Токсикодермия симптомы и лечение у взрослых

Кожное заболевание токсидермия (его также называют «токсикодермия», «токсический дерматит») по своим симптомам напоминает различные кожные болезни, в том числе и известную многим аллергию, поэтому, не обладая специальными медицинскими знаниями, поставить правильный диагноз очень сложно.

Главной особенностью заболевания считается то, что при аллергии кожа пациента входит в непосредственный контакт с вредным для организма веществом, а при токсидермии опасность подстерегает человека изнутри.

Враг проникает в организм через кровь вместе с лекарствами или через дыхательные пути, пищевод и уже оттуда начинает наступление на кожные покровы человека.

Содержание

Что такое токсидермия

У токсидермии код по МКБ-10 (международной классификации заболеваний) — Т88.7. Болезнь считается острой, воспаление затрагивает как кожу, так и слизистые.

Различные по форме и цвету высыпания (папулы, волдыри и просто пятна), разнообразие участков кожи, захваченных воспалением (на руках, на ногах, на лице), значительно затрудняет диагностику. Разобраться, что это такое, по силам лишь специалисту.

Как следует из названия, главным виновником токсидермии становятся ядовитые вещества (токсины), в большинстве случаев – медикаментозного происхождения и нередко — смешанного.

Опасность ситуации в том, что вспышку болезни способен спровоцировать практически любой фармацевтический или пищевой продукт, находящийся «вне подозрений», а потому усыпляющий бдительность потенциального больного.

Причины возникновения

Аллергические заболевания – одна из примет времени. Число пострадавших от нее особенно быстро растет в крупных городах, так как именно в них больше всего различных рисков, опаснее, чем в других местах, окружающая среда.

Самые прочные позиции в «черных списках» занимает токсидермия, а ее лекарственная форма составляет до 60 процентов всех выявленных случаев.

Медицинская статистика обобщила основные факторы, провоцирующие болезнь. Это:

  • медикаменты (любые – от обезболивающих до антигистаминных);
  • продукты питания (в основном опасные для аллергиков шоколад, яйца, орехи, некоторые фрукты, а также продукты, в состав которых входят химические добавки – эмульгаторы, красители);
  • средства бытовой химии (порошки и гели для стирки, лак, краски, клей, инсектициды, растворители);
  • химические вещества, с которыми человек соприкасается на работе.

Отмечены случаи возникновения токсидермии после установки зубных протезов, на которые в организме пациента возникла реакция отторжения.

У новорожденных развитие заболевания идет, как правило, через органы пищеварения. У грудничка толчком к заболеванию может послужить какое-либо вещество, попавшее в его организм с молоком матери (лекарственное либо продуктовое).

Иногда заболевание развивается в результате использования наружного ряда лекарственных препаратов (не важно, являются они гормональными или нет) – к примеру, гидрокортизоновой мази или Фенистил-геля. Инструкцию по применению гидрокортизоновой мази найдете по ссылке.

О причинах появления и признаках токсидермии следующее видео:

Симптомы болезни

Симптоматика токсидермии довольно разнообразна. Заболевание могут сопровождать:

  • крапивница;
  • экзантема (так специалисты называют всё многообразие кожных высыпаний – папулы, пятна, изменения пигментации);
  • эритема фиксированная (покраснение кожных покровов как результат расширения капилляров, с четко обозначенными границами);
  • зуд;
  • ухудшение общего состояния – слабость, озноб, высокая температура.

Что касается сыпи, то она начинает свое наступление на больного с туловища, а после переходит на другие части тела. Высыпания характеризуются симметричностью расположения.

Как правило, сделать вывод о том, какие именно лекарства виноваты в произошедшем, очень сложно.

Исключение составляют препараты йода (вызванная ими сыпь – угреподобная), сульфаниламиды (красно-бурые, иногда сиреневые пятна с четкими границами).

Фото недуга

Стадии и формы

Стадии заболевания различают по степени тяжести:

  • легкая (зуд и высыпания в виде крапивницы);
  • средней тяжести (сильный зуд, эритемы, появление на коже пузырей, повышенная температура тела);
  • тяжелая (высокая температура, рвота, высыпания занимают всё большую площадь кожных покровов, появляется угроза анафилактического шока).

Нередко токсидермия развивается как акнеформная, когда внешние ее проявления (угревая сыпь) могут быть признаками сразу нескольких заболеваний. Точный диагноз поставить может только специалист.

В зависимости от тех или иных симптомов различают несколько форм токсидермии:

  • пятнистая – с высыпаниями в виде пятен, имеющих довольно четкие границы, с отеками, зудом, шелушением;
  • папулезная – с образованием остроконечных папул, сливающихся в бляшки и напоминающих по своей картине опоясывающий лишай (возможны осложнения, серьезное ухудшение состояния больного);
  • узловатая – волдыри поднимаются над общей поверхностью кожных покровов в результате отека (для лечения используют негормональные мази);
  • везикулезная – поражает ладони и подошвы, развивается как экзема, характеризуется шелушением, мокнутием, отеками;
  • пустулезная — при этой форме заболевания образуются пустулы (гнойные прыщи вокруг которых кожа воспаляется, приобретая красный цвет), обычно воспаления сосредоточены возле сальных желез;
  • буллезная – может развиться после использования пациентом анальгезирующих препаратов, опасные последствия иногда вызывают антибиотики, транквилизаторы, характеризуется высыпаниями в форме пузырей, длительность лечения – высокая, состояние может быть очень опасным, осложнения — вплоть до отека мозга (наиболее тяжелая форма буллезного дерматита – синдром Лайелла);
  • бромодерма и йододерма – возникновение этих форм связывают с попаданием в организм препаратов, содержащих йод и бром (на кожных поверхностях образуются синевато-красные бляшки, которые сопровождают гноящиеся корочки, кожа сильно чешется).

Классификация

Виды токсидермии у взрослых пациентов и у детей классифицируются в зависимости от способа проникновения в организм вещества, провоцирующего начало заболевания: воздушным путем, с пищей, в результате инъекций или через кожные покровы.

Лекарственная (медикаментозная) токсидермия

Лекарственная токсидермия (ее также называют «медикаментозная») — наиболее распространенная из существующих видов.

Причиной заболевания становятся самые разные лекарственные средства (сульфаниламиды, кортикостероиды, антибиотики, барбитураты, антигистамины) и даже витамины (чаще всего – группы В и РР).

Абсолютно безобидными в этом плане специалисты называют глюкозу и физраствор.

Женщины подвержены заболеванию больше, чем мужчины, потому что к медикаментозным рискам добавляются еще и косметические – представительницы прекрасного пола красят веки, ресницы, губы и, даже обнаружив первые симптомы заболевания, интересуются (об этом свидетельствуют отзывы в интернете), можно ли красить волосы в подобном состоянии.

Ответ на такой вопрос может быть только индивидуальным, от лечащего врача, который лучше чем кто-либо знает состояние пациентки.

Лекарственная токсидермия иногда возникает на один препарат, иногда – сразу на несколько.

Особенно сложно проходит лечение у хроников, которым нельзя прерывать прием назначенных им лекарств, так как это будет представлять реальную угрозу их состоянию.

Если вас интересует лечение перорального дерматита на лице, а также его симптомы и профилактика, прочтите нашу статью.

Примерное меню диеты при атопическом дерматите можно найти по ссылке.

Как правильно применяется детский шампунь Мустела от себорейных корочек, читайте здесь:

Профессиональная

Это заболевание диагностируется только у взрослых пациентов, оно наблюдается у людей, работающих с какими-либо химическими препаратами (соединениями никеля, хрома, кобальта).

Рекомендации врача в подобных ситуациях обычно сводятся к смене профессиональной деятельности. Действительно, воспалительные процессы, как правило, прекращаются, после того как исключается контакт с веществами-раздражителями.

В противном случае даже вылечившегося пациента рано или поздно ждет очередной рецидив заболевания. Традиционным способом лечения этого вида токсидермии является негормональная терапия.

Пищевая

Пищевая (ее также называют «алиментарная») токсикодермия является болезненной реакцией организма на различные продукты питания (в основном – на содержащие белки). Таких аллергентов сегодня выявлено более 120.

Иногда виновниками проблем со здоровьем становятся не сами продукты, а «улучшающие» их внешний вид, качество, удлиняющие сроки хранения консерванты, красители.

Если больному поставлен диагноз «пищевая токсикодермия», встает вопрос не только о лечении, но и о пересмотре принципов подбора пищи, о новом меню.

Интересно, что живущие бок о бок с нами братья наши меньшие также не избежали подобных проблем.

Ветеринары выявляют у некоторых из них алиментарный дерматит, виной которому – индивидуальная чувствительность пса к какому-то конкретному корму, и тоже рекомендуют переводить питомца (с целью выздоровления) на другую пищу.

Аутоинтоксикационная (аутотоксическая)

Этот вид заболевания связан с наличием у пациента каких-либо патологий (желудочно-кишечных, легочных и прочих), когда в ходе их лечения больной вместе с принимаемыми препаратами получает порцию веществ, являющихся для него аллергенами.

В организме нарушаются обменные процессы. История болезни, к сожалению, пополняется новыми страницами. Аутотоксическая токсидермия часто переходит в хроническую форму.

Диагностика

В диагностике токсидермии важное место отводится анамнезу – сбору сведений о том, чем пациент прежде болел, какими лекарственными препаратами и как долго пользовался, как было организовано его питание.

Дело в том, что визуального осмотра бывает недостаточно, да и анализы не гарантируют стопроцентно верного результата. Помимо анамнеза проводятся:

  • гистологическое обследование;
  • биопсия;
  • бактериальный соскоб (чтобы исключить схожие по симптомам инфекции);
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • при необходимости – УЗИ внутренних органов.

Лечение токсикодермии у взрослых и детей

Лечение токсикодермии может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Всё зависит от того, насколько острая форма заболевания, позволяет ли состояние пациента применить сильнодействующие препараты.

Задача № 1 – выявить причину болезни и устранить аллерген из жизни пациента.

Медицинские препараты

Лечение проводится комплексно. Из медикаментозных препаратов используются:

  • для лечения легких форм – Солкосерил, Бепантен, Актовегин;
  • если заболевание оценивается как среднетяжелое – Оксодолин, Фуросемид, Дюфалак;
  • при сильных воспалениях – средства, содержащие ксероформ, нафталан;
  • против зуда – Фенистил, Эриус (их назначают и детям, у них нет побочных эффектов);
  • для санации воспаленных участков – Мирамистин.

При беременности исключительно врач подбирает пациентке лекарства, чтобы они были не только действенными, но и безопасными для будущей мамы и ее ребенка.

Причины, основные симптомы и признаки, а также фото атопического дерматита у детей представлены в этом материале.

Хотите узнать, как лечить аллергический дерматит правильно? Полезные советы и рекомендации найдете в нашей публикации.

Средства народной медицины

Народные средства позволяют значительно улучшить состояние больного. Главное – согласовать лечение с врачом.

Люди, страдающие токсидермией, часто задают вопрос, можно ли мыться при этом заболевании. В традиционном представлении ванна и растирание полотенцем едва ли принесут облегчение.

Однако, если ее приготовить с использованием отвара из овса (200 г зерен в течение часа томят в литре воды на небольшом огне), вылив целебную жидкость в наполненную теплой водой ванну, это поможет избавиться от зуда.

Такие ванны рекомендуется делать через день при условии, что острая фаза заболевания благополучно пройдена. Ванны можно приготовить также с отваром ромашки или дубовой коры. После ванн кожу требуется увлажнить – лосьоном или кремом.

Для компрессов и аппликаций подойдут отвары зверобоя, крапивы, череды. Против шелушения эффективны масла – оливковое, персиковое.

Дополнит описание заболевания данное видео:

Диета

При токсидермии меню должно быть радикально пересмотрено. Из него исключают не только продукты, оказавшиеся «под подозрением» в случаях пищевого дерматита, но и вообще кушанья и напитки, которые могут раздражать слизистые и требуют усиленной работы по их перевариванию со стороны желудка и кишечника. Алкоголь, конечно, тоже под запретом.

Вот что можно есть с пользой для здоровья:

  • мясо кролика и курицы;
  • рыбу нежирных сортов;
  • зелень – салат, лук, крапиву.

Из напитков подойдет минералка без газа, соки домашнего приготовления из местных (не экзотических) овощей и фруктов. Не рекомендуются кофе, чай, соки заводского производства и алкогольная продукция, даже самая некрепкая.

У беременных женщин диета еще более строгая, ведь им приходится беспокоиться не только о себе, но и о будущем ребенке.

Что касается грудничков, то для них молоко матери и употребляемые смеси должны быть на 100 процентов безопасны: доктор Комаровский подчеркивает, что в лечении любой формы дерматита диета всегда стоит на первом месте. Лечить токсидермию исключительно медикаментозно невозможно.

Профилактика токсико-аллергического дерматита

Многих проблем удастся избежать, в том числе и вероятности заболеть токсидермией, если пересмотреть свое отношение к лекарственным препаратам. Их доступность, простота в употреблении, надежда на быстрый результат стали причиной больших и маленьких неприятностей.

Старайтесь не использовать медикаменты без необходимости, не превышайте рекомендованную дозу, строго следуйте советам доктора.

Приобретя новое лекарство (особенно, если оно рассчитано на длительный курс приема), убедитесь, что ваш организм реагирует на него нормально.

Если вы уже переболели токсидермией, держитесь подальше от выявленного аллергена, будь то какой-нибудь фармацевтический препарат или продукт питания.

Чтобы оградить от неприятностей ребенка, вводите новые продукты в его меню с большой осторожностью, аккуратно используйте все медикаментозные средства, в том числе и такие, на первый взгляд, безобидные, как йод.

Кроме того, будьте к малышу внимательны: при появлении любой сыпи советуйтесь с доктором – это может быть как незначительным сбоем в работе организма, так и началом серьезного заболевания, которое надо лечить, не затягивая.

Что такое токсикодермия

Токсикодермия (токсико-аллергический дерматит или токсидермия) — острое воспалительное заболевание кожи, а иногда и слизистых оболочек, возникающие как реакция на прием внутрь, вдыхание или парентеральное введение веществ, являющихся аллергенами и одновременно обладающих токсическим действием. Считается, что 10% жителей Земли страдает токсикодермией.

Заболевание развивается при приеме недоброкачественной пищи, попадания в организм токсичных веществ в производственных условиях. Риск возникновения заболевания увеличивается при повышенной чувствительности к воздействующим агентам. Токсикодермия сопровождается зудом и высыпаниями на коже. Токсикодермия встречается у взрослых и детей.

Среди городских жителей России уровень аллергических состояний постоянно возрастает, составляя 30-60%. Это связано с применением средств бытовой химии, химических добавок к пищевым продуктам, с негативными изменениями экологического состоянием внешней среды, постоянным расширением ассортимента антибиотиков и других лекарственных средств, а также с часто неправильным и неконтролируемым применением препаратов.

Содержание

Симптомы токсикодермии

Симптомы токсикодермии проявляются в виде высыпаний. Чаще острая реакция на аллерген возникает через часы или минуты после поступления в организм, но случаются проявления, отсроченные до нескольких суток.

Виды высыпаний:

  • эритема (покраснение);
  • буллезные элементы, проявляющиеся в виде пузырей;
  • папулы (участки уплотненной кожи, возвышающиеся над поверхностью);
  • пустулы (гнойнички).

Поражается на только поверхность кожи, высыпания охватывают:

  • слизистую ротовой полости;
  • слизистую кишечника;
  • мочеполовых органов.

К симптомам токсикодермии относятся:

  • зуд и жжение;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • неврастенические проявления.

Симптомы по степени тяжести

1 степень (легкая): зуд кожи, крапивница, эритематозные пятна, узелки. В течение нескольких дней после отмены препарата — выздоровление.
2 степень (средней тяжести): зуд кожи, подъем температуры тела до субфебрильных цифр. Появляются: крапивница, эритема, узелки, везикулы, единичные пузыри. Происходят изменения в клиническом анализе крови: эозинофилия до 10-15%, ускоренное СОЭ до 10-20 мм/ч.
3 третья степень (тяжелая): подъем температуры до 40°С, тошнота, рвота. Высыпания генерализованные, крапивница в виде отека Квинке, эритродермия, тяжелые буллезные формы (синдром Лайелла), анафилактический шок. Иногда — тяжелые йододерма, бромодерма.Эозинофилия до 20-40%, СОЭ до 40-60 мм/час. Иногда вовлекаются внутренние органы.

К каким врачам обращаться при токсикодермии

Первая помощь при острой токсикодермии

Первая медицинская помощь при появлении первых симптомов токсикодермии:

Прекратить употребление пищевых продуктов или лекарств, которые послужили причиной возникновения болезни.
Выпить 8 таблеток активированного угля.
Если на коже высыпания выпить антигистаминный препарат: супрастин, тавегил.
Вызвать скорую помощь.

Лечение токсикодермии

Лечение легкой и средней степени заболевания проводится в амбулаторных условиях. При тяжелом течении токсикодермии, которая сопровождается повышением температуры тела и симптомами интоксикации требуется госпитализация в стационар.

Главное условие лечения токсикодермии – прерывание воздействия этиологического фактора:

  • отменяют назначенные лекарства;
  • освобождают от работы, связанной с воздействием профессиональных вредностей;
  • исключают контакт с бытовой химией;
  • назначают гипоаллергенную диету.

Для ускоренного выведения токсических веществ из организма назначают мочегонные средства:

  • дюфалак;
  • портолак;
  • фуросемид;
  • верошпирон.

Восстанавливают функции желудочно-кишечного тракта, печени, почек при токсикодермиях эндогенного происхождения. Возможно внутривенное введение поливидона, а также проведение плазмафереза, гемосорбции.

Как десенсибилизирующие препараты применяют растворы глюконата кальция, тиосульфата натрия внутривенно или глюконата кальция внутримышечно. Результативно чередование двух препаратов через день. Назначают антигистаминные средства, которые снимают аллергическую настроенность организма, убирают отек и зуд пораженных тканей:

  • супрастин;
  • тавегил;
  • фенкарол.

Желательно делать энтеросорбцию: активированный уголь, полифепан. Делают очистительные клизмы. Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта назначают ферменты и эубиотики (бифидум-, коли-, лактобактерин).

Наружное лечение — противозудные болтушки, кремы, аэрозоли и кортикостероидные мази:

  • бетаметазон;
  • флуметазон;
  • будезонид.

Мази с антисептическим и противовоспалительным действием помогают предотвратить наслоение бактериальной инфекции:

  • нафтадерм мазь;
  • салициловая мазь;
  • цинковая мазь;
  • ихтиоловая мазь.

   

При тяжелой токсикодермии назначают кортикостероидные препараты внутрь и внутривенно:

  • преднизолон;
  • дексаметазон;
  • гидрокортизон.

При поражении слизистой оболочки рта применяют:

  • Метрогил;
  • Стрепсилс;
  • Камистад.

Лечение токсикодермий иногда дополняется физиотерапевтическими процедурами:

  • иглорефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез (с димедролом, гидрокортизоном и хлоридом кальция);
  • электросон;
  • бальнеотерапия;
  • ЛФК.

Кроме этих мероприятий при лечении токсикодермий требуется терапия сопутствующих заболеваний, создающих предпосылки для тяжелых токсических воспалительных реакций кожных покровов. К ним относятся патологии органов пищеварения, алкоголизм, сахарный диабет и невротические расстройства. .

Диета при токсикодермии

Диета — часть лечения токсикодермии. Возникновение острой аллергической реакции при токсикодермии требует полного пересмотра рациона питания, чтобы снизить аллергическую напряженность. Точный список продуктов, не рекомендуемых к употреблению в пищу, составит врач с учетом результатов аллергических проб и симптомов заболевания.

Требуется придется исключить из рациона аллергенные продукты:

  • цитрусовые;
  • яйца;
  • острые пряности;
  • сладости и шоколад;
  • орехи;
  • некоторые виды рыбы;
  • молоко и сливки;
  • грибы.

Кроме того, нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие:

  • искусственные красители;
  • ароматизаторы;
  • консерванты.

Неделю пищевой рацион состоит из молочных блюд и продуктов растительного происхождения. Отварное белое мясо (курица, кролик) и нежирные сорта рыбы требуется вводить в рацион постепенно, начиная с минимальных порций. Питье обильное, крепкий чай и кофейные напитки исключаются. Из напитков рекомендуется употреблять негазированную минеральную воду и некрепкий зеленый чай.

Рекомендуется чаще употреблять в пищу гречневую, рисовую и овсяную каши, нежирные кисломолочные продукты, желтые и зеленые фрукты, бульоны на основе нежирного мяса. Людям, склонным к аллергическим реакциям, требуется уменьшить количество употребляемого сахара и соли.

Пищу лучше варить и готовить на пару, чем жарить и запекать. Крупы перед варкой отмачивают в холодной воде в течение 10-12 часов. По той же причине мясо вываривают дважды, меняя воду.

Народные средства лечения токсикодермии

Медикаментозную терапию и диету сочетают с народными способами лечения. Однако некоторые из них иногда вызывают новый приступ аллергии, поэтому перед применением требуется проконсультироваться с врачом.

Для орошения поражённых участков используют настой крапивы. 2–3 столовых ложки сырья залить 0,5 литра кипятка и дать настояться. Остывший настой процедить и использовать для ополаскивания места высыпания. Можно, используя этот же настой, сделать компресс.
Масла: персиковое, оливковое, кукурузное, зверобойное применяют при кожных высыпаниях на стадии шелушения. Пораженные болезнью участки кожи, на стадии шелушения, смазывают маслами два раза в день.
Снять зуд и покраснение помогут компрессы с календулой, корой дуба и полевым хвощом, а также ванночки с ромашкой, душицей, валерианой и крапивой. Очищению организма помогают настои череды, ромашки, листьев черной смородины, коры калины.
После снятия острой фазы токсикодермии для устранения зуда результативны ванны с отваром овса. Измельчают в кофемолке стакан зёрен овса, заливают 1 литром воды, кипятят 20–30 минут и выливают полученный отвар в ванну с тёплой водой. Принимается ванна в течение 15–20 минут, через день. Количество ванных процедур определяется по самочувствию.

Токсикодермия у детей

У детей чаще встречаются тяжелые токсикодермии, причем в раннем возрасте главной причинный фактор — алиментарный, а в старшем — наружные медикаментозные и принимаемые внутрь лекарственные средства. В педиатрической практике увеличение частоты этого заболевания среди детей связывают с еще не сформировавшейся иммунной системой и измененной иммунобиологической реактивностью организма, а также с частым применением, иногда необоснованным, витаминов и лекарственных препаратов.

Причиной токсикодермии становится проникновение в организм аллергена, который вызывает острый воспалительный процесс. Чаще это пищевые пути развития болезни. Некоторые дети остро реагируют на использование лекарственных препаратов. Груднички могут остро отреагировать на вещества, принимаемые матерью, которые попадают в организм ребенка при грудном вскармливании.

У детей раннего возраста фиксированная токсидермия чаще отмечается в результате пищевого пути развития аллергии, но если адекватно используется терапевтическое лечение и назначается гипоаллергенное питание, симптоматика болезни проходит к 4–5 годам.

У детей при токситокодермии возникают следующие симптомы:

  • резкое недомогание;
  • потеря аппетита;
  • гипертермия;
  • слабость.

Схема лечения у детей как и у взрослых, но с учетом возрастных особенностей пациента:

  • Сначала требуется нейтрализовать и вывести из организма аллерген.
  • Для снятия зуда лучше использовать антигистамины нового поколения, которые не вызывают привыкания, с минимумом побочных эффектов.
  • Наружно используют мази, примочки, компрессы, которые назначит врач.

Чтобы избежать возникновения токсидермии у ребенка, нужно с осторожностью вводить в рацион новые продукты. При использовании лекарственных средств внимательно читать инструкцию. Следить за дозировкой препаратов, которые принимают дети.

Причины токсикодермии

В числе подвергшихся госпитализации больных с токсикодермией медикаментозная причина составляет 3% случаев, а среди осложнений применения лекарственных средств на токсикодермию приходится 20%.

Чаще токсикодермии возникают при употреблении:

  • препаратов мышьяка: новарсенол;
  • алкалоидов: бром, йод;
  • антималярийных препаратов: хинин, акрихин, хлорохин-дифосфат;
  • сульфаниламидных препаратов;
  • антибиотиков.

Алиментарная токсикодермия связана с употреблением испорченной рыбы, яиц, сыра, у отдельных лиц — земляники, свинины, экстрактивных веществ и алкогольных напитков.

Классификация токсикодермии

Классификация токсикодермии по причине возникновения:

  • лекарственная: антибиотики, сульфаниламиды, витамины (группа В, РР, С), новокаин, фурацилин, сыворотки, гамма-глобулины;
  • пищевая: каждый день человек с пищей употребляет много аллергенов;
  • профессиональная: производственные аллергены кобальт, никель, хром;
  • аутоинтоксикационная: связана с накоплением аутоаллергенов, возникает у лиц с заболеваниями ЖКТ.

Диагностика токсикодермии

Для постановки правильного диагноза токсикодермии доктор должен внимательно изучить все симптомы заболевания с учетом генетической предрасположенности.

Диагностические мероприятия:

  • осмотр;
  • сбор анамнеза с целью определения провоцирующего агента;
  • проведении провокационных проб in vitro;
  • изучении результатов клинических анализов крови и мочи.

Для исключения инфекционных заражений кожи применяются:

  • бактериологический анализ участков поражения;
  • соскоб кожи для выявления патогенных грибков;
  • анализ мазков из уретры и влагалища (при подозрении на гонорею);
  • RPR-тест (для исключения сифилиса).

При необходимости делают биопсию и гистологический анализ. В серьезных случаях токсидермии проводится коагулограмма. Дифференциальная диагностика проводится со следующими кожными заболеваниями:

  • контактный аллергический дерматит;
  • розовый лишай;
  • красный плоский лишай;
  • эксфолиативный дерматит;
  • экземой.

Прогноз при токсикодермии

Течение лекарственной токсикодермии при условии отмены препарата, как правило, непродолжительное. Прогноз при лекарственных токсикодермиях благоприятный. Вместе с тем, повторные лекарственные эритемы опасны из-за риска развития тяжёлых аллергических реакций и иногда сопровождаются поражением внутренних органов, слизистых оболочек и кожи.

  Профилактика токсикодермии  

Пациенту требуется знать о наличии у него повышенной чувствительности к препарату, вызывающему заболевание, и о перекрестных реакциях на другие лекарства.
Повторно назначать этот препарат нельзя.
В карте пациента нужна соответствующая запись, рекомендуют носить опознавательный браслет.
Требуется избегать назначения лекарственных коктейлей и полипрагмазии.

в раннем возрасте главной причинный фактор — алиментарный Вопросы и ответы по теме «Токсикодермия»

Вопрос: Сколько дней продолжится сыпь?

Ответ: Это зависит от степени тяжести заболевания и проводимого лечения.

Вопрос: Здравствуйте. Проходила курс лечения по болезни грыжа. Мне назначили капельницу — 10 дней, в/в уколы — 10 уколов, витамины нейромультивитамин — 30 дней, когда я стала пить эти витамины у меня начались высапания на лице, сначало немного, затем больше и больше. Я ходила к дерматологу он мне написал, что у меня бисинодермия, этого диагноза не даже в интернете Он мне назначил цитрин по 1 табл. В день — 10 дней, затем полифипан, также лосьон элакон, крем винт 99 и термальная вода ля рош позе, еще примочки ромашки 4-5 раз в день, но у меня не проходит, помогите мне пожалуйста. У меня работа связана с крупными клиентами мне не удобно ходить на работу с таким лицом!

Ответ: Здравствуйте. Скорее всего, речь идет о токсикодермии. Состояние кожи на фоне проводимой терапии не улучшилось? Если нет, огд есть смысл подключать капельницы десенсибилизирующие.

Вопрос: Здравствуйте. Около двух-трех недель назад стала замечать появление болячек/язвочек на теле. Сначала думала, что это прыщи, но позже поняла, что с ними ничего общего, кроме того, что они периодически чешутся. Появляться начали внизу живота и на бедрах, сейчас переходят на руки и грудь, за это время те болячки, которые появились первыми, не исчезли, покрывались сухой корочкой, которая напоминает мертвую кожу, но она сшелушивалась. Буквально каждый день обнаруживаю новую болячку. Из кожных заболеваний только себорийный дерматит. Есть домашние питомцы: кошка и собачка. Примерно за пару дней до появления первой болячки упала на улице и поранила руку (промыть удалось не сразу). С чем это может быть связанно? К какому врачу обратиться: инфекционисту, аллергологу или дерматологу?

Ответ: Здравствуйте. По Вашему описанию это может быть аллергический дерматит, токсикодермия, розовый лишай, кожные проявления гельминтозов и т. д. Обратитесь к дерматологу.

Вопрос: Здравствуйте. За одну ночь на лице образовалась сильная сыпь, в местах воспаления все покрылось золотистой коркой, сильный зуд и боль. Врач констатировал Себорейный дерматит, не взяв ни мазков ни анализов. Назначил лечение, местно — крем (бетадерм) и лекарство лоратадин. Но спустя пару дней на руках я заметил пару образований, похожих на подкожный прыщ, не придал значения, но на следующий день, эти «приыщи» были везде, на ладонях и на всех пальцах рук и даже ног. Сами по себе не болят. Что это может быть на ладонях?

Ответ: Здравствуйте. Это может быть токсикодермия. Подумайте,что Вы принимали внутрь до появления высыпаний (алкоголь, пища, лекарства) — это могло стать причиной сыпи.

Вопрос: Здравствуйте. Неожиданно высыпало на лице, никогда в жизни такого не было! Подумала,что аллергия, но ничего в тот день особенного не ела, вся еда привычная. Может аллергия на косметику, но проявилось все к вечеру. Что это может быть?

Ответ: Здравствуйте. Высыпания напоминают токсикодермию. Исключите облигатные аллергены: мед, орехи, цитрусовые, морепродукты. Если применяли новые косметические средства — крема, лосьоны — откажитесь от них. Отмените лекарственные препараты, алкоголь. Обратитесь на прием к дерматологу или аллергологу.

Вопрос: Здравствуйте. 2 месяца назад на коже лица появилось пятно, сначала небольшое (диаметром примерно 0,5-0,7 мм), со временем оно покрасненело, начало зудеть и шелушится постоянно, иногда, когда я забывала и чесала его, могла идти кровь, ничем не мазала, только перекисью промывала. Потом я заметила, что оно как будто возвышается над поверхностью кожи (где-то на 1 мм, почти не чувствуется), стало гдадким, и мягким, и приобрело синий цвет. Сейчас перестало чесаться и вообще беспокоить, только некрасиво выглядит. К врачу не обращалась пока. Подскажите, следует ли обратиться? И что вообще это может быть?

Ответ: Здравствуйте. Вам необходимо очно посетить врача-дерматолога для уточнения диагноза. Заболевание имеет схожие симптомы разных заболеваний: фиксированной токсикодермии (цвет, длительность существования), вторичного гиперпигментированного пятна, пигментного невуса и ряда других дерматозов. Необходима диагностика, возможно, проведение дерматоскопии.

Задать вопрос по теме «Токсикодермия»

Аллергические реакции могут возникать на различные раздражители. С развитием цивилизации появляется все больше аллергенов – веществ, чуждых человеческому организму. Возникает все больше видов аллергии. К ним относится и токсикодермия (токсидермия).

Это острый токсико-аллергический воспалительный процесс кожи, который появляется вследствие воздействия аллергена через его проникновение гематогенным путем. Чаще всего токсикодермию провоцируют лекарственные средства, иногда пищевые и другие факторы. Неадекватная реакция организма может возникнуть практически на любое вещество. При первых признаках изменения кожи необходимо обращаться к специалисту.

  • Общая информация о заболевании
  • Причины развития и формы недуга
  • Лекарственная
  • Пищевая
  • Профессиональная
  • Аутотоксическая
  • Характерные признаки и симптомы
  • Пятнистая
  • Папулезная
  • Узловатая
  • Везикулезная
  • Диагностика
  • Эффективные методы лечения
  • Лекарственные препараты
  • Диета и правила питания
  • Народные средства и рецепты
  • Токсикодермия у детей

Общая информация о заболевании

Токсидермия относится к аллергическим кожным поражениям. Код заболевания по международной классификации болезней МКБ-10 – Т88.7 (патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты не уточненная).

Болезнь характеризуется большим разнообразием высыпаний (пятна, волдыри, папулы). Могут поражаться слизистые оболочки. Из-за многообразия проявлений токсидермию не всегда можно с легкостью диагностировать, поскольку ее симптомы перекликаются с другими кожными заболеваниями (аллергический дерматит, стригущий лишай).

На заметку! Токсидермия протекает как стандартная аллергия. Особенность заболевания в том, что непосредственного контакта аллергена с кожей не происходит. Он попадает в организм, всасывается в кровоток и по сосудам попадает на кожу изнутри.

Причины развития и формы недуга

Аллерген, который становится фактором развития недуга, может проникнуть в организм несколькими путями:

  • ингаляционным;
  • алиментарным (с пищей);
  • с помощью инъекций или всасыванием через кожу при нанесении.

Исходя от причины токсидермии, ее разделяют на 4 группы.

Как выглядит диатез у грудничка и как лечить аллергическую реакцию организма? У нас есть ответ!

О том, как лечить аллергическую сыпь у детей разного возраста прочтите на этой странице.

Лекарственная

Самая распространенная форма заболевания. Развивается вследствие применения медикаментов. Чаще всего реакцию организма вызывают сульфаниламиды, барбитураты, антибиотики, витамины группы В, РР. У около 7% больных развивается токсикодермия на кортикостероиды и антигистамины.

Самым благоприятным путем для развития болезни считается внутривенное введение препаратов. Течение воспалительного процесса может осложняться, если у больного есть хронические очаги инфекции, требующие дополнительного медикаментозного лечения.

Пищевая

С пищей в организм человека может проникать более 120 видов аллергенов. Аллергическая реакция часто проявляется в результате употребления белковых продуктов (рыба, яйца, молоко). Раздражающим фактором могут быть не только продукты, но и содержащиеся в них добавки (красители, эмульгаторы, консерванты).

Профессиональная

Реакция на одноразовый или регулярный контакт при работе с химическими веществами. Чаще раздражителями, вызывающими токсикодермию, являются соединения хрома, никеля, кобальта. Обычно после прекращения контакта с химическими веществами воспаление проходит, при повторном контакте происходит рецидив.

Аутотоксическая

Возникает при воздействии аллергенов, которые продуцируются организмом при нарушении обменных процессов. Аутотоксический вид токсикодермии имеет тенденцию к переходу в хроническую форму. Она может проявляться при наличии таких патологий:

  • заболевания ЖКТ (язва, гастрит, панкреатит);
  • болезни почек;
  • раковые образования и другие.

Характерные признаки и симптомы

Симптоматика токсикодермии характеризуется большим разнообразием проявлений. Сыпь на коже может иметь различный характер. Исходя из морфологической формы высыпаний, токсидермию разделяют на несколько видов.

Пятнистая

На коже появляется сыпь в виде ограниченных эритематозных или геморрагических пятен. Эритематозная сыпь напоминает розеолы, кольцо, точки. Они могут сливаться между собой, образовывать большие эритемы. Высыпания сопровождаются отеками, зудом. Кожа может шелушиться. Шелушение по центру пятна напоминает розовый лишай. Эта форма заболевания чаще протекает без осложнений.

Папулезная

Появляются полушаровидные папулы разного размера. В случае применения препаратов от диабета или туберкулеза, сыпь напоминает красный плоский лишай. В тяжелых случаях высыпания сливаются, образуют бляшки.

Узловатая

Характерна сыпь в виде расплывчатых волдырей без полости, которые возвышаются над кожей из-за отека сосочков дермы. Часто этот тип токсикодермии спровоцирован применением йода, препаратов брома, сульфаниламидов. При сильном отеке кожи может повышаться лимфоцитоз и количество нейтрофилов. Это может стать причиной интоксикации и обширного поражения дермы.

Везикулезная

Появляются везикулы, которые окружены эритематозным венчиком. Часто проявляется в виде общих дисгидрозов. В тяжелых случаях появляются мокнущие эритемы, образуется струп, могут отекать конечности. Может присоединяться вторичная микрофлора.

У разных людей при воздействии одного и того же аллергена могут проявляться разные формы токсикодермии. Заболевание, кроме сыпи, сопровождается общими симптомами:

  • резкое повышение температуры;
  • недомогание;
  • расстройства нервной системы (раздражительность, нарушение сна);
  • общая интоксикация.

Диагностика

Основным методом диагностики при токсидермии является клиническая картина. Врач собирает анамнез для определения причины сыпи. При данном заболевании проведение кожных аллергопроб часто не эффективно. Пробы с возможным аллергеном могут усугубить проявления токсикодермии. Разрешается только проведение пробы in vitro.

Чтобы исключить инфекционную природу заболевания, необходимо провести дифференциальную диагностику. У больного берут соскоб кожи на грибковую флору, мазки на бледную трепонему, RPR-тест на сифилис.

В тяжелых случаях назначается коагулограмма, биохимический анализ крови. При подозрении, что причиной токсикодермии могли стать поражения внутренних органов, дополнительно проводятся:

  • УЗИ брюшной полости, почек;
  • ЭКГ;
  • Эхо-ЭГ.

Эффективные методы лечения

Методы лечения врач определит после полной диагностики, исходя от формы заболевания, тяжести воспалительного процесса. В первую очередь, нужно устранить провоцирующий фактор – аллерген. Симптоматическое лечение включает комплексный подход.

Лекарственные препараты

Легкую степень пятнистой и папулезной токсикодермии лечат негормональными местными средствами:

  • Актовегин;
  • Солкосерил;
  • Пантодерм;
  • Бепантен.

При выраженных воспалительных явлениях хороший результат дают мази с содержанием нафталана, ксероформа. Нужно проводить санацию очагов воспаления растворами мирамистина, хлоргексидина, чтобы исключить проникновение грибковой и бактериальной инфекции.

Для снятия зуда и сенсибилизации назначают антигистаминные препараты (внутримышечно, перорально):

  • Фенистил;
  • Эбастин;
  • Эриус;
  • Зодак.

При средней степени тяжести болезни для ускорения выведения аллергена рекомендуется принимать мочегонные и слабительные лекарства:

  • Дюфалак;
  • Прелакс;
  • Фуросемид;
  • Оксодолин.

При тяжелых формах эффективны внутривенные диффузии с гемодезом. Он связывает токсины и выводит их из крови через почки. Гемодез способствует усилению диуреза, дегидратации.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Цетиризин Гексал от различных видов аллергический реакций.

О том, как лечить аллергический конъюнктивит у детей разного возраста написано в этой статье.

Перейдите по ссылке и прочтите о том, как распознать ограниченный нейродермит и как лечить ответ организма на раздражители.

В некоторых случаях врач назначает кратковременную гормональную терапию (наружную или системную):

  • Преднизолон;
  • Адвантан;
  • Локоид.

При токсикодермии особое внимание нужно уделить устранению всех очагов инфекции, лечению хронических заболеваний.

Диета и правила питания

Острые проявления токсикодермии требуют срочной коррекции питания. Это поможет снизить интенсивность аллергических проявлений.

Лечебное питание:

  • Месяц после обострения заболевания не желательно есть продукты, которые раздражают слизистые ЖКТ. Чтобы их усвоить, организму нужны большие усилия.
  • Можно употреблять овощные блюда и кисломолочные продукты (не больше 7 дней подряд).
  • Включить в рацион зеленый салат, лук, крапиву.
  • Начиная с минимальных порций, медленно вводить в меню отварное мясо (кролик, курица).
  • Исключить кофе, чай. Пить больше негазированной чистой воды.
  • Исключить полностью продукты с высоким аллергенным индексом (яйца, мед, цельное молоко, фруктовые соки, экзотические фрукты) в период обострения болезни.

Народные средства и рецепты

Кроме традиционной терапии для облегчения симптомов токсикодермии, прибегают к народным методам:

  • При шелушении дермы полезно смазывать ее 2 раза в день маслами (персиковым, оливковым, зверобойным).
  • Снять сильный зуд помогут ванны с овсяным отваром. Отварить в течение часа зерна овса (200 г) в литре воды. Вылить в теплую ванну и лежать там 20 минут. Делать ванны через день. Процедуру можно проводить после снятия острого воспаления.
  • Настоять 2 ложки крапивы в ½ л кипятка. Ставить компрессы на проблемные места несколько раз в день.

Токсикодермия у детей

У детей данное заболевание, в отличие от взрослых, всегда носит аллергический характер. Причиной токсикодермии становится проникновение в организм аллергена, который вызывает острый воспалительный процесс. Чаще всего это пищевые пути развития болезни.

Некоторые дети остро реагируют на использование не только системных, но и наружных лекарственных препаратов. У грудничков острая реакция организма может развиться вследствие попадания в организм аллергенов, содержащихся в грудном молоке.

Схема лечения у детей такая же как у взрослых, с учетом возрастных особенностей пациента. Сначала нужно нейтрализовать и вывести из организма аллерген. Для снятия зуда лучше использовать антигистамины нового поколения. Они не вызывают привыкания, имеют минимум побочных эффектов (Эриус, Фенистил). Наружно используют мази, примочки, компрессы, которые назначит врач.

Чтобы избежать возникновения токсидермии у ребенка, необходимо с осторожностью вводить в рацион новые продукты. При использовании любых лекарственных средств внимательно читать инструкцию. Следить за дозировкой препаратов, которые принимают дети.

Чтобы снизить заболеваемость токсикодермией, в первую очередь, необходимо прекратить заниматься самолечением. Свободный доступ к лекарствам и бесконтрольный их прием очень часто становится причиной заболеваний. Лечение токсикодермии затрудняется из-за разнообразия ее форм и схожих симптомов с другими недугами. Поэтому лучше заранее уберечься и максимально исключить воздействие различных аллергенов на организм.

Подробнее о симптомах и лечении сложного аллергического заболевания — токсикодермии расскажет специалист в следующем ролике:

Токсикодермия (или токсикоаллергический дерматит) является острым воспалением кожных покровов, возникающим под воздействием аллергена, токсического или токсически-аллергического фактора, который проникает в организм через пищеварительный тракт, дыхательные пути или при внутривенном, внутримышечном или подкожном введении. Она отличается от остальных дерматитов тем, что провоцирующий агент попадает не непосредственно на кожу, а проникает в нее вместе с током крови – гематогенным путем. Поговорим о симптомах токсикодермии и способах лечения этой патологии.

Специалисты отмечают, что в последние годы количество больных с таким заболеванием стремительно увеличивается. Скорее всего, это явление обусловлено появлением большего количества людей с аллергией, ухудшением экологии и созданием новых лекарственных препаратов, косметических продуктов и средств бытовой химии, содержащих вещества, способные проникать в общий кровоток.

В большинстве случаев дерматологам приходится сталкиваться с больными, у которых токсикодермия вызывается лекарственными средствами. Они составляют 50-60 % от всех пациентов с таким диагнозом. Вызвать воспаление кожных покровов способен любой препарат, но чаще такую реакцию вызывают антибиотики, барбитураты, анальгетики, сульфаниламиды, транквилизаторы, галоиды, витамины группы В, никотиновая и аскорбиновая кислота, соединения хинина и мышьяка, сыворотки и вакцины, йод и пр. А 7 % больных с лекарственной токсикодермией попадают к врачу после приема кортикостероидов и антигистаминных препаратов.

На втором месте по частоте – 10-12% от всех больных – находятся воспалительные реакции кожных покровов, вызванные употреблением пищевых продуктов. Причиной развития этого вида токсикодермий – алиментарных – являются или вещества, находящиеся в самом продукте, или те соединения, которые образуются в нем при приготовлении либо хранении. Кроме этого, спровоцировать воспаление кожи способны некоторые консерванты, стабилизаторы, красители и другие химические компоненты, использующиеся в пищевой промышленности.

Токсикодермия может провоцироваться различными металлами, используемыми для изготовления зубных протезов, конструкций, применяемых в ортопедии, нейрохирургии, травматологии и других отраслях медицины. В состав таких сплавов часто входят такие металлы, как молибден, никель, хром и кобальт. Попадая в общий кровоток, они провоцируют аллергические реакции, выражающиеся в воспалении кожных покровов.

Аутотоксическая токсикодермия может наблюдаться у людей с нарушением обмена веществ, которое приводит к накоплению в организме токсинов и аллергенов. Такие состояния могут наблюдаться при заболеваниях почек и пищеварительных органов, раковых опухолях и пр.

Еще одним частым провоцирующим токсикодермию фактором является бытовая химия и косметическая продукция. Среди этих неизменных атрибутов современной жизни особенно можно выделить моющие средства и стиральные порошки, лаки, краски, эпоксидные смолы, красители для волос, меха или одежды, инсектициды и пр.

Выраженность поражения кожных покровов при токсикодермиях зависит не только от количества и антигенной активности аллергена, но и от предрасположенности контактирующего с ним человека к таким аллергическим реакциям, как крапивница, солнечный дерматит, профессиональная экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма и пр.

Разновидности токсикодермий

токсикодермия симптомы и лечение у взрослых

В зависимости от причины токсикодермии разделяют на:

  • медикаментозные;
  • алиментарные;
  • профессиональные;
  • аутотоксические.

В зависимости от клинических проявлений выделяют такие формы токсикодермий:

  • пятнистая;
  • папулезная;
  • узловатая;
  • везикулезная;
  • пустулезная;
  • буллезная;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • синдром Лайелла;
  • редкие формы.

В зависимости от выраженности клинических симптомов выделяют такие формы токсикодермии:

  • распространенные – для них характерны множественные высыпания, поражение слизистых и внутренних органов (почек, печени, сердца), повышение температуры и тяжелое состояние больного;
  • фиксированные – для них характерно появление нескольких эритематозных пятен, которые регрессируют через 10 дней и рецидивируют при повторном воздействии провоцирующего агента.

Симптомы

Почти всегда токсикодермии развиваются остро и проявляются в появлении на кожных покровах симметричных, мономорфных и распространенных зудящих сыпей. Элементы кожных высыпаний различные, и они могут локализоваться не только на коже, но и на слизистых оболочках.

В некоторых случаях токсикодермии сопровождаются появлением общих симптомов:

  • недомогание;
  • лихорадка;
  • периодические боли в суставах;
  • сбои в работе нервной системы: нарушения сна, повышенная раздражительность, депрессивные состояния, эмоциональная лабильность и пр.;
  • геморрагический синдром (при поражении стенок сосудов);
  • симптомы токсико-аллергического поражения почек и печени.

Пятнистая токсикодермия

токсикодермия симптомы и лечение у взрослых

Среди этой формы токсикодермии можно выделить такие разновидности:

  • гиперемические;
  • геморрагические;
  • пигментные (токсические меланодермии от каменного угля, мышьяка, углеводородов нефти или метациклина).

На теле больного появляются пятна, которые могут быть обособленными (розеолезная токсикодермия) или сливающимися между собой (эритродермия). Элементы сыпи иногда имеют кольцевидный характер, а после их исчезновения кожные покровы шелушатся. Если такие высыпания располагаются на подошвах или ладонях, то на их месте может происходить полное отторжение рогового слоя кожи.

При начале шелушения кожных покровов в центре розеолезнообразных пятен присутствуют симптомы розового лишая Жибера. Высыпания сопровождаются зудом и обостряются при повторном контакте с провоцирующим агентом.

Папулезная токсикодермия

Для этой формы токсикодермий характерно распространенное поражение кожных покровов. Заболевание проявляется появлением плоских многоугольных папул, которые своим внешним видом напоминают кожные изменения при красном плоском лишае. Сыпь может провоцироваться длительным приемом таких лекарственных средств: тетрациклины, ПАСК, хинин, стрептомицин, хингамин, препараты ртути, йода и др.

Везикулезная токсикодермия

Для этой формы токсикодермий характерно появление распространенной сыпи в виде крупных везикул, которые окаймлены гиперемированным узким венчиком. Такие же элементы кожных изменений могут локализоваться и на ладонях и подошвах.

Пустулезная токсикодермия

Эта форма токсикодермий обычно вызывается приемом лекарственных средств на основе галогенов (брома, фтора, йода). Кроме этих лекарственных средств воспаление кожи может провоцироваться барбитуратами, изониазидом, препаратами лития, стероидами, витаминами В6 и В1.

Под воздействием лекарственных средств происходит активация стафилококков, находящихся в сальных железах. Вещества, содержащиеся в лекарствах, выделяются вместе с кожным жиром, и этот факт вызывает более сильное повреждение именно тех участков, на которых расположено большее количество сальных желез (спина, грудь, лицо). Появляющаяся сыпь представляет собой угри – бромистые, йодистые и пр.

Буллезная токсикодермия

Буллезная токсикодермия может протекать в двух формах:

  • локализованной (фиксированной);
  • распространенной (диссеминированной).

При локализованной на теле больного появляется одно или несколько пятен. Они имеют округлую форму и диаметр около 2-3 см. Спустя несколько дней они становятся синюшными, а затем коричневыми. В центре некоторых из них появляются пузыри.

Обычно такие пятна образуются на половых органах и слизистой рта, но они могут присутствовать и на других участках тела. При поражении ротовой полости пузыри быстро вскрываются и обнажают эрозии, доставляющие больному существенный дискомфорт во время приема пищи.

Салицилаты, в том числе и аспирин, могут стать причиной локализованной буллезной токсикодермии.

Локализованная буллезная токсикодермия обычно провоцируется приемом антибиотиков, салицилатов, сульфаниламидов, барбитуратов, мышьяка, хлоралгидрата и других лекарственных средств. При каждом повторном приеме препарата симптомы обостряются в том месте, где они уже наблюдались. При этом в очаге поражения усиливается пигментация. Кроме этого, повторный прием лекарств вызывает распространение сыпи и на другие участки тела. При отмене препарата высыпания исчезают через 7-10 дней, но при рецидивах протекают более длительно.

Распространенная буллезная токсикодермия по своим симптомам схожа с проявлениями многоформной экссудативной эритемы, и ее появление не связано с приемом лекарственных препаратов. На слизистых оболочках, теле, тыльной поверхности стоп и кистей больного появляются множественные пузыри, которые доставляют незначительный зуд. На фоне высыпаний у больного присутствуют катаральные симптомы. Как и многоформная экссудативная эритема, распространенная буллезная токсикодермия обостряется весной и осенью.

Синдром Стивенса-Джонса

Этот синдром является тяжелейшей формой многоформной экссудативной эритемы. Он начинает проявлять себя внезапно – с повышения температуры до 40 °С. Наиболее часто синдром наблюдается у лиц 20-40 лет (преимущественно мужчин) и крайне редко среди детей до 3 лет.

Как правило, такая форма заболевания провоцируется приемом медикаментов. В первую очередь такими препаратами могут стать нестероидные противовоспалительные, антибиотики, сульфаниламиды и регуляторы центральной нервной системы. Также спровоцировать такую тяжелую аллергическую реакцию могут продукты, образующиеся в организме при карциномах и лимфомах. В ряде случаев причину развития синдрома выяснить не удается.

У больного появляются следующие общие симптомы:

  • слабость;
  • лихорадка;
  • повышение температуры;
  • боли в мышцах и суставах;
  • головная боль;
  • учащение пульса.

Могут появляться такие катаральные явления и признаки поражения пищеварительного тракта:

  • кашель;
  • боль в горле;
  • рвота;
  • диарея.

Через несколько часов или спустя сутки в ротовой полости появляются пузыри больших размеров, которые вскрываются и обнажают эрозии. Они покрываются желтоватыми или серо-белыми пленками с участками свернувшейся крови. Такие же изъязвления наблюдаются и на красной кайме губ. Из-за подобных поражений больной с трудом ест и пьет.

Поражение слизистой оболочки глаз протекает с симптомами аллергического конъюнктивита. На глазах могут образовываться пузыри, оставляющие после своего вскрытия эрозии на роговице или конъюнктиве. Вторичное инфицирование может вызывать развитие иридоциклита, блефарита и кератита.

У 50 % больных развивается поражение мочеполовых органов. Оно проявляется в виде цистита, уретрита, вульвита или вагинита. После заживления эрозий может образовываться стриктура уретры.

При синдроме Стивенса-Джонсона на коже больного преимущественно в области промежности и туловища образуется много волдырей багровой окраски. Их размеры достигают 3-5 см, а в их центре появляются пузыри, наполненные серозной или кровянистой жидкостью. После вскрытия волдырей на теле образуются эрозии ярко-красного цвета. Со временем они покрываются корками.

Новые высыпания при синдроме Стивенса-Джонсона могут появляться на протяжении 2-3 недель, а их заживление занимает около 1,5 месяцев. На протяжении этого периода у больного могут развиваться следующие осложнения:

  • кровотечения из мочевого пузыря;
  • гнойные процессы в области эрозий из-за вторичного инфицирования;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • колит;
  • острая почечная недостаточность;
  • слепота.

Именно из-за некоторых этих осложнений летальный исход наступает примерно у 10 % больных.

Синдром Лайелла

Этот синдром может развиваться при приеме сульфаниламидов, аспирина, антибиотиков, противотуберкулезных, противосудорожных и противовоспалительных средств. Чаще он провоцируется одновременным попаданием в организм нескольких из этих лекарств.

На фоне приема препаратов у больного внезапно повышается температура до 39-40 °С и уже спустя несколько часов на лице, туловище, половых органах и конечностях появляются отечные и доставляющие боль пятна разного размера с розовой или красной окраской. Некоторые из них сливаются.

Примерно через 12 часов кожные покровы начинают отслаиваться и на них образуются пузыри, которые после вскрытия оставляют эрозии. При незначительном механическом воздействии на кожу у больного наблюдается симптом Никольского – отслоение эпидермиса.

После этого по истечении короткого отрезка времени кожные покровы становятся красными (как при II-III степени ожога) и болезненными. Кожа сморщивается, и на отдельных ее участках может появляться сыпь – мелкие петехии.

Поражения слизистых затрагивают не только глаза, гениталии, полость носа и рта, но и внутренние органы – желудок, бронхи, мочевой пузырь и пр. Такие дефекты кровоточат и доставляют боль.

Общее состояние больного стремительно ухудшается, и у него наблюдаются такие симптомы:

  • жажда;
  • головная боль;
  • выпадение волос и ногтей;
  • сонливость;
  • утрата ориентации;
  • снижение потоотделения;
  • сгущение крови;
  • отсутствие мочи.

Поражения внутренних органов приводят к развитию почечной недостаточности. Очаги поражения кожи могут инфицироваться.

Редкие формы

К редко встречающимся формам токсикодермий относятся:

  • аллергический васкулит – вызывается приемом антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов, барбитуратов и антикоагулянтов;
  • гиперкератоз ладоней и подошв – вызывается воздействием мышьяка;
  • бромодерма – вызывается воздействием брома или приемом препаратов на его основе;
  • йододерма – вызывается йодом или приемом препаратов на его основе.

Диагностика

Постановка диагноза «токсикодермия» основывается на проведении следующих мероприятий:

  • осмотр больного;
  • сбор анамнеза (для выявления провоцирующего фактора);
  • аллергические пробы (не всегда результативны);
  • провокационные пробы in vitro.

Для исключения инфекционных поражений кожи больному назначаются такие лабораторные анализы:

  • бактериологическое исследование отделяемого из очагов поражения;
  • соскоб кожи;
  • мазки из уретры и влагалища (для исключения гонореи);
  • RPR-тест (для исключения сифилиса).

При распространенных формах токсикодермий больному назначаются анализы крови:

  • биохимический;
  • коагулограмма.

При поражении внутренних органов используются следующие инструментальные методы:

  • УЗИ органов;
  • КТ почек;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ.

Для подтверждения диагноза проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • розовый лишай Жибера;
  • инфекционные болезни: скарлатина, корь, краснуха;
  • системная красная волчанка;
  • крапивница;
  • красный плоский лишай;
  • многоформная экссудативная эритема.

Лечение

токсикодермия симптомы и лечение у взрослыхДля очищения крови от аллергенов применяется плазмаферез.

Тактика лечения токсикодермий зависит от их формы, распространенности, степени тяжести и общего состояния больного. Самым важным первым шагом в терапии является устранение воздействия провоцирующего фактора. Для этого больному рекомендуется прекращение приема лекарственных средств и строгое соблюдение исключающей возможные аллергены диеты.

Для ослабления воздействия аллергических агентов на организм больному назначают прием мочегонных и слабительных средств, проведение очистительных клизм и внутривенное введение инфузионных растворов (физиологического, гемодеза, реополиглюкина, тиосульфата натрия). Для устранения аллергической реакции применяются антигистаминные препараты: Тавегил, Пипольфен, Димедрол, Супрастин, хлорид кальция (или кальция лактат, кальция глюконат), аминокапроновая кислота и пр.

Устранить аллерген из организма помогает применение энтеросорбентов: Смекта, Полипифан, Энтеросгель, Сорбекс, Жидкий уголь и пр. Для улучшения пищеварения и нормального функционирования кишечника целесообразно назначение пробиотиков и ферментов.

При тяжелых формах токсикодермий для очищения крови от аллергенов применяются методики гравитационной хирургии крови:

  • гемосорбция;
  • мембранный плазмаферез;
  • криоферез;
  • каскадная фильтрация плазмы.

Лечение пациентов в тяжелом состоянии проводится только в условиях стационара. План медикаментозной терапии для них дополняется следующими препаратами:

  • глюкокортикоиды – преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон и др.;
  • антибиотики – для профилактики вторичной инфекции.

При необходимости больному назначается вливание альбумина и плазмы крови. Назначаются препараты для поддержания работы почек, печени и других внутренних органов. Многие больные испытывают тяжелые психические переживания, и в таких случаях им показана работа с психотерапевтом.

Для местного лечения очагов поражения кожных покровов применяются:

  • противовоспалительные средства;
  • пудры для приготовления суспензий;
  • глюкокортикостероидные мази;
  • противозудные средства;
  • увлажняющие крема и масла (при сухости кожи).

Места мокнутия обрабатывают анилиновыми красителями, дезинфицирующими и вяжущими препаратами.

В первые 3-5 дней больному рекомендуется соблюдать молочно-растительную диету и исключить употребление соли (период бессолевой диеты определяется индивидуально). Из рациона должны исключаться продукты, способствующие развитию аллергических реакций: клубника, яйца, шоколад, цитрусовые и пр. Кроме этого, в ежедневное меню не должны входить экстрактивные вещества, копчености и маринады. Через 3-5 дней в рацион допускается введение отварной рыбы и мяса. На фоне дезинтоксикационной и дегидратационной терапии рекомендуется обильное питье.

Лечение токсикодермий может дополняться физиотерапевтическими процедурами:

  • иглорефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез (с димедролом, гидрокортизоном и хлоридом кальция);
  • электросон;
  • бальнеотерапия;
  • ЛФК.

Кроме всех вышеперечисленных мероприятий при лечении токсикодермий внимание должно уделяться и терапии сопутствующих заболеваний, создающих предпосылки для более тяжелого течения и возникновения токсических воспалительных реакций кожных покровов. К ним относят патологии органов пищеварения, алкоголизм, сахарный диабет и заболевания нервной системы.

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков токсикодермий на коже и слизистых оболочках – пятен, волдырей или пузырей – следует незамедлительно обратиться к дерматологу. При необходимости врач может назначить консультации иммунолога, аллерголога, гастроэнтеролога и других специалистов узкой специализации.

Врачи дерматовенерологи клиники «Московский доктор» рассказывают о токсикодермии:

Рейтинг:

(голосов —

, среднее:

из 5)

Посмотрите популярные статьи