Трихоцефалез симптомы у взрослых лечение

Трихоцефалез (trichocephalosis, трихуроз) у человека − инфекционное заболевание, вызываемое власоглавами, что представляют из себя один из родов нематод под названием Trichuris. В основном в организме человека паразитирует Trichuris trichiura (Trichocephalus trichiurus), которого еще называют власоглавом человека. Но в редких случаях можно заразиться власоглавом собак (T. vulpis), кошек (T. Serrata и T. campanula) или других животных.

Власоглавы паразитируют в толстой кишке человека, при этом часто не вызывая никаких симптомов, особенно у взрослых и при небольшом количестве паразитов. Но при тяжелом течении возможны серьезные последствия, приводящие даже к инвалидности.

Возбудитель Взрослые самцы власоглавов длиной 30-45 мм с закрученным задним концом. Взрослые самки – 35-50 мм с прямым задним концом. Оба пола имеют длинный, плетевидный передний конец. Они живут в толстой кишке, слепой кишке и аппендиксе хозяина. На фото видно задний конец двух взрослой самок T. Trichiura, обнаруженных во время колоноскопии.

Тело человеческого власоглава (Trichuris trichiura) веретенообразной формы. Передний отдел утонченный, нитевидный, задний более широкий. Это придает червю сходство с кнутом. Рот простой, без губы. В заднем отделе находится кишечник и органы репродуктивной системы. Длина тела самца составляет около 2,5-4 см, самки крупнее, до 5 см. Яйца имеют длину от 45 до 65 мкм и ширину от 20 до 25 мкм.

Яйца выходят с калом и остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев или лет, что зависит от условий внешней среды. При проглатывании созревших яиц человеком, их оболочка разрушается. Выходят личинки и проникают в слизистую оболочку кишечника, где продолжают свое развитие. Затем они спускаются в слепую кишку и там развиваются до взрослых особей. Самка откладывает яйца, которые выходят с фекалиями.

Взрослые особи могут жить в течение нескольких лет в организме человека, не вызывая при этом симптомов. Наличие симптомов в первую очередь зависит от количества паразитов внутри человека.

История

Первое письменное упоминание о власоглаве было сделано итальянским ученым Морганьи, который выявил присутствие паразита в толстой кишке в 1740 году. Точное морфологическое описание и рисунки впервые представил в 1761 году немецкий физик Редерер. Вскоре после изучения морфологии в 18 веке червь был выделен в качестве отдельной биологической единицы.

Эпидемиология

Трихоцефалез у человека распространен во всем мире. В Бразилии было зафиксировано от 5 до 10 случаев обнаружения инфекции на каждые 10 тысяч жителей (от 100 до 200 тысяч случаев в год). Миллионы людей во всем мире (по оценкам, четверть человечества) уже вступали в контакт с червем. Как правило, это население тропических стран, где должным образом не соблюдается гигиена.

Заражение может произойти в любое время года, однако наивысший уровень заболеваемости отмечается с середины весны до середины осени. В группе риска состоят люди, которые работают с почвой, обслуживают и ремонтируют канализационные сети и сооружения, предназначенные для очистки отработанных вод.

Пути заражения

Заражение происходит, когда люди едят пищу или пьют воду, содержащую яйца возбудителей трихоцефалеза. Болезнь передается через немытые сырые овощи. Часто яйца находятся в почве в районах, где необработанные человеческие фекалии используются в качестве удобрения. Маленькие дети заражаются чаще, чем взрослые, поскольку они не соблюдают должным образом правила личной гигиены.

Инкубационный период

Точный инкубационный период трихоцефалеза неизвестен, однако незрелые яйца в почве при благоприятных условиях сохраняют жизнеспособность около трех недель, после чего окончательно созревают и становятся инвазионными.

Благоприятными для созревания яиц власоглава считаются условия умеренного климата с достаточным количеством влажности и тепла. Яйца паразита сохраняют жизнеспособность в холоде, но не устойчивы к высушиванию.

Попав в организм человека, личинка остается в тонком кишечнике в течение 2-3 дней, пока не будет полностью готова к миграции в слепую кишку. Общая продолжительность жизни гельминта составляет один год, хотя были зафиксированы случаи, когда он оставался жизнеспособным пять лет.

Симптомы

При слабой степени инвазии (до 100 червей) трихоцефалез протекает бессимптомно, однако при наличии большого количества червей могут появиться следующие признаки:

• диарея;
• чувство дискомфорта и боли в животе;
• вздутие живота;
• потеря аппетита.

При более тяжелом течении может появляться диарея с кровью, которая в длительном периоде приводит к железодефицитной анемии. Также трихоцефалез у человека может приводить к дефициту витамина A.

Одним из важных признаков интенсивности и длительности течения трихоцефалеза является утолщение последней фаланги пальцев, в результате разрастания соединительной ткани между ногтем и костью. Такая патология называется симптом барабанных палочек или просто барабанные пальцы.

В результате механического и токсического воздействия в кишечнике могут возникнуть воспалительные процессы. Не исключено одновременное развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. При тяжелых формах инфекции возможно появление отеков, которые способны вызвать выпадение прямой кишки. Хотя, это обычно бывает у маленьких детей. При этом на выпавшей кишке часто можно даже увидеть взрослых червей.

Неприятные фото симптомов при тяжелом трихоцефалезе (нажмите, чтобы смотреть).

В сочетании с другими паразитами и возникают различные осложнения, такие как желудочно-кишечное кровотечение (особенно с сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф).  Или усиливать течения других гельминтозов, в частности при паразитировании шистосомы Мансона, когда нагрузка на печень создается одновременно этим паразитом и власоглавом. Трихоцефалез может увеличить тяжесть течения малярии, что наблюдается у людей, проживающих в Африке, к югу от Сахары.

В редких случаях может воспалиться аппендицит. Обычно это происходит при большом скоплении червей в слепой кишке.

У взрослых людей инфекция редко проявляет симптомы. В основном признаки заболевания отмечаются при большом количестве яиц паразита. У детей симптомы проявляются чаще, и они более выражены: замедление роста, потеря веса, дефицит питательных веществ, и анемия (из-за длительной потери крови).

В результате токсического воздействия на организм человека могут возникнуть неврологические расстройства, которые снижают качество жизни.

Диагностика

Обычно для установления диагноза берутся мазки кала на анализ. В лаборатории их рассматривают под микроскопом. Если результат анализа отрицательный, рекомендуется сдать его повторно через несколько дней, чтобы точно убедиться в отсутствии паразитов.

Взрослые особи обнаруживаются при колоноскопии, хотя специально для диагностики трихоцефалеза она обычно не используется, так как можно упустить червей из виду. Но может быть полезной для обнаружения власоглавов в толстой кишке, когда там паразитируют лишь мужские особи, не производящие яиц.

Лечение

Высокая эффективность лечения получена путем сочетания Мебендазола или Альбендазола с Ивермектином. Последний препарат нужно с осторожностью использовать детям весом менее 15 кг и беременным женщинам, поскольку его безопасность для этой категории населения до сих пор не установлена. Доказана также эффективность лечения Нафтамоном.

Прием железосодержащих препаратов помогает решить проблему дефицита железа и выпадения прямой кишки. Лечение людей с диареей можно проводить с помощью Лоперамида, чтобы усилить контакт лекарственного средства с паразитами, препятствуя его скорому выведению вместе с жидким стулом.

Схема терапии подбирается врачом после полного обследования пациента и зависит от степени инвазии, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Для сводки: Через две и четыре недели после начала терапии следует взять повторные анализы кала больного, чтобы удостовериться в успешности лечения.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия − правильное приготовление пищи и мытье рук перед едой. Другие меры состоят из улучшения санитарных условий, включая функциональные и чистые туалеты, доступ к чистой воде. В тех районах, где инфекция широко распространена, необходимо проводить масштабную дегельминтизацию на регулярной основе.

Инфекции можно избежать путем правильной утилизации человеческих испражнений, избегая фекального загрязнения пищевых продуктов. Простые и эффективные способы гигиены такие, как средства для мытье рук и продуктов питания, следует держать под контролем. Совершенствование систем водоотведения, а также улучшенные средства для утилизации фекалий помогают избежать заражения. Перед употреблением воды из колодцев и других водоемов ее необходимо кипятить не менее 10 минут.

Исследователи в Бразилии продемонстрировали значительное снижение распространенности трихоцефалеза после реализации общегородской программы санитарии. Уровень заболеваемости снизился на 33%.

Трихоцефалез – паразитарное заболевание, вызываемое паразитом из рода круглых гельминтов – власоглавом. Болезнь сопровождается целым рядом нарушений преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Опасность болезни связана с длительным жизненным циклом паразита – власоглав может оставаться в организме переносчика до шести лет, причиняя существенный вред внутренним органам.

Оглавление:   Информация о возбудителе трихоцефалеза  Причины трихоцефалеза  Симптомы трихоцефалеза  Методы диагностики  Лечение трихоцефалеза  Меры профилактики

Информация о возбудителе трихоцефалеза

Власоглав – круглый гельминт, паразитирующий в толстом кишечнике. В своих размерах взрослые особи обычно достигают более пяти сантиметров. Всего за двадцать четыре часа самки паразита могут отложить несколько тысяч яиц, которые в организме переносчика сосредотачиваются в кишечнике и вырастают до стадии личинок. Они способны внедряться в слизистую оболочку, повреждая ее. Болезнь трихоцефалез развивается при поражении половозрелыми взрослыми особями. После аскаридоза рассматриваемая патология занимает второе место по частоте заболеваемости гельминтами.

Важно знать! Власоглавы могут паразитировать исключительно в человеческом теле, питаясь кровью и клетками слизистой оболочки кишечника. Повреждение кишечника вследствие заболевания негативно сказывается на деятельности остальных внутренних органов и систем организма.

Патогенное воздействие паразита проявляется в следующем:

1. Главным образом травмируется слизистая оболочка кишечника. В ней начинают образовывать инфильтраты и эрозивные очаги, возникает кровотечение. Под воздействием секрета, выделяемого гельминтами, клетки слизистой трансформируются в полужидкий субстрат пригодный для питания паразитов.
2. В толстом кишечнике нарушается процесс всасывания воды, вследствие чего больной страдает от диареи.
3. Из-за воздействия продуктов жизнедеятельности гельминтов развиваются аллергические реакции, также под действием выделяемых токсинов страдает нервная система.
4. Нередко спутником трихоцефалеза становится железодефицитная анемия, так как власоглавы повреждают кровеносные сосуды.

Причины трихоцефалеза

Болезнь передается фекально-оральным путем. Зрелые яйца гельминтов можно занести в рот вместе с грязными руками, что особенно характерно для детей, а также при употреблении в пищу немытых ягод, овощей, зелени, некипяченой воды из водоемов. Попав в организм носителя, появившиеся из яиц личинки внедряются в кишечную стенку, уже через несколько дней они оказываются в слепой кишке. До взрослых особей личинки вырастают приблизительно за один-полтора месяца. Власоглав способен паразитировать в кишечнике человека на протяжении нескольких лет.

Трихоцефалез является одной из разновидностей гельминтозов. Эта группа заболеваний предполагает цикл развития паразита в почве, куда яйца попадают вместе с испражнениями. Процесс их созревания может протекать довольно быстро – буквально три-четыре недели. Если же условия не вполне благоприятны, созревания яиц затягивается на несколько месяцев.

Источником заражения является сам человек. В окружающую среду яйца гельминта выделяются вместе с фекалиями. Также больной может заразить людей из своего близкого окружения.

Попадая в почву, яйца созревают до инвазивной стадии лишь при наличии определенных условий:

• температура воздуха – 25-28 градусов;
• наличие доступа кислорода;
• высокий уровень влажности.

Во внешней среде яйца могут сохраняться полностью жизнеспособными до двадцати четырех месяцев. Стоит отметить, что яйца власоглава обладают удивительной устойчивостью к неблагоприятным внешним воздействиям, в частности, засухе, солнечному свету, температурным перепадам. Они могут оставаться живыми даже под снегом.

Так как основные причины трихоцефалеза кроются в заглатывании яиц паразита, болезнь чаще всего встречается у детей, которые еще не полностью усвоили основные гигиенические навыки. Также в группу риска входят люди, часто контактирующие с почвой, например, работающие в сфере строительства или садоводства. Стоит отметить, что пик заболеваемости обычно приходится на последние недели весны или начало осени.

Распространению возбудителя могут способствовать птицы и домашние животные. Легко переносят на себе яйца паразита насекомые (мухи, комары, муравьи).

Симптомы трихоцефалеза

Выраженность клинической картины при трихоцефалезе определяется количественным показателем. То есть, чем больше паразитов живет в организме, тем более заметно будет их присутствие. Проявление симптомов трихоцефалеза зависит и от состояния иммунной системы.

На участках внедрения паразитов формируются инфильтраты, очаги эрозии и кровоизлияния. Нередко в них попадают и активно развиваются патогенные микробы, провоцируя серьезные диспепсические нарушения.

Обратите внимание! Трихоцефалез протекает особенно тяжело у лиц, имеющих различные хронические патологии. При ослабленной иммунной защите болезнь у взрослых и детей может перейти в тяжелую острую форму, требующую интенсивного и довольно длительного лечения.

Иногда недуг протекает бессимптомно, что не позволяет его своевременно диагностировать.

Заподозрить кишечную инвазию можно по ряду основных признаков, проявляющихся в той или иной степени выраженности. К ним относятся:

• тошнота, частые позывы к рвоте;
• отсутствие аппетита;
• кишечные расстройства – частая диарея с примесями крови;
• болезненные ощущения в области правового бока, которые иногда можно спутать с воспалением при аппендиците;
• усиление моторики пищеварительного тракта вследствие раздражения нервных окончаний;
• расстройства со стороны нервной системы.

В целом, трихоцефалез имеет симптоматику характерную для многих других паразитарных болезней. Непрекращающаяся кровавая диарея наряду с выпадением прямой кишки – распространенное осложнение, связанное с несвоевременным или неправильным лечением трихоцефалеза.

Заболевание способно протекать в острой и хронической форме. Также классификация недуга включает в себя компенсированную, субклиническую, манифестную и осложненную формы. Если заражение организма можно оценить как умеренное, речь пойдет о субклиническом течении, сопровождающемся периодическими колющими болями в правом боку.

Манифестная форма трихоцефалеза уже отличается более выраженной симптоматикой. У больных заметны четкие клинические признаки, свидетельствующие о поражении ЖКТ и центральной нервной системы. Нарушается пищеварение, поносы могут чередоваться с запорами, возникает вздутие живота. Высокоинтенсивная паразитарная инвазия нередко приводит к тяжелым колитам.

К симптомам  поражения ЦНС при трихоцефалезе причисляют:

• общую слабость организма;
• бессонницу;
• головные боли;
• головокружения;
• обморочные состояния;
• повышенную раздражительность;

У детей могут наблюдаться судороги, а также явные признаки отставания в физическом развитии.

Наиболее тяжелое течение отмечается при сочетании поражения власоглавом с аскаридозом или острыми кишечными инфекционными заболеваниями. При первых же симптомах трихоцефалеза необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который назначит обследование и соответствующее лечение.

Методы диагностики

Диагностика трихоцефалеза основывается на изучении клинической картины, а также результатах лабораторных анализов и инструментальных исследований. Врач должен учесть и этиологическую принадлежность больного к потенциальной группе риска.

Диагностические мероприятия также включают в себя:

• общий анализ крови, в котором выявляется эозинофилия (до 20%), признаки нормохромной или гипохромной анемии, увеличение СОЭ, иногда лейкоцитоз;
• эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия). В ходе инструментального обследования выявляется гиперемия слизистой оболочки кишечника, наличие на ее поверхности эрозивных и геморрагических очагов. В ряде случаев удается визуализировать самих паразитов в просвете прямой или сигмовидной кишки;
• копроскопия – выявление наличия яиц гельминта в фекалиях больного.

Обнаружение яиц паразитов при исследованиях часто бывает затруднительным, так как у  большинства зараженных людей наблюдается легкая форма инвазии с небольшим количеством гельминтов. В этом случае назначается повторное исследование кала через четыре недели после первого отрицательного результата.

Так как трихоцефалез имеет довольно неспецифическую клиническую картину, на этапе диагностического обследования крайне важна правильная дифференциальная диагностика. Врач должен исключить гастроэнтерит вирусной и бактериальной природы, аппендицит, аскаридоз и прочие типы гельминтозов. При необходимости назначается консультация гастроэнтеролога, хирурга и прочих узких специалистов.

Лечение трихоцефалеза

Лечение при трихоцефалезе имеет в своей основе медикаментозное воздействие. При борьбе с рассматриваемым патологическим состоянием используются преимущественно два основных типа противопаразитарных препаратов. Препараты первой группы  воздействуют непосредственно на гельминтов, вызывая изменения в их тканях и гибель паразита. Как правило, достаточно трех дней терапии для того, чтобы все власоглавы в организме погибли. Лекарственные средства из второй группы воздействуют также на паразита, вызывая сокращение его мускулатуры. Таким образом, власоглав больше не может удерживать свое тело в кишечной стенке, выпадает из нее и удаляется из организма «хозяина» вместе с каловыми массами.

Врач индивидуально подбирает дозировку лекарственных средств и определяет длительность курса с учетом возраста, состояния иммунитета и прочих особенностей больного. Наиболее часто назначают вермокс, квантрель или дифезил.

Лечение трихоцефалеза обычно не требует госпитализации. Исключением может стать тяжелое течение заболевания с сопутствующими осложнениями. На протяжении проведения противопаразитарной терапии пациенту необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены и обработки продуктов питания. Контрольное исследование кала проводится через месяц после начала терапии.

Если лечение оказалось неэффективным, врач назначает повторный терапевтический курс через несколько недель, но уже с другим препаратом. Также может быть назначена сопутствующая медикаментозная терапия, которая обычно включает в себя прием препаратов железа, витаминов группы В, пробиотиков и ферментов.

Обратите внимание! Всем лицам, контактирующим с зараженным человеком, требуется провести трехкратное исследование кала. До постановки точного диагноза прием любых противопаразитарных медикаментов недопустим.

После завершения терапевтического курса еще на протяжении двух лет проводится диспансеризация. Анализ кала выполняется весной и осенью не только у переболевшего трихоцефалезом, но и у его близких. Пациент может быть снят с учета, если при проведении контрольных анализов признаки паразитарной инвазии не обнаруживаются.

Меры профилактики

Профилактика трихоцефалеза не отличается от профилактики прочих кишечных инвазий. В ее основе лежит неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенических норм:

• употребление в пищу только мытых или термически обработанных фруктов и овощей,
• регулярное мытье рук с мылом,
• предотвращение загрязнения почвы испражнениями,
• обязательно кипячение воды, взятой из водоемов.

Массовая профилактика болезни заключается в обследовании населения и лечении всех больных, у которых обнаруживается инвазия. Не менее важным аспектом является санитарное благоустройство территорий, на которых размещаются туалеты (стройки, места полевых работ и т.д.) В местах большого скопления людей, например во время городских праздников, обязательно должны быть установлены биотуалеты. Что касается выгребных ям, то их содержимое следует подвергать процедуре обеззараживания с помощью соответствующих антисептиков.

Трихоцефалез – заболевание, которое хорошо поддается терапии при условии своевременной диагностики и грамотного подхода к лечению. Во избежание развития осложнений при первых же признаках инвазии необходимо обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту.

Чумаченко Ольга

11,759 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Трихоцефалез является достаточно распространенной глистной инвазией. Наиболее часто заболевание возникает у жителей сельской местности.

У людей, которые работают в условиях повышенной влажности, также может наблюдаться данная патология. Трихоцефалез у взрослых симптомы и лечение которого достаточно часто соотносятся, возникает по причине несоблюдения правил личной гигиены.

Симптомы трихоцефалеза у взрослых

После того, как власоглав попадает в организм человека, наблюдается появление ран и язв на слизистой оболочке кишечника. Через них осуществляется проникновение патогенных микроорганизмов, а также токсинов, что приводит к появлению воспалительных очагов. Питание паразита осуществляется кровью. Именно поэтому после его проникновения в организм человека наблюдается анемия.

Трихоцефалез поражает нервную систему, что приводит к появлению разнообразных нервных расстройств. Некоторые пациенты в период протекания заболевания жалуются на сильную головную боль. В некоторых случаях может наблюдаться возникновение судорог и обмороков. После инфицирования наблюдается раздражительность, агрессия и бессонница у больного.

На заметку. Если интенсивность трихоцефалеза средняя или высокая, то его симптоматика достаточно часто похожа на аскаридоз. Глистная инвазия характеризуется достаточно разнообразной симптоматикой. На ее проявления напрямую влияет степень инфицирования, длительность протекания заболевания, а также работоспособность иммунной системы.

Трихоцефалез у взрослых симптомы которого могут длительное время не проявляться, достаточно сложно диагностировать. Достаточно часто патологию наблюдают при появлении осложнений. Если в организме человека наблюдается большое количество глистов, то это приводит к поражению пищеварительного тракта. В данном случае симптоматика проявляется в виде:

• Тошноты и рвоты, которые имеют непонятную этиологию.
• Длительной диареи с примесью слизи в кале.
• Плохого аппетита или его полного отсутствия.
• Боли внизу живота, которые по своему характеру схожи с болезненностью, возникающей при аппендиците.

Трихоцефалез у взрослых лечение которого может проводиться различными медикаментами и народными средствами, может приобретать тяжелую форму. В этом случае отмечается появление:

• Метеоризма;
• Тошноты;
• Боли в животе;
• Рвоты;
• Плохого аппетита;
• Постоянной диареи.

По истечению определенного времени наблюдается развитие симптоматики со стороны нервной системы, которая проявляется в виде:

• Общей слабости;
• Агрессивного поведения;
• Раздражительности;
• Мигрени;
• Плохой работоспособности.

Если заболевание протекает длительный период, то это приводит к развитию хронической диареи. Пациенты наблюдают примеси слизи и крови в стуле. Болезненность в животе характеризуется отсутствием конкретной локализации. Перед опорожнением кишечника наблюдается появление тянущих болей внизу живота. Аппендицит или выпадение прямой кишки в данном случае является осложнением болезни.

Стоит знать. При трихоцефалезе достаточно часто наблюдаются сильные воспалительные процессы, которые приводят к обострению болезней хронического характера. В данном случае трихоцефалез лечение народными средствами которого неэффективно, устраняется с помощью действенных медикаментозных препаратов.

Лечение паразитов

Для устранения гельминтов при развитии трихоцефалеза необходимо проводить соответствующие мероприятия. Они позволяют устранить паразитов, а также устраняется возможность возникновения осложнений и повторного заражения.

Использование препаратов

Наиболее часто для терапии заболевания применяется применение антипаразитарных препаратов. Доктора рекомендуют проводить лечение:

• Мебендазолом. Лекарство необходимо принимать три раза в день по одной таблетке. При повышенной чувствительности к компонентам лекарства его применение строго запрещается. Лекарство не рекомендуется при язвенном колите и хронических заболеваниях печени. Если возраст пациента составляет менее 3 лет, то прием лекарства ему не рекомендуется. Противопоказаниями является болезнь Крона, беременность и лактация. Данное лекарство категорически запрещено принимать одновременно с Фенитоином, Метронидазолом, Ритонавиром, Карбамазепипном.
• Альбендазолом. Прием лекарство осуществляется один раз. Доза препарата составляет 400 миллиграмм. При повышенной чувствительности к составляющим лекарства, беременности и лактации прием лекарства строго запрещается. При хронических заболеваниях печени, системы кроветворения и сетчатки прием медикамента не рекомендуется.
• Дифезилом. Прием лекарства осуществляется в течение 5 дней. Суточная доза лекарства составляет 5 грамм. При индивидуальной непереносимости и заболеваниях печени хронического характера принимать препарат запрещено.
• Квантреля. Прием медикамента необходимо проводить однократно в течение 2-3 дней. При индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, вынашивании детей и вскармливании их грудью прием медикамента запрещен. Доктора не рекомендуют проводить лечение ним при миастении и болезнях печени хронического характера. Лечение проводится только, если возраст пациента составляет более 6 месяцев.

Внимание. По истечению нескольких недель необходимо повторить курс лечения.

Данная мера рекомендуется если в период исследования в фекалиях были обнаружены яйца гельминта. В период лечения патологитческого состояния рекомендуется прием пробиотиков. Витаминов группы В и препаратов, в состав которых входит железо. В период терапии заболевания рекомендуется прием спазмолитиков.

Лечение патологического состояния требует строгого соблюдения диеты. в этот период категорически запрещается употреблять соленую, жирную и жаренную пищу. Употребление сладостей, копченостей и других продуктов питания, которые могут негативно отобразиться на работе пищеварительной системы, строго запрещается.

Применение народных средств

Если у пациента диагностируется начальная стадия заболевания, то его лечение может проводиться с применением средств народной медицины. В данном случае также рекомендуется применение традиционных медикаментов, что объясняется недостаточной эффективностью народных препаратов.

Достаточно часто народные средства применяются для профилактики заболевания. Проведение терапии должно осуществляться только под наблюдением доктора.

Методы нетрадиционной медицины могут применяться не только для профилактики, но и в качестве дополнительной терапии. К наиболее эффективным из них относят:

Противопаразитарную смесь. Ее делают на основе листьев герани, свежего меда, сладкого миндаля, тимьяна, лимона, настойки валерианы, порошка корицы, настойки боярышника. Необходимо взять 4 лимона и пропустить их через мясорубку, 20 штук миндаля растолакивается. Все компоненты тщательно перемешиваются и используются  для приема внутрь. Прием лекарства осуществляется после еды. Одноразовая доза препарата составляет 15 грамм.

Травяной сбор. Готовится лекарство на основе двух частей пижмы и золототысячника, одной части вахты трехлистной, трех частей желтой горечавки. Все компоненты тщательно перемешиваются. 50 грамм полученного сырья заливаются 600 граммами кипятка. Лекарство проваривается три минуты и настаивается в закрытой посуде 12 часов.

Настой процеживается и используется для приема внутрь. Осуществляется трехразовый прием медикамента по 200 миллилитров. Для облегчения выхода гельминтов необходимо в вечернее время принять слабительный препарат. Курс лечения медикаментом должен составлять 2-3 недели.

Сбор трав. Сделать лекарство можно на основе омелы и травы валерианы. Травы смешиваются в одинаковом количестве и измельчаются в порошок. Прием медикамента проводится внутрь. Запивать лекарство необходимо большим количеством воды. Лечиться препаратом необходимо трое суток.

Пижма. Является достаточно эффективным растением, которое широко применяется для терапии гельминтозов. 30 грамм травы необходимо залить двумя стаканами кипятка. Настаивается медикамент в течение часа. После охлаждения и процеживания препарата необходимо проводить его прием каждый час по 15 миллилитров. Так как пижма является ядовитым растением, то превышать ее дозировку категорически запрещено.

Трихоцефалез лечение препараты которого могут быть разными, — это опасное заболевание. Во избежание его развития рекомендуется проводить его профилактику. С этой целью необходимо мыть руки после посещения туалета и перед едой. Продукты питания перед применением необходимо термически обрабатывать. Воду рекомендуется употреблять в кипяченом виде.

Если человек часто контактирует с почвами и удобрениями, то ему необходимо постоянно проходить обследования. Если в районе достаточно часто паразиты, тогда необходимо регулярно проводить дегельментизацию. Она заключается в обработке почвы с применением специальных препаратов – Поликарбацина. Карбатиона, Тиозона.

Трихоцефалез является достаточно серьезным заболеванием, которое сопровождается соответствующими симптомами. При появлении первых из них необходимо сразу же проводить его лечение с применением традиционных или народных препаратов. Во избежание появления болезни необходимо своевременно проводить ее профилактику.

Полезное видео

В заключение предлагаем, как обычно, просмотреть небольшое видео по теме:

Трихоцефалез (трихиуриаз или трихуроз) является антропонозным заболеванием, отличающимся хроническим протеканием, преимущественно поражающим органы желудочно-кишечного тракта, способным также привести к токсическому повреждению нервной системы.

Вызываемый чаще всего власоглавом человека (случаи заражения людей власоглавами кошек, собак или других животных чрезвычайно редки), трихоцефалез наиболее распространен в регионах с влажным субтропическим или умеренным климатом (уровень инвазии местного населения достигает 50%), хотя отдельные случаи заражения регистрируются повсеместно.

В Российской Федерации вспышки трихуроза, имеющего непостоянный (спорадический) характер, чаще всего наблюдаются на территории Центрального Черноземья и Северного Кавказа, чаще всего в сельской местности.

В общей структуре нематодозов (инфекций, вызываемых круглыми червями), согласно общему количеству людей, зараженных этой паразитарной инфекцией в эндемичных районах, трихоцефалез удерживает вторую – после аскаридоза – позицию. Трихиуриазом чаще всего заражаются дети в возрасте от пяти до пятнадцати лет.

Возбудитель и жизненный цикл развития

Возбудителем трихоцефалеза является власоглав – круглый червь с волосовидно истонченной передней частью тела и утолщенным хвостовым концом, придающим ему сходство с хлыстом. За это сходство в медицинской литературе прошлого столетия данный гельминт именовался хлыстовиком.

У самки, достигающей в длину 35-55 мм, отношение передней части тела к задней составляет 2 к 1, у самца, длина которого колеблется в пределах 30-45 мм, протяженность нитевидной части тела в 1,5 раза превышает длину хвостового отдела. У самок хвостовой конец имеет вид саблевидно изогнутой дуги, в то время как у самцов он закручен в спираль.

Власоглавы могут быть окрашены в серовато-белый или в коричневатый цвет. Кутикула, покрывающая их тела, имеет поперечную исчерченность.

Пищеварительная система гельминтов начинается ротовым – без губ – отверстием, ведущим в тонкий длинный пищевод. Благодаря скоплению пищеварительных желез, сгруппированных на его передней поверхности в один ряд, пищевод имеет четковидную форму. В зоне перехода волосовидной части тела в утолщенный хвостовой отдел пищевод соединяется с кишечной трубкой, в заднем конце которой имеется анальное отверстие.

У самки, имеющей непарную половую систему, половое отверстие расположено в месте перехода волосовидного головного конца в утолщенный задний отдел. Непарная половая система самца предусматривает наличие заостренной изогнутой спикулы (ее длина составляет 2,5 мм), помещенной в спикулярное влагалище, усеянное множеством шипиков.

Фото паразита трихоцефалеза (власоглава)

Яйца власоглавов, окрашенные в золотисто-желтый или в желтовато-коричневый цвет, имеют бочкообразную форму. На полюсах яиц хорошо заметны бесцветные пробковидные образования, возникающие вследствие выпячивания внутренней оболочки. Каждое яйцо покрыто толстой гладкой скорлупой, состоящей из четырех слоев (оболочек).

Единственное предназначение волокнистой внутренней оболочки состоит в защите содержимого яйца от возможных химических повреждений, три оставшихся оболочки оберегают его от механических повреждений.

Выйдя из матки откладывающей их самки еще до начала дробления, яйца власоглавов нуждаются в развитии и дозревании во внешней среде.

Излюбленным местом локализации половозрелых нематод являются оболочки червеобразного отростка, слепой и толстой кишок. Если инвазия является обширной, гельминты захватывают нижний участок тонкого и практически все отделы толстого кишечника.

Нитевидный передний конец власоглава при этом пронзает сразу три оболочки (слизистую, подслизистую и мышечную) кишечной стенки, а хвостовой конец свисает в кишечный просвет.

Будучи факультативным гематофагом, гельминт питается не столько кровью, сколько тканевыми соками, поступающими в его пищевод прямо из капилляров. Оплодотворенная самка власоглава ежедневно выделяет более трех тысяч незрелых яиц в просвет кишечника, откуда они вместе с испражнениями больного поступают в почву, где и дозревают до инвазионной стадии.

Высокая влажность, постоянный доступ кислорода и температура окружающей среды, удерживающаяся на уровне 25-30 градусов – таковы оптимальные условия для успешного развития нематод. При таких условиях яйца власоглава, находящиеся в почве, способны оставаться инвазионными на протяжении трех лет.

Защищенность яиц столь высока, что, оказавшись в климатических условиях средней полосы, они способны перезимовать в почве, укрытой толстым снеговым покровом. Яйца власоглавов не боятся инсоляции, устойчивы к пересыханию и могут перенести даже кратковременное затопление.

Власоглавы способны паразитировать исключительно в организме человека, заражающегося вследствие проглатывания инвазионных яиц. Морфологическим показателем инвазивности созревшей личинки (средняя продолжительность ее инкубации в почве составляет не менее трех недель) является наличие у нее копьевидного стилета.

При попадании в тонкую кишку происходит разрушение оболочки яйца. Вышедшая из него личинка при помощи стилета глубоко внедряется в слизистую оболочку кишечной стенки, где и развивается в течение нескольких дней.

После этого, выйдя в кишечный просвет, личинка оказывается в слепой кишке, где, опять внедрившись в ткани слизистой, через шесть недель она превращается в половозрелую особь. Установлено, что среди взрослых паразитов преобладают самки.

Из всего вышесказанного ясно, что фаза миграции в жизненном цикле власоглава отсутствует. Длительность его паразитирования в человеческом кишечнике составляет от пяти до семи лет.

Пути заражения

Источником инфекции является больной человек, вместе с испражнениями выделяющий незрелые яйца власоглавов в окружающую среду.

Заражение трихурозом происходит по фекально-оральному механизму: яйца гельминтов, дозревшие в почве и ставшие инвазивными, попадают в человеческий организм:

• через грязные руки;
• при употреблении зараженной воды;
• при поедании свежей зелени, ягод, овощей и фруктов, загрязненных фекалиями или почвой.

Картинка изображает схему передачи власоглава

Паразитарная инвазия чаще всего поражает:

• детей, пренебрегающих элементарными правилами личной гигиены;
• людей, постоянно контактирующих с почвой (огородников, землекопов, строителей, занимающихся земляными работами);
• водителей ассенизационного транспорта;
• работников очистных сооружений и канализационных сетей;
• полеводов, удобряющих землю фекалиями, не подвергшимися должной санитарной обработке.

Патогенез

Патогенное воздействие возбудителей трихоцефалеза на человеческий организм обусловлено их механическим и аллерго-токсическим воздействием.

• В момент внедрения в стенки кишечника власоглав своим нитевидным головным концом способен проникнуть в самые глубокие ее слои (вплоть до мышечного). Именно поэтому рядом с местом внедрения паразитов на участках пораженной слизистой наблюдается возникновение инфильтратов, многочисленных эрозий, мелких кровоизлияний, некрозов и отеков.
• Травматические повреждения кишечных стенок способствуют проникновению патогенной микрофлоры. Русский ученый Мечников в 1901 году доказал, что инвазия власоглавов играет важную роль в развитии тифлита (воспалительного процесса в слизистой оболочке слепой кишки) и аппендицита.
• Ферменты и метаболиты, выделяемые паразитами, усугубляют воздействие бактериальной микрофлоры на слизистые оболочки толстого кишечника, вследствие чего больные трихоцефалезом страдают от аллергических реакций и неврологических расстройств.
• Паразитирование гельминтов приводит к нарушению всасывания жидкости в толстой кишке, из-за чего у больного развивается диарейный синдром.
• Власоглавы, обитающие в илеоцекальной области (месте перехода тонкой кишки в толстую), оказывают значительное влияние на ход висцеральных рефлексов, связывающих ее с другими отделами кишечника. В результате постоянного раздражения сосредоточенных там нервных окончаний происходит нарушение перистальтики и моторики на всем протяжении кишечника.
• Власоглавы, питающиеся кровью (каждый червь способен поглотить около 0,005 мл крови в сутки) и повреждающие кровеносные сосуды, провоцируют развитие железодефицитной анемии.

Симптомы трихоцефалеза

Выраженность клинической картины при трихурозе определяется:

• Интенсивностью инвазии: чем больше гельминтов обитает в организме больного – тем заметнее их присутствие. При низкой интенсивности паразитарной инвазии клиническая симптоматика трихуроза может либо совсем отсутствовать, либо быть слабо выраженной, вследствие чего своевременно выявить недуг не всегда удается.
• Состоянием иммунной системы. Если иммунная защита организма ослаблена, заболевание (и у взрослых, и у маленьких пациентов) может перейти в тяжело протекающую острую форму, требующую длительного и интенсивного лечения.
• Наличием сопутствующих (особенно хронических) болезней, значительно осложняющих протекание болезни.

В клиническом течении трихоцефалеза выделяют две стадии (острую и хроническую), а также четыре формы:

• Компенсированную.
• Субклиническую, наблюдающуюся при умеренном заражении организма и характеризующуюся наличием периодически возникающих колющих или спастических болей в правом боку.
• Манифестную, сопровождающуюся четко выраженными клиническими проявлениями, являющимся следствием поражения ЦНС и органов желудочно-кишечного тракта.
• Осложненную.

Признаки у взрослых

Клинические проявления трихоцефалеза в основном совпадают с симптоматикой, сопровождающей течение большинства паразитарных инвазий.

Заподозрить присутствие этого недуга можно при наличии:

• тошноты и частых позывов к рвоте;
• стойкого снижения аппетита;
• частых кишечных расстройств, сопровождаемых приступами диареи;
• усиленной моторики органов пищеварительного тракта, обусловленной раздражением нервных окончаний;
• болезненных ощущений в правом боку, часто принимаемых за проявления аппендицита;
• расстройств, возникающих со стороны нервной системы.

Симптоматика поражения центральной нервной системы у больных трихурозом представлена:

• повышенной раздражительностью;
• наличием общей слабости;
• бессонницей;
• головокружениями;
• головными болями;
• частыми обморочными состояниями.

Высокоинтенсивная паразитарная инвазия провоцирует развитие тяжелых

колитов

, сопровождаемых неукротимыми поносами со значительной примесью крови, крайне болезненными ложными позывами к дефекации (тенезмами) и ректальным пролапсом (выпадением прямой кишки).

Больные начинают стремительно худеть. Их слизистые оболочки и кожные покровы становятся сухими, подверженными гнойничковым и воспалительным заболеваниям.

Боли в животе, чаще всего возникающие в районе желудка или в правой подвздошной области, иногда могут не иметь четкой локализации. Боли в эпигастральной области у больных трихоцефалезом часто напоминают проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. При болях в нижней части живота можно ошибочно заподозрить наличие хронического аппендицита.

Клиника у детей

В случае умеренной инвазии (при отсутствии повторных заражений) трихоцефалез у детей может протекать в субклинической форме, заявляя о себе периодическим возникновением колющих болей, локализующихся в правой подвздошной области или по ходу всего толстого кишечника.

Если инвазия является массивной и сопровождается повторными заражениями, у детей наблюдается:

• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• сильные головные боли;
• повышенное слюнотечение;
• сильная утомляемость;
• неустойчивость стула.

У детей раннего возраста трихоцефалез может спровоцировать малокровие, гипоальбунемию (состояние, характеризующееся уменьшенным содержанием альбуминов в сыворотке крови) и отставание в физическом развитии.

Поражение центральной нервной системы у детей чревато возникновением судорог и обмороков.

При трихурозе, сочетающемся с аскаридозом (такое явление характерно для регионов с умеренным климатом) дети жалуются на боли по всему животу, а малыши ясельного возраста начинают отставать не только в физическом, но и в умственном развитии.

Самым тяжелым течением отличается инвазия, сочетающаяся с острыми кишечными инфекциями и амебиазом. В таких случаях у маленьких пациентов наблюдается:

• кровянистый стул;
• мучительные тенезмы;
• выпадение прямой кишки;
• стремительное снижение массы тела.

Трихоцефалез чаще всего поражает детей активного возраста. Случаи его развития у малышей первого года жизни чрезвычайно редки, клинические проявления инвазии при этом отличаются стертостью. Врожденным это заболевание не бывает.

Осложнения

Самые характерные осложнения трихоцефалеза представлены:

• выпадением прямой кишки;
• развитием кахексии (крайней степени истощения);
• гипохромной анемией;
• дисбактериозом кишечника (патологическим изменением качественного состава микрофлоры, обитающей в пищеварительном тракте человека).

Этот гельминтоз может спровоцировать развитие аппендицита.

Диагностика

Пациенты, обладающие целым набором характерных проявлений паразитарной инвазии, должны как можно скорее пройти комплекс лабораторных и клинико-инструментальных исследований.

Составляя историю болезни, врач обязательно учтет принадлежность пришедшего к нему пациента к группе профессионального риска по трихурозу.

• При трихоцефалезе клинический анализ крови укажет на наличие нормохромной и гипохромной анемии, умеренной эозинофилии, лейкоцитоза и увеличение СОЭ.
• Самым достоверным подтверждением этого недуга являются результаты копроскопии, обнаружившей яйца власоглава в испражнениях больного. При низкой интенсивности инвазии лаборанты применяют методики обогащения по Калантарян и Фюллеборну.
• Учитывая отсутствие специфической симптоматики, случаи трихуроза требуют тщательного проведения дифференцированной диагностики, позволяющей исключить наличие острых кишечных патологий, гастроэнтеритов вирусной и бактериальной этиологии, аппендицита, энтероколитов, аскаридоза и целого ряда других гельминтозов.
• Процедуры эндоскопического исследования кишечника (ректороманоскопия и колоноскопия) больных, страдающих трихоцефалезом, позволяют хорошо рассмотреть его гиперемированные, отечные и рыхлые слизистые оболочки, на поверхности которых присутствуют многочисленные геморрагические и эрозивные очаги. В просвете сигмовидной и прямой кишок часто заметны и сами гельминты, свисающие с кишечных стенок.

Лечение власоглава

Как правило, больные трихоцефалезом не подлежат госпитализации. Исключение составляют случаи, сопровождаемые тяжелыми осложнениями и сопутствующими хроническими заболеваниями.

Противопаразитарную терапию осуществляют препаратами:

• «Альбендазол».
• «Карбендацим».
• «Вермокс».
• «Оксантель».
• «Дифезил».
• «Пирантел».
• «Гельминтокс».

Индивидуальным подбором дозировки, осуществляемым с учетом возраста пациента, состояния его иммунной системы и целого ряда особенностей организма занимается только лечащий врач.

Продолжительность терапевтического курса не превышает трех дней. Через четыре недели после завершения лечения проводят трехкратное контрольное исследование каловых масс. Интервал между исследованиями – от 15 до 20 дней.

Если лечение оказалось малоэффективным, его повторяют спустя две-три недели (с обязательной заменой лекарственного препарата).

В качестве сопутствующего лечения применяют:

• препараты железа;
• витамины, относящиеся к группе B;
• пробиотики;
• ферменты.

Диспансеризация пациента, перенесшего трихоцефалез, осуществляется на протяжении двух лет после терапии. Анализ кала при этом (в весенний и осенний период) должен сдавать не только человек, подвергавшийся лечению, но и все члены его семьи. По прошествии этого времени, если результаты контрольных анализов всякий раз оказывались отрицательными, пациент снимается с учета.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение трихоцефалезом, необходимо:

• Тщательно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед приемом пищи и после каждого посещения туалета) и требовать этого от всех членов семьи, включая маленьких детей.
• Употреблять в пищу только хорошо вымытые овощные, фруктовые и зеленные культуры.
• Отказаться от употребления сырой воды из открытых источников.
• Уделять большое внимание планомерному обследованию городского и сельского населения с целью выявления и незамедлительного лечения больных.
• Предотвращать загрязнение почвы человеческими экскрементами. В местах массового наплыва людей (во время народных гуляний и праздников) следует устанавливать как можно больше биотуалетов.
• Обеззараживать содержимое выгребных ям с помощью эффективных антисептиков.
• Для обеззараживания почвы использовать препараты «Тиозон», «Карбатион», «Поликарбацин», способные уничтожить яйца нематод.
• Регулярно проводить разъяснительную санитарную работу с населением, повышая его санитарную культуру.