Стрептококковая инфекция в носу симптомы и лечение

Слизистые оболочки человека не стерильны. Их заселяют колонии всевозможной флоры. Стрептококки в малом количестве являются звеном нормальной микрофлоры. Стрептококк в носу обнаруживается у 80% населения. В большинстве случаев лечение при этом не требуется.

Стрептококк в носу

Слизистые носовой полости являются излюбленным местом обитания стрептококка. Самым распространенным жителем считается стрептококк вириданс. Это зеленящий стрептококк. Свое название он получил в связи со способностью при размножении окрашивать кровяную питательную среду в зеленый цвет (от латинского слова «viridis» – зеленый). В норме количество этого микроорганизма может достигать 50% от содержания всех бактерий, заселяющих полость носа.

Для людей с нормальным иммунитетом бактерии опасности не представляют. Они считаются условно-патогенными микроорганизмами. Стрептококки колонизируют эпидермис у 60% населения. Факторы местного иммунитета подавляют их активность, но при снижении защитных сил стрептококковые колонии подавляют нормальную флору, внедряются в организм и вызывают воспаление.

В носу стрептококк может длительное время себя никак не проявлять. Такое состояние называется носительство. Если происходит стремительное размножение микроорганизма и превращение его в патогенную форму, то самой чувствительной оказывается глотка. Она страдает первой. При поражении носоглотки развиваются инфекционные болезни:

  • фарингит;
  • острый тонзиллит;
  • скарлатина.

Все перечисленные инфекции стрептококк-ассоциированные. Болезни носят сезонный характер. Зимой уровень заболеваемости повышается на 30%.

Фарингит

Стрептококк проникает из полости носа в дыхательную систему нисходящим путем, вызывая воспаление лимфатических фолликул, задней стенки слизистой глотки, небных дужек и язычка. Затем микроорганизмы поражают трахею, бронхи и легочную ткань.

Бактерии оседают в организме двумя способами:

  • воздушно-капельным;
  • аутоинфицированием.

Заболевание начинается внезапно, проявляется резкой болью и першением в горле, усиливающимися при глотании. Температура тела повышается до 38 градусов и выше. Отмечается общая слабость, недомогание, головокружение. Обычно симптоматика держится не более трех дней. Нередко фарингит сочетается с тонзиллитом.

При осложненном течении процесса развивается отит, трахеит, бронхит и пневмония. К серьезным осложнениям заболевания относят пиелонефрит, ревматизм, миокардит, перикардит. У людей со слабым иммунитетом фарингит осложняется заглоточным абсцессом.

Острый тонзиллит

Тонзиллит – это острое воспаление небных миндалин. Еще заболевание называют ангиной. Попадая через носовую полость в глотку, на фоне сниженного иммунитета стрептококки размножаются и колонизируют слизистые оболочки моментально. Заселяя миндалины и горло, они выделяют токсины. Продукты жизнедеятельности бактерий провоцируют воспаление.

Стрептококковые токсины через рыхлую сосудистую стенку проникают в кровь, вызывая симптомы интоксикации. Молниеносно растет показатель общей температуры тела, ощущается бессилие, головокружение, головная боль, болезненность мышц, ломота. В особенно сложных случаях тонзиллит осложняется отитом, гломерулонефритом, лимфаденитом, суставным ревматизмом, ревмокардитом, паратонзиллярным абсцессом.

Длительное носительство стрептококка приводит к переходу заболевания в хроническую форму. Проведенное лечение хронического тонзиллита лишь создает видимость благополучия. Однако избавиться от проблемы в случае декомпенсации можно только при помощи тонзилэктомии (удаления миндалин).

Скарлатина

Еще одно инфекционное заболевание, которое вызывается стрептококком – это скарлатина. Стрептококк из носа проникает в слизистую глотки, где формирует очаг поражения. При размножении микроорганизм выделяет токсины. Эндотоксин поступает в кровь, вызывая специфические симптомы.

По клинической картине патологии различают стертую и молниеносную формы болезни. У больных скарлатиной отмечается стремительное повышение температуры тела, выраженная боль головы, покраснение горла и миндалин, распухание шейных лимфатических узлов. Специфическим симптомом скарлатины, обусловленным действием токсина, является пурпурная сыпь, покрывающая тело. Лицо пациента приобретает красный оттенок, а носогубный треугольник остается белым.

Распространителем инфекции считается больной либо носитель. Инфицирование осуществляется воздушно-капельным путем. Наиболее опасным является человек, у которого нет признаков заболевания. К носителям относят 15% населения. Сами того не желая, они с каждым днем инфицируют все больше людей.

Скарлатина может иметь серьезные последствия. Грозными осложнениями заболевания считают отит, лимфаденит, артрит, нефрит, эндо- и миокардит. Иногда токсин провоцирует развитие эндотоксического шока.

Какие заболевания провоцирует стрептококк

Иногда зеленящий стрептококк выходит за пределы дыхательных путей. Попадая в другие органы, он также вызывает воспаление. Распространение по организму наступает при сморкании, чихании и кашле. При резком выдохе микроорганизм через евстахиевую трубу попадает в среднее ухо. В барабанной полости скапливается слизь, нарушая вентиляцию. Теплая среда способствует активному размножению стрептококка. Клетки барабанной полости в ответ выделяют воспалительную жидкость, которая заполняет среднее ухо. Воспаление среднего уха называется отит.

Стрептококк может попасть из носоглотки, кариозных зубов и других очагов (барабанной полости, дыхательных путей, пищеварительного тракта) в мозговую жидкость, вызывая патологические изменения. Острое воспаление оболочек головного мозга называется менингит. Заболевание чаще поражает детей. Это связано с недостаточностью процессов местного иммунитета и несовершенством гематоэнцефалического барьера.

Прикрепляясь к оболочкам головного мозга, стрептококк выделяет токсины. Токсические продукты жизнедеятельности бактерий вызывают отек и воспалительную реакцию в мягких тканях. Интенсивность симптоматики зависит от тяжести процесса. В тяжелых случаях менингит сопровождается септическим шоком. Заболевание может иметь необратимые последствия вплоть до летального исхода.

Лечение стрептококка в носу

Лечить стрептококковую инфекцию начинают после выполнения посева слизистого отделяемого из носоглотки и определения чувствительности к антибиотикам. На лечение патологического процесса влияет местонахождение очага.

Чаще всего применяют такие антибактериальные препараты:

  • макролиды (Кларитромицин, Джозамицин);
  • пенициллины (Карбпенициллин, Оксацициллин);
  • цефалоспорины (Цефуроксим, Цефепим);
  • сульфаниламиды (Котримаксозол).

После окончания курса антибактериальной терапии для восстановления собственной микрофлоры применяются пробиотики (Линекс, Бифиформ, Аципол).

Симптоматическое лечение и профилактика включает полоскание глотки и промывание носа растворами антисептика. Широко применяется стрептококковый бактериофаг. Это специфическое средство, вызывающее гибель бактерий. Препарат также стимулирует иммунологическую активность, формирует ответ организма на возбудителя инфекции.

В сочетании с традиционными методами лечения используется народная медицина. Рекомендовано увеличить объем потребляемой жидкости, принимать ее в виде чая и отваров из лекарственных растений. Чай можно приготовить из листьев толокнянки, брусники, череды, цветков ромашки, ягод шиповника. В напиток добавляется мед, ягоды малины и клубники. Такие рецепты позволяют бороться симптомами интоксикации.

Заключение

Лечение болезней, вызванных зеленящим стрептококком, только средствами народной медицины может иметь серьезные последствия вплоть до инвалидизации. Личная гигиена и своевременное обращение к врачу поможет побороть инфекционный процесс. Занятия физкультурой, плаванье, закалывание повысят иммунитет для борьбы с коварным возбудителем.

Полость носа представляет собой целую систему, содержащую ряд различных микроорганизмов, гармонично уживающихся друг с другом. Стрептококки являются одними из наиболее ярких представителей этой системы. Стрептококк в носу может занимать до 60% от всего биома. Необходимо уточнить, что носовая полость соединена с глоткой и вместе они формируют анатомически неделимое образование, называемое носоглоткой. Поэтому в плане распространения стрептококковой инфекции нужно рассматривать эту структуру цельно, а не нос и глотку по отдельности.

стрептококковая инфекция в носу симптомы и лечение

Стрептококки попадают на поверхность слизистых оболочек вместе с едой или вдыхаемым воздухом. Основу их «рациона» составляют недоеденные кусочки пищи и отмерший эпителий слизистых оболочек. Стрептококки населяют не только полость носа, но и пищеварительный тракт, кожу и органы мочевыделения.

Чем опасны стрептококки?

В норме стрептококки относятся к условно-патогенной флоре и при нормальной защитной реакции никакого вреда не приносят. Наибольшую опасность стрептококки представляют, когда иммунные механизмы истощаются, и организм не может дать достойный отпор инфекции.

Большое значение в гуморальном иммунитете играет Ig A, расположенный на поверхности слизистых оболочек носоглотки. Когда количество Ig A уменьшается ввиду различных причин (авитаминоз, стрессы, иммуносупрессия), стрептококки начинают активно размножаться и распространяться в носу, зеве и по всему респираторному тракту.

В ходе своей жизнедеятельности этот вид микроорганизмов выделяет разнообразные токсины которые, попадая в кровь, вызывают неприятные симптомы в виде повышения температуры, головной боли, общего недомогания и слабости. Также при попадании микробов в кровеносное русло, они могут распространяться по организму и поражать почти любой орган. Наиболее актуальна проблема стрептококковой инфекции в носу у детей ввиду несформированности полноценных защитных реакций.

Какие заболевания провоцирует стрептококк в носу?

Стрептококк приводит к целому ряду заболеваний, которые могут весьма тяжело сказаться на здоровье.

Ринит является самым распространенным типом проявления стрептококковой инфекции в носу. В большинстве случаев он имеет вирусное происхождение, но в связи с нарушением иммунного ответа, может развиваться бактериальное поражение слизистой носа. Подробнее про ринит →

Суть острого тонзиллита заключается в бактериальном воспалении небных миндалин. Симптомы выражаются повышением температуры, осиплостью голоса, болью при глотании. При сниженных защитных реакциях инфекционный процесс легко осложняется воспалением лимфоузлов, отитом, абсцессом небных миндалин, ревматической лихорадкой, гломерулонефритом.

Фарингит занимает третье место по распространенности. Заболевание характеризуется бактериальным воспалением слизистых оболочек глотки, как правило, задней ее стенки. В основном фарингит вызывается нисходящим распространением бактерий из носовой полости.

Скарлатина – детское заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией. Бактерии «перебегают» из носовой полости в глотку, где начинают активно размножаться и выделять в кровь эритрогенный токсин, который и вызывает дальнейшее ухудшение состояния. Признаки скарлатины выражаются в виде сыпи, гипертермии, общего недомогания, боли в суставах.

Бронхит. Если патологический процесс распространяется ниже, то весьма вероятно поражение нижних дыхательных путей, что выражается в виде воспаления бронхов. При высокой активности инфекции и/или сниженной иммунной реакции больного, бронхит может осложняться пневмонией, плевритом или абсцессом паренхимы легких.

Пневмония – это острое респираторное заболевание, обусловленное инфекционным воспалением паренхимы легких. Чаще всего пневмония на фоне миграции стрептококка в носу характерна для ребенка небольшого возраста. Это связано с недоразвитостью защитных реакций и слабым иммунитетом. Также этот тип пневмонии часто встречается у иммунокомпрометированных личностей. Клинически заболевание проявляется продуктивным кашлем, повышением температуры, болью в грудной клетке, одышкой.

Менингит является одним из наиболее редких, но при этом наиболее тяжелым осложнением стрептококковой инфекции. При менингите происходит поражение оболочек головного мозга, что клинически проявляется повышением температуры, головной болью, рвотой не приносящей облегчения, парезом конечностей. Статистически дети младше 5 лет страдают от менингита чаще всего.

Пути заражения

стрептококковая инфекция в носу симптомы и лечение

Существует несколько основных путей передачи инфекции от больного человека здоровому:

  • Воздушно-капельный путь. Является наиболее распространенным. Суть заключается в передаче инфекции с капельками слюны во время разговора, с дыханием или при чихании. При этом инфицированному человеку необязательно болеть, он может быть бессимптомным бактерионосителем. Путь передачи наиболее актуален для тесных детских коллективов, во время поездки в общественном транспорте или при длительном пребывании в маленьком помещении с большим количеством людей.
  • Алиментарный путь. Вне организма хозяина стрептококки демонстрируют высокую жизнестойкость, поэтому длительное время могут сохраняться на поверхностях. Важно тщательно мыть продукты и подвергать их термической обработке перед употреблением. Стрептококки, попав в рот, распространяются по глотке и затем мигрируют в носовую полость, что может привести к бактериальному риниту или более тяжелым заболеваниям дыхательных путей.
  • Гематогенный. Является наиболее редким путем передачи. Суть заключается в миграции микробов по кровеносной системе. Попадают бактерии в кровь из другого первичного очага (половые органы, кожа или легкие).

Симптомы

Симптомы стрептококка в носу могут быть самые разнообразные в зависимости от пораженного органа. Как правило, при рините заболевание проявляется заложенностью, насморком, гнусавостью голоса, головной болью, повышением температуры, чиханием и общей слабостью.

При физикальном обследовании присутствие бактериальной инфекции можно обнаружить:

  • При осмотре горла. Слизистая, окружающая зев, будет гиперемична, может иметь белесоватые участки, свидетельствующие о начале развития гнойного тонзиллита.
  • При пальпации. Регионарные лимфоузлы в области шеи будут увеличены и болезненны.

Также во время сдачи лабораторных тестов в общем анализе крови будет обнаружено повышение числа белых кровяных телец и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Кроме того, особое значение в диагностике имеет мазок из зева и носа на стрептококк. Благодаря этому лабораторному анализу можно уточнить природу бактериальной инфекции и выделить штамм бактерии. Как уже было сказано раньше – в норме стрептококк встречается в носу, поэтому бактериологический анализ в основном направлен на определение чувствительности микробов к антибиотикам.

Какой врач лечит стрептококковые инфекции?

Какого-то определенного врача, занимающегося лечением именно стрептококковых заболеваний, нет. Все зависит от пораженного органа. Обычно фарингитами, ринитами, тонзиллитами занимаются ЛОР-врачи, бронхитами и пневмониями – терапевты или пульмонологи, скарлатиной – педиатры, инфекционисты. Если заболевание осложнилось ревматической лихорадкой и поражением клапанов сердца, то лечащим доктором может выступать кардиолог и ревматолог.

Лечение

Стрептококковая инфекция может поражать почти все органы и системы, от кожи до почек и сердца, поэтому лечение должно подбираться индивидуально, в зависимости от степени выраженности заболевания и первичного очага. Как лечить стрептококк в носу, звисит от стадии заболевания и многих других факторов.

Детей

Лечение стрептококка в носу у ребенка должно носить комплексный характер и включать в себя этиологическую и симптоматическую терапию. Поскольку у детей стрептококк в основном проявляется скарлатиной, то и лечение должно быть соответствующим.

Во-первых, важное значение имеют немедикаментозные способы лечения, включающие в себя постельный режим, диету с преимущественным акцентом на нежирную пищу. Употребление протеинов на период болезни необходимо снизить. Запрещается каким-либо образом термически раздражать глотку, поэтому еда и напитки должны иметь комнатную температуру.

Во-вторых, стрептококк чувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда. Наиболее популярными препаратами этого типа являются:

  • Бензилпенициллин;
  • Феноксиметилпенициллин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Амоксиклав.

стрептококковая инфекция в носу симптомы и лечение

При наличии индивидуальной непереносимости назначаются антибиотики из другого ряда. Снижение температуры на следующие сутки после антибиотикотерапии указывает на чувствительность патогенной флоры к препаратам и является хорошим прогнозом для выздоровления.

Общего улучшения самочувствия можно добиться приемом жаропонижающих средств (ибупрофен, парацетамол). Детям до 15 лет крайне не рекомендуется давать аспирин, ввиду развития возможных негативных реакций.

Если не назначить своевременное лечение, то заболевание может затянуться до полумесяца и осложниться пневмонией, менингитом, синуситом или абсцессом паренхимы легких.

Взрослых

Поскольку стрептококк – это бактерия, основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты. Наибольшую активность в плане устранения этого возбудителя имеют антибиотики из группы бета-лактамов. Если «попался» устойчивый штамм и эффекта бета-лактамов не хватает, то прибегают к использованию более сильных антибиотиков из группы цефалоспоринов или макролидов.

Также большое значение имеет симптоматическое лечение, включающее в себя применение иммуномодуляторов. Препараты из этой группы позволяют нормализовать состояние иммунной системы и вернуть организму силы на борьбу с инфекцией. Кроме того, ускорить течение заболевания можно с помощью витаминных комплексов. Очень часто иммунитет бывает ослаблен из-за сезонного авитаминоза, поэтому применение специальных комплексов способствует лечению и профилактике стрептококковых инфекций.

В тяжелых случаях, когда лечение стрептококка в носу антибактериальными препаратами не дает результатов, прибегают к использованию бактериофагов. Это особая группа лекарственных средств, назначаемая лишь в особых случаях. Огромным преимуществом бактериофагов является широкий спектр действия, вследствие чего можно поразить большее число различных штаммов, сравнительно с антибиотиками.

Профилактика

Предупреждение стрептококковой инфекции наиболее актуально в детском возрасте. К сожалению, в отличие от многих других инфекционных заболеваний, специальных прививок, позволяющих обезопасить ребенка от стрептококка в носу, разработано не было.

Основа профилактики сводится к соблюдению правил карантина и личной гигиене. При появлениях множественных вспышек заболевания скарлатиной в садике или в школе ребенок должен оставаться дома не менее двух недель. Дети, проходящие лечение от стрептококковой инфекции, должны пользоваться отдельной посудой. Чтобы не допустить повторного заражения, все вещи, которые носил ребенок на период заболевания, желательно прокипятить, а зубную щетку выбросить.

Также для профилактики инфекционных заболеваний можно порекомендовать закаливание, контрастный душ, необходимо вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания. Не редкость, когда к сезонным вспышкам гриппа присоединяется бактериальная инфекция. По этой причине рекомендуется ежегодно прививаться от гриппа, чтобы это заболевание не осложнилось пневмонией или более тяжелой патологией.

Автор: Богдан Бакшун, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про стрептококк

Рейтинг статьи

(

оценок, среднее:

из 5)

Стрептококки – бактерии шаровидной формы, располагаются в виде цепочек. Они являются частью микрофлоры, но могут вызвать тяжелые

инфекционные заболевания

у людей с ослабленным иммунитетом.

Стрептококки

не образуют спор, поэтому достаточно неустойчивы в окружающей среде. Они погибают под воздействием солнечного света, дезрастворов и антибиотиков.

Стрептококки – часть нормальной микрофлоры человека и составляют 30-60% бактерий, содержащихся в глотке. Они попадают в организм с продуктами, а питаются остатками пищи и слущенным эпителием. Разные виды стрептококков заселяют различные участки организма: ротовую полость, желудочно-кишечный тракт, слизистую оболочку дыхательных путей и половых органов, кожу.

При снижении защитных свойств организма стрептококки, входящие в состав микрофлоры, начинают активно размножаться и приобретать патогенные свойства. Бактерии или их токсины попадают в кровь, и вызывают тяжелые заболевания – стрептококковые инфекции. В период болезни человек становится опасен для окружающих, так как выделяет большое количество патогенных стрептококков.

В странах с умеренным климатом болезни, вызванные стрептококком, одна из самых распространенных групп патологий. В холодную пору года заболеваемость достигает 10-15 случаев на 100 человек.

История изучения. Стрептококки изучают более 150 лет с момента их открытия в 1874 г. Ученые создали несколько классификаций, чтобы систематизировать огромное число видов этих бактерий. Клеточная стенка стрептококков может содержать различные белки и специфические полисахариды. Исходя из этого, разделяют 27 видов стрептококка. Они отличаются «местом проживания», свойствами, способностью вызывать заболевания. Каждая группа обозначается буквой латинского алфавита. Например, стрептококк группы А самый распространенный, а стрептококк группы В может вызвать пневмонию и сепсис у новорожденных.

В зависимости от способности разрушать (гемолизировать) эритроциты, делят на 3 группы:

  • Альфа-гемолитические – частичный гемолиз эритроцитов
  • Бета-гемолитические: полный гемолиз. Наиболее патогенны (болезнетворны).
  • Гамма-гемолитические: негемолитические стрептококки.

Что такое стрептококк? Стрептококки имеют шаровидную форму, размер 0,5—1 мкм. Генетическая информация содержится в ядре в виде молекулы ДНК. Эти бактерии размножаются путем деления надвое. Образовавшиеся клетки не расходятся, а располагаются парами или цепочками.

Свойства стрептококков:

  • хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, поэтому их относят к граммпозитивным бактериям.
  • не образуют спор
  • образуют капсулу
  • неподвижны
  • устойчивость во внешней среде:
    • в пыли, высушенной мокроте и гное могут сохраняться месяцами. При этом их патогенность снижается – не могут вызвать тяжелые формы заболевания
    • хорошо переносят замораживание
    • нагревание до 56 градусов убивает их на протяжении получаса
    • растворы дез. средств уничтожают на протяжении 15 минут
  • Факультативные анаэробы – могут существовать на воздухе или без него. Благодаря этой особенности стрептококки заселяют кожу и могут циркулировать в крови.

Стрептококки выделяют ряд токсинов – бактериальных токсических веществ, отравляющих организм:

  • Гемолизины (стрептолизины)
    • Гемолизин О – разрушает эритроциты, оказывает токсическое действие на клетки сердца, подавляет иммунитет угнетая лейкоциты.
    • Гемолизин S – разрушает эритроциты, оказывает токсическое действие на клетки тела. В отличие от гемолизина О, является слабым антигеном – не стимулирует выработку антител.
  • Лейкоцидин – поражает лейкоциты (нейтрофилы и макрофаги). Выключает фагоцитоз – процесс переваривания бактерий иммунными клетками. Нарушает водно-электролитный баланс в клетках кишечника, вызывая стафилококковые поносы.
     
  • Некротоксин – вызывает некроз (гибель) клеток, что способствует гнойному расплавлению ткани и образованию абсцессов.
     
  • Летальный токсин – вызывает гибель при внутривенном введении.
     
  • Эритрогенный токсин – специфический токсин, выделяющийся при скарлатине. Вызывает появление красной сыпи. Подавляет иммунитет, разрушает тромбоциты, аллергизирует организм, подавляет иммунитет, вызывает повышение температуры.

Ферменты, выделяемые стрептококками – ускоряют различные биохимические реакции в организме:

  • Гиалуронидаза – расщепляет клеточные мембраны соединительной ткани. Проницаемость мембран повышается, что способствует распространению воспаления.
  • Стрептокиназа (фибринолизин) – разрушает фибрин, который ограничивает очаг воспаления. Это способствует распространению процесса и образованию флегмон.

Факторы вирулентности стрептококка – компоненты бактерии, вызывающие проявления болезни:

  • Капсула, содержащая гилауроновую кислоту – защищает бактерии от фагоцитов, способствует их распространению.
  • Белок М (компонент капсулы) делает невозможным фагоцитоз. Белок адсорбирует на своей поверхности фибрин и фибриноген (основы соединительной ткани). Он вызывает образование антител, в том числе и к белкам соединительной ткани. Тем самым, провоцирует развитие аутоиммунных реакций. Через 2 недели после инфицирования стрептококком иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые ошибочно принимают соединительную ткань за белок М. Это механизм развития аутоиммунных болезней: ревматоидного артрита, васкулита, гломерулонефрита.

Чаще всего болезни вызывают 5 групп стрептококков

Группа Где обитает Какие болезни вызывает
A Глотка и кожа Большинство стрептококковых инфекций. Гнойно-септические процессы. Токсическое воздействие на сердце
В Носоглотка, влагалище, желудочно-кишечный тракт Мочеполовые инфекции, послеродовые инфекции, пневмонии и сепсис у новорожденных, стрептококковые пневмонии после ОРВИ
С Верхние дыхательные пути Ларингиты, трахеиты, бронхиты
D Кишечник Острые токсикоинфекции (поражения кишечника), нагноение ран и ожогов, сепсис
H Глотка Эндокардит

Способ инфицирования стрептококком Существует два пути инфицирования стрептококком.

  1. Аутоинфицирование. Стрептококки часто живут на теле человека. При этом развитие болезни сдерживает местный иммунитет. Когда он нарушается, то бактерии попадают в кровь – развивается бактериемия. Стрептококки заносятся во внутренние органы, где могут вызвать болезнь.

    Аутоинфицирование стрептококком происходит в таких случаях:

    • удаление зуба и другие стоматологические манипуляции
    • удаление миндалин и аденоидов
    • катетеризация мочевого пузыря
    • хронический тонзиллит, гайморит, бронхит
    • самостоятельное выдавливание фурункулов
  2. Инфицирование извне. Заражение патогенными стрептококками происходит от других людей.

    Источник инфекции:

    • больной любой стрептококковой инфекцией
    • носитель стрептококка

Наиболее опасны люди, у которых очаги инфекции находятся в верхних дыхательных путях: ангина, скарлатина.

Механизмы передачи инфекции:

  • Воздушно капельный – основной путь заражения стрептококком. Бактерии выделяются во внешнюю среду с капельками слюны в виде аэрозоля. Это происходит при кашле, чихании, разговоре. Капельки остаются в воздухе во взвешенном состоянии. Здоровый человек вдыхает и заражается.
     
  • Бытовой – капли зараженной слюны высыхают и откладываются на предметах (полотенцах, личных вещах) или оседают в домашней пыли. При холодной температуре воздуха и высокой влажности стрептококки долго сохраняют жизнеспособность. Заражение может произойти через грязные руки.
     
  • Половой. Стрептококковые инфекции урогенитальных путей передаются во время полового акта.
     
  • Пищевой (алиментарный) путь заражения. Продукты заражаются стрептококком в процессе приготовления, при продаже. Наиболее опасны продукты, которые не проходят тепловую обработку: молочные продукты, компоты, сливочное масло, изделия с кремом, салаты, бутерброды. Они вызывают вспышки стрептококковых ангин и фарингита.
     
  • От матери ребенку. Ребенок заражается от матери через зараженные околоплодные воды или при прохождении родовых путей. Стрептококк группы В обнаруживается у 10-35% женщин. Во время родов заражается 0,3% младенцев. В результате заражения у новорожденного может развиться сепсис или пневмония. В США беременным женщинам делают анализ микрофлоры влагалища на 36 неделе беременности. При выявлении бактерий назначается курс антибиотикотерапии. В нашей стране мазок на обнаружение стрептококка у беременных женщин не является обязательным исследованием.

Какие заболевания вызывает стрептококк

Болезнь Механизм возникновения Тяжесть заболевания Возможные последствия и осложнения
Острый тонзиллит (ангина) Острое воспаление миндалин глоточного кольца, вызванное стрептококками. При снижении местного иммунитета стрептококки быстро размножаются, что приводит к катаральному, лакунарному, фолликулярному или некротическому воспалению. Токсины бактерий всасываются в кровь и вызывают повышение температуры, слабость, ломоту в теле. В зависимости от восприимчивости и иммунитета, болезнь может протекать в легкой форме (температура нормальная, незначительная боль в горле). У ослабленных больных развивается тяжелая некротическая форма (высокая температура, сильная интоксикация, некроз миндалин). Отит – воспаление среднего уха.
Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
Паратонзиллярный абсцесс – острое воспаление в клетчатке возле миндалин.
Гломерулонефрит – воспаление клубочков почек.
Суставный ревматизм – поражение суставов.
Ревмокардит – воспаление оболочек сердца.
Фарингит Воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, задних небных дужек, язычка, лимфатических фолликулов. Болезнь развивается при попадании патогенного стрептококка или вызвана активизацией условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета. Воспаление носит нисходящий характер – бактерии спускаются в трахею и бронхи. Першение в горле, боль в горле во время глотания, кашель, температура повышена незначительно.
Общее состояние удовлетворительное.
Паратонзиллярный абсцесс – нагноение клетчатки возле миндалин.
Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани.
Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи.
Скарлатина Острая инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком. Стрептококк проникает через слизистую оболочку глотки. В большинстве случаев в глотке образуется очаг, где размножаются бактерии, которые выделяют в кровь эритрогенный токсин. Он вызывает характерную сыпь, сильную интоксикацию, высокую температуру.
Если у человека есть иммунитет против стрептококкового токсина, то заражение приведет не к скарлатине, а к ангине.
У взрослых могут быть стертые формы с незначительной интоксикацией и бледной сыпью. У детей болезнь протекает с высокой температурой и сильной интоксикацией. Редко возникает тяжелая форма: токсин вызывает шоковую реакцию, что сопровождается поражением сердца. Воспаление лимфатических узлов.
Отит – воспаление среднего уха.
Аутоиммунные осложнения:
Эндо- или миокардит – поражение оболочек сердца;
Нефрит – воспаление почек;
Артрит – воспаление суставов.
 
Пародонтит Воспаление тканей пародонта, окружающих зуб. Стрептококки часто живут в десенных карманах. При снижении местных защитных свойств (недостаточная гигиена, общие болезни) бактерии активно размножаются, вызывая воспаление десен и пародонта. Легкие формы проявляются отеком и кровоточивостью десен.
Тяжелые случаи пародонтита – гнойное воспаление тканей окружающих зуб.
Потеря зуба.
Атрофия кости – разрушение костной ткани челюсти.
Пародонтальный абсцесс – очаговое нагноение тканей десны.
 
Отит Средний отит. При чихании или сморкании стрептококки попадают из носа через евстахиеву трубу в среднее ухо. Бактерии размножаются в тканях барабанной полости и слуховой трубы. Проявоения: резкая стреляющая боль в ухе и гнойные выделения из слухового прохода.
Наружный отит – стрептококки заносятся из окружающей среды. Они проникают в мелкие повреждения кожи или волосяной фолликул слухового прохода.
Отит сопровождается сильной болью, часто повышением температуры и снижением слуха. Хронический отит – хроническое воспаление среднего уха.
Разрыв барабанной перепонки.
Потеря слуха.
Лабиринтит – воспаление внутреннего уха.
Абсцесс мозга – очаговое скопление гноя в головном мозге.
Рожистое воспаление Стрептококк попадает в организм через повреждения на коже и слизистых. Возможно занесение из существующих очагов воспаления. Бактерии размножаются в лимфатических капиллярах. Из очага инфекции бактерии выделяют токсины, отравляющие нервную систему. Они вызывают интоксикацию: слабость, озноб, головную боль, ломоту в теле, апатию. Начало болезни всегда острое. В очаге размножения стрептококка возникает аллергическая реакция на токсин и ферменты бактерий. Повреждаются стенки сосудов, образуются микротромбы, нарушается отток лимфы из пораженного участка – появляется отек.
Участки клеточной стенки стрептококка (его антигены) сходны с антигенами кожи. Поэтому во время болезни иммунные клетки атакуют кожу.
Проявления: воспаленный участок имеет четкие границы и возвышается над здоровой кожей, он отечный и ярко-красный. Через несколько дней на его поверхности появляются пузыри наполненные жидкостью.
Тяжесть заболевания зависит от индивидуальной предрасположенности человека. Тяжелые формы рожи отмечаются у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к заболеванию и у тех, кто уже раньше встречался с возбудителем (стрептококк группы А) и в организме выработались аллергены к нему. При тяжелых формах образуются крупные пузыри с кровянистым содержимым.
Дети болеют редко и в легкой форме.
Флегмона – разлитое гнойное воспаление без четких границ.
Очаги некроза – гибель клеток.
Абсцесс – гнойное расплавление ткани, ограниченное воспалительной мембраной.
Язвы – глубокие дефекты кожи.
Лимфостаз, слоновость – лимфатический отек тканей, вызванный нарушением оттока лимфы.
Стрептодермия Стрептококк проникает в мелкие повреждения кожи. Он размножается, повреждая окружающие клетки. Благодаря способности растворять фибриновые капсулы, которые ограничивают воспаление. Поражения достигают десятков сантиметров в диаметре.
Проявления: округлые розовые пятна с неровными краями. Через несколько дней пятна покрываются гнойными пузырьками. После их вскрытия остаются гнойные шелушащиеся чешуйки.
Стрептококковое импетиго – более поверхностная легкая форма. Пузырьки вскрываются быстро и после заживления не оставляют рубцов. Общее состояние не изменено.
Вульгарная эктима – более глубокая форма, при которой поражается сосочковый слой. Может сопровождаться подъемом температуры до 38 градусов, увеличением лимфатических узлов.
Септицемия – распространение стрептококков в кровь.
Стрептококковый гломерулонефрит – поражение почек.
Рубцы – плотное образование из соединительной ткани на коже.
Каплевидный псориаз – невоспалительные шелушащиеся пятна на коже.
Бронхит Стрептококки развиваются на слизистой оболочке крупных и мелких бронхов, вызывая ее воспаление и усиленное выделение слизи.
Проявления: кашель, одышка, повышение температуры, общая интоксикация.
Тяжесть заболевания зависит от состояния иммунитета. У взрослых бронхит может протекать с незначительным подъемом температуры. У детей и ослабленных больных часто развиваются затяжные (до 3-х недель) тяжелые формы с высокой температурой и упорным кашлем. Воспаление легких – бронхопневмония.
Астматический бронхит – спазм гладкой мускулатуры бронхов и отек слизистой оболочки дыхательных путей.
Хронический бронхит.
Хроническая обструктивная болезнь легких – заболевание, нарушающее движение воздуха в легких.
Пневмония Стрептококки могут проникать в легочную ткань через бронхи или заноситься с током крови или лимфы из других очагов. В альвеолах легких начинается воспаление, которое через тонкие стенки быстро распространяется на окружающие участки. В легких образуется воспалительная жидкость, которая нарушает газообмен и организм испытывает дефицит кислорода.
Проявления: одышка, лихорадка, слабость, сильный кашель.
Дети до года тяжело переносят стрептококковую пневмонию.
Тяжелые формы возникают у людей с ослабленным иммунитетом и если болезнь вызвана стрептококком нечувствительным к антибиотикам.
Пневмосклероз – разрастание соединительной ткани в легких.
Атрофия легочной ткани – образование полости в легких.
Плеврит – воспаление листков плевры.
Абсцесс легкого – полость, заполненная гноем в легком.
Сепсис – попадание в кровь стрептококков и их токсинов.
Лимфаденит Стрептококки с током лимфы попадают в лимфатический узел из первичного очага (фурункул, гнойная рана, кариес). В лимфоузле возникает гнойное воспаление.
Проявления: увеличение и болезненность лимфоузла, кожа над ним изменена, повышение температуры, общая слабость, головная боль.
Тяжесть состояния зависит от стадии заболевания. На начальных этапах развивается незначительная болезненность. Со временем количество бактерий увеличивается. В капсуле лимфоузла скапливается гной, общее состояние ухудшается. Некротический лимфаденит гнойное воспаление лимфатических узлов.
Аденофлегмона – гнойное воспаление клетчатки вокруг лимфатического узла.
Лимфедема – лимфатический отек.
Менингит Гнойное воспаление мозговых оболочек. Развивается при попадании стрептококка из носоглотки или других очагов воспаления (пневмония, отит, флегмона). Снижение иммунитета способствует проникновению бактерий через гематоэнцефалический барьер. Между мозговыми оболочками мало иммунных клеток (фагоцитов). Рост стрептококка ничто не останавливает, и он быстро размножается на мягкой оболочке мозга. Повышается внутричерепное давление, развивается отек мозга, а токсины отравляют нервные клетки.
Проявления: сильная головная боль, высокая температура, многократная рвота, бред, нарушение сознания, повышение тонуса мышц, специфические менингеальные симптомы со стороны нервной системы.
Чаще болеют дети до 5-ти лет.
Болезнь может протекать в легкой среднетяжелой и тяжелой форме.
При легкой форме (у людей с сильным иммунитетом) стрептококковый менингит проявляется интоксикацией и умеренными головными болями.
В остальных случаях все симптомы ярко выражены. Тяжелые формы развиваются у больных с угнетенным иммунитетом или удаленной селезенкой.
Септический шок – тяжелые изменения вызванные присутствием стрептококка в крови.
Отек головного мозга – скопление жидкости в клетках головного мозга.
Надпочечниковая недостаточность – снижение выработки гормонов корой надпочечников.
Септический панофтальмит – гнойное воспаление тканей глазного яблока.
 
Эндокардит Стрептококки попадают в кровь при стоматологических манипуляциях, удалении зуба, катетеризации мочевого пузыря. Бактерии задерживаются на клапанах сердца и вызывают воспаление его внутренней оболочки. Развитие бактерий приводит к утолщению створок клапанов. Они теряют эластичность и разрываются. При этом нарушается кровообращение в сердце.
Проявления: ознобы, лихорадка, обильное потоотделение, бледность, мелкие кровоизлияния на коже.
Тяжелое заболевание, которое требует немедленного лечения. Гломерулонефрит – воспаление клубочков почек.
Эмболия (закупорка) легочной артерии.
Инсульт – закупорка артерии питающей мозг.
Порок сердечного клапана – нарушение кровообращения внутри сердца.
 
Кариес Стрептококки, живущие в ротовой полости, ферментируют углеводы, которые остаются в промежутках зубов после еды. В результате образуется молочная кислота, которая разрушает эмаль и деминерализует зубы. Это приводит к появлению кариеса. Общее состояние не нарушено. Кариес – разрушение твердых тканей зуба.
Пульпит – воспаление пульпы зуба.
Потеря зуба.
Абсцесс мягких тканей Абсцесс – полость, заполненная гнойным содержимым. Занос стрептококков может произойти через волосяной фолликул, повреждение кожи, канал после инъекции. В очаге воспаления бактерии размножаются – это сопровождается пропитыванием ткани воспалительной жидкостью. В воспаленный участок мигрируют лейкоциты. Под влиянием их ферментов происходит расплавление ткани. Токсины и продукты распада просачиваются сквозь капсулу и попадают в кровь, вызывая интоксикацию.
Проявления: болезненный плотный участок в мышцах или подкожной клетчатке, через несколько дней гной расплавляется. Общее состояние ухудшается: повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль.
Тяжесть состояния зависит от локализации абсцесса и его величины. Сепсис.
Распространение гноя по подкожной клетчатке.
Длительно незаживающий свищ (канал, соединяющий воспалительную полость с окружающей средой).
Прорыв абсцесса в полость (суставную, брюшную, плевральную).
Воспаление урогенитального тракта (уретрит, цервицит и цервиковагинит) Воспаление слизистых оболочек половых органов, вызванное размножением стрептококка. Эта бактерия в небольших количествах содержится в микрофлоре влагалища у 10-30% женщин. Однако при снижении иммунитета возникает дисбактериоз. Стрептококки начинают быстро размножаться и вызывают воспаление.
Проявления: зуд, гнойные выделения, болезненное мочеиспускание, боль внизу живота, повышение температуры.
Переносится относительно легко. Эрозия шейки матки – расположение цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки.
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.
Полипы – аномальное разрастание слизистой оболочки половых органов.
Сепсис Воспалительный процесс во всем организме. Он характеризуется попаданием в кровь и ткани большого количества стрептококков и их токсинов. Такое происходит, когда иммунитет ослаблен и не может локализировать инфекцию в одном очаге.
Проявления: высокая температура, учащенное дыхание и сердцебиение, образование множественных гнойников во внутренних органах.
Состояние больных тяжелое Септический шок – резкое падение артериального давления, вызванное деятельностью стрептококка в крови.
Заболевания спровоцированные стрептококком
Ревматизм
(Острая ревматическая лихорадка)
Ревматизм считается поздним осложнением ангины или фарингита. Стрептококк оказывает токсическое действие на клетки сердца, разрушает волокна соединительной ткани и вызывает ее воспаление. Организм вырабатывает антитела для борьбы с бета-гемолитическим стрептококком группы А. Поскольку он имеет схожие свойства с соединительной тканью и миокардом, то иммунитет атакует собственные ткани. Это приводит к усилению воспаления.
Проявления: одышка, сердцебиение, шумы и перебои в работе сердца, потливость, повышение температуры тела. Со стороны суставов: сильные боли в симметричных крупных и средних суставах (коленный, голеностопный). Появляется припухлость, покраснение кожи, движения в суставе резко ограничены. Возможны хрипы, боли в животе, поражения нервной системы (утомляемость, раздражительность, ухудшение памяти).
Тяжесть состояния зависит от степени поражения сердца.
Состояние зависит от активности ревматического процесса. При сильной реакции иммунитета появляется множество симптомов, и все они ярко выражены. У некоторых людей признаки болезни стерты.
Клапанные пороки сердца – утолщение и последующее повреждение клапана.
Мерцательная аритмия – ускоренное неритмичное сердцебиение опасное для жизни.
Недостаточность кровообращения – нарушение кровообращения, при котором органы не могут выполнять свои функции.
Ревматоидный артрит Системное заболевание соединительной ткани, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы. Стрептококк вызывает нарушения в работе иммунной системы. При этом образуются особые иммунные комплексы, которые откладываются в пораженных суставах. Они нарушают скольжение суставных поверхностей и снижают подвижность.
Проявления: боль и припухлость, уплотнение синовиальной оболочки сустава за счет разрастания клеток. Воспаленные клетки выделяют ферменты, которые растворяют ткань хряща и кости. Суставы деформируются. Движения скованны, особенно по утрам.
Тяжесть заболевания зависит от стадии болезни, восприимчивости организма и наследственной предрасположенности. Инфекционные осложнения – скопление гноя в суставной сумке.
Почечная недостаточность – нарушение работы почек.
Системный васкулит Системное заболевание, при котором поражаются стенки кровеносных сосудов. Стрептококк вызывает выработку антител, которые по невыясненным причинам атакуют стенки сосудов. Это приводит к разрастанию сосудистой стенки. При этом просвет сосуда сужается, нарушается кровообращение органов и гибель их клеток.
Проявления: нарушение чувствительности на пораженных участках, похудение, рвота, боли в мышцах, сыпь на коже, гнойно-кровянистые выделения из носа, одышка, боль в груди, изменения со стороны нервной системы.
Тяжесть зависит от степени заболевания и от того, какой орган страдает от нарушения кровообращения. При сужении сосудов мозга случаются инсульты, которые могут иметь летальные последствия. Инсульты – нарушение мозгового кровообращения.
Легочные кровотечения.
Абсцессы брюшной полости.
Полинейропатия – множественные вялые параличи, вызванные поражением периферических нервов.
Гломерулонефрит Заболевание почек, при котором воспаление клубочков (гломерул) вызвано атакой иммунных клеток и отложением иммунных комплексов. Постепенно почечная ткань замещается соединительной. Выделительная функция почек нарушается.
Проявления: повышение артериального давления, отеки, боль в пояснице. В моче кровь и повышенное содержание белка.
Состояние зависит от стажа болезни. Через 15-25 лет с начала заболевания развивается почечная недостаточность. Хроническая почечная недостаточность необратимое нарушение функции почек.

Стрептококковые инфекции у грудных детей Новорожденный заражается стрептококком группы В, проходя через родовые пути. Другой вариант заражение стрептококком группы А внутриутробно через кровь матери или в первые дни жизни от больного или носителя. Болезнь может проявиться сразу после рождения или через несколько недель.

Болезнь Механизм возникновения Тяжесть заболевания Возможные последствия и осложнения
Стрептодермия Стрептококк поражает поверхностные слои кожи.
Проявления: образуется пустула – плоский пузырек, лежащий вровень с кожей. Его содержимое сначала прозрачное, потом гнойное. Через 2-3 дня пузырек подсыхает и превращается в корку, которая держится до 5 дней. Из-за зуда ребенок беспокоен, плохо спит.
Общее состояние нарушено незначительно. Глубокие эрозии
Рубцы на коже.
Вульгарная эктима Язвенная форма стрептодермии – поражение глубоких слоев кожи.
Проявления: пузырек, окруженный инфильтратом. Через 2 дня на его месте появляется желтая корка, под которой образуется болезненная язва. Температура повышается, лимфатические узлы увеличиваются.
Общее состояние нарушено, ребенок вялый, сонливый. Лимфангит – воспаление лимфатических капилляров и стволов.
Лимфаденит – гнойное воспаление лимфатических узлов.
Сепсис Генерализованная инфекция, связанная с циркуляцией бактерий в крови и повреждением многочисленных органов.
Проявления: стойкая лихорадка без очага инфекции. Падение систолического давления на 1/3. Возможно образование большого количества гнойников во внутренних органах.
Протекает тяжело. Смертность достигает 5-20%. Синдром стрептококкового токсического шока – сосудистая шоковая реакция и поражение большого числа органов.
Менингит Воспаление мозговых оболочек. Попадая в пространство между оболочками, бактерии заселяют их, вызывая образование гноя.
Проявления: озноб, повышение температуры, резкое похудание, бледность или покраснение кожи, вялость или возбуждение – проявления сильной головной боли. Сыпь на коже – результат токсического поражения мелких сосудов.
Смертность 10-15%. У 40% детей возникают последствия. Токсический шок.
Судорожное сокращение мышц.
Трудности в запоминании и усвоении информации впоследствии.
Пневмония Стрептококк поражает альвеолы легких, вызывая их воспаление и нарушая газообмен. В результате органы страдают от дефицита кислорода.
Проявления: сильная интоксикация, ребенок вялый, отказывается от пищи, одышка, кашель, бледность кожи.
Заболевание переносится относительно тяжело. Но благодаря правильному лечению смертность составляет менее 0,1-0,5%. Дыхательная недостаточность – неспособность легких обеспечить газообмен
Токсический шок
Некротический фасциит Стрептококковое поражение фасции – оболочки из соединительной ткани, покрывающей мышцы и органы.
Проявления: деревянистое уплотнение кожи, жировой клетчатки и мышц.
Состояние тяжелое. Смертность до 25%. Синдром стрептококкового токсического шока
Резкое снижение артериального давления

Симптомы инфекционного процесса при стрептококке

Симптомы стрептококковой инфекции очень разнообразны. Они зависят от разновидности стрептококка и болезни, которую он вызывал.

Наиболее распространенные симптомы инфекционного процесса при стрептококке:

  • Лихорадка. Повышение температуры часто сопровождает стрептококковые инфекции. Бактерии выделяют особые вещества – пирогенны, которые стимулируют гипоталамус, находящийся в головном мозге. Он повышает температуру тела. Это защитный механизм для борьбы с бактериями. У взрослых температура может подниматься незначительно. У детей стрептококковые инфекции практически всегда сопровождаются сильной лихорадкой до 40 градусов.
     
  • Интоксикация. Стрептококки в процессе жизнедеятельности выделяют в кровь различные вещества (токсины). Эти соединения являются бактериальными ядами и вызывают отравление организма. Наиболее чувствительны клетки нервной системы. Проявления интоксикации: слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, боли в мышцах и суставах.
     
  • Воспаление в месте входных ворот инфекции. На этом участке сосредоточено наибольшее количество бактерий и лейкоцитов. Возникают: покраснение, припухлость, боль, нагноение. При этом всегда увеличиваются региональные лимфатические узлы.
     
  • Снижение артериального давления вызвано нарушением работы сердца. Сердечная мышца сокращается недостаточно сильно и выталкивает в артерии меньший объем крови. Давление падает ниже 90 мм рт. ст.
     
  • Пятнистая сыпь на коже. Имеет вид красных пятен (эритематозная). Ее появление связано с воспалением и повреждением и расширением поверхностных капилляров. Деятельность стрептококков приводит к гибели клеток эпителия и их отшелушиванию.
     
  • Боль в горле. Стрептококки часто размножаются на слизистой оболочке глотки, вызывая ее воспаление и отек. Это выражается болью в горле, которая усиливается во время глотания. Миндалины и задняя стенка горла имеют ярко-красную окраску, часто покрыты гнойным налетом. При ангине (тонзиллите) в лимфоидной ткани миндалин могут образовываться пузырьки с гноем – гнойные пробки.
     
  • Поражение почек. Нарушается фильтрующая функция почек. В моче появляется гемоглобин и в 2 раза повышается уровень креатинина.
     
  • Некроз тканей. Стрептококки вызывают гибель поврежденных клеток и разрушение участка ткани в виде абсцесса (воспаления, ограниченного мембраной) или флегмоны (разлитого гнойного воспаления). Проявления: припухлость, болезненность при надавливании, покраснение кожи над очагом воспаления, флуктуация (ощущение переливания гноя внутри полости), шоковое состояние, вызванное попавшими в кровь токсинами.

Диагностика стрептококка Диагностика стрептококка проводится в том случае, когда необходимо установить причину ангины или другого бактериального заболевания. Существуют быстрые антигенные тесты, которые позволяют идентифицировать бактерию за 30 минут, но классическое бактериологическое исследование занимает 2-5 суток.

Цель исследования:

  • выявить возбудителя заболевания
  • отличить стрептококковую инфекцию от других заболеваний
  • определить свойства возбудителя и чувствительность к антибиотикам

Для уточнения вида стрептококка проводят

бактериологическое исследование

Вид исследования Забор материала Патология
Мазок из зева, миндалин, глотки Материал берут стерильным ватным тампоном с миндалин и задней стенки глотки. Частички слизи, оставшиеся на тампоне, в лаборатории переносят на питательные среды. Ангина, фарингит и скарлатина
Мазок со слизистой носа Стерильным ватным тампоном собирают слизь из носовых ходов. Синусит, гайморит
При подозрении на носительство
Мазок из влагалища Одноразовым шпателем (тампоном) собирают слизь из шейки матки, влагалища и уретры. Уретрит, цервицит и цервиковагинит
Соскоб с пораженного участка кожи Гной с открытых ран берут стерильным ватным тампоном. Верхний слой эпидермиса соскабливают скальпелем, смоченным минеральным маслом. Рожа, стрептодермия, язвы
Исследование гноя Гной при закрытых процессах отбирают стерильным шприцом. Абсцесс, флегмона и фурункулез
Исследование крови Стерильным шприцом из локтевой вены Сепсис, эндокардит
Исследование ликвора Пункция спинномозгового канала проводится в стационаре. После обезболивания иглу Бира вводят между III и IV поясничными позвонками. Когда игла входит в спинномозговой канал, ликвор собирают в стерильную пробирку. Менингит
Исследование мокроты Отделяемое бронхов собирают в стерильную посуду. Бронхит, пневмония
Исследование мочи Собирают среднюю порцию мочи в стерильную посуду. Нефрит, уретрит

Лабораторная диагностика стрептококка занимает несколько дней.

Первый день. Наносят собранный материал на чашку с плотной питательной средой (5% кровяным агаром) и в пробирку с бульоном с глюкозой. Пробирки ставят в термостат, где поддерживается оптимальная температура для роста бактерий 37 градусов.

Второй день. Достают пробирки и рассматривают образовавшиеся колонии. На плотных средах колонии стрептококка имеют вид плоских сероватых бляшек. В пробирках с жидкими средами стрептококк растет в виде крошек на дне и возле стенок. Подозрительные колонии окрашивают и изучают под микроскопом. Если в пробирках обнаруживается стрептококк, то его пересевают в пробирки на бульон с кровью для выделения чистой культуры. Это необходимо для выявления свойств стрептококка.

Третий день. Из чистой культуры определяют тип стрептококка с помощью реакции преципитации с типовыми сыворотками и реакции агглютинации на стекле.

Определения чувствительности к антибиотикам. Метод с использованием дисков с антибиотиками

В чашку Петри на поверхность плотной питательной среды наносят суспензию, содержащую стрептококки. Туда же помешают диски, пропитанные растворами различных антибиотиков. Чашку оставляют на ночь в термостате для роста бактерий.

Через 8-10 часов оценивают результат. Вокруг дисков с антибиотиками бактерии не растут.

  • Самая высокая чувствительность к тому антибиотику, вокруг которого диаметр зоны подавления роста самый большой.
  • Средняя зона роста – стрептококк умеренно резистентен (устойчив) к данному антибиотику.
  • Рост бактерий непосредственно возле диска – стрептококк не чувствителен к данному антибиотику.

Лечение стрептококка Стрептококковая инфекция лечится с помощью антибиотиков. Это позволяет в десятки раз снизить риск осложнений, уменьшить количество бактерий и предупредить образование других очагов стрептококкового воспаления.

Лечение стрептококковой инфекции антибиотиками

Группа антибиотиков Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Пенициллины Молекулы антибиотика связываются с ферментами клеточной стенки бактерий и разрушают их. Особенно эффективны они по отношению к бактериям, которые растут и делятся. Бензилпенициллин Вводят внутримышечно 6 раз в сутки через 4 часа.
Феноксиметилпенициллин (пенициллин V) Принимают внутрь 3-4 раза в сутки за час до или через 2 часа после приема пищи. Доза для взрослых по 1 млн. ЕД 3 раза в сутки.
Флемоксин Солютаб Принимают внутрь до или после еды по 1 г 2 раза в сутки.
Амоксиклав
Сочитание с клавулановой кислотой делает препарат более эффективным против некоторых видов стрептококков.
Применяют в виде суспензии для детей, таблеток или растворов для внутривенного введения. Средняя дозировка 375 мг 3 раза в сутки.
Цефалоспорины Подавляют синтез пептидогликанового слоя – основы клеточной мембраны бактерий.
Действует только на растущие и размножающиеся микроорганизмы.
Цефуроксим-аксетин Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно 2 раза в сутки по 250-500 мг.
Цефтазидим (Фортум) назначается при низкой эффективности лечения другими антибиотиками Вводят внутримышечно или внутривенно по 1000-2000 мг 2-3 раза в сутки.

Стрептококки отличаются высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. Один из этих препаратов назначают, как только поставлен диагноз. После получения результатов антибиотикограммы лечение корректируют – переходят на антибиотик, к которому стрептококк наиболее чувствителен.
Нужна ли антибиотикограмма для лечения стрептококковой инфекции?

Антибиотикограмма – определение чувствительности стрептококков к различным антибиотикам. Исследование проводится в том случае, если были выявлены патологические микроорганизмы в количестве, превышающем норму.

Антибиотикограмма позволяет назначить рациональную терапию антибиотиками. Остановить рост стрептококков и избежать назначения дорогостоящих сильнодействующих антибиотиков, имеющих ряд побочных действий.

У врачей обычно есть данные о чувствительности стрептококка в данном регионе или стационаре. Накопленный опыт позволяет быстро назначить лечение без определения чувствительности к антибиотикам. Поэтому в некоторых случаях антибиотикограмму не делают, а проводят курс лечения одним из вышеназванных препаратов.

Каковы последствия стрептококковой инфекции?

Ранние осложнения стрептококковой инфекции вызваны распространением стрептококка по кровеносным и лимфатическим сосудам. Они связаны с образованием гнойного воспаления в ближайших или отдаленных участках.

Возникают на 5-й день заболевания:

  • паратонзиллярный абсцесс – скопление гноя вокруг миндалин
  • отит – воспаление среднего уха
  • синусит – воспаление пазух носа
  • менингит – воспаление оболочек мозга
  • вторичные абсцессы внутренних органов (печень, почки)
  • пневмония – гнойные очаги воспаления ткани легких
  • сепсис – распространенное воспалительное заболевание, связанное циркуляцией стрептококка и их токсинов в крови
  • септический токсический шок – острая реакция организма на присутствие в организме бактерий и токсинов.

Поздние осложнения стрептококковой инфекции. Их появление связано с развитием аллергической реакции и агрессией иммунитета по отношению к собственным тканям организма. Возникают через 2-4 недели после перенесенной инфекции.

  • острая ревматическая лихорадка – заболевание соединительной ткани, при котором преимущественно поражается сердце, суставы и нервная система
  • постстрептококковый острый гломерулонефрит – воспаление почек
  • ревмокардит – поражение сердца, которое сопровождается повреждением клапанов
  • ревматоидный артрит – системное заболевание, при котором преимущественно поражаются мелкие суставы.

Детский организм наиболее восприимчив к возникновению вирусных заболеваний. С каждой болезнью иммунитет ребенка подвергается серьезному испытанию. Укрепление иммунной системы происходит после каждого удачно перенесенного недуга.

Стрептококковая инфекция – наиболее часто встречающаяся в детском возрасте группа заболеваний, пик которой приходится на осеннее – зимний период. В большинстве случаев результатом активности стрептококков в организме является развитие синусита, ринита, фарингита и ларингита.

Разновидности бактерий и чем они опасны

Стрептококки являются представителями нормальной микрофлоры человеческого организма. Данные микроорганизмы при создании определенных условий способны оказать негативное воздействие, спровоцировав появление различных заболеваний.

Существует более 50 разновидностей анаэробных паразитов, которые могут обитать практически во всех системах органов человека, но порядка 40-60% стрептококковой инфекции локализуется в носоглотке.

За непосредственное количество и место обитания бактерий отвечает иммунная система человека. При нормальном функционировании иммунитета стрептококки не несут никакой угрозы, но при снижении способа защиты организма начинает происходить активное размножение анаэробных паразитов.

Выделяемые продукты жизнедеятельности бактерий отравляют организм и создают благоприятную среду для развития болезней.

стрептококковая инфекция в носу симптомы и лечение

У детей болезнь протекает с высокой температурой и сильной интоксикацией

Стрептококки, согласно классификации наличия специфических углеводов в клеточных стенках подразделяются на семнадцать серогрупп, наиболее значимыми являются группы A, B, C, D:

  1. Развитие стрептококковой инфекции в носоглотке преимущественно провоцирует группа А вида S. Pyogenes и S. Pneumoniae. Серогруппа А, принадлежащая виду Streptococcus pyogenes является возбудителем большинства заболеваний, в числе которых скарлатина, стрептококковый фарингит, ангина, синусит, отит, пневмония и пр. На патогенез заболеваний непосредственно влияют продукты жизнедеятельности гноеродного стрептококка. В зависимости от нозоформы, последствия активности микроорганизмов могут проявляться также в виде рожи, послеродового сепсиса, менингита. Активность анаэробных паразитов в детском организме может вызвать синдром токсического шока и аутоиммунное расстройство (синдром Пандас). Активность бета-гемолитического стрептококка серологической группы А приходится на осенний – зимний период. Именно в данный промежуток времени в носоглотке у детей оседает порядка 25-30% бактерий.
  2. В редких случаях бактерии серогруппы В вида стрептококкус агалактиэ у взрослых могут служить провокаторами развития осложнения в виде пневмонии, после перенесенного ОРВИ. Основное место обитание данной группы микроорганизмов – ЖКТ и мочеполовая система.
  3. Бактерии группы С могут провоцировать развитие аналогичных заболеваний, что и группа А, но в человеческом организме обитает незначительное их количество.
  4. Группу D разделяют патогенны в виде энтерококков и стрептококков. Наиболее восприимчив к данному виду бактерий ослабленный, пожилой организм, поэтому зачастую диагностируется у людей преклонного возраста.

Важно! Стрептококки адаптированы к существованию в условиях окружающей среды. Не восприимчивы к температурным перепадам, пересушенному воздуху. Наиболее благоприятная среда – предметы, содержащие влагу и продукты болезненных процессов в организме (мокрота, гнойный экссудат).

Характерные симптомы

Стрептококк в носу у ребенка проявляется различной симптоматикой, основанием которой может служить состояние иммунной системы, возраст, степень инфицирования и место локализации патогенных микроорганизмов.

Несмотря на обозначенные критерии, разновидности стрептококковой инфекции все же имеют схожие характерные проявления:

  • выраженное воспаление горла, сопровождающееся гиперемией, соответствующими признаками инфильтрации тканей, болевыми ощущениями при глотании, приеме пищи;
  • экссудативный воспалительный процесс слизистой за короткий промежуток времени переходит от начального катарального до гнойного, гнойно-некротического;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов, при пальпации которых проявляются выраженные болевые ощущения;
  • повышение уровня лейкоцитов, резкое повышение скорости оседания эритроцитов (показывают клинические анализы).

стрептококковая инфекция в носу симптомы и лечение

Стафилококковая инфекция может спровоцировать тяжелые последствия, в числе которых аритмия, приступы удушья, потеря памяти

Приобретение микроорганизмами патогенной формы в носу у ребенка приводит к молниеносному распространению воспалительного процесса глотки при сниженном местном иммунитете. Клиническая картина сопровождается следующими признаками:

  • повышением температуры тела;
  • слабостью и ломотой в теле;
  • першением в горле или затяжным кашлем (в зависимости от места локализации бактерий).

Продуктами жизнедеятельности патогенных микробов выступают токсины, которые существенно подавляют иммунитет ребенка, поэтому во избежание усугубления состояния ребенка необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика стрептококковой инфекции подразумевает обязательную сдачу общего анализа крови и урины, бактериологического посева продукта секреции клеток из носоглотки с использованием питательных сред.

Дифференциально-диагностические среды позволяют максимально точно идентифицировать штамм анаэробных микроорганизмов, определить их чувствительность к антибиотикам.

Для более точного результата, за несколько дней до анализа, необходимо отказаться от использования фармакологических средств (капель, мазей, спреев), исключить процедуры промывания и полоскания. В день проведения бакпосева нельзя чистить зубы, принимать пищу и по возможности, употреблять любую жидкость.

Следующим шагом будет проведение антибиотикограммы предварительно взятого материала для составления эффективной терапевтической схемы лечения.

Для справки! Процедура проведения бакпосева абсолютна безболезненна и не имеет противопоказаний.

стрептококковая инфекция в носу симптомы и лечение

Важным моментом в лечении является точная диагностика

Чем и как лечить стрептококк в носу

В зависимости от этиологии стрептококковой инфекции, лечащий врач подбирает необходимую группу антибактериальных препаратов. Список веществ, подавляющих действие анаэробных микроорганизмов включает:

  1. Макролиды природного или синтетического происхождения, обладают широким спектром действия. Антибиотики нового поколения достаточно эффективны в борьбе с Грамм (+) бактериями («Азитромицин», «Эритромицин», «Рокситромицин» и пр.).
  2. Пенициллин. Препараты данной группы обладают низким уровнем токсичности, обширным спектром антимикробного действия, но при этом из всех представителей бактерицидной группы, наиболее чаще провоцирует проявление аллергических реакций (Бензилпенициллин», «Оксациллин», «Ампициллин» и т.д.).
  3. Сульфаниламиды, обладают выраженным противомикробным действием. С появлением пенициллина достаточно редко включаются в терапевтическую схему лечения («Дермазин», «Ко-тримоксазол», «Бисептол»).
  4. Цефалоспорины, одни из высокоэффективных антимикробных средств обладающих выраженной антистафилококковой активностью («Азаран», «Альфацет», «Биотраксон»).

Суточная доза антибиотиков рассчитывается индивидуально, основываясь на характерных особенностях пациента (вес, возраст, функциональное состояние систем и органов).

Антибиотикотерапия оказывает существенное влияние на кишечник ребенка. Терапия дисбактериоза требует комплексного подхода, направленного на восстановление микрофлоры кишечника, нормализацию работы ЖКТ и укрепление иммунной силы организма.

стрептококковая инфекция в носу симптомы и лечение

В эпидемическом отношении наиболее опасными являются дети с поражением носа, ротоглотки и бронхов

Восстановлению здорового баланса кишечника способствуют:

  • пребиотики, оказывают стимулирующее воздействие на рост микрофлоры кишечника («Дюфалак», «Лизалак»);
  • пробиотики, подавляют рост патогенных микроорганизмов и способствуют здоровому функционированию кишечника («Бифидумбактерин»);
  • симбиотики, препараты, сочетающие в себе пребиотики и пробиотики («Линекс», «Бифиформ»).

Особое внимание при лечении стафилококковой инфекции уделяется бактериофагам. Данные лекарственные продукты способствуют лизису бактериальных клеток. Стафилококковый бактериофаг эффективно воздействует на штаммы стафилококка, может использоваться как местно, так и перорально.

При анаэробных бактериях в носу назначается орошение препаратом носовой полости, введение турунд, смоченных в растворе.

Важно! Препараты антимикробной группы и бактериофаги не взаимозаменяемы. Выбор в пользу того или иного фармакологического продукта делает врач, так как иногда без антибиотиков невозможно добиться положительной динамики.

Воздействовать на интоксикацию организма также можно с помощью нетрадиционных способов лечения. Но стоит заметить, что в качестве самостоятельной терапии народную медицину рассматривать не нужно.

Введя в ежедневный рацион обильное питье из настоев витаминизированных трав (клюква, шиповник, малина), ускоряется процесс выздоровления и укрепляется иммунная система.

Для ускорения процесса разрушения, обезвреживания и вывода токсинов из организма, рекомендовано принимать отвар из брусники или медвежьей ягоды, которые обладают мочегонным, противовоспалительным и антиоксидантным эффектом.

Заключение

Своевременное обращение к врачу позволит избежать серьезных последствий и дальнейшего прогрессирования стрептококков в носу. Симптомы и лечение данного инфекционного заболевания не подразумевают самостоятельной диагностики и действий без квалифицированной медицинской помощи.