Травма шейного отдела позвоночника симптомы лечение

Травмы шейного отдела очень часты в медицине, так как этот отдел считается очень подвижных и может совершать большое количество различных движений. Почему же происходят травмы? Дело в том, что корсет из мышц, который огибает нашу шею, является, как ни странно, очень слабым, и в дополнении к тому позвонки шеи практически непрочны. Травмой шейного отдела позвоночника называют повреждение позвоночного столба. Она, как правило, носит закрытый (когда кожные покровы не нарушены), и открытый (полученный от ранений) характеры.

травма шейного отдела позвоночника симптомы лечение

Повреждение шейного отдела составляет львиную долю от общего числа травм (порядка 20%) позвоночника. Однако, если сравнивать данный вид повреждений с травмами грудных позвонков, то они встречаются примерно на 50% реже, тогда как травмы поясничных – и вовсе реже на 75%. Смертность при подобных повреждениях происходит в 35-45% случаях, поэтому и относиться к их лечению нужно предельно внимательно.

Содержание

Причины травм шейного отдела

Получить закрытую травму позвоночника довольно просто. Повреждение шеи может быть приобретено при точном ударе в область шеи или же при резком сгибе головы. Резкое несвойственное сгибание головы носит название «хлыстовая» травма», которая характерна для автомобильных аварий и ныряльщиков, ударяющихся при прыжках в воду о дно. Данная травма является очень серьезно и даже может привести к смерти.

  • Читайте также: Лечение и последствия перелома шеи.

Также закрытые повреждения могут возникать вследствие родов, от сдавливания, резких вращательных и разгибательных движений. Открытые же повреждения шейного отдела позвоночного столба происходят, как правило, в результате огнестрельных или ножевых ранений и зачастую заканчиваются летальным исходом. Но все зависит от проницаемости раны и ее глубины.

Удар под оказанным воздействием массы тела может также привести к повреждениям не только шеи, но и спины. Наиболее серьезными травмами считаются те, которые происходят при резком приземлении человека ногами о землю или же ударом в землю головой. При ходьбе вес тела равномерно распределяется на ноги, и на верхние отделы позвоночника не оказывается сильной нагрузки, в то же время, как при резком ударе ног о землю масса тела неравномерно распределяется, и к тому же увеличивается при падении. Отсюда и сильнейшая нагрузка на позвонки, которая способна послужить причиной перелома позвоночника.

  • Читайте также: Подвывих шейного позвонка.

Также при резких движениях головой возможны вывихи позвонков, за которыми часто увязываются разрывы связок. Помимо тянущих болей вывихи характерны тем, что голова пострадавшего находится в непривычном положении. Травмы связок и межпозвоночных дисков также можно отнести к травмированию одного из отделов нашего «каркаса», но протекают они обычно в незаметной форме, при которой люди не торопятся идти на консультацию к специалисту. Но даже незначительное растяжение связок может в будущем привести к осложнению.

Подобные повреждения характерны при резком движении головы и определяются по покраснению окружающих тканей и нестерпимой боли. Во время повреждения дисков могут защемиться нервы или сосуды могут оказаться сдавленными. В этом случае каждое движение будет даваться с трудом и болью, или же функции спинного мозга будут полностью нарушены. Младенцы получают травму шеи чаще всего в том случае, когда роженица обладает узкими тазовыми костями, или же плод находится в неправильном предлежании.

  • Читайте также: Первая помощь при повреждении позвоночника.

В большинстве случаев данная травма не является тяжелой и ей не сопутствуют видимые симптомы. В исключительных случаях родовая травма может привести к патологии мозга и парализованности рук. Можно смело сказать, что большинство людей получили при рождении натальную травму шейного отдела позвоночника, просто не у всех она показывается себя в действии.

Травмы, которые не сразу были замечены, во время взросления могут проявиться остеохондрозом, ВСД, гипертонией, или зачастую проявляется головной болью.

травма шейного отдела позвоночника симптомы лечение

  • Читайте также: Как вправить шейные позвонки самостоятельно.

Симптомы повреждения

Как и при любом переломе в части повреждения появляется боль, отек и телодвижения затруднены. В дополнение к этому существуют такие симптомы, как:

  • Боль, которая отдает в иные части тела,
  • Головокружение
  • Теряется чувствительность
  • Дыхание становится затрудненным
  • В исключительных случаях парализует конечности.

Даже если симптомы пропали на некоторое время, при такой травме возможны осложнения. А именно она может стать первопричиной кровоизлияния в головной мозг или появления болезней сердца.

  • Читайте также : Что такое ушиб позвоночника?

Лечение травм

Без обследования врачом назначить верное лечение невозможно. Для установления типа повреждений врачи назначают рентген в нескольких проекциях. В отдельных случаях также необходимо проведение компьютерной томографии, ультразвуковое исследование сосудов и многие другие процедуры. Иногда для устранения травмы необходимо хирургическое вмешательство, и полное ограничение движения позвоночника, что возможно только в больнице.

Поэтому очень важно при любых повреждениях обращаться к врачу для постановки точного диагноза. С этой целью применяются различные методы, такие как медикаментозная терапия, либо блокады из новокаина, введенные в участок повреждения. Помогут в этой проблемы также определенный фиксирующий корсет, курсы массажа, занятия ЛФК, и рядом физиотерапевтических мероприятий.

Любое правильное лечение травмы следует начать с проведения процедуры вытяжения. Ее сроки длятся от 3 до 4 недель. Лечебная физическая культура назначается фактически сразу после получения пациентом травмы, и проводится с той целью, чтобы избежать различных осложнений. Начальный период физического комплекса упражнений включает в себя самые примитивные упражнения для поврежденных отделом конечностей, а также дыхательную гимнастику. Движение ногами выполняется в облегченной форме, ведь прямое поднятие ходовой конечности способно вызывать болевые синдромы ввиду натяжения отдельных мышц спины.

  • Читайте также: Последствия перелома шейных позвонков.

Примерно через 2 недели после получения повреждения вытяжение заменяется гипсовым корсетом со специализированным ошейником. Его пациенты носят от 7 до 9 недель. С каждой неделей занятия лечебной физической культурой, временной интервал выполнения упражнения увеличивается, больной начинает двигаться больше. Вначале в пределах одной комнаты (палаты), после чего по прилегающим коридорам и территориям на улице. Спустя все те же 7-9 недель фиксирующая повязка снимается, а основные усилия лечебной физической культуры направляются на укрепление мышц шеи.

Восстановление после повреждений позвоночника занимается продолжительное время, и важно, чтобы больной сам хотел как можно скорее от нее оправиться и встать на ноги. Широко с целью реабилитации используются упражнения, влияющие на координацию движений, и нормализацию осанки больного.

Консервативные методы

В том случае, если у человека не наблюдаются тяжелые поражения мозга, разрыва связок и осколочный перелом, необходимо пользоваться методами консервативного лечения травмы. В данном случае лечение направляется на устранение боли, ликвидацию воспаления, а также фиксирование позвоночника не только в удобной, но и правильно позиции. В случае с легкой травмой будет достаточно просто ограничить движение шеи на пару дней. При дыхательной недостаточности к больному подключают специальный аппарат искусственной вентиляции легких. Консервативное лечение предполагает применение таких витаминов, как группы В, и никотиновая кислота.

  • Читайте также: упражнения на растяжения шейного отдела

Ортопедические средства

Шины Цато и воротник Шанца используются в тех случаях, когда больному при получении повреждения требуется полный покой. После перелома, повреждения диска или операции, необходимо выполнить вытяжку позвоночника. Она выполняется в положениях сидя или полусидя одним из известных способов, таких как петля Глиссона, HALO-аппарат, или специальный корсет. На тот случай, если это необходимо, накладывается гипсовая повязка на время от одного до трех месяцев.

Операция пациентам необходима в тех случаях, когда позвоночника был деформирован, либо произошло сдавливание нервных корней спинного мозга. Ввиду этого может понадобиться хирургическое лечение. Иногда его можно провести при помощи обычной вытяжки, но чаще всего применяется хирургическое вмешательство, во время которого нужно:

  • Удалить осколки костей;
  • При помощи специализированного трансплантата восстановить поврежденные позвонки;
  • При необходимости сделать сложную нейрохирургическую операцию по восстановлении соединения нервных окончаний.

Последствия травмы

Если при травмах шеи вовремя не обратиться за квалифицированной врачебной помощью, пострадавшего могут ждать самые неблагоприятные последствия, среди которых можно выделить:

  • Полное нарушение работы сердца, вплоть до его остановки;
  • Нарушение процесса дыхания;
  • Паралич всех конечностей тела;
  • Разлад в работе внутренних органов;
  • Гипертонус, ограничивающий движение.

травма шейного отдела позвоночника симптомы лечение

  • Читайте также: Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.

Как вы уже успели понять, последствия повреждения шейного отдела позвоночника могут быть различны, и их восстановление может занимать весьма длительное время. Поэтому при появлении вышеуказанных симптомов, без промедления сразу же обратитесь к врачу.

Травмы позвоночника всегда считались наиболее опасными, так как при них происходят не только разрывы мышц, сухожилий, вывихи и переломы позвонков, но и возможно повреждение спинного мозга. Это может произойти из-за мгновенного и резкого приложения динамического усилия в том или ином направлении, как это, например, случается при авариях и падениях. При несчастном случае чаще наблюдается вторичное повреждение спинного мозга, проявляющееся как осложнение после позвоночной травмы.

Травма шейного отдела позвоночника представляет наибольшую угрозу из всех возможных несчастий, которые могут произойти с позвоночником, так как узость его в данной области может привести к нарушению проводимости спинного мозга. Лечение травмы должно быть незамедлительным и мобильным.

травма шейного отдела позвоночника симптомы лечение

Травма шейного отдела позвоночника

Самые частые травмы шейного отдела происходят при нырянии, второе «почетное» место занимают ДТП, и третье — падения с высоты.

По направленности усилия травматические повреждения разделяются на следующие:

  • Сгибательные
  • Разгибательные
  • Сгибательно-вращательные
  • Вертикально-сдавливающие
  • Боковые сгибательные
  • Неопределенной направленности

По степени повреждения позвонков бывают стабильные и нестабильные травмы:

  • Стабильные — если повреждена одна сторона позвонка и не задет спинной мозг
  • Нестабильные -повреждены и передняя, и задняя сторона позвонка и, возможно, задет мозг

Виды травм шейного отдела позвоночника

Разновидностей травм шейного отдела позвоночника много:

  • вывихи и подвывихи атланта
  • переломовывихи
  • смещения позвонков
  • переломы остистых отростков
  • перелом второго шейного позвонка
  • разрывы межпозвоночных дисков
  • компрессионные переломы и другие травмы

Всякое повреждение позвоночника опасно тем, что оно может привести к осложнениям:

  1. Отеку спинного мозга
  2. Кровоизлиянию и гематомам
  3. Ишемии
  4. Падению АД
  5. Нарушению кровотока и движения ликвора

В этом случае говорят об осложненной травме. Для шейного отдела такие последствия могут оказаться плачевными и привести к смерти, поэтому важно начать лечение с первых же минут. Уже через несколько часов могут наступить необратимые изменения белого вещества мозга и некроз отдельных участков.

Симптомы травм шейного отдела позвоночника

При шейном ушибе проявляются симптомы повреждения нервных волокон и миелопатические синдромы, вызванные сдавливанием спинного мозга:

  • боль в шее при малейшем изменении положения шеи, иррадиирущую в области затылка, плеч, лопаток, рук
  • потеря чувствительности и двигательной активности
  • дисфункции органов таза

травма шейного отдела позвоночника симптомы лечение

Повреждение спинного мозга может привести к полному или частичному нарушению проводимости мозга:

Симптомы при полном нарушении:

  • Исчезновение абсолютно всех двигательных рефлексов и потеря чувствительности во всех областях тела, расположенных ниже точки повреждения
  • Задержка или непроизвольные мочеиспускание и дефекация

Симптомы при частичном нарушении:

  • Некоторые рефлексы и способность двигаться ниже места травмы частично сохранены, как и локально — чувствительность. Больной может совершать отдельные движения, реагирует на захват кожно-мышечных складок

Полная потеря проводимости бывает при:

  • Разрыве спинного мозга — в этом случае полное ее восстановление вряд ли возможно
  • Спинальном шоке (полном торможении всех рефлексов) — через какое-то время проводимость восстанавливается

Неврологические синдромы при миелопатии в шейных сегментах

При повреждении спинного мозга на уровне верхних позвонков шейного отдела позвоночника C1 — C4 наблюдаются следующие симптомы:

  • вялые и спастические параличи всех четырех конечностей (тетрапарезы и тетраплегии)
  • нарушение дыхания (возможен паралич)
  • вертиго (головокружение)
  • дисфагия (невозможность глотать)
  • афония (трудности с речью)
  • замедление сердечного ритма
  • синдром болевой и температурной нечувствительности (при одностороннем поражении мозга)

При повреждении мозга нижней части шейного отдела С5 — С7 и в первом грудном позвонке Th1 симптомы таковы:

  • Парапарез периферический верхних конечностей и параплегия — нижних
  • Сужение зрачков, бесцветная радужная оболочка и западание глазного яблока (синдром Клода Бернара — Горнера)

Шкала определения проводимости спинного мозга

В современной медицине существует два варианта классификации спинномозговых повреждений по шкале Френкеля.

Современный вариант шкалы Френкеля включает пять степеней нарушения проводимости:

  • A -полная
  • B, C и D — неполные
  • E — норма

Система оценки силы мышц по этой шкале 5-х балльная.

Симптомы, соответствующие каждой степени нарушения проводимости:

  • A. Отсутствие всяких движений и чувствительности в позвонках S4 — S5 крестцового отдела позвоночника
  • B. Сохранение только чувствительности, но не двигательной способности, ниже уровня повреждения и также в сегменте S4 — S5
  • C. Двигательная сила мышц ниже пораженного уровня меньше 3-х баллов
  • D. Сила мышц равна или превышает 3 балла
  • E. Функции движения и чувствительность не нарушены. Сила мышц 5 баллов и выше

Данная шкала позволяет оценить прогноз по восстановлению проводимости по истечению месяца с момента травмы:

  • Если сумма баллов мышц определенной группы, например, нижних конечностей такова, что на каждую пару мышц приходится более 3 баллов, то прогноз того, что больной к концу года научится ходить, хотя бы при помощи костылей, весьма велик
  • Если по окончанию месяца активность мышц около нуля, то к сожалению, возможность восстановления в дальнейшем также невелика

Лечение травм шейного отдела позвоночника

После того, как произошел ушиб позвоночника, родные, знакомые или просто свидетели происшедшего обязаны вызвать скорую помощь, даже если на поверхности шеи не замечено особых повреждений, и пострадавший заявляет, что он в полном порядке. Какую первую помощь должны оказать врачи скорой помощи и приемного покоя?

Первая неотложная медицинская помощь

Первое оказание помощи больному с травмой шейного отдела позвоночника и дальнейшее лечение должно быть экстраординарным. Счет может идти на минуты. Врач должен быть готов к внезапному падению АД, остановке дыхания, посттравматическим осложнениям

травма шейного отдела позвоночника симптомы лечение

  1. Вначале следует рассмотреть все внешние повреждения (синяки и ссадины), чтобы определить место, силу и направление травмирующей нагрузки. Отсутствие внешних признаков повреждений еще ни о чем не говорит
  2. Аккуратно переложить больного на щит
  3. Произвести иммобилизацию (обездвижение) поврежденной шеи при помощи шейного корсета или воротника Шанца, который можно изготовить самостоятельно по высоте шеи пострадавшего из гибкого картона и марли (передняя высота воротника всегда больше, чем задняя) Неподвижность шейного отдела позвоночника нужна не только для спасения от боли. Травмы позвонков бывают оскольчатыми, и тогда неосторожное движение шеей может привести к разрыву позвоночной артерии и смерти
  4. Протестировать зрачки и глазные яблоки
  5. Измерить артериальное давление и проверить пульс
  6. Расспросить больного о его болевых ощущениях, провести пальпацию тела ниже уровня травмы
  7. Произвести первичное рентгенологическое исследование шейного отдела в боковой проекции

Далее начинается непосредственное стационарное лечение травмы, которое может быть консервативным или хирургическим

Консервативное лечение травмы шейного отдела

  1. Делаются минимум три рентгеновских снимка: в прямой, боковой проекциях и через рот
  2. При необходимости проводится детальное компьютерное исследование для определения характера повреждения позвонков
  3. При признаках повреждения спинного мозга делается магнитно-резонансная томография — с целью выявления поврежденных сегментов
  4. При сильном болевом шоке — сделать блокаду с применением новокаина и гидрокортизона, желательно внутрь поврежденного диска позвоночника.
    Это процедура не из легких: введение иглы проводится под контролем спондилографии
  5. Контролируется артериальное давление и кровообращение. При дыхательной недостаточности пациент подключается к аппарату ИВЛ
  6. Увеличение давления способствует более благоприятному и быстрому лечению спинного мозга и ускоряет выход из спинального шока
  7. При нарушениях мочеиспускания в мочевой канал подводится катетер
  8. Если возникает отек спинного мозга, проводится удаление лишней жидкости из организма — межклеточной и ликвора.
    Внутричерепная гипертензия, которая сопутствует отеку, приводит к повышенному внутричерепному давлению, которое проявляется сильными распирающими головными болями. Лечение отека и гипертензии проводят: отводом избыточного ликвора, при помощи диуретиков
  9. Лечение травмы шейного отдела включает также прием следующих препаратов: Противоревматические, Витамины В1, В2 и С, Никотиновая кислота, В неострый период, при отсутствии инфекционных воспалительных процессов, для уменьшения болей в месте травмы можно применять электрофорез с новокаином

При легких травмах, без повреждения позвоночника и спинного мозга, какими, например, могут быть растяжение или разрыв связок шеи, назначается такое консервативное лечение:

  1. Прием обезболивающих
  2. Режим ограничения движения
  3. Лечебная физкультура с щадящими нагрузками
  4. Физиотерапевтические процедуры

Для устранения вывихов и смещений, полученных при травме, производят ортопедическое лечение (вытяжку) либо же операцию.

Вытяжка шейного отдела

Вытяжка шейного отдела производится в наклонном положении или сидя. Его можно осуществлять несколькими методами:

За голову при помощи петли Глиссона:

. Этот метод в последнее время почти не применяется из-за трофических нарушений лицевых мышц в результате сдавливания лица

За бугры теменной части головы:

  • Достоинства метода: возможность использования больших грузов и достижение хорошего результата растяжения
  • Недостаток: ненадежность крепления скобы и штифтов, возможность избыточного растяжения спинного мозга

При помощи специального Halo -аппарата:

. Кольцо крепится к черепу фиксаторами и присоединяется к корсету, одетому на шейный отдел

  • С помощью Halo -аппарата вытяжка более точна, можно производить дозированные необходимые нагрузки
  • Существует опасность воспалительного процесса в черепной коробке, в местах крепления фиксаторов

После вытяжки на шею накладывается гипсовая торакокраниальная повязка на целых три месяца. После снятия повязки на две недели надевается воротник Шанца.

Вытяжка шейного отдела производится также на начальном этапе операций по удалению последствий травмы

Хирургическое лечение травмы шейного отдела

травма шейного отдела позвоночника симптомы лечение

К хирургическому лечению прибегают:

  • при сдавливании спинного мозга и нервных корешков, грозящими серьезными расстройствами неврологического характера в настоящее время и в будущем
  • при уменьшении высоты позвонка более, чем на половину
  • шейный кифоз более 11 ̊
  • передне-заднее смещение позвонка больше 3.5 мм
  • сильная деформация и боли

Операции бывают трех типов:

  • С задним хирургическим доступом
  • Передним хирургическим доступом
  • Смешанного типа (применяют оба доступа)

Передний доступ при операции является более предпочтительным для декомпрессии спинного мозга

Основной метод, применяемый хирургами в лечении позвоночных травм — спондилодез:

Поврежденный позвонок или сегмент после восстановления неподвижно соединяется с соседним.

Операция может иметь два или три технических этапа:

  1. Вправление позвонков и дисков при помощи вытяжки
  2. Удаление фрагментов в поврежденных сегментах при оскольчатых травмах
  3. Реконструкция поврежденного позвонка или диска (например, вместо разрушенного диска вставляется трансплантат из гребня подвздошной кости)

Послеоперационные осложнения и его лечение

Оперативное вмешательство на шейном отделе часто осложняется такими явлениями:

  • нестабильностью травмы, то есть большой областью повреждения, что требует дополнительной фиксации
  • возможностью перемещения шейного трансплантата
  • опасностью неврологических осложнений

Поэтому чтобы избежать такие осложнения при операциях на шее, часто применяют наружную фиксацию при помощи Halo -аппарата или торакокраниальной повязки, накладываемой сроком до четырех месяцев.

После операции очень часты еще и такие осложнения, из-за которых лечение затягивается:

  1. Опасность возникновения тромбов
  2. Болезни желудка и кишечника
  3. Трофические язвы
  4. Легочные осложнения
  5. Урологические заболевания

Лечение послеоперационных осложнений включает в себя:

  • прием антибиотиков
  • сосудорасширяющих препаратов
  • нейропротекторов

Активная реабилитация после травмы

Длительное ношение гипсовых повязок и воротников приводит к мышечно-сухожильным контрактурам. Это главная помеха, мешающая больному научиться двигаться, как раньше

Для разработки длительно обездвиженных мышц и сухожилий проводят активную реабилитацию:

  1. Биомеханическая стимуляция
  2. Специальные лечебные упражнения, назначенные врачом: выполняются в домашних условиях и на тренажерах
  3. Аппаратная физиотерапия: высокочастотными импульсами на приборе Дарсонваль, электростимуляция, лазерная и магнитная терапия
  4. Озокеритовые и парафиновые аппликации
  5. Массаж
  6. Плавание

Длительность активной реабилитации по времени примерно равна длительности иммобилизации

Это значит: если вы проносили гипсовую повязку или корсет в течение трех месяцев, то и восстановление двигательной активности должно длиться не меньше.

Краткие выводы:

Таким образом, лечение травмы шейного отдела позвоночника зависит от ее тяжести:

  1. Оно может ограничиться иммобилизацией и режимом покоя в течение нескольких дней — при отсутствии повреждений
  2. При разрыве связок — может проходить в виде консервативного лечения от 2-х до более недель
  3. При более серьезных травмах позвоночника, с повреждением позвонков или дисков проводится вытяжка и, возможно, операция, после чего идет реабилитационный период длительностью 3 — 4 месяца
  4. Наконец, осложненная травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга и нарушением проводимости требует длительного многоэтапного лечения, включающего в себя: Устранение осложнений в спинном мозге (отеков, кровоизлияний). Иногда нейрохирургическую операцию по восстановлению проводимости спинного мозга, в случае если нет полного его разрыва, или сохраняется возможность частичного возврата чувствительности посредством соединения спинномозговых нервов. Консервативное или хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника. Активная реабилитации

Восстановительный период после осложненной травмы- год и даже больше.

Здоровья вам, берегите шею!

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Травма шейного отдела позвоночника — одно из самых распространенных и тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, поскольку для него свойственен высокий риск летального исхода и инвалидности. Степень тяжести травмы позвоночника обусловлена слабостью мышечного корсета в районе шеи, низкой прочностью и малыми размерами позвонков.

Причины и патогенез травм шейного отдела

Травма шейного отдела позвоночника может быть спровоцирована ударом в зону шеи либо же запредельным разгибательным или сгибательным движением головы. Обычно повреждения позвоночника, вызванные запредельным движением головы, называют «хлыстовой травмой» в случае автомобильной катастрофы и «травмой ныряльщика» из-за удара головой о дно водоема. Такие повреждения позвоночника обычно сопровождаются тяжелым нарушением функциональности спинного мозга и могут привести к смерти.

Наиболее тяжелыми и опасными считаются травмы первых двух шейных позвонков. Первый шейный позвонок, который еще называют атлантом, часто травмируется в результате внезапного падения на голову. При этом затылочная кость черепа оказывает на него сильное давление, а задняя и передняя дуги ломаются. Больной жалуется на острую боль в шее, затылке и темени. Второй шейный позвонок, который называют аксисом, ломается при внезапном сгибании шеи. Осложнения после этой травмы бывают разными — от боли в шее до паралича конечностей.

Шейный отдел позвоночника включает семь позвонков, из которых чаще всего повреждаются нижние — 4, 5 и 6. Обычно случается это из-за резкого сгибания шеи. Признаками травмы (шейного отдела) считаются сильная боль в шее, чрезмерное напряжение мышц шеи, а также ограничение поворотов головы.

Родовые травмы шейного отдела позвоночника

Во время родов младенец подвергается воздействию механических нагрузок, что может спровоцировать серьезную травму позвоночника. Неправильное положение плода или его чрезмерный вес, переношенная беременность и другие причины могут привести к подвывиху в суставах первых двух позвонков, смещению их тел или повреждению межпозвоночных дисков. Осложнения травмы могут быть следующими:

  • нарушение нормального функционирования мозгового кровотока,
  • нарушение венозного оттока,
  • развитие спазмов,
  • нарушение функционирования центральной нервной системы, что сопровождается задержкой развития ребенка.

Из-за полученной травмы ребенок может позже начать держать голову, ползать, ходить. Помимо проблем с формированием опорно-двигательного аппарата у него также случается задержка речевого развития. Нарушения нормальной работы ЦНС негативно влияют на память и концентрацию внимания. Именно поэтому травмы шейного отдела позвоночника, возникшие сразу после рождения малыша, должны лечиться незамедлительно.

Симптомы, указывающие на наличие у новорожденного травмы шейного отдела позвоночника:

  • проблемы с развитием моторики;
  • снижение или полное отсутствие нескольких рефлексов;
  • проблемы с самостоятельным приемом пищи;
  • спазмы конечностей, отсутствие сгибательных рефлексов;
  • нарушения пищеварения (запор, метеоризм, понос);
  • головная боль, потеря сознания;
  • периодически возникает тахикардия;
  • ребенок развивается медленнее своих сверстников — обычно он позже поднимает голову, начинает сам садиться и вставать;
  • нарушается речевое и умственное развитие малыша;
  • неправильно формируется позвоночник, что сопровождается его деформацией, разной длиной ног, плоскостопием.

Лечение родовой шейной травмы

Травма шейного отдела позвоночника почти всегда провоцирует серьезные осложнения здоровья ребенка. Именно поэтому ее лечение должно начинаться с первых дней жизни новорожденного. Наиболее подходящими методами лечения считаются остеопатические, которые позволяют мягко и деликатно устранить проблему. Врач во время осмотра малыша выявляет напряжение в разных слоях ткани, затем создает натяжение и точку опоры, тем самым позволяя тканям расправиться.

Особенное внимание уделяется тканям головы, поскольку именно в них проходят кровеносные сосуды и оттекает часть ликвора. Стоит отметить, что даже во время благополучных и нормальных родов голова малыша (в особенности затылочная кость) испытывает сильную нагрузку, поскольку она прокладывает дорогу через родовые пути. Шея упирается в основание черепа, а основание головы состоит из большого количества хрящиков. Во время родов может случиться сдвиг этих хрящиков, что приводит к защемлению черепномозговых сосудов и нервов.

Остеопатические техники для лечения новорожденного подбираются индивидуально. Их применение позволяет расслабить мышцы и устранить болевой синдром, активизировать кровообращение, что поспособствует быстрому заживлению. Основным профилактическим методом родовой травмы считается регулярное наблюдение беременной у лечащего врача и своевременное устранение проблем со здоровьем.

Принципы лечения травм шейного отдела

Лечение повреждения шейного отдела позвоночника должно начинаться с диагностирования травмы. Больной обязательно должен получить экстренную первую помощь, направленную на поддержание нормального кровообращения и дыхания. Важно провести корректную иммобилизацию повреждения позвоночника — больного следует уложить в нейтральное положение и шинировать. При перемещении больного его голова также должна занимать нейтральное положение — ротацию, флексию и экстензию шеи необходимо всячески избегать.

Консервативное лечение травмирования шеи подразумевает использование иммобилизирующих повязок и шейных ортезов. В максимально короткие сроки после травмирования (первые несколько часов) следует выполнять процедуру закрытой репозиции отдела шейного, направленную на восстановления правильной анатомии позвоночника. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство. Показаниями для операции считаются неосложненные вывихи и подвывихи, сдавление спинного мозга из-за смещения тел позвонка и его фрагментов, застарелые вывихи шейных позвонков.

Остеопатическое лечение повреждения шейного отдела позвоночника

Остеопатическое лечение повреждения шейного отдела позвоночника должно быть деликатным и безопасным, чтобы не допустить еще большего усугубления болезни. Поэтому врачи-остеопаты стараются избегать применения трастовых методик лечения, которые характеризуются высокой скоростью выполнения и приложением силы в области, которая требует коррекции.

Для лечения травмы желательно выбирать наименее болезненные и травматичные для шеи техники: краниальные и непрямые, контрстрейн, мышечно-энергетические, тракции с направленной силой. Остеопатическое лечение особенно актуально в послеоперационный период для восстановления нормального функционирования шейного отдела позвоночника.

Необходимо помнить, что лечение шеи должно сопровождаться параллельным лечением верхнегрудного отдела позвоночника и ребер. Терапия разных этажей шейного отдела позвоночника отличается несколькими моментами:

  • верхний шейный отдел — врач сосредотачивает внимание на латерофлексии;
  • средний отдел — из-за наибольшей сбалансированности здесь можно выполнять движения в разных направлениях с минимальным дискомфортом для пациента;
  • нижний отдел — необходимо делать акцент на экстензии.

Мягкотканные техники на шейном отделе позвоночника

  • Ингибиция подзатылочных мышц. Врач садится у конца кушетки, его предплечья лежат на столе. Затем остеопат располагает подушечки пальцев в области, где прикрепляются подзатылочные мышцы к затылочной кости. Воздействие при этом происходит за счет давления веса головы больного на пальцы врача. Продолжительность проведения операции определяется в зависимости от расслабления подзатылочных мышц.
  • Техника, которая выполняется на мягких тканях шеи N 1. Врач укладывает руки так, что основания его кистей размещаются на затылочной области пациента, а большие пальцы — на шее. Подушечки остальных пальцев располагаются на паравертебральных мышцах шейного отдела позвоночника. С помощью пальцев остеопат аккуратно смещает мышцы шеи больного на себя и вверх, тем самым усиливая лордоз шеи.
  • Техника, которая выполняется на мягких тканях шеи N 2. Остеопат стоит сбоку кушетки в противоположной от пораженной области стороне. Одну руку он укладывает на лоб больного, тогда как другую на боковые мышцы шеи. Коррекция достигается за счет ротации головы пациента и одновременной латерофлексии отдела шейного.
  • Ритмическая тракция. Остеопат располагает кисти одна на другой, а затем захватывает заднюю поверхность шеи. После он сгибает в коленях ноги, за счет чего выполняется цефалическая тракция в шейном отделе, которая усиливает физиологический лордоз.
  • Растяжение латеральной группы мышц шеи. Врач поднимает левой рукой голову пациента и укладывает ее на предплечье правой руки. Первый палец правой руки остеопата расположен у остистых отростков первых трех позвонков. Остальные пальцы расположены слева от позвонков шеи. Врач захватывает плечевой сустав больного и фиксирует его. Затем остеопат смещает вес своего тела на правую ногу и сгибает ее в колене. Благодаря этому удается произвести правую латерофлексию шеи. Пальцами левой руки остеопат оценивает подвижность шеи.
  • Трансляция в шейном отделе. Остеопат удерживает голову пациента ладонями так, что 5 и 4 пальцы оказываются на затылочной области, а 2 и 3 контактируют с поперечными отростками верхних позвонков. Коррекция достигается, когда остеопат начинает сгибать ноги, тем самым смещая свой вес сначала влево, а затем — вправо.
  • Растяжение задней группы мышц шеи. Руки специалиста перекрещены и немного согнуты в локтях, а кисти рук уложены на плечевые суставы пациента. Голова больного при этом расположена на предплечьях врача. Коррекция дефекта осуществляется, когда врач выпрямляет руки, тем самым производя флексию в шейном отделе.
  • Мобилизация шейно-грудного перехода. Специалист надавливает подушечками пальцев на поперечные отростки смежных позвонков, что провоцирует их ротацию в противоположных направлениях.

Хлыстовая травма шеи

Хлыстовая травма шеи происходит при резких колебательных движениях (хлыстообразное сгибание и разгибание шеи) в результате сильнейшего удара.

При этом патология проявляется тяжелым или незначительным травмированием мышечных связок и повреждением в области межпозвоночного сустава.

Достаточно часто при таком виде травмы отмечается защемление нервного окончания и повреждение кровеносных сосудов.

Причины возникновения

Чаще всего точно диагностировать причину появления боли в шейном отделе сразу после травмы не удается.

Связки и мышцы воспаляются и растягиваются, однако пациенты не всегда считают нужным лечить такое состояние, поэтому процесс переходит в более тяжелую стадию, которая длится около 6-10 недель и приводит к более серьезным проблемам, например, к повреждениям межпозвоночных дисков или фасеточных суставов (дугоотросчатые сочленения, соединяющие позвонки заднего сегмента).

Болевая симптоматика в фасеточных суставах наиболее часто является симптомом после автомобильных аварий и приводит к хронической боли в области шеи.

Местом локализации фасеточных болей является правая или левая область от центра задней части шеи. Эта область болезненна при пальпации, что затрудняет диагностику.

Единственным способом, который более точно подтверждает роль именно фасеточного сустава в появлении болевого симптома, является блокада медиальной ветви.

К появлению хронической боли в шейном отделе могут привести травмы диска, при этом сам диск обеспечивает двигательную активность в шее и в то же время, удерживает ее от излишних движений.

Фиброзное кольцо (внешняя часть диска) может разорваться в результате получения хлыстовой травмы.

Чаще всего такой разрыв заживает, однако встречаются и обратные случаи, при которых диск ослабевает и провоцирует острую боль даже во время привычной деятельности. Боль локализуется в фиброзном кольце (в месте нервных окончаний).

Разрыв фиброзного кольца при хлыстовой травме

Очень редко болевая симптоматика в области шеи бывает вызвана дисковой грыжей и компрессией нервных окончаний.

Для такого развития патологии характерно преобладание боли в руке, аналогично симптоматике при спинномозговой грыже или появлению остеофитов.

Причиной возникновения острой боли может стать растяжение мышц в шейном отделе и верхней части спины. Возможно повреждение мышц при защите поврежденных дисков, суставов и нервов при нарушении осанки.

Не имеет существенного значения и место нахождения пострадавшего в автомобиле.

При использовании ремней безопасности риск возникновения хлыстовой травмы повышается, однако этот недостаток перекрывается способностью ремня безопасности к предотвращению других повреждений, в том числе угрожающих жизни.

Симптомы

Симптомы хлыстовой травмы обусловлены повреждениями шеи с последующим развитием спазма мышц и образованием локального отека.

Некоторые проявления, например развитие синдрома позвоночной артерии, могут быть взаимосвязаны с ирритацией (раздражением) симпатических волокон, которые окружают позвоночную артерию.

Как правило, начальные симптомы с различной степенью выраженности появляются у 1/3 пациентов в первых 2-3 часа, у остальных в течение 2-3 суток.

Характерными симптомами, сопровождающими хлыстовые травмы, являются:

  • появление болей в плечевом поясе и шейном отделе, усиливающихся при движении руками и головой. При этом присутствует ограничение движений в шейном отделе, первоочередно, при наклоне головы;
  • примерно в 25% случаев присутствует головокружение, которое может быть системным и сочетаться с нарушениями равновесия;
  • достаточно часто появляются головные боли, локализующиеся в затылочной области, но иногда боли иррадиируют в глазницу и висок. Появляется звон и шум в ушах, размытое зрение и парестезия лицевой области;
  • в 30% случаев отмечается сниженная способность концентрации внимания и легкое расстройство памяти.

Характерные симптомы пареза лица при хлыстовой травме 3 степени

Достаточно часто у пациента присутствует изменение настроения (подавленность, тревожность), постоянные боли после травмирования шеи приводят к хроническим депрессиям. Неврологические симптомы характерны для корешкового повреждения, сплетения или спинного мозга.

Степени травмы

Существует 4 стадии тяжести хлыстовой травмы:

  1. При 1 степени мышечный спазм не наступает и пострадавший чаще всего даже не обращается в медицинское учреждение, так как симптоматика травмирования слабо выражена и нарастает постепенно, в течение 1 месяца после травмирования. Первая степень развития хлыстовой травмы встречается в 40% всех случаев.
  2. Около 30% случаев возникновения шейной травмы относятся ко 2 степени заболевания. В этом случае присутствует повреждение мышечной ткани, острые боли и ограничение подвижности шеи. Как правило, с подобной симптоматикой пациенты обращаются за медицинской помощью в течение первых суток после травмирования.
  3. 12% от всех хлыстовых травм составляют повреждения 3 степени, характеризующиеся парезом, болями и неврологическими патологиями.
  4. При 4 степени возникновения хлыстовой травмы могут присутствовать переломы и вывихи позвонков, а также ярко выраженная неврологическая симптоматика. Эта степень требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Течение хлыстовой травмы подразделяется на периоды:

  • острейший (первые 3-4 дня);
  • острый (в течение 3 недель);
  • подострый (спустя 21 день), продолжающийся еще 3 недели.

В том случае, когда симптоматика травмирования сохраняется на протяжении 6 месяцев (промежуточный период), наступает хроническая стадия хлыстовой шейной травмы.

Диагностика компьютерной томограммой и МРТ

При подобных травмах огромное значение имеют диагностические мероприятия.

В первую очередь выполняется рентгенологическое обследование в шейном отделе позвоночника, которое может выявить выпрямление лордоза шеи, указывающего на резкий спазм мышц, удерживающих шею.

При возрасте пациента от 40 до 50 лет возможно выявление остеохондроза и спондилеза. Эти признаки, тем не менее, не должны дезориентировать по отношению к развитию вертеброневрологических симптомов.

Следует учитывать, что даже при отсутствии патологических изменений на рентгенограмме не исключено повреждение капсулы межпозвонкового сустава, хрящей, отрыва диска от концевой пластины позвонка, разрыва связок и мышц, а также присутствия гемартроза.

Для выявления патологических изменений назначаются компьютерная томограмма и МРТ, которые нередко не обнаруживают видимых изменений.

При стойкой болевой симптоматике и корешковом нарушении чувствительности рекомендуется выполнение электронейромиографии, которая должна исключить подобные нарушения.

Тактика лечения

Все терапевтические методы борьбы с хлыстовой травмой предусматривают восстановление полноценной двигательной активности в шейном отделе и восстановление трудоспособности человека без осложнений и негативных последствий.

Лечение хлыстовой травмы шеи напрямую зависит от стадии повреждения и предусматривает ряд следующих мероприятий:

  • пациенту назначается ношение специального ортопедического воротника;
  • выполняется медикаментозное и физиолечение;
  • мануальная терапия и массаж;
  • комплекс лечебной физкультуры.

Фиксирование шеи с помощью ортопедического (жесткого) воротника снимает мышечную нагрузку и способствует восстановлению поврежденных связок и сухожилий.

Однако важно учитывать, что ортопедический воротник эффективен в первые 3 суток после получения травмы, в острейшем периоде заболевания.

При более длительном использовании ортеза восстановление в шейном отделе замедляется.

Медикаментозная терапия нацелена на снятие отечности тканей и снижение воспалительного процесса. Она включает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Ибупрофен, Ортофен, Кетонал и т.д.), а также миорелаксантов (Баклофен, Мидокалм, Мепротан, Флексин и т.д.) и антидепрессантов.

Эффективное воздействие оказывает внутримышечное введение анестетика (Лидокаина, Новокаина и т.д.) в болевую зону.

При оказании экстренной помощи делается внутривенная инъекция Метилпреднизолона (под контролем врача во избежание побочных проявлений).

При назначении физиотерапевтических мероприятий при хлыстовой травме выполняется криотерапия, ультразвук и электрофорез.

Эти процедуры купируют болевую симптоматику, нейтрализуют процесс воспаления, ускоряя тканевую регенерацию.

Лечебная гимнастика ускоряет восстановление подвижности в межпозвоночном столбе.

Помимо этого, ЛФК позволяет устранить у пациента патологически защитную позу, укрепление сухожилий и шейных связок.

Мануальная терапия и массаж направлены на снятие мышечного блока и спазмирования в шейном отделе

При длительных, стойких болях врач может назначить блокаду или радиочастотную невротомию.

К оперативной хирургии прибегают при крайней необходимости, когда нарушена целостность при хлыстовой травме.

Помимо этого, во время терапевтических мероприятий необходимо прибегнуть к услугам психолога, помощь которого крайне важна для пациента.

Возможные осложнения после хлыстовой травмы

При несвоевременном обращении к врачу, тяжелой травме или несвоевременно начатой терапии возможен ряд осложнений хлыстовой травмы, среди которых могут присутствовать:

  • образование межпозвоночной грыжи и посттравматического остеоартроза;
  • нарушение зрения и дисфагия (нарушение глотания);
  • иррадиирующие боли в область головы и рук, сопровождающиеся тошнотой и головокружениями;
  • при повреждении шеи возможно появление стойких болей в области спины, обусловленных усилением нагрузки на позвоночный столб;
  • развитие депрессии и неврологических расстройств.

Изменения в позвоночнике (А) при посттравматическом артрозе (В)

Для того чтобы максимально избежать негативных последствий хлыстовых травм, пациенту рекомендуется на протяжении длительного времени после травмы спать на низкой ортопедической подушке, стараться не запрокидывать слишком резко голову, следить за правильной осанкой, не сидеть длительное время с наклоненной вниз головой, стараясь держаться прямо.

Реабилитационный период после хлыстовой травмы преследует комплексный подход.

Кроме гимнастических упражнений рекомендуется плавание и подводный массаж, но не ранее, чем через 2-3 месяца после основной терапии.

Положительный эффект оказывает дыхательная гимнастика, а также курс психотерапевтических занятий.

Следует учитывать, что у людей, перенесших хлыстовую травму шейного отдела, последствия могут быть непредсказуемыми и длиться на протяжении достаточно длительного периода времени.

Нередко развивается постхлыстовой синдром, при котором ярко выражены расстройства невротического характера на фоне сильных болей, невозможности повернуть шейный отдел и присутствия зрительного расстройства.

При этом пациент становится агрессивен, у него вырабатывается комплекс неполноценности, сопровождающийся нестабильным эмоциональным фоном.

Для того чтобы избежать негативных последствий и ускорить восстановительный период при травмах в шейном отделе (даже незначительных), следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения терапевтических мероприятий.

В большинстве случаев своевременное лечение приводит к положительному результату.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/hlystovaya-travma-shei

Хлыстовая травма шеи (шейного отдела позвоночника): лечение, последствия

Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника – одна из самых тяжелых травм шеи, приводящая к тяжелейшим последствиям, вплоть до смертельного исхода пострадавшего.

Чаще всего травма случается во время ДТП.

Лечение хлыстовой травмы шеи очень тяжелое и продолжительное.

Никаких гарантий успеха даже в самых простых случаях не дается (правда, при хлыстовом переломе вообще вряд ли можно употреблять термин «простой»).

Как правило, даже при адекватной терапии полностью восстановить функцию шейного отдела невозможно.

Что такое хлыстовая травма?

Термин «хлыстовая травма шеи» исключительно бытовой. На самом деле подобные травмы не разделяют на подвиды, а зачисляют в одну общую группу травм, согласно МКБ-10. В МКБ-10 хлыстовая травма проходит под кодом «S12» в группе общих травм шеи «S10-S19».

Хлыстовая травма возникает из-за резкого запрокидывания шеи

Чаще всего данное повреждение возникает в результате дорожно-транспортных происшествий (не менее 55% всех случаев хлыстового повреждения шеи).

Реже повреждение возникает в бытовых условиях (падение, неаккуратные движения и так далее).

Причины получения

Помимо автомобильной аварии (ДТП) к причинам хлыстовой травмы шеи можно отнести еще несколько ситуаций.

При хлыстовой травме возникают крайне сильные боли

Основные причины:

  1. Дорожно-транспортные происшествия.
  2. Травмы во время занятия спортом (чаще всего наблюдаются у профессиональных спортсменов или наоборот у новичков, из-за неопытности и недостаточного уровня подготовки).
  3. Падение, причем не обязательно на голову или шею – повреждение может возникнуть просто из-за резких движений головы из стороны в сторону при приземлении.
  4. Сильный удар в голову (в том числе в результате драк).

Обычно для такой травмы требуется мощное физическое воздействие, однако в ряде случаев достаточно сравнительно слабых сил.

Последствия: чем это опасно?

Последствия хлыстовой травмы шеи крайне опасны. Из-за повреждений позвоночного столба и окружающих его тканей (в том числе сосудов) возможен даже летальный исход.

Полученный перелом может быть оскольчатым. Осколки могут дополнительно повредить окружающие ткани: привести к разрывам мышц и сосудов, повреждению нервных узлов.

Пострадавшему с хлыстовой травмой требуется иммобилизация шеи

Даже при своевременном и адекватном лечении полностью восстановить функционал позвоночника до исходного состояния практически невозможно.

То есть перенесшие такую травму люди всю оставшуюся жизнь будут иметь те или иные проблемы с шеей.

В самом удачном случае могут остаться постоянные боли и скованность движений в шейном отделе. В худшем случае боли могут быть мучительными, требующими постоянно приема болеутоляющих медикаментов.

У большей части больных пожизненно остается ограниченность в движениях или их полная невозможность (такое состояние можно попытаться вылечить оперативно, но это крайне тяжело и дорого).

Смертельно ли это?

Любая травма шейного отдела позвоночника потенциально и с высокой вероятностью смертельно опасна.

В случае конкретно с хлыстовой травмой шансы смертельного исхода достаточно высоки. Но из-за чего конкретно можно погибнуть при хлыстовой травме шеи?

Во-первых, опасна сама травма позвоночного столба. Вдоль позвоночника проходят спинномозговые нервны, сам спинной мозг, сосуды различного размера.

Их повреждение или тем более разрыв – причина смерти в некоторых случаях.

Хлыстовые травмы лечат в том числе с помощью физиотерапии

Во-вторых, опасны осколки, которые могут повредить позвоночные артерии (две артерии проходят как раз вдоль шейного отдела).

Повреждение одной артерии при своевременной медицинской помощи можно остановить и спасти больного.

Разрыв сразу двух артерий практически всегда кончается смертью пострадавшего.

В-третьих, опасен послеоперационный период. Получение ранения и лечение ее в стационарных условиях – на самом деле не окончание мучений пострадавшего.

В послеоперационный период могут развиваться несовместимые с жизнью осложнения, как в результате самой операции (совершенные ошибки хирургов), так и в результате специфики травмы.

Клинические признаки

Симптомы хлыстового повреждения шейного отдела позвоночника достаточно разнообразны и могут быть как едва заметными (и субъективно, и объективно), так и протекающими крайне выражено.

Даже при легком повреждении возможны тяжелейшие проявления, равно как и при тяжелом повреждении первое время возможны умеренные проявления.

На всем протяжении лечения хлыстовой травмы требуется ношение воротника

Симптомы хлыстовой травмы шеи:

  • болевые ощущения, от умеренных, до нестерпимых (иногда приводящих к болевому шоку);
  • существенное усиление болей при движениях головой, вплоть до потери сознания из-за боли;
  • нарушение зрения (выпадение фрагментов поля зрения или полное угасание периферического/центрального зрения, вспышки перед глазами);
  • приступы тошноты и непрекращающейся и не приносящей облегчения рвоты;
  • отечность шеи сзади;
  • гематома в поврежденном участке;
  • головокружения – у пострадавшего видимый окружающий мир «плывет перед глазами», цвета становятся максимально яркими, возможны приступы эпилепсии.

Нередко возникают спазмы, непроизвольные сокращения мышц, судороги.

Диагностика

Первичная диагностика повреждения проводится врачами скорой медицинской помощи прямо на месте, где пострадавший получил травму.

Оценивается его состояние, проводится опрос как больного (если это возможно), так и свидетелей случившегося.

Далее в условиях стационара проводится подробная. Первым делом может проводиться рентгенография, и она может дать основную информацию о характере повреждения, но никаких подробностей из нее получить нельзя.

В период реабилитации после хлыстовой травмы применяют массаж

Для большей информативности применяют либо компьютерную, либо магнитно-резонансную томографию (без применения контрастных веществ). МРТ и КТ помогает выявить разрывы связок и хрящей, фиксирует гемартроз (при его наличии).

Для исследования повреждений нервных узлов используют электронейромиографию, однако данный аппарат имеется далеко не в каждой больнице.

Лечение в стационаре

В условиях стационара проводится полноценное лечение хлыстовой травмы и ее возможных последствий. Первым делом оказывается ортопедическая помощь: шейный отдел фиксируют с помощью воротника или корсета.

Носить их придется от 8 до 12 недель, пока кости полностью не срастутся

Далее проводиться медикаментозная терапия. Она подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, болеутоляющих лекарств (нередко наркотических), противоотечных препаратов и миорелаксантов.

В случае необходимости проводят оперативное вмешательство для вправления позвонков или удаления осколков.

Спустя несколько месяцев (в зависимости от эффекта лечения) воротник снимается. Мышцы шеи, долгое время бывшие обездвиженными, требуют нагрузки.

Для этого начинают реабилитацию с помощью лечебной физкультуры (ЛФК), физиотерапевтических и массажных процедур.

Источник: http://osankino.ru/travmy/hlystovaya-travma-shei.html

Хлыстовая травма шеи: причины травмирования и выбор метода лечения

Хлыстовая травма шеи – это патология, обусловленная повреждением ее связок и межпозвонковых суставов вследствие резкого сгибания вперед и быстрого разгибания обратно, что, в некотором роде, напоминает удар хлыста.

Название патологии дал американский врач Н.Сrowe, а сама она была обнаружена в 1928 году.

Причины травмирования

В основном, хлыстовая травма шеи является следствием автомобильных аварий.

Однако она может быть получена и при:

  1. спортивных занятиях;
  2. неожиданных падениях;
  3. сильных ударах;
  4. нырянии в воду.

Признаки

Признаки патологии во многом зависят от степени ее тяжести.

Так, легкая хлыстовая травма может проявиться спустя пару часов или даже дней после события к ней приведшего.

Болезнь в данном случае сопровождают неврологические проявления – тошнота, головокружение и онемение кончиков пальцев, однако, как правило, они незначительны и проходят через короткий промежуток времени.

Тяжелая хлыстовая травма шейного отдела позвоночника проявляется мгновенно. Больной чувствует резкую боль в шее, грудном отделе позвоночника и поясничной области.

Затем к указанной симптоматике присоединяются головокружения, расстройства зрения, тошнота и рвота, нарушения функций тела.

Хлыстовая травма: диагностика

Как правило, выявление данного вида травмы осуществляется посредством:

  • опроса больного;
  • рентгенография;
  • электронейромиографии;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Рентгенография в данном случае не позволяет оценить степень травмирования мягких тканей, однако, дает выявить сопутствующие патологии – вывихи и переломы позвонков, деформацию межпозвоночной грыжи.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии позволяют обнаружить дегенеративные изменения, происходящие в тканях.

Электронейромиография дает возможность найти защемление или повреждение нервного корешка.

Лечение

В зависимости от тяжести течения, лечение хлыстовой травмы может производиться как консервативно, так и хирургически.

Задачами лечения в данном случае являются:

  1. снижение боли;
  2. восстановление подвижности шеи;
  3. возвращение трудоспособности;
  4. предупреждение рецидивов.

Консервативное лечение

В подавляющем большинстве случаев консервативное лечение подразумевает:

  • иммобилизацию – ношение специализированного ортопедического воротника на протяжении нескольких дней с целью снижения нагрузки на шею в остром периоде;
  • медикаментозную терапию, включающую в себя прием не стероидных противовоспалительных средств (как внутрь, так и наружно), позволяющих снизить выраженность воспалительных процессов и уменьшить боль, а так же антидепрессантов, улучшающих качество жизни больного при продолжительной и ярко выраженной симптоматике;
  • физиотерапевтические процедуры – криотерапию, лечение ультразвуком, электрофорез, ускоряющие процесс восстановления и помогающие снять воспаление;
  • лечебную физкультуру (ЛФК), позволяющую восстановить двигательные функции позвоночника и назначаемую после купирования боли;
  • мануальную терапию и массаж, снимающие мышечные спазмы;
  • блокады, уменьшающие боль и выраженность воспаления.

Кроме того, больным, перенесшим хлыстовую, травму рекомендуется:

  1. удерживать прямую осанку во время ходьбы, чтения, письма, работы за компьютером;
  2. спать на маленькой упругой или медицинской ортопедической подушке;
  3. трижды в день растирать пораженную область мазями с анальгетиками;
  4. ограничить запрокидывание головы и частые повороты ее из стороны в сторону.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение рекомендуется в случаях:

  • нарушения целостности структур шейного отдела позвоночника;
  • невозможности снятия симптомов средствами консервативной терапии.

Реабилитация

Во время реабилитационного периода больным, перенесшим хлыстовую травму, назначаются:

  1. психотерапия;
  2. лечебная и дыхательная гимнастики;
  3. плавание;
  4. физиотерапия.

Реабилитация проходит под контролем врача, своевременно меняющего рекомендованные процедуры в зависимости от степени их эффективности.

Осложнения

Не пролеченные вовремя тяжелые хлыстовые травмы шеи могут привести к развитию:

  • хронического депрессивного синдрома;
  • приступам агрессии, носящим кратковременный характер;
  • нарушениям режима сна (бессоннице);
  • повышенной раздражительности;
  • посттравматическому остеохондрозу;
  • межпозвоночной грыже;
  • параличу конечностей.

Кроме того, у больных могут наблюдаться:

  1. кратковременная потеря памяти;
  2. нарушение концентрации внимания;
  3. зависимость от психотропных препаратов, развившаяся на фоне проблем со здоровьем.

Именно поэтому при травмировании шейного отдела позвоночника следует сразу же показаться врачу вне зависимости от степени выраженности симптоматики.

Профилактические меры

Профилактика хлыстовых травм заключается, прежде всего, в их предупреждении.

Естественно, тяжело предвидеть падение, аварию, драку или удар. Однако водителям можно рекомендовать следующее:

  • использовать ремни безопасности;
  • садиться в кресло автомобиля таким образом, чтобы между нижней частью руля и животом пролезал кулак, подголовник располагался на уровне середины затылка, а при упоре спиной в сидение, а руками в руль – последние вытягивались бы полностью;
  • сидеть прямо.

Внимание! Чтобы свести к минимуму последствия любых травм, при их получении необходимо обратиться за медицинской помощью в соответствующее учреждение.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев регресс симптоматики, вызванной хлыстовыми травмами шеи происходит на протяжении 1-6 месяцев после травмирования.

Если же говорить об улучшении состояния в целом, то у 60% больных спонтанное выздоровление наступает в течение первого года, у 32% — на протяжении последующего, а у 8% — симптоматика становится перманентной.

Источник: https://proartrit.ru/hlyistovaya-travma-shei/

Лечение хлыстовых травм

Большинство людей хотя бы раз в жизни попадали в небольшие автомобильные аварии.

Кто хотя бы раз не оступался во время игры в футбол, волейбол или при спуске с лестницы?

Если не было получено серьезных травм, о таких происшествиях, как правило, быстро забывают. Ну, день-другой поболела шея и голова — и все последствия.

Однако мало кто знает, что подобные, встряхивающие весь организм травматические повреждения могут служить причиной развития множества серьезных недугов и осложнений.

Большое количество людей годами обивают пороги больниц, жалуясь на боль в шее и груди, головные боли и нарушения сна, звон в ушах и головокружение, снижение внимания и работоспособности, боли в области сердца, дисфункции мочеполовой сферы и желудочно-кишечного тракта, множество других недугов — и не встречают понимания у врачей, не выявивших серьезных отклонений здоровья у данных пациентов.

В огромном большинстве случаев причина таких проблем со здоровьем — последствия внешне незаметных повреждений, которые организм получает при так называемых хлыстовых травмах.

Хлыстовая травма — это мгновенное ускорение или торможение, приложенное к телу человека, не готового к подобному событию.

В результате резкого смещения структур организма возможно повреждение межпозвонковых суставов, дисков, связок, мышц и даже нервных корешков.

Обычно данный термин используется применительно к шейному отделу позвоночника, однако повреждение возможно и в других отделах позвоночника.

Механизм хлыстовой травмы включает клинические проявления сотрясения головного мозга, повреждения височно-нижнечелюстного сустава, нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне и парезов конечностей.

Хлыстовые травмы опасны еще тем, что оказывают внешне малозаметное воздействие на весь организм, вызывая длительно нарастающие отклонения в работе его основных систем.

Каждый из людей в своей жизни многократно получал хлыстовые травмы, даже не подозревая об этом.

Типичный пример — неожиданный удар по автомобилю сзади, сбоку или спереди.

Ремень безопасности удерживает тело от внезапного рывка и спасает от заметных локальных повреждений (человек не разбивает грудь о руль или лоб о стекло, всю энергию гасит ремень безопасности).

Но чрезмерная энергия удара не исчезает бесследно: она перераспределяется на скелет, связки, мышцы, фасции и внутренние органы человека.

В результате происходит системное поражение всего организма, способное нарушить равновесие физиологических и анатомических механизмов.
Таким образом, для возникновения хлыстовой травмы необходимо наличие двух факторов:

  1. Резкое ускорение (неожиданный удар в результате ДТП, спортивные травмы, падения и т.д.).
  2. Резкое торможение.

Организм человека способен в течение достаточно длительного времени компенсировать различные механические воздействия, но когда возможности адаптации функциональных систем исчерпаны, даже незначительная травма ведет к формированию симптомов серьезного остеопатического поражения.

Кроме того, формирование нарушений, важных для организма процессов могут развиваться постепенно и в полной мере проявиться спустя месяцы и даже годы после получения травмы (так называемая отсроченная травма).

Серьезную, клинически значимую хлыстовую травму сопровождают ряд симптомов, позволяющих сразу и почти наверняка говорить о наличии поражения.

Среди них выделяют: спутанное сознание и головокружение, звон в ушах, затрудненность дыхания, покалывание и онемение участков тела и т. д. Чем больше подобных проявлений, тем выше вероятность последующего развития клинической картины хлыстовой травмы.

Как правило, реакция живого организма на травму более длительная и может вызывать изменения на клеточном уровне в течение месяца. В этот момент полностью нарушается равновесие и баланс в теле.

В мышцах и сухожилиях происходят биохимические изменения, приводящие к их укорочению.

Если травмирующая сила превышает компенсаторные механизмы организма, то возникают переломы костей, разрывы связок.

Если сила меньше, то ткани часто подвергаются фиброзированию, деформациям и различным фиксациям.
Рассмотрим подробнее механизмы развития патологических последствий хлыстовых травм и остеопатические методы их диагностики и лечения.

Спазмирование мышц и связок.

При резком ускорении (торможении) человека внутренние органы по инерции продолжают двигаться, вызывая натяжение и напряжение мышечного и связочного аппарата, с помощью которого эти органы прикрепляются к скелету.

После прекращения травматического воздействия тонус мышц и связок возвращается в норму, но не всегда.

При сильном ударе часть внутренних мышц и связок травмируется с образованием их спазма, что обусловливает появление различных дисфункций в организме.

   Если постоянное напряжение сохраняется на протяжении нескольких месяцев, начинается фиброзное уплотнение тканей.

Процесс фиброза нередко сопровождается болью и воспалением пораженных мышц и связок, причем данные нарушения приводят к дисфункциям сопряженных с ними внутренних органов.

Сокращаясь, спазмированные мышцы и связки изменяют положение поддерживаемых ими внутренних органов, что ведет к скручиванию сосудисто-нервных образований, нарушая функцию данных органов.

Если учесть, что каждый внутренний орган крепится целой системой связок, круг возможных последствий фактически не ограничен. Здесь возможны расстройства работы сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (различные пищеварительные дисфункции, запоры и т. д.), мочеполовой сферы, хронические тазовые боли и множество других проявлений.

Хлыстовая травма может быть легкой и тяжелой степени.

Хлыстовая травма легкой степени возникает при не очень сильном травмирующем агенте. Боль проявляется в течение первых 6 часов после травмы и постепенно нарастает. Клинически проявляется различной неврологической симптоматикой, исчезающей через несколько дней.

При сильном ударе происходит тяжелая травматизация тканей.

Тяжелая хлыстовая травма проявляется резкой болью, невралгиями различной локализации (подзатылочный, грудной, поясничный уровень), яркой клинической картиной сосудистых нарушений в вертебро-базилярном бассейне (головокружение, зрительные нарушения, тошнота, рвота).

Позднее присоединяются парестезии (онемение, чувство ползания мурашек) в руках, мышечная слабость. Снижается внимание, память, возможны поведенческие нарушения. Такое состояние может продолжаться до 2-3 месяцев.

При тяжелых хлыстовых травмах или длительных болевых синдромах проводится рентгенологическое исследование шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, а также дополнительно используются в диагностике современные методы нейровизуализации (магниторезонансная томография, компьютерная томография).

Остеопатическая коррекция проблем, вызванных хлыстовой травмой.

Все органы и системы человека постоянно находятся в движении, а напряжения и спазмы искажают картину, характерную для здорового организма.

Обследовав пациента, остеопат (мануальный терапевт) определяет, что именно не в порядке, куда ведут лучи напряжения и где находится «первичная остеопатическая дисфункция», затем применяя особые методики, снимает напряжения и спазмы, попутно восстанавливая нормальную биомеханику в органах и системах организма.

Мышцы и связки расслабляются, восстанавливая свой оптимальный тонус, и остеопат (мануальный терапевт) мягкими движениями смещает органы и ткани, помогая им занять нормальное функциональное положение.

В лечении последствий хлыстовой травмы первостепенное значение уделяется освобождению блокированных элементов краниосакральной системы (крестец, твердая мозговая оболочка, кости и швы черепа, мембраны реципрокного натяжения), поскольку дисфункции шейного и поясничного отделов будут адаптивными.

Затем отрабатываются участки наиболее деформированных тканей. В начале проводятся, как правило, мягкие фасциальные техники для восстановления нормальной циркуляции жидкостей, затем структуральное освобождение.

   Одно из типовых последствий хлыстовой травмы – это дисфункция затылочной кости и ее швов.

Из-за резкого движения головы в момент удара затылочная кость смещается относительно височных костей, фиксируясь в новом положении (флексии или экстензии) натягивая и скручивая оболочки мозга.

Смещение это незначительно, что нарушение подвижности костей черепа не специалисту абсолютно незаметно.

Тем не менее, фиксация затылочной кости при хлыстовых травмах — причина множества серьезных осложнений (головные боли, головокружения, боли в шейно-затылочном переходе, снижение зрения, слуха и т.д.).

Из-за напряжения твердой мозговой оболочки страдают корешки спинномозговых нервов, в результате возможен самый широкий спектр нарушений со стороны внутренних органов. Причем от большинства проблем, спровоцированных хлыстовыми травмами, сравнительно легко избавляют лечебными методами, принятыми в остеопатии.

Врач-остеопат, используя методы кранио-сакральной терапии, снимает блоки в костях и швах черепа восстанавливая их естественную подвижность.

После исчезновения напряжения твердой мозговой оболочки и других мембран реципрокного натяжения постепенно нейтрализуются вызванные ими негативные последствия.

Далее, как правило, проводится уравновешивание грудобрюшной, тазовой диафрагм, верхней апертуры, сфено-базилярного симфиза и затем общее затылочно-крестцовое уравновешивание.

Таким образом, при правильно выбранной тактике и точном исполнении кранио-сакральных, фасциальных и структуральных (остеопатических) техник, последствия хлыстовой травмы можно устранить за один — два визита к врачу-остеопату (мануальному терапевту).

Источник: http://www.osteopat-amur.ru/node/38