Тромб в голове симптомы лечение

Даже далекий от медицины человек знает, что тромб – это что-то опасное. Именно он становится причиной большинства случаев внезапной смерти. Вроде здоровый человек собирался утром на работу, вдруг потерял сознание и умер за пять минут. «Оторвался тромб»- слышим потом от людей.

Тромб в кровеносном сосуде может перекрыть его просвет и вызвать некроз (гибель тканей) того органа или его части, который получает кровоснабжение из этого сосуда. В артериях конечностей он может привести к гангрене, в сердце – к инфаркту, в мозге – к инсульту, в легочной артерии – к острой легочно-сердечной недостаточности. В венах они не так фатальны, но могут стать источником тромбоэмболии (когда кусочки от венозного тромба отрываются и распространяются с током крови в сердце и другие органы).

Содержание

Что такое тромб

Наш организм запрограммирован на самосохранение. Он имеет механизмы собственной защиты от различных повреждений и инфекций. Одним из таких механизмов защиты является свертываемость крови. Это очень сложная система, которая активируется при повреждении эндотелия сосудов. Если рассмотреть ее упрощенно, то картина будет такой:

  • при повреждении внутреннего слоя сосудистой стенки на это место устремляются тромбоциты, которые заклеивают место повреждения и склеиваются друг с другом;
  • в сгустке тромбоцитов застревают и другие клетки крови – лейкоциты, эритроциты;
  • далее в него вплетаются нити фибрина для еще большего уплотнения.

Образование тромбов предохраняет наш организм от потери крови при кровотечениях. Но бывают ситуации, когда этот механизм запускается и без кровотечения. Основные причины этого:

  • надрыв внутренней стенки сосуда при росте атеросклеротической бляшки;
  • инфекционное и неинфекционное (аутоиммунное) воспаление, затрагивающее сосуды и клапаны сердца;
  • повышенная вязкость крови;
  • замедление кровотока;
  • длительный спазм сосудов.

Как образуются тромбы в голове

  • Наиболее распространенный процесс их образования – атеротромбоз. Он происходит так: в результате нарушения липидного обмена в интиме сосуда откладывается холестерин – образуется атеросклеротическая бляшка. На начальном этапе она никак себя не проявляет. Постепенно увеличиваясь, она сужает просвет сосуда, создаются в этом месте завихрения крови. В какой-то момент бляшка может надорвать стенку артерии (наиболее часто это бывает при внезапном скачке давления). В место надрыва устремляются тромбоциты и формируется тромб.

Образовавшийся сгусток может перекрыть ток крови в месте своего расположения, а может оторваться и закупорить другой, более мелкий сосуд.

  • Инфекционно-воспалительные процессы (синуситы, отиты, менингиты, фурункулы ит.д.) могут вызвать септический тромбоз венозных синусов.
  • Тромбоэмболия в сосуды головы из других мест. Это именно то, что в народе называют «оторвался тромб». Чаще всего в мозг он попадает из левых отделов сердца (левый желудочек – аорта – плечеголовной ствол – сонная артерия – артерии мозга). В то же время тромбообразование в сердце происходит при:
    • инфаркте миокарда;
    • поражении клапанов (ревматические пороки, инфекционный эндокардит);
    • наличии искусственных клапанов;
    • аневризмах сердца;
    • мерцательной аритмии. Это наиболее частая на сегодня причина тромбоза: при аритмии сердце сокращается с разной частотой и силой, кровоток замедляется, образуется сгусток.

Но оторваться тромб может и в самой голове – например из общей или внутренней сонной артерии попадает в более мелкие ветви и закупоривает их.

Факторы риска тромбоза и эмболии

Что способствует тромбообразованию:

  • Повышенный уровень «плохого» холестерина. ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – это наиболее атерогенный класс липопротеинов. Именно он приводит к развитию атеросклероза и атеротромбоза.
  • Высокое артериальное давление (АД). Постоянно высокие цифры АД ведут к длительному напряжению сосудистой стенки и ее повышенной ломкости.
  • Заболевания сердца (аритмии, миокардиты, эндокардиты, пороки клапанов, сердечная недостаточность).
  • Курение. Никотин вызывает сужение сосудов, а также повышает уровень фибриногена.
  • Сгущение крови (при недостатке жидкости, в жаркую погоду, увлечение баней, сауной, мочегонными).
  • Заболевания крови, при которых повышается уровень эритроцитов, тромбоцитов (полицитемия, эритремия, тромбоцитоз).
  • Малоподвижный образ жизни, длительный постельный режим.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность и роды.
  • Онкологические заболевания.
  • Хирургические вмешательства, ангиография.
  • Аутоиммунные заболевания, затрагивающие сосуды (васкулиты, системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Такаясу)
  • Прием некоторых препаратов (например, гормональных противозачаточных средств).

Факторы, способствующие тромбоэмболии

Если тромб в организме уже есть (в сердце или в сосудах), то это бомба замедленного действия. В какой-то момент он может оторваться и закупорить мозговую артерию. Способствовать этому могут:

  • Резкий скачок давления. Причем чаще всего это резкое снижение.
  • Физическая нагрузка.
  • Приступ аритмии.
  • Нервный стресс.
  • Горячая ванна или баня.

Но довольно часто тромбоэмболия случается без каких-либо провоцирующих моментов, например утром после пробуждения.

Симптомы

Симптомы тромба в голове проявляются только тогда, когда он полностью перекрывает просвет сосуда. Участок мозга перестает получать кислород и выключается из работы. А мозг – это наш компьютер, он отдает команды всем внутренним органам и нашим мышцам. Каждый участок мозга отвечает за определенные функции: лобная кора – за движение, мыслительные процессы, затылочная часть – за зрение, мозжечок – за равновесие, в мозговом стволе находятся жизненно важные дыхательный и сосудистый центр и т.д.

Поэтому при выключении из работы какого-либо участка мозга выпадает и та функция, которую он выполняет. Возникает ишемический инсульт. В 40% случаев он вызывается первичным тромбозом, в 55%- тромбоэмболией, и только в 5% случаев – другими причинами.

Клиника его развивается по времени от нескольких минут до нескольких часов. Первые признаки тромба в голове– чувство оглушенности, дезориентации. Головная боль для ишемического инсульта не очень характерна. Потеря сознания возможна только при поражении ствола или обширном поражении полушарий. На первый план выходит очаговая неврологическая симптоматика, которая нарастает в течение нескольких часов, иногда – дней.

Основные очаговые симптомы, которые могут быть при инсульте:

  • Параличи и парезы конечностей.

Это нарушение движений в конечностях. Полное отсутствие движений – это паралич. Если движения сохраняются, но значительно ослабевают – это парез. Двигательная функция выпадает на стороне, противоположной поражению мозга: при тромбозе в средней мозговой артерии слева – правосторонний паралич, при поражении правой артерии – левосторонний. Движения могут отсутствовать в обеих конечностях с одной стороны (гемипарез), или же страдает только рука или только нога (соответственно верхний и нижний монопарез).

  • Снижение чувствительности (гипестезия, парестезия) одной половины тела, или одной конечности.
  • Нарушение речи (афазия). Афазия возникает при поражении доминантного полушария мозга (у правшей – левого). Она может быть моторной (пациент понимает речь, но не может сам сказать) или сенсорной (человек не понимает слова, не может синтезировать нормальную речь).
  • Двоение в глазах (диплопия).
  • Нарушение памяти, ориентировки во времени и пространстве.
  • Ограничение полей зрения.
  • Нарушение равновесия – атаксия.
  • Поперхивание при еде – нарушение глотания.
  • Реже, но могут быть головная боль, тошнота, рвота, судороги, нарушение сознания.

Клиника в зависимости от локализации тромбоза

              Поврежденная артерия                                Симптомы
Средняя мозговая Нарушение речи, паралич верхних или нижних конечностей. Нарушение чувствительности. Снижение зрения.
Передняя мозговая Паралич руки или ноги справа или слева, парез мимических мышц лица. Возможны изменения психики
Задняя мозговая Выпадение полей зрения, зрительные галлюцинации
Вертебро-базиллярная Признаки поражения черепных нервов, головокружение, нистагм

Если тромб локализуется в экстракраниальном (внечерепном) отделе сонной артерии, то наблюдается «мерцание» симптомов, то есть они могут самостоятельно исчезать и появляться с разной выраженностью и частотой.

Тромбоз в венах и венозных синусах мозга

Тромбирование вен и синусов мозга происходит чаще всего при гнойных процессах в пазухах носа, в среднем ухе, в мозговых оболочках, реже — при распространении инфекции из других органов. Способствуют данной патологии также операции, послеродовый период.

Клинические признаки тромбоза вен могут проявиться резко, а могут развиваться постепенно. Если такое осложнение возникает на фоне менингита или гнойного синусита, его не сразу удается распознать. Основные симптомы тромбоза вен мозга:

  • головная боль распирающего характера, усиливающаяся в положении лежа;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • расширение подкожных вен на голове;
  • отечность, покраснение лица;
  • напряжение и болезненность затылочных мышц;
  • нарушение зрения;
  • оглушенность сознания, сопор;
  • судороги;
  • парезы, параличи.

Как диагностировать

В первую очередь, по симптомам. Заподозрить инсульт может даже не медик. Если человеку внезапно стало плохо, нужно попросить его:

  • Улыбнуться. У человека с инсультом улыбка получится кривая, подниматься будет только один угол рта, второй останется опущенным.
  • Поднять вверх обе руки. При парезе одна из них будет отставать.
  • Попросить назвать свое имя, возраст, адрес, сегодняшнее число и месяц. При инсульте он не сможет ответить вообще, или же речь будет смазана и непонятна.

Этот тест называется FAST(Face Arm Speech Test) – лицо-рука-речь.

При наличии хотя бы одного из признаков необходимо вызывать скорую помощь, при этом четко и ясно перечислить симптомы.

Что сделать до приезда скорой

При подозрении на инфаркт мозга пациента желательно уложить, слегка приподняв головной конец, успокоить. Не рекомендуется резко снижать давление, лучше до приезда медиков не давать никаких гипотензивных препаратов. Достаточно дать рассосать несколько таблеток глицина.

При подозрении на инсульт больного доставляют в неотложном порядке в ближайший сосудистый центр или неврологическое отделение. Если после начала развития симптомов прошло не более 6 часов пациент направляется в блок нейрореанимации. Транспортировка – на носилках с приподнятым головным концом.

Тромбоз – состояние неотложное, и чем быстрее пациент будет доставлен в специализированный стационар, тем больше шансов на полное выздоровление.

Что сделают в больнице

  • КТ (компьютерная томограмма) головного мозга. Это первое, что должны сделать при подозрении на катастрофу в голове. Данное исследование позволяет исключить внутримозговую гематому, увидеть очаг ишемии (но не всегда, иногда он сформируется только через 10-12 часов).
  • Осмотр врача невролога с оценкой тяжести состояния.
  • Ультразвуковое сканирование сосудов.
  • В некоторых случаях назначается КТ или МРТ-ангиография мозговых сосудов.
  • Спинномозговая пункция.
  • ЭКГ.
  • Анализы общие, биохимический и коагулограмму.
  • Консультации врачей-специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга).

Лечение тромба. Тромболизис

Если возник тромб в голове, лечение должно начинаться как можно скорее. Существует так называемое «терапевтическое окно», то есть то время, в течение которого можно его медикаментозно растворить и получить полный регресс симптомов.

Это время – до 4,5 часов после появления первых признаков, максимально – до 6 часов.

Тромболизис (введение препаратов для растворения сгустка крови) выполняется в специализированных отделениях в реанимационном блоке. Для его проведения врачи должны убедиться в том, что инсульт не геморрагический, а именно ишемический, а также исключить противопоказания:

  • (низкая свертываемость крови,
  • пониженные тромбоциты,
  • высокие цифры АД,
  • низкий или очень высокий сахар в крови.

Введение тромболитиков (стрептокиназа, урокиназа, метализе и др.) может проводиться внутривенно капельно или же избирательно в пораженную артерию (селективный тромболизис). Последний метод выполняется в условиях специальной рентгенхирургической операционной и относится к высокотехнологичной медпомощи.

При соблюдении всех условий тромболизис дает замечательный результат: все симптомы могут уйти в течение суток.

Но все же чаще эти условия не соблюдаются:

  • слишком поздно доставлен пациент,
  • неизвестно точное время заболевания,
  • больница не имеет специалистов,
  • до специализированного центра далеко и т.д.

В таких случаях следует ожидать того, что сформировавшийся очаг ишемии в головном мозге вызовет длительное выпадение функций.

  • Иногда регресс симптомов может произойти самостоятельно в течение суток, это называется ТИА (транзиторная ишемическая атака).
  • В легких случаях улучшение наступает через несколько дней и в течение двух месяцев пациент полностью восстанавливается.
  • При более глубоких инсультах симптомы исчезают более медленно, срок восстановления может затянуться до 2 лет.
  • При тяжелом поражении мозга последствия тромба (симптомы неврологического дефицита) сохранятся до конца жизни, человек может остаться лежачим.

Лечение тромбоза мозга без тромболизиса

По статистике, тромболизис применяется только в 3-6% случаев ишемического инсульта.  В остальных случаях проводится консервативное лечение, которое может быть дифференцированным и недифференцированным.

Дифференцированное лечение тромба в голове – это меры, направленные на стабилизацию очага ишемии и предупреждение его прогрессирования. Назначаются:

  • препараты, понижающие свертываемость крови – гепарин, аспирин, клопидогрел, фенилин;
  • разведение крови для уменьшение ее вязкости – внутривенные инфузии физиологического раствора, реополиглюкина;
  • препараты, улучшающие кровообращение на границе ишемии – пентоксифиллин, инстенон, винпоцетин, нейропротекторы — глицин, церебролизин, мексидол, семакс.

Недифференцированное лечение тромбоза – это меры, направленные на поддержание жизненно-важных органов и систем, профилактика осложнений:

  • поддержание уровня артериального давления на цифрах, чуть превышающих рабочее;
  • лечение сердечной недостаточности, аритмии;
  • поддержание оптимального уровня сахара крови у пациентов с диабетом. Желательно на время острого периода назначение инсулина вместо таблеток;
  • успокаивающие средства при повышенном нервном возбуждении;
  • профилактика пролежней, пневмоний;
  • кормление через зонд у больных с нарушением глотания.

Восстановление

Произошло то, что произошло – тромб сделал свое дело и выключил участок мозга. Известно, что нервные клетки не восстанавливаются. Значит ли это, что паралич или нарушение речи останутся навсегда? Вовсе нет. Все зависит от обширности поражения. При небольших очагах некроза соседние участки мозга постепенно «переобучаются» и берут на себя функцию погибших нейронов.

Этот процесс требует времени, сил и настроя самого пациента и его близких.

Реабилитация после инсульта включает в себя медикаментозное лечение, а также массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры, занятия с логопедом и другие восстановительные мероприятия.

Последствия  могут исчезнуть без следа, могут значительно уменьшиться, могут остаться на всю жизнь.

Профилактика тромба

Благодаря современным достижениям медицины можно значительно снизить риск тромбоза. Профилактика может быть первичной (у лиц, имеющих факторы риска тромбообразования) и вторичной (у пациентов, уже перенесших тромбоз или ТИА).

Основные мероприятия по профилактике:

  1. Снижение уровня холестерина и ЛПНП (прием гиполипидемических препаратов).
  2. Прием средств, уменьшающих свертываемость крови. В зависимости от уровня риска тромбообразования назначаются антикоагулянты (варфарин, фенилин, прадакса, ксарелто) или антиагреганты (клопидогрел, аспирин).
  3. Подбор адекватных доз препаратов, снижающих артериальное давление.
  4. Отказ от курения.
  5. Поддержание нормального уровня сахара в крови.
  6. Снижение веса.
  7. Тщательное обследование и, при необходимости, оперативное лечение (удаление тромбов из сердца, из сонных артерий).
  8. Электроимпульсная терапия для восстановления правильного ритма сердца.

Оперативное лечение при тромбозе в голове

Многих интересует вопрос: можно ли удалить тромб из головы хирургическим путем? Теоретически такую операцию (тромбэктомию) провести можно. Доступом из бедренной артерии под  МРТ — контролем к тромбу можно подвести катетер со специальным баллончиком, который его«засасывает». Но практически такую манипуляцию в остром периоде тромбоза мозга почти не проводят. Альтернативой ей является селективный тромболизис, то есть подведение непосредственно к сгустку тромболитиков и растворение его.

Если говорить об остром периоде тромбоза, то хирургическое вмешательство часто проводят при сгустках в венозных синусах: краниотомия, вскрытие синуса и удаление тромботических масс.

В основном же все оперативные вмешательства направлены на профилактику тромбообразования: как первичную, так и вторичную. То есть они проводятся не в остром периоде.

  • Каротидная эндартерэктомия. Это операция удаления атеросклеротической бляшки в сонной артерии. Проводится лицам со значительным стенозом артерии, перенесшим несколько транзиторных ишемических атак.
  • Стентирование сонной артерии. К месту стеноза подводится специальное устройство, которое расширяет просвет сосуда.
  • Тромбэктомия из камер сердца.
  • Замена пораженных сердечных клапанов.

Заключение

Тромбоз в сосудах головы – грозное осложнение, которое может привести к необратимым последствиям. Смертность от данной патологии составляет от 20 до 30%. Более половины выживших пациентов остаются инвалидами.

В то же время это осложнение возможно предупредить, если внимательно и серьезно относиться к своему здоровью.

Также очевидно, что не нужно отчаиваться, если беда уже случилась. Правильный настрой и кардинальное изменение образа жизни могут помочь мозгу задействовать все свои резервы и восстановиться.

    Нарушение питания в структурах мозга, которое обусловлено изменением кровотока, становится предпосылкой для возникновения такого явления, как тромб в голове. Это исключительно опасное заболевание, которое представляет значительную угрозу для жизни пациента.

    Медицинское название этого состояния — тромбоз сосудов головного мозга.

    Механизм патологии

    Процесс заключается в образовании сгустка крови при повреждении сосудистой стенки. Место локализации — внешняя оболочка мозга, артерии и вены, питающие этот жизненно важный орган. Такой процесс может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

    Опасность тромба заключается в возможности перекрывания просвет сосуда. Это приводит к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.

    тромб в голове симптомы лечение

    Угрозу представляет как неподвижный тромб, так и оторвавшийся. В последнем случае вероятность закупорки сосуда намного возрастает. Дело в том, что ток крови может вынести блуждающий тромб к любому органу, где он перекроет кровоток со всеми вытекающими отсюда последствиями.

    Наибольшую опасность представляет сгусток, достигший головы и угрожающий нарушить функции мозга, являющегося средоточием управления всем человеческим естеством, а также наделенного накопительной функцией сохранения жизненного опыта и информационных данных.

    Это становится причиной не только смертельного исхода, но и значительных поражений мозга, сопровождающихся нарушением важных функций, одной из которых является способность человека воспринимать явления действительности и анализировать их.

    Возможная локализация

    Местом расположения сгустка могут стать такие структуры, как:

    тромб в голове симптомы лечение

    • сосуды;
    • венозные синусы;
    • артерии;
    • вены;
    • мелкие капилляры.

    Обнаружение локализации очага закупорки тромбом и выявление причин его возникновения являются важными компонентами врачебного вмешательства.

    Причины тромбообразования

    Среди основных причин следует особо отметить следующие:

    • замедленный кровоток;
    • поражение стенок сосуда;
    • повышенная свертываемость крови.

    Эти факторы являются следствием разнообразных патологических состояний, при которых возможно их возникновение.

    Список этот достаточно внушительный:

    • патологии крови;
    • атеросклероз;
    • менингит, отит;
    • различные инфекционные заболевания;
    • гипертония;
    • заболевания, связанные с нарушением деятельности сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
    • сахарный диабет;
    • ослабленный иммунитет;
    • наследственная предрасположенность.

    Также предрасполагающими к образованию тромба факторами могут стать:

    тромб в голове симптомы лечение

    • травмы;
    • хирургическая операция;
    • беременность, роды, аборт;
    • повышенный холестерин в крови;
    • ожирение;
    • малоподвижный образ жизни;
    • вредные привычки — пристрастие к употреблению спиртных напитков, курение, неправильное питание.

    В группе риска находятся люди с неуравновешенной психикой, излишне эмоциональные, подверженные стрессам.

    Симптомы и проявления

    Образование тромба в артерии сопровождается главным симптомом, таким как нарушение кровоснабжения (ишемия). В связи с тем, что выявление точной причины нарушения кровотока представляет трудности, нет определенной ясности в разграничении таких патологий, как ишемический инсульт и тромбоз артерий головного мозга.

    тромб в голове симптомы лечение

    Признаки наличия тромбов проявляются в зависимости от места локализации сгустка. На основании этого выделяются два типа тромбоза сосудов: внутри- и внечерепной.

    При последнем артериальная непроходимость протекает без существенных признаков. Внутричерепной же сопровождается симптоматикой, характерной для ишемического инсульта.

    Клиническое течение

    Синусовые и венозные тромбозы длительное время развиваются без выразительных симптомов или с незначительными их проявлениями. Тромбы в венозных синусах и венах возникают по причине:

    • застоя в них крови;
    • повреждений стенки сосудов, вызванных токсическим, химическим, бактериальным или радиационным поражением;
    • повышенной свертываемости крови, связанной с наследственными или инфекционными заболеваниями.

    В редких случаях образование тромба бывает вызвано обезвоживанием организма.

    Венозные тромбозы

    Они сопровождаются следующими симптомами:

    • приступами рвоты;
    • повышенной чувствительностью кожных покровов;
    • отечностью и посинением/покраснением лица;
    • высокой температурой.

    Также присутствуют симптомы гипертензии (внутричерепной), сопровождающиеся отеком сетчатки глаза, судорожностью, сильной головной болью. Нарушение речевой функции – очень часто проявляющийся признак.

    Синусовый тромбоз

    Он сопровождается такими клиническими проявлениями, как:

    тромб в голове симптомы лечение

    • болезненные ощущения, возникающие при поворотах шеи, жевании и глотании;
    • отечность затылочной области;
    • отек глаз, сопровождающийся их выпучиванием;
    • судорожность, расширенность сосудов на поверхности кожного покрова головы;
    • кожа лица становится излишне чувствительной.

    Тромбоз синуса головного мозга отличается многообразием признаков. Для него характерно возникновение множественных очагов. Наличие большого симптомов затрудняет лечебный процесс.

    Артериальный тромбоз

    Наличие закупорки в артериях головного мозга в большинстве случаев провоцируется образованием бляшек.

    тромб в голове симптомы лечение

    Атеросклероз сонных артерий сопровождается формированием тромба, состоящего из холестериновых образований. Постоянное налипание бляшек на стенки приводит к сужению просвета сосуда или его полной блокировке.

    тромб в голове симптомы лечение

    Хрупкость этих тромбов является причиной того, что от них отрываются эмболы (маленькие частицы). Они с кровотоком разносятся по сосудам головного мозга. Это становится предпосылкой для развития ишемического инсульта.

    Симптомы инсульта

    Проявления патологии зависят от локализации поражения. Основными признаками инсульта являются:

    • суженные зрачки;
    • нарушенное дыхание;
    • бледная кожа;
    • онемение конечностей;
    • замедленный пульс;
    • нарушение речи.

    Клиническая картина сопровождается и другими проявлениями, которые указывают на возможность поражения той или иной области мозга.

    Разновидности поражения

    Наибольшую опасность представляет тромб в области ствола мозга. Расположение его на этом участке сопровождается следующими проявлениями:

    тромб в голове симптомы лечение

    • человек теряет сознание;
    • дыхание становится замедленным;
    • происходит остановка сердца.

    Тромбоз мозговых артерий может стать причиной инфаркта. Шансы выжить в такой ситуации зависят исключительно от своевременности оказания квалифицированной помощи больному.

    С этой целью необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

    Левосторонний инсульт приводит к нарушению речи. У пациента нарушаются чувствительность и двигательная активность правой стороны тела вследствие паралича и парезов.

    При мозжечковом инсульте наблюдается дезориентация, утрата двигательной активности и свободного передвижения.

    Тромбоз мозговых артерий у детей

    Сложные роды или дефицит кислорода в тканях мозга становятся предпосылкой для развития гипоксии у новорожденного малыша, вследствие чего возникает ишемия.

    В большинстве случаев тромб проникает в мозг младенца из плаценты. Также развитие инсульта у него возможно в том случае, если оторвался тромб из пупочной вены и по причине открытой артерии.

    Только своевременное лечение поможет избежать необратимых последствий для здоровья и жизни малыша.

    Способы диагностики

    Основными методами диагностического обследования являются:

    • МРТ.
    • Рэоэнцефалография.
    • Ультразвуковая доплерография.
    • Ангиография.

    Эти процедуры назначаются на основании осмотра пациента и анамнеза заболевания.

    Лечение

    Терапевтический курс предусматривает лечение медикаментозными препаратами. Наиболее эффективные методы подразумевают использование:

    1. Антикоагулянтов. Препараты отличаются высокой эффективностью, предотвращая возможность формирования сгустков крови в артериях и венах. Недостаток – возможность кровотечения.
    2. Тромболитиков. Способствуют разрушению имеющихся кровяных сгустков и не допускают формирования новых тромбов.
    3. Сосудорасширяющих препаратов. Повсеместное применение находит Эуфиллин.
    4. Ноотропных средств. Они используются с целью активизации мозговой деятельности. Пирацетам и Аминалон – наиболее действенные представители этой группы.
    5. Аскорбиновой кислоты. Простое, но эффективное средство, предотвращающее формирование сгустков крови.

    Операция по удалению проводится, когда лопнул тромб или консервативные методы лечения не помогают.

    Обязательным является прием лекарств, понижающих артериальное давление, если есть необходимость.

    В качестве дополнительных терапевтических процедур рекомендуется массаж, ЛФК.

    Помощь народной медицины

    В качестве вспомогательного лечения допускается использование народных средств.

    тромб в голове симптомы лечение

    Хорошо очищает сосуды головы настой из цветков красного клевера: 2 ст. ложки сырья залить стаканом кипятка и оставить на 15 минут. Аналогично готовится снадобье из листьев конского щавеля.

    Перед употреблением следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

    Питание

    Во избежание образования новых тромбов следует правильно питаться. Отказ от жирных, жареных и острых блюд, исключение переедания – вот основные рекомендации, предупреждающие повышение холестерина в крови и тромбообразование.

    Возможные осложнения

    Среди особо опасных последствий следует отметить:

    • инфаркт, инсульт, риск наступления комы;
    • утрата функции речи и зрения;
    • онемение и паралич конечностей.

    Тяжелое течение заболевания становится причиной летального исхода.

    Учитывая всю опасность проявления патологии для жизни человека, при первых же симптомах появления тромба следует без промедления обратиться к врачу и пройти тщательное обследование. Это даст возможность не допустить образования тромбов в голове.

    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

    Тромб в голове возникает в результате изменения коллоидных свойств эндотелия сосудистых стенок, замедления кровотока, склеивания эритроцитов.

    тромб в голове симптомы лечение

    Причины образования

    Тромбоз сосудов головного мозга вызывают такие причины, как:

    • инфекции;
    • беременность;
    • роды;
    • травмы черепа;
    • тромбофлебит;
    • порок сердца;
    • опухоль головного мозга.

    В некоторых случаях тромбоз развивается в послеоперационном периоде. Нередко возникает закупорка синусов при инфекционном воспалении вен наружных покровов головы. Поражение придаточных пазух носа или среднего уха приводит к тромбозу поперечного синуса.

    Повышенный холестерин в крови способствует закупорке сосуда, ЛПНП ухудшают течение атеросклероза. Тромбоз вен развивается постепенно, большое влияние оказывает высокое артериальное давление (АД).

    Нередко образованию сгустков крови в просвете сосуда способствуют такие болезни, как:

    • аритмия;
    • миокардит;
    • эндокардит;
    • ХСН.

    тромб в голове симптомы лечение

    Вредные привычки, например курение, вызывают сужение сосудов и повышают количество фибриногена в сыворотке крови. Заболевания органов дыхания являются причиной тромбообразования и венозного застоя в головном мозге.

    К ним относятся:

    • бронхит;
    • бронхоэктазии;
    • эмфизема;
    • бронхиальная астма.

    Симптомы

    У больного постепенно появляются первые признаки тромба в голове, симптомы зависят от локализации поражения крупного сосуда.

    У пациента развивается следующие проявления:

    • головная боль;
    • тошнота;
    • рвота;
    • отек зрительного нерва;
    • повышение температуры тела;
    • ускорение СОЭ.

    тромб в голове симптомы лечение

    Очаговая неврологическая симптоматика зависит от места, где локализуется тромб в голове, симптомы нередко имеют свои особенности. Пациент предъявляет жалобы на помрачение сознания, повышенное слюноотделение, нарушение кожной чувствительности, напряжение затылочных мышц.

    При поражении вен наружной поверхности полушария клиническая картина складывается из психомоторного возбуждения, двигательных расстройств, паралича взора, расширения зрачков на стороне закупорки сосуда.

    При тромбозе роландовых вен появляются боли в теменной области, онемение в нижней трети лица и руки, расстройство чувствительности.

    Тромб в головном (голоном) мозге сопровождается такими симптомами, как:

    • кома;
    • судороги;
    • рвота;
    • напряжение мышц затылка;
    • повышение температуры тела.

    Если патологический процесс нарастает медленно, возникает сонливость, повышаются сухожильные рефлексы.

    Клиническое течение

    Проявления тромбоза сосудов головного мозга включают общемозговые и очаговые симптомы. У пациента возникает головная боль различного характера, обостряется восприятие зрительных и звуковых раздражителей.

    Тромбоз головного мозга сопровождается учащенным дыханием, изменением частоты пульса, повышением АД, приливами крови к голове. Нередко у пациента отмечают оглушение или психомоторное возбуждение.

    В случае тромбоэмболии каротидного синуса в области шеи у больного развиваются:

    • гемипарез;
    • отсутствие голоса;
    • эпилептиформные припадки.

    тромб в голове симптомы лечение

    При поражении внутренней сонной артерии у пациента возникает:

    • преходящая слепота;
    • снижение зрения;
    • сердцебиение;
    • колебания АД.

    Венозный

    Венозный тромбоз развивается постепенно. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Иногда появляются припадки джексоновского типа, помрачение сознания. Проявления закупорки вены нередко подвергаются полному регрессу. У пациента исчезают очаговые симптомы:

    • спастические парезы или параличи;
    • нарушение чувствительности;
    • ригидность мышц затылка.

    Синусовый

    Тромбоз венозных синусов проявляется симптомами, зависящими от возраста пациента, локализации тромба. Наиболее часто человек испытывает головную боль, развивается отек дисков зрительных нервов, возникает внутричерепная гипертензия.

    В дальнейшем у больного появляются следующие симптомы: фокальные припадки, нарушение сознания.

    Тромб, локализованный в мозговом синусе, вызывает головную боль (ГБ), которая обладает следующей характеристикой:

    • Подострая, нарастает в течение 1-2 суток.
    • Не устраняется обезболивающими медикаментами.
    • Усиливается при физической нагрузке и положении лежа.
    • Сопровождается тошнотой и лихорадкой.
    • ГБ напоминает приступ мигрени.

    тромб в голове симптомы лечение

    Артериальный

    Кровяные сгустки являются причиной развития ишемического инсульта в молодом возрасте. Симптомы тромбоза в голове характеризуются появлением слабой или умеренной ГБ. При нарушении циркуляции в позвоночной артерии у пациента появляется снижение слуха, нарушается чувствительность в области губ. У пожилых людей вследствие преходящей ишемии в мозге снижается АД, повышается вязкость крови, возникает афазия, сглаживается носогубная складка.

    Первая помощь при обрыве тромба

    Если оторвался тромб в голове, необходимо оказать неотложную помощь и предотвратить летальный исход. Тромб в сосудах головного мозга вызывает у пациента появление болезненных ощущений в голове или шее.

    Чтобы предотвратить опасные последствия, нужно предпринять следующие действия:

    • уложить пациента в постель;
    • вызвать бригаду медиков.
    • приложить охлаждающий компресс на место оторвавшегося тромба (нельзя согревать эту область).

    Стандарт оказания первой медицинской помощи в остром периоде заключается в поддержании жизненно важных функций:

    • дыхания;
    • водно-электролитного баланса;
    • кровообращения;
    • уровня сахара в крови;
    • артериального давления.

    тромб в голове симптомы лечение

    Тромболитическую терапию проводят в течение первых 4,5 часа после сосудистой катастрофы. До поступления больного в стационар ему назначают лекарства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов.

    В первую очередь используют ацетилсалициловую кислоту в дозе 160-325 мг/сут. Если произошла закупорка средней мозговой артерии, необходимо обследовать больного, обратив внимание на нарушение двигательной функции и потерю чувствительности в конечностях. Следует оказать помощь в случае появления тошноты и рвоты. Пациента укладывают, приподняв головной конец кровати на 15-30°.

    Во время рвоты для предупреждения прикуса языка голову поворачивают в сторону. Воротник рубашки необходимо расстегнуть. При задержке стула ставят очистительную клизму. Необходимо регистрировать частоту пульса, дыхания каждые 30-60 минут. В экстренном случае оказывают реанимационные мероприятия:

    • искусственное дыхание;
    • массаж сердца.

    Следует как можно быстрее транспортировать пациента в стационар. Перед началом проведения медицинских манипуляций определяют такие признаки инсульта, как:

    • потеря сознания;
    • перекошенное лицо;
    • отсутствие речи;
    • онемение руки;
    • нарушение зрения.

    тромб в голове симптомы лечение

    Как лечится

    Наиболее эффективно лечение, направленное на растворение сгустка или его удаление из сосуда. Очистка от тромбов выполняется путем в/в введения активатора тканевого плазминогена. Если больной с тромбом головного мозга попадает в стационар через 4,5 часа, ему вводят антитромбоцитарные препараты.

    Через 2 суток пациенту назначают антиагреганты:

    • Клопидогрел;
    • Дипиридамол.

    Тромбообразование лечится с помощью антикоагулянтов:

    • Варфарин;
    • Дабигатран;
    • Ривароксабан;
    • Апиксабан.

    Для коррекции АД используют медикаментозные средства:

    • Периндоприл;
    • Эналаприл;
    • Лизиноприл.

    тромб в голове симптомы лечение

    Часто применяют комбинацию ингибиторов АПФ и диуретика. При тромбозе мозговых синусов, вызванном септической инфекцией, назначают антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон (2-4 г/сут), Цефотаксим, Цефтазидим — 6 г/сут).

    Для лечения применяют такие медикаменты, как:

    • Меропенем — 6 г/сут в/в;
    • Ванкомицин — 2 г/сут в/в.

    Для борьбы с тромбообразованием используют низкомолекулярные гепарины (НМГ):

    • Далтепарин натрия;
    • Надропарин кальция;
    • Энкосапарин натрия.

    Антикоагулянт Варфарин назначают на 3 месяца. Симптоматическое лечение устраняет эпилептические припадки и снижает внутричерепное давление.

    Лечение проводят с помощью таких медикаментов, как:

    • Пентоксифиллин;
    • Дексазон;
    • Трамадол;
    • Анальгин.

    Пациенту назначают препараты: Курантил, Кардиомагнил. В качестве симптоматического лечения при тромбозе используют:

    • Маннитол;
    • Перфалган;
    • Ревалгин.

    Врач дополнительно назначает пациенту антигипоксанты: Цитофлавин, Глицин, Вазонит, Детралекс.

    Прогноз зависит от тяжести состояния больного и сроков постановки диагноза.

    Мозг является центром нервной регуляции человека. От работы мозга зависят все системы и ткани в теле человека. Даже при минимальных патологиях в сосудах головного мозга происходит нарушение гомеостаза. Тромб в голове может привести к опасным и необратимым изменениям в полушариях мозга.

    Знание клинических проявлений и причин развития такой опасной патологии поможет вам вовремя среагировать и оказать необходимую помощь больному.

    Что такое тромб в голове?

    Тромбоз сосудов головного мозга – неблагоприятное состояние, возникающее вследствие закупорки мозговых сосудов сгустками крови. Наиболее опасными являются закупорки сосудов, которые приносят кровь к центру сердцебиения и дыхания. Иногда тромбоз может быть не полным, в таком случае сосуд способен пропускать незначительное количество крови. В случае неполной закупорки артерии клиника может быть очень неопределенной.

    тромб в голове симптомы лечениеТромб в головном мозге

    При полной закупорке возникает некроз участков коры или других центров мозга с последующим развитием очаговой симптоматики.

    Причины появления тромба

    Причиной тромбоза сосудов головного мозга является образование тромба непосредственно в самих мозговых сосудах или миграция тромба из левого желудочка сердца. Наиболее непредсказуемыми являются закупорки внутренних сонных артерий и базальной артерии, которая образуется из двух позвоночных. Тромбоз может произойти и в мелких сосудах, таких как капилляры и венулы. Иногда тромбы могут попадать в мозговые синусы.

    Причины тромбоза мозга:

    • атеросклероз артерий, формирующих Велизиево коло;
    • повреждения эндотелия сосудов и запуск системы свертывания крови;
    • ДВС синдром;
    • хирургические вмешательства с множественной травматизацией тканей;
    • тяжёлая родовая деятельность;
    • воспалительные заболевания воздушных пазух черепа;
    • воспалительные заболевания мозга и его оболочек;

    тромб в голове симптомы лечениеЗакупорка вен бляшками

    • заболевания крови, при которых увеличивается количество тромбоцитов;
    • мерцание и фибрилляция желудочков;
    • аритмии и сердечная недостаточность;
    • аутоиммунные заболевания;
    • застой крови в левых отделах сердца.

    Причин очень много, иногда возможна их комбинация. Также существуют массивные тромбозы, когда большое количество тромбов попадает одновременно в несколько сосудов.

    Симптомы тромбоза головы

    В мозговом кровообращении принимает участие множество анастомозов, которые способны поддерживать приток крови к центрам жизнедеятельности человека. К сожалению, анастомозы не всегда компенсируют недостаток притока крови, тогда возникают симптомы патологии мозгового кровообращения.

    При окклюзии сосуда тромбом клиническая картина проявляется не всегда. Дело в том, что определенные зоны мозга не имеют значения, а используются организмом для передачи информации от одного центра к другому.
    Если у правши возникает тромбоз сосудов мозга, которые приносят кровь к левым полушариям мозга, изменения в состоянии  человека могут вообще не наступить.

    Симптомы тромбоза головного мозга

    В большинстве случаев тромбоз крупных сосудов приводит к смерти или инвалидизации.
    Очень важно вовремя распознать симптомы тромбоза головного мозга. Это связано с тем, что препараты, используемые для лизирования тромба, эффективны только в первые полтора часа от начала заболевания.

    Симптоматика и лечение тромба в голове имеют прямую связь, масштабы терапевтических и хирургических мероприятий зависят от наличия тех или иных симптомов.

    Симптомы тромба в мозге можно разделить на общие и очаговые, к первым относят:

    • распирающая боль внутри головы (при развитии отёка);
    • повышение температуры;
    • нарушение сердцебиения и дыхания;
    • потеря сознания или переход в коматозное состояние;
    • повышение или понижение артериального давления;
    • судороги или эпилептоидные припадки;
    • ригидность мышц затылка и ног.

    тромб в голове симптомы лечениеГоловная боль при тромбозе мозга

    К очаговым симптомам относят проявления, возникающие на фоне поражения любого из специфических центров мозга, отвечающих за интегративные и двигательные функции. Поражение возникает из-за  тромботической ишемии.

    Очаговые симптомы тромба в мозгу:

    • внезапный паралич половины лица;
    • потеря зрения;
    • потеря чувствительности (при ишемии  постцентральной извилины);
    • потеря возможности двигать руками или ногами (при ишемии прецентральной извилины);
    • внезапный дефект речи;
    • неспособность распознавать предметы на ощупь;
    • потеря способности к письму или чтению;
    • нарушение координации и равновесия;
    • снижение или исчезновение слуха.

    Симптомов бывает очень много, к сожалению, наиболее страшным исходом тромбоза является внезапная смерть при ишемии дыхательного или сердечнососудистого центра.

    Снижение или исчезновение слуха может говорить о наличии недуга

    Диагностика

    Диагностика тромбоза должна быть очень быстрой. Исходя из клинических проявлений опытный врач понимает, в каких участках мог случиться тромбоз и какие последствия возникнут, если не начать лечение.

    Для диагностики врач направляет пациента на такие инструментальные обследования:

    • УЗД головного мозга;
    • магниторезонансная томография (МРТ);
    • компьютерная томография (КТ);
    • ангиография сосудов мозга с помощью контраста;
    • эндоваскулярная диагностика.

    УЗД может показать зоны отека, если тромб большой. Выше места окклюзии можно увидеть расширение артерии и накопление крови в ней.

    На МРТ видно очаг ишемии и изменения структуры мозга послойно.

    КТ эффективно при тромбозах синусов головного мозга.

    Ангиография — наиболее точный метод диагностики, который позволяет определить местоположение тромба даже в очень маленьких сосудах.

    Во время эндоваскулярной диагностики в просвет сосуда вводят специальный зонд, при помощи которого определяют местоположение тромба.

    Методы лечения

    После возникновения симптомов тромбоза мозга следует придерживаться таких рекомендаций:

    • уложить больного в положение с приподнятой верхней частью тела, на голову положить холодное полотенце или лед;
    • освободить шею от воротника или галстука, снять ремень и верхнюю одежду;
    • при возникновении рвоты повернуть пациента на бок;
    • при желании пациенту разрешается пить;
    • прием лекарств до приезда скорой помощи нежелателен.

    Если есть подтверждение диагноза «тромб в голове», начинают использование медикаментозных препаратов.

    Антикоагулянты при лечении тромбоза

    Адекватная консервативная терапия включает:

    • Антикоагулянты. Лекарственные средства, основной задачей которых является предотвращение формирования тромба. Прием препаратов данной группы должен происходить под лабораторным контролем показателей красной крови.
    • Тромболитики. Препараты влияют на сформировавшийся тромб. Основным условием является их неотлагательное применение в первые полтора-два часа после начала заболевания.
    • Вазодилататоры. Вещества, расширяющие сосуды мозга. Назначать такие препараты не всегда целесообразно, иногда при расширении сосуда тромб может пройти дальше и закупорить новые отделы мозга.
    • После лечения назначают ноотропы, которые ускоряют регенерацию нервной ткани.

    Лечение должно быть и симптоматическим: при повышении  или понижении давления его нужно корректировать и держать на стандартном уровне.

    Необходимо проводить борьбу с болевым и воспалительным синдромом, это можно сделать с помощью нестероидных противовоспалительных или гормональных препаратов.

    тромб в голове симптомы лечениеМетоды лечения тромба в голове

    При возникновении дислокации мозга и сохранении диуреза следует принимать осмотические диуретики.

    При отсутствии эффекта от консервативной терапии врачи могут прибегнуть к хирургическим методам лечения. Самым распространённым  является прямой эндоваскулярный лизис тромба в голове.  Суть метода заключается в прохождении специальным катетером к зоне тромба и удалении его при помощи специальной насадки или воздействием тромболитика.

    Весь процесс проходит под рентген-контролем, из катетера под небольшим давлением выходит контрастное вещество. Контраст показывает проходимость сосудов и эффективность проведенной операции.

    Реабилитация

    Реабилитация направлена на восстановление утраченных функций мозга. Как правило это длительный процесс, требующий большого желания от пациента и специальных знаний от врача.

    Основными методами реабилитации являются ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

    Реабилитация проводится сразу после устранения тромба и снятия воспаления с мозговой ткани.

    тромб в голове симптомы лечениеЛФК после тромбоза мозга

    Народная медицина

    Самолечение в случае появления тромба в головном мозге не допускается. Народные методы лечения имеют место быть в составе комплексной и адекватной терапии только как дополнение. Для этого применяют отвары из красного клевера, иногда рекомендуют использовать конский щавель и вытяжки из Гинкго Билоба.

    Самолечение при таких серьёзных заболеваниях очень опасно для вашего здоровья.

    Профилактика заболевания

    Для профилактики тромбозов головного мозга необходимо избавиться от болезней, при которых образуются тромбы. Следует корректировать уровень артериального давления и холестерина в крови.
    Можно начать заниматься спортом, активные движения разгоняют кровь и препятствуют сгущению крови с последующим тромбообразованием.

    С целью профилактики тромбозов принимают непрямые антиагреганты в небольших дозах. Самым распространённым лекарством данной группы является аспирин.

    ВУЗ: НМУ им.акад.А.А.Богомольца.

    Год выпуска: 1999.

    Специализация: хирургия, проктология.

    Опыт работы:

    Киевская область, Вышгородская ЦРБ. Май 2010 — август 2013.

    ЦКГ, Киев. Сентябрь 2013 — настоящее время. Курация пациентов сердечно-сосудистого профиля. Оперативное лечение.