Трещина скулы симптомы лечение

Скуловая кость — это парная костью лицевого черепа, которая состоит из толстых пластинок вещества напоминающих губку. Вследствие бытовых, производственных или спортивных травм может возникнуть перелом скуловой кости, который может быть без смещения или со смещением. Отломки смещаются в зависимости от направления действия силы наносящей травму. Случается перелом скуловой дуги, который может не затрагивать саму скуловую кость и ее отростки. В зависимости от того, сколько времени прошло после перелома скулы разделить травмы можно следующим образом:

  • Если с момента травмы прошло менее десяти суток – это свежий перелом.
  • Если человек обратился за помощью, по истечении десяти-тридцати суток перелом является застаревшим.
  • Если же после перелома скулы прошло более месяца, то его считают несросшимся или сросшимся неправильно.

Переломы могут быть одиночными или множественными, а также односторонними или двухсторонними. Они могут сочетаться с травмами других костей черепа.

Симптомы перелома скулы

  • Резкая боль при открывании рта.
  • Ограниченность челюсти.
  • Снижена или полностью отсутствует чувствительность кожи под нижним веком, на скуле или крыле носа, что указывает на повреждение подглазничного нерва.
  • Возможна деформация лицевой кости. Это является следствием смещения обломков и повреждения тканей.
  • Может возникать такой симптом, как геморрагия в слизистую оболочку над зубами.
  • Носовое кровотечение, в том случае если повреждены стенки верхнечелюстной пазухи.
  • Геморрагия в конъюнктиву или нижнее веко.
  • Если обломок смещен в области скулоальвелярного гребня, при пальпации может определяться костная ступенька.
  • Двоение в глазах.
  • Постукивание пинцетом по малым коренным зубам, характеризуется более тупым звуком с поврежденной стороны.
  • Синдром Пурчера. Может возникнуть через два дня после травмы. При этом резко падает зрение пациента, возникают изменения в сетчатке, наблюдается ее отслойка или атрофия зрительного нерва.
  • Отек в области глаза, веко обычно прикрыто.

Диагностика

Диагностировать перелом скулы может врач, при визуальном осмотре и пальпации. Также проводится рентгенограмма. На ней видно, что со стороны перелома отсутствует целостность скуловой кости, непрерывность нижнего и наружного края глазницы и уменьшена прозрачность верхнечелюстной пазухи.

Лечение

Метод консервативный

В зависимости от типа травмы, ее особенности и давности, выбирается методика лечения. При использовании консервативного метода, предусматривается полный покой и прием противовоспалительных нестероидных препаратов, которые оказывают обезболивающее действие. В большинстве случаев это препараты на основе кеторолака (Кетанов, Кеторол) или нимесулида (Нимид, Найз). При сильных болях вводят лекарство внутримышечно. В некоторых случаях для лечения необходимо принимать витаминные препараты, содержащие кальций, магний и витамин Д3. На место удара прикладывается холод, для этого используют пузырь со льдом. Процедура должна длиться четверть часа, и повторять ее нужно до шести раз в сутки, в течение первых двух дней. Затем, со второго дня при переломе скулы назначаются физиопроцедуры.

Оперативное лечение

При переломе со смещением и наличием обломков или если со времени травмы прошло более десяти суток, показаны хирургические вмешательства. Существует множество методик проведения операций.

Метод Маларчука-Хадаровича

Его используют как при свежих, так и при застарелых переломах скулы. Для вправления используют специальный крючок, подводящийся под скуловую кость. С помощью рычага, для которого опорой служат кости черепа, вместе с отломком ее выдвигают наружу.

Метод Кина

Используется в более сложных случаях, если скуловая кость оторвана от других костей и верхней челюсти. За скулоальвелярным гребнем, делается рассечение слизистой оболочки (по переходной складке верхней челюсти) и под смещенную кость вводится специальное приспособление (элеватор Карапетяна). Производят движение вверх, а потом наружу, для того чтобы кость стала на свое место. Разновидностью этого способа является метод Вилайджа. Разрез в этом случае делают в районе первого или второго моляра.

Метод Дубова

Используют в том случае, если при переломе скулы повреждаются стенки пазух верхней челюсти. Рассекают слизистую оболочку рта, по верхнему своду от центрального зуба до второго (моляра). После этого оболочку отслаивают и обнажают верхнечелюстную пазуху. Кости восстанавливают и фиксируют искусственным соустьем. Пазуху носа плотно тампонируют марлей, пропитанной йодоформом. Конец этого тампона выводится наружу через носовой ход. Рану во рту зашивают, а тампон вынимают через четырнадцать дней. Модификацией метода Дубова, является способ Казаньяна-Конверса. В этом случае вместо марли используется мягкая резиновая губка.

Метод Казаньяна

Этот метод лечения используют в сложных случаях, если сложно собрать обломки или они самостоятельно не могут держаться, так как нужно. Разрез делают под нижним веком. Обнажается часть скулы и край под глазницей. В кости делают специальные каналы, через которые протягивают тонкую проволоку. Для ее изготовления используют нержавеющую сталь. Снаружи из нее делают петлю или крючок. С их помощью скуловую кость фиксируют. Крючок прикрепляется к специальному стержню, который вставлен в шапочку сделанную из гипса.

Метод Лимберга

Используют при переломе скулы, и при слабом повреждении стенок пазух челюсти. Этот метод достаточно широко распространен. Пациента укладывают на ровную поверхность, и голову его поворачивают на противоположную от травмы сторону. В качестве хирургического инструмента используется однозубый крючок. Кожа прокалывается, и крючок вводят горизонтально под ту часть скулы, которая сместилась. Затем его поворачивают на девяносто градусов, пока острие не переместится на внутреннюю поверхность скуловой кости. Отломленную часть ставят на место до щелчка движением, которое противоположно направлению ее смещения.

Метод Дюшанта

Его используют если повреждения незначительные. Для того чтобы вправить скуловую кость понадобится специальный инструмент в виде щипцов, у которых есть щечки, снабженные очень острыми зубцами. Прокалывая кожу, ими захватывают смещенную кость и ставят ее на свое место. Существует подобный инструмент, который впервые был использован Тодоровичем и Бариновой.

Питание

В период лечения больной должен питаться исключительно жидкой пищей. В рационе должны присутствовать: бульоны, жидкое картофельное пюре, питьевые йогурты, перепелиные яйца, молоко, кефир. Можно использовать детское питание или смузи из мягких фруктов. Для того чтобы употреблять пищу используют трубочку. Открывание рта ограничивают на период до двенадцати дней. Если после снятия фиксации, необходимо разрабатывать челюсть для этого используют мягкую жевательную резинку.

Последствия перелома

Последствия перелома могут быть достаточно серьезными, и требовать хирургического вмешательства. Если вовремя не начать лечение, то в некоторых случаях для восстановления потребуется проведение нескольких операций. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью при переломе скулы может возникнуть:

  • Деформация кости скулы.
  • Воспаление скуловой кости (остиемиелит).
  • Хронический синусит.
  • Контрактура нижней челюсти.

После получения травмы головы необходимо обратиться к врачу, для того чтобы исключить симптомы повреждения костной ткани. Обратиться к травматологу необходимо также, если по истечении некоторого периода после травмы болевые ощущения в области скулы не исчезают.

В структуре травм костей лица пятую часть занимает перелом скуловой кости и дуги. В черепе их две. На кости три поверхности — щечная, височная, глазничная и два отростка — лобный и височный. Она формирует нижне-боковой край глазницы, граничит с верхнечелюстной пазухой. Скуловая дуга это скуловой отросток лобной кости и лобный отросток скуловой. Перелом скуловой кости относится к травмам черепа. А это значит — близость мозга, важнейших сосудов и нервов. Эта травма лица стоит на втором месте после перелома костей носа.

трещина скулы симптомы лечение

Причины и классификация переломов

Причины, по которым происходит перелом скуловой кости в порядке убывания выглядят так:

  • удар по лицу;

  • спортивная травма;

  • дорожно-транспортное происшествие;

  • падение с высоты;

  • производственная травма.

К сожалению, в последнее время еще одной причиной стала огнестрельная травма.

Существует несколько классификаций. По локализации:

  • перелом скуловой кости;

  • перелом скуловой дуги;

  • перелом кости и дуги одновременно (комбинированный перелом).

По соотношению костных отломков:

  • без смещения;

  • со смещением.

Травма скуловой кости может сопровождаться повреждением стенок пазухи верхней челюсти.

По времени получения травмы:

  • свежие — давность получения травмы не более 10 дней;

  • застарелые — давность свыше 10, но до 30 дней;

  • несросшиеся или неправильно сросшиеся — свыше 30 дней давности.

Кроме того различают:

  • линейные;

  • оскольчатые;

  • открытые;

  • закрытые.

Симптомы

Жалобы пострадавшего достаточно специфичны и зависят от наличия или отсутствия смещения.

Главный симптом — выраженные боли при попытке открыть рот, подвижность челюсти при этом нарушена.

При повреждении подглазничного нерва в области глаза, крыльев носа, скулы наблюдается онемение. При травме, сопровождающейся проникновением в пазуху верхней челюсти, возникает носовое кровотечение. Вокруг глаз отечность вплоть до закрытия глаза отеком, может наблюдаться двоение (диплопия). При смещении отломков возникает деформация лица, а при пальпации удается нащупать костный выступ.

На 2-ой день после получения травмы могут возникнуть серьезные осложнения со стороны глаз. Резкое падение зрения, изменения в сетчатке вплоть до отслойки, атрофия зрительного нерва носит название синдром Пурчера.

При переломе дуги деформация может сразу не выявляться из-за отека мягких тканей. Открытие рта вызывает боли, так же как боковые движения нижней челюсти. Больной не может жевать пищу. Это не только потому, что отломок дуги смещается внутрь, но еще и по причине повреждения жевательных мышц.

Первая помощь

Первая помощь оказывается лицами, находящимися рядом с пострадавшим до транспортировки его в лечебное учреждение. Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять торчащие из раны отломки. Помощь заключается в наложении стерильной повязки и в прикладывании холода через чистую ткань или полотенце на 20 минут, повторить через 10 минут.

Диагностика

Указание на травму в скуловой области, осмотр больного, пальпация пораженной области заставляют предположить диагноз. Для уточнения характера травмы необходимо выполнить рентгенографию в 2-х проекциях.

На снимке можно увидеть дефект скуловой кости, изменение воздушности гайморовой пазухи, неровность нижне-бокового края глазницы. В дальнейшем рентген применяют для контроля за консолидацией перелома.

трещина скулы симптомы лечение

трещина скулы симптомы лечение

Современный метод диагностики представляет компьютерная томография. Желательна консультация невропатолога для оценки состояния черепно-мозговых нервов и наличия травмы мозга. Точное распознавание характера перелома определяет тактику лечения.

трещина скулы симптомы лечение

Лечение

Самым простым в плане выбора лечения является свежий перелом скуловой кости или дуги без смещения. Это позволяет применить консервативную тактику лечения.

Она заключается в следующем:

  • покой, ограничение открывания рта и боковых движений нижней челюсти 10-12 дней;

  • локальное дробное прикладывание холодного компресса к области травмы в первые 2 дня по 15 минут до 6 раз в день;

  • со 2-го дня можно переходить к физиопроцедурам;

  • питание только жидкой пищей.

Обезболивающие средства назначаются в виде таблеток или инъекций в зависимости от выраженности болевого синдрома. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Вольтарен, Бруфен, Нурофен). Препараты кальция ускоряют консолидацию, так же как и физиотерапевтические процедуры. Свежие переломы скуловой кости со смещением, застарелые переломы независимо от смещения подлежат хирургическому лечению. Возраст пострадавшего имеет значение для сроков восстановления кости. У детей переломы заживают значительно быстрее, чем у лиц пожилого возраста.

Оперативное лечение

Целью хирургического лечения переломов со смещением является репозиция (сопоставление) отломков.

Существует несколько авторских методик оперативного лечения.

Метод Лимберга применяется при незначительном повреждении верхне-челюстного синуса. Однозубый крючок вводится через кожу под смещенный отломок и движением противоположным смещению вправляется до щелчка.

Если произошел отрыв скуловой кости от всех трех соседних костей, то применяется операция по методу Кина. Доступ осуществляется через разрез слизистой оболочки в области переходной складки верхней челюсти. Специальный элеватор вводится под смещенную кость и движением кверху и вперед устанавливается на место.

При значительном повреждении гайморовой пазухи выполняется операция по методу Дубова. Доступ в пазуху происходит через разрез в преддверии рта. После вправления отломков в полости оставляют тампон с йодоформом, свободный конец которого выводят через нос. Рану зашивают, а тампон удаляют через 2 недели.

Метод Джиллиса-Стона предусматривает наружный доступ к смещенной скуловой кости через разрез на коже в височной области, после чего элеватором ставят отломки на место.

Возможно в местах соединения костей (швах) выполнения остеосинтеза полиамидной нитью или металлическими пластинами на шурупах.

Существуют методики фиксации отломков металлической проволокой или специальными крючками к наружной шине или стержню, встроенному в гипсовую шапочку. Соединение отломков можно выполнить тонкой металлической нитью, введенной через сухожилие височной мышцы. Это метод Матаса-Бирини.

При переломе дуги с небольшим смещением делают небольшой разрез над дугой, в отломках просверливают отверстия, через которые полиамидной нитью восстанавливают целостность дуги. Кожными швами разрез зашивают наглухо. Можно применять пластинки из быстро твердеющей пластмассы. Их удаляют через 8-10 дней.

Осложнения

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью возможны тяжелые осложнения, требующие оперативного лечения:

  • деформация лицевого скелета;

  • хронический воспалительный процесс, остеомиелит;

  • хронический синусит;

  • контрактура нижней челюсти.

Несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы скулы, повлекшие деформацию лицевого черепа, требуют от пациента принятия решения о необходимости операции. Он может решить остаться с косметическим дефектом либо выполнить пластику лица.

.Если произошла неправильная консолидация перелома, то возможно потребуется серия операций. Сначала надо разрушить неправильное сращение, затем выполнить пластику. Этой работой занимаются врачи челюстно-лицевые хирурги.

Посттравматические синуситы отличаются длительным течением и плохо поддаются терапии, опасны прогрессирующей резорбцией кости. Самым фатальным осложнением является синдром Пурчера — потеря зрения. Человек остается инвалидом на всю жизнь.

Риск послеоперационных осложнений снижается благодаря своевременно выполненному вмешательству и назначению антибактериальной терапии. Назначают нейропротекторы для улучшения питания травмированных нервов.

Возможна ли профилактика переломов скуловой кости? В какой-то мере — да.

Избегайте пьяных разборок, будьте внимательны за рулем, управление в нетрезвом состоянии просто недопустимо. Соблюдайте правила техники безопасности на производстве.

Помните, что при получении травмы лица возможно недооценить ее тяжесть сразу, грозные симптомы могут появиться позже. В интересах вашего здоровья немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Одной из тяжелых видов травм считается перелом скулы, который может появится в результате бытовых, производственных или спортивных травм. Клиника при таком виде травмы выраженная, а сам больной нуждается в незамедлительной помощи врачей хирургов и травматологов. Для того чтоб понять насколько серьезным является данный вид травмы, нужно вкратце ознакомится со строением скуловой кости, которая является парной и состоит из трех поверхностей: височная, глазничная и щечная, а также соединяется со скуловыми отростками лобной, височной и костями верхней челюсти. Скуловая кость является одной из самых прочных в человеческом теле, поэтому при получении травмы или при переломе скулы, лечение достаточно длительное, требует профессионального подхода.
В травматологии выделяют два основных вида переломов скулы — со смещением и без него. Травма может быть открытой или закрытой, а также линейной или оскольчатой. В независимости от вида травмы, специалисты в области травматологии рекомендуют сразу после получения травмы обращаться за медицинской помощью, поскольку при устаревших травмах скуловая кость может неправильно срастись, что повлечет за собой не только заметный дефект лица, но и более тяжелые последствия.

Симптомы

Клинические признаки при переломе скулы со смещением или без него достаточно выраженные и присутствуют сразу после получения травмы. Наиболее характерными признаками считаются следующие симптомы:

  1. Острая и резкая боль в области челюсти, лица, которая усиливается при повороте головой или открывании рта.
  2. Отсутствие чувствительности кожи в области века, крыльях носа. В основном такие симптомы характерны при повреждении подглазничного нерва.
  3. Заметная деформация лицевой кости – является признаком перелома скулы со смещением.
  4. Носовое кровотечение – присутствует при повреждении верхнечелюстной пазухи.
  5. Кровоизлияние в конъюнктиву или нижнее веко.
  6. Двоение в глазах.
  7. Обморок на фоне болевого шока.
  8. Снижение зрения, двоение в глазах, «мушки перед глазами».

Появление вышеперечисленных симптомов не может оставаться незамеченным, поэтому при получении травмы человека нужно как можно быстрее доставить в отделение травматологии.

Методы диагностики

Диагностировать перелом скулы достаточно просто и квалифицированному врачу травматологу достаточно провести осмотр пациента. Внешне при переломе отсутствует целостность скуловой кости, нарушены края глазницы. Для того, чтоб получить более четкую картину, врач назначает рентгенологическое исследование, МРТ или КТ. Результаты этих исследований позволят врачу определить малейшие изменения и нарушения вызваны переломом.
После получения всех результатов исследования, врач определяется с тактикой лечения, которое может проводится консервативным или хирургическим способом. Главной задачей врача при переломе скулы считается восстановление целостности костей. При переломах скуловой кости со смещением, проводят операцию, которая позволит извлечь или вправить обломки кости. Если травма произошла без смещения, тогда лечение может проводится консервативно при помощи фиксации костей, физиотерапевтических процедур, а также приема анальгетиков, позволяющих купировать болевой синдром.

Консервативное лечение

Консервативное лечение состоит из полного покоя, фиксации костей и мышц лица, приема обезболивающих препаратов, а также физиотерапевтических процедур. Учитывая, что боль при переломе достаточно сильная, врач чаще всего назначает препараты на основе кеторолака (Кетанов, Кеторол) или нимесулида (Нимид, Найз). При выраженном болевом синдроме возможно введение анальгетиков внутримышечно. В первые дни после перелома на место травмы накладывают пузырь со льдом. Спустя несколько дней, больному назначаются физиотерапевтические процедуры. Длительность лечения напрямую зависит от степени тяжести травмы.

Операция при переломе скулы

При переломе скулы со смещением, единственным методом лечения станет операция. Существует несколько способов позволяющих провести оперативное вмешательство, но выбор всегда остается за врачом, а также возможности самой клиники. Операция может проводится следующими методами:
Метод Маларчука-Хадаровича. Применяют как при ранних, так и поздних переломах скулы. В процессе используют специальный крючок, который подводят под скуловую кость, а с помощью рычага выдвигают ее наружу, не затрагивая нервные окончания и другие кости черепа.
Метод Кина. Более сложная операция, проводиться, когда скуловая кость полностью оторвана и не прикреплена к другим костям. Процедура состоит из рассечения слизистой, введения под смещенную кость элеватора Карапетяна, при помощи которого делается движение вверх, а потом наружу.
Метод Дубова. Проводиться если при переломе скулы были повреждены пазухи верхней челюсти. В процессе операции рассекают верхний свод челюсти, обнажают верхнечелюстную пазуху. Кости фиксируют при помощи искусственного соустье.
Метод Лимберга. Применяют при повреждении стенок пазухи челюсти. Данный метод наиболее распространенный и состоит из использования специального крючка, который вводят в смещенную часть скулы, затем при помощи вращения поворачивают смещенную кость.
Метод Дюшанта. Данный метод хирургического вмешательства применяют при незначительных повреждениях. В период операции используют специальные щипцы с острыми зубцами, которыми захватывают поврежденную кость и ставят ее на место.

Любой из методов хирургического лечения проводится под общим или местным наркозом, имеет свои риски и осложнения и может выполнятся только хирургом или врачом травматологом в условиях полной стерильности.

Последствия

Последствия перелома скулы могут появится при несвоевременно оказанной медицинской помощи или в тех случаях, когда человек и вовсе отказался от операции или лечения. Наиболее частыми последствиями перелома скулы выступают следующие состояния:

  1. Деформация кости скулы.
  2. Остеомиелит – воспаление костей и окружающих мышечных тканей.
  3. Хронический синусит.
  4. Деформация челюсти.
  5. Поражение лицевого нерва.

Для того чтоб избежать осложнений и различных последствий, лечение должно проводится сразу после полученной травмы. Только врач сможет определить степень повреждения, назначить и провести соответствующее лечение с последующей реабилитацией больного.

Одним из распространенных явлений является перелом скуловой кости, который можно получить где угодно: в быту, на производстве, во время спорта. Данное повреждение занимает 2 место в рейтинге по частоте возникающих травм, уступая лишь переломам носа.

трещина скулы симптомы лечение

Строение кости скулы

Под скуловой костью понимают парную кость, в составе которой содержатся толстые пластины вещества, подобные губке. В ней выделяют 3 поверхности:

  • Щечная или латеральная, имеющая выпуклое, четырехугольное очертание. Передне-нижний край расположен близко со скуловым отростком верхней челюсти. Верхняя часть представляет собой лобный отросток, имеющий соединение со скуловым отростком лобной кости. Задний край находится рядом с большим крылом клиновидной кости. Нижне-латеральный угол образуется благодаря отростку виска, прилегающему к скуловому отростку кости виска, формируя совместно с ним скуловую дугу. Через скуло-лицевое отверстие, находящееся на щечной поверхности, проходит скуло-лицевой нерв.
  • Глазничная, участвующая в формировании дна и латеральной стенки глазницы. На ней располагается скуло-глазничное отверстие, по которому проходит скуловой нерв.
  • Височная, направленная к подвисочной ямке. Она имеет скуло-височный нерв, выходящий из скуло-височного отверстия.

Классификация

Классифицируют переломы дуги скулы и кости по различным признакам. Однако специалисты придерживаются следующей классификации:

  • Переломы скуловой кости. Бывают без смещения, со смещением и с нарушением стенок пазухи верхней челюсти.
  • Переломы скуловой дуги. Различают со смещением и без него.
  • Переломы скуловой кости и скуловой дуги, происходящие в одно и тоже время. Бывают со смещением, без смещения и с травматизмом пазухи верхней челюсти.

Исходя из прошедшего времени с начала получения травмы, переломы делятся на следующие виды:

  • Свежие. Произошедшие меньше 10 суток назад.
  • Застарелые. Когда прошло от 10 до 30 суток.
  • Неправильно сросшиеся и несросшиеся. Произошедшие свыше 30 суток.

Кроме этого, выделяют следующие виды переломов дуги и кости:

  • Открытые.
  • Закрытые.
  • Линейные.
  • Оскольчатые.

Признаки

трещина скулы симптомы лечение

Перелом скуловой дуги характеризуется проявлением следующих симптомов:

  • При попытке открыть рот возникают нестерпимые болевые ощущения.
  • Нарушается подвижность челюсти.
  • Если поврежден подглазничный нерв, уменьшается, либо вовсе пропадает чувствительность кожных покровов под нижним веком, на скуле или носовом крыле.
  • Наблюдается изменение лицевой кости при сдвиге обломков и нарушении тканей.
  • Идет кровь из носа.
  • Двоится в глазах.
  • При ощупывании можно почувствовать костный выступ.
  • Отечность в месте расположения глаз.
  • Синдром Пурчера. Существует возможность появления спустя 2 дня с момента повреждения. Характеризуется стремительным падением зрения, измененными процессами в сетчатке, отслойкой, либо омертвением зрительного нерва.

Диагностирование

трещина скулы симптомы лечение

Определить перелом скулы доктор способен при внешнем осмотре пострадавшего и пальпации. В качестве подтверждения диагноза делают рентгеновский снимок. На нем отчетливо можно разглядеть нарушенную целостность кости скулы, наличие непрерывного нижнего и наружного края глазницы и уменьшение прозрачности пазухи верхней челюсти.

Лечение

Есть два способа лечения: консервативный и оперативный. Их применяют исходя из вида полученной травмы, количества времени, прошедшего с начала повреждения и индивидуальных особенностей организма.

Если перелом произошел без смещения, травма считается довольно легкой и поддается консервативному лечению. К оперативному способу прибегают в таких ситуациях, если при травме наблюдается смещение. Он представлен большим разнообразием методик.

Консервативное лечение

Данный способ лечения заключается в обеспечении полного покоя и употребления медицинских средств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Если боль чересчур сильная, препарат могут ввести внутримышечно. В отдельных ситуациях назначается прием витаминов и препаратов с содержанием кальция, магния и витамина Д3.

На поврежденный участок в первые два дня следует накладывать холодный компресс на 15 минут около 6 раз в сутки. На второй день необходимо начинать делать физиопроцедуры. Употреблять еду разрешается только в жидком виде.

Оперативное лечение

трещина скулы симптомы лечение

При переломе скуловой кости со смещением, при котором имеются обломки, или застарелой травме, возникает необходимость применения оперативного лечения, включающего в себя большое разнообразие методик.

Метод Маларчука-Хадаровича

Применение возможно независимо от того, свежий перелом или застарелый. Суть метода заключается в использовании специального крючка, который подводят под скуловую кость. Её совместно с отломившейся частью выводят наружу, для чего используют рычаг.

Метод Кина

Преимущественно применяется в трудных ситуациях, когда происходит отрыв скуловой кости от прочих костей и верхней челюсти. Методика состоит в том, что за скулоальвелярным гребнем разрезают слизистую оболочку и под сдвинутую кость вводят определенный прибор под названием элеватор Карапетяна. Для придания кости своего естественного положения сначала делают движение вперед, затем наружу.

Метод Дубова

К данному методу прибегают при нарушении стенок пазухи верхней челюсти. При этом необходимо рассечь слизистую оболочку ротовой полости по верхнему своду от центрального зуба до второго моляра. Затем надо отслоить и оголить пазуху верхней челюсти. Далее можно кость восстановить и зафиксировать с помощью искусственного соустья.

В носовую пазуху следует вставить марлевый тампон, смоченный йодоформом. Конец тампона необходимо вывести наружу через носовой проход. Рану во рту надо зашить, после двух недель тампон извлечь.

Метод Казаньяна

Предназначен для тяжелых ситуаций, когда не представляется возможным собрание обломков. Надрез необходимо сделать под нижним веком и оголить часть скулы и край под глазницей. В кости надо проделать каналы, по которым протянуть тонкую проволоку из нержавейки. Снаружи с помощью неё изготавливают петлю, либо крючок, служащие для фиксирования скуловой кости. Крючок нужно прикрепить к стержню, вставляющемуся в гипсовую шапочку.

Метод Лимберга

К данной методике прибегают довольно часто. Ею пользуются при переломе скулы и легком травматизме стенок пазух челюсти.

Пострадавшего надо положить на ровную поверхность, голову повернуть в противоположную сторону от повреждения. Однозубым крючком нужно сделать прокол на коже и ввести его в горизонтальном положении под смещенную часть скулы. Далее следует повернуть его на 90 градусов, чтобы острие находилось на внутренней поверхности скуловой кости. Отломившуюся часть надо поставить на место таким образом, чтобы раздался щелчок, направляясь при этом в противоположную сторону от ее сдвига.

Метод Дюшанта

Пользуются им обычно при легких травмах. Для придания естественного положения скуловой кости пользуются специализированными щипцами, на которых находятся щечки с достаточно острыми зубчиками. Ими делают прокол на коже, подхватывают сдвинувшуюся кость и ставят её в естественное положение.

Последствия

Подобная травма способна обернуться довольно тяжелыми последствиями, в результате чего может понадобиться оперативное вмешательство. При несвоевременном лечении возможно появление следующих осложнений:

  • Изменение скуловой кости.
  • Воспалительный процесс.
  • Синусит хронического характера.
  • Контрактура нижней челюсти.

При травматизме скуловой кости требуется немедленная квалифицированная медицинская помощь. Это позволит снизить риск тяжелых последствий и ускорить процесс выздоровления.