Сужение артерии симптомы лечение

Стеноз позвоночной артерии — это патология, при которой уменьшается просвет сосудов и нарушается кровоток. У каждого человека имеется по 2 вертебральных артерии. Они снабжают кровью головной мозг. Эта патология при отсутствии должного лечения приводит к развитию синдрома позвоночной артерии и церебральной ишемии.

Причины развития

Причинами сужения позвоночных артерий являются:

• Атеросклероз. При нем на эндотелии позвоночных артерий откладываются атерогенные липопротеиды (ЛПОНП и ЛПНП), образуя со временем плотные бляшки. Они закупоривают сосуды, ухудшая кровоснабжение мозга.
• Нарушение жирового (липидного) обмена.
• Структурные аномалии Кимерли и Клиппеля-Фейля, базиллярная импрессия.
• Резкий спазм мышц, расположенных рядом с позвоночными артериями (нижней косой, лестничными). Приводит к сдавливанию сосудов.
• Новообразования (опухоли, кисты).
• Межпозвоночные грыжи. Выпячивания в области позвоночника крупных размеров приводят к компрессии сосудов и нарушению кровотока. Чаще всего стенозу способствуют грыжи в области шейного отдела.
• Шейный остеохондроз. При этой патологии образуются костные шипы, которые способны сдавливать окружающие ткани.
• Дегенеративно-деструктивные изменения шейного отдела позвоночника (спондилоартроз).
• Врожденные аномалии развития сосудов.
• Системные заболевания сосудов (васкулит).
• Тромбоэмболия. Способствует сужению артерии оторвавшимся сгустком крови.
• Тромбоз.
• Гипоплазия сосудистой стенки.

Предрасполагающими факторами развития стеноза являются:

• неправильное питание (избыточное потребление животных жиров и простых углеводов);
• курение;
• высокое давление;
• сахарный диабет;
• нарушение обменных процессов;
• системные заболевания;
• пожилой возраст;
• склонность к тромбозам;
• повышенная свертываемость крови;
• сидячая работа и неправильная организация рабочего места (способствуют заболеваниям позвоночника).

Симптомы и диагностика

Признаками сужения сосудов являются:

• Периодическая головная боль. При стенозе сосудов часто возникает базилярная мигрень. Она характеризуется сильной, пульсирующей головной болью преимущественно в затылочной области. Головная боль усиливается после сна, во время тряски и при поворотах.
• Шум в ушах.
• Головокружение.
• Вестибулярная атаксия (ухудшение координации движений, шаткость при ходьбе, нарушение сна, тошнота, рвота).
• Вегетативные симптомы в виде потливости, озноба, зябкости конечностей, лабильности артериального давления, частого сердцебиения, покраснения лица и бледности кожных покровов.
• Нарушение зрения (снижение остроты, нистагм, туман, радужные круги и полосы перед глазами, быстрая утомляемость во время зрительной работы).
• Боль в области шеи. Чаще всего она ощущается сзади и иррадиирует в лобные и теменные доли.

В случае развития на фоне стеноза артерий транзиторных ишемических атак появляются двигательные, речевые и сенсорные расстройства, зрительные нарушения в виде гемианопсии (выпадения полей зрения), диплопии (двоения предметов) и дисфагия.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

• Только по назначению лечащего врача 31%, 117 голосов

  117 голосов 31%

  117 голосов — 31% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 19%, 71 голос

  71 голос 19%

  71 голос — 19% из всех голосов

• Только когда болею 14%, 53 голоса

  53 голоса 14%

  53 голоса — 14% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 13%, 50 голосов

  50 голосов 13%

  50 голосов — 13% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 12%, 44 голоса

  44 голоса 12%

  44 голоса — 12% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 8%, 29 голосов

  29 голосов 8%

  29 голосов — 8% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 5%, 18 голосов

  18 голосов 5%

  18 голосов — 5% из всех голосов

Всего голосов: 382

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

При сужении левой позвоночной артерии или правой нередко развиваются дроп-атаки (отличаются эпизодической слабостью в конечностях и запрокидыванием головы) и синдром Унтерхарншайдта (проявляется кратковременной потерей сознания в результате резких поворотов головы).

Для постановки диагноза потребуются:

• сбор анамнеза;
• физикальный осмотр;
• оценка неврологического статуса;
• неврологический осмотр;
• рентгенография позвоночника в 2 проекциях;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• реоэнцефалография (оценка наполнения кровью артерий в области головы и шеи);
• ультразвуковая доплерография;
• ангиография;
• дуплексное сканирование;
• офтальмологический осмотр;
• функциональные пробы;
• общие клинические анализы;
• липидограмма.

Задачей врача является установление причин стеноза (сужения) левой или правой позвоночной артерии.

Лечение

Лечение бывает амбулаторным или стационарным. Схема терапии определяется основным заболеванием (причиной сужения сосудов). Если справа или слева сужение позвоночной артерии, то требуется комплексная терапия. Она включает:

• Использование системных препаратов.
• Массаж воротниковой зоны.
• Гимнастику (ЛФК).
• Правильное питание.
• Мануальную терапию.
• Ношение воротника Шанца.
• Физиопроцедуры.
• Применение народных средств (травяных настоев, отваров).
• Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное

Вылечить данную патологию позволяют следующие лекарства:

• Статины (Атеростат, Симвор). Незаменимы при стенозе артерии на фоне атеросклероза.
• Селективные блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин, Нимопин, Нимотоп). Они показаны при неврологических симптомах на фоне ишемии мозга.
• Антиагреганты, антикоагулянты и тромболитики (Клопидогрел, Аспирин, Тромбо Асс, Гепарин, Стрептокиназа). Назначаются при тромбозах.
• НПВС.
• Миорелаксанты.
• Хондропротекторы (назначаются при остеохондрозе). Используются Артра, Дона, Хондрогард и Терафлекс.
• Эуфиллин.
• Метаболические средства (Мельдоний, Милдронат, Милдроксин).
• Нейропротекторы (Циннаризин, Пентоксифиллин, Ноотропил, Луцетам, Пирацетам, Триметазидин, Кавинтон, Винпоцетин, Мексидол, Пикамилон, Пикогам, Церебролизин, Глицин).

Немедикаментозное

Если сужена правая или левая артерия, то требуются физиопроцедуры (рефлексотерапия, ультрафонофорез, магнитотерапия). При сужении сосудов на фоне атеросклероза следует придерживаться диеты (отказаться от жирной пищи, сладостей и хлебобулочных изделий).

Хирургическое

В тяжелых случаях требуется хирургическая коррекция. Могут проводиться:

• Декомпрессия (снижение внутричерепного давления). Требуется при развитии ишемического инсульта.
• Эндартерэктомия (резекция пораженной артерии).
• Реконструктивные операции.
• Удаление костных наростов (остеофитов).
• Стабилизация позвонков.
• Удаление опухоли.
• Стентирование.
• Установка имплантов в позвоночник.

Профилактика

Мерами профилактики стеноза сосудов, питающих мозг, являются: отказ от курения, лечение атеросклероза, правильное питание, занятие спортом, предупреждение болезней позвоночника и тромбоза.

Прогноз и возможные последствия

Прогноз при своевременном лечении и незначительном стенозе артерий благоприятный. В запущенных случаях возможны следующие осложнения:

• ишемический инсульт;
• транзиторные ишемические атаки;
• нарушение речи, слуха и зрения;
• парезы и параличи;
• слабоумие;
• мигрень;
• нарушение мозгового кровоснабжения.

При системном атеросклерозе прогноз ухудшается.

При стенозе сонной артерии происходит нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие выраженного в разной степени сужения этого сосуда, отвечающего за поступление крови к тканям мозга. Это патологический процесс начинается с незначительного сужения просвета сонной артерии и заканчивается ее полной непроходимостью (окклюзией).

По наблюдениям специалистов стеноз выявляется примерно у 50% больных с признаками ишемии головного мозга и обнаруживается примерно у 30% пациентов с ишемическим инсультом. При закупоривании артерии на 70% в течение первого года такого значимого нарушения кровообращения почти у 50% больных развивается инфаркт мозга. Принимая во внимание высокий риск инвалидизации и летальности при подобных сосудистых катастрофах, проблема стеноза сонных артерий является крайне актуальной для медицины, и это заболевание нуждается в своевременном выявлении и лечении. По данным статистики чаще этот недуг выявляется у мужчин.

Почему происходит сужение сонных артерий? Как он проявляется? Каковы методики диагностики и лечения этого заболевания? Какие прогнозы для жизни ожидают больных со стенозом сонных артерий? Ответы на эти вопросы вы сможете получить, прочитав эту статью.

Причины

Нередко стеноз сонных артерий становится причиной инфаркта мозга

Сонные артерии ответвляются от аорты и поднимаются по передней поверхности шеи к голове, разделяясь на две ветви – наружную и внутреннюю. Их стеноз может происходить на любом участке, но наиболее вероятно его развитие в зонах сужений (начальные отделы артерии, области ее деления на ветви и их устья).

Причиной стеноза могут являться облитерирующие и механические факторы, уменьшающие диаметр просвета сосуда.

К облитерирующим причинам стеноза сонной артерии относят:

• атеросклероз (в 90% случаев);
• эндартериит;
• неспецифический аортоартериит.

Механическое сдавление сонной артерии вызывают:

• доброкачественные и злокачественные новообразования, располагающиеся вдоль артерии;
• аневризматическое расширение дуги аорты;
• пороки развития сосудов и сердца.

Способствовать развитию стеноза могут следующие заболевания и факторы:

• курение и пристрастие к алкоголю;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гиподинамия;
• патологическая извитость артерий;
• артериальная гипертензия;
• склонность к тромбообразованию;
• повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
• аномалии развития сосудов;
• сердечная недостаточность;
• наследственная недостаточность синтеза коллагена, приводящая к неэластичности сосудистых стенок;
• частое спазмирование сосудов при стрессах;
• травмирование сосудов;
• возраст после 70 лет.

Классификация

Оценка риска сосудистых катастроф и необходимость проведения хирургического лечения определяется выраженностью стеноза:

• сужение до 50% – компенсированный кровотоком через коллатерали гемодинамически незначимый стеноз;
• от 50 до 69% – проявляющийся клинически выраженный стеноз;
• до 79% – субкритический стеноз с высоким риском нарушения кровообращения;
• 80% и более – критический стеноз с высоким риском развития инсульта.

В зависимости от протяженности поражения стенок сонной артерии выделяют:

• очаговый стеноз – сужение сосуда на протяжении 1-1,5 см;
• пролонгированный стеноз – артерия поражается на участке более 1,5 см.

Симптомы

Одними из первых проявлений стеноза сонных артерий нередко становятся головокружение и нарушение равновесия

Проявления стеноза неспецифичны и его симптомы такие же, как и при ишемии мозга. При перекрытии просвета артерий менее чем на 50% стеноз протекает практически бессимптомно и почти никак не нарушает качество жизни больного. Проявления ишемии головного мозга нарастают постепенно и первыми признаками нарушения мозгового кровообращения становятся следующие симптомы:

• головокружение;
• ухудшение качества сна;
• нарушения равновесия;
• головные боли;
• раздражительность;
• заторможенность;
• сложности в восприятии и воспроизведении информации.

Прогрессирование сужения сонных артерий вызывает возникновение транзиторных ишемических атак, сопровождающихся следующими проявлениями:

• ощущения онемения лица и конечностей;
• нарушения зрения со стороны пораженной артерии: потемнение в глазах, размытость контуров рассматриваемого предмета, мелькание точек или пятен;
• невнятность речи и сложность в восприятии обращенной речи;
• затруднения при глотании;
• головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• эпизоды ощущения внезапной слабости;
• обмороки.

Продолжительность таких приступов может быть различной – от нескольких минут до часа. Все их проявления исчезают на протяжении суток. Возникновение приступов всегда является поводом для обязательного обращения за врачебной помощью, так как даже на этой стадии заболевания риск развития ишемического инсульта существенно возрастает. У некоторых пациентов на фоне транзиторных ишемических атак могут возникать микроинсульты, проявления которых устраняются на протяжении месяца.

При отсутствии лечения стеноз прогрессирует, и заболевание сопровождается признаками хронической ишемией головного мозга. Обычно пациенты не придают особенного значения появляющимся симптомам и списывают их возникновение на усталость или возраст. Из-за недостаточного кровоснабжения близкие больного могут замечать в его поведении следующие изменения:

• ослабление памяти;
• снижение толерантности к нагрузкам;
• ухудшение концентрации внимания;
• изменения характера;
• сложности при выполнении обычных действий.

При критическом перекрытии сонной артерии происходит полное прекращение кровотока, которое приводит к развитию ишемического инсульта. Эта сосудистая катастрофа может сопровождаться выраженными головными болями или возникает внезапно. Признаками наступившего инсульта становятся следующие проявления:

• нарушения речи и глотания;
• парезы и параличи;
• нарушения чувствительности;
• обморок.

В тяжелых случаях потеря сознания заканчивается мозговой комой, которая сопровождается нарушениями в деятельности сердца, сосудов и органов дыхания.

Диагностика

После изучения жалоб больного врач проводит осмотр пациента. При стенозе сонных артерий обнаруживаются следующие симптомы:

• несимметричная пульсация в сонных и височных артериях;
• сосудистый шум в зоне бифуркации артерии;
• пониженное давления в центральной артерии сетчатки на стороне поражения (при осмотре у окулиста).

Для обследования больного и оценки степени поражения сонных артерий выполняются следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ сосудов с допплерографией (УЗДГ);
• ангиография, МР- или КТ-ангиография;
• КТ и МРТ головного мозга (при подозрении на ишемический инсульт).

Золотым стандартом диагностики стеноза сонных артерий является ангиография. Это исследование позволяет получать точные данные о зоне сужения, ее протяженности и степени. Особенно важное значение результаты ангиографии имеют для составления плана хирургического лечения.

Лечение

Чтобы восстановить проходимость сосуда, в область его сужения устанавливают специальный металлический каркас — стент

Тактика лечения стеноза сонных артерий определяется степенью сужения сосудов.

Консервативная терапия может назначаться до наступления критического сужения артерий и при относительно нормальном кровоснабжении мозга. Пациентам со стенозом рекомендуется отказаться от вредных привычек и соблюдать диету №10, которая показана при атеросклерозе сосудов.

В план медикаментозной терапии включают следующие препараты:

• антиагреганты (аспирин, дипиридамол, Кардиомагнил и др.) – для разжижения крови и облегчения ее прохождения по сосудам;
• антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, варфарин) – для предупреждения тромбообразования;
• статины (ловастатин, Вазилип, Липримар, Аторис, Крестор, Мертенил и др.) – для предупреждения образования атеросклеротических бляшек и снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови;
• ноотропные и метаболические средства (Пирацетам, витамины группы В, Милдронат) – для улучшения мозгового кровообращения и защиты тканей от гипоксии.

Во время транзиторных ишемических атак или в первые часы после развития ишемического инсульта показан прием рекомбинантного тканевого активатора плазминогена.

Гипертоникам рекомендуется постоянный прием антигипертензивных препаратов. Они должны принимать их по приложенной врачом схеме. При склонности к гипотонии больным следует регулярно измерять артериальное давление, так как гипотония способствует усугублению кислородного голодания тканей мозга.

Хирургическим путем стеноз сонных артерий устраняется в следующих случаях:

• повторяющиеся транзиторные ишемические атаки при стенозе 50% и более;
• стеноз артерии более 70%;
• перенесенный ишемический инсульт при стенозе сонных артерий.

Цель выполняющихся при этом заболевании хирургических операций направляется на расширение просвета сосуда и восстановление нормального кровотока. Их методика определяется клиническим случаем. Техника проведения может быть малоинвазивной или классической.

При субкритических сужениях сонных артерий может выполняться такая малоинвазивная операция как баллонная ангиопластика со стентированием, во время которой в просвет сосуда устанавливается металлическая трубочка, расширяющая просвет артерии. Цель этого вмешательства направляется на минимизацию ишемии мозга и предупреждение ишемического инсульта.

Баллонная ангиопластика со стентированием проводится под местной анестезией и сопровождается постоянным мониторингом пульса и артериального давления. После пункции бедренной артерии в сосуд вводится катетер, который устанавливают в место сужения сонной артерии. Все манипуляции проводятся под мониторингом рентгеноборудования. Через катетер вводится контрастный препарат, который помогает четче визуализировать сосуды на мониторе. Для профилактики тромбоэмболий выше зоны сужения устанавливается фильтр в форме зонтика. После этого в сосудистое русло вводится еще один катетер с баллончиком, который при надувании расширяет просвет сосуда. После этого в зону сужения устанавливается самораскрывающийся стент, обеспечивающий нормальную проходимость артерии. Для контроля эффективности стентирования выполняется ангиография. В среднем операция длится около 2 часов.

При невозможности восстановления нормального кровотока путем стентирования сонной артерии или присутствии противопоказаний к выполнению этой операции больному проводится классическое вмешательство – каротидная эндартерэктомия. Доступ к пораженному сосуду выполняется под общим наркозом через разрез под нижней челюстью. Хирург выделяет суженную артерию и вскрывает ее в области стеноза. Внутренняя поверхность сосуда очищается от бляшек и тромбов. При необходимости часть артерии удаляется. После этого выполняется сшивание сосуда. При удалении значительного участка артерии проводится его замещение сосудистым протезом.

При стенозе внутренней артерии в области ее ответвления от общей сонной артерии проводится эверсионная эндартерэктомия. Во время этой операции артерия отсекается и выворачивается на изнанку для удаления бляшки и внутреннего слоя сосуда. После этого артерию подшивают на прежнее место.

При необходимости после восстановления кровотока каротидную эндартерэтомию завершают установкой защитной заплаты из собственной вены или синтетического материала. В среднем операция длится около часа.

Длительность госпитализации больного после хирургического лечения зависит от вида проведенной операции. После стентирования пациент может отправляться домой через 2-3 дня, а после каротидной эндартерэктомии требуется более длительное наблюдение и выписка может проводиться не ранее чем через неделю.

При 100% стенозе сонной артерии или наличии опухолей в этой области рекомендуется выполнение шунтирования сонной артерии. Суть этого вмешательства заключается в перенаправлении кровотока в обход закупоренного сосуда по экстра-интракраниальному микроартериальному анастомозу, который выполняется из собственной подкожной вены или локтевой/лучевой артерии. Во время операции хирург подшивает шунт выше участка стеноза сонной артерии и проводит его к артерии мозга, которая является продолжением сонной артерии, через трепанационное отверстие.

После хирургического лечения больному рекомендуется диспансерное наблюдение у специалиста. Через 2-4 недели после операции выполняется контрольное УЗДГ, позволяющее оценивать качество кровотока. Повторное обследование проводится через 6 месяцев. При удовлетворительных результатах пациент должен будет посещать врача раз в год. Если при УЗДГ выявляются признаки повторного сужения артерий, то обследование проводится чаще.

Прогноз

При отсутствии лечения стеноз сонных артерий прогрессирует и вызывает развитие ишемического инсульта, который может приводить к гибели больного. Необратимые осложнения при бессимптомном течении недуга на протяжении 5 лет возникают в 11% случаев. При проявлении симптомов этот показатель увеличивается до 40%.

Если сужение сосудов обнаруживается на ранних стадиях, то медикаментозная терапия и соблюдение всех рекомендаций врача относительно ведения здорового образа жизни и диеты могут приостанавливать прогрессирование стеноза. Вероятность развития тромбозов и инсультов в таких случаях может снижаться на 30-40%. Однако большинству пациентов со стенозом сонной артерии рано или поздно для избавления от заболевания и минимизации рисков его осложнений приходится проводить операцию.

Прогноз после проведения своевременного хирургического вмешательства по устранению стеноза сонных артерий обычно благоприятный. Осложнения после вмешательств наблюдаются относительно редко. После каротидной эндартерэктомии при повреждении нервов возможно нарушение глотания, изменение голоса и асимметричность лица. При проведении баллонной ангиопластики со стентированием у больного в отдаленном периоде возможно образование тромбов в области установки стентов, и для профилактики этого осложнения пациенту показан прием антиагрегантов.

Наиболее опасными последствиями хирургического лечения стенозов сонных артерий являются инсульты, которые могут развиваться как во время операции, так и после нее. Современные подходы к лечению способны сводить эти риски к минимуму и именно поэтому больные должны четко соблюдать все рекомендации врача. После операции пациентам рекомендуется избавление от вредных привычек, соблюдение диеты, контроль артериального давления и прием различных лекарственных средств.

К какому врачу обратиться

При появлении головокружений, головных болей, нарушений речи и зрения, ухудшения памяти и снижения работоспособности, ощущений онемения лица и конечностей следует обратиться к неврологу. После проведения обследования пациента (анализов крови и мочи, ангиографии, КТ и МРТ) и выявлении признаков стеноза сонных артерий врач порекомендует консультацию и дальнейшее лечение у сосудистого хирурга.

Стеноз сонных артерий является опасной патологией, которая приводит к сужению этих сосудов и нарушению кровообращения головного мозга. Риск развития обширного инсульта приводящего к инвалидизации или смерти больного при этом заболевании существенно повышается. Снизить вероятность этих опасных осложнений может своевременное лечение стеноза при помощи медикаментозной терапии или хирургической операции.

О стенозе сонных артерий в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 33:50 мин.):

Стеноз сосудов – это термин в медицине, который характеризует сужение сосудов кровеносной системы. Он очень часто возникает вследствие развития атеросклероза в полости коронарных артерий. Образование этой патологии приводит к закрытию артерий, вследствие накопления бляшек, которые препятствуют току крови по телу. Опасность их образования и разрастания обусловлена тем, что они могут отрываться от стенок сосудов и двигаться по кровеносной системе, а попав в небольшой сосуд, полностью его закупорить.

Онлайн консультация по заболеванию «Стеноз сосудов».

Задайте бесплатно вопрос специалистам:

НеврологХирург

.

Причины возникновения болезни

Стеноз коварен тем, что в начальных стадиях никак себя не проявляет. Когда симптомы проявились, как правило, активно развивается инсульт или инфаркт, так как в это время некоторые сосуды уже закупорены на 75%. Среди факторов, которые являются причинами возникновения стеноза, относят:

• сахарный диабет;
• васкулит;
• наличие лишнего веса;
• атеросклероз;
• наличие вредных привычек;
• малоподвижный образ жизни.

Виды заболевания

Коронарный стеноз

В зависимости от видов поражений органов, недуг делится на несколько разновидностей:

• стеноз сосудов в головном мозге. Эта разновидность недуга вызывает проблемы в снабжении разных частей головного мозга кровью. Патология относится к наиболее опасным. Если заболевание развивается медленно, то у больного возникнет недостаточность кровообращения в головном мозге, симптомы которой таковы: расстройство внимания, памяти, смена эмоционального фона, проблемы с координацией. Если недуг принимает более тяжёлую форму, то возможен инфаркт. Симптомы данной патологии, требующие скорейшего лечения — головные боли, рвота, головокружения;
• стеноз сосудов шеи. Сюда относят группу недугов, которые вызывают сужение щели между коронарными артериями, ответственными за кровоснабжение мозга, а также венами. Чаще всего страдают при патологии сонные артерии, а симптоматика аналогична стенозу, развивающемуся в головном мозге. Сужающиеся сосуды шеи ведут к инсульту головного мозга, главными признаками которого являются расстройства слуха и зрения, общая слабость, головокружение, паралич мышц;
• стеноз сосудов в сердце. Коронарные, или венечные артерии, которые ответственны за снабжение сердца кровью, также подвержены возникновению патологии, вызывая ишемическую болезнь. Симптоматика такова: даже малые физические нагрузки на сердце вызывают одышку, отекают нижние конечности, возникают сбои ритма и боли в сердце. Если болезнь развивается довольно быстро, то пациент жалуется на резкие болевые ощущения в области сердца, при этом они иррадиируют в руки;
• стеноз артерий в нижних конечностях. При этом наблюдается окклюзия артерий в нижних конечностях, что препятствует нормальному кровотоку. Опасность таится в образовании отёка с последующими необратимыми изменениями в сосудах и тканях. Основными симптомами при этом являются хромота, спазмы в мышцах нижних конечностей. Также больному нужно обратить внимание на появление у него на нижних конечностях ран, которые продолжительное время не заживают, или прекращение роста волос на поражённых участках. Кроме того, ноги могут менять свой цвет (краснея, бледнея) или температуру (быть слишком холодными или, наоборот, горячими).

Диагностика болезни

Такой недуг обычно выявляет врач, который может использовать при диагностике артерий сердца или головного мозга такие методы:

• осмотр, который, в свою очередь, состоит из пальпации, прослушивания лёгких, сердца с целью найти патологии;
• электрическая кардиография, которая помогает распознать развитие ишемической болезни;
• сердечное УЗИ;
• ангиография коронарных сосудов;
• томография с применением компьютерной техники (применяется также для диагностики стеноза на нижних конечностях).

При диагностике обычно не назначаются все методы сразу, хватает двух или трёх. Чем правильнее врач выберет необходимые методы выявления болезни, тем более лучшие и быстрые результаты принесёт лечение.

Лечение

Стеноз сосудов лечится исключительно специалистом (хирургом, невропатологом или же кардиологом). Терапия, которая проводится в рамках лечения, состоит из таких хирургических методов:

• удаление тромбов и бляшек (чаще всего проводится на нижних конечностях);
• расширение сосудистых стенок;
• создание нового сосуда, который будет обходить участки, затронутые болезнью (хирургический метод лечения).

Лечение методом хирургического вмешательства будет осуществляться, если стеноз сосудов затронул 75% артерии. Операции проводятся редко, так как во время них может возникать такое осложнение, как, например, отрыв бляшки, которая, пройдя по кровотоку, застрянет в артериоле, чем вызовет инсульт.

Стеноз аортального клапана: эндоваскулярное лечение

Кроме хирургического, различают также медикаментозный метод лечения. Он включает в себя приём препаратов, которые останавливают развитие бляшек и понижают вероятность отрыва от них. Больной должен будет пить Аспирин, Плавикс и другие препараты группы антиагрегантов всю жизнь.

Чтобы поддерживать необходимый уровень холестерина в крови, который остановит появление новых бляшек, врачи рекомендуют принимать статины (Симвагексал или Аторвастатин). Натуральная разновидность статинов, как правило, усиливает действие лекарств, и, исходя из этого, не подходит для самостоятельного метода лечения (действенна в профилактических целях).

Что касается приёма витаминов, то необходимым при болезни будет витамин С, который блокирует выработку вредного для организма холестерина. Его можно найти как в виде таблеток, так и в цитрусовых, зелени, различных овощах и фруктах. Стоит обратить внимание на чеснок – если употреблять его на протяжении 3 месяцев, то он значительно понизит содержание в крови холестерина. Приправа куркума также будет блокировать задерживание в организме этого вредного вещества. Кроме него, больному необходим витамин В3, который находится в разных злаках, мясе и молоке.

Диета

Эффективный метод лечения и профилактики стеноза – диетическое питание. Для укрепления сосудистых стенок врачи в диету пациента добавят льняные семена и рыбий жир. В диету включается большое количество овощей, фруктов, рыбы и морепродуктов. Для выздоровления пациент должен исключить такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя, а также начать заниматься физическими упражнениями для укрепления и поддержания в форме нижних конечностей и всего тела.

В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным статистики, до 57% случаев связано с нарушением проходимости сосудов. Это повышает риск развития инсультов, инфарктов, повреждения почек и других органов.

Согласно регистрам, до 450 тысяч россиян ежегодно переносят инсульт, а это сопоставимо с населением крупного города! Вопрос диагностики и лечения проходимости сосудов разной локализации актуален и требует внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов.

Стеноз сосудов: причины развития, локализация

Что такое стеноз сосудов? Это сужение или полное перекрытие просвета сосуда.

Его характеризует абсолютное отсутствие клинических проявлений на начальных этапах болезни и высокий риск развития осложнений, вплоть до летальных, при прогрессировании патологии и появлении значимого нарушения кровоснабжения.

Все стенозы можно разделить на 4 категории, в зависимости от степени сужения: малый до 30%, средний от 31 до 49%, выраженный до 70%, критический до 99% и полную окклюзию, при которой артерия становится абсолютно непроходима.

Среди причин, которые способствуют развитию стеноза стоит выделить:

• атеросклеротическое поражение артерий;
• гипертоническую болезнь;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани и сосудов (васкулиты);
• никотиновую зависимость;
• злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
• наследственная отягощенность;
• фактор возраста.

Интересно! Около трети случаев связаны с поражением артерий атеросклерозом. У 10% населения мира старше 65 лет есть патология хотя бы одного крупного сосуда. Причем степень выраженности симптомов зависит от локализации, размера и структуры атеросклеротической бляшки.

Стеноз может затрагивать различные сосуды, в зависимости от локализации выделяют:

1. Стеноз коронарных сосудов сердца.
2. Стеноз сосудов шеи и головы.
3. Стеноз сосудов конечностей.

Клинические проявления зависят от пораженной артерии. Наиболее опасны для жизни повреждение артерий мозга и сердца. Необходимо знать симптомы и методы лечения стеноза сосудов головного мозга и коронарных артерий.

Клинические проявления заболевания

Все симптомы связаны с нарушением подачи кислорода и питательных веществ к органам.

При их длительном дефиците развивается гипоксия (кислородное голодание).

При сужении коронарных, или венечных, артерий сердца сначала появляется умеренный болевой синдром за грудиной, одышка после выполнения физической нагрузки, нарушения ритма сердца, отеки нижних конечностей.

При полной окклюзии сосуда развивается инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы. Его характеризуют:

• внезапная острая боль за грудиной, которая может распространяться в лопатку или на верхнюю конечность;
• ощущение недостатка воздуха;
• чувство паники;
• головокружение и слабость, одышка.

Важно! При появлении первых симптомов инфаркта нужно уложить пациента и обеспечить ему доступ свежего воздуха. Из медицинских препаратов можно дать таблетку Нитроглицерина под язык, а затем сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Стеноз артерий нижних конечностей развивается постепенно. Сначала пациенты отмечают появление слабости и боли в ногах после ходьбы, прихрамывание, бледность кожных покровов, изменение температуры кожи, ее похолодание.

В области пораженного сосуда нарушается кровоснабжение волосяной луковицы, волосы начинают выпадать. Могут поражаться бедренная, большеберцовая и малоберцовая артерии.

Стеноз сосудов нижних конечностей приводит к таким осложнениям, как:

• трофические язвы;
• некроз и гангрена;
• выраженный болевой синдром;
• мышечная атрофия;
• импотенция.

Трофические язвы, а тем более гангрена, плохо поддаются лечению консервативными методами. Они могут стать причиной ампутации конечности. Поэтому при появлении первых признаков нарушения проходимости артерий конечностей, нужно обратиться к специалисту.

Симптомы стеноза сосудов головного мозга

Длительное сужение артерий головного мозга вызывает нарушение кровоснабжения его клеток, кислородное голодание и приводит к развитию дистрофических не воспалительных изменений вещества мозга, или к энцефалопатии. Могут поражаться сонные артерии, базилярные, мелкие артерии височной, теменной, лобной и других областей мозга.

Характерны такие симптомы:

• головная боль;
• нарушение работоспособности, чувство разбитости;
• снижение внимания, памяти и концентрации;
• повышенная эмоциональная лабильность;
• нарушение сна;
• нарушение координации, снижение мышечной силы;
• ухудшение зрения и слуха;
• изменение речи: невнятность, замедление темпа произношения слов.

При прогрессировании окклюзии сосудов мозга развивается ишемический инсульт. Его характеризуют внезапная интенсивная головная боль, возможна потеря сознания, несвязность речи, парезы или паралич. Перенесенный инсульт – риск стать инвалидом до конца жизни.

Диагностика

Проведение диагностики этого заболевания – задача комплексная. Она включает в себя:

• сбор жалоб и изучение истории заболевания;
• объективный осмотр по системам. Врач оценит, как работают сердце, органы дыхания и почки;
• консультации узких специалистов: невролога, окулиста, сосудистого хирурга, эндокринолога. Для каждого пациента этот список будет индивидуален;
• лабораторные тесты: анализ крови общий и биохимический, гормональная панель, тесты на аутоиммунные заболевания, исследование мочи;
• инструментальные методы: ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, УЗИ сердца, ангиография, компьютерная и магниторезонансная томографии с контрастированием и без него, электрокардиография.

Запомните! Специалист не станет назначать все эти исследования. Он подберет методы, информативные для конкретного случая, в зависимости от клинических симптомов.

Лечение стеноза сосудов

Сразу после установления диагноза переходят к следующему этапу: терапии сужения просвета сосуда. Лечение может быть консервативным, с использованием лекарственных средств, и оперативным.

Консервативное лечение сужения сосудов нижних конечностей, головы и сердца, включает прием таких групп препаратов:

• гиполипидемические – снижают уровень холестерина, уменьшают риск образования атеросклеротической бляшки (чаще применяют статины и фибраты);
• спазмолитики – расслабляют сосуд и увеличивают его диаметр, например, Дротаверин;
• антиагреганты и антикоагулянты – уменьшают риск образования новых тромбов и замедляют рост уже существующих;
• гипотензивные средства используются для снижения артериального давления;
• метаболические препараты;
• ноотропы.

У некоторых пациентов выражены болевой синдром и угнетение настроения на фоне болезни, в этих случаях дополнительно решают вопрос о приеме обезболивающих средств и антидепрессантов.

При неэффективности консервативной терапии, полной окклюзии сосуда, при угрозе для жизни, переходят к хирургическим методам лечения. Могут быть использованы:

• стентирование – расширение просвета сосуда специальным баллонным катетером;
• шунтирование и создание анастомозов, то есть обходных сосудистых путей;
• удаление участка поврежденного сосуда – эндартерэктомия.

При выборе метода хирургического лечения, решение принимается совместно терапевтом, или кардиологом, и сосудистым хирургом.

Для профилактики, а также на ранних этапах заболевания, эффективно лечение народными средствами стеноза сосудов головы и шеи, сердца и конечностей. Высокую эффективность показала настойка из чеснока.

Рецепт ее приготовления такой: 300 гр чеснока нужно измельчить и залить 200 мл водки.

Оставить полученную смесь в темном месте на 10 дней. После чего процедить и оставить еще на три дня. Принимать по 60 мл настойки, разведенной в стакане воды.

Курс лечения таким средством не должен быть дольше 10 дней. Запрещено использовать при язвенной болезни желудка в стадии обострения. Такая настойка является эффективным средством в борьбе с атеросклеротическими отложениями.

Заключение

Развитие стеноза легче предупредить. Для профилактики нужно соблюдать совсем несложные правила: отказаться от вредной и жирной пищи, пить чистую воду, проводить больше времени на свежем воздухе, регулярно заниматься физическими упражнениями.

Важно проходить плановые профилактические осмотры и сдавать анализы. Такой подход к жизни позволит избежать тяжелых осложнений и необходимости пить лекарства или прибегать к хирургической коррекции.