

Бактериальные инфекции позвоночника являются наиболее распространенным типом патологий. Вызываются они различными микроорганизмами. Перечень подобных болезней включает такие недуги, как:

  • спондилит;
  • дисцит;
  • спондилодисцит;
  • эпидуральный абсцесс.

Нередко вредные для человека микроорганизмы проходят через кровоток в позвонках, чем провоцируют туберкулез позвоночника. Причины развития болезни:

  • физические травмы;
  • неблагоприятные условия труда;
  • инфекционные заболевания.

причина возникновения патологии — непосредственный контакт с уже зараженным человеком.

Основные группы риска

Проникновение микроорганизмов в легкие здорового человека провоцирует развитие инфекции не только в легких, но и в костных структурах организма.

Группы пациентов подверженные риску:

  • курящие личности;
  • недоедающие;
  • больные СПИДом или другими подобными заболеваниями, вызывающими расстройство иммунной системы;
  • больные сахарным диабетом;
  • те, кто злоупотребляет наркотиками.

Инфекция может возникнуть даже после операции.

Классификация заболевания и этапы развития

Существует два вида проявления заболевания и пять стадий развития. Туберкулез позвоночника бывает костный и синовиальный. Услышать такой диагноз очень страшно. Он поражает костные хрящи, разрушает и уничтожает их, вызывая такие патологии, как артрит и артроз, усугубляющие течение болезни.

Этапы развития туберкулеза позвоночного столба:

  1. Вначале происходит инфицирование здорового человека.
  2. На 2 этапе бактерии размножаются очень быстро, уничтожая здоровые клетки.
  3. Далее характерно появление первых симптомов.
  4. На 4 этапе размножение микроорганизмов достигает апогея, поражается позвоночник.
  5. Последняя стадия является повторным циклом, при котором человек сам становится разносчиком инфекции.

Развитие болезни имеет три последовательные стадии:

  1. Первичный остит.
  2. Артритичная фаза.
  3. Постартритичная фаза.

Если не начать своевременное лечение, то заболевание может существенно затянуться, что приведет не только к инвалидности, но и к смерти пациента.

Диагностирование спондилита

Диагноз «туберкулез» может быть поставлен при клиническом и рентгенологическом исследовании.

Затем пациент проходит дифференциальную диагностику, включающую сбор анамнеза, уточнение симптомов. Врожденные дефекты позвоночника:

  1. Болезнь Кальве (у молодых пациентов).
  2. Грыжа Шморля и заболевание Шейермана-Мау (иногда могут встречаться у подростков).

При туберкулезе на рентгенологическом исследовании поля позвонков нечеткие, уменьшено дисковое пространство.

Чтобы выявить патологию, необходимо провести лабораторные исследования:

  • сдать анализ крови;
  • сделать СОЭ и СРБ;
  • обследовать печень и почки;
  • провести биопсию, позаимствовав фрагменты тканей для микробиологического исследования и точного диагностирования патологии.

Современные способы лечения

До появления антибиотиков большое количество людей умирало, имея диагноз “туберкулез позвоночника”. Лечение на сегодняшний день достигло таких высот, что люди многие годы могут прожить с этим недугом, поддерживая нормальное состояние и регулярно проходя обследование. Благодаря внедрению реанимационных блоков, использованию спинальных приборов, излечение болезни стало возможным.

Методом лечения туберкулезного спондилита является химиотерапия. Наличие неврологического дефицита усложняет процесс выздоровления.

Если диагностировать и лечить заболевание на самых ранних стадиях, прежде чем произойдут костные разрушения и деформация, пациент, как правило, полностью выздоравливает.

Современные способы лечения делятся на 2 типа:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Оба вида, безусловно, приносят положительный эффект. Но консервативная терапия не всегда оказывает должное влияние на патологический процесс. Оперативный способ лечения лучше влияет на человека, имеющего диагноз “туберкулез позвоночника”. Операция проводится квалифицированными врачами, затем больной некоторое время находится под присмотром персонала больницы.

Лечение пациентов, имеющих нейронный дефицит, сводится к противотуберкулезной химиотерапии. Ее проводят с применением таких препаратов, как «Изониазид», «Рифампицин», «Пиразинамид» и «Этамбутол».

Все они используются в качестве первой линии лекарств, непосредственно влияющих на туберкулез позвоночника. Симптомы проявления заболевания будут постепенно уходить, если лечение проводится правильно.

В зависимости от течения болезни и проявления признаков, препараты могут быть заменены или добавлены. Дозировка регулируется в зависимости от состояния пациента, его возраста и веса.

Лечение противотуберкулезными лекарствами при постельном режиме дает долгосрочные результаты и исключает повторный рецидив.

Пациенты с поздними стадиями требуют более серьезного подхода. Главное в лечении — химиотерапия и постельный режим. Больных помещают в клинику под постоянный присмотр врачей и младшего медицинского персонала. Консервативная терапия не всегда дает положительный результат. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативный подход к излечению заболевания

Хирургическая операция необходима для декомпрессии нервных структур и дренирования абсцессов. Как правило, для детей такие процедуры проводят, чтобы исправить деформации, связанные с ростом.

Вылечить недуг самостоятельно невозможно, поскольку требуется полный покой и комплексное лечение. Когда консервативная терапия не помогла вылечить туберкулез позвоночника, симптомы у взрослых начинают обостряться и появляется необходимость оперативного вмешательства.

Перед хирургом стоит задача удалить позвонок, который был поражен болезнью. На его место устанавливается трансплантат. Ткань, необходимая для трансплантации, берется у пациента из малоберцовой кости. Это делается для того, чтобы риск отвержения был сведен к минимуму и было больше шансов, что операция поможет.

Необходимо помнить, что последствия болезни могут быть необратимыми, а хирургические действия способны повлиять на туберкулез позвоночника. Фото пациентов с данным инфекционным заболеванием наглядно предоставляют яркие примеры формирования патологии и ее последствия.

Данные, полученные посредством рентгенографического исследования и МРТ, дают возможность хирургам прогнозировать исход и определить объем операции, а также уменьшить риск осложнений после ее проведения.

Требуется около 4 лет для полного выздоровления. То есть даже оперативное вмешательство не гарантирует быстрое восстановление организма. Зафиксировано множество случаев с летальным исходом.

Какова вероятность заразится спондилитом?

Туберкулез позвоночника заразен или нет? Данным вопросом озадачены многие. Но точного ответа на него не существует. Над этой проблемой годами работают высококвалифицированные врачи.

Безусловно, необходимо остерегаться людей с данным диагнозом либо принимать все меры предосторожности, если больной человек приходится вам родственником или знакомым.

Выделение вредных микроорганизмов происходит только в случае:

  • если у больного открытая форма туберкулеза;
  • здоровый человек контактировал с больным, не соблюдая правил предосторожности;
  • прием пищи с одной посуды увеличивает риск заразиться через пищеварительный тракт.

Заражение спондилитом возможно внутриутробно: если мать больна, инфицирование происходит через плаценту. Вероятность приобрести болезнь высока при непосредственном контакте с больным человеком.

Меры предосторожности и профилактики

В туберкулезной болезни позвоночника огромное значение имеет профилактика. Ее методы необходимы, чтобы исключить риск последующего возникновения заболевания. Очень важно вовремя отдыхать, избегать чрезмерных нагрузок на организм в целом.

Также старайтесь:

  • не подвергаться переохлаждению;
  • повышать иммунитет;
  • хорошо и правильно питаться;
  • избегать травм.

Основной мерой профилактики является вовремя сделанная вакцинация против туберкулеза. Инъекция является обязательной. Она необходима для защиты организма от опасного инфекционного заболевания. Делать ее начинают еще в младенческом возрасте, и проводится процедура в первые дни жизни ребенка.

На рабочем месте также существует опасность заболеть спондилитом. Медицинский персонал, работающий в данной области, имеет самый высокий риск заражения. Им необходимо регулярно проходить осмотр и в профилактических целях принимать противотуберкулезные препараты.

Источник: http://fb.ru/article/248754/tuberkulez-pozvonochnika-prichinyi-simptomyi-lechenie

Туберкулезный спондилит или туберкулез позвоночника: симптомы и лечение негативных изменений в костной ткани

Туберкулез позвоночника – опасное заболевание, поражающее один либо несколько позвонков. Нередко негативные изменения в костной ткани сочетаются с распространением палочек Коха в легких, почках, глазах, других органах.

При своевременной диагностике и правильном лечении туберкулезный спондилит излечим. При появлении боли в спине, ухудшении самочувствия не стоит откладывать визит к врачу: запущенные случаи патологии провоцируют утрату функций позвоночника и инвалидность.

Общая информация о заболевании

Важно знать:

  • туберкулезный спондилит развивается в половине случаев всех локализаций туберкулеза в позвоночнике и суставах;
  • постепенно увеличивается количество первичных больных с запущенными формами заболевания, которым требуется срочная операция;
  • более половины случаев костного туберкулеза выявлено у мужчин;
  • поражение грудного отдела отмечено в 60% случаев, поясничного – 30%, в крестцовой и шейной зоне микобактерии размножаются реже – по 5 %;
  • более 60% пациентов страдает от поражения двух-трех позвонков, деструктивный процесс в одной позвоночной развивается реже – не более 3% случаев;
  • при хронической форме патологии, отсутствии своевременного лечения деструкция охватывает 8–10 позвонков. Обширное поражение костных структур чаще всего развивается в зоне груди и поясницы;
  • снижение иммунитета, невнимание к здоровью, стремительный темп жизни, плохая экология, «омоложение» хронических патологий с каждым годом увеличивает процент больных туберкулезным спондилитом, у которых микобактерии активно развиваются в других органах. Подобная ситуация осложняет лечение, требует более длительной терапии для подавления инфекции во всех очагах.

Узнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения корешкового синдрома шейного отдела позвоночника.

Чем и как лечить спондилез грудного отдела позвоночника? Действенные варианты терапии собраны в этой статье.

Причины развития

Туберкулез развивается при проникновении в организм микобактерий, чаще всего вызывает опасное заболевание палочка Коха. С момента заражения до активного размножения возбудителя может пройти несколько месяцев или лет, пока организм не ослабеет на фоне стрессов, плохого питания. Для полного излечения требуется своевременная диагностика и лечение.

Пути передачи:

  • контактный;
  • воздушно-капельный;
  • с зараженными продуктами, на которые попали опасные микобактерии;
  • внутриутробный.

Заражение туберкулезом происходит:

  • от больного человека с открытой формой заболевания;
  • от зараженных животных и птиц;
  • от больной матери к ребенку при родах и в период беременности;
  • при употреблении пищи, например, творога или молока, на которые случайно чихнул больной с открытой формой туберкулеза.

Микобактерии сохраняются во влажной среде вне живых организмов несколько месяцев. Сырость, плохое проникновение солнечных лучей, антисанитария способствуют сохранению опасных возбудителей.

Туберкулез различных форм не случайно развивается в условиях большой скученности людей на фоне плохих бытовых условий и скудного рациона, наличия плесени на стенах, например, в исправительных учреждениях пенитенциарной службы. Ослабленный иммунитет, отсутствие достаточного количества витаминов и свежего воздуха, частые стрессы, тяжелые фоновые патологии – факторы, повышающие риск активного размножения палочки Коха.

Туберкулез позвоночника код по МКБ – 10 – М49.0.

Первые признаки и симптомы

Характер негативных проявлений зависит от количества позвонков, вовлеченных в процесс, степени деформации твердых структур. Чем позже пациент обратился в тубдиспансер, тем больше вероятность выявления тяжелой формы патологии.

При запущенных случаях значительно снижается подвижность позвоночника, частично разрушаются костные структуры, больному сложно поддерживать вертикальное положение тела. Некоторым пациентам помогает операция, но при очень тяжелых случаях человек обречен на инвалидность.

Основные признаки туберкулеза позвоночника:

  • повышенная потливость по ночам;
  • боли в спине и области позвоночника;
  • температура держится на уровне 37,1–37,3 градуса;
  • появляется беспричинная усталость;
  • беспокоит кашель на протяжении двух недель и более (при проникновении микобактерий туберкулеза в легкие), но при начальных стадиях этот признак присутствует не всегда;
  • увеличение лимфоузлов.

На снимках медики выявляют туберкулезные очаги в легких и лимфатических узлах, зоны кальцинации, свидетельствующие о давности поражения. Рентген пораженного позвоночного столба показывает полуразрушенные участки костных структур либо снижение промежутков между соседними позвонками (на ранних стадиях заболевания).

По мере прогрессирования туберкулеза появляется угловое искривление позвоночника, в боковых связках наблюдаются плотные тяжи. Развитие натечных абсцессов в зоне грудного и поясничного отделов провоцирует появление теней. В некоторых случаях вокруг этих зон появляются кальцинированные глыбки.

Формы и стадии

По области локализации врачи выделяют:

  • сочетанную форму. Туберкулезное поражение медики выявляют в двух или нескольких органах;
  • туберкулезный остит. Локальное поражение, одиночный очаг в теле позвонка или одном сегменте;
  • распространенное поражение. В патологический процесс вовлечено два и более смежных сегмента, заметно ограничение подвижности позвоночного столба на проблемном участке;
  • множественное поражение. Микобактерии туберкулеза разрушают несколько несмежных сегментов.

Стадии патологии:

  • 1-я. Первичный туберкулезный остит;
  • 2-я А. Прогрессирующий спондилоартрит, функции позвоночника сохранены;
  • 2-я Б. На фоне прогрессирования спондилоартрита нарушаются функции позвоночного столба;
  • 3-я. Деструктивный спондилит (хроническая форма), отмечена полная потеря функций;
  • 4-я. Развивается посттуберкулезный спондилоартроз, как следствие перенесенного туберкулезного спондилита.

Диагностика

Во время обследования врачи назначают рентген позвоночника, исследование спинного мозга. На снимках виден характер разрушений, количество позвонков, вовлеченных в патологический процесс. Важно выявить зоны кальцификации, деформации костных структур. Обязателен рентген и томография легких.

Дополнительно проводят МРТ: исследование мягких тканей позволяет выявить натечные абсцессы. Обязательно сдать анализ мокроты для выявления микобактерий и кровь для определения антител к возбудителю.

Туберкулезный спондилит дифференцируют с болезнью Кальве, врожденными дефектами позвоночника, злокачественным опухолевым процессом либо развитием метастазов, болезнью Шейермана – Мау. Только комплексная диагностика позволяет понять, какая форма патологии и стадия обнаружена.

Общие правила и методы лечения

При выявлении туберкулезного спондилита большинство пациентов испытывают шок, думают о возможном параличе при разрушении позвоночника, высоком риске летального исхода. Паниковать нельзя: сильный стресс еще больше снижает иммунитет.

Важно знать: туберкулез излечим, если пациент прошел полный курс терапии, вовремя обратится за врачебной помощью. Нужно настроиться на ежедневный прием таблеток, прохождение физиопроцедур, укрепление иммунной системы и позвоночника. При комплексном подходе можно полностью уничтожить возбудителей опасной болезни, вернуть здоровье.

Рекомендации по лечению туберкулезного спондилита:

  • хорошее питание: больше витаминов, овощей, молочных продуктов, морской рыбы, некислых фруктов. Обязательно употреблять сливочное масло, мед, индюшатину, твердые сыры;
  • полезны препараты кальция и поливитамины;
  • сон на твердом матрасе;
  • физиопроцедуры (подбор в индивидуальном порядке);
  • исключение избыточных нагрузок на суставы и позвоночник;
  • регулярный прием противотуберкулезных препаратов весь положенный срок;
  • прогулки на свежем воздухе либо частое проветривание комнаты;
  • доступ солнечных лучей в помещение;
  • соблюдение правил гигиены больного для недопущения распространения туберкулеза;
  • операция при запущенных случаях заболевания, значительном разрушении позвоночных сегментов.

Костно-суставный туберкулез лечит врач-фтизиатр и вертебролог. Если в малом населенном пункте нет врача узкой специализации по заболеваниям позвоночника, то пациента наблюдает травматолог-ортопед и специалист тубдиспансера.

Препарат Р-Цинекс

При лечении туберкулеза любой формы, в том числе, костно-мышечного отдела, назначают специфическую терапию. Нежелание лечиться может окончиться смертью пациента.

Курс терапии длится 6, 9, 12 месяцев и более в зависимости от степени тяжести патологии. Для борьбы с микобактериями туберкулеза обычные антибиотики не подходят: существует группа специфических средств, убивающих палочку Коха.

Р-Цинекс – эффективный комбинированный препарат на основе нескольких компонентов с высокой противотуберкулезной активностью. Состав назначают после выявления микобактерий туберкулеза.

Терафлекс и Терафлекс Адванс: в чем разница и как принимать хондропротектор? У нас есть ответ!

Характеристику и перечень препаратов — миорелаксантов при остеохондрозе можно увидеть в этой статье.

На странице прочтите о том, чем и как лечить деформирующий спондилёз шейного отдела позвоночника.

Лекарство содержит:

  • мощный антибиотик Рифампицин;
  • изониазид – вещество, подавляющее рост клеток микобактерий;
  • одну из форм витамина В – пиридоксина гидрохлорид для восстановления функций нервной системы, активного кроветворения.

Лекарственное средство в форме суспензии активно применяют при лечении туберкулезного спондилита.

Препарат имеет ярко-выраженные побочные эффекты и противопоказания, требуется строгое соблюдение времени приема, дневной нормы и продолжительности курса.

Нельзя пропускать очередную дозу: повышается риск резистентности микобактерий туберкулеза к компонентам лекарственного средства.

Противопоказания:

  • возраст 60 лет и более;
  • печеночная недостаточность и ХПН;
  • ребенку не исполнилось 12 лет;
  • выявлена избыточная чувствительность к пиридоксину, изониазиду либо рифампицину, вспомогательным компонентам;
  • пациент сильно ослаблен;
  • больной страдает от острых и хронических заболеваний печени или проблемы с важным органом были ранее;
  • хронический алкоголизм;
  • склонность к кровотечениям;
  • высокая концентрация мочевой кислоты;
  • подагра;
  • сердечно-легочная недостаточность второй-третьей степени.

При беременности препарат назначают в исключительных случаях, если распространение костно-суставного туберкулеза угрожает жизни пациентки. Важно знать: все противотуберкулезные составы вызывают массу побочных эффектов, но на первый план выходит сохранение здоровья и жизни матери при активном размножении микобактерий в позвоночнике и других органах.

Возможные осложнения

Прогрессирующий туберкулезный спондилит отрицательно влияет на организм, развиваются:

  • вторичный иммунодефицит;
  • амилоидоз;
  • нестабильность позвоночника;
  • свищи и абсцессы в пораженных отделах;
  • токсико-аллергические реакции;
  • неврологические осложнения: миелопатия, парезы, неправильное функционирование органов в малом тазу, острый корешковый синдром.

Для профилактики туберкулезного спондилита важно укреплять иммунитет, избегать общения с асоциальными личностями, не покупать продукты на стихийных рынках, одеваться по погоде (частые переохлаждения и простуды уменьшают сопротивляемость организма).

При появлении болей в спине в сочетании с другими признаками костно-мышечного туберкулеза нужно без промедления обратиться к фтизиатру и вертебрологу (травматологу-ортопеду).

Чем раньше начат курс специфической терапии, тем больше шансов на выздоровление, сохранение подвижности позвоночника.

. Телепередача «Жить здорово!» о симптомах и особенностях терапии туберкулеза позвоночника:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/tuberkulez-pozvonochnika.html