Трихоцефалез симптомы и лечение у взрослых

Трихоцефалез (трихиуриаз или трихуроз) является антропонозным заболеванием, отличающимся хроническим протеканием, преимущественно поражающим органы желудочно-кишечного тракта, способным также привести к токсическому повреждению нервной системы.

Вызываемый чаще всего власоглавом человека (случаи заражения людей власоглавами кошек, собак или других животных чрезвычайно редки), трихоцефалез наиболее распространен в регионах с влажным субтропическим или умеренным климатом (уровень инвазии местного населения достигает 50%), хотя отдельные случаи заражения регистрируются повсеместно.

В Российской Федерации вспышки трихуроза, имеющего непостоянный (спорадический) характер, чаще всего наблюдаются на территории Центрального Черноземья и Северного Кавказа, чаще всего в сельской местности.

В общей структуре нематодозов (инфекций, вызываемых круглыми червями), согласно общему количеству людей, зараженных этой паразитарной инфекцией в эндемичных районах, трихоцефалез удерживает вторую – после аскаридоза – позицию. Трихиуриазом чаще всего заражаются дети в возрасте от пяти до пятнадцати лет.

Возбудитель и жизненный цикл развития

Возбудителем трихоцефалеза является власоглав – круглый червь с волосовидно истонченной передней частью тела и утолщенным хвостовым концом, придающим ему сходство с хлыстом. За это сходство в медицинской литературе прошлого столетия данный гельминт именовался хлыстовиком.

У самки, достигающей в длину 35-55 мм, отношение передней части тела к задней составляет 2 к 1, у самца, длина которого колеблется в пределах 30-45 мм, протяженность нитевидной части тела в 1,5 раза превышает длину хвостового отдела. У самок хвостовой конец имеет вид саблевидно изогнутой дуги, в то время как у самцов он закручен в спираль.

Власоглавы могут быть окрашены в серовато-белый или в коричневатый цвет. Кутикула, покрывающая их тела, имеет поперечную исчерченность.

Пищеварительная система гельминтов начинается ротовым – без губ – отверстием, ведущим в тонкий длинный пищевод. Благодаря скоплению пищеварительных желез, сгруппированных на его передней поверхности в один ряд, пищевод имеет четковидную форму. В зоне перехода волосовидной части тела в утолщенный хвостовой отдел пищевод соединяется с кишечной трубкой, в заднем конце которой имеется анальное отверстие.

У самки, имеющей непарную половую систему, половое отверстие расположено в месте перехода волосовидного головного конца в утолщенный задний отдел. Непарная половая система самца предусматривает наличие заостренной изогнутой спикулы (ее длина составляет 2,5 мм), помещенной в спикулярное влагалище, усеянное множеством шипиков.

Фото паразита трихоцефалеза (власоглава)

трихоцефалез симптомы и лечение у взрослых

Яйца власоглавов, окрашенные в золотисто-желтый или в желтовато-коричневый цвет, имеют бочкообразную форму. На полюсах яиц хорошо заметны бесцветные пробковидные образования, возникающие вследствие выпячивания внутренней оболочки. Каждое яйцо покрыто толстой гладкой скорлупой, состоящей из четырех слоев (оболочек).

Единственное предназначение волокнистой внутренней оболочки состоит в защите содержимого яйца от возможных химических повреждений, три оставшихся оболочки оберегают его от механических повреждений.

Выйдя из матки откладывающей их самки еще до начала дробления, яйца власоглавов нуждаются в развитии и дозревании во внешней среде.

Излюбленным местом локализации половозрелых нематод являются оболочки червеобразного отростка, слепой и толстой кишок. Если инвазия является обширной, гельминты захватывают нижний участок тонкого и практически все отделы толстого кишечника.

Нитевидный передний конец власоглава при этом пронзает сразу три оболочки (слизистую, подслизистую и мышечную) кишечной стенки, а хвостовой конец свисает в кишечный просвет.

Будучи факультативным гематофагом, гельминт питается не столько кровью, сколько тканевыми соками, поступающими в его пищевод прямо из капилляров. Оплодотворенная самка власоглава ежедневно выделяет более трех тысяч незрелых яиц в просвет кишечника, откуда они вместе с испражнениями больного поступают в почву, где и дозревают до инвазионной стадии.

Высокая влажность, постоянный доступ кислорода и температура окружающей среды, удерживающаяся на уровне 25-30 градусов – таковы оптимальные условия для успешного развития нематод. При таких условиях яйца власоглава, находящиеся в почве, способны оставаться инвазионными на протяжении трех лет.

Защищенность яиц столь высока, что, оказавшись в климатических условиях средней полосы, они способны перезимовать в почве, укрытой толстым снеговым покровом. Яйца власоглавов не боятся инсоляции, устойчивы к пересыханию и могут перенести даже кратковременное затопление.

Власоглавы способны паразитировать исключительно в организме человека, заражающегося вследствие проглатывания инвазионных яиц. Морфологическим показателем инвазивности созревшей личинки (средняя продолжительность ее инкубации в почве составляет не менее трех недель) является наличие у нее копьевидного стилета.

При попадании в тонкую кишку происходит разрушение оболочки яйца. Вышедшая из него личинка при помощи стилета глубоко внедряется в слизистую оболочку кишечной стенки, где и развивается в течение нескольких дней.

После этого, выйдя в кишечный просвет, личинка оказывается в слепой кишке, где, опять внедрившись в ткани слизистой, через шесть недель она превращается в половозрелую особь. Установлено, что среди взрослых паразитов преобладают самки.

Из всего вышесказанного ясно, что фаза миграции в жизненном цикле власоглава отсутствует. Длительность его паразитирования в человеческом кишечнике составляет от пяти до семи лет.

Пути заражения

Источником инфекции является больной человек, вместе с испражнениями выделяющий незрелые яйца власоглавов в окружающую среду.

Заражение трихурозом происходит по фекально-оральному механизму: яйца гельминтов, дозревшие в почве и ставшие инвазивными, попадают в человеческий организм:

  • через грязные руки;
  • при употреблении зараженной воды;
  • при поедании свежей зелени, ягод, овощей и фруктов, загрязненных фекалиями или почвой.

Картинка изображает схему передачи власоглава

трихоцефалез симптомы и лечение у взрослых

Паразитарная инвазия чаще всего поражает:

  • детей, пренебрегающих элементарными правилами личной гигиены;
  • людей, постоянно контактирующих с почвой (огородников, землекопов, строителей, занимающихся земляными работами);
  • водителей ассенизационного транспорта;
  • работников очистных сооружений и канализационных сетей;
  • полеводов, удобряющих землю фекалиями, не подвергшимися должной санитарной обработке.

Патогенез

Патогенное воздействие возбудителей трихоцефалеза на человеческий организм обусловлено их механическим и аллерго-токсическим воздействием.

  • В момент внедрения в стенки кишечника власоглав своим нитевидным головным концом способен проникнуть в самые глубокие ее слои (вплоть до мышечного). Именно поэтому рядом с местом внедрения паразитов на участках пораженной слизистой наблюдается возникновение инфильтратов, многочисленных эрозий, мелких кровоизлияний, некрозов и отеков.
  • Травматические повреждения кишечных стенок способствуют проникновению патогенной микрофлоры. Русский ученый Мечников в 1901 году доказал, что инвазия власоглавов играет важную роль в развитии тифлита (воспалительного процесса в слизистой оболочке слепой кишки) и аппендицита.
  • Ферменты и метаболиты, выделяемые паразитами, усугубляют воздействие бактериальной микрофлоры на слизистые оболочки толстого кишечника, вследствие чего больные трихоцефалезом страдают от аллергических реакций и неврологических расстройств.
  • Паразитирование гельминтов приводит к нарушению всасывания жидкости в толстой кишке, из-за чего у больного развивается диарейный синдром.
  • Власоглавы, обитающие в илеоцекальной области (месте перехода тонкой кишки в толстую), оказывают значительное влияние на ход висцеральных рефлексов, связывающих ее с другими отделами кишечника. В результате постоянного раздражения сосредоточенных там нервных окончаний происходит нарушение перистальтики и моторики на всем протяжении кишечника.
  • Власоглавы, питающиеся кровью (каждый червь способен поглотить около 0,005 мл крови в сутки) и повреждающие кровеносные сосуды, провоцируют развитие железодефицитной анемии.

Симптомы трихоцефалеза

Выраженность клинической картины при трихурозе определяется:

  • Интенсивностью инвазии: чем больше гельминтов обитает в организме больного – тем заметнее их присутствие. При низкой интенсивности паразитарной инвазии клиническая симптоматика трихуроза может либо совсем отсутствовать, либо быть слабо выраженной, вследствие чего своевременно выявить недуг не всегда удается.
  • Состоянием иммунной системы. Если иммунная защита организма ослаблена, заболевание (и у взрослых, и у маленьких пациентов) может перейти в тяжело протекающую острую форму, требующую длительного и интенсивного лечения.
  • Наличием сопутствующих (особенно хронических) болезней, значительно осложняющих протекание болезни.

В клиническом течении трихоцефалеза выделяют две стадии (острую и хроническую), а также четыре формы:

  • Компенсированную.
  • Субклиническую, наблюдающуюся при умеренном заражении организма и характеризующуюся наличием периодически возникающих колющих или спастических болей в правом боку.
  • Манифестную, сопровождающуюся четко выраженными клиническими проявлениями, являющимся следствием поражения ЦНС и органов желудочно-кишечного тракта.
  • Осложненную.

Признаки у взрослых

Клинические проявления трихоцефалеза в основном совпадают с симптоматикой, сопровождающей течение большинства паразитарных инвазий.

Заподозрить присутствие этого недуга можно при наличии:

  • тошноты и частых позывов к рвоте;
  • стойкого снижения аппетита;
  • частых кишечных расстройств, сопровождаемых приступами диареи;
  • усиленной моторики органов пищеварительного тракта, обусловленной раздражением нервных окончаний;
  • болезненных ощущений в правом боку, часто принимаемых за проявления аппендицита;
  • расстройств, возникающих со стороны нервной системы.

Симптоматика поражения центральной нервной системы у больных трихурозом представлена:

  • повышенной раздражительностью;
  • наличием общей слабости;
  • бессонницей;
  • головокружениями;
  • головными болями;
  • частыми обморочными состояниями.

Высокоинтенсивная паразитарная инвазия провоцирует развитие тяжелых

колитов

, сопровождаемых неукротимыми поносами со значительной примесью крови, крайне болезненными ложными позывами к дефекации (тенезмами) и ректальным пролапсом (выпадением прямой кишки).

Больные начинают стремительно худеть. Их слизистые оболочки и кожные покровы становятся сухими, подверженными гнойничковым и воспалительным заболеваниям.

Боли в животе, чаще всего возникающие в районе желудка или в правой подвздошной области, иногда могут не иметь четкой локализации. Боли в эпигастральной области у больных трихоцефалезом часто напоминают проявления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. При болях в нижней части живота можно ошибочно заподозрить наличие хронического аппендицита.

Клиника у детей

В случае умеренной инвазии (при отсутствии повторных заражений) трихоцефалез у детей может протекать в субклинической форме, заявляя о себе периодическим возникновением колющих болей, локализующихся в правой подвздошной области или по ходу всего толстого кишечника.

Если инвазия является массивной и сопровождается повторными заражениями, у детей наблюдается:

  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • сильные головные боли;
  • повышенное слюнотечение;
  • сильная утомляемость;
  • неустойчивость стула.

У детей раннего возраста трихоцефалез может спровоцировать малокровие, гипоальбунемию (состояние, характеризующееся уменьшенным содержанием альбуминов в сыворотке крови) и отставание в физическом развитии.

Поражение центральной нервной системы у детей чревато возникновением судорог и обмороков.

При трихурозе, сочетающемся с аскаридозом (такое явление характерно для регионов с умеренным климатом) дети жалуются на боли по всему животу, а малыши ясельного возраста начинают отставать не только в физическом, но и в умственном развитии.

Самым тяжелым течением отличается инвазия, сочетающаяся с острыми кишечными инфекциями и амебиазом. В таких случаях у маленьких пациентов наблюдается:

  • кровянистый стул;
  • мучительные тенезмы;
  • выпадение прямой кишки;
  • стремительное снижение массы тела.

Трихоцефалез чаще всего поражает детей активного возраста. Случаи его развития у малышей первого года жизни чрезвычайно редки, клинические проявления инвазии при этом отличаются стертостью. Врожденным это заболевание не бывает.

Осложнения

Самые характерные осложнения трихоцефалеза представлены:

  • выпадением прямой кишки;
  • развитием кахексии (крайней степени истощения);
  • гипохромной анемией;
  • дисбактериозом кишечника (патологическим изменением качественного состава микрофлоры, обитающей в пищеварительном тракте человека).

Этот гельминтоз может спровоцировать развитие аппендицита.

Диагностика

Пациенты, обладающие целым набором характерных проявлений паразитарной инвазии, должны как можно скорее пройти комплекс лабораторных и клинико-инструментальных исследований.

Составляя историю болезни, врач обязательно учтет принадлежность пришедшего к нему пациента к группе профессионального риска по трихурозу.

  • При трихоцефалезе клинический анализ крови укажет на наличие нормохромной и гипохромной анемии, умеренной эозинофилии, лейкоцитоза и увеличение СОЭ.
  • Самым достоверным подтверждением этого недуга являются результаты копроскопии, обнаружившей яйца власоглава в испражнениях больного. При низкой интенсивности инвазии лаборанты применяют методики обогащения по Калантарян и Фюллеборну.
  • Учитывая отсутствие специфической симптоматики, случаи трихуроза требуют тщательного проведения дифференцированной диагностики, позволяющей исключить наличие острых кишечных патологий, гастроэнтеритов вирусной и бактериальной этиологии, аппендицита, энтероколитов, аскаридоза и целого ряда других гельминтозов.
  • Процедуры эндоскопического исследования кишечника (ректороманоскопия и колоноскопия) больных, страдающих трихоцефалезом, позволяют хорошо рассмотреть его гиперемированные, отечные и рыхлые слизистые оболочки, на поверхности которых присутствуют многочисленные геморрагические и эрозивные очаги. В просвете сигмовидной и прямой кишок часто заметны и сами гельминты, свисающие с кишечных стенок.

Лечение власоглава

Как правило, больные трихоцефалезом не подлежат госпитализации. Исключение составляют случаи, сопровождаемые тяжелыми осложнениями и сопутствующими хроническими заболеваниями.

Противопаразитарную терапию осуществляют препаратами:

  • «Альбендазол».
  • «Карбендацим».
  • «Вермокс».
  • «Оксантель».
  • «Дифезил».
  • «Пирантел».
  • «Гельминтокс».

Индивидуальным подбором дозировки, осуществляемым с учетом возраста пациента, состояния его иммунной системы и целого ряда особенностей организма занимается только лечащий врач.

Продолжительность терапевтического курса не превышает трех дней. Через четыре недели после завершения лечения проводят трехкратное контрольное исследование каловых масс. Интервал между исследованиями – от 15 до 20 дней.

Если лечение оказалось малоэффективным, его повторяют спустя две-три недели (с обязательной заменой лекарственного препарата).

В качестве сопутствующего лечения применяют:

  • препараты железа;
  • витамины, относящиеся к группе B;
  • пробиотики;
  • ферменты.

Диспансеризация пациента, перенесшего трихоцефалез, осуществляется на протяжении двух лет после терапии. Анализ кала при этом (в весенний и осенний период) должен сдавать не только человек, подвергавшийся лечению, но и все члены его семьи. По прошествии этого времени, если результаты контрольных анализов всякий раз оказывались отрицательными, пациент снимается с учета.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение трихоцефалезом, необходимо:

  • Тщательно соблюдать правила личной гигиены (мыть руки перед приемом пищи и после каждого посещения туалета) и требовать этого от всех членов семьи, включая маленьких детей.
  • Употреблять в пищу только хорошо вымытые овощные, фруктовые и зеленные культуры.
  • Отказаться от употребления сырой воды из открытых источников.
  • Уделять большое внимание планомерному обследованию городского и сельского населения с целью выявления и незамедлительного лечения больных.
  • Предотвращать загрязнение почвы человеческими экскрементами. В местах массового наплыва людей (во время народных гуляний и праздников) следует устанавливать как можно больше биотуалетов.
  • Обеззараживать содержимое выгребных ям с помощью эффективных антисептиков.
  • Для обеззараживания почвы использовать препараты «Тиозон», «Карбатион», «Поликарбацин», способные уничтожить яйца нематод.
  • Регулярно проводить разъяснительную санитарную работу с населением, повышая его санитарную культуру.

трихоцефалез симптомы и лечение у взрослыхТрихоцефалез (trichocephalosis, трихуроз) у человека − инфекционное заболевание, вызываемое власоглавами, что представляют из себя один из родов нематод под названием Trichuris. В основном в организме человека паразитирует Trichuris trichiura (Trichocephalus trichiurus), которого еще называют власоглавом человека. Но в редких случаях можно заразиться власоглавом собак (T. vulpis), кошек (T. Serrata и T. campanula) или других животных.

Власоглавы паразитируют в толстой кишке человека, при этом часто не вызывая никаких симптомов, особенно у взрослых и при небольшом количестве паразитов. Но при тяжелом течении возможны серьезные последствия, приводящие даже к инвалидности.

Возбудитель трихоцефалез симптомы и лечение у взрослыхВзрослые самцы власоглавов длиной 30-45 мм с закрученным задним концом. Взрослые самки – 35-50 мм с прямым задним концом. Оба пола имеют длинный, плетевидный передний конец. Они живут в толстой кишке, слепой кишке и аппендиксе хозяина. На фото видно задний конец двух взрослой самок T. Trichiura, обнаруженных во время колоноскопии.

Тело человеческого власоглава (Trichuris trichiura) веретенообразной формы. Передний отдел утонченный, нитевидный, задний более широкий. Это придает червю сходство с кнутом. Рот простой, без губы. В заднем отделе находится кишечник и органы репродуктивной системы. Длина тела самца составляет около 2,5-4 см, самки крупнее, до 5 см. Яйца имеют длину от 45 до 65 мкм и ширину от 20 до 25 мкм.

Яйца выходят с калом и остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев или лет, что зависит от условий внешней среды. При проглатывании созревших яиц человеком, их оболочка разрушается. Выходят личинки и проникают в слизистую оболочку кишечника, где продолжают свое развитие. Затем они спускаются в слепую кишку и там развиваются до взрослых особей. Самка откладывает яйца, которые выходят с фекалиями.

Взрослые особи могут жить в течение нескольких лет в организме человека, не вызывая при этом симптомов. Наличие симптомов в первую очередь зависит от количества паразитов внутри человека.

История

Первое письменное упоминание о власоглаве было сделано итальянским ученым Морганьи, который выявил присутствие паразита в толстой кишке в 1740 году. Точное морфологическое описание и рисунки впервые представил в 1761 году немецкий физик Редерер. Вскоре после изучения морфологии в 18 веке червь был выделен в качестве отдельной биологической единицы.

Эпидемиология

Трихоцефалез у человека распространен во всем мире. В Бразилии было зафиксировано от 5 до 10 случаев обнаружения инфекции на каждые 10 тысяч жителей (от 100 до 200 тысяч случаев в год). Миллионы людей во всем мире (по оценкам, четверть человечества) уже вступали в контакт с червем. Как правило, это население тропических стран, где должным образом не соблюдается гигиена.

Заражение может произойти в любое время года, однако наивысший уровень заболеваемости отмечается с середины весны до середины осени. В группе риска состоят люди, которые работают с почвой, обслуживают и ремонтируют канализационные сети и сооружения, предназначенные для очистки отработанных вод.

Пути заражения

Заражение происходит, когда люди едят пищу или пьют воду, содержащую яйца возбудителей трихоцефалеза. Болезнь передается через немытые сырые овощи. Часто яйца находятся в почве в районах, где необработанные человеческие фекалии используются в качестве удобрения. Маленькие дети заражаются чаще, чем взрослые, поскольку они не соблюдают должным образом правила личной гигиены.

Инкубационный период

Точный инкубационный период трихоцефалеза неизвестен, однако незрелые яйца в почве при благоприятных условиях сохраняют жизнеспособность около трех недель, после чего окончательно созревают и становятся инвазионными.

Благоприятными для созревания яиц власоглава считаются условия умеренного климата с достаточным количеством влажности и тепла. Яйца паразита сохраняют жизнеспособность в холоде, но не устойчивы к высушиванию.

Попав в организм человека, личинка остается в тонком кишечнике в течение 2-3 дней, пока не будет полностью готова к миграции в слепую кишку. Общая продолжительность жизни гельминта составляет один год, хотя были зафиксированы случаи, когда он оставался жизнеспособным пять лет.

Симптомы

При слабой степени инвазии (до 100 червей) трихоцефалез протекает бессимптомно, однако при наличии большого количества червей могут появиться следующие признаки:

  • диарея;
  • чувство дискомфорта и боли в животе;
  • вздутие живота;
  • потеря аппетита.

При более тяжелом течении может появляться диарея с кровью, которая в длительном периоде приводит к железодефицитной анемии. Также трихоцефалез у человека может приводить к дефициту витамина A.

Одним из важных признаков интенсивности и длительности течения трихоцефалеза является утолщение последней фаланги пальцев, в результате разрастания соединительной ткани между ногтем и костью. Такая патология называется симптом барабанных палочек или просто барабанные пальцы.

В результате механического и токсического воздействия в кишечнике могут возникнуть воспалительные процессы. Не исключено одновременное развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. При тяжелых формах инфекции возможно появление отеков, которые способны вызвать выпадение прямой кишки. Хотя, это обычно бывает у маленьких детей. При этом на выпавшей кишке часто можно даже увидеть взрослых червей.

Неприятные фото симптомов при тяжелом трихоцефалезе (нажмите, чтобы смотреть).

В сочетании с другими паразитами и возникают различные осложнения, такие как желудочно-кишечное кровотечение (особенно с сальмонеллой, вызывающей брюшной тиф).  Или усиливать течения других гельминтозов, в частности при паразитировании шистосомы Мансона, когда нагрузка на печень создается одновременно этим паразитом и власоглавом. Трихоцефалез может увеличить тяжесть течения малярии, что наблюдается у людей, проживающих в Африке, к югу от Сахары.

В редких случаях может воспалиться аппендицит. Обычно это происходит при большом скоплении червей в слепой кишке.

У взрослых людей инфекция редко проявляет симптомы. В основном признаки заболевания отмечаются при большом количестве яиц паразита. У детей симптомы проявляются чаще, и они более выражены: замедление роста, потеря веса, дефицит питательных веществ, и анемия (из-за длительной потери крови).

В результате токсического воздействия на организм человека могут возникнуть неврологические расстройства, которые снижают качество жизни.

Диагностика

Обычно для установления диагноза берутся мазки кала на анализ. В лаборатории их рассматривают под микроскопом. Если результат анализа отрицательный, рекомендуется сдать его повторно через несколько дней, чтобы точно убедиться в отсутствии паразитов.

Взрослые особи обнаруживаются при колоноскопии, хотя специально для диагностики трихоцефалеза она обычно не используется, так как можно упустить червей из виду. Но может быть полезной для обнаружения власоглавов в толстой кишке, когда там паразитируют лишь мужские особи, не производящие яиц.

Лечение

Высокая эффективность лечения получена путем сочетания Мебендазола или Альбендазола с Ивермектином. Последний препарат нужно с осторожностью использовать детям весом менее 15 кг и беременным женщинам, поскольку его безопасность для этой категории населения до сих пор не установлена. Доказана также эффективность лечения Нафтамоном.

Прием железосодержащих препаратов помогает решить проблему дефицита железа и выпадения прямой кишки. Лечение людей с диареей можно проводить с помощью Лоперамида, чтобы усилить контакт лекарственного средства с паразитами, препятствуя его скорому выведению вместе с жидким стулом.

Схема терапии подбирается врачом после полного обследования пациента и зависит от степени инвазии, индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Для сводки: Через две и четыре недели после начала терапии следует взять повторные анализы кала больного, чтобы удостовериться в успешности лечения.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия − правильное приготовление пищи и мытье рук перед едой. Другие меры состоят из улучшения санитарных условий, включая функциональные и чистые туалеты, доступ к чистой воде. В тех районах, где инфекция широко распространена, необходимо проводить масштабную дегельминтизацию на регулярной основе.

Инфекции можно избежать путем правильной утилизации человеческих испражнений, избегая фекального загрязнения пищевых продуктов. Простые и эффективные способы гигиены такие, как средства для мытье рук и продуктов питания, следует держать под контролем. Совершенствование систем водоотведения, а также улучшенные средства для утилизации фекалий помогают избежать заражения. Перед употреблением воды из колодцев и других водоемов ее необходимо кипятить не менее 10 минут.

Исследователи в Бразилии продемонстрировали значительное снижение распространенности трихоцефалеза после реализации общегородской программы санитарии. Уровень заболеваемости снизился на 33%.

Трихоцефалез – паразитарное заболевание, вызываемое паразитом из рода круглых гельминтов – власоглавом. Болезнь сопровождается целым рядом нарушений преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Опасность болезни связана с длительным жизненным циклом паразита – власоглав может оставаться в организме переносчика до шести лет, причиняя существенный вред внутренним органам.

Оглавление:   Информация о возбудителе трихоцефалеза  Причины трихоцефалеза  Симптомы трихоцефалеза  Методы диагностики  Лечение трихоцефалеза  Меры профилактики

Информация о возбудителе трихоцефалеза

Власоглав – круглый гельминт, паразитирующий в толстом кишечнике. В своих размерах взрослые особи обычно достигают более пяти сантиметров. Всего за двадцать четыре часа самки паразита могут отложить несколько тысяч яиц, которые в организме переносчика сосредотачиваются в кишечнике и вырастают до стадии личинок. Они способны внедряться в слизистую оболочку, повреждая ее. Болезнь трихоцефалез развивается при поражении половозрелыми взрослыми особями. После аскаридоза рассматриваемая патология занимает второе место по частоте заболеваемости гельминтами.

трихоцефалез симптомы и лечение у взрослых

Важно знать! Власоглавы могут паразитировать исключительно в человеческом теле, питаясь кровью и клетками слизистой оболочки кишечника. Повреждение кишечника вследствие заболевания негативно сказывается на деятельности остальных внутренних органов и систем организма.

Патогенное воздействие паразита проявляется в следующем:

  1. Главным образом травмируется слизистая оболочка кишечника. В ней начинают образовывать инфильтраты и эрозивные очаги, возникает кровотечение. Под воздействием секрета, выделяемого гельминтами, клетки слизистой трансформируются в полужидкий субстрат пригодный для питания паразитов.
  2. В толстом кишечнике нарушается процесс всасывания воды, вследствие чего больной страдает от диареи.
  3. Из-за воздействия продуктов жизнедеятельности гельминтов развиваются аллергические реакции, также под действием выделяемых токсинов страдает нервная система.
  4. Нередко спутником трихоцефалеза становится железодефицитная анемия, так как власоглавы повреждают кровеносные сосуды.

Причины трихоцефалеза

Болезнь передается фекально-оральным путем. Зрелые яйца гельминтов можно занести в рот вместе с грязными руками, что особенно характерно для детей, а также при употреблении в пищу немытых ягод, овощей, зелени, некипяченой воды из водоемов. Попав в организм носителя, появившиеся из яиц личинки внедряются в кишечную стенку, уже через несколько дней они оказываются в слепой кишке. До взрослых особей личинки вырастают приблизительно за один-полтора месяца. Власоглав способен паразитировать в кишечнике человека на протяжении нескольких лет.

Трихоцефалез является одной из разновидностей гельминтозов. Эта группа заболеваний предполагает цикл развития паразита в почве, куда яйца попадают вместе с испражнениями. Процесс их созревания может протекать довольно быстро – буквально три-четыре недели. Если же условия не вполне благоприятны, созревания яиц затягивается на несколько месяцев.

Источником заражения является сам человек. В окружающую среду яйца гельминта выделяются вместе с фекалиями. Также больной может заразить людей из своего близкого окружения.

Попадая в почву, яйца созревают до инвазивной стадии лишь при наличии определенных условий:

  • температура воздуха – 25-28 градусов;
  • наличие доступа кислорода;
  • высокий уровень влажности.

Во внешней среде яйца могут сохраняться полностью жизнеспособными до двадцати четырех месяцев. Стоит отметить, что яйца власоглава обладают удивительной устойчивостью к неблагоприятным внешним воздействиям, в частности, засухе, солнечному свету, температурным перепадам. Они могут оставаться живыми даже под снегом.

трихоцефалез симптомы и лечение у взрослых

Так как основные причины трихоцефалеза кроются в заглатывании яиц паразита, болезнь чаще всего встречается у детей, которые еще не полностью усвоили основные гигиенические навыки. Также в группу риска входят люди, часто контактирующие с почвой, например, работающие в сфере строительства или садоводства. Стоит отметить, что пик заболеваемости обычно приходится на последние недели весны или начало осени.

Распространению возбудителя могут способствовать птицы и домашние животные. Легко переносят на себе яйца паразита насекомые (мухи, комары, муравьи).

Симптомы трихоцефалеза

Выраженность клинической картины при трихоцефалезе определяется количественным показателем. То есть, чем больше паразитов живет в организме, тем более заметно будет их присутствие. Проявление симптомов трихоцефалеза зависит и от состояния иммунной системы.

На участках внедрения паразитов формируются инфильтраты, очаги эрозии и кровоизлияния. Нередко в них попадают и активно развиваются патогенные микробы, провоцируя серьезные диспепсические нарушения.

Обратите внимание! Трихоцефалез протекает особенно тяжело у лиц, имеющих различные хронические патологии. При ослабленной иммунной защите болезнь у взрослых и детей может перейти в тяжелую острую форму, требующую интенсивного и довольно длительного лечения.

Иногда недуг протекает бессимптомно, что не позволяет его своевременно диагностировать.

Заподозрить кишечную инвазию можно по ряду основных признаков, проявляющихся в той или иной степени выраженности. К ним относятся:

  • тошнота, частые позывы к рвоте;
  • отсутствие аппетита;
  • кишечные расстройства – частая диарея с примесями крови;
  • болезненные ощущения в области правового бока, которые иногда можно спутать с воспалением при аппендиците;
  • усиление моторики пищеварительного тракта вследствие раздражения нервных окончаний;
  • расстройства со стороны нервной системы.

В целом, трихоцефалез имеет симптоматику характерную для многих других паразитарных болезней. Непрекращающаяся кровавая диарея наряду с выпадением прямой кишки – распространенное осложнение, связанное с несвоевременным или неправильным лечением трихоцефалеза.

Заболевание способно протекать в острой и хронической форме. Также классификация недуга включает в себя компенсированную, субклиническую, манифестную и осложненную формы. Если заражение организма можно оценить как умеренное, речь пойдет о субклиническом течении, сопровождающемся периодическими колющими болями в правом боку.

Манифестная форма трихоцефалеза уже отличается более выраженной симптоматикой. У больных заметны четкие клинические признаки, свидетельствующие о поражении ЖКТ и центральной нервной системы. Нарушается пищеварение, поносы могут чередоваться с запорами, возникает вздутие живота. Высокоинтенсивная паразитарная инвазия нередко приводит к тяжелым колитам.

К симптомам  поражения ЦНС при трихоцефалезе причисляют:

  • общую слабость организма;
  • бессонницу;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • обморочные состояния;
  • повышенную раздражительность;

У детей могут наблюдаться судороги, а также явные признаки отставания в физическом развитии.

Наиболее тяжелое течение отмечается при сочетании поражения власоглавом с аскаридозом или острыми кишечными инфекционными заболеваниями. При первых же симптомах трихоцефалеза необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который назначит обследование и соответствующее лечение.

Методы диагностики

Диагностика трихоцефалеза основывается на изучении клинической картины, а также результатах лабораторных анализов и инструментальных исследований. Врач должен учесть и этиологическую принадлежность больного к потенциальной группе риска.

Диагностические мероприятия также включают в себя:

  • трихоцефалез симптомы и лечение у взрослыхобщий анализ крови, в котором выявляется эозинофилия (до 20%), признаки нормохромной или гипохромной анемии, увеличение СОЭ, иногда лейкоцитоз;
  • эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия). В ходе инструментального обследования выявляется гиперемия слизистой оболочки кишечника, наличие на ее поверхности эрозивных и геморрагических очагов. В ряде случаев удается визуализировать самих паразитов в просвете прямой или сигмовидной кишки;
  • копроскопия – выявление наличия яиц гельминта в фекалиях больного.

Обнаружение яиц паразитов при исследованиях часто бывает затруднительным, так как у  большинства зараженных людей наблюдается легкая форма инвазии с небольшим количеством гельминтов. В этом случае назначается повторное исследование кала через четыре недели после первого отрицательного результата.

Так как трихоцефалез имеет довольно неспецифическую клиническую картину, на этапе диагностического обследования крайне важна правильная дифференциальная диагностика. Врач должен исключить гастроэнтерит вирусной и бактериальной природы, аппендицит, аскаридоз и прочие типы гельминтозов. При необходимости назначается консультация гастроэнтеролога, хирурга и прочих узких специалистов.

Лечение трихоцефалеза

трихоцефалез симптомы и лечение у взрослых

Лечение при трихоцефалезе имеет в своей основе медикаментозное воздействие. При борьбе с рассматриваемым патологическим состоянием используются преимущественно два основных типа противопаразитарных препаратов. Препараты первой группы  воздействуют непосредственно на гельминтов, вызывая изменения в их тканях и гибель паразита. Как правило, достаточно трех дней терапии для того, чтобы все власоглавы в организме погибли. Лекарственные средства из второй группы воздействуют также на паразита, вызывая сокращение его мускулатуры. Таким образом, власоглав больше не может удерживать свое тело в кишечной стенке, выпадает из нее и удаляется из организма «хозяина» вместе с каловыми массами.

Врач индивидуально подбирает дозировку лекарственных средств и определяет длительность курса с учетом возраста, состояния иммунитета и прочих особенностей больного. Наиболее часто назначают вермокс, квантрель или дифезил.

Лечение трихоцефалеза обычно не требует госпитализации. Исключением может стать тяжелое течение заболевания с сопутствующими осложнениями. На протяжении проведения противопаразитарной терапии пациенту необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены и обработки продуктов питания. Контрольное исследование кала проводится через месяц после начала терапии.

Если лечение оказалось неэффективным, врач назначает повторный терапевтический курс через несколько недель, но уже с другим препаратом. Также может быть назначена сопутствующая медикаментозная терапия, которая обычно включает в себя прием препаратов железа, витаминов группы В, пробиотиков и ферментов.

Обратите внимание! Всем лицам, контактирующим с зараженным человеком, требуется провести трехкратное исследование кала. До постановки точного диагноза прием любых противопаразитарных медикаментов недопустим.

После завершения терапевтического курса еще на протяжении двух лет проводится диспансеризация. Анализ кала выполняется весной и осенью не только у переболевшего трихоцефалезом, но и у его близких. Пациент может быть снят с учета, если при проведении контрольных анализов признаки паразитарной инвазии не обнаруживаются.

Меры профилактики

Профилактика трихоцефалеза не отличается от профилактики прочих кишечных инвазий. В ее основе лежит неукоснительное соблюдение санитарно-гигиенических норм:

  • употребление в пищу только мытых или термически обработанных фруктов и овощей,
  • регулярное мытье рук с мылом,
  • предотвращение загрязнения почвы испражнениями,
  • обязательно кипячение воды, взятой из водоемов.

Массовая профилактика болезни заключается в обследовании населения и лечении всех больных, у которых обнаруживается инвазия. Не менее важным аспектом является санитарное благоустройство территорий, на которых размещаются туалеты (стройки, места полевых работ и т.д.) В местах большого скопления людей, например во время городских праздников, обязательно должны быть установлены биотуалеты. Что касается выгребных ям, то их содержимое следует подвергать процедуре обеззараживания с помощью соответствующих антисептиков.

Трихоцефалез – заболевание, которое хорошо поддается терапии при условии своевременной диагностики и грамотного подхода к лечению. Во избежание развития осложнений при первых же признаках инвазии необходимо обратиться к врачу-терапевту или инфекционисту.

Чумаченко Ольга

9,390 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Одним из серьезных и весьма опасных гельминтозов, который встречается у человека, является трихоцефалез. Основной причиной опасности заболевания является тот факт, что Власоглав, возбудитель этого гельминтоза, имеет очень длительный жизненный цикл (до шести лет) и за это время наносит существенный урон здоровью человека. Поэтому крайне важно своевременно начать лечение трихоцефалеза, пока не появились осложнения заболевания.

Что такое трихоцефалез?

Трихоцефалез является гельминтозом, который вызывается паразитом группы нематод — Власоглавом. Он представляет собой круглого червя до 5 сантиметров в длину во взрослом возрасте, выбирающего для своего обитания толстую кишку человека — именно здесь они развиваются и активно размножаются (за сутки самка способна отложить несколько тысяч яиц). Заразиться власоглавом могут как взрослые, так и дети.

трихоцефалез симптомы и лечение у взрослых

Этот гельминтоз характеризуется хроническим течением в связи с длительностью жизни глистов в организме человека — до шести лет они могут прожить в кишечнике, нанося вред здоровью, и при не начатом своевременно лечении вызывают различные осложнения.

Жизнедеятельность власоглава в кишечнике приводит к его повреждению, что негативно сказывается на работе других органов и всех систем организма.

Последствия трихоцефалеза могут быть следующими:

  • из-за нарушения целостности слизистой оболочки кишечника в нем образуются кровоточащие эрозии, вызывающие кровотечение;
  • нарушение нормального всасывания жидкости в кишечнике вызывает постоянную диарею;
  • нередко власоглав становится причиной развития железодефицитной анемии;
  • воспаление аппендикса;
  • выпадение прямой кишки.

Чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений заболевания, важно своевременно обнаружить трихоцефалез. Для этого рекомендуется тщательно следить за появлением тревожных симптомов, а также проходить обследование один раз в полгода.

Как можно заразиться Власоглавом?

Трихоцефалез имеет фекально-оральный путь заражения. Источником является сам человек — тот, кто заражен гельминтом. С фекалиями человека в окружающую среду выделяются тысячи яиц гельминта — власоглав человеческий ежедневно откладывает большое количество яиц.

В организм яйца паразита могут попасть различными способами:

  • через нефильтрованную или некипяченую воду, которую пьет человек;
  • через немытые фрукты, овощи, ягоды;
  • при несоблюдении правил личной гигиены, особенно при отказе от мытья рук после контакта с землей.

После того, как человек проглотил яйца гельминтов, они попадают в слепую кишку и, прикрепившись к стенке кишечника, начинают развиваться во взрослую особь — этот процесс занимает порядка 1,5 месяцев.

Заразиться власоглавом можно повсеместно, однако, наиболее часто трихоцефалез встречается в тропиках и субтропиках. Несмотря на то, что такой гельминтоз может быть выявлен и у взрослых, дети болеют гораздо чаще. Это связано с тем, что малыши часто пренебрегают элементарными правилами гигиены. Также сильно подвержены этому гельминтозу люди, постоянно работающие с почвой, например, садоводы.

Первые признаки и симптоматика заражения

Нередко трихоцефалез длительное время протекает совсем бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику заболевания. Такое случается при несильной инвазии (порядка 100 червей и меньше). При большом количестве гельминтов в кишечнике, симптоматика начинает проявляться более явно — и чем больше паразитов, чем отчетливее клиническая картина заболевания. Симптомы могут проявляться как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и проявляться в поражении центральной нервной системы.

трихоцефалез симптомы и лечение у взрослых

Тяжелые формы трихоцефалеза обычно встречаются у людей с хроническими заболеваниями, а также у больных с ослабленным иммунитетом. В таком случае лечение может затягиваться и требовать весьма интенсивных мер.

Предположить наличие власоглава в человеческом организме можно по таким симптомам, как:

  1. Существенное снижение или полное отсутствие аппетита с последующей потерей веса;
  2. Тошнота, частая рвота;
  3. Слюнотечение;
  4. Многократная диарея (возможно с появлением крови в кале);
  5. Боль в животе, часто в правом боку в области аппендикса;
  6. Общая слабость, вплоть до обморочного состояния;
  7. Головокружения и головные боли;
  8. Раздражительность и бессонница;
  9. У детей — судороги, отставание в физическом развитии.

Большинство симптомов трихоцефалеза схожи с признаками других гельминтозов, поэтому не всегда удается сразу правильно диагностировать заболевание. Важно при появлении первых признаков заражения власоглавом обратиться к инфекционисту или паразитологу для диагностики и назначения адекватного лечения — в таком случае высока вероятность благоприятного исхода.

Лечение трихоцефалеза

Перед назначением терапии важно пройти диагностические мероприятия трихоцефалеза, которые обычно включают в себя общий анализ крови, эндоскопическое обследование кишечника, анализ кала на яйца глист. При подтверждении диагноза немедленно назначается лечение. Стоит учитывать, что терапия взрослых и детей несколько отличается.

Лечение взрослых

Лечение Власоглава заключается в основном в приеме медикаментозных препаратов — современные противопаразитарные лекарства дают высокую эффективность при уничтожении гельминтов этого вида. В зависимости от вида препарата его действие может быть направлено на изменения в организме паразита, вызывающие гибель в кишечнике человека, или на парализацию и сокращение мускулатуры гельминта. В обоих случаях глисты выходят из кишечника вместе с каловыми массами.

В большинстве случаев терапия трихоцефалеза не требует нахождения в стационаре — исключением являются лишь тяжелые формы заболевания с осложнениями или сопутствующими болезнями.

трихоцефалез симптомы и лечение у взрослых

Препараты, используемые для уничтожения власоглава в организме человека, имеют высокую эффективность борьбы с нематодозами. Наиболее часто используемыми препаратами являются средства на основе мебендазола или альбендазола. Чаще всего врачи-паразитологи при назначении лечения трихоцефалеза рекомендуют прием таких лекарств, как:

  • Вермокс;
  • Вормин;
  • Паразаквантел;
  • Бильтрицид;
  • Дифезил.

Также возможно назначение приема таблеток Нафтомона, но этот препарат показывает меньшую эффективность против власоглава, поэтому используется реже вышеперечисленных лекарств.

Дозировку и длительность курса лечения зависит от нескольких факторов, в том числе от формы течения заболевания, иммунитета пациента, сопутствующих заболеваний и прочего. Поэтому назначением дозы лекарства должен заниматься исключительно врач.

При наличии обильной диареи у больного может быть назначен прием противодиарейных средств для усиления контакта антигельминтного лекарства с паразитом.

Лечим ребёнка

Лечение ребенка от трихоцефалеза также является медикаментозным. Для терапии используют такие же препараты, как и при лечении взрослых — Вермокс, Вормил, Дифезил, Медамин. Однако при назначении дозировки лекарства врач также учитывает возраст ребенка и его вес. Применение противопаразитарных препаратов для ребенка без консультации врача категорически не рекомендуется.

трихоцефалез симптомы и лечение у взрослых

При развитии на фоне заболевания железодефицитной анемии ребенку могут быть назначены витамины группы В, аскорбиновая и фолиевая кислота, а также препараты, содержащие железо.

Особенная диета во время лечения трихоцефалеза не требуется.

Народные средства от трихоцефалеза

Несмотря на то, что медикаментозные препараты показывают высокую эффективность против власоглава, многие все же обращаются к народным рецептам. Однако врачи не рекомендуют надеяться исключительно на народные средства — перед использованием их следует проконсультироваться с паразитологом или инфекционистом. Применение таких рецептов обычно разрешают одновременно с приемом лекарственных препаратов или во время реабилитации, закрепляя таким способом полученный результат.

Среди всех вариантов наиболее популярны такие народные средства:

  1. Настой грецкого ореха. Несколько столовых ложек свежих грецких орехов в измельченном виде залить стаканом крутого кипятка и дать остыть при комнатной температуре. Полученный настой разделить на несколько частей и выпить в течение дня, в перерывах необходимо употреблять послабляющие средства для выведения каловых масс с паразитами.
  2. Отвар граната. Очистить спелый гранат и его корки залить кипятком и томить на среднем огне в течение 20-30 минут. Остуженный отвар необходимо выпить в течение пары часов, а спустя 4 часа после этого принять любое слабительное средство.
  3. Настой полыни. Для приготовления этого народного средства необходимо ложку горькой полыни залить половиной литра кипятка и дать остыть. Затем настой тщательно процеживают. Выпивать по паре столовых ложек 4 раза в день перед едой.

Стоит понимать, что народные рецепты не дают высокой гарантии на избавление от Власоглава, поэтому использовать только эти рецепты без консультации с врачом и назначением адекватной медикаментозной терапии неприемлемо, особенно при лечении детей, а также больных с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать заражения трихоцефалезом, необходимо соблюдать профилактические меры, приемлемые для всех кишечных инфекций.

Основная личная профилактика заключается в:

  • соблюдении гигиены, в том числе мытье рук с мылом по необходимости (после возвращения с улицы, общения с животными, посещения туалета);
  • употребление в пищу только тщательно вымытых фруктов и овощей либо термическая их обработка;
  • питье кипяченой воды;
  • отказ от удобрения почвы человеческими фекалиями.

Важно также помнить, что при обнаружении паразитов этого вида у одного члена семьи, проверить на инвазию необходимо всех домочадцев. Для этого им следует сдать анализ крови и кала на яйца глист. В некоторых случаях может потребоваться прием лекарственных средств всеми членами семьи для предотвращения повторного заражения больного. Также после заболевания трихоцефалезом необходимо провести полную и очень тщательную уборку в квартире, постирать постельное и нательное белье больного.

трихоцефалез симптомы и лечение у взрослых

Трихоцефалез является нередким и весьма серьезным гельминтозным заболеванием, с которым встречаются взрослые и дети. Но оно весьма хорошо поддается лечению благодаря использованию современных медикаментозных средств. Главная задача — вовремя обратиться к врачу при появлении первых же симптомов. Это позволит в максимально короткие сроки приступить к лечению и избежать неприятных осложнений заболевания.